Аксиларната артерия е продължение на субклавиалната артерия. Започва на нивото на страничната граница на първото ребро и завършва близо до долната граница на гръдния мускул. Там се превръща в брахиална артерия. Дължината му е 6-10 см, в зависимост от възрастта и телосложението на човека. Вена със същото име минава до артерията и заедно те са заобиколени от три снопа на нервния сплит. Тези снопове са покрити с мастна тъкан, която съдържа лимфни възли.
Анатомия на аксиларната област
Аксиларната артерия и нейните клонове са жизненоважни съдове, които доставят кръв на доста голяма част от тялото. Дължината му е 6-10 см, в зависимост от възрастта и телосложението на човека.
В аксиларната ямка тази артерия има няколко клона:
- горна гръдна артерия - кръвоснабдява предните мускули, които се намират в междуребрените пространства;
- торакоакромиална артерия, която от своя страна е разделена на ключични, делтоидни, акромиални и гръдни клонове (те насищат съответните области с кръв);
- латерална гръдна артерия (вторият по дължина клон на аксиларната артерия) - кръвоснабдява страничната стена на субклавиалната ямка и гръдния кош;
- субскапуларна артерия (най-дългият клон) - разделена на торакодорзална артерия и артерия около лопатката;
- Предната и задната артерия, разположени около раменната кост, кръвоснабдяват делтоидния мускул и мускулите около раменната става.
Възможни заболявания на аксиларната артерия
Механичното увреждане е най-честата причина за патология на аксиларната и аксиларната артерия. При механично въздействие раните могат да бъдат отворени или затворени. Например, наранявания с нож или огнестрелно оръжие на артерия се характеризират с нарушение на целостта на кожата и значителна загуба на кръв. Освен това изисква незабавно хирургично лечение.
При удар с тъпи предмети може да се появи кръвоизлив в областта на нервно-съдовия сноп и хематоми на мястото на удара, което може да причини функционални нарушения.
Вродените дефекти също могат да причинят заболявания на аксиларната артерия и нейните клонове.
Те включват редица от следните заболявания:
- хипоплазия и аплазия на кръвоносните съдове;
- фибромускулна дисплазия;
- артериовенозна дисплазия;
- патологична физиология на кръвообращението.
Понякога на аксиларната артерия може да се развие хемангиом, който е доброкачествен тумор. Въпреки „доброкачественото си качество“, той изисква лечение. Ако е малък по размер, тогава се използва криотерапия или електрокоагулация. Когато достигне впечатляващ размер, обикновено се използва хирургическа интервенция.
Методи за изследване на аксиларната артерия и нейните клонове
За да постави правилна диагноза, лекарят не само провежда физически прегледи в аксиларната област, но също така взема предвид медицинската история и оплакванията на пациента. Обикновено е достатъчно лекарят да оцени външния вид на засегнатата област и да изслуша оплакванията на пациента, а специалните методи само потвърждават правилността на предварителната диагноза.
Методите за изследване се разделят на:
- Инструментално - използва се за изясняване на местоположението, степента на нарушение на кръвния поток и естеството на увреждането на артерията. Тези данни са важни за избора на метод за хирургична интервенция.
- Функционални - използват се за уточняване на степента на артериална недостатъчност и исхемия.
Оплакванията на пациента също могат да „разкажат“ за естеството на заболяването. Ако кръвоснабдяването на централната нервна система е нарушено, но пациентът ще има преобладаващи неврологични симптоми (изтръпване, потрепване). Ако кръвта не снабдява достатъчно мускулите или органите, пациентът може да почувства болка, бледност на засегнатата област, изоставяне на вените и гангрена.
Палпирането на пулса в артериите, включително аксиларната артерия, е доста важно клинично изследване на кръвообращението. Обикновено лекарят, използващ стетоскоп, може да чуе тона на пулсовата вълна, но при стеноза или аневризмално разширение на вените се наблюдава систоличен шум. В този случай максималната интензивност на шума е характерна в засегнатите райони.
Инструменталната диагностика включва използването на следните методи:
- Реографията се основава на колебанията в електрическото съпротивление на тъканите, които се променят в зависимост от кръвоснабдяването на определена област на тялото.
- Доплеровият ултразвук ви позволява да разберете физиологията на кръвния поток, тъй като движещите се кръвни частици имат различна скорост в различни области.
Общи принципи на лечение
Заболяванията на аксиларната артерия могат да бъдат лекувани със следните методи:
- нехирургични, които включват гимнастически упражнения, тренировъчно ходене, фармакологична терапия и елиминиране на рисковите фактори за по-нататъшното развитие на патологията;
- хирургични – протезиране, байпас, ендартеректомия;
- интервенционални радиологични интервенции - те включват поставяне на стент, балонна дилатация.
Методите за хирургично лечение не трябва да се използват при отравяне на кръвта, миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност, дихателна, чернодробна или бъбречна недостатъчност или мозъчно-съдови инциденти. Но днес интервенционалните интервенции могат да се похвалят с по-голяма популярност и ефективност, което ни позволява бързо и без последствия да се справим с много артериални заболявания.
Струва си да се споменат усложненията след интервенции на аксиларната артерия и клоните на аксиларната артерия. По този начин най-често се появяват кръвоизливи и хематоми по време и след операции. След реконструктивни операции могат да се наблюдават фалшиви аневризми, които възникват в резултат на некачествени конци, изтъняване на артериалните стени, дефекти в протезата и локални възпалителни процеси.
Съдържание на темата "Подключична област":- Подключична област (regio infraclavicularis). Външни забележителности на субклавиалната област. Ямата на Моренхайм. Граници на субклавиалната област.
- Проекции на образувания в субклавиалната област. Проекция на аксиларния невроваскуларен сноп. Триъгълници на субклавиалната област.
- Слоеве на субклавиалната област. Структура на субклавиалната област. Лигамент на Купър. Подпекторално пространство (spatium subpectorale). Клавипекторална фасция.
- Топография на невроваскуларния сноп на субклавиалната област. Топография на аксиларна (субклавиална) вена (v. axillaris). Топография на аксиларната артерия.
- Връзка на влакното на субклавиалната област със съседните области. Отвори на субклавиалната област. Съобщения от подключичния регион.
Топография на невроваскуларния сноп на субклавиалната област. Топография на аксиларна (субклавиална) вена (v. axillaris). Топография на аксиларната артерия (a. axillaris).
В субклавиалната областсе разглежда топографиятази част аксиларен сноп, който се изпълнява в рамките на клавипекторален триъгълник(между ключицата и горния ръб на малкия гръден мускул).
В този триъгълникразположен непосредствено под клавипекторалната фасция аксиларна вена, v. аксиларис, излизайки изпод горния ръб на малкия гръден мускул и в наклонена посока, вървейки отдолу нагоре до точка, разположена на 2,5 cm навътре от средата на ключицата. В областта между първото ребро и ключицата вената вече се нарича субклавиална. Фасциалната обвивка на вената е тясно свързана с фасцията на субклавиалния мускул и периоста на първото ребро, което служи като пречка за разпадането на стените му.
В тази връзка, ако вената е повредена, съществува риск от въздушна емболия. В същото време добрата фиксация на вената позволява пункция в тази област.
Аксиларна артерия, a. аксиларис, лежи странично и по-дълбоко от вената. В ключично-гръдния триъгълник горната гръдна артерия се отклонява от аксиларната артерия, a. thoracica superior, разклоняваща се в първото и второто междуребрие и торакоакромиалната артерия, a. thoracoacromialis, почти веднага се разделя на три клона: делтоиден, торакален и акромиален. Всички те пробиват клавипекторалната фасция и се насочват към съответните мускули. На същото място страничната сафенова вена на ръката, v., преминава през фасцията от делтоидно-гръдния жлеб в аксиларната ямка. cephalica и се влива в аксиларната вена (виж фиг. 3.4).
Снопчета брахиален сплитразположен латерално и по-дълбоко от артерията.
Така, както в посока отпред назад, така и от медиалната страна към страничната елементи на нервно-съдовия снопразположени по същия начин: първо вената, след това артерията, след това брахиалния сплит (техника на запаметяване - VAPlex).
В медиалния ръб на аксиларната вена се намира апикална група лимфни възли на аксиларната ямка.
83. Подключични, аксиларни артерии: топография и клонове и области, доставяни от тях
Подключична артерия (a. subclavia),започвайки отдясно на брахиоцефалния ствол и отляво на аортната дъга, той обикаля върха на белия дроб и излиза през горния отвор на гръдния кош (Atl., 55). В шията субклавиалната артерия се появява заедно с брахиалния нервен плексус и лежи повърхностно, което може да се използва за спиране на кървенето и прилагане на фармакологични лекарства. Артерията се огъва над 1 ребро и, минавайки под ключицата, навлиза в аксиларната ямка, където се нарича аксиларна ямка. Преминавайки ямата, артерията под ново име - брахиалната - навлиза в рамото и в областта на лакътната става се разделя на крайните си клонове - лакътната и радиалната артерия.
Субклавиалната артерия отделя редица клонове (виж Atl.). Един от тях - гръбначна артерия (a. vertebralis)– тръгва на нивото на напречния процес на VII шиен прешлен, издига се вертикално нагоре и през отворите на напречните реберни процеси на VI–I шийни прешлени и през foramen magnum навлиза в черепната кухина в субарахноидалното пространство. По пътя той отделя клони, които проникват през вертебралните отвори до гръбначния мозък и неговите мембрани.
Останалите клонове на субклавиалната артерия захранват вътрешните мускули на тялото и шията. На нивото на произхода на гръбначната артерия от долната повърхност на субклавиалната артерия произхожда вътрешна гръдна артерия (a. thoracica interna).Отива до гръдната кост и се спуска по вътрешната повърхност на I-VII ребрени хрущяли. Клоните на тази артерия са насочени към скален мускулите на шията, мускулите на раменния пояс, щитовидната жлеза, тимуса, гръдната кост, диафрагмата, междуребрените пространства, гръдните мускули, перикарда, предния медиастинум, трахеята и бронхите, млечната жлеза, фаринкса, ларинкса, хранопровода, правия мускул на корема, чернодробните връзки, кожата на гърдите и областта на пъпа.
Аксиларна артерия, a. axillaris, лежи в аксиларната ямка. Тя е пряко продължение на a. subclavia и се намира по дължината от долния ръб на ключицата с подключичния мускул, разположен под него до долния ръб на големия гръден мускул, където продължава в брахиалната артерия, a. брахиалис. Аксиларната артерия е условно разделена по протежение на предната стена на аксиларната ямка на три части, които съответстват на: първата - нивото на ключичния триъгълник (от ключицата до горния ръб на m. pectoralis minor), втората - нивото на малкия гръден мускул (очертание на m. pectoralis minor) и третото - ниво на инфрапекторалния триъгълник (от долния ръб на малкия гръден мускул до долния ръб на големия гръден мускул). Първата част на аксиларната артерия лежи върху горните зъби на m. serratus anterior, покрит отпред от fascia clavi-pectoralis. Предно и медиално на артерията лежи субклавиалната вена, v. subclavia, отпред и отвън - стволове на брахиалния сплит, plexus brachialis.
От тази част на аксиларната артерия тръгват следните клонове.
Най-високата гръдна артерия, a. thoracica suprema, започва от долния ръб на ключицата, върви надолу и медиално, изпращайки клонове към двата горни междуребрени мускула и предния мускул serratus, както и към големия и малкия гръден мускул и млечната жлеза.
Торакромиална артерия, a. thoracoacromialis, започва от суперомедиалния ръб на малкия гръден мускул и, пробивайки от дълбочината до повърхността на fascia clavipectoralis, веднага се разделя на следните клонове.
а) Акромиалният клон, g. Достигнал акромиона, акромиалисът изпраща клони към раменната става и заедно с клоните на a. suprascapularis и други артерии участват в образуването на акромиалната съдова мрежа, rete acromiale.
б) Ключичният клон, clavicularis, отива в областта на ключицата, кръвоснабдявайки субклавиалния мускул.
в) Делтоидният клон, g. deltoideus, върви надолу и навън, лежи в жлеба между m. deltoideus и m. pectoralis major, където кръвоснабдява мускулите, които го ограничават.
г) Гръдните клони, pectorales, следват главно към големия и малкия гръден мускул, отчасти към предния назъбен мускул.
Втората част на аксиларната артерия е разположена точно зад малкия гръден мускул и е заобиколена отзад, медиално и латерално от стволовете на брахиалния сплит. От тази част на аксиларната артерия излиза само един клон - латералната гръдна артерия. Странична гръдна артерия, a. thoracica lateralis, тръгва от долната периферия на аксиларната артерия, слиза надолу, преминава първо зад малкия гръден мускул, а след това по външния му ръб по външната повърхност на предния мускул на зъбеца. Артерията кръвоснабдява лимфните възли и тъканта на аксиларната ямка, както и предния назъбен мускул, малкия гръден мускул, млечната жлеза (rr. mamma-rii laterales) и анастомози с aa.. intercostales и rr. pectorales a. thoracoacromialis. Третата част на аксиларната артерия лежи зад големия гръден мускул, върху субскапуларния мускул и сухожилията на големия гръбен мускул и големия терес; Извън артерията е коракобрахиалисният мускул. Клоните на брахиалния плексус са разположени отстрани и пред тази част на аксиларната артерия.
От третата част на аксиларната артерия се отклоняват следните клонове:
Субскапуларна артерия, a. subscapularis, започва на нивото на долния ръб на субскапуларния мускул и, слизайки надолу, се разделя на два клона.
а) Циркумфлексна скапуларна артерия, a. circumflexa scapulae, връща се назад, преминава през тристранния отвор и, обикаляйки страничния ръб на лопатката, се издига в infraspinatus fossa. Тя кръвоснабдява мм. subscapularis, teres major et minor, latissimus dorsi, deltoideus, infraspinatus и образува анастомози с клоните на a. transversa colli и a. suprascapularis.
б) торакоспинална артерия, a. thoracodorsalis, продължава посоката на ствола на субскапуларната артерия. Тя се спуска по задната стена на аксиларната ямка по страничния ръб на лопатката в пролуката между m. subscapularis и mm. latissimus dorsi et teres major към долния ъгъл на лопатката, завършвайки на дебелината на m. latissimus dorsi; както беше посочено по-горе, той анастомозира с profundus a. transversae colli.
Предна циркумфлексна артерия на раменната кост, a. circumflexa humeri anterior, започва от външната страна на аксиларната артерия, минава латерално под коракобрахиалисния мускул и след това под късата глава на двуглавия брахиален мускул по протежение на предната повърхност на раменната кост; артерията достига до областта на интертуберкуларния жлеб, където се разделя на два клона: единият от тях поема възходяща посока, придружава сухожилието на дългата глава на мускула на бицепса brachii и, навлизайки в раменната става, отива до главата на раменната кост; другата обикаля външния ръб на раменната кост и анастомозира с a. circumflexa humeri posterior.
Задна циркумфлексна хумерална артерия, a. circumflexa humeri posterior, произхожда от задната повърхност на аксиларната артерия до a. circumflexa humeri anterior. Той върви назад, преминава през четиристранния отвор, обикаля задната и външната повърхност на хирургичната шийка на раменната кост, разположена заедно с аксиларния нерв, n. axillaris, върху дълбоката повърхност на делтоидния мускул. A. circumflexa humeri задни анастомози с a. circumflexa humeri anterior, с a. circumflexa scapulae, a. thoracodorsalis и a. suprascapularis. Той кръвоснабдява ставната капсула на раменната става, делтоидния мускул и кожата на тази област.
По-долу от субклавиалната артерия клоните се простират до задната част на мускулите на врата и гърба, както и отделни клонове на гръбначния мозък, които в гръбначния канал образуват анастомози с клоните на гръбначните артерии.
| " |
Аксиларната артерия (a. axillaris) е продължение на субклавиалната артерия (от нивото на 1-во ребро). Разположен е дълбоко в аксиларната ямка и е заобиколен от стволовете на брахиалния сплит. В долния край на сухожилието на latissimus dorsi аксиларната артерия се превръща в брахиална артерия. Според топографията на предната стена на аксиларната ямка, аксиларната артерия условно се разделя на три части. В първия участък, на нивото на ключично-гръдния триъгълник, следните артерии се отклоняват от аксиларната артерия:
- подлопатъчни клонове(rr. subscapulares) клон в едноименния мускул;
- горна гръдна артерия(a. thoracica superior) се разпада на клони, които отиват към първото и второто междуребрие, където кръвоснабдяват междуребрените мускули, а също така отделят тънки клони към гръдните мускули;
- торакоакромиална артерия(a. thoracoacromialis) се отклонява от аксиларната артерия над горния ръб на малкия гръден мускул и се разделя на 4 клона: акромиалният клон (r. acromialis) участва в образуването на акромиалната мрежа, от която излиза акромиоклавикуларната става и също, частично, капсулата на раменната става; ключичният клон (r. clavicularis) е нестабилен, подхранва ключицата и подклавиалния мускул; делтоидният клон (r. deltoideus) кръвоснабдява делтоидния и големия гръден мускул и съответните области на кожата на гръдния кош; гръдните клонове (rr. pectorales) са насочени към големия и малкия гръден мускул.
Във втория участък, на нивото на гръдния триъгълник, аксиларната артерия се отклонява от:
- латерална гръдна артерия(a. thoracica lateralis). Спуска се надолу по външната повърхност на предния назъбен мускул, който кръвоснабдява. Тази артерия отделя и страничните клонове на млечната жлеза (rr. mammarii laterales).
В инфрамамарния триъгълник (трета секция) три артерии се отклоняват от аксиларната артерия:
- субскапуларна артерия(a.subscapularis) - най-големият. Тя е разделена на торакодорзална артерия и циркумфлексна скапуларна артерия. Торакодорзалната артерия (a. thoracodorsalis) следва по страничния ръб на лопатката и захранва предния назъбен мускул и големия терес, както и мускула latissimus dorsi. Артерията на циркумфлекса на лопатката (a. circumflexa scapulae) преминава през тристранен отвор на задната повърхност на лопатката към мускула infraspinatus и други съседни мускули, както и към кожата на областта на лопатката;
- предна циркумфлексна хумерална артерия(a. circumflexa anterior humeri) преминава пред хирургическата шийка на рамото до раменната става и делтоидния мускул;
- задна циркумфлексна хумерална артерия(a. circumflexa posterior humeri) по-голям от предишния, заедно с аксиларния нерв се насочва през четиристранния отвор към делтоидния мускул, анастомози с клоните на предната артерия, огъваща раменната кост, кръвоснабдява раменната става и съседните мускули .
Подключична артерия (a. subclavia),започвайки отдясно на брахиоцефалния ствол и отляво на аортната дъга, той обикаля върха на белия дроб и излиза през горния отвор на гръдния кош (Atl., 55). В шията субклавиалната артерия се появява заедно с брахиалния нервен плексус и лежи повърхностно, което може да се използва за спиране на кървенето и прилагане на фармакологични лекарства. Артерията се огъва над 1 ребро и, минавайки под ключицата, навлиза в аксиларната ямка, където се нарича аксиларна ямка. Преминавайки ямата, артерията под ново име - брахиалната - навлиза в рамото и в областта на лакътната става се разделя на крайните си клонове - лакътната и радиалната артерия.
Субклавиалната артерия отделя редица клонове (виж Atl.). Един от тях - гръбначна артерия (a. vertebralis)– тръгва на нивото на напречния процес на VII шиен прешлен, издига се вертикално нагоре и през отворите на напречните реберни процеси на VI–I шийни прешлени и през foramen magnum навлиза в черепната кухина в субарахноидалното пространство. По пътя той отделя клони, които проникват през вертебралните отвори до гръбначния мозък и неговите мембрани.
Останалите клонове на субклавиалната артерия захранват вътрешните мускули на тялото и шията. На нивото на произхода на гръбначната артерия от долната повърхност на субклавиалната артерия произхожда вътрешна гръдна артерия (a. thoracica interna).Отива до гръдната кост и се спуска по вътрешната повърхност на I-VII ребрени хрущяли. Клоните на тази артерия са насочени към скален мускулите на шията, мускулите на раменния пояс, щитовидната жлеза, тимуса, гръдната кост, диафрагмата, междуребрените пространства, гръдните мускули, перикарда, предния медиастинум, трахеята и бронхите, млечната жлеза, фаринкса, ларинкса, хранопровода, правия мускул на корема, чернодробните връзки, кожата на гърдите и областта на пъпа.
Аксиларна артерия, a. axillaris, лежи в аксиларната ямка. Тя е пряко продължение на a. subclavia и се намира по дължината от долния ръб на ключицата с подключичния мускул, разположен под него до долния ръб на големия гръден мускул, където продължава в брахиалната артерия, a. брахиалис. Аксиларната артерия е условно разделена по протежение на предната стена на аксиларната ямка на три части, които съответстват на: първата - нивото на ключичния триъгълник (от ключицата до горния ръб на m. pectoralis minor), втората - нивото на малкия гръден мускул (очертание на m. pectoralis minor) и третото - ниво на инфрапекторалния триъгълник (от долния ръб на малкия гръден мускул до долния ръб на големия гръден мускул). Първата част на аксиларната артерия лежи върху горните зъби на m. serratus anterior, покрит отпред от fascia clavi-pectoralis. Предно и медиално на артерията лежи субклавиалната вена, v. subclavia, отпред и отвън - стволове на брахиалния сплит, plexus brachialis.
От тази част на аксиларната артерия тръгват следните клонове.
Най-високата гръдна артерия, a. thoracica suprema, започва от долния ръб на ключицата, върви надолу и медиално, изпращайки клонове към двата горни междуребрени мускула и предния мускул serratus, както и към големия и малкия гръден мускул и млечната жлеза.
Торакромиална артерия, a. thoracoacromialis, започва от суперомедиалния ръб на малкия гръден мускул и, пробивайки от дълбочината до повърхността на fascia clavipectoralis, веднага се разделя на следните клонове.
а) Акромиалният клон, g. Достигнал акромиона, акромиалисът изпраща клони към раменната става и заедно с клоните на a. suprascapularis и други артерии участват в образуването на акромиалната съдова мрежа, rete acromiale.
б) Ключичният клон, clavicularis, отива в областта на ключицата, кръвоснабдявайки субклавиалния мускул.
в) Делтоидният клон, g. deltoideus, върви надолу и навън, лежи в жлеба между m. deltoideus и m. pectoralis major, където кръвоснабдява мускулите, които го ограничават.
г) Гръдните клони, pectorales, следват главно към големия и малкия гръден мускул, отчасти към предния назъбен мускул.
Втората част на аксиларната артерия е разположена точно зад малкия гръден мускул и е заобиколена отзад, медиално и латерално от стволовете на брахиалния сплит. От тази част на аксиларната артерия излиза само един клон - латералната гръдна артерия. Странична гръдна артерия, a. thoracica lateralis, тръгва от долната периферия на аксиларната артерия, слиза надолу, преминава първо зад малкия гръден мускул, а след това по външния му ръб по външната повърхност на предния мускул на зъбеца. Артерията кръвоснабдява лимфните възли и тъканта на аксиларната ямка, както и предния назъбен мускул, малкия гръден мускул, млечната жлеза (rr. mamma-rii laterales) и анастомози с aa.. intercostales и rr. pectorales a. thoracoacromialis. Третата част на аксиларната артерия лежи зад големия гръден мускул, върху субскапуларния мускул и сухожилията на големия гръбен мускул и големия терес; Извън артерията е коракобрахиалисният мускул. Клоните на брахиалния плексус са разположени отстрани и пред тази част на аксиларната артерия.
От третата част на аксиларната артерия се отклоняват следните клонове:
Субскапуларна артерия, a. subscapularis, започва на нивото на долния ръб на субскапуларния мускул и, слизайки надолу, се разделя на два клона.
а) Циркумфлексна скапуларна артерия, a. circumflexa scapulae, връща се назад, преминава през тристранния отвор и, обикаляйки страничния ръб на лопатката, се издига в infraspinatus fossa. Тя кръвоснабдява мм. subscapularis, teres major et minor, latissimus dorsi, deltoideus, infraspinatus и образува анастомози с клоните на a. transversa colli и a. suprascapularis.
б) торакоспинална артерия, a. thoracodorsalis, продължава посоката на ствола на субскапуларната артерия. Тя се спуска по задната стена на аксиларната ямка по страничния ръб на лопатката в пролуката между m. subscapularis и mm. latissimus dorsi et teres major към долния ъгъл на лопатката, завършвайки на дебелината на m. latissimus dorsi; както беше посочено по-горе, той анастомозира с profundus a. transversae colli.
Предна циркумфлексна артерия на раменната кост, a. circumflexa humeri anterior, започва от външната страна на аксиларната артерия, минава латерално под коракобрахиалисния мускул и след това под късата глава на двуглавия брахиален мускул по протежение на предната повърхност на раменната кост; артерията достига до областта на интертуберкуларния жлеб, където се разделя на два клона: единият от тях поема възходяща посока, придружава сухожилието на дългата глава на мускула на бицепса brachii и, навлизайки в раменната става, отива до главата на раменната кост; другата обикаля външния ръб на раменната кост и анастомозира с a. circumflexa humeri posterior.
Задна циркумфлексна хумерална артерия, a. circumflexa humeri posterior, произхожда от задната повърхност на аксиларната артерия до a. circumflexa humeri anterior. Той върви назад, преминава през четиристранния отвор, обикаля задната и външната повърхност на хирургичната шийка на раменната кост, разположена заедно с аксиларния нерв, n. axillaris, върху дълбоката повърхност на делтоидния мускул. A. circumflexa humeri задни анастомози с a. circumflexa humeri anterior, с a. circumflexa scapulae, a. thoracodorsalis и a. suprascapularis. Той кръвоснабдява ставната капсула на раменната става, делтоидния мускул и кожата на тази област.
По-долу от субклавиалната артерия клоните се простират до задната част на мускулите на врата и гърба, както и отделни клонове на гръбначния мозък, които в гръбначния канал образуват анастомози с клоните на гръбначните артерии.