☰

Лечение на слаба кардия на стомаха. Когато кардията не се затваря. Етапи на развитие на болестта

Недостатъчността на кардията на хранопровода ─ долния езофагеален сфинктер води до развитие на гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). ГЕРБ е състояние, което кара съдържанието на стомаха да се връща обратно в хранопровода. В резултат на това се появяват характерни симптоми на киселини, които причиняват дискомфорт на пациента, а в областта на контакта на деликатната лигавица на хранопровода с киселинното съдържание на стомаха възниква възпалителен процес ─ рефлукс. може да се развие езофагит.

Анатомични аспекти

Долният езофагеален сфинктер (кардия) разделя два елемента на храносмилателната система: хранопровода и стомаха. Всеки от тях има своя собствена среда: в хранопровода ─ слабо алкална, в стомаха ─ кисела. Този сфинктер е проектиран по такъв начин, че храната се движи през него в една посока - към стомаха. Това се потвърждава от факта, че за да попадне от хранопровода в стомаха, в първия е достатъчно налягане от 5 mm вода. Чл., а за връщането му обратно в хранопровода, при здрава кардия, трябва да има налягане в стомаха от най-малко 100 mm вода. Изкуство.

Какво предразполага

Има много фактори, предразполагащи към развитието на ГЕРБ:

  • фамилна анамнеза за заболяването;
  • синдром на дисплазия на съединителната тъкан;
  • повишено вътреабдоминално налягане: бременност, наднормено тегло, наличие на образувания, които заемат място в коремната кухина, продължителен престой в наведено положение, повишено образуване на газове в червата;
  • хормонални характеристики: високи нива на прогестерон, който има спазмолитичен ефект;
  • бавно преминаване на храната от стомаха към дванадесетопръстника;
  • намалена езофагеална перисталтика;
  • хранителни навици (изобилие от пържени, пушени, прекомерно солени храни);
  • хранене набързо, тъй като е придружено от поглъщане на голямо количество въздух;
  • лоши навици: пушене.

Случва ли се при здрави хора?

Сърдечният сфинктер периодично се отпуска и дори при напълно здрави хора може да възникне гастроезофагеален рефлукс.

Но поради малкия обем съдържание, изхвърлено в хранопровода, както и ефективните защитни механизми на тялото, няма клинични прояви на нормална перисталтика ─ такъв рефлукс е физиологичен.

Как се проявява

Ако функционирането на долния езофагеален сфинктер е нарушено, първото безпокойство е:

  • болка в епигастричния регион;
  • киселини ─ парене зад гръдната кост, най-често след хранене;
  • оригване.

Проявите се засилват при грешки в диетата, заемане на хоризонтално положение, особено веднага след хранене, или продължително лежане.

В допълнение към описаните локални симптоми са възможни и други прояви на сърдечна дисфункция:

  • Кашлица, която се появява през нощта ─ по време на регургитация през нощта, оригване (агресивно, идващо от стомаха) може да изгори епиглотиса, дори частично да навлезе в дихателните пътища и да провокира кашличен рефлекс. В резултат на това такива пациенти ще развият пневмония, склонна към рецидиви, докато не се установи и коригира фактът на рефлукс на стомашно съдържимо в дихателната система.
  • Ретростернална болка и те могат да имитират ангина пекторис. Тези пациенти ще опишат клиничната картина на ангина пекторис ─ „ангина пекторис“, но причината може да се крие точно в регургитация на стомашно съдържимо и парене на хранопровода.
  • Възможни са и различни неврологични, стоматологични и други прояви, всеки случай е индивидуален и поставянето на правилната диагноза понякога може да бъде трудно дори за опитен лекар.

Как да диагностицираме

Лекуващият лекар трябва да разграничи гастроезофагеалното заболяване както от други заболявания на храносмилателния тракт: пептична язва, рак на хранопровода, така и от патология на други системи на тялото - белодробна, сърдечно-съдова.

Въпреки че е необходимо да се разчита на клиничните прояви, описани от пациента, инструменталните методи остават стандарт за диагностициране на сърдечна недостатъчност, а именно:

Ендоскопско изследване. В този случай ендоскопистът наблюдава увредената лигавица в долната част на хранопровода.
Често при визуализиране на лигавицата не се откриват промени по нея. Но симптомите все още могат да присъстват. Това е така нареченият „ендоскопски негативен” вариант на ГЕРБ и се нуждае от лечение не по-малко от „ендоскопски позитивния”.

Също така се случва, напротив, че тежкият езофагит по време на ендоскопия може да не се прояви клинично.

  • pH-метрия: катетърна, безкатетърна, импедансна. Определяне на киселинното излагане на хранопровода.
  • рентгеново изследване. Изследването на хранопровода се извършва с помощта на бариева каша. Оценяват се неговият лумен, гънките, наличието на чужди тела, стеснения, подвижност и работата на долния езофагеален сфинктер. По време на това изследване може да се открие и гастроезофагеален рефлукс. Веднъж възникнал, той помага за диагностицирането на ГЕРБ, но може също да бъде фалшиво положителен и фалшиво отрицателен.

Ако направим изводи относно диагнозата недостатъчност на долния езофагеален сфинктер, тогава основното при диагностицирането е интегрираният подход към изследването на пациента. Само поглед, който включва както оплакванията на пациента, така и обективните данни, може да помогне за правилното идентифициране на заболяването.

Как да се лекува с лекарства

Медикаментозното лечение на сърдечна сфинктерна недостатъчност включва следното:

  • инхибитори на протонната помпа;
  • H2-хистамин блокери;
  • антиациди;
  • прокинетични лекарства.

Конкретният набор от лекарства и режим на лечение се избират от лекуващия лекар.

Ако е необходимо (неефективност на лечението или развитие на усложнения), е възможно хирургично лечение.

Народни средства

Традиционната медицина предлага много рецепти, които могат да помогнат за справяне с киселини с помощта на народни средства.

За облекчаване на неговите прояви се използват мляко, мед, различни билкови отвари и чайове.

Особено трябва да избягвате приема на разтвор на сода за облекчаване на киселини. Поради бурната си реакция със солната киселина на стомаха, настъпва активно освобождаване на въглероден диоксид, което, разтягайки стените на стомаха, ще предизвика втора вълна на секреция на солна киселина и болката ще се върне с нова сила.

Няма нужда да се самолекувате. По-добре е да се консултирате с лекар за всички средства, с които искате да лекувате киселини.

Нелекарствена терапия

За да се справите с болестта, трябва да промените начина си на живот:

  • не преяждайте;
  • наблюдавайте храненето си, а именно: диета ─ намалете количеството пържени, пушени храни в диетата, скоростта на приема на храна ─ важно е да ядете по едно и също време в спокойна среда, без да бързате;
  • поддържайте нормално тегло;
  • не лягайте в хоризонтално положение веднага след хранене;
  • не оставайте в огънато положение за дълго време;
  • спи на висока възглавница;
  • борба с лошите навици и много други.

Всичко по-горе, когато се прилага правилно, може да помогне на много пациенти значително да подобрят здравето си и да подобрят качеството на живот.

Може също да се интересувате

Лош дъх, оригване, киселини - тези прояви могат да показват неправилно функциониране на сфинктера. Сърдечният сфинктер е често срещано заболяване, което засяга пациенти от всички възрасти. В медицината тази патология се нарича кардиална недостатъчност на стомаха. Какво е това и как да се справим с него?

Сфинктерът се намира между хранопровода и стомаха. Това е вид мускулна клапа. Ако храносмилателната система функционира нормално, сфинктерът или кардията на стомаха се отваря, позволявайки на храната да премине, след което се затваря обратно, предотвратявайки навлизането на стомашен сок в хранопровода.

Кардиалната недостатъчност на стомаха е състояние, при което мускулният сфинктер не се затваря напълно, позволявайки на киселото съдържание да навлезе в хранопровода.

Причини и симптоми на възникване

Хората от различен пол и възраст могат да се сблъскат с това много неприятно заболяване. Причините за неговото развитие са много разнообразни. Сърдечният сфинктер често се среща при пациенти с диагнози като диабет, астма, гастрит и язви. Повишен риск от развитие на патологичен процес има при хора с наднормено тегло, пушачи, злоупотребяващи с алкохолни напитки и неправилно и нередовно хранене. Често бременните жени изпитват неприятни симптоми. Дисфункцията на сфинктера може да бъде причинена от чест стрес и нервен шок.

Тежестта на симптомите зависи от степента на заболяването.

Клиничната картина се характеризира със следните прояви:

  • чести, продължителни киселини след хранене;
  • горчив или кисел вкус в устата;
  • болезнени усещания при преглъщане;
  • слюнката се отделя в излишък;
  • обща слабост;
  • повишен сърдечен ритъм;
  • лош дъх.

Първата степен на сърдечен сфинктер е придружена от оригване. Сфинктерът се свива, но не напълно, образува се малък лумен, през който съдържанието на стомаха прониква в хранопровода. При втора степен кардията се затваря само наполовина и се появяват симптоми като оригване, слабост и киселини. Най-тежка е третата степен, когато сфинктерът не се затваря, след всяко хранене се появяват неприятни, болезнени признаци.

Диагностика на заболяването и усложнения

Често пациентите не обръщат внимание на симптомите на заболяването. Не всички пациенти разбират какво представлява стомашна сърдечна недостатъчност и какви усложнения могат да възникнат при липса на подходящо лечение. Най-честите последствия включват дразнене на лигавицата, стесняване на структурата на хранопровода и язви. Ако често страдате от киселини и оригвания, консултирайте се със специалист.

За диагностициране на заболяването могат да се извършат следните изследвания:

  • ендоскопия;
  • радиография;
  • рН-метрия на хранопровода;
  • гастрофиброскопия;
  • фиброгастродуаденоскопия;
  • биопсия.

Ако заболяването се стартира, дихателната система може да се включи в патологичния процес.

Нелекуваният сърдечен сфинктер може да причини развитие на аденокарцином на хранопровода. Това е рядък вид рак.

Методи за лечение

Терапията за сърдечна недостатъчност на стомаха е насочена към премахване на неприятните симптоми, намаляване на вътреабдоминалното налягане и възстановяване на нормалното функциониране на сфинктера. Алгоритъмът на лечение зависи от степента на развитие на патологичния процес, както и от причините, които са провокирали появата му. Не трябва да купувате лекарства в аптеката или да се самолекувате. Терапията се предписва от лекуващия лекар след пълен преглед.

Медикаментозно лечение

В повечето случаи болестта може да бъде излекувана с лекарства. Те се избират въз основа на сложността на симптомите, общото здравословно състояние на пациента и наличието на противопоказания.

За сърдечния сфинктер се предписват лекарства от следните фармакокинетични групи:

  • антиациди (Almagel, Rennie, Gaviscon);
  • лекарства, които стимулират регенерацията на лигавицата (Омепразол);
  • антиеметици ("Regidron");
  • спазмолитици и анестетици ("Solpadeine").

Ако клиничната картина се влоши от добавянето на заболявания като язва и гастрит, се предписват антибактериални и обвиващи лекарства. Освен това могат да се предписват витаминно-минерални комплекси и лекарства, чието действие е насочено към укрепване на имунната система.

Хирургия за стомашна кардиална недостатъчност

Ако консервативната терапия не доведе до резултати, състоянието на пациента продължава да се влошава и възниква въпросът за хирургично отстраняване на проблема. Видът на хирургическата интервенция зависи от етапа на развитие на заболяването. Най-популярните и ефективни техники включват пиропластика, фундопликация и ваготомия.

етносука

За да се повиши ефективността на лекарствената терапия, паралелно се използва традиционната медицина. Билковите отвари, инфузии и препарати имат положителен ефект върху състоянието на храносмилателната система и ще помогнат за намаляване на тежестта на симптомите.

При недостатъчност на стомашната кардия са ефективни следните народни средства:

  • отвара от семена от копър, копър или анасон;
  • прясно изцеден сок от зеле или картофи;
  • билкови, малинови чайове;
  • инфузия на лечебни растения (жълт кантарион, лайка, невен);
  • сок от живовляк.

За да излекувате бързо и ефективно заболяването, трябва да следвате всички препоръки и инструкции на Вашия лекар.

Диета при кардиална недостатъчност на стомаха

Основата за успешното лечение на сърдечния сфинктер е диетична терапия. Специалистите препоръчват на пациентите с това заболяване да се хранят често (5-6 пъти на ден), но на малки порции. Не можете да преяждате. Последното хранене е 4 часа преди лягане. Пациентите трябва да спрат да пушат и напълно да премахнат консумацията на алкохолни напитки.

От ежедневната диета ще трябва напълно да изключите или ограничите до минимум:

  • кафе и други кофеинови напитки;
  • пържени, тежки, пикантни храни;
  • шоколад;
  • масло;
  • цитрусов плод;
  • кисели зеленчуци;
  • бързо хранене;
  • газирани напитки;
  • млечни продукти;
  • тлъсто месо;
  • субпродукти и полуготови продукти;
  • подправки, чесън, лук.

Стомашна кардна недостатъчност често се развива при хора със затлъстяване. За да излекувате болестта, ще трябва да нормализирате теглото си. Диетата за сърдечен сфинктер включва каша на вода, леки супи, салати, царевица, ябълки, банани. Билкови чайове, плодови напитки и узвар неутрализират киселинността на стомаха. Не забравяйте да пиете много чиста, негазирана вода. Стимулира метаболитните процеси и подпомага елиминирането на вредните вещества от организма.

Упражнения при болест

Можете да укрепите мускулната клапа с помощта на специално подбран набор от упражнения. При съставянето му лекарят трябва да вземе предвид нивото на физическа годност на пациента, неговото здравословно състояние и наличието на съпътстващи заболявания. Упражненията са насочени към укрепване на коремните мускули и гръбначния стълб. Ежедневните разходки на чист въздух и сутрешният джогинг също ще бъдат полезни.

Предотвратяване

Проблемите с храносмилането все повече засягат младите хора. Момчетата се чудят дали са вербувани в армията с диагноза стомашна кардиална недостатъчност. Наличието на това заболяване може да причини освобождаване на млади мъже от служба, тъй като лечението на патологията изисква спазване на определен режим и диета. Да се ​​отървете от сърдечния сфинктер и да нормализирате функционирането на сфинктера не е лесно, което означава, че трябва да се положат всички усилия за предотвратяване на развитието на патологичния процес. Няма нищо сложно в това. Правилното хранене, умерената физическа активност и чистият въздух не само предотвратяват сърдечната недостатъчност, но и подобряват общото състояние на човека.

За да предотвратите развитието на болестта, спрете да пушите, не злоупотребявайте с алкохолни напитки и добавете зеленчуци и плодове към вашата диета. Експертите препоръчват да избягвате стреса и да не пренебрегвате правилния сън и почивка. Също така е важно своевременно да се лекуват системни заболявания и разстройства и редовно да се подлага на цялостен медицински преглед, тъй като колкото по-рано се диагностицира патологията, толкова по-лесно е да се отървете от нея.

Сърдечната недостатъчност се нарича още гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Днес обикновено се смята, че е причина за ерозивен езофагит и рак на хранопровода. Статията разглежда диагностичните мерки, симптомите и лечението на ГЕРБ.

Механизъм на ГЕРБ

Недостатъчността на сърдечния сфинктер на стомаха (незатварянето на кардията) провокира рефлукса на съдържанието му в хранопровода.Тъй като заболяването е хронично, симптомите на ГЕРБ са повтарящи се и притесняват пациента няколко пъти седмично (по-рядко месечно).

Основни прояви на ГЕРБ:

  1. Силни киселини (усещане за парене, локализирано зад гръдната кост).
  2. Оригване кисел и неприятен вкус в устата.
  3. Усещане за парене в епигастричния регион.
  4. Ретростернална болка (болка в задната част на гръдния кош), която може да се излъчва към долната челюст, областта между лопатките, шията и лявата страна на гръдния кош. Тези симптоми имитират пристъп на ангина.

Основен симптом на заболяването

Има и екстраезофагеални прояви на киселинен рефлукс:

  • появява се недостиг на въздух;
  • Честата непродуктивна кашлица ви притеснява;
  • възникват пристъпи на бронхоспазъм;
  • възпалено или възпалено гърло;
  • гласът става дрезгав;
  • Има признаци на диспепсия: гадене, повръщане, метеоризъм и усещане за бързо насищане с храна.

Важна отличителна черта на всички тези симптоми е, че те се появяват или засилват при навеждане напред, в хоризонтално положение, а също така се облекчават от приема на содов разтвор или алкални минерални води. Това помага да се разграничи ГЕРБ от ангина, бронхиална астма и ларингит.

Диагностика на патология

Важна стъпка в диагностицирането на заболяването е събирането на оплаквания. Задълбочено и компетентно интервю с пациента ще позволи на лекаря на този етап да отстрани много патологии с подобни симптоми, както и да предпише необходимите изследвания.

Необходими изследвания за поставяне на диагнозата ГЕРБ:

  1. Биохимичен кръвен тест.
  2. FEGDS– инвазивен метод за изследване на горните части на храносмилателната система, който ви позволява надеждно да откриете наличието на рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода, да идентифицирате възпалени лигавици и ерозии, стеноза и да измерите pH.
  3. Рентгеново изследване на хранопровода с контраст. С негова помощ е възможно да се запише обратното преминаване на контрастното вещество в лумена на хранопровода, да се открие херниална издатина в областта на езофагеалния отвор на диафрагмата; оценете степента на стриктура, ако има такава, и изключете туморен процес.
  4. Ежедневни промени на pH в хранопровода– най-надеждният метод за диагностициране на рефлуксна болест.

Основният метод за диагностициране на рефлукс

По-скоро се предписват електрокардиограма, ултразвук на сърцето, спирометрия и обикновена рентгенография на гръдния кош, за да се изключат други органични патологии (ангина пекторис, бронхиална астма и др.).

Лекарства, използвани за лечение на ГЕРБ:

  1. Блокери на хистаминовите рецепториТип 2 (роксатидин, фамотидин, низатидин).
  2. Антиациди– използва се за неутрализиране на солната киселина и облекчаване на пристъпи на киселини.
  3. Инхибитори на протонната помпа(рабепразол, лансопразол, омепразол) - ефективно намаляват концентрацията на солна киселина, лесно се понасят и имат минимален брой нежелани реакции.
  4. Прокинетика(домперидон, метоклопрамид) - повишават тонуса на сърдечните и долните езофагеални сфинктери, подобряват евакуацията на хранителните маси от стомаха.

Ефективно лекарство за слаб сфинктер на хранопровода и стомаха

Те могат да се използват като допълнителни методи за лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест, но възможността за тяхното използване трябва да се обсъди с лекуващия лекар.

Възможни усложнения и прогноза

Ако лечението започне своевременно, заболяването има благоприятна прогноза. В повечето случаи не е възможно да се излекува напълно и след навлизане в състояние на ремисия е необходимо да продължи наблюдението при лекар, за да се удължи периодът на ремисия. Без адекватно лечение се увеличава рискът от развитие на тежки усложнения от страна на засегнатия орган.

Те включват:

  1. (възпалителен процес във вътрешната стена на хранопровода поради рефлукс), който също може да бъде усложнен от ерозии и язви.
  2. Стеноза и стриктура на хранопровода– патологично стесняване на лумена му.
  3. Хранопровод на Барет– предраково състояние, характеризиращо се с локална метаплазия на епитела (когато вместо сквамозен, нормален за даден орган, се появява чревен или стомашен).

И възрастните са различни. Същото важи и за различните форми на заболяването и индивидуалните особености на всеки пациент. Ето защо е важно лечението да се извършва от гастроентеролог.

Отговори на въпроси

Как да се лекува стомашна кардна недостатъчност, ако лекарствата не помогнат? Алексей 28 години, Санкт Петербург

Здравейте! Не пия, не пуша и спортувам. Преди около 6 месеца започнах да изпитвам следните симптоми: киселини, болки в хранопровода при преглъщане на вода и храна, постоянно оригване, гадене и хълцане с болка. Започнах много да се тревожа за това, появиха се тревожност, паника и страх за здравето ми. След 2 седмици страдание се подложих на преглед:

  • FGDS. Заключение: Сърдечна недостатъчност. Повърхностен гастрит. Дуоденогастрален жлъчен рефлукс.
  • Ултразвук на коремна кухина (черен дроб, жлъчен мехур, панкреас, далак). Заключение: S-образно огъване на жлъчния мехур. Ултразвукови признаци на жлъчна дискинезия.

Взех курс от лекарства (Париет, Де-нол и Мотилиум), спах на легло с повдигната глава и спазвах диета почти през целия си живот, но симптомите на ГЕРБ не изчезнаха, може би защото т.к. от това заболяване бях в постоянно нервно напрежение.

Реших отново да се подложа на FGDS при друг лекар, но ми поставиха същата диагноза. Отново започнах да пия хапчета, само че този път смених Париет с Нексиум и добавих Новопасит за тревожност, но отново без резултат.

Днес се чувствам още по-зле, освен горните симптоми добавих и:

  • появи се болка в гърдите;
  • болка в хранопровода при рязко вдишване през носа, при навеждане напред;
  • стана много болезнено да лежи от дясната страна (в този момент хранопроводът сякаш дърпа нещо и при вдишване болката се засилва);
  • появи се постоянна кашлица или кашлица, която е придружена с болка на едно и също място, някъде в областта на езофагеалния сфинктер.

Като цяло усещам, че ставам все по-зле, заради тези симптоми съм постоянно нервна, тревожна, без настроение и нищо не помага. Кажете ми, как мога да излекувам тази болест? Защо нищо не ми помага, а само се влошава?

Здравей, Алексей!

Ако се установи недостатъчност на кардията, това състояние е свързано с нарушена подвижност на горния стомашно-чревен тракт: както с долния езофагеален сфинктер, така и с налягането вътре в стомаха, както и с общото интраабдоминално налягане.

Лечението може да бъде продължително, до няколко седмици (антисекретанти като Nexium и прокинетици), важно е да се постигне пълно заздравяване на лигавицата. Наличието на жлъчна дискинезия може да подпомогне процеса, тези промени също трябва да бъдат лекувани (тук, наред с лекарства, обикновено е необходима физиотерапия и санаториално лечение).

По отношение на спорта е важно да се избягват упражнения, свързани с рязко повишаване на налягането в корема (например вдигане на тежести).

Описаната картина обаче съответства на и. Оказва се „порочен кръг“, симптомите повишават тревожността, тревожността е резултат от активирането на нервната система, освобождаването на адреналин. В резултат на това симптомите се засилват.

Препоръчвам да се свържете (заедно с лечението от гастроентеролог) с психотерапевт за нелекарствена корекция (лице в лице или по Skype). Подкрепата на професионалист и стабилизирането на вътрешното психологическо състояние ще помогне бързо да се справите с функционалните (и точно това са, няма сериозна органична патология) нарушения във функционирането на стомашно-чревния тракт.

Какво означава зейнал вратар? Константин, Москва

Кажете ми, след FGS на майка ми те написаха, че пилорът зее, какво може да означава това? Как да се излекува, тъй като тя страда от много дълго време стомашни проблеми и нито един лекар не може да я излекува?

„Пилорът зее“ - така се обозначава недостатъчността на долния стомашен сфинктер, зоната на преход от стомаха към дванадесетопръстника. Отнася се за двигателна дисфункция и недостатъчност на стомашния сфинктер. Последствието може да бъде рефлукс на жлъчката в стомаха (с усещане за тежест, гадене) и преждевременно изхвърляне на стомашното съдържимо в дванадесетопръстника (това може да причини проблеми с храносмилането и усвояването на хранителните вещества).
Лечението е продължително, под наблюдението на гастроентеролог. Може да са необходими постоянни поддържащи грижи. Режимът включва прокинетици (увеличаване на стомашно-чревния мотилитет) и други лекарства (защита на лигавицата от агресивните ефекти на жлъчката, подобряване на храносмилането, намаляване на налягането в лумена на дванадесетопръстника).
И в допълнение към описаната патология е необходимо да се диагностицира и коригира състоянието на самия дванадесетопръстник. Без нормализиране на функционирането му лечебният ефект в този случай е изключително трудно постижим.

По време на нормалното функциониране на храносмилателната система кардията на стомаха е в затворено състояние, но при патологии на стомашно-чревния тракт се получава непълно затваряне на кардиалната област. Това е причината за стомашни разстройства: киселини, оригване, болка. Ако патологията не се лекува своевременно, обикновената диспепсия може да се развие в по-сериозни заболявания на горната храносмилателна система.

Какво е?

След дъвчене болус от храна навлиза в ларинкса и се спуска през хранопровода в стомаха за храносмилане. Преходът на отделението на стомаха и хранопровода е покрит от мускулна клапа, наречена кардия. Същият тип субкардия се намира в другия край на стомашната „торбичка“, само че разделя сърдечната част и дванадесетопръстника. Такива мостове са бариери за задържане на храната, докато се обработва в стомаха и след прехода в дуоденалната област.

Как работи и функционира?

Храната, заедно със слюнката, преминава през хранопровода и навлиза в стомаха за храносмилане. Зад него мускулният сфинктер - кардията - се затваря и започва процесът на обработка на храната със стомашен сок, който се състои от солна киселина, ензими и пепсин и има киселинна реакция от 1,5-1,8 pH. Благодарение на тези компоненти хранителният болус се разделя и навлиза в следващия участък - дванадесетопръстника, преминавайки през друг пилоричен сфинктер, където се извършва процесът на асимилация на протеини, мазнини, въглехидрати и хранителни вещества. Това означава, че ако сърдечният сфинктер не се затвори, жлъчката изтича в дисталната част. Рефлуксът на непреработената храна, заедно с киселините и жлъчката, навлиза в хранопровода през стомаха. Настъпва тежко изгаряне на лигавицата на стомаха и хранопровода, последвано от образуване на ерозии и язви, които се израждат в хроничен гастрит или ГЕРБ.

Причини за дефицит


Диафрагмалната херния може да причини некомпетентност на стомашния сфинктер.

Неуспехът на стомашния пилор е проблем, за разрешаването на който е необходимо да се определи към коя от двете групи принадлежи:

  • Органичен - отговорен за външното влияние на негативните фактори върху функционирането на кардията. Те включват следните причини:
    • хронични стомашно-чревни заболявания - панкреатит, повърхностен гастрит и дуоденит, езофагит и др.;
    • наднормено тегло;
    • хипотония;
    • храна, влизаща в стомаха в големи количества.
  • Функционална - определя недостатъчността на сърдечния сфинктер и се появява по следните причини:
    • силен натиск върху диафрагмата - възможно по време на бременност, вдигане на тежести, кардио упражнения;
    • пролапс на орган;
    • нисък тон на кардията;
    • спазматична пилорна пещера;
    • предишна операция в стомашната област.

Недостатъчността на кардията на стомаха може да доведе до факта, че лигавиците на органа и хранопровода няма да се обновят. Това допринася за появата на атрофични процеси, ерозии, язви и перфорации.

Симптоми на патология


На третия етап на патологията се развива гастроезофагеален рефлукс.

Кардиалната недостатъчност на стомаха е 95% придобито заболяване и само 5% е вроден дефект. Незатварянето на клапана има 3 степени на нарушение:

  • Сфинктерът на стомаха не се затваря напълно. Това се случва при претоварване на стомаха или при дълбоко дишане. Появява се оригване на въздух.
  • Дупката се увеличава наполовина и означава изместване на горната стена на стомаха към кардията.
  • Розетката на кардията не се затваря и се наблюдава изразен гастроезофагеален рефлукс.

Сърдечната недостатъчност от 2-ра степен може да бъде излекувана цялостно, но незатварянето на клапата от 3-та степен трябва да се лекува хирургично. Ехосигналите са слабо дефинирани и по природа наподобяват рефлуксен езофагит. Дефицитът на клапана се определя от основните симптоми:

  • оригване на въздух или киселина;
  • киселини в хранопровода, гърлото и стомаха;
  • горчив вкус в устата;
  • множествен стоматит;
  • повръщане на жлъчка;
  • болка, подуване на корема, раздуване зад гръдната кост;
  • бучка в гърлото;
  • силно слюноотделяне;
  • слабост.

Диагностика


Палпацията ще помогне на лекаря да разбере къде е концентрирана болката на пациента.

За да се установи диагнозата и формата на сърдечно заболяване, е необходимо да се получи заключение от гастроентеролог. При назначаването се извършва палпация на стомаха, за да се определи локализацията на болката. Предписани са следните изследвания:

  • изследване на областта на хранопровода и стомаха, като се вземат предвид противопоказанията за пациента (FGDS, рентгенови лъчи, CT, MRI);
  • изследвания - гастроентерологичен пакет;
  • Ултразвуково изследване на OBP.

Възможности за лечение

Стомашната сърдечна недостатъчност е хронично заболяване и изисква консервативно и хирургично лечение. При използване на двата метода терапията е насочена към излекуване на причината за заболяването. В първия случай се използва режим на лечение с лекарства, гимнастика и традиционна медицина, както и естеството на храненето се променя. Във втория, диафрагмалната херния се отстранява, за да се намали налягането в стомаха или клапата се зашива.

Каква диета?

При силна болка и тежко състояние на пациента се използва диета № 1 (1 а), по-късно се преминава към маса № 2 или 5, те са особено подходящи, ако проблемът е в заболяване на жлъчния мехур и каналите. . При синдром на раздразнените черва се използва меню № 4 по Певзнер. Общи принципи на хранене:

  • Следвайте плана за хранене 5 до 7 пъти на ден.
  • След хранене, бъдете във вертикално положение за около 1,5-2 часа.
  • Храната трябва да е топла и смляна на пюре.
  • Предпочитание се дава на супи и зърнени храни, протеините временно се изключват от диетата.
  • Гответе храната само варена или на пара.
  • Допустимо е да се използват минерални води в съответствие с таблицата.

Кардиалната недостатъчност е патологично състояние, при което сърдечният сфинктер (пилорус), отделящ стомашната кухина от хранопровода, не се затваря правилно. Това означава, че поради неадекватното му функциониране, съдържанието на стомаха ще бъде изхвърлено в хранопровода, дразнейки лигавицата му. В медицинската литература стомашната сърдечна недостатъчност се нарича и с друг термин - халазия.

Ако при появата на първите симптоми, показващи, че такова патологично състояние прогресира, не се проведе пълно лечение, тогава рискът от развитие в бъдеще се увеличава. Без лечение на лигавицата на хранопровода ще се образуват ерозии и язви. В тежки случаи може да настъпи перфорация на стената и развитие на усложнения.

Кардиална розетна недостатъчност може да възникне при хора от различни възрастови категории. Най-често боледуват хора в трудоспособна възраст. Заболяването няма ограничения по отношение на пола - диагностицира се с еднаква честота при жените и мъжете. Гастроентерологът може да постави такава диагноза само след провеждане на цялостна диагноза, която ще включва както инструментални, така и лабораторни изследвания. Най-информативният метод за изследване е FGDS - изследване на хранопровода, сърдечния сфинктер и стомаха с помощта на ендоскоп. Това устройство е оборудвано с камера, така че когато сондата се вкара в хранопровода, лекарят ще има възможност да изследва стените на органа, да идентифицира възможните увреждания на неговата лигавица (подуване, хиперемия, ерозии, язви) и да оцени състоянието на пилора и неговото функциониране.

Такова заболяване може да се лекува само след получаване на всички резултати от изследванията. Сърдечната недостатъчност обикновено се лекува консервативно - използват се лекарства, диета и народни средства. До хирургическа интервенция може да се прибегне и при липса на ефект от консервативното лечение, както и при прогресиране на усложненията. По време на терапията е по-добре пациентът да бъде в болнична обстановка. Физическите упражнения, особено навеждането напред, носенето на тесни дрехи и лошите навици са изключени. Прогнозата е благоприятна - с правилно подбрана терапия е възможно да се излекува заболяването.

Причини за развитие

Сърдечната недостатъчност може да се развие под въздействието на много неблагоприятни фактори. Портиерът престава да изпълнява функциите си нормално поради:

  • навици за хранене преди лягане;
  • адинамия;
  • затлъстяване;
  • преяждане;
  • хранителни разстройства;
  • анамнеза за хронични заболявания на хранопровода и стомаха;
  • хиатални хернии;
  • спазъм на пилора;
  • повишено налягане в стомашната кухина;
  • повишено интраабдоминално налягане. Това състояние може да се наблюдава по време на бременност, както и при асцит;
  • тежко физическо натоварване или упражнения, в резултат на което има повишаване на вътреабдоминалното налягане. Това от своя страна води до образуването на хиатална херния. Тази причина за прогресирането на сърдечната недостатъчност се счита за косвена;
  • предишни хирургични интервенции на хранопровода или с резекция на пилора.

Степени

Степента на прогресия на стомашната кардиална недостатъчност може да се определи само чрез ендоскопско изследване. С помощта на ендоскоп лекарят ще може да оцени доколко пилорът не се затваря спрямо диаметъра на хранопровода. Общо клиницистите разграничават три степени на сърдечна недостатъчност:

  • 1-ва степен– в този случай празнината е 1/3 от диаметъра на хранопровода (оценява се с дълбоко вдишване). На този етап пациентът проявява единствения симптом - често оригване на въздух. Лечението се провежда с медикаменти и диета;
  • 2-ра степен– в този случай празнината е 1/2 от диаметъра на езофагеалната тръба. Оригването на въздух става все по-често. В допълнение, пациентите могат да получат пролапс на стомашната лигавица;
  • 3-та степен– сърдечният сфинктер не се затваря напълно. Перисталтиката в езофагеалната тръба продължава и започват да се появяват симптоми на езофагит. Лечението е комплексно - прием на лекарства, диета, народни средства (по предписание на лекуващия лекар).

Симптоми

В първия стадий на кардиална недостатъчност на стомаха симптомите практически не се появяват. По-ярка клинична картина се наблюдава при втора и трета степен на недостатъчност. Пациентът проявява следните симптоми:

  • усещане за парене зад гръдната кост - киселини. Този симптом се проявява независимо от консумацията на храна;
  • оригване на въздух или съдържание на стомашната кухина. Може да има горчив или кисел вкус. При 2-3 степен на недостатъчност на стомашната кардия в него могат да се появят жлъчни киселини;
  • диспептични симптоми: гадене, повръщане;
  • болка в епигастричния регион;
  • къркорене в червата;
  • Пилорната недостатъчност е придружена и от някои общи симптоми - повишена умора, слабост, главоболие и световъртеж.

Ако възникне тази клинична картина, трябва незабавно да се свържете с гастроентеролог. Той ще може да извърши цялостна диагноза, да постави диагноза и да предпише лечение.

Диагностика

Преди да започнете лечението на пациент, е важно да се извърши пълна цялостна диагноза. Тя позволява не само да се потвърди диагнозата, но и да се оцени степента на увреждане на хранопровода, степента на зейване поради пилорна недостатъчност и други важни фактори. Най-информативните методи включват следното:

  • FGDS;
  • езофагоманометрия;
  • провеждане на рентгеново изследване с контрастно вещество;
  • оценка на нивата на pH в хранопровода и стомаха;
  • Ултразвуково изследване на органи, разположени в коремната кухина.

Терапевтични мерки

Това заболяване може да бъде излекувано, важно е стриктно да следвате инструкциите на Вашия лекар. На първо място, лечението е насочено към елиминиране на заболяването, което е довело до прогресиране на сърдечната недостатъчност. Например, ако основният етиологичен фактор е хиатална херния, тогава в този случай тя може да се лекува само по един начин - хирургическа интервенция.

По време на лечението пациентът трябва да спазва строга диета. От диетата напълно се изключват храни, които дразнят хранопровода, клапата и самия стомах. Не можете да ядете пикантни и мазни храни, люти подправки, семена, консерви, газирана вода, кафе и силен чай. Също така напълно изключете пиенето на алкохолни напитки и пушенето.

Също така е необходимо да се лекува сърдечна недостатъчност с помощта на лекарства. За коригиране на състоянието се предписва следното:

  • Maalox, Almagel, Gaviscon - тези продукти се справят добре с киселини;
  • омепразол;
  • фамотидин;
  • Ранитидин.

Недостатъчността на стомашната кардия може да се лекува и с помощта на народни средства. Можете да ги приемате само след консултация с Вашия лекар. Добър ефект при това заболяване има отвара от кимион, сок от живовляк, отвара от корен на аир и сироп от цветове на глухарче.

Подобни материали

Дивертикулите на хранопровода са патологичен процес, който се характеризира с деформация на стената на хранопровода и изпъкване на всичките му слоеве под формата на торбичка към медиастинума. В медицинската литература езофагеалният дивертикул има и друго име - дивертикул на хранопровода. В гастроентерологията тази конкретна локализация на сакуларната издатина представлява около четиридесет процента от случаите. Най-често патологията се диагностицира при мъже, които са преминали границата от петдесет години. Но също така трябва да се отбележи, че обикновено такива индивиди имат един или повече предразполагащи фактори - стомашна язва, холецистит и други. Код по МКБ 10 – придобит тип K22.5, езофагеален дивертикул – Q39.6.

Ахалазия на кардията е хронично заболяване на хранопровода, което се характеризира с нарушено преглъщане. В този момент се наблюдава отпускане на долния сфинктер. В резултат на такова нарушение частиците храна се натрупват директно в хранопровода, което води до разширяване на горните части на този орган. Това разстройство е доста често срещано. Засяга почти еднакво и двата пола. Освен това са регистрирани случаи на откриване на заболяването при деца. В международната класификация на болестите - ICD 10, тази патология има свой код - K 22.0.