Непосредственно через контакты слизистых оболочек одного с другим. Также заболевание может быть передано через , сперму, выделения влагалища и грудное молоко. Особенностью ВИЧ- является скорость ее размножения и появления из одной инфекции различных штаммов, которые различны по своим характеристикам и мутационным способностям.
ВИЧ-инфекция является вирусным заболеванием. Период от попадания вируса в организм человека до развития СПИД может достигать 9-11 лет. В группы риска, которые имеют наиболее высокую вероятность заразиться, входят люди, которые употребляют наркотики через инъекции и при этом используют одну посуду для его приготовления и введения. В группу риска входят половые партнеры таких . ВИЧ передается через незащищенный анальный секс. Также есть вероятность заразиться вирусом через незащищенный вагинальный половой контакт. Также в группу риска входят люди, занимающиеся оральным сексом, а также те, кто переливание непроверенной донорской крови. Заразиться ВИЧ от больных могут врачи, а также люди, иммунная система которых уже пострадала от других венерических заболеваний. Особую группу риска составляют проститутки и их клиенты.
На сегодняшний день не существует лечения от ВИЧ, которое способно было бы уничтожить вирус. Для терапии используется методика подавления активности вируса. Медикаменты предотвращают переход заболевания в стадию СПИДа, однако полностью замедлить течение ВИЧ на сегодняшний день не представляется возможным. Подавление активности болезни позволяет пациенту жить полноценной жизнью, а постоянное применение способно продлить жизнь до глубокой . Тем не менее после долгого одного препарата вирус мутирует и для пациента может потребоваться поиск альтернативной терапии.
СПИД
СПИД является следствием ВИЧ-инфекции, которая перешла в свою финальную стадию. СПИД характеризуется появлением всевозможных приобретенных в результате уничтожения иммунной системы инфекций и также осложняется опухолями и другими неинфекционными заболеваниями. Иммунодефицит является последней стадией ВИЧ, которая на сегодняшний день является терминальной и необратимой.
Сейчас в мире достаточно мало людей, не знающих про существование ВИЧ и СПИД.
Но, зачастую, знания эти ограничиваются лишь фактом существования болезни, без каких-либо элементарных подробностей, например, расшифровки аббревиатуры. А так как понятия эти почти всегда используют в общем контексте, их воспринимают за нечто единое и равноценное. На самом деле, разница между ВИЧ и СПИД немалая и представляет собой как минимум 10-15 лет жизни. Сейчас количество этих лет увеличивается, потому что улучшаются препараты, совершенствуются методы лечения, так что многие ВИЧ-инфицированные люди, к счастью, не сталкиваются со СПИДом никогда.
Конечно, ВИЧ и СПИД - связанные между собой понятия, но при этом несут в себе несколько разную информацию. ВИЧ - это вирус иммунодефицита человека, представляющий собой инфекцию, заразиться которой человек может через кровь, половым путем или через молоко ВИЧ-положительной матери. После заражения вирус распространяется по всему организму и поражает иммунную систему так, что человек становится не способным сопротивляться простейшим инфекциям.
Вообще, существует несколько стадий ВИЧ-инфекции:
Инкубационный период. Он длится, пока организм еще не вырабатывает антитела к ВИЧ, но уже им заражен, поэтому определить наличие инфекции практически невозможно. Эта стадия может проходить без симптомов или вызывать недомогание, похожее на грипп;
Период первой реакции иммунитета. В организме начинают появляться первые антитела, и иммунитет пытается побороть ВИЧ, поэтому у зараженного человека повышается температура и появляются прочие признаки вирусных заболеваний. Определить ВИЧ на этой стадии уже можно путем теста;
Бессимптомный период. ВИЧ поражает иммунитет, уничтожая клетки незаметно для человека. Причем длиться это может много лет, поэтому необходимо пройти тест, чтобы вовремя начать лечение и не дать дойти болезни до последней стадии развития ВИЧ-инфекции;
Симптоматическая стадия. Здесь уже возникает СПИД, аббревиатура которого расшифровывается как синдром приобретенного иммунодефицита человека. Здесь организм становится уязвимым даже для тех болезней, которые ВИЧ-отрицательный человек переносит очень легко, например, для простуды. Все происходит потому, что Т-лимфоциты, регулирующие работу иммунитета, практически полностью исчезают. Из-за этого возникают различные симптомы, наиболее распространенными из которых являются конвульсии, одышка и кашель, забывчивость, диарея, боль в горле и голове, проблемы со зрением и координацией, жар, тошнота, рвота, желудочные спазмы, сильная усталость и потеря веса.
После подобного краткого экскурса становится очевидным то, что СПИД - конечная стадия развития ВИЧ-инфекции. Так что говорить о любом ВИЧ-положительном человеке как о больном СПИДом - грубейшая ошибка. ВИЧ-инфицированные люди могут жить долго и счастливо, проходя лечение, рожать здоровых детей и работать. Известны случаи, когда некоторые люди инфицированные ВИЧ еще в начале эпидемии, то есть больше 30 лет назад, до сих пор живы и относительно здоровы благодаря лечению. Этой инфекцией можно заразиться случайно (в жизни происходит всякое), а СПИД возникает, когда человек не следит за своим ВИЧ-статусом, наплевательски относится к собственному организму и запускает его до критичного состояния.
ВИЧ ‒ это беда современного общества, болезнь, давно переставшая быть уделом маргиналов. Вирус распространяется молниеносно и количество зараженных с каждым годом растет. Однако, как это ни парадоксально, многие ничего не знают о нем, а некоторые и вовсе отрицают его существование. Позиция отстраненности хороша до тех пор, пока болезнь не коснулась самого человека или его близких родственников. Поэтому так важно знать, почему и как развивается патология, какие у нее симптомы и как ее обнаружить. Еще один важный момент ‒ понимание, в чем отличие ВИЧ от СПИДа.
ВИЧ ‒ это аббревиатура, она расшифровывается тремя словами: вирус иммунодефицита человека. Можно услышать такие термины как ВИЧ-плюс, ВИЧ-положительный. В медицине об этой болезни говорят «инфекция B20» или просто «B20» (согласно международной классификации болезней 10 пересмотра, в которой все заболевания кодируются буквами английского алфавита от A до Z, а также цифрами).
Немного истории
Открытие микроорганизма произошло в 1983 году одновременно во Франции и США независимо друг от друга (каждая из стран по-своему его назвала и доложила об этом). В 1986 оба открытия были соотнесены и вирус получил единое название. Однако проявления его действия впервые были отмечены в 1981 году, когда прозвучал доклад о необычных случаях заболеваний пневмоцистной пневмонией и саркомой Капоши у молодых мужчин с гомосексуальных взглядом, хотя ранее этими болезнями страдали совершенно разные и узко специфичные группы людей. Это и навело на мысли о существовании микроорганизма, подрывающего иммунитет человека.
Существует множество версий о том, откуда появился вирус иммунодефицита. Одна из основных ‒ это попадание вируса к человеку от обезьян в Африке. Это практически на 100% доказанная мысль, однако существуют и другие. Не обошлось, разумеется, и без «теории заговора», которая считает, что ВИЧ изобрели в тайных лабораториях США и специально распространили по миру, т. е. ВИЧ ‒ это биологическое оружие. Так или иначе, на сегодняшний день вирусом иммунодефицита человека в той или иной степени заражены все уголки планеты.
Вирус иммунодефицита ‒ это маленькая частица сферической формы, ее размер более чем в 60 раз меньше эритроцита. Вирус имеет свою оболочку, к которой «крепятся» белки, позволяющие микроорганизму проникать в клетки человеческого тела, а также сложное внутреннее строение.
У вируса иммунодефицита есть два типа: ВИЧ-1 и ВИЧ-2, которые возникли из-за передачи вируса к человеку от двух разных видов обезьян. Второй тип характеризуется более мягким течением, низкой вирусной нагрузкой на организм, более редким развитием оппортунистических (сопутствующих ВИЧ) инфекций. Первый же, напротив, агрессивен, быстро прогрессирует и передается от зараженного человека с более высокой частотой. В первом типе выделяется еще 4 группы и подтипы, классификация сложна и не требует к себе внимания обывателя.
Эпидемиология
Способов, которыми вирус иммунодефицита может попасть в организм человека, на самом деле не так много.
Таблица. Пути передачи ВИЧ-инфекции.
| Механизм заражения | Путь заражения | Описание |
|---|---|---|
| Инъекционный, трансплантационный | Передача через кровь. Это могут быть переливания, трансплантации органов, использование загрязненных шприцев (при употреблении внутривенных наркотиков). |
|
| Половой | Через семенную жидкость и вагинальный секрет. Этот путь реализуется наиболее часто и представляет собой основную опасность. Чем выше вирусная нагрузка у партнера, тем выше вероятность заражения. Однако невозможно предсказать, произойдет ли оно: порой достаточно одного полового акта, чтобы инфекция попала в здоровый организм, а иногда месяцы незащищенных половых связей с ВИЧ-инфицированным не дают распространения болезни. |
|
| Трансплацентарный, интранатальный, через грудное молоко | Если женщина больна до беременности или заразилась после ее наступления, вирус может передаться и ребенку. Однако при приеме противовирусной терапии вероятность заражения можно свести практически к нулю. |
Практически невозможно заражение через принадлежности для маникюра, при пользовании одними щипчиками для бровей или даже стоматологический инструментарий ‒ такими способами передаются вирусы гепатитов В и С.
Вирус не передается:
- со слюной;
- с мочой или калом;
- со слезами;
- с потом;
- при поцелуях и объятиях;
- при употребления общей пищи;
- при пользовании общими полотенцами и постельным бельем.
Никакой опасности не представляют собой общественные заведения, в т. ч. бани, сауны, тренажерные залы, бассейны, массажные столы и т. д. И совершенно никаким образом невозможно заражение через «оставленные в креслах кинотеатра иглы», «размазанную по поручным кровь» и тому подобные распространенные «пугалки» ‒ стереотипы, получившие распространение только в результате низкого уровня информированности людей.
Дело в том, что вирус иммунодефицита человека крайне нежизнеспособен во внешней среде. Ни один вирус не в состоянии длительно существовать и тем более размножаться вне живого организма, а наиболее устойчивыми к внешним условиям считаются вирусы гепатитов. ВИЧ же, в свою очередь, не живет во внешней среде и двух минут . Нормальное время свертывания крови ‒ от 30 до 120 секунд, а как только кровь свернулась, вирус оказывается мертв. И даже если каким-то образом человек укололся иголкой, якобы оставленной ВИЧ-инфицированным больным, кровь из иглы не попадет в его тело без давления поршня. А чтобы заразиться ВИЧ через прямой контакт с кровью, оставленной на поручне или на других общедоступных поверхностях, контакт должен произойти в течение первой минуты после оставления этой крови, в ней должен быть просто заоблачный титр (количество) вирусных частиц, а рука, которая прикоснулась к пятну, должна быть повреждена. И даже в таком случае вероятность заражения не превысит 10-15%.
Краткий патогенез
Название болезни идентично названию ее возбудителя. Сам вирус тропен (ориентирован) для иммунной системы человека. Проникая в организм, он поражает такие клетки, на внешней части оболочки которых есть особые белковые структуры — CD-4 рецепторы. Это, в первую очередь, Т-лимфоциты, клетки моноцитов, макрофагов и т. д. Основная проблема ‒ снижение количества Т-лимфоцитов с рецепторами CD-4, поскольку ВИЧ прямо и опосредованно через сложные генетические механизмы вызывает их гибель. А эти клетки являются важнейшим звеном иммунитета человека. Соответственно, их становится мало и организм больше не может бороться с инфекциями, даже самыми безопасными для здоровых людей. Именно от оппортунистических, сопутствующих ВИЧ заболеваний зараженные и погибают.
К сожалению, разработать вакцину от ВИЧ-инфекции не представляется возможным. Вирус крайне изменчив, каждый дочерний вирион хотя бы на 1 элемент отличается от материнского. Кроме того, инфекция поражает иммунную систему. Чем больше вырабатывается иммунных клеток (а именно это и происходит обычно в ответ на введение вакцины), тем больший «простор» для размножения вируса.
Чем отличается ВИЧ от СПИД?
Этот вопрос волнует большое количество людей. «Могу ли я заразиться СПИДом, если мой партнер ВИЧ-инфицирован?» или «Я ни за что не заражусь СПИДом, а ВИЧ неопасен». Эти и многие подобные суждения катастрофически ошибочны!
СПИДом заразиться невозможно. Почему?
ВИЧ-инфекция течет стадийно. Существует не одна клиническая классификация, но среди всех можно выделить наиболее показательные.
Таблица. Классификация ВИЧ, разработанная ВОЗ.
Позже ВОЗ расшифровала эти стадии и предлагает список сопровождающих заболеваний на каждой из них. Американская ассоциация предлагает разграничивать стадийность по титру оставшихся в крови Т-лимфоцитов.
Сегодня в России, некоторых странах СНГ и восточной Европы пользуются классификацией по Покровскому.
Таблица. Классификация ВИЧ по Покровскому.
По данной классификации пре-СПИД регистрируется с IIIА стадии, а СПИД ‒ с IIIБ-В.
Итак, СПИД, или Синдром Приобретенного Иммунного Дефицита ‒ это завершающий этап ВИЧ-инфекции, максимальный расцвет патологии. При этом уровень клеток иммунной системы критично низок и иногда высчитывается буквально единицами в миллилитре крови (при норме от 600 до 1900).
ВИЧ и СПИД — это не одно и то же
СПИД характеризуется максимальным угнетением иммунной системы, когда организм человека неспособен бороться с инфекциями. Именно в этот момент начинается присоединение заболеваний-оппортунистов.
Таблица. Основные заболевания-оппортунисты.
| Группа | Заболевание |
|---|---|
| Пневмоцистная пневмония, тотальная микоплазменная пневмония, туберкулез |
| Эзофагит (воспаление пищевода грибковой или вирусной природы), криптоспоридиоз, микроспоридиоз, генерализованный сальмонеллез, цитомегаловирусная инфекция, токсический мегаколон |
| Токсоплазменный энцефалит, криптококковый менингит, прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия, нейрокогнитивные расстройства |
| Саркома Капоши, лимфомы Беркитта, первичная лимфома ЦНС, крупноклеточная лимфома, быстропрогрессирующий рак шейки маткис прорастанием, карцинома ануса, папилломы половых органов |
| Воспаление сетчатки глаза, пенициллоз, поражение полости рта и половых органов грибком рода Кандида, гистоплазмоз, кокциоидомикоз |
Нет смысла освещать все перечисленные заболевания, поскольку они редки и встречаются в основном только на завершающем этапе ВИЧ-инфекции.
Перечень важнейших постулатов, которые необходимо знать и понимать.
- Заразиться можно только Вирусом Иммунодефицита Человека, СПИДом заразиться невозможно, это только стадия течения заболевания.
- В среднем, без антиретровирусной терапии от момента заражения до стадии СПИДа проходит 9-11 лет.
- При приеме антиретровирусной терапии от момента заражения до стадии СПИДа может пройти более 40 лет.
- С ВИЧ-инфекцией при приеме антиретровирусной терапии человек может прожить до 70-80 лет, без нее ‒ 10-11 лет.
- Стадия СПИДа без приема терапии длится около 9 месяцев, при приеме ‒ до 3 лет.
Как заподозрить ВИЧ/СПИД?
Болезнь в теле человека проходит несколько клинических фаз.
Диагностика и лечение
Диагностика ВИЧ-инфекции сегодня развита до высочайшего уровня. Регулярно проводятся экспресс-тестирования в колледжах и ВУЗах, торговых центрах. Анализ можно провести бесплатно в любой муниципальной поликлинике или за деньги в коммерческой лаборатории. Выявленная на скрининге положительная реакция еще не дает основание поставить диагноз. Проводятся более детальные обследования в центрах ВИЧ/СПИД с использованием современных высокочувствительных технологий. Стоит отметить, что обследование добровольное и анонимное, вся диагностика и лечение от ВИЧ-инфекции предоставляется людям бесплатно в течение всей жизни.
Сегодня для лечения от вируса иммунодефицита применяют высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ). Лекарства действуют на несколько звеньев патогенеза, подавляют размножение вируса в организме. Они позволяют продлить жизнь зараженным на долгие годы, создать семью, родить здоровых детей. Стадия СПИДа «отодвигается» на десятки лет. Но, к сожалению, на сегодняшний день болезнь неизлечима, терапия должна приниматься пожизненно. История знает около десятка случаев полного излечения от ВИЧ-инфекции, кроме того, около 10% людей невосприимчивы к вирусу, однако это большая редкость.
ВИЧ-инфекция ‒ это очень опасное заболевание, отрицать его существование неблагоразумно. Очень важно понимать, какими путями можно заразиться, как протекает болезнь и к чему она приводит.
Видео — В чем разница между ВИЧ и СПИД?
Вирус иммунодефицита человека- один из самых опасных для человека вирусов, так как он поражает иммунную систему, основная задача которой - защищать наш организм от инфекций. Давайте же разберемся, в чем разница между ВИЧ и СПИД, и какие последствия они могут иметь.
Специалисты утверждают, что уже спустя несколько недель после инфицирования у больного развивается первая симптоматика болезни, проявляющаяся в повышенной температуре, увеличенных лимфатических узлах. Также возможны боли в горле, красные пятна на коже.
При этом основное отличие в опасности вируса состоит в том, что все эти симптомы в целом проходят довольно быстро, а порой и вовсе остаются незамеченными.
Вирус может «жить» в организме несколько лет, фактически никак не проявляясь. Именно на этом этапе, когда бороться с ним проще всего, человек может даже не подозревать, что он является носителем ВИЧ.
Однако все это время он разрушает иммунную систему, размножаясь за счет ее основных клеток - лимфоцитов.
Разница между Синдромом приобретеного иммунодефицита именуемого СПИДом и ВИЧ-инфекцией как таковой состоит в том, что СПИД – это ее конечная и самая тяжелая стадия развития. Разрушительное влияние, которое ВИЧ оказывает на иммунную систему человека в течение нескольких лет, приводит к развитию иммунодефицита. В итоге, любые инфекции, вирусы и болезни больше не встречают "отпора" на своем пути, и организм уже не в силах бороться с ними.
Как показывает мировая статистика, которую ежегодно приводит Всемирная организация здравоохранения, в настоящий момент средняя продолжительность жизни ВИЧ-инфицированного человека, при отсутствии лечения, составляет 5-10 лет. Но есть огромная разница для тех, кто принимает специальные лекарственные препараты, которые подавляют размножение вируса, не дают болезни прогрессировать и не допускают перехода ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа.
Разнообразные препараты, которые входят в антиретровирусную терапию, подавляют, в первую очередь, размножение вируса, таким образом не позволяя болезни прогрессировать и не допуская перехода ее в стадию СПИДа.
Поэтому есть большаяя разница, когда именно установлен диагноз. Важно раннее диагностирование ВИЧ, даже если человек не предполагает, что может быть ему подвержен. Многие больные, начавшие лечение 15 назад, когда были открыты эти препараты, и сегодня чувствуют себя вполне работоспособными. Лечащие врачи дают весьма оптимистичные прогнозы по поводу продолжительности их жизни в отличие от тех, кто по каким-либо причинам не принимает антирестровирусную терапию.
В этот момент стоит вновь обратиться к вопросу, почему многие даже не подозревают о своем позитивном статусе. Бытующее в социуме убеждение, что основные "поставщики" ВИЧ - это люди, практикующие рискованный образ жизни: мужчины с нетрадиционной сексуальной ориентацией, потребители инъекционных наркотиков, лица, ведущие беспорядочную половую жизнь.
Однако в отличие от этого бытующего мнения за последние годы "лицо" ВИЧ-эпидемии сильно изменилось. Во всем мире преобладающим стал гетеросексуальный путь передачи ВИЧ. Именно число этой категории людей с каждым годом возрастает. Как следствие - резкое увеличение числа детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями.
Масса заблуждений также существует на тему того, как именно передается ВИЧ-инфекция. В то время, как основными способами передачи являются незащищенные половые контакты, применение шприцов, то есть игл и растворов, которыми ранее пользовались ВИЧ-позитивные люди, переливание крови, в которой уже скрыт вирус, заражение при родах от ВИЧ-позитивной матери, а также при кормлении ею грудью, общество продолжает доверять массе мифов на тему передачи ВИЧ-инфекции.
У ВИЧ-инфицированного человека концентрация вируса наиболее высока в крови, лимфе, сперме, вагинальном секрете и грудном молоке. При этом в слезах, слюне, поте, моче, рвотных массах, выделениях из носа ВИЧ содержится в очень низкой, недостаточной для заражения концентрации. Именно разница в концентрации вируса делает одни биологические жидкости опасными, а другие безопасными для контакта.
К ВИЧ-инфицированным людям можно прикасаться, вирус не передается при рукопожатии, прикосновении, поцелуе либо пользовании одной посудой. Также безопасны кашель и чихание ВИЧ-позитивного человека, его постельное белье, одежда и другие личные вещи.
ВИЧ не может передаваться при пользовании общественным туалетом, либо, в чем уверены многие, через укусы насекомых.
Основной способ борьбы с распространением ВИЧ – пропаганда защищенного секса, то есть, использование во время подобных контактов презервативов. Также следует обращать внимание на стерильность медицинских инструментов.
Общие знания о ВИЧ-инфекции в целом, о том, что люди могут с ней жить и в отличие от ее конечной стадии - СПИДа, помогают не только обезопасить себя от заражения, но и в случае, если это все же произошло, защитить от вируса близких людей. Наиболее действенный способ лечения ВИЧ – его раннее диагностирование. С этой целью в Украине, как и в других странах мира, были оборудованы специальные лаборатории, которые позволяют любому, в анонимном порядке, узнать о своем статусе.
Инфекция, вызываемая вирусом иммунодефицита человека 1 или 2 типа, может протекать в виде различных симптомов, которые обусловлены прогрессирующим снижением иммунных сил организма. ВИЧ и СПИД - это не одно и то же. СПИД является финальной стадией развития ВИЧ-инфекции. Стадия СПИДа имеет свои особые симптомы.
Возбудитель
Симптомы заболеваний вызывает один и тот же вирус. Открыт и выделен он недавно. Относится к группе ретровирусов. Эти частицы реплицируются и размножаются особым образом. Это и дает основания считать ВИЧ и СПИД заболеваниями хроническими и неизлечимыми. Выделяют вирус иммунодефицита 1 и 2 типа. Они вызывают как явления ВИЧ, так и симптомы СПИДа.
Стадии развития ВИЧ-инфекции
Инфекционисты считают, что все явления, вызываемые вирусом иммунодефицита человека, укладываются в понятие ВИЧ-инфекции.
Различают несколько стадий этого инфекционного заболевания:
- Период инкубации.
- Первичные проявления заболевания.
- Латентное течение инфекции.
- Оппортунистические или вторичные инфекции.
- Терминальная стадия или СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита.
Таким образом, ВИЧ-инфекция представляет собой заболевание инфекционной (вирусной) природы, которое протекает прогрессивно и стадийно. Одной из стадий является СПИД. Именно этим отличаются эти два определения. Многие обыватели до сих пор заблуждаются, что это одно и то же.
То есть, понятие ВИЧ шире, чем понятие СПИД. Оно включает в себя эту стадию как исход заболевания.
Принципиальное отличие
Согласно классификации, отдельно существует ВИЧ и СПИД. Это означает, что между понятиями есть разница.
Основные клетки, которые отвечают за защиту человеческого организма от инфекционных или грибковых агентов, это Т-лимфоциты. Они осуществляют клеточный иммунитет. Выделяют различные классы и популяции этих клеточных элементов. Вирус иммунодефицита человека первого и второго типа тропен (оказывает губительное воздействие) именно на Т-хелперы. Эти клетки помогают распознавать чужеродный агент, клетки-помощники, как видно из названия.
Кроме Т-лимфоцитов (хелперов), ВИЧ-1 и ВИЧ-2 действуют на следующие разновидности клеток:
- моноциты;
- макрофаги;
- нейроглия (глиальные клетки, шванновские клетки).
При СПИДе Т-клеток становится настолько мало, что появляются оппортунистические заболевания и СПИД-индикаторные состояния. Для того, чтобы доктор-инфекционист выставил в качестве диагноза стадию синдрома приобретенного иммунодефицита, мало только клинических проявлений. Существуют четкие лабораторные критерии.
Пре-СПИД и СПИД: как отличить лабораторно и клинически эти состояния
Клиническая и лабораторная диагностика дополняют друг друга и успешно помогают определить стадию ВИЧ-инфекции, чтобы адекватно подойти к вопросу терапии. Пре-СПИД - состояние, которое целесообразно выставлять при 3 стадии заболевания. Симптомы пре-СПИДа:
В свою очередь, собственно стадию синдрома приобретенного иммунодефицита подозревают, когда инфекционное заболевание протекает в тяжелой форме и плохо отвечает на стандартную терапию. Но самый главный критерий СПИДа - уменьшение концентрации Т-лимфоцитов менее, чем 200 единицв объеме крови. Еще один важный параметр, который свидетельствует о стадии СПИДа, это отношение количества СД4+ (цитотоксическая популяция лимфоцитов) к СД8+. При синдроме приобретенного иммунодефицита оно уменьшается до 0.3 или 0.5.
Синдром приобретенного иммунодефицита
Это симптомокомплекс, к которому неминуемо приведет инфицирование вирусом ВИЧ в случае, если своевременно не начать специфическое лечение. Ведь вирусные частицы обладают тропностью к клеткам иммунной защиты - так называемым Т-хелперам. При ВИЧ число вирусов в крови без лечения растет прогрессивно. Соответственно, количество Т-хелперов неуклонно уменьшается. Формируется иммунодефицит.
В это время страдают все виды иммунитета:
- антибактериальный;
- противоопухолевый;
- противогрибковый;
- противовирусный;
- направленный на подавление аутоиммунной агрессии.
От ВИЧ эта стадия болезни отличается тем, что очень плохо отвечает на терапию, несмотря на то, что сегодня спектр антиретровирусных препаратов довольно широк. Пациенты погибают от заболеваний и симптомов, возникающих в эту стадию болезни.
Клинические проявления СПИДа
В связи с проводимой просветительской работой лечебно-профилактических, а также образовательных учреждений по вопросам профилактики ВИЧ и СПИД, число лиц с яркой клиникой синдрома приобретенного иммунодефицита встречается реже. Следует понимать, что у этой стадии признаки отличаются от других.
Одной из четких стигм СПИДА является кожная сыпь, называемая саркомой Капоши. Это опухолевое поражение кожи. Ведь страдают все виды иммунной защиты организма. Внешне они напоминают кровоизлияния - геморрагии. Элементы сыпи могут быть вишневого, бурого, даже черного цвета. С момента заражения до появления описываемой сыпи обычно проходит значительный отрезок времени, особенно если антиретровирусная терапия проводится.
Отличием ВИЧ от СПИДа, если говорить кратко, следует считать появление рефрактерных к лечению оппортунистических инфекций. На более ранних стадиях инфекции они протекают легче, их можно контролировать. Оппортунистичекие инфекции - это те, которые у людей с нормальным иммунитетом возникать не будут. Их появление связано с глубоким иммунодефицитом.
Оппортунистические инфекции при СПИДе
Клинически это заболевание протекает как атипичная пневмония. Температура редко достигает уровня лихорадки. На снимке видны обширные участки затемнения. Пациента беспокоит мучительный кашель. Особенностью этой пневмонии является положительная динамика при назначении сульфаниламидных препаратов - Бисептола или Ко-Тримоксазола.
Речь идет цитомегаловирусной инфекции, а также инфекции, вызываемой вирусом Эпштайн-Барр. Чаще всего при СПИДе активируются именно эти возбудители.
Признаков поражения при инфицировании цитомегаловирусом лиц без ВИЧ или СПИД нет. Они возникают при выраженном иммунодефиците. Поражается сетчатка глаза. У пациента снижается острота зрения. Возникают помехи при рассматривании предметов вдалеке. Такое состояние называют цитомегаловирусным ретинитом.
Вирус Эпштайн-Барр нередко активируется при снижении иммунитета. Этот возбудитель микробиологи, онкологи и инфекционисты считают онкогенным. Именно его рассматривают в качестве причины СПИД-индикаторного заболевания - саркомы Капоши. Также этот вирус вызывает такое состояние, как синдром хронической усталости или изнуряющий симптом. При этом пациенты жалуются на постоянную слабость, немотивированню усталость днем и сонливость, бессонницу в ночное время.
Еще одна вирусная инфекция, бурно протекающая при ВИЧ, - герпес-вирусная. Представителями этого большого семейства инфицировано 90% населения. В то же время клинически они себя проявляют только у лиц со сниженными иммунными силами, как это бывает при ВИЧ-инфекции, а особенно на стадии СПИДа. Герпес вызывает постоянно возникающие пузырьки на губах, языке, полости рта и коже, слизистых половых органов. Затем эти элементы трансформируются в болящие и зудящие язвочки, эрозии. При СПИДе они практически не проходят. На эти изменения наслаиваются представители бактериальной и грибковой флоры. Поэтому нередко герпес-вирусная инфекция полости рта осложняется стоматитом бактериального или кандидозного характера.
Опоясывающий лишай также вызывается вирусом герпеса. Это состояние считается СПИД-индикаторным. При его выявлении нужно проявить максимальную настороженность по отношению к возможному иммунодефициту и исследовать ВИЧ-статус. Больные испытывают боль в области поясницы, спины, живота. На коже этой области появляются пузырьки, сливающиеся друг с другом, формируя большие по площади участки поражения. Все это сопровождается зудом и подъемом температуры тела. В некоторых случаях требуется серьезная обезболивающая терапия.
Заключение
Вне зависимости от стадии ВИЧ-инфекции, требуется внимательное отношение, адекватный подход к своему здоровью. Специфическое лечение назначает только инфекционист в СПИД-центре. Считается, что при снижении СД клеток менее 250 в 1 мкл крови следует начинать терапию.