Млечните зъби на детето често имат пулпит като причина. Всичко, което трябва да знаете за пулпитите при децата. Биологично лечение на пулпит

www.spbgmu.ru

Пулпит на млечните зъби.

Обобщение на урока.

Класификация:

Етап 1 Серозно-гноен EDI 20-25 µA

Етап 2 Гнойно-некротичен EDI 70 µA

Хроничен:

Влакнести 25-30 EDI µA

Язвено-некротичен (гангренозен) EDI до 70 µA

Хипертрофичен EDI 30-50 µA

Обостряне на хронични

Остър пулпит.

Особености:

1. Остър пулпит при детствоса редки в клиниката, което е свързано с намалена реактивност тялото на детето(става хроничен), затруднено събиране на анамнеза (острия стадий е пропуснат).

Тежки симптоми се наблюдават само преди началото на инволютивните процеси в пулпата. Болка вечер, през нощта, спонтанна. Първоначално болката може да възникне и от студено и да отшуми от горещо, след това с течение на времето е обратното (т.е. възниква от горещо и намалява от студено). Обикновено няма облъчване.

Реакция на перкусия: усещане за "избутан зъб", болка при натискане с пръст (когато пародонталната тъкан е включена в процеса или когато едематозната пулпа се разклаща).

Може да има реакция на регионалните лимфни възли, локален оток на тъканите.

2. Процесът бързо се разпространява от короната към корена (отворите са широки).

3. Клиничната картина е променлива – 3 периода:

Процесът на образуване на корени все още не е завършен. Широки канали и апикален отвор, много предентин. Тъй като поради това е възможно изтичане от пулпата, клиниката ще бъде изтрита.

Корените се образуват. Клиниката е като на възрастен.

Корените се разтварят. Може да има отлив - пак размазана картина. Когато изваждате зъб, основното е да не повредите зародиша. постоянен зъб, следват точно топографията на корените на млечния зъб.

4. Процесът бързо преминава от един етап в друг (серозно-гноен до гноен-некротичен пулпит), поради структурните особености и липсата на ограничения.

5. Симптоми на интоксикация (главоболие, сълзливост, общо неразположение, треска). Това важи особено за деца под 3-годишна възраст.

Клиника:

Временни зъби с неоформени корени.

1. Серозно-гноен стадий

Добър отток (през кухината на зъба и през корена).

Реактивността е намалена (т.е. този етап практически няма да съществува - остава незабелязан).

Еднократна краткотрайна болка (самостоятелна или по време на хранене). Родителите не водят детето си веднага на лекар. След това процесът става хроничен и може да продължи лека болка при дъвчене.

2. Гнойно-некротичен

Болката е лека. Кратко през деня, значително през нощта. При студ болката намалява, а при топлина се засилва.

При възпаление от хиперергичен тип (с повишена реактивност на тялото, със сенсибилизация, повишена разхлабеност на тъканите), бурна реакция на тялото, регионален лимфаденит, остър периодонтит, периостит. Интоксикация. Подуването в областта на перимаксиларните тъкани не изключва възможността за запазване на живата пулпа.

Временни зъби с оформени корени.

1. Серозно-гноен. Остра болезнена атака, краткотрайна (1 мин. - 30 мин.), интервали на болка от няколко часа. Точно посочете болния зъб. Болка от температурни стимули

Инспекция: кухината е със средна дълбочина, размекнатият дентин се отстранява на слоеве (за предпочитане под анестезия). Сондирането и изкопаването на дъното е силно болезнено. Перкусията е отрицателна.

2. Гнойно-некротичен.

Ясни симптоми, протича бързо. На преден план са перифокални явления - продължителна болезнена атака (повече от светлите интервали). Може да има ирадиация по протежение на клоновете на тригеминалния нерв.

Проверка: кариозна кухина със средна, дълбока дълбочина. Размекнатият дентин се отстранява на слоеве. Сондирането и екскавацията са силно болезнени. Има реакция на перимаксиларните тъкани и интоксикация.

Промените не се откриват на рентгенова снимка.

Временни зъби с резорбция на корена.

Острата фаза е почти безсимптомна, тъй като пулпната тъкан постепенно започва да се замества от фиброзна тъкан. Перкусията е безболезнена. Има лека болкова чувствителност към температурни стимули.

Хроничен пулпит.

Особености:

1. Причини: развиват се в резултат на остър пулпит; първичен хроничен пулпит се среща при деца със соматична патология.

2. В 40-60% хроничният пулпит е придружен от хроничен предимно гранулиращ периодонтит. Когато кариозната кухина е разположена върху дъвкателната повърхност, вакуумен център костна тъканще се намира, като правило, в областта на интеррадикуларната преграда, бифуркация. Ако кухината на страничната повърхност е разположена медиално, тогава фокусът на костна загуба също е медиален (дистално означава дистално).

При лечение на такива зъби е по-добре да направите рентгенова снимка, за да откриете фокуса на разрушаване и да характеризирате позицията му спрямо зародиша на постоянния зъб и оттук да изберете план за лечение.

3. 40-60% от хроничните пулпити възникват при отваряне на кухината на зъба.

Клиника:

Хронична фиброзна.

Болка при хранене, продължаваща от минути до часове. Детето избягва да използва болната страна. При преглед има дълбока кухина с голяма сумапроменен дентин. Когато се екскавира, пулпата се разкрива. Болка при сондиране. Перкусията е безболезнена.

Рентгеновите снимки показват разширяване на пародонталната междина до 8-14%.

Язвено-некротичен.

Случва се често. Развива се от остър или хроничен фиброзен. Болката не винаги се случва. Обикновено тежест и подуване в зъба, болка по време на хранене поради резки (!!) температурни промени. Забавена болка (това се дължи на некроза на повърхностните области на пулпата и дегенерация на рецепторите в пулпата).

При преглед: кавитетът е дълбок, има много размекнат дентин. Зъбът е обезцветен и може да има лош дъх.

Сондирането е леко болезнено.

Хронична хипертрофична.

Случва се рядко. По-често се развива от хронична фиброзна, когато пулпата е изложена и е подложена на постоянен механичен стрес и инфекция. Може да има рехава и кървяща тъкан с яркочервен цвят или обратното - плътна, покрита с епител тъкан, която е леко болезнена и некървяща.

На рентгеновата снимка се вижда леко разширение на пародонталната фисура. Върхът може да има грануломатозен периодонтит.

Обостряне на хроничен пулпит.

Оплаквания от постоянна болка при натиск (промени в пародонта). Реакция на лимфните възли, локален оток на тъканите.

Пулпата е по-малко болезнена, отколкото при остър пулпит.

Характеристики на лечението на пулпит на първичните зъби.

Биологичен метод на лечение.

Показания:

Хроничен фиброзен пулпит

Самото начало на остър пулпит (болка до 1 ден, пристъпът е по-кратък от светлия интервал и перкусията е безболезнена)

1-2 здравна група при дете

Компенсиран ход на кариеса

Травматичен пулпит без реакция на местните тъкани

Централното положение на кухината (това е важно условие, тъй като е необходимо да има достатъчно място за задържане на подложките и пълнежа - няма достатъчно стена в апроксималната кухина, за да побере постоянна пломба).

По-добре е млечните зъби, които са в процес на формиране или стабилизиране на растежа на корените, да се лекуват по биологичен метод - резци до 5 години, кътници до 6 години, кучешки зъби до 7 години.

В идеалния случай биологичният метод трябва да се използва, когато роговете на пулпата са видими само, но сондата не попада в кухината (тоест, когато има дълбок кариес).

Използват се два метода: директен (нанасяне на калциеви препарати върху рог на пулпата, изолираща обвивка и пломба) и индиректен (нанасяне на препарати с хормони, антибиотици, пластифициращи препарати върху отворения рог - за 10 дни, след което при следващо посещение калциеви препарати и пълнеж).

Жизненоважна ампутация.

(запазване жизнеспособността само на кореновата пулпа)

Индикациите са същите като при биологичния метод, но местоположението на кухината не е задължително централно. По-добре е този метод да се използва при зъби с много корени (линията между корена и коронковата пулпа е по-ясна). Друг метод е показан и за обща анестезия.

Девитална ампутация, последвана от мумифициране.

Показания: хроничен и остър пулпит. Противопоказания: остра и обостряне на хронична с тежка реакция на пародонталните тъкани и лимфни възли.

До 7 години – лечение в 3 посещения.

При първото посещение се поставя девитализираща паста, при второто посещение се поставя тампон с резорцин-формалин под временна пломба за 2-3 дни, при третото посещение се затварят устата и дъното - поставя се постоянна пломба. приложено.

След 7 години – на две посещения. Прилагането на тампон с резорцин-формалин отпада - в този случай кухината се импрегнира с резорцин-формалин само за 1-2 минути и вече е поставена постоянна пломба.

Девитализиращи лекарства:

1. Арсеновият анхидрид е цитоплазмена отрова. Дифундира добре в перимаксиларните тъкани (препоръчително е да не се използва в горещ климат).

Не позволявайте да попадне върху венците. Също така не може да се използва отново (тоест, ако след нанасяне за първи път ефектът е слаб и пулпата е останала жива, тогава вторият път е необходимо да се използват други препарати без арсен).

Арсенът осигурява стерилността на кухината. Но е нежелателно да се използват препарати, съдържащи арсен при деца.

2. Параформалдехидът е антисептик и мумификатор. Безполезно е да поставите пулпата върху рога (кухината трябва да се отвори). Можете да залагате два пъти. Обикновено се поставят за 10-14 дни. Например, Depulpin (Voco) може да се използва в детска възраст.

Резорцинът е бял кристален прах (не трябва да е розов!). Формалин 40% трябва да бъде без утайка (ако има люспи, това означава, че лекарството вече се е превърнало в параформени люспи и разтвор на мравчена киселина). Кристалите резорцинол се добавят към формалина до насищане.

Витална екстирпация.

Основното условие е образуването на корените. Показания: всички форми на пулпит, особено гнойно-некротичен остър и язвено-некротичен хроничен (тъй като при тези форми пародонталните тъкани вече са въвлечени в процеса и при девитализация ще им бъде нанесен още по-голям удар).

Рентген – 3 снимки в процеса на лечение. Запълване с разтворими пасти (без гутаперча, без термофил). Има специални пасти за млечни зъби, ендометазон (за рехаво запълване), евгенол с цинков оксид.

Хубавото на този метод е, че лечението протича едновременно, но трябва да се има предвид, че не всяко дете може да издържи около 1 час и 20 минути за лечение и пломбиране на зъб (а по-лесно е за няколко кратки посещения по метода на девиталната ампутация). Методът се препоръчва за използване под обща анестезия, но използвайте обща анестезия само при показания.

Девитална екстирпация.

Също така, основното условие са образуваните корени. Показания: всички пулпити, но без реакция на перимаксиларните тъкани и лимфните възли (тъй като в тази ситуация е невъзможно да се използват девитализиращи агенти поради ефекта им върху вече "страдащия" периодонциум). На практика в този случай по принцип е по-добре зъбът да бъде отстранен.

Обобщавайки, основният метод на практика трябва да се счита за девитална ампутация.

По своето естество е силно възпалениетвърди тъкани вътре и извън костта. Обикновено пулпитът се развива като усложнение на напреднал кариес. В някои случаи заболяването се развива независимо, но това се случва само след сериозна лицево-челюстна травма. Възпалението се развива според по различни начини– хронична или остра. Но днес се интересуваме как се предава тази болест млечен зъби как да се проведе лечение.

Информация за заболяването

Важно е да се отбележат факторите, които допринасят за развитието на заболяването:

1. Зъбът е изложен на токсини, които се отделят от микробите в кариозна кухиназасегнати резци;
2. Сериозни наранявания, които провокират детски пулпит. Те включват небрежно отношение към зъбите от лекари, отваряне на нерви;
3. Инфекциозно заболяване, поради което детето губи стабилно състояние на имунитета;
4. Неправилен избор пълнежен материал, което не отговаря на типа кост. Изисквания за млечни продукти специални средстваи материали, освен това някои могат да имат патологични алергии;
5. Прегряване на тъканите устната кухинапо време на препариране на кариеса без охлаждане с вода или въздух.

Пулпитът на първичните зъби се развива доста често, обикновено на възраст около 2 години. Заболяването на кътниците, които растат по-близо до гърлото, се появява на възраст от 3 години, докато не бъдат заменени с постоянни.

Според статистиката децата се нуждаят от лечение на молари пет пъти по-често, отколкото на кучешки зъби и резци. Освен това резците Долна челюстсе засягат по-често и по-бързо от горната.

Сега нека да разгледаме как изглежда класификацията на пулпит при деца:

• Пикантен. Той също се разделя на гноен и серозен, което също включва възпаление Лимфните възли;
• Хронична. Дели се на фиброзна, хипертрофична и гангренозна;
• Обостряне на патологията в хронична форма.

Хронична

Тази класификация може да бъде дадена и от лекаря, който ще прегледа детето, така че е по-добре да се запознаете с нея веднага.

Проява на заболяването, първи признак

Пулпитът на млечните зъби при деца, колкото и странно да изглежда, се развива много по-бързо от пълноценния му аналог. Следователно той бързо прелита през повечето от стандартните етапи и ги разпределя на лице без медицинско образованиетруден. Ще разгледаме подробно как се развива детският пулпит и как се лекува пулпитът при деца.

Пулпитът при деца е малко по-различен от обичайния, ето основните фактори:

• Заболяването може да се развие в устната кухина, дори ако кариесът е минимален;
• Светкавично разпространение;
• Ако не започнете незабавно лечение на пулпит на млечни зъби, след кратък период от време заболяването ще се развие в хронична форма;
• Хаотичните симптоми, признаците зависят от етапа и конкретния случай;
• Децата проявяват атипична реакция на тялото към болестта (треска, сънливост, болка и др.).

Как протича остър пулпит?

5 години се прилагат само за тези зъби, при които коренът е вече напълно оформен и до момента, в който временните резци започнат да падат. Остър и остра екзацербацияситуациите с пулпата са реакция на увредени кости към определен дразнител, който е влязъл в устната кухина. Съответно лечението на пулпит ще започне с неутрализиране на този дразнител. В повечето случаи подобно развитиесъбития се наблюдават на възраст между три и седем години. Следователно, докато се формират, е необходимо да се наблюдава устната кухина на детето и няма да се изисква лечение на пулпит с неоформени корени. Трябва да знаете, че еднокореновите резци се образуват преди двегодишна възраст, а многокореновите кучешки зъби до три.

В остра форма те винаги започват да се проявяват с болезнени усещания. По правило възниква рязко и неочаквано, обикновено в вечерно време. Болката се увеличава и при ядене на твърде студена или гореща храна. върху костта или храната, попадаща в кариесната кухина. Остра патологияЗадължително засяга и лимфните възли - те се възпаляват и увеличават размера си.

Като правило, пулпит постоянни зъбис неоформени корени произхожда от устната кухина със силно засегнати зъби и ако костта е силно разрушена, тогава това се счита за обостряне хронично заболяване. В някои случаи пулпитът дава начало на гнойни джобове, поради което значително. В този случай болката се засилва значително и детето едва ли ще може точно да посочи кой резец го боли първи, защото ще го боли всяка кост в устата.

Хронична форма

Този тип развитие на пулпит е малко по-различен от острия пулпит и дори може да се развие без никакви симптоми. Придружен от бавно развитие на патологията, което завършва с пълно унищожаване на резците. Често заболяването е свързано с възпаление на меките тъкани в близост до зъба. Лечението на зъби с незрели корени при деца не се различава от острата форма, само че отнема повече време. Основният признак на появата и развитието е болката, която се проявява само под въздействието на мощен дразнител.

Лечение на пулпит

Започна навреме в големи количествакалъфът дава възможност да се остави запазване на зъбите. Основният принцип, който следват лекарите, е да отстранят възпалената тъкан, да почистят вътрешна кухинакости. По отношение на млякото е трудно за децата, тъй като зъболекарят може да изреже само тези тъкани, които вижда и не може да пипа неоформени корени, защото тогава постоянният резец може да не израсне. Ако коронната част на резеца е засегната, но коренът не е, тогава можете напълно да премахнете засегнатата част заедно с короната, няма да стане по-лошо.

IN добри клиникиВъзможно е да се лекува пулпит на млечен зъб в едно посещение, но е необходимо да се използва анестезия, което означава, че детето трябва адекватно да понася инжекциите във венците. Ако детето позволи да се инжектира, лекарят веднага ще почисти устната кухина от патология в една процедура. Лечението на зъби с неоформени корени не свършва дотук; след физическото почистване лекарят оставя специално антисептично лекарство, който е необходим за дезинфекция на здрави тъкани и предотвратяване на инфекцията им. По този начин е възможно да се локализира заболяването и да се предотврати развитието на усложнения.

Зависи как върви постоперативен периодлекарството се заменя с ново или се отстранява. Някои лекари все още се придържат към практиката да поставят арсен в кариозната кухина, за да убият чувствителността на костта, и след няколко дни напълно почистват зъба. Такава терапия е разрешена, но е необходимо стриктно да се спазват етапите на лечение на пулпит на млечни зъби при деца, в противен случай арсенът ще разяде тъканта и зъбът ще пострада още повече. Твърде силната концентрация на арсен също ще навреди само, така че лекарят трябва да бъде изключително внимателен в действията си.

В някои случаи, поради грешка, зъболекарят не успя да спаси зъба; това се случва, ако неоформените корени са повредени от бормашина или токсини от лекарства. Ето защо, преди да започне процедурата, лекарят трябва да предупреди родителите на детето какви последствия може да има лечението на пулпит на постоянни зъби с неоформени корени. А родителите вече ще преценят дали си струва да поемат такъв риск или да се възползват консервативен методтерапия. Независимо от това можем да кажем, че вместо да седим и да решаваме да лекуваме или премахваме пулпит на млечен зъб, по-добре е винаги да наблюдаваме състоянието на устната кухина на детето, да му напомняме за редовно миене на зъбите и от време на време да се консултираме със зъболекар. Прегледите при зъболекар ще ви помогнат да избегнете пулпит и куп други проблеми със зъбите.

Структурата на млечните зъби е почти подобна на структурата на постоянните зъби. Един от важни елементиПулпата е съвкупност от нервни и съдови влакна.

При разрушаване на твърди зъбни тъкани патогенни микроорганизми, присъстващи в кариозното съдържание, могат да проникнат в пулпата, провокирайки развитието на възпаление в нея.

Характеристики на развитието на разстройството

са много по-податливи на развитие на пулпит. Тази особеност се дължи на по-тънък слой емайл, малко количество дентин и широка кухина, в която се намира пулпата. Един от допринасящите фактори е и недостатъчната имунна защита.

Разрушаването на твърдите зъбни тъкани води до бързо разпространение възпалителен процеспо протежение на широки дентинови тубули. В същото време се осигурява достатъчна ширина на тубулите ефективен отливтечност от пулпата, така че вътре дълъг периодС течение на времето процесът може да не се прояви външно.

Един от характерни симптомипулпит при деца е неприятно болезнено усещане, което се получава при дъвчене или почукване на зъб поради разклащане на възпалената пулпа.

Форми на заболяването и неговите симптоми

Може да се характеризира с остър или хроничен ход. Острата форма може бързо да отстъпи място на хроничната, напълно незабелязана от бебето и родителите му. Предупреди критично състояниеПомагат редовните профилактични прегледи.

Характеристики на острата форма на заболяването

Острият пулпит се разделя на частичен и общ. Частичният пулпит може да се диагностицира чрез периодично възникваща болка без видимо въздействие външен стимул. Болката може да се влоши през нощта. Този етап се характеризира със следните промени в състоянието на зъба и тялото като цяло:

Общият пулпит може да се определи от появата на продължителен силна болка, докато локализацията на болката не е точно определена.

Характеристики на хроничната форма на заболяването

Може да възникне както на фона на остър пулпит, така и като a първична формазаболявания, протичащи под формата на фиброзно или гангренозно възпаление на пулпата. В първия случай при профилактичен преглед се открива малък размер, в който има омекотен дентин. След излагане на топлина или студ болката бързо отшумява.

Гангренозен хроничен пулпит се характеризира с липса на болка от горещо, наличие на остри гнилостна миризмаи усещане за "разширяване" на зъба.

На този етап могат да се появят признаци на пародонтално възпаление и подуване. Сондирането на кариозна кухина причинява болка.

Методи на лечение - набор от мерки

В случай на пулпит на първичните зъби, на първо място, е необходимо да се елиминира възпалителният процес и да се предотвратят усложнения под формата на пародонтално увреждане, което може да причини неправилна формацияпостоянни зъби. Има общо 3 основни метода.

Биологичен метод

Отнася се до консервативна терапия, което не изисква хирургични процедури. На първия етап възпалената кухина се отваря, след което дъното и пулпата й се затварят плътно със смес, получена от балсам Шостаковски и изкуствен дентин (под формата на прах), или се добавя калмецин.

Когато материалът изсъхне, пълненето се извършва с помощта на фосфатно-циментови или флуоро-циментови уплътнения.

Отношението към такава процедура, въпреки създаването на максимум благоприятни условияза оформяне на върховете на корените на зъбите, двойно поради възможността от развитие на усложнения и забавяне на лечението с риск от разпространение на възпалителния процес към пародонталната тъкан и зародиша на постоянния зъб.

Частично или пълно отстраняване на пулпа

Има пулпотомия (частична ампутация) и пулпектомия на пулпата. В първия случай по време на операцията се отстранява само коронарната част на пулпата, като се опитва да се запази кореновият компонент, който е отговорен за защитата на периапикалните тъкани (около кръстовището на зъбния канал и твърдия връх на зъба) от проникването на микроби. Понякога процедурата изисква няколко посещения.

Характеристики на жизнения метод:

• необходимост чести промениборери при отваряне на кухината за предотвратяване на инфекция на дълбоките слоеве на дентина;
• задължително почистване на кухината с антисептик;
• Пулпата се отрязва в областта на устата, след което кървенето се спира с помощта на адреналин.

Ако кървенето не спре, се диагностицира преходът на възпаление към кореновата пулпа. В такава ситуация те изпълняват пулпектомия, премахвайки напълно нервно-съдов сноппод анестезия. Важно е да не се засяга пародонта.

По правило методът е доста трудоемък и трудоемък, така че в детската стоматология се използва изключително рядко.

Devital - пълно отстраняване на пулпата

За да се елиминира пулпитът на първичните зъби, най-често се използва девитална ампутация, индикациите за което са възпаление в обща остра обща или фиброзна хронична форма, увреждане дълбок кариесмлечни кътници.

Противопоказанията включват обостряне на хроничен пулпит и преминаването му в гангренозна форма.

Като цяло използвайте този методвъзможно при всякакъв вид възпаление, като се постига най-ефективният резултат.

Арсеновата паста действа като девитализиращ агент (убива възпалените тъкани). За извършване на процедурата при първото посещение се използва локална анестезия с 3% разтвор на дикаин или анестезин на прах.

За лечение на хроничен пулпит във фиброзна форма с неоформени корениа при гангренозен ход арсенът се замества с тампон със смес от формалин и фенол, към който се добавя анестетик.

Продължителността на приложение на лекарството зависи от броя на корените на млечния зъб и е ден-два (за зъби с два корена). При използване на специални пасти периодът на експозиция може да се увеличи до 7-14 дни.

Пулпата се отстранява при второ посещение при лекаря. Веднага след изваждането в зъбна кухинаПоставете тампон, напоен с резорцин-формалин течност за няколко дни.

В резултат на това пулпата се насища със състава с 2-4 mm и се запазва здравословно състояниезоната на растеж на развиващия се зъб, подпомагайки нормалното пълно развитие на корените на млечните зъби и постоянните зъби, които ги заместват. Лечението завършва на третото посещение, нанасяне на резорцин-формалинова паста в устата, поставяне на уплътнение и пломбиране на зъба.

Особеността на използването на материали в девиталния метод се определя от степента на тяхната токсичност. По този начин, ако пулпитът се е развил по време на активна резорбция на корените на млечните зъби, препоръчително е арсеновата паста да се замени с разтвор на анестезин, фенол и формалдехид, за да се избегне отрицателно въздействиесилно токсичен арсен.

Възможни грешки по време на лечението

Неспазване на правила или лошо качество на лечениетопулпитът на млечните зъби може да причини развитието на гноен периостит, периодонтит и остър полиомиелит. Могат да бъдат идентифицирани следните грешки:

Понякога може да възникне болка в резултат на използване на смес от резорцинол-формалин. Детето може да откаже да яде поради болка при ухапване поради пародонтално дразнене.

За нормализиране на състоянието и ефективно лечениепулпит, терапията трябва да бъде спряна за известно време.

Как да подготвим дете

Всяко дете реагира различно на болката. Същото важи и за посещенията при зъболекар. Както лекарите, така и родителите трябва да положат всички усилия за свеждане до минимум отрицателно влияниевърху психиката и развитието на страх от зъболекари.

За да направите това, трябва предварително да обсъдите предстоящото посещение с вашето бебе, като подчертаете, че процедурата за лечение ще се извърши възможно най-внимателно и безболезнено и че мама или татко винаги ще бъдат наблизо.

Положителната нагласа на детето също зависи от подхода детски зъболекар. Ако лекарят види, че бебето е прекалено напрегнато, не може да се отпусне и се страхува от лечение, той може да препоръча използването на обща анестезия.

Първо на детето ще бъде дадена вода за пиене с разтворено в нея успокоително, след което на вече заспиващото дете ще бъде поставена обща упойка. В крайна сметка лечението ще миненезабелязани и няма да оставят негативни впечатления.

Доста често детските зъболекари използват транквиланти като Mebikar или Sibazon. Изборът на анестетично лекарство се извършва индивидуално и зависи от това колко физически е развито детето, дали има алергични реакцииколко е емоционален.

Трябва да се помни, че пулпитът на първичните зъби е доста коварна патологиядължим най-вече скрит токвъзпалителен разрушителен процес.

Затова си струва да слушате детето си, да реагирате дори на най-малкия дискомфорт, който изпитва, когато яде или пие студени и топли напитки. И, разбира се, при никакви обстоятелства не трябва да оставяте ситуацията да се развие.

За причините за развитието на пулпит на млечните зъби и възможни методилечението ще покаже педиатързъболекар.

Навременното посещение при зъболекаря ще бъде ключът към бързото успешно лечение. Необходимо е да се подготви бебето за лечение, тъй като радикален методпод формата на отстраняване на болен млечен зъб в детската стоматология, използва се само в екстремни случаиза да не се наруши формирането на зъбната редица и захапката.

Пулпитът на млечните зъби не е индикация за отстраняване.

Пулпитът е сложна форма на кариес, който, ако не се лекува навреме, засяга нервно-съдовите влакна на зъба (пулпа) и причинява неговото възпаление. Млечните зъби имат специфична структура - тънък слойемайл и дентин ( твърди тъкани), което излага пулпата на риск от бързо инфектиране, ако не се лекува по подходящ начин. Поради тази причина пулпитът се появява много по-често при млечните зъби, тъй като кътниците са „способни да устоят“ по-дълго на коварния кариес.

Ако детето ви е диагностицирано с пулпит или имате съмнения за появата му, ще говорим подробно за методите на лечение и причините за появата на пулпит на млечните зъби.

Практиката на използване на иновативни разработки и високият професионализъм на нашите специалисти са непреклонните правила на нашата клиника. Лечението на пулпит изисква специална концентрация и не само подробно проучванеклинична ситуация, която дава възможност да се намери решение в полза на запазването на зъба и лечението на заболяване от всякаква сложност - остър и хроничен пулпит.

Как се лекува пулпит в детската стоматология Динозубрик?

Пулпата на млечните зъби е много по-малко чувствителна в сравнение с кътниците. В повечето случаи кариозният процес, който е основната причина за пулпит, протича безсимптомно и безболезнено. Затова родителите често „пропускат“ начална фазакариес, което води до развитие на възпаление на пулпата. Това усложнение вече носи на детето дискомфорт. Бебето започва да се оплаква от дискомфорт при дъвчене на храна и дори постоянна болка- без контакт с храни и напитки.

В този случай не можете да отлагате посещението си при зъболекар - лечението трябва да се извърши незабавно, в противен случай усложненията на пулпита могат да доведат до по-сериозни последици. сериозни проблемисъс здравето на детето - периостит (възпаление на надкостницата), пародонтит (възпаление на пародонталните тъкани, с които зъбът се задържа в алвеолата) и др.

Но, за съжаление, това не е единственият начин за появата на пулпит. Експертите също така идентифицират следните източници на заболяването:

• Пулпит след некачествено пломбиране на зъбите . Това се случва, когато по време на лечението лекарят не е осигурил достатъчно водно охлаждане на тъканите. Резултатът е изгаряне. В такъв случай ние говорим заза асептичен пулпит, който се развива без участието на бактерии. Има и друг вариант: пулпитът след лечението започва поради непълно отстранени кариозни области. Още под пълнежа микроорганизмите продължават своята разрушителна дейност и постепенно достигат до пулпата. Резултатът е пулпит под предварително поставена пломба.
• Нараняване. Заболяването може да започне да прогресира скоро след като нараняване причини натъртване или отчупване на част от короната на зъба. Тази ситуация не е необичайна сред децата. Пулпит на млечния зъб може да възникне дори след лека пункция.
• Хематогенен път за развитие на пулпит . Тази причина е много по-рядко срещана в сравнение с двете споменати по-горе. Бактериите могат да проникнат в зъба чрез кръвта по време на остър заразна болестдете. В този случай целостта на зъба не е нарушена и заболяването протича вътрешно.

Характерът на възпалението и неговото развитие се определят от степента на устойчивост на тялото на детето. Пулпит възниква при клинични проявления, сред които преобладават процесите на подуване, зачервяване и в резултат на това компресия нервни окончания, - болка и пулсация.

Всички видове пулпити се класифицират в две форми: остри и хронични. Остър пулпитсе проявява под формата на гърчове остра болка. Ако не се свържете с вашия зъболекар навреме, остро възпалениеможе да отиде в хронична форма с всички произтичащи от това последствия.

Навременно диагностицираното заболяване ще позволи най-нежното и комфортно лечение на Вашето дете.

Много е лесно да се предотврати появата на пулпит: основното е внимателно да наблюдавате състоянието на зъбите на бебето, да не пропускате превантивните и консултативни срещи, предписани от лекаря, и да следвате набор от хигиенни програми у дома.

Млечните зъби са по-податливи на пулпит, отколкото постоянните зъби. Това се дължи на структурните особености на временните детски зъби:

• поради тънкия слой дентин и емайл, размерът на пулпната камера се увеличава,
• съединителната тъкан е разхлабена,
• апикалните и дентиновите канали са широки.

Тези характеристики създават всички условия за бързо проникване на инфекция в пулпата. Следователно, лечението на пулпит на първичните зъби има свои собствени характеристики.

Форми на пулпит на млечни зъби

Пулпитът на временните зъби може да се появи в 2 форми: остър и. Но особеността на хода на заболяването в детството е, че остра формабързо става хроничен. Често това се случва незабелязано нито от родителите, нито от бебето. Ето защо редовните профилактични прегледи на детето при зъболекар са изключително важни за здравето на детските зъби.

Структурата на млечните зъби има свои собствени характеристики.

Острата форма се проявява с периодична болка в зъба. Пулпитът се характеризира с появата на болка без излагане на никакви дразнители и често зъбът започва да боли вечер и през нощта. Острата форма има следното особености:

• бързо прогресиращ стадий на фокален пулпит,
• възпалителният процес бързо се премества от коронарната част на пулпата към областта на корена,
• бърз преход към хронична форма,
• възпалението бързо се разпространява в пародонталните тъкани,
• тялото на детето често реагира повишена температура, отбеляза обща интоксикациятяло.

Хроничната форма на заболяването може бързо да се развие от остра, но може да се появи и първоначално. Развива се предимно в първичните зъби фиброзна формапулпит, който постепенно преминава в гангрена. По правило този процес се развива в затворена кухина на зъба.

Основните форми на пулпит на първичните зъби:

Остра форма	Хронична форма
серозен	Влакнеста
Гнойни	Гангренозен
дифузно	Хипертрофичен
Частичен
Обостряне на хроничната форма

Как се проявява болестта: симптоми

Тъй като острата форма на патологията бързо става хронична, симптомите остра фазамогат да бъдат незначителни или изобщо да липсват. Може да се появи лека болка в областта на засегнатия зъб. Хроничният пулпит се проявява периодично болезнена болкакъм които могат да се присъединят следните симптоми:

Пулпитът може да се прояви като болезнена болка.

• при потупване и хапане,
• лигавицата около зъба може да се зачерви и да се подуе,
• лимфните възли на шията се увеличават.

Появява се гангренозна форма неприятна миризмаот устата може да се образува фистула в областта на болния зъб. При хипертрофичен пулпитнаблюдаваното:

• разрушаване на короната на зъба,
• растеж на пулпа,
• болка при дъвчене.

Фиброзната форма на заболяването може да бъде асимптоматична, понякога придружена болезнени усещанияпри дъвчене. Поради това децата често дъвчат от едната страна, избягвайки болния зъб. В резултат на това се натрупва плака в неизползвана зона и може да се развие възпалителен процес на лигавицата.

Прочетете също:

Диагностични характеристики

Експертно мнение. Зъболекар Верник Р.О.: „Редовните профилактични прегледи при детски зъболекар ще помогнат за идентифициране на пулпит в ранна фазаи запазете млечен зъбпреди да изпадне. Това е много важно, тъй като преждевременната загуба на млечни зъби се отразява негативно на формирането на зъбната редица и лицево-челюстния апарат на детето и често усложнява никненето на постоянни зъби. Ако бебето загуби поне един млечен зъб предсрочно, може да има проблеми със зъбите, така че достатъчно и своевременно лечениеиграе много важна роля при всички зъбни заболявания.

Диагнозата на пулпит при деца се състои от следните етапи:

Важен етап е диференцирането на пулпит от заболявания, които имат подобни симптоми:

• Дълбок,
• синузит,
• пародонтоза,
• отит.

Как се лекува пулпит на млечни зъби? Има две коренно различни методи на лечениезаболявания:

• консервативен (запазване на жизнеспособността на пулпата),
• хирургически (пулпата се отстранява).

Съвременната детска стоматология, благодарение на иновативните методи за диагностика и лечение, дава възможност за запазване на млечните зъби при децата дори в най- трудни случаиза да се гарантира, че те постоянно се сменят навреме. Нека разгледаме по-подробно тези два метода за лечение на пулпит при деца.

Консервативен метод на лечение

Консервативен метод може да се използва за частичен остър или фиброзен хроничен пулпит, когато все още не са настъпили пълно разрушаване на пулпата и промени в нейната структура. При правилна диагнозазъболекарят успява да запази пулпата жизнеспособна. Относителни противопоказанияИзползването на тази техника включва множество кариеси и някои видове соматични патологии.

Етапипровеждане на консервативна терапия:

• лекарят премахва участъци от зъбна тъкан, засегнати от кариес,
• кухината се измива с антисептичен разтвор,
• поставени в кухината лечебна пастасъдържащи калциев хидроксид,
• Зъбът се покрива с пломба.

Консервативното лечение също включва използването на някои физиотерапевтични процедури.

Хирургически метод

Хирургичният метод за лечение на пулпит на временни зъби включва пълно или частично отстраняваненерв (пулпа). Методът на лечение зависи от стадия на пулпита и неговата форма, както и от степента на разрушаване на зъба. Алгоритъмът на работа на зъболекаря във всички случаи ще бъде както следва:

• анестезия,
• кухината на зъба се отваря, всички засегнати области се отстраняват с борер,
• пулпата се отстранява
• зъбът се третира с антисептично лекарство,
• лекарят поставя лекарствена паста в кухината,
• монтиран е пълнеж.

Има 3 метода хирургично лечениепулпит при деца:

При използването на тази техника е необходимо да се изключи наличието на възпалителен процес в пародонталните тъкани. Методът може да се използва при всяка форма на пулпит с оформена коренова система.

1. Девитална ампутация– същността на процедурата е да се използва върху засегнатата част от пулпата лекарстваза некротизация. Това е специална паста, която се поставя в зъба за известно време, за да убие пулпата. Пастата се нанася върху зъби с един корен за един ден, а на зъби с множество корени – за два дни.

След това пастата заедно с пулпата се отстранява и в кухината се поставя тампон, напоен с течност от резорцинол-формалин, за няколко дни. При третото посещение на зъболекар детето се дава постоянно пълнене. Образуваната кухина се запълва със специално вещество, което предотвратява по-нататъшното разпадане на тъканите. За процедурата най-често се използва локална анестезия.