☰

Через сколько начинается вторая стадия у сифилиса. Через сколько и как появляются, как лечатся симптомы твердого (первичного, жесткого) шанкра. Сколько живет человек со скрытым сифилисом

Сифилис – самое тяжелое венерическое заболевание, характеризующееся многолетним течением и поражающее все органы человека. Ученые считают, что сифилис возник почти одновременно с появлением человека. Первое массовое заболевание в Европе было зарегистрировано в 1493 году, вскоре после возвращения Колумба из Америки. Уже в 1499 году заболевание появилось в России и уже тогда вызывало большую тревогу за здоровье населения страны.

Сначала сифилис называли «половой чумой», французской, китайской болезнью. Современное название заболевание получило по имени пастуха Сифилуса, которого за безнравственность боги покарали поражением половых органов. Написал поэму в 1530 году итальянский врач Фракасторо.

Причины заболевания

Возбудитель сифилиса – микроорганизм, называемый бледной трепонемой, – был открыт только в 1905 году. Он получил свое название из-за слабого окрашивания анилиновыми красителями, используемыми в микробиологии. Бледная трепонема имеет форму тонкой нити, закрученной в спираль. Размеры ее невелики – до 14 мкм. Благодаря своему строению трепонема быстро движется и проникает в различные органы человеческого тела.

В окружающей среде возбудитель сифилиса может жить в присутствии влаги в течение нескольких часов, но почти сразу гибнет при высушивании, действии высокой температуры, дезинфицирующих средств. Он сохраняет свою жизнеспособность при замораживании в течение нескольких дней.

Как передается сифилис

Основной путь передачи болезни – половой, при контакте здорового и больного человека. Заражение происходит при разных вариантах сексуальных контактов: орально-генитальном, аногенитальном, «традиционном».

Если у больного человека имеются язвочки в полости рта, он может распространять инфекцию бытовым путем. Заражение сифилисом возможно при поцелуе, укусе такого человека, а также через предметы, которые побывали у него во рту или загрязнены слюной: мундштук трубки, посуда, зубная щетка, свисток, сигарета, губная помада и так далее.

Самые заразные больные – пациенты с первичным и вторичным периодами болезни. Во время третичного периода концентрация бледных трепонем в выделениях больного резко снижается.

Существует еще два пути передачи инфекции: при переливании крови от необследованного донора, а также от матери плоду при беременности. Сифилис при беременности способствует самопроизвольному аборту, преждевременным родам мертвым плодом на 5-6 месяцах гестации или рождению больного ребенка.

Попав от больного человека на кожу или слизистые оболочки здорового человека, возбудитель внедряется через микроскопические травмы поверхности и распространяется по организму. При этом происходят сложные иммунные процессы. Однако после излечения стойкий иммунитет не формируется, поэтому заразиться сифилисом можно неоднократно.

Стадии сифилиса

В своем течении заболевание проходит закономерные стадии. После заражения заболевший чувствует себя абсолютно здоровым. Однако это время мнимого благополучия длится лишь 4-5 недель. Это так называемый инкубационный период, в течение которого микроорганизмы проникают в тело и размножаются в месте внедрения.

Через сколько проявляется заболевание при нетипичном течении: у ослабленных больных, страдающих алкоголизмом, наркоманией, туберкулезом, синдромом приобретенного иммунодефицита, онкологическими заболеваниями период без клинических проявлений может сократиться до 2 недель.

Если же человек во время инкубации лечился антибактериальными препаратами по поводу иных болезней — сопутствующей гонореи ( , ), то первые признаки сифилиса у него могут появиться лишь через несколько месяцев. Все это время возбудитель размножается в организме, но больной об этом не подозревает.

Симптомы сифилиса появляются волнообразно, эпизоды обострений чередуются со стадиями латентного (скрытого) течения. С каждой новой волной обострения болезнь течет все тяжелее, поражая все большее количество органов.

Как проявляется сифилис?

Симптомы болезни отличаются в зависимости от периода. Существуют , вторичный и третичный виды сифилиса, или его периоды.

Начальные симптомы болезни появляются на том месте, через которое трепонема внедрилась в тело человека. Там формируется безболезненная язва с плотными краями – твердый шанкр. Чаще всего он возникает в области половых органов – на коже или слизистой оболочке. Через неделю после формирования кожного повреждения увеличиваются сначала паховые, а затем все группы лимфоузлов. Длительность этого периода составляет полтора месяца.

В течение первого месяца после развития первых симптомов стандартные серологические реакции еще отрицательные, то есть не подтверждают диагноз, хотя человек уже является источником заражения. Именно в этот период лечение сифилиса наиболее эффективно.

К концу первичного периода могут появиться слабость, плохое самочувствие, боли в конечностях, головная боль.

Лечение

Ответ на вопрос, как лечить сифилис, зависит от целей такого лечения:

  • специфическая терапия назначается больным с целью избавления их от возбудителя;
  • превентивное лечение назначается половым партнерам больного, если с момента контакта прошло не больше 2 месяцев;
  • профилактический прием медикаментов назначается больным беременным женщинам, а в случае невыполнения этих рекомендаций – новорожденным детям;
  • пробное назначение терапии используется при подозрении на сифилис, когда диагноз не удается подтвердить лабораторно.

Лечение сифилиса проводится чаще всего амбулаторно. Госпитализируются в венерологический стационар больные с третичным сифилисом, больные беременные женщины и дети, лица с осложненным течением болезни, в том числе с аллергией на антибиотики.

Препараты

Основное лекарство против сифилиса – бензилпенициллин в формах продленного действия (Бициллин-1, Бициллин-5 и другие).

Эффективны также полусинтетические пенициллины (Ампициллин, Оксациллин), макролиды (Эритромицин), тетрациклины (Доксициклин), цефалоспорины (Цефтриаксон).

При нейросифилисе назначают таблетки преднизолона, при поражении сердца и других внутренних органов – соответствующие препараты.

Лечится ли сифилис? Безусловно, в современных условиях это излечимое заболевание. В ранних стадиях достаточно всего нескольких инъекций пенициллинов, чтобы уничтожить возбудителя в организме. Для превентивного лечения половых партнеров требуется всего одна инъекция бензилпенициллина продленного действия.

Нежелательные эффекты

После лечения антибиотиками нередко развиваются так называемые ожидаемые осложнения. Они связаны с массовой гибелью трепонем в организме и выбросом в кровь продуктов их распада. Кроме того, кратковременное токсическое действие на организм оказывают и сами препараты пенициллина.

У трети больных первичным сифилисом вскоре после введения антибиотика возникает реакция обострения. Она нарастает в течение нескольких часов, но к концу первых суток проходит. Пациенты жалуются на лихорадку, озноб, головную боль, слабость, потливость. У них учащается сердцебиение, появляется одышка, снижается артериальное давление. При вторичном сифилисе кожная сыпь становится ярче, элементы ее сливаются, они могут возникнуть и на неповрежденных ранее участках кожи.

Такая реакция обычно не причиняет существенного вреда организму и не требует специального лечения. Однако ее следует избегать у беременных, детей, лиц с поражением сердца, глаз, нервной системы. Чтобы снизить вероятность обострения, назначают преднизолон.

После введения пролонгированных форм пенициллина у части пациентов развивается так называемый синдром Хайна. Он сопровождается головокружением, бледностью, страхом смерти, нарушениями зрения и чувствительности, временными психическими расстройствами и повышением артериального давления. Последний симптом позволяет отличить синдром Хайна от сосудистого коллапса, при котором давление резко снижается. Длительность такого приступа не превышает 30 минут.

Синдром Николау – редкое осложнение после введения пенициллина внутриартериально у детей. Он сопровождается образованием болезненных пятен на коже с образованием пузырей. Иногда возникает паралич конечности.

При использовании пенициллинов могут возникнуть и другие побочные эффекты:

  • судороги (чаще у детей);
  • усиление отеков у больных с сопутствующей хронической сердечной недостаточностью;
  • аллергические реакции, которые возникают у каждого 10 больного;
  • анафилактический шок, сопровождающийся внезапным падением артериального давления, снижением сократимости сердца, нарушением сознания.

Лечение детей и беременных женщин

Аборт при сифилисе делать не обязательно, поскольку своевременное лечение будущей мамы приводит к рождению здорового ребенка. Решение вопроса, сохранять или прерывать беременность, остается за родителями будущего малыша.

Своевременным считается лечение, начатое до 32 недели беременности. Однако оно проводится и в более поздние сроки. Назначаются пролонгированные формы пенициллина. После курса специфической терапии через некоторое время проводится еще и профилактическое лечение. Препараты пенициллина не противопоказаны во время беременности.

Если женщина получила полноценную терапию, роды у нее принимают в обычном роддоме, а ребенок считается здоровым и ни в каком дополнительном лечении не нуждается.

Ранний и поздний врожденный сифилис, а также приобретенный сифилис у детей лечатся с помощью пенициллина. Соблюдается осторожность в дозировке, чтобы не вызвать тяжелые осложнения или аллергическую реакцию.

Если будущая мама, больная сифилисом, во время беременности не получила своевременной полноценной терапии, новорожденному даже без признаков заболевания назначается превентивное лечение.

Критерии эффективности лечения

В течение года после окончания лечения по поводу первичного или вторичного сифилиса должны стать отрицательными нетрепонемные тесты, в частности, реакция микропреципитации. Если они сохраняются положительными, то должно наблюдаться уменьшение количества антител не меньше чем в 4 раза.

Через 2-3 года после завершения лечения становится отрицательной РИТ.

Такие тесты, как РИФ, ИФА и РПГА, могут сохраняться положительными в течение многих лет. Это не является критерием безуспешного лечения.

При сохранении симптомов или положительных серологических реакций (РМП) говорят о неэффективном лечении или замедленной негативации нетрепонемных тестов. В этих случаях после дополнительного обследования решается вопрос о повторном курсе терапии антибиотиками.

Лечение контактных лиц

Если с момента полового или тесного бытового контакта прошло не более 2 месяцев, таким людям проводят превентивное лечение антибиотиками. Если с момента контакта прошло от 2 до 4 месяцев, ограничиваются двукратным диагностическим исследованием, а если больше 4 месяцев – анализы делаются только 1 раз.

Предупреждение болезни

Профилактика сифилиса основана на трех принципах.

  1. Санитарное просвещение.
  2. Скрининговое обследование населения.
  3. Своевременное лечение больных и контактных лиц.

Предупреждение врожденного сифилиса включает следующие меры:

  • информирование женщин о необходимости ранней постановки на учет по беременности;
  • трехкратное обследование беременных на сифилис;
  • при выявлении болезни – своевременное полноценное лечение;
  • при необходимости – профилактическое лечение новорожденных.

Основа личной безопасности каждого человека – соблюдение правил интимной и бытовой гигиены:

  • отсутствие случайных половых связей;
  • использование презервативов с новым партнером (о применении барьерной контрацепции читайте в нашей );
  • при незащищенном половом акте – применение специальных средств (мирамистин и другие).

Сифилис может длительное время протекать в скрытой форме. Для того чтобы предотвратить передачу заболевания стоит знать как проявляется сифилис, особенности его протекания, симптомы и правила лечения. Венерические болезни – это опасные патологии, которые могут привести к серьезным осложнениям здоровья. Дело в том, что многие из них на начальном этапе не сопровождаются симптоматикой, по этой причине заболевание можно просто не заметить, а оно в это время постепенно поражает внутренние органы. К одним из таких болезней относится сифилис. Он может проявляться у женщин и мужчин.

  • Причины
  • Симптомы
  • Сыпь при сифилисе
  • Формы
    • Первичная
    • Вторичная
    • Третичная
  • Диагностика
  • Особенности лечения
  • Профилактика

Причины

Развитие сифилиса может возникнуть по разным причинам, но самой главной считается половой контакт. Зачастую инфицирование происходит во время секса с зараженным половым партнером. Возбудитель болезни – бледная трепонема, проникает через слизистую оболочку и поврежденные кожные покровы.

В дальнейшем бактерии быстро попадают в структуру лимфатических узлов, там они моментально размножаются и вместе током крови распространяются по всему организму. В результате этого они оседают во внутренних органах, костях, суставах и в центральной нервной системе.

Проявление сифилиса могут провоцировать и другие причины:

  • проявиться у женщины и мужчины может после использования зараженных предметов личной гигиены – средств для принятия душа и ванны, полотенец, белья, щеток, мочалок, посуды с остатками частицами слюны;
  • риск заражения повышен во время профессиональных контактов. Это заболевание можно подхватить во время работы в лаборатории, в больницах. Особенно часто заражения происходит при неосторожном обращении с медицинскими инструментами, режущими и колющими предметами, которыми можно повредить кожу рук, пальцев и соприкоснуться опасной микрофлорой вируса.

Особенно сильно болезнь опасна при беременности и для женщин, которые планируют роды. Дело в том, что инфекция в организме (трепонема бледная) может длительное время развиваться без признаков, в это время она может оказать негативное влияние на развитие будущего ребенка.

Симптомы

Главная опасность сифилиса состоит в том, что на начальном этапе эта болезнь никак не проявляется и не сопровождается симптомами. По этой причине многие просто не замечают наличие патологического процесса, а инфекция тем временем распространяется на внутренние органы, системы, костную ткань.

Инкубационный период болезни в среднем занимает от 2 до 6 недель. Однако иногда она может не развиваться годами, это может быть при приеме антибиотических препаратов, во время лечения инфекционных простуд. В этот период проведение лабораторных анализов не сможет дать достоверного результата.

Сифилис проявляет себя внутренними и поверхностными поражениями. К общим симптомам можно отнести следующие состояния:

  • твердый шанкр и увеличенные лимфоузлы – эти симптомами являются самыми главными. Именно они на 100 % подтверждают, что в организм попал возбудитель. – это гладкая безболезненная язва, плотный инфильтрат. Образование обладает округлыми слегка приподнятыми краями с диаметром около 1 сантиметра. Сопровождается синюшно-красным цветом, может иметь болевые ощущения. На протяжении недели после возникновения шанкр наблюдается увеличение лимфоузлов;
  • наблюдаются головные боли, симптомы общего недомогания;
  • болевые ощущения в области мышц и суставов;
  • повышение температуры;
  • сниженный уровень гемоглобина;
  • повышение лейкоцитов в составе крови;
  • может образовываться индуративный отек;
  • панариций. Сопровождается воспалительным процессом ногтевого ложа. Состояние может наблюдаться несколько недель;
  • может отмечаться состояние амигдалита. Во время него наблюдается распухание покрасневших миндалин, трудности при глотании.

Важно не забывать, что заражение сифилисом может произойти при любой форме полового акта. Поэтому особенную опасность при заражении представляет оральный секс, во время которого редко используют презервативы.

Так первичная сифилома, образуется на месте внедрения бледных трепонем, при оральном заражении шанкр будет расположен во рту либо в горле. Более того, если у партнера шанкр находится в ротовой полости, заразиться можно и без секса, просто через поцелуй.

Если заражение произошло во время анального полового контакта, шанкр локализуется в области ануса. При этом он часто выглядит атипично, и, по форме, является не округлым, а щелевидным.

Для проникновения инфекции не всегда необходим контакт возбудителя именно со слизистыми оболочками. Кожные покровы также могут стать входными воротами для инфекции, особенно при их повреждении. Твердый шанкр в таких ситуациях часто локализуется на коже бедер, лица или животе.

Сыпь при сифилисе

Примерно через 3-4 недели после инкубационного периода могут наблюдаться высыпания на коже. Они не сопровождаются ощущением зуда, болью. Кожные проявления сифилиса обладают темно-красной окраской, имеют плотную консистенцию, прямые края без шелушений.

Сыпь может быть разных видов:

  1. Розеолезные. Во время сыпи этого вида образуются небольшие пятна овальной или круглой формы (около полтора см). Они располагаются по всей поверхности тела, руках, ногах. Границы у них не ярко выраженные, не расплываются и не возвышаются над кожным покровом;
  2. Папулезные. Круглые образования с бледно-розовой окраской. Размер высыпаний 1 сантиметр. Поверхность гладкая, имеются небольшие шелушения. Основные места расположения – область подошвы ног, на ладонях, на поверхности слизистых оболочек гениталий. Иногда наблюдается появление бледной сыпи по всему телу;
  3. Кондиломы. Это соединенные папулы, которые имеют язвы;
  4. Лейкодерма. Данное состояние характеризуется появлением белых пятен на фоне потемнения кожного покрова. Со временем они приобретают буро-желтую окраску. Локализуются высыпания на шее, подмышечных впадинах, груди, руках;
  5. Ангина аритематозного вида. Проявляются высыпания на области слизистой полости рта, возле зева, на поверхности твердого неба. Сами бактерии трепонемы бледные находятся внутри полости папул;
  6. Алопеция. На поверхности волосистой части головы образуется большое количество высыпаний с диаметром 1-2 мм. Со временем на этих местах происходит выпадение волос.

Для того чтобы понять как разновидности сыпи могут проявляться и как они выглядят, стоит просмотреть фото.

Формы

Сифилис может протекать в несколько формах, при этом каждая из них может иметь отличительные особенности. По этой причине стоит более внимательно изучить проявления каждой.

Первичная

Первичная форма является ранним скрытым сифилисом. Она обычно наблюдается через несколько недель после момента заражения.

Пациенты с первичным сифилисом не сразу замечают его проявления. По этой причине болезнь может перейти на внутренние органы, ткани, системы и вызвать серьезные осложнения здоровья.

Во время начальной формы сифилиса проявляются симптомы:

  • появление специфических язв с округлыми формами, которые также называются шанкрами;
  • примерно через 2 недели шанкры полностью исчезают. Это означает, что болезнетворные бактерии проникли в организм;
  • проявляется поражение лимфоузлов, а также наблюдается их увеличение;
  • первичная форма поражает внутренние органы и системы.

Вторичная

На 11 неделе заражения проявляются симптомы вторичного сифилиса. Данная форма сопровождается появлением сифилитических инфекционных поражений в форме пятен, высыпаний, гнойников, узлов на кожном покрове.

Образования не имеют болей, неприятных ощущений. Если своевременно не провести лечения, то они со временем полностью исчезают. Это значит, что болезнь переходит в скрытую форму. Со временем может снова появиться вторичный сифилис, во время которого могут вновь возникнуть все характерные признаки.

Вторичная стадия может протекать на протяжении 4 лет. При этом она сопровождается серьезными осложнениями здоровья.

Третичная

Примерно через 5 лет после вторичной стадии болезнь переходит в третичную. Она считается самой тяжелой, во время нее могут возникнуть следующие осложнения:

  • сильные поражения внутренних органов;
  • появление очагов (гумны) на кожном покрове;
  • очаги могут наблюдаться на слизистых оболочках и внутренних органах – на сердце, печени, легких, головном мозге. Также они поражают кости и глаза;
  • зачастую болезнь поражает слизистый слой носа. Поражения приводят к полному разрушению носовой перегородки;
  • на этой стадии проявляется слабоумие, прогрессивный паралич.

Диагностика

Диагностику стоит проводить сразу же, как появились первые симптомы сифилиса. Конечно, этот недуг может длительно протекать в скрытой форме, но все же если на начальной стадии приступить к его лечению, то можно быстро устранить все его неприятные проявления.

К обследованию стоит также приступить, если недавно был половой контакт с носителем заболевания. В этих случаях с наибольшей вероятностью может подтвердиться заражение. А для того чтобы получить наиболее точные результаты в лабораториях проводят анализы крови, которая берется из вены.

Современные серологические и иммунологические обследования крови позволяют с максимальной точностью выявить болезнь в течение нескольких недель от срока заражения. Тест позволяет выявить болезнь с точностью до 99,8-100 %.

Существует множество разновидностей анализов, которые позволяют обнаружить присутствие возбудителя в организме. Тем не менее, диагностическим критерием для сифилиса являются обычно серологические реакции.

Принцип серологических реакций состоит в обнаружении в крови антител к бледной трепонеме. При этом, если от момента заражения прошло мало времени, организм может еще не успеть выработать антитела. Такой сифилис называется первичным серонегативным и представляет трудности при диагностике. В этом случае, при наличии твердого шанкра, предварительный диагноз ставится на основании клинической картины и данных опроса. В дальнейшем пациенту требуется повторная сдача анализов для подтверждения инфекции.

На стадии третичного сифилиса, иммунный ответ организма может быть низким. При этом стандартные методы исследования не выявляют присутствия антител в крови. Так происходит примерно в трети случаев третичного сифилиса. Для установления точного и окончательного диагноза в этой ситуации требуются дополнительные анализы.

Виды исследований для диагностики сифилиса

Постановка диагноза может потребовать следующих исследований крови:

  • RPR и МП;
  • Иммуноферментный анализ;
  • Реакция иммунофлуоресценции;
  • Реакция иммобилизации бледных трепонем;
  • Реакция пассивной геммаглютинации.

Популярная раньше классическая реакция Вассермана на сегодняшний день не применяется ввиду ее малой эффективности в сравнении с RPR. По старинке, этот тест могут продолжать называть РВ.

Тесты делятся на нетрепонемные (RPR и реакция микропрецепитации) и трепонемные (РИФ, РИБТ, РПГА, ИФА).

Нетрепонемные, то есть не определяющие наличие самого возбудителя, стоят дешевле трепонемных. Тем не менее, такие анализы менее эффективны и при позитивных реакциях требуют дополнительных проверок. Рассмотрим принципы каждого из анализов и степени их эффективности для диагностики.

RPR – скрининговый метод исследования. Он используется для диагностики ранних бессимптомных форм болезни. Именно это исследование используют при профилактических анализах.

Для окончательного диагноза RPR не обладает достаточной точностью.

Положительный RPR не является диагностическим критерием и требует дополнительных обследований. В ряде случаев такой анализ может дать ложноположительные результаты:

  • Сахарный диабет;
  • Туберкулез;
  • Злокачественные новообразования;
  • Злоупотребление алкоголем и наркотиками;
  • Вирусные гепатиты;
  • Острые воспалительные заболевания;
  • Недавняя вакцинация;
  • Беременность.

Прием жирной пищи и алкоголя перед анализом также может спровоцировать ложноположительный результат.

ИФА – наиболее точный анализ при серопозитивных формах сифилиса. Он обнаруживает наличие антител, что является четким критерием постановки диагноза.

РИФ , или реакция иммунофлуоресценции обнаруживает наличие в крови самих бледных трепонем. Это сложный и дорогостоящий анализ, поэтому его используют только при наличии четких показаний. Например, при выраженной симптоматике при отрицательных RPR и ИФА.

РИБТ – еще одно сложное исследование, наиболее точно определяющее наличие инфекции. При нем кровь исследуется под микроскопом на наличие возбудителей, которые предварительно обездвиживают специальными антителами.

РИБТ высокоэффективен при сифилисе. Применяют его даже в том случае, если остальные анализы не дали положительного результата.

РПГА – точный трепонемный тест, довольно часто используемый для диагностики заболевания. При его проведении в сыворотку вводят эритроциты баранов, обработанные специальным образом. Эритроциты склеиваются и оседают на дно при положительном результате.

Особенности лечения

Проявляющийся сифилис на коже обычно лечат препаратами на основе пенициллина. Трепонема бледная в отличие от других бактерий не потеряла свой чувствительности к этому веществу, по этой причине пенициллин и его производные назначают для лечения этого недуга.

Особенности лечения:

  • если на коже имеются язвы с твердым обрамлением, то назначаются препараты пенициллина. Ежедневно делаются инъекции;
  • Уколы делают сразу в две ягодицы. Сначала делаются уколы Пенициллина, а затем Бициллина-3;
  • дополнительно назначается применение антигистаминных препаратов;
  • при первичной форме инъекции делаются в течение 16 дней;
  • во время вторичной формы назначаются уколы водорастворимого Пенициллина или Доксициклина, а также рекомендуется применять Цефтриаксон;
  • при вторичной форме инъекции делают 32 дня, при этом принимаются антибиотики.
  • третичная форма лечится инъекциями Пенициллина с Бийохинолом. Курс длительный, он устанавливается врачом.

Терапия сифилиса требует обязательно контроля.

Эффективность антибиотиков проверяют при помощи ИФА – критерием является снижение титров антител к бледной трепонеме.

Если титр не снижается, это значит, что антибиотик неэффективен против данного штамма возбудителя. В этом случае лечащий врач меняет препарат и схему лечения.

После окончания курса терапии, пациент повторно сдает тесты для подтверждения отсутствия инфекции. Иногда наблюдаются случаи так называемого серорезистентного сифилиса. Это форма болезни, при которой на фоне полного излечения серологические анализы остаются положительными. Такие случаи требуют особенного внимания к уровню титров: если они снижены меньше, чем в четыре раза, требуется дополнительное лечение.

Если же после полугода терапии анализы показывают инфекцию, но титр реагинов снижен в четыре раза или более, говорят о замедлении серореакций. Наблюдение таких пациентов продолжается еще полгода.

На усмотрение врача может быть рекомендовано восстановительное лечение. В целом дополнительная терапия при истинной или относительной серорезистентности может длиться от полугода до полутора лет. Дополнительно такие пациенты проходят консультации у иммунолога – серорезистентный сифилис может быть следствием патологий иммунной системы.

Профилактика

Обязательно нужно соблюдать профилактику, которая поможет обезопасить от этого опасного недуга. Это также касается женщин, которые планируют рождение детей, от этого зависит благополучная беременность и роды. В противном случае в будущем стоит ожидать врожденный сифилис у детей, который может нанести серьезный вред неокрепшему детскому организму.

Обязательно нужно соблюдать следующие меры профилактики:

  • соблюдение личной гигиены;
  • защищенный половой акт, применение барьерной контрацепции (презервативы);
  • не стоит вести беспорядочную половую жизнь;
  • использование личных вещей гигиены;
  • регулярное посещение врача.

Людям, живущим активной половой жизнью, рекомендуется не реже, чем раз в полгода, сдавать скрининговый RPR-тест на сифилис. Так как большой риск представляет заражение при незащищенном оральном сексе, важно помнить о необходимости барьерной контрацепции при любых сексуальных контактах.

Если отдающий партнер – мужчина, используются обычные презервативы.

Когда речь идет о женщине, можно воспользоваться так называемыми «женскими презервативами». Они представляют собой тонкую латексную салфетку, которой во время орального секса закрываются женские гениталии.

Экстренная профилактика сифилиса

Помимо заблаговременной профилактики, существует и экстренная. Она направлена на предотвращение развития заболевания уже после совершившегося опасного контакта.

Первичный этап такой профилактики состоит в тщательном подмывании и спринцевании слизистых оболочек. Для спринцевания используются антисептические растворы, например, Хлоргексидин и Мирамистин.

Следующий этап требует терапии антибиотиками и осуществляется строго по назначению врача-венеролога. Специалист в данной ситуации назначает ударную дозу антибактериальных препаратов, которые принимаются однократно. Лечение может проводиться при помощи таблеток или инъекций.

Помните! Самостоятельно и без консультации принимать антибиотики нельзя.

Человек без медицинского образования не знает точных и правильных дозировок препаратов. Далеко не все антибиотики обладают эффективностью против бледных трепонем. Кроме того, бесконтрольный прием антибиотиков связан с риском развития аллергических реакций и осложнений от их употребления.

Профилактика сифилиса у беременных

Если во время беременности женщина подверглась риску заражения сифилисом, профилактика необходима. В этом случае возможное негативное влияние антибиотиков на плод ниже, чем потенциальный вред сифилиса для будущего ребенка.

Прием антибиотиков в данном случае проводится строго под контролем врачей. Для профилактики сифилиса у беременных используются препараты с наименьшим токсическим воздействием на плод.

Обязательно нужно помнить, что сифилис это опасная болезнь, которая вызывает серьезные проблемы со здоровьем. Эту болезнь можно вылечить практически на любой стадии, но чем раньше, тем лучше. Тем более на ранних стадиях недуг устраняется с максимальной точностью без проблем для здоровья.

Сифилис остается одним из наиболее опасных и распространненых заболеваний человека, передающихся половым путем. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), в мире ежегодно заражаются сифилисом 15 миллионов человек. Нынешний уровень заболеваемости сифилисом в России превышает европейские показатели в несколько раз.

<Поэтому каждый может встретить сифилис Заболевание является контагиозным сифилис какой заразен; преобладают скрытые, латентные формы заболевания> Заболевание передается при прямом контакте с инфекционными поражениями через микротравмы на коже или слизистой оболочке (обычно при половых контактах). Возможно также бытовое и профессиональное заражение, но эти пути распространения инфекции встречаются гораздо реже, чем передача сифилиса половым путем.

<Сочетание инфекций. Анализ на >

У многих заболевших сифилис сочетается с другими бактериальными или вирусными инфекциями. <...> гонорея, трихомониаз, хламидиоз. Вирусным инфекции герпес, папиломовирусная инфекция, гепатит В и С, ВИЧ-инфекция, а так- же туберкулез, зачастую также протекающими одновременно с сифилисом

Следует отметить, что сифилис, в силу особенностей течения (хро- нического, скрытого, латентной инфекции) часто сочетается с други- ми ИППП, а также с соматическими заболеваниями. Это в свою оче- редь представляет определенные трудности при дифференциальной диагностике и ведении больных. Поэтому лишь квалифицированное выполнение клинико-лабораторных сопоставительных исследований позволит оптимизировать постановку диагноза и соответственно, на- значить адекватную терапию и проконтролировать ее эффективность.

Исследования должны быть комплексными, а при постановке диа- гноза и назначении терапии следует учитывать наличие (титр) анти- тельного ответа на T.pallidum, других возбудителей ИППП, а также заболеваний органов и тканей организма больного.

<нужно сдавать анализы>

<Комплексная и полноценная диагностика, являющаяся неотъем- лемой и наиболее объективной составляющей частью обследования и ведения больных, несомненно, будет способствовать постанов- ке достоверного диагноза и назначению адекватной и эффективной терапии.>

Чтобы точно и от того и вовремя лечиться сдавать анализы нужно комплексно и на разное после незащищенного полового контакта

<когда и сколько до постановки диагноза>

<Одного обследования после рискованного полового контакта на сифилис достаточно? Нет. Учитывая то, что анализы крови на сифилис становятся положительными не сразу после заражения, рекомендуется проведение 2-х серологических (сыворотка крови) исследования с интервалом в три месяца. Определить наличие сифилиса по крови можно через 2 - 4 недели после появления твердого шанкра, т.е. если считать от момента инфицирования через 4 недели - 3 месяца. всякие скрытые формы распространены Увеличивается число скрытых форм В современных условиях сифилитическая инфекция может протекать без явно выраженных симптомов,Отмечается увеличение доли раннего скрытого сифилиса, а также абсолютного числа и доли больных поздним скрытым сифилисом Наметилась тенденция к удлинению инкубационного периода: если в середине прошлого века он составлял 21–24 дня, то в настоящее время его средняя про- должительность - 30–32 дня.>

<Сифилис стадии>

инкубационный период 4 (около 3–4 недель), при котором клинические проявления отсутству- ют, а серологические реакции (выработка антител) дают, как прави- ло, отрицательный результат. После этого в первичных локализациях возбудителя возникают очаги некротического воспаления - твердый шанкр. При неполноценной терапии или ее отсутствии начинается 2 (вторичная) стадия заболевания, а затем периоды поздних форм сифилиса.

<Выявление реагиновых антител>

Антитела к липидным антигенам бледной трепонемы появляются примерно на 5-6 неделе после заражения.

<Выявление специфических антител>

T. pallidum имеет сложный антигенный состав. Наибольшую диагностическую значимость и высокую иммуногенность имеют специфические белковые антигены T. pallidum. Различают общие для патогенных и сапрофитных трепонем (групповые антитела) и специфичные только для патогенных трепонем, например, Tp 47, TmpA, Tp37, Tp17, Tp15 (TROMPs – редкие белки вне- шней мембраны T. pallidum). Антитела к этим антигенам появляются уже в конце инкубационного периода или в течение первой недели после появления твердого шанкра. Антитела IgM появляются на 2-4 неделе после заражения и исчезают у нелеченных больных примерно через 18 месяцев. При лечении раннего сифилиса IgM исчезают через 3-6 мес., позднего – через 1 год. IgG АТ появляются обычно на 4 неделе после заражения и, как правило, достигают более высоких титров, чем IgM. Антитела этого класса могут сохраняться даже после клинического изле- чения пациента до 20 лет и более. При скрининговых исследованиях в качестве отборочного теста обычно используют одновременное выявление IgG и IgM АТ. Для уточнения диагноза большую значимость имеет определение IgM АТ

<применение серореакций по срокам>

Первичный сифилис

Первичный сифилис характеризуется ранней выработкой специфических IgM-антител, которые обнаруживаются уже к концу второй недели после заражения, в то время как IgG-антитела начинают вырабатываться только через 4 недели после заражения. Трепонемоспецифические IgM- антитела выявляются уже на третьей-четвертой неделе после заражения одним из методов IgM-серологии (IgM-РИФ-абс, IgM-ИФА c ловушкой, 19S-IgM-FTA-авс, IgM-Western blot), диапазон чувствительности которых колеблется от 92 до 98 %.

КСР, включая РМП, может давать положитель- ный результат через 5–6 недель от момента инфицирования (или 2–3 неде- ли от появления твердого шанкра) у 60–87 % больных. Повторение анализа через 5–7 дней усилит уверенность врача в правильности диагноза при по- зитивации РМП, КСР и положительном результате ИФА-IgG. В это время РИФ-200, РИФ-абс обычно уже положительные.

РИФ, ИФА, РПГА дают положительные результаты на стадии первичного сифилиса у 80–88 %.

Вторичный и ранний скрытый сифилис

На стадии вторичного и раннего скрытого сифилиса КСР, РМП, ИФА, РИФ-200, РИФ-абс, РПГА дают положительные результаты с высокими титрами антител.

По мере «старения» инфекции (18–24 месяца после зара- жения) титры антител по нетрепонемным тестам (РСК к, РМП) снижаются вплоть до отрицательных результатов по IgM-тестам (IgM-ИФА, IgM- РИФ-абс).

После лечения больных вторичным и ранним скрытым сифили- сом трепонемные тесты (РИФ, РИТ, ИФА, РПГА) могут сохраняться положительными годами и десятилетиями.

Вторичный сифилис

У больных вторичным сифили- сом, особенно с мокнущими, эрозированными и гипертрофированными папулами, как правило, получают положительные результаты при исследо- вании отделяемого этих высыпных элементов методами темнопольной микроскопии и ПЦР. Положительные результаты при использовании этих же методик могут быть получены при исследовании пунктата лимфоузлов и спинномозговой жидкости у больных вторичным сифилисом.

Поздний скрытый, третичный и висцеральный сифилис, поздний нейросифилис

При позднем скрытом, третичном и висцеральном сифилисе, позднем нейросифилисе РМП не показательна, так как может быть отрицательной, слабо положительной или положительной с низкими титрами антител. ИФА-IgG у этих больных положительный с высокими титрами антител, а ИФА-IgM практически всегда дает отрицательный результат. Нетрепо- немные тесты у этих пациентов бывают положительными в 50–70 % слу- чаев . РСК с трепонемным антигеном положительная с низкими титра- ми антител. РИФ, РИБТ и РПГА положительные практически у 100 % больных.

Длительное присутствие инфекции в организме

Длительная позитивность теcтов по выявлению IgM-антител ско- рее всего указывает на сохранность очагов персистирующей инфекции.

Нейросифилис

Диагностика нейросифилиса сегодня проводится на основании клини- ческих признаков, результатов томографического исследования структур головного и спинного мозга (КТ или ЯМР), морфобиохимических и серо- логических исследований спинномозговой жидкости. При этом наиболее чувствительными серологическими тестами выступают РИФ-ц, КСР, ИФА-IgG+IgM, ИФА-IgG. Б. Л. Шмидт (2003) считает, что измерение ин- декса РПГА, отражающего местную продукцию антител в спинномозговой жидкости, может иметь диагностическую ценность при поздних скрытых и маломанифестных формах нейросифилиса.

Ранний врожденный сифилис

При раннем врожденном сифилисе КСР, РМП, РИФ, РИБТ, РПГА и ИФА дают положительный результат. В практике, при подо- зрении на ВС ориентироваться только на выявление у детей IgM-антител пока рано. Возможно, с дальнейшим развитием данного направления исследований, появлением новых качественных методик и тест-систем ситуация изменится. В таких случаях в качестве подтверждающих реакций лучше использовать РСКт, РИФ-200, РИФ-абс, РПГА или РИБТ в сочета- нии с ИФА в повторных постановках у матери и у ребенка. В пользу нали- чия врожденного сифилиса у ребенка будут говорить положительные результаты РМП, РВ, РИФ, РПГА или РИБТ и ИФА с титрами антител на уровне материнских или выше.

Помочь в диагностике раннего врож- денного сифилиса могут результаты темнопольной микроскопии и ПЦР-диагностики следующих материалов: отделяемого слизистой оболочки носа ребенка при наличии сифилитического насморка, отделяемого папул и содержимого везикул (сифилитическая пузырчатка), сока плаценты, ткани пуповины и амниотической жидкости.

Поздний скрытый сифилис

Лабораторное подтверждение позднего скрытого сифилиса обеспечи- вается, прежде всего, результатами трепонемных тестов (РИФ-200, РИФ-абс, РИБТ, ИФА-IgG и ИФА-суммарные антитела, РПГА), которые положительные и резко положительные у 100 % больных. Нетрепонемные тесты могут вести себя по-разному: от положительных и слабо положи- тельных до отрицательных результатов.

1. При первичном обследовании всем пациентам ставится реакция микропреципитации или ее вариант (RPR, VDRL, TRUST и т. п.).

2. В случае положительной реакции микропреципитации обязательно требуется выполнение подтверждающего теста. В качестве подтверждающего теста может использоваться любой специфический трепонемный тест - ИФА, РПГА, РИТ, РИФ.

3. При двух положительных реакциях микропреципитации и любой из подтверждающих пациенту необходимо обратиться к дерматовенерологу для лечения.

<Сдача анализов при лечении>

Трепонемные тесты длительное время могут оставаться положительными (крайнее замедление или отсутствие негативации серореакций) и, следовательно, особенно в первые годы, не предназначены для оценки эффективности терапии и положительной динамики инфекционного процесса. Антитела к специфическим видовым антигенам трепонем даже после излечения могут годами оставаться в сыворотке давно выздоровевших людей, в отличие от реагиновых (казалось бы, менее специфических антител), которые выявляются только при имеющейся инфекции.

Терапевтическую эффективность целесообразно оценивать с помо- щью нетрепонемных тестов, хорошо коррелирующих с элиминацией возбудителя, и при снижении титра в 4 раза (2-кратное разведение) в первые 3–4 месяцев после терапии и в 8 раз (4-кратное разведение) через 6–8 месяцев делается заключение об эффективности лечения.

Таким образом, выполнение алгоритма обследования, применение эффективной методологии и современных наборов, правильная интер- претация результатов позволяют в подавляющем большинстве случаев диагностировать сифилис, оценить эффективность терапии и прогно- зировать исход инфекции.

Диагностируя у пострадавшего сифилис, специалисты подразумевают венерическую болезнь хронического течения, поражающую кожные и слизистые покровы на теле, внутренние органы, костные ткани, центральную нервную систему. Формирование заболевания провоцирует бледная спирохета, которая, находясь вне организма человека, отличается слабой устойчивостью к спирту, мыльной воде, высоким температурным режимам. При этом сифилис – состояние весьма опасное, поскольку возбудитель заболевания способен проникнуть в человеческий организм посредством даже незаметных глазу повреждений.

Пути передачи патологии

Рассмотрим сифилис и его распространение. Заболевание не зря называют венерическим, поскольку от носителя пострадавшему болезнь за исключением всего лишь 5% случаев передается при половых контактах. При этом заражение происходит не только в процессе вагинального контакта, но и при анальном, оральном сношении. Также сифилис может быть:

  • Бытовым – эта форма встречается крайне редко, поскольку даже при попадании трепонемы на предметы личной гигиены она быстро погибает.
  • Врожденный (наблюдается у младенцев) – заражение происходит либо в процессе вынашивания плода, либо при родовой деятельности. Лактационный период также достаточно опасен, если мать больна сифилисом.
  • Еще один редко встречающийся способ – переливание крови. Современная медицина тщательно обследует доноров, к тому же при консервации субстанции возбудитель гибнет на протяжении пяти суток. Повышенную опасность представляет лишь прямое переливание от носителя, что происходит нечасто.

Но даже если контакт с носителем имел место, проявления сифилиса могут отсутствовать в 20% случаев – заражение не происходит, поскольку нет необходимых для этого условий. В частности, количество вирусных агентов в зараженном биоматериале может быть очень мало, играет роль отсутствие микротравм либо индивидуальная невосприимчивость. Риск заражения возрастает, когда у пациента наблюдается первичный либо вторичный сифилис, сопровождающийся эрозивными и мокнущими элементами патологических высыпаний. Если речь идет о поздней патологии – скрытой либо третичной – в процессе контакта с носителем заражения происходит очень редко.

Поскольку сифилитическая сыпь может сформироваться в любой зоне кожного либо слизистого покрова, презервативы не могут считаться надежной защитой, они лишь снижают риск заражения, предохраняя также от урогенитальных инфекций, обычно сопровождающих основную болезнь.

Что касается того, через сколько проявляется сифилис, тут важно иметь представление об инкубационном периоде. В среднем его продолжительность составляет от трех до четырех недель, однако интервал может уменьшиться до двух недель либо увеличиться до шести месяцев в случае приема пострадавшим по каким-либо причинам противомикробных препаратов. Следует понимать, что даже в случае активного развития патологии, симптоматика на первых порах может отсутствовать. Лабораторные исследования могут определить наличие заболевания лишь по прошествии от двух до четырех недель после того, как начался его первичный период. Соответственно риску заражения подвержены все партнеры носителя, имевшие с ним половые контакты в этот период, отсюда необходимость проверки на сифилис.

Как заболевание начинает проявлять себя

Стандартные первичные признаки патологии – формирование твердого шанкра наряду с увеличением в размерах лимфоузлов. Шанкр – это язва либо эрозивное поражение округлой формы, отличающееся четкими границами. Обычно он имеет красный оттенок, выделяет серозную субстанцию, приобретая при этом «лакированный» вид. В выделениях содержится повышенное количество возбудителей болезни, при исследовании жидкости их удается обнаружить даже в случаях, когда в крови при лабораторных анализах не находится ничего подозрительного. Основание шанкра твердое, его края немного приподняты, образуя форму, подобную неглубокому блюдцу. Обычно сифилома не сопровождается болезненностью либо иными дискомфортными симптомами.

Мест для образования сифиломы много – это могут быть половые органы, ротовая полость или анус, все зависит от вида полового контакта. Формирование первичных симптомов проходит поэтапно:

  • От момента проникновения возбудителя патологии в организм до формирования рассмотренного признака обычно проходит от двух до шести недель.
  • Увеличение лимфоузлов, которые расположены ближе всего к сифиломе обычно начинается спустя семь дней.
  • После того, как проходит еще три-шесть недель язвы заживают, так что видимые симптомы отсутствуют.

Имеется и ряд дополнительных признаков, которые сопровождают формирование твердого шанкра, в этом случае первые проявления включают:

  • проблемы со сном, формирование бессонницы;
  • лихорадку (повышенная температура тела);
  • головную и суставную боль, дискомфорт в костях;
  • общее недомогание;
  • отечность гениталий.

Атипичная симптоматика патологии включает появление на участках миндалин шанкров амигдалитов, формирование на пальцах рук шанкров-панарициев, индуративную отечность в зоне половых губ, регионарный лимфаденит и лимфангит.

Клинические периоды патологии

Давая характеристику сифилису, можно отнести его к системным патологиям, способным поразить организм полностью. Внешние клинические проявления зачастую подобны симптомам, свойственным иным болезням, соответственно точная диагностика включает лабораторные исследования кожного покрова и забор крови для проведения реакции Вассермана. То, какие конкретно симптомы патологии проявятся у пострадавшего, во многом зависит от ряда факторов, включающих его возрастную категорию, образ жизни, состояние иммунитета, прочие индивидуальные характеристики.

Развитие сифилиса происходит в три периода – первичный, вторичный, третичный. Им предшествует трехнедельный бессимптомный – инкубационный – период. Рассмотрим, как проявляется сифилис в разные периоды формирования.

Инкубационный и первичный периоды мы рассматривали выше. Добавить, пожалуй, следует то, что в инкубационном периоде носитель не является заразным, так что и реакция Вассермана покажет отрицательный результат. Что касается первичного сифилиса, то на этом этапе развития болезни пациент становится заразным. Теперь о шанкре – его исчезновение происходит безо всякого лечения, при этом не месте сифиломы формируется рубец. На этой стадии требуется проявить повышенное внимание – даже в случае, когда шанкр полностью проходит, нельзя говорить об исцелении, поскольку развитие болезни продолжается.

После того, как трепонемы попадают в лимфоузлы, вместе с током крови их разносит по организму. О наличии первичного периода патологии может говорить как одностороннее, так и двустороннее увеличение лимфоузлов, обычно наблюдаемое в паховой зоне. Они отличаются плотноэластической консистенцией, подвижностью и безболезненностью. В 1-ой половине этого периода реакция Вассермана наряду с прочими исследованиями крови продолжает оставаться отрицательной. Однако во 2-ой половине периода – обычно это шестая или седьмая неделя от начала заражения – исследования крови показывают положительный результат, выявляя наличие сифилиса в организме. Указанные выше слабость, повышенная температура и боли возникают в конце первичной стадии сифилиса – эти признаки можно считать предвестниками образования генерализованной сыпи, которая знаменует начало вторичного этапа патологии.

Спустя примерно десять недель после инфицирования организма – подразумевается типичное развитие патологии при сифилисе – на кожном покрове возникают признаки, указывающие на свежий вторичный этап заболевания. Речь идет о сифилитической сыпи, включающей гнойнички и пятна, узелки. Ни один из перечисленных элементов не вызывает дискомфортных ощущений. Сыпь исчезает спустя несколько недель, не требуя для этого применения каких-либо лекарственных средств. После того, как она проходит можно говорить о начале вторичного скрытого сифилиса. Ему свойственны определенные проявления, среди которых:

  • сифилитическая сыпь;
  • потеря волос;
  • обесцвеченные пятна на кожном покрове шеи;
  • положительная реакция Вассермана наряду с прочими проводимыми при .

Любой из элементов сыпи на этом этапе весьма заразен, но совершенно безболезнен.

Особенность вторичного периода сифилиса – повышенный риск относительно возможности бытового заражения. Продолжительность этого этапа обычно составляет от двух до четырех лет.

Посмотрим, как проявляет себя третичный сифилис. Обычно эта стадия формируется спустя пять и более лет от момента инфицирования. Основные признаки, характеризующие третичную стадию, включают:

  • Образование гумм – очагов – в костных тканях, кожном покрове, печени и мозге, легких и сердечной мышце и даже глазах. Гуммы подвержены распаду, в результате чего происходит и разрушение участка, на котором они сформировались.
  • Появление язв на слизистых слоях неба и задней стороны глотки, носовой полости.
  • Возможно поражение носовой перегородки и постепенное ее разрушение.
  • Симптомы этой стадии тесно связаны с уничтожением нервных клеток и спинного, и головного мозга, они проявляются в слабоумии и появлении прогрессивного паралича.

В это время видимые очаги практически не включают бледную спирохету, соответственно они редко заразны. При проведении реакции Вассермана и прочих лабораторных исследований отмечают слабоположительную либо отрицательную реакцию. Вне зависимости от сифилитических признаков каждая из стадий патологии излечима. Однако на третьем этапе заболевание не только поражает, но и может разрушить многие человеческие органы, восстановление клеток при этом невозможно. Достаточно часто в подобном случае пострадавший становится инвалидом до конца жизни.

Сифилитическая сыпь – основной симптом заболевания

Основным признаком при сифилисе является сыпь, появление которой не сопровождается неприятными ощущениями. На начальном этапе патологии это твердый шанкр, на может проявиться разнообразными элементами, от розовых пятнышек до папул и пустул. На коже могут возникнуть сантиметрового диаметра пятна серого, синего или красного оттенков. При этом все разновидности сыпи могут сформироваться одновременно, чаще всего локализуясь на кистях рук либо подошве ноги. Обычно болезненность либо зуд полностью отсутствуют. Неприятное ощущение возникает в очень редких случаях, при прощупывании папул.

Учитывая практически полное отсутствие дискомфорта, пострадавшие достаточно часто игнорируют сыпь. К тому же она проходит самостоятельно, а потому терапевтические мероприятия задействуются с немалым опозданием. Тем не менее сифилитические высыпания обладают рядом характерных признаков:

  • Сыпь окрашена в медный цвет.
  • Поражением, сопровождающим высыпания, становится шелушение либо формирование грязно-коричневых, серых струпьев.
  • Сыпь способна как исчезать, так и вновь появляться – здесь большую роль играет соотношение бледной трепонемы и антител, содержащихся в крови.
  • Если имеет место рецидив, сыпь способна видоизменяться. Она становится более крупной, на кожных и слизистых покровах формируются овалы либо круги. Такое развитие может наблюдаться в течение четырех либо пяти лет – все то время, пока будет протекать вторичный сифилис.
  • При наличии третичного сифилиса имеют место подкожные уплотнения. Их диаметр может достигать 1,5 см. Такие уплотнения с течением времени трансформируются в язвы. На кожном покрове могут сформироваться бугры, образующие окружности, в центре которых появляются язвенные поражения и формируется некроз.

Учитывая все опасности заболевания, при появлении подозрительной симптоматики, необходимо немедленное обращение к специалисту-венерологу для постановки точного диагноза и разработки терапевтической схемы.

Симптоматика у представителей полов и способы обнаружения

При сравнении признаков патологии, развивающейся у представителей разных полов, можно отметить, что в основном различия заключаются в локализации очагов сифилиса. У мужчин поражения сосредотачиваются на мошонке либо пенисе, у женщин – на малых половых губах и слизистом влагалищном слое. Если же в любовных забавах имеет место анальный и оральный секс, негативные явления сосредоточены на сфинктере, слизистой оболочке рта, горле, губах и языке. Пострадать может кожа шеи либо груди.

У представительниц слабого пола формирование твердого шанкра происходит чаще всего на влагалищных стенках либо на маточной шейке, в области половых губ. Проблема с определением заболевания на начальных этапах развития возможна в случае, когда сифилома образуется на маточной шейке. Гораздо реже шанкр формируется на груди либо во рту, на бедрах либо в области промежностей. Чаще всего формируется один шанкр, однако не исключение образование сразу двух, а иногда и более сифилом.

Если не обращать внимания на симптоматику, указывающую на формирование проблемы, сифилис может находиться в организме на протяжении не просто годов – десятилетий! При этом его течение волнообразно, а поражения с течением времени принимают опасный и тяжелый характер. Можно ли самостоятельно выявить у себя признаки сифилиса? Несомненно, если следовать ряду существующих рекомендаций:

  • Если имел место подозрительный контакт, спустя две или три недели после него необходимо тщательно обследовать все тело. В этом периоде основное внимание следует уделить возможности формирования безболезненного твердого шанкра.
  • В случае обнаружения шанкра или подобного ему образования потребуется провести мысленно анализ своего состояния. В этом случае речь идет о первичном сифилисе, так что внимание следует обратить на лихорадку и рост температуры, головные боли, появление бессонницы и мышечных болей.
  • Следующий шаг – пальпация лимфатических узлов, в первую очередь наиболее характерных. Их увеличение, в особенности если рядом находится образование, напоминающее твердый шанкр, служит возможным признаком сифилиса. Лимфоузлы при прощупывании должны быть подвижными и эластичными, достаточно плотными, но безболезненными.

Для подтверждения наличия сифилиса обратиться к венерологу необходимо тогда же, когда впервые был обнаружен шанкр – только своевременное лечение предупреждает осложнения патологии.

Признаки врожденного заболевания

В процессе вынашивания ребенка женщина, зараженная сифилисом, способна инфицировать плод с десятой недели беременности через плаценту. Если имеет место вторичный сифилис, инфицирование ребенка стопроцентное, при наличии поздних форм патологии заражение происходит не столь часто. Реже всего заражение плода происходит в случае первичного сифилиса у матери. Если плод заражен сифилисом, последствия могут быть катастрофическими – возможна гибель зародыша с самопроизвольным абортом. Не исключен вариант мертворожденного ребенка. В случае, когда малыш все же появляется на свет, у него еще в детстве обнаруживаются симптомы врожденной патологии, зависящие от того, когда конкретно была заражена мать. Врожденная патология может быть ранней или поздней. К первой относят заражения плода, грудничков и детей раннего возраста:

  • Сифилис плода ведет к его гибели на шестом или седьмом месяце, летальный исход наступает из-за воздействия токсинов возбудителя патологии.
  • При возрасте ребенка до года в случае, когда признаки патологии видимы, можно говорить о нежизнеспособности малыша. Сразу после его появления на свет возникает поражение кожного покрова – сифилитическая пузырчатка. Наблюдается сифилитический насморк, часто диагностируется поражение костной ткани, селезенки либо печени. Если поражен мозг, формируются менингоэнцефалиты.
  • При врожденном сифилисе у малышей от одного года до пяти лет признаки напоминают вторичный сифилис, симптоматика включает сифилитическую сыпь на слизистых и кожных слоях.

При позднем врожденном сифилисе, который проявляется от 5 до 15 лет, наблюдается поражение глаз, развивается глухота, появляются проблемы во внутренних органах, поражается ЦНС.

Профилактические мероприятия врожденного сифилиса включают обязательные анализы на наличие патологии, которые проводят трижды за беременность. При положительном результате необходимо посещение венеролога – специалист решает вопрос относительно сохранения беременности и лечения патологии. При повышенном риске формирования врожденного сифилиса, беременность может быть прервана в соответствии с медицинскими показаниями. Женщинам, перенесшим сифилис, необходимо планировать зачатие не раньше, нежели спустя пять лет после окончательного исцеления.

В среднем первые симптомы заболевания появляются через три недели после попадания бледной трепонемы в организм человека. Время, через которое может проявляться сифилис, варьирует от 2 недель до 6 месяцев.

Но симптомы заражения могут проявиться как на более ранних, так и на более поздних сроках.

Продолжительность инкубационного периода определяет, через какое время проявляется сифилис.

Инкубационный период сифилиса может быть более продолжительным в таких случаях:

  • Прием антибиотиков в инкубационный период заболевания.
  • Снижение резистентности организма.
  • Пожилой возраст больного.

Инкубационный период укорочен при таких обстоятельствах:

  • Если возбудитель имеет 2 и более очага внедрения.
  • Наличие других инфекций, передающихся половым путем.
  • В случае повторного заражения сифилисом.

Также на то, через какое время проявляется сифилис, влияет состояние иммунитета пациента.

Медицинские анализы позволяют диагностировать заражение еще до появления первых симптомов заболевания.

Развитие клинической картины сифилиса напрямую зависит от стадии заболевания. Заболевание развивается как у мужчин, так и у женщин. Но время появление клинических симптомов индивидуально.

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции - не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

Наиболее ранним признаком болезни является образование твердого шанкра (безболезненной язвы) в области проникновения бледной трепонемы. Через 7-10 дней после появления твердого шанкра при первичном сифилисе увеличиваются региональные лимфатические узлы. Далее на протяжении 3-6 недель язвенных дефект самостоятельно заживает.

Вторичный сифилис развивается спустя 4-10 недель после возникновения язвы. Для него характерно появление сыпи, которая локализуется на всей поверхности кожных покровов. Помимо поражения кожи повышается температура тела, возникают головные боли, происходит системное увеличение лимфатических узлов. Это связано с тем, что лимфоциты первыми реагируют на появление инфекционного очага в организме. Вторичный сифилис характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии.

Третичный сифилис развивается только в том случае, если долгое время не осуществлять лечения данной патологии. Для данной стадии характерно поражение нервной и костной систем, а также внутренних органов.

Если женщина заражается в период беременности, то возможно инфицирование плода. После рождения ребенку устанавливают диагноз врожденного сифилиса.

Пути передачи не влияют на время, через какое может проявиться сифилис.

Различают такие пути передачи данного заболевания:

  • Половой путь реализуется вследствие полового контакта.
  • Бытовой путь . Бледная трепонема может сохранять устойчивость во внешней среде только на протяжении нескольких часов, поэтому риск заразиться при совместном использовании предметов личной гигиены или посещении сауны или бани достаточно низкий.
  • Через кровь. В основном инфицирование происходит в результате переливания крови от заразного сифилисом донора или при использовании нестерильных шприцов.
  • Вертикальный путь реализуется во время родов или при грудном вскармливании ребенка больной матерью.

Лечение первичного сифилиса основывается на применении лекарственных средств пенициллинового ряда. На сегодняшний день пациенты имеют право проходить лечение амбулаторно, соблюдая анонимность.

Через сколько дней проявляется сифилис и когда можно диагностировать заболевание

То, через сколько дней проявляется сифилис после внедрения возбудителя, очень часто влияет на скорость назначения медикаментозной терапии. Это обусловлено тем, что пациенты в большинстве случаев обращаются за помощью к специалисту уже при первичном или вторичном сифилисе.

Установить диагноз сифилис можно еще в инкубационном периоде.

Для этого следует сдать такие анализы для диагностики:

  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
  • Иммуноферментный анализ (ИФА).
  • Кардиолипиновый тест.

Эти методы являются наиболее достоверными, поэтому их следует назначать еще до появления клиники заболевания.

С целью массового обследования населения используют RW с кардиолипиновым антигеном.

Если у пациента развивается клиника данной инфекции, то венеролог должен обратить внимание на такие диагностические критерии заболевания:

  • Наличие твердого шанкра (язвы) на коже или слизистых оболочках при первичном сифилисе.
  • Высыпания на кожных покровах, охватывающие всю поверхность тела. Появление сыпи характерно для вторичного сифилиса.
  • Увеличение лимфатических узлов.

Опасные последствия наиболее часто развиваются после третичного сифилиса. Они представлены образованием гумм и больших язв на кожных покровах и внутри тела, поражением сердца и кровеносных сосудов. А также поражением мозга и его оболочек (нейросифилис).

Врожденный сифилис может привести к развитию таких последствий:

  • Остеомаляция кости (лба и темени) в результате которой формируется череп по форме напоминающий ягодицы.
  • Поражение ЦНС.
  • Провоцированию развития водянки мозга.
  • Образование утолщений на ключицах, седловидной деформации носа и высокого неба.
  • Патологические изменения психики ребенка, развитие слабоумия.
  • Выраженная задержка физического и психического развития.

Степень выраженности последствий врожденного сифилиса может значительно варьировать в зависимости от того, насколько было своевременно установлено диагноз и назначено лечение.