আরবিসি বিশ্লেষকরা রাশিয়ায় চিকিৎসা সেবার বাজার অধ্যয়ন করেছেন এবং অধ্যয়নের প্রধান ফলাফলগুলি উদ্ধৃত করেছেন: ছায়া প্রদানের দ্বারা কী পরিমাণের জন্য দায়ী, কেন রাশিয়ানরা চিকিৎসা পর্যটনে নিযুক্ত হন এবং কীভাবে সঙ্কটের সময় এই খাতটি নড়তে না পারে।
আমরা মূল জিনিসটি প্রকাশ করি এবং আপনি প্রতিবেদনটি সম্পর্কে আরও পড়তে পারেন।
লোকেরা চিকিত্সার জন্য অঞ্চলগুলিতে যায় কারণ সেখানে এটি সস্তা - অর্থপ্রদানের ওষুধের বাজারের একটি সমীক্ষা
সের্গেই খিতরভওষুধে কাকে টাকা দিতে হবে?
রাশিয়ার চিকিৎসা পরিষেবার বাজার দুটি প্রধান অংশে বিভক্ত: বীমা ওষুধ, যা বাধ্যতামূলক এবং স্বেচ্ছাসেবী স্বাস্থ্য বীমা এবং বাণিজ্যিক ওষুধে বিভক্ত।
রাশিয়ান আইন অনুসারে, সমস্ত চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের অর্থ প্রদানের পরিষেবা প্রদানের অধিকার রয়েছে: রাষ্ট্র, বিভাগীয় হাসপাতাল এবং মেডিকেল ইউনিট, বিদেশী চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের প্রতিনিধি অফিস, ব্যক্তিগত গার্হস্থ্য ক্লিনিক, ব্যক্তিগত অনুশীলনকারী ডাক্তার (স্বতন্ত্র উদ্যোক্তা)। অতএব, রাশিয়ান বাজার - আরও উন্নত ইউরোপীয়গুলির বিপরীতে - এর নিজস্ব বৈশিষ্ট্য রয়েছে - "ছায়া" অর্থপ্রদান।
সুতরাং, বাজারে তিনটি বিভাগ রয়েছে:
- "আইনি" বাজার অফিসিয়াল নগদ অর্থ প্রদানের সাথে প্রদান করা হয়;
- স্বেচ্ছাসেবী স্বাস্থ্য বীমা (VHI) বাজার;
- প্রদত্ত চিকিৎসা পরিষেবাগুলির জন্য "ছায়া" বাজার: এটি নগদ রেজিস্টার বা "উপহার" এর পরে ডাক্তারদের "পকেটে" দেওয়া অর্থ, সেইসাথে প্রাইভেট ক্লিনিকগুলি থেকে সরকারীভাবে প্রাপ্ত তহবিল, কিন্তু ট্যাক্স থেকে প্রত্যাহার করা হয়েছে।
রাশিয়া 2005-2016 সালে অর্থপ্রদানের চিকিৎসা পরিষেবা বাজারের কাঠামোর গতিশীলতা,%
বাজার কাঠামো
"ছায়া" মার্কেট সেগমেন্টের শেয়ার প্রতি বছর কমছে। যদি 2005 সালে এটি প্রদত্ত চিকিৎসা পরিষেবাগুলির জন্য বাজারের অর্ধেকেরও বেশি (51%) ছিল, তবে 2016 এর শেষে এটি শুধুমাত্র 22% ছিল।
গতিশীলতার কারণ হ'ল পাবলিক ক্লিনিকগুলিতে ডাক্তারদের বেতন বৃদ্ধি, বেসরকারী স্বাস্থ্যসেবা সুবিধাগুলিতে কঠোর নিয়ন্ত্রণ, বৃহত্তর রোগীর সচেতনতা এবং সরকারীভাবে পরিচালিত বেসরকারি ক্লিনিকগুলির অনুপাত বৃদ্ধি।
প্রদত্ত চিকিৎসা পরিষেবার বাজারের "আইনি" অংশের অংশ গত 11 বছরে প্রায় দ্বিগুণ হয়েছে - 2005 সালে 33% থেকে 2016 সালে 64%। "ছায়া" অর্থপ্রদানের পরিমাণ হ্রাসের কারণে সেগমেন্টের বৃদ্ধি অব্যাহত থাকবে। রাশিয়ান বাজারে স্বেচ্ছাসেবী স্বাস্থ্য বীমা অংশের ভাগ গত 11 বছরে কার্যত অপরিবর্তিত রয়েছে এবং 14-16% এর মধ্যে রয়েছে।
RBC মার্কেট রিসার্চের বিশ্লেষকদের মতে, 2016 সালে প্রদত্ত চিকিৎসা পরিষেবার বাজারের পরিমাণ ছিল 732.4 বিলিয়ন রুবেল। এটি 39 বিলিয়ন রুবেল বৃদ্ধি পেয়েছে। বা আগের বছরের তুলনায় 5.6%।
ভাত। 18. রাশিয়ায় প্রদত্ত চিকিৎসা পরিষেবার বাজারের গতিশীলতা, 2005-2016,বিলিয়ন রুবেল, %
উত্স: RBC অনুমান বাজার গবেষণা
বাজার বৃদ্ধির গতিশীলতা
গত 11 বছরে, অর্থপ্রদানের চিকিৎসা পরিষেবার বাজার বৃদ্ধি পাচ্ছে (2009 সালের সংকট বছরে সামান্য হ্রাস বাদ দিয়ে)।
- 2005 সাল থেকেবছরে, বাজারটি 3 গুণেরও বেশি বৃদ্ধি পেয়েছে এবং 2006 থেকে 2008 সাল পর্যন্ত প্রতি বছর 18-22% বৃদ্ধি পেয়েছে।
- সংকটের পটভূমিতে, বাজার বৃদ্ধি বন্ধ করে দেয়, এবং ২ 010 সালেবছর পুনরুদ্ধার শুরু. প্রদত্ত চিকিৎসা পরিষেবার আয়তনের বৃদ্ধির হার প্রায় মুদ্রাস্ফীতির সমান ছিল এবং পরিষেবার পরিমাণ প্রায় অপরিবর্তিত ছিল।
- ২ 01 ২ সালেবছর, অর্থপ্রদানের পরিষেবার সংখ্যা বাড়তে শুরু করে - প্রধান চালক ছিল নিম্নমানের বিনামূল্যের ওষুধ।
- 2014-2016 সালেবছরের পর বছর, দেশের একটি কঠিন সামষ্টিক অর্থনৈতিক পরিস্থিতির পটভূমিতে, বাজারের বৃদ্ধিতে মন্দা প্রত্যাশিত ছিল৷ কিছু বিশেষজ্ঞ এবং বিশ্লেষণাত্মক সংস্থা রাজ্য এবং রোগীদের উভয়ের জন্য স্বাস্থ্যসেবা ব্যয় হ্রাসের পূর্বাভাস দিয়েছে।
তবে পরিস্থিতি ছিল উল্টো। 2014 সালে, বাজার 12.8% বৃদ্ধি পেয়েছে:পরিষেবার সংখ্যা এবং তাদের দাম বেড়েছে। 2015-2016 সালে, প্রদত্ত চিকিৎসা পরিষেবার রাশিয়ান বাজারের বৃদ্ধি অব্যাহত ছিল। বৃদ্ধির হার (নামমাত্র দামে) যথাক্রমে 7.6% এবং 5.6% - এটি অবশ্য পরিষেবার জন্য ক্রমবর্ধমান দামের কারণে সম্ভব হয়েছিল।
বাজার বৃদ্ধির সংকট ও কারণ
সুতরাং, 2015-2016-এর সংকটের উচ্চতায়, বাজার একটি মুদ্রাস্ফীতি মডেল অনুযায়ী বিকাশ লাভ করে এবং পরিমাণগতভাবে (বা তুলনামূলক দামে) বৃদ্ধি পায়নি। যাইহোক, অন্যান্য অনেক ভোক্তা বাজারের তুলনায়, যা শুধুমাত্র বর্তমানের ক্ষেত্রেই নয় বরং তুলনামূলক মূল্যের ক্ষেত্রেও উল্লেখযোগ্য পতনের সম্মুখীন হয়েছে, চিকিৎসা পরিষেবার বাজারের পরিস্থিতি আরও আশাব্যঞ্জক ছিল।
বেশ কিছু কারণ আছে।রাশিয়ান ক্লিনিকগুলিতে অনেক পরিষেবার জন্য দাম বৃদ্ধি সবচেয়ে সুস্পষ্ট। এছাড়াও বাজারের সুনির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্য রয়েছে: লোকেরা কিছু চিকিৎসা পরিষেবা স্থগিত বা প্রত্যাখ্যান করতে পারে না।
এছাড়াও, স্বাস্থ্যসেবা খাতে একটি তথাকথিত অপ্টিমাইজেশন ছিল: কম পাবলিক ক্লিনিক ছিল, তাই রাশিয়ানদের প্রাইভেট ক্লিনিকে যেতে হয়েছিল বা পাবলিক ক্লিনিকগুলিতে অতিরিক্ত পরিষেবার জন্য অর্থ প্রদান করতে হয়েছিল।
চিকিৎসা পর্যটন
রাশিয়ান অ্যাসোসিয়েশন অফ মেডিকেল ট্যুরিজম (এওএমএমটি) অনুসারে, অভ্যন্তরীণ চিকিৎসা পর্যটন আগের বছরে 16% বৃদ্ধি পেয়েছে। যদি 2015 সালে 7-8 মিলিয়ন লোককে রাশিয়ান ফেডারেশনের অন্যান্য শহরে চিকিত্সা করা হয়, তবে 2016 সালে - ইতিমধ্যে 9 মিলিয়নেরও বেশি লোক। অন্যান্য শহরের রোগীদের জন্য রাশিয়ার অঞ্চলে চিকিত্সার ব্যয় 240 বিলিয়ন রুবেল।
গার্হস্থ্য চিকিৎসা পর্যটনের সবচেয়ে জনপ্রিয় ক্ষেত্র হল দন্তচিকিৎসা। AOMMT এর মতে, বর্তমানে অঞ্চলগুলিতে ভ্রমণ করে চিকিত্সার খরচ বাঁচাতে চাওয়া রাশিয়ানদের অংশ 4-6% এর বেশি নয়:
- চিকিৎসা পর্যটকদের প্রদত্ত সমস্ত পরিষেবার 32% দন্তচিকিত্সা,
- 23% - গাইনোকোলজি এবং ইউরোলজির জন্য,
- 12% - কসমেটোলজির জন্য,
- 8% - চক্ষুবিদ্যার জন্য,
- 5% - কার্ডিওলজির জন্য।
অঞ্চলগুলিতে ভ্রমণের মূল উদ্দেশ্য অর্থ সঞ্চয় করা। লোকেরা জটিল চিকিত্সার জন্য মস্কো এবং সেন্ট পিটার্সবার্গে যায় যার জন্য আধুনিক প্রযুক্তি এবং উচ্চ যোগ্য ডাক্তারের প্রয়োজন।
একই সময়ে, রুবেলের বিনিময় হারে পতনের ফলে দেশে বিদেশী চিকিৎসা পর্যটকদের আগমন ঘটে (প্রধানত মস্কো এবং সেন্ট পিটার্সবার্গে)। রাশিয়ার স্বাস্থ্য মন্ত্রকের মতে, আগের বছরের তুলনায়, রাশিয়ায় অভ্যন্তরীণ চিকিৎসা পর্যটন 56% বৃদ্ধি পেয়েছে। রাশিয়ান অ্যাসোসিয়েশন অফ মেডিক্যাল ট্যুরিজম অনুসারে, 2016 সালে, অন্যান্য দেশ থেকে প্রায় 20 হাজার পর্যটক চিকিৎসা সেবা পেতে রাশিয়ায় গিয়েছিলেন।
সবচেয়ে জনপ্রিয় ক্ষেত্রগুলির মধ্যে দন্তচিকিৎসা (ইমপ্লান্টেশন এবং প্রস্থেটিক্স), ইউরোলজি এবং গাইনোকোলজি (প্রধানত IVF), প্লাস্টিক সার্জারি, ট্রমাটোলজি, কার্ডিওভাসকুলার সার্জারি, অর্থোপেডিকস এবং চক্ষুবিদ্যা।
পূর্বাভাস
RBC মার্কেট রিসার্চের পূর্বাভাস অনুসারে, 2017 সালে রাশিয়ায় অর্থপ্রদানের চিকিৎসা পরিষেবার বাজার মাঝারিভাবে বৃদ্ধি পেতে থাকবে - গত বছরের তুলনায় 7.3%।
প্রধান বৃদ্ধি "আইনি" খাত দ্বারা সরবরাহ করা হবে, যা 2017 এর শেষে 526.2 বিলিয়ন রুবেলে বৃদ্ধি পাবে। (অর্থাৎ, 2016 এর তুলনায় 11.5%)। গত 2 বছরে, "আইনি" খাতে পরিষেবার নামমাত্র মূল্য বৃদ্ধির প্রধান কারণ ছিল মুদ্রাস্ফীতি, তবে 2017-2018 সালে অন্যান্য কারণগুলি কার্যকর হবে - উদাহরণস্বরূপ, টার্নওভার বৃদ্ধি।
আগামী বছরগুলিতে, কিছু বিনামূল্যের অর্থপ্রদান হয়ে যাবে।এর জন্য ধন্যবাদ, "আইনি" বিভাগ বৃদ্ধি পাবে এবং নগদ নিবন্ধনের বাইরে "ছায়া" অর্থপ্রদানের পরিমাণ হ্রাস পাবে।
অপ্টিমাইজেশন "আইনি" খাত এবং সামগ্রিকভাবে বাজার উভয়ের বৃদ্ধিকেও প্রভাবিত করবে। 2017-2018 সালে, অর্থনৈতিক উন্নয়ন মন্ত্রকের মতে, জনসংখ্যার প্রকৃত নিষ্পত্তিযোগ্য আয় অবশেষে পতন বন্ধ করবে এবং এমনকি সামান্য বৃদ্ধিও দেখাবে: এর অর্থ হল ভোক্তাদের আস্থার ধীরে ধীরে প্রত্যাবর্তন এবং অনেক ভোক্তা বাজারে পুনরুজ্জীবন।
চিকিৎসা সেবার দাম অবশ্যই বাড়বে। কারণটি সুস্পষ্ট - বেশিরভাগ ভোগ্যপণ্য এবং ওষুধের পাশাপাশি চিকিৎসা সরঞ্জাম আমদানি করা হয়। দন্তচিকিৎসার ক্ষেত্রে সবচেয়ে বেশি বৃদ্ধি ঘটবে, যেহেতু এখানে আমদানিকৃত ওষুধের অংশ ঐতিহ্যগতভাবে বেশি।
কিন্তু মূল্য বৃদ্ধি জাতীয় মুদ্রা বিনিময় হারের গতিশীলতার তুলনায় অনেক কম হবে, যেহেতু সিংহভাগ ব্যয় (বেতন, ভাড়া) বৈদেশিক মুদ্রার লেনদেনের সাথে সম্পর্কিত নয়।
একই সময়ে, ব্যবসাগুলি যতটা সম্ভব মূল্য বৃদ্ধিকে ধারণ করার চেষ্টা করবে। প্রায় সমস্ত অঞ্চলে প্রতিযোগিতা অত্যন্ত উচ্চ, এবং এখন কেবল গুণমান নয়, পরিষেবার ব্যয়ও গ্রাহকদের জন্য সামনে আসবে। মূল্যবৃদ্ধি অর্থনীতিতে সাধারণ মুদ্রাস্ফীতির সীমার মধ্যে থাকবে।
তৈমুর নিগমাতুলিন
বিনিয়োগ হোল্ডিং "Finam" এ বিশ্লেষক
আমার অনুমান অনুসারে, 2014 সালে রাশিয়ায় প্রদত্ত চিকিৎসা পরিষেবার বাজারের পরিমাণ ছিল প্রায় 700 বিলিয়ন রুবেল, যা গত বছরের তুলনায় 15 শতাংশ বেশি। আমি নেতিবাচক অর্থনৈতিক পরিবেশ সত্ত্বেও 2015 সালে একই ধরনের বৃদ্ধির হার আশা করছি। জনসংখ্যার বার্ধক্য এবং ওষুধে সরকারি ব্যয় হ্রাসের মূল বৃদ্ধির কারণগুলি রয়ে গেছে। মূল্য বৃদ্ধির চালক হবে অনকোলজিকাল, কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ এবং ডেন্টিস্ট্রি সম্পর্কিত পরিষেবা।
স্টেপান ফার্স্টভ
এফএমসি মেডিকেল ক্লিনিকের মহাপরিচালক ডা
আমাদের দামগুলি 15-20 শতাংশ বৃদ্ধি পাবে ভোগ্যপণ্যের ব্যয় বৃদ্ধির কারণে, বিশেষত আমদানি করা ধাতব কাঠামো দেহে একত্রিত করা হয়েছে (এগুলি অবিকল সেই আইটেমগুলি যা এখনও প্রতিস্থাপন করার মতো কিছুই নেই)। ডায়াগনস্টিকসের দামও বাড়বে, কারণ সেগুলি প্রায়শই পরীক্ষাগারে আউটসোর্স করা হয় এবং তারা ইতিমধ্যে দাম বাড়িয়েছে দশ শতাংশ। ট্রমাটোলজি এবং অর্থোপেডিকসের বড় অপারেশনগুলির জন্য, আমরা রোগীকে (যেখানে সম্ভব) রাশিয়ান ধাতুর সাথে বিকল্প বিকল্পগুলি অফার করব, ঝুঁকি সম্পর্কে সতর্ক করে দিব।
কিন্তু গত তিন বছরে দেশীয় উৎপাদকের সংখ্যা বেড়ে যাওয়ায় অনেক পদই অপরিবর্তিত থাকবে। উদাহরণস্বরূপ, আমরা একটি ঘরোয়া প্রস্তুতকারকের কাছ থেকে আমাদের নতুন বিভাগের জন্য হালকা, অস্ত্রোপচারের লিনেন, একটি ডিজিটাল এক্স-রে মেশিন, আধুনিক গার্নি, অপারেটিং এবং ড্রেসিং টেবিল এবং ইলেক্ট্রোকোএগুলেশন ডিভাইস কিনেছি। অতএব, এখানে কোন চমক থাকবে না।
সৌন্দর্য শিল্প
এলেনা ভোলোডিনা
ইনজেকশন পদ্ধতির দাম সবচেয়ে বেশি বাড়বে (তাদের খরচ ইতিমধ্যে 15-20 শতাংশ বেড়েছে), যেহেতু ওষুধগুলি বিদেশে কেনা হয়। একমাত্র ব্যতিক্রম প্লাজমা উত্তোলন হওয়া উচিত, যদি আপনি প্লাজমাতে মেসো-ককটেল যোগ না করেন। কিছু ক্লিনিক ক্লায়েন্টদের কাছ থেকে অর্থোপার্জনের চেষ্টা করবে এবং এমনকি সেই উপকরণগুলির জন্যও দাম বাড়িয়ে দেবে যা তারা পুরানো দামে ক্রয় করতে পেরেছিল: পরিষেবাগুলির দামের সাধারণ বৃদ্ধির পটভূমিতে, এটি সন্দেহ জাগাবে না। একটি ইতিবাচক নোটে: লেজার পদ্ধতি সহ হার্ডওয়্যার পদ্ধতির মূল্য পরিবর্তন করা উচিত নয়। প্রথমত, এগুলি ইতিমধ্যে ব্যয়বহুল (উদাহরণস্বরূপ, পুরো মুখের ভগ্নাংশ পুনরুত্থানের জন্য 20 হাজার রুবেল থেকে খরচ হয়), এবং দ্বিতীয়ত, তাদের অতিরিক্ত ব্যয়বহুল ওষুধের প্রয়োজন হয় না।
বিউটি স্যালন ক্লায়েন্টদের সংখ্যা কমার সম্ভাবনা নেই: রুটিন পদ্ধতি (ম্যানিকিউর, চুল কাটা এবং রঙ করা) সর্বদা চাহিদা থাকবে। একটি সঙ্কটের সময়, "লিপস্টিক" প্রভাব কাজ করে: মহিলারা বড় খরচ থেকে সতর্ক, কিন্তু একই সময়ে তারা আনন্দদায়ক ছোট জিনিসগুলিতে অর্থ ব্যয় করতে প্রস্তুত যা তাদের সঙ্কটের সময় মুখ হারাতে দেয় না।
আন্দ্রে ভলকভ
কোন কৌশল নেই
সৌন্দর্য শিল্প প্রদর্শনী গত কয়েক এশিয়ান প্রসাধনী জন্য অভূতপূর্ব চাহিদা দেখা গেছে. আমি মনে করি যে আগামী দুই বছরে আমরা সাধারণ ইতালীয়, ফ্রেঞ্চ, সুইস এবং আমেরিকান পেশাদার ব্র্যান্ডগুলির 90% প্রতিস্থাপন দেখতে পাব। সমস্ত অংশগ্রহণকারীরা পরিষেবার জন্য দাম বাড়াতে ভয় পায়, তবে কাঁচামালের দাম ইতিমধ্যে বেড়েছে, তাই তারা সরবরাহকারী পরিবর্তন করছে। এখন আমরা বলতে পারি যে প্রায় কোন সংশোধন ছিল না, বাজারের জন্য পাঁচ শতাংশ। একটি সামান্য পতন শুধুমাত্র বাজেট haircuts এবং পেরেক নকশা সেগমেন্ট আশা করা যেতে পারে.
শিক্ষা
আন্দ্রে ভলকভ
পরামর্শদাতা কোম্পানির প্রধান কোন কৌশল
কোনো সংকট ছাড়াই টিউশনের দাম বাড়ছে। বিশ্ববিদ্যালয় যত বেশি মর্যাদাপূর্ণ, দ্রুত দাম বেড়েছে। উদাহরণস্বরূপ, জনপ্রিয় এমবিএ প্রোগ্রামগুলি প্রতি বছর 10-15 শতাংশ দ্বারা আরও ব্যয়বহুল হয়ে ওঠে। একটি সম্ভাবনা আছে যে অনেক অভিভাবক আর্থিক বোঝা বহন করতে সক্ষম হবেন না এবং তাদের সন্তানরা অন্য প্রতিষ্ঠানে বা অন্যান্য বিশেষত্বে পড়তে যাবে। অথবা তারা মোটেও যাবে না। কিন্তু আজ, বিশ্ব শিক্ষা একটি টেকটোনিক পরিবর্তনের মধ্যে রয়েছে। এমনকি বিশ্বের প্রাচীনতম বিশ্ববিদ্যালয়গুলিও দূরশিক্ষণের ক্ষেত্রে তাদের দাবি দাখিল করতে ছুটে আসছে এবং অনলাইন শিক্ষার প্রকল্প চালু করছে। অন্যান্য সমস্ত আনন্দের পাশাপাশি, এই প্রোগ্রামগুলি বেশ কয়েকগুণ সস্তা, এবং আমি মনে করি এটি তিন থেকে পাঁচ বছরের বেশি সময় লাগবে না যতক্ষণ না সমাজ ঐতিহ্যগত বিন্যাসের সাথে তাদের গুরুত্ব সহকারে স্বীকৃতি দিতে শুরু করে।
ওলেসিয়া গোরকোভা
সিনার্জি বিশ্ববিদ্যালয়ের ভাষা প্রশিক্ষণ কেন্দ্রের পরিচালক ড
অতিরিক্ত শিক্ষার ক্ষেত্রে শুধু দামই বাড়বে না, চাহিদাও পরিবর্তিত হবে। একজন নেটিভ স্পিকারের সাথে পাঠের এক ঘন্টার খরচ বৃদ্ধির গুণমান বৃদ্ধির প্রয়োজনীয়তা দ্বারা ক্ষতিপূরণ দেওয়া হয়। একই সময়ে, প্রিমিয়াম বিন্যাসের পণ্যগুলির প্রতি আগ্রহ হ্রাস পাবে: স্বতন্ত্র প্রশিক্ষণ, ভাষা সহায়তা ইত্যাদি। এখন আমরা অধ্যয়ন করা ভাষাগুলিতে আগ্রহের পরিবর্তনের একটি প্রবণতা দেখতে পাচ্ছি: পূর্ব এশিয়ার ভাষাগুলি অধ্যয়নের চাহিদা বাড়ছে, অর্থাৎ চীনা এবং আরবি ভাষাগুলি বহিরাগত ভাষার বিভাগ থেকে চলে যাচ্ছে। ব্যবসায়িক যোগাযোগের প্রয়োগিত ভাষার ক্যাটাগরি, তবে বাজারের ৯০ শতাংশ ইংরেজি।
ফিটনেস
আন্দ্রে ভলকভ
পরামর্শদাতা কোম্পানির প্রধান কোন কৌশল
সবচেয়ে প্রতিযোগিতামূলক বাজার হল সেন্ট পিটার্সবার্গ। এটি অনুমান করা হয়েছে 1.3 মিলিয়ন সিজন টিকিট। পাঁচ কোটি শহরের জন্য! ফিটনেস অপারেটরদের আর দাম বাড়ানোর ক্ষমতা নেই। সেন্ট পিটার্সবার্গে ইতিমধ্যে যা ঘটেছে তা পুরো রাশিয়া জুড়ে ছড়িয়ে পড়বে। কিস্তিতে অর্থপ্রদান, অতিরিক্ত পরিষেবা, নমনীয় হার দিন/রাত/ফ্রিজ। তা না হলে ব্যবসা বাঁচবে না। 2014 সালের শেষ ত্রৈমাসিকের ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, সমস্ত অপারেটর ব্যক্তিগত প্রশিক্ষণের বিক্রয়ে একটি তীক্ষ্ণ পতন লক্ষ্য করেছে - এটি একটি অত্যন্ত উদ্বেগজনক সংকেত। আগামীকাল তারা সদস্যতা বাতিল করা শুরু করতে পারে।
অবশ্যই, ফিটনেস বিকল্প আছে। এগুলি ক্রস-ফিট, সাইক্লিং, অ্যারোবিকস, যোগব্যায়াম, মিশ্র মার্শাল আর্ট এবং আরও অনেকের জন্য ছোট বিশেষ স্টুডিও। এবং সমস্ত ঋতু বহিরঙ্গন প্রশিক্ষণ: দৌড়ানো, হাঁটা, নর্ডিক হাঁটা। মৌসুমী: সাইকেল, রোলার স্কেট। আবার, বিভিন্ন ফরম্যাটের পৃথক কোচিং প্রোগ্রাম। এই বছর ফিটনেস ভোক্তাদের জন্য লাভজনক হবে, যদি অবশ্যই, নামমাত্র আয় অপরিবর্তিত থাকে।
প্রদত্ত চিকিৎসা পরিষেবার জন্য মূল্য নির্ধারণ এবং মূল্য নির্ধারণের বৈশিষ্ট্য
ইতিমধ্যেই উল্লেখ করা হয়েছে, বর্তমানে স্বাস্থ্যসেবার দুটি সমান্তরাল খাত রয়েছে - বাজার (বাণিজ্যিক স্বাস্থ্যসেবা, বাজেটের চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের উদ্যোক্তা কার্যক্রম) এবং অ-বাজার বা আংশিকভাবে বাজার (পৌরসভা এবং রাষ্ট্রীয় স্বাস্থ্যসেবা সুবিধা বাজেট থেকে অর্থায়ন করা হয় বা বাধ্যতামূলক স্বাস্থ্য বীমা পরিচালনা করে। পদ্ধতি)। তদনুসারে, দুটি মূল্যের নীতি প্রযোজ্য। বাজার, সরবরাহ এবং চাহিদার উপর ভিত্তি করে, গণনা করা হয়, পরিষেবা প্রদানের খরচের উপর ভিত্তি করে (খরচ স্তর)।
অনেক লেখকের মতে, প্রদত্ত চিকিৎসা পরিষেবাগুলির জন্য মূল্য নির্ধারণের বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে একটি হল এমন একটি পরিস্থিতির উপস্থিতি যেখানে রাজ্য বা পৌরসভার চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানগুলি অর্থ প্রদানের পরিষেবা প্রদান করার সময় বাজেট সংস্থান বা বাধ্যতামূলক স্বাস্থ্য বীমা তহবিলের অংশ ব্যবহার করার সুযোগ পায়। এবং বাজার মূল্যের নীচে বা প্রকৃত খরচের স্তরের নীচে মূল্য নির্ধারণ করুন।
ভাত। 1. সামগ্রিকভাবে রাশিয়ান ফেডারেশনে রাষ্ট্র, পৌর প্রতিষ্ঠান এবং বেসরকারী সংস্থাগুলির অনুপাত
স্বাস্থ্যসেবার পরিষেবাগুলির জন্য অর্থপ্রদানের ফর্মগুলির মধ্যে পার্থক্য করা প্রয়োজন: অর্থপ্রদানের ভিত্তিতে পরিষেবাগুলির বিধান যা বাজেট এবং বাধ্যতামূলক স্বাস্থ্য বীমা থেকে অর্থায়ন করা হয় না; প্রদত্ত অতিরিক্ত পরিষেবার জন্য সারচার্জ (বর্ধিত আরাম বা পরিষেবা, অতিরিক্ত খাবার); অন্যান্য উত্স থেকে শুধুমাত্র আংশিকভাবে অর্থায়ন করা পরিষেবাগুলির জন্য প্রতিদানের একটি ফর্ম হিসাবে সারচার্জ৷ আমরা এমন দামের কথা বলছি যেগুলি আসলে সারচার্জ হিসাবে কাজ করে, যখন প্রদত্ত পরিষেবাগুলি এমন পরিস্থিতিতে নির্দিষ্ট আইটেমের জন্য অর্থের অভাব বা অনুপস্থিতির জন্য ক্ষতিপূরণ দেওয়ার জন্য ডিজাইন করা হয় যেখানে বাজেট তহবিলের সীমার মধ্যে প্রয়োজনীয় পরিষেবাগুলি প্রদান করা অসম্ভব বা বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা। তহবিল, এবং পরিষেবা ভোক্তাদের খরচে খরচের আংশিক প্রতিদান সমস্যা সমাধানের একমাত্র সম্ভাব্য রূপ।
নির্দিষ্ট মূল্য পদ্ধতির দৃষ্টিকোণ থেকে অর্থপ্রদানের পরিষেবাগুলির জন্য মূল্য নির্ধারণের সুনির্দিষ্ট বিষয়ে কথা বলতে গিয়ে, এটি উল্লেখ করা উচিত যে বিশেষত্বগুলি এই সত্যের মধ্যে রয়েছে যে অর্থপ্রদানের পরিষেবাগুলির বিধানের জন্য মূল্য নির্ধারণে ব্যয়বহুল পদ্ধতি থেকে দূরে সরে যাওয়ার একটি বাস্তব সম্ভাবনা জড়িত। শুল্ক নির্ধারণ (প্রকৃত খরচের উপর ভিত্তি করে) এবং প্রবিধান এবং মান অনুযায়ী শুল্ক নির্ধারণে স্যুইচ করা। অন্য কথায়, প্রদত্ত পরিষেবাগুলির জন্য মূল্য নির্ধারণ করার সময়, ট্যারিফগুলিতে অন্তর্ভুক্ত করা সম্ভব হয় সেই খরচগুলি নয় যা একটি চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের স্বল্প বাজেটের অর্থায়নকে প্রতিফলিত করবে, তবে নির্দিষ্ট আইটেমগুলির জন্য বৈজ্ঞানিকভাবে ভিত্তিক স্বাস্থ্যসেবা অর্থায়নের পরিমাণ। বিশেষত, এটি সরঞ্জাম ক্রয়ের জন্য ব্যয় বৃদ্ধির বিষয়ে উদ্বেগ প্রকাশ করে - একটি আইটেম যা আধুনিক স্বাস্থ্যসেবার জন্য অত্যাবশ্যক, তবে যা প্রথম স্থানে বাজেট ঘাটতির পরিস্থিতিতে ভোগে।
প্রদত্ত পরিষেবাগুলির জন্য মূল্য গণনা করার সময়, খরচগুলি সরঞ্জাম ক্রয়ের খরচ নয়, তবে অবমূল্যায়ন অন্তর্ভুক্ত করে। মূল্য গণনা করার সময় খরচ পুনরুদ্ধার করার জন্য, এমন সরঞ্জামের খরচ নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় যার উপর অবচয় বইয়ের মূল্যে নয়, তবে বাজার মূল্যে নেওয়া হয়।
বাজেট অর্থায়নের অধীনে মূল্যের বিপরীতে এবং বাধ্যতামূলক স্বাস্থ্য বীমা ব্যবস্থায়, প্রদত্ত পরিষেবার মূল্যের মধ্যে লাভ অন্তর্ভুক্ত করা হয়। তদুপরি, লাভজনকতার স্তরে আইনত প্রতিষ্ঠিত কোনও বিধিনিষেধ নেই।
প্রদত্ত চিকিৎসা পরিষেবা প্রদানের খরচের মধ্যে ঋণ ব্যবহারের সুদ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
এটি লক্ষ করা উচিত যে স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানগুলির অর্থ প্রদানের পরিষেবাগুলির জন্য মূল্য নির্ধারণের বাজার প্রকৃতি মূল্যের নীতিগুলি, নির্দিষ্ট আইটেমের জন্য অ্যাকাউন্টিংয়ের বৈশিষ্ট্য এবং নির্দিষ্ট শর্ত এবং কাজের সাথে সম্পর্কিত বিভিন্ন উপাদানগুলিকে ট্যারিফগুলিতে অন্তর্ভুক্ত করার উপায়গুলি বিবেচনা করার প্রয়োজনকে অস্বীকার করে না।
প্রদত্ত পরিষেবাগুলি সরাসরি একজন ব্যক্তিগত উদ্যোক্তা বা চিকিৎসা প্রতিষ্ঠান (নগদ ডেস্কে) হিসাবে কাজ করা ঠিকাদারকে বা একজন মধ্যস্থতাকারীকে দেওয়া যেতে পারে - চিকিৎসা প্রতিষ্ঠান এবং বীমা সংস্থাগুলির মধ্যে একটি চুক্তির মাধ্যমে, সেইসাথে ব্যক্তিদের সাথে তথাকথিত সরাসরি চুক্তির মাধ্যমে। এবং আইনি সত্তা। প্রথম এবং দ্বিতীয় উভয় ক্ষেত্রেই, এই চুক্তিগুলি হয় ব্যক্তিগত বা কর্পোরেট হতে পারে। একই সময়ে, এটি অনস্বীকার্য যে যৌথ চুক্তিগুলি চিকিত্সা এবং প্রতিরোধমূলক প্রতিষ্ঠানগুলির জন্য পছন্দনীয়, যা পৃথক ব্যক্তিদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি আয় নিয়ে আসে। স্বেচ্ছাসেবী স্বাস্থ্য বীমা কর্মসূচির অধীনে অর্থ প্রদান করা হয় চিকিৎসা করা রোগীদের সংযুক্ত রেজিস্টার সহ বীমা সংস্থাগুলিতে চালান ইস্যু করার মাধ্যমে। স্বেচ্ছাসেবী স্বাস্থ্য বীমার মূল্য নগদ রেজিস্টারের মাধ্যমে প্রদত্ত চিকিৎসা পরিষেবার মূল্যের মতোই সেট করা হয়। প্রতিটি বীমা কোম্পানীর চিকিৎসা প্রতিষ্ঠান সংশ্লিষ্ট মূল্যের সাথে প্রদত্ত পরিষেবাগুলির একটি তালিকা প্রদান করে যেগুলির সাথে প্রদত্ত পরিষেবাগুলির জন্য অর্থ প্রদান করা হয়৷
অনেকে বিশ্বাস করেন যে "রাষ্ট্রের, জাতির স্বাস্থ্যের স্বার্থের নামে, সরকারী ও বেসরকারী স্বাস্থ্যসেবার প্রদত্ত চিকিৎসা পরিষেবাগুলির জন্য কঠোর কেন্দ্রীভূত মূল্য নির্ধারণ করা উচিত এবং প্রদত্ত চিকিৎসা পরিষেবার ধরণ এবং সামাজিক তাত্পর্যের উপর নির্ভর করে তাদের মধ্যে পার্থক্য করা উচিত। দামের মধ্যে অবশ্যই এমন একটি মুনাফা অন্তর্ভুক্ত থাকতে হবে যা শিল্প উৎপাদনে গড় মুনাফার মাত্রা অতিক্রম করবে না। এটি চিকিৎসা সেবা এবং চিকিৎসা সেবা আইটেমগুলির জন্য ক্রমবর্ধমান মূল্যের ক্রমবর্ধমান বিশৃঙ্খলাকে সীমিত করতে পারে।"
তারা প্রায়শই জনগণের স্বার্থের সুরক্ষার কথা উল্লেখ করে অর্থপ্রদানের পরিষেবাগুলির জন্য মূল্যের স্তর নিয়ন্ত্রণ করার চেষ্টা করে। বাজার আইন উপেক্ষা বিপরীত পরিস্থিতির দিকে নিয়ে যায়। এইভাবে, প্রদত্ত পরিষেবাগুলির জন্য মূল্যের শুল্ক অনুসারে কঠোরভাবে মজুরি অন্তর্ভুক্ত করার প্রয়োজনীয়তাগুলি বাজার স্তরের নীচে দামের দিকে নিয়ে যায়। এই ধরনের নিয়ন্ত্রণের ফলাফল: সম্ভাব্য স্তরের তুলনায় প্রদত্ত পরিষেবার সীমিত সরবরাহ; বাজেট এবং বাধ্যতামূলক স্বাস্থ্য বীমা থেকে প্রদত্ত পরিষেবা প্রদানের খরচের অংশ পরিশোধের উপায় খুঁজে বের করার ইচ্ছা; বিভিন্ন গোষ্ঠীর জন্য অর্থ প্রদানের পরিষেবার বিধানের জন্য মূল্য এবং শর্তগুলির পার্থক্য; দাম নিয়ন্ত্রণ করা হয় না এমন ক্ষেত্রে উচ্চ মূল্য (বিশেষ করে বাণিজ্যিক প্রতিষ্ঠানের দ্বারা সরবরাহ করা হয়)।
শেষ পর্যন্ত, জনসংখ্যা এই সবের দ্বারা ভোগে, এবং এটি রাষ্ট্র বা পৌরসভা নয়, কিন্তু বাণিজ্যিক চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানগুলি উপকৃত হয়। যাইহোক, ন্যায্যতার ক্ষেত্রে, এটি লক্ষ করা উচিত যে চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানগুলির পরিষেবাগুলির জন্য শুল্কের উদারীকরণ শুধুমাত্র বর্তমান পরিস্থিতিতে ন্যায্য হয়, যখন জনসংখ্যার জন্য অর্থ প্রদানের পরিষেবাগুলি একটি সহায়ক ভূমিকা পালন করে। গণবিহীনকরণ (বেসরকারিকরণ) এবং একচেটিয়াভাবে অর্থ প্রদানের ভিত্তিতে অনেক ধরণের পরিষেবা স্থানান্তর করে অ-রাষ্ট্রীয় স্বাস্থ্যসেবার একটি বিস্তৃত সেক্টর গঠনের ক্ষেত্রে, এটি চিকিত্সা প্রতিষ্ঠানগুলির অসম বন্টনের কারণে একটি অত্যন্ত প্রতিকূল পরিস্থিতি তৈরি করতে পারে। এবং তাদের অনেকের উদীয়মান একচেটিয়া। তাহলে প্রদত্ত পরিষেবাগুলির জন্য শুল্ক নিয়ন্ত্রণের বিষয়টি সত্যিই প্রাসঙ্গিক হয়ে উঠবে।
কিন্তু প্রদত্ত পরিষেবার জন্য মূল্য অনুমোদনের পদ্ধতিটি আসলে কী হওয়া উচিত? এই প্রশ্নের উত্তর দিতে, আসুন মূল্য নির্ধারণের আইনি ভিত্তি দেখি।
অর্থপ্রদানের চিকিৎসা সেবা প্রদানের মাধ্যমে, স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানগুলি রোগীদের নিজেদের সাথে বা তাদের প্রতিনিধিত্বকারী সংস্থা বা ব্যক্তিদের সাথে চুক্তিবদ্ধ সম্পর্ক স্থাপন করে (এবং চুক্তিটি ঐতিহ্যগত লিখিত আকারে সমাপ্ত হয়েছে কিনা তা বিবেচ্য নয়)।
বর্তমান বেসামরিক আইন অনুসারে, চুক্তির বাস্তবায়ন পক্ষগুলির চুক্তি দ্বারা প্রতিষ্ঠিত মূল্যে প্রদান করা হয় (রাশিয়ান ফেডারেশনের সিভিল কোডের ধারা 424)। যাইহোক, বেশ কিছু বিধিনিষেধ রয়েছে যা চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানগুলিকে এই অধিকারটি সম্পূর্ণরূপে উপলব্ধি করতে দেয় না। সুতরাং, রাশিয়ান ফেডারেশনের সিভিল কোডের ধারা 424 এবং 735 অনুসারে, আইন দ্বারা প্রদত্ত ক্ষেত্রে, অনুমোদিত রাষ্ট্র সংস্থাগুলি দ্বারা প্রতিষ্ঠিত বা নিয়ন্ত্রিত দামগুলি প্রয়োগ করা হয়। অতএব, যদি, তাদের প্রদত্ত ক্ষমতার কাঠামোর মধ্যে, সরকারী সংস্থাগুলি একটি নির্দিষ্ট মূল্য স্তর নির্ধারণ করে, তবে এই দামগুলি অবশ্যই চুক্তিতে নির্দেশিত হবে।
প্রথমত, আমরা 13 জানুয়ারী, 1996 নং 27 এর রাশিয়ান ফেডারেশন সরকারের ডিক্রিটি নির্দেশ করি "চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানগুলি দ্বারা জনসংখ্যার জন্য অর্থ প্রদানের চিকিৎসা পরিষেবা প্রদানের নিয়মগুলির অনুমোদনের উপর। এই রেজোলিউশন অনুসারে, নির্ধারিত মূল্য, সিলিং মূল্য, সারচার্জ, সর্বোচ্চ স্থাপনের মাধ্যমে সম্পাদিত সাংগঠনিক এবং আইনি ফর্ম এবং বিভাগীয় অধিভুক্তি নির্বিশেষে সমস্ত ব্যবসা প্রতিষ্ঠানের জন্য মূল্যের রাষ্ট্রীয় নিয়ন্ত্রণ (শুল্ক), সারচার্জগুলি প্রয়োগ না করার জন্য নির্ধারিত হয়েছে। মূল্য পরিবর্তনের কারণ, সিলিং স্তরের লাভজনকতা, এই রেজোলিউশনে প্রদত্ত ব্যতীত সমস্ত ধরণের শিল্প ও প্রযুক্তিগত পণ্য, ভোগ্যপণ্য এবং পরিষেবাগুলির জন্য মূল্য বৃদ্ধি ঘোষণা করা। স্বাস্থ্যসেবা সম্পর্কিত পণ্য এবং পরিষেবার ধরনগুলির মধ্যে, এই রেজোলিউশনটি শুধুমাত্র কৃত্রিম এবং অর্থোপেডিক পণ্য, ওষুধ এবং চিকিৎসা পণ্যগুলির দামের ট্রেড মার্কআপগুলিকে নির্দিষ্ট করে৷ যেহেতু প্রদত্ত চিকিৎসা পরিষেবাগুলি এই রেজোলিউশনে দেওয়া তালিকায় অন্তর্ভুক্ত নয়, তাই তাদের স্তরের রাষ্ট্রীয় নিয়ন্ত্রণ অনুমোদিত নয়।
প্রকৃতপক্ষে, এর অর্থ হল চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানগুলির প্রদত্ত অর্থ প্রদানের চিকিৎসা পরিষেবাগুলির জন্য মূল্যের (শুল্ক) অনুমোদনের বিষয়ে স্বাধীনভাবে সিদ্ধান্ত নেওয়ার অধিকার রয়েছে। এবং এটি সত্য, যদি না আমরা ভুলে যাই যে একটি চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের কার্যক্রম কেবল তার নেতার ক্রিয়াকলাপের দ্বারা নয়, প্রতিষ্ঠাতা দ্বারাও নির্ধারিত হয়। হিসাবে পরিচিত, রাষ্ট্র এবং পৌর স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানের প্রতিষ্ঠাতা উপযুক্ত স্তরের কর্তৃপক্ষ. এবং একজন প্রতিষ্ঠাতার অধিকারের সাথে, কর্তৃপক্ষ মূল্য (শুল্ক) নিয়ন্ত্রণ করতে পারে। এইভাবে, যদি একটি মেডিকেল প্রতিষ্ঠানের সনদ, যার প্রতিষ্ঠাতা প্রাসঙ্গিক সরকারী সংস্থা, প্রদান করা চিকিৎসা পরিষেবার জন্য মূল্য নির্ধারণের বিষয়ে স্বাধীনভাবে সিদ্ধান্ত নেওয়ার প্রতিষ্ঠানের অধিকারকে ধারণ করে, এর মানে হল যে সরকারী সংস্থা, প্রতিষ্ঠাতা হিসাবে, তার অধিকারগুলি অর্পণ করেছে। এই এলাকায় চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে। স্বাভাবিকভাবেই, একটি মেডিকেল প্রতিষ্ঠানের চার্টার বিকাশ করার সময়, এই বিষয়টি বিবেচনায় নেওয়া প্রয়োজন। স্বাস্থ্য পরিচর্যা ব্যবস্থাপনা সংস্থাগুলির দ্বারা প্রদত্ত পরিষেবাগুলির জন্য শুল্ক নিয়ন্ত্রণের দাবিগুলির জন্য, এটি লক্ষ করা উচিত যে একটি ব্যবস্থাপনা সংস্থা হিসাবে তাদের অবস্থা স্বয়ংক্রিয়ভাবে অর্থ প্রদানের পরিষেবাগুলির জন্য মূল্য নিয়ন্ত্রণ করার অধিকার দেয় না - এই অধিকারটি অবশ্যই প্রবিধানগুলিতে অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। স্বাস্থ্যসেবা বা অনুরূপ নথির জন্য কমিটির ব্যবস্থাপনা সংস্থা। অতএব, কখনও কখনও প্রদত্ত পরিষেবাগুলির জন্য শুল্ক নিয়ন্ত্রণের জন্য তাদের দাবির বেআইনিতা সম্পর্কে নিশ্চিত হওয়ার জন্য আঞ্চলিক স্বাস্থ্য কমিটির প্রবিধানগুলি দেখার জন্য যথেষ্ট।
স্বাস্থ্যসেবায় অর্থ প্রদানের পরিষেবার জন্য ট্যারিফ (মূল্য) গঠনের পদ্ধতি
প্রদত্ত চিকিৎসা পরিষেবাগুলির জন্য শুল্ক গঠন উডমুর্ট প্রজাতন্ত্রের স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশ দ্বারা অনুমোদিত, উদমুর্ট প্রজাতন্ত্রের অঞ্চলে জনগণকে প্রদত্ত অর্থপ্রদানের চিকিৎসা পরিষেবাগুলির জন্য ট্যারিফ গণনা করার পদ্ধতিগত সুপারিশ অনুসারে পরিচালিত হয়। শুল্ক গণনার জন্য এই পদ্ধতিগত সুপারিশগুলি প্রদত্ত চিকিৎসা পরিষেবাগুলির জন্য শুল্ক গঠনের জন্য একীভূত পদ্ধতি নির্ধারণ করে এবং প্রজাতন্ত্র এবং স্থানীয় বাজেট থেকে অর্থায়ন করা ইউরালের স্বাস্থ্য মন্ত্রকের চিকিত্সা এবং প্রতিরোধমূলক প্রতিষ্ঠানগুলিতে প্রয়োগ করে।
জনসংখ্যাকে প্রদত্ত চিকিৎসা পরিষেবার জন্য ট্যারিফ স্থাপন করার সময় পদ্ধতিগত সুপারিশটি চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের আর্থিক প্রয়োজনের অর্থনৈতিক ন্যায্যতায় ব্যবহৃত হয়।
অর্থপ্রদানের চিকিৎসা পরিষেবাগুলির বিধানের জন্য আর্থিক সংস্থানের প্রয়োজনীয়তা পরিষেবার ব্যয়ের জন্য দায়ী তহবিল বিবেচনায় নিয়ে নির্ধারিত হয়।
খরচের সংমিশ্রণ খরচ মূল্যের মধ্যে অন্তর্ভুক্ত
চিকিৎসা সেবা
চিকিৎসা সেবার মূল্য হল উপকরণ, স্থায়ী সম্পদ, জ্বালানি, শক্তি, শ্রম সম্পদের মূল্যায়ন যা (উৎপাদন) পরিষেবা প্রদানের প্রক্রিয়ায় ব্যবহৃত হয়, সেইসাথে তাদের উৎপাদনের অন্যান্য খরচ।
যেকোন ধরনের চিকিৎসা সেবার খরচ নির্ধারণ করার সময়, অর্থনৈতিক উপাদান দ্বারা খরচের নিম্নলিখিত গ্রুপিং ব্যবহার করা হয়।
শ্রম খরচ। এগুলি হল পরিষেবাগুলি সম্পাদনকারী চিকিৎসা কর্মীদের পারিশ্রমিক দেওয়ার খরচ, পরিষেবা তৈরিতে ব্যয় করা সময়ের সাথে সমানুপাতিক এবং পরিষেবার জটিলতা৷ শ্রম খরচ নির্ধারণ করতে, মূল এবং সাধারণ কর্মীদের বেতন আলাদাভাবে গণনা করা হয়। একটি চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের প্রধান কর্মীদের মধ্যে রয়েছে চিকিৎসা, প্যারামেডিক্যাল এবং জুনিয়র মেডিকেল কর্মী যারা চিকিৎসা সেবা প্রদান করে। সাধারণ প্রাতিষ্ঠানিক কর্মীদের মধ্যে সহকারী ইউনিটের কর্মচারী, বিভাগীয় প্রধান, সিনিয়র নার্স, মেডিকেল রেজিস্ট্রার এবং আরও অনেক কিছু অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
বেতন সঞ্চয়।
তারা রাষ্ট্রীয় সামাজিক বীমার জন্য বীমা প্রিমিয়াম প্রদানের খরচ প্রদান করে।
সরাসরি উপাদান খরচ.
এটি একটি চিকিৎসা সেবা প্রদানের প্রক্রিয়ায় খরচ করা বস্তুগত সম্পদের খরচ, সম্পূর্ণ (ঔষধ, ড্রেসিং, নিষ্পত্তিযোগ্য সরবরাহ, খাদ্য, ইত্যাদি) বা আংশিকভাবে (এই চিকিৎসা পরিষেবার বিধানে ব্যবহৃত চিকিৎসা সরঞ্জামের পরিধান) .
সাধারণ খরচ (পরোক্ষ বা ওভারহেড খরচ)।
এগুলি সমস্ত খরচ যা প্রতিষ্ঠানের পরিচালনা নিশ্চিত করার জন্য প্রয়োজনীয়, তবে চিকিত্সা পরিষেবাগুলির বিধানের সাথে সরাসরি সম্পর্কিত নয় (অফিস এবং ব্যবসায়িক ব্যয়, অ-চিকিৎসা সরঞ্জামের অবমূল্যায়ন, প্রশাসনিক ও ব্যবস্থাপনা কর্মীদের পারিশ্রমিক, ব্যবসায়িক ভ্রমণ ব্যয়, ইত্যাদি)।
বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা ব্যবস্থার অধীনে হাসপাতালগুলির দ্বারা প্রদত্ত বেশ কয়েকটি পরিষেবার জন্য ট্যারিফ গত বছর 26-39% বৃদ্ধি পেয়েছে, অ্যাকাউন্টস চেম্বার খুঁজে পেয়েছে। একই সময়ে, প্রদত্ত চিকিত্সা যত্নের শারীরিক পরিমাণ 38 মিলিয়ন ক্ষেত্রে কমেছে।
বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা ব্যবস্থার অধীনে প্রদত্ত চিকিৎসা সেবা 2016 সালে মূল্যে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে। এই উপসংহারে অ্যাকাউন্টস চেম্বার 2016 এর বাজেট বাস্তবায়নের উপর বাধ্যতামূলক স্বাস্থ্য বীমা তহবিলের (MHIF) প্রতিবেদনের উপসংহারে তৈরি করেছে (RBC থেকে উপলব্ধ)।
2016 সালে প্রদত্ত সমস্ত ধরণের যত্নের পরিমাণ প্রায় 38 মিলিয়ন ক্ষেত্রে হ্রাস পাওয়ার সাথে সাথে, চিকিত্সা পরিষেবার গড় ব্যয়ের বৃদ্ধি একটি জরুরি কলের জন্য 2.3% থেকে একটি হাসপাতালে প্রতিদিন 25.5% এবং উপশমকারীর জন্য 38.6% পর্যন্ত ছিল। যত্ন, অ্যাকাউন্টিং অফিস ওয়ার্ড লিখেছেন. একই সময়ে, রাষ্ট্রীয় চিকিৎসা সংস্থাগুলির দ্বারা জনসংখ্যাকে প্রদত্ত অর্থপ্রদানের চিকিৎসা পরিষেবার পরিমাণ 40 বিলিয়ন রুবেল বৃদ্ধি পেয়েছে। (28.8%) এবং 180.9 বিলিয়ন রুবেলে পৌঁছেছে।
বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা ব্যবস্থা এইভাবে কাজ করে: বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা তহবিল এবং এর আঞ্চলিক তহবিল নিয়োগকর্তাদের কাছ থেকে বীমা অবদান থেকে সংগৃহীত অর্থ চিকিৎসা বীমা সংস্থাগুলিতে বিতরণ করে এবং তারা চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে বীমাকৃত রোগীদের দেওয়া পরিষেবার জন্য অর্থ প্রদান করে। চিকিৎসা সেবার ব্যয় বৃদ্ধি সরাসরি রোগীদের প্রভাবিত করে না, লিগ অফ পেশেন্ট ডিফেন্ডারের সভাপতি আলেকজান্ডার সেভারস্কি স্পষ্ট করেন, তবে কেউ আশা করতে পারেন যে এর কারণে, চিকিৎসা পরিষেবার বেসরকারি খাত আরও শক্তিশালী হবে, যেহেতু "বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা শুল্ক কারো জন্য উপযুক্ত নয়।"
স্বাস্থ্য মন্ত্রকের পরিসংখ্যান প্রতিবেদন থেকে চিকিৎসা পরিষেবার ব্যয় বৃদ্ধি গণনা করার জন্য ডেটা 62 নং ফর্মে পাওয়া গেছে। এই ফর্ম অনুসারে (আরবিসি থেকে উপলব্ধ), 2016 সালে এক দিনের হাসপাতালে চিকিত্সার ব্যয় গত বছরের তুলনায় 2.4 হাজার রুবেল বা 25.5% বৃদ্ধি পেয়েছে এবং এর পরিমাণ 11.8 হাজার রুবেল। বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমার অধীনে হাসপাতালে ভর্তির ক্ষেত্রে, বীমাকারীদের রোগীদের জন্য 28.6 হাজার রুবেল দিতে হয়েছিল, যা 1.4 হাজার রুবেল। 2015 এর চেয়ে বেশি। উপশমকারী যত্নের একটি বিছানা-দিবসের খরচ 803 রুবেল বৃদ্ধি পেয়েছে। (38.6%), 2.8 হাজার রুবেল পর্যন্ত।
কেন চিকিৎসা সেবা আরো ব্যয়বহুল হচ্ছে?
MHIF বাজেটের পাশাপাশি, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় রাষ্ট্রীয় গ্যারান্টি প্রোগ্রামের জন্য দায়ী, যা চিকিৎসা যত্নের জন্য আর্থিক খরচের গড় মান নির্দেশ করে। 2015-2017 এর বর্তমান প্রোগ্রাম অনুসারে, 2016 সালে বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমার অধীনে একটি হাসপাতালে চিকিত্সার পরিমাণ 1.3 হাজার রুবেল হওয়া উচিত। এটি অ্যাকাউন্টস চেম্বার দ্বারা চিহ্নিত পরিমাণ থেকে দশ গুণ কম।
হাসপাতালে ভর্তির খরচের ব্যবধানটি ছোট হতে দেখা গেছে: রাষ্ট্রীয় গ্যারান্টি প্রোগ্রামে আমরা 23.5 হাজার রুবেল সম্পর্কে কথা বলছি। বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা অনুযায়ী, অ্যাকাউন্টস চেম্বারের রিপোর্টে - প্রায় 28.6 হাজার রুবেল।
ন্যাশনাল রিসার্চ ইউনিভার্সিটি হায়ার স্কুল অফ ইকোনমিক্সের ইনস্টিটিউট অফ হেলথ কেয়ারের ডিরেক্টর লারিসা পপোভিচ যেমন ব্যাখ্যা করেছেন, রাষ্ট্রীয় গ্যারান্টি প্রোগ্রাম হল এক ধরনের গড় মান যা চিকিৎসা সেবা প্রদানের সময় একজনের চেষ্টা করা উচিত। কিন্তু সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, উচ্চ-প্রযুক্তি সহায়তা সহ বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা ব্যবস্থায় অন্যান্য অনেক ধরনের সহায়তা অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে, যা গড় বিল তীব্রভাবে বৃদ্ধি করেছে, তিনি বলেছেন।
মস্কো স্কুল অফ ম্যানেজমেন্ট স্কোলকোভোর সেন্টার ফর ইকোনমিক্স অ্যান্ড ম্যানেজমেন্ট ইন হেলথ কেয়ারের পরিচালক ইউরি ক্রেস্টিনস্কি বলেছেন, একক-চ্যানেল অর্থায়নে রূপান্তরের কারণে চিকিৎসা পরিষেবার ব্যয় বৃদ্ধির প্রধান কারণ।
জানুয়ারী 1, 2015-এ, বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা আইনের সংশোধনী কার্যকর হয়েছে: রাশিয়ান স্বাস্থ্যসেবা একটি একক-চ্যানেল অর্থায়ন ব্যবস্থায় স্যুইচ করেছে। এর আগে, দুটি চ্যানেলের মাধ্যমে চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানগুলিতে তহবিল সরবরাহ করা হয়েছিল - উভয় বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা তহবিল থেকে এবং বাজেট থেকে। এখন "অর্থায়ন রোগীকে অনুসরণ করে"; ডাক্তার রাশিয়ার যেকোনো অঞ্চলে রোগীর জন্য হাসপাতালে ভর্তির পরামর্শ দিতে পারেন
ক্রেস্টিনস্কির মতে, দুই-চ্যানেল অর্থায়নের মাধ্যমে, ট্যারিফগুলি প্রায়শই প্রতীকী ছিল এবং হাসপাতালগুলি রোগীর পরিদর্শন এবং বিছানার দিনগুলিকে "স্ফীত" করে। "একক-চ্যানেল অর্থায়নে স্যুইচ করার পরে, এটি পরিষ্কার হয়ে গেছে যে সমস্ত পূর্ববর্তী পরিসংখ্যান মৃত ছিল। এবং সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, শুল্কগুলি জীবনের বাস্তবতা অনুসারে সারিবদ্ধ করা হয়েছে। তবে সবাই ধীরে ধীরে এবং পর্দার আড়ালে এটি করার চেষ্টা করছে,” বিশেষজ্ঞ বলেছেন।
ক্রেস্টিনস্কি বলেছেন, নতুন মানগুলির পরিণতি হল আংশিকভাবে প্রদত্ত পরিষেবার পরিমাণ হ্রাস করা। "ইলেকট্রনিক অফিসগুলির উত্থানের কারণে, যা উপস্থিতি টানার অনুমতি দেয় না, সহায়তার পরিমাণ শারীরিকভাবে নয়, পরিসংখ্যানগতভাবে কমেছে, কারণ এটি বাস্তবতার কাছাকাছি হয়েছে," তিনি বিশ্বাস করেন।
লারিসা পপোভিচ ব্যাখ্যা করেছেন যে জীবিকার সন্ধানে, চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানগুলি আরও জটিল রোগ নির্ণয় করতে শুরু করেছে, যা স্বয়ংক্রিয়ভাবে হাসপাতালের যত্নের হার বাড়িয়ে দেয়। উপরন্তু, এটি মে রাষ্ট্রপতির আদেশ বাস্তবায়নের জন্য সম্পদের অভাবের জন্য ক্ষতিপূরণের একটি উপায় হতে পারে। "সম্ভবত, শুল্ক বৃদ্ধি করে, তারা কেবল [ডাক্তারদের জন্য] বেতনের জন্য অর্থ সংগ্রহ করার চেষ্টা করেছিল," বিশেষজ্ঞ বলেছেন।
ডাক্তারদের বেতন ধীরে ধীরে বাড়ছে
শুল্ক বাড়ানো প্রকৃতপক্ষে মে ডিক্রি অর্জন না করার ঝুঁকির সাথে যুক্ত, ক্রেস্টিনস্কি সম্মত হন। তার মতে, শুল্ক কাঠামোতে মজুরির অংশ প্রাথমিকভাবে বাড়ছে।
অ্যাকাউন্টস চেম্বার তার উপসংহারে মে মাসের ডিক্রি মেনে চলতে ব্যর্থতার ঝুঁকি সম্পর্কেও লিখেছেন। এটি উল্লেখ করেছে যে 2016 সালে, রাশিয়ার 17 টি অঞ্চলে, প্রকৃত অর্থে স্বাস্থ্যকর্মীদের বেতন প্রায় 2 বিলিয়ন রুবেল কমেছে এবং এই ক্ষেত্রের কর্মীদের সংখ্যা 37 টি অঞ্চলে হ্রাস পেয়েছে। ফলস্বরূপ, 2016 সালে, 170% (সামগ্রিকভাবে অর্থনীতিতে গড় শ্রম আয়ের সাথে ডাক্তারদের গড় বেতনের জন্য মধ্যবর্তী লক্ষ্য) পরিবর্তে, ডাক্তারদের বেতন মাত্র 150% পৌঁছেছে।
আঞ্চলিক বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা তহবিল সম্পর্কেও প্রশ্ন রয়েছে - 2016 সালে, চিকিত্সা যত্নের জন্য অর্থ প্রদানের জন্য বরাদ্দ করা প্রায় 22 বিলিয়ন রুবেল অব্যবহৃত রয়ে গেছে।
এটি জানা গেল যে বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা তহবিলের জন্য 266 বিলিয়ন রুবেল প্রয়োজন। 2019-2020 সালে চিকিৎসা কর্মীদের বেতনের স্তর বজায় রাখার জন্য, যা মে ডিক্রি অনুযায়ী 2018 সালে অর্জন করা উচিত (স্বাস্থ্য মন্ত্রক তহবিলের খসড়া তিন বছরের বাজেটের ব্যাখ্যামূলক নোটে এই প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে লিখেছিল)। বাজেট এবং ট্যাক্স সম্পর্কিত স্টেট ডুমা কমিটির সদস্য দিমিত্রি ইউরকভ বলেছেন, এই জাতীয় পরিমাণের প্রয়োজনীয়তা "অবিশ্বাস্য"। তিনি চিকিৎসা পরিষেবার দাম বৃদ্ধির কারণ হিসেবে উল্লেখ করেন যে, তহবিলকে যেকোন মূল্যে মজুরি সংক্রান্ত মে মাসের ডিক্রির সম্মতি নিশ্চিত করতে হবে। “অর্থ মন্ত্রনালয় এবং কেন্দ্রীয় ব্যাংক মূল্যস্ফীতি কমাতে বা কমপক্ষে এটিকে কমিয়ে রাখার জন্য সর্বাত্মক প্রচেষ্টা চালাচ্ছে, যদিও পরিষেবার ব্যয় বৃদ্ধি সম্পূর্ণরূপে অযৌক্তিক, একচেটিয়া বিরোধী কর্তৃপক্ষের দৃষ্টি আকর্ষণ করার প্রয়োজনে। এটা,” তিনি আরবিসিকে বলেছেন।
স্বাস্থ্য মন্ত্রনালয় এবং বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা তহবিল RBC-এর অনুরোধে সাড়া দেয়নি।
2018 সালে, পাবলিক সেক্টর এবং স্বেচ্ছাসেবী চিকিৎসা খাত ব্যতীত চিকিৎসা পরিষেবা বাজারের সমস্ত সেক্টরে বৃদ্ধির কারণে 2017 সালের তুলনায় মেডিকেল অ্যাপয়েন্টমেন্টের সংখ্যা 0.5% বৃদ্ধি পাবে বলে আশা করা হচ্ছে।
পর্যালোচনা অনুযায়ী " রাশিয়ায় চিকিৎসা সেবা বাজারের বিশ্লেষণ", 2017 সালে BusinesStat দ্বারা প্রস্তুতকৃত, 2017 সালে দেশের বাজারের স্বাভাবিক ভলিউম ছিল 1,529 মিলিয়ন অ্যাপয়েন্টমেন্ট, যা 2016-এর স্তরের তুলনায় মাত্র 0.4% বেশি। 2015-2016 সালে, সূচকটি হ্রাস পেয়েছে সংকট এবং জনসংখ্যার প্রকৃত আয় হ্রাস , সেইসাথে চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের সংখ্যা অপ্টিমাইজ করার ফলে জনসংখ্যার জন্য চিকিৎসা সেবার প্রাপ্যতা হ্রাস। 2017 সালে সূচকের বৃদ্ধি পূর্ববর্তী বছরগুলির সংকট পরিবর্তনের পরে রাশিয়ান অর্থনীতির আপেক্ষিক স্থিতিশীলতার দ্বারা সহজতর হয়েছিল।
2013-2017 সালে, রাশিয়ায় প্রাথমিক চিকিৎসা পরিষেবার গড় দাম বেড়েছে। পাঁচ বছরের মেয়াদে দেশে একটি মেডিকেল অ্যাপয়েন্টমেন্টের গড় মূল্য 37.6% বৃদ্ধি পেয়েছে এবং প্রতি অ্যাপয়েন্টমেন্ট 1,511.1 রুবিতে পৌঁছেছে। 2016 এর তুলনায়, একটি মুকুট তৈরির দাম সবচেয়ে বেশি বেড়েছে - দাম বৃদ্ধি ছিল 13.9%। পেটের আল্ট্রাসাউন্ডের জন্য গড় দাম সর্বনিম্ন বৃদ্ধি পেয়েছে - মূল্য বৃদ্ধি ছিল 1.6%।
2018 সালে, সরকারি খাত এবং স্বেচ্ছাসেবী স্বাস্থ্য বীমা খাত ব্যতীত চিকিৎসা পরিষেবা বাজারের সমস্ত ক্ষেত্রে বৃদ্ধির কারণে 2017 সালের তুলনায় চিকিৎসা নিয়োগের সংখ্যা 0.5% বৃদ্ধি পাবে বলে আশা করা হচ্ছে। সরকারী চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের জন্য তহবিল কম বৃদ্ধির হারের কারণে সরকারী সেক্টরে চিকিৎসা নিয়োগের সংখ্যা হ্রাস পাবে, যা পরিষেবার মূল্য বৃদ্ধিকে কভার করবে না। সাধারণভাবে, 2018-2022 সালে রাশিয়ায় মেডিকেল অ্যাপয়েন্টমেন্টের সংখ্যা ক্রমবর্ধমান গতিতে বৃদ্ধি পাবে বলে ধারণা করা হচ্ছে। 2022 সালে, সংখ্যাটি 1,601 মিলিয়ন অ্যাপয়েন্টমেন্টে পৌঁছাবে, যা 2017 এর স্তরের তুলনায় 4.7% বেশি।
চিকিৎসা সেবা বাজারের ভৌত ভলিউমের বৃদ্ধি, বিশেষত, প্রদত্ত ক্লিনিক পরিষেবাগুলির জন্য ভোক্তাদের চাহিদা পুনরুদ্ধার এবং বাণিজ্যিক ক্লিনিকগুলির দ্বারা পরিষেবার পরিসরের প্রসারণের দ্বারা সহজতর হবে। এছাড়াও, সরকারী চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে অর্থ প্রদানের পরিষেবার ব্যবস্থা গড়ে তোলা হবে। একটি অতিরিক্ত ক্ষেত্র যেখানে মেডিকেল অ্যাপয়েন্টমেন্টের সংখ্যা বৃদ্ধির পূর্বাভাস দেওয়া হয়েছে তা হল টেলিমেডিসিন - 1 জানুয়ারী, 2018 তারিখে, টেলিমেডিসিন পরিষেবাগুলির বিষয়ে একটি আইন কার্যকর হয়েছিল, যার মধ্যে একজন ডাক্তার এবং একজন রোগীর মধ্যে দূরবর্তী যোগাযোগ জড়িত।
অনুরূপ গবেষণা
রাশিয়ায় টেলিমেডিসিন বাজারের বিপণন গবেষণা Gidmarket কোম্পানি 45,000 ₽
একটি মেডিকেল অফিসের জন্য স্ট্যান্ডার্ড ব্যবসায়িক পরিকল্পনা। 90 বর্গমি. SYNOPSIS পরামর্শ ও গবেষণা 21,000 ₽
একটি প্রস্তুত আর্থিক মডেল সহ স্ট্যান্ডার্ড জরুরী চিকিৎসা পরিষেবা ব্যবসায়িক পরিকল্পনা SYNOPSIS পরামর্শ ও গবেষণা 25,000 ₽
একটি অ্যাম্বুলেন্স স্টেশনের জন্য সাধারণ ব্যবসায়িক পরিকল্পনা SYNOPSIS পরামর্শ ও গবেষণা 21,000 ₽
সম্পর্কিত উপকরণ
প্রবন্ধ, 13 ফেব্রুয়ারি, 2020 ROIF বিশেষজ্ঞ রাশিয়ায় ডলোমাইট বাজার 2020: শক্তিশালী ওঠানামার পরে ভারসাম্য
বিপণন সংস্থা ROIF বিশেষজ্ঞের একটি সমীক্ষা অনুসারে, ডলোমাইট উত্পাদন 23.8% হ্রাস পেয়েছে, তবে 2019 সালে আর্থিক শর্তে বাজারটি 3.3% বৃদ্ধি পেয়েছে।
2020 সালে বিপণন সংস্থা ROIF বিশেষজ্ঞ দ্বারা প্রস্তুতকৃত "রাশিয়ায় ডলোমাইট বাজার: 2024 সাল পর্যন্ত গবেষণা এবং পূর্বাভাস" সমীক্ষা অনুসারে, গত 2019-এ ডলোমাইট উত্পাদন 23.8% কমেছে, কিন্তু আর্থিক দিক থেকে বাজারটি 3.3% বৃদ্ধি পেয়েছে এবং 4.7 বিলিয়ন রুবেলে পৌঁছেছে।
অনুসারে "রাশিয়ায় বিয়ার এবং বিয়ার পানীয় বাজারের বিশ্লেষণ", 2020 সালে BusinesStat দ্বারা প্রস্তুত, 2015-2019 এর জন্য দেশে এই পণ্যগুলির বিক্রয় 9.4% কমেছে: 10.28 থেকে 9.32 বিলিয়ন লিটারে। একদিকে, বিক্রয় হ্রাস সরকারি নিয়ন্ত্রক ব্যবস্থাগুলির দ্বারা সহজতর হয়, যেমন উচ্চ আবগারি হার, অ্যালকোহলযুক্ত পানীয়ের প্রচলনের উপর রাষ্ট্রীয় নিয়ন্ত্রণ বৃদ্ধি, রাতে অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় বিক্রির উপর নিষেধাজ্ঞা এবং অস্থির বাণিজ্য সুবিধাগুলিতে ( কিয়স্ক), ইত্যাদি। অন্যদিকে, বিয়ার পণ্যের বিক্রয় হ্রাস কিছু রাশিয়ানদের একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারার নীতি অনুসরণ করার ইচ্ছা দ্বারা প্রচারিত হয়, যা অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় পান করা থেকে বিরত থাকার সাথে জড়িত।
প্রবন্ধ, ফেব্রুয়ারি 12, 2020বিজনেস স্ট্যাট 2015-2019 এর জন্য রাশিয়ায় বিয়ার এবং বিয়ার পানীয়ের বিক্রয় 9.4% কমেছে: 10.28 থেকে 9.32 বিলিয়ন লিটারে।
উচ্চ আবগারি হার, রাতে এবং অস্থির বাণিজ্য সুবিধাগুলিতে লেনদেনের উপর নিষেধাজ্ঞা এবং প্লাস্টিকের পাত্রে নিষেধাজ্ঞার কারণে বিক্রয় হ্রাসের জন্য অবদান রয়েছে।
প্রবন্ধ, 11 ফেব্রুয়ারি, 2020 ROIF বিশেষজ্ঞ রাশিয়ায় অ্যামমোফস বাজার 2019: গার্হস্থ্য কৃষকরা রাশিয়ান অ্যামোফোস উত্পাদনকারীদের রপ্তানি ক্ষতির অর্ধেক তৈরি করেছে
অভ্যন্তরীণ বাজারে অ্যামোফোসের ব্যবহার বৃদ্ধির জন্য ধন্যবাদ, সার উৎপাদনকারীরা বিদেশে অ্যামোফোস রপ্তানির ক্ষতির অর্ধেক ফিরে পেতে সক্ষম হয়েছে।
2019 সালে গার্হস্থ্য কৃষকদের দ্বারা অ্যামোফোসের ক্রমবর্ধমান ব্যবহার উত্পাদকদের বিদেশে অ্যামোফোসের রপ্তানি হ্রাস থেকে ক্ষতি কমাতে দেয়।