Что входит в вакцину от гриппа. Какая прививка от гриппа лучше — импортная или отечественная. Особенности вакцинирования детей

Прививки "сверх плана": вакцинация против гриппа.

Грипп – это чрезвычайно опасное инфекционное заболевание. Его ежегодные эпидемии не щадят ни детей, ни взрослых, но для малышей болезнь представляет особую опасность. Своевременная вакцинация поможет избежать инфекции и ее осложнений, в которых проявляется особое «коварство» гриппа.

Сусанна Харит, Елена Черняева
Сусанна Харит: Педиатр, руководитель отдела иммунопрофилактики НИИ детских инфекций МЗ РФ, главный внештатный специалист по вакцинопрофилактике детей Комитета здравоохранения Санкт-Петербурга, д.м.н. Елена Черняева: Педиатр, клиника вакцинопрофилактики

Известно три типа вирусов гриппа: А, B, C.

Вирусы гриппа типа А чаще всего вызывают всемирные вспышки заболевания (пандемии), которые охватывают целые страны и континенты.

Вирусы гриппа В по заразности и тяжести вызываемого заболевания уступают вирусам типа А, но также вызывают большие вспышки.

Вирусы гриппа С у людей заболевания практически не вызывают (это возбудители гриппа птиц, свиней и т.д.). В последние годы появились опасения, что могут возникнуть мутанты-комбинации вирусов гриппа С и «человеческих» вирусов, что опасно из-за риска развития тяжелой эпидемии.

Для вирусов гриппа характерна очень большая генетическая изменчивость. Поэтому раз в несколько лет развиваются крупные вспышки, когда вирус изменяется настолько, что иммунитет, созданный у человека после прошлой встречи с возбудителем, уже не действует против нового варианта вируса, и выросли дети, которые вообще с этим вирусом еще не встречались. Эпидемии гриппа (от греч. epidemia - повальная болезнь) возникают ежегодно, обычно в холодный сезон, и охватывают до 15% населения Земного шара.

«История болезни». Вирусы гриппа передаются от больного человека окружающим воздушно-капельным путем при чихании, кашле, разговоре. Возможен, но редко, бытовой путь передачи – заражение через предметы обихода, игрушки. Такие мероприятия, как изоляция больного, санитарно-гигиенические меры, профилактический прием различных лекарственных препаратов, не могут, к сожалению, предотвратить повсеместного распространения гриппа.

От момента заражения до появления симптомов болезни, как правило, проходит всего 1-2 дня, иногда этот этап может продлиться до 5 дней. У больного резко повышается температура тела (до 39,0 градусов С и выше), появляется головная боль, боль в суставах и мышцах, вялость, сильная слабость. Через 2-3 дня после начала заболевания возникает кашель и скудный насморк. Для гриппа, в отличие от других вирусных инфекций, поражающих респираторную систему, характерно, что кашель и насморк - это поздние и не очень выраженные признаки, а основное - поражение нервной, сердечно-сосудистой системы, интоксикация.

Тяжесть болезни зависит от многих факторов: общего состояния здоровья, возраста, от того, контактировал ли больной с данным типом вируса ранее. Заболевание в некоторых случаях вызывает поражения сердца, сосудов, легких, головного мозга. Грипп снижает иммунитет и может осложняться присоединением бактериальных инфекций, например пневмонии (воспаления легких). При тяжелом течении гриппа у маленьких детей и пожилых людей, а также у лиц с ослабленным иммунитетом, страдающих хроническими заболеваниями легких, сердца возможен смертельный исход.

Лечение и профилактика.

Для лечения гриппа применяют специальные препараты, например РЕМАНТАДИН, АЛЬГИРЕМ, АРБИДОЛ, которые подавляют размножение вирусов. Есть большое число лекарственных средств, усиливающих выработку организмом собственного противовирусного вещества – интерферона, например АМИКСИН. Таким же свойством обладают некоторые травы и гомеопатические препараты. Однако, несмотря на наличие противовирусных препаратов, гарантировать профилактику тяжелого течения заболевания они не могут. Поэтому наиболее эффективной профилактической мерой является вакцинация.

К сожалению, все вакцины, используемые в мире, не обеспечивают длительную защиту от болезни, из-за чего рекомендуется ежегодно прививаться заново. К тому же, ежегодная вакцинация обусловлена и высокой переменчивостью вируса. Это побуждает Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) следить за изменениями вирусов гриппа и разрабатывать ежегодные рекомендации по составу вакцин для фирм, производящих вакцины. В препарат включают те варианты вирусов, которые должны вызвать вспышки заболевания в наступающем году.

Кому нужна прививка?

ВОЗ выделяет группы лиц, которых желательно ежегодно прививать против гриппа. К ним относятся:
1) дети от 6 месяцев до 3 лет: у них отсутствует иммунитет против вирусов гриппа в связи с тем что у них еще не было контакта с этим заболеванием;
2) часто болеющие дети, а также дети, посещающие детские учреждения;
3) люди, страдающие хроническими заболеваниями почек, сердца, легких, эндокринной системы, онкологическими заболеваниями, заболеваниями крови, лица, имеющие нарушения иммунитета (в том числе ВИЧ-инфицированные) или получающие препараты, подавляющие иммунитет, лучевую и химиотерапию;
4) люди, перенесшие пересадку органов или тканей, лица, страдающие болезнями и/или пороками развития центральной нервной системы;
5) люди старше 65-летнего возраста, вне зависимости от наличия или отсутствия хронических заболеваний. В этой возрастной категории заболеваемость в 5-10 раз превышает таковую среди других возрастов, а прививка предупреждает не только грипп, но и уменьшает частоту и тяжесть инфарктов и инсультов;
6) больные любого возраста, находящиеся в медицинских или иных учреждениях длительного и постоянного пребывания, а также те, кто ухаживает за ними;
7) врачи, медицинские сестры и другой персонал больниц и поликлиник, учреждений по уходу за больными и инвалидами, учителя и работающие в детских учреждениях.

Для предупреждения возникновения заболевания гриппом у новорожденных и детей в возрасте до 6 месяцев особенно важна иммунизация взрослых, находящихся с ними в тесном контакте. При вакцинации матери у ребенка повышается количество противогриппозных антител (защитных белков крови), получаемых через грудное молоко.

Вакцины.

Для профилактики гриппа выпускают живые вакцины, содержащие ослабленные, незаразные, живые вирусы гриппа и инактивированные (убитые) вакцины, содержащие убиты вирусы возбудителя. Инактивированные вакцины делятся на цельновирионные (они содержат целые вирусы), расщепленные (из вируса взяты все белки – поверхностные и внутренние, другие элементы удалены, что обеспечивает меньшее число побочных эффектов после прививания) и субъединичные (это следующий этап расщепления вируса, при котором для приготовления вакцины взяты только поверхностные белки, наиболее необходимые для формирования защиты против гриппа; у таких вакцин побочных эффектов еще меньше).

Живые вакцины.

В России производится и разрешена к применению ГРИППОЗНАЯ ЖИВАЯ СУХАЯ ИНТРАНАЗАЛЬНАЯ (вводится в носовые ходы) ВАКЦИНА ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ и ДЛЯ ДЕТЕЙ (от 3-х до 14 лет), которые стимулируют образование не только общего, но и местного иммунитета (в слизистой оболочке полости носа). Детская вакцина вводится двукратно с интервалом в 4 недели, взрослая - однократно.

В первые 4 суток после введения вакцины может наблюдаться общая нормальная поствакцинальная реакция: кратковременное повышение температуры тела, насморк, кашель, недомогание. Специального лечения не требуется, при повышении температуры до 38,5 градусов С и более ребенку необходимо дать жаропонижающие на основе ПАРАЦЕТАМОЛА в возрастной дозировке.

Как все живые вакцины, данные препараты имеют больший спектр противопоказаний к применению:

Острые инфекционные и неинфекционные заболевания или обострения хронических болезней. в этом случае прививку проводят не ранее чем через 1 месяц после выздоровления или наступления ремиссии (отсутствия внешних проявлений заболевания).
Аллергические заболевания в стадии обострения.
Прогрессирующие болезни нервной системы.
Злокачественные новообразования и болезни крови.
Первичные и вторичные иммунодефициты. Лечение препаратами, подавляющими иммунитет, лучевая и химиотерапия.

Инактивированные вакцины. В нашей стране четырьмя разными предприятиями выпускается цельноклеточные ГРИППОЗНЫЕ ИНАКТИВИРОВАННЫЕ ЖИДКИЕ ВАКЦИНЫ. Их вводят в каждый носовой ход детям старше 7 лет по 0,25 мл с интервалом в 4 недели. Взрослым прививки проводят также или однократно подкожно в количестве 0,5 мл. После введения данных вакцин, также как и после введения живых вакцин, могут наблюдаться нормальные поствакцинальные реакции - общие (недомогание, головная боль, повышение температуры) и местные (покраснение и отек в месте укола).

Постоянные противопоказания к применению инактивированных цельновирионных вакцин:

Аллергия к белкам куриного яйца, так как прививочный вирус выращивают на куриных эмбрионах.
Прогрессирующие заболевания нервной системы.
Иммунодефицитные состояния, болезни крови.
Хронический ринит (воспаление слизистой оболочки носовых ходов).

Временное противопоказание – острое заболевание.

Из-за того, что живые и инактивированные цельновирионные вакцины имеют широкий перечень противопоказаний, их применение резко ограничено, однако они обладают хорошей способностью формировать иммунитет к гриппу.

При использовании инактивированных расщепленных и субъединичных вакцин поствакцинальные реакции наблюдаются редко и список противопоказаний к ним значительно меньший, поэтому они могут применяться у детей с 6 месячного возраста.

Расщепленные вакцины: ВАКСИГРИПП (Франция), ФЛЮАРИКС (Бельгия), БЕГРИВАК (Германия).

Субъединичные вакцины: отечественная ГРИППОЛ, ИНФЛЮВАК (Голландия), АГРИППАЛ (Германия).

Детям, ранее не болевших гриппом и не привитым против него рекомендуется вводить две дозы вакцины с интервалом в 4 недели. Желательно, чтобы вторая доза была сделана до начала декабря. Двукратное введение вакцины обеспечивает адекватный иммунный ответ у детей. Если ребенок болел в прошлом гриппом или уже получал прививки, то вне зависимости от возраста ему проводят одну прививку. Больным с иммунодефицитом независимо от возраста следует вводить две дозы вакцины с интервалом в 4 недели.

Расщепленные и субъединичные вакцины вводят, начиная с 6 месяцев. Их вводят внутримышечно или глубоко подкожно, маленьким детям - в переднюю верхнюю часть бедра, взрослым и подросткам - в дельтовидную мышцу плеча. Вакцинация против гриппа может быть совмещена с любыми другими прививками (кроме БЦЖ), то есть одновременное введение вакцин в разные участки тела разными шприцами.

У 3-5% привитых могут развиваться поствакцинальные нормальные общие (небольшое увеличение температуры в первые три дня, легкое недомогание) и местные (небольшой отек и краснота в месте инъекции) реакции.

Постоянным противопоказанием к введению инактивированных расщепленных и субъединичных вакцин является повышенная чувствительность к яичному белку. Временным противопоказанием - острые или обострении хронических заболеваний. Вакцинацию откладывают до выздоровления.

Расщепленные и субъединичные вакцины – это те препараты, которые можно использовать для иммунизации пациентов с хроническими заболеваниями, в том числе при наличии иммунодефицитных состояний и онкологических заболеваний. Также данными вакцинами можно прививать беременных женщин и пожилых людей.

Как, когда и где?

Лучше всего проводить иммунизацию против гриппа в период с сентября по декабрь. Иммунитет после вакцинации вырабатывается уже через четырнадцать дней. Эффективность прививки против гриппа у детей и лиц моложе 60 лет составляет 70-90%, но защищают вакцины не от всех острых респираторных вирусных инфекций вообще, а только от гриппа. Поэтому неправильно говорить: «Я прививку сделал, а все равно болел». Главное, что прививка предупреждает именно грипп.

Если по каким-то причинам вакцинация не была сделана до эпидемии, то расщепленными и субъединичными вакцинами можно привиться и после начала эпидемии гриппа. Однако в период до развития иммунитета (7-15 дней после вакцинации) необходимо проводить профилактику гриппа другими средствами.

После начала эпидемии вакцинация живыми вакцинами противопоказана . Однако если прививка была сделана тогда, когда человек был уже инфицирован вирусом гриппа (но клинические проявления еще не начались), то вакцина может оказаться неэффективной.

Где можно сделать прививки против гриппа? Вакцинация против гриппа не входит в плановый национальный календарь прививок. Это значит, что государство не обеспечивает бесплатной вакциной всех желающих. Каждый регион в стране может сам закупать вакцину и использовать ее для бесплатной иммунизации социально незащищенных людей (детей из домов ребенка, детских домов, пенсионеров и т.д.). Все остальные граждане, желающие сделать прививку, могут обратиться в любой центр вакцинации на коммерческой основе.

Статья «Прививки: к вопросу о безопасности» (журнал "Мама и малыш "№4, 2004 г.)
Статья представлена в целях ознакомления.

Грипп — это высококонтагиозное вирусное респираторное заболевание, которое протекает остро с симптомами интоксикации, катаральных явлений и частыми осложнениями.

Заболевание одинаково часто встречается у мужчин и женщин всех возрастных категорий. Грипп часто становиться причиной эпидемий и пандемий, которые поражают большое количество населения нашей планеты.

Болезнь имеет опасные для жизни осложнения, приводящие часто к смерти больных. Вот почему настолько важна вакцинация от гриппа.

Прививка от гриппа формирует в организме человека иммунитет против вирусов гриппа. В ответ на введение антигенов вируса гриппа, которые содержатся в вакцине.

Каждый год фармацевтический рынок нашей страны пополняют новые и эффективные противогриппозные вакцины.

Интересно! Вакцинация от гриппа применяется уже больше полвека. По данным ВОЗ, ежегодная вакцинация против гриппа у взрослых эффективна в 90-95% случаев.

Для чего проводиться прививка от гриппа:

Снижения заболеваемости на грипп;
Уменьшения количества смертельных исходов от гриппа и его осложнений;
Профилактики обострений сердечно-сосудистой, легочной и других патологий.

Хоть за время своего существования вакцины против гриппа успели доказать свою безопасность и эффективность для лиц любого возраста, все ровно существуют некоторые побочные эффекты:

головная боль;
ломота в теле;
общая слабость;
повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
гиперемия кожных покровов, припухлость в месте инъекции, которые пройдут самостоятельно через 1–2 дня;
Иногда возникают аллергические реакции – зуд кожных покровов, сыпь, крапивница, отек Квинке.

Чтобы предотвратить возникновение нежелательных реакций, нужно рассказать доктору перед вакцинацией, обо всех болезнях, которыми вы болели раньше и наличие отяжеленного аллергического анамнеза. Категорические противопоказания к проведению вакцинации против гриппа:

аллергическая реакция в анамнезе на компонент вакцины - куриный белок;
аллергическая реакция на противогриппозную вакцину раньше;
аллергия на антибиотики аминогликозидного ряда;
лица с обостренной хронической патологией или острой инфекцией, которая проявляется лихорадкой.

Какие существуют разновидности вакцин от гриппа?

Для приготовления первых противогриппозных вакцин были использованы убитые или инактивированные вирусы гриппа.

Также производились живые вакцины из аттенуированных вирусов. Субстрат для выращивания вирусов гриппа – куриные яйца.

Сегодня почти все вакцины являются инактивированными цельновирионными. Вирусы выращивают на куриных яйцах, потом их обезвреживают ультрафиолетовым излучением или формалином.

Инактивированные противогриппозные вакцины бывают такими:

цельновирионными – которые состоят из цельных вирусных клеток;
сплит-вакцины – состоят из частичек (антигенов) разрушенных вирусов гриппа;
субъединичные, которые содержат в себе только гемагглютинины и нейромидазу.

В Российской Федерации для вакцинации детей и взрослых применяют следующие трехвалентные вакцины:

Грипповак;
Бегривак;
Гриппол-плюс;
Инфлексал V.

Классификация трехвалентных вакцин от гриппа:

1. Живые цельновирионные вакцины (Ультравак);

2. Инактивированные вакцины:

цельновирионные (Ультрикс, Микрофлю, Флюваксин);
сплит-вакцины (Бегривак, Ваксигрипп, Флюарикс);
субъединичные вакцины (Агриппал, Инфлювак);
субъединичные адьювантные вакцины (Гриппол, Гриппол-плюс, Совигрипп, Инфлексал V).

Кому обязательно нужно делать вакцинацию против гриппа каждый год?

людям старше 65 лет;

детям до трех лет;
лицам с хронической бронхо-легочной и другой патологией;
беременным женщинам;
кормящим матерям;
медицинским работникам, водителям общественного транспорта, кондукторам, учителям, преподавателям, воспитателям, работникам сферы обслуживания, военным.

Американский центр по контролю над заболеваемостью рекомендовали добавить к этим группам лиц старше 50 лет, беременных во 2-м и 3-м триместре, детей, которые принимают Аспирин, всех, кто имеет контакт с больными гриппом.

Учитывая, то, что свиной грипп поражает молодой возраст, возникает потребность первоочередной в массовой профилактике школьников, студентов, курсантов.

Важно! Особенно важная вакцинация для женщин, вынашивающих ребенка, на втором и третьем триместрах, так как грипп может стать причиной врожденной патологии ребенка, привести к преждевременным родам, выкидышам.

С какого возраста можно делать прививку от гриппа?

Детей можно прививать уже с шести месяцев. До трех лет, детям, которые не были вакцинированные раньше, проводиться двухкратная прививка от гриппа с интервалом в 30 дней.

ВОЗ в начале года прогнозирует, какой тип и серотип станет причиной эпидемии гриппа. Основываясь на эти предсказания, происходит разработка нужной вакцины.

К сожалению, часто происходят ошибки. Почему так? Вирус гриппа часто поддается мутациям, вследствие чего его генетический материал и структура очень изменчивые. Поэтому чтобы не прогадать последние лет пять в вакцину гриппа обязательно входят антигены вируса свиного гриппа. Сегодня многие страны объединились и создали систему международного наблюдения за изменчивостью вируса гриппа.

Существует закономерность – чем больше лиц прививаются, тем меньше риск возникновения мутации вируса гриппа. Вакцинированный человек на грипп не заболеет, а если заболеет, то перенесет инфекцию легкой формы без осложнений.

ВОЗ информирует, что благодаря вакцинации против гриппа удалось снизить госпитализацию на 70%, смертность — на 41%, в 2.5 раза уменьшилось количество гриппозных воспалений легких у детей.

Прививка против гриппа делается перед началом прогнозируемой вспышки заболевания, приблизительно сентябрь-октябрь, потому что для выработки антител к вирусам гриппа требуется не меньше 2-3 недель. Приобретенный специфический иммунитет действует на протяжении 12 месяцев.

грипп А (H1N1) – Калифорнийский грипп 2009;
грипп А (H3N2) – Гонгконг 2014;
грипп В /60/2008.

Как вести себя после вакцинации против гриппа?

В тот день, когда была проведена прививка от гриппа, место инъекции нельзя мочить горячей водой и распаривать. Можно принять кратковременный теплый душ;
В последующий месяц нужно ограничить употребление спиртных напитков. Алкоголь понижает активность выработанных антител;
Лицам, которые страдают аллергией, нужно придерживаться некоторых ограничений в питании. Продукты должны быть гипоаллергенными, блюда, приготовленные с небольшим добавлением соли, щадящими методами термической обработки. При необходимости могут назначаться антигистаминные препараты;
Детям с повышенной температурой после прививки не следует гулять на улице;
При поствакцинальной лихорадке, если температура повысилась до 38С, а самочувствие удовлетворительное, то ее сбивать не нужно. Температура нормализуется самостоятельно. Если же лихорадка длится 2-3 дня, обратитесь к врачу;

Обратите внимание! Место укола прививки может побаливать два дня.

Какие преимущества имеет специфическая профилактика гриппа?

безопасность метода;
снижение риска заболевания, госпитализации и смертельного исхода в группах повышенного риска;
снижение риска присоединения осложнений;
вакцинация намного дешевле, чем лечение гриппа.

Каждый год в преддверие сезона эпидемии гриппа набирает обороты вакцинация от этой инфекции. Стоит разобраться в необходимости данной процедуры вообще и разнообразии вакцин представленных сегодня на рынке, что я и постараюсь сделать в этой статье. Также разберем характеристики вакцин от гриппа различных производителей - ваксигрипп, инфлювак, гриппол и других торговых наименований и необходимость у взрослых, детей и беременных женщин.

Вакцинация сама по себе является великим благом, так как помогла уберечь человечество от уничтожения или значительного сокращения популяции населения Земли. Пусть противники всеобщей вакцинации поют свои мантры о вреде вакцин, но помогает формированию иммунитета против бактериальных или вирусных агентов со стабильной структурой клеточных оболочек, таких например, как оспа, корь, полиомиелит и многие другие, эта процедура весьма эффективно. Чего не скажешь, про изменчивые инфекционные агенты, которым является, в том числе и вирус гриппа.

Доказательная база вакцинации против гриппа

В соответствующей статье я уже и с учетом легко мутирующей структуры самого вируса это позволяет получать большое число комбинаций одного и того же вируса гриппа. В итоге все перечисленное приводит к профанации самой идеи вакцинации против гриппа, когда в организм большого числа людей вводят ослабленный вирус, но точно не могут предсказать - поможет ли это в реальной борьбе с гриппом или нет. В лучшем случае такая вакцинация позволяет укрепить неспецифический иммунитет организма человека, то есть не направленный на конкретный вирус или бактерию, но такой иммунитет не является стопроцентной защитой от возможности заражения вирусом.

вакцина Инфлювак

Это подтверждают мои наблюдения за время работы участковым терапевтом в поликлинике, отзывы коллег, а также проведенные в США исследования эффективности вакцин против гриппа, которые показали, что использование вакцин не оказывает существенного влияния ни на частоту заражения инфекцией, ни на сокращение дней проведенных на больничном, а проценты, опубликованные в исследованиях, не являются статически значимыми. Вот ссылка на сам обзор (на английском): http://summaries.cochrane.org/CD001269/ ... Также в данном обзоре указано на большое число положительных результатов испытаний, спонсируемых компаниями-производителями вакцин, и что характерно только в отношении вакцин от гриппа собственного производства, то есть такие данные могут указывать на их недостоверность и если хотите лживость результатов и утверждений, как говориться бабло решает. А ежегодная кампания вакцинации от гриппа в наших странах может рассматриваться исключительно, как хорошая возможность пополнить бюджет соответствующих фармацевтических компаний производителей вакцин и коррумпированных чиновников от здравоохранения, учитывая объемы и суммы закупаемых вакцин от гриппа. Плюс обосновывает содержание большого дополнительного штата эпидемиологов, да простят меня представители этой нужной профессии.

Также поражают своим отсутствием результаты исследований по базе MEDLINE. Указания на исследования безопасности вакцин есть, а вот указаний на исследования эффективности нет, причем как для отечественных вакцин, так и зарубежных, представленных на нашем рынке. Значит, показать в этих исследованиях просто нечего или результаты будут обескураживающими и не соответствующими той информации, которая доводится до обывателя.

Отзывы о вакцинации против гриппа каждый может в большом количестве найти в интернете, да и сами люди, которые делали вакцинацию, укажут вам множество причин, по которым не будут делать эту процедуру в дальнейшем: начиная от гриппоподобного состояния после вакцинации (считайте грипп в миниатюре, но сила иногда бывает как у обычного гриппа), до последующего заболевания гриппом в сезон, несмотря на проведенную вакцинацию. Так стоит ли игра свеч?

Теперь оттолкнемся от мотивировочной характеристики темы и рассмотрим все многообразие вакцин от гриппа и их производителей, представленных на рынке, и их эффекты у взрослых, детей и у беременных.

Производство вакцин

Производство вакцин против гриппа представляет собой выращивание вируса на культурах клеток куриного эмбриона. Соответственно данная вакцина уже противопоказана лицам имеющим аллергию на куриный белок. А в настоящее время компания Новартис производит вакцину Оптафлу с использованием матрасного культивирования культур животных клеток, что повышает производительность и позволяет уходить от куриного белка в производстве вакцин, снижая число побочных эффектов от ее применения. Российские производители используют в производстве вакцины против гриппа куриные яйца.

Определение вирусного спектра

Ежегодно состав вакцины против гриппа меняется, так как на основе прогнозов экспертов Всемирной Организации Здравоохранения, компании производители получают вирусный спектр, то есть предположительный набор тех вирусов гриппа, которые будут атаковать население в наступающем эпидемическом сезоне и начинают производство и распространение вакцин против гриппа. Естественно, данный принцип определения вирусного спектра и производства вакцин абсолютно справедливо можно назвать игрой в “угадайку”, что и подтвердил 2009 год, когда пронесшаяся по миру эпидемия нового на тот момент показала абсолютную неэффективность применяемого подхода и заставила фармакомпании и экспертов перекраивать на ходу спектр атаковавших вирусов гриппа и начинать производство новых вакцин уже в разгар эпидемии. Все это привело к скоплению огромной массы новых вакцин на складах, которые так и не были использованы в виду скорого окончания эпидемии и успокоения населения.

вакцина Гриппол

Современные вакцины против гриппа называются тривакцинами, так как содержат в своем составе антигены трех типов вируса гриппа: H1N1, и B-типа.

Показания для вакцинации

Лица, которые находятся в группе риска и которым показана вакцинация против гриппа при наличии их согласия:

пожилые, лица старше 60 лет;
пациенты отделений сестринского ухода любого возраста, имеющие хронические заболевания;
взрослые и дети, страдающие хроническими бронхолегочными (включая бронхиальную астму) и сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе пороками дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
взрослые и дети, подлежащие постоянному медицинскому наблюдению и находившиеся на стационарном лечении в предшествующем году по поводу метаболических расстройств (включая сахарный диабет), заболеваний почек, печени (включая цирроз), гемоглобинопатии, иммуносупрессии (включая медикаментозную, химиотерапию и вызванную ВИЧ);
врачи, медсестры и другой персонал больниц и амбулаторных учреждений;
лица, обитающие в организованных коллективах, где грипп способен быстро распространиться, типа тюрьмы, дома престарелых и общежития (данная рекомендация характерная для иностранных структур здравоохранения, у нас применяется разве что в отношении домов престарелых, да и то исходя из первого пункта рекомендаций касающихся пожилых лиц);
женщины, находящиеся во 2 и 3 триместрах беременности (самый дискутируемый в настоящее время вопрос о вакцинации беременных женщин, учитывая потенциальную опасность и наличие осложнений от применения вакцин).

Платно или бесплатно и целесообразно

Лицам из групп риска, указанным выше, вакцинация от гриппа производится бесплатно за счет бюджетных средств, остальным необходимо приобретать данную вакцину в аптеке и делать вакцинацию в поликлинике или медицинском центре (эта услуга производится бесплатно или платно), также практикуется вариант, когда оплачивается на месте стоимость вакцинации и услуги.

Врач имеет право отказаться от введения вакцины пациенту, который самостоятельно ее приобрел, так как не может гарантировать в таком случае безопасность и правильность условий хранения и транспортировки препарата, что может вызвать побочные реакции и даже смерть вакцинируемого и этот момент также стоит иметь ввиду.

Некоторые работодатели практикуют заключение коммерческих договоров с учреждениями здравоохранения и вакцинацию своих сотрудников за счет средств предприятия или фирмы, в этом случае отвертеться от вакцинации работнику уже не удастся.

Также ввиду хорошо засевшего в структурах здравоохранения лобби, на вакцинацию отправят любого пациента, который придет в поликлинику на осмотр, консультацию или за больничным в прививочное время. Все это будет сделано по указиловке сверху. Существуют устные рекомендации заведующих и главврачей для участковых терапевтов не закрывать больничный лист любому, кто не сделал прививку от гриппа, даже если он был открыт не по простудному заболеванию, под страхом депремирования. Так что заставляют делать прививки от гриппа врачи больше из страха потерять свои деньги, нежели осознавая реальную пользу от этой процедуры.

Так как с каждого учреждения здравоохранения вышестоящие органы требуют выполнения плана по вакцинации от гриппа. Дескать, вакцины закуплены, бюджетные средства освоены и попилены, надо выполнять план. А сколько неиспользованных вакцин выбрасывается и затем рисуются липовые отчеты по проведенному плану вакцинации. Масштаб освоения денег в этой чудовищной и никому не нужной кампании просто поражает.

Противопоказания вакцинации

непереносимость куриного белка и/или консервантов, используемых при производстве вакцин;
дети до 6 месячного возраста;
острые заболевания или обострения хронических заболеваний до полного выздоровления, обычно рекомендуется подождать 3-4 недели после стихания острого процесса и тогда разрешать вакцинацию против гриппа;
наличие в анамнезе других поствакцинальных осложнений в ответ на предыдущие введения вакцин.

Осложнения вакцинации

Осложнения вакцинации можно разделить на две группы:

местные - которые обнаруживаются в месте введения вакцины (припухлость, покраснение, болезненность в месте введения; для назальных вакцин (вводятся через нос) - насморк, кашель, боль в горле)
системные - представляют собой ответ всего организма на введение вакцины (головная боль, аллергические реакции, повышение температуры тела, озноб, чувство слабости, отит, менингит, миозит и другие осложнения)

Сроки вакцинации от гриппа

Стандартными сроками вакцинации против гриппа является октябрь-ноябрь месяц. Считается, что за оставшиеся до начала время будет сформирован устойчивый иммунитет, который защитит вакцинируемого от инфекции. На развитие достаточного иммунитета против гриппа требуется 10-15 дней с момента попадания вакцины в организм. Вакцинация раньше октября месяца нецелесообразна, так как приводит к падению уровня антител против гриппа к концу эпидемии и повышению риска заражения.

Способы введения вакцин

назальный - путем введения специальной вакцины в нос, что приводит к большему развитию местного иммунитета, вероятно, развивается более слабая защитная реакция и в настоящее время данный способ используется редко
инъекционный - стандартный и самый распространенный путь введения вакцины против гриппа, вакцина вводится подкожно или внутримышечно

Детям, которым не делали прививку от гриппа и которые ранее им не болели, вакцину вводят дважды с интервалом 1 месяц в размере половины взрослой дозы.

Типы вакцин

Для специфической профилактики против гриппа используют вакцины, разделенные на две большие группы:

живые вакцины (содержащие ослабленные и незаразные вирусы) (вакцина гриппозная аллантоисная живая сухая ("Микроген", Россия))
инактивированные (не содержат живых вирусов)

Инактивированные вакцины подразделяются на три группы:

цельноклеточные - содержат целые клетки вируса гриппа (вакцина гриппозная инактивированная жидкая (производитель "Микроген", Россия));
расщепленные или сплит-вакцины - содержат расщепленные клетки вируса гриппа, содержащие как поверхностные, так и внутренние белковые молекулы и антигены, за счет высокой степени очистки в них отсутствуют вирусные липиды и белки куриного эмбриона (вакцина Гриппол (производитель "Микроген", Россия), вакцина Флюарикс (производитель "ГлаксоСмитКляйн", Бельгия), вакцина Бегривак (производитель "Кайрон Беринг", Германия), вакцина Ваксигрип (или как некоторые ошибочно пишут Ваксигрипп) (производитель "Санофи Пастер", Франция));
субъединичные вакцины - содержат только поверхностные вирусные белки (гемагглютинин и нейраминидазу) (вакцина Гриппол плюс (производитель "Петровакс фарм", Россия), вакцина Инфлювак (производитель "Эббот Продактс ООО", бывшая "Солвей фарма", Нидерланды), вакцина Агриппал (производитель "Новартис", бывшая "Кайрон Ко", Италия)).

В России на момент написания статьи были сертифицированы и доступны следующие вакцины против гриппа:

Вакцина гриппозная аллантоисная живая сухая ("Микроген", Россия)
Вакцина гриппозная инактивированная жидкая (производитель "Микроген", Россия)
Гриппол (производитель "Микроген", Россия)
Флюарикс (производитель "ГлаксоСмитКляйн", Бельгия)
Гриппол плюс (производитель "Петровакс фарм", Россия)
Инфлювак (производитель "Эббот Продактс ООО", Нидерланды)
Агриппал (производитель "Новартис", Италия)

Цельноклеточные и живые вакцины наиболее реактогенны, особенно у маленьких детей, и способны вызывать постпрививочные реакции и осложнения. Соответственно область применения таких вакцин весьма узкая, правды ради стоит отметить, что данные типы вакцин обладают хорошей способностью формировать иммунитет против гриппа.

Сплит вакцины и субъединичные не имеют такой частоты развития осложнений на введение, и вместе с тем формируют иммунитет на достаточно приличном уровне, поэтому в настоящий момент являются эталоном в использовании для профилактики гриппа. Какая из этих вакцин лучшая? Скорее всего, золотая середина, в виде сплит-вакцины, которая имеет минимум побочных эффектов, но обладает способностью хорошо формировать иммунитет к вирусу гриппа.

вакцина Ваксигрип

В настоящее время активно ведутся разработки новых цельноклеточных вакцин, которые наряду с предшественниками будут обладать наилучшей способностью формировать иммунитет от гриппа и одновременно будут лишены тех многочисленных осложнений и реакций на свое введение как это происходит сейчас с цельноклеточными вакцинами.

Цены на вакцины

Цены на вакцины приведу справочно, так как в зависимости от региона, времени года и специальных условий поставок она может варьировать, причем в достаточно больших пределах.

Гриппол - от 150 до 200 рублей за 1 дозу 0,5 мл
Гриппол плюс - от 150 до 250 рублей за 1 дозу 0,5 мл
Инфлювак - от 250 до 350 рублей за 1 дозу 0,5 мл

Таким образом, в статье я попытался обобщить имеющуюся информацию по вакцинам против гриппа. Сделал я это на основе достоверных источников, а не многократно перепечатываемой информации о пользе вакцин, распространяемой понятно кем и на какие деньги, и тут уже каждый решает для себя, что выбрать: делать прививку от гриппа или не стоит. В любом случае поступайте так, как считаете нужным, и если без прививки будете чувствовать себя некомфортно в надвигающуюся эпидемию гриппа, то лучше сделайте, чем будете ощущать психологический дискомфорт, ведь известно, что стресс влияет на иммунитет похлеще, чем любая прививка. Я лично свой выбор сделал и уже не вспомню, когда последний раз прививался от гриппа.

– это острое вирусное заболевание, поражающее преимущественно дыхательные пути человека. В сравнении с другими респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) грипп протекает тяжелее всего и чаще приводит к развитию серьезных осложнений, от которых можно даже умереть. Именно поэтому профилактике гриппа всемирное медицинское сообщество уделяет большое внимание.

Защититься от гриппа можно несколькими методами: избегая многолюдных мест, соблюдая правила гигиены, укрепляя иммунитет, принимая противовирусные препараты. Однако, самым эффективным и наиболее «удобным» с точки зрения современного темпа жизни методом профилактики гриппа считается ежегодная вакцинация.

А как же изменчивость вируса?

Действительно, вирусов гриппа, которые вызывают специфическое заболевание у человека, существует много: два типа (А и В) и большое количество подтипов (они определяются набором особых белков, находящихся на оболочке вирусных частиц). Кроме того, сталкиваясь в природе, два вируса могут обмениваться генетическим материалом, образуя совершенно новые штаммы (варианты вирусов). Зная это, фармацевтическая промышленность ежегодно меняет состав выпускаемых противогриппозных вакцин. В этом им помогает ВОЗ. Специалисты данной организации занимаются отслеживанием циркуляции вирусов гриппа среди населения и прогнозированием того, какие возбудители будут актуальными в будущем сезоне на каждом полушарии.

Такой прогноз с указанием трех штаммов вирусов гриппа, как правило, появляется в марте. После этого начинается разработка и производство вакцин. За последнее 20 лет ошибка в прогнозе была допущена лишь один раз, при этом неточность касалась только одного штамма, информация относительно двух других полностью подтвердилась с началом эпидемии сезонного гриппа.

Разновидности вакцин от гриппа

Существует четыре типа противогриппозных вакцин:

Живые вакцины , которые содержат ослабленные вирусы, способные вызвать появление гриппоподобных симптомов. После применения таких препаратов формируется хороший иммунитет, но довольно часто развиваются поствакцинальные реакции и осложнения. Кроме того, прививки от гриппа живыми вакцинами противопоказаны многим категориям населения, что значительно ограничивает их использование. При достаточном количестве «минусов» эта группа препаратов остается интересной для медицинской науки, поскольку живые вакцины можно вводить через нос в виде капель и спреев, что особенно актуально ввиду необходимости ежегодной вакцинации.
Инактивированные цельновирионные вакцины . Из названия понятно, что эти препарат также содержат целые вирусы, но они не способны вызвать заболевание, так как неактивны.
Расщепленные вакцины (сплит-вакцины). В их состав входят все белковые структуры вирусов, но самих вирусов нет.
Субъединичные вакцины – наиболее очищенные и наименее реактогенные препараты. В них содержатся только два необходимых для формирования иммунитета поверхностных вирусных антигена – нейраминидаза (N) и гемагглютинин (Н).

На сегодняшний день чаще всего применяются два последних типа вакцин, поскольку они достаточно эффективны и наиболее безопасны.

Как действуют вакцины против гриппа

Любая вакцина от гриппа содержит в себе белки, к которым иммунная система вырабатывает защитные антитела. На этот процесс организму необходимо 2-3 недели, после чего человек считается защищенным от гриппа в среднем на 6-8 месяцев (на один эпидемиологический сезон). На следующий год вакцинацию необходимо проводить повторно уже новым по составу препаратом.

У пожилых людей антитела вырабатываются с меньшей интенсивностью, поэтому в европейских станах для этой категории пациентов выпускают специальные вакцины, в которых больше антигенных белков и присутствуют специальные вещества, усиливающие иммунный ответ.

Схема вакцинации от гриппа

Сроки проведения прививок от гриппа определяются наличием вакцины на этот сезон и приблизительным временем начала эпидемии. Раньше сентября вакцин, как правило, еще не бывает, а начало эпидемии обычно припадает на декабрь месяц, поэтому по рекомендациям ВОЗ оптимальное время для проведения вакцинации от гриппа – это октябрь-ноябрь. Сделать прививку, конечно же, можно и в декабре, но тогда организм будет иметь меньше времени для выработки необходимого количества защитных антител.

Обратите внимание : Прививки от гриппа детям, которые ранее никогда не болели этой болезнью и не прививались от нее, проводятся по другой схеме – двукратно. То есть в сентябре-октябре желательно сделать первую вакцинацию, а через месяц – вторую.

Если же ребенку необходимо делать прививку от другого заболевания, вакцинацию от гриппа следует провести на месяц раньше или позже. Допускается также вакцинация и в один день, тогда каждую вакцину в отдельных шприцах вводят в разные части тела (в случае с противогриппозными препаратами – внутримышечно либо глубоко подкожно в область бедра или плеча).

Более детально о прививках от гриппа детям рассказывает педиатр:

Вакцинация от гриппа и показания к ее проведению

Маленьким детям (вакцинация разрешается с шестимесячного возраста).
Беременным женщинам.
Людям старше 65 лет.
Больным хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, бронхиальной астмой, аденоидами, сердечными недугами, патологиями крови, иммунодефицитами и т.д.).

Выделение именно таких групп объясняется просто: все эти категории населения обычно тяжело переносят грипп, у них чаще развиваются осложнения (воспаления бронхов, легких, внутреннего уха, околоносовых пазух и т.д.). Помимо этого, у людей, страдающих хроническими патологиями, грипп может усугубить течение основного недуга.

Лицам, которые контактируют с вышеперечисленными категориями населения, чтобы максимально обезопасить своего близкого или подопечного, также желательно привиться. Родители маленьких детей, не желающие делать прививку от гриппа своему ребенку, могут вакцинироваться сами.

Помимо этого, ежегодно иммунизироваться от гриппа должны учащиеся школ, студенты, медики, транспортные работники, учителя, воспитатели, преподаватели ВУЗов и представители других подобных профессий.

Прививка от гриппа: противопоказания

Прививка от гриппа противопоказана людям, имеющим аллергию на компоненты вакцинального препарата (например, куриный белок, консерванты, антибиотики). Помимо этого, живые вакцины от гриппа нельзя использовать у беременных женщин и людей с иммунодефицитными состояниями.

Если ранее после прививки от гриппа у человека развилась серьезная поствакцинальная реакция, делать ему прививку повторно также нельзя. Еще одним противопоказанием к иммунизации является любое острое заболевание.

Прививки от гриппа беременным

Поскольку период проведения вакцинации от гриппа ограничивается двумя месяцами в году, провести эту процедуру на этапе удается не всем (хотя такой вариант профилактики гриппа у будущих мам считается идеальным). Поэтому в большинстве случаев принимать решение о необходимости защитить себя от гриппа женщинам приходится, уже будучи в положении. Бояться прививок от гриппа в это период жизни не стоит. Современные расщепленные и субъединичные вакцины считаются безопасными и для беременной, и для плода.

Проводить вакцинацию будущим мамам рекомендуют на 2-3 триместре беременности. Если же на время прививочной компании (октябрь-ноябрь) припадает первый триместр, врачи оценивают риски для здоровья матери и плода. Например, если у женщины есть тяжелое хроническое заболевание (проблема с сердцем или легкими, сахарный диабет), риск развития осложнений гриппа у нее в сотни раз выше, чем риск возникновения каких-то негативных последствий вакцинации.

Побочные действия вакцин от гриппа

После прививок от гриппа, как и после любых других прививок, могут появиться поствакцинальные реакции и осложнения. Чаще всего возникают местные реакции в виде небольшого покраснения, отечности, болезненности в месте введения вакцинального препарата. Также возможно общее недомогание и кратковременное повышение температуры, различные аллергические проявления. В единичных случаях развиваются поствакцинальные осложнения (это уже вариант ненормального течения поствакцинального периода) в виде неврологических расстройств и серьезных аллергических реакций.

Кроме того, пациенты могут столкнуться с определенными проблемами, если медперсонал при проведении вакцинации допустил ошибку:

Мифы о вакцинации против гриппа

Рассмотрим наиболее распространенные мифы о противогриппозных прививках:

«Вакцина неэффективна». Действительно, никакая вакцинация не дает стопроцентной гарантии того, что человек не заболеет гриппом или другим ОРВИ, однако течение этого недуга в случае наличия в организме защитных антител будет более легким.
«После вакцинации может развиться глухота». Современные инактивированные вакцины от гриппа крайне редко вызывают осложнения, а вот отиты и как следствие проблемы со слухом после перенесенного гриппа – это совсем не редкость.
«Вакцины от гриппа являются слишком большой и совершенно ненужной нагрузкой для иммунитета ребенка». Ежедневно каждый ребенок, гуляющий на улице, посещающий многолюдные места, общающийся со сверстниками, встречается с массой вирусов и бактерий, и все они стимулируют иммунитет к выработке антител, то есть «нагружают» его. Такие «тренировки» очень полезны для иммунной системы, а вакцины просто направляют их в необходимое русло.

Подводя итог, стоит еще раз подчеркнуть, что эффективность и безопасность прививок от гриппа, за и против которых вправе быть каждый человек, – это не миф, а подтвержденный наукой факт.

Чтобы реально оценить все «за» и «против» и решить, нужно ли делать прививку от гриппа именно вам, рекомендуем просмотреть данный ролик и ознакомиться с 2 диаметрально противоположными мнениями специалистов:

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

Инфлюэнца, или по-другому грипп, является серьезным и потенциально смертельно опасным заболеванием, которое еще и очень заразно. Грипп – это вирусная инфекция, поражающая респираторную систему человека. Грипп может пройти сам собой, но некоторые категории людей, такие как дети младше 2 лет и взрослые старше 65 лет, подвержены риску осложнений после этого заболевания. Однако ежегодная вакцинация от гриппа и соблюдение мер по предотвращению заболевания могут помочь вам избежать самого гриппа или серьезных осложнений после него.

Шаги

Часть 1

Подготовка к вакцинации

Избегайте вакцинаций с использованием заранее наполненных шприцев. Термин "заранее наполненные шприцы" в данном случае не относится к вакцинам от гриппа, которые расфасованы производителем в индивидуальные дозы в виде готовых шприцев, а означает ту ситуацию, когда медперсонал клиники заранее набирает вакцину (из индивидуальных или многодозовых ампул) в индивидуальные шприцы еще до того, как к ним пришел пациент. Если вы работаете в клинике (или заведуете клиникой), в том числе занимающейся вакцинацией населения, постарайтесь проследить за тем, чтобы пациентам не вводили вакцины из заведомо подготовленных шприцев. Это позволит избежать ошибок вакцинации.

Примите меры предосторожности, касающиеся безопасности пациента. Прежде чем вводить вакцину необходимо соблюсти ряд мер предосторожности, в том числе удостовериться, что пациент еще не проходил такую вакцинацию в этом году. Данный шаг позволит не допустить такой ситуации, когда пациент получит лишнюю дозу вируса или пройдет опасную вакцинацию при наличии в истории болезни негативных последствий от прошлых вакцинаций. Обязательно спросите пациента о наличии аллергии, чтобы избежать введения вакцины в случае прошлых аллергических реакций. Если пациент не уверен в своем ответе, ознакомьтесь с его медицинской картой. Всегда используйте двухэтапную проверку личности пациента, спрашивая его имя и дату рождения, чтобы вакцинацию прошел нужный человек.

Объясните пациенту риски и преимущества вакцинации против гриппа. Каждый человек, получающий прививку, должен быть ознакомлен с этой информацией. Он должен понимать, какой вид вакцины ему вводится, и как она действует, защищая его в период эпидемий.

Вымойте руки. Мойте руки водой с мылом перед осуществлением любой инъекции. Это позволит избежать как распространения вируса гриппа, так и других бактерий, которые могут быть у вас или у вашего пациента.

Наполните шприц вакциной от гриппа. Возьмите ампулу с вакциной и наберите в шприц необходимую дозу вакцины для своего пациента. Дозировка вакцины определяется возрастом пациента и конкретным препаратом.

Введите иглу в дельтовидную мышцу пациента. Зажмите мышцу пациента между двумя пальцами и крепко держите. Предварительно поинтересуйтесь, какая рука у пациента является преобладающей, и введите вакцину в другую руку, чтобы предотвратить чрезмерные болевые ощущения после вакцинации. Если вы впервые вводите вакцину против гриппа, это необходимо делать под наблюдением более опытного медперсонала, который проследит за вашей техникой.

Введите вакцину, полностью опорожнив шприц. Убедитесь в том, что вы полностью ввели всю дозу вакцины. Пациент нуждается в полной дозе, чтобы вакцина была оптимально эффективной.

Если пациент демонстрирует признаки дискомфорта, успокойте или отвлеките его разговором.

Извлеките иглу. Как только введете всю дозу, выньте иглу из мышечной ткани. Придавите место инъекции спиртовой салфеткой, чтобы снизить боль, и при необходимости наложите повязку.

Задокументируйте факт введения вакцины в медицинской карте пациента или в прививочном сертификате. Укажите дату и место вакцинации. Пациенту могут потребоваться эти записи в будущем, как и вам, если вы будете продолжать вести данного пациента у себя в клинике. Данная информация оградит пациента от передозировки вакцины или слишком частой вакцинации.

Проинформируйте родителей маленьких детей, что ребенку может требоваться повторное введение вакцины. Детям в возрасте от 6 месяцев до 8 лет может требоваться двукратное введение вакцины с интервалом в четыре недели. Если ребенок ранее не прививался или его история вакцинаций неизвестна, либо если он не прививался более двух лет, возможно, ему требуется двукратное введение вакцины.
Попросите пациента сообщить о любых побочных эффектах вакцинации. Расскажите пациенту о возможных побочных эффектах вакцинации, таких как жар или болевые ощущения. Несмотря на то, что в большинстве случаев побочные эффекты проходят сами собой, если они очень выражены или не исчезают, пациент должен обратиться к врачу.
- На случай непредвиденных ситуаций держите под рукой все необходимое для реанимации пациента. Кроме того, у вас должны быть контактные данные родственников пациента для связи с ними в экстренных случаях.