Что такое жировой гепатоз печени, как лечить. Лечение жирового гепатоза печени в домашних условиях Жир в печени лечение

Нас постоянно убеждают, что наша печень в опасности и ее надо ежедневно «защищать». Бесконечно показывают сюжеты о том, что неправильное питание, экология, стрессы и вся наша жизнь — смертельная опасность для печени. Единственное спасение — постоянно принимать гепатопротекторы («помогают печени утром, днем и вечером» и т.д.) и пить таблетки, которые якобы «очищают печень от токсинов и шлаков». Весь этот поток информации никакого отношения не имеет к научным данным и вводит потребителя в заблуждение с единственной целью — приобретения и пожизненного употребления фактически без серьезных оснований лекарственных препаратов.

Если печень здорова, она не требует никаких таблеток. И ее не нужно никак очищать. Очищение печени — это миф, рассчитанный на непосвященных потребителей сомнительных услуг, которые не понимают смысла процессов, происходящих в печени. Ведь сама печень выполняет функцию очищения организма от токсинов, поступающих в него с пищей или образующихся в результате обмена веществ. Эти токсические вещества в печени обезвреживаются путем их химической переработки. Печень — это не сито, через которое токсические вещества проходят и которое нуждается в очистке. Печень — это химический завод, поэтому «очистка печени» — это абсолютная лженаука.

Печень не нуждается в таблетках, если она здорова.

Как разрушается печень

Но заболевания печени существуют, и они действительно очень опасны и могут угрожать жизни, если своевременно их не лечить. Заболевания печени всегда связаны с тем, что на нее действуют реально разрушающие ее факторы. Такими факторами являются: вирусы гепатитов В и С, алкоголь, жировое перерождение и редкие наследственные заболевания.

При всех этих заболеваниях печень утрачивает свою уникальную способность к самовосстановлению (ее частично можно отрезать, и она восстановится полностью), а вместо разрушенной печени вырастает другая ткань (соединительная или жировая), которая не выполняет функции печени и по своей структуре значительно от нее отличается. Печень становится плотной, нарушается кровоток, что в исходе заболевания заканчивается кровотечением из расширенных вен пищевода, желудка и так далее. Конечная стадия заболевания — цирроз и первичный рак печени.

Поэтому любое заболевание печени требует лечения, цель которого в первую очередь — убрать причину, вызывающую разрушение печени, и не допустить формирования цирроза. Это значит, что разные заболевания печени лечатся по-разному.

Не существует одной чудодейственной таблетки от всех болезней печени.

Из основных причин, разрушающих печень, главными и самыми распространенными во всем мире являются вирусы гепатитов B и C.

Число людей, зараженных гепатитом В и С, доходит до сотен миллионов. И число заболевших в мире постоянно увеличивается.

Заразиться вирусами гепатита С и В легко, например, у дантиста, на маникюре, при операциях, нанесении татуировок и т.д. Любое вмешательство, которое связано с контактом с кровью, может привести к заражению вирусом гепатита B и C. Вирус гепатита В передается половым путем, а также от матери к ребенку во время беременности, в отличие от вируса гепатита С. Бытовым путем вирусы не передаются.

Учитывая легкость заражения вирусами, мы все находимся в группе риска.

Как победить вирусный гепатит С

Невероятные достижения медицинской науки позволили нам объявить вирусный гепатит С излечимым заболеванием! Существуют современные высокоэффективные противовирусные препараты прямого действия, которые комфортны для употребления и не оказывают побочных действий, ухудшающих качество жизни во время лечения. Однако эти препараты требуют обязательного назначения врачом и правильного контроля во время лечения, так как кроме прямого действия на вирус они могут вмешиваться в очень важные обменные процессы.

Выздоровление при лечении вирусного гепатита С происходит не в 100% случаев. Результат во многом зависит от того, насколько вовремя пациент обратился к врачу. Это означает, что необходимо регулярно проверяться на вирус гепатита С.

Почему нужно делать прививку от гепатита В

Что касается гепатита B, то это более заразное и опасное вирусное заболевание. В отличие от гепатита С, гепатит B — неизлечимое, но контролируемое заболевание. Это означает, что единственной целью лечения гепатита В является сохранение здоровой печени, в которой останется вирус. Однако этот вирус не должен быть активным и являться угрозой формирования цирроза.

В некоторых случаях необходимо назначать противовирусные препараты, которые хотя и не могут убить вирус полностью, но делают его неактивным и неопасным.

Огромным достижением является наличие прививки от гепатита В, которую делают во всем мире более 30 лет, а в России — около 20 лет, всем новорожденным в первые сутки после рождения. Эта прививка защищает от вируса в течение 5-8 лет, а затем требуется ревакцинация. К сожалению, под защитой закона находятся только маленькие дети, остальные должны самостоятельно заботиться о своем здоровье и регулярно делать прививку себе и своим детям.

«Изменения наступают в одночасье»

Все изменения, которые вызывают вирусы в печени при гепатитах B и C, никак не проявляются. Потому что вирусы очень маленькие, а печень очень большая. И пока процессы идут, человек может хорошо себя чувствовать, хорошо выглядеть. У него даже могут быть хорошие анализы. Изменения наступают неожиданно, вдруг, сразу. Ухудшается общее самочувствие, появляется слабость, желтизна кожи, зуд, может появляться жидкость в брюшной полости. С этого момента, к сожалению, ничем уже нельзя помочь, кроме поддерживающей симптоматической терапии. Именно поэтому так важно регулярно обследоваться и своевременно обращаться к врачу.

Вирусные гепатиты не катастрофа, если своевременно обратиться к врачу.

Еще одно очень важное и распространенное заболевание, которое носит характер эпидемии, — жировой гепатоз. Сейчас в мире каждый четвертый поражен этой болезнью. Заболевание заключается в том, что из-за гормональных и обменных нарушений в организме жир начинает откладываться во внутренних органах — в печени, почках, сердце и кровеносных сосудах, поджелудочной железе. Следствием этого является поражение печени вплоть до цирроза, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания и их осложнения — инфаркт и инсульт.

«Включается кнопка, которая «убирает» человека»

Причину жирового гепатоза многие связывают с неправильным образом жизни — питанием и физическими нагрузками. Это важная сторона патологического процесса, но не единственная. Основной причиной заболевания является метаболический синдром. Это комплекс обменных и гормональных изменений в организме, которые, как правило, возникают в связи с возрастными изменениями. Хотя в последнее время часто наблюдаются и у достаточно молодых людей.

Под действием внешних, нам не известных обстоятельств или в результате возрастных, генетически запрограммированных процессов «включается условная биохимическая кнопка». Она запускает целый ряд патологических обменных и гормональных процессов, которые вызывают смертельно опасные заболевания.

Угрозой для жизни являются осложнения в виде инфаркта и инсульта, сахарного диабета, цирроза.

Лечить жировой гепатоз можно только одним способом: убрав причину — метаболические нарушения. Причину жирового гепатоза лечит врач-эндокринолог. Смысл лечения заключается в том, что необходимо специальными препаратами восстановить нарушенные метаболические показатели. Однако одни медикаменты не помогут. Обязательной частью лечения является правильное питание (пожизненно, не в режиме «диеты») и физические нагрузки. Именно физические нагрузки восстанавливают в организме те важные процессы, которые нарушены.

Как вывести жир из печени

Для того чтобы убрать жир из печени, требуются усилия двух врачей — эндокринолога, который лечит причину заболевания, и гепатолога, который лечит следствие заболевания. Убрать жир из печени, так же как и из других внутренних органов, можно только соответствующими лекарственными препаратами.

Важно понимать, что жировой гепатоз — это внутреннее ожирение. Почти всегда это заболевание сопровождается и внешним ожирением, избыточной массой тела. В результате успешного лечения мы получаем не только здоровую печень, но и снижение массы тела. Внешние изменения пациентов при лечении метаболического синдрома всегда обращают на себя внимание, хотя и не являются прямой задачей лечения. Результатом лечения жирового гепатоза является не только восстановление нормальной работы печени, но и нормализация процессов, угрожающих жизни.

Реальным результатом лечения метаболического синдрома является увеличение продолжительности и качества жизни.

Любые серьезные заболевания печени поддаются лечению или контролю и не являются смертельно опасными, если вы обращаетесь к специалистам своевременно.

Подготовила Екатерина Шутова

Гепатоз – заболевание печени, в основе которого лежит, прежде всего, нарушение обмена веществ в гепатоцитах (клетках) печени, на фоне которого развиваются дистрофические изменения гепатоцитов. Дистрофические изменения приводят к замещению функциональных клеток печени в жировую ткань.

Жировой гепатоз происходит, когда гепатоциты печени накапливают жиры, сложные жиры, превращая их в жировые клетки. Жировой гепатоз обратимый процесс, который можно предотвратить, перед тем как в организме могут начаться необратимые процессы. Главной задачей больного с ожирением печени, как можно быстрее обратить внимание на симптомы визуальные и внутренние проявления. Обратиться за консультацией к врачу и начать эффективное лечение с медикаментозными методами лечения в комбинации с диетическим питанием и возможными средствами лечения в народной медицине.

Процесс перерождения клеток печени в жировые

Жировой гепатоз, дистрофические изменения в клетках печени, всё это синонимы процесса накопления триглицеридов (простых жиров) в клетках печени.

Под воздействием алкоголя, жирной и копчёной пищи, приём лекарственных препаратов, ленивый образ жизни, факторы которые рано или поздно приводят к жировому гепатозу. Пожалуй, одним из самых опасных факторов и причин жирового гепатоза являются токсины, которые попадают в организм. Попадающие отравляющие вещества, токсины прямым потоком направляются в печень.

Печень это орган, которые включает в себя много функций, и одной из них является функция переработки, разложения, обезвреживания. Любое вещество, продукт, попавший в организм, проходит жёсткий контроль печенью, которая превращает их методом расщепления в простые жиры. При постоянном потоке избыточного количества жиров, накопление в печени жиров неизбежно, гепатоз печени следующая ступень развития неблагоприятного диагноза.

Скопление простых жиров в гепатоцитах печени постепенно начинают свой процесс дистрофического перерождения в жировую, плотную ткань. Жировая плотная ткань, становится существенным барьером для нормальной функциональности печени по обезвреживанию токсических веществ и вскоре приводит к дисфункции печени.

Дисфункция печени перерастает в фиброзные процессы ткани печени (образование рубцовой ткани). В след за фиброзом развивается цирроз печени. Цирроз печени, это заболевание, которое достаточно сложно поддаётся лечению с окончательным выздоровлением, в запущенных формах приводи к летальному исходу. Разрастание соединительной паренхимы (ткань печени), захватывает клетки и полностью замещает их. Вот почему так важно, чтобы распознать на ранних стадиях развития гепатоз печени.

Существуют три стадии развития заболевания гепатоз:

Первая стадия жирового гепатоза – возникновение очагов накопления простых жиров, жировых клеток. Жировые клетки могут локализоваться в очаговые места поражения на маленьких расстояниях друг от друга. Первая стадия — это процесс диффузных образований жирового гепатоза.
Вторая стадия жирового гепатоза – процесс существенного увеличения по площади накопления гепатозных клеток, первое разрастание соединительной ткани между гепатоцитами.
Третья стадия жирового гепатоза – процесс формирования ярко выраженных участков соединительной фиброзной ткани, большое скопление жировых клеток.

Ожирение и другие причины развития гепатоза

Устранить заболевание – это значит найти в первую очередь причину заболевания и попытаться её полностью убрать. Назначение терапии, напрямую зависит от первичной причины заболевания. Ожирение, одна из характерных причин гепатоза печени, приводящая к фиброзу и циррозу печени. Рассмотрим различные причины, которые приводят к перерождению нормальной ткани печени в жировую.

Причины заболевания вследствие нарушения обмена жиров, липидного обмена. К нарушению липидного обмена относится:

Сахарный диабет 2 типа (инсулинозависимые больные);
Ожирение 2-3 степени;
Аномальное повышение уровня липидов в крови (гипертриглицеридемия).

Печень является фильтром нашего организма по обезвреживанию токсического воздействия. Все антагонистические вещества, токсины попавшие в организм, проходят процедуру обезвреживания и разложения. При избыточном потоке таких веществ, печень перестаёт справляться с этой функцией. Чрезмерное, систематическое употребление этаноло содержащих напитков (алкоголь) приводит к жировому гепатозу.

Причиной заболевания гепатоз печени, являются, в том числе и факторы радиационного излучения в неблагоприятных районах с завышенными показателями радиационного фона.

Избыточное потребление жиров в пище, чрезмерное увлечение сладостями, жирным мясом, рыбой, копчёностями вызывает нарушение липидного обмена в организме, в том числе это относится к людям, которые потребляют не достаточное количество белков в повседневном рационе.

Может показаться странным, что гепатоз печени может возникнуть и при голодании, но голодание, как и неправильное питание, является причиной нарушения липидного обмена веществ и тоже приводит к гепатозу печени. Мамы молодых девушек должны обратить внимание, что жажда за модельной, не редко анорексичной внешности приводит к тяжёлым последствиям со стороны реакции организма.

Лекарственный гепатоз – форма гепатоза длительного приёма препаратов направленных на антибактериальное воздействие, иными словами, препараты группы антибиотики.

Принимая антибиотики под обязательным контролем врача, нужно обязательно соблюдать диету, в рацион которой должны входить прибиотики, вещества которые защищают здоровую кишечную, бактериальную флору организма.

Ещё одним важным фактором и причиной заболевания гепатоз печени является избыточное действие гормонов коры надпочечников, заболевания эндокринной системы, недостатке тироксина, гормона щитовидной железы. Препараты альдостерон, кортизол, кортикостероны, которые прописываются, принимаются под постоянным контролем по дозировкам, чтобы избежать возможности диагноза – гепатоз печени.

Симптомы жирового гепатоза

Нельзя однозначно сказать о симптоматике течения заболевания гепатоз печени. Характерные симптомы заболевания могут проявляться по-разному в зависимости от стадии заболевания. В большинстве случаев, на ранней стадии можно заметить лишь некоторые неудобства в организме со стороны органов пищеварительной системы и визуально. Появление отложений жира по боковой зоне бёдер, зона живота, появление второго подбородка и другие признаки начавшегося ожирения. Каждая стадия, характерна тем или иным признаком, самой сложной и не всегда обратимой, является третья степень ожирения печени, перерастающая помимо фиброзирования тканей печени в разрастание по всей поверхности печени соединительной тканью, которая захватывает клетки печени и приводит к циррозу печени.

Рассмотрим общие, клинические симптомы проявления жирового гепатоза:

Тяжесть в правом подреберье ();
Тупая боль в правом подреберье (первичное поражение печени);
Приступы острой боли в правом подреберье (процесс фиброза, цирроза печени);
Нарушения в зрении (снижение хорошей остроты зрения);
Общее состояние подавленности;
Сонливость в дневные часы;
Бессонница в ночные часы;
Приступы тошноты;
Рвотные рефлексы с привкусом горечи в ротовой полости;
Расстройство желудка (дисбактериоз, диарея);
Кожные высыпания по типу Крапивницы;
Тусклый оттенок кожи (бледность).

Только острая и тяжёлая форма гепатоза обычно проявляется в симптоматике заболевания, первичные стадии протекают бессимптомно, или с признаками, которые часто могут быть спутаны с «обычным» праздничным перееданием, простудными остро респираторными заболеваниями.

Методы диагностики заболевания гепатоз

Возможно, именно в этот момент, когда вы читаете эту статью, заметили, некие признаки гепатоза. Не стоит медлить, обратитесь за консультацией к врачу.

Наиболее распространённой диагностикой является ультразвуковое исследование печени, которое показывает характерные изменения печени в сторону увеличения размера и хорошей эхогенностью органа. Эхогенность любого органа в организме при УЗИ, показывает на воспалительные процессы, происходящие в больном органе.

Врач назначит диагностику, которая включает в себя:

, улавливает эхопризнаки жирового гепатоза, увеличение органа.
Биопсия печени – пункция ткани печени, взятая с помощью введения специальной иглы с наконечником для забора минимального участка ткани поражённой ткани печени. Процедура производится с обезболиванием правого подреберья (укол с обезболивающим). Положительным результат на гепатоз печени, является обнаружение жировых клеток. Противопоказанием к биопсии является плохая свёртываемость крови, анализ на свёртываемость крови в обязательном порядке берётся у всех больных перед взятием пункции. Плохая свёртываемость крови – возможное кровотечение в момент пункции ткани печени, после процедурный период.
КТМ – компьютерная томография позволяет определить поражённые, увеличенные участки печени.
МРТ – магнитно-резонансная томография с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса при исследовании внутренних органов и тканей.

Беременность и гепатоз печени

Жировой гепатоз встречается в период беременности, по причине гормонального фона женщины, а именно сбои в гормональной системе организма. Употребление излишнего количества продуктов питания в момент беременности, неотъемлемая причина возможности заболевания гепатоз. Переедание, грозит острым жировым гепатозом беременной женщины, кратко в медицинской терминологии его пишут как ОЖГБ. Острый жировой гепатоз приводит к серьёзным осложнениям во время беременности. Возможен летальный исход женщины во время родовой деятельности, родов.

Опасный период жирового гепатоза наблюдается между 29 и 38 неделями беременности. Эти сроки являются условными, так как заболевание может проявиться и на более ранних стадиях беременности, ранее 29 недели.

Желтушные признаки заболевания в период беременности являются одними и самыми главными:

Пожелтение кожных покровов;
Жёлтый окрас склер;
Белки глаз имеют жёлтый оттенок;
Светлый кал;
Тёмная моча (цвет крепкого чая);
Общая слабость;
Недомогание;
Горечь в ротовой полости;
Появление изжоги с постоянным проявлением;
Приступы тошноты;
Рвота с примесью желчи и без;
Дискомфорт в правом подреберье, чувство тяжести, тупой боли;
Ухудшение аппетита.

При любом из возможных симптомов Желтухи, необходимо проконсультироваться с доктором который наблюдает беременную женщину на протяжении всей беременностью, за консультацией и дальнейшей терапией по лечению.

Изменить свою привычную и не совсем правильную жизнь в чрезмерном употребление сладостей, жиров, алкоголе, отсутствие каких-либо спортивных нагрузок – первый шаг к выздоровлению от ожирения печени. Лечение жирового гепатоза печени – это правильное питание и соблюдение специальной диеты. Чем меньше жиров, алкоголя, токсинов будет попадать в организм, тем максимальным будет эффект при лечении. Избавить печень от жиров, первоочередная задача больного на ожирение печени.

Диетическое питание лучше всего начинать на ранней стадии развития заболевания гепатоз, но не стоит считать, что при ожирении в более высокой степени, нужно отказаться от диетического питания и принимать только медикаментозные препараты.

Диета эффективно борется с триглицеридами (простыми жирами) и не даёт им нарушать работу нормальных функций печени по переработке и обезвреживанию.

Диетическое питание при диагнозе гепатоз печени должно быть обязательно отварное или на пару, допускаются запечённые блюда. Потребление не менее 1,5 литров жидкости в день, не считая выпитые компоты, кисели, чаи и другие напитки. Все напитки должны быть не газированными. Газ влияет на метеоризм в желудочно-кишечном тракте, что негативно сказывается на функциональности желудка и печени. Особенно не стоит забывать об этом в момент беременности женщинам. Соль при диетическом питании стоит свести к минимуму.

Всё что в показателях продуктах является ЖИРНЫМ, высокое содержание в процентном соотношении чего бы то ни было, должно быть исключено.

Продукты питания которые нужно исключить при диагнозе жировой гепатоз:

Все напитки и приготовленные блюда должны быть комнатной температуры. Холодное употребление категорически запрещено при диагнозе гепатоз печени.

Продукты питания, которые нужно включить в рацион питания:

Все продукты должны быть не жирными, обезжиренными, имеющие минимальный процентный показатель содержания жиров.

Кефир;
Творог;
Йогурт;
Сметана;
Молоко;
Манная крупа;
Овсяные хлопья, отруби;
Гречневая крупа;
Твёрдый сыр;
Молочный суп;
Овощной суп;

Летний борщ без жирного мяса и зажарки;
Брокколи;
Краснокочанная капуста;
Кабачки;
Морковь;
Помидоры (1-2 небольшие в сутки);
Ленивые вареники;
Макароны в супах;
Картошка (1-2 в сутки);
Яйца – омлет из белков;

Одно варёное (средней мягкости) в сутки;
Пастила;
Зефир;
Кисель;
Узвар;
Компоты из некислых фруктов и ягод;
Кофе с молоком;
Не крепкий чай;
Ягоды не кислые;
Морс из ягод;
Фрукты не кислые;
Отвар из шиповника.

Отвар из шиповника является одним из главных напитков в течении всей диеты и дальнейшего диетического питания, которого возможно придётся придерживаться на протяжении всей жизни. Шиповник обладает отличными антиоксидантными, противовоспалительными, кроветворными свойствами. Отвар из шиповника активно помогает печени выводить токсины из организма.

Рецепт приготовления из шиповника очень просто. Для приготовления, возьмите 100-200 грамм плода шиповника, промойте, заварите крутым кипятком в термосе. Оставить настаиваться в течение дня. Каждый день принимайте отвар перед или после еды, по 0,5 стакана в тёплом виде.

В аптеках продаётся вытяжка из плодов шиповника под названием «Холосас», которая полностью облегчает приготовление отвара из шиповника. Развести одну чайную ложку на стакан тёплой воды. Принимать по 0,5 стакана до или после еды.

Лечебные свойства кедрового ореха известны с давних времён. Кедровый орех является очень хорошим помощником антиоксидантного свойства, масло кедрового ореха хорошо укрепляет гепатоциты печени, оказывая на них благоприятное действие по восстановлению. Чайная ложка кедровых орехов в день, на протяжении одного месяца. В дальнейшем нужно сделать перерыв, и обязательно проконсультироваться с вашим лечащим доктором по дальнейшей схеме употребления кедровых орехов.

Или диагноз гепатоз печени с характерным увеличением органа, очень хорошо стимулирует в сторону уменьшения размера — сок, настой из лимона. Способ приготовления: 1-2 лимона, хорошо помыть под тёплой водой. С помощью мелкой тёрки блендера перетереть вместе с цедрой до состояния кашицы. Залить 0,5 кипятка (1 лимон), соответственно 1 литр воды на (2 лимона). Оставить приготовленный отвар на ночь, 12 часов. После того, как отвар настоится, его нужно процедить через марлю и отжать. Принимать по одной столовой ложке между принятиями пищи. Принимать настой из лимона следует не более 3-х дней. Перерыв приёма сока лимона должен составлять не менее 3-4 дней.

Диетическое лечение, соблюдение медикаментозных лекарственных препаратов, которые назначены врачом, осмотр в назначенный период, медицинские анализы на содержание жиров в организме, повторные процедуры исследования методом УЗИ, КТ, МРТ всегда смогут определить состояние здоровья вашей печени, и дадут возможность контролировать эффективность назначенного лечения.

Жирная печень приводит к нарушению в работе организма.
Функции печени многогранны, поэтому от его слаженной работы зависит нормальная деятельность всех органов и систем.
Печень — является фильтром организма от токсинов.

Найди ответ

Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Что означает жирная печень

Печень осуществляет расщепление жиров, помощь в их распределении, усвоении клетками организма. Полученные в результате этого процесса гликогены она превращает в глюкозу, пополняет клетки энергией.

Кроветворение органа заключается в синтезе главных белков крови. Она накапливает запас витаминов, микроэлементов и других соединений, необходимых для жизнедеятельности организма. Синтезирует протеины, энзимы для нормальной деятельности всего организма.

Любые изменения в работе органа приводят к сбою в работе всех органов и систем. Так при нарушении обмена, по определенным причинам, простые жиры начинают интенсивно поступать в его клетки. Он не успевает их перерабатывать, распределять.

В результате печеночные клетки перерождаются в жировые, которые не функционируют.

Происходит сбой в организме, появляются симптомы болезни.

Ее еще называют:

Жировой гепатоз;
Стеатогепатоз;
Жировая болезнь печени.

Своевременно распознанное заболевание и его лечение может восстановить нормальную деятельность печени.

Факторы возникновения патологии

Эта патология невоспалительного, а дистрофического (обменного) характера. Бывает наследственной или приобретенной в процессе жизни.

В первом случае недостаточное количество ферментативных веществ в гепатоцитах (клетках печени) препятствует нормальному метаболизму и способствует накоплению жиров.

Какие причины являются главными в дистрофических изменениях печеночной паренхимы (ткани):

Грубые нарушения в питании. Чрезмерное употребление жирной, некачественной пищи. Несоблюдение режима питания.
Вредные привычки — злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотических веществ.
Эндокринные заболевания, вызывающие нарушение обмена веществ — все виды сахарного диабета, патология щитовидной железы. Заболевания органов ЖКТ.
Пищевая или химическая интоксикация.
Длительный прием лекарств, особенно антибиотиков.
Воздействие радиации.

Без явных причин может возникнуть идиопатическая форма жировой дистрофии.

Симптомы заболевания

Для болезни характерны 3 основные степени тяжести, в которых доминируют различные симптомы. Каждый человек индивидуален, у кого-то могут проявиться признаки.

Возможна ситуация, когда протекает скрытая форма, и симптомы не проявятся, а заболевание будет заметно на медицинских мониторах.

Первая степень болезни

Жиры накапливаются, но гепатоциты еще активны. Только глубокие лабораторные исследования определят патологию. Внешних признаков, как таковых, нет.

Возможны легкие боли, но в случае, если начинает растягиваться оболочка печени.

Вторая степень гепатоза

Клетки паренхимы прорастают жиром, происходят серьезные проблемы в работе печени, проявляются явные симптомы:

Характерный налет на языке;
Чувство тошноты, возможна рвота;
Горький привкус во рту;
Пищеварительные расстройства в виде диареи или запоров;
Метеоризмы;
Периодические боли в правом подреберье, особенно после приема недиетической пищи;
Увеличение и болезненность печени при прощупывании;
Постоянная слабость, недомогание;
Может появиться желтушность кожных покровов.

Третья степень заболевания

Орган настолько разрушен, что гепатоз переходит в более тяжелую, необратимую форму — цирроз.Все признаки предыдущей степени нарастают, развивается сильнейшая интоксикация — орган перестает выводить ядовитые вещества и токсины. Болезнь прогрессирует.

Видео

Возможные последствия

В первой стадии возможно выздоровления без медикаментозного решения, но с условием устранения причин, вызвавших гепатоз. В случае длительного воздействия факторов, неприменения лечения, развивается ряд серьезных изменений.

Застойные процессы в желчном пузыре и желчевыводящих путях приводят:

К воспалительным процессам;
Образованию каменной болезни;
Нарушается пищеварение;
Развивается дисбактериоз в кишечнике.

Из-за недостатка необходимых для нормальной деятельности сердца и сосудов веществ, которые вырабатывает печень, возникают проблемы в их работе, начинается:

Гипертония;
Варикозное расширение вен;
Частые простуды;
Грибковые и бактериальные инфекции.

В это время паренхима активно замещается узловатой соединительной тканью, изменяется форма, структура органа, появляются явные признаки цирроза.

Нарушаются все его функции:

Затруднен отвод лимфы, желчи;
Развивается асцит — жидкость в брюшной полости;
Явно выраженная желтуха;
Печень уплотнена и болезненна;
Увеличены размеры селезенки;
Не проходит тошнота;
Частая рвота;
Аппетит отсутствует;
Состояние сильнейшей слабости;
Нарастает анемия.

Лечение в этот период чаще не дает результатов. Исход может быть летальный.

Медикаментозное лечение натуральными препаратами

Прежде чем применить препараты, больной должен отказаться от вредных привычек и начать правильно питаться. Только врач назначает лекарства в соответствии с тяжестью состояния, наличием других медицинских проблем — аллергического характера.

Обычно назначают витаминный комплекс, специальные медикаменты на растительной основе (гепатопротекторы):

Гепабене;
Эссенциале форте;
Гептрал;
Корсил;
Фосфоглив и другие.

Молочные продукты только обезжиренные. Мед в сочетании с кальцием, белком, витаминами будет способствовать восстановлению гепатоцитов.

Народные средства лечения

Лечение жирной печени в домашних условиях производят с помощью следующих средств:

Останавливает заболевание настой запаренного овса с добавлением меда. Пьют обычно по стакану 2 раза в день на протяжении 2 месяцев, при легком течении — 1 месяц.
Свежевыжатый сок из лопуха принимают ложками 2 раза на протяжении дня во время еды, 1 неделю. Неделя перерыв, затем снова пьют, так пока не употребят литр. Сок горький, но действует эффективно.
Издавна лечат отваром бессмертника. Он ликвидирует застой желчи, восстанавливает работу печени.
Вредные, токсические вещества из организма хорошо выводят кукурузные рыльца. Принимают треть стакана отвара перед завтраком. Его можно готовить из равных частей рылец и шиповника.
Настои шиповника, расторопши тоже способствуют выздоровлению.

Ограничения в питании при жировой болезни печени

В начальной стадии заболевания помогает диета, но по назначению лечащего врача. Медицина рекомендует абсолютно отказаться от любого алкоголя.

Запрещены:

Полуфабрикаты;
Консервы рыбные и мясные;
Копчености;
Жареное;
Соленое;
Жирное;
Острое;
Мясные, рыбные бульоны.

Врачи велят забыть о:

Редисе;
Редьке;
Грибах;
Бобовых;
Помидорах;
Жирных молочных продуктах.

Диета в лечении включает употребление:

Нежирного мяса и рыбы;
Блюд, которые готовят на пару или варят;
Обезжиренных молочных продуктов;
Запеченных овощей.

Разрешены блюда из:

Рисовой;
Манной;
Овсяной;
Гречневой крупы.

Можно съесть одно яйцо за день, только вареное.

Выполняя все предписания врача, можно добиться полного выздоровления, восстановления функций органа.

Чтобы диагностировать заболевание, необходимо пройти ряд обследований, как лабораторных, так и инструментальных. Выполнить обследование сложно, из-за того, болезней печени много, не часто пациент может вовремя заметить изменения в своем состоянии.

Врач начинает диагностику со сбора анамнеза, тщательно выпытывая у пациента особенности питания, ведения образа жизни, употребления алкоголя. Больного проверяют, чтобы выявить любые признаки увеличения, поражения внутренних органов — печени и селезенки.

Для диагностирования проводится ряд тестов, которые включают компьютерную томографию, биопсию, анализ крови. Но есть еще другие способы, которые намного проще помогают выявить любые нарушения в состоянии печени, например, эластография.

Для диагностирования жирной печени необходимо провести такие анализы как:

УЗИ печени. С его помощью можно обнаружить признаки отложения жира в клетках, узнать размер органа, даже выявить изменения, которые приводят к циррозу.
Биохимический анализ крови. Такое исследование может показать наличие воспалений, нарушение процесса обмена желчи.
Исследование на наличие гепатита. Гепатиты становятся частыми причинами появления жирной печени, они приводят к нарушению обмена жира в органе.

Анализ крови проводится он помогает выявить наличие вирусных гепатитов, накопление вредных веществ, токсинов, нарушение работоспособности ферментативной системы.

Чтобы понять, насколько запущено такое заболевание, необходимо провести анализ уровня холестерина в крови. Проводятся различные тесты, что помогает определить устойчивость организма к избытку сахара и глюкозы. С помощью трансаминазы определяется степень разрушения клеток печени, что помогает выяснить силу воспалительных, разрушительных процессов в органе.

Общее мнение больных об эффективности медикаментозного лечения, народных средств, что действительно помогает

Больной с таким диагнозом должен быть готовым к тому, что лечение будет проходить долго, тяжело. Оно потребует выполнения всех требований врача, дисциплины, отказа от всех вредных привычек.

Врач назначает такое лечение, что помогает избавиться от причин развития заболевания. Пациенту приписывают строгую диету, которую иногда, придется соблюдать 1-2 года. Такая диета исключает из рациона:

Копчености;
Жирные продукты;
Консервы;
Острые блюда;
Кондитерские изделия с жирными начинками;
Жареные блюда;
Алкоголь.

Медикаментозное лечение заключается в нормализации работы печени. Все препараты прописывает лечащий врач. Обычно, время приема таблеток составляет 1-2 месяца. Для лечения рекомендуют использовать гепатопротекторы:

«Урсосан»;
«Эссенциале»;
«Резолют».

Прописывают прием витаминных комплексов, в которые входят:

Витамин Е;
Фолиевая кислота;
Никотиновая кислота;
Аскорбиновая кислота;
Рибофлавин.

В качестве противохолестериновых препаратов используются:

«Аторис»;
«Вазилип»;
«Крестор».

Для лечения жирной печени используются такие препараты как:

«Глутаргин»;
«Фосфоглив»;
«Гептрал»;
«Хофитол»;
«Трентал»;
«Диалипон».

Многие предпочитают использовать народные методы лечения жировой печени. Самыми эффективными являются такие способы:

Регулярное употребление настоя расторопши пятнистой за 30 минут до еды и перед сном на протяжении месяца. Для приготовления настоя необходимо залить крутым кипятком ложку семян, настаивать в течение получаса.
Употребление ядра косточки абрикоса, в котором содержится много витамина В15. Он помогает избавиться от жиров, благоприятно влияет на состояние печени. В день рекомендуется употреблять не больше 5 штук.
Смешать подорожник 30 г, зверобой, сушеница, бессмертник по 20 г, ромашки 15 г. Взять ложку получившейся смеси, залить стаканом кипятка. Через 30 минут поцедить, пить по ложке перед едой.
Настой из шиповника пить по стакану 3 раза в день. Для приготовления нужно залить 50 г шиповника сушеного 0, 5 л кипятка, оставить настаиваться 8-9 часов.
Регулярное употребление зеленого чая с добавлением листков мяты.
Настой из иголок хвои помогает избавиться от воспалительных процессов, насытить организм витаминами и микроэлементами. Для приготовления нужно залить килограмм иголок 2 литрами холодной кипяченой воды, добавить 800 г сахара. Это перемешать, поставить настаиваться 5-8 дней. Употреблять каждый день перед едой по стакану.
Смешать по чайной ложке настурции, цветы календулы, золототысячника, бархатцев, залить все литром кипятка. Настаивать один день. Перед приемом немного подогреть, употреблять за 30 минут до еды.
Хорошо работает мед, настоянный в молодой тыкве. Для этого нужно купить небольшую тыкву, срезать верх, вынуть семена и все лишнее внутри. Залить медом, накрыть отрезанной верхушкой, отправить в темное, теплое место на 1, 5-2 недели. Мед из тыквы принимают по ложке 3 раза в день.
Пить натощак свежевыжатый морковный сок.

Прогноз при патологии

Если вовремя обратится к врачу за помощью или начать следить за своим состоянием, ограничиваясь в употреблении вредной, жирной пищи, то прогноз благоприятный. Если снижение лишнего веса идет нормально, все рекомендации лечащего врача выполняются в точности, то изменения можно заметить уже через 3-4 недели.

Полностью восстановить нормальное функционирование, здоровье печени можно за несколько месяцев. Но только если лечение будет проводиться интенсивно, постоянно.

Профилактика болезни

Такое заболевание опасно, оно может стать причиной цирроза печени и гепатита. современная медицина может вылечить такие заболевания, но сам процесс долгий, трудный. Лучше вообще не болеть жировым гепатозом.

Профилактика такого заболевания не имеет отличий от профилактики других заболеваний печени. Самое главное — это как можно тщательнее беречь такой орган, исключив любые негативные воздействия на его состояние.

Избежать такого заболевания помогут несколько правил:

Употреблять полезные продукты: овощи, фрукты, рыбу, нежирные сорта мяса. Не злоупотреблять жирными, острыми блюдами. Стараться сбалансировать собственное питание. Есть нужно регулярно, небольшими порциями. Не стоит перекусывать на ходу бутербродами.
Регулярно заниматься спортом или выполнять несколько упражнений каждый день.
Исключить или уменьшить дозы алкоголя.
Регулярно пить витамины.
Принимать все препараты, что приписал врач, в тех количествах, которые он указал.
Вести активный и здоровый образ жизни. Следить за собственным весом.

Печень играет огромную роль в человеческом организме. Здоровье всего тела напрямую зависит от ее состояния. Вот почему важно заботиться о печени, вовремя диагностировать заболевания и проходить курс лечения.

Коварство жирового гепатоза в том, что у него практически отсутствуют симптомы на ранней стадии заболевания. Позднее выявление болезни может привести к таким серьезным осложнениям, как цирроз печени, панкреатит и гепатит.

Среди народных методов лечения гепатоза есть множество эффективных и действенных, прошедших проверку временем.

Cодержание статьи:

Возможные причины развития

Жировым гепатозом называют хроническую болезнь печени не воспалительного характера, при котором наблюдается сбой в обменных процессах на клеточном уровне. При этом печень заполняется продуктами жирообмена, ее клетки отмирают и покрываются рубцовой тканью.

Данная патология появляется у людей очень высоким индексом массы тела, а также у зависимых от алкоголя. В группе риска женщины, ожидающие появления ребенка на свет.

Другими причинами развития гепатоза считаются следующие факторы:

нарушение обмена веществ;
употребление в пищу жирных и высокоуглеводных блюд;
полный отказ от животного белка;
употребление в пищу червивых или ядовитых грибов;
длительный курс лечения Кордароном, Тетрациклином, Дилтиаземом, Тамокифеном;
злоупотребление витамином А;
противовирусная терапия при СПИДе;
передозировка фосфора;
попадание внутрь организма бензина и его производных, а также пестицидов;
недостаток в организме альфа-антитрипсина.

Болезни, которые могут послужить толчком к возникновению гипотоза:

гиподинамия;
нарушение работы эндокринной системы (дефицит тироксина);
подагра;
вирус папилломы человека;
заболевания желудочно-кишечного тракта;
атеросклероз;
сахарный диабет второго типа;
гипертония и гипотония.

Известны четыре стадии гепатоза:

Первая . На начальной стадии гепатоза жир скапливается небольшими каплями к некоторых клетках.
Вторая степень характеризуется точечным накоплением жировых клеток в отдельных участках.
Третья . Жировые образования принимают вид крупных образований.
Четвертая. Жировые клетки образуют крупные капли, накапливаются в межклеточном пространстве.

Симптомы заболевания

Возникает заболевание без симптомов, первое время также не проявляется никаких признаков болезни. Диагностировать его можно посредством УЗИ-обследования, МРТ или КТ брюшины.

Первые признаки появляются лишь на второй стадии болезни , и это изредка возникающие рвотные позывы, ощущение тяжести и боли в правом подреберье, снижение работоспособности и ухудшение самочувствия. Возможны проблемы с координацией движения. Внешне заметны ухудшения внешнего вида кожи лица и тела.

Если не начать лечение, то постепенно приступы тошноты и боли будут учащаться и со временем станут регулярными. Появится вздутие, зрение заметно ухудшится. Некоторые люди замечают аллергию в виде высыпаний на коже и зуда.

При отсутствии лечебной терапии заполненные жиром клетки замещаются рубцовой тканью, появляется цирроз и печеночная недостаточность. Симптомами служат желтоватый оттенок кожи, снижение аппетита, асцит, плохое самочувствие и необычно монотонная и тихая речь.

Пациентам, у которых диагностирован гепатоз, рекомендовано похудеть до нормального индекса массы тела. Для этого обязательно нужно соблюдать белковую диету и исключить из меню жиры.

В рацион должны быть включены продукты, способные расщеплять жировые клетки: рис, творог, крупы. Самый оптимальный вариант – худеть на один килограмм массы каждые четыре недели.

Для лечения гепатоза применяют комплексную терапию. Лечащим врачом больному выписываются препараты, улучшающие пищеварительные процессы, а также витамины В12 и В9. Помимо лекарственных средств пациентам назначают фитотерапию, гирудотерапию, процедуру внутривенного облучения и лечение ультразвуком.

Народные методы лечения

Избавиться от жирового гепатоза можно, следуя рекомендациям лечащего врача и применив один или несколько перечисленных ниже народных способов:

Медовая тыква . Возьмите круглую спелую тыкву, с нее сверху ровно срежьте верхушку. Аккуратно достаньте семена и сделайте небольшое углубление. В него влейте натуральный мед и прикройте срезанной верхушкой. Овощ на 10–12 дней уберите в темное место, температура должна быть в пределах 22 градусов. Спустя положенное время мед нужно перелить в емкость и принимать по одной ложечке утром, днем и перед сном. Хранить мед необходимо при температуре 5–7 градусов ниже нуля.
Травяной отвар . Соедините горсть календулы, настурции, бархатцев, золототысячелистника. Все травы должны быть в равных пропорциях. Залейте их 500 мл кипящей воды, уберите емкость в темное место на 24 часа. Полученный настой процедите через ситце, принимайте внутрь в подогретом состоянии по половине стакана. Пить настой необходимо на голодный желудок, незадолго до приема пищи.
Лимон . Три средних лимона порезать вместе с кожурой, затем измельчить до состояния кашицы при помощи блендера или мясорубки. Массу залить 500 мл кипящей воды, оставить в темном месте под закрытой крышкой на 8–10 часов. Обычно кастрюлю накрывают полотенцем до следующего утра. Полученную массу разлить по баночкам от детского пюре. Принимать по 50 мл четырежды в сутки. Желательно отдельно от приемов пищи. Данного объема хватит на трое суток, после чего нужно делать перерыв на четыре дня. Курс повторяют еще несколько раз.
Пейте в течение дня чай , заваренный с листочками мяты и мелиссы.
Пряности . В блюда добавляйте такие пряности, как корица молотая, куркума. Отличный эффект производят ядра косточек персика и абрикоса. В них содержится много витаминов. Полезны рисовые отруби и масло чертополоха (расторопша). Последнюю можно просто собрать в натуральном виде, залить водой и пить полученный настой. Также в аптеках есть лекарственное средство – экстракт расторопши в капсулах.
Морковный сок . Возьмите крупную морковь, сделайте из нее сок с помощью блендера. Пейте по стакану каждое утро сразу после пробуждения.
Щавеля корни . Засушите корневища щавеля, измельчите их. Одну ложку корней бросьте в стакан кипящей воды, оставьте на небольшом огне на 12–15 минут. Оставьте на четыре-пять часов, процедите через марлю. Полученный настой перелейте в баночки и уберите в холодильник. Не ставьте жидкость в морозильную камеру. Принимайте по одной столовой ложке три раза в сутки.
Грецкие орехи с медом . В горсть чищенных грецких орехов добавьте несколько ложек липового или майского меда. Хорошо помешайте и влейте рюмку водки. Полученную массу хорошо перемешайте и уберите в холодильник на три-четыре недели. Полученную кашицу процедите через ситечко. Выпивайте одну ложку настойки утром, днем и перед тем, как лечь спать.

Все народные методы лечения общедоступны и достаточно безопасны. Однако их в обязательно порядке нужно согласовать с медиками. Отвары трав способствуют выводу жировых отложений из печени.

Как можно вылечить сухой кашель у взрослого при помощи народных средств?

Запрещено категорически употреблять продукты: кисломолочные продукты с повышенным содержанием жиров, жареная пища, цыплята бройлеры, спиртосодержащие напитки, макароны, грибы, томаты, бобовые, редис и редиска, любые консервированные продукты питания, газированная вода, хлеб белый, маргарин и майонез, кондитерские изделия.
Больному не разрешено отказываться от пищи вообще и резко скидывать вес.
Опасно самостоятельно назначать себе препараты . Все лекарства влияют на печень, поэтому непроверенные средства могут негативно отразиться на ее состоянии.

Жировой гепатоз опасен, если его не лечить. При правильном питании, активном образе жизни, регулярных обследованиях риск получить гепатоз сводится к минимуму.

Если все же вам восставили этот диагноз, следуйте назначениям врачей, проходите нужные процедуры и применяйте народные методы лечения. Тогда болезнь отступит, и последствий для здоровья не появится.

Гепатоз – это собирательное название заболеваний печени , характеризующихся нарушением обменных процессов в гепатоцитах (печеночных клетках ) и, как следствие, повреждением структуры клеток и межклеточного вещества, нарушением обмена веществ и функции органа (дистрофия ). По типу нарушения обменных процессов различают жировой и пигментный (пигмент – вещество, придающее цвет тканям организма ) гепатоз.

Стеатоз – это патологическое (отклонение от нормы ) состояние, при котором в клетках организма накапливаются жиры .

Жировой гепатоз () – наиболее распространенный обратимый хронический процесс, при котором в гепатоцитах (печеночных клетках ) происходит чрезмерное накопление липидов (жиров ). Постепенно в печени все большее количество клеток заменяется жировыми, которые формируют жировую ткань. В результате этого печень увеличивается в размере, ее цвет меняется на желтоватый либо темно-красный, погибают клетки, образуются жировые кисты (патологические полости в ткани или органе с содержимым ), нарушаются функции органа. Очень часто жировая инфильтрация (скопление в тканях веществ, которые в норме не определяются ) печени переходит в фиброз (обратимый процесс замены нормальной ткани на грубую рубцовую локально либо по всему органу ), а затем в цирроз (необратимое прогрессирующее заболевание печени, при котором здоровая ткань заменяется рубцовой ).

Жировой гепатоз довольно распространенное заболевание. В среднем, им страдают от 10% до 25% населения в разных странах, среди них 75% – 90% – люди, страдающие ожирением и сахарным диабетом . В России каждый четвертый человек страдает жировым гепатозом.

Анатомия печени

Печень – жизненно важный непарный орган, самая крупная железа (орган, вырабатывающий специфические химические вещества ) в организме человека. Располагается справа в верхнем отделе брюшной полости под диафрагмой. Иногда встречается и левостороннее расположение печени, что необходимо учитывать при ультразвуковом исследовании (УЗИ ) органа. Печень имеет неправильную форму, красновато-коричневый окрас, массу 1300 – 1800 граммов у взрослого человека. Она состоит из двух долей – правой доли (более крупной по размеру ) и левой (меньшей по размеру ). Для облегчения определения зоны печени при хирургических и диагностических процедурах печень делят на 8 сегментов. Сегмент – пирамидальный участок печени, прилегающий к печеночной триаде, которая состоит из ветви воротной вены, ветви собственной артерии печени и ветви печеночного протока.

Клетки, из которых состоит печень, называются гепатоцитами. Структурной и функциональной единицей печени является печеночная долька. Она имеет форму призмы и состоит из печеночных клеток (гепатоцитов ), сосудов и протоков. В центре печеночной дольки расположена центральная вена, а на периферии желчные протоки, ветви печеночной артерии и печеночной вены. Гепатоциты вырабатывают до одного литра желчи (жидкости, состоящей из желчных кислот, воды, холестерина , неорганических соединений и участвующей в процессе пищеварения ) в сутки. Желчные кислоты способствуют расщеплению и всасыванию жиров, стимулированию моторики тонкого кишечника , а также продукции гастроинтестинальных гормонов. По внутрипеченочным мелким капиллярам (каналам ) желчь поступает в более крупные желчные протоки, а затем в сегментарные протоки. Сегментарные протоки сливаются в правый (из правой доли печени ) и левый (из левой доли печени ) желчные протоки, которые объединяются в общий печеночный проток. Этот проток соединяется с протоком желчного пузыря и образует общий желчный проток, из которого желчь попадает непосредственно в просвет двенадцатиперстной кишки.

Питательные вещества и кислород печень получает с кровью из собственной печеночной артерии. Но, в отличие от других органов, в печень поступает также и венозная кровь, насыщенная углекислым газом и лишенная кислорода.

В печени различают две системы вен:

Портальную. Портальная система вен образуется разветвлениями портальной (воротной ) вены. Портальная вена – крупный сосуд, в который попадает кровь из всех непарных органов полости живота (желудок , тонкий кишечник, селезенка ), а уже из портальной вены – в печень. В печени происходит очищение этой крови от токсинов , продуктов жизнедеятельности и других веществ, вредных для организма. Кровь не может попасть из органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта ) в общий кровоток, не пройдя «фильтрацию» в печени.
Кавальную. Образуется из совокупности всех вен, которые несут кровь из печени. Эта венозная кровь насыщена углекислым газом и лишена кислорода, вследствие произошедшего газообмена между клетками печени и клетками крови.

Основными функциями печени являются:

Белковый обмен. Более половины белков (основного строительного материала организма ), которые вырабатываются в организме за сутки, синтезируются (образуются ) в печени. Также синтезируются основные белки крови – альбумины, факторы свертывания крови (выполняющие роль остановки кровотечения ). В печени хранятся запасы аминокислот (основных структурных компонентов белков ). В случае недостаточного поступления или потери белка печень начинает вырабатывать (синтезировать ) белки из запасов аминокислот.
Липидный обмен. Печень играет важную роль в обмене жиров. Она отвечает за синтез (выработку ) холестерина () и желчных кислот (препятствуют слипанию капелек жира, активируют вещества, расщепляющие жиры на более простые составляющие ). Одной из функций также является запас жира. Поддерживает баланс между обменом жиров и углеводов . При избытке сахара (основного источника энергии ) печень превращает углеводы в жиры. При недостаточном поступлении глюкозы (сахара ) печень синтезирует ее из белков и жиров.
Углеводный обмен. В печени глюкоза (сахар ) превращается в гликоген и депонируется (запасается ). В случае недостатка глюкозы гликоген переходит обратно в глюкозу и обеспечивает организм необходимой энергией.
Пигментный обмен (пигмент – вещество, придающее цвет тканям и коже ). При разрушении эритроцитов (красных клеток крови ) и гемоглобина (железосодержащего белка – переносчика кислорода ) в кровь попадает свободный билирубин (желчный пигмент ). Свободный (непрямой ) билирубин токсичен для организма. В печени он преобразуется в связанный (прямой ) билирубин, который не имеет токсичного воздействия на организм. Затем прямой билирубин выводится из организма, а незначительная его часть снова поступает в кровь.
Обмен витаминов. Печень участвует в синтезе (выработке ) витаминов и всасывании жирорастворимых витаминов (A, D, E, K ). При избытке данных витаминов печень откладывает их про запас или выводит из организма. При недостатке – организм получает их из запасов печени.
Барьерная функция. Является одной из самых важных функции печени. Ее целью является обезвреживание, дезинтоксикация веществ, которые образуются в организме или поступают из окружающей среды.
Пищеварительная функция. Данная функция заключается в постоянной выработке желчи гепатоцитами (печеночными клетками ). Желчь поступает в желчный пузырь и хранится там до необходимости. Во время еды желчь поступает в просвет кишечника, тем самым, способствуя процессу пищеварения. Желчные кислоты способствуют эмульгации (смешиванию с водой ) жиров, тем самым, обеспечивая их переваривание и всасывание.
Ферментативная функция. Все биохимические реакции ускоряются специальными веществами – ферментами . Такие ферменты содержатся в печени. И когда организму срочно нужны какие-либо вещества (например, глюкоза ) ферменты печени ускоряют процессы их получения.
Иммунная функция. Печень участвует в созревании клеток иммунитета (иммунитет – совокупность защитных сил организма ), а также во многих аллергических реакциях.
Экскреторная функция. Вместе с желчью печень выводит продукты обмена, которые далее поступают в кишечник и выводятся из организма.

Интересные факты

Печень занимает второе место по массе среди всех органов (средняя масса – 1500 г. ).
На 70% состоит из воды.
За один час через печень проходит около 100 литров крови и соответственно более 2000 литров в сутки.
Ежедневно печень выполняет более 500 функций.
Печень могла бы функционировать до 300 лет благодаря своему уникальному свойству – способности к самовосстановлению.
Более 25% заболеваний печени вызваны употреблением алкоголя.
В клетках печени в минуту происходит около миллиона химических реакций.
В настоящее время известно более 50 заболеваний печени.
).
Ежегодно проводится более 11000 трансплантаций (хирургических операций по пересадке ) печени.

Формы и стадии гепатоза

Для формулировки точного диагноза, описания степени повреждения печени и распространенности патологического процесса существуют классификации гепатостеатоза по различным признакам. Это обеспечивает врачу более детальное понимание заболевания пациента, даже если врач не знаком с его анамнезом (историей заболевания ).

Стеатоз может быть:

Алкогольным – патологические изменения в печени на фоне хронического приема алкоголя.
Неалкогольным (неалкогольный стеатогепатоз – НАСГ, неалкогольная жировая болезнь – НАЖБ ) – жировое перерождение печени, которое возникает при неправильном образе жизни, режиме питания , различных сопутствующих заболеваниях.

В жировом гепатозе различают:

I стадию – минимальное ожирение. В клетках печени скапливаются капельки жира без повреждения гепатоцитов.
II стадию – ожирение средней тяжести. В клетках происходят необратимые процессы, приводящие к их разрушению и гибели. Их содержимое попадает в межклеточное пространство. Образуются кисты (патологические полости ).
III стадию – тяжелое ожирение. Предциррозное состояние (цирроз – необратимый хронический процесс замены ткани печени на рубцовую ).

По степени поражения структуры печени выделяют:

Очаговую диссеминированную – скопление небольших участков жира в различных отделах печени с бессимптомным течением.
Выраженную диссеминированную – скопление жировых капель в большом количестве в различных отделах печени с проявлением симптоматики.
Зональную – расположение липидов (жиров ) в различных отделах печеночных долек (структурных и функциональных единицах печени ).
Диффузную – поражение печени, при котором скопление жира происходит равномерно по всей дольке печени с появлением симптомов.

По этиологии (причине заболевания ) стеатоз бывает:

Первичным – врожденное внутриутробное нарушение обмена веществ.
Вторичным – нарушение обмена веществ, которое появляется как следствие сопутствующих заболеваний, неправильного питания и образа жизни.

По микроскопической картине гепатоза, то есть патологическим изменениям на клеточном уровне, выделяют:

Мелкокапельное ожирение – простое ожирение, при котором уже происходят патологические процессы, но без повреждения печеночных клеток.
Крупнокапельное ожирение – более тяжелое течение болезни, при котором структура гепатоцитов (печеночных клеток ) значительно повреждена, что приводит к дальнейшей их гибели (некрозу ).

Морфологически (строение и форма клеток ) выделяют:

0 степень стеатоза – локально в гепатоцитах появляются скопления жира.
I степень стеатоза – скопления липидов (жиров ) увеличиваются в размере и сливаются в очаги с повреждением клеток печени – до 33% пораженных клеток в поле зрения.
II степень стеатоза – скопления липидов различной величины, которые распределены по всей поверхности печени – 33 – 66% клеток печени (мелкокапельное, крупнокапельное внутриклеточное ожирение ).
III степень стеатоза – скопление жира происходит не только в клетках, но и за их пределами с образованием кисты (патологической полости в ткани ), разрушением и гибелью клеток – более 66% пораженных печеночных клеток в поле зрения.

Причины стеатоза печени

Многие факторы приводят к развитию патологических изменений в печени и нарушению ее функций. На здоровье печени влияет образ жизни, режим питания, прием лекарств, наследственность, сопутствующие заболевания, вирусы . Зачастую к стеатозу приводит не одна определенная причина, а совокупность нескольких. Поэтому для установки этиологии (причины ) болезни врач должен в деталях расспросить пациента о его вредных привычках, заболеваниях, лекарствах, которые он принимал или принимает и так далее. Правильно выявленная причина позволит не только устранить сам фактор и его пагубное влияние на здоровье печени, но и назначить эффективное лечение. Это значительно повысит шансы пациента на выздоровление.

Причины стеатогепатоза объединяют в две большие группы:

причины алкогольного стеатогепатоза;
причины неалкогольного стеатогепатоза.

Причины алкогольного стеатогепатоза

Прием алкоголя – единственная причина алкогольного стеатоза. Накопление капель жира в печеночных клетках происходит под действием этанола (чистого спирта, содержание которого указано в процентах на алкогольных изделиях ) при хроническом алкоголизме или чрезмерном употреблении алкоголя. Большими дозами считаются 30 – 60 граммов этанола в сутки. Под действием спирта печеночные клетки погибают быстрее, чем возобновляются. В этом периоде в печени образуется избыточная рубцовая ткань. Поступление кислорода в клетки значительно уменьшается, в результате чего они сморщиваются и погибают. Снижается образование белка в гепатоцитах, что приводит к их набуханию (из-за накопления воды в клетках ) и гепатомегалии (патологического увеличения печени ). Повышают риск развития алкогольного стеатоза наследственность, дефицит белка в пище, гепатотропные (свойственные печени ) вирусы, сопутствующие заболевания, ожирение и другие.

Причины неалкогольного стеатогепатоза

Помимо злоупотребления алкоголем, к стеатозу могут привести ряд других факторов.

Причины неалкогольного стеатоза

Факторами риска являются:

женский пол;
возраст старше 45 лет;
индекс массы тела (ИМТ – отношение веса в килограммах к квадрату роста в метрах ) больше 28 кг/м 2 ;
гипертоническая болезнь (повышенное артериальное давление );
сахарный диабет (заболевание, причиной которого является недостаток инсулина – гормона поджелудочной железы, отвечающего за снижение уровня сахара в крови );
этничность – наиболее подвержены заболеванию азиаты, а меньший риск у афроамериканцев;
отягощенный наследственный анамнез – наличие заболевания у родственников или факторов, передающихся генетически.

Симптомы гепатоза печени

Стеатогепатоз может длительное время протекать бессимптомно. Выявляется чаще случайно при ежегодных медосмотрах и диагностических процедурах по поводу других заболеваний. На начальных стадиях гепатоза пациент не предъявляет никакие жалобы. С прогрессированием и вовлечением все большей области печени в патологический процесс, начинают нарушаться функции и структура органа. Это и приводит к появлению симптомов.

Симптомы гепатоза

Стадия стеатогепатоза	Симптом	Механизм развития	Проявление
*I стадия*	*Протекает бессимптомно*	–	–
*II стадия*	*Болевой синдром* *(совокупность симптомов* )**	Печень не имеет болевых рецепторов (белков, принимающих информацию от раздражителя и передающих ее в анализаторный центр ). Боль возникает при увеличении печени в размерах и растягивании ее капсулы (оболочки, покрывающей печень ).	Дискомфорт, тяжесть в правой подреберной области, появляющиеся независимо от приема пищи. Чувство сдавливания органов, болевые ощущения при прощупывании печени.
	*Слабость*	Слабость и недомогание вызваны недостатком энергии из-за нарушения обмена питательных веществ.	Ломота в теле, постоянное чувство усталости .
	*Тошнота* *(постоянная или приступообразная* )**	Развивается из-за нарушения пищеварения, связанного с недостатком желчеобразующей функции печени. При недостатке желчи нарушается процесс переваривания жиров, в результате чего пища может застаиваться в ЖКТ, что приводит к появлению тошноты .	Дискомфорт, неприятные ощущения в области желудка и пищевода. Отвращение к пище, запахам. Повышенное слюнотечение.
	*Снижение аппетита*	Нарушаются многие функции печени, связанные с обменом веществ, что приводит к неправильной оценке организмом запаса питательных веществ и потребности в них, застаиванию пищи в ЖКТ. Также аппетит снижается при тошноте.	Отсутствие чувства голода, уменьшение количества приемов пиши и ее объема.
	*Снижение иммунитета* *(защитных сил организма* )**	Печень играет важную роль в поддержании иммунитета. Ее заболевание приводит к нарушению данной функции.	Частые простуды , обострение хронических заболеваний, вирусные инфекции , воспалительные процессы.
*III стадия*	*Желтушность кожных покровов и видимых слизистых оболочек*	Повышение в крови билирубина – желтого пигмента, в результате неспособности печени связывать его и выводить из организма.	Кожные покровы, слизистые полости рта, склеры глаз (плотная наружная оболочка ) приобретают желтый окрас различной интенсивности.
	*Зуд*	При нарушенной функции печени желчные кислоты не выделяются с желчью, а попадают в кровь. Это приводит к раздражению нервных окончаний на коже и появлению зуда .	Выраженное жжение кожных покровов. Интенсивный зуд, чаще появляющийся ночью.
	*Высыпания на коже*	Нарушается дезинтоксикационная функция печени. Под действием токсинов и продуктов жизнедеятельности организма появляется сыпь . Нарушается гемостаз (сложная биосистема, обеспечивающая поддержание крови в жидком состоянии при нормальных условиях, а при нарушении целостности кровеносного сосуда способствующая остановке кровотечения ), повышается ломкость сосудов.	Небольшие пятна на кожных покровах по всему телу. Геморрагическая сыпь (мелкие кровоизлияния ).
	*Проявления дислипидемии* *(нарушение липидного обмена* )**	В результате нарушения жирового обмена,	Ксантомы – заболевание, которое появляется при нарушении обмена жиров и проявляется очаговыми кожными образованиями, состоящими из клеток с жировыми включениями. Ксантелазмы – плоские ксантомы, появляющиеся на веках. Липоидная дуга роговицы – круговое отложение жиров в наружной оболочке глаза.

Диагностика гепатоза

Для определения типа, стадии, формы стеатоза необходимо провести ряд обследований. Врач подберет оптимальные методы диагностики индивидуально для каждого пациента.

Диагностика заболевания включает:

сбор анамнеза (информации о жизни пациента, истории заболевания и другие );
осмотр;
лабораторные методы обследования (общий анализ крови и биохимический анализ крови );
инструментальные методы обследования (ультразвуковое обследование, компьютерная томография , магнитно-резонансная томография , биопсия печени, эластография ).

Сбор анамнеза

Сбор анамнеза является базовым в диагностике заболевания. Беседа с пациентом является первым этапом обследования. Чем подробнее будет собран анамнез, тем легче врачу будет выявить причину заболевания, подобрать лечение, диету и дать правильные рекомендации по изменению образа жизни.

На приеме врач проанализирует :

Жалобы пациента – жалобы на боль, дискомфорт, тяжесть в правом подреберье, наличие рвоты , тошноты.
Анамнез настоящего заболевания – время, когда появились первые симптомы, как они проявились, как развивалось заболевание.
Анамнез жизни – какие сопутствующие заболевания имеются у пациента, какой образ жизни он ведет, какие перенес хирургические вмешательства, какие лекарства принимал или принимает и в течение какого периода.
Семейный анамнез – какими заболеваниями страдали ближайшие родственники.
Анамнез характера питания больного – какие продукты предпочитает пациент, как часто питается, какую диету соблюдает, имеется ли аллергия на продукты, случается ли прием алкоголя (порог – 20 г/день для женщин и 30 г/день для мужчин ).

Осмотр

После сбора анамнеза врач переходит к осмотру пациента, во время которого он старается выявить различные признаки заболевания печени.

Во время осмотра пациента:

Внимательно осматриваются кожные покровы и видимые слизистые оболочки, оценивается желтушность кожных покровов, слизистых оболочек и ее интенсивность, наличие расчесов, сыпи.
Проводится перкуссия (постукивание ) и пальпация (прощупывание ) живота для определения размеров и болезненности печени.
Также определяется алкогольная зависимость – этилизм (хроническое употребление алкоголя ). При алкоголизме у пациента будет отечное лицо, тремор (дрожание ) рук, неопрятный внешний вид, запах алкоголя.
Определяется степень ожирения. Для этого используют всевозможные формулы расчета нормальной массы человека, в зависимости от пола, возраста, типа телосложения и определяют по таблицам степень ожирения.

Для определения степени ожирения используются:

Индекс массы тела (ИМТ ). Это объективный фактор, оценивающий соответствие роста и веса человека. Формула расчета очень простая – ИМТ = m / h 2 , то есть это соотношение веса человека в килограммах и роста в м 2 . Если индекс равен 25 – 30 кг/м 2 – у пациента избыточная масса тела (предожирение ), если ИМТ больше 30 – пациент страдает ожирением.
Расчет идеальной массы тела (ИМТ ). В этой формуле учитывается также и пол пациента и определяется его оптимальный вес, которого следует придерживаться. Рассчитывается по формулам – ИМТ = 50 + 2,3 х (0,394 х рост в см – 60 ) – для мужчин и ИМТ = 45,5 + 2,3 х (0,394 х рост в см – 60 ) – для женщин.
Измерение окружности талии сантиметровой лентой. Используется для прогнозирования осложнений и риска заболеваний. Если у женщины объем талии больше 80 сантиметров, а у мужчины больше 94 сантиметров то повышается риск сахарного диабета и гипертонии (повышенного артериального давления ) и растет с каждым дополнительным сантиметром.
Соотношение длины окружности талии к длине окружности бедер. Для женщин норма соотношения длины окружности талии к длине окружности бедер меньше 0,85, для мужчин – меньше 1,0. Исследования показали, что люди обладающие типом фигуры «яблоко» (талия шире бедер ) более предрасположены к различным заболеваниям, чем люди с «грушевидным» типом фигуры (бедра шире талии ).

Общий анализ крови

Процедура состоит в заборе крови из вены и ее анализе на специальных лабораторных аппаратах.

Для того чтобы получить достоверные результаты, следует соблюдать следующие правила :

забор крови проводят утром натощак (не раньше 12 часов после приема пищи );
ужин накануне должен быть легким и ранним, без кофе и крепкого чая;
за 2 – 3 дня исключаются алкоголь, жирная пища, некоторые лекарственные препараты;
за сутки исключаются физические нагрузки, посещение сауны;
анализы сдаются до рентгенологического обследования, массажа.

При общем анализ крови могут выявить:

Возможную анемию (малокровие ). При анемии снижается количество эритроцитов (красных клеток крови ) – меньше 4,0 x 10 12 /л у мужчин и меньше 3,7 x 10 12 /л у женщин. А также снижается количество гемоглобина (белка – переносчика кислорода ) – меньше 130 г/л у мужчин и меньше 120 г/л у женщин.
Признаки возможного воспаления. В крови увеличивается количество лейкоцитов (белых клеток крови ) – больше 9,0 x 10 9 /л, повышается СОЭ (скорость оседания эритроцитов ) – больше 10 мм/час у мужчин и больше 15 мм/час у женщин.

Биохимический анализ крови

Процедура забора крови на биохимический анализ идентична процедуре забора крови для общего анализа. Только к ограничениям добавляется отсутствие ужина накануне (более 12 часов голодания ), отмена приема гиполипидемических (понижающих уровень липидов в крови ) лекарственных препаратов за две недели до анализа.

При биохимическом исследовании крови могут выявить:

Повышение активности трансаминаз (). Повышается уровень аспартатаминотрансферазы (ACT ) более 31 ед/л у женщин и более 41 ед/л у мужчин и аланинаминотрансферазы (АЛТ ) более 34 ед/л у женщин и более 45 ед/л у мужчин. Увеличение их концентрации в крови говорит о процессе разрушения клеток печени.
Дислипидемию (нарушение белкового обмена ). Повышается концентрация холестерина (жироподобного компонента всех клеток ) более 5,2 ммоль/л. Снижается концентрация ЛПВП (липопротеинов – комплексов белков и жиров высокой плотности, «хороший холестерин» ) менее 1,42 ммоль/л у женщин и менее 1,68 ммоль/л у мужчин. Повышается концентрация ЛПНП (липопротеинов низкой плотности, «плохой холестерин» ) более 3,9 ммоль/л.
Нарушение углеводного обмена. Наблюдается гипергликемия (повышение уровня сахара в крови ) более 5,5 ммоль/л.
Печеночно-клеточную недостаточность (снижение функции ). Снижается концентрация альбумина (главного белка крови ) менее 35 г/л, факторов свертывания крови. Это указывает на неспособность печени производить белки и обеспечивать гемостаз (гемостаз – сложная биосистема, обеспечивающая поддержание крови в жидком состоянии при нормальных условиях, а при нарушении целостности кровеносного сосуда способствующая остановке кровотечения ).

Ультразвуковое исследование (УЗИ )

Ультразвуковое исследование (УЗИ ) – неинвазивный (без проникновения в тело человека и нарушения целостности кожных покровов, тканей, сосудов ) метод исследования. Суть метода заключается в подаче ультразвуковых волн в тело человека. Эти волны отражаются от органов и улавливаются специальным датчиком с последующим отображением картинки на мониторе. Чем плотнее структура органа или среды, тем меньше волн проходят через них и больше отражаются. На экране такие ткани и органы выглядят ярче и светлее. Пациенту справа в области печени наносят специальный гель для облегчения скольжения датчика. Затем получают изображение печени на экране. Врач проводит описание результатов. Это абсолютно безболезненная и безвредная процедура, поэтому противопоказаний к УЗИ нет.

Показаниями к УЗИ печени являются:

увеличение печени в размере при прощупывании;
болезненность печени при пальпации (прощупывании );
изменения в биохимическом анализе крови.

При ультразвуковом исследовании печени могут выявить:

Гиперэхогенность (повышенное отражение волн от тканей ) печени – это говорит об уплотнении тканей органа.
Увеличение печени в размерах (гепатомегалию ) – в результате воспалительных процессов и накопления жировых отложений в печени.
Жировую инфильтрацию (скопление в тканях веществ, отсутствующих в норме ) более 30% печени – все изменения в печени выявляются на УЗИ только при жировом перерождении более 30% площади органа.
Чередование участков гиперэхогенных (с повышенным отражением волн от тканей ) и гипоэхогенных (с пониженным отражением волн от тканей ) – плотные участки отражают лучи, менее плотные поглощают их, что указывает на неоднородность поражения печени.

Компьютерная томография (КТ )

Компьютерная томография (КТ ) – неинвазивный (без проникновения в тело человека и нарушения целостности кожных покровов, тканей и сосудов ) метод обследования. Этот метод основан на прохождении рентгеновских лучей через тело человека из различных точек и под разным углом, что позволяет создать объемное и послойное изображение органов на мониторе.

Для проведения обследования пациент должен снять всю одежду, украшения, съемные зубные протезы и надеть специальный халат. Затем его помещают на кровать со сканирующей системой, имеющей вид круга. Эту систему располагают в области печени, после чего сканирующий датчик совершает вращательные движения, пропуская рентгеновские лучи через тело пациента. Для улучшения качества визуализации врач может сделать КТ с контрастным веществом, которое будет более отчетливо отображать структуры органа на экране.

Компьютерная томография показана:

при очаговых (локальных ) поражениях печени;
при неудовлетворительных результатах УЗИ (ультразвукового исследования );
при необходимости в более детальном, послойном изображении;
при наличии образований, кист (патологических полостей в ткани ).

Проведение компьютерной томографии (КТ ) противопоказано:

при психических заболеваниях;
при неадекватном поведении пациента;
при массе тела пациента более 150 килограммов;
при беременности.

При стеатозе печени на компьютерной томографии могут быть выявлены:

снижение рентгеновской плотности печени вследствие скопления жиров;
уплотнение сосудов печени по сравнению с ее тканью;
очаговые скопления жиров.

Магнитно-резонансная томография (МРТ )

Магнитно-резонансная томография также является неинвазивным методом. Суть ее заключается в следующем. При помещении человеческого организма в сильное электромагнитное поле ядра водорода в его тканях начинают излучать особую энергию. Данная энергия улавливается специальными датчиками и отображается на мониторе компьютера.

Для проведения процедуры пациент должен снять всю одежду, украшения, съемные зубные протезы и все, что содержит металл. Его помещают на кровать, которая задвигается в аппарат МРТ. После процедуры на мониторе появляется изображение органа, которое врач может детально изучить во всех положениях, срезах и под различным углом.

Показаниями к магнитно-резонансной томографии являются:

необходимость в более детальной визуализации структур печени;
наличие кист, новообразований;
большая точность в визуализации тканей, по сравнению с компьютерной томографией, более подходящей для изучения костных структур.

Противопоказаниями к магнитно-резонансной томографии являются:

психические заболевания;
неадекватность пациента;
наличие кардиостимулятора (аппарат в сердце , помогающий управлять сердцебиением );
наличие металлических имплантов (имплантов зубов или костей );
клаустрофобия (боязнь закрытых, тесных пространств );
наличие татуировок, содержащих железо в краске;
вес пациента более 160 килограммов.

При жировой инфильтрации печени МРТ позволяет выявить:

уплотнение печени;
увеличение печени в размерах;
кисты и новообразования, определить их размер и расположение;
неоднородность структуры печени;
очаговые или диффузные скопления жира.

Биопсия печени

Биопсия (иссечение участка органа для его дальнейшего изучения под микроскопом ) печени – это инвазивный метод обследования, то есть с нарушением целостности кожи, органов, сосудов. Для проведения процедуры пациент располагается на диагностическом столе. Ему проводят ультразвуковое обследование печени для определения участка, с которого возьмут ткань для изучения. После определения врачом необходимого участка для биопсии начинают саму процедуру. Участок кожи в области печени обрабатывается антисептиком (обеззараживающим средством ). Обязательно в области прокола проводят обезболивание кожи. Врач объяснит, как нужно будет дышать во время процедуры. Затем в область печени вводят специальную иглу для биопсии под контролем УЗИ (ультразвукового исследования ) и иссекают небольшой участок ткани органа. Иссеченный участок (биоптат ) направляют в лабораторию для изучения под микроскопом.

После биопсии пациент должен находиться под наблюдением медперсонала в течение четырех часов. Ему категорически запрещается вставать. К области прокола прикладывается холодный компресс. В течение некоторого времени в этом месте будет ощущаться небольшой дискомфорт. Через сутки повторяют УЗИ (ультразвуковое исследование ) печени, общий и биохимический анализ крови.

Показаниями к биопсии (иссечению участка органа для его дальнейшего изучения под микроскопом ) печени являются:

Разрушение гепатоцитов (печеночных клеток ) по неизвестной причине, выявленное при биохимическом анализе крови у пациентов старше 45 лет.
Необходимость определения стадии и степени жирового гепатоза печени.
Дифференциальная диагностика (исключение других заболеваний ) стеатоза и других сопутствующих заболеваний печени.
Необходимость детального изучения структуры клеток.
Подозрение на фиброз (обратимое замещение нормальной ткани органа на рубцовую ) или цирроз (необратимое замещение ткани органа на рубцовую ).
Определение тяжести стеатогепатоза, фиброза, цирроза, когда другие методы менее информативны.
Проведение хирургических операций по поводу ожирения или удаления желчного пузыря.
Абсолютные противопоказания к проведению компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.

Противопоказаниями к биопсии печени являются:

отказ пациента;
наличие гнойных процессов в печени, внутрибрюшной полости;
инфекционные поражения кожи в области проведения биопсии;
психические заболевания;
повышенная склонность к кровотечению;
очаговые поражения печени (опухоль );
напряженный асцит (скопление большого количества жидкости в брюшной полости ).

Биопсия печени позволит определить:

Степень стеатоза (0, 1, 2, 3 ) и вид поражения (крупнокапельное ожирение, мелкокапельное ожирение ).
Наличие структурных изменений ткани и их стадии (фиброз, цирроз ).
Наличие других заболеваний печени, которые сопутствуют стеатозу.
Воспалительные процессы, которые не могут быть выявлены большинством неинвазивных методов.

Эластография

Эластография (эластосонография ) – неинвазивный метод исследования печени, который выполняется при помощи специального аппарата – «Фиброскан». Он позволяет оценить степень фиброза (обратимого процесса замещения нормальной ткани органа на рубцовую ). Является альтернативой инвазивному методу – биопсии печени.

Принцип его действия похож на принцип действия ультразвукового исследования. Врач надавливает на область исследуемого органа специальным датчиком и оценивает эластичность тканей по изображению до и после сжатия. Измененные по структуре участки ткани по-разному сокращаются (вследствие неодинаковой эластичности ) и отображаются на экране различным цветом. Эластичная ткань отображается красным и зеленым, а более жесткая – синим цветом. В норме ткань печени эластичная, но при структурных изменениях (фиброзе, циррозе ) ее эластичность значительно уменьшается, ткань становится более плотной, жесткой. Чем менее эластична ткань, тем более выражен фиброз. Процедура является безопасной и безболезненной, поэтому не имеет противопоказаний. Не выполняется у беременных и пациентов с асцитом, вследствие малоинформативности.

Показаниями к эластографии печени являются:

диагностика фиброза печени;
установление стадии фиброза.

Эластография позволяет выявить:

структурные изменения печени в форме фиброза или цирроза;
степень тяжести фиброза (F0, F1, F2, F3, F4 по специальной шкале METAVIR );
степень тяжести стеатоза (минимальная, слабовыраженная, умеренная, тяжелая ).

Пациенты с жировым гепатозом должны периодически повторять диагностические процедуры. Это позволит оценить эффективность назначенного лечения, лечебной диеты, физической активности. А также предупредит прогрессирование болезни с осложнением в виде в фиброза (обратимого замещения здоровой ткани на рубцовую ) и цирроза (необратимого замещения ткани на рубцовую с повреждением структуры и функции органа ).

Периодический медицинский контроль

Показатели	Периодичность
Контроль снижения веса, эффективность лечения, соблюдения диеты и физической нагрузки.	Два раза в год.
Биохимический анализ (АЛТ, АСТ , холестерин ) и общий анализ крови.	Два раза в год.
Уровень гликемии (сахара в крови ).	Ежедневно для пациентов с сахарным диабетом и каждые 6 месяцев для остальных.
УЗИ (ультразвуковое исследование ) печени.	Два раза в год.
Эластография печени (Фиброскан ).	Раз в год.
Биопсия печени.	Каждые 3 – 5 лет, в зависимости от результатов.
Консультация гепатолога.	Первый год – раз в полгода, затем ежегодно.
Консультация диетолога, кардиолога, эндокринолога.	Ежегодно, а при наличии заболеваний сердца, эндокринной системы значительно чаще.
Другие методы.	По показаниям врача.

Лечение гепатоза медикаментами

Специфического лечения жирового гепатоза не существует. В основном лечение направлено на устранение либо уменьшение негативного влияния причин, способствующих жировому перерождению печени, а также укреплению организма в целом, защите и восстановлению печеночных клеток (гепатоцитов ), поддержание заболеваний в компенсированном состоянии (состоянии, когда организм приспосабливается к заболеванию, что ведет к минимальному негативному влиянию патологического процесса ). Дозировка и длительность лечения подбираются врачом индивидуально для каждого пациента с учетом веса, сопутствующих заболеваний, стадии и степени его заболевания.

Цели лечения и основные препараты

Терапевтическая стратегия	Группа медикаментов	Название	Механизм лечебного действия
Защита клеток печени от негативного воздействия многих факторов, а также восстановление структуры и функции гепатоцитов *(клеток печени* )**	*Гепатопротекторы* *(препараты, защищающие клетки печени от повреждения* )**	*Эссенциальные* *Фосфолипиды* *(фосфолипиды – компоненты клеточной стенки* ):** ливенциале; эссливер форте; фосфоглив; резалют про; антралив.	Фосфолипиды являются структурным элементом стенок клеток. Прием этих препаратов способствует восстановлению и сохранению гепатоцитов, препятствует замещению нормальной ткани печени на рубцовую, то есть появлению фиброза и цирроза.
		*Препараты природного* (растительного ) происхождения: аллохол; карсил; лив-52; гепабене; легалон; силимар; максар.	Оказывают антиоксидантное (защиту клеток от повреждающего действия активных форм кислорода ) действие. Обладают желчегонным эффектом, препятствуя застою желчи и повышенной нагрузки на печень. Стимулируют выработку белков, способствуя репаративным процессам (функции клеток исправлять и восстанавливать ) гепатоцитов.
		*Препараты урсодезоксихолевой кислоты* *(наименее агрессивного, естественного компонента желчи, не обладающего токсичным действием на клетки* ):** урсофальк; урдокса; урсодез; ливодекса.	Улучшают иммунологические функции печени. Усиливают образование и выведение желчи, препятствуя образованию камней в желчном пузыре. Препятствуют гибели клеток под действием токсичных желчных кислот. Задерживают распространение фиброза (обратимого процесса замены здоровой ткани на рубцовую ). Снижают уровень холестерина (компонента клеточных мембран, избыток которого приводит к повышению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний ).
		*Производные аминокислот* *(аминокислоты – основной структурный компонент белков* ):** прогепар; гептор; гепа-мерц; лецитин.	Способствуют улучшению местного кровообращения в печени. Восстанавливают поврежденные структуры клеток и участков печени. Задерживают образование соединительной (рубцовой ) ткани в печени. Ускоряют обмен белков при заболеваниях печени с парентеральным (внутривенным ) питанием. Снижают уровень аммиака (токсичного продукта обмена веществ ) в крови.
		*БАД* *(биологически активные добавки* ):** овесол; гепагард актив.	Содержат натуральные компоненты. Способствуют ускорению распада (разложению жиров на более простые вещества ) жиров, что защищает печень от жировой инфильтрации (скопления в тканях веществ, отсутствующих в норме ). Выводят токсины, устраняют спазмы, обладают противовоспалительным эффектом.
*Повышение чувствительности клеток к инсулину* *(гормон поджелудочной железы, способствующий усвоению глюкозы* )**	*Гипогликемические* (снижающие концентрацию сахара в крови ) средства	метформин.	Нормализует, снижает массу тела. Снижает концентрацию ЛПНП (липопротеинов низкой плотности – «плохого холестерина», способствующих развитию заболеваний сердечно-сосудистых заболеваний ) и жиров в крови. Повышает чувствительность тканей к инсулину, что способствует лучшему усвоению глюкозы.
		сиофор.	Нормализует обмен липидов (жиров ), снижает концентрацию общего холестерина и ЛПНП (липопротеинов низкой плотности, «плохого холестерина» ).
*Снижение уровня липидов* *(жиров* )**	*Гиполипидемические* (снижающие концентрацию липидов в крови ) средства	*Статины:* аторвастатин; розувастатин.	Снижают концентрацию холестерина и липопротеинов (комплексов белков и жиров ) в крови. Усиливают захват и распад ЛПНП (липопротеинов низкой плотности – «плохого холестерина» ).
*Снижение уровня липидов* *(жиров* )**		*Фибраты:* гемофибрат; клофибрат.	Снижают количество липидов (жиров ) в крови, ЛПНП, холестерина. В то же время, увеличивает содержание ЛПВП (липопротеинов высокой плотности – «хорошего холестерина», препятствующих развитию заболеваний сердца и сосудов ). Имеют серьезные побочные эффекты, поэтому их реже применяют.
*Снижение массы тела*	*Другие гиполипидемические средства*	орлистат.	Подавляет расщепление и всасывание жиров из ЖКТ, что приводит к снижению массы тела.
*Снижение массы тела*	*Другие гиполипидемические средства*	сибутрамин.	Ускоряет наступление чувства насыщения и сохраняет это чувство длительное время, что приводит к уменьшению частоты приема пищи. Увеличивает расход энергии.
*Антиоксидантное действие* (защита клеток от разрушения при окислительных процессах, то есть при чрезмерном воздействии на клетки активных форм кислорода )	*Антиоксиданты*	*К антиоксидантам относятся:* мексидол; витамины A, E, C.	Стимулируются процессы регенерации (восстановления ), останавливаются процессы разрушения клеток, улучшается микроциркуляция, снижается ломкость сосудов, нормализуется уровень холестерина в крови, стимулируется потребление кислорода клетками, регулируется транспорт и утилизация глюкозы.
*Антигипоксантное действие* (улучшение утилизации кислорода организмом, повышение устойчивости тканей и органов к кислородному голоданию )	*Антигипоксанты*	*Антигипоксантным действием обладают:* карнитин; триметазидин; гипоксен; актовегин.

Диета при гепатозе

Жировой гепатоз отличается от других заболеваний печени более благоприятным течением. Он поддается лечению с полным восстановлением печени. Часто для выздоровления достаточно просто пересмотреть свое питание и образ жизни. Поэтому соблюдение диеты может стать основным лечением начальных стадий стеатогепатоза. При правильном питании в организме нормализуется обмен веществ, уменьшается количество жиров в печени, улучшается работа органов желудочно-кишечного тракта.

Вместе со снижением веса уменьшается риск развития сахарного диабета, гипертонической (повышенное давление ) болезни, сердечно-сосудистых заболеваний.

Диетотерапия должна быть подобрана врачом-диетологом индивидуально для каждого пациента с учетом возраста, веса, пола и сопутствующих заболеваний. Неправильно подобранный режим питания может только навредить. При заболеваниях печени и желчного пузыря следует соблюдать специально разработанную диету – стол №5 по Певзнеру и диету №8 при ожирении. Цель диеты – щадящее питание для печени.

При соблюдении диеты важно помнить, что:

Питание должно быть сбалансированным и содержать необходимую суточную норму белков (110 – 130 г ), жиров (80 г, 30% – растительных ) и углеводов (200 – 300 г ).
Следует употреблять достаточное количество воды (1,5 – 2 литра без учета чая, компота, супов ).
Необходимо ограничить употребляемое количество соли (6 – 8 г ) и сахара (30 г ).
Количество приемов пищи должно быть до 6 – 7 раз в день (дробное питание ), ужин за 3 – 4 часа до сна.
Пища не должна быть холодной или горячей.
Полностью исключаются жареные продукты, а предпочтение отдать только отварным, приготовленным на пару, запеченным и тушеным продуктам.
Исключаются продукты, раздражающие слизистую желудка и повышающие желчеотделение – кислые продукты, соленья, пряности и другие.
Следует избегать переедания и принимать пищу небольшими порциями.
Полностью исключается употребление алкоголя.
Исключаются зеленый чай, кофе, какао, цикорий, каркаде.

Ошибочно думать, что при стеатозе следует полностью исключить из рациона жиры. Следует просто уменьшить количество употребляемых жиров. Жиры с белками защищают печень от жирового перерождения и способствуют скорейшему выздоровлению. При недостатке жиров организм получает их из углеводов, что не лучшим образом сказывается на здоровье. Безжировая диета наносит такой же ущерб организму, как и злоупотребление жирной пищей. Жиры являются частью структуры клеток, необходимы для усвоения организмом жирорастворимых витаминов (A, D, K, E ), участвуют в выработке некоторых гормонов, желчных кислот. Основными источниками жиров должны быть растительные масла (оливковое, подсолнечное ) и больше половины – пища животного происхождения.

Разрешенные и запрещенные источники жиров при жировом гепатозе

Жиры

обезжиренный творог, до 500 мл молока в сутки, кефир, простокваша;
нежирная говядина, мясо кролика, индейки, курицы;
котлеты на пару;
морепродукты (устрицы, мидии, кальмары );
нежирная рыба (тунец, судак ).

жирные молочные продукты;
сало;
жирный сорт мяса (утка, гусь, свинина, говядина );
икра, суши, жирная рыба (форель, сом ), соленая и копченая рыба;
субпродукты (печень, язык );
майонез, кетчуп, горчица;
колбасы;
консервы.

С пищей должно поступать достаточное количество белков растительного и животного происхождения. Белки играют важную роль в нормальном функционировании печени, поэтому их дефицит только усилит жировую инфильтрацию печени.

Разрешенные и запрещенные источники белков при жировом гепатозе

Углеводы поддерживают баланс обмена веществ, нормальную работу печени, а клетчатка уменьшает концентрацию холестерина (структурного жироподобного элемента клеток ) в крови. Это приводит к снижению риска возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы, опухолей кишечника и желудка. Углеводы бывают простые (легкоусвояемые ) и сложные (сложно усвояемые ). Простые углеводы (глюкоза, фруктоза ) содержатся в сладостях, сахаре, кондитерских изделиях. Они моментально расщепляются, ненадолго утоляют голод и способствуют откладыванию жира про запас. Сложные углеводы (клетчатка, крахмал ) перевариваются организмом длительное время, надолго притупляя чувство голода. Они выводят вредные вещества, очищают кишечник, способствуют правильной работе органов пищеварения.

Разрешенные и запрещенные источники углеводов при жировом гепатозе

Углеводы

К разрешенным продуктам относятся:

овощи в отварном и запеченном виде;
сырые овощи в ограниченном количестве;
сухофрукты;
протертые компоты;
чернослив;
орехи;
каши (овсяная, гречневая, перловая, мюсли );
ржаной хлеб, сухарики, хлебцы, отруби;
мед, мармелад, пастила, леденцы;
слабый черный чай, отвар шиповника.

К запрещенным продуктам относятся:

выпечка;
мороженное;
сахар (более 30 г в сутки );
газированные и сладкие напитки (Sprite, Coca Cola, фруктовые соки );
манка;
изделия из муки высшего сорта;
макароны;
бобовые продукты (нагут, чечевица );
аджика, хрен;
соленья;
шоколад, кондитерские изделия с кремом, сгущенное молоко, вафли;
ягоды и фрукты – яблоки, малина, виноград, клюква, вишня и другие;
овощи – редис, баклажаны, чеснок, лук, кукуруза и другие;
свежевыжатые соки.

Примерное меню на день должно соответствовать требованиям диеты и включать:

Первый завтрак – овсяная каша на воде с молоком, обезжиренный творог, черный чай.
Второй завтрак – сухофрукты, яблоко, чернослив.
Обед – овощной суп с растительными маслами (кукурузным, оливковым ), гречневая каша, компот.
Полдник – хлебцы, несладкое печенье, отвар из шиповника.
Ужин – картофельное пюре с рыбой, приготовленной на пару, салат из свеклы, нежирный кефир.

Соблюдать диету нужно не только определенный период до выздоровления. Это должно стать стилем жизни и придерживаться ее нужно постоянно. Для достижения лучшего результата и его поддержания диету необходимо совмещать со спортом. Не рекомендуются тяжелые физические нагрузки. Лучше всего подойдут плавание, йога , пилатес, езда на велосипеде.

Лечится ли гепатоз народными средствами?

Народные средства помогают в лечении жирового гепатоза не хуже, чем дорогие медикаменты. Положительный эффект можно ожидать только на начальных стадиях болезни. В этом периоде основное внимание отводят не медикаментозному лечению, а соблюдению правильно подобранной диеты, которую можно совмещать с приемом отваров, чаев на травах, настоек. Но нужно помнить, что заниматься самодиагностикой и самолечением бывает даже опаснее для здоровья, чем полное отсутствие лечения. Появление симптомов заболевания печени указывает на прогрессирование болезни с повреждением структуры печени и ее функции. И самолечение народными средствами приведет только к усугублению ситуации и невозможностью дальнейшего выздоровления. Поэтому перед применением каких-либо средств нужно проконсультироваться с врачом.

Целью народных средств лечения является улучшение работы печени, восстановление печеночных клеток (гепатоцитов ), выведение шлаков, уменьшение количества жиров в организме, снижение веса. Многие медикаменты имеют в своей основе лекарственные травы. Поэтому эти природные средства могут стать эффективным лечением. Травы можно применять отдельно либо в травяных сборах с комплексным лечебным действием на печень.

Для лечения стеатогепатоза применяют :

Отруби . Помогают вывести из организма излишки жиров. Отруби нужно настоять в горячей вскипяченной воде до ее полного остывания. После того как вода остыла, следует вынуть отруби и съесть две столовые ложки. Также их можно добавить в каши и супы. Следует применять до трех раз в день.
Семена расторопши . Расторопша входит в состав многих гепатопротекторов (гепабене, силимар ). Обладает антиоксидантным действием (защищает печень от негативного действия окислительных процессов, то есть повреждения гепатоцитов чрезмерным количеством активных форм кислорода ). Повышает иммунитет, что помогает организму самому справиться со многими негативными факторами. Для приготовления настойки семена расторопши заливают кипятком (200 мл ) на час. После этого процеживают и принимают по 1/3 стакана 3 раза в день за полчаса до приема пищи.
Цветки бессмертника . Бессмертник обладает желчегонным действием, нормализует метаболизм (обмен веществ ) печени. Цветки бессмертника залить 200 мл водой комнатной температуры и нагревать полчаса на водяной бане. После этого настоять 10 минут и добавить теплой кипяченой воды до первоначального объема. Принимать по 1 – 2 столовых ложки 3 – 4 раза в день за 10 минут до приема еды.
Плоды шиповника . Помогают вывести токсины из организма, обогатить его микроэлементами и витаминами. Около 50 г плодов шиповника настаивают в 500 мл кипятка в течение 12 часов. Принимают трижды в день по 150 мл.
Зверобой. Укрепляет стенки сосудов, обладает антибактериальным действием. Столовую ложку сушеной травы залить 300 мл кипятка, нагревать на водяной бане 5 минут. Полученный состав процедить и долить кипяченую воду до первоначального объема.
Листья мяты. Листья мяты обладают желчегонным действием, подходят для профилактики заболеваний печени. Одну столовую ложку сушеных листьев залить 200 мл кипятка. Настоять 20 минут и принимать утром и вечером до еды.
Цветы календулы. Обладают противовоспалительным, дезинфицирующим, желчегонным действием. Способствуют ускорению обменных процессов в печени. Одну столовую ложку календулы залить 200 мл кипятка и настоять в течение 20 минут. Принимать по 100 мл 3 раза в день.
Цветы ромашки. Обладает обеззараживающим, заживляющим действием. Цветки ромашки надо настаивать 20 минут, после этого процедить и принимать за 30 минут до еды 2 – 3 раза в день.
Куркуму . Пряность, которая способствует восстановлению поврежденных клеток печени. Можно добавлять в небольших количествах (1 – 2 щепотки ) при приготовлении пищи.
Кедровые орехи. Укрепляют гепатоциты (клетки печени ), предупреждая их разрушение.

Чем опасен стеатоз печени (осложнения, последствия )?

Стеатоз (накопление капелек жира в клетках печени с их разрушением ) опасен прогрессированием в фиброз и цирроз печени. Стеатоз – это полностью обратимый процесс. Для этого нужно изменить питание и вести здоровый образ жизни. Но при продолжительном негативном влиянии на печень многих факторов и отсутствии лечения заболевание переходит в более тяжелые стадии течения. Скорость прогрессирования отличается у каждого из пациентов. При жировой дистрофии с сопутствующим сахарным диабетом, ожирением, приемом алкоголя, вирусным гепатитом процесс значительно ускоряется и переходит в фиброз.

Фиброз – обратимое разрастание плотной соединительной ткани (рубцовой ) в печени при повреждении печеночных клеток – гепатоцитов. Таким способом ограничивается воспалительный процесс для предупреждения его дальнейшего распространения. В настоящее время доказано, что фиброз поддается лечению. Но, несмотря на это, фиброз часто переходит в цирроз печени.

Цирроз – это прогрессирующее необратимое заболевание, при котором ткань печени заменяется на рубцовую. При этом значительно сокращается количество функционирующих клеток. На начальных стадиях развития цирроза можно приостановить и даже частично восстановить поврежденные структуры, но при тяжелом течении заболевание приводит к летальному исходу (смерти пациента ). Единственным лечением является пересадка печени.

Может ли беременность спровоцировать жировой гепатоз?

Периодически беременность осложняется таким патологическим состоянием как жировой гепатоз печени (холестатический гепатоз беременных ). Проявляется гепатоз в начале третьего триместра (с 25 – 26 недели беременности ). Диагностируется у 0,1% – 2% беременных женщин. Однозначного ответа о причине возникновения гепатоза во время беременности нет. Однако большинство врачей сходятся во мнении, что пусковым механизмом является высокий уровень половых гормонов – гормонов беременности, что обуславливает проявление генетических дефектов в процессах желчеобразования и желчевыделения. Поэтому патология часто приобретает семейный характер и наследуется по материнской линии. Другими причинами, помимо генетической предрасположенности, могут быть бесконтрольный прием витаминных препаратов, с которыми печень не может справиться полноценно, несбалансированное питание с избыточным количеством жиров и углеводов, что приводит к жировому перерождению печени и развитию острого жирового гепатоза. Поставить правильный диагноз может только врач на основании проведенных лабораторных и инструментальных обследований.

Симптомами проявления жирового гепатоза беременных являются:

кожный распространенный зуд;
желтушное окрашивание слизистых оболочек и кожных покровов;
тошнота, изжога , периодическая рвота, потеря аппетита;
чувство тяжести и умеренные боли в верхней половине живота справа;
обесцвечивание кала;
общая слабость, недомогание, быстрая утомляемость.

Холестатический гепатоз беременных может быть опасным для матери и плода, так как повышается риск кислородного голодания (гипоксии ) ребенка и преждевременных родов . Очень часто проводится родоразрешение () на 38 неделе или даже раньше, учитывая тяжесть состояния женщины. Жировой гепатоз беременных может привести к сильному послеродовому кровотечению, так как нарушается выработка печенью факторов свертываемости крови, что приводит к неполноценной работе системы гемостаза (сложной биосистемы, обеспечивающей поддержание крови в жидком состоянии при нормальных условиях, а при нарушении целостности кровеносного сосуда способствующей остановке кровотечения ).

Могут ли дети болеть гепатозом?

Гепатоз встречается и у детей. Гепатоз делится на первичный (наследственный, врожденный ) и вторичный (приобретенный ), а также на пигментный (нарушение обменных процессов пигментов – веществ, придающих цвет тканям ) и жировой (нарушение обмена жиров с их накоплением в клетках печени ).

Наследственные гепатозы – поражение печени на фоне генетически-обусловленных обменных нарушений, проявляющееся нарушением внутрипеченочного обмена билирубина (основного компонента желчи ). Проявляется с рождения в виде хронической или периодически возникающей желтухи (желтушность кожных покровов и слизистых оболочек ). Протекают эти гепатозы обычно доброкачественно, почти не сказываясь на качестве жизни больного, за исключением синдрома Криглера-Найяра, сопровождающегося высоким уровнем билирубина в крови с токсическим повреждением центральной нервной системы, сердца и внутренних органов.

Вторичный гепатоз развивается на фоне сопутствующих заболеваний и неправильного образа жизни. Сахарный диабет I типа (появляется в детском возрасте ), ожирение, врожденный гепатит, токсическое действие лекарств, холестатические нарушения (застой желчи ), нерациональное питание – основные причины заболевания печени у детей.

Можно ли вылечить жировой гепатоз?

Жировой гепатоз – это обратимое заболевание печени. Данная патология успешно поддается лечению на ранних стадиях. Определенного лечения не существует. Все сводится к изменению образа жизни, пересмотре питания, исключению этиологических (причинных ) факторов. Во многих случаях не удается исключить причины, способствующие развитию гепатоза. Например, неизлечимый сахарный диабет, врожденные нарушения обмена веществ, многие эндокринологические заболевания. В этом случае проводят поддерживающую терапию гепатопротекторами (лекарствами, способствующими защите и восстановлению клеток печени ), гиполипидемическими средствами (снижающими концентрацию жиров в крови ), антигипоксантными (улучшающими утилизацию кислорода организмом, повышающими устойчивость тканей и органов к кислородному голоданию ) и антиоксидантными (защищающими клетки от разрушения при чрезмерном воздействии активных форм кислорода ) препаратами и другими. А также поддерживают сопутствующие заболевания в стадии компенсации, то есть приспосабливании организма к патологическому состоянию с уменьшением негативных последствий.

В основном, жировой гепатоз протекает бессимптомно. Диагностируется он случайно на профилактических осмотрах или диагностических процедурах по поводу других заболеваний. Поэтому выявить гепатоз на ранних стадиях удается редко. Со временем ситуация только усугубляется и осложняется фиброзом (обратимой заменой нормальной ткани органа на рубцовую ткань ) или циррозом (необратимой хронической заменой ткани на рубцовую ). В этом случае вылечить печень очень сложно или невозможно.

Чем отличается гепатоз от стеатоза печени?

Стеатоз является разновидностью гепатоза. Гепатоз – это совокупность заболеваний печени, в основе которых лежит нарушение обменных процессов с нарушением структуры и функции печеночных клеток (гепатоцитов ). Стеатоз – это патологическое (ненормальное ) накопление жира в клетках организма при нарушении обмена веществ. Различают пигментный гепатоз (нарушение обмена пигментов – веществ, окрашивающих кожу и ткани ) и жировой гепатоз (синонимы – стеатоз печени, жировое перерождение печени, жировая инфильтрация печени, стеатогепатоз, жировая дистрофия, «жирная» печень ).

Развитию жирового гепатоза (стеатоза ) более подвержены пациенты с сахарным диабетом 2 типа (частота заболевания от 70% до 90% пациентов ), с ожирением (от 30% до 95% пациентов ), с нарушением обмена жиров (от 20% до 92% случаев ).

Для диагностики стеатоза используют лабораторные и инструментальные методы. К лабораторным методам относятся общий и биохимический анализ крови. При стеатозе в анализах крови выявляют повышение активности трансаминаз (ферментов в печеночных клетках, ускоряющих течение химических реакций ) в 4 – 5 раз, повышение концентрации холестерина (жироподобного структурного элемента клеток ), липопротеинов (комплексов белков и жиров ) низкой плотности, повышение уровня сахара в крови, билирубина (желчного пигмента ), снижение концентрации белков и другие. К инструментальным анализам относятся ультразвуковое исследование (УЗИ ), магнитно-резонансная томография (МРТ ), компьютерная томография (КТ ), эластография (Фиброскан ) и биопсия печени. При данных обследованиях обнаруживают увеличение печени в размерах (гепатомегалию ), локальные или диффузные жировые скопления в клетках печени, кисты (патологические полости в тканях ), фиброз (обратимый процесс замены здоровой ткани печени на рубцовую ткань ).

Нарушение обменных процессов сказывается не только на печени. Поэтому стеатоз характерен не только для печени (как в случае гепатоза ), но и для поджелудочной железы. Причинами стеатоза поджелудочной железы являются те же факторы, что и для печени – это чрезмерный прием алкоголя, ожирение, сахарный диабет, прием некоторых лекарств и многие другие. Поэтому при постановке диагноза "стеатоз" необходимо уточнить о патологии какого органа идет речь.

Можно ли при жировом гепатозе делать тюбаж?

Жировой гепатоз не является противопоказанием для проведения тюбажа. Тюбаж (от французского – установка трубки, интубация ) – это медицинская манипуляция очищения желчного пузыря (органа пищеварения, расположенного под печенью и соединяющегося с ней желчными протоками ).

Суть метода – раздражение желчного пузыря желчегонными (препаратами или веществами, стимулирующими выработку желчи ) средствами с последующим усиленным выведением желчи. Проводится данная процедура с целью профилактики застоя желчи (холестаза ) и образования камней в желчном пузыре. Применяется при заболеваниях печени, желчного пузыря и желчных протоков с явлениями воспаления и нарушения выделения желчи. Абсолютным противопоказанием к тюбажу является калькулезный холецистит (воспаление желчного пузыря из-за наличия камней ). Это может привести к попаданию камня из желчного пузыря в желчный проток, в результате чего закупорится просвет протока. Помочь в данном случае может только срочное хирургическое вмешательство.

Провести тюбаж можно с помощью дуоденального зонда либо путем приема желчегонных средств с одновременным прогреванием печени. В первом случае в двенадцатиперстную кишку вводят зонд (полую трубку ) и парентерально (внутривенно ) либо через трубку вводят желчегонные вещества. Это приводит к усиленному выводу желчи в двенадцатиперстную кишку, откуда ее аспирируют (отсасывают специальным прибором, который называется аспиратором ) через зонд. Внутрь принимают такие желчегонные вещества как раствор магния сульфата, раствор натрия хлорида, 40% раствор глюкозы, внутривенно – гистамин, атропин и другие.

Вторым методом является беззондовый тюбаж (слепой тюбаж ). Для проведения данной процедуры пациент ложится на правый бок, согнув ноги в коленях, и выпивает желчегонное средство. Под правый бок на уровне печени подкладывается теплая грелка. В качестве желчегонных средств применяется отвар из шиповника, раствор магния сульфата, подогретая минеральная вода и другие. В таком положении пациент находится около 1,5 – 2 часов. Процедуру следует проводить один раз в неделю на протяжении 2 – 3 месяцев.

Какой врач лечит стеатоз печени?

Диагностикой, профилактикой и лечением заболеваний печени занимается врач-гепатолог. Но так как причиной стеатоза печени могут быть различные заболевания, патологические процессы и неправильный образ жизни, то лечением и диагностикой заболевания следует заниматься комплексно. И гепатолог может назначить консультацию с врачами другой специализации.

Гепатолог может назначить консультацию с такими врачами как:

Гастроэнтеролог. Это врач, который занимается лечением органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ ). Хронические заболевания ЖКТ, а также хирургические вмешательства на органах ЖКТ и длительное парентеральное (внутривенное ) питание приводят к неправильному процессу переработки и всасывания питательных веществ. Это приводит к нарушению обменных процессов и заболеванию печени с избыточным накоплением в ней жировых включений.
Эндокринолог. Врач, специализирующийся на заболеваниях желез внутренней секреции (щитовидная железа, поджелудочная железа ). Эндокринные заболевания (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, метаболический синдром – совокупность обменных, гормональных и клинических нарушений ) приводят к ожирению, нарушают функции многих органов. Все эти факторы являются причиной стеатоза. Поэтому лечение данной патологии без устранения либо компенсации первоначальной причины не имеет никакого эффекта.
Диетолог. Диетолог поможет пациенту скорректировать питание и образ жизни. Так как именно неправильное питание чаще приводит к ожирению со всеми вытекающими последствиями (заболевания сердечно-сосудистой системы, эндокринологические заболевания ). Также он определит недостаток либо избыток витаминов, минералов, белков, жиров и углеводов, поступающих с пищей, и подберет диету индивидуально для каждого пациента.
Акушер-гинеколог. Беременность может осложняться стеатозом печени. Это заболевание может негативно повлиять на плод и мать, даже привести к смертельному исходу. В тяжелых случаях приходят к искусственному завершению беременности. Поэтому гепатолог и акушер-гинеколог подбирают поддерживающее медикаментозное лечение либо проводят родоразрешение (искусственное завершение беременности ) при тяжелом течении болезни. Прием контрацептивов (противозачаточных препаратов ) меняет гормональный фон женщины, что также является причиной стеатоза. В данной ситуации гинеколог должен подобрать другой метод контрацепции, не оказывающий негативное влияние на печень.
Кардиолог. Заболевания сердца и печени тесно взаимосвязаны. Нарушение функции печени может быть вызвано сердечной недостаточностью , хроническим кислородным голоданием, нарушением кровообращения. Но также и заболевания печени могут привести к усугублению уже имеющихся патологий сердца. Часто это сопровождается эндокринными заболеваниями.
Нарколог. Нарколог занимается лечением алкогольной зависимости, являющейся причиной отдельной группы стеатоза – алкогольного стеатогепатоза. При заболеваниях печени употребление алкоголя абсолютно противопоказано, потому что это может привести к циррозу печени (необратимому замещению нормальной ткани печени на рубцовую ткань ) и впоследствии к гибели пациента.

Продолжительность жизни при жировом гепатозе

Однозначно ответить на вопрос о продолжительности жизни при жировом гепатозе невозможно. Все строго индивидуально и зависит от возраста, стадии патологического процесса, сопутствующих заболеваний, осложнений, эффективности лечения и желания пациента изменить свой образ жизни. Значительного влияния на продолжительность жизни стеатоз не оказывает. Более того, это заболевание легко поддается лечению на начальных стадиях. Прогноз значительно меняется при переходе в фиброз (обратимый процесс разрастания рубцовой ткани ) и цирроз (необратимый процесс разрастания рубцовой ткани ). Это негативно сказывается на структуре и функции печени. При сильно запущенном течении, отсутствии правильного лечения и наличии провоцирующих факторов болезнь быстро прогрессирует и продолжительность жизни значительно сокращается.

Фиброз протекает более благоприятно, чем цирроз. Различают пять стадии фиброза. Прогрессирование может протекать с различной скоростью. Например, от стадии 0 до стадии 2 может пройти несколько лет, а стадия 3 перейти в 4 за довольно короткий промежуток времени. На прогрессирование фиброза значительно влияют сахарный диабет, ожирение, нарушение липидного обмена, возраст (прогрессирование значительно ускоряется после 50 лет ) и другие. При соблюдении диеты, здоровом образе жизни и правильном лечении фиброз может быть вылечен.

Цирроз – это тяжелое необратимое заболевание. Продолжительность жизни при циррозе печени напрямую зависит от тяжести заболевания. При компенсированном циррозе организм приспосабливается к патологии с наименьшими негативными последствиями. Так, сохранившиеся гепатоциты (печеночные клетки ) выполняют функции отмерших клеток. При такой стадии продолжительность жизни более семи лет в 50% случаев. В стадии субкомпенсации оставшиеся гепатоциты истощаются и не в состоянии выполнять все необходимые функции. Продолжительность жизни сокращается до пяти лет. При декомпенсированном циррозе состояние пациента крайне тяжелое. Продолжительность жизни до трех лет в 10% – 40% случаев.

Помогает ли гирудотерапия (лечение пиявками ) при гепатозе?

Гирудотерапия (лечение пиявками ) может помочь в комплексном лечении гепатоза. Данная процедура применяется при воспалительных процессах в печени (например, хронических гепатитах, токсических гепатитах ), циррозах (необратимой замене нормальной ткани органа ни рубцовую ткань ).

Противопоказаниями к гирудотерапии являются:

беременность;
гипотензия (низкое артериальное давление );
анемия (малокровие, проявляющееся низкой концентрацией эритроцитов и гемоглобина );
гемофилия (врожденное нарушение свертываемости крови );
индивидуальная непереносимость.

Техника гирудотерапии очень простая. Перед проведением терапии область процедуры обрабатывается спиртом. Затем на кожу в зону биологически активных точек помещаются пиявки. Их укус практически не чувствуется, так как они выделяют специальные обезболивающие вещества. Примерно через 30 – 45 минут насытившиеся пиявки сами отпадают. На ранки накладывается стерильная повязка. Курс лечения составляет 12 сеансов с частотой 1 – 2 раза в неделю.

Массажная гимнастика, йога способствуют улучшению работы печени. Все упражнения, выполняемые стоя на четвереньках или лежа на правом боку, минимально нагружают печень и способствуют оттоку желчи. Среди упражнений для печени можно выделить «ножницы» (в положении лежа на спине выполняются махи ногами в стиле ножниц ), «велосипед» (в положении лежа на спине имитируется езда на велосипеде ), приседания, подскоки. Благоприятное действие на печень также оказывает дыхательная гимнастика.

Для достижения лечебного эффекта от физических нагрузок следует соблюдать режим питания, диету, не пренебрегать полноценным отдыхом, а также полностью отказаться от курения и приема алкоголя.