Что значит социофобия. Кто такой социофоб. Как помочь такому человеку

Благодаря различным сериалам и обсуждению их в социальных сетях, в лексиконе многих людей появилось слово «социопат». Однако далеко не все знают, что оно означает. Более того, многие, когда употребляют его, могут путать с социофобом, хотя общего у них только то, что оба явления относятся к психическим расстройствам человека, в остальном это совершенно разные явления.

Социопатия с точки зрения медицины

Медики определяют социопатов, как людей с психоневрологическим расстройством. Явные симптомы, которые позволяют говорить о том, что у человека есть такое заболевание, следующие:

Практически полное пренебрежение социальными нормами;
Частые импульсивные поступки (человек стремится выделиться, сделать что-то оригинальное, выполнить свои желания назло другим и так далее);
Агрессивное поведение по отношению к обществу;
Социопат редко способен выстраивать длительные отношения с людьми, дружить, а тем более создавать семью.

Как правило, диагноз «социопатия» может быть поставлен, если присутствует, как минимум, три из перечисленных признаков. Болезнь также может проявляться и менее явно. Человек может быть просто равнодушен к проблемам других, не чувствовать вины или ответственности за свои поступки, а также всегда винить всех вокруг в своих проблемах. Такое поведение часто провоцирует конфликты. Социопаты часто бывают в плохом настроении, демонстрируют раздражительность и так далее. Такие симптомы могут толкать их к вступлению в различные секты, злоупотреблению алкоголем и приему наркотиков.

Диагностировать заболевание достаточно сложно. Многие люди бывают в плохом настроении, склонны винить других в своих проблемах и так далее. Поэтому социопатов часто относят просто к пессимистам и с ними начинают реже общаться. В результате болезнь прогрессирует. А ведь можно вовремя обратиться к психотерапевту, пройти курс лечения, и стать гораздо счастливее.

Социофобия – что это такое?

С медицинской точки зрения, большинство людей, которых в обычной жизни называют социопатами, правильнее называть социофобами. Социофобия тоже относится к категории психоневрологических заболеваний и выражается в том, что больной панически боится выступать на публике, разговаривать с незнакомыми людьми. Для таких людей бывает сложно даже позвонить в скорую помощь или пожарную службу в случае необходимости. В некоторых случаях (особо сложных), у социофобов может наблюдаться даже паническая атака при возникновении стрессовой ситуации.

Избавиться от такого расстройства можно либо самостоятельно, тренируя силу воли, либо с помощью психолога (не психотерапевта, как в случае с социопатией). В процессе лечения людей с социофобией редко применяются медикаменты (может допускаться назначение успокоительных препаратов).

Основное отличие социфобов от социопатов в том, что первые способны на проявление сочувствия, они не демонстрируют агрессию. В принципе, социофобы могут быть вполне общительными людьми, главное, чтобы они находились в знакомой компании. Если в такую компанию попадает новый человек, им сначала требуется время, чтобы к нему привыкнуть, а потом они также спокойно готовы с ним общаться.

Путаница терминов

В повседневной речи люди часто называют раздражительных людей, неспособных устанавливать контакты с другими или просто договариваться социопатами. Это не совсем верно. В первую очередь, социопат – это человек с психоневрологическим расстройством. Иными словами – это больной, а называть человека больным и ставить ему диагноз может только врач. Поэтому употреблять данный термин в отношении людей, находящихся рядом, не зная об их диагнозе – некорректно.

Распространенность термина «социопат» связана с сериалами, в которых демонстрируется подобный стиль поведения – агрессивность, игнорирование социальных норм, но, при этом, достижение высокого результата.

Если человек мало общается, предпочитает находиться один, тяжело устанавливает новые контакты более корректно употреблять по отношению к нему эпитет «необщительный» или, в крайнем случае, социофоб. Ведь именно социофобы трудно идут на контакт и избегают общения с малознакомыми людьми, в этом суть их разницы с социопатами. Более того, в случае, когда такой человек находится в близком окружении, лучше не указывать ему на недостатки, а помочь советом, или найти квалифицированного психолога, который поможет решить проблему с установлением контактов.

Признаки расстройства

Помимо описанных выше признаков – игнорирования социальных норм, агрессивного поведения, боязни новых контактов и выстраивания отношений, есть и еще несколько симптомов того, что человеку необходима помощь психолога или психотерапевта.

Самый главный из них – полное игнорирование каких-либо границ. Свои желания социопат ставит превыше всего. В этом, кстати, основная разница его с социофобом, который вполне адекватно ведет себя в обществе и понимает, что можно делать, а что нет. Соответственно, и методы достижения удовлетворения своих потребностей и желаний у таких людей отличаются. Социопат игнорирует нормы и правила, делает все, чтобы получить желаемое. Социофоб, наоборот, замыкается, стремится не навредить окружающим.

Также отличить социопатов от социофобов можно, исходя из того, что последние не любят людей, даже близких. Бывают случаи, когда люди с психоневрологическим расстройством влюбляются. Однако те, в кого они влюблены, редко бывают счастливы. Ведь с их желаниями никто не считается.

Еще одним способом увидеть разницу социопатов и социофобов является наличие у первых хитрости и ума. Чтобы достигать поставленных целей, им приходится иногда быть очень изобретательными, что и влечет за собой развитие интеллектуальных способностей.

Самыми знаменитыми социопатами (по версии некоторых исследователей, данный термин распространился именно благодаря им) являются Шерлок и Доктор Хаус, которые обладают блестящими умственными способностями, но при этом полностью игнорируют социальные нормы и не имеют семьи или любимого человека.

Как помочь такому человеку

Если у человека имеются признаки расстройства, самым правильным решением будет убедить его обратиться за консультацией к врачу. Однако такой совет можно дать близкому человеку. Если же признаки болезни или расстройства есть у руководителя или коллеги, лучше свести общением с таким сотрудником к минимуму, либо сменить работу, чтобы обеспечить себе комфортное психологическое состояние.

Также очень важно не вступать в конфликт с такими людьми. Обладая хитростью и умом, они могут переиграть в споре или устроить интригу на работе, что приведет к существенным проблемам. Очень важно проверять все, что говорит социопат, поскольку он склонен ко лжи, и может подставить своего коллегу по работе для достижения собственной цели, даже не задумываясь.

Итак, отвечая на вопрос, чем социофоб отличается от социопата, можно сделать вывод, что целями. Для социопата нет ничего важнее своих целей, ради их достижения он готов нарушать любые нормы и совершать любые поступки. Социофоб же просто боится незнакомых людей или их большого скопления. Вылечить социофобию можно самостоятельно – с помощью упражнений по развитию силы воли и управлению своими эмоциями, а социопатию – только при помощи квалифицированного психотерапевта.

Разберемся в этих терминах.

Социофобия - упорная иррациональная боязнь исполнения каких-либо общественных действий, например, публичных выступлений, либо действий, сопровождаемых вниманием со стороны посторонних лиц (боязнь находиться на улице, когда на тебя смотрят, невозможность заниматься чем-либо при наблюдении со стороны и т. п.)

Социопат - термин, который используется для обозначения лиц, страдающих диссоциальным расстройством личности, характеризующееся игнорированием социальных норм, импульсивностью, агрессивностью и крайне ограниченной способностью формировать привязанности.

Социофобы могут испытывать сильный страх в ситуациях, когда приходится общаться с незнакомыми людьми, когда их критикуют, а также беспокойство перед любыми социальными событиями. Наиболее часто человек испытывает страх того, что окружающие могут заметить его беспокойство, страх перед покраснением лица, и в попытке предотвратить развитие тревожности делает всё, что в его силах, чтобы избежать ситуации, которая способствует его фобической реакции. Это в какой-то мере мешает повседневной активности социофоба в зависимости от того, трудно или легко бывает избежать фобической ситуации.

Социопаты же напротив не боятся социального взаимодействия, но они испытывают дефицит социальных эмоций, таких как любовь, чувства вины, стыда, или угрызения совести. У них крайне низкая способность выдерживать фрустрацию, ограниченная способность формировать привязанности, а также низкий порог разряда агрессии, включая насилие. Социопаты игнорируют социальные нормы, часто составляют схемы по манипулированию другими, не заботясь о последствиях от нанесенного ущерба. При выраженной склонности обвинять окружающих, они фактически неспособны извлекать пользу из собственного опыта и особенно наказания.

Наиболее эффективными методами лечения социофобии являются специальные лекарства и когнитивно-поведенческая терапия. Часто эти два вида лечения используются совместно для достижения оптимального результата.

Поскольку лица с диссоциальным расстройством личности, как правило не испытывают боли по поводу того, что общество воспринимает их как лиц с серьёзным нарушением, часто считается, что у них нет мотивации к лечению их нельзя вылечить. Их нарушения являются аллопластическими(относятся к адаптации за счет изменения внешнего окружения) и эго-синтоническими(приемлемыми для эго), они в отличие от социофобов не ипытывают тревогу по поводу своего дезадаптивного поведения. Таким образом, для социопатии характерна тенденция создавать порочный круг, в котором уже непрочные интерперсональные связи становятся ещё хуже из-за формы адаптации, свойственной этим лицам.

Что означает слово «социофоб»?
1

Что значит слово "социофоб"? И кто может назвать себя им?

Выражение «социофоб» (социофобия) составлено из двух слов иностранного происхождения: латинского социус - «общий», «совместный» и древнегреческого фобос - «страх». То есть в переводе это - человек, который «боится общества».

Речь идет о людях, которые могут испытывать безотчетный страх в ситуациях, когда им приходится совершать какие-то действия на публике, привлекая к себе внимание общества (допустим, какой-либо группы, компании и т.п.). Таким людям трудно, к примеру, выступать перед аудиторией.

И в этом явлении в принципе нет ничего необычного. В жизни оно встречается достаточно часто. Ведь все люди - разные.

Одни - экстраверты, ориентированные на общение. Среди них немало «любителей поговорить». Многие из них в любой компании стремятся быть в центре внимания. И могут испытывать дискомфорт, если им это не удается.

Данные качества могут иметь и положительную и негативную оценку. Негативную - если человек, скажем, сосредоточен исключительно на себе и не задумывается над тем, насколько он интересен окружающим. Положительную - когда человек имеет глубокие, обширные познания в той или иной области, способен духовно обогатить людей, с которыми общается, увлечь их какой-то плодотворной идеей, стать лидером.

Другие - интроверты, погруженные, главным образом, в собственный внутренний мир. Это нередко - «единоличники», предпочитающие одиночество, избегающие, по мере возможности, контактов с другими людьми, особенно - в больших компаниях. Кому-то из них нравится уединение. Кто-то все же страдает от дефицита общения, но на публике ощущает себя «не в своей тарелке». В силу, скажем, «природной» робости, неуверенности в себе, заниженной самооценки и т.п.

По тем же и прочим причинам человек может, не отдавая себе в этом отчет, бояться проявлять себя в общественной деятельности.

И все это тоже (как в случаях с экстравертами) бывает - хорошо, бывает - плохо. Плохо - когда человек не имеет реальных жизненных целей и концентрируется исключительно на собственных внутренних переживаниях, развивая в себе эгоцентризм. Хорошо - если он использует свою склонность к уединению для углубленного изучения и осмысления, допустим, какой-либо науки. У такого человека немалые шансы стать, например, серьезным ученым.

При этом следует подчеркнуть, что человек - существо, наделенное разумом. И в состоянии переориентировать себя, самостоятельно и целенаправленно развить в себе положительные свойства и уменьшить проявления негативных качеств. Ему по силам в какие-то моменты, если это понадобится - в определенной, необходимой степени справиться и с «боязнью общества».

В контексте всего сказанного - очевидно, на мой взгляд, что выдуманный психологами и психиатрами наукообразный термин «социофоб», который используется ими для «диагностики» соответствующего вида «расстройства психики», совершенно оторван от действительности.

Попутно отмечу, что появился он, наряду с другими терминами, включающими слово «фобия» (их в психиатрических справочниках - более сотни), где-то в начале 80-х годов прошлого столетия.

Не скрою, на мой взгляд, весь этот, столь обильный «урожай» собран специалистами данной области исключительно ради того, чтобы значительно расширить свои возможности получения денег от населения.

О том, что сама по себе психиатрия, включая клиническую психологию - наука весьма и весьма «приблизительная», я уже и не говорю. Однако считаю необходимым высказать свое личное мнение о вреде, который наносят людям эти «инженеры человеческих душ». Послушать их - так у всех нас, без исключения, есть те или иные психические патологии

Стоит хоть раз обратиться к психологу - и тебе приклеивают «ярлык», якобы свидетельствующий об отклонении от нормы. И ты уже - в его руках, попадаешь под его влияние.

К примеру, в современной Америке едва ли не у каждого есть собственный специалист по «душевным делам». Человек идет к нему с любой, даже самой мелкой житейской проблемой. Полагается на его рекомендации. Потом приходит еще и еще. И так - годами, а порой - и всю жизнь. Привыкая к тому, что не надо ломать голову в поиске выхода из тех или иных трудных ситуаций («знаток твоей души» сделает это за тебя), и регулярно отдавая «штатному советчику» достаточно внушительную часть своей зарплаты.

Но разве проблемы, с которыми нам приходится сталкиваться на протяжении жизни - результат наших «психических расстройств»? Разве это - не естественное явление? Они неизбежно возникают на пути каждого человека. И по-настоящему разрешить их способны только мы сами, обращая взор к Небесам.

Безусловно, психолог, из разговоров с пациентом знакомый с его жизненными обстоятельствами, может подсказать, как, допустим, урегулировать конфликт с женой или начальником (для этого, кстати, совсем не обязательно быть психологом - достаточно обладать житейской мудростью и жизненным опытом). Но всем нам следует помнить, что у наших трудностей - более глубокие, в первую очередь, духовные корни. Что трудности посылают нам Свыше, чтобы заставить нас всерьез задуматься, как мы живем, пересмотреть свои жизненные позиции и откорректировать их. В этом ни один, даже самый высококвалифицированный психолог нам - не помощник…

Существование социальной фобии , как определённого синдрома, было подтверждено в последовательных классификациях, начиная с DSM-III (начало восьмидесятых). Были предложены несколько шкал для определения наличия социофобии - Либовица и Дэвидсона. Ни одна из методик не имеет преимущества перед другой и обе методики рекомендуются для исследования. В России, по данным Андрющенко А. В. ( г.), Яковлева В. А. ( г.); Ивлева Е. И., Щербатых Ю. В. ( г.) социальная фобия встречается в тот или иной период жизни у 8 % популяции и требует незамедлительного лечения. Интересно также отметить, что в Швеции (данные Furmork Т., Tillfbrs M., Evers Р., г.) - социальная фобия встречается чаще у лиц женского пола, имеется связь с низким и недостаточным образованием, а также недостаточной социальной поддержкой.

В исследованиях канадских учёных - Dewit D. I., Ogbome A., Offord D. R. ( г.) социальная фобия - явление хроническое, серьёзно нарушающее жизнь пациентов, с которым редко обращаются, если только это не происходит в соединении с другими болезненными состояниями. Таким образом, социофобия - болезнь, требующая всестороннего изучения и лечения, данная проблема заслуживает особенного внимания со стороны клиницистов.

Клиническая картина социофобии

Страх - эмоция , возникающая в ситуациях угрозы биологическому или индивидуальному существованию индивида и направленная на источник действительной или воображаемой опасности. Страх изменяется в достаточно широком диапазоне (опасение, боязнь, испуг, ужас). Если источник опасности является неопределённым или неосознанным, возникающее состояние есть тревога. Функционально страх является предупреждением субъекта о предстоящей опасности, позволяет сосредоточить внимание на её источнике, побуждает искать пути её избегания. В случае, когда страх достигает силы аффекта (панический страх, ужас), он способен навязать стереотипы поведения (бегство, оцепенение, защитная агрессия). Сформировавшиеся реакции страха являются сравнительно стойкими и способны сохраниться даже при понимании их бессмысленности. Повышенная склонность человека к страху лишается приспособительного значения и традиционно рассматривается негативно. При социофобии у субъекта возникают навязчивые неадекватные переживания страхов конкретного содержания (боязнь покраснеть, боязнь быть осмеянным на публике и проч.), охватывающие пациента в определённой обстановке (страх усиливается накануне или во время ответственных ситуаций) и сопровождающиеся вегетативными дисфункциями (сердцебиение, обильный пот, колебания давления и т. п.).

Если пациент не обнаруживает отчётливого критического понимания беспочвенности, неразумности своих страхов, то это чаще всего не фобия, а патологические сомнения (опасения), бред, что уже относится к регистру тяжелых психических состояний у человека. Страх в жизни у некоторых лиц, страдающих социофобией, весьма значим, иногда он приобретает глобальный смысл в существовании индивида, мешает жить полноценной жизнью, и хотя он ничего не может с ним поделать, все же у больного сохраняется критическое отношение к страху.

При социальных фобиях возникает страх перед осуществлением того или иного действия в социуме, нарушается волевой компонент, у человека не хватает самообладания в той или иной обстановке. Самообладание является той важной чертой характера, которая помогает человеку управлять самим собой, собственным поведением, сохранять способность к выполнению деятельности в самых неблагоприятных условиях. Человек с развитым самообладанием умеет при любых, даже чрезвычайных ситуациях и обстоятельствах подчинить свои эмоции голосу рассудка, не позволить им нарушить организованный строй его психической жизни. Основное содержание этого свойства составляет работа двух психологических механизмов: самоконтроля и коррекции. С помощью самоконтроля субъект следит за эмоциональным состоянием, выявляя возможные отклонения (по сравнению с фоновым, обычным состоянием) в характере его протекания. С этой целью он задаёт себе контрольные вопросы типа: «не выгляжу ли я сейчас взволнованным», «не слишком ли жестикулирую», «не говорю ли я излишне тихо или, наоборот, громко, слишком быстро, сбивчиво» и т. п. Если самоконтроль фиксирует факт рассогласования, то этот результат является толчком к запуску механизма коррекции, направленного на подавление, сдерживание эмоционального «взрыва», на возвращение нормального реагирования в нормативное русло. При социофобии же человек находится во власти сомнений.

Данное состояние в тот или иной период жизни испытывают до 6-8 % популяции (Либовиц, Монтгомери, 1995). Воздействие на собственные эмоции могут носить и упреждающий (в некотором смысле - профилактический) характер, то есть ещё до появления явных признаков эмоционального дисбаланса, предвидя вполне реальную возможность такого события (ситуации опасности, риска, повышенной ответственности и др.), человек с помощью специальных приёмов самовоздействия (самоубеждения, самоприказы и т. д.) стремится предотвратить его наступление.

В некоторых случаях социофобии сопровождаются ритуалами - навязчивыми движениями и действиями, приобретающими для пациента защитный характер и оцениваемые им как требующие повторения в однотипной ситуации для предупреждения или устранения фобий. На втором этапе, после нарушения самоконтроля, у человека срабатывают факторы защиты. Исторически первым учёным, создавшим достаточно стройную теорию защитных механизмов «Я», был известный австрийский врач и психоаналитик Зигмунд Фрейд . В настоящее время термин «защитный механизм» обозначает прочный поведенческий паттерн (схему, стереотип, модель), образованный с целью обеспечить защиту «Я» от осознавания явлений, порождающих страх и тревогу. Основными и общими для разных видов защитных механизмов, как считали Фрейд и его последователи, является то, что они:

а) бессознательны, то есть человек не осознает ни причин и мотивов, ни цели, ни самого факта своего защитного поведения к определённому явлению или объекту;
б) защитные механизмы всегда искажают, фальсифицируют или подменяют реальность.

Уже в первых своих работах, посвящённых защитным механизмам, Фрейд указывал, что существует два основных способа справляться с тревогой. Первым, более здоровым способом, он считал способ взаимодействия с порождающим тревогу явлением: это может быть и преодоление препятствий, и «прототипическим» ситуациям:

утрата значимого объекта (близкого человека, любимого зверька и проч.);
утрата отношения с объектом (любви, одобрения, признания со стороны значимого человека и проч.);
утрата себя, своей личности или её части (например, в случаях с социофобией - страх «потерять лицо» в конфликтной ситуации или страх «публичного осмеяния» в значимой ситуации, страх унижения);
утрата отношения к себе (страх потерять уважение к себе).

Позже психологи, психоаналитики и психотерапевты стали рассматривать страх как чувство, имеющее своим источником определённый объект, и тревогу, для которой характерно как раз отсутствие конкретного объекта и направленность в будущее. Как объясняет страх австрийский психиатр В. Франкл? Некий симптом, вызывает у пациента опасения, что он повторится вновь, и вместе с этим возникает страх ожидания (фобия), который приводит к тому, что симптом действительно появляется снова, что лишь усиливает изначальные опасения пациента.

При известных условиях сам страх может оказаться тем, повторения чего пациент боится. Пациенты сами говорят о боязни страха (фобофобии). Как мотивируют они этот страх? При социофобиях, например - боязнь покраснеть в обществе. И как реагируют они на свой страх? Бегством. Например, они стараются не выходить из дома. Болезненность (патогенность) этого реагирования состоит в том, что страхи и навязчивые состояния вызываются, в частности, стремлением избежать ситуаций, вызывающих тревогу. В. Франкл говорит о следующем, что пациент, страдающий фобией, должен научиться не только делать что-то, невзирая на страх перед этим, но и делать именно то, чего он боится, искать те ситуации, в которых он обычно испытывает страх. Страх отступит «несолоно хлебавши», ведь он представляет собой биологическую реакцию тревоги, которая стремится саботировать то или иное действие или избегнуть той или иной ситуации, которую страх представляет как опасную. Если же больной научился действовать «мимо» страха, то страх постепенно утихнет, как бы атрофируясь от бездействия.

При социальной фобии, в отличие от панического расстройства , всегда существует чёткая, как правило, единственная, ситуационная причина, запускающая каскад психовегетативных проявлений, которые на высоте могут быть неотличимы от панических атак (покраснение лица, тахикардия, сердцебиение, потливость, тремор , диспноэ и др.). Тревога ожидания и поведение избегания также являются непременными атрибутами социальной фобии и чаще всего возникают в связи с возможностью попасть в ситуацию наблюдения со стороны посторонних лиц. Многие признаки социальной фобии, такие как страх перед публичными выступлениями, присутствуют у здоровых лиц, поэтому диагноз выставляется лишь в том случае, если тревога вызывает значительный дискомфорт, а фобические переживания оцениваются как чрезмерные и необоснованные.

По своим феноменологическим проявлениям социальная фобия напоминает паническое расстройство; отличие заключается в основном в наличии устойчивой социальной ситуации, вызывающей это состояние. В качестве самостоятельной диагностической категории социальная фобия редко распознается врачами. Обычно её проявления рассматриваются в рамках простых фобий, личностной патологии (генерализованная форма) или как крайний вариант культуральной стыдливости.

Распространённость социальной фобии в популяции варьирует от 3 до 13 %. Наблюдаясь чаще всего у одиноких женщин с низким социально-экономическим статусом, она часто сочетается с депрессиями, а также с другими расстройствами тревожного спектра. Генерализованная форма социальной фобии (при распространении страхов на многие публичные ситуации) очень часто сочетается с тревожным (уклоняющимся) типом личности.

В США, по данным последних эпидемиологических исследований, социофобия является третьей по распространенности психологической проблемой.

Лечение социофобии

Медикаментозное лечение

Из фармакологических препаратов при социофобии чаще всего используются серотонинергические антидепрессанты, анксиолитики (главным образом, бензодиазепинового ряда), бета-блокаторы (для купирования вегетативных проявлений), ингибиторы МАО (обратимые) и триазоловые бензодиазепины. Также определенный класс антидепрессантов известен как обратимые ингибиторы МАО, например, моклобемид. Они эффективны при социофобии, в частности, в случаях социальной тревоги. Физические симптомы напряжения могут быть снижены в результате применения бетаблокаторов (пропанолол или атенолол). Их часто выписывают в случаях боязни возникновения таких физических симптомов, как, например, дрожь при выступлении на собрании. Шансы достижения устойчивого положительного эффекта от применения антидепрессантов повышаются, если медикаменты сочетать с поведенческой терапией. В случаях общих тревожных расстройств сочетание медикаментозного лечения с поведенческой терапией даёт наиболее оптимальные результаты.

Поведенческая терапия

Поведенческая психотерапия ориентирована на стойкую редукцию симптомов. В самом начале терапевтической работы необходимо определиться, что является причиной симптомов и что их поддерживает. Лечение подбирается в соответствии с определенным планом. Специалист по поведенческой терапии подбирает методы и техники, эффективность которых уже доказана в работе именно с этими симптомами. В промежутках между посещениями терапевта пациенты выполняют домашние задания, которые постепенно, шаг за шагом, усложняются.

В поведенческой терапии социофобии выделяют три важных положения:

Работа с вызывающими тревогу мыслями.
Выработка социальных навыков.
Преодоление отчуждения .

Эти три положения можно как комбинировать, так и использовать независимо друг от друга.

Работа с вызывающими тревогу мыслями

Она известна также как когнитивная терапия (познание = мысль). Первый шаг состоит в отслеживании негативных мыслей (например, «Я уверен, что у меня появится дрожь», или «Они посчитают меня занудой», или «Будет ужасно, если я ему не понравлюсь»).

Такие мысли отслеживаются для того, чтобы определить их соответствие действительному положению вещей. По возможности они трансформируются в более реалистичные и часто становятся позитивными.

Приобретение социальных навыков

Доказано, что у большинства страдающих социофобией тревога обусловлена недостатком определенных социальных навыков. Риск оказаться непонятым увеличивается, когда человек не может начать беседу или отказать в ответ на просьбу. Приобретение социальных навыков обычно происходит в условиях группы, где в процессе ролевых игр моделируются, обсуждаются и разыгрываются те или иные социальные ситуации. Одним из важных моментов преодоления социофобии является ежедневная тренировка медленной речи. Необходимо уделять 30 минут в день на тренировку медленной речи. Причем, делать это стоит дома в полностью спокойном состоянии в отсутствие других людей. Спустя несколько недель ежедневных тренировок можно практиковать медленную речь с самыми доверенными людьми.

Преодоление отчуждения

Поведенческая терапия не может быть успешной, пока не преодолено отчуждение. Очень эффективны упражнения «на раскрытие», особенно в ситуациях, провоцирующих тревогу. Начинают обычно с простых ситуаций, постепенно усложняя их. Пациенты, например, могут пойти на вечеринку, вернуть в магазин бракованный товар или посетить кафе и выпить там чашку кофе (даже если при этом у них трясутся руки). Тревога, возникающая при выполнении этих упражнений, будет постепенно уменьшаться. При выполнении таких задач человек обнаруживает, что ожидаемый им негативный эффект не соответствует действительности, и к следующей ситуации он подходит с большим чувством уверенности в себе.

См. также

Примечания

Литература

Дж. У. Биик «Тренинг преодоления социофобии. Руководство по самопомощи»
Щербатых Ю. В., Ивлева Е. И. Психофизиологические и клинические аспекты страха, тревоги и фобий / Ю. В. Щербатых, Е. И. Ивлева. - Воронеж: Истоки, 1998. - 282 с.ISBN 5 88242-094-6

Ссылки

(США) (англ.)
Социальная фобия. Путь преодоления. (J.W. Beek. Пособие по самостоятельному преодолению социофобии. Перевод с английского) (рус.)

Одним из ярких и справедливых признаков счастья человека можно считать полное отсутствие потребности и необходимости что-то доказывать себе и окружающим. Именно социофобия постоянно требует от личности доказательств, оценки, анализа, сомнений, интерпретаций. Именно социальная фобия воздвигает преграды на пути человеческого счастья, гармонии с собой и окружающим миром.

Проявление фобии

Социофобия – одно из самых распространенных и частых расстройств среди психических отклонений и нарушений. Тревога социальных действий, именуемая социофобия, встречается во всех уголках земного шара, однако наибольшую «аудиторию боящихся» фобия собрала в развитых странах: США и государствах Европы.

Особенности тревоги при социофобии

Тревога, присущая социофобии, — особое психологическое и физиологическое состояние, которое включает компоненты: физический (соматический), эмоциональный, когнитивный, поведенческий. Необходимо четко определить, что эпизодически проявляющаяся тревога – нормальная реакция организма человека на стрессоры, которая помогает справиться с ними. Если тревога начинает преобладать над остальными эмоциями, нарастает ее интенсивность, и она становится постоянной, лишь тогда можно говорить о тревожно-фобическом расстройстве. Тревога, возникающая при социофобии, воспринимается как неконтролируемая, неспецифичная, рассеянная, беспредметная или неизбежная ситуация. Ей характерно длительность эмоциональных переживаний, наличие временного «центра», специфичность «угроз» и мотивированное направление.

Именно к тревоге, сопровождающей социофобию, как нельзя лучше подходит изречение Маргарет Тэтчер: «Наши тревоги на 90% относятся к тому, что никогда не случится ».

Социофобия — интенсивный, упорный, усиливающийся со временем, повторяющийся (часто – регулярный или постоянный) страх перед попаданием и пребыванием в социально значимых ситуациях. При данном расстройстве присутствует неприязнь, завуалированная ненависть, отрицание, не поддающееся логическому объяснению и пониманию самим человеком, к любым в целом или конкретным в частности ситуациям, требующим появления, общения в социальной среде. Тревога при социофобии – длительна, имеет направленность на будущее, в целом сосредоточена на «диффузной» угрозе и формирует особую «осторожность» при приближении к потенциальной угрозе.

Социофоб боится и соответственно избегает видов деятельности, связанных с пребыванием на публике. Эти сверх тревожные личности относят в число запретных для себя действия, в процессе или в результате которых они, как предполагают, будут чувствовать смущение или проявят на людях признаки своего беспокойства. Можно утверждать, что социофобия первично – страх человеческого общества вообще, а вторично — боязнь действий, связанных с возможной оценкой со стороны. И мысленное предвкушение пребывания, и само нахождение в обществе социофобы расценивают как постоянное наблюдение, оценивание, осуждение, критика со стороны людей.

Что не дает покоя социофобу?

Личности, подверженные этому расстройству, бесконечно терзают и изматывают себя вопросами, суть которых сводится к одному: «Как меня воспримут?». И стандартные ответы социофобов: негативно, критично, с осуждением, с сарказмом, со «злорадным смехом» и т.д. Они испытывают чрезмерное беспокойство в различных повседневных ситуациях, боятся быть оцененными другими людьми, особенно незнакомыми, тревожатся, что их поведение может быть трактовано как неподобающее в обществе, ощущают страх, что окружающее заметят, что они нервничают.

Когда же человек в реалии оказывается в социально значимой для него ситуации, перед которыми он уже испытал или ожидает испытать страх, его мгновенно поглощает интенсивная тревога, иногда сопровождающаяся приступом паники. Это беспокойство и вызванное ним защитное и предотвращающее поведение является сильным эмоциональным стрессом, а так как стрессоры действуют на социофоба постоянно, то тревога значительно мешает повседневной деятельности, карьерному росту, обучению и межличностным отношениям.

Страх при социальной фобии, как правило, имеет объект, т.е. направлен на определенные ситуации. Самые распространенные объекты страха при социофобии:

Выступления на публике;
Ответы в школе, институте перед всей аудиторией;
Собеседования при приеме на работу;
Деловые встречи, переговоры с новыми партнерами;
Разговоры с «авторитетными» людьми, например с руководителем;
Общение в «реальном режиме» с незнакомцами;
Ситуации общения, когда объект зрительно недосягаем, например, по телефону, или же в ситуации виртуального общения, например по Скайп;
Любые действие в общественных местах: страх есть, пить, писать, читать и прочее на людях;
Свидание с малознакомым партнером;
Общественные мероприятия, где собирается значительное число людей;
Шопинг в магазинах, особенно больших;
Посещение общественных туалетов;
Ситуация, в которой предусматривается, что на личность будет нацелено внимание: танцевальное, музыкальное выступление, спортивные матчи и прочее.

Как результат, для социофобов типично поведение избегания и/или предотвращения. Особа, имеющая диагноз этого тревожно-фобического расстройства, имеет тенденцию к появлению навязчивых мыслей и размышлений об их поведении в ситуациях с предположительно негативной оценкой. Этот человек часто проводит время в попытках анализа собственных действий, причем зачастую неверно интерпретирует, искажает, преувеличивает полученные «знаки внимания» со стороны. Социофоб стремится отыскать во всем происходящем доказательства своей неадекватности и социальной неумелости.

Социофобия имеет очень схожие признаки с симптомами и проявлениями . Согласно данным последних исследований, установлено, что более 10% людей с проявлением ОКР, страдают социофобией . Поэтому в DSM-IV («Диагностическое и статистическое руководство» Американской психиатрической ассоциации) и социофобия, и ОКР классифицированы и определены в одну категорию тревожных расстройств.

Симптомы социофобии

Основные симптомы проявления социальной фобии можно классифицировать на четыре категории:

Физические или соматические проявления;
Эмоциональные проявления;
Когнитивный эффект;
Поведенческие эффекты.

Физические или соматические проявления тревоги включают: учащенное сердцебиение, тахикардию, мышечную слабость и напряжение, усталость, тошноту, боль в груди, одышку, головную боль напряжения, боли в животе. Так как организм настраивается на борьбу с «угрозой», артериальное давление, частота сердечных сокращений, потоотделение, приток крови к основным группам мышц увеличивается, в то время как пищеварительная и иммунная функция подавляются. Внешние признаки включают в себя бледность, потливость, дрожь и расширение зрачков.

Эмоциональные проявления тревоги :

Чувство опасения;
Ожидание худшего;
Нарушение концентрации внимания;
Чувство напряжения;
Раздражительность, беспокойство;
Наблюдение и ожидания физических признаков;
Чувство, что мозг стал «пустым»;
Кошмарные сновидения, плохие сны;
Дежа вю (ощущение, что человек уже был в этой ситуации);
Полное поглощение чувством «как все страшно».

Когнитивный эффект состоит из «чувства надвигающейся опасности», которая может завершиться летальным исходом.

Поведенческие эффекты включают последствия ситуации, которая вызвала тревогу в прошлом. Симптомы включают: изменение паттернов сна, нервных привычек и повышенной двигательной активности, например «бег на одном месте». Также наблюдается чрезмерное или постоянное беспокойство, напряженность, усталость, ощущение на «пределе», необходимость частого посещения туалета, ранимость, обидчивость, затруднение концентрации внимания.

Причины появления социофобии

Согласно данным Американского Национального Института психических расстройств , средний возраст возникновения симптомов социальной тревоги – 10-13 лет . После 25 лет социофобия самостоятельно возникает крайне редко, чаще всего ей предшествует депрессия. У мужчин социальная тревога встречается в два раза реже. Наиболее подвержены социальной фобии замужние и женатые люди с высоким уровнем образования.

Причиной развития этого тревожно-фобического расстройства являются наследственность (генетический профиль), индивидуальные особенности нервной системы (темперамент), наличие врожденных патологий и социальные факторы.

Среди значимых причин возникновения тревоги при социофобии является:

Неправильное, чрезмерно строгое воспитание в детском возрасте;
Неверное поведение родителей, отсутствие с их стороны адекватной оценки событий;
Предъявление чрезмерных, тяжело выполнимых, требований ребенку;
В период взросления – критика при становлении личности;
Отсутствие достаточного социального одобрения, частые конфликты;
Подавление проявлений сексуальности и отождествления себя со своей половой принадлежностью;
Неверный стиль жизни и неудовлетворяющее моральные потребности социальное окружение;
Восприятие финансовых проблем, как значимых проблем существования;
Неудачный опыт общения в прошлом с противоположным полом;
Соматические болезни.

Лечение социофобии / способы преодоления

Социальная фобия является потенциально опасным расстройством, и при отрицательном течении приобретает вид панического расстройства. На сегодняшний день социофобия успешно поддается психологической коррекции вкупе с медикаментозным лечением. Помните, что человек способен преодолеть что угодно, только лишь в том случае, когда видит в этом смысл.

Достигнуть высокого, стойкого результата позволяет когнитивно-поведенческая психотерапия . Основная цель программ КПТ - обучить личность не субъективно, а объективно воспринимать некомфортные мысли и вызывающие страхи образы. Методика помогает избегать излишнего контроля и активного устранения личностью дискомфорта, вызванного негативными мыслями, неприятными чувствами и ощущениями, нежданными образами. Когнитивно-поведенческая психотерапия помогает личности выработать в себе способность спокойно, легко, свободно переживать те ситуации, которые приносят дискомфорт, причем прекратив избегание пребывания в обществе. Пройдя курс КПТ, человек может абсолютно спокойно воспринимать и находиться в ситуациях, которые до начала лечения были объектом страха.

Также высокоэффективным методом лечения социофобии является гипноз и внушение, так называемая гипносуггестивная психотерапия . Техника гипноза основана на оказании целенаправленного словесно-звукового воздействия на психику пациента. Для гипноза характерно сужение объема сознания и резкая, стойкая фокусировка на содержании и смысле внушения. На сеансах гипносуггестивной терапии проводится внушение человеку новых убеждений и более адаптивных установок, как на уровне сознания, так и на уровне подсознания. В конечном итоге, бывший социофоб полностью меняет восприятия себя как личности и по-иному трактует свое появление в обществе. Соответственно, исчезает нежелательный дискомфорт и страх социальных мероприятий.

Медикаментозное лечение. Для лечения пациентов с социофобией применяются препараты различных фармакологических классов:

Антидепрессанты: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС);
Антидепрессанты: Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН);
Трициклические и гетероциклические антидепрессанты;
Парциальные агонисты рецепторов 5НТ1а;
Бензодиазепины.

Хотя назначение бензодиазепинов и является у психиатров самым популярным средством, лечение ими оправдано только короткими курсами (не более одного месяца) для быстрого купирования выраженной тревоги. Действие бензодиазепинов сравнимо с действием бригады скорой помощи. Эти препараты не должны быть базисной терапией тревожно-фобических расстройств. Достаточно хорошо известна и изучена проблема побочных эффектов, а также зависимости от большинства препаратов бензодиазепинового ряда, которая очень плохо в дальнейшем поддается лечению. Для поддерживающего лечения следует применять более современные препараты из вышеуказанных классов, причем необходимо стремиться к монотерапии (назначение одного препарата).

Совет в завершении: Всегда улыбайтесь! Себе жизнь продлите, порадуете друзей, побесите врагов…

Видеозаписи по теме социофобии

Простым языком о том, откуда формируются фобии. Это же справедливо для любых социальных фобий. Больше видео в группе сообщества и на канале .

Вебинар психолога Екатерины Горбуновой , посвященный социофобии. Екатерина является членом Российского психологического общества и Ассоциации когнитивно-поведенческой психотерапии.

Психолог Сергей Ключников делится своими мыслями о социофобии.

Разновидности социофобий

Больные испытывают иррациональный страх:

покраснеть на публике - ;
пребывать в обществе незнакомых людей;
выполнять профессиональную деятельность - ;
прекратить отношения с близким человеком;
не выполнить действие в присутствии посторонних;
перед знакомством в общественном месте;
перед одиночеством - ;
перед экзаменами;
перед непроизвольной рвотой или икотой на людях;
перед большим скоплением людей - .

Оценка статьи: