মহিলাদের জেনিটোরিনারি সিস্টেমের যক্ষ্মা রোগের লক্ষণ। জিনিটোরিনারি সিস্টেম এবং অঙ্গগুলির যক্ষ্মা। প্রগতিশীল যক্ষ্মা সংক্রমণ

আধুনিক বিশ্বে, যক্ষ্মা সমস্যা প্রাসঙ্গিক রয়ে গেছে। বিজ্ঞান এবং ফার্মেসির অর্জন সত্ত্বেও, এই রোগবিদ্যা থেকে অসুস্থতা এবং মৃত্যুহার বৃদ্ধির প্রবণতা রয়েছে। ফুসফুসের পাশাপাশি, এই রোগটি অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমকে প্রভাবিত করে। প্রথম স্থানে মূত্রাশয়, কিডনি এবং মূত্রনালীর যক্ষ্মা। কিছু লেখকের মতে, মূত্রতন্ত্রের ক্ষতি সমস্ত এক্সট্রা পালমোনারি স্থানীয়করণের প্রায় 40% এর জন্য দায়ী।

ক্লিনিকাল ছবি

ইউরোজেনিটাল যক্ষ্মা রোগের লক্ষণ প্রায়ই অনুপস্থিত থাকে। ক্লিনিক ক্ষতির মাত্রা, রোগের পর্যায় এবং সহগামী রোগের উপস্থিতি দ্বারা নির্ধারিত হয়।

কিডনি যক্ষ্মা

মহিলাদের মধ্যে বেশি সাধারণ। প্রকাশগুলি কিডনি টিস্যুর ক্ষতির মাত্রার উপর নির্ভর করে। প্রাথমিক পর্যায়ে, যখন প্রক্রিয়াটি রেনাল কর্টেক্সে স্থানীয়করণ করা হয়, রোগীরা সাধারণ দুর্বলতা, অস্বস্তি, পর্যায়ক্রমিক জ্বর এবং কটিদেশীয় অঞ্চলে কম তীব্রতার ব্যথার অভিযোগ করেন।

যক্ষ্মা দ্বারা প্রভাবিত একটি কিডনি দেখতে এইরকম

রোগের অগ্রগতির সাথে সাথে পরিবর্তনগুলি যক্ষ্মা প্যাপিলাইটিসের বিকাশের সাথে মেডুলা এবং রেনাল প্যাপিলাকে প্রভাবিত করে। এই ক্ষেত্রে, নেশার লক্ষণগুলি অব্যাহত থাকে (জ্বর, অসুস্থতা) এবং রেনাল কোলিক ঘটে।

শেষ পর্যায়ে, প্যাপিলে আলসার হয়ে যায় এবং গহ্বর তৈরি হয়, যার ফলে যক্ষ্মা হয়। ক্লিনিক্যালি, এটি বর্ধিত ব্যথা এবং সাধারণ অবস্থার একটি উল্লেখযোগ্য অবনতি হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করবে। এই ধরনের একটি উন্নত প্রক্রিয়া পরবর্তীতে pyonephrosis বা কিডনির সেকেন্ডারি wrinkling বাড়ে। এই ক্ষেত্রে, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণ পরিলক্ষিত হয়।

মূত্রনালী, মূত্রাশয়ের যক্ষ্মা

মূত্রাশয় এবং মূত্রনালীর যক্ষ্মা কম ঘন ঘন পরিলক্ষিত হয় এবং দীর্ঘমেয়াদী কিডনি ক্ষতির পরিণতি। নেশা ছাড়াও, dysuric ব্যাধিগুলি ঘন ঘন এবং বেদনাদায়ক প্রস্রাব, প্রস্রাবের অসংযম এবং মিথ্যা আকুতির আকারে উল্লেখ করা হয়। যখন মূত্রনালী পুঁজ বা রক্ত ​​জমাট বাঁধে, তখন রেনাল কোলিক হয়।

মূত্রতন্ত্রের যক্ষ্মা ক্ষতগুলি দীর্ঘ সময়ের জন্য লুকিয়ে থাকে

কারণ নির্ণয়

মূত্রাশয় এবং কিডনির যক্ষ্মা নির্ণয় করা হয় অনেক তথ্যের ভিত্তিতে:

• অভিযোগ, চিকিৎসা ইতিহাস, উদ্দেশ্য পরীক্ষা।
• ল্যাবরেটরি গবেষণা।
• যন্ত্র গবেষণা পদ্ধতি।

অভিযোগগুলি খুব তথ্যপূর্ণ নয়, কারণ রোগীরা অন্যান্য ইউরোলজিক্যাল রোগের মতো লক্ষণগুলি বর্ণনা করে। অ্যামনেস্টিক তথ্য যক্ষ্মা রোগ নির্ণয়কে ব্যাপকভাবে সহজ করতে পারে। যোগাযোগের ব্যক্তিদের মধ্যে প্যাথলজি সনাক্ত করা হলে ঘন ঘন ক্ষেত্রে আছে। পরীক্ষার সময়, কিডনির প্যালপেশনে ব্যথা এবং ইফ্লুরেজের একটি ইতিবাচক লক্ষণ লক্ষ্য করা যায়।

একটি রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে, প্রধান ভূমিকা পরীক্ষাগার এবং যন্ত্র পরীক্ষার অন্তর্গত।

ল্যাবরেটরি ডায়াগনস্টিকস:

• প্রস্রাব এবং রক্তের সাধারণ বিশ্লেষণ।
• রক্তের রসায়ন।

পুষ্টির মিডিয়াতে প্রস্রাবের সংস্কৃতি একটি নমুনায় মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা সনাক্ত করা এবং রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করা সম্ভব করে তোলে

একটি সাধারণ রক্ত ​​​​পরীক্ষায়, ত্বরিত ESR এবং লিউকোসাইটোসিস উল্লেখ করা হয়, তবে সব ক্ষেত্রে নয়। একটি সাধারণ প্রস্রাব পরীক্ষা হেমাটুরিয়া এবং লিউকোসাইটুরিয়ার মতো পরিবর্তনগুলি প্রকাশ করে। নির্দিষ্ট বিচ্যুতিগুলির উপস্থিতি প্রক্রিয়াটির পর্যায় এবং স্থানীয়করণের উপর নির্ভর করে। রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে নির্ণায়ক গুরুত্ব হল রোগের কার্যকারক এজেন্ট সনাক্ত করতে ট্রিপল ইউরিন কালচার। একটি জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​​​পরীক্ষা ট্রান্সমিনেসিস বৃদ্ধি (ALT, AST), প্রোটিনের ভগ্নাংশের অনুপাতের পরিবর্তন এবং একটি ইতিবাচক সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন প্রকাশ করে।

ইন্সট্রুমেন্টাল স্টাডিগুলির মধ্যে, আল্ট্রাসাউন্ড ডায়াগনস্টিকস, কম্পিউটেড টমোগ্রাফি, বায়োপসি সহ সিস্টোস্কোপি উল্লেখযোগ্য। এই পদ্ধতিগুলির উপর ভিত্তি করে, কেউ ক্ষতের পরিমাণ এবং পরিবর্তনের প্রকৃতি বিচার করতে পারে, যা আরও চিকিত্সার কৌশল নির্ধারণ করবে। সিস্টোস্কোপি আপনাকে মূত্রাশয়ের শ্লেষ্মা ঝিল্লিটি দৃশ্যত পরীক্ষা করতে এবং যক্ষ্মা প্রক্রিয়ায় আলসার সনাক্ত করতে দেয়।

চিকিৎসা

যক্ষ্মা রোগের চিকিত্সা দীর্ঘ এবং শ্রম-নিবিড়। এটি রোগীর স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য, প্যাথলজির তীব্রতা এবং যক্ষ্মা-বিরোধী ওষুধের কার্যকারক এজেন্টের প্রতিরোধের বিবেচনায় নেওয়া হয়। সম্পূর্ণ নিরাময় থেরাপির একটি সমন্বিত পদ্ধতির সাথে অর্জন করা যেতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে:

• ডায়েট।
• কেমোথেরাপি।
• প্যাথোজেনেটিক চিকিত্সা।

খাদ্যতালিকাগত পুষ্টি আপনাকে শরীরে পুনরুদ্ধারের প্রক্রিয়াগুলি সক্রিয় করতে, বিপাককে স্বাভাবিক করতে, সংক্রমণের প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়াতে এবং ওষুধ গ্রহণের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলিকে নিরপেক্ষ করতে দেয়।

কেমোথেরাপি হল যক্ষ্মা বিরোধী ওষুধের প্রেসক্রিপশন যা প্রজননকে দমন করতে পারে বা অণুজীব ধ্বংস করতে পারে, যা পুনরুদ্ধারের দিকে নিয়ে যায়। ওষুধগুলি প্রাথমিক এবং সংরক্ষিত ভাগে বিভক্ত। ওষুধের প্রধান গ্রুপের উদ্দেশ্য হল রোগের কার্যকারক এজেন্টকে ধ্বংস করা। মাইকোব্যাকটেরিয়ামের ড্রাগ প্রতিরোধের নির্ধারণ না হওয়া পর্যন্ত এগুলি নির্ধারিত হয় এবং দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে তারা খুব কমই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে। সংরক্ষিত ওষুধগুলি অণুজীবের বিস্তারকে দমন করে এবং বহু-প্রতিরোধী যক্ষ্মা রোগের জন্য নির্ধারিত হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, সেগুলি গ্রহণ করার সময় পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে।

রেচন অঙ্গের যক্ষ্মার চিকিত্সার ভিত্তি হল কেমোথেরাপি

প্যাথোজেনেটিক চিকিত্সা যক্ষ্মা বিরোধী ওষুধের কার্যকারিতা বাড়ায়। এই উদ্দেশ্যে, ডিটক্সিফিকেশন ইনফিউশন থেরাপি, রক্তের শিরায় লেজার বিকিরণ, প্লাজমাফেরেসিস, কর্টিকোস্টেরয়েডস, ভিটামিন-খনিজ কমপ্লেক্স, ইমিউনোমোডুলেটর এবং অ্যান্টিহাইপক্স্যান্টগুলি নির্ধারিত হয়।

উপসংহার

মূত্রতন্ত্রের যক্ষ্মা একটি বিরল রোগ নয়, তবে কিছু ক্ষেত্রে এটি দেরী পর্যায়ে নির্ণয় করা হয়। এটি প্যাথগনোমোনিক লক্ষণগুলির অনুপস্থিতি এবং বিবেচনাধীন সমস্যা সম্পর্কে বিভিন্ন বিশেষত্বের ডাক্তারদের কম সতর্কতার কারণে। সময়মত রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা এই রোগবিদ্যা থেকে জনসংখ্যার মধ্যে অক্ষমতা এবং মৃত্যু এড়াতে সাহায্য করে।

মূত্রাশয়ের যক্ষ্মা একটি গৌণ ইউরোলজিক্যাল ক্ষত, পুরুষ এবং মহিলাদের সমান বৈশিষ্ট্য। চিকিৎসা অনুশীলনে, একটি স্বাধীন রোগ হিসাবে বিকাশের প্রায় কোন ক্ষেত্রে নেই। এটি পালমোনারি বা কিডনি যক্ষ্মার সাথে দেখা দিতে পারে এবং পুরো জিনিটোরিনারি সিস্টেমের কার্যকারিতা ব্যাহত করে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি মূল রোগ নির্ণয়ের 3-5 বছর পরে সনাক্ত করা হয়। মূত্রাশয়ের যক্ষ্মা প্রাথমিক পর্যায়ে একটি অস্পষ্ট কোর্স দ্বারা চিহ্নিত করা হয় ক্ষতটির দেরিতে নির্ণয় জননতন্ত্রের কার্যকারিতার গুরুতর বৈকল্যের কারণে বিপজ্জনক।

পালমোনারি বা কিডনি যক্ষ্মার সাথে, মাইকোব্যাকটেরিয়া সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়ে, ক্ষতিকারক এজেন্ট রক্ত ​​​​এবং লিম্ফ প্রবাহের মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়। প্রস্রাব সিস্টেম সহ শরীরের গুরুত্বপূর্ণ গুরুত্বপূর্ণ সিস্টেমগুলি প্রভাবিত হয়।

এই রোগটি ইউরেটারের কার্যকারিতা পরিবর্তন করে। রোগী কটিদেশীয় অঞ্চলে নিয়মিত ব্যথা এবং জ্বলন্ত সংবেদন অনুভব করে। এটি ইউরেটারের পৃষ্ঠে বিকশিত আলসার এবং কঠোরতার কারণে হয়। একটি সাধারণ ভুল হল যে ডাক্তার সিস্টাইটিস নির্ণয়ের জন্য রোগীর বর্ণনা ব্যবহার করেন। যদি চিকিত্সার পদ্ধতিটি ভুলভাবে নির্বাচন করা হয় তবে রোগটি অগ্রসর হয়, যা পরবর্তীকালে জিনিটোরিনারি সিস্টেমে পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে।

মূত্রাশয়ের যক্ষ্মা সঙ্গে, pyelonephritis প্রায়ই রেকর্ড করা হয়। রোগীর সাধারণ সুস্থতার অবনতির কারণে এটি বিপজ্জনক: তাপমাত্রায় তীব্র বৃদ্ধি, রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ এবং প্রদাহের উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি রয়েছে। রোগটি আক্রান্ত অঙ্গের শ্লেষ্মা ঝিল্লির পরিবর্তন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। পরীক্ষায় হাইপ্রেমিয়া, টিস্যু ফুলে যাওয়া এবং টিউবারকলগুলি প্রকাশ করে যা অঙ্গের পৃষ্ঠকে আবৃত করে।
মূত্রাশয়ের যক্ষ্মার বিকাশের একটি বিশেষত্ব হল কিডনির ক্ষতির সাথে এর মিলিত কোর্স। ইমিউন সিস্টেমের দুর্বলতা ক্ষতের দ্রুত বিকাশের অন্যতম কারণ। রোগটি মূত্রাশয়ের আকৃতিকে প্রভাবিত করে, এর ভলিউম পরিবর্তন করে। বিকাশের ফলাফল হল ফিস্টুলাস, আলসার এবং তন্তুযুক্ত দাগ, অঙ্গ প্রাচীরের গভীর পেশী স্তরগুলি ধ্বংস হয়ে যায়। মূত্রাশয়ের যক্ষ্মা অঙ্গের দেয়ালের ছিদ্র এবং প্রস্রাবের রিফ্লাক্সের আকারে জটিলতার দিকে পরিচালিত করে।

কে রোগের কারণ?

যক্ষ্মা রোগের কারণ, তার ফর্ম এবং প্রকার নির্বিশেষে, কোচ ব্যাসিলাস, যা বর্ধিত কার্যক্ষমতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এটি একটি অ্যাসিড-দ্রুত ব্যাকটেরিয়া যা বিভিন্ন পরিস্থিতিতে শরীরে প্রবেশ করতে পারে। প্রায়শই, কোচের ব্যাসিলাস বায়ুবাহিত ফোঁটা দ্বারা শরীরে প্রবেশ করে। সারা শরীর জুড়ে একটি ক্ষতিকারক এজেন্টের ধীরে ধীরে বিকাশ জেনিটোরিনারি সিস্টেমের ক্ষতির দিকে নিয়ে যায়।
যে কেউ যক্ষ্মা রোগের শিকার হতে পারে, তবে রোগের বিকাশ রোগীদের সাথে সম্ভাব্য যোগাযোগ, জিনিটোরিনারি সিস্টেমের প্রদাহ এবং অনাক্রম্যতার সাধারণ স্তরের উপর নির্ভর করে। মা থেকে ছেলেতে ব্যাকটেরিয়া স্থানান্তর সম্ভব। স্টেরয়েড এবং ইমিউনোসপ্রেসেন্টস, যখন দীর্ঘ সময়ের জন্য গ্রহণ করা হয়, তখন এই ক্ষত বা রিল্যাপস হতে পারে।

প্যাথোজেনেসিস

মূত্রাশয় যক্ষ্মা কিডনির ক্ষতির সাথে একসাথে বিকাশ করে। দুটি পরিস্থিতিতে সংক্রমণের বিস্তার সম্ভব:

• প্রস্রাবে থাকা মাইকোব্যাকটেরিয়া মূত্রাশয়ের দেয়ালকে টিকা দেয়।
• সাবমিউকোসাল মূত্রনালী (কিডনি-মূত্রাশয়) মাধ্যমে ছড়িয়ে পড়ে।

রোগের বিকাশ মূত্রাশয়ের ত্রিভুজে ঘটে। গ্রানুলোম্যাটাস প্রদাহ ইউরেটারের খোলার চারপাশে পরিলক্ষিত হয়। এটি মূত্রনালীর অংশে শক্ত হয়ে যায় এবং ভেসিকোরেটেরাল রিফ্লাক্স হতে পারে। রোগের বিকাশের সাথে সাথে মূত্রাশয়ের প্রাচীরের সম্পূর্ণ ক্ষতি ঘটে।

মূত্রাশয়ের প্রাচীরে যক্ষ্মা নোডুলস গঠন তাদের আরও ফিউশন এবং কেসিয়াস নেক্রোসিস, আলসার গঠনের দিকে নিয়ে যায়। অঙ্গ প্রাচীরের পেশী স্তরে আলসার ছড়িয়ে পড়া, দাগের পরিবর্তনের সাথে পেশী তন্তুগুলির আরও ক্ষতি এবং ধ্বংস, উড়িয়ে দেওয়া যায় না। রোগীর মূত্রাশয় বিকৃত হয়ে যায়, অঙ্গের আয়তন ব্যাহত হয় এবং সংকোচন ঘটে। এই জটিলতা মানুষের জন্য অত্যন্ত বিপজ্জনক এবং প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন দ্বারা অনুষঙ্গী হয়।
যদি প্রদাহ প্রক্রিয়া চূড়ান্ত পর্যায়ে পৌঁছায়, আলসার অঙ্গের সমস্ত স্তরে ছড়িয়ে পড়তে পারে। ফিস্টুলাস গঠন, প্রাচীরের ছিদ্র এবং মূত্রাশয়ের বাইরে প্রক্রিয়ার বিস্তারের কারণে এটি বিপজ্জনক। অঙ্গের শীর্ষে অবস্থিত একটি ফিস্টুলা পেটের গহ্বরে প্রসারিত হতে পারে। রোগের একটি গুরুতর ফর্ম প্যাথলজিকাল পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে যেখানে প্রস্রাব মূত্রনালীতে ফিরে যেতে পারে।

লক্ষণ

মূত্রাশয় যক্ষ্মার বিকাশের একেবারে শুরুতে, রোগী সাধারণ দুর্বলতা এবং ক্ষুধা হ্রাসের অভিযোগ করেন, শরীরের ওজন হ্রাস পায়, রাতে ঘাম হয় এবং দিনের বেলা শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি পায়। ক্ষতের প্রাথমিক পর্যায়ে লক্ষণগুলি আমাদের কিডনি এবং মূত্রাশয়ের সমস্যা সম্পর্কে একটি উপসংহার টানতে দেয় না।

ঘনিষ্ঠতার সময় বেদনাদায়ক সংবেদনগুলিও রোগের লক্ষণ হিসাবে বিবেচিত হয়। পুরুষরা অন্ডকোষ এবং অণ্ডকোষে ব্যথা অনুভব করে। নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি জিনিটোরিনারি সিস্টেমের ক্ষতি নির্দেশ করে:

• ডিসুরিয়া। দিনের সময় নির্বিশেষে প্রস্রাবের ফ্রিকোয়েন্সিতে একটি পরিবর্তন রয়েছে। মান প্রতিদিন 20 বার পৌঁছতে পারে। জ্বলন্ত ব্যথা এবং অসংযম এর পরবর্তী বিকাশ ঘটতে পারে।
• পাইলোনেফ্রাইটিসের বিকাশের সাথে কটিদেশীয় অঞ্চলে এবং পিঠে ব্যথা। হাইড্রোনফ্রোসিস গঠনের প্রক্রিয়াও নিয়মিত ব্যথার জন্ম দেয়।
• হেমাটুরিয়া। প্রধান লক্ষণগুলির মধ্যে একটি যার দ্বারা মূত্রাশয় যক্ষ্মার বিকাশ নির্ধারণ করা যেতে পারে। এটি প্রস্রাব করার সময় রক্তের সামান্য মুক্তি দ্বারা আলাদা করা হয়। রেনাল প্যারেনকাইমা মূত্রত্যাগের শুরু থেকে শেষ পর্যন্ত রক্ত ​​দ্বারা উদ্ভাসিত হয়।
• পিউরিয়া। চিকিৎসা পরিসংখ্যান অনুযায়ী, রোগটি পাঁচটির মধ্যে একটি ক্ষেত্রে ঘটে।

প্রকাশ হল মেঘলা প্রস্রাব, যা প্রচুর সংখ্যক পুঁজ কোষ দ্বারা সৃষ্ট হয়।
লক্ষণগুলি শরীরের স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে। মূত্রাশয় যক্ষ্মার বিকাশের সাথে, মহিলারা গর্ভধারণ করতে অসুবিধা অনুভব করেন। পুরুষদের মধ্যে, ডিম্বাশয়ের উপাঙ্গের বৃদ্ধি ঘটতে পারে।

কারণ নির্ণয়

রোগ নির্ণয়ের জন্য ডাক্তারকে সাবধানে রোগীর অবস্থা পরীক্ষা করতে হবে। রোগ সনাক্ত করার জন্য পদ্ধতির একটি সেট নির্ধারিত হয়। যদি ক্যান্সার হওয়ার সম্ভাবনা থাকে তবে একটি বায়োপসি প্রয়োজন।

স্ট্যান্ডার্ড গবেষণা পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত:

• প্রস্রাবের বিশ্লেষণ। মাইকোব্যাকটেরিয়া নির্ধারণের জন্য নির্ধারিত। পুরুষদের জন্য, পদ্ধতিটি বিভিন্ন পর্যায়ে গঠিত হতে পারে। রোগের বিকাশ লিউকোসাইটের ঘনত্বের বিচ্যুতি দ্বারা নির্দেশিত হতে পারে।
• Mantoux পরীক্ষা। শরীরে কোচের ব্যাসিলাসের সম্ভাব্য উপস্থিতি সনাক্ত করে। এই পদ্ধতি প্রভাবিত অঙ্গ সনাক্ত করার অনুমতি দেয় না।
• জিনিটোরিনারি সিস্টেমের আল্ট্রাসাউন্ড।

মূত্রাশয় যক্ষ্মা রোগের ব্যাপক নির্ণয়ের মধ্যে স্মিয়ারের লুমিনেসেন্ট এবং ফ্লুরোসেন্ট মাইক্রোস্কোপি অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে। ইউরিন কালচার টেস্টে অ্যাসিড-ফাস্ট ব্যাকটেরিয়া পাওয়া যায়। সংস্কৃতি মাধ্যম এবং বিশেষ ব্যবস্থার ব্যবহার কয়েক দিন বা সপ্তাহের মধ্যে ফলাফল দেয়।

ফলাফল সনাক্তকরণের ক্ষেত্রে দ্রুততম পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি হল পিসিআর। পদ্ধতির 6 ঘন্টা পরে প্রয়োজনীয় তথ্য ডাক্তারের কাছে জানা যাবে।

এক্স-রে পরীক্ষা

রোগ নির্ণয়ের জন্য, বুকের অঙ্গ, কিডনি এবং মূত্রাশয়ের একটি এক্স-রে পরীক্ষা এবং রেট্রোপেরিটোনিয়াল স্থান নির্ধারণ করা হয়। পদ্ধতিটি ক্ষত সনাক্ত করে এবং কিডনি এবং মূত্রাশয়ের জটিল ক্ষতি নির্দেশ করতে পারে।

ইন্ট্রাভেনাস পাইলোগ্রাফি এবং ভয়েডিং সিস্টোগ্রাফি অন্যতম কার্যকর ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি হিসাবে স্বীকৃত। এটি রোগের ধরণ এবং রোগীর শরীরকে কীভাবে প্রভাবিত করে তা নির্ধারণ করে। যদি মূত্রাশয় যক্ষ্মা প্রাথমিক পর্যায়ে থাকে, তবে কিডনি প্যারেনকাইমাতে ক্যাভিটারি কাঠামো, মূত্রনালীগুলির কঠোরতা এবং স্টেনোসগুলি পরিলক্ষিত হয়। যদি রোগটি বিকাশের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি করে থাকে, তাহলে কর্টিকাল নেক্রোসিস এবং কিডনি গহ্বরের উপস্থিতি, মূত্রাশয় প্রাচীরে অবস্থিত ক্যালসিফিকেশন এবং কিডনি প্যারেনকাইমা রেকর্ড করা হয়। পদ্ধতিটি ফিস্টুলাস কল্পনা করতে সক্ষম।

রোগের অগ্রগতি কল্পনা করার জন্য কনট্রাস্ট-বর্ধিত গণনা করা টমোগ্রাফি প্রয়োজন। সিটি উচ্চ পরিমাপ নির্ভুলতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

এমআরআই ফিস্টুলাসের সম্ভাব্য উপস্থিতি নির্ধারণ করতে পারে। এর সাহায্যে, ডাক্তার বিশ্লেষণের জন্য মূত্রাশয়ের অবস্থা সম্পর্কে একটি জটিল তথ্য পান।

সিস্টোস্কোপি। বিশেষ যন্ত্রপাতি যক্ষ্মার দাগ এবং টিউবারকল সনাক্ত করতে পারে। মূত্রাশয়ের বাইরের পৃষ্ঠের বিকৃতি দ্বারা ক্ষতি নির্দেশিত হতে পারে।

উপরন্তু, ডাক্তার এনজিওগ্রাফি, সিনটিগ্রাফি এবং ভাসোগ্রাফি লিখে দিতে পারেন। বিভিন্ন গবেষণা পদ্ধতি থেকে প্রাপ্ত তথ্যের ভিত্তিতে চূড়ান্ত সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।

মূত্রাশয় যক্ষ্মা চিকিত্সা

ওষুধ সহ থেরাপি কয়েক মাস সময় নিতে পারে। মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা মোকাবেলায় ডাক্তারকে অবশ্যই বেশ কয়েকটি অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধ লিখে দিতে হবে। মূত্রাশয় যক্ষ্মা রোগের ওষুধের চিকিত্সা একটি কঠিন অগ্নিপরীক্ষা এবং এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াও হতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, ডোজ কমিয়ে বিষাক্ত প্রভাবের বিপদ প্রতিরোধ করা যেতে পারে। রোগের চিকিত্সার জন্য সবচেয়ে সাধারণ ওষুধগুলি হল:

• পাইরাজিনামাইড।
• আইসোনিয়াজিড।
• ইথাম্বুটল।
• স্ট্রেপ্টোমাইসিন।

প্রভাবিত টিস্যু নিরাময় করার জন্য, বিরোধী প্রদাহজনক ওষুধ নির্ধারিত হয়। ড্রাগ থেরাপিতে অঙ্গ ক্যাথেটারাইজেশন এবং মূত্রনালীর স্যানিটেশন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। যদি প্রস্রাব বের হওয়ার প্রক্রিয়ায় ব্যাঘাত ঘটে তবে একটি বিশেষ ক্যাথেটার ইনস্টল করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

সার্জারি

মূত্রাশয়ের কাঠামোর স্থূল লঙ্ঘনের ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন। এটা করতে পারবেন:

• ভেসিকোরেটেরাল রিফ্লাক্স দূর করুন;
• অঙ্গের স্বাভাবিক কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করুন;
• অঙ্গের আয়তন বাড়ায় এবং প্রস্রাবের অসংযম দূর করে।

রোগীর ইঙ্গিতগুলি বিবেচনায় নিয়ে, ডাক্তার পুনর্গঠনমূলক প্লাস্টিক সার্জারির পরামর্শ দেন। তিনি sigmoidocystoplasty, ileocystoplasty, cecocystoplasty, ileocecocystoplasty এর প্রয়োজনীয়তা নির্ধারণ করতে পারেন। অস্ত্রোপচারের জন্য শরীরের প্রস্তুতির উদ্দেশ্য অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের এক মাস আগে শুরু হয়।

পরিবর্ধনের জন্য অন্ত্রের টিউবের একটি অংশ ব্যবহার করা প্রয়োজন। এটি অস্ত্রোপচারের একটি মোটামুটি সাধারণ পদ্ধতি যা জিনিটোরিনারি সিস্টেমের স্বাভাবিক কার্যকারিতা ফিরিয়ে দেয়।

পূর্বাভাস

রোগের চিকিত্সা করার সময়, মূত্রাশয়ের ক্ষতি নির্দেশ করে এমন প্রথম বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলিতে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা গুরুত্বপূর্ণ। যদি অঙ্গের গঠন এবং কার্যকারিতায় কোন উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন না হয়, তাহলে এই রোগটি ড্রাগ থেরাপির মাধ্যমে নিরাময় করা যেতে পারে যা মাইকোব্যাকটেরিয়া থেকে জেনেটোরিনারি সিস্টেমকে রক্ষা করে।

রোগের উন্নত ফর্মগুলির জন্য অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন। এটি আলসারেটিভ যক্ষ্মা সহ মূত্রাশয়ের স্বাভাবিক কার্যকারিতা ফিরিয়ে দেয়, তবে চিকিত্সার জন্য আরও সময় প্রয়োজন।

একটি বিপজ্জনক রোগের বিকাশ রোধ করার জন্য, আপনাকে অবশ্যই নিম্নলিখিত সুপারিশগুলি মেনে চলতে হবে:

• ইমিউন সিস্টেমকে শক্তিশালী করার জন্য সুপারিশগুলি অনুসরণ করা প্রয়োজন।
• খারাপ অভ্যাস ত্যাগ করা যক্ষ্মা হওয়ার সম্ভাবনাকে হ্রাস করে।
• যক্ষ্মা রোগীদের সাথে যোগাযোগ করার সময়, আপনার সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত এবং সুরক্ষা নিয়মগুলি সম্পর্কে ভুলে যাওয়া উচিত নয়।
• রোগের প্রথম লক্ষণগুলিতে, একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা এবং একটি ব্যাপক চিকিৎসা পরীক্ষা করা গুরুত্বপূর্ণ।

রোগের সময়মত সনাক্তকরণ পুনরুদ্ধার এবং স্বাভাবিক জীবনে ফিরে আসার গ্যারান্টি দেয়। উপসর্গ উপেক্ষা করলে কিডনি ফেইলিওর এবং পরবর্তীতে মৃত্যু হয়। আধুনিক ওষুধ সফলভাবে রোগের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য অনেক উপায় সরবরাহ করে। ডাক্তারকে অবশ্যই শরীরের স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য, অঙ্গ এবং সিস্টেমের ক্ষতির মাত্রা বিবেচনা করে চিকিত্সা লিখতে হবে।

জিনিটোরিনারি যক্ষ্মা হল মাইক্রোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা দ্বারা সৃষ্ট জিনিটোরিনারি সিস্টেমের একটি প্রদাহ। রোগের এই ফর্মটি ফুসফুসের যক্ষ্মার পরে দ্বিতীয় স্থানে রয়েছে। কিন্তু, এই ব্যাপকতা সত্ত্বেও, প্রতিটি ব্যক্তি প্যাথলজি সম্পর্কে জানেন না।

নেফ্রোটিউবারকুলোসিস একটি বিপজ্জনক এবং কপট রোগ, যা বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে উপসর্গবিহীন, এটি নির্ণয় করা খুব কঠিন করে তোলে। এর পরিপ্রেক্ষিতে, রোগের সংঘটনের বিশেষত্বের পাশাপাশি রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার সূক্ষ্মতাগুলি জানা প্রয়োজন। সর্বোপরি, শুধুমাত্র সময়মত প্যাথলজি সনাক্তকরণের সাথে সমস্যাটি মোকাবেলা করা যায়, মৃত্যু প্রতিরোধ করা যায়।

রোগের কারণ

ইউরোজেনিটাল যক্ষ্মা বিকাশের প্রধান কারণ হল শরীরে মাইকোব্যাকটেরিয়াম কোচের অনুপ্রবেশ

যদি রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা শক্তিশালী হয় এবং মাইকোব্যাকটেরিয়ার সংখ্যা কম হয়, তবে রডগুলি মারা যায়। প্রথম জিনিসটি প্রায়শই ঘটে থাকে পালমোনারি যক্ষ্মা রোগের বিকাশ, যার পরে রডটি রক্ত ​​​​প্রবাহের মাধ্যমে জিনিটোরিনারি সিস্টেমে প্রবেশ করে, রোগের একটি গৌণ রূপকে উস্কে দেয়। কখনও কখনও নেফ্রোটিউবারকুলোসিস একটি প্রাথমিক প্যাথলজি হতে পারে, যা প্রথমে কিডনি এবং তারপর জিনিটোরিনারি সিস্টেমের অন্যান্য অঙ্গগুলিকে প্রভাবিত করে। কোচের ব্যাসিলাসের সংক্রমণের বিভিন্ন উপায় হতে পারে:

• বায়ুবাহিত;
• যোগাযোগ
• খাদ্য, জল মাধ্যমে;
• অন্তঃসত্ত্বা

প্যাথোজেন হেমাটোজেনাস বা লিম্ফোজেনাস রুটের মাধ্যমে জিনিটোরিনারি সিস্টেমের অঙ্গগুলিতে প্রবেশ করতে পারে। যৌন যোগাযোগের মাধ্যমে আপনি যৌনাঙ্গে যক্ষ্মা রোগে আক্রান্ত হতে পারবেন না। যারা প্রায়ই যৌন সঙ্গী পরিবর্তন করে এবং বিভিন্ন ধরনের যৌনতার অভ্যাস করে তাদের ঝুঁকি থাকে।

প্যাথলজি 20-50 বছর বয়সী পুরুষ এবং মহিলা উভয়ের মধ্যেই ঘটতে পারে। এবং যেহেতু রোগের বিকাশ দুর্বল অনাক্রম্যতা দ্বারা সহজতর হয়, তাই শিশু এবং বয়স্করা ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে। জেনেটোরিনারি সিস্টেমের মাইক্রোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা সংক্রমণে অবদান রাখে এমন কারণগুলি চিহ্নিত করা যেতে পারে:

• গুরুতর হাইপোথার্মিয়া;
• অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির শারীরবৃত্তীয় কাঠামোর বৈশিষ্ট্য;
• দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক রোগের উপস্থিতি;
• সংক্রমণের বাহকের সাথে অবিরাম যোগাযোগ;
• হরমোনের ওষুধের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার;
• আঘাত এবং অনাহার;
• ক্ষতিকারক কাজের শর্ত।

গুরুতর হাইপোথার্মিয়া রোগের বিকাশকে ট্রিগার করতে পারে

প্রথমত, কিডনি ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তারপরে মূত্রাশয় এবং মূত্রনালী প্রভাবিত হয়। প্রজনন সিস্টেমের অঙ্গগুলিও প্রভাবিত হতে পারে: প্রোস্টেট, ডিম্বাশয়, ফ্যালোপিয়ান টিউব, মূত্রনালী। ব্যাকটেরিয়া মূত্রনালীর এবং প্রজনন সিস্টেমের যে কোনও অঙ্গকে সংক্রামিত করতে পারে, এটি পরিণতির বিকাশে বিপজ্জনক, এবং সংক্রমণের রুটগুলি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিহ্নিত করা উচিত এবং অসুস্থ ব্যক্তিদের বিচ্ছিন্ন করা উচিত।

পুরুষ ও মহিলাদের যক্ষ্মা রোগের লক্ষণ

ইউরোজেনিটাল যক্ষ্মা একটি দীর্ঘস্থায়ী আকারে দেখা দেয় এবং এটি একটি অস্বস্তিকর কোর্স, পর্যায়ক্রমে তীব্রতা এবং ক্ষমার সময়কাল দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াটি লক্ষণবিহীন, এবং জটিলতার পরে প্রথম লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়। কিন্তু রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে হেমাটুরিয়া পরিলক্ষিত হতে পারে।

সময়ের সাথে সাথে, আরও স্থানীয় লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়:

• কিডনি এলাকায় ব্যথা এবং রেনাল কোলিক;
• প্রস্রাব করার তাগিদ বৃদ্ধি;
• প্রস্রাবের সময় ব্যথা, অস্বস্তি;
• নীচের পিঠে ব্যথা;
• প্রস্রাবে পুঁজের উপস্থিতি, এটি মেঘলা হয়ে যায়।

যখন রোগটি ঘটে তখন কিডনি এলাকায় ব্যথা দেখা দেয়

এছাড়াও, নিম্নলিখিত সাধারণ লক্ষণগুলি দেখা দেয়:

• বর্ধিত ঘাম;
• শ্বাসকষ্ট;
• শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি;
• ঘুমের ব্যাঘাত;
• উচ্চ্ রক্তচাপ;
• ক্ষুধা হ্রাস, ওজন হ্রাস;
• ক্লান্তি, দুর্বলতা;
• অস্থিরতা

প্যাথলজির একটি উন্নত পর্যায়ে, রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণ দেখা দেয়। মহিলাদের এবং পুরুষদের মধ্যে রোগগত প্রক্রিয়ার লক্ষণগুলির মধ্যে পার্থক্য রয়েছে।

মহিলাদের মধ্যে নেফ্রোটিউবারকুলোসিসের লক্ষণ

মহিলাদের মধ্যে প্যাথলজির বিকাশের ক্ষেত্রে, মাইক্রোব্যাকটেরিয়াম মূত্রাশয় থেকে যৌনাঙ্গে প্রবেশ করে, এন্ডোমেট্রিয়াম এবং ফ্যালোপিয়ান টিউবগুলিকে প্রভাবিত করে। রোগটি নিম্নলিখিত উপসর্গ দ্বারা অনুষঙ্গী হয়:

• প্রস্রাবে রক্ত;
• purulent বিষয়বস্তু সঙ্গে নির্দিষ্ট যোনি স্রাব;
• পিউবিক এলাকায় ব্যথা;
• যৌন মিলনের সময় অস্বস্তি এবং অপ্রীতিকর sensations;
• লঙ্ঘন, মাসিক চক্রের ব্যর্থতা।

রোগটি পিউবিক এলাকায় ব্যথা দ্বারা অনুষঙ্গী হতে পারে

প্রায়শই মহিলারা বন্ধ্যাত্বের জন্য আমাদের কাছে ফিরে আসে এবং পরীক্ষার সময় তাদের ইউরোজেনিটাল যক্ষ্মা নির্ণয় করা হয়। অন্য কোন উপসর্গ নেই।

পুরুষদের মধ্যে নেফ্রোটিউবারকুলোসিসের লক্ষণ

পুরুষদের মধ্যে প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া প্রায়ই প্রোস্টেট, সেমিনাল ভেসিকেল এবং এপিডিডাইমিসকে প্রভাবিত করে, মূত্রনালীর মাধ্যমে কিডনি থেকে তাদের পৌঁছায়। কখনও কখনও সংক্রমণ একবারে জিনিটোরিনারি সিস্টেমের সমস্ত অঙ্গকে প্রভাবিত করতে পারে। রোগটি লক্ষণগুলির সাথে নিজেকে প্রকাশ করে:

• পেরিনিয়াল এলাকায় ব্যথা, অস্বস্তি;
• অণ্ডকোষে অস্বস্তি, তাদের উপাঙ্গের বৃদ্ধি;
• অণ্ডকোষ গলদা হয়ে যায় এবং পিণ্ড তৈরি হয়;
• যৌন ইচ্ছা হ্রাস;
• রক্তের সাথে শুক্রাণুর স্রাব;
• বীর্যপাতের সময় ব্যথা।

পুরুষদের মধ্যে রোগগত প্রক্রিয়া প্রায়ই প্রোস্টেট, সেমিনাল ভেসিকল, এপিডিডাইমিসকে প্রভাবিত করে

লোকটি ঘন ঘন প্রস্রাব এবং পিউবিসের উপরে ব্যথার অভিযোগ করতে শুরু করে। কখনও কখনও একটি ফোড়া বিকাশ হতে পারে, ত্বক প্রভাবিত হয়, এবং একটি ফুটো খুব কমই প্রদর্শিত হয়। পুরুষদের যক্ষ্মা দ্রুত যৌনাঙ্গ থেকে মূত্রাশয় পর্যন্ত ছড়িয়ে পড়ে, তাই যত তাড়াতাড়ি সম্ভব লক্ষণগুলি সনাক্ত করা এবং একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা প্রয়োজন।

জিনিটোরিনারি সিস্টেমের যক্ষ্মা রোগ নির্ণয়

প্রথম লক্ষণগুলি উপস্থিত হলে, আপনাকে নির্ণয়ের জন্য একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করতে হবে। প্রথমত, বিশেষজ্ঞ একটি বিশদ জরিপ পরিচালনা করেন এবং অ্যানামেনেসিস সংগ্রহ করেন। প্রয়োজনে, একটি রোগগত অবস্থা নির্দেশ করে লক্ষণগুলির উপস্থিতি নির্ধারণের জন্য একটি পরীক্ষা করা হয়। একটি সম্পূর্ণ ছবি তৈরি করতে, বেশ কয়েকটি যন্ত্রগত ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি নির্ধারণ করা হয়েছে:

• সিস্টোস্কোপি;
• ক্রোমোসিস্টোস্কোপি;
• এন্ডোভেসিকাল বায়োপসি;
• ureteral catheterization.

এই অধ্যয়নগুলি জেনেটোরিনারি সিস্টেমের পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করার জন্য প্রয়োজনীয়। এবং বায়োপসি উপাদানের অধ্যয়ন একটি রোগ নির্ণয় এবং পর্যাপ্ত চিকিৎসা নির্ধারণে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। পরীক্ষার পরে, এক্স-রে পরীক্ষার পদ্ধতিগুলি নির্ধারিত হতে পারে:

• ফুসফুস এবং কিডনির রেডিওগ্রাফি;
• রেচনশীল ইউরোগ্রাফি;
• এনজিওগ্রাফি;
• রেট্রোগ্রেড পাইলোগ্রাফি;
• সিস্টোগ্রাফি;
• আল্ট্রাসাউন্ড, সিটি, এমআরআই।

জিনিটোরিনারি সিস্টেমের যক্ষ্মা নির্ণয়ের জন্য আনুষঙ্গিক পদ্ধতিগুলি নির্ধারিত হতে পারে, যার সাহায্যে কার্যকারিতা, কিডনির শারীরবৃত্তীয় কাঠামো এবং জিনিটোরিনারি সিস্টেমের অঙ্গগুলির লঙ্ঘনগুলি মূল্যায়ন করা সম্ভব হয়।

ইউরোজেনিটাল যক্ষ্মা নির্ণয়ের জন্য, পদ্ধতির একটি সেট ব্যবহার করা হয়, যা প্যাথলজির তীব্রতা সঠিকভাবে সনাক্ত করা এবং কার্যকর চিকিত্সা নির্বাচন করা সম্ভব করে তোলে।

যক্ষ্মা নির্ধারণের জন্য পরীক্ষা

ইউরোজেনিটাল যক্ষ্মা নির্ণয়ের ক্ষেত্রে ল্যাবরেটরি গবেষণা পদ্ধতি গুরুত্বপূর্ণ। অবিলম্বে ডাক্তার রোগীর সম্পর্কে anamnesis সংগ্রহ করার পর, তিনি তাকে একটি প্রস্রাব এবং রক্ত ​​​​পরীক্ষার জন্য পাঠান। পরীক্ষার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, রোগের তীব্রতা এবং কিডনির কার্যকারিতা নির্ধারণ করা সম্ভব। একটি ব্যাকটিরিওলজিকাল, ব্যাকটিরিওস্কোপিক সংস্কৃতি বাহিত হয় এবং কোচের ব্যাসিলাসের উপস্থিতি নির্ধারণের জন্য একটি বিশ্লেষণ নির্ধারিত হয়।

যক্ষ্মা নির্ণয়ের জন্য ল্যাবরেটরি গবেষণা পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়

প্যাথলজির আরও বিশদ চিত্র দেখার জন্য, একটি সাংস্কৃতিক বিশ্লেষণ পরিচালনা করা প্রয়োজন, যা বিশেষভাবে প্রস্তুত মিডিয়াতে সকালের প্রস্রাবের তিনগুণ সংস্কৃতি, যা যক্ষ্মা রোগের কার্যকারক এজেন্টের উপস্থিতি নির্ধারণ করা সম্ভব করে। . মহিলাদের যোনি থেকে এবং পুরুষদের লিঙ্গ থেকেও একটি সোয়াব নেওয়া হয়। শক্তিশালী লিঙ্গের প্রতিনিধিদের জন্য, একটি স্পার্মোগ্রাম ব্যবহার করা হয়।

কিন্তু সবচেয়ে কার্যকরী পরীক্ষা, যা নেফ্রোটিউবারকুলোসিস নির্ণয় করতে সক্ষম এবং পরীক্ষার পর 6 ঘন্টার মধ্যে এর চিকিৎসা শুরু করে, তা হল একটি পিসিআর পরীক্ষা। জৈবিক উপাদানের স্মিয়ারের ফ্লুরোসেন্ট বা লুমিনেসেন্ট মাইক্রোস্কোপিও ব্যবহার করা যেতে পারে।

টিউবারকুলিনের সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশন দিয়ে কোচ টিউবারকুলিন পরীক্ষা

সম্প্রতি, জিনিটোরিনারি সিস্টেমের যক্ষ্মা নির্ণয়ের জন্য, একটি উত্তেজক টিউবারকুলিন পরীক্ষা ব্যবহার করা হয়েছে - টিউবারকুলিনের ইন্ট্রাডার্মাল ইনজেকশন। কচ টিউবারকুলিন পরীক্ষাটি ত্বকের নিচের দিকে পরিচালিত টিউবারকুলিনে ইমিউন সিস্টেমের একটি নির্দিষ্ট প্রতিক্রিয়ার উপস্থিতি সনাক্ত করতে প্রয়োজনীয়। যদি পরীক্ষার পরে একটি উচ্চারিত ত্বকের প্রতিক্রিয়া দেখা দেয়, তবে আমরা তীব্র অনাক্রম্যতার উপস্থিতি সম্পর্কে কথা বলতে পারি, যা সংক্রমণের সাথে শরীরের সক্রিয় মিথস্ক্রিয়া নির্দেশ করে।

কোচ টিউবারকুলিন পরীক্ষায় রোগীর শরীরের স্থানীয়, ফোকাল এবং সাধারণ প্রতিক্রিয়া মূল্যায়ন করা হয়। প্রথমত, ওষুধটি 20 টিইউ এর ডোজে পরিচালিত হয়, তারপরে, যদি কোনও ইতিবাচক ফলাফল না থাকে তবে এটি 50 এবং তারপরে 100 টিইউতে বৃদ্ধি পায়। যদি সর্বোচ্চ মাত্রার কোন প্রতিক্রিয়া না থাকে, তাহলে রোগ নির্ণয় নিশ্চিত হয় না। কিন্তু যদি একটি নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া হয়, রক্তের গঠনের একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ অধ্যয়ন করা হয়, এবং উপযুক্ত চিকিত্সা নির্বাচন করা হয়।

চিকিত্সা এবং প্রতিরোধ

জিনিটোরিনারি সিস্টেমের যক্ষ্মা রোগের চিকিত্সা, রোগের পর্যায়ে এবং এর কোর্সের বৈশিষ্ট্যগুলির উপর নির্ভর করে, ঔষধ এবং অস্ত্রোপচার হতে পারে। রোগের ফর্ম নির্বিশেষে, রোগীকে সমস্ত প্রয়োজনীয় শর্ত সহ একটি হাসপাতালে স্থাপন করা হয়। থেরাপি শেষ হওয়ার পরে, স্যানিটারি স্পা চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়া হয়।

প্যাথলজির প্রাথমিক পর্যায়ে, যক্ষ্মাবিরোধী ওষুধের স্বল্পমেয়াদী পুনরাবৃত্তি কোর্স নির্ধারিত হয়। থেরাপি 6-12 মাস স্থায়ী হয়। নেফ্রোটিউবারকুলোসিসের বিরুদ্ধে সবচেয়ে কার্যকর ওষুধ হল আইসোনিয়াজিড।

সাধারণত, অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধ সহ সহায়ক ওষুধগুলি নির্ধারিত হয়।

ড্রাগ থেরাপির সময়, অঙ্গ টিস্যুতে দাগ দেখা দেয়, এই কারণেই ক্যাথেটার ব্যবহার করে নিষ্কাশন করা হয়। চিকিত্সার সময়, রোগীর নিয়মিত পরীক্ষা এবং পরীক্ষা করা হয়, যা রোগের গতিশীলতা নিরীক্ষণের জন্য প্রয়োজনীয়।

জিনিটোরিনারি সিস্টেমের যক্ষ্মা রোগের একটি উন্নত পর্যায়ে, যদি নির্দেশিত হয়, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের প্রয়োজন আছে। কিডনি অপসারণ, নিষ্কাশন, ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যু অপসারণ এবং অঙ্গ ছেদন করা যেতে পারে।

অপারেশনের নির্দিষ্ট পদ্ধতি পরিস্থিতির উপর ভিত্তি করে ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়। অস্ত্রোপচারের পরে, একটি দীর্ঘ পুনর্বাসন সময় শুরু হয়, সেইসাথে খাদ্য এবং জীবনধারার পর্যালোচনা।

এই রোগের জন্য, চিকিত্সার পদ্ধতি উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা নির্বাচিত হয়।

যক্ষ্মা রোগের পূর্বাভাস রোগের সময়মত নির্ণয়ের উপর নির্ভর করে। আপনি যদি প্যাথলজির বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে চিকিত্সা শুরু করেন, তবে সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের উচ্চ সম্ভাবনা রয়েছে। কিন্তু যদি কিডনির কার্যকারিতা এবং টিস্যু ধ্বংস ইতিমধ্যেই শুরু হয়ে থাকে, তাহলে শরীর থেকে ব্যাকটেরিয়া দূর হয়ে গেলেও সেগুলো পুনরুদ্ধার করা সম্ভব হবে না। তাই সময়মতো হাসপাতালে যাওয়া খুবই জরুরি।

যক্ষ্মা রোগে আক্রান্ত রোগীদের সবচেয়ে সাধারণ মাধ্যমিক রোগগুলির মধ্যে একটি হল মূত্রাশয়ের যক্ষ্মা, জিনিটোরিনারি সিস্টেমের কোচের ব্যাসিলাস সংক্রমণের অন্যতম প্রকাশ হিসাবে। মূত্রনালীর অঙ্গে যক্ষ্মা সংক্রমণের বিস্তার 20% ক্ষেত্রে নির্ণয় করা হয়।

প্যাথলজির বর্ণনা

যক্ষ্মা সংক্রমণের বিস্তারকারী হল মাইকোব্যাকটেরিয়াম কোচ ব্যাসিলাস। এই ধরণের অণুজীব অ্যাসিড প্রতিরোধী, শ্বাস-প্রশ্বাসের সময় শরীরে প্রবেশ করে এবং দীর্ঘ সময়ের জন্য "সুপ্ত" অবস্থায় থাকতে সক্ষম। এছাড়াও, প্যাথোজেনিক অণুজীবগুলি খাদ্যের অঙ্গগুলির মাধ্যমে শরীরে প্রবেশ করে, যক্ষ্মা রোগীদের সংস্পর্শে এসে সংক্রমণটি মায়ের থেকে শিশুর দেহের শ্লেষ্মা ঝিল্লির মাধ্যমে ঘটে। যখন অনুকূল পরিস্থিতি দেখা দেয়, তখন ব্যাকটেরিয়া সক্রিয় হয়ে ওঠে এবং শরীরকে সংক্রমিত করে।

প্রায়শই, সংক্রমণটি শ্বাসযন্ত্রের অঙ্গগুলিতে স্থানীয়করণ করা হয়, তবে রক্তের চলাচলের সাথে হেমাটোজেনাস রুটের মাধ্যমে শরীরের অন্যান্য সিস্টেমকে সংক্রামিত করা সম্ভব। কিডনি এবং মূত্রনালীর ক্ষতি হল দ্বিতীয় সবচেয়ে সাধারণ যক্ষ্মা রোগবিদ্যা। সংক্রমণের বিকাশের জন্য ইতিবাচক পরিস্থিতি তৈরি হয় যখন শরীর দুর্বল হয়ে যায়, যা চাপ এবং অন্যান্য রোগের কারণে ঘটে যা ইমিউন সিস্টেমকে দুর্বল করে দেয়।

রোগের কারণ

দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনিত রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের অসুস্থ হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।

যক্ষ্মা দ্বারা মূত্রাশয়ের ক্ষতি কিডনির প্রাথমিক সংক্রমণ এবং মূত্রনালীর মাধ্যমে সংক্রমণ ছড়িয়ে পড়ার কারণে ঘটে। কিছু ক্ষেত্রে, মূল কারণটি যৌনাঙ্গে যক্ষ্মা, তবে এই ঘটনাটি কম ঘন ঘন ঘটে। এটি লক্ষণীয় যে দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনিত রোগের ইতিহাসযুক্ত ব্যক্তিরা যক্ষ্মা ব্যাকটেরিয়ার প্যাথোজেনিক প্রভাবের বেশি ঝুঁকিতে থাকে।

প্রায়শই, মূত্রাশয়ের সংক্রমণ ইউরেটারের মাধ্যমে ঘটে, যার মাধ্যমে প্যাথোজেনিক অণুজীবগুলি প্রভাবিত কিডনি থেকে ভ্রমণ করে। কিন্তু রোগের বিকাশের জন্য আরেকটি বিকল্প রয়েছে - মূত্রাশয়ের দেয়ালে প্রস্রাবের মধ্যে পাওয়া মাইকোব্যাকটেরিয়ার সক্রিয় প্রজনন।

প্যাথোজেনেসিস

ক্ষতের প্রাথমিক পর্যায়ে, মূত্রনালীর মুখে গ্রানুলোম্যাটাস ফুসকুড়ি দেখা যায় এবং টিউবারকল (যক্ষ্মা নোডিউল) দেখা দিতে পারে। এর পরে, প্রদাহজনক প্রক্রিয়াটি মূত্রাশয় এবং মূত্রনালী জুড়ে ছড়িয়ে পড়ে, আলসারেটিভ ক্ষত (ফিস্টুলাস, ফিস্টুলাস ইত্যাদি) এবং ফোলাভাব দেখা দেয়, যা মূত্রনালীর কঠোরতা এবং সংকীর্ণতার দিকে পরিচালিত করে। মূত্রাশয়ের টিস্যুগুলি আলসারেটিভ গঠন দ্বারা উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত হয় এবং বিকৃত হয়, তন্তুযুক্ত দাগ দেখা যায় এবং মূত্রাশয়ের আয়তন হ্রাস পায়।

পেশী টিস্যুর গভীর ক্ষতির সাথে, মূত্রাশয়ের দেয়ালের অখণ্ডতা বিঘ্নিত হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে, গর্ত তৈরি হতে পারে এবং প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াটি কাছাকাছি অঙ্গগুলিতে ছড়িয়ে পড়বে। গুরুতর ক্ষেত্রে এবং রোগের উন্নত ক্ষেত্রে, প্রস্রাব মূত্রাশয় থেকে মূত্রাশয় এবং কিডনিতে প্রবাহিত হয় (ইউরিনারি রিফ্লাক্স) - একটি বিপজ্জনক প্যাথলজি যা রেনাল ফাংশন হ্রাস এবং পরবর্তী কিডনি ধ্বংসে অবদান রাখে।

মূত্রাশয় যক্ষ্মার বিকাশের লক্ষণ এবং কোর্স

প্যাথলজি বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ের লক্ষণ

যত তাড়াতাড়ি একটি সংক্রমণ সনাক্ত করা হয়, কম জটিলতা হতে পারে।

বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে, রোগটি গুরুতর লক্ষণ ছাড়া বা কিছু সাধারণ লক্ষণ প্রকাশের সাথে ঘটতে পারে। ক্ষুধা হ্রাস হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে, যার ফলে ওজন হ্রাস, সাধারণ দুর্বলতা, বর্ধিত ক্লান্তি এবং তীব্র ঘাম (বিশেষত রাতে)। প্রতিটি রোগীর মধ্যে লক্ষণগুলির প্রকাশ পৃথক এবং পৃথক হতে পারে লক্ষণগুলি সামগ্রিকভাবে বা এককভাবে প্রদর্শিত হয় বা প্যাথলজি গঠনের প্রাথমিক পর্যায়ে প্রকাশ করা হয় না। সন্দেহভাজন বন্ধ্যাত্ব রোগীদের পরীক্ষা করার সময় মহিলাদের প্রায়ই মূত্রাশয় যক্ষ্মা ধরা পড়ে। অতএব, বন্ধ্যাত্ব রোগের একটি পরোক্ষ লক্ষণ।

যক্ষ্মা সংক্রমণ, পর্যাপ্ত থেরাপির অনুপস্থিতিতে, গুরুতর জটিলতা এবং এমনকি মৃত্যুর কারণ হতে পারে। নেফ্রোটিউবারকুলোসিসের একটি পরিণতি হল মূত্রতন্ত্রের ঘন ঘন সংক্রামক এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলির পরবর্তী ঘটনা, যা ঐতিহ্যগত অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির প্রতি সাড়া দেওয়া কঠিন। যে কোনও রোগ প্রাথমিক পর্যায়ে নিরাময় করা সহজ, তাই সামান্যতম লক্ষণগুলি সনাক্ত করাও চিকিত্সা পরীক্ষার কারণ হিসাবে কাজ করা উচিত।

উন্নত যক্ষ্মা সংক্রমণের লক্ষণ

সংক্রমণের আরও বিকাশের সাথে, মূত্রতন্ত্রের অঙ্গগুলির ক্ষতির উচ্চারিত লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়:

• প্রস্রাব প্রক্রিয়ার ব্যাধি ()। দিনের সময় নির্বিশেষে প্রস্রাবের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি পায় (দিনে 20 বার পৌঁছায়, স্বাভাবিকের চেয়ে চার গুণ বেশি)। মূত্রনালী এবং suprapubic এলাকায় একটি জ্বলন্ত সংবেদন আকারে সম্ভাব্য ব্যথা। গুরুতর ক্ষেত্রে, enuresis ঘটে।
• প্রস্রাবে রক্ত ​​(হেমাটুরিয়া)। প্রস্রাব প্রক্রিয়ার শেষে ঘটে। যদি পুরো প্রস্রাব প্রক্রিয়া চলাকালীন রক্তের অমেধ্যের প্রকাশ পরিলক্ষিত হয়, তবে এই লক্ষণটি মূত্রাশয় এবং কিডনির মারাত্মক ক্ষতির ইঙ্গিত দেয়।
• প্রস্রাবে বিশুদ্ধ অমেধ্য (পিউরিয়া)। ল্যাবরেটরি প্রস্রাব পরীক্ষা লিউকোসাইটের বর্ধিত বিষয়বস্তু নির্ধারণ করে। প্রস্রাবের মেঘলাতা দৃশ্যত লক্ষ করা যায়।
• কটিদেশীয় অঞ্চলে ব্যথা। রেনাল কলিক হতে পারে।

মূত্রাশয় যক্ষ্মা নির্ণয়ের পদ্ধতি

ল্যাবরেটরি গবেষণা

শরীরে মাইকোব্যাকটেরিয়ার উপস্থিতি সনাক্ত করার সবচেয়ে সহজ পদ্ধতি হল টিউবারকুলিন পরীক্ষা। যাইহোক, Mantoux পরীক্ষা সংক্রমণের উপস্থিতি নির্দেশ করে এবং রোগের ধরনের পার্থক্য সম্পর্কিত তথ্যপূর্ণ নয়। ব্যাকটেরিয়া সংস্কৃতি পদ্ধতি ব্যবহার করে রক্ত ​​এবং প্রস্রাবের পরীক্ষাগারের পরীক্ষা শরীরে মাইকোব্যাকটেরিয়ার উপস্থিতি এবং ঘনত্ব নির্ধারণ করতে পারে। একই সময়ে, কোন অঙ্গ সংক্রমণ দ্বারা প্রভাবিত হয় এবং ক্ষতি কতটা গুরুতর তা খুঁজে বের করাও সম্ভব নয়। এই উদ্দেশ্যে, উপকরণ পরীক্ষা পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়।

ইন্সট্রুমেন্টাল পদ্ধতি

মূত্রাশয় যক্ষ্মা সনাক্তকরণের জন্য সর্বাধিক ব্যবহৃত উপকরণ পদ্ধতিগুলি হল:

• রেট্রোপেরিটোনিয়াল অঙ্গগুলির এক্স-রে আমাদের কিডনি প্যারেনকাইমা এবং মূত্রনালীর দেয়াল এবং বর্ধিত লিম্ফ নোডের টিস্যুতে ক্যালসিয়াম লবণের (ক্যালসিফিকেশন) উপস্থিতি নির্ধারণ করতে দেয়। লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমের বর্ধিত নোড এবং ক্যালসিফিকেশনের উপস্থিতি প্রদাহের ফোসি নির্দেশ করে। একটি বুকের এক্স-রে যক্ষ্মা সংক্রমণের প্রাথমিক কেন্দ্র এবং ফুসফুস, কিডনি এবং মূত্রাশয়ের ক্ষতি সনাক্ত করার নির্দেশক।
• সিস্টোস্কোপি আপনাকে ইউরেটারের পৃষ্ঠ এবং ইউরেটরের শ্লেষ্মা ঝিল্লি পরীক্ষা করতে, অঙ্গের বাহ্যিক টিস্যুগুলির ক্ষতির মাত্রা এবং কনট্যুর বিকৃতির উপস্থিতি নির্ধারণ করতে দেয়। এছাড়াও, সিস্টোগ্রাফির সময় ফিস্টুলাস দৃশ্যমান হয় এবং মূত্রাশয় যক্ষ্মা চিকিত্সার ক্ষেত্রে জটিল থেরাপি ব্যবহার করা হয়।

  মূত্রাশয় যক্ষ্মা দীর্ঘমেয়াদী এবং শ্রম-নিবিড় থেরাপি প্রয়োজন। বিশেষ যক্ষ্মা বিরোধী ডিসপেনসারিতে, রোগীর সাথে চিকিত্সা করা হয়। ঐতিহ্যগতভাবে, মূত্রাশয় যক্ষ্মা ড্রাগ থেরাপির মাধ্যমে চিকিত্সা করা হয়; চিকিত্সার জন্য, কোচের ব্যাসিলাসের বিরুদ্ধে সক্রিয় বেশ কয়েকটি অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধ একত্রিত করা হয়। ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যু নিরাময় ত্বরান্বিত করতে প্রদাহ-বিরোধী ওষুধ ব্যবহার করা সম্ভব।

  মূত্রাশয় যক্ষ্মার জন্য ড্রাগ থেরাপির সময়কাল কমপক্ষে 4 মাস, এবং জটিল ক্ষেত্রে, ড্রাগ গ্রহণ এক বছর পর্যন্ত বাড়ানো হয়। রোগীদের দ্বারা চিকিত্সা সহ্য করা কঠিন, এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। কিডনির ক্ষতি এবং রেনাল ব্যর্থতার উপস্থিতির ক্ষেত্রে, বিষাক্ততা হ্রাস করার জন্য ওষুধের ডোজ হ্রাস করা হয়।

এই রোগের সমস্ত এক্সট্রা পালমোনারি ফর্মগুলির গঠনের মধ্যে জিনিটোরিনারি যক্ষ্মা প্রথম স্থানে রয়েছে। এটি প্রধানত অল্প বয়সী কর্মজীবীদের মধ্যে ঘটে, তবে সাম্প্রতিক বছরগুলিতে 20 বছরের কম বয়সী রোগীর সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে এবং 50 বছরের বেশি বয়সী রোগীর সংখ্যা বৃদ্ধি পেয়েছে।

10.1। কিডনি এবং মূত্রনালীর যক্ষ্মা (নেফ্রোটিউবারকিউলোসিস)

এপিডেমিওলজি।মূত্রতন্ত্রের অস্ত্রোপচারের রোগের গঠনে, কিডনি এবং মূত্রনালীর যক্ষ্মা ICD-এর পরেই দ্বিতীয়। বেশিরভাগ চিকিত্সক উভয় লিঙ্গের মধ্যে মূত্রনালীর অঙ্গগুলির যক্ষ্মা রোগের একই ফ্রিকোয়েন্সি নির্দেশ করে। বিগত বছর এবং বর্তমানে উভয় ক্ষেত্রেই 21-35% ক্ষেত্রে যক্ষ্মাজনিত কিডনি রোগ নেফ্রেক্টমির কারণ।

ইটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিস।যক্ষ্মা রোগের কার্যকারক এজেন্ট হল মাইকোব্যাকটেরিয়াম টিউবারকুলোসিস - মাইকোব্যাকটেরিয়াম টিউবারকুলোসিস (এমবিটি), যা অত্যন্ত ভাইরাসজনিত এবং প্যাথোজেনিক। অন্যান্য ব্যাকটেরিয়া থেকে ভিন্ন, মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা স্ট্যান্ডার্ড অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপির জন্য একেবারে প্রতিরোধী।

জিনিটোরিনারি যক্ষ্মা হল যক্ষ্মা রোগের একটি স্থানীয় প্রকাশ, প্রধানত হেমাটোজেনাস উৎপত্তি, অঙ্গগুলির যক্ষ্মা ক্ষত থেকে শুরু করে। মূত্রতন্ত্রের অঙ্গগুলির মধ্যে, কিডনি প্রাথমিকভাবে প্রভাবিত হয়, এবং শুধুমাত্র তারপর মূত্রাশয় এবং মূত্রাশয়। কিডনি রোগ ছাড়া ইউরেটার বা মূত্রাশয়ের কোনো বিচ্ছিন্ন যক্ষ্মা নেই। রোগটি সাধারণত যক্ষ্মা সংক্রমণের প্রাথমিক সময়কালে, অনাক্রম্যতা গঠনের আগে ঘটে (সাধারণত শৈশব এবং কৈশোরে)। শরীরের সংক্রমণের জন্য সবচেয়ে সাধারণ প্রবেশ বিন্দু হল শ্বাসযন্ত্র।

শ্রেণীবিভাগ।প্রস্তাবিত শ্রেণীবিভাগের মধ্যে, ব্যবহারিক ইউরোলজিতে সর্বাধিক বিস্তৃত হল ক্লিনিকাল এবং রেডিওলজিক্যাল ডেটার উপর ভিত্তি করে কিডনি এবং মূত্রনালীর যক্ষ্মা বিভাজন কিডনি টিস্যু ধ্বংসের মাত্রা:

পর্যায় I - রেনাল প্যারেনকাইমার অ-ধ্বংসাত্মক (অনুপ্রবেশকারী) যক্ষ্মা;

পর্যায় II - রেনাল টিস্যুর প্রাথমিক ধ্বংস (পেপিলাইটিস, ছোট একক গহ্বর);

পর্যায় III - রেনাল টিস্যুর সেগমেন্টাল ধ্বংস (বৃহৎ একক গহ্বর, কিডনি বিভাগের একটিতে পলিক্যাভারনস যক্ষ্মা);

চতুর্থ পর্যায় - কিডনির উপ-টোটাল বা সম্পূর্ণ ধ্বংস (পলিক্যাভারনস যক্ষ্মা, যক্ষ্মা পাইনেফ্রোসিস, কিডনির নেফ্রোলাইসিস)।

দ্বারা মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মার উপস্থিতি MBT+ এবং MBT- প্রস্রাবে বিচ্ছিন্ন। ভিতরে প্রক্রিয়া স্থানীয়করণের উপর নির্ভর করেপার্থক্য করা:

■ কিডনির যক্ষ্মা - একতরফা বা দ্বিপাক্ষিক, একক কিডনি, উপরের, মধ্যম, নীচের অংশ, একটি ক্যালিক্স, মোট কিডনির ক্ষতি;

■ মূত্রনালী যক্ষ্মা - ulcerative, cicatricial, periureteritis;

■ মূত্রাশয়ের যক্ষ্মা - ulcerative, cicatricial, microcystis সঙ্গে এবং vesicureteral reflux ছাড়া;

■ মূত্রনালী যক্ষ্মা - ulcerative, cicatricial.

মূত্রতন্ত্রের যক্ষ্মা রোগের ক্লিনিকাল চিত্রটি খুব বৈচিত্র্যময়, পরিবর্তনশীল এবং কোনও প্যাথগনোমোনিক লক্ষণ নেই। একটি নির্দিষ্ট প্রকাশ হতে পারে প্রস্রাবে মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা সনাক্তকরণ। অনেক রোগীর মধ্যে, দীর্ঘস্থায়ী পাইলোনেফ্রাইটিস, ইউরোলিথিয়াসিস, পলিসিস্টিক ডিজিজ, সিস্টাইটিস এবং অন্যান্য রোগের ছদ্মবেশে এই রোগটি দীর্ঘ সময়ের জন্য চলতে থাকে এবং কিছু রোগীর ক্ষেত্রে মূত্রতন্ত্রের যক্ষ্মা রোগের বিষয়গত প্রকাশগুলি দীর্ঘ সময়ের জন্য সম্পূর্ণ অনুপস্থিত থাকে।

কিডনি প্যারেনকাইমার যক্ষ্মা(প্রাথমিক প্যারেনকাইমাল ফোকাল ক্ষত) প্রায়শই কটিদেশীয় অঞ্চলে মাঝারি ব্যথা, দ্রুত সাধারণ ক্লান্তি, ঘাম এবং সন্ধ্যায় নিম্ন-গ্রেডের জ্বর হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে।

টিউবারকুলাস প্যাপিলাইটিসকিডনির পাইলোকালিসিয়াল সিস্টেমে যক্ষ্মা প্রক্রিয়ার বিস্তারের শুরু। কোন স্পষ্ট ক্লিনিকাল লক্ষণ থাকতে পারে কখনও কখনও নেশার ঘটনা পরিলক্ষিত হয়;

এ cavernous যক্ষ্মাকিডনির লক্ষণগুলি গহ্বরের অবস্থান এবং এর আকারের উপর নির্ভর করে। সাবকোর্টিক্যালি অবস্থিত গহ্বর ক্যাপসুলের উপর চাপ দেয় এবং ব্যথা হতে পারে। কিডনির পেটের গহ্বর সিস্টেমের সাথে যোগাযোগকারী গহ্বরের পতনের সাথে ক্যালিক্স, পেলভিস বা মূত্রনালীতে নেক্রোটিক জনসাধারণের সাথে রেনাল কোলিকের আক্রমণের বিকাশের সাথে বাধা সৃষ্টি হয়। গ্রস হেমাটুরিয়া এবং নিম্ন-গ্রেড জ্বর সম্ভব।

যক্ষ্মা পাইনেফ্রোসিস- কিডনির বর্ধিত, ধ্বংসাত্মকভাবে পরিবর্তিত পেটের গহ্বর সিস্টেমে একটি নির্দিষ্ট পিউলিয়েন্ট প্রক্রিয়া। এটি উন্মুক্ত হতে পারে, মূত্রাশয়ের সাথে মূত্রনালীর মাধ্যমে যোগাযোগ করতে পারে, বা বন্ধ হতে পারে - মূত্রনালীর বিলুপ্তির সাথে। পরবর্তী ক্ষেত্রে, একটি সুস্থ কিডনি থেকে মূত্রাশয়ের মধ্যে প্রস্রাব প্রবাহের কারণে প্রস্রাব পরীক্ষা স্বাভাবিক হতে পারে।

কিডনি এবং মূত্রনালীর যক্ষ্মা রোগের সাধারণ এবং স্থানীয় লক্ষণ রয়েছে। প্রতি সাধারণরোগীর অবস্থার পরিবর্তন, শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি এবং ধমনী উচ্চ রক্তচাপ অন্তর্ভুক্ত। স্থানীয়উপসর্গ বিভক্ত করা হয় বিষয়ী(ব্যথা এবং প্রস্রাবের ব্যাধি) এবং উদ্দেশ্য(শারীরিক লক্ষণ, প্রস্রাবের পরিবর্তন)। মূত্রতন্ত্রের যক্ষ্মা রোগের আধুনিক ক্লিনিকাল কোর্সটি সাধারণ লক্ষণগুলির তুলনায় স্থানীয় লক্ষণগুলির প্রাধান্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। 30-40% এর বেশি রোগী উপসর্গহীন।

পলিক্যাভারনস রেনাল যক্ষ্মা হলেও বেশিরভাগ রোগীর সাধারণ অবস্থা সন্তোষজনক থাকে। যক্ষ্মা নেশা হালকা। কিডনি ধ্বংসের মাত্রা এবং রোগীদের সাধারণ অবস্থার মধ্যে কোন স্পষ্ট সংযোগ নেই। সাধারণ অবস্থার অবনতি 3-5% এর বেশি রোগীদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয় না। শরীরের তাপমাত্রা বেড়ে যায়

নেফ্রোটিউবারকুলোসিস রোগীদের মধ্যে 20-30%। প্রায়শই, তাপমাত্রা সাবফেব্রিল মানগুলিতে পৌঁছায় এবং শুধুমাত্র কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, যখন নেফ্রোটিউবারকুলোসিস অনির্দিষ্ট পাইলোনেফ্রাইটিসের সাথে মিলিত হয়, তখন তাপমাত্রা 38-39 ডিগ্রি সেলসিয়াসে বেড়ে যায় এবং তার সাথে ঠান্ডা লাগা, দুর্বলতা এবং মাথাব্যথা হয়।

কিডনি যক্ষ্মা রোগীদের 35-40% রোগীদের মধ্যে ধমনী উচ্চ রক্তচাপ পরিলক্ষিত হয়, প্রায়শই মহিলাদের মধ্যে। কিডনি প্যারেনকাইমার ব্যাপক ধ্বংসাত্মক প্রক্রিয়া দ্বারা সৃষ্ট ইস্কিমিয়া, এর বিকাশের প্যাথোজেনেসিসে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। ধমনী উচ্চ রক্তচাপ নেফ্রোটিউবারকুলোসিস থেকে নিরাময় করা ব্যক্তিদের মধ্যেও পরিলক্ষিত হয়, যা রেনাল টিস্যুতে উচ্চারিত স্ক্লেরোটিক পরিবর্তনের সাথে যুক্ত।

কটিদেশীয় অঞ্চলে ব্যথা 50-60% রোগীদের দ্বারা রিপোর্ট করা হয়। এগুলি নিস্তেজ, ব্যথাযুক্ত হতে পারে বা রেনাল কোলিকের চরিত্র থাকতে পারে, কখনও কখনও তাপমাত্রা বৃদ্ধির সাথে থাকে। কিছু ক্ষেত্রে, নেফ্রোটিউবারকুলোসিসে রেনাল কলিকই এই রোগের একমাত্র লক্ষণ।

একটি গুরুত্বপূর্ণ উপসর্গ ম্যাক্রো- এবং মাইক্রোহেমাটুরিয়া,যা কিডনি যক্ষ্মা রোগের প্রাথমিক লক্ষণগুলির মধ্যে একটি হতে পারে। হেমাটুরিয়া খুব কমই সম্পূর্ণ হয় এবং প্রায়শই মাঝে মাঝে হয়। গ্রস হেমাটুরিয়া 10% রোগীর মধ্যে দেখা দেয়, যখন মাইক্রোহেমাটুরিয়া 50% রোগীর মধ্যে ঘটে। কিডনিতে ধ্বংসাত্মক প্রক্রিয়া বিকাশের সাথে সাথে এই উপসর্গের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি পায়।

যক্ষ্মা মূত্রনালীউপসর্গবিহীন। স্বতন্ত্র ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি (কটিদেশীয় অঞ্চলে বিভিন্ন ধরণের ব্যথা) ইউরেটারের সিকাট্রিশিয়াল সংকীর্ণতা, হাইড্রোরিটেরোনফ্রোসিসের বিকাশ, দীর্ঘস্থায়ী নন-স্পেসিফিক পাইলোনেফ্রাইটিস এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার সাথে দেখা দেয়।

মূত্রাশয়ের যক্ষ্মাদীর্ঘস্থায়ী অনির্দিষ্ট সিস্টাইটিসের ছদ্মবেশে ঘটে: ক্রমাগত ডিসুরিক ঘটনা কেবল দিনেই নয়, রাতেও অব্যাহত থাকে। বৈশিষ্ট্যগতভাবে, ঐতিহ্যগত অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপির পটভূমির বিরুদ্ধে ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির কোন উন্নতি নেই।

কারণ নির্ণয়মূত্রনালীর যক্ষ্মা রোগের নির্ভরযোগ্য লক্ষণগুলির উপস্থিতির উপর ভিত্তি করে তৈরি হয় - ব্যাসিলুরিয়া, রেনাল টিস্যু ধ্বংসের সাধারণ রেডিওলজিক্যাল লক্ষণগুলির উপস্থিতি, মূত্রনালীর শ্লেষ্মার নির্দিষ্ট প্রদাহের উপাদান (যক্ষ্মা টিউবারকল, আলসার ইত্যাদি)। অ্যামনেস্টিক ডেটা বিবেচনায় নেওয়া প্রয়োজন: পূর্ববর্তী যক্ষ্মা রোগের ইঙ্গিত, রোগীদের সাথে যোগাযোগ, দীর্ঘস্থায়ী ইউরোলজিক্যাল রোগের উপস্থিতি যা স্ট্যান্ডার্ড থেরাপির জন্য উপযুক্ত নয়।

ভিতরে সাধারণ প্রস্রাব পরীক্ষাএরিথ্রোসাইট এবং লিউকোসাইটুরিয়ার উপস্থিতি রেকর্ড করা হয় পিএইচ হ্রাস এবং প্রস্রাবের নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণ বৃদ্ধি। মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা সনাক্তকরণের জন্য সবচেয়ে কার্যকর ব্যাকটিরিওস্কোপিক পদ্ধতি হল ফ্লুরোসেন্ট মাইক্রোস্কোপি। প্রস্রাবের ব্যাকটিরিওলজিকাল স্টাডিজ সেকেন্ডারি মাইক্রোফ্লোরার উপস্থিতি এবং অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি এর সংবেদনশীলতা নির্ধারণ করে। কলোনি বৃদ্ধি সবচেয়ে প্রায়ই প্রাপ্ত হয় ই কোলাই।ব্যাকটিরিওলজিকাল ডায়াগনোসিসে মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মার জন্য নির্দিষ্ট অন্তত দুটি পুষ্টির মাধ্যমে সকালের প্রস্রাবের 3-5টি কালচার করা জড়িত।

সাংস্কৃতিক নির্ণয়ের গতি বাড়ানোর জন্য, রেডিওমেট্রিক সহ তরল মিডিয়াতে সংস্কৃতি ব্যবহার করা হয় (Bactec)বা ফ্লুরোসেন্ট (এমজিআইটি)বৃদ্ধির ইঙ্গিত।

এই পদ্ধতিগুলি মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা সনাক্তকরণের সময়কালকে 2-3 সপ্তাহে কমিয়ে আনা সম্ভব করে, তবে এটি খুব ব্যয়বহুল। ব্যাকটিরিওলজিকাল অধ্যয়নের তুলনায় ল্যাবরেটরি প্রাণীদের মধ্যে প্রস্রাব টিকা দেওয়ার কোনও সুবিধা নেই।

জিনিটোরিনারি যক্ষ্মা দ্রুত নির্ণয়ের জন্য, পদ্ধতিটি ব্যবহার করা যেতে পারে পিসিআর,কয়েক ঘন্টার মধ্যে মাইকোব্যাকটেরিয়াল ডিএনএ সনাক্তকরণের অনুমতি দেয়। সেন্ট পিটার্সবার্গ রিসার্চ ইনস্টিটিউট অফ ফিসিওপলমোনোলজি অনুসারে, রেনাল যক্ষ্মার জন্য পদ্ধতির সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতা যথাক্রমে 88% এবং 94%।

একটি ইতিবাচক PCR পরীক্ষার ফলাফল যক্ষ্মা রোগের পক্ষে একটি উল্লেখযোগ্য যুক্তি, কিন্তু এটির একমাত্র মানদণ্ড হতে পারে না, ঠিক যেমন একটি নেতিবাচক ফলাফল যক্ষ্মা রোগের অনুপস্থিতি প্রমাণ করে না।

একটি সহায়ক পদ্ধতি যা আপনাকে মূত্রতন্ত্রের রোগের প্রক্রিয়াটির নির্দিষ্ট এটিওলজি নিশ্চিত করতে বা বাদ দিতে দেয় টিউবারকুলিন ডায়াগনস্টিকস।নেফ্রোটিউবারকুলোসিসের ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের জন্য দুটি টিউবারকুলিন ইউনিট (টিইউ) সহ সাধারণভাবে গৃহীত মানটক্স পরীক্ষা ছাড়াও, 20 টিইউ সহ একটি কোচ পরীক্ষা করা হয়, যা শুধুমাত্র স্থানীয় (ইনজেকশন সাইটে) নয়, ফোকাল এবং সাধারণ প্রতিক্রিয়াও মূল্যায়ন করে।

সেরোডায়াগনোসিসমূত্রতন্ত্রের যক্ষ্মা চারটি শাস্ত্রীয় প্রতিক্রিয়ার একযোগে উৎপাদনের উপর নির্ভর করে - পরোক্ষ হেমাগ্লুটিনেশন প্রতিক্রিয়া (IRHA), পরিপূরক খরচ (IRC), প্যাসিভ

ভাত। 10.1।মলত্যাগের ইউরোগ্রাম। বাম কিডনির ক্যালসিফাইড গহ্বর (তীর)

ভাত। 10.2।মলত্যাগের ইউরোগ্রাম। বাম দিকে ক্যালিসিসের উপরের গ্রুপের ঘাড়ের আবদ্ধতা (1), উভয় মূত্রনালীর দূরবর্তী অংশের কঠোরতা (2)

ভাত। 10.3।ডিসেন্ডিং সিস্টোগ্রাম। ডান মূত্রনালীর দূরবর্তী অংশের স্ট্রাকচার (1), দাগ-কুঁচকিযুক্ত, বিকৃত মূত্রাশয় (2)

হিমোলাইসিস (RPH) এবং এনজাইম-লিঙ্কড ইমিউনোসরবেন্ট অ্যাস (ELISA) একটি স্ট্যান্ডার্ড টেস্ট সিস্টেম ব্যবহার করে। সোনোগ্রাফিআপনাকে পাইলোকালিসিয়াল সিস্টেমের বিকৃতি এবং প্রসারণ সনাক্ত করতে এবং চিকিত্সার সময় দাগযুক্ত মূত্রাশয়ের পরিমাণ নিয়ন্ত্রণ করতে দেয়।

ওভারভিউএবং মলত্যাগকারী ইউরোগ্রাফিমূত্রনালীর অভিক্ষেপে ক্যালসিফিকেশন দেখায়, প্যাপিলির ধ্বংস, ক্যালিক্সের ঘাড় এর বর্জন সহ ক্যালিক্সের বিকৃতি, ক্যালিসের বিকৃতি (একাধিক প্যাপিলাইটিস), রেনাল প্যারেনকাইমা ধ্বংস

(চিত্র 10.1, 10.2)।

যেকোনো রেনাল ক্যালসিফিকেশন চিকিত্সককে নেফ্রোটিউবারকুলোসিস সম্পর্কে সতর্ক করা উচিত।কার্যকারিতার অভাব বা কিডনির ব্যাপক ধ্বংস যক্ষ্মাজনিত ক্ষতির অপরিবর্তনীয়তা নির্দেশ করে। টিউবারকুলাস ইউরেটারাইটিস সিউনের উপরে ইউরেটারের প্রসারণ হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে

মহিলা এলাকা, সাধারণত uretero-vesical anastomosis এর এলাকায়। একটি উন্নত প্রক্রিয়ার সাথে, মোট ফাইব্রোসিসের ফলস্বরূপ, একাধিক কঠোরতা সহ একটি অনমনীয় মূত্রনালী গঠিত হয় (পুঁতিযুক্ত মূত্রনালী)।

ডিসেন্ডিং সিস্টোগ্রামআপনাকে মূত্রাশয়ের অবস্থা মূল্যায়ন করতে দেয়, যা দাগ-কুঁচকানো, স্পাস্টিক, বিকৃত, অপ্রতিসম (চিত্র 10.3) হতে পারে।

ব্যবহার করে রেট্রোগ্রেড সিস্টোগ্রাফিআপনি মূত্রাশয়ের বিকৃতির মাত্রা মূল্যায়ন করতে পারেন, এর ক্ষমতা সম্পর্কে ধারণা পেতে পারেন এবং VUR এর উপস্থিতি নির্ধারণ করতে পারেন।

রেট্রোগ্রেড ureteropyelographyবর্তমানে খুব কমই সঞ্চালিত হয়। মূত্রনালীর সংকীর্ণতা এবং প্রতিটি কিডনি থেকে পৃথকভাবে প্রস্রাব পাওয়ার উদ্দেশ্যে নির্ধারন করার জন্য, মলমূত্রের ইউরোগ্রাম ডেটা অনুসারে কিডনির কার্যকারিতার অনুপস্থিতিতে এটি চালানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।

অ্যান্টিগ্রেড (পারকিউটেনিয়াস) পাইলোগ্রাফিমূত্রনালীর বিপরীতমুখী বৈপরীত্য বর্ধনের একটি বিকল্প। এটি একটি অকার্যকর কিডনি কল্পনা করার জন্য বা কোনও বাধার উপরে উপরের মূত্রনালীর অবস্থা স্পষ্ট করার জন্য বিশেষভাবে কার্যকর। পদ্ধতিটি রেনাল পেলভিস এবং ক্যাভার্নের বিষয়বস্তুর উচ্চাকাঙ্ক্ষার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে তার পরবর্তী পরীক্ষা, সেইসাথে রেনাল ক্যাভিটি সিস্টেমে যক্ষ্মা বিরোধী ওষুধের প্রবর্তনের জন্য।

রেনাল আর্টিওগ্রাফিপ্রভাবিত প্যারেনকাইমার আয়তন এবং রেনাল ভেসেলের আর্কিটেকচার নির্ধারণের জন্য নির্দেশিত, বিশেষ করে যদি কিডনি রিসেকশনের পরিকল্পনা করা হয়।

ভাত। 10.4।কনট্রাস্ট সহ মাল্টিস্লাইস সিটি। একক ডান কিডনি এবং ইউরেটারের যক্ষ্মা: পাইলোক্যালিসিয়াল সিস্টেমের ধ্বংস (1) এবং ইউরেটারের একাধিক কঠোরতা (2) নির্ধারিত হয়।

রেডিওআইসোটোপ গবেষণা(রেনোসিনটিগ্রাফি, ডাইনামিক এবং স্ট্যাটিক রেনাল সিনটিগ্রাফি) রেনাল টিস্যুর কার্যকরী অবস্থা সম্পর্কে একটি ধারণা প্রদান করে এবং রোগের পরিমাণ বিস্তারিত করতে সহায়তা করে। এই পদ্ধতিগুলি রোগের চিকিত্সার কার্যকারিতা মূল্যায়নেও কার্যকর।

সিটিপ্যারেনকাইমাল কিডনি রোগের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয় যা ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের জন্য কঠিন, প্রাথমিকভাবে যখন একটি টিউমার সন্দেহ হয় (চিত্র 10.4)।

সিস্টোস্কোপিএটি আমাদের নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্যগত পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করতে দেয়: মূত্রাশয়ের শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে টিউবারকুলেট ফুসকুড়ি তার বুলাস এডিমা, ফাঁক বা মূত্রনালীর ছিদ্রের সিকাট্রিসিয়াল প্রত্যাহার।

নেফ্রোটিউবারকুলোসিস রোগীদের বায়োপসি নমুনাগুলির পরবর্তী হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষার সাথে মূত্রাশয়ের প্রাচীরের এন্ডোভেসিকাল মাল্টিফোকাল বায়োপসি ব্যবহার করা শুধুমাত্র প্রকৃতিই নয়, প্রদাহজনক এবং ফাইব্রোটিক পরিবর্তনের ব্যাপকতাও নির্ধারণ করা সম্ভব করে তোলে।

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের এটি প্রাথমিকভাবে কিডনি এবং মূত্রনালীর অনির্দিষ্ট প্রদাহজনিত রোগ, হাইড্রোনফ্রোসিস, সিস্ট, কিডনি টিউমার এবং ইউরোলিথিয়াসিসের সাথে বাহিত হয়। একটি গুরুত্বপূর্ণ মানদণ্ড হল যক্ষ্মা রোগের ইতিহাসের উপস্থিতি। নেফ্রোটিউবারকুলোসিসের স্বতন্ত্র লক্ষণগুলি হল প্রস্রাব পরীক্ষায় বৈশিষ্ট্যগত পরিবর্তন (অম্লীয় প্রস্রাব, মাইকোব্যাক্টেরিউরিয়া), নির্দিষ্ট পুষ্টির মাধ্যমে মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মার বৃদ্ধি, রেনাল সংগ্রহের সিস্টেমের তীক্ষ্ণ বিকৃতি সহ একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত এক্স-রে ছবি এবং প্যারেনকাইমা ধ্বংসের লক্ষণ। গহ্বর গঠন। একটি উল্লেখযোগ্য ভূমিকা রেডিয়েশন ডায়াগনস্টিকস, এমআরআই এবং এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার পদ্ধতিগুলির অন্তর্গত।

মাল্টিফোকাল বায়োপসি সহ সিস্টোস্কোপি বিভিন্ন ধরনের অ-নির্দিষ্ট সিস্টাইটিস, লিউকোপ্লাকিয়া, মালাকোপ্লাকিয়া এবং মূত্রাশয় ক্যান্সারের সাথে যক্ষ্মার ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের ক্ষেত্রে নির্ণায়ক।

চিকিৎসা। কিডনি এবং মূত্রনালীর যক্ষ্মা চিকিত্সার প্রধান লক্ষ্যগুলি হল: 1) সক্রিয় প্রদাহ দূর করা, 2) রোগীর ক্ষয়, 3) সর্বাধিক পরিমাণ রেনাল টিস্যু সংরক্ষণ, 4) রোগীর সামাজিক পুনর্বাসন।

রক্ষণশীল থেরাপিনেফ্রোটিউবারকুলোসিসের জন্য এটি খুবই কার্যকরী। দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার উপস্থিতি সহ চিকিত্সার ভিত্তি হল তিনটি ওষুধের ব্যবহার: আইসোনিয়াজিড, রিফাম্পিসিন এবং ইথাম-বুটল স্ট্যান্ডার্ড ডোজে, যেহেতু প্রস্রাবে তাদের ঘনত্ব বেশ বেশি। কিডনি প্যারেনকাইমা এবং প্যাপিলাইটিসের যক্ষ্মার জন্য, নিরাময় করা হয়

80-100% ক্ষেত্রে। একই সময়ে, গুহার ক্ষতগুলির জন্য ড্রাগ থেরাপির কার্যকারিতা কম এবং 50 থেকে 10% পর্যন্ত।

কর্টিকোস্টেরয়েড হরমোনগুলি ফ্যাথিসিওরোলজিতে প্যাথোজেনেটিক এজেন্ট হিসাবে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়, যার একটি প্রদাহ বিরোধী, সংবেদনশীল প্রভাব রয়েছে এবং কোলাজেন গঠনকে ধীর করে দেয় (ফাইব্রোসিস প্রতিরোধ)। ইউরেটারের কর্মহীনতার ক্ষেত্রে, ওষুধের ব্যবহার যা রিসোর্পশন এবং মেরামত প্রক্রিয়াকে উদ্দীপিত করে, সেইসাথে টিস্যু কাঠামোর মাইক্রোসার্কুলেশন এবং ব্যাপ্তিযোগ্যতা উন্নত করে: অ্যালো নির্যাস, ভিট্রিয়াস বডি, লিডেস, রোনিডেস, হায়ালুরোনিডেস, সোডিয়াম থায়োসালফেট, পাশাপাশি ফিজিওথেরাপি স্প্যাস্টিক মূত্রাশয়ের ক্ষেত্রে, আলফা রিসেপ্টর ব্লকার এবং অ্যান্টিকোলিনার্জিকগুলি অঙ্গের ট্রফিজম উন্নত করতে এবং প্রস্রাব করার প্রয়োজনীয় তাগিদকে দমন করতে ব্যবহৃত হয়।

চিকিত্সার অস্ত্রোপচার পদ্ধতিকিডনি এবং মূত্রনালীর যক্ষ্মা চিকিত্সার একটি গুরুত্বপূর্ণ স্থান দখল করে। পার্কিউটেনিয়াস পাংচার ব্যবহার করে, আপনি পেলভিস বা গহ্বরের বিষয়বস্তুগুলিকে অ্যাসপিরেট করতে পারেন, তাদের নিষ্কাশন করতে পারেন এবং যক্ষ্মা বিরোধী ওষুধ পরিচালনা করতে পারেন। অঙ্গ-সংরক্ষণ অপারেশনকে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়: কিডনি রিসেকশন, ক্যাভারনোটমি এবং ক্যাভারনেক্টমি। পলিক্যাভারনাস প্রক্রিয়া, পাইনেফ্রোসিস বা অঙ্গ সংকোচনের ফলে কিডনির কার্যকারিতা হ্রাসের জন্য নেফ্রেক্টমি নির্দেশিত হয়।

মূত্রনালী এবং মূত্রাশয়ের যক্ষ্মাজনিত ক্ষতগুলির পুনর্গঠনমূলক অপারেশনগুলি ব্যাপক হয়ে উঠেছে। ইউরেটারাল স্টেনোসিসের জন্য তাদের উদ্দেশ্য হল মূত্রনালীর পেটেন্সি পুনরুদ্ধারের বিভিন্ন পদ্ধতি সহ সংকীর্ণ অঞ্চলগুলিকে ছেদন করা। পেলভিক ইউরেটারের কঠোরতার জন্য পছন্দের অপারেশন হল পাইলোউরেটেরাল সেগমেন্টের রিসেকশন - অ্যান্ডারসন-হাইনস অপারেশন (চিত্র 49, রঙ সন্নিবেশ দেখুন)। আরও বর্ধিত কঠোরতা এবং নিম্ন ক্যালিসের গোষ্ঠীর প্রসারণের জন্য, নিউওয়ার্ট (চিত্র 51, রঙ সন্নিবেশ দেখুন) অনুসারে ইউরেটেরোকালিকোয়ানাস্টোমোসিস সঞ্চালিত হয়। শ্রোণী মূত্রনালী সংকুচিত করার প্রধান অপারেশন হল বোয়ারি অনুসারে পরোক্ষ ইউরেটোসিস্টোঅ্যানাস্টোমোসিস (চিত্র 53, রঙ সন্নিবেশ দেখুন)। মূত্রনালীর বর্ধিত এবং একাধিক স্ট্রাকচার হল মেসেন্টারিতে ইলিয়ামের একটি বিচ্ছিন্ন অংশের সাথে এটির আংশিক বা সম্পূর্ণ প্রতিস্থাপনের জন্য একটি ইঙ্গিত (আইলিওরেটেরোপ্লাস্টি) (চিত্র 54, রঙ সন্নিবেশ দেখুন)। এই অপারেশনটি মূত্রনালীতে দ্বিপাক্ষিক ক্ষতির ক্ষেত্রে সঞ্চালিত হতে পারে (চিত্র 55, রঙ সন্নিবেশ দেখুন)।

দাগ-কুঁচকিযুক্ত মূত্রাশয় (যক্ষ্মা মাইক্রোসিস্টিস) রোগীদের অগমেন্টেশন সিস্টোপ্লাস্টি করা হয় - একটি ভাস্কুলার পেডিকেলে অন্ত্রের একটি অংশ ব্যবহার করে মূত্রাশয়ের ক্ষমতা বৃদ্ধি করে।

পূর্বাভাসরোগের পর্যায়ে দ্বারা নির্ধারিত হয়। নেফ্রোটিউবারকুলোসিস বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে এবং কিডনি এবং মূত্রনালীর স্থূল ধ্বংসাত্মক পরিবর্তনের অনুপস্থিতিতে, পর্যাপ্ত রক্ষণশীল থেরাপি সম্পূর্ণ নিরাময় করতে পারে। রেনাল প্যারেনকাইমার মারাত্মক ধ্বংস আক্রান্ত অঙ্গের সংরক্ষণকে সন্দেহজনক করে তোলে।

10.2। পুরুষ যৌনাঙ্গের যক্ষ্মা

এপিডেমিওলজি।পুরুষ যৌনাঙ্গের যক্ষ্মা সমস্ত ইউরোলজিক্যাল রোগের 1.5-2.5% জন্য দায়ী। নির্দিষ্ট সামাজিক তাত্পর্য

প্রদাহজনক ক্ষতগুলি মূলত রোগীদের বয়সের গঠন দ্বারা নির্ধারিত হয়। প্রায়শই, এই রোগটি 20 থেকে 50 বছর বয়সের মধ্যে সর্বাধিক যৌন ক্রিয়াকলাপের সময়কালে নিজেকে প্রকাশ করে, কার্যত শিশুদের মধ্যে ঘটে না এবং বয়ঃসন্ধির আগে যুবকদের মধ্যে খুব কমই দেখা যায়।

ইটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিস।পুরুষ যৌনাঙ্গের যক্ষ্মা শরীরের একটি সাধারণ যক্ষ্মা সংক্রমণের স্থানীয় প্রকাশ। যক্ষ্মার এই স্থানীয়করণটি সংক্রমণের হেমাটোজেনাস রুট দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। নির্দিষ্ট প্রক্রিয়াটি এপিডিডাইমিসের যক্ষ্মা ক্ষত দিয়ে শুরু হয়, যা পুরুষদের যৌনাঙ্গের যক্ষ্মার গঠনে এপিডিডাইমাইটিসের প্রাধান্যকে ব্যাখ্যা করে। রোগটি, একটি নিয়ম হিসাবে, অ্যাপেন্ডেজের লেজে আরও উন্নত রক্ত ​​​​সরবরাহের ফলে প্রথমে পুচ্ছ অঞ্চলে বিকাশ লাভ করে। টেস্টিকুলার ক্ষতি সর্বদা গৌণ এবং প্রোস্টেট যক্ষ্মা থেকে ভিন্ন, বিচ্ছিন্ন আকারে ঘটে না।

পুরুষ যৌনাঙ্গের যক্ষ্মা হলে, আক্রান্ত কিডনি থেকে ইউরেটারের মাধ্যমে যক্ষ্মা প্রক্রিয়ার ইন্ট্রাকানালিকুলার বিস্তার সম্ভব, সেইসাথে মূত্রনালীর নীচের তৃতীয়াংশ প্রক্রিয়ায় জড়িত থাকলে যৌনাঙ্গের লিম্ফোজেনাস ক্ষতি হয়। পুরুষ থেকে নারীতে যৌন সংক্রমণ হল ক্যাসুস্ট্রি।

শ্রেণীবিভাগ।ক্লিনিকাল ইউরোলজিতে সর্বাধিক ব্যবহৃত শ্রেণীবিভাগ হল পুরুষ যৌনাঙ্গের যক্ষ্মা রোগের শ্রেণীবিভাগ, যা প্রক্রিয়াটির স্থানীয়করণ, এর ফর্ম এবং কার্যকলাপের পর্যায়, ব্যাসিলি এবং প্রভাবিত অঙ্গের কার্যকারিতা বিবেচনা করে।

প্রক্রিয়া স্থানীয়করণ:এপিডিডাইমিস, অণ্ডকোষ, ভাস ডিফারেন্স, সেমিনাল ভেসিকল, প্রোস্টেট, মূত্রনালী, লিঙ্গের যক্ষ্মা।

ফর্ম:উত্পাদনশীল, ধ্বংসাত্মক (ফোড়া গঠন, ভগন্দর)। পর্যায়: exacerbation, remission.

অঙ্গ ফাংশন ক্ষতিপূরণ ডিগ্রী:ক্ষতিপূরণ subcompensated; decompensated ব্যাসিলারি:এমবিটি +, এমবিটি-।

লক্ষণ এবং ক্লিনিকাল কোর্স।যৌনাঙ্গের যক্ষ্মা প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার একটি প্রাথমিক দীর্ঘস্থায়ী বিকাশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এপিডিডাইমিসের লেজের সাথে শুরু হয়। নির্দিষ্ট epididymitis এর দীর্ঘস্থায়ী ফর্ম একটি torpid কোর্স দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রোগটি ধীরে ধীরে শুরু হয়, রোগীর অলক্ষিত হয়, ব্যথা ছাড়াই এপিডিডাইমিসের আকারে ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়। এপিডিডাইমাইটিস সাধারণত তরুণ, যৌন সক্রিয় পুরুষদের মধ্যে বিকাশ লাভ করে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে যক্ষ্মা রোগের ইতিহাস থাকে। প্রায় প্রতি পঞ্চম ক্ষেত্রে, অণ্ডকোষের পিউরুলেন্ট ফিস্টুলাস গঠন রেকর্ড করা হয়। টিউবারকুলাস এপিডিডাইমাইটিস ভাস ডিফারেন্সের একাধিক স্ট্রাকচার গঠনের কারণে বন্ধ্যাত্ব হিসাবেও প্রকাশ পেতে পারে। হেমোস্পার্মিয়া যৌনাঙ্গের যক্ষ্মা রোগের একটি বিরল লক্ষণ। যাইহোক, কিছু লেখক রিপোর্ট করেছেন যে এর ফ্রিকোয়েন্সি 10% অতিক্রম করতে পারে। ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন হয়।

যক্ষ্মা রোগের প্রথম প্রকাশ প্রোস্টেট গ্রন্থিস্যাক্রাম এবং পেরিনিয়ামের এলাকায় নিস্তেজ ব্যথার উপস্থিতি, যা

এগুলি, ধ্বংসাত্মক প্রক্রিয়ার অগ্রগতির সাথে সাথে আরও অবিরাম এবং তীব্র হয়ে ওঠে। প্রক্রিয়াটির প্রাথমিক পর্যায়ে হিমোস্পার্মিয়া এবং প্রাথমিক বীর্যপাত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ক্লিনিক একটি দীর্ঘায়িত, অলস কোর্স, relapses এবং exacerbations একটি প্রবণতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়. জটিলতার মধ্যে রয়েছে প্রোস্ট্যাটিক মূত্রনালী, পেরিনিয়াল এবং ভেসিকো-রেকটাল ফিস্টুলাসের শক্ত গঠন।

বিচ্ছিন্ন টিউবারকুলাস ভেসিকুলাইটিস পরিলক্ষিত হয় না। সেমিনাল ভেসিকলের ক্ষতি সবসময় প্রোস্টেট এবং/অথবা এপিডিডাইমিসের যক্ষ্মা রোগের সাথে মিলিত বলে মনে হয়। যক্ষ্মা ভেসিকুলাইটিস প্রোস্টেট যক্ষ্মা হিসাবে একই ক্লিনিকাল প্রকাশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, কিন্তু তাদের তীব্রতা কম। সেমিনাল ভেসিকলের ক্ষতির পরোক্ষ লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে রোগীর হিমোস্পার্মিয়ার অভিযোগ বা মলত্যাগের সময় মূত্রনালী থেকে পুঁজ বের হওয়া, বীর্যপাতের পরিমাণ অনুপস্থিতি বা হ্রাস। টিউবারকুলাস ভেসিকুলাইটিস সর্বদা একটি দীর্ঘস্থায়ী আকারে ঘটে। প্রোস্টেট যক্ষ্মা রোগের মতো, এটি একটি দীর্ঘ, অলস কোর্স দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, পুনরায় সংক্রমণ এবং ক্রমবর্ধমান হওয়ার প্রবণতা সহ। যক্ষ্মা প্রায়শই উভয় সেমিনাল ভেসিকেলকে প্রভাবিত করে, অনেক কম প্রায়ই একটি - এপিডিডাইমিসের যক্ষ্মার স্থানীয়করণের পাশে।

যক্ষ্মা ক্ষত লিঙ্গ এবং মূত্রনালীক্লিনিকাল অনুশীলনে এটি অত্যন্ত বিরল। পেনাইল যক্ষ্মা রোগের প্রাথমিক প্রকাশ হল গ্লানসের উপর একটি সুপারফিসিয়াল আলসার তৈরি করা। রোগটি অগ্রসর হতে পারে এবং মূত্রনালীর সাথে জড়িত নির্দিষ্ট ক্যাভার্নাইটিস হতে পারে।

যক্ষ্মা মূত্রনালীইউরোজেনিটাল ট্র্যাক্টের অন্যান্য অঙ্গ থেকে মাইকোব্যাকটেরিয়া ছড়িয়ে পড়ার কারণে ঘটতে পারে।

প্রধান জটিলতাযৌনাঙ্গের যক্ষ্মা হল মলত্যাগের বন্ধ্যাত্বের বিকাশের সাথে ভ্যাস ডিফারেন্সের সিকাট্রিশিয়াল সংকীর্ণতা। ইনফ্রাভেসিকাল প্রতিবন্ধকতা প্রায়শই বিকশিত হয়, যার ফলে মূত্রাশয় খালি হয়ে যায় এবং যখন মূত্রনালীর ছিদ্রগুলি দাগ হওয়ার প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত থাকে, তখন হাইড্রোরিটেরোনফ্রোসিস, দীর্ঘস্থায়ী পাইলোনেফ্রাইটিস এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা তৈরি হয়।

কারণ নির্ণয়পুরুষ প্রজনন সিস্টেমের যক্ষ্মা একটি সাবধানে সংগৃহীত anamnesis অন্তর্ভুক্ত, চাক্ষুষ এবং যৌনাঙ্গের পালপেশন পরীক্ষা।অণ্ডকোষের অঙ্গগুলির সক্রিয় যক্ষ্মা নিম্নলিখিত প্যালপেশন লক্ষণগুলির দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: এপিডিডাইমিসের যক্ষ্মা (64.9%), অণ্ডকোষ থেকে এটি আলাদা করতে অক্ষমতা (74.5%), এপিডিডাইমিসের লেজে নির্দিষ্ট প্রদাহের ফোকাসের অবস্থান (32.9) %) বা এর মোট পরাজয় (50.0%)। প্রতিদিনের চিকিৎসা অনুশীলনে প্রোস্টেট যক্ষ্মা নির্ণয়ের প্রধান পদ্ধতি হল মলদ্বারের মধ্য দিয়ে এর ধড়ফড়। এই ক্ষেত্রে সবচেয়ে সাধারণ উদ্দেশ্য উপসর্গ হল বিচ্ছিন্ন ঘন নোডগুলিকে প্রত্যাহার এবং নরম করার ক্ষেত্রগুলির সাথে সনাক্ত করা। প্যালপেশন পরিবর্তনের অনুপস্থিতি যক্ষ্মাজনিত ক্ষতগুলির উপস্থিতি বাদ দেয় না, এটি সম্ভব যে প্রদাহের কেন্দ্রগুলি প্যারেনকাইমাতে গভীরভাবে স্থানান্তরিত হয়।

আরও পরীক্ষার মধ্যে রয়েছে সাধারণ ক্লিনিকাল পরীক্ষা, প্রোস্টেট স্রাবের অধ্যয়ন, স্পার্মোগ্রাম, মূত্রের পলির মাইক্রোস্কোপি, মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা রোগের জন্য ফিস্টুলাস থেকে স্খলন এবং স্রাব। সক্রিয় জন্য

ভাত। 10.5।ডিসেন্ডিং সিস্টোগ্রাম। প্রোস্টেট যক্ষ্মা (তীর) এর গুহা

পুরুষ যৌনাঙ্গের যক্ষ্মা লিউকোসাইটুরিয়া এবং এরিথ্রোসাইটুরিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যার প্রধান উত্স হল প্রোস্টেট গ্রন্থি এবং সেমিনাল ভেসিকল। মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মার উপস্থিতির জন্য বিশেষ ব্যাকটিরিওলজিকাল গবেষণা পদ্ধতি, যেমন মাইক্রোস্কোপি এবং প্রস্রাবের সংস্কৃতি, প্রোস্টেট নিঃসরণ এবং বীর্যপাত, পুরুষের যৌনাঙ্গের যক্ষ্মাজনিত ক্ষত নির্ণয়ের ক্ষেত্রে অত্যন্ত তথ্যপূর্ণ এবং নির্ভরযোগ্য।

যক্ষ্মা দ্রুত নির্ণয়ের জন্য, পিসিআর ব্যবহার করা হয়, যা 4-5 ঘন্টার মধ্যে যক্ষ্মা কমপ্লেক্সের মাইকোব্যাকটেরিয়ার অনন্য ডিএনএ ক্রম সনাক্ত করা সম্ভব করে। পর্যবেক্ষণ পদ্ধতি

উচ্চ সংবেদনশীলতা (70-88%) এবং উচ্চ নির্দিষ্টতা (90-94%) রয়েছে। মিথ্যা ইতিবাচক প্রতিক্রিয়ার ফ্রিকোয়েন্সি 6-10% এর বেশি নয়।

পুরুষ যৌনাঙ্গের গঠনগত অবস্থার মূল্যায়নে এটির একটি উচ্চ ডায়গনিস্টিক মান রয়েছে। আল্ট্রাসাউন্ড:এপিডিডাইমিস, প্রোস্টেট গ্রন্থি এবং সেমিনাল ভেসিকল সহ অণ্ডকোষ। ডিফারেনশিয়াল ডায়গনিস্টিক সোনোগ্রাফিক লক্ষণযক্ষ্মা ক্ষত হল এপিডিডাইমিস এবং অণ্ডকোষের প্যারেনকাইমার ফোকাল ভিন্নতা, এবং ধ্বংসাত্মক আকারে - তাদের মধ্যে গহ্বরের উপস্থিতি।

দর্শনীয় স্থানে এক্স-রেপ্রোস্টেট গ্রন্থির অভিক্ষেপে মূত্রনালীর, অস্পষ্ট, ক্ষয়প্রাপ্ত কনট্যুর সহ ক্যালসিফাইড এলাকার ছায়া নির্ধারণ করা যেতে পারে (চিত্র 10.5)।

বিপরীতমুখী মূত্রনালী-এবং সিস্টোগ্রাফিআপনাকে প্রোস্টেট টিস্যুতে এক্স-রে কনট্রাস্ট এজেন্টের ফুটো সনাক্ত করতে দেয়।

পুরুষ যৌনাঙ্গের যক্ষ্মা নির্ণয়ের ক্ষেত্রে, সেমিনাল ভেসিকল এবং ভাস ডিফারেন্সের এক্স-রে কনট্রাস্ট পরীক্ষা ব্যবহার করা হয়েছে - ভেসিকুলোগ্রাফিএক বা উভয় সেমিনাল ভেসিকলের বৈপরীত্যের অনুপস্থিতি, তাদের লুমেনের সংকীর্ণতা এবং বিকৃতি, ভাস ডিফারেন্সের স্বচ্ছতা এবং বাধা এবং বৈপরীত্যের অভাব নির্ধারণ করা যেতে পারে।

মাল্টিস্লাইস সিটিএবং এমআরআইযক্ষ্মা ক্ষতগুলিতে সেমিনাল ভেসিকল এবং প্রোস্টেট গ্রন্থিতে ধ্বংসাত্মক পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করা সম্ভব করে তোলে। প্রোস্টেট গ্রন্থির যক্ষ্মা ক্ষত নির্ণয়ের ক্ষেত্রে অত্যন্ত তথ্যপূর্ণ। পাংচার বায়োপসি।

চিকিৎসা। পুরুষ যৌনাঙ্গের যক্ষ্মা চিকিত্সার প্রধান পদ্ধতি হল নির্দিষ্ট অ্যান্টি-যক্ষ্মা থেরাপি। প্যাথোজেনেটিক এজেন্টগুলির সাথে সংমিশ্রণে বেশ কয়েকটি অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধের (আইসোনিয়াজিড, রিফাম্পিসিন, ইথামবুটল, পাইরাজিনামাইড, কানামাইসিন) দীর্ঘমেয়াদী এবং ক্রমাগত ব্যবহার নির্ধারিত হয়।

রক্ষণশীল থেরাপির অকার্যকরতা এবং রোগের ধ্বংসাত্মক রূপের উপস্থিতি অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার জন্য ইঙ্গিত। সম্পন্ন

এর মধ্যে রয়েছে এপিডিডাইমেক্টমি, হেমিকাস্ট্রেশন এবং প্রোস্টেট গ্রন্থির টিউআরপি। মলমূত্র বন্ধ্যাত্বের বিকাশের সাথে ভ্যাস ডিফারেন্সের সিকাট্রিশিয়াল সংকীর্ণতার ক্ষেত্রে, সংকীর্ণ অঞ্চলগুলির রিসেকশন ভাসো-অর্কো- এবং ভাসোপিডিডাইমোনাস্টোমোসেস গঠনের সাথে সঞ্চালিত হয়।

পূর্বাভাসপ্রজনন ব্যবস্থার যক্ষ্মা রোগীদের জীবনের সাথে সম্পর্ক অনুকূল। এপিডিডাইমিসের দ্বিপাক্ষিক ক্ষতির সাথে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে বন্ধ্যাত্ব পরিলক্ষিত হয়। অক্ষমতা শুধুমাত্র গুরুতর ফর্ম ইউরোজেনিটাল যক্ষ্মা রোগীদের মধ্যে ঘটে।

প্রশ্ন নিয়ন্ত্রণ করুন

1. জিনিটোরিনারি যক্ষ্মা রোগের প্যাথোজেনেসিস কি?

2. কিডনি এবং মূত্রনালীর যক্ষ্মা কিভাবে নির্ণয় করা হয়?

3. মূত্রনালীর যক্ষ্মার জটিলতা কি কি?

4. নেফ্রোটিউবারকুলোসিসের চিকিত্সার নীতিগুলি কী কী?

5. যক্ষ্মা পাইনেফ্রোসিস কি? এটা চিকিৎসার পদ্ধতি কি কি?

6. টিউবারকুলাস ইটিওলজির অর্কিপিডিডাইমাইটিস শনাক্ত করার পদ্ধতি সম্পর্কে আমাদের বলুন। এটি কোন রোগ থেকে পৃথক করা হয়?

ক্লিনিক্যাল টাস্ক 1

একজন 45 বছর বয়সী রোগী কটিদেশীয় অঞ্চলের বাম অর্ধেকের নিস্তেজ ব্যথা এবং মেঘলা প্রস্রাবের উপস্থিতির অভিযোগ করেছেন। ছোটবেলায়, তিনি মেসেন্টেরিক লিম্ফ নোডের যক্ষ্মা রোগে ভুগছিলেন। মাইক্রোস্কোপি দ্বারা পরীক্ষা করা হলে প্রস্রাবে মাইকোব্যাকটেরিয়াম টিউবারকুলোসিস পাওয়া যায়। পেটের গহ্বরের একটি সরল রেডিওগ্রাফ বিভিন্ন ব্যাসের ক্যালসিফাইড মেসেন্টেরিক লিম্ফ নোড প্রকাশ করে। রেচনকারী ইউরোগ্রামে, ডান কিডনির কার্যকারিতা প্রতিবন্ধী হয় না, এর গহ্বর সিস্টেম এবং ইউরেটার পরিবর্তন হয় না। বাম দিকে, কনট্রাস্ট এজেন্ট প্রশাসনের শুরু থেকে 2 ঘন্টার মধ্যে মুক্তি পায়নি। আল্ট্রাসাউন্ড অনুসারে, ডান কিডনি দৃশ্যমান প্যাথলজি ছাড়াই, বাম কিডনিতে ভিন্নধর্মী বিষয়বস্তু সহ একাধিক হাইপোকোইক গঠন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। রেডিওআইসোটোপ রেনোগ্রাফি বাম দিকে একটি অ-কার্যকর বক্ররেখা প্রকাশ করে, ডানদিকে স্বাভাবিক। সিস্টোস্কোপি বাম মূত্রনালীর ছিদ্রের অঞ্চলে মিউকোসাল আলসারেশনের সাথে বুলাস এডিমা প্রকাশ করেছে।

একটি রোগ নির্ণয় স্থাপন করুন এবং রোগীর জন্য একটি চিকিত্সা কৌশল চয়ন করুন।

ক্লিনিকাল টাস্ক 2

একজন 32 বছর বয়সী রোগী অণ্ডকোষের বাম অর্ধেকের নিস্তেজ ব্যথা এবং পর্যায়ক্রমিক নিম্ন-গ্রেড জ্বরের অভিযোগ করেছেন। তিনি নিজেকে 5 মাসের মধ্যে অসুস্থ বলে মনে করেন, যখন উপরের অভিযোগগুলি প্রথম দেখা দেয়, তখন শরীরের তাপমাত্রা 38 ডিগ্রি সেলসিয়াসে বেড়ে যায়। তিনি দীর্ঘস্থায়ী এপিডিডাইমাইটিসের জন্য বহিরাগত এবং ইনপেশেন্ট চিকিত্সা পেয়েছেন - একটি স্বল্পমেয়াদী প্রভাব সহ। anamnesis সংগ্রহ করার সময়, দেখা গেল যে তিনি গত কয়েক বছর ধরে একটি সাম্প্রদায়িক অ্যাপার্টমেন্টে বসবাস করছেন এবং পালমোনারি যক্ষ্মা রোগীর সাথে যোগাযোগ করেছিলেন। একটি উদ্দেশ্যমূলক পরীক্ষায় অণ্ডকোষের ডান অর্ধেকের অঙ্গগুলিতে কোনও পরিবর্তন দেখা যায়নি। বাম দিকে, অ্যাপেন্ডেজটি প্রসারিত, সংকুচিত, দাগ প্রত্যাহার করার ক্ষেত্রগুলির সাথে এবং ত্বকের একটি স্থানীয় অঞ্চল এটিতে শক্তভাবে মিশে গেছে।

একটি প্রাথমিক রোগ নির্ণয় স্থাপন করুন। রোগীর পরীক্ষা এবং চিকিত্সার জন্য একটি পরিকল্পনা করুন।