ইন্ট্রাওকুলার লেন্স (IOL) ইমপ্লান্টেশন সার্জারির পরে, সামান্য স্থানচ্যুতি ঘটতে পারে। এটি অস্ত্রোপচারের সময় IOL এর ভুল বসানো বা লেন্সের লিগামেন্টাস-ক্যাপসুলার যন্ত্রপাতির ইন্ট্রাঅপারেটিভ ক্ষতির কারণে ঘটে। এই স্থানচ্যুতি চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতার প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টি করে না, রোগীদের অস্বস্তি সৃষ্টি করে না এবং পুনরায় অপারেশনের প্রয়োজন হয় না।
0.2-0.8% ক্ষেত্রে, ইন্ট্রাওকুলার লেন্সের স্থানচ্যুতি উচ্চারিত হয়। এই ক্ষেত্রে, রোগীদের অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন। বিশেষজ্ঞদের মতে, ক্লিনিকাল অনুশীলনে ফ্যাকোইমালসন পদ্ধতির ব্যাপক প্রবর্তনের কারণে IOL স্থানচ্যুতির সংখ্যা বাড়ছে। উদাহরণস্বরূপ, Nd:YAD লেজার ক্যাপসুলোটমির পরে ইন্ট্রাওকুলার লেন্স স্থানচ্যুতির প্রমাণ রয়েছে।
1-2% ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের সময় লেন্সের লিগামেন্টাস-ক্যাপসুলার যন্ত্রপাতি (LCA) ক্ষতিগ্রস্ত হয়। এই ক্ষেত্রে, একটি ইন্ট্রাওকুলার লেন্সের একটি পোস্টেরিয়র চেম্বার মডেল সিলিয়ারি সালকাস বা ক্যাপসুলার ব্যাগে বসানো হয়। এটি করার জন্য, লেন্সের ক্যাপসুলার ব্যাগের অবশিষ্ট অক্ষত অংশগুলি সমর্থন হিসাবে ব্যবহৃত হয়। অপারেশন চলাকালীন, পূর্ববর্তী ভিট্রেক্টমি বা ইন্ট্রাক্যাপসুলার রিংগুলির ইমপ্লান্টেশন সঞ্চালিত হয়।
যদি সার্জন এমসিএএস-এর অবশিষ্ট অংশগুলিকে পর্যাপ্তভাবে মূল্যায়ন না করেন বা প্রয়োজনীয় ম্যানিপুলেশন না করেন, তাহলে ইন্ট্রাওকুলার লেন্সটি হয় ভিট্রিয়াস বডিতে বা ফান্ডাসে স্থানচ্যুত হতে পারে। এটি নিম্নলিখিত জটিলতার দিকে পরিচালিত করে:
- hemophthalmos;
- অলস uveitis;
- proliferative vitreoretinopathy;
- রেটিনা বর্জন;
- দীর্ঘস্থায়ী ম্যাকুলার শোথ।
ইন্ট্রাওকুলার লেন্স স্থানচ্যুতি, তীব্রতা এবং জটিলতার প্রকারের উপর নির্ভর করে, সার্জনরা এক বা অন্য অস্ত্রোপচারের পদ্ধতি বেছে নেন। এটি অগ্রবর্তী (কর্ণিয়াল) বা পশ্চাদ্দেশ (সিলিয়ারি বডির সমতল অংশের মাধ্যমে) হতে পারে। পূর্ববর্তী পদ্ধতি ব্যবহার করার জন্য ইঙ্গিত হল আইওএল এর স্থানীয়করণ বা চক্ষু সার্জনের দৃষ্টিভঙ্গির ক্ষেত্রে এর হ্যাপটিক্স। ট্রান্সপুপিলারি ক্যাপচারের জন্য এগুলি অবশ্যই অ্যাক্সেসযোগ্য হতে হবে।
তারপরে, যখন ইন্ট্রাওকুলার লেন্সটি সম্পূর্ণরূপে কাঁচের দেহে এবং চোখের নীচের দিকে স্থানচ্যুত হয়, তখন একটি পশ্চাৎপদ পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। এটি ভিট্রিওরেটিনাল সার্জিক্যাল অপারেশনকে নির্দেশ করে এবং প্রয়োজনে বর্ধিত ভিট্রিওরেটিনাল হস্তক্ষেপ করার অনুমতি দেয়।
একটি ইন্ট্রাওকুলার লেন্স স্থানচ্যুত করার সময়, নিম্নলিখিত অস্ত্রোপচার প্রযুক্তি ব্যবহার করা হয়:
- পোস্টেরিয়র চেম্বার লেন্স মডেলটিকে একটি পূর্ববর্তী চেম্বার IOL দিয়ে প্রতিস্থাপন করা;
- পোস্টেরিয়র চেম্বার লেন্সের রিপজিশন;
- পরবর্তী ইমপ্লান্টেশন ছাড়াই ইন্ট্রাওকুলার লেন্স অপসারণ।
পোস্টেরিয়র চেম্বার ইন্ট্রাওকুলার লেন্সটি একটি পূর্ববর্তী চেম্বার দিয়ে প্রতিস্থাপিত হয় যখন পোস্টেরিয়র চেম্বার লেন্সের ডিজাইন বৈশিষ্ট্য এবং এর হ্যাপটিক্স এর সিউচার ফিক্সেশন বা রিপজিশন কঠিন করে তোলে। আধুনিক ডিজাইনের পূর্ববর্তী চেম্বার লেন্সগুলিতে সিউচার ফিক্সেশনের প্রয়োজন হয় না। তাদের ইমপ্লান্টেশন নিরাপদ, এবং এর পরে নির্দিষ্ট জটিলতার শতাংশ নগণ্য। অপারেশনের ফলস্বরূপ, চূড়ান্ত চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা ইমপ্লান্ট করা পোস্টেরিয়র চেম্বার লেন্সের রোগীদের মতোই থাকে এবং কিছু ক্ষেত্রে এটি আরও ভাল হতে পারে। একটি স্থানচ্যুত পোস্টেরিয়র চেম্বার লেন্সের পুনঃস্থাপনের জন্য নিম্নলিখিত প্রযুক্তিগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে:
- লেন্সটি সিলিয়ারি সালকাসে স্থাপন করা হয় এবং ট্রান্সক্লেরাল সিউচার ফিক্সেশন করা হয়।
- পোস্টেরিয়র চেম্বার লেন্সটি সিলিরি সালকাসে সিউচার ফিক্সেশন ছাড়াই স্থাপন করা হয়। এই ক্ষেত্রে, ক্যাপসুলার ব্যাগের অবশিষ্ট টুকরা ব্যবহার করা হয়।
- আইওএল আইরিস থেকে সেলাই দিয়ে স্থির করা হয়।
- এটি অত্যন্ত বিরল যে চোখের বলের পূর্ববর্তী চেম্বারে একটি পোস্টেরিয়র চেম্বার লেন্স স্থাপন করা হয়।
প্রথম ধরণের অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রায়শই ব্যবহৃত হয়, তবে এই পদ্ধতিটি প্রযুক্তিগতভাবে সবচেয়ে জটিল। এটি নিম্নলিখিত জটিলতার কারণ হতে পারে:
- কাঁচের শরীরের শ্বাসরোধ করা;
- hemophthalmos;
- স্ক্লেরাল ফিস্টুলাস;
- endophthalmitis;
- অলস uveitis;
- কাত হওয়া এবং লেন্সের বারবার স্থানচ্যুতি;
- রেটিনা ডিসসার্সেশন।
এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে কেবলমাত্র 38-40% ক্ষেত্রে সিলিয়ারি সালকাসে লেন্সের হ্যাপটিক অংশটি সঠিকভাবে স্থাপন করা এবং ঠিক করা সম্ভব। 24% ক্ষেত্রে, হ্যাপটিক অংশটি সিলিয়ারি খাঁজের তুলনায় পূর্ববর্তীভাবে স্থানচ্যুত হয় এবং 36% ক্ষেত্রে - পিছনের দিকে।
ইন্ট্রাওকুলার লেন্স স্থানচ্যুতি প্রায়শই ঘটে না, তবে এটি ছানি অস্ত্রোপচারের একটি গুরুতর জটিলতা। সঠিক কৌশল বিকাশের জন্য, চক্ষু সার্জনদের স্থানচ্যুত ইন্ট্রাওকুলার লেন্সের মডেলটি বিবেচনায় নিতে হবে, ক্যাপসুলার ব্যাগের অবশিষ্টাংশ এবং সংশ্লিষ্ট জটিলতার উপস্থিতি পর্যাপ্তভাবে মূল্যায়ন করতে হবে। পর্যাপ্ত অস্ত্রোপচারের কৌশল এবং চক্ষু সার্জনের উপযুক্ত যোগ্যতার সাথে, চমৎকার অস্ত্রোপচারের ফলাফল পাওয়া যেতে পারে।
মস্কো ক্লিনিক
নীচে মস্কোর TOP-3 চক্ষু সংক্রান্ত ক্লিনিক রয়েছে, যেখানে তারা IOL স্থানচ্যুতির জন্য চিকিত্সা প্রদান করে।
মস্কোর সমস্ত চক্ষু ক্লিনিক >>>
ছানি অস্ত্রোপচারের পরে IOL (চোখের কৃত্রিম লেন্স) স্থানচ্যুতি (স্থানচ্যুতি)
যদি ইন্ট্রাওকুলার লেন্সের স্থানচ্যুতির ডিগ্রি নগণ্য হয়, তবে এটি প্রায়শই চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতাকে প্রভাবিত করে না এবং পুনরায় অপারেশনের প্রয়োজন হয় না। সাধারণত, স্থানচ্যুতির কারণগুলি হল অস্ত্রোপচারের সময় লেন্সের ভুল বসানো, লেন্সের লিগামেন্টাস-ক্যাপসুলার যন্ত্রপাতির ইন্ট্রাঅপারেটিভ ক্ষতি এবং লেন্স হ্যাপটিক্সের অপ্রতিসম স্থাপনা।
0.2-2.8% ক্ষেত্রে গুরুতর IOL স্থানচ্যুতি ঘটে। এর জন্য অস্ত্রোপচার সংশোধন এবং পুনরায় অপারেশন প্রয়োজন। ক্লিনিকাল অনুশীলনে ফ্যাকোইমালসিফিকেশন প্রবর্তনের কারণে, গুরুতর লেন্স স্থানচ্যুতির ঘটনা বেড়েছে। Nd:YAG লেজার ব্যবহার করে লেজার ক্যাপসুলোটমির সময় IOL স্থানচ্যুতির বর্ণনাও রয়েছে।
গুরুতর IOL স্থানচ্যুতির প্রধান কারণ হল অস্ত্রোপচারের সময় বা এসসিএ-র পোস্টোপারেটিভ সময়কালে ক্ষতি। একই সময়ে, অস্ত্রোপচারের সময় SCAH 1-2% ক্ষেত্রে ক্ষতিগ্রস্ত হয়। যাইহোক, ক্যাপসুলার ব্যাগ বা সিলিয়ারি সালকাসে একটি পোস্টেরিয়র চেম্বার IOL ইমপ্লান্ট করা প্রায় সবসময়ই সম্ভব। এটি করার জন্য, ক্যাপসুলার ব্যাগের অবশিষ্ট অংশগুলিকে সমর্থন হিসাবে ব্যবহার করুন। একই সময়ে, পূর্ববর্তী ভিট্রেক্টমি বা ইন্ট্রাক্যাপসুলার রিংগুলির ইমপ্লান্টেশন সঞ্চালিত হয়।
যদি SCAH-এর অবশিষ্ট সহায়ক অংশগুলি ভুলভাবে মূল্যায়ন করা হয় বা তালিকাভুক্ত ম্যানিপুলেশনগুলি সম্পূর্ণরূপে সঞ্চালিত না হয়, তাহলে আইওএল-এর ভিট্রিয়াস পদার্থে বা ফান্ডাসের পৃষ্ঠে স্থানচ্যুতি ঘটতে পারে। কম সাধারণত, লেন্স স্থানচ্যুতি হেমোফথালমোস, অলস ইউভাইটিস, প্রসারিত ভিট্রিওরেটিনোপ্যাথি, রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা এবং দীর্ঘস্থায়ী ম্যাকুলার শোথের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।
বিষয়ে আমাদের ডাক্তার থেকে ভিডিও
ইন্ট্রাওকুলার লেন্স স্থানচ্যুতি জন্য সংশোধন
কৃত্রিম লেন্সের স্থানচ্যুতির ডিগ্রির উপর নির্ভর করে, ডাক্তার এক বা অন্য অস্ত্রোপচারের পদ্ধতি বেছে নেন। সহজাত জটিলতার উপস্থিতিও বিবেচনায় নেওয়া হয়, উদাহরণস্বরূপ, ম্যাকুলার শোথ, রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা, ফান্ডাস বা ভিট্রিয়াসে লেন্সের ভর।
দুটি ধরণের প্রবেশাধিকার রয়েছে: অগ্রভাগ, বা কর্নিয়াল এবং পশ্চাৎভাগ, সিলিয়ারি শরীরের সমতল অংশের মাধ্যমে বাহিত হয়। কর্নিয়াল পদ্ধতিটি প্রায়শই ব্যবহৃত হয় যখন লেন্স বা এর হ্যাপটিক্স সার্জনের দৃষ্টিক্ষেত্রে অবস্থিত এবং তিনি ট্রান্সপিলারি থেকে ক্যাপচার করতে পারেন। একটি পশ্চাৎপদ পদ্ধতির ইঙ্গিত হল আইওএল-এর সম্পূর্ণ স্থানচ্যুতি ভিট্রিয়াস পদার্থে বা ফান্ডাসের সমতলে। এই অপারেশনটি vitreoretinal সার্জারির বিভাগের অন্তর্গত। পোস্টেরিয়র অ্যাপ্রোচ সমস্ত প্রয়োজনীয় ভিট্রিওরেটিনাল ম্যানিপুলেশন করতে সাহায্য করে।
যদি IOL স্থানচ্যুত হয়, তাহলে আপনি পোস্টেরিয়র চেম্বার লেন্স মডেলটিকে একটি পূর্ববর্তী চেম্বার ওয়ান দিয়ে প্রতিস্থাপন করতে পারেন, পোস্টেরিয়র চেম্বার লেন্সের স্থান পরিবর্তন করতে পারেন, এবং অন্য লেন্স ইমপ্লান্ট না করে আইওএল অপসারণ করতে পারেন।
একটি পূর্ববর্তী চেম্বার আইওএল-কে একটি পূর্ববর্তী চেম্বার দিয়ে প্রতিস্থাপন করার সময়, যদি লেন্সের গঠন এমন হয় যে এটির স্থানান্তর এবং সিউচার ফিক্সেশন করা অসম্ভব। পূর্ববর্তী চেম্বার লেন্সগুলির আধুনিক মডেলগুলি পোস্টেরিয়র চেম্বার ডিভাইসগুলি প্রতিস্থাপন করতে ব্যবহৃত হয়। এই ক্ষেত্রে, ইমপ্লান্টেশন নিরাপদ, এবং সেলাই ফিক্সেশন প্রয়োজন হয় না। এই ক্ষেত্রে, নির্দিষ্ট জটিলতার শতাংশ খুব ছোট। ফলস্বরূপ চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা পোস্টেরিয়র চেম্বার লেন্স পুনরায় প্রতিস্থাপনের সাথে প্রাপ্তির সাথে তুলনীয়। কখনো কখনো তা এই পরিসংখ্যানকেও ছাড়িয়ে যায়।
পোস্টেরিয়র চেম্বার আইওডির পুনঃস্থাপন করার সময়, বেশ কয়েকটি ম্যানিপুলেশন সঞ্চালিত হয়:
- সিলিয়ারি সালকাসে লেন্স স্থাপন এবং এর ট্রান্সক্লেরাল সিউচার ফিক্সেশন, এন্ডোস্কোপিক নিয়ন্ত্রণ সহ।
- ক্যাপসুলার ব্যাগের অবশিষ্ট টুকরো (সিউচার ফিক্সেশন ছাড়া) ব্যবহার করে সিলিয়ারি সালকাসে লেন্স স্থাপন করা।
- আইরিস থেকে লেন্সের সিউচার ফিক্সেশন।
- পূর্ববর্তী চেম্বারে আইওএল সরানো (খুব কমই সঞ্চালিত)।
প্রায়শই, একটি পোস্টেরিয়র ক্যাপসুলার আইওএল সিলিয়ারি সালকাসে স্থাপন করা হয় এবং তারপরে একটি ট্রান্সক্লেরাল পদ্ধতির মাধ্যমে সিউচার উপাদান দিয়ে সুরক্ষিত করা হয়। এই ধরনের অপারেশন করা টেকনিক্যালি বেশ কঠিন, যেহেতু জটিলতার উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে (এন্ডোফথালমাইটিস, হেমোফথালমোস, অলস দীর্ঘস্থায়ী ইউভেইটিস, স্ক্লেরাল ফিস্টুলাস, ভিট্রিয়াস এন্ট্রাপমেন্ট, আইওএলের পুনরায় স্থানচ্যুতি, রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা)। এছাড়াও, অস্ত্রোপচারের পরে আল্ট্রাসাউন্ড বায়োমাইক্রোস্কোপি পরিচালনা করার সময়, এটি পাওয়া গেছে যে অর্ধেকেরও কম হস্তক্ষেপ (37-40%) সিলিয়ারি সালকাসে IOL এর সঠিক অবস্থানের দিকে পরিচালিত করে। অন্যান্য ক্ষেত্রে, লেন্সের হ্যাপটিক অংশটি সিলিয়ারি গ্রুভের সাপেক্ষে সামনের দিকে বা পিছনের দিকে সরে যায়।
এটি আবারও উল্লেখ করা উচিত যে কৃত্রিম লেন্সের স্থানচ্যুতি একটি বরং বিরল, তবে ছানির অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার অত্যন্ত গুরুতর জটিলতা। ক্যাপসুলার ব্যাগের অবশিষ্টাংশের উপস্থিতি, স্থানচ্যুত লেন্সের মডেল এবং সংশ্লিষ্ট জটিলতার উপর নির্ভর করে, আরও চিকিত্সার কৌশল পরিবর্তন হয়। সঠিক পদ্ধতির সাথে, চমৎকার কার্যকরী এবং শারীরবৃত্তীয় ফলাফল অর্জন করা যেতে পারে।
চিকিৎসার দাম
আমাদের চক্ষুবিদ্যা কেন্দ্রে একটি ইন্ট্রাওকুলার লেন্স (কেন্দ্রীকরণ, সেলাই, আঠালোর ব্যবচ্ছেদ, ক্যাপসুল ইত্যাদি) দিয়ে ম্যানিপুলেশনের খরচ 50 000 রুবেল (1 চোখের জন্য)। পদ্ধতির পছন্দ একটি চক্ষু বিশেষজ্ঞ দ্বারা পরীক্ষার পরে নির্ধারিত হয়।
ইমপ্লান্টেশন সার্জারির পরে (), একটি সামান্য স্থানচ্যুতি ঘটতে পারে। এটি অস্ত্রোপচারের সময় IOL এর অনুপযুক্ত বসানো বা লিগামেন্টাস-ক্যাপসুলার যন্ত্রপাতির ইন্ট্রাঅপারেটিভ ক্ষতির কারণে ঘটে। এই স্থানচ্যুতি চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতার প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টি করে না, রোগীদের অস্বস্তি সৃষ্টি করে না এবং পুনরায় অপারেশনের প্রয়োজন হয় না।
0.2-0.8% ক্ষেত্রে, ইন্ট্রাওকুলার লেন্সের স্থানচ্যুতি উচ্চারিত হয়। এই ক্ষেত্রে, রোগীদের অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন। বিশেষজ্ঞদের মতে, ক্লিনিকাল অনুশীলনে ফ্যাকোইমালসন পদ্ধতির ব্যাপক প্রবর্তনের কারণে IOL স্থানচ্যুতির সংখ্যা বাড়ছে। উদাহরণস্বরূপ, Nd:YAD লেজার ক্যাপসুলোটমির পরে ইন্ট্রাওকুলার লেন্স স্থানচ্যুতির প্রমাণ রয়েছে।
1-2% ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের সময় লেন্সের লিগামেন্টাস-ক্যাপসুলার যন্ত্রপাতি (LCA) ক্ষতিগ্রস্ত হয়। এই ক্ষেত্রে, একটি ইন্ট্রাওকুলার লেন্সের একটি পোস্টেরিয়র চেম্বার মডেল সিলিয়ারি সালকাস বা ক্যাপসুলার ব্যাগে বসানো হয়। এটি করার জন্য, লেন্সের ক্যাপসুলার ব্যাগের অবশিষ্ট অক্ষত অংশগুলি সমর্থন হিসাবে ব্যবহৃত হয়। অপারেশন চলাকালীন, পূর্ববর্তী বা ইন্ট্রাক্যাপসুলার রিং ইমপ্লান্টেশন সঞ্চালিত হয়।
যদি সার্জন SCA-এর অবশিষ্ট অংশগুলিকে পর্যাপ্তভাবে মূল্যায়ন না করে বা প্রয়োজনীয় ম্যানিপুলেশনগুলি না করে, তাহলে ইন্ট্রাওকুলার লেন্সটি ভিতরে বা তার উপর স্থাপন করা যেতে পারে। এটি নিম্নলিখিত জটিলতার দিকে পরিচালিত করে:
- অলস
- proliferative vitreoretinopathy;
- দীর্ঘস্থায়ী ম্যাকুলার শোথ।
ইন্ট্রাওকুলার লেন্স স্থানচ্যুতি, তীব্রতা এবং জটিলতার প্রকারের উপর নির্ভর করে, সার্জনরা এক বা অন্য অস্ত্রোপচারের পদ্ধতি বেছে নেন। এটি অগ্রবর্তী (কর্ণিয়াল) বা পশ্চাদ্দেশ (সিলিয়ারি বডির সমতল অংশের মাধ্যমে) হতে পারে। পূর্ববর্তী পদ্ধতি ব্যবহার করার জন্য ইঙ্গিত হল আইওএল এর স্থানীয়করণ বা চক্ষু সার্জনের দৃষ্টিভঙ্গির ক্ষেত্রে এর হ্যাপটিক্স। ট্রান্সপুপিলারি ক্যাপচারের জন্য এগুলি অবশ্যই অ্যাক্সেসযোগ্য হতে হবে।
তারপরে, যখন ইন্ট্রাওকুলার লেন্সটি সম্পূর্ণরূপে কাঁচের দেহে এবং চোখের নীচের দিকে স্থানচ্যুত হয়, তখন একটি পশ্চাৎপদ পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। এটি ভিট্রিওরেটিনাল সার্জিক্যাল অপারেশনকে নির্দেশ করে এবং প্রয়োজনে বর্ধিত ভিট্রিওরেটিনাল হস্তক্ষেপ করার অনুমতি দেয়।
একটি ইন্ট্রাওকুলার লেন্স স্থানচ্যুত করার সময়, নিম্নলিখিত অস্ত্রোপচার প্রযুক্তি ব্যবহার করা হয়:
- পোস্টেরিয়র চেম্বার লেন্স মডেলটিকে একটি পূর্ববর্তী চেম্বার IOL দিয়ে প্রতিস্থাপন করা;
- পোস্টেরিয়র চেম্বার লেন্সের রিপজিশন;
- পরবর্তী ইমপ্লান্টেশন ছাড়াই ইন্ট্রাওকুলার লেন্স অপসারণ।
পোস্টেরিয়র চেম্বার ইন্ট্রাওকুলার লেন্সটি একটি পূর্ববর্তী চেম্বার দিয়ে প্রতিস্থাপিত হয় যখন পোস্টেরিয়র চেম্বার লেন্সের ডিজাইন বৈশিষ্ট্য এবং এর হ্যাপটিক্স এর সিউচার ফিক্সেশন বা রিপজিশন কঠিন করে তোলে। আধুনিক ডিজাইনের পূর্ববর্তী চেম্বার লেন্সগুলিতে সিউচার ফিক্সেশনের প্রয়োজন হয় না। তাদের ইমপ্লান্টেশন নিরাপদ, এবং এর পরে নির্দিষ্ট জটিলতার শতাংশ নগণ্য। অপারেশনের ফলস্বরূপ, চূড়ান্ত চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা ইমপ্লান্ট করা পোস্টেরিয়র চেম্বার লেন্সের রোগীদের মতোই থাকে এবং কিছু ক্ষেত্রে এটি আরও ভাল হতে পারে। একটি স্থানচ্যুত পোস্টেরিয়র চেম্বার লেন্সের পুনঃস্থাপনের জন্য নিম্নলিখিত প্রযুক্তিগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে:
- লেন্সটি সিলিয়ারি সালকাসে স্থাপন করা হয় এবং ট্রান্সক্লেরাল সিউচার ফিক্সেশন করা হয়।
- পোস্টেরিয়র চেম্বার লেন্সটি সিলিরি সালকাসে সিউচার ফিক্সেশন ছাড়াই স্থাপন করা হয়। এই ক্ষেত্রে, ক্যাপসুলার ব্যাগের অবশিষ্ট টুকরা ব্যবহার করা হয়।
- আইওএল আইরিস থেকে সেলাই দিয়ে স্থির করা হয়।
- এটি অত্যন্ত বিরল যে একটি পোস্টেরিয়র চেম্বার লেন্স পূর্ববর্তী আপেলে স্থাপন করা হয়।
প্রথম ধরণের অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রায়শই ব্যবহৃত হয়, তবে এই পদ্ধতিটি প্রযুক্তিগতভাবে সবচেয়ে জটিল। এটি নিম্নলিখিত জটিলতার কারণ হতে পারে:
- কাঁচের শরীরের শ্বাসরোধ করা;
- hemophthalmos;
- ফিস্টুলাস;
- endophthalmitis;
- অলস uveitis;
- কাত হওয়া এবং লেন্সের বারবার স্থানচ্যুতি;
- রেটিনা ডিসসার্সেশন।
এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে কেবলমাত্র 38-40% ক্ষেত্রে সিলিয়ারি সালকাসে লেন্সের হ্যাপটিক অংশটি সঠিকভাবে স্থাপন করা এবং ঠিক করা সম্ভব। 24% ক্ষেত্রে, হ্যাপটিক অংশটি সিলিয়ারি খাঁজের তুলনায় পূর্ববর্তীভাবে স্থানচ্যুত হয় এবং 36% ক্ষেত্রে - পিছনের দিকে।
ইন্ট্রাওকুলার লেন্সের স্থানচ্যুতি প্রায়শই ঘটে না, তবে এটি অস্ত্রোপচারের একটি গুরুতর জটিলতা। সঠিক কৌশল বিকাশের জন্য, চক্ষু সার্জনদের স্থানচ্যুত ইন্ট্রাওকুলার লেন্সের মডেল বিবেচনা করতে হবে, ক্যাপসুলার ব্যাগের অবশিষ্টাংশ এবং সংশ্লিষ্ট জটিলতার উপস্থিতি পর্যাপ্তভাবে মূল্যায়ন করতে হবে। পর্যাপ্ত অস্ত্রোপচারের কৌশল এবং চক্ষু সার্জনের উপযুক্ত যোগ্যতার সাথে, চমৎকার অস্ত্রোপচারের ফলাফল পাওয়া যেতে পারে।
মস্কো ক্লিনিক
নীচে মস্কোর TOP-3 চক্ষু সংক্রান্ত ক্লিনিক রয়েছে, যেখানে তারা IOL স্থানচ্যুতির জন্য চিকিত্সা প্রদান করে।
ইমপ্লান্টেড ইন্ট্রাওকুলার লেন্স (IOL) এর পোস্টঅপারেটিভ ডিসপ্লেসমেন্টের ছোট ডিগ্রীগুলি অস্ত্রোপচারের সময় ভুল বসানো, IOL হ্যাপটিক সাপোর্ট উপাদানগুলির অসমমিতিক বসানো, বা লেন্সের লিগামেন্টাস-ক্যাপসুলার যন্ত্রপাতি (LCA) এর অস্ত্রোপচারের ক্ষতির সাথে যুক্ত হতে পারে। একটি নিয়ম হিসাবে, এই জাতীয় স্থানচ্যুতিগুলি চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতাকে প্রভাবিত করতে পারে না বা রোগীদের অস্বস্তি সৃষ্টি করতে পারে না এবং তাই অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না।
গুরুতর IOL স্থানচ্যুতির ঘটনা যা অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় প্রায় 0.2-2.8% এবং কিছু বিশেষজ্ঞের মতে, ফ্যাকোইমালসিফিকেশন ব্যাপকভাবে গ্রহণের কারণে বৃদ্ধি পেতে থাকে। উপরন্তু, Nd: YAG লেজার ডিসেকশন (ক্যাপসুলোটমি) এর পরে কৃত্রিম লেন্সের স্থানচ্যুতির ঘটনা ঘটেছে।
IOL স্থানচ্যুতি এবং সম্ভাব্য জটিলতার কারণ
গুরুতর IOL স্থানচ্যুতির প্রধান কারণ হ'ল অস্ত্রোপচারের সময় এবং আঘাতের পরে অপারেশনের সময়কালে SCA-এর ক্ষতি। SCAH এর অস্ত্রোপচারের ক্ষতির ঘটনা প্রায় 1-2%। প্রায় সব ক্ষেত্রে, লেন্স ক্যাপসুল ব্যাগের অবশিষ্ট অংশগুলিকে সমর্থন হিসাবে ব্যবহার করে এবং পূর্বে একটি পূর্ববর্তী ভিট্রেক্টমি বা, কম সাধারণভাবে, ইন্ট্রাক্যাপসুলার রিং রোপন করা, ক্যাপসুলার ব্যাগ বা সিলিয়ারি খাঁজে পোস্টেরিয়র চেম্বার আইওএল মডেলগুলি রোপন করা সম্ভব। .
উপরে উল্লিখিত ম্যানিপুলেশনগুলি সম্পাদন করতে সহায়তা বা ব্যর্থতা হিসাবে SCAS-এর অবশিষ্ট অংশগুলির সার্জনের দ্বারা ভুল মূল্যায়ন লেন্সের ভিট্রিয়াস শরীরে বা ফান্ডাসে স্থানচ্যুত হতে পারে। এটি গুরুতর জটিলতার বিকাশের দিকেও নিয়ে যেতে পারে - হেমোফথালমোস, প্রসারিত ভিট্রিওরেটিনোপ্যাথি, অলস ইউভাইটিস, দীর্ঘস্থায়ী ম্যাকুলার শোথ, রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা।
চিকিৎসা পদ্ধতি
স্থানচ্যুত আইওএল-এর জন্য অস্ত্রোপচারের পদ্ধতি বেছে নেওয়ার সময়, আইওএল স্থানচ্যুতির মাত্রা এবং সংশ্লিষ্ট জটিলতার উপস্থিতি (ভিট্রিয়াসে বা ফান্ডাসে লেন্সের টুকরো, বিদ্যমান ম্যাকুলার শোথ, রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা ইত্যাদি) বিবেচনা করা হয়। এটি দুটি ধরণের অস্ত্রোপচারের অ্যাক্সেসের মধ্যে পার্থক্য করার জন্য প্রথাগত: পূর্ববর্তী (কর্ণিয়াল) এবং পশ্চাদ্ভাগ (সিলিয়ারি শরীরের সমতল অঞ্চলের মাধ্যমে)। পূর্ববর্তী পদ্ধতিটি এমন ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয় যেখানে স্থানচ্যুত লেন্স বা এর সহায়ক উপাদানগুলি (হ্যাপটিক্স) সার্জনের দৃষ্টি ক্ষেত্রের মধ্যে থাকে এবং তাদের ট্রান্সপিলারি ক্যাপচারের সম্ভাবনা থাকে। আইওএল সম্পূর্ণভাবে ভিট্রিয়াস জোনে বা ফান্ডাসে স্থানান্তরের ক্ষেত্রে পশ্চাৎপদ পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। এই পদ্ধতিটি ভিট্রিওরেটিনাল সার্জারির সাথে সম্পর্কিত এবং প্রয়োজনে আরও বিস্তৃত ভিট্রিওরেটিনাল ম্যানিপুলেশনের অনুমতি দেয়।
একটি স্থানচ্যুত আইওএল অ্যাক্সেস করার জন্য ব্যবহৃত অস্ত্রোপচার প্রযুক্তিগুলির মধ্যে রয়েছে: পোস্টেরিয়র চেম্বারের কৃত্রিম লেন্স মডেলটিকে একটি পূর্ববর্তী চেম্বার মডেলের সাথে প্রতিস্থাপন করা, পোস্টেরিয়র চেম্বার মডেলের প্রতিস্থাপন এবং পরবর্তী ইমপ্লান্টেশন ছাড়াই ইন্ট্রাওকুলার লেন্স অপসারণ।
পোস্টেরিয়র চেম্বার আইওএল-কে একটি পূর্ববর্তী চেম্বার দিয়ে প্রতিস্থাপন করার প্রযুক্তি ব্যবহার করা হয় যখন পোস্টেরিয়র চেম্বারের ইন্ট্রাওকুলার লেন্স বা এর হ্যাপটিক্সের ডিজাইন বৈশিষ্ট্য লেন্সের স্থান পরিবর্তন এবং এর সিউচার ফিক্সেশনকে কঠিন করে তোলে। আজ, পূর্ববর্তী চেম্বার আইওএল-এর কিছু মডেল পাওয়া যায় যেগুলি সফলভাবে পোস্টেরিয়র চেম্বার লেন্সগুলি প্রতিস্থাপন করতে ব্যবহৃত হয় এবং সিউচার ফিক্সেশনের প্রয়োজন হয় না। তাদের ইমপ্লান্টেশন নিরাপদ এবং নির্দিষ্ট জটিলতার খুব কম ঝুঁকি রয়েছে। একই সময়ে, চূড়ান্ত চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা পুনঃপ্রতিস্থাপিত পোস্টেরিয়র চেম্বার আইওএল-এর রোগীদের চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা থেকে নিকৃষ্ট নয় এবং কিছু ক্ষেত্রে এটি আরও বেশি।
একটি স্থানচ্যুত পোস্টেরিয়র চেম্বার IOL পুনঃস্থাপনের জন্য প্রযুক্তিগুলির মধ্যে রয়েছে:
- এন্ডোস্কোপিক নিয়ন্ত্রণের সাথে সিলিয়ারি সালকাস এবং ট্রান্সক্লেরাল সিউচার ফিক্সেশন অ্যাবেক্সটার্নো এবং অ্যাবিনটার্নোতে একটি পোস্টেরিয়র চেম্বার আইওএল স্থাপন করা;
- সিলিরি সালকাসে একটি পোস্টেরিয়র চেম্বার আইওএল স্থাপন করা সিউচার ফিক্সেশন ছাড়াই ক্যাপসুলার ব্যাগের অবশিষ্ট অংশগুলি ব্যবহার করে;
- আইরিসে ইন্ট্রাওকুলার লেন্সের সিউচার ফিক্সেশন;
- বিরল ক্ষেত্রে, পূর্ববর্তী চেম্বারে একটি পোস্টেরিয়র চেম্বার আইওএল বসানো।
সিলিয়ারি সালকাসে একটি পোস্টেরিয়র চেম্বার আইওএল স্থাপন এবং অতিরিক্ত ট্রান্সক্লেরাল সিউচার ফিক্সেশন করার প্রযুক্তি ব্যবহার করার জন্য এটি বিশেষভাবে গৃহীত হয়। একই সময়ে, সিলিয়ারি খাঁজে ট্রান্সক্লেরাল সিউচারের সাথে পোস্টেরিয়র চেম্বার লেন্সগুলিকে স্থির করা একটি প্রযুক্তিগতভাবে আরও জটিল প্রক্রিয়া এবং নিম্নলিখিত জটিলতার বিকাশের কারণে এটি সম্ভাব্য বিপজ্জনক: ভিট্রিয়াস এন্ট্রাপমেন্ট, দীর্ঘস্থায়ী অলস ইউভেইটিস, স্ক্লেরাল ফিস্টুলাস, হেমোফথালমোস, এন্ডোফিথালমোস। সেইসাথে ইনট্রাওকুলার লেন্সের বারবার স্থানচ্যুতি বা কাত, বিচ্ছিন্নতা জাল শেল। একই সময়ে, অস্ত্রোপচারের পরে চোখের আল্ট্রাসাউন্ড বায়োমাইক্রোস্কোপি দেখায় যে সিলিয়ারি খাঁজে লেন্সের হ্যাপটিক অংশটিকে সঠিকভাবে স্থানীয়করণ করা সম্ভব এবং শুধুমাত্র 40% ক্ষেত্রেই এটি সঠিকভাবে সিউচার করা সম্ভব। বাকি 60% ক্ষেত্রে, হ্যাপটিক অংশটি সিলিয়ারি গ্রুভের তুলনায় স্থানচ্যুত হতে পারে: 24% ক্ষেত্রে সামনের দিকে এবং 36% ক্ষেত্রে পিছনের দিকে।
এইভাবে, চোখের কৃত্রিম লেন্সের স্থানচ্যুতি ছানি অস্ত্রোপচারের একটি অপেক্ষাকৃত বিরল কিন্তু গুরুতর জটিলতা এবং এর জন্য সঠিক পদ্ধতির কৌশল বিকাশের জন্য উচ্চ যোগ্য চক্ষু শল্যচিকিৎসকদের প্রয়োজন, বাস্তুচ্যুত আইওএল-এর মডেল বিবেচনায় নিয়ে, সেইসাথে পর্যাপ্ত মূল্যায়ন। ক্যাপসুলার ব্যাগের অবশিষ্ট অংশ এবং সংশ্লিষ্ট জটিলতা। ইন্ট্রাওকুলার লেন্স স্থানচ্যুতির ক্ষেত্রে পর্যাপ্ত অস্ত্রোপচারের কৌশলগুলি একজনকে ভাল শারীরবৃত্তীয় ফলাফল এবং ভবিষ্যতে রোগীর উচ্চ চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা পেতে দেয়।
মস্কোর নেতৃস্থানীয় চক্ষুবিদ্যা কেন্দ্রগুলির মধ্যে একটি যেখানে ছানি রোগের অস্ত্রোপচারের সমস্ত আধুনিক পদ্ধতি উপলব্ধ। সর্বশেষ সরঞ্জাম এবং স্বীকৃত বিশেষজ্ঞরা উচ্চ ফলাফলের গ্যারান্টি।
"Svyatoslav Fedorov এর নামানুসারে MNTK নামকরণ করা হয়েছে"- রাশিয়ান ফেডারেশনের বিভিন্ন শহরে 10টি শাখা সহ একটি বৃহৎ চক্ষু সংক্রান্ত জটিল "আই মাইকোসার্জারি", যা স্ব্যাটোস্লাভ নিকোলাভিচ ফেডোরভ দ্বারা প্রতিষ্ঠিত। এর কাজের কয়েক বছর ধরে, 5 মিলিয়নেরও বেশি লোক সহায়তা পেয়েছে।
একটি ইন্ট্রাওকুলার লেন্সের পুনঃস্থাপনের মধ্যে বেশ কয়েকটি পর্যায় অন্তর্ভুক্ত থাকে, যার মধ্যে অপারেটিভ প্রস্তুতি, প্রকৃত অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ এবং পুনর্বাসনের সময়কাল অন্তর্ভুক্ত।
অস্ত্রোপচারের জন্য প্রস্তুতি নিচ্ছেন
প্রস্তুতিমূলক সময়ের মধ্যে শুধুমাত্র ক্লিনিকে রোগীর পরিদর্শনই নয়, সমস্ত প্রয়োজনীয় ডায়াগনস্টিক ব্যবস্থা (পরীক্ষা, অতিরিক্ত গবেষণা পদ্ধতি, রোগ নির্ণয় এবং অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের প্রেসক্রিপশন) অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। এই পর্যায়ে, কর্মের প্রক্রিয়া নির্ধারণ করা হয় এবং অস্ত্রোপচারের contraindications বাদ দেওয়া হয়।
অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ
ইন্ট্রাওকুলার লেন্সের অবস্থান পরিবর্তন করার পদ্ধতিটি অ্যানেশেসিয়া ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয় এবং এক ঘন্টার বেশি সময় নেয় না। হস্তক্ষেপ প্রক্রিয়া চলাকালীন, চক্ষু বিশেষজ্ঞ কৃত্রিম লেন্সটিকে তার সঠিক অবস্থানে ফিরিয়ে দেন, যা প্রয়োজনে সেলাই দিয়ে স্থির করা হয়।
পোস্টঅপারেটিভ সময়কাল
একটি ইন্ট্রাওকুলার লেন্সের পুনঃস্থাপনের পরে পুনর্বাসনের মধ্যে রয়েছে সর্বোত্তম ফলাফল অর্জনের সাথে রোগীর দ্রুত পুনরুদ্ধারের লক্ষ্যে পদক্ষেপের একটি সেট, সেইসাথে অস্ত্রোপচারের পরে জটিলতা প্রতিরোধ করা। এই পর্যায়ে, রক্ষণশীল থেরাপি পদ্ধতি ব্যবহার করা যেতে পারে। গড় পুনরুদ্ধারের সময়কাল 14 দিন।
দাম
আমাদের ক্লিনিকে অস্ত্রোপচারের পরে একটি ইন্ট্রাওকুলার লেন্স পুনরায় স্থাপন করার খরচ 25,000 রুবেল এবং অতিরিক্ত গবেষণা পদ্ধতি এবং ড্রাগ থেরাপি বিবেচনা না করেই একচেটিয়াভাবে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ অন্তর্ভুক্ত করে। অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের জটিলতা বিবেচনা করে এবং চক্ষু বিশেষজ্ঞদের একটি দলের কাজ নিশ্চিত করে পদ্ধতির ব্যয় গঠিত হয়, যা আমাদের অপারেশনের উচ্চ মানের অর্জন করতে দেয় এবং রোগীর সর্বোচ্চ চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা এবং জীবনের আরাম পায় তা নিশ্চিত করে।
সুবিধাদি
কৃত্রিম লেন্সের পুনঃস্থাপন আপনাকে অবিলম্বে লেন্স স্থানচ্যুতির পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া প্রতিরোধ করতে দেয়, যা আংশিক বা সম্পূর্ণ অন্ধত্বের কারণ হতে পারে এবং সর্বোত্তম দৃষ্টি অর্জন করতে পারে। IOL-এর অবস্থান পরিবর্তনের ফলে, রোগীর চাক্ষুষ উপলব্ধির উচ্চ মানের পুনরুদ্ধার হয় এবং ব্যাধির সাথে যুক্ত অস্বস্তিও হারায়, যা রোগীর জীবনযাত্রার মানকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে।
অনেক বছর ধরে একটি পরিষ্কার দৃশ্য আপনার পছন্দ!