জন্মের পরপরই, যেখানে নাভির কর্ড কেটে ফেলা হয় সেখানে একটি গভীর ক্ষত তৈরি হয়। উ সুস্থ শিশুএটি খুব দ্রুত বৃদ্ধি পায়, এবং নাভিতে যে ভূত্বক তৈরি হয় তা জীবনের 5-6 তম দিনে অদৃশ্য হয়ে যায়, কোনও চিহ্ন রেখে যায় না। যদি, নাভির স্টাম্প পড়ে যাওয়ার পরে, নাভি একটি কান্নার ক্ষত হয়, নবজাতকের একটি নাভির ফিস্টুলা তৈরি হতে পারে।
সম্পূর্ণ নাভি-অন্ত্রের ফিস্টুলার লক্ষণ:
- নাভির নীচে, নালীটির উজ্জ্বল লাল শ্লেষ্মা ঝিল্লি লক্ষণীয়;
- নাভি থেকে মল নিঃসৃত হয়;
- অন্ত্রের ক্ষরণের সংস্পর্শে আসার কারণে ত্বক ফুলে যায় এবং ম্যাসেরেটেড হয়;
- একটি অংশ একটি প্রশস্ত ফিস্টুলার মাধ্যমে পড়ে যেতে পারে ক্ষুদ্রান্ত্র.
অসম্পূর্ণ নাভির ফিস্টুলার লক্ষণ:
- নাভি অন্ত্রের শ্লেষ্মা একটি করোলার চেহারা আছে;
- নাভির টিস্যুতে গ্রানুলোমাটাস পরিবর্তন হয়েছে;
- নাভি থেকে দুর্গন্ধযুক্ত তরল বা মিউকোপুরুলেন্ট স্রাব বের হয়।
কারণ নির্ণয়
নির্ণয়ের স্পষ্ট করতে, ব্যবহার করুন নিম্নলিখিত পদ্ধতিকারণ নির্ণয়:
- আল্ট্রাসনোগ্রাফি আম্বিলিক্যাল কর্ডপেরিটোনিয়ামের অগ্রবর্তী প্রাচীরের এলাকায়;
- পেটের গহ্বরের আল্ট্রাসাউন্ড;
- একটি কনট্রাস্ট এজেন্ট (মিথিলিন ব্লু) নাভির ভগন্দরে ইনজেকশন দেওয়া - যদি কনট্রাস্ট এজেন্ট উপস্থিত হয় মূত্রাশয়, যার মানে একটি সম্পূর্ণ নাভি-ভেসিক্যাল ফিস্টুলা আছে;
- সঙ্গে এক্স-রে বিপরীত এজেন্ট(ফিস্টুলোগ্রাফি) ফিস্টুলার সম্পূর্ণ এবং অসম্পূর্ণ রূপের পার্থক্য করতে;
- নাভির খালের অনুসন্ধান - 2 সেন্টিমিটারের বেশি প্রোবের সন্নিবেশ নির্ণয়ের বিষয়টি নিশ্চিত করে।
জটিলতা
যদি প্যাথলজি একটি vitelline নালী সিস্ট চেহারা দ্বারা জটিল হয়, আছে উচ্চ ঝুঁকি suppurating গঠন ফেটে যাওয়ার ফলে পেরিটোনাইটিসের বিকাশের সাথে পরবর্তীটির সংক্রমণ।
অন্যান্য জটিলতা:
- হার্নিয়া গঠন;
- প্রতিবন্ধক অন্ত্রের বাধা;
- নাভির ফিস্টুলার সংক্রমণ।
একটি অসম্পূর্ণ ফিস্টুলা ওমফালাইটিসের বিকাশের দ্বারা জটিল হতে পারে, নাভির টিস্যুতে একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়া।
আম্বিলিক্যাল ফিস্টুলার চিকিৎসা
অসম্পূর্ণ নাভির ফিস্টুলা পদ্ধতি ব্যবহার করে নিরাময় করা যেতে পারে রক্ষণশীল থেরাপি. সঠিকভাবে নির্বাচিত চিকিত্সা এবং শিশুর যত্ন নেওয়ার জন্য স্বাস্থ্যকর ব্যবস্থার যত্ন সহকারে, শিশুর জীবনের 6 মাসের মধ্যে নাভির ফিস্টুলা সম্পূর্ণরূপে নিরাময় হয়।
যদি না পুঁজভর্তি স্রাব, নাভি বাড়িতে চিকিত্সা করা হয়, এই জন্য তারা ব্যবহার নিম্নলিখিত মানে:
- জেলেনকা;
- হাইড্রোজেন পারঅক্সাইড;
- ব্যানোসিন মলম;
- অ্যান্টিসেপটিক সমাধান ক্লোরোফিলিপ্ট।
পুঁজ মুক্তি এবং একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার বিকাশ শিশুর কারণ। হাসপাতালে চিকিৎসা চলছে ব্যাকটেরিয়ারোধী ওষুধ, UHF থেরাপি ব্যবহার, বহন এন্টিসেপটিক চিকিত্সাঘা। যদি একটি অসম্পূর্ণ নাভির ফিস্টুলা 5-6 মাসের মধ্যে নিরাময় না হয়, অস্ত্রোপচারের সেলাইয়ের পরিকল্পনা করা হয়।
একটি সম্পূর্ণ নাভির ভগন্দর একটি নবজাতকের জীবনের জন্য বিপদ ডেকে আনে, তাই অস্ত্রোপচার চিকিত্সাঅবিলম্বে বাহিত. অধীন সাধারণ এনেস্থেশিয়াসার্জন ভিটেলাইন নালীর ভ্রূণের অবশিষ্টাংশ অপসারণ করে। নাভি-ভেসিক্যাল ফিস্টুলার চিকিৎসার কৌশল হল মূত্রনালীকে আলাদা করা এবং এর আরও ধ্বংস।
সেকেন্ডারি প্রতিরোধ
এমনকি সাবধানে বাহিত চিকিত্সা রোগের পুনরাবৃত্তি থেকে সুরক্ষার গ্যারান্টি দিতে পারে না। এটি যাতে না ঘটে তার জন্য, আপনাকে সন্তানের কোষ্ঠকাঠিন্যের সম্ভাবনা বাদ দিতে হবে, নাভির ক্ষতটির স্বাস্থ্যবিধি কঠোরভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে, সঞ্চালন করতে হবে। বিশেষ ব্যায়ামপেটের পেশী শক্তিশালী করতে।
ইউম্বিলিক ফিস্টুলা
0 RUB
ভিটেলাইন নালীর বিকাশে অস্বাভাবিকতা বোঝায়।
ওমফালোমেসেন্টেরিক নালী মিডগাটকে কুসুমের থলির সাথে সংযুক্ত করে। স্বাভাবিক বিকাশ 5-6 সপ্তাহে বিলীন হয় অন্তঃসত্ত্বা উন্নয়ন. এই ক্ষেত্রে, অন্ত্রের টিউব নাভির সাথে সংযোগ হারায়।
যখন এই প্রক্রিয়াটি ব্যাহত হয়, ভ্রূণের ভিটেলাইন নালী (ডাক্টাস ওমফ্যালোএনটেরিকাস) কতটা এবং কোন স্তরে সংরক্ষণ করা হয় তার উপর নির্ভর করে, নিম্নলিখিত ত্রুটিগুলি দেখা দেয়:
- নাভি ফিস্টুলাস (সম্পূর্ণ এবং অসম্পূর্ণ);
- ডাইভারটিকুলাম ইলিয়াম(মেকেল);
- enterocystoma.
নবজাতকের সময়কালে ক্লিনিকাল প্রকাশএবং চিকিত্সার প্রয়োজন প্রায়শই নাভির ফিস্টুলার উপস্থিতিতে ঘটে।
ক্লিনিকাল প্রকাশ
অসম্পূর্ণ নাভির ফিস্টুলা
একটি অসম্পূর্ণ নাভির ভগন্দর একটি সম্পূর্ণ একের তুলনায় অনেক বেশি ঘটে এবং যখন দূরবর্তী ভিটেলাইন নালীটির বিলুপ্তি ব্যাহত হয় তখন এটি গঠিত হয়। ফিস্টুলা ট্র্যাক্টের দৈর্ঘ্য 2-3 সেন্টিমিটারের বেশি হয় না।
ক্লিনিক্যালভাবে, নাভির ফোসা থেকে স্বল্প এবং দীর্ঘস্থায়ী শ্লেষ্মা স্রাবটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত হয় যখন সংক্রমণ ঘটে, স্রাবটি পুষ্প হয়ে যায়। এই ক্ষেত্রে শিশুরা, একটি নিয়ম হিসাবে, একটি "ভিজা নাভি" এর জন্য দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা করা হয়।
নাভির ফোসা পরীক্ষা করার সময়, স্পার্স গ্রানুলেশনগুলির মধ্যে স্বল্প স্রাব সহ একটি পিনহোল রয়েছে। অনুসন্ধান করার সময়, বোতাম প্রোব ফিস্টুলায় 1-2 সেন্টিমিটার গভীরতায় যায়, যেখানে এটি একটি বাধার সম্মুখীন হয়।
সম্পূর্ণ নাভি ফিস্টুলা
একটি সম্পূর্ণ নাভির ভগন্দর দেখা দেয় যদি ভিটেলাইন নালী তার পুরো দৈর্ঘ্য বরাবর অবিকৃত থাকে।
ক্লিনিক্যালভাবে, একটি শিশুর জন্মের সময়, একটি অস্বাভাবিকভাবে পুরু নাভির কর্ড এবং একটি সামান্য বর্ধিত নাভির আংটির দিকে মনোযোগ আকর্ষণ করা হয়। নাভির কর্ডের পতন সাধারণত বিলম্বিত হয় এবং এর পরে নাভির ফোসার কেন্দ্রে উজ্জ্বল লাল মিউকোসা এবং অন্ত্রের স্রাব সহ একটি ফিস্টুলা খোলা হয়। শিশুর জীবনের 3 য়-4 র্থ দিনের প্রথম দিকে যখন নাভির অবশিষ্টাংশ কেটে ফেলা হয়, তখন অন্ত্রের প্রাচীরের একটি ত্রুটিও সনাক্ত করা হয়। একটি সম্পূর্ণ নাভি ফিস্টুলা পরীক্ষা করার সময়, প্রোবটি পেটের গহ্বরের গভীরে যায়, যার পরে অন্ত্রের বিষয়বস্তুর পরবর্তী অংশটি মুক্তি পায়। আল্ট্রাসাউন্ড এবং ফিস্টুলোগ্রাফি ব্যবহার করে সম্পূর্ণ ফিস্টুলার উপস্থিতি যাচাই করা সম্ভব।
যদিও নাভির অন্ত্রের ফিস্টুলা নিজেই নয় গুরুতর ভাইসবিকাশ, কিন্তু এর জটিলতা নবজাতকের জন্য অত্যন্ত প্রাণঘাতী হতে পারে। এইভাবে, নালীর চারপাশে অন্ত্রের টর্শন দ্রুত এবং গুরুতর রক্ত সঞ্চালনজনিত ব্যাধির দিকে পরিচালিত করতে পারে এবং নালীর মাধ্যমে অন্ত্রের ইভাজিশন শ্বাসরোধ এবং অন্ত্রের নেক্রোসিস হতে পারে।
চিকিৎসা পদ্ধতি
জীবনের প্রথম মাসগুলিতে নবজাতক এবং শিশুদের মধ্যে অসম্পূর্ণ নাভির ফিস্টুলার চিকিত্সা স্ব-নিরাময়ের আশায় রক্ষণশীল ব্যবস্থার সাথে শুরু করা উচিত।
রক্ষণশীল চিকিত্সার উদ্দেশ্য হল সংক্রমণ প্রতিরোধ করা এবং ফিস্টুলা ট্র্যাক্টের স্ক্লেরোসিসকে উদ্দীপিত করা। এই ক্ষেত্রে, পটাসিয়াম পারম্যাঙ্গনেটের একটি দুর্বল দ্রবণ বা অ্যান্টিসেপটিক ভেষজগুলির একটি ক্বাথ দিয়ে এবং হাইড্রোজেন পারক্সাইড এবং আয়োডিনের 3% দ্রবণ দিয়ে ফিস্টুলা ট্র্যাক্টের চিকিত্সার সাথে প্রতিদিনের গোসলের পরামর্শ দেওয়া হয়।
অবিরাম রক্ষণশীল থেরাপির অকার্যকরতার ক্ষেত্রে, এটি নির্দেশিত হয় অস্ত্রোপচার, যা পেটের গহ্বরটি না খুলেই পুরো দৈর্ঘ্যকে বিচ্ছিন্ন করে এবং ফিস্টুলাটিকে সংযুক্ত করার জায়গায় কেটে দেয়।
সম্পূর্ণ নাভির ফিস্টুলাসের চিকিত্সা একচেটিয়াভাবে অস্ত্রোপচার।
অপারেশনটি সম্পূর্ণ দৈর্ঘ্য বরাবর ফিস্টুলা ট্র্যাক্টের সম্পূর্ণ ছেদন নিয়ে গঠিত। ল্যাপারোস্কোপি করা হয়, যার সময় ভগন্দর বহনকারী অন্ত্রের লুপ আলাদা করা হয়। একটি ভগন্দর সহ অন্ত্রের একটি কীলক-আকৃতির রিসেকশন সঞ্চালিত হয়, ত্রুটিটি একটি অবিচ্ছিন্ন এক-সারি সেরোমাসকুলার সিউচার দিয়ে ট্রান্সভার্সলি সেলাই করা হয়।
শিশুদের মধ্যে নাভি ফিস্টুলাসপ্রায়ই দেখা যায়, বিশেষ করে শৈশবকালে। তারা প্রথম 2 - 5 মাসে যারা কাজ করে তাদের অবশিষ্টাংশের প্রতিনিধিত্ব করে অন্তঃসত্ত্বা জীবনভ্রূণীয় নালী: ভিটেলাইন নালী, যার মাধ্যমে ভ্রূণ ক্ষুদ্রান্ত্রের সাথে সংযুক্ত কুসুম থলি থেকে পুষ্টি গ্রহণ করে এবং মূত্রনালী, যেখান থেকে ভ্রূণের প্রস্রাব অ্যামনিয়োটিক তরলে নিষ্কাশন করে। শিশুর জন্মের সময়, এই নালীগুলি বিপরীত বিকাশের মধ্য দিয়ে যায়, কিন্তু কখনও কখনও আংশিকভাবে (অসম্পূর্ণ ফিস্টুলাস) বা তাদের সম্পূর্ণ দৈর্ঘ্য (সম্পূর্ণ ফিস্টুলা) বরাবর থাকে। এছাড়াও, নাভি অঞ্চলে পেট, গলব্লাডার, অ্যাপেন্ডিক্স ইত্যাদির ফিস্টুলা থাকতে পারে, যা একটি ছোট এবং অচেনা ভ্রূণীয় হার্নিয়া ধারণকারী নাভির কর্ডের বন্ধন চলাকালীন লিগেচার দ্বারা এই অঙ্গগুলির লঙ্ঘনের ফলে গঠিত হয়। .
শিশুদের মধ্যে অসম্পূর্ণ নাভি ফিস্টুলাস
অসম্পূর্ণ ফিস্টুলাস(চিত্র 74) পূর্ণ থেকে প্রায়ই পরিলক্ষিত হয়
ক্লিনিকাল ছবি।শ্লেষ্মা ঝিল্লির সাথে রেখাযুক্ত নালীটির অবিচ্ছিন্ন নাভীর প্রান্তটি নিঃসৃত হয়। জমে থাকা তরল নাভির ফোসার মাধ্যমে নির্গত হয়। নিজের মধ্যে ফিস্টুলার অস্তিত্ব শিশুর জন্য উদ্বেগের কারণ হয় না। পিতামাতার প্রধান অভিযোগগুলি একটি নাভির ক্ষতের অস্তিত্বের জন্য ফোঁড়া যা দীর্ঘ সময়ের জন্য নিরাময় হয় না, যে স্রাব থেকে লন্ড্রিতে দাগ পড়ে। নাভির ফোসার নীচে পরীক্ষা করা হলে তারা খুঁজে পায় ছোট এলাকাফ্যাকাশে দানাদার, যার মধ্যে আপনি একটি নির্দিষ্ট ফিস্টুলা খোলা দেখতে পারেন। পেরি-অম্বিলিক্যাল এলাকায় চাপ দিলে, ফিস্টুলা থেকে এক ফোঁটা সিরাস তরল বের হয়। কিছু ক্ষেত্রে, আপনি নাভি থেকে মূত্রাশয়ের দিকে কর্ড চলমান অনুভব করতে পারেন।
অসম্পূর্ণ ফিস্টুলাস কোর্সটেকসই। কিছু ক্ষেত্রে, সংক্রমণের ফলস্বরূপ, ফিস্টুলার প্রাচীরে একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়া বিকশিত হয় এবং তারপরে স্রাবটি একটি পুষ্পযুক্ত চরিত্র গ্রহণ করে। প্রদাহজনক প্রক্রিয়া relapse প্রবণ হয়। এমন কিছু ঘটনা রয়েছে যখন, দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার পরে, ফিস্টুলা খোলার অংশটি বন্ধ হয়ে যায়, ক্ষতটি এপিথেলিয়ালাইজড হয়, কিন্তু তারপরে, একটি বদ্ধ গহ্বরে নিঃসরণ জমা হওয়ার ফলে, এটি হঠাৎ করে প্রচুর পরিমাণে সিরাসের স্রাবের সাথে নাভির ফোসায় ভেঙ্গে যায়। বা সিরাস-পিউলিয়েন্ট তরল। ফিস্টুলা আবার প্রদর্শিত হয়, এবং ছবি নিজেই পুনরাবৃত্তি হয়। কখনও কখনও ফিস্টুলার এক বা দুইটি সাপুরেশনের পরে, নাভির ক্ষত থেকে স্রাব আরও কম হয়ে যায়, ক্ষত বন্ধ হয়ে যায় এবং ফিস্টুলা নিজেই সেরে যায়। ভগন্দর স্বতঃস্ফূর্তভাবে বন্ধ হওয়ার প্রক্রিয়াটি জীবনের ২য় থেকে ৬ষ্ঠ মাসের ব্যবধানে বেশি ঘটে।
একটি অসম্পূর্ণ নাভির ফিস্টুলা সনাক্ত করা কঠিন নয়। এটি এমন সমস্ত ক্ষেত্রে সন্দেহ করা উচিত যেখানে দীর্ঘমেয়াদী অ-নিরাময় নাভির ক্ষতের ইঙ্গিত রয়েছে। রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য, নাভির ফোসার এলাকাটি একটি পাতলা বোতাম-আকৃতির প্রোব দিয়ে পরীক্ষা করা হয়, যা দানাদার মধ্যে ফিস্টুলা খোলার জন্য ব্যবহৃত হয়। সাধারণত প্রোবটি 1.5 - 2 সেমি গভীরতায় উল্লম্বভাবে বা দিকে প্রবেশ করে suprapubic অঞ্চল. ফিস্টুলা ট্র্যাক্টের দিক তার উত্স বিচার করার জন্য ভিত্তি দেয়। ফিস্টুলা ভেদ করলে বৃহত্তর গভীরতা, তারপর ফিস্টুলা ট্র্যাক্টে একটি ভোঁতা সুই দিয়ে সার্গোসিন বা আইডোলিপল (0.5 - 1 মিলি) এর 20% দ্রবণ প্রবর্তন করে এক্স-রে ফিস্টুলোগ্রাফি করার পরামর্শ দেওয়া হয়। একটি সম্পূর্ণ ফিস্টুলার উপস্থিতি বাদ দেওয়ার জন্য এবং ফিস্টুলার কোর্স সম্পর্কে একটি সঠিক ধারণা তৈরি করার জন্য এই জাতীয় অধ্যয়ন প্রয়োজন। কখনও কখনও, টিস্যুগুলির গভীরে, ফিস্টুলা ট্র্যাক্টটি বড় বা ছোট আকারের সিস্টিক প্রসারণে শেষ হয়। অগভীর (2 সেমি পর্যন্ত) ফিস্টুলার জন্য, এক্স-রে পরীক্ষার প্রয়োজন নেই।
ভিটেলাইন নালী এবং মূত্রনালীর ফিস্টুলার মধ্যে পার্থক্য নির্ণয় বহিরাগত রোগীর সেটিংআছে না অত্যন্ত গুরুত্ববহ, কারণ কৌশল এবং থেরাপিউটিক ব্যবস্থাতাদের সাথে ঐক্যবদ্ধ।
ভাত। 74. অসম্পূর্ণ নাভি ভগন্দর (a-b)। পরিকল্পনা
চিকিত্সা: অসম্পূর্ণ ফিস্টুলার জন্যএকটি অপেক্ষা এবং দেখুন পদ্ধতি অনুসরণ করা উচিত. অভিজ্ঞতা দেখায় যে কখনও কখনও তাদের মধ্যে কেউ কেউ 6 মাসের মধ্যে নিজেরাই বন্ধ হয়ে যায়। পিতামাতাদের ব্যাখ্যা করা উচিত যে একটি জটিল ফিস্টুলার অস্তিত্ব স্বাস্থ্যের ক্ষতি করে না। বিপদ তখনই দেখা দেয় যখন তা চাপা দেয়। suppuration প্রতিরোধ করার জন্য, নাভির ফোসা পরিষ্কার রাখা গুরুত্বপূর্ণ। সাধারণ স্বাস্থ্যকর স্নানের পাশাপাশি, একটি তুলো দিয়ে ভিজিয়ে দিনে কয়েকবার নাভি মোছার পরামর্শ দেওয়া হয়। দুর্বল সমাধানপটাসিয়াম আম্লিক।
ফিস্টুলা ট্র্যাক্টের বিলুপ্তির প্রক্রিয়াকে ত্বরান্বিত করার জন্য, ফিস্টুলা ট্র্যাক্টে সাবধানে এবং জীবাণুনাশক পদার্থগুলি সফলভাবে প্রবেশ করানো যেতে পারে। এর মধ্যে সবচেয়ে সহজলভ্য এবং নিরাপদ হল 5% আয়োডিন টিংচার বা 10% সিলভার নাইট্রেট দ্রবণ।
ফিস্টুলা ট্র্যাক্টে সাবধানে ঢোকানো ক্যানুলার মাধ্যমে, 0.2 - 0.3 মিলি পদার্থ প্রতি 7 - 10 দিনে একবার ইনজেকশন করা হয়। চিকিত্সার কোর্সে 4 - 5 টি ইনজেকশন থাকে। যদি কোন প্রভাব না থাকে তবে কোর্সটি 2-3 সপ্তাহ পরে পুনরাবৃত্তি হয়।
চিকিত্সা সফল না হলে, ফিস্টুলা অপসারণের সুপারিশ করা উচিত। কর্মক্ষম. অপারেশন, যা ফিস্টুলাস ট্র্যাক্ট সহ নাভি ছেদন নিয়ে গঠিত, 6 মাস বয়সের পরে নির্দেশিত হয়। এটি উত্পাদিত হয় ইনপেশেন্ট অবস্থা. পূর্বের হস্তক্ষেপের ইঙ্গিত দেওয়া হয় যখন ফিস্টুলাস ট্র্যাক্ট দীর্ঘ হয় এবং একটি সিস্টের মতো প্রসারণে শেষ হয়।
শিশুদের সম্পূর্ণ নাভির ফিস্টুলাস
সম্পূর্ণ ফিস্টুলাস(চিত্র 75) এই সত্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যে ফিস্টুলা বহনকারী অঙ্গের বিষয়বস্তু তাদের মাধ্যমে ক্রমাগত প্রবাহিত হয়। তাদের ক্লিনিক বেশ সাধারণ।
ক্লিনিকাল ছবি. যখন একটি ভিটেলাইন ফিস্টুলা হয়, তখন নাভির অবশিষ্টাংশ পড়ে যাওয়ার পরের কয়েক দিনের মধ্যে, ছোট অন্ত্রের বিষয়বস্তু নাভির ফোসার মাধ্যমে নিঃসৃত হয়। পরীক্ষার পরে, একটি অনুপ্রবেশকারী এবং হাইপারেমিক নাভি আবিষ্কৃত হয়, যেখান থেকে ফিস্টুলার উজ্জ্বল লাল শ্লেষ্মা ঝিল্লি কখনও কখনও প্রসারিত হয় এবং তরল অন্ত্রের বিষয়বস্তু প্রবাহিত হয়। সময়ের সাথে সাথে, অন্ত্রের বিষয়বস্তুর ধ্রুবক ফুটো নাভির অপুষ্টি এবং suppuration বাড়ে। শিশুটির ওজন ভালোভাবে বাড়ছে না এবং সে পিছিয়ে আছে শারীরিক বিকাশ. একটি প্রশস্ত ভগন্দর নালী (ইভাজিনেশন) এর বিপরীতে অন্ত্রের প্রাচীরের পরিবর্তনের কারণে প্রাথমিকভাবে জটিল হতে পারে, যা চিৎকার এবং স্ট্রেনিংয়ের সময় অন্তঃ-পেটের চাপ বৃদ্ধির দ্বারা সহজতর হয়। evaginate একটি অনিয়মিত বা একটি নীল আভা সঙ্গে একটি উজ্জ্বল লাল protrusion চেহারা আছে ডিম্বাকৃতি আকৃতি, নরম-ইলাস্টিক সামঞ্জস্য। ইভাজিনেশন ঘটনা দ্বারা অনুষঙ্গী হয় আন্ত্রিক প্রতিবন্ধকতা(বমি, ফোলাভাব, মল ধরে রাখা ইত্যাদি), শ্বাসরোধ করা অন্ত্র নেক্রোটিক হয়ে যায়।
ভাত। 75. সম্পূর্ণ নাভি ফিস্টুলাস (a-b)। পরিকল্পনা।
মূত্রনালীর ফিস্টুলা কম ঘন ঘন পরিলক্ষিত হয়। এটি দিয়ে, নাভির ফোসার মাধ্যমে, এটি ড্রপ দ্বারা ড্রপ মুক্তি হয় স্বচ্ছ তরল(প্রস্রাব)। যদি ফিস্টুলা ট্র্যাক্টটি একটি প্রশস্ত খোলা থাকে, চিৎকার এবং চাপ দেওয়ার সময় প্রস্রাব একটি স্রোতে নির্গত হয়। মূত্রাশয় এলাকায় টিপে, আপনি প্রায় সম্পূর্ণ অঙ্গ খালি করতে পারেন।
ক্রমাগত এক্সপোজার ফলে অন্ত্রের রসবা সম্পূর্ণ ফিস্টুলাস সহ প্রস্রাব, নাভির চারপাশের ত্বক ম্যাসেরেটেড, আলসারযুক্ত এবং সংক্রামিত হয়। ফিস্টুলা ট্র্যাক্টের প্রাচীরেও প্রদাহজনক প্রক্রিয়া বিকশিত হয়। এই সব প্রতিনিধিত্ব করে বড় বিপদএকটি বিষাক্ত-সেপটিক অবস্থার ঘটনা।
একটি সম্পূর্ণ নাভি ফিস্টুলা সনাক্তকরণএকটি নিয়ম হিসাবে, এটি কোন অসুবিধা সৃষ্টি করে না। স্রাবের প্রকৃতির দ্বারা, কেউ এক বা অন্য ধরণের ফিস্টুলার অস্তিত্বকে পুরোপুরি সঠিকভাবে প্রতিষ্ঠা করতে পারে। কিন্তু কখনও কখনও, যদি ভগন্দর খোলা সরু হয়, এই তথ্য জন্য সঠিক রোগ নির্ণয়যথেষ্ট না। ভিটেলাইন নালীর সম্পূর্ণ ফিস্টুলাগুলি পরিলক্ষিত হয়, যেখানে একটি সরু পথ দিয়ে প্রস্রাবের মতো একটি মেঘলা তরল নির্গত হয়। এই ক্ষেত্রে, ফিস্টুলা (বোতাম-আকৃতির প্রোবটি অন্ত্রের লুমেনে "পতিত হয়") বা এক্স-রে ফিস্টুলোগ্রাফি পরীক্ষা করে রোগ নির্ণয় সাহায্য করা হয়। এটি একটি হাসপাতালে পরেরটি বহন করার পরামর্শ দেওয়া হয়, কারণ এটির দুর্দান্ত ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনস্টিক তাত্পর্য রয়েছে, বিশেষত যদি আমরা লিগ্যাচার প্রয়োগের ফলে পিত্তথলি, পেট, ইত্যাদির ফিস্টুলার অস্তিত্বের সম্ভাবনার কথা মনে রাখি। নাভির বন্ধনের সময় এই অঙ্গগুলিতে।
মূত্রনালীর সম্পূর্ণ ফিস্টুলার ক্ষেত্রে, রোগ নির্ণয় স্পষ্ট করার জন্য, হাসপাতালে এক্স-রে ফিস্টুলোগ্রাফি অবলম্বন করা আরও সঠিক। ক্লিনিকে, আপনি একটি রঙ পরীক্ষা করতে পারেন: একটি ছোপানো (মিথিলিন নীল দ্রবণ) একটি পাতলা পলিথিন টিউবের মাধ্যমে ফিস্টুলায় ইনজেকশন দেওয়া হয় এবং প্রস্রাবে এর উপস্থিতি দ্বারা রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করা হয়। আপনি একটি নরম ক্যাথেটারের মাধ্যমে মূত্রাশয়ে রঞ্জক ইনজেকশন করতে পারেন এবং ফিস্টুলা খোলা থেকে এটির মুক্তি নিরীক্ষণ করতে পারেন।
চিকিত্সা: সম্পূর্ণ ফিস্টুলাসতারা নিজেরাই বন্ধ করে না, তাই চিকিত্সা শুধুমাত্র অস্ত্রোপচার, একটি হাসপাতালে। তাদের সাথে গুরুতর জটিলতার ঝুঁকি বিবেচনা করে, রোগ নির্ণয়ের পরে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব অস্ত্রোপচারের সুপারিশ করা উচিত। বয়স contraindicationsঅস্ত্রোপচারের জন্য না। বিশেষ করে, অস্ত্রোপচার হলে দেরি করা উচিত নয় অন্ত্রের ফিস্টুলা. শুধুমাত্র মূত্রনালীর সংকীর্ণ ফিস্টুলার সাথে অস্ত্রোপচার 6 মাস বয়স পর্যন্ত স্থগিত করা যেতে পারে।
গাইড শিশুদেরপলিক্লিনিক সার্জারি।-এল।: মেডিসিন। -1986
103 এর 60 পৃষ্ঠা
ভিটেলাইন নালীর অস্বাভাবিকতা (ডাক্টাস ওমফালো-এন্টেরিকাস স্থায়ী হয়)
মেকেলের ডাইভারটিকুলাম। এন্টারোসিস্ট।
ভিটেলাইন নালী, যদি এটি বিলুপ্ত না হয়, তবে এটি একটি সংখ্যার উৎস হতে পারে জন্মগত ব্যতিক্রমসমূহ. ভ্রূণের ডাক্টাস ওমফালো-এন্টেরিকাস কতটা সংরক্ষিত রয়েছে তার উপর নির্ভর করে, অসামঞ্জস্যগুলি আলাদা: 1) ফিস্টুলাস নাভি - পূর্ণএবং অসম্পূর্ণ, 2) মেকেলের ডাইভারটিকুলাম এবং 3) এন্টারোসিস্ট। বিভিন্ন অপশনএই অসঙ্গতিগুলি চিত্রে দেখানো হয়েছে (চিত্র 120)।
ক্লিনিক. ভিটেলাইন নালী তার পুরো দৈর্ঘ্য বরাবর খোলা থাকতে পারে (চিত্র 120, 1), তারপর নাভিতে একটি ফিস্টুলা থাকে, যেখান থেকে উজ্জ্বল লাল শ্লেষ্মা বের হয়। ফিস্টুলার আকারের উপর নির্ভর করে, এটি থেকে বর্ণহীন মিউকাস স্রাব বা তরল মল প্রবাহিত হয়। যখন ব্যাপকভাবে যোগাযোগ করা হয়, এই ধরনের ভগন্দরগুলি ক্রমাগত অন্ত্রের বিষয়বস্তু ছেড়ে দেয়, যা ত্বকে জ্বালা করে। উপরন্তু, কখনও কখনও যখন একটি শিশু চাপ এবং কান্নাকাটি করে, তখন ছোট অন্ত্রের একটি টুকরো নাভি দিয়ে বাইরে পড়ে, যা ভিতরের বাইরে পরিণত হয়।
প্রায়শই না, শুধুমাত্র ভিটেলাইন নালীর অংশ অপূর্ণ থাকে। যদি পেটের গহ্বরে অবস্থিত এবং অন্ত্রের সংলগ্ন অংশটি অতিরিক্ত বৃদ্ধি না হয়, তবে একটি মেকেলের ডাইভার্টিকুলাম গঠিত হয় (মেকেলের নামে নামকরণ করা হয়েছে যিনি এটি বর্ণনা করেছেন)। নালীর বাকি অংশের বিপরীত বিকাশের উপর নির্ভর করে, ডাইভারটিকুলামের আকৃতি ভিন্ন হতে পারে। হ্যাঁ, সম্পূর্ণরূপে বিপরীত উন্নয়নপেটের প্রাচীর সংলগ্ন মেকেলের নালীটির পেরিফেরাল অংশটি পেটের গহ্বরে অবাধে থাকে (চিত্র 120, 5)। প্রায়শই, ডাইভার্টিকুলা অবস্থিত নিম্ন বিভাগলুপের উপর ছোট অন্ত্র যেখানে সবচেয়ে লম্বা মেসেন্টারি আছে, সেই জায়গায় যেখানে উপরের অংশের প্রধান ট্রাঙ্ক মেসেন্টেরিক ধমনী. ডাইভারটিকুলাম শঙ্কুযুক্ত, নলাকার বা কম হতে পারে আরো সঠিক ফর্মবিভিন্ন ঘাঁটি সহ। কখনও কখনও ডাইভারটিকুলামের নিজস্ব মেসেন্টারি থাকে।
ভাত। 120. ভিটেলাইন নালীর অসঙ্গতি; আমি - খোলা ভিটেলাইন নালী; 2 - নাভি ভগন্দর; 3 - অন্ত্রের লুপ এবং মধ্যে কর্ড উদর প্রাচীর; 4 - মেকেলের ডাইভারটিকুলাম, পেটের প্রাচীরের সাথে একটি কর্ড দ্বারা মিশ্রিত; 5 - বিনামূল্যে ডাইভার্টিকুলাম; 6 - ডাইভারটিকুলাম থেকে আসা কর্ডটি অন্ত্রের মেসেন্টারিতে সোল্ডার করা হয়;
7 - এন্টারোসিস্টোমা।
যদি ভিটেলাইন নালীটির পেরিফেরাল অংশটি বিলুপ্ত হয়ে যায়, কিন্তু একটি ফাইব্রাস কর্ডের আকারে থাকে (lig. টার্মিনেট), ডাইভারটিকুলাম এই কর্ড দ্বারা নাভির সাথে সংযুক্ত থাকে (চিত্র 120, 4)। কিছু ক্ষেত্রে, এই কর্ডটি নাভি থেকে আলাদা করা হয় এবং মুক্ত প্রান্তটি ডাইভারটিকুলামের গোড়ায় অন্ত্র বা মেসেন্টারির একটি লুপে সোল্ডার করা হয় (চিত্র 120, খ)। যখন ভিটেলাইন নালীর ইন্ট্রাপেরিটোনিয়াল অংশটি বিলুপ্ত হয়ে যায় এবং এর পেরিফেরাল অংশটি সংরক্ষিত থাকে, তখন নাভির ফিস্টুলাস তৈরি হয়, নাভির মধ্যে খোলে এবং বিভিন্ন গভীরতায় অন্ধভাবে শেষ হয়। এই ভগন্দরগুলি একটি বর্ণহীন স্রাব তৈরি করে, যা সংক্রমণের বিকাশের সাথে সাথে পুষ্প হয়ে যায়। অবশেষে, আরেকটি বিকল্প রয়েছে যেখানে নালীটির উভয় প্রান্ত বিলুপ্ত হয় এবং শুধুমাত্র এর মধ্যবর্তী অংশটি তার লুমেন ধরে রাখে। এই এলাকায়, শ্লেষ্মা ঝিল্লি থেকে নিঃসরণ ঘটে, যার কোনো আউটলেট না থাকায় ধীরে ধীরে নালীকে প্রসারিত করে এবং একটি সিস্ট গঠন করে যাকে বলা হয় এন্টারোসিস্ট (চিত্র 120, 7)।
কারণ নির্ণয় ductus omphalo-enterici fistula কঠিন নয়। নাভির কর্ড পড়ে যাওয়ার পরপরই এটি আবিষ্কৃত হয় ছোট টিউমারউজ্জ্বল লাল রঙ একটি মটর বা চেরি আকারের একটি ছোট গর্ত সঙ্গে শ্লেষ্মা নিঃসৃত বা মল. কিছু ক্ষেত্রে, এই ফিস্টুলাগুলি ইউরাকাস ফিস্টুলাসের মতো হতে পারে, যার নির্ণয় আমরা নীচে আলোচনা করব, সেইসাথে নাভির গ্রানুলোমার সাথে। নাভির কর্ডটি পড়ে যাওয়ার পরে প্রায়শই গ্রানুলেশনের প্রসারণ লক্ষ্য করা যায়, যা ছত্রাক নামে পরিচিত, শিশু চিকিৎসকদের কাছে সুপরিচিত, যারা কখনও কখনও ভিটেলাইন ডাক্ট ফিস্টুলার শ্লেষ্মা ঝিল্লির টিউমারকে গ্রানুলোমা বলে ভুল করে এবং এটিকে সতর্কতার মাধ্যমে চিকিত্সা করার চেষ্টা করে। ল্যাপিস, অবশ্যই, সাফল্য ছাড়াই। একটি যত্নশীল পরীক্ষা একটি ফিস্টুলা খোলার উপস্থিতি প্রকাশ করে। উপরন্তু, ছত্রাকযুক্ত দানাগুলি কখনই ফিস্টুলার মিউকাস মেমব্রেনের মতো উজ্জ্বল রঙের হয় না। ভিটেলাইন নালীর একটি খোলা ফিস্টুলায় অন্ত্রের বিপরীত এবং প্রল্যাপসের সাথে, রোগ নির্ণয় সন্দেহের বাইরে। মেকেলের ডাইভার্টিকুলাম রোগ নির্ণয় করা অনেক বেশি কঠিন বা এমনকি সম্পূর্ণ অসম্ভব। কিসের আসা স্বতন্ত্র ক্ষেত্রেমাধ্যমে স্বীকৃতি এক্স-রে পরীক্ষাসাহিত্যে বর্ণিত, মেকেলের ডাইভার্টিকুলামের নির্ণয় করা যায় না, এবং এটি পেটের অস্ত্রোপচারের সময় একটি আনুষঙ্গিক অনুসন্ধান হিসাবে আবিষ্কৃত হয়।
কিছু ক্ষেত্রে, মেকেলের ডাইভারটিকুলাম কারণ গুরুতর জটিলতাজরুরি প্রয়োজন অস্ত্রোপচার যত্ন: 1) শ্বাসরোধের প্রকারের অন্ত্রের বাধা, 2) ইনটুসসেপশন, 3) ডাইভার্টিকুলাম আলসারের ছিদ্র বা এর প্রদাহ (ডাইভার্টিকুলাইটিস), 4) পেরিটোনাইটিস অন্ত্রের রক্তপাত, 5) ইনগুইনাল হার্নিয়ায় ডাইভার্টিকুলামের শ্বাসরোধ।
যে কর্ডটি দিয়ে ডাইভার্টিকুলাম নাভি বা অন্য জায়গায় সোল্ডার করা হয় সেসব ক্ষেত্রে সংরক্ষিত থাকে, অন্ত্রের লুপগুলিকে চিমটি করা এবং গঠিত গর্তে মোড়ানো যেতে পারে। এই ধরনের লঙ্ঘন অপ্রত্যাশিতভাবে ঘটে, এবং শিশুদের মধ্যে শ্বাসরোধে বাধার ছবির সাথে, একজনকে সবসময় মেকেলের ডাইভারটিকুলামের সম্ভাবনা সম্পর্কে মনে রাখা উচিত। অনেকগুলি পর্যবেক্ষণ রয়েছে যখন, অন্তঃসত্ত্বার জন্য অস্ত্রোপচারের সময়, অন্ত্রের ইমপ্লান্ট করা জায়গায় একটি ডাইভারটিকুলাম পাওয়া গিয়েছিল।
যেমন মাইক্রোস্কোপিক গবেষণায় দেখা গেছে, ডাইভারটিকুলামের দেয়ালে ছোট অন্ত্রের গঠন রয়েছে, তবে গ্যাস্ট্রিক এবং অগ্ন্যাশয় মিউকোসার গঠনের সাথে অন্তর্ভুক্তিগুলি কখনও কখনও অন্ত্রের মিউকোসার মধ্যে পাওয়া যায়। এই ধরনের অন্তর্ভুক্তি কখনও কখনও নাভির মধ্যে খোলা ফিস্টুলাতে পাওয়া যায়। মেকেলের ডাইভার্টিকুলামে গ্যাস্ট্রিক মিউকোসার উপস্থিতি ডাইভারটিকুলামের পেপটিক আলসারের ঘটনা ব্যাখ্যা করতে পারে, যা কখনও কখনও রক্তপাত, ছিদ্র এবং পেরিটোনাইটিস দ্বারা জটিল হয়।
I. Poppe (আমাদের ক্লিনিক) এর মতে, অগ্ন্যাশয় শ্লেষ্মার অন্তর্ভুক্তি এই জটিলতার কারণ হয় না।
ডাইভার্টিকুলায়, পরিশিষ্টের মতো, প্রদাহজনক প্রক্রিয়া; এই ক্ষেত্রে, ডাইভার্টিকুলাইটিস বিকশিত হয়। মেকেলের ডাইভার্টিকুলাম থেকে রক্তপাত অন্ধকার মল, এবং কখনও কখনও লাল রঙের রক্তের আকারে নিজেকে প্রকাশ করে এবং সম্পূর্ণ স্বাস্থ্যের মাঝে হঠাৎ করেই ঘটে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি জীবনের প্রথম দুই বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়। এ ভারী রক্তপাতশিশু রক্তাল্পতা এবং অলস হয়ে যায়, তবে অন্তঃসত্ত্বা হওয়ার সময় রোগীর আচরণের বিপরীতে, সে শান্ত থাকে। কম ভারী রক্তপাততার সাধারণ অবস্থা সন্তোষজনক থাকে, এবং শুধুমাত্র পেট পরীক্ষা করার সময় তিনি অন্ত্র বরাবর প্যালপেশনে ব্যথার অভিযোগ করেন। কিছু সময় পরে রক্তপাত হতে পারে।
ডাইভার্টিকুলাইটিসে ছিদ্রের কারণ purulent peritonitis, যা সাধারণত শিশুদের জন্য নেওয়া হয় তীব্র প্রদাহঅ্যাপেন্ডিক্স। এই রোগগুলিকে আলাদা করা প্রায় অসম্ভব, কারণ উভয় ক্ষেত্রেই ঘটনাটি ডানদিকে তলপেটে স্থানীয়করণ করা হয়। সংক্ষেপে, এটা বলা উচিত যে মেকেলের ডাইভারটিকুলাম একটি খুব ভূমিকা পালন করে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকাপেটের গহ্বরের প্যাথলজিতে এবং এটি বিপর্যয়ের কারণ, প্রায়শই সন্তানের মৃত্যুতে শেষ হয়। রোগ নির্ণয় করা কঠিন, এবং বেশিরভাগ সময় ডাইভার্টিকুলাম শুধুমাত্র অস্ত্রোপচারের সময় আবিষ্কৃত হয়, যা এটির কারণে সৃষ্ট জটিলতার জন্য সঞ্চালিত হয়।
ভিটেলাইন ডাক্ট ফিস্টুলাসের চিকিৎসা শুধুমাত্র অস্ত্রোপচার। অপারেশনটি ফিস্টুলা ট্র্যাক্ট সহ নাভির ছেদন নিয়ে গঠিত। আপনার সর্বদা অস্ত্রোপচারের সময় একটি কর্ডের মুখোমুখি হওয়ার সম্ভাবনা সম্পর্কে মনে রাখা উচিত যা পেটের গহ্বরে যায় এবং কখনও কখনও ডাইভারটিকুলামে পরিণত হয়। তাই, ভিটেলাইন ডাক্ট ফিস্টুলা নির্মূল করার জন্য অপারেশন শুরু করার সময়, একজনকে ল্যাপারোটমির জন্য এবং কখনও কখনও অন্ত্রে অস্ত্রোপচারের জন্য প্রস্তুত থাকতে হবে। ফিস্টুলাস ট্র্যাক্ট বিচ্ছিন্ন হওয়ার পরে, এটি অনুপস্থিত বা এর সাথে সংযুক্ত কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য পেরিটোনিয়াম খোলা হয়। পেটের গহ্বর. প্রথম ক্ষেত্রে, অপারেশন স্তর দ্বারা ক্ষত স্তর suturing দ্বারা শেষ হয়। যখন ফিস্টুলা পেটের গহ্বরের সাথে যোগাযোগ করে, তখন ভিটেলাইন নালীটি তার পুরো দৈর্ঘ্য বরাবর বন্ধ হয়ে যায় এবং সরানো হয়।
মেকেলের ডাইভার্টিকুলাম দ্বারা সৃষ্ট সমস্ত জটিলতার জন্য, জরুরী অস্ত্রোপচার নির্দেশিত হয়।
রক্তপাতের ক্ষেত্রে, যদি সন্তানের অবস্থা অনুমতি দেয়, তবে রোগ নির্ণয়টি স্পষ্ট করা এবং হেনোচ-শোনলেইন রোগের ভিত্তিতে এর উত্সের সম্ভাবনা বাদ দেওয়া প্রয়োজন।
অন্য কারণে (ল্যাপারোটমি, হার্নিয়া মেরামত, ইত্যাদি) সার্জারির সময় দুর্ঘটনাক্রমে আবিষ্কৃত হলে ডাইভার্টিকুলামের সাথে কীভাবে মোকাবিলা করা যায় সেই প্রশ্নেও চিন্তা করা প্রয়োজন। ভালোর সাথে সাধারণ অবস্থাযদি একজন রোগী দুর্ঘটনাক্রমে একটি ডাইভার্টিকুলাম আবিষ্কার করেন তবে এটি অপসারণ করা উচিত। যদি হার্নিয়ায় ডাইভার্টিকুলামের আঠালো বা শ্বাসরোধ হয়, তবে এটি অবশ্যই বাদ দিতে হবে। যদি ডাইভার্টিকুলামের একটি সরু ডালপালা থাকে, তবে এটি বন্ধন এবং নিমজ্জিত হতে পারে, যেমন অ্যাপেন্ডিক্স. একটি প্রশস্ত বেস সহ, ডাইভারটিকুলাম স্টাম্পের এই ধরনের নিমজ্জনের ফলে অন্ত্রের লুমেন সংকীর্ণ হয়। এটি এড়ানোর জন্য, এটি একটি কীলক-আকৃতির পদ্ধতিতে অপসারণ করা আরও সুবিধাজনক, যাতে একটি বাধাযুক্ত দ্বিতল সিউচার (চিত্র 121) দিয়ে অন্ত্রটি সেলাই করা যায়। 
ভাত। 121. মেকেলের ডাইভার্টিকুলাম রিসেকশনের পদ্ধতি।
I. কীলক ছেদন। a - কীলক ছেদনের পরে ডাইভারটিকুলামের তির্যক সেলাই; o - একটি অনুদৈর্ঘ্য সিউচার অন্ত্রের লুমেনের সংকীর্ণতার দিকে পরিচালিত করে।
২. অন্ত্রের অক্ষের সাপেক্ষে একটি তির্যক দিকের রিসেকশন। একটি - দুটি টার্মিনালের মধ্যে অতিক্রম করার পরে ডাইভারটিকুলাম অপসারণ; b - লুপ আকৃতির seams; গ - seams বেঁধে পরে চূড়ান্ত দৃশ্য.
উচ্চারিত মেসেন্টারি এবং এর মধ্যে থাকা পাত্রটি ডাইভারটিকুলামকে খাওয়ানোর ক্ষেত্রে, এটি একটি পৃথক লিগেচারের সাথে আলাদাভাবে বন্ধন করা উচিত।
ফিস্টুলাস এবং জটিল ডাইভার্টিকুলার চিকিত্সার ফলাফল ভাল। প্রাথমিক হস্তক্ষেপের সাথে, ফলাফল অনুকূল হয়, তবে উন্নত ক্ষেত্রে, মৃত্যুর হার বেশি।
জটিল ফিস্টুলার জন্য, অপারেশনটি 5-6 মাস বয়সী শিশুদের মধ্যে সঞ্চালিত হয়। যদি ভিটেলাইন নালী, যা মল নিঃসরণ করে, বন্ধ না হয়, তাহলে অপারেশন স্থগিত করা উচিত নয়, তবে শিশুর জীবনের প্রথম সপ্তাহে ফিস্টুলা বন্ধ করা উচিত। পরবর্তী আকারে, যেমন বলা হয়েছে, উল্টানো এবং শ্বাসরোধের কারণে অন্ত্রের প্রল্যাপস পরিলক্ষিত হয়। এই জটিলতা প্রায়ই শিশুকে হত্যা করে, প্রাথমিক অস্ত্রোপচারলঙ্ঘনের প্রতিরোধ।