ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস: লক্ষণ এবং চিকিত্সা। ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস: কারণ, লক্ষণ এবং চিকিত্সা

ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস (আইএন) হ'ল অ-সংক্রামক (ব্যাকটেরিয়াল) প্রকৃতির কিডনির একটি প্রদাহজনক রোগ যা ইন্টারস্টিশিয়াল টিস্যুতে প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার স্থানীয়করণ এবং নেফ্রনের টিউবুলার যন্ত্রপাতির ক্ষতি করে। এই রোগের একটি স্বাধীন nosological ফর্ম। পাইলোনেফ্রাইটিসের বিপরীতে, যা ইন্টারস্টিশিয়াল টিস্যু এবং রেনাল টিউবুলকেও প্রভাবিত করে, ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস রেনাল টিস্যুতে ধ্বংসাত্মক পরিবর্তনের সাথে থাকে না এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়া কাপ এবং পেলভিস পর্যন্ত প্রসারিত হয় না। এই রোগটি এখনও ব্যবহারিক ডাক্তারদের কাছে খুব কমই পরিচিত।

তীব্র ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস (AIN) নবজাতক এবং বয়স্কদের সহ যে কোনও বয়সে ঘটতে পারে, তবে বেশিরভাগ রোগী 20-50 বছর বয়সে নিবন্ধিত হয়।

ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিসের প্যাথোজেনেসিস:

তীব্র ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিসের প্যাথোজেনেসিসে অগ্রণী ভূমিকা ইমিউন মেকানিজম দ্বারা পরিচালিত হয়: ইমিউনো কমপ্লেক্স (আইজিই সহ) এবং অ্যান্টিবডি (টিউবুলার বেসমেন্ট মেমব্রেনের বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি)। প্রথমটি ঘটে এসএলই, লিম্ফোপ্রোলাইফেরেটিভ রোগ এবং এনএসএআইডি ব্যবহারের সাথে, দ্বিতীয়টি ঘটে পেনিসিলিন অ্যান্টিবায়োটিকের নেশা এবং ট্রান্সপ্লান্ট প্রত্যাখ্যানের সংকটের সাথে।

রোগের সময়, কিডনির ইন্টারস্টিশিয়াল টিস্যুতে প্রদাহজনক ফোলাভাব দেখা দেয়, ভাস্কুলার স্প্যাজম এবং যান্ত্রিক সংকোচন এবং কিডনি ইস্কেমিয়া বিকশিত হয়। ইন্ট্রাটুবুলার চাপ বৃদ্ধি পায় এবং কার্যকর রেনাল প্লাজমা প্রবাহ এবং CP হার হ্রাস পায়, ক্রিয়েটিনিনের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়। গুরুতর ইসকেমিয়া ব্যাপক হেমাটুরিয়া সহ প্যাপিলারি নেক্রোসিস হতে পারে। ইন্টারস্টিশিয়াল এডিমা এবং টিউবুলার ক্ষত পানির পুনর্শোষণ হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে (পলিউরিয়া, হাইপোস্টেনুরিয়া, জিএফআর হ্রাস হওয়া সত্ত্বেও)। রেনাল মেডুলার ইন্টারস্টিশিয়ামে, প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার ফলস্বরূপ, সেলুলার অনুপ্রবেশ ঘটে, যা অ্যাসিডিক মিউকোপলিস্যাকারাইডগুলির ডিপোলিমারাইজেশন ঘটায়, যা অসমোটিকভাবে সক্রিয় পদার্থগুলিকে আবদ্ধ করার ক্ষমতাকে ব্যাহত করে।

এই সমস্ত পরিবর্তনগুলি প্রস্রাবের ঘনত্বে দীর্ঘমেয়াদী ব্যাঘাত ঘটায়। ধীরে ধীরে, ইন্টারস্টিশিয়াল এডিমা হ্রাস পায়, কার্যকর রেনাল প্লাজমা প্রবাহ আবার শুরু হয় এবং সিএফের হার স্বাভাবিক হয়।

তীব্র ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিসের প্যাথোজেনেসিস ইটিওলজির উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়। উদাহরণস্বরূপ, কোষের সাইটোপ্লাজমের অ্যাসিটিলস্যালিসিলিক অ্যাসিড সেলুলার প্রোটিনে অ্যামিনো অ্যাসিডের অনুপ্রবেশকে বাধা দেয় এবং অ্যামিনো অ্যাসিড ফসফোরিলেশন হ্রাস করে।

ক্ষতের অবস্থানের উপর নির্ভর করে টিউবুলের কর্মহীনতার প্রকৃতি ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়।

ক্রনিক ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিসের প্যাথোজেনেসিস, ব্যাকটেরিয়া বা ভাইরাল সংক্রমণ বা উপরে উল্লিখিত ওষুধের ব্যবহারের সাথে যুক্ত, বিকাশের একটি ইমিউনোসেলুলার প্রক্রিয়া রয়েছে। Tamm-Horsfall প্রোটিনের ভূমিকা, নেফ্রন লুপ এবং দূরবর্তী টিউবুলের আরোহী অঙ্গে একটি পৃষ্ঠের ঝিল্লি গ্লাইকোপ্রোটিন, বিতর্কিত। কম সাধারণভাবে, ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিসের উৎপত্তি টিউবুলার বেসমেন্ট মেমব্রেনের অ্যান্টিবডির সাথে যুক্ত (গুডপাসচার সিন্ড্রোমে, ট্রান্সপ্লান্ট প্রত্যাখ্যান সংকট, মেথিসিলিন থেরাপি)। যখন অ্যান্টিটিউবুলার-বেসাল মেমব্রেন অ্যান্টিবডি জমা হয়, তখন ম্যাক্রোফেজের কেমোট্যাকটিক ফ্যাক্টরগুলি মুক্তি পায়। এই কোষ এবং টি লিম্ফোসাইটগুলি টিউবুলের গঠনকে ব্যাহত করে, তাদের বেসমেন্ট মেমব্রেনের প্রোটিওলাইসিস এবং ফ্রি র‌্যাডিকেল তৈরি করে। লিম্ফোসাইট ফাইব্রোব্লাস্ট বিস্তার এবং কোলাজেন সংশ্লেষণকে উদ্দীপিত করে। এমনকি কম সাধারণভাবে, ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিসের উৎপত্তি হল ইমিউনোকমপ্লেক্স (লুপাস নেফ্রাইটিস, সজোগ্রেন সিন্ড্রোম সহ)। প্রায়শই এটি গ্লোমেরুলির প্রাথমিক ক্ষতির কারণে সেকেন্ডারি ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিসের সাথে ঘটে। গ্লোমেরুলার ক্ষত কিভাবে ইন্টারস্টিটিয়ামকে প্রভাবিত করতে পারে সে সম্পর্কে অনেক অনুমান রয়েছে।

বংশগতি রোগের বিকাশে একটি প্রধান ভূমিকা পালন করে, যার ফলে একটি অটোসোমাল রিসেসিভ ট্রান্সমিশন রুট হয়। উত্তরাধিকার ত্রুটি অস্বাভাবিক কনট্রাসপ্রেশনের সাথে সম্পর্কিত এবং ক্রোমোজোম X এর সাথে যুক্ত।

তীব্র আন্তঃস্থায়ী নেফ্রাইটিসের রূপবিদ্যায় ইন্টারস্টিশিয়ামের প্রাথমিক ফোলাভাব এবং এর পরে প্লাজমা কোষ এবং ইওসিনোফিলগুলির সাথে অনুপ্রবেশ ঘটে। মাঝে মাঝে, টিউবুলের চারপাশে বৃহৎ মনোনিউক্লিয়ার কোষের অনুপ্রবেশ ঘটে;

10 তম দিনে, রূপগত ছবি উজ্জ্বল হয়ে ওঠে। একাধিক বিচ্ছুরিত অনুপ্রবেশ একনিউক্লিয়ার কোষ, ছোট লিম্ফোসাইট এবং প্লাজমা কোষ দ্বারা প্রভাবিত হয়। অনুপ্রবেশ যত বেশি হয়, তত বেশি লিম্ফোসাইট থাকে। ইন্টারস্টিশিয়ামের সেলুলার অনুপ্রবেশের ডিগ্রী সিএফের হার হ্রাস এবং অ্যাজোটেমিয়া বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কযুক্ত। টিউবুলের এপিথেলিয়ামে ভ্যাকুয়ালার অবক্ষয় হয়, প্রোটিন অন্তর্ভুক্তি পাওয়া যায়, নলাকার বেসমেন্ট ঝিল্লি জায়গায় জায়গায় ছিঁড়ে যায়। 20% রোগীর মধ্যে, ইলেক্ট্রন মাইক্রোস্কোপি ছোট পডোসাইট স্প্রাউটের ধ্বংস প্রকাশ করে এবং মাইটোকন্ড্রিয়া ফুলে যাওয়া এবং টিউবুলার এপিথেলিয়ামে ক্রিস্টের বিভাজন পরিলক্ষিত হয়। গ্লোমেরুলির পরিবর্তনগুলি অনিয়মিত এবং গৌণ।

দীর্ঘস্থায়ী আন্তঃস্থায়ী নেফ্রাইটিসের রূপগত লক্ষণগুলি হল লিম্ফোসাইট এবং প্লাজমাসাইট দ্বারা কিডনির ইন্টারস্টিশিয়ামে অনুপ্রবেশ, টিউবুলার অ্যাট্রোফি, ফাইব্রোসিস, টিউবুলার অ্যাট্রোফির অঞ্চল এবং প্রসারণ, টিউবুলের লুমেনে কোলয়েডাল ভরের উপস্থিতি একটি ছবি গঠনের সাথে। থাইরয়েডের মতো কিডনি। অনুপ্রবেশের প্রধান কোষগুলি হল টি লিম্ফোসাইট, তাদের মধ্যে কিছু সক্রিয় হয়, 20% পর্যন্ত কোষগুলি প্লাজমাসাইট। দাগগুলি ছড়িয়ে পড়ে বা প্যাচগুলিতে সক্রিয় প্রদাহের জায়গাগুলিতে আক্রান্ত হয়, যখন তাদের বাইরের অংশগুলি অপরিবর্তিত থাকে।

লুপাস নেফ্রাইটিসে, ডিএনএ আমানত টিউবুলার বেসমেন্ট ঝিল্লি বরাবর, পেরিটুবুলার স্পেস এবং ইন্টারস্টিশিয়ামে লক্ষ্য করা যায়। Tamm-Horsfall প্রোটিন আমানত নেফ্রন লুপ এবং দূরবর্তী টিউবুলের ঊর্ধ্বমুখী অঙ্গের ইন্টারস্টিশিয়ামে উপস্থিত থাকে; তারা মনোনিউক্লিয়ার ইনফিলট্রেটস, প্লাজমা কোষ এবং মাঝে মাঝে মাল্টিনিউক্লিয়েটেড দৈত্য কোষের সাথে যুক্ত থাকে। দীর্ঘস্থায়ী আন্তঃস্থায়ী নেফ্রাইটিসের ক্ষেত্রে, সিপি স্তরে পতনের হার আন্তঃস্থায়ী ফাইব্রোসিসের তীব্রতার সাথে সম্পর্কযুক্ত। ইন্টারস্টিশিয়ামের প্রসারণ এবং এর কোষীয় অনুপ্রবেশ সিএফের হারের উপর কার্যত কোন প্রভাব ফেলে না এবং এটির উপর নির্ভরশীল নয়। একটি সুপরিচিত অবস্থা, যা ভিন্নভাবে মূল্যায়ন করা হয়, সংক্রামক-বিষাক্ত কিডনি (উদাহরণস্বরূপ, ইনফ্লুয়েঞ্জা সহ)। টিউবুলসের এপিথেলিয়ামে, দানাদার অবক্ষয় পাওয়া যায়, কখনও কখনও স্ট্রোমা, জাহাজ এবং গ্লোমেরুলির মাঝারি এডমা - প্যাথলজি ছাড়াই।

রোগের সময়, রেনাল প্যাপিলির এলাকায় পরিবর্তনগুলি বিকাশ লাভ করে, যা পরে পুরো প্যারেনকাইমায় ছড়িয়ে পড়ে।

প্যাপিলারি স্ক্লেরোসিসের বিকাশ সাধারণ। প্যাপিলারি ক্ষত ক্যাপ্যাল অ্যাট্রোফি এবং ইন্টারস্টিশিয়ামের দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহের বিকাশ ঘটাতে পারে। রোগের বিকাশে বংশগতি একটি প্রধান ভূমিকা পালন করে।

ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিসের লক্ষণ:

আন্তঃস্থায়ী নেফ্রাইটিসের প্রথম লক্ষণগুলি ওষুধ গ্রহণের শুরুতে ইতিমধ্যে উপস্থিত হতে শুরু করে। এই রোগের ক্লিনিকাল প্রকাশের তীব্রতা শরীরের সম্পূর্ণ নেশা এবং কিডনিতে রোগগত প্রক্রিয়ার ডিগ্রির কারণে।

ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিসের উপসর্গ রোগের (তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী) ফর্মের উপর নির্ভর করে বিভিন্ন ধরনের উপসর্গ দেখা দেয়। ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস বিপজ্জনক কারণ এটি দীর্ঘস্থায়ী না হওয়া পর্যন্ত এটি দীর্ঘ সময়ের জন্য অলক্ষিত হতে পারে। প্রায়শই, শিশুদের মধ্যে ক্রনিক ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস অসময়ে সনাক্ত করা হয়, যেহেতু প্রথম লক্ষণগুলি কিডনি রোগের সাথে যুক্ত নয়।

তীব্র ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিসের নিম্নলিখিত লক্ষণ রয়েছে:
- সাধারণ দুর্বলতা এবং ধ্রুবক ক্লান্তি, আরও ঘুমানোর ইচ্ছা, ক্ষুধা হ্রাস, ফ্যাকাশে ত্বক;
- প্রাথমিক লক্ষণগুলির পরে, জ্বর এবং ঠান্ডা লাগা, পেশীতে ব্যথা এবং অ্যালার্জিজনিত ত্বকে ফুসকুড়ি হতে পারে;
- যদি তীব্র ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিসের ভাইরাল ইটিওলজি থাকে, তবে হেমোরেজিক জ্বরের সাথে রেনাল সিন্ড্রোমের লক্ষণ দেখা দেয়।

ভাইরাল ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিসের তীব্র ফর্মের ক্লিনিকাল ছবি পাইলোনেফ্রাইটিসের লক্ষণগুলির সাথে খুব মিল।

রোগের শুরুতে ক্রনিক ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিসের হালকা লক্ষণ থাকে। ধীরে ধীরে, কিডনিতে একটি প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া বিকশিত হয়, যার ফলে শরীরের নেশার বিভিন্ন উপসর্গ দেখা দেয় (উদাহরণস্বরূপ, দুর্বলতা, পলিউরিয়া, পেট এবং কটিদেশীয় অঞ্চলে ব্যথা, অবিরাম ক্লান্তির অনুভূতি, ফ্যাকাশে ত্বক)।

প্রস্রাবের ল্যাবরেটরি পরীক্ষার সময়, মাঝারি প্রোটিনুরিয়া (প্রোটিনের উপস্থিতি), মাইক্রোহেমাটুরিয়া এবং অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল লিউকোসাইটুরিয়া (প্রস্রাবে রক্তকণিকা সনাক্তকরণ) সনাক্ত করা যেতে পারে। যখন বিপাক বিঘ্নিত হয়, ডিসমেটাবলিক ক্রনিক ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস দেখা দেয়, যা ক্রিস্টালুরিয়া (বিভিন্ন লবণের স্ফটিক বৃষ্টিপাত) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। পরবর্তীকালে, রক্তাল্পতা এবং রক্তচাপ সামান্য বৃদ্ধির লক্ষণ দেখা দেয়। প্রস্রাবের ঘনত্ব কমে যায়।

রোগের বিকাশের সাথে সাথে কিডনির কর্মক্ষমতা দ্রুত হ্রাস পায়, যা প্রায়শই কিডনি ব্যর্থতার দিকে পরিচালিত করে। রোগের শেষ পর্যায়ে গ্লোমেরুলির গঠন এবং কার্যকারিতা পরিবর্তন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যার ফলে গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিস বিকাশ হয়। ইন্টারস্টিশিয়াল টিস্যুতে দাগ পড়ার প্রক্রিয়া শুরু হয় এবং ফাইব্রোসিস দেখা দেয়, যার ফলে কিডনি সঙ্কুচিত হয়। এই ক্ষেত্রে, কিছু অন্যান্য কিডনি রোগ থেকে ক্রনিক ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রোসিসকে আলাদা করা কঠিন হতে পারে।

ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস নির্ণয়:

AIN রোগ নির্ণয় শুধুমাত্র একটি ক্লিনিক সেটিংয়ে নয়, বিশেষায়িত নেফ্রোলজি বিভাগেও করা কঠিন। ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি হালকা হলে রোগের মুছে ফেলা, অ্যাটিপিকাল ফর্মগুলিতে AIN এর নির্ণয় করা (এমনকি আরও বেশি সময়মত) স্থাপন করা বিশেষত কঠিন। এটি এই সত্যটি ব্যাখ্যা করে যে AIN এর প্রকৃত ঘটনা এবং ব্যাপকতা আনুষ্ঠানিকভাবে রেকর্ড করা থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি বলে মনে হচ্ছে। এটা অনুমান করা যেতে পারে যে তথাকথিত সংক্রামক-বিষাক্ত কিডনি নির্ণয় করা অনেক রোগীর, যা প্রায়শই বহিরাগত রোগীদের সেটিংসে তৈরি করা হয়, প্রকৃতপক্ষে AIN এর একটি মুছে ফেলা ফর্ম রয়েছে।

এবং তবুও, যদিও ক্লিনিকাল লক্ষণ এবং ল্যাবরেটরি ডেটার উপর ভিত্তি করে AIN এর নির্ণয় স্থাপন করা কঠিন এবং কঠিন (কিডনির পাংচার বায়োপসির ফলাফল ছাড়া), এটি অ্যানামেনেসিস এবং এর প্রধান বৈশিষ্ট্যগুলি যত্ন সহকারে বিবেচনা করে সম্ভব। রোগের ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার প্রকাশ এবং এর কোর্স, বিশেষ করে সাধারণ ক্ষেত্রে। এই ক্ষেত্রে, সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড হল হাইপারজোটেমিয়ার লক্ষণগুলির সাথে রেনাল ব্যর্থতার তীব্র বিকাশের মতো লক্ষণগুলির সংমিশ্রণ যা পূর্ববর্তী স্ট্রেপ্টোকক্কাল বা অন্যান্য সংক্রমণের জন্য নির্ধারিত ওষুধ (সাধারণত অ্যান্টিবায়োটিক) গ্রহণের পরে প্রথম দিনে ঘটে, অনুপস্থিতিতে। দীর্ঘায়িত অলিগুরিয়া, এবং প্রায়শই পলিউরিয়ার পটভূমিতে, যা রোগের শুরুতে ইতিমধ্যে ঘটে। AIN-এর একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ হল হাইপোস্টেনুরিয়ার প্রাথমিক বিকাশ শুধুমাত্র পলিউরিয়ার পটভূমিতে নয়, কিন্তু অলিগুরিয়া (এমনকি গুরুতর) রোগীদের ক্ষেত্রেও (যা বিশেষ করে সাধারণ)। এটি গুরুত্বপূর্ণ যে, প্রথম দিকে প্রদর্শিত, পলিউরিয়া এবং হাইপোস্টেনুরিয়া অন্যান্য উপসর্গগুলির তুলনায় অনেক বেশি সময় ধরে থাকে, কখনও কখনও 2-3 মাস বা তারও বেশি সময় পর্যন্ত। প্রস্রাবের প্যাথলজিকাল পরিবর্তনগুলি (প্রোটিনুরিয়া, লিউকোসাইটুরিয়া, হেমাটুরিয়া, সিলিন্ডুরিয়া) নিজেদের মধ্যে কঠোরভাবে AIN এর জন্য নির্দিষ্ট নয়, তবে তাদের ডায়াগনস্টিক তাত্পর্য হাইপারজোটেমিয়া, প্রতিবন্ধী ডায়ুরেসিস এবং রেনাল ঘনত্বের কার্যকারিতার যুগপত বিকাশকে বিবেচনায় নিয়ে বৃদ্ধি পায়।

এআইএন-এর প্রাথমিক প্রকাশগুলির নির্ণয়ের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য গুরুত্ব বি 2-মাইক্রোগ্লোবুলিন নির্ধারণের জন্য দেওয়া হয়, যার নির্গমন রোগের প্রথম দিনগুলিতে ইতিমধ্যে প্রস্রাবে বৃদ্ধি পায় এবং কিডনিতে প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার বিপরীত বিকাশের সাথে হ্রাস পায়। (M. S. Komandenko, B. I. Shulutko, 1983)।

AIN নির্ণয়ের জন্য সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য মানদণ্ড হল কিডনির ইনট্রাভিটাল পাংচার বায়োপসি ব্যবহার করে প্রাপ্ত একটি punctate রেনাল টিস্যুর হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষার ডেটা।

AIN এর ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিসে, প্রথমে অ্যাকিউট গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস এবং অ্যাকিউট পাইলোনেফ্রাইটিসের কথা মাথায় রাখা প্রয়োজন।

AIN এর বিপরীতে, তীব্র গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে ঘটে না, তবে ফোকাল বা সাধারণ স্ট্রেপ্টোকক্কাল সংক্রমণের কয়েক দিন বা 2-4 সপ্তাহ পরে (গলা ব্যাথা, দীর্ঘস্থায়ী টনসিলাইটিসের তীব্রতা, ইত্যাদি), অর্থাৎ, AIN একটি সুপ্ত সময়ের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। AGN-এর সাথে হেমাটুরিয়া, বিশেষ করে সাধারণ ক্ষেত্রে, AIN-এর তুলনায় বেশি স্পষ্ট এবং স্থায়ী হয়। একই সময়ে, ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস রোগীদের মধ্যে, লিউকোসাইটুরিয়া আরও সাধারণ, আরও স্পষ্ট এবং আরও বৈশিষ্ট্যযুক্ত; মাঝারি ক্ষণস্থায়ী হাইপারজোটেমিয়া AGN এর সাথেও সম্ভব, তবে রোগের দ্রুত, গুরুতর কোর্সের সময়, উচ্চ বা স্বাভাবিক আপেক্ষিক প্রস্রাবের ঘনত্বের সাথে অলিগুরিয়ার পটভূমির বিপরীতে বিকাশ ঘটে, যখন AIN গুরুতর অলিগুরিয়া সহ হাইপোস্টেনুরিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যদিও প্রায়শই এটি পলিউরিয়ার সাথে মিলিত হয়।

আকৃতিগতভাবে (কিডনির পাংচার বায়োপসি অনুসারে), এই দুটি রোগের মধ্যে পার্থক্য নির্ণয় করা কঠিন নয়, যেহেতু এআইএন গ্লোমেরুলির ক্ষতি ছাড়াই ঘটে এবং তাই, এজিএন-এর বৈশিষ্ট্য, তাদের মধ্যে কোনও প্রদাহজনক পরিবর্তন নেই।

AIN এর বিপরীতে, তীব্র পাইলোনেফ্রাইটিস ডিসুরিক ঘটনা, ব্যাকটেরিয়া, সেইসাথে কিডনির আকার এবং আকারের পরিবর্তন, পাইলোক্যালিসিয়াল সিস্টেমের বিকৃতি এবং কিডনি এবং মূত্রনালীর অন্যান্য জন্মগত বা অর্জিত অঙ্গসংস্থানগত ব্যাধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, প্রায়শই সনাক্ত করা হয়। এক্স-রে বা আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, কিডনির একটি পাংচার বায়োপসি এই রোগগুলির মধ্যে একটি নির্ভরযোগ্য ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের অনুমতি দেয়: হিস্টোমরফোলজিক্যালভাবে, এআইএন এই প্রক্রিয়াতে সংগ্রহের ব্যবস্থাকে জড়িত না করে আন্তঃস্থায়ী টিস্যু এবং রেনাল টিউবুলার যন্ত্রপাতিগুলির একটি ব্যাকটেরিয়াল, অ-ধ্বংসাত্মক প্রদাহ হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে, যা। সাধারণত পাইলোনেফ্রাইটিসের বৈশিষ্ট্য।

ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিসের চিকিৎসা:

তীব্র আন্তঃস্থায়ী নেফ্রাইটিসের চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে ওষুধের শরীর থেকে প্রত্যাহার এবং অপসারণ যা রোগ সৃষ্টি করে, রোগ প্রতিরোধক রোগের জন্য সংবেদনশীলতা এবং লক্ষণীয় চিকিত্সা।

চিকিত্সা শুধুমাত্র বিছানা বিশ্রাম সঙ্গে একটি বিশেষ হাসপাতালে বাহিত হতে পারে. একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল ইলেক্ট্রোলাইট এবং অ্যাসিড-বেস ভারসাম্য বজায় রাখা।

যে ওষুধগুলি রোগের কারণ তা অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত। গর্ভপাত এবং ফোকাল ফর্মের ক্ষেত্রে, আপনি ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেট (প্রতিদিন 3 গ্রাম পর্যন্ত), অ্যাসকরবিক অ্যাসিড (0.2 গ্রাম দিনে 3 বার), রুটিন (0.02-0.05 গ্রাম দিনে 2-3 বার) নির্ধারণে নিজেকে সীমাবদ্ধ করতে পারেন। .

রোগের গুরুতর ক্ষেত্রে, ইন্টারস্টিশিয়ামের ফোলা দ্রুত হ্রাস করা প্রয়োজন। এই উদ্দেশ্যে, গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলি নির্ধারিত হয় (প্রেডনিসোলন 40 - 60 মিলিগ্রাম প্রতিদিন 1-2 সপ্তাহের জন্য), অ্যান্টিহিস্টামাইনস (টাভেগিল 0.001 দিনে 3 বার, ডিফেনহাইড্রামিন 0.05 গ্রাম দিনে 3 বার)। ওষুধের অত্যধিক মাত্রার ক্ষেত্রে, সুস্পষ্ট বিষক্রিয়া বা জমা হওয়ার ক্ষেত্রে, ওষুধ এবং এর বিপাককে দ্রুত নির্মূল করতে হেমোসোর্পশন, হেমোডায়ালাইসিস এবং প্রতিষেধক ব্যবহার করা হয়।

পরীক্ষাগুলি ইতিমধ্যে কিছু ওষুধের নেফ্রোটক্সিক প্রভাব প্রতিরোধ বা হ্রাস করার সম্ভাবনা প্রমাণ করেছে যা মাইক্রোসোমাল এনজাইমগুলিকে বাধা দেয় যা এই পদার্থগুলিকে বিপাক করে।

নেফ্রোটিক এবং লুপাস সিন্ড্রোমের জন্য, প্রিডনিসোলন সাধারণত ব্যবহৃত হয়, প্রায়শই অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট এবং অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্টগুলির সাথে।

অ্যালার্জিক প্রকৃতির ক্ষত বা নেফ্রোটক্সিক ওষুধ ব্যবহারের ক্ষেত্রে কিডনি ব্যর্থতার সময়মত নির্ণয়ের জন্য, রোগের প্রথম দিনগুলিতে দৈনিক ডায়ুরেসিস নিরীক্ষণ করা এবং দীর্ঘস্থায়ী তীব্র ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিসের ক্ষেত্রে রেনাল ফাংশন নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন। অলিগুরিয়ার ঘটনাটিকে তীব্র রেনাল ব্যর্থতার সূচনা হিসাবে বিবেচনা করা উচিত, যার জন্য জলের ভারসাম্য এবং ক্যালেমিয়ার স্তর পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। ভাসোডিলেটর, অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস এবং অ্যান্টিপ্লেলেটলেট এজেন্টগুলিও নির্ধারিত হয়। সক্রিয় থেরাপির সময়কাল রোগের তীব্রতা এবং চিকিত্সার প্রভাবের উপর নির্ভর করে।

কর্মক্ষেত্রে অকাল প্রত্যাবর্তন এবং সক্রিয় কাজ কিডনিতে প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার দীর্ঘস্থায়ীতা হতে পারে। কমপক্ষে 3-4 মাসের জন্য কাজ থেকে মুক্তির সাথে একটি বিশেষ হাসপাতালে (নেফ্রোলজিস্টের অফিস) রোগীদের নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন। সম্পূর্ণ সুস্থ হওয়া রোগীদের কর্মক্ষমতা সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার করা হয়।

দীর্ঘস্থায়ী আন্তঃস্থায়ী নেফ্রাইটিসের চিকিত্সা প্রাথমিকভাবে রোগের কারণগুলিকে নির্মূল করে। সাধারণ শক্তিশালীকরণের ব্যবস্থা, রেনাল প্লাজমা প্রবাহকে সমর্থন করে এমন ওষুধের ব্যবহার এবং ভিটামিন প্রস্তুতি গুরুত্বপূর্ণ। প্যাপিলারি নেক্রোসিসের ক্ষেত্রে, ট্রেন্টাল, হেপারিন, স্যালুরিটিক্স, লিউকোসাইটুরিয়া - অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার করা হয় (প্রস্রাবের ব্যাকটিরিওলজিকাল বিশ্লেষণের ফলাফলের উপর নির্ভর করে)।

ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস প্রতিরোধের মধ্যে রয়েছে তীব্র ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিসের কারণগুলি বাদ দেওয়া এবং প্রাথমিকভাবে সনাক্ত করা, এর যত্নশীল চিকিত্সা, অ্যানালথেটিক্স, বিশেষ করে ফেনাসেটিনের অতিরিক্ত মাত্রা প্রতিরোধ করার জন্য জনসংখ্যার মধ্যে স্বাস্থ্য শিক্ষা।

আধুনিক চিকিৎসা অনুশীলনে ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিসের ক্ষেত্রে খুব সাধারণ বলে মনে করা হয়। এই রোগটি কিডনির মধ্যবর্তী টিস্যুগুলির প্রদাহের সাথে থাকে। কিন্তু অন্যান্য নেফ্রাইটিসের মতো, ইন্টারস্টিশিয়াল টিস্যুগুলির ক্ষতি সরাসরি প্যাথোজেনিক অণুজীবের কার্যকলাপের সাথে সম্পর্কিত নয়।

ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিসের প্রধান কারণ

ইতিমধ্যে উল্লিখিত হিসাবে, এই জাতীয় রোগ খুব কমই সংক্রমণের সাথে যুক্ত। এই ক্ষেত্রে, প্রদাহজনক প্রক্রিয়াটি অটোইমিউন এবং এটি একটি এলার্জি প্রতিক্রিয়া যা অনেকগুলি ওষুধ গ্রহণের কারণে ঘটে।

বিংশ শতাব্দীর শুরুতে, এটি লক্ষ্য করা গেছে যে কিডনির টিউবুল এবং মধ্যবর্তী টিস্যুগুলির প্রদাহ প্রায়শই ব্যথানাশক গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে ঘটে। বিশেষ করে, সম্ভাব্য বিপজ্জনক ওষুধের মধ্যে প্যারাসিটামল, সেইসাথে ফেনাসেটিন ধারণকারী পণ্য অন্তর্ভুক্ত। অ্যাসপিরিনের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার প্রায় একই ফলাফলের দিকে পরিচালিত করে।

এছাড়াও, নির্দিষ্ট কিছু অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ করলে ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস হতে পারে। এই জাতীয় ওষুধের গ্রুপে "অ্যাম্পিসিলিন" এবং "পেনিসিলিন" ওষুধ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। কিছু ক্ষেত্রে, মূত্রবর্ধক এবং সালফোনামাইড ব্যবহারের সাথে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ার লক্ষণগুলি পরিলক্ষিত হয়।

ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিসের লক্ষণ

দুর্ভাগ্যবশত, কেউ এই রোগ থেকে সম্পূর্ণরূপে অনাক্রম্য হতে পারে না, যেহেতু এটি প্রায়শই শিশু, প্রাপ্তবয়স্ক এবং বয়স্ক রোগীদের মধ্যে নির্ণয় করা হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, তারা নির্দিষ্ট ওষুধ গ্রহণ শুরু করার 2-3 দিন পরে ঘটে।

তীব্র আন্তঃস্থায়ী নেফ্রাইটিস কটিদেশীয় অঞ্চলে দুর্বলতা, মাথাব্যথা এবং অপ্রীতিকর বিরক্তিকর ব্যথা দিয়ে শুরু হয়। পরবর্তীকালে, জ্বর, ব্যথা এবং শরীর ব্যথা প্রদর্শিত হয়। রোগীরা ক্লান্তির অভিযোগ করেন। এর সাথে বমি বমি ভাব এবং ক্ষুধা কমে যায়। কিছু ক্ষেত্রে, এটি একটি ত্বক ফুসকুড়ি, সেইসাথে জয়েন্টে ব্যথা চেহারা দ্বারা অনুষঙ্গী হয়।

প্রদাহজনক প্রক্রিয়া এবং রেনাল টিউবুলগুলির ক্ষতির কারণে, এটি আর তার প্রধান কাজগুলি সম্পাদন করতে পারে না। অতএব, রোগটি প্রস্রাবের সময় ব্যথা, সেইসাথে হেমাটুরিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। বিশেষত গুরুতর ক্ষেত্রে, দৈনিক নির্গত প্রস্রাবের পরিমাণ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়, যা অ্যানুরিয়ার দিকে পরিচালিত করে।

ক্রনিক ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস, একটি নিয়ম হিসাবে, ব্যথানাশক ওষুধের ছোট ডোজগুলির ধ্রুবক, দৈনিক ব্যবহারের পটভূমির বিরুদ্ধে ঘটে। রোগের এই ফর্মটিতে একটি অস্পষ্ট ক্লিনিকাল ছবি থাকতে পারে, যা ডায়াগনস্টিক প্রক্রিয়াটিকে আরও কঠিন করে তোলে।

ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিসের চিকিত্সা

আসলে, এই ক্ষেত্রে থেরাপি সরাসরি রোগের কারণের উপর নির্ভর করে। অবশ্যই, আপনাকে প্রথমে যা করতে হবে তা হল অ্যালার্জেনিক ওষুধগুলি সনাক্ত করা এবং সেগুলি গ্রহণ বন্ধ করা। এবং অ্যান্টিবায়োটিক বন্ধ করা বেশ সহজ হলেও, ব্যথানাশক বন্ধ করা অনেক বেশি কঠিন হতে পারে, বিশেষ করে যদি রোগী ওষুধের উপর নির্ভরশীল হয়ে পড়ে। এই ক্ষেত্রে, একজন মনোরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করা প্রয়োজন।

চিকিত্সার সময়, রোগীকে ভিটামিন এবং খনিজ সমৃদ্ধ খাবারের উপর ভিত্তি করে একটি খাদ্য নির্ধারণ করা হয়। এটি ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যু পুনরুদ্ধার করতে এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যকে স্বাভাবিক করতে সহায়তা করবে। কিছু ক্ষেত্রে, হরমোন বিরোধী প্রদাহজনক ওষুধ গ্রহণ নির্দেশিত হয়।

এটি লক্ষণীয় যে এই জাতীয় প্রদাহজনক প্রক্রিয়া, বিশেষত সময়মত চিকিত্সার অনুপস্থিতিতে, রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ হতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, হেমোডায়ালাইসিস নির্দেশিত হয়, এবং কখনও কখনও

ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস একটি বিরল রূপ, যা তার গুরুতর কোর্স এবং অ-সংক্রামক উত্সের জন্য পরিচিত। ইন্টারস্টিটিয়াম বা ইন্টারস্টিশিয়াল টিস্যু মেডুলার টিউবুলস এবং গ্লোমেরুলিকে ঘিরে থাকে। ক্ষতি এই ধরণের কোষে শুরু হয় এবং তারপরে জাহাজ এবং কিডনির প্রধান কাঠামোগত ইউনিটগুলিতে ছড়িয়ে পড়ে।

অধ্যয়নের গুরুত্ব রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসার সমস্যার কারণে। নেফ্রাইটিসের এই রূপটিই তীব্র রেনাল ব্যর্থতার 25% এবং দীর্ঘস্থায়ী 40% পর্যন্ত ঘটনা ঘটায়। "টিউবুলোইনটার্স্টিশিয়াল নেফ্রোপ্যাথি" শব্দটিকে আরও আধুনিক বলে মনে করা হয়, যা টিউবুলের প্রতিবন্ধী কার্যকারিতার গুরুত্বের উপর জোর দেয়।

রোগের উৎপত্তি সম্পর্কে কি জানা যায়?

রোগটি তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী উভয় রূপে ঘটে। এটা গুরুত্বপূর্ণ যে তাদের কারণ ভিন্ন।

নেফ্রোটক্সিক প্রভাব সহ ওষুধের কারণে তীব্র ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস হতে পারে:

অ্যান্টিবায়োটিকের মধ্যে, পেনিসিলিন, জেন্টামাইসিন, সেফালোস্পোরিন, টেট্রাসাইক্লাইন, ডক্সিসাইক্লিন, রিফাম্পিসিনের সবচেয়ে অনুরূপ বৈশিষ্ট্য রয়েছে;
সালফোনামাইডস;
অ্যান্টিকনভালসেন্ট অ্যাকশন সহ ওষুধ;
Nonsteroidal বিরোধী প্রদাহজনক ড্রাগ;
অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস - ওয়ারফারিন;
ইমিউনোসপ্রেসেন্টস শ্রেণী থেকে - Azathioprine;
মূত্রবর্ধক গ্রুপ - থিয়াজাইড ডেরিভেটিভস, ফুরোসেমাইড, ট্রায়ামটেরিন;
সিরাম, ভ্যাকসিন;
রেডিওপ্যাক এজেন্ট;
অন্যান্য - অ্যাসপিরিন (1/5 রোগীর মধ্যে - ব্যথানাশক আকারে), অ্যালোপিউরিনল, ক্লোফাইব্রেট, ক্যাপ্টোপ্রিল।

ফেনাসেটিন এবং অ্যাসপিরিনযুক্ত ব্যথানাশক ওষুধের অপব্যবহারের কারণে কিডনির ইন্টারস্টিশিয়ামের ক্ষতি হয়।

রোগটি সংক্রমণের মাধ্যমে শুরু হতে পারে। সবচেয়ে অধ্যয়নকৃত ভূমিকা হল:

β-হেমোলিটিক স্ট্রেপ্টোকক্কাস;
লেপ্টোস্পাইরোসিসের প্যাথোজেন;
ব্রুসেলোসিস;
ক্যানডিডিয়াসিস

যদি রোগীর সেপসিস হয়ে থাকে তবে সংক্রমণের ধরন যে কোনও হতে পারে।

ইমিউন সিস্টেমের ক্ষতির সাথে দীর্ঘস্থায়ী রোগের গুরুত্ব প্রতিষ্ঠিত হয়েছে:

সিস্টেমিক লুপাস erythematosus;
Begener এর granulomatosis;
মিশ্র cryoglobulinemia;
প্রতিস্থাপিত অঙ্গ এবং টিস্যু প্রত্যাখ্যানের ক্রাইসিস কোর্স;
হেমাটোপয়েটিক অঙ্গগুলির যে কোনও রোগ এবং লিম্ফোসাইট এবং প্লাজমা কোষের বৃদ্ধির সাথে প্রতিক্রিয়া।

কিডনির অন্তর্বর্তী প্রদাহের একটি তীব্র রূপ বিষাক্ত এবং বিষাক্ত পদার্থের কারণে হতে পারে:

ইথিলিন গ্লাইকল;
পারদ এবং সীসা লবণ;
অ্যাসিটিক অ্যাসিড যৌগ;
অ্যানিলিন রঞ্জক;
toadstool বিষ;
ফর্মালডিহাইড;
ক্লোরিন সঙ্গে হাইড্রোকার্বন মিশ্রণ.

রক্তে পটাসিয়াম, ক্যালসিয়াম, অক্সালিক এবং ইউরিক অ্যাসিড লবণের বর্ধিত ঘনত্বের আকারে মানবদেহে বিপাকীয় ব্যাধি গুরুত্বপূর্ণ (রোগীদের মধ্যে, 11% ইউরিক অ্যাসিড ডায়াথেসিস আছে)।

জন্মগত কিডনির অসঙ্গতি 1/3 রোগীর মধ্যে পাওয়া যায়। অস্পষ্ট ক্ষেত্রে ইডিওপ্যাথিক বিভিন্ন হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়।

দীর্ঘস্থায়ী আন্তঃস্থায়ী নেফ্রাইটিস প্রাথমিকভাবে দ্বারা সৃষ্ট হয়:

ওষুধ থেকে - ব্যথানাশক, লিথিয়াম সল্ট, নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ, ইমিউনোসপ্রেসেন্ট স্যান্ডিমুন;
একই রোগ যা ইমিউন সিস্টেমকে দমন করে + গুডস্প্যাচার সিন্ড্রোম, আইজিএ নেফ্রোপ্যাথি;
ব্যাকটেরিয়া এবং ভাইরাল উত্সের সংক্রামক প্যাথোজেন, মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা, ক্যান্ডিডা ছত্রাক;
মূত্রাশয় থেকে প্রস্রাবের রিফ্লাক্স সহ মূত্রনালীর যান্ত্রিক সংকীর্ণতা;
হেমাটোপয়েটিক অঙ্গগুলির রোগ;
ক্যাডমিয়াম এবং পারদ লবণের সাথে বিষক্রিয়া;
বিপাকীয় ব্যাধি;
একটি প্রদাহজনক, স্ক্লেরোটিক, এম্বোলিক প্রকৃতির ভাস্কুলার ক্ষতি;
জন্মগত কিডনি রোগবিদ্যা;
বলকান অঞ্চলে একটি সাধারণ রোগ যা "বলকান নেফ্রোপ্যাথি" নামে পরিচিত;
দীর্ঘস্থায়ী আন্তঃস্থায়ী নেফ্রাইটিসের অস্পষ্ট রূপকে ইডিওপ্যাথিক বলা হয়।

বুধ এমন একটি পদার্থ যা কিডনির ইন্টারস্টিশিয়ামের প্রদাহ সৃষ্টি করতে পারে

ইন্টারস্টিশিয়াল প্রদাহ কিভাবে বিকাশ করে?

তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহের বিকাশের প্রক্রিয়া ভিন্ন। এ তীব্র ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিসরেনাল মেমব্রেনে অ্যান্টিবডিগুলির বৃদ্ধি এবং ইমিউন কমপ্লেক্স গঠনের প্রধান প্রভাব প্রমাণিত হয়েছে।

ফলস্বরূপ, ইন্টারস্টিশিয়াল টিস্যুর ফুলে যাওয়া জাহাজগুলির যান্ত্রিক সংকোচনের সাথে এটির মধ্য দিয়ে যায়। এই অবস্থা কোষের পুষ্টির ব্যাঘাত ঘটায় (ইসকেমিয়া)। রক্তের প্রবাহ হ্রাসের কারণে, পরিস্রাবণ হ্রাস পায় এবং নাইট্রোজেনযুক্ত বর্জ্য জমা হয়। দীর্ঘায়িত ইসকেমিয়া প্যাপিলির নেক্রোসিস হতে পারে। তারপর প্রস্রাবে গুরুতর হেমাটুরিয়া দেখা দেবে।

টিউবুলের ক্ষতি জলের পুনর্শোষণে হ্রাস ঘটায়। এটি পলিউরিয়ার লক্ষণ এবং প্রস্রাবের কম নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণ দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। ক্ষতিগ্রস্থ কোষগুলি সক্রিয় রক্তের পদার্থকে আবদ্ধ করার ক্ষমতা হারায়, তাই প্রস্রাবে তাদের ঘনত্ব খুব কম।

শোথ অপসারণ করা হলে, রক্ত প্রবাহ পুনরুদ্ধার করা হয় এবং টিউবুলগুলির কার্যকারিতা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে। ক্ষতিকারক কারণ বিভিন্ন উপায়ে ফুলে যায়। বিষাক্ত কর্মের 5টি প্রক্রিয়া রয়েছে:

কিডনিতে রক্ত প্রবাহের অভ্যন্তরীণ পুনর্বন্টন, স্থানীয় হ্রাস;
গ্লোমেরুলার ঝিল্লি এবং টিউবুলার কোষের ইস্কেমিয়া;
অত্যধিক সংবেদনশীলতা ধরনের প্রতিক্রিয়া;
এনজাইম দ্বারা সরাসরি এক্সপোজার এবং ধ্বংস;
কিডনি টিস্যুতে একটি রাসায়নিক (ড্রাগ) নির্বাচনী জমা।

এই ক্ষেত্রে, ক্ষতের ব্যাপকতা কিডনি কাঠামোর অবস্থানের উপর নির্ভর করে।

ক্রনিক ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিসব্যাকটেরিয়া বা ভাইরাল সংক্রমণের সংস্পর্শে এবং তাদের চিকিত্সার জন্য ওষুধ ব্যবহারের সাথে আরও যুক্ত। ফলস্বরূপ অ্যান্টিবডি বা অটোঅ্যান্টিবডিগুলি প্রোটিওলাইটিক ফ্যাক্টরগুলি ছেড়ে দেয় যা টিউবুলার কোষগুলিকে দ্রবীভূত করে (বায়োকেমিস্ট্রিতে একটি প্রক্রিয়া যাকে "প্রোটিওলাইসিস" বলা হয়)। লিম্ফোসাইট কোষের সঞ্চয় ফাইব্রোব্লাস্ট দ্বারা কোলাজেন সংশ্লেষণকে উদ্দীপিত করে।

সেকেন্ডারি প্রদাহের সাথে, গ্লোমেরুলি প্রথমে প্রভাবিত হয় এবং তারপরে উত্পাদিত অ্যান্টিবডিগুলি টিউবুলার যন্ত্রপাতিকে ব্লক করে। মেসেনকাইমাল টিস্যুর অস্বাভাবিক প্রতিক্রিয়া ব্যাখ্যা করার জন্য অনেক তত্ত্ব রয়েছে। X ক্রোমোসোমের প্রবণতার বংশগত সংক্রমণের সাথে একটি সংযোগ স্থাপন করা হয়েছে।

কিডনি কোষের কি হয়?

ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিসের তীব্র আকারে, ইওসিনোফিল এবং প্লাজমা কোষগুলি এডিমেটাস টিস্যুতে জমা হয়। প্রদাহের দশম দিনে, টিউবুলের চারপাশে একাধিক অনুপ্রবেশ তৈরি হয়। টিউবুলসের এপিথেলিয়াম ধীরে ধীরে ক্ষতিগ্রস্ত এবং ধ্বংস হয়ে যায়। ইলেক্ট্রন মাইক্রোস্কোপি ফেটে যাওয়া কোষ দেখায়। গ্লোমেরুলিতে পরিবর্তন সবসময় ঘটে না এবং সেকেন্ডারি বলে বিবেচিত হয়।

লিম্ফোসাইটিক কোষ জমে অনুপ্রবেশের ক্ষেত্র তৈরি করে

আন্তঃস্থায়ী ক্ষতির দীর্ঘস্থায়ী রূপটি টি-লিম্ফোসাইট (কম্পোজিশনের 80%) এবং প্লাজমা কোষের বৃহৎ সঞ্চয়, টিউবুলার কোষের অ্যাট্রোফিক ক্ষতি, দাগের টিস্যু (ফাইব্রোসিস) দ্বারা প্রতিস্থাপন এবং কোলয়েডাল পদার্থের অবস্থান দ্বারা morphologically আলাদা করা হয়। টিউবুলস রেনাল টিস্যুর আকারগত ছবি থাইরয়েড গ্রন্থির অনুরূপ হয়ে যায়, এই কারণে এটিকে "থাইরয়েড কিডনি" বলা হয়। দাগের ক্ষেত্রগুলি রক্তনালীগুলিকে জড়িত করে, যেখানে প্রদাহ নেই, কৈশিকগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হয় না।

শ্রেণীবিভাগ

তীব্র ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিসের একটি শ্রেণীবিভাগ আছে।

উন্নয়ন প্রক্রিয়া অনুযায়ী আছে:

একটি ইমিউন প্রতিক্রিয়া দ্বারা সৃষ্ট প্রদাহ;
অটোইমিউন এবং বহিরাগত বিদেশী অ্যান্টিবডি সহ নেফ্রাইটিস।

ক্লিনিকাল প্রকাশ অনুযায়ী:

প্রাথমিক - পূর্বে সুস্থ কিডনিতে ঘটে;
মাধ্যমিক - বিভিন্ন কিডনি রোগের পটভূমির বিরুদ্ধে পাওয়া যায়।

দীর্ঘস্থায়ী আন্তঃস্থায়ী নেফ্রাইটিস (CIN) এর জন্য কোন সাধারণভাবে গৃহীত শ্রেণীবিভাগ নেই। প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক রোগগুলি তীব্র আকারের অনুরূপ লক্ষণগুলির উপর ভিত্তি করে আলাদা করা হয়।

লক্ষণ এবং কোর্স

তীব্র আকারে ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিসের প্রাথমিক লক্ষণগুলি কারণগুলির সংস্পর্শে আসার 2-3 দিন পরে (ওষুধ গ্রহণ) দেখা দেয়। রোগীদের অভিযোগ:

নিম্ন ফিরে ব্যথা;
মাথাব্যথা;
সাধারন দূর্বলতা;
বমি বমি ভাব
ক্ষুধামান্দ্য;
বর্ধিত তাপমাত্রা (70% রোগীদের মধ্যে);
ত্বকের চুলকানি (অর্ধেক ক্ষেত্রে);
শরীরে ফুসকুড়ি (চারটির মধ্যে একটি);
জয়েন্টে ব্যথা (20% রোগীদের মধ্যে)।

কোন ফোলা নেই।

নিম্ন পিঠের ব্যথা পেশী ব্যথা, radiculitis, osteochondrosis থেকে আলাদা করা উচিত

বেশ কয়েকটি প্রবাহ বিকল্প সম্ভব:

বিস্তৃত - লক্ষণগুলির স্পষ্ট প্রকাশ সহ, প্রায়শই ঘটে;
ব্যানাল - প্রস্রাব সম্পূর্ণ বন্ধ করার দীর্ঘ সময় আছে, রক্তে ক্রিয়েটিনিনের বৃদ্ধি;
অন্য রেনাল প্যাথলজির পটভূমির বিরুদ্ধে একটি গৌণ ধরণের প্রদাহ;
গর্ভপাতমূলক - প্রাথমিকভাবে প্রস্রাবের আউটপুট (পলিউরিয়া) বৃদ্ধি পায়, রক্তে নাইট্রোজেনাস পদার্থের উচ্চ ঘনত্ব নেই, এটি স্বল্পস্থায়ী, কিডনির কার্যকারিতা 1.5-2 মাস পরে পুনরুদ্ধার করা হয়;
ফোকাল - মুছে ফেলা লক্ষণগুলি বৈশিষ্ট্যযুক্ত, রক্তে ক্রিয়েটিনিন বৃদ্ধি পায় না, পলিউরিয়া।

রেনাল টিস্যুর বিশাল ইস্কেমিক নেক্রোসিসের ক্ষেত্রে, রোগটি দ্রুত অগ্রসর হয়। ক্লিনিক তীব্র রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণ দেখায়, যা 2-3 সপ্তাহ পরে মারাত্মক হতে পারে।

ব্যথানাশক ওষুধের অপব্যবহারের কারণে আপনি প্যাপিলারি নেক্রোসিস সন্দেহ করতে পারেন:

মাঝে মাঝে নিম্ন পিঠে ব্যথা (সম্ভবত কোলিকের মতো);
তাপমাত্রা বৃদ্ধি;
হেমাটুরিয়া এবং লিউকোসাইটুরিয়া;
মূত্রনালীর সংক্রমণের ঘন ঘন পুনরাবৃত্তি;
ইউরোলিথিয়াসিসের লক্ষণগুলির উপস্থিতি।
প্রস্রাবের নেক্রোটিক কোষ।

ইডিওপ্যাথিক ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিসের একটি ফর্ম বিপরীতমুখী তীব্র রেনাল ব্যর্থতার ক্ষেত্রে 20% পর্যন্ত হয়ে থাকে। এই ক্ষেত্রে, কিডনি ক্ষতির কোন লক্ষণ নেই। কদাচিৎ, রোগীদের ইউভাইটিস (চোখের প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া) বা স্নায়বিক লক্ষণ থাকে। হিস্টোলজি কিডনির সাধারণ ক্ষতি নিশ্চিত করে।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে, কিডনির আন্তঃস্থায়ী প্রদাহ রোগীদের জন্য 76%। পরবর্তী কোর্সটি সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার বা দীর্ঘস্থায়ী পর্যায়ে স্থানান্তর।

CIN এর ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি সনাক্ত করা কঠিন; রোগটি চিকিত্সা এবং চিকিত্সার সময় নিবন্ধিত হয়:

ধমনী উচ্চ রক্তচাপ (সাধারণ রেনাল হাইপারটেনশনের বিপরীতে, এটির একটি সৌম্য কোর্স রয়েছে);
রক্তাল্পতা

ক্লান্তি এবং দুর্বলতার অভিযোগ খুব কমই ঘটে। কোন ফোলা নেই।

উপসর্গহীন কোর্সের সাথে প্রস্রাবের ন্যূনতম পরিবর্তন হয়। পলিউরিয়া এবং রক্তের রেনাল অ্যাসিডিফিকেশনের উপর ভিত্তি করে, "নেফ্রোজেনিক ডায়াবেটিস" এর সন্দেহ দেখা দেয়। প্রস্রাবে ক্যালসিয়াম এবং গ্লুকোজ নষ্ট হয়ে যায়। এটা বাড়ে:

পেশীর দূর্বলতা;
প্যাথলজিকাল ফ্র্যাকচার;
হাড়ের টিস্যু ডিস্ট্রোফি;
মূত্রনালীর মধ্যে পাথর গঠন;
হাইপোটেনশন

রোগের কোর্স দীর্ঘমেয়াদী। ক্রনিক রেনাল ফেইলিউর ধীরে ধীরে বিকশিত হয় যার কারণে...

শৈশবে রোগটি কীভাবে অগ্রসর হয়?

শিশুদের মধ্যে ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস প্রাপ্তবয়স্কদের থেকে আলাদা নয়। কারণগুলির মধ্যে, উত্পাদনের কারণ এবং মূত্রনালীর অঙ্গগুলির দীর্ঘমেয়াদী রোগগুলি বাদ দেওয়া হয়। নেশার সাধারণ লক্ষণগুলি প্রাধান্য পায়:

সাধারন দূর্বলতা;
বর্ধিত ঘাম;
নীচের পিঠে অস্পষ্ট মাঝারি ব্যথা;
মাথাব্যথা;
তন্দ্রা;
বমি বমি ভাব এবং ক্ষুধা হ্রাস;
বর্ধিত ক্লান্তি।

কখনও কখনও ঠান্ডা লাগার সাথে জ্বর হয়, ত্বকে ফুসকুড়ি হয়।

একটি শিশুর মাথাব্যথার একটি কারণ থাকতে হবে তা শুধুমাত্র পরীক্ষার মাধ্যমে সনাক্ত করা যেতে পারে।

রোগটিকে অন্যদের থেকে আলাদা করা খুবই কঠিন। প্রাপ্তবয়স্কদের যেকোনো পর্যবেক্ষণ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে মূল্যবান।

কারণ নির্ণয়

নির্ণয়ের একটি উচ্চারিত ক্লিনিকাল ছবি বা ন্যূনতম প্রকাশ সহ ব্যক্তিদের পরীক্ষা দ্বারা সন্দেহ করা যেতে পারে। ভারী ধাতু, কীটনাশক এবং পেইন্ট এবং বার্নিশ উৎপাদনের লবণের সাথে কাজ করা লোকেদের চিকিৎসা পরীক্ষার সময় প্রাথমিক প্রকাশগুলি সনাক্ত করা যেতে পারে।

প্রস্রাব বিশ্লেষণ প্রকাশ করে:

100% ক্ষেত্রে লাল রক্ত কোষের সংখ্যা বৃদ্ধি (মাইক্রো- এবং ম্যাক্রোহেমাটুরিয়া);
প্রোটিন (প্রোটিনুরিয়া) প্রতিদিন 1.5-3 গ্রামের বেশি মুক্তি পায় না;
পলিতে অসামঞ্জস্যপূর্ণ পরিবর্তন - মাঝারি লিউকোসাইটুরিয়া, কাস্ট, ক্যালসিয়াম এবং অক্সালেটের স্ফটিক।

রক্তে বর্ধিত ঘনত্ব সম্ভব:

অবশিষ্ট নাইট্রোজেন;
α-গ্লোবুলিন;
ইউরিয়া এবং ক্রিয়েটিনিন;
ইওসিনোফিলিয়া

ইএসআর ত্বরান্বিত হয়, ইমিউনোগ্লোবুলিন ই সনাক্ত করা হয়, পটাসিয়ামের পরিমাণ হ্রাস পায়, রক্তের প্রতিক্রিয়া অম্লতা (অ্যাসিডোসিস) এর দিকে চলে যায়। এই পরিবর্তনগুলি এবং চিকিত্সার সময়মত সনাক্তকরণের সাথে, সমস্ত সূচক 2-3 সপ্তাহ পরে পুনরুদ্ধার করা হয়।

রোগ নির্ণয় করার সময়, চিকিৎসা ইতিহাস, বংশগত কারণ এবং রোগীর অ্যালার্জির মেজাজ বিবেচনা করা প্রয়োজন। চূড়ান্ত উত্তর শুধুমাত্র পাংচার ফলাফল দ্বারা দেওয়া হয়।
এক্স-রে পদ্ধতিতে (মলমূত্র রেডিওগ্রাফি সহ) বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ নেই। কদাচিৎ, একটি রেডিওনিউক্লাইড পরীক্ষা প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন প্রকাশ করতে পারে।

যদি প্যাপিলারি নেক্রোসিস থাকে, তবে রেডিওলজিস্টরা জরিপ চিত্রটি অধ্যয়ন করার সময় নেক্রোটিক ভরের ক্যালসিফিকেশনের ছায়া বা কেন্দ্রে নরম হওয়া ত্রিভুজাকার আকৃতির ক্যালকুলাসের দিকে মনোযোগ দেন।

রেচন পদ্ধতি ব্যবহার করে এবং সাহায্যে পরীক্ষা প্রকাশ করে:

প্যাপিলির শীর্ষের অঞ্চলে আলসার;
রেনাল টিস্যুতে কনট্রাস্ট এজেন্টের নড়াচড়া সহ ফিস্টুলাস;
প্যাপিলারি প্রত্যাখ্যান বা ক্যালসিফিকেশনের লক্ষণ;
রিং-আকৃতির ছায়া গহ্বর গঠন নির্দেশ করে।

এক্স-রে ডায়াগনস্টিকস শুধুমাত্র প্যাপিলারি নেক্রোসিসের জন্য বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ আছে

যখন গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিসের সাথে ডিফারেনশিয়াল নির্ণয় করা হয়, তখন চিকিত্সার ইতিহাস এবং উচ্চ রক্তচাপের সৌম্য কোর্সটি বিবেচনায় নেওয়া প্রয়োজন। পাইলোনেফ্রাইটিস থেকে পার্থক্য শুধুমাত্র একটি কিডনি বায়োপসি সংস্কৃতি দ্বারা প্রতিষ্ঠিত হয়।

ব্যাকটেরিউরিয়া থাকা সত্ত্বেও ইন্টারস্টিশিয়াল প্রদাহ অণুজীবের বৃদ্ধির অনুমতি দেবে না। নিউট্রোফিল গণনা সহ একটি ইমিউনোফ্লোরোসেন্স অধ্যয়ন পরিচালনা করা সম্ভব। পাইলোনেফ্রাইটিসের সাথে, টিউবুলার যন্ত্রপাতির প্রদাহও রয়েছে। বিপরীতে, ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস ক্যালিসিস এবং পেলভিস পর্যন্ত প্রসারিত হয় না।

কখনও কখনও অ্যালকোহলযুক্ত কিডনির ক্ষতি এবং সংক্রামক মনোনিউক্লিওসিস থেকে রোগটি আলাদা করার প্রয়োজন হয়।

চিকিৎসার সমস্যা

চিকিত্সা অবশ্যই একটি বিশেষ হাসপাতালে শুরু করা উচিত। তীব্র ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস মোকাবেলা করার জন্য এটি প্রয়োজনীয়:

পূর্বে নির্ধারিত ওষুধ বাতিল করুন;
একটি ত্বরিত গতিতে শরীর থেকে ড্রাগ অপসারণ;
সংবেদনশীলতা উপশম (অ্যালার্জি মেজাজ);
ইলেক্ট্রোলাইট এবং অ্যাসিড-বেস ভারসাম্যের ব্যাঘাত সংশোধন করার জন্য লক্ষণীয় থেরাপি চালান।

ফোকাল এবং গর্ভপাতের ফর্মগুলির জন্য, রুটিন, ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেট এবং অ্যাসকরবিক অ্যাসিড নির্ধারিত হয়।

ওষুধ বাতিল করা নিশ্চিত করে যে বাহ্যিক অ্যালার্জেনের গ্রহণ বন্ধ হয়ে যায়

গুরুতর ইন্টারস্টিশিয়াল শোথ সহ গুরুতর ফর্মগুলির চিকিত্সার জন্য, নিম্নলিখিতগুলি ব্যবহার করা হয়: গ্লুকোকোর্টিকয়েডস, অ্যান্টিহিস্টামাইনস। পরিচিত ওষুধের প্রতিষেধক, হেমোসোর্পশন এবং হেমোডায়ালাইসিস ব্যবহার করা হয়। রেনাল রক্ত প্রবাহ পুনরুদ্ধার করার জন্য, ভাসোডিলেটিং বৈশিষ্ট্যযুক্ত ওষুধ, অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস এবং অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্টগুলি বেছে নেওয়া হয়।

দীর্ঘস্থায়ী ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিসের ক্ষেত্রে, থেরাপির মধ্যে এই রোগের কারণগুলির বিরুদ্ধে লড়াই অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। ব্যাকটেরিউরিয়ার জন্য, লক্ষ্যযুক্ত অ্যান্টিবায়োটিকগুলি নির্ধারিত হয়। ভিটামিন রক্তনালীকে শক্তিশালী করতে ব্যবহৃত হয়। স্যালুরেটিক শ্রেণীর ট্রেন্টাল, হেপারিন এবং মূত্রবর্ধক ব্যবহার করে উন্নত রক্ত প্রবাহ অর্জন করা হয়।

কিডনির আন্তঃস্থায়ী প্রদাহের পরিণতিগুলির তীব্রতা এবং জটিল রোগ নির্ণয়ের জন্য প্রস্রাব বিশ্লেষণে যে কোনও পরিবর্তনের জন্য সতর্ক মনোযোগ প্রয়োজন। সংগ্রহের সময় ত্রুটির কারণে ডেটা অবিশ্বস্ত হলে, অধ্যয়নটি পুনরাবৃত্তি করতে হবে। চিহ্নিত লঙ্ঘন অধ্যয়ন এবং সমস্ত উপলব্ধ পদ্ধতি দ্বারা পরীক্ষা করা আবশ্যক. একজন বিশেষজ্ঞ ইউরোলজিস্ট বা নেফ্রোলজিস্টের সাথে পরামর্শ সঠিকভাবে নির্ণয় করতে এবং চিকিত্সার পরামর্শ দিতে সহায়তা করবে।

ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস হল একটি কিডনির আঘাত যা অঙ্গের ইন্টারস্টিশিয়াল টিস্যু এবং এতে অবস্থিত টিউবুলগুলিকে প্রভাবিত করে। কেন আন্তঃস্থায়ী নেফ্রাইটিস হয়, এটি কীভাবে ক্লিনিক্যালভাবে প্রকাশ পায় এবং কীভাবে এটি নিরাময় করা যায়?

টিউবুলোইনটারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে। প্রতিটি ধরনের জন্য কারণ আছে.

তীব্র ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিসের কারণ:

সংক্রামক রোগ যেগুলির লক্ষ্য অঙ্গ হিসাবে কিডনি রয়েছে - ইয়ারসিনিওসিস, লেপ্টোস্পাইরোসিস, ম্যালেরিয়া, হাম, সিএমভি, এইচএফআরএস;
নির্দিষ্ট ওষুধের প্রতিক্রিয়া - অ্যান্টিবায়োটিক, যক্ষ্মা চিকিত্সার জন্য ওষুধ;
অটোইমিউন রোগ - সিস্টেমিক লুপাস erythematosus, hemorrhagic vasculitis;
ইউরিয়া, ক্যালসিয়াম এবং পটাসিয়ামের বিপাকীয় ব্যাধি;
ভারী ধাতু, অ্যালকোহল এর লবণ থেকে বিষাক্ত ক্ষতি;
মূত্রনালীতে বাধা।

ক্রনিক ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিসের কারণ:

সংক্রমণ - চিকিত্সা না করা এবং দীর্ঘস্থায়ী হয়ে যাওয়া;
মূত্রনালী থেকে সংগ্রহ পদ্ধতিতে প্রস্রাবের রিভার্স রিফ্লাক্স;
গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিসের দীর্ঘস্থায়ী কোর্স;
কিডনি প্রতিস্থাপনের সময় প্রত্যাখ্যান প্রতিক্রিয়া;
বিভিন্ন বিপাকীয় ব্যাধি;
ওষুধের বিষাক্ত প্রভাব (NSAIDs, cytostatics), ভারী ধাতু, অ্যালকোহল, ওষুধ;
লিভার, কিডনি, হার্ট ফেইলিউর;
ম্যালিগন্যান্ট কিডনি টিউমার।

ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিসের বিকাশের অনেক কারণ রয়েছে। এই কারণগুলির প্রভাবের অধীনে, কিডনির আন্তঃস্থায়ী টিস্যু এবং রেনাল টিউবুলগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হয়।

অঙ্গে কি হয়

ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিসের প্যাথোজেনেটিক মেকানিজম ক্ষতিকারক ফ্যাক্টরের ধরন এবং এক্সপোজার কতক্ষণ স্থায়ী হয় তার উপর নির্ভর করে। একটি অনুপ্রবেশকারী প্রদাহজনক প্রক্রিয়া ইন্টারস্টিশিয়াল টিস্যুতে বিকাশ করে। টিউবুলে অনেক পরিবর্তন হয় - প্রধানত এপিথেলিয়াম ক্ষতিগ্রস্ত হয়, এর অ্যাট্রোফি, নেক্রোসিস ঘটে এবং এপিথেলিয়াল কোষগুলির desquamation এর ফোসি তৈরি হয়। একই সময়ে, অটোঅ্যান্টিবডিগুলি বিকৃত কোষের বিরুদ্ধে উত্পাদিত হতে শুরু করে - প্রক্রিয়াটি প্রকৃতিতে অটোইমিউন হয়ে যায়। এই সমস্তটি টিউবুলের স্ক্লেরোসিসের দিকে পরিচালিত করে, তাদের কার্যকারিতা থেকে বন্ধ করে দেয় এবং তাই পুরো কিডনির কার্যকারিতা বন্ধ করে দেয়।

ক্লিনিকাল ছবি

ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিসের সমস্ত ক্লিনিকাল প্রকাশ দুটি গ্রুপে বিভক্ত করা যেতে পারে। প্রথম গ্রুপে প্রস্রাব সিন্ড্রোমের প্রকাশ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

লিউকোসাইটুরিয়া - প্রস্রাবে লিউকোসাইটের উপস্থিতি, যা একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়া নির্দেশ করে;
হেমাটুরিয়া - টিউবুলগুলির ক্ষতির কারণে প্রস্রাবে লাল রক্ত কোষের উপস্থিতি;
প্রোটিনুরিয়া হল প্রস্রাবে প্রোটিনের নির্গমন, যা টিউবুলার ফাংশনের লঙ্ঘন নির্দেশ করে।

দ্বিতীয় গ্রুপে টিউবুলার ক্ষতির লক্ষণ রয়েছে। ক্ষতির মাত্রার উপর নির্ভর করে এগুলিকে কয়েকটি দলে ভাগ করা যায়।

যখন টিউবুলের প্রক্সিমাল অংশ ক্ষতিগ্রস্ত হয়, নিম্নলিখিতগুলি উপস্থিত হয়:

প্রস্রাবে চিনি এবং অ্যামিনো অ্যাসিডের বর্ধিত নির্গমন;
প্রস্রাবে ফসফেট এবং বাইকার্বনেটের উপস্থিতি;
ইউরিয়া এবং ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা বৃদ্ধি পায়।

এই সমস্ত ফ্যানকোনি সিন্ড্রোমের ছবিতে ফিট করে - ঘন ঘন প্রস্রাব, রিকেট গঠন, হাড়ের টিস্যু নরম হওয়া।

যখন হেনলের লুপ ক্ষতিগ্রস্ত হয়, বারটার সিন্ড্রোম পরিলক্ষিত হয় - সমস্ত খনিজ (ক্যালসিয়াম, পটাসিয়াম, সোডিয়াম) এর শোষণ ব্যাহত হয়।

দূরবর্তী টিউবুলের ক্ষতি খনিজ বিপাকের প্রতিবন্ধকতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা হাড়ের গঠন এবং পেশী এবং কিডনি টিস্যুতে ক্যালসিয়াম জমার পরিবর্তন ঘটায়।

ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিসের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি কার্যকারক ফ্যাক্টরের উপর নির্ভর করে।

ওষুধের উত্সের টিউবুলোইনটারসটিশিয়াল নেফ্রাইটিস।

রোগী কম-গ্রেডের জ্বর এবং জয়েন্টে ব্যথার অভিযোগ করবেন। ত্বকে আমবাতের মতো ফুসকুড়ি দেখা যায়। তীব্র রেনাল ব্যর্থতা পর্যন্ত কিডনির কার্যকারিতার দ্রুত অবনতি ঘটে।

সিস্টেমিক প্যাথলজিতে টিউবুলোইনটারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস।

এর অনুপস্থিতি পর্যন্ত প্রস্রাবের পরিমাণ হ্রাস পায়। কটিদেশীয় অঞ্চলে মাঝারি ব্যথা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, রক্তচাপের সামান্য বৃদ্ধি।

সংক্রামক উত্সের টিউবুলোইনটারসটিশিয়াল নেফ্রাইটিস।

এই রোগগুলির মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ হল এইচএফআরএস - রেনাল সিন্ড্রোমের সাথে হেমোরেজিক জ্বর। এটি আরবোভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট, যা ছোট ইঁদুর দ্বারা প্রেরণ করা হয়। রোগটি উচ্চ সংখ্যায় তাপমাত্রা বৃদ্ধি, কটিদেশীয় অঞ্চলে তীব্র ব্যথার সাথে শুরু হয়। ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে ছোটখাটো রক্তক্ষরণ দেখা দেয়। চার দিন পরে, তীব্র কিডনি ক্ষতি বিকাশ। প্রস্রাবের পরিমাণ হ্রাস পায়, এমনকি অ্যানুরিয়াও হতে পারে। এই সময়ে, তীব্র রেনাল ব্যর্থতা বিকাশ হতে পারে। তারপর পুনরুদ্ধারের একটি সময়কাল শুরু হয় - প্রস্রাবের পরিমাণ ধীরে ধীরে পুনরুদ্ধার করা হয় এবং ব্যথা সিন্ড্রোম বন্ধ হয়ে যায়।

টিউবুলোইনটার্স্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস ব্যাকটেরিয়া এজেন্টের কারণেও হতে পারে। এদের মধ্যে রিকেটসিয়া, লেপ্টোস্পিরা এবং ইয়ারসিনিয়া উল্লেখযোগ্য। রোগ একটি উচ্চ তাপমাত্রা সঙ্গে শুরু হয়, কিডনি ক্ষতি ইতিমধ্যে তৃতীয় দিনে পালন করা হয়। জন্ডিস এবং গুরুতর প্রোটিনুরিয়ার সাথে অলিগুরিয়ার সংমিশ্রণ সাধারণ। নীচের পিঠ এবং পেশীতে ব্যথা দেখা দেয়।

দীর্ঘস্থায়ী টিউবুলোইনটারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস।

ক্লিনিকাল চিত্রটি দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার একটি ধীর কিন্তু ক্রমাগত প্রগতিশীল গঠন দেখায়। এডমা সিন্ড্রোম বিকাশ হয়। প্রোটিন, লোহিত রক্তকণিকা এবং শ্বেত রক্তকণিকা প্রস্রাবে উপস্থিত হয়।

কারণ নির্ণয়

আন্তঃস্থায়ী নেফ্রাইটিসের নির্ণয়ের উপর ভিত্তি করে:

রোগবিদ্যার কারণ নির্ধারণে সাহায্য করার জন্য চিকিৎসা ইতিহাসের তথ্য;
রোগীর অভিযোগ এবং উদ্দেশ্য পরীক্ষা;
পরীক্ষাগার এবং যন্ত্র পরীক্ষার ফলাফল।

তীব্র টিউবুলোইনটার্স্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস - নিম্নলিখিত পরীক্ষাগার পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করা হবে:

প্রোটিনুরিয়া হল প্রস্রাবে প্রোটিন নিঃসরণ। প্রোটিনের মাত্রা প্রতিদিন 2 গ্রাম পৌঁছতে পারে;
রক্তে ক্রিয়েটিনিন এবং ইউরিয়ার মাত্রা বৃদ্ধি পায়;
প্রস্রাবে ইলেক্ট্রোলাইটের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়;
একটি সাধারণ রক্ত পরীক্ষায়, প্রদাহের লক্ষণ দেখা দিতে পারে - যদি টিউবুলোইনটার্স্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস একটি সংক্রামক এজেন্ট দ্বারা সৃষ্ট হয়;
রোগ নির্ণয়ের মধ্যে সংক্রমণের উপস্থিতির জন্য জৈবিক তরল অধ্যয়নও অন্তর্ভুক্ত।

ক্রনিক ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস প্রস্রাবের আপেক্ষিক ঘনত্ব হ্রাস, প্রস্রাবে রক্ত এবং প্রোটিনের উপস্থিতি, লিউকোসাইট এবং গ্লুকোজ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিসের ইনস্ট্রুমেন্টাল ডায়াগনসিস - নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করা হয়:

আল্ট্রাসাউন্ড - একটি তীব্র প্রক্রিয়ায়, কিডনির আকারে সামান্য বৃদ্ধি, প্রদাহের কারণে ইকোজেনিক ঘনত্বের বৃদ্ধি;
ক্রনিক ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস কিডনি আকার হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়;
একটি সিটি স্ক্যান কিডনি টিস্যুতে ক্যালসিয়াম জমা শনাক্ত করতে পারে।

চিকিৎসা

ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিসের চিকিত্সার ভিত্তি হল এটির কারণটি দূর করা। বিষাক্ত ক্ষতির ক্ষেত্রে, ওষুধ খাওয়া বন্ধ করুন বা বিষাক্ত পদার্থের সাথে যোগাযোগ বন্ধ করুন। শরীর থেকে বিষাক্ত পদার্থ অপসারণ করতে, চিলেশন নির্ধারিত হয় - জটিল এজেন্ট বা পেনিসিলামাইন গ্রহণ।

সংক্রমণের ক্ষেত্রে, অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল বা অ্যান্টিভাইরাল চিকিত্সা প্রয়োজন। টিউমারের ক্ষতগুলির জন্য অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা এবং কেমোথেরাপি প্রয়োজন।

ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস চিকিত্সা করার জন্য, এটি একটি বিশেষ খাদ্য অনুসরণ করা প্রয়োজন। তীব্র ক্ষেত্রে, সীমিত তরল এবং লবণ সহ একটি দুগ্ধ-উদ্ভিদ খাদ্য চিকিত্সার প্রথম দিনের জন্য নির্ধারিত হয়। দীর্ঘস্থায়ী আন্তঃস্থায়ী নেফ্রাইটিসের জন্য একটি খাদ্যের অবিরাম আনুগত্য প্রয়োজন - মাঝারি তরল খাওয়া, মাংসের পণ্য সীমিত করা, ধূমপান করা এবং নোনতা খাবার বাদ দেওয়া।

টিউবুলোইনটারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিসের জন্য প্রেসক্রিপশন এবং ওষুধের প্রয়োজন হয়। সক্রিয় চিকিত্সার সময় যদি লক্ষণগুলি এক সপ্তাহেরও বেশি সময় ধরে থাকে তবে কর্টিকোস্টেরয়েড ওষুধের একটি সংক্ষিপ্ত কোর্স ব্যবহার করা হয়। দীর্ঘস্থায়ী টিউবুলোইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস - ভেষজ প্রস্তুতি গ্রহণ করে চিকিত্সার একটি ভাল প্রভাব প্রদান করা হয় - ইউরোলেসান, মনুরেল।

টিউবুলোইনটারসটিশিয়াল নেফ্রাইটিস একটি রোগ যা বিভিন্ন কারণে হয়। রোগের কোর্সটি তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে; সবচেয়ে বিপজ্জনক লক্ষণ হল রেনাল ব্যর্থতা। সময়মত রোগ নির্ণয় এবং উপযুক্ত চিকিৎসা কিডনির কার্যকারিতা সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার করতে পারে।

ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস কি

আন্তঃস্থায়ী নেফ্রাইটিসের ক্লিনিকাল নির্ণয়, এমনকি বিশেষ নেফ্রোলজিকাল প্রতিষ্ঠানেও, বৈশিষ্ট্যগত ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগারের মানদণ্ডের অভাবের কারণে বড় অসুবিধাগুলি উপস্থাপন করে যা শুধুমাত্র এটির জন্য প্যাথগনোমোনিক, সেইসাথে নেফ্রোপ্যাথির অন্যান্য রূপের সাথে এর সাদৃশ্যের কারণে। অতএব, IN নির্ণয়ের জন্য সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য এবং বিশ্বাসযোগ্য পদ্ধতি হল বর্তমানে কিডনির একটি পাংচার বায়োপসি।

যেহেতু IN এখনও ক্লিনিকাল অনুশীলনে তুলনামূলকভাবে খুব কমই নির্ণয় করা হয়, তাই এর বিতরণের ফ্রিকোয়েন্সি সম্পর্কে এখনও কোনও সঠিক তথ্য নেই। যাইহোক, সাহিত্যে পাওয়া তথ্য অনুসারে, গত কয়েক দশক ধরে প্রাপ্তবয়স্ক জনসংখ্যার মধ্যে এই রোগের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধির একটি স্পষ্ট প্রবণতা রয়েছে। এটি শুধুমাত্র IN রোগ নির্ণয়ের পদ্ধতির উন্নতির জন্য নয়, তবে সেই কারণগুলির কিডনিতে বিস্তৃত প্রভাবের কারণে যেগুলি এটির ঘটনা ঘটায় (বিশেষত ওষুধ) (বি. আই. সুলুতকো, 1983; জে. পি. জাল্কালন্স, 1990, ইত্যাদি)।

তীব্র ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস (AIN) এবং ক্রনিক ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস (CIN), পাশাপাশি প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক রয়েছে। যেহেতু এই রোগে শুধুমাত্র ইন্টারস্টিশিয়াল টিস্যুই নয়, টিউবুলগুলিও সর্বদা প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত থাকে, তাই "ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস" শব্দটির সাথে "টিউবুলোইনটার্স্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস" শব্দটি ব্যবহার করা বৈধ বলে বিবেচিত হয়। প্রাথমিক IN কোন পূর্বের কিডনি ক্ষতি (রোগ) ছাড়াই বিকশিত হয়। সেকেন্ডারি IN সাধারণত পূর্ব-বিদ্যমান কিডনি রোগ বা মায়লোমা, লিউকেমিয়া, ডায়াবেটিস মেলিটাস, গাউট, ভাস্কুলার কিডনি ক্ষতি, হাইপারক্যালসেমিয়া, অক্সালেট নেফ্রোপ্যাথি, ইত্যাদি রোগের কোর্সকে জটিল করে তোলে (S. O. Androsova, 1983)।

ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিসের কারণ কী?

AIN এর কারণগুলি বিভিন্ন হতে পারে, তবে প্রায়শই এর ঘটনাটি ওষুধ গ্রহণের সাথে জড়িত, বিশেষ করে অ্যান্টিবায়োটিক (পেনিসিলিন এবং এর সেমিসিন্থেটিক অ্যানালগ, অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডস, সেফালোস্পোরিন, রিফাম্পিসিন ইত্যাদি)। প্রায়শই AIN এর ইটিওলজিকাল কারণগুলি হল সালফোনামাইড, নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (ইন্ডোমেথাসিন, মেথিনডল, ব্রুফেন ইত্যাদি), ব্যথানাশক, ইমিউনোসপ্রেসেন্টস (অ্যাজাথিওপ্রিন, ইমুরান, সাইক্লোফসফামাইড), মূত্রবর্ধক, বারবিটুরেটস, ক্যাপ্টোপ্রিল, অ্যালোপুরিন। রেডিওকনট্রাস্ট এজেন্টগুলির প্রশাসনের পরে সিমেটিডাইন গ্রহণের ফলে AIN এর বিকাশের ঘটনাগুলি বর্ণনা করা হয়েছে। এটি বিভিন্ন রাসায়নিক, ইথিলিন গ্লাইকোল, ইথানল (I. R. Lazovsky, 1974; B. I. Sulutko, T. G. Ivanova, 1978) এর নেশায় শরীরের ব্যক্তিগত সংবেদনশীলতা বৃদ্ধির পরিণতি হতে পারে।

OIN, যা উল্লিখিত ঔষধি, রাসায়নিক এবং বিষাক্ত পদার্থের প্রভাবের অধীনে ঘটে, সেইসাথে সিরাম, ভ্যাকসিন এবং অন্যান্য প্রোটিন প্রস্তুতির সাথে, এই রোগের একটি টক্সিকোঅ্যালার্জিক বৈকল্পিক হিসাবে মনোনীত করা হয়। গুরুতর AKI সহ AIN এর ক্ষেত্রে, যা কখনও কখনও ভাইরাল এবং ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের পরে রোগীদের মধ্যে বিকাশ লাভ করে, পোস্ট-সংক্রামক IN হিসাবে মনোনীত করা হয়, যদিও অ্যান্টিবায়োটিকের প্রভাব সবসময় বাদ দেওয়া যায় না। কিছু ক্ষেত্রে, AIN এর কারণ স্থাপন করা যায় না, এবং তারপর তারা ইডিওপ্যাথিক AIN এর কথা বলে।

ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিসের সময় প্যাথোজেনেসিস (কি হয়?)

এই রোগের সংঘটন এবং বিকাশের প্রক্রিয়া সম্পূর্ণরূপে ব্যাখ্যা করা হয়নি। এর ইমিউন জেনেসিসের ধারণাটিকে সবচেয়ে প্রমাণিত বলে মনে করা হয়। এই ক্ষেত্রে, এআইএন-এর বিকাশের প্রাথমিক লিঙ্ক হল টিউবুলার মেমব্রেন এবং কিডনির ইন্টারস্টিশিয়াল টিস্যুগুলির প্রোটিন কাঠামোর উপর ইটিওলজিক্যাল ফ্যাক্টর (অ্যান্টিবায়োটিক, টক্সিন ইত্যাদি) এর ক্ষতিকর প্রভাব যা অ্যান্টিজেনিক কমপ্লেক্সগুলির গঠনের সাথে। বৈশিষ্ট্য তারপরে ইমিউন প্রক্রিয়ার হিউমারাল এবং সেলুলার মেকানিজমগুলি চালু করা হয়, যা টিউবুলার বেসমেন্ট মেমব্রেন এবং ইন্টারস্টিশিয়াল টিস্যুর উপাদানগুলির বিরুদ্ধে রক্তে সঞ্চালিত অ্যান্টিবডিগুলির সনাক্তকরণ দ্বারা নিশ্চিত করা হয়, আইজিজি, আইজিএম এর টাইটারের বৃদ্ধি এবং হ্রাস পায়। পরিপূরক স্তর। পরিকল্পিতভাবে, এই প্রক্রিয়াটি নিম্নরূপ উপস্থাপন করা হয়েছে (B.I. Sulutko, 1983)। একটি বিদেশী পদার্থ যা AIN এর ইটিওলজিকাল ফ্যাক্টর (অ্যান্টিবায়োটিক, রাসায়নিক এজেন্ট, ব্যাকটেরিয়াল টক্সিন, জ্বরের ফলে গঠিত প্যাথলজিকাল প্রোটিন, সেইসাথে পরিচালিত সিরাম এবং ভ্যাকসিনের প্রোটিন), রক্ত প্রবাহে প্রবেশ করে, কিডনিতে প্রবেশ করে, যেখানে এটি চলে যায়। গ্লোমেরুলার ফিল্টারের মাধ্যমে এবং টিউবুলের লুমেনে প্রবেশ করে। এখানে এটি পুনরায় শোষিত হয় এবং টিউবুলের দেয়ালের মধ্য দিয়ে যাওয়ার ফলে বেসমেন্ট ঝিল্লির ক্ষতি হয় এবং তাদের প্রোটিন কাঠামো ধ্বংস করে। বেসমেন্ট মেমব্রেনের প্রোটিন কণার সাথে বিদেশী পদার্থের মিথস্ক্রিয়ার ফলে, সম্পূর্ণ অ্যান্টিজেন তৈরি হয়। অনুরূপ অ্যান্টিজেনগুলি আন্তঃস্থায়ী টিস্যুতেও তৈরি হয় একই পদার্থের প্রভাবে যা রেনাল টিউবুলের দেয়াল দিয়ে প্রবেশ করে। পরবর্তীকালে, অ্যান্টিবডিগুলির সাথে অ্যান্টিজেনগুলির মিথস্ক্রিয়াগুলির প্রতিরক্ষামূলক প্রতিক্রিয়াগুলি IgG এবং IgM-এর অংশগ্রহণের সাথে ঘটে এবং ইমিউন কমপ্লেক্স গঠনের সাথে পরিপূরক হয় এবং টিউবুলের বেসমেন্ট মেমব্রেনে এবং ইন্টারস্টিশিয়ামে তাদের জমা হয়, যা প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। এবং রেনাল টিস্যুতে হিস্টোমরফোলজিক্যাল পরিবর্তন যা AIN এর বৈশিষ্ট্য। এই ক্ষেত্রে, জাহাজগুলির একটি রিফ্লেক্স স্প্যাজম দেখা দেয়, সেইসাথে ইন্টারস্টিশিয়াল টিস্যুর বিকাশমান প্রদাহজনক শোথের কারণে তাদের সংকোচন হয়, যা কর্টিকাল স্তর সহ কিডনির রক্ত প্রবাহ এবং কিডনির ইসকেমিয়া হ্রাসের সাথে থাকে। , এবং গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার হ্রাসের একটি কারণ (এবং এর ফলস্বরূপ রক্তে ইউরিয়া এবং ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা বৃদ্ধি পায়)। এছাড়াও, ইন্টারস্টিশিয়াল টিস্যু ফুলে যাওয়ার সাথে ইন্ট্রাট্রুবুলার চাপ সহ ইন্ট্রারেনাল চাপ বৃদ্ধি পায়, যা গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের প্রক্রিয়াকেও বিরূপভাবে প্রভাবিত করে এবং এর হার হ্রাসের অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ কারণ। ফলস্বরূপ, এআইএন-এ গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হ্রাস একদিকে, রেনাল কর্টেক্সে রক্ত প্রবাহ (ইসকেমিয়া) হ্রাসের কারণে এবং অন্যদিকে, ইন্ট্রাটুবুলার চাপ বৃদ্ধির কারণে ঘটে। গ্লোমেরুলার কৈশিকগুলির কাঠামোগত পরিবর্তনগুলি সাধারণত সনাক্ত করা যায় না।

টিউবুলের ক্ষতি, বিশেষত দূরবর্তী অংশ, নলাকার এপিথেলিয়াম সহ, ইন্টারস্টিশিয়ামের একযোগে ফুলে যাওয়া জল এবং আসমোটিকভাবে সক্রিয় পদার্থের পুনর্শোষণে উল্লেখযোগ্য হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে এবং এর সাথে পলিউরিয়া এবং হাইপোস্টেনুরিয়ার বিকাশ ঘটে। উপরন্তু, পেরিটুবুলার কৈশিকগুলির দীর্ঘমেয়াদী সংকোচন টিউবুলার ফাংশনগুলির প্রতিবন্ধকতা বাড়িয়ে তোলে, টিউবুলার অ্যাসিডোসিসের বিকাশে অবদান রাখে, প্রোটিন পুনঃশোষণ হ্রাস এবং প্রোটিনুরিয়া দেখা দেয়। গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার হ্রাসে অবদান রাখার অন্যতম কারণ হিসাবে টিউবুলের রিসোর্প্টিভ ফাংশন হ্রাসকেও বিবেচনা করা হয়। টিউবুলার ফাংশনের ব্যাঘাত রোগের সূত্রপাতের প্রথম দিনগুলিতে ঘটে এবং দীর্ঘ সময় ধরে, 2-3 মাস বা তারও বেশি সময় ধরে চলতে থাকে।

ম্যাক্রোস্কোপিকভাবে, কিডনির আকারের বৃদ্ধি সনাক্ত করা হয়, যা রোগের 9 তম থেকে 12 তম দিন পর্যন্ত সবচেয়ে বেশি উচ্চারিত হয়। এছাড়াও কিডনির ভর বৃদ্ধি পেয়েছে (G. Zollinger, 1972)। কিডনিকে আচ্ছাদনকারী ফাইবারস ক্যাপসুলটি টানটান এবং সহজেই কিডনি টিস্যু থেকে আলাদা হয়ে যায়। বিভাগটি স্পষ্টভাবে কিডনির কর্টিকাল এবং মেডুলা স্তরগুলিকে আলাদা করে। কর্টেক্স ফ্যাকাশে হলুদ, প্যাপিলা গাঢ় বাদামী। রেনাল পেলভিস এবং ক্যালিসিস প্যাথলজি ছাড়াই স্বাভাবিক।

কিডনির ইনট্রাভিটাল পাংচার বায়োপসি ব্যবহার করে প্রাপ্ত সহ রেনাল টিস্যুর হিস্টোলজিকাল স্টাডির ফলাফলগুলি ইঙ্গিত দেয় যে AIN-এর হিস্টোমরফোলজিক্যাল পরিবর্তনগুলি খুব বৈশিষ্ট্যযুক্ত এবং এটি যে কারণে ঘটছে তা নির্বিশেষে একইভাবে নিজেকে প্রকাশ করে। ইন্টারস্টিশিয়াল টিস্যু এবং টিউবুলগুলি প্রধানত এবং প্রাথমিকভাবে প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত, যখন গ্লোমেরুলি অক্ষত থাকে। এই রেনাল স্ট্রাকচারের ক্ষতির হিস্টোমরফোলজিক্যাল ছবি ডিফিউজ এডিমা এবং ইন্টারস্টিশিয়াল টিস্যুর সেকেন্ডারি প্রদাহজনক অনুপ্রবেশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। একই সময়ে, টিউবুলগুলি ক্রমবর্ধমানভাবে প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াতে জড়িত: এপিথেলিয়াল কোষগুলি চ্যাপ্টা হয়ে যায় এবং তারপরে ডিস্ট্রোফিক পরিবর্তন এবং অ্যাট্রোফির মধ্য দিয়ে যায়। টিউবুলের লুমেনগুলি প্রসারিত হয়, অক্সালেট (টিউবুলার অ্যাসিডোসিসের চিহ্ন হিসাবে) এবং প্রোটিন অন্তর্ভুক্তি পাওয়া যায়। টিউবুলার বেসমেন্ট মেমব্রেনগুলি ঘন হয়ে যায় (ফোকাল বা বিচ্ছুরিতভাবে), এবং কিছু জায়গায় তাদের মধ্যে ফেটে যায়। টিউবুলের দূরবর্তী অংশগুলি প্রক্সিমালগুলির চেয়ে বেশি পরিমাণে প্রভাবিত হয়। ইমিউনোফ্লুরেসেন্স স্টাডি ব্যবহার করে, বেসাল টিউবুলার ঝিল্লিতে ইমিউনোগ্লোবুলিন (প্রধানত জি এবং এম), পরিপূরক C3 এবং ফাইব্রিন সমন্বিত জমা (আমানত) সনাক্ত করা হয়। উপরন্তু, ইমিউনোগ্লোবুলিন এবং ফাইব্রিনের আমানত আন্তঃস্থায়ী টিস্যুতে পাওয়া যায়।

রেনাল গ্লোমেরুলি, সেইসাথে বড় জাহাজগুলি, AIN এর বিকাশের সমস্ত পর্যায়ে অক্ষত থাকে এবং শুধুমাত্র গুরুতর প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলিতে পার্শ্ববর্তী টিস্যুগুলির গুরুতর ফোলা কারণে তারা সংকোচনের শিকার হতে পারে। পরবর্তী ফ্যাক্টরটি প্রায়শই এই সত্যের দিকে পরিচালিত করে যে টিউবুলগুলি আলাদা হয়ে যায় বলে মনে হয়, তাদের মধ্যবর্তী স্থানগুলি, সেইসাথে গ্লোমেরুলি এবং জাহাজগুলির মধ্যে, ইন্টারস্টিশিয়াল টিস্যুগুলির ফুলে যাওয়ার কারণে বৃদ্ধি পায়।

AIN এর একটি অনুকূল কোর্স এবং ফলাফলের সাথে, রেনাল টিস্যুতে বর্ণিত রোগগত পরিবর্তনগুলি বিপরীত বিকাশের মধ্য দিয়ে যায়, সাধারণত 3-4 মাসের মধ্যে।

ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিসের লক্ষণ

AIN এর ক্লিনিকাল প্রকাশের প্রকৃতি এবং তীব্রতা শরীরের সাধারণ নেশার তীব্রতার উপর এবং কিডনিতে প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার কার্যকলাপের ডিগ্রির উপর নির্ভর করে। দীর্ঘস্থায়ী টনসিলাইটিস, টনসিলাইটিস, ওটিটিস, সাইনোসাইটিস, এআরভিআই এবং অন্যান্য রোগের বৃদ্ধির কারণে অ্যান্টিবায়োটিকের (প্রায়শই পেনিসিলিন বা এর আধা-সিন্থেটিক অ্যানালগ) দিয়ে চিকিত্সা শুরু করার 2-3 দিন পরে রোগের প্রথম বিষয়গত লক্ষণগুলি দেখা দেয়। AIN এর বিকাশ। অন্যান্য ক্ষেত্রে, এগুলি ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধ, মূত্রবর্ধক, সাইটোস্ট্যাটিক্স, রেডিওকনট্রাস্ট এজেন্ট, সিরাম এবং ভ্যাকসিনগুলির প্রেসক্রিপশনের বেশ কয়েক দিন পরে ঘটে। বেশিরভাগ রোগী সাধারণ দুর্বলতা, ঘাম, মাথাব্যথা, কটিদেশীয় অঞ্চলে ব্যাথা ব্যথা, তন্দ্রা, ক্ষুধা হ্রাস বা হ্রাস এবং বমি বমি ভাবের অভিযোগ করেন। প্রায়শই উল্লিখিত লক্ষণগুলির সাথে জ্বর, পেশীতে ব্যথা, কখনও কখনও পলিআর্থ্রালজিয়া এবং অ্যালার্জিজনিত ত্বকে ফুসকুড়ি সহ ঠান্ডা লাগার সাথে থাকে। কিছু ক্ষেত্রে, মাঝারি এবং স্বল্পমেয়াদী ধমনী উচ্চ রক্তচাপ বিকাশ হতে পারে। এডমা AIN এর জন্য সাধারণ নয় এবং সাধারণত অনুপস্থিত থাকে। ডাইসুরিক ঘটনা সাধারণত পরিলক্ষিত হয় না। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, প্রথম দিন থেকেই প্রস্রাবের কম আপেক্ষিক ঘনত্বের সাথে পলিউরিয়া (হাইপোস্টেনুরিয়া) লক্ষ্য করা যায়। রোগের শুরুতে শুধুমাত্র খুব গুরুতর AIN-তে অ্যানুরিয়া (যদিও হাইপোস্টেনুরিয়া সহ) এবং ARF-এর অন্যান্য লক্ষণগুলির বিকাশ পর্যন্ত প্রস্রাবের একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস (অলিগুরিয়া) দেখা যায়। একই সময়ে, প্রস্রাবের সিনড্রোমও সনাক্ত করা হয়: সামান্য (0.033-0.33 g/l) বা (কম প্রায়ই) মাঝারিভাবে প্রকাশ করা হয় (1.0 থেকে 3.0 g/l পর্যন্ত) প্রোটিনিউরিয়া, মাইক্রোহেমাটুরিয়া, সামান্য বা মাঝারি লিউকোসাইটুরিয়া, সিলিন্ডুরিয়া এর প্রাধান্য। হায়ালাইন, এবং গুরুতর ক্ষেত্রে - দানাদার এবং মোমযুক্ত সিলিন্ডারের উপস্থিতি। Oxalaturia এবং calciuria প্রায়ই সনাক্ত করা হয়।

প্রোটিনুরিয়ার উৎপত্তি প্রাথমিকভাবে প্রক্সিমাল টিউবুলের এপিথেলিয়াম দ্বারা প্রোটিন পুনঃশোষণের হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত, তবে টিউবুলের লুমেনে একটি বিশেষ (নির্দিষ্ট) টিস্যু প্রোটিন Tamm-Horsfall নিঃসরণের সম্ভাবনা বাদ দেওয়া হয় না (B. I. Sulutko, 1983)।

মাইক্রোহেমাটুরিয়ার প্রক্রিয়া সম্পূর্ণরূপে পরিষ্কার নয়।

প্রস্রাবের প্যাথলজিকাল পরিবর্তনগুলি পুরো রোগ জুড়ে থাকে (2-4-8 সপ্তাহের জন্য)। পলিউরিয়া এবং হাইপোস্টেনুরিয়া বিশেষ করে দীর্ঘস্থায়ী হয় (2-3 মাস বা তার বেশি পর্যন্ত)। অলিগুরিয়া, যা কখনও কখনও রোগের প্রথম দিনগুলিতে পরিলক্ষিত হয়, এটি ইন্ট্রাটুবুলার এবং ইন্ট্রাক্যাপসুলার চাপ বৃদ্ধির সাথে যুক্ত, যা কার্যকর পরিস্রাবণ চাপ হ্রাস এবং গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হারে ক্ষণস্থায়ী হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে। ঘনত্বের ক্ষমতা হ্রাসের সাথে সাথে, কিডনির নাইট্রোজেন নির্গমন ফাংশন লঙ্ঘন শুরুর দিকে (প্রথম দিনেও) বিকাশ লাভ করে (বিশেষত গুরুতর ক্ষেত্রে), যা হাইপারজোটেমিয়া দ্বারা প্রকাশিত হয়, অর্থাত্ ইউরিয়ার মাত্রা বৃদ্ধি এবং রক্তে ক্রিয়েটিনিন। এটি সাধারণ যে হাইপারজোটেমিয়া পলিউরিয়া এবং হাইপোস্টেনুরিয়ার পটভূমির বিরুদ্ধে বিকশিত হয়। অ্যাসিডোসিসের লক্ষণগুলির সাথে ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য (হাইপোক্যালেমিয়া, হাইপোনাট্রেমিয়া, হাইপোক্লোরেমিয়া) এবং অ্যাসিড-বেস ভারসাম্যের ব্যাধি থাকাও সম্ভব। নাইট্রোজেন ভারসাম্য, অ্যাসিড-বেস ভারসাম্য এবং জল-ইলেক্ট্রোলাইট হোমিওস্ট্যাসিস নিয়ন্ত্রণে উল্লিখিত কিডনি রোগের তীব্রতা কিডনিতে প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার তীব্রতার উপর নির্ভর করে এবং তীব্র রেনাল ব্যর্থতার ক্ষেত্রে সর্বোচ্চ মাত্রায় পৌঁছায়।

কিডনিতে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া এবং সাধারণ নেশার ফলস্বরূপ, পেরিফেরাল রক্তে বৈশিষ্ট্যগত পরিবর্তনগুলি পরিলক্ষিত হয়: বাম দিকে সামান্য স্থানান্তরের সাথে সামান্য বা মাঝারি লিউকোসাইটোসিস, প্রায়শই ইওসিনোফিলিয়া, বৃদ্ধি ESR। গুরুতর ক্ষেত্রে, রক্তাল্পতা বিকাশ হতে পারে। একটি জৈব রাসায়নিক রক্ত পরীক্ষা সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন, ডিপিএ পরীক্ষার উচ্চ মাত্রা, সিয়ালিক অ্যাসিড, ফাইব্রিনোজেন (বা ফাইব্রিন), হাইপার-এ1- এবং এ2-গ্লোবুলিনেমিয়া সহ ডিসপ্রোটিনেমিয়া প্রকাশ করে।

AIN এর ক্লিনিকাল চিত্র এবং এর নির্ণয়ের মূল্যায়ন করার সময়, এটি মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে প্রায় সমস্ত ক্ষেত্রে এবং ইতিমধ্যে রোগের শুরুর প্রথম দিনগুলিতে, বিভিন্ন তীব্রতার রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণগুলি বিকাশ লাভ করে: সামান্য বৃদ্ধি থেকে ইউরিয়া এবং ক্রিয়েটিনিনের রক্তের স্তরে (হালকা ক্ষেত্রে) থেকে তীব্র রেনাল ব্যর্থতার সাধারণ চিত্র (গুরুতর ক্ষেত্রে)। এটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত যে অ্যানুরিয়া (গুরুতর অলিগুরিয়া) এর বিকাশ সম্ভব, তবে একেবারেই প্রয়োজনীয় নয়। প্রায়শই, রেনাল ব্যর্থতা পলিউরিয়া এবং হাইপোস্টেনুরিয়ার পটভূমির বিরুদ্ধে বিকাশ লাভ করে।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণগুলি বিপরীত হয় এবং 2-3 সপ্তাহের পরে অদৃশ্য হয়ে যায়, তবে কিডনির ঘনত্বের কার্যকারিতার প্রতিবন্ধকতা বজায় থাকে, যেমনটি ইতিমধ্যে উল্লেখ করা হয়েছে, 2-3 মাস বা তার বেশি সময় ধরে (কখনও কখনও একটি পর্যন্ত বছর)।

রোগের ক্লিনিকাল চিত্র এবং এর কোর্সের বিশেষত্ব বিবেচনা করে, IIN এর নিম্নলিখিত রূপগুলি (ফর্ম) আলাদা করা হয়েছে (B.I. Sulutko, 1981)।

1. একটি প্রসারিত ফর্ম, যা উপরের সমস্ত ক্লিনিকাল লক্ষণ এবং এই রোগের পরীক্ষাগার লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

2. AIN এর একটি বৈকল্পিক, যা "ব্যানাল" (সাধারণ) তীব্র রেনাল ব্যর্থতার ধরন অনুসারে দীর্ঘায়িত অ্যানুরিয়া এবং ক্রমবর্ধমান হাইপারজোটেমিয়া, তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বৈশিষ্ট্যগত প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার ফাসিক বিকাশের সাথে ঘটে এবং এর খুব গুরুতর কোর্সের প্রয়োজন হয়। রোগীর যত্ন প্রদানের সময় তীব্র হেমোডায়ালাইসিস ব্যবহার।

3. অ্যানুরিয়া পর্যায়ের বৈশিষ্ট্যগত অনুপস্থিতি, পলিউরিয়ার প্রাথমিক বিকাশ, সামান্য এবং স্বল্পমেয়াদী হাইপারজোটেমিয়া, অনুকূল কোর্স এবং নাইট্রোজেন নির্গমন এবং ঘনত্ব দ্রুত পুনরুদ্ধার (1-1.5 মাসের মধ্যে) কিডনির কার্যকারিতা সহ "গর্ভপাতমূলক" ফর্ম।

4. "ফোকাল" ফর্ম, যেখানে AIN এর ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি দুর্বলভাবে প্রকাশ করা হয়, মুছে ফেলা হয়, প্রস্রাবের পরিবর্তনগুলি ন্যূনতম এবং অসামঞ্জস্যপূর্ণ, হাইপারজোটেমিয়া হয় অনুপস্থিত বা তুচ্ছ এবং দ্রুত ক্ষণস্থায়ী। এই ফর্মটি হাইপোস্টেনুরিয়া সহ তীব্রভাবে ঘটমান পলিউরিয়া, কিডনির ঘনত্বের কার্যকারিতা দ্রুত (এক মাসের মধ্যে) পুনরুদ্ধার এবং প্রস্রাবের প্যাথলজিকাল পরিবর্তনের অদৃশ্য হওয়ার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এটি হল সবচেয়ে সহজ বিকল্প এবং IUI-এর জন্য সবচেয়ে অনুকূল ফলাফল। বহিরাগত রোগীদের সেটিংসে, এটি সাধারণত একটি "সংক্রামক-বিষাক্ত কিডনি" হিসাবে পাস করে।

AIN এর ক্ষেত্রে, পূর্বাভাস প্রায়শই অনুকূল হয়। সাধারণত, রোগের প্রধান ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার উপসর্গের অদৃশ্য হয়ে যাওয়া শুরু থেকে প্রথম 2-4 সপ্তাহের মধ্যে ঘটে। এই সময়ের মধ্যে, প্রস্রাব এবং পেরিফেরাল রক্তের পরামিতিগুলি স্বাভাবিক হয়, রক্তে ইউরিয়া এবং ক্রিয়েটিনিনের স্বাভাবিক মাত্রা পুনরুদ্ধার করা হয় এবং হাইপোস্টেনুরিয়া সহ পলিউরিয়া অনেক বেশি সময় ধরে থাকে (কখনও কখনও 2-3 মাস বা তারও বেশি)। শুধুমাত্র বিরল ক্ষেত্রে, তীব্র রেনাল ব্যর্থতার উচ্চারিত লক্ষণ সহ AIN এর একটি খুব গুরুতর কোর্সের সাথে, একটি প্রতিকূল ফলাফল সম্ভব। কখনও কখনও AIN দীর্ঘস্থায়ী হয়ে উঠতে পারে, প্রধানত এর দেরিতে নির্ণয় এবং অনুপযুক্ত চিকিত্সা এবং রোগীদের চিকিত্সার সুপারিশগুলি না মেনে চলার কারণে।

চিকিৎসা। AIN রোগীদের একটি হাসপাতালে ভর্তি করা উচিত, যদি সম্ভব হয়, একটি নেফ্রোলজিকাল প্রোফাইল সহ। যেহেতু বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এই রোগটি অনুকূলভাবে এগিয়ে যায়, গুরুতর ক্লিনিকাল প্রকাশ ছাড়াই, বিশেষ চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না। যে ওষুধটি AIN এর বিকাশ ঘটায় তা বন্ধ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। অন্যথায়, লক্ষণীয় থেরাপি বাহিত হয়, পশু প্রোটিন সমৃদ্ধ খাবারের সীমাবদ্ধতা সহ একটি খাদ্য, প্রধানত মাংস। অধিকন্তু, এই ধরনের সীমাবদ্ধতার ডিগ্রি হাইপারজোটেমিয়ার তীব্রতার উপর নির্ভর করে: এটি যত বেশি হবে, দৈনিক প্রোটিন গ্রহণের পরিমাণ কম হওয়া উচিত। একই সময়ে, টেবিল লবণ এবং তরল উল্লেখযোগ্য সীমাবদ্ধতা প্রয়োজন হয় না, যেহেতু শরীরে তরল ধারণ এবং শোথ AIN এর সাথে পরিলক্ষিত হয় না। বিপরীতভাবে, পলিউরিয়া এবং শরীরের নেশার কারণে, দুর্গযুক্ত পানীয় (ফলের পানীয়, জেলি, কমপোটস ইত্যাদি) আকারে অতিরিক্ত তরল প্রশাসনের সুপারিশ করা হয় এবং প্রায়শই গ্লুকোজ সলিউশন, রিওপোলিগ্লুসিন এবং অন্যান্য ডিটক্সিফিকেশন এজেন্টের শিরায় প্রশাসনের পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি AIN আরও গুরুতর হয় এবং অলিগুরিয়ার সাথে থাকে, তবে মূত্রবর্ধক (Lasix, furosemide, uregit, hypothiazide, ইত্যাদি) পৃথকভাবে নির্বাচিত ডোজগুলিতে নির্ধারিত হয় (অলিগুরিয়ার তীব্রতা এবং সময়কালের উপর নির্ভর করে)। অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলি খুব কমই নির্ধারিত হয়, যেহেতু ধমনী উচ্চ রক্তচাপ সর্বদা পরিলক্ষিত হয় না এবং যদি এটি ঘটে তবে এটি মাঝারি এবং ক্ষণস্থায়ী। দীর্ঘায়িত পলিউরিয়া এবং সম্ভাব্য ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতার সাথে (হাইপোক্যালেমিয়া, হাইপোক্লোরেমিয়া এবং হাইপোনাট্রেমিয়া), রক্তে এই ইলেক্ট্রোলাইটগুলির বিষয়বস্তু এবং প্রস্রাবে তাদের প্রতিদিনের নির্গমনের নিয়ন্ত্রণে সংশোধন করা হয়। প্রয়োজনে অ্যাসিডোসিসের বিরুদ্ধে লড়াই করা উচিত।

সাধারণভাবে, সম্ভব হলে ওষুধগুলি নির্ধারণ করা এড়াতে পরামর্শ দেওয়া হয়, বিশেষত যদি রোগের কোর্সটি অনুকূল হয় এবং এর জন্য কোনও নিখুঁত ইঙ্গিত নেই। অ্যান্টিহিস্টামাইনস (টাভেগিল, ডায়াজোলিন, ডিফেনহাইড্রামাইন, ইত্যাদি), ক্যালসিয়াম পরিপূরক, অ্যাসকরবিক অ্যাসিডের আকারে সংবেদনশীল এজেন্টগুলিতে নিজেকে সীমাবদ্ধ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। আরও গুরুতর ক্ষেত্রে, চিকিত্সা ব্যবস্থার জটিলতায় গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডের অন্তর্ভুক্তি নির্দেশিত হয় - 2-4 সপ্তাহের জন্য প্রতিদিন 30-60 মিলিগ্রাম প্রিডনিসোলন (বা উপযুক্ত মাত্রায় মেটিপ্রেড), অর্থাৎ যতক্ষণ না AIN এর ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার প্রকাশগুলি অদৃশ্য হয়ে যায় বা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস যদি গুরুতর তীব্র রেনাল ব্যর্থতা বিকাশ হয়, তবে তীব্র হেমোডায়ালাইসিস ব্যবহার করা প্রয়োজন।

ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস রোগ নির্ণয়

ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস প্রতিরোধ

এআইএন প্রতিরোধের লক্ষ্য হওয়া উচিত ইটিওলজিকাল কারণগুলি বাদ দেওয়া যা এর ঘটনার কারণ হতে পারে। ফলস্বরূপ, এআইএন প্রতিরোধের জন্য প্রাথমিকভাবে ওষুধের সতর্কতা এবং যুক্তিসঙ্গত প্রেসক্রিপশন রয়েছে, বিশেষ করে তাদের প্রতি স্বতন্ত্র অতি সংবেদনশীল ব্যক্তিদের মধ্যে। B.I Sulutko (1983) এর মতে, "...আজ এমন একটি ওষুধ নেই যা সম্ভাব্যভাবে ড্রাগ-প্ররোচিত ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস সৃষ্টি করবে না।" অতএব, ওষুধগুলি নির্ধারণ করার সময়, সর্বদা এআইএন বিকাশের সম্ভাবনা বিবেচনা করা প্রয়োজন এবং প্রথমে একটি নির্দিষ্ট ওষুধের প্রতি একজন রোগীর পৃথক সংবেদনশীলতার বিষয়ে সতর্কতার সাথে অ্যানামেনেসিস সংগ্রহ করা প্রয়োজন যা ডাক্তার রোগীকে প্রেসক্রাইব করা প্রয়োজন বলে মনে করেন।

উপরের থেকে এটি অনুসরণ করে যে OIN iatrogenicity সমস্যার সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত, যা বিভিন্ন প্রোফাইলের অনুশীলনকারীদের এবং বিশেষ করে থেরাপিস্টদের ভালভাবে মনে রাখা উচিত।

মেডিকেল নিবন্ধ

সমস্ত ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের প্রায় 5% হল সারকোমা। এগুলি অত্যন্ত আক্রমনাত্মক, দ্রুত হেমাটোজেনাসভাবে ছড়িয়ে পড়ে এবং চিকিত্সার পরে পুনরায় সংক্রমণের ঝুঁকিতে থাকে। কিছু সারকোমা বছরের পর বছর ধরে কোন লক্ষণ না দেখিয়ে বিকাশ লাভ করে...

ভাইরাসগুলি কেবল বাতাসে ভাসতে পারে না, সক্রিয় থাকা অবস্থায় হ্যান্ড্রেইল, আসন এবং অন্যান্য পৃষ্ঠে অবতরণ করতে পারে। অতএব, ভ্রমণের সময় বা সর্বজনীন স্থানে, শুধুমাত্র অন্য লোকেদের সাথে যোগাযোগ বাদ দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় না, এড়ানোরও পরামর্শ দেওয়া হয়...

ভালো দৃষ্টি ফিরে পাওয়া এবং চশমা এবং কন্টাক্ট লেন্সকে চিরতরে বিদায় জানানো অনেক মানুষের স্বপ্ন। এখন এটি দ্রুত এবং নিরাপদে বাস্তবে পরিণত করা যেতে পারে। সম্পূর্ণরূপে অ-যোগাযোগ ফেমটো-ল্যাসিক কৌশল লেজার দৃষ্টি সংশোধনের জন্য নতুন সম্ভাবনা উন্মুক্ত করে।

আমাদের ত্বক এবং চুলের যত্নের জন্য ডিজাইন করা প্রসাধনী আসলে আমরা যতটা ভাবি ততটা নিরাপদ নাও হতে পারে