☰

Вродени сърдечни дефекти: симптоми и лечение. Белодробната атрезия е липсата на лумен или отвор на нивото на белодробните клапи. Дете се роди с вроден открит сърдечен дефект: симптоми и диагноза

Според статистиката около 8 от 1000 деца се раждат с един или повече сърдечни пороци. Дори през миналия век диагнозата „вродено сърдечно заболяване при новородени“ (съкратено CHD) звучеше като смъртна присъда и означаваше, че животът може да бъде прекъснат всеки момент. въпреки това съвременни постиженияи високотехнологичното оборудване спомагат за удължаване на живота и го правят възможно най-качествен.

Вроденото сърдечно заболяване при новородени е дефект в структурата на сърцето, който се наблюдава от раждането, но често се развива по време на вътрематочно развитие. Дефектът или пречи на нормалния кръвен поток (например при неизправност на клапанния апарат) или влияе върху качеството на кръвоснабдяването с кислород и въглероден диоксид.

Факти за вродените сърдечни заболявания

  • ИБС при новородени е един от най-често срещаните дефекти при раждането (на второ място след патологиите нервна система).
  • Най-честите дефекти са септални дефекти: интервентрикуларни и междупредсърдни.
  • При откриване на вродено сърдечно заболяване не винаги се налага операция.
  • Съществува известна връзка между вида на вроденото сърдечно заболяване и пола на плода. В резултат на едно проучване се оказа, че условно вродените сърдечни дефекти се разделят на 3 групи: мъжки, женски и неутрални. Например, "женски" порок се нарича отворен ductus arteriosus, А ярък пример“мъжки” - аортна стеноза.

причини

Сърдечно-съдовата система се формира върху ранни стадии, от 10 до 40 дни развитие. Тоест, започвайки от третата седмица на бременността, когато жената в повечето случаи все още не знае за позицията си, и завършвайки с втория месец, в ембриона се формират камерите и преградите на сърцето и големите съдове. Точно това опасно времепо отношение на развитието на сърдечни дефекти.

Сърдечните патологии възникват в началото на образуването на съдовата система

Забелязва се известна „сезонност” при раждането на бебета с вродени сърдечни дефекти, което, от една страна, се обяснява със сезона на вируси и настинки с епидемични размери. От друга страна, само претърпяното вирусно заболяване не означава, че детето ще се роди с патология. Грипни вируси и херпес симплекс, най-вредният вирус на рубеола за плода. Съществува цяла линиядруги фактори, влияещи върху причините за патологията:

  1. Наследствена предразположеност.
  2. Живот в екологично негативен регион.
  3. Работа в предприятия с опасни условия на труд (работа с бои и лакове, соли тежки метали, радиационни емисии).
  4. Лоши навици. Честотата на бебета, родени със сърдечни дефекти при майки, злоупотребяващи с алкохол, варира от 30 до 50%.
  5. Възраст. Рискът се увеличава, ако бащата и майката са над 35 години.
  6. Прием на някои лекарства през първия триместър (барбитурати, антибиотици, папаверин, хормонални лекарства, наркотични аналгетици).
  7. Някои заболявания на родителите, като диабет.
  8. Предишни бременности са завършвали с мъртво раждане.
  9. Тежка токсикоза.

Как работи сърцето ни


Диаграма, показваща как работи сърцето

За да разберем същността на вродените аномалии, нека първо си припомним как функционира сърдечният мускул. Сърцето ни е разделено на две части. Лявата, подобно на помпа, изпомпва наситена с кислород артериална кръв; тя е яркочервена. Дясната страна насърчава движението на венозна кръв. По-тъмният му бордо оттенък се дължи на наличието въглероден двуокис. IN в добро състояниевенозната и артериалната кръв никога не се смесват поради плътната преграда между тях.

Кръвта циркулира в цялото ни тяло чрез два кръга на кръвообращението, където сърцето играе важна роля. Големият кръг (BC) "започва" от аортата, която излиза от лявата камера на сърцето. Аортата се разклонява на много артерии, които пренасят богата на кислород кръв към тъканите и органите. Предоставяйки кислород, кръвта "взема" въглероден диоксид и други метаболитни продукти от клетките. Така той става венозен и се втурва по притоците на горната и долната празна вена към сърцето, завършвайки BCC, навлизайки дясно предсърдие.

Малкият кръг (MCC) е предназначен да отстранява въглеродния диоксид от тялото и да насища кръвта с кислород. От дясното предсърдие деоксигенирана кръвнавлиза в дясната камера, откъдето се освобождава в белодробния ствол. Две белодробни артерии доставят кръв към белите дробове, където се извършва обмен на газ. След като се превърне в артериална кръв, кръвта се транспортира до лявото предсърдие. Ето как се затваря ICC.

Клапният апарат на сърцето играе огромна роля за безпроблемното функциониране на кръвообращението. Клапите са разположени между предсърдията и вентрикулите, както и на входа и изхода големи съдове. Тъй като BCC е по-дълъг от малкия, той попада върху лявото предсърдие и камера огромен натиск(не е за нищо, че мускулната стена от лявата страна е по-дебела от дясната). Поради тези причини дефектите по-често възникват при бикуспидалната митрална клапа (която служи като граница между лявото предсърдие и вентрикула) и аортната клапа (разположена на границата на изхода на аортата от лявата камера).

Класификация и симптоми

Има много класификации на сърдечните дефекти при новородени, сред които най-известната класификация се основава на цвета:

  1. "Блед". бледост кожата, задух, сърдечна болка и главоболие (вентрикуларно и междупредсърдна преграда, стеноза).
  2. "Син". Най-неблагоприятните по отношение на усложненията. Цветът на кожата става синкав, а артериалната и венозната кръв се смесват (тетралогия на Фало, транспозиция страхотни съдове).
  3. "неутрален".

В идеалния случай дефектът се определя от неонатолог чрез слушане на сърцето на детето. На практика обаче това не винаги е възможно, затова се обръща голямо внимание на такива признаци като състоянието на кожата и динамиката на дишането. И така, основните симптоми, показващи сърдечни патологии, са следните:

  • цианоза (цианоза) на кожата, синьо оцветяване на назолабиалния триъгълник по време на хранене;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • сърдечни шумове, които не изчезват за определен период от време;
  • сърдечна недостатъчност в изразена форма;
  • диспнея;
  • летаргия заедно със слабост;
  • спазми на периферните съдове (крайниците и върхът на носа стават бледи и се усещат хладни на допир);
  • не наддава добре на тегло;
  • подуване.


Може да се чуят сърдечни шумове опитен лекарведнага след раждането

Дори леките признаци не могат да бъдат пренебрегнати. Запишете час за кардиолог и се подложите на допълнителен преглед.

Диагностика

С преобладаването на ултразвуковото изследване повечето вродени сърдечни дефекти могат да бъдат разпознати още на 18-20 седмица от бременността. Това дава възможност да се подготви и проведе, ако е необходимо, хирургическа работаведнага след раждането. Това дава шанс на децата да оцелеят от онези видове дефекти, които преди са се считали за несъвместими с живота.

Сърдечните дефекти не винаги се откриват по време на вътрематочно развитие. Въпреки това, с раждането често клинична картинарасте. След това бебето се насочва към кардиолог или кардиохирург за преглед и диагностика. Най-често срещаните методи за изследване са:

  • Електрокардиограма (ЕКГ). Дава Главна идеяза работата на сърцето (кои части са претоварени, ритъм на контракциите, проводимост).
  • Фонокардиограма (ФКГ). Записва сърдечни шумове на хартия.
  • Ехокардиография. Методът помага да се оцени състоянието на клапния апарат, сърдечните мускули и да се определи скоростта на кръвния поток в кухините на сърцето.
  • Обща рентгенография на сърцето.
  • Пулсова оксиметрия. Позволява ви да определите колко кислородна е кръвта. На върха на пръста е прикрепен специален сензор. Чрез него се определя съдържанието на кислород в червените кръвни клетки.
  • Доплер изследване. Ултразвуково цветно изследване на кръвния поток, оценка на размера и анатомията на дефекта и определяне на количеството кръв, изтичаща в грешна посока.
  • Катетеризация. Сондите се вкарват в сърдечната кухина през кръвоносните съдове. Методът рядко се използва в сложни и противоречиви случаи.

Мишена диагностични мерки- Отговори на следните въпроси:

  1. Каква е анатомията на дефекта, къде е нарушено кръвообращението?
  2. Как да формулираме окончателна диагноза?
  3. В коя от трите фази се намира дефектът?
  4. Има ли нужда от операция или на този етапможеш да минеш консервативни методилечение?
  5. Има ли усложнения и трябва ли да се лекуват?
  6. Каква е тактиката на хирургичното лечение и кога ще бъде оптимална?

Видове

Въпреки че вродените дефекти се откриват в утробата, в повечето случаи те не представляват заплаха за плода, тъй като неговата кръвоносна система е малко по-различна от тази на възрастен. Но след раждането, когато сърцето започне да работи пълна силаи се стартират два кръга на кръвообращението, клиничната картина става очевидна. По-долу са основните сърдечни дефекти.

Повечето обща патология. Артериалната кръв навлиза през отвора от лявата камера към дясната. Това увеличава натоварването на малкия кръг и на лява странасърца.

Когато дупката е микроскопична и причини минимални променив кръвообращението, операция не се извършва. При големи размеридупките се зашиват. Пациентите живеят до дълбока старост.

Комплекс Айзенменгер

Състояние, при което интервентрикуларната преграда е силно увредена или липсва напълно. Във вентрикулите се получава смес от артериална и венозна кръв, нивото на кислорода спада, цианозата на кожата е изразена. За предучилищна и училищна възрастТипично е принудителното клекнало положение (това намалява задуха). Ултразвуковото сканиране разкрива разширено сферично сърце и забележима сърдечна гърбица (издатина).

Операцията трябва да се извърши без дълго забавяне, тъй като без подходящо лечение пациентите в най-добрия случай живеят до 30 години.

Възниква, когато по някаква причина, следродилен периодсъобщението остава отворено белодробна артерияи аортата. Резултатът е същият като в описаните по-горе ситуации: смесват се два вида кръв, малкият кръг се претоварва с работа, дясната и след известно време лявата камера се увеличават. IN тежки случаизаболяването е придружено от цианоза и задух.

Малък диаметър на цепнатината не представлява опасност, докато голям дефект изисква спешна хирургическа намеса.

Повечето сериозен порок, което включва четири аномалии наведнъж:

  • стеноза (стеснение) на белодробната артерия;
  • дефект междукамерна преграда;
  • декстрапозиция на аортата;
  • разширяване на дясната камера.

Съвременните техники позволяват лечението на такива дефекти, но дете с такава диагноза е регистрирано при кардиоревматолог за цял живот.

Стенозата е стесняване на съд, което пречи на кръвния поток. Придружава се от напрегнат пулс в артериите на ръцете и отслабен пулс в краката, голяма разликамежду натиск върху ръцете и краката, усещане за парене и топлина в лицето, изтръпване на долните крайници.

Операцията включва инсталиране на присадка върху увредената област. След предприетите мерки функционирането на сърцето и кръвоносните съдове се възстановява и пациентът живее дълго време.

Лечение

Лечението и неговата тактика ще зависят от тежестта на дефекта и от фазата на неговото развитие. Те са общо три: спешна фаза, фаза на компенсация и фаза на декомпенсация.

Спешен случайвъзниква от раждането на бебето, когато органите и системите получават своеобразно разклащане поради липса на кислород и се опитват да се адаптират към екстремни условия. Съдовете, белите дробове и сърдечните мускули работят с максимална ефективност. Ако тялото е слабо, има дефект, при липса на спешност хирургични грижи, води до смъртта на бебето.

Етап на компенсация. Ако тялото е в състояние да компенсира липсващите възможности, органите и системите са в състояние да работят повече или по-малко стабилно за известно време, докато цялата сила се изчерпи.

Етап на декомпенсация. Възниква, когато тялото вече не е в състояние да понася повишено натоварване, а органите на сърдечната и белодробната група престават да изпълняват функциите си пълноценно. Това провокира развитието на сърдечна недостатъчност.

Операцията, като правило, се извършва във фазата на компенсация, когато работата на органите и системите се установява и се извършва за сметка на техните резерви. При някои видове дефекти операцията е показана в спешния стадий, в първите дни или дори часове след раждането на бебето, за да може то да оцелее. В третата фаза операцията в повечето случаи е безсмислена.

Понякога лекарите трябва да извършват така наречените междинни хирургични интервенции, позволяващи на детето да живее до времето, когато стане възможно пълно раждане. реконструктивна хирургияс минимални последствия. В хирургическата практика често се използват минимално инвазивни техники, когато се правят малки разрези с помощта на ендоскопски техники и всички манипулации се виждат чрез ултразвукова машина. Дори общата анестезия не винаги се използва.

След като се отърве от порока, бебето се нуждае от време, за да свикне да живее без него. Затова бебето е регистрирано при кардиолог и го посещава редовно. Важна роляиграе роля в укрепването на имунната система, тъй като всяка настинка може да има пагубен ефект върху сърдечносъдова системаи здравето като цяло.


Дълги разходки свеж въздухпросто необходимо, особено за деца със сърдечни патологии

Относно физически упражненияв училище и детска градина, степента на натоварване се определя от кардиоревматолог. Ако е необходимо освобождаване от часовете по физическо възпитание, това не означава, че детето е противопоказано да се движи. В такива случаи той го прави физиотерапияпо специална програма в клиниката.

Децата с вродени сърдечни заболявания се съветват да прекарват дълго време на чист въздух, но при липса на екстремни температури: както топлината, така и студът имат лош ефект върху кръвоносните съдове, които работят усилено. Приемът на сол е ограничен. Диетата трябва да включва храни, богати на калий: сушени кайсии, стафиди, печени картофи.

Заключение.Пороците са различни. Някои изискват незабавно оперативно лечение, други са под постоянно лекарско наблюдение до определена възраст. Така или иначе, днес медицината, включително кардиохирургията, направи крачка напред и пороци, които преди 60 години се смятаха за нелечими и несъвместими с живота, вече се оперират успешно и децата живеят дълго. Ето защо, след изслушване страшна диагноза, няма нужда от паника. Трябва да се настроите да се борите с болестта и да направите всичко от ваша страна, за да я победите.

Сърдечните дефекти могат да се появят самостоятелно или в комбинация един с друг. Вроденото сърдечно заболяване може да се появи веднага след раждането на детето или да се прояви скрито. Вродени дефектисърца се срещат с честота 6-8 случая на хиляда раждания, което е 30% от всички малформации. Те са на първо място по смъртност на новородените и децата от първата година от живота. След първата година от живота смъртността рязко намалява и не повече от 5% от децата умират на възраст между 1 и 15 години. Ясно е, че това е голямо и сериозен проблем. Възможно е само лечение на вродени сърдечни аномалии хирургично. Благодарение на напредъка в сърдечната хирургия станаха възможни сложни реконструктивни операции за неоперабилни преди това вродени сърдечни заболявания. В тези условия основната задача при организирането на помощ на деца с вродени сърдечни заболявания е навременна диагнозаи оказване на квалифицирана помощ при хирургична клиника. Сърцето е като вътрешна помпа, състояща се от мускули, която постоянно изпомпва кръв през сложна мрежа от съдове в нашето тяло. Сърцето се състои от четири камери. Горните две камери се наричат ​​предсърдия, а долните две камери се наричат ​​вентрикули. Кръвта тече последователно от предсърдията към вентрикулите и след това към главни артерииблагодарение на четири сърдечни клапи. Клапите се отварят и затварят, позволявайки на кръвта да тече само в една посока. Следователно правилното и надеждно функциониране на сърцето се определя от правилната структура. Причини за вродени сърдечни дефекти. В малка част от случаите вродените дефекти са от генетично естество, но основните причини за тяхното развитие се считат за външни влияния върху формирането на тялото на детето, главно през първия триместър (вирусни, например, рубеола и други заболявания на майката, алкохолизъм, наркомания, употреба на определени лекарства, излагане на йонизиращо лъчение, лъчение и др.). Един от важните фактори е и здравето на бащата. Има и рискови фактори за раждане на дете с вродено сърдечно заболяване. Те включват: възраст на майката, ендокринни заболяваниясъпрузи, токсикоза и заплаха от прекъсване на първия триместър на бременността, анамнеза за мъртвородени деца, наличие на деца с вродени малформации в близки роднини. Само генетик може да оцени количествено риска от раждане на дете с вродено сърдечно заболяване в семейството, но всеки лекар може да даде предварителна прогноза и да насочи родителите за медико-биологична консултация. Прояви на вродени сърдечни дефекти. С голям брой различни вродени сърдечни дефекти, седем от тях са най-често срещаните: вентрикуларен септален дефект (VSD) - представлява около 20% от всички случаи на вродени сърдечни дефекти и предсърдно септален дефект (ASD), открит дуктус артериозус ( PDA), коарктация на аортата, аортна стеноза, стеноза на белодробната артерия и транспозиция на големи големи съдове (GVT) по 10-15% всяка. Има повече от 100 различни вродени сърдечни дефекти. Има много класификации, най-новата класификация, използван в Русия, съответства Международна класификациязаболявания. Често се използва разделянето на дефекти на сини, придружени от цианоза на кожата и бели, при които кожата е бледа на цвят. Син тип дефекти включват тетралогия на Fallot, транспозиция на големите съдове, белодробна атрезия, бели тип дефекти включват предсърдно септален дефект, камерен септален дефект и други. Колкото по-рано се открие вроден сърдечен порок, толкова по-голяма е надеждата за навременното му лечение. Лекарят може да подозира, че детето има сърдечен дефект въз основа на няколко признака: Детето при раждането или малко след раждането има син или цианотичен цвят на кожата, устните и ушите. Или цианозата се появява по време на кърмене или когато бебето плаче. При бели сърдечни дефекти може да се появи бледа кожа и студени крайници. При слушане на сърцето лекарят открива шумове. Бебето е шумно задължителна функциясърдечен дефект, но налага по-подробно изследване на сърцето. Детето показва признаци на сърдечна недостатъчност. Обикновено това е много неблагоприятна ситуация. Откриват се промени на електрокардиограмата, рентгенови лъчи, по време на ехокардиографско изследване. Дори при вроден сърдечен дефект известно време след раждането детето може да изглежда доста здраво на външен вид през първите десет години от живота си. По-късно обаче сърдечният дефект започва да се проявява: детето изостава физическо развитие, задух се появява по време на физическо натоварване, бледност или дори цианоза на кожата. За установяване на истинска диагноза е необходимо цялостен прегледсърца с помощта на модерно високотехнологично скъпо оборудване.

Усложнения

Вродените дефекти могат да бъдат усложнени от сърдечна недостатъчност, бактериален ендокардит, рано продължителна пневмонияна фона на стагнация в белодробната циркулация, висока белодробна хипертония, синкоп (краткотраен), синдром на стенокардия и инфаркт на миокарда (най-характерен за аортна стеноза, аномален произход на лявата коронарна артерия), диспнея-цианотични атаки.

Предотвратяване

Тъй като причините за вродени сърдечни дефекти все още са слабо разбрани, е трудно да се определи необходимото превантивни действия, което би гарантирало предотвратяването на развитието на вродени сърдечни пороци. Въпреки това родителите, които се грижат за здравето си, могат значително да намалят риска от вродени заболявания на детето си.

Прогноза

При ранно откриванеи възможности радикално лечениепрогнозата е относително благоприятна. При липса на такава възможност е съмнително или неблагоприятно.

Какво може да направи вашият лекар?

Лечението на вродените сърдечни пороци може основно да се раздели на хирургично (в повечето случаи е единственото радикално лечение) и терапевтично (обикновено спомагателно). Най-често въпросът за хирургично лечение се повдига преди раждането на детето, ако се отнася до „ сини пороци" Ето защо в такива случаи раждането трябва да се проведе в родилни домове към кардиохирургични болници. Терапевтично лечениенеобходимо, ако времето на операцията може да бъде отложено за по-късна дата. Ако въпросът се отнася до „бледи дефекти“, тогава лечението ще зависи от това как дефектът се държи, докато детето расте. Най-вероятно цялото лечение ще бъде терапевтично.

Какво можеш да направиш?

Трябва да сте изключително внимателни към вашето здраве и здравето на вашето неродено дете. Отидете внимателно на въпроса за размножаването. Ако знаете, че във вашето семейство или в семейството на вашия съпруг има роднини със сърдечни дефекти, тогава има вероятност детето да се роди със сърдечен дефект. За да не пропуснете такива моменти, бременната жена трябва да предупреди лекаря си за това и да се подложи на всичко по време на бременност.

Какво представлява вроденото сърдечно заболяване?

Вроденото сърдечно заболяване (ВБС) представлява анатомични промени в структурите на сърцето. ИБС се среща при 8-10 от 1000 деца. IN последните годинитази цифра нараства (главно поради подобрената диагностика и съответно увеличаването на честотата на случаите на разпознаване на вродени сърдечни заболявания).

Сърдечните дефекти са много разнообразни. Има дефекти от "син" тип (придружен от цианоза или цианоза) и "блед" тип (бледа кожа). По-опасни са дефектите от "синия" тип, тъй като те са придружени от намаляване на насищането на кръвта с кислород. Примери за дефекти от "син" тип са такива тежки заболявания като тетралогията на Fallot 1 , транспозиция на големите съдове 2 , белодробна атрезия 3 , и „бледи” тип дефекти - дефект на предсърдната преграда, дефект на камерната преграда 4 и други.

Дефектите също се разделят на дуктусно-зависими (от лат. дуктус- канал, т.е. компенсиран от открития дуктус артериозус) и независим от дуктус (в този случай откритият артериален дуктус, напротив, пречи на циркулаторната компенсация). Първият включва, например, тетралогията на Fallot, вторият - дефект на камерната преграда. Връзката между вроденото сърдечно заболяване и отворения дуктус артериозус определя прогнозата и времето за развитие на декомпенсация (неуспех). защитни механизми) и принципи на лечение.

В допълнение, вроденото сърдечно заболяване включва така наречените клапни дефекти - патология аортна клапаи белодробна клапа 5 . Клапните дефекти могат да бъдат свързани с недоразвитие на клапните платна или с тяхното залепване в резултат на вътрематочно възпалителен процес. Такива състояния могат да бъдат коригирани чрез нежни операции, когато инструментите се довеждат до клапата през големи съдове, вливащи се в сърцето, тоест без да се разрязва самото сърце.

Какви са причините за вродено сърдечно заболяване?

Образуването на сърцето става между 2 и 8 седмица от бременността и през този период се развиват дефекти. Те могат да бъдат наследствени или да възникнат под влияние негативни фактори. Понякога вродените сърдечни дефекти се комбинират с малформации на други органи, като са част от някои наследствени синдроми(фетален алкохолен синдром, синдром на Даун и др.).

Жените, изложени на риск от раждане на дете с вродено сърдечно заболяване, включват:

  • с анамнеза за спонтанни аборти (спонтанни аборти) и мъртвородени;
  • над 35 години;
  • пуши и пие алкохол по време на бременност;
  • в семейства, в които се отбелязва вродено сърдечно заболяване наследствено заболяване, т.е. те самите или техните роднини имат вродено сърдечно заболяване; това включва и случаи на мъртвородени деца в семейството и други аномалии;
  • живеещи в екологично неблагоприятни райони;
  • са имали инфекциозни заболявания по време на бременност (особено рубеола);
  • консумирани по време на бременност лекарства, например сулфатни лекарства, някои антибиотици, аспирин.

Пренатална диагностика на вродени сърдечни заболявания

Трудно е да се надцени значението на пренаталната (т.е. пренаталната) диагностика на вроденото сърдечно заболяване. Въпреки че много дефекти могат да бъдат радикално лекувани хирургически в първите дни от живота, а някои изобщо не изискват хирургическа интервенция, има редица ситуации, когато детето ще трябва голям бройживотоспасяващи операции до сърдечна трансплантация. Такова дете се оказва буквално оковано болнично легло, растежът и развитието му са нарушени, социалната адаптация е ограничена.

За щастие е възможно да се предвиди раждането на дете с вродено сърдечно заболяване. За това всяка женатрябва да се подложи на ултразвуково изследване на плода, като се започне от 14-та седмица на бременността. За съжаление, информативността на този метод зависи от квалификацията на лекаря, който извършва изследването. Не всеки специалист по ултразвук в предродилната клиника може да разпознае вродено сърдечно заболяване, още по-малко неговия вид. Той обаче е длъжен да го подозира по съответните признаци и при най-малкото съмнение, както и ако жената принадлежи към една или повече от рисковите групи, описани по-горе, да насочи бременната към специализирано заведение, чиито лекари са специално участва в диагностицирането на вродени сърдечни заболявания.

Когато се открие вродено сърдечно заболяване в плода, родителите получават информация за очакваната жизнеспособност на детето, тежестта на неговата патология и предстоящото лечение. В тази ситуация жената има възможност да прекъсне бременността. Ако тя реши да роди това дете, раждането става в специализирана болница под строгото наблюдение на специалисти, а детето се оперира в минимални срокове. Освен това в някои случаи, дори преди раждането, майката започва да приема определени лекарства, които, прониквайки през плацентарната бариера на бебето, ще „поддържат“ кръвоносната му система до раждането.

Какво позволява на лекаря да подозира вродено сърдечно заболяване при новородено?

Има редица признаци, които веднага или няколко дни след раждането подсказват, че детето има вродено сърдечно заболяване.

  1. Сърдечни шумове, които възникват, когато нормалният кръвен поток е нарушен (кръвта или преминава през необичайни отвори, или среща стеснения по пътя си, или променя посоката си) - т.е. разликите в налягането се образуват между кухините на сърцето и вместо линейни кръвен поток, образуват се турбулентни (вихрови) потоци. Въпреки това, при деца в първите дни от живота, шумовете не са надежден знак UPS. Поради високото белодробно съпротивление през този период налягането във всички кухини на сърцето остава същото и кръвта тече през тях гладко, без да създава шум. Лекарят може да чуе шумове само на 2-3 дни, но дори и тогава те не могат да се считат за абсолютен признак на патология, ако си спомним наличието на фетални съобщения. По този начин, докато при възрастен сърдечните шумове почти винаги показват наличието на патология, при новородени те стават диагностично значими само в комбинация с други клинични прояви. Все пак дете с шум трябва да се наблюдава. Ако шумът остане след 4-5 дни, лекарят може да подозира вродено сърдечно заболяване.
  2. Цианоза или посиняване на кожата.В зависимост от вида на дефекта кръвта е повече или по-малко обеднена на кислород, което създава характерния цвят на кожата. Цианозата е проява не само на патология на сърцето и кръвоносните съдове. Среща се и при заболявания на дихателната система и централната нервна система. Има редица диагностични техники за определяне на произхода на цианозата.
  3. Сърдечна недостатъчност.Сърдечната недостатъчност е състояние, което възниква поради намаляване на помпената функция на сърцето. Кръвта стагнира във венозното легло и артериалното кръвоснабдяване на органите и тъканите намалява. При вродено сърдечно заболяване причината за сърдечна недостатъчност е претоварването на различни части на сърцето с необичаен кръвен поток. Доста трудно е да се разпознае наличието на сърдечна недостатъчност при новородено, тъй като такива класически признаци като увеличаване на сърдечната честота, дихателна честота, уголемяване на черния дроб и подуване обикновено са характерни за състоянието на новороденото. Само когато са прекомерно изразени, тези симптоми могат да бъдат признаци на сърдечна недостатъчност.
  4. Спазъм на периферните съдове.Обикновено спазъмът на периферните съдове се проявява чрез бледност и студенина на крайниците и върха на носа. Развива се като компенсаторна реакция при сърдечна недостатъчност.
  5. Нарушения на изпълнението електрическа активностсърце (ритъм и проводимост).Лекарят може да ги определи или чрез аускултация (използвайки фонендоскоп), или чрез електрокардиограма.

Какво може да позволи на родителите да подозират, че детето им има вродено сърдечно заболяване?

Тежките сърдечни пороци обикновено се разпознават още в родилния дом. Въпреки това, ако патологията не е очевидна, детето може да бъде изписано у дома. Какво могат да забележат родителите? Ако детето е летаргично, суче лошо, често плюе, посинява при плач или по време на хранене и пулсът му е над 150 удара/мин, то непременно трябва да уведомите педиатъра за това.

Как се потвърждава диагнозата вродено сърдечно заболяване?

Ако лекарят подозира, че детето има сърдечен дефект, основният метод за инструментална диагностика е ултразвуковото изследване на сърцето или ехокардиограма. Лекарят ще види на монитора си анатомична структурасърце, дебелината на стените и преградите му, размера на сърдечните камери, местоположението на големите съдове. В допълнение, ултразвукът ви позволява да определите интензивността и посоката на интракардиалния кръвен поток.

В допълнение към ултразвука, дете със съмнение за вродено сърдечно заболяване ще бъде подложено електрокардиограма. Това ще ви позволи да определите наличието на нарушения на ритъма и проводимостта, претоварване на всички части на сърцето и други параметри на неговата работа.

Фонокардиограма(FKG) позволява с висока степенточно записва сърдечните шумове, но се използва по-рядко.

За съжаление, не винаги точна диагнозаС помощта на тези техники може да се установи вродено сърдечно заболяване. В такива случаи, за да се изясни диагнозата, трябва да се прибегне до помощ инвазивни методипрегледи, които включват трансвенозно и трансартериално сондиране. Същността на техниката е, че в сърцето и големите съдове се вкарва катетър, с помощта на който се измерва налягането в кухините на сърцето и се инжектира специално рентгеноконтрастно вещество. По това време рентгеновите лъчи се записват на филм, което води до детайлно изображение. вътрешна структурасърцето и големите съдове.

Вроденото сърдечно заболяване не е смъртна присъда!

Вродените сърдечни пороци се лекуват предимно хирургично. Повечето вродени сърдечни заболявания се оперират в първите дни от живота на детето и в по-нататъшния растеж и развитие детето не се различава от другите деца. За да се извърши сърдечна операция, то трябва да бъде спряно. За да направите това, при условия на интравенозно или инхалационна анестезияпациентът е свързан към кардиопулмонален байпас (ACB). По време на операцията АИК поема функцията на белите дробове и сърцето, т.е. обогатява кръвта с кислород и я разпределя в тялото до всички органи, което им позволява да функционират нормално по време на сърдечна операция. Алтернативен методе дълбоко охлаждане на тялото (задълбочена хипотермична защита - UHZ), по време на което нуждата на органите от кислород се намалява няколко пъти, което също прави възможно спирането на сърцето и извършването на основния етап от операцията.

Въпреки това, не винаги е възможно да се извърши радикална корекция на дефекта и в този случай първо се извършва палиативна (облекчаваща) операция, а след това серия от интервенции до пълно елиминиранезаместник. Колкото по-рано е извършена операцията, толкова повече шансоведетето има на пълноценен животи развитие. Често има случаи, когато се прави в най-кратки срокове радикална хирургияви позволява да забравите завинаги за съществуването на порока. Относно лечение с лекарства, целта му е да елиминира не самите дефекти, а техните усложнения: ритъмни и проводни нарушения, сърдечна недостатъчност, недохранване на органи и тъкани. След операцията на детето ще бъде препоръчано общо възстановително лечение и защитен режимсъс задължителни диспансерно наблюдение. В по-късна възраст такива деца не трябва да посещават спортни клубове или уроци в училище. физическа културате трябва да бъдат освободени от конкуренция.

Характеристики на кръвообращението на плода и новороденото

Плацентарно кръвообращение. Докато е в утробата, плодът не диша самостоятелно и белите му дробове не функционират. Кислороднакръвта идва при него от майката през пъпната връв в така наречения ductus venosus, откъдето навлиза в дясното предсърдие през съдовата система. Между дясното и лявото предсърдие на плода има отвор - овален прозорец, през който кръвта навлиза в лявото предсърдие, от него в лявата камера и след това в аортата, от която клоните на кръвоносните съдове се простират до всички части на плода. тялото и органите на плода.

Така кръвта заобикаля белодробната артерия, без да участва в белодробното кръвообращение, чиято функция при възрастните е да насища кръвта с кислород в белите дробове. При плода кръвта все още навлиза в белите дробове през отворения ductus arteriosus, който свързва аортата с белодробната артерия.

Дуктус венозус, овален отвор и дуктус артериозус принадлежат към така наречените фетални комуникации, т.е. присъстват само в плода.

Веднага след като акушерът пререже пъпната връв, кръвообращението на плода се променя радикално.

Началото на функционирането на белодробната циркулация. С първото вдишване на детето белите му дробове се разширяват и белодробното съпротивление (налягането в белодробната съдова система) спада, създавайки условия за кръвоснабдяване на белите дробове, тоест белодробното кръвообращение. Феталните комуникации губят функционалното си значение и постепенно се разрастват (дуктус венозус - до месеца на живота, овален отвор и дуктус артериозус - до 2-3 месеца). Ако феталните съобщения продължат да функционират след гореспоменатите периоди, това се счита за наличие на вроден сърдечен дефект.

1 Този дефект включва четири елемента (оттук и тетрадата): стеноза (стеснение) на белодробната артерия, дефект на камерната преграда, хипертрофия (разширяване) на дясната камера, декстрапозиция на аортата (изместване на устието на аортата надясно).
2 Транспозицията на големите съдове е един от най-сложните и тежки „сини” сърдечни пороци. Отличава се с голямо разнообразие от анатомични варианти, допълнителни аномалии и ранно развиваща се сърдечна недостатъчност.
3 Белодробна атрезия е липсата на лумен или отвор на нивото на белодробните клапи.

4 Това е най-често срещаното вродено сърдечно заболяване (26% от всички вродени сърдечни заболявания). При това заболяване има постоянна комуникация между лявата и дясната камера чрез дефект в интервентрикуларната преграда. Може да има дефекти на камерната преграда единиченили многократни, са локализирани във всяка част на преградата. В този случай има постоянно изтичане на кръв отляво надясно или отдясно наляво. Посоката на изтичане зависи от това къде съпротивлението е по-голямо - в системния (вляво) или в белодробния (вдясно) кръвоток. Клиничните прояви на дефекта и прогнозата зависят от големината на изхвърлянето. Малките дефекти понякога не изискват лечение; големите могат да бъдат коригирани само хирургически, обикновено при изкуствено кръвообращение.

Една от най-често диагностицираните аномалии в развитието на сърдечно-съдовата система при децата се счита за вродено сърдечно заболяване. Такова анатомично нарушение на структурата на сърдечния мускул, което се случва в периода на вътрематочно развитие на плода, заплашва със сериозни последици за здравето и живота на детето. Навременната медицинска намеса може да помогне да се избегне трагичен изход поради вродено сърдечно заболяване при деца.

Задачата на родителите е да се ориентират в етиологията на заболяването и да знаят за основните му прояви. Поради физиологичните особености на новородените, някои сърдечни патологии са трудни за диагностициране веднага след раждането на бебето. Ето защо трябва внимателно да наблюдавате здравето на растящото дете и да реагирате на всякакви промени.

Класификация на вродените сърдечни дефекти при деца

Вроденото сърдечно заболяване провокира нарушаване на кръвния поток през съдовете или в сърдечния мускул.

Колкото по-рано се открие вроден сърдечен дефект, толкова по-благоприятна е прогнозата и резултатът от лечението на заболяването.

Зависи от външни проявиПатологиите разграничават следните видове вродени сърдечни заболявания:

  • "Бели" (или "бледи") дефекти

Такива дефекти са трудни за диагностициране поради липсата очевидни симптоми. Характерна промяна е бледността на кожата на детето. Това може да означава, че са доставени недостатъчни количества. артериална кръвв плат.

  • "Сини" пороци

Основната проява на тази категория патология е синьо оцветяване на кожата, особено забележимо в областта на ушите, устните и пръстите. Такива промени са причинени от тъканна хипоксия, провокирана от смесването на артериална и венозна кръв.

Групата на "сините" дефекти включва транспозиция на аортата и белодробната артерия, аномалия на Ebstein (изместено място на прикрепване на платната на трикуспидалната клапа към кухината на дясната камера), тетралогия на Fallot (така наречената "цианотична болест", комбиниран дефект, съчетаващ четири патологии - стеноза на изходния тракт на дясната камера, декстрапозиция на аортата, висока и хипертрофия на дясната камера).

Като се има предвид естеството на нарушенията на кръвообращението, вродените сърдечни дефекти при деца се класифицират в следните видове:

  1. Съобщение с кръвотечение отляво надясно (открит дуктус артериозус, дефект на камерната или предсърдната преграда).
  2. Съобщение с кръвотечение от дясно на ляво (атрезия на трикуспидалната клапа).
  3. Сърдечни дефекти без шунтиране (стеноза или коарктация на аортата, белодробна стеноза).

В зависимост от сложността на нарушението на анатомията на сърдечния мускул, такива вродени сърдечни дефекти се разграничават в детство:

  • прости дефекти (единични дефекти);
  • комплекс (комбинация от две патологични промени, например стесняване на сърдечните отвори и клапна недостатъчност);
  • комбинирани дефекти (комбинации от множество аномалии, трудни за лечение).

Причини за патология

Нарушената диференциация на сърцето и появата на вродени сърдечни заболявания на плода се провокират от излагане на неблагоприятни фактори заобикаляща средана жена по време на бременност.

Основните причини, които могат да причинят сърдечни аномалии при деца по време на тяхното вътрематочно развитие, включват:

  • генетични нарушения (хромозомна мутация);
  • пушене, пиене на алкохол, наркотици и токсични веществажена по време на бременност;
  • пренесени по време на бременност инфекциозни заболявания(вирус на рубеола и грип, варицела, хепатит, ентеровирус и др.);
  • неблагоприятен условия на околната среда(повишен радиационен фон, високо нивозамърсяване на въздуха и др.);
  • употреба на лекарства, които са забранени по време на бременност (включително лекарства, чието влияние и странични ефектине е достатъчно проучен);
  • наследствени фактори;
  • соматични патологии на майката (предимно захарен диабет).

Това са основните фактори, които провокират появата на сърдечни заболявания при децата по време на пренаталното им развитие. Но има и рискови групи - деца, роден от женинад 35-годишна възраст, както и тези, страдащи от ендокринна дисфункция или токсикоза на първия триместър.

Симптоми на вродени сърдечни заболявания

Още в първите часове от живота детско тяломоже да сигнализира за аномалии в развитието на сърдечно-съдовата система. Аритмия, ускорен пулс, затруднено дишане, загуба на съзнание, слабост, синкава или бледа кожа показват възможни патологиисърца.

Но симптомите на вродено сърдечно заболяване могат да се появят много по-късно. Загрижеността на родителите и незабавното търсене на медицинска помощ трябва да предизвикат следните промени в здравето на детето:

  • синьо или нездравословна бледност на кожата в областта на назолабиалния триъгълник, краката, пръстите, ушите и лицето;
  • затруднено хранене на детето, лош апетит;
  • забавяне на наддаването на тегло и височина на бебето;
  • подуване на крайниците;
  • повишена умора и сънливост;
  • припадък;
  • повишено изпотяване;
  • задух (постоянно затруднено дишане или временни пристъпи);
  • независимо от емоционалните и физическа дейностпромяна в сърдечната честота;
  • сърдечни шумове (определени чрез слушане на лекар);
  • болка в сърцето, гърдите.

В някои случаи сърдечните дефекти при деца са асимптоматични. Това затруднява идентифицирането на заболяването в ранните му стадии.

Редовните посещения при педиатър ще помогнат да се предотврати влошаването на заболяването и развитието на усложнения. Лекар с всички планов прегледНе забравяйте да слушате звука на сърдечните звуци на детето, като проверявате за наличие или отсъствие на шумове - неспецифични промени, които често имат функционален характер и не представляват заплаха за живота. До 50% от шумовете, открити по време на педиатричен преглед, могат да бъдат придружени от "незначителни" дефекти, които не изискват хирургическа намеса. В този случай се препоръчват редовни посещения, наблюдение и консултации с детски кардиолог.

Ако лекарят се съмнява в произхода на тези шумове или наблюдава патологични промени в звука, детето трябва да бъде насочено към него сърдечен преглед. Детски кардиологотново слуша сърцето и предписва допълнително диагностични изследванияза потвърждаване или отхвърляне на предварителна диагноза.

Проявите на заболяването при различни степениЗатрудненията не възникват само при новородени деца. Пороците могат да се усетят за първи път още в юношеството. Ако едно дете, което изглежда абсолютно здраво и активно, има признаци на изоставане в развитието, има посиняла или болезнено бледа кожа, задух и отпадналост дори от леки натоварвания, тогава е необходим преглед от педиатър и консултация с кардиолог.

Диагностични методи

За да проучат състоянието на сърдечния мускул и клапите, както и да идентифицират аномалии на кръвообращението, лекарите използват следните методи:

  • Ехокардиографията е ултразвуково изследване, което позволява да се получат данни за патологиите на сърцето и неговата вътрешна хемодинамика.
  • Електрокардиограма - диагностика на нарушения на сърдечния ритъм.
  • Фонокардиографията е показване на сърдечни звуци под формата на графики, което ви позволява да изучавате всички нюанси, които не са налични при слушане с ухо.
  • с доплер - техника, която позволява на лекаря да оцени визуално процесите на кръвния поток, състоянието на сърдечните клапи и коронарните съдове чрез прикрепване на специални сензори към областта на гърдите на пациента.
  • Кардиоритмографията е изследване на характеристиките на структурата и функциите на сърдечно-съдовата система, нейната автономна регулация.
  • Сърдечна катетеризация - поставяне на катетър в дясната или лявата камера на сърцето за определяне на налягането в кухините. По време на този преглед се извършва и вентрикулография - рентгеново изследванекамери на сърцето с въвеждането на контрастни вещества.

Всеки от тези методи не се използва от лекар изолирано - за точно диагностициране на патологията резултатите от различни изследвания се сравняват, за да се установят основните хемодинамични нарушения.

Въз основа на получените данни кардиологът определя анатомичния вариант на аномалията, изяснява фазата на курса и прогнозира вероятните усложнения на сърдечния дефект при детето.

Ако в семейството на някой от бъдещите родители е имало сърдечни дефекти, тялото на жената по време на периода на раждане на дете е било изложено на поне един от опасните фактори или неродено детебъдете изложени на риск възможно развитиевродено сърдечно заболяване, бременната жена трябва да уведоми за това акушер-гинеколога, който я наблюдава.

Лекарят, като вземе предвид такава информация, трябва да обърне специално внимание на наличието на признаци на сърдечни аномалии в плода, да приложи всички възможни меркидиагностика на заболяването в пренаталния период. Задачата на бъдещата майка е да се подложи на ултразвук и други прегледи, предписани от лекаря своевременно.

Най-добри резултати с точни данни за състоянието на сърдечно-съдовата система осигурява най-новата апаратура за диагностика на детски сърдечни пороци.

Лечение на вродени сърдечни заболявания при деца

Вродените сърдечни аномалии в детска възраст се лекуват по два начина:

  1. Хирургическа интервенция.
  2. Терапевтични процедури.

В повечето случаи единственият възможен шанс за спасяване на живота на детето е първият радикален метод. Плодът се изследва за наличие на патологии на сърдечно-съдовата система още преди да се роди, така че най-често въпросът за предписване на операция се решава през този период.

В този случай раждането се извършва в специализиран родилни залиопериращи в кардиохирургични болници. Ако операцията не се извърши веднага след раждането на детето, хирургичното лечение се предписва възможно най-скоро. кратко време, за предпочитане през първата година от живота. Такива мерки са продиктувани от необходимостта да се предпази тялото от развитието на възможни животозастрашаващи последици от вродено сърдечно заболяване - сърдечна недостатъчност и др.

Съвременната сърдечна хирургия включва операции на открито сърце, както и използване на техники за катетеризация, допълнени от рентгеново изображение и трансезофагеална ехокардиография. Елиминирането на сърдечните дефекти се извършва ефективно с помощта на балонна пластика, ендоваскуларно лечение (методи за поставяне на стени и инструменти за запечатване). В комбинация с хирургическа интервенция на пациента се предписва лекарства, повишаване на ефективността на лечението.

Терапевтичните процедури са спомагателен метод за борба с болестта и се използват, когато е възможно или необходимо да се отложи операцията за по-късна дата. късни дати. Често се препоръчва терапевтично лечение за "бледи" дефекти, ако заболяването не се развива бързо в продължение на месеци и години и не застрашава живота на детето.

В юношеска възраст могат да се развият придобити сърдечни пороци при децата – комбинация от коригирани пороци и новопоявили се аномалии. Следователно дете, което е било изложено хирургическа корекцияпатология, по-късно може да се наложи повторна хирургична интервенция. Такива операции най-често се извършват с помощта на нежен, минимално инвазивен метод, за да се елиминира тежестта върху психиката и тялото на детето като цяло, както и да се избегнат белези.

При лечение на сложни сърдечни дефекти лекарите не се ограничават до корекционни методи. За да се стабилизира състоянието на детето, да се премахне заплахата за живота и да се увеличи максимално продължителността му за пациента, са необходими редица стъпки стъпка по стъпка. хирургични интервенцииосигуряване на адекватно кръвоснабдяване на тялото и по-специално на белите дробове.

Навременното откриване и лечение на вродени и сърдечни заболявания при деца дава възможност на повечето малки пациенти да се развиват пълноценно, да водят активен начин на живот и да поддържат здравословно състояниетяло и да не се чувствате ощетени морално или физически.

Дори след успешна операция и най-благоприятна медицинска прогноза, основната задача на родителите е да осигурят на детето редовни посещения и прегледи от детски кардиолог.


Родителите се стремят да направят всичко възможно за това здраво бебе. Понякога обаче процесите на развитие се нарушават, което води до дефекти. От тази статия ще научите всичко за това какво е вродено сърдечно заболяване, какви са симптомите и лечението на заболяването, как да разпознаете признаците на патология и какви са причините за заболяването.

Какво е сърдечно заболяване

Вроден сърдечен дефект (CHD) – патологично разстройствоструктурата на органа и големите съдове, възникнали през периода на вътрематочно развитие. Често такива явления пречат на правилното кръвообращение. При децата тази диагноза се поставя при едно на сто новородени.

Диагнозата на вродено сърдечно заболяване при дете е изключително опасна. За жалост, фаталензавършва при около 35% от всички случаи на патология. Такива последствия изпреварват децата през първия месец от живота.

Ако усложненията започнат преди операцията да може да бъде извършена, до 70% от новородените умират през първата година от живота. Точната етиология на развитието на сърдечните дефекти не е ясно установена.

Всъщност само защото е диагностициран вроден сърдечен дефект не означава, че новороденото непременно се нуждае от операция. Има форми на патология, при които операцията не се извършва.

Причини за развитие на вродени дефекти

Точните причини за вродени сърдечни заболявания при новородени все още не са установени. Има само група фактори, които според много експерти влияят върху вероятността от развитие на аномалия.

CHD при деца се развива поради следните възможни причини:

  • генетично предразположение;
  • наличието на хронични патологии при майката;
  • възрастта на бременната жена е над 35 години;
  • употреба на лекарства по време на бременност;
  • живот в замърсена среда;
  • хромозомни заболявания;
  • употреба на алкохол или наркотици в ранна бременност;
  • вирусни заболявания, претърпени от жената.

Тъй като отметката кръвоносна системаи сърдечните заболявания при нероденото дете се появяват в ранните етапи на бременността, бъдещата майка може все още да не знае за положението си. Поради това тя може да пие алкохол и да продължи да приема лекарства. Всичко това може да провокира смущения в развитието на основната помпа на тялото.

Повечето опасни инфекцииза сърдечното състояние на бъдещото новородено са вирусите на грип, морбили и рубеола. Следните фактори могат да повлияят негативно на здравето на развиващото се бебе:

  • анамнеза за спонтанен аборт;
  • мъртвородено дете;
  • преждевременно раждане;
  • аборт.

важно! Най-опасният период за развитие на вродено сърдечно заболяване е от третата до осмата седмица от бременността.

Употребата на силни болкоуспокояващи, хормонални лекарства и барбитурати има отрицателен ефект върху тялото на бременна жена.

Класификация

Вроденото сърдечно заболяване при новородени може да се появи в няколко форми. Класификацията включва три основни вида на заболяването.

Има следните видове вродени сърдечни заболявания при деца:

  • бяло;
  • син;
  • пречещи на кръвния поток.

Нека разгледаме основните характеристики на всяка форма на заболяването.

Бял UPS

Тази форма на вроден сърдечен дефект при новородено е наречена така заради цвета на кожата при деца с това заболяване. При тази патология кръвта се изхвърля от дясната страна.

На фона на дефекта кръвта от артериите навлиза във вените. Това води до по-интензивен приток на кръв към белите дробове. Поради увеличаване на обема на циркулиращата кръв в белодробното кръвообращение, обемът в голямото кръвообращение намалява.

Забележка! Заместник бялопричинени от дефект на камерната преграда.

Син UPS

Синият сърдечен дефект е форма на аномалия, при която кръвоизливът се появява вляво. При това заболяване кожата на детето става цианотична, придобивайки синкав оттенък.

Процесът протича по следния начин: венозната кръв се изхвърля в артериална кръв, което води до голям кръгкръвообращението е слабо снабдено с кислород.

Аномалии, които пречат на кръвния поток

Сърдечните заболявания при деца от тази форма не са свързани с обратен хладник на кръвта между вените и артериите. Вродена аномалиязасяга развитието на клапите, разположението на аортната дъга.

Броят на платната на клапите може да се промени или да се развие стеноза. При добре функционираща сърдечно-съдова система всяко нарушение може да доведе до тежки екзацербации.

Симптоми

Първите признаци на вродено сърдечно заболяване могат да бъдат забелязани при новородено. Обикновено проблемите с този орган се откриват от лекар след преглед в родилния дом.

Интензивността на симптомите, които се появяват, зависи пряко от формата на патологията и степента на дефекта в развитието. Ето основните признаци:

  • цианоза;
  • диспнея;
  • кашлица.

На снимката можете да видите как изглежда кожата на детето с вродено сърдечно заболяване. Синкавият цвят се придобива поради недостатъчно кръвоснабдяване. Важно е да запомните, че цианозата на кожата е симптом не само на вродено сърдечно заболяване, но и на много други патологии.

Задухът се появява по всяко време, но е по-често след повишена активност. На много родители им е трудно да определят дали дишането е нормално или учестено. За да определите, трябва да преброите броя на вдишванията, докато бебето спи. Пълното дишане се извършва с честота до 60 вдишвания в минута.

Кашлицата с вродени сърдечни заболявания не е свързана с никакви заразна болест. Също така възниква на фона на недостатъчно снабдяване на органите с кислород.

Родителите на новородено дете с вродено сърдечно заболяване могат да отбележат следните оплаквания:

  • крещи в съня;
  • кардиопалмус;
  • летаргия;
  • сънливост;
  • отказ от хранене;
  • безпокойство;
  • честа регургитация;
  • бавно наддаване на тегло;
  • слабо кърмене.

Забележка! В някои стадии на вродено сърдечно заболяване е възможно да се развие бавен сърдечен ритъм.

В редки, тежки случаи сърдечните заболявания при деца причиняват припадък. Родителите могат да забележат подуване на тялото. Бебето се поти повече.

Най-често е възможно да се установи наличието на вродено сърдечно заболяване при новородено скоро след раждането. Понякога обаче симптомите не са изразени и заболяването протича леко. В този случай дори специалистите може да не забележат аномалиите в развитието и да изпратят детето у дома с майка си.

Какви са опасностите от вродени сърдечни дефекти?

Благодарение на съвременни методидиагностика, стана напълно възможно да се забележи вродено сърдечно заболяване на плода с помощта на ултразвук. Ранната диагностика е ключът към навременната първа помощ.

Ако лечението не започне навреме, хората със сърдечни дефекти няма да живеят дълго. Това е основната опасност вродено заболяване. Прогнозата може да бъде благоприятна, ако терапията започне веднага след раждането.

Късни усложнения

Децата със сърдечни дефекти, които получават навременна, качествена грижа, все още могат да се сблъскат неприятни последицина вашето заболяване. Ако тази патология е налице, детето е по-податливо на следните заболявания:

Някои от тези заболявания могат да предизвикат развитието на други заболявания. Могат да бъдат засегнати бъбреците, черния дроб и далака.

Тялото на бебе с вроден сърдечен дефект е по-податливо на всяка болест. Ето защо родителите трябва да бъдат особено чувствителни и внимателни към здравето на новороденото.

Диагностика

Преди да започнете да лекувате вроден сърдечен дефект, е необходимо да извършите задълбочена диагностика и да поставите точна диагноза. Това може да бъде предизвикателство дори за опитен кардиохирург. Избраната тактика на лечение обаче зависи от точността на диагнозата.

За потвърждаване на диагнозата може да са необходими следните изследвания:

  • фонокардиограма;
  • Рентгенова снимка на сърцето.

Тестове за кръв и урина също ще бъдат взети преди операцията. В тежки случаи за точна диагноза може да се въведе катетър в сърдечната кухина през съдовете, за да се изясни състоянието.

Забележка! Фактът, че сърдечен дефект не е диагностициран преди раждането на детето, не винаги е по вина на лекарите, тъй като някои форми на вродени сърдечни заболявания не се откриват чрез ултразвук.

Лечение

Не се отчайвайте, тъй като в много случаи е възможно да се излекува вродено сърдечно заболяване. Това ще осигури на бебето пълноценен живот и възможност да се развива заедно с връстниците си. Въпреки че е вероятно детето да издържи няколко големи операциина сърцето.

За съжаление единственото лечение на вродените дефекти е сърдечната операция. Използване лекарствени лекарствавъзможно само на подготвителния етап.

В зависимост от това колко е увеличено сърцето, кои части от него са засегнати и в какво състояние е детето, зависи и избраната техника. Понякога може да се постави пейсмейкър, изкуствена клапа или оклудер.

Да се ​​отървем от порока е важно. Колко бързо ще се извърши интервенцията обаче зависи от редица обстоятелства.

Понякога диагностиката показва, че има положителна тенденция в състоянието на сърдечните клапи. В този случай операцията може да почака. Операцията може да бъде планирана за всяко време на следващата година. Рецепта за лекарства, издържаща детето през този период, ще бъде издадена от лекаря.

Има и деца, чието състояние не е критично, но се налага намеса. Операцията е насрочена за следващите месеци след диагностицирането.

По-лошо е, когато състоянието е сложно и се налага спешна операция. За подготвителни дейности се отделят не повече от две седмици и се извършва интервенцията.

Също така има тежки формипороци. Обикновено е възможно да научите за тях на етапа на вътрематочно развитие. Несъмнено такива новини причиняват болка на родителите. UPS обаче не е смъртна присъда. Майката ще бъде помолена да роди в специализиран център, където от първите минути на живота си бебето ще бъде в ръцете на професионалисти и ще получи пълно съдействие.

В зависимост от състоянието на детето може да се извърши операция на открито сърце или минимално инвазивна хирургия. Лечението обаче никога не се провежда у дома и не се използват традиционни методи.

Няма специфична превенция на развитието на вродени сърдечни заболявания. За да предпази бебето, майката трябва да внимава по време на бременност, да не пие алкохол и да се лекува с народни средства, ако се развие настинка.

Компетентните действия на родителите и медицинския персонал ще спасят живота на бебето. Ако осигурите висококачествена медицинска помощ, детето ще може да се развие напълно и дори да бъде в крак с връстниците си в развитието. В никакъв случай обаче не трябва да оставяте всичко на случайността - това коварна болест, което може да причини тежки усложнения. Вниманието и навременните действия са ключът към спасяването на живота.

Гледай видеото: