Что такое психологическая депрессия? Психология депрессии. Депрессия

Г.Ю.Поляков

Мысль – есть задержанное действие.
М. Сеченов

Раны у победителей заживают быстрее.
Народная пословица

Депрессия (от лат. «deprimo»: – «давить», «подавить») – болезненнное психо-физиологическое состояние, относящееся к классу невротических расстройств. По данным Всеминой Организации Здравоохранения (ВОЗ), депрессией в явной или скрытой форме страдает каждый 4-й житель планеты Земля. Причины депрессии многообразны: конфликты отношений, социальная неустроенность, внутриличностные конфликты, творческая нереализованность, хронические соматические заболевания.

Симптомы депрессии:

Основные:

Снижение настроения.
Апатия.
Двигательная заторможенность.
Тревожность.
Ангедония — утрата способности чувствовать радость от жизни.
Негативизм мышления.
Выраженная утомляемость, «упадок сил».
Апраксия.
«Замёрзшие мысли».
Тоска.
Психосоматические расстройства (ВСД, головные боли, хронические простудные заболевания, гастриты, дизбактериоз, остеохандроз).

Дополнительные:

Неспособность концентрироваться и принимать решения.
Нестабильный аппетит, отмеченное снижение или прибавление в весе.
Нарушенный сон, присутствие бессонницы или пересыпания.
Мысли о смерти, и (или) самоубийстве.
Фрустрация — хроническое или острое ощущение неспособности достичь желаемого.

Как определить, есть ли у Вас депрессия?

Тест элементарно прост. Если у Вас насчитывается 4 или более основных симптома депрессии – то она определённо наличествует. И Вам пора задуматься о том, чтобы с ней разделаться, ведь Ваше душевное здоровье и самочувствие – это и Ваше счастье, и семья, и деньги, которые Вы способны зарабатывать, и Ваша творческая самореализация…

Причины депрессии:

1. Внутренний конфликт.
2. Конфликт отношений.
3. Травматическое событие.
4. Длительная фрустрация потребностей:
Из-за невозможности их удовлетворения.
Из-за блокирования потребностей.
5. Творческая нереализованность.
6. Длительное тяжёлое физическое заболевание.

1. Внутренний конфликт

Мы – сложные существа, и не всегда у нас «разум» ладит с «сердцем». Люди могут желать одновременно два, три и более несовместимых желаний, думать одно, говорить другое, делать третье, не признаваясь себе при этом, чего же они хотят на самом деле. Как показывает практика, наше воспитание и культура отнюдь не способствуют выработке у нас качественного понимания самих себя и внутренней согласованности – обязательного условия для душевной гармонии.

Вам предлагают повышение по работе, но вы знаете, что уйдя на повышение, лишитесь хороших друзей и искреннего общения.
Вы понимаете, что ваш партнер – совсем не тот, каким казался вначале знакомства с ним. Но уже налажен быт, уют, есть некоторая надёжность, совместные планы на будущее. Что выбрать – уют без любви или поиски истинной любви в одиночестве и «с чистого листа»?
По работе вам постоянно приходится иметь дело с людьми, которые кажутся вам подлыми, лживыми, и которых вы искренне презираете в душе. Но ради дела и карьеры в жизни вы обязаны поддерживать с ними «тесные дружеские» отношения, иногда даже заискивать перед ними – хотя каждый такой контакт вызывает потом стыд.
Вы хотите тихой спокойной жизни, уединения и в то же время не представляете себе счастье без путешествий и обильного общения.
Вы любите одного, а вынуждены жить с другим, которого несомненно уважаете, вы 15 лет вместе, у вас устроенный быт и почти взрослые дети…
Вы можете снимать квартиру и тратить на это с трудом заработанные деньги, но ваши родители предлагают вашей молодой семье пожить у них. И за комфорт вы платите теперь выслушивая претензии и «полезные рекомендации», которые не можете игнорировать.
На работе вы вынуждены делать часто или ежедневно то, за что сами себя безусловно осуждаете. Но работа хорошая, вы долго её искали, платят прилично. Вот только каждый раз, идя домой, вы думаете о том, что…

Этот список можно продолжить в зависимости от Вашего жизненного опыта и готовности признавать наличие реальных противоречий там, где они есть. Его смысл прост, как просты и выводы – всё в нашей жизни имеет свою плату , и часто за внешний блеск и видимое благополучие мы платим расстройством неких тонких невидимых душевных струн, диссонанс которых делает бессмысленным комфорт и нерадостным благополучие. Этот душевный дискомфорт, необходимость идти с самим собой на вынужденный компромисс , а на деле – на капитуляцию перед самим собой и вызывает депрессию.

2. Конфликт отношений

Если наши отношения с близкими – родителями, мужем, женой, родственниками, коллегами, значимы для нас, то любое интенсивное или длительное их напряжение может вызывать развитие депрессии. Мы так устроены, что общение является для нас базовой потребностью , наряду с потребностью в пище и защите. Окружающие нас люди в той или иной мере помогают нам, предоставляют нам ценную обратную связь о самих себе, вдохновляют, способствуют нашей самоактуализации. Среди всех, с кем мы общаемся, есть особо значимые фигуры – те, кого мы ценим больше всего, кого любим и чьим мнением о себе дорожим. Если отношения с ними складываются не лучшим образом, конфликтно — это является достаточным основанием для развития серьёзной депрессии.

Примеры конфликтов, приводящих к депрессии:

Конфликт матери/отца с детьми;
Конфликт жены и мужа;
Начальника и подчинённых;
Конфликт наставника, учителя/значимого человека и ученика;
Конфликт близких друзей.

Наиболее значимы для нас, конечно, родительские фигуры . И конфликты с ними – как в раннем детстве, так и в зрелом возрасте – оказывают на нас наиболее сильное влияние. Доказано, что мы можем «тащить» такой конфликт с ними через всю свою взрослую жизнь, и «отыгрывать» его на жёнах и мужьях, коллегах и знакомых, даже собственных детях, которые, естественно, ни в чем не виноваты.

Если в семье между супругами нет взаимопонимания , если не распределены чётко и разумно семейные роли , если существует несогласованная разница в интересах и ценностях – могут возникнуть конфликты. Не обязательно это будут скандалы. Иногда тихое, глубоко запрятанное недовольство способно повлиять на самочувствие гораздо сильнее, чем бурная ссора. Накопившееся от непонимания напряжение или неспособности донести до партнера нечто важное могут спровоцировать депрессию.

3. Травматическое событие

Примерами острых травматических событий могут служить:

Развод.
Смена или потеря работы.
Потеря близкого человека.
Длительное физическое заболевание.
Резкое изменение социального положения.
Психотравмирующее событие (пребывание в полосе военных действий, ситуации угрозы жизнью или здоровью, насилие, издевательства)

Классический случай: в наш Центр обратилась за консультацией девушка, за два месяца до этого подвергшаяся изнасилованию. Все признаки острой депрессии были налицо: плохое засыпание, кошмары и сонливость по утрам, самоуничижение, мрачный взгляд на своё будущее, апатия, слезливость, снижение работоспособности, частые головные боли. У этой девушки хватило интеллигентности достаточно быстро понять, что это, болезное состояние ни к чему хорошему не приведёт, и уж точно не сделает её счастливее и здоровее. Курс реабилитации занял около двух месяцев (при режиме встреч два раза в неделю), после чего она смогла почувствовать в себе силы начать новую жизнь с оптимизмом и верой в будущее, полностью избавившись от всех связанных с депрессией симптомов. В данном острая психологическая травма выступает в качестве явной причины, спровоцировавшей депрессию.

Особый вариант: Пост-травматические депрессии

Иногда травматические события действуют отсрочено – с задержкой от нескольких месяцев до полутора лет . Так, известный «синдром заложника» показал, что люди с сильной волей и психикой, побывавшие в плену у террористов, внешне перенесли все тяготы мужественно и с выдержкой, после освобождения также чувствовали себя хорошо. А спустя примерно 9-12 месяцев были зарегистрированы их массовые обращения за психологической помощью – в связи с развитием у них так называемого «пост-травматического синдрома» , иначе говоря – отсроченной депрессии, вызванной интенсивными переживаниями, которые в момент происходящего не были по-настоящему ими осмыслены и пережиты .

Пост-травматический синдром (ПТСР) потому и имеет такое название, что развивается в течении нескольких месяцев после того, как произошло психологическая травма. В то время, когда события разворачиваются, психика включает защитные механизмы , человек мобилизуется, и в результате не испытывает каких-либо острых негативных эмоций. После благополучного завершения ситуации защита ещё некоторое время действует, и человек «хорошо держится» (то есть буквально «держит себя в руках — сдерживает»). Со временем она ослабевает (успев к тому времени дополнительно истощить психику), и инъекция острого стресса начинает действовать. Как правило, при пост-травматическом течении депрессии протекают острее – за счёт истощения психики.

Как бы то ни было, если Вы пережили острое травматическое событие – и неважно, чувствуете ли Вы его последствия или ещё нет, Вам нужно как можно скорее обратиться к психологу или психотерапевту – чтобы минимизировать нанесённый Вашей психики вред. Просто «отдых» и «разгрузка» здесь не помогут – после возвращения с курорта или загранпоездки могут наступить те самые пост-травматические последствия . А попытки «снять стресс» с помощью алкоголя существенно навредят, и могут даже вызвать острый нервный срыв . Только профессиональный психолог сможет адекватно оценить Ваше состояние, провести оперативное снятие полученного стресса и дать нужные рекомендации по дальнейшей реабилитации после пережитого Вами. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Необходимая культура в отношении к себе и доверие к опыту специалистов способны значительно улучшить Ваше самочувствие, продлить Вашу жизнь и здоровье. Напротив, самолечение – чаще всего исходит из неграмотных и неверных показателей, и, как правило, идёт человеку во вред. Россия – увы, страна самолечения – каждый «сам себе» и психолог, и хирург и профессор. Может быть, поэтому у нас и такая рекордно низкая продолжительность жизни: не жалея себя, не разбираясь в себе, мы полагаемся на «авось и сто грамм» до тех пор, пока пресловутый рак на горе не свиснет. И приходим за психологической помощью, когда мы уже вполне качественно разваливаемся, и нас уже заслуженно можно класть в реанимацию или психбольницу.
Так и хочется сказать в заключение: Люди, будьте умнее, будьте бдительнее и внимательнее к себе!

4. Длительная фрустрация потребностей

Наши потребности существенно отличаются от наших желаний. Желания – это то, что мы хотим «головой», к осознанию желательности чего пришли путём размышления. Реализация желания приносит нам радость, невозможность достичь их – печаль, но при этом мы не теряем чего-то важного и необходимого. Потребности – проистекают из нашей базовой психо-биологической «конструкции», без их удовлетворения мы не можем ощущать себя счастливыми и свободно развиваться.

Великий американский психолог-исследователь Абрахам Маслоу создал теорию и модель потребностей человека. Она хорошо объясняет, почему при фрустрации (невозможности неудовлетворения) базовых потребностей человек психологически страдает и впадает в депрессию.

В качестве иллюстрации своей модели Маслоу предложил пирамиду с шестью уровнями . Нижний – базовый уровень, или фундамент пирамиды составляет первичная потребность человека в безопасности . Маслоу утверждает, что если этот уровень не удовлетворён, то человек не переходит к потребностям высших уровней. И с этим трудно поспорить: если за Вами гонится маньяк с ножом, Вы наверно не будете думать о вкусном обеде, хорошем сексе, или о том, что в среду у вас речь в Совете Федерации. Когда нижний, фундаментальный уровень потребностей удовлетворён – и человек находится в безопасности, то «включается» следующий уровень – первичные потребности . Это потребности в отдыхе, пище, сне, сексе . Если и они удовлетворены, человек переходит на следующий уровень – коммуникативных потребностей или потребности в общении . Когда она удовлетворена, вступают в силу социальные потребности – в признании и престиже , им на смену на следующем уровне приходит потребность в самовыражении и творчестве , и венчают пирамиду потребности надличностные и надсоциальные – в духовности , иначе говоря – в желании ощущать свою связь с чем-то надперсональным, своё единство с людьми и Вселенной .

Маслоу назвал эти потребности базовыми потому что путём длительных наблюдений пришёл к выводу, что каждая из них и все вместе они обеспечивают необходимый фундамент для счастья, саморазвития и совершенствования личности. Также они, будучи интропсихическим феноменом , влияют на социальное развитие и прогресс, а значит – и на качество жизни человека в обществе. Блокирование любой из этих базовых потребностей: отсутствие безопасности, сна и отдыха, пищи или секса, нормального приносящего удовлетворение общения, уважения и признания, невозможность творить может привести и приводит к различного вида депрессиям . Например, человек систематически подвергающийся побоям, физическому преследованию или пыткам, и бессильный их прекратить, практически обречен впасть в депрессию – хотя бы от чувства полной беспомощности. Так и происходило с многими жертвами сталинских репрессий 30-40 годов: опальные генералы и крупные военачальники, мужественные люди, попадая в застенки НКВД, клеветали на себя, своих друзей и близких потому, что палачи прежде всего стремились сломить их дух. Выходили на волю они уже совершенно другими людьми – внутренне надломленными, по свидетельствам родных «не в себе». Многие из них после этого начинали пить – тоже явный депрессивный симптом. Есть и другой вариант нарушения этой потребности. Как известно, мы живём не во внешнем, объективном мире, а в мире своих субъективных оценок и представлений, убеждений, ценностей и установок. И бывает так, что человек объективно не находится в ситуации опасности, но он себя в ней ощущает. Как правило, это связано с невротическими представлениями о враждебности людей и мира в целом. В этом случае человек постоянно внутренне переживает страх и опасения за своё благополучие и жизнь или жизнь своих близких, что служит развитию депрессий – как правило, тревожного или обсессивно-компульсивного характера (навязчивости) . Оба вида депрессий прекрасно поддаются психотерапии. Блокирование потребности в пище, сне и отдыхе также приводит к острому ощущению собственной беспомощности, серьёзным нарушениям в вегетативной нервной системе и депрессиям интенсивного тревожного или суицидального характера . Если же человек хочет общаться, но в силу каких-либо причин лишён этой возможности – например, в силу неумения устанавливать позитивный контакт со сверстниками – то у него возможно развитие неуверенности в себе, тенденций к одиночеству, легкой ассоциальности . Характер депрессии при блокировании этой потребности – тревожный или апатичный («пассивный») . Социальные потребности (признание и уважение) находятся ещё выше на шкале, и поэтому препятствование их свободной реализации может вызывать все виды депрессий, которые существуют, поскольку затрагивают более высокую неврологическую область психики.

5. Творческая нереализованность

С первого взгляда может показаться, что эта причина может относится только к людям, напрямую связанным с искусством – художникам, писателям, режиссерам… На самом же деле это иллюзия, и творческая нереализованность может стать причиной депрессии у каждого из нас.

Все мы индивидуальны, и каждый из нас несёт в себе некий потенциал способностей . А каждая наша способность – как маленький, но мощный энергетический трансформатор. Она потребляет психическую энергию, и должна преобразовывать её и передавать дальше – высшим уровням психики. Эта энергия творчества должна быть реализована, реализована нами – и тогда мы будем здоровы и счастливы. И это необходимо учитывать каждому – как при выборе профессии, так и при более масштабном планировании жизни. При этом есть несколько общих законов , которые необходимо учитывать.

Ваши уникальные способности и таланты навсегда останутся с вами.
Гармония во внутреннем мире возможна только при соблюдении баланса «брать-давать». Ваши способности – это «законсервированная энергия», запас которой постоянно пополняется в течение жизни. И вы должны адекватно тратить его. Если её не тратить, Вас может «трясти», и Вы можете испытывать глубокое разочарование.
Адекватная реализация Ваших способностей – с соблюдением гармонии между «получать» и «давать» может существенно поднять Ваше финансовое благополучие, укрепить Ваше здоровье, создать ощущение счастья и полноты жизни.У каждого из нас свои творческие способности и потребности. У кого-то это будет общение с людьми. Такие люди могут начать страдать серьёзной депрессией от вынужденного одиночества и отсутствия устраивающих их контактов. У другого может быть талант целеустремлённости, и этому человеку грозит депрессия от длительного пассивного отдыха. У третьего талантом является способность к эстетическому созерцанию, размышлению и уединению, и он депрессией может заболеть от чрезмерно активной жизни и повседневной суеты. В современных тестах, «сканирующих» подсознание человека, есть такая формулировка: «вынужденное безделье ожидания», «аффективное стремление к деятельности на фоне депрессивной обороны». Означает это на простом языке то, что человек отдает внешнему миру меньше энергии, чем вырабатывает, нарушая баланс «брать-давать». А нарушения баланса чревато… главной темой этой статьи – депрессией.

И последнее — заботьтесь о себе! Если Вы замечаете у себя депрессивные симптомы, и они не проходят больше 2 недель — уже надо обращаться за помощью. Чем быстрее вы её получите, тем быстрее наступит облегчение и возвращение к нормальной полноценной, яркой и радостной жизни. Чем слабее стадия депрессивного расстройства и чем раньше человек, страдающий им, решает от него избавиться, тем быстрее и легче достигается результат — происходит возвращение к нормальной, полноценной, насыщенной и эмоционально яркой, осмысленной жизни.

Несмотря на огромное количество всего, что о ней написано, хочется повторить: депрессия – это болезнь. Расстройство психики, характеризующееся сниженным настроением с негативной оценкой себя, своего положения в окружающей действительности, и своего будущего. Причем, это болезнь коварная, одними лишь антидепрессантами не излечивающаяся: при отсутствии психотерапии отмена лекарств часто приводит к тому, что психологическое состояние человека «возвращается в ту же точку», что и до начала лечения.

По данным ВОЗ, депрессии являются одним из наиболее распространенных психических нарушений. При обследовании 1144 амбулаторных пациентов городской больницы в Нью-Йорке, у 65% обнаружили признаки депрессии. В России среди обратившихся в поликлинику обнаружилось 68% с признаками депрессии, а при обследовании работников промышленного предприятия эта цифра составила 26,1%. [О.П.Вертоградова, 1996]

Иными словами: каждый четвертый из окружающих нуждается в психотерапевтической помощи. И у каждого второго из тех, чьи болезни якобы не связаны ни с какой психологией, течение соматических болезней усугубляется психологическим состоянием. Факторами особенного риска в плане недостаточного осознания депрессивного состояния являются пожилой возраст, мужской пол, низкий культурный уровень.

Каковы признаки депрессии?

Основных признаков депрессии по МКБ-10 выделяют три:

Сниженное (подавленное, угнетенное, тоскливое) настроение;
Утрата интересов и удовольствия от ранее приятной деятельности;
Снижение энергии, которое приводит к повышенной утомляемости.

Наличие на протяжении двух недель подряд двух из этих трех типичных проявлений депрессии в сочетании с другими симптомами достаточно для диагностики легкого или умеренного депрессивного эпизода, а все три присутствуют при тяжелой депрессии и комбинируются с дополнительными ее признаками:

Нарушенный сон;
Заниженная самооценка и чувство неуверенности;
Снижение способности к сосредоточению и концентрации внимания;
Идеи виновности и самоуничижения;
Мрачное и пессимистическое видение будущего;
Сниженный (иногда – чрезмерно повышенный) аппетит;
Мысли или действия, связанные с самоповреждением или суицидом.

Уточнить, нет ли у вас явной депрессии, можно, пройдя тест Бека . К сожалению, отсутствие большинства вышеперечисленных признаков и даже отрицательный результат теста не гарантируют вам отсутствие неявных видов депрессии: в наше время насильственного позитивизма часто встречается также скрытая, маскированная депрессия, выражающаяся вегетативными нарушениями и психосоматическими расстройствами.

Так, например, широко известный несуществующий диагноз «вегето-сосудистая дистония» часто скрывает за собой именно её, маскированную депрессию. Кроме того, масками депрессии часто являются различные невралгии, головные боли, гиперсомния – избыточная потребность в сне. Вообще, любой разгул психосоматики чаще всего свидетельствует о том, что организм избрал именно такой способ «замаскировать плохое настроение».
Среди психопатологических «масок» депрессии часто встречаются обсессивно-компульсивные (навязчивости) и тревожно-фобические расстройства (социофобии, панические атаки).

Как это выглядит изнутри?

Нередко это почти никак не выглядит: вроде бы всё хорошо, только что-то начинает ныть внутри. Что-то происходит с собственными эмоциями, - и самое худшее состоит в том, что человек сам не знает, почему. Часто человек, больной депрессией, не может назвать причину или ситуацию в своей жизни, которые могли бы вызвать подобное снижение настроения. Просто он обнаруживает, что прежние способы, с помощью которых он избавлялся от плохого настроения, больше не срабатывают: привычные радости не радуют, всё становится как-то серо, бесполезно и безнадежно.

Периодически накатывает тоска и тревога; человеку становится трудно собраться, падает концентрация внимания, рассасывается воля. Нередки суточные колебания настроения – чаще максимум плохого самочувствия наблюдается утром, и только после обеда либо к вечеру самочувствие несколько нормализуется. Отмечается явление «моральной анестезии» - невозможности как ужасаться плохому, так и радоваться прекрасному, воспринимать природу, испытывать любовь, сострадание, гнев. Ослабляется или исчезает влечение к жизни, падает или срабатывает с запозданием даже инстинкт самосохранения. Ощущение собственной мизерности и никчемности нередко препятствует в том числе и тому, чтобы дойти до психотерапевта: «Да кому я нужен? Скорей бы мне сдохнуть!».

Если вы услышали что-то подобное от близкого человека – не пытайтесь уверить его в собственной нужности, растормошить или развеселить; лучше отведите к специалисту. Если это действительно депрессия, ресурсы человека могут быть настолько истощены, что самому найти средства, выбрать врача, записаться на прием, - может оказаться для него избыточно сложной задачей.

Выделяют следующие факторы, являющиеся факторами риска для развития депрессии в течение года, а то и нескольких лет после события:
развод или расставание;
смерть близкого человека;
тяжелое соматическое заболевание;
рождение ребенка у женщины (послеродовой период);
перенесенный ранее депрессивный эпизод без психотерапии;
злоупотребление психоактивными веществами (алкоголь, наркотики).

Осложняют течение депрессии социальная изоляция, недостаток близких отношений, низкий уровень образования. Кроме того, в течении депрессии играют роль биографические факторы – начиная от психологических нарушений у родственников, и заканчивая травматическими случаями в детстве. Особенно травматична потеря матери в детском возрасте (до 10 лет).

Что же делать?

В норме психика человека лабильна и способна к самоисцелению в случае травм. Депрессия – это сбой защитных механизмов психики: психологические защиты либо не справляются, либо начинают выполнять деструктивную роль. Бессознательный внутренний конфликт активизируется, но не получает какого-либо разрешения, - пожирая ресурсы, угнетая сознание, и в предельном своем выражении при отсутствии лечения приводя даже к смерти.

Чтобы не допустить подобного развития событий, необходима помощь психотерапевта. Прием антидепрессантов, витаминов и прочих лекарственных веществ внутренний конфликт не устраняет, - он просто добавляет организму ресурсы. К сожалению, при наличии в психике «системного сбоя» aka внутреннего конфликта, велика вероятность, что со временем и эти ресурсы будут им поглощены – как-то ведь вышло так, что предыдущие ресурсы закончились?

Если депрессия имеет некую вполне определенную причину, некую психологическую травму, активизировавшую внутренний конфликт, - то прогноз более благоприятный. Часто хватает даже краткосрочной психотерапии для того, чтобы осознать внутренний конфликт и научиться находить пути его осознанного разрешения.

Если же больной не может выделить никакого конкретного события, приведшего к депрессии, то прогноз становится неопределенным: очевидно, что психологические защиты на каком-то участке выполняют патологическую роль, но что это за участок и каковы события, приведшие к сбою, - вопросы для долгосрочной психотерапии. Для исследования психодинамики бессознательного, то есть истории формирования личности и используемых ею психологических защит, может потребоваться достаточно длительное время. Количество этого времени зависит в том числе и от самой личности, насколько она заинтересована в пересмотре собственных защит – и, увы, встрече с той болью, которая за ними скрывается.

Как ни парадоксально это звучит, в случае депрессии только открытая встреча с собственной болью - осознание внутреннего конфликта - дает человеку шанс на счастье.

Будьте счастливы!

Депрессия, как же сильно она отравляет жизнь, как страдающему ей человеку, так и его близким. Это, достаточно серьезное психическое расстройство, обычно ассоциируется в сознании большинства людей со сниженным настроением, из-за чего они депрессией часто называют любое ухудшение своего эмоционального состояния. Однако то тягостное состояние, которое ощущает человек, погрузившийся в настоящую депрессию, гораздо серьезнее, чем просто плохое настроение.

К типичным (основным) симптомам депрессии, мы можем отнести следующие симптомы: уже упомянутое выше снижение настроения, пессимистический взгляд на все происходящее вокруг, низкая самооценка, потеря вкуса к жизни, негативные суждения, упадок сил, нарушение мышления, двигательная заторможенность. Это основные симптомы, есть и дополнительные, о них будет написано ниже. Однако и без них понятно, что приятного в депрессии мало, это действительно серьезное психическое расстройство, определенно нуждающееся в лечении. Вам нельзя позволять этой болезни, ставить крест на вашей жизни или на жизни ваших близких. Страдающему от депрессии человеку, определенно требуется квалифицированная помощь, причем, чем раньше она будет ему оказана, тем лучше. Ведь если эту помощь вовремя не оказать, то высока вероятность того, что депрессия приобретет хронический характер, а значит, в будущем справиться с ней будет значительно сложнее. Поэтому если вы сами или ваши близкие, страдаете депрессией – не медлите, обращайтесь к специалистам и избавляйтесь от этой заразы как можно быстрее. Депрессия может всю жизнь человеку испортить, карьеру, отношения, мечты его может погубить, и даже саму жизнь у него забрать. Сами понимаете, если жизнь не мила, тогда чего за нее держаться.

С депрессией, конечно, можно справиться и самим, но не всегда у людей имеются необходимые для этого знания и время, поэтому они вынуждены обращаться за помощью к специалистам, психологам, чтобы, во-первых, правильно, а во-вторых, как можно быстрее, избавиться от депрессии. Тем не менее, в этой статье я дам вам, уважаемые читатели, несколько рекомендаций по тому, как можно справиться с депрессией, проверенными мною неоднократно способами, так что возможно, вы сами сможете помочь себе, или тем людям, которые страдают депрессией и которые вам дороги.

Но прежде, давайте рассмотрим с вами дополнительные симптомы депрессии. Ведь прежде чем что-то лечить, нужно сначала понять, что лечить, и нужно ли вообще что-то лечить. Так вот, к дополнительным симптомам депрессии относятся следующие симптомы: нарушение сна – бессонница или пересыпание, нестабильный аппетит – снижение или прибавление в весе, неспособность концентрироваться и принимать самостоятельные решения, чувство бесполезности, тревоги, страха и чувство вины. У страдающих депрессией людей также наблюдается пессимизм, гликогевзия (появление сладкого вкуса во рту без причины, то есть, без соответствующего раздражителя), и что самое страшное – у таких людей появляются мысли о смерти, в частности, мысли о самоубийстве. Вот эти мысли о смерти особенно опасны, потому что, к сожалению, депрессия иногда действительно заканчивается для страдающего ею человека суицидом. Поэтому еще раз повторю – депрессию обязательно нужно лечить, либо самостоятельно, если вы знаете, что и как нужно делать, либо с помощью специалиста. Жизнь человека превыше всего и никакая болезнь не должна у него эту жизнь отнимать!

Но почему эта самая депрессия вообще возникает, что ее провоцирует? Причины возникновения депрессии могут быть самые разные, у каждого, страдающего депрессией человека, могут быть свои причины, из-за которых он впал в депрессию. О наследственном характере этой болезни я бы всерьез говорить не стал. Ни мой личный опыт, ни опыт многих других специалистов, не позволяет нам с полной уверенностью утверждать, что люди, чьи родственники страдали депрессией, склонны к ней больше, чем те, у кого никто из родственников депрессией не болел. Иногда такую связь найти можно, но только иногда, а не всегда, поэтому на родственников грешить не следует. Человек, которого одолела депрессия, должен искать причины ее возникновения, прежде всего, в самом себе, он должен разбираться со своей жизнью и своими мыслями. Некоторые исследователи связывают депрессию с нарушением в сфере межличностных отношений, которые могут тянуться с раннего детства, такой человек, у которого имеются детские травмы, постоянно находится на грани депрессии. И когда в его жизни что-то нехорошее происходит, какие-нибудь неприятности, неудачи, трагедии, которые выбивают его из колеи, то он немедленно впадает в депрессию. Есть также мнение, с которым я полностью согласен, согласно которому, депрессия является следствием, как психологических, так и биологических проблем. Когда гармоничная, сбалансированная работа нашего организма нарушается, мы неизбежно начинаем заболевать различными болезнями, включая депрессию.

В совокупности, все вышеперечисленные причины, а также множество других причин, могут привести человека к депрессивному состоянию. И не столь важно, на самом деле, какая из причин внесла больший вклад, по сравнению с другими причинами в то, что человек заболел депрессией, поскольку все эти причины имеют второстепенное значение. Я считаю, и у меня на это есть основания, что самая главная причина, вызывающая депрессию – это человек, это его склонность к данному заболеванию. А какой человек, как вы считаете, уважаемые читатели, больше всего склонен к депрессии? Слабый человек к ней больше склонен, согласитесь, слабый, морально, духовно и физически. Также очень склонны к депрессии неадекватные люди, не понимающие жизни, летающие в облаках, смотрящие на этот мир сквозь розовые очки, что в принципе, мы можем отнести к их слабости. Неадекватность – это слабость, потому что живущие в мире иллюзий люди беззащитны перед реальным миром, который их отрезвляет и одновременно разочаровывает.

Я, почему говорю о том, что главная причина депрессии – это именно страдающий ею человек, а потому, что в основном депрессия является результатом реакции человека на какое-то внешнее событие, ситуацию. Это внутренняя реакция человека на внешний раздражитель. Такую депрессию называют реактивной депрессией. А мы можем по-разному реагировать на различные внешние раздражители, на различные события и ситуации, в зависимости от нашего характера, мировоззрения, уровня интеллектуального развития, от нашего понимания либо непонимания того или иного события, а также от нашей готовности или неготовности к той или иной ситуации. Другими словами, депрессия не для всех одинаковая, мы по-разному можем ее переживать и точно также разными способами мы можем от нее излечиваться. Слабохарактерные люди более склонны к депрессии, чем люди с сильным характером, и поэтому проблемой для них является именно их характер, который им необходимо укреплять, а не какое-то внешнее событие, ситуация, которая вызвала у них депрессию. У человека должен быть психологический иммунитет к депрессии, тогда никакие внешние раздражители не смогут заставить его впасть в нее.

Я могу помочь вам этот иммунитет выработать, но прежде давайте обратим с вами внимание на другие причины депрессии. Существуют так называемая моноаминовая теория, согласно которой развитие депрессии может быть связано с дефицитом биогенных аминов. Это может быть дефицит серотонина, дофамина, норадреналина. Скажем, у некоторых людей может возникнуть депрессия из-за отсутствия яркого света, если они постоянно находятся в затемненных помещениях или из-за бессолнечной погоды. Такую разновидность депрессии еще называют сезонной депрессией, осенью и зимой она особенно часто наблюдается у больных. В таких случаях страдающему от сезонной депрессии человеку может помочь светотерапия и обычные прогулки в солнечную погоду.

Нередко к депрессии приводят побочные действия многих лекарств, например это могут быть бензодиазепины, кортикостероиды, леводопы. Проходит такая депрессия, как правило, самостоятельно, спустя некоторое время после прекращения приема человеком вызвавшего ее препарата. Всевозможные психостимуляторы, такие как алкоголь, кокаин, седативные или снотворные средства, также могут вызвать депрессию, особенно если ими злоупотреблять. Ну и как вы понимаете друзья, не принимая вредные для вашего психологического состояния лекарства и психостимуляторы, вы и не рискуете впасть в депрессию, так что следите за тем, какой образ жизни вы ведете.

Но допустим, что вы все же в нее, в эту самую депрессию впали, или ею страдают ваши близкие, что же в таком случае можно сделать, как помочь себе и другим от нее избавиться? Первым делом необходимо выяснить, что вызвало депрессию. Без понимания причины, вызвавшей данную проблему, невозможно должным образом разобраться с ее следствием, то есть, с самой проблемой. Допустим, что причиной депрессии стала смерть близкого человека, или потеря человеком работы, денег, общественного положения. Отношение к таким событиям может быть разным, а следовательно, разной может быть и реакция человека на них. Совершенно необязательно реагировать на подобные события, нередко происходящие в жизни многих людей, слишком болезненно, хоть с первого взгляда и кажется, что ничего другого не остается, что внутреннее состояние в таких случаях формируется определенным образом само собой, и мы не в силах его контролировать. На самом деле это не так. Мы в силах контролировать все, в том числе и свою реакцию на всевозможные внешние раздражители. Мы только должны понимать, какие наши убеждения, вынуждают нас реагировать на какие-то события тем или иным образом. Или, какие убеждения другого человека вынуждают его реагировать определенным образом на тот или иной внешний раздражитель. Умер близкий и очень дорогой человек? К этому можно отнестись по-разному, можно пожалеть того, кто умер, можно пожалеть себя, как потерявшего того, кто умер, а можно принять эту смерть как норму, потому что людям свойственно умирать, одним раньше, другим позже, это естественное явление в этом мире. В некоторых культурах смерть человека вообще не является трагедией, она является праздником, поскольку смерть символизирует переход человека из одного мира в другой, потому что смерть старого – это рождение нового. Так почему же мы должны воспринимать смерть так болезненно, почему мы сами делаем себе хуже, своими неправильными установками? Потому что нам так хочется или потому что так принято? Из чего в таком случае рождается депрессия – из реально вызывающего ее события, ситуации, или из жизненных установок человека и порожденных ими реакций на то или иное событие, ситуацию? Понимаете, где собака зарыта? Я, конечно, в свою очередь тоже понимаю, что изменить взгляды человека на те или иные вещи непросто, но когда мы этим занимаемся, когда мы объясняем себе и другим людям смысл того или иного явления, мы очень сильно упрощаем себе и им жизнь.

Потеря денег, работы, общественного положения, ссора с любимым человеком, различные физические травмы – все это не повод впадать в депрессию, из-за этого даже расстраиваться не стоит. Почему? Да потому, что любые перемены в нашей жизни, не только естественны, но и обязательны, они толкают нас к тому, чтобы мы открывали для себя новую реальность, а не гнили в своем старом болоте, считая стабильность высшей благодатью для человека и общества. Поэтому речь у нас не идет о всего-навсего изменении человеком своего отношения к тому, что он не может изменить в действительности, как об относительно простом способе избавления от депрессии и вообще от каких бы то ни было переживаний. Речь идет и о возможности влиять на те или иные процессы и о способах позволяющих что-то изменить. Нам не нужно менять этот мир, чтобы он стал правильным для нас, нам нужно понять, почему мы его воспринимаем так, как воспринимаем. Когда мы внимательно изучаем причину, которая вызвала депрессию у конкретного человека, мы изучаем самого этого человека, мы изучаем его характер, его мировоззрение, его слабости. Мы пытаемся понять, что не так с его взглядами на жизнь, почему он так пагубно для своего психологического здоровья, воспринимает то или иное явление. Если молодой парень впал в депрессию из-за того, что его бросила любимая девушка, тогда мы понимаем, что речь идет о слабохарактерном парне, неуверенном в себе и не понимающем своих возможностей. Это его непонимание и слабость его характера – и являются истинной причиной его депрессивного состояния. Не в девушке дело, дело в парне, в его слабости и неуверенности в себе, и именно его личностными качествами следует заниматься, избавляя его от депрессии, чтобы в будущем он не реагировал так болезненно на подобные вещи.

О депрессии сказано и написано достаточно много, много всего полезного и бесполезного. Но самое главное, что я считаю, мы все должны понимать, это то, что депрессия – это болезнь ума. А наш ум – это в значительной степени отражение нашей реальности, которая, по моему глубокому убеждению, провоцирует депрессию. Недаром этот, самый распространенный синдром (совокупность болезненных проявлений) душевных заболеваний, некоторые люди называют болезнью цивилизации, которая предъявляет к человеку непосильные требования, в результате чего он просто перегорает под воздействием значительных психоэмоциональных перегрузок. Я не считаю, что проблема депрессии заключена в самой цивилизации, я считаю, что она заключена в несовершенстве этой цивилизации, надеюсь, что временном несовершенстве. Но так или иначе, у всего есть своя цена, в том числе и у того цивилизованного образа жизни, к которому мы все привыкли.

Наше мировоззрение, разумеется, также зависит от того мира, который нас окружает. А оно в свою очередь, формирует наши реакции на различные внешние раздражители и протекающие в нашей голове мыслительные процессы, которые нередко приводят нас к депрессивному состоянию. Некоторые люди впадают в депрессию из-за одного очень простого и весьма распространенного вопроса, который они сами себе задают – в чем смысл жизни? Заключается ли этот смысл в том, чтобы жить по определенному сценарию, так, как живут все, как принято жить, как надо жить, или в том, чтобы просто жить? Или может быть в чем-то еще? От ответа на этот вопрос многое зависит, от него зависит удовлетворенность или неудовлетворенность человека своей жизнью. Несоответствие реальной жизни с тем, что сидит у нас в голове, это очень большая проблема для многих из нас. Нас учат жить по сценарию, нам с детства внушают, что правильно, а что неправильно, и затем мы уже сами ужимаем себя в рамки правильного и неправильного, боясь за них выйти. И в тоже время, мы задаемся вопросами о смысле жизни, когда этой самой жизни ничто не угрожает. А вот поработай вы с утра до ночи на поле, как раньше крестьяне работали, чтобы себя и свою семью прокормить, и я посмотрю, какая у вас будет депрессия, и будет ли она вообще. Или поживите в таких условиях, когда вашей жизни постоянно угрожает опасность, когда не до депрессии, когда надо думать о том, как выжить, а не о том, ради чего жить. В общем, связь рассматриваемого нами заболевания с тем образом жизни, который мы ведем, и его связь с цивилизацией, безусловно есть. Следовательно, для борьбы с депрессией необходимо, в том числе и с жизнью своей что-то делать, как-то ее менять, от чего-то отказываться и к чему-то новому и более правильному стремиться. Если в большинстве случаев депрессия возникает из-за нашей реакции на внешний мир, то можно заключить, что поскольку это заболевание широко распространено, то с нашим миром не все в порядке. Впрочем, это мы и без депрессии понимаем.

Но вернемся к человеку, который, как не крути, а все же является первопричиной депрессивных расстройств, что очевидно, не будет человека – не будет и депрессии, согласитесь. Так вот, человека – нужно делать сильным. Его нужно делать сильным умом, духом и телом, чтобы он ничем не болел, в том числе и депрессией. Сильный человек всегда может отстоять свои интересы, что придает ему уверенности в собственных силах, он способен удовлетворить все свои инстинктивные потребности, в чем мы все нуждаемся и к чему все стремимся. Мировоззрение сильного человека устроено таким образом, что он всегда и везде ищет возможности, а не оправдания своим неудачам, он не пасует перед проблемами, которые были, есть и будут всегда. Сильный человек способен пережить любое потрясение, любую неудачу, любой удар судьбы. Для депрессии в таком человеке просто нет места, ей не за что будет зацепиться в его энергичном и целеустремленном уме. Вот именно на эту цель весь мой сайт и нацелен, к этому сводится и моя консультативно-терапевтическая работа – я делаю, всеми возможными способами, людей сильными. Я абсолютно уверен в том, что четкое, ясное понимание человеком того, как устроена жизнь и как устроен мир, в котором мы живем, а также его склонность к постоянному обучению – делают его поистине сильным человеком. Осознанность и понимание – это основа всех сильных качеств человека. Я даже по себе могу сказать, что чем больше всего я понимаю в жизни, тем меньше у меня тревог и переживаний, не говоря уже об отсутствии у меня какой бы то ни было депрессии. Понимаете, у нас у всех гораздо больше оснований для того, чтобы радоваться жизни, а не грустить и ненавидеть свою жизнь, и тем более ненавидеть весь мир.

Депрессия поражает нездоровые, слабые умы, слабых духом людей, которые не умеют правильно обращаться с проблемами и не достаточно знают о жизни. Раскрепостить, объяснить, просветить, помочь человеку понять все свои возможности и побудить его развивать их – вот в чем заключается моя основная задача при работе с людьми. В этом я вижу не только способ избавить человека от депрессии, но и вообще от всех психологических проблем, которые мешают ему жить эффективно и счастливо. Мы не виноваты в том, что мы видим этот мир определенным образом, многое в наших взглядах на жизнь – это на самом деле не наше – это чужое. Но мы должны понимать, что те возможности, которые каждый из нас имеет и которые могут превратить нас из увядающего растения в активного, жизнерадостного и целеустремлённого человека – мы обязательно должны использовать. Не стоит потакать своей слабости, тогда и болеть мы будем меньше. О депрессии было известно и в античные времена, но ведь в те времена жили и сильные духом люди, и именно сильные люди, смелые люди, умные люди, мудрые люди, активные люди и их поступки, остались в истории, именно о них слагали мифы и легенды. Знаете, что это значит? Это значит, что мы, люди – уважаем силу, и нам свойственно быть сильными, потому что в силе заключена жизнь, сила это прогресс, развитие. А слабость – это болезнь, это деградация, это неестественное для человека состояние, с которым можно и нужно бороться.

Любую депрессию у любого человека можно вылечить! Для этого нужно только задаться целью – сделать человека сильнее. Не было у меня такого, чтобы депрессия не излечивалась, были только люди, которые не хотели ее лечить правильно, которые только пытались ее лечить, но не лечили. Есть такая категория людей, которые любят болеть и страдать, и некоторые из них даже не осознают этого. Таким людям сложно помочь, потому что они сами себе не хотят помогать. Но если человек идет до конца в том лечении, которое я ему предлагаю – он излечивается от депрессии, какой бы тяжелой она ни была. Когда мы работаем друзья, неважно над какой проблемой, а не дурака валяем, мы обязательно получим нужный нам результат, рано или поздно. Так что даже в лечении от депрессии нужно проявлять характер, человек должен испытывать отвращение к своей слабости, чтобы иметь возможность решить любые свои проблемы, хоть с посторонней помощью, хоть самостоятельно.

Я редко наблюдал депрессивное состояние у успешных людей и гораздо чаще оно встречается у людей неуспешных. И знаете почему? Потому что успешные люди – это люди с характером, люди с головой на плечах, это энергичные и целеустремленные люди, одним словом – это сильные люди. И такими должны быть мы все. Можно, конечно, и дальше писать толстенные книги по этому заболеванию, в смысле о депрессии, в конце концов, если проблема актуальна, то чего же не поднимать вокруг нее слишком много шума, в этом мире человек с проблемой – это чей-то хлеб с маслом. Только вот, я считаю, это не совсем по-человечески, для нашего-то цивилизованного мира – наживаться на серьезных проблемах людей.

Наша слабость – наш враг, друзья. Наша слабость – это отсутствие у нас иммунитета ко многим психическим заболеваниям и психологическим расстройствам, включая, разумеется, и депрессию. Современная цивилизация размягчает человека, делает его «тепличным», с кучей всяких проблем и комплексов. Про не отвечающее реальности воспитание я даже и не говорю, оно вообще способно погубить человека, даже не дав ему возможности почувствовать в себе хоть какие-то силы. Ну а к слабому и неразвитому уму, как и к слабому телу, естественно, пристают разные болезни. Депрессия – одна из них.

Становитесь сильнее друзья, развивайтесь, учитесь, общайтесь с умными и энергичными людьми, меняйте свое мировоззрение, если оно не соответствует реальности, ставьте перед собой амбициозные цели и добивайтесь их, преодолевая трудности! И тогда вам будет не до депрессии, и любые удары судьбы вы будете достойно переносить, какими бы тяжелыми они ни были.

I. OБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ДЕПРЕССИИ

Депрессия - болезнь нашего времени

Исследования во всех странах мира показывают: депрессия, подобно сердечно-сосудистым заболеваниям, становится наиболее распространенным недугом нашего времени. Это распространенное расстройство, которым страдают миллионы людей. По данным разных исследователей, им страдает до 20% населения развитых стран.

Депрессия - серьезное заболевание, которое резко снижает трудоспособность и приносит страдание как самому больному, так и его близким. К сожалению, люди очень мало осведомлены о типичных проявлениях и последствиях депрессии, поэтому многим больным оказывается помощь, когда состояние принимает затяжной и тяжелый характер, а иногда - и вовсе не оказывается. Практически во всех развитых странах службы здравоохранения озабочены сложившейся ситуацией и прикладывают усилия по пропаганде сведений о депрессии и способах ее лечения.

Депрессия - болезнь всего организма. Типичные признаки депрессий

Проявления депрессии очень разнообразны и варьируют в зависимости от формы заболевания. Перечислим наиболее типичные признаки этого расстройства:

Эмоциональные проявления

* тоска, страдание, угнетенное, подавленное настроение, отчаяние

* тревога, чувство внутреннего напряжения, ожидание беды

* раздражительность

* чувство вины, частые самообвинения

* недовольство собой, снижение уверенности в себе, снижение самооценки

* снижение или утрата способности переживать удовольствие от ранее приятных занятий

* снижение интереса к окружающему

* утрата способности переживать какие-либо чувства (в случаях глубоких депрессий)

* депрессия часто сочетается с тревогой о здоровье и судьбе близких, а также со страхом показаться несостоятельным в общественных местах

Физиологические проявления

* нарушения сна (бессонница, сонливость)

* изменения аппетита (его утрата или переедание)

* нарушение функции кишечника (запоры)

* снижение сексуальных потребностей

* снижение энергии, повышенная утомляемость при обычных физических и интеллектуальных нагрузках, слабость

* боли и разнообразные неприятные ощущения в теле (например, в сердце, в области желудка, в мышцах)

Поведенческие проявления

* пассивность, трудности вовлечения в целенаправленную активность

* избегание контактов (склонность к уединению, утрата интереса к другим людям)

* отказ от развлечений

* алкоголизация и злоупотребление психоактивными веществами, дающими временное облегчение

Мыслительные проявления

* трудности сосредоточения, концентрации внимания

* трудности принятия решений

* преобладание мрачных, негативных мыслей о себе, о своей жизни, о мире в целом

* мрачное, пессимистическое видение будущего с отсутствием перспективы, мысли о бессмысленности жизни

* мысли о самоубийстве (в тяжелых случаях депрессии)

* наличие мыслей о собственной ненужности, незначимости, беспомощности

* замедленность мышления

Для постановки диагноза "депрессия" необходимо, чтобы часть перечисленных симптомов сохранялась не менее двух недель.

Депрессию нужно лечить

Депрессия зачастую воспринимается как самим больным, так и окружающими как проявление плохого характера, лени и эгоизма, распущенности или природного пессимизма. Следует помнить, что депрессия - не просто плохое настроение (см. проявления выше), а заболевание, которое требует вмешательства специалистов и достаточно хорошо поддается лечению. Чем раньше поставлен правильный диагноз и начато правильное лечение, тем больше шансов на быстрое выздоровление, на то, что депрессия не повторится вновь и не примет тяжелой формы, сопровождающейся желанием покончить с собой.

Что обычно мешает людям обратиться за помощью по поводу депрессии?

Часто люди боятся обратиться к специалисту по психическим расстройствам из-за предполагаемых негативных последствий:

1) возможных социальных ограничений (постановка на учет, запрет на вождение автотранспорта и выезд за границу);

2) осуждения в случае, если кто-то узнает, что пациент лечится у психиатра;

3) опасения негативного влияния медикаментозного , в основе чего лежат широко распространенные, но не верные представления о вреде психотропных средств.

Зачастую люди не обладают нужной информацией и неправильно понимают природу своего состояния. Им кажется, что если их состояние связано с понятными жизненными трудностями, то это не депрессия, а нормальная человеческая реакция, которая пройдет самостоятельно. Нередко бывает и так, что физиологические проявления депрессии способствуют формированию убеждения о наличии серьезных соматических заболеваний. Это является поводом для обращения к врачу-терапевту.

80% больных депрессией первоначально обращаются за помощью к врачам общей практики, при этом правильный диагноз устанавливается примерно 5% из них. Адекватную терапию получает еще меньшее число пациентов. К сожалению, на обычном приеме в поликлинике не всегда можно разграничить физиологические проявления депрессий и наличие истинного соматического заболевания, что ведет к постановке неверного диагноза. Пациентам назначают симптоматическую терапию (лекарства "для сердца", "для желудка", от головной боли), но улучшения не наступает. Возникают мысли о тяжелом, нераспознанном соматическом заболевании, что по механизму порочного круга ведет к утяжелению депрессии. Пациенты тратят много времени на клинические и лабораторные обследования, и, как правило, попадают к психиатру уже с тяжелыми, хроническими проявлениями депрессии.

II. НАУЧНЫЕ ЗНАНИЯ О ДЕПРЕССИИ

Основные виды депрессий

Часто депрессии возникают на фоне стрессов или длительно существующих тяжелых травмирующих ситуаций. Иногда они возникают без видимых причин. Депрессия может сопутствовать соматическим заболеваниям (сердечно-сосудистым, желудочно-кишечным, эндокринным и т.д.). В таких случаях она существенно утяжеляет течение и прогноз основного соматического заболевания. Однако при своевременном выявлении и лечении депрессии отмечается быстрое улучшение психического и физического самочувствия.

Депрессии могут возникать в виде единичных, разных по тяжести эпизодов болезни или протекать длительно в виде повторяющихся обострений.

У некоторых пациентов депрессия носит хронический характер - продолжается в течение многих лет, не достигая значительной тяжести.

Иногда депрессия ограничивается в основном телесными симптомами без отчетливых эмоциональных проявлений. При этом клинические и лабораторные обследования могут не выявлять каких-либо органических изменений. В таких случаях необходима консультация врача-психиатра.

Современные представления о причинах депрессий

Био-психо-социальная модель депрессий

Современная наука рассматривает депрессию как заболевание, в происхождение которого вносят вклад разные причины или факторы - биологические, психологические и социальные.

Биология депрессий

К биологическим факторам депрессий относят, прежде всего, специфические нарушения нейрохимических процессов (обмена нейромедиаторов, таких как серотонин, норадреналин, ацетилхолин и др.). Эти нарушения, в свою очередь, могут быть наследственно обусловлены.

Психология депрессий

Научные исследования выявили следующие психологические факторы депрессий:

* особый стиль мышления, т.н. негативное мышление, для которого характерна фиксация на отрицательных сторонах жизни и собственной личности, склонность видеть в негативном свете окружающую жизнь и свое будущее

* специфический стиль общения в семье с повышенным уровнем критики, повышенной конфликтностью

* повышенное число стрессогенных жизненных событий в личной жизни (разлуки, разводы, алкоголизация близких, смерть близких)

* социальная изоляция с малым числом теплых, доверительных контактов, которые могли бы служить источником эмоциональной поддержки

Социальный контекст депрессий

Рост депрессий в современной цивилизации связывают с высоким темпом жизни, повышенным уровнем ее стрессогенности: высокой конкурентностью современного общества, социальной нестабильностью - высоким уровнем миграции, трудными экономическими условиями, неуверенностью в завтрашнем дне. В современном обществе культивируется целый ряд ценностей, обрекающих человека на постоянное недовольство собой - культ физического и личностного совершенства, культ силы, превосходства над другими людьми и личного благополучия. Это заставляет людей тяжело переживать и скрывать свои проблемы и неудачи, лишает их эмоциональной поддержки и обрекает на одиночество.

III. ПОМОЩЬ ПРИ ДЕПРЕССИЯХ

Современный подход к лечению депрессий предполагает комбинацию различных методов - биологической терапии (медикаментозной и не медикаментозной) и психотерапии.

Медикаментозное лечение

Назначается пациентам с легкими, умеренными и тяжелыми проявлениями депрессии. Необходимым условием эффективности лечения является сотрудничество с врачом: строгое соблюдение предписанного режима терапии, регулярность визитов к врачу, подробный, откровенный отчет о своем состоянии и жизненных затруднениях.

Антидепрессанты.

Правильная терапия позволяет в большинстве случаев полностью избавиться от симптомов депрессии. Депрессия требует лечения у специалистов. Основным классом лекарственных препаратов для лечения депрессий являются антидепрессанты. В настоящее время существуют различные препараты этой группы, из них трициклические (амитриптилин, мелипрамин) и используются уже с конца 50-х годов. В последние годы число антидепрессантов значительно увеличилось.

Основными преимуществами антидепрессантов новых поколений являются улучшение переносимости, уменьшение побочных действий, снижение токсичности и высокая безопасность при передозировке. К новым антидепрессантам относятся флуоксетин (прозак, профлузак), сертралин (золофт), циталопрам (ципрамил), пароксетин (паксил), флувоксамин (феварин), тианептин (коаксил), миансерин (леривон), моклобемид (аурорикс), милнаципран (иксел), миртазапин (ремерон) и др. Антидепрессанты являются безопасным классом психотропных лекарственных препаратов при правильном их применении согласно рекомендации врача. Доза препарата определяется индивидуально для каждого пациента. Необходимо знать, что терапевтический эффект антидепрессантов может проявляться медленно и постепенно, поэтому важно позитивно настроиться и ждать его появления.

Антидепрессанты не вызывают привыкания и развития синдрома отмены в отличие от препаратов класса бензодиазениновых транквилизаторов (феназепам, реланиум, элениум, тазепам и др.) и широко используемых в нашей стране корвалола, валокордина. Кроме того, бензодиазепиновые транквилизаторы и фенобарбитал, входящие в состав корвалола и валокордина при длительном применении снижают чувствительность к другим психофармакологическим средствам.

Основные этапы терапии.

1. Определение тактики лечения: выбор антидепрессанта с учетом основных симптомов депрессии у каждого пациента, подбор адекватной дозы препарата и индивидуальной схемы лечения.

2. Проведение основного курса терапии, направленного на уменьшение симптомов депрессии вплоть до их исчезновения, восстановление прежнего, свойственного пациенту уровня активности.

3. Проведение поддерживающего курса терапии в течение 4-6 и более месяцев после общей нормализации состояния. Этот этап направлен на профилактику обострения заболевания.

Что обычно мешает проведению медикаментозного лечения:

1. Неправильное представление о природе депрессии и о роли медикаментозного лечения.

2. Распространенное неверное представление о безусловном вреде всех психотропных препаратов: возникновение зависимости от них, отрицательное влияние на состояние внутренних органов. Многие пациенты уверены, что лучше страдать от депрессии, чем принимать антидепрессанты.

3. Многие пациенты прерывают прием при отсутствии быстрого эффекта или же нерегулярно принимают лекарства.

Важно помнить, что проведены многочисленные исследования, подтверждающие высокую эффективность и безопасность современных антидепрессантов. Урон, наносимый депрессией эмоциональному и материальному благополучию человека, по тяжести несопоставим с незначительными и легко устранимыми побочными эффектами, которые иногда возникают при применении антидепрессантов. Следует помнить, что терапевтический эффект антидепрессантов нередко наступает только через 2-4 недели после начала приема.

Психотерапия

Психотерапия является не альтернативой, а важным дополнением к медикаментозному лечению депрессий. В отличие от медикаментозного лечения психотерапия предполагает более активную роль пациента в процессе лечения. Психотерапия помогает больным развить навыки эмоциональной саморегуляции и в дальнейшем более эффективно справляться с кризисными ситуациями, не погружаясь в депрессию.

В лечении депрессий как наиболее эффективные и научно обоснованные зарекомендовали себя три подхода: психодинамическая психотерапия, поведенческая психотерапия и когнитивная психотерапия.

Согласно психодинамической терапии, психологической основой депрессии являются внутренние бессознательные конфликты. Например, желание быть независимым и одновременное желание получать в большом объеме поддержку, помощь и заботу от других людей. Другим типичным конфликтом является наличие интенсивного гнева, обиды на окружающих в сочетании с потребностью быть всегда добрым, хорошим и сохранять расположение близких. Источники этих конфликтов лежат в истории жизни пациента, которая становится предметом анализа в психодинамической терапии. В каждом индивидуальном случае может быть свое уникальное содержание конфликтующих переживаний, и поэтому необходима индивидуальная психотерапевтическая работа. Цель терапии - осознание конфликта и помощь в его конструктивном разрешении: научиться находить баланс независимости и близости, развить способность конструктивно выражать свои чувства и сохранять при этом отношения с людьми. Поведенческая психотерапия направлена на разрешение текущих проблем пациента и снятие поведенческих симптомов: пассивность, отказ от удовольствий, монотонный образ жизни, изоляцию от окружающих, невозможность планирования и вовлечения в целенаправленную активность.

Когнитивная психотерапия представляет собой синтез обоих вышеназванных подходов и соединяет в себе их преимущества. Она сочетает работу с актуальными жизненными трудностями и поведенческими симптомами депрессии и работу с их внутренними психологическими источниками (глубинными представлениями и убеждениями). В качестве основного психологического механизма депрессии в когнитивной психотерапии рассматривается т.н. негативное мышление, которое выражается в склонности депрессивных больных рассматривать все происходящее с ними в негативном свете. Изменение такого способа мышления требует тщательной индивидуальной работы, которая направлена на развитие более реалистичного и оптимистичного взгляда на себя, на мир и на будущее.

Дополнительными формами психотерапии депрессий являются семейное консультирование и групповая психотерапия (но не любая, а специально направленная на помощь депрессивным пациентам). Их привлечение может оказать существенную помощь в лечении и реабилитации.

Что обычно препятствует обращению за психотерапевтической помощью?

1. Низкая информированность людей о том, что такое психотерапия.

2. Страх посвящения постороннего человека в личные, интимные переживания.

3. Скептическое отношение к тому, что "разговоры" могут дать ощутимый лечебный эффект.

4. Представление о том, что с психологическими трудностями нужно справляться самому, а обращение к другому человеку является признаком слабости.

В современном обществе психотерапия является признанным, эффективным методом помощи при различных психических нарушениях. Так, курс когнитивной психотерапии значительно снижает риск повторения депрессии. Современные методы психотерапии ориентированы на краткосрочную (10-30 сеансов в зависимости от тяжести состояния) эффективную помощь. Вся информация, которую психотерапевт получает на сеансе, строго конфиденциальна, и остается в тайне. Профессиональный психотерапевт специально подготовлен к работе с тяжелыми переживаниями и трудными жизненными ситуациями других людей, он умеет их уважать и оказывать помощь в совладании с ними. У каждого человека в жизни бывают ситуации (например, такие как болезнь), с которыми он не может справиться самостоятельно. Умение обратиться за помощью и принять ее является признаком зрелости и рациональности, а не слабости.

Помощь близких людей в преодолении депрессий

Поддержка близких людей, даже когда больной не выражает заинтересованности в ней, очень важна для преодоления депрессии.

В связи с этим можно дать следующие советы родственникам больных:

* помните, что депрессия - это болезнь, при которой нужно сочувствие, но ни в коeм случае нельзя погружаться в болезнь вместе с больным, разделяя его пессимизм и отчаяние. Нужно уметь сохранять определенную эмоциональную дистанцию, все время напоминая себе и больному, что депрессия - это преходящее эмоциональное состояние

* исследования показали, что депрессия особенно неблагоприятно протекает в тех семьях, где делается много критических замечаний в адрес больного. Старайтесь дать понять больному, что его состояние - это не его вина, а беда, что он нуждается в помощи и лечении

* старайтесь не концентрироваться на болезни близкого человека и привносить положительные эмоции в свою жизнь и в жизнь семьи. По возможности старайтесь вовлечь больного в какую-то полезную активность, а не отстранять его от дел.

( Победишь.ру 446 голосов : 4.29 из 5 )

К.п.н. А.Б. Холмогорова, к.м.н. Т.В. Довженко, к.п.н. Н.Г. Гаранян

Московский НИИ психиатрии МЗ РФ

Предыдущая беседа

Депрессия – этот термин настолько часто используется, что нередко люди задаются вопросом, а необходимо ли лечение депрессивного состояния или это расстройство настроения, которое закономерно сопутствует росту стрессовых состояний в жизни современного человека.

Действительно, научные данные подтверждают влияние стрессовых факторов (утрат, органических и психических заболеваний, разводов и т.п.) на состояние, настроение и на уровень депрессии. Влияет на уровень депрессии и обретение навыков...

Депрессия, или болезненно пониженное настроение, может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением многих других расстройств, как нервных, так и соматических. Пониженное настроение может быть и у совершенно здоровых людей.

Депрессия - это, прежде всего, реакция на потерю. Утрата близкого человека, разрыв с родными людьми, потеря работы. Однако, это может быть и потеря веры в себя или утрата прежней самооценки. Такое состояние нередко у подростков: тебя вдруг начинают дразнить в...

Депрессия или то, что под ней подразумевают люди, обращающиеся к психологам за помощью – состояния довольно распространённые для членов современного общества.

Часто, не мудрствуя лукаво, человек, оказавшийся на психологической консультации, заявляет: «У меня депрессия!».

Так ли это – большой вопрос, но сейчас о другом. Допустим, так и есть, депрессия.

Бывает, депрессия появляется вследствие физиологических изменений. Но зачастую она является ситуационной, начавшейся в результате каких...

Психология флирта... Для многих женатых мужчин флирт - это последний оплот независимости, и способ укрепиться в мысли в том, что они, как мужчины, ещё чего-то стоят. Однако, такие светские уловки не всегда адекватно воспринимаются жёнами флиртующих мужчин.

Для жён, которые в подобной ситуации ощущают дискомфорт, предлагаем проанализировать свои ощущения, что несомненно благоприятно скажется на обоих супругах.

Во-первых, разберитесь в своих ощущениях:

Вас больше всего огорчает то, что...

Психологи уверены, что настоящий мужчина-джентльмен во всех проявлениях жизни заботится о том, чтобы удовлетворять требованиям качества и безопасности по отношению к окружающей среде и людям. Как правило, его интересует не только красота вещей, но и красота человеческих отношений, окружающего мира. По данным опросов мужчин в возрасте от 30 до 54 лет, образ джентльмена для них сегодня - вовсе не клише из прошлого. Если еще несколько лет назад так называли человека, происходящего из особой семьи и...

Психология зависти берет свое начало как эмоция зависти в период зачатия и развивается на протяжении первого месяца жизни, а далее формируется в программу «Зависть», которая начинает самостоятельный путь из подсознания человека, выстраивая его алгоритмы и шаблоны поведения на всю дальнейшую жизнь.

Полностью программа зависти у ребенка формируется к 3-м годам.

У кого-то эта программа запускается раньше, у кого-то позже, но практически все ныне живущие люди хоть раз в жизни испытывали...

У кого-то эта программа запускается раньше, у кого-то позже, но практически все ныне живущие люди хоть раз в жизни испытывали зависть.
У...

Слова "депрессия", "депрессивный" мы зачастую употребляем в своем лексиконе, не до конца понимая значение и смысл данных слов.

И подразумеваем под ними сниженное настроение, печаль, которые зачастую являются кратковременной реакцией на те или иные обстоятельства реальной жизни.

На самом же деле депрессия - это заболевание, обозначенное в классификации болезней (F32) и требующее лечения.

Мне хочется рассказать о депрессии с точки зрения врача-психиатра. Но, в тоже время, никак не умаляя...

Обычно депрессии подразделяются на униполярные и биполярные, хотя часто их путают. Униполярная депрессия включает в себя практически полную потерю мотивации, печаль, ощущение пустоты и тревогу, продолжающиеся месяцами или даже годами. Такой человек потерял всякую надежду на то, что его страдания прекратятся. Зачастую у него пропадает желание есть, говорить, общаться с людьми и даже мыться. Некоторые люди впадают в такую глубокую депрессию, что месяцами не выходят из темной...