Дихателните органи при децата не само имат абсолютно по-малък размер, но освен това се различават и по известна непълна анатомична и хистологична структура.
Носът на детето е сравнително малък, кухините му са недоразвити, а носните проходи са тесни; Долният носен проход през първите месеци от живота напълно липсва или е рудиментарно развит. Лигавицата е нежна, богата на кръвоносни съдове, субмукозата е бедна на кавернозна тъкан през първите години от живота; на 8-9 години кавернозната тъкан вече е доста развита и има особено много по време на пубертета.
Допълнителните носни кухини при малки деца са много слабо развити или дори напълно липсват. Фронталният синус се появява едва на 2-та година от живота, до 6 години достига размера на грахово зърно и окончателно се формира едва до 15 години. Максиларната кухина, въпреки че вече присъства при новородени, е много малка и едва от 2-годишна възраст започва забележимо да се увеличава по обем; приблизително същото трябва да се каже за sinus ethmoidalis. Sinus sphenoidalis при малки деца е много малък; до 3-годишна възраст съдържанието му лесно се изпразва в носната кухина; от 6-годишна възраст тази кухина започва бързо да се увеличава. Поради слабото развитие на параназалните кухини при малките деца възпалителните процеси от носната лигавица много рядко се разпространяват в тези кухини.
Нозолакрималният канал е къс, външният му отвор е разположен близо до ъгъла на клепачите, клапите са недоразвити, което улеснява навлизането на инфекция в конюнктивалния сак от носа.
Фаринксът при децата е сравнително тесен и има по-вертикална посока. Пръстенът на Waldeyer при новородени е слабо развит; фарингеалните сливици са невидими при изследване на фаринкса и стават видими едва в края на 1-вата година от живота; през следващите години, напротив, натрупвания лимфоидна тъкани сливиците хипертрофират до известна степен, достигайки максимално разширение най-често между 5 и 10 години. През пубертета сливиците започват да претърпяват обратно развитие и след пубертета сравнително рядко се наблюдава тяхната хипертрофия. Увеличаването на аденоидите е най-силно изразено при деца с ексудативна и лимфна диатеза; особено често изпитват нарушения на носното дишане, хронични катарални състояния на назофаринкса и нарушения на съня.
Ларинксът при много малки деца има фуниевидна форма, по-късно - цилиндрична; тя се намира малко по-високо, отколкото при възрастни; долният му край при новородените е на нивото на четвърти шиен прешлен (при възрастни е с 1 - 1,5 прешлена по-ниско). Най-буен растеж на напречните и предно-задни размериларинкса се отбелязва през 1-вата година от живота и на възраст 14-16 години; С възрастта фуниевидната форма на ларинкса постепенно се доближава до цилиндрична. Ларинксът при малките деца е относително по-дълъг, отколкото при възрастните.
Хрущялът на ларинкса при децата е деликатен, много податлив, епиглотисът е сравнително тесен до 12-13-годишна възраст, а при кърмачета може лесно да се види дори при рутинен преглед на фаринкса.
Половите различия в ларинкса при момчета и момичета започват да се появяват едва след 3 години, когато ъгълът между плочите тироиден хрущялпри момчетата става по-остро. От 10-годишна възраст момчетата вече имат доста ясно идентифицирани характеристики, характерни за мъжкия ларинкс.
Посочените анатомични и хистологични особености на ларинкса обясняват лекото начало на стенотични явления при деца, дори при относително умерени възпалителни явления. Дрезгавостта, често наблюдавана при малки деца след плач, обикновено не зависи от възпалителни явления, а от летаргията на лесно уморените мускули на глотиса.
Трахеята при новородени има дължина около 4 см, до 14-15 години достига приблизително 7 см, а при възрастни е 12 см, при деца от първите месеци от живота има донякъде фуниевидна форма и се намира по-високо в тях, отколкото при възрастните; при новородени горният край на трахеята е на нивото на IV шиен прешлен, при възрастни - на нивото на VII. Бифуркацията на трахеята при новородени съответства на III-IV гръдни прешлени, при деца на 5 години - IV-V и 12 години - V - VI прешлени.
Растежът на трахеята е приблизително успореден на растежа на багажника; Съществува почти постоянна връзка между ширината на трахеята и обиколката на гръдния кош във всички възрасти. Напречното сечение на трахеята при деца в първите месеци от живота прилича на елипса, в следващите възрасти прилича на кръг.
Трахеалната лигавица е нежна, богата на кръвоносни съдове и относително суха поради недостатъчна секреция на лигавичните жлези. Мускулният слой на мембранната част на трахеалната стена е добре развит дори при много малки деца; еластична тъкан се намира в относително малки количества.
Трахеята на детето е мека и лесно се компресира; под влияние възпалителни процесиЛесно възникват стенотични явления. Трахеята е подвижна до известна степен и може да бъде изместена под въздействието на едностранно налягане (ексудат, тумор).
Бронхи. Десният бронх е като продължение на трахеята, левият минава под него висок ъгъл; Това обяснява по-честите попадения чужди телав десния бронх. Бронхите са тесни, хрущялът им е мек, мускулите и еластичните влакна са сравнително слабо развити, лигавицата е богата на кръвоносни съдове, но относително суха.
Белите дробове на новороденото тежат около 50 g, до 6 месеца теглото им се удвоява, до една година се утроява, а до 12 години достига 10 пъти първоначалното си тегло; при възрастни белите дробове тежат почти 20 пъти повече, отколкото при раждането. Десният бял дроб обикновено е малко по-голям от левия. При малки деца белодробните фисури често са слабо изразени, само под формата на плитки бразди по повърхността на белите дробове; особено често средният дял десен бял дробпочти се слива с върха. Голямата или главна наклонена фисура разделя долния лоб от горния и средния лоб вдясно, а малката хоризонтална фисура минава между горния и средни дялове. Има само един слот отляво.
Диференциацията на отделните клетъчни елементи трябва да се разграничава от нарастването на белодробната маса. Основната анатомична и хистологична единица на белия дроб е ацинусът, който обаче има сравнително примитивен характер при деца под 2-годишна възраст. От 2 до 3 години хрущялните мускулни бронхи се развиват енергично; от 6-7-годишна възраст хистоструктурата на ацинуса основно съвпада с тази на възрастен; Сакулите, които понякога се срещат, вече нямат мускулен слой. Интерстициалната (съединителната) тъкан при децата е рехава и богата на лимфни и кръвоносни съдове. Детският бял дроб е беден на еластична тъкан, особено около алвеолите.
Епителът на алвеолите при недишащите мъртвородени е кубичен, при дишащите новородени и при по-големите деца е плосък.
Диференциация детски бял дроб, следователно, се характеризира с количествени и качествени промени: намаляване на респираторните бронхиоли, развитие на алвеолите от алвеоларните канали, увеличаване на капацитета на самите алвеоли, постепенно обратно развитиеинтрапулмонални слоеве на съединителната тъкан и растеж на еластични елементи.
Белодробният обем на вече дишащите новородени е около 67 cm 3; до 15-годишна възраст обемът им се увеличава 10 пъти, а при възрастните - 20 пъти. Общият растеж на белите дробове се дължи главно на увеличаването на обема на алвеолите, докато броят на последните остава повече или по-малко постоянен.
Дихателната повърхност на белите дробове при децата е относително по-голяма, отколкото при възрастните; Контактната повърхност на алвеоларния въздух със съдовата белодробна капилярна система намалява относително с възрастта. Количеството кръв, протичаща през белите дробове за единица време, е по-голямо при децата, отколкото при възрастните, което създава най- изгодни условияза обмен на газ.
Децата, особено малките, са предразположени към белодробна ателектаза и оток, чиято поява се благоприятства от наситеността на белите дробове с кръв и недостатъчното развитие на еластична тъкан.
Медиастинума при деца е относително по-голям, отколкото при възрастни; в горната си част съдържа трахеята, големите бронхи, тимусната жлеза и лимфни възли, артериите и големите нервни стволове; в долната му част има сърцето, кръвоносните съдове и нервите.
Лимфни възли. Разграничете следните групилимфни възли в белите дробове: 1) трахеални, 2) бифуркационни, 3) бронхопулмонални (на мястото, където бронхите влизат в белите дробове) и 4) възли големи съдове. Посочените групи лимфни възли са свързани по лимфни пътищас бели дробове, медиастинални и супраклавикуларни възли (фиг. 48).
ориз. 48. Топография на медиастиналните лимфни възли (по Сукенников).
1 - долна трахео-бронхиална;
2 - горна трахео-бронхиална;
3 - паратрахеален;
4 - бронхопулмонални възли.
Гръдна клетка. Сравнително големите бели дробове, сърце и медиастинум заемат относително повече място в гръдния кош на детето и определят някои от неговите характеристики. Гръдният кош винаги е в състояние на вдишване, тънките междуребрени пространства са изгладени, а ребрата са доста силно притиснати към белите дробове.
При много малки деца ребрата са почти перпендикулярни на гръбначния стълб и увеличаването на обема на гръдния кош чрез повдигане на ребрата е почти невъзможно. Това обяснява диафрагмалния характер на дишането на тази възраст. При новородени и кърмачета през първите месеци от живота предно-задният и страничният диаметър на гръдния кош са почти равни, а епигастралният ъгъл е много тъп.
С възрастта на детето напречното сечение на гръдния кош придобива овална или бъбрековидна форма. Фронталния диаметър се увеличава, сагиталният диаметър относително намалява и кривината на ребрата се увеличава значително; епигастралният ъгъл става по-остър.
Тези съотношения се характеризират с индикатора за гръдния кош ( процентмежду предно-задния и напречния диаметър на гръдния кош): в плода в ранния ембрионален период е 185, при новороденото 90, до края на годината - 80, до 8 години - 70, след пубертета отново леко се увеличава и варира около 72-75.
Ъгълът между ребрената дъга и средната част на гръдния кош при новородено е приблизително 60 °, до края на първата година от живота - 45 °, на 5-годишна възраст - 30 °, на 15 години - 20 °. а след края на пубертета - около 15°.
Положението на гръдната кост също се променя с възрастта; горният му ръб, лежащ при новородено на нивото на VII шиен прешлен, до 6-7-годишна възраст се спуска до нивото на II-III гръдни прешлени. Куполът на диафрагмата, който достига до горния ръб на четвъртото ребро при кърмачета, пада малко по-ниско с възрастта.
От изложеното по-горе става ясно, че гръдният кош при децата постепенно преминава от позиция на вдишване към позиция на издишване, което е анатомичната предпоставка за развитието на гръдния (ребрен) тип дишане.
Структурата и формата на гърдите могат да варират значително в зависимост от индивидуалните характеристики на детето. Формата на гръдния кош при децата е особено лесно засегната от минали заболявания (рахит, плеврит) и различни негативни влияния на околната среда. Свързаните с възрастта анатомични особености на гръдния кош също определят някои физиологични особености на дишането на децата в различни периодидетството.
Първият дъх на новороденото. По време на вътрематочно развитиеВ плода обменът на газ се извършва изключително поради плацентарното кръвообращение. В края на този период плодът развива редовни вътрематочни дихателни движения, което показва способността дихателен центърреагират на раздразнение. От момента на раждането на бебето газообменът спира поради плацентарното кръвообращение и започва белодробно дишане.
Физиологичният причинител на дихателния център е въглеродният диоксид, чието повишено натрупване от момента на спиране на плацентарното кръвообращение е причина за първото дълбоко вдишване на новороденото; възможно е причината за първия дъх да се счита не за излишък на въглероден диоксид в кръвта на новороденото, а за липса на кислород в него.
Първият дъх, придружен от първия плач, в повечето случаи се появява при новороденото веднага - веднага след преминаването на плода през родовия каналмайка. Но в случаите, когато детето се роди с достатъчно количество кислород в кръвта или има леко намалена възбудимост на дихателния център, минават няколко секунди, а понякога дори минути, докато се появи първото вдишване. Това краткотрайно задържане на дъха се нарича неонатална апнея.
След първото дълбоко вдишване здравите деца установяват правилно и предимно сравнително равномерно дишане; Неравномерният ритъм на дишане, наблюдаван в някои случаи през първите часове и дори дни от живота на детето, обикновено бързо се изравнява.
Честота дихателни движения при новородени около 40-60 в минута; С възрастта дишането става по-рядко, постепенно се доближава до ритъма на възрастен. Според нашите наблюдения дихателната честота при децата е както следва.
До 8-годишна възраст момчетата дишат по-често от момичетата; В предпубертетния период момичетата изпреварват момчетата по честота на дишане и през всички следващи години дишането им остава по-често.
Децата се характеризират с лека възбудимост на дихателния център: лек физически стрес и психическа възбуда, незначителни увеличениятемпературата на тялото и околния въздух почти винаги причиняват значително учестяване на дишането, а понякога и известно нарушаване на правилния дихателен ритъм.
Средно едно дихателно движение при новородени представлява 272-3 удара на пулса, при деца в края на първата година от живота и по-големи - 3-4 удара и накрая при възрастни - 4-5 удара на сърцето. Тези съотношения обикновено се запазват, когато сърдечната честота и дишането се ускорят под въздействието на физически и психически стрес.
Обем на дишане. За оценка на функционалния капацитет на дихателните органи обикновено се вземат предвид обемът на едно дихателно движение, минутният обем на дишането и жизненият капацитет на белите дробове.
Обемът на всяко дихателно движение при новородено е в състояние да добър съне средно 20 cm 3, при едномесечно дете се увеличава до приблизително 25 cm 3, до края на годината достига 80 cm 3, до 5 години - около 150 cm 3, до 12 години - средно около 250 cm 3 и с 14-16 през годините се увеличава до 300-400 cm 3; обаче тази стойност, очевидно, може да варира в доста широки индивидуални граници, тъй като данните на различните автори се различават значително. При писък обемът на дишането се увеличава рязко - 2-3 и дори 5 пъти.
Минутният обем на дишане (обемът на един дъх, умножен по честотата на дишане) бързо се увеличава с възрастта и е приблизително равен на 800-900 cm 3 при новородено, 1400 cm 3 при дете на възраст 1 месец и около 2600 cm 3 до края на 1 година, на възраст от 5 години - около 3200 cm 3 и на 12-15 години - около 5000 cm 3.
Жизненият капацитет на белите дробове, т.е. количеството въздух, максимално издишано след максимално вдишване, може да се посочи само за деца от 5-6 години, тъй като самата методология на изследването изисква активното участие на детето; на 5-6 години жизненият капацитет варира около 1150 cm3, на 9-10 години - около 1600 cm3 и на 14-16 години - 3200 cm3. Момчетата имат по-голям капацитет на белите дробове от момичетата; Най-голям белодробен капацитет има при торако-абдоминално дишане, най-малък при чисто гръдно дишане.
Видът на дишането варира в зависимост от възрастта и пола на детето; При деца от периода на новороденото преобладава диафрагмалното дишане с малко участие на крайбрежните мускули. При кърмачетата се открива така нареченото торако-абдоминално дишане с преобладаване на диафрагмалното дишане; екскурзиите на гръдния кош са слабо изразени в горните му части и, обратно, много по-силни в долни части. С преминаването на детето от постоянно хоризонтално положение във вертикално се променя и типът на дишането; в тази възраст (началото на 2-та година от живота) се характеризира с комбинация от диафрагмено и гръдно дишане, като в някои случаи преобладава едното, в други другото. На възраст 3-7 години, поради развитието на мускулите на раменния пояс, гръдното дишане става все по-ясно видимо, започвайки определено да доминира над диафрагмалното дишане.
Първите различия във вида на дишането в зависимост от пола започват ясно да се проявяват на възраст 7-14 години; през предпубертетния и пубертетния период момчетата произвеждат предимно коремен тип, а за момичетата - тип гърдидишане. Промени, свързани с възрасттаВидът на дишането се предопределя от горепосочените анатомични особености на гръдния кош на децата в различни периоди от живота.
Увеличаването на капацитета на гръдния кош чрез повдигане на ребрата при кърмачета е почти невъзможно поради хоризонталното положение на ребрата; става възможно в повече по-късни периодикогато ребрата се спускат леко надолу и отпред и когато са повдигнати, предно-задните и страничните размери на гръдния кош се увеличават.
дишане - физиологична функция, осигуряващ газообмен (O2 и CO2) между околната среда и тялото в съответствие с неговите метаболитни нужди.
Дишането протича на няколко етапа: 1) външно дишане - обмен на O2 и CO2 между външна средаи кръв от белодробните капиляри. От своя страна, външното дишане може да бъде разделено на два процеса: а) обмен на газ между външната среда и алвеолите на белите дробове, който се нарича "белодробна вентилация"; б) газообмен между алвеоларния въздух и кръвта на белодробните капиляри; 2) транспорт на O2 и CO2 по кръвен път; 3) обмен на O2 и CO2 между кръвта и телесните клетки; 4) тъканно дишане.
Външната част на дихателната система на малките деца се различава значително от тази на възрастните. Ларинксът при децата е относително по-тесен, отколкото при възрастните. Бронхите са тесни и дълги, с относително малко разклонения. От раждането на детето до 5-годишна възраст се наблюдава повишен растеж на белите дробове, отделните му елементи и, естествено, показателите за вентилация.
Типът дишане на детето през първите години от живота е предимно коремен (диафрагмален). Гръдният тип дишане е затруднен, тъй като ребрата, поради слабото еластично сцепление, заемат почти хоризонтално положение. При новородено няма еластична тяга на белите дробове по време на издишване, тъй като те не са разтегнати, така че няма отрицателно налягане в плевралната пукнатина. От 3-7-годишна възраст, поради развитието на мускулите на раменния пояс и увеличаването на еластичната тяга на белите дробове, ребрата се изместват надолу и гръдният тип дишане започва да преобладава над коремния тип. Половите различия в типа дишане започват да се появяват от 7-8-годишна възраст и се формират напълно до 14-17-годишна възраст: момичетата развиват гръдно дишане, а момчетата - коремно дишане.
Промени в преноса на кислород. IN младенческа възрасттъй като HbP се заменя с HbA (през първите 4-5 месеца), съдържанието му в кръвта започва да се увеличава, до края на първата година от живота е 120 g / l; след това през първите години от живота достига нормата за възрастни (140-- 150 g/l). Съдържанието на О в кръвта постепенно се повишава - на 5-годишна възраст вече е 16 мл/100 мл кръв (при възрастни - до 20 мл/100 мл кръв). Но тъканите на детето получават O 2 в достатъчно количество, тъй като децата имат по-висока скорост на кръвния поток, анаеробните процеси играят важна роля. По време на пубертета обаче тялото на юношата е по-малко устойчиво на кислородно гладуванеотколкото тялото на възрастен, което очевидно се обяснява с хормонални промени.
транспорт въглероден диоксидпри новородено се среща главно под формата на физически разтворен CO2, свързан с хемоглобина, тъй като активността на карбоанхидразата е все още ниска и е приблизително 10-30% от активността на карбоанхидразата при възрастни. Следователно участието на бикарбонатите в отделянето на CO 2 е незначително. Нивото на карбоанхидразна активност, характерно за възрастни при деца, се установява до края на първата година от живота.
Възбудимостта на дихателния център е ниска, постепенно се повишава и до училищна възраст става същата като при възрастните. През 2-рата година от живота, с развитието на речта, започва да се формира доброволното регулиране на честотата и дълбочината на дишането и до 4-6-годишна възраст децата могат по желаниеили, според инструкциите на старейшините, доброволно променете честотата и дълбочината на дишането и задръжте дъха си.
Дихателната система на децата завършва своето съзряване и достига във всички отношения нивото на възрастен до 18-20-годишна възраст.
Преди вечеря се провеждат масови събития с емоционален и активен характер. Преди лягане е необходимо да се осигурят спокойни, тихи игри или дейности без прекомерна физическа активност, при благоприятни метеорологични условия, образователни, културни и физически възпитателни дейности с децата трябва да се провеждат на открито.
Натоварвания по време на занятия спортни секцииорганизирани на базата на специални и спомагателни интернати, е необходимо да се диференцират, като се вземат предвид възрастта, пола, здравето и физическата годност на учениците.
Педагогически и медицински персоналтрябва систематично да работи върху хигиенно обучениеи обучение през целия престой на детето в специални и помощни училища-интернати. В работата участват специалисти от териториалната институция за държавен санитарен надзор, лечебни и превантивни организации, валеолози, психолози и др.
Педагогическият и медицинският персонал са длъжни да изискват от учениците спазване на установения санитарен и противоепидемичен режим, поддържане на чистота на помещенията и района, изрядност на облеклото и обувките и правилно хигиенно поведение.
Храносмилателната система съчетава храносмилателния тракт и храносмилателните жлези (слюнчени, стомашни, чревни, панкреас и черен дроб).
Храносмилателният тракт е непрекъсната тръба, състояща се от устна кухина, фаринкс, хранопровод, стомах, тънки и дебели черва и анус.
1. Механични
2. Мотор
3. Секреторна
4. Всмукване
Стена храносмилателен трактима една структура:
1. Външна или серозна мембрана (състои се от съединителна тъкан)
2. Надлъжен мускулен слой
3. Кръгъл мускулен слой
4. Междумускулни нервни системи между мускулни слоеве
5. Субмукоза (кръвоносни, лимфни съдове и нервни плексуси)
6. Лигавица
6 слюнчените жлези: 2 паротидни, 2 сублингвални, 2 субмандибуларни.
На ден - 1,5 - 2 литра слюнка.
Протеинът муцин подпомага образуването на хранителен болус.
Ензими: птиалин (разгражда нишестето), малтоза (разгражда дизахаридите до монозахариди).
Слюнката съдържа лизоцин.
Стомахът е кух орган, който побира 1-2 литра. Стената се състои от серозна мембрана и трислойна мускулна и лигавична мембрана.
Три слоя гладък мускул:
Средноцеркуларна
Вътрешна наклонена
Външен надлъжно
Има вход (сърдечна част) на стомаха и изход (пилорна част). Тяло и дъно.
Лигавицата е неравна и има 4-5 надлъжни гънки, като при напълване изчезват. На него има вдлъбнатини - стомашни ями, в които се отварят каналите на стомашните жлези.
Клетките на жлезите произвеждат стомашен сок - 1,5-2 литра на ден.
Ензими (произведени основенклетки на стомашните жлези)
Солна киселина (произведена от париетални клетки)
Слуз (произведена от спомагателни клетки)
Основен фрагмент – пепсин– разгражда протеините. Образува се с участието на HCl от пепсиноген.
Химозин- подсирвано мляко.
Липаза– разгражда мазнините.
При възрастен човек рН на стомашния сок е 0,8-1,5.
Процеси, протичащи в стомаха:
Секреция на солна киселина
· Разграждане на протеини
Стомахът произвежда хормона гастрин. Той участва в хуморална регулацияхраносмилането. Навлиза в кръвта и стимулира секрецията на стомашен сок. Павлов идентифицира рефлексната (осъществява се с помощта на нервни импулси по време на хранене) и хуморалната (хормон гастрин) фаза на нервната регулация.
Тънко черво (5-6 метра). Включва:
дванадесетопръстника
· Илеум
В тънките черва, за разлика от стомаха, има алкална реакция рН - 7. Настъпва активиране храносмилателни ензимижлъчката.
Чревната лигавица образува издатини (вили) с височина 1 mm. Покриват кръгли гънки. На един квадратен сантиметър има 1500 власинки. IN кръвоносните съдовеаминокиселините и глюкозата се абсорбират във вилите. А мастните киселини и глицеролът се абсорбират в техните лимфни съдове. В тънките черва има ензим - ентерокиназа, активиран от трипсин, който се синтезира от клетките на панкреаса под формата на трипсиноген и под въздействието на ентерокиназата се превръща в трипсин. Трипсинът разгражда протеините до аминокиселини. Тънкото черво отделя хормона секретин, който стимулира външните секреторна функцияпанкреас.
Дебело черво(дължина 1,5-2 метра). Хранителните остатъци се отлагат и извеждат от тялото. По-голямата част от водата се абсорбира. Тук няма ензими, но под въздействието на микрофлората растителните влакна се разграждат. Той също така синтезира някои витамини B6 и K.
Отдели на дебелото черво:
· Цекум с апендикс
Дебело черво (възходящо, напречно и низходящо)
· Сигмоиден
Черният дроб е най-голямата храносмилателна жлеза (1,5 кг). Разположен в десния хипохондриум, затворен във фиброзна капсула и покрит отгоре с перитонеума.
На долната повърхност са портите на черния дроб: порталната вена, чернодробната артерия и жлъчните пътища, а именно общият жлъчен канал, образуван от сливането на кистозния и чернодробния канал.
Структурна и функционална единица на черния дроб е чернодробна лобула(шестоъгълна форма, 1-2 мм в диаметър). Състои се от чернодробни клетки, които произвеждат жлъчка. Чернодробните лобули са разделени една от друга с рехава съединителна тъкан, в която преминават триадите на черния дроб - междулобуларна вена, артерия, жлъчен канал.
Чернодробни функции:
· Чернодробните клетки произвеждат 1500 ml жлъчка на ден, която се отлага в стомаха. По време на храносмилането жлъчката тече през канала в дванадесетопръстника.
· Черният дроб участва в метаболизма.
· Участва в кръвообразуването на плода
· Изпълнява детоксикираща функция т.е. пречистване на кръвта от вредни вещества, които идват от червата към порталната вена към черния дроб.
· Жлъчните киселини емулгират мазнините.
Панкреасът извършва интрасекреторни и екзокринна функция. Ензимът е панкриотична липаза, която разгражда мазнините до глицерол и мастни киселини; трипсин - разгражда протеините и техните разпадни продукти; панкреатична амилаза - разгражда нишестето до дизахариди; малтоза - разгражда дизахаридите до монозахариди.
Панкреатичният сок тече през канала в дванадесетопръстника.
ВЪЗРАСТ ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ХРАНОСМИЛАНЕТО:
· В устната кухина. При деца младенческа възрастбезусловните хранителни рефлекси (преглъщане, смучене) и секрецията на храносмилателни сокове са добре изразени. През първата седмица от живота те се формират условни рефлексиза хранене. До шест месеца се появяват първите млечни зъби на бебето. До края на първата година от живота трябва да има 8 зъба. Стръвта е задължителна. До края на втората година - 12 зъба. Общо – 20 зъба. На 6-годишна възраст млечните зъби се сменят с постоянни. Слюнчените жлези се образуват, но те произвеждат малко слюнка. Детето не знае как да преглъща и това се дължи на лигавене при никнене на зъбки. Към 8-9 месец спира. На ден - около 800 мл слюнка. Езикът на новородените съдържа вкусови рецептори. Те са много чувствителни към сладки и кисели храни. Рефлекс на преглъщанесе образува по-рано от сученето.
· Дължината на хранопровода е 10 см. На 10 години – 19 см. Лигавицата на хранопровода е нежна и лесно ранима.
· От момента на раждането вече има интензивно нарастване на обема на стомаха. При новороденото стомахът има кръгла форма, обемът му е 10 ml, а до края на първия месец - 30 ml. Разположен е хоризонтално. До края на първия месец се увеличава с 50 мл. Края на втория месец – 90 мл. До една година стомахът придобива крушовидна форма, обемът му е 300 ml и е разположен вертикално. На 10-годишна възраст - 800 ml, а при възрастни - 1500-2000 ml. Детето придобива формата на рог до 10-годишна възраст.
· Стомашните жлези при децата са морфологично незрели и отделяният през първите години от живота стомашен сок съдържа много ниска концентрациясолна киселина и има леко кисела реакция. Оттук и диспептичните разстройства при малките деца. С възрастта киселинността на стомашния сок се повишава. В ранна детска възраст ензимите на стомашния сок са неактивни. Функцията на солната киселина се развива до 5-годишна възраст.
· Храносмилането в дванадесетопръстника се осъществява с помощта на панкреатични ензими. Екзокринният и интрасекреторният апарат на панкреаса се развиват до завършване юношеството. При новородените панкреасът е слабо развит, тежи 2-4 грама, до края на годината - 10-12 g, а при възрастен - 75 g. До двегодишна възраст се увеличава секрецията на ензимите протеаза и липаза. Дължината на тънките черва при децата е по-голяма спрямо дължината на тялото, отколкото при възрастните. Лигавицата е добре развита. Това води до интензивно усвояване. Има по-малко въси, отколкото при възрастните. Muscularisслабо развита, оттам слаба перисталтика и чести запек. В случай на отравяне на детето се препоръчва да изпие един литър 0,1% разтвор на калиев перманганат.
Сляпото черво е кротко, до 7-годишна възраст придобива типичен вид за възрастни и се намира в илиачна област. Правото черво е с дължина 5-6 см, без извивки.
"Дихателна система"
Трахеята е разделена на 2 бронха:
Десен (по-къс и по-широк).
Бронхите и трахеята достигат максималната си дължина на 14-16 години. лигавицата на всички респираторен трактДецата са изобилно снабдени с кръвоносни съдове, нежни, уязвими, тъй като жлезите, които отделят слуз, са недоразвити. Луменът на ларинкса и трахеята е по-тесен при деца, отколкото при възрастни. Всичко това прави децата податливи на възпалителни заболявания на УНГ органи (ларингит, синузит, протит, тонзилит).
Белите дробове при децата растат поради увеличаване на обема на алвеолите. Много тънките стени на алвеолите на децата са покрити с мрежа от кръвоносни капиляри и газообменът се осъществява през стените на алвеолите и капилярите. Има газообмен между кръвта в капилярите и въздуха, изпълващ алвеолите.
При новородено - 0,02 мм (диаметър на алвеолите).
Терминалната бронхиола образува няколко поколения респираторни бронхиоли. Респираторните бронхиоли се разширяват в алвеоларните канали и алвеоларните системи.
При възрастен човек диаметърът на алвеолите е 0,2 mm.
Белите дробове растат бързо до 3-годишна възраст, а също и от 12-16-годишна възраст (втори скок на растеж).
Обемът на белите дробове се увеличава 10 пъти до 12-годишна възраст и 20 пъти до 16-годишна възраст.
Газообменът се увеличава с възрастта.
Дихателните движения се контролират от кората на главния мозък. А в продълговатия мозък има дихателен център.
Възрастови характеристики:
Новороденото има коремен тип дишане, често и повърхностно (48-60 дихателни движения в минута).
IN ранна възраст(до 3 години) основният дихателен мускул е диафрагмата. Следователно видът на дишането също е коремен.
С възрастта дихателната честота намалява, т.к. междуребрените мускули се развиват и с развитието на междуребрените мускули и гръдния кош се формира нов тип дишане - гръдно дишане (от 7-8 години).
На възраст 1-3 години честота на дишане (35-40 движения в минута)
На 7-8 години (18-20 дихателни движения)
Възрастен – 16 дихателни движения.
По време на мускулна работа дишането се увеличава 2-3 пъти.
Орални дефекти:
Устната кухина е отделена от носната кухина от твърдото небце. Образува се от палатинните израстъци на челюстните кости и хоризонталната плоча небна кост. Ако те не се срещат помежду си по средната линия, тогава има дефект твърдо небце- цепнато небце. Гласът е назален, говорът е неясен, налага се оперативна намеса.
Възрастови характеристики физиологични показателипо време на дишане:
1) Дихателен обем (при тихо дишане. При новородено - 50 cm3, при дете - 140 cm3, при тийнейджър - 300 cm3, при възрастен - 500 cm3).
2) Резервен експираторен обем (количеството въздух, което може да се издиша допълнително след тихо издишване. Възрастен - 1500 cm3, тийнейджър - 1200-1300 cm3, дете - 900-1000 cm3.)
3) Инспираторен резервен обем (количеството въздух, което може да бъде допълнително вдишано след тихо вдишване. Възрастен - 1500 cm3, тийнейджър - 1200-1300 cm3, дете - 800-900-1000 cm3)
4) Жизнен капацитет на белите дробове (сума от белодробния обем.k)
Средни възрастови показатели на жизнения капацитет:
Момчетата имат 100-200 мл повече.
10 години – 1600
12 години – 2300
15 години - 2600
VC демонстрира вентилационната функция на белите дробове и функционалността на белите дробове. Ако тези показатели са под нормата, това показва патология.
Характеристики на кръвта, свързани с възрастта.
1. Хематопоетични органи– органи, в които се развиват кръвните клетки (червен костен мозък, лимфни възли и силиен, тимус. През пренаталния период тази функция се изпълнява от черния дроб (заема цялата коремна кухина)). Всички кръвни клетки узряват в червения костен мозък. Червеният костен мозък се намира в клетките на гъбестите кости (плоски и къси кости и в епифизите). При малките деца червеният костен мозък се открива и в костно-мозъчните кухини. тръбести кости. Но от 4-годишна възраст има процес на заместване с мастна тъкан(жълт костен мозък).
(вижте в книгата функциите на кръвта: транспортна, защитна, терморегулаторна. + кръвен състав, плазма и формирани елементи)
СУЕ се променя с възрастта (норма - от 2-14 mm/h, 7-12 години - не повече от 12 mm/h, при възрастни - от 4-15 mm/h)
Скоростта на кръвосъсирване на всички възрастови етапи е еднаква (на всеки 3-5 минути).
Червени кръвни клетки.
Цитоплазмата на кръвта съдържа хемоглобин.
До 12-ия ден от живота броят на червените кръвни клетки е в нормалните граници. При новородените това количество е по-високо.
Хемоглобинът се състои от протеин и част, съдържаща желязо. Количеството хемоглобин при новороденото е един и половина пъти повече, отколкото при възрастните. (210 грама на литър). Впоследствие количеството на хемоглобина намалява и до 16-годишна възраст е 120-140 грама на литър.
Намаляването на червените кръвни клетки води до намаляване на хемоглобина под 100 g/l. Това показва наличието на анемия (анемия).
Анемията възниква поради глад. Детето е бледо, бледа кожа, лош апетит, повишена умора. През пролетта градските ученици развиват анемия поради недостиг на витамини и микроелементи. Профилактика - набор от храни, богати на желязо и витамини.
Необходимо е дишане физиологичен процеспостоянен обмен на газове между тялото и външната среда. В резултат на дишането в тялото навлиза кислород, който се използва от всяка клетка на тялото в окислителни реакции и е в основата на обмена на реч и енергия. По време на тези реакции се отделя въглероден диоксид, чийто излишък трябва непрекъснато да се отстранява от тялото. Без достъп до кислород и отстраняване на въглероден диоксид животът може да продължи само няколко минути. Процесът на дишане включва пет етапа:
Обмен на газове между външната среда и белите дробове (белодробна вентилация);
Обмен на газове в белите дробове между въздуха на белите дробове и кръвта на капилярите, които плътно проникват в алвеолите на белите дробове (белодробно дишане)
Пренос на газове по кръвен път (пренос на кислород от белите дробове към тъканите и въглероден диоксид от тъканите към белите дробове)
Обмяна на газове в тъканите;
Използване на кислород от тъканите (вътрешно дишане на ниво клетъчни митохондрии).
Първите четири етапа са свързани с външното дишане, а петият етап - с интерстициалното дишане, което се осъществява на биохимично ниво.
Дихателната система на човека се състои от следните органи:
Дихателни пътища, които включват носната кухина, назофаринкса, ларинкса, трахеята и бронхите с различни диаметри;
Белите дробове, състоящи се от най-малките въздушни канали (бронхиоли), въздушни мехурчета - алвеоли, са плътно преплетени с кръвоносни капиляри на белодробната циркулация
кост - мускулна системагръдния кош, който осигурява дихателните движения и включва ребрата, междуребрените мускули и диафрагмата (мембраната между гръдната кухина и коремната кухина). Структурата и работата на органите на дихателната система се променят с възрастта, което определя определени модели на дишане на хора от различни възрасти.
Дихателните пътища започват от носната кухина, която се състои от три прохода: горен, среден и долен и е покрита с лигавица, косми и пронизана от кръвоносни съдове.
(капиляри). Сред клетките на лигавицата на горните носни проходи са разположени обонятелни рецептори, заобиколени от обонятелен епител. Съответните назолакримални канали се отварят в долния носов проход на дясната и лявата половина на носа. Горният носов проход се свързва с кухините на клиновидната и частично етмоидната кост, а средният носов проход се свързва с кухините горна челюст (максиларен синус) и челни кости. В носната кухина вдишваният въздух се нормализира чрез температура (нагрят или охладен), овлажнен или дехидратиран и частично изчистен от прах. Ресничките на лигавичния епител постоянно се движат бързо (трептят), поради което слузта от полепнали по него прашинки се изтласква със скорост до 1 см в минута и най-често към фаринкса, където периодично се изкашля или изкашля. погълнат. Вдишаният въздух може да навлезе в гърлото и през устната кухина, но в този случай той няма да се нормализира от температурата, влажността и нивото на обезпрашаване. По този начин дишането през устата няма да бъде физиологично и трябва да се избягва.
Децата под 8-11 години са недоразвити носната кухина, подута лигавица и стеснени носни проходи. Това затруднява дишането през носа и поради това децата често дишат с отворена уста, което може да допринесе за настинки, възпаление на фаринкса и ларинкса. В допълнение, постоянното дишане през устата може да доведе до чести отити на средното ухо, възпаление на средното ухо, бронхит, сухота в устата, ненормално развитиетвърдо небце, до нарушение нормално положениеносна преграда и т. Настинки инфекциозни заболяванияна носната лигавица (ринит) почти винаги допринасят за нейното допълнително подуване и допълнително намаляване на стеснените носни проходи при децата, което допълнително затруднява дишането им през носа. Следователно настинките при децата изискват бързо и ефективно лечение, особено след като инфекцията може да навлезе във въздухоносните кухини на костите на черепа (челюстната кухина на горната челюст или челната кухина челна кост), причинявайки съответно възпаление на лигавиците на тези кухини и развитие на хронична хрема (вижте по-долу за повече подробности).
От носната кухина въздухът навлиза през хоаните във фаринкса, откъдето се отварят и устната кухина (звънец), слуховите (евстахиеви канали) тръби и започват ларинкса и хранопровода. При деца под 10-12 години фаринксът е много къс, което води до факта, че инфекциозните заболявания на горните дихателни пътища често се усложняват от възпаление на средното ухо, тъй като инфекцията лесно навлиза там през късите и широки слухова тръба. Това трябва да се помни при лечение на настинки при деца, както и при организиране на класове по физическа култура, особено на базата на водни басейни, зимни спортове и други подобни.
Около отворите на устата, носа и слуховите тръби във фаринкса има лимфоепителни възли, предназначени да предпазват тялото от патогени, които могат да попаднат в устата и фаринкса заедно с въздуха, вдишван или с храна или вода. Тези образувания се наричат аденоиди или тонзили (сливици). Сливиците включват фарингеални тубарни тонзили, фаринксни тонзили (небни и езикови) и декемврийски лимфни възли, които образуват лимфоепителните пръстени на имунната защита.
Сред всички респираторни заболявания, включително деца от първите дни от живота, най-честите са остри респираторни вирусни инфекции(ARVI), група от които, според A. A. Drobinskoi (2003), включва грип, парагрип, аденовирус, риновирус и други заболявания на горните дихателни пътища. Децата над 3-годишна възраст са най-чувствителни към грипните патогени, докато при останалите остри респираторни вирусни инфекции те постепенно придобиват относителен имунитет. Най-честите клинични форми на ARVI са ринит (възпаление на носната лигавица), фарингит (общо изгаряне на сливиците на фаринкса), тонзилит (възпаление на фарингеалните сливици), ларингит (възпаление на ларинкса), трахеит, бронхит (възпаление дихателни пътища), пневмония (пневмония). Тонзилитът може да бъде усложнен под формата на фоликуларен или лакунарен тонзилити лимфаденит. Когато инфекцията обхваща епителните съединителни тъкани и съдовата система, може да се появи оток и конгестия на лигавицата (катар на дихателните пътища). Вирусите могат също да се разпространят чрез кръвта в цялото тяло, засягайки черния дроб, стомашно-чревния тракт, сърце, кръвоносни съдове, централна нервна система, бъбреци и други органи. ARVI заболяванията се насърчават от пренаселеността на хората, незадоволителното хигиенно състояние на помещенията (включително класни стаи, фитнес зали), хипотермия на тялото (настинки), следователно трябва да се въведат подходящи превантивни мерки, а по време на епидемии от ARVI трябва да се въведат карантинни дни, в т.ч. спиране работата на секциите по спортна база.
Сред другите опасни инфекциозни заболявания на дихателната система трябва да се подчертаят морбили, магарешка кашлица, дифтерия, туберкулоза, основните причини за разпространението на които са контакт с пациента, незадоволителни хигиенни и социални условия.
Една от най-честите форми на усложнения на честия ринит при деца може да бъде възпаление на параназалните синуси, т.е. развитие на синузит или синузит. Синузитът е възпаление, което засяга лигавицата на въздушните кухини на горната челюст. Заболяването се развива като усложнение след инфекциозни заболявания (морбили, грип, възпалено гърло) с тяхното небрежно лечение, както и от чести възпаления на носната лигавица (хрема), които се срещат например при деца, занимаващи се с водни спортове. Възпалението на максиларната кухина на горната челюст може да се разпространи в кухината на челната кост, което води до възпаление на фронталния синус - фронтален синузит. При това заболяване децата изпитват главоболие, сълзене и гноен секрет от носа. Синузитът и фронталният синузит са опасни поради преминаването им в хронични форми и следователно изискват внимателно и навременно лечение.
От назофаринкса въздухът навлиза в ларинкса, който се състои от хрущяли, връзки и мускули. При преглъщане на храна кухината на ларинкса от страната на фаринкса е покрита с еластичен хрущял - епиглотис, който предотвратява навлизането на храна в дихателните пътища.
В горната част на ларинкса също има гласните струни.
Като цяло ларинксът при децата е по-къс, отколкото при възрастните. Този орган расте най-интензивно през първите 3 години от живота на детето и по време на пубертета. В последния случай се формират полови различия в структурата на ларинкса: при момчетата той става по-широк (особено на нивото на щитовидния хрущял), появява се адамова ябълка и гласните струни стават по-дълги, което причинява прекъсване на гласа с евентуално формиране на по-нисък глас при мъжете.
Трахеята се отклонява от долния ръб на ларинкса, който допълнително се разклонява на два бронха, които доставят въздух към левия и десния бял дроб. Лигавицата на дихателните пътища на децата (до 15-16 години) е много уязвима към инфекции поради факта, че съдържа по-малко лигавични жлези и е много деликатна.
Основният газообменен орган на дихателната система са белите дробове. С възрастта структурата на белите дробове се променя значително: дължината на дихателните пътища се увеличава, а на възраст 8-10 години се увеличава и броят на белодробните везикули - алвеоли, които са крайната част на дихателните пътища. Алвеоларната стена има един слой епителни клетки(Алвеоцити), с дебелина 2-3 милимикрона (µm) и заобиколени от плътна ретина от капиляри. Чрез такава малка мембрана се обменят газове: кислородът преминава от въздуха в кръвта, а въглеродният диоксид и водата преминават в обратна посока. При възрастните в белите дробове има до 350 милиона алвеоли с обща повърхност до 150 m ~.
Всеки бял дроб е покрит със серозна мембрана (плевра), която се състои от два слоя, единият от които прилепва към вътрешна повърхностгръдния кош, вторият - към белодробната тъкан. Образува се между листата малка кухина, пълен със серозна течност (1-2 ml), която помага за намаляване на триенето при плъзгане на белите дробове по време на дишане. Белите дробове на деца под 8-10 години растат поради увеличаване на броя на алвеолите, а след 8 години поради увеличаване на обема на всяка алвеола, която през целия период на развитие може да се увеличи с 20 или повече пъти спрямо обема на новородено. Увеличава белодробния обем физическа подготовка, особено бягане и плуване, като този процес може да продължи до 28-30 години.
Състоянието на външното дишане се характеризира с функционални и обемни показатели.
Функционалните показатели включват преди всичко вида на дишането. Деца под 3 години имат диафрагмен тип дишане. От 3 до 7 години всички деца развиват торакален модел на дишане. От 8-годишна възраст започват да се появяват полови характеристики на типа дишане: момчетата постепенно развиват коремно-диафрагмен тип дишане, а момичетата подобряват своя торакален тип дишане. Консолидирането на такава диференциация завършва на възраст 14-17 години. Трябва да се отбележи, че типът на дишане може да се промени в зависимост от физическата активност. При интензивно дишане не само диафрагмата, но и гръдният кош започва да работи активно при момчетата, а при момичетата диафрагмата се активира заедно с гръдния кош.
Вторият функционален показател на дишането е дихателната честота (броят на вдишванията или издишванията в минута), която значително намалява с възрастта (таблица 15).
Таблица 15
Свързана с възрастта динамика на основните показатели на респираторното състояние (S. I. Galperin, 1965; V. I. Bobritskaya, 2004)
С напредването на възрастта всички обемни дихателни параметри се увеличават значително. В табл Фигура 15 показва свързаната с възрастта динамика на промените в основните обемни параметри на дишането при деца в зависимост от пола.
Параметрите на обемното дишане също зависят от дължината на тялото, от степента на развитие на гръдния кош и др физическа подготовка. Например при гребците и бегачите жизненият капацитет може да достигне 5500-8000 ml, а минутният дихателен обем - до 9000-12000 ml.
Дишането се регулира предимно от дихателния център, разположен в продълговатия мозък. Централната нервна система осигурява автоматично редуване на вдишване и издишване чрез подаване на периодични импулси низходящи пътекигръбначния мозък към външните междуребрени мускули и мускулите на гръдната диафрагма, които повдигат гръдния кош (спускат диафрагмата), което определя акта на вдишване на въздуха. В спокойно състояние издишването става чрез отпускане на вътрешните междуребрени мускули и мускулите на диафрагмата и спускане на гръдния кош (нивелиране на диафрагмата) под собствената му тежест. При дълбоко издишване вътрешните междуребрени мускули се стягат и диафрагмата се повдига.
Дейността на дихателния център се регулира рефлекторно или хуморално. Рефлексите се активират от рецептори, разположени в белите дробове (механорецептори, разтягане на белодробна тъкан), както и от хеморецептори (чувствителни към съдържанието на кислород или въглероден диоксид в човешката кръв) и от пресорецептори (чувствителни към кръвното налягане във вените). Съществуват и вериги от условнорефлексна регулация на дишането (например от предсъстезателна възбуда при спортисти) и съзнателна регулация от центрове в мозъчната кора.
Според A.G. Khripkov et al. (1990) Децата от първите години от живота имат по-висока устойчивост на кислороден дефицит (хипоксия), отколкото по-големите деца. Формирането на функционалната зрялост на дихателния център продължава през първите 11-12 години и на възраст 14-15 години става подходящо за такава регулация при възрастни. Когато мозъчната кора узрее (15-16 години), способността за съзнателна промяна на параметрите на дишането се подобрява: задържане на дъха, правене на максимална вентилация и т.н.
По време на пубертета при някои деца може да възникне временно нарушение на регулацията на дишането (намалява устойчивостта към недостиг на кислород, увеличава се дихателната честота и др.), Което трябва да се има предвид при организирането на часовете по физическо възпитание.
Спортните тренировки значително увеличават параметрите на дишането. При тренирани възрастни белодробният газообмен се увеличава с физическа активноствъзниква главно поради дълбочината на дишането, докато при деца, особено в начална училищна възраст, поради увеличаване на честотата на дишане, което е по-малко ефективно.
Децата също достигат по-бързо максималните нива на кислород, но това не трае дълго, намалявайки издръжливостта на работа.
Много важно с ранно детствонаучете децата да дишат правилно при ходене, бягане, плуване и др. Това се улеснява от нормалната поза по време на всички видове работа, дишане през носа, както и специални упражненияна дихателни упражнения. При правилен модел на дишане продължителността на издишването трябва да бъде 2 пъти по-голяма от продължителността на вдишването.
В ход физическо възпитание, особено на деца в предучилищна и начална училищна възраст (4-9 години), трябва да се дава специално вниманиеобразование правилно дишанепрез носа, както в състояние на относителна почивка, така и по време на трудова дейностили спортуване. Дихателните упражнения, както и плуването, гребането, кънки и карането на ски особено помагат за подобряване на дишането.
Дихателните упражнения се правят най-добре в режим на пълно дишане ( дълбоко дишанес комбинация от гръдно и коремно задно дишане). Препоръчително е да правите такива упражнения 2-3 пъти на ден, 1-2 часа след хранене. В този случай трябва да стоите или да седите прави и отпуснати. Трябва да поемете бързо (2-3 секунди) дълбоко въздух и бавно (15-30 секунди) издишване с пълно напрежение на диафрагмата и „компресия“ на гръдния кош. В края на издишването е препоръчително да задържите дъха си за 5-10 секунди и след това отново силно вдишайте. Може да има 2-4 такива вдишвания в минута. Продължителността на една сесия на дихателни упражнения трябва да бъде 5-7 минути.
Дихателните упражнения имат големи ползи за здравето. Дълбокото вдишване намалява налягането в гръдната кухина (чрез понижаване на диафрагмата). Това води до увеличаване на притока венозна кръвкъм дясното предсърдие, което улеснява работата на сърцето. Диафрагмата, спускаща се към корема, масажира черния дроб и други коремни органи, насърчава отстраняването на метаболитни продукти от тях, а от черния дроб - венозна стагнация на кръв и жлъчка.
По време на дълбоко издишване диафрагмата се издига, което насърчава изтичането на кръв от долните части на тялото, от тазовите и коремните органи. Също така се случва лек масажсърцето и подобряване на кръвоснабдяването на миокарда. Посочените ефекти от дихателните упражнения по възможно най-добрия начинсъздават стереотипи за правилно дишане и допринасят за общото здраве, повишено защитни сили, оптимизиране на функционирането на вътрешните органи.
Свързани с възрастта особености на дихателната система
При новородено носната кухинаниска и тясна. Горният назален канал отсъства. До 6 месеца живот, височината на носната кухина се увеличава. До 10 години – 1,5 пъти, а до 20 години – 2 пъти.
Назофаринксапри новородено е сравнително широк и Евстахиева тръбакратък и следователно заболяванията на горните дихателни пътища при деца често се усложняват от възпаление на средното ухо, тъй като инфекцията лесно прониква в средното ухо през широката и къса Евстахиева тръба.
Ларинксапри новородени се намира по-високо, отколкото при възрастни, в резултат на което детето може едновременно да диша и преглъща. Хрущялът на ларинкса, тънък при новородени, става по-дебел с възрастта. След 2-3 години ларинксът при момичетата закърнява, става по-къс и по-малък, отколкото при момчетата, което продължава и при възрастните. Половите разлики в ларинкса са най-забележими в щитовидния хрущял и гласните струни. На възраст 12-14 години адамовата ябълка на момчетата започва да расте на кръстовището на щитовидните хрущялни пластини, гласните струни се удължават и целият ларинкс става по-широк и по-дълъг, отколкото при момичетата. През този период момчетата изпитват загуба на глас.
Растеж на трахеятапри деца се извършва в съответствие с растежа на тялото. До 10-годишна възраст дължината му се увеличава 2 пъти, до 25 години - 3 пъти. Лигавицата на трахеята и назофаринкса при децата е нежна и богата на кръвоносни съдове.
Бронхипри децата те са тесни, лигавицата съдържа малко лигавични жлези и е богато снабдена с кръвоносни съдове. Растежът на бронхите е най-силен през първата година от живота и по време на пубертета.
Растеж на белия дробсе извършва поради разклоняването на малките бронхи, образуването на алвеоли и увеличаването на техния обем. До 3-годишна възраст се наблюдава усилен растеж на белите дробове и диференциране на отделните им елементи. На възраст между 3 и 7 години скоростта на растеж на белите дробове намалява. Алвеолите растат особено интензивно след 12-годишна възраст. Обемът на белите дробове се увеличава на тази възраст
10 пъти спрямо белодробния обем на новородено, а до края на пубертета – 20 пъти.
Гръдна клеткаДетето расте успоредно с растежа на тялото, ребрата заемат наклонена позиция надолу и започват да участват в дишането. Видът на дишането става смесен. Подобрява се рефлексната регулация на дишането, т.е. кората на главния мозък постепенно започва да контролира дейността на дихателния център. продълговатия мозъкморфологичната и функционална незрялост на дихателните органи обаче продължава до 14 години. Формирането на половите различия в структурата на гръдния кош и вида на дишането завършва до 21-годишна възраст. Въпреки това, развитието на дихателната система и подобряването на нейната регулация продължава и при възрастните. В същото време се наблюдават значителни индивидуални различия в зависимост от това дали човек се занимава с физически труд, спорт или заседнал начин на животживот, пуши, пие алкохол.
Дихателни движения. Първи дъхпри новородено възниква в резултат на рязко възбуждане на центъра за вдишване след прерязване на пъпната връв. При новородените ребрените мускули не участват в дишането и то се осъществява само чрез контракции на диафрагмата (диафрагмален или коремен тип дишане). Дишането на новороденото е повърхностно и често (до 60 в минута), вентилацията в периферните части на белите дробове е слабо изразена, минутният обем на белите дробове е само 1300 ml (при възрастен 4–6 l).
При деца от първата година от живота дихателната честота е 50-60 в минута по време на будност. При деца на 1–2 години – 35–40 в минута; при
2-4 годишни - 25-35 в минута и 4-6 годишни - 23-26 в минута. За ученици
дихателната честота намалява до 18-20 в минута.
От голямо значение за растежа и развитието на детето е назално дишане , чието спиране води до нарушения на съня и храносмилането и, като следствие, до изоставане във физическото и психическото развитие. Необходима е внимателна грижа за носната кухина на кърмачетата и при поява на заболявания на назофаринкса (ринит, назофарингит, назални аденоиди) трябва незабавно да се проведе подходящо лечение.
На възраст от 3 до 7 години, поради развитието на раменния пояс, на гръдно дишане. По време на пубертета гръдният кош придобива формата на възрастен, въпреки че остава още по-малък по размер. Гръдният кош при момичетата придобива цилиндрична форма, а типът на дишане става гръден (горните ребра участват по-активно в дишането от долните). При момчетата тя придобива конична форма с основата нагоре ( раменен пояспо-широк от таза) и видът на дишането става коремен(долните ребра и диафрагмата участват активно в дишането). На тази възраст ритъмът на дишане се увеличава, дихателната честота намалява до 20 в минута, а дълбочината се увеличава, а минутният обем на белите дробове е 3500–4000 ml, което е близко до това на възрастен. До 18-годишна възраст дихателната честота се установява на 16-17 в минута, а минутният обем на дишането съответства на
нормално за възрастен.
Литература
а) основна литература
1. Сапин М.П., Сивоглазов В.И. Анатомия и физиология на човека (с възрастови характеристики тялото на детето): Учебник надбавка. М., 1997.
2. Безруких М.М., Сонкин В.Д., Фарбер Д.А. Физиология на развитието: (Физиология на детското развитие): учеб. надбавка. М., 2002.
3. Любимова, З.В. Физиология, свързана с възрастта: учебник. за студенти: в 2ч. Част 1 / З. В. Любимова, К. В. Маринова, А. А. Никитина. - М.: Владос, 2004, 2008. – 301 с. – Препоръчано от Министерството на отбраната на Русия.
б) допълнителна литература
1. Обреимова, Н.И. Основи на анатомията, физиологията и хигиената на децата и юношите: Учебник. надбавка / Н.И. Обреимова, А.С. Петрухин - М.: Академия, 2008. - 368 с.
2. Алешина, Л.И. Методическо ръководство за лабораторни занятия по възрастова анатомия, физиология и хигиена на човека / L.I. Алешина, С.Ю. Лебедченко, М.В. Мужиченко, E.I. Новикова, С.А. Сюлейманова, М.М. Тоболская, Н.А. Федоркина, Е.А. Шулгин. – Волгоград: Перемена, 2005. – 141 с.
При децата лигавиците на горните дихателни пътища и гласните струни са много деликатни и лесно уязвими, така че те често страдат от хрема, възпаление на ларинкса, бронхите и белите дробове. Правилното дишане през носа играе важна роля в профилактиката на заболяванията на дихателната система и гласовия апарат. При дишане през носа въздухът, преди да попадне в ларинкса, бронхите и белите дробове, преминава през тесни, криволичещи носни проходи, където се очиства от прах, микроби и др. вредни примеси, овлажнява и затопля. Това не се случва при дишане през устата. Освен това при дишане през устата нормалният ритъм и дълбочина на дишане се затрудняват и преминаването на въздух в белите дробове за единица време намалява. Дишането през устата при деца най-често се случва, когато хронична хрема, появата на аденоиди в назофаринкса. Нарушеното назално дишане влияе негативно общо състояниедете: пребледнява, става летаргично, лесно се уморява, спи лошо, страда от главоболие, забавя се физическото и психическото му развитие. Такова дете трябва спешно да се покаже на лекар. Ако аденоидите са причина за неправилно дишане, те се отстраняват. След тази проста и безопасна операция състоянието на детето се подобрява значително, както физически, така и умствено развитиебързо се връща към нормалното. Възпалението на ларинкса (ларингит) засяга предимно гласните струни, разположени по вътрешната повърхност на страничните стени на ларинкса. Ларингитът има две форми: остра и хронична. Острият ларингит е придружен от кашлица, възпалено гърло, болка при преглъщане, говорене, дрезгав глас, а понякога дори загуба на глас (афония). Ако не бъде прието своевременно необходими меркилечение, остър ларингитможе да стане хроничен. За защита на дихателната система и гласовия апарат от заболявания при децата е от голямо значение липсата на резки колебания.
температурата на въздуха и храната. Децата не трябва да се извеждат на студено от много горещи помещения или след гореща баня (сауна) или да се оставят да пият студени напитки или да ядат сладолед, докато са горещи. Силното натоварване на гласовия апарат също може да доведе до възпаление на ларинкса. Необходимо е да се гарантира, че децата не говорят дълго време на висок глас, не пеят, не крещят и не плачат, особено във влажни, студени и прашни помещения или на разходки при неблагоприятно време. Ученето на стихотворения и пеенето (при запазване на вокалните и дихателните модели) допринасят за развитието и укрепването на ларинкса, гласните струни и белите дробове. За да избегнете пренапрежение на гласните струни, трябва да рецитирате поезия със спокоен, тих глас и да пеете без напрежение; непрекъснатостта на звука не трябва да надвишава 4–5 минути. Децата, поради характеристиките на дихателния си апарат, не могат значително да променят дълбочината на дишане по време на физическа активност, а по-скоро увеличават скоростта на дишане. И без това честото и повърхностно дишане при децата по време на физическа активност става още по-често и повърхностно. Това води до по-ниска ефективност на вентилацията, особено при малки деца. Да научи децата да дишат правилно при ходене, бягане и други дейности е една от задачите на учителя. Едно от условията за правилно дишане е грижата за развитието на гръдния кош. Това е важно за правилна позициятела. Особено докато седите на бюрото, дихателни упражненияи други физически упражнения, които развиват мускулите, които движат гръдния кош. Особено полезни в това отношение са спортове като плуване, гребане, кънки и ски. Обикновено човек с добре развит гръден кош диша равномерно и правилно. Необходимо е да научите децата да ходят и да стоят с права стойка, тъй като това помага за разширяване на гръдния кош, улеснява функционирането на белите дробове и осигурява по-дълбоко дишане. Когато тялото е наведено, в тялото влиза по-малко въздух.