ক্যান্সারের ঘাড় পুরাতন ফেটে যাওয়ায় বিকৃত। সার্ভিক্সের এই প্যাথলজির ডিগ্রী। পেলভিক এলাকায় আঠালো প্রক্রিয়া

জরায়ুর ফেটে যাওয়া এবং অশ্রু প্রসবের একটি বিপজ্জনক এবং গুরুতর প্যাথলজি, যার সাথে গুরুতর রক্তপাত হয়। বেশিরভাগ প্রসূতি বিশেষজ্ঞদের মতে, প্রতিবারই শিশুর জন্মের সময় জরায়ুমুখ আঘাতপ্রাপ্ত হয়।

প্রথমবার জন্মদানকারী মহিলাদের মধ্যে, জরায়ুর আকৃতি পরিবর্তন হয়। যারা বারবার সন্তান প্রসব করে, তাদের মধ্যে জরায়ুমুখের ছোটখাটো আঘাত সেরে যায়, শুধুমাত্র টিস্যুর টান থাকে। সাধারণত, পাশের জরায়ুর মুখ ফেটে যায়।

সর্বাধিক সাধারণ তথাকথিত সার্ভিকাল টিয়ার, যার দৈর্ঘ্য 1 সেন্টিমিটারের বেশি হয় না এবং রক্তপাতের সাথে থাকে না। সামান্য ক্ষতি জরায়ুর গভীর স্তরগুলিকে আবৃত করে না, তবে শুধুমাত্র শ্লেষ্মা ঝিল্লিকে আবৃত করে।
ক্ষতি আকারে তাৎপর্যপূর্ণ হতে পারে, যা জরায়ুর গভীরে থাকা টিস্যু এবং এমনকি পেরিটোনিয়ামকেও প্রভাবিত করে।

কেন সার্ভিকাল ফেটে যায়?:

প্রসবের সময় ভ্রূণের অগ্রগতির ফলে সার্ভিকাল ফেটে যাওয়া তার অখণ্ডতার একটি সাধারণ আঘাত। আঘাতের প্রধান কারণ:

1. প্রসবের সময় জরায়ুর সংকোচনের লঙ্ঘন;
2. অ্যামনিওটিক তরল তাড়াতাড়ি স্রাব। ফলস্বরূপ, জন্মের খালের উপর ভ্রূণের চাপ বৃদ্ধি পায়;
3. বয়স সন্তানসম্ভবা রমণী 35 বছরের বেশি বয়সী, বয়স্ক আদিম মহিলা;
4. যৌনশিশুবাদ, যৌনাঙ্গের অনুন্নয়ন;
5. জরায়ুর প্রদাহ - ক্ষয়, সার্ভিসাইটিস;
6. জরায়ু শরীরের প্রদাহ;
7. পুরাতন ফেটে যাওয়ার কারণে সার্ভিক্সে অস্ত্রোপচার করা;
8. থার্মোকোঅ্যাগুলেশন, জরায়ুর ছত্রাক;
9. প্লাসেন্টা প্রিভিয়া;
10. সার্ভিক্সের অসম্পূর্ণ প্রসারণের পটভূমির বিরুদ্ধে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে বিতরণ;
11. ক্ষেত্রে সার্ভিকাল ডিসেকশন প্যাথলজিকাল প্রসব;
12. ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি, সার্ভিক্সের স্তরগুলিকে প্রভাবিত করে এবং তাদের অখণ্ডতা লঙ্ঘন করে।

প্রসবের সময় ফেটে যাওয়ার ঝুঁকির কারণ:

1. গর্ভাবস্থায় যৌনাঙ্গে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া;
2. গর্ভাবস্থার অবসান, বিশেষ করে প্রথম;
3. বড় ফল;
4. ভ্রূণের ভুল উপস্থাপনা;
5. প্রসবপূর্ব ফেটে যাওয়া বা অ্যামনিওটিক তরল ফুটো হওয়া;
6. Amniotic কোষএকটি অস্বাভাবিক আকৃতি আছে (সাধারণত সমতল);
7. সার্ভিকাল spasms;
8. প্রসবের সময় জরায়ুর দ্রুত এবং তীব্র প্রসারণ;
9. ভ্রূণের খুব সক্রিয় অগ্রগতি।

ফাঁক কি ধরনের?:

ঘাড়ের অখণ্ডতার লঙ্ঘন তাদের আকার এবং ক্ষতির পরিমাণে ভিন্ন। এর উপর নির্ভর করে, 3 ডিগ্রি ফাটল রয়েছে:

প্রথম - দৈর্ঘ্য 2 সেন্টিমিটারের বেশি নয় বিভিন্ন পক্ষসার্ভিক্স;

দ্বিতীয় - দৈর্ঘ্য 2 সেন্টিমিটার অতিক্রম করে ফাটল যোনি ভল্টে পৌঁছায় না;

তৃতীয় - উল্লেখযোগ্য আঘাত এবং ক্ষতি যে পৌঁছায় যোনি খিলানযোনি এবং এগিয়ে যেতে পারেন.

ফাঁক কিভাবে প্রদর্শিত হয়?:

যে কোন ফেটে গেলে রক্তপাত হয় সকলে সমান, যা তীব্রভাবে শুরু হয়। সার্ভিকাল টিস্যু ফেটে যাওয়া ভ্রূণ বের করার সময় বা শিশুর জন্মের পরপরই ঘটে। নবজাতকের মাথায় এবং শরীরে রক্ত ​​দেখা যায়, যা সার্ভিকাল ফেটে যাওয়ার অস্তিত্বের ইঙ্গিত দেয়।

এই ধরনের আঘাতের সাথে, ক্রমাগত রক্ত ​​​​প্রবাহিত হয়, যা মহিলাদের রক্তাল্পতা সৃষ্টি করে।
গুরুতর তৃতীয়-ডিগ্রি ফাটল সহ রক্তপাত, যখন মায়ের জীবনের জন্য হুমকি থাকে, এটি অত্যন্ত বিপজ্জনক।
যদি ফাঁকটি খুব গভীর হয়, তবে তার জায়গায় একটি হেমাটোমা তৈরি হয়।

সার্ভিকাল ফেটে যাওয়ার রোগ নির্ণয়:

জরায়ুর মধ্যে একটি ফাটল উপস্থিতি শুধুমাত্র সন্তানের জন্মের পরপরই একটি স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত পরীক্ষার সময় সঠিকভাবে নির্ধারিত হয়। এর জন্য একটি আয়না ব্যবহার করা হয়। সার্ভিক্সের প্রান্তগুলি বিশেষ ফোর্সেপ দিয়ে আঁকড়ে ধরা হয় এবং পুরো পরিধি বরাবর পরীক্ষা করা হয় যাতে চারদিকে কোনও অশ্রু মিস না হয়।

সার্ভিকাল ফেটে যাওয়ার চিকিৎসা:

সার্ভিকাল ফাটল অবশ্যই সেলাই করা উচিত। তাদের আবিষ্কার করার সাথে সাথে এটি করা গুরুত্বপূর্ণ। ক্ষতটির প্রান্তগুলি আবগারিকরণ (সরানোর) সুপারিশ করা হয় যা ফেটে যাওয়ার স্বাভাবিক বন্ধে হস্তক্ষেপ করে। এটি সার্ভিকাল টিস্যুর দ্রুত এবং সঠিক ফিউশন নিশ্চিত করবে।
যদি জরায়ুর উপর শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে একটি ছোট ছিঁড়ে (ফাটল) তৈরি হয়, তবে প্রসূতি বিশেষজ্ঞের সিদ্ধান্ত অনুসারে এটি অক্ষত রাখা যেতে পারে। জন্মের পর প্রথম ছয় মাসে এর নিরাময় পর্যবেক্ষণ করা গুরুত্বপূর্ণ। প্রায়ই না, এই ধরনের আঘাত একটি ট্রেস ছাড়া নিরাময়।

সন্তান প্রসবের নিয়ম মেনে চলা কার্যকর পদ্ধতিসার্ভিকাল ফাটলের চিকিত্সা এবং প্রতিরোধ। যদি শ্রম দ্রুত হয়, তাহলে তা প্রবর্তন করে দুর্বল করতে হবে antispasmodics. যদি শ্রম দুর্বল হয়, তবে ভ্রূণের মাথাকে দীর্ঘ সময়ের জন্য এক জায়গায় থাকতে দেওয়া নিষিদ্ধ। যদি সার্ভিক্স নিষ্ক্রিয় থাকে এবং ভালভাবে না খোলে, তবে এটি নির্দেশিত হয় শিরায় প্রশাসন Atropine, No-shpa, Baralgin এর মতো ওষুধ এবং Novocaine এবং Lidase-এর দ্রবণ জরায়ুমুখে প্রবেশ করানো হয়।

সার্ভিকাল ফেটে যাওয়ার বিপদ কী?:

যে কোনও ক্ষতের মতোই একটি ফাটলও যে কোনও সংক্রমণের জন্য একটি প্রবেশ বিন্দু এবং টিস্যু বিকৃতির কারণ। ফেটে যাওয়ার পরিণতিগুলি নিম্নরূপ হতে পারে:

ক্ষত সংক্রমণ এবং suppuration;
জরায়ুর প্রদাহ এবং ক্ষয় - সার্ভিক্সের প্রদাহ;
জরায়ু শরীরের প্রদাহ। ঘন ঘন প্রকাশ- এন্ডোমেট্রাইটিস;
রুক্ষ scars গঠন;
সার্ভিকাল বিকৃতি;
সার্ভিকাল অপর্যাপ্ততা।

এই কারণগুলি পরবর্তী গর্ভাবস্থা এবং প্রসবকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করতে পারে এবং গর্ভপাত ঘটাতে পারে।

ফেটে যাওয়া প্রতিরোধের ব্যবস্থা:

মৌলিক এবং কার্যকর প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাহয়:

1. উপর নিয়ন্ত্রণ সঠিক উন্নয়নবয়ঃসন্ধির সময় মেয়েরা;
2. গর্ভাবস্থার আগে এবং গর্ভাবস্থায় পরিমিত শারীরিক কার্যকলাপ, যা পেট এবং যোনি পেশীগুলিকে প্রশিক্ষণ দেয়;
3. জরায়ু এবং জরায়ুর সমস্ত প্রদাহজনিত রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা;
4. সঠিক পছন্দশ্রম ব্যবস্থাপনা কৌশল।

একটি সহজ জন্ম আছে!

জরায়ুর ক্ষতি প্রসবের সময় এর অখণ্ডতার লঙ্ঘন। রেডিয়াল পাশ্বর্ীয় সার্ভিকাল ফেটে যাওয়া সবচেয়ে সাধারণ।

সার্ভিক্সের ক্ষতি: লক্ষণ

• 1 সেন্টিমিটার পর্যন্ত জরায়ু ফেটে যাওয়া সাধারণত উপসর্গবিহীন হয়;
• রক্তাক্ত সমস্যাউজ্জ্বল লাল রঙের, কিছু ক্ষেত্রে রক্ত ​​জমাট বাঁধা, মহিলার যৌনাঙ্গ থেকে। এগুলি শিশুর জন্মের পরপরই উপস্থিত হয়;
• ফ্যাকাশে চামড়া;
• ঠান্ডা মিষ্টি।

সার্ভিক্সের ক্ষতি: ফর্ম

সার্ভিক্সের ক্ষতি (ফাটল) উভয়ই স্বতঃস্ফূর্তভাবে এবং অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ (হিংসাত্মক) কারণে ঘটে।

স্বতঃস্ফূর্ত ফেটে যাওয়ার কারণ হতে পারে:

• সার্ভিক্সের অত্যধিক প্রসারিত;
• জরায়ুর অনমনীয়তা, অর্থাৎ এর স্থিতিস্থাপকতা হারানো। প্রায়শই 30 বছরের বেশি বয়সী আদিম মহিলাদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়;
• বড় ফল যখন এর ওজন 4 কেজি ছাড়িয়ে যায়;
• একটি বর্ধিত সঙ্গে ভ্রূণ অগ্রগতি সার্ভিকাল মেরুদণ্ডমেরুদণ্ড বরাবর জন্মের খাল;
• একজন মহিলার সংকীর্ণ শ্রোণী, যার ফলস্বরূপ জরায়ুর দীর্ঘায়িত সংকোচন এবং তাদের শক্তি হ্রাসের সাথে এর টিস্যুগুলির পুষ্টির আরও ব্যাঘাত ঘটে;

শ্রমকে ত্বরান্বিত করে এমন অপারেশনের সময় জোর করে ফেটে যায়, যথা:

• ভ্রূণের ভ্যাকুয়াম নিষ্কাশন;
• ওভারলে প্রসূতি শক্তি;
• শ্রোণী প্রান্ত দ্বারা ভ্রূণ নিষ্কাশন.

সার্ভিকাল ফেটে যাওয়ার তিনটি ডিগ্রি রয়েছে:

• গ্রেড 1: চোখের জল এক বা উভয় দিকে 2 সেন্টিমিটারের বেশি নয়;
• 2য় ডিগ্রী: 2 সেন্টিমিটারের চেয়ে বড় অশ্রু, যোনি ভল্টে পৌঁছায় না;
• 3য় ডিগ্রী: ফেটে যাওয়া এবং যোনি ভল্ট পর্যন্ত প্রসারিত।

জটিল এবং জটিল সার্ভিকাল ফাটলগুলিও আলাদা করা হয়।

জটিল অশ্রু গ্রেড 1-2 অশ্রু অন্তর্ভুক্ত.

জটিলগুলির মধ্যে রয়েছে:

• ফেটে যাওয়া এবং যোনি ভল্ট পর্যন্ত প্রসারিত হওয়া;
• জরায়ুর খালের উপরে উঠে জরায়ুতে ফেটে যাওয়া অভ্যন্তরীণ গলবিল;
• প্যারামেট্রিয়াম বা পেরিটোনিয়াম জড়িত ফেটে যাওয়া।

সার্ভিক্সের ক্ষতি: কারণ

সার্ভিকাল ফেটে যাওয়ার জন্য অনেকগুলি কারণ রয়েছে:

1. ডিস্ট্রোফিক এবং প্রদাহজনক রোগসার্ভিক্স:

• সার্ভিসাইটিস;
• সত্য সার্ভিকাল ক্ষয়;
• সার্ভিকাল দাগ;
• ডিসপ্লাসিয়ার চিকিত্সার ফলাফল এবং জরায়ুর সত্যিকারের ক্ষয়: লেজার ক্যাটারাইজেশন, তরল নাইট্রোজেন, প্রভাব বৈদ্যুতিক শকবা উচ্চ তাপমাত্রা;
• সার্ভিকাল কনাইজেশনের পরিণতি।

2. মহিলার পেলভিক হাড়ের রিং এবং ভ্রূণের মাথার মধ্যে সার্ভিক্সের দীর্ঘায়িত সংকোচন;

3. জরায়ু ওএস এর প্রান্তগুলির শক্তিশালী প্রসারিত করা:

• ভ্রূণ হাইড্রোসেফালাস;
• ভ্রূণের সম্প্রসারণ অবস্থান;
• বড় ফল (ওজন 4 কেজির বেশি);

নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে সার্ভিকাল আঘাতের জটিল রূপগুলি ঘটে:

• দ্রুত শ্রম: আদিম মহিলাদের জন্য এটি 6 ঘন্টা পর্যন্ত স্থায়ী হয়, মাল্টিপারাস মহিলাদের জন্য - 4 ঘন্টা পর্যন্ত;
• দীর্ঘ শ্রম: আদিম মহিলাদের জন্য - 20 ঘন্টার বেশি, মাল্টিপারাস মহিলাদের জন্য - 15 ঘন্টার বেশি;
• সার্ভিকাল অনমনীয়তা;
• বিতরণ যোনি সার্জারি anamnesis মধ্যে;
• অস্ত্রোপচার যা শ্রমের গতি বাড়ায়;
• অ্যামনিওটিক তরল অকাল ফেটে যাওয়া;
• বড় ফল, 4 কেজির বেশি ওজনের।

সার্ভিক্সের ক্ষতি: চিকিত্সা

সার্ভিকাল আঘাতের চিকিত্সার প্রধান পদ্ধতি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ. সার্ভিকাল ফাটলের suturing সব ক্ষেত্রে বাহিত হয়, উপরিভাগের বেশী ছাড়া, রক্তপাত ফাটল দ্বারা অনুষঙ্গী না। কখন ভারী রক্তপাতপ্ল্যাসেন্টা চেপে সঞ্চালন এবং suturing এগিয়ে যান. ফেটে যাওয়া সিউনটি কঠোর অ্যাসেপসিসের অধীনে সঞ্চালিত হয়। ডাক্তার যোনি স্পেকুলাম ব্যবহার করে জরায়ুর মুখ উন্মুক্ত করেন, তারপর সামনে এবং পিছনের ঠোঁট দিয়ে বিশেষ ফোর্সেপ দিয়ে এটিকে ধরেন, এটিকে বাইরের দিকে নিয়ে যান এবং বিদ্যমান ফাঁকগুলির অবস্থানের বিপরীত দিকে এটি টানুন। চিকিত্সক ক্ষতের উপরের কোণে প্রথম সেলাইটি রাখেন, যখন সেলাইটি জরায়ুর খালের শ্লেষ্মা ঝিল্লি বাদ দিয়ে জরায়ুর যোনি অংশের টিস্যুর সম্পূর্ণ পুরুত্ব ক্যাপচার করে। যখন ক্ষতের উপরের কোণে প্রথম সেলাইটি প্রয়োগ করা অসম্ভব, তখন ফাটলের জায়গায় উপরের কোণে এক বা দুটি সেলাই লাগান, তারপরে থ্রেডগুলি শক্ত করুন এবং আঘাতের উপরের কোণে সেলাই করা শুরু করুন। প্রতিটি পাশের সীমটি প্রান্ত থেকে 0.5-1 সেমি দূরত্বে তৈরি করা হয় যাতে এটি শক্ত করার সময় সীমের মধ্য দিয়ে কাটা না হয়।

ফাটলটি সেলাই করা রক্তপাত বন্ধ করে এবং প্যারামেট্রাইটিস প্রতিরোধ করে। অস্বাভাবিক ফেটে যাওয়া জরায়ুর ক্ষয়, এন্ডোসার্ভিসাইটিস এবং ইকট্রোপিয়নের বিকাশ ঘটাতে পারে।

একটি জটিল ফাটলের ক্ষেত্রে যা প্যারামেট্রিয়াম পর্যন্ত প্রসারিত হয় এবং হেমাটোমাস গঠনের সাথে থাকে, রক্তপাত বন্ধ করতে, হেমাটোমা অপসারণ করতে এবং ফাটলটিকে সেলাই করার জন্য ট্রান্সেকশন ব্যবহার করা হয়।

সার্ভিক্সের ক্ষতি: জটিলতা

1. সংক্রামক জটিলতা:

• জরায়ু শ্লেষ্মার প্রদাহ - প্রসবোত্তর এন্ডোমেট্রাইটিস;
• জরায়ুর প্রদাহ - জরায়ুর প্রদাহ;

2. প্যারামেট্রিয়ামে হেমাটোমাস;

3. জরায়ুর দেয়ালের অখণ্ডতা লঙ্ঘন;

4. হেমোরেজিক শক।

সার্ভিক্সের ক্ষতি: প্রতিরোধ

সার্ভিক্সের ক্ষতি রোধ করার পদ্ধতিগুলির মধ্যে রয়েছে:

1. গর্ভাবস্থার প্রস্তুতি এবং পরিকল্পনা: সম্ভাবনা বাদ দেওয়া অবাঞ্ছিত গর্ভাবস্থা, নির্ণয় এবং পর্যাপ্ত সম্পূর্ণ চিকিত্সা ক্রনিক রোগগর্ভাবস্থার আগে। জরায়ু অস্ত্রোপচারের দুই বছর পর পর্যন্ত সন্তানকে গর্ভধারণের পরিকল্পনা করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

2. সময়মত (গর্ভাবস্থার 12 সপ্তাহ পর্যন্ত) প্রসবপূর্ব ক্লিনিকে মহিলার নিবন্ধন।

3. নিয়মিত ডাক্তারের কাছে যান: প্রথম ত্রৈমাসিকে - মাসে একবার, দ্বিতীয়টিতে - প্রতি দুই থেকে তিন সপ্তাহে একবার, তৃতীয়তে - প্রতি সাত থেকে দশ দিনে একবার।

4. ভিটামিন গ্রহণ;

5. পূর্ণ ঘুম;

6. অত্যধিক নির্মূল শারীরিক কার্যকলাপএবং চাপ;

7. খারাপ অভ্যাস প্রত্যাখ্যান।

8. একটি যুক্তিসঙ্গত এবং সুষম খাদ্য বজায় রাখা: মশলাদার, ভাজা এবং টিনজাত খাবার এড়িয়ে চলুন, এর সাথে খাবার খাওয়া উচ্চ বিষয়বস্তুফাইবার

9. প্রসবের যৌক্তিক ব্যবস্থাপনা, যার অর্থ:

• প্রসবের জন্য ইঙ্গিত এবং contraindications অগ্রিম অধ্যয়ন স্বাভাবিকভাবেবা ব্যবহার করে সিজারিয়ান সেকশন;
• ওষুধের যৌক্তিক ব্যবহার যা জরায়ুর সংকোচনকে উদ্দীপিত করে;
• প্রসবের সময় পর্যাপ্ত অ্যানেশেসিয়া;
• মধ্যে সার্ভিকাল কম্প্রেশন সময়মত নির্ণয় পেলভিক হাড়নারী এবং ভ্রূণের মাথা;
• যোনি প্রসব অপারেশন জন্য ইঙ্গিত অনুযায়ী কঠোরভাবে সঞ্চালন.

- যান্ত্রিক, রাসায়নিক, তাপীয়, বিকিরণ এবং অন্যান্য কারণের প্রভাব দ্বারা সৃষ্ট জরায়ুর বা জরায়ুর শরীরের টিস্যুগুলির শারীরবৃত্তীয় অখণ্ডতার লঙ্ঘন। জরায়ুর ক্ষতি সাধারণত রক্তপাতের সাথে থাকে, তলপেটে ব্যথা হয়; ফিস্টুলা গঠন সম্ভব। ভবিষ্যতে, এই ধরনের আঘাত গর্ভপাত বা বন্ধ্যাত্ব হতে পারে। স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত পরীক্ষা, সার্ভিকোস্কোপি, হিস্টেরোস্কোপি, আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে জরায়ুর ক্ষতি সনাক্ত করা হয়, ডায়গনিস্টিক ল্যাপারোস্কোপি. চিকিত্সার কৌশল (রক্ষণশীল বা অস্ত্রোপচার) ক্ষতিকারক কারণ এবং আঘাতের প্রকৃতির উপর নির্ভর করে।

জরায়ুতে আঘাতগুলি হল বিভিন্ন ধরণের আঘাত যা শারীরবৃত্তীয় ত্রুটি এবং অঙ্গের কর্মহীনতার সৃষ্টি করে। সময় আরো প্রায়ই ঘটে চিকিৎসা হস্তক্ষেপএবং প্রসব, কিন্তু এই ঘটনাগুলির বাইরেও ঘটতে পারে। স্ত্রীরোগবিদ্যায় জরায়ুতে আঘাতের মধ্যে রয়েছে ক্ষত, ফেটে যাওয়া, ছিদ্র, ফিস্টুলাস, বিকিরণ, রাসায়নিক এবং তাপীয় আঘাত। জরায়ুর ক্ষতির জন্য প্রায়ই চিকিত্সার প্রয়োজন হয় জরুরী সহায়তাকারণ তাদের সাথে রক্তপাত হয়, বেদনাদায়ক শক, সংক্রমণ এবং পরবর্তীতে হতে পারে গুরুতর লঙ্ঘন প্রজনন ফাংশন. আমরা জন্মের আঘাতগুলিকে আলাদাভাবে বিশদভাবে বিবেচনা করি, যেহেতু তাদের নিজস্ব কারণ এবং বৈশিষ্ট্য রয়েছে। আঘাত সংক্রান্ত অভ্যন্তরীণ যৌনাঙ্গক্ষত, অন্তঃসত্ত্বা ম্যানিপুলেশন, সার্জারি বা যৌন সংসর্গের সাথে যুক্ত, তারা গাইনোকোলজিক্যাল হাসপাতালে হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার সমস্ত কারণের প্রায় 0.5% জন্য দায়ী।

জরায়ু ক্ষতির কারণ

সার্ভিকাল বা জরায়ু ফেটে যাওয়ার মতো আঘাতগুলি প্রায়শই প্রসবের সময় ঘটে, তবে প্ররোচিত গর্ভপাতের সময়ও ঘটতে পারে বা ডায়াগনস্টিক কিউরেটেজ. জন্মের আঘাত সাধারণত একটি বড় ভ্রূণের জন্মের সাথে যুক্ত হয়, দ্রুত শ্রম, জরায়ুর সিক্যাট্রিসিয়াল বিকৃতি বা অনমনীয়তা, প্রসবের সময় প্রসূতি সাহায্যের ব্যবহার (প্রসূতি শক্তি প্রয়োগ, ভ্রূণের ভ্যাকুয়াম নিষ্কাশন এবং ভ্রূণ ধ্বংস অপারেশন ইত্যাদি)। জরায়ু ফেটে যাওয়ার কারণ, একটি নিয়ম হিসাবে, সিজারিয়ান বিভাগ, মায়োমেকটমি বা জরায়ুর সেলাইয়ের পরে অবশিষ্ট দাগের ব্যর্থতা। এই ক্ষেত্রে, দাগ বরাবর জরায়ু ফেটে যাওয়ার সময় সম্ভব পরবর্তী গর্ভাবস্থাএবং শ্রম কার্যকলাপ.

কখনও কখনও যোনিতে ঢোকানোর সময় জরায়ুর ক্ষতি যেমন ফেটে যাওয়া লক্ষ্য করা যায় বিদেশি বস্তুসমূহএকটি ধারালো শেষ সঙ্গে. মায়ের শ্রোণী এবং ভ্রূণের মাথার দেয়ালের মধ্যে জরায়ুর কম্প্রেশনের ফলে জরায়ুর আঘাতজনিত নেক্রোসিস বিকশিত হয়। অনুরূপ অবস্থাঘটতে পারে যখন সংকীর্ণ শ্রোণী, দুর্বল শ্রম, জরায়ুর cicatricial বিকৃতি। জরায়ুর ছিদ্র আইট্রোজেনিক কারণগুলির সাথে যুক্ত - গর্ভপাতের সময় চিকিত্সা কর্মীদের ভুল বা অভদ্র ক্রিয়াকলাপ, জরায়ু গহ্বরের অনুসন্ধান, RDV, হিস্টেরোস্কোপি, সন্নিবেশ অন্তঃসত্ত্বা গর্ভনিরোধক ডিভাইসএবং অন্যান্য অন্তঃসত্ত্বা পদ্ধতি। বিভিন্ন জিনিস জরায়ুর প্রাচীর ছিদ্রে অবদান রাখতে পারে। রোগগত অবস্থা: পোস্টোপারেটিভ দাগ, এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সার, এন্ডোমেট্রাইটিস ইত্যাদি।

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে জরায়ুতে আঘাত বেশি দেখা যায়; তারা একটি পতন, পেট একটি ঘা দ্বারা সৃষ্ট হতে পারে একটি ভোঁতা বস্তু সঙ্গে, গাড়ী দুর্ঘটনা। পেটে-জরায়ু, ভেসিকো-জরায়ু, ইউরেটার-জরায়ুর ফিস্টুলাস হতে পারে জন্মের আঘাত, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপসঙ্গে সেকেন্ডারি নিরাময়ক্ষত, কারণে মূত্রাশয় বা ureters iatrogenic ক্ষতি স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত অপারেশন, ক্ষয় ম্যালিগন্যান্ট টিউমার, বিকিরণের প্রকাশইত্যাদি

জরায়ুর তাপীয় এবং রাসায়নিক ক্ষতি অস্বাভাবিক। তাপীয় আঘাত সাধারণত খুব গরম দ্রবণের সাথে ডুচিংয়ের কারণে ঘটে। জরায়ুতে রাসায়নিক ক্ষতি হতে পারে সতর্ককারী পদার্থ (সিলভার নাইট্রেট, অ্যাসিটিক বা নাইট্রিক অ্যাসিড) ব্যবহার করার পাশাপাশি ইচ্ছাকৃতভাবে জরায়ু গহ্বরে প্রবেশ করার কারণে। রাসায়নিক পদার্থঅপরাধমূলক গর্ভপাতের উদ্দেশ্যে।

জরায়ুতে আঘাতের ধরন

জরায়ু সংক্রমণ

এই ধরনের জরায়ু আঘাতের ঝুঁকি গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে গর্ভকালীন বয়স বৃদ্ধির অনুপাতে বৃদ্ধি পায়। বিচ্ছিন্ন জরায়ু contusions উস্কে দিতে পারে স্বতঃস্ফূর্ত বাধাযে কোনো পর্যায়ে গর্ভাবস্থা, অকাল প্ল্যাসেন্টাল বিপর্যয় বা সময়ের পূর্বে জন্ম. এই জটিলতাগুলি সাধারণত যৌনাঙ্গ থেকে রক্তাক্ত স্রাব, পেটে ব্যথা এবং জরায়ুর স্বর বৃদ্ধি দ্বারা নির্দেশিত হয়। কোরিওনিক ভিলির ক্ষতির ক্ষেত্রে, ভ্রূণ-মাতৃ স্থানান্তর বিকাশ হতে পারে, যেখানে ভ্রূণের রক্ত ​​গর্ভবতী মহিলার রক্ত ​​​​প্রবাহে প্রবেশ করে। এই শর্তএটি ভ্রূণের রক্তাল্পতা, ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া, সেইসাথে অন্তঃসত্ত্বা মৃত্যুর বিকাশের জন্য বিপজ্জনক। গুরুতর জন্য ভোঁতা আঘাতপেটে, লিভার, প্লীহা এবং জরায়ু ফেটে যাওয়াও সম্ভব, যার ফলে পেটের ভিতরে ব্যাপক রক্তপাত হয়।

আঘাতের তীব্রতা নির্ধারণ করতে, গর্ভবতী মহিলা এবং ভ্রূণের অবস্থা, প্রথাগত শারীরিক এবং পরীক্ষাগার গবেষণা, অনুষ্ঠিত স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত পরীক্ষা, জরায়ু এবং ভ্রূণের আল্ট্রাসাউন্ড, সিটিজি। শ্রোণী গহ্বরে রক্ত ​​শনাক্ত করার জন্য, culdocentesis বা peritoneal lavage সঞ্চালিত হয়।

জরায়ুর আঘাতের চিকিত্সা এবং তাদের পরিণতিগুলি আঘাতের তীব্রতা এবং গর্ভকালীন বয়স বিবেচনায় নিয়ে করা হয়। ছোটখাটো আঘাতের জন্য এবং প্রাথমিক পর্যায়েগর্ভধারণ করা যেতে পারে গতিশীল পর্যবেক্ষণআল্ট্রাসাউন্ড নিয়ন্ত্রণ এবং CTG মনিটরিং সহ। গর্ভাবস্থা যখন পূর্ণ মেয়াদের কাছাকাছি থাকে, তখন প্রাথমিক প্রসবের প্রশ্ন উত্থাপিত হয়। যদি রক্ত ​​পাওয়া যায় পেটের গহ্বরএকটি জরুরী ল্যাপারোটমি করা হয়, রক্তপাত বন্ধ করা হয় এবং ক্ষতিগ্রস্ত অঙ্গগুলি সেলাই করা হয়। ভ্রূণ-মাতৃকে অন্তঃসত্ত্বা রক্ত ​​সঞ্চালনের প্রয়োজন হতে পারে।

জরায়ু ফেটে যাওয়া

ছোট সার্ভিকাল ফেটে যাওয়া লক্ষণবিহীন হতে পারে। বিস্তৃত এবং গভীর ত্রুটিগুলির সাথে, উজ্জ্বল লাল রক্তাক্ত স্রাব প্রদর্শিত হয়: রক্ত ​​​​স্রোতে প্রবাহিত হতে পারে বা জমাট বাঁধার সাথে মুক্তি পেতে পারে। সার্ভিকাল ফেটে যাওয়া সাধারণত ক্লিনিক্যালি বা স্পেকুলামে সার্ভিক্স পরীক্ষা করে স্বীকৃত হয়। এই ধরনের আঘাতের জন্য, জরায়ুর উপর ক্যাটগাট সেলাইগুলি স্থাপন করা হয়। যদি এই ধরনের জরায়ুর আঘাতগুলি সময়মতো সনাক্ত করা না হয় বা সঠিকভাবে সেলাই করা না হয়, তবে সেগুলি পরে প্যারামেট্রিয়ামে একটি হেমাটোমা গঠনের দ্বারা জটিল হতে পারে, সার্ভিসাইটিস, প্রসবোত্তর এন্ডোমেট্রাইটিস, ectropion এবং সার্ভিকাল ক্ষয়।

জরায়ু ফেটে তীব্র দ্বারা অনুষঙ্গী হয় কাটা ব্যথাপেটে, ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির ফ্যাকাশে, রক্তচাপ কমে যাওয়া, ঠান্ডা ঘাম। যদি বিরতি ঘটে সক্রিয় পর্যায়প্রসব, তারপর শ্রম কার্যকলাপ বন্ধ হয়ে যায়। লক্ষণ দেখা দেয় পেটের ভিতরে রক্তপাতএবং যৌনাঙ্গ থেকে রক্তপাত। ভ্রূণের অংশগুলি সরাসরি পূর্বের নীচে নির্ধারিত হয় উদর প্রাচীর. সাধারণ অবস্থারোগী অত্যন্ত অসুস্থ। ফাটলের ধরন দ্বারা জরায়ুর ক্ষতি একটি সাধারণ উদ্দেশ্য এবং বাহ্যিক প্রসূতি পরীক্ষা, আল্ট্রাসাউন্ড এবং কার্ডিওটোকোগ্রাফির ভিত্তিতে নির্ণয় করা হয়। এই ক্ষেত্রে, সিজারিয়ান বিভাগ দ্বারা অবিলম্বে ডেলিভারি এবং জরায়ু এবং পেটের গহ্বরের পরিদর্শন নির্দেশিত হয়। সম্ভাব্য বিকল্প অস্ত্রোপচার চিকিত্সা- ফেটে যাওয়া, supravaginal অঙ্গচ্ছেদ বা জরায়ুর আমূল অপসারণ।

জরায়ুর ছিদ্র

যখন জরায়ুর প্রাচীর ছিদ্রযুক্ত হয় অস্ত্রোপচারের যন্ত্রপেটের অভ্যন্তরে বা মিশ্র রক্তপাত হয়। রোগীরা অনুভব করেন তীব্র ব্যাথাভি নিম্ন বিভাগপেট, দাগ, মাথা ঘোরা এবং দুর্বলতার অভিযোগ। সঙ্গে ব্যাপক অভ্যন্তরীণ রক্তক্ষরণউল্লেখ্য ধমনী হাইপোটেনশন, টাকাইকার্ডিয়া, ফ্যাকাশে ত্বক। জরায়ুর ক্ষতির পাশাপাশি মূত্রাশয় বা অন্ত্রে আঘাত হতে পারে। অধিকাংশ একটি সাধারণ জটিলতাজরায়ুর ছিদ্র পেরিটোনাইটিস দ্বারা সৃষ্ট হয়।

ছিদ্র জরায়ু প্রাচীরসময় স্বীকৃত হতে পারে অন্তঃসত্ত্বা ম্যানিপুলেশনদ্বারা চারিত্রিক বৈশিষ্ট্য(যন্ত্রের "ব্যর্থতার" অনুভূতি, অন্ত্রের লুপগুলির ভিজ্যুয়ালাইজেশন ইত্যাদি)। এই ক্ষেত্রে নির্ণয়ের হিস্টেরোস্কোপি এবং পেলভিক অঙ্গগুলির ট্রান্সভ্যাজিনাল আল্ট্রাসাউন্ড দ্বারা নিশ্চিত করা হয়। অনুপ্রবেশকারী জরায়ুর আঘাতের চিকিত্সার প্রধান পদ্ধতি হল অস্ত্রোপচার (ফাটা, উপ-টোটাল বা মোট হিস্টেরেক্টমি)।

জরায়ু ফিস্টুলাস

পেট-জরায়ু ফিস্টুলাস জরায়ু গহ্বরকে অগ্রবর্তী পেটের প্রাচীরের সাথে সংযুক্ত করে এবং বহিরাগত হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। ফিস্টুলার আউটলেট প্রায়শই সিউনের এলাকায় বা খোলে অপারেটিভ দাগ. ফিস্টুলার উপস্থিতি ফিস্টুলা ট্র্যাক্টের প্রদাহজনক অনুপ্রবেশ দ্বারা সমর্থিত। এটি ফিস্টুলার ত্বকের খোলার মাধ্যমে রক্ত ​​এবং পুঁজের পর্যায়ক্রমিক স্রাব হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে। পরীক্ষা এবং হিস্টেরোস্কোপির সময় ফিস্টুলাস সনাক্ত করা হয়। চিকিত্সা হল ফিস্টুলাস ট্র্যাক্টের ছেদন এবং জরায়ুর সেলাই।

ভেসিকাউটেরিন ফিস্টুলার প্রধান লক্ষণগুলি হল সাইক্লিক মেনোরিয়া (ইউসিফের লক্ষণ), যোনি থেকে প্রস্রাব নিঃসরণ, প্রস্রাবের স্রোত "স্ট্যাকিং" এর লক্ষণ। মূত্রাশয় রক্ত জমাট, সেকেন্ডারি অ্যামেনোরিয়া। ইউরেটেরাল-জরায়ুর ফিস্টুলাস যোনি থেকে প্রস্রাব বের হওয়া, পিঠের নিচের ব্যথা এবং হাইড্রোরিটেরোনফ্রোসিস দ্বারা সৃষ্ট জ্বর দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। স্পেকুলাম, সিস্টোস্কোপি এবং হিস্টেরোগ্রাফিতে যোনি পরীক্ষার সময় জেনিটোরিনারি ফিস্টুলাস সনাক্ত করা হয়। চিকিত্সা হল ফিস্টুলাস (ফিস্টুলোপ্লাস্টি), ইউরেটেরোপ্লাস্টির অস্ত্রোপচার বন্ধ করা।

ইউটেরোইনটেস্টাইনাল ফিস্টুলাস অন্ত্রের ক্ষতির সাথে জরায়ুর ছিদ্রের পরিণতি হতে পারে, একটি ফোড়া অন্ত্রের মধ্যে একটি অগ্রগতি যা পরে বিকাশ লাভ করে। রক্ষণশীল মায়োমেকটমিবা সিজারিয়ান সেকশন। প্রদাহজনক উত্সের অন্ত্র-জরায়ু ফিস্টুলাসের কোর্সটি পুনরাবৃত্তি হয়। বৃহৎ অন্ত্রে ফোড়া ভেঙ্গে যাওয়ার আগে, তলপেটে ব্যথা, হাইপারথার্মিয়া, ঠান্ডা লাগা এবং টেনেসমাস বৃদ্ধি পায়। মলে শ্লেষ্মা এবং পুঁজ দেখা দেয়। ফোড়া খালি হওয়ার পরে, রোগীর অবস্থার উন্নতি হয়। যাইহোক, এই কারণে যে ফিস্টুলা খোলার অংশটি দ্রুত বিলুপ্ত হয়ে যায়, শীঘ্রই পুঁজ আবার ফোড়া গহ্বরে জমা হয়, যা রোগের একটি নতুন বৃদ্ধি ঘটায়।

নির্ণয়ের জন্য, স্পেকুলাম ব্যবহার করে যোনি পরীক্ষা, সম্মিলিত গাইনোকোলজিক্যাল আল্ট্রাসাউন্ড, রেক্টোভাজিনাল পরীক্ষা, সিগমায়েডোস্কোপি, ফিস্টুলোগ্রাফি, পেলভিসের সিটি এবং এমআরআই ব্যবহার করা হয়। এই ধরনের রোগবিদ্যা জন্য কৌশল শুধুমাত্র অস্ত্রোপচার; "অন্ত্রের" এবং "স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত" পর্যায়গুলি অন্তর্ভুক্ত করে। হস্তক্ষেপের বিবরণ অপারেটিং গাইনোকোলজিস্ট এবং প্রক্টোলজিস্ট দ্বারা নির্ধারিত হয়। নেক্রোটিক টিস্যুর ছেদন এবং অন্ত্রের অখণ্ডতা পুনরুদ্ধার সাধারণত সুপারভাজিনাল অ্যাম্পুটেশন বা হিস্টেরেক্টমির সাথে মিলিত হয়।

জরায়ুতে রাসায়নিক এবং তাপীয় ক্ষতি

ভিতরে তীব্র সময়কালএই ধরনের জরায়ু ক্ষতির পরে, endomyometritis এর ক্লিনিকাল ছবি বিকশিত হয়। শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি নিয়ে চিন্তিত, বেদনাদায়ক sensationsতলপেটে, কখনও কখনও - রক্তাক্ত স্রাব যা নেক্রোটিকভাবে পরিবর্তিত জরায়ু শ্লেষ্মা প্রত্যাখ্যানের কারণে ঘটে। এই ধরনের আঘাত পেরিটোনাইটিস এবং সেপসিস দ্বারা জটিল হতে পারে। নিরাময়ের পরে, তাপ এবং রাসায়নিক ক্ষতি হতে পারে দাগ পরিবর্তনসার্ভিক্স, সার্ভিকাল অ্যাট্রেসিয়া, অন্তঃসত্ত্বা সিনেচিয়া। ভিতরে দীর্ঘ মেয়াদীহাইপোমেনস্ট্রুয়াল সিন্ড্রোম বা অ্যামেনোরিয়া এবং বন্ধ্যাত্বের বিকাশের সম্ভাবনা রয়েছে।

চিকিৎসার ইতিহাস (যোনিতে গরম দ্রবণ বা রাসায়নিক ঢোকানোর সত্যতা সনাক্ত করা), স্পেকুলামে সার্ভিক্স পরীক্ষা এবং স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত আল্ট্রাসাউন্ডের উপর ভিত্তি করে রোগ নির্ণয় করা হয়। চিকিত্সা ডিটক্সিফিকেশন এবং অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপি। পেরিটোনাইটিসের বিকাশের সাথে, ল্যাপারোটমি, স্যানিটেশন এবং পেটের গহ্বরের নিষ্কাশন সঞ্চালিত হয়; জরায়ুতে ব্যাপক নেক্রোটিক ক্ষতির ক্ষেত্রে - অঙ্গটির উচ্ছেদ। পরবর্তীকালে, সার্ভিকাল খালের patency পুনরুদ্ধার করার জন্য, এটি bougienage হয়। অ্যাশারম্যানের সিন্ড্রোমে, সিনেচিয়ার হিস্টেরোস্কোপিক বিভাগ নির্দেশিত হয়।

সার্ভিকাল ফাটল এমন একটি আঘাত যা এই অঙ্গের দেয়ালের অখণ্ডতার গুরুতর লঙ্ঘনের সাথে থাকে। ব্যবধান সবচেয়ে এক বিবেচনা করা হয় গুরুতর জটিলতাপ্রসূতিবিদ্যায় এটি স্বতঃস্ফূর্ত (বাইরের হস্তক্ষেপ ছাড়াই প্রদর্শিত) বা হিংসাত্মক (প্রভাবে উদ্ভূত হতে পারে) বাইরের) পৃথকভাবে, একটি সম্পূর্ণ ফেটে যায়, যখন পুরো সার্ভিক্স ক্ষতিগ্রস্ত হয়, এবং একটি অসম্পূর্ণ ফাটল, যখন এন্ডোমেট্রিয়াম এবং মায়োমেট্রিয়াম ক্ষতিগ্রস্ত হয়, কিন্তু ঘেরটি অক্ষত থাকে। এটি তিনটি ডিগ্রী পার্থক্য করার জন্যও প্রথাগত:

• 1ম ডিগ্রী - ক্ষতি দৈর্ঘ্য 2 সেমি অতিক্রম না.
• 2য় ডিগ্রী - ক্ষতটি যোনি প্রাচীর পর্যন্ত প্রসারিত হয় না, তবে 2 সেন্টিমিটারের বেশি গভীর।
• 3য় ডিগ্রী - ক্ষতি যোনি vaults প্রসারিত.

বিশেষজ্ঞরা জটিল এবং জটিল সার্ভিকাল ফাটলের মধ্যে পার্থক্য করেন। প্রথম ক্ষেত্রে, ক্ষতটি প্রথম বা দ্বিতীয় ডিগ্রির অন্তর্গত। একটি জটিল ফাটলের ক্ষেত্রে, এটি যোনি ভল্ট পর্যন্ত প্রসারিত হয়, অভ্যন্তরীণ জরায়ু ওএসে পৌঁছায় এবং পেরিটোনিয়াম বা প্যারামেট্রিয়ামকে জড়িত করে। যে কোনও ফাটলের জন্য, একজন মহিলার যোগ্যতাসম্পন্ন চিকিৎসা যত্ন প্রয়োজন।

কারণসমূহ

ঠেলাঠেলি করার সময় অপর্যাপ্ত প্রসারণের কারণে সার্ভিক্স ফেটে যায়। পেশী এই ধরনের টান এবং টিয়ার সহ্য করতে পারে না। কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• জরায়ুর রোগ: জরায়ুর প্রদাহ, ক্ষয়, দাগ, প্রদাহজনক এবং অবক্ষয় প্রক্রিয়া।
• ভ্রূণের মাথা এবং পেলভিক হাড়ের রিং দ্বারা জরায়ুর কম্প্রেশন।
• জরায়ু OS এর প্রান্তের overstretching বড় ফলবা যখন এটি একটি এক্সটেনশন অবস্থানে থাকে।
• জরায়ুর অনমনীয়তা।
• ডেলিভারি অপারেশন।
• দীর্ঘ বা দ্রুত শ্রম।
• অ্যামনিওটিক ফ্লুইডের অকাল ফেটে যাওয়া।
• ভ্রূণের ওজন 4 কেজির বেশি।

সার্ভিকাল ফেটে যাওয়া এবং ক্ষয়

সার্ভিকাল ফেটে যাওয়া মহিলাদের মধ্যে প্রায়শই ঘটে যারা প্রথমবার জন্ম দেয়। যদি ক্ষত গহ্বরটি পুরোপুরি সেলাই না হয়, তবে চিকিত্সা না করা জায়গাটি ধীরে ধীরে নিরাময় শুরু করে। এটি জরায়ুর ক্ষয় এবং বিকৃতির দিকে পরিচালিত করে, যার ফলে সার্ভিকাল খালের শ্লেষ্মা ঝিল্লি বের হয়ে যায়। একটি intravaginal পরীক্ষার সময়, ডাক্তার স্বাভাবিক দেখেন কলামার এপিথেলিয়াম, যা বাইরের দিকে পরিণত হয়।

লক্ষণ

অধিকাংশ একটি স্পষ্ট চিহ্নসার্ভিকাল ফেটে রক্তপাত হচ্ছে। সাধারণত এটি প্রচুর, স্রাবের পরিমাণ 300-1000 মিলি। যাইহোক, রাখুন সঠিক রোগ নির্ণয়একা এই উপসর্গের উপর নির্ভর করা অসম্ভব, যেহেতু সব ক্ষেত্রেই ফাটল যোনি থেকে রক্তপাতের সাথে থাকে না। এছাড়াও, 1 সেমি পর্যন্ত অখণ্ডতার ক্ষতি কোনো লক্ষণ দেখাতে পারে না। একটি সার্ভিকাল ফাটল দ্বারা নির্দেশিত হয়:

• ক্রমবর্ধমান ঘাম, ঠান্ডা ঘাম।
• ফ্যাকাশে চামড়াএবং যোনিতে মিউকাস মেমব্রেন।
• তলপেটে ব্যথা।
• মাথা ঘোরা, ব্যথার কারণে চেতনা হারানো।
• জরায়ুর ফুলে যাওয়া, যা ধীরে ধীরে পুরো পেরিনাল এলাকায় ছড়িয়ে পড়ে।
• প্রস্রাব করতে অসুবিধা হওয়া।
• ভ্রূণের অবস্থার অবনতি।

কারণ নির্ণয়

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, রক্তপাতের দ্বারা একটি ফাটলের উপস্থিতি সন্দেহ করা যেতে পারে। প্রথমে, গাইনোকোলজিস্টকে অবশ্যই মেডিকেল মিরর ব্যবহার করে সার্ভিক্স পরীক্ষা করতে হবে। যদি একটি টিয়ার সনাক্ত করা হয়, এটি অবিলম্বে সেলাই করা হয়। নির্ণয়ের জন্য, ডাক্তারকে অবশ্যই:

• একটি বিশদ চিকিৎসা ইতিহাস সংগ্রহ করুন: কতদিন আগে রক্তপাত শুরু হয়েছিল, স্রাবের তীব্রতা বৃদ্ধিতে কী অবদান রাখে, মহিলার কী ধরণের স্রাব হয় তা সন্ধান করুন। স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত রোগ, সংখ্যা এবং গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের বৈশিষ্ট্য।
• পরিচালনা উদ্দেশ্যমূলক গবেষণা – চাক্ষুষ পরিদর্শনমহিলা, পেট এবং জরায়ুর palpation, পরিমাপ রক্তচাপএবং হার্ট রেট।
• একটি যোনি প্রসূতি পরীক্ষা পরিচালনা করুন - আপনার হাত ব্যবহার করে, ডাক্তার আকার, আকৃতি এবং নির্ধারণ করবে পেশী টানজরায়ু, তার দেয়াল পরীক্ষা করে।
• যোনিতে ঢোকানো প্রশস্ত স্পেকুলাম ব্যবহার করে সার্ভিক্স পরীক্ষা করুন।

চিকিৎসা

চিকিৎসার ভিত্তি হলো অস্ত্রোপচার সংশোধন. যদি রক্তপাত না হয়, ডাক্তাররা স্ব-শোষক সেলাই দিয়ে ফাটল বন্ধ করে দেন। অপারেশন অধীনে সঞ্চালিত হয় সাধারণ এনেস্থেশিয়া, বুলেট ফোর্সেপ ব্যবহার করে জরায়ুকে যোনিপথের কাছাকাছি নিয়ে আসা হয় এবং প্রত্যাহার করা হয় বিপরীত দিকে. এর পরে, চিকিত্সক শ্লেষ্মা ঝিল্লি বাদে জরায়ুর সমস্ত স্তরের মাধ্যমে টিয়ারের ঠিক উপরে সেলাই দেন। যদি ক্ষত বিস্তৃত হয়, তবে পেটের গহ্বর খোলার প্রয়োজন হতে পারে, এই ক্ষেত্রে অপারেশনটিকে ট্রানজেকশন বলা হয়। এটি সাধারণত নির্দেশিত হয় যখন প্যারামেট্রিয়াম ফেটে যায় এবং সেখানে হেমাটোমাস তৈরি হয়।

জটিলতা এবং পরিণতি

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, সার্ভিকাল ফেটে যায় না মারাত্বক ফলাফল. সম্পূর্ণ নিরাময়ের পরে, মহিলা তার স্বাভাবিক জীবনধারায় ফিরে আসে। যদি ফাটলটি দেরিতে আবিষ্কৃত হয় বা সম্পূর্ণরূপে সেলাই না হয়, তাহলে মহিলাটি বিভিন্ন জটিলতার সম্মুখীন হতে পারে। তাদের মধ্যে হল:

• জরায়ু ফেটে যাওয়া বা এর দেয়ালের অখণ্ডতা ব্যাহত হওয়া।
• জরায়ুর চারপাশে ফ্যাটি টিস্যুতে হেমাটোমা গঠন।
• সার্ভিক্সে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া।
• রক্তক্ষরণের কারণে হেমোরেজিক শক।
• কর্মক্ষেত্রে অনিয়ম প্রজনন সিস্টেম.
• সার্ভিকাল ইনভার্সন, যা ক্যান্সার এবং ক্ষয় হওয়ার সম্ভাবনা বাড়ায়।

একটি অসম্পূর্ণভাবে সেলাই করা সার্ভিকাল ফাটল জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। এটি ভবিষ্যতে গর্ভপাত এবং ইসথমিক-সার্ভিকাল অপ্রতুলতার দিকে পরিচালিত করে। প্যাথলজি এছাড়াও প্রদাহজনক এবং precancerous রোগ গঠন provokes। ফেটে যাওয়ার জায়গায় দাগ তৈরি হওয়ার কারণে, একজন মহিলা প্রজনন সিস্টেমে সমস্যা অনুভব করতে পারে এবং যৌন জীবনের মান হ্রাস পায়।

প্রতিরোধ

প্রতিরোধ হল সঠিক ব্যবস্থাপনাশ্রম, সময়মত এবং সাবধানে ডেলিভারি, যা প্রসূতি অবস্থায় করা উচিত। গলা যথেষ্ট খোলা না থাকলে ভ্রূণ বের করা কঠোরভাবে নিষিদ্ধ। যদি চিকিত্সক দেখেন যে ফ্যারিনেক্সের অসম্পূর্ণ খোলার কারণে ফোরসেপ প্রয়োগ করা ছাড়া এটি করা অসম্ভব, তবে অস্ত্রোপচারের কাঁচি ব্যবহার করে এটি উভয় দিকে কাটা প্রয়োজন।

বারবার সার্ভিকাল ফেটে যাওয়া রোধ করার জন্য, একজন মহিলার 2 মাস যৌনতা থেকে বিরত থাকা উচিত।

এই সুপারিশ উপেক্ষা করলে ফলিত সিউচার ফেটে যায়, যার ফলে রক্তপাত হয় এবং ক্ষয় হয়। ব্রেকআপের পরিণতি থেকে সম্পূর্ণরূপে পরিত্রাণ পাওয়ার পরেই আপনি গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করতে পারেন। চিকিত্সকরা সুপারিশ করেন যে জরায়ু অস্ত্রোপচারের মুহূর্ত থেকে গর্ভধারণ পর্যন্ত কমপক্ষে 2 বছর কেটে যায়। ভিতরে অন্যথায়অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা বা অন্যান্য জটিলতার উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে।

জরায়ু হল একটি অঙ্গ যা একজন মহিলার প্রজনন ব্যবস্থার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ। এটি এমনভাবে তৈরি করা হয়েছিল যে সর্বোচ্চ নিরাপত্তার সাথে এটিতে একটি শিশু বহন করা সম্ভব ছিল। নিচের অংশজরায়ুকে জরায়ু বলা হয়, এটি জরায়ুকে যোনির সাথে সংযুক্ত একটি টিউবের মতো দেখায়।

প্রসবের সময় সার্ভিক্স কীভাবে কাজ করে

সার্ভিক্সের বাহ্যিক গলবিল খোলা যোনিতে প্রবেশ করে এবং অভ্যন্তরীণ গলবিল, তদনুসারে, জরায়ুতে প্রস্থান করে। জরায়ু এবং যোনির মধ্যে একটি পথ তৈরি হয়, যাকে বলা হয় সার্ভিকাল খাল. এ সুস্থ গর্ভাবস্থাসার্ভিক্স শক্তভাবে বন্ধ থাকে: এটি জরায়ু এবং এতে থাকা ভ্রূণকে সমস্ত বাহ্যিক হুমকি থেকে রক্ষা করে। এবং শুধুমাত্র জন্মের আগে ঘাড়ের সুরক্ষা ধীরে ধীরে খুলতে শুরু করে যাতে জন্মের খালের মাধ্যমে শিশুর জন্ম হয়।

জরায়ুর খোলার কাজটি অভ্যন্তরীণ ওএস থেকে শুরু হয়। এখানেই শিশুর মাথা টিপে। যে মহিলারা প্রথমবার জন্ম দেয় তাদের বাহ্যিক ফ্যারিনেক্সের ধীর প্রসারণ হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। এমনকি শ্রমের শুরু সবসময় জরায়ু খোলার ক্ষেত্রে অবদান রাখে না, যা জন্ম প্রক্রিয়ার উদ্দীপনার দিকে পরিচালিত করে।

সার্ভিক্স বিভিন্ন পর্যায়ে খোলে:

• ধীর সময়কাল।সংকোচন শক্তিশালী নয়, কোন নিয়মিততা নেই, এবং কোন বিশেষ ব্যথা নেই। এই পর্যায়ে ঘাড় 4টি আঙ্গুলে খোলে।
• মধ্যবর্তী সময়কাল।খোলার সক্রিয় পর্যায়ে, সংকোচন তীব্র হয়, তারা শক্তিশালী এবং দীর্ঘ হয়, ঘাড় 4 থেকে 8 আঙ্গুল থেকে খোলে।
• সম্পূর্ণ প্রকাশের পর্যায়।দ্বিতীয় পর্যায় থেকে তৃতীয় ধাপে রূপান্তর কখনও কখনও দ্রুত হয়। এটি সবচেয়ে বেদনাদায়ক সময়কাল, যার জন্য প্রসবকালীন মহিলার সর্বোচ্চ সংযম প্রয়োজন।

এর টিস্যুগুলির নিরাপত্তা সন্তান প্রসবের সময় সঠিক আচরণের উপর নির্ভর করে, বিশেষ করে জরায়ুর প্রসারণের চূড়ান্ত পর্যায়ে। ডাক্তার এবং মিডওয়াইফের নির্দেশাবলী শোনা খুব গুরুত্বপূর্ণ, সময়ের আগে ধাক্কা না দেওয়া, এবং যদি আপনি ধাক্কা দেন তবে সঠিকভাবে ধাক্কা দিন। কিন্তু যখন সার্ভিক্স ছিঁড়ে যায় তখন পরিস্থিতি সর্বদা প্রসবকালীন মহিলার সক্ষম কর্মের উপর নির্ভর করে না।

কেন প্রসবের সময় সার্ভিকাল ফেটে যেতে পারে?

এটি বিশ্বাস করা হয় যে বয়সের সাথে সাথে টিস্যুগুলির প্রাকৃতিক স্থিতিস্থাপকতা হ্রাস পায়। এইভাবে, 30 বছর পরে, একজন মহিলা টিস্যু বার্ধক্যের প্রথম ধাপগুলি অনুভব করেন: সম্ভাব্যভাবে, তারা বয়স্কদের মতো সুস্থ জন্মের জন্য আর প্রস্তুত নয়। তরুণ বয়সে. এগুলি কেবল গড় ডেটা, তবে এগুলি উপেক্ষা করা যায় না।

সার্ভিক্স ফেটে যাওয়ার সম্ভাব্য কারণ:

• গর্ভপাতের কারণে সার্ভিকাল টিস্যুর অপর্যাপ্ত স্থিতিস্থাপকতা;
• আগের জন্মের পরে জরায়ুমুখে দাগ পড়ে যায়;
• বড় শিশু;
• শিশুর ব্রীচ উপস্থাপনা;
• প্রসবকালীন মহিলার সংকীর্ণ শ্রোণী;
• দীর্ঘ শ্রম;
• অনমনীয়তা (দরিদ্র জরায়ু প্রসারণ);
• অ্যামনিওটিক তরল প্রাথমিক ফেটে যাওয়া।

অবশ্যই, কেউ বাদ দিতে পারে না পেশাদার ভুলডাক্তার কিন্তু সব একই, এই সার্ভিকাল ফাটল স্বতঃস্ফূর্ত ফর্ম হবে. এবং সহিংস রূপও রয়েছে। এর মধ্যে জরুরী ভ্রূণ নিষ্কাশনের জন্য ডাক্তারদের দ্বারা যন্ত্রের ব্যবহার অন্তর্ভুক্ত - এই বা প্রসূতি শক্তি, বা ভ্রূণের ভ্যাকুয়াম নিষ্কাশন। স্বাভাবিকভাবেই, যখন একটি জন্মের সময় বিভিন্ন কারণে ঘটে, তখন ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।

প্রসবের পর জরায়ুর মুখ কীভাবে সেলাই করা হয়?

ফাঁক সাধারণত ডিগ্রী দ্বারা র্যাঙ্ক করা হয়. প্রথম ডিগ্রির জরায়ুর ফাটল 2 সেন্টিমিটারের কম, দ্বিতীয় ডিগ্রির সাথে এই ফাটলটি 2 সেন্টিমিটারের বেশি হবে, তবে এটি 1 সেন্টিমিটারের বেশি যোনিতে পৌঁছায় না এবং তৃতীয় ডিগ্রি ফেটে যাওয়াকে জটিল বলে মনে করা হয়, যেহেতু ক্ষতটি ভিতরে যায় যোনি ভল্ট বা সহজভাবে এটি পৌঁছায়।

টিয়ারটি অবশ্যই সেলাই করা উচিত; যদি এটি না করা হয় তবে এটি ভুলভাবে নিরাময় করতে পারে। এবং এটি ইতিমধ্যে সার্ভিকাল ইনভার্সন দিয়ে পরিপূর্ণ, এই ধরনের পরিণতি হুমকি হয়ে উঠতে পারে প্রজনন স্বাস্থ্যনারী

যদি সেলাই করা না হয়, তাহলে জরায়ুর চারপাশের ফ্যাটি টিস্যুর হেমাটোমা তৈরি হতে পারে। অবশেষে, প্রসবকালীন একজন মহিলার রক্তক্ষরণের পরিস্থিতি বিপজ্জনক। অতএব, ফাঁক সেলাই করা প্রয়োজন।

জরায়ুমুখটি সেলাই করা হয়:

• প্রায়ই স্ব-শোষক থ্রেড সঙ্গে, স্থানীয় অবেদন অধীনে;
• বাইরের ফ্যারিনেক্সের পথে উপরের কোণ থেকে অশ্রু সেলাই করুন;
• এ বারবার জন্মনিরাময় করা টিস্যু কেটে ফেলা হয়, এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লিটি সেলাই করার সময় প্রসারিত হয় যতক্ষণ না আরও একটি নতুন দাগ পাওয়া যায়, যা পরবর্তী বিকৃতি রোধ করবে।

সিউনটি দ্রুত নিরাময় করে, তবে দাগটি সঠিকভাবে গঠনের জন্য, অল্পবয়সী মাকে অবশ্যই সমস্ত চিকিত্সার সুপারিশ অনুসরণ করতে হবে। নির্দিষ্ট সময়যৌন বিশ্রাম সহ আমাদের বিশ্রাম প্রয়োজন। একটি নিয়ম হিসাবে, এটি দুই মাস বা তার বেশি পৌঁছায়।

প্রসবের সময় ফেটে যাওয়া প্রতিরোধ এবং চিকিত্সা

যদি ফাটল ভারী রক্তের ক্ষয় দ্বারা অনুষঙ্গী হয়, মহিলাকে হিমোস্ট্যাটিক ওষুধ এবং স্যালাইন ব্যবহার করে শিরায় ইনফিউশন দেওয়া হয়। প্রদাহ প্রতিরোধ করতে, আপনার ডাক্তার প্রেসক্রাইব করতে পারেন ব্যাকটেরিয়ারোধী থেরাপি. স্থানীয় এন্টিসেপটিক্সএগুলি ঘাড় ফেটে যাওয়ার চিকিত্সার একটি বাধ্যতামূলক অংশ।

সার্ভিকাল আঘাত প্রতিরোধ:

• জিমন্যাস্টিকস যোনি পেশী শক্তিশালী করার জন্য (গর্ভাবস্থায়) - কার্যকর এবং উত্পাদনশীল উপায়. প্রথমবারের মা এবং মাল্টিপারাস মহিলাদের উভয়ের জন্য উপযুক্ত। পুরাতন সীমঘাড় ব্যায়াম একটি বাধা নয়.
• সঠিক শ্বাসপ্রশ্বাস। প্রসব বেদনা কমায়, উদ্দীপিত করে সুস্থ বিকাশশ্রম কার্যকলাপ, জটিলতা গঠন প্রতিরোধ করে।
• বিশেষ জেল ব্যবহার। ফেটে যাওয়ার ঝুঁকিতে থাকা মহিলাদের জন্য একজন ডাক্তারের সুপারিশে নির্দেশিত। জেলটি জন্মের খালের মধ্য দিয়ে শিশুর চলাচলকে সহজ করে এবং টিস্যুতে আঘাতের ঝুঁকি কমায়।

এবং যদিও বর্ণিত চিত্রটি ভয়ঙ্কর দেখাচ্ছে, বিভিন্ন অনুমান অনুসারে, 10 থেকে 39% প্রসবকালীন মহিলারা সার্ভিকাল ফাটলের মতো প্যাথলজির মুখোমুখি হন। উপযুক্ত চিকিৎসা, সমস্ত সুপারিশ অনুসরণ করে, পরিস্থিতির প্রতি একটি সুস্থ এবং শান্ত মনোভাব অল্পবয়সী মাকে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব পুনরুদ্ধার করতে সহায়তা করবে।

সার্ভিকাল ফাটল কেমন দেখায় (ভিডিও)

যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ট্র্যাকে ফিরে আসার জন্য তাড়াহুড়ো করবেন না: খুব নিচু হবেন না, হঠাৎ নড়াচড়া করবেন না, সতর্ক থাকুন যখন স্বাস্থ্যবিধি পদ্ধতি. নিজের যত্ন নিন, মনে রাখবেন এটি একটি পর্যায় প্রসবোত্তর পুনরুদ্ধার- এটি শোষণের সময় নয়, শরীরের স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসার একটি নরম এবং সূক্ষ্ম প্রক্রিয়া।