Много пациенти в денталните клиники често не разбират значението на определени термини. Например понятието „артикулация“ възниква преди много години, но значението му все още не е ясно за всички. Оклузията и захапката, както и артикулацията, обикновено се наричат различни състояния на дъвкателния апарат. Някои автори са на мнение, че оклузията е своеобразно производно на артикулацията. Терминът „оклузия“ има нещо подобно на оклузията на зъбите, предполага връзката на затворено съзъбие.
Артикулация и оклузия - какво е това?
Оклузията на зъбите в стоматологията се счита за внимателно прилягане на моларите и премоларите на зъбните дъги при физиологичен покой или по време на дъвчене. Правилната оклузия на зъбите може да се счита за дългосрочна и качествена работа на зъбната система с правилни черти на лицето. Контактът на режещите повърхности на инцизалните групи на зъбите на двете челюсти допринася за образуването на директна оклузия, но основните признаци на артикулация са всяко движение на челюстта по време на говорене, преглъщане, пеене.
Оклузията и функциониращата оклузия имат тясна връзка в денталната практика. Генетиката влияе върху правилния пробив на зъбите, формирането на състоянието на челюстите една спрямо друга и качеството на централната оклузия. Липсата на обременена наследственост при роднини не отменя задължителното наблюдение на формирането на първичната оклузия. Причини, допринасящи за патологичното образуване на захапка:
- дългосрочно използване на биберони;
- заболявания на ретрофарингеалното пространство;
- смучене на пръста.
От тригодишна възраст детето развива умения за преглъщане. Наличието на проблеми в сливиците, аденоидите и синусите допринасят за придобиването на патологични умения за преглъщане до четиригодишна възраст. Това от своя страна допринася за образуването на аномалии на зъбната оклузия. Важно е да не пропускате момента и да отидете навреме на консултация с ортодонт. Специалистът ще определи причинните фактори и ще предотврати развитието на аномалията. В ранните етапи патологията на развитието на зъбната система се определя визуално от лекаря. Трябва да се вслушате в препоръките на вашия зъболекар. Колкото по-рано се установи проблемът, толкова по-успешно ще бъде лечението. Нарушената подвижност на челюстта и контактите на дъвкателната повърхност оказват негативно влияние върху процеса на хранене и смилане на храната.
Някои учени са склонни да вярват, че контактът с челюстта и движенията на челюстта са тясно свързани. Тези процеси съчетават работата на двете челюсти една спрямо друга, дъвкателния апарат и ставите.
Видове оклузия
Основното развитие на зъбната система настъпва между четири и шест години. По това време се развиват уменията за говор, хранене и преглъщане и узряват торбичките на пъпките на осмия зъб. Развитието завършва до шестнадесетгодишна възраст.
Зъболекарите идентифицират временно затваряне на зъбите по време на дъвчене и физиологична почивка. Видовете оклузии се определят от спецификата на мускулните контракции и ставните движения. Класификацията се основава на двигателната функция на подвижната челюст.
Разграничават се следните видове:
- страничната оклузия се формира чрез изместване на зъбните дъги наляво или надясно една спрямо друга;
- централна оклузия - контактните повърхности на двете зъбни дъги са в контакт с противоположните зъби в покой;
- предна оклузия - изпъкналата долна челюст насърчава близкия контакт на резците на двете челюсти без движение.
Лесно е да се предотврати развитието на патологично затваряне на зъбите при деца с централна оклузия, ако недостатъците се открият своевременно. Ортодонтът ще помогне на детето да придобие правилните умения да говори, да се храни и да преглъща.
Правилно затваряне се получава при хора с централна оклузия със специфично разположение на всеки член на зъбната дъга. Контактът на зъбните коронки и тяхната двигателна функция са обединени в една дентофациална система.
Централна
Централната оклузия се идентифицира, когато има затваряне на зъбните дъги с най-голям брой туберкули без движение на челюстта. Вертикалната лицева линия е разположена по протежение на разделителната линия между централните резци на двете челюсти. Мускулите на лицевата област се свиват синхронно. Ставата в покой се определя без патология.
Определянето на централната оклузия се извършва съгласно следните критерии:
Основният показател за централното състояние на покой е близкият контакт на зъбните дъги по антагонистичните туберкули. В беззъбата уста не съществува централна оклузия, но има централен баланс, местоположението на един обект спрямо друг. Говорим за отношението на челюстите една към друга. Може да няма централна оклузия в централна връзка
В централно отношение няма контакт на челюстта, защото няма зъби. Централното съотношение е постоянно за всеки човек и не се променя през целия живот. Централната оклузия може да бъде възстановена по време на протезирането, като се използва централната връзка на челюстите.
Отпред
Тази оклузия е много различна от централната. Затварянето на фронталната група зъби във физиологичен покой става, когато тялото на челюстта се движи напред. Подвижната част на ставата е избутана напред - това е основният признак на предната оклузия.
Характерни зъбни контакти на предна оклузия:
- средната линия на лицето е подравнена с разделението между предните резци;
- характеризиращ се с контакт между режещите повърхности на резците във фронталната област;
- По протежение на линията на затваряне има пространства с форма на диамант.
Странично
Страничното съотношение на зъбните дъги възниква, когато подвижната челюст се движи настрани. В ставата възникват кръгови движения, които не са характерни за централната оклузия.
Характерни състояния на страничните зъби:
- изместване на средната линия на лицето;
- контактните точки се образуват от едноименни туберкули от страната на изместването и противоположни от противоположната страна, когато зъбно-лицевата система е без движение.
Видове физиологична оклузия
В стоматологията има различни видове оклузии, които гарантират нормалното функциониране на устната кухина. Същото важи и за ухапването. Всеки вид физиологична захапка запазва артикулацията, процеса на дъвчене на храната, овала на лицето има правилна форма и усмивка.
Обичайно е да се разграничават следните видове физиологична оклузия:
- Ортогнатичната оклузия се характеризира с внимателен контакт на всяка корона на горния зъб с антагониста отдолу. В покой няма празнини в точките на контакт на зъбите. Горната инцизална група покрива долната инцизална група с една трета от тялото на зъба.
- Прогеничната захапка се формира чрез преместване на подвижната челюст напред. Физиологията на ставата е запазена.
- Директната захапка или директната оклузия се отличава с контакта на режещите ръбове на инцизалните групи на двете челюсти. Права е, когато зъбната дъга на всяка равнина е успоредна. Това подреждане на зъбната редица се счита за нормално, но директната оклузия допринася за развитието на патологична абразия.
- Бипрогнатичната захапка се характеризира с изпъкване на инцизалните групи на двете челюсти към вестибуларната повърхност. Това напредване на предните зъби запазва качественото съотношение на дъвкателните повърхности.
Малоклузия
Има доста случаи на директна оклузия, но оклузията с промени в класическото затваряне на зъбите не е рядкост. Видове необичайна захапка:
(препоръчваме да прочетете: лечение на мезиална захапка)
Артикулация, оклузия, оклузия. Оклузията като особен вид артикулация. Видове оклузия - централна, странична (лява, дясна), предна. Видове физиологична оклузия. Централна оклузия, нейните признаци (ставни, мускулни, зъбни).
Артикулация(по А. Я. Кац) - всички възможни позиции и движения на долната челюст спрямо горната челюст, извършвани чрез дъвкателните мускули.
Оклузия- това е едновременното и едновременно затваряне на група зъби или зъбни редове в определен период от време със свиване на дъвкателните мускули и съответното положение на елементите на темпоромандибуларната става.
Оклузията е особен вид артикулация. Или можем да кажем, че оклузията е функционална артикулация.
Има четири вида оклузия:
1) централен,
2) отпред,
3) странични (ляво, дясно).
Оклузията се характеризира по отношение на три характеристики:
мускулест,
ставен,
Зъболекарски.
Признаци на централна оклузия
Мускулни признаци : мускулите, които повдигат долната челюст (масетер, темпорален, медиален птеригоиден) се свиват едновременно и равномерно;
Ставни признаци: ставните глави са разположени в основата на наклона на ставния туберкул, в дълбините на ставната ямка;
Зъбни знаци:
1) между зъбите на горната и долната челюст има най-плътен фисурен туберкулозен контакт;
2) всеки горен и долен зъб се затваря с два антагониста: горният със същия и зад долния; долната - със същото име и тази пред горната. Изключение правят горните трети молари и долните централни резци;
3) средните линии между горните и централните долни резци лежат в една и съща сагитална равнина;
4) горните зъби се припокриват с долните зъби във фронталната област с не повече от ⅓ от дължината на короната;
5) режещият ръб на долните резци е в контакт с палатиналните туберкули на горните резци;
6) горният първи молар отговаря на двата долни молара и покрива ⅔ от първия молар и ⅓ от втория. Медиалният букален зъбец на горния първи молар се вписва в напречната интеркуспална фисура на долния първи молар;
7) в напречна посока букалните издатини на долните зъби се припокриват с букалните издатини на горните зъби, а палатиналните издатини на горните зъби са разположени в надлъжната фисура между букалните и лингвалните издатини на долните зъби.
Признаци на предна оклузия
Мускулни признаци: д Този тип оклузия се образува, когато долната челюст се движи напред чрез свиване на външните криловидни мускули и хоризонталните влакна на темпоралните мускули.
Ставни признаци:ставните глави се плъзгат по наклона на ставния туберкул напред и надолу към върха. В този случай се нарича пътят, изминат от тях сагитален ставен.
Зъбни знаци:
1) предните зъби на горната и долната челюст са затворени от режещите ръбове (от край до край);
2) средната линия на лицето съвпада със средната линия, минаваща между централните зъби на горната и долната челюст;
3) страничните зъби не се затварят (контакт с туберкули), между тях се образуват ромбовидни празнини (дизоклузия). Размерът на празнината зависи от дълбочината на инцизалното припокриване по време на централното затваряне на зъбната редица. Тя е по-голяма при лица с дълбока захапка и отсъства при лица с права захапка.
Признаци на странична оклузия (използвайки примера на дясната)
Мускулни признаци: възниква, когато долната челюст се измества надясно и се характеризира с факта, че левият страничен птеригоиден мускул е в състояние на свиване.
Ставни признаци: V В ставата отляво ставната глава е разположена на върха на ставния туберкул и се движи напред, надолу и навътре. По отношение на сагиталната равнина се формира ъгъл на ставния път (ъгъл на Benett). Тази страна се нарича балансиране. От офсетната страна - вдясно (работна страна), ставната глава е разположена в ставната ямка, въртяща се около оста си и леко нагоре.
При странична оклузия долната челюст се измества с количеството на върховете на горните зъби. Зъбни признаци:
1) централната линия, минаваща между централните резци, е „счупена“ и изместена със степента на странично изместване;
2) зъбите отдясно са затворени от едноименните куспи (работна страна). Зъбите отляво се срещат с противоположни върхове, долните букални върхове се срещат с горните палатинални върхове (балансираща страна).
Всички видове оклузия, както и всякакви движения на долната челюст, възникват в резултат на работата на мускулите - те са динамични моменти.
Положението на долната челюст (статично) е т.нар състояние на относителна физиологична почивка.Мускулите са в състояние на минимално напрежение или функционално равновесие. Тонусът на мускулите, които повдигат долната челюст, се балансира от силата на свиване на мускулите, които потискат долната челюст, както и теглото на тялото на долната челюст. Ставните глави са разположени в ставните ямки, зъбната редица е отдалечена на 2 - 3 mm, устните са затворени, назолабиалните и брадичните гънки са умерено изразени.
Хапя
Хапя- това е естеството на затварянето на зъбите в позицията на централна оклузия.
Класификация на ухапванията:
1. Физиологична оклузия, осигуряваща пълна функция на дъвкане, говор и естетически оптимум.
а) ортогнатичен- характеризира се с всички признаци на централна оклузия;
б) прав- също има всички признаци на централна оклузия, с изключение на признаците, характерни за фронталната област: режещите ръбове на горните зъби не се припокриват с долните, а се срещат от край до край (централната линия съвпада);
V) физиологична прогнатия (бипрогнатия)- предните зъби са наклонени напред (вестибуларно) заедно с алвеоларния процес;
G) физиологична опистогнатия- предните зъби (горни и долни) са наклонени орално.
2. Патологична оклузия, при която се нарушава функцията на дъвчене, реч и външен вид на човека.
а) дълбоко;
б) отворени;
в) кръст;
г) прогнатия;
г) потомство.
Разделянето на оклузиите на физиологични и патологични е произволно, тъй като при загуба на отделни зъби или пародонтопатии зъбите се изместват и нормалната оклузия може да стане патологична.
Оклузията е най-пълното затваряне между режещите ръбове или дъвкателните повърхности на зъбите, което се случва едновременно с равномерно свиване на дъвкателните мускули. Тази концепция включва и динамични характеристики, които ни позволяват да определим работата на мускулите на лицето и темпоромандибуларната става.
Правилната оклузия е изключително важна за правилното функциониране на целия зъбно-лицев апарат. Осигурява необходимото натоварване на зъбите и алвеоларните израстъци, елиминира пародонталното претоварване, отговаря за правилното функциониране на темпоромандибуларната става и всички лицеви мускули. Със своите аномалии, които се наблюдават при липса на зъби в един ред, пародонтални заболявания и други функционални нарушения на зъбната система, страда не само естетиката на лицето. Те могат също да причинят повишено износване на зъбите, възпаление на ставите, мускулно напрежение и стомашно-чревни смущения. Ето защо всякакви аномалии в зъбната оклузия изискват лечение.
Видове зъбна оклузия
Всички движения на долната челюст се осигуряват от работата на мускулите, което означава, че видовете оклузия трябва да бъдат описани в динамика. Те разграничават статично и динамично, някои изследователи също разграничават оклузията в покой, която се определя от затворени устни и отворени зъби с няколко милиметра. Статичната оклузия характеризира позицията на челюстите по време на обичайното им компресиране една спрямо друга. Динамичното описва тяхното взаимодействие по време на движение.
Различни източници подчертават различни аспекти на централната оклузия. Някои гледат на първо място местоположението на долночелюстната става, други смятат, че състоянието (пълното свиване) на дъвкателните и темпоралните мускули е от първостепенно значение. Въпреки това, в ортопедията и възстановяването, когато е важно правилно да се изчисли връзката на зъбите в редиците, зъболекарите предпочитат характеристики, които могат да бъдат оценени визуално, без използването на сложни устройства. Говорим за максимална площ на затваряне в съответствие с формулите:
- сагиталната централна линия на лицето лежи между предните резци на горната и долната челюст;
- долните резци опират в палатинните туберкули на горните, а короните им се припокриват с една трета;
- зъбите имат близък контакт с двата антагониста, с изключение на третите молари и долните предни резци.
Леко напредване на долната челюст образува предна оклузия. Въображаема вертикална средна линия разделя горните и долните предни резци, които от своя страна са в контакт с режещите ръбове.
Горните и долните кътници може да не се срещат равномерно, образувайки контакт на ръба.
Задната оклузия се характеризира с движение на долната челюст към задната част на главата.
При странична оклузия сагиталната линия е счупена с изместване надясно или наляво, зъбите на едната, работна, страна докосват същите ръбчета на техните антагонисти, докато от друга - балансиращи - противоположните (горната палатална с долната буза ).
Някои характеристики на оклузалната система имат генетични причини, докато други се развиват по време на растежа. Наследствените фактори могат да повлияят на формата, размера на челюстите, развитието на мускулите, зъбите, а функционалният апарат се формира под въздействието на различни вътрешни и външни фактори по време на развитието на челюстите.
Разбирането на оклузията е много важно по време на реставрационни и ортопедични работи в стоматологията, така че функцията на дъвкателния апарат да се възстанови възможно най-пълно.
Оклузията е съотношението на зъбната редица по време на свиването на лицевите мускули и движението на долната челюст.
Правилното затваряне на дъвкателните повърхности осигурява формирането на нормална захапка и намалява натоварването на долночелюстните стави и зъбите. При патологични видове оклузия короните се изтриват и унищожават, пародонтът страда и формата на лицето се променя.
Какво е оклузия?
Централна оклузия на зъбите Това е взаимодействието на компонентите на дъвкателната система, които определят взаимното разположение на зъбите.
Концепцията включва комплексното функциониране на дъвкателните мускули, темпоромандибуларните стави и коронните повърхности.
Стабилната оклузия се осигурява от множество фисуро-туберкулозни контакти на страничните молари.
Правилното подреждане на зъбите е необходимо, за да се разпредели равномерно натоварването при дъвчене и да се избегне увреждане на пародонталната тъкан.
Симптоми на патология
При дълбока оклузия резците от долния ред нараняват лигавицата на устната кухина и мекото небце Ако оклузията на зъбите е нарушена, човек има проблеми с дъвченето на храна, болка и щракане в темпоромандибуларните стави, може да го притеснява мигрена.
Поради неправилно затваряне, коронките се износват и разрушават по-бързо.
Това води до развитие на пародонтоза, гингивит, стоматит, разклащане и ранна загуба на зъби.
При дълбока оклузия долният ред резци наранява лигавицата на устната кухина и мекото небце. За човек е трудно да дъвче твърда храна, възникват проблеми с артикулацията и дишането.
Външни прояви
Нарушаването на оклузията води до промяна във формата на лицето. В зависимост от вида на патологията, брадичката намалява или се измества напред, наблюдава се асиметрия на горната и долната устна.
При визуален преглед се установява неправилно разположение на зъбната редица, наличие на диастеми и струпване на резците.
В покой между дъвкателните повърхности на зъбите остава празнина от 3–4 mm, която се нарича интероклузално пространство. С развитието на патологията разстоянието се увеличава или намалява, ухапването се нарушава.
Видове оклузия
Има динамични и статистически форми на оклузия. В първия случай се разглежда взаимодействието между зъбната редица по време на движението на челюстите, а във втория - естеството на затварянето на короните в компресирано положение.
На свой ред статистическата оклузия се класифицира на централна, патологична предна и странична:
| Видове зъбна оклузия | Позиция на челюстта | Промяна на пропорциите на лицето |
| Централна оклузия | Максимална интеркуспиация, горните коронки припокриват долните коронки с една трета, страничните молари имат контакт фисура-туберкулозен | Нормален естетичен вид |
| Предна оклузия | Предно изместване на долната челюст, резците се допират край до край, няма затваряне на дъвкателните зъби, между тях се образуват ромбовидни празнини (дизоклузия) | Брадичката и долната устна изпъкват леко напред, човекът има „ядосано“ изражение на лицето |
| Странична оклузия | Изместване на долната челюст надясно или наляво, контактът пада върху един кучешки или дъвкателни повърхности на молари от едната страна | Брадичката е изместена настрани, средната линия на лицето не съвпада с пространството между предните резци |
| Дистална оклузия | Силно предно изместване на долната челюст, букалните куспиди на премоларите припокриват едноименните единици в горния ред | Брадичката е силно избутана напред, профилът на лицето е "вдлъбнат" |
| Дълбока инцизална оклузия | Предните резци на горната челюст припокриват долните с повече от 1/3, няма инцизално-туберкулозен контакт | Брадичката е намалена, долната устна е удебелена, носът е визуално увеличен, лицето на „птица“ |
причини
Оклузията може да бъде вродена или придобита, която се формира по време на живота на човека. Малоклузиите най-често се диагностицират при деца в юношеска възраст по време на прехода на млечните зъби към постоянните.
Патологията може да бъде причинена от следните фактори:
Запушването може да бъде временно или постоянно. По време на раждането долната челюст на детето заема дистална позиция.
До 3-годишна възраст настъпва активен растеж на костната структура, млечните зъби заемат анатомично положение и се формира правилна захапка с централно затваряне на зъбната редица.
Диагностични методи
Инструменталният диагностичен метод се извършва с помощта на специално устройство, което записва движенията на долната челюст. Пациентите в стоматологията се преглеждат от зъболекар и ортодонт.
Лекарят визуално оценява степента на нарушаване на затварянето на зъбната редица и прави отпечатък на челюстите от алгинатна маса.
С помощта на получената проба се извършва по-задълбочена диагноза на патологията и се измерва размерът на междуоклузалната празнина.
Освен това може да се наложи оклузиограма, ортопантомография, електромиография и телерентгенография в няколко проекции.
Въз основа на резултатите от TRG се оценява състоянието на костните структури и меките тъкани, което позволява правилното планиране на по-нататъшното ортодонтско лечение.
Как се определя централната оклузия в стоматологията при частична липса на зъби?
Диагностицирането на централната оклузия играе важна роля при протезирането на пациенти с частична или пълна липса на корони.
Един от определящите фактори е височината на долната част на лицето. При непълна адентия се ръководят от разположението на зъбите-антагонисти, ако няма такива, се фиксира мезиодисталното съотношение на челюстите с помощта на восъчни основи.
Методи за определяне на централната оклузия:
Ако липсват голям брой зъби, няма двойки антагонисти, използва се апарат Ларин или две специални линийки. Централната оклузална повърхност трябва да е успоредна на линията на зеницата, а страничната повърхност трябва да е успоредна на линията на Camper (назо-ухото).
В пълно отсъствие
При едентия централната оклузия се определя от височината на долната част на лицето.
Използват се няколко диагностични метода:
- анатомични;
- антропометрични;
- функционално-физиологичен;
- анатомични и физиологични.
Първите два метода се основават на изучаване на пропорциите на определени части от лицето и профила. Анатомо-физиологичният метод е да се определи височината на покой на долната челюст.
Лекарят, докато говори с пациента, маркира точки в основата на крилата на носа и брадичката и след това измерва разстоянието между тях.
След това в устната кухина се поставят восъчни ролки, лицето се кара да затвори устата си и отново се определя разстоянието между белезите.
Обикновено индикаторът трябва да бъде с 2–3 mm по-малък, отколкото в покой. При отклонения се записва промяната в долната част на лицето.
Възможности за лечение
Дефектите в зъбната система се лекуват с помощта на специални ортодонтски конструкции. При леки нарушения се предписва масаж на лицето и се използват свалящи се силиконови предпазители за уста, изработени по индивидуален размер на пациента.
Коригиращите средства се носят през деня и се свалят преди лягане или хранене.
важно!За да се премахнат патологиите на оклузията при най-малките пациенти, се използват специални маски за лице. По-големите деца са предписани да носят вестибуларни плочи, предпазители за уста Bynin. По показания се използват активаторни устройства Klammt, Andresen-Goipl и Frenkel.
брекети
Продължителността на носенето на скоби зависи от тежестта на патологията Брекетите са несменяеми ортодонтски устройства, предназначени да коригират зъбната система.
Устройството фиксира всяка коронка в определена позиция, с помощта на крепежна скоба се коригира посоката на растеж на зъбите и се оформя правилна оклузия и захапка.
Има вестибуларни брекети, които се фиксират върху предната повърхност на коронките, и лингвални брекети, които се фиксират отстрани на езика.
Изработват конструкции от пластмаса, метал, керамика или комбинирани материали. Продължителността на носенето на скоби зависи от тежестта на патологията, възрастта на пациента и спазването на всички препоръки на лекаря.
Ортодонтски апарати
Апарат на Андресен-Гойпл За коригиране на оклузията се използват и активиращи устройства.
Конструкциите се състоят от две основни плочи, свързани в моноблок чрез дъги, халки и скоби.
С помощта на специален апарат се коригира позицията на долната челюст, стимулира се нейният растеж с намален размер и дълбока захапка.
Извършва се наклонено или корпусно движение на зъбите в желаната посока.
Хирургическа интервенция
Хирургичното лечение на малоклузия е показано при вродени аномалии в развитието на челюстта и когато други методи на лечение не дават резултати. Операцията се извършва в болнични условия под обща анестезия.
Костите се фиксират в правилна позиция, закрепват се с метални винтове и се поставя шина за 2 седмици. В бъдеще е необходимо дългосрочно носене на ортодонтски устройства за коригиране на зъбната редица.
Възможни усложнения
Ако дефектът в челюстната система не бъде коригиран навреме, могат да се развият следните усложнения:
При кръстосана захапка, непълно затваряне на челюстите, хората често страдат от заболявания на УНГ органи. Патогенните бактерии и вируси лесно проникват в устната кухина, фаринкса, горните и долните дихателни пътища, причинявайки тонзилит, ларингит и синузит.
Какво представлява палатиналната оклузия?
Тази форма на патология се формира, когато страничните бои са изместени в напречната равнина. При едностранна палатинална оклузия се наблюдава асиметрично стесняване на горната зъбна редица.
Двустранната патология се характеризира с равномерно намаляване на размера на челюстта.
Основната клинична проява на оклузията е нарушение на пропорциите на лицето. Неправилното разпределение на дъвкателния товар води до бързо разрушаване на короните, пародонтално възпаление, а лигавиците на бузите често се нараняват поради ухапване.
Включване
Имплантирането или включването на зъб е състояние, при което коронката е скрита в челюстната кост и не може да изникне сама. Ако е необходимо, такива единици се отстраняват хирургично.
Артикулация
Това са различни движения на долната челюст по отношение на горната, които се получават поради работата на дъвкателните мускули. Оклузията се отнася до функционалната артикулация.
При нарушения на затварянето на зъбната редица е необходимо ортодонтско лечение. Навременната корекция на оклузията ще помогне да се избегне развитието на тежки усложнения, да се поддържат здрави зъби и да се коригира захапката.
Когато долната челюст се премести напред, максималният контакт на върховете на зъбната редица изчезва. Тази ситуация се нарича предна оклузия(по K.M. Lehmann, E. Helving).
Предната оклузия се образува, когато долната челюст се движи напред (фиг. 21)
Ориз. 21.Предна оклузия (триточков контакт на Bonville).
В този случай режещите ръбове на предните зъби на долната челюст, движещи се напред, са разположени „отзад до края“ с антагонистите според вида на директната захапка. В този случай има дисоклузия на страничните зъби (или контакт на дисталните ръбове на вторите молари), ставните глави са разположени срещу долната трета на задните склонове на ставните ръбове. Ако има контакти в областта на дъвкателните зъби, се наблюдава триточковият контакт на Bonville. Наличието на триточков контакт осигурява разпределението на дъвкателния натиск не само върху фронталната група зъби, но и върху кътниците.
Странична оклузия
Странична оклузия – затваряне на зъбите при движение на долната челюст встрани (фиг. 22). Контакти за балансиране на латерална оклузия (по Gysi). Този тип оклузален контакт се разделя на десен и ляв. Те се образуват, когато долната челюст се движи настрани - надясно или наляво.
Ориз. 22.Странична оклузия.
При странична оклузия средната линия се измества съответно към страничното изместване на челюстта спрямо средната линия на горната челюст. Ставните глави се движат по различен начин. Има три типа оклузални контакти, наблюдавани нормално:
1. Контакт на букалните куспиди на дъвкателните зъби от латеротрузивната страна, липсата на оклузални контакти от медиотрузивната страна - групова водеща функция на зъбите - групови контакти. 2. Кучешки контакти от латеротрузивната страна и липса на оклузални контакти от медиотрузивната страна - кучешка направляваща функция - кучешка защита.
3. Контакт на същите куспи на дъвкателните зъби от страната на латеротрузията и противоположните куспи на дъвкателните зъби на медиотрузивната страна - препоръчва се за възстановяване на оклузията при пълна липса на зъби.
Задна оклузия
Задна оклузия(синоними: дистално, ретрокуспидно, задно контактно положение) – когато ставните глави на долната челюст са в горно, средно-сагитално положение, което се нарича централно съотношение, тогава контактите на зъбите са задна оклузия.
Поради задното изместване на долната челюст се постига задна оклузия (наблюдавана при 90% от пациентите), докато няма контакт на туберкулите. Около 10% от пациентите не могат да движат долната челюст от позицията на захапка. В тези случаи куспалният контакт и задната оклузия са идентични. Изместването на зъбните дъги една спрямо друга със значителни междузъбни контакти от оклузална позиция към други позиции се определя като артикулационно движение.
Задно положение на долната челюст– възпроизводима физиологична позиция, определена по време на фиксиране на централната оклузия и необходима за нейното определяне след загубата на последната двойка зъби-антагонисти или образуването на нова структурна оклузална височина, например, когато твърдите тъкани са изтрити.
Задна контактна позиция(крайно шарнирно положение на долната челюст, задна контактна позиция, ретрузионна контактна позиция, централна връзка) - оклузален аналог на централната връзка на челюстите - оклузални контакти на зъбите в позицията на централната връзка на челюстите. При интактно съзъбие има симетричен контакт между върховете на дъвкателните зъби. Оклузия в крайна шарнирна позиция на долната челюст, при която ставните глави са разположени в най-крайната горно-задна позиция.
Съотношение на челюстта –положение на долната челюст по отношение на горната.