নিউমোনিয়া হল একটি তীব্র সংক্রামক-প্রদাহজনক প্রক্রিয়া যা প্রাথমিকভাবে ফুসফুসের টিস্যুর শ্বাসযন্ত্রের অংশকে প্রভাবিত করে, সাধারণত ব্যাকটেরিয়াল ইটিওলজি থাকে এবং বিভিন্ন তীব্রতার লক্ষণে নিজেকে প্রকাশ করে:

• সংক্রমণে শরীরের সাধারণ প্রতিক্রিয়া (নেশার লক্ষণ - খারাপ হওয়া সাধারণ অবস্থাক্ষুধা; জ্বর, ইত্যাদি);
• শারীরিক পরীক্ষার সময় ফুসফুসে স্থানীয় পরিবর্তন (ফোকাল: পারকাশন টোন সংক্ষিপ্ত হওয়া, শ্বাস-প্রশ্বাসের দুর্বলতা, শ্বাসকষ্ট ইত্যাদি, নীচে দেখুন);
• প্রধানত পলিনিউক্লিয়ার নিউট্রোফিল ধারণকারী এক্সিউডেট দিয়ে অ্যালভিওলি ভর্তি করার কারণে রেডিওগ্রাফগুলিতে অনুপ্রবেশকারী অন্ধকার;
• কাশি;
• শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা - DN (শ্বাসকষ্ট, শ্বাস-প্রশ্বাসের কাজে সহায়ক পেশীগুলির অংশগ্রহণ, ইত্যাদি, নীচে দেখুন)।

প্রতি বছর নিউমোনিয়ার ঘটনা জীবনের প্রথম তিন বছরে প্রতি 1000 শিশুর প্রায় 15-20টি এবং 3 বছরের বেশি বয়সী প্রতি 1000 শিশুর প্রায় 5-6টি ঘটনা। শিশুদের মধ্যে নিউমোনিয়ার বিকাশের পূর্বনির্ধারিত কারণগুলি ছোটবেলাপেরিন্যাটাল প্যাথলজি, অ্যাসপিরেশন সিন্ড্রোম, বমি এবং রেগারজিটেশন সিন্ড্রোমের ফলস্বরূপ, জন্মগত হার্টের ত্রুটি, রিকেটস, অন্যান্য হাইপোভিটামিনোসিস এবং ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি সহ ঘাটতি অবস্থা। নিউমোনিয়ার বিকাশের জন্য সরাসরি পূর্বাভাস দেয় এমন একটি কারণ হল শীতল হওয়া।

রাশিয়ায় শিশুদের নিউমোনিয়া থেকে মৃত্যুর হার, রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রকের রাজ্য পরিসংখ্যান অনুসারে, 2001 সালে প্রতি 100,000 জনে 116 ± 3 ছিল।

ইটিওলজি।সম্প্রদায়-অর্জিত ("বাড়ি", "রাস্তা") নিউমোনিয়ার বেশিরভাগই নাসোফ্যারিনেক্সের অন্তঃসত্ত্বা ব্যাকটেরিয়া উদ্ভিদের সক্রিয়তার ফলাফল, যদিও বহিরাগত সংক্রমণও সম্ভব। অসংখ্য গবেষণায় দেখা গেছে যে পরীক্ষার সময় 10-20% ক্ষেত্রে চিকিত্সাগতভাবে সুস্থ শিশুরা নিউমোকোকির ক্ষণস্থায়ী বাহক হতে পারে, 3-7% - হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা বা মাইকোপ্লাজমা, ক্ল্যামাইডিয়া নিউমোনিয়া, 20-45% - বিভিন্ন স্ট্যাফিলোকোকি। একটি তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ভাইরাল সংক্রমণ (ARVI), শীতল বা অন্যান্য চাপের কারণগুলির সাথে, এই উদ্ভিদ "সক্রিয়" হতে পারে, যা নিউমোনিয়ার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।

চিকিত্সকের অনুশীলনে নিউমোনিয়ার নির্দিষ্ট এটিওলজি স্থাপন করা খুব কঠিন, যেহেতু নিউমোনিয়া একটি তীব্র রোগ, চিকিত্সা প্রায়শই বাড়িতে করা হয় এবং তাই, মাইক্রোবায়োলজিকাল গবেষণার জন্য উপাদান সংগ্রহের সাথে যুক্ত প্রযুক্তিগত অসুবিধা রয়েছে।

• "গার্হস্থ্য" নিউমোনিয়ার 70-80% ক্ষেত্রে, কার্যকারক হল স্ট্রেপ্টোকক্কাস নিউমোনিয়া.
• ছোট বাচ্চাদের নিউমোনিয়ার দ্বিতীয় সবচেয়ে সাধারণ কারণ হিসেবে বিবেচিত হয় Haemophilus ইনফ্লুয়েঞ্জা(প্রায় 10-15% রোগী)। একই সময়ে, তাদের প্রায়শই নিউমোনিয়ার সম্মিলিত নিউমোকোকাল-হেমোফিলিক ইটিওলজি থাকে।
• গত শতাব্দীর 60-70-এর দশকে, জীবনের প্রথম মাসগুলিতে স্টাফিলোকোকি শিশুদের নিউমোনিয়ার একটি সাধারণ কার্যকারক এজেন্ট ছিল, কিন্তু এখন তারা নিউমোনিয়ার ইটিওলজিক্যাল এজেন্ট হিসাবে অনেক কম ঘন ঘন চিহ্নিত হয়।
• 10-12% অসুস্থ শিশুদের মধ্যে নিউমোনিয়া হয় মাইকোপ্লাজমা নিউমোনিয়া, ক্ল্যামিডিয়া নিউমোনিয়াবা ক্ল্যামিডিয়া পিসিটাসি.
• জীবনের প্রথম মাসগুলিতে শিশুদের মধ্যে, অবিরাম কাশির সাথে অ্যাফেব্রিল নিউমোনিয়ার কারণ হয় ক্ল্যামাইডিয়া ট্র্যাকোমাটিস.
• ছোট বাচ্চাদের অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়া, বিশেষ করে গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্সের সাথে, যা বমি এবং পুনর্বাসন ঘটায়, প্রায়শই গ্রাম-নেতিবাচক উদ্ভিদ দ্বারা সৃষ্ট হয় ( ই কোলাইএবং ইত্যাদি।)।
• গুরুতর নিউমোনিয়া, একটি নিয়ম হিসাবে, মিশ্র উদ্ভিদ দ্বারা সৃষ্ট হয় - ব্যাকটেরিয়া-ব্যাকটেরিয়া, ভাইরাল-ব্যাকটেরিয়া, ভাইরাল-মাইকোপ্লাজমা।
• ভাইরাল নিউমোনিয়া - বিরল রোগ. ইনফ্লুয়েঞ্জা হয় ( হেমোরেজিক নিউমোনিয়া), অ্যাডেনোভাইরাল এবং আরএস ভাইরাল ইটিওলজির ব্রঙ্কিওলাইটিস দ্বারা সম্ভব। ভাইরাল নিউমোনিয়ার নির্ণয় শুধুমাত্র তখনই যুক্তিযুক্ত হয় যখন একটি স্পষ্ট কনট্যুর ছাড়াই একটি অসঙ্গতিপূর্ণ নিউমোনিক ছায়া, সেগমেন্টাল আলগা ছায়া যা চিকিত্সা ছাড়াই দ্রুত অদৃশ্য হয়ে যায় একটি এক্স-রেতে সনাক্ত করা হয়; হিমোগ্রামের অনুপস্থিতি ব্যাকটেরিয়া নিউমোনিয়ার জন্য সাধারণ পরিবর্তন; অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সার অকার্যকরতা।

শিশুদের নিউমোনিয়ার শ্রেণীবিভাগ টেবিলে উপস্থাপন করা হয়। 1.

• ফোকাল। ক্ষতগুলি প্রায়শই 1 সেমি বা বড় আকারের হয়।
• ফোকাল-সংলগ্ন - বেশ কয়েকটি অংশে বা ফুসফুসের সমগ্র লোবে অনুপ্রবেশকারী পরিবর্তন, যার বিরুদ্ধে অনুপ্রবেশ এবং/অথবা ধ্বংসের গহ্বরের ঘন এলাকাগুলি দৃশ্যমান হতে পারে।
• সেগমেন্টাল - পুরো সেগমেন্টটি প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত, যা একটি নিয়ম হিসাবে, হাইপোভেন্টিলেশন এবং atelectasis একটি অবস্থায় রয়েছে।
• গুরুতর নিউমোনিয়া নির্ণয় করা হয় যখন:
• পালমোনারি হার্ট ফেইলিউর বা টক্সিকোসিসের জন্য রোগীর নিবিড় থেরাপি প্রয়োজন;
• নিউমোনিয়া জটিলতার সাথে ঘটে।

দীর্ঘায়িত নিউমোনিয়া 1.5 থেকে 6 মাসের মধ্যে নিউমোনিক প্রক্রিয়ার রেজোলিউশনের অনুপস্থিতিতে নির্ণয় করা হয়। রোগের সূত্রপাত থেকে। যদি নিউমোনিয়া পুনরাবৃত্তি হয়, তাহলে শিশুর সিস্টিক ফাইব্রোসিস, ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি, খাবারের দীর্ঘস্থায়ী আকাঙ্ক্ষা ইত্যাদির জন্য পরীক্ষা করা প্রয়োজন।

প্যাথোজেনেসিস।ফুসফুসে সংক্রমণের প্রধান রুট হল ব্রঙ্কোজেনিক, শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট বরাবর শ্বাসযন্ত্রের অংশে সংক্রমণ ছড়িয়ে পড়ে। সেপটিক (মেটাস্ট্যাটিক) এবং অন্তঃসত্ত্বা নিউমোনিয়ায় হেমাটোজেনাস রুট সম্ভব। lymphogenous রুট বিরল, কিন্তু লিম্ফ্যাটিক পথপ্রক্রিয়া থেকে সরানো পালমোনারি ফোকাসপ্লুরার মধ্যে

ব্যাকটেরিয়া নিউমোনিয়ার প্যাথোজেনেসিসে এআরভিআই গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। ভাইরাল সংক্রমণ উপরের অংশে শ্লেষ্মা উৎপাদন বাড়ায় শ্বাস নালীরএবং এর ব্যাকটেরিয়াঘটিত কার্যকলাপ হ্রাস করে; মিউকোসিলিয়ারি যন্ত্রপাতির কার্যকারিতা ব্যাহত করে, ধ্বংস করে এপিথেলিয়াল কোষের, স্থানীয় ইমিউনোলজিক্যাল প্রতিরক্ষা হ্রাস করে, এইভাবে নিম্ন শ্বাস নালীর মধ্যে ব্যাকটেরিয়া উদ্ভিদের অনুপ্রবেশ সহজতর করে এবং ফুসফুসে প্রদাহজনক পরিবর্তনের বিকাশে অবদান রাখে।

সংক্রমণের ব্রঙ্কোজেনিক রুটের সময় প্রাথমিক প্রদাহজনক পরিবর্তনগুলি শ্বাসযন্ত্রের ব্রঙ্কিওলগুলিতে পাওয়া যায়। তারপরে তারা ফুসফুসের প্যারেনকাইমায় ছড়িয়ে পড়ে। কাশির সময়, প্রদাহের উত্স থেকে সংক্রামিত শ্লেষ্মা বড় ব্রঙ্কিতে প্রবেশ করে এবং তারপরে, অন্যান্য শ্বাসযন্ত্রের ব্রঙ্কিওলে ছড়িয়ে পড়ে, প্রদাহের নতুন ফোসি তৈরি করে, অর্থাৎ, ফুসফুসে সংক্রমণের বিস্তার, একটি নিয়ম হিসাবে, ব্রঙ্কোজেনিকভাবে ঘটে। .

সেলুলার অনুপ্রবেশের ক্ষেত্রে, বুলা বা ফোড়া গঠনের সাথে টিস্যু গলে যাওয়া সম্ভব। ব্রঙ্কাসের মধ্য দিয়ে খালি করার পরে, ফুসফুসে একটি গহ্বর থেকে যায়, সাধারণত একটি ছোট দাগের আকারে নিরাময় হয়। মধ্যে ফোড়া ফেটে যাওয়া প্লুরাল গহ্বর pyopneumothorax বাড়ে.

ক্যাটারহাল এবং ফাইব্রিনাস প্রদাহের পরিবর্তনের সম্পূর্ণ বিপরীত বিকাশ গড়ে 3 সপ্তাহ সময় নেয়। একটি সেগমেন্ট বা লোব এর atelectasis ঘটনা সাধারণত সঙ্গে যুক্ত করা হয় গুরুতর প্রদাহঅ্যাডাক্টর ব্রঙ্কাসের শাখা। সেগমেন্টাল নিউমোনিয়া অ্যাটেলেক্টাসিসের অবস্থার মধ্যে বিকশিত হয় যা ফাইব্রাস রূপান্তর তৈরি করে।

নিউমোনিয়ায় কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের ব্যাধিগুলির প্যাথোজেনেসিসকে পরিকল্পনাগতভাবে নিম্নরূপ বর্ণনা করা যেতে পারে:

টক্সিকোসিস এবং ডিএন ->পালমোনারি সঞ্চালনের ধমনীর খিঁচুনি -> পালমোনারি হাইপারটেনশনএবং হৃৎপিণ্ডের ডান দিকে ভার বৃদ্ধি -> মায়োকার্ডিয়াল সংকোচন হ্রাস -> প্রতিবন্ধী পেরিফেরাল হেমোডাইনামিক্স, মাইক্রোসার্কুলেশন ডিসঅর্ডার। ফুসফুসীয় রক্ত ​​​​প্রবাহের কার্যকরী ব্যাধিগুলি ফুসফুসের প্যারেনকাইমার পরিবর্তনের চেয়ে বেশি স্থায়ী ব্যাধি (6-8 সপ্তাহ পর্যন্ত স্থায়ী হয়)।

গুরুতর নিউমোনিয়ায়, মায়োকার্ডিয়ামের শক্তি-গতিশীল অপর্যাপ্ততা দেখা দেয় (হেগ্লিন সিন্ড্রোম), অধঃপতিত পরিবর্তনহৃৎপিণ্ডের পেশী এবং রক্তনালীতে, কৈশিক ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি করে।

শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা এমন একটি অবস্থা যেখানে হয় ফুসফুস স্বাভাবিক রক্তের গ্যাসের গঠন বজায় রাখতে অক্ষম হয়, বা যন্ত্রের অস্বাভাবিক অপারেশনের কারণে পরবর্তীটি অর্জন করা হয় বাহ্যিক শ্বসন, যা হ্রাস বাড়ে কার্যকারিতাশরীর তীব্র নিউমোনিয়ায় শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার বৈশিষ্ট্যগুলি টেবিলে উপস্থাপন করা হয়েছে। 2.

স্বাভাবিকভাবেই, নিউমোনিয়ায় আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে বিপাকীয় প্রক্রিয়া, এবং সর্বোপরি:

• অ্যাসিড-বেস অবস্থা: বিপাকীয় বা শ্বাস-প্রশ্বাস-বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস বাফার ঘাঁটির শক্তি হ্রাস, কম-অক্সিডাইজড পণ্য জমে;
• জল-লবণ ভারসাম্য: তরল ধারণ, ক্লোরাইড; নবজাতকদের মধ্যে এবং শিশুডিহাইড্রেশন এবং হাইপোক্যালেমিয়া সম্ভব।

তীব্র নিউমোনিয়া রোগ নির্ণয়

সাধারণ লক্ষণগুলি ভিত্তি ক্লিনিকাল ডায়াগনস্টিকসনিউমোনিয়া, ছোট বাচ্চাদের ক্ষেত্রে, নিউমোনিয়ায় ডিএন এবং নেশার লক্ষণগুলি সামনে আসে এবং ফুসফুসে স্থানীয় শারীরিক পরিবর্তনগুলি প্রায়শই পরে দেখা যায়।

নিউমোনিয়ার বিভিন্ন উপসর্গের বিস্তার সম্পর্কিত তথ্য বিশ্লেষণের ফলে তীব্র শ্বাসযন্ত্রের রোগ (ARI) রোগীর প্রথম পরীক্ষার জন্য নিম্নলিখিত ডায়গনিস্টিক স্কিমটি প্রস্তাব করা সম্ভব হয়েছে।

1. যদি, পরীক্ষার পরে, শিশুর তাপমাত্রার স্তর নির্বিশেষে এবং বাধার অনুপস্থিতিতে থাকে:
   • বর্ধিত শ্বাস (জীবনের প্রথম মাসের শিশুদের মধ্যে প্রতি মিনিটে 60, 2 - 12 মাস বয়সী শিশুদের প্রতি মিনিটে 50, 1 - 4 বছর বয়সী শিশুদের প্রতি মিনিটে 40);
   • ইন্টারকোস্টাল স্পেস প্রত্যাহার;
   • moaning (groaning) breathing;
   • নাসোলাবিয়াল ত্রিভুজের সায়ানোসিস;
   • টক্সিকোসিসের লক্ষণ ("অসুস্থ" চেহারা, খাওয়া ও পান করতে অস্বীকার, তন্দ্রা, প্রতিবন্ধী যোগাযোগ দক্ষতা, উচ্চ শরীরের তাপমাত্রায় গুরুতর ফ্যাকাশে), তারপর অবস্থাটিকে গুরুতর হিসাবে বিবেচনা করা হয় অত্যধিক সম্ভাব্যতানিউমোনিয়া উপস্থিতি।
   এই রোগীদের একটি অ্যান্টিবায়োটিক নির্ধারণ করা উচিত (টেবিল 3 দেখুন।) এবং হাসপাতালে পাঠানো উচিত
2. যদি সন্তানের অনুচ্ছেদ 1 এ উল্লেখিত লক্ষণ না থাকে তবে আছে:
   • 3 দিনের বেশি তাপমাত্রা 38 ডিগ্রি সেলসিয়াস;
   • নিউমোনিয়ার স্থানীয় শারীরিক লক্ষণ;
   • শ্বাসকষ্টের অসমতা,
   তাহলে নিউমোনিয়ার উপস্থিতি ধরে নিতে হবে।
   এই রোগীদের রক্ত ​​পরীক্ষা করাতে হবে এবং রেডিওগ্রাফির জন্য পাঠাতে হবে; যদি এটি অসম্ভব হয়, একটি অ্যান্টিবায়োটিক লিখুন। শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণযুক্ত রোগীদের অবশ্যই হাসপাতালে ভর্তি হতে হবে
3. যদি একটি শিশুর তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ এবং শ্বাসনালীতে বাধার লক্ষণ থাকে:
   • শ্বাসকষ্টের অসমতা;
   • "প্রদাহজনক" হিমোগ্রাম,
   এই ক্ষেত্রে, নিউমোনিয়া বাদ দেওয়া উচিত এবং একটি এক্স-রে পরীক্ষা নির্ধারণ করা উচিত। শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণযুক্ত রোগীদের হাসপাতালে ভর্তি করা হয়।
4. উপরের লক্ষণগুলির অনুপস্থিতিতে যদি কোনও শিশুর 1-2 দিনের জন্য জ্বরযুক্ত তাপমাত্রা থাকে, তবে তাকে নিউমোনিয়া ছাড়াই তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের রোগী হিসাবে বাড়িতে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

ডায়াগ্রামে তালিকাভুক্ত হাসপাতালে ভর্তির জন্য ইঙ্গিতগুলি ছাড়াও, প্রিমারবিড ব্যাকগ্রাউন্ড (হাইপোট্রফি, সাংবিধানিক অসঙ্গতি, ইত্যাদি), পরিবারের নিম্ন সামাজিক মর্যাদা এবং পিতামাতার মনস্তাত্ত্বিক বৈশিষ্ট্যগুলিকে বিবেচনায় নেওয়া উচিত।

বিশেষত্ব ক্লিনিকাল প্রকাশনিউমোনিয়া নির্ভর করে বয়স, প্রিমারবিড ব্যাকগ্রাউন্ড, রোগের আকারগত রূপ এবং প্যাথোজেন (সারণী 3) এর উপর।

চিকিৎসা

নিউমোনিয়া একটি সংক্রামক রোগ, এবং তাই রোগীর চিকিত্সার প্রধান জিনিসটি অ্যান্টিবায়োটিক নির্ধারণ করা।

অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল নিউমোনিয়ার মূল নীতিগুলি নিম্নরূপ:

• জন্য অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিষ্ঠিত রোগ নির্ণয়বা রোগীর একটি গুরুতর অবস্থার ক্ষেত্রে, এটি অবিলম্বে নির্ধারিত হয় যদি একটি অ-গুরুতর রোগীর মধ্যে রোগ নির্ণয়ের বিষয়ে সন্দেহ থাকে, রেডিওগ্রাফির পরে সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়;
• অ্যান্টিবায়োটিকের প্রাথমিক পছন্দ সারণিতে উপস্থাপিত লক্ষণগুলির উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে, অভিজ্ঞতামূলকভাবে করা হয়। 3, তবে, "গার্হস্থ্য" নিউমোনিয়ার ইটিওলজিকাল কাঠামো বিবেচনায় নিয়ে, ব্যাকটেরিয়া টক্সিকোসিসের এমনকি ন্যূনতম লক্ষণগুলির উপস্থিতিতে, "সুরক্ষিত" বেটাল্যাকটাম - অ্যামোক্সিক্লাভ, অগমেন্টিন ইত্যাদি বা দ্বিতীয় প্রজন্মের সেফালোস্পোরিন দিয়ে থেরাপি শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়, এবং "অ্যাটিপিকাল" নিউমোনিয়ার জন্য - আধুনিক ম্যাক্রোলাইডের সাথে (সুমেড, ম্যাক্রোপেন, ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন, ইত্যাদি);
• ম্যাক্রোলাইড অ্যান্টিবায়োটিকগুলি সাধারণের জন্য প্রথম সারির ওষুধ হিসাবে নির্ধারিত করা উচিত নয় - "অ্যাটিপিকাল" নিউমোনিয়া নয়;
• স্যুইচ করার জন্য ইঙ্গিত বিকল্প ওষুধঅনুপস্থিতি ক্লিনিকাল প্রভাবগুরুতর নিউমোনিয়ার জন্য 36-48 ঘন্টা এবং গুরুতর নিউমোনিয়ার জন্য 72 ঘন্টার জন্য প্রথম পছন্দের ওষুধ থেকে; অবাঞ্ছিত বিকাশ ক্ষতিকর দিক(প্রাথমিকভাবে অসহিষ্ণুতা - প্রাথমিকভাবে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া) প্রথম পছন্দের ওষুধ থেকে;
• নিউমোকোকি জেন্টামাইসিন এবং অন্যান্য অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড প্রতিরোধী, তাই এই গ্রুপের অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে সম্প্রদায়-অর্জিত নিউমোনিয়ার থেরাপি অগ্রহণযোগ্য;
• জটিলতাহীন হালকা নিউমোনিয়ার ক্ষেত্রে, মৌখিকভাবে ওষুধগুলি নির্ধারণকে অগ্রাধিকার দেওয়া উচিত প্যারেন্টেরাল প্রশাসনযখন রোগের কোর্স খারাপ হয়; যদি থেরাপি প্যারেন্টেরালভাবে শুরু করা হয়, তাপমাত্রা কমে যাওয়ার পরে এবং রোগীর অবস্থার উন্নতি হলে, আপনার মৌখিক অ্যান্টিবায়োটিকগুলিতে স্যুইচ করা উচিত;
• অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপির একটি কোর্সের পরে, জৈবিক পণ্যগুলি নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

অন্যান্য চিকিৎসা

• বিছানা বিশ্রাম পুরো জ্বর সময়ের জন্য নির্দেশিত হয়। পুষ্টি অবশ্যই বয়সের উপযুক্ত হতে হবে এবং অবশ্যই সম্পূর্ণ হতে হবে।
• এক বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য প্রতিদিন তরলের পরিমাণ, বুকের দুধ বা শিশুর সূত্র বিবেচনা করে,
• 140-150 মিলি/কেজি শরীরের ওজন। গ্লুকোজ-লবণ দ্রবণ (রিহাইড্রন, ওরালিট) বা ফল এবং উদ্ভিজ্জ ক্বাথ আকারে তরলের দৈনিক আয়তনের 1/3 দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা (রাসায়নিক, যান্ত্রিক এবং তাপগতভাবে মৃদু খাবার) ক্ষুধা এবং মলের প্রকৃতির উপর নির্ভর করে নির্ধারিত হয়।
• যে ঘরে শিশুটি অবস্থিত সেখানে শীতল (18 - 19 ° সে), আর্দ্র বাতাস থাকা উচিত, যা শ্বাস কমাতে এবং গভীর করতে সহায়তা করে এবং জলের ক্ষয়ও হ্রাস করে।
• অ্যান্টিপাইরেটিকগুলি পদ্ধতিগতভাবে নির্ধারিত হয় না, কারণ এটি অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপির কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা কঠিন করে তুলতে পারে। ব্যতিক্রম হল সেই শিশুরা যাদের তাপমাত্রা কমার পূর্বে রোগের ইঙ্গিত রয়েছে।

তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ সহ অনেক সংক্রামক রোগে জ্বরকে শরীরের প্রতিরক্ষাকে উদ্দীপিত করার কারণ হিসাবে বিবেচনা করা উচিত। উচ্চ তাপমাত্রায় অনেক ব্যাকটেরিয়া এবং ভাইরাস দ্রুত মারা যায় এই পটভূমিতে, শরীর একটি পূর্ণাঙ্গ Th1-টাইপ ইমিউন প্রতিক্রিয়া দেয় - জি-ইন্টারফেরন, ইন্টারলিউকিন -2 এবং টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর, যা IgG অ্যান্টিবডিগুলির উত্পাদনকে উদ্দীপিত করে। মেমরি কোষ। অযৌক্তিক এবং ঘন ঘন প্রেসক্রিপশন ওষুধগুলোতাপমাত্রা বৃদ্ধির সাথে সাথে এটি বিভিন্ন জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে (ওষুধের প্রতি সংবেদনশীলতা, অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস, রেয়ের সিন্ড্রোম ইত্যাদি)।

জ্বরের জন্য ড্রাগ থেরাপির জন্য ইঙ্গিতগুলি হল:

• শরীরের তাপমাত্রা 39 ডিগ্রি সেলসিয়াসের উপরে;
• দরিদ্র সহনশীলতা উচ্চ তাপমাত্রা(পেশী ব্যথা এবং/অথবা গুরুতর মাথাব্যথাএবং ইত্যাদি।);
• 3 মাসের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে তাপমাত্রা 38 ডিগ্রি সেলসিয়াসে বৃদ্ধি, জ্বরজনিত খিঁচুনি এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের রোগ বা দীর্ঘস্থায়ী, খারাপভাবে ক্ষতিপূরণ না হওয়া হার্ট, কিডনি ইত্যাদি রোগের ইতিহাস সহ;
• রক্ত সঞ্চালনের উচ্চারিত কেন্দ্রীকরণ।

"লাল" ধরণের জ্বরের সাথে (গরম অঙ্গপ্রত্যঙ্গ, মুখের ফ্লাশিং, তাপের অনুভূতি), শরীরের তাপমাত্রা কমানো শারীরিক শীতল পদ্ধতির সাথে শুরু হয়। শিশুর শরীর 5 মিনিটের জন্য 30-32 ডিগ্রি সেলসিয়াসে জল দিয়ে মুছা হয়। বাচ্চা শুকানোর পরে, আপনি এটি মোড়ানো উচিত নয়। পদ্ধতিটি প্রতি 30 মিনিটে 3-4 বার পুনরাবৃত্তি হয়।

যদি শারীরিক পদ্ধতির কোন প্রভাব না থাকে বা তাপমাত্রা কমানোর ওষুধের পূর্বে বর্ণিত ইঙ্গিত থাকে তবে প্যারাসিটামল (প্যানাডল, টাইলেনল, ইফারালগান, ইত্যাদি) 10-15 মিলিগ্রাম/কেজি একক ডোজে নির্ধারিত হয়। ওষুধটি শিশুকে দিনে 2-3 বারের বেশি দেওয়া হয় না।

• রেই'স সিন্ড্রোমের সম্ভাব্য বিকাশ এবং জনসংখ্যার (5%) থ্রম্বোসাইটোপ্যাথির উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সির কারণে ভাইরাল সংক্রমণের সময় শরীরের তাপমাত্রা কমাতে পেডিয়াট্রিক অনুশীলনে অ্যাসপিরিন ব্যবহার করা হয় না।
• ঘন ঘন ব্যবহারঅ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস এবং কিডনির ক্ষতি হওয়ার ঝুঁকির কারণে অ্যানালগিন অবাঞ্ছিত।
• অ্যামিডোপাইরিন এখন শিশুদের মধ্যে ব্যবহৃত অ্যান্টিপাইরেটিক ওষুধের তালিকা থেকে বাদ দেওয়া হয়েছে।

যদি একটি শিশুর "ফ্যাকাশে" ধরনের জ্বর থাকে (ঠান্ডা, ফ্যাকাশে এবং ত্বকের মার্বেল, ঠান্ডা প্রান্ত) শারীরিক পদ্ধতিকোন কুলিং ব্যবহার করা হয় না। একটি একক ডোজে ভাস্কুলার ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা শুরু হয়: একটি নিকোটিনিক অ্যাসিড- 1 মিলিগ্রাম/কেজি; ডিবাজল - 0.1 মিলিগ্রাম/কেজি; প্যাপাভেরিন - 1 - 2 মিলিগ্রাম/কেজি। যদি হাতের অংশ উষ্ণ হয়ে যায় এবং তাপের অনুভূতি দেখা দেয়, তবে প্যারাসিটামলের একটি বয়স-উপযুক্ত ডোজ নির্ধারণ করা যেতে পারে।

নিউমোনিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের বেদনাদায়ক বা ক্রমাগত কাশির জন্য, মিউকোরেগুলেটরি ওষুধগুলি ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়: থুথু (এক্সেক্টরেন্টস) এবং থুথু-পাতলা (মিউকোলাইটিক) ওষুধগুলিকে সরিয়ে নেওয়ার সুবিধা দেয়।

Expectorants থুতুর তরল উপাদানের নিঃসরণ বাড়ায় এবং শ্বাসনালীর গতিশীলতা বাড়িয়ে থুতু পরিবহনের উন্নতি ঘটায়। এক্সপেক্টোরেন্টগুলি নির্ধারণ করার সময়, পর্যাপ্ত হাইড্রেশন নিশ্চিত করা প্রয়োজন, যেহেতু জল হ্রাস থুথুর সান্দ্রতা বাড়ায়। সোডিয়াম বেনজয়েট, পটাসিয়াম আয়োডাইড এবং অ্যামোনিয়া-অ্যানিস ড্রপ যুক্ত করে মার্শম্যালো রুট ইনফিউশনের উপর ভিত্তি করে ওষুধ ব্যবহার করা হয়। ব্রঙ্কিকাম এবং ডক্টর মমের মতো ওষুধগুলিও কফের ওষুধ।

মিউকোলাইটিক্স মিউসিন অণুর উপর রাসায়নিকভাবে কাজ করে শ্লেষ্মা পাতলা করতে সাহায্য করে। ঘন সান্দ্র থুতু গঠনের সাথে নিম্ন শ্বাসযন্ত্রের রোগের জন্য, অ্যাসিটাইলসিস্টাইন (এসিসি, মিউকোমিস্ট, ফ্লুইমুসিল, মিউকোবেন) ধারণকারী ওষুধ ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। অ্যাসিটাইলসিস্টাইনের ক্রিয়াকলাপের প্রক্রিয়াটি থুতুর মিউকোপলিস্যাকারাইডের ইন্ট্রা- এবং আন্তঃআণবিক ডিসালফাইড বন্ধন ভাঙতে ফ্রি সালফাইড্রিল গ্রুপের ক্ষমতার সাথে যুক্ত, যা থুতুর সান্দ্রতা হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে। এটা প্রমাণ করেছেন অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রভাব, শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের কোষগুলির কার্যকরী কার্যকলাপ এবং রূপগত অখণ্ডতা বজায় রাখতে সহায়তা করে।

অ্যালকালয়েড ভ্যাসিসিনের ডেরিভেটিভস - ব্রোমহেক্সিন, বিসলভোন, মিউকোসালভান - একটি মিউকোলাইটিক প্রভাব রয়েছে। এই ওষুধগুলি স্রাবের সান্দ্রতা হ্রাস করে, মিউকোসিলিয়ারি ক্লিয়ারেন্স পুনরুদ্ধার করে এবং অন্তঃসত্ত্বা সার্ফ্যাক্ট্যান্টের সংশ্লেষণকে উদ্দীপিত করে।

কার্বোসিস্টাইনস (মিউকোডিন, মিউকোপ্রন্ট, ব্রঙ্কাটার) উভয়ই মিউকোরেগুলেটরি এবং মিউকোলাইটিক প্রভাব রয়েছে। এই গ্রুপের ওষুধের প্রভাবের অধীনে, ব্রঙ্কিয়াল মিউকোসা পুনরুত্থিত হয়, এর গঠন পুনরুদ্ধার করা হয়, গবলেট কোষের সংখ্যা হ্রাস পায়, আইজিএ নিঃসরণ পুনরুদ্ধার করা হয় এবং মিউকোসিলিয়ারি ক্লিয়ারেন্স উন্নত হয়।

প্রোটিওলাইটিক এনজাইমের ইনহেলেশনগুলি (কাইমোট্রিপসিন, কাইমোপসিন, ইত্যাদি) পালমোনোলজির অস্ত্রাগার থেকে বাদ দেওয়া হয়, কারণ তারা ফুসফুসে ফাইব্রোটিক পরিবর্তনের বিকাশকে উস্কে দিতে পারে।

ভেষজ (প্ল্যান্টেন, নেটটল, কোল্টসফুট, আইপেকাক রুট, অ্যানিস, লিকোরিস রুট, ইত্যাদি) বা এর ঔষধি ফর্ম - ইউকাবাল, মুকাল্টিন - দরকারী।

উষ্ণ জল বা 2% সোডিয়াম বাইকার্বনেট দ্রবণ দিয়ে শ্বাস নেওয়া ভাল মিউকোলাইটিক্স এবং মিউকোলাইটিক ওষুধের কার্যকারিতার দিক থেকে খুব কম নয়।

অ্যান্টিহিস্টামাইন এবং কাশি দমনকারী নির্দেশিত নয়।

বর্তমানে নিউমোনিয়ায় আক্রান্ত শিশুদের চিকিৎসায় কাপিং এবং সরিষার প্লাস্টার ব্যবহার করা হয় না।

• ফিজিওথেরাপি। ভিতরে তীব্র সময়কালমাইক্রোওয়েভ ব্যবহার (5-7 সেশন), ইন্ডাক্টোথার্মি নির্দেশিত হয়; পটাসিয়াম আয়োডাইডের 3% সমাধান সহ ইলেক্ট্রোফোরেসিস (10 সেশন)।
• তাপমাত্রা স্বাভাবিক হওয়ার সাথে সাথে ম্যাসেজ এবং ব্যায়াম থেরাপির পরামর্শ দেওয়া হয়।
• হাসপাতালে, শিশুদের একটি পৃথক বাক্সে রাখা হয়। সুপারইনফেকশন এবং ক্রস-ইনফেকশন এড়াতে ক্লিনিকাল প্রভাব অর্জনের পরে শিশুকে অবিলম্বে হাসপাতাল থেকে ছেড়ে দেওয়া যেতে পারে। বর্ধিত ESR, ফুসফুসে ক্র্যাকলস, বা অবশিষ্ট রেডিওলজিক্যাল পরিবর্তনের অধ্যবসায় স্রাবের জন্য একটি contraindication নয়।

নিউমোনিয়ায় আক্রান্ত শিশুদের পুনর্বাসন সাধারণত বাড়িতেই করা হয় এবং ভিটামিন ও মিনারেলের একটি জটিল ওষুধ Viferon-1 এবং bifidum ওষুধের সম্মিলিত কোর্স নির্ধারণ করে। প্রায়শই অসুস্থ শিশুদের জন্য, IRS-19 বা রিবোমুনিলের একটি কোর্স কার্যকর।

প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা অন্তর্ভুক্ত:

• সামাজিক এবং স্বাস্থ্যকর ব্যবস্থার একটি সেট বহন;
• সুষম খাদ্য, শক্ত করা, বাড়ির বাস্তুসংস্থান উন্নত করা;
• এআরভিআই প্রতিরোধ, নিউমোনিয়া প্রতিরোধের টিকা, এইচ ইনফ্লুয়েঞ্জা, নিউমোকোকাস, ইনফ্লুয়েঞ্জা প্রতিরোধের ভ্যাকসিনের বিরুদ্ধে কনজুগেট ভ্যাকসিন;
• নোসোকোমিয়াল নিউমোনিয়া প্রতিরোধ (বাক্সে হাসপাতালে ভর্তি, প্রত্যাখ্যান অযৌক্তিক নিয়োগঅ্যান্টিবায়োটিক)।

সাহিত্য

1. শৈশবের ব্যবহারিক পালমোনোলজি / এড। ভি. কে. তাতোচেঙ্কো। এম।, 2000, পি। 113-138।
2. শাবালভ এনপি শৈশব রোগ। সেন্ট পিটার্সবার্গ: পিটার, 2002, পি. 348-408।

এনপি শাবলভ, ডাক্তার চিকিৎসা বিজ্ঞান, প্রফেসর, মিলিটারি মেডিকেল একাডেমির শিশু ক্লিনিক, সেন্ট পিটার্সবার্গ

নিউমোনিয়া - তীব্র প্রদাহজনক রোগশ্বাসযন্ত্র। নিউমোনিয়া ব্যাকটেরিয়া, ভাইরাল, ক্ল্যামিডিয়াল, মাইকোপ্লাজমা, পরজীবী প্যাথোজেন, রাসায়নিক এক্সপোজার এবং অ্যালার্জির কারণে হতে পারে। morphological ফর্ম অনুযায়ী, তারা আলাদা করা হয়: ফোকাল; ফোকাল-সঙ্গম; সেগমেন্টাল; লোবার; · ইন্টারস্টিশিয়াল নিউমোনিয়ার কোর্স হতে পারে: · তীব্র (6 সপ্তাহ পর্যন্ত); দীর্ঘায়িত (6 সপ্তাহ থেকে 8 মাস পর্যন্ত)। নিউমোনিয়া জটিল বা জটিল হতে পারে। নিউমোনিয়ার তীব্রতা ক্লিনিকাল প্রকাশ এবং (বা) জটিলতার তীব্রতা দ্বারা নির্ধারিত হয়। একটি সম্পূর্ণ নির্ণয়ের প্রণয়নের মধ্যে নির্দিষ্ট পরামিতিগুলির সাথে, নিউমোনিক প্রক্রিয়ার স্থানীয়করণের ডেটা, রোগের সূত্রপাতের সময়কাল এবং যদি সম্ভব হয় তবে এটিওলজি অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। শ্বাসযন্ত্রের অঙ্গগুলির শারীরবৃত্তীয় এবং শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যগুলিকে বিবেচনায় নিয়ে পূর্বনির্ধারিত কারণগুলি। ব্রঙ্কোপালমোনারি সিস্টেমের শারীরবৃত্তীয় এবং শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্য (অ্যাকিনি এবং অ্যালভিওলির অপর্যাপ্ত পার্থক্য, ব্রঙ্কির স্থিতিস্থাপক এবং পেশীবহুল টিস্যুর দুর্বল বিকাশ, ফুসফুসের টিস্যুতে প্রচুর রক্ত ​​​​সরবরাহ এবং লিম্ফ সরবরাহ → উল্লেখযোগ্য নির্গমন এবং নিউমোনিক প্রক্রিয়ার বিস্তার ঘটে, ↓ ব্রঙ্কির সিলিয়েটেড এপিথেলিয়ামের প্রতিরক্ষামূলক কার্যকারিতা, কাশি প্রবণতার দুর্বলতা → শ্বাস নালীর মধ্যে নিঃসরণ ধারণ করা এবং m/o এর বিস্তার, নিম্ন শ্বাসনালীর সংকীর্ণতা → স্টেনোসিস এবং শ্বাস নালীর বাধা, কেন্দ্রীয় অঙ্গের অক্ষমতার অপরিপক্কতা সিস্টেম, শ্বাসযন্ত্র এবং ভাসোমোটর কেন্দ্রগুলির স্থিতিশীলতা) কোষের অপরিপক্কতা এবং রসসংক্রান্ত অনাক্রম্যতা; জিনগতভাবে নির্ধারিত কারণ (বংশগত প্রবণতা, বংশগত রোগ); · প্যাসিভ স্মোকিং; · ছোটবেলা; · প্রতিকূল সামাজিক এবং দৈনন্দিন দিক; সাংবিধানিক অসঙ্গতির উপস্থিতি, রিকেটস, দীর্ঘস্থায়ী ব্যাধিপুষ্টি ছোট বাচ্চাদের নিউমোনিয়ার ইটিওলজি: · 6 মাস বয়স পর্যন্ত - স্ট্যাফিলোকক্কাস অরিয়াস, গ্রাম-নেগেটিভ ফ্লোরা, সাইটোমেগালোভাইরাস, হারপিস, আরএস ভাইরাস, মাইকোপ্লাজমা, ক্ল্যামাইডিয়া; · ৬ মাসের বেশি বয়সের শিশুদের মধ্যে - নিউমোকোকাস, স্ট্যাফিলোকক্কাস অরিয়াস, হেমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা, আরএস ভাইরাস, প্যারাইনফ্লুয়েঞ্জা, ক্ল্যামাইডিয়া। প্যাথোজেনেসিস। সংক্রমণের রুটগুলি ব্রঙ্কোজেনিক এবং হেমাটোজেনাস। জীবাণুর অনুপ্রবেশ এবং প্রসারণ টার্মিনাল ব্রঙ্কির অ্যালভিওলারের সংযোগস্থলে ঘটে, যার মধ্যে পেরিব্রঙ্কিয়াল, ইন্টারস্টিশিয়াল এবং অ্যালভিওলার টিস্যু জড়িত থাকে। অ্যালভিওলার প্রাচীরের প্রদাহজনক প্রক্রিয়া রক্ত ​​এবং অ্যালভিওলার বায়ুর মধ্যে গ্যাস বিনিময়কে জটিল করে তোলে। শ্বাসপ্রশ্বাসের ফ্রিকোয়েন্সি এবং গভীরতা পরিবর্তনের ফলে হাইপোক্সেমিয়া এবং হাইপারক্যাপনিয়া হয়। হাইপোভিটামিনোসিস বিকশিত হয়, স্নায়ু, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম, লিভার, মেটাবলিজম ইত্যাদির কাজ পরিবর্তন করে। জটিল নিউমোনিয়ার ক্লিনিক ফোকাল নিউমোনিয়ার ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড: · কাশি; · শ্বাসকষ্ট (2 বছরের কম বয়সী শিশুদের প্রতি মিনিটে 60 এর বেশি); · সহায়ক পেশীগুলির শ্বাস-প্রশ্বাসে অংশগ্রহণ; · নেশার গুরুতর লক্ষণ; · স্থানীয় পরিবর্তন (ক্রেপিটাস, সূক্ষ্ম থেকে মাঝারি বুদবুদ র্যালস, ফুসফুসীয় শব্দ বা বক্স শব্দের সংক্ষিপ্তকরণ); · অস্পষ্ট রূপরেখা সহ একটি রেডিওগ্রাফে অনুপ্রবেশকারী ছায়া; সাধারণ পরিবর্তন এবং জৈব রাসায়নিক বিশ্লেষণরক্ত প্রকৃতিতে প্রদাহজনক. সেগমেন্টাল নিউমোনিয়ার জন্য ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড: · এক্সিকোসিসের সাথে গুরুতর টক্সিকোসিস; নিঃশ্বাসের দুর্বলতা; · উচ্চারিত লক্ষণশ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা; পারকাশন - ফুসফুসের উপর ফুসফুসের শব্দ সংক্ষিপ্ত হয়ে নিস্তেজ হয়ে যাওয়া; · শ্রবণশক্তি - ফুসফুসের প্রভাবিত স্থানে দুর্বল বা শ্বাসনালী শ্বাস-প্রশ্বাস, আর্দ্র রেলস সাধারণ নয়; · রেডিওগ্রাফে ফুসফুসের এক, দুই বা ততোধিক অংশের এলাকায় তীব্র অন্ধকার দেখা যায়। নির্ণয়কারী মানদণ্ড ইন্টারস্টিশিয়াল নিউমোনিয়া: · তীব্র সূত্রপাত; ঘন ঘন, অল্প থুতু সহ বেদনাদায়ক কাশি; শ্বাসকষ্ট (প্রতি মিনিটে 80-100); বুকের এমফিসেমেটাস ফোলা; বাক্স শব্দ; · শ্রবণে - কঠিন শ্বাসকষ্ট, কয়েকটি ঘ্রাণ; · রেডিওগ্রাফে - এম্ফিসেমা, সেলুলিটি, একটি "তুলার ফুসফুসের" ছবি। অল্প বয়সে নিউমোনিয়ার বৈশিষ্ট্য: · বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, নিউমোনিয়া তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ভাইরাল সংক্রমণের পটভূমিতে বিকাশ লাভ করে; · ফ্রিকোয়েন্সি অনুসারে সবচেয়ে সাধারণ সেগমেন্টাল (45-66% বাচ্চাদের মধ্যে এক বছরের বেশি বয়সী), নিউমোনিয়ার মোট সংখ্যার ফোকাল (30-40%); · জীবনের প্রথম বছরে, প্রায়শই দ্বিপাক্ষিক নিউমোনিয়া; · নেশার গুরুতর লক্ষণ, এক্সিকোসিস; · DN এর গুরুতর লক্ষণ; · atelectasis প্রবণতা; দীর্ঘ প্রবাহের প্রবণতা; ইসিডি আক্রান্ত শিশুদের ক্ষেত্রে এটি একটি বাধামূলক উপাদানের সাথে ঘটে; · ধ্বংসাত্মক প্রক্রিয়ার প্রবণতা; ইন্টারস্টিশিয়াল নিউমোনিয়া প্রায়শই ছোট বাচ্চাদের মধ্যে রেকর্ড করা হয়। জটিলতা। পালমোনারি: v সিনপনিউমোনিক প্লুরিসি - বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ক্লিনিকাল চিত্রটি তীব্র নিউমোনিয়ার থেকে আলাদা নয়। এই প্লুরিসি সব বয়সের শিশুদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়, কিন্তু প্রায়ই অল্প বয়সে। রোগের শুরুতে, অনেক শিশু শ্বাস নেওয়ার সময় তীব্র ব্যথা অনুভব করে, প্রায়শই পেটে বিকিরণ করে। পেইন্টিং এর সাথে মিল তীব্র পেটএই সময়ের মধ্যে একটি কার্যত অপরিবর্তিত রেডিওগ্রাফ সহ, এটি প্রায়শই রোগীদের অপারেটিং টেবিলে নিয়ে আসে। প্লুরিসির বিপরীত বিকাশ হয় নিউমোনিক প্রক্রিয়ার সমান্তরালে চলে বা বিলম্বিত হয়। এক্সিউডেটের সম্পূর্ণ রিসোর্পশন খুব কমই 3-4 সপ্তাহের চেয়ে দ্রুত ঘটে; v মেটাপনিউমোনিক প্লুরিসি - জীবনের প্রথম বছরের শেষ থেকে শিশুদের মধ্যে নিউমোকোকাল সংক্রমণের সাথে পরিলক্ষিত হয় এবং স্বাভাবিক বা সাবফেব্রিল তাপমাত্রার 1-2 দিন পরে নিউমোনিয়া বা প্লুরিসির বিপরীত বিকাশের পটভূমিতে বিকাশ ঘটে। metapneumonic pleurisy চেহারা উচ্চ জ্বর, পেট এবং বুকে ব্যথা দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। হেমাটোলজিকাল পরিবর্তনগুলি বৈশিষ্ট্যযুক্ত। এর বিকাশের আগে, সাধারণত লিউকোসাইটোসিস এবং ইএসআর-এর মাঝারি বৃদ্ধি হয়। প্লুরিসি বিকাশের 4-5 তম দিনে, ESR 50-60 মিমি/ঘন্টায় বৃদ্ধি পায় এবং লিউকোসাইটোসিস হ্রাস পায়। পরবর্তীকালে, ESR ধীরে ধীরে হ্রাস পায়, এবং মাসের শেষের দিকে, 30-40 মিমি/ঘন্টা অর্ডারের পরিসংখ্যান অস্বাভাবিক নয়। বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে, জ্বর 7-10 দিন স্থায়ী হয় এবং 3-5 দিন থেকে তাপমাত্রা প্রতিদিন 3-4 ঘন্টা বৃদ্ধি পায়। রক্তের ফাইব্রিনোলাইটিক কার্যকলাপের নিম্ন স্তর, যা এই ফর্মের জন্য সাধারণ, ফাইব্রিনের একটি ধীর রিসোর্পশনে অবদান রাখে (1.5-2 মাস বা তার বেশি)। v পালমোনারি ধ্বংস; v ফুসফুসের ফোড়া; v নিউমোথোরাক্স; v pyopneumothorax. Extrapulmonary: v সংক্রামক-বিষাক্ত শক; v ডিআইসি সিন্ড্রোম; v কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতা; v প্রাপ্তবয়স্কদের শ্বাসকষ্টের সিন্ড্রোম। ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়েরব্রঙ্কাইটিস, ব্রঙ্কিওলাইটিস সহ (উপরে দেখুন)। চিকিৎসা। হাসপাতালে ভর্তির জন্য ইঙ্গিত: · II-III ডিগ্রি DN; · রোগের বিষাক্ত-সেপটিক ফর্ম; ফুসফুসের টিস্যু ধ্বংসের সন্দেহ; · শিশুর রিকেট, অপুষ্টি, সাংবিধানিক অসামঞ্জস্যতা, অকালতা; নবজাতক; ইন্টারস্টিশিয়াল নিউমোনিয়া; · রোগের পুনরাবৃত্তি কোর্স; · গ্রামীণ এলাকার শিশুরা। মোড। এক বছরের বেশি বয়সী শিশুর পুরো জ্বর সময়কালের জন্য বিছানায় বিশ্রাম নেওয়া উচিত এবং ঘন ঘন ঘরে বাতাস চলাচল করা উচিত। এ হালকা প্রবাহনিউমোনিয়া, শিশুর পুষ্টি তার বয়সের সাথে উপযুক্ত হওয়া উচিত, প্রতিদিন তরল পরিমাণ: ক) এক বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য 140-150 মিলি/কেজি; খ) এক বছরেরও বেশি সময় ধরে - ডায়েট + ফলের পানীয়, ওরালিট, রিহাইড্রন। এ গুরুতর কোর্সখাদ্যের পরিমাণ প্রয়োজনীয় পরিমাণের 50-60%, উদ্ভিজ্জ ক্বাথ এবং ওরলাইটের সাথে স্বাভাবিক ভলিউমের পরিপূরক। অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি। বছরের প্রথমার্ধে শিশুদের জন্য - অ্যাম্পিওক্স, সেফালোস্পোরিন। 6 মাসের বেশি বয়সী শিশু। - পেনিসিলিন সিরিজ, Expectoration থেরাপি, ভিটামিন থেরাপি (A, E, C, B1, B6), বিক্ষেপণ থেরাপি, ফিজিওথেরাপি (লবণ-ক্ষারীয় ইনহেলেশন, বুকে ইউএইচএফ তাপমাত্রা হ্রাস সহ, প্যারাফিন প্রয়োগ), ব্যায়াম থেরাপি, বুকের ম্যাসেজ। জন্য ইঙ্গিত আধান থেরাপি: 1. গুরুতর টক্সিকোসিস এবং এক্সকোসিস, নিউরোটক্সিকোসিস; 2. অভ্যন্তরীণ জ্বলন ইঞ্জিনের হুমকি; 3. উচ্চারিত বিপাকীয় পরিবর্তন; 4. উচ্চারিত অবস্ট্রাকটিভ সিন্ড্রোম. গ্রেড I টক্সিকোসিস এবং হাইপারকোগুলেশনের জন্য, সমাধানগুলি ব্যবহার করা হয় (রিওপলিগ্লুসিন, প্লাজমা, অ্যালবুমিন, 10% গ্লুকোজ দ্রবণ)। শিরায় তরলের পরিমাণ গণনা করা দৈনিক জলের লোডের 30% এর সমান। গ্রেড II টক্সিকোসিস এবং কোগুলোপ্যাথির জন্য, লোহিত রক্তকণিকাগুলি সমাধানগুলিতে যোগ করা হয় এবং ইনফিউশন থেরাপির পরিমাণ গণনাকৃত আয়তনের 50% (শারীরিক প্রয়োজনের 1/2 এবং চলমান শারীরবৃত্তীয় ক্ষতি) এর সমান। টক্সিকোসিসের III ডিগ্রির ক্ষেত্রে, অ্যালবুমিন ব্যবহার করা যাবে না, এবং অ্যান্টিহেমোফিলিক প্লাজমা মৌলিক সমাধানগুলিতে যোগ করা হয়। দৈনিক তরলের পরিমাণ শারীরবৃত্তীয় প্রয়োজনীয়তার 1/3 এবং চলমান শারীরবৃত্তীয় ক্ষতি এবং সম্পূর্ণরূপে শিরায় পরিচালিত হয়। অল্প বয়সে নিউমোনিয়া ব্রঙ্কাইটিস, ব্রঙ্কিওলাইটিস এবং দীর্ঘায়িত হার্ট ফেইলিউর থেকে আলাদা। প্রতিরোধ। রিকেট প্রতিরোধ, দীর্ঘস্থায়ী খাওয়ার ব্যাধি, ডায়াথেসিস, শক্ত হওয়ার সংগঠন এবং দৈনন্দিন জীবনের উন্নতিতে নেমে আসে। ডিসপেনসারী পর্যবেক্ষণ। শিশুটি 10-12 মাস ধরে ডিসপেনসারি পর্যবেক্ষণে রয়েছে। 3 মাস পর্যন্ত বাচ্চাদের সুস্থতার প্রথম 6 মাসে মাসে 2 বার পরীক্ষা করা হয়, এক বছর পর্যন্ত - প্রতি মাসে 1 বার। 1-2 বছর বয়সী শিশু - প্রতি 1.5-2 মাসে 1 বার, 3 বছরের বেশি বয়সী - প্রতি ত্রৈমাসিকে 1 বার। 14.

জীবনের প্রথম বছরে এটি স্কুলছাত্রীদের তুলনায় দশগুণ বেশি ঘটে। সর্বোচ্চ ঘটনা 3 থেকে 9 মাস বয়সের মধ্যে ঘটে। দুর্ভাগ্যবশত, এটা জন্য শিশুর নিউমোনিয়াএকটি বিশেষ বিপদ ডেকে আনে: তাদের শরীরের বৈশিষ্ট্য এমন যে কখন অনুপযুক্ত চিকিত্সাপ্রদাহজনক প্রক্রিয়াটি দ্রুত ছড়িয়ে পড়ে, অন্যান্য সিস্টেমের কার্যকারিতা (মূত্র, স্নায়বিক, পাচক) ব্যাহত হতে পারে এবং ফুসফুসের ইতিমধ্যে সীমিত শ্বাস-প্রশ্বাসের ক্ষমতা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে।

নিউমোনিয়া কি

নিউমোনিয়া (গ্রীক থেকে। নিউমন– ফুসফুস) ফুসফুসের টিস্যুর একটি তীব্র সংক্রামক এবং প্রদাহজনক রোগ। সাধারণত, শিশুদের মধ্যে নিউমোনিয়াধীরে ধীরে বিকশিত হয়। প্রথমত, অস্থিরতার সাধারণ উপসর্গগুলি দেখা দেয়: ফ্যাকাশে, অস্থিরতা, ঘুমের অবনতি, পুনর্গঠন এবং কখনও কখনও অস্বাভাবিক মলত্যাগ, ক্ষুধা হ্রাস। এছাড়াও, শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের লক্ষণ রয়েছে: অনুনাসিক শ্বাস নিতে অসুবিধা, হাঁচি এবং একটি শুকনো কাশি যা শিশুকে বিরক্ত করে। রোগীর জ্বর হতে পারে। যাইহোক, নিউমোনিয়ার "কল্পনা" হল যে এটি প্রায়শই নিম্ন তাপমাত্রায় (38 ডিগ্রি পর্যন্ত) বা এমনকি তাপমাত্রায়ও ঘটে। স্বাভাবিক তাপমাত্রামৃতদেহ কিছু সময়ের পরে, ত্বকের নীলতা (সায়ানোসিস) নাসোলাবিয়াল ত্রিভুজের এলাকায় উপস্থিত হয়, যা চিৎকার এবং চোষার সাথে তীব্র হয়। এই সমস্ত লক্ষণগুলি পিতামাতাকে সতর্ক করা উচিত: যখন তারা উপস্থিত হয়, তখন শিশুকে অবিলম্বে একজন ডাক্তারের কাছে দেখানো উচিত।

এ সামনের অগ্রগতি একটি শিশুর মধ্যে নিউমোনিয়াশ্বাস আরো ঘন ঘন হয়ে ওঠে এবং এর ছন্দ ব্যাহত হতে পারে। নাকের ডানায় টান আছে, যা গতিহীন এবং ফ্যাকাশে হয়ে যায়। মুখ থেকে প্রদর্শিত হতে পারে ফেনাযুক্ত স্রাব(জীবনের প্রথম তিন মাসে শিশুদের মধ্যে প্রায়ই)। এর পরে, "কাঁকানো" শ্বাসকষ্ট দেখা দেয় এবং নাকের ডানাগুলি ফুলে যায়। শ্বাস বন্ধ করা (তথাকথিত অ্যাপনিয়া) প্রদর্শিত হয়, যা জীবনের প্রথম মাসে শিশুদের মধ্যে বিশেষ করে ঘন ঘন এবং দীর্ঘায়িত হয়। একটি অসুস্থ শিশুর ত্বক একটি ধূসর আভা নেয়। প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম, কাজ ব্যাহত হয় অন্ত্রের নালীর. অলসতা, মোটর কার্যকলাপ একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস প্রদর্শিত, এবং উদ্বেগ অব্যাহত থাকতে পারে।

প্রদাহের আকারের উপর নির্ভর করে, ডাক্তাররা নিম্নলিখিত প্রকারগুলিকে আলাদা করে: শিশুদের মধ্যে নিউমোনিয়া:

• সূক্ষ্মভাবে ফোকাল শিশুদের মধ্যে নিউমোনিয়াপ্রায়শই ঘটে। ক্ষতটি আকারে তুলনামূলকভাবে ছোট;
• এ সেগমেন্টাল নিউমোনিয়াপ্রদাহ ফুসফুসের এক বা একাধিক অংশকে প্রভাবিত করে।
• এ লোবার নিউমোনিয়াপ্রদাহজনক প্রক্রিয়া ফুসফুসের টিস্যুর বড় অংশ জড়িত - এক বা একাধিক লোব। রোগের এই ফর্ম সবচেয়ে গুরুতর।
• ইন্টারস্টিশিয়াল নিউমোনিয়া শিশুদের মধ্যেবেশ বিরল। এই ক্ষেত্রে, প্রদাহ ফুসফুসের টিস্যু, ব্রঙ্কি এবং অ্যালভিওলির চারপাশে সংযোজক টিস্যু পার্টিশনগুলিকে ততটা প্রভাবিত করে না।

পার্থক্য করা শিশুদের মধ্যে নিউমোনিয়াতীব্র (রোগটি 6 সপ্তাহ পর্যন্ত স্থায়ী হয়) এবং দীর্ঘায়িত, 6 সপ্তাহের বেশি স্থায়ী হয়।

ছোট শিশুদের মধ্যে নিউমোনিয়া

শিশুদের মধ্যে নিউমোনিয়াসাধারণত তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের প্রথম সপ্তাহে শুরু হয়। যদিও তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণগুলি প্রায়শই ভাইরাল প্রকৃতির হয়, তবে তাদের পটভূমিতে ব্যাকটেরিয়া উদ্ভিদ খুব দ্রুত "মাথা বাড়ায়"। আসল বিষয়টি হ'ল একটি ভাইরাল সংক্রমণ শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট এবং ফুসফুসের প্রতিরক্ষামূলক বাধাগুলিকে ব্যাহত করে, যার ফলে প্রাদুর্ভাবের উপস্থিতিতে অবদান রাখে। ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ; এটি ব্যাকটেরিয়া (উদাহরণস্বরূপ, নিউমোকোকি, স্ট্রেপ্টোকোকি) যা নিউমোনিয়া সৃষ্টি করে। এছাড়াও ভাইরাল নিউমোনিয়া আছে, যা ইনফ্লুয়েঞ্জা ভাইরাসের কারণে হতে পারে।

উন্নয়ন শিশুদের মধ্যে নিউমোনিয়াজীবনের প্রথম বছরটি বিভিন্ন কারণের দ্বারা সহজতর হয়।

প্রথমত, এই শিশুদের শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেমের বৈশিষ্ট্য. ছোট এবং সরু শ্বাসনালী, একটি সূক্ষ্ম এবং ভাল-ভাস্কুলারাইজড মিউকাস মেমব্রেন প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার বিস্তারকে সহজ করে। বুকের দুর্বল নড়াচড়া, পাঁজরের অনুভূমিক অবস্থান ফুসফুসের অপর্যাপ্ত বায়ুচলাচল, বিশেষ করে পিছনের দিকে এবং নিম্ন বিভাগ. ফুসফুসের নীচের অংশে রক্তের স্থবিরতাও ফুসফুসের এই অংশে প্রচুর রক্ত ​​​​সরবরাহ এবং জীবনের প্রথম মাসগুলিতে শিশুদের স্থির অবস্থানের দ্বারা সহজতর হয়। ফুসফুসের টিস্যুর অপর্যাপ্ত পরিপক্কতা atelectasis (ফুসফুসের টিস্যুর পতন এবং বায়ুহীনতা) এর বিকাশ ঘটায়, যেখানে জীবাণুরা স্বাচ্ছন্দ্য বোধ করে, যার ফলে শিশুদের মধ্যে নিউমোনিয়া.

শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যগুলি ছাড়াও, শিশুদের মধ্যে নিউমোনিয়ার বিকাশে অবদান রাখার কারণগুলির মধ্যে এমন সমস্ত কিছু অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যা এক বা অন্যভাবে শিশুর প্রতিরক্ষাকে দুর্বল করে, একই সময়ে নিউমোনিয়ার বিকাশে অবদান রাখে: রিকেটস, ভুল প্রাথমিক মিশ্র এবং কৃত্রিম খাওয়ানো, জীবনযাত্রার অবস্থা যা শিশুর স্বাস্থ্যকর প্রয়োজনীয়তা বিবেচনা করে না, তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগইত্যাদি

শিশুদের মধ্যে নিউমোনিয়ার লক্ষণ

চিকিৎসায় সাফল্য শিশুদের মধ্যে নিউমোনিয়ামূলত সঠিক নির্ণয়ের উপর নির্ভর করে। যাইহোক, একটি রোগ নির্ণয় করতে শিশুসবসময় সহজ নয়, বিশেষ করে প্রাথমিক অবস্থারোগ, যা কার্যত তীব্র সূত্রপাতের সাথে মিলে যায় শ্বাসযন্ত্রের রোগ. এবং রোগের এই প্রাথমিক পর্যায়ে, একজন ডাক্তারের সাথে সময়মত পরামর্শ করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। এদিকে, এটা ঘটে যে বাবা-মা সন্তানের অসুস্থতার জন্য কিছু সাধারণ কারণের জন্য দায়ী করেন (উদাহরণস্বরূপ, দাঁত উঠা) এবং একটি অস্তিত্বহীন রোগের জন্য বাড়িতে উন্নত চিকিৎসা শুরু করেন, কখনও কখনও ছবিটি "অস্পষ্ট" করেন বাস্তব রোগএবং রোগ নির্ণয় করা আরও কঠিন। আসুন আমরা আবারও সাধারণ সত্যগুলি পুনরাবৃত্তি করি: ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া শিশুকে ওষুধ দেবেন না। এটি অ্যান্টিপাইরেটিক ওষুধ, কাশি দমনকারী এবং বিশেষত অ্যান্টিবায়োটিকের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য।

শুধুমাত্র একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষা, প্যালপেশন এবং শোনা ডাক্তারকে সঠিক রোগ নির্ণয় করতে সাহায্য করে, তবে অতিরিক্ত গবেষণা পদ্ধতিও - বুকের এক্স-রে, সাধারণ বিশ্লেষণরক্ত। আসল বিষয়টি হ'ল, পৃথকভাবে নেওয়া, পরীক্ষা এবং অতিরিক্ত পরীক্ষাগুলি নির্ণয়ের সঠিকতার গ্যারান্টি দেয় না। শুধুমাত্র অবস্থার একটি ব্যাপক মূল্যায়ন নিউমোনিয়ায় আক্রান্ত শিশুএই সমস্ত পদ্ধতির উপর ভিত্তি করে, এটি আপনাকে তার অসুস্থতার কারণ সঠিকভাবে নির্ধারণ করতে দেয়।

শিশুদের নিউমোনিয়ার চিকিৎসা

যদি রোগটি গুরুতর না হয় তবে চিকিত্সা করা ভাল নিউমোনিয়ায় আক্রান্ত শিশুঘরে। রোগের গুরুতর আকারের ক্ষেত্রে, শিশুকে একটি হাসপাতালে ভর্তি করতে হবে, যার শর্তগুলি প্রয়োজনীয় চিকিত্সা পদ্ধতিগুলি সম্পাদন করার অনুমতি দেবে: আধান, শ্বাসযন্ত্রের থেরাপি(অক্সিজেন-বায়ু মিশ্রণের শ্বাস, ওষুধ), গুরুতর পরিস্থিতিতে - কৃত্রিম বায়ুচলাচলশ্বাসযন্ত্র। ভাগ্যক্রমে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, রোগের সময়মত স্বীকৃতি এবং সময়মত চিকিত্সার সাথে, ফলাফল অনুকূল হয়।

আজ, ওষুধে ওষুধের মোটামুটি শক্তিশালী অস্ত্রাগার রয়েছে যা লড়াই করতে পারে শিশুদের মধ্যে নিউমোনিয়া. চিকিত্সার ভিত্তি হল অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধ। আধুনিক থেরাপিএছাড়াও ব্যাপকভাবে অ্যান্টিভাইরাল প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়াতে ইন্টারফেরন প্রস্তুতি ব্যবহার করে। বিভিন্ন শ্লেষ্মা-পাতলা, expectorant এবং antiallergic এজেন্ট ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। যাইহোক, আমরা আপনাকে মনে করিয়ে দিই যে শুধুমাত্র একজন ডাক্তার এই ওষুধগুলি নির্ধারণ করতে পারেন, বিশেষ করে ছোট বাচ্চাদের জন্য।

বাবা-মায়ের জন্য কী করা যায় শীঘ্রই সুস্থ হয়ে উঠুন নিউমোনিয়ায় আক্রান্ত শিশু? যদি বাড়িতে চিকিত্সা করা হয়, তবে ফুসফুসে ভিড় এড়াতে নিয়মিত ঘরটি বায়ুচলাচল করা, শিশুর শরীরের অবস্থান পরিবর্তন করা এবং শিশুটিকে প্রায়শই তুলে নেওয়া প্রয়োজন।

মনে রাখতে হবে যে লক্ষণ শিশুদের মধ্যে নিউমোনিয়াফুসফুসে নিজেই প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার চেয়ে দ্রুত অদৃশ্য হয়ে যায়। অতএব, অসম্পূর্ণ চিকিত্সা রোগের পুনঃস্থাপন, তীব্রতা এবং কিছু ক্ষেত্রে একটি তীব্র প্রদাহজনক প্রক্রিয়াকে দীর্ঘস্থায়ী, দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কোপলমোনারি রোগের গঠনের দিকে নিয়ে যেতে পারে।

প্রতিরোধ শিশুদের মধ্যে নিউমোনিয়া

জামানত শিশু স্বাস্থ্যহয় বুকের দুধ খাওয়ানো, রিকেট প্রতিরোধ, পুনরুদ্ধারমূলক ম্যাসেজ এবং জিমন্যাস্টিকস, শক্ত করা (এয়ার বাথ এবং রুবডাউন)। শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের মহামারী চলাকালীন, অপরিচিতদের সাথে এমনকি আত্মীয়দের সাথে শিশুর যোগাযোগ সীমিত করা বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ। একটি শিশুর সাথে একই অ্যাপার্টমেন্টে বসবাসকারী প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য ফ্লু শট নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। মায়ের শ্বাসযন্ত্রের অসুস্থতার ক্ষেত্রে ভাইরাস ঘটিত সংক্রমণবুকের দুধ খাওয়ানো চালিয়ে যাওয়া প্রয়োজন, কারণ দুধের সাথে শিশু অ্যান্টিভাইরাল অ্যান্টিবডি পাবে। এর জন্য একমাত্র শর্ত একটি প্রতিরক্ষামূলক মুখোশ ব্যবহার। এমনকি একটি মা অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ করে স্তন্যপান করানোর জন্য একটি contraindication নয় যে ওষুধগুলি শিশুর জন্য সবচেয়ে নিরাপদ;

জন্মগত নিউমোনিয়া

বেশ কয়েকটি পরিস্থিতিতে (তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী সংক্রামক এবং অ-সংক্রামক রোগ, মায়ের জরায়ুর অপর্যাপ্ত ওভারেটর ফাংশন, প্রসবের সময় একটি দীর্ঘ নির্জল বিরতি ইত্যাদি) কারণে কিছু শিশু ফুসফুসে প্রদাহজনক পরিবর্তন নিয়ে জন্মগ্রহণ করে বা শিশুদের মধ্যে নিউমোনিয়াজন্মের পরপরই বিকশিত হয়। বিশেষ করে প্রায়ই জন্মগত সংক্রমণঅপরিণত শিশুদের মধ্যে দেখা যায়, যেহেতু অকাল জন্মের অন্যতম প্রধান কারণ হল অ্যামনিওটিক তরল এবং ভ্রূণের সংক্রমণ।

একটি নিয়ম হিসাবে, কোর্স কঠিন। অতএব, অসুস্থ শিশুদের দুধ খাওয়ানো একচেটিয়াভাবে নবজাতক প্যাথলজি বিভাগ বা নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে করা হয়। নবজাতকদের মধ্যে নিউমোনিয়া একটি গুরুতর রোগ হওয়া সত্ত্বেও, আধুনিক চিকিৎসা প্রযুক্তিগুলি সফলভাবে এই রোগের বিরুদ্ধে লড়াই করা সম্ভব করে তোলে। এর মধ্যে রয়েছে ব্যাপক অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপি, ইমিউনোথেরাপি, নিউমোনিয়া ফোসির প্রজেকশন এলাকার হিলিয়াম-নিয়ন লেজার বিকিরণ ইত্যাদি। হাসপাতাল থেকে ছাড়ার পরে, শিশুকে অবশ্যই ওষুধ গ্রহণ করতে হবে যা অন্ত্রের উদ্ভিদকে স্বাভাবিক করে তোলে (বিফিডুমব্যাক্টেরিন, প্রিমোডোফিলাস) এবং মাল্টিভিটামিন। এই পরিস্থিতিতে, বুকের দুধ খাওয়ানোও একটি প্রতিকার।

যদি সন্তানের কষ্ট হয় জন্মগত নিউমোনিয়া, এর মানে এই নয় যে নিউমোনিয়া তাকে সারা জীবন তাড়িত করবে। যাইহোক, সম্ভাবনা ঘন ঘন অসুস্থতাএই ধরনের শিশুদের শ্বাসযন্ত্রের ব্যবস্থা বেশি।

প্রতিরোধের জন্য জন্মগত নিউমোনিয়াগর্ভধারণের আগে বা ইতিমধ্যে গর্ভাবস্থায়, একজন মহিলার সংক্রমণের সমস্ত দীর্ঘস্থায়ী ফোসি চিকিত্সা করা দরকার। গুরুত্বপূর্ণএছাড়াও একটি সুষম খাদ্য এবং সুস্থ ইমেজগর্ভবতী মায়ের জীবন।

আপনি নিবন্ধে আগ্রহী হতে পারে

চেপুরনায়া মারিয়া মিখাইলোভনা, অধ্যাপক, মেডিকেল সায়েন্সের ডাক্তার, রাশিয়ান ফেডারেশনের সম্মানিত ডাক্তার, পালমোনোলজি বিভাগের প্রধান

কার্পভ ভ্লাদিমির ভ্লাদিমিরোভিচ, মেডিকেল সায়েন্সের প্রার্থী, 3 নং শৈশব রোগ বিভাগের প্রধান

আন্দ্রিয়াশচেঙ্কো ইরিনা ইভানোভনা, সর্বোচ্চ যোগ্যতা বিভাগের শিশু বিশেষজ্ঞ

জাব্রোডিনা আলেকজান্দ্রা অ্যান্ড্রিভনা, শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ, অ্যালার্জিস্ট-ইমিউনোলজিস্ট, চিলড্রেন সিটি হাসপাতাল নং 2, রোস্তভ-অন-ডন

পৃষ্ঠা সম্পাদক: ক্রুচকোভা ওকসানা আলেকসান্দ্রোভনা

ইটিওলজি। শৈশবকালীন শ্বাসযন্ত্রের রোগগুলি বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে পলিটিওলজিতে পৃথক হয় (ভাইরাল শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের প্রাদুর্ভাব - অ্যাডেনোভাইরাস, ইনফ্লুয়েঞ্জা, ইত্যাদি, বয়স-সম্পর্কিত বৈশিষ্ট্য, পূর্বের চিকিৎসা ইতিহাস, আঞ্চলিক রোগবিদ্যার বৈশিষ্ট্য ইত্যাদি)। প্রাথমিক বয়সের নিউমোনিয়ার এটিওলজি অধ্যয়ন করার সময়, কেউ কেবল সংক্রামক শুরুতে নির্ভর করতে পারে না; অন্যান্য কারণগুলি অধ্যয়ন করা প্রয়োজন: বাহ্যিক পরিবেশ এবং শিশুর পূর্ববর্তী অবস্থা, তার প্রতিক্রিয়া এবং প্রতিরোধ।

প্রারম্ভিক শৈশব নিউমোনিয়ার ইটিওলজিতে, দুটি কারণকে একক করা সবচেয়ে উপযুক্ত - সংক্রামক এবং অ-সংক্রামক, অবশ্যই, উভয় কারণের পারস্পরিক সংযোগ এবং প্রভাবকে বিবেচনায় নিয়ে। সংক্রামক ফ্যাক্টর যথেষ্ট বিস্তারিত বর্ণনা করা হয়েছে. অধ্যায় III এবং IV।

প্যাথমরফোলজি। M.A. Skvortsov (1946) এর মতে, ইন্টারস্টিশিয়াল নিউমোনিয়ায় হিস্টোলজিকাল স্টাডিজ ফাইব্রোব্লাস্ট এবং ম্যাক্রোফেজগুলির অনুপ্রবেশের পাশাপাশি পেরিব্রোঙ্কিয়াল টিস্যুর অনুপ্রবেশের কারণে অ্যালভিওলার সেপ্টার ঘনত্বকে নির্দেশ করে।

ব্রঙ্কির লুমেনগুলি, সাধারণ এক্সুডেটিভ নিউমোনিয়ার মতো নয়, মুক্ত। কিছু ক্ষেত্রে, ব্রঙ্কির এপিথেলিয়াল আস্তরণে এবং কম সাধারণভাবে, অ্যালভিওলিতে, বিশেষ অন্তর্ভুক্তি সহ অসংখ্য দৈত্য কোষ সনাক্ত করা হয়। এর সাথে, অ্যাটেলেক্টেসিস, গুরুতর হাইপারমিয়া, প্রায়শই ইন্টারলোবার সেপ্টার ফোলাভাব এবং কখনও কখনও অ্যালভিওলিতে তরল জমা এবং রক্তক্ষরণ লক্ষ্য করা যায়। এই পরিবর্তনগুলি ইন্টারস্টিশিয়াল নিউমোনিয়ার হাইপোক্সেমিয়ার বৈশিষ্ট্যের দ্রুত বিকাশকে ব্যাখ্যা করে। পরীক্ষামূলক প্রাণীদের মধ্যে কৃত্রিমভাবে তৈরি হাইপোক্সেমিয়ার সময় অনুরূপ পরিবর্তন পাওয়া গেছে। (ইউ. এফ. ডোমব্রোভস্কায়া, 1961)। ফুসফুসের ইন্টারস্টিশিয়াল টিস্যুতে একই পরিবর্তনগুলি হেমাটোজেনাস স্প্রেডের জন্য গৌণ ঘটতে পারে সেপটিক সংক্রমণ, যা ফুসফুসের টিস্যুর হাইপারার্জিক প্রতিক্রিয়া নির্দেশ করে।

V. M. Afanasyeva, B. S. Gusman et al. (1974, 1975) চিলড্রেনস এ সম্পাদিত সমস্ত ময়নাতদন্ত থেকে বিভাগীয় উপাদান বিশ্লেষণ করেছে ক্লিনিকাল হাসপাতালনং 1. 32.5% ক্ষেত্রে, মৃত্যুর প্রধান কারণ এবং অন্যান্য রোগের একটি উত্তেজক কারণ ছিল নিউমোনিয়া। যে ক্ষেত্রে ব্যাকটেরিয়া উদ্ভিদ দ্বারা সংক্রমণ পরিলক্ষিত হয়নি, ইনফ্লুয়েঞ্জা ভাইরাস, অ্যাডেনোভাইরাস এবং পিসি ভাইরাস 1 থেকে 3 দিনের রোগের সময়কালের সাথে সনাক্ত করা হয়েছিল। ইন্টারস্টিশিয়াল প্রদাহ, ফুসফুসের টিস্যুতে রক্তক্ষরণ এবং শোথ এবং বিশুদ্ধ আন্তঃস্থায়ী নিউমোনিয়াও প্রতিষ্ঠিত হয়েছে। তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ভাইরাল রোগে লেখকদের দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা রূপগত পরিবর্তনগুলির মধ্যে রয়েছে প্রতিবন্ধী ভাস্কুলার ব্যাপ্তিযোগ্যতা, ফুসফুসের টিস্যুতে রক্তক্ষরণ এবং ইন্টারালভিওলার সেপ্টার লিম্ফোহিস্টিওসাইটিক অনুপ্রবেশ। বেশিরভাগ লেখক (A.V. Tsinzerling, 1963, ইত্যাদি) এই পরিবর্তনগুলিকে প্রাথমিক ভাইরাল নিউমোনিয়া হিসাবে বিবেচনা করেন।

ক্লিনিকাল ফর্ম। প্রারম্ভিক শৈশবকালের নিউমোনিয়াকে দীর্ঘকাল ধরে পুরো শরীরের একটি রোগ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে, যার মধ্যে সমস্ত অঙ্গ এবং সিস্টেম জড়িত, যার কর্মহীনতা রোগের তীব্রতা এবং ফর্ম নির্ধারণ করে। শ্বাসযন্ত্রের অঙ্গগুলির গঠন এবং কার্যকারিতার অদ্ভুততাগুলি শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার সাথে ফুসফুসে প্রসারিত প্রক্রিয়াগুলির প্রবণতাকে ব্যাখ্যা করে।

ক্লিনিকাল এবং রেডিওলজিক্যাল অধ্যয়নের উপর ভিত্তি করে আকারগত পরিবর্তন অনুসারে, ছোট বাচ্চাদের মধ্যে তীব্র নিউমোনিয়া বিভিন্ন রকমের হয়: ইন্টারস্টিশিয়াল, ছোট-ফোকাল, বড়-ফোকাল, ফোকাল, সেগমেন্টাল, সঙ্গম। আক্রান্ত হলে শ্বাসযন্ত্রের ভাইরাসফুসফুসের টিস্যুর প্রতিক্রিয়া ফুসফুসের ইন্টারস্টিশিয়াল সিস্টেমের অংশগ্রহণের মধ্যে সীমাবদ্ধ হতে পারে (আন্তঃস্থায়ী এবং হিলার নিউমোনিয়া)। ক্লিনিক্যাল এবং এমনকি রেডিওলজিক্যালি, এটি রোগের প্রথম দিন থেকে সনাক্ত করা হয় না। স্পষ্টতই, viremia এর বিকাশের জন্য পরিচিত অবস্থা, সময় এবং শরীরের প্রতিক্রিয়া প্রয়োজন।

নিউমোনিয়ার প্রতিটি শ্রেণীবিভাগ অবশ্যই ইটিওলজি, ক্লিনিকাল ছবি, প্যাথোজেনেসিস এবং রূপগত মূল্যায়নকে প্রতিফলিত করে। যাইহোক, ক্লিনিশিয়ানের পক্ষে ম্যাক্রোঅর্গানিজমের প্রতিক্রিয়া এবং সামগ্রিকভাবে প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার ফর্মের উপর শ্রেণিবিন্যাসের ভিত্তি করা আরও যুক্তিযুক্ত।

প্রাথমিক বয়সের নিউমোনিয়ার মধ্যে V.I. মোলচানভ এবং ইউ.এফ. ফুসফুসের কাঠামোগত পরিবর্তনগুলিকে চিহ্নিত করার জন্য, তাদের সংজ্ঞা যোগ করা হয়েছে: 1) স্থানীয় (হালকা) ফর্মগুলি: আন্তঃস্থায়ী, ছোট ফোকাল, বড় ফোকাল, সেগমেন্টাল নিউমোনিয়া; 2) সাবটক্সিক, 3) বিষাক্ত ফর্ম: ইন্টারস্টিশিয়াল, ছোট ফোকাল এবং সঙ্গম মনো- এবং পলিসেগমেন্টাল নিউমোনিয়া; 4) বিষাক্ত-সেপটিক ফর্ম: ছোট এবং বড় ফোড়া নিউমোনিয়া এবং ফোড়া প্লুরোপনিউমোনিয়া।

স্থানীয় রূপগুলি ক্যাটারহাল লক্ষণগুলির স্বল্প সময়ের পরে নিউমোনিয়ার দ্রুত বিকাশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয় (সাধারণ কাশি, নড়াচড়া করার সময় মাঝারি শ্বাসকষ্ট এবং ফুসফুসে পরিবর্তনের বিকাশ)। হৃৎপিণ্ডের শব্দগুলি বেশ সুস্বাদু, নাড়ি স্বাভাবিক, ভালভাবে ভরা এবং তাপমাত্রার সাথে মিলে যায়। উচ্চ প্রতিরোধ ক্ষমতা সম্পন্ন শিশুদের মধ্যে স্থানীয়ভাবে নিউমোনিয়া দেখা দেয়।

সালফোনামাইড এবং অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহারের আগে, রোগের সময়কাল ছিল 5-7 দিন। বর্তমানে, অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহারের সাথে, এই সময়কাল হ্রাস করা হয়। যাইহোক, এমনকি এই ধরনের অনুকূল ফর্মের সাথে, ক্লিনিকাল পুনরুদ্ধার ফুসফুসের শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তনগুলি দূর করার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ নয়। প্রায়শই তারা প্রকৃতির বেসাল হয়, যা প্রক্রিয়াটির লিম্ফোজেনাস বিস্তারকে নির্দেশ করে।

রেডিওগ্রাফিতে, রোগের প্রথম পর্যায়ে ফুসফুসের টিস্যুতে শুধুমাত্র পেরিভাসকুলার অনুপ্রবেশ ঘটে, তবে গ। 1 ম বছরের শেষে, ফোকাল, ছোট-ফোকাল বা সেগমেন্টাল নিউমোনিয়া প্রায়ই নির্ধারিত হয়। শিশুদের মধ্যে পৃথক ফুসফুসের অংশগুলির ক্ষতের ফ্রিকোয়েন্সি বিভিন্ন বয়সেরএকই নয়।

চিলড্রেনস ক্লিনিক অনুসারে আই এমএমআই এর নামকরণ করা হয়েছে। আইএম সেচেনভ এবং অন্যান্য, বিভাগ II, VI, IX এবং X প্রায়শই প্রভাবিত হয়। মাঝারি নিউমোনিয়ার সাথে, মনোসেগমেন্টাল নিউমোনিয়ার সাথে, পলিসেগমেন্টাল নিউমোনিয়াও বিকাশ করতে পারে,

পলিসেগমেন্টাল নিউমোনিয়া, মনোসেগমেন্টাল নিউমোনিয়ার বিপরীতে, ক্যাটারহাল নিউমোনিয়া হিসাবে ঘটে। মনোসেগমেন্টাল নিউমোনিয়া প্রায়ই লোবার টাইপ অনুসরণ করে (তীব্র সূত্রপাত, উচ্চ তাপমাত্রা, লিউকোসাইটোসিস)।

স্থানীয় আকারে রক্তের প্রতিক্রিয়া ভিন্ন। লিউকোসাইটোসিস, পোইট্রোফিলিয়া এবং সূত্রের বাম দিকে স্থানান্তরের সাথে, ইএসআর বৃদ্ধি, বিশেষত অলস কোর্সের সাথে, রক্তের একটি অপরিবর্তিত রূপগত ছবি পরিলক্ষিত হয়।

স্থানীয় রূপটি প্রায়শই লোবারের অনুরূপ (তীব্র সূচনা, উচ্চ জ্বর, তবে তাপমাত্রায় ড্রপ! লিটিক)। একটি স্থানীয় রূপের সাবটক্সিক এবং বিষাক্ত রূপান্তরের ক্ষেত্রে, এক্সোজেনাস সুপারইনফেকশন এবং অটোরিইনফেকশন গুরুত্বপূর্ণ, উভয়ই শরীরের প্রতিরক্ষামূলক-অভিযোজিত প্রতিক্রিয়া এবং অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির ফলে প্যাথোজেনের পরিবর্তনের উপর নির্ভর করে। (নতুন ফর্মের চেহারা বা প্যাথোজেনের প্রকারের পরিবর্তন)।

প্রাথমিক তীব্র ইন্টারস্টিশিয়াল নিউমোনিয়া, সাধারণত ভাইরাল উৎপত্তি, ভাইরাস দ্বারা ফুসফুসের ক্ষতির প্রথম পর্যায়। এটি প্রায়শই সশব্দে শ্বাস-প্রশ্বাসের সাথে শ্বাসকষ্টের সাথে শুরু হয়, উল্লেখযোগ্য সায়ানোসিস, হৃৎপিণ্ডের শব্দের বধিরতা এবং টাকাইকার্ডিয়া, ভ্রূণ কার্ডিয়া পর্যন্ত। বুকের তীক্ষ্ণ ফোলাভাব এবং ফুসফুসের প্রান্তের এমফিসেম্যাটাস ফোলা, কার্ডিয়াক নিস্তেজতাকে আবৃত করে এমফিসেমা দ্রুত বিকাশ লাভ করে।

ইন্টারস্টিশিয়াল নিউমোনিয়া প্রান্তিক বা বেসাল এমফিসেমার প্রগতিশীল বিকাশের সাথে পর্যায়ক্রমে ধসের আক্রমণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, বা গহ্বর (নিউমোসিল) গঠনের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। নিউমোনিয়ার এই রূপটি প্রায়শই ইনফ্লুয়েঞ্জা এবং পিসি ভাইরাস সংক্রমণের সাথে পরিলক্ষিত হয়, প্রধানত জীবনের প্রথম মাসগুলিতে। পর্যবেক্ষণগুলি দেখায় যে ব্যাকটেরিয়াল ফ্লোরা যুক্ত হওয়ার কারণে, পরবর্তীকালে আন্তঃস্থায়ী নিউমোনিয়া হয় অন্যান্য ফর্ম(ফোকাল, সেগমেন্টাল)। এর বিকাশের তীব্র সময়কালে, টক্সিকোসিস, হাইপোক্সেমিয়া ইত্যাদির সিন্ড্রোম সবচেয়ে বেশি উচ্চারিত হয়।

ভাত। 57. 1 মাস বয়সী একটি শিশুর ইন্টারস্টিশিয়াল নিউমোনিয়া (সাবটক্সিক ফর্ম)। গুরুতর এমফিসেমা। রুট অনুপ্রবেশ ("ঝাড়ু")।

কেন্দ্রীয় এবং স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের কর্মহীনতা। একটি ভয়ানক সিন্ড্রোম হ'ল গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের একটি ব্যাধি (রিগারজিটেশন, বমি, ঘন ঘন মলত্যাগ, পেট ফাঁপা, যা অ্যানহাইড্রেমিয়া এবং এক্সিকোসিসের দিকে পরিচালিত করে)। এই পটভূমির বিরুদ্ধে, ক্লিনিক্যাল এবং রেডিওলজিক্যালি গঠিত নিউমোনিয়া ধীরে ধীরে প্রকাশিত হয়।

তীব্র ইন্টারস্টিশিয়াল নিউমোনিয়ার এক্স-রে চিত্রটি 1947 সালে এন.এ. প্যানভ ব্যাপকভাবে বর্ণনা করেছিলেন। এটি সাধারণত ঘন পেরিলোবুলার এবং পেরিয়ালভিওলার সেপ্টার উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা ফুসফুসের প্রভাবিত অংশগুলিকে একটি অদ্ভুত "সেলুলার" চেহারা দেয় (চিত্র 57) . দ্বিতীয়টি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণরেডিওলজিকাল ছবি পেরিব্রোঙ্কিয়াল টিস্যুতে একটি মৃদু অনুপ্রবেশকারী পরিবর্তন, তবে ব্রঙ্কিটির লক্ষণীয় অংশগ্রহণ ছাড়াই। একই অনুপ্রবেশকারী পরিবর্তনগুলি ফুসফুসের মূল অংশগুলিতে দেখা যায়। এই ছবিটি ছড়িয়ে পড়া ইন্টারস্টিশিয়াল নিউমোনিয়ার বৈশিষ্ট্য। যাইহোক, এর সাথে, ফোকাল ইন্টারস্টিশিয়াল নিউমোনিয়া প্রায়ই ঘটে। এটি ফুসফুসের ডান উপরের লোবের বেসাল অংশ, হিলার এবং মধ্যবর্তী নিম্ন সুপ্রাফ্রেনিক এলাকায় স্থানীয়করণ করা হয় (চিত্র 58)।

ভবিষ্যতে, এর সাথে, নিউমোনিয়া, হেমোরয়েডস এর ফোসি সহ ব্রঙ্কিয়াল অ্যালভিওলার সিস্টেমের ক্ষতি ঘটে।

ভাত। 58. একটি 13 মাস বয়সী শিশুর ইন্টারস্টিশিয়াল নিউমোনিয়া (বিষাক্ত ফর্ম, ইনফ্লুয়েঞ্জা এ)।

একটি করুণ প্রকৃতির, তরলে ঝিল্লির ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি পায় এবং অ্যালভিওলির গহ্বরে তরল একটি বিচ্ছুরিত জমা হয়, যা গ্যাস বিনিময়কে আরও জটিল করে তোলে। অনুপ্রবেশকারী প্রক্রিয়া কোলাজেন ফাইবারগুলির আরও গঠনের দিকে পরিচালিত করে। এই সমস্ত ফুসফুসের টিস্যুতে পরিবর্তনের স্বল্প লক্ষণগুলির সাথে শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার ঘটনাকে ব্যাখ্যা করে।

শৈশবকালে নিউমোনিয়ার বিষাক্ত রূপগুলিকে শ্বাসযন্ত্র, কার্ডিওভাসকুলার, কেন্দ্রীয় এবং স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্র, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট এবং বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির গুরুতর ব্যাধিগুলির একটি জটিল হিসাবে চিহ্নিত করা উচিত। বিষাক্ত ফর্মগুলি প্রায়শই ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে, তবে দ্রুত বিকাশও ঘটতে পারে। রোগীর চেহারা নির্দেশ করে গুরুতর অসুস্থতা: ফ্যাকাশে হওয়া, ঠোঁট এবং মুখের সায়ানোসিস, ক্রমাগত কাশি এবং শ্বাসকষ্ট, উদ্বেগ বা বিষণ্নতা লক্ষ করা যায়। ধমনী রক্তচাপ হ্রাস বা বৃদ্ধি, নাড়ি ঘন ঘন এবং ছোট। হৃদয়ের সীমানা দ্রুত ডানদিকে বৃদ্ধি পায়। একই সময়ে, লিভার বড় হয়, স্বন হ্রাস পায় এবং কৈশিকগুলির লুমেন হ্রাস পায় (প্রতিবন্ধী মাইক্রোসার্কুলেশন)। মার্বেল-টোনড চামড়া।

বিষাক্ত নিউমোনিয়ার প্রধান ক্লিনিকাল সিনড্রোম হল শ্বাসকষ্ট এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগের আকারে গুরুতর শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা। এই ব্যাধিগুলি হাইপোক্সিয়া এবং অ্যাসিডোসিসের পটভূমির বিরুদ্ধে ঘটে।

শ্বাসকষ্ট পালমোনারি এবং পালমোনারি-হার্ট ফেইলিউরের একটি প্রকাশ হিসাবে ভিন্ন চরিত্রশিশুর বয়সের উপর নির্ভর করে, নিউমোনিয়ার ইটিওলজি এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণভাবে, শিশুর পূর্ববর্তী অবস্থা, অর্থাৎ রিকেটস, এক্সিউডেটিভ ডায়াথেসিস, অ্যালার্জি এবং পূর্ববর্তী নিউমোনিয়ার উপস্থিতি।

প্রধান নিয়ন্ত্রক শ্বাস আন্দোলন, হিসাবে পরিচিত, vagus, তাই ডাক্তার, ছন্দ, ধরন, ফ্রিকোয়েন্সি এবং শ্বাসের গভীরতা নির্ধারণের উপর ভিত্তি করে, হাইপোক্সিয়ার ডিগ্রী এবং সংশ্লিষ্ট শ্বাসযন্ত্র এবং বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস বিচার করতে পারেন। ফুসফুসীয় এমফিসেমার বিকাশের সাথে সাথে শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা বৃদ্ধি পায় বিভিন্ন স্থানীয়করণ(বেসাল, প্রান্তিক, ফোকাল, সেগমেন্টাল, দ্বিপাক্ষিক এবং একতরফা) (চিত্র 59, 60, 61, a, b)।

গুরুতর নিউমোনিয়াতে বিষাক্ত ঘটনাগুলি প্রায়শই ধীরে ধীরে এমনকি সাবটক্সিক পর্যায়েও দেখা দেয়, তবে কিছু ক্ষেত্রে, রোগের প্রথম দিন বা ঘন্টাগুলিতে, সাধারণ টক্সিকোসিসের একটি চিত্র বিকশিত হয়। বিষাক্ত নিউমোনিয়ার সময় স্নায়ুতন্ত্রের প্রতিক্রিয়া কখনও কখনও মেনিনজাইটিস এবং মেনিনজেনসেফালাইটিসকে অনুকরণ করে, " খিঁচুনি সিন্ড্রোম"বর্ধিত ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ এবং মস্তিষ্কের হাইপোক্সিয়া (জীবনের প্রথম মাসে শিশুদের মধ্যে বড় ফন্টানেলের টান) এর সাথে যুক্ত।

শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার প্রধান সিনড্রোমগুলি হল শ্বাসকষ্ট এবং হাইপোক্সিয়া (অক্সিজেনের ঘাটতি), যা ক্লিনিক্যাল এবং পরীক্ষামূলকভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়েছে (ইউ. এফ. ডোমব্রোভস্কায়া এট আল।, 1961)। পালমোনারি হার্ট ফেইলিউরের সূচক হিসাবে ডিসপনিয়ার জন্য জটিল প্যাথোজেনেটিক থেরাপির প্রয়োজন, প্রাথমিকভাবে ব্রঙ্কিয়াল সঞ্চালন পুনরুদ্ধার করা।

নিউমোনিয়ার বিষাক্ত আকারে, ফুসফুসের শ্বাসযন্ত্রের ক্রিয়াকলাপে ব্যাঘাত ঘটে অ্যাসিডোসিসের সাথে। অল্পবয়সী শিশুদের মধ্যে অ্যাসিডোসিসের প্রবণতা বহির্মুখী তরলের দুর্বল বাফারিং বৈশিষ্ট্য দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়, যেহেতু হিমোগ্লোবিন, প্রোটিন এবং বাইকার্বনেটের স্তর - প্রধান রক্তের বাফার - প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় জীবনের প্রথম মাসগুলিতে কম।

বিষাক্ত নিউমোনিয়া স্নায়ুতন্ত্রের অত্যন্ত আকর্ষণীয় ঘটনা দ্বারা চিহ্নিত করা হয় - মেনিঞ্জিয়াল এবং মেনিনগোয়েনসেফালিক সিন্ড্রোম, অন্ত্রের প্যারেসিস, ভাস্কুলার পতন, রক্তচাপ কমে যায়। গুরুতর ক্ষেত্রে, পেশী হাইপোটোনিয়া, টেন্ডন রিফ্লেক্সের অনুপস্থিতি, ফোলাভাব, গিলতে না পারা এবং ডায়রিয়া সাধারণ। এইভাবে, পুরো চিত্রটি বর্ণনা করা হয়েছে

রিগ. 59. 5 মাস বয়সী শিশুর ফাইন-ফোকাল এবং ইন্টারস্টিশিয়াল নিউমোনিয়া (বিষাক্ত ফর্ম)।

ভাত। 60. একটি 1 মাস বয়সী শিশুর সূক্ষ্মভাবে ফোকাল সঙ্গম নিউমোনিয়া (বিষাক্ত আকার)।

ভাত। 61. সেগমেন্টাল নিউমোনিয়া 11 মাস বয়সী একটি শিশুর মধ্যে (বিষাক্ত ফর্ম)।

বিষাক্ত নিউমোনিয়া একটি গুরুতর চাপ প্রতিক্রিয়া প্রকৃতির হয়. অনেক লেখকের মতে, অকালতা এবং কম জন্মের ওজন শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার প্রকাশের পূর্বাভাস দেয়, যা স্পষ্টতই জালিকার গঠনের অপর্যাপ্ত পার্থক্যের সাথে যুক্ত। যে কোনো ধরনের শ্বাসকষ্টের সিন্ড্রোমের সাথে, atelectasis সহজেই ঘটে, বিশেষ করে জীবনের প্রথম মাসে।

সিমনাটিক-অ্যাড্রেনাল সিস্টেমের কার্যকারিতার সূচকগুলির তুলনা করা উল্লেখযোগ্য, বিশেষত অ্যাড্রেনালিনের নির্গমন, অ্যাসিড-বেস অবস্থার ব্যাঘাতের সাথে অ্যাসিডোসিসের ডিগ্রির সাথে।

নিউমোনিয়ার বিষাক্ত আকারে কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম মৌলিক প্রক্রিয়াগুলির ব্যাধিগুলির সম্পূর্ণ জটিলতাকে প্রতিফলিত করে, ভিরেমিয়া, টক্সেমিয়া, সংবেদনশীলতা, অ্যাসিডোসিস এবং হাইপোক্সেমিয়া। রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে, শ্বাসযন্ত্রের হাইপোক্সিয়া এবং অ্যাসিডোসিসের উপস্থিতিতে, তীব্র পালমোনারি হার্ট সিন্ড্রোম চিকিত্সাগতভাবে সনাক্ত করা হয়।

বিষাক্ত নিউমোনিয়ার গুরুতর সিন্ড্রোমগুলির মধ্যে রয়েছে মূত্রতন্ত্রের প্রতিক্রিয়া। ইতিমধ্যেই টক্সিকোসিসের প্রারম্ভিক সময়ে, প্রস্রাবে প্রোটিন, ডায়ুরিক ঘটনা এবং অ্যানুরিয়া পর্যন্ত পর্যায়ক্রমিক প্রস্রাব ধরে রাখা উপস্থিত হয়। তীব্র সময়ের মধ্যে, ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্সের হ্রাস প্রায়শই পরিলক্ষিত হয় (স্বাভাবিকের 76.3 থেকে 40.2% পর্যন্ত), কম প্রায়ই - ইউরিয়া নাইট্রোজেনের মাত্রা স্বাভাবিক আকারঅবশিষ্ট সিরাম নাইট্রোজেন। প্রগতিশীল শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং টক্সিকোসিসের উপস্থিতিতে, আপেক্ষিক রেনাল ব্যর্থতা বিকশিত হয়, হাইপোক্সিয়া, শ্বাসকষ্ট, বমি এবং আলগা মলগুলির সাথে যুক্ত।

নিউমোনিয়ার খুব গুরুতর আকারে, অবশিষ্ট নাইট্রোজেনের ঘনত্ব স্বাভাবিকের উপরে থাকে এবং ইউরিয়া নাইট্রোজেনের সাথে অবশিষ্ট নাইট্রোজেনের অনুপাত 82.4% এ পৌঁছে যায়। এই ঘটনার উৎপত্তি জটিল এবং একটি চিন্তাশীল পদ্ধতি এবং নিয়ন্ত্রণ প্রয়োজন। বিষাক্ত নিউমোনিয়ার দীর্ঘায়িত কোর্সের সাথে, পাইলোনেফ্রাইটিস প্রায়শই মূত্রনালীর (পেলভিস, মূত্রনালী, মূত্রাশয়) এর কিছু নির্দিষ্ট অঞ্চলের কার্যকলাপের ছন্দে ব্যাঘাতের কারণে ঘটে থাকে (পেলভিস, ইউরেটর, মূত্রাশয়) এবং পরবর্তীতে স্ট্যাফিলোকক্কাস এবং প্যাথোজেনিক স্ট্রেনের সংক্রমণ হয়। কোলি.

এমনকি সামান্য অ্যাসিডোসিস এবং হাইপোক্সিয়া সহ নিউমোনিয়া (স্থানীয়করণ) এর তুলনামূলকভাবে অনুকূল ফর্মগুলি প্রায় সবসময়ই ডিসপেপটিক লক্ষণগুলির সাথে থাকে (পুনরাগমন, ঘন ঘন মল)। এটি যোনি এবং সহানুভূতিশীল-অ্যাড্রিনাল সিস্টেমের কর্মহীনতা এবং সরাসরি সংক্রমণের কারণে। জল-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য লঙ্ঘন গুরুত্বপূর্ণ, তাই নিউমোনিয়ার বিষাক্ত আকারে, শ্বাসযন্ত্র এবং কার্ডিওভাসকুলার ব্যাধিগুলির সাথে সমান্তরালে, গুরুতর অন্ত্রের টক্সিকোসিস সিন্ড্রোম প্রায়শই ঘটে - ফুসকুড়ি বা, বিপরীতভাবে, পেটের প্রত্যাহার, বমি, প্রচুর ডায়রিয়া, exacerbation

পেটের সিন্ড্রোম বিষাক্ত এবং বিষাক্ত-সেপটিক উভয় প্রকারেই ঘটে। বিষাক্ত আকারে, এটির সাথে একটি তীব্র অন্ত্রের সংক্রমণের চরিত্র রয়েছে ঘন ঘন মল, পেরিটোনিয়াল জ্বালার লক্ষণ ছাড়াই বমি এবং তীব্র ফোলাভাব। এটি স্ট্যাফিলোকোকাল বা অন্যান্য ব্যাকটেরিয়া প্রকৃতির সংক্রামক এন্টারোকোলাইটিস হিসাবে গণ্য করা উচিত। এর সাথে (আরও প্রায়শই বিষাক্ত নিউমোনিয়ার সাথে), মল ধরে রাখার সাথে অন্ত্রের প্যারেসিস ঘটে। যাইহোক, বিষাক্ত-সেপটিক নিউমোনিয়ার সাথে এটি পাইপনিউমোথোরাক্স বা প্লুরাল এমপিইমা বিকাশের জন্য সাধারণ।

লিভারে পরিবর্তন - বৃদ্ধি, ব্যথা - কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতার বৈশিষ্ট্য (তীব্র কোর পালমোনেল)। বেশ কয়েকটি গবেষণা অনুসারে, রঙ্গক এবং কার্বোহাইড্রেট ফাংশন সাময়িকভাবে প্রতিবন্ধী (বিষাক্ত হেপাটোসিস), যা প্রতিবন্ধী প্রোটিন বিপাক এবং লিভারের ডিমিনেশন ফাংশন হ্রাসের কারণে ঘটে। এই বিষয়ে, প্রয়োজনীয় ওষুধগুলির মধ্যে একটি হল অ্যাসকরবিক অ্যাসিডের সাথে গ্লুকোজ (5-10% সমাধান)।

বিষাক্ত নিউমোনিয়ার সাথে, সমস্ত ধরণের বিপাক ব্যাহত হয়, সেইসাথে ভিটামিনের ভারসাম্য। অন্তঃসত্ত্বা ভিটামিনের অভাব, যা ক্লিনিক্যালি এবং ল্যাবরেটরিতে প্রতিষ্ঠিত।

কৃত্রিম হাইপোক্সিয়ার অধীনে একটি পরীক্ষায় একই তথ্য পাওয়া গেছে। এটি পরামর্শ দেয় যে হাইপোক্সিয়ার সময় টিস্যু শ্বসন ব্যবস্থায় রেডক্স প্রক্রিয়াগুলি প্রথম থেকেই ব্যাহত হয় এবং অত্যন্ত ধীরে ধীরে পুনরুদ্ধার করা হয়। উপস্থাপিত তথ্য বিশ্বাসযোগ্যভাবে লক্ষ্যবস্তুর প্রয়োজনীয়তা প্রদর্শন করে থেরাপিউটিক কার্যক্রমশিশুদের অনুশীলনে (ভিটামিন, ফিজিওথেরাপি, দীর্ঘমেয়াদী ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণ এবং, যদি সম্ভব হয়, স্যানিটোরিয়াম ফলো-আপ চিকিত্সা)।

নিউমোনিয়াতে টক্সিকোসিসের প্যাথোজেনেসিস জটিল। হোমিওস্ট্যাসিস নিয়ন্ত্রণকারী সিস্টেমগুলিতে ভাইরাল-ব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণের প্রভাব বিবেচনায় নেওয়া প্রয়োজন, যা প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার প্রধান রূপগুলি ঘটায় - হাইপোক্সিয়া এবং অ্যাসিডোসিস। যাইহোক, উভয় প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার প্রায় সবসময় একটি "প্রিমারবিড" ভিত্তি থাকে (পুনরাবৃত্ত শ্বাসযন্ত্রের রোগ, রিকেটস, এক্সুডেটিভ ডায়াথেসিস, অ্যালার্জি)। মূলত, উল্লিখিত অ্যামনেস্টিক কারণগুলির প্রত্যেকটি এই সিন্ড্রোমের প্রকাশের উপর একটি ছাপ ফেলে। এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে এক্সিউডেটিভ ডায়াথেসিস এবং রিকেটের সাথে, এমনকি নিউমোনিয়ার আগে, নিউরোহিউমোরাল এবং অটোনমিক-এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের কাজগুলি ব্যাহত হয় এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যএবং কৈশিক দেয়ালের ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি পায়। জন্য প্রাথমিক এজেন্ট চাপ প্রতিক্রিয়া, অ্যাসিডোসিস এবং হাইপোক্সিয়া সৃষ্টি করে, নিয়ন্ত্রক প্রক্রিয়াগুলিতে ভাইরাল এবং ব্যাকটেরিয়াল টক্সিনের সরাসরি প্রভাব থাকতে পারে (নিউরোট্রপিক, নিউমোট্রপিক ভাইরাস), যা একটি বিষাক্ত সিন্ড্রোমের তীব্র বিকাশ ঘটায় (পটাসিয়াম, সোডিয়াম, ফসফরাস, ভিটামিনের অভাব, অ্যামিনোর ব্যাঘাত) অ্যাসিড এবং প্রোটিন ভারসাম্য)। অভিযোজিত এবং প্রতিরক্ষামূলক প্রক্রিয়ার হ্রাস প্রাথমিক শৈশবকালে বিভিন্ন মাত্রার শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার সহজ ঘটনাকে ব্যাখ্যা করে। বিশেষ করে, প্রথম ডিগ্রির শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা এমনকি শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের ক্যাটারা এবং অস্থির হাইপোক্সিয়া সহ হালকা নিউমোনিয়ার সাথে প্রকাশ করা হয়। এটি শ্বাস-প্রশ্বাসের শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়াগুলির অপূর্ণতা, জালিকার পদার্থের কোষগুলির অপর্যাপ্ত পার্থক্য এবং বর্ধিত উত্তেজনার কারণে। কার্ডটি অনেকদিন মানিব্যাগে নার্ভ. হিসাবে পরিচিত, অল্প বয়সে ফ্রিকোয়েন্সি, ধরন, ছন্দ এবং শ্বাসের গভীরতা একটি সুস্থ শিশুর মধ্যে সহজেই ওঠানামার বিষয়। অল্প বয়সে প্রতিবন্ধী বাহ্যিক শ্বাস-প্রশ্বাসের মজুদ অনেক কম। শৈশবকালের কিছু শারীরবৃত্তীয় এবং শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যের কারণে, ফুসফুসের বায়ুচলাচল শুধুমাত্র শ্বাস-প্রশ্বাসের বৃদ্ধির কারণে বৃদ্ধি পায়।

শৈশবকালে নিউমোনিয়ায় শরীরের সমস্ত সিস্টেমের প্রতিক্রিয়াও ছড়িয়ে পড়ে; কার্যকরী বৈকল্য দ্রুত ঘটে।

succinate ডিহাইড্রোজেনেজ সবচেয়ে নির্দেশক কার্যকলাপ পরীক্ষামূলক কাজহাইপোক্সিয়ার ডিগ্রির কারণে আমার এনজাইমের একটি পরিবর্তন প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল। মৃত শিশুদের ফুসফুসের হিস্টোকেমিক্যাল গবেষণা থেকে একই তথ্য পাওয়া গেছে। অন্যান্য শক্তি বিপাকীয় এনজাইমগুলির একটি সংখ্যাও হাইপোক্সিয়ার বিকাশের মাত্রা প্রতিফলিত করে।

এই সূচকগুলির পুনরুদ্ধার রোগের তীব্রতা হ্রাসের সাথে একযোগে ঘটে। সক্রিয় উপায়েউন্নত এর সংশোধন এনজাইমের ঘাটতিভিটামিন B1, B2 এবং C এর প্রবর্তন।

বিষাক্ত-সেপটিক নিউমোনিয়া প্রায়শই বিষাক্ত ফর্মগুলির পটভূমির বিরুদ্ধে বিকাশ লাভ করে, সেইসাথে অটোইনফেকশন বা এক্সোজেনাস রিইনফেকশন (স্ট্যাফাইলোকক্কাস, স্ট্রেপ্টোকোকাস, ভাইরাস) এর উপর নির্ভর করে। বিষাক্ত-সেপটিক ফর্মগুলি এক্সোজেনাস রিইনফেকশনের সময় বিশেষত কঠিন (তথাকথিত হাসপাতালের স্ট্যাফিলোকক্কাসের সাথে সুপারইনফেকশন, সমস্ত অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি সংবেদনশীল নয়)। আরো প্রায়ই নির্ধারিত প্যাথোজেনিক উদ্ভিদ- প্লাজমাকোগুলেটিং স্ট্যাফিলোকক্কাস, প্রচুর বৃদ্ধি দেয়। সেপটিক জটিলতার বিকাশের সাথে, বিচ্ছিন্ন অণুজীবগুলিতে অ্যান্টিবডি টাইটারের (অ্যান্টিস্টাফাইলোকোকাল অ্যাগ্লুটিনিন, অ্যান্টিস্ট্রেপ্টোলাইসিন ও) একটি স্পষ্ট বৃদ্ধি সনাক্ত করা হয়।

ভাত। 62. একটি 5 মাস বয়সী শিশুর স্ট্যাফিলোকক্কাল নিউমোনিয়া। ফোড়া গঠনের ফলাফল সহ অনুপ্রবেশের পর্যায়।

পোশাক এর সাথে, সেকেন্ডারি মাইক্রোবিয়াল ফ্লোরার সাথে, ছত্রাক এবং ই. কোলাই এর উপাদান বৃদ্ধি পায়। সেপটিক পর্যায়ের বিকাশের মূলে রয়েছে: 1) জীবাণু দ্বারা সংবেদনশীলতা, প্রতিবন্ধী বিপাকের পণ্য এবং নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডি গঠন; 2) শরীরের প্রতিরোধের একটি প্রগতিশীল পতন; 3) ফুসফুসের পরিবর্তনের প্রকৃতি, স্থানীয়করণ, ব্যাপকতা।

বিষাক্ত নিউমোনিয়া থেকে বিষাক্ত-সেপটিক নিউমোনিয়ায় রূপান্তরের প্রথম লক্ষণগুলি হল সাধারণ অবস্থার অবনতি, জ্বর, উদ্বেগ এবং নিউট্রোফিলিক শিফটের সাথে লিউকোসাইটোসিস বৃদ্ধি। একটি সাধারণ এক্স-রে ছবি নির্ধারণ করা হয় (চিত্র 62, 63, a, b)।

তীব্র সেপটিক জটিলতা ছাড়াও, বিষাক্ত-সেপটিক নিউমোনিয়া প্রচ্ছন্নভাবে ঘটতে পারে, মাঝারি জ্বর সহ। প্যাথলজিস্টদের মতে, এই জাতীয় ক্ষেত্রে ফুসফুসে প্রচুর পরিমাণে ছোট ফোড়া পাওয়া যায়, যা একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত এক্স-রে ছবি তৈরি করে না। বর্তমানে, রোগীদের প্রাথমিক হাসপাতালে ভর্তি করা এবং সেপটিক প্রক্রিয়ার প্রথম সন্দেহে ব্যাপক অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির কারণে, এই ফর্মগুলি তুলনামূলকভাবে সাধারণ।

ভাত। 63. একটি 3 মাস বয়সী শিশুর স্ট্যাফিলোকক্কাল নিউমোনিয়া।

বিরল, কিন্তু এই ধরনের সমস্ত রোগী একটি বিশেষ বিভাগে একটি শিশু সার্জন দ্বারা পর্যবেক্ষণ সাপেক্ষে।

নিউমোনিয়ার চিকিৎসা। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, শিশুদের নিউমোনিয়ার চিকিৎসায় নিয়ন্ত্রিত অক্সিজেন থেরাপির প্রয়োজনীয়তার প্রশ্ন উঠেছে। অক্সিজেন অ্যালভিওলি, শ্বাসনালী এবং ব্রঙ্কির শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে সরাসরি বিষাক্ত প্রভাব ফেলতে পারে, যা প্রাণীদের উপর অসংখ্য পরীক্ষা দ্বারা প্রমাণিত হয়েছে। 80% এর উপরে অক্সিজেন ঘনত্বে, দুটি পর্যায় চিহ্নিত করা হয়েছিল: 1) তীব্র, এক্সিউডেটিভ (ইন্টারস্টিশিয়ামের ফোলা, অ্যালভিওলি, ইন্ট্রা-অ্যালভিওলার এক্সুডেশন, রক্তক্ষরণ, ফোলাভাব এবং কৈশিক এন্ডোথেলিয়ামের ধ্বংস); 2) সাবঅ্যাকিউট, মাল্টিফেরেটিভ (ইন্টারস্টিশিয়ামের ফাইব্রোব্লাস্টিক বিস্তারের সাথে ফাইব্রোসিস)।

উচ্চ ঘনত্বে অক্সিজেনের ব্যবহার শুধুমাত্র পালমোনারি ফাইব্রোসিসই নয়, রেটিনার ফাইব্রোপ্লাসিয়ার দিকেও যেতে পারে। 100% অক্সিজেন ঘনত্ব শুধুমাত্র নিবিড় পরিচর্যার সময় অল্প সময়ের জন্য অনুমোদিত।

অক্সিজেন থেরাপির জন্য একটি শিশুর জন্মের ওজন তার পরিপক্কতার ডিগ্রির চেয়েও বেশি গুরুত্বপূর্ণ। এইভাবে, 2000 গ্রামের কম ওজনের অকাল শিশুদের জন্য, 30% এর অক্সিজেন ঘনত্বে রেটিনোপ্যাথির ঝুঁকি ইতিমধ্যেই ঘটে। ক্রমাগত ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণের পাশাপাশি, অক্সিজেন থেরাপির নিরীক্ষণের মধ্যে রক্তের গ্যাসের গঠন, অ্যাসিড-বেস অবস্থা, রক্তচাপ, হিমোগ্লোবিনের মাত্রা, তাপমাত্রা এবং চক্ষুর সংমিশ্রণ নির্ধারণ করা উচিত। 1971 সালে আমেরিকান একাডেমি অফ পেডিয়াট্রিক্স দ্বারা অনুরূপ সুপারিশ দেওয়া হয়েছিল। 50% অ্যালকোহলের মাধ্যমে আর্দ্রতাযুক্ত অক্সিজেন প্রবর্তনের সাথে সর্বোত্তম ফলাফল পরিলক্ষিত হয়। অক্সিজেন অনুনাসিক ক্যাথেটারের মাধ্যমে বা পোর্টেবল প্লেক্সিগ্লাস তাঁবুতে ("হাউস") বা অ্যারোসল দিয়ে পরিচালিত হয়।

নিউমোনিয়ার জন্য অক্সিজেন থেরাপির সময়কাল সীমাবদ্ধ করা কঠিন।

যখন অক্সিজেন থেরাপি ব্যবহার করা হয়, তখন এর নেতিবাচক দিকগুলিও বিবেচনায় নেওয়া উচিত। কোপেনহেগেনে শিশু বিশেষজ্ঞদের IX আন্তর্জাতিক কংগ্রেসে, বিশুদ্ধ অক্সিজেন বা নবজাতকের মধ্যে অক্সিজেনের উচ্চ পরিমাণ (80% এর বেশি) মিশ্রণের সাথে যুক্ত জটিলতাগুলি প্রথমবারের মতো ব্যাপকভাবে আলোচনা করা হয়েছিল। সবচেয়ে গুরুতর জটিলতা হল তথাকথিত রেট্রোলেন্টাল ফাইব্রোপ্লাসিয়া বা রেটিনোপ্যাথি যার সাথে শিশুর দুরারোগ্য অন্ধত্ব।

হাসপাতালে এবং বাড়িতে উভয়ের সাথে জড়িত, ডাক্তারের তাজা শীতল বাতাসের সাথে থেরাপির প্রধান গুরুত্ব সম্পর্কে ভুলে যাওয়া উচিত নয়, যেমন ধ্রুবক বায়ুচলাচল।

বছরের সব সময়ে তাজা বাতাসের বাধ্যতামূলক সরবরাহ দীর্ঘকাল ধরে অক্সিজেনের অভাবের চিকিত্সার জন্য একটি ব্যবস্থা হিসাবে বিবেচিত হয়েছে। ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার গবেষণা (1956-1960) উভয় নিউমোগ্রামের দ্রুত স্বাভাবিককরণ দেখিয়েছে। এবং তাজা প্রভাব অধীনে রক্তের গ্যাস গঠন বায়ুমণ্ডলীয় বায়ু(একজন নার্স বা মায়ের কোলে একটি শিশুর বাগানে থাকা) ওয়ার্ডে অক্সিজেনের প্রভাবের সাথে তুলনা করে (ইউ. এফ. ডোমব্রোভস্কায়া, এ.এন. ডোমব্রোভস্কি, এ.এস. চেচুলিন, এ. এ. রোগভ, 1961)। উচ্চ চাপে (একটি চাপ চেম্বারে) শিশুদের মধ্যে অক্সিজেনের ব্যবহার এখনও ব্যাপকভাবে গ্রহণযোগ্যতা পায়নি।

নিউমোনিয়ার চিকিৎসায় অ্যান্টিবায়োটিক একটি অগ্রণী স্থান দখল করে। এই রোগের আগে অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণকারী শিশুর ইতিহাস (অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি সহনশীলতা, তাদের প্রকৃতি, পরিমাণ, প্রতিক্রিয়ার ধরণ), পাশাপাশি পারিবারিক ইতিহাস বিবেচনা করে উপযুক্ত অ্যান্টিবায়োটিক বেছে নেওয়ার কাজটি ডাক্তারের মুখোমুখি হয়। এটি বিবেচনায় নেওয়া উচিত যে জীবনের 1 ম বছরে ইতিমধ্যেই একটি উল্লেখযোগ্য শতাংশ শিশু বিভিন্ন ধরণের অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ করে, সর্বদা ইঙ্গিত অনুসারে নয়।

একটি নির্দিষ্ট অ্যান্টিবায়োটিকের ক্রিয়াকলাপের প্রক্রিয়া সম্পর্কে প্রাথমিক তথ্য ছাড়াও, প্রতিটি ক্ষেত্রে শরীরের অ্যান্টিবায়োটিকের তথাকথিত গতিবিদ্যা বিবেচনা করা প্রয়োজন, যা শরীরের বেশ কয়েকটি বাধা সিস্টেমের কার্যকারিতার সাথে জড়িত এবং অ্যান্টিবায়োটিকের রিসোর্পশন।

রিসোর্পশন শুধুমাত্র অ্যান্টিবায়োটিকের ডোজ এবং ভৌত রাসায়নিক বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে না, তবে অণুজীবের অবস্থার উপরও নির্ভর করে (পরিবেশের pH, খাদ্য, সঞ্চালনের অবস্থা, অক্সিজেন ঋণ ইত্যাদি)। অ্যান্টিবায়োটিকগুলি যে হারে রক্তে প্রবেশ করে তার সাথে রিসোর্পশনের হার ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত গুরুতর ক্ষেত্রেজন্য অ্যান্টিবায়োটিক নির্বাচন করা প্রয়োজন শিরায় প্রশাসন. শরীরে অ্যান্টিবায়োটিক বিতরণের প্রকৃতি এবং পৃথক অঙ্গ এবং টিস্যুতে তাদের ট্রপিজম যথেষ্ট পরিমাণে অধ্যয়ন করা হয়নি। অ্যান্টিবায়োটিকের কার্যকারিতা মূল্যায়ন করার জন্য, আপনাকে শরীর থেকে তাদের নির্মূল করার উপায়গুলি মনে রাখতে হবে (প্রস্রাবে নির্গমন, শরীরে তাদের বিপাক, অঙ্গ এবং টিস্যুতে জমা)। এছাড়াও, ফুসফুস, অন্ত্র এবং পিত্তথলির মাধ্যমে অ্যান্টিবায়োটিক নিঃসরণ ঘটে।

বর্তমানে, এটি বিশ্বাস করা হয় যে শুধুমাত্র কয়েকটি অ্যান্টিবায়োটিক ব্যাকটেরিয়াঘটিত কাজ করে, তবে বেশিরভাগই ব্যাকটেরিওস্ট্যাটিক বা বরং বায়োস্ট্যাটিকভাবে তাদের বিপাকের মাধ্যমে। এই প্রতিক্রিয়াটি চালানোর জন্য, শরীরের অভ্যন্তরীণ পরিবেশের সূচকগুলি অর্জন করা প্রয়োজন যা স্বাভাবিকের কাছাকাছি। অ্যান্টিবায়োটিকের কার্যকারিতা জটিলতার সাথে সম্পর্কিত প্যাথোজেনেটিক চিকিত্সানিউমোনিয়া, পৃথক সিস্টেমের কার্যকারিতার প্রতিবন্ধকতা বিবেচনা করে।

থেরাপিউটিক হওয়ার পাশাপাশি অ্যান্টিবায়োটিকগুলির পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াও রয়েছে। তাদের সরাসরি বিষাক্ত প্রভাব খুব কমই পরিলক্ষিত হয়। প্রায়শই, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি শরীরে গঠিত যৌগগুলির (কনজুগেটস) সাথে যুক্ত থাকে যা অ্যান্টিজেন-অ্যান্টিবডি ধরণের প্যাথলজিকাল প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে। অ্যান্টিবায়োটিকের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া একটি "ড্রাগ অ্যালার্জি" হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে, যা শিশু চিকিত্সকদের কাছে সুপরিচিত এবং এটি একটি পলিমরফিক ফুসকুড়ি এবং যে জায়গায় অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া হয়েছিল সেখানে ফোলা আকারে প্রকাশ করা হয়। ইনজেকশন সাইটে সীমিত ফুসকুড়ির কারণে অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণের সময় ওষুধের অ্যালার্জির হালকা প্রকাশগুলি ডাক্তারের দৃষ্টি এড়ায়। যাইহোক, বারবার অ্যান্টিবায়োটিকের ব্যবহার অ্যানাফিল্যাকটিক শক সহ গুরুতর প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে।

কিছু অ্যান্টিবায়োটিকের কমবেশি প্রতিষ্ঠিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, টেট্রাসাইক্লিন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের কর্মহীনতার কারণ হতে পারে, পেনিসিলিন অ্যালার্জি যেমন সিরাম সিকনেস, স্ট্রেপ্টোমাইসিন এবং নিওমাইসিন অটোটক্সিক (শ্রবণশক্তিকে প্রভাবিত করে), বায়োমাইসিনের যকৃতের কার্যকারিতার উপর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে। _অনেক সংখ্যক অ্যান্টিবায়োটিক ওষুধ-প্ররোচিত হেমোপ্যাথি (লিউকোপেনিয়া, থ্রম্বোপেনিয়া, অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস, এরিথ্রোপেনিয়া, হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া) সৃষ্টি করে যা প্রায়ই ডাক্তারের দৃষ্টি এড়িয়ে যায়। বিশেষ করে সংবেদনশীল হেমাটোপয়েটিক সিস্টেমজীবনের প্রথম মাসগুলিতে। তথাকথিত ধূসর রোগক্লোরামফেনিকল প্রয়োগের পর শিশুরা জীবনের 1 মাস।

অ্যান্টিবায়োটিক প্রশাসনের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া সমস্ত বাচ্চাদের মধ্যে ঘটে না, তবে ডাক্তারকে অবশ্যই তাদের সংঘটনের সম্ভাবনা বিবেচনা করতে হবে এবং প্যাথলজিকাল প্রতিক্রিয়ার বিকাশের প্রথম সিন্ড্রোমগুলি সনাক্ত করতে হবে।

কমবেশি প্রারম্ভিক প্রকাশ ছাড়াও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াঅ্যান্টিবায়োটিক (অ্যালার্জি এবং অ্যালার্জোটক্সিক প্রতিক্রিয়া), অন্যান্য ফর্মগুলি পর্যবেক্ষণ করতে হবে: ক) দীর্ঘমেয়াদী অ্যালার্জির সেপসিস প্রকার; খ) ডিসব্যাকটেরিওসিস এবং সুপারইনফেকশন (ব্যাকটেরিয়ার এল-ফর্মের চেহারা এবং ছত্রাকের উদ্ভিদের সক্রিয়করণ সহ); গ) অঙ্গ এবং সিস্টেমের কর্মহীনতার সাথে দীর্ঘমেয়াদী পুনরাবৃত্তিমূলক প্রতিক্রিয়া (নিউমোপ্যাথি, হেপাটোপ্যাথি, নেফ্রোপ্যাথি, ডায়রিয়া)।

গুরুতর হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার জন্য, কার্ডিওটোপিক ওষুধ ব্যবহার করা হয়, প্রাথমিকভাবে গ্লাইকোসাইড যা মায়োকার্ডিয়াল সংকোচনকে উন্নত করে, স্ট্রফ্যান্টাইন 0.025 মিলিগ্রাম/কেজি ডোজ, পালমোনারি হাইপারটেনশনের লক্ষণগুলির জন্য, অ্যামিনোফাইলাইন (2.4% দ্রবণ) শিরায় 0.1 মিলি/কেজি (1-ফুরোসাইড, 1-মিলিগ্রাম)। 2 মিলিগ্রাম/কেজি)। ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং ব্র্যাডিপনিয়ার জন্য, কর্ডিয়ামিন 0.5-1 মিলি ডোজে নির্ধারিত হয়। দীর্ঘায়িত টক্সিকোসিসের ক্ষেত্রে, কোকারবক্সিলেস (50-100 মিলিগ্রাম), ইনসুলিনের সাথে গ্লুকোজ, পটাসিয়াম প্রস্তুতি এবং এটিপি পরিচালনা করা প্রয়োজন।

কার্ডিয়াক অপ্রতুলতার সাথে, ভাস্কুলার অপ্রতুলতা বিকাশ লাভ করে, যার ফলে পেরিফেরাল সঞ্চালন ব্যাহত হয় (রক্তের পরিমাণে সঞ্চালনের ঘাটতি)। এটি পুনরুদ্ধার করতে, রক্তরস এবং রক্ত, 10/0 গ্লুকোজ দ্রবণ, আইসোটোনিক সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ এবং রিঞ্জারের দ্রবণ শিরায় দেওয়া হয়। কম আণবিক ওজনের প্লাজমা বিকল্পগুলি কৈশিকগুলির লোহিত রক্তকণিকার স্থবিরতা কমাতে এবং রক্তচাপ বাড়াতে সাহায্য করতে কার্যকর। এগুলি ধীরে ধীরে (1 ঘন্টার বেশি) 30 মিলি/কেজি ডোজ এ পরিচালিত হয়। গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডের প্রশাসন মাইক্রোসার্কুলেশনে উল্লেখযোগ্য উন্নতির দিকে পরিচালিত করে (ডোজে 3-4 দিনের কোর্স 2-4 গুণ বৃদ্ধি পায়)।

সুতরাং, কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতার বিরুদ্ধে লড়াইটি বিবেচনায় নেওয়া উচিত স্বতন্ত্র সূচকএই সিস্টেমের লঙ্ঘন, পটভূমির বিরুদ্ধে সাধারণ থেরাপিএবং রোগীর সেবা করা।

শিশুদের মধ্যে নিউমোনিয়া একটি তীব্র সংক্রামক এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়া বিভিন্ন etiologies. রোগের বিকাশের প্রক্রিয়াগুলি ফুসফুসের শ্বাসযন্ত্রের অংশগুলির প্রধান ক্ষতির সাথে যুক্ত।

ফুসফুসের শ্বাসযন্ত্রের বিভাগগুলি হল টার্মিনাল ব্রঙ্কির পিছনে অবস্থিত শারীরবৃত্তীয় কাঠামো - শ্বাসযন্ত্র, অ্যালভিওলার নালী এবং অ্যালভিওলি। জীবনের প্রথম বছরের শিশুদের মধ্যে নিউমোনিয়ার ঘটনা প্রতি 1,000 শিশুর মধ্যে 15-20, 1 বছর থেকে 3 বছর পর্যন্ত - প্রতি 1,000 শিশুর মধ্যে 5-6টি প্রিডিস্পোজিং কারণগুলি হতে পারে: আকাঙ্ক্ষার পেরিনেটাল প্যাথলজি, অপুষ্টি। , সঞ্চালন ব্যর্থতা সহ জন্মগত হৃদরোগ, ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি রাজ্য।

বয়স্ক শিশুদের মধ্যে, পূর্বাভাসকারী কারণগুলি হল দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ, প্যাসিভ এবং সক্রিয় ধূমপান এবং হাইপোথার্মিয়া।

এটিওলজি অনুসারে, তীব্র নিউমোনিয়াকে ভাগ করা হয়:

• ব্যাকটেরিয়া
• ভাইরাল;
• মাইকোপ্লাজমা;
• রিকেটসিয়াল;
• ছত্রাক
• এলার্জি
• হেলমিন্থ ইনফেস্টেশন থেকে উদ্ভূত নিউমোনিয়া;
• শারীরিক এবং রাসায়নিক কারণের সংস্পর্শে এলে নিউমোনিয়া হয়।

ব্যাকটেরিয়াল নিউমোনিয়ার সাতটি রূপ রয়েছে:

• নিউমোকোকাল;
• ফ্রেডনেন্ডারের;
• সিউডোমোনাস এরুগিনোসা;
• হিমোফিলিক;
• streptococcal;
• স্ট্যাফিলোকোকাল;
• প্রোটিয়াস এবং এসচেরিচিয়া কোলাই দ্বারা সৃষ্ট নিউমোনিয়ার একটি গ্রুপ।

সবচেয়ে সাধারণ ভাইরাল নিউমোনিয়া হল:

• ইনফ্লুয়েঞ্জা নিউমোনিয়া;
• অ্যাডেনোভাইরাল নিউমোনিয়া;
• প্যারাইনফ্লুয়েঞ্জা নিউমোনিয়া;
• শ্বাসযন্ত্রের সোনশিয়াল নিউমোনিয়া।

ঘটনার কারণ এবং প্রক্রিয়া অনুসারে, প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক নিউমোনিয়া আলাদা করা হয়। পরেরটি exacerbations পটভূমি বিরুদ্ধে ঘটতে ক্রনিক রোগব্রঙ্কোপালমোনারি সিস্টেম এবং অন্যান্য সোমাটিক রোগশিশু

একটি শিশুর মধ্যে নিউমোনিয়া হওয়ার জন্য, ব্যাকটেরিয়া বা ভাইরাল এজেন্ট ছাড়াও, কারণগুলির একটি নির্দিষ্ট সেট প্রয়োজন:

• উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট থেকে ফুসফুসে শ্লেষ্মা প্রবেশ একটি অ্যারোজেনিক রুট;
• ব্রঙ্কিতে অণুজীবের প্রবেশ;
• শ্বাসযন্ত্রের প্রতিরক্ষামূলক ব্যবস্থার ধ্বংস;
• হেমাটোজেনাস, সংক্রমণ ছড়ানোর লিম্ফোজেনাস উপায়।

যখন শিশুদের মধ্যে নিউমোনিয়া হয়, তখন ফুসফুসের বায়ুচলাচল এবং গ্যাস বিনিময় ব্যাহত হয় এবং ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়ামের পুষ্টি হ্রাস পায়। ক্ষতের মাত্রা অনুযায়ী, নিউমোনিয়া সেগমেন্টাল, লোবার, মোট, একতরফা এবং দ্বিপাক্ষিক হতে পারে। নিউমোনিয়ার বিকাশের প্রক্রিয়ায়, হাইপারক্যাপনিয়া সহ হাইপোক্সিয়া একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, বাহ্যিক, পালমোনারি এবং টিস্যু উভয় শ্বাস-প্রশ্বাসে ব্যাঘাতের ফলে বিকাশ ঘটে।

নিউমোনিয়ার ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি নিউমোনিয়ার ধরন, প্রক্রিয়াটির আকার এবং ব্যাপ্তির উপর নির্ভর করে। ফোকাল নিউমোনিয়া (ব্রঙ্কোপনিউমোনিয়া) সহ, প্রক্রিয়াটি তীব্র বা সাবএকিউট এবং তীব্র শ্বাসযন্ত্রের রোগের 5-7 তম দিনে তার দ্বিতীয় তরঙ্গের আকারে বিকাশ লাভ করে।

নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি বৈশিষ্ট্যযুক্ত:

• তাপমাত্রা বৃদ্ধি;
• দুর্বলতা;
• মাথাব্যথা;
• বুকে বা কাঁধের ব্লেডের নীচে ব্যথা;
• কাশি;
• বর্ধিত নেশা।

আক্রান্ত স্থানের উপর, শ্রবণে শব্দের সংক্ষিপ্ততা লক্ষ্য করা যায় - ব্রঙ্কোফোনি, দুর্বল শ্বাস এবং কখনও কখনও ক্রেপিটাস; এক্স-রে প্রদাহের কেন্দ্রস্থল এবং ফুসফুসের শিকড়ের মধ্যে পালমোনারি প্যাটার্নের শক্তিশালীকরণ দ্বারা নির্ধারিত হয়। একটি রক্ত ​​​​পরীক্ষা বাম দিকে স্থানান্তরিত এবং ESR বৃদ্ধির সাথে নিউট্রোফিলিক লিউকোসাইটোসিস প্রকাশ করে।

সেগমেন্টাল নিউমোনিয়া

হেমাটোজেনাস স্প্রেডের ক্ষেত্রে, ফুসফুসের এক বা একাধিক অংশ প্রভাবিত হয়। সাধারণত, ডান অংশগুলি প্রায়ই প্রভাবিত হয়। সেগমেন্টাল নিউমোনিয়া তাপমাত্রা বৃদ্ধির সাথে তীব্রভাবে শুরু হয়, নেশার লক্ষণগুলি সাধারণত উচ্চারিত হয়, ব্যথা বুকের অঞ্চলে প্রদর্শিত হয়, কখনও কখনও পেটে, কাশি বিরল। শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়, উদ্দেশ্যমূলক ডেটা খারাপভাবে প্রকাশ করা হয়। সেকেন্ডারি সেগমেন্টাল নিউমোনিয়া একটি চলমান শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের পটভূমিতে বিকাশ লাভ করে, যখন নেশার লক্ষণগুলি হালকা হয়। সেগমেন্টাল নিউমোনিয়া রেডিওগ্রাফিকভাবে পৃথক ফোসিতে নিজেকে প্রকাশ করে যা একত্রিত হয় এবং তারপর পুরো অংশটি ক্যাপচার করে।

লোবার নিউমোনিয়া

প্রদাহজনক প্রক্রিয়া ফুসফুসের একটি লোব বা এর অংশ এবং প্লুরা জড়িত। কদাচিৎ দেখা যায়। প্রায়ই নিউমোকোকাস দ্বারা সৃষ্ট। শুরুটা তীব্র। রোগটি মাথা ঘোরা, স্বাস্থ্যের অবনতি এবং তীক্ষ্ণ মাথাব্যথা দিয়ে শুরু হয়। 40-41 ডিগ্রি সেলসিয়াস পর্যন্ত তাপমাত্রা লক্ষ্য করা যায়, রোগীরা প্রায়ই ঠান্ডা লাগার অভিযোগ করেন। প্রথম তিন দিনের মধ্যে কাশি বিরল, শুষ্ক, তারপর মরিচা থুতু নিঃসরণ সহ। সায়ানোসিস এবং শ্বাসকষ্ট দ্রুত প্রদর্শিত হয়। প্রায়ই শিশুদের আছে পেটের সিন্ড্রোম, নাভিতে ব্যথা, পেট ফাঁপা, বমি দ্বারা উদ্ভাসিত। লোবার নিউমোনিয়ার চারটি ধাপ রয়েছে।

প্রথম পর্যায়ে - জোয়ারের পর্যায়, - টাইমপ্যানিক রঙের সাথে পারকাশন শব্দের সংক্ষিপ্তকরণ, দুর্বল শ্বাস-প্রশ্বাস নির্ধারিত হয় এবং ক্রেপিটাস পর্যায়ক্রমে শোনা যায়। দ্বিতীয় পর্যায়ে মুখের হাইপারেমিয়া বিকশিত হয়, প্রায়শই প্রভাবিত দিকে, একটি গুরুতর অবস্থা। ক্ষতিগ্রস্থ দিকে, পারকাশন শব্দের সংক্ষিপ্তকরণ, ব্রঙ্কিয়াল শ্বাস এবং ব্রঙ্কোফোনি নির্ধারিত হয়। কোনো শ্বাসকষ্ট শোনা যায় না। তৃতীয় পর্যায় 4-7 তম দিনে বিকাশ হয় - কাশি তীব্র হয়, তাপমাত্রা কমে যায়, প্রায়শই সমালোচনামূলকভাবে। পারকাশন শব্দটি টাইমপ্যানিক টোন নেয় এবং ক্রেপিটাস দেখা দেয়।

চতুর্থ পর্যায়ে - রেজোলিউশন পর্যায়, - তাপমাত্রা হ্রাস পায়, প্রদর্শিত হয় ঘন ঘন কাশি, বিভিন্ন আকারের প্রচুর শ্বাসকষ্ট দেখা দেয়। এখানে শ্বাসকষ্ট সম্পর্কে আরও পড়ুন। রেডিওগ্রাফগুলি প্রক্রিয়াটির পর্যায়গুলিও নির্ধারণ করে: প্রথম পর্যায়ে - ভাস্কুলার প্যাটার্নের শক্তিশালীকরণ, ডায়াফ্রামের গতিশীলতার সীমাবদ্ধতা; দ্বিতীয় পর্যায়ে, ঘন ছায়া মূল এবং প্লুরার সাথে জড়িত লোবগুলির সাথে মিলিত হয়; তৃতীয় এবং চতুর্থ পর্যায়ে, অনুপ্রবেশ ধীরে ধীরে অদৃশ্য হয়ে যায়।

লোবার নিউমোনিয়ার সাথে, একটি তীক্ষ্ণ নিউট্রোফিলিক লিউকোসাইটোসিস বাম দিকে স্থানান্তরিত হয় এবং ESR এর ত্বরণ হয়। atypically এগিয়ে লোবার নিউমোনিয়াছোট শিশুদের মধ্যে। রোগের প্রধান লক্ষণ সাধারণত অস্পষ্ট হয়। অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপির প্রভাবে, প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার পর্যায়গুলি সংক্ষিপ্ত হয়। অযৌক্তিক থেরাপির ক্ষেত্রে, দীর্ঘায়িত কোর্সরোগ

ইন্টারস্টিশিয়াল নিউমোনিয়া

ইন্টারস্টিশিয়াল নিউমোনিয়া ভাইরাল, মাইকোপ্লাজমা, নিউমোসিস্টিস, ছত্রাক এবং স্ট্যাফিলোকোকাল সংক্রমণের সাথে ঘটে। প্রায়শই, এই নিউমোনিয়া অকাল এবং নবজাতক শিশুদের পাশাপাশি ডিস্ট্রোফির পটভূমিতে রেকর্ড করা হয়, ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি অবস্থাশিশুদের মধ্যে এই রোগটি গুরুতর নেশার সাথে হতে পারে, রক্তচাপের একটি ড্রপ সম্ভব, উপরন্তু, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের পরিবর্তন, সেইসাথে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট, প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়। স্বল্প ফেনাযুক্ত থুতনি সহ একটি দুর্বল কাশি রয়েছে। ইন্টারস্টিশিয়াল নিউমোনিয়ার কারণে বুক ফুলে যায়। পারকিউশন - tympanitis। দুর্বল শ্বাস-প্রশ্বাসের পটভূমিতে একক ক্রেপিটেটিং এবং শুষ্ক রেলস শোনা যায়। এক্স-রে এম্ফিসেমা, পেরিব্রোঙ্কিয়াল অনুপ্রবেশ এবং ইন্টারস্টিশিয়াল-ভাস্কুলার প্যাটার্নের সেলুলিটি প্রকাশ করে। রক্তের দিক থেকে, লিউকোসাইটোসিস এবং বর্ধিত ESR সনাক্ত করা হয়।

নিউমোনিয়া রোগ নির্ণয়

ক্লিনিকাল এবং রেডিওলজিকাল ডেটার ভিত্তিতে নির্ণয় করা হয়।

ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি হল:

• তাপমাত্রা প্রতিক্রিয়া;
• শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণ: শ্বাসকষ্ট, সায়ানোসিস, শ্বাস প্রশ্বাসে সহায়ক পেশীগুলির অংশগ্রহণ;
• ফুসফুসে ক্রমাগত শ্রবণ এবং তালের অস্বাভাবিকতা;
• এক্স-রে - ফোকাল, সেগমেন্টাল, লোবার অনুপ্রবেশকারী ছায়া;
• রক্ত থেকে: লিউকোসাইটোসিস, নিউট্রোফিলিয়া, ESR বৃদ্ধি;
• ইটিওলজিকাল থেরাপির প্রভাব।

শিশুদের নিউমোনিয়ার কোর্সটি এটিওলজি, বয়স এবং বিভিন্ন সহগামী রোগের উপস্থিতির উপর নির্ভর করে। স্ট্যাফিলোকক্কাস অরিয়াস বা গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়ার হাসপাতালের স্ট্রেন দ্বারা সৃষ্ট নিউমোনিয়া বিশেষত গুরুতর। এই ক্ষেত্রে নিউমোনিয়ার কোর্সটি প্রাথমিক ফোড়া গঠন, প্লুরার মধ্যে প্রদাহজনক ফোকাসের দ্রুত অগ্রগতি এবং রোগের দ্রুত কোর্সের সাথে পাইপনিউমোথোরাক্সের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

নবজাতকের সময়কালে, নিউমোনিয়া একটি গুরুতর পূর্বাভাস আছে। নবজাতকদের অর্জিত এবং অন্তঃসত্ত্বা নিউমোনিয়া আছে। অন্তঃসত্ত্বা নিউমোনিয়াগর্ভাবস্থায় ভ্রূণের সংক্রমণ বা সংক্রামিত অ্যামনিওটিক তরলের উচ্চাকাঙ্ক্ষার ফলে উদ্ভূত হয়, যখন উচ্চাকাঙ্ক্ষা অন্তঃসত্ত্বা এবং ইন্ট্রাপার্টাম উভয়ই হতে পারে। নবজাতকদের মধ্যে, নিউমোনিয়া প্রায়ই atelectasis, সেইসাথে ফুসফুসের টিস্যু ধ্বংস দ্বারা অনুষঙ্গী হয়।

অ্যালার্জিক এক্সপোজারের প্রবণতা নিউমোনিয়ার বিকাশে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করতে পারে বাইরেরএবং উত্থান ক্যাটারহমিউকাস ঝিল্লি এই নিউমোনিয়ার সাথে, হাঁপানি সিন্ড্রোমের সংযোজন বৈশিষ্ট্যযুক্ত। এই ক্ষেত্রে নিউমোনিয়ার কোর্সটি পুনরাবৃত্ত প্রকৃতির হয়। রিকেটে আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে, নিউমোনিয়া প্রায়শই বিকাশ লাভ করে এবং একটি দীর্ঘায়িত কোর্স থাকে। অপুষ্টিতে আক্রান্ত শিশুদের ক্ষেত্রে এটি অনাক্রম্যতা উল্লেখযোগ্য হ্রাসের কারণে প্রায়শই ঘটে এবং নিউমোনিয়ার হালকা লক্ষণগুলি লক্ষ্য করা যায়।

শিশুদের নিউমোনিয়ার চিকিৎসা

মাঝারি এবং গুরুতর আকারের ক্ষেত্রে, শিশুদের ইনপেশেন্ট চিকিত্সার বিষয়। জীবনের প্রথম বছরের শিশু - যে কোনও আকারে।

নিউমোনিয়ার চিকিত্সা ব্যাপকভাবে পরিচালিত হয় এবং এতে রয়েছে:

• ইটিওট্রপিক ওষুধের ব্যবহার;
• শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার বিকাশের জন্য অক্সিজেন থেরাপি;
• শ্বাসনালী সঞ্চালন উন্নত করে এমন ওষুধ নির্ধারণ করা;
• রক্তে অক্সিজেন পরিবহন নিশ্চিত করে এমন উপায় এবং পদ্ধতির ব্যবহার;
• টিস্যু শ্বসন প্রক্রিয়া উন্নত করে এমন ওষুধ নির্ধারণ করা;
• শরীরের বিপাকীয় প্রক্রিয়া উন্নত করার অর্থ ব্যবহার করে।

শিশুর পুষ্টি তার বয়স এবং চাহিদা অনুযায়ী উপযুক্ত হওয়া উচিত। শিশুর শরীর. যাইহোক, নেশার সময়, খাবার যান্ত্রিক এবং রাসায়নিকভাবে মৃদু হওয়া উচিত। কাশির সাথে সম্পর্কিত, কণাযুক্ত খাবার যা উচ্চাকাঙ্খিত হতে পারে খাদ্য থেকে বাদ দেওয়া হয়। অতিরিক্ত তরল একটি পানীয় আকারে নির্ধারিত হয়। এই জন্য, গোলাপ পোঁদ, কালো currants, এবং রস এর decoctions ব্যবহার করা হয়।

হাসপাতালে ভর্তির অবিলম্বে, ব্যাকটিরিওলজিকাল পরীক্ষার জন্য থুতু এবং সোয়াবগুলি সংগ্রহ করা হয়, তারপরে ইটিওট্রপিক চিকিত্সা নির্ধারিত হয়, যা ক্লিনিকাল কার্যকারিতার নিয়ন্ত্রণে পরিচালিত হয়, পরবর্তীকালে অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি থুথুর সংবেদনশীলতার ফলাফল বিবেচনা করে। সম্প্রদায়-অর্জিত নিউমোনিয়ার ক্ষেত্রে, নতুন প্রজন্মের ম্যাক্রোলাইডগুলি নির্ধারিত হয়। নোসোকোমিয়াল নিউমোনিয়ার ক্ষেত্রে, দ্বিতীয় এবং তৃতীয় প্রজন্মের সেফালোস্পোরিন এবং রিজার্ভ গ্রুপের অ্যান্টিবায়োটিকগুলি নির্ধারিত হয়।

অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণের ফলে শিশুদের নিউমোনিয়ার জন্য, একটি নতুন প্রজন্মের ম্যাক্রোলাইডগুলি নির্ধারিত হয় - স্পাইরোমাইসিন, রক্সিথ্রোমাইসিন, অ্যাজিথ্রোমাইসিন। ইমিউনোডেফিসিয়েন্সিযুক্ত শিশুদের নিউমোনিয়ার ক্ষেত্রে, তৃতীয় এবং চতুর্থ প্রজন্মের সেফালোস্পোরিনগুলি নির্ধারিত হয়। মিশ্র সংক্রমণের ক্ষেত্রে, অ্যান্টিবায়োটিক প্রশাসনের সাথে ইনফ্লুয়েঞ্জা প্যাথোজেন এবং স্ট্যাফিলোকক্কাসের মধ্যে মিথস্ক্রিয়া প্রশস্ত পরিসরঅ্যাকশন, 3-6 মিলি অ্যান্টি-ইনফ্লুয়েঞ্জা γ-গ্লোবুলিন দেওয়া হয়।

নিম্নলিখিত স্কিম অনুযায়ী অ্যান্টিবায়োটিকগুলি ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়:

• সেফালোস্পোরিন;
• সেফালোস্পোরিন প্লাস অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড।

মিউকোলাইটিক থেরাপি, ব্রঙ্কোডাইলেটর, ফিজিওথেরাপি এবং ইমিউনোকারেক্টিভ চিকিত্সা নির্ধারিত হয়। যদি শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টে স্রাব জমা হয়, তাহলে নাসোফারিনক্স, ল্যারিনক্স এবং বড় ব্রোঙ্কির বিষয়বস্তু অপসারণ করা প্রয়োজন। এ গুরুতর লক্ষণশ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, অক্সিজেন থেরাপি ব্যবহার করা হয়।

হার্টের ব্যর্থতার লক্ষণগুলির জন্য, কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডগুলি নির্ধারিত হয় - স্ট্রোফ্যানথিন, সেইসাথে সালফাকামফোকেইন। ইমিউনোথেরাপিও ব্যবহার করা হয়। নিউমোনিয়ার চিকিত্সা করার সময়, লক্ষণীয় এবং সিন্ড্রোমিক থেরাপি বাহিত হয়। পুনরুদ্ধারের সময়কালে, তারা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ শ্বাসের ব্যায়াম, চিকিৎসার ফিজিওথেরাপিউটিক পদ্ধতি। ব্রঙ্কির ড্রেনেজ ফাংশন উন্নত করতে, এজেন্টগুলি থুতনির নিঃসরণ বাড়ানো বা পাতলা করতে ব্যবহৃত হয়।

এক্সপেক্টরেন্টস:

• সোডিয়াম benzoate
• অ্যামোনিয়াম ক্লোরাইড
• পটাসিয়াম iodide
• ব্রোমহেক্সিন
• টারপিনহাইড্রেট
• থার্মোপসিস
• এন-এসিটাইলসিস্টাইন
• মুকালতিন
• পারটুসিন
• Marshmallow রুট
• উচ্চ স্বরে পড়া
• স্তন অমৃত
• মৌরি ফল
• কোল্টসফুট পাতা

ব্রঙ্কোস্পাজম কমায় এমন ওষুধ ব্যবহার করা হয়। এর মধ্যে রয়েছে অ্যামিনোফাইলাইন।

পূর্বাভাস

অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপির সময়মত ব্যবহারের সাথে পূর্বাভাস অনুকূল। এ সময় হাসপাতাল থেকে ছেড়ে দেওয়া হয় ক্লিনিকাল পুনরুদ্ধারডিসপেনসারিতে নিবন্ধিত। হাসপাতাল থেকে ছাড়ার পরে, শিশুর 2-4 সপ্তাহের জন্য চাইল্ড কেয়ার সুবিধাগুলিতে উপস্থিত হওয়া উচিত নয়। ছয় মাসের কম বয়সী শিশুদের প্রথম মাসের জন্য সপ্তাহে একবার পরীক্ষা করা হয়, তারপর মাসে দুবার; ছয় থেকে বারো মাস পর্যন্ত - প্রথম মাসে প্রতি দশ দিনে একবার, তারপর মাসে একবার। এক বছর থেকে তিন বছর পর - প্রথম মাসে একবার, তারপরে - প্রতি তিন মাসে একবার।

তিন বছর বয়সের পরে বাচ্চাদের অটোল্যারিঙ্গোলজিস্ট এবং পালমোনোলজিস্ট দ্বারা পরীক্ষা করা হয় - হাসপাতাল থেকে স্রাবের এক মাস পরে, তারপরে এক চতুর্থাংশে। হাসপাতালের বিভাগ বা স্যানিটোরিয়ামে পুনর্বাসন সর্বোত্তম। তাজা বাতাসের সর্বাধিক ব্যবহারের সাথে শাসনটি নির্ধারিত হয়। শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যায়াম এবং শারীরিক কার্যকলাপে ধীরে ধীরে বৃদ্ধির সাথে ব্যায়াম থেরাপি প্রতিদিন নির্ধারিত হয়। উপযুক্ত বয়সের জন্য পুষ্টি যৌক্তিক হওয়া উচিত। ড্রাগ পুনর্বাসনস্বতন্ত্র ইঙ্গিত অনুযায়ী সঞ্চালিত। উদ্দীপক থেরাপি পুনরাবৃত্তি 2-3-সপ্তাহের কোর্সে বাহিত হয়: সোডিয়াম নিউক্লিয়েট, মেথিলুরাসিল, ডিবাজোল, জিনসেং, অ্যালো, এলিউথেরোকোকাসের আধান, ভিটামিন বি। এই উদ্দেশ্যে ভেষজ ওষুধও ব্যবহার করা হয়। এটি ব্রঙ্কি স্যানিটাইজ করতে এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপর শান্ত প্রভাব ফেলতে ব্যবহৃত হয়: মার্শম্যালো রুট, পেপারমিন্ট পাতা, ঋষি ভেষজ, ইলেক্যাম্পেন রুট, কোল্টসফুট, লিন্ডেন ফুল, পাইন কুঁড়ি, থাইম, ইত্যাদি। এলার্জি প্রতিক্রিয়া প্রবণ শিশুদের মধ্যে মহান সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন। ফিজিওথেরাপি ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। সরিষার প্লাস্টার, ক্ষারীয় এবং ফাইটোইনহেলেশন, কম্প্রেস এবং বুকের উপর ওজোকেরাইট প্রয়োগ করা হয়। বুকে ম্যাসেজ ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। নিউমোনিয়ার পরে, স্যানিটোরিয়ামে চিকিত্সা স্থানীয় স্যানিটোরিয়াম, পাশাপাশি গাগরা, নালচিক, গেলেন্ডজিক, নিউ অ্যাথোস এবং ক্রিমিয়ার দক্ষিণ উপকূলের রিসর্টগুলিতে।

স্যানিটোরিয়াম চিকিত্সার জন্য contraindications হল:

• ব্রঙ্কোপলমোনারি সিস্টেমে প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার কার্যকলাপ;
• হাঁপানির অবস্থার লক্ষণ;
• একটি "পালমোনারি হার্ট" এর উপস্থিতি।

প্রাথমিক প্রতিরোধের দিকেগর্ভাবস্থায় ভ্রূণের উপর ক্ষতিকারক পদার্থের সংস্পর্শে আসা, শিশুদের যৌক্তিক খাওয়ানো এবং শক্ত করার পদ্ধতিগুলি বাদ দিয়ে পিতামাতার একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা অন্তর্ভুক্ত করুন।

সেকেন্ডারি প্রতিরোধঅন্তর্ভুক্ত:

• তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ভাইরাল সংক্রমণ প্রতিরোধ এবং চিকিত্সা;
• নিউমোনিয়ায় আক্রান্ত শিশুদের প্রাথমিক হাসপাতালে ভর্তি করা;
• অপুষ্টি, রিকেট, ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি অবস্থার সময়মত চিকিত্সা;
• সংক্রমণের দীর্ঘস্থায়ী কেন্দ্রের স্যানিটেশন।