ক্লিনিকাল কোর্স অনুসারে, তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা আলাদা করা হয়।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতা

কিডনি টিস্যুর তীব্র (কিন্তু প্রায়শই বিপরীতমুখী) ক্ষতির ফলস্বরূপ, তীব্র রেনাল ব্যর্থতা হঠাৎ করে বিকশিত হয় এবং এটির সম্পূর্ণ অনুপস্থিতিতে (অলিগুরিয়া) প্রস্রাবের পরিমাণে তীব্র হ্রাস (অনুরিয়া) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার কারণ

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণ

• অল্প পরিমাণে প্রস্রাব (অলিগুরিয়া);
• সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি (অনুরিয়া)।

রোগীর অবস্থা আরও খারাপ হয়, এর সাথে বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, ক্ষুধার অভাব, অঙ্গপ্রত্যঙ্গ ফুলে যায় এবং যকৃতের আয়তন বৃদ্ধি পায়। রোগীর বাধা হতে পারে বা বিপরীতভাবে, আন্দোলন ঘটতে পারে।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার ক্লিনিকাল কোর্সে, বেশ কয়েকটি পর্যায় আলাদা করা হয়:

পর্যায় I- প্রাথমিক (তীব্র রেনাল ব্যর্থতার কারণের প্রত্যক্ষ প্রভাবের কারণে সৃষ্ট লক্ষণ), মূল কারণের সংস্পর্শে আসার মুহূর্ত থেকে কিডনির প্রথম লক্ষণগুলির একটি ভিন্ন সময়কাল (কয়েক ঘন্টা থেকে কয়েক দিন) পর্যন্ত স্থায়ী হয়। নেশা প্রদর্শিত হতে পারে (ফলাস, বমি বমি ভাব,);

পর্যায় II- অলিগোআনুরিক (প্রধান উপসর্গ হল অলিগুরিয়া বা সম্পূর্ণ অ্যানুরিয়া, রোগীর একটি গুরুতর সাধারণ অবস্থার দ্বারাও চিহ্নিত করা হয়, রক্তে ইউরিয়া এবং প্রোটিন বিপাকের অন্যান্য শেষ পণ্যগুলির সংঘটন এবং দ্রুত জমা হওয়া, শরীরের স্ব-বিষ সৃষ্টি করে, উদ্ভাসিত হয়। অলসতা, অ্যাডাইনামিয়া, তন্দ্রা, ডায়রিয়া, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, টাকাইকার্ডিয়া , শরীরের শোথ, রক্তাল্পতা এবং একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ ক্রমান্বয়ে অ্যাজোটেমিয়া বৃদ্ধি করছে - রক্তে নাইট্রোজেনাস (প্রোটিন) বিপাকীয় পণ্যের বর্ধিত সামগ্রী এবং শরীরের গুরুতর নেশা) ;

পর্যায় III- পুনরুদ্ধারকারী:

• প্রারম্ভিক diuresis ফেজ - ক্লিনিক দ্বিতীয় পর্যায়ের মতই;
• পলিউরিয়া (প্রস্রাবের উত্পাদন বৃদ্ধি) এবং কিডনির ঘনীভূত ক্ষমতা পুনরুদ্ধারের পর্যায় - রেনাল ফাংশনগুলি স্বাভাবিক করা হয়, শ্বাসযন্ত্র এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের কাজগুলি, পাচক খাল, সমর্থন এবং আন্দোলনের যন্ত্রপাতি এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র পুনরুদ্ধার করা হয়। ; পর্যায়টি প্রায় দুই সপ্তাহ স্থায়ী হয়;

IV পর্যায়- পুনরুদ্ধার - প্রাথমিক পরামিতিগুলিতে রেনাল কার্যকলাপের শারীরবৃত্তীয় এবং কার্যকরী পুনরুদ্ধার। এটি অনেক মাস সময় নিতে পারে, কখনও কখনও এটি এক বছর পর্যন্ত সময় নেয়।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা

ক্রনিক রেনাল ফেইলিওর হল কিডনির কার্যকারিতা ধীরে ধীরে হ্রাস হওয়া পর্যন্ত যতক্ষণ না এটি সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যায়, দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের ফলে কিডনি টিস্যুর ক্রমান্বয়ে মৃত্যু, সংযোজক টিস্যু দিয়ে কিডনি টিস্যুর ক্রমান্বয়ে প্রতিস্থাপন এবং কিডনির সংকোচনের ফলে ঘটে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা প্রতি মিলিয়ন মানুষের মধ্যে 200-500 জনের মধ্যে ঘটে। বর্তমানে, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার রোগীর সংখ্যা বার্ষিক 10-12% বৃদ্ধি পাচ্ছে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার কারণ

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার কারণগুলি বিভিন্ন রোগ হতে পারে যা রেনাল গ্লোমেরুলির ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে। এই:

• কিডনি রোগ: দীর্ঘস্থায়ী গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস, দীর্ঘস্থায়ী পাইলোনেফ্রাইটিস;
• বিপাকীয় রোগ ডায়াবেটিস মেলিটাস, গাউট, অ্যামাইলয়েডোসিস;
• জন্মগত কিডনি রোগ, পলিসিস্টিক রোগ, কিডনির অনুন্নয়ন, রেনাল ধমনীগুলির জন্মগত সংকীর্ণতা;
• রিউম্যাটিক রোগ, স্ক্লেরোডার্মা, হেমোরেজিক ভাস্কুলাইটিস;
• ভাস্কুলার রোগ ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, প্রতিবন্ধী রেনাল রক্ত ​​​​প্রবাহ নেতৃস্থানীয় রোগ;
• কিডনি থেকে প্রস্রাবের বহিঃপ্রবাহে ব্যাঘাত ঘটায় এমন রোগগুলি: ইউরোলিথিয়াসিস, হাইড্রোনফ্রোসিস, টিউমার যা মূত্রনালীর ধীরে ধীরে সংকোচনের দিকে পরিচালিত করে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলি হল ক্রনিক গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস, দীর্ঘস্থায়ী পাইলোনেফ্রাইটিস, ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং কিডনি বিকাশের জন্মগত অসঙ্গতি।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণ

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার চারটি পর্যায় রয়েছে।

1. সুপ্ত পর্যায়।এই পর্যায়ে, রোগীর কোন অভিযোগ থাকতে পারে না, বা শারীরিক কার্যকলাপের সময় ক্লান্তি, দুর্বলতা যা সন্ধ্যায় প্রদর্শিত হয় এবং শুষ্ক মুখ হতে পারে। একটি জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​​​পরীক্ষা রক্তের ইলেক্ট্রোলাইট গঠনে সামান্য ব্যাঘাত প্রকাশ করে, কখনও কখনও প্রস্রাবে প্রোটিন।
2. ক্ষতিপূরণ মঞ্চ।এই পর্যায়ে, রোগীদের অভিযোগ একই, কিন্তু তারা আরো প্রায়ই ঘটে। এটি প্রতিদিন 2.5 লিটার প্রস্রাবের আউটপুট বৃদ্ধি দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। রক্তের জৈব রাসায়নিক পরামিতি এবং মধ্যে পরিবর্তন সনাক্ত করা হয়।
3. বিরতিহীন পর্যায়।কিডনির কার্যকারিতা আরও কমে যায়। নাইট্রোজেন বিপাক (প্রোটিন বিপাক) এর রক্তের পণ্যগুলিতে ক্রমাগত বৃদ্ধি, ইউরিয়া এবং ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা বৃদ্ধি। রোগীর সাধারণ দুর্বলতা, ক্লান্তি, তৃষ্ণা, শুষ্ক মুখ, ক্ষুধা তীব্রভাবে হ্রাস পায়, মুখে একটি অপ্রীতিকর স্বাদ লক্ষ্য করা যায়, বমি বমি ভাব এবং বমি হয়। ত্বক একটি হলুদ আভা অর্জন করে, শুষ্ক এবং ফ্ল্যাবি হয়ে যায়। পেশী স্বর হারায়, ছোট পেশী কাঁপতে থাকে, আঙ্গুল ও হাতের কাঁপুনি পরিলক্ষিত হয়। কখনও কখনও হাড় এবং জয়েন্টগুলোতে ব্যথা হয়। রোগীর সাধারণ শ্বাসযন্ত্রের রোগ, গলা ব্যথা এবং ফ্যারঞ্জাইটিসের আরও গুরুতর কোর্স থাকতে পারে।

   এই পর্যায়ে, রোগীর অবস্থার উন্নতি এবং অবনতির সময়কাল প্রকাশ করা যেতে পারে। রক্ষণশীল (সার্জিক্যাল হস্তক্ষেপ ব্যতীত) থেরাপি হোমিওস্ট্যাসিস নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব করে এবং রোগীর সাধারণ অবস্থা প্রায়শই তাকে এখনও কাজ করার অনুমতি দেয়, তবে শারীরিক ক্রিয়াকলাপ, মানসিক চাপ, খাদ্যে ত্রুটি, মদ্যপানের সীমাবদ্ধতা, সংক্রমণ, অস্ত্রোপচারের কারণে হতে পারে। কিডনির কার্যকারিতার অবনতি এবং লক্ষণগুলির বৃদ্ধি।

4. টার্মিনাল (চূড়ান্ত) পর্যায়।এই পর্যায়টি সংবেদনশীল স্থিতিশীলতা (উদাসীনতা উত্তেজনা দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়), রাতের ঘুমের ব্যাঘাত, দিনের বেলা তন্দ্রা, অলসতা এবং অনুপযুক্ত আচরণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। মুখ ফোলা, ধূসর-হলুদ বর্ণের, ত্বক চুলকানি, ত্বকে আঁচড় রয়েছে, চুলগুলি নিস্তেজ এবং ভঙ্গুর। ডিস্ট্রোফি বৃদ্ধি পায়, এবং হাইপোথার্মিয়া (শরীরের নিম্ন তাপমাত্রা) চরিত্রগত। ক্ষুধা নেই। কণ্ঠস্বর কর্কশ। মুখ থেকে একটি অ্যামোনিয়া গন্ধ আছে। Aphthous stomatitis ঘটে। জিহ্বা আবৃত হয়, পেট ফুলে যায়, বমি হয় এবং পুনরাবৃত্ত হয়। প্রায়শই - ডায়রিয়া, দুর্গন্ধযুক্ত, গাঢ় রঙের মল। কিডনির পরিস্রাবণ ক্ষমতা সর্বনিম্ন হয়ে যায়।

   রোগী বেশ কয়েক বছর ধরে সন্তোষজনক বোধ করতে পারে, তবে এই পর্যায়ে রক্তে ইউরিয়া, ক্রিয়েটিনিন এবং ইউরিক অ্যাসিডের পরিমাণ ক্রমাগত বৃদ্ধি পায় এবং রক্তের ইলেক্ট্রোলাইট সংমিশ্রণে ব্যাঘাত ঘটে। এই সব uremic নেশা বা uremia (রক্তে uremia প্রস্রাব) কারণ। এটি সম্পূর্ণ অনুপস্থিত না হওয়া পর্যন্ত প্রতিদিন নির্গত প্রস্রাবের পরিমাণ হ্রাস পায়। অন্যান্য অঙ্গ প্রভাবিত হয়। কার্ডিয়াক পেশী ডিস্ট্রোফি, পেরিকার্ডাইটিস, সংবহন ব্যর্থতা এবং পালমোনারি শোথ ঘটে। স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধিগুলি এনসেফালোপ্যাথির লক্ষণগুলির দ্বারা প্রকাশিত হয় (ঘুমের ব্যাঘাত, স্মৃতিশক্তি, মেজাজ এবং হতাশাজনক অবস্থার উপস্থিতি)। হরমোন উৎপাদন ব্যাহত হয়, রক্ত ​​জমাট বাঁধা সিস্টেমে পরিবর্তন ঘটে এবং অনাক্রম্যতা দুর্বল হয়। এই সমস্ত পরিবর্তন অপরিবর্তনীয়। নাইট্রোজেনযুক্ত বর্জ্য পদার্থ ঘামে নির্গত হয় এবং রোগীর ক্রমাগত প্রস্রাবের গন্ধ হয়।

কিডনি ব্যর্থতা প্রতিরোধ

তীব্র রেনাল ফেইলিউর প্রতিরোধ এর কারণগুলি প্রতিরোধ করার জন্য নেমে আসে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা প্রতিরোধ এই ধরনের দীর্ঘস্থায়ী রোগের চিকিৎসায় নেমে আসে: পাইলোনেফ্রাইটিস, গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস, ইউরোলিথিয়াসিস রোগ.

পূর্বাভাস

পর্যাপ্ত চিকিত্সা পদ্ধতির সময়মত এবং সঠিক প্রয়োগের সাথে, তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বেশিরভাগ রোগীই পুনরুদ্ধার করে এবং স্বাভাবিক জীবনে ফিরে আসে।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতা বিপরীতমুখী: কিডনি, বেশিরভাগ অঙ্গের বিপরীতে, সম্পূর্ণ হারানো কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করতে সক্ষম। যাইহোক, তীব্র রেনাল ব্যর্থতা অনেক রোগের একটি অত্যন্ত গুরুতর জটিলতা, যা প্রায়ই মৃত্যুর পূর্বাভাস দেয়।

যাইহোক, কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হ্রাস এবং কিডনির ঘনীভূত ক্ষমতা থেকে যায়, এবং কিছু ক্ষেত্রে, রেনাল ব্যর্থতা একটি দীর্ঘস্থায়ী কোর্স গ্রহণ করে, এর সাথে সম্পর্কিত পাইলোনেফ্রাইটিস একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

উন্নত ক্ষেত্রে, তীব্র রেনাল ব্যর্থতায় মৃত্যু প্রায়শই ইউরেমিক কোমা, হেমোডাইনামিক ডিসঅর্ডার এবং সেপসিস থেকে ঘটে।

দীর্ঘস্থায়ী কিডনি ব্যর্থতা অবশ্যই রোগের প্রথম দিকে পর্যবেক্ষণ করা এবং চিকিত্সা করা উচিত, অন্যথায় এটি কিডনি কার্যকারিতা সম্পূর্ণরূপে ক্ষতির কারণ হতে পারে এবং একটি কিডনি প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হতে পারে।

আপনি কি করতে পারেন?

রোগীর প্রধান কাজ হ'ল তার সাধারণ সুস্থতা এবং প্রস্রাবের পরিমাণ উভয় ক্ষেত্রেই তার মধ্যে ঘটে যাওয়া পরিবর্তনগুলি লক্ষ্য করা এবং সাহায্যের জন্য একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা। যে সমস্ত রোগীদের পাইলোনেফ্রাইটিস, গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস, জন্মগত কিডনি অসামঞ্জস্য বা সিস্টেমিক রোগের নিশ্চিত নির্ণয় রয়েছে তাদের নিয়মিত নেফ্রোলজিস্ট দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

এবং, অবশ্যই, আপনাকে অবশ্যই ডাক্তারের নির্দেশাবলী কঠোরভাবে অনুসরণ করতে হবে।

একজন ডাক্তার কি করতে পারেন?

ডাক্তার প্রথমে কিডনি ব্যর্থতার কারণ এবং রোগের পর্যায় নির্ধারণ করবেন। এরপর রোগীর চিকিৎসা ও পরিচর্যার জন্য প্রয়োজনীয় সব ব্যবস্থা নেওয়া হবে।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার চিকিত্সা প্রাথমিকভাবে এই অবস্থার কারণটি নির্মূল করার লক্ষ্যে। শক, ডিহাইড্রেশন, হেমোলাইসিস, নেশা ইত্যাদির বিরুদ্ধে ব্যবস্থাগুলি প্রযোজ্য। তীব্র রেনাল ব্যর্থতার রোগীদের নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে স্থানান্তর করা হয়, যেখানে তারা প্রয়োজনীয় সহায়তা পায়।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার চিকিত্সা কিডনি রোগের চিকিত্সা থেকে অবিচ্ছেদ্য যা কিডনি ব্যর্থতার দিকে পরিচালিত করে।

তীব্র কিডনি ব্যর্থতা (ARF) হল একটি দ্রুত, তীব্র পতন বা সমস্ত কিডনির কার্যকারিতা সম্পূর্ণ বন্ধ হওয়ার কারণে বেশিরভাগ কিডনি টিস্যুর মারাত্মক ক্ষতি হয়, যার ফলে শরীরে প্রোটিন বর্জ্য পদার্থ জমা হয়।

কিডনির মলত্যাগকারী (মলমূত্র) ফাংশন লঙ্ঘনের কারণে, নাইট্রোজেনাস বর্জ্য মানুষের রক্তে প্রবেশ করে, যা শরীরের স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপের সময় প্রস্রাবের সাথে সরানো হয়। তাদের সংখ্যা বৃদ্ধি পায়, রোগীর সাধারণ অবস্থা খারাপ হয় এবং বিপাক উল্লেখযোগ্যভাবে প্রতিবন্ধী হয়। রোগটি সম্পূর্ণ অনুপস্থিতিতে (অলিগুরিয়া) প্রস্রাবের পরিমাণে তীব্র হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, তীব্র রেনাল ব্যর্থতা একটি বিপরীত প্রক্রিয়া, কিন্তু সময়মত চিকিৎসা যত্নের অনুপস্থিতিতে এবং রেনাল টিস্যুর গভীর ক্ষতির গঠনের ক্ষেত্রে, প্রক্রিয়াটি অপরিবর্তনীয় হয়ে ওঠে এবং দীর্ঘস্থায়ী হয়ে যায়।

রোগের নির্ণয় রক্ত ​​এবং প্রস্রাবের ক্লিনিকাল এবং জৈব রাসায়নিক পরীক্ষার পাশাপাশি প্রস্রাব সিস্টেমের যন্ত্রগত অধ্যয়নের তথ্যের ভিত্তিতে করা হয়।

চিকিত্সা তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বর্তমান পর্যায়ে নির্ভর করে।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার ইটিওলজি (এআরএফ)

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার ঘটনা এবং অবস্থা কারণগুলির উপর নির্ভর করে, যা তিনটি গ্রুপে বিভক্ত করা যেতে পারে:

1. প্রিরিনাল। পতন, শক, গুরুতর অ্যারিথমিয়াস, সেপসিস, হার্ট ফেইলিওর, সংবহনজনিত ব্যাধি, রক্ত ​​সঞ্চালনের পরিমাণে উল্লেখযোগ্য হ্রাস (অতিরিক্ত রক্তক্ষরণের ফলে), অ্যানাফিল্যাকটিক বা ব্যাকটিরিওটক্সিক শক, বহির্মুখী তরলের পরিমাণ হ্রাস এবং অন্যান্য অনেক কারণ হতে পারে। কারণ এমন অবস্থা যেখানে প্রিরিনাল একিউট রেনাল ফেইলিউর বিকশিত হয়।
2. রেনাল। বিষাক্ত মাশরুম, সার, ইউরেনিয়াম, পারদ, ক্যাডমিয়াম এবং তামা লবণের রেনাল প্যারেনকাইমার উপর বিষাক্ত প্রভাব। অ্যান্টিবায়োটিক, সালফোনামাইড, অ্যান্টিটিউমার ওষুধ ইত্যাদির অনিয়ন্ত্রিত ব্যবহারের সাথে বিকাশ ঘটে। যখন প্রচুর পরিমাণে হিমোগ্লোবিন এবং মায়োগ্লোবিন রক্তে সঞ্চালিত হয় (আঘাতের কারণে টিস্যুগুলির দীর্ঘস্থায়ী সংকোচনের কারণে, বেমানান রক্তের স্থানান্তর, অ্যালকোহলযুক্ত এবং ড্রাগ কোমা ইত্যাদি)। . প্রদাহজনক কিডনি রোগের কারণে রেনাল তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ কম সাধারণ।
3. পোস্টরেনাল। পাথর দ্বারা মূত্রনালীর দ্বিপাক্ষিক বাধা দ্বারা সৃষ্ট প্রস্রাবের বহিঃপ্রবাহের যান্ত্রিক বাধা। গুরুতর আঘাত, ব্যাপক অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ, মূত্রাশয়ের টিউমার, প্রোস্টেট গ্রন্থি, ইউরেথ্রাইটিস ইত্যাদির সাথে কম সাধারণত ঘটে।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতায় অপ্রত্যাশিত কিডনির কার্যকারিতা উচ্চারিত বিপাকীয় ব্যাধির দিকে পরিচালিত করে যদি সময়মতো চিকিৎসা সেবা না দেওয়া হয়, জীবনের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ পরিণতি দেখা দেয়।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ কয়েক ঘন্টা থেকে সাত দিন পর্যন্ত ঘটে এবং চব্বিশ ঘন্টা স্থায়ী হতে পারে। আপনি যদি সময়মত চিকিৎসা সহায়তা চান, তাহলে উভয় কিডনির কার্যকারিতা সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের মাধ্যমে চিকিত্সা শেষ হবে।

কিডনি ব্যর্থতার লক্ষণ (KF)

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার চারটি পর্যায় রয়েছে। প্রাথমিক পর্যায়ে, রোগীর অবস্থা তীব্র রেনাল ব্যর্থতার কারণ অন্তর্নিহিত রোগ দ্বারা নির্ধারিত হয়। কোনো চরিত্রগত লক্ষণ নেই। তীব্র রেনাল ব্যর্থতার অ-নির্দিষ্ট লক্ষণগুলি - স্বাস্থ্যের অবনতি, ক্ষুধা হ্রাস, বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, নীচের এবং উপরের অংশের ফুলে যাওয়া, লিভারের পরিমাণ বৃদ্ধি, রোগীর অলসতা বা উত্তেজনা - অন্তর্নিহিত রোগের প্রকাশ দ্বারা মুখোশ, বিষক্রিয়া বা আঘাত।

রোগের প্রথম পর্যায়ে, যা কয়েক ঘন্টা থেকে কয়েক দিন স্থায়ী হয়, ত্বকের উচ্চারিত ফ্যাকাশে ভাব এবং তীব্র নেশার কারণে পেটে ব্যথাও দেখা যায়।

দ্বিতীয় পর্যায়ে (অলিগোআনুরিক), প্রস্রাবের পরিমাণে তীব্র হ্রাস ঘটে। এই সময়ের মধ্যে, বিপাকীয় শেষ পণ্যগুলি রক্তে জমা হয়, যার মধ্যে প্রধান হল নাইট্রোজেনাস বর্জ্য। কিডনির কার্যকারিতা বন্ধ হওয়ার কারণে, অ্যাসিড-বেস ভারসাম্য এবং জল-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য বিঘ্নিত হয়।

এই প্রক্রিয়াগুলির ফলস্বরূপ, তীব্র রেনাল ব্যর্থতার নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি দেখা দেয়: বমি বমি ভাব, বমি, ক্ষুধা হ্রাস, পেরিফেরাল শোথ, কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া এবং নিউরোসাইকিয়াট্রিক ডিসঅর্ডার।

শরীরে তীব্র তরল ধারণের কারণে, মস্তিষ্ক, ফুসফুস, অ্যাসাইটস বা হাইড্রোথোরাক্সের শোথ হতে পারে।

অলিগোআনুরিয়া পর্যায় গড়ে দুই সপ্তাহ স্থায়ী হয়, এর সময়কাল কিডনির ক্ষতির পরিমাণ, চিকিত্সার পর্যাপ্ততা এবং রেনাল টিউবুলার এপিথেলিয়ামের পুনরুদ্ধারের হারের উপর নির্ভর করে।

তৃতীয় পর্যায় (পুনরুদ্ধারকারী) ডায়ুরেসিসের ধীরে ধীরে পুনরুদ্ধার দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং দুটি পর্যায়ে সঞ্চালিত হয়। প্রথম সময়, প্রস্রাবের দৈনিক পরিমাণ 400 মিলি (প্রাথমিক মূত্রাশয়) অতিক্রম করে না, তারপরে প্রস্রাবের পরিমাণে ধীরে ধীরে বৃদ্ধি হয় - দুই লিটার বা তার বেশি পর্যন্ত। এটি কিডনির গ্লোমেরুলার ফাংশনের পুনর্জন্ম নির্দেশ করে।

ডিউরেসিস পর্যায় 10-12 দিন স্থায়ী হয়। এই সময়ের মধ্যে, কার্ডিওভাসকুলার এবং শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম এবং পাচক অঙ্গগুলির কার্যকলাপ স্বাভাবিক করা হয়।

চতুর্থ পর্যায়টি পুনরুদ্ধারের পর্যায়। সম্পূর্ণরূপে কিডনি ফাংশন পুনর্জন্ম. দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার পরে শরীরের পুনরুদ্ধার কয়েক মাস থেকে এক বছর বা তার বেশি হতে পারে। এই সময়ের মধ্যে, প্রস্রাবের পরিমাণ নির্গত, জল-ইলেক্ট্রোলাইট এবং অ্যাসিড-বেস ভারসাম্য স্বাভাবিক করা হয়। কিছু ক্ষেত্রে, তীব্র রেনাল ব্যর্থতা দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার নির্ণয় (ARF)

উপরে উল্লিখিত হিসাবে, তীব্র রেনাল ব্যর্থতার প্রধান সূচক হ'ল রক্তে নাইট্রোজেন যৌগ এবং পটাসিয়ামের বৃদ্ধি এবং অ্যানুরিয়া পর্যন্ত শরীর দ্বারা নির্গত প্রস্রাবের পরিমাণে উল্লেখযোগ্য হ্রাস। কিডনির ঘনীভূত ক্ষমতা এবং দৈনিক প্রস্রাবের পরিমাণ জিমনিটস্কি পরীক্ষার ফলাফলের ভিত্তিতে মূল্যায়ন করা হয়। ইউরিয়া, ক্রিয়েটিনিন এবং ইলেক্ট্রোলাইটের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। তারা আমাদের তীব্র রেনাল ব্যর্থতার তীব্রতা এবং চিকিত্সার কার্যকারিতা বিচার করার অনুমতি দেয়।

রোগ নির্ণয়ের প্রধান কাজ হল এর ফর্ম নির্ধারণ করা। এটি করার জন্য, কিডনি এবং মূত্রাশয়ের একটি আল্ট্রাসাউন্ড মূত্রনালীর বাধা সনাক্ত বা বাদ দিতে সঞ্চালিত হয়। কিছু ক্ষেত্রে, পেলভিসের দ্বিপাক্ষিক ক্যাথেটারাইজেশন সঞ্চালিত হয়। যদি উভয় ক্যাথেটার অবাধে শ্রোণীতে প্রবেশ করে, কিন্তু তাদের মাধ্যমে কোন প্রস্রাব স্রাব পরিলক্ষিত না হয়, আমরা আত্মবিশ্বাসের সাথে তীব্র রেনাল ব্যর্থতার পোস্টরিনাল ফর্মটি বাদ দিতে পারি।

রেনাল রক্ত ​​​​প্রবাহ নির্ধারণ করার জন্য, রেনাল জাহাজের একটি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান সঞ্চালিত হয়। যদি তীব্র গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস, টিউবুলার নেক্রোসিস বা সিস্টেমিক রোগ সন্দেহ করা হয়, একটি কিডনি বায়োপসি পদ্ধতি সঞ্চালিত হয়।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার জটিলতা

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার সাথে রোগীর স্বাস্থ্য এবং অবস্থার বিপদ তার জটিলতার মধ্যে রয়েছে।

জল-লবণ বিপাক লঙ্ঘন। অলিগুরিয়ার সাথে, জল এবং লবণের ওভারলোড হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। শরীরের টিস্যু থেকে নিঃসরণের মাত্রা বজায় রেখে পটাসিয়ামের অপর্যাপ্ত নিষ্কাশনকে হাইপারক্যালেমিয়া বলা হয়। এই রোগে ভোগেন না এমন রোগীদের ক্ষেত্রে পটাসিয়ামের মাত্রা 0.3-0.5 mmol/day হয়। হাইপারক্যালেমিয়ার প্রথম লক্ষণগুলি 6.0-6.5 mmol/day মাত্রায় দেখা যায়। পেশীতে ব্যথা দেখা দেয়, ইসিজি পরিবর্তনগুলি লক্ষ্য করা যায়, ব্র্যাডিকার্ডিয়া বিকশিত হয় এবং শরীরে পটাসিয়ামের বর্ধিত মাত্রা কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের কারণ হতে পারে।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার প্রথম দুটি পর্যায়ে, হাইপারফসফেটেমিয়া, হাইপোক্যালসেমিয়া এবং হালকা হাইপারম্যাগনেসেমিয়া পরিলক্ষিত হয়।

রক্তে পরিবর্তন। এরিথ্রোপয়েসিসের বাধা গুরুতর অ্যাজোটেমিয়ার পরিণতি। এই ক্ষেত্রে, লাল রক্ত ​​​​কোষের জীবন হ্রাস পায় এবং নরমোসাইটিক নরমোক্রোমিক অ্যানিমিয়া বিকাশ লাভ করে।

ইমিউন ব্যাধি। 30-70% রোগীর মধ্যে সংক্রামক রোগ দেখা দেয় দুর্বল প্রতিরোধ ক্ষমতার কারণে তীব্র কিডনি ব্যর্থতা। সংশ্লিষ্ট সংক্রমণ রোগের গতিপথকে জটিল করে তোলে এবং প্রায়শই রোগীর মৃত্যু ঘটায়। পোস্টোপারেটিভ ক্ষতের এলাকা স্ফীত হয়ে যায়, শ্বাসযন্ত্র, মৌখিক গহ্বর এবং মূত্রনালীর ক্ষতি হয়। তীব্র রেনাল ব্যর্থতার একটি সাধারণ জটিলতা হল সেপসিস, যা গ্রাম-পজিটিভ এবং গ্রাম-নেতিবাচক উভয় উদ্ভিদের কারণে হতে পারে।

স্নায়বিক রোগ। তীব্র রেনাল ব্যর্থতার রোগীদের মধ্যে, তন্দ্রা এবং অলসতা রেকর্ড করা হয়, পর্যায়ক্রমে উত্তেজনা এবং মহাশূন্যে বিভ্রান্তি পরিলক্ষিত হয়; পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি বয়স্ক রোগীদের মধ্যে প্রায়ই ঘটে।

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম থেকে জটিলতা। তীব্র রেনাল ব্যর্থতার সাথে, অ্যারিথমিয়া, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, পেরিকার্ডাইটিস এবং কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর বিকাশ হতে পারে।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের ব্যাধি। তীব্র রেনাল ব্যর্থতার রোগীদের পেটে অস্বস্তি, ক্ষুধা হ্রাস, বমি বমি ভাব এবং বমি হয়। গুরুতর ক্ষেত্রে, ইউরেমিক গ্যাস্ট্রোএন্টেরোকোলাইটিস বিকশিত হয়, রক্তপাত দ্বারা জটিল।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার চিকিত্সা (ARF)

তীব্র রেনাল ফেইলিউরের চিকিৎসায় সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল সময়মতো সমস্ত উপসর্গ সনাক্ত করা এবং কিডনির ক্ষতির কারণগুলিকে নির্মূল করা।

প্রাথমিক পর্যায়ে চিকিৎসা। থেরাপি রেনাল কর্মহীনতার কারণ নির্মূল করার লক্ষ্যে। শকের ক্ষেত্রে, রক্তচাপ স্বাভাবিক করা এবং রক্ত ​​সঞ্চালনের পরিমাণ পূরণ করা প্রয়োজন। নেফ্রোটক্সিন বিষের ক্ষেত্রে, রোগীর পেট এবং অন্ত্র ধুয়ে ফেলা হয়। ইউরোলজিতে, এক্সট্রাকর্পোরিয়াল হেমোকারেকশন ব্যবহার করা হয়, যা আপনাকে দ্রুত বিষাক্ত পদার্থের শরীরকে পরিষ্কার করতে দেয় যা তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ ঘটায়। এই উদ্দেশ্যে, hemosorption এবং plasmapheresis সঞ্চালিত হয়। বাধা উপস্থিত হলে, স্বাভাবিক প্রস্রাব প্যাসেজ পুনরুদ্ধার করা হয়। এই উদ্দেশ্যে, কিডনি এবং ureters থেকে পাথর অপসারণ করা হয়, ureteral strictures নির্মূল করা হয়, এবং টিউমারগুলি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করা হয়।

অলিগুরিয়া পর্যায়ে চিকিত্সা। মূত্রাশয়কে উদ্দীপিত করার জন্য রোগীকে ফুরোসেমাইড এবং আসমোটিক মূত্রবর্ধক দেওয়া হয়। ডোপামিন কিডনি জাহাজের ভাসোকনস্ট্রিকশন কমাতে পরিচালিত হয়। বমি, মলত্যাগ এবং প্রস্রাবের কারণে ক্ষতির পাশাপাশি প্রশাসিত তরলের পরিমাণ নির্ধারণ করার সময় ঘাম এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের ক্ষতি (400 মিলি) বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ। রোগীর খাবার থেকে পটাসিয়াম গ্রহণ সীমিত এবং তাকে কঠোর প্রোটিন-মুক্ত ডায়েটে রাখা হয়। ক্ষতগুলি নিষ্কাশন করা হয় এবং নেক্রোসিসের জায়গাগুলি সরানো হয়। অ্যান্টিবায়োটিকের ডোজ নির্বাচন করার সময়, কিডনির ক্ষতির তীব্রতা বিবেচনায় নেওয়া হয়।

হেমোডায়ালাইসিসের জন্য ইঙ্গিত। ইউরিয়ার মাত্রা 24 mmol/l, পটাসিয়াম 7 mmol/l-এ বেড়ে গেলে তীব্র রেনাল ব্যর্থতায় আক্রান্ত রোগীর জন্য হেমোডায়ালাইসিস করা হয়। ইউরেমিয়া, অ্যাসিডোসিস এবং ওভারহাইড্রেশনের লক্ষণগুলি হেমোডায়ালাইসিসের জন্য ইঙ্গিত। বর্তমানে, বিপাকীয় ব্যাধি থেকে উদ্ভূত জটিলতা প্রতিরোধ করার জন্য, নেফ্রোলজিস্টরা ক্রমবর্ধমান প্রাথমিক এবং প্রতিরোধমূলক হেমোডায়ালাইসিস করছেন।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার জন্য পূর্বাভাস

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার ফলাফল রোগীর বয়স, রেনাল ডিসফাংশনের মাত্রা এবং সহজাত জটিলতার উপস্থিতি দ্বারা প্রভাবিত হয়। মারাত্মক ফলাফল প্যাথলজিকাল অবস্থার তীব্রতার উপর নির্ভর করে যা তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ ঘটায়।

যদি, যখন তীব্র রেনাল ব্যর্থতা সনাক্ত করা হয়, একটি সময়মত রোগ নির্ণয় করা হয় এবং হাসপাতালের সেটিংয়ে সঠিকভাবে চিকিত্সা করা হয়, তবে রোগীদের পুনরুদ্ধারের 40% দ্বারা নিশ্চিত করা হয়। 10-15% ক্ষেত্রে কিডনির কার্যকারিতা আংশিক পুনরুদ্ধার করা হয়;

তীব্র রেনাল ব্যর্থতা প্রতিরোধ

তীব্র রেনাল ব্যর্থতা এড়াতে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা গ্রহণের মধ্যে বিভিন্ন ইটিওলজিকাল কারণগুলি সম্পূর্ণরূপে নির্মূল করার প্রয়োজনীয়তা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। যদি রোগীর দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ থাকে, তবে পরীক্ষা করার পরে এবং একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করার পরে, পূর্বে নির্ধারিত ওষুধের ডোজ ধীরে ধীরে হ্রাস করা প্রয়োজন।

এছাড়াও, তীব্র রেনাল ব্যর্থতার প্রকাশ রোধ করার জন্য, পদ্ধতির এক দিন আগে একটি বার্ষিক এক্স-রে কনট্রাস্ট পরীক্ষা করা দরকার, একটি হাইপোটোনিক সোডিয়াম দ্রবণ ইনজেকশন দেওয়া যাতে প্রচুর পরিমাণে পলিউরিয়া বিকাশ হয়।

কার্যকর প্রতিরোধ, তীব্র রেনাল ব্যর্থতার মতো রোগের সময়মত এবং পর্যাপ্ত চিকিত্সার মাধ্যমে, এর সমস্ত গুরুতর পরিণতি প্রতিরোধ করা এবং কিডনির স্বাভাবিক কার্যকারিতা বজায় রাখা সম্ভব।

কিডনি ব্যর্থতা- একটি প্যাথলজিকাল অবস্থা যা বিভিন্ন রোগে ঘটে এবং সমস্ত কিডনি ফাংশন লঙ্ঘন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

কিডনি মূত্রতন্ত্রের একটি অঙ্গ। এর প্রধান কাজ হল প্রস্রাব তৈরি করা।

এটা এইভাবেই চলে:

• অ্যাওর্টা থেকে কিডনি জাহাজে প্রবেশ করা রক্ত ​​একটি বিশেষ ক্যাপসুল (শুমলিয়ানস্কি-বোম্যান ক্যাপসুল) দ্বারা বেষ্টিত কৈশিকগুলি থেকে গ্লোমেরুলাসে পৌঁছে। উচ্চ চাপে, রক্তের তরল অংশ (প্লাজমা) এতে দ্রবীভূত পদার্থগুলি ক্যাপসুলে প্রবেশ করে। এইভাবে প্রাথমিক প্রস্রাব গঠিত হয়।
• প্রাথমিক প্রস্রাব তারপর সংকুচিত টিউবুল সিস্টেমের মধ্য দিয়ে চলে। এখানে, শরীরের জন্য প্রয়োজনীয় জল এবং পদার্থগুলি আবার রক্তে শোষিত হয়। সেকেন্ডারি প্রস্রাব গঠিত হয়। প্রাথমিকের তুলনায়, এটি ভলিউম হারায় এবং আরও ঘনীভূত হয়, শুধুমাত্র ক্ষতিকারক বিপাকীয় পণ্য এতে থাকে: ক্রিয়েটাইন, ইউরিয়া, ইউরিক অ্যাসিড।
• টিউবুলার সিস্টেম থেকে, সেকেন্ডারি প্রস্রাব রেনাল ক্যালিসেস, তারপর পেলভিস এবং ইউরেটারে প্রবেশ করে।

কিডনির কার্যকারিতা, যা প্রস্রাবের গঠনের মাধ্যমে উপলব্ধি করা হয়:

• শরীর থেকে ক্ষতিকারক বিপাকীয় পণ্য নির্গমন।
• রক্তের অসমোটিক চাপ নিয়ন্ত্রণ।
• হরমোন উৎপাদন। উদাহরণস্বরূপ, রেনিন, যা রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে জড়িত।
• রক্তে বিভিন্ন আয়নের বিষয়বস্তুর নিয়ন্ত্রণ।
• হেমাটোপয়েসিসে অংশগ্রহণ। কিডনি জৈবিকভাবে সক্রিয় পদার্থ ইরিথ্রোপয়েটিন নিঃসরণ করে, যা এরিথ্রোসাইট (লাল রক্তকণিকা) গঠনকে সক্রিয় করে।

কিডনি ব্যর্থতায়, এই সমস্ত রেনাল ফাংশন প্রতিবন্ধী হয়।

কিডনি ব্যর্থতার কারণ

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার কারণ

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার শ্রেণীবিভাগ, কারণের উপর নির্ভর করে:

• প্রিরিনাল. প্রতিবন্ধী রেনাল রক্ত ​​​​প্রবাহ দ্বারা সৃষ্ট. কিডনি পর্যাপ্ত রক্ত ​​পায় না। ফলস্বরূপ, প্রস্রাব গঠনের প্রক্রিয়া ব্যাহত হয়, এবং কিডনি টিস্যুতে রোগগত পরিবর্তন ঘটে। প্রায় অর্ধেক (55%) রোগীদের মধ্যে ঘটে।
• রেনাল. রেনাল টিস্যুর প্যাথলজির সাথে যুক্ত। কিডনি যথেষ্ট রক্ত ​​পায়, কিন্তু প্রস্রাব তৈরি করতে পারে না। 40% রোগীর মধ্যে ঘটে।
• পোস্টরেনাল. মূত্র কিডনিতে উত্পাদিত হয়, কিন্তু মূত্রনালীতে বাধার কারণে প্রবাহিত হতে পারে না। যদি একটি মূত্রনালীতে বাধা দেখা দেয়, তবে আক্রান্ত কিডনির কার্যকারিতা সুস্থ ব্যক্তির দ্বারা নেওয়া হবে - রেনাল ব্যর্থতা ঘটবে না। এই অবস্থা 5% রোগীদের মধ্যে ঘটে।

ছবিতে: A - প্রিরিনাল রেনাল ব্যর্থতা; বি - পোস্টরেনাল রেনাল ব্যর্থতা; সি - রেনাল রেনাল ব্যর্থতা।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার কারণ:

প্রিরিনাল	যে অবস্থার মধ্যে হৃদপিন্ড তার কার্যাবলীর সাথে মোকাবিলা করা বন্ধ করে দেয় এবং কম রক্ত ​​পাম্প করে: অ্যারিথমিয়াস, হার্ট ফেইলিউর, গুরুতর রক্তপাত, পালমোনারি এমবোলিজম। রক্তচাপ একটি ধারালো ড্রপ: সাধারণ সংক্রমণের সময় শক (সেপসিস), গুরুতর অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া, নির্দিষ্ট ওষুধের অতিরিক্ত মাত্রা। পানিশূন্যতা: মারাত্মক বমি, ডায়রিয়া, পোড়া, অত্যধিক মাত্রায় মূত্রবর্ধক ব্যবহার। সিরোসিস এবং অন্যান্য লিভার রোগ: এটি শিরাস্থ রক্তের বহিঃপ্রবাহকে ব্যাহত করে, ফুলে যায় এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের কার্যকারিতা এবং কিডনিতে রক্ত ​​​​সরবরাহ ব্যাহত হয়।
রেনাল	বিষক্রিয়া: দৈনন্দিন জীবনে এবং শিল্পে বিষাক্ত পদার্থ, সাপের কামড়, পোকামাকড়ের কামড়, ভারী ধাতু, নির্দিষ্ট ওষুধের অত্যধিক ডোজ। একবার রক্তপ্রবাহে, বিষাক্ত পদার্থ কিডনিতে পৌঁছায় এবং তাদের কার্যকারিতা ব্যাহত করে। লোহিত রক্তকণিকা এবং হিমোগ্লোবিনের ব্যাপক ধ্বংসঅসঙ্গত রক্ত ​​​​সঞ্চালনের সাথে, ম্যালেরিয়া। এতে কিডনির টিস্যুর ক্ষতি হয়। অটোইমিউন রোগে অ্যান্টিবডি দ্বারা কিডনির ক্ষতি,উদাহরণস্বরূপ, মাইলোমায়। কিছু রোগে বিপাকীয় পণ্য দ্বারা কিডনির ক্ষতি, উদাহরণস্বরূপ, গাউটে ইউরিক অ্যাসিড লবণ। কিডনিতে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া:গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস, রেনাল সিন্ড্রোমের সাথে হেমোরেজিক জ্বর ইত্যাদি। রোগে কিডনির ক্ষতি সহ রেনাল জাহাজের ক্ষতি হয়: স্ক্লেরোডার্মা, থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরা ইত্যাদি। একটি একক কিডনিতে আঘাত(যদি দ্বিতীয়টি কোনো কারণে কাজ না করে)।
পোস্টরেনাল	টিউমারপ্রোস্টেট, মূত্রাশয় এবং অন্যান্য পেলভিক অঙ্গ। অস্ত্রোপচারের সময় ইউরেটারের ক্ষতি বা দুর্ঘটনাজনিত বন্ধন। ইউটেরাল ব্লকেজ. সম্ভাব্য কারণ: রক্ত ​​জমাট বাঁধা, পুঁজ, পাথর, জন্মগত ত্রুটি। প্রস্রাবের কর্মহীনতানির্দিষ্ট ওষুধ ব্যবহারের কারণে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার কারণ

কিডনি ব্যর্থতার লক্ষণ

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণ

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণগুলি স্টেজের উপর নির্ভর করে:

• প্রাথমিক অবস্থা;
• দৈনিক প্রস্রাবের পরিমাণ 400 মিলি (অলিগুরিক স্টেজ) এর কম হওয়ার পর্যায়;
• প্রস্রাবের পরিমাণ পুনরুদ্ধারের পর্যায় (পলিউরিক পর্যায়);
• সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের পর্যায়।

মঞ্চ	লক্ষণ
প্রাথমিক	এই পর্যায়ে, এখনও যেমন কোন রেনাল ব্যর্থতা নেই। ব্যক্তি অন্তর্নিহিত রোগের লক্ষণ সম্পর্কে উদ্বিগ্ন। কিন্তু কিডনি টিস্যুতে ব্যাঘাত ঘটছে ইতিমধ্যেই।
অলিগুরিক	রেনাল ডিসফাংশন বেড়ে যায় এবং প্রস্রাবের পরিমাণ কমে যায়। এর কারণে, ক্ষতিকারক বিপাকীয় পণ্যগুলি শরীরে ধরে রাখা হয় এবং জল-লবণের ভারসাম্যের ব্যাঘাত ঘটে। লক্ষণ: দৈনিক প্রস্রাবের পরিমাণ 400 মিলি এর কম হওয়া; দুর্বলতা, অলসতা, অলসতা; ক্ষুধা হ্রাস; বমি বমি ভাব এবং বমি; পেশী মোচড় (রক্তে আয়ন সামগ্রীর লঙ্ঘনের কারণে); কার্ডিওপালমাস; অ্যারিথমিয়াস; কিছু রোগী আলসার এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত অনুভব করে; শরীরের দুর্বলতার পটভূমির বিরুদ্ধে মূত্রনালীর, শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম, পেটের গহ্বরের সংক্রমণ। তীব্র রেনাল ব্যর্থতার এই পর্যায়টি সবচেয়ে গুরুতর এবং 5 থেকে 11 দিন পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে।
পলিউরিক	রোগীর অবস্থা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে, প্রস্রাবের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়, সাধারণত স্বাভাবিকের চেয়েও বেশি। এই পর্যায়ে, ডিহাইড্রেশন এবং সংক্রমণ বিকাশ হতে পারে।
সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার	কিডনির কার্যকারিতা চূড়ান্ত পুনরুদ্ধার। সাধারণত 6 থেকে 12 মাস পর্যন্ত স্থায়ী হয়। যদি তীব্র রেনাল ব্যর্থতার সময় কিডনি টিস্যুর একটি বড় অংশ বন্ধ হয়ে যায়, তবে সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার করা অসম্ভব।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণ

• প্রাথমিক পর্যায়ে, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার কোন প্রকাশ নেই। রোগী তুলনামূলকভাবে স্বাভাবিক বোধ করে। সাধারণত, প্রথম উপসর্গ দেখা দেয় যখন 80%-90% কিডনি টিস্যু তার কার্য সম্পাদন করা বন্ধ করে দেয়। তবে এই সময়ের আগে, একটি পরীক্ষা করা হলে একটি রোগ নির্ণয় করা যেতে পারে।


• সাধারণত প্রথম দেখা যায় সাধারণ লক্ষণগুলি: অলসতা, দুর্বলতা, বর্ধিত ক্লান্তি, ঘন ঘন অস্থিরতা।


• প্রস্রাব নিঃসরণ ব্যাহত হয়। এটি হওয়া উচিত (2-4 লিটার) থেকে প্রতিদিন এটির বেশি উত্পাদিত হয়। এই কারণে, ডিহাইড্রেশন বিকাশ হতে পারে। রাতে ঘন ঘন প্রস্রাব হয়। দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার পরবর্তী পর্যায়ে, প্রস্রাবের পরিমাণ তীব্রভাবে হ্রাস পায় - এটি একটি খারাপ লক্ষণ।


• বমি বমি ভাব এবং বমি।


• পেশী টান।


• ত্বকের চুলকানি।


• মুখের মধ্যে শুষ্কতা এবং তিক্ত অনুভূতি।


• পেট ব্যথা।


• ডায়রিয়া।


• রক্ত জমাট বাঁধা কমে যাওয়ায় নাক ও পেটে রক্ত ​​পড়া।


• ত্বকে রক্তক্ষরণ হয়।


• সংক্রমণের সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি। এই ধরনের রোগীরা প্রায়ই শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ, নিউমোনিয়ায় ভোগেন।


• শেষ পর্যায়ে: অবস্থার অবনতি হয়। শ্বাসকষ্ট এবং ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানির আক্রমণ ঘটে। রোগী চেতনা হারাতে পারে বা কোমায় পড়ে যেতে পারে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণগুলি তীব্র রেনাল ব্যর্থতার সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ। কিন্তু তারা আরও ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়।

কিডনি ব্যর্থতার নির্ণয়

ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি	তীব্র রেনাল ব্যর্থতা	দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা
সাধারণ প্রস্রাব বিশ্লেষণ	তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার জন্য একটি সাধারণ প্রস্রাব পরীক্ষা প্রকাশ করতে পারে: প্রস্রাবের ঘনত্বের পরিবর্তন, রেনাল কর্মহীনতার কারণের উপর নির্ভর করে; অল্প পরিমাণে প্রোটিন; ইউরোলিথিয়াসিস, সংক্রমণ, টিউমার, আঘাতের জন্য লোহিত রক্তকণিকা; লিউকোসাইটস - সংক্রমণ, অটোইমিউন রোগের জন্য।
প্রস্রাবের ব্যাকটিরিওলজিকাল পরীক্ষা	যদি কিডনির কার্যকারিতা কোনও সংক্রমণের কারণে ঘটে থাকে তবে গবেষণার সময় প্যাথোজেনটি সনাক্ত করা হবে। এই বিশ্লেষণটি রেনাল ব্যর্থতার পটভূমিতে সংঘটিত সংক্রমণ সনাক্ত করা এবং অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধের প্রতি প্যাথোজেনের সংবেদনশীলতা নির্ধারণ করাও সম্ভব করে তোলে।
সাধারণ রক্ত ​​​​বিশ্লেষণ	তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায়, সাধারণ রক্ত ​​​​পরীক্ষায় পরিবর্তনগুলি প্রকাশিত হয়: লিউকোসাইটের সংখ্যা বৃদ্ধি, এরিথ্রোসাইট অবক্ষেপন হার (ESR) বৃদ্ধি - সংক্রমণের লক্ষণ, প্রদাহজনক প্রক্রিয়া; লোহিত রক্তকণিকা এবং হিমোগ্লোবিনের সংখ্যা হ্রাস (অ্যানিমিয়া); প্লেটলেট সংখ্যা হ্রাস (সাধারণত ছোট)।
রক্তের রসায়ন	প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন দ্বারা সৃষ্ট শরীরের রোগগত পরিবর্তন মূল্যায়ন করতে সাহায্য করে। তীব্র রেনাল ব্যর্থতায় একটি জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​​​পরীক্ষায়, পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করা যেতে পারে: ক্যালসিয়ামের মাত্রা হ্রাস বা বৃদ্ধি; ফসফরাস মাত্রা হ্রাস বা বৃদ্ধি; পটাসিয়াম কন্টেন্ট হ্রাস বা বৃদ্ধি; ম্যাগনেসিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধি; ক্রিয়েটাইনের ঘনত্ব বৃদ্ধি (একটি অ্যামিনো অ্যাসিড যা শক্তি বিপাকের সাথে জড়িত); pH হ্রাস (রক্তের অম্লকরণ)।	দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায়, জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​​​পরীক্ষা সাধারণত পরিবর্তনগুলি প্রকাশ করে: ইউরিয়া, অবশিষ্ট রক্ত ​​নাইট্রোজেন, ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা বৃদ্ধি; পটাসিয়াম এবং ফসফরাসের মাত্রা বৃদ্ধি; ক্যালসিয়ামের মাত্রা হ্রাস; প্রোটিনের মাত্রা হ্রাস; বর্ধিত কোলেস্টেরলের মাত্রা ভাস্কুলার এথেরোস্ক্লেরোসিসের একটি চিহ্ন, যা রেনালের রক্ত ​​প্রবাহকে ব্যাহত করেছে।
কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি); চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই)।	এই পদ্ধতিগুলি আপনাকে কিডনি, তাদের অভ্যন্তরীণ গঠন, রেনাল ক্যালিসিস, পেলভিস, ইউরেটার এবং মূত্রাশয় পরীক্ষা করার অনুমতি দেয়। তীব্র রেনাল ব্যর্থতায়, সিটি, এমআরআই এবং আল্ট্রাসাউন্ড প্রায়শই মূত্রনালীর সংকীর্ণতার কারণ খুঁজে বের করতে ব্যবহৃত হয়।
ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড	আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা, যার সময় আপনি কিডনির জাহাজে রক্ত ​​​​প্রবাহ মূল্যায়ন করতে পারেন।
বুকের এক্স - রে	এটি শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধি এবং রেনাল ব্যর্থতার কারণ হতে পারে এমন কিছু রোগ সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয়।
ক্রোমোসিস্টোস্কোপি	রোগীকে একটি পদার্থ দিয়ে শিরায় ইনজেকশন দেওয়া হয় যা কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয় এবং প্রস্রাবের রং করে। তারপরে একটি সিস্টোস্কোপি করা হয় - মূত্রনালী দিয়ে ঢোকানো একটি বিশেষ এন্ডোস্কোপিক যন্ত্র ব্যবহার করে মূত্রাশয়ের একটি পরীক্ষা। ক্রোমোসিস্টোস্কোপি হল একটি সহজ, দ্রুত এবং নিরাপদ ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি যা প্রায়ই জরুরী পরিস্থিতিতে ব্যবহৃত হয়।
কিডনি বায়োপসি	ডাক্তার কিডনি টিস্যুর একটি টুকরা পান এবং একটি মাইক্রোস্কোপের নীচে পরীক্ষা করার জন্য পরীক্ষাগারে পাঠান। প্রায়শই এটি একটি বিশেষ পুরু সুই ব্যবহার করে করা হয়, যা ডাক্তার ত্বকের মাধ্যমে কিডনিতে প্রবেশ করান। সন্দেহজনক ক্ষেত্রে বায়োপসি করা হয় যখন রোগ নির্ণয় করা সম্ভব হয় না।
ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি (ইসিজি)	এই অধ্যয়নটি তীব্র রেনাল ব্যর্থতার সমস্ত রোগীদের জন্য বাধ্যতামূলক। এটি হার্টের সমস্যা এবং অ্যারিথমিয়া শনাক্ত করতে সাহায্য করে।
জিমনিটস্কি পরীক্ষা		রোগী দিনের সমস্ত প্রস্রাব 8টি পাত্রে (প্রতিটি 3 ঘন্টার জন্য) সংগ্রহ করে। এর ঘনত্ব এবং আয়তন নির্ধারণ করুন। ডাক্তার কিডনির কার্যকারিতার অবস্থা এবং দিনের বেলা এবং রাতের প্রস্রাবের পরিমাণের অনুপাত মূল্যায়ন করতে পারেন।

কিডনি ব্যর্থতার চিকিত্সা

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার জন্য নেফ্রোলজি হাসপাতালে রোগীর অবিলম্বে হাসপাতালে ভর্তি করা প্রয়োজন। রোগীর অবস্থা গুরুতর হলে তাকে নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে রাখা হয়। থেরাপি কিডনি কর্মহীনতার কারণের উপর নির্ভর করে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার জন্য, থেরাপি স্টেজের উপর নির্ভর করে। প্রাথমিক পর্যায়ে, অন্তর্নিহিত রোগের চিকিত্সা করা হয় - এটি গুরুতর কিডনি কার্যকারিতা প্রতিরোধে সহায়তা করবে এবং পরবর্তীতে তাদের সাথে মোকাবিলা করা সহজ করবে। যখন প্রস্রাবের পরিমাণ কমে যায় এবং রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণ দেখা দেয়, তখন শরীরের রোগগত পরিবর্তনগুলির বিরুদ্ধে লড়াই করা প্রয়োজন। এবং পুনরুদ্ধারের সময়কালে, আপনাকে ফলাফলগুলি দূর করতে হবে।

রেনাল ব্যর্থতার চিকিত্সার জন্য নির্দেশাবলী:

চিকিত্সার দিকনির্দেশ	ঘটনা
প্রিরিনাল অ্যাকিউট রেনাল ফেইলিউরের কারণ দূর করা.	বড় রক্তের ক্ষতির ক্ষেত্রে - রক্ত ​​​​সঞ্চালন এবং রক্তের বিকল্প। যদি প্রচুর পরিমাণে রক্তরস নষ্ট হয়ে যায়, স্যালাইন, গ্লুকোজ সলিউশন এবং অন্যান্য ওষুধ একটি ড্রপারের মাধ্যমে দেওয়া হয়। অ্যারিথমিয়ার বিরুদ্ধে লড়াই করা - অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধ। কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের কার্যকারিতা ব্যাহত হলে, হার্টের ওষুধ এবং ওষুধগুলি ব্যবহার করুন যা মাইক্রোসার্কুলেশনকে উন্নত করে।
কিডনি তীব্র রেনাল ব্যর্থতার কারণ নির্মূল	গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস এবং অটোইমিউন রোগের জন্য - গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড (অ্যাড্রিনাল হরমোনের ওষুধ), সাইটোস্ট্যাটিকস (এমন ওষুধ যা প্রতিরোধ ক্ষমতাকে দমন করে)। ধমনী উচ্চ রক্তচাপের জন্য - ওষুধ যা রক্তচাপ কম করে। বিষক্রিয়ার ক্ষেত্রে, রক্ত ​​পরিশোধন পদ্ধতি ব্যবহার করুন: প্লাজমাফেরেসিস, হেমোসোর্পশন। পাইলোনেফ্রাইটিস, সেপসিস এবং অন্যান্য সংক্রামক রোগের জন্য - অ্যান্টিবায়োটিক এবং অ্যান্টিভাইরাল ওষুধের ব্যবহার।
পোস্টরেনাল তীব্র রেনাল ব্যর্থতার কারণগুলি দূর করা	প্রস্রাবের বহিঃপ্রবাহে হস্তক্ষেপকারী বাধা অপসারণ করা প্রয়োজন (টিউমার, পাথর, ইত্যাদি) প্রায়শই, এর জন্য অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন।
দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার কারণগুলি দূর করা	অন্তর্নিহিত রোগের উপর নির্ভর করে।
তীব্র রেনাল ব্যর্থতার সময় শরীরে ঘটে যাওয়া ব্যাধিগুলির বিরুদ্ধে লড়াই করার ব্যবস্থা
জল-লবণ ভারসাম্যহীনতা দূর করা	একটি হাসপাতালে, ডাক্তারকে অবশ্যই সতর্কতার সাথে পর্যবেক্ষণ করতে হবে যে রোগীর শরীর কতটা তরল গ্রহণ করে এবং হারায়। জল-লবণ ভারসাম্য পুনরুদ্ধার করার জন্য, বিভিন্ন সমাধান (সোডিয়াম ক্লোরাইড, ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেট, ইত্যাদি) একটি ড্রপারের মাধ্যমে শিরাপথে পরিচালিত হয় এবং তাদের মোট আয়তন 400-500 মিলি দ্বারা তরল ক্ষতির বেশি হওয়া উচিত। যদি শরীরে তরল ধারণ থাকে তবে মূত্রবর্ধক নির্ধারিত হয়, সাধারণত ফুরোসেমাইড (লাসিক্স)। ডাক্তার পৃথকভাবে ডোজ নির্বাচন করেন। কিডনিতে রক্ত ​​​​প্রবাহ উন্নত করতে ডোপামিন ব্যবহার করা হয়।
রক্তের অ্যাসিডিফিকেশনের বিরুদ্ধে লড়াই করা	রক্তের অম্লতা (pH) 7.2-এর সমালোচনামূলক মানের নীচে নেমে গেলে ডাক্তার চিকিত্সার পরামর্শ দেন। একটি সোডিয়াম বাইকার্বোনেট দ্রবণ শিরায় ইনজেকশন দেওয়া হয় যতক্ষণ না রক্তে এর ঘনত্ব নির্দিষ্ট মান পর্যন্ত বৃদ্ধি পায় এবং পিএইচ 7.35-এ না যায়।
অ্যানিমিয়ার বিরুদ্ধে লড়াই করা	যদি রক্তে লোহিত রক্তকণিকা এবং হিমোগ্লোবিনের মাত্রা কমে যায়, ডাক্তার রক্ত ​​​​সঞ্চালন এবং এপোটিন (একটি ওষুধ যা কিডনি হরমোন এরিথ্রোপয়েটিনের একটি অ্যানালগ এবং হেমাটোপয়েসিস সক্রিয় করে) নির্ধারণ করে।
হেমোডায়ালাইসিস, পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস	হেমোডায়ালাইসিস এবং পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস হল বিভিন্ন টক্সিন এবং অবাঞ্ছিত পদার্থের রক্ত ​​শুদ্ধ করার পদ্ধতি। তীব্র রেনাল ব্যর্থতার জন্য ইঙ্গিত: রক্তের ডিহাইড্রেশন এবং অ্যাসিডিফিকেশন যা ওষুধ দিয়ে নির্মূল করা যায় না। গুরুতর রেনাল কর্মহীনতার ফলে হৃৎপিণ্ড, স্নায়ু এবং মস্তিষ্কের ক্ষতি। অ্যামিনোফাইলাইন, লিথিয়াম সল্ট, এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড এবং অন্যান্য পদার্থের সাথে মারাত্মক বিষক্রিয়া। হেমোডায়ালাইসিসের সময়, রোগীর রক্ত ​​একটি বিশেষ ডিভাইসের মাধ্যমে প্রেরণ করা হয় - একটি "কৃত্রিম কিডনি"। এটিতে একটি ঝিল্লি রয়েছে যা রক্তকে ফিল্টার করে এবং ক্ষতিকারক পদার্থ থেকে পরিষ্কার করে। পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিসে, একটি রক্ত ​​পরিশোধন দ্রবণ পেটের গহ্বরে প্রবেশ করানো হয়। অসমোটিক চাপের পার্থক্যের ফলে এটি ক্ষতিকারক পদার্থ শোষণ করে। তারপরে এটি পেট থেকে সরানো হয় বা একটি নতুন দিয়ে প্রতিস্থাপিত হয়।
কিডনি প্রতিস্থাপন	দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার ক্ষেত্রে কিডনি প্রতিস্থাপন করা হয়, যখন রোগীর শরীরে গুরুতর ব্যাধি দেখা দেয় এবং এটি স্পষ্ট হয়ে যায় যে রোগীকে অন্য উপায়ে সাহায্য করা সম্ভব হবে না। জীবিত দাতা বা মৃতদেহের কাছ থেকে কিডনি নেওয়া হয়। ট্রান্সপ্ল্যান্টের পরে, ডোনার টিস্যু প্রত্যাখ্যান রোধ করার জন্য ইমিউন সিস্টেমকে দমন করে এমন ওষুধের সাথে থেরাপির একটি কোর্স পরিচালনা করা হয়।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার জন্য ডায়েট

রেনাল ব্যর্থতার জন্য পূর্বাভাস

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার জন্য পূর্বাভাস

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার তীব্রতা এবং জটিলতার উপস্থিতির উপর নির্ভর করে, 25% থেকে 50% রোগী মারা যায়।

মৃত্যুর সবচেয়ে সাধারণ কারণ:

• স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি - ইউরেমিক কোমা।
• গুরুতর সংবহন ব্যাধি।
• সেপসিস একটি সাধারণ সংক্রমণ, "রক্তের বিষক্রিয়া", যাতে সমস্ত অঙ্গ এবং সিস্টেম প্রভাবিত হয়।

যদি তীব্র রেনাল ব্যর্থতা জটিলতা ছাড়াই এগিয়ে যায়, তাহলে প্রায় 90% রোগীর মধ্যে কিডনির কার্যকারিতা সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার ঘটে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার জন্য পূর্বাভাস

যে রোগের বিরুদ্ধে কিডনির কার্যকারিতা ব্যাহত হয়েছিল, তার বয়স এবং রোগীর শরীরের অবস্থার উপর নির্ভর করে। যেহেতু হেমোডায়ালাইসিস এবং কিডনি প্রতিস্থাপন ব্যবহার করা শুরু হয়েছে, রোগীর মৃত্যু কম ঘন ঘন হয়েছে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার পথকে খারাপ করে এমন কারণগুলি:

• ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ;
• ভুল ডায়েট যখন খাবারে প্রচুর ফসফরাস এবং প্রোটিন থাকে;
• রক্তে উচ্চ প্রোটিন সামগ্রী;
• প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থিগুলির কার্যকারিতা বৃদ্ধি পায়।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায় রোগীর অবস্থার অবনতি ঘটাতে পারে এমন কারণগুলি:

• কিডনি আঘাত;
• মূত্রনালীর সংক্রমণ;
• পানিশূন্যতা।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা প্রতিরোধ

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ফেইলিওর হতে পারে এমন একটি রোগের সঠিক চিকিৎসা যদি সময়মতো শুরু করা হয়, তাহলে কিডনির কার্যকারিতা প্রভাবিত নাও হতে পারে বা অন্ততপক্ষে এর দুর্বলতা ততটা গুরুতর হবে না।

কিছু ওষুধ কিডনি টিস্যুর জন্য বিষাক্ত এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা হতে পারে। আপনার ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন ছাড়া কোনো ওষুধ খাওয়া উচিত নয়।

প্রায়শই, ডায়াবেটিস, গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস এবং ধমনী উচ্চ রক্তচাপে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে কিডনি ব্যর্থতা দেখা দেয়। এই ধরনের রোগীদের ক্রমাগত একজন ডাক্তার দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা এবং সময়মত পরীক্ষা করা প্রয়োজন।

অনলাইন পরীক্ষা

• শরীরের দূষণের মাত্রা পরীক্ষা করুন (প্রশ্ন: 14)

  আপনার শরীর কতটা দূষিত তা খুঁজে বের করার অনেক উপায় রয়েছে বিশেষ পরীক্ষা, অধ্যয়ন এবং পরীক্ষাগুলি আপনাকে সাবধানে এবং উদ্দেশ্যমূলকভাবে আপনার শরীরের এন্ডোইকোলজির লঙ্ঘন সনাক্ত করতে সাহায্য করবে...

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার চিকিত্সা

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার কারণ

তীব্র রেনাল ব্যর্থতা- টার্মিনাল প্যাথলজি যা রেনাল ডিসফাংশনের ক্ষেত্রে বিকশিত হয়। কিডনি রক্ত ​​প্রবাহের ব্যাধি, গ্লোমেরুলার ঝিল্লির ক্ষতি, নেফ্রন বা মূত্রনালীতে আকস্মিক বাধার কারণে প্রতিবন্ধী ফাংশন প্ররোচিত হয়। প্যাথলজির বিপদ তার দ্রুত বিকাশের মধ্যে রয়েছে, যার সময় শরীরের উপর একটি জরুরী প্রভাব প্রয়োগ করতে হবে। অন্যথায়, মৃত্যু দ্রুত ঘটে।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বিভিন্ন ধরণের রয়েছে, যার প্রতিটির কারণ কিছু বৈশিষ্ট্যের মধ্যে পৃথক।

রেনাল অ্যাপ্লাসিয়া সহ নবজাতকদের মধ্যে এবং একমাত্র অবশিষ্ট বা শুধুমাত্র কার্যকরী কিডনি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণের ফলে অ্যারিনাল তীব্র রেনাল ব্যর্থতা বিকাশ লাভ করে। রেনাল এপ্লাসিয়া একটি প্যাথলজি যা জীবনের সাথে বেমানান।

কিডনিতে অপর্যাপ্ত রক্ত ​​সরবরাহের কারণে প্রিরিনাল একিউট রেনাল ফেইলিউর হয়। এটি কার্ডিয়াক কার্যকলাপে ব্যাঘাতের ফলাফল হতে পারে যা রক্তচাপ এবং শক (হেমোরেজিক, বেদনাদায়ক, পোস্ট-ট্রান্সফিউশন, সেপটিক, পোস্ট-ট্রমাটিক, অ্যালার্জি) এর তীব্র হ্রাস ঘটায়। রেনাল ধমনীতে রক্ত ​​​​প্রবাহ বন্ধ হওয়ার কারণ হতে পারে থ্রম্বোসিস, এমবোলিজম, প্রচুর ডায়রিয়া, অনিয়ন্ত্রিত বমি এবং শরীরের ডিহাইড্রেশনের অন্যান্য কারণ। কিডনিতে অপর্যাপ্ত রক্ত ​​​​প্রবাহের কারণে ইস্কেমিয়া হয়, যা টিউবুলার এপিথেলিয়ামের নেক্রোসিসের দিকে পরিচালিত করে এবং পরবর্তীকালে রেনাল প্যারেনকাইমাতে ডিস্ট্রোফিক পরিবর্তনের বিকাশ ঘটায়।

দূরবর্তী টিউবুলে জল এবং সোডিয়ামের প্রতিবন্ধী ডেলিভারি রেনিন নিঃসরণ বৃদ্ধি নির্ধারণ করে, যার ফলে রেনাল ইস্কিমিয়া বৃদ্ধি পায়। রেনিনের বর্ধিত ক্ষরণের পটভূমিতে, রেনাল মেডুলা দ্বারা প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন নিঃসরণ, যার একটি ভাসোডিলেটিং প্রভাব রয়েছে, হ্রাস পায়, যা রেনাল রক্ত ​​​​প্রবাহকে আরও খারাপ করে।

ঘটনার কারণরেনাল তীব্র রেনাল ব্যর্থতা হল:

• ইমিউনোঅ্যালার্জিক প্রক্রিয়াগুলির দ্বারা রেনাল প্যারেনকাইমার ক্ষতি, যা হয় রক্ত ​​​​সঞ্চালন ব্যাধি বা গ্লোমেরুলার এন্ডোথেলিয়ামের ক্ষতির উপর ভিত্তি করে তাদের মধ্যে ইমিউন কমপ্লেক্স জমা হওয়ার কারণে (গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস, সিস্টেমিক কোলাজেনোসিস, তীব্র ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস, সিস্টেমিক ভাস্কুলাইটিস);
• বিষাক্ত পদার্থের কিডনি টিস্যুতে সরাসরি প্রভাব: পারদ, ফসফরাস, সীসা, অ্যালকোহল বিকল্প, বিষাক্ত মাশরুম, সালফোনামাইড ওষুধের বিষাক্ত-অ্যালার্জির প্রভাব, অ্যান্টিবায়োটিক, বারবিটুরেটস বা নেশা সেপসিসের সময় সংক্রমণের সাথে সম্পর্কিত, সেপটিক গর্ভপাতের সংক্রমণের সাথে সম্পর্কিত। .

ইউরোলজিকাল অনুশীলনে পোস্টরেনাল তীব্র রেনাল ব্যর্থতা অন্যান্য ধরণের প্যাথলজির মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ। এর সংঘটনের কারণগুলি বলা হয়:

• একটি একক কার্যকরী কিডনির মূত্রনালী বা উভয় মূত্রনালীতে পাথর, রক্ত ​​​​জমাট বাঁধা, বা যৌনাঙ্গ বা বৃহৎ অন্ত্র থেকে আসা টিউমার অনুপ্রবেশ দ্বারা বাইরে থেকে মূত্রনালীর সংকোচন দ্বারা বাধা;
• আইট্রোজেনিক ফ্যাক্টর - পেলভিক এলাকায় অপারেশন করার সময় মূত্রনালীগুলির বন্ধন বা সেলাইন।

রেনাল ব্যর্থতার এই ফর্মটি গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণে ধীরগতির হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং নেফ্রনগুলিতে অপরিবর্তনীয় পরিবর্তনগুলি প্রক্রিয়া শুরু হওয়ার 3-4 দিন পরেই বিকাশ লাভ করে। মূত্রাশয় পুনরুদ্ধার করা এবং অ্যানুরিয়া উপশম যত তাড়াতাড়ি সম্ভব সম্ভব - রেনাল পেলভিসের ক্যাথেটারাইজেশন বা নিষ্কাশনের মাধ্যমে মূত্রনালীগুলির স্বচ্ছলতা পুনরুদ্ধার করে। কিডনি থেকে প্রস্রাবের প্রবাহের তীব্র ব্যাঘাতের ক্ষেত্রে, পেলভিস, কাপ, সংগ্রহ নালী, নেফ্রনের দূরবর্তী এবং প্রক্সিমাল অংশগুলির অতিরিক্ত প্রসারিত হয়। প্রথমে, পরিস্রাবণ কোন বিশেষ পরিবর্তনের মধ্য দিয়ে যায় না, তবে ধীরে ধীরে গ্লোমেরুলার ঝিল্লির উভয় পাশে চাপ সমান হয় এবং অ্যানুরিয়া বিকশিত হয়। অ্যানুরিয়ার পটভূমির বিরুদ্ধে, ইলেক্ট্রোলাইট ধারণ, বহির্কোষীয় পরিবেশে পটাসিয়াম, সোডিয়াম এবং ক্লোরিনের ঘনত্ব বৃদ্ধির সাথে হাইপারহাইড্রেশন ন্যায়সঙ্গত, যখন রক্তের প্লাজমাতে ইউরিয়া এবং ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা দ্রুত বৃদ্ধি পায়।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণএটি কার্যকরী বৈকল্যের মাত্রা এবং প্রাথমিক রোগগত প্রক্রিয়ার বৈশিষ্ট্য দ্বারা নির্ধারিত হয় যা রেনাল ব্যর্থতার দিকে পরিচালিত করে। অন্তর্নিহিত রোগটি প্রায়শই এমনভাবে মুখোশিত হয় যে কর্মহীনতার প্রাথমিক সনাক্তকরণ কঠিন।

রেনাল ব্যর্থতার প্রাথমিক পর্যায়টি এটিকে প্ররোচিতকারী কারণের লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয় - আঘাত, সংক্রমণ, বিষক্রিয়া, শক।

অলিগোআনুরিক স্টেজ নিম্নলিখিত উপসর্গ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

• রক্তাক্ত প্রস্রাব;
• প্রস্রাবে পলির উপস্থিতি;
• কম প্রস্রাবের ঘনত্ব;
• হাইপোনাট্রেমিয়া, হাইপোক্লোরেমিয়া, হাইপারম্যাগনেসিমিয়া, হাইপারক্যালসেমিয়া।

এই পর্যায়টি সবচেয়ে বিপজ্জনক - সর্বোচ্চ মৃত্যুহার দ্বারা চিহ্নিত। তিন সপ্তাহেরও বেশি সময় ধরে এই পর্যায়ের সময়কাল হল কর্টিকাল নেক্রোসিসের বিকাশ, যখন রোগীদের অলসতা, উদ্বেগ এবং সম্ভাব্য পেরিফেরাল শোথ এই উপসর্গগুলি বমি বমি ভাব, বমিভাব, রক্তচাপ হ্রাস, আন্তঃস্থায়ী তরল জমা এবং স্বল্পতা দ্বারা পরিপূরক হয়; পালমোনারি শোথের কারণে শ্বাসকষ্ট। বুকে ব্যথা দেখা দেয়, কার্ডিওভাসকুলার অপ্রতুলতা বিকশিত হয়, কেন্দ্রীয় শিরাস্থ চাপ বৃদ্ধি পায় এবং হাইপারক্যালেমিয়া সহ, ব্র্যাডিকার্ডিয়া উল্লেখ করা হয়।

অ্যানুরিয়ার পূর্ববর্তী লক্ষণগুলির মধ্যে একটি হল রেনাল হাইপোক্সিয়া এবং ফোলা সহ কটিদেশীয় অঞ্চলে নিস্তেজ ব্যথা, যার সাথে রেনাল ক্যাপসুল প্রসারিত হয়। ক্যাপসুল প্রসারিত হওয়ার পরে ব্যথা কম উচ্চারিত হয় এবং পেরিনেফ্রিক টিস্যু ফুলে যায়।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার মূত্রবর্ধক পর্যায় দুটি পিরিয়ডের মধ্যে ঘটে এবং দুই সপ্তাহ পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে। রোগের এই সময়ের শুরুতে প্রস্রাবের দৈনিক পরিমাণ 400-600 মিলি বৃদ্ধি বলে মনে করা হয়। যদিও diuresis বৃদ্ধি একটি অনুকূল চিহ্ন, এই সময়কাল শুধুমাত্র শর্তসাপেক্ষে একটি পুনরুদ্ধারের সময় হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে। এক্সট্রা সেলুলার সেক্টরের ওভারহাইড্রেশনের সাথে, রোগীর শরীরের ওজন বৃদ্ধি পায়, শোথ, উচ্চ রক্তচাপ, হাইপোপ্রোটিনেমিয়া দেখা দেয় এবং হেমাটোক্রিট হ্রাস পায়। এক্সট্রাসেলুলার ডিহাইড্রেশন অপূরণীয় সোডিয়াম হ্রাসের পরে ঘটে এবং হাইপোটেনশন, অ্যাথেনিয়া, ওজন হ্রাস, হাইপারপ্রোটিনেমিয়া এবং উচ্চ হেমাটোক্রিট দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। সেলুলার ডিহাইড্রেশন পূর্বে ঘটে যাওয়া এক্সট্রা সেলুলার ডিহাইড্রেশনের সাথে যোগ দেয় এবং এর সমস্ত উপসর্গের বৃদ্ধির সাথে ঘটে। এই ক্ষেত্রে, মানসিক ব্যাধি, শ্বাসযন্ত্রের অ্যারিথমিয়া এবং পতন ঘটে। ক্লিনিক্যালি, এই ধরনের নেশা গুরুতর দুর্বলতা, বমি বমি ভাব, বমি, পানির প্রতি ঘৃণা, খিঁচুনি খিঁচুনি, ব্ল্যাকআউট এবং কোমা সহ ঘটে। প্রস্রাবের আউটপুট দ্রুত বৃদ্ধি এবং তীব্র রেনাল ব্যর্থতার মূত্রবর্ধক পর্যায়ে ইলেক্ট্রোলাইট হ্রাস জল-লবণ বিপাকের এই ব্যাধিগুলির উত্থান এবং গভীরতায় অবদান রাখে। যাইহোক, যেহেতু কিডনির কার্যকারিতা এবং তাদের শুধুমাত্র অপসারণ করার ক্ষমতা নয়, তবে জল এবং ইলেক্ট্রোলাইটের সামগ্রীও পুনরুদ্ধার করা হয়, তাই ডিহাইড্রেশন, হাইপোনাট্রেমিয়া এবং হাইপোক্যালেমিয়ার ঝুঁকি দ্রুত হ্রাস পায়।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার পরে কিডনি ফাংশন পুনরুদ্ধারের সময়কাল (পুনরুদ্ধারের পর্যায়) ছয় মাসের বেশি স্থায়ী হয়, এর সময়কাল ক্লিনিকাল প্রকাশের তীব্রতা এবং তাদের জটিলতার উপর নির্ভর করে। রেনাল ফাংশন পুনরুদ্ধারের জন্য মানদণ্ড তাদের স্বাভাবিক ঘনত্ব ক্ষমতা এবং diuresis এর পর্যাপ্ততা হওয়া উচিত।

কিভাবে তীব্র রেনাল ব্যর্থতা চিকিত্সা?

যে কোনও উত্সের তীব্র রেনাল ব্যর্থতার রোগীদের সফল চিকিত্সা কেবল ইউরোলজিস্ট এবং নেফ্রোলজিস্টদের মধ্যে ঘনিষ্ঠ সহযোগিতার মাধ্যমে সম্ভব।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার চিকিত্সাএটিকে প্ররোচিতকারী কারণগুলিকে নির্মূল করার লক্ষ্য নির্ধারণ করে। একই সময়ে, হৃদযন্ত্রের ক্রিয়াকলাপ পুনরুদ্ধার, রক্তের ক্ষতি পুনরুদ্ধার, ভাস্কুলার টোন স্থিতিশীল করা এবং কিডনিতে পর্যাপ্ত রক্ত ​​​​প্রবাহ পুনরুদ্ধার সহ অ্যান্টি-শক ব্যবস্থাগুলি পরিচালনা করা গুরুত্বপূর্ণ।

যদি ভারী ধাতব লবণের সাথে বিষক্রিয়ার ফলে রেনাল ব্যর্থতা দেখা দেয় তবে ডিটক্সিফিকেশন ব্যবস্থাগুলি চালানোর পরামর্শ দেওয়া হয় - গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ, এন্টারসোরবেন্টস গ্রহণ, হেমোসোরপশন।

যদি রেনাল ব্যর্থতাকে পোস্টরেনাল হিসাবে চিহ্নিত করা হয়, তবে চিকিত্সার লক্ষ্য হল প্রস্রাব যাওয়ার ব্যাহত প্রক্রিয়া পুনরুদ্ধার করা - ইউরেটারাল ক্যাথেটারাইজেশন, পাইলোস্টমি, নেফ্রোস্টমি।

যদি একজন রোগীর অ্যারেনাল, প্রি-রিনাল এবং রেনাল রেনাল ফেইলিওর হয়, তবে এটি রোগীকে হেমোডায়ালাইসিসের জন্য একটি রেনাল সেন্টারে রাখার ইঙ্গিত। হেমোডায়ালাইসিস পাইলো- বা নেফ্রোস্টোমির আগে হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, পোস্টরেনাল অ্যাকিউট রেনাল ব্যর্থতার ক্ষেত্রে ইউরেমিক নেশার সাথে। রোগীর অবস্থার তীব্রতার পরিপ্রেক্ষিতে, চিকিত্সাগতভাবে নির্ধারিত হিসাবে অস্ত্রোপচারটি সবচেয়ে কার্যকরীভাবে সক্ষম দিকে করা উচিত। কটিদেশীয় অঞ্চলে সবচেয়ে গুরুতর ব্যথা সবচেয়ে কার্যকরীভাবে সক্ষম কিডনির পাশে পরিলক্ষিত হয়। প্রিরিনাল, রেনাল এবং পোস্টরেনাল অ্যানুরিয়া নির্মূল করার পরে, যার জন্ম কিডনিতে প্রতিবন্ধী রক্ত ​​​​সঞ্চালন, এমন ওষুধগুলি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় যা রক্তের রিওলজিকাল বৈশিষ্ট্য পরিবর্তন করে এবং রেনাল রক্ত ​​​​প্রবাহ উন্নত করে।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার অলিগোআনুরিক ফর্মের রোগীদেরও ডায়ালাইসিস সেন্টারে পাঠানো হয়, যার চিকিত্সার জন্য এক্সট্রাকর্পোরিয়াল ডায়ালাইসিস মেশিন ব্যবহার করা হয় এবং ইফারেন্ট ডিটক্সিফিকেশন পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। হেমোডায়ালাইসিসের ব্যবহার তীব্র রেনাল ব্যর্থতায় মৃত্যুর সংখ্যা নাটকীয়ভাবে হ্রাস করতে পারে, এমনকি এর অ্যানাল ফর্মেও, যেখানে দীর্ঘস্থায়ী হেমোডায়ালাইসিস ব্যবহারের পরে কিডনি প্রতিস্থাপন সম্ভব হয়েছে।

যদি, পেলভিস বা রেট্রোপেরিটোনিয়ামে একটি ম্যালিগন্যান্ট নিওপ্লাজমের পটভূমির বিরুদ্ধে, মূত্রনালীতে বাধা সৃষ্টি হয়, তাহলে নেফ্রোস্টমি পাংচার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

পারদের বিষক্রিয়ার কারণে কিডনি ব্যর্থ হলে ইউনিটিওল ব্যবহার করা প্রয়োজন।

ওষুধের মধ্যে, অসমোটিক মূত্রবর্ধক এবং ফুরোসেমাইড এবং ডোপামিনের সংমিশ্রণগুলি অবস্থাকে স্থিতিশীল করার জন্য নির্ধারণ করা যেতে পারে। হাইপারজোটেমিয়া এবং জল-ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাঘাত দূর করতে, ডিটক্সিফিকেশন থেরাপি, গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ এবং সাইফন এনিমা ব্যবহার করা হয়।

কার্বোহাইড্রেট শোষণকারীর ব্যবহারের উপর ভিত্তি করে, এক্সট্রারেনাল রক্ত ​​পরিশোধন পদ্ধতি, হেমোডায়ালাইসিসের সাথে একত্রে হেমোসোরপশনের সর্বোত্তম প্রভাব রয়েছে, কারণ প্রক্রিয়াটিতে লবণ এবং জলের বিপাক সংশোধন করা হয়।

এটি কোন রোগের সাথে যুক্ত হতে পারে?

রেনাল ধমনী, রক্তক্ষরণের কারণে ডিহাইড্রেশন, প্রচুর ডায়রিয়া, অদম্য বা ডিহাইড্রেশন যে কোনও উত্সের দেহের তীব্র রেনাল ব্যর্থতার সম্ভাবনা নির্ধারণ করে এবং এর মৌলিক ভিত্তি হিসাবে কাজ করে।

রেনাল প্যারেনকাইমার ডিস্ট্রোফি কিডনিতে অপর্যাপ্ত রক্ত ​​​​প্রবাহের পটভূমিতে বিকশিত হয়, যা রেনাল ব্যর্থতায় ঘটে।

সিস্টেমিক, তীব্র ইন্টারস্টিশিয়াল, সিস্টেমিক কিডনির গ্লোমেরুলির এন্ডোথেলিয়ামের ক্ষতি করে।

মূত্রনালীর সংক্রমণ আরোহীর দিকে পরিচালিত করে, যা কিডনি ব্যর্থতায় বিকশিত হতে পারে।

বাড়িতে তীব্র রেনাল ব্যর্থতার চিকিত্সা

তীব্র রেনাল ফেইলিওর হল একটি গুরুতর, দ্রুত বিকাশমান অবস্থা যার জন্য শিকার বা আশেপাশের লোকজন এবং কলে আসা ডাক্তারদের কাছ থেকে তাত্ক্ষণিক প্রতিক্রিয়া প্রয়োজন। অবস্থার জন্য অবিলম্বে হাসপাতালে ভর্তি করা প্রয়োজন; অসময়ে চিকিৎসা যত্ন প্যাথলজির বিকাশের জন্য একটি প্রতিকূল পূর্বাভাস নির্ধারণ করে। যদি সময়মতো এবং পর্যাপ্ত পদ্ধতিতে চিকিত্সা করা হয়, তাহলে ½-2 বছরের মধ্যে কার্যক্ষমতা পুনরুদ্ধারের সাথে কিডনির কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করা হয়।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার চিকিত্সার জন্য কোন ওষুধ ব্যবহার করা হয়?

2-3% সোডিয়াম বাইকার্বোনেট দ্রবণ - ডিটক্সিফিকেশন থেরাপির অংশ হিসাবে, 200 মিলি দ্রবণ গ্লুকোজ এবং ইনসুলিনের প্রশাসনের সাথে মিলিত হয়।

একটি 20% দ্রবণ হল একটি অসমোটিক মূত্রবর্ধক, যার 300 মিলি অ্যাকিউট রেনাল ফেইলিউরের প্রথম ঘন্টার মধ্যে দিতে হবে।

ইনসুলিনের সাথে গ্লুকোজের 10-20% দ্রবণ হল একটি অসমোটিক মূত্রবর্ধক, যার মধ্যে 500 মিলি তীব্র রেনাল ব্যর্থতার প্রথম ঘন্টার মধ্যে শিরায় দেওয়া উচিত।

ক্যাপসুলে 300 মিলিগ্রাম বা 500 মিলিগ্রাম ইনজেকশনও দিনে 3 বার।

ডোপামিন - প্রতি 1 মিনিটে 3-6 mcg/kg, সাধারণত 6-24 ঘন্টার জন্য furosemide (30-50 mg/kg প্রতি 1 ঘন্টা) এর সাথে মিলিত হয়।

ট্রেন্টাল - 100 মিলিগ্রাম (5 মিলি) শিরায় বা 1-2 ট্যাবলেট দিনে 3 বার।

পারদ তৈরির কারণে কিডনি ব্যর্থতার জন্য সাবকিউটেনিয়াস বা ইন্ট্রামাসকুলারলি, প্রতি 10 কেজি শরীরের ওজনের জন্য 1 মিলি।

200 মিলিগ্রাম শিরাপথে পরিচালিত হয়, সাধারণত ম্যানিটোলের সাথে একসাথে।

প্রথাগত পদ্ধতির সাথে তীব্র রেনাল ব্যর্থতার চিকিত্সা

তীব্র রেনাল ব্যর্থতা, এর দ্রুত বিকাশ এবং রোগীর জীবনের উচ্চ বিপদের কারণে, লোক প্রতিকার ব্যবহারের কারণ হওয়া উচিত নয়। তাদের সমস্ত সম্ভাবনা সহ, ঔষধি গাছগুলি শরীরের উপর এত দ্রুত প্রভাব ফেলতে পারে না যা রোগীর অবস্থাকে উপশম করবে।

গর্ভাবস্থায় তীব্র রেনাল ব্যর্থতার চিকিত্সা

রেনাল ফেইলিউর রোগীদের ক্ষেত্রে গর্ভধারণ ঘটতে পারে এবং ডায়ালাইসিস বা ট্রান্সপ্লান্টেশন এই ধরনের মহিলাদের অবস্থা খুব ভাল স্তরে বজায় রাখতে পারে।

প্রাক-গর্ভাবস্থার কাউন্সেলিং-এর সময়, এই ধরনের রোগীদের গর্ভাবস্থায় যে উল্লেখযোগ্য স্বাস্থ্য ঝুঁকি রয়েছে সে সম্পর্কে সতর্ক করা উচিত। তাদের আরও জানানো উচিত যে রক্তে ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা অর্জন না হওয়া পর্যন্ত গর্ভাবস্থা এড়ানো উচিত; 20 mg/l এবং ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ 90 mm Hg এর কম। শিল্প।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা প্রথম ত্রৈমাসিকে স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাতের ঝুঁকির সাথে যুক্ত। গর্ভাবস্থা চলতে থাকলে, অন্তঃসত্ত্বা বৃদ্ধির সীমাবদ্ধতার সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়, তাই ভ্রূণের অবস্থা এবং বিকাশের নিয়মিত পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়। অবস্থার বৃদ্ধি ঝুঁকি বাড়ায়, যা একজন বিশেষজ্ঞের সাথে নিয়মিত পরামর্শের সময় অবশ্যই প্রতিরোধ করা উচিত।

আপনার যদি তীব্র রেনাল ব্যর্থতা থাকে তবে কোন ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করা উচিত?

• অ্যাম্বুলেন্স দল

যে রোগীর মূত্রাশয় প্রস্রাব ধারণ করে না তাদের কিডনি ব্যর্থতা নির্ণয় করা হয়। তীব্র প্রস্রাব ধরে রাখা থেকে অ্যানুরিয়ার লক্ষণটি আলাদা করা গুরুত্বপূর্ণ, যা রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণগুলির সাথেও রয়েছে। একটি অতিরিক্ত ভরা মূত্রাশয় অ্যানুরিয়া হওয়ার সম্ভাবনাকে দূর করে।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার নির্ণয় দৃঢ়ভাবে রোগের ইতিহাসের উপর ভিত্তি করে এটির মূল কারণ কী তা প্রতিষ্ঠিত করা গুরুত্বপূর্ণ - বিষক্রিয়া, রোগ, কটিদেশীয় অঞ্চলে ব্যথার উপস্থিতি। যদি মূত্রাশয়ে কমপক্ষে একটি ন্যূনতম পরিমাণে প্রস্রাব থাকে, তবে তার বিশ্লেষণ নির্ধারণ করা হয়, যা অ্যানুরিয়ার কারণ স্থাপন করা সম্ভব করে: হেমোলাইটিক শকে হিমোগ্লোবিন ক্লাম্পস, ক্রাশ সিন্ড্রোমে মায়োগ্লোবিন স্ফটিক, সালফোনামাইড অ্যানুরিয়াতে সালফোনামাইড স্ফটিক।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার নির্ণয়ের মধ্যে ইউরিয়া, ক্রিয়েটিনিন, ইলেক্ট্রোলাইটস এবং অ্যাসিড-বেস ভারসাম্যের জন্য রক্তের প্লাজমার জৈব রাসায়নিক গবেষণা অন্তর্ভুক্ত। প্লাজমাফেরেসিস, হেমোসোর্পশন বা হেমোডায়ালাইসিস নির্ধারণ করতে হবে কিনা তা নির্ধারণের জন্য এই বিশ্লেষণগুলি থেকে ডেটা নির্ধারক।

পোস্টরেনাল অ্যাকিউট রেনাল ফেইলিউরকে এর অন্যান্য ফর্ম থেকে আলাদা করতে, আল্ট্রাসাউন্ড, ইন্সট্রুমেন্টাল এবং এক্স-রে পরীক্ষা করা প্রয়োজন। কিছু ক্ষেত্রে, রেডিওআইসোটোপ রেনোগ্রাফি কিডনির কার্যকারিতা সংরক্ষণের ডিগ্রি নির্ধারণ করতে সহায়তা করে এবং আল্ট্রাসাউন্ড এবং সিটি কিডনির আকার, তাদের অবস্থান, শ্রোণী এবং কাপের প্রসারণ এবং ইউরেটারকে সংকুচিত করতে পারে এমন টিউমারের উপস্থিতি নির্ধারণ করতে পারে।

তথ্য শুধুমাত্র শিক্ষাগত উদ্দেশ্যে. স্ব-ঔষধ করবেন না; রোগের সংজ্ঞা এবং এর চিকিত্সার পদ্ধতি সম্পর্কিত সমস্ত প্রশ্নের জন্য, আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন। পোর্টালে পোস্ট করা তথ্য ব্যবহারের ফলে সৃষ্ট পরিণতির জন্য EUROLAB দায়ী নয়।

এটি একটি সম্ভাব্য বিপরীতমুখী, গুরুতর বৈকল্যের আকস্মিক সূচনা বা রেনাল ফাংশন বন্ধ হয়ে যাওয়া। সমস্ত রেনাল ফাংশন লঙ্ঘন দ্বারা চিহ্নিত করা হয় (সিক্রেটরি, রেচন এবং পরিস্রাবণ), জল এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য উচ্চারিত পরিবর্তন, দ্রুত azotemia বৃদ্ধি। রক্ত এবং প্রস্রাবের ক্লিনিকাল এবং জৈব রাসায়নিক পরীক্ষা, সেইসাথে মূত্রতন্ত্রের যন্ত্রগত অধ্যয়ন অনুসারে নির্ণয় করা হয়। চিকিত্সা তীব্র রেনাল ব্যর্থতার পর্যায়ে নির্ভর করে এবং এতে লক্ষণীয় থেরাপি, এক্সট্রাকর্পোরিয়াল হেমোকারেকশনের পদ্ধতি, সর্বোত্তম রক্তচাপ বজায় রাখা এবং ডায়ুরেসিস অন্তর্ভুক্ত থাকে।

ICD-10

N17

সাধারণ জ্ঞাতব্য

তীব্র রেনাল ব্যর্থতা হ'ল হঠাৎ বিকাশমান পলিটিওলজিকাল অবস্থা, যা রেনাল ফাংশনের গুরুতর বৈকল্য দ্বারা চিহ্নিত এবং রোগীর জীবনের জন্য হুমকিস্বরূপ। প্যাথলজি মূত্রতন্ত্রের রোগ, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের ব্যাধি, অন্তঃসত্ত্বা এবং বহিরাগত বিষাক্ত প্রভাব এবং অন্যান্য কারণগুলির দ্বারা উস্কে দেওয়া যেতে পারে। প্যাথলজির প্রাদুর্ভাব প্রতি 1 মিলিয়ন জনসংখ্যার 150-200 কেস। বয়স্ক ব্যক্তিরা অল্প বয়স্ক এবং মধ্যবয়সী ব্যক্তিদের তুলনায় প্রায় 5 গুণ বেশি ভোগেন। তীব্র রেনাল ব্যর্থতার অর্ধেক ক্ষেত্রে হেমোডায়ালাইসিস প্রয়োজন।

কারণসমূহ

প্রিরিনাল (হেমোডাইনামিক) তীব্র রেনাল ব্যর্থতা তীব্র হেমোডাইনামিক ব্যাঘাতের ফলে ঘটে এবং কার্ডিয়াক আউটপুট (পালমোনারি এমবোলিজম, হার্ট ফেইলিওর, অ্যারিথমিয়া, কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড, কার্ডিওজেনিক শক) হ্রাসের সাথে এমন পরিস্থিতিতে বিকাশ করতে পারে। প্রায়শই কারণ হল বহির্মুখী তরলের পরিমাণ হ্রাস (ডায়রিয়া, ডিহাইড্রেশন, তীব্র রক্তক্ষরণ, পোড়া, লিভারের সিরোসিস দ্বারা সৃষ্ট অ্যাসাইট)। এটি ব্যাকটিরিওটক্সিক বা অ্যানাফিল্যাকটিক শকের সময় উচ্চারিত ভাসোডিলেশনের ফলে তৈরি হতে পারে।

রেনাল (প্যারেনকাইমাল) তীব্র রেনাল ব্যর্থতা রেনাল প্যারেনকাইমার বিষাক্ত বা ইস্কেমিক ক্ষতি দ্বারা প্ররোচিত হয়, কম প্রায়ই কিডনিতে একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়া দ্বারা। রেনাল প্যারেনকাইমা সার, বিষাক্ত মাশরুম, তামা লবণ, ক্যাডমিয়াম, ইউরেনিয়াম এবং পারদের সংস্পর্শে এলে ঘটে। নেফ্রোটক্সিক ওষুধের অনিয়ন্ত্রিত ব্যবহারের সাথে বিকাশ ঘটে (এন্টিটিউমার ড্রাগস, বেশ কয়েকটি অ্যান্টিবায়োটিক এবং সালফোনামাইড)। এক্স-রে কনট্রাস্ট এজেন্ট এবং তালিকাভুক্ত ওষুধগুলি, সাধারণ ডোজগুলিতে নির্ধারিত, প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে রেনাল তীব্র রেনাল ব্যর্থতার কারণ হতে পারে।

এছাড়াও, তীব্র রেনাল ব্যর্থতার এই রূপটি পরিলক্ষিত হয় যখন রক্তে প্রচুর পরিমাণে মায়োগ্লোবিন এবং হিমোগ্লোবিন সঞ্চালিত হয় (গুরুতর ম্যাক্রোহেমাগ্লোবিনুরিয়া সহ, বেমানান রক্ত ​​​​সঞ্চালন, আঘাতের সময় টিস্যুর দীর্ঘায়িত সংকোচন, ড্রাগ এবং অ্যালকোহল কোমা)। কম সাধারণত, প্রদাহজনক কিডনি রোগের কারণে কিডনির তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ ঘটে।

পোস্টরেনাল (অবস্ট্রাকটিভ) তীব্র রেনাল ব্যর্থতা মূত্রনালীর তীব্র বাধার সাথে গঠিত হয়। পাথরের সাথে মূত্রনালীতে দ্বিপাক্ষিক বাধার কারণে প্রস্রাবের পথে যান্ত্রিক ব্যাঘাত ঘটলে এটি পরিলক্ষিত হয়। প্রোস্টেট গ্রন্থির টিউমার, মূত্রাশয় এবং মূত্রনালী, যক্ষ্মা ক্ষত, ইউরেথ্রাইটিস এবং পেরিউরেথ্রাইটিস, রেট্রোপেরিটোনিয়াল টিস্যুর ডিস্ট্রোফিক ক্ষতগুলির সাথে কম দেখা যায়।

গুরুতর মিলিত আঘাত এবং ব্যাপক অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপে, প্যাথলজি বিভিন্ন কারণের (শক, সেপসিস, রক্ত ​​​​সঞ্চালন, নেফ্রোটক্সিক ওষুধের সাথে চিকিত্সা) দ্বারা সৃষ্ট হয়।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণ

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার চারটি পর্যায় রয়েছে: প্রাথমিক, অলিগোআনুরিক, মূত্রবর্ধক, পুনরুদ্ধার। প্রাথমিক পর্যায়ে, রোগীর অবস্থা অন্তর্নিহিত রোগ দ্বারা নির্ধারিত হয়। ক্লিনিক্যালি, এই পর্যায়টি সাধারণত বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলির অনুপস্থিতির কারণে সনাক্ত করা যায় না। সংবহনগত পতনের সময়কাল খুব কম থাকে এবং তাই অলক্ষিত হয়। তীব্র রেনাল ব্যর্থতার অ-নির্দিষ্ট লক্ষণগুলি (তন্দ্রা, বমি বমি ভাব, ক্ষুধার অভাব, দুর্বলতা) অন্তর্নিহিত রোগ, আঘাত বা বিষের প্রকাশ দ্বারা মুখোশ করা হয়।

অলিগোআনুরিক পর্যায়ে, অনুরিয়া খুব কমই ঘটে। প্রস্রাবের পরিমাণ প্রতিদিন 500 মিলি এর কম। গুরুতর প্রোটিনুরিয়া, অ্যাজোটেমিয়া, হাইপারফসফেটেমিয়া, হাইপারক্যালেমিয়া, হাইপারনেটেমিয়া, বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস দ্বারা চিহ্নিত। ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব এবং বমি হয়। ওভারহাইড্রেশনের কারণে পালমোনারি শোথের সাথে, শ্বাসকষ্ট এবং আর্দ্রতা দেখা দেয়। রোগী অলস, তন্দ্রাচ্ছন্ন এবং কোমায় পড়তে পারে। পেরিকার্ডাইটিস এবং ইউরেমিক গ্যাস্ট্রোএন্টেরোকোলাইটিস, রক্তপাত দ্বারা জটিল, প্রায়ই বিকাশ হয়। রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কমে যাওয়ার কারণে রোগীর সংক্রমণের ঝুঁকি থাকে। সম্ভাব্য প্যানক্রিয়াটাইটিস, স্টোমাটাইটিস, মাম্পস, নিউমোনিয়া, সেপসিস।

তীব্র রেনাল ফেইলিউরের অলিগোআনুরিক ফেজ এক্সপোজারের পর প্রথম তিন দিনে বিকশিত হয়, সাধারণত 10-14 দিন স্থায়ী হয়। অলিগোআনুরিক পর্বের দেরীতে বিকাশ একটি প্রগনোস্টিকভাবে প্রতিকূল লক্ষণ হিসাবে বিবেচিত হয়। অলিগুরিয়ার সময়কাল কয়েক ঘন্টা সংক্ষিপ্ত বা 6-8 সপ্তাহ পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে। দীর্ঘায়িত অলিগুরিয়া প্রায়শই সহগামী ভাস্কুলার প্যাথলজি সহ বয়স্ক রোগীদের মধ্যে ঘটে। যদি পর্যায়টি এক মাসেরও বেশি সময় স্থায়ী হয়, তবে প্রগতিশীল গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস, রেনাল ভাস্কুলাইটিস, রেনাল ধমনীতে বাধা, রেনাল কর্টেক্সের ছড়িয়ে পড়া নেক্রোসিস বাদ দেওয়ার জন্য ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস করা প্রয়োজন।

মূত্রবর্ধক পর্যায়ের সময়কাল প্রায় দুই সপ্তাহ। দৈনিক diuresis ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায় এবং 2-5 লিটারে পৌঁছায়। জল এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য একটি ধীরে ধীরে পুনরুদ্ধার আছে। প্রস্রাবে পটাসিয়ামের উল্লেখযোগ্য ক্ষতির কারণে হাইপোক্যালেমিয়া সম্ভব। পুনরুদ্ধারের পর্যায়ে, রেনাল ফাংশনগুলির আরও স্বাভাবিককরণ ঘটে, 6 মাস থেকে 1 বছর সময় নেয়।

জটিলতা

রেনাল ব্যর্থতার বৈশিষ্ট্যযুক্ত ব্যাধিগুলির তীব্রতা (তরল ধারণ, অ্যাজোটেমিয়া, জল-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা) ক্যাটাবলিজমের অবস্থা এবং অলিগুরিয়া উপস্থিতির উপর নির্ভর করে। গুরুতর অলিগুরিয়ার সাথে, গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের মাত্রা হ্রাস পায়, ইলেক্ট্রোলাইট, জল এবং নাইট্রোজেন বিপাক পণ্যগুলির মুক্তি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়, যা রক্তের সংমিশ্রণে আরও স্পষ্ট পরিবর্তন ঘটায়।

অলিগুরিয়ার সাথে, জল এবং লবণের ওভারলোড হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। হাইপারক্যালেমিয়া টিস্যু থেকে পটাসিয়াম নিঃসরণের মাত্রা বজায় রেখে পটাসিয়ামের অপর্যাপ্ত নিষ্কাশনের কারণে ঘটে। অলিগুরিয়ায় ভোগেন না এমন রোগীদের ক্ষেত্রে পটাসিয়ামের মাত্রা 0.3-0.5 mmol/day হয়। এই ধরনের রোগীদের মধ্যে আরও উচ্চারিত হাইপারক্যালেমিয়া বহিরাগত (রক্ত সঞ্চালন, ওষুধ, খাদ্যে পটাসিয়াম-সমৃদ্ধ খাবারের উপস্থিতি) বা অন্তঃসত্ত্বা (হেমোলাইসিস, টিস্যু ধ্বংস) পটাসিয়াম লোড নির্দেশ করতে পারে।

পটাসিয়ামের মাত্রা 6.0-6.5 mmol/L ছাড়িয়ে গেলে হাইপারক্যালেমিয়ার প্রথম লক্ষণ দেখা দেয়। রোগীরা পেশী দুর্বলতার অভিযোগ করেন। কিছু ক্ষেত্রে, ফ্ল্যাসিড টেট্রাপারেসিস বিকশিত হয়। ইসিজি পরিবর্তনগুলি লক্ষ্য করা যায়। পি তরঙ্গের প্রশস্ততা হ্রাস পায়, পি-আর ব্যবধান বৃদ্ধি পায় এবং ব্র্যাডিকার্ডিয়া বিকাশ লাভ করে। পটাসিয়াম ঘনত্ব একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট হতে পারে. তীব্র রেনাল ব্যর্থতার প্রথম দুটি পর্যায়ে, হাইপোক্যালসেমিয়া, হাইপারফসফেটেমিয়া এবং হালকা হাইপারম্যাগনেসেমিয়া পরিলক্ষিত হয়।

গুরুতর অ্যাজোটেমিয়ার পরিণতি হল এরিথ্রোপয়েসিসের বাধা। নরমোসাইটিক নরমোক্রোমিক অ্যানিমিয়া বিকশিত হয়। ইমিউন দমন 30-70% তীব্র রেনাল ব্যর্থতার রোগীদের সংক্রামক রোগের সংঘটনে অবদান রাখে। সংক্রমণের সংযোজন রোগের কোর্সকে আরও বাড়িয়ে তোলে এবং প্রায়শই রোগীর মৃত্যুর কারণ হয়। পোস্টোপারেটিভ ক্ষত এলাকায় প্রদাহ সনাক্ত করা হয়, মৌখিক গহ্বর, শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম এবং মূত্রনালী প্রভাবিত হয়। তীব্র রেনাল ব্যর্থতার একটি সাধারণ জটিলতা হল সেপসিস।

তন্দ্রা, বিভ্রান্তি, বিভ্রান্তি, অলসতা, উত্তেজনার সময়কালের সাথে পর্যায়ক্রমে রয়েছে। পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি বয়স্ক রোগীদের মধ্যে প্রায়ই ঘটে। তীব্র রেনাল ব্যর্থতার সাথে, কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর, অ্যারিথমিয়া, পেরিকার্ডাইটিস এবং ধমনী উচ্চ রক্তচাপ হতে পারে। রোগীরা পেটের গহ্বরে অস্বস্তির অনুভূতি, বমি বমি ভাব, বমি, ক্ষুধা হ্রাস সম্পর্কে উদ্বিগ্ন। গুরুতর ক্ষেত্রে, ইউরেমিক গ্যাস্ট্রোএন্টেরোকোলাইটিস পরিলক্ষিত হয়, প্রায়ই রক্তপাত দ্বারা জটিল হয়।

কারণ নির্ণয়

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার প্রধান চিহ্নিতকারী হ'ল রক্তে পটাসিয়াম এবং নাইট্রোজেন যৌগগুলির বৃদ্ধি শরীরের দ্বারা নির্গত প্রস্রাবের পরিমাণে উল্লেখযোগ্য হ্রাসের পটভূমিতে, অ্যানুরিয়ার অবস্থা পর্যন্ত। জিমনিটস্কি পরীক্ষার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে দৈনিক প্রস্রাবের পরিমাণ এবং কিডনির ঘনত্বের ক্ষমতা মূল্যায়ন করা হয়। ইউরিয়া, ক্রিয়েটিনিন এবং ইলেক্ট্রোলাইটের মতো রক্তের জৈব রসায়ন সূচকগুলি পর্যবেক্ষণ করা গুরুত্বপূর্ণ, যা তীব্র রেনাল ব্যর্থতার তীব্রতা এবং চিকিত্সা ব্যবস্থার কার্যকারিতা বিচার করা সম্ভব করে তোলে।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতা নির্ণয়ের প্রধান কাজ হল এর ফর্ম নির্ধারণ করা। এটি করার জন্য, কিডনির আল্ট্রাসাউন্ড এবং মূত্রাশয়ের সোনোগ্রাফি করা হয়, যা মূত্রনালীর বাধা সনাক্ত করা বা বাদ দেওয়া সম্ভব করে। কিছু ক্ষেত্রে, পেলভিসের দ্বিপাক্ষিক ক্যাথেটারাইজেশন সঞ্চালিত হয়। যদি একই সময়ে উভয় ক্যাথেটার অবাধে শ্রোণীতে প্রবেশ করে তবে তাদের মাধ্যমে কোনও প্রস্রাব আউটপুট পরিলক্ষিত হয় না, আমরা আত্মবিশ্বাসের সাথে তীব্র রেনাল ব্যর্থতার পোস্টরেনাল ফর্মটি বাদ দিতে পারি। যদি প্রয়োজন হয়, রেনাল জাহাজের একটি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান সম্পাদন করে কিডনি রক্ত ​​​​প্রবাহের মূল্যায়ন করুন। টিউবুলার নেক্রোসিস, তীব্র গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস বা সিস্টেমিক রোগের সন্দেহ রেনাল বায়োপসির জন্য একটি ইঙ্গিত।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার চিকিত্সা

প্রাথমিক পর্যায়ে, থেরাপির উদ্দেশ্য প্রাথমিকভাবে রেনাল ডিসফাংশন সৃষ্টিকারী কারণটি নির্মূল করা। শকের ক্ষেত্রে, রক্ত ​​সঞ্চালনের পরিমাণ পুনরায় পূরণ করা এবং রক্তচাপ স্বাভাবিক করা প্রয়োজন। নেফ্রোটক্সিন বিষের ক্ষেত্রে, রোগীর পেট এবং অন্ত্র ধুয়ে ফেলা হয়। এক্সট্রাকর্পোরিয়াল হেমোকারেকশনের মতো আধুনিক চিকিত্সা পদ্ধতির ব্যবহারিক ইউরোলজিতে ব্যবহার আপনাকে দ্রুত বিষাক্ত পদার্থের শরীরকে পরিষ্কার করতে দেয় যা তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ ঘটায়। এই উদ্দেশ্যে, hemosorption বাহিত হয়। বাধা উপস্থিত হলে, স্বাভাবিক প্রস্রাব প্যাসেজ পুনরুদ্ধার করা হয়। এর মধ্যে রয়েছে কিডনি এবং মূত্রনালী থেকে পাথর অপসারণ, অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ইউরেটারাল স্ট্রাকচার অপসারণ এবং টিউমার অপসারণ।

অলিগুরিয়া পর্যায়ে, রোগীকে ফুরোসেমাইড এবং আসমোটিক মূত্রবর্ধক মূত্রবর্ধক উদ্দীপিত করার জন্য নির্ধারিত হয়। রেনাল জাহাজের ভাসোকনস্ট্রিকশন কমাতে, ডোপামিন দেওয়া হয়। প্রস্রাব, বমি এবং মলত্যাগের সময় ক্ষতির পাশাপাশি প্রশাসিত তরলের পরিমাণ নির্ধারণ করার সময়, ঘাম এবং শ্বাস নেওয়ার সময় ক্ষতির বিষয়টি বিবেচনা করা প্রয়োজন। রোগীকে প্রোটিন-মুক্ত ডায়েটে স্থানান্তর করা হয় এবং খাবার থেকে পটাসিয়াম গ্রহণ সীমিত। ক্ষতগুলি নিষ্কাশন করা হয় এবং নেক্রোসিসের জায়গাগুলি সরানো হয়। অ্যান্টিবায়োটিকের ডোজ নির্বাচন করার সময়, কিডনির ক্ষতির তীব্রতা বিবেচনায় নেওয়া উচিত।

হেমোডায়ালাইসিস নির্ধারিত হয় যখন ইউরিয়ার মাত্রা 24 mmol/l, পটাসিয়াম - 7 mmol/l পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়। হেমোডায়ালাইসিসের জন্য ইঙ্গিতগুলি হল ইউরেমিয়া, অ্যাসিডোসিস এবং ওভারহাইড্রেশনের লক্ষণ। বর্তমানে, বিপাকীয় ব্যাধি থেকে উদ্ভূত জটিলতা প্রতিরোধ করার জন্য, নেফ্রোলজিস্টরা ক্রমবর্ধমান প্রাথমিক এবং প্রতিরোধমূলক হেমোডায়ালাইসিস করছেন।

পূর্বাভাস এবং প্রতিরোধ

মৃত্যুর হার প্রাথমিকভাবে প্যাথলজিকাল অবস্থার তীব্রতার উপর নির্ভর করে যা তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ ঘটায়। রোগের ফলাফল রোগীর বয়স, রেনাল ডিসফাংশনের মাত্রা এবং জটিলতার উপস্থিতি দ্বারা প্রভাবিত হয়। জীবিত রোগীদের ক্ষেত্রে, 35-40% ক্ষেত্রে রেনাল ফাংশন সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার করা হয়, আংশিকভাবে 10-15% ক্ষেত্রে। 1-3% রোগীদের অবিরাম হেমোডায়ালাইসিস প্রয়োজন। প্রতিরোধের মধ্যে রয়েছে রোগের সময়মত চিকিত্সা এবং এমন অবস্থার প্রতিরোধ যা তীব্র রেনাল ব্যর্থতাকে উস্কে দিতে পারে।