মুক্ত:
- ইনজেকশন জন্য সমাধান, বোতল, 5, 10 মিলি।
- ইনজেকশন জন্য সাসপেনশন, বোতল, 5, 10 মিলি.
অনুরূপ ওষুধ:
- সমাধান: Actrapid NM, Homoral 40, Humulin R.
- সাসপেনশন: ইনসুলিন এনএম, হুমুলিন লেন্টে, প্রোটাফান এনএম পেনফিল।
থেরাপিউটিক প্রভাব:
- ইনজেকশন সমাধান একটি দ্রুত এবং স্বল্পমেয়াদী হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব আছে। ক্রিয়া শুরু হয় ইনজেকশনের 15-20 মিনিট পরে, সর্বাধিক প্রভাব 1-2 ঘন্টা পরে, কর্মের সময়কাল 6-7 ঘন্টা।
- সাসপেনশনের একটি দীর্ঘ হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব রয়েছে। ইনজেকশনের পরে 5-6 ঘন্টার মধ্যে প্রভাব বৃদ্ধি পায় এবং 16-18 ঘন্টা স্থায়ী হয়।
ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত:
- ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস (টাইপ I)।
- ডায়াবেটিক কোমা এবং প্রিকোমাটোজ অবস্থা।
- অ্যাসিডোসিস।
- গর্ভবতী মহিলাদের অনিয়ন্ত্রিত বমি (সর্বদা গ্লুকোজ সহ)।
- লোবার নিউমোনিয়া।
ব্যবহার এবং ডোজ জন্য নির্দেশাবলী:
- ইনসুলিন থেরাপি চালানোর সময়, আপনাকে অবশ্যই একটি ডায়েট অনুসরণ করতে হবে। ওষুধের প্রাথমিক ডোজ হাসপাতালে নির্ধারিত হয়।
- ইনসুলিন সাধারণত সিরিঞ্জ ব্যবহার করে পরিচালিত হয়। একটি সুই দিয়ে রাবার স্টপার ছিদ্র করে বোতল থেকে ওষুধটি নেওয়া হয়। পরবর্তী ইনজেকশনগুলির সাথে, ইনজেকশন সাইটটি পরিবর্তিত হয়।
- কর্মের বিভিন্ন সময়কালের ইনসুলিন একত্রিত করে দৈনিক ইনজেকশনের সংখ্যা হ্রাস করা হয়।
- ইনজেকশনের জন্য সমাধান - সাবকিউটেনিয়াস বা ইন্ট্রামাসকুলারলি (শিরাতে প্রশাসন - শুধুমাত্র একজন চিকিত্সকের তত্ত্বাবধানে হাসপাতালের সেটিংয়ে), খাবারের 15-20 মিনিট আগে, দিনে এক থেকে কয়েকবার। সাধারণত 3-5 বার প্রশাসন ব্যবহার করা হয়।
- সাসপেনশন - ব্যবহারের আগে, ইউনিফর্ম সাসপেনশন পেতে বোতলটি সাবধানে ঝাঁকান।
- subcutaneously বা intramuscularly ইনজেকশনের. শিরায় প্রশাসন অনুমোদিত নয়।
- সাধারণত, দীর্ঘ-অভিনয়কারী ওষুধগুলি সকালের নাস্তার আগে দেওয়া হয়, তবে প্রয়োজনে অন্য সময়ে ইনজেকশন দেওয়া যেতে পারে।
- ডায়াবেটিক কোমা এবং প্রিকোম্যাটাস অবস্থায়, দীর্ঘমেয়াদী ওষুধ ব্যবহার করা হয় না।
- গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে ইনসুলিন থেরাপি একজন চিকিত্সকের নিবিড় তত্ত্বাবধানে করা উচিত। গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে, ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা সাধারণত কিছুটা কমে যায় এবং দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে বৃদ্ধি পায়।
ক্ষতিকর দিক:
- হাইপোগ্লাইসেমিয়া।
- ওষুধের সাবকুটেনিয়াস অ্যাডমিনিস্ট্রেশনের সাথে, ইনজেকশন সাইটে লাইপোডিস্ট্রফি (দাগ, কম্প্যাকশন, বিকৃতি) এর বিকাশ সম্ভব, এর সাথে ইনসুলিনের প্রতিবন্ধী শোষণ এবং বায়ুমণ্ডলীয় চাপ পরিবর্তিত হলে ব্যথার ঘটনা ঘটে।
- কদাচিৎ - অ্যালার্জি, অ্যানাফিল্যাকটিক শক।
- শোথ, দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা, ইনসুলিন প্রতিরোধের (দৈনিক প্রয়োজন 200 ইউনিট অতিক্রম করে)।
- অত্যধিক মাত্রার লক্ষণগুলি - খুব বেশি মাত্রার প্রশাসন, সেইসাথে খাবার থেকে কার্বোহাইড্রেট গ্রহণের অভাব, হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার কারণ হতে পারে, এর সাথে: ক্ষুধা, দুর্বলতা, ঘামের অনুভূতি; মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা; ধড়ফড়, উচ্ছ্বাস বা আক্রমণাত্মকতা। তারপরে চেতনা হারানো, খিঁচুনি এবং কার্ডিয়াক কার্যকলাপে তীব্র ব্যাঘাত সহ হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা হতে পারে।
- মনোযোগ! হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার প্রথম লক্ষণগুলিতে, রোগীর মিষ্টি চা পান করা উচিত বা কয়েক পিণ্ড চিনি খাওয়া উচিত।
বিরোধীতা:
- ওষুধের উপাদানগুলির প্রতি অতি সংবেদনশীলতা।
- হাইপোগ্লাইসেমিয়া সঙ্গে ঘটমান রোগ.
- তীব্র হেপাটাইটিস, লিভার সিরোসিস, হেমোলাইটিক জন্ডিস, প্যানক্রিয়াটাইটিস, নেফ্রাইটিস, রেনাল অ্যামাইলয়েডোসিস, ইউরোলিথিয়াসিস, গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসার।
- স্তন্যদানের সময়কাল।
- মনোযোগ! ডায়াবেটিস মেলিটাস, করোনারি অপ্রতুলতা, সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা, থাইরয়েড রোগ, অ্যাডিসনের রোগ এবং রেনাল ব্যর্থতায় ভুগছেন এমন রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
ওষুধের স্টোরেজ:
- 2-10 ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রায়। হিমাঙ্ক অনুমোদিত নয়।
- শেলফ লাইফ: 2 বছর।
মনোযোগ! ইনসুলিন ব্যবহার করার আগে, আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করতে ভুলবেন না।
এই নিবন্ধে আপনি ইনসুলিন কী, কেন এটি ব্যবহার করা হয় এবং এটি কতক্ষণ স্থায়ী হয় সে সম্পর্কে শিখবেন। ইনসুলিনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াও তালিকাভুক্ত করা হবে।
আধুনিক ফার্মাসিউটিক্যাল শিল্প এই পদার্থের বিভিন্ন ধরনের উত্পাদন করে। বর্তমানে, বিভিন্ন ধরণের ইনসুলিন ওষুধে ব্যবহৃত হয়। প্রশাসনের পরে শরীরে তাদের প্রভাবের সময়কালের উপর নির্ভর করে তাদের গোষ্ঠীভুক্তি নির্ধারণ করা হয়।
ওষুধের কর্মের সময়কাল
ওষুধে, নিম্নলিখিত বৈধতা সময়কালের সাথে বিভিন্ন ওষুধ রয়েছে:
- সংক্ষিপ্ত;
- অতি সংক্ষিপ্ত;
- এক্সপোজার গড় সময়কাল;
- দীর্ঘায়িত এক্সপোজার সময়কাল।
এক বা অন্য ধরণের ইনসুলিনের ব্যবহার রোগীর বৈশিষ্ট্য এবং ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সার উপর নির্ভর করে। বিভিন্ন ধরণের ইনসুলিন তাদের সংশ্লেষণ এবং রচনা পদ্ধতিতে পৃথক। প্রতিটি ধরণের ওষুধের জন্য, ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী এই বৈশিষ্ট্যগুলি অনুসারে তৈরি করা হয়।
এছাড়াও, কিছু সাধারণ প্রয়োজনীয়তা রয়েছে যা ইনসুলিন থেরাপি পরিচালনা করার সময় পালন করা উচিত। প্রতিটি ইনসুলিন ওষুধের নির্দিষ্ট ইঙ্গিত এবং contraindication আছে।
এটা কি?
ইনসুলিন একটি হরমোন প্রকৃতির প্রোটিন-পেপটাইড ড্রাগ। এটি ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সায় একটি নির্দিষ্ট ওষুধ হিসাবে ব্যবহৃত হয়। এটি একটি হরমোন যা সক্রিয়ভাবে কার্বোহাইড্রেট বিপাকে অংশগ্রহণ করে এবং রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব হ্রাস করে। ইনসুলিনের ক্রিয়ায় ইনসুলিন-নির্ভর টিস্যু দ্বারা চিনির ব্যবহার বৃদ্ধি করে কার্বোহাইড্রেট হ্রাস করা হয়, যা লিভারের কোষ দ্বারা গ্লাইকোজেনের সংশ্লেষণকে উত্সাহ দেয় এবং অ্যামিনো অ্যাসিড এবং চর্বিকে কার্বোহাইড্রেটে রূপান্তর করতে বাধা দেয়।
কিন্তু শরীরে ইনসুলিনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াও রয়েছে।
এটা অনুপস্থিত হলে কি?
এর অভাবের সাথে, চিনির মাত্রা বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়, যা ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং অন্যান্য জটিলতার ঘটনাকে উস্কে দেয়। ইনসুলিনের অভাব অগ্ন্যাশয়ের কার্যকারিতার পরিবর্তনের কারণে ঘটে, যা এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের ক্রিয়াকলাপে ব্যাঘাতের ফলে, আঘাতের পরে বা চাপযুক্ত পরিস্থিতির সাথে যুক্ত উচ্চ মানসিক চাপের সময় উদ্ভূত হয়।
ওষুধগুলি পশুর অগ্ন্যাশয়ের টিস্যু থেকে তৈরি করা হয়।
ফার্মাকোলজিক প্রভাব
ইনসুলিন একটি নির্দিষ্ট হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট যা কার্বোহাইড্রেট বিপাক নিয়ন্ত্রণ করার ক্ষমতা রাখে, গ্লুকোজের শোষণ বাড়ায় এবং গ্লাইকোজেনে রূপান্তরকে উৎসাহিত করে। মানবদেহে ইনসুলিনের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব ছাড়াও এর অন্যান্য প্রভাবও রয়েছে:
- পেশীতে গ্লাইকোজেনের রিজার্ভ বাড়ায়;
- পেপটাইড সংশ্লেষণ প্রচার করে;
- প্রোটিন খরচ কমায়, ইত্যাদি
ইনসুলিনের ক্রিয়া নির্দিষ্ট এনজাইমের বাধা বা উদ্দীপনার সাথে হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, পাইরুভেট ডিহাইড্রোজেনেজ, গ্লাইকোজেন সিনথেটেজ এবং হেক্সোকিনেজ উদ্দীপিত হয়। লিপোপ্রোটিন লাইপেজ, যা অ্যাডিপোজ টিস্যুতে ফ্যাটি অ্যাসিড সক্রিয় করে, বাধা দেওয়া হয়। ইনসুলিন নিঃসরণ এবং জৈব সংশ্লেষণের মাত্রা গ্লুকোজ মাত্রার উপর নির্ভর করে। এর ঘনত্ব বাড়ার সাথে সাথে অগ্ন্যাশয় দ্বারা ইনসুলিন উত্পাদন বৃদ্ধি পায়। এছাড়াও, এর মাত্রা হ্রাস ইনসুলিন নিঃসরণকে বাধা দেয়। এই পদার্থের প্রভাবগুলি উপলব্ধি করার ক্ষেত্রে, একটি নির্দিষ্ট রিসেপ্টরের সাথে এর মিথস্ক্রিয়া দ্বারা প্রধান ভূমিকা পালন করা হয়, যা কোষের প্লাজমা ঝিল্লিতে স্থানীয়করণ করা হয় এবং ইনসুলিন রিসেপ্টর কমপ্লেক্স গঠন করে। এই রিসেপ্টর, ইনসুলিনের সংমিশ্রণে, কোষে প্রবেশ করতে শুরু করে, যেখানে এটি অন্তঃকোষীয় প্রোটিনের ফসফোলেশন প্রক্রিয়াগুলিকে প্রভাবিত করে। পরবর্তী আন্তঃকোষীয় প্রতিক্রিয়াগুলি আজ পর্যন্ত সম্পূর্ণরূপে ব্যাখ্যা করা হয়নি।
ডায়াবেটিস থেরাপি
ইনসুলিনকে ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সার প্রধান নির্দিষ্ট ওষুধ হিসাবে বিবেচনা করা হয়, যেহেতু এটি হাইপারগ্লাইসেমিয়া হ্রাস করে, লিভারের কোষ এবং পেশীগুলিতে গ্লাইকোজেনের মজুদ পূরণ করে, গ্লুকোজের গঠন হ্রাস করে, ডায়াবেটিক লিপেমিয়া প্রশমিত করে এবং রোগীর সাধারণ অবস্থাকে স্বাভাবিক করে তোলে। চিকিৎসায় ব্যবহারের জন্য ইনসুলিন শূকর এবং গবাদি পশুর অগ্ন্যাশয় থেকে পাওয়া যায়। রাসায়নিকভাবে ইনসুলিন উৎপাদনের একটি পদ্ধতি আছে, কিন্তু বর্তমানে এটি ব্যাপকভাবে পাওয়া যায় না। মানুষের ইনসুলিন উৎপাদনের জন্য জৈবপ্রযুক্তিগত পদ্ধতি তৈরি করা হয়েছে। জেনেটিক ইঞ্জিনিয়ারিং দ্বারা প্রাপ্ত ইনসুলিন মানব ইনসুলিনের অ্যামিনো অ্যাসিড সিরিজের সাথে পুরোপুরি মিলে যায়।
যে ক্ষেত্রে এই পদার্থটি প্রাণীর গ্রন্থি থেকে প্রাপ্ত হয়, অপর্যাপ্ত পরিশোধনের ফলে পণ্যটিতে বিভিন্ন অমেধ্য (গ্লুকাগন, প্রোইনসুলিন, প্রোটিন, স্ব-টোস্ট্যাটিন, পলিপেপটাইড ইত্যাদি) পরিলক্ষিত হতে পারে। অপর্যাপ্তভাবে বিশুদ্ধ পণ্য বিভিন্ন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে।
শূকরের অগ্ন্যাশয় ইনসুলিন আজ আরও জনপ্রিয়। স্ফটিক মানব ইনসুলিনও ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।
এই পদার্থের কার্যকলাপ জৈবিকভাবে নির্ধারিত হয়। 0.04082 মিলিগ্রাম ইনসুলিনের ক্রিয়াকলাপকে একটি অ্যাকশন ইউনিট (আন্তর্জাতিক ইউনিট) হিসাবে নেওয়া হয়।
ইনসুলিন কীভাবে শরীরকে এবং এই পদার্থের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলিকে প্রভাবিত করে তা বিবেচনা করার আগে, আমরা কোন ক্ষেত্রে এটি নির্ধারিত হয় তা খুঁজে বের করব।
ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত
ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতগুলি হল ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্রগতিশীল ফর্মগুলির শরীরে উপস্থিতি। অল্প মাত্রায় এটি নির্দিষ্ট লিভারের রোগের চিকিৎসায় ব্যবহার করা যেতে পারে। প্রয়োজনে মানসিক ও নিউরোসাইকিয়াট্রিক রোগের চিকিৎসায় এ ধরনের ওষুধ ব্যবহার করা সম্ভব।
ইনসুলিন ব্যবহারের জন্য নিম্নলিখিত ইঙ্গিত থাকতে পারে:
- অ্যাসিডোসিসের চিকিত্সা এবং প্রতিরোধ;
- শরীরের ক্লান্তি প্রতিরোধ;
- থাইরোটক্সিকোসিস;
- furunculosis;
- ডায়াবেটিক ডার্মোপ্যাথি;
- আমবাত, একজিমা ইত্যাদি
মদ্যপান এবং সিজোফ্রেনিয়ার জন্য
মদ্যপান এবং কিছু ধরনের সিজোফ্রেনিয়ার চিকিৎসায় ইনসুলিনের ব্যবহার ভালো ফল দেখিয়েছে। সিজোফ্রেনিয়ার চিকিত্সার প্রক্রিয়ায়, রোগীর শরীরে ইনসুলিনের একটি ডোজ প্রবর্তন করা হয় যা হাইপোগ্লাইসেমিক শক সৃষ্টি করতে সক্ষম নয়। কিছু পরিস্থিতিতে, স্নায়ুতন্ত্রের অবক্ষয়ের প্রক্রিয়াগুলিকে উপশম করার জন্য রোগীদের ইনসুলিনযুক্ত ওষুধ দেওয়া হয়।
ইনসুলিনের contraindication এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নীচে উপস্থাপন করা হবে।
কোন ক্ষেত্রে ইনসুলিন contraindicated হয়?
ইনসুলিন ব্যবহারের জন্য কিছু সীমাবদ্ধতা এবং contraindication আছে। contraindications তালিকা নিম্নলিখিত রোগগত অবস্থার অন্তর্ভুক্ত:
- প্যানক্রিয়াটাইটিস;
- হেপাটাইটিস;
- নেফ্রাইটিস;
- কিডনিতে পাথরের উপস্থিতি এবং কিডনিতে পাথরের বৃদ্ধির সময়কাল;
- decompensated হৃদরোগ;
- পাচক অঙ্গের পেপটিক আলসার।
উপরের রোগগুলি ছাড়াও, নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ইনসুলিনগুলি নিষেধাজ্ঞাযুক্ত:
- ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীর মধ্যে সিন্থেটিক ইনসুলিনের প্রতি ইনসুলিন-নির্ভর ধরনের হাইপারসেনসিটিভিটির উপস্থিতি;
- হাইপোগ্লাইসেমিয়া বা এর সংঘটনের পূর্বশর্ত;
এই ওষুধগুলির ব্যবহারের একটি আপেক্ষিক দ্বন্দ্ব হল ইনসুলিন ধারণকারী ওষুধের প্রতি তাৎক্ষণিক অ্যালার্জির গুরুতর ফর্মের উপস্থিতি।
গর্ভাবস্থায় এবং স্তন্যপান করানোর সময় ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সার জন্য ইনসুলিনযুক্ত অনেক ওষুধের সুপারিশ করা হয় না। এই সময়ে, আপনি পশু ইনসুলিন ভিত্তিক ঔষধ ব্যবহার করা উচিত.
ইনসুলিনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
ইনসুলিন ব্যবহারের সময় যে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ঘটে তা ইনজেকশনের সময় ওভারডোজের ক্ষেত্রে দেখা যায়। এই ক্ষেত্রে, রক্তে পদার্থের মাত্রা বৃদ্ধি হতে পারে। এটি একটি হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার বিকাশে অবদান রাখতে পারে, যা হাইপোগ্লাইসেমিক শকের দিকে পরিচালিত করে।
এটি মানবদেহে ইনসুলিনের প্রধান পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, তবে অন্যান্য রয়েছে।
এর মাত্রা বৃদ্ধি ঘাম, মাথা ঘোরা, লালা গ্রন্থিগুলির বর্ধিত গোপনীয় কার্যকলাপ এবং শ্বাসকষ্টের বিকাশে অবদান রাখে। গুরুতর ওভারডোজের ক্ষেত্রে এবং সময়মতো ওষুধ বা কার্বোহাইড্রেট বেশি খাবার না খেলে, চেতনা হ্রাস এবং খিঁচুনি হতে পারে। অবস্থার পরবর্তী অবনতি হাইপোগ্লাইসেমিক কোমাকে উস্কে দেয়।
এটা কিভাবে প্রতিরোধ করা যায়?
অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণগুলি দূর করতে, আপনাকে 100 গ্রাম সাদা রুটি, কয়েক টেবিল চামচ চিনি বা এক কাপ মিষ্টি চা পান করতে হবে, আপনি একটি আপেল খেতে পারেন।
শকের গুরুতর লক্ষণ দেখা দিলে রোগীকে শিরায় গ্লুকোজ দিতে হবে। প্রয়োজনে, আপনি অতিরিক্তভাবে অ্যাড্রেনালিনের সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশন ব্যবহার করতে পারেন।
প্রত্যেক ডায়াবেটিস রোগীর ইনসুলিনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া জানা উচিত।
ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের দ্বারা কৃত্রিম উত্সের এই ওষুধগুলি ব্যবহার করার সময় কিছু সতর্কতা প্রয়োজন, বিশেষত যখন তারা করোনারি অপ্রতুলতা বিকাশ করে এবং যখন সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা ঘটে। দীর্ঘ-অভিনয় ধরনের ইনসুলিন প্রস্তুতি ব্যবহার করার ক্ষেত্রে, রোগীর প্রস্রাব এবং রক্তের অবস্থার নিয়মিত পর্যবেক্ষণ এবং তাদের মধ্যে চিনির মাত্রা নির্ধারণ করা প্রয়োজন। এই অধ্যয়নটি ইনসুলিনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কমাতে ওষুধটি পরিচালনা করার সর্বোত্তম সময় বুঝতে সাহায্য করবে।
ইনসুলিন-ভিত্তিক ওষুধগুলি পরিচালনা করতে, বিশেষ ইনসুলিন সিরিঞ্জ বা পেন সিরিঞ্জ ব্যবহার করা হয়, যা ইনসুলিন থেরাপিতে ব্যবহৃত ইনসুলিনের ধরণের উপর নির্ভর করে।
ডায়াবেটিসে ইনসুলিনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এড়াতে কীভাবে পদার্থটি সঠিকভাবে ব্যবহার করবেন?
আবেদনের মোড
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ইনসুলিন-ভিত্তিক ওষুধগুলি ত্বকের নীচে বা ইন্ট্রামাসকুলারভাবে পরিচালিত হয়। যখন কোমা হয়, তখন ওষুধটি শিরায় ইনজেকশন দ্বারা পরিচালিত হয়।
ইনসুলিনের প্রয়োজনীয় ডোজ সাধারণত পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়। ইনসুলিন থেরাপির জন্য প্রয়োজনীয় গড় ডোজ 10 থেকে 40 ইউনিট পর্যন্ত হতে পারে।
যখন একটি ডায়াবেটিক কোমা দেখা দেয়, তখন ওষুধের 100 ইউনিট পর্যন্ত প্রতিদিন subcutaneously পরিচালনা করা যেতে পারে, এবং শিরায় পদ্ধতি ব্যবহার করার সময় - 50 ইউনিটের বেশি নয়। অন্যান্য ক্ষেত্রে, ওষুধের ডোজ 6 থেকে 10 ইউনিট হওয়া উচিত।
ইনজেকশনগুলি পরিচালনা করার সময়, একটি বিশেষ সিরিঞ্জ ব্যবহার করা হয়, যা কোনও অবশিষ্টাংশ ছাড়াই ওষুধের সম্পূর্ণ ভলিউমকে ইনজেকশন করা সম্ভব করে, যা ওষুধের ডোজ করার সময় ত্রুটিগুলি এড়াতে সহায়তা করে।
প্রতিদিনের ডোজটি ব্যবহৃত ওষুধের ধরণ অনুসারে, ডাক্তারের সুপারিশগুলি বিবেচনায় নিয়ে এবং বিশেষভাবে উন্নত পদ্ধতি অনুসারে শরীরে পরিচালিত হয়।
নিবন্ধটি ইনসুলিন ওষুধ, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং ব্যবহারের পদ্ধতি সম্পর্কে বিস্তারিত তথ্য সরবরাহ করে।
আজ, ফার্মাসিউটিক্যাল শিল্প বিভিন্ন ধরনের ইনসুলিন তৈরি করে। বর্তমানে, বিভিন্ন ধরণের ইনসুলিন ওষুধে ব্যবহৃত হয়।
ইনসুলিনের গ্রুপ অ্যাফিলিয়েশন প্রায়শই মানবদেহে প্রবর্তনের পরে তাদের ক্রিয়াকলাপের সময়কালের উপর নির্ভর করে নির্ধারিত হয়। ওষুধে, নিম্নলিখিত ক্রিয়াকালের সাথে ওষুধ রয়েছে:
- অতি সংক্ষিপ্ত;
- সংক্ষিপ্ত;
- কর্মের গড় সময়কাল;
- দীর্ঘস্থায়ী ওষুধ।
এক বা অন্য ধরণের ইনসুলিনের ব্যবহার রোগীর স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য এবং ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য ইনসুলিন থেরাপির পদ্ধতির উপর নির্ভর করে।
বিভিন্ন ধরণের ইনসুলিন গঠন এবং সংশ্লেষণের পদ্ধতিতে একে অপরের থেকে আলাদা। প্রতিটি ধরণের ইনসুলিন প্রস্তুতির জন্য, ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী গঠন এবং ওষুধ প্রাপ্তির পদ্ধতির বৈশিষ্ট্য অনুসারে তৈরি করা হয়।
এছাড়াও, ইনসুলিন থেরাপি চালানোর সময় সাধারণ প্রয়োজনীয়তাগুলি পূরণ করা উচিত। প্রতিটি ইনসুলিন ড্রাগ ব্যবহারের জন্য নির্দিষ্ট ইঙ্গিত এবং contraindications আছে।
ইনসুলিন কি?
ইনসুলিন হল হরমোনের উৎপত্তির প্রোটিন-পেপটাইড ড্রাগ। ইনসুলিন ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সায় একটি নির্দিষ্ট এজেন্ট হিসাবে ব্যবহৃত হয়।
ইনসুলিন একটি হরমোন যা কার্বোহাইড্রেট বিপাকের সক্রিয় অংশ নেয় এবং রোগীর রক্তের প্লাজমাতে গ্লুকোজের ঘনত্ব কমাতে সাহায্য করে। রক্তে কার্বোহাইড্রেট কমানো ইনসুলিনের প্রভাবের অধীনে ইনসুলিন-নির্ভর টিস্যু দ্বারা শর্করার ব্যবহার সক্রিয় করে অর্জন করা হয়। ইনসুলিন লিভারের কোষ দ্বারা গ্লাইকোজেন সংশ্লেষণের প্রক্রিয়াকে উৎসাহিত করে এবং চর্বি এবং অ্যামিনো অ্যাসিডকে কার্বোহাইড্রেটে রূপান্তর করতে বাধা দেয়।
মানবদেহে ইনসুলিনের অভাবের সাথে, রক্তের প্লাজমাতে চিনির মাত্রা বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়। রক্তে গ্লুকোজ বৃদ্ধি ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং সম্পর্কিত জটিলতার বিকাশকে উস্কে দেয়। শরীরে ইনসুলিনের অভাব অগ্ন্যাশয়ের ক্রিয়াকলাপে ব্যাঘাতের ফলে ঘটে, যা এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের ত্রুটির কারণে, আঘাতের পরে বা চাপের পরিস্থিতির সাথে যুক্ত শরীরের উপর গুরুতর মানসিক চাপের কারণে প্রদর্শিত হয়।
ইনসুলিন ধারণকারী প্রস্তুতি পশু অগ্ন্যাশয় টিস্যু থেকে তৈরি করা হয়।
প্রায়শই, গবাদি পশু এবং শূকর থেকে অগ্ন্যাশয় টিস্যু ওষুধ তৈরিতে ব্যবহৃত হয়।
ইনসুলিন ওষুধ ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত
সুগার লেভেল
ইনসুলিনযুক্ত ওষুধের অত্যধিক মাত্রা নির্মূল করার জন্য, আপনাকে 100 গ্রাম সাদা রুটি, মিষ্টি চা বা কয়েক টেবিল চামচ চিনি গ্রহণ করতে হবে ডোজের প্রথম লক্ষণগুলিতে।
শকের গুরুতর লক্ষণ থাকলে, রোগীকে শিরায় গ্লুকোজ দেওয়া উচিত। প্রয়োজন হলে, আপনি অতিরিক্তভাবে সাবকুটেনিয়াস অ্যাড্রেনালিন পরিচালনা করতে পারেন।
ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের কৃত্রিম উত্সের ইনসুলিন ব্যবহার করার সময় বিশেষ সতর্কতা প্রয়োজন, যদি তাদের করোনারি অপ্রতুলতা থাকে এবং যদি সেরিব্রাল সঞ্চালনের ব্যাধি সনাক্ত করা হয়। দীর্ঘ-অভিনয়কারী ইনসুলিন ব্যবহার করার সময়, চিনির পরিমাণের জন্য রোগীর প্রস্রাব এবং রক্তের একটি পদ্ধতিগত পরীক্ষা প্রয়োজন। এই ধরনের একটি গবেষণা সর্বাধিক ইতিবাচক প্রভাব অর্জনের জন্য ড্রাগ গ্রহণের সর্বোত্তম সময়কে স্পষ্ট করবে।
ওষুধটি পরিচালনা করতে, বিশেষ ইনসুলিন সিরিঞ্জ বা বিশেষ সিরিঞ্জ কলমগুলি প্রায়শই ব্যবহৃত হয়।
সিরিঞ্জ বা কলম ব্যবহার ইনসুলিন থেরাপির সময় ব্যবহৃত ইনসুলিনের ধরনের উপর নির্ভর করে।
ড্রাগ সম্পর্কে:
ইনসুলিন একটি নির্দিষ্ট চিনি-হ্রাসকারী এজেন্ট, এটি কার্বোহাইড্রেট বিপাক নিয়ন্ত্রণ করার ক্ষমতা রাখে, টিস্যু দ্বারা গ্লুকোজের শোষণ বাড়ায় এবং গ্লাইকোজেনে এর রূপান্তরকে উৎসাহিত করে, এবং টিস্যু কোষে গ্লুকোজের অনুপ্রবেশকেও সহজ করে।
ইঙ্গিত এবং ডোজ:
ইনসুলিন ব্যবহারের জন্য প্রধান ইঙ্গিত হল ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ I (ইনসুলিন-নির্ভর), তবে নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে এটি ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ II (নন-ইনসুলিন-নির্ভর) এর জন্যও নির্ধারিত হয়।
ওভারডোজ:
ইনসুলিনের মাত্রার একটি তীব্র আধিক্য দ্রুত হাইপোগ্লাইসেমিক সিনড্রোমের বিকাশকে উস্কে দিতে পারে, যেহেতু অতিরিক্ত ইনসুলিন সমস্ত উপলব্ধ গ্লুকোজকে আবদ্ধ করে, তাই এই পদার্থের একটি গুরুতর ঘাটতি রয়েছে। এই সিন্ড্রোমের বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:
- চেতনার ব্যাঘাত;
- বমি বমি ভাব
- dilated ছাত্রদের;
- বমি;
- অযৌক্তিক যৌনসঙ্গম;
- প্রাক-মূর্ছা অবস্থা;
- অপর্যাপ্ত ক্ষতি;
- মাথাব্যথা;
- বর্ধিত ঘাম;
- বর্ধিত আক্রমণাত্মকতা।
ক্ষতিকর দিক:
যখন ইনসুলিন ত্বকের নিচের দিকে পরিচালিত হয়, তখন ইনজেকশন সাইটে লিপোডিস্ট্রফি (সাবকুটেনিয়াস টিস্যুতে অ্যাডিপোজ টিস্যুর পরিমাণ হ্রাস) হতে পারে।
আধুনিক উচ্চ বিশুদ্ধ ইনসুলিন প্রস্তুতি তুলনামূলকভাবে খুব কমই অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে, তবে এই জাতীয় ক্ষেত্রে বাদ দেওয়া হয় না। একটি তীব্র অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ার বিকাশের জন্য অবিলম্বে সংবেদনশীলতা (অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া প্রতিরোধ বা বাধা) থেরাপি এবং ওষুধ প্রতিস্থাপন প্রয়োজন।
বিরোধীতা:
ইনসুলিন ব্যবহারের দ্বন্দ্বগুলি হ'ল হাইপোগ্লাইসেমিয়া, তীব্র হেপাটাইটিস, লিভারের সিরোসিস, হেমোলাইটিক জন্ডিস (লাল রক্ত কোষের ভাঙ্গনের কারণে ত্বক এবং চোখের মিউকাস ঝিল্লির হলুদ হওয়া), অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ (অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ) সহ রোগগুলি। ), নেফ্রাইটিস (কিডনির প্রদাহ), কিডনির অ্যামাইলয়েডোসিস ( প্রতিবন্ধী প্রোটিন বিপাকের সাথে যুক্ত কিডনি রোগ (অ্যামাইলয়েড/), ইউরোলিথিয়াসিস, পাকস্থলী এবং ডুওডেনাল আলসার, পচনশীল হার্টের ত্রুটি (এর ভালভের রোগের কারণে হৃৎপিণ্ডের ব্যর্থতা)।
ডায়াবেটিস মেলিটাস, করোনারি অপ্রতুলতা (অক্সিজেনের জন্য হার্টের প্রয়োজনীয়তা এবং এর বিতরণের মধ্যে একটি পার্থক্য) এবং সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনায় আক্রান্ত রোগীদের চিকিত্সার ক্ষেত্রে অত্যন্ত সতর্কতা প্রয়োজন। থাইরয়েড রোগ, অ্যাডিসন ডিজিজ (অ্যাড্রিনাল ফাংশন অপর্যাপ্ত), এবং রেনাল ব্যর্থতার রোগীদের ইনসুলিন ব্যবহার করার সময় সতর্কতা প্রয়োজন। গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে ইনসুলিন থেরাপি ঘনিষ্ঠ তত্ত্বাবধানে করা উচিত। গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে, ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা সাধারণত কিছুটা কমে যায় এবং দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে বৃদ্ধি পায়।
অন্যান্য ওষুধ এবং অ্যালকোহলের সাথে মিথস্ক্রিয়া:
আলফা-ব্লকার এবং বিটা-ব্লকার, টেট্রাসাইক্লাইনস, স্যালিসিলেটগুলি অন্তঃসত্ত্বা (শরীরে উত্পাদিত ইনসুলিনের মুক্তি) নিঃসরণ বাড়ায়। থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক (মূত্রবর্ধক), বিটা-ব্লকার এবং অ্যালকোহল হাইপোগ্লাইসেমিয়া হতে পারে।
রচনা এবং বৈশিষ্ট্য:
যৌগ:
1 মিলি দ্রবণ বা সাসপেনশনে 40 ইউনিট থাকে।
মুক্ত:
সিরিঞ্জ প্রশাসনের জন্য ইনসুলিন কাচের শিশিতে পাওয়া যায়, অ্যালুমিনিয়াম ট্রিম সহ রাবার স্টপার দিয়ে হারমেটিকভাবে সিল করা হয়।
ফার্মাকোলজিক প্রভাব:
ইনসুলিন একটি নির্দিষ্ট চিনি-হ্রাসকারী এজেন্ট এবং কার্বোহাইড্রেট বিপাক নিয়ন্ত্রণ করার ক্ষমতা রয়েছে; টিস্যু দ্বারা গ্লুকোজের শোষণ বাড়ায় এবং গ্লাইকোজেনে রূপান্তরকে উৎসাহিত করে এবং টিস্যু কোষে গ্লুকোজের অনুপ্রবেশ সহজতর করে।
হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব (রক্তে শর্করার মাত্রা হ্রাস) ছাড়াও, ইনসুলিনের আরও অনেকগুলি প্রভাব রয়েছে: এটি পেশীতে গ্লাইকোজেন সঞ্চয় বাড়ায়, পেপটাইডের সংশ্লেষণকে উদ্দীপিত করে, প্রোটিন খরচ কমায় ইত্যাদি।
ইনসুলিনের প্রভাব কিছু নির্দিষ্ট এনজাইমের উদ্দীপনা বা বাধা (দমন) দ্বারা অনুষঙ্গী হয়; গ্লাইকোজেন সিন্থেটেস, পাইরুভেট ডিহাইড্রোজেনেস, হেক্সোকিনেস উদ্দীপিত হয়; লাইপেজ, যা অ্যাডিপোজ টিস্যুতে ফ্যাটি অ্যাসিড সক্রিয় করে এবং লাইপোপ্রোটিন লাইপেজ, যা চর্বিযুক্ত খাবার খাওয়ার পরে রক্তের সিরামের "টর্বিডিটি" হ্রাস করে, বাধা দেওয়া হয়।
যাইহোক, ইনসুলিন এলার্জি এবং ইনসুলিন প্রতিরোধের রিপোর্ট সব নতুন ধরনের ইনসুলিন (মানব এবং এনালগ) প্রাপ্ত করা অব্যাহত। মানব ইনসুলিন এবং এর অ্যানালগগুলির (সংক্ষিপ্ত এবং দীর্ঘ-অভিনয়) প্রতিরোধের প্রতিক্রিয়াগুলির প্রকাশগুলি আলাদা নয়, যেহেতু মানব ইনসুলিন অণুর পরিবর্তন এর ইমিউনোজেনিক সাইটগুলিকে প্রভাবিত করে না।
T1DM-তে ইনসুলিনের অটোঅ্যান্টিবডি সনাক্তকরণের তুলনামূলকভাবে উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি সত্ত্বেও, T1DM এবং T2DM-তে ইনসুলিন থেরাপির ইমিউন জটিলতার ফ্রিকোয়েন্সি কার্যত একই।
আপনি যদি আবেগের সাথে এবং প্রতিদিন আধুনিক ইনসুলিনের ইনজেকশন সাইটে প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া অধ্যয়ন করেন, তবে চিকিত্সার প্রথম 2-4 সপ্তাহে তারা 1-2% ক্ষেত্রে লক্ষ্য করা যেতে পারে, যা পরবর্তী 1-2 মাসে স্বতঃস্ফূর্তভাবে অদৃশ্য হয়ে যায়। 90% রোগী, এবং বাকি 5% রোগী - 6-12 মাসের মধ্যে। তিন ধরনের স্থানীয় অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া এবং ইনসুলিন প্রস্তুতিতে একটি পদ্ধতিগত প্রতিক্রিয়া রয়েছে এবং নতুন ইনসুলিন প্রস্তুতিতে অ্যালার্জির লক্ষণগুলি প্রাণীদের আগের মতোই থাকে:
- ফোস্কা ফুসকুড়ি সহ স্থানীয় তাত্ক্ষণিক প্রদাহ: প্রশাসনের পরের 30 মিনিটের মধ্যে, ইনজেকশন সাইটে একটি প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া দেখা দেয়, যা ব্যথা, চুলকানি এবং ফোসকা সহ হতে পারে এবং এক ঘন্টার মধ্যে অদৃশ্য হয়ে যায়। এই প্রতিক্রিয়া 12-24 ঘন্টা (biphasic প্রতিক্রিয়া) পরে একটি শিখর সঙ্গে ইনজেকশন সাইটে প্রদাহজনক ঘটনা (ব্যথা, erythema) পুনরাবৃত্তি উন্নয়ন দ্বারা অনুষঙ্গী হতে পারে;
- আর্থাস ঘটনা (ইনসুলিন প্রশাসনের সাইটে অ্যান্টিজেন-অ্যান্টিবডি কমপ্লেক্স জমা হওয়ার প্রতিক্রিয়া): 4-6 ঘন্টা পরে ইনসুলিন প্রশাসনের সাইটে মাঝারিভাবে তীব্র প্রদাহ এবং 12 ঘন্টা পরে একটি সর্বোচ্চ এবং ছোট জাহাজ এবং স্থানীয় ক্ষতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। একটি নিউট্রোফিলিক অনুপ্রবেশ। এটি খুব কমই পরিলক্ষিত হয়;
- স্থানীয় বিলম্বিত প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া (টিউবারকুলিন প্রকার): প্রশাসনের 8-12 ঘন্টা পরে বিকাশ ঘটে এবং 24 ঘন্টা পরে সর্বোচ্চ। ইনজেকশন সাইটে, একটি প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া স্পষ্ট সীমানা সহ ঘটে এবং সাধারণত ত্বকের নিচের চর্বি জড়িত, যা বেদনাদায়ক এবং প্রায়ই চুলকানি এবং ব্যথার সাথে থাকে। হিস্টোলজিক্যালি, মনোনিউক্লিওসাইটের একটি পেরিভাসকুলার জমে সনাক্ত করা হয়;
- সিস্টেমিক অ্যালার্জি: ইনসুলিন গ্রহণের পরপরই কয়েক মিনিটের মধ্যে, urticaria, angioedema, anaphylaxis এবং অন্যান্য পদ্ধতিগত প্রতিক্রিয়া বিকাশ হয়, যা সাধারণত তাত্ক্ষণিক স্থানীয় প্রতিক্রিয়ার সাথে থাকে।
একই সময়ে, ইনসুলিন অ্যালার্জির অতিরিক্ত নির্ণয়, বিশেষত তাত্ক্ষণিক প্রকার, যেমন ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা দেখায়, বেশ সাধারণ - প্রতি ছয় মাসে প্রায় একজন রোগী ইনসুলিন অ্যালার্জির নির্ণয়ের সাথে আমাদের ক্লিনিকে ভর্তি হন, যা ইনসুলিন প্রত্যাখ্যান করার কারণ হিসাবে কাজ করে। থেরাপি যদিও অন্য উত্সের অ্যালার্জি থেকে ইনসুলিন ড্রাগের অ্যালার্জির পার্থক্য নির্ণয় করা কঠিন নয়, কারণ এটির বৈশিষ্ট্যযুক্ত স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য (নির্দিষ্ট লক্ষণ) রয়েছে। ইনসুলিন থেরাপি অনুশীলনের 50 বছরেরও বেশি সময় ধরে ইনসুলিনের প্রস্তুতিতে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া 1 সম্পর্কে আমার বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে ইনসুলিনের একটি তাত্ক্ষণিক পদ্ধতিগত অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া (যেমন urticaria, ইত্যাদি) ওষুধ প্রশাসনের সাইটে অ্যালার্জির প্রকাশ ছাড়া ঘটে না (চুলকানি, লালভাব, ফোস্কা ফুসকুড়ি ইত্যাদি।) এটি ইনসুলিন থেরাপি শুরু হওয়ার 1-2 সপ্তাহের আগে বিকাশ করে না, যখন রক্তে ইনসুলিন (রিগিনস) থেকে IgE অ্যান্টিবডিগুলির উপাদান যথেষ্ট পরিমাণে বৃদ্ধি পায়, যা কিছু রোগীদের মধ্যে বন্ধুত্বপূর্ণ, কিন্তু অ্যান্টিবডিগুলির অপর্যাপ্ত বৃদ্ধি দ্বারা অবরুদ্ধ হয় না। IgM এবং IgG1 ক্লাস। তবে যদি অ্যালার্জির নির্ণয়ের বিষয়ে সন্দেহ থেকে যায়, তবে একটি নিয়মিত ইন্ট্রাডার্মাল পরীক্ষা করা উচিত একটি ইনসুলিন প্রস্তুতির সাথে যা রোগীর জন্য অ্যালার্জেনিক হিসাবে বিবেচিত হয় এবং এর জন্য ইনসুলিনকে পাতলা করার দরকার নেই, যেহেতু অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়াগুলিও ঘটে না। সন্দেহজনক মামলা। তাত্ক্ষণিক ধরনের ইনসুলিনের অ্যালার্জির ক্ষেত্রে, প্রায় 20 মিনিটের পরে ইনসুলিনের ইন্ট্রাডার্মাল ইনজেকশনের জায়গায় চুলকানি, লালভাব, ফোসকা, কখনও কখনও সিউডোপোডিয়া ইত্যাদি দেখা যায়। একটি তাত্ক্ষণিক অ্যালার্জি পরীক্ষাকে ইতিবাচক হিসাবে বিবেচনা করা হয় যখন ইন্ট্রাডার্মাল ইনজেকশন সাইটে 5 মিমি-এর বেশি পরিমাপের ফোস্কা দেখা দেয় এবং ফোস্কাটি 1 সেন্টিমিটারের বেশি হলে, সমস্ত ধরণের স্থানীয় অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া বাদ দেওয়ার জন্য প্রতিক্রিয়াটিকে গুরুতর বলে মনে করা হয় ইনসুলিন ইনজেকশন ইনজেকশনের পর প্রথম 20 মিনিট, 6 ঘন্টা পরে এবং 24 ঘন্টা পর পর্যবেক্ষণ করা উচিত। যদি একটি অ্যালার্জি নিশ্চিত করা হয়, তাহলে অন্যান্য ইনসুলিন প্রস্তুতির সাথে পরীক্ষা করা হয় এবং রোগীর জন্য সর্বনিম্ন অ্যালার্জেনিক একটি অবিরাম চিকিত্সার জন্য নির্বাচন করা হয়। যদি এই জাতীয় কোনও ইনসুলিন না থাকে এবং স্থানীয় প্রতিক্রিয়া উচ্চারিত হয়, তবে একটি সাইটে দেওয়া ইনসুলিনের ডোজ কমিয়ে দিন: প্রয়োজনীয় ডোজটিকে বিভিন্ন ইনজেকশন সাইটে ভাগ করুন বা ইনসুলিন ডিসপেনসার দিয়ে চিকিত্সা লিখুন। ইনসুলিন বোতলে ডেক্সামেথাসোন যোগ করার পরামর্শ দেওয়া হয় (প্রতি 1000 ইউনিট/বোতলে 1-2 মিলিগ্রাম ডেক্সামেথাসোন)। সিস্টেমিক অ্যান্টিহিস্টামাইনগুলি নির্ধারিত হয়। আপনি, উদাহরণস্বরূপ, 0.1 মিলি 1% ডিফেনহাইড্রামিনের সাথে ইনসুলিনের একটি প্রাক্তন টেম্পোর দ্রবণ প্রস্তুত করতে পারেন এবং ভাল ফলাফলের সাথে এটি ত্বকের নীচে ইনজেকশন করতে পারেন। পাইপোলফেনের বিপরীতে, এটি ইনসুলিন দ্রবণে অস্বচ্ছলতা সৃষ্টি করেনি। একটি উচ্চারিত স্থানীয় তাৎক্ষণিক প্রতিক্রিয়ার ক্ষেত্রে, ইন্ট্রাডার্মাল হাইপোসেনসিটাইজেশনও সাহায্য করে। এই চিকিত্সাগুলি সাধারণত অস্থায়ী হয়, কারণ ক্রমাগত ইনসুলিন চিকিত্সার মাধ্যমে আগামী মাসগুলিতে স্থানীয় ইনসুলিন অ্যালার্জি অদৃশ্য হয়ে যায়।
ইনসুলিনের প্রতি সিস্টেমিক অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া যদি ইন্ট্রাডার্মাল পরীক্ষার দ্বারা নিশ্চিত করা হয়, ইনসুলিনের সাথে ইন্ট্রাডার্মাল হাইপোসেনসিটাইজেশন করা হয়, যা কয়েক দিন থেকে মাস পর্যন্ত সময় নিতে পারে, যদি না ইনসুলিনের সম্পূর্ণ ডোজ পরিচালনা করার জরুরি প্রয়োজন হয় (ডায়াবেটিক কোমা বা ডায়াবেটিসের গুরুতর পচন) , ডায়াবেটিক কোমার দ্রুত বিকাশে পরিপূর্ণ)। ইনসুলিনের সাথে ইন্ট্রাডার্মাল হাইপোসেনসিটাইজেশনের অনেক পদ্ধতি প্রস্তাব করা হয়েছে (আসলে, ইনসুলিনের সাথে ইমিউনাইজেশন), ইনসুলিনের ইন্ট্রাডার্মাল ডোজ বৃদ্ধির হারে মূলত পার্থক্য রয়েছে। তাত্ক্ষণিক ধরণের গুরুতর অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ার ক্ষেত্রে হাইপোসেনসিটাইজেশনের হার প্রাথমিকভাবে ইনসুলিনের ডোজ বৃদ্ধিতে শরীরের প্রতিক্রিয়া দ্বারা নির্ধারিত হয়। কখনও কখনও এটি খুব উচ্চ, প্রায় হোমিওপ্যাথিক, dilutions (উদাহরণস্বরূপ 1:100,000) দিয়ে শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়। হাইপোসেনসিটাইজেশন কৌশল, যা আজও মানুষের ইনসুলিন প্রস্তুতি এবং মানব ইনসুলিন অ্যানালগগুলির অ্যালার্জির চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়, অনেক আগে বর্ণনা করা হয়েছে, আমার ডক্টরাল গবেষণামূলক গবেষণায় সহ, যা গুরুতর তাত্ক্ষণিক অ্যালার্জির প্রায় 50 টি ক্ষেত্রে চিকিত্সার ফলাফল উপস্থাপন করে। সেই সময়ে উত্পাদিত সমস্ত ইনসুলিন প্রস্তুতির প্রতিক্রিয়া। চিকিত্সা রোগী এবং ডাক্তার উভয়ের জন্যই অত্যন্ত ভারসাম্যপূর্ণ, কখনও কখনও কয়েক মাস ধরে টানতে হয়। কিন্তু শেষ পর্যন্ত, ইনসুলিনের প্রতি গুরুতর সিস্টেমিক অ্যালার্জি থেকে সাহায্য নেওয়া যে কোনও রোগীকে উপশম করা সম্ভব।
এবং, অবশেষে, ইনসুলিনের প্রতি অ্যালার্জি যদি সমস্ত ইনসুলিন প্রস্তুতির প্রতিক্রিয়ায় ঘটে এবং রোগীর স্বাস্থ্যগত কারণে জরুরিভাবে ইনসুলিনের প্রয়োজন হয় তবে কীভাবে চিকিত্সা করবেন? রোগী যদি ডায়াবেটিক কোমা বা প্রিকোমায় থাকে, তাহলে কোমা থেকে অপসারণের জন্য প্রয়োজনীয় ডোজ অনুযায়ী ইনসুলিন নির্ধারিত হয়, এমনকি শিরাপথে, অ্যান্টিহিস্টামিন বা গ্লুকোকোর্টিকয়েডের কোনো পূর্ব সংবেদনশীলতা বা প্রশাসন ছাড়াই। ইনসুলিন থেরাপির বিশ্ব অনুশীলনে, এই জাতীয় চারটি ক্ষেত্রে বর্ণনা করা হয়েছে, যার মধ্যে দুটিতে অ্যালার্জি থাকা সত্ত্বেও ইনসুলিন থেরাপি করা হয়েছিল এবং রোগীদের কোমা থেকে বের করে আনা হয়েছিল এবং শিরায় প্রবেশ করা সত্ত্বেও তারা কোনও অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া তৈরি করেনি। ইনসুলিন অন্য দুটি ক্ষেত্রে, ডাক্তাররা সময়মত ইনসুলিন দেওয়া থেকে বিরত থাকলে, রোগীরা ডায়াবেটিক কোমায় মারা যান।
(সরাসরি মডিউল4)
আমাদের ক্লিনিকে ভর্তি হওয়া রোগীদের হিউম্যান ইনসুলিন প্রস্তুতি বা মানব ইনসুলিনের অ্যানালগ থেকে অ্যালার্জির সন্দেহ এখনও কোনও ক্ষেত্রেই নিশ্চিত করা যায়নি (ইন্ট্রাডার্মাল টেস্টিং সহ), এবং রোগীদের কোনও অ্যালার্জির পরিণতি ছাড়াই প্রয়োজনীয় ইনসুলিন প্রস্তুতির পরামর্শ দেওয়া হয়েছিল।
আধুনিক ইনসুলিন প্রস্তুতির জন্য ইমিউন ইনসুলিন প্রতিরোধ, যা ইনসুলিনের IgM এবং IgG অ্যান্টিবডি দ্বারা সৃষ্ট হয়, অত্যন্ত বিরল, এবং তাই ছদ্ম-ইনসুলিন প্রতিরোধকে প্রথমে বাদ দিতে হবে। অ-স্থূল রোগীদের ক্ষেত্রে, মাঝারি ইনসুলিন প্রতিরোধের লক্ষণ হল ইনসুলিনের প্রয়োজন 1-2 ইউনিট/কেজি শরীরের ওজন, এবং গুরুতর - 2 ইউনিট/কেজির বেশি। যদি রোগীর জন্য নির্ধারিত ইনসুলিনের প্রত্যাশিত হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব না থাকে, তবে আপনাকে প্রথমে পরীক্ষা করতে হবে:
- ইনসুলিন কলমের সেবাযোগ্যতা;
- শিশিতে ইনসুলিনের ঘনত্বের জন্য ইনসুলিন সিরিঞ্জের চিহ্নের পর্যাপ্ততা;
- ইনসুলিন কলম সহ কার্টিজের পর্যাপ্ততা;
- প্রশাসিত ইনসুলিনের মেয়াদ শেষ হওয়ার তারিখ, এবং যদি সময়কাল উপযুক্ত হয়, তবুও কার্টিজ (বোতল) একটি নতুন করে পরিবর্তন করুন;
- রোগীদের ইনসুলিন পরিচালনার পদ্ধতি ব্যক্তিগতভাবে নিয়ন্ত্রণ করুন;
- ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা বাড়ায় এমন রোগগুলি বাদ দিন, প্রধানত প্রদাহজনক এবং অনকোলজিকাল রোগ (লিম্ফোমা)।
যদি উপরে বর্ণিত সমস্ত সম্ভাব্য কারণগুলি বাদ দেওয়া হয়, তবে শুধুমাত্র গার্ড নার্সকে ইনসুলিন পরিচালনার নির্দেশ দিন। যদি এই সমস্ত ব্যবস্থাগুলি চিকিত্সার ফলাফলের উন্নতি না করে, তবে আমরা ধরে নিতে পারি যে রোগীর সত্যিকারের ইমিউন ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা রয়েছে। সাধারণত এটি এক বছরের মধ্যে অদৃশ্য হয়ে যায়, খুব কমই 5 বছরের মধ্যে, কোনো চিকিৎসা ছাড়াই।
ইনসুলিনের অ্যান্টিবডি পরীক্ষা করে ইমিউন ইনসুলিন প্রতিরোধের নির্ণয়ের বিষয়টি নিশ্চিত করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যা দুর্ভাগ্যবশত, রুটিন নয়। ইনসুলিনের ধরন পরিবর্তনের মাধ্যমে চিকিত্সা শুরু হয় - মানুষ থেকে মানব ইনসুলিনের অ্যানালগ বা তদ্বিপরীত, রোগীর চিকিত্সার উপর নির্ভর করে। যদি ইনসুলিনের ধরন পরিবর্তন করা সাহায্য না করে তবে গ্লুকোকোর্টিকয়েডের সাথে ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপি নির্ধারিত হয়। 50% রোগীর ক্ষেত্রে, গ্লুকোকোর্টিকয়েডের উচ্চ ডোজ কার্যকর (প্রেডনিসোলোনের প্রাথমিক ডোজ 40-80 মিলিগ্রাম), যার চিকিত্সা 2-4 সপ্তাহের জন্য করা হয়। ইমিউন ইনসুলিন প্রতিরোধের চিকিৎসার জন্য হাসপাতালে ভর্তি করা বাধ্যতামূলক কারণ ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা নাটকীয়ভাবে হ্রাস পেতে পারে যার জন্য তাৎক্ষণিক সংশোধন প্রয়োজন।
যদি ইমিউন ইনসুলিন প্রতিরোধের বিরল হয়, তাহলে T2DM-তে, ইনসুলিনের জৈবিক ক্রিয়ার প্রতি সংবেদনশীলতা হ্রাস ("জৈবিক" ইনসুলিন প্রতিরোধ) এর অবিচ্ছেদ্য বৈশিষ্ট্য। যাইহোক, ক্লিনিক্যালি গ্রহণযোগ্য পদ্ধতি ব্যবহার করে T2DM রোগীদের এই জৈবিক ইনসুলিন প্রতিরোধের প্রমাণ করা বেশ কঠিন। উপরে উল্লিখিত হিসাবে, ইনসুলিন প্রতিরোধের মূল্যায়ন করা হয় প্রতি 1 কেজি শরীরের ওজনের প্রয়োজন অনুসারে। T2DM-এর রোগীদের বেশিরভাগই স্থূলত্বের বিষয়টি বিবেচনা করে, তাদের বর্ধিত শরীরের ওজনের প্রতি 1 কেজি ইনসুলিনের গণনা সাধারণত "স্বাভাবিক" ইনসুলিন সংবেদনশীলতার সাথে খাপ খায়। স্থূল রোগীদের শরীরের আদর্শ ওজনের সাথে সম্পর্কিত ইনসুলিন সংবেদনশীলতা মূল্যায়ন করা উচিত কিনা তা নীরব। সম্ভবত না, যেহেতু অ্যাডিপোজ টিস্যু ইনসুলিন-নির্ভর এবং এর কার্যকারিতা বজায় রাখার জন্য নিঃসৃত ইনসুলিনের একটি নির্দিষ্ট অনুপাত প্রয়োজন। একটি থেরাপিউটিক দৃষ্টিকোণ থেকে, T2DM রোগীদের ইনসুলিন প্রতিরোধের জন্য ডায়গনিস্টিক মানদণ্ডের প্রশ্নটি অপ্রাসঙ্গিক যতক্ষণ না তাদের একটি ইনসুলিন ওষুধের প্রতি ইমিউন ইনসুলিন প্রতিরোধের সন্দেহ হয়। সম্ভবত, T2DM-এর রোগীদের ক্ষেত্রে, আপনি ইনসুলিন প্রতিরোধের পুরানো মানদণ্ড ব্যবহার করতে পারেন - 200 ইউনিটের বেশি ইনসুলিনের দৈনিক ডোজ, যা প্রতিরোধমূলক এবং জৈবিক ইনসুলিন প্রতিরোধের পার্থক্য নির্ণয়ের একটি কারণ হতে পারে, অন্তত এই ধরনের পরোক্ষ অনুযায়ী। রোগীর রক্তের সিরামে ইনসুলিনের অ্যান্টিবডি হিসাবে এই ক্ষেত্রে মানদণ্ড। এটি লক্ষ করা উচিত যে 200 ইউনিট/দিনের ইনসুলিন প্রতিরোধের মানদণ্ড ভুল যুক্তির ফলে প্রবর্তিত হয়েছিল। কুকুরের উপর প্রাথমিক পরীক্ষামূলক গবেষণায় দেখা গেছে যে তাদের দৈনিক ইনসুলিন নিঃসরণ 60 ইউনিটের বেশি হয় না। কুকুরের শরীরের ওজনের 1 কেজি প্রতি ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা গণনা করে, গবেষকরা, মানুষের শরীরের গড় ওজন বিবেচনা করে এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছেন যে একজন ব্যক্তি সাধারণত 200 ইউনিট নিঃসরণ করে। প্রতিদিন ইনসুলিন। পরবর্তীকালে, এটি পাওয়া গেছে যে মানুষের মধ্যে, দৈনিক ইনসুলিন নিঃসরণ 60 ইউনিটের বেশি হয় না, তবে চিকিত্সকরা কখনও 200 ইউনিট/দিনের ইনসুলিন প্রতিরোধের মানদণ্ড ত্যাগ করেননি।
ইনসুলিন প্রশাসনের জায়গায় লাইপোএট্রফির বিকাশ (সাবকুটেনিয়াস ফ্যাটের অদৃশ্য হওয়া) এছাড়াও ইনসুলিনের অ্যান্টিবডিগুলির সাথে যুক্ত, যা প্রধানত আইজিজি এবং আইজিএম এবং ইনসুলিনের জৈবিক প্রভাবকে অবরুদ্ধ করে। এই অ্যান্টিবডিগুলি, ইনসুলিন ড্রাগের ইনজেকশন সাইটে উচ্চ ঘনত্বে জমা হয় (ইনজেকশন সাইটে ইনসুলিন অ্যান্টিজেনের উচ্চ ঘনত্বের কারণে), অ্যাডিপোসাইটগুলিতে ইনসুলিন রিসেপ্টরগুলির সাথে প্রতিদ্বন্দ্বিতা করতে শুরু করে। ফলস্বরূপ, ইনজেকশন সাইটে ইনসুলিনের লাইপোজেনিক প্রভাব অবরুদ্ধ হয়ে যায় এবং চর্বি ত্বকের নিচের চর্বি থেকে অদৃশ্য হয়ে যায়। ইনসুলিন প্রশাসনের জায়গায় ডায়াবেটিস এবং লাইপোএট্রফিতে আক্রান্ত শিশুদের একটি ইমিউনোলজিক্যাল পরীক্ষার সময় এটি পরোক্ষভাবে প্রমাণিত হয়েছিল - তাদের ইনসুলিনের অ্যান্টিবডি টাইটার কেবলমাত্র স্কেল বন্ধ হয়ে গেছে। উপরের উপর ভিত্তি করে, লিপোএট্রফির চিকিৎসায় পোরসিন ইনসুলিন প্রস্তুতি থেকে মানব ইনসুলিন প্রস্তুতিতে ইনসুলিনের ধরন পরিবর্তন করার কার্যকারিতা স্পষ্ট: পোরসিন ইনসুলিন দ্বারা উত্পাদিত অ্যান্টিবডিগুলি মানুষের ইনসুলিনের সাথে যোগাযোগ করে না এবং তাদের ইনসুলিন-অবরোধকারী প্রভাব adipocytes সরানো হয়েছে।
বর্তমানে, ইনসুলিন ইনজেকশন সাইটগুলিতে লাইপোঅ্যাট্রফি পরিলক্ষিত হয় না, তবে যদি সেগুলি ঘটে থাকে তবে এটি সম্ভবত মানব ইনসুলিনকে হিউম্যান ইনসুলিন অ্যানালগগুলির সাথে প্রতিস্থাপন করা কার্যকর হবে এবং এর বিপরীতে, কোন ইনসুলিন লাইপোট্রফি তৈরি হয়েছে তার উপর নির্ভর করে।
যাইহোক, ইনসুলিন ওষুধের স্থানীয় প্রতিক্রিয়ার সমস্যা অদৃশ্য হয়ে যায়নি। তথাকথিত লাইপোহাইপারট্রফি এখনও পরিলক্ষিত হয় এবং এটি অ্যাডিপোসাইটের হাইপারট্রফির সাথে সম্পর্কিত নয়, যেমনটি নামটি পরামর্শ দেয়, তবে সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশনের জায়গায় দাগের টিস্যুর বিকাশের সাথে, একটি নরম-ইলাস্টিক সামঞ্জস্যের সাথে যা স্থানীয় হাইপারট্রফির অনুকরণ করে। সাবকুটেনিয়াস অ্যাডিপোজ টিস্যু। এই প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার উৎপত্তি অস্পষ্ট, যেমন যেকোন কেলয়েডের উৎপত্তি, তবে প্রক্রিয়াটি সম্ভবত আঘাতমূলক, যেহেতু এই সাইটগুলি প্রাথমিকভাবে এমন ব্যক্তিদের মধ্যে ঘটে যারা খুব কমই ইনসুলিন ইনজেকশন সাইট এবং ইনজেকশন সুই পরিবর্তন করে (প্রতিটি ইনজেকশনের পরে এটি অবশ্যই ফেলে দিতে হবে) !) অতএব, সুপারিশগুলি সুস্পষ্ট - লিপোহাইপারট্রফিক এলাকায় ইনসুলিন ইনজেকশন এড়াতে, বিশেষত যেহেতু এটি থেকে ইনসুলিনের শোষণ হ্রাস এবং অপ্রত্যাশিত হতে দেখা যায়। ইনসুলিন পরিচালনার জন্য প্রতিবার ইনজেকশন সাইট এবং সুই পরিবর্তন করা অপরিহার্য, যার সাথে রোগীদের পর্যাপ্ত পরিমাণে সরবরাহ করতে হবে।
এবং পরিশেষে, পার্থক্য করা সবচেয়ে কঠিন হল ইনসুলিন ইনজেকশনের স্থানে অ-নির্দিষ্ট প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া, যা সাধারণত ত্বকের নিচের চর্বিতে কম্প্যাকশন হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে, ইনজেকশনের পরের দিন প্রদর্শিত হয় এবং কয়েক দিন বা সপ্তাহে ধীরে ধীরে দ্রবীভূত হয়। পূর্বে, এগুলিকে সাধারণত বিলম্বিত ধরণের অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হত, তবে ইনসুলিন প্রস্তুতির উচ্চ বিশুদ্ধতা বিবেচনায় নিয়ে সেগুলিকে আর এমন হিসাবে বিবেচনা করা হয় না। এগুলিকে "জ্বালা" বা আরও পেশাদার শব্দ - "প্রদাহ" - ইনসুলিন প্রশাসনের জায়গায় এমন একটি অস্পষ্ট শব্দ দ্বারা চিহ্নিত করা যেতে পারে। সম্ভবত আমরা এই স্থানীয় প্রতিক্রিয়াগুলির দুটি সবচেয়ে সাধারণ কারণ নির্দেশ করতে পারি। প্রথমত, এটি একটি ঠান্ডা ইনসুলিন প্রস্তুতির প্রশাসন, যা ইনজেকশনের আগে ফ্রিজ থেকে সরানো হয়। রোগীকে মনে করিয়ে দেওয়া উচিত যে ইনসুলিন থেরাপির জন্য ব্যবহৃত শিশি (কারটিজ সহ ইনসুলিন পেন) ঘরের তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করা উচিত। ইনসুলিন প্রস্তুতির গুণমান প্রভাবিত হবে না, বিশেষত যদি আপনি সাধারণ নিয়ম মেনে চলেন যে বোতল (কারটিজ) এক মাসের বেশি ব্যবহার করা হয় না এবং এই সময়ের পরে ফেলে দেওয়া হয়, এমনকি এতে ইনসুলিন অবশিষ্ট থাকলেও।
স্থানীয় প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়ার আরেকটি কারণ ইনসুলিন ড্রাগের "অম্লতা" এর সাথে যুক্ত। প্রথম ইনসুলিন প্রস্তুতিগুলি রচনায় "অম্লীয়" ছিল, যেহেতু শুধুমাত্র এই ধরনের পরিবেশে ইনসুলিন স্ফটিক হয় না। যাইহোক, অ্যাসিডিক দ্রবণগুলি টিস্যুর ক্ষতি করে এবং সেই অনুযায়ী, ইনজেকশন সাইটে প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে। রসায়নবিদরা "নন-অ্যাসিডিক", তথাকথিত "নিরপেক্ষ", ইনসুলিনের প্রস্তুতি তৈরি করতে অনেক প্রচেষ্টা ব্যয় করেছেন যেখানে এটি সম্পূর্ণরূপে দ্রবীভূত ছিল। এবং প্রায় (!) সমস্ত আধুনিক ইনসুলিন প্রস্তুতি নিরপেক্ষ, ওষুধ ল্যান্টাস বাদে, যেখানে ইনসুলিনের স্ফটিককরণের মাধ্যমে দীর্ঘায়িতকরণ সুনির্দিষ্টভাবে নিশ্চিত করা হয়। এই কারণে, স্থানীয় প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া অন্যান্য ওষুধের তুলনায় প্রায়শই এর প্রশাসনের প্রতিক্রিয়ায় বিকাশ লাভ করে। চিকিত্সা পদ্ধতি হল ত্বকের নিচের চর্বির গভীর স্তরগুলিতে ইনসুলিন ইনজেকশন করা যাতে ত্বকে প্রদাহ না দেখা যায়, যা সবচেয়ে বড় উদ্বেগের বিষয়। এই প্রতিক্রিয়াগুলি চিকিত্সার প্রভাবকে প্রভাবিত করে না এবং ওষুধ পরিবর্তন করার কারণ হয়ে ওঠে না, যেমন। প্রতিক্রিয়া বেশ পরিমিতভাবে প্রকাশ করা হয়।
আমরা প্রতিটি ইনসুলিন ইনজেকশনের পরে অনিয়মিতভাবে ইনসুলিন সুই পরিবর্তন করার ক্ষতি খুঁজে বের করার লক্ষ্যে একটি বিশেষ অধ্যয়ন পরিচালনা করেছি এবং দেখেছি যে ইনসুলিন ইনজেকশনের সময় এবং সাইটে অস্বস্তি প্রায়শই ঘটে, কম প্রায়ই ইনজেকশন সুই পরিবর্তন হয়।
যেটি কোন কাকতালীয় নয়, যখন এটি পুনরায় ব্যবহার করা হয় তখন সুচের পরিবর্তনের প্রকৃতি দেওয়া হয়। এটি উল্লেখ করা উচিত যে প্রস্তুতকারক অ্যাট্রাউমেটিক ইনসুলিন সূঁচ উত্পাদনের জন্য একটি বিশেষ প্রযুক্তি তৈরি করেছে। যাইহোক, প্রথম ইনজেকশনের পরে, সুই তার অ্যাট্রমাটিক বৈশিষ্ট্য হারায় এবং ঘন ঘন ব্যবহারের সাথে এটি সম্পূর্ণ অনুপযুক্ত হয়ে যায়।
সূচের সংক্রমণ যত কম হয় ততই সাধারণ হয়ে ওঠে। কিন্তু কিছু রোগীর ক্ষেত্রে প্রথম ইনজেকশনের পরেই সুচ সংক্রমিত হয়।
ইনসুলিন থেরাপির একটি সম্পূর্ণ নতুন, পূর্বে অজানা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, ইনসুলিন প্রস্তুতির জন্য নতুন প্রযুক্তির দ্বারা প্ররোচিত, গণ ইনসুলিনফোবিয়ায় পরিণত হয়েছে - নির্দিষ্ট ইনসুলিন প্রস্তুতির সাথে চিকিত্সার ভয়, সাধারণ জনগণের মধ্যে ব্যাপক। একটি উদাহরণ ধর্মীয় কারণে শুয়োরের মাংসের ইনসুলিন দিয়ে চিকিত্সা প্রত্যাখ্যান। এক সময়ে, প্রধানত মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, নীতিগতভাবে জেনেটিকালি ইঞ্জিনিয়ারড পণ্যগুলির বিরুদ্ধে প্রতিবাদের অংশ হিসাবে জেনেটিকালি ইঞ্জিনিয়ারড ইনসুলিনের বিরুদ্ধে একটি প্রচারণা চালানো হয়েছিল।