ডান হিউমারাসের অস্ত্রোপচারের ঘাড়ের বন্ধ ফ্র্যাকচার। হিউমারাসের গঠন হিউমারাসের উত্তর পৃষ্ঠ

এনসাইক্লোপিডিয়া অফ মেডিসিন/বিভাগ^

অ্যানাটমিক্যাল অ্যাটলাস

হিউমারাসের গঠন

হিউমারাস হল একটি সাধারণ লম্বা নলাকার হাড় যা হাতের প্রক্সিমাল (উপরের) অংশ গঠন করে। এটির একটি দীর্ঘ দেহ এবং দুটি প্রান্ত রয়েছে, যার একটি কাঁধের জয়েন্টে স্ক্যাপুলা দিয়ে, অন্যটি কনুইয়ের জয়েন্টে উলনা এবং ব্যাসার্ধের হাড়ের সাথে যুক্ত।

হিউমারাসের শীর্ষ - এর প্রক্সিমাল প্রান্ত - একটি বড়, মসৃণ, গোলার্ধীয় আর্টিকুলার পৃষ্ঠ রয়েছে যা কাঁধের জয়েন্ট গঠনের জন্য স্ক্যাপুলার গ্লেনয়েড গহ্বরের সাথে যুক্ত হয়। মাথাটি একটি সংকীর্ণ বাধা দ্বারা বাকী অংশ থেকে পৃথক করা হয় - একটি শারীরবৃত্তীয় ঘাড়, যার নীচে দুটি হাড়ের প্রোট্রুশন রয়েছে - বৃহত্তর এবং কম টিউবারকেল। এই টিউবারকলগুলি পেশী সংযুক্তির স্থান হিসাবে কাজ করে এবং আন্তঃটিউবারকুলার খাঁজ দ্বারা পৃথক করা হয়।

হিউমেরাসের শরীর

_(ডায়াফিসাস)_

হিউমারাসের শরীরের উপরের অংশে সামান্য সংকীর্ণতা রয়েছে - অস্ত্রোপচারের ঘাড় ফ্র্যাকচারের জন্য একটি সাধারণ স্থান। ডায়াফিসিসের তুলনামূলকভাবে মসৃণ পৃষ্ঠের দুটি স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য রয়েছে। হিউমারাসের দেহের দৈর্ঘ্যের প্রায় মাঝখানে, পার্শ্বীয় (পার্শ্বের) পৃষ্ঠে এর উপরের এপিফাইসিসের কাছাকাছি, একটি ডেল্টয়েড টিউরোসিটি রয়েছে, যার সাথে ডেল্টয়েড পেশী সংযুক্ত থাকে। টিউবোরোসিটির নীচে, রেডিয়াল নার্ভের একটি সর্পিল খাঁজ হিউমারাসের পশ্চাৎভাগ বরাবর চলে। রেডিয়াল নার্ভ এবং কাঁধের গভীর ধমনীগুলি এই খাঁজের গভীরতার মধ্য দিয়ে যায়।

এর নীচের অংশে ডায়াফিসিসের পার্শ্বীয় প্রান্তগুলি প্রসারিত মধ্যবর্তী (অভ্যন্তরীণ) এবং পার্শ্বীয় এপিকন্ডাইলগুলিতে চলে যায়। আর্টিকুলার পৃষ্ঠ দুটি শারীরবৃত্তীয় গঠন দ্বারা গঠিত হয়: হিউমারাসের ব্লক, যা উলনার সাথে যুক্ত হয় এবং হিউমারাসের কন্ডাইলের মাথা, যা ব্যাসার্ধের সাথে যুক্ত হয়।

হিউমারাস, পশ্চাদ্ভাগের দৃশ্য

হিউমারাস

কাঁধের জয়েন্টে স্ক্যাপুলার গ্লেনয়েড গহ্বরের সাথে যুক্ত হয়।

শারীরবৃত্তীয় -

এটি বৃদ্ধির প্লেটের অবশিষ্টাংশ যেখানে শৈশবকালে হাড়ের বৃদ্ধি দৈর্ঘ্যে ঘটে।

হিউমারাসের শরীর

ডায়াফিসিস হাড়ের দৈর্ঘ্যের বেশিরভাগ অংশ তৈরি করে।

রেডিয়াল নার্ভ খাঁজ

এটি হিউমারাসের দেহের মাঝামাঝি অংশের পিছনের পৃষ্ঠ বরাবর তির্যকভাবে সঞ্চালিত হয়।

হিউমারাস ব্লক

মিডিয়াল এপিকন্ডাইল -

পার্শ্বীয় এপিকন্ডাইলের চেয়ে বেশি বিশিষ্ট অস্থি প্রক্ষেপণ।

বৃহত্তর যক্ষ্মা

পেশী সংযুক্তির জায়গা।

হিউমারাস, সামনের দৃশ্য

কম টিউবারকল

পেশী সংযুক্তির জায়গা।

অস্ত্রোপচার ঘাড়

সংকীর্ণ বাধা, ফ্র্যাকচারের ঘন ঘন সাইট।

ডেল্টয়েড টিউবোরোসিটি

ডেল্টয়েড পেশীর সন্নিবেশ সাইট।

মাথা -

humeral condyle

এটির একটি গোলাকার আকৃতি রয়েছে, ব্যাসার্ধের মাথার সাথে যুক্ত।

পার্শ্বীয় এপিকন্ডাইল

বাহ্যিক হাড়ের প্রাধান্য।

শারীরবৃত্তীয় ঘাড়

ইন্টারটিউবারকুলার খাঁজ

এটি বাইসেপ ব্র্যাচি পেশীর টেন্ডন ধারণ করে।

এই পয়েন্টগুলিতে হাড় সহজেই ত্বকের নীচে অনুভব করা যায়।

হিউমারাস ফ্র্যাকচার

প্রসারিত বাহুতে পড়ে যাওয়ার ফলে উপরের হিউমারাসের বেশিরভাগ ফ্র্যাকচার সার্জিক্যাল ঘাড়ের স্তরে ঘটে। রেডিয়াল নার্ভের সম্ভাব্য আঘাতের কারণে হিউমারাসের শরীরের ফাটল বিপজ্জনক, যা হাড়ের পশ্চাৎভাগের একই নামের খাঁজে অবস্থিত। এটির ক্ষতির ফলে বাহুটির পিছনের পেশীগুলির পক্ষাঘাত হতে পারে, যা হাতের ঝুলে যাওয়ার দ্বারা প্রকাশিত হয়। H এই এক্স-রে হিউমারাসের উপরের শরীরের একটি ফ্র্যাকচার দেখায়। প্রসারিত বাহুতে পড়ে গেলে সাধারণত এই আঘাতটি ঘটে।

শিশুদের ক্ষেত্রে, হিউমারাস ফ্র্যাকচারগুলি প্রায়শই সুপারকন্ডাইলার অঞ্চলে (কনুই জয়েন্টের উপরে হিউমারাসের শরীরের নীচের অংশে) স্থানীয়করণ করা হয়। সাধারণত, এই ধরনের আঘাতের প্রক্রিয়াটি বাহুতে পড়ে যাওয়া, কনুইতে সামান্য বাঁকানো। এটি কাছাকাছি ধমনী এবং স্নায়ু ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে।

কখনও কখনও, হিউমারাসের জটিল ফ্র্যাকচারের সাথে, এটি একটি ধাতব পিন দিয়ে স্থিতিশীল করা প্রয়োজন হয়, যা হাড়ের টুকরোগুলিকে সঠিক অবস্থানে ধরে রাখে।

মিডিয়াল এপিকন্ডাইল

একটি হাড়ের বিশিষ্টতা যা কনুইয়ের ভিতরে অনুভূত হতে পারে।

হিউমারাস ব্লক

উলনার সাথে স্পষ্ট করে।

সাধারণত লম্বা নলাকার হাড় বোঝায়। হিউমারাসের একটি শরীর এবং দুটি প্রান্ত রয়েছে - উপরের (প্রক্সিমাল) এবং নিম্ন (দূরবর্তী)। উপরের প্রান্তটি ঘন হয় এবং হিউমারাসের মাথা তৈরি করে। মাথাটি গোলাকার, মধ্যম দিকে মুখ করে এবং কিছুটা পিছনের দিকে। একটি অগভীর খাঁজ তার প্রান্ত বরাবর সঞ্চালিত হয় - শারীরবৃত্তীয় ঘাড়। শারীরবৃত্তীয় ঘাড়ের অব্যবহিত পিছনে দুটি টিউবারকল রয়েছে: বৃহত্তর টিউবারকল পার্শ্বীয়ভাবে অবস্থিত, পেশী সংযুক্তির জন্য তিনটি সাইট রয়েছে; ছোট টিউবারকল বড়টির সামনের দিকে অবস্থিত। প্রতিটি টিউবারকল থেকে নীচের দিকে একটি রিজ রয়েছে: বড় টিউবারকলের ক্রেস্ট এবং ছোট টিউবারকলের ক্রেস্ট। টিউবারকলের মাঝখানে এবং শিলাগুলির মধ্যে নীচের দিকে বাইসেপস ব্র্যাচি পেশীর লম্বা মাথার টেন্ডনের জন্য একটি আন্তঃটিউবারকুলার খাঁজ রয়েছে।

কাঁধের বিভিন্ন স্তরগুলি কীভাবে তৈরি এবং সংযুক্ত থাকে তা বোঝার ফলে কাঁধ কীভাবে কাজ করে, কীভাবে এটি আহত হতে পারে এবং কাঁধে আঘাত পেলে পুনরুদ্ধার করা কতটা কঠিন হতে পারে তা বুঝতে সাহায্য করবে। কাঁধের গভীরতম স্তরটি হাড় এবং জয়েন্টগুলি অন্তর্ভুক্ত করে। পরবর্তী স্তর জয়েন্ট ক্যাপসুলের লিগামেন্ট নিয়ে গঠিত। তারপর tendons এবং পেশী প্রদর্শিত হবে।

এই নির্দেশিকা আপনাকে বুঝতে সাহায্য করবে। কাঁধ পর্যন্ত কোন অংশগুলি তৈরি করে, এই অংশগুলি কীভাবে একসাথে কাজ করে। . আসলে কাঁধে চারটি জয়েন্ট রয়েছে। প্রধান কাঁধের জয়েন্ট, যাকে গ্লেনোহুমেরাল জয়েন্ট বলা হয়, যেখানে হিউমারাসের বলটি স্ক্যাপুলার একটি অগভীর সকেটে ফিট করে সেখানে গঠিত হয়। এই অগভীর সকেটটিকে গ্লেনয়েড বলা হয়।

টিউবারকলের নিচের হাড় পাতলা হয়ে যায়। সরু স্থান - হিউমারাসের মাথা এবং এর শরীরের মধ্যে - এখানে কখনও কখনও অস্ত্রোপচারের হাড় ভেঙ্গে যায়; হিউমারাসের দেহটি তার অক্ষ বরাবর কিছুটা বাঁকানো থাকে। উপরের অংশে এটি একটি সিলিন্ডারের আকার ধারণ করে, নীচের দিকে এটি ত্রিভুজাকার হয়ে যায়। এই স্তরে, একটি পশ্চাৎভাগ, একটি মধ্যবর্তী অগ্রভাগ এবং একটি পার্শ্বীয় অগ্রবর্তী পৃষ্ঠকে আলাদা করা হয়। হাড়ের শরীরের মাঝখানের কিছুটা উপরে, পার্শ্বীয় পূর্বের পৃষ্ঠে একটি ডেল্টয়েড টিউরোসিটি থাকে, যার সাথে ডেল্টয়েড পেশী সংযুক্ত থাকে। ডেল্টয়েড টিউবোরোসিটির নীচে, রেডিয়াল নার্ভের একটি সর্পিল খাঁজ হিউমারাসের পশ্চাৎভাগ বরাবর চলে। এটি হাড়ের মধ্যবর্তী প্রান্তে শুরু হয়, হাড়ের চারপাশে পিছনের দিকে মোড়ানো হয় এবং নীচের পার্শ্বীয় প্রান্তে শেষ হয়। হিউমারাসের নীচের প্রান্তটি প্রশস্ত হয়, সামনের দিকে কিছুটা বাঁকা হয় এবং হিউমারাসের কন্ডাইলে শেষ হয়। কন্ডাইলের মধ্যবর্তী অংশটি বাহুটির উলনার সাথে উচ্চারণের জন্য হিউমারাসের ট্রক্লিয়া গঠন করে। ব্যাসার্ধের সাথে উচ্চারণের জন্য ট্রক্লিয়ার পার্শ্বীয় অংশটি হিউমারাসের কন্ডাইলের মাথা। সামনে, হাড়ের ব্লকের উপরে, করোনয়েড ফোসা দৃশ্যমান, যেখানে কনুই জয়েন্টে বাঁকানো হলে উলনার করোনয়েড প্রক্রিয়া প্রবেশ করে। হিউমারাসের কন্ডাইলের মাথার উপরে একটি ফোসাও রয়েছে তবে এটি ছোট - রেডিয়াল ফোসা। হিউমারাসের ট্রক্লিয়ার পিছনের দিকে ওলেক্রানন প্রক্রিয়ার বড় ফোসা। ওলেক্রানন ফোসা এবং করোনয়েড ফোসার মধ্যবর্তী হাড়ের সেপ্টামটি পাতলা এবং কখনও কখনও একটি ছিদ্র থাকে।

অ্যাক্রোমিওক্ল্যাভিকুলার জয়েন্ট যেখানে কলারবোন অ্যাক্রোমিওনের সাথে মিলিত হয়। স্টারনোক্ল্যাভিকুলার জয়েন্ট বুকের সামনের প্রধান কঙ্কালের সাথে কাঁধ এবং কাঁধের সংযোগকে সমর্থন করে। একটি মিথ্যা জয়েন্ট তৈরি হয় যেখানে স্ক্যাপুলাটি পাঁজরের খাঁচা জুড়ে স্লাইড করে।

আর্টিকুলার কার্টিলেজ হল এমন উপাদান যা যেকোনো জয়েন্টের হাড়ের প্রান্তকে ঢেকে রাখে। আর্টিকুলার কার্টিলেজ বেশিরভাগ বড়, ওজন বহনকারী জয়েন্টগুলিতে এক ইঞ্চির এক চতুর্থাংশ পুরু। এটি কাঁধের মতো জয়েন্টগুলিতে কিছুটা পাতলা, যা ওজন সমর্থন করে না। আর্টিকুলার কার্টিলেজ সাদা এবং চকচকে এবং একটি স্থিতিস্থাপক সামঞ্জস্য রয়েছে। এটি পিচ্ছিল, যা আর্টিকুলার সারফেসগুলিকে কোনো ক্ষতি না করেই একে অপরের বিরুদ্ধে স্লাইড করতে দেয়।

হিউমারাসের কন্ডাইলের উপরে মধ্যম এবং পার্শ্বীয় দিকে, উচ্চতা দৃশ্যমান - সুপ্রাকন্ডাইল ক্লেফ্টস: মিডিয়াল এপিকন্ডাইল এবং পার্শ্বীয় এপিকন্ডাইল। মধ্যবর্তী এপিকন্ডাইলের পশ্চাৎভাগে উলনার নার্ভের জন্য একটি খাঁজ রয়েছে। উপরের দিকে, এই এপিকন্ডাইলটি মধ্যবর্তী এপিকন্ডাইলার রিজের মধ্যে চলে যায়, যা হিউমারাসের শরীরের অঞ্চলে তার মধ্যবর্তী প্রান্ত তৈরি করে। পার্শ্বীয় এপিকন্ডাইল মধ্যবর্তী একের চেয়ে ছোট। এর ঊর্ধ্বগামী ধারাবাহিকতা হল পার্শ্বীয় সুপ্রাকন্ডাইলার রিজ, যা হিউমারাসের দেহে এর পার্শ্বীয় প্রান্ত তৈরি করে।

আমাদের আর্টিকুলার কার্টিলেজ আছে, মূলত যেখানেই দুটি হাড়ের উপরিভাগ একে অপরের বা টেপারের বিরুদ্ধে সরে যায়। কাঁধে, আর্টিকুলার কার্টিলেজ হিউমারাসের শেষ এবং স্ক্যাপুলার গ্লেনয়েড সকেট এলাকা জুড়ে। লিগামেন্ট এবং টেন্ডন কাঁধে বেশ কয়েকটি গুরুত্বপূর্ণ লিগামেন্ট রয়েছে। লিগামেন্টগুলি হল নরম টিস্যু কাঠামো যা হাড়কে হাড়ের সাথে সংযুক্ত করে। জয়েন্ট ক্যাপসুল একটি জলরোধী থলি যা জয়েন্টকে ঘিরে থাকে। কাঁধে, জয়েন্ট ক্যাপসুল লিগামেন্টের একটি গ্রুপ দ্বারা গঠিত হয় যা হিউমারাসকে গ্লেনয়েডের সাথে সংযুক্ত করে।

হিউমারাসের সাথে কোন রোগ যুক্ত?

এই লিগামেন্টগুলি কাঁধের স্থিতিশীলতার প্রধান উত্স। তারা কাঁধকে সমর্থন করে এবং এটি স্থানচ্যুত হওয়া থেকে রক্ষা করে। দুটি লিগামেন্ট কলারবোনকে স্ক্যাপুলার সাথে সংযুক্ত করে, কোরাকোয়েড প্রক্রিয়ায় যোগ দেয়, একটি হাড়ের হাতল যা কাঁধের সামনের স্ক্যাপুলা থেকে বেরিয়ে আসে।

কাঁধের ফাটল- একটি মোটামুটি সাধারণ আঘাত যার সময় হিউমারাসের অখণ্ডতা ব্যাহত হয়।

তথ্য ও পরিসংখ্যানে হিউমারাস ফ্র্যাকচার:

• পরিসংখ্যান অনুসারে, একটি কাঁধের ফ্র্যাকচার অন্যান্য সমস্ত ধরণের ফ্র্যাকচারের 7% জন্য দায়ী (বিভিন্ন উত্স অনুসারে, 4% থেকে 20% পর্যন্ত)।
• ট্রমা বয়স্ক এবং অল্প বয়স্ক উভয়ের মধ্যেই সাধারণ।
• একটি ফ্র্যাকচার ঘটতে একটি সাধারণ প্রক্রিয়া হল একটি প্রসারিত বাহু বা কনুইতে পড়ে যাওয়া।
• ফ্র্যাকচারের তীব্রতা, চিকিত্সার প্রকৃতি এবং সময় কাঁধের কোন অংশ ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে তার উপর নির্ভর করে: উপরের, মধ্য বা নিম্ন।

হিউমারাসের শারীরস্থানের বৈশিষ্ট্য

হিউমারাস হল একটি লম্বা নলাকার হাড়, যা এর উপরের প্রান্তে স্ক্যাপুলা (কাঁধের জয়েন্ট) এর সাথে এবং নীচের দিকে অগ্রভাগের হাড়ের সাথে (কনুইয়ের জয়েন্ট) সংযোগ করে। এটি তিনটি অংশ নিয়ে গঠিত:

• উপরের - প্রক্সিমাল এপিফাইসিস;
• মধ্যম - শরীর (ডায়াফাইসিস);
• নিম্ন - দূরবর্তী এপিফাইসিস.

হিউমারাসের উপরের অংশটি একটি মাথায় শেষ হয়, যার একটি গোলার্ধের আকৃতি, একটি মসৃণ পৃষ্ঠ এবং স্ক্যাপুলার গ্লেনয়েড গহ্বরের সাথে যুক্ত হয়ে কাঁধের জয়েন্ট তৈরি করে। মাথা একটি সরু অংশ দ্বারা হাড় থেকে পৃথক করা হয় - ঘাড়। ঘাড়ের পিছনে দুটি হাড়ের প্রোট্রুশন রয়েছে - বৃহত্তর এবং কম টিউবারকল, যার সাথে পেশী সংযুক্ত থাকে। টিউবারকলের নীচে আরেকটি সরু অংশ রয়েছে - কাঁধের অস্ত্রোপচারের ঘাড়। এখানে প্রায়শই ফ্র্যাকচার ঘটে।

হিউমারাসের মাঝখানের অংশ, এর দেহটি সবচেয়ে দীর্ঘ। উপরের অংশে এটি একটি বৃত্তাকার ক্রস-সেকশন রয়েছে এবং নীচের অংশে এটি একটি ত্রিভুজাকার ক্রস-সেকশন রয়েছে। একটি খাঁজ একটি সর্পিল আকারে হিউমারাসের দেহ বরাবর এবং চারপাশে সঞ্চালিত হয় - এতে রেডিয়াল নার্ভ থাকে, যা বাহুর উদ্ভাবনে গুরুত্বপূর্ণ।

হিউমারাসের নীচের অংশটি চ্যাপ্টা এবং একটি বড় প্রস্থ রয়েছে। এটিতে দুটি আর্টিকুলার পৃষ্ঠ রয়েছে যা বাহুগুলির হাড়ের সাথে উচ্চারণের জন্য পরিবেশন করে। অভ্যন্তরে হিউমারাসের একটি ব্লক রয়েছে - এটির একটি নলাকার আকৃতি রয়েছে এবং উলনার সাথে যুক্ত। বাইরের দিকে হিউমারাসের একটি ছোট মাথা রয়েছে, যার একটি গোলাকার আকৃতি রয়েছে এবং ব্যাসার্ধের সাথে একটি যৌথ গঠন করে। হিউমারাসের নীচের অংশের পাশে হাড়ের উচ্চতা রয়েছে - বাহ্যিক এবং অভ্যন্তরীণ এপিকন্ডাইল। পেশী তাদের সাথে সংযুক্ত করা হয়।

হিউমারাস ফ্র্যাকচার

একটি বিশেষ ধরনের লিগামেন্ট কাঁধের ভিতরে একটি অনন্য কাঠামো তৈরি করে যাকে ল্যাব্রাম বলা হয়। গুরুম প্রায় সম্পূর্ণরূপে গ্লেনয়েডের প্রান্তের সাথে সংযুক্ত। ক্রস বিভাগে দেখা হলে, ঠোঁট কীলক-আকৃতির হয়। ঠোঁটের আকৃতি এবং সংযুক্তি গ্লেনয়েড সকেটের জন্য একটি গভীর কাপ তৈরি করে। এটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ গ্লেনয়েড সকেটটি এতটাই সমতল এবং অগভীর যে হিউমারাসের বলটি মসৃণভাবে ফিট হয় না। গুরুম হিউমারাস বলের জন্য একটি গভীর কাপ তৈরি করে।

ঠোঁট এমনও যেখানে বাইসেপ টেন্ডন গ্লেনয়েডের সাথে সংযুক্ত থাকে। টেন্ডনগুলি লিগামেন্টের সাথে খুব মিল, টেন্ডনগুলি হাড়ের সাথে পেশী সংযুক্ত করে। পেশী টেন্ডন টেনে হাড় নাড়াচাড়া করে। বাইসেপস টেন্ডন বাইসেপস পেশী থেকে কাঁধের সামনে দিয়ে গ্লেনয়েড পর্যন্ত চলে। গ্লেনয়েডের একেবারে শীর্ষে, বাইসেপস টেন্ডন হাড়ের সাথে সংযুক্ত থাকে এবং আসলে ঠোঁটের অংশ হয়ে যায়। এই সংযোগটি সমস্যার উৎস হতে পারে যখন বাইসেপস টেন্ডন ক্ষতিগ্রস্ত হয় এবং এর গ্লেনয়েড সংযুক্তি থেকে দূরে সরে যায়।

হিউমারাস ফ্র্যাকচারের ধরন

অবস্থানের উপর নির্ভর করে:

• হিউমারাসের উপরের অংশে ফ্র্যাকচার (মাথা, অস্ত্রোপচার, শারীরবৃত্তীয় ঘাড়, টিউবারকল);
• হিউমারাসের শরীরের ফ্র্যাকচার;
• হিউমারাসের নীচের অংশে ফ্র্যাকচার (ট্রক্লিয়ার, ক্যাপিটল, অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক এপিকন্ডাইল)।

জয়েন্টের সাথে সম্পর্কযুক্ত ফ্র্যাকচার লাইনের অবস্থানের উপর নির্ভর করে:

• ইন্ট্রা-আর্টিকুলার - হাড়ের একটি অংশে একটি ফ্র্যাকচার ঘটে যা জয়েন্ট (কাঁধ বা কনুই) গঠনে অংশ নেয় এবং একটি আর্টিকুলার ক্যাপসুল দিয়ে আবৃত থাকে;
• অতিরিক্ত আর্টিকুলার

টুকরাগুলির অবস্থানের উপর নির্ভর করে:

• স্থানচ্যুতি ছাড়া - চিকিত্সা করা সহজ;
• স্থানচ্যুতি সহ - টুকরোগুলি হাড়ের আসল অবস্থানের তুলনায় বাস্তুচ্যুত হয়, তাদের তাদের জায়গায় ফিরিয়ে আনতে হবে, যা সার্জারি ছাড়া সর্বদা সম্ভব নয়।

একটি ক্ষত উপস্থিতি উপর নির্ভর করে:

• বন্ধ- ত্বক ক্ষতিগ্রস্ত হয় না;
• খোলা- একটি ক্ষত রয়েছে যার মাধ্যমে হাড়ের টুকরোগুলি দৃশ্যমান হতে পারে।

হিউমারাসের উপরের অংশে ফ্র্যাকচার

হিউমারাসের উপরের অংশে ফ্র্যাকচারের ধরন:

• মাথার ফাটল - এটি চূর্ণ বা বিকৃত হতে পারে, এটি হিউমারাস থেকে বেরিয়ে আসতে পারে এবং 180° ঘুরতে পারে;
• শারীরবৃত্তীয় ঘাড় ফ্র্যাকচার;
• অস্ত্রোপচারের ঘাড়ের ফ্র্যাকচার - হিউমারাসের শারীরবৃত্তীয় এবং অস্ত্রোপচারের ঘাড়ের ফাটলগুলি প্রায়শই প্রভাবিত হয়, যখন হাড়ের একটি অংশ অন্যটিতে প্রবেশ করে;
• ফ্র্যাকচার, বৃহত্তর এবং কম টিউবারকলের বিচ্ছেদ।

কারণসমূহ

• একটি কনুই উপর পড়া;
• উপরের কাঁধ এলাকায় ঘা;
• টিউবারকলের ফেটে যাওয়া প্রায়শই কাঁধের জয়েন্টে ঘটে, তাদের সাথে সংযুক্ত পেশীগুলির একটি তীক্ষ্ণ শক্তিশালী সংকোচনের কারণে।

উপরের কাঁধের ফ্র্যাকচারের লক্ষণ:

• কাঁধের জয়েন্টে ফোলাভাব।
• ত্বকের নিচে রক্তপাত।
• ফ্র্যাকচারের প্রকৃতির উপর নির্ভর করে, কাঁধের জয়েন্টে নড়াচড়া সম্পূর্ণরূপে অসম্ভব বা আংশিকভাবে সম্ভব।

কারণ নির্ণয়

শিকারকে অবিলম্বে জরুরি কক্ষে নিয়ে যেতে হবে, যেখানে তাকে একজন ট্রমাটোলজিস্ট দ্বারা পরীক্ষা করা হয়। তিনি ক্ষতিগ্রস্ত জয়েন্টের এলাকা অনুভব করেন এবং কিছু নির্দিষ্ট উপসর্গ শনাক্ত করেন:

• কনুইতে টোকা দিলে বা চাপলে ব্যথা উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়ে যায়।
• যৌথ এলাকায় palpating করার সময়, একটি চরিত্রগত শব্দ ঘটে, বুদবুদ ফেটে যাওয়ার স্মরণ করিয়ে দেয় - টুকরোগুলির তীক্ষ্ণ প্রান্তগুলি একে অপরকে স্পর্শ করে।
• ট্রমাটোলজিস্ট তার নিজের হাতে শিকারের কাঁধে নিয়ে যায় এবং বিভিন্ন আন্দোলন করে। একই সময়ে, তিনি তার আঙ্গুল দিয়ে অনুভব করার চেষ্টা করেন যে হাড়ের কোন অংশ স্থানচ্যুত হয়েছে এবং কোনটি জায়গায় রয়ে গেছে।
• যদি ফ্র্যাকচারের সাথে একই সময়ে স্থানচ্যুতি হয়, কাঁধের জয়েন্টে palpating করার সময়, ডাক্তার তার স্বাভাবিক জায়গায় হিউমারাল মাথা খুঁজে পান না।

এক্স-রে নেওয়ার পরে চূড়ান্ত নির্ণয় করা হয়: তারা ফ্র্যাকচারের অবস্থান, খণ্ডের সংখ্যা এবং অবস্থান এবং স্থানচ্যুতির উপস্থিতি দেখায়।

চিকিৎসা

যদি হাড়ের ফাটল থাকে বা টুকরোগুলি স্থানচ্যুত না হয় তবে সাধারণত ডাক্তার কেবল অ্যানেশেসিয়া পরিচালনা করেন এবং 1-2 মাসের জন্য প্লাস্টার কাস্ট প্রয়োগ করেন। এটি কাঁধের ব্লেড থেকে শুরু হয় এবং কাঁধ এবং কনুই জয়েন্টগুলিকে ঠিক করে, বাহুতে শেষ হয়।

যদি স্থানচ্যুতি হয়, প্লাস্টার কাস্ট প্রয়োগ করার আগে, ডাক্তার একটি বন্ধ হ্রাস সঞ্চালন করে - সঠিক অবস্থানে টুকরোগুলি ফিরিয়ে দেয়। এটি প্রায়শই সাধারণ এনেস্থেশিয়ার অধীনে করা হয়, বিশেষ করে শিশুদের মধ্যে।

রোটেটর কাফ টেন্ডনগুলি কাঁধের জয়েন্টের পরবর্তী স্তর। চারটি রোটেটর কাফ জয়েন্টগুলি পেশীর গভীরতম স্তরকে হিউমারাসের সাথে সংযুক্ত করে। পেশী রোটেটর কাফ টেন্ডনগুলি গভীর রোটেটর কাফ পেশীগুলির সাথে সংযুক্ত থাকে। এই পেশী গ্রুপ কাঁধের জয়েন্টের বাইরে অবস্থিত। এই পেশীগুলি পাশ থেকে হাত বাড়াতে এবং কাঁধকে অনেক দিকে ঘোরাতে সাহায্য করে। তারা অনেক দৈনন্দিন কাজে অংশগ্রহণ করে। রোটেটর কাফ পেশী এবং টেন্ডনগুলি হিউমারাল হেডকে সকেটে রেখে একটি স্থিতিশীল কাঁধের জয়েন্ট বজায় রাখতে সহায়তা করে।

7-10 তম দিনে, তারা শারীরিক থেরাপি (কনুই, কব্জি, কাঁধের জয়েন্টগুলিতে নড়াচড়া), ম্যাসেজ এবং ফিজিওথেরাপিউটিক চিকিত্সা শুরু করে:

পদ্ধতি	উদ্দেশ্য	কিভাবে এটা বাহিত হয়?
novocaine সঙ্গে ইলেক্ট্রোফোরেসিস	ব্যথা দূরীকরণ। চেতনানাশক সরাসরি ত্বকের মাধ্যমে জয়েন্ট এলাকায় প্রবেশ করে।	পদ্ধতির জন্য, দুটি ইলেক্ট্রোড ব্যবহার করা হয়, যার মধ্যে একটি কাঁধের জয়েন্টের সামনের পৃষ্ঠে এবং অন্যটি পিছনে রাখা হয়। ইলেক্ট্রোডগুলি একটি ওষুধের দ্রবণে ভিজিয়ে একটি কাপড়ে মোড়ানো হয়।
ক্যালসিয়াম ক্লোরাইডের সাথে ইলেক্ট্রোফোরেসিস	প্রদাহ হ্রাস করে, হাড়ের পুনর্জন্মকে ত্বরান্বিত করে।
UFO - অতিবেগুনী বিকিরণ	অতিবেগুনি রশ্মি টিস্যুতে জৈবিকভাবে সক্রিয় পদার্থের মুক্তিকে উত্সাহিত করে এবং পুনর্জন্ম প্রক্রিয়াকে উন্নত করে।	একটি ডিভাইস যা অতিবেগুনী বিকিরণ উৎপন্ন করে তা কাঁধের জয়েন্টের বিপরীতে স্থাপন করা হয়। ডিভাইস থেকে ত্বকের দূরত্ব, বিকিরণের তীব্রতা এবং সময়কাল ত্বকের সংবেদনশীলতার উপর নির্ভর করে নির্বাচন করা হয়।
আল্ট্রাসাউন্ড	অতিস্বনক তরঙ্গগুলি টিস্যুগুলির মাইক্রোম্যাসেজ সঞ্চালন করে, রক্ত ​​​​প্রবাহ উন্নত করে, পুনর্জন্মের প্রক্রিয়াগুলিকে উন্নত করে এবং একটি প্রদাহ বিরোধী প্রভাব প্রদান করে। আল্ট্রাসাউন্ড বিকিরণ শরীরের জন্য সম্পূর্ণ নিরাপদ।	তারা একটি বিশেষ ডিভাইস ব্যবহার করে যা অতিস্বনক তরঙ্গ তৈরি করে। এটি কাঁধের জয়েন্ট এলাকায় নির্দেশিত এবং বিকিরণ করা হয়।

এই সমস্ত পদ্ধতি একযোগে ব্যবহার করা হয় না। প্রতিটি রোগীর জন্য, ডাক্তার তার বয়স, অবস্থা, সহজাত রোগের উপস্থিতি এবং ফ্র্যাকচারের তীব্রতার উপর নির্ভর করে একটি পৃথক প্রোগ্রাম আঁকেন।

উপরের অংশে হিউমারাসের ফ্র্যাকচারের জন্য অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার ইঙ্গিত:

বড় ডেল্টয়েড পেশী হল ব্র্যাচিয়ালিস পেশীর বাইরের স্তর। ডেল্টয়েড হল কাঁধের বৃহত্তম এবং শক্তিশালী পেশী। ডেল্টয়েড পেশী দখল করে নেয়, যখন হাতটি পাশে থাকে তখন বাহু তুলে নেয়। স্নায়ু বাহুতে ভ্রমণকারী প্রধান স্নায়ুগুলি কাঁধের নীচে বগলের মধ্য দিয়ে যায়। তিনটি প্রধান স্নায়ু কাঁধে একসাথে শুরু হয়: রেডিয়াল নার্ভ, উলনার নার্ভ এবং মধ্যম স্নায়ু। এই স্নায়ুগুলি মস্তিষ্ক থেকে বাহু নড়াচড়া করে এমন পেশীগুলিতে সংকেত বহন করে। স্নায়ুগুলি স্পর্শ, ব্যথা এবং তাপমাত্রার মতো সংবেদনগুলি সম্পর্কে মস্তিষ্কে সংকেতও বহন করে।

অপারেশনের ধরন	ইঙ্গিত
একটি ধাতব প্লেট এবং স্ক্রু ব্যবহার করে টুকরা স্থির করা। ইলিজারভ যন্ত্রপাতির প্রয়োগ।	টুকরাগুলির গুরুতর স্থানচ্যুতি যা বন্ধ হ্রাসের সাথে নির্মূল করা যায় না। টুকরোগুলির মধ্যে টিস্যু খণ্ডের লঙ্ঘন, যা টুকরোগুলি নিরাময় করা অসম্ভব করে তোলে।
ইস্পাত বুনন সূঁচ এবং তার ব্যবহার করে টুকরা স্থিরকরণ।	হাড়ের অস্টিওপরোসিস সহ বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে।
একটি ইস্পাত স্ক্রু সঙ্গে ফিক্সেশন.	স্থানচ্যুতি এবং ঘূর্ণন সহ হিউমারাসের টিউবারকলের বিচ্ছিন্নতা।
এন্ডোপ্রোস্থেটিক্স- একটি কৃত্রিম প্রস্থেসিস দিয়ে কাঁধের জয়েন্ট প্রতিস্থাপন।	হিউমারাসের মাথার মারাত্মক ক্ষতি হয় যখন এটি 4 বা তার বেশি খণ্ডে বিভক্ত হয়।

সম্ভাব্য জটিলতা

ডেল্টয়েড পেশী কর্মহীনতা. স্নায়ু ক্ষতির ফলে ঘটে। প্যারেসিস, নড়াচড়ার আংশিক প্রতিবন্ধকতা বা সম্পূর্ণ পক্ষাঘাত আছে। রোগী তার কাঁধকে পাশে সরাতে বা তার বাহু উঁচু করতে পারে না।

আর্থ্রোজেনিক চুক্তি- কাঁধের জয়েন্টে প্যাথলজিকাল পরিবর্তনের কারণে নড়াচড়ার ব্যাঘাত। আর্টিকুলার কার্টিলেজ ধ্বংস হয়ে যায়, দাগের টিস্যু বৃদ্ধি পায়, জয়েন্ট ক্যাপসুল এবং লিগামেন্টগুলি অতিরিক্ত ঘন হয়ে যায় এবং তাদের স্থিতিস্থাপকতা হারায়।

এছাড়াও একটি গুরুত্বপূর্ণ স্নায়ু রয়েছে যা কাঁধের জয়েন্টের পিছনের দিকে ভ্রমণ করে কাঁধের বাইরের ত্বকের একটি ছোট অংশে সংবেদন দেয় এবং ডেল্টয়েড পেশীতে মোটর সংকেত দেয়। এই স্নায়ুকে অ্যাক্সিলারি নার্ভ বলে।

33278 0

মাথার ফাটল আছে, শারীরবৃত্তীয় ঘাড় (ইন্ট্রা-আর্টিকুলার); ট্রান্সটিউবারকুলার ফ্র্যাকচার এবং সার্জিক্যাল নেক ফ্র্যাকচার (অতিরিক্ত আর্টিকুলার); হিউমারাসের বৃহত্তর টিউবারকলের ক্ষয় (চিত্র 1)। AO/ASIF UKP-তে প্রধান ধরনের ফ্র্যাকচার দেওয়া আছে।

ভাত। 1.হিউমারাসের প্রক্সিমাল অংশে ফাটল: 1 - শারীরবৃত্তীয় ঘাড়ের ফাটল; 2 - ট্রান্সটিউবারকুলার ফ্র্যাকচার; 3 - অস্ত্রোপচারের ঘাড় ফাটল

মাথার ফাটল এবং হিউমারাসের শারীরবৃত্তীয় ঘাড়

কারণসমূহ:কনুইতে পড়ে যাওয়া বা কাঁধের জয়েন্টের বাইরের পৃষ্ঠে সরাসরি আঘাত। শারীরবৃত্তীয় ঘাড় ভেঙ্গে গেলে, হিউমারাসের দূরবর্তী অংশটি সাধারণত মাথার মধ্যে ছিদ্র হয়ে যায়।

কখনও কখনও হিউমারাল মাথা চূর্ণ এবং বিকৃত হয়ে যায়। মাথাটি ছিঁড়ে যেতে পারে, এর কার্টিলাজিনাস পৃষ্ঠটি দূরবর্তী অংশের দিকে বাঁক নিয়ে।

চিহ্ন।কাঁধের জয়েন্ট ফুলে যাওয়া এবং রক্তক্ষরণের কারণে আয়তনে বৃদ্ধি পায়। ব্যথার কারণে জয়েন্টে সক্রিয় নড়াচড়া সীমিত বা অসম্ভব। কাঁধের জয়েন্টের অংশের প্যালপেশন এবং কনুইতে টোকা দিলে ব্যথা হয়। নিষ্ক্রিয় ঘূর্ণন আন্দোলনের সময়, বৃহত্তর টিউবোরোসিটি কাঁধের সাথে চলে। মাথার সহগামী স্থানচ্যুতি সহ, পরবর্তীটি তার জায়গায় অনুভব করা যায় না। একটি প্রভাবিত ফ্র্যাকচারের সাথে ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি কম উচ্চারিত হয়: প্যাসিভ আন্দোলনের সাথে সক্রিয় আন্দোলন সম্ভব, মাথা ডায়াফিসিস অনুসরণ করে। এক্স-রে দ্বারা নির্ণয় নিশ্চিত করা হয়; ভাস্কুলার এবং স্নায়বিক ব্যাধিগুলির বাধ্যতামূলক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

চিকিৎসা।ক্ষতিগ্রস্থদের মাথার ফাটল এবং হিউমারাসের শারীরবৃত্তীয় ঘাড়ের ক্ষতিগ্রস্থদের বহিরাগত রোগীদের ভিত্তিতে চিকিত্সা করা হয়। নভোকেনের 1% দ্রবণের 20-30 মিলি জয়েন্ট গহ্বরে ইনজেকশন দেওয়া হয়, G.I অনুসারে বাহুটিকে একটি প্লাস্টার স্প্লিন্ট দিয়ে 45-50° দ্বারা অপহরণ (রোলার, বালিশ ব্যবহার করে) স্থির করা হয়। কাঁধের জয়েন্ট 30° পর্যন্ত, কনুইতে - 80-90° পর্যন্ত। ব্যথানাশক, উপশমকারী ওষুধগুলি নির্ধারিত হয়, 3 য় দিন থেকে তারা চৌম্বকীয় থেরাপি শুরু করে, কাঁধের অঞ্চলে ইউএইচএফ, 7-10 তম দিন থেকে - কব্জি এবং কনুইতে সক্রিয় নড়াচড়া এবং কাঁধের জয়েন্টে প্যাসিভ আন্দোলন (অপসারণযোগ্য স্প্লিন্ট!), ইলেক্ট্রোফোরেসিস। নভোকেইন, ক্যালসিয়াম ক্লোরাইড, ইউভি বিকিরণ, আল্ট্রাসাউন্ড, ম্যাসেজ।

4 সপ্তাহ পর প্লাস্টার স্প্লিন্ট একটি স্কার্ফ ব্যান্ডেজ দিয়ে প্রতিস্থাপিত হয়, এবং পুনর্বাসন চিকিত্সা তীব্র হয়। পুনর্বাসন - 5 সপ্তাহ পর্যন্ত।

কাজের ক্ষমতা 2-2 1/2 মাস পরে পুনরুদ্ধার করা হয়।

অস্ত্রোপচারের জন্য ইঙ্গিত: টুকরোগুলির উল্লেখযোগ্য স্থানচ্যুতি, নরম টিস্যুগুলির আন্তঃস্থান এবং আর্টিকুলার পৃষ্ঠের মধ্যে টুকরো (টাইপ A3 এবং আরও গুরুতর) সহ অস্থির ফ্র্যাকচার হ্রাসের অসম্ভবতা।

হিউমারাসের অস্ত্রোপচারের ঘাড়ের ফ্র্যাকচার

কারণসমূহ।খণ্ডের স্থানচ্যুতি ছাড়াই ফাটলগুলি সাধারণত প্রভাবিত বা চিমটি করা হয়। ভগ্নাংশের স্থানচ্যুতি সহ ফ্র্যাকচারগুলি, তাদের অবস্থানের উপর নির্ভর করে, অ্যাডাকশন (অ্যাডাকশন) এবং অপহরণ (অপহরণ) এ বিভক্ত। প্রসারিত অ্যাডকটেড বাহুতে জোর দিয়ে পড়লে অ্যাডাকশন ফ্র্যাকচার ঘটে। এই ক্ষেত্রে, প্রক্সিমাল ফ্র্যাগমেন্টটি প্রত্যাহার করা হয় এবং বাইরের দিকে ঘোরানো হয় এবং পেরিফেরাল ফ্র্যাগমেন্টটি বাইরের দিকে, সামনের দিকে স্থানচ্যুত হয় এবং ভিতরের দিকে ঘোরানো হয়। প্রসারিত অপহৃত বাহুতে জোর দিয়ে পড়লে অপহরণ ফ্র্যাকচার ঘটে। এই ক্ষেত্রে, কেন্দ্রীয় খণ্ডটি আবর্তিত হয় এবং মধ্যবর্তীভাবে ঘোরানো হয় এবং পেরিফেরাল খণ্ডটি অভ্যন্তরীণ এবং পূর্ববর্তীভাবে সামনের দিকে এবং উপরের দিকে স্থানচ্যুত হয়। টুকরোগুলির মধ্যে একটি কোণ তৈরি হয়, বাইরের দিকে এবং পশ্চাৎভাগে খোলা।

চিহ্ন।প্রভাবিত ফ্র্যাকচার এবং অ-বাস্তুচ্যুত ফ্র্যাকচারের সাথে, স্থানীয় ব্যথা নির্ধারিত হয়, যা অঙ্গের অক্ষের সাথে লোডের সাথে বৃদ্ধি পায় এবং কাঁধের জয়েন্টের কার্যকারিতা সম্ভব, কিন্তু সীমিত; প্যাসিভ অপহরণ এবং কাঁধের ঘূর্ণনের সময়, মাথাটি ডায়াফিসিস অনুসরণ করে। এক্স-রে খণ্ডগুলোর কৌণিক স্থানচ্যুতি নির্ধারণ করে। টুকরাগুলির স্থানচ্যুতি সহ ফ্র্যাকচারে, প্রধান লক্ষণগুলি হল তীব্র ব্যথা, কাঁধের জয়েন্টের কর্মহীনতা, ফ্র্যাকচারের স্তরে প্যাথলজিকাল গতিশীলতা, কাঁধের অক্ষের সংক্ষিপ্তকরণ এবং ব্যাঘাত। ফ্র্যাকচারের প্রকৃতি এবং টুকরোগুলির স্থানচ্যুতির ডিগ্রি রেডিওগ্রাফিকভাবে স্পষ্ট করা হয়।

চিকিৎসা।প্রাথমিক চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে ব্যথানাশক ওষুধ (প্রোমেডল), ট্রান্সপোর্ট স্প্লিন্ট বা ডেসো ব্যান্ডেজ দিয়ে স্থিরকরণ (চিত্র 2), একটি ট্রমা হাসপাতালে হাসপাতালে ভর্তি করা, যেখানে একটি সম্পূর্ণ পরীক্ষা করা হয়, ফ্র্যাকচার সাইটের অ্যানেস্থেসিয়া, পুনঃস্থাপন এবং স্থিরকরণ। প্লাস্টার শুকিয়ে যাওয়ার পর এবং 7-10 দিন পর বাধ্যতামূলক রেডিওগ্রাফিক নিয়ন্ত্রণ সহ একটি স্প্লিন্ট (প্রভাবিত ফ্র্যাকচারের জন্য) বা থোরাকোব্রাকিয়াল ব্যান্ডেজ সহ অঙ্গ।

ভাত। 2.হিউমারাসের ফ্র্যাকচারের জন্য পরিবহন স্থিরকরণ: a, b - Deso ব্যান্ডেজ (1-5 - ব্যান্ডেজ স্ট্রোক); মধ্যে — মই টায়ার

পুনঃস্থাপনের বৈশিষ্ট্য(চিত্র 3): অ্যাডাকশন ফ্র্যাকচারের জন্য, সহকারী রোগীর হাতকে 30-45° এগিয়ে নিয়ে যায় এবং 90° দ্বারা অপহরণ করে, কনুই জয়েন্টকে 90° এ বাঁকিয়ে, কাঁধটি 90° দ্বারা বাইরের দিকে ঘোরায় এবং ধীরে ধীরে মসৃণভাবে এটি বরাবর প্রসারিত করে কাঁধের অক্ষ ট্রমাটোলজিস্ট রিপজিশন নিয়ন্ত্রণ করে এবং ফ্র্যাকচারের এলাকায় সংশোধনমূলক ম্যানিপুলেশন করে। কাঁধের অক্ষ বরাবর ট্র্যাকশন শক্তিশালী হওয়া উচিত; কখনও কখনও এটির জন্য একজন সহকারী বগলের অংশে পা দিয়ে পাল্টা সমর্থন প্রয়োগ করে। এর পরে, কাঁধের অপহরণ 90-100°, কনুই জয়েন্টে 80-90°, কব্জির জয়েন্টে 160° এ সম্প্রসারিত করার অবস্থানে একটি থোরাকোব্র্যাচিয়াল ব্যান্ডেজ দিয়ে বাহুটি স্থির করা হয়।

ভাত। 3.হিউমারাসের টুকরোগুলির অবস্থান এবং ধারণ: a, b - অপহরণ ফাটল সহ; c-e - অ্যাডাকশন ফ্র্যাকচারের জন্য; e - thoracobrachial ব্যান্ডেজ; g - কাপলান অনুযায়ী চিকিত্সা

অপহরণ ফ্র্যাকচারের জন্য, ট্রমাটোলজিস্ট তার হাত দিয়ে কৌণিক স্থানচ্যুতি সংশোধন করেন, তারপরে অ্যাডাকশন ফ্র্যাকচারের মতো একইভাবে স্থানান্তর এবং স্থিরকরণ করা হয়।

অচলাবস্থার সময়কাল 5 তম সপ্তাহ থেকে 6 থেকে 8 সপ্তাহ পর্যন্ত, কাঁধের জয়েন্টটি ফিক্সেশন থেকে মুক্তি পায়, অপহরণ স্প্লিন্টের উপর হাত রেখে।

পুনর্বাসনের সময় 3-4 সপ্তাহ।

কাজের ক্ষমতা 2-2 1/2 মাস পরে পুনরুদ্ধার করা হয়।

স্থিরকরণের প্রথম দিন থেকে, রোগীদের সক্রিয়ভাবে তাদের আঙ্গুল এবং হাত সরানো উচিত। বৃত্তাকার ব্যান্ডেজটিকে স্পঞ্জ ব্যান্ডেজে পরিণত করার পরে (4 সপ্তাহের পরে), কনুই জয়েন্টে প্যাসিভ নড়াচড়ার অনুমতি দেওয়া হয় (স্বাস্থ্যকর বাহুর সাহায্যে), এবং আরও এক সপ্তাহ পরে - সক্রিয়গুলি। একই সময়ে, ম্যাসেজ এবং মেকানোথেরাপি নির্ধারিত হয় (পেশীতে ডোজড লোডের জন্য)। রোগীরা প্রতিদিন একজন মেথডলজিস্টের নির্দেশনায় ব্যায়াম থেরাপি অনুশীলন করেন এবং স্বাধীনভাবে প্রতি 2-3 ঘন্টা 20-30 মিনিটের জন্য।

রোগী বারবার তার বাহু স্প্লিন্টের উপরে 30-45° বাড়াতে এবং 20-30 সেকেন্ডের জন্য এই অবস্থানে অঙ্গটিকে ধরে রাখতে পারলে, অপহরণ স্প্লিন্টটি সরানো হয় এবং সম্পূর্ণ পুনর্বাসন শুরু হয়। যদি টুকরোগুলির বদ্ধ স্থানান্তর ব্যর্থ হয়, তাহলে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা নির্দেশিত হয় (চিত্র 4)।

ভাত। 4.হিউমারাস, হাড় (a) এবং ইলিজারভ যন্ত্রপাতি (b) এর অস্ত্রোপচারের ঘাড়ের ফ্র্যাকচারের জন্য অস্টিওসিন্থেসিস

খোলা হ্রাসের পরে, টুকরোগুলি টি-আকৃতির প্লেটের সাথে ল্যাগ স্ক্রু দিয়ে সংশোধন করা হয়। যদি হাড়টি অস্টিওপোরোটিক হয়, তাহলে বুনন সূঁচ এবং একটি শক্ত তারের সিউন ব্যবহার করা হয়। হিউমারাস (টাইপ C2) এর মাথা এবং ঘাড়ের চার-অংশের ফ্র্যাকচার এন্ডোপ্রোস্টেটিক্সের জন্য একটি ইঙ্গিত।

হিউমারাসের টিউবোরোসিটিসের ফ্র্যাকচার

কারণসমূহ।বৃহত্তর যক্ষ্মা একটি ফ্র্যাকচার প্রায়ই একটি স্থানচ্যুত কাঁধের সাথে ঘটে। স্থানচ্যুতির সাথে এর বিচ্ছেদ সুপ্রাসপিনাটাস, ইনফ্রাস্পিনাটাস এবং টেরেস মাইনর পেশীগুলির প্রতিবর্ত সংকোচনের ফলে ঘটে। বৃহত্তর টিউবোরোসিটির একটি বিচ্ছিন্ন ননডিসপ্লেসড ফ্র্যাকচার প্রাথমিকভাবে কাঁধে সরাসরি আঘাতের সাথে যুক্ত।

চিহ্ন।প্যালপেশনে সীমিত ফোলা, কোমলতা এবং ক্রেপিটাস। সক্রিয় অপহরণ এবং কাঁধের বাহ্যিক ঘূর্ণন অসম্ভব, প্যাসিভ আন্দোলন তীব্রভাবে বেদনাদায়ক। এক্স-রে দ্বারা নির্ণয় নিশ্চিত করা হয়।

চিকিৎসা।নোভোকেইন দিয়ে অবরোধের পরে স্থানচ্যুতি ছাড়াই বৃহত্তর টিউবারকলের ফ্র্যাকচারের জন্য, বাহুটিকে একটি অপহরণকারী বালিশে রাখা হয় এবং 3-4 সপ্তাহের জন্য একটি ডেসো ব্যান্ডেজ বা স্কার্ফ দিয়ে স্থির রাখা হয়।

পুনর্বাসন - 2-3 সপ্তাহ।

কাজের ক্ষমতা 5-6 সপ্তাহ পরে পুনরুদ্ধার করা হয়।

স্থানচ্যুতি সহ অ্যাভালশন ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, অ্যানেস্থেশিয়ার পরে, অপহরণ এবং কাঁধের বাহ্যিক ঘূর্ণন দ্বারা প্রতিস্থাপন করা হয়, তারপর অঙ্গটি একটি অপহরণ স্প্লিন্টে বা প্লাস্টার ঢালাই (চিত্র 5) দিয়ে স্থির করা হয়।

ভাত। 5.হিউমারাসের বৃহত্তর টিউবারকলের ফ্র্যাকচার: একটি - টুকরোটির স্থানচ্যুতি; b - থেরাপিউটিক ইমোবিলাইজেশন

বড় শোথ এবং হেমারথ্রোসিসের জন্য, এটি 2 সপ্তাহের জন্য চালিয়ে যাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। কাঁধের ট্র্যাকশন ব্যবহার করুন। স্প্লিন্টে হাতের অপহরণ বন্ধ হয়ে যায় যত তাড়াতাড়ি রোগী অবাধে কাঁধটি তুলতে এবং ঘোরাতে পারে।

পুনর্বাসন - 2-4 সপ্তাহ।

কাজের ক্ষমতা 2-2 1/2 মাস পরে পুনরুদ্ধার করা হয়।

অস্ত্রোপচারের জন্য ইঙ্গিত.ইনট্রা-আর্টিকুলার সুপ্রা-টিউবারকুলার ফ্র্যাকচার সহ টুকরোগুলির উল্লেখযোগ্য স্থানচ্যুতি, হিউমারাসের অস্ত্রোপচারের ঘাড়ের একটি ফ্র্যাকচারে ব্যর্থতা হ্রাস, যৌথ গহ্বরে বৃহত্তর টিউবারকলের ফাঁদ। অস্টিওসিন্থেসিস একটি স্ক্রু বা একটি আঁটসাঁট তারের লুপ (চিত্র 6) দিয়ে সঞ্চালিত হয়।

ভাত। 6.হিউমারাসের বৃহত্তর টিউবারকলের ফ্র্যাকচারের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা: একটি - টুকরোটির স্থানচ্যুতি; b - একটি স্ক্রু সঙ্গে স্থিরকরণ; c - তারের সাথে ফিক্সেশন

জটিলতাগুলি কাঁধের স্থানচ্যুতির মতোই।

ট্রমাটোলজি এবং অর্থোপেডিকস। এন.ভি. কর্নিলভ

কাঁধের জয়েন্টের বিশেষ শারীরস্থান 360-ডিগ্রী বৃত্তাকার আন্দোলন সহ সমস্ত প্লেনে বাহুর উচ্চ গতিশীলতা নিশ্চিত করে। কিন্তু এর জন্য মূল্য ছিল জয়েন্টের দুর্বলতা এবং অস্থিরতা। শারীরস্থান এবং কাঠামোগত বৈশিষ্ট্যগুলির জ্ঞান কাঁধের জয়েন্টকে প্রভাবিত করে এমন রোগের কারণ বুঝতে সাহায্য করবে।

তবে গঠন তৈরি করে এমন সমস্ত উপাদানগুলির বিশদ পর্যালোচনায় এগিয়ে যাওয়ার আগে, দুটি ধারণাকে আলাদা করা প্রয়োজন: কাঁধ এবং কাঁধের জয়েন্ট, যা অনেকে বিভ্রান্ত করে।

কাঁধ হ'ল বগল থেকে কনুই পর্যন্ত বাহুর উপরের অংশ এবং কাঁধের জয়েন্ট হল এমন কাঠামো যা হাতকে ধড়ের সাথে সংযুক্ত করে।

অবকাঠামো বৈশিষ্ট্য

যদি আমরা এটিকে একটি জটিল সমষ্টি হিসাবে বিবেচনা করি, কাঁধের জয়েন্টটি হাড়, তরুণাস্থি, জয়েন্ট ক্যাপসুল, বারসা, পেশী এবং লিগামেন্ট দ্বারা গঠিত হয়। এর গঠনে, এটি একটি সহজ, জটিল গোলাকার জয়েন্ট যা 2টি হাড় নিয়ে গঠিত। যে উপাদানগুলি এটি গঠন করে তাদের বিভিন্ন কাঠামো এবং ফাংশন রয়েছে, তবে এটি কঠোর মিথস্ক্রিয়ায় ডিজাইন করা হয়েছে যাতে জয়েন্টটিকে আঘাত থেকে রক্ষা করা যায় এবং এর গতিশীলতা নিশ্চিত করা যায়।

কাঁধের জয়েন্ট উপাদান:

• স্প্যাটুলা
• ব্র্যাচিয়াল হাড়
• ল্যাব্রাম
• যৌথ ক্যাপসুল
• bursae
• পেশী, রোটেটর কফ সহ
• লিগামেন্ট

কাঁধের জয়েন্ট স্ক্যাপুলা এবং হিউমারাস দ্বারা গঠিত হয়, একটি জয়েন্ট ক্যাপসুলে আবদ্ধ থাকে।

হিউমারাসের গোলাকার মাথাটি স্ক্যাপুলার মোটামুটি সমতল আর্টিকুলার বিছানার সংস্পর্শে থাকে। এই ক্ষেত্রে, স্ক্যাপুলা কার্যত গতিহীন থাকে এবং আর্টিকুলার বিছানার সাথে সম্পর্কিত মাথার স্থানচ্যুতির কারণে হাতের নড়াচড়া ঘটে। তদুপরি, মাথার ব্যাস বিছানার ব্যাসের চেয়ে 3 গুণ বড়।

আকৃতি এবং আকারের মধ্যে এই বৈষম্যটি বিস্তৃত নড়াচড়া প্রদান করে, এবং উচ্চারণের স্থায়িত্ব পেশীবহুল কাঁচুলি এবং লিগামেন্টাস যন্ত্রপাতির মাধ্যমে অর্জন করা হয়। স্ক্যাপুলার গহ্বরে অবস্থিত আর্টিকুলার ঠোঁটের দ্বারাও উচ্চারণের শক্তি দেওয়া হয় - তরুণাস্থি, যার বাঁকা প্রান্তগুলি বিছানার বাইরে প্রসারিত এবং হিউমারাসের মাথাকে ঢেকে রাখে এবং এর চারপাশে ইলাস্টিক রোটেটর কফ।

লিগামেন্টাস যন্ত্রপাতি

কাঁধের জয়েন্টটি একটি ঘন জয়েন্ট ক্যাপসুল (ক্যাপসুল) দ্বারা বেষ্টিত। ক্যাপসুলের তন্তুযুক্ত ঝিল্লির বিভিন্ন পুরুত্ব রয়েছে এবং এটি স্ক্যাপুলা এবং হিউমারাসের সাথে সংযুক্ত, একটি প্রশস্ত থলি তৈরি করে। এটি ঢিলেঢালাভাবে প্রসারিত, যা আপনাকে অবাধে আপনার হাত সরাতে এবং ঘোরাতে দেয়।

বার্সার অভ্যন্তরে একটি সাইনোভিয়াল ঝিল্লির সাথে রেখাযুক্ত, যার নিঃসরণ হল সাইনোভিয়াল তরল, যা আর্টিকুলার কার্টিলেজগুলিকে পুষ্ট করে এবং যখন তারা পিছলে যায় তখন ঘর্ষণের অনুপস্থিতি নিশ্চিত করে। বাইরের দিকে, জয়েন্ট ক্যাপসুল লিগামেন্ট এবং পেশী দ্বারা শক্তিশালী হয়।

লিগামেন্টাস যন্ত্রপাতি একটি ফিক্সিং ফাংশন সঞ্চালন করে, হিউমারাসের মাথার স্থানচ্যুতি রোধ করে। লিগামেন্টগুলি শক্তিশালী, দুর্বল প্রসার্য টিস্যু দ্বারা গঠিত হয় এবং হাড়ের সাথে সংযুক্ত থাকে। দুর্বল স্থিতিস্থাপকতা ক্ষতি এবং ফেটে যায়। প্যাথলজিগুলির বিকাশের আরেকটি কারণ হ'ল রক্ত ​​সরবরাহের অপর্যাপ্ত স্তর, যা লিগামেন্টাস যন্ত্রপাতির অবক্ষয় প্রক্রিয়াগুলির বিকাশের কারণ।

কাঁধের জয়েন্ট লিগামেন্ট:

1. coracobrachial
2. শীর্ষ
3. গড়
4. নিম্ন

হিউম্যান অ্যানাটমি একটি জটিল, আন্তঃসংযুক্ত এবং সম্পূর্ণভাবে চিন্তাভাবনা করা প্রক্রিয়া। যেহেতু কাঁধের জয়েন্টটি একটি জটিল লিগামেন্টাস যন্ত্রপাতি দ্বারা বেষ্টিত, পরবর্তীটির স্লাইডিংয়ের জন্য, আশেপাশের টিস্যুতে মিউকাস সাইনোভিয়াল বার্সা (বার্সা) সরবরাহ করা হয়, যৌথ গহ্বরের সাথে যোগাযোগ করে। এগুলিতে সাইনোভিয়াল তরল থাকে, জয়েন্টের মসৃণ অপারেশন নিশ্চিত করে এবং ক্যাপসুলটিকে প্রসারিত হওয়া থেকে রক্ষা করে। তাদের সংখ্যা, আকৃতি এবং আকার প্রতিটি ব্যক্তির জন্য পৃথক।

পেশীবহুল ফ্রেম

কাঁধের জয়েন্টের পেশীগুলি বড় কাঠামো এবং ছোট উভয় দ্বারা উপস্থাপিত হয়, যার কারণে রোটেটর কাফ গঠিত হয়। একসাথে তারা জয়েন্টের চারপাশে একটি শক্তিশালী এবং ইলাস্টিক ফ্রেম গঠন করে।

কাঁধের জয়েন্টের চারপাশের পেশী:

• ডেল্টয়েড। এটি জয়েন্টের উপরে এবং বাইরে অবস্থিত এবং তিনটি হাড়ের সাথে সংযুক্ত: হিউমারাস, স্ক্যাপুলা এবং ক্ল্যাভিকল। যদিও পেশী সরাসরি জয়েন্ট ক্যাপসুলের সাথে সংযুক্ত নয়, তবে এটি নির্ভরযোগ্যভাবে এর গঠনগুলিকে 3 দিকে রক্ষা করে।
• বাইসেপস (বাইসেপস)। এটি স্ক্যাপুলা এবং হিউমারাসের সাথে সংযুক্ত থাকে এবং সামনে থেকে জয়েন্টকে ঢেকে রাখে।
• ট্রাইসেপস (ট্রাইসেপস) এবং কোরাকোয়েড। জয়েন্টকে ভিতর থেকে রক্ষা করে।

রোটেটর কাফ বিস্তৃত গতির অনুমতি দেয় এবং সকেটে আটকে রেখে হিউমারাসের মাথাকে স্থিতিশীল করে।

এটি 4 টি পেশী দ্বারা গঠিত হয়:

1. subscapularis
2. infraspinatus
3. supraspinatus
4. ছোট বৃত্তাকার

রোটেটর কফ হিউমারাস এবং অ্যাক্রোমিনের মাথার মধ্যে অবস্থিত, স্ক্যাপুলার প্রক্রিয়া। যদি বিভিন্ন কারণে তাদের মধ্যে স্থান সংকুচিত হয়, তাহলে কফ চিমটি করা হয়, যার ফলে মাথা এবং অ্যাক্রোমিয়নের সংঘর্ষ হয় এবং তীব্র ব্যথা হয়।

চিকিত্সকরা এই অবস্থাটিকে "ইম্পিংমেন্ট সিন্ড্রোম" বলে অভিহিত করেছেন। ইম্পিংমেন্ট সিন্ড্রোমের সাথে, রোটেটর কাফের আঘাত ঘটে, যার ফলে এর ক্ষতি এবং ফেটে যায়।

রক্ত সরবরাহ

গঠনে রক্ত ​​​​সরবরাহ ধমনীর একটি বিস্তৃত নেটওয়ার্ক ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়, যার মাধ্যমে পুষ্টি এবং অক্সিজেন যৌথ টিস্যুতে প্রবেশ করে। বর্জ্য পণ্য অপসারণের জন্য শিরা দায়ী। প্রধান রক্ত ​​​​প্রবাহ ছাড়াও, দুটি সহায়ক ভাস্কুলার বৃত্ত রয়েছে: স্ক্যাপুলার এবং অ্যাক্রোমিওডেল্টয়েড। জয়েন্টের কাছাকাছি যাওয়া বড় ধমনী ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে আঘাতের ঝুঁকি বাড়ায়।

রক্ত সরবরাহের উপাদান

• suprascapular
• সামনে
• পেছনে
• thoracoacromial
• subscapularis

• humeral
• অক্ষীয়

উদ্ভাবন

মানুষের শরীরের কোন ক্ষতি বা রোগগত প্রক্রিয়া ব্যথা দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। ব্যথা সমস্যার উপস্থিতি বা নিরাপত্তা ফাংশন সঞ্চালন সংকেত দিতে পারে।

জয়েন্টগুলির ক্ষেত্রে, ব্যথা জোরপূর্বক রোগাক্রান্ত জয়েন্টটিকে "নিষ্ক্রিয়" করে, আহত বা স্ফীত কাঠামো পুনরুদ্ধার করতে এর গতিশীলতাকে বাধা দেয়।

কাঁধের স্নায়ু:

• অক্ষীয়
• suprascapular
• বুক
• রশ্মি
• subscapular
• এক্সেল

উন্নয়ন

যখন একটি শিশু জন্মগ্রহণ করে, তখন কাঁধের জয়েন্ট সম্পূর্ণরূপে গঠিত হয় না, এর হাড়গুলি আলাদা হয়। একটি শিশুর জন্মের পরে, কাঁধের কাঠামোর গঠন এবং বিকাশ অব্যাহত থাকে, যা প্রায় তিন বছর সময় নেয়। জীবনের প্রথম বছরে, কার্টিলাজিনাস প্লেট বৃদ্ধি পায়, আর্টিকুলার গহ্বর গঠিত হয়, ক্যাপসুল সংকুচিত হয় এবং ঘন হয় এবং এর চারপাশের লিগামেন্টগুলি শক্তিশালী এবং বৃদ্ধি পায়। ফলস্বরূপ, জয়েন্টটি শক্তিশালী এবং স্থির হয়, আঘাতের ঝুঁকি হ্রাস করে।

পরবর্তী দুই বছরে, উচ্চারণ বিভাগগুলি আকারে বৃদ্ধি পায় এবং তাদের চূড়ান্ত আকার নেয়। হিউমারাস মেটামরফোসিসের জন্য সবচেয়ে কম সংবেদনশীল, কারণ জন্মের আগেও মাথাটি একটি বৃত্তাকার আকৃতি ধারণ করে এবং প্রায় সম্পূর্ণরূপে গঠিত হয়।

কাঁধের অস্থিরতা

কাঁধের জয়েন্টের হাড়গুলি একটি চলমান জয়েন্ট গঠন করে, যার স্থায়িত্ব পেশী এবং লিগামেন্ট দ্বারা সরবরাহ করা হয়।

এই কাঠামো আন্দোলনের একটি বৃহৎ পরিসরের জন্য অনুমতি দেয়, কিন্তু একই সময়ে জয়েন্ট dislocations, sprains এবং লিগামেন্ট অশ্রু প্রবণ করে তোলে।

এছাড়াও, লোকেরা প্রায়শই একটি রোগ নির্ণয়ের সম্মুখীন হয় যেমন উচ্চারণের অস্থিরতা, যা তৈরি হয় যখন, বাহু নড়াচড়া করার সময়, হিউমারাসের মাথাটি আর্টিকুলার বিছানার বাইরে প্রসারিত হয়। এই ক্ষেত্রে, আমরা কোনও আঘাতের বিষয়ে কথা বলছি না, যার পরিণতি হল স্থানচ্যুতি, তবে পছন্দসই অবস্থানে থাকার জন্য মাথার কার্যকরী অক্ষমতা সম্পর্কে।

মাথার স্থানচ্যুতির উপর নির্ভর করে বিভিন্ন ধরণের স্থানচ্যুতি রয়েছে:

1. সামনে
2. পিছনে
3. নিম্ন

মানুষের কাঁধের জয়েন্টের গঠন এমন যে এটি পেছন থেকে স্ক্যাপুলা দ্বারা এবং পাশ থেকে এবং উপরে থেকে ডেল্টয়েড পেশী দ্বারা আবৃত থাকে। সামনের এবং অভ্যন্তরীণ অংশগুলি অপর্যাপ্তভাবে সুরক্ষিত থাকে, যা পূর্ববর্তী স্থানচ্যুতির প্রাধান্য সৃষ্টি করে।

কাঁধের জয়েন্টের কাজ

জয়েন্টের উচ্চ গতিশীলতা 3টি প্লেনে উপলব্ধ সমস্ত আন্দোলনের জন্য অনুমতি দেয়। মানুষের হাত শরীরের যে কোন স্থানে পৌঁছাতে পারে, ভারী বোঝা বহন করতে পারে এবং সূক্ষ্ম কাজ করতে পারে যার জন্য উচ্চ নির্ভুলতা প্রয়োজন।

আন্দোলনের বিকল্প:

• নেতৃত্ব
• ঢালাই
• ঘূর্ণন
• বৃত্তাকার
• নমন
• এক্সটেনশন

শুধুমাত্র কাঁধের কোমরের সমস্ত উপাদান, বিশেষ করে কলারবোন এবং অ্যাক্রোমিওক্ল্যাভিকুলার জয়েন্টের একযোগে এবং সমন্বিত কাজের মাধ্যমে তালিকাভুক্ত সমস্ত নড়াচড়া সম্পূর্ণভাবে করা সম্ভব। এক কাঁধের জয়েন্টের অংশগ্রহণের সাথে, বাহুগুলি শুধুমাত্র কাঁধের স্তরে উত্থাপিত হতে পারে।

কাঁধের জয়েন্টের শারীরস্থান, কাঠামোগত বৈশিষ্ট্য এবং কার্যকারিতা সম্পর্কে জ্ঞান আঘাতের প্রক্রিয়া, প্রদাহজনক প্রক্রিয়া এবং অবক্ষয়জনিত প্যাথলজিগুলি বুঝতে সহায়তা করবে। মানবদেহের সমস্ত জয়েন্টের স্বাস্থ্য সরাসরি জীবনযাত্রার উপর নির্ভর করে।

অতিরিক্ত ওজন এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপের অভাব তাদের ক্ষতি করে এবং অবক্ষয়জনিত প্রক্রিয়াগুলির বিকাশের ঝুঁকির কারণ। আপনার শরীরের প্রতি একটি যত্নশীল এবং মনোযোগী মনোভাব এর সমস্ত উপাদানকে দীর্ঘ সময়ের জন্য এবং ত্রুটিহীনভাবে কাজ করার অনুমতি দেবে।

, , , , ; ডুমুর দেখুন ), একটি দীর্ঘ হাড়। এটি একটি শরীর এবং দুটি এপিফাইস নিয়ে গঠিত - উপরের প্রক্সিমাল এবং নিম্ন দূরবর্তী। হিউমারাসের শরীর, কর্পাস হুমেরি, উপরের অংশে এটি বৃত্তাকার এবং নীচের অংশে এটি ত্রিভুজাকার। শরীরের নিচের অংশে থাকে পশ্চাৎভাগ, মুখের পশ্চাদ্ভাগ, যা পরিধিতে সীমাবদ্ধ পার্শ্বীয় এবং মধ্যবর্তী প্রান্ত, মার্গো ল্যাটারালিস এবং মার্গো মিডিয়ালিস; মধ্যবর্তী অগ্রবর্তী পৃষ্ঠ, মুখের অগ্রবর্তী মিডিয়ালিস, এবং পাশ্বর্ীয় অগ্রভাগের পৃষ্ঠ, সম্মুখভাগের অগ্রভাগ, একটি অস্পষ্ট রিজ দ্বারা পৃথক.

হিউমারাসের শরীরের মধ্যবর্তী অগ্রভাগে, শরীরের দৈর্ঘ্যের মাঝখানের সামান্য নীচে অবস্থিত পুষ্টিকর খোলার, ফোরামেন নিউট্রিসিয়াম, যা একটি distally নির্দেশিত বাড়ে পুষ্টির খাল, ক্যানালিস নিউট্রিসিয়াস.

চাল 135 হিউমেরাস ( হিউমারাস); পিছন দেখা। চাল 136 উপরের অঙ্গের কোমরের হাড়, হিউমারাস এবং বুকের প্রক্সিমাল এপিফাইসিস (এক্স-রে)। 1 - 1 পাঁজর; 2 - স্ক্যাপুলার মধ্যবর্তী প্রান্ত; 3 - ইন্টারকোস্টাল স্পেস; 4 - স্ক্যাপুলার পার্শ্বীয় প্রান্ত; 5 - কাঁধের ফলক; b - স্ক্যাপুলার আর্টিকুলার গহ্বর; 7 - হিউমারাস; 8 - হিউমারাসের বৃহত্তর টিউবারকল; 9 - শারীরবৃত্তীয় ঘাড়; 10 - অ্যাক্রোমিওন; 11 - স্ক্যাপুলার কোরাকোয়েড প্রক্রিয়া; 12 - কলারবোন; 13 - স্ক্যাপুলার মেরুদণ্ড; 14 - স্ক্যাপুলার উপরের প্রান্ত; 15 - হিউমারাসের মাথা; 16 - অস্ত্রোপচার ঘাড়।

শরীরের পাশ্বর্ীয় অগ্রবর্তী পৃষ্ঠের উপর পুষ্টি খোলার উপরে হয় ডেল্টয়েড টিউবোরোসিটি, টিউরোসিটাস ডেল্টোইডিয়া, - ডেল্টয়েড পেশী সংযুক্তির স্থান, মি. deltoideus

হিউমারাসের দেহের পিছনের পৃষ্ঠে, ডেল্টয়েড টিউরোসিটির পিছনে চলে যায় রেডিয়াল নার্ভের খাঁজ, সালকাস n. রেডিয়ালিস. এটির একটি সর্পিল গতি রয়েছে এবং এটি উপরে থেকে নীচে এবং ভিতরে থেকে বাইরের দিকে পরিচালিত হয়।

উপরের, বা প্রক্সিমাল, epiphysis, extremitas উচ্চতর, s. এপিফাইসিস প্রক্সিমালিস, ঘন এবং একটি অর্ধগোলাকার বহন করে হিউমেরাসের মাথা, ক্যাপুট হুমেরি, যার পৃষ্ঠটি ভিতরের দিকে, উপরের দিকে এবং কিছুটা পিছনের দিকে মুখ করে থাকে। মাথার পরিধি একটি অগভীর রিং-আকৃতির সংকীর্ণ দ্বারা হাড়ের বাকি অংশ থেকে সীমাবদ্ধ করা হয় - শারীরবৃত্তীয় ঘাড়, collum anatomicum. হাড়ের পূর্ববর্তী বাইরের পৃষ্ঠে শারীরবৃত্তীয় ঘাড়ের নীচে দুটি টিউবারকল রয়েছে: বাইরের দিকে - বৃহত্তর টিউবারকল, টিউবারকুলম মাজুস, এবং ভিতর থেকে এবং একটু সামনে - ছোট টিউবারকল, টিউবারকুলাম বিয়োগ.

চাল 139 ডান হিউমারাসের ডিস্টাল এপিফাইসিস এবং ডান উলনা এবং ব্যাসার্ধের প্রক্সিমাল এপিফাইসিস (এক্স-রে)। 1 - হিউমারাস; 2 - হিউমারাসের মধ্যবর্তী প্রান্ত; 3 - মিডিয়াল এপিকন্ডাইল; 4 - ওলেক্রানন; 5 - ulna এর coronoid প্রক্রিয়া; 6 - উলনা; 7 - ব্যাসার্ধ; 8 - ব্যাসার্ধের tuberosity; 9 - ব্যাসার্ধের মাথা; 10 - হিউমারাস এর কন্ডাইলের মাথা; 11 - পার্শ্বীয় epicondyle; 12 - ওলেক্রানন প্রক্রিয়ার ফোসা; 13 - হিউমারাসের পার্শ্বীয় প্রান্ত।

একই নামের একটি রিজ প্রতিটি টিউবারকল থেকে নিচে প্রসারিত হয়: বৃহত্তর টিউবারকলের ক্রেস্ট, ক্রিস্টা টিউবারকুলি majoris, এবং ছোট টিউবারকলের ক্রেস্ট, ক্রিস্টা টিউবারকুলি মাইনোরিস. নীচের দিকে গেলে, শিলাগুলি শরীরের উপরের অংশে পৌঁছায় এবং টিউবারকলের সাথে একসাথে একটি সুনির্দিষ্ট সংজ্ঞায়িত সীমাবদ্ধ intertubercular খাঁজ, sulcus intertubercularis, যার মধ্যে বাইসেপ ব্র্যাচি পেশীর লম্বা মাথার টেন্ডন থাকে, টেন্ডো ক্যাপিটিস লংগি এম। bicepitis brachii.

টিউবারকলের নীচে, উপরের প্রান্তের সীমানায় এবং হিউমারাসের দেহে কিছুটা সংকীর্ণতা রয়েছে - সার্জিক্যাল নেক, কলম চিরুরগিকাম, যা epiphyseal কারটিলেজের জোনের সাথে মিলে যায়।

নিম্ন, বা দূরবর্তী, epiphysis, extremitas নিকৃষ্ট, s. epiphysis distalis, সম্মুখভাগে সংকুচিত। এর নিম্ন অংশকে বলা হয় হিউমেরাসের কন্ডাইল, কনডাইলাস হিউমেরি. হিউমারাসের কন্ডাইল গঠিত হিউমেরাসের কন্ডাইলের মাথা, ক্যাপিটুলাম হুমেরি, যার সাহায্যে ব্যাসার্ধের মাথাটি স্পষ্ট হয়, এবং trochlea humeri, যা কনুই জয়েন্টে উলনার ট্রক্লিয়ার খাঁজের সাথে স্পষ্ট করে।

ট্রক্লিয়ার উপরে হিউমারাসের দূরবর্তী এপিফাইসিসের পূর্বের পৃষ্ঠে রয়েছে coronoid fossa, fossa coronoidea, হিউমারাল কন্ডাইলের মাথার উপরে - রেডিয়াল ফোসা, ফোসা রেডিয়ালিস, পিছনের পৃষ্ঠে - fossa olecrani.

হিউমারাস শেষের নীচের প্রান্তের পেরিফেরাল অংশগুলি পার্শ্বীয় এবং মধ্যবর্তী এপিকন্ডাইলস, এপিকন্ডাইলাস ল্যাটারালিস এবং মিডিয়ালিস, যেখান থেকে হাতের পেশী শুরু হয়।

ডায়াফিসিসের দূরবর্তী অংশ বরাবর প্রতিটি এপিকন্ডাইল থেকে তারা সেই অনুযায়ী উপরে ওঠে মধ্য ও পার্শ্বীয় সুপ্রাকন্ডাইলার শৈলশিরা, ক্রিস্টা সুপ্রাকন্ডাইলার মিডিয়ালিস এবং ল্যাটেরালিস.

মিডিয়াল এপিকন্ডাইল আরও বিকশিত। এর পিছনের পৃষ্ঠে রয়েছে ulnar স্নায়ুর খাঁজ, sulcus n. আলনারিস, এবং সামনে একটি protrusion আছে - supracondylar প্রক্রিয়া, processus supracondylaris(ফ্লেক্সর কার্পি রেডিয়ালিস এটি থেকে উদ্ভূত)। উলনার স্নায়ুর এপিকন্ডাইল এবং খাঁজগুলি ত্বকের নীচে সহজেই অনুভূত হতে পারে এবং হাড়ের ল্যান্ডমার্ক হিসাবে কাজ করতে পারে।

হাতের হাড় (চিত্র , , , , , , , , ) উলনা এবং ব্যাসার্ধের অন্তর্ভুক্ত। বাহু নিচু করে এবং সুপিনেশন (পামের অগ্রভাগের সাথে বাহু এবং হাতের ঘূর্ণন), উলনা অগ্রবাহুর মধ্যবর্তী অংশে, পার্শ্বীয় অংশে ব্যাসার্ধে অবস্থিত।