ব্র্যাডিকার্ডিয়া: কারণ এবং লক্ষণ। একটি কার্ডিওলজিস্ট থেকে সুপারিশ. ব্র্যাডিকার্ডিয়া: বিরল নাড়ির ধরন, কারণ, চিকিত্সা এবং প্রতিরোধ প্যারাসিমপ্যাথেটিক স্নায়ুতন্ত্রের স্বর বৃদ্ধি

যেখানে হৃদস্পন্দন সংকোচনের সংখ্যা হ্রাসের দিকে পরিবর্তন হয়। আপনি বলবেন যে এটি ভাল, আমরা আমাদের হৃদয় আরও দীর্ঘ রাখব। এটি যৌক্তিক বলে মনে হচ্ছে, কিন্তু এটি সত্য থেকে অনেক দূরে। মানবদেহে, সবকিছু জৈব এবং প্রকৃতির দ্বারা প্রতিষ্ঠিত হৃদয়ের ছন্দ শরীরের একটি স্থিতিশীল অবস্থা নিশ্চিত করে যাকে হোমিওস্ট্যাসিস বলা হয়। এক দিক বা অন্য দিকে পরিবর্তন বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই শরীরে সমস্যা সৃষ্টি করবে। তাছাড়া দুর্বল অঙ্গে সমস্যা দেখা দিতে পারে।

এটি স্মরণ করা উচিত যে এই একই হোমিওস্টেসিসের জন্য প্রতি মিনিটে 60 থেকে 90 এর হৃদস্পন্দন প্রয়োজন। এই ফ্রিকোয়েন্সিতে কোষগুলিকে পুষ্ট করার জন্য প্রয়োজনীয় পরিমাণ রক্ত ​​সঞ্চালন ব্যবস্থার মাধ্যমে অঙ্গগুলিতে প্রেরণ করা হয়।

ব্র্যাডিকার্ডিয়া হল অ্যারিথমিয়ার এক প্রকার, একটি প্যাথলজিকাল রোগ যা হার্টের হার (এইচআর) হ্রাসে অবদান রাখে। প্রাপ্তবয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে, ব্র্যাডিকার্ডিয়া সাধারণত হৃদস্পন্দন প্রতি মিনিটে 60 বীট হ্রাস বলা হয়, 1 বছর থেকে ছয় বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে এটি সত্তরের কম এবং নবজাতকের ক্ষেত্রে এটি নিষ্ক্রিয় অবস্থায় প্রতি মিনিটে 100 বীটের কম হয়।

হৃৎপিণ্ডের পেশীর কাজ সরাসরি মস্তিষ্কের আবেগের প্রবাহের সাথে সম্পর্কিত। এটি পরিষ্কার করার জন্য, এগুলি দুর্বল বৈদ্যুতিক আবেগ, যার কারণে হৃৎপিণ্ডের সংকোচন (হার্টের পেশী) নিয়ন্ত্রিত হয়। আবেগ বিশেষ স্নায়ু তন্তু বরাবর মস্তিষ্ক থেকে সাইনাস নোডে আসে, যা বাম অলিন্দে অবস্থিত। সাইনাস নোড হল স্নায়ু কোষের ঘনত্ব যা রক্তের সম্পূর্ণ সিস্টোলিক ইজেকশন সংগঠিত করে।

ব্র্যাডিকার্ডিয়া সাধারণত ভ্যাগাস নার্ভ বরাবর মস্তিষ্কের কেন্দ্র থেকে আসা নির্দিষ্ট আবেগের কারণে হয়। রোগগত বা শারীরবৃত্তীয় অবস্থার কারণে এই স্নায়ুর উত্তেজনার কারণে হৃদস্পন্দন হ্রাস ঘটতে পারে।

যাইহোক, ব্র্যাডিকার্ডিয়া সবসময় ভ্যাগাস নার্ভের উদ্দীপনার কারণে ঘটে না। সাইনাস নোডে বৈদ্যুতিক আবেগের উত্তরণে বাধা থাকলে এই রোগটিও বিকাশ করতে পারে, যেহেতু এই ক্ষেত্রে ভেন্ট্রিকলগুলি স্বায়ত্তশাসিতভাবে কাজ করতে শুরু করবে এবং তাদের নিজস্ব সংকোচনের ফ্রিকোয়েন্সি অনেক কম।

আপনার জ্ঞাতার্থে।
বৈদ্যুতিক আবেগের উত্তরণ ব্যাহত হওয়ার পরিস্থিতিকে অবরোধ বলা হয়

যেহেতু এটি যৌক্তিক যে বৈদ্যুতিক প্রবণতা পরিচালনাকারী সিস্টেমটি বিভিন্ন জায়গায় ব্যাহত হতে পারে, তাই ওষুধে এটি আলাদা করার প্রথাগত:

• সাইনাস নোডে সরাসরি আবেগ গঠনের সমস্যার ক্ষেত্রে সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়া (এই পরিস্থিতিকে অসুস্থ সাইনাস সিন্ড্রোম বলা হয়)।
• আবেগ অবরোধের অবস্থানের উপর নির্ভর করে:
  • সাইনোট্রিয়াল (এসএ).
    SA ব্লকের সাথে ব্র্যাডিকার্ডিয়া হল সাইনোট্রিয়াল জংশনের মাধ্যমে সাইনাস ইমপালসের ভুল উত্তরণ;
  • ইন্ট্রাট্রিয়াল।
    এটি অ্যাট্রিয়াতে উত্তেজনার প্রতিবন্ধী উত্তরণ নিয়ে গঠিত;
  • অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার (এভি)।
    এই ক্ষেত্রে, সঞ্চালন ফাংশন প্রতিবন্ধী হয়, যা নিজেকে বাধা দেয় বা অ্যাট্রিয়া এবং ভেন্ট্রিকলের মধ্যে বৈদ্যুতিক আবেগের উত্তরণ বন্ধ করে এবং অনিয়মিত হৃৎপিণ্ডের ছন্দের দিকে পরিচালিত করে;
  • বান্ডিল শাখা ব্লক।
    এটি এই বৈশিষ্ট্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যে উত্তেজনা একচেটিয়াভাবে বাম পা বরাবর সঞ্চালিত হয়, যা ভেন্ট্রিকলের উত্তেজনার ভেক্টরগুলিতে পরিবর্তন ঘটায়।

আপনাকে বর্ণিত শর্তাবলী মনে রাখতে হবে না। আমরা সেগুলিকে শুধুমাত্র হাইলাইট করেছি যাতে, এই জাতীয় বিমূর্ত নামগুলির সাথে একটি নির্ণয় পেয়ে আপনি আপনার বিয়ারিংগুলি কিছুটা পেতে পারেন৷

কিন্তু আপনার যা মনোযোগ দেওয়া উচিত তা হল ব্র্যাডিকার্ডিয়ার তীব্রতা। আপনার বিশেষ করে গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়া থেকে সতর্ক হওয়া উচিত, যেখানে সংকোচনের ফ্রিকোয়েন্সি 40 বীট বা তারও কম হয়ে যায়।

গুরুত্বপূর্ণ !আপনাকে অবশ্যই স্পষ্টভাবে বুঝতে হবে যে গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়ার সাথে, আপনার মস্তিষ্ক কম রক্ত ​​​​গ্রহণ করতে শুরু করে, যা সম্ভাব্য অপরিবর্তনীয় সমস্যার সাথে অক্সিজেন অনাহারের হুমকি দেয়।

ব্র্যাডিকার্ডিয়ার কারণ এবং লক্ষণ

সুস্বাস্থ্যের একজন ব্যক্তির নিয়মিত হার্ট সাইনাস ছন্দ থাকে। যাইহোক, যদি দুটি হৃদস্পন্দনের মধ্যে অসম পরিমাণ সময় অতিবাহিত হয় তবে এটি ইতিমধ্যে একটি ব্যাধি হিসাবে বিবেচিত হতে পারে, যেহেতু সাইনোট্রিয়াল নোডে অনিয়মিত আবেগ তৈরি হতে শুরু করে।

ব্র্যাডিকার্ডিয়ার ক্লাসিক কারণগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি হল:

• সাইনাস নোডের কাজকর্মে বাধা;
• অন্তঃস্রাবী সিস্টেমের রোগ, উচ্চ ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ, বিপজ্জনক সংক্রামক রোগ;
• মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন;
• নির্দিষ্ট ওষুধের এক্সপোজার;
• অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার নোডের অনুপযুক্ত কার্যকারিতা;
• এথেরোস্ক্লেরোসিস, মায়োকার্ডাইটিস, কার্ডিওস্ক্লেরোসিস;
• করোনারি হৃদরোগের (করোনারি হার্ট ডিজিজ) বিকাশে অবদান রাখে;
• হৃৎপিণ্ডের পরিবাহী ব্যবস্থার কর্মহীনতা।
• এই ব্যাধিগুলির সাথে, বিভিন্ন অবরোধ ঘটে (সিনোঅ্যাট্রিয়াল, তথাকথিত এসএ অবরোধ সহ)।

ব্র্যাডিকার্ডিয়া হল এক ধরনের অ্যারিথমিয়া যেখানে হৃদস্পন্দন প্রতি মিনিটে 60 বিটের কম হয়। প্রশিক্ষিত ক্রীড়াবিদদের মধ্যে, ব্র্যাডিকার্ডিয়া স্বাভাবিক হিসাবে বিবেচিত হতে পারে, তবে প্রায়ই কার্ডিয়াক প্যাথলজি নির্দেশ করে।

গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়া (প্রতি মিনিটে 40 বীট কম) হার্ট ফেইলিউরের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে, যার জন্য পেসমেকার লাগানোর প্রয়োজন হতে পারে।

ব্র্যাডিকার্ডিয়া: কারণ এবং বিকাশের কারণ

ব্র্যাডিকার্ডিয়া হৃৎপিণ্ডের সঞ্চালন ব্যবস্থায় নেতিবাচক পরিবর্তনের কারণে ঘটে, যা বৈদ্যুতিক আবেগের বিস্তারকে ব্যাহত করে।

সাইনাস নোডেও ব্যাঘাত ঘটতে পারে, যার ফলস্বরূপ হার্টের ছন্দে ব্যাঘাত ঘটে এবং ব্র্যাডিকার্ডিয়া বিকাশ হয় (টাকিকার্ডিয়া বা)।

ব্র্যাডিকার্ডিয়ার কারণ হৃৎপিণ্ডের পেশীতে বিভিন্ন জৈব পরিবর্তন হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, করোনারি ধমনীর এথেরোস্ক্লেরোসিস, ইনফার্কশন পরবর্তী দাগ এবং অন্যান্য।

হৃদস্পন্দন স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্র, শরীরের হরমোনের মাত্রা, সংক্রমণ এবং উচ্চ রক্তচাপের দ্বারাও প্রভাবিত হয়।

নির্দিষ্ট ওষুধ গ্রহণের সময় এবং বিষাক্ত ওষুধের সংস্পর্শে এলে ব্র্যাডিকার্ডিয়া হতে পারে।

রোগের ধরন: ব্র্যাডিকার্ডিয়ার শ্রেণীবিভাগ

ব্যাঘাতের অবস্থানের উপর ভিত্তি করে, সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়া (সাইনাস নোডে প্রতিবন্ধী স্বয়ংক্রিয়তার সাথে যুক্ত), সেইসাথে হার্ট ব্লকের কারণে ব্র্যাডিকার্ডিয়া (অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার বা সাইনোট্রিয়াল) এর মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয়।

হৃদস্পন্দন হ্রাস (উদাহরণস্বরূপ, ক্রীড়াবিদ বা বিশ্রামে) শারীরবৃত্তীয় ব্র্যাডিকার্ডিয়া বলা হয়, যখন প্যাথলজিকাল ব্র্যাডিকার্ডিয়া বিভিন্ন হৃদরোগে বিকাশ লাভ করে।

পথের সাথে, প্যাথলজিকাল ব্র্যাডিকার্ডিয়া তীব্র হতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, হার্ট অ্যাটাক, মায়োকার্ডাইটিস, নেশার সাথে) বা দীর্ঘস্থায়ী, উদাহরণস্বরূপ, বয়স-সম্পর্কিত স্ক্লেরোটিক পরিবর্তনের সাথে।

কারণগুলির উপর নির্ভর করে, সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়া এক্সট্রাকার্ডিয়াক, জৈব, বিষাক্ত, ড্রাগ-প্ররোচিত এবং অ্যাথলেটের ব্র্যাডিকার্ডিয়া হতে পারে।

অন্য শ্রেণীবিভাগ অনুসারে, নিম্নলিখিত ধরণের ব্র্যাডিকার্ডিয়া আলাদা করা হয়:

• পরম ব্র্যাডিকার্ডিয়া- ব্র্যাডিকার্ডিয়া, যা পরীক্ষার সময় ব্যক্তির অবস্থা এবং অবস্থা নির্বিশেষে সর্বদা নির্ধারণ করা যেতে পারে।
• আপেক্ষিক ব্র্যাডিকার্ডিয়াজ্বর, মেনিনজাইটিস, হাইপোথাইরয়েডিজম, সংক্রামক রোগ, আঘাতের বৈশিষ্ট্য; শারীরিক কার্যকলাপ পরে। এর মধ্যে "অ্যাথলেটদের ব্র্যাডিকার্ডিয়া"ও রয়েছে।
• মাঝারি ব্র্যাডিকার্ডিয়াশ্বাসযন্ত্রের অ্যারিথমিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়। একই সময়ে, অনুপ্রেরণার উচ্চতায়, হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি পায়, এবং নিঃশ্বাসের উচ্চতায়, এটি হ্রাস পায়। প্রায়শই, শ্বাসযন্ত্রের অ্যারিথমিয়া শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে দেখা যায়, স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের বর্ধিত স্বরযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে।

ব্র্যাডিকার্ডিয়ার লক্ষণ: রোগটি কীভাবে নিজেকে প্রকাশ করে

নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি ব্র্যাডিকার্ডিয়ার বৈশিষ্ট্য:

• কম হৃদস্পন্দনের কারণে মাথা ঘোরা এবং/অথবা মাথা ঘোরা;
• অস্থির রক্তচাপ বা ক্রমাগত ধমনী উচ্চ রক্তচাপের বিকাশ, যা চিকিত্সা করা কঠিন;
• ক্লান্তি, ব্যায়াম অসহিষ্ণুতা;
• সংবহন ব্যর্থতা;
• প্রতিবন্ধী ঘনত্ব এবং মনোযোগ;
• স্বল্পমেয়াদী দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা;
• পরিশ্রম শ্বাস;
• বুক ব্যাথা;
• বিভ্রান্ত চিন্তা।

ব্র্যাডিকার্ডিয়ার জন্য রোগীর ক্রিয়াকলাপ

আপনি যদি ব্র্যাডিকার্ডিয়ার লক্ষণগুলি লক্ষ্য করেন (বিশেষত হৃদস্পন্দন হ্রাসের পটভূমিতে), আপনার একজন কার্ডিওলজিস্টের সাথে পরামর্শ করা উচিত। চিকিত্সার পর্যায়ে, আপনাকে ওষুধ এবং জীবনযাত্রার বিষয়ে ডাক্তারের সমস্ত সুপারিশ অনুসরণ করতে হবে।

ব্র্যাডিকার্ডিয়া নির্ণয়ের মধ্যে রয়েছে অ্যানামেসিস সংগ্রহ করা, রোগীর পরীক্ষা করা: নাড়ি নির্ধারণ করা, হার্টের শব্দ শোনা, শ্বাসযন্ত্রের অ্যারিথমিয়া নির্ধারণ করা (যদি থাকে)।

ইন্সট্রুমেন্টাল পরীক্ষার একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম, সেইসাথে দৈনিক ইসিজি পর্যবেক্ষণ অন্তর্ভুক্ত।

ব্র্যাডিকার্ডিয়ার জৈব ফর্মের উপস্থিতিতে, হার্টের আল্ট্রাসাউন্ড এবং আল্ট্রাসাউন্ড ইকোকার্ডিওগ্রাফি নির্দেশিত হয়।

ব্র্যাডিকার্ডিয়ার চিকিত্সা

ব্র্যাডিকার্ডিয়ার কার্যকরী এবং মাঝারি ফর্ম, যা ক্লিনিকাল প্রকাশের সাথে থাকে না, সাধারণত কোন বিশেষ চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না।

জৈব, এক্সট্রাকার্ডিয়াক এবং বিষাক্ত ইটিওলজির ব্র্যাডিকার্ডিয়ার জন্য, অন্তর্নিহিত রোগের চিকিত্সা প্রয়োজন। ড্রাগ-প্ররোচিত ব্র্যাডিকার্ডিয়ার ক্ষেত্রে, কার্যকারক ওষুধ বন্ধ করা প্রয়োজন। যদি এটি সম্ভব না হয়, তাহলে ওষুধের ডোজ কমাতে হবে।

ব্র্যাডিকার্ডিয়ার সক্রিয় চিকিত্সা এনজাইনা, মূর্ছা, ধমনী হাইপোটেনশন, হার্ট ফেইলিওর এবং ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়া বিকাশের জন্য নির্দেশিত হয়।

গুরুতর ক্ষেত্রে (বিশেষ করে মর্গাগ্নি-অ্যাডামস-স্টোকস আক্রমণের বিকাশের সাথে), একজন কার্ডিয়াক সার্জনের সাথে পরামর্শ করা প্রয়োজন। একটি পেসমেকার লাগানোর প্রয়োজন হতে পারে।

ব্র্যাডিকার্ডিয়ার জটিলতা

ব্র্যাডিকার্ডিয়া সহ, চেতনা হারানোর ঘন ঘন আক্রমণ সম্ভব। ব্র্যাডিকার্ডিয়ার গুরুতর জটিলতা হল হার্ট ফেইলিউর এবং হঠাৎ কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট, যা মারাত্মক হতে পারে।

ব্র্যাডিকার্ডিয়া প্রতিরোধ

ব্র্যাডিকার্ডিয়া প্রতিরোধের জন্য এক্সট্রাকার্ডিয়াক কারণ, মায়োকার্ডিয়ামের বিষাক্ত প্রভাব এবং হার্টের জৈব ক্ষত সময়মত নির্মূল করা হয়।

হৃদস্পন্দনের সংখ্যা কমে গেলে, একটি রোগ দেখা দেয়, যাকে বলা হয় ব্র্যাডিকার্ডিয়া। যারা এই ধরনের প্যাথলজির মুখোমুখি হন তারা খুব অস্থির, উদ্বিগ্ন বোধ করেন এবং বুকের ব্যথা দূর করার জন্য অন্তত কিছু করতে চান। ব্র্যাডিকার্ডিয়ার রোগীদের অনেক প্রশ্ন আছে: এই রোগটি কি বিপজ্জনক, কোন ধরণের ব্র্যাডিকার্ডিয়া বিদ্যমান, কীভাবে এটি নির্ধারণ করা যায়, লোক প্রতিকারের সাথে ব্র্যাডিকার্ডিয়া কীভাবে চিকিত্সা করা যায়?

ব্র্যাডিকার্ডিয়া কি?

ব্র্যাডিকার্ডিয়া হ'ল প্রতি মিনিটে পঞ্চাশ বীট থেকে হৃদস্পন্দনের সংখ্যা হ্রাস, তবে, এটিও লক্ষ করা উচিত যে হ্রাস ত্রিশ স্পন্দনে পৌঁছাতে পারে, এই জাতীয় ক্ষেত্রে তারা সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়ার কথা বলে।
এক বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে, ব্র্যাডিকার্ডিয়া রোগ নির্ণয় করা হয় যদি হৃদযন্ত্রের সংকোচনের সংখ্যা (এইচআর) প্রতি মিনিটে একশ বিট (বিপিএম) এর কম হয়। এক বছর পর - প্রতি মিনিটে আশি বীট কম। ভ্রূণের ব্র্যাডিকার্ডিয়া - এই রোগ নির্ণয় করা হয় যদি, একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার সময়, ভ্রূণের হৃদস্পন্দন প্রতি মিনিটে 110 বিটের কম হয়।

ব্র্যাডিকার্ডিয়ার কারণ কী?

ব্র্যাডিকার্ডিয়া হওয়ার অনেক কারণ রয়েছে; এটি হৃৎপিণ্ডের পরিবাহী ব্যবস্থায় যে কোনও পরিবর্তন হতে পারে, যার ফলে সাইনাস নোড থেকে আবেগের সরবরাহ ব্যাহত হয়। হৃদপিন্ডের কার্যকারিতাও ব্যাহত হতে পারে, যার ফলে ব্র্যাডিকার্ডিয়া, অ্যারিথমিয়া (হার্টবিট ব্যাঘাত) বা টাকাইকার্ডিয়া (হার্টবিটের সংখ্যা বৃদ্ধি) হতে পারে।
আগের যেকোনো রোগের কারণে ব্যর্থতা ঘটতে পারে - মায়োকার্ডাইটিস, পোস্ট-ইনফার্কশনের দাগ, করোনারি জাহাজের এথেরোস্ক্লেরোসিস, আইএইচডি (করোনারি হার্ট ডিজিজ) এবং অন্যান্য। এছাড়াও, অন্তঃস্রাবী এবং স্নায়ুতন্ত্রের রোগ, গুরুতর সংক্রামক রোগ এবং বর্ধিত আইসিপি (ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ) হৃদস্পন্দনের উপর একটি বড় প্রভাব ফেলে। ওষুধ খাওয়ার ফলেও ব্র্যাডিকার্ডিয়া হতে পারে।
কিন্তু সুস্থ মানুষের মধ্যেও এই রোগ হয়। একটি নেতিবাচক সংবেদন অনুভব করার পরে, সাইনাসের তাল লঙ্ঘন ঘটে।

ব্র্যাডিকার্ডিয়ার লক্ষণ

ব্র্যাডিকার্ডিয়ার সাথে, স্পন্দন প্রতি মিনিটে 60 বীটের কম হয়ে যায়, যা পেরিফেরাল জাহাজে সনাক্ত করা সহজ, এটি মাথা ঘোরা, মেঘলা এবং চেতনা হারানোর দিকে পরিচালিত করে।
স্পন্দন ব্যাঘাতের পটভূমির বিরুদ্ধে, উচ্চ রক্তচাপ বা অস্থির রক্তচাপ (বিপি) ঘটে।
ব্র্যাডিকার্ডিয়া সামান্য শারীরিক পরিশ্রমের সাথেও দ্রুত ক্লান্তির দিকে পরিচালিত করে।

ব্র্যাডিকার্ডিয়ার প্রকারভেদ

যে কারণে ব্র্যাডিকার্ডিয়া হয়েছিল তার উপর নির্ভর করে শারীরবৃত্তীয় এবং প্যাথলজিকাল ব্র্যাডিকার্ডিয়া উল্লেখ করা হয়। পরেরটির মধ্যে রয়েছে:
পরম ব্র্যাডিকার্ডিয়া - হৃদস্পন্দন হ্রাস স্থায়ী, এবং কোনভাবেই এটি অবস্থিত শরীরের অবস্থা এবং অবস্থার উপর নির্ভর করে না।
আপেক্ষিক ব্র্যাডিকার্ডিয়া - এটি শারীরিক চাপের শর্তে, রোগের পটভূমিতে (জ্বর, আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাত, টাইফাস, মেনিনজাইটিস, যারা উচ্চ ভার সহ্য করে - অ্যাথলেটদের মধ্যে ব্র্যাডিকার্ডিয়া) এর বিপরীতে হার্টের হারে একটি পিছিয়ে।
মাঝারি ব্র্যাডিকার্ডিয়া - প্রায়শই এমন শিশুদের মধ্যে দেখা যায় যারা গভীর শ্বাস নেওয়ার সময়, ঘুমের সময় বা ঠান্ডায় শ্বাসযন্ত্রের অ্যারিথমিয়ায় ভোগেন।
এক্সট্রাকার্ডিয়াক ভ্যাগাল ব্র্যাডিকার্ডিয়া - এই রোগটি এমন লোকেদের মধ্যে ঘটে যারা স্নায়বিক রোগ, অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির রোগ, কিডনি রোগ (নেফ্রাইটিস), মাইক্সেডিমা এবং অন্যান্য অসুস্থতায় ভুগছেন।

ব্র্যাডিকার্ডিয়ার ফর্ম

ব্র্যাডিকার্ডিয়ার দুটি রূপ রয়েছে - হার্ট ব্লক সহ সাইনাস এবং ব্র্যাডিকার্ডিয়া।

সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়া

রোগ নির্ণয় - সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়া - যদি হৃদস্পন্দন প্রতি মিনিটে 40-30 বিটে নেমে যায়।
সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়া প্রায়শই সুস্থ এবং শারীরিকভাবে প্রশিক্ষিত ব্যক্তিদের মধ্যে ঘটে। তাদের মধ্যে, সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়ার কারণগুলি উচ্চ লোডের সাথে শরীরের অভিযোজন হিসাবে বিবেচিত হয়, অর্থাৎ, হৃদয় দীর্ঘায়িত পেশী স্ট্রেনের সাথে খাপ খায়, যা কার্ডিয়াক ভলিউম বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে। উপরন্তু, ব্র্যাডিকার্ডিয়া বিশ্রামে ঘটতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, ঘুমের সময়, এই অবস্থাটি সমস্ত সুস্থ মানুষের মধ্যে ঘটে। শিশুদের মধ্যে সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়া বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের একই রোগ থেকে কার্যত ভিন্ন নয়।
কিন্তু যদি সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়া একটি প্যাথলজি হিসাবে বিবেচিত হয়, তাহলে সংক্রামক রোগ এবং স্নায়বিক রোগগুলি এতে অবদান রাখতে পারে। সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়া এই বৈশিষ্ট্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যে রোগীরা অন্যান্য ধরণের ব্র্যাডিকার্ডিয়ার বিপরীতে শারীরিক কার্যকলাপ ভালভাবে সহ্য করে।

ভ্রূণের ব্র্যাডিকার্ডিয়া

ভ্রূণের ব্র্যাডিকার্ডিয়া প্রতি মিনিটে 110 বীট বা তার কম হার্টের হার হ্রাস বলে মনে করা হয়।
ভ্রূণের ব্র্যাডিকার্ডিয়ার কারণ হতে পারে ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া, হার্টের ত্রুটি, সেইসাথে নির্দিষ্ট ওষুধ গ্রহণ।
ভ্রূণের ব্র্যাডিকার্ডিয়া বেসাল এবং ডিসেলারেন্টে বিভক্ত।
বেসাল ভ্রূণ ব্র্যাডিকার্ডিয়া প্রায়শই ক্ষতিকারক নয়। কিন্তু decelerant ভ্রূণের হাইপোক্সিয়ার ঘটনা নির্দেশ করতে পারে। কিন্তু এটাও হতে পারে যে প্রতি মিনিটে 90 বীট বা তার বেশি ব্র্যাডিকার্ডিয়া স্বাভাবিক বলে বিবেচিত হয়।
এটিও উল্লেখ করা উচিত যে ডিসেলারেন্ট ব্র্যাডিকার্ডিয়াকে প্যাথলজি হিসাবে বিবেচনা করা হয় না যদি: মহিলার গর্ভাবস্থা কম ঝুঁকিপূর্ণ, ব্র্যাডিকার্ডিয়া সনাক্ত না হওয়া পর্যন্ত এটি আগে নিজেকে প্রকাশ করেনি, বা পরিবর্তনশীল ছন্দ সংরক্ষণ করা হয় না।

ব্র্যাডিকার্ডিয়া রোগ নির্ণয়

একটি ইসিজি গবেষণার ভিত্তিতে নির্ণয় করা হয়। প্রয়োজন হলে, আপনার ডাক্তার অতিরিক্ত ধরনের পরীক্ষা লিখতে পারেন।

ব্র্যাডিকার্ডিয়ার চিকিত্সা

ব্র্যাডিকার্ডিয়ার চিকিত্সা অন্তর্নিহিত রোগের চিকিত্সার সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত যা এই রোগের সংঘটনে অবদান রাখে, সেইসাথে হৃদস্পন্দন পুনরুদ্ধার করে হার্টের ছন্দের ক্ষতিপূরণ। ব্র্যাডিকার্ডিয়া লোক প্রতিকার দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে। সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়ার সুস্থ মানুষের চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না। বিশেষ করে গুরুতর ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা প্রয়োজন।

লোক প্রতিকারের সাথে ব্র্যাডিকার্ডিয়ার চিকিত্সা

আধা কেজি আখরোটের কার্নেল নিন, সেগুলি কেটে নিন এবং 250 গ্রাম তিলের তেল এবং একই পরিমাণ চিনি যোগ করুন। সব মিশিয়ে নিন। একটি পৃথক পাত্রে চারটি কাটা লেবু প্রস্তুত করুন, সেগুলি এক লিটার ফুটন্ত জল দিয়ে ঢেলে দিন, আপনার একটি খাড়া মিশ্রণ পাওয়া উচিত, যা অবশ্যই পূর্বে প্রস্তুত সংমিশ্রণে যোগ করতে হবে, সবকিছু ভালভাবে মিশ্রিত করুন। এই প্রতিকারটি খাবারের 30 মিনিট আগে দিনে তিনবার এক টেবিল চামচ ব্যবহার করুন। সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার না হওয়া পর্যন্ত এই প্রতিকারের সাথে ব্র্যাডিকার্ডিয়ার চিকিত্সা করুন।

পাইন শাখার টিংচার

পাইন শাখার ষাট গ্রাম তাজা শীর্ষে 300 মিলি ভদকা ঢালা এবং দশ দিনের জন্য ছেড়ে দিন। এই লোক প্রতিকারটি খাবারের আধা ঘন্টা আগে দিনে তিনবার পনের ফোঁটা নিন।
কোন লোক প্রতিকার ব্যবহার করার আগে, আপনি আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত।

ব্র্যাডিকার্ডিয়া হ'ল হৃদস্পন্দন হ্রাস, যা সাইনাস নোডের কার্যকারিতা হ্রাস (প্রথম অর্ডার পেসমেকার) বা হৃৎপিণ্ডের নোডগুলির মধ্যে বৈদ্যুতিক আবেগের পরিবাহনের অবরোধের কারণে ঘটে। ব্র্যাডিকার্ডিয়ার সময় হৃদস্পন্দন প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে প্রতি মিনিটে 60 বীটের কম, শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে 70-80 বিট এবং শিশুদের মধ্যে 100-এর কম হয়।

ICD-10	R00.1
আইসিডি-৯	427.81, 659.7, 785.9, 779.81
MeSH	D001919

ব্র্যাডিকার্ডিয়া হ'ল বিভিন্ন কার্ডিয়াক ডিসফাংশনের একটি উপসর্গ যা হার্টের প্যাথলজি এবং অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমের রোগের সাথে ঘটে যা পরোক্ষভাবে হৃদস্পন্দনকে প্রভাবিত করে।

সাধারণ জ্ঞাতব্য

ব্র্যাডিকার্ডিয়া একটি অনির্দিষ্ট লক্ষণ হতে পারে যা বিভিন্ন রোগের একটি চিহ্ন, অথবা এটি শারীরবৃত্তীয় আদর্শের একটি বৈকল্পিক হতে পারে (ব্র্যাডিকার্ডিয়া প্রায়শই প্রশিক্ষিত ক্রীড়াবিদ এবং কিছু অল্প বয়স্ক সুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে সনাক্ত করা হয়)।

ব্র্যাডিকার্ডিয়ার তীব্রতা এই কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া সৃষ্টিকারী রোগের তীব্রতার উপর নির্ভর করে না।

ফর্ম

ব্র্যাডিকার্ডিয়া, প্যাথোজেনেসিসের উপর নির্ভর করে, হতে পারে:

• সাইনাস। সাইনাস নোডের কার্যকলাপ হ্রাস পেলে ঘটে।
• নেসিনুসোভা। এই ধরনের হৃৎপিণ্ডের নোডের মধ্যে বৈদ্যুতিক আবেগের অবরোধের সাথে যুক্ত। এটা ঘটতে পারে যখন সাইনাস এবং সাইনোট্রিয়াল নোডের (সিনোঅরিকুলার কন্ডাকশন ডিসঅর্ডার) বা সাইনোট্রিয়াল এবং অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার নোডের (অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার কনডাকশন ডিসঅর্ডার) মধ্যে ইম্পুলস পরিবাহন বন্ধ হয়ে যায়। অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লক সম্পূর্ণ বা অসম্পূর্ণ হতে পারে।

হার্টের হার হ্রাসের কারণের উপর ভিত্তি করে, ব্র্যাডিকার্ডিয়াকে ভাগ করা হয়:

• শারীরবৃত্তীয়, সুস্থ লোকেদের মধ্যে ঘটছে এবং অন্যান্য প্যাথলজিকাল লক্ষণগুলির সাথে নয় (আনুমানিক 25% সুস্থ, উন্নত এবং প্রশিক্ষিত যুবকদের মধ্যে সনাক্ত করা হয়েছে);
• ফার্মাকোলজিক্যাল (ঔষধ) যা ওষুধ ব্যবহারের সময় ঘটে;
• প্যাথলজিকাল, যা হার্টের বিভিন্ন প্যাথলজি বা অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমের বিভিন্ন রোগের পটভূমিতে ঘটে।

ক্লিনিকাল ছবি এবং নির্দিষ্ট কার্যকারক ফ্যাক্টরের উপর নির্ভর করে, নিম্নলিখিতগুলি আলাদা করা হয়:

• তীব্র ব্র্যাডিকার্ডিয়া, যা হঠাৎ করে বিকশিত হয় এবং প্রত্যক্ষ বা পরোক্ষভাবে হার্টকে আঘাত করে এমন কারণগুলির কারণে ঘটে (বিষ, মায়োকার্ডাইটিস, হার্ট অ্যাটাক);
• দীর্ঘস্থায়ী ব্র্যাডিকার্ডিয়া, যা দীর্ঘমেয়াদী, গুরুতর রোগের কারণে হয়।

প্যাথলজিকাল ব্র্যাডিকার্ডিয়া ঐতিহ্যগতভাবে বিভক্ত:

• ইন্ট্রাকার্ডিয়াক। বিভিন্ন হার্ট প্যাথলজির উপস্থিতিতে বিকাশ করে।
• এক্সট্রাকার্ডিয়াক। এটি অন্যান্য অঙ্গগুলির রোগ এবং কর্মহীনতার উপস্থিতিতে বিকাশ করে যা পরোক্ষভাবে হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে।

হৃদস্পন্দন হ্রাসের তীব্রতার উপর ভিত্তি করে, নিম্নলিখিতগুলি আলাদা করা হয়:

• গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়া (হৃদস্পন্দন প্রতি মিনিটে 40 বীটের কম);
• মাঝারি ব্র্যাডিকার্ডিয়া (হার্ট রেট - প্রতি মিনিটে 40 থেকে 50 বিট);
• হালকা ব্র্যাডিকার্ডিয়া (হৃদস্পন্দন - প্রতি মিনিটে 50 থেকে 60 বিট)।

মাঝারি এবং হালকা ব্র্যাডিকার্ডিয়া রক্ত ​​​​সঞ্চালনজনিত ব্যাধিগুলির সাথে থাকে না, যেহেতু হৃৎপিণ্ড সংকুচিত হয়, পর্যাপ্ত শক্তি দিয়ে রক্ত ​​​​বাহিত হয়। গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়ার সাথে, অসংখ্য সংবহনজনিত ব্যাধি ঘটে, প্রাথমিকভাবে ইন্ট্রাক্রানিয়াল ধমনীর সিস্টেমকে প্রভাবিত করে, চেতনা হ্রাস পায় এবং খিঁচুনি ঘটে।

ব্র্যাডিকার্ডিয়া, শারীরিক কার্যকলাপের সাথে সম্পর্কের উপর নির্ভর করে, হতে পারে:

• পরম (স্থায়ী এবং শরীরের লোড বা সাধারণ অবস্থার উপর নির্ভর করে না);
• আপেক্ষিক (নিম্ন হার্ট রেট শারীরিক কার্যকলাপের উপর নির্ভর করে বা গুরুতর প্যাথলজির উপস্থিতিতে নিজেকে প্রকাশ করে)।

কিছু গবেষক, এটিওলজির উপর নির্ভর করে, ব্র্যাডিকার্ডিয়াকে আলাদা করেন:

• বিষাক্ত, যা চরম মাত্রার নেশার কারণে হয়;
• কেন্দ্রীয়, যা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতগুলির উপস্থিতিতে বিকাশ করে (মেনিনজাইটিস, মস্তিষ্কের টিউমার, মানসিক অসুস্থতা);
• অধঃপতিত, সাইনাস নোডের অবক্ষয়জনিত পরিবর্তন থেকে উদ্ভূত;
• ইডিওপ্যাথিক (বিকাশের কারণগুলি অস্পষ্ট থাকে);
• বার্ধক্য, যা শরীরের স্বাভাবিক বার্ধক্যের কারণে বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে বিকাশ লাভ করে।

ক্লিনিকাল এবং প্যাথোজেনেটিক নীতির উপর ভিত্তি করে, ব্র্যাডিকার্ডিয়া আলাদা করা হয়:

• নিউরোজেনিক (যোনি);
• অন্তঃস্রাবী;
• বিষাক্ত
• ঔষধি
• মায়োজেনিক (জৈব);
• সাংবিধানিক-পরিবার

গর্ভাবস্থায় ভ্রূণের ব্র্যাডিকার্ডিয়া হতে পারে:

• বেসাল। দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে প্রতি মিনিটে 140-160 বীটের আদর্শের তুলনায় ভ্রূণের হৃদস্পন্দন প্রতি মিনিটে 110 বিটে নেমে যায়, তবে সাধারণত এটি অপরিবর্তনীয় পরিবর্তন ঘটায় না, কারণ এটি মাতৃ হাইপোটেনশন বা নাভির কর্ডের সংকোচনের কারণে হতে পারে (প্রায়শই তখন ঘটে যখন গর্ভবতী মা তার পিঠে শুয়ে থাকে)।
• শিথিল এই ধরনের ব্র্যাডিকার্ডিয়া সহ ভ্রূণের হৃদস্পন্দন প্রতি মিনিটে 90 বিটের নিচে। এই ধরনের ব্র্যাডিকার্ডিয়ার জন্য অতিরিক্ত পরীক্ষা এবং চিকিত্সার প্রয়োজন, কারণ এটি বিকাশগত ত্রুটি, মায়ের অটোইমিউন রোগ, রক্তাল্পতা এবং অন্যান্য কারণের কারণে হতে পারে।

উন্নয়নের কারণ

শারীরবৃত্তীয় ব্র্যাডিকার্ডিয়া শারীরিকভাবে বিকশিত এবং সু-প্রশিক্ষিত ব্যক্তিদের মধ্যে সনাক্ত করা হয় (সাঁতারু, দৌড়বিদ এবং স্কাইয়ারদের বিশ্রামে হৃদস্পন্দন প্রতি মিনিটে 30-35 স্পন্দনে কমতে পারে) - হৃদয়, সর্বাধিক লোড এবং অক্সিজেনের ঘাটতিতে অভ্যস্ত, সমস্ত সরবরাহ করতে সক্ষম রক্তের সাথে অঙ্গ এবং টিস্যু কম পরিমাণে হার্টের সংকোচন।

শারীরবৃত্তীয় ব্র্যাডিকার্ডিয়াও সনাক্ত করা হয় যখন:

• হৃৎপিণ্ডের এলাকায় বুকে ম্যাসাজ করুন।
• চোখের বলের উপর চাপ (Danyini-Aschner পরীক্ষা), প্রতি মিনিটে 4-8 বীট দ্বারা হৃদযন্ত্রের সংকোচনের হ্রাস ঘটায়। এটি সাইনাস নোডের কার্যকারিতা দমনের ফলে ঘটে যখন ভ্যাগাস স্নায়ুর মোটর নিউক্লিয়াসের উদ্দীপনা চাপের ফলে বিকশিত হয়।
• ক্যারোটিড সাইনাসের এলাকায় ক্যারোটিড ধমনীতে চাপ (আঁটসাঁটভাবে বাঁধা স্কার্ফ ইত্যাদি)।
• শরীরের প্রতিরক্ষা ব্যবস্থার ফলে সাধারণ হাইপোথার্মিয়া (শরীরের তাপমাত্রা ৩৫ ডিগ্রি সেলসিয়াসের নিচে)।

যদিও স্বাভাবিক দৃষ্টিকোণ থেকে প্রতি মিনিটে 60 বীটের কম একটি পালস ব্র্যাডিকার্ডিয়া হিসাবে বিবেচিত হয়, তবে অনেক লোকের জন্য এই হৃদস্পন্দনকে তাদের শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্য হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে, যদি ক্লান্তি, মাথা ঘোরা, দুর্বলতা, অজ্ঞানতা এবং প্যাথলজির অন্যান্য লক্ষণ না থাকে।

নিউরোজেনিক ব্র্যাডিকার্ডিয়া বিকশিত হয় যখন:

• ভ্যাগোটোনিয়ার সংমিশ্রণে নিউরোসিস (প্রলম্বিত হওয়ার প্রবণতা সহ সাইকোজেনিক রোগ), যা স্বায়ত্তশাসিত উদ্ভাবনের প্যারাসিমপ্যাথেটিক বিভাগের হাইপারফাংশনের কারণে ঘটে;
• স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকারিতায় ব্যাঘাতের কারণে ঘটতে থাকা যোনিসংক্রান্ত সংকট;
• ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি;
• subarachnoid রক্তক্ষরণ (সাবরাচনয়েড স্পেসে রক্তক্ষরণ, যা আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের পরিণতি হতে পারে, ফেটে যাওয়ার ফলে বা স্বতঃস্ফূর্তভাবে ঘটতে পারে);
• গোলকধাঁধা (অভ্যন্তরীণ কানের প্রদাহজনক রোগ);
• পাকস্থলীর ক্ষত;
• স্লাইডিং esophageal-diaphragmatic হার্নিয়া;
• রেনাল, হেপাটিক এবং অন্ত্রের শূল;
• তীব্র বিচ্ছুরিত গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস (কিডনি রোগের সাথে কিডনির গ্লোমেরুলির ক্ষতি হয়), যা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে তীব্র সংক্রামক রোগ দ্বারা প্ররোচিত হয়;
• নিম্ন মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের তীব্র সময়, যেখানে ভেন্ট্রিকেল এবং অ্যাট্রিয়াতে স্থানীয়কৃত মেকানো- এবং কেমোরেসেপ্টরগুলির জ্বালার প্রতিক্রিয়া হিসাবে, সিস্টেমিক সঞ্চালনের ধমনীগুলির একটি প্রতিবিম্ব সম্প্রসারণ ঘটে (বেজল্ড-জারিশ রিফ্লেক্স);
• গুরুতর সংক্রামক রোগের পরে সুস্থতা (শরীর পুনরুদ্ধার);
• রিফ্লেক্স প্রতিক্রিয়া যা কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের কারণ হতে পারে (ব্যথা শক, বরফের জলের সংস্পর্শে)।

ভ্যাগাল ব্র্যাডিকার্ডিয়া, যা প্রায়ই গুরুতর সাইনাস অ্যারিথমিয়া দ্বারা অনুষঙ্গী হয়, প্যারাসিমপ্যাথেটিক টোনের একটি আপেক্ষিক বা পরম বৃদ্ধির সাথে ঘটে।

প্যারাসিমপ্যাথেটিক টোন বৃদ্ধি পায় যখন ভ্যাগাস নার্ভ বিরক্ত হয়, যার ফলে হার্ট পেসমেকারে ইমপালস জেনারেশন বাধা (ধীর হয়ে যায়) হয়।

এন্ডোক্রাইন ব্র্যাডিকার্ডিয়া সাধারণত অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স এবং থাইরয়েড গ্রন্থির কার্যকারিতা হ্রাস দ্বারা প্ররোচিত হয়। শিশুদের মধ্যে এন্ডোক্রাইন সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়া প্রায়শই উপবাস এবং হাইপোথার্মিয়ার ফলে জন্মগত এবং অর্জিত হাইপোথাইরয়েডিজম, হাইপোপিটুইটারিজম, বিপাকীয় অ্যালকালোসিস, রেনাল ব্যর্থতা, হাইপারক্যালেমিয়া উপস্থিতিতে সনাক্ত করা হয়।

বিষাক্ত (এন্ডোজেনাস বা এক্সোজেনাস) ব্র্যাডিকার্ডিয়া শরীরের গুরুতর নেশার কারণে ঘটে, যা লিভারের ব্যর্থতার সাথে বিকাশ হয়, অর্গানোফসফরাস যৌগগুলির সাথে গুরুতর বিষক্রিয়া হয়।

ব্যবহার করার সময় ড্রাগ-প্ররোচিত ব্র্যাডিকার্ডিয়া পরিলক্ষিত হয়:

• অপিয়েটস (ফেন্টানাইল, মরফিন, ইত্যাদি), যা ক্যান্সার, অস্টিওআর্থারাইটিস ইত্যাদির জন্য নির্ধারিত হয়;
• বিটা-ব্লকার, যা উচ্চ রক্তচাপ, কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া এবং পুনরাবৃত্ত মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (এসিবুটোলল, ইত্যাদি) প্রতিরোধের জন্য ব্যবহৃত হয়;
• কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডস - কার্ডিওটোনিক কার্যকলাপ সহ ভেষজ প্রস্তুতি (ডিগক্সিন, কর্গ্লাইকন, ইত্যাদি)
• নন-ডাইহাইড্রোপিরিডাইন ক্যালসিয়াম বিরোধী, যা স্থিতিশীল এনজাইনা পেক্টোরিস, ভাসোস্পাস্টিক এনজিনা এবং ধমনী উচ্চ রক্তচাপ (ভেরাপামিল, ডিল্টিয়াজেম) এর চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়;
• অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধ (অ্যামিওডারোন);
• কেন্দ্রীয়ভাবে কাজ করা অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ (মক্সোনিডিন, ক্লোনিডাইন)।

জৈব (মায়োজেনিক) ব্র্যাডিকার্ডিয়া কার্ডিয়াক রোগের কারণে হয়:

• হাইপারট্রফিক কার্ডিওমাইওপ্যাথি একটি অটোসোমাল প্রভাবশালী রোগ যা ভেন্ট্রিকলের প্রাচীর (সাধারণত বাম দিকে) হাইপারট্রফি (ঘন) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
• প্রাথমিক পালমোনারি উচ্চ রক্তচাপ, যা পালমোনারি ধমনীতে রক্তচাপের ক্রমাগত বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই বিরল রোগের এটিওলজি প্রতিষ্ঠিত হয়নি।
• সিক সাইনাস সিন্ড্রোম (SSNS), যা বিভিন্ন রোগে ঘটে এবং সাইনাস নোড বা এর ক্ষতির নিয়ন্ত্রণে ব্যাঘাতের সাথে যুক্ত অনেকগুলি ছন্দের ব্যাঘাতকে একত্রিত করে।

সাংবিধানিক পারিবারিক ব্র্যাডিকার্ডিয়া একটি অটোসোমাল প্রভাবশালী পদ্ধতিতে প্রেরণ করা হয়। যোনি স্বরের প্রাধান্য এবং স্বায়ত্তশাসিত ভারসাম্যহীনতার স্থায়িত্বের সাথে যুক্ত।

সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়া শারীরবৃত্তীয় বা জন্মগত হতে পারে এবং এর সাথেও লক্ষ্য করা যেতে পারে:

• ভ্যাগাস স্নায়ুর স্বর বৃদ্ধি;
• মস্তিষ্কের সংকোচনের সাথে সেরিব্রাল ক্ষত (টিউমার, হেমাটোমা, শোথ, হাইড্রোসেফালাস);
• মেনিনজাইটিস;
• পিয়া ম্যাটারে রক্তক্ষরণ (গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়া পরিলক্ষিত হয়);
• টাইফয়েড জ্বর;
• জন্ডিস;
• মাম্পস;
• ডিজিটালিস নেশা (কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড ব্যবহার করার সময় ঘটে);
• মায়োকার্ডিয়ামে বিপাকীয় ব্যাধির ফলে হৃৎপিণ্ডের গৌণ ক্ষত (মাইক্সেডিমা, বেরিবেরি, ইত্যাদি)।

এছাড়াও, সংক্রমণ-পরবর্তী সময়ে শরীরের পুনরুদ্ধারের সময় সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়া সনাক্ত করা হয়।

সাইনোউরিকুলার অবরোধের সাথে, ব্র্যাডিকার্ডিয়া প্রায় সবসময় জৈব কারণে ঘটে (অ্যাট্রিয়াল মায়োকার্ডিয়ামের ক্ষতি, স্ক্লেরোটিক, প্রদাহজনক বা ডিস্ট্রোফিক প্রক্রিয়া)।

কিছু কিছু ক্ষেত্রে, ব্র্যাডিকার্ডিয়া হার্টের অস্ত্রোপচারের পরে বা কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড, পটাসিয়াম প্রস্তুতি, কুইনিডিন (সিনকোনা ছালের একটি অ্যালকালয়েড), বিটা-ব্লকার (ব্র্যাডিকার্ডিয়ার এই কারণগুলি সাধারণত প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়) ব্যবহারের ফলে ঘটে। .

ডিফিব্রিলেশনের পরে এবং কার্যত সুস্থ মানুষের মধ্যে ভ্যাগাস নার্ভের স্বর বৃদ্ধির সাথে সাইনোরিকুলার অবরোধের বিচ্ছিন্ন ঘটনাগুলি রিপোর্ট করা হয়েছে।

সম্পূর্ণ অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লকের ভিত্তি সর্বদা একটি জৈব ফ্যাক্টর, যা হতে পারে:

• হিজ বান্ডিলের এলাকায় একটি জৈব পরিবর্তন, যা কিছু ক্ষেত্রে জন্মগত হতে পারে (সম্ভবত একটি জন্মগত ত্রুটির সাথে মিলিত), তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে মায়োকার্ডিয়ামে এথেরোস্ক্লেরোটিক পরিবর্তনের কারণে ঘটে। এই ইটিওলজির অবরোধ সাধারণত অপরিবর্তনীয়, তবে কখনও কখনও মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের সাথে সাইনাস ছন্দে ফিরে আসা সম্ভব।
• রিউম্যাটিক মায়োকার্ডাইটিস (দ্বিতীয় সবচেয়ে সাধারণ কারণ)। এই ফর্মটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে বিপরীতমুখী।

অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লক দ্বারা সৃষ্ট ব্র্যাডিকার্ডিয়া বিষাক্ত ডিপথেরিয়ার গুরুতর ক্ষেত্রে সনাক্ত করা যেতে পারে (এটি একটি দুর্বল প্রগনোস্টিক লক্ষণ)।

ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে, ডিজিটালিস নেশার কারণে অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লক ঘটে (চিকিৎসার আগে, এই ধরনের রোগীরা সর্বদা উল্লেখযোগ্য মায়োকার্ডিয়াল ক্ষতির সম্মুখীন হয়)।

ভ্রূণের ব্র্যাডিকার্ডিয়া এর কারণে হতে পারে:

• ধূমপান এবং মায়ের অন্যান্য খারাপ অভ্যাস;
• মায়ের দীর্ঘস্থায়ী রোগ (প্রাথমিকভাবে হার্ট এবং ফুসফুসের রোগ);
• রক্তাল্পতা;
• মায়ের সংক্রামক রোগ;
• ভ্রূণের জন্য বিষাক্ত কিছু ওষুধ গ্রহণ;
• মায়ের গুরুতর চাপের অবস্থা;
• ভ্রূণের বিকাশের অস্বাভাবিকতা;
• দীর্ঘমেয়াদী টক্সিকোসিস, গুরুতর আকারে ঘটে;
• অকাল প্ল্যাসেন্টাল বিপর্যয়;
• নাভির কর্ড জট;
• একাধিক গর্ভাবস্থা;
• অলিগোহাইড্রামনিওস বা পলিহাইড্রামনিওস।

প্যাথোজেনেসিস

মানুষের হৃদয় বাহ্যিক জ্বালা দ্বারা সৃষ্ট আবেগের প্রভাব ছাড়াই স্বাধীনভাবে তার সংকোচন নিয়ন্ত্রণ করতে সক্ষম। এই স্বয়ংক্রিয়তা হৃৎপিণ্ডের বিভিন্ন অংশে অবস্থিত কার্ডিওমায়োসাইট দ্বারা নিশ্চিত করা হয় - হৃৎপিণ্ডের পেশী কোষ যা বৈদ্যুতিক আবেগ তৈরি করে এবং প্রেরণ করে।

কার্ডিওমায়োসাইটগুলি যেগুলি বৈদ্যুতিক আবেগ তৈরি করে এবং প্রেরণ করে তা হৃৎপিণ্ডের পরিবাহী ব্যবস্থা তৈরি করে, যার মধ্যে রয়েছে:

• সাইনাস নোডটি ডান অলিন্দের দেয়ালে সাবেন্ডোকার্ডিয়ালভাবে অবস্থিত। এটি পেসমেকার কোষ (বিশেষায়িত কার্ডিওমায়োসাইট) দ্বারা গঠিত হয়, যা 4র্থ পর্বে স্বতঃস্ফূর্ত ডিপোলারাইজেশন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই কোষগুলির মধ্যে ঝিল্লির বরং কম চার্জের কারণে, দ্রুত সোডিয়াম চ্যানেলগুলি নিষ্ক্রিয় থাকে, তাই পেসমেকার কোষগুলিতে গঠিত বৈদ্যুতিক আবেগটি Na+ আয়ন দ্বারা কোষের পুনঃপোলারাইজেশনের মুহুর্তে স্থানান্তরিত হয়। প্রতি মিনিটে 60-80 ফ্রিকোয়েন্সিতে উত্পন্ন একটি বৈদ্যুতিক আবেগ অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার নোডের মধ্যবর্তী অ্যাটিপিকাল কার্ডিওমায়োসাইটগুলিতে প্রেরণ করা হয়।
• অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার (অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার) নোড, যা ডান অলিন্দের গোড়ায় (অ্যান্টেরিয়র-ইনফিরিয়র অংশের পুরুত্বে) এবং আন্তঃরাত্রিক সেপ্টামে অবস্থিত। এটি মধ্যবর্তী (ট্রানজিশনাল) কার্ডিওমায়োসাইটগুলি নিয়ে গঠিত যা কর্মরত কার্ডিওমায়োসাইটগুলিতে উত্তেজনা প্রেরণ করে এবং প্রতি মিনিটে 40-50 ফ্রিকোয়েন্সি সহ বৈদ্যুতিক আবেগও তৈরি করে।
• হিসের বান্ডিল, যা অ্যাট্রিয়াল মায়োকার্ডিয়ামকে ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়ামের সাথে সংযুক্ত করে এবং ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টামের পেশীবহুল অংশে দুটি পায়ে বিভক্ত হয় (পায়ের টার্মিনাল শাখাগুলি ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়ামে শেষ হয়)। ফাইবার কোষ (অ্যাটিপিকাল কার্ডিওমায়োসাইট) নিয়ে গঠিত যা প্রতি মিনিটে 30-40 বৈদ্যুতিক আবেগ তৈরি করতে সক্ষম। এই কোষগুলির প্রধান কাজ হল ভেন্ট্রিকলের কর্মরত কার্ডিওমায়োসাইটগুলিতে উত্তেজনা প্রেরণ করা।
• পুরকিঞ্জে ফাইবার (অ্যাটিপিকাল কার্ডিওমায়োসাইট), হিজ বান্ডিল এবং এর শাখায় অবস্থিত, যা বৈদ্যুতিক আবেগ পরিচালনা করে এবং প্রতি মিনিটে 20 পর্যন্ত ফ্রিকোয়েন্সি সহ তাদের নিজস্ব আবেগ তৈরি করে।

সাইনাস নোড হল স্বয়ংক্রিয় আবেগ (প্রথম-ক্রম পেসমেকার) তৈরির জন্য কার্যকরীভাবে প্রধান কেন্দ্র, যেহেতু আরও ঘন ঘন প্রবণতা পরিবাহী ব্যবস্থার সমস্ত নিম্ন অংশকে দমন করে।

স্বাভাবিক, নিয়মিত হৃৎপিণ্ডের ছন্দ হল সাইনাস ছন্দ, যা সাইনোট্রিয়াল নোড দ্বারা শুরু হয় (হৃদয়ের তালের অন্যান্য উত্স থেকে হস্তক্ষেপ ছাড়াই ঘটে)।
ডান অলিন্দে একটি বৈদ্যুতিক আবেগ উদ্ভূত এবং ভেন্ট্রিকলের মধ্য দিয়ে যাওয়ার ফলে তাদের প্রতি মিনিটে 60 থেকে 90 বার সংকুচিত হয়।

সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়ার একটি নিয়মিত ছন্দ থাকে এবং এটি সাইনাস নোডের ব্যাঘাতের কারণে ঘটে।

সাইনাস নোড ক্ষতিগ্রস্ত হলে, প্রধান পেসমেকার দ্বিতীয়-ক্রমের পেসমেকার হয়ে যায় - অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার (অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার) নোড, যার ফলস্বরূপ হৃদয় স্বয়ংক্রিয়ভাবে প্রতি মিনিটে 40 - 50 ফ্রিকোয়েন্সিতে সংকুচিত হতে শুরু করে। এই ধরনের ব্র্যাডিকার্ডিয়া অসুস্থ সাইনাস সিন্ড্রোমে পরিলক্ষিত হয়।

হিজ বান্ডিল হল তৃতীয় ক্রমিক পেসমেকার।

হৃৎপিণ্ডের কাজও ক্রমাগত কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র দ্বারা স্নায়ু প্রান্ত ব্যবহার করে নিয়ন্ত্রিত হয়। হৃৎপিণ্ডের গহ্বরে এবং বড় জাহাজের দেয়ালে অবস্থিত রিসেপ্টরগুলি থেকে আসা স্নায়ু আবেগগুলি মেডুলা অবলংগাটা এবং মেরুদণ্ডের স্নায়ু কেন্দ্রগুলিতে প্রেরণ করা হয়। এই আবেগগুলি ক্রোনোট্রপিক প্রভাব সৃষ্টি করে যা হৃদয়কে বাধা দেয় বা ত্বরান্বিত করে।

নেতিবাচক (হৃদপিণ্ডকে ধীর করে) ক্রোনোট্রপিক প্রভাব প্যারাসিমপ্যাথেটিক স্নায়ুতন্ত্রের প্রভাবের ফলে ঘটে, যা শরীরের স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের হোমিওস্ট্যাসিস বজায় রাখে।

প্যারাসিমপ্যাথেটিক স্নায়ুতন্ত্রের প্রধান স্নায়ু হ'ল ভ্যাগাস নার্ভ। প্যারাসিমপ্যাথেটিক সিস্টেমের ফাইবারগুলিও অকুলোমোটর, ফেসিয়াল এবং গ্লসোফ্যারিঞ্জিয়াল স্নায়ুর অংশ।

এই স্নায়ুগুলির উদ্দীপনার ফলস্বরূপ, হার্টের একটি নেতিবাচক ক্রোনোট্রপিক প্রভাব ঘটে, যার পটভূমিতে অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার নোডের মাধ্যমে বৈদ্যুতিক আবেগের পরিবাহিতা খারাপ হয়।

যখন প্যারাসিমপ্যাথেটিক স্নায়ু উদ্দীপিত হয়, তখন উল্লেখযোগ্য বিষণ্নতা পরিলক্ষিত হয়
সাইনাস নোড কোষের স্বয়ংক্রিয় ফাংশন এবং স্বতঃস্ফূর্তভাবে উত্তেজনাপূর্ণ অ্যাট্রিয়াল টিস্যু।

ভ্যাগাস নার্ভের জ্বালা তার প্রান্তে মধ্যস্থতাকারী এসিটাইলকোলিনের নিঃসরণ ঘটায়, যা হার্টের মুসকারিনিক-সংবেদনশীল রিসেপ্টরগুলির সাথে মিথস্ক্রিয়া করার সময়, পটাসিয়াম আয়নের জন্য পেসমেকার কোষগুলির পৃষ্ঠের ঝিল্লির ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে।

পটাসিয়াম আয়নগুলি ঝিল্লিতে প্রবেশ করে ঝিল্লির হাইপারপোলারাইজেশনের দিকে পরিচালিত করে এবং ধীরে ধীরে স্বতঃস্ফূর্ত ডায়াস্টোলিক ডিপোলারাইজেশনকে দমন করে, যার ফলস্বরূপ ঝিল্লির সম্ভাব্যতা শেষ পর্যন্ত একটি জটিল স্তরে পৌঁছে এবং হৃদস্পন্দন হ্রাস পায়।

ভ্যাগাস স্নায়ুর সাথে সম্পর্কিত প্রভাবগুলি অ্যাট্রিয়াল কার্ডিওমায়োসাইটের কর্মক্ষমতার সময়কাল এবং প্রশস্ততা হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে, যেখানে যথেষ্ট সংখ্যক কার্ডিওমায়োসাইট উত্তেজনা চালাতে উত্তেজিত হয় না।

উপরন্তু, বর্ধিত পটাসিয়াম পরিবাহিতা কার্ডিওমায়োসাইটে ক্যালসিয়াম আয়ন এবং ভোল্টেজ-নির্ভর ইনকামিং কারেন্টের অনুপ্রবেশকে প্রতিরোধ করে।

Acetylcholine মায়োসিনের ATPase কার্যকলাপকেও বাধা দিতে পারে, এইভাবে কার্ডিওমায়োসাইটের সংকোচনের পরিমাণ হ্রাস করে।

ভ্যাগাস স্নায়ুর উদ্দীপনার ফলস্বরূপ, অ্যাট্রিয়াল ইরিটেশনের প্রান্তিকতা বৃদ্ধি পায়, স্বয়ংক্রিয়তা দমন করা হয় এবং অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার নোডের সঞ্চালন ধীর হয়ে যায়, যা কোলিনার্জিক প্রভাবের অধীনে (এসিটাইলকোলিনের মাধ্যমে), সম্পূর্ণ বা আংশিক অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লককে উস্কে দিতে পারে।

লক্ষণ

হালকা এবং মাঝারি সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়া বেশিরভাগ ক্ষেত্রে রক্ত ​​​​সঞ্চালনের সমস্যা সৃষ্টি করে না এবং তাই ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির বিকাশের দিকে পরিচালিত করে না।

গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়া এর সাথে থাকে:

• দুর্বলতা, মাথা ঘোরা, অজ্ঞান হওয়া এবং অজ্ঞান অবস্থা;
• বর্ধিত ক্লান্তি;
• মনোযোগ এবং স্মৃতিশক্তি হ্রাস;
• শারীরিক কার্যকলাপ কম সহনশীলতা।

যেহেতু ব্র্যাডিকার্ডিয়া অন্যান্য রোগের একটি উপসর্গ, তাই এর সাথে হতে পারে:

• ঠান্ডা মিষ্টি;
• বুক ব্যাথা;
• রক্তচাপের ওঠানামা;
• শ্বাস নিতে অসুবিধা;
• স্বল্পমেয়াদী চাক্ষুষ ব্যাঘাত।

ব্র্যাডিকার্ডিয়ার তীব্র রূপ, যা সাইনোরিকুলার অবরোধের সময় ঘটে, এর সাথে অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, হার্ট ফেইলিওর এবং এনজাইনা থাকে। রোগী চেতনা হারাতে পারে, সম্ভবত শ্বাস নিতে অসুবিধা হতে পারে এবং খিঁচুনি হতে পারে (হাইপোক্সিয়ার সাথে যুক্ত)।

অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লক দ্বারা সৃষ্ট ব্র্যাডিকার্ডিয়া মস্তিষ্কে প্রতিবন্ধী রক্ত ​​সরবরাহের সাথে থাকে এবং নিজেকে প্রকাশ করে:

• সাধারণ উদ্বেগ;
• হঠাৎ গুরুতর মাথা ঘোরা;
• চেতনা সামান্য কালো আউট.

যদি হৃদস্পন্দনের মধ্যে বিরতি 15 সেকেন্ডে বৃদ্ধি পায়, তবে সম্পূর্ণ চেতনা হ্রাস বা মর্গাগ্নি-অ্যাডামস-স্টোকস সিনড্রোমের আক্রমণ সম্ভব, যা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে প্রায় 2 মিনিট স্থায়ী হয়।

অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লক হঠাৎ মৃত্যুর কারণ হতে পারে।

শিশুদের ব্র্যাডিকার্ডিয়া প্রাপ্তবয়স্কদের ব্র্যাডিকার্ডিয়া থেকে লক্ষণগুলির মধ্যে আলাদা নয়।

যেহেতু ব্র্যাডিকার্ডিয়ার লক্ষণগুলি নির্দিষ্ট নয়, তাই প্রায়শই এগুলি ক্লান্তি, বার্ধক্য ইত্যাদির লক্ষণ হিসাবে বিবেচিত হয়।

ব্র্যাডিকার্ডিয়ার উদ্দেশ্যমূলক লক্ষণগুলি হল:

• হৃদস্পন্দন কমে যাওয়া।
• ইসিজিতে পরিবর্তন। সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়া ভেন্ট্রিকুলার কমপ্লেক্স এবং স্বাভাবিক অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার কন্ডাকশন টাইম (0.15 থেকে 0.20 সেকেন্ড পর্যন্ত) পূর্বে একটি অপরিবর্তিত P তরঙ্গের সাথে থাকে। সাইনোরিকুলার ব্লকের সাথে, ইসিজি তরঙ্গগুলি বিকৃত হয় না, তবে তাল দ্বিগুণ দ্রুত এবং অসামঞ্জস্যপূর্ণ। অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লকের সাথে ভেন্ট্রিকুলার কমপ্লেক্সের সামান্য বিকৃতি ঘটে (Q-T ব্যবধানটি দীর্ঘ করা হয়, QRS তরঙ্গ প্রশস্ত হয় এবং T তরঙ্গ ঋণাত্মক হয়)।

কারণ নির্ণয়

ব্র্যাডিকার্ডিয়া নির্ণয়ের ভিত্তিতে তৈরি করা হয়:

• রোগীর অভিযোগ, চিকিৎসা ইতিহাস এবং পারিবারিক ইতিহাস অধ্যয়ন করা।
• একটি সাধারণ পরীক্ষা, যার মধ্যে হৃদস্পন্দনের স্পন্দন, লঘুপাত এবং হৃৎপিণ্ডের শ্রবণ (শ্রবণ) সহ, যা হৃদস্পন্দনের পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করতে দেয়।
• ইসিজি ডেটা যা অ্যারিথমিয়ার ধরন নির্ধারণে সহায়তা করে।
• হোল্টার মনিটরিং ডেটা। এই মনিটরিং আপনাকে পোর্টেবল ইসিজি মেশিন ব্যবহার করে প্রতিদিন ইসিজি সূচক পেতে দেয়। পর্যবেক্ষণ প্রক্রিয়া চলাকালীন, রোগী একটি ডায়েরি রাখে, তার ক্রিয়াকলাপ রেকর্ড করে - এটি খাদ্য গ্রহণ, শারীরিক কার্যকলাপ এবং অন্যান্য কারণগুলির সাথে যুক্ত অস্থির হৃদযন্ত্রের ছন্দের ব্যাঘাত সনাক্ত করা সম্ভব করে।
• ইকোসিজি ডেটা ব্র্যাডিকার্ডিয়ার কার্ডিয়াক কারণগুলি প্রতিষ্ঠা করতে সহায়তা করে।
• রক্ত এবং প্রস্রাবের সাধারণ এবং জৈব রাসায়নিক বিশ্লেষণের ফলাফল, ব্র্যাডিকার্ডিয়ার অতিরিক্ত কার্ডিয়াক কারণগুলি সনাক্ত করতে দেয়।
• সাইকেল এরগোমেট্রি বা ট্রেডমিল পরীক্ষার ডেটা, যা, ইসিজি নিয়ন্ত্রণে ধীরে ধীরে শারীরিক কার্যকলাপ বৃদ্ধির জন্য ধন্যবাদ, একজনকে সাইনাস নোডের কার্যকারিতা মূল্যায়ন করতে দেয়।
• ইলেক্ট্রোফিজিওলজিকাল স্টাডি সূচক। এই ডেটা প্রাপ্ত করার জন্য, একটি ইসিজি রেকর্ডিংয়ের সময়, ছোট বৈদ্যুতিক আবেগ সহ হৃদয়ের ট্রান্সসোফেজিয়াল বা আক্রমণাত্মক উদ্দীপনা সঞ্চালিত হয়। কৌশলটি এমন ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয় যেখানে ইসিজি ফলাফলের ভিত্তিতে অ্যারিথমিয়ার ধরন নির্ণয় করা কঠিন, বা যখন রোগীর অজানা উত্সের অজ্ঞান হয়ে যায়।

পরীক্ষার সময় সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়া সন্দেহ করা হয় যদি:

• একটি বিরল ছন্দ একটি শিরাস্থ নাড়ি অনুপস্থিতি দ্বারা অনুষঙ্গী হয়, যা ধমনী নাড়ি থেকে ফ্রিকোয়েন্সি পার্থক্য;
• ব্যায়াম বা অ্যাট্রোপাইন ব্যবহারের পরে ব্র্যাডিকার্ডিয়া আরও ঘন ঘন হয়ে ওঠে;
• চোখের বল এবং ক্যারোটিড ধমনীতে চাপের সাথে, ছন্দে একটি স্বতন্ত্র ধীরগতি পরিলক্ষিত হয়।

অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লক সন্দেহ করা হয় যখন হৃদস্পন্দন প্রতি মিনিটে 40 বিটের কম হয়। অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লকের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• অ্যাট্রিয়াল শব্দ, যা দীর্ঘ ডায়াস্টোলিক বিরতিতে "সিস্টোল ইকো" (খুব নিস্তেজ শব্দ) হিসাবে অনুভূত হয়।
• শীর্ষে একটি বিশেষভাবে জোরে ("কামান") প্রথম টোনের উপস্থিতি, যা 4-10 বীট পরে নিয়মিতভাবে কমবেশি প্রদর্শিত হতে পারে। এই ঘটনাটি সম্পূর্ণ অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লকের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ।
• ধমনী এবং শিরাস্থ ডালের মধ্যে অমিল।
• রক্তচাপের একটি বড় প্রশস্ততা সহ সিস্টোলিক চাপ বৃদ্ধি।
• শারীরিক কার্যকলাপের ছন্দের ফ্রিকোয়েন্সি, ভ্যাগাস স্নায়ু এবং এট্রোপিনের জ্বালার উপর কোন প্রভাব নেই।

ভ্রূণে ব্র্যাডিকার্ডিয়া নির্ণয়ের জন্য, নিম্নলিখিতগুলি করা হয়:

• ভ্রূণের ইসিজি, যা শুধুমাত্র সেই ক্ষেত্রেই করা হয় যেখানে গর্ভাবস্থায় কোনো অস্বাভাবিকতা ধরা পড়ে।
• ভ্রূণের হৃদয়ের আল্ট্রাসাউন্ড। প্রাথমিক পর্যায়ে, এটি একটি transvaginal সেন্সর ব্যবহার করে সম্ভব।
• একটি পুরানো মডেল স্টেথোস্কোপ ব্যবহার করে শ্রবণ. শুধুমাত্র গর্ভাবস্থার 20 তম সপ্তাহের পরে নির্দেশক। ভ্রূণের হৃদস্পন্দনের পার্থক্য করা প্রায়শই অসম্ভব হয় যদি পূর্ববর্তী জরায়ু প্রাচীরে প্ল্যাসেন্টা প্রিভিয়া, অলিগোহাইড্রামনিওস বা পলিহাইড্রামনিওস থাকে, শিশু শোনার সময় খুব সক্রিয় থাকে, বা মায়ের ত্বকের নিচের চর্বির অত্যধিক প্রকাশ থাকে।
• CTG, যা 32 তম সপ্তাহ থেকে ব্যবহৃত হয়। আপনাকে ভ্রূণ এবং জরায়ু জাহাজের অবস্থা মূল্যায়ন করতে দেয়।

চিকিৎসা

কার্ডিয়াক ব্র্যাডিকার্ডিয়ার চিকিত্সা গুরুতর লক্ষণগুলির উপস্থিতিতে এবং সংবহনজনিত ব্যাধিগুলির ক্ষেত্রে করা হয়।

রোগীর অবস্থার তীব্রতার উপর নির্ভর করে, চিকিত্সা একটি বিশেষ কার্ডিওলজি বিভাগে বা বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতে করা যেতে পারে।

চিকিত্সা পদ্ধতি হতে পারে:

• রক্ষণশীল (ঔষধ);
• অস্ত্রোপচার

ব্র্যাডিকার্ডিয়ার চিকিত্সা করার সময়, হৃদযন্ত্রের তালকে প্রভাবিত করতে পারে এমন ওষুধগুলি বন্ধ করে দেওয়া হয়, শরীর থেকে অতিরিক্ত পটাসিয়াম অপসারণ করা হয় এবং বাতের জন্য প্রদাহ-বিরোধী হরমোনাল ওষুধ ব্যবহার করা হয়।

যদি ব্র্যাডিকার্ডিয়া একটি তীব্র জটিল ইনফার্কশনের কারণে হয়, তাহলে ওষুধগুলি নির্ধারিত হয় যা নেক্রোসিসের দ্রুত দাগকে উন্নীত করে।

ইন্ট্রাকার্ডিয়াল ব্র্যাডিকার্ডিয়ার চিকিত্সার জন্য, সর্বোত্তম পদ্ধতি হল একটি পেসমেকার ইনস্টল করা।

এক্সট্রাকার্ডিয়াক ব্র্যাডিকার্ডিয়ার অন্তর্নিহিত রোগের চিকিৎসা প্রয়োজন। হার্টের হার বাড়ানোর জন্য, লক্ষণীয় চিকিত্সা করা হয়।

যদি হৃদস্পন্দন প্রতি মিনিটে 40 এ কমে যায় এবং ঘন ঘন অজ্ঞান হয়ে যায়, নিম্নলিখিতগুলি নির্ধারিত হয়:

• এট্রোপাইন, যা এম-কোলিনার্জিক রিসেপ্টরকে ব্লক করে। এটি প্রতি 3 ঘন্টা অন্তর অন্তর অন্তর 2 মিলিগ্রাম বা 0.5 - 1.0 মিলিগ্রামে সাবকুটেনিয়াসভাবে দেওয়া হয়।
• ইসাড্রিন, যা বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরগুলিতে একটি উদ্দীপক প্রভাব ফেলে এবং সহানুভূতিশীল উদ্ভাবনকে প্রভাবিত করে কার্ডিয়াক পরিবাহিতা উন্নত করে। এটি প্রতি 0.5 লিটারে 2 মিলি হারে 5% গ্লুকোজের দ্রবণে শিরাপথে পরিচালিত হয়।
• অ্যালুপেন্ট, একটি বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর উদ্দীপক, যা হয় শিরায় (প্রতি 500 মিলি আইসোটোনিক সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণে 10 মিলিগ্রাম ড্রাগ ড্রপওয়াইজে দেওয়া হয়) বা 20 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট আকারে মৌখিকভাবে দেওয়া যেতে পারে। দিনে আটবার।

ইসাড্রিন বা অ্যাট্রোপাইন ব্যবহারে contraindication সহ রোগীদের জন্য, এফিড্রিন বা ইপ্রাট্রোপিয়াম ব্রোমাইড নির্ধারিত হয়।

যদি ব্র্যাডিকার্ডিয়া গুরুতর উপসর্গগুলির সাথে না থাকে, তাহলে Eleutherococcus নির্যাস, জিনসেং নির্যাস বা বেলাডোনা প্রস্তুতিগুলি নির্ধারিত হয় (ডোজ পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়)। Zelenin ড্রপ ব্যবহার করা সম্ভব।

মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া দ্বারা সৃষ্ট অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লকের জন্য, অ্যামিনোফাইলাইন নির্ধারিত হয়, একটি অ্যাডেনোসিন বিরোধী, যার মাত্রা এই ধরনের ক্ষেত্রে বৃদ্ধি পায়।

সম্পূর্ণ অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লকের জন্য পেসিং ব্যবহার করা প্রয়োজন (যদি ব্লকের কারণ বিপরীত হয়, পেসিং অস্থায়ী হতে পারে)।

যদিও ব্র্যাডিকার্ডিয়া সহ ধমনী উচ্চ রক্তচাপ অত্যন্ত বিরল, উচ্চ রক্তচাপের সাথে ব্র্যাডিকার্ডিয়ার চিকিত্সার নিজস্ব বৈশিষ্ট্য রয়েছে।

ব্র্যাডিকার্ডিয়ার জন্য বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ব্যবহৃত ওষুধগুলি বিটা-ব্লকারদের গ্রুপের অন্তর্গত, যা সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্রকে প্রভাবিত করে, যার ফলে রক্তনালীগুলির লুমেন সংকীর্ণ হয় এবং রক্তচাপ বৃদ্ধি পায়। ব্র্যাডিকার্ডিয়া সহ উচ্চ রক্তচাপের জন্য, চিকিত্সা একজন ডাক্তার দ্বারা নির্বাচিত হয়।

যেহেতু কেন্দ্রীয় এবং স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্র শিশুদের মধ্যে ব্র্যাডিকার্ডিয়ার প্যাথোজেনেসিসে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, তাই শিশুদের ব্র্যাডিকার্ডিয়ার চিকিত্সার মধ্যে ওষুধের ক্রমিক কোর্স অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• কার্ডিওপ্রোটেক্টিভ এবং অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রভাব (কোএনজাইম কিউ, নিউরোভিটান, ইত্যাদি);
• মায়োকার্ডিয়ামে ইলেক্ট্রোলাইট বিপাক নিয়ন্ত্রণ (ম্যাগনেসিয়াম বি 6, ইত্যাদি);
• কার্ডিওট্রফিক এবং অ্যানাবলিক প্রভাব (রিবক্সিন, রেটাবোলিল, ইত্যাদি);
• মায়োকার্ডিয়ামে শক্তি বিপাক উদ্দীপক (অ্যাক্টোভেগিন, প্রিডাক্টাল, ইত্যাদি);
• nootropic কর্ম (piracetam, ইত্যাদি);

ভিটামিন কমপ্লেক্সগুলিও নির্ধারিত হয়।

ভ্রূণের ব্র্যাডিকার্ডিয়ার জন্য, চিকিত্সা নিচে আসে:

• মায়ের দৈনন্দিন রুটিন, পুষ্টি এবং শারীরিক কার্যকলাপ স্বাভাবিককরণ;
• খারাপ অভ্যাস ছেড়ে দেওয়া;
• রক্তাল্পতার উপস্থিতিতে আয়রন পরিপূরক গ্রহণ;
• দীর্ঘস্থায়ী রোগের চিকিত্সা।

ভ্রূণের অবস্থা ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

ব্র্যাডিকার্ডিয়ার ক্ষেত্রে, যা মর্গাগ্নি-অ্যাডামস-স্টোকস সিনড্রোমের আক্রমণের সাথে থাকে, একজন কার্ডিয়াক সার্জনের সাথে পরামর্শ করা প্রয়োজন, কারণ আক্রমণের সময় কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের ঝুঁকি বেড়ে যায়।

Morgagni-Edams-Stokes সিন্ড্রোমের আক্রমণের ক্ষেত্রে, আপনাকে অবশ্যই একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করতে হবে। যদি রোগীর স্পন্দন অনুভব করা যায় না, তবে মেডিকেল টিম আসার আগে একটি পরোক্ষ কার্ডিয়াক ম্যাসেজ করা উচিত (একটি শক্ত পৃষ্ঠে সঞ্চালিত, রোগীর মাথাটি অবশ্যই উঁচু করা উচিত)। ম্যাসেজ করার জন্য, আপনাকে রোগীর পাশে হাঁটু গেড়ে ফেলতে হবে, স্টার্নামের নীচের তৃতীয়াংশে একটি তালু রাখুন (মেটাকার্পাসের দিকে মনোনিবেশ করুন, থাম্বটি চিবুক বা পেটের দিকে নির্দেশ করুন), এবং দ্বিতীয় পামটি উপরে রাখুন। এরপরে, আপনাকে সোজা বাহু দিয়ে মাঝারি ছন্দময় ধাক্কা দিতে হবে (তাদের আনুমানিক সংখ্যা প্রতি মিনিটে 60)। ধাক্কা দেওয়ার সময় স্টার্নামটি 3-4 সেন্টিমিটার নামতে হবে।

পূর্বাভাস

শারীরবৃত্তীয় বা মাঝারি ব্র্যাডিকার্ডিয়ার উপস্থিতিতে, পূর্বাভাস সন্তোষজনক।

একটি প্রতিকূল কারণ হ'ল জৈব হার্টের ক্ষত এবং মর্গাগ্নি-এডামস-স্টোকস সিন্ড্রোমের উপস্থিতি।

প্রতিরোধ

ব্র্যাডিকার্ডিয়া প্রতিরোধের মধ্যে রয়েছে:

• ধূমপান এবং অ্যালকোহল ত্যাগ করা;
• দৈনন্দিন রুটিন মেনে চলা;
• সুষম খাদ্য;
• বিদ্যমান রোগের সময়মত নির্ণয় এবং চিকিত্সা;
• শুধুমাত্র ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে ওষুধ ব্যবহার করুন।

ব্র্যাডিকার্ডিয়া হল হৃদস্পন্দনের হ্রাস (প্রতি মিনিটে 60 বীটের কম) বা হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি এবং শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধির মধ্যে একটি ব্যবধান (আপেক্ষিক ব্র্যাডিকার্ডিয়া)। সম্পূর্ণ ব্র্যাডিকার্ডিয়া সুস্থ মানুষের মধ্যে ঘটতে পারে। একটি প্যাথলজিকাল লক্ষণ হিসাবে, এটি জন্ডিস, বর্ধিত ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ (মেনিনজাইটিস সহ), শক, মাইক্সডেমা, এর প্রভাবে পরিলক্ষিত হয়। আপেক্ষিক ব্র্যাডিকার্ডিয়া এর জন্য সাধারণ। প্রায়শই, ব্র্যাডিকার্ডিয়া ঘটে যখন সাইনাস নোডে আবেগের উত্পাদন ধীর হয়ে যায় - সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়া। এটি সাধারণত ভ্যাগাস নার্ভের বৃদ্ধির ফলে বিকশিত হয়। কম সাধারণভাবে, ব্র্যাডিকার্ডিয়া অ্যাট্রিয়া থেকে ভেন্ট্রিকল পর্যন্ত আবেগের প্রতিবন্ধী সঞ্চালনের সাথে সম্পর্কিত। হালকা ব্র্যাডিকার্ডিয়া প্রভাবিত করে না। খুব গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়া মস্তিষ্কের রক্তশূন্যতার কারণে চেতনা হারাতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, 10% ক্যাফিন দ্রবণের 1 মিলি এবং 0.1% সালফেট দ্রবণের 1 মিলি ত্বকের নীচে সুপারিশ করা হয়।

ব্র্যাডিকার্ডিয়া (গ্রীক ব্র্যাডিস থেকে - স্লো এবং কার্ডিয়া - হার্ট) - প্রতি মিনিটে 60 বিটের নিচে হার্টের হার হ্রাস। ব্র্যাডিকার্ডিয়া একটি স্বাভাবিক, সাংবিধানিকভাবে নির্ধারিত ঘটনা হিসেবে সম্পূর্ণ সুস্থ মানুষের মধ্যে, সু-প্রশিক্ষিত ক্রীড়াবিদদের মধ্যে এবং অনেক রোগের লক্ষণগুলির মধ্যে একটি হিসাবে ঘটে।

ব্র্যাডিকার্ডিয়া এর কারণ হতে পারে: ক) সাইনাস নোডের উত্তেজনা (তথাকথিত সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়া) বাধা দেওয়ার ফলে সাইনাস নোডে আবেগের গঠনে ধীরগতি এবং খ) সাইনাস নোড থেকে আবেগের প্রবাহ বন্ধ হয়ে যাওয়া ভেন্ট্রিকল যখন অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার সঞ্চালন ব্যাহত হয়, যার ফলস্বরূপ ভেন্ট্রিকলগুলি সাইনাস, অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার বা ভেন্ট্রিকুলার (তথাকথিত ইডিওভেন্ট্রিকুলার) ছন্দের চেয়ে বিরল দিকে চলে যায় (কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস দেখুন)। সাইনাস নোডের উত্তেজনার বাধা হৃৎপিণ্ডে প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলির বিকাশের সাথে যুক্ত হতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, মায়োকার্ডিয়ামে স্ক্লেরোটিক পরিবর্তন) বা কিছু বিপাকীয় পণ্যের প্রভাবের সাথে (উদাহরণস্বরূপ, জন্ডিসে ব্র্যাডিকার্ডিয়া) এবং ওষুধ ( উদাহরণস্বরূপ, কুইনাইন)।

যাইহোক, সবচেয়ে সাধারণ কারণ হ'ল ভ্যাগাস স্নায়ুর কেন্দ্রগুলির উত্তেজনার কারণে হৃৎপিণ্ডে প্যারাসিমপ্যাথেটিক প্রভাবের বৃদ্ধি (উদাহরণস্বরূপ, মস্তিষ্কের টিউমার, শোথ এবং ড্রপসি, মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণ এবং কিছু ওষুধের প্রভাব সহ ) বা এই স্নায়ুর জ্বালা জুড়ে (উদাহরণস্বরূপ, মিডিয়াস্টিনামের টিউমার)। ব্র্যাডিকার্ডিয়াও ভ্যাগাস স্নায়ুর নিউক্লিয়াসের রিফ্লেক্স উত্তেজনা (ক্যারোটিড সাইনাসের ব্যারোসেপ্টরগুলির জ্বালার ফলে) এবং মহাধমনীর খিলান (রক্তচাপ বৃদ্ধির ফলে) চোখের গোলাগুলিতে চাপের সাথে পরিলক্ষিত হয় (ড্যানিনি- অ্যাশনার রিফ্লেক্স), উপরের শ্বাসযন্ত্রের রিসেপ্টরগুলির জ্বালা (উদাহরণস্বরূপ, অ্যামোনিয়া বাষ্পের সাথে), মেসেন্টারি, পেরিটোনিয়াম এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির রিসেপ্টর (উদাহরণস্বরূপ, হেপাটিক কোলিকের ব্র্যাডিকার্ডিয়া), পাশাপাশি ডুরা মেটার। ব্র্যাডিকার্ডিয়া, একটি নিয়ম হিসাবে, ইউরেমিক এবং ডায়াবেটিক কোমা, টাইফয়েড জ্বর এবং যন্ত্রণায় পরিলক্ষিত হয়। থাইরয়েড গ্রন্থির হাইপোফাংশন এবং উপবাসের সাথে, ব্র্যাডিকার্ডিয়ার ঘটনা হৃৎপিণ্ডে সহানুভূতিশীল প্রভাব হ্রাসের সাথে যুক্ত।

মাঝারি ব্র্যাডিকার্ডিয়া নিজেই কোনও হেমোডাইনামিক ব্যাধি সৃষ্টি করে না। যাইহোক, গুরুতর এবং দীর্ঘায়িত ব্র্যাডিকার্ডিয়া পরিধিতে এবং বিশেষত ইন্ট্রাক্রানিয়াল ধমনীর সিস্টেমে সংবহনজনিত ব্যাধি সৃষ্টি করতে পারে। খুব তীক্ষ্ণ ব্র্যাডিকার্ডিয়া মস্তিষ্কের রক্তাল্পতার ফলে ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির উল্লেখযোগ্য ফ্যাকাশে, চেতনা হ্রাস এবং খিঁচুনি দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। এছাড়াও পালস দেখুন।