শিশুদের মধ্যে শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম। যখন ডায়াফ্রামের কার্যকারিতা ব্যর্থ হয়, তখন শুধুমাত্র বুকের দেয়ালের তীব্র নড়াচড়ার মাধ্যমে শিশুর শ্বাস-প্রশ্বাস নিশ্চিত হয়। শিশুদের মধ্যে শ্বাস-প্রশ্বাসের মিনিটের পরিমাণ

একটি শিশুর সমস্ত শ্বাসনালী উল্লেখযোগ্যভাবে ছোট এবং প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় সংকীর্ণ খোলা থাকে। জীবনের প্রথম বছরগুলিতে শিশুদের কাঠামোগত বৈশিষ্ট্যগুলি নিম্নরূপ: 1) পাতলা, সহজে ক্ষতবিক্ষত, শুষ্ক মিউকোসা সহ গ্রন্থিগুলির অনুন্নয়ন, ইমিউনোগ্লোবুলিন A-এর উত্পাদন হ্রাস এবং সার্ফ্যাক্ট্যান্টের অপ্রতুলতা; 2) সাবমিউকোসাল স্তরের সমৃদ্ধ ভাস্কুলারাইজেশন, আলগা ফাইবার দ্বারা উপস্থাপিত এবং কয়েকটি ইলাস্টিক উপাদান রয়েছে; 3) কার্টিলাজিনাস ফ্রেমের স্নিগ্ধতা এবং নমনীয়তা নিম্ন বিভাগ শ্বাস নালীর, তাদের মধ্যে ইলাস্টিক টিস্যুর অভাব।

নাক এবং nasopharyngeal স্থানআকারে ছোট, অপর্যাপ্ত বিকাশের কারণে অনুনাসিক গহ্বর কম এবং সরু মুখের কঙ্কাল. শাঁস পুরু, অনুনাসিক প্যাসেজ সংকীর্ণ, নীচের এক শুধুমাত্র 4 বছর দ্বারা গঠিত হয়। ক্যাভারনস টিস্যু 8-9 বছর বয়সে বিকশিত হয়, তাই ছোট বাচ্চাদের নাক দিয়ে রক্ত ​​পড়া বিরল এবং প্যাথলজিকাল অবস্থার কারণে হয়।

Paranasal সাইনাসশুধুমাত্র গঠিত ম্যাক্সিলারি সাইনাস; ফ্রন্টাল এবং ethmoid হল শ্লেষ্মা ঝিল্লির খোলা প্রোট্রুশন, 2 বছর পরেই গহ্বরের আকার ধারণ করে; সমস্ত প্যারানাসাল সাইনাস 12-15 বছর বয়সের মধ্যে সম্পূর্ণরূপে বিকশিত হয়, তবে, সাইনোসাইটিস জীবনের প্রথম দুই বছরে শিশুদের মধ্যেও বিকশিত হতে পারে।

নাসোলাক্রিমাল নালী।সংক্ষিপ্ত, এর ভালভগুলি অনুন্নত, আউটলেটটি চোখের পাতার কোণে অবস্থিত।

গলবিলঅপেক্ষাকৃত প্রশস্ত, টনসিলজন্মের সময় স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান হয়, তাদের ক্রিপ্ট এবং জাহাজগুলি খারাপভাবে বিকশিত হয়, যা ব্যাখ্যা করে বিরল রোগজীবনের প্রথম বছরে গলা ব্যথা। প্রথম বছরের শেষ নাগাদ লিম্ফয়েড টিস্যুটনসিল প্রায়ই হাইপারপ্লাসিয়া, বিশেষ করে ডায়াথেসিসযুক্ত শিশুদের মধ্যে। এই বয়সে তাদের বাধা ফাংশন কম, মত লিম্ফ নোড.

এপিগ্লোটিস।নবজাতকদের মধ্যে এটি অপেক্ষাকৃত ছোট এবং প্রশস্ত হয়। এর কারটিলেজের ভুল অবস্থান এবং স্নিগ্ধতা স্বরযন্ত্রের প্রবেশদ্বারের একটি কার্যকরী সংকীর্ণতা এবং শোরগোল (স্ট্রিডোর) শ্বাস-প্রশ্বাসের কারণ হতে পারে।

স্বরযন্ত্রপ্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় বেশি, বয়সের সাথে কম হয় এবং খুব মোবাইল। এমনকি একই রোগীর মধ্যেও এর অবস্থান স্থির নয়। এটির একটি ফানেল-আকৃতির আকৃতি রয়েছে যা সাবগ্লোটিক স্থানের ক্ষেত্রে একটি স্বতন্ত্র সংকীর্ণ, একটি অনমনীয় দ্বারা সীমাবদ্ধ। ক্রিকয়েড তরুণাস্থি. নবজাতকের এই স্থানে স্বরযন্ত্রের ব্যাস মাত্র 4 মিমি এবং ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায় (5 - 7 বছরে 6 - 7 মিমি, 14 বছর দ্বারা 1 সেমি), এর প্রসারণ অসম্ভব। ছোট বাচ্চাদের মধ্যে থাইরয়েড কার্টিলেজ তৈরি হয় স্থূলকোণ, যা 3 বছর বয়সের পরে ছেলেদের মধ্যে আরও তীব্র হয়। 10 বছর বয়স থেকে, পুরুষ স্বরযন্ত্র গঠিত হয়। সত্য কণ্ঠ্য স্বরশিশুদের মধ্যে এটি ছোট, যা শিশুর কণ্ঠস্বরের পিচ এবং টিমব্রে ব্যাখ্যা করে।

শ্বাসনালী।জীবনের প্রথম মাসগুলিতে, শ্বাসনালী প্রায়শই ফানেল আকৃতির হয়, নলাকার এবং শঙ্কু আকৃতি প্রাধান্য পায়। এর উপরের প্রান্তটি নবজাতকদের মধ্যে প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় অনেক বেশি (যথাক্রমে IV এবং VI সার্ভিকাল কশেরুকার স্তরে) অবস্থিত এবং ধীরে ধীরে শ্বাসনালী বিভাজনের স্তরের মতো নীচে নেমে আসে (III থেকে বক্ষঃ কশেরুকানবজাতক থেকে V-VI 12 - 14 বছর বয়সে)। শ্বাসনালী কাঠামোতে 14-16টি কার্টিলাজিনাস অর্ধ-রিং থাকে যা একটি তন্তুযুক্ত ঝিল্লি দ্বারা (প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে একটি ইলাস্টিক প্রান্ত প্লেটের পরিবর্তে) দ্বারা সংযুক্ত থাকে। শিশুর শ্বাসনালী খুবই চলমান, যা তরুণাস্থির লুমেন এবং কোমলতার পরিবর্তনের সাথে, কখনও কখনও শ্বাস ছাড়ার (পতন) সময় একটি চেরা-সদৃশ পতনের দিকে নিয়ে যায় এবং এটি শ্বাসকষ্ট বা রুক্ষ নাক ডাকার কারণ (জন্মগত স্ট্রাইডার) . স্ট্রাইডোরের লক্ষণগুলি সাধারণত 2 বছর বয়সে অদৃশ্য হয়ে যায় কারণ তরুণাস্থি ঘন হয়ে যায়।

ব্রঙ্কিয়াল গাছজন্মের সময় গঠিত। শাখার সংখ্যা বৃদ্ধির সাথে পরিবর্তিত হয় না। এগুলি কার্টিলাজিনাস সেমিরিংসের উপর ভিত্তি করে যেগুলির একটি ক্লোজিং ইলাস্টিক প্লেট নেই, একটি তন্তুযুক্ত ঝিল্লি দ্বারা সংযুক্ত। ব্রঙ্কির তরুণাস্থি অত্যন্ত স্থিতিস্থাপক, নরম, বসন্তযুক্ত এবং সহজেই স্থানচ্যুত হয়। ঠিক প্রধান ব্রঙ্কাসএটি সাধারণত শ্বাসনালীর প্রায় সরাসরি ধারাবাহিকতা, তাই এটিতে বিদেশী দেহগুলি প্রায়শই পাওয়া যায়। ব্রঙ্কি এবং শ্বাসনালী রেখাযুক্ত কলামার এপিথেলিয়াম, যার ciliated যন্ত্রপাতি সন্তানের জন্মের পরে গঠিত হয়. পেশীগুলির অনুন্নয়নের কারণে ব্রঙ্কিয়াল গতিশীলতা অপর্যাপ্ত ciliated epithelium. অসম্পূর্ণ মাইলিনেশন কার্ডটি অনেকদিন মানিব্যাগে নার্ভএবং শ্বাসযন্ত্রের পেশীগুলির অনুন্নয়ন একটি ছোট শিশুর কাশি প্রবণতার দুর্বলতায় অবদান রাখে।

শ্বাসযন্ত্রএকটি বিভাগীয় কাঠামো আছে। স্ট্রাকচারাল ইউনিটএকটি অ্যাসিনি, তবে টার্মিনাল ব্রঙ্কিওলগুলি প্রাপ্তবয়স্কদের মতো অ্যালভিওলির একটি গুচ্ছে শেষ হয় না, তবে একটি থলিতে। পরেরটির "লেস" প্রান্ত থেকে ধীরে ধীরে নতুন অ্যালভিওলি তৈরি হয়, যার সংখ্যা একজন নবজাতকের মধ্যে একজন প্রাপ্তবয়স্কের তুলনায় 3 গুণ কম। প্রতিটি অ্যালভিওলির ব্যাসও বৃদ্ধি পায় (নবজাতকের মধ্যে 0.05 মিমি, 4-5 বছরে 0.12 মিমি, 15 বছরে 0.17 মিমি)। একই সময়ে, ফুসফুসের অত্যাবশ্যক ক্ষমতা বৃদ্ধি পায়। মধ্যবর্তী টিস্যু মধ্যে শিশুর ফুসফুসআলগা, রক্তনালী সমৃদ্ধ, ফাইবার, খুব কম সংযোজক টিস্যু এবং ধারণ করে ইলাস্টিক ফাইবার. এই ক্ষেত্রে, জীবনের প্রথম বছরগুলিতে একটি শিশুর ফুসফুসগুলি প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় বেশি পূর্ণ রক্তযুক্ত এবং কম বাতাসযুক্ত হয়। ফুসফুসের স্থিতিস্থাপক কাঠামোর অনুন্নয়ন এমফিসেমা এবং অ্যাটেলেক্টেসিস উভয় ক্ষেত্রেই অবদান রাখে ফুসফুসের টিস্যু. সার্ফ্যাক্ট্যান্টের ঘাটতির কারণে অ্যাটেলেক্টাসিসের প্রবণতা বৃদ্ধি পায়। এই ঘাটতিই জন্মের পর অকাল শিশুদের ফুসফুসের অপর্যাপ্ত প্রসারণ ঘটায় (শারীরবৃত্তীয় অ্যাটেলেক্টেসিস) শ্বাসযন্ত্রের কষ্ট সিন্ড্রোম, ক্লিনিক্যালি গুরুতর DN দ্বারা উদ্ভাসিত।

প্লুরাল গহ্বর প্যারিটাল স্তরগুলির দুর্বল সংযুক্তির কারণে সহজেই প্রসারিত হয়। ভিসারাল প্লুরা, বিশেষ করে তুলনামূলকভাবে পুরু, আলগা, ভাঁজ করা, ভিলি ধারণ করে, সাইনাস এবং ইন্টারলোবার খাঁজে সবচেয়ে বেশি উচ্চারিত হয়। এই এলাকায় সংক্রামক foci দ্রুত উত্থান জন্য শর্ত আছে।

ফুসফুসের মূল।বড় ব্রঙ্কি, জাহাজ এবং লিম্ফ নোড নিয়ে গঠিত। মূল হল অবিচ্ছেদ্য অংশমিডিয়াস্টিনাম পরেরটি সহজ স্থানচ্যুতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং প্রায়শই প্রদাহজনক ফোসি বিকাশের স্থান।

ডায়াফ্রাম।বিশেষত্বের কারণে বুকডায়াফ্রাম খেলে আপনি উত্তর দিবেন না বড় ভূমিকাশ্বাস-প্রশ্বাসের প্রক্রিয়ায়, অনুপ্রেরণার গভীরতা নিশ্চিত করে। এর সংকোচনের দুর্বলতা ব্যাখ্যা করে অগভীর শ্বাসনবজাতক

প্রধান কার্যকরী বৈশিষ্ট্য: 1) শ্বাস-প্রশ্বাসের গভীরতা, শ্বাসযন্ত্রের ক্রিয়াকলাপের পরম এবং আপেক্ষিক পরিমাণ একজন প্রাপ্তবয়স্কের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম। চিৎকার করার সময়, শ্বাসের পরিমাণ 2 থেকে 5 গুণ বৃদ্ধি পায়। শ্বাস-প্রশ্বাসের মিনিটের পরিমাণের পরম মান একজন প্রাপ্তবয়স্কের তুলনায় কম এবং আপেক্ষিক মান (প্রতি 1 কেজি শরীরের ওজন) অনেক বেশি;

2) শ্বাস-প্রশ্বাসের হার বৃদ্ধি পায়, শিশুর ছোট। এটি শ্বাসযন্ত্রের আইনের ছোট আয়তনের জন্য ক্ষতিপূরণ দেয়। নবজাতকের মধ্যে ছন্দের অস্থিরতা এবং ছোট অ্যাপনিয়া অসম্পূর্ণ পার্থক্যের সাথে যুক্ত শ্বাসযন্ত্র কেন্দ্র;

3) ফুসফুসের সমৃদ্ধ ভাস্কুলারাইজেশন, রক্ত ​​প্রবাহের গতি এবং উচ্চ প্রসারণ ক্ষমতার কারণে গ্যাস বিনিময় প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় আরও জোরালোভাবে করা হয়। একই সময়ে ফাংশন বাহ্যিক শ্বসনফুসফুসের অপর্যাপ্ত ভ্রমণ এবং অ্যালভিওলি সোজা করার কারণে খুব দ্রুত ব্যাহত হয়। টিস্যু শ্বসন প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় উচ্চ শক্তি খরচে ঘটে এবং গঠনের সাথে সহজেই ব্যাহত হয় বিপাকীয় অ্যাসিডোসিসএনজাইম সিস্টেমের অস্থিরতার কারণে।

শরীরে অক্সিজেনের মজুদ খুবই সীমিত, এবং তা 5-6 মিনিট স্থায়ী হয়। শ্বাস-প্রশ্বাসের মাধ্যমে শরীরে অক্সিজেন সরবরাহ করা হয়। সঞ্চালিত ফাংশনের উপর নির্ভর করে, ফুসফুসের 2 টি প্রধান অংশ রয়েছে: পরিবাহী অংশঅ্যালভিওলিতে বাতাস সরবরাহ করা এবং এটিকে সরিয়ে ফেলা এবং শ্বাসযন্ত্রের অংশ,যেখানে বায়ু এবং রক্তের মধ্যে গ্যাস বিনিময় ঘটে। সঞ্চালক অংশের মধ্যে রয়েছে স্বরযন্ত্র, শ্বাসনালী, ব্রঙ্কি, অর্থাৎ শ্বাসনালী গাছ, এবং শ্বাসযন্ত্রের অংশেই অ্যাসিনি অন্তর্ভুক্ত থাকে, যার মধ্যে রয়েছে অ্যাফারেন্ট ব্রঙ্কিওল, অ্যালভিওলার নালি এবং অ্যালভিওলি। বাহ্যিক শ্বসন বলতে বায়ুমণ্ডলীয় বায়ু এবং ফুসফুসের কৈশিকগুলির রক্তের মধ্যে গ্যাসের বিনিময়কে বোঝায়। শ্বাস নেওয়া (বায়ুমণ্ডলীয়) বাতাসে অক্সিজেনের চাপের পার্থক্যের কারণে অ্যালভিওলার-কৈশিক ঝিল্লির মাধ্যমে গ্যাসের সহজ প্রসারণের মাধ্যমে এটি সঞ্চালিত হয়। শিরার রক্ত, বরাবর প্রবাহিত ফুসফুসগত ধমনীডান ভেন্ট্রিকল থেকে ফুসফুসে (সারণী 2)।

টেবিল ২

অনুপ্রাণিত এবং অ্যালভিওলার বায়ু, ধমনী এবং শিরাস্থ রক্তে গ্যাসের আংশিক চাপ (mmHg)

সূচক	নিঃশ্বাস নেওয়া বাতাস	অ্যালভিওলার বায়ু	ধমনী রক্ত	ডিঅক্সিজেনযুক্ত রক্ত
RO 2
আরএসও 2
আরএন 2
আরএন 2 সম্পর্কিত
মোট চাপ

ফুসফুসীয় কৈশিকগুলির মধ্য দিয়ে প্রবাহিত অ্যালভিওলার বায়ু এবং শিরাস্থ রক্তে অক্সিজেনের চাপের পার্থক্য হল 50 মিমি Hg। শিল্প। এটি অ্যালভিওলার-ক্যাপিলারি ঝিল্লির মাধ্যমে রক্তে অক্সিজেন স্থানান্তর নিশ্চিত করে। কার্বন ডাই অক্সাইড চাপের পার্থক্য শিরাস্থ রক্ত ​​থেকে অ্যালভিওলার বায়ুতে স্থানান্তরিত করে। বাহ্যিক শ্বাসযন্ত্রের কার্যকারিতা তিনটি প্রক্রিয়া দ্বারা নির্ধারিত হয়: অ্যালভিওলার স্থানের বায়ুচলাচল, কৈশিক রক্ত ​​​​প্রবাহ (পারফিউশন) দ্বারা ফুসফুসের পর্যাপ্ত বায়ুচলাচল এবং অ্যালভিওলার-ক্যাপিলারি ঝিল্লির মাধ্যমে গ্যাসের প্রসারণ। প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায়, শিশুদের, বিশেষ করে জীবনের প্রথম বছর, বাহ্যিক শ্বাস-প্রশ্বাসে পার্থক্য উচ্চারিত হয়েছে। এটি এই সত্য দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়েছে যে প্রসবোত্তর সময়কালে ফুসফুসের শ্বাসযন্ত্রের অংশগুলির আরও বিকাশ ঘটে (অ্যাসিনি), যেখানে গ্যাস বিনিময় ঘটে। উপরন্তু, শিশুদের শ্বাসনালী এবং পালমোনারি ধমনী এবং কৈশিকগুলির মধ্যে অসংখ্য অ্যানাস্টোমোসেস থাকে, যা অ্যালভিওলার স্পেসগুলিকে বাইপাস করে রক্ত ​​বন্ধ করার অন্যতম কারণ।

বর্তমানে, বাহ্যিক শ্বসন ফাংশন নিম্নলিখিত সূচকগুলির গ্রুপগুলি ব্যবহার করে মূল্যায়ন করা হয়।

পালমোনারি বায়ুচলাচল- ফ্রিকোয়েন্সি (f), গভীরতা (Vt), শ্বাস-প্রশ্বাসের মিনিটের পরিমাণ (V), তাল, অ্যালভিওলার বায়ুচলাচলের আয়তন, শ্বাস নেওয়া বাতাসের বিতরণ।

ফুসফুসের আয়তন- অত্যাবশ্যক ফুসফুসের ক্ষমতা (ভিসি, ভিসি), মোট ফুসফুসের ক্ষমতা, ইনসপিরেটরি রিজার্ভ ভলিউম (আইআরভি), এক্সপাইরেটরি রিজার্ভ ভলিউম (ইআরভি), কার্যকরী অবশিষ্ট ক্ষমতা (এফআরসি), অবশিষ্ট পরিমাণ (আরআর)।

শ্বাস প্রশ্বাসের যান্ত্রিকতা- সর্বাধিক বায়ুচলাচল (MVL, Vmax), বা শ্বাসের সীমা, শ্বাস রিজার্ভ, জোরপূর্বক অত্যাবশ্যক ক্ষমতা (এফইভি) এবং অত্যাবশ্যক ক্ষমতার সাথে এর সম্পর্ক (টিফনো সূচক), শ্বাসনালী প্রতিরোধ, শ্বাস-প্রশ্বাসের ভলিউম্যাট্রিক প্রবাহ হার এবং শান্ত ও জোরপূর্বক শ্বাস-প্রশ্বাসের সময়।

পালমোনারি গ্যাস এক্সচেঞ্জ- অক্সিজেন খরচ এবং মলত্যাগের পরিমাণ কার্বন - ডাই - অক্সাইডপ্রতি 1 মিনিটে, অ্যালভিওলার বায়ুর সংমিশ্রণ, অক্সিজেন ব্যবহারের হার।

গ্যাসের রচনা ধমনী রক্ত - অক্সিজেনের আংশিক চাপ (PO 2) এবং কার্বন ডাই অক্সাইড (PCO 2), রক্তে অক্সিহেমোগ্লোবিনের পরিমাণ এবং হিমোগ্লোবিন এবং অক্সিহেমোগ্লোবিনের ধমনীতে পার্থক্য।

শ্বাস-প্রশ্বাসের গভীরতা বা জোয়ারের পরিমাণ (DO, বা Vt, ml) শিশুদের মধ্যে, পরম এবং আপেক্ষিক উভয় সংখ্যায়, একজন প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম (টেবিল 3)।

টেবিল 3

বয়সের উপর নির্ভর করে শিশুদের মধ্যে জোয়ারের পরিমাণ

বয়স	শিশুদের মধ্যে জোয়ারের পরিমাণ, মিলি
			এন এ শালকোভা অনুসারে
	অ্যাবস সংখ্যা	প্রতি 1 কেজি শরীরের ওজন	অ্যাবস সংখ্যা	প্রতি 1 কেজি শরীরের ওজন
নবজাতক
প্রাপ্তবয়স্কদের

এই দুটি কারণে কারণে। তাদের মধ্যে একটি, স্বাভাবিকভাবেই, শিশুদের ফুসফুসের ছোট ওজন, যা বয়সের সাথে বৃদ্ধি পায় এবং প্রথম 5 বছরে মূলত অ্যালভিওলি গঠনের কারণে। আরেকটি, কোন কম গুরুত্বপূর্ণ কারণ শিশুদের অগভীর শ্বাস ব্যাখ্যা ছোটবেলা, বুকের কাঠামোগত বৈশিষ্ট্যগুলি (পূর্ববর্তী পিছনের আকারপ্রায় পাশের সমান, পাঁজরগুলি মেরুদণ্ড থেকে প্রায় একটি ডান কোণে প্রসারিত হয়, যা বুকের ভ্রমণ এবং ফুসফুসের আয়তনের পরিবর্তনকে সীমাবদ্ধ করে)। পরেরটি মূলত ডায়াফ্রামের নড়াচড়ার কারণে পরিবর্তিত হয়। বিশ্রামে জোয়ারের পরিমাণ বৃদ্ধি শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা নির্দেশ করতে পারে এবং জোয়ারের পরিমাণ হ্রাস শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা বা বুকের অনমনীয়তার একটি সীমাবদ্ধ রূপ নির্দেশ করতে পারে। একই সময়ে, শিশুদের মধ্যে অক্সিজেনের প্রয়োজনীয়তা প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় অনেক বেশি, যা আরও তীব্র বিপাকের উপর নির্ভর করে। এইভাবে, জীবনের প্রথম বছরের শিশুদের জন্য, শরীরের ওজনের প্রতি 1 কেজি অক্সিজেনের প্রয়োজন প্রায় 7.5-8 মিলি/মিনিট, 2 বছরের মধ্যে এটি সামান্য বৃদ্ধি পায় (8.5 মিলি/মিনিট), 6 বছরের মধ্যে এটি সর্বোচ্চে পৌঁছে যায়। মান (9.2 মিলি/মিনিট), এবং তারপর ধীরে ধীরে হ্রাস পায় (7 বছরে - 7.9 মিলি/মিনিট, 9 বছর - 6.8 মিলি/মিনিট, 10 বছর - 6.3 মিলি/মিনিট, 14 বছর - 5.2 মিলি/মিনিট)। একজন প্রাপ্তবয়স্কের জন্য, প্রতি 1 কেজি শরীরের ওজন মাত্র 4.5 মিলি/মিনিট। শ্বাস-প্রশ্বাসের অগভীর প্রকৃতি এবং এর অনিয়ম উচ্চতর শ্বাস-প্রশ্বাসের ফ্রিকোয়েন্সি (f) দ্বারা ক্ষতিপূরণ দেওয়া হয়। সুতরাং, একটি নবজাতকের মধ্যে - প্রতি মিনিটে 40-60 শ্বাস, এক বছর বয়সী - 30-35, 5 বছর বয়সী - 25, 10 বছর বয়সী - 20, একজন প্রাপ্তবয়স্ক - 16 - প্রতি মিনিটে 18 শ্বাস। শ্বাস-প্রশ্বাসের হার শরীরের ক্ষতিপূরণের ক্ষমতাকে প্রতিফলিত করে, তবে একটি ছোট জোয়ারের আয়তনের সংমিশ্রণে, ট্যাকিপনিয়া শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা নির্দেশ করে। উচ্চ শ্বাস-প্রশ্বাসের হারের কারণে, প্রতি 1 কেজি শরীরের ওজনে, প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় শিশুদের, বিশেষ করে ছোট বাচ্চাদের মধ্যে শ্বাস-প্রশ্বাসের মিনিটের পরিমাণ উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি। 3 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে, 11 বছর বয়সী শিশুর তুলনায় শ্বাস-প্রশ্বাসের মিনিটের পরিমাণ প্রায় 1.5 গুণ বেশি এবং প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় 2 গুণ বেশি (সারণী 4)।

টেবিল 4

শিশুদের মধ্যে শ্বাস-প্রশ্বাসের মিনিটের পরিমাণ

সূচক	নবজাতক নগদ	3 মাস	6 মাস	1 বছর	3 বছর	6 বছর	11 বছর	14 বছর	প্রাপ্তবয়স্কদের
MOD, cm
শরীরের ওজন প্রতি 1 কেজি MOD

সুস্থ মানুষ এবং নিউমোনিয়ায় আক্রান্ত শিশুদের পর্যবেক্ষণে দেখা গেছে যে নিম্ন তাপমাত্রায় (0...5 ° C) গভীরতা বজায় রাখার সময় শ্বাস-প্রশ্বাস কমে যায়, যা শরীরকে অক্সিজেন সরবরাহ করার জন্য দৃশ্যত সবচেয়ে লাভজনক এবং কার্যকর শ্বাস-প্রশ্বাস। এটি লক্ষণীয় যে একটি উষ্ণ স্বাস্থ্যকর স্নানের ফলে ফুসফুসীয় বায়ুচলাচল 2-গুণ বৃদ্ধি পায় এবং এই বৃদ্ধি প্রধানত শ্বাস-প্রশ্বাসের গভীরতা বৃদ্ধির কারণে ঘটে। তাই, A. A. Kisel (একজন অসামান্য সোভিয়েত শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ) এর প্রস্তাব, যা তিনি গত শতাব্দীর 20-এর দশকে তৈরি করেছিলেন এবং যা শিশুরোগবিদ্যায় ব্যাপকভাবে ছড়িয়ে পড়েছিল, ঠান্ডা তাজা বাতাসের সাথে নিউমোনিয়ার চিকিত্সার ব্যাপকভাবে ব্যবহার করার জন্য, বেশ বোধগম্য হয়ে ওঠে।

ফুসফুসের অত্যাবশ্যক ক্ষমতা(ভিসি, ভিসি), অর্থাৎ সর্বাধিক শ্বাস-প্রশ্বাসের পরে (একটি স্পিরোমিটার দ্বারা নির্ধারিত) বাতাসের পরিমাণ (মিলিলিটারে) প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় শিশুদের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে কম (সারণী 5)।

টেবিল 5

ফুসফুসের অত্যাবশ্যক ক্ষমতা

বয়স	গুরুত্বপূর্ণ ক্ষমতা, মিলি	আয়তন, মিলি
		শ্বাসযন্ত্রের	রিজার্ভ নিঃশ্বাস	রিজার্ভ শ্বাস
4 বছর
6 বছর
প্রাপ্তবয়স্ক

যদি আমরা একটি শান্ত অবস্থানে শ্বাস-প্রশ্বাসের পরিমাণের সাথে ফুসফুসের অত্যাবশ্যক ক্ষমতার মান তুলনা করি, তাহলে দেখা যাচ্ছে যে শান্ত অবস্থানে থাকা শিশুরা অত্যাবশ্যক ক্ষমতার প্রায় 12.5% ​​ব্যবহার করে।

অনুপ্রেরণামূলক রিজার্ভ ভলিউম(ROVD, IRV) - বাতাসের সর্বাধিক পরিমাণ (মিলিলিটারে) যা একটি শান্ত শ্বাসের পরে অতিরিক্তভাবে শ্বাস নেওয়া যেতে পারে।

এর মূল্যায়নের জন্য, ROVD থেকে VC (Vc) এর অনুপাত অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। 6 থেকে 15 বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে, ROVD/VC 55 থেকে 59% পর্যন্ত। এই সূচকের একটি হ্রাস সীমাবদ্ধ ক্ষতগুলির সাথে পরিলক্ষিত হয়, বিশেষত ফুসফুসের টিস্যুর স্থিতিস্থাপকতা হ্রাসের সাথে।

মেয়াদ উত্তীর্ণ রিজার্ভ ভলিউম(ROvyd, ERV) - বাতাসের সর্বোচ্চ আয়তন (মিলিলিটারে) যা শান্তভাবে শ্বাস নেওয়ার পরে শ্বাস ছাড়তে পারে। অনুপ্রেরণামূলক রিজার্ভ ভলিউমের জন্য যেমন, অত্যাবশ্যক ক্ষমতা (ভিসি) এর সাথে এর সম্পর্ক ERV মূল্যায়নের জন্য গুরুত্বপূর্ণ। 6 থেকে 15 বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে, ROV/VC 24-29% (বয়সের সাথে বৃদ্ধি পায়)।

ফুসফুসের অত্যাবশ্যক ক্ষমতাফুসফুসের ছড়িয়ে থাকা ক্ষতগুলির সাথে হ্রাস পায়, ফুসফুসের টিস্যুর স্থিতিস্থাপক প্রসারণযোগ্যতা হ্রাসের সাথে, শ্বাসনালী প্রতিরোধের বৃদ্ধি বা শ্বাসযন্ত্রের পৃষ্ঠের হ্রাস সহ।

জোর করে অত্যাবশ্যক ক্ষমতা(FVC, FEV), বা ফোর্সড এক্সপাইরেটরি ভলিউম (FEV, l/s), সর্বোচ্চ অনুপ্রেরণার পরে জোর করে শ্বাস ছাড়ার সময় যে পরিমাণ বাতাস বের করা যায়।

টিফনো সূচক(শতাংশে FEV) - অত্যাবশ্যক ক্ষমতা (FEV%) থেকে FEV-এর অনুপাত, সাধারণত 1s FEV-এর জন্য প্রকৃত অত্যাবশ্যক ক্ষমতার অন্তত 70%।

সর্বোচ্চ বায়ুচলাচল(MVL, Vmax), বা শ্বাস-প্রশ্বাসের সীমা হল সর্বাধিক পরিমাণ বাতাস (মিলিলিটারে) যা 1 মিনিটে বায়ুচলাচল করা যায়। সাধারণত এই সূচকটি 10 ​​সেকেন্ডের মধ্যে পরীক্ষা করা হয়, কারণ হাইপারভেন্টিলেশনের লক্ষণ দেখা দিতে পারে (মাথা ঘোরা, বমি, অজ্ঞান হওয়া)। শিশুদের মধ্যে MVL প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম (সারণী 6)।

সারণি 6

শিশুদের মধ্যে সর্বোচ্চ বায়ুচলাচল

বয়স, বছর	গড় ডেটা, l/মিনিট	বয়স, বছর	গড় ডেটা, l/মিনিট

সুতরাং, একটি 6 বছর বয়সী শিশুর শ্বাস-প্রশ্বাসের সীমা একজন প্রাপ্তবয়স্কের তুলনায় প্রায় 2 গুণ কম। যদি শ্বাস-প্রশ্বাসের সীমা জানা থাকে, তবে শ্বাসযন্ত্রের রিজার্ভের মান গণনা করা কঠিন নয় (নিঃশ্বাসের মিনিটের পরিমাণ সীমা থেকে বিয়োগ করা হয়)। একটি ছোট অত্যাবশ্যক ক্ষমতা এবং দ্রুত শ্বাস প্রশ্বাসের রিজার্ভকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে (সারণী 7)।

টেবিল 7

শিশুদের মধ্যে শ্বাস রিজার্ভ

বয়স, বছর	শ্বাসের রিজার্ভ, l/মিনিট	বয়স, বছর	শ্বাসের রিজার্ভ, l/মিনিট

বাহ্যিক শ্বাস-প্রশ্বাসের কার্যকারিতা শ্বাস-প্রশ্বাস এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের বায়ুতে অক্সিজেন এবং কার্বন ডাই অক্সাইডের পরিমাণের পার্থক্য দ্বারা বিচার করা হয়। সুতরাং, জীবনের প্রথম বছরের শিশুদের মধ্যে এই পার্থক্যটি মাত্র 2-2.5%, যখন প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এটি 4-4.5% পর্যন্ত পৌঁছায়। ছোট বাচ্চাদের শ্বাস-প্রশ্বাসের বাতাসে কম কার্বন ডাই অক্সাইড থাকে - 2.5%, প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে - 4%। এইভাবে, ছোট বাচ্চারা কম অক্সিজেন শোষণ করে এবং প্রতি শ্বাসে কম কার্বন ডাই অক্সাইড নির্গত করে, যদিও বাচ্চাদের মধ্যে গ্যাসের বিনিময় প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় বেশি তাৎপর্যপূর্ণ (প্রতি 1 কেজি শরীরের ওজনের জন্য গণনা করা হয়)।

বাহ্যিক শ্বসন ব্যবস্থার ক্ষতিপূরণের ক্ষমতা বিচার করার ক্ষেত্রে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ হল অক্সিজেন ইউটিলাইজেশন ফ্যাক্টর (OCU 2) - 1 লিটার বায়ুচলাচল থেকে শোষিত অক্সিজেনের পরিমাণ (PO 2)।

KIO 2 =PO 2 (ml/min) / MOD (l/min)।

5 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে, CIR 2 হল 31-33 ml/l, এবং 6-15 বছর বয়সে - 40 ml/l, প্রাপ্তবয়স্কদের - 40 ml/l. KIO 2 অক্সিজেন প্রসারণের অবস্থার উপর নির্ভর করে, অ্যালভিওলার বায়ুচলাচলের আয়তন, ফুসফুসীয় বায়ুচলাচল এবং পালমোনারি বৃত্তে রক্ত ​​সঞ্চালনের সমন্বয়ের উপর।

অক্সিজেন ফুসফুস থেকে রক্তের মাধ্যমে টিস্যুতে পরিবাহিত হয়, প্রধানত হিমোগ্লোবিনের সাথে একটি রাসায়নিক যৌগের আকারে - অক্সিহেমোগ্লোবিন এবং অল্প পরিমাণে, একটি দ্রবীভূত অবস্থায়। এক গ্রাম হিমোগ্লোবিন 1.34 মিলি অক্সিজেনকে আবদ্ধ করে, তাই আবদ্ধ অক্সিজেনের পরিমাণ হিমোগ্লোবিনের পরিমাণের উপর নির্ভর করে। যেহেতু প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় নবজাতকের জীবনের প্রথম দিনগুলিতে হিমোগ্লোবিনের পরিমাণ বেশি থাকে, তাই তাদের রক্তের অক্সিজেন-বাঁধাই ক্ষমতা বেশি। এটি নবজাতককে একটি জটিল সময়ের মধ্যে বেঁচে থাকতে দেয় - ফুসফুসীয় শ্বসন গঠনের সময়কাল। এটি আরও দ্বারা সুবিধাজনক উচ্চ বিষয়বস্তুভ্রূণ হিমোগ্লোবিন (HbF), যা প্রাপ্তবয়স্ক হিমোগ্লোবিনের (HbA) চেয়ে অক্সিজেনের জন্য বেশি সখ্যতা রাখে। প্রতিষ্ঠার পর পালমোনারি শ্বসনশিশুর রক্তে HbF এর পরিমাণ দ্রুত হ্রাস পায়। যাইহোক, হাইপোক্সিয়া এবং রক্তাল্পতার সাথে, HbF এর পরিমাণ আবার বাড়তে পারে। এটি একটি ক্ষতিপূরণমূলক যন্ত্রের মতো যা শরীরকে (বিশেষ করে গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ) হাইপোক্সিয়া থেকে রক্ষা করে।

হিমোগ্লোবিন দ্বারা অক্সিজেন আবদ্ধ করার ক্ষমতা তাপমাত্রা, রক্তের pH এবং কার্বন ডাই অক্সাইড সামগ্রী দ্বারাও নির্ধারিত হয়। ক্রমবর্ধমান তাপমাত্রা, pH হ্রাস এবং PCO 2 বৃদ্ধির সাথে, বাঁধাই বক্ররেখা ডানদিকে সরে যায়।

PO 2 এ 100 মিলি রক্তে অক্সিজেনের দ্রবণীয়তা 100 mm Hg এর সমান। আর্ট।, মাত্র 0.3 মিলি। ক্রমবর্ধমান চাপের সাথে রক্তে অক্সিজেনের দ্রবণীয়তা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। অক্সিজেনের চাপ 3 atm-এ বৃদ্ধি করা 6% অক্সিজেনের দ্রবীভূতকরণ নিশ্চিত করে, যা অক্সিহেমোগ্লোবিনের অংশগ্রহণ ছাড়াই টিস্যু শ্বাস-প্রশ্বাস বজায় রাখার জন্য যথেষ্ট। এই কৌশলটি (অক্সিবারোথেরাপি) বর্তমানে ক্লিনিকে ব্যবহৃত হয়।

রক্ত এবং কোষে অক্সিজেন চাপের গ্রেডিয়েন্টের কারণেও কৈশিক রক্তের অক্সিজেন টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়ে (ধমনী রক্তে অক্সিজেনের চাপ 90 মিমি এইচজি, কোষের মাইটোকন্ড্রিয়াতে এটি মাত্র 1 মিমি এইচজি)।

টিস্যু শ্বাস-প্রশ্বাসের বৈশিষ্ট্যগুলি শ্বাস-প্রশ্বাসের অন্যান্য পর্যায়ের তুলনায় অনেক কম ভালভাবে অধ্যয়ন করা হয়েছে। যাইহোক, এটি অনুমান করা যেতে পারে যে শিশুদের মধ্যে টিস্যু শ্বাস-প্রশ্বাসের তীব্রতা প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় বেশি। এটি প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় নবজাতকের রক্তের এনজাইমের উচ্চতর কার্যকলাপ দ্বারা পরোক্ষভাবে নিশ্চিত করা হয়। ছোট বাচ্চাদের মধ্যে বিপাকের একটি উল্লেখযোগ্য বৈশিষ্ট্য হল প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় বিপাকের অ্যানেরোবিক পর্যায়ের অনুপাত বৃদ্ধি।

টিস্যুতে কার্বন ডাই অক্সাইডের আংশিক চাপ রক্তের রক্তরসের চেয়ে বেশি, অক্সিডেশন প্রক্রিয়ার ধারাবাহিকতা এবং কার্বন ডাই অক্সাইড নির্গত হওয়ার কারণে, তাই H 2 CO 3 টিস্যু থেকে সহজেই রক্তে প্রবেশ করে। রক্তে, H 2 CO 3 এরিথ্রোসাইট প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ মুক্ত কার্বনিক অ্যাসিড আকারে এবং বাইকার্বনেটের আকারে পাওয়া যায়। 7.4 রক্তের pH-এ, মুক্ত কার্বনিক অ্যাসিডের অনুপাত এবং সোডিয়াম বাইকার্বোনেট (NaHCO 3) আকারে আবদ্ধ থাকে সর্বদা 1:20। H 2 CO 3, বাইকার্বনেট এবং বিপরীতভাবে, ফুসফুসের কৈশিকগুলির যৌগগুলি থেকে কার্বন ডাই অক্সাইড নির্গত হওয়ার সাথে রক্তে কার্বন ডাই অক্সাইড বাঁধার প্রতিক্রিয়া এনজাইম কার্বনিক অ্যানহাইড্রেস দ্বারা অনুঘটক হয়, যার ক্রিয়া নির্ধারিত হয় পরিবেশের pH দ্বারা। একটি অম্লীয় পরিবেশে (অর্থাৎ, কোষে, শিরাস্থ রক্তে), কার্বনিক অ্যানহাইড্রেস কার্বন ডাই অক্সাইডের বাঁধনকে উৎসাহিত করে এবং একটি ক্ষারীয় পরিবেশে (ফুসফুসে), বিপরীতে, এটি পচন করে এবং যৌগ থেকে মুক্তি দেয়।

অকাল নবজাতকদের মধ্যে কার্বনিক অ্যানহাইড্রেজের ক্রিয়াকলাপ 10%, এবং পূর্ণ-মেয়াদী নবজাতকদের মধ্যে এটি প্রাপ্তবয়স্কদের কার্যকলাপের 30%। তার কার্যকলাপ ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায় এবং শুধুমাত্র জীবনের প্রথম বছরের শেষে একজন প্রাপ্তবয়স্কের নিয়মে পৌঁছায়। এটি ব্যাখ্যা করে যে বিভিন্ন রোগের সাথে (বিশেষত ফুসফুসের রোগ), শিশুরা প্রায়শই হাইপারক্যাপনিয়া (রক্তে কার্বন ডাই অক্সাইড জমে) অনুভব করে।

এইভাবে, শিশুদের মধ্যে শ্বাস-প্রশ্বাসের প্রক্রিয়ার বেশ কয়েকটি বৈশিষ্ট্য রয়েছে। এগুলি মূলত শ্বাসযন্ত্রের অঙ্গগুলির শারীরবৃত্তীয় কাঠামো দ্বারা নির্ধারিত হয়। এছাড়াও, ছোট বাচ্চাদের শ্বাস-প্রশ্বাসের ক্ষমতা কম থাকে। শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেমের উপরের সমস্ত শারীরবৃত্তীয় এবং কার্যকরী বৈশিষ্ট্যগুলি সহজে শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যাধিগুলির জন্য পূর্বশর্ত তৈরি করে, যা শিশুদের শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার দিকে পরিচালিত করে।

ভ্রূণের শ্বাস। ভিতরে অন্তঃসত্ত্বা জীবনভ্রূণ 0 2 পায় এবং একচেটিয়াভাবে C0 2 সরিয়ে দেয় প্ল্যাসেন্টাল সঞ্চালন. যাইহোক, প্ল্যাসেন্টাল ঝিল্লির বড় বেধ (পালমোনারি ঝিল্লির চেয়ে 10-15 গুণ বেশি পুরু) উভয় দিকে আংশিক গ্যাস উত্তেজনাকে সমান করতে দেয় না। ভ্রূণ প্রতি মিনিটে 38-70 ফ্রিকোয়েন্সি সহ ছন্দময়, শ্বাসযন্ত্রের গতিবিধি বিকাশ করে। এই শ্বাস-প্রশ্বাসের নড়াচড়াগুলি বুকের সামান্য প্রসারণের পরিমাণ, যা একটি দীর্ঘ সংকোচন এবং আরও দীর্ঘ বিরতি দ্বারা অনুসরণ করা হয়। এই ক্ষেত্রে, ফুসফুস প্রসারিত হয় না, ভেঙে পড়ে থাকে, অ্যালভিওলি এবং ব্রঙ্কি তরল দিয়ে পূর্ণ হয়, যা অ্যালভিওলোসাইট দ্বারা নিঃসৃত হয়। প্লুরার বহিরাগত (প্যারিটাল) স্তর বিচ্ছিন্ন হওয়ার ফলে এবং এর আয়তন বৃদ্ধির ফলে আন্তঃপ্লুরাল ফিসারে সামান্য নেতিবাচক চাপ দেখা দেয়। ভ্রূণের শ্বাস-প্রশ্বাসের গতিবিধি গ্লটিস বন্ধ হয়ে যায় এবং তাই অ্যামনিওটিক তরল শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টে প্রবেশ করে না।

ভ্রূণের শ্বাস-প্রশ্বাসের গতিবিধির তাৎপর্য: 1) তারা রক্তনালীগুলির মাধ্যমে রক্ত ​​চলাচলের গতি বাড়াতে এবং হৃৎপিণ্ডে এর প্রবাহ বাড়াতে সাহায্য করে এবং এটি ভ্রূণের রক্ত ​​​​সরবরাহ উন্নত করে; 2) ভ্রূণের শ্বাস-প্রশ্বাসের গতিবিধি ফুসফুস এবং শ্বাসযন্ত্রের পেশীগুলির বিকাশে অবদান রাখে, যেমন জন্মের পরে শরীরের প্রয়োজন হবে যে গঠন.

রক্ত দ্বারা গ্যাস পরিবহনের বৈশিষ্ট্য। অক্সিজেনযুক্ত রক্তে অক্সিজেন টান (P0 2) নাভির শিরাকম (30-50 মিমি এইচজি), অক্সিহেমোগ্লোবিন (65-80%) এবং অক্সিজেনের পরিমাণ (10-150 মিলি/লিটার রক্ত) হ্রাস পায় এবং তাই হৃৎপিণ্ড, মস্তিষ্কের জাহাজে এর পরিমাণ আরও কম থাকে। এবং অন্যান্য অঙ্গ। যাইহোক, ভ্রূণের ভ্রূণের হিমোগ্লোবিন (HbF), যার 02 এর সাথে উচ্চ সম্পর্ক রয়েছে, যা অক্সিহেমোগ্লোবিনের বিচ্ছিন্নতার কারণে কোষে অক্সিজেন সরবরাহকে উন্নত করে। কম মানটিস্যুতে আংশিক গ্যাসের টান। গর্ভাবস্থার শেষের দিকে, HbF কন্টেন্ট 40% এ কমে যায়। গর্ভবতী মহিলাদের হাইপারভেন্টিলেশনের কারণে ভ্রূণের ধমনী রক্তে কার্বন ডাই অক্সাইড টেনশন (PC0 2) কম হয় (35-45 mm Hg)। লোহিত রক্তকণিকায় এনজাইম কার্বনিক অ্যানহাইড্রেজের অভাব রয়েছে, যার ফলস্বরূপ 42% পর্যন্ত কার্বন ডাই অক্সাইড, যা বাইকার্বনেটের সাথে একত্রিত হতে পারে, পরিবহন এবং গ্যাস বিনিময় থেকে বাদ পড়ে। প্রধানত শারীরিক দ্রবীভূত CO2 প্লাসেন্টাল মেমব্রেনের মাধ্যমে পরিবাহিত হয়। গর্ভাবস্থার শেষের দিকে, ভ্রূণের রক্তে CO 2-এর পরিমাণ 600 ml/l-এ বেড়ে যায়। গ্যাস পরিবহনের এই বৈশিষ্ট্যগুলি সত্ত্বেও, ভ্রূণের টিস্যুতে নিম্নলিখিত কারণগুলির কারণে অক্সিজেনের পর্যাপ্ত সরবরাহ রয়েছে: টিস্যু রক্ত ​​​​প্রবাহ প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় প্রায় 2 গুণ বেশি; অ্যারোবিক অক্সিডেটিভ প্রক্রিয়া বায়বীয় বেশী প্রাধান্য; ভ্রূণের শক্তি খরচ সর্বনিম্ন।

নবজাতকের শ্বাস প্রশ্বাস। শিশুর জন্মের মুহূর্ত থেকে, এমনকি নাভির কর্ড আটকে যাওয়ার আগেই, ফুসফুসের শ্বাস-প্রশ্বাস শুরু হয়। প্রথম 2-3 শ্বাস-প্রশ্বাসের আন্দোলনের পরে ফুসফুস সম্পূর্ণরূপে প্রসারিত হয়।

প্রথম শ্বাসের কারণগুলি হল:

• 1) CO 2 এবং H + এর অত্যধিক সঞ্চয় এবং প্ল্যাসেন্টাল সঞ্চালন বন্ধ হওয়ার পরে 0 2 রক্তের হ্রাস, যা কেন্দ্রীয় কেমোরেসেপ্টরকে উদ্দীপিত করে;
• 2) জীবনযাত্রার অবস্থার পরিবর্তন, একটি বিশেষ শক্তিশালী কারণ হ'ল ত্বকের রিসেপ্টর (মেকানো- এবং থার্মোসেপ্টর) এর জ্বালা এবং ভেস্টিবুলার, পেশী এবং টেন্ডন রিসেপ্টর থেকে অভিন্ন আবেগ বৃদ্ধি;
• 3) ইন্টারপ্লুরাল গ্যাপ এবং শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টে চাপের পার্থক্য, যা প্রথম শ্বাসের সময় 70 মিমি জলের কলামে পৌঁছাতে পারে (পরবর্তী শান্ত শ্বাসের তুলনায় 10-15 গুণ বেশি)।

এছাড়াও, নাকের ছিদ্র এলাকায় অবস্থিত রিসেপ্টরগুলির জ্বালার ফলে, অ্যামনিওটিক তরল(ডুইভারের রিফ্লেক্স) শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রের বাধা বন্ধ হয়ে যায়। শ্বাসযন্ত্রের পেশীগুলি (ডায়াফ্রাম) উত্তেজিত হয়, যা বক্ষঃ গহ্বরের আয়তন বৃদ্ধি করে এবং ইন্ট্রাপ্লুরাল চাপ হ্রাস করে। ইনহেলেশন ভলিউম শ্বাস-প্রশ্বাসের পরিমাণের চেয়ে বেশি হতে দেখা যায়, যা একটি অ্যালভিওলার বায়ু সরবরাহ (কার্যকরী অবশিষ্ট ক্ষমতা) গঠনের দিকে পরিচালিত করে। জীবনের প্রথম দিনগুলিতে শ্বাস-প্রশ্বাস শ্বাস-প্রশ্বাসের পেশীগুলির (নিঃশ্বাস ছাড়ার পেশী) অংশগ্রহণের সাথে সক্রিয়ভাবে সঞ্চালিত হয়।

প্রথম শ্বাস নেওয়ার সময়, ধসে পড়া অ্যালভিওলির পৃষ্ঠের টান বল দ্বারা সৃষ্ট ফুসফুসের টিস্যুর উল্লেখযোগ্য স্থিতিস্থাপকতা কাটিয়ে ওঠে। প্রথম শ্বাসের সময়, পরবর্তী শ্বাসের তুলনায় শক্তি 10-15 গুণ বেশি ব্যয় হয়। যারা এখনও শ্বাস নেয়নি তাদের ফুসফুস প্রসারিত করতে, চাপ বাতাসের প্রবাহস্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস-প্রশ্বাসে স্যুইচ করা শিশুদের তুলনায় প্রায় 3 গুণ বেশি হওয়া উচিত।

উপরিভাগে প্রথম শ্বাস সহজতর সক্রিয় পদার্থ- সার্ফ্যাক্ট্যান্ট, যা একটি পাতলা ফিল্ম আকারে আবৃত অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠআলভিওলি সারফ্যাক্ট্যান্ট পৃষ্ঠের উত্তেজনা শক্তি এবং ফুসফুসের বায়ুচলাচলের জন্য প্রয়োজনীয় কাজ হ্রাস করে এবং অ্যালভিওলিকে একটি সোজা অবস্থায় বজায় রাখে, তাদের একসাথে আটকে থাকা থেকে রক্ষা করে। এই পদার্থটি অন্তঃসত্ত্বা জীবনের 6 তম মাসে সংশ্লেষিত হতে শুরু করে। যখন অ্যালভিওলি বাতাসে পূর্ণ হয়, তখন এটি অ্যালভিওলির পৃষ্ঠের উপর একটি মনোমোলিকুলার স্তরে ছড়িয়ে পড়ে। অ্যালভিওলার আনুগত্য থেকে মারা যাওয়া অ-যোগ্য নবজাতকদের মধ্যে সার্ফ্যাক্ট্যান্টের অভাব পাওয়া গেছে।

শ্বাস-প্রশ্বাসের সময় নবজাতকের ইন্টারপ্লুরাল স্পেসে চাপ হয় বায়ুমণ্ডলীয় চাপ, শ্বাস নেওয়ার সময় হ্রাস পায় এবং নেতিবাচক হয়ে যায় (প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে এটি শ্বাস নেওয়ার সময় এবং শ্বাস ছাড়ার সময় উভয়ই নেতিবাচক হয়)।

সাধারণ তথ্য অনুসারে, নবজাতকের মধ্যে প্রতি মিনিটে শ্বাস-প্রশ্বাসের আন্দোলনের সংখ্যা 40-60, শ্বাস-প্রশ্বাসের মিনিটের পরিমাণ 600-700 মিলি, যা 170-200 মিলি/মিনিট/কেজি।

ফুসফুসের প্রসারণ, রক্ত ​​প্রবাহ ত্বরান্বিত এবং হ্রাসের কারণে ফুসফুসীয় শ্বাস-প্রশ্বাসের সূত্রপাতের সাথে ভাস্কুলার বিছানাসিস্টেমে পালমোনারি প্রচলনপালমোনারি বৃত্তের মাধ্যমে রক্ত ​​​​সঞ্চালন পরিবর্তিত হয়। ওপেন ডাক্টাস আর্টেরিওসাস (বোটালাস) প্রথম দিনগুলিতে এবং কখনও কখনও সপ্তাহে, ফুসফুসের ধমনী থেকে মহাধমনীতে রক্তের অংশ নির্দেশ করে, কম বৃত্তকে বাইপাস করে হাইপোক্সিয়া বজায় রাখতে পারে।

শিশুদের মধ্যে ফ্রিকোয়েন্সি, গভীরতা, ছন্দ এবং শ্বাসের ধরন বৈশিষ্ট্য। শিশুদের শ্বাস-প্রশ্বাস ঘন ঘন এবং অগভীর। এটি এই কারণে যে প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় শ্বাস-প্রশ্বাসে ব্যয় করা কাজটি বেশি, যেহেতু প্রথমত, এটি প্রাধান্য পায় ডায়াফ্রাম্যাটিক শ্বাস প্রশ্বাস, যেহেতু পাঁজরগুলি অনুভূমিকভাবে অবস্থিত, লম্ব পৃষ্ঠবংশ, যা বুকের ভ্রমণকে সীমিত করে। এই ধরনের শ্বাসপ্রশ্বাস 3-7 বছর বয়স পর্যন্ত শিশুদের মধ্যে প্রভাবশালী থাকে। এটি অঙ্গ প্রতিরোধের অতিক্রম করা প্রয়োজন পেটের গহ্বর(শিশুদের একটি অপেক্ষাকৃত বড় লিভার এবং ঘন ঘন অন্ত্র ফুলে যাওয়া); দ্বিতীয়ত, শিশুদের মধ্যে ফুসফুসের টিস্যুর স্থিতিস্থাপকতা বেশি (অল্প সংখ্যক স্থিতিস্থাপক তন্তুর কারণে ফুসফুসের প্রসারণযোগ্যতা কম) এবং উপরের শ্বাসনালীর সংকীর্ণতার কারণে উল্লেখযোগ্য ব্রঙ্কিয়াল প্রতিরোধ ক্ষমতা। উপরন্তু, অ্যালভিওলি ছোট, খারাপভাবে আলাদা, এবং সংখ্যায় সীমিত (বাতাস/টিস্যু পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফল মাত্র 3 m2, প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে 75 m2 এর তুলনায়)।

বিভিন্ন বয়সের শিশুদের শ্বাসযন্ত্রের হার টেবিলে উপস্থাপিত হয়। 6.1।

বিভিন্ন বয়সের শিশুদের শ্বাসযন্ত্রের হার

সারণি 6.1

শিশুদের শ্বাস-প্রশ্বাসের হার সারা দিনে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয় এবং বিভিন্ন প্রভাবের প্রভাবে প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয় ( মানসিক উত্তেজনা, ব্যায়াম চাপ, শরীরের এবং পরিবেশগত তাপমাত্রা বৃদ্ধি)। এটি শিশুদের মধ্যে শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রের সামান্য উত্তেজনা দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়।

8 বছর বয়স পর্যন্ত, ছেলেদের শ্বাস-প্রশ্বাসের হার মেয়েদের তুলনায় কিছুটা বেশি। বয়ঃসন্ধিকালে, মেয়েদের শ্বাস-প্রশ্বাসের হার বেশি হয় এবং এই অনুপাত সারা জীবন ধরে থাকে।

শ্বাসের ছন্দ। নবজাতকদের মধ্যে এবং শিশুশ্বাস-প্রশ্বাস অনিয়মিত। গভীর নিঃশ্বাসসুপারফিসিয়াল দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। শ্বাস নেওয়া এবং শ্বাস ছাড়ার মধ্যে বিরতিগুলি অসম। শিশুদের মধ্যে শ্বাস-প্রশ্বাস এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের সময়কাল প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় কম: শ্বাস-প্রশ্বাস 0.5-0.6 সেকেন্ড (প্রাপ্তবয়স্কদের 0.98-2.82 সেকেন্ড), এবং নিঃশ্বাস 0.7-1 সেকেন্ড (প্রাপ্তবয়স্কদের 1.62 -5.75 সেকেন্ড)। জন্মের মুহূর্ত থেকে, প্রাপ্তবয়স্কদের মতো শ্বাস নেওয়া এবং শ্বাস ছাড়ার মধ্যে একই সম্পর্ক প্রতিষ্ঠিত হয়: শ্বাস-প্রশ্বাস নিঃশ্বাসের চেয়ে ছোট।

শ্বাসপ্রশ্বাসের প্রকারভেদ। একটি নবজাতকের মধ্যে, জীবনের প্রথম বছরের দ্বিতীয়ার্ধ পর্যন্ত, ডায়াফ্রাম্যাটিক ধরণের শ্বাসপ্রশ্বাস প্রাধান্য পায়, প্রধানত ডায়াফ্রামের পেশীগুলির সংকোচনের কারণে। বুকের শ্বাসকঠিন, যেহেতু বুকের একটি পিরামিডাল আকার রয়েছে, উপরের পাঁজর, স্টার্নামের ম্যানুব্রিয়াম, কলারবোন এবং পুরো কাঁধের কোমর উঁচুতে অবস্থিত, পাঁজরগুলি প্রায় অনুভূমিকভাবে পড়ে থাকে এবং বুকের শ্বাসযন্ত্রের পেশীগুলি দুর্বল। যে মুহূর্ত থেকে শিশুটি হাঁটতে শুরু করে এবং ক্রমবর্ধমানভাবে তুলে নেয় উল্লম্ব অবস্থান, শ্বাসকষ্ট পেট হয়ে যায়। পেশী বিকাশের কারণে 3-7 বছর থেকে কাঁধের কোমরবন্ধ স্তনের ধরনশ্বাস ডায়াফ্রাম্যাটিক উপর আধিপত্য শুরু হয়. শ্বাস-প্রশ্বাসের ধরণে লিঙ্গগত পার্থক্য 7-8 বছর বয়স থেকে প্রকাশ পেতে শুরু করে এবং 14-17 বছরের মধ্যে শেষ হয়। এই সময়ের মধ্যে, মেয়েরা একটি বুক তৈরি করেছে, এবং ছেলেরা - পেটের ধরনশ্বাস

শিশুদের ফুসফুসের পরিমাণ। একটি নবজাত শিশুর মধ্যে, অনুপ্রেরণার সময় ফুসফুসের আয়তন সামান্য বৃদ্ধি পায়। জোয়ারের পরিমাণ মাত্র 15-20 মিলি। এই সময়কালে, শ্বাস-প্রশ্বাসের হার বাড়িয়ে শরীরে অক্সিজেন সরবরাহ করা হয়। বয়সের সাথে সাথে, শ্বাসযন্ত্রের হার হ্রাসের সাথে, জোয়ারের পরিমাণ বৃদ্ধি পায় (সারণী 6.2)। শ্বাস-প্রশ্বাসের মিনিটের পরিমাণ (MVR) বয়সের সাথে (টেবিল 6.3), নবজাতকের মধ্যে 630-650 মিলি/মিনিট এবং প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে 6100-6200 মিলি/মিনিট পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়। একই সময়ে, শিশুদের শ্বাস-প্রশ্বাসের আপেক্ষিক আয়তন (শরীরের ওজনের সাথে MVR-এর অনুপাত) প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় প্রায় 2 গুণ বেশি (নবজাতকদের মধ্যে শ্বাস-প্রশ্বাসের আপেক্ষিক পরিমাণ প্রায় 192, প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এটি 96 মিলি/মিনিট/ কেজি)। এই ব্যাখ্যা করা হয় উচ্চস্তরপ্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় শিশুদের মধ্যে বিপাক এবং 0 2 খরচ। এইভাবে, অক্সিজেনের প্রয়োজন (মিলি/মিনিট/কেজি শরীরের ওজন): নবজাতকের মধ্যে - 8-8.5; 1-2 বছরে - 7.5-8.5; 6-7 বছর বয়সে - 8-8.5; 10-11 বছর বয়সে -6.2-6.4; 13-15 বছর বয়সে - 5.2-5.5 এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে - 4.5।

শিশুদের ফুসফুসের অত্যাবশ্যক ক্ষমতা বিভিন্ন বয়সের(ভিএ ডসকিন এট আল।, 1997)

সারণি 6.2

বয়স	গুরুত্বপূর্ণ ক্ষমতা, মিলি	আয়তন, মিলি
		শ্বাসযন্ত্রের	রিজার্ভ নিঃশ্বাস	রিজার্ভ শ্বাস
প্রাপ্তবয়স্কদের	4000-

ফুসফুসের অত্যাবশ্যক ক্ষমতা 4-5 বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে নির্ধারিত হয়, যেহেতু শিশুর সক্রিয় এবং সচেতন অংশগ্রহণ প্রয়োজন (সারণী 6.2)। একটি কান্নার তথাকথিত অত্যাবশ্যক ক্ষমতা একটি নবজাতকের মধ্যে নির্ধারিত হয়। এটি বিশ্বাস করা হয় যে একটি শক্তিশালী কান্নার সময়, নিঃশ্বাস ত্যাগ করা বাতাসের পরিমাণ অত্যাবশ্যক ক্ষমতার সমান। জন্মের পর প্রথম মিনিটে এটি 56-110 মিলি।

শ্বাস-প্রশ্বাসের মিনিটের আয়তনের বয়স নির্দেশক (V.A. ডসকিন এট আল।, 1997)

টেবিল 6.3

বৃদ্ধি পরম সূচকসবাই জোয়ারের পরিমাণঅনটোজেনেসিসে ফুসফুসের বিকাশের সাথে যুক্ত, 7-8 বছর বয়স পর্যন্ত অ্যালভিওলির সংখ্যা এবং আয়তনের বৃদ্ধি, হ্রাস এরোডাইনামিক ড্র্যাগশ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের লুমেন বৃদ্ধির কারণে শ্বাস প্রশ্বাস, হ্রাস ইলাস্টিক প্রতিরোধেরফুসফুসে কোলাজেন ফাইবারের তুলনায় ইলাস্টিক ফাইবারের অনুপাত বৃদ্ধির কারণে শ্বাস-প্রশ্বাস, শক্তি বৃদ্ধি শ্বাসযন্ত্রের পেশী. অতএব, শ্বাস-প্রশ্বাসের শক্তি খরচ হ্রাস পায় (সারণী 6.3)।

একটি নবজাতকের শ্বসনতন্ত্র, একটি সদ্যজাত শিশুর অন্যান্য সমস্ত সিস্টেমের মতো, এখনও অপূর্ণ। নীচের অনুনাসিক উত্তরণ বিকশিত হয় না, গ্লোটিস প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় অনেক সংকীর্ণ, গলবিল অনুন্নত, ব্রঙ্কি সংকীর্ণ এবং শ্বাসনালীতে খুব সরু লুমেন রয়েছে। নবজাতকের সমস্ত শ্বাসযন্ত্রের অঙ্গগুলি এখনও সম্পূর্ণরূপে গঠিত হয়নি এবং এটি না হওয়া পর্যন্ত, পিতামাতাদের অত্যন্ত সতর্ক হওয়া উচিত।

নবজাতক শিশুর শ্বাসযন্ত্রের অঙ্গগুলির শারীরবৃত্তীয় এবং শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্য

ভিতরে প্রসবপূর্ব সময়কালফুসফুস একটি ধসে পড়া অবস্থায় আছে. জন্মের মুহুর্তে, শিশুটি প্রথমটি তৈরি করে শ্বাস আন্দোলন, যা আমরা প্রথম নিঃশ্বাসের জন্য ধন্যবাদ সম্পর্কে শিখি - একটি কান্না। একটি বিশেষ পদার্থের জন্য শ্বাস নেওয়া সম্ভব হয় - সার্ফ্যাক্ট্যান্ট, যা প্রসবপূর্ব সময়ের মধ্যে ইতিমধ্যেই অ্যালভিওলির দেয়ালগুলিকে আবৃত করে। সারফ্যাক্ট্যান্ট অ্যালভিওলিকে ভেঙে পড়া এবং বিকাশ থেকে বাধা দেয় শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধিনবজাতকের সময়কালে।

উচ্চ শ্বাস নালীর শিশুবেশ কয়েকটি বৈশিষ্ট্য রয়েছে: নাকটি প্রশস্ত এবং ছোট, নীচের অনুনাসিক উত্তরণ বিকশিত হয় না, শ্লেষ্মা ঝিল্লি সূক্ষ্ম, সহজেই আহত হয়। প্রদাহজনক প্রক্রিয়া চলাকালীন অনুনাসিক পথ আটকানোর কারণে শিশুর শ্বাস নিতে অসুবিধা হতে পারে, এটি তাকে মুখ দিয়ে শ্বাস নিতে বাধ্য করে।

নবজাতকের শ্বাসযন্ত্রের অঙ্গগুলির আরেকটি শারীরবৃত্তীয় এবং শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্য হল সামনের এবং প্রধান খাঁজগুলির অনুন্নয়ন; তারা জীবনের 1ম বছরের পরে পরিপক্ক হতে শুরু করে।

শিশুর গলা সংকীর্ণ, লসিকা গ্রন্থিগুলি যা একটি রিং তৈরি করে তা অনুন্নত এবং টনসিলগুলি ছোট। এই বিষয়ে, জীবনের প্রথম বছরের বাচ্চাদের গলা ব্যথা হয় না।

নবজাতকের শ্বাসযন্ত্রের অঙ্গ, স্বরযন্ত্রের একটি ফানেল আকৃতি রয়েছে। ভোকাল কর্ড ছোট এবং গ্লটিস প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় সংকীর্ণ। স্বরযন্ত্রের শ্লেষ্মা ঝিল্লি কোমল, ভাল সরবরাহ করা হয় রক্তনালীএবং লিম্ফয়েড টিস্যু। এই বৈশিষ্ট্যগুলির কারণে, শিশুদের প্রায়ই ল্যারিঞ্জিয়াল স্টেনোসিস হয়। ছোট ভোকাল কর্ডের কারণে বাচ্চাদের কণ্ঠস্বর শোনা যায়। 3 বছর বয়সে, ছেলে এবং মেয়েদের স্বরযন্ত্রের আকার এবং আকৃতি একই হয়। বয়ঃসন্ধির সময় লিঙ্গের পার্থক্য তৈরি হয় এবং ছেলেদের মধ্যে ছেদ কোণের সাথে যুক্ত হয় থাইরয়েড তরুণাস্থিতীক্ষ্ণ হয়, ভোকাল কর্ড লম্বা হয়।

শ্বাসনালী প্রায় ফানেল আকৃতির এবং একটি সরু লুমেন আছে এর কারটিলেজগুলি খুব নমনীয় এবং সহজেই নড়াচড়া করে। মিউকাস গ্রন্থির সংখ্যা কম। এই শারীরবৃত্তীয় এবং শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্য শ্বসনতন্ত্রনবজাতকরা এতে বিকাশের প্রচার করে প্রদাহজনক প্রক্রিয়াএবং স্টেনোসিসের ঘটনা।

ব্রঙ্কি সরু, তাদের মধ্যে তরুণাস্থি নরম। বিশেষত্ব হল যে একটি ব্রঙ্কাস - ডানটি - একটি উল্লম্ব অবস্থান দখল করে, শ্বাসনালীর ধারাবাহিকতা হওয়ায়, বামটি শ্বাসনালী থেকে একটি কোণে চলে যায়। অচেনা বস্তুপ্রায়শই ডান ব্রঙ্কাসে শেষ হয়। অঙ্গটির শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে কয়েকটি শ্লেষ্মা গ্রন্থি রয়েছে তবে এটি প্রচুর পরিমাণে রক্ত ​​​​সরবরাহ করে। ছোট শিশুদের শ্বাসযন্ত্রের অঙ্গগুলির এই সমস্ত বৈশিষ্ট্যগুলি অবদান রাখে সহজ ঘটনাপ্রদাহজনক প্রক্রিয়া এবং স্টেনোটিক জটিলতা।

শিশুটির ফুসফুস ভিতরে রয়েছে অবিরাম উন্নয়ন. নবজাতকের সময়কালে, তারা কম বায়বীয় হয়, প্রচুর পরিমাণে রক্তনালীগুলির সাথে সরবরাহ করা হয় এবং তাদের স্থিতিস্থাপক টিস্যুগুলি অনুন্নত হয়। জন্মের পরে, একটি নবজাতক শিশুর শ্বাসযন্ত্রে অ্যালভিওলির সংখ্যা বৃদ্ধি পায় এবং 8 বছর পর্যন্ত বাড়তে থাকে।

ছোট বাচ্চাদের শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেমের বৈশিষ্ট্য: শ্বাসযন্ত্রের হার

জীবনের প্রথম মাসগুলিতে, শ্বাস-প্রশ্বাস পরিবর্তনশীল, এবং এর ছন্দের বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যেতে পারে। ভিতরে শৈশবঅগভীর শ্বাস, যার সাথে যুক্ত আনুভূমিক অবস্থানপাঁজর, ডায়াফ্রামের দুর্বল সংকোচন, তুলনামূলকভাবে বড় লিভারের আকার। এই সব অবদান.

বয়সের সাথে সাথে শ্বাসযন্ত্রের হার হ্রাস পায়: একটি নবজাতকের মধ্যে এটি প্রতি মিনিটে 75-48 হয়, জীবনের প্রথম বছরে এটি 45-35 হয়। নবজাতকের শ্বাস-প্রশ্বাস এবং হৃদপিণ্ডের সংকোচনের মধ্যে অনুপাত হল 1:3, পরে - 1:3.5-4।

শিশুদের মধ্যে শ্বাস গণনা করা হয় বুক বা পেটে হাত দিয়ে, অস্থির শিশুদের মধ্যে - চোখের দ্বারা।

জীবনের প্রথম মাসগুলিতে শিশুদের মধ্যে, শিশুর নাকের উপর স্থাপিত স্টেথোস্কোপের মাধ্যমে শ্বাস নেওয়া হয়। শিশুদের শ্বাসকষ্ট হতে পারে:

• এ প্রদাহজনক শোথতাদের লুমেন হ্রাসের ফলে ব্রঙ্কির শ্লেষ্মা ঝিল্লি;
• শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টে থুতু জমা হওয়ার সাথে;
• ব্রঙ্কিয়াল পেশীর খিঁচুনি সহ, যার ফলে শ্বাসকষ্ট হয়;
• বিদেশী দেহ শ্বাস নেওয়ার সময়;
• শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের সংকোচনের সাথে;
• শ্বাসযন্ত্রের রোগের পটভূমির বিরুদ্ধে। শ্বাসকষ্টের জন্য জরুরি ব্যবস্থা প্রয়োজন।

শারীরবৃত্তীয়, শারীরবৃত্তীয় এবং কার্যকরী বৈশিষ্ট্যনবজাতকের শ্বসনতন্ত্র রোগের উল্লেখযোগ্য ঘটনা, বিশেষ করে নিউমোনিয়া, এবং শৈশবকালে তাদের আরও গুরুতর কোর্স ব্যাখ্যা করে।

এই নিবন্ধটি 6,183 বার পঠিত হয়েছে।

শিশুর জন্মের সময়, রূপগত গঠন এখনও অসম্পূর্ণ। জীবনের প্রথম মাস এবং বছরগুলিতে শ্বাসযন্ত্রের অঙ্গগুলির নিবিড় বৃদ্ধি এবং পার্থক্য অব্যাহত থাকে। শ্বাসযন্ত্রের অঙ্গগুলির গঠন গড়ে 7 বছরের মধ্যে শেষ হয় এবং পরবর্তীকালে কেবল তাদের আকার বৃদ্ধি পায়। একটি শিশুর সমস্ত শ্বাসনালী উল্লেখযোগ্যভাবে ছোট এবং প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় সংকীর্ণ খোলা থাকে। তাদের morphol বৈশিষ্ট্য.জীবনের প্রথম বছরের শিশুদের কাঠামো হল:

1) পাতলা, সূক্ষ্ম, সহজে ক্ষতবিক্ষত শুষ্ক শ্লেষ্মা ঝিল্লি গ্রন্থিগুলির অপর্যাপ্ত বিকাশের সাথে, সিক্রেটরি ইমিউনোগ্লোবুলিন A (SIgA) এবং সার্ফ্যাক্ট্যান্টের ঘাটতি সহ;

2) সাবমিউকোসাল স্তরের সমৃদ্ধ ভাস্কুলারাইজেশন, প্রধানত আলগা ফাইবার দ্বারা উপস্থাপিত এবং কয়েকটি স্থিতিস্থাপক এবং সংযোগকারী টিস্যু উপাদান রয়েছে;

3) নিম্ন শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের কার্টিলাজিনাস ফ্রেমের নরমতা এবং নমনীয়তা, তাদের এবং ফুসফুসে ইলাস্টিক টিস্যুর অনুপস্থিতি।

নাক এবং nasopharyngeal স্থান . অল্পবয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে, মুখের কঙ্কালের অপর্যাপ্ত বিকাশের কারণে নাক এবং নাসফ্যারিঞ্জিয়াল স্থান ছোট, ছোট, চ্যাপ্টা হয়। শাঁস পুরু, অনুনাসিক প্যাসেজ সংকীর্ণ, নীচের এক শুধুমাত্র 4 বছর দ্বারা গঠিত হয়। গুহার টিস্যু 8-9 বছরের মধ্যে বিকাশ লাভ করে।

আনুষঙ্গিক অনুনাসিক গহ্বর . সন্তানের জন্মের মাধ্যমে, শুধুমাত্র ম্যাক্সিলারি সাইনাস গঠিত হয়; ফ্রন্টাল এবং ethmoid হল শ্লেষ্মা ঝিল্লির খোলা প্রোট্রুশন, 2 বছর পরেই গহ্বরের আকার ধারণ করে; সম্পূর্ণরূপে সবকিছু আনুষঙ্গিক গহ্বরনাক 12-15 বছরের মধ্যে বিকশিত হয়।

নাসোলাক্রিমাল নালী . এটি সংক্ষিপ্ত, এর ভালভগুলি অনুন্নত, আউটলেটটি চোখের পাতার কোণে অবস্থিত, যা নাক থেকে কনজেক্টিভাল থলিতে সংক্রমণ ছড়িয়ে দিতে সহায়তা করে।

গলবিল . ছোট বাচ্চাদের মধ্যে, তারা তুলনামূলকভাবে প্রশস্ত হয়; প্যালাটাইন টনসিলগুলি জন্মের সময় স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান হয়, তবে সু-বিকশিত খিলানের কারণে প্রসারিত হয় না। তাদের ক্রিপ্ট এবং রক্তনালীগুলি খারাপভাবে বিকশিত হয়, যা কিছু পরিমাণে জীবনের প্রথম বছরে গলা ব্যথার বিরল রোগের ব্যাখ্যা করে। প্রথম বছরের শেষ নাগাদ, টনসিলের লিম্ফয়েড টিস্যু, নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল (অ্যাডিনয়েড) সহ, প্রায়ই হাইপারপ্লাসিয়াস, বিশেষ করে ডায়াথেসিসযুক্ত শিশুদের মধ্যে। এই বয়সে তাদের বাধা ফাংশন কম, লিম্ফ নোডের মতো। অতিবৃদ্ধ লিম্ফয়েড টিস্যু ভাইরাস এবং জীবাণু দ্বারা জনবহুল, এবং সংক্রমণের কেন্দ্রবিন্দু গঠিত হয় - অ্যাডেনোডাইটিস এবং দীর্ঘস্থায়ী টনসিলাইটিস।

থাইরয়েড কার্টিলেজছোট বাচ্চাদের মধ্যে তারা একটি ভোঁতা গোলাকার কোণ তৈরি করে, যা 3 বছর পরে ছেলেদের মধ্যে তীক্ষ্ণ হয়ে যায়। 10 বছর বয়স থেকে, চরিত্রগত পুরুষ স্বরযন্ত্র গঠিত হয়। বাচ্চাদের সত্যিকারের ভোকাল কর্ড প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় ছোট, যা একটি শিশুর কণ্ঠস্বরের পিচ এবং টিম্বার ব্যাখ্যা করে।

শ্বাসনালী। জীবনের প্রথম মাসগুলিতে, এটি প্রায়শই ফানেল-আকৃতির হয়, বড় বয়সে, নলাকার এবং শঙ্কু আকৃতি প্রাধান্য পায়। এর উপরের প্রান্তটি নবজাতকদের মধ্যে প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় অনেক বেশি (IV সার্ভিকাল কশেরুকার স্তরে) অবস্থিত এবং ধীরে ধীরে শ্বাসনালী বিভাজনের স্তরের মতো (একজন নবজাতকের III থোরাসিক কশেরুকা থেকে V -VI পর্যন্ত 12-এ) নিচের দিকে থাকে। 14 বছর)। শ্বাসনালী কাঠামোতে 14-16টি কার্টিলাজিনাস অর্ধ-রিং থাকে যা একটি তন্তুযুক্ত ঝিল্লি দ্বারা (প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে একটি ইলাস্টিক প্রান্ত প্লেটের পরিবর্তে) দ্বারা সংযুক্ত থাকে। ঝিল্লিতে অনেকগুলি পেশী তন্তু রয়েছে, যার সংকোচন বা শিথিলকরণ অঙ্গের লুমেনকে পরিবর্তন করে। শিশুর শ্বাসনালী খুবই চলমান, যা তরুণাস্থির লুমেন এবং কোমলতার পরিবর্তনের সাথে, কখনও কখনও শ্বাস ছাড়ার (পতন) সময় একটি চেরা-সদৃশ পতনের দিকে নিয়ে যায় এবং এটি শ্বাসকষ্ট বা রুক্ষ নাক ডাকার কারণ (জন্মগত স্ট্রাইডার) . স্ট্রাইডোরের লক্ষণগুলি সাধারণত 2 বছর বয়সে অদৃশ্য হয়ে যায় কারণ তরুণাস্থি ঘন হয়ে যায়।

ব্রঙ্কিয়াল গাছ . জন্মের সময়, শ্বাসনালী গাছ গঠিত হয়। জীবনের প্রথম বছরে এবং এর মধ্যে ব্রঙ্কির আকার দ্রুত বৃদ্ধি পায় বয়: সন্ধি. তারা মধ্যে কার্টিলাজিনাস semirings উপর ভিত্তি করে শৈশবের শুরুতে, যেগুলির একটি ক্লোজিং ইলাস্টিক প্লেট নেই এবং পেশী ফাইবার ধারণকারী একটি তন্তুযুক্ত ঝিল্লি দ্বারা সংযুক্ত থাকে। ব্রঙ্কির তরুণাস্থি অত্যন্ত স্থিতিস্থাপক, নরম, বসন্তযুক্ত এবং সহজেই স্থানচ্যুত হয়। ডান প্রধান ব্রঙ্কাস সাধারণত শ্বাসনালীর প্রায় সরাসরি ধারাবাহিকতা, তাই এটিতে বিদেশী দেহগুলি প্রায়শই পাওয়া যায়। ব্রঙ্কি, শ্বাসনালীর মতো, মাল্টিরো নলাকার এপিথেলিয়ামের সাথে রেখাযুক্ত, যার ciliated যন্ত্রপাতি শিশুর জন্মের পরে গঠিত হয়।

সাবমিউকোসাল স্তর এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির পুরুত্ব 1 মিমি বৃদ্ধির কারণে, নবজাতকের ব্রঙ্কিয়াল লুমেনের মোট ক্ষেত্রফল 75% (একজন প্রাপ্তবয়স্কের মধ্যে - 19% দ্বারা) হ্রাস পায়। সক্রিয় শ্বাসনালী গতিশীলতা কারণে অপর্যাপ্ত অনুন্নয়নপেশী এবং ciliated এপিথেলিয়াম। ভ্যাগাস স্নায়ুর অসম্পূর্ণ মাইলিনেশন এবং শ্বাসযন্ত্রের পেশীগুলির অনুন্নয়ন একটি ছোট শিশুর কাশি প্রবণতার দুর্বলতায় অবদান রাখে; ব্রঙ্কিয়াল গাছে সংক্রামিত শ্লেষ্মা জমে থাকা ছোট ব্রঙ্কির লুমেনগুলিকে আটকে দেয়, অ্যাটেলেক্টেসিস এবং ফুসফুসের টিস্যুর সংক্রমণকে উত্সাহ দেয়। একটি ছোট শিশুর শ্বাসনালী গাছের একটি কার্যকরী বৈশিষ্ট্য হল নিষ্কাশন এবং পরিষ্কার ফাংশনের অপর্যাপ্ত কর্মক্ষমতা।

শ্বাসযন্ত্র। শিশুদের মধ্যে, প্রাপ্তবয়স্কদের মতো, ফুসফুসের একটি বিভাগীয় গঠন রয়েছে। অংশগুলি সংকীর্ণ খাঁজ এবং সংযোগকারী টিস্যুর স্তরগুলি (লোবুলার ফুসফুস) দ্বারা একে অপরের থেকে পৃথক করা হয়। প্রধান কাঠামোগত একক হল অ্যাসিনি, তবে এর টার্মিনাল ব্রঙ্কিওলগুলি প্রাপ্তবয়স্কদের মতো অ্যালভিওলির একটি ক্লাস্টারে শেষ হয় না, তবে একটি থলিতে (স্যাকুলাস)। পরেরটির "লেস" প্রান্ত থেকে ধীরে ধীরে নতুন অ্যালভিওলি তৈরি হয়, যার সংখ্যা একজন নবজাতকের মধ্যে একজন প্রাপ্তবয়স্কের তুলনায় 3 গুণ কম। প্রতিটি অ্যালভিওলির ব্যাস বৃদ্ধি পায় (নবজাতকের মধ্যে 0.05 মিমি, 4-5 বছরে 0.12 মিমি, 15 বছরে 0.17 মিমি)। একই সময়ে, ফুসফুসের অত্যাবশ্যক ক্ষমতা বৃদ্ধি পায়। একটি শিশুর ফুসফুসের অন্তর্বর্তী টিস্যু আলগা, রক্তনালী, ফাইবার সমৃদ্ধ এবং এতে খুব কম সংযোজক টিস্যু এবং ইলাস্টিক ফাইবার থাকে। এই ক্ষেত্রে, জীবনের প্রথম বছরগুলিতে একটি শিশুর ফুসফুসগুলি প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় বেশি পূর্ণ রক্তযুক্ত এবং কম বাতাসযুক্ত হয়। ফুসফুসের স্থিতিস্থাপক কাঠামোর অনুন্নয়ন ফুসফুসের টিস্যুর এমফিসেমা এবং অ্যাটেলেক্টাসিস উভয় ক্ষেত্রেই অবদান রাখে।

অ্যাটেলেক্টেসিসের প্রবণতা সার্ফ্যাক্ট্যান্টের ঘাটতি দ্বারা উন্নত হয়, একটি ফিল্ম যা অ্যালভিওলার পৃষ্ঠের উত্তেজনা নিয়ন্ত্রণ করে এবং অ্যালভিওলার ম্যাক্রোফেজ দ্বারা উত্পাদিত হয়। এই অভাবই জন্মের পর অকাল শিশুদের ফুসফুসের অপর্যাপ্ত প্রসারণ ঘটায় (শারীরিক অ্যাটেলেক্টেসিস)।

প্লুরাল গহ্বর . একটি শিশুর মধ্যে, প্যারিটাল স্তরগুলির দুর্বল সংযুক্তির কারণে এটি সহজেই প্রসারিত হয়। ভিসারাল প্লুরা, বিশেষ করে নবজাতকদের মধ্যে, তুলনামূলকভাবে পুরু, আলগা, ভাঁজ করা, ভিলি এবং আউটগ্রোথ রয়েছে, সাইনাস এবং ইন্টারলোবার খাঁজে সবচেয়ে বেশি উচ্চারিত হয়।

ফুসফুসের মূল . বৃহৎ ব্রোঙ্কি, জাহাজ এবং লিম্ফ নোড (ট্র্যাকিওব্রঙ্কিয়াল, বিভার্কেশন, ব্রঙ্কোপলমোনারি এবং বড় জাহাজের চারপাশে) গঠিত। তাদের গঠন এবং কাজ পেরিফেরাল লিম্ফ নোডের অনুরূপ। থাইমাস গ্রন্থি (থাইমাস)ও জন্মের সময় থাকে বড় মাপএবং সাধারণত জীবনের প্রথম দুই বছরে ধীরে ধীরে হ্রাস পায়।

ডায়াফ্রাম। বুকের বৈশিষ্ট্যগুলির কারণে, ডায়াফ্রাম একটি ছোট শিশুর শ্বাস-প্রশ্বাসের প্রক্রিয়াতে একটি বড় ভূমিকা পালন করে, এর সংকোচনের দুর্বলতা আংশিকভাবে একটি নবজাতকের অত্যন্ত অগভীর শ্বাসকে ব্যাখ্যা করে। প্রধান কার্যাবলী শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যশ্বাসযন্ত্রের অঙ্গগুলি হল: অগভীর শ্বাস; শ্বাসকষ্টের শারীরবৃত্তীয় স্বল্পতা (টাকিপনিয়া), প্রায়শই অনিয়মিত শ্বাসের তাল; গ্যাস বিনিময় প্রক্রিয়ার উত্তেজনা এবং শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার সহজ ঘটনা।

1. শ্বাস-প্রশ্বাসের গভীরতা, একটি শিশুর একটি শ্বাস-প্রশ্বাসের কার্যের পরম এবং আপেক্ষিক পরিমাণ একটি প্রাপ্তবয়স্কের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম। চিৎকার করার সময়, শ্বাসের পরিমাণ 2-5 গুণ বৃদ্ধি পায়। শ্বাস-প্রশ্বাসের মিনিটের পরিমাণের পরম মান একজন প্রাপ্তবয়স্কের তুলনায় কম এবং আপেক্ষিক মান (প্রতি 1 কেজি শরীরের ওজন) অনেক বেশি।

2. শিশু যত ছোট হবে, শ্বাস-প্রশ্বাসের হার তত বেশি হবে, এটি প্রতিটি শ্বাস-প্রশ্বাসের ছোট আয়তনের জন্য ক্ষতিপূরণ দেয় এবং শিশুর শরীরকে অক্সিজেন সরবরাহ করে। ছন্দের অস্থিরতা এবং নবজাতক এবং অকাল শিশুদের শ্বাস-প্রশ্বাসে (3-5 মিনিট) বিরতি (অ্যাপনিয়া) শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্র এবং এর হাইপোক্সিয়ার অসম্পূর্ণ পার্থক্যের সাথে যুক্ত। অক্সিজেন ইনহেলেশন সাধারণত এই শিশুদের শ্বাসযন্ত্রের অ্যারিথমিয়া দূর করে।

3. ফুসফুসের সমৃদ্ধ ভাস্কুলারাইজেশন, রক্ত ​​প্রবাহের গতি এবং উচ্চ প্রসারণ ক্ষমতার কারণে শিশুদের মধ্যে গ্যাসের বিনিময় প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় আরও জোরালোভাবে করা হয়। একই সময়ে, ফুসফুসের অপর্যাপ্ত ভ্রমণ এবং অ্যালভিওলি সোজা করার কারণে একটি ছোট শিশুর বাহ্যিক শ্বাস-প্রশ্বাসের কার্যকারিতা খুব দ্রুত ব্যাহত হয়।

একটি নবজাতক শিশুর শ্বাস-প্রশ্বাসের হার প্রতি মিনিটে 40 - 60, একটি এক বছরের শিশু 30 -35, 5 - 6 বছর বয়সী 20 -25, 10 বছর বয়সী 18 - 20, একজন প্রাপ্তবয়স্ক 15 - 16 প্রতি মিনিটে।

পারকাশন টোন সুস্থ শিশুজীবনের প্রথম বছরগুলি, একটি নিয়ম হিসাবে, লম্বা, পরিষ্কার, সামান্য বাক্সী আভা সহ। চিৎকার করার সময়, এটি পরিবর্তিত হতে পারে - সর্বাধিক অনুপ্রেরণায় স্বতন্ত্র টাইম্পানাইটিস পর্যন্ত এবং শ্বাস ছাড়ার সময় সংক্ষিপ্ত হয়।

শ্রবণ স্বাভাবিক নিঃশ্বাসের শব্দবয়সের উপর নির্ভর করে: এক বছর বয়স পর্যন্ত, একটি স্বাস্থ্যকর শিশু তার উপরিভাগের প্রকৃতির কারণে ভেসিকুলার শ্বাস-প্রশ্বাসকে দুর্বল করেছে; 2 - 7 বছর বয়সে, পিউরাইল (শিশুদের) শ্বাস-প্রশ্বাস শোনা যায়, আরও স্বতন্ত্র, তুলনামূলকভাবে জোরে এবং দীর্ঘ (1/2 শ্বাস নেওয়া) শ্বাস ছাড়ার সাথে। স্কুল-বয়সের শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে, শ্বাস-প্রশ্বাস প্রাপ্তবয়স্কদের মতোই - ভেসিকুলার।

এই সিনড্রোমের উৎপত্তিতে প্রধান ভূমিকা সার্ফ্যাক্ট্যান্টের ঘাটতি দ্বারা পরিচালিত হয় - একটি সার্ফ্যাক্ট্যান্ট যা অ্যালভিওলির ভিতরে লাইন করে এবং তাদের পতন রোধ করে। সময়ের আগে জন্ম নেওয়া শিশুদের মধ্যে সারফ্যাক্ট্যান্ট সংশ্লেষণের পরিবর্তন ঘটে এবং ভ্রূণের উপর বিভিন্ন বিরূপ প্রভাবও দেখা দেয়, যা ফুসফুসে হাইপোক্সিয়া এবং হেমোডাইনামিক ডিসঅর্ডারের দিকে পরিচালিত করে। শ্বাসযন্ত্রের কষ্ট সিন্ড্রোমের প্যাথোজেনেসিসে প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন ই-এর অংশগ্রহণের প্রমাণ রয়েছে। এই জৈবিকভাবে সক্রিয় পদার্থগুলি পরোক্ষভাবে সার্ফ্যাক্ট্যান্টের সংশ্লেষণকে হ্রাস করে, ফুসফুসের রক্তনালীতে একটি ভাসোপ্রেসার প্রভাব ফেলে এবং বন্ধ হওয়া প্রতিরোধ করে। নালী ধমনীএবং ফুসফুসে রক্ত ​​সঞ্চালন স্বাভাবিককরণ।