☰

Дентальная имплантация. Алгоритм проведения операции. Показания и противопоказания к дентальной имплантации

Дентальная имплантация – это достаточно сложная и многоэтапная процедура. Но конечно результат того стоит. Качественный имплантат должен изготавливаться из титана и отличаться высокой прочностью. В таком случае организм не будет его отторгать и не будут возникать аллергические реакции.

Процесс протезирования проходит в несколько этапов:

  • с помощью хирургического вмешательства вставляется винт;
  • устанавливается абатмент (соединяет имплантат и протез);
  • изготовление протеза и присоединение его к имплантату. Уже на этом этапе зубы имеют естественный вид.

Еще совсем недавно люди, носящие съемные протезы, ощущали огромный дискомфорт. Прием пищи и даже обычное общение могли понижать самооценку таких людей. В наше же время они могут соединять в себе удобство, комфорт и эстетичность. Несмотря на это использование протезов несет за собой ряд определенных проблем, которые исключены при дентальном вживлении.

Операция длится сравнительно недолго. Если зубов вообще нет, то внедрить можно до 6 винтов, если же некоторые зубы присутствуют, то, в зависимости от ситуации, их количество может увеличиваться.

На что способны имплантаты? Во время изготовления специалисты стараются достигать следующих целей:

  • высокая прочность;
  • хороший косметический эффект;
  • низкая травматизация кости.

Естественно, нет ничего вечного, и дентальная имплантация – не исключение. Могут быть деформации и поломки. Но не все так страшно, так как они очень просто восстанавливаются. При соблюдении правил гигиены и регулярного похода к стоматологу они могут прослужить не один десяток лет.

Подготовка

Подготовительные меры проходят в несколько этапов:

  • санирование ротовой полости;
  • обучающие занятия о мерах гигиены;
  • обездвиживание подвижных зубов;
  • меры по устранению травматической окклюзии, а также выравнивание поверхности;
  • шлифовка зубов;
  • если существует риск обнажения нервов, проводится депульпирование;
  • медикаментозная терапия (антибактериальные средства, витамины, иммуностимуляторы, а также средства, укрепляющие сопротивляемость организма). Антибиотики снижают риск развития воспалительных процессов, поэтому непосредственно перед началом процедуры проводится курс антибиотикотерапии.

Показания

Показаниями к проведению процедуры являются следующие состояния:

  • единичные деформации зубного ряда;
  • дефекты, при которых можно совершить несъемное протезирование;
  • полное отсутствие зубов, при котором можно хорошо зафиксировать съемный протез или же провести несъемное протезирование.

Имплантация или традиционное протезирование

Имплантация имеет ряд существенных достоинств и преимуществ:

  • дефекты устраняются без обтачивания здоровых зубов, которые находятся рядом;
  • нет надобности в ношении съемных протезов;
  • несъемные протезы могут быть гораздо длиннее;
  • возможно использование даже при полном отсутствии зубов;
  • имплантаты позволяют сохранить кость в том месте, где зуб уже потерян. Это очень ценно, так как если кость не выполняет свои функции, она быстро атрофируется и ее можно потерять;
  • процесс жевания в процентном соотношение во много раз превышает показатели при традиционном протезировании;
  • даже при атрофии нижней челюсти можно провести эффективное ортопедическое лечение;
  • вероятность рассасывания костной ткани сводится к минимуму;
  • большой срок службы;
  • на вид и ощущение зубы как свои собственные.

Если говорить о ценовой политике, то противники данной процедуры приводят стоимость как аргумент в пользу того, что лучше выбрать традиционный метод протезирования.

Можно с уверенностью сказать, что цена прямо пропорциональна качеству. Процедура требует определенных навыков, дорогостоящего инструментария, а также высококвалифицированного обучения. Это не реставрация и коронка, поэтому имплантат должен служить на протяжении всей жизни.

Виды имплантатов

Исходя из результатов диагностического исследования выбирают подходящий имплантат по размеру и форме. Раньше в распоряжении имплантолога была одна модель, под которую подбирались, сейчас же можно подобрать нужную модель практически под каждого пациента. Все это стало возможным благодаря мерам, которые проводятся накануне процедуры: восстанавливается объем кости, а также слизистая оболочка в том месте, где непосредственно будет проводится внедрение материала.

Имплантаты классифицируются так:

  • винтовые;
  • цилиндрические;
  • мукозные;
  • интрамукозные;
  • трансоссальные;
  • субпериостальные;
  • трансдентальные.

Рассмотрим детальнее самые распространенные разновидности.

Винтовые

Они отличаются такими важными характеристиками:

  • хорошая фиксация;
  • возможность снятия с помощью вращения в противоположную сторону;
  • возможность осуществления функциональной нагрузки;
  • хорошая поддержка для костной ткани за счет того, что его наружная площадь больше.

Цилиндрические

Установка этого вида имплантата оперативная, несложная и относительно безболезненная. Происходит равномерное распределение функциональных нагрузок на костную ткань.

За счет покрытия титановой плазмой, наружная поверхность внутри кости увеличивается.

Если говорить о недостатках, то продолжительность процедуры достаточно длительная из-за чего кость нагревается, а также может повредиться вследствие давления. В итоге, попытка протезирования может закончиться неудачей.

Также имплантаты делятся в зависимости от формы:

  • корневидные. Применяют при достаточном объеме кости. Если же не имеется достаточно места, то в некоторых случаях врачи наращивают костную массу, после чего приступают непосредственно к процедуре;
  • комбинированные. Могут быть использованы материалы больших размеров при дефектах тяжелой степени;
  • пластиночные. Эффективны даже при узкой кости. Возможно внедрение на большой протяженности. Благодаря этому срок действия увеличивается в разы;
  • внутрислизистые. Его можно назвать уникальным видом, так как в этом случае можно не внедряться в кость. Помогает стабилизировать протезы;
  • поднадкостничные. Даже при истонченной костной ткани имеют хороший результат. Не будет преувеличением сказать, что это ювелирная работа. Несмотря на свою ажурность и тонкость, затрагивает большую площадь и прочно удерживается;
  • стабилизированные. Травматизация слизистой оболочки сводится практически к нулю за счет установки материала через верхнюю часть зубного корня. Заживление происходит легче и быстрее. Также корень не удлиняется, но и укрепляется;
  • мини-имплантаты. Их можно отнести к инновациям имплантологии. При изготовлении используют титан высокого качества. Метод простой и быстрый. Они стабилизируют протез, а также способствуют не только временной, но и постоянной фиксации. Протез можно установить немедленно, а цена не сможет не порадовать. Кроме того, техника сама по себе простая и проводится под местным наркозом.

Противопоказания

Как и при любой процедуре, дентальная имплантация имеет ряд своих противопоказаний:

  • патологии кроветворной системы (плохое свертывание крови);
  • повышенное артериальное давление;
  • нарушения в работе поджелудочной железы (сахарный диабет);
  • патологии нервной системы;
  • деформированный прикус;
  • ишемия сердца;
  • пародонтоз;
  • любые хронические заболевания в стадии обострения;
  • синдром иммунодефицита;
  • пародонтит;
  • пародонтоз;
  • стоматит;
  • кариес;
  • остеопатия;
  • психические расстройства;
  • онкология.

Описание процесса

Процедура подразумевает ответственный подход как самого стоматолога, так и пациента. Еще до проведение хирургического вмешательства следует внимательно придерживаться предписаний доктора, касающихся гигиены ротовой полости. Наличие микробного налета и зубного камня может негативно сказаться на результате протезирования.

Все начинается с того, что крайне необходимо пройти обследование. Если у пациента имеются противопоказания, то процедура не может быть проведена. Если диагностика показала, что все хорошо, тогда стоматолог проводит свое дополнительное исследование, и выясняет, есть проблемы непосредственно с зубами. Если такие проблемы имеются, до проведения процедуры они должны разрешиться.

Сначала хирург должен высверлить отверстие, в которые и будут ввинчены имплантаты. Это длится около 60 минут и проводится под местным наркозом.

Затем, в течение некоторого времени, у каждого это происходит по-разному, все должно зажить, а сам имплантат должен прочно укорениться в кость. Как правило, это длится в течении нескольких месяцев, а если речь идет о верхней челюсти, то до полугода. В этот период необходимо следить за своим питанием.

Когда этот этап завершен, хирург переходит в следующему звену процедуры. В течение 30 минут винты, которые устанавливались на первом этапе, меняются на абонменты. На этом этапе заживление происходит гораздо быстрее – на протяжении 6-7 дней.

Завершающим этапом процедуры является собственно создание протеза. Для этого потребуется оттиск челюсти. После специального регулирования и обработки, он становится новыми зубами пациента. В ходе такой многоэтапной процедуры зубы имеют натуральный вид, а улыбка будет только подчеркивать красоту зубов.

Уход за ротовой полостью

Диета включает в себя использование мягкой и жидкой пищи, хорошо если она будет в протертом виде. Также врачи назначают антибиотикотерапию, а также анальгезирующие препараты. Чистить зубы следует очень бережно, подойдет щетка с мягкой щетиной. Дополнительно также можно полоскать ротовую полость антисептическим раствором. Гигиенический уход должен быть не только утром, но и вечером. Слюна обладает антибактериальными свойствами, а вечером выделение слюны значительно снижается. Такие процедуры следует проводить с использованием зеркала и хорошего освещения.

Учитывая все вышесказанное, можно сделать уверенный выбор в пользу дентальных имплантатов!

В современное время наилучшим способом борьбы с развивающейся адентией среди стоматологов многих стран названы дентальные имплантаты, и поэтому, врачи рекомендуют чаще всего процедуру установки именно этих имплантатов. Благодаря этому, это позволило специалистам выработать практику лечения, и устранения сопутствующих проблем, выработать навыки, которые требуются для работы с имплантатами и других видов.

Как правило, для установки вышеуказанных имплантатов от специалиста потребуется квалификация в методиках наращивания кости. Если стоматолог не имеет требуемых навыков для работы с дентальными имплантатами, то, скорее всего, ему потребуется дополнительное обучение. В него входит также отменное знание анатомии ротовой полости, особенностей структуры мягких тканей.

Кроме того, врач должен быть хорошо ознакомлен с характеристиками и дизайном имплантатов, обезболивающих средства, скоростью и возможностями заживления, и обязан в необходимом объеме уметь обеспечивать хирургические манипуляции.

Что такое дентальная имплантация?

Дентальная имплантация зубов – это хирургическая манипуляция. При этом в кость вживляется своеобразный «винт», на который впоследствии устанавливается коронка. В России эту методику стали использовать около 10 лет назад. За это время у метода появилось много сторонников, а врачи накопили большой клинический опыт. Это даёт возможность прогнозировать результат операции. Имплантация зубов показана: при отсутствии одного зуба или нескольких зубов, которые стоят рядом, поскольку при этом не страдают соседние зубы; при отсутствии зубов в конце зубного ряда, поскольку при этом не нужен съёмный протез; при полном отсутствии зубов (в этом случае также не требуется съёмный протез).

Что пациент должен знать

Как правило, пациент перед проведением имплатнологического лечения обязан опираться не только на собственные финансовые возможности, но и на обследования медицинского и стоматологического анамнеза.

К примеру, не каждый участок развивающейся адентии подвержен установке имплантатов. Дентальные имплантаты, как и прочие разновидности имплантатов, представляют собой искусственное протезирование утерянных или же поврежденных природных структур, и обычно, они не могут в полной мере заменить по функционированию и эффективности здоровые структуры.

В недалеком прошлом и настоящем времени, такая реставрация проводилась лишь после подробной диагностики ротовой полости, и прогнозировании изменений.

Если больной утратил зубы из-за процессов кариеса, или же иной пародонтологической болезни, то для проведения имплантологического лечения потребуется исследование способности самостоятельной поддержки гигиены ротовой полости пациентом. Если же все медицинские манипуляции направлены на устранение пародонтологического и/или эндодонтического лечения, полного устранения кариеса, а также временного протезирования, тогда врачу потребуется время чтобы обучить человека правильной гигиене.

Важно диагностики еще и состоит в том, что врач изучает такие данные как близость особенно важных структур, таких как нижнечелюстной канал, верхнечелюстная пазуха или подбородочное отверстие, что поможет выбрать правильную схему установки имплантатов.

Кроме того, если больной обладает осложнениями десны, имеет неблагоприятные свойства прикрепления мышечной ткани, что в следствие приводит к уменьшению свободного пространства, а также присутствует нарушение прикуса, то все эти параметры обязательно учитываются во время прохождения лечения.

Вдобавок к этому, до операции стоматологу потребуется устранить все инородные тела из десен и костей ротовой полости (поддерживающие механизмы, такие как проволока, шурупы и прочее).

Имплантация зубов– ответственная процедура. К ней требуется самое серьёзное отношение. Перед началом процедуры необходимо сдать кровь на наличие гепатита, ВИЧ-инфекции и сифилиса, а также сделать биохимический анализ крови. Обычно врач предлагает пациенту сделать рентгеновский снимок и компьютерную томограмму. Это даёт возможность подобрать размер имплантата.

Кроме того, нужно вылечить все заболевания полости рта – , и т.д.

Пациенту не стоит стесняться, ведь это его здоровье и искусственные «зубы», поэтому высказывание пожеланий и вопросы о прогнозе лечения задавать врачу рекомендуется. Если больной имеет вполне выполнимые желания, касательно будущего вида имплантатов в его ротовой полости, то можно включить их в план операции.

Тем более, вся суть имплантологических манипуляций заключается в создании именно таких условий, при которых пациент будет и захочет поддерживать все рекомендации врача. А для выполнения этих манипуляций с ротовой полостью потребуется выполнение всех рекомендаций, о которых мы поговорим ниже.

Преимущества дентальных имплантов

Прежде всего, необходимо выявить положительные показания для протезирования дентальными имплантатами:

  • Восстановление функциональности челюстей;
  • Эстетика протезирования;
  • Сведение к нулю рвотных позывов;
  • Сохранение здоровых зубов;
  • Сохранение костей в ротовой полости;
  • Улучшение навыков «говорения»;
  • Снижение психологических комплексов.

После того, как врач соберет полную картину стоматологического анамнеза, потребуется оценить также общее состояние пациента. Тем более, если все диагностические мероприятия правильно выполнены, то это может положительно повлиять и на верность подготовки к операции.

Противопоказания к постановке дентальных имплантатов

Так как, от правильного выбора больного прямо зависит исход операции, потребуется выявить до манипуляций все необходимые данные – это стоматологические, медицинские и психологические противопоказания.

Особенно, во время диагностики и составления полной картины анамнеза от врача потребуется сбор данных, которые будут отражать все изменения, произошедшие в прошлом и в будущем после операции. Пациенты, которые прошли курс лучевой терапии (первичной и вторичной стадии опухолей головного мозга), химиотерапии, имеющие сахарный диабет, или же сопутствующие заболевания из группы коллагенозов, имеют сравнительно небольшой шанс на успех имплантирования.

Кроме того, не рекомендуется подвергать хирургическим манипуляциям пациентов, которые в настоящее время проходят курс лечения от психических заболеваний. Также как и для пациентов, у которых уже имеются некоторые разновидности имплантатов, к примеру, протезы коленного и бедренного суставов, сосудов, и пр. Для таких людей потребуются тщательные консультации с обсуждением возможных рисков вместе с хирургом. Если же стоматолог имеет какие-либо сомнения в правильности внедрения дентальных имплантатов, тогда их стоит обговорить с лечащим терапевтом пациента.

Некоторые заболевания пациента могут привести к отторжению имплантата. Так, например, пациентам, страдающим , следует относиться к имплантации очень осторожно, поскольку это заболевание может вызвать отторжение имплантата. Кроме того, такой метод восстановления зубов противопоказан пациентам, которые страдают аутоиммунными заболеваниями, и тем, у кого отмечается аллергия на сплавы титана и никеля. Велик риск отторжения имплантатов у курящих людей. Дым сигареты приводит к сужению кровеносных сосудов. Питание тканей полости рта становится недостаточным. Это особенно опасно после имплантации.

Какие бывают имплантаты?

По форме эти искусственные структуры можно распределить на четыре типа:

  • Чрезкостные имплантаты (скобы), которые проходят сквозь кость пациента;
  • Поднадкостичные импланаты, которые устанавливают над костью;
  • Внутрикостные имплантаты;
  • Эпителиальные имплантаты, которые располагают в мягких тканях.

Также различают имплантаты по материалу производства. Как правило, материал, из которого создаются дентальные и костные имплантаты, не должен отторгаться организмом. Поэтому, наличие негативных процессов и нарушение техники производства могут привести к неблагоприятным последствиям, таким как повреждение мягких тканей, отторжение организмом искусственных структур. Большое количество исследований подтверждают, что наилучшим материалом для производства имплантатов является титан, который имеет полную биологическую совместимость с естественными структурами полости рта.

Поэтому, в современное время, именно титан и его сплавы наиболее популярны в стоматологическим протезировании, хотя нередко используют и другие материалы для производства искусственных «зубов».

К примеру, в последнее десятилетие начали повсеместно использовать металлические имплантаты со специальным покрытием, которое обладает активными биологическими свойствами. Таковым стало гидроксиапатитовое покрытие, которое не только препятствует отторжению и воспалительным процессам в ротовой полости, но и образовывает связь между костью и имплантатом. Доказано, что такое покрытие имеет большую скорость формирования кости вокруг имплантата в 5-8 раз быстрее, чем у обычных имплантатов без гидроксиапатитового (ГА) покрытия.

Как правило, для того чтобы прочно зафиксировать имплантаты к кости в ротовой полости используются механическое прикрепление, или же механизмы прикрепления искусственных структур непосредственно к кости. И второй вариант присущ чаще всего именно имплантатам с ГА – покрытием. Обычные имплантаты прикрепляют с помощью вспомогательных механизмов.

Какими преимуществами обладают ГА – имплантаты?

  • Срастаются с костью;
  • Большая «рабочая поверхность» (контакт с костью);
  • Большая прочность фиксационных процессов;
  • Нулевой шанс окисления и ионизации металла из искусственного образования;
  • Быстрый процесс интегрирования;
  • Универсальность «установки» и методик имплантации;
  • Эффективный способ одновременного устранения дефектов костей;
  • Наилучший результат взаимодействия с костью 4 типа.

Но, как правило, полные биосовместимые процессы такого вида имплантатов – это лишь малая толика пользы для пациента. Огромное значение имеют также процессы сопоставления имплантата с костью в ложе. Кроме того, не только покрытие имплантата должно обладать совместимостью с природными структурами, но и также поверхность должна не иметь негативных последствий для тканей организма.

Стоит подметить, что процесс автоклавирования может привести к тому, что на поверхности имплантата могут откладываться органические молекулы, которые приводят к загрязнению и несут негативные последствия для приживления имплантата в организме. На сегодняшний день, лучшим способом предотвращения таких процессов является очистка и стерилизация, которую осуществляют с помощью электрического напряжения и гамма – лучей.

Несмотря на то, что множество обследований касается методик и правил проведения имплантологических операций, не стоит проводить аналогии при планировании индивидуального лечения. На данный момент еще не выработаны четкие, и строгие правила, которые касаются выбора имплантатов с поверхностью, которая должна покрыть отсутствующие зубы в ротовой полости пациента.

Поэтому, врач обязан размышлять рационально, и подбирать такой имплантата, площадь которого не будет превышать поверхность корней отсутствующих зубов. Как правило, площадь поверхность зубов, которая четко прописана в таблицах, не учитывает дополнительной величины специального покрытия, которая может приумножить поверхность искусственного образования в шесть раз. Поэтому, при выборе имплантата потребуется произвести учет всех «переменных».

Как выбрать дентальный имплант?

Для выбора дентального имплантата потребуется учитывать следующие особенности:

  • Размер имплантата (длина и диаметр);
  • Способ прикрепления (цилиндр, винт и пр);
  • Активность поверхность (с покрытием и без);
  • Дизайн шейки;
  • Биосовместимость;
  • Механические побочные эффекты.

А теперь коснемся также и протезирования, как основообразующей техники установки дентальных имплантатов:

Как правило, долгосрочная и эффективная работа дентальных имплантатов (вряд ли вы заходите каждый год вставлять новые «зубы») потребует правильного курса лечения и четкого следования пациентом всех рекомендаций стоматолога. Также, на эти свойства влияют еще и такие параметры, как уровень гигиены в области протезов, схема ортопедической конструкции и пр. Кроме того, пожелания пациента могут также существенно ограничить выбор дентальных имплантатов.

Способы установки дентальных имплантов

Специалисты, которые имеют классификацию проведения хирургических манипуляций, обязаны регулярно прослеживать современные методики протезирования, и новые тенденции в имплантологической лечебной практике. Особенно, это следует учитывать, чтобы предупредить возможную клиническую ситуацию, еще до начала протезирования, что отразиться на изменении курса лечения, способах фиксации имплантата, и прочее. Об клинических случаях поговорим чуть ниже.

Итак, на сегодняшний день выявлены следующие клинические случаи:

  • Одиночная коронка;
  • Мост, с более, чем тремя единицами / мост с тремя единицами;
  • Полный процесс адентии;
  • Частичное протезирование;
  • Протезирование на балке.

Также используют следующие методы фиксации протеза к костям и мягким тканям:

  • Цементное фиксирование;
  • Винтовая фиксация;
  • Съемная фиксация (когда протезирование происходит на балке).

Подготовка к установке имплантов. Подготовка ложа

В современное время процедуры установки и дизайн внутрикостных имплантатов отлично проработаны, что в случае возникновения процессов отторжения, причинами являются вовсе не выбранный дизайн или же методы имплантации.

Как правило, такое может происходить при неприживленности имплантатов, в чем кроются основные проблемы с недостатком костной ткани или болезней десны, плохое соблюдение гигиены полости, неадекватное протезирование, или же особенности шейки протеза, а также несоблюдение технологических процессов производства/установки.

Многолетний опыт имплантации показал, что даже при использовании искусственных структур наилучшего образца, и тщательное соблюдение всех мер во время хирургических манипуляций, существует риск отторжения, который может увеличиться при установке «зубов» в хрупкой кости, или же в области, где десна не насыщена кератинизированным веществом.

Регенерация является одной из естественных функций организма, но для достижения регенеративных процессов имплантация может не повлиять должным образом.

Собственно, потеря зуба является одним из формообразующих факторов в потере функциональности челюстных костей. Их задача состоит в том, чтобы поддерживать корни зубов, и потеря их приводит к рецессивных процессам в кости, её атрофии. Дентальные имплантаты являются искусственной заменой зубов, и их использование является эффективным методом борьбы с рецессией и атрофией кости, и прикрепленной десны. Поэтому, использование современных методик протезирования поможет не только вернуть утраченный зуб, но и подержать функции кости и десен.

Если же потребуется пересадка десневого трансплантата, то эту операцию обычно проводят с помощью пересадки свободного трансплантата с неба пациента, чтобы предотвратить отторжение организмом.

Стоматолог обязан принимать тот факт, что после трансплантации десны на месте утерянного зуба, необходимо в кости закрепить и искусственную лунку, для протезирования дентальными имплантатами.

Даже, если на данный момент нет требуемого имплантата, или же пациент временно не собирается проводить операцию, пересадка костного материала может придать ряд преимуществ для будущей операции протезирования: создание лучше поверхности для контакта протеза с костью; сохранение формы утерянного зуба, что позволит подобрать наилучший дизайн протеза. В современности пересадка костного материала после потери зуба в лунку является одним из методов оказания стоматологической «первой помощи».

В отличие от операции, которая направлена на ликвидацию костных дефектов, трансплантацию десневых материалов можно провести непосредственно во время имплантологического лечения. И как правило, эти хирургические манипуляции стоит проводить до второго этапа, когда раскрывается имплантат, что позволит искусственной структуре эффективно закрепиться в ротовой полости пациента. Если же возникают слизево-десневые дефекты во время второго этапа имплантологического лечения, то это верный признак того, что трансплантация прошла успешно.

После того, как завершены все процесс протезирования, то рекомендуется использовать в качестве трансплантационного материала для пересадки десны неклеточный лиофилизированный аллогенный кожный имплантат.

Какие достоинства у посадки костных трансплантатов перед непосредственной установкой дентальных имплантатов?

  • Улучшение прочностных и качественных показателей кости для требуемой поддержки протеза;
  • Оптимизация места установки протеза;
  • Улучшение полезной нагрузки от протеза на кость;
  • Увеличение «безопасной» длины имплантата;
  • Увеличение «безопасного» диаметра протеза;
  • Улучшение общего эстетического вида искусственного «зуба»;
  • Возможность установки большего количества протезов;
  • Возможность выбора комфортного угла протеза;
  • Полное прогнозирование исходов операции;
  • Простота в установке;
  • Увеличение ортопедических возможностей.

Несмотря на то, что костные трансплантаты имеют ряд преимуществ, какой именно материал и какой период для пересадки стоит выбрать до сих пор не выявлен. Далее вы сможете ознакомиться с последовательностью костной трансплантации.

Как правило, пересадку костного трансплантата требуется проводить до начала имплантологического лечения.

В свою очередь, пересадку десны и лоскутного материала можно проводить даже после установки имплантатов.

Показания к трансплантации кости

  • Наличие лунки после удаления зуба;
  • Возникновение костных дефектов;
  • Увеличение размера гребня;
  • Синус – лифтинг;
  • Попытки сохранения имеющегося имплантата.

А теперь перейдем к непосредственному процессу установки дентальных имплантатов.

Какие бывают хирургические протоколы?

Кстати, стоматолог может использовать большое количество хирургических шаблонов. Как правило, наилучшим вариантом является такой шаблон, при которой имеются коронки зубов с имитацией цементо-эмалевой связи с костью. Такой шаблон используется хирургом для благоприятной имплантации в вестибулярно-оральном, медиально-дистальном и апикально-окклюзионном направлении.

Тем более, правильность в выборе шаблона поможет врачу достигнуть оптимального результата в эстетическом контуре, и правильном распределении «полезной нагрузки» имплантата на десну и кость. Учитываются и такие хирургические протоколы, когда возникает потребность в наращивании альвеолярного гребня. Если наблюдается нехватка костного материала, или же обнаружены анатомические ограничения, которые препятствуют имплантологическому лечению, тогда нужно рассмотреть с пациентом иные участки для альтернативной процедуры.

Если хирург не может установить необходимое количество имплантатов в указанном месте, или же нет возможности установки протезов под необходимым углом, то возрастает шанс, что врач вовсе откажется делать имплантацию. Производя хирургический шаблон, зубной техник может помочь хирургу и ортопеду в выборе правильной методики установки, и дать собственные рекомендации.

Лучшим вариантом для такого процесса является создание восковой модели в натуральную величину, которая покажет окончательный результат имплантации. На основе восковой модели создают модель из пластика, которую позже передают хирургу, что значительно облегчает работу квалифицированному стоматологу.

Диагностика перед операцией

  • Рентгенограмма, и компьютерной моделирование;
  • Диагностическая модель на артикуляторе;
  • Создание хирургического шаблона;
  • Согласие от пациента в письменном виде;
  • Медицинский анамнез и выявление возможных побочных эффектов от препаратов;
  • Согласие от всех докторов, проводящих лечение;
  • Разработка альтернативного плана лечения;
  • Сбор материалов о финансовой платежеспособности пациента;
  • Создание курса восстановительной терапии;
  • Предписания врача;
  • Получение готовых имплантатов;
  • Этап имплантологического лечения – установка дентальных имплантатов.

Как и в случае с прочими хирургическими манипуляциями, процесс протезирования и посадки дентальных имплантатов должен быть проведен стерильным инструментом. Как правило, хирургические операции имплантации состоят из двух этапов:

  1. Установка имплантата;
  2. Раскрытие протеза.

Поэтому, оба эти этапа должны быть выполнены под действием обезболивающих средств с седацией или же без неё. Если потребуется простор к имплантату, то врач делает разрез в медиально-дистальном направлении до уровня кости.

Важно учитывать тот факт, что разрез должен иметь достаточную длину, чтобы получить желаемый доступ и оптическую визуализацию без нанесения травматического эффекта мягким тканям.

Для этого воспользуетесь распатором, которым необходимо аккуратно отделить надкостницу от кости и обнажить требуемую длину кости для получения простора.

Если потребуется, то на отведенные лоскуты накладываются швы. Важно отделить от кости лишние наросты или же прочие неровности, которые могут повлиять на правильную посадку имплантата. Но, при этом не стоит злоупотреблять такими методами, так как недостаточная толщина кости может привести к появлению костных дефектов и патологической «хрупкости» костного материала, что может вовсе отбросить шанс установки протеза. После посадки протеза следует соблюсти минимальную толщину язычной и вестибулярной кортикальной пластины, которая составляет 1 миллиметр.

Для подтверждения места имплантации воспользуетесь пластиковым хирургическим шаблоном.

Также следует учитывать и особенность инструментария для трансплантации. Для сверления важно использовать низкоскоростное сверло с мощным наконечником, который препятствует высокому перегреву. Такой инструмент позволит сохранить жизнеспособность кости, на которую осуществляется посадка протеза. Но, сами методы и правила установки имплантата могут меняться от выбора протеза. Хирург может воспользоваться инструкциями и рекомендациями, выданные производителем, так как нарушение протокола, который предписан в инструкции может повлиять на некачественность, и недолговечность дентального имплантата.

Операция проводится под местной анестезией. При вживлении имплантата врач может произвести отслойку слизистой оболочки (в этом случае после установки имплантата его покрывают слизистой оболочкой, и на поверхности его не видно), или через слизистую оболочку непосредственно в кость. В течение одного или двух дней после операции пациенту показан холод и покой.

Наблюдение за имплантатом после операции

От врача – стоматолога потребуется введение пациенту небольшого инструктажа, о том, «что можно, а что нельзя» в послеоперационный период. Можно использование пакетиков льда и антибактериальной терапии для уменьшения болезненных ощущений. Как правило, швы снимают спустя 10 дней. И если необходимо использование ортопедической конструкции на период «приживления» имплантатов и приспосабливания организмом к искусственной структуре, можно провести перебазировку протеза и сделать мягкую выстилку.

Все составляющие послеоперационного периода:

  • Проведение инструктажа пациента после операции, о том, каких рекомендаций нужно строго соблюдать;
  • Поясните пациенту о длительности восстановительного периода и о его особенностях;
  • Будьте всегда на связи для проведения процедур в восстановительный период;
  • Назначьте дополнительный лекарственный курс, который поможет поддержать регенерацию тканей после операции;

Какие возникают ортопедические аспекты до операции:

  • Окклюзия или эффект «щелкунчика»;
  • Расположение и наклон, который имел выпавший зуб;
  • Площадь «рабочей поверхности»;
  • Пространство для распределения полезной нагрузки на кость и десну;
  • Антагонист;
  • Особенности мускулатуры (выраженность жевательных мышц);
  • Высота прикуса;
  • Требуемый тип фиксации протеза;
  • Парафункциональные и рефлекторные привычки;
  • Количество кости на данный момент и отслеживание тенденции;
  • Качество кости;
  • Форма дуги;
  • Особенности поверхности протеза;
  • Диаметр искусственного «зуба»;
  • Протяженность адентии;
  • Подсчет количества нехватки корней;
  • Исследование физиологического самоочищения области адентии;
  • Изучение открытых пространств;
  • Доступность для самостоятельного проведения гигиены;
  • Эстетичность и функциональность.

Какие могут быть варианты протезирования?

  • Съемный протез на шаровидных абатментах;
  • Полный протез с винтовой фиксацией;
  • Съемный протез на балке;
  • Винтовая фиксация коронок и мостов;
  • Съемный протез на фрезерованной балке;
  • Цементная фиксация коронок и мостов.

Способы установки имплантов

А теперь подробнее об особенностях каждого из способа фиксации.

Цементное фиксирование коронок и мостов

Способ цементной фиксации коронок и мостов похож на традиционную установку коронок и мостов. Как правило, ортопедическую конструкцию зафиксируют на специальный абатмент, который также фиксируют к протезу с помощью винта или цемента. Использование цементного раствора делает возможным изъятие конструкции, если того потребует лечение.

Винтовая фиксация

Условная фиксация ортопедической конструкцией прикрепляют к протезам при помощи применения винтов, которые проводят сквозь поверхность имплантата. Как правило, винт проводят сквозь коронку и прикрепляют в абатмент или же непосредственно в протез. Такую реставрацию может изъять лишь стоматолог.

Съемный способ протеза на балке

Обычно, съемный протез представляют собой традиционный имплантат из пластмассы, котрые прикрепляется на специальных крепежах к балке. Тем более, съемный протез может опираться как на мягкие ткани, так и на имплантаты. Выбор такого способа протезирования должен учитывать анатомию ротовой полости и мануальные навыки пациента при способе крепежа.

Протез на шаровидных абатментах (съемный)

Такая разновидность съемного протеза представляет собой традиционную модель искусственной структуры, который опирается одновременно на ткани и имплантат, и удерживается на выбранной зоне с помощью абатментов, которые крепятся на имплантате.

Условно фиксированные протезы

Такая модель имплантации представляет собой «симбиоз» традиционного съемного протеза с винтовой фиксацией моста непосредственно к имплантату. Сначала фиксируют к металлическому каркасу искусственные коронки, и каркас с помощью винтов крепят на абатментах, или же к имплантатам.

Протез на фрезерованной балке

Такая вариация протезирования отличается высокой прочностью и качеством фиксации благодаря замковым креплениям. Как правило, внутренняя часть протеза один в один похожа на балку, крепящуюся к имплантатам, так как балку отливают в электролитическом растворе, а внутренняя часть процесса получается зеркальным отражением балки. Таким образом, достигается высокая эффективность и прочность соединения. Такая модель протезирования рекомендуется при высокой атрофии верхней челюсти.

Кто осуществляет имплантацию?

После того, как проведена полная диагностика пациента, собраны все необходимые данные и выявялена оценка поверхностей, можно начать планирование имплантологического лечения. Тем более, каждому пациенту требуется разработан отдельный план лечения, в котором будут учитываться не только сложность лечения, и необходимые процедуры для восстановления, и особенность имплантатов, но и финансовые возможности. Поэтому, для такого сложного процесса рекомендуется участие целой команды специалистов, что не только облегчает выбор методики хирургического вмешательства, но и распределяет ответственность за исход операции.

Итак, членами такой команды являются:

  • Хирург и поддерживающий персонал;
  • Лечащий врач;
  • Зубной техник;
  • Ортопед и поддерживающий персонал;
  • Производитель;
  • Пациент и члены семьи.

Участники лечебной процедуры должны содействовать другу другу, своевременно отслеживать возможные проблемы, и находить благоприятные исходы. Поэтому, коллективное знание может ускорить процесс выработки правильной процедуры имплантации и подборки восстановительной терапии. А теперь подробно о функциях каждого из специалистов:

Ортопед и гигиенист

Как правило, в задачи ортопеда входят сбор и обработка всей информации, которая относиться к диагностике пациента, и также выработка плана лечения совместно с пациентом, хирургом и также зубным техником. Также за ортопедом остается контроль этапа хирургического вмешательства, период восстановления, и ортопедический этап имплантации. В идеале, ортопед должен участвовать в процессе выработки хирургического плана совместно со стоматологом, зубным техником, и хирургом, что увеличивает шанс создания идеального дентального имплантата для пациента.

Таким образом, полученный хирургический шаблон передается хирургу, который уже занимается установкой протезов в требуемом положении. Кроме того, важно создавать и адекватные условия для поддержания гигиены ротовой полости, что повлияет на эффективность и функционал имплантатов. И в эту задачу потребуется вовлечение гигиениста, который сможет разработать индивидуальный гигиенический план ухода за имплантатами для пациента.

Хирург

Стоматолог-хирург занимается сбором дополнительной информации и подводит итоги всех данных, полученных от ортопеда и других специалистов в команде. Если возникает такая необходимость, то перед консультацией пациента хирург может выписать направление в рентгенологический кабинет и в другие места для получения дополнительных анализов. Впоследствии, все результаты обследований предоставляются непосредственно пациенту перед началом установки имплантатов.

Пациент и его (ее) семья

Пациент – это главное лицо в такой команде, и поэтому его пожелания и ожидания потребуется учитывать квалифицированным специалистам. И если такие пожелания вполне выполнимы, то стоит их включить в план лечения. Пациенту нужно рассказать о реальных исходах от имплантологического лечения, ведь довольные пациенты становятся «рекламой» для новых клиентов.

Зубной техник

Роль зубного техника также важна в этой команде, как и самого хирурга. В его задачи входит предоставление типа ортопедической конструкции до операции, создание восковой фигуры и хирургического шаблона, выработка дополнительных рекомендаций для проведения посадки имплантатов, выбор абатмента, разработка и изготовление протезов, рентгенлогический шаблон. Также, консультация ортопеда, зубного техника и хирурга может привнести существенные изменения в хирургический план, которые благоприятно повлияют на прохождение операции. И вдобавок к этому, зубной техник может создать предварительный счет за услуги.

Производитель

Задачи производителя, прежде всего, заключаются в том, что он поддерживает всех участников хирургических манипуляций благодаря постоянному контролю за качеством продукции, усовершенствованием имплантатов, и разработкой новых моделей с новыми свойствами. Работа производителей строго определяется ассоциацией FDA. Кроме того, производитель может иметь представителя для членов команд для консультаций по таким вопросам: правильное использование ортопедических составляющих системы, разработка специальных инструментов и подобной продукции (для гигиениста).

Лечащий врач пациента

Лечащий врач должен проводить регулярную консультацию со стоматологом, обладать полной картиной диагностики и обладать информацией о развитии дентальных имплантатов. В обязанности лечащего врача входить консультирование стоматолога, корректировка его действий, и понимание то, что делает хирург – стоматолог.

Окончательная консультация

После того, как будет произведен сбор всех требуемых данных, потребуется проведение итговой консультации с пациентом, и предоставлении больному готового плана лечения. Чтобы избежать недопонимания пациента и лечащей команды в будущем времени, во время итоговой консультации проходит и обсуждение всех вопросов, пожеланий пациента.

Друзья, с 12 по 19 августа меня не будет в России. Сомневаюсь, что там, куда я поеду, телефон будет работать. Поэтому на всякий случай оставляю телефон нашей клиники - 8-495-633-26-86 или 8-495-633-26-86. Если кто-то собирался на консультацию или лечение - звоните напрямую администратору и бронируйте время. Лучше всего записываться за несколько дней, поскольку пациентов много, а каждому хочется уделить максимум внимания.

А сегодня давайте поговорим о дентальной имплантологии. Как и в случае с хирургической стоматологией, для многих людей дентальная имплантология остается темным лесом. В их представлении максимум, что может сделать имплантолог - это установить в нужное место имплантат для опоры зубного протеза.

А ведь современная дентальная имплантология - это не только импланты. Это почти вышка в хирургической стоматологии. На мой взгляд, круче только правильная хирургическая пародонтология (видимо потому, что я не до конца ее освоил). Если раньше для имплантации существовал ряд препятствий в виде дефицита костной ткани или слизистой оболочки, то в настоящий момент мы можем поставить любой имплантат в любое место, исходя из медицинской целесообразности и пожеланий пациента. Мы в состоянии восстановить любой дефект зубного ряда с помощью имплантов - вопрос лишь в том, сколько времени и ресурсов для этого потребуется.

Ниже покажу некоторые из своих работ. Хочу заранее предупредить, что некоторые из картинок могу показаться Вам не очень приятными. Но, что поделать - это хирургия....

Итак, дентальная имплантология - это раздел хирургической стоматологии, изучающий возможности применения конструкций из искусственных материалов (металлов, керамики, стекла и пр.) для восстановления утраченных зубов. Это наука, которая берет свое начало еще в глубокой древности - достоверно известно о попытках "вживления" искусственных зубов из золота или серебра еще в XVII веке. Но те случаи носили чисто импирический единичный характер, по сему их нельзя рассматривать как клиническую практику.

А вот клиническая дентальная имплантология, имеющая хоть какие-то системные знания и научное обоснование, начала складываться в 20-30х годах прошлого века, благодаря открытому в конце XIX века принципу биосовместимости. Он прост: оказывается, что далеко не все, что попадает в наш организм, воспринимается им как чужеродное, а некоторые из материалов (в первую очередь, стекло и некоторые металлы) могут очень долго находится в человеческом теле, без каких либо проявлений отторжения.

Именно тогда возникла мысль фиксировать протезы не на слизистой оболочке, а под ней, либо непосредственно в костной ткани - так появились первые зубные импланты промышленного производства (например, пластиночные импланты Roberts или Linkow). Основным их отличием было то, что они не "прирастали" к костной ткани, т. е. не было явления остеоинтеграции. Организм образовывал вокруг импланта соединительнотканную капсулу, которая удерживала имплантат в костной ткани, сохраняя некоторую его подвижность. Именно поэтому пластиночные импланты можно было соединять в единые конструкции с естественными зубами.

Несмотря на то, что уже тогда средний срок службы пластиночных дентальных имплантов был относительно велик (10-15 лет), существовал весьма большой процент осложнений за счет разрастания соединительнотканной капсулы. В какой-то момент имплантат становился слишком подвижным и выпадал, параллельно разрушая костную ткань. В наше время люди часто переносят эти осложнения на современные имплантационные системы, хотя, на самом деле, они работают совершенно по другому принципу.

В 50-60 годах XX века шведский ученый со звучной фамилией Бронемарк проводил опыты на кроликах. Он изучал кровоснабжение, а для этого вживлял им в кости специальные лампочки в титановом корпусе. Бронемарк был очень аккуратным ученым, операции делал малотравматичные, стараясь не повредить окружающие ткани. Каково же было его удивление, когда он не смог вытащить титановые коробочки из костной ткани - как оказалось, титан прочно прирос к окружающей его кости! Так было открыто явление остеоинтеграции - типичный пример сращения живого и неживого. И именно тогда было предложено использовать это свойство титана для изготовления дентальных имплантатов нового типа.

А в то время существовал серьезный парадокс, о котором упоминал еще Шаргородский. Врачи и ученые искали способ как можно дольше удержать имплантат в костни, для этого увеличивали его размеры. Но, чем больше был имплантат - тем была вокруг соединительнотканная капсула, тем быстрее она разрасталась. Открытие явления остеоинтеграции решило эту проблему - теперь можно обеспечить надежную фиксацию любой протетической конструкции относительно небольшими титановыми имплантами - за счет прямого сращения (анкилоза) и без образования окружающей соединительнотканной капсулы.

Так на свет появились импланты Бронемарка, ставшие прототипами почти всех современных имплантологических систем. Тогда же были сформулированы основные принципы дентальной имплантологии, а чуть позже был разработан стандартный хирургический протокол (последовательность действий для правильной установки имплантов). С небольшими вариациями они существуют до сих пор.

* * *
Со времен Бронемарка дентальная имплантология прошла существенный путь развития, в котором можно выделить три этапа:

I этап - хирургический . Хирурги тупо ставили импланты туда, куда можно было их поставить. Дефицит костной ткани являлся прямым противопоказанием для операции установки импланта.

II этап - ортопедический. Хирурги ставили импланты туда, куда говорил им ортопед, т. е, исходя из выбранной ортопедом конструкции протеза. Эстетика и функциональность окружающих имплантат тканей в расчет не принималась.

III этап - биологический. Хирурги не только устанавливают имплантаты в соответствии с ортопедическими требованиями, но и воссоздают окружающие имплантат ткани, вплоть до слизистой оболочки, межзубных сосочков и объемной десны. В результате, коронку на импланте практически невозможно отличить от настоящего зуба:

все зависит только от исходной клинической ситуации и пожеланий пациента.

Мы с Вами живем во время биологического этапа в имплантологии. То есть, у нас есть возможность воссоздать все, что нужно для эстетики и функции.

Основной принцип дентальной имплантологии
заключается в следующем - поставить имплантат нужного размера в нужное место:

ну а дефицит костной ткани, слизистой оболочки, еще какие-то там заморочки - это проблема врача, а не пациента:

Другими словами, прежде, чем ставить имплант, мы можем (и чаще всего должны) создать оптимальные условия для имплантации, будь то жевательный зуб или центральный резец.

Имплантация в области одиночного зуба
обычно ни у кого вопросов не вызывает. В идеальных условиях все относительно просто: анестезия-подготовка лунки под имплантат-установка импланта-швы или формирователь десны:


Проблема лишь в том, что идеальных случаев практически не бывает . Всегда существует целый ряд нюансов, таких как расстояние до верхнечелюстной пазухи или нижнелуночкового нерва, атрофия костной ткани и слизистой оболочки в области давно удаленного зуба и т. д. Все это мы должны учитывать при планировании имплантологического лечения.

Немедленная имплантация (сразу после удаления зуба)
Это одно из наиболее перспективных направлений в имплантологии. При подобном подходе мы практически не сталкиваемся с атрофией костной ткани и слизистой оболочки, что позволяет воссоздать зуб, неотличимый от естественного. Должны быть соблюдены два условия:
- отсутствие острого воспалительного процесса в области планируемой дентальной имплантации
- достаточный объем костной ткани для первичной стабилизации импланта. То есть, он должен просто удержаться в лунке удаленного зуба.

Успешность подобных операций никак не отличается от классической методики (отсроченной имплантации). Естественно при условии, что все сделано правильно. Нам удавалось проводить операцию немедленной имплантации даже вопреки существующим ранее правилам. Например, мы сочетали дентальную имплантацию с удалением зуба и цистэктомией:


В этом случае причина удаления зуба - продольная трещина корня, не поддающаяся терапевтическому лечению, и корневая киста. На первом этапе мы удалили кисту под визуальным контролем (потому как если делать это после удаления зуба есть риск сломать вестибулярную стенку альвеолярного отростка), затем удалили зуб, установили имплантат. Образовавшуюся полость закрыли ксенотрансплантатом Bioss, на имплантат поставили формирователь десны. Затем врач-ортопед сделал временную коронку. Последние два фото сделаны через 2 недели перед снятием швов - как видите, все заживает очень хорошо, никаких проблем нет.

Буквально вчера мы сочетали операцию имплантации с удалением зуба и одномоментным открытым синуслифтингом. Однако, пока мы не получили более-менее наглядный результат, я воздержусь от публикации снимков этого случая.

Иногда мы можем сочетать имплантацию и протезирование. Об этом много написано в блоге, при желании можно почитать

Установка нескольких имплантов при множественной потере зубов
При отсутствии нескольких зубов мы также можем выбирать различные схемы протезирования с использованием дентальных имплантов. Конечно, идеальным вариантом является протезирование каждого зуба отдельной коронкой на импланте:

Но иногда можно сделать и мостовидный протез с опорой на импланты:

или

в данных случаях протез очень похож на обычный мостовидный - крайние "зубы" являются опорами, а между ними - промежуточная часть из одной-двух коронок. НО! такие протетические конструкции не очень удобны в гигиеническом плане, также имеют ряд ограничений и противопоказаний.

В общем, сколько существует имплантов - столько существует схем протезирования. Можно, к пример, видимые зубы сделать отдельными коронками на имплантах, а в боковых участках - мостовидные протезы. И наоборот.

Имплантация при полном отсутствии зубов
Мы можем использовать импланты не только для фиксации несъемных протезов:

или

но и для более надежной фиксации съемников. В этом случае нам требуется, минимум, два импланта:

но лучше - четыре импланта:


фотографии сделаны через пару месяцев после имплантации на этапе вестибулопластики - отсюда торчащие фиолетовые нитки.

Таким образом, мы можем делать потрясающие по компактности, надежности и комфорту съемные протезы - ведь он надежно держится за счет замков на имплантах. Нет необходимости увеличивать его поверхность, нет необходимости в клее Corega или каких-то других ухищрениях - всего два-четыре импланта позволят нормально жевать и не испытывать дискомфорта, связанного с речью, рвотным рефлексом и т. д.

В общем, друзья мои, зубные имплантаты - это универсальная опора для зубных протезов. С ними можно делать все, что угодно. При правильном подходе, разумеется.

Сегодня я хотел рассказать Вам про остеопластические операции, но чувствую, что уже перегружаю Вас информацией.Поэтому рассказ о том, как из "ничего" сделать оптимальные условия для имплантации, будет в следующий раз.

Напоследок, вот еще один интересный случай

Пришла ко мне пациентка. Ей 90 лет. В 1975 году ей поставили несколько пластинчатых имплантов, которые соединили в единую конструкцию с естественными зубами. Сейчас, через 37 лет, протез слетел, свои зубы сломались, но импланты стоят очень прочно:

В условиях задачи также: отягощенный анамнез (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца), существенный дефицит костной ткани, солидный возраст (90 лет) и нежелание пациентки пользоваться съемными протезами. Что делать?

Естественно, оставшиеся корни зубов подлежат удалению. Остеопластические операции отметаются ввиду дороговизны, сложности, временных затрат и возраста. Однако, желание пациента - закон. Поэтому если она хочет несъемные протезы - мы обязаны создать для них опору.

Это редкий случай, когда я использовал импланты Alpha-Bio. Причем, не распространенные SPI или DFI, а более редкие одноэтапные ARRP, диаметром 2,3 мм. Вместе с ортопедом мы рассчитали, что к существующим имплантам надо добавить три опоры.


это фотография сразу после операции.

Вот фото через 2 дня:

А вот - через месяц после операции:

на этом этапе я передаю пациентку врачу-ортопеду для протезирования. Верхние торчащие части имплантов просто обтачиваются как культи зубов, затем снимаются слепки и изготавливаются несъемные мостовидные протезы.

Да, мы здесь не говорим о каком-то супердлительном сроке службы и сверхэстетике. НО надо учесть, что пациенте - 90 лет. Наша задача - обеспечить ей достойное качество жизни как минимум лет на пятнадцать, и данное решение - самое оптимальное в этой задаче.

Я вот к чему показал Вам этот случай. Каждому пациенту нужен свой подход, свое решение. Один и тот же вопрос имеет множество ответов. Для каждого человека - свой, наиболее правильный.

Вот, такие дела. В ближайшее время подготовлю такой же обзор по остеопластическим операциям, включая синуслифтинг.

Желаю Вам крепкого здоровья.

Спасибо, что дочитали до конца.

С уважением, Станислав Васильев.

Показаниями к дентальной имплантации являются любые виды зубной недостаточности. В зависимости от того, не хватает ли у пациента одного зуба или при полной адентии, для восстановления зубов проводится имплантация оптимального типа. Так, например, для единичного дефекта в большинстве случаев применяется классический протокол или одномоментный (когда зубу только предстоит экстракция). Для нескольких подряд идущих дефектов, оптимальным решением является базальная имплантация или мини-имплантация зубов.

Вариативность методик операций по вживлению дентальных имплантатов определяет различие между показаниями и противопоказаниями для различных протоколов. Каждый клинический случай рассматривается имплантологом на предмет возможности восстановления зубов классическим или однофазным методом.

Говоря об общих противопоказаниях, можно отметить нежелательность проведения операции в детском возрасте, пока еще не завершен процесс роста костной челюстно-лицевой системы. В пожилом возрасте лучше прибегать к инновационным методикам дентальной имплантации, которые позволяют восстанавливать зубы на фоне различных «возрастных» проблем – сахарный диабет, атрофия костной ткани и т.д. Так, например, однофазная имплантация – прогрессивный вид базальной операции – существенно сужает список противопоказаний и минимизирует вероятность постоперационных осложнений.

Сроки проведения имплантации

Зависят от способа установки имплантов. В классическом варианте лечение занимает 3-4 месяца. Вначале врач устанавливает имплант, а спустя 3 месяца, после того как конструкция приживется, фиксирует на ней временную пластмассовую коронку. Еще через месяц временную коронку заменяют на постоянную.

При базальной, однофазной и одномоментной имплантации все манипуляции выполняются за 3 дня: в первый врач устанавливает импланты, на третий нагружает их металлопластмассовыми протезами. Полноценно пользоваться новыми зубами - жевать и кусать твердую пищу - пациент может сразу после их установки. Металлопластмассовые конструкции прослужат около года. Потом их необходимо заменить на металлокерамические.

Гарантии на лечение

На дентальные импланты ROOTT действует гарантия 25 лет. Если в течение этого времени с имплантом возникнут проблемы, наши специалисты заменят его бесплатно.

Гарантийная услуга оказывается только в том случае, если пациент правильно ухаживает за полостью рта: регулярно чистит зубы и раз в полгода делает профессиональную чистку у стоматолога. Налет и камень служат источниками патогенных бактерий, которые разрушают как родные, так и искусственные зубы. Поэтому при плохой гигиене полости рта производитель не несет ответственности за потерю импланта.

Имплантация в клиниках ROOTT

Специалисты клиник ROOTT приглашают на дентальную имплантацию зубов пациентов из Москвы и регионов.

В наших клиниках цены на имплантацию зубов объективно доступные, а вероятность осложнений и сроки восстановления сведены к минимуму – так, имплантировать все зубы (при полной адентии) и сразу установить на них коронки можно всего за 3-4 дня.

Если вам уже исполнилось 18 лет (мы не работаем с пациентами в детском возрасте), приглашаем в клиники ROOTT или ждем обращений в удаленном формате на сайте МЦДИ.

Дентальная имплантация пациентам из регионов

Для пациентов из регионов в клинике ROOTT действует уникальная услуга - бесплатная заочная консультация имплантолога. Не приезжая в Москву, вы можете узнать, какой метод имплантации будет оптимальным в вашем случае, сколько времени займет лечение и во сколько оно вам обойдется.

Для того чтобы получить мнение врача, необходимо загрузить орто или томографические снимки челюсти через наш сайт. В течение суток специалисты клиники ROOTT изучат их и перезвонят вам. Консультация врача не ограничивается по времени. У вас будет возможность получить квалифицированные ответы на все интересующие вопросы.

Если вы решите приехать на лечение, мы вышлем список анализов, которые вы сможете заранее сдать в своем городе. Это позволит вам дополнительно сэкономить от 2 до 4 тыс. рублей и двое суток пребывания в Москве.

Дентальной имплантацией зубов называется современная технология, которая помогает пациентам вернуться к полноценной жизни после психологического и физического дискомфорта при потере зубов.

На сегодняшний день дентальная имплантация зубов – это революционный метод восстановления поврежденных или полностью отсутствующих (после удаления или потери) зубов. Он успешно используется стоматологическими клиниками во всем мире уже более двух десятилетий.

Дентальная имплантация заменила более устаревший метод протезирования, когда соседние зубы умертвлялись, между ними врач устанавливал мосты, а затем и коронки. Применяя имплантацию, как способ восстановления зубов и их функций, оставшиеся соседние зубы вообще не повреждаются.

Что же следует понимать под имплантацией зубов? Имплантируется не сам зуб, а его титановое основание (имплантат) вместо корня. Через несколько месяцев происходит полное срастание кости с имплантатом. В результате на него устанавливается коронка, которая изготовляется по индивидуальному слепку челюсти клиента. В наше время она производится из очень качественных материалов, поэтому по своим физическим и эстетическим характеристикам не отличается от родного зуба. Современная имплантация зубов позволяет воссоздавать красивую и здоровую улыбку пациентов.

Квалифицированные имплантологи клиники «ДЕНТА» работают с самыми надежными видами имплантатов. Одним из таких является MIS, израильского производства. Данная система многократно проявляла себя с наилучшей стороны во всем мире. Процент приживляемости данного вида имплантатов составляет 98%. Срок их службы – больше тридцати лет. Кроме того, стоимость использования данной системы (при высоком качестве) – одна из самых низких.

Преимущества имплантации зубов

Дентальная имплантация зубов широко используется благодаря следующим преимуществам:

  • любой вид имплантатов имеет соответствующие натуральным здоровым зубам функциональные и эстетические показатели;
  • протезирование зубов в понятии нескольких лет назад основывалось на депульпировании соседних зубов, что не характерно для дентальной имплантации;
  • не нужно устанавливать съемные протезы, доставляющие массу неудобств в использовании и хранении;
  • имплантаты размещаются любой протяженности и в любом месте зубного ряда;
  • имплантат служит надежной опорой при установке съемных протезов;
  • в результате дентальной имплантации пациент получает полноценную улыбку без стеснений и неудобств при эксплуатации протезов. Кстати, именно имплантация передних зубов – одна из самых распространенных услуг.

Противопоказания к проведению имплантации зубов

Несмотря на преимущества такого метода, как имплантология, он все же имеет противопоказания. Их можно условно поделить на два вида: абсолютные и относительные.

Абсолютными противопоказаниями к проведению имплантации зубов являются следующие случаи:

  • сахарный диабет, который не поддается коррекции лекарствами;
  • заболевания ЦНС (в том числе эпилепсия);
  • бруксизм, вызванный повышением тонуса жевательных мышц;
  • постинфарктное состояние;
  • тяжелые нарушения иммунной системы;
  • открытые формы туберкулеза;
  • заболевания свертывания крови (к примеру, гемофилия, геморрагический диатез);
  • ревматоидный артрит, эндокардит;
  • заболевания соединительных тканей;
  • новообразования;
  • заболевания системы кроветворения;
  • пройденный курс лучевой и химиотерапии;
  • возраст – до 16лет.

Дентальная имплантация имеет и относительные противопоказания к проведению:

  • очаги инфекции в полости рта, вызванные пульпитом, кариесом, периодонтитом;
  • заболевания пародонта (пародонтоз, гингивит и пародонтит);
  • неудовлетворительное состояние полости рта;
  • курение;
  • беременность и другие противопоказания.

Следует отметить, что относительные противопоказания к имплантации зубов – лишь временные препятствия. Врач может провести имплантацию по согласию и желанию пациента после их устранения. При совместной работе врача и клиента можно добиться благоприятных прогнозов к установке имплантатов.

Показания к установке имплантата

Для проведения дентальной имплантации зубов врач должен установить наличие определенных показаний. Это удаление зуба; отсутствие одного или нескольких зубов; полная адентия.

1. Удаление зуба как показание для установки имплантатов

Самая распространенная причина установки имплантата – удаление зуба пациента. Если этого не произвести, тогда в большинстве случаев начинают развиваться достаточно серьезные проблемы. Так, соседние зубы перемещаются, заполняя свободную лунку. Кость после удаления атрофируется, создавая трудности для имплантации. В таких случаях врачу приходится проводить ее подсадку. И чтобы этого всего произошло, стоматолог рекомендует провести имплантацию как можно быстрее после удаления зуба.

2. Отсутствие одного или нескольких зубов

В подобных случаях процедура имплантации заменяет протезирование, не затрагивая соседние зубы. Дело в том, что раньше именно они подвергались использованию в качестве опор для протезов. Поэтому здоровые зубы приходилось депульпировать и обтачивать. Процедура имплантации отличается тем, что подобные негативные манипуляции не проводятся.

3. Адентия – имплантация зубов при полном отсутствии зубов

Еще недавно в случаях отсутствия зубов у клиента использовалось съемное протезирование. Сегодня же стоматологические клиники имеют возможность применять такую технологию как имплантация зубов. На имплантаты можно устанавливать частично съемные и несъемные протезы, что намного удобнее и эстетичнее.

Механизмы, способствующие вживлению имплантатов

Зубные имплантаты имеют несколько очень важных свойств, благодаря которым не происходит отторжение металла.

Во-первых, это биоинертность имплантов. Используемый металл (например, титан) не распознается клетками организма, как чужеродный.

Во-вторых, технология имплантации зубов, а именно – интеграция искусственного корня в кость ускоряется в результате поглощения пористой поверхностью имплантата волокон фибрина из кровяного сгустка.

В-третьих, благодаря специальному покрытию имплантатов активизируются обменные процессы, усиливается рост кости и сам процесс остеоинтеграции.

В-четвертых, форма дентальных имплантатов повторяет зубной корень, при этом надежность фиксации конструкции достигается специальной резьбой. Происходит биомеханическая стимуляция тканей, и нагрузка на кость распределяется правильно.