Степень недоразвития женских половых органов может значительно отличаться, поэтому нельзя с ходу ставить диагноз непригодности женщины к супружеской жизни. Многие женщины в начале замужества имели затруднения, связанные с недостаточным развитием половых органов, а позднее стали прекрасными женами и матерями. Замужество для них оказалось эффективным средством против этого недуга. Сексуальные отношения, прилив крови к половым органам как следствие этих отношений, беременности, сначала прерванные, затем заканчивающиеся родами, иногда способствуют устранению недоразвитости женских половых органов.
Однако известны случаи, когда замужество оказывается для женщины роковым из-за сильно выраженной формы полового недоразвития. Как следствие, сексуальная жизнь женщины становится невозможной, она испытывает такие физические и психические страдания,
Можно с уверенностью утверждать, что половое недоразвитие является одной из самых глубоких причин, негативно влияющих на женщину во время ее замужества (здесь мы не учитываем заболевания сердца, печени, почек и т. д.). Поэтому можно только приветствовать инициативу по введению добрачного медицинского осмотра. Более того, необходимо, чтобы каждая совершеннолетняя девушка прошла тщательное медицинское обследование для выявления ее супружеских возможностей. Даже если у девушки будет обнаружено какое-то нарушение, представляющее собой препятствие для нормального супружества, лучше узнать о нем вовремя, поскольку часто его можно устранить соответствующим лечением еще до того, как встанет вопрос о замужестве.
Можно также порекомендовать, чтобы будущий муж был посвящен в те проблемы, которые могут возникнуть, если его будут супруга страдает легким недоразвитием половых органов. В этом случае врач может предупредить будущего мужа о том, что в первые дни супружества ему необходимо осуществлять коитус со всей осторожностью и вниманием. Муж должен быть готовым к тому, что его партнерша будет недостаточно возбудимой, и стремиться помочь ей обрести уверенность в себе. В уравнении совместной жизни есть много неизвестных. Жених, так же как и невеста, имеет право знать, не явится ли их любовный союз неприятным сюрпризом. Что касается общего физического состояния партнеров, то возникающие вопросы одинаковы для обеих сторон. Иначе обстоит дело с половыми органами. Для девушки важно, не страдает ли мужчина венерическим заболеванием.
Может возникнуть вопрос, должно ли перед предстоящим замужеством учитываться недостаточное развитие мужских половых органов. По нашему мнению, нет или очень редко, по крайней мере, не в такой степени, как недоразвитие женских половых органов. У мужчины остановка в развитии половых органов случается гораздо реже, чем у женщины. Недоразвитие мужских половых органов может проявляться либо в изменении качества спермы и уменьшении ее количества, либо в малом размере полового члена (если при этом у партнерши очень широкое влагалище, то возбуждение, передаваемое с помощью фрикций полового члена о стенку влагалища, будет недостаточным для того, чтобы вызвать оргазм у партнеров, особенно у женщины). Кроме того, из-за недостаточной сексуальной потенции и слабого сексуального желания мужчины женщина также не сможет получить удовлетворение.
Генитальный инфантилизм – это анатомическое и гистологическое недоразвитие половых органов и их гипофункция.
Этиологические факторы:
Осложненное течение внутриутробного развития
Гиповитаминоз
Детские инфекции
Тонзиллит
Ревматизм
Операции на яичниках в детском возрасте
Клинически общий инфантилизм характеризуется:
Недоразвитием половых органов
Неправильным развитием скелета (низкий или высокий рост, евнухоидное телосложение)
Генитальный инфантилизм характеризуется несоответствием между недоразвитием половых органов и пропорциональным телосложением. Ведущее место занимает гипоплазия матки.
Выделяют 3 степени гипоплазии матки:
Рудиментарная, или зародышевая матка (длина тела матки – 1-3 см; длина шейки матки составляет 50% от общей длины матки).
Клинические проявления:
Гипоэстрогения
Стойкая аменорея
Прогноз для восстановления менструальной и репродуктивной функции неблагоприятный
Инфантильная матка. Длина тела матки больше 3 см, соотношение длины шейки и тела матки составляет 3:1. У пациенток отмечаются редкие болезненные менструации.
Гипопластическая матка. Длина тела матки составляет 6-7 см, соотношение длины шейки и тела матки составляет 1:3 (правильное).
Диагностика:
Осмотр пациенток
Гинекологическое обследование
Исследование гормонов крови (определение эстрадиола, прогестерона, ФСГ, ЛГ, пролактина, тестостерона)
Тесты функциональной диагностики
УЗИ органов малого таза
Лапароскопия
Лечение:
Витаминотерапия: витамины групп Е, С, В
Циклическая гормональная терапия: цикло-прогинова –по 1 таблетке внутрь 1 раз в день непрерывно 3-4 месяца до появления менструальноподобной реакции. Можно провести 3 – 4 курса с перерывом 3 месяца.
Физиотерапия: иглорефлексотерапия, су-джок терапия
Лечебная физкультура
Абдоминальная декомпрессия
Воспалительные заболевания половой системы у девочек
Воспалительные заболевания половой системы чаще встречаются у девочек дошкольного и младшего школьного возраста. Воспалительный процесс у девочек локализуется на наружных половых органах и во влагалище
Анатомо-физиологические особенности возрастного периода, которые способствуют развитию воспалительных процессов:
Обильная складчатость влагалища
Щелочная или нейтральная реакция среды влагалища
Преобладает кокковая флора
Отсутствуют палочки Дедерлейна
Большие половые губы не полностью прикрывают малые
Большие вестибулярные железы мало дифференцированы
85 % девочек, страдающих вульвовагинитами, моложе 8 лет.
Воспалительные процессы гениталий у девочек могут начинаться как неинфекционные, асептические.
Неинфекционные агенты:
Механические
Термические
Химические
Инфекционные агенты (имеют ведущее значение):
Смешанная инфекция (чаще)
Кишечная палочка
Гарднереллы
Хламидии
Микоплазмы
Уреаплазмы
Бактерии
Инфицирование происходит следующими путями:
При непосредственном контакте
По протяжению
Интраканаликулярно
Гематогенно
Лимфогенно
По периневральным пространствам
Врачи всегда особое внимание уделяют развитию тела подростка. Это вовсе не случайно. Если в этот период наблюдается неполноценное становление половых органов, часто ставят диагноз «генитальный инфантилизм». Пациент при этом остается на уровне развития ребенка или подростка. Чтобы своевременно распознать расстройство и победить недуг, необходимо знать его причины и симптомы. Именно об этом речь пойдет в сегодняшней статье. Также мы рассмотрим основные методы лечения и профилактики данного заболевания.
Сущность патологии
Генитальный (половой) инфантилизм — это особое состояние, при котором наблюдается аномальная задержка развития репродуктивных органов. Как правило, оно диагностируется у представительниц прекрасного пола. У мужчин патология выявляется крайне редко.
В норме у здоровых девушек с возрастом наблюдается рост всех органов. До наступления первой менструации (менархе) внутренние половые органы должны сформироваться. Постепенно женский цикл стабилизируется, происходит ежемесячная овуляция. Теоретически девушка уже готова стать матерью, ведь матка, фаллопиевы трубы и яичники хорошо развиты. Случается это примерно в возрасте 14-16 лет.
При генитальном инфантилизме полноценного развития репродуктивных органов не происходит. У взрослого человека наблюдаются некоторые функциональные и анатомические особенности, которые присущи детям или подросткам. Именно данное заболевание чаще всего становится причиной невозможности забеременеть или выносить ребенка. Никакого другого дискомфорта при этом нет.
Особенности патогенеза
В основе механизма развития заболевания лежит сбой в системе «гипоталамус — гипофиз — яичники». При этом половые железы перестают реагировать на выработку определенных гормонов. Они синтезируются гипоталамусом и гипофизом. Если в этот период сдать анализы, они покажут избыточную продукцию фолликулостимулирующего гормона. С другой стороны, количество отвечающего за овуляцию лютеинизирующего гормона будет ничтожно мало.
К патологическому процессу постепенно присоединяется еще одно расстройство — гипоплазия матки. Оно характеризуется аномально малыми размерами органа. Например, у нерожавшей женщины длина матки составляет 7 см, а у дамы с детьми — около 8 см.
Основные причины
Определение причины генитального инфантилизма позволяет назначить грамотную терапию. Среди факторов, приводящих к развитию расстройства, врачи выделяют:
- нарушение гормонального фона;
- генетические и хромосомные аномалии;
- задержку внутриутробного развития плода;
- хронические интоксикации;
- перенесенные в детстве некоторые заболевания (свинка, скарлатина, краснуха);
- операции на фаллопиевых трубах;
- ревматические нарушения;
- серьезные патологии сердечной системы.
Очень часто заболевание встречается у девочек, пренебрегающих полноценным питанием и сидящих на строгих диетах. Желание быстро избавиться от лишних килограммов в сочетании с юношеским максимализмом часто выливается в плачевные и даже необратимые последствия для организма.
Разновидности расстройства
В медицине генитальный инфантилизм классифицируют на две группы: полный и частичный. В первом случае наблюдается недоразвитие во всех жизненно важных системах, а во втором может быть затронут только один орган. Проявления расстройства, как правило, скрытые. Поэтому женщина долго не подозревает о наличии проблем со здоровьем. Однако обычные отклонения становятся заметны еще в период полового созревания, т. е. в 9-10 лет.
Безусловно, в этом возрасте крайне редко случаются первые месячные, но репродуктивная система начинает активно развиваться. После менархе обычно наблюдается небольшой временной промежуток, после чего у девочки стабилизируется цикл. Широкие временные рамки между этапами развития половой сферы обусловлены генетическими особенностями. Если установление менструального цикла не произошло через 6-8 лет, есть смысл говорить об инфантилизме.
Клиническая картина
Распознать патологию самостоятельно не представляется возможным. Однако каждый родитель должен знать тревожные признаки генитального инфантилизма, при появлении которых следует сразу обращаться к гинекологу.
Первым симптомом являются скудные и редкие кровотечения в период месячных. Они могут и вовсе отсутствовать. Одновременно с этим наблюдается внезапное ухудшение самочувствия, иногда случаются обморочные состояния. Сами менструации сопровождаются сильным болевым синдромом и требуют приема анальгетиков.
При физикальном осмотре диагностируется слишком узкий таз, незначительное оволосение лобковой области, чрезмерно маленькие грудные железы. Половые губы обычно недоразвиты, влагалище узкое и короткое, а шейка несколько удлинена. Внешне девушка с генитальным инфантилизмом выглядит хрупкой, у нее отсутствуют типичные для женского тела «округлости». Можно сказать, что она напоминает мальчика-подростка. На рентгенографии может наблюдаться отсталость в костном развитии.
Степени развития
Любое заболевание имеет свои степени развития. Для данного случая характерен генитальный инфантилизм матки. Именно по размерам детородного органа определяется стадия патологического процесса.
- Первая степень. Встречается крайне редко и характеризуется «рудиментарной маткой». Длина детородного органа составляет не более 2 см при норме в 7-8 см. Большая ее часть приходится на шейку. Менструальные кровотечения происходят крайне редко или не наблюдаются вовсе. Возможно их подобие — кровомазание. Генитальный инфантилизм 1 степени относят к серьезным нарушениям развития.
- Вторая степень. Характеризуется такими размерами матки, которые присущи девушкам подросткового возраста (3 см или чуть более). Также отмечается достаточно высокая локализация яичников. Фаллопиевы трубы извилисты. Менструальные кровотечения редкие, но всегда сопровождаются ярко выраженным болевым синдромом. Генитальный инфантилизм 2 степени подлежит лечению. Однако терапия требует много времени и усилий.
- Третья степень. Отличается незначительными отклонениями в развитии детородного органа. Соотношение длины матки и ее шейки обычно корректное. Заболевание чаще всего является следствием перенесенных воспалительных недугов в пубертатном периоде. С наступлением беременности или регулярной половой жизни проходит самостоятельно.
При генитальном инфантилизме 1 или 2 степени забеременеть практически невозможно. Если своевременно приступить к лечению второй стадии, примерить на себя роль матери реально, но непросто.
Течение заболевания у мужчин
У представителей сильного пола с недостаточно сформированными половыми органами необычная внешность. Она может не соответствовать их возрасту и даже полу. Мужчина с инфантилизмом часто отказывается от секса, половое влечение у него отсутствует. Он боится контактов с женщинами. Подобного рода проблемы приводят к серьезным психологическим расстройствам.
Если родители заметили, что у сына маленький половой орган, нужно обратиться к врачу для коррекции. Взрослый мужчина должен забеспокоиться в том случае, когда пенис в 2 раза меньше средней длины. Лечение нарушения осуществляется терапевтически и хирургически. Пациентам прописывается курс гормона тестостерона. Дополнительно назначается массаж и санаторно-курортное лечение.
Необходимое медицинское обследование
При появлении признаков генитального инфантилизма нужно сразу обращаться к врачу. Диагностика расстройства основывается на физикальном осмотре. Обязательно назначаются анализы для определения уровня половых гормонов в организме. Также для подтверждения диагноза врачи применяют рентгенологические методы исследования. Например, пневмогинекографию и рентгеногистерографию. Они позволяют оценить внутреннее строение и состояние половой системы.
Медикаментозное лечение
Терапия заболевания зависит от степени генитального инфантилизма и наличия сопутствующих проблем со здоровьем. При этом важно своевременно диагностировать недуг. В подростковом периоде, когда все органы еще активно формируются и растут, при правильной коррекции их можно восстановить до нормального состояния. Следует заблаговременно настроиться на то, что терапия будет длительной.
Лечение генитального инфантилизма осуществляется комплексно. Оно состоит из приема гормонов и витаминов, укрепляющих препаратов. Обязательно требуется коррекция режима дня и питания. Гормоны назначают девушкам, если в основе расстройства лежит гормональный дисбаланс. Перед курсом терапии необходимо пропить витамины и антигистаминные средства. После этого проводится повторная сдача анализов и подбираются соответствующие препараты. Как правило, их назначают в таблетках или капсулах. Курс лечения составляет 4 месяца, затем следует сделать перерыв.
Затем врач повторно осматривает пациентку и берет кровь на анализ. Обычно одного курса лечения достаточно для нормализации уровня гормонов. Самостоятельно подбирать препараты нельзя. В противном случае могут появиться осложнения в виде повышенного оволосения и сильной прибавки в весе.
При третьей степени заболевания и невозможности самостоятельно забеременеть даме прописывают «Фемостон» и витамин Е. Принимая эти средства, можно сразу приступать к зачатию, поскольку негативного влияния на организм они не оказывают.
Физиотерапевтическое воздействие
Положительную динамику в лечении показывают различные методы физиотерапии. Например, грязетерапия, гинекологический массаж, введение внутриматочной спирали. Стоит заметить, что положительный результат эти методы дают только в отношении взрослых женщин. У подростков их применение считается малоэффективным. Более того, возрастает вероятность нарушения специфических функций в женском организме. Поэтому курс терапии должен подбирать только врач.
Способы профилактики
Заниматься профилактикой расстройства следует еще на стадии внутриутробного развития плода. Беременная женщина должна правильно питаться, избегать токсического воздействия веществ, соблюдать личную гигиену, режим труда и отдыха. Крайне важно своевременное устранение сопутствующих проблем со здоровьем. Обязательно нужно практиковать пешие прогулки и занятия спортом. Отлично подходит йога или плавание.
Подведем итог
Инфантилизм — это достаточно серьезное расстройство. Чаще всего его обнаруживают у представительниц прекрасного пола во время диагностического обследования. При подтверждении эхопризнаков генитального инфантилизма следует сразу приступать к терапии. На начальном этапе патология поддается лечению, что нельзя сказать о третьей стадии. В этом случае вероятность самостоятельно забеременеть и выносить малыша ничтожно мала. Поэтому каждая взрослая девушка и родители дочерей должны следить за здоровьем и не пренебрегать мерами профилактики недуга.
Генитальный, либо как его еще называют половой инфантилизм – нередкое явление в практике сексопатологов и суть его состоит в том, что репродуктивные органы на определенной стадии развития прекращают рост и развитие, не достигая при этом половой зрелости. С таким диагнозом невозможно вести полноценную сексуальную жизнь в силу того, что наружные половые органы не развиваются.
Причины генитального инфантилизма
Как отмечают врачи – основной первопричиной данного явления есть именно гормональный дисбаланс, сбой произошедший на определенной стадии развития. Чаще всего такой сбой происходит в младенчестве или же в период полового созревания – чаще всего толчком для этого служит сбой в работе эндокринной системы, а также детские заболевания вирусной природы.
Что самое интересное – спровоцировать развитие инфантилизма могут и психологические причины, что в будущем провоцирует задержку в общем развитии организма. Часто такие люди выглядят намного моложе своих лет, долгое время остаются молодыми. Помимо этого, врачи выделяют среди причин патологии и общую интоксикацию организма, перенесенные оперативные вмешательства на яичниках и хронической природы патологии.
Симптомы патологии
Главными признаками генитального инфантилизма есть отсутствие или же скудные, достаточно редкие менструации, сопровождаемые головными болями и тошнотой, не ярко выражено половое влечение.
При осмотре у гинеколога – узкий таз и отсутствие оволосения на лобке и в подмышечных впадинах, слабо развиты у женщины и молочные железы. Также имеются отклонения в строении половых, малых и больших губ, а промежность может быть втянута, влагалище – узкое и аномально короткое, шейка матки будет удлинена. Чаще всего половой инфантилизм диагностируют в подростковом возрасте, в 14-15 лет, если же он сопровожден и развитием общего типа инфантилизма – признаки патологии могут проявить себя и в возрасте 13-14 лет.
Степени заболевания
- Первая степень – матка у женщины и девушки рудиментарна и встречается в практике гинекологов редко. Длина матки – не более 3 см, при чем большая часть – ее шейки. Менструация – скудная, либо же отсутствует и полностью восстановить репродуктивные способности органа невозможно.
- Вторая степень – размер матки будет превышать 3 см., и соотношении ее к длине шейки идет 3 к 1. Яичники – расположены высоко, менструации – обильные и болезненные, патология – излечима, но требует долгого курса терапии и реабилитации.
- Третья степень – врачи диагностируют гипоплазию матки, которая развивается в длину до 6-7 см., а провоцируют данную форму патологии воспалительные заболевания, перенесенные как в утробном периоде, так и после рождения.
Диагностика
В раннем возрасте дети не выражают определенных жалоб на патологическое состояние. В анамнезе же течения болезни врачи говорят о неблагоприятном влиянии в период вынашивания плода, в детском возрасте – перенесенные заболевания, сбой менструации.
Девочки при данной патологии – часто низкорослые, с недостаточно сформированной грудной клеткой и узким тазом, отсутствием или же недоразвитостью молочных желез. Часто показывает себя и недоразвитость наружных половых органов, и слишком выпяченный клитор.
На основании лабораторных анализов – гонадотропные типы гормонов ЛГ и ФСГ в своей выработке носят ациклический характер, их попросту не хватает в организме. При этом кариотип и половой хроматид у девочки, как и 17-кетостероиды – будут на уровне нормы.
Помимо лабораторных исследований и внешнего осмотра – врачи применяют и рентгенологические методы исследования. В частности, достаточно точным и информационным методом диагностики есть пневмогинекография и рентгеногистерография. Они позволяют увидеть внутреннее строение и состояние половой системы женщины, есть или же нет смыкание внутреннего зева, насколько длинный или короткий цервикальный канал, как расположились яичники и маточные трубы.
В отношении показателей отставания в развитии и росте костного скелета – от календарных показателей полученные данные диагностики будут отставать от 1 идо 4 лет.
Профилактические меры
Прежде всего, стоит отметить, что профилактика начинается еще на стадии внутриутробного развития плода и предусматривает со стороны матери правил не только полноценного питания и личной гигиены, но и соблюдение режима дня и сна, своевременное лечение патологий. Обязательно стоит практиковать достаточные физические нагрузки и активность, чаще гулять на свежем воздухе.
Лечение
В большинстве своем терапевтический курс дает положительную динамику лечения – главное выявить и своевременно устранить первопричину отклонения в развитии половых органов. В частности, врачи говорят о том, что женщинам часто прописывают курс заместительной и стимулирующей терапии, с приемом гормональных препаратов. А вот для девушек, в подростковом возрасте такая терапия часто противопоказана.
Также врачи назначают курс терапии, которая формирует на протяжении первых 2-3 месяцев так называемый фон готовности для будущей терапии. Для этого прописывают курс приема витаминов С и Е, группы В – они подготавливают половые органы и репродуктивную систему к будущему, достаточно длительному влиянию гормонов.
Перед тем, как назначить курс гормональной терапии – стоит убедиться, что в организме подростка или же взрослой женщины нет порочных и дефектных гонад, мужского типа ложного у пациента гермафродитизма, а также опухолей яичника, спровоцированного гормонами и так далее. После этого – на протяжении курса терапии в организм вводят циклически гормоны, эстроген и прогестерон.
По окончании курса гормональной терапии – делается на 2-3 месяца перерыв и следующий прием гормональных препаратов назначают только по мере необходимости. В частности, оснований для повторного курса гормональной терапии есть нерегулярность спонтанно возникшего цикла и альгоменореи, инфантильного вида.
При повторном курсе – не стоит применять более сильные гормональные препараты, поскольку чрезмерное влияние гормонов на организм чревато негативными последствиями. Параллельно с приемом гормональных препаратов – врачи назначают курс физиотерапии. Она предусматривает курс парафинотерапии и рефлексотерапию при помощи электротоков, электрофорез с добавлением группы В и ношение воротника по типу Щербака. Помимо этого, проводят электрическую стимуляцию рецепторов полости матки и ее шейки, а также курс лечебной гимнастики.
Положительную динамику лечения показывают такие дополнительные методы физиотерапии – это курс лечения грязями и гинекологический тип массажа, введение внутриматочной спирали и назначение гонадотропинов. Но такие методы дают положительный результат в отношении лечения инфантилизма у взрослых женщин, у подростков они не дают положительной динамики. Такая осторожность в отношении данных методов обусловлена высокой степенью риска развития расстройства, отклонений специфических функций в женском организме и бластоматозный рост. Все лечение назначается и контролируется исключительно врачом.