সাইকোমোটর ডিসঅর্ডার। ক্যাটাটোনিক লক্ষণ। সাইকোমোটর আন্দোলনের নির্ণয়। সাইকোমোটর আন্দোলনের কারণ

ক্যাটাটোনিক লক্ষণ।তারা নিজেদেরকে উদ্বেগহীন ক্রিয়া এবং নড়াচড়া (কখনও কখনও স্নায়বিক হাইপারকাইনেসিসের কাছাকাছি), পাশাপাশি মোটর অসাড়তা এবং মোটর (সাইকোমোটর) আন্দোলনের অবস্থা হিসাবে প্রকাশ করে।

1. নেতিবাচকতা- রোগীর অভ্যন্তরীণ প্রেরণা ("অভ্যন্তরীণ নেতিবাচকতা") এবং কিছু ধরণের ক্রিয়া বা আন্দোলন ("বহিরাগত নেতিবাচকতা") শুরু করার জন্য বাহ্যিক প্রচেষ্টা উভয়েরই উদ্দেশ্যহীন এবং সংবেদনহীন বিরোধিতা। এই বিরোধিতা একইসাথে অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক উদ্দীপনাকে একই বা ভিন্ন মাত্রায় প্রকাশ করা যেতে পারে।

সক্রিয় নেতিবাচকতার সাথে, রোগীরা অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক প্রেরণার বিপরীত কর্ম এবং ক্রিয়া সম্পাদন করে। এই ধরনের রোগীদের কাছ থেকে, ই. ব্লুলার লিখেছেন, আপনি যদি বিপরীত দাবি করেন তবে আপনি যে কোনও পদক্ষেপ পেতে পারেন। অভ্যন্তরীণ আবেগের সাথে সম্পর্কিত সক্রিয় নেতিবাচকতা প্রকাশ পায়, উদাহরণস্বরূপ, রোগীর চুপ হয়ে যাওয়া, দাঁত কিড়মিড় করা, তার কথোপকথনের সাথে কিছু বলার ইচ্ছা থাকলে তার দিকে ফিরে যাওয়া, ঠান্ডা লাগলে নগ্ন পোশাক খুলে ফেলা এবং তাকে পেতে হবে। পোশাক পরে, ডাক্তারের কাছ থেকে দূরে সরে গেলে, রোগীর কাছে গেলে তিনি বিছানায় যান না, তবে জেগে থাকেন, ওয়ার্ডে ঘুরে বেড়ান, খাবার টেবিলে যান না এবং যদি তারা তাকে হাসপাতালে আনার চেষ্টা করেন তবে প্রতিরোধ করেন। বিপরীতভাবে, তিনি অনেক দূরে যাওয়ার চেষ্টা করেন, ইত্যাদি। সক্রিয় নেতিবাচকতা কখনও কখনও I. নিউটনের তৃতীয় সূত্রকে ব্যাখ্যা করে, যখন ক্রিয়া প্রতিক্রিয়ার সমান।

​

এটি হল ambitenence - প্রায় সমান তীব্রতার দুটি বিপরীত আবেগের সহাবস্থান। উদাহরণস্বরূপ, রোগী ওয়ার্ড থেকে টয়লেটে এবং পিছন দিকে হেঁটে যায় যতক্ষণ না জোরপূর্বক প্রস্রাব বা মলত্যাগ হয়; তিনি খেতে পারেন না কারণ চামচ বা রুটি সহ হাত টেবিল থেকে মুখ এবং পিছনে চলে যায়। রোগী বসতে পারে না, পর্যায়ক্রমে চেয়ার থেকে নামতে এবং উপরে উঠতে পারে না।

উদাহরণস্বরূপ, ওসিপভের সিউডোপটিয়ালিজমের লক্ষণটি জানা যায়: রোগী লালা গিলে ফেলতে বা থুথু ফেলতে পারে না, তাই এটি বড় পরিমাণেমুখের মধ্যে জমা হয় এবং এটি নিজে থেকে প্রবাহিত হয়। এখানে ইভানভ-স্মোলেনস্কি লক্ষণটি উল্লেখ করা সম্ভবত উপযুক্ত: রোগী উচ্চস্বরে জিজ্ঞাসা করা প্রশ্নের উত্তর দেয় না, তবে ফিসফিস করে জিজ্ঞাসা করা হলে প্রশ্নের উত্তর দেয়। ডাক্তার তাকে কাছে আসতে বললে, রোগী পুরোপুরি অফিস ছেড়ে চলে যায় - Bleicher এর লক্ষণ। প্যাসিভ নেতিবাচকতার সাথে, রোগী তাকে সম্বোধন করা দাবি এবং অনুরোধগুলি পূরণ করে না; দেখে মনে হচ্ছে রোগী বাস্তবতা থেকে সম্পূর্ণভাবে বিচ্ছিন্ন হয়ে পড়েছে এবং এতে কোনো প্রতিক্রিয়া দেখায় না। প্যাসিভ অভ্যন্তরীণ নেতিবাচকতার সাথে, রোগী কেবল তার যা প্রয়োজন তা করে না এবং তার নিজের আবেগকে অবরুদ্ধ বলে মনে হয়।

সম্পূর্ণ নেতিবাচকতার সাথে, আবেগের বিরোধিতা বা নিষেধাজ্ঞা তাদের যেকোনকে উদ্বিগ্ন করে, বাহ্যিক এবং অভ্যন্তরীণ উভয়ই, এই আবেগগুলি কী বা কার কাছ থেকে আসে তা নির্বিশেষে। নির্বাচনী নেতিবাচকতার সাথে, উদ্দীপকের প্রতিক্রিয়াগুলির একটি নির্দিষ্ট নির্বাচনীতা রয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, একজন রোগী একজন ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করে না, তবে একজন নার্স বা রুমমেটের সাথে স্বাভাবিকভাবে যোগাযোগ করে। তিনি পোরিজ খান, কিন্তু স্যুপ স্পর্শ করেন না, পোশাক পরেন, কিন্তু অর্ধেক পথ, তার জীবন সম্পর্কিত প্রশ্নের উত্তর দেন, কিন্তু তার মঙ্গল সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করা হলে নীরব থাকেন ইত্যাদি।

ক্যাটাটোনিয়ার একটি প্রকাশ হল কথা বলতে অস্বীকার করা - মিউটিজম। এটি ক্যাটাটোনিক মিউটিজমের জন্য সাধারণ যে রোগী যোগাযোগের জন্য প্রস্তুতির কোনো লক্ষণ দেখায় না। তিনি কথোপকথনের দিকে মোটেও তাকান না বা কেবল উদাসীন মুখ এবং অভিব্যক্তিহীন দৃষ্টিতে তার দিকে মাথা ঘুরিয়ে দিতে পারেন। তাকে যাই জিজ্ঞাসা করা হোক না কেন, রোগী নড়বড়ে হয় না: একক অঙ্গভঙ্গি নয়, তার মুখের উপর একটি নড়াচড়া নেই, কিছু জিজ্ঞাসা করা বা রিপোর্ট করার সামান্যতম আবেগও দৃশ্যমান নয়। তবে এমন রোগী আছে যারা কথা বলেন না, কিন্তু তাদের উত্তর লেখেন বা সাধারণত যাদের সংস্পর্শে যান লেখা. একই সময়ে, রোগী তাকে সম্বোধন করা বক্তৃতাটি পুরোপুরি বোঝেন এবং পরে তিনি নিজেই এটি নিশ্চিত করতে পারেন। মিউটিজম কখনও কখনও ইয়নচেভের শেষ মুহূর্তের প্রত্যাখ্যানের লক্ষণ হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে: রোগী অবিরামভাবে ডাক্তারকে কিছু শুনতে বলেন, কিন্তু যখন তিনি লক্ষ্য করেন যে তারা মনোযোগ সহকারে তার কথা শোনার জন্য প্রস্তুত, তখন তিনি নীরব হয়ে যান।

2. স্বয়ংক্রিয় আনুগত্য (আদেশ স্বয়ংক্রিয়তা, আদেশ দ্বারা স্বয়ংক্রিয়তা, কে. লিওনহার্ডের প্রস্কিনেসিয়া)- অপ্রীতিকর বা এমনকি অগ্রহণযোগ্য সহ যেকোনো অনুরোধ এবং আদেশ মেনে চলতে রোগীর ইচ্ছা। যেমন ই. ব্লুলার লিখেছেন, "রোগীরা তাদের ইচ্ছার বিরুদ্ধেও সমস্ত ধরণের আদেশ পালন করে, উদাহরণস্বরূপ, তারা তাদের জিহ্বা বের করে ফেলে যখন তারা জানে যে তারা এটিকে সুচ দিয়ে ছিঁড়ে ফেলবে।" এটি রোগীদের আচরণের সাথে খুব মিল গভীর পর্যায়সম্মোহিত অবস্থা: সম্মোহনীর যেকোন আদেশ অবিলম্বে একটি অনুরূপ প্রতিক্রিয়া প্রবণতা সৃষ্টি করে। এই আচরণটি "ভিতরে বাইরে" অটিজমে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রেও সাধারণ - তারা অন্য কারও ইচ্ছাকে উপযুক্ত করে, যেন এটিকে তাদের নিজেরে পরিণত করে।

3. ইকোপ্রেক্সিয়া- অনৈচ্ছিক এবং অর্থ বা অনুপ্রেরণা ছাড়াই, রোগী তার চারপাশের কারও গতিবিধি, ক্রিয়াকলাপ বা এমনকি আরও জটিল ধরণের কার্যকলাপের পুনরাবৃত্তি করে। উদাহরণস্বরূপ, একজন রোগী অফিসে একজন ডাক্তারকে অনুসরণ করে। ডাক্তার হ্যাঙ্গার থেকে আলখাল্লা খুলে নিজের গায়ে পরিয়ে দেন। রোগীও তাই করে। ডাক্তার টেবিলে বসেন, একটি কলম এবং কাগজ নেন, কথোপকথন রেকর্ড করার প্রস্তুতি নিচ্ছেন। রোগী একই জিনিস পুনরাবৃত্তি করে। ডাক্তার কিছু লিখতে শুরু করেন, আর রোগীও কিছু লেখেন। মাঝে মাঝে এমন ছবি দেখতে পারেন। ডাক্তার রাউন্ড করে, ওয়ার্ডে প্রবেশ করে, রোগীদের কাছে যায়, তাদের জিজ্ঞাসা করে। একজন ক্যাটাটোনিক লোক তার পাশে হেঁটে যায় এবং ডাক্তারের সমস্ত ক্রিয়াকলাপ কপি করে। অথবা এমন হয় যে একজন ম্যানিক রোগী দ্রুত হাঁটে বা হাঁটার সময়ও দৌড়ে যায়। তার পিছনে, অভিব্যক্তিহীন মুখের একজন ক্যাটাটোনিক লোক একই কাজ করে। এত পরিমাণে অনুকরণের প্রবৃত্তির পুনরুজ্জীবন ইচ্ছার ক্ষেত্রে গভীর পশ্চাদপসরণ নির্দেশ করে।

4. ইকোমিমিয়া- অনৈচ্ছিক এবং, যেমনটি ছিল, রোগীর দ্বারা তার চারপাশের কারও অভিব্যক্তিমূলক ক্রিয়াকলাপের যান্ত্রিক প্রজনন। উদাহরণস্বরূপ, একজন রোগী অস্বস্তিকরভাবে কাঁদে এবং হঠাৎ করে তার কাছে ঘটে যে তার সমস্ত প্রিয়জন মারা গেছে। পাশের বিছানায় ক্যাটাটোনিক রোগী এমনভাবে কাঁদতে শুরু করে যেন সেও শোকে ভুগছে। অথবা কেউ গাইতে শুরু করে; যদি কাছাকাছি ক্যাটাটোনিক লোক থাকে, তবে এটি কোরাল গানের মতো কিছু দেখায়।

5. ইকোলালিয়া- রোগীর দ্বারা তার আশেপাশের কারো বক্তব্যের অনৈচ্ছিক অনুলিপি। একজন ডাক্তারের সাথে কথোপকথন এইরকম দেখতে পারে। ডাক্তার রোগীকে জিজ্ঞাসা করেন: "কেমন অনুভব করছেন আজ?" রোগীর প্রতিক্রিয়া: "আপনি আজ কেমন অনুভব করছেন?" ইত্যাদি। শুধু শব্দের পুনরাবৃত্তি নয়, কণ্ঠের স্বরও। কখনও কখনও রোগী নিজে যা বলেছেন তা পুনরাবৃত্তি করেন। একটি বাক্যাংশ সম্পূর্ণ করার জন্য স্টেনজেলের লক্ষণটি এইরকম দেখায়: রোগী প্রথমে বাক্যাংশের অংশটি উচ্চারণ করে, ডাক্তারকে অনুলিপি করে, তারপরে এটি পুনরাবৃত্তি করে এবং শুধুমাত্র তারপরে এর সমাপ্তি যোগ করে। রোগীর স্বতঃস্ফূর্ত বক্তৃতার সময়ও এই উপসর্গ দেখা দিতে পারে।

6. ক্যাটাটোনিক ইকো লক্ষণ, যেমন দেখা যায়, একে অপরের সাথে মিলিত হতে পারে। যখন তারা একসাথে ঘটে, তখন তাদের ইকোপ্যাথি শব্দ দ্বারা মনোনীত করা হয়। আজকাল, ক্যাটাটোনিয়ার উল্লিখিত এবং অন্যান্য প্রকাশগুলি খুব কমই ঘটে, অন্যান্য লক্ষণগুলির পৃথক অন্তর্ভুক্তির আকারে। প্রায়শই আপনি এই ধরনের লঙ্ঘনগুলি খুঁজে পেতে পারেন, উদাহরণস্বরূপ, যখন "ভয়েস" রোগীর বা উপস্থিত অন্য কেউ যা বলেছিল তার পুনরাবৃত্তি করে, রোগী নিজেই অনিচ্ছাকৃতভাবে "ভয়েস" দ্বারা যা বলা হয়েছিল তা পুনরাবৃত্তি করে, বা একটি "কণ্ঠস্বর" সমস্ত কিছু অনুলিপি করে। আরেকজন বলে। ইকো উপসর্গের জন্য অন্যান্য বিকল্প আছে। উদাহরণস্বরূপ, রোগী লিখিতভাবে একটি প্রশ্নের উত্তর দেয় না বা কিছু ঘটনা বর্ণনা করার অনুরোধ মেনে চলে না, তবে আক্ষরিক অর্থে প্রশ্ন বা অনুরোধ নিজেই লিখে রাখে ইত্যাদি।

7. স্টেরিওটাইপিক ভঙ্গি, অবস্থান, কর্ম, বিবৃতি। উদাহরণস্বরূপ, রোগী ওয়ার্ডে শুধুমাত্র একটি জায়গায় থাকতে পছন্দ করেন, সম্ভবত সেখানে নিরাপদ বোধ করেন; তিনি তাকে "স্থানান্তরিত" করার জন্য কর্মীদের প্রচেষ্টার জন্য মরিয়া প্রতিরোধ গড়ে তোলেন। অথবা রোগীর প্রিয় অবস্থান হল স্কোয়াটিং, তার পা তার নীচে আটকে রাখা, তার হাঁটু তার চিবুক পর্যন্ত টানা, তার মাথা নিচু বা উঁচু করা।

অথবা রোগী কোণে দাঁড়াতে পছন্দ করে, উপস্থিতদের থেকে মুখ ফিরিয়ে, তার বাহু বাঁকানো বা ক্রস করে। এই ধরনের ভঙ্গি বরং রোগীর বিচ্ছিন্নতা, তার অটিজমকে প্রকাশ করে। কোন মূর্খতা নেই; রোগীরা কিছু নড়াচড়া করতে পারে, বাহ্যিক উদ্দীপনায় সাড়া দিতে পারে, টয়লেটে যেতে পারে এবং রাতে বিছানায় যেতে পারে। কর্মের স্টেরিওটাইপ এই সত্য দ্বারা উদ্ভাসিত হয় যে নির্দিষ্ট পরিস্থিতিরোগী একই জিনিস করে। উদাহরণস্বরূপ, ওয়ার্ডে থাকাকালীন, তিনি হাঁটতে হাঁটতে সামনে পিছনে বা একটি পথ ধরে হাঁটেন, তিনি কেবল বেড়া বরাবর ঘড়ির কাঁটার দিকে হাঁটেন;

বক্তৃতার স্টিরিওটাইপগুলি এই সত্যটি নিয়ে গঠিত যে প্রতিদিন, একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করার সময়, রোগী একটি বাক্যাংশ উচ্চারণ করে, একই বিষয়বস্তু সহ নোট জমা দেয়; রোগীদের একজন নিয়মিত সংবাদপত্রের সম্পাদকদের কাছে একই অভিশাপ শব্দ সম্বলিত চিঠি পাঠান। মোটর স্টেরিওটাইপিগুলি কেবল ক্যাটাটোনিক রোগীদের মধ্যেই পাওয়া যায় না; এগুলি পিক ডিজিজ, স্ট্রোক-পরবর্তী অবস্থা এবং গোধূলির স্তব্ধতায় ঘটে।

8. মোটর পুনরাবৃত্তি- একই ক্রিয়ার ক্রমাগত পুনরাবৃত্তি, প্রায়ই দীর্ঘ সময়ের জন্য। E. Bleuler রোগীদের উদাহরণ দেন যারা কয়েক দশক ধরে ঘষেছেন ডান হাতওহ বাম থাম্ব, ডান হাত দিয়ে বুকে ঘষে, সমস্ত স্ল্যাট এবং পার্টিশনে আঙ্গুল দিয়ে, ইত্যাদি। মোটর পুনরাবৃত্তি বা প্যালিনার্জি মস্তিষ্কের অ্যাট্রোফিক এবং অন্যান্য জৈব ক্ষতযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রেও পরিলক্ষিত হয়।

9.কথার পুনরাবৃত্তি- রোগীর নিজের বা তার আশেপাশের কেউ উচ্চারিত একটি শব্দ বা বাক্যাংশের পুনরাবৃত্তি। পুনরাবৃত্তির সংখ্যা 10-15 বার পৌঁছাতে পারে। অটোইকোলালিয়া বা ক্যাটাফেসিয়া সবসময় পুনরাবৃত্তিমূলক নয়। Verbigeration বা perseverative logorrhea হল অর্থহীন শব্দ, শব্দ, বাক্যাংশের পুনরাবৃত্তি বা ধ্বনিগত সাদৃশ্যের উপর ভিত্তি করে একে অপরের উপরে "স্ট্রিং" করা।

10. প্যারাকিনেসিয়া (প্যারাপ্রাক্সিয়া)- প্রাকৃতিক মোটর সূত্রের অনৈচ্ছিক এবং অর্থহীন বিকৃতি: অঙ্গবিন্যাস, ক্রিয়া, অভিব্যক্তিমূলক কাজ, উচ্চারণ। এটি দাম্ভিকতা, আচার-ব্যবহার, মূর্খতা, কটুক্তির ছাপ দেয়। উদাহরণস্বরূপ, রোগী খুব জোরে বা কোনো কারণে ফিসফিস করে কথা বলে, কথার শব্দ বের করে, সেগুলিকে বিকৃত করে, তার গোড়ালিতে, পাশে বা পিছনের দিকে চলে যায়, হাতের তালু দিয়ে ঝাঁকাতে দেয়, অদ্ভুত ভঙ্গি করে, খালি গায়ে তার দাঁত, চোখ চশমা, তার ভ্রু একসাথে আঁকা, সামনে হাঁটা, তার মুখের অর্ধেক দিয়ে হাসি, তার হাতে কিছু নেয়, অন্যটি দিয়ে বা হাঁটুর নিচে ঠেলে দেয় ইত্যাদি। অনেক নড়াচড়া টিক্সের মতো। , হাইপারকাইনেসিস।

কিছু লেখক প্যারাপ্রাক্সিয়াকে মুছে ফেলা ক্যাটাটোনিক হেবেফ্রেনিক লক্ষণগুলির প্রকাশ হিসাবে বিবেচনা করেন (ব্লেইচার, 1995)। একটি বিস্তৃত ব্যাখ্যায়, প্যারাকিনেসিয়া সিজোফ্রেনিয়া রোগীদের বিভিন্ন অপর্যাপ্ত মোটর, বক্তৃতা, অভিব্যক্তিপূর্ণ এবং উচ্চারণমূলক কাজকে বোঝায় (Perelman, 1963)। প্যারাকিনেসিস শব্দটি হাইপারকিনেসিসের একটি রূপকে বোঝায়, যা জটিল অনৈচ্ছিক, সমন্বিত আন্দোলন দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা বাহ্যিকভাবে উদ্দেশ্যমূলক আন্দোলনের সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ। এই ধরনের কাজ রোগীর নিয়ন্ত্রণের বাইরে। প্যারাকিনেসিস মস্তিষ্কের ফ্রন্টাল কর্টেক্সের ক্ষতির সাথে পরিলক্ষিত হয়, প্রায়শই এর ডান গোলার্ধ।

অন্যান্য ক্যাটাটোনিক লক্ষণগুলির জন্য, "ক্যাটাটোনিক সিনড্রোম" বিভাগেও দেখুন, বক্তৃতা পুনরাবৃত্তির জন্য - "বক্তৃতা ব্যাধি"।

11. প্রতিক্রিয়াশীল, হাস্যকর, আবেগপ্রবণ এবং প্রসেপটিক কর্মক্যাটাটোনিয়া রোগীদের চিন্তার ব্যাধি বিভাগে বর্ণনা করা হয়েছে।

ডিপ্রেসিভ সিনড্রোম

আছে: 1. বিষণ্ণতা, 2. উদ্বিগ্ন, 3. উদাসীন, 4. ব্যক্তিগতকরণ, 5. চেতনানাশক, 6. উত্তেজিত, 7. র্যাপটয়েড, 8. হাইপোকন্ড্রিয়াকাল, 9. স্মাইলিং, 10. বিভ্রান্তিকর এবং অন্যান্য ধরণের বিষণ্নতা।

ডিপ্রেসিভ সিন্ড্রোমএকটি হতাশাজনক ত্রয়ী দ্বারা চিহ্নিত: হাইপোথাইমিয়া (বিষণ্ণ মেজাজ, বিষণ্ণতা, বিষণ্ণতা, উদ্বেগ, উদাসীনতা), ধীর চিন্তাভাবনা (দরিদ্র চিন্তাভাবনা, কিছু চিন্তা, তারা ধীরে ধীরে প্রবাহিত হয়, অপ্রীতিকর ঘটনাগুলির সাথে শৃঙ্খলিত), মোটর প্রতিবন্ধকতা (ধীরগতি এবং বক্তৃতা)।

চিহ্ন অন্তঃসত্ত্বা বিষণ্নতা: বাহ্যিক কারণ ছাড়াই পর্যায়ক্রমে ঘটে, ঋতুগত মেজাজের পরিবর্তন, প্রতিদিনের মেজাজের পরিবর্তন (5 টার মধ্যে পুনরুদ্ধার), প্রিকার্ডিয়াক বিষণ্ণতা, রোগীর আত্ম-দায়িত্ব সারা জীবন প্রসারিত হয়, সিমপ্যাথিকোটোনিয়া (প্রোটোপোভের ট্রায়াড)।

মুখোশযুক্ত বিষণ্নতার লক্ষণ:

রোগীর দীর্ঘকাল ধরে একজন ইন্টারনিস্ট দ্বারা চিকিত্সা করা হয়েছিল, অসংখ্য পরীক্ষায় কোনও প্যাথলজি প্রকাশ করেনি, এন্টিডিপ্রেসেন্টস ব্যবহারের প্রভাব।

মুখোশযুক্ত বিষণ্নতা কার্ডিওভাসকুলার, পেশীবহুল, স্নায়বিক, পেটের, সেনেস্টোপ্যাথিক আকারে ঘটতে পারে।

সাইকোমোটর। stupor: substupor - অসম্পূর্ণ, বিষণ্ণতা (তারা বয়স্ক দেখায়, তাদের পা এলোমেলো করে, দুঃখ। বিকল্প: ক্যাটালেপসি সহ - মোমের নমনীয়তা, দীর্ঘস্থায়ী ভঙ্গি, পেশীর অসাড়তা সহ - ভ্রূণের অবস্থান, নেতিবাচকতা সহ - প্রতিক্রিয়া), এপিলেপটিফর্ম (মূর্খতার সাথে - অসম্পূর্ণ) চেতনা বন্ধ), উদাসীন (আবেগজনিত নিস্তেজতা সহ), হ্যালুসিনেটিরি (গ্লিচ সহ), সাইকোজেনিক (হয়ত হিস্টিরিকাল)

47. প্যারাকিনেশিয়া ("ম্যানুয়ার্নেস", মোটর এবং স্পিচ স্টেরিওটাইপিস)।

48. চেতনার সংজ্ঞা। প্রতিবন্ধী চেতনার সিনড্রোম:

অ-উৎপাদনশীল (নিষিদ্ধকরণ, দ্বিগুণ, সমর্থন, কোমা)।

উত্পাদনশীল (প্রলাপ; পেশাগত প্রলাপ; মিসিয়েটিং প্রলাপ; ওয়ানইরয়েড সিনড্রোম; অ্যামেনসিয়া; গোধূলি সচেতনতা)।

চেতনা সর্বোচ্চ। কর্মের প্রতিফলনের ফর্ম, এটি জিএম অ্যাকশনের একটি পণ্য, ফর্ম। ঐতিহাসিক পরিপ্রেক্ষিতে। উন্নয়ন 5টি পর্যায়ে উন্নয়ন: 1 বছর পর্যন্ত - ওয়ার্ডিং চেতনা, 3 বছর পর্যন্ত - উদ্দেশ্য, 9 বছর পর্যন্ত - স্বতন্ত্র, 16 বছর পর্যন্ত - যৌথ, 22 বছর পর্যন্ত - সামাজিক। লঙ্ঘনের মানদণ্ড চেতনা জ্যাস্পার্সের মতে: পরিবেশ থেকে বিচ্ছিন্নতা। শান্তি, বিভ্রান্তি, লঙ্ঘনের সময়কালের জন্য অ্যামনেসিয়া। চেতনা উপসর্গ গাঢ় হয়ে গেছে। চেতনা: পরিবেশ থেকে বিচ্ছিন্নতা। বিশ্ব (কী ঘটছে তা উপলব্ধি করতে ব্যর্থ হওয়া), বিভ্রান্তি (অ্যালোসাইক - সময় এবং জায়গায়, অ্যামনেস্টিক - স্মৃতি, অটোসাইকিক - নিজের সম্পর্কে কিছুই জানে না, বিভ্রান্তিকর - পারিপার্শ্বিক বিশ্ব সম্পর্কে মিথ্যা ধারণা, সোমাটোসাইক - একজনের শরীর, অঙ্গ, দ্বিগুণ সহ – মনে হচ্ছে তিনি একবারে দুটি জায়গায় আছেন), অ্যানোসোগনসিয়া (তার বি-এন অস্বীকার করা), সিম্প। কখনও দেখা যায় না (পরিচিত জিনিসগুলিকে চিনতে পারে না) এবং ইতিমধ্যে দেখা গেছে (déjà vu), বিভ্রান্তি (যন্ত্রণাদায়ক, পরিস্থিতি বুঝতে অক্ষমতা, অসহায়ত্বের অভিজ্ঞতা), হাইপারমেটামরফোসিস (সাধারণত অলক্ষিত বস্তুর প্রতি তার আকর্ষণের আকারে মনোযোগের বিমুখতা) চেতনা বন্ধ করার সিনড্রোম: অত্যাশ্চর্য ( উপলব্ধি থ্রেশহোল্ড,  মানসিক ক্রিয়াকলাপ। তারা উচ্চস্বরে সাড়া দেয়, মনোসিলেবিক সঠিক উত্তর, আবেগবিহীন একটি নিস্তেজ মুখ, পৃথক টুকরো স্মৃতিতে সঞ্চিত হয়। অসাড়তা একটি হালকা মাত্রার অত্যাশ্চর্য। ক্ষতি সহ মস্তিষ্কে , টিবিআই), মূঢ় (সংরক্ষিত ছাত্র, কর্নিয়াল, কনজেক্টিভাল রিফ্লেক্স), কোমা (সম্পূর্ণ মানসিক ক্রিয়াকলাপ, কোন প্রতিফলন নেই, পেলভিস এবং বুলবার প্রতিফলন) সিন্ড। চেতনা মেঘলা: প্রলাপ - দুর্বল জ্বালা হস্তক্ষেপ করে, ব্যাহত করে। ঘুম, hypnagogic glitches, প্যারিডোলিক illusions (দেয়ালে toads), দর্শক। সত্য glitches অনেকদিন পর চলে যায়। ঘুম, তাদের কিছুই মনে নেই। ধরন: ভ্রান্তি (গ্লটস, কিন্তু অভিযোজন ধরে রাখা), উত্তেজিত (বিছানার মধ্যে বিশৃঙ্খল আন্দোলন, বিড়বিড় করা), পেশাদার (স্বয়ংক্রিয়তা - লেখা, হাতুড়ি নখ) Oneiric অন্ধকার - চারপাশ থেকে বিচ্ছিন্নতা, আত্ম-সচেতনতা, বিষণ্নতা। বা ম্যানিক প্রভাবিত, ঘটনা, লঙ্ঘন জন্য স্মৃতিভ্রংশ. স্বপ্ন, মঞ্চস্থ প্রলাপ, গ্রহ সম্পর্কে চমত্কার প্রলাপ, মন্দের বিরুদ্ধে লড়াই। রোগীরা সেখানে শুয়ে থাকে, একটি নির্দিষ্ট অবস্থানে হিমায়িত হয়। অবস্থান (মোমের নমনীয়তা), যোগাযোগ করুন। Amentia - বিভ্রান্তি, বিভ্রান্তির প্রভাব, অসঙ্গতি (সহযোগী অসামঞ্জস্য) সামগ্রিকভাবে ঘটনাগুলি উপলব্ধি করতে পারে না, বস্তু এবং ঘটনার মধ্যে সংযোগ উপলব্ধি করতে পারে না, এটি ভাঙ্গা চশমাযুক্ত ব্যক্তি, গভীর। স্থান, সময় এবং নিজের মধ্যে বিভ্রান্তি। চেতনার গোধূলি আঁধার- হঠাৎ দেখা দিল। এবং থামুন অন্ধকার চেতনা, শেষ সহ অ্যামনেসিয়া, স্বয়ংক্রিয় কার্যকলাপ সংরক্ষণ (শহরের চারপাশে ঘুরে বেড়াতে পারে, এবং তারপর আবিষ্কার করতে পারে যে সে এখানে আসার ইচ্ছা করেনি), হতে পারে। প্রলাপ এবং সমস্যা (রাগ, হতাশার সাথে আবেগ অনুভব করতে পারে। বিপজ্জনক) Fugues এবং trances স্বল্পস্থায়ী। comp বহিরাগত রোগী স্বয়ংক্রিয়তা অনুপস্থিতি স্বল্পমেয়াদী। বন্ধ কর চেতনা বিকল্প: অ্যাটোনিক (হঠাৎ পতন), হাইপারটেনসিভ (মাথার সম্প্রসারণ উপরের দিকে, শরীরের খিলান পিছনের দিকে), সাবক্লিনিকাল 9c অসম্পূর্ণ। চেতনা হ্রাস), এনুরেটিক (অউত্পাদিত প্রস্রাবের সাথে) মৃগীরোগের জন্য, org. b-yah GM.

সচেতনতা

অন্ধকার চেতনা Jaspers জন্য মানদণ্ড:

1. বহির্বিশ্ব থেকে বিচ্ছিন্নতা (বর্তমান ঘটনাগুলি উপলব্ধি করার, বিশ্লেষণ করার, ব্যবহার করার ক্ষমতা হারিয়ে ফেলা অতীত অভিজ্ঞতাএবং উপযুক্ত উপসংহার আঁকুন, তবে প্রায়শই এটি কী ঘটছে তার উপলব্ধির পরিবর্তনে নিজেকে প্রকাশ করে, যা খণ্ডিতভাবে প্রকাশিত হয়। ঘটনার প্রতিফলনে অসঙ্গতি।)

2. বিভ্রান্তি (অ্যালোসাইকিক, অ্যামনেস্টিক, অটোসাইকিক, বিভ্রান্তিকর - পরিবেশ সম্পর্কে মিথ্যা ধারণা, সোমাটোসাইকিক, ডবল ওরিয়েন্টেশন)

3. প্রতিবন্ধী চেতনার সময়ের জন্য অ্যামনেসিয়া (মোট বা আংশিক)

চেতনা ব্যাধির লক্ষণ:

অ্যানোসোগনোসিয়া - ভুল স্বীকৃতি বা অস্বীকার নিজের অসুস্থতা, নিজের ত্রুটি সঠিকভাবে মূল্যায়ন করতে অক্ষমতা।

লক্ষণ: কখনও দেখা যায় নি, ইতিমধ্যে দেখা যায়,

বিভ্রান্তি - তীব্র অর্থহীনতার একটি অবস্থা, বর্তমান ঘটনাগুলি বুঝতে অক্ষমতা, পরিস্থিতি বোঝার অক্ষমতা।

হাইপারমেটামরফোসিস হল এমন বস্তুর প্রতি মনোযোগের অনিচ্ছাকৃত আকর্ষণ যা সাধারণত লক্ষ্য করা যায় না।

চেতনার সিন্ড্রোম

অত্যাশ্চর্য - সমস্ত উদ্দীপনা এবং অবক্ষয় থ্রেশহোল্ড বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় মানসিক কার্যকলাপ. রোগীরা শুধুমাত্র জিজ্ঞাসা করা প্রশ্নের উত্তর দেয় উচ্চ কণ্ঠেএবং ক্রমাগত। উত্তরগুলি মনোসিলেবিক, কিন্তু সঠিক। রোগীরা গোলমাল, অস্বস্তিকর, ভেজা বিছানা ইত্যাদি সম্পর্কে অভিযোগ করেন না। রোগী একবর্ণে কথা বলে, তার কিছু চিন্তাভাবনা এবং স্মৃতি নেই, স্বপ্ন নেই, ইচ্ছা নেই এবং স্বল্প নড়াচড়া। রুক্ষ অভিযোজন সংরক্ষিত হয়, সূক্ষ্ম এক ব্যাহত হয়। অত্যাশ্চর্য অবস্থা থেকে বেরিয়ে আসার পরে, রোগী তার স্মৃতিতে ঘটে যাওয়া পরিস্থিতির পৃথক টুকরোগুলি ধরে রাখে।

নুবিলাইজেশন - হালকা ডিগ্রীস্তব্ধ রোগী একটি ব্যক্তির অনুরূপ ফুসফুসের অবস্থানেশা তার মনোযোগ বিক্ষিপ্ত, সে অবিলম্বে নিজেকে সংগ্রহ করতে পারে না, ঘটনা সম্পর্কে তার উপলব্ধি ধীর।

মূঢ়তা অত্যাশ্চর্যের তীব্রতার পরবর্তী অবস্থা। এটির সাহায্যে, বাহ্যিক প্রভাবের সাধারণ মানসিক 6 প্রতিক্রিয়া সংরক্ষিত হয়।

কোমা - ​​মানসিক ক্রিয়াকলাপের সম্পূর্ণ বিষণ্নতা, প্রতিবিম্বের অভাব, পেলভিক ব্যাধি।

এটি চেতনার একটি অলীক-হ্যালুসিনেটরি মূর্খতা, যা স্তব্ধতার বিপরীত লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: সমস্ত উদ্দীপনার জন্য একটি নিম্ন প্রান্তিক, সাইকোপ্যাথলজিকাল লক্ষণগুলির সম্পদ।

প্রলাপ মূর্খতার সূত্রপাত পরিবেশের ধারণার পরিবর্তনের দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। উদ্দীপনা যা আগে রোগীর সাথে হস্তক্ষেপ করেনি তা শক্তিশালী এবং আরও বিরক্তিকর হিসাবে বিবেচিত হতে শুরু করে। তারপরে ঘুমের ব্যাঘাত ঘটে, সম্মোহনগত হ্যালুসিনেশন ঘটে এবং সকালে রোগীর ভয় মজার এবং অযৌক্তিক বলে মনে হয়। তারপর - প্যারিডোলিক বিভ্রম, এবং তারপর - সত্যিকারের ভিজ্যুয়াল হ্যালুসিনেশন, কখনও কখনও প্যারিডোলিক বিভ্রমের ধারাবাহিকতা হিসাবে। হ্যালুসিনেশনগুলি প্রাথমিকভাবে একক, খণ্ডিত, তারপর একাধিক, মাইক্রো-অপটিক্যাল, দৃশ্যের মতো। ভিজ্যুয়াল হ্যালুসিনেশনের সাথে স্পর্শকাতর এবং শ্রবণ হ্যালুসিনেশন হয়। রোগীর আচরণ তার অভিজ্ঞতার সাথে মিলে যায়। অভিযোজন মিথ্যা. একটি প্রলাপ অবস্থা থেকে পুনরুদ্ধার করার সময়, বাস্তব ঘটনার স্মৃতিগুলি খণ্ডিত বা অনুপস্থিত। আছে: ভ্রান্ত (অভিযোজন সংরক্ষিত), পেশাদার, প্রলাপ (গভীর মূঢ়তা)।

গোধূলি অন্ধকার

এটি একটি আকস্মিক এবং আকস্মিক চেতনা হারানোর পরে অ্যামনেসিয়া, যেখানে রোগী আন্তঃসংযুক্ত ক্রমিক ক্রিয়া সম্পাদন করতে পারে সেখানে বিভ্রম, হ্যালুসিনেশন এবং প্রভাবের হিংসাত্মক প্রকাশ রয়েছে।

লক্ষণ: প্যারোক্সিসমাল সূচনা এবং বন্ধ, স্বয়ংক্রিয় কার্যকলাপ সংরক্ষণ, গোধূলি স্তব্ধতার সময়কালের জন্য সম্পূর্ণ স্মৃতিভ্রষ্টতা।

বিভ্রান্তির সিনড্রোম। এর মধ্যে রয়েছে মূঢ়তা, প্রলাপ, অ্যামেনশিয়া, ওয়ানইরয়েড, গোধূলি স্তব্ধতা ইত্যাদি।

অত্যাশ্চর্য হল চেতনা বন্ধ করার একটি উপসর্গ, যার সাথে বাহ্যিক উদ্দীপনার উপলব্ধি দুর্বল হয়ে পড়ে। রোগীরা অবিলম্বে পরিস্থিতি ঘিরে প্রশ্নের উত্তর দেয় না। তারা অলস, তাদের চারপাশে ঘটছে সবকিছুর প্রতি উদাসীন, বাধাগ্রস্ত। রোগের তীব্রতা বাড়ার সাথে সাথে স্টুপার স্টুপার এবং কোমাতে যেতে পারে। একটি কোমাটোজ অবস্থা বাহ্যিক উদ্দীপনার সমস্ত ধরণের অভিযোজন এবং প্রতিক্রিয়ার ক্ষতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। কোমা থেকে বেরিয়ে আসার সময়, রোগীরা তাদের কী হয়েছিল তা মনে রাখেন না। চেতনা বন্ধ করা রেনালের সাথে পরিলক্ষিত হয়, যকৃতের অকার্যকারিতাডায়াবেটিস এবং অন্যান্য রোগ।

প্রলাপ হল একটি অন্ধকার চেতনার অবস্থা যেখানে স্থান, সময়, পরিবেশে মিথ্যা অভিযোজন, কিন্তু নিজের ব্যক্তিত্বে অভিযোজন বজায় রাখা। রোগীরা উপলব্ধি (হ্যালুসিনেশন) এর প্রচুর বিভ্রম তৈরি করে, যখন তারা বস্তু এবং মানুষ দেখে যা বাস্তবে নেই বা কণ্ঠস্বর শুনতে পায়। তাদের অস্তিত্ব সম্পর্কে একেবারে নিশ্চিত, তারা পার্থক্য করতে পারে না বাস্তব ঘটনাঅবাস্তব থেকে, তাই তাদের আচরণ পরিবেশের একটি বিভ্রান্তিকর ব্যাখ্যা দ্বারা নির্ধারিত হয়। উল্লেখ্য শক্তিশালী উত্তেজনাহয়তো ভয়, আতঙ্ক, আক্রমণাত্মক আচরণহ্যালুসিনেশনের উপর নির্ভর করে। এই বিষয়ে রোগীরা নিজের এবং অন্যদের জন্য বিপদ ডেকে আনতে পারে। প্রলাপ থেকে পুনরুদ্ধার করার পরে, অভিজ্ঞতার স্মৃতি সংরক্ষণ করা হয়, যখন ঘটনাগুলি আসলে ঘটেছিল তা স্মৃতি থেকে পড়ে যেতে পারে। একটি প্রলাপ অবস্থা গুরুতর সংক্রমণ এবং বিষের জন্য সাধারণ।

ওয়ানইরিক অবস্থা (জাগ্রত স্বপ্ন) একটি প্রাণবন্ত দৃশ্যের মতো হ্যালুসিনেশনের স্রোত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, প্রায়ই অস্বাভাবিক, চমত্কার বিষয়বস্তু সহ। রোগীরা এই ছবিগুলি চিন্তা করে, উদ্ঘাটিত ঘটনাগুলিতে তাদের উপস্থিতি অনুভব করে (স্বপ্নের মতো), তবে প্রলাপের বিপরীতে প্যাসিভভাবে আচরণ করে, পর্যবেক্ষকদের মতো, যেখানে রোগীরা সক্রিয়ভাবে কাজ করে। পরিবেশে অভিযোজন এবং একজনের নিজস্ব ব্যক্তিত্ব প্রতিবন্ধী। রোগগত দৃষ্টিভঙ্গি স্মৃতিতে ধরে রাখা হয়, কিন্তু সম্পূর্ণরূপে নয়। কার্ডিওভাসকুলার ডিকম্পেনসেশন (হার্টের ত্রুটি সহ), সংক্রামক রোগ ইত্যাদির সাথে একই অবস্থা লক্ষ্য করা যায়।

একটি মানসিক অবস্থা (অ্যামেন্টিয়া হল চেতনার গভীর মাত্রার বিভ্রান্তি) শুধুমাত্র পরিবেশে অভিযোজনের সম্পূর্ণ ক্ষতিই নয়, নিজের "আমি"-তেও। পারিপার্শ্বিকতা খণ্ডিতভাবে, অসংলগ্নভাবে এবং সংযোগ বিচ্ছিন্নভাবে অনুভূত হয়। চিন্তাভাবনাও দুর্বল; রোগী কী ঘটছে তা বুঝতে পারে না। হ্যালুসিনেশনের আকারে উপলব্ধির প্রতারণা রয়েছে, যা মোটর অস্থিরতার সাথে থাকে (সাধারণত গুরুতর কারণে বিছানায় সাধারণ অবস্থা), অসংলগ্ন বক্তৃতা। উত্তেজনা অচলতা এবং অসহায়তার সময়কাল দ্বারা অনুসরণ করা যেতে পারে। মেজাজ অস্থির: অশ্রুসিক্ততা থেকে অনুপ্রাণিত উল্লাস পর্যন্ত। এমেন্টাল অবস্থা অল্প আলোর ব্যবধানে সপ্তাহ ও মাস স্থায়ী হতে পারে। মানসিক ব্যাধিগুলির গতিশীলতা তীব্রতার সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত শারীরিক অবস্থা. Amentia দীর্ঘস্থায়ী বা দ্রুত ক্রমবর্ধমান রোগে পরিলক্ষিত হয় (সেপসিস, ক্যান্সারের নেশা), এবং এর উপস্থিতি, একটি নিয়ম হিসাবে, রোগীর অবস্থার তীব্রতা নির্দেশ করে।

গোধূলি স্তব্ধতা একটি বিশেষ ধরনের স্তম্ভ যা তীব্রভাবে শুরু হয় এবং হঠাৎ শেষ হয়। এই সময়ের জন্য স্মৃতি সম্পূর্ণ ক্ষতি দ্বারা অনুষঙ্গী. সাইকোপ্যাথলজিকাল পণ্যের বিষয়বস্তু শুধুমাত্র রোগীর আচরণের ফলাফল দ্বারা বিচার করা যেতে পারে। গভীর বিভ্রান্তি, সম্ভাব্য ভীতিকর হ্যালুসিনেশন এবং বিভ্রান্তির কারণে, এই জাতীয় রোগী একটি সামাজিক বিপদ ডেকে আনে। সৌভাগ্যবশত, যখন সোমাটিক রোগএই অবস্থাটি বেশ বিরল এবং পরিবেশ থেকে সম্পূর্ণ বিচ্ছিন্নতা সহ নয়, মৃগীরোগের বিপরীতে (দেখুন)।

সঙ্গে stupefaction সিন্ড্রোম বৈশিষ্ট্য সোমাটিক রোগতাদের ক্লান্তি, স্বল্প মেয়াদ, দ্রুত উত্তরণএক রাজ্য থেকে অন্য রাজ্যে এবং মিশ্র রাজ্যের উপস্থিতি।

প্রতিবন্ধী চেতনা

স্তব্ধ

ভয়েস যোগাযোগ সম্ভব

হাইপেস্থেসিয়া

কোনো যোগাযোগ নেই

প্রতিচ্ছবি সংরক্ষিত

আংশিক বা সম্পূর্ণ অ্যামনেসিয়া থাকা

বহিরাগত মস্তিষ্কের ক্ষতির জন্য সাধারণ (CVA, হাইপোগ্লাইসেমিয়া...)

কোন প্রতিফলন নেই

আংশিক বা সম্পূর্ণ অ্যামনেসিয়া থাকা

বহিরাগত মস্তিষ্কের ক্ষতির বৈশিষ্ট্য

হ্যালুসিনেশন (বেশিরভাগই সত্য)

বহিরাগত এবং সোমাটোজেনিক রোগের জন্য সাধারণ

প্রাথমিক সময়কালে: উদ্বেগ, অনিদ্রা, প্যারিডোলিক বিভ্রম, সম্মোহন এবং হিপনোপম্পিক হ্যালুসিনেশন

বর্ধিত আন্দোলন এবং হ্যালুসিনেশন সন্ধ্যায় সময়

ধীরে ধীরে (1-2 দিন) শুরু

গভীর ঘুমের পর্যায়ের মাধ্যমে সমালোচনামূলকভাবে শেষ হয়

স্থান এবং সময় এবং নিজের ব্যক্তিত্বের দিকবিমুখতা

সমাপ্তির পরে, রোগী অনেক প্রাণবন্ত বর্ণনা করে সত্য হ্যালুসিনেশন

ডিমেনশিয়া থেকে পার্থক্য

কোন লক্ষণীয় টিস্যু ক্ষতি

তুলনামূলকভাবে সংক্ষিপ্ত প্রকাশের সময়কাল

করসাকভের সিন্ড্রোম

পুনরুদ্ধার

ডিমেনশিয়া গঠন

অবস্থা খারাপের ফলে মৃত্যু

প্রলাপ প্রলাপ

বিছানার মধ্যে উত্তেজনা

গুরুতর, জীবন-হুমকির অবস্থা

অসংলগ্ন, গম্ভীর বক্তৃতা

সাইকোসিসের সময় সম্পূর্ণ অ্যামনেসিয়া

পেশাগত প্রলাপ

বৃহত্তর তীব্রতা এবং চেতনার মেঘের গভীরতা

রোগীর সাথে পরিচিত পেশাদার আন্দোলন সম্পাদন করা

Oneiroid

হ্যালুসিনেশন (বেশিরভাগই সিউডোহ্যালুসিনেশন)

প্রকাশ তীব্র আক্রমণসিজোফ্রেনিয়া

স্থান, সময় এবং নিজের মধ্যে দ্বৈত অভিযোজন

বিচ্ছিন্ন চিন্তাধারা

মোটর বৈকল্য যেমন ক্যাটাটোনিক সিন্ড্রোম (উত্তেজনা বা মূঢ়)

ধীরে ধীরে শুরু (1-2 সপ্তাহ)

ধীরে ধীরে প্রস্থান করুন (কয়েক দিন)

সাধারণ ফলাফল: ক্ষমা

দুর্বলতা

উত্তেজনা

অসংলগ্ন বক্তৃতা

প্রস্থান করার পরে সম্পূর্ণ স্মৃতিভ্রষ্টতা

গোধূলি রাজ্য

হঠাৎ শুরু এবং শেষ

তুলনামূলকভাবে স্বল্প মেয়াদ

পুরো সময়ের জন্য সম্পূর্ণ স্মৃতিভ্রষ্টতা

মৃগী রোগের সাধারণ প্রকাশ

রোগগত প্রভাব একটি অবস্থায়

সম্ভবত আঘাতের কারণে

49. প্যারক্সিসমাল ডিসঅর্ডার ("খিঁচুনী"):

সাধারণ খিঁচুনি (কনভাসিভ, মাইনর, পলিমরফিক)। ক্লিনিকাল প্রকাশ।

ফোকাল (আংশিক) খিঁচুনি (মোটর, সেন্সরি, ভিসারাল-ভেজিটেটিভ)।

হেমিকনভালসিভ খিঁচুনি।

AURA. AURA এর প্রকার।

51. সাইকিয়াট্রিতে ক্লিনিকাল স্টাডি:

রোগীর সাক্ষাৎকার (ক্লিনিক্যাল ইন্টারভিউ); ক্লিনিকাল ইন্টারভিউ এর বৈশিষ্ট্য।

জীবনের অজ্ঞানতা এবং রোগের অজ্ঞানতা।

সিন্ড্রোমোকিনেসিসের মূল্যায়ন।

রোগীর আচরণ পর্যবেক্ষণ করা।

মানসিক অবস্থার মূল্যায়ন;

52. ডায়াগনস্টিকসের সংজ্ঞা এবং প্রধান বিভাগ:

মেডিক্যাল ডায়াগনস্টিক টেকনিশিয়ান (রোগীর উপর গবেষণার পদ্ধতি অধ্যয়ন করা)

সেমিওলজি বিভাগ (ডায়াগনস্টিক ভ্যালু এবং রোগের লক্ষণগুলির প্রক্রিয়া নির্ধারণ করে);

ডিপার্টমেন্ট অফ ডায়াগনসিস মেথডস (রোগের সঠিক স্বীকৃতির জন্য ক্লিনিক্যাল চিন্তাভাবনার বৈশিষ্ট্যগুলি অধ্যয়ন করে)।

এখানে সম্পর্কিত উপসর্গগুলি সাধারণত বিভিন্ন উত্পাদনশীল (প্রভাবক, হ্যালুসিনেটরি, বিভ্রান্তিকর, ইত্যাদি) বা কম প্রায়ই অ-সক্রিয় ব্যাধিগুলির সাথে ঘনিষ্ঠভাবে জড়িত এবং উদাহরণস্বরূপ, দুর্বল মায়মিয়া সহ। গতিশীলতা ব্যাধিগুলিও ধারাবাহিকভাবে চিন্তাভাবনা এবং বক্তৃতার প্যাথলজিগুলির সাথে থাকে। সম্ভবত এই কারণে মনোরোগ বিশেষজ্ঞরা নির্ধারণ করতে ব্যবহার করেন পৃথক ফর্মমোটর ডিসঅর্ডার এবং বিশেষণ "সাইকোমোটর" - সাইকোমোটর অ্যাজিটেশন, সাইকোমোটর ইনহিবিশন। প্রায়শই, "সাইকোমোটর" শব্দটি বিভিন্ন ধরণের উত্তেজনা (হাইপারকাইনেসিয়া) বোঝাতে ব্যবহৃত হয় যা ঘটে মানসিক অসুখ. এই ক্ষেত্রে, মনোরোগ বিশেষজ্ঞদের চরিত্রগত আন্দোলনের ব্যাধিতারা স্নায়বিক রোগের ক্লিনিকে গৃহীত পরিভাষা ব্যবহার করে - কাঁপুনি, টিক, হাইপারকাইনেসিস, মাইক্লোনিয়া ইত্যাদি। এই বিভাগে এবং নীচে (মুভমেন্ট ডিসঅর্ডার সিন্ড্রোম দেখুন) শুধুমাত্র তারা আন্দোলনের ব্যাধি, যা সাধারণত "সাইকোমোটর" এর সংজ্ঞার সাথে খাপ খায়।
মোটর (সাইকোমোটর) ব্যাধির তিনটি রূপ রয়েছে: হাইপারকাইনেসিয়া, অ্যাকিনেসিয়া এবং প্যারাকিনেসিয়া। মোটর উত্তেজনা (হাইপারকাইনেসিস) - মোটর কার্যকলাপের তীব্রতা এবং ত্বরণ। হাইপারকিনেসিয়ার হালকা আকারে, আন্দোলনগুলি সামঞ্জস্যপূর্ণ, সঠিক এবং আন্তঃসংযুক্ত। আচরণ সাধারণত লক্ষ্য-নির্দেশিত থাকে এবং অনুপ্রাণিত বলে মনে হয়। শুধুমাত্র মুখের অভিব্যক্তি, বৃহত্তর অভিব্যক্তি এবং আন্দোলনের একটি বৃহত্তর বৈচিত্র্যের পুনরুজ্জীবন রয়েছে। হাইপারকিনেসিয়া আরও গুরুতর হয়ে উঠলে, নড়াচড়াগুলি তাদের সূক্ষ্মতা হারায়, সরল এবং একই সাথে তীক্ষ্ণ এবং প্ররোচিত হয়ে ওঠে, যেন খিঁচুনি, এবং আচরণ বিশৃঙ্খল এবং অনুপ্রাণিত হয়। হাইপারকিনেসিয়া একটি ধারালো ডিগ্রী সঙ্গে, আন্দোলন বিশৃঙ্খল হয়ে ওঠে। সম্পূর্ণ মোটর কাজ এটি অদৃশ্য হতে পারে. নড়াচড়াগুলি দেখা যায় যা অনুরূপ, উদাহরণস্বরূপ, হাইপারকাইনেসিস, এবং উত্তেজনা একটি স্নায়বিক চরিত্র গ্রহণ করে। হাইপারকিনেসিয়া ইন গুরুতর ফর্মআচরণগত রিগ্রেশনের সাথে হতে পারে: রোগীরা গর্জন করে, ঘেউ ঘেউ করে, চারদিকে চলে যায়, খায় না, কিন্তু কোলে করে, ইত্যাদি। ভিতরে গুরুতর ক্ষেত্রেহাইপারকিনেসিয়া, সমস্ত বক্তৃতা প্রায়শই অদৃশ্য হয়ে যায়, যেমন উত্তেজনা "নীরব" হয়ে যেতে পারে। মোটর উত্তেজনার প্রকাশের বৈশিষ্ট্যগুলি বয়স দ্বারা প্রভাবিত হয়। শিশুরা প্রায়শই এই ধরনের বৈশিষ্ট্যগুলি প্রদর্শন করে যেমন গ্রিম করা, চেনাশোনাগুলিতে দৌড়ানো, একঘেয়ে শরীর দোলানো, বস্তু নিক্ষেপ করা ইত্যাদি। বৃদ্ধ বয়সে, মোটর উত্তেজনা প্রায়শই উদ্ভট ব্যবসার মতো কার্যকলাপের চরিত্র গ্রহণ করে, যা অতীতের দৈনন্দিন ক্রিয়াকলাপের অংশগুলিকে প্রতিফলিত করে এমন ক্রিয়া দ্বারা উদ্ভাসিত হয়, এবং বক্তৃতা উত্তেজনা শুধুমাত্র পৃথক স্টিরিওটাইপিকভাবে পুনরাবৃত্তি করা শব্দ, চিৎকার এবং বা ছোট বাক্যাংশের মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকতে পারে।
তুলনামূলকভাবে বিরল ক্ষেত্রে সাইকোমোটর আন্দোলন একাই ক্লিনিকাল ছবিকে শেষ করে দিতে পারে। সাধারণত এটি বিভিন্ন সাইকোপ্যাথলজিকাল ডিসঅর্ডারের সাথে মিলিত হয় - আবেগপ্রবণ, বিভ্রান্তিকর, হ্যালুসিনেটরি, চেতনার মেঘলা অবস্থা, বিভিন্ন গভীরতার স্মৃতিভ্রংশের অবস্থার সাথে। তাই চরিত্র নির্ধারণের সময় ড সাইকোমোটর আন্দোলনএটি প্রায়শই যে কাঠামোর মধ্যে এটি উদ্ভূত হয় তার সাইকোপ্যাথলজিকাল অবস্থা অনুসারে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়। সুতরাং, তারা ম্যানিক উত্তেজনাকে আলাদা করে; উত্তেজনা যা হতাশার সময় ঘটে, উদ্বেগ এবং ভয়, ক্যাটাটোনিক, হিস্টিরিকাল উত্তেজনা সহ। উত্তেজনার প্রকৃতির মূল্যায়ন করার সময়, অসুস্থতার ধরন বা এর নোসোলজিকাল অ্যাফিলিয়েশনের মানদণ্ড ব্যবহার করা হয় - জৈব বার্ধক্যজনিত আন্দোলন (মানসিক রোগের সিনড্রোম দেখুন)।
রোগের সময় উত্তেজনা এবং এর পরিবর্তনের বৈশিষ্ট্যগুলি প্রায়শই রোগের পূর্বাভাসের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ মাপকাঠি হয়, উভয় পুনরুদ্ধারের সাথে এবং রোগীর জীবনের সাথে সম্পর্কিত।
হাইপারকিনেসিয়া প্রায়শই রোগীদের নিজেদের (খাওয়াতে অস্বীকৃতি, আত্ম-বিচ্ছেদ, আত্মহত্যা ইত্যাদি) বা অন্যদের সাথে সম্পর্কিত ভুল কর্মের সাথে থাকে। পরেরটির সাথে, রোগীরা বিশেষত, আগ্রাসন দেখাতে পারে। অনুপ্রাণিত আগ্রাসন প্রায় একচেটিয়াভাবে ক্যাটাটোনিক অ্যাজিটেশনের রোগীদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়, প্রায়শই রোগের শেষ পর্যায়ে, মৃগীরোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে গোধূলি স্তব্ধতা বা গুরুতর ডিসফোরিয়া সহ আন্দোলন। অনুপ্রাণিত আগ্রাসন বিরল। সাধারণত, আক্রমনাত্মক ক্রিয়া হল উত্তেজিত রোগীদের বাস্তবের প্রতি অপর্যাপ্ত প্রতিক্রিয়া, যদিও প্রায়শই শব্দ বা আচরণে ন্যূনতম ভুল হয়, প্রাথমিকভাবে অন্যদের দ্বারা করা হয় চিকিৎসা কর্মীরা, রোগীদের সাথে সম্পর্কিত।
প্রায়শই, মোটর উত্তেজনা সময়ের মধ্যে সীমিত এবং কয়েক মিনিট বা দিনের জন্য স্থায়ী হয়। একই সময়ে, এটি বেশ কয়েকবার পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, মোটর উত্তেজনা ক্রমাগত সপ্তাহ এবং মাস ধরে স্থায়ী হয়, শুধুমাত্র তার তীব্রতায় পরিবর্তন হয়। গুরুতর ক্রমাগত মোটর উত্তেজনা প্রায়ই স্বতন্ত্র দ্বারা অনুষঙ্গী হয় স্বায়ত্তশাসিত ব্যাধিএবং চিকিত্সা যত্নের অনুপস্থিতি বা অপর্যাপ্ততা রোগীর মৃত্যুর কারণ হতে পারে। যেমন, উদাহরণস্বরূপ, উত্তেজনা যা ডেলিরিয়াম অ্যাকুউটন (দেখুন।
মানসিক অসুস্থতার সিনড্রোম)।
মোটর ইনহিবিশন (অ্যাকিনেশিয়া) - সম্পূর্ণ অন্তর্ধানস্বেচ্ছাসেবী এবং স্বয়ংক্রিয় আন্দোলন - অচলতা। যদি অসম্পূর্ণ অচলতা থাকে বা অচলতা হ্রাস পায় যতক্ষণ না এটি সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যায় যখন বাইরে থেকে অনুরোধ করা হয়, তারা হাইপোকাইনেসিয়ার কথা বলে। মনোরোগবিদ্যায়, অ্যাকিনেসিয়া এবং হাইপোকাইনেসিয়ার অবস্থা বোঝাতে "স্টুপার" এবং "স্টুপার" শব্দগুলি ব্যবহার করা হয়।
"সাবস্টুপার" (মুভমেন্ট ডিসঅর্ডার সিনড্রোম দেখুন)। একটি নিয়ম হিসাবে, এই পদগুলি, বিশেষত "মূর্খ" শব্দটি সংজ্ঞাগুলির সাথে একত্রিত হয় যা সাইকোপ্যাথলজিকাল ডিসঅর্ডারকে প্রতিফলিত করে যার বিরুদ্ধে অচলতা দেখা দেয় - হতাশাজনক মূর্খতা, হ্যালুসিনেটরি স্টুপার ইত্যাদি। কিছু ক্ষেত্রে, মূঢ়তাকে চিহ্নিত করার জন্য, একটি সংজ্ঞা ব্যবহার করা হয় যা রোগের নোসোলজিকাল প্রকৃতিকে প্রতিফলিত করে - মৃগীরোগ, প্রতিক্রিয়াশীল মূঢ়, ইত্যাদি। অ্যাকিনেসিয়ার দীর্ঘায়িত এবং তীব্র অবস্থাগুলি তাদের প্রকাশের সাথে উচ্চারিত সোমাটিক, প্রাথমিকভাবে উদ্ভিজ্জ ব্যাধিগুলির সাথে থাকে, হুমকিরোগীর জীবন।

প্যারাকিনেশিয়া

মনোরোগবিদ্যায়, এই শব্দটি বোঝায়:
ক) রোগীর মুখের এবং মোটর প্রতিক্রিয়া যা প্রদত্ত পরিস্থিতির সাথে সঙ্গতিপূর্ণ নয়; প্রায়শই, এই ধরনের ব্যাধিগুলিকে "ভদ্রতা" শব্দ দ্বারা মনোনীত করা হয়;
খ) স্টেরিওটাইপি আকারে মোটর ডিসঅর্ডার বা রোগীর আশেপাশের ব্যক্তিদের বক্তৃতা, নড়াচড়া বা ক্রিয়াকলাপের এক বা অন্য আকারে পুনরাবৃত্তি দ্বারা উদ্ভাসিত - তথাকথিত। ইকো উপসর্গ - ইকোলালিয়া, ইকোমিয়া, ইকোপ্রাক্সিয়া, ইকোগ্রাফি (ক্যাটাটোনিক সিন্ড্রোম দেখুন)। প্যারাকিনেসিয়াস প্রায়শই সিজোফ্রেনিয়া, মানসিক প্রতিবন্ধকতার গুরুতর মাত্রা (অক্ষমতা, মূর্খতা) এবং অ্যাট্রোফিক প্রক্রিয়া দ্বারা সৃষ্ট ডিমেনশিয়াতে ঘটে।
গতিশীলতা ব্যাধিগুলির বৈশিষ্ট্য এবং রোগের পুরো সময় জুড়ে তাদের পরিবর্তনগুলি প্রায়শই একটি গুরুত্বপূর্ণ প্রাগনোস্টিক মানদণ্ড হিসাবে কাজ করে।

সাইকোমোটর অ্যাজিটেশন হল রোগগত অবস্থা, যেখানে প্রকাশের হারের তীব্রতা এবং ত্বরণ রয়েছে বিভিন্ন পক্ষমানসিক ক্রিয়াকলাপ: বক্তৃতা, চিন্তাভাবনা, আবেগ, চালচলন, একযোগে ঘটছে, পৃথকভাবে বা তাদের যে কোনওটির প্রাধান্য সহ।

অন্য কথায়, উত্তেজনা প্রকাশ করা হয় বিভিন্ন মাত্রার মোটর অস্থিরতা দ্বারা, অস্থিরতা থেকে ধ্বংসাত্মক আবেগপ্রবণ ক্রিয়া পর্যন্ত; প্রায়শই শব্দগুচ্ছের সাথে বর্ধিত বক্তৃতা সহ, প্রায়শই বাক্যাংশ, শব্দ, পৃথক শব্দ ইত্যাদির চিৎকারের সাথে প্রায় অবিচ্ছিন্ন কথা বলা; উদ্বেগ, রাগ, উত্তেজনা, আক্রমণাত্মকতা বা মজা ইত্যাদিও স্পষ্টভাবে প্রকাশ করা হয়।

সিন্ড্রোমের অর্থ।সাইকোমোটর আন্দোলন অনেক কারণে বিকশিত হয়: মানসিক অসুখ, ভি তীব্র পর্যায় সংক্রামক রোগ, নেশার সময়, মস্তিষ্কের হাইপোক্সিয়া, মস্তিষ্কের আঘাতজনিত আঘাত, প্রসবের পরে, অনেক জৈব এবং বিষাক্ত মস্তিষ্কের ক্ষত সহ, প্রিকোমাটোজ এবং পোস্টকোমাটোজ অবস্থায়, এবং মানসিকভাবে সুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যেও ঘটতে পারে চরম পরিস্থিতি. সাইকোমোটর আন্দোলন হঠাৎ বিকশিত হয়, তীব্র হয় এবং নিজের এবং অন্যদের জন্য উত্তেজিত রোগীর বিশেষ বিপদের কারণে জরুরী চিকিত্সার প্রয়োজন হয়। স্বাস্থ্য সেবা.

প্রধান nosological রোগ এই সিন্ড্রোম ঘটাচ্ছে.

· অন্তঃসত্ত্বা মানসিক রোগ (সিজোফ্রেনিয়া, ম্যানিক ডিপ্রেসিভ সাইকোসিস);

· গোধূলি ব্যাধিমৃগী রোগীদের মধ্যে চেতনা এবং ডিস্ট্রোফি;

· লক্ষণীয় এবং জৈব রোগমস্তিষ্ক (আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাত, প্রগতিশীল পক্ষাঘাত, প্রাক-কম্যাটোজ এবং পোস্ট-কোমাটোজ অবস্থা, সংক্রামক রোগে আন্দোলন এবং অন্যান্য);

হিস্টিরিয়া;

· সাইকোপ্যাথি এবং সাইকো-মত ব্যাধি।

সিন্ড্রোমের প্যাথোজেনেসিস।

সিন্ড্রোমের বিকাশে তাত্পর্যপূর্ণবিশেষত্ব দেওয়া হয় স্নায়ুতন্ত্র:

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের প্রবণতা রয়েছে সাইকোপ্যাথিক টাইপপ্রতিক্রিয়া

অথবা ব্যক্তির মনস্তাত্ত্বিক বৈশিষ্ট্যগুলি একটি ভূমিকা পালন করে (উদাহরণস্বরূপ, একটি আবেগগতভাবে দুর্বল ব্যক্তিত্বের ধরন);

অথবা সাইকোজেনিক প্রভাব (অতিরিক্ত মানসিক অভিজ্ঞতা) একটি ভূমিকা পালন করে;

বা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপর প্রভাব একটি ভূমিকা পালন করে? অন্তঃসত্ত্বা কারণবিপাকীয় ব্যাধি, নেশা, সংক্রামক রোগের বিষ, মস্তিষ্কের হাইপোক্সিয়া, নিউরোরফ্লেক্স প্রতিক্রিয়া।

এই কারণগুলির প্রভাবের অধীনে, উত্তেজনা প্রক্রিয়াগুলি বাধা প্রক্রিয়াগুলির উপর প্রাধান্য পেতে শুরু করে এবং তারপরে উদ্ভূত হয় চারিত্রিক বৈশিষ্ট্যসাইকোমোটর আন্দোলন।

সিন্ড্রোমের ক্লিনিকাল প্রকাশ।

সাধারণ বৈশিষ্ট্য: মানসিক এবং মোটর কার্যকলাপ বৃদ্ধি।

বিভিন্ন পরিস্থিতিতে উত্তেজনার বৈশিষ্ট্য।

এ সিজোফ্রেনিয়াহ্যালুসিনেটরি-বিভ্রান্তিকর উত্তেজনা ঘটতে পারে। উত্তেজিত অবস্থা বিভ্রম এবং হ্যালুসিনেশন দ্বারা সৃষ্ট হয়। রোগীরা ভয়, উদ্বেগ, বিভ্রান্তি অনুভব করে; অন্য সময় তারা রাগান্বিত, উত্তেজনাপূর্ণ, অনুপলব্ধ। তারা হ্যালুসিনেটরি কণ্ঠে কথা বলে। তারা কাল্পনিক অনুসরণকারীদের আক্রমণ করতে পারে, তাদের কাছ থেকে পালিয়ে যেতে পারে, রাস্তা তৈরি না করে দৌড়াতে পারে, জানালা থেকে বা চলন্ত ট্রেন থেকে লাফ দিতে পারে। নিপীড়নের বিভ্রম, মহিমার বিভ্রম এবং অন্যান্য হতে পারে।

সিজোফ্রেনিয়া শুধুমাত্র অডিটরি হ্যালুসিনেশন নয়, ক্যাটাটোনিক অ্যাজিটেশন দ্বারাও চিহ্নিত। একই সময়ে, আন্দোলন এবং কর্মগুলি বিশৃঙ্খল, অর্থহীন, আকস্মিক, আক্রমনাত্মক কর্মের সাথে। পর্যবেক্ষণ করা হয়েছে বক্তৃতা বাধা(হয় একটি অসমাপ্ত বাক্যাংশ বা শুরু নেই, এক চিন্তা থেকে অন্য চিন্তায় লাফিয়ে যায়)। মূর্খতা, আচার-ব্যবহার, কুৎসিত এবং অযৌক্তিক আচরণ দ্বারা চিহ্নিত। উত্তেজনা মূর্খতায় পরিণত হতে পারে (কিছু অবস্থানে জমে যাওয়া)।

জন্য অ্যালকোহল নেশাসিজোফ্রেনিয়ায় হ্যালুসিনেটরি-বিভ্রান্তিকর উত্তেজনার মতো উত্তেজনা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। উত্তেজনা প্রত্যাহারের উপসর্গের সময় ঘটে। এই উত্তেজনার একটি বৈশিষ্ট্য হল হ্যালুসিনেশনের ভীতিকর প্রকৃতি। রোগী হতাশাগ্রস্ত, তার কাল্পনিক অনুসরণকারীদের কাছ থেকে লুকিয়ে থাকতে পারে, পালিয়ে যেতে পারে, কিছু ধ্বংস করতে পারে ইত্যাদি।

অ্যালকোহল পান করার ফলে অ্যালকোহলযুক্ত নেশা হয়, যা আন্দোলনের বিকাশের সাথেও থাকে। জন্য অ্যালকোহল নেশাসাধারণত 3টি পর্যায়। পর্যায় 1 উন্নত মেজাজ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। একজন ব্যক্তি হাসে, কথাবার্তা বলে এবং অন্যদের সাথে আরও সাহসীভাবে যোগাযোগ করে। পর্যায় 2: একজন ব্যক্তি আরও আক্রমণাত্মক, খিটখিটে হয়ে ওঠে এবং বিভিন্ন ধরণের দ্বন্দ্ব দেখা দেয়। পর্যায় নং বিপরীত বাধা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, এটি ঘুমের পর্যায়।

কার্যকরী উন্মাদনা।রোগের দুটি পর্যায় বৈশিষ্ট্যযুক্ত। 1 ফেজহতাশাজনক আন্দোলন। এটি হতাশাজনক অভিজ্ঞতার একটি ধারালো বৃদ্ধির সাথে ঘটে। রোগী হতাশা, হতাশা অনুভব করে এবং অসহ্য বিষাদ দ্বারা বিরক্ত হয়। রোগীরা তাড়াহুড়ো করে, নিজেদের জন্য জায়গা খুঁজে পায় না, চিৎকার করে, হাহাকার করে, কান্নাকাটি করে, ক্রমাগত নিজেদের আহত করে এবং সক্রিয়ভাবে আত্মহত্যার চেষ্টা করে। 2 ফেজ- ম্যানিক উত্তেজনা। বর্ধিত মেজাজ এবং বক্তৃতা মোটর আন্দোলন স্পষ্ট হয়. রোগীরা কখনও প্রফুল্ল, কখনও রাগান্বিত, বিরক্তিকর, খিটখিটে। তারা স্থির থাকে না, তারা নাচে, তারা গান করে, তারা অবিরাম কথা বলে, তারা দ্রুত কথা বলে, তারা বাক্য শেষ করে না, তারা অন্য বিষয়ে ঝাঁপ দেয়। তারা প্রকাশ করে পাগল ধারনামহত্ত্ব, এবং আপত্তি করলে তারা রাগান্বিত এবং আক্রমণাত্মক হয়ে ওঠে।

এপিলেপটিক উত্তেজনা।রোগীরা উত্তেজনাপূর্ণ, রাগান্বিত এবং যোগাযোগ স্থাপন করা কঠিন বা সম্পূর্ণ অসম্ভব। এই অবস্থা হঠাৎ দেখা দেয় এবং হঠাৎ কেটে যায়। হ্যালুসিনেশন এবং বিভ্রম হতে পারে। এই ধরনের রোগীরা অন্যদের জন্য বিপজ্জনক, কারণ তারা অন্যদের আক্রমণ করতে পারে, তাদের মারাত্মক ক্ষতি করতে পারে এবং পথে তাদের মুখোমুখি হওয়া সবকিছু ধ্বংস করে দিতে পারে।

সাইকোজেনিক (প্রতিক্রিয়াশীল) উত্তেজনাতীব্র সময়ে ঘটে মানসিক আঘাতবা পরিস্থিতি। প্যানিক ফ্লাইট, আত্ম-ক্ষতি বা আত্মহত্যা সহ বিশৃঙ্খল আন্দোলন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ব্যাপক দুর্যোগের সময়, এটি বিপজ্জনক কারণ এটি সংক্রমণ হতে পারে বড় দলমানুষ এবং আতঙ্কের উত্থান।

সাইকোপ্যাথিক আন্দোলন- সাইকোপ্যাথিক চরিত্রের বৈশিষ্ট্যযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে ঘটে। এই ক্ষেত্রে, প্রতিক্রিয়া উদ্দীপকের শক্তির সাথে সঙ্গতিপূর্ণ নয়। রোগীকে ক্ষুব্ধ করে এমন নির্দিষ্ট ব্যক্তিদের প্রতি বিদ্বেষ এবং আক্রমণাত্মকতা দেখা দেয়, যার সাথে চিৎকার, হুমকি এবং কুৎসিত অভিশাপ হয়। অ্যাকশনে কিছু নাট্যতা আছে।

সংক্রামক রোগ অন্তর্ভুক্ত টাইফাসযা বিভ্রান্তিকর অবস্থার বিকাশের সাথে ঘটে। টাইফয়েড জ্বর 39 ডিগ্রি পর্যন্ত তাপমাত্রা বৃদ্ধি, গুরুতর মাথাব্যথা এবং ডিসপেপসিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই পটভূমির বিরুদ্ধে, প্রলাপ এবং চেতনার ব্যাধি দেখা দেয়। মুখের ত্বক হাইপারেমিক। লিভার এবং প্লীহা বড় হয়ে যেতে পারে। তাপমাত্রা হ্রাস সমালোচনামূলকভাবে ঘটে, পতনের বিকাশের সাথে। জ্বরের এই ধরনের আক্রমণ কয়েকবার পুনরাবৃত্তি হতে পারে, অর্থাৎ জ্বরের সময়কাল দীর্ঘ। কখনও কখনও, জ্বরের আক্রমণের সময়, একটি roseola ফুসকুড়ি প্রদর্শিত হতে পারে।

উত্তেজনা জন্য সাধারণ জলাতঙ্ক. এই রোগের ক্লিনিকাল ছবি পুনরাবৃত্তি করুন।

উত্তেজনা নিম্নলিখিত অবস্থার অধীনেও ঘটতে পারে: হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা, হেপাটিক কোমা, পেরিটোনাইটিস বিকাশের তৃতীয় সময়কাল, মাদকের নেশা, স্ট্রোকের বিকাশ. এই অবস্থার ক্লিনিকাল প্রকাশ নিজেই পুনরাবৃত্তি করুন।

সাইকোমোটর অ্যাজিটেশন সিন্ড্রোমের জন্য ডায়াগনস্টিক অনুসন্ধান।

1. আত্মীয় বা অন্যদের থেকে জেনে নিন আচরণের পরিবর্তন, অর্থাৎ মানসিক ও শারীরিক কার্যকলাপ বৃদ্ধি।

2. anamnesis সংগ্রহ করার সময়, exo- এবং endogenous বিপদগুলি খুঁজে বের করুন। আপনি আগে আছে মৃগীরোগী অধিগ্রহণ. সাইকোপ্যাথিক ধরণের প্রতিক্রিয়া, ব্যক্তির মনস্তাত্ত্বিক বৈশিষ্ট্য এবং সাইকোজেনিক প্রভাবের প্রবণতা খুঁজে বের করা প্রয়োজন।

সাইকোমোটর অ্যাজিটেশন সিন্ড্রোমে সাহায্য করুন।

বিশেষ বিপদের কারণে একজন উত্তেজিত রোগী নিজের এবং অন্যদের কাছে তাৎক্ষণিক ব্যবহার করে জরুরী থেরাপি, যার মধ্যে, প্রথম থেকেই, যত্ন এবং তত্ত্বাবধানের ব্যবস্থাগুলির (রোগী ঠিক করার পদ্ধতি সহ) এবং ড্রাগ থেরাপির একযোগে সম্মিলিত ব্যবহার করা হয়।

প্রাথমিক চিকিৎসাপ্রথমত, এটি অবিলম্বে উত্তেজিত রোগীকে বিপজ্জনক ক্রিয়াকলাপ থেকে বিরত রাখার লক্ষ্য হওয়া উচিত।

রোগীর কাছে ডাকা প্যারামেডিককে অবশ্যই রোগের প্রকৃতি স্থাপন করতে হবে এবং সময় নষ্ট না করে সহায়তা প্রদান শুরু করতে হবে:

রোগী এবং তার আশেপাশের লোকদের নিরাপত্তা নিশ্চিত করা প্রয়োজন। এটি করার জন্য, ভেদন এবং কাটা বস্তুগুলি সরিয়ে ফেলুন, কৌতূহলী লোকদের সরিয়ে দিন, যাতে রোগীর বিরক্ত না হয়।

পালানোর এবং আত্মহত্যার সম্ভাবনা বাদ দেওয়ার জন্য রোগীর অবিচ্ছিন্ন পর্যবেক্ষণের জন্য সহকারী রাখা প্রয়োজন। উদাহরণস্বরূপ, রোগীর কাছাকাছি দু'জন লোক, একজন জানালা দেখছে, অন্যজন দরজা দেখছে। আপনি রোগীকে দেখাতে পারবেন না যে তাকে ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা হচ্ছে এবং সে বিপজ্জনক। এটি রাগ, ভয় এবং আক্রমণাত্মকতা বাড়াতে পারে। এই ক্ষেত্রে, পর্যবেক্ষণের জন্য রোগীর আত্মীয়দের জড়িত করা ভাল।

রোগীকে শান্ত করা এবং ওষুধ খাওয়ার জন্য রাজি করা সম্ভব না হলে, রোগীকে স্থির করা হয়, প্রয়োজনে, তার চারপাশে 3-4 জনকে জড়িত করে।

মানসিকতা এবং বৃদ্ধি হিসাবে নিজেকে প্রকাশ মোটর কার্যকলাপযার সাথে হতে পারে বিভ্রান্তি, উদ্বেগ, আক্রমনাত্মকতা, মজা, হ্যালুসিনেশন, বিভ্রান্তি, বিমোহিত অবস্থাইত্যাদি। এই অবস্থাটি কী, কেন এটি ঘটতে পারে এবং কীভাবে এটি চিকিত্সা করা হয় সে সম্পর্কে আরও তথ্য নিবন্ধে পরে আলোচনা করা হবে।

সাইকোমোটর আন্দোলনের প্রধান লক্ষণ

সাইকোমোটর আন্দোলনের অবস্থা দ্বারা চিহ্নিত করা হয় তীব্র সূত্রপাত, উচ্চারিত মোটর অস্থিরতা (এটি হয় অস্থিরতা বা ধ্বংসাত্মক আবেগপ্রবণ ক্রিয়া হতে পারে)। রোগীর উচ্ছ্বাস বা, বিপরীতভাবে, উদ্বেগ এবং ভয় অনুভব করতে পারে।

তার আন্দোলনগুলি একটি বিশৃঙ্খল, অপর্যাপ্ত চরিত্র অর্জন করে, তারা বক্তৃতা উত্তেজনা - শব্দচয়ন দ্বারা অনুষঙ্গী হতে পারে, কখনও কখনও পৃথক শব্দ বা বাক্যাংশের চিৎকার দিয়ে শব্দের একটি অবিচ্ছিন্ন প্রবাহের আকারে। রোগী হ্যালুসিনেশনে আচ্ছন্ন হতে পারে, সে বিভ্রান্তি অনুভব করে, চিন্তাভাবনা ত্বরান্বিত হয় এবং বিচ্ছিন্ন (ডিসোসিয়েটিভ) হয়। আগ্রাসন ঘটে, অন্যের দিকে এবং নিজের দিকে নির্দেশিত হয় (আত্মঘাতী প্রচেষ্টা)। যাইহোক, রোগীর তার অবস্থার কোন সমালোচনা নেই।

থেকে যেমন স্পষ্ট তালিকাভুক্ত লক্ষণ, রোগীর সুস্থতা বিপজ্জনক এবং জরুরি চিকিৎসার প্রয়োজন। কিন্তু কি এই অবস্থা হতে পারে?

সাইকোমোটর আন্দোলনের কারণ

তীব্র সাইকোমোটর আন্দোলন সর্বাধিক দ্বারা উস্কে দেওয়া যেতে পারে বিভিন্ন কারণেউভয় গুরুতর চাপ এবং জৈব মস্তিষ্কের ক্ষতি (উদাহরণস্বরূপ, মৃগীরোগ)।

প্রায়শই এটি ঘটে:

• দীর্ঘমেয়াদী থাকার সময় মানসিকভাবে সুস্থ ব্যক্তিআতঙ্কের অবস্থায় বা জীবন-হুমকির পরিস্থিতির ফলস্বরূপ (উদাহরণস্বরূপ, একটি গাড়ি দুর্ঘটনার পরে, তথাকথিত প্রতিক্রিয়াশীল সাইকোসিস বিকাশ হতে পারে);
• ক্যাফিন, কুইনাইন, এট্রোপাইন ইত্যাদির সাথে তীব্র বা বিষক্রিয়ার ক্ষেত্রে;
• ছাড়ার পর কোমাটোজ অবস্থাবা আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের পরে যা উত্তেজিত করে রোগগত ক্ষতমস্তিষ্কের এলাকা;
• একটি গুরুতর সংক্রামক রোগের ফলে বিষাক্ত পদার্থ দ্বারা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতির পরিণতি হতে পারে;
• হিস্টিরিয়া সহ;
• প্রায়ই মানসিক অসুস্থতা দেখা দেয়: সিজোফ্রেনিয়া, বিষণ্নতামূলক মনোবিকার, ম্যানিক অ্যাজিটেশন বা বাইপোলার অ্যাফেক্টিভ ডিসঅর্ডার।

সাইকোমোটর আন্দোলনের তীব্রতার ডিগ্রি

ওষুধে, সাইকোমোটর আন্দোলনকে তীব্রতার তিন ডিগ্রিতে ভাগ করা হয়।

1. হালকা ডিগ্রি। এই ক্ষেত্রে রোগীদের শুধুমাত্র অস্বাভাবিকভাবে অ্যানিমেটেড দেখায়।
2. গড় ডিগ্রি তাদের বক্তৃতা এবং কর্মে উদ্দেশ্যের অভাবের প্রকাশে প্রকাশ করা হয়। ক্রিয়াগুলি অপ্রত্যাশিত হয়ে ওঠে এবং প্রকাশ পায় (উল্লাস, ক্রোধ, বিষণ্ণতা, বিদ্বেষ, ইত্যাদি)।
3. উত্তেজনা একটি ধারালো ডিগ্রী চরম বিশৃঙ্খল বক্তৃতা এবং আন্দোলন, সেইসাথে চেতনা মেঘলা দ্বারা উদ্ভাসিত হয়।

যাইহোক, এই উত্তেজনা কীভাবে নিজেকে প্রকাশ করে তা রোগীর বয়সের উপর অনেকাংশে নির্ভর করে। সুতরাং, শৈশব বা বৃদ্ধ বয়সে এটি একঘেয়ে বক্তৃতা বা মোটর অ্যাক্টের সাথে থাকে।

শিশুদের মধ্যে, এটি একঘেয়ে কান্নাকাটি, চিৎকার, হাসতে বা একই প্রশ্ন পুনরাবৃত্তি, দোলনা, গ্রিমিং বা smacking সম্ভব। এবং বয়স্ক রোগীদের মধ্যে, উত্তেজনা নিজেকে উদ্বিগ্নতা হিসাবে প্রকাশ করে, ব্যবসার মতো উদ্বেগ এবং আত্মতুষ্টিপূর্ণ কথাবার্তার সাথে। কিন্তু এই ধরনের পরিস্থিতিতে, বিরক্তিকরতা বা উদ্বেগের প্রকাশও সাধারণ।

সাইকোমোটর আন্দোলনের ধরন

রোগীর উত্তেজনার প্রকৃতির উপর নির্ভর করে, তারা পার্থক্য করে বিভিন্ন ধরনেরএই রাজ্যের

সাইকোমোটর আন্দোলনের আরও বেশ কয়েকটি প্রকার

উপরে তালিকাভুক্তদের ছাড়াও, সাইকোমোটর আন্দোলনের আরও বেশ কয়েকটি প্রকার রয়েছে যা একজন সুস্থ ব্যক্তি এবং জৈব মস্তিষ্কের ক্ষতিগ্রস্থ ব্যক্তি উভয়ের মধ্যেই বিকশিত হতে পারে।

• সুতরাং, মৃগীজনিত আন্দোলন মৃগীরোগী রোগীদের মধ্যে চেতনার গোধূলির অবস্থার বৈশিষ্ট্য। এটি একটি রাগান্বিত-আক্রমনাত্মক প্রভাব, সম্পূর্ণ বিভ্রান্তি এবং যোগাযোগের অসম্ভবতা দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। এটির শুরু এবং শেষ, একটি নিয়ম হিসাবে, আকস্মিক, এবং অবস্থাটি অন্যদের জন্য উচ্চ মাত্রায় বিপদে পৌঁছতে পারে, যেহেতু রোগী তাদের আক্রমণ করতে পারে এবং মারাত্মক ক্ষতি করতে পারে, সেইসাথে সে পথে যে সমস্ত কিছুর মুখোমুখি হয় তা ধ্বংস করতে পারে।
• সাইকোজেনিক সাইকোমোটর আন্দোলন তীব্র হওয়ার পরপরই ঘটে চাপের পরিস্থিতি(বিপর্যয়, ধ্বংসাবশেষ, ইত্যাদি)। এটি মোটর অস্থিরতার বিভিন্ন ডিগ্রী দ্বারা প্রকাশ করা হয়। এটি অস্পষ্ট শব্দের সাথে একঘেয়ে উত্তেজনা, বা আতঙ্ক, উড়ান, আত্ম-বিচ্ছেদ এবং আত্মহত্যার চেষ্টা সহ বিশৃঙ্খল উত্তেজনা হতে পারে। প্রায়শই উত্তেজনা স্তব্ধতার পথ দেয়। যাইহোক, ব্যাপক বিপর্যয়ের সময়, একটি অনুরূপ রাষ্ট্র মানুষের বড় গোষ্ঠীকে প্রভাবিত করতে পারে, সাধারণ হয়ে উঠতে পারে।
• সাইকোপ্যাথিক উত্তেজনা বাহ্যিকভাবে সাইকোজেনিকের মতো, কারণ এটি প্রভাবের অধীনেও ঘটে বাইরের, তবে এই ক্ষেত্রে প্রতিক্রিয়ার শক্তি, একটি নিয়ম হিসাবে, এটির কারণের সাথে মিল রাখে না। এই অবস্থা রোগীর চরিত্রের সাইকোপ্যাথিক বৈশিষ্ট্যের সাথে যুক্ত।

তীব্র সাইকোমোটর আন্দোলনের জন্য কীভাবে জরুরী যত্ন প্রদান করবেন

যদি একজন ব্যক্তি সাইকোমোটর আন্দোলন প্রদর্শন করে, জরুরী যত্নঅবিলম্বে প্রয়োজনীয়, যেহেতু রোগী নিজের এবং অন্যদের ক্ষতি করতে পারে। এটি করার জন্য, সমস্ত অপরিচিত ব্যক্তি যেখানে তিনি অবস্থিত সেই ঘরটি ছেড়ে যেতে বলা হয়।

তারা রোগীর সাথে শান্তভাবে এবং আত্মবিশ্বাসের সাথে যোগাযোগ করে। এটি একটি পৃথক কক্ষে বিচ্ছিন্ন করা উচিত, যা প্রথমে পরিদর্শন করা হয়: জানালা এবং দরজা বন্ধ, ধারালো বস্তু এবং আঘাতের কারণ হতে পারে এমন কিছু সরানো হয়। ভিতরে তাড়াতাড়িতারা একটি মনোরোগ বিশেষজ্ঞ দলকে ডাকে।

তার আগমনের আগে, আপনার রোগীকে বিভ্রান্ত করার চেষ্টা করা উচিত (একটি গোধূলি অবস্থায় এই পরামর্শউপযুক্ত নয়, কারণ রোগীর সংস্পর্শে নেই), এবং যদি প্রয়োজন হয়, অস্থিরতা সঞ্চালন করুন।

রোগীকে স্থির রাখতে সহায়তা প্রদান

সাইকোমোটর আন্দোলন, যার লক্ষণগুলি উপরে আলোচনা করা হয়েছে, প্রায়শই সংযম ব্যবস্থা ব্যবহার করা প্রয়োজন। এর জন্য সাধারণত 3-4 জনের সাহায্যের প্রয়োজন হয়। তারা পেছন থেকে এবং পাশ থেকে কাছে আসে, রোগীর বাহু বুকে চেপে ধরে এবং তাকে হাঁটুর নীচে তীক্ষ্ণভাবে তুলে নেয়, এইভাবে তাকে একটি বিছানা বা পালঙ্কে রাখে, পূর্বে দেয়াল থেকে দূরে সরে যায় যাতে এটি 2 দিক থেকে কাছে যেতে পারে। .

রোগী যদি কোনো বস্তু নেড়ে প্রতিরোধ করে, তাহলে সহকারীকে তাদের সামনে কম্বল, বালিশ বা গদি রাখার পরামর্শ দেওয়া হয়। তাদের মধ্যে একজন রোগীর মুখের উপর একটি কম্বল নিক্ষেপ করা উচিত, এটি তাকে বিছানায় রাখতে সাহায্য করবে। কখনও কখনও আপনাকে আপনার মাথাটি ধরে রাখতে হবে, যার জন্য আপনি আপনার কপালের উপর একটি তোয়ালে (প্রাধান্যত স্যাঁতসেঁতে) নিক্ষেপ করেন এবং এটিকে বিছানায় টেনে নিয়ে যান।

ক্ষতি এড়াতে এটি ধরে রাখার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা গুরুত্বপূর্ণ।

সাইকোমোটর আন্দোলনে সহায়তা প্রদানের বৈশিষ্ট্য

সাইকোমোটর আন্দোলনের জন্য ওষুধ সহায়তা একটি হাসপাতালের সেটিং প্রদান করা উচিত। রোগীকে সেখানে নিয়ে যাওয়ার সময় এবং ওষুধ শুরু হওয়ার আগে সময়ের জন্য, ফিক্সেশনের অস্থায়ী ব্যবহারের অনুমতি দেওয়া হয় (যা রেকর্ড করা হয়েছে মেডিকেল নথি) এই ক্ষেত্রে, নিম্নলিখিত বাধ্যতামূলক নিয়ম পালন করা হয়:

• সংযম ব্যবস্থা প্রয়োগের সময় শুধুমাত্র ব্যবহার নরম উপকরণ(তোয়ালে, শীট, ফ্যাব্রিক বেল্ট, ইত্যাদি);
• নিরাপদে প্রতিটি অঙ্গ ঠিক করুন এবং কাঁধের কোমরবন্ধ, যেহেতু অন্যথায় রোগী সহজেই নিজেকে মুক্ত করতে পারে;
• স্নায়ু কাণ্ডের সংকোচনের অনুমতি দেবেন না এবং রক্তনালী, কারণ এটি বিপজ্জনক অবস্থার দিকে নিয়ে যেতে পারে;
• স্থির রোগীকে অযত্ন রাখা হয় না।

নিউরোলেপটিক্সের প্রভাবের পরে, তাকে স্থিরকরণ থেকে মুক্তি দেওয়া হয়, তবে পর্যবেক্ষণ চালিয়ে যাওয়া উচিত, যেহেতু অবস্থাটি অস্থির থাকে এবং উত্তেজনার একটি নতুন আক্রমণ ঘটতে পারে।

সাইকোমোটর আন্দোলনের চিকিত্সা

আক্রমণের তীব্রতা থেকে মুক্তি দেওয়ার জন্য, যে কোনও সাইকোসিস রোগীকে দেওয়া হয় উপশমকারী: "সেডক্সেন" - শিরায়, "বারবিটাল-সোডিয়াম" - ইন্ট্রামাসকুলারলি, "অ্যামিনাজিন" (আই.ভি বা আই.এম)। যদি রোগী মৌখিকভাবে ওষুধ গ্রহণ করতে পারে তবে তাকে ফেনোবারবিটাল, সেডক্সেন বা অ্যামিনাজিন ট্যাবলেট দেওয়া হয়।

অ্যান্টিসাইকোটিক ক্লোজাপাইন, জুক-লোপেনটিক্সল এবং লেভোমেপ্রোমাজিন কম কার্যকর নয়। নিয়ন্ত্রণ করা খুবই জরুরি ধমনী চাপরোগী, যেহেতু এই ওষুধগুলি তার হ্রাস ঘটাতে পারে।

একটি সোম্যাটিক হাসপাতালে, সাইকোমোটর অ্যাজিটেশনের চিকিত্সাও অ্যানেশেসিয়া (ড্রপেরিডল এবং গ্লুকোজ দ্রবণ) এর জন্য শ্বাস-প্রশ্বাস এবং রক্তচাপের বাধ্যতামূলক নিরীক্ষণের জন্য ব্যবহৃত ওষুধের মাধ্যমে করা হয়। এবং দুর্বল বা বয়স্ক রোগীদের জন্য, ট্রানকুইলাইজার ব্যবহার করা হয়: টিয়াপ্রাইড, ডায়াজেপাম, মিডাজোলাম।

সাইকোসিসের ধরণের উপর নির্ভর করে ওষুধের ব্যবহার

একটি নিয়ম হিসাবে, একটি নতুন ভর্তি রোগীকে সাধারণ sedatives নির্ধারিত হয়, কিন্তু রোগ নির্ণয় স্পষ্ট হওয়ার পরে, সাইকোমোটর আন্দোলনের আরও উপশম সরাসরি তার ধরনের উপর নির্ভর করবে। সুতরাং, হ্যালুসিনেটরি-বিভ্রান্তিকর উত্তেজনার জন্য, "হ্যালোপেরিডল" এবং "স্টেলাজিন" ওষুধগুলি নির্ধারিত হয় এবং ম্যানিক উত্তেজনার জন্য, "ক্লোপিক্সল" এবং "লিথিয়াম অক্সিবিউটারেট" ওষুধগুলি কার্যকর। "অ্যামিনাজিন", "টিজারসিন" বা "ফেনাজেপাম" ওষুধের দ্বারা উপশম হয় এবং ক্যাটোটোনিক অ্যাজিটেশন ওষুধ "মাজেপ্রিল" দ্বারা নিরাময় হয়।

ডোজ সামঞ্জস্য করে, সাধারণ শ্যাডেটিভের সাথে প্রয়োজনে বিশেষায়িত ওষুধগুলি একত্রিত করা হয়।

উপসংহারে কয়েকটি শব্দ

সাইকোমোটর আন্দোলন দৈনন্দিন পরিস্থিতিতে ঘটতে পারে বা পটভূমির বিরুদ্ধে ঘটতে পারে রোগগত প্রক্রিয়ানিউরোলজি, সার্জারি বা ট্রমাটোলজি সম্পর্কিত। অতএব, রোগীর ক্ষতি না করে কীভাবে সাইকোসিসের আক্রমণ বন্ধ করা যায় তা জানা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

নিবন্ধে যা বলা হয়েছে তা থেকে স্পষ্ট, প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদানের সময় প্রধান জিনিসটি সংগ্রহ করা এবং শান্ত হওয়া। আবেদন করার চেষ্টা করার দরকার নেই শারীরিক প্রভাবরোগীকে নিজেই আক্রমণ করুন এবং তার প্রতি আগ্রাসন দেখাবেন না। মনে রাখবেন, এই জাতীয় ব্যক্তি প্রায়শই বুঝতে পারে না যে সে কী করছে এবং যা ঘটে তা কেবল তার গুরুতর অবস্থার লক্ষণ।