কেন শিশুদের মধ্যে বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়া প্রদর্শিত হয়? বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়া - রোগ নির্ণয়। পিত্ত নালী অ্যাট্রেসিয়া

অ্যাট্রেসিয়া পিত্তনালিপ্রতি 10,000-20,000-এ 1টি কেসের ফ্রিকোয়েন্সি সহ ঘটে এবং 10% পর্যবেক্ষণ অন্যান্য উন্নয়নমূলক অসঙ্গতির সাথে মিলিত হয়।

পিত্ত নালী অ্যাট্রেসিয়ার কারণ

অন্তঃসত্ত্বা বা পেরিনেটাল ভাইরাল সংক্রমণ। জেনেটিক মিউটেশন। ভাস্কুলার বা বিপাকীয় ব্যাধিসময় ভ্রূণ উন্নয়নপিত্তথলি সিস্টেম। ইমিউনোলজিক্যাল কারণে প্রদাহ।

নবজাতকের অবস্ট্রাকটিভ কোল্যাঞ্জিওপ্যাথির তত্ত্বটি বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়া, সাধারণ পিত্ত নালী সিস্ট এবং জন্মগত হেপাটাইটিসকে একটি একক উদ্ভাস হিসাবে বিবেচনা করে। রোগগত প্রক্রিয়া, সম্ভবত ভাইরাল প্রকৃতির। এই প্রক্রিয়া প্রদাহ উপর ভিত্তি করে। পিত্ত নিঃসরণ যে কোনো পর্যায়ে বন্ধ করা যেতে পারে।

হিস্টোপ্যাথলজি

পিত্ত নালীতে প্রদাহজনক এবং তন্তুযুক্ত কোষ থাকে। লিভার প্যারেনকাইমা ফাইব্রাসলি পরিবর্তিত হয়, কোলেস্টেসিসের লক্ষণ সহ। ইন্ট্রাহেপ্যাটিক পিত্ত নালী সংকীর্ণ এবং বিকৃত হয়। হতে পারে সম্পূর্ণ অনুপস্থিতিবাহ্যিক পিত্ত নালী বা তন্তুযুক্ত ট্র্যাক্ট দ্বারা তাদের প্রতিস্থাপন। গলব্লাডার কুঁচকে গেছে। এক্সট্রাহেপ্যাটিক পিত্ত নালীগুলির পোর্টা হেপাটিসে একটি খুব সরু লুমেন থাকে, যা ইন্ট্রাহেপ্যাটিক পিত্ত নালীগুলির সাথে সংযোগ করে। বাহ্যিক পিত্ত নালীগুলির দূরবর্তী অংশগুলি বিলুপ্ত হয়, প্রতিস্থাপিত হয় তন্তুকলা. লিভারে হিস্টোপ্যাথোলজিকাল পরিবর্তনের নিম্নলিখিত গতিশীলতা রয়েছে: কোলেস্টেসিস - পোর্টাল এবং পেরিপোর্টাল ফাইব্রোসিস - বিলিয়ারি সিরোসিস।

পিত্ত নালী অ্যাট্রেসিয়ার শ্রেণীবিভাগ

সিন্ড্রোমিক (ভ্রুণ) ধরনের পিত্ত নালী অ্যাট্রেসিয়া নিকৃষ্ট ভেনা কাভা, অন্ত্রের ম্যালরোটেশন এবং কার্ডিয়াক বিকৃতির জন্মগত অসঙ্গতির সাথে মিলিত হয়। এটা অনুমান করা হয় যে ভ্রূণের ধরণের পিত্ত নালী অ্যাট্রেসিয়া হেপাটিক ডাইভারটিকুলামের ক্ষতির পরিণতি। বিভিন্ন পর্যায়এর উন্নয়ন।

নন-সিন্ড্রোমিক (পেরিন্যাটাল) প্রকারের একটি পরবর্তী উত্স রয়েছে।

M. Kasai অনুযায়ী শ্রেণীবিভাগ

পিত্ত নালী অ্যাট্রেসিয়া সংশোধনযোগ্য প্রকার: সাধারণ পিত্ত নালীর বাধা, সাধারণ হেপাটিক নালীতে বাধা।

অসংশোধিত প্রকারের পিত্ত নালী অ্যাট্রেসিয়া: পোর্টা হেপাটিসের নালী, সম্পূর্ণরূপে তন্তুযুক্ত টিস্যু দ্বারা প্রতিস্থাপিত, ঘন তন্তুযুক্ত টিস্যু দিয়ে পোর্টা হেপাটিসে হেপাটিক নালীগুলির প্রতিস্থাপন, পোর্টা হেপাটিসে তন্তুযুক্ত টিস্যুর নালীগুলির অনুপস্থিতি।

পিত্ত নালী অ্যাট্রেসিয়ার লক্ষণ

• জন্ডিস হল পিত্ত নালী অ্যাট্রেসিয়ার প্রধান লক্ষণ। এটি জন্মের পর প্রথম দিন থেকে নির্ধারিত হয়। ত্বক এবং স্ক্লেরার হলুদভাব ক্রমান্বয়ে বৃদ্ধি পায় এবং জাফরান রঙ ধারণ করে।
• 40% নবজাতকের মধ্যে বিবর্ণ মল দেখা দেয়।
• তীব্র রঙিন প্রস্রাব, যাতে পিত্ত রঙ্গক সনাক্ত করা হয়।
• বর্ধিত লিভার এবং প্লীহা।
• ধীরে ধীরে বিকাশ, অপুষ্টি, প্রতিবন্ধী লিভারের কার্যকারিতা এবং চর্বি এবং চর্বি-দ্রবণীয় ভিটামিনের শোষণের কারণে বিকাশে বিলম্ব

পিত্ত নালী অ্যাট্রেসিয়া রোগ নির্ণয়

প্যাথলজিক্যাল জন্ডিস এবং ফিজিওলজিক্যাল জন্ডিসের মধ্যে পরীক্ষাগার ডায়াগনস্টিক পার্থক্য হল সরাসরি বিলিরুবিনের 20% এর বেশি বৃদ্ধি, রক্তের সিরামে লাইপোপ্রোটিন-এক্সের মাত্রা 300 মিলিগ্রাম/লির বেশি বৃদ্ধি।

পুনরাবৃত্ত duodenal শব্দবিষয়বস্তুর উচ্চাকাঙ্ক্ষা এবং পিত্তের চিহ্ন নির্ধারণের মাধ্যমে পিত্ত নালীগুলির সম্পূর্ণ বাধাকে অসম্পূর্ণ থেকে আলাদা করা সম্ভব করে তোলে।

হেপাটোপালমোনারি সিন্ড্রোম ফুসফুসে ধমনী শান্টের বিচ্ছুরিত গঠন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, হেপাটিক পালমোনারি হাইপারটেনশন. ক্লিনিক্যালি সায়ানোসিস, শ্বাসকষ্ট, হাইপোক্সিয়া, আঙ্গুলের টার্মিনাল ফ্যালাঞ্জের ঘনত্ব দ্বারা উদ্ভাসিত।

পিত্ত নালী অ্যাট্রেসিয়ার জন্য চিকিত্সার ফলাফল এবং পূর্বাভাস

রেন্ডারিং ছাড়াই অস্ত্রোপচার যত্নপিত্ত নালী অ্যাট্রেসিয়ার গড় আয়ু 19 মাস।

যখন জীবনের 60 দিনের মধ্যে অস্ত্রোপচারের যত্ন প্রদান করা হয়, তখন পিত্ত নালী অ্যাট্রেসিয়ার জন্য 10 বছরের বেঁচে থাকার হার 25 থেকে 70% পর্যন্ত হয়।

নিবন্ধটি প্রস্তুত এবং সম্পাদনা করেছেন: সার্জন

বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়া একটি জন্মগত প্যাথলজি। এটি এক্সট্রাহেপ্যাটিক নালীগুলির আংশিক বা সম্পূর্ণ অতিরিক্ত বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ডাক্তাররা একে বাধা বলে। নির্ণয় করা হয়েছে জন্ম ত্রুটি 20-30 হাজার শিশুর মধ্যে একটিতে, এটি জীবনের প্রথম দিনগুলিতে ইতিমধ্যে নিজেকে প্রকাশ করে। শিশুর দ্রুত চিকিৎসা করাতে হবে। ভিতরে অন্যথায়অ্যাট্রেসিয়া হতে পারে মারাত্মক ফলাফল.

নবজাতকের মধ্যে বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়ার কারণগুলি সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায় না। প্রায়শই, সঠিকভাবে গঠিত নালী থাকে, তবে চ্যানেলগুলির উচ্চারিত সংকীর্ণতার কারণে তাদের মাধ্যমে লিভারের নিঃসরণ পাস করা অসম্ভব।

নিম্নলিখিত কারণ চিহ্নিত করা হয়, সম্ভবত রোগ সৃষ্টি করে:

1. সাইটোমেগালোভাইরাস, হারপিস, তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ভাইরাল সংক্রমণ বা রুবেলার সাথে অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ।
2. লঙ্ঘন স্বাভাবিক গঠনগর্ভাবস্থার প্রথম দুই মাসে অঙ্গগুলি। এটি তথাকথিত সত্য অ্যাট্রেসিয়া। এটি পিত্ত নালীগুলির সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, কখনও কখনও এমনকি গলব্লাডার নিজেই।
3. নবজাতকের হেপাটাইটিস। এটি 3 মাসের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে নির্ণয় করা রোগের ফর্মের নাম।
4. জেনেটিক মিউটেশন. এই পরিস্থিতিতে, অ্যাট্রেসিয়া অন্যান্য উন্নয়নমূলক ত্রুটিগুলির সাথে মিলিত হয়: জন্মগত অঙ্গের ত্রুটি পাচনতন্ত্র, হৃদয়, প্লীহার অনুপস্থিতি বা, বিপরীতভাবে, অঙ্গের বহুগুণ।

বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়া বিকাশ করতে পারে প্রসবকালীন সময়কালকারণে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া. তারপর প্যাথলজি জন্মগত নয়, কিন্তু অর্জিত।

প্রভাব নিশ্চিত করা হয়নি ওষুধগুলোএবং পিত্ত নালী অ্যাট্রেসিয়া বিকাশের সম্ভাবনার উপর গর্ভাবস্থায় টিকা।

অ্যাট্রেসিয়ার কারণগুলি অন্তঃসত্ত্বাতে বিভক্ত - অঙ্গগুলির অনুপযুক্ত গঠন, জিন মিউটেশন এবং এক্সোজেনাস দ্বারা সৃষ্ট - জরায়ু বা পেরিনাটালে প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার ফলে বিকশিত হয়।

প্যাথলজি শ্রেণীবদ্ধ করার সময়, বেশ কয়েকটি সূচক বিবেচনা করা হয়:

1. ঘটনার সময়ের উপর নির্ভর করে, বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়া ভ্রূণ বা পেরিনিটাল হতে পারে।
2. অবস্থানের উপর নির্ভর করে, ব্যাধিটি লিভারে অবস্থিত রেচন নালীতে, এক্সট্রাহেপ্যাটিক নালীতে এবং সংমিশ্রণে ঘটে।
3. নালীগুলির সংকীর্ণতা কোথায় অবস্থিত তার উপর নির্ভর করে, অ্যাট্রেসিয়া সংশোধন করা যেতে পারে বা না। পরবর্তী ক্ষেত্রে, সমস্ত চ্যানেল একটি ঘন তন্তুযুক্ত উপাদান দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। একটি সংশোধনযোগ্য অসামঞ্জস্যের সাথে, সাধারণ হেপাটিক বা পিত্ত নালীর পেটেন্সি দুর্বল হয়।

নবজাতকের মধ্যে গলব্লাডারের পিত্তথলির সিস্টেমের সম্পূর্ণ অনুপস্থিতিও রয়েছে।

সঠিক একটি নির্বাচন করার জন্য শ্রেণীবিভাগ গুরুত্বপূর্ণ থেরাপিউটিক কৌশল.

পিত্ত নালী অ্যাট্রেসিয়া সহ শিশুরা সাধারণত পূর্ণ মেয়াদে জন্মগ্রহণ করে স্বাভাবিক মানউচ্চতা ওজন। 3-4 দিনে, জন্ডিস দেখা দেয়, যা প্রায়শই শারীরবৃত্তীয় প্রতিক্রিয়া হিসাবে ভুল হয় এবং নবজাতকদের হাসপাতাল থেকে ছেড়ে দেওয়া হয়।

যাইহোক, অ্যাট্রেসিয়ার সাথে যুক্ত জন্ডিস দীর্ঘ সময়ের জন্য উপস্থিত থাকে এবং ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়:

• icteric হয়ে চোখের বল;

• বিবর্ণ হয়ে মল;
• প্রস্রাব তীব্রভাবে অন্ধকার হয়ে যায়;
• প্লীহা এবং যকৃত বড় হয় এবং ঘন হয়।

প্যাথলজি নির্দেশ করে সবচেয়ে চরিত্রগত লক্ষণ হল বিবর্ণ মল এবং তীব্র গাঢ় প্রস্রাব।

যদি প্রধান লক্ষণগুলি 10 দিনের মধ্যে পরিলক্ষিত হয় তবে এটি পিত্ত নালী বাধা নির্দেশ করে। আপনি অবিলম্বে যোগাযোগ করতে হবে স্বাস্থ্য সেবা.

শিশুর অবস্থা ধীরে ধীরে খারাপ হতে থাকে, প্রথম মাসের শেষে নিম্নলিখিতগুলি পরিলক্ষিত হয়:

• ক্ষুধা অভাব;
• শরীরের ওজন অভাব;
• কার্যকলাপ হ্রাস, পেশীর দূর্বলতা;
• শারীরিক বিকাশে প্রতিবন্ধকতা।

জন্ডিস হয় তীব্র চুলকানিযার কারণে শিশুটি ক্রমাগত কাঁদে। শরীরে ছোট বেইজ বাম্প দেখা যায়, যা লিপিড জমা।

অগ্রগতি, পিত্তথলির অ্যাট্রেসিয়া লিভারের সিরোসিস বাড়ে, অ্যাসাইটস - ফিলিং পেটের গহ্বরবিনামূল্যে তরল। ছয় মাসের মধ্যে, লিভারের ব্যর্থতা হতে পারে।

অপর্যাপ্ততার কারণে, লিভারে রক্ত ​​​​সরবরাহ ব্যাহত হয়, যার ফলে প্রধান পোর্টাল শিরার উপর চাপ বৃদ্ধি পায় এবং তারপরে খাদ্যনালী শিরাগুলির প্রসারণ ঘটে। একটি জেলিফিশের মাথা নাভি অঞ্চলে প্রদর্শিত হয়। একেই বলে ডাক্তাররা শিরাস্থ নেটওয়ার্ক.

এছাড়াও রোগের বৈশিষ্ট্য হেমোরেজিক সিন্ড্রোম, উদ্ভাসিত:

1. ত্বকে পিনপয়েন্ট এবং ভলিউমেট্রিক হেমোরেজ।
2. শ্লেষ্মা ঝিল্লির রক্তপাত।
3. থেকে রক্তপাত নাভির ক্ষত.
4. খাদ্যনালী বা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে রক্তের সেচ।

চিকিত্সার অভাবে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অ্যাট্রেসিয়া আক্রান্ত শিশুরা পৌঁছানোর আগেই মারা যায় এক বছর আগে. যদি নালীগুলি আংশিকভাবে অবরুদ্ধ থাকে তবে তারা 10 বছর পর্যন্ত বেঁচে থাকে।

নবজাতকের জীবনের প্রথম দিনগুলিতে, জন্ডিস শারীরবৃত্তীয় নাকি বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়ার কারণে তা নির্ধারণ করা কঠিন। যাইহোক, যত আগে নির্ণয় করা হয়, ততই অনুকূল ফলাফলের সম্ভাবনা বেশি।

অ্যাট্রেসিয়া নির্ণয়ের জন্য, নিম্নলিখিতগুলি করা হয়:

• জৈব রাসায়নিক বিশ্লেষণরক্ত, যেখানে প্রথম দিন থেকে বিলিরুবিনের মাত্রা বৃদ্ধি পায় (প্রধানত পরোক্ষ ভগ্নাংশের কারণে), ক্ষারীয় ফসফেটেস এবং গামা-গ্লুটামিল ট্রান্সফারেজ;
• সাধারণ বিশ্লেষণরক্ত হিমোগ্লোবিনের মাত্রা এবং প্লেটলেট সংখ্যা হ্রাস নির্দেশ করে;
• একটি কোগুলোগ্রাম দুর্বল রক্ত ​​​​জমাট বাঁধা নির্দেশ করে;
• একটি মল পরীক্ষা স্টেরকোবিলিন সনাক্ত করে না, একটি পিত্ত রঙ্গক যা মলকে এর বৈশিষ্ট্যযুক্ত রঙ দেয়।

তথ্যপূর্ণ এবং ব্যথাহীন পদ্ধতিহয় আল্ট্রাসাউন্ড ডায়াগনস্টিকসযা দিয়ে লিভার পরীক্ষা করা হয়, গলব্লাডার, ইন্ট্রা- এবং এক্সট্রাহেপ্যাটিক নালী, পোর্টাল শিরা। ব্যবহার করে অতিস্বনক পদ্ধতিঅধ্যয়ন করা অঙ্গগুলির গঠন এবং আকার নির্ধারণ করা সম্ভব।

আরো সঠিকভাবে নির্ণয়ের নিশ্চিত করতে, নিম্নলিখিত ব্যবহার করা হয়:

1. ডায়াগনস্টিক ল্যাপারোস্কোপি. এটি একটি মিনি অপারেশন। একটি ক্যামেরা পেটের গহ্বরে ঢোকানো হয়, একটি মনিটরে একটি চিত্র প্রেরণ করে।
2. লিভার টিস্যুর পারকিউটেনিয়াস বায়োপসি। প্রাপ্ত উপাদানের অধ্যয়ন আমাদের ক্ষতের প্রকৃতি এবং নালীগুলির অবস্থার মূল্যায়ন করতে দেয়।
3. ইন্ট্রাঅপারেটিভ কোলাঞ্জিওগ্রাফি। পদ্ধতিটি আপনাকে নালীগুলির সংকীর্ণতার ডিগ্রি এবং অসঙ্গতির অবস্থান নির্ধারণ করতে দেয়।
4. এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোলাঞ্জিওপ্যানক্রিটোগ্রাফি। অধ্যয়নটি অ্যাট্রেসিয়ার স্তর এবং নালীগুলির অবস্থা নির্ধারণ করে।

বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়া জন্মগত হেপাটাইটিস থেকে পৃথক করা হয়, পিত্ত বা শ্লেষ্মা সমন্বিত একটি প্লাগ দ্বারা নালীগুলির বাধা।

প্যাথলজি শুধুমাত্র অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে নিরাময় করা যেতে পারে। একটি গুরুত্বপূর্ণ শর্ত অস্ত্রোপচার চিকিত্সাসন্তানের উপর এটি সম্পাদন করার আগে ম্যানিপুলেশন বহন করা হয় তিন মাস. অন্যথায়, উন্নত পরিবর্তনের কারণে চিকিত্সা ব্যর্থ হবে বিভিন্ন অঙ্গএবং তাদের সিস্টেম।

অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার প্রধান কাজ হল পিত্তের স্বাভাবিক বহিঃপ্রবাহ তৈরি করা। এটি করার জন্য, anastomoses প্রয়োগ করা হয়, যে, দুটি ফাঁপা অঙ্গ.

সাধারণ পিত্ত নালী এবং ছোট অন্ত্রের মধ্যে বা এটি এবং সাধারণ হেপাটিক খালের মধ্যে অ্যানাস্টোমোসেস তৈরি করা সম্ভব। সম্পূর্ণ পিত্ত নালী অ্যাট্রেসিয়ার জন্য পোর্টা হেপাটাইসের সংযোগ প্রয়োজন ক্ষুদ্রান্ত্র. পদ্ধতিটি জাপানি সার্জন কাসাই দ্বারা তৈরি করা হয়েছিল, যার নামানুসারে এটির নামকরণ করা হয়েছিল।

পোর্টাল হাইপারটেনশন গুরুতর হলে, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের রক্তপাত ক্রমাগত পুনরাবৃত্তি হয়, পোর্টোকাভাল শান্টিং সঞ্চালিত হয়।

ক্রমবর্ধমান লিভার ব্যর্থতা এবং প্লীহা বৃদ্ধির সাথে, লিভার প্রতিস্থাপনের বিষয়টি সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়।

ভিতরে পোস্টোপারেটিভ সময়কালনিয়োগ করা হয় নিম্নলিখিত ওষুধ:

1. প্রতিরোধের জন্য অ্যান্টিবায়োটিক অপারেশন পরবর্তী জটিলতা.
2. ডিসবায়োসিস এবং ছত্রাকজনিত রোগের সংঘটন প্রতিরোধের জন্য প্রোবায়োটিক এবং অ্যান্টিমাইকোটিক্স নির্ধারিত হয়। এগুলি প্রায়শই অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির পরিণতি হয়ে ওঠে।
3. কোলেরেটিক ওষুধ। নালীগুলির মাধ্যমে নিঃসরণকে সহজতর করুন।
4. হেমোস্ট্যাটিক এজেন্টরক্তপাত রোধ করে।

এছাড়াও অপারেশন পরে এটি বাহিত হয় আধান থেরাপিডিটক্সিফিকেশনের উদ্দেশ্যে, সঞ্চালিত রক্তের পরিমাণ পুনরুদ্ধার এবং এর জল-ইলেক্ট্রোলাইট সংমিশ্রণ।

অস্ত্রোপচারের পরে আবেদন করুন প্যারেন্টেরাল পুষ্টি. এটিতে 5% গ্লুকোজ এবং একটি কমপ্লেক্স অ্যামিনো অ্যাসিড রয়েছে।

শিশুদের মধ্যে বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়া, বা পিত্ত নালীগুলির সংমিশ্রণ, এর সাথে সম্পর্কিত একটি জন্মগত অসঙ্গতি। বিরল রোগ. নবজাতকের চিকিত্সা না করা বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়া সিরোসিস এবং এমনকি মৃত্যু পর্যন্ত হতে পারে। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার গবেষণা অনুসারে, পিত্ত নালী অ্যাট্রেসিয়ায় আক্রান্ত প্রায় 90% শিশু 3 বছর বয়সে পৌঁছানোর আগেই মারা যায়। অ্যাট্রেসিয়ার কারণ এবং লক্ষণগুলি কী কী পিত্তথলি, কিভাবে চিকিৎসা করা যায় জন্মগত প্যাথলজি, এই নিবন্ধে আলোচনা করা হবে.

পিত্ত নালীগুলির বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়া শিশুদের মধ্যে একটি জন্মগত শারীরবৃত্তীয় ত্রুটি, যার সারাংশ হল পিত্ত নালীগুলির প্রদাহ, অর্থাৎ পিত্ত বাধা, যখন চর্বি হজম করার জন্য লিভার দ্বারা নিঃসৃত তরল ছোট অন্ত্রে পৌঁছায় না। প্রদাহ পিত্ত নালীগুলির ফাইব্রোসিস এবং তাদের বাধা ছাড়াও বাড়ে। এই প্রক্রিয়ার পরিণতি হল যকৃত থেকে অন্ত্রে পিত্তের বহিঃপ্রবাহ বন্ধ করা - কোলেস্টেসিস।

লিভার এবং পিত্ত নালীতে অত্যধিক পিত্ত জমা হয়, যা সময়ের সাথে সাথে পিত্ত নালীতে চাপ বাড়ায় এবং ক্ষতি করে। লিভার কোষ। বিলিয়ারি ট্র্যাক্টের জন্মগত পিত্তথলির অ্যাট্রেসিয়ার ঘটনা চিকিৎসা বিশেষজ্ঞদের দ্বারা অনুমান করা হয় 20,000 নবজাতকের মধ্যে প্রায় 1 টি ক্ষেত্রে, মেয়েরা ছেলেদের তুলনায় দ্বিগুণ জন্মগত অসঙ্গতিতে ভোগে।

বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়া - কারণ

পিত্ত নালী ফিউশনের কারণগুলি অজানা। এটা অনুমান করা হয় যে রোগের একটি অটোইমিউন ভিত্তি আছে, অর্থাৎ কোষ রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনাসঠিকভাবে গঠিত পিত্ত নালী আক্রমণ এবং তাদের প্রদাহ নেতৃত্ব.
রোগটি জিনগতভাবেও নির্ধারণ করা যেতে পারে, যদিও এটি কম ক্ষেত্রে প্রযোজ্য। এটাও জানা যায় যে বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়া কোনো বংশগত প্যাথলজি নয়।

পিত্ত নালী অ্যাট্রেসিয়ার শ্রেণীবিভাগ

পিত্তথলির ট্র্যাক্টের জন্মগত অসামঞ্জস্যগুলির একটি নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল এবং রূপগত ফর্ম রয়েছে, যা অবস্থান দ্বারা নির্ধারিত হয়:

• প্রথম প্রকার হল এক্সট্রাহেপ্যাটিক বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়া।
• দ্বিতীয় প্রকার ইন্ট্রাহেপ্যাটিক অ্যাট্রেসিয়া।
• তৃতীয় প্রকার হল পিত্ত নালীগুলির মোট বা মিশ্র অ্যাট্রেসিয়া।

একটি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের কৌশল বেছে নেওয়ার সময় বিলিয়ারি ট্র্যাক্টের বাধার অবস্থান এবং প্রকারের স্থানীয়করণ একটি নির্ধারক ফ্যাক্টর।

বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়া - লক্ষণ

বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়ার লক্ষণগুলি শিশুর জীবনের প্রথম দিন বা সপ্তাহগুলিতে প্রদর্শিত হয়, সাধারণত 2য় থেকে 6ষ্ঠ সপ্তাহের মধ্যে। প্রধান উপসর্গ হল দীর্ঘস্থায়ী জন্ডিস, অর্থাৎ ত্বকের হলুদ বিবর্ণতা এবং চোখের মিউকাস মেমব্রেন। সাধারণভাবে, অনেক নবজাতকের মধ্যে জন্ডিস হতে পারে এবং সাধারণত জীবনের প্রথম দুই সপ্তাহের মধ্যে অদৃশ্য হয়ে যায়। যদি এটি না ঘটে, তবে উচ্চ মাত্রার সম্ভাবনার সাথে আমরা শিশুর মধ্যে পিত্ত নালী অ্যাট্রেসিয়া অনুমান করতে পারি।

উপরন্তু, রোগ অন্যান্য দ্বারা অনুষঙ্গী হয় লক্ষণীয় লক্ষণ, উদাহরণ স্বরূপ:

• একটি শিশুর মধ্যে ধূসর বা হালকা হলুদ কাদামাটি মল;
• প্রস্রাব গাঢ় বিয়ারের রঙ;
• একটি সামান্য বর্ধিত লিভার, ডান উপরের পেটের চতুর্ভুজায় দৃশ্যত দৃশ্যমান;
• নাভি থেকে দীর্ঘায়িত রক্তপাত।

এছাড়াও 10-20% ক্ষেত্রে, বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়া সহ শিশুদের মধ্যে, অন্যান্য জন্মগত ব্যতিক্রমসমূহ, যেমন হার্টের ত্রুটি, ডাবল প্লীহা বা পলিসিস্টিক কিডনি রোগ।

বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়া - অবস্থার নির্ণয়

বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়া সন্দেহ হলে, একটি পেট পরীক্ষা করা হয়। আল্ট্রাসনোগ্রাফি, ধন্যবাদ যা ডাক্তার যকৃত, পিত্ত নালী এবং গলব্লাডারের কার্যকারিতা মূল্যায়ন করতে পারেন। উপরন্তু, পিত্ত নালী scintigraphy এবং রক্ত ​​​​পরীক্ষা সুপারিশ করা হয়। যখন পিত্ত নালী যোগ হয়, বিলিরুবিন, জিজিটিপি, কোলেস্টেরল, ফসফেটেজএবং সামান্য transaminases.

এই পরীক্ষাগুলি রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করে এবং অন্যদের বাদ দেয় সম্ভাব্য কারণ, যেমন ভাইরাল এবং ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণলিভার বা জন্মগত বিপাকীয় রোগ। যদি অধ্যয়নটি একটি নির্দিষ্ট ফলাফল না দেয়, তবে একটি প্রক্রিয়া চালানোর প্রয়োজন হতে পারে, যার মধ্যে একটি অণুবীক্ষণ যন্ত্রের নীচে পরীক্ষার জন্য একটি বিশেষ সুই সহ একটি অঙ্গের টুকরো নেওয়া জড়িত।

বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়া - চিকিত্সা

লিভার থেকে অন্ত্রে পিত্তের প্রবাহ পুনরুদ্ধার করার একমাত্র উপায় হল একটি অপারেশন, যা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব করা উচিত। শিশুর জীবনের দুই মাসের মধ্যে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। পরে পদ্ধতিটি সঞ্চালিত হয়, এটি কম কার্যকর হয়। যে ডাক্তার এটি করেছিলেন তার পরে অপারেশনটিকে পোর্টোসিস্টেমিক অ্যানাস্টোমোসিস বা কসাই চিকিত্সা বলা হয়। অস্ত্রোপচার ম্যানিপুলেশনপ্রদান করে সম্পূর্ণ অপসারণফাইব্রাস এক্সট্রাহেপ্যাটিক পিত্ত নালী। অস্ত্রোপচারের পরে ব্যবহার করা হয় ব্যাকটেরিয়ারোধী থেরাপিএবং ব্যথানাশক।

প্রায় অর্ধেক শিশু, বিশেষ করে যাদের জীবনের দুই মাস আগে অস্ত্রোপচার করা হয়েছিল, তারা সফলভাবে জটিলতাগুলি এড়িয়ে গেছে যেমন যকৃতের অকার্যকারিতা, এবং অন্যান্য উত্তেজক প্যাথলজিস। যাইহোক, তার পরেও সফল অপারেশন, প্রগতিশীল লিভার ক্ষতি আছে. এই ক্ষেত্রে, শিশুর জীবনের প্রথম দুই বছরে একটি গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ প্রতিস্থাপন করা প্রয়োজন।
আপনার বাচ্চাদের যত্ন নিন এবং সবসময় সুস্থ থাকুন!

নিবন্ধের বিষয়বস্তু

শারীরবৃত্তীয় এবং ক্লিনিকাল ফর্ম অনুসারে, নিম্নলিখিতগুলি আলাদা করা হয়:
1. পিত্তথলি ট্র্যাক্টের শাখা এবং সংমিশ্রণের অসঙ্গতি।
2. পিত্ত নালীগুলির হাইপোপ্লাসিয়া।
3. পিত্ত নালীগুলির অ্যাট্রেসিয়া (অতিরিক্ত- এবং ইন্ট্রা-হেপাটিক)।
4. পিত্ত নালীগুলির সিস্টিক প্রসারণ (ক্যারোলি রোগ)।
5. সাধারণ পিত্ত নালীর অসঙ্গতি: ক) সাধারণ পিত্ত নালীর স্টেনোসিস;
খ) সাধারণ পিত্ত নালী সিস্ট;
c) সাধারণ পিত্ত নালীর ছিদ্র। একটি নিয়ম হিসাবে, শিশুদের মধ্যে হেপাটিক নালীগুলির অনুলিপি, অ্যাটিপিকাল সংমিশ্রণ, পিত্তের পথের লঙ্ঘন দ্বারা অনুষঙ্গী হয় না এবং সেগুলি অস্ত্রোপচারের সময় সনাক্ত করা যায় না গুরুতর জটিলতা, যেহেতু অস্বাভাবিক পিত্ত নালীগুলির মিথ্যা অংশ কোলেস্টেসিসের দিকে পরিচালিত করে।

পিত্ত নালী হাইপোপ্লাসিয়া

এই ত্রুটি বিরল। অতিরিক্ত- এবং ইন্ট্রাহেপ্যাটিক পিত্ত নালী জুড়ে অনুন্নয়ন এবং অভিন্ন সংকীর্ণতা দ্বারা চিহ্নিত, সম্ভবত এর কারণে অন্তঃসত্ত্বা উন্নয়নপ্রদাহজনক প্রক্রিয়া একটি শিশুর জীবনের প্রথম মাস থেকে, জন্ডিস বিকশিত হয়, পিত্ত পথের লঙ্ঘন এবং মাঝে মাঝে অ্যাকোলিক মলত্যাগের কারণে। জন্ডিস বৃদ্ধি পায়, ত্বকের ইক্টেরাস এবং স্ক্লেরা বৃদ্ধি পায়, হতে পারে নির্দিষ্ট রক্তক্ষরণচামড়া এবং scratching উপর. শিশুরা অস্থির। সাধারণ অবস্থাশিশু থাকতে পারে অনেকক্ষণসামান্য প্রতিবন্ধী, কিন্তু রক্তে বিলিরুবিন পৌঁছায় উচ্চ মান, রক্তে ট্রান্সমিনেসের মাত্রা বৃদ্ধি পায় না, হেপাটাইটিসের জন্য পরীক্ষা নেতিবাচক।
ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস এর সাথে সঞ্চালিত হয়:
হেমোলাইটিক জন্ডিসনবজাতক (যেসব ক্ষেত্রে অন্ত্রের গতিবিধি অ্যাকোলিক হয় না, জন্ডিস জীবনের 2-3 সপ্তাহে অদৃশ্য হয়ে যায়);
যকৃতের বিষাক্ত প্রদাহ(ইতিবাচক বিশেষ পরীক্ষা, মাতৃ হেপাটাইটিস);
গ্যালাক্টোসেমিয়া ( ইতিবাচক পরীক্ষাপ্রস্রাবে চিনির জন্য);
সাইটোমেগালি (জন্ম থেকে যকৃত এবং প্লীহা বৃদ্ধি, ত্বকে রক্তক্ষরণ) চূড়ান্ত নির্ণয় অপারেশনাল কোলেসিস্টোকোল্যাঞ্জিওগ্রাফি দ্বারা প্রতিষ্ঠিত হয়, যার সময় সমানভাবে সংকীর্ণ কর্ড-সদৃশ ইন্ট্রা- এবং এক্সট্রাহেপ্যাটিক পিত্ত নালী সনাক্ত করা হয়। অপারেশন চলাকালীন, এক্সট্রাহেপাটিক পিত্তথলির ট্র্যাক্ট পরিদর্শন করা হয়। অপারেশন পরে, তারা নির্ধারিত হয় choleretic এজেন্ট, অক্সিবারোথেরাপি এবং হরমোনের ওষুধ.

পিত্ত নালী অ্যাট্রেসিয়া

পিত্ত নালী অ্যাট্রেসিয়া 1:20,000 নবজাতকের মধ্যে ঘটে এবং সমস্ত ত্রুটির 8% পর্যন্ত হয়ে থাকে অভ্যন্তরীণ অঙ্গ.

পিত্ত নালী অ্যাট্রেসিয়ার শ্রেণীবিভাগ তিন ধরনের বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়া রয়েছে:
1. এক্সট্রাহেপ্যাটিক (বাহ্যিক) পিত্ত নালীগুলির অ্যাট্রেসিয়া যখন তারা লিভারের গেটে থাকে এবং একটি উন্নত পিত্তথলি থাকে।
2. ইন্ট্রাহেপ্যাটিক পিত্ত নালীগুলির অ্যাট্রেসিয়া।
3. পিত্ত নালীগুলির মোট অ্যাট্রেসিয়া।
ইটিওপ্যাথোজেনেসিস পিত্ত নালীগুলির অ্যাট্রেসিয়ার ক্ষেত্রে, ইন্ট্রাহেপ্যাটিক প্যাসেজ তৈরি হয়, তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে বিলুপ্তির কারণে পেটেন্সি দুর্বল হয়। বিলুপ্তির কারণ হল নবজাতকের হেপাটাইটিস, তাই শিশুর জন্মের পরেও অ্যাট্রেসিয়া গঠন সম্ভব, পাশাপাশি এর রিগ্রেশনের পরেও। অস্ত্রোপচার চিকিত্সা. এটা বিশ্বাস করা হয় যে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, বি, এ, হারপিস এবং রুবেলা ভাইরাসের কারণে অবস্ট্রাকটিভ কোল্যাঞ্জিওপ্যাথি হয়। এক্সট্রাহেপ্যাটিক ডাক্টাল অ্যাট্রেসিয়া নালীগুলিতে প্রতিবন্ধী রক্ত ​​সরবরাহের সাথে যুক্ত হতে পারে (ইসকেমিয়া)।

পিত্ত নালী অ্যাট্রেসিয়ার ক্লিনিক

পিত্ত নালী অ্যাট্রেসিয়ার প্রধান লক্ষণ:
1. জন্ডিস। পিত্ত নালী অ্যাট্রেসিয়া সহ জন্ডিস, যা শারীরবৃত্তীয় হিসাবে জন্মের 3-4 দিন পরে শুরু হয়, 2-3 সপ্তাহের জন্য অদৃশ্য হয় না, তবে তীব্র হয়। সরাসরি রক্তের বিলিরুবিন 100-200 mmol/l পৌঁছে।
2. অ্যাকোলিক মল। মলগুলি ধারাবাহিকভাবে বিবর্ণ থেকে যায়, যদিও প্রথম দিনগুলিতে অবিরাম থাকার কারণে তাদের হলুদ রঙ থাকতে পারে আংশিক পেটেন্সিপিত্ত নালী এবং অন্ত্রের গ্রন্থি দ্বারা পিত্ত রঙ্গক নিঃসরণ উভয় লক্ষণই সূক্ষ্ম হতে পারে, যেহেতু পিত্ত জন্মের পরে এবং প্রকাশের জন্য লিভার দ্বারা উত্পাদিত হতে শুরু করে। ক্লিনিকাল লক্ষণহাইপারবিলিরুবিনেমিয়া সময় লাগে। প্রস্রাব তীব্রভাবে রঙিন (গাঢ় বিয়ার রঙ)। কোলেস্ট্যাটিক হেপাটাইটিসের বিকাশের কারণে শিশুর জীবনের প্রথম মাসের শেষে বর্ধিত লিভার। দৃশ্যত, লিভার স্পর্শে সবুজ এবং ঘন হয়ে যায়। কোলেস্টেসিসের পটভূমির বিপরীতে, লিভারের সিরোসিস বিকশিত হয়, এর রক্ত ​​​​সঞ্চালন ব্যাহত হয় এবং পোর্টাল হাইপারটেনশন তৈরি হয়, যা এর দিকে পরিচালিত করে। ভেরিকোজ শিরাখাদ্যনালীর শিরা। হিসাবে পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপপ্লীহা বড় হয়, একটি শিরাস্থ সাবকুটেনিয়াস নেটওয়ার্ক সামনের পৃষ্ঠে উপস্থিত হয় উদর প্রাচীর. অ্যাসাইটস বাড়ে। পিত্তের অভাবে বদহজমের কারণে পেট ফাঁপা হওয়ার কারণে পেট বড় হয়। গড় সময়কালজীবন - 19 মাস। লিভার ফেইলিউর বেড়ে যাওয়া এবং রক্তক্ষরণে শিশুরা মারা যায় গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট.

পিত্ত নালী অ্যাট্রেসিয়া রোগ নির্ণয়

শিশুর জীবনের প্রথম মাসে বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়ার সময়মত নির্ণয় করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, কারণ 3-4 মাস পরে কোলেস্ট্যাটিক হেপাটাইটিস এবং বিলিয়ারি সিরোসিসের বিকাশের কারণে চিকিত্সা ব্যর্থ হয়।
পিত্ত নালী অ্যাট্রেসিয়া নির্ণয়ের প্রধান নির্দেশিকাগুলি বিবেচনা করা উচিত:
এক মাসের মধ্যে জন্ডিস বাড়ছে।
প্রতিরোধী কাদামাটি অ্যাকোলিক মল।
আল্ট্রাসাউন্ড অনুযায়ী গলব্লাডারের অনুপস্থিতি।

পিত্ত নালী অ্যাট্রেসিয়ার চিকিত্সা

পিত্ত নালী অ্যাট্রেসিয়ার চিকিত্সা 3 মাস বয়সের আগে নির্ণয় করা হলে অস্ত্রোপচার করা হয়। একটি বড় বয়সে, এটি সঞ্চালিত হয় নিম্নলিখিত ধরনেরঅপারেশন: 1. পরিমার্জন সহ কসাই অনুসারে পোর্টোএন্টেরোস্টমি। অপারেশনের সারমর্ম হ'ল পোর্টা হেপাটিসের তন্তুযুক্ত শঙ্কুটি কেটে পোর্টা হেপাটিস এবং ছোট অন্ত্রের মধ্যে একটি অ্যানাস্টোমোসিস তৈরি করে অপ্রভাবিত ইন্ট্রাহেপ্যাটিক পিত্ত নালীগুলি খোলা। অপারেশনটি শিশুর জীবনকে কয়েক বছর পর্যন্ত দীর্ঘায়িত করতে পারে, যার পরে লিভার প্রতিস্থাপন করা প্রয়োজন।2। লিভার প্রতিস্থাপন।

পিত্ত নালীগুলির সিস্টিক প্রসারণ (ক্যারোলি রোগ)

গ্লিসোনিয়ান ক্যাপসুলের ফাইব্রোসিস এবং বর্ধিত পোর্টাল চাপের সাথে পেরিফেরাল এবং ছোট ইন্ট্রাহেপ্যাটিক নালীগুলির সিস্টিক প্রসারণকে ক্যারোলি রোগ বলা হয়।

পিত্ত নালীগুলির সিস্টিক প্রসারণের ইটিওপ্যাথোজেনেসিস (ক্যারোলি রোগ)

ঘাটতি বংশগত, একই পরিবারের সদস্যদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয় এবং প্রায়ই ফাইব্রোসিস্টিক প্যানক্রিয়াস (সিস্টিক ফাইব্রোসিস) এর সাথে যুক্ত হয়। ক্লিনিক: রোগটি বারবার কোলাঞ্জাইটিস এবং পোর্টাল হাইপারটেনশনের লক্ষণগুলির সাথে নিজেকে প্রকাশ করে। বিশেষ পদ্ধতি- রেট্রোগ্রেড কোল্যাঞ্জিওগ্রাফি, লিভার পাংচার বায়োপসি, আল্ট্রাসাউন্ড। চিকিত্সা নিষ্কাশন অপারেশন আকারে অস্ত্রোপচার চিকিত্সা ব্যবহার করা হয় না। রক্ষণশীল চিকিত্সাঅ্যান্টিবায়োটিক এবং choleretic এজেন্ট নির্ধারণ করে কোলাঞ্জাইটিস হ্রাস করার লক্ষ্যে, জীবনের জন্য দুর্বল পূর্বাভাসের কারণে, যকৃত প্রতিস্থাপনের পরামর্শ দেওয়া হয়।

বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়া বা বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়া হল জন্মগত ঘাটতি, যা লিভারের পিত্ত নালী ব্লক করে প্রকাশ করা হয়।

পিত্ত হল কোলেস্টেরল, লবণের তরল মিশ্রণ পিত্ত অ্যাসিডএবং বিলিরুবিন সহ বর্জ্য দ্রব্য, যা লিভার দ্বারা হাজার হাজার ছোট পিত্ত নালীর মাধ্যমে অন্ত্রে নির্গত হয়, যেখানে পিত্ত জড়িত থাকে হজম প্রক্রিয়া. ছোট চ্যানেলশহরের পাইপলাইনের মতো বড় নালীতে প্রবেশ করে এবং ডুডেনামে শেষ হয় (অংশগুলি) ক্ষুদ্রান্ত্র) যকৃতের মধ্যে এবং duodenumএই খালের একটি পার্শ্ব শাখা রয়েছে যা পিত্তথলির সাথে যুক্ত।

বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়া - বর্ণনা

যখন পিত্ত নালীগুলি ব্লক হওয়ার কারণে পিত্ত নির্গত করা যায় না, তখন এটি যকৃতে জমা হয় এবং শেষ পর্যন্ত শরীরের বাকি অংশে ভ্রমণ করে। পিত্তের প্রধান রঙ্গক, বিলিরুবিন নামক রাসায়নিক, হিমোগ্লোবিনের একটি ভাঙ্গন পণ্য। শরীরে অতিরিক্ত বিলিরুবিন থাকলে জন্ডিস হয়। বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়ার কারণে প্রস্রাব হয় বাদামীএবং গাঢ় রঙের মল। লিভারের অতিরিক্ত পিত্ত এই অঙ্গের কোষকে ক্ষতিগ্রস্ত করে, যার ফলে সিরোসিস হয়। লিভারের দাগ লিভারে চাপ বাড়াতে পারে পোর্টাল শিরা, যা অন্ত্র থেকে যকৃতে রক্ত ​​সরবরাহকারী প্রধান শিরা। ভেনাস হাইপারটেনশনের কারণে অন্ত্রের মিউকোসা, পাকস্থলী, খাদ্যনালী এবং এই অঙ্গগুলির রক্তপাতের শিরাগুলির ক্ষতি হতে পারে। এই শর্তজরুরী চিকিৎসা মনোযোগ প্রয়োজন।

বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়া সবচেয়ে সাধারণ জন্মগত মারাত্মক রোগশিশুদের লিভার রোগ, মেয়েরা ছেলেদের তুলনায় কিছুটা বেশি প্রায়ই ভুগছে। পিত্তথলির অ্যাট্রেসিয়ার ঘটনা এশিয়ার দেশগুলিতে শিশুদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি।

বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়ার কারণ এবং লক্ষণ

বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়ার কারণগুলি অজানা। যাইহোক, এমন ইঙ্গিত রয়েছে যে ভাইরাল সংক্রমণ বা অটোইমিউন মেকানিজম বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়ার বিকাশের জন্য দায়ী হতে পারে। বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়া সহ প্রায় দশ শতাংশ শিশুও রয়েছে জন্ম ত্রুটি রক্তনালী, হৃদয়, প্লীহা বা অন্ত্র।

বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়া সহ একটি শিশু জন্মের সময় এবং পরবর্তী পোস্টপেরিনেটাল পিরিয়ডের সময় স্বাভাবিক দেখায়। প্রায় দুই থেকে তিন সপ্তাহ পর অসুস্থ শিশুর জন্ডিস হয়। তার চোখ এবং ত্বক হলুদ হয়ে যায়, বিলিরুবিনের মাত্রা বৃদ্ধির কারণে তার প্রস্রাব গাঢ় হলুদ বা বাদামী হয়ে যায়, তার মল হয়ে যায় গাঢ় রঙ. লিভার প্রসারিত হওয়ার কারণে পেট বড় হয়, শিশুটি দেখতে খুব খারাপ লাগে। জন্ডিসের প্রভাব বাড়ার সাথে সাথে ওজন হ্রাস এবং বিরক্তি বৃদ্ধি পায়। কিছু শিশু তীব্র চুলকানি অনুভব করতে পারে। বিনা চিকিৎসায় প্রায় সব শিশুই দুই বছরের মধ্যে লিভারের ব্যর্থতায় মারা যায়।

বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়ার জন্য কখন একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করতে হবে

দুই সপ্তাহ পর জন্ডিস হলে বা অন্য উপসর্গ থাকলে চিকিৎসকের উচিত শিশুটিকে পরীক্ষা করা। চরিত্রগত লক্ষণবিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়া।

আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত, যদি, বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়ার চিকিত্সার জন্য অস্ত্রোপচারের পরে, শিশুর এখনও জন্ডিস থাকে, উচ্চ তাপমাত্রা 24 ঘন্টার বেশি সময় ধরে, বা মল বা প্রস্রাবের রঙের পরিবর্তন। উপরন্তু, অস্ত্রোপচারের পরে আপনার শিশুর পেটে অস্বাভাবিক তরল জমা হতে পারে, তাই আপনার শিশুর পেট বড় হলে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত।

যদি কোনও শিশুর গাঢ় রঙের মল থাকে, ফ্যাকাশে হয় এবং পোর্টাল হাইপারটেনশনের বিকাশের কারণে রক্ত ​​বমি হয়, জরুরী চিকিৎসারও প্রয়োজন হয়।

বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়া - রোগ নির্ণয়

নবজাতকের দ্বিতীয় সপ্তাহে জন্ডিসের স্থায়ীত্ব বা বিকাশ পিত্ত প্রবাহে বাধা নির্দেশ করে। তাত্ক্ষণিক মূল্যায়ন, যার মধ্যে রয়েছে রক্ত ​​পরীক্ষা এবং আল্ট্রাসাউন্ডের সাহায্যে বিলিয়ারি সিস্টেমের ইমেজিং, বিশেষায়িত এক্স-রে পদ্ধতিবা রেডিওলজিক্যাল স্টাডিজ রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য অপরিহার্য। অন্যান্য যকৃতের রোগ যা পিত্ত নালী অ্যাট্রেসিয়ার মতো উপসর্গ সৃষ্টি করে তা পরীক্ষার সময় বাদ দেওয়া উচিত। উপরন্তু, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, মঞ্চের জন্য চূড়ান্ত রোগ নির্ণয়েরএকটি লিভার বায়োপসি বা শিশুর পেটের অস্ত্রোপচার অনুসন্ধানের প্রয়োজন হতে পারে।

বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়া - চিকিত্সা

সার্জারি হয় একমাত্র পথবিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়ার চিকিত্সা। সার্জন পিত্তের জন্য পর্যাপ্ত পথ তৈরি করে। বিলিয়ারি সিস্টেমের শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তন প্রতিটিতে আলাদা নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে, এবং সবচেয়ে কার্যকর বিকল্প নির্বাচন এবং সম্পাদন করতে সার্জনের দক্ষতা এবং অভিজ্ঞতা প্রয়োজন।

পিত্ত নালী অ্যাট্রেসিয়ার জন্য অস্ত্রোপচারের পরে একটি সম্ভাব্য জটিলতা হল একটি পিত্ত নালী সংক্রমণ (কোলাঞ্জাইটিস) এবং অবিলম্বে শিরায় অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে চিকিত্সা করা উচিত। যদি একটি শিশুর অ্যাসাইটিস হয় (পেটে তরল একটি অস্বাভাবিক জমা), চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে লবণ এবং তরল গ্রহণ কমাতে ওষুধ এবং খাদ্য পরিবর্তন।

পিত্ত নালী অ্যাট্রেসিয়া জন্য অপারেশন আছে সেরা ফলাফলএ শিশুআট সপ্তাহ বয়স পর্যন্ত। যাইহোক, অনেক ক্ষেত্রে, লিভারের ক্ষতি হতে পারে এবং আরও হস্তক্ষেপ ছাড়াই, সিরোসিস এবং সংশ্লিষ্ট জটিলতা তৈরি হতে পারে। ভিতরে নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতেএকটি লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রয়োজন। এর প্রতিস্থাপনের উন্নত পদ্ধতিগুলি সার্জনদের যে কোনও বয়সের এবং আধুনিক শিশুদের সাথে কাজ করতে দেয় ওষুধগুলো- অঙ্গ প্রত্যাখ্যানের সমস্যাগুলি কাটিয়ে উঠুন।

সমস্যা, পূর্বাভাস এবং প্রতিরোধ

পিত্ত নালী অ্যাট্রেসিয়ার জন্য অস্ত্রোপচারের পরে, শিশুর সাথে কম চর্বিযুক্ত খাবার প্রয়োজন অতিরিক্ত চিকিত্সাভিটামিন অপারেটিভ বুকের দুধ খাওয়ানোযখনই সম্ভব সুপারিশ করা হয়, যেহেতু বুকের দুধে লিপেসেস এবং পিত্ত লবণ থাকে, যা হজমে সক্রিয়ভাবে জড়িত। শিশু ছেলে কৃত্রিম খাওয়ানোদেওয়া উচিত বিশেষ যৌগধারণকারী রাসায়নিক পদার্থহজম উন্নত করতে ভোজ্য চর্বি. আপনার সন্তানের দ্রুত ওজন বাড়াতে সাহায্য করার জন্য অতিরিক্ত ক্যালোরির প্রয়োজন হতে পারে।

বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়া প্রাথমিকভাবে নির্ণয় করা হয়েছে গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু কিছু শিশু এই অবস্থার চিকিৎসা ছাড়াই গত দুই বছর বেঁচে থাকে। যদি দুই মাস বয়সের আগে অপারেশন করা হয়, সাফল্যের সম্ভাবনা অনেক বেশি, যখন তিন মাস পরে, এটির সম্ভাবনা অনেক কম। দুর্ভাগ্যবশত, অনেক শিশুদের জন্য অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপএটি একটি প্রতিষেধক নয়, এবং লিভার সিরোসিসের জটিলতাগুলি ধীরে ধীরে বিকশিত হতে পারে। শেষ পর্যন্ত, এই শিশুদের একটি লিভার প্রতিস্থাপন প্রয়োজন।

কারণ নির্দিষ্ট কারণপিত্ত নালী অ্যাট্রেসিয়া অজানা, এটি প্রতিরোধ করার কোন উপায় নেই জন্মগত রোগ. বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়া অবশ্য বংশগত রোগ নয়।

দায়িত্ব অস্বীকার:এনেস্থেশিয়ার ঝুঁকির মূল্যায়ন সম্পর্কে এই নিবন্ধে উপস্থাপিত তথ্য শুধুমাত্র পাঠককে জানানোর উদ্দেশ্যে। এটি একজন স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারের পরামর্শের বিকল্প হওয়ার উদ্দেশ্যে নয়।