অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটি সহ জন্মগত হৃদরোগ। হার্টের অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটির কারণ এবং প্যাথলজির চিকিত্সা

অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ডিফেক্ট হল ইন্টারঅ্যাট্রিয়াল সেপ্টামের এক বা একাধিক ছিদ্র যার মধ্য দিয়ে রক্ত ​​বাম থেকে ডানে চলে যায়, যার ফলে পালমোনারি হাইপারটেনশন এবং হার্ট ফেইলিওর হয়। উপসর্গ এবং লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে ব্যায়ামের অসহিষ্ণুতা, শ্বাসকষ্ট, দুর্বলতা এবং অ্যাট্রিয়াল অ্যারিথমিয়াস। একটি নরম সিস্টোলিক বচসা প্রায়ই স্টার্নামের বাম দিকে II-III ইন্টারকোস্টাল স্পেসে শোনা যায়। ইকোকার্ডিওগ্রাফির ভিত্তিতে নির্ণয় করা হয়। অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটির চিকিত্সার মধ্যে শল্যচিকিৎসা বা ক্যাথেটার ত্রুটিটি বন্ধ করা জড়িত। এন্ডোকার্ডাইটিস প্রফিল্যাক্সিস সাধারণত প্রয়োজন হয় না।

অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ডিফেক্ট (ASDs) জন্মগত হার্টের ত্রুটির প্রায় 6-10% জন্য দায়ী। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই বিচ্ছিন্ন এবং বিক্ষিপ্ত, তবে কিছু একটি জেনেটিক সিন্ড্রোমের অংশ (যেমন, ক্রোমোজোম 5 মিউটেশন, হোল্ট-ওরাম সিন্ড্রোম)।

অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ডিফেক্টকে অবস্থান অনুসারে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে: সেকেন্ডারি সেপ্টাল ডিফেক্ট [ফোরামেন ডিভাল অঞ্চলে ত্রুটি - অ্যাট্রিয়াল সেপ্টামের কেন্দ্রীয় (বা মধ্য) অংশে], সাইনাস ভেনোসাস ডিফেক্ট (সেপ্টামের পশ্চাৎ অংশে ত্রুটি, খোলার কাছাকাছি। উচ্চতর বা নিকৃষ্ট ভেনা কাভা), বা প্রাথমিক ত্রুটি [সেপ্টামের অগ্রবর্তী নিম্নতর অংশে একটি ত্রুটি, এন্ডোকার্ডিয়াল কুশন ত্রুটি (অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার যোগাযোগ)]।

একটি অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটি হল দুটি অ্যাট্রিয়ার মধ্যে একটি যোগাযোগ যা প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক অ্যাট্রিয়াল সেপ্টা এবং এন্ডোকার্ডিয়াল রিজগুলির অস্বাভাবিক বিকাশের ফলে।

তাদের শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্য অনুসারে, নিম্নলিখিত ত্রুটিগুলি আলাদা করা হয়:

1. গৌণ ত্রুটি। এটির 2-4 থেকে 15-17 মিমি পর্যন্ত ছোট মাত্রা রয়েছে, যা আন্তঃস্তরীয় সেপ্টামের কেন্দ্রে বা ভেনা কাভার মুখের কাছে অবস্থিত। কম প্রায়ই, একাধিক ত্রুটি একবারে সনাক্ত করা হয়, তবে সেপ্টামের নীচের অংশটি সর্বদা সংরক্ষণ করা হয়।

2. প্রাথমিক ত্রুটি। এটি সেপ্টামের নীচের অংশে, অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ভালভের ঠিক উপরে অবস্থিত। প্রায়শই মিট্রাল ভালভ লিফলেটগুলির বিভাজনের সাথে সংমিশ্রণে সনাক্ত করা হয়। প্রাথমিক ত্রুটিগুলির আকারগুলি গৌণগুলির তুলনায় অনেক বড়, তাদের ব্যাস 3 থেকে 5 সেন্টিমিটার পর্যন্ত।

3. আরও বিরল ক্ষেত্রে, অ্যাট্রিয়ার মধ্যে সেপ্টামের সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি রেকর্ড করা হয়। একটি সাধারণ অলিন্দ প্রদর্শিত হয়।

ত্রুটিগুলিও বিচ্ছিন্ন এবং মিলিতভাবে বিভক্ত।

একটি অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটি সহ সংবহন প্যাথলজি বাম অলিন্দে উচ্চ চাপের ফলে ধমনী রক্ত ​​বাম থেকে ডানে স্রাবের কারণে ঘটে এবং সেইজন্য, অক্সিজেন সমৃদ্ধ ধমনী রক্ত ​​শিরাস্থ জাহাজে নিঃসৃত হয়। পালমোনারি সঞ্চালনে রক্তের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়, হাইপারভোলেমিয়া বিকশিত হয় এবং ডান ভেন্ট্রিকলের গহ্বরের ওভারলোড এবং প্রসারণ ঘটে।

ক্লিনিক। ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির তীব্রতা সরাসরি ত্রুটির আকারের উপর নির্ভর করে। এর ছোট আকারের কারণে, রোগটি কার্যত উপসর্গবিহীন এবং সাধারণত ঘটনাক্রমে নির্ণয় করা হয়। বাচ্চারা কোন অভিযোগ করে না। শারীরিক এবং মোটর বিকাশ বয়স উপযুক্ত। রোগের প্রধান লক্ষণ হল স্টার্নামের কাছে বাম দিকে দ্বিতীয় বা তৃতীয় আন্তঃকোস্টাল স্পেসে সিস্টোলিক মর্মর।

কারণ নির্ণয়

রেডিওগ্রাফিক পরীক্ষার ফলাফলের ভিত্তিতে নির্ণয় করা যেতে পারে। এক্স-রে হৃৎপিণ্ডের ছায়া বৃদ্ধি, পালমোনারি ধমনীর খিলানের প্রোট্রুশন, অ্যাট্রিয়াম এবং ভেন্ট্রিকলের মধ্যে কোণের ডানদিকে একটি ঊর্ধ্বমুখী স্থানান্তর এবং ভাস্কুলার প্যাটার্নের বৃদ্ধি দেখায়।

গুরুতর হেমোডাইনামিক ব্যাঘাতের সাথে একটি বড় ত্রুটি ঘটলে, ক্লিনিকাল ছবি ইতিমধ্যে শৈশবকালে প্রদর্শিত হয়। এই ধরনের শিশুদের শারীরিক ও মোটর বিকাশে পিছিয়ে, ঘন ঘন শ্বাসযন্ত্রের রোগ এবং পর্যায়ক্রমিক সায়ানোসিস। বয়স্ক শিশুরা শারীরিক কার্যকলাপের সময় ক্লান্তি, ধড়ফড়, শ্বাসকষ্ট এবং সায়ানোসিসের অভিযোগ করবে।

শিশুর বস্তুনিষ্ঠ পরীক্ষায়, ত্বক এবং দৃশ্যমান শ্লেষ্মা ঝিল্লি পরিষ্কার এবং ফ্যাকাশে। কার্ডিয়াক হাম্প আকারে বুকের বিকৃতি সময়ের সাথে সাথে প্রদর্শিত হয়।

হৃৎপিণ্ডের ধাক্কায়, ফুসফুসীয় ধমনীর কারণে ডানদিকে এর সীমানা এবং বাম দিকে ভাস্কুলার বান্ডিলের একটি প্রসারিত হয়। হৃৎপিণ্ডের শ্রবণ করার সময়, ট্রাইকাসপিড ভালভের অভিক্ষেপে প্রথম টোনের বৃদ্ধি নির্ধারিত হয় এবং দ্বিতীয় শব্দটিও বিভক্ত হয়। স্টার্নামের কাছে বাম দিকে দ্বিতীয় বা তৃতীয় আন্তঃকোস্টাল স্পেসে একটি সিস্টোলিক বচসা শোনা যায়। এর বৈশিষ্ট্য অনুসারে, শব্দটি মাঝারি তীব্রতার, শোনা যায় না এবং সুপাইন অবস্থানে আরও ভালভাবে সনাক্ত করা যায়। একটি নিয়ম হিসাবে, এটি বয়সের সাথে তীব্র হয়।

ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টামের বড় ত্রুটির সাথে, ডান ভেন্ট্রিকুলার ধরণের হার্ট ফেইলিওর বিকাশ ঘটে।

ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি করার সময়, হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক অক্ষের ডানদিকে একটি স্থানান্তর রেকর্ড করা হয়। ডান ভেন্ট্রিকলের ওভারলোড এবং হাইপারট্রফির প্রকাশ রয়েছে, হিজ বান্ডিলের ডান শাখার অবরোধের লক্ষণ রয়েছে। কিছু শিশু ছন্দের ব্যাঘাত প্রদর্শন করে।

ফোনোকার্ডিওগ্রাম প্রথম টোনের প্রশস্ততা এবং বিভাজন বৃদ্ধি দেখায়, সেইসাথে দ্বিতীয় টোনের বিভাজন দেখায়। সিস্টোলিক মুর্মার বাম দিকে দ্বিতীয় বা তৃতীয় আন্তঃকোস্টাল স্পেসে রেকর্ড করা হয়;

বুকের এক্স-রে একটি উন্নত পালমোনারি প্যাটার্ন দেখায়। সঠিক অংশগুলির কারণে হৃৎপিণ্ডের ব্যাস বড় হয়, পালমোনারি ধমনী এবং হিলার ভেসেলের প্রোট্রুশন এবং স্পন্দন লক্ষ্য করা যায়।

ইকোকার্ডিওগ্রাফি পরিচালনা করার সময়, অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটির পরোক্ষ লক্ষণগুলিতে মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন: ডান ভেন্ট্রিকলের ভলিউম ওভারলোড, যার ফলে ডান অলিন্দ এবং ডান ভেন্ট্রিকলের গহ্বরের প্রসারণ, ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টামের প্যাথলজিকাল চলাচল এবং বৃদ্ধি ডান অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ভালভের কার্যকলাপের প্রশস্ততা।

কার্ডিয়াক গহ্বরের ক্যাথেটারাইজেশনের সময়, পালমোনারি ধমনীতে চাপের সামান্য বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়। ডান ভেন্ট্রিকল এবং পালমোনারি ধমনীর মধ্যে একটি ছোট চাপের পার্থক্য রেকর্ড করা হয়। ডান অলিন্দ এবং ডান ভেন্ট্রিকেলে, রক্ত ​​অক্সিজেনের সাথে অতিরিক্ত পরিপূর্ণ হয়।

চিকিৎসা

নিম্নলিখিত চিকিত্সা পদ্ধতি উপলব্ধ:

1. রক্ষণশীল: কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড (ডিগক্সিন), মূত্রবর্ধক ব্যবহার করা হয়। বয়সের সাথে, ত্রুটিটি স্বতঃস্ফূর্তভাবে বন্ধ হতে পারে।

2. অস্ত্রোপচার চিকিত্সা (যদি রক্ষণশীল থেরাপি অকার্যকর হয়, যদি গুরুতর হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণ দেখা দেয়) 5-10 বছর বয়সে বাহিত হয়। অপারেশনে সেলাই করা বা ত্রুটিটি প্লাস্টিকাইজ করা হয়।

Ventricular Septal খুঁত

হার্টের সবচেয়ে সাধারণ ত্রুটিগুলির মধ্যে একটি হল ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ত্রুটি। গড়ে এর ফ্রিকোয়েন্সি 10 থেকে 23% পর্যন্ত।

একটি ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ত্রুটি হল ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টামের ঝিল্লি বা পেশীবহুল অংশে গোলাকার থেকে উপবৃত্তাকার পর্যন্ত বিভিন্ন আকারের একটি গর্ত।

অবস্থানের উপর ভিত্তি করে, ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ত্রুটির নিম্নলিখিত রূপগুলিকে আলাদা করা হয়:

1. পেরিমেমব্রানাস ত্রুটিগুলি প্রায়শই সনাক্ত করা হয়। সাধারণত, এই ধরনের ত্রুটিগুলি ট্রিকাসপিড ভালভের টিস্যু ফিউশনের ফলে আকারে হ্রাস পেতে থাকে, যা জীবনের প্রথম বছরে ক্লিনিকাল উন্নতির প্রচার করে।

2. বহিঃপ্রবাহ ত্রুটি. স্বতঃস্ফূর্ত বন্ধ তাদের জন্য সাধারণ নয়। অস্ত্রোপচার চিকিত্সা প্রায় সবসময় প্রয়োজনীয়। সাবপালমোনারি স্টেনোসিসের বিকাশের কারণে ক্লিনিকাল ছবিতে একটি উন্নতি সম্ভব।

3. ট্রাইকাসপিড ভালভ কাঠামোর বৃদ্ধির ফলে ইনফ্লো ত্রুটিগুলি, পাশাপাশি পেরিমেমব্রানাসগুলি হ্রাস পায়।

4. পেশী ত্রুটি সবচেয়ে অনুকূল কোর্স আছে. বড় হলেও তারা স্বতঃস্ফূর্তভাবে বন্ধ হয়ে যায়।

5. সেপ্টাম বা ভেস্টিজিয়াল সেপ্টামের অনুপস্থিতি।

ক্লিনিকাল দৃষ্টিকোণ থেকে, ত্রুটির দুটি রূপকে আলাদা করা যেতে পারে:

- ঝিল্লি অংশের ত্রুটি;

- পেশী অংশের ত্রুটি।

ত্রুটির আকারের উপর নির্ভর করে, 2টি বিকল্প রয়েছে:

- একটি বড় ত্রুটি যখন গর্তের আকার প্রায় মহাধমনীর ব্যাসের সমান হয়। সংবহন ব্যর্থতা বিকাশ;

- একটি মাঝারি বা ছোট ত্রুটি মহাধমনীর ব্যাসের তুলনায় আকারে অনেক ছোট।

ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ত্রুটির ক্ষেত্রে রক্ত ​​​​সঞ্চালনের প্যাথলজি বাম ভেন্ট্রিকল থেকে ডানদিকে প্যাথলজিকাল খোলার মাধ্যমে রক্তের স্রাবের কারণে ঘটে। অক্সিজেন সমৃদ্ধ রক্ত ​​বাম ভেন্ট্রিকল থেকে ডানদিকে, তারপর পালমোনারি ধমনীতে এবং হার্টের বাম প্রকোষ্ঠে প্রবাহিত হয়। যখন পালমোনারি সঞ্চালন অতিরিক্ত পরিপূর্ণ হয়, ফুসফুসীয় উচ্চ রক্তচাপ দেখা দেয়।

ক্লিনিক, ডায়াগনস্টিকস

রোগের প্রথম লক্ষণগুলির সূত্রপাতের সময় এবং ক্লিনিকাল প্রকাশের তীব্রতা স্রাবের মাত্রার উপর নির্ভর করে, যা বাম এবং ডান ভেন্ট্রিকলের চাপের পার্থক্য দ্বারা নির্ধারিত হয়।

রোগটি সাধারণত জন্মের প্রায় সাথে সাথেই বিকাশ লাভ করে। পিতামাতারা সন্তানের ধীর ওজন বৃদ্ধি এবং বৃদ্ধি সম্পর্কে অভিযোগ করেন। তবে খেয়াল রাখতে হবে জন্মের সময় ওজন যেন স্বাভাবিক থাকে। খাওয়ানোর সময় অসুবিধা দেখা দেয়। নবজাতকের অলস চোষা, দ্রুত শ্বাসপ্রশ্বাস এবং উদ্বেগ রয়েছে। খাওয়ানোর সময়, শিশু বিরতি দেয় এবং শ্বাস নেয়। অপুষ্টির ফলে অপুষ্টির বিকাশ ঘটে। বয়স্ক বয়সে হৃৎপিণ্ডে ব্যথা ও ধড়ফড়ের অভিযোগ শুরু হয়। এই ধরনের শিশুদের জীবন ইতিহাস ঘন ঘন নিউমোনিয়া এবং শ্বাসযন্ত্রের রোগ প্রকাশ করে।

বস্তুনিষ্ঠ পরীক্ষায়, ঘাম বৃদ্ধির কারণে ত্বক পরিষ্কার, ফ্যাকাশে, আর্দ্র। শিশুর শ্বাসযন্ত্রের আন্দোলনের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি পায়, শ্বাসযন্ত্রের প্রক্রিয়াটি সহায়ক পেশীগুলির অংশগ্রহণের সাথে ঘটে। একটি শুষ্ক, আবেশী কাশি প্রদর্শিত হয়, যা শরীরের অবস্থানের পরিবর্তনের সাথে তীব্র হয়। বুকে একটি প্যাথলজিকাল পরিবর্তন প্যারাস্টারনাল (প্যারাস্টারনাল) কার্ডিয়াক হাম্পের আকারে সনাক্ত করা হয়, কম প্রায়ই এপিগ্যাস্ট্রিক স্পন্দন। apical impulse শক্তিশালী হয়, উত্তোলন. বাম দিকে তৃতীয় বা চতুর্থ আন্তঃকোস্টাল স্পেসে Palghatorno সিস্টোলিক কম্পন দ্বারা নির্ধারিত হয়, যা ডান ভেন্ট্রিকেলে স্রাব নিশ্চিত করে।

একটি সাধারণ চিহ্ন যা ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ত্রুটির উপস্থিতি নির্দেশ করে একটি রুক্ষ সিস্টোলিক মর্মর। এটি তৃতীয় বা চতুর্থ আন্তঃকোস্টাল স্পেসে স্থানীয়করণ করা হয় এবং হৃৎপিণ্ডের সমগ্র অঞ্চলে সঞ্চালিত হয়।

গোলমালের তীব্রতা গর্তের আকার এবং পালমোনারি জাহাজের অবস্থার সাথে সরাসরি সমানুপাতিক (খুঁটি যত বড় এবং পালমোনারি ভাস্কুলার প্রতিরোধ ক্ষমতা তত বেশি, শব্দ তত শান্ত)। পেশী অংশে ত্রুটির ক্ষেত্রে (টোলোচিন-নভ-রজার রোগ), চতুর্থ-পঞ্চম আন্তঃকোস্টাল স্পেসে শব্দ শোনা যায়, অন্য এলাকায় বাহিত হয় না এবং একটি স্ক্র্যাপিং চরিত্র অর্জন করে।

হৃদয়ের ধ্বনি স্পষ্ট, ছন্দময়, উচ্চারণ এবং দ্বিতীয় স্বরের বিভাজন এবং গলপ ছন্দ নির্ধারিত হয়। ফুসফুসের শ্রবণে, শক্ত শ্বাস-প্রশ্বাসের পটভূমিতে, আর্দ্র, সূক্ষ্ম বুদবুদ শোনা যায়।

রোগের প্রথম দিন থেকেই সম্পূর্ণ হার্ট ফেইলিউরের লক্ষণ দেখা দেয়। হৃৎপিণ্ডের সংকোচন এবং শ্বাসযন্ত্রের নড়াচড়ার ফ্রিকোয়েন্সি তীব্রভাবে আদর্শকে ছাড়িয়ে যায়। ঊর্ধ্ব এবং নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গ এবং মুখের ফোলা ধরা পড়ে, অ্যাসাইটের বিকাশ পর্যন্ত। পেট নরম এবং প্যালপেশনে ব্যথাহীন। যকৃত এবং প্লীহা একটি বৃদ্ধি আছে।

ছোট ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ত্রুটিগুলির জন্য একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম রোগগত পরিবর্তনগুলি প্রকাশ করে না। একটি বড় ত্রুটির উপস্থিতিতে, ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি বাম এবং ডান ভেন্ট্রিকলের হাইপারট্রফির লক্ষণ প্রকাশ করে।

ফোনোকার্ডিওগ্রাম প্রথম শব্দের সাথে যুক্ত একটি উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সি সিস্টোলিক মর্মর রেকর্ড করে, যা স্টার্নামের বাম দিকে তৃতীয় বা চতুর্থ আন্তঃকোস্টাল স্পেসে স্থানীয়করণ করা হয়। সিস্টোলিক মর্মর এবং দ্বিতীয় শব্দের মধ্যে একটি ব্যবধান রয়েছে। দ্বিতীয় টোনটি পালমোনারি ধমনীতে বিভক্ত।

একটি বড় ত্রুটি সহ একটি বুকের এক্স-রেতে, এবং সেইজন্য রক্তের উচ্চারিত স্রাবের সাথে, হৃৎপিণ্ডের ছায়ায় পরিবর্তন, ভেন্ট্রিকলের একটি বর্ধন এবং কম প্রায়ই পালমোনারি ধমনীর খিলানের ফোলাভাব নির্ধারিত হয়।

ইকোকার্ডিওগ্রাফি রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে একটি নির্ধারক ভূমিকা পালন করে। সাধারণ পরিবর্তনগুলির মধ্যে রয়েছে ডান এবং বাম ভেন্ট্রিকলের বৃদ্ধি, মাইট্রাল ভালভের মাধ্যমে রক্তের প্রবাহ বৃদ্ধি এবং সেপ্টাল প্রতিধ্বনির অনুপস্থিতি।

কার্ডিয়াক গহ্বরের ক্যাথেটারাইজেশন এবং এনজিওগ্রাফি সঠিকভাবে অবস্থান, ত্রুটির আকার এবং রক্ত ​​ঝরানোর মাত্রা নির্ণয় করা সম্ভব করে। ডান ভেন্ট্রিকেলে শিরাস্থ রক্তের অক্সিজেন স্যাচুরেশন বৃদ্ধি এবং এর আয়তনের বৃদ্ধি সনাক্ত করা হয়। বাম ভেন্ট্রিকুলোগ্রাফি করার সময়, ত্রুটির অবস্থান এবং আকার সঠিকভাবে নির্ধারণ করা সম্ভব হয়।

রোগের ফলাফলের জন্য বেশ কয়েকটি বিকল্প রয়েছে:

1. প্যাথলজিকাল গর্তের স্বতঃস্ফূর্ত বন্ধ। একটি নিয়ম হিসাবে, এই ফলাফলটি ছোট ত্রুটিগুলির জন্য সাধারণ। তারা গড়ে 5-6 বছর বন্ধ করে।

2. আইজেনমেঙ্গার সিন্ড্রোমের বিকাশ। এটি রোগের একটি জটিলতা, স্ক্লেরোটিক পরিবর্তন এবং পালমোনারি হাইপারটেনশনের বিকাশের সাথে।

3. ফ্যালটের টেট্রালজিতে ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ত্রুটির রূপান্তর।

ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ত্রুটির ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস অবশ্যই একটি খোলা নালী ডিম্বাকৃতি, অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার জংশন, বিচ্ছিন্ন পালমোনারি আর্টারি স্টেনোসিস, অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস, মাইট্রাল ভালভের অপ্রতুলতা সহ করা উচিত।

চিকিৎসা

চিকিত্সার বিকল্পগুলি নিম্নলিখিতগুলির উপর নির্ভর করে:

1. ছোট ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ত্রুটি। যদি ছয় মাস বয়সের মধ্যে সংবহন ব্যর্থতা বা পালমোনারি হাইপারটেনশনের লক্ষণ না দেখা যায়, তাহলে প্রতি 6 মাসে একবার হৃদয়ের আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার নিয়ন্ত্রণে রক্ষণশীল (ড্রাগ) থেরাপি ব্যবহার করা হয়। কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড এবং মূত্রবর্ধক ব্যবহার করা হয়। এটি সহগামী রোগের চিকিত্সা এবং সেকেন্ডারি এন্ডোকার্ডাইটিসের সংঘটন প্রতিরোধ করা প্রয়োজন।

2. বড় এবং মাঝারি আকারের ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ত্রুটি যা সঞ্চালন ব্যর্থতা সৃষ্টি করে।

3. পালমোনারি হাইপারটেনশনের সংমিশ্রণে বড় ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ত্রুটি।

এই ধরনের শিশুদের মধ্যে, ইতিমধ্যে জীবনের প্রথম মাস থেকে, ভাস্কুলার পালমোনারি প্রতিরোধের হ্রাস বিকাশ ঘটে। ওষুধের মধ্যে, কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড (ডিগক্সিন) এবং মূত্রবর্ধকও ব্যবহার করা হয় (ভেরোশ-পিরোন (2 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন) এর সাথে ফুরোসেমাইডের সংমিশ্রণ (2 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন) নির্ধারিত হয়; কার্যকারিতা কম হলে ক্যাপ্টোপ্রিল 3 ডোজে 1-3 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন, তারপরে রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে ডোজ 5 মিগ্রা/কেজি/দিনে বৃদ্ধি করে)।

যদি রক্ত ​​সঞ্চালন ব্যর্থতার লক্ষণগুলি উপশম হয়, শিশুর ওজন এবং উচ্চতা স্বাভাবিক করা হয় এবং ফুসফুসীয় উচ্চ রক্তচাপের পৌনঃপুনিক নিউমোনিয়া বা লক্ষণ না থাকে তবে ড্রাগ থেরাপি যথেষ্ট। রোগের এই কোর্সের সাথে, অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা 1-1.5 বছর বিলম্বিত করার পরামর্শ দেওয়া হয়। আমাদের ভুলে যাওয়া উচিত নয় যে ত্রুটির আকার স্বতঃস্ফূর্তভাবে হ্রাস পেতে পারে।

জীবনের প্রথম বছরের শিশুদের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার জন্য ইঙ্গিতগুলি হল ফুসফুসের উচ্চ রক্তচাপের দ্রুত সূচনা, ওষুধের মাধ্যমে সংবহন ব্যর্থতা, ক্রমাগত নিউমোনিয়া এবং II-III ডিগ্রির অপুষ্টি।

অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের জন্য দুটি বিকল্প রয়েছে:

- কৃত্রিম সঞ্চালন এবং হাইপোথার্মিয়ার অবস্থার অধীনে একটি প্যাচ সহ ত্রুটিটি আমূল (সম্পূর্ণ) বন্ধ করা;

- মুলার-আলবার্ট অপারেশন (দুটি পর্যায়ে সম্পাদিত): ফুসফুসীয় ধমনীর কৃত্রিম স্টেনোসিস (সংকীর্ণ)। এই অপারেশনটি ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টামের একাধিক ত্রুটির উপস্থিতিতে বা শিশুর গুরুতর অবস্থার ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয় যখন কৃত্রিম রক্ত ​​​​সঞ্চালন ব্যবহার করা অসম্ভব। পালমোনারি ধমনীর সংকীর্ণতা 1-2 বছর পরে নির্মূল হয়।

ওপেন অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার খাল ওপেন অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার খাল, বা অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার কমিউনিকেশন, এন্ডোকার্ডিয়াল কুশনের বিকাশের লঙ্ঘন যা অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার সংযোগের ভালভ কাঠামো এবং ইন্টারঅ্যাট্রিয়াল এবং ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টার সংলগ্ন এলাকায় গঠন করে। এটি একটি সংমিশ্রণ
হৃৎপিণ্ডের একটি বিকৃতি, যার মধ্যে অন্তর্দেশীয় অংশের নীচের অংশে এবং ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টামের ঝিল্লির অংশে একটি প্যাথলজিকাল ছিদ্র এবং মাইট্রাল বা ট্রিকাসপিড ভালভের কুপগুলির বিভাজন।

এটি একটি অত্যন্ত গুরুতর ত্রুটি; রক্তসংবহনজনিত রোগের ফলে বেশিরভাগ রোগীই তাড়াতাড়ি মারা যায়।

তাদের শারীরবৃত্তীয় গঠন অনুসারে তাদের আলাদা করা হয়:

- অসম্পূর্ণ অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার খাল; একটি প্রাথমিক অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটি এবং মাইট্রাল ভালভ লিফলেটগুলির অসঙ্গতি নিয়ে গঠিত;

- সম্পূর্ণ অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার খাল; একটি প্রাথমিক অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটি, একটি ইনফ্লো অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটি, মাইট্রাল এবং ট্রিকাসপিড ভালভের অনুপস্থিত বা বিভক্ত লিফলেট এবং উভয় ভেন্ট্রিকলের জন্য একটি সাধারণ ভালভ অন্তর্ভুক্ত।

একটি খোলা অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার খালের সাথে রক্ত ​​​​সঞ্চালনের প্যাথলজি বাম নিলয় থেকে বাম অলিন্দে মিট্রাল ভালভ লিফলেটের মাধ্যমে মিশ্রিত রক্তের স্রাবের মধ্যে রয়েছে; পালমোনারি হাইপারটেনশন তাড়াতাড়ি বিকাশ লাভ করে।

ক্লিনিক, ডায়াগনস্টিকস

অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার খালের সম্পূর্ণ ফর্মের সাথে, ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি জীবনের প্রথম দিন বা মাস থেকে ইতিমধ্যে সনাক্ত করা হয়। অসুস্থ শিশুরা শারীরিক বিকাশে বিলম্ব, ঘন ঘন শ্বাসযন্ত্রের রোগ এবং নিউমোনিয়া অনুভব করে। পিতামাতারা সন্তানের দ্রুত ক্লান্তি সম্পর্কে অভিযোগ করেন, বিশেষ করে খাওয়ানোর সময় এবং ক্ষুধা হ্রাস। অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার খালের একটি অসম্পূর্ণ ফর্মের সাথে, ক্লিনিকটি মিট্রাল রিগারজিটেশন (রক্তের বিপরীত রিফ্লাক্স) এর তীব্রতার উপর নির্ভর করে। রেগারজিটেশন যত বেশি হবে, শিশুর অবস্থা তত বেশি গুরুতর।

বস্তুনিষ্ঠ পরীক্ষায়, ত্বক পরিষ্কার এবং ফ্যাকাশে। হার্ট হাম্প তাড়াতাড়ি বিকশিত হয়। হৃদস্পন্দন এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের নড়াচড়া বেড়েছে। বুক ধড়ফড় করার সময়, সিস্টোলিক কম্পনগুলি চতুর্থ ইন্টারকোস্টাল স্পেসে বা হৃৎপিণ্ডের শীর্ষে লক্ষ্য করা যায়। কঠিন শ্বাস-প্রশ্বাসের পটভূমিতে ফুসফুসকে শ্রবণ করার সময়, আর্দ্র, সূক্ষ্ম রেলস শোনা যায়। হার্টের শব্দগুলি উচ্চ এবং ছন্দময়। ট্রিকাসপিড ভালভের অভিক্ষেপের ক্ষেত্রে প্রথম টোনের বৃদ্ধি, দ্বিতীয় স্বরের উচ্চারণ এবং বিভাজন রেকর্ড করা হয়। স্টার্নামের বাম প্রান্ত বরাবর তৃতীয় বা চতুর্থ আন্তঃকোস্টাল স্পেসে একটি রুক্ষ, দীর্ঘায়িত সিস্টোলিক বচসা শোনা যায়। যকৃতের একটি বৃদ্ধি আছে।

ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামের পরিবর্তনগুলি হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক অক্ষের বাম দিকে একটি বিচ্যুতি নিয়ে গঠিত। লেভোগ্রাম হৃৎপিণ্ডের পরিবাহী ব্যবস্থা গঠনে একটি অসঙ্গতির সাথে যুক্ত। ডান বান্ডিল শাখার একটি সম্পূর্ণ ব্লক আছে।

ফোনোকার্ডিওগ্রাফি করার সময়, বাম দিকে তৃতীয়-চতুর্থ ইন্টারকোস্টাল স্পেসে একটি সিস্টোলিক মর্মর সনাক্ত করা হয়, শীর্ষের উপরে মাইট্রাল রিগার্গিটেশনের একটি বচসা এবং পালমোনারি ধমনীর উপরে দ্বিতীয় টোন বৃদ্ধি পায়।

এক্স-রে পালমোনারি প্যাটার্নের বৃদ্ধি এবং হৃৎপিণ্ডের ডান গহ্বরের কারণে হৃৎপিণ্ডের বৃদ্ধি প্রকাশ করে।

একটি ইকোকার্ডিওগ্রাফিক অধ্যয়নের সময়, সেপ্টাম থেকে ইকো সংকেতের একটি বিরতি, মাইট্রাল ভালভের অসামঞ্জস্যতা এবং ডান ভেন্ট্রিকেলের ওভারলোডের লক্ষণগুলি রেকর্ড করা হয়।

ডান ভেন্ট্রিকল ক্যাথেটারাইজ করার সময়, প্রোব বাম অলিন্দ এবং বাম নিলয় প্রবেশ করে। ডান অলিন্দে, রক্তের অক্সিজেন স্যাচুরেশন বৃদ্ধি পায় এবং ডান নিলয় এবং পালমোনারি ধমনীতে আরও বৃদ্ধি পায়। পালমোনারি সঞ্চালনে চাপ বৃদ্ধি সনাক্ত করা হয়। বাম-পার্শ্বযুক্ত ভেন্ট্রিকুলোগ্রাফি বাম নিলয় থেকে রক্তের বহিঃপ্রবাহ চ্যানেলের সংকীর্ণতা এবং বিকৃতি রেকর্ড করে, সেইসাথে বাম নিলয় থেকে ডান এবং বাম অলিন্দে বৈপরীত্য উপাদানের প্রবেশ।

আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা এবং কার্ডিয়াক প্রোবিং একটি চূড়ান্ত নির্ণয় করা এবং ভালভের ক্ষতির মাত্রা এবং পালমোনারি হাইপারটেনশনের তীব্রতা নির্ধারণ করা সম্ভব করে।

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের। পেটেন্ট অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার খালের ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিসের মধ্যে বিচ্ছিন্ন ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ত্রুটি, কার্ডিওমায়োপ্যাথি, মায়োকার্ডাইটিস এবং অস্বাভাবিক পালমোনারি শিরাস্থ নিষ্কাশন অন্তর্ভুক্ত করা উচিত।

চিকিৎসা

চিকিত্সার প্রকারগুলি নিম্নরূপ:

1. রক্ষণশীল: সংবহন ব্যর্থতার উপস্থিতিতে, কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড এবং মূত্রবর্ধক নির্ধারিত হয়।

2. অস্ত্রোপচার চিকিত্সা:

- একটি অসম্পূর্ণ অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ক্যানেল সহ শিশুদের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার সময় মিট্রাল রেগারজিটেশনের ডিগ্রির উপর নির্ভর করে। মাঝারি গুরুতর ঘাটতির জন্য, জীবনের 1 বছর পরে অস্ত্রোপচার করা হয়। অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটি একটি প্যাচ দিয়ে বন্ধ করা হয়, এবং মাইট্রাল ভালভ লিফলেটগুলি মেরামত করা হয়। গুরুতর হেমোডাইনামিক অপ্রতুলতার ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের সংশোধন পূর্ববর্তী বয়সে সঞ্চালিত হয়;

- একটি সম্পূর্ণ অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার খালের সাথে, শল্য চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়া হয় অল্প বয়সে, 1 বছর পর্যন্ত। ত্রুটির একটি আমূল সংশোধন করা হয়, যার মধ্যে প্যাচ দিয়ে ইন্টারঅ্যাট্রিয়াল এবং ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টার ত্রুটিগুলি বন্ধ করা এবং একক অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ভালভকে ভাগ করা থাকে। যদি অস্ত্রোপচারের সংশোধন না করা হয়, এই রোগ নির্ণয়ের প্রায় অর্ধেক শিশু জীবনের প্রথম বছরে মারা যায়।

একটি জন্মগত হার্টের ত্রুটি যেখানে সেপ্টামে একটি ছিদ্র থাকে যা অ্যাট্রিয়াল চেম্বারগুলিকে পৃথক করে তাকে অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ডিফেক্ট (ASD) বলে। এই ধরনের হার্টের ত্রুটির সাথে, শিশুরা স্বাভাবিকভাবে চাপ সহ্য করতে পারে না এবং তাদের হার্টের ছন্দ ব্যাহত হতে পারে। চিকিত্সা অস্ত্রোপচার বাহিত হয়।

ASD হল হৃৎপিণ্ডের চেম্বারগুলির মধ্যে যোগাযোগের ক্ষেত্র। এটি একটি পেটেন্ট ওভাল উইন্ডো থেকে আলাদা করা উচিত। পরেরটি দেখতে একটি ছোট ডিম্বাকৃতি জানালার মতো যা একটি ভ্রূণের গর্ভে থাকে। একটি গর্ত রয়েছে কারণ শিশুটি শ্বাস নিতে ফুসফুস ব্যবহার করছে না। একজন মানুষ যখন জন্ম নেয়, তখন তা বন্ধ হয়ে যায়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি জীবনের প্রথম সপ্তাহে ঘটে এবং অন্যদের মধ্যে 6 বছর বয়স পর্যন্ত, তবে কিছু ক্ষেত্রে এটি জীবনের জন্য উন্মুক্ত থাকে।

এএসডি হল ইন্টারঅ্যাট্রিয়াল সেপ্টামের বিকাশের একটি প্যাথলজি, যা সাধারণত থাকা উচিত নয়। যদি গর্তটি 4 মিমি বা 5 মিমি পর্যন্ত আকারের হয়, তবে এটি হৃৎপিণ্ডের কার্যকারিতা এবং সামগ্রিক স্বাস্থ্যকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে না। এই ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় না।

যদি আকার 5 মিমি বা তার বেশি হয়, তবে এটি ইতিমধ্যেই হার্টের ত্রুটি হিসাবে বিবেচিত হয়। সাধারণত, 2 বছর বয়স পর্যন্ত, শিশুরা কোন সমস্যা বা উপসর্গ অনুভব করে না, তবে যদি ত্রুটিটি প্রায় 8 মিমি এবং 1 সেন্টিমিটার আকারের হয়, তবে শিশুর বিকাশগত বিলম্বের আকারে সমস্যা হয়। শ্বাসকষ্ট দেখা দেয়, শিশুটি সুস্পষ্ট কারণ ছাড়াই দ্রুত ক্লান্ত হয়ে পড়ে এবং প্রায়শই অসুস্থ হয়ে পড়ে। এই ক্ষেত্রে, চিকিত্সা শুধুমাত্র অস্ত্রোপচার বাহিত হয়।

শিশুদের মধ্যে অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটি বিভক্ত করা হয়:

1. প্রাথমিক ASD বা মাধ্যমিক।
2. সম্মিলিত।
3. একক বা একাধিক।
4. কোনো পার্টিশন নেই।

একটি গৌণ ত্রুটি একটি স্বাধীন রোগ হিসাবে রেকর্ড করা হয় বা অন্যান্য হৃদরোগের সাথে মিলিত হয়, যদি শিরাস্থ সাইনাসের গঠন এবং বিকাশ ব্যাহত হয়, পালমোনারি শিরাগুলির অসঙ্গতি দেখা দেয়।

রোগটি স্থানীয়করণ অনুসারে বিভক্ত:

1. আপার।
2. নিম্ন
3. রিয়ার
4. সামনে।

গর্ত নিজেই বিভিন্ন আকারের হতে পারে। যদি একজন ব্যক্তির একটি বড় গর্ত থাকে, তাহলে লক্ষণগুলি উচ্চারিত হয়, এবং প্যাথলজির প্রকাশটি প্রাথমিকভাবে হয়। একটি মধ্যম গর্ত সঙ্গে, সমস্যা শৈশব মধ্যে প্রদর্শিত হতে পারে না, কিন্তু বয়ঃসন্ধিকালে বা প্রাপ্তবয়স্ক মধ্যে। একটি ছোট গর্ত সঙ্গে, রোগ সুস্পষ্ট লক্ষণ ছাড়াই ঘটে।

গুরুত্বপূর্ণ ! প্যাথলজিটি স্বাধীনভাবে বা অন্যান্য জন্মগত হার্টের ত্রুটিগুলির সাথে একত্রে বিকাশ করতে পারে: ভিএসডি, মহাধমনীর কোয়ার্কটেশন এবং অন্যান্য।

এই রোগে, ত্রুটির মাধ্যমে, ফুসফুসের জাহাজে প্রচুর পরিমাণে রক্ত ​​​​প্রবেশ করে, তবে চাপ কম হওয়ায় রক্তের নিঃসরণ কম হয়। পালমোনারি হাইপারটেনশন ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে এবং সাধারণত প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে দেখা দেয়।

অতিরিক্তভাবে, এটি লক্ষণীয় যে ত্রুটিটি আকারে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেতে পারে বা এমনকি নিজেই বন্ধ হতে পারে, বিশেষত যদি গর্তের আকার 8 মিমি থেকে কম হয়। এই ক্ষেত্রে, হার্ট সার্জারির প্রয়োজন হবে না। পরবর্তীকালে, এই ধরনের লোকেরা একেবারে সুস্থ মানুষের থেকে আলাদা নয়।

কারণসমূহ

ASD একটি বংশগত সমস্যা, এর তীব্রতা নির্ভর করে জেনেটিক্স এবং অন্যান্য ক্ষতিকারক কারণের প্রভাবের উপর। নবজাতকদের মধ্যে ASD এর প্রধান কারণ হল ভ্রূণজনিত হৃদপিন্ডের বিকাশে ব্যর্থতা। প্রায়শই 1ম ত্রৈমাসিকে সমস্যা দেখা দেয়।

ত্রুটিযুক্ত এবং ত্রুটিহীন হৃদয়

সাধারণত, হৃৎপিণ্ডে বেশ কয়েকটি অংশ থাকে, যা বিকাশের সময় সঠিকভাবে হয়ে ওঠে এবং একে অপরের সাথে সংযুক্ত হয়। যদি এই জাতীয় প্রক্রিয়া ব্যাহত হয় তবে সেপ্টামে একটি ত্রুটি তৈরি হয়।

ASD এর সম্ভাব্য কারণ:

1. খারাপ বাস্তুশাস্ত্র।
2. বংশগত প্রবণতা।
3. গর্ভাবস্থায় ছড়িয়ে পড়া ভাইরাল রোগ।
4. ডায়াবেটিস।
5. ওষুধের ব্যবহার।
6. মদ্যপান
7. অনুরতি।
8. টক্সিকোস।
9. বাবার বয়স 45 বছরের বেশি এবং মায়ের বয়স 35 বছরের বেশি।

ASD প্রায়ই ডাউন সিনড্রোম, ফাটল ঠোঁট বা কিডনির অস্বাভাবিকতা সহ শিশুদের মধ্যে পাওয়া যায়।

লক্ষণ

ছোট ত্রুটির সাথে, ক্লিনিক প্রায়ই সনাক্ত করা হয় না, এবং কোন গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যা নেই। নবজাতক কখনও কখনও কান্নাকাটি বা ঝগড়া করার সময় সায়ানোসিস অনুভব করে।

শিশুদের মধ্যে সায়ানোসিস

শিশুদের হার্টের সমস্যার লক্ষণ বড় বয়সে শুরু হয়। প্রাথমিকভাবে, তাদের কার্যকলাপ সমস্ত শিশুদের মত একই, কিন্তু কয়েক বছর পরে দুর্বলতা এবং শ্বাসকষ্ট শুরু হয়।

মাঝারি এবং বড় ত্রুটিগুলির সাথে, জন্মের পরে প্রথম পিরিয়ডগুলিতে লক্ষণগুলি ইতিমধ্যেই উপস্থিত হয়। ত্বক ফ্যাকাশে হয়ে যায়, নবজাতকের হৃদয় প্রবলভাবে স্পন্দিত হয়, সায়ানোসিস দেখা দেয় এবং বিশ্রামে শ্বাসকষ্ট হয়। শিশুরা ভালভাবে খাওয়ায় না এবং শ্বাস নিতে খাওয়ানো থেকে বিরত থাকতে পারে। বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়, তারা প্রায়ই শ্বাসরোধ করে। এই ধরনের শিশুরা বিকাশ এবং ওজন বৃদ্ধিতে অন্যদের থেকে পিছিয়ে থাকে।

যখন একটি শিশু 3-4 বছর বয়সে পরিণত হয়, তখন হার্ট ফেইলিউর হতে পারে, নাক দিয়ে রক্ত ​​পড়া, মাথা ঘোরা দেখা যায় এবং শারীরিক শ্রম অসহনীয় হয়ে ওঠে। গুরুতর CH আঙ্গুলের টার্মিনাল ফ্যালাঞ্জের বিকৃতির দিকে পরিচালিত করে, যা দেখতে ড্রামস্টিকের মতো। ASD নির্ণয় করা শিশুরা প্রায়ই ইনফ্লুয়েঞ্জা এবং অন্যান্য শ্বাসযন্ত্রের অসুস্থতায় ভোগে।

গুরুত্বপূর্ণ ! প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, এএসডি একই উপসর্গ তৈরি করে, তবে তারা শক্তিশালী এবং আরও বৈচিত্র্যময়, যা হৃৎপিণ্ডের উপর বৃহত্তর লোডের কারণে ঘটে।

এটি লক্ষণীয় যে যদি একজন ডাক্তার জন্মগত ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল রোগ নির্ণয় করেন, তবে এই জাতীয় ব্যক্তিকে সেনাবাহিনীতে গ্রহণ করা হয় না।

জটিলতা

প্যাথলজি দ্বারা সৃষ্ট অনেক জটিলতা রয়েছে:

1. সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস - এই রোগটি একটি সংক্রমণ দ্বারা উদ্ভূত হয় এবং রক্তের স্রাবের কারণে বিকাশ হয়, যা এন্ডোকার্ডিয়ামকে আঘাত করে।
2. জন্মগত হৃদরোগের জটিলতা শুরু হলে স্ট্রোক একটি সাধারণ সমস্যা।
3. অ্যারিথমিয়া।
4. পালমোনারি হাইপারটেনশন।
5. ইস্কেমিয়া - পর্যাপ্ত অক্সিজেন হার্টের পেশীতে পৌঁছায় না।
6. বাত।
7. সেকেন্ডারি নিউমোনিয়া।
8. ডান ভেন্ট্রিকলের কর্মহীনতার কারণে তীব্র হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা ঘটে। যখন পেটের অংশে রক্ত ​​স্থির হয়ে যায়, রোগীর পেট ফুলতে শুরু করে, ক্ষুধা অদৃশ্য হয়ে যায় এবং বমি হয়।

যেকোন জটিলতার কারণে মৃত্যুহার বেশি হয় এবং সঠিক থেরাপি ছাড়াই, মাত্র অর্ধেক রোগী 50 বছর পর্যন্ত বেঁচে থাকে।

কারণ নির্ণয়

রোগ নির্ণয়ের সময়, ডাক্তার প্রাথমিকভাবে রোগীর সাথে একটি কথোপকথন পরিচালনা করেন, একটি সাধারণ পরীক্ষা, যার পরে অতিরিক্ত পরীক্ষার পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। শ্রবণশক্তির সাহায্যে, শ্রবণ করার সময়, সিস্টোলিক বচসা এবং দুর্বল শ্বাস-প্রশ্বাস লক্ষ্য করা যায়।

এএসডি রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করতে, উপকরণ পরীক্ষার ফলাফল ব্যবহার করা হয়:

• একটি ECG সঞ্চালিত হয়, যা হার্ট চেম্বারের হাইপারট্রফি এবং সঞ্চালন ব্যর্থতার লক্ষণ দেখায়।
• ফোনোকার্ডিওগ্রাফি শ্রবণ সংক্রান্ত ফলাফল নিশ্চিত করতে এবং সমস্ত হৃদয়ের শব্দ রেকর্ড করতে ব্যবহৃত হয়।
• হৃৎপিণ্ডের আকার ও আকারের পরিবর্তন এবং হৃৎপিণ্ডে প্রচুর পরিমাণে তরল শনাক্ত করার জন্য একটি এক্স-রে নেওয়া হয়।

বুকের এক্স-রে

• ইকোসিজি আপনাকে অসামঞ্জস্যতা এবং তাদের প্রকৃতি সম্পর্কে ডেটা পেতে দেয়, ASD দেখায়, স্থানীয়করণ এবং আকার প্রতিষ্ঠা করে।
• রক্তনালী এবং কার্ডিয়াক চেম্বারে চাপ পরিমাপের জন্য ক্যাথেটারাইজেশন করা হয়।

এই প্রধান ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি, কিন্তু অন্যান্য অতিরিক্ত পদ্ধতি ব্যবহার করা যেতে পারে.

রক্ষণশীল চিকিত্সা

গুরুত্বপূর্ণ ! একটি ছোট ত্রুটির সাথে, গর্তটি শিশুদের মধ্যে যে কোনও সময় নিজেই বন্ধ হয়ে যেতে পারে। যদি প্যাথলজিটি নিজেকে প্রকাশ না করে এবং গর্তটি 1 সেন্টিমিটার পর্যন্ত হয়, তবে শিশুর নিবিড় পর্যবেক্ষণ করা হয় না এবং প্রতি বছর একটি ইকোকার্ডিওগ্রাম যথেষ্ট।

যদি একটি শিশু বা বয়স্ক শিশু উপরে বর্ণিত উপসর্গগুলি বিকাশ করে, তবে পিতামাতার উচিত একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা। চিকিত্সা অস্ত্রোপচার বা রক্ষণশীলভাবে বাহিত হয়।

যদি রোগীর তুচ্ছ উপসর্গ থাকে, তাহলে থেরাপির জন্য ওষুধগুলি ব্যবহার করা হয় যা হার্টের কার্যকারিতা উন্নত করে এবং রক্ত ​​​​সরবরাহ স্বাভাবিক করে। ব্যবহৃত ওষুধের মধ্যে নির্ধারিত হয়:

1. গ্লাইকোসাইড - হৃদস্পন্দন কমায়, সংকোচনের শক্তি বাড়ায় এবং রক্তচাপ স্বাভাবিক করে। Digoxin এবং Strophanthin ব্যবহার করা হয়।
2. মূত্রবর্ধক শরীর থেকে অতিরিক্ত তরল অপসারণ করে এবং রক্তচাপ কমায়। বিশেষত কঠিন ক্ষেত্রে, ল্যাসিক্স এবং ফুরোসেমাইড ওষুধ ব্যবহার করা হয়, যা শিরায় দেওয়া হয় এবং অন্যান্য পরিস্থিতিতে, স্পিরোনোল্যাকটোন বা ইন্দাপামাইড ব্যবহার করা হয়।
3. ACE ইনহিবিটারগুলি হেমোডাইনামিক্স উন্নত করে। ক্যাপ্টোপ্রিল এবং লিসিনোপ্রিল ব্যবহার করা হয়।
4. অ্যান্টিঅক্সিডেন্টগুলি ভাস্কুলার দেয়ালকে শক্তিশালী করে এবং শরীর থেকে ফ্রি র্যাডিকেলগুলি সরিয়ে দেয়। হার্ট অ্যাটাক এবং থ্রম্বোসিস প্রতিরোধে ব্যবহৃত হয়। ভিটামিন এ, সি, ই, জিঙ্ক এবং সেলেনিয়াম গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
5. অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টগুলি রক্ত ​​​​জমাট বাঁধা কমায় এবং রক্ত ​​​​জমাট বাঁধার বিকাশ বন্ধ করে। ওয়ারফারিন এবং হেপারিন ব্যবহার করা হয়।
6. মায়োকার্ডিয়ামকে ধ্বংসের হাত থেকে রক্ষা করতে, হেমোডাইনামিক্সের উপর ভালো প্রভাব ফেলতে এবং হার্টের কার্যকারিতা স্বাভাবিক করতে কার্ডিওপ্রোটেক্টরের প্রয়োজন হয়। Panangin এবং Mildronate কার্যকর ওষুধ হিসাবে বিবেচিত হয়।

সার্জারি

আজ, সবচেয়ে নিরাপদ এবং সবচেয়ে কার্যকর চিকিত্সা পদ্ধতি হল এন্ডোভাসকুলার প্লাস্টিক সার্জারি। এই অপারেশন দ্রুত এবং ব্যথাহীনভাবে সঞ্চালিত হয়। শিশুদের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। অপারেশন চলাকালীন, বড় জাহাজগুলি পাংচার করা হয়, যার মাধ্যমে একটি বিশেষ "ছাতা" এএসডিতে আনা হয়, তারপরে এটি খোলা হয়। কিছু সময় পরে, এটি টিস্যু দিয়ে বৃদ্ধি পেতে শুরু করে এবং গর্তটি বন্ধ করে দেয়।

এন্ডোভাসকুলার সার্জারি

এই প্লাস্টিক সার্জারি সেপ্টামের অখণ্ডতা পুনরুদ্ধার করতে এবং রক্তের স্রাব বন্ধ করতে দেয়। এটি আজ জন্মগত হৃদরোগের চিকিত্সার সবচেয়ে নিরাপদ এবং কম আঘাতমূলক পদ্ধতি। প্যাথলজি চিকিত্সার আরেকটি পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়, যেখানে ওপেন হার্ট সার্জারি করা হয়।

প্রাথমিকভাবে, রোগীকে অ্যানেস্থেশিয়া দেওয়া হয়। শরীরের তাপমাত্রা কমে যায়। এর পরে, হৃৎপিণ্ড রক্ত ​​​​প্রবাহ থেকে বিচ্ছিন্ন হয়ে যায় এবং রোগীকে একটি হার্ট-ফুসফুস মেশিনের সাথে সংযুক্ত করা হয়। বুক এবং প্লুরাল গহ্বর কেটে ফেলা হয়, তারপর পেরিকার্ডিয়াম ছিন্ন করা হয়। এর পরে, হৃদয় কাটা হয় এবং ত্রুটি অপসারণ করা হয়। যদি গর্তটি 1.2 সেন্টিমিটারের কম হয় তবে এটি সহজভাবে সেলাই করা হয়। ত্রুটি বড় হলে, এটি একটি ইমপ্লান্ট দিয়ে বন্ধ করা হয়। হস্তক্ষেপের পরে, শিশুটিকে 24 ঘন্টার জন্য নিবিড় পরিচর্যায় এবং তারপরে 10 দিনের জন্য হাসপাতালের ওয়ার্ডে পাঠানো হয়।

গুরুত্বপূর্ণ ! এএসডি সহ একজন ব্যক্তি বেঁচে থাকবেন, তবে বছরের সংখ্যা ত্রুটির আকার এবং অন্যান্য হার্টের ত্রুটির উপস্থিতির উপর নির্ভর করে। যদি প্যাথলজিটি সময়মতো নির্ণয় করা হয় এবং চিকিত্সা করা হয় তবে পূর্বাভাসটি ইতিবাচক।

- হৃৎপিণ্ডের একটি জন্মগত অসঙ্গতি, ডান এবং বাম অ্যাট্রিয়ার মধ্যে একটি খোলা যোগাযোগের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত। অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটি শ্বাসকষ্ট, বর্ধিত ক্লান্তি, শারীরিক বিকাশে বাধা, ধড়ফড়, ফ্যাকাশে ত্বক, হার্টের বকবক, একটি "হার্ট হাম্প" উপস্থিতি এবং ঘন ঘন শ্বাসযন্ত্রের রোগ দ্বারা প্রকাশিত হয়। ইসিজি, পিসিজি, ইকোসিএস, কার্ডিয়াক গহ্বরের ক্যাথেটারাইজেশন, অ্যাট্রিওগ্রাফি, অ্যাঞ্জিওপলমোনোগ্রাফির ডেটা বিবেচনা করে অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটি নির্ণয় করা হয়। অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটির ক্ষেত্রে, এটি সেলাই করা হয়, মেরামত করা হয় বা এক্স-রে এন্ডোভাসকুলার অক্লুশন সঞ্চালিত হয়।

অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটির কারণ

ত্রুটির গঠন ভ্রূণের সময়কালে প্রাথমিক বা সেকেন্ডারি ইন্টারঅ্যাট্রিয়াল সেপ্টাম এবং এন্ডোকার্ডিয়াল রিজগুলির অনুন্নয়নের সাথে সম্পর্কিত। জেনেটিক, শারীরিক, পরিবেশগত এবং সংক্রামক কারণগুলি অর্গানোজেনেসিসের ব্যাঘাত ঘটাতে পারে।

যে পরিবারে জন্মগত হৃদপিণ্ডের ত্রুটিযুক্ত আত্মীয় রয়েছে সেসব পরিবারে একটি অনাগত শিশুর অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটি হওয়ার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি। অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লক বা হাতের হাড়ের অনুন্নয়ন (হল্ট-ওরাম সিনড্রোম) এর সাথে পারিবারিক অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটির ঘটনাগুলি বর্ণনা করা হয়েছে।

বংশগত অবস্থার পাশাপাশি, গর্ভবতী মহিলার ভাইরাল রোগ (রুবেলা, চিকেন পক্স, হারপিস, সিফিলিস, ইত্যাদি), ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং অন্যান্য এন্ডোক্রিনোপ্যাথি, গর্ভাবস্থায় নির্দিষ্ট ওষুধ এবং অ্যালকোহল গ্রহণ, পেশাগত বিপদ, আয়নাইজিং বিকিরণ, হতে পারে অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটির ঘটনা (টক্সিকোসিস, গর্ভপাতের হুমকি, ইত্যাদি)।

অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটিতে হেমোডাইনামিক্সের বৈশিষ্ট্য

বাম এবং ডান অ্যাট্রিয়াতে চাপের পার্থক্যের কারণে, অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটি সহ, বাম থেকে ডানে ধমনীতে রক্তের শন্টিং ঘটে। রক্ত স্রাবের পরিমাণ আন্তঃদেশীয় যোগাযোগের আকার, অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার খোলার প্রতিরোধের অনুপাত, প্লাস্টিকের প্রতিরোধ এবং হৃদপিণ্ডের ভেন্ট্রিকলের ভরাটের পরিমাণের উপর নির্ভর করে।

বাম-থেকে-ডানে রক্ত ​​ঝরানোর সাথে পালমোনারি সঞ্চালন ভরাট বৃদ্ধি, ডান অলিন্দের ভলিউম লোড বৃদ্ধি এবং ডান ভেন্ট্রিকলের কাজ বৃদ্ধি পায়। পালমোনারি ধমনীর ভালভ খোলার ক্ষেত্র এবং ডান ভেন্ট্রিকল থেকে ইজেকশনের পরিমাণের মধ্যে পার্থক্যের কারণে, আপেক্ষিক পালমোনারি ধমনী স্টেনোসিস বিকশিত হয়।

পালমোনারি সঞ্চালনের দীর্ঘায়িত হাইপারভোলেমিয়া ধীরে ধীরে পালমোনারি হাইপারটেনশনের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। এটি তখনই পরিলক্ষিত হয় যখন পালমোনারি রক্ত ​​​​প্রবাহ 3 বা তার বেশি বার আদর্শ অতিক্রম করে। অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটি সহ পালমোনারি হাইপারটেনশন সাধারণত 15 বছরের বেশি বয়সী শিশুদের মধ্যে ফুসফুসীয় জাহাজে দেরীতে স্ক্লেরোটিক পরিবর্তনের সাথে বিকাশ লাভ করে। গুরুতর পালমোনারি হাইপারটেনশন ডান ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতা এবং শান্টের পরিবর্তন ঘটায়, যা প্রথমে ক্ষণস্থায়ী ভেনোআর্টেরিয়াল স্রাব (শারীরিক পরিশ্রম, স্ট্রেনিং, কাশি ইত্যাদির সময়) দ্বারা প্রকাশিত হয় এবং তারপর অবিরাম, বিশ্রামে ধ্রুবক সায়ানোসিস (আইজেনমেঙ্গার সিনড্রোম) দ্বারা অনুষঙ্গী হয়।

অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটির শ্রেণীবিভাগ

অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটিগুলি খোলার সংখ্যা, আকার এবং অবস্থানের মধ্যে পরিবর্তিত হয়।

প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক আন্তঃদেশীয় সেপ্টার অনুন্নয়নের ডিগ্রি এবং প্রকৃতিকে বিবেচনায় রেখে, প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক ত্রুটিগুলি যথাক্রমে আলাদা করা হয়, সেইসাথে আন্তঃদেশীয় সেপ্টামের সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি, যা একটি সাধারণ, একক অলিন্দ (তিন-প্রকোষ্ঠযুক্ত হৃদয়) সৃষ্টি করে।

প্রাথমিক এএসডিগুলির মধ্যে প্রাথমিক আন্তঃদেশীয় যোগাযোগ সংরক্ষণের সাথে প্রাথমিক আন্তঃদেশীয় সেপ্টামের অনুন্নত হওয়ার ঘটনা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এগুলি বাইকাসপিড এবং ট্রিকাসপিড ভালভের বিভাজন এবং একটি খোলা অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার খালের সাথে মিলিত হয়। প্রাথমিক অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটি, একটি নিয়ম হিসাবে, একটি বড় আকার (3-5 সেমি) দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ভালভের উপরে সেপ্টামের নীচের অংশে স্থানীয়করণ করা হয় এবং এর কোন নিম্ন প্রান্ত নেই।

সেপ্টাম সেকেন্ডামের অনুন্নয়নের ফলে সেকেন্ডারি এএসডি গঠিত হয়। এগুলি সাধারণত আকারে ছোট হয় (1-2 সেমি) এবং ইন্টারঅ্যাট্রিয়াল সেপ্টামের কেন্দ্রে বা ভেনা কাভা খোলার এলাকায় অবস্থিত। সেকেন্ডারি অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটিগুলি প্রায়শই ডান অলিন্দে পালমোনারি শিরাগুলির অস্বাভাবিক নিষ্কাশনের সাথে যুক্ত থাকে। এই ধরনের ত্রুটির সাথে, ইন্টারঅ্যাট্রিয়াল সেপ্টাম তার নীচের অংশে সংরক্ষিত হয়।

সম্মিলিত অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটি রয়েছে (প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক, শিরাস্থ সাইনাসের ত্রুটির সাথে এএসডি)। এছাড়াও, অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটি জটিল জন্মগত হার্টের ত্রুটিগুলির কাঠামোর অংশ হতে পারে (ফ্যালোটের ট্রায়াড এবং পেন্টাড) বা গুরুতর হার্টের ত্রুটিগুলির সাথে মিলিত হতে পারে - এবস্টেইনের অসঙ্গতি, হার্ট চেম্বারের হাইপোপ্লাসিয়া, মহান জাহাজের স্থানান্তর।

একটি সাধারণ (একক) অলিন্দের গঠন প্রাথমিক ও মাধ্যমিক সেপ্টার অনুন্নয়ন বা সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি এবং পুরো আন্তঃআন্তরিক সেপ্টামের এলাকা দখল করে একটি বড় ত্রুটির উপস্থিতির সাথে সম্পর্কিত। দেয়াল এবং উভয় atrial appendages গঠন সংরক্ষিত হয়. অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ভালভের অসামঞ্জস্য এবং সেইসাথে অ্যাসপ্লেনিয়ার সাথে একটি তিন-কক্ষ বিশিষ্ট হৃদপিণ্ড একত্রিত হতে পারে।

আন্তঃদেশীয় যোগাযোগের বিকল্পগুলির মধ্যে একটি হল ওপেন ফোরামেন ওভেল, ডিম্বাকৃতি ভালভের অনুন্নয়ন বা এর ত্রুটির কারণে। যাইহোক, এই কারণে যে পেটেন্ট ফোরামেন ওভেল তার টিস্যুর অপর্যাপ্ততার সাথে সম্পর্কিত একটি সত্য সেপ্টাল ত্রুটি নয়, এই অসঙ্গতিটিকে অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটি হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যায় না।

অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটির লক্ষণ

অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটিগুলি দীর্ঘমেয়াদী হেমোডাইনামিক ক্ষতিপূরণের সাথে ঘটতে পারে এবং তাদের ক্লিনিকাল ছবি অত্যন্ত পরিবর্তনশীল। লক্ষণগুলির তীব্রতা ত্রুটির আকার এবং অবস্থান, জন্মগত হৃদরোগের অস্তিত্বের সময়কাল এবং গৌণ জটিলতার বিকাশ দ্বারা নির্ধারিত হয়। জীবনের প্রথম মাসে, অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটির একমাত্র প্রকাশ সাধারণত কান্নাকাটি এবং অস্থিরতার সাথে ক্ষণস্থায়ী সায়ানোসিস, যা সাধারণত পেরিনেটাল এনসেফালোপ্যাথির সাথে যুক্ত।

মাঝারি এবং বড় অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটিগুলির সাথে, লক্ষণগুলি ইতিমধ্যে প্রথম 3-4 মাসে প্রদর্শিত হয়। বা জীবনের প্রথম বছরের শেষের দিকে এবং ত্বকের অবিরাম ফ্যাকাশে হয়ে যাওয়া, টাকাইকার্ডিয়া, শারীরিক বিকাশে মাঝারি প্রতিবন্ধকতা এবং অপর্যাপ্ত শরীরের ওজন বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটিযুক্ত শিশুদের জন্য, শ্বাসযন্ত্রের রোগের ঘন ঘন ঘটনাটি সাধারণ - বারবার ব্রঙ্কাইটিস, নিউমোনিয়া, দীর্ঘায়িত ভেজা কাশি, ক্রমাগত শ্বাসকষ্ট, প্রচুর আর্দ্র রেলস ইত্যাদি, ফুসফুসীয় সঞ্চালনের হাইপারভোলেমিয়া দ্বারা সৃষ্ট। জীবনের প্রথম দশকের শিশুরা ঘন ঘন মাথা ঘোরা, অজ্ঞান হওয়ার প্রবণতা, শারীরিক কার্যকলাপের সময় ক্লান্তি এবং শ্বাসকষ্ট অনুভব করে।

ইন্টারঅ্যাট্রিয়াল সেপ্টামের ছোট ত্রুটিগুলি (10-15 মিমি পর্যন্ত) শিশুদের শারীরিক বিকাশ এবং চরিত্রগত অভিযোগে ব্যাঘাত ঘটায় না, তাই ত্রুটির প্রথম ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি জীবনের দ্বিতীয় বা তৃতীয় দশকে বিকাশ করতে পারে। অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটির কারণে পালমোনারি হাইপারটেনশন এবং হার্ট ফেইলিউর 20 বছর বয়সের কাছাকাছি হয়, যখন সায়ানোসিস, অ্যারিথমিয়াস এবং কদাচিৎ হেমোপটিসিস ঘটে।

অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটির নির্ণয়

অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটিযুক্ত রোগীর একটি উদ্দেশ্যমূলক পরীক্ষা ত্বকের ফ্যাকাশে, একটি "হার্ট হাম্প" এবং উচ্চতা এবং ওজনে মাঝারি প্রতিবন্ধকতা প্রকাশ করে। পারকাশন বাম এবং ডানে হৃদয়ের সীমানা বৃদ্ধি প্রকাশ করে; II-III ইন্টারকোস্টাল স্পেসগুলিতে স্টার্নামের বাম দিকে শ্রবণ করার সময়, একটি মাঝারি তীব্র সিস্টোলিক বচসা শোনা যায়, যা ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ত্রুটি বা পালমোনারি আর্টারি স্টেনোসিসের বিপরীতে, কখনও রুক্ষ হয় না। পালমোনারি ধমনীর উপরে, দ্বিতীয় স্বরের একটি বিভাজন এবং এর পালমোনারি উপাদানের একটি উচ্চারণ সনাক্ত করা হয়। ফোনোকার্ডিওগ্রাফি দ্বারা অসাকুলেটরি ডেটা নিশ্চিত করা হয়।

সেকেন্ডারি অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটির সাথে, ইসিজি পরিবর্তনগুলি হৃৎপিণ্ডের ডান অংশের ওভারলোডকে প্রতিফলিত করে। অসম্পূর্ণ ডান বান্ডিল শাখা ব্লক, AV ব্লক, এবং অসুস্থ সাইনাস সিন্ড্রোম রেকর্ড করা যেতে পারে। বুকের অঙ্গগুলির এক্স-রে আপনাকে পালমোনারি প্যাটার্নের বৃদ্ধি, পালমোনারি ধমনী ট্রাঙ্কের ফুলে যাওয়া, ডান অলিন্দ এবং ভেন্ট্রিকেলের হাইপারট্রফির কারণে হৃদয়ের ছায়া বৃদ্ধি দেখতে দেয়। ফ্লুরোস্কোপি অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটির একটি নির্দিষ্ট চিহ্ন প্রকাশ করে - ফুসফুসের শিকড়ের স্পন্দন বৃদ্ধি।

অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটি ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ত্রুটি, পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাস, মাইট্রাল রিগারজিটেশন, বিচ্ছিন্ন পালমোনারি স্টেনোসিস, ফ্যালটস ট্রায়াড এবং ডান অলিন্দে পালমোনারি শিরাগুলির অস্বাভাবিক প্রবেশ থেকে আলাদা হওয়া উচিত।

অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটির চিকিত্সা

অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটির চিকিত্সা শুধুমাত্র অস্ত্রোপচার। কার্ডিয়াক সার্জারির জন্য ইঙ্গিত হল হেমোডাইনামিকভাবে উল্লেখযোগ্য ধমনী শন্টিং সনাক্তকরণ। শিশুদের মধ্যে ত্রুটি সংশোধনের জন্য সর্বোত্তম বয়স 1 থেকে 12 বছর। পালমোনারি জাহাজে স্ক্লেরোটিক পরিবর্তনের কারণে রক্তের ভেনোআর্টেরিয়াল স্রাব সহ উচ্চ পালমোনারি হাইপারটেনশনের ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার ক্ষেত্রে contraindicated হয়।

অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটিগুলির জন্য, তারা সেগুলি বন্ধ করার বিভিন্ন পদ্ধতি অবলম্বন করে: হাইপোথার্মিয়া এবং আইআর পরিস্থিতিতে পেরিকার্ডিয়াল ফ্ল্যাপ বা সিন্থেটিক প্যাচ ব্যবহার করে সেলাই, প্লাস্টিক সার্জারি। অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটির এক্স-রে এন্ডোভাসকুলার অক্লুশন 20 মিমি এর বেশি না হওয়া গর্ত বন্ধ করতে দেয়।

অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটিগুলির অস্ত্রোপচারের সংশোধন ভাল দীর্ঘমেয়াদী ফলাফলের সাথে থাকে: 80-90% রোগী হেমোডাইনামিক্সের স্বাভাবিককরণ এবং অভিযোগের অনুপস্থিতি অনুভব করেন।

অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটির পূর্বাভাস

ছোট অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটিগুলি জীবনের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ এবং এমনকি বৃদ্ধ বয়সেও সনাক্ত করা যেতে পারে। একটি ছোট অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটিযুক্ত কিছু রোগী জীবনের প্রথম 5 বছরের মধ্যে ছিদ্রটি স্বতঃস্ফূর্তভাবে বন্ধ হয়ে যেতে পারে। ত্রুটির স্বাভাবিক গতিপথে বড় অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটিযুক্ত ব্যক্তিদের আয়ু গড় 35-40 বছর। রোগীদের মৃত্যু ডান ভেন্ট্রিকুলার হার্ট ফেইলিউর, হৃদপিণ্ডের ছন্দ এবং সঞ্চালনের ব্যাঘাত (প্যারোক্সিসমাল টাকাইকার্ডিয়া, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, ইত্যাদি) থেকে হতে পারে, কম প্রায়ই উচ্চ-গ্রেড পালমোনারি হাইপারটেনশন থেকে।

অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটিযুক্ত রোগীদের (অপারেটিং এবং অপারেটিং) কার্ডিওলজিস্ট এবং কার্ডিয়াক সার্জনের তত্ত্বাবধানে থাকা উচিত।

কার্ডিয়াক সার্জন

উচ্চ শিক্ষা:

কার্ডিয়াক সার্জন

কাবার্ডিনো-বাল্কারিয়ান স্টেট ইউনিভার্সিটির নামকরণ করা হয়েছে। এইচ.এম. বারবেকোভা, মেডিসিন অনুষদ (KBSU)

শিক্ষার স্তর - বিশেষজ্ঞ

অতিরিক্ত শিক্ষা:

ক্লিনিকাল কার্ডিওলজি প্রোগ্রামের জন্য সার্টিফিকেশন চক্র

মস্কো মেডিকেল একাডেমির নামে নামকরণ করা হয়েছে। তাদের। সেচেনভ

জন্মগত হার্টের ত্রুটি (CHD) এমন একটি বিরল ঘটনা নয়। পরিসংখ্যান রিপোর্ট করে যে রাশিয়ায় প্রতি বছর 0.8 থেকে 1% শিশু হৃৎপিণ্ড এবং মহাধমনীর এক বা অন্য কোনও অসঙ্গতি নিয়ে জন্মগ্রহণ করে। কিন্তু সব দুষ্কর্ম জীবন-হুমকি নয়। আধুনিক কার্ডিয়াক সার্জারি অনেক নবজাতকের জীবন বাঁচাতে পারে, এমনকি খুব জটিল জন্মগত হৃদরোগের সাথেও। অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ডিফেক্ট (এএসডি) হল একটি হার্টের ত্রুটি যা একজন ব্যক্তিকে বৃদ্ধ বয়সে বাঁচতে পারে। কিন্তু ত্রুটি খুব ছোট হলেই বা সময়মত অপারেশন করে তা সংশোধন করতে হবে।

একটি ত্রুটির শারীরস্থান

একটি সুস্থ প্রাপ্তবয়স্ক হৃদয়ে, অ্যাট্রিয়া একে অপরের থেকে সম্পূর্ণ বিচ্ছিন্ন। বামটি ফুসফুস থেকে রক্ত ​​​​গ্রহণ করে, অক্সিজেন দিয়ে সমৃদ্ধ এবং সমস্ত অঙ্গে প্রসবের জন্য প্রস্তুত। ডান অলিন্দে খুব কম অক্সিজেন সহ শিরাস্থ রক্ত ​​থাকে। CHD ASD এর সাথে, যখন অ্যাট্রিয়ার মধ্যে একটি প্যাথলজিকাল খোলা থাকে, তখন রক্ত ​​বাম অলিন্দ থেকে ডানদিকে চলে যায়।

কি যেমন একটি অসঙ্গতি হুমকি? হৃৎপিণ্ডের ডান দিকটি ফুসফুসে রক্ত ​​পাম্প করার জন্য দায়ী যাতে এটি অক্সিজেন দিয়ে পরিপূর্ণ হয়। যখন অতিরিক্ত পরিমাণে রক্ত ​​​​নিক্ষেপ করা হয়, তখন পালমোনারি জাহাজগুলি ওভারলোড হয়। অতিরিক্ত রক্তের পরিমাণ হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং পালমোনারি ধমনীতে চাপ বাড়াতে পারে (পালমোনারি হাইপারটেনশন)।

ASD এর প্রকারভেদ

অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটির আকারে জন্মগত হৃদরোগের বিভিন্ন প্রকার রয়েছে। গর্তের আকারের উপর ভিত্তি করে রয়েছে:

• ছোট গর্ত - একটি ত্রুটি যা হৃদয়ের কার্যকারিতা ক্ষতি করে না এবং উপসর্গবিহীন;
• গড় গর্ত আকার প্রায়শই কিশোর এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সনাক্ত করা হয়;
• একটি বড় ত্রুটির সুস্পষ্ট লক্ষণ থাকে এবং জন্মের পরপরই তা নির্ণয় করা হয়।

অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটির প্রকৃতি অনুসারে নিম্নলিখিত শ্রেণীবিভাগ রয়েছে:

• প্রাথমিক 5 সেমি পৌঁছতে পারে এবং প্রাথমিক অ্যাট্রিয়াল সেপ্টামের অনুন্নত হওয়ার কারণে ঘটে;
• সেকেন্ডারি মানে সেকেন্ডারি সেপ্টামের অনুন্নয়ন এবং সাধারণত 1 - 2 সেমি একটি গর্ত থাকে;
• সেপ্টাম সম্পূর্ণরূপে অনুপস্থিত, এই ত্রুটিটিকে একটি তিন-কক্ষযুক্ত হৃদয়ও বলা হয় - 2টি ভেন্ট্রিকল এবং একটি সাধারণ অলিন্দ।

অবস্থানের উপর নির্ভর করে, ত্রুটি হতে পারে:

• কেন্দ্রীয়;
• শীর্ষ
• নীচে
• পিছনে;
• ক্সদ।

ভ্রূণের অন্তঃসত্ত্বা রক্ত ​​​​প্রবাহ ফুসফুসকে প্রভাবিত করে না, তবে কেবল হৃদয় দিয়ে যায়। অনাগত শিশুর স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপের জন্য অ্যাট্রিয়ার মধ্যে উত্তরণ প্রয়োজনীয়। এই শারীরবৃত্তীয় খোলাকে ডিম্বাকৃতি জানালা বলা হয়। একবার নবজাতক শিশুর ফুসফুসের মাধ্যমে সঞ্চালন প্রতিষ্ঠিত হলে, ফোরামেন ডিম্বাকৃতি বন্ধ হয়ে যায়। এটি একটি জন্মগত হার্টের ত্রুটি হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় না।

বিচ্ছিন্ন এএসডি ফ্রিকোয়েন্সিতে ভিএসডি (ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ডিফেক্ট) এর পরে দ্বিতীয় স্থানে রয়েছে, কিন্তু জটিল ত্রুটির ক্ষেত্রে এর ফ্রিকোয়েন্সি 50% পর্যন্ত। এটির আরেকটি বৈশিষ্ট্য হল যে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি অন্যান্য উন্নয়নমূলক ত্রুটিগুলির সাথে থাকে। এটি একটি ফাটল ঠোঁট, জন্মগত কিডনি ত্রুটি বা ডাউন সিনড্রোম হতে পারে।

লক্ষণ

ASD-এর উপসর্গগুলি প্যাথলজিকাল খোলার আকারের উপর নির্ভর করে এবং জন্মের প্রায় সঙ্গে সঙ্গেই বিকশিত হতে পারে বা বৃদ্ধ বয়স পর্যন্ত নিজেকে অনুভব করতে পারে না।

একটি বড় ASD সঙ্গে কি হয়?

এই ধরনের ত্রুটিযুক্ত একটি শিশুর মধ্যে, ক্লিনিকাল ছবি জন্মের কয়েক দিন পরে স্পষ্ট হয়ে যায়। ফুসফুসের ধমনীতে অতিরিক্ত রক্তের কারণে ফুসফুসে তরল জমা হতে থাকে, ফলে সংক্রমণ ও নিউমোনিয়া হয়। বাহ্যিকভাবে, এই পরিবর্তনগুলি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির দ্বারা প্রকাশিত হয়:

• বিশ্রামে শ্বাস নিতে অসুবিধা;
• ফ্যাকাশে বা নীল ত্বক;
• কার্ডিওপালমাস;
• উদ্বেগ

এই ধরনের শিশুরা খারাপ খায় এবং সামান্য ওজন বৃদ্ধি পায়। তাদের গভীর শ্বাস নিতে হবে, যার ফলে তারা ক্রমাগত তাদের খাবার থেকে নিজেকে ছিঁড়ে ফেলে এবং বুকের দুধে দম বন্ধ করে দেয়।

একটি বড় ASD সহ শিশুদের জন্য সার্জারি নির্দেশিত হয়। তদুপরি, তথাকথিত স্থিতিশীলতা সময়কাল এটির জন্য সেরা মুহূর্ত হিসাবে বিবেচিত হয়। ত্রুটির প্রথম প্রকাশের পরে, জাহাজগুলি সরু হয়ে যায় এবং একটি সময়কাল শুরু হয় যখন পালমোনারি হাইপারটেনশনের সমস্ত লক্ষণগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়। শিশুটি দেখতে এবং সুস্থ বোধ করে।

অস্ত্রোপচার প্রত্যাখ্যান করা হলে, জাহাজের অপরিবর্তনীয় স্ক্লেরোসিস পরবর্তীকালে শুরু হয়। চাপের জন্য ক্ষতিপূরণের জন্য, হৃদপিণ্ডের প্রকোষ্ঠের পেশী টিস্যু, রক্তনালী এবং ধমনী ঘন হয়ে যায় এবং স্থিতিস্থাপকতা হারায়। শিশুটি ধমনী হাইপোক্সেমিয়ায় ভুগছে - রক্তে অক্সিজেনের পরিমাণ হ্রাস।

মাঝারি এবং ছোটখাট ত্রুটি

গড় অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটি শৈশবকালে প্রদর্শিত হয়। এর প্রাথমিক লক্ষণগুলি একটি বড় ত্রুটির মতো এবং হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার প্রকাশে প্রকাশ করা হয়। কিন্তু একটি গড় ত্রুটি সঙ্গে তারা কম উচ্চারিত হয়. শিশুরা আরও খারাপ হয়ে যায় এবং বিকাশে তাদের সুস্থ সহকর্মীদের থেকে পিছিয়ে থাকে।

3 থেকে 4 বছর বয়সের মধ্যে, নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি বিকাশ হতে পারে:

• ঘন ঘন নাক দিয়ে রক্ত ​​পড়া;
• মাথা ঘোরা;
• আঙ্গুলের টিপস এবং নাক, কান, ঠোঁটের সায়ানোসিস;
• অজ্ঞান হওয়া;
• শারীরিক কার্যকলাপ সম্পূর্ণ অসহিষ্ণুতা;
• হৃদয়ের ব্যথা;
• হৃদস্পন্দন;
• বিশ্রামে শ্বাস নিতে অসুবিধা।

পরবর্তীতে, বয়ঃসন্ধিকালে, হার্টের ছন্দে ব্যাঘাত, পেরেকের ফ্যালানক্স (ক্লাব) ঘন হওয়ার সাথে আঙ্গুলের গঠনের কারণে অবস্থা আরও খারাপ হবে। পরীক্ষা করার পরে, তারা একটি বর্ধিত প্লীহা এবং যকৃত, টাকাইকার্ডিয়া এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের সময় শ্বাসকষ্ট সনাক্ত করতে পারে, যা স্থবিরতা নির্দেশ করে।

একটি ছোট অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটি কোন লক্ষণ দেখায় না, বিশেষ করে শৈশবকালে। খুব ছোট গর্ত ধীরে ধীরে বন্ধ হতে পারে। যদি এটি না ঘটে, তবে যখন ইতিমধ্যেই বয়ঃসন্ধি বা যৌবনে, একজন ব্যক্তি শারীরিক পরিশ্রমের সময় দুর্বলতা, শ্বাসকষ্ট অনুভব করতে পারে এবং দ্রুত ক্লান্ত হয়ে পড়তে পারে।

ASD এর দেরী প্রকাশ

অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটি, যদি অল্প বয়সে অপারেশন না করা হয়, তাহলে গুরুতর জটিলতা সৃষ্টি করে এবং রোগীর জীবনের জন্য হুমকি হয়ে দাঁড়াতে পারে। সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা হল পালমোনারি হাইপারটেনশন। উচ্চ রক্তচাপ ফুসফুসে তরল স্থবিরতার দিকে পরিচালিত করে। বিরল ক্ষেত্রে, এটি Eisenmenger সিন্ড্রোম হতে পারে - ফুসফুসে জৈব পরিবর্তন। অন্যান্য জটিলতার মধ্যে, সবচেয়ে সাধারণ হল:

• হার্ট ফেইলিউর, বিশেষ করে ডান অলিন্দ এবং ভেন্ট্রিকলের;
• হার্টের ছন্দের ব্যাঘাত;
• স্ট্রোক

যদি ত্রুটিটি পরিচালনা না করা হয়, তবে আয়ু 35-40 বছর কমে যায়।

কারণসমূহ

জন্মগত ত্রুটির কারণগুলি সঠিকভাবে নির্ধারণ করা অসম্ভব। অতএব, ডাক্তাররা তাদের বিকাশের ঝুঁকি বাড়ায় এমন কারণগুলি সম্পর্কে কথা বলেন। প্রধানগুলির মধ্যে একটি হল জেনেটিক প্রবণতা। যদি ঘনিষ্ঠ আত্মীয়দের মধ্যে জন্মগত হৃদরোগ পরিলক্ষিত হয় তবে একটি অসঙ্গতি বিকাশের সম্ভাবনা অনেক গুণ বেড়ে যায়। গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করার সময়, এই জাতীয় পরিবারের জন্য একটি জেনেটিক পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যা ভ্রূণের অস্বাভাবিক অন্তঃসত্ত্বা বিকাশের ঝুঁকির মাত্রা নির্ধারণ করবে। অন্যান্য বাহ্যিক কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• ভাইরাল রোগ (বিশেষত, রুবেলা) গর্ভাবস্থায় ভোগা;
• গর্ভাবস্থায় অ্যালকোহল;
• একটি শিশু বহন করার সময় নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ এবং কিছু অন্যান্য ওষুধ গ্রহণ করা।

মায়ের ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং ফিনাইলকেটোনুরিয়াও একটি কারণ হতে পারে।

কারণ নির্ণয়

যদি বাবা-মা এই লক্ষণগুলির মধ্যে অন্তত একটি শিশুর মধ্যে লক্ষ্য করেন বা দেখেন যে তিনি কৌতুকপূর্ণ হয়ে ওঠেন, প্রায়শই কাঁদেন এবং অন্য শিশুদের সাথে খেলতে চান না, তাহলে তাদের একটি শিশুরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে যোগাযোগ করতে হবে। একটি পরীক্ষা, অভিযোগ বিশ্লেষণ এবং anamnesis সংগ্রহ ডাক্তার শিশুর আরও বিশেষ পরীক্ষার বিষয়ে সিদ্ধান্ত নিতে অনুমতি দেবে। হৃৎপিণ্ডের বচসা আকারে প্রথম লক্ষণগুলি শ্রবণ করার সময় শোনা যায়। পরবর্তী পরীক্ষাসমূহ:

• হার্টের আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা (ইকোকার্ডিওগ্রাফি);
• বুকের এক্স-রে, যখন হৃদয়ের একটি চরিত্রগত প্রসারণ দৃশ্যমান হয়;
• পালস অক্সিমেট্রি রক্ত ​​কতটা অক্সিজেনযুক্ত তা নির্ধারণ করে;
• বিপরীতে একটি বিশেষ ক্যাথেটারের হৃদয়ে সন্নিবেশ করান, যার সাহায্যে হৃদয়ের টিস্যু এবং কাঠামোর অবস্থা প্রতিষ্ঠিত হয়;
• এমআরআই, হৃৎপিণ্ডের একটি স্তর-দ্বারা-স্তর চিত্র, সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য গবেষণা পদ্ধতি।

কার্যকরী নির্ণয়ের জন্য রোগীকে রেফার করার আগে, ডাক্তার একটি বায়োকেমিক্যাল এবং সাধারণ রক্ত ​​​​পরীক্ষার নির্দেশ দেন।

চিকিৎসা

ASD এর রক্ষণশীল চিকিত্সা শুধুমাত্র ছোট এবং মাঝারি ত্রুটির ক্ষেত্রেই সম্ভব। এটি লক্ষণীয় এবং শরীরকে জটিলতা মোকাবেলা করতে দেয়। নির্ধারিত ওষুধের মধ্যে রয়েছে এমন ওষুধ যা রক্ত ​​জমাট বাঁধা কমায় (অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস) এবং হার্টের ছন্দ নিয়ন্ত্রণ করে (বিটা ব্লকার, ডিগক্সিন)। শৈশবে, ছোট বিচ্ছিন্ন ত্রুটির সাথে, ডাক্তাররা নিজেদেরকে পর্যবেক্ষণে সীমাবদ্ধ করে।

অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটি থেকে রোগীকে মুক্তি দেওয়ার একমাত্র উপায় অস্ত্রোপচার। ডাক্তাররা শৈশবে অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেন। এটি দুটি উপায়ে সঞ্চালিত হতে পারে - একটি ক্যাথেটার এবং ওপেন-হার্ট সার্জারির সাহায্যে মৃদু। প্রাথমিক অস্ত্রোপচার রোগীর জীবনযাত্রার মানকে উল্লেখযোগ্যভাবে দীর্ঘায়িত করবে এবং উন্নত করবে।

একটি বন্ধ অপারেশন ফেমোরাল ধমনী মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়। একটি প্রোব ব্যবহার করে, একটি বিশেষ জাল সেপ্টামে বিতরণ করা হয়, যা এটির গর্তটিকে ব্লক করে। অপারেশনের পরে, এটি ধীরে ধীরে তার নিজস্ব টিস্যু দিয়ে বৃদ্ধি পায় এবং ত্রুটিটি দূর হয়। এন্ডোভাসকুলার (বন্ধ) অস্ত্রোপচারের পরে পুনরুদ্ধারের সময়কাল মাত্র কয়েক দিন। এর পরে জটিলতা খুব কমই পরিলক্ষিত হয়। তারা উদ্বিগ্ন হতে পারে:

• প্রোব সন্নিবেশের জায়গায় প্রদাহ এবং সংক্রমণ;
• কনট্রাস্ট এজেন্টের অ্যালার্জি যা অপারেশনের এক্স-রে নিয়ন্ত্রণের জন্য পরিচালিত হয়;
• ক্যাথেটার সন্নিবেশ সাইটে ব্যথা;
• ভাস্কুলার আঘাত

ওপেন সার্জারিতে, হার্ট বন্ধ করা হয় এবং রোগীকে হার্ট-ফুসফুস সিস্টেমের সাথে সংযুক্ত করা হয়। ইন্টারঅ্যাট্রিয়াল সেপ্টামের প্যাচটি রোগীর পেরিকার্ডিয়াল টিস্যু থেকে তৈরি হয় বা একটি বিশেষ সিন্থেটিক উপাদান দিয়ে আবৃত থাকে। ওপেন হার্ট সার্জারির জন্য দীর্ঘ সময়ের পুনর্বাসন প্রয়োজন - কমপক্ষে 1 মাস। অপারেশনের পরে, রোগীকে আজীবন কার্ডিওলজিস্ট দ্বারা পর্যবেক্ষণ করতে হবে।

অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা প্রত্যাখ্যান করা হলে, প্রায় এক চতুর্থাংশ রোগী মারা যায়। অস্ত্রোপচার করা রোগীদের জন্য পূর্বাভাস অনুকূল। তাদের বেশিরভাগই বার্ধক্যে ভালভাবে বেঁচে থাকে।