বয়স্ক রোগীদের বাধ্যতামূলক মিথ্যা অবস্থা, কার্ডিয়াক প্যাথলজি ছোট রক্তের স্থবিরতার দিকে পরিচালিত করে পালমোনারি বৃত্তসংবহনতন্ত্রে, শিরাস্থ বহিঃপ্রবাহে। যদি সময়মতো চিকিত্সা শুরু না করা হয় তবে পালমোনারি শোথ হতে পারে, যার ফলে মৃত্যু হতে পারে।
ফুসফুসীয় কনজেশন একটি জীবন-হুমকিপূর্ণ অবস্থা যা ফুসফুসে রক্তের স্থবিরতার ফলে ফুসফুসের টিস্যুর অপর্যাপ্ত বায়ুচলাচলের সাথে জড়িত। প্রায়শই স্থবিরতা বয়স্ক ব্যক্তিদের বাধ্য হয়ে বসে থাকা কার্যকলাপের কারণে হয়, ক্রনিক রোগকার্ডিওভাসকুলার এবং শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম।
যানজটের কারণ
60 বছরের বেশি বয়সী বয়স্কদের পাশাপাশি তারা রোগের ঝুঁকিতে রয়েছে পালমোনারি প্যাথলজিঅপারেশন, আঘাতের পরে এবং অনকোলজির টার্মিনাল পর্যায়ে রোগী রয়েছে। পরিসংখ্যান অনুসারে, অর্ধেকেরও বেশি ক্ষেত্রে স্থবিরতা থেকে মৃত্যু ঘটে। বিশেষ করে যদি স্থবিরতা পালমোনারি এমবোলিজমের মতো অবস্থার কারণে হয়।
বয়স্ক রোগীদের বাধ্যতামূলক স্থিতিশীল অবস্থা এবং সহগামী কার্ডিয়াক প্যাথলজি কার্ডিওপালমোনারি ব্যর্থতার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে, যেমন। সংবহনতন্ত্রের ছোট ফুসফুসীয় বৃত্তে রক্ত স্থবির হয়ে পড়ে এবং ব্যাহত হয় শিরাস্থ নিষ্কাশন. শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়াএর মধ্যে রয়েছে যে প্রথমে ভেনুলগুলি প্রসারিত হয়, যা পালমোনারি কাঠামোর সংকোচনের কারণ হয়, তারপরে ট্রান্সউডেট আন্তঃকোষীয় স্থানে তার পথ খুঁজে পায় এবং শোথ দেখা দেয়। এই সমস্ত ফুসফুসে গ্যাস বিনিময় ব্যাহত করে, অক্সিজেন প্রবেশ করতে পারে না পর্যাপ্ত পরিমাণরক্তে, এবং কার্বন ডাই অক্সাইড শরীর থেকে সরানো হয়।
সুতরাং, প্রতিবন্ধী পালমোনারি বায়ুচলাচল এবং বয়স্কদের শারীরিক নিষ্ক্রিয়তা স্থবিরতার বিকাশ এবং অগ্রগতির প্রধান কারণ। অণুজীবের প্রভাবে, যার জন্য স্থবিরতা প্রজননের জন্য একটি অনুকূল পরিবেশ, নিউমোনিয়া (নিউমোনিয়া) শুরু হয়। শিক্ষা ক্ষেত্রে তন্তুকলানিউমোস্ক্লেরোসিস ঘটে, যা পালমোনারি অ্যালভিওলি এবং ব্রঙ্কির গঠনকে প্রভাবিত করে। যদি সময়মতো চিকিত্সা শুরু না করা হয় তবে পালমোনারি শোথ হতে পারে, যার ফলে মৃত্যু হতে পারে।
নিম্নলিখিত কারণগুলির প্রভাবে এই রোগটি হার্টের ব্যর্থতার সাথেও যুক্ত হতে পারে:
- কার্ডিওমায়োপ্যাথি, হার্টের গঠনের প্যাথলজি;
- উচ্চ রক্তচাপ সংকট;
- রেনাল ব্যর্থতা এবং ভাস্কুলার স্ক্লেরোসিস;
- শ্বাসযন্ত্রের মাধ্যমে রাসায়নিক দ্বারা বিষক্রিয়া, ইনজেশন ওষুধগুলো, আঘাত
স্থবিরতার লক্ষণ
প্রাথমিকভাবে, লক্ষণগুলি নিউমোনিয়ার মতো। অনেক ক্ষেত্রে প্রাথমিক রোগ নির্ণয়কঠিন পরীক্ষা এবং শ্বাস-প্রশ্বাস শোনার পাশাপাশি শরীরের তাপমাত্রা পরিমাপ করা হয়, রক্ত পরীক্ষা করা হয় এবং ফুসফুসের এক্স-রে নেওয়া হয়। রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা উভয়ই, সেইসাথে স্থবিরতার পূর্বাভাস, শরীর কীভাবে প্যাথোজেনিক মাইক্রোফ্লোরা মোকাবেলা করতে সক্ষম তার উপর নির্ভর করে। রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাসের ক্ষেত্রে, রোগটি 3 য় দিনের আগে ঘটতে পারে।
বয়স্ক লোকেরা কয়েক সপ্তাহ পরে যানজটের জন্য সংবেদনশীল এবং এর লক্ষণগুলি নিম্নরূপ:
- তাপমাত্রার পটভূমি স্থিতিশীল, খুব কমই স্বাভাবিক সীমার বাইরে;
- টাকাইকার্ডিয়ার লক্ষণগুলির সাথে দ্রুত শ্বাস নেওয়া;
- অসুস্থ ব্যক্তি মাঝে মাঝে কথা বলে, উদ্বিগ্ন বোধ করে এবং ঠান্ডা ঘামে ভেঙ্গে যায়;
- একটি কাশি exudate সঙ্গে প্রদর্শিত, তারপর রক্ত, রক্তাক্ত ফেনা সঙ্গে;
- রোগীদের অভিযোগ বর্ধিত ক্লান্তিএবং দুর্বলতা, তাদের পক্ষে কম বালিশে শুয়ে থাকা কঠিন (বসলে, শ্বাসকষ্টের লক্ষণগুলি ধীরে ধীরে অদৃশ্য হয়ে যায়);
- পরীক্ষার পর ত্বক ফ্যাকাশে, nasolabial ত্রিভুজনীলাভ আভা, নীচের অংশ ফুলে যাওয়ার লক্ষণ রয়েছে;
- প্লুরিসি, পেরিকার্ডাইটিস হাইপোক্সিয়ার কারণে ঘটতে পারে এবং রোগগত প্রক্রিয়াঅপর্যাপ্ততা
প্রথম লক্ষণ দেখা দিলে শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতাফুসফুসের সাথে যুক্ত, তারপর জরুরী চিকিৎসার প্রয়োজন।
চিকিত্সা পন্থা
রোগের যে কোন পর্যায়ে, চিকিত্সা ভাল হয় ইনপেশেন্ট অবস্থা. কঠিন ক্ষেত্রে - নিবিড় পরিচর্যা ওয়ার্ডে বা নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে। শ্বাস-প্রশ্বাসের পরিমাণ বাড়ানোর জন্য, একটি অক্সিজেন মাস্ক বা কৃত্রিম শ্বসন যন্ত্রপাতি নির্ধারিত হয়।
হাসপাতালে ভর্তির সময়, রোগীকে ফুসফুসের একটি এক্স-রে, একটি ইসিজি এবং হার্টের একটি আল্ট্রাসাউন্ড নির্ধারণ করা হয়। ক্লিনিকাল বিশ্লেষণরক্ত এবং জৈব রসায়ন একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার লক্ষণ দেখায়: ESR বৃদ্ধি, লিউকোসাইট, ইতিবাচক প্রতিক্রিয়াসি প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন।
স্থবিরতার কারণ প্রতিষ্ঠা করা থেরাপির প্রধান ফোকাস হওয়া উচিত। যদি উপসর্গগুলি হার্ট ফেইলিউরের সমস্যার কারণে হয়, তবে আক্রমণ বন্ধ করা হয় এবং কার্ডিওথেরাপির একটি জটিল নির্দেশ দেওয়া হয়।
ফুসফুসে রোগের উত্স নির্বিশেষে, একটি গ্রুপ বরাদ্দ করা হয় ব্যাকটেরিয়ারোধী থেরাপি, ফুসফুসের টিস্যুতে জীবাণুর প্যাথোজেনিক প্রভাবকে দমন করে। এর সাথে যোগ করা হয় এজেন্ট যা থুতনির পুরুত্ব কমায়।
কাশির চিকিত্সা করা গুরুত্বপূর্ণ, এটি দমন করা নয়। চিকিত্সা mucolytics ব্যবহার করে বাহিত হয়, ভেষজ আধান, কোল্টসফুট, প্ল্যান্টেন, থাইমের নির্যাস, যা সবচেয়ে কার্যকর ফাইটোথেরাপিউটিক এজেন্ট হিসাবে স্বীকৃত। শক্তিশালী করার জন্য মূত্রবর্ধক এবং ভিটামিন প্রয়োজন ইমিউন প্রতিক্রিয়াএকজন বয়স্ক ব্যক্তির মধ্যে প্যাথোজেনিক মাইক্রোফ্লোরার উপর।
পালমোনারি কনজেশন প্রতিরোধ
ফুসফুসে ভিড় এড়াতে, একজন রোগী যিনি ক্রমাগত বিছানায় থাকতে বাধ্য হন তাকে যতটা সম্ভব নড়াচড়া করতে হবে। যদি সেগুলি নিজে করা সম্ভব না হয় তবে যত্নশীলদের সাহায্য নিন। এটি প্রতি 4 ঘন্টা ঘুরিয়ে, শরীরের অবস্থান পরিবর্তন, এবং বসতে দরকারী। আপনি কম বালিশে ঘুমাতে পারবেন না বা দীর্ঘ সময়ের জন্য গতিহীন থাকতে পারবেন না, যা শ্বাস এবং নড়াচড়ার কার্যকারিতাকে দুর্বল করে দেয়। বুক.
বিশেষজ্ঞ শারীরিক চিকিৎসাসহজ ব্যায়াম শেখাতে পারেন যা বয়স্ক এবং শয্যাশায়ী প্যাথলজি এড়াতে সাহায্য করবে। সক্রিয় স্বাধীন শ্বাস নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ, এবং এর জন্য আপনি একটি বেলুন ফুলিয়ে এবং একটি গ্লাস জলে একটি ককটেল স্ট্র দিয়ে শ্বাস নেওয়ার পরামর্শ দিতে পারেন। এই ধরনের ব্যায়াম ব্রঙ্কি এবং ফুসফুসকে অক্সিজেন দিয়ে সমৃদ্ধ করতে সাহায্য করে এবং ডায়াফ্রাম সহ বুকের গতির পরিসর প্রসারিত করে। প্রাথমিক পর্যায়ে ফুসফুসে কনজেশন শুধুমাত্র কার্যকলাপ দ্বারা নির্মূল করা হয়।
বিশেষ গুরুত্ব প্রোটিন এবং কার্বোহাইড্রেট সমৃদ্ধ একটি খাদ্য, multivitamins, যা দিতে হবে অত্যাবশ্যক শক্তিকোষ আপনি মেডিকেল কাপিং, সরিষা প্লাস্টার, ফিজিওথেরাপি এবং ব্যবহার করতে পারেন সক্রিয় ম্যাসেজটোকা দিয়ে
রোগের কারণ যাই হোক না কেন, যারা শয্যাশায়ী তাদের লেবু ও মধু দিয়ে গরম চা পান করা উচিত। এটি রক্তনালীগুলিকে প্রসারিত করতে, তাদের দেয়ালগুলিকে শক্তিশালী করতে এবং থুতনির গঠনকে প্রতিরোধ করতে সহায়তা করবে।
আরও গুরুতর পরিণতি এড়াতে প্রতিরোধ সংগঠিত করার জন্য প্রতিটি সুযোগ ব্যবহার করা প্রয়োজন।
সংবহন ব্যর্থতার ক্লিনিকাল চিত্র রোগের প্রকৃতির উপর নির্ভর করে, যা হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার দ্বারা জটিল, হৃদযন্ত্রের এক বা অন্য অংশের প্রধান ক্ষতি এবং এর কার্যকলাপের ব্যাঘাতের মাত্রার উপর।
হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার প্রধান ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি নিম্নরূপ। প্রথমত, টাকাইকার্ডিয়া, যা প্রাথমিকভাবে ঘটে যখন শারীরিক কার্যকলাপএবং একটি অপর্যাপ্ত প্রকৃতির, উভয় তীব্রতা এবং সময়কাল, এবং একটি অপ্রীতিকর "হৃদয়ের সংবেদন" দ্বারা অনুষঙ্গী হতে পারে, এবং পরবর্তীকালে একটি স্থায়ী চরিত্র অর্জন করে, এছাড়াও বিশ্রামে পর্যবেক্ষণ করা হয়। টাকাইকার্ডিয়া হৃৎপিণ্ডের সিস্টোলিক স্ট্রোকের পরিমাণের অপর্যাপ্ততার কারণে একটি ক্ষতিপূরণমূলক ঘটনা।
টাকাইকার্ডিয়ার পাশাপাশি, হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার সবচেয়ে সাধারণ এবং প্রাথমিক লক্ষণগুলির মধ্যে একটি হল শ্বাসকষ্ট। টাকাইকার্ডিয়ার মতো, শ্বাসকষ্ট প্রাথমিকভাবে শারীরিক ক্রিয়াকলাপের সাথে যুক্ত, এবং পরবর্তীকালে স্থায়ী এবং আরও গুরুতর হয়ে ওঠে, কখনও কখনও অনুভূমিক অবস্থানে শ্বাসকষ্ট বৃদ্ধির কারণে জোর করে বসার অবস্থান (অর্থোপনিয়া) প্রয়োজন হয়। শ্বাসকষ্ট হঠাৎ শ্বাসরোধে (কার্ডিয়াক অ্যাজমা) পর্যন্ত তীব্র হতে পারে।
কারণে শ্বাসকষ্ট দেখা দেয় অক্সিজেন অনাহারঅঙ্গ এবং টিস্যু এবং জ্বালা দ্বারা সৃষ্ট হয় শ্বাসযন্ত্র কেন্দ্রউভয় রিফ্লেক্সিভলি (সিনোক্যারোটিড এবং অ্যাওর্টিক রিসেপ্টর জোন থেকে) এবং হিউমারাল (রক্তে অক্সিজেনের অভাব এবং অতিরিক্ত কার্বন ডাই অক্সাইড)। এটা সম্ভব যে ভাস্কুলার রিসেপ্টর (ব্যারোসেপ্টর), যা ভাস্কুলার সিস্টেমের নির্দিষ্ট অংশের রক্ত সরবরাহের পরিবর্তনে প্রতিক্রিয়া জানায়, শ্বাসকষ্টের প্রতিবর্ত সৃষ্টিতেও একটি নির্দিষ্ট ভূমিকা পালন করে।
ফুসফুসে কনজেশন (কাশি, আর্দ্র রেলস নিম্ন অংশফুসফুস) এবং সিস্টেমিক সঞ্চালনে। বিশেষ গুরুত্ব হল যকৃতের কনজেস্টিভ বর্ধিতকরণ, যা এর ব্যথা এবং শক্ত হয়েও প্রকাশ পায়। দীর্ঘস্থায়ী স্থবিরতার সাথে, লিভারের কার্ডিয়াক সিরোসিসের বিকাশ সম্ভব। কনজেস্টিভ কিডনিও পরিলক্ষিত হয় (অলিগুরিয়া, প্রোটিনুরিয়া, এরিথ্রোসাইটুরিয়া, সিলিন্ডুরিয়া, প্রস্রাবের আপেক্ষিক ঘনত্ব পরিবর্তন ছাড়াই)। স্থবিরতার প্রকাশগুলিও ফোলা, যা প্রথমে শরীরের ঢালু অংশগুলিতে প্রদর্শিত হয় এবং তারপরে পা, বাহুতে ছড়িয়ে পড়ে, কটিদেশীয় অঞ্চলএবং পেটের দেয়াল। এডিমেটাস তরলও সিরাস গহ্বরে জমা হয়: প্লুরাল গহ্বরে (হাইড্রোথোরাক্স), পেরিকার্ডিয়াল গহ্বরে (হাইড্রোপেরিকার্ডিয়াম), পেটের গহ্বর(অ্যাসাইটস)। কার্ডিয়াক কনজেশনের সময় শোথ ব্যাপক। ফুলে যাওয়া ত্বক টানটান, নীলাভ আভা।
হার্ট ফেইলিউরের প্রাথমিক লক্ষণগুলির মধ্যে একটি হল সায়ানোসিস, যা প্রাথমিকভাবে ঠোঁটে, নাকের ডগায় এবং আঙুল ও পায়ের আঙ্গুলের দূরবর্তী ফ্যালাঞ্জের এলাকায় প্রকাশ করা হয়, অর্থাৎ যেখানে রক্ত প্রবাহের গতি বিশেষ করে ধীর। পরবর্তীকালে, সায়ানোসিস আরও বিস্তৃত হয়। সায়ানোসিস বিভিন্ন কারণের কারণে ঘটে: বর্ধিত সামগ্রীপালমোনারি কৈশিকগুলিতে রক্তের অপর্যাপ্ত অক্সিজেন স্যাচুরেশনের কারণে কমে যাওয়া হিমোগ্লোবিনের রক্তে; টিস্যু দ্বারা রক্তের অক্সিজেনের শোষণ বৃদ্ধি (ধীরগতির রক্ত প্রবাহের কারণে), যা হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে শিরার রক্তঅক্সিহেমোগ্লোবিন; শরীরের সংশ্লিষ্ট অংশের ত্বকে রক্তে ভরা ছোট শিরাগুলির নেটওয়ার্কের প্রসারণ।
রক্তের মিনিটের পরিমাণ হ্রাস, রক্ত প্রবাহের গতিতে ধীরগতি ("রক্ত সঞ্চালনের গতি"), রক্ত সঞ্চালনের পরিমাণ বৃদ্ধি এবং শিরাস্থ চাপ বৃদ্ধি।
হার্টের এক বা অন্য অংশের প্রধান ক্ষতির উপর নির্ভর করে, জি এফ ল্যাং পার্থক্য করে বিভিন্ন বিকল্পহার্টের ব্যর্থতা: বাম ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতা; ডান ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতা; উচ্চতর ভেনা কাভাতে প্রধান স্থবিরতার সাথে অপর্যাপ্ততা; লিভারে প্রধান স্থবিরতার সাথে ব্যর্থতা। প্রায়শই, বাম ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতার অগ্রগতির সাথে ডান বা বাম ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতা পরিলক্ষিত হয়, ব্যর্থতা শীঘ্র বা পরে যোগ দেয় ডান অর্ধেকহৃদয়, যা তার সম্পূর্ণ পচনশীলতার দিকে পরিচালিত করে। এটি বিশেষত দ্রুত বাম অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার অরিফিসের স্টেনোসিসের সাথে ঘটে।
বাম ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতা ক্লিনিকভাবে দীর্ঘস্থায়ী সংবহন ব্যর্থতা বা তীব্র (কার্ডিয়াক অ্যাজমা) আকারে নিজেকে প্রকাশ করে। ব্যর্থতা সংকোচনশীল ফাংশনবাম ভেন্ট্রিকল হয় প্রাথমিকভাবে বিকাশ করে, এতে বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির লঙ্ঘনের কারণে ( করোনারি অপর্যাপ্ততা), বা গৌণ, মহাধমনীতে বর্ধিত প্রতিরোধের সাথে এর কাজ বৃদ্ধির কারণে (অর্টিক খোলার স্টেনোসিস, উচ্চ রক্তচাপ) বা ডায়াস্টোলের সময় রক্তের স্ট্রোকের পরিমাণ বৃদ্ধির সাথে (অপ্রতুলতা) মাইট্রাল ভালভবা মহাধমনী ভালভ)।
হাইপারট্রফি এবং বাম নিলয়ের প্রসারণ (এবং এর সাথে বাম অলিন্দ মাইট্রাল রোগ) ধ্রুবক ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি হ'ল টাকাইকার্ডিয়া, প্রায়শই হৃৎপিণ্ডের অঞ্চলে ব্যথা, শ্বাসকষ্ট (প্রাথমিকভাবে শারীরিক পরিশ্রমের সাথে, প্রায়শই রাতে, এবং তারপরে কার্ডিয়াক অ্যাজমা এবং এমনকি ফুসফুসের শোথের আক্রমণ), পাশাপাশি পালমোনারি সঞ্চালনে স্থবিরতার অন্যান্য লক্ষণগুলি: বৈশিষ্ট্যযুক্ত কাশি, কখনও কখনও হেমোপটিসিস, ফুসফুসের নীচের অংশে কনজেস্টিভ আর্দ্র রেলস। কখনও কখনও যখন গুরুতর ফর্মবাম ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতা লিভার বৃদ্ধি এবং অ্যাসাইট ছাড়া পেরিফেরাল শোথ হতে পারে।
অধ্যাপক ড. জি.আই. বুর্চিনস্কি
"সঞ্চালন ব্যর্থতার লক্ষণ এবং কোর্স" - বিভাগ থেকে নিবন্ধ
হার্ট ফেইলিওর হল একটি প্যাথলজিকাল অবস্থা যা হঠাৎ বা দীর্ঘমেয়াদী দুর্বল হওয়ার ফলে বিকশিত হয় সংকোচনশীল কার্যকলাপমায়োকার্ডিয়াম এবং সিস্টেমিক বা পালমোনারি সঞ্চালনে ভিড় দ্বারা অনুষঙ্গী।
হার্ট ফেইলিউর একটি স্বাধীন রোগ নয়, তবে হৃদপিন্ড এবং রক্তনালীগুলির প্যাথলজিগুলির জটিলতা হিসাবে বিকাশ হয় (ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, কার্ডিওমায়োপ্যাথি, করোনারি হার্ট ডিজিজ, জন্মগত বা অর্জিত হার্টের ত্রুটি)।
হার্ট ফেইলিউরের ছবি
তীব্র হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা
দ্বারা ক্লিনিকাল প্রকাশতীব্র হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা তীব্র অনুরূপ ভাস্কুলার অপর্যাপ্ততাতাই একে কখনও কখনও তীব্র পতন বলা হয়।
ক্রনিক হার্ট ফেইলিউর
২. উচ্চারিত পরিবর্তনের পর্যায়। দীর্ঘমেয়াদী হেমোডাইনামিক ব্যাঘাত এবং সংবহন ব্যর্থতার লক্ষণগুলি বিশ্রামেও ভালভাবে প্রকাশ করা হয়। পালমোনারি এবং সিস্টেমিক সঞ্চালন মধ্যে ভিড় কারণ তীব্র পতনকর্মক্ষমতা। এই পর্যায়ে দুটি সময়কাল আছে:
- IIA - হার্টের একটি অংশে মাঝারিভাবে গুরুতর হেমোডাইনামিক ব্যাঘাত, কর্মক্ষমতা তীব্রভাবে হ্রাস পায়, এমনকি স্বাভাবিক লোডও হতে পারে তীব্র শ্বাসকষ্ট. প্রধান উপসর্গ: কঠিন শ্বাস, যকৃতের সামান্য বৃদ্ধি, নীচের অংশ ফুলে যাওয়া, সায়ানোসিস।
- IIB - সিস্টেমিক এবং পালমোনারি সঞ্চালন উভয় ক্ষেত্রেই গুরুতর হেমোডাইনামিক ব্যাঘাত, কাজ করার ক্ষমতা সম্পূর্ণরূপে হারিয়ে যায়। মৌলিক ক্লিনিকাল লক্ষণ: গুরুতর শোথ, অ্যাসাইটস, সায়ানোসিস, বিশ্রামে শ্বাসকষ্ট।
III. ডিস্ট্রোফিক পরিবর্তনের পর্যায় (টার্মিনাল বা চূড়ান্ত)। ক্রমাগত সঞ্চালন ব্যর্থতা গঠিত হয়, যা গুরুতর বিপাকীয় ব্যাধি এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির (কিডনি, ফুসফুস, লিভার) এবং ক্লান্তির রূপগত কাঠামোর অপরিবর্তনীয় ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে।
প্রাথমিক প্রকাশের পর্যায়ে হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার ক্ষেত্রে, শারীরিক কার্যকলাপের পরামর্শ দেওয়া হয় যা সুস্থতার অবনতি ঘটায় না।
গুরুতর হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা সহ:
- গ্যাস বিনিময় ব্যাধি;
- ফোলা;
- অভ্যন্তরীণ অঙ্গে স্থবির পরিবর্তন।
গ্যাস বিনিময় ব্যাধি
রক্ত প্রবাহের গতি কমিয়ে দেয় মাইক্রোভাস্কুলচারটিস্যু দ্বারা অক্সিজেন শোষণ দ্বিগুণ করে। ফলস্বরূপ, ধমনী এবং শিরাস্থ রক্তের অক্সিজেন স্যাচুরেশনের মধ্যে পার্থক্য বৃদ্ধি পায়, যা অ্যাসিডোসিসের বিকাশে অবদান রাখে। কম অক্সিডাইজড মেটাবোলাইট রক্তে জমা হয়, বেসাল বিপাকীয় হার সক্রিয় করে। ফলস্বরূপ, একটি দুষ্ট বৃত্ত গঠিত হয়, শরীরের আরও অক্সিজেন প্রয়োজন, কিন্তু সংবহনতন্ত্র এই চাহিদাগুলি প্রদান করতে পারে না। একটি গ্যাস এক্সচেঞ্জ ডিসঅর্ডার হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণ যেমন শ্বাসকষ্ট এবং সায়ানোসিসের দিকে নিয়ে যায়।
যখন পালমোনারি সঞ্চালন ব্যবস্থায় রক্ত স্থবির হয়ে পড়ে এবং এর অক্সিজেনেশন (অক্সিজেন স্যাচুরেশন) খারাপ হয়ে যায়, তখন কেন্দ্রীয় সায়ানোসিস ঘটে। শরীরের টিস্যুতে অক্সিজেনের বর্ধিত ব্যবহার এবং ধীর রক্ত প্রবাহ পেরিফেরাল সায়ানোসিস (অ্যাক্রোসায়ানোসিস) ঘটায়।
শোথ
হার্টের ব্যর্থতার কারণে শোথের বিকাশ ঘটে:
- রক্তের প্রবাহকে ধীর করে এবং কৈশিক চাপ বৃদ্ধি করে, যা ইন্টারস্টিশিয়াল স্পেসে প্লাজমার বর্ধিত এক্সট্রাভাসেশনে অবদান রাখে;
- লঙ্ঘন জল-লবণ বিপাকশরীরে সোডিয়াম এবং জল ধরে রাখার দিকে পরিচালিত করে;
- একটি প্রোটিন বিপাক ব্যাধি যা প্লাজমা অসমোটিক চাপ ব্যাহত করে;
- অ্যান্টিডিউরেটিক হরমোন এবং অ্যালডোস্টেরনের যকৃতের নিষ্ক্রিয়তা হ্রাস।
হার্ট ফেইলিউরের প্রাথমিক পর্যায়ে, শোথ লুকানো থাকে এবং প্যাথলজিকাল ওজন বৃদ্ধি এবং ডিউরেসিস হ্রাস হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে। পরে সেগুলো দৃশ্যমান হয়। প্রথমত, নীচের অঙ্গ বা স্যাক্রাল এলাকা ফুলে যায় (শয্যায় শয্যাশায়ী রোগীদের মধ্যে)। পরবর্তীকালে, শরীরের গহ্বরে তরল জমা হয়, যা হাইড্রোপিকার্ডিয়াম, হাইড্রোথোরাক্স এবং/অথবা অ্যাসাইটের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। এই অবস্থাকে হাইড্রোসিল বলা হয়।
অভ্যন্তরীণ অঙ্গে স্থবির পরিবর্তন
পালমোনারি সঞ্চালনে হেমোডাইনামিক ব্যাঘাত ফুসফুসে কনজেশনের বিকাশ ঘটায়। এই পটভূমির বিরুদ্ধে, ফুসফুসের প্রান্তগুলির গতিশীলতা সীমিত, বুকের শ্বাস প্রশ্বাসের ভ্রমণ হ্রাস পায় এবং ফুসফুসের অনমনীয়তা তৈরি হয়। রোগীদের হেমোপটিসিস, কার্ডিওজেনিক নিউমোস্ক্লেরোসিস এবং কনজেস্টিভ ব্রঙ্কাইটিস হয়।
সিস্টেমিক সঞ্চালনে ভিড় শুরু হয় লিভারের আকার বৃদ্ধির সাথে (হেপাটোমেগালি)। পরবর্তীকালে, হেপাটোসাইট মারা যায় এবং প্রতিস্থাপিত হয় যোজক কলা, অর্থাৎ এটি গঠিত হয় কার্ডিয়াক ফাইব্রোসিসযকৃত
দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতায়, অ্যাট্রিয়া এবং ভেন্ট্রিকলের গহ্বরগুলি ধীরে ধীরে প্রসারিত হয়, যা অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ভালভের আপেক্ষিক অপ্রতুলতার দিকে পরিচালিত করে। ক্লিনিক্যালি, এটি হৃৎপিণ্ডের সীমানা প্রসারণ, টাকাইকার্ডিয়া এবং ঘাড়ের শিরাগুলির ফুলে যাওয়া দ্বারা উদ্ভাসিত হয়।
চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং অর্জিত বা জন্মগত ত্রুটি, করোনারি হৃদরোগ এবং অন্যান্য অনেক রোগ নির্ণয়ের জন্য নির্দেশিত হয়।
হার্ট ফেইলিউর রোগীদের বুকের এক্স-রে কার্ডিওমেগালি (বর্ধিত কার্ডিয়াক শ্যাডো) এবং পালমোনারি কনজেশন প্রকাশ করে।
ভেন্ট্রিকলের ভলিউম্যাট্রিক ক্ষমতা নির্ধারণ করতে এবং তাদের সংকোচনের শক্তি মূল্যায়ন করতে, রেডিওআইসোটোপ ভেন্ট্রিকুলোগ্রাফি করা হয়।
চালু দেরী পর্যায়দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউর, অগ্ন্যাশয়, প্লীহা, লিভার, কিডনির অবস্থা মূল্যায়ন করতে এবং পেটের গহ্বরে (জলপাতার) মুক্ত তরল সনাক্ত করতে একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা করা হয়।
হার্ট ফেইলিউরের চিকিৎসা
হার্ট ফেইলিউরের ক্ষেত্রে, থেরাপি প্রাথমিকভাবে অন্তর্নিহিত রোগের লক্ষ্য করা হয় (মায়োকার্ডাইটিস, বাত, উচ্চ রক্তচাপ, ইস্কেমিক রোগহৃদয়)। জন্য ইঙ্গিত অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপআঠালো পেরিকার্ডাইটিস, কার্ডিয়াক অ্যানিউরিজম, হার্টের ত্রুটি হতে পারে।
কড়া বিছানায় বিশ্রামএবং মানসিক শান্তি শুধুমাত্র তীব্র এবং গুরুতর ক্রনিক হার্ট ফেইলিউর রোগীদের জন্য নির্ধারিত হয়। অন্য সব ক্ষেত্রে, শারীরিক কার্যকলাপ যা সুস্থতার অবনতি ঘটায় না সুপারিশ করা হয়।
হার্ট ফেইলিউর একটি গুরুতর চিকিৎসা এবং সামাজিক সমস্যা, কারণ এটির সাথে রয়েছে উচ্চ কার্যকারিতাঅক্ষমতা এবং মৃত্যুহার।
হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার চিকিৎসায়, একটি সঠিকভাবে সংগঠিত খাদ্য একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। খাবারগুলি সহজে হজমযোগ্য হওয়া উচিত। ভিটামিন এবং মাইক্রোলিমেন্টের উত্স হিসাবে ডায়েটে তাজা ফল এবং শাকসবজি অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। পরিমাণ নিমকপ্রতিদিন 1-2 গ্রাম সীমা, এবং তরল গ্রহণ 500-600 মিলি।
ফার্মাকোথেরাপি সহ নিম্নলিখিত গ্রুপওষুধগুলো:
- কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডস - মায়োকার্ডিয়ামের সংকোচনশীল এবং পাম্পিং ফাংশন বাড়ায়, মূত্রাশয়কে উদ্দীপিত করে এবং ব্যায়ামের সহনশীলতার মাত্রা বাড়ায়;
- Ace ইনহিবিটর্স(অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম) এবং ভাসোডিলেটর - হ্রাস ভাস্কুলার টোন, রক্তনালীগুলির লুমেন প্রসারিত করে, যার কারণে হ্রাস পায় ভাস্কুলার প্রতিরোধেরএবং বৃদ্ধি পায় হৃদ রোগের ফলাফল;
- নাইট্রেট - প্রসারিত করোনারি ধমনীতে, কার্ডিয়াক আউটপুট বৃদ্ধি এবং ভেন্ট্রিকলের রক্ত ভরাট উন্নত;
- মূত্রবর্ধক - শরীর থেকে অতিরিক্ত তরল অপসারণ করে, যার ফলে ফোলাভাব হ্রাস পায়;
- β-ব্লকার - কার্ডিয়াক আউটপুট বাড়ায়, রক্ত দিয়ে হার্টের চেম্বারগুলি পূরণ করে, হার্টের হার কমায়;
- anticoagulants - রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধার ঝুঁকি কমায় এবং সেই অনুযায়ী, থ্রম্বোইম্বোলিক জটিলতা;
- এজেন্ট যা হৃৎপিণ্ডের পেশীতে বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিকে উন্নত করে (পটাসিয়াম পরিপূরক, ভিটামিন)।
যদি কার্ডিয়াক অ্যাজমা বা পালমোনারি এডিমা (তীব্র বাম ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতা) বিকশিত হয়, রোগীকে জরুরি হাসপাতালে ভর্তি করা প্রয়োজন। নির্ধারিত ওষুধ যা কার্ডিয়াক আউটপুট, মূত্রবর্ধক, নাইট্রেট বৃদ্ধি করে। অক্সিজেন থেরাপি বাধ্যতামূলক।
শরীরের গহ্বর থেকে তরল অপসারণ (পেটের, প্লুরাল, পেরিকার্ডিয়াল) খোঁচা দ্বারা বাহিত হয়।
প্রতিরোধ
হার্ট ফেইলিউরের গঠন এবং অগ্রগতি প্রতিরোধের জন্য প্রতিরোধ করা হয়, প্রাথমিক স্তরে নির্ণয়এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগের সক্রিয় চিকিত্সা যা এটি ঘটায়।
নিবন্ধের বিষয়ে YouTube থেকে ভিডিও:
রক্ত সঞ্চালন ব্যর্থতা একটি রোগগত অবস্থা যা শরীরের স্বাভাবিক কার্যকারিতার জন্য প্রয়োজনীয় পরিমাণ রক্তের সাথে অঙ্গ এবং টিস্যু সরবরাহ করতে অক্ষমতা প্রকাশ করে। রক্ত সঞ্চালন ব্যর্থতা বিকশিত হয় যখন হৃৎপিণ্ড বা রক্তনালীগুলির কার্যকারিতা বা পুরো ফাংশন ব্যাহত হয়। প্রায়শই, সঞ্চালন ব্যর্থতা নিম্নলিখিত কারণগুলি থেকে উদ্ভূত হৃৎপিণ্ডের পেশীগুলির দুর্বলতার সাথে যুক্ত: 1) দীর্ঘায়িত মায়োকার্ডিয়াল ওভারস্ট্রেন (সহ,); 2) হৃৎপিণ্ডের পেশীতে রক্ত সরবরাহের ব্যাঘাত (সহ করোনারি এথেরোস্ক্লেরোসিস, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, রক্তাল্পতা); 3) প্রদাহজনক, বিষাক্ত এবং অন্যান্য মায়োকার্ডিয়াল ক্ষত (মায়োকার্ডাইটিস, মায়োকার্ডিয়াল ডিস্ট্রোফি সহ);
4) রক্তের অক্সিজেন স্যাচুরেশনে ব্যাঘাত (ফুসফুসের রোগের জন্য);
5) রক্তে বিপাকীয় পণ্য, হরমোন ইত্যাদির অপর্যাপ্ত বা অত্যধিক গ্রহণের ফলে মায়োকার্ডিয়ামের সংকোচনের দুর্বলতা এই সত্যের দিকে পরিচালিত করে যে সিস্টোলের সময়, হৃদপিণ্ডের ভেন্ট্রিকলগুলি থেকে স্বাভাবিকের চেয়ে কম পরিমাণে রক্ত নির্গত হয়। ধমনী সিস্টেম; শিরাস্থ সিস্টেমে প্রচুর পরিমাণে রক্ত জমা হয়, শিরাস্থ স্থবিরতা তৈরি হয়, রক্ত প্রবাহ ধীর হয়ে যায় এবং বিপাক ব্যাহত হয়।
বাম নিলয় বা বাম অলিন্দের সংকোচন প্রধানত দুর্বল হলে, পালমোনারি সঞ্চালনে শিরাস্থ স্থবিরতা দেখা দেয়; যখন ডান ভেন্ট্রিকল দুর্বল হয়ে যায়, তখন সিস্টেমিক সঞ্চালনে স্থবিরতা তৈরি হয়। প্রায়শই হৃৎপিণ্ডের সমস্ত অংশ একই সময়ে দুর্বল হয়ে যায়, তারপর বড় এবং ছোট উভয় বৃত্তে শিরাস্থ কনজেশন দেখা দেয়। কম সাধারণত, রক্তসংবহন ব্যর্থতা ভাস্কুলার অপ্রতুলতার কারণে হয়। পরেরটি ঘটে যখন রক্তের পরিমাণ এবং ক্ষমতার মধ্যে সম্পর্কের লঙ্ঘন হয় ভাস্কুলার বিছানা. এটি হয় রক্তের ভর হ্রাস (রক্ত হ্রাস, ডিহাইড্রেশন সহ) বা রক্তনালী হ্রাসের কারণে পরিলক্ষিত হয় - সংক্রমণ, নেশা, আঘাতের কারণে (পতন দেখুন)। সংবহন ব্যর্থতা তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে। তীব্র হার্ট ফেইলিওর হতে পারে তীব্র দুর্বলতাহার্টের বাম দিকে (মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, উচ্চ রক্তচাপ, মাইট্রাল স্টেনোসিসএবং ইত্যাদি।)। এটি পালমোনারি সঞ্চালনের দ্রুত রক্ত প্রবাহ এবং ব্যাঘাত দ্বারা অনুষঙ্গী হয় শ্বাসযন্ত্রের ফাংশনফুসফুস (দেখুন)। ভিতরে গুরুতর ক্ষেত্রেপালমোনারি শোথ বিকাশ হতে পারে। হার্টের তীব্র ডান ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতা তীক্ষ্ণ, সায়ানোসিস, ঘাড়ের শিরা ফুলে যাওয়া এবং লিভারের দ্রুত বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। উভয় ভেন্ট্রিকেল প্রভাবিত হলে, তীব্র হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা মিশ্রিত হতে পারে। তীব্র ভাস্কুলার অপ্রতুলতা ক্লিনিক্যালি অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, চোখের কালো হয়ে যাওয়া, দুর্বলতা, ফ্যাকাশে হয়ে যাওয়া দ্বারা প্রকাশ পায় চামড়া, ধমনী এবং শিরাস্থ চাপে একটি ড্রপ, একটি ঘন ঘন, ছোট, নরম নাড়ি। দীর্ঘস্থায়ী ব্যর্থতারক্ত সঞ্চালন প্রায়শই হৃৎপিণ্ডের সমস্ত অংশের দুর্বলতা এবং একযোগে ভাস্কুলার অপ্রতুলতার সাথে যুক্ত। প্রাথমিক লক্ষণসংবহন ব্যর্থতা শুধুমাত্র শারীরিক কার্যকলাপের সময় ঘটে, যার সময় রোগীদের দুর্বলতা, দুর্বলতা দেখা দেয়। বিশ্রামে, এই লক্ষণগুলি অদৃশ্য হয়ে যায় এবং পরীক্ষার পরে এটি সনাক্ত করা সম্ভব হয় না উদ্দেশ্য লক্ষণসংবহন ব্যর্থতা। সংবহন ব্যর্থতার অগ্রগতি হিসাবে, শ্বাসকষ্ট আরও ধ্রুবক হয়ে ওঠে। ত্বক নীল হয়ে যায়; ঘাড়ের শিরাগুলি ফুলে যায় এবং স্পন্দিত হতে শুরু করে; বৃদ্ধি পায়; পায়ে ফোলা দেখা দেয়, প্রথমে, শুধুমাত্র সন্ধ্যায়, তারা রাতারাতি অদৃশ্য হয়ে যায়; পরে, ফোলা স্থায়ী হয়ে যায় এবং গহ্বরের ড্রপসি দেখা দেয় (দেখুন, হাইড্রোথোরাক্স)। হৃদয় পরীক্ষা করার সময়, তারা এর সীমানাগুলির একটি প্রসারণ, সুরের দুর্বলতা এবং কখনও কখনও একটি গলপ ছন্দ শুনতে পায় (দেখুন)। নাড়ি ঘন ঘন, ছোট এবং প্রায়ই অ্যারিথমিক হয়ে যায়। লিভার আকারে বৃদ্ধি পায়, ঘন এবং বেদনাদায়ক হয়। উত্থান শিরাস্থ স্থবিরতাপালমোনারি সঞ্চালনের সাথে শ্বাসকষ্ট বৃদ্ধি পায়, যার কারণে রোগীরা জোর করে নিতে পারেন বসার অবস্থান()। তারা একটি কাশি এবং hemoptysis বিকাশ হতে পারে. ফুসফুসের শ্রবণ করার সময়, বিশেষত নীচের অংশে, আর্দ্র, কনজেস্টিভ শব্দ শোনা যায়। সংবহন ব্যর্থতার কারণে টিস্যুতে তরল জমা হওয়ার ফলে প্রস্রাবের আউটপুট হ্রাস পায়। প্রস্রাব ঘনীভূত হয় এবং প্রোটিন প্রায়শই এতে উপস্থিত হয়। দীর্ঘায়িত সংবহন ব্যর্থতার সাথে, বিপাক ব্যাহত হয়, অঙ্গগুলিতে স্ক্লেরোটিক পরিবর্তনগুলি বিকাশ হয় (লিভার ফাইব্রোসিস, ইত্যাদি), তাদের কার্যকারিতা প্রতিবন্ধী হয়; কার্ডিয়াক ক্যাচেক্সিয়া দেখা দেয়। উপর নির্ভর করে ক্লিনিকাল ছবিসংবহন ব্যর্থতার তিনটি পর্যায় রয়েছে: পর্যায় I - সুপ্ত ব্যর্থতা, যখন এর লক্ষণগুলি শুধুমাত্র ব্যায়ামের সময় প্রদর্শিত হয়; পর্যায় II - গুরুতর অভাব; পর্যায় III - ডিস্ট্রোফিক, চূড়ান্ত, গভীর বিপাকীয় ব্যাধি দ্বারা চিহ্নিত। দীর্ঘমেয়াদী সংবহন ব্যর্থতা হতে পারে বিভিন্ন জটিলতা. ফুসফুসে দীর্ঘস্থায়ী ভিড় ব্রঙ্কাইটিস, নিউমোনিয়া এবং পালমোনারি ইনফার্কশনের বিকাশের পূর্বাভাস দেয়। লিভারে দীর্ঘস্থায়ী কনজেশনের কারণে কনজেশন হয়। পায়ের ফোলা ত্বক সহজেই সংক্রামিত এবং আলসার হয়ে যায় এবং বিকাশ হতে পারে।
সংবহন ব্যর্থতার নির্ণয় রোগীর অভিযোগ (শ্বাসকষ্ট, দুর্বলতা, ধড়ফড় ইত্যাদি) এবং উদ্দেশ্যমূলক তথ্য (পালমোনারি এবং সিস্টেমিক সঞ্চালনে শিরাস্থ স্থবিরতার উপস্থিতি সহ), শোথ, বর্ধিত লিভার, কনজেস্টিভ পরিবর্তনের উপর ভিত্তি করে করা হয়। ফুসফুস, হৃৎপিণ্ডের পরিবর্তন, শিরাস্থ চাপ বৃদ্ধি, রক্ত প্রবাহের গতি কমানো ইত্যাদি (দেখুন)। পালমোনারি কনজেশন এবং হাইড্রোথোরাক্স সনাক্ত করতে সাহায্য করে।
সংবহন ব্যর্থতার ক্ষেত্রে, এটি যে কারণটি ঘটায় তার উপর নির্ভর করে। সাথে যুক্ত সংবহন ব্যর্থতার ক্ষেত্রে গুরুতর ক্ষতিহৃদয়, পূর্বাভাস সবসময় গুরুতর. দ্বিতীয় পর্যায়ে, সংবহন ব্যর্থতা তীব্রভাবে সীমিত, মধ্যে পর্যায় IIIরোগীরা কাজ করতে পারছেন না।