☰

Другой острый панкреатит. Лечение острого панкреатита. Как лечить панкреатит народными средствами

Острый панкреатит является серьезным заболеванием и при приступах рекомендуется человека госпитализировать в стационар. Так как могут возникнуть нежелательные последствия как некроз клеток поджелудочной железы. При неоказании своевременной помощи может наступить летальный исход. При запущенной форме заболевания часто требуется хирургическое вмешательство.

Причины острого панкреатита

Причин очень много для обострения поджелудочной

Поджелудочная железа является важным органом, при ее поражении восстановить функциональность очень сложно. Существуют множество причин, по которым может возникнуть острый панкреатит.

Самыми распространенными считаются:

  1. Злоупотребление алкоголем
  2. Желчнокаменное заболевание
  3. Различные недуги желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва)
  4. Сахарный диабет, гипертония
  5. Различные химические отравления
  6. Провоцируют болезнь сильные медикаменты
  7. Частое употребление жирной и острой пищи
  8. Травмы живота
  9. Инфекции при болезнях (гепатит, печеночная недостаточность)
  10. Генетический фон.

Симптомы заболевания


Обычно симптомы проявляются в виде болей в правом или левом подреберье

При остром панкреатите симптоматика напоминает отравление. Ведь ферменты, формируемые поджелудочной железой, задерживаются в протоках и ткань органа разрушается. Попадая в кровь, происходит интоксикация организма.
Выделяют следующие признаки заболевания:

  • Болевые ощущения;
  • поднимается артериальное давление;
  • повышается температура;
  • Цвет лица приобретает зеленоватый оттенок во время сильного приступа;
  • появляется икота, тошнит, может появиться рвотный рефлекс;
  • пенистый стул с резким запахом;
  • вздутие живота;
  • появляется одышка;
  • в области живота могут появиться синюшные пятна.

Особенным признаком острого панкреатита является неоднократная рвота. Она может возникнуть в середине болезни, что указывает на осложнение. В некоторых случаях может возникнуть тахикардия, в связи с интоксикации организма.Может появиться температура.Видоизменен ,он становиться кашицеобразным.

При появлении симптомов необходимо обратиться в медицинское учреждение, чтобы врачи смогли оказать помощь.

Диагностика поджелудочной проводится с помощью УЗИ

Диагностика острого панкреатитa

Врач выпишет направление на сдачу анализов мочи, крови, кала, обязательное проведение рентгена, УЗИ, КТ или МРТ. Требуется эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
При своевременном обследовании и установлении верного диагноза можно назначить соответствующее лечение.

Лечение заболевания в острой форме

Симптоматическое лечение заключается в приеме противорвотных препаратов, при снижении кальция крови – его повышение.

Если после недельного лечения заболевания не наблюдается улучшения, тогда назначают проведение лапаротомию, то есть хирургическое вмешательство. Здесь проникают в брюшную полость и удаляют отмирающие ткани поджелудочной железы.

Хирургическое вмешательство


Хирургическое вмешательство при остром панкреатите проводится только в том случае,если медикаментозная терапия не помогла.

Острый панкреатит при осложненной форме можно вылечить только с помощью операции. Для этого служат следующие показания:

  1. Резкое обострение заболевания
  2. Возник инфекционный панкреонекроз
  3. После медикаментозного лечения нет улучшения
  4. Усиление интоксикации.

Хирургическое вмешательство необходимо в тех случаях, когда осложнения заболевания невозможно вылечить лекарственными препаратами и состояние больного ухудшается.

Распространенным методом при лечении заболевания является лапароскопия. Делаются проколы, что позволяет снизить риск заражения, который может возникнуть при операции.

Народные средства


Народная медицина при заболеваниях поджелудочной железы

Лечение острого панкреатита нельзя вылечить народными способами, но травяными сборами можно помочь поджелудочной железе осуществлять свои функции.

Снять воспалительный процесс поможет следующая композиция: берут травы мяту, календулу, подорожник, ромашку и рыльца кукурузы в равных пропорциях. Заливают 600 мл горячей воды, томят на водяной бане около 15 минут и оставляют настояться около часа. Фильтруют и пьют по ¼ стакана перед едой.

Эффективны цветки календулы. Одну столовую ложку заливают 200 грамм кипятка, дают настояться в течение 8 часов. Пьют по 100 мл отвара перед едой.

Овес поможет восстановить пораженную железу

Спасительный овес при заболеваниях поджелудочной железы

Его нужно в течение двух дней прорастить. Ростки, которые проклюнулись, промывают и высушивают. Затем их измельчают в кофемолке. Порошок овсяной муки разводят в 100 мл холодной воды, затем вливают 250 мл кипятка, все тщательно смешивают. Ставят на огонь и доводят до кипения и дают настояться. Получается синяя масса, похожая на кисель. Его пьют в течение дня между приемами пищи. Каждый день готовят новый напиток, чтобы не растерять полезные свойства.

При комплексной терапии использование народных способов помогает облегчить состояние, но их нужно принимать в период улучшения и по рекомендации врача. Прием картофельно-морковного сока поможет нормализовать функцию поджелудочной железы. Употребление гречневой крупы благоприятно влияет на железу, очищает ее протоки.

Полезно употреблять ягоды черники, брусники в любом виде. Из них можно делать отвары, компоты. Рекомендуют, есть свежие ягоды.

Берут одну столовую ложку черники, заливают 200 грамм горячей водой и кипятят в течение 5 минут. Отвар можно пить по 2-3 стакана в день. Листья черники также благоприятно оказывают воздействие на поджелудочную железу. Для этого их листья 20 грамм заваривают кипятком 200 грамм, дают настояться. Такую смесь можно пить несколько раз в день по 2-3 глотка.

Заваривают чай из листьев шелковицы, их измельчают и заливают 200 грамм горячей воды. Можно такой напиток пить несколько раз в день.

Диета является важной при остром панкреатите, любые народные средства можно применять только с согласия врача и в период улучшения. Необходимо обязательно медикаментозное лечение. Только в таком случае можно остановить дальнейшие приступы.

Профилактические меры


Очень важно при остром панкреатите не повторить обострение

Чтобы не возникали, необходимо вести правильный образ жизни: соблюдать диету и после выздоровления, отказаться от алкоголя , включить в режим дня занятия физкультурой. Не рекомендуются жирные блюда , острые приправы , копчености , газированные напитки . Поставить диагноз острый панкреатит, могут и людям, постоянно употребляющим жирную пищу , острые блюда . Прогноз лечения зависит при своевременном лечении и соблюдении диеты.

Чтобы острая форма заболевания не перешла в хроническую,диету рекомендуется соблюдать в течение года.

Нельзя допускать переедания, это может спровоцировать ?
При выявлении желчнокаменной болезни, ее обязательно нужно лечить, чтобы впоследствии не возник острый панкреатит. Профилактические меры острого панкреатита включают в себя соблюдение диеты, отказ от алкоголя, курения, много бывать на свежем воздухе, заниматься физкультурой, которая помогает оттоку желчи из поджелудочной железы.

Острый панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, которое возникает внезапно. Приступ вызывает очень сильные боли в верхней части живота и длится несколько дней. Воспаление, протекающее в мягкой форме, зачастую не требует врачебного вмешательства и проходит самостоятельно. В тяжелых случаях оно может спровоцировать осложнения, несовместимые с жизнью. Подобные ситуации требуют экстренной госпитализации пострадавшего. При несвоевременной медицинской помощи показатели смертности колеблются от 5 до 30%. Независимо от формы протекания заболевания – мягкой, умеренной или тяжелой, боли в области живота – серьезный повод для обращения к врачу.

Что такое острый панкреатит и как проявляется болезнь

Отличительные признаки острого панкреатита – это сильная внезапная боль вверху живота, чуть ниже грудины, которая возникает волнообразно, часто и интенсивно, пока не станет постоянной. В 50% случаев боль ощущается в нижней части живота и распространяется на спину.

Другие характерные проявления при остром воспалении поджелудочной железы:

  • потеря аппетита, вызванная нехваткой ферментов поджелудочной железы, выделяемых в кишечник;
  • острые боли в брюшной полости различной локализации, которые усиливаются после приема пищи, при кашле, глубоком дыхании, прикосновении к животу;
  • в лежачем положении боль сильнее, чем в сидячем;
  • сильная тошнота и рвота, даже при отсутствии рвотных масс;
  • из-за недостатка пищеварительных ферментов происходит вздутие живота, больного мучает частый жидкий стул с резким запахом, метеоризм;
  • учащенный пульс – от 100 до 140 ударов в минуту, частое и поверхностное дыхание;
  • лихорадка и повышение температуры более 38°C;
  • кожа и белки глаз приобретают желтоватый оттенок;
  • упорные боли, при которых не помогают даже сильнодействующие обезболивающие препараты.

Поза эмбриона немного облегчает симптомы при остром панкреатите. Если, даже сидя неподвижно, вы испытываете боль и не можете найти комфортного положения, немедленно обратитесь к врачу.

Причины возникновения и механизм развития

Поджелудочная железа представляет собой орган, который производит ферменты для пищеварения, и гормоны, регулирующие усвоение глюкозы всеми клетками тела. Пищеварительные ферменты железы в норме начинают работать только в кишечнике. Но при остром течении панкреатита они активируются раньше времени, еще не покинув железу, раздражая ее стенки и вызывая воспаление. При многократных острых приступах панкреатита повреждаются слизистые поджелудочной, на месте поврежденной ткани образуются рубцы. Из-за этого она постепенно утрачивает свои функции. Это приводит к хроническому панкреатиту, проблемам с пищеварением и диабету.

Более чем в 10% случаев болезнь называют идиопатической, то есть обнаружить ее причину не удается.

Основные причины острого панкреатита включают:

  • Желчные камни. Они вызывают около 40% случаев заболевания. Продвигаясь по желчным протокам, они блокируют место соединения протоков желчного пузыря и поджелудочной. В результате панкреатический сок не может покинуть железу, накапливается в ней, разрушая ткани.
  • Чрезмерное употребление алкоголя вызывает острые приступы панкреатита примерно в 30% случаев. Риск развития заболевания усиливается при увеличении суточного потребления спиртных напитков свыше 40 г чистого спирта в сутки для мужчин и 30 г – для женщин.
  • Механические повреждения поджелудочной во время травм, операций на желчном пузыре, инструментальных исследований.
  • Повышенное содержание триглицеридов и кальция в крови.
  • Вирусные инфекции – свинка, цитомегаловирус и вызванные ими осложнения.
  • Кистозный фиброз – грозное заболевание, повреждающее не только поджелудочную железу, но и легкие, печень, другие органы.
  • Прием эстрогенов, стероидов, некоторых антибиотиков.
  • Курение.
  • Трансплантация почки.

Какие заболевания могут напоминать острый панкреатит

Существует ряд заболеваний, которые своими симптомами могут напоминать приступ панкреатита:

  • Холецистит, или воспаление желчного пузыря. Сопровождается острыми волнообразными приступами боли, тошнотой, рвотой и пожелтением кожных покровов.
  • Прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Вызывает сильную острую боль в верхней части живота, тошноту, рвоту.
  • Приступ острого аппендицита. Боль носит нарастающий характер, отмечается внизу живота справа. Больного тошнит, поднимается температура.
  • Инфаркт миокарда. У пострадавшего отмечается общая слабость, сильные загрудинные боли, учащенное поверхностное дыхание.
  • Пищевое отравление. Вызывает сильную диарею, вздутие и боли в нижней части живота, слабость от потери большого количества жидкости.

Возможные осложнения

Острый панкреатит ведет к дисбалансу всех химических элементов нашего организма, вызывая тяжелые осложнения:

  • Псевдокиста – образуется в результате некроза поджелудочной железы. Она может уйти самостоятельно, но иногда прорывается, вызывая инфекции и кровотечения.
  • Инфекция воспаленной поджелудочной железы. Орган становится уязвимым для бактерий. Требуется немедленная операция по удалению инфицированной ткани во избежание гнойного панкреатита.
  • Тяжелые поражения легких, сердца, печени, почек, развивающиеся в результате резкого повреждения поджелудочной. При этом ее активированные ферменты и токсины проникают в кровоток, снижают кровяное давление, вызывают общую органную недостаточность, ведут к тяжелым осложнениям, вплоть до гибели человека.
  • Диабет – возникает при повреждении клеток, продуцирующих инсулин.
  • Отек верхней части живота – появляется при скоплении жидкости в брюшной полости из-за снижения перистальтики кишечника.
  • Недоедание. Систематические приступы панкреатита приводят к нехватке пищеварительных ферментов. Это нарушает усвоение питательных элементов, приводит к недоеданию, поносу, потере веса.
  • Панкреатический рак – длительные и систематические воспаления в железе являются фактором риска для развития онкологического заболевания.

Быстрое и эффективное лечение панкреатита снижает риск осложнений. Поэтому важно при первых же острых симптомах обратиться за помощью специалистов.

К какому врачу обратиться

Характерным симптомом острой формы панкреатита является напряженная брюшная стенка и болезненность при прощупывании брюшины.


 Если в результате предварительного обследования семейный врач заподозрит панкреатит, следует обратиться к специалисту, занимающемуся проблемами пищеварительного тракта – гастроэнтерологу.

Для постановки диагноза назначают анализ крови и проводят аппаратные обследования больного органа:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • компьютерная томография поджелудочной;
  • магниторезонансная холангиопанкреатография – специальная МРТ, позволяющая исследовать панкреатические и желчные протоки;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – процедура позволяет не только просматривать протоки, но и удалять желчные камни.

Лечение острого панкреатита

Схема лечения острой формы панкреатита будет зависеть от тяжести симптомов. Терапия включает в себя следующие этапы:

Медикаментозное лечение

При наличии легких и умеренных симптомов лечение при остром панкреатите в больнице включает следующие процедуры:

  • Голодание. Больной не принимает пищу в течение нескольких дней, чтобы дать отдохнуть поджелудочной железе. После исчезновения болей, прекращения тошноты и рвоты можно вводить в рацион полужидкую пищу – каши, супы, а также напитки (кефир, некрепкий чай).
  • Прием обезболивающих препаратов для купирования болевого синдрома. Для этого назначают Трамадол, Баралгин, различные виды блокад.
  • Предотвращение обезвоживания, которое ухудшает симптомы и увеличивает риск осложнений.

Больные с тяжелыми симптомами панкреатита проходят лечение в отделении интенсивной терапии, где постоянно контролируют их жизненные признаки – пульс, давление, скорость дыхания и производство мочи.

Больному назначают:

  • антибиотики для предотвращения инфекции, такие, как Метронидазол, Ципрофлоксацин и др.;
  • внутривенное введение растворов хлористого натрия и хлористого калия для устранения обезвоживания;
  • легочный вентилятор, помогающий пациенту дышать;
  • для поддержания необходимого объема крови пациентам с низким давлением вводят внутривенно растворы Полиглюкина, Альбумина и др.;
  • для питания тяжелых больных используют тонкие трубки, которые вводят через нос и желудок в тонкую кишку.

Больной остается в отделении интенсивной терапии до тех пор, пока не исчезнет риск органной недостаточности, гиповолемического шока и сепсиса.

Хирургическое вмешательство

Если причиной острого панкреатита стали заблокированные желчные или панкреатические протоки, тогда применяют эндоскопическую процедуру по открытию или расширению данных протоков.

В случае блокировки протоков желчными камнями врачи рекомендуют удалять желчный пузырь.

Народные методы

Острый приступ панкреатита возникает внезапно и развивается очень быстро. Для его диагностики и терапии необходимы сложные обследования, современная медицинская аппаратура, медикаменты, солидный профессиональный опыт и условия стационара. Учитывая скорость развития осложнений при данной патологии, применение народных методов приведет к потере драгоценного времени, что чревато смертельным исходом. Использовать народные средства можно будет после купирования острых симптомов, и только по согласованию с врачом.

Диета после лечения

Покинув стены больницы, необходимо продолжить восстановление организма после приступа панкреатита. Главная роль здесь принадлежит диете:

  • Прекратите пить спиртное. Если не можете сделать это самостоятельно, воспользуйтесь специальными программами по избавлению от зависимости.
  • Бросьте курить. Если вы не курите, то не начинайте.
  • Выберите диету с низким содержанием жира, обилием свежих фруктов и овощей, цельного зерна, употребляйте нежирное мясо.
  • Пейте больше чистой воды.

Прогноз и профилактика

Острый приступ панкреатита вызывает сильную кратковременную боль. В зависимости от тяжести приступа, его можно вылечить в стационаре в течение 1-2 недель. Частые и рецидивирующие вспышки заболевания приводят к хроническим проблемам и осложнениям. Своевременное лечение, посильные физические нагрузки, здоровый образ жизни позволят вам исключить риск возможных рецидивов, жить комфортно и без боли.

Острый панкреатит - это воспаление тканей поджелудочной железы, одним из главных признаков которого является острая боль в животе. Это достаточно тяжелое заболевание, которое требует обращения к врачу и безотлагательного лечения. В противном случае резко возрастает риск развития некроза, формирования кист, абсцессов и других осложнений.

Симптомы острого панкреатита

Симптомы острого панкреатита зависят от того, в какой форме – легкой или тяжелой – протекает заболевание. Панкреатит легкой формы сопровождается умеренной болью и невысоким риском развития осложнений. Тяжелая форма воспаления чревата гибелью тканей поджелудочной железы, что может привести к формированию абсцессов и развитию гнойного панкреатита.

Основные симптомы острого панкреатита:

  • тошнота и рвота, в рвотных массах иногда присутствует желчь;
  • выраженная боль в левом подреберье;
  • высокая температура;
  • жидкий стул;
  • скачки артериального давления;
  • вздутие живота, тяжесть;
  • появление кровоизлияний в пупочной области.

Острое воспаление протекает с нарушением оттока панкреатического сока. Поджелудочная железа начинает переваривать собственные ткани, что приводит к сильной опоясывающей боли. Боль обычно возникает внезапно, после переедания, употребления жирных продуктов или алкоголя.

При остром панкреатите начало болевого приступа часто сопровождается ростом артериального давления. Но бывает и так, что, повысившись, давление резко падает, пациент бледнеет, у него возникает сильная слабость, проступает холодный пот. Такие симптомы могут говорить о развитии шокового состояния, которое требует безотлагательной врачебной помощи.

Причины острого панкреатита

Панкреатит может быть инфекционного и неинфекционного происхождения. Вирусный панкреатит возникает вследствие инфекционного поражения поджелудочной железы, например, при кори, вирусном гепатите, туберкулезе.

Распространенные причины острого панкреатита:

Механизм развития болезни заключается в следующем. Пищеварительные ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, в здоровом организме активизируются только после попадания в желудочный тракт. Но под воздействием предрасполагающих факторов нарушается секреторная функция органа и ферменты активизируются уже в поджелудочной железе. Говоря простым языком, орган начинает переваривать сам себя, из-за чего и развивается воспаление.

Диагностика острого панкреатита

Обследование при остром панкреатите назначают гастроэнтеролог или хирург. Крайне важно своевременно провести лабораторные и инструментальные методы диагностики и получить максимально полную информацию о состоянии поджелудочной железы и рядом расположенных органов. Симптомы острого панкреатита можно принять за клинические проявления других заболеваний (аппендицит, холецистит) и выбрать неправильную тактику лечения.

Для диагностики острого панкреатита врач может назначить следующие процедуры:

  • лабораторные исследования мочи, крови, кала;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • КТ и МРТ поджелудочной железы;
  • лапароскопию – мини-операцию, подразумевающую небольшие хирургические надрезы для точной диагностики болезни;
  • ангиографию – исследование кровеносных сосудов.

Важными методами являются УЗИ, МРТ и КТ, с помощью которых врач может определить размер поджелудочной железы, ее контуры, особенности структуры. Ультразвуковое исследование используют для первичной диагностики, определения границ воспаления и выявления новообразований.

Лечение острого панкреатита

При легкой форме панкреатита лечить болезнь можно в домашних условиях, с регулярным наблюдением у специалиста. При при более тяжелых формах заболевания лечение обязательно должно проходить в стационаре. Главная цель лечения - восстановить нарушенные функции поджелудочной железы и предотвратить появление осложнений.

Медикаментозная терапия острого панкреатита может включать прием следующих лекарств:

  • анальгетиков;
  • миотропных спазмолитиков;
  • антибиотиков для профилактики присоединения вторичной инфекции.

В случае, если болезнь достигла критического уровня, а консервативная терапия не помогает, специалисты могут прибегнуть к лапаротомии – операционному методу, во время которого врач получает доступ к поврежденному органу.

Определить правильную схему лечения острого панкреатита и помочь устранить симптомы может только врач. Очень важно при появлении первых признаков болезни не затягивать с визитом к врачу: первый же приступ воспаления поджелудочной железы может закончиться переходом болезни в хроническую форму .

Диета при остром панкреатите

Первые сутки после обострения острого панкреатита врачи рекомендуют придерживаться лечебного голодания. Разрешается употреблять простую и щелочную минеральную воду без газа, отвары лекарственных трав, кисели. Суточный объем жидкости составляет 1,5-2 литра. При остром панкреатите назначают диету №5, но меню должен подобрать специалист. Цель лечебного питания - снизить нагрузку с воспаленной поджелудочной железы и всего пищеварительного тракта, а также постепенно восстановить нарушенные функции.

Из рациона при остром панкреатите исключают все продукты и напитки, которые могут раздражать пищеварительный тракт:

  • алкоголь;
  • свежий хлеб, выпечка;
  • грубые крупы (перловая, пшенная, ячменная);
  • бобовые в любом виде;
  • жирное мясо;
  • колбасы, консерванты;
  • жирный бульон;
  • субпродукты;
  • томатная паста, соусы;
  • кислые соки;
  • газированные напитки.


При остром панкреатите диету соблюдают на протяжении всего периода лечения и в течение нескольких месяцев после обострения. Особенно строго следует соблюдать пищевые ограничения в первые недели после обострения. В дальнейшем меню можно расширить, включить в него легкие мясные бульоны, нежирное мясо, куриные яйца, супы, творог, нежирное молоко, йогурт, подсушенный хлеб.

Блюда рекомендуется готовить на пару или отваривать. Пища должна быть теплой, но не горячей или холодной. Ограничения касаются не только жирных и жареных блюд, но и специй, сахара и соли. Противопоказано даже незначительное переедание , которое может приводить к нарушению пищеварения и ухудшению самочувствия больного.

Препарат Креон® при остром панкреатите

Для качественного переваривания пищи необходимо определенное количество пищеварительных ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой. При остром панкреатите железа воспалена и не может выполнять свои функции. В результате пища остается частично непереваренной, начинает бродить и загнивать в кишечнике, вызывая вздутие, метеоризм и боли в животе, а также нарушение стула. Из-за гнилостных процессов повышается риск размножения инфекционных возбудителей.

Обеспечить качественное переваривание пищи и всасывание питательных веществ, помогает препарат Креон® – современный ферментный препарат, выпускающийся в форме капсул. Каждая капсула лекарства содержит большое число минимикросфер, содержащих в составе натуральный панкреатин. Такая форма обеспечивает оптимальный эффект: желатиновая оболочка моментально растворяется в желудке, а минимикросферы, содержащиеся в капсуле, перемешиваются с едой и способствуют её эффективному расщеплению и оптимальному усвоению питательных веществ, витаминов и микроэлементов.

Креон® показан не только при недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы, вызванной острым панкреатитом, но и при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, характеризующихся снижением ферментной активности поджелудочной железы: муковисцидозе, гастроуоденит, холецистит. В отличии от некоторых других ферментых препаратов Креон® можно принимать при остром панкреатите, а так же при обострениях хронического панкреатита. Препарат следует принимать во время или сразу после приема пищи. Если есть трудности с проглатыванием, содержимое капсулы можно добавить в напиток или любую мягкую кислую пищу (йогурт, фруктовое пюре).


Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомлённости пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу

RUCRE172658 от 25.07.2017

1. Бондарев В.И., Пепенин А.В. Лечение больных острым панкреатитом // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Том 4, № 2.

2. Брискин Б.С., Рыбаков Г.С. и др. Панкреонекроз в свете современных представлений диагностики и лечения // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000.

3. Бэнкс П. Панкреатит: Пер. с англ. М.: Медицина, 1982

4. Вашетко Р.В., Толстой А.Д., Курыгин А.А. и др. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы. СПб: Изд-во «Питер», 2000.

5. Веронский Г.И., Штофин С.Г. Хирургическая тактика при остром панкреатите // Первый Московский Международный Конгресс хирургов: Тезисы докладов.-Москва, 1995.

6. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М.: Практика, 1998.

7. Земсков B.C. Хирургическое лечение острого панкреатита и его осложнений: Автореф. дис. .д-ра мед.наук. Киев, 1980.

8. Иванов П.А., Гришин А.В., Щербюк А.Н. и др. Выбор рациональной тактики лечения острого панкреатита // Хирургия. 1998. - № 9.

Панкреатит - воспаление поджелудочной железы. Выделяют острую и хроническую формы панкреатита. При острой форме болезнь развивается быстро и протекает бурно. Хроническая форма характеризуется вялым и медленным течением заболевания. Поджелудочная железа играет в нашем организме исключительно важную роль. Экскреторная часть железы выделяет незаменимые ферменты, необходимые для нормального пищеварения. Энкреторная часть вырабатывает инсулин, снижающий концентрацию глюкозы в крови.

Причины панкреатита

Воспаление поджелудочной железы может возникнуть по разным причинам. Часто причиной панкреатита становится злоупотребление алкоголем. Может он возникнуть и при желчекаменной болезни, если желчный проток закупоривается камнем. В таких случаях ферменты, вырабатываемые железой, активизируются внутри органа и начинают переваривать его. В результате начинается воспалительный процесс - острый панкреатит. Его сопровождают сильнейшие опоясывающие боли в верхней трети живота. Это состояние представляет опасность для жизни больного, поэтому при остром панкреатите требуется госпитализация в хирургическое отделение.

Примерно у 30 % заболевших установить причину острого панкреатита не удается.

Воспаление при хроническом панкреатите развивается медленно. Здоровая ткань поджелудочной железы постепенно заменяется на рубцовую. В результате процесс выработки ферментов нарушается, а это влечет за собой нарушение выработки инсулина. Типичные проявления хронического панкреатита - боли «под ложечкой», а также в левом и правом подреберьях, тошнота, метеоризм, поносы, отрыжка. С течением времени может развиться и сахарный диабет .

Хронический панкреатит лечится под руководством врача-гастроэнтеролога. Если у больного развился сахарный диабет, к лечению должен быть подключен эндокринолог.

Симптомы панкреатита

Основным симптомом острого панкреатита является появление сильной боли в подложечной области, левом и правом подреберьях. Обычно эта боль имеет опоясывающий характер, так что у больного возникает ощущение, будто туловище стянули поясом. Эти ощущения обычно сопровождаются рвотой , нарушением стула, слабостью, головокружением. Болезнь протекает очень тяжело и может привести к летальному исходу.

Если форма панкреатита хроническая, больного тоже беспокоят боли, локализующиеся в «подложечной» области. Они часто могут распространяться в подреберную зону, отдавать в спину. Бывает и боль опоясывающего характера, которая усиливается, если больной ложится на спину, но ослабевает, если он наклоняется вперед или садится. Обычно болевые ощущения возникают или усиливаются примерно через час после приема пищи. Особенно если больной хроническим панкреатитом употребил пищу в больших количествах или съел что-либо жирное, жареное, острое. Боль при хроническом панкреатите может отдавать в область сердца, симптоматически совпадая с признаками стенокардии.

Поносы также часто сопровождают хронический панкреатит. Стул у больных становится кашицеобразным, может содержать непереваренную пищу. Количество кала значительно увеличивается. Он имеет серый оттенок, жирный вид, неприятный запах, с трудом смывается со стенок унитаза. Могут появляться отрыжка, метеоризм, тошнота, эпизодическая рвота. У больного теряется аппетит, он быстро худеет.

Диагностика панкреатита

Выявить хронический панкреатит, особенно на ранней стадии, бывает нелегко: нужно применять как лабораторные, так и инструментальные методы лечения.
Общий клинический анализ крови помогает обнаружить признаки воспаления - увеличение СОЭ, повышение количества лейкоцитов и т.п.
Биохимический анализ крови нужен для того, чтобы выявить повышение уровня ферментов липазы, амилазы, трипсина и подтвердить наличие заболевания (обычно при остром панкреатите).
Анализ крови на сахар показывает повышенный уровень глюкозы.
В моче больных обнаруживается амилаза, что также свидетельствует о панкреатите, чаще всего остром.
УЗИ брюшной полости выявляет изменения поджелудочной железы и желчного пузыря.
Гастроскопия (ЭГДС) помогает оценить, насколько желудок и двенадцатиперстная кишка вовлечены в воспалительный процесс.
Рентгеноскопия органов брюшной полости особенно важна, когда причина панкреатита - желчекаменная болезнь. Рентгенологическое исследование области поджелудочной железы выявляет внутрипротоковые камни и отложение солей кальция в зоне воспаления из-за изменения кислотности среды поджелудочной железы.
ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) представляет собой также рентгенологический метод, при котором в протоки поджелудочной железы и желчные протоки вводится контрастное вещество для определения их проходимости.
Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография позволяют увидеть орган в различных плоскостях на тонких «срезах».
Анализ кала (копрограмма) выявляет жиры, непереваренные мышечные волокна мясной пищи, свидетельствующие о заболевании.
Функциональные тесты (тест Лунда, секретин-холецистокининовый тест, ПАБК-тест и другие).

Лечение острого панкреатита

Чаще всего при остром панкреатите лечение консервативное, то есть с помощью медикаментозных методов - лекарств.

Основные принципы лечения острого панкреатита:
устранение боли,
очищение крови от высвободившихся ферментов поджелудочной железы,
соблюдение диеты,
симптоматическое лечение.

Соблюдение строгой диеты при острой форме панкреатита направлено на то, чтобы обеспечить воспаленной поджелудочной железе покой. В первые дни после начала болезни необходимо голодать. Заболевшему можно только пить воду. Питание организма производится с помощью питательных растворов, которые вводятся внутривенно (парентеральное питание). Внутривенное введение питательных веществ продолжается от трех до шести дней, длительность голодания зависит от тяжести заболевания. Примерно на 3-6 день больной может принять немного жидкой пищи.

При остром панкреатите требуется обезболивание, которое производят как с помощью наркотических (например, морфин), так и с помощью ненаркотических средств.

Инфузионная терапия представляет собой внутривенное вливание большого количества специальных растворов, разбавляющих кровь и тем самым снижающих концентрацию ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой, в ней.

Больным назначают препараты, которые разрушают попавшие в кровь ферменты поджелудочной железы, например, Трасилол, Контрикал и др.

К мерам симптоматического лечения относят прием противорвотных препаратов при многократно повторяющейся рвоте , повышение уровня кальция в крови при его снижении, лечение сердечной недостаточности и др.

Антибиотики могут быть назначены для профилактики, чтобы не произошло инфицирования поврежденных болезнью органов.

В том случае, если после семи дней от начала консервативного лечения в состоянии пациента не наблюдается улучшения, как правило, производят лапаротомию - оперативное вмешательство для проникновения в брюшную полость и удаления отмерших (некротизированных) тканей поджелудочной железы.

Лечение хронического панкреатита

Основные принципы лечения хронического панкреатита:
устранение боли,
соблюдение диеты,
коррекция нарушений функций поджелудочной железы.

При обострениях хронического панкреатита больной должен находиться под наблюдением врача, для чего, как правило, помещается в стационар.

Диета при хроническом панкреатите

При хроническом панкреатите из рациона рекомендуется исключить следующие продукты: свежий белый хлеб, жаренные, соленые, перченые и жирные блюда, копчености, грибные супы, шоколад, кофе, газированные напитки, алкоголь.

Употреблять в пищу можно: отварные овощи, каши, овощные супы, отварные макаронные изделия, нежирные сорта мяса и рыбы, фрукты, чай. Питаться при хроническом панкреатите нужно дробно, то есть принимать пищу малыми количествами 5-6 раз в день. А в период обострения - небольшими дозами через каждые 3 часа.

Борьба с болью при хроническом панкреатите

Ослабление болевых ощущений часто достигается уже только одним соблюдением диеты: ограничением употребления жиров, исключением из рациона трудноперевариваемых продуктов.

Если боль сильна, могут быть назначены обезболивающие препараты ненаркотического характера: аспирин, диклофенак и др. Они снижают воспаление и помогают уменьшить боль.

При сильных болевых ощущениях может быть назначен Октреотид - специальный препарат, применяемый при лечении хронического панкреатита. Он действует за счет подавления выработки гормонов, стимулирующих поджелудочную железу. Как правило, Октреотид назначают больным, находящимся в стационаре.

Коррекция нарушенных функций поджелудочной железы

Длительное течение хронической формы панкреатита приводит к тому, что нормальные ткани заменяются рубцовой тканью, с течением времени это может привести к утрате нормальной функции поджелудочной железы.

Чтобы скорректировать нарушения процесса пищеварения, сопровождающие течение хронического панкреатита, назначают панкреатические ферменты. К ним относятся фестал, мезим, панкреатин и др. препараты. Они не только облегчают пищеварение и нормализуют процесс пищеварения, но и снижают боль, так как снижают нагрузку на поджелудочную железу.

Длительное течение панкреатита в хронической форме снижает уровень инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. Инсулин представляет собой гормон, который принимает участие в обмене глюкозы, и его недостаток влечет за собой развитие сахарного диабета. Если у больного хроническим панкреатитом выявлен сахарный диабет, необходимо обратиться за консультацией к эндокринологу, который определит схему лечения.

Хирургическое лечение хронического панкреатита

Для людей, страдающих хроническим панкреатитом, как правило, не применяется оперативное вмешательство. Но при выраженной боли, которая не снимается лекарственными препаратами (особенно при псевдотуморозном хроническом панкреатите) рекомендуется оперативное вмешательство – сфинктеротомия, то есть операция, при которой рассекается и расширяется выводное отверстие протока поджелудочной железы.

Острый панкреатит – это хирургическая патология, характеризующаяся воспалительным процессом в поджелудочной железе. Она чаще всего возникает вследствие активации собственных ферментов, которые начинают расщеплять орган. Заболевание требует срочной медицинской помощи, так как нередко оно заканчивается смертью больного. Летальность при остром панкреатите составляет около 10%. А при деструктивных формах, сопровождающихся панкреонекрозом, может достигать 70%.

Острый панкреатит – это заболевание, которому подвержены, прежде всего, люди, злоупотребляющие спиртными напитками или страдающие патологией желчевыводящих путей. Две трети пациентов с этим диагнозом – алкоголики. Еще треть – это пациенты, у которых выявлено одно из следующих заболеваний:

  1. дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу;
  2. хронический или острый холецистит;
  3. желчнокаменная болезнь.

Основные пищеварительные процессы происходят в полости двенадцатиперстной кишки, являющиеся начальным отделом тонкого кишечника. Туда открываются протоки желчевыводящих путей. Туда же попадает сок поджелудочной железы. В нем содержатся пищеварительные ферменты, которые способны расщеплять любую живую ткань. Они не расщепляют поджелудочную железу, потому что находятся в ней в неактивном состоянии.

Активируются пищеварительные ферменты лишь после того, как попадают в кишечник. Происходит это после контакта с желчью. Если бы желчь попала в поджелудочную железу, и ферменты активировались бы раньше времени, они начали бы уничтожать орган, который их производит. Так и происходит при остром панкреатите. Из-за преждевременной активации пищеварительных ферментов поджелудочная железа подвергается разрушительному , являющихся компонентами панкреатического сока. Но почему они активируются раньше времени?

Понять, как развивается острый панкреатит, можно на одном простом примере. Представьте себе смеситель. Под одной трубе течет горячая вода, по другой – холодная. Когда вы откручиваете краны, из разных труб вода попадает в один и тот же умывальник. А теперь представьте, что:

  • умывальник – это тонкий кишечник;
  • труба с горячей водой – это проток, по которому из поджелудочной железы в кишечник идет панкреатический сок;
  • труба с холодной водой – это проток, по которому из печени в кишечник поступает желчь.

В отличие от кухни, в нашем организме оба крана постоянно открыты. Желчный и панкреатический сок в кишку выделяется постоянно. Им ничего не мешает. Вместо крана, в нашем кишечнике есть мышечный сфинктер, который, сокращаясь и расслабляясь, регулирует доступ желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку. И этот кран ни в коем случае нельзя закрывать полностью.

Тем не менее, иногда он перекрывается. Как уже было сказано, происходит это чаще всего из-за болезней желчевыводящих путей или поступления в организм большого количества алкоголя, который «закручивает кран», повышая тонус мышечного сфинктера. В таком случае, говоря языком аллегории, «холодная вода» не может попасть в «раковину», и она поступает в «трубу с горячей водой». Желчь не вытекает в кишку, потому что отверстие закрыто. Она поступает в панкреатические протоки и достигает поджелудочной железы, тем самым активируя ферменты и провоцируя начало патологического процесса.

Симптомы острого панкреатита

Острый панкреатит начинается резко. Состояние пациента быстро ухудшается. Как правило, его госпитализируют в хирургическое отделение уже в первые сутки. Клиника острого панкреатита может отличаться у разных больных. Основные симптомы заболевания мы сейчас перечислим. Тем не менее, не стоит полагать, что они встречаются у всех без исключения пациента. У каждого человека наблюдается свой набор клинических признаков острого панкреатита.

  • Панкреатическая колика. Этот синдром характеризуется опоясывающей болью в животе. Она не имеет четкой локализации, отдает в спину, не усиливается и не ослабляет в зависимости от принимаемой пациентом позы. Боль может также отдавать в обе лопатки или ключицы. Иногда больному кажется, что у него болят ребра. Наиболее сильно этот синдром выражен в первые 2-3 дня после начала болезни. Далее боль слабнет. Она становится тупой, ноющей, и продолжается при благоприятном исходе болезни 1-2 недели.
  • Рвота. Это следующий по частоте возникновения симптом при остром панкреатите. Она характеризуется следующими признаками:
    1. частая;
    2. не приносит облегчения;
    3. содержит примесь желчи;
    4. иногда содержит кровь;
    5. может возникать без тошноты.

    Рвота становится причиной обезвоживания организма. Поэтому за ней, как правило, следуют симптомы дегидратации.

  • Дегидратационный синдром. Большинство больных с острым панкреатитом ощущают сухость во рту. У них снижается частота диуреза, наблюдается сухость слизистых оболочек, учащение сердцебиения. Лабораторно дегидратация проявляется повышением гематокрита (соотношение сухой и жидкой части крови). Поэтому всем больным, которые попадают в хирургическое отделение, показана компенсация объема сосудистого русла при помощи внутривенного вливания растворов.
  • Интоксикационный синдром. В большинстве случаев при остром панкреатите вначале заболевания высокой температуры нет, если только он не развился на фоне острого холецистита. Но через несколько дней, как правило, наблюдается гипертермия. Она может быть значительной при деструктивной форме панкреатита, если присоединяется инфекция. Лихорадка обычно наблюдается с третьего-четвертого дня заболевания. Она сопровождается классическими симптомами интоксикационного синдрома, которые знакомы каждому человеку, кто хоть раз болел гриппом – потливость, озноб, слабость.
  • Диспепсический синдром. У больного наблюдается вздутие живота. Газы не отходят. Стула нет. Это следствие пареза кишечника. У пациента с острым панкреатитом наблюдается функциональная кишечная непроходимость. Но бывают исключения. При легком течении заболевания диспепсический синдром может ограничиваться лишь вздутием живота.
  • Данные осмотра. При осмотре больного врач наблюдает уплотнение в области поджелудочной железы. Если в патологический процесс вовлекается брюшина, напрягаются мышцы передней брюшной стенки. В случае деструктивной формы острого панкреатита могут появляться синяки на правом боку и животе. Их наличие свидетельствует о распространенной форме панкреонекроза. Прогноз у таких больных неблагоприятный.

Лечение острого панкреатита

В лечении острого панкреатита используются консервативные и хирургические методы. Терапевтическая тактика зависит от:

  • распространенности патологического процесса;
  • формы острого панкреатита (отечная или деструктивная);
  • наличия инфекционного процесса.

Консервативное лечение включает:

  • постельный режим;
  • детоксикацию введением инфузионных растворов с мочегонными средствами (форсированный диурез);
  • угнетение функции поджелудочной железы при помощи препаратов соматостатина;
  • устранение спазма гладкой мускулатуры при помощи спазмолитиков (папаверин);
  • антибиотики – при деструктивной форме панкреатита.

Хирургическое лечение показано при деструктивных формах панкреатита. Применяются разные виды оперативных вмешательств. Но их условно можно разделить на три группы:

  1. чрескожная пункция или закрытое дренирование (хирург вводит иглу в участки некроза поджелудочной железы под контролем УЗИ);
  2. малоинвазивная эндоскопическая операция;
  3. открытая операция.

Показаниями для открытого хирургического вмешательства при остром панкреатите являются:

  1. распространенный панкреонекроз;
  2. инфекция;
  3. перитонит, кровотечение или другие осложнения острого панкреатита;
  4. резкое ухудшение состояния больного;
  5. отсутствие положительной динамики при использовании других методов лечения.

В период реабилитации больному назначают диету, ферментные препараты, обезболивающие лекарственные средства. Лечение направлено на улучшение качества жизни пациента и уменьшение вероятности рецидива острого панкреатита.

Диета при остром панкреатите

На многих сайтах, которые посвящены болезням поджелудочной железы, вы можете прочесть, что больным с острым панкреатитом назначают диету с минимальным содержанием жира в рационе. На самом деле такое питание рекомендуют людям, которые страдают . Если панкреатит острый, а не хронический, то еда – это последнее, о чем думает пациент, находясь под угрозой смерти.

Диета при остром панкреатите назначается нулевая. То есть, больному вообще не разрешают есть. Обычно его не кормят минимум неделю, используя исключительно парентеральное питание. То есть, все необходимые питательные вещества пациенту вливают внутривенно. Лишь на седьмой день, если состояние больного нормализуется, ему позволено употреблять пищу. Причем, далеко не всегда он делает это самостоятельно. Иногда питание осуществляется через назогастральный зонд. В желудок через нос вводят трубку, через которую затем пропускают жидкую пищу.

А вот после лечения острого панкреатита . Больному запрещают алкоголь, максимально ограничивают жирную пищу, а также продукты, оказывающие сильное воздействие на вкусовые рецепторы и стимулирующие секрецию пищеварительных соков. Пациенту запрещены приправы, маринады, соленья, острые и жареные блюда.

Подобрать врача в каталоге .