Кому, как не мне рассказывать про катетер в вену, если я не только их ставил в больнице скорой помощи, но сам был пациентом. Необходимость в катетере возникает в случаях проведения срочной терапии. Другие показания к его постановке это:
- продолжительная интенсивная терапия,
- «плохие» - слабо различимые, плохо визуализированные вены.
- необходимость транспортировки пациента, с целью обезопасить сосуд от проколов и гематом во время перемещения.
Лично у меня были «плохие» вены. Они были практически незаметны, слабо прощупывались. Вот тогда мне и поставили катетер внутривенный. Это потому, что однажды я проходил длительный курс лечения в военном госпитале, включающий в себя ежедневные внутривенные инъекции. При такой специфике лечения вены могут прятаться, уходить глубже. Случилось так, что мне и на гражданке нужно было пролечиться и на собственном опыте оценить достоинства этой методики.
Может быть разных размеров и разновидностей. Изготавливается из крепких термопластичных материалов с высокой биосовместимостью и низким коэффициентом трения. Благодаря этим свойствам, катетер при надлежащем уходе, можно использовать в течение нескольких суток и дольше.
Что собой представляет катетеризация вены.
Постановка внутривенного катетера обеспечивает медицинским работникам долговременный доступ к кровяному руслу больного. Подобная процедура уже давно не в диковинку, и в год в мире устанавливается до полумиллиона ПВК В Российской Федерации эта методика получает все более широкое распространение и признание медработниками и их пациентами.
Катетер внутривенный. Преимущества перед обычной иглой для инъекций:
- Нет необходимости регулярно производить пункцию вены. Обеспечивает стабильный и комфортный доступ к сосуду.
- Катетер внутривенный не выскочит из кровеносного сосуда.
- Эффективное и быстрое введение препаратов.
- Снижение психологической нагрузки на больного.
- Экономия времени медицинских работников.
- Венозные стенки остаются в целости, исключается возникновение гематом, инфильтрация.
- Пациент, у которого стоит катетер внутривенный, остается мобильным, может свободно передвигаться даже вместе с капельницей.
- При обеспечении соответствующего ухода, катетер сводит до минимума случаи тяжелых осложнений.
Постановка ПВК требует строгого соблюдения определенных инструкций.
- Асептика и антисептика.
- Выбор самого оптимального размера внутривенного катетера.
- Осуществление надежности фиксации ПВК.
- Ставить высококачественный катетер внутривенный.
- Практиковать медленное введение лекарств.
- Разводить лекарства перед их введением.
- Смазывать обработанную спиртом кожу над веной противовоспалительными гелями.
- Периодически промывать установленный катетер раствором Гепарина.
- Периодически следует сменять вену, в которой установлен ПВК. В случае отсутствия противопоказаний, катетер внутривенный может служить на протяжении всего времени инфузионной терапии.
Постановка ПВК - создание необходимых условий
- Приведение рабочего места в порядок, обеспечение оптимального освещения.
- Проверка срока годности применяемых лекарственных препаратов и используемых материалов.
- Необходимо брать во внимание психологический фактор. Больной должен быть поставлен в известность обо всех моментах последующей манипуляции, посвящен в суть процедуры. Не исключено, что пациент может отдавать предпочтение определенной вене для постановки катетера. Все эти аспекты следует учитывать.
Выбрав подходящую вену и определившись с размером внутривенного катетера, следует надеть марлевую повязку и приготовить весь необходимый для проведения катетеризации набор инструментов. Пациент должен быть усажен или уложен наиболее комфортным способом. Мне ставили в лежачем положении, а вам желаю здравия!
Цель: Периферический венозный катетер вводится в периферическую вену и обеспечивает доступ в кровяное русло, дает возможность длительной инфузионной терапии, снижает частоту психологических травм (особенно у детей), связанных с многочисленными пункциями периферических вен.
При выборе катетера следует учитывать следующие правила :
ü Катетер должен причинять пациенту наименьший дискомфорт;
ü Обеспечить оптимальную скорость инфузии (введение лекарственного препарата);
ü Длина катетера должна соответствовать длине прямого участка используемой вены;
ü Диаметр катетера должен соответствовать диаметру выбранной вены (катетеры меньшего диаметра дают …
возможность лучшего кровотока вокруг катетера и разведения препарата кровью, катетеры большого диаметра могут закрыть просвет вены или повредить внутреннюю оболочку вены).
ü Оранжевый – для быстрого переливания крови;
ü Серый — для переливания крови и ее компонентов;
ü Зеленый – для переливания крови или введения больных объемов жидкости;
ü Розовый – для введении больших объемов жидкости, быстрого введения контрастных веществ при диагностических процедур;
ü Голубой – для продолжительной медикаментозной внутривенной терапии у детей и у взрослых (мелкие вены);
ü Желтый – для новорожденных, проведения химиотерапии.
Длительность эксплуатации одного катетера – 3 суток. При эксплуатации катера сдует строго соблюдать правила асептики и антисептики. Места соединения катетера с системой для внутривенных капельных введений, заглушкой необходимо тщательно очищать от остатков крови, прикрыть стерильной салфеткой. Контролировать состояние вены и кожи в области пункции. Чтобы избежать тромбирования катетера кровяным сгустком, заполнять его раствором гепарина. Во избежание миграции катетера постоянно контролировать надежность его фиксации.
Показания: 1. введение лекарственных препаратов больным, которые не могут их принимать орально; если лекарственный препарат в эффективной концентрации должен быть введен и точно, особенно если препарат может изменить свои свойства при оральном приеме;
2. Случаи, когда может потребоваться экстренное введение лекарственного препарата или раствора;
3. Частое внутривенное введение лекарственных препаратов;
4. Забор крови для клинических исследований, проводимых с временными интервалами (например, определение толерантности к глюкозе, содержание лекарств в плазме и крови;
5. Переливание препаратов крови;
6. Парентеральное питание (кроме введения питательных смесей, содержащих липиды);
7. Регидратация организма (восстановление водно-электролитического баланса).
Противопоказания: Не следует вводить катетер в: 1. Жесткие на ощупь и склерозированные вены (возможно, повреждена их внутренняя оболочка); 2. Вены сгибательных поверхностей суставов (высокий риск механического повреждения); 3. Вены, расположенные близко к артериям или их проекциям (есть риск прокола артерии); 4. Вены нижних конечностей; 5. Ранее катетеризированные вены (возможно повреждение внутренней стенки сосуда); 6. Небольшие видимые, но не пальпируемые вены; 7. Вены поверхности рук, срединные локтевые вены (обычно они используются для взятия крови на исследование); 8. Вены на конечности, которая подвергалась хирургическому вмешательству или химиотерапии.
Оснащение рабочего места: стерильные перчатки, чистые перчатки, маска, защитные очки, водонепроницаемый фартук, флакон с лекарственным препаратом для внутривенного введения, флакон с 0,9% растворам натрия хлорида, гепарин, пилка для вскрытия ампул, ножницы, стерильный пинцет, стерильный перевязочный материал в упаковке (ватные шарики, марлевые салфетки), лейкопластырь, два стерильных шприца однократного применения объемом 0,5 мл., флакон с дезинфицирующим растворам для обработки ампул и флаконов, флакон с антисептиком для обработки кожи пациента и рук медперсонала, емкости с дезраствором для дезинфекции отработанного материала, емкости для отработанного материала, лонгета, инструментальный столик, емкости с дезинфицирующим раствором для обработки поверхностей, чистая ветошь, зажим кровоостанавливающий.
| № | Этапы | Обоснование |
| Подготовительный этап | ||
| 1. | Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции, объяснить цель и ход процедуры. Получить устное согласие. Провести катетеризацию вены в процедурном кабинете или в палате. | Обеспечение права пациента на информацию, его участие в проведении манипуляции. |
| 2. | Уточнить у пациента аллергоанамнез. | Профилактика аллергических реакций. |
| 3. | Снять предметы с рук (кольца, часы, браслеты). Провести гигиеническую антисептику. Надеть индивидуальную защитную одежду. | |
| 4. | Подготовить к работе манипуляционного столика: ü Чистой ветошью, смоченной раствором дезинфектанта, обработать поверхности столика, вначале – верхнюю, а потом нижнюю и боковые; 2-х кратно с интервалом в 15 минут. ü На нижнюю полку выставляем емкости для дезинфекции отходов пост. № 147. ü Снять перчатки, продезинфицировать их. | |
| 5. | Проверить дату стерилизации бикса и пинцета. Отметить дату вскрытия и поставить подпись медсестры. Вскрыть бикс, убедиться в стерильности материала по индикатору стерильности, стерильным пинцетом достать из бикса стерильный материал и выложить на верхнюю полку манипуляционного столика, в индивидуальной упаковке – отметить число вскрытия. | Контроль сроков использования. |
| 6. | Поставить на верхнюю полку инструментального столика необходимое оснащение, проверить сроки годности лекарственных препаратов, целостность упаковок. | Проверка правильности взятого лекарственного вещества. Контроль сроков использования. |
| 7. | Поставить на этикетке флакона с раствором дату вскрытие флакона и подпись. Взять два шарика, смочить их антисептиком, одним шариком обработать металлический колпачок и верхнюю треть флакона, снять пинцетом или ножницами среднюю часть металлической пробки, другим шариком с антисептиком обработать доступную часть резиновой пробки; шарик оставить. Также обработать другие флаконы. | Соблюдение инфекционной безопасности. |
| 8. | Взять упаковку со шприцом, собрать его, проверить проходимость иглы и набрать 5 мл 0,9% раствора хлорида натрия и поместить его во внутрь вскрытой упаковки. | Для дальнейшей проведения манипуляции. |
| 9. | Взять упаковку со шприцом, собрать его, проверить на проходимость иглы, набрать гепарин из расчета 1 мл гепарина на 100 мл 0,9% раствора хлорида натрия, ввести во флакон с физиологическим растворам, набрать в шприц 2-3 мл полученного раствора и поместить его во внутрь вскрытой упаковки. | Для дальнейшей проведения манипуляции; профилактика тромбирования катетера. |
| 10. | Предложить пациенту принять удобное положение, проинформировать о правилах поведения во время манипуляции. | |
| 11. | Выбрать место предполагаемой катетеризации вены. | Для проведение манипуляции. |
| 12. | Наложить жгут выше локтевого сгиба на 10-12 см. (на салфетку или одежду в средней трети плеча). | |
| 13. | Проверить наличие пульса на лучевой артерии ниже места наложение жгута. | Профилактика пережатия артерии. |
| 14. | Сделать массирующие движения ребром ладони по направлению к локтевому сгибу, предложив пациенту сжимать и разжимать кулак. Пальпировать вену при сжатом кулаке, снять жгут (убедиться, что жгут можно легко снять после выполнения венепункции). | Усиление венозного застоя, облегчение пунктирования вены. |
| Основной этап | ||
| 1. | Надеть защитные очки, маску, провести гигиеническую антисептику рук и надеть стерильные перчатки. | |
| 2. | Наложить жгут на 10-15 см выше места пунктируемой вены. | Создание искусственного венного застоя (набухание вен). |
| 3. | Взять два стельных шарика, смочить антисептиком. Обработать место инъекции движениями снизу верх или от периферии к центру, одним шариком – широко, другим – узко, оставить на 1-2 мин. Для высыхания. | Обеззараживание инъекционного поля. |
| 4. | Наложить стерильную салфетку на инъекционное поле ниже места пункции. | Обеспечение инфекционной безопасности в соответствии с инструкцией. |
| 5. | Вскрыть упаковку катетера и извлечь его, отогнув крылья у катетера, захватить катетер тремя пальцами правой руки, снять защитный колпачок. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 6. | Левой рукой зафиксировать вену, прижать ее большим пальцем ниже предполагаемого места пункции. | Обеспечить четкое проведение манипуляции. |
| 7. | Ввести катетер на игле в вену под углом 25-30 0 к коже, наблюдая за появлением крови в индикаторной камере катетера. | Предупреждение потенциальных проблем выхода иглы из вены. |
| 8. | При появлении крови в индикаторной камере уменьшить угол наклона иглы-стилета к коже до 10-15 и продвинуть иглу и катетер на несколько миллиметров по ходу вены. | Профилактика осложнений. |
| 9. | Правой рукой неподвижно фиксировать иглу-стилет за индикаторную камеру (или за упор для большого пальца). Левой рукой медленно сдвинуть канюлю катетера в вену по игле-стилету до соприкосновения павильона катетера с кожей. (игла-стилет полностью из катетера пока не удаляется). | Обеспечить четкое проведение манипуляции. |
| 10. | Снять жгут. Прижать вену свободной рукой на несколько сантиметров выше предполагаемого нахождение конца катетера. Извлечь иглу-стилет полностью. | Для предотвращения вытекания крови из катетера. |
| 11. | Подсоединить к катетеру шприц 0,9% раствором хлорида натрия, и ввести 4-5 мл раствора (отсутствие инфильтрации подтверждает правильность установки катетера). | Подтверждение правильности установки катетера. |
| 12. | Прижать вену, отсоединить шприц, присоединить шприц с раствором гепарина, ввести раствор в катетер до его заполнения (1-2 мл). | Профилактика тромбирования катетера. |
| 13. | Прижать вену, отсоединить шприц и закрепить катетер стерильной заглушкой. | Профилактика осложнений. |
| 14. | Очистить наружную часть катетера и кожу от следов крови. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 15. | Зафиксировать катетер при помощи специальной самоклеющейся повязки или лейкопластыря. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 16. | Обернуть заглушку катетера стерильной марлевой салфеткой, закрепить ее лейкопластырем. | Профилактика осложнений. |
| 17. | Наложить защитную бинтовую повязку. | Профилактика осложнений. |
| Заключительный этап | ||
| 1. | Провести дезинфекцию использованного медицинского материала и инструментария, загрязненного кровью в соответствии с инструкцией по дезинфекции. (приказ № 165 МЗ РБ) | Профилактика ВБИ. |
| 2. | Обработать дезинфицирующим растворам рабочие поверхности. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 3. | Снять водонепроницаемый фартук, защитный экран, перчатки, обеззаразить их. | Профилактика ВБИ. |
| 4. | Вымыть руки под проточной водой с р Н нейтральным жидким мылом, просушить разовой салфеткой и нанести крем. | С целью устранения потенциальных проблем. |
| 5. | Регулярно осматривать место катетеризации. Выше места катетеризации ежедневно накладываем тромболитические мази для уменьшения тромбообразования и риска флебитов. | Профилактика осложнений. |
Возможные осложнения:
Общие: септицемия, эмболия (эмболия катетером), воздушная эмболия, анафилактический шок.
Местные: флебит (воспаление вены), тромбофлебит (воспаление вены с образованием тромба), инфильтрация и некроз тканей, гематома, закупорка катетера, венозный спазм, повреждение близко расположенного нерва.
Вымойте руки.
Соберите стандартный набор для катетеризации вены, в который входят: стерильный лоток, лоток для мусора, шприц с 10 мл гепаринизированного раствора (1:100), стерильные ватные шарики и салфетки, лейкопластырь или клеящая повязка, кожный антисептик, периферические внутривенные катетеры нескольких размеров, переходник или соединительная трубка или обтуратор, жгут, стерильные перчатки, ножницы, лангета, бинт средней ширины, 3% раствор перекиси водорода.
Проверьте целостность упаковки и сроки хранения оборудования.
Убедитесь, что перед вами больной, которому назначена катетеризация вены.
Обеспечьте хорошее освещение, помогите пациенту принять удобное положение.
Разъясните пациенту суть предстоящей процедуры, создайте атмосферу доверия, предоставьте ему возможность задать вопросы, определите предпочтения пациента в отношения места постановки катетера.
Приготовьте контейнер для утилизации острых предметов.
Выберите место предполагаемой катетеризации вены: наложите жгут на 10- 15 см выше предполагаемой зоны катетеризации; попросите пациента сжимать и разжимать пальцы кисти руки для улучшения наполнения вен кровью; выберите вену путем пальпации, принимая во внимание характеристики инфузата, снимите жгут.
Подберите наименьший катетер, учитывая размер вены, необходимую скорость введения, график проведения внутривенной терапии, вязкость инфузата.
Обработайте руки антисептиком и наденьте перчатки.
Повторно наложите жгут на 10-15 см выше выбранной зоны.
В течение 30-60 с обработайте место катетеризации кожным антисептиком, дайте ему высохнуть. НЕ КАСАЙТЕСЬ ОБРАБОТАННОЙ ЗОНЫ!
Зафиксируйте вену, прижав ее пальцем ниже предполагаемого места введения катетера.
Возьмите катетер выбранного диаметра и снимите защитный чехол. Если на чехле расположена дополнительная заглушка, чехол не выбрасывайте, а держите его между пальцами свободной руки.
Введите катетер на игле под углом 15° к коже, наблюдая за появлением крови в индикаторной камере.
При появлении крови в индикаторной камере уменьшите угол наклона иглыстилета и на несколько миллиметров введите иглу в вену.
Зафиксируйте иглу-стилет, а канюлю медленно до конца сдвигайте с иглы в вену (игла-стилет полностью из катетера пока не удаляется).
Снимите жгут. Не допускайте введения иглы-стилета в катетер после смещения его в вену!
Пережмите вену для снижения кровотечения и окончательно удалите иглу из катетера, утилизируйте иглу с учетом правил безопасности.
Снимите заглушку с защитного чехла и закройте катетер или присоедините инфузионную систему.
Зафиксируйте катетер с помощью фиксирующей повязки.
Зарегистрируйте процедуру катетеризации вены согласно требованиям лечебного учреждения.
Утилизируйте отходы в соответствии с правилами техники безопасности и санитарно-эпидемиологического режима.
Ежедневный уход за катетером
Необходимо помнить, что максимум внимания к выбору катетера, процессу его постановки и качественный уход за ним являются главными условиями успешности лечения и профилактики осложнений. Четко соблюдайте правила эксплуатации катетера. Время, потраченное на тщательную подготовку, никогда не бывает потерянным!
Каждое соединение катетера - это ворота для проникновения инфекции. Прикасайтесь к катетеру как можно реже, строго соблюдайте правила асептики, работайте только в стерильных перчатках.
Чаще меняйте стерильные заглушки, никогда не пользуйтесь заглушками, внутренняя поверхность которых могла быть инфицирована.
Сразу после введения антибиотиков, концентрированных растворов глюкозы, препаратов крови промывайте катетер небольшим количеством физиологического раствора.
Для профилактики тромбоза и продления функционирования катетера в вене дополнительно промывайте его физиологическим раствором днем между инфузиями. После введения физиологического раствора не забудьте ввести гепаринизированный раствор (в соотношении 2,5 тыс. ЕД гепарина натрия на 100 мл физиологического раствора).
Следите за состоянием фиксирующей повязки, при необходимости меняйте ее.
Регулярно осматривайте место пункции с целью раннего выявления осложнений. При появлении отека, покраснении, местном повышении температуры, непроходимости катетера, болезненных ощущениях во время введения препаратов и их подтекании катетер необходимо удалить.
При смене лейкопластырной повязки запрещается пользоваться ножницами, так как при этом можно отрезать катетер, и он попадет в кровеносную систему.
Для профилактики тромбофлебита на вену выше места функции тонким слоем следует накладывать тромболитические мази (лиотон-1000, гепариновую, троксевазин).
Если ваш пациент маленький ребенок, следите, чтобы он не снял повязку и не повредил катетер.
При появлении побочных реакций на препарат (бледность, тошнота, сыпь, затруднение дыхания, подъем температуры тела) вызовите врача.
Информацию об объеме введенных за сутки препаратов, скорости их введения регулярно фиксируйте в карте наблюдения за пациентом, чтобы контролировать эффективность инфузионной терапии.
1482 21 ARTICLES
Ретенция зуба — это когда зуб не прорезался и целиком находится под слизистой оболочкой. При этом зачатки таких зубов присутствуют в кости челюсти. Выделяют два случая ретенции зуба: когда он вообще не виден во рту, и когда он едва заметен под тонким слоем слизистой оболочки. Мешать зубу могут другие, уже прорезавшиеся зубы и плотная слизистая оболочка. Нередко причиной возникновения ретенции является раннее удаление молочного зуба.
При ретенции зачаток зуба находится в костной челюсти. Выделяют два вида ретенции: частная и полная. В первом случае зуб частично прорезался, большая часть коронки хоть и скрыта мягкими тканями, но зуб, все же, легко обнаруживается даже при поверхностном осмотре невооруженным взглядом. Полная ретенция зуба незаметная невооруженным взглядом — зуб может находиться под слоем мягких тканей или даже в кости. Также различают ретенцию по положению зуба: язычно- и щечно-угловое, вертикальное, саггитальное (горизонтальное).
Оцените европейское качество и стиль,
не выезжая за пределы Москвы
Удобное расположение французской стоматологии и наличие охраняемого свободного паркинга делают посещение Клиники максимально простым и удобным в условиях большого города.
Расположение в шаговой доступности
от Москва-Сити
Рядом с метро Улица 1905 года
Статьи по теме
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) — хроническое воспалительное заболевание полости рта, с высокой вероятностью рецидива и рецидивирующим высыпанием язв и афт. Проявляется у взрослых и детей старше 4-х лет и характеризуется длительным течением и периодически возникающими обострениями.
Дистальный прикус
Исправление дистального прикуса у детей и взрослых. Лечение всех стадий заболевания. Современные методики: трейнеры и капы. Быстрый результат. Клиника французской стоматологии в Москве. Французские специалисты, русское гостеприимство и европейские технологии.
Язвенно-некротический стоматит
Лечение язвенно-некротического стоматита у детей и взрослых, устранение всех симптомов и причин заболевания, комплексный подход. Современные французские технологии и средства лечения. Скорый результат, отсутствие рецедивов
Мезиальный прикус
Лечение и исправление мезиального прикуса у детей и взрослых в клинике французской стоматологии в Москве. Опытные специалисты из Франции, современные технологии и русское гостеприимство. Беремся за самые тяжелые случаи.
Кандидозный стоматит
Лечение всех видов кандидозного стоматита у детей и взрослых по современным французским технологиям. Облегчения наступает уже после первого посещения стоматолога. Никакого дискомфорта и боли во время лечения и после него.
Пришеечный кариес
Если Вы заметили почернение вблизи шейки зуба (у самой десны), меловидное пятно, или просто потемнение, то, скорее всего, у Вас пришеечный кариес. Пришеечный кариес - пренеприятная разновидность этого заболевания.
Глубокий прикус
Лечение гингивита всех форм и видов. Клиника французской стоматологии в Москве. Профессиональный подход, быстрое излечение, никаких побочных эффектов, повышенная комфортабельность и уют, доброжелательное отношение к пациентам.
Болезни полости рта - как они влияют на здоровье?
Стоматологические нарушения приводят не только к воспалительным процессам тканей, расположенных в рту, но и могут провоцировать распространение инфекционного процесса на соседние органы, вызывая заболевания верхних дыхательных путей и даже головного мозга.
Очаговая деминерализация эмали зубов
Очаговая деминерализация — это первичное разрушение зубной эмали на начальной стадии кариеса. Если на этом этапе начать лечение, то удастся остановить разрушение поверхности зубов и распространение инфекционного процесса за пределы твердых тканей — в пульпу и нервно-сосудистые образования.
Распространенные заболевания десен
В основном, в стоматологическую клинику люди обращаются только тогда, когда у них возникают явные проблемы с зубами, будь то кариес, пульпит или куда более серьезные проблемы. Придя в клинику с зубной болью, пациенты часто забывают о деснах, чего делать ни в коем случае не стоит.
Почему дёсна воспалились и кровоточат?
Начали темнеть зубы, в чём причина?
Белые, красивые зубы являются визитной карточкой успешного человека. Поэтому если зубы начинают терять свою белизну - это огорчает и расстраивает. Появляется внутренний дискомфорт, который может мешать вести деловые переговоры, успешное развитие карьеры может быть поставлено под угрозу.
ТОП стоматологических заболеваний
Сегодня каждый человек мечтает, чтобы у него были хорошие и здоровые зубы, и красивая улыбка. Сейчас к врачам стоматологам обращаются только при сильных зубных болях или при наличии кариеса.
Причины появления зубного налета
Если не уделять зубам должного внимания, то со временем можно заметить на эмали появившийся налет, который не только основательно портит внешний вид зубов, но и также имеет крайне неприятный запах. По сути, налет не несет угрозы для зубов, просто делает их неприглядными.
Такие проблемы, как слишком высокая чувствительность зубов, болезненные ощущения при употреблении горячих и холодных напитков присущи половине земного населения. При этом источником резкой боли может стать даже прохладный воздух и ежедневная гигиена полости рта (чистка зубов).
Флюороз зубов: описание и причины заболевания.
Каждое заболевание зуба отражается не только на его внешнем виде, но и функциональности и общем самочувствии его обладателя. Важно обратиться к специалисту вовремя, при первых же признаках заболевания, чтобы лечение было простым и эффективным. Флюороз — болезнь зубов, возникающая вследствие излишнего количества фтора в организме.
Белый налёт на зубах – скрытый враг вашего здоровья
Налёт на зубах можно отнести к одной из наиболее распространённых стоматологических проблем. Налёт – мягкие отложения на зубной эмали, которые тяжело заметить без специализированного оборудования. Многим может показаться, что эти отложения не способны принести вред нашим зубам и носят характер исключительно эстетической проблемы. Профессиональные дантисты говорят, что это заблуждение может привести к серьёзным проблемам в полости рта.
Всё о жёлтом налёте на зубах и как с ним бороться
Даже те, кто каждый день тщательно чистит свои зубы, не застрахованы от появления жёлтого налёта. С годами в нашем организме вырабатывается «вторичный дентин», который и окрашивает зубы.
Зеленый налет на зубах: почему появляется и как с ним бороться?
Налет создает повышенную кариесогенную обстановку в полости рта - если его своевременно не удалить, увеличивается риск разрушения зубов и развития выраженного воспалительного процесса. Чаще всего причина появления зеленого налета на зубной эмали - хромогенный грибок, который встречается на молочных зубах у детей или у подростков (при гормональном сбое).
Зубной налет: как и почему он образуется?
Стоит только на протяжении нескольких недель халатно относиться к своим зубам и традиционным гигиеническим процедурам, как зубы покроются коричневым плотным налетом, удалить который уже будет возможно только с помощью стоматологов. Поэтому никогда не запускайте состояние полости рта и соблюдайте чистоту поверхности зубов, щек и языка.
Как возникает кариес?
Если мы переведем с латинского слово «caries», то узнаем, что оно означает «гниение». Поначалу этим страшным словом называли остеомиелит, болезнь, при которой воспаляется костный мозг. Сейчас же им обозначают только болезнь зубов.
Какую угрозу таит неправильный прикус?
Патологический прикус - неправильное взаимное расположение зубов верхней и нижней челюстей, при котором идёт нарушение функций зубочелюстной системы, а как следствие и других систем организма, морфологические и эстетические нарушения.
Лечится ли повышенная чувствительность зубов?
Гиперестезиия - это повышенная чувствительность твёрдых тканей зубов. Гиперестезия проявляется в виде болевых ощущений кратковременного характера, возникающих в ответ на действие различных раздражителей (химических, температурных или тактильных).
Причины появления кариеса
Начальные стадии кариеса зачастую протекают абсолютно незаметно. На поверхности зуба появляется белое или коричневое пятно. Однако целостность эмали при этом еще не нарушается. Далее образуется кариозная полость, и процесс распространяется на пульпу зуба, провоцируя болевые ощущения. Но необходимо помнить, что причины кариеса кроются глубоко внутри организма. Поэтому этот недуг зачастую называют «кариозной болезнью».
Разновидности кариеса
Кариес является самым распространенным заболеванием зубов. С разными формами кариеса сталкиваются практически все жители планеты. Кариес представляет собой разрушение твердых тканей зубов в течении некоторого периода времени, причем разрушается дентин и эмаль. Как сохранить свои зубы здоровыми?
Симптомы пульпита
Пульпит – это воспаление нервно-сосудистого пучка зуба. Часто этот пучок называют просто «нервом», но его научное название – пульпа, от него и происходит название заболевания. Характеризуется приступообразной прогрессирующей болью, нередко распространяющейся на всю челюсть, отдающей в ухо и висок, усиливающейся по ночам. При своевременном лечении – исход благоприятный.
Формирование кариеса
Кариес – весьма распространенная стоматологическая патология, заключающаяся в нарушении твердости зубной ткани и формировании в ней полостного дефекта. Пожалуй, это самое распространенное заболевание человечества, бороться с которым научились сравнительно недавно. Ведь раньше основным его лечением было удаление зубов.
Ретенция и дистопия зуба – такое заключение можно видеть во множестве стоматологических карт. О чем здесь идет речь? Дистопией называют неправильное положение зуба в ряду или относительно альвеолярного отростка. Оно затрудняет его прорезывание или делает невозможным вовсе. Чаще всего патология диагностируется по отношению к зубам мудрости, особенно, при укороченной челюсти. Их положение нарушается, вследствие чего начинаются проблемы с прорезыванием.
Важно! Прорезанные дистопированные зубы способны нарушать прикус, травмировать мягкие ткани ротовой полости. Очень часто они провоцируют смещение зубного ряда.
В результате описанной ситуации, в большинстве случаев отмечается ретенция зуба – неполное прорезывание или нахождение его под десной целиком. В зависимости от этого выделяют две формы патологии:
- частичная – коронка прорезалась, но ее часть скрыта под десной. Несмотря на это, она легко обнаруживается при визуальном стоматологическом осмотре, не требуя проведения инструментальной диагностики;
- полная – коронку не видно невооруженным глазом, она полностью скрыта под мягкими тканями, может частично располагаться в челюстной кости. По расположению выделяют такие формы: язычно- или щечно-угловая, вертикальная, горизонтальная.
Определяется ретенция зуба по МКБ 10 кодом К01.0. Зачастую люди не обращают внимание на такие проблемы, игнорируя их до появления первых последствий. Но, чем раньше будут приняты активные меры, тем менее серьезными окажутся осложнения. Учитывая вариативность проявления патологии и сложность её лечения, в особенности на запущенных стадиях, без помощи квалифицированного ортодонта и хирурга тут не обойтись. К счастью, сейчас в любом городе есть масса клиник с профессиональным персоналом, поэтому нет никаких причин откладывать визит к стоматологу или пытаться справиться с проблемой самостоятельно. Тем более, что чем быстрее вас осмотрит специалист, и чем скорее вы начнете лечение, тем выше вероятность избавления от неприятных симптомов болезни и восстановления нормального процесса употребления пищи.
Причины возникновения
По статистике, от ретенции страдают очень многие люди, причем у некоторых проблема с прорезыванием касается сразу нескольких костных образований. В свою очередь, причины подобной патологии могут быть разными, и знать их нужно обязательно, ведь именно от того, из-за чего произошел сбой, зависит, какие меры предпринимать для улучшения ситуации.
Важно! Как и в случае со многими другими стоматологическими аномалиями, огромное значение играет фактор наследственности. То есть, если у вас в роду у всех была диагностирована ретенция, то с большой долей вероятности вам тоже придется иметь дело с этой проблемой.
В медицине принято выделять две основные категории причин, провоцирующих такую патологию: анатомические и эмбриологические. В первом случае речь идет об особенностях строения человеческого организма, а точнее – слишком тонкой подслизистой оболочки десневой ткани в области нижнего восьмого моляра. Из-за того, что структура слизистой оболочки рыхлая, эпителий зуба, который прорезается, непосредственно не контактирует с эпителиальной поверхностью десны. Вместо того чтобы атрофироваться, подслизистая сохраняется и провоцирует отклонения зародыша от нужной оси, в результате чего его рост притормаживается. Чаще всего медиальные бугры выходят-таки на поверхность, поскольку под ними располагается десна, а вот дистальные остаются закрытыми, то есть у пациента происходит частичная ретенция.
Что касается эмбриологических причин, то к ним можно отнести:
- излишне большую толщину тканей десны;
- чрезмерно толстые стенки мешочка, внутри которого находится коронка будущего зуба;
- пониженные показатели факторов роста и развития костных образований.
Достаточно часто эмбриологические условия возникают, когда имеет место несоответствующий норме наклон продольной оси зачатка, из-за которого происходит его столкновение с тем зубом, который прорезался ранее. Такое явление характерно, если есть несоответствие с развитием тела нижней челюсти и вертикальным расположение моляра, например, если при прорезывании первого постоянно зуба, второй наклонен вперед, а зачаток восьмого находится в горизонтальном положении. Когда со временем второй зуб встает вертикально, и нижняя ветвь челюсти завершает формирование раньше, то у восьмого не остается возможности выровняться, так что он остается в том же положении, что и был изначально.
Признаки и последствия
Изначально ретинированный зуб никоим образом себя не проявляет, пока находится на стадии развития. Когда его размеры достигают значительных показателей, человек отмечает такие клинические признаки:
- болевые ощущения в месте прорезывания;
- покраснение и отечность десны;
- повышение температуры тела, общее недомогание;
- появление десневых карманов в области прорезывания, способствующих скоплению остатков пищи, развитию инфекции.
Если говорить о последствиях, то самое распространенное – это изменение зубного ряда. Здесь речь идет не только о нарушении эстетики улыбки, но и про повышение риска развития стоматологических заболеваний. Из-за скученности образуются многочисленные десневые карманы, усложняется процедура ухода за ротовой полостью. Как следствие – развитие многочисленных воспалительных процессов, кариозное поражение коронок.
Следующее возможное осложнение – образование фолликулярной кисты. Она имеет место в пространстве между мешочком, закрывающим коронку, и самой ее эмалью, возникает вследствие патологического скопления жидкости здесь. Если оболочка кисты будет инфицирована со стороны ротовой полости, может развиться нагноение. Для него характерно острое, подострое и хроническое течение. В последнем варианте часто наблюдается образование свищей.
Важно! При выпирании стенки фолликулярной кисты в гайморову пазуху, при отсутствии костной перемычки, новообразование будет соприкасаться со слизистой полостью. Это может спровоцировать развитие гнойного гайморита, представляющего большую опасность для здоровья человека.
Методы диагностики
Если зуб уже частично прорезался или близко подошел к поверхности десны, его легко заметить и самостоятельно. Предположение подтвердит стоматолог при визуальном осмотре на стоматологическом кресле. Он также сможет приблизительно отметить особенности расположения внутри тканей.
Точную информацию доктор получает после проведения рентгеновского исследования. На снимке видно точное размещение зуба, направление его роста. Наиболее информативной оказывается внутриротовая диагностика, потому как она дает более точные данные. На основании имеющихся материалов врач подберет наиболее эффективное лечение, которое может в некоторых случаях предполагать использование сохраняющих методик.
Варианты лечения
Если речь идет о дистопированном зубе, который не оказывает существенного влияния на эстетичность всего зубного ряда, не имеет особых функциональных нарушений, его могут просто подпилить, чтобы острые края не травмировали мягкие ткани. Когда в зубной дуге имеется достаточное количество места, будет показано ортодонтическое лечение. Специалист подберет брекет-систему, чтобы устранить неровности. В остальных ситуациях показано его удаление.
Наиболее часто в стоматологической практике приходится сталкиваться с ретенцией и дистопией зуба мудрости, потому как он прорезывается в последнюю очередь, в большинстве случаев – с осложнениями. Здесь сохраняющее лечение невозможно, поэтому показано только удаление. Процедура достаточно сложная, но проводится безболезненно благодаря использованию современных анестетиков. При ретенции зуба мудрости удаление осуществляется в таких этапах:
- Введение в десну анестетического препарата.
- Выполнение разреза слизистой.
- Отслаивание десны и надкостницы для получения доступа к коронке.
- Отпиливание стенок дистопированного зуба. Оно выполняется с помощью бормашины.
- Удаление зуба целиком или по частям с использованием специальных щипцов.
- Укладка отслоенной десны на свое место.
- Ушивание разреза.
Время выполнения удаления зуба мудрости при его ретенции зависит от нескольких факторов. Это особенности расположения, степень прорезывания, прорастание в костную ткань. Также влияет на процесс профессионализм доктора.
После того, как при ретенции 48 зуба проведено его удаление, пациент получает рекомендации касаемо дальнейшего ухода за раневой поверхностью. От точности их соблюдения зависит скорость заживления и риск развития осложнений. Человеку потребуется выполнять следующее:
- в первые сутки избегать физических нагрузок;
- не употреблять слишком горячую или холодную пищу в течение 2 дней;
- 2 суток кушать только мягкую еду, желательно, в виде пюре;
- со второго дня чистить зубной ряд очень аккуратно, используя мягкую щетку;
- делать ротовые ванны с антисептическими препаратами, не полоскать рот;
- принимать антибиотики, противовоспалительные и противоотечные средства, рекомендованные доктором;
- посещать врача в указанное время для проведения контрольного осмотра.
Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно снять швы, трогать руками или языком рану. Все лекарства принимаются в указанной дозировке на протяжении определенного доктором периода времени.
Важно! При повышении температуры тела, появлении белого налета и неприятного запаха изо рта, а также если наблюдаются интенсивные болевые ощущения, следует незамедлительно обратиться к врачу, проводившему удаление.
Вконтакте