☰

Эндометриоз лечение причины симптомы диагностика. Народное лечение и терапия лекарственными препаратами. Эндометриоз шейки матки: симптомы

В современной гинекологической практике довольно часто встречается заболевание под названием «эндометриоз». Причины его могут быть самыми разными, начиная от гормональных колебаний и заканчивая влиянием факторов внешней среды. Но в любом случае следует понимать, что данная болезнь опасна и требует специального лечения. Почему возникает подобное расстройство? Какими симптомами оно сопровождается? Какие методы лечения предлагает современная медицина? Эти вопросы актуальны для многих женщин.

Что такое эндометриоз?

Эндометрий — внутренний слой матки. Это специфическая ткань, которая обладает некоторыми уникальными свойствами. Клетки эндометрия чувствительны к воздействию гормонов. В течение месяца они растут и размножаются, подготавливаясь к имплантации эмбриона. Если оплодотворение яйцеклетки не произошло, эндометрий отслаивается и удаляется из организма во время менструации.

В некоторых случаях клетки эндометрия отслаиваются и распространяются на другие органы. В связи с их постоянным размножением, в местах поражения формируются различные доброкачественные новообразования — именно так выглядит эндометриоз. Причины заболевания могут быть совершенно разными. Согласно статистическим исследованиям, наиболее подвержены подобному заболеванию женщины детородного возраста, но от болезни не застрахованы ни девочки-подростки, ни женщины в период менопаузы.

Эндометриоз: причины заболевания

К сожалению, данное заболевание вряд ли сейчас можно считать редкостью. Согласно предоставленной статистике, эта болезнь по частоте занимает третье место в перечне гинекологических расстройств. Почему возникает эндометриоз? Причины развития подобного заболевания могут быть очень разными.

  • Для начала следует отметить, что в данном случае имеет место некая генетическая предрасположенность. В некоторых случаях врачам даже удается выявить соответствующие генетические маркеры, поэтому если женщины в вашей семье когда-либо страдали от подобного заболевания, вполне возможно, что и вы окажетесь в группе риска.
  • Довольно часто активное разрастание клеток связано с теми или иными нарушениями гормонального фона. Практически у каждой пациентки в процессе диагностики обнаруживается изменение уровня гормонов, повышение количества лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона пролактина, а также снижение концентрации прогестерона. Наряду с этим возникают сбои в работе коры надпочечников. Можно сделать вывод, что развитие эндометриоза - это результат различных заболеваний эндокринной системы.
  • Некоторые специалисты связывают развитие болезни с особенностью менструаций. У некоторых женщин во время месячных менструальная кровь с эндометриальными клетками забрасывается в брюшную полость, и уже оттуда транспортируется на брюшину и соседние ткани.
  • Существует теория о метаплазии, согласно которой, после попадания в неестественную для себя среду эндотелий может превращаться в любые другие клетки. На самом деле это предположение все еще не имеет серьезных научных доказательств.
  • Огромное значение в данном случае имеет состояние иммунной системы. В здоровом организме клетки эндометрия попросту не могут выжить за пределами матки, так как защитные системы быстро уничтожают их. А вот при сильно ослабленном иммунитете инородные ткани могут продолжать жизнедеятельность вне маточной полости.

Естественно, это далеко не все причины развития подобного заболевания, ведь существует и масса факторов риска. В частности, к эндометриозу более склонны женщины, ранее перенесшие какие-то лечебные или диагностические процедуры на органах малого таза, включая аборты, кесарево сечение, прижигание эрозии маточной шейки, установку внутриматочной спирали и т. д. Пациентки, в анамнезе которых присутствуют повторяющиеся воспалительные заболевания половой системы, чаще остальных страдают от эндометриоза.

К факторам риска можно отнести ожирение и недостаток железа в организме. Естественно, имеет значение влияние экологии, питание, образ жизни пациентки, наличие стрессов и эмоциональных перенапряжений, ведь все это ведет к колебаниям гормонального фона и снижению активности иммунной системы.

Основные формы и стадии развития болезни

На самом деле в современной медицине существуют разные схемы классификации данного заболевания. Например, в зависимости от места поражения выделяют следующие формы:

  • При генитальном эндометриозе поражаются органы половой системы. Например, интенсивный рост эндометрия может наблюдаться в глубоких слоях матки, в стенке маточных труб, в пространстве позади шейки матки. Нередко встречается и эндометриоз яичника.
  • Экстрагенитальная форма болезни характеризуется попаданием клеток эндометрия и их последующим разрастанием в другие органы, включая кишечник, дыхательную и мочевую систему и т. д.
  • Довольно часто у пациенток диагностируется смешанная форма эндометриоза, при которой наличие новообразований наблюдается как в структурах половой системы, так и в других системах органов.

Безусловно, наиболее распространенным на сегодняшний день является именно первый, генитальный тип болезни. В зависимости от локализации места поражения выделяют следующие типы:

  • Внутренний эндометриоз, при котором клетки эндометрия буквально врастают в миометрий (мышечный слой) матки. При этом наблюдается ее резкое увеличение. Кстати, данная разновидность эндометриоза нередко сопряжена с воспалительным процессом и дальнейшим развитием миомы матки.
  • При наружном генитальном эндометриозе поражаются другие органы половой системы, включая яичники.

Кроме того, выделяют степени эндометриоза при поражении мышечного слоя матки. На первой стадии развития заболевания наблюдается поражение слизистой оболочки вплоть до границы с мышечным слоем. Вторая стадия характеризуется более глубокими поражениями — эндометрий разрастается до середины миометрия. При третьей степени болезни область поражения доходит до серозных оболочек. Четвертая стадия — самая тяжелая, так как разросшийся эндометрий поражает париетальную часть брюшины.

Какими симптомами сопровождается эндометриоз?

Безусловно, клиническая картина при подобном заболевании выглядит по-разному у каждой пациентки. Наличие симптомов и их интенсивность напрямую зависит от формы и стадии развития заболевания, а также от индивидуальных особенностей организма женщины. Тем не менее, некоторые общие черты можно выделить.

Боли при эндометриозе появляются практически всегда. Чаще всего пациентки жалуются на сильную болезненность в пояснице и внизу живота. Нередко интенсивность боли нарастает во время менструаций, причем дискомфорт иногда становится попросту нестерпимым. Резкая болезненность может возникать во время акта дефекации или при половом акте, причем неприятные ощущения могут распространяться на промежность и наружные половые органы.

Наряду с болевым синдромом могут появляться и другие характерные симптомы интоксикации. Женщины довольно часто жалуются на сильную слабость, повышение температуры тела, озноб, головокружения. Изредка наблюдается тошнота и рвота.

Месячные при эндометриозе также изменяются. Для начала пациентки отмечают нарушение привычного менструального цикла. Кроме того, за несколько дней до и после месячных появляются нехарактерные мажущиеся выделения коричневого цвета. Выделения при менструациях становятся более обильными, что может привести к развитию анемии. Иногда даже между месячными наблюдается появление кровянистых выделений.

Примерно так выглядят основные симптомы эндометриоза матки. Поражение маточных труб и яичников может привести к образованию спаек, а это чревато бесплодием.

Кроме того, клиническая картина может изменяться в том случае, если рост эндометрия начался за пределами репродуктивной системы. Например, эндометриоз мочевого пузыря сопровождается учащенным и крайне болезненным мочеиспусканием, причем в образцах мочи нередко можно заметить примеси крови. Одним из симптомов поражения легких является кровохаркание. Если же клетки эндометрия попали в кишечник, начинается усиление перистальтики. Все эти симптомы обостряются во время менструаций. Дело в том, что вне зависимости от места локализации очага ткани эндометрия реагируют на уровень гормонов и изменяются во время менструального периода.

Современные методы диагностики заболевания

При наличии любых жалоб на ухудшение самочувствия рекомендуется обратиться к врачу. Диагностика эндометриоза — процесс длительный и сложный, ведь здесь важно не только определить наличие болезни, но и выяснить особенности ее течения. Естественно, первоначальные подозрения у врача появятся во время стандартного гинекологического осмотра. Эндометриоз тела матки сопровождается ее значительным увеличением, на которое невозможно не обратить внимание. При поражении яичника во время осмотра можно обнаружить болезненное, твердое образование рядом с маточной трубой — это киста.

В дальнейшем пациентке назначат дополнительные анализы и инструментальные исследования. Естественно, для начала нужно сдать стандартные анализы крови и мазок на посев микрофлоры — эти тесты помогают определить наличие или отсутствие воспалительного процесса, инфекции, анемии и т. д.

Кольпоскопия помогает диагностировать болезнь в том случае, если очаги разрастания тканей расположены во влагалище или возле шейки матки. Тем не менее, наиболее доступным и относительно точным на сегодняшний день является ультразвуковое исследование органов малого таза, во время которого врач может увидеть место локализации очагов, оценить состояние репродуктивной системы и т. д.

Диффузный эндометриоз тела матки можно определить во время гистероскопии. Наиболее информативными методами в современной медицине считаются компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Дополнительно пациенткам рекомендуют сдать кровь на наличие тех или иных онкомаркеров.

С какими осложнениями сопряжена болезнь?

Сразу же следует отметить, что данное заболевание достаточно опасное, поэтому не стоит откладывать визит к врачу или же отказываться от назначенной специалистом терапии. Разрастание эндометрия в органах малого таза влечет за собой массу осложнений. Например, эндометриоз яичника или маточных труб вызывает образование спаек. Согласно статистическим данным, эндометриоз примерно в 25-40% случаев приводит к бесплодию.

Нередко заболевание сопряжено с образованием кист в яичниках. К наиболее распространенным осложнениям можно еще отнести постгеморрагическую анемию, которая развивается в результате хронических кровопотерь во время месячных. Не исключено появление некоторых неврологических заболеваний, так как разрастание тканей эндометрия может привести к сдавливанию нервных стволов.

Наиболее опасным осложнением является злокачественное перерождение эндометриальных клеток и развитие тех или иных онкологических заболеваний.

Консервативная терапия при эндометриозе

При наличии подозрений на подобное заболевание нужно срочно обратиться к гинекологу. Только специалист знает о том, как лечить эндометриоз матки и других органов. Кроме того, схема терапии в данном случае определяется в индивидуальном порядке — подобрать точную дозировку самостоятельно практически невозможно.

Основой консервативного лечения на сегодняшний день являются гормональные препараты. Например, врачи довольно часто используют препарат «Жанин» при эндометриозе. Отзывы специалистов и пациенток свидетельствуют о том, что лекарство действительно помогает справиться с основными симптомами заболевания. Главным действующим его веществом является диеногест, который замедляет процесс пролиферации эндометриоидных узлов и, соответственно, со временем полностью устраняет очаги разрастания тканей.

Есть и некоторые другие, не менее эффективные средства. Пациенткам часто назначают прием средства «Дюфастон» при эндометриозе на ранних стадиях. Лекарство содержит в себе синтетический аналог прогестерона, который не только нормализирует гормональный фон, но также замедляет процесс роста клеток эндометрия и ускоряет процесс отторжения этих тканей. Следует отметить, что препарат «Дюфастон» при эндометриозе действительно эффективен, но иногда может вызывать побочные эффекты, включая аллергические реакции, появление мигреней, повышенную чувствительность груди, реже — анемию и маточные кровотечения.

Препарат «Визанна» при эндометриозе также используется достаточно часто. Он также обладает лонгирующим прогестагенным эффектом и значительно замедляет процесс разрастания клеток эндометрия.

Естественно, в медицине используется намного больше подобных средств. Но в любом случае стоит приготовиться к тому, что терапия будет достаточно длительной. В среднем лечение эндометриоза занимает около 6-9 месяцев.

Помимо гормональных лекарств используются и другие препараты, предназначенные преимущественно для симптоматического лечения различных осложнений. Например, женщинам могут назначить обезболивающие средства и спазмолитики, которые помогают ослабить дискомфорт. При необходимости схема терапии пополняется противовоспалительными лекарствами (чаще всего используются средства, содержащие ибупрофен). Некоторым пациенткам необходим дополнительный прием седативных лекарств. Крайне важной частью лечения является витаминотерапия, которая помогает не только нормализировать работу всего организма, но и усилить иммунную защиту.

Эндометриоз и бесплодие

Довольно часто наружный или внутренний эндометриоз ведет к бесплодию. Хотя сразу же следует отметить, что бесплодие в данном случае — понятие относительное, так как некоторые женщины с диагностированной болезнью все-таки могут забеременеть.

Так почему же эндометриоз приводит к проблемам с оплодотворением? На сегодняшний день существует множество теорий. Например, в некоторых случаях беременность невозможна из-за наличия спаек в маточных трубах — яйцеклетка не может свободно двигаться в сторону маточной полости. Некоторые исследователи связывают бесплодие с гормональными нарушениями, которые всегда регистрируются при эндометриозе.

Существует и теория о том, что при данном заболевании овуляция попросту отсутствует, несмотря на наличие менструаций.

Да, в некоторых случаях женщины с эндометриозом могут забеременеть. Но такие пациентки должны постоянно пребывать под надзором врача, так как крайне высок риск выкидыша или преждевременных родов.

Хирургические методы лечения

Следует отметить, что лечение при помощи гормональных препаратов считается достаточно эффективным. Тем не менее, в некоторых случаях требуется оперативное вмешательство — это еще один способ избавиться от болезни под названием «эндометриоз». Операция показана при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения. Показаниями к хирургическому вмешательству также являются растущие кисты в яичниках, нарушение функций соседних органов, а также подозрение на онкологическое заболевание.

Следует отметить, что в большинстве случаев хирургическое лечение комбинируют с консервативными методами. Например, пациентка принимает препарат «Визанна» при эндометриозе, а после окончания курса лечения врачи проводят хирургическое удаление оставшихся очагов разрастания тканей.

В большинстве случаев пациенткам назначают лапароскопию. Это малоинвазивная процедура, при которой врач делает всего лишь несколько небольших проколов в брюшной стенке и прижигает очаги роста эндометрия лазерным лучом. В наиболее тяжелых случаях требуется лапаротомия — операция, при которой необходимо рассечь брюшную стенку.

Эндометриоз: народное лечение

Безусловно, народная медицина богата самыми разными рецептами, которые помогают остановить прогрессирование подобного заболевания. Сегодня многие женщины интересуются вопросами о том, как вылечить эндометриоз и можно ли сделать это самостоятельно в домашних условиях.

На сегодняшний день достаточно эффективными считаются отвары лекарственных трав, например, зверобоя и боровой матки. Общеукрепляющее действие оказывает и отвар обычной крапивы. Для приготовления данного средства нужно залить две столовые ложки листьев растения стаканом крутого кипятка и дать настояться. Затем отвар нужно процедить и разбавить стаканом кипяченой чистой воды. Принимать отвар лучше всего перед едой.

Полезными могут оказаться и спринцевания. Для орошения влагалища используют отвары таких растений, как корень бадьяна, чистотел, эвкалипт, ромашка, шалфей. Эффективными считаются и гомеопатические препараты, изготовленные на основе прополиса (это могут быть как мази, так и вагинальные свечи).

Кстати, все более популярными в современном мире становятся и некоторые альтернативные методы лечения. Положительный эффект могут оказать компрессы из очищенной серой или голубой глины. К нестандартным методам терапии также можно отнести иглоукалывание и лечение пиявками.

В любом случае не стоит забывать о том, что лекарства домашнего приготовления могут быть использованы лишь в качестве вспомогательных средств. Народные методы не могут заменить гормональное, а уж тем более хирургическое вмешательство. Использовать вышеописанные средства можно только после предварительной консультации врача.

Методы профилактики

К сожалению, на сегодняшний день не существует средств, способных обезопасить от развития эндометриоза, поэтому единственной эффективной мерой профилактики является ранняя диагностика. Ни в коем случае не пропускайте плановые визиты к гинекологу и хотя бы раз в полгода проходите осмотр. Естественно, крайне важно вовремя лечить воспалительные заболевания, не допуская их перехода в хроническую форму. И, конечно же, нужно укреплять иммунную систему, корректируя рацион питания, занимаясь физической активностью и закалыванием.

Каковы симптомы эндометриоза? Как его лечить? Какие меры профилактики?

Виды эндометриоза матки

Эндометрий – это клетки, которыми выстлана внутренняя поверхность матки. Именно они отторгаются и выходят наружу во время менструации. Но иногда по каким-то причинам они не могут покинуть организм. Вместо этого они аномально внедряются в какие-то ткани, где им быть не положено, и начинают там разрастаться. Так возникает эндометриоз. Есть несколько видов этого заболевания.

  1. Генитальный . При нём клетки эндометрия не покидают пределов половых органов, а внедряются и разрастаются прямо в них. Очаги могут возникать и в самой матке, и в яичниках, и в тазовой брюшине. Если эндометрий начал расти прямо в матке, она может приобрести округлую форму и размер, характерный для начальной стадии беременности.
  2. Экстрагенитальный . По маточным трубам эндометрий может проникать в брюшную полость, и поражать тут пупок, кишечник и другие органы. При этом очаги этого заболевания сильно затрудняют работу органов, в которых они находятся.

Симптомы и признаки внутреннего эндометриоза матки

Почти у половины женщин, страдающих этим заболеванием, оно протекает бессимптомно. Другие принимают его симптомы за обычный предменструальный синдром. Тем не менее, нужно внимательно прислушиваться к ощущениям своего тела. Боль внизу живота, которую мы часто списываем на особенности женской природы, может свидетельствовать о многом.

Итак, эндометриоз может сопровождаться следующими проявлениями :

  1. Боль внизу живота . Она отличается от обычного менструального болевого синдрома по ряду особенностей. Она может возникать задолго для начала критических дней. Прислушайтесь к себе за 1-2 недели перед месячными. С началом кровотечений эта боль не проходит. Пик её наступает примерно на второй день цикла. Эту боль не унимают обычные нестероидные противовоспалительные средства, такие, как ибупрофен.
  2. Болезненное мочеиспускание . Эндометриоз может поражать и мочевыводящие пути. Тогда опорожнение мочевого пузыря будет сопровождаться дискомфортом, и даже болью.
  3. Выделение крови с калом , болезненная дефекация. Часто клетки эндометрия поражают кишечник и нарушают его работу. Тем не менее, при обнаружении этого симптома нужно, прежде всего, исключить возможность болезней кишечника. Для этого нужно обследоваться у соответствующего специалиста.
  4. Боль внециклического характера . Обычно боли связаны с тем, что клетки эндометрия остаются по-прежнему чувствительными к гормонам. Значит, каждый месяц они будут провоцировать кровотечение в поражённых органах. А оно становится причиной воспаления и болевого синдрома. Тем не менее, очаги эндометриоза могут быть такими большими, что боль будет возникать и вне менструации.
  5. Болезненный половой акт . Эндометрий может приживаться и в стенке влагалища. Тогда сношение станет болезненным.
  6. . Не всегда эндометриоз препятствует наступлению беременности. Но это заболевание нарушает нормальную работу женских органов. Результатом этого может стать бесплодие.

Причины заболевания эндометриозом матки

Почему у женщин возникает эндометриоз, врачи пока не выяснили. По каким-то причинам менструальные выделения, вместо того, чтобы выйти из организма, могут проникать в брюшную полость. Клетки эндометрия могут располагаться аномально и внутри матки. Есть факторы, которые увеличивают вероятность возникновения этого заболевания:

  • осложнённые роды
  • роды в возрасте старше 30 лет
  • прижигание эрозии шейки матки электрическим током
  • кесарево сечение

Любые повреждения тканей матки накануне менструации чреваты тем, что клетки эндометрия внедрятся в «рану» и приживутся там.


Диагностика эндометриоза

Диагностировать это заболевание очень трудно. Эта задача осложняется тем, что обычный осмотр, анализы и даже УЗИ не могут дать окончательного заключения.

При осмотре врач не может осмотреть все внутренние органы. Анализы не показывают это заболевание. Спайки эндометриозной ткани не видны на УЗИ, если только они не в палец толщиной.

Единственный достоверный метод, который помогает установить точный диагноз – это лапароскопия. Фактически, это малая хирургическая операция. При этом в стенке живота делается небольшое отверстие (не больше полутора сантиметров), а сам живот надувается, словно воздушный шарик, углекислым газом. Так у врача появляется пространство для манипуляций. В отверстие вводится трубка с камерой. Врач осматривает подозрительные области и берёт фрагмент материала для обследования. После этого в лаборатории делается заключение, является ли подозрительная область очагом эндометриоза.

Парадокс в том, что такое сложное инвазивное обследование само может стать причиной образования спаек. Кроме того, это очень дорогая процедура. Она требует госпитализации в течение недели. Поэтому проводить его всем подряд нельзя.

Можно ли вылечить эндометриоз матки?

Эндометриоз легко поддаётся излечению. Более того, почти у трети всех женщин, имеющих этот диагноз, он проходит без всякого медицинского вмешательства. Но если махнуть на эту болезнь рукой в надежде, что вы окажетесь в той трети счастливиц, можно дождаться тяжёлых осложнений. Эндометриозные очаги даже могут перерождаться в раковые клетки.

Современная медицина имеет большой арсенал средств для борьбы с эндометриозом. Часто врачи занимают выжидательную тактику. Но она подходит только тем, у кого заболевание было обнаружено случайно, очаги имеют небольшой размер, и притом не приносят никаких неудобств.

Возможны и хирургические способы лечения этой болезни. Допустим, вам провели лапароскопию и поставили диагноз: эндометриоз. Следующий сеанс лапароскопии будет проведён с целью лечения.

Но хирургические способы лечения применяются только в самых запущенных случаях, если не помогли таблетки. Гораздо чаще эндометриоз можно вылечить медикаментозно.

Как лечить эндометриоз матки медикаментозно? Препараты для лечения эндометриоза

Для того чтобы снять болевой синдром, врачи назначают обезболивающие. Но они лечат лишь симптом, но не саму болезнь. Чтобы справиться с эндометриозом, медицина применяет гормональные средства.

Иногда врачи назначают обычные оральные контрацептивы. Это традиционная схема лечения. Тем не менее, не было проведено достоверных исследований, подтверждающих эффективность этого средства для борьбы с болью и очагами эндометрия.

При другой схеме лечения врачи выписывают препараты, содержащие прогестерон. От них в организме снижается выработка эстрогенов, и рост эндометрия прекращается. Курс длится не меньше полугода, чаще – девять месяцев.

Если ваш доктор назначает вам препараты, содержащие синтетический гормон даназол, значит, он пользуется устаревшей схемой лечения. Сейчас во всём мире отказались от этого лекарства, так как у него много побочных эффектов: увеличение массы тела, рост волос на лице, облысение и другие.

Как лечить эндометриоз матки народными средствами?

Если ваш врач решил занять выжидательную тактику в лечении эндометриоза, вы можете помочь организму освободиться от этого заболевания с помощью народной медицины. В любом случае, вы должны оставаться под наблюдением доктора. Если он решил применить медикаменты, не отказывайтесь от них. Народная медицина предлагает следующее.

Возьмите свёклу, натрите на тёрке и выжмите сок. Поставьте его отстаиваться в течение 4-6 часов. Затем слейте сок без осадка и пейте 50-100 мл 2-3 раза в день. Начинать нужно с малых доз, постепенно увеличивая их. Для большей эффективности можно таким же способом отстаивать сок моркови, смешивать со свекольным в равных пропорциях и употреблять.

Травы для спринцевания

  • 30 г листа эвкалипта
  • 1 стакан кипятка
  • Залить траву кипятком и настаивать на водяной бане полчаса
  • Остудить и добавить воды, чтобы получился стакан жидкости
  • Теперь её нужно развести в пропорции 1:4
  • Спринцеваться один раз в сутки, через день
  • Провести 10-14 процедур

Глиняные компрессы

  • Залейте водой серую или голубую глину
  • Дайте отстояться, лишнюю жидкость слейте
  • Консистенция должна напоминать сметану
  • Примерно полкило этой массы нужно поставить на огонь и подождать, пока закипит. Затем поварить ещё 2-3 минуты
  • Массу выложите на клеёнку или целлофан
  • Сделайте лепёшку в пару сантиметров толщиной
  • Как только она перестанет обжигать, прикладывайте к животу между пупом и лобком
  • Сверху можно обмотаться чем-то тёплым и улечься в кровать

Процедура не должна превышать двух часов. За это время глина втянет в себя болезнь. На следующий день нужна уже свежая глина.

Можно ли забеременеть при эндометриозе матки?

Эндометриоз – частая причина бесплодия. Тем не менее, он не является гарантией того, что вы не забеременеете. Эта болезнь сильно уменьшает вероятность зачатия, но не во всех случаях.

Профилактика эндометриоза

Причины эндометриоза точно не определены. Поэтому и меры профилактики назвать трудно. Тем не менее, мы знаем некоторые факторы, увеличивающие риск заболеть этим недугом. Их следует избегать.

Нужно соблюдать все ограничения, которые гинекологи накладывают на период менструаций. Нельзя заниматься физкультурой. Интенсивные занятия могут способствовать образованию микротравм, в которых могут прижиться очаги эндометрия. Определённые упражнения – например, перевернутые позы в йоге типа «берёзки» - способствуют забросу крови в брюшную полость. Будьте внимательны к себе во время месячных. Не позволяйте проводить надо собой гинекологические манипуляции в преддверии критических дней.

Последствия эндометриоза матки

Часто эндометриоз становится причиной бесплодия. Кроме того, он может спровоцировать образование раковых клеток. Иногда, чтобы избавиться от очагов болезни, приходится удалять женские придатки. Давление очагов эндометрия на органы брюшной полости могут вызвать непредсказуемые последствия – от непроходимости кишечника до воспаления мочевого пузыря.

Видео: Др. Елена Березовская - Эндометриоз

Эндометриоз – это распространенное гинекологическое заболевание, которое зависит от гормонального фона организма. Чаще всего недуг поражает стенки матки, а иногда и ее шейку. В зону риска попадают женщины разного возраста, поэтому важно регулярно посещать гинеколога, чтобы своевременно установить диагноз, и начать лечение. В этой статье будут рассматриваться признаки эндометриоза у женщин, которые проявляются на фоне разных осложнений и заболеваний.

Достаточно часто встречаются разнообразные доброкачественные образования, которые проявляются после кесарево сечения, возле послеоперационного рубца. Осложнения возникает из-за того, что в ходе операции нарушаются стенки брюшной полости, а также детородных органов. На его место налаживается шов, иногда эпителиальные клетки могут проникнуть под травмируемую поверхность, что и вызывает новообразование. Иногда клетки внутреннего шва неправильно сформированы, что происходит из-за неопытности доктора. Еще одна причина, кроется в некачественных материалах, вызывающих симптомы отторжения инородных тел.

Женщины прошедшие такую операцию, чаще всего попадают в зону риска. От подобных осложнений не застрахован никто. Эндометриоз может проявляться разными симптомами, поэтому стоит внимательно наблюдать за изменениями в здоровье. Среди наиболее распространенных признаков данного осложнения, медики отмечают:

  • послеоперационный рубец долго заживает;
  • период менструаций проходит достаточно сложно, а из шва может выделяться коричнево-красная жидкость;
  • на месте рубца прощупываются узелки;
  • ощущается тянущая боль внизу живота;
  • место возле рубца очень чешется.

Важно! Окончательный диагноз должен устанавливать только доктор, после сдачи ряда специальных анализов, так как обычная пальпация в этом случае неэффективна.

Женщины в «пикантном» возрасте чаще сталкиваются с эндометриозом. С годами у прекрасных дам появляются дополнительные заболевания, вызывающие разные осложнения. На появление доброкачественного новообразования влияют многие факторы:

  • избыточная масса тела. Как правило, диагностируется у женщин с ожирением. При таком заболевании нарушается обмен веществ, что и вызывает разные новообразования;
  • сахарный диабет. Это заболевание развивает много дополнительных осложнений, в том числе и эндометриоз. Недуг ухудшает работу всех органов и нарушает сосуды, также изменяется гормональный фон. Для женщины с менопаузой, такие осложнения губительны, так как провоцируют новообразования;
  • оперативные вмешательства, увеличивают риск появления этого заболевания на месте рубцов;
  • воздействие разных инфекций. Если своевременно не приступить к лечению, то инфекция вызывает серьезные осложнения, например, эндометрий.

Заболевание блокирует выработку прогестерона, поэтому тело новообразования увеличивается. В период климакса, прекращается подача эстрогена, что не позволяет развиваться эндометрию. Именно поэтому многие медики назначают препараты, которые вызывают менопаузу. Такое лечение избавит женщину от недуга, а неприятные симптомы со временем исчезнут.

Признаки эндометриоза матки в период климакса:

  • боль внизу живота;
  • кровянистые выделения;
  • головная боль и головокружение;
  • раздражительность;
  • повышение температуры и озноб;
  • тошнота и рвота;
  • увеличивается количество лейкоцитов.

Часто женщины не обращают внимания на такие симптомы, так как думают, что это проявление менопаузы. Однако важно не медлить и посетить доктора, он сможет точно установить диагноз и назначить качественную терапию.

Признаки внутреннего эндометриоза

Прежде чем рассмотреть признаки эндометриоза тела матки, необходимо понять, что это такое. Эндометриоз – это заболевание, которое изменяет тело матки, на ее поверхности появляются узловые новообразования. По степени тяжести разделяют 4 степени недуга. Если своевременно не заняться лечением, то эндометрий поразит все стенки матки и распространиться на соседние брюшные органы. Медики выделяют несколько причин появления данной патологии: сложные роды и аборт, внутриматочный вмешательства, стресс, резкое изменение климатических условий.

Новообразование часто проявляет себя тяжелыми симптомами, которые ощущает женщина:

  • сильные боли внизу живота;
  • при пальпации матки чувствуется резкая боль;
  • болевые ощущения усиливаются в период месячных;
  • нарушается график менструаций;
  • боль во время секса;
  • развивается анемия, из-за увеличения кровянистых выделений.

Важно! Своевременное лечение защитит пациентку от бесплодия, поэтому при первых симптомах необходимо обратиться за медицинской помощью.

Эндометриоз и миома матки – это распространенные заболевания, которые поражают женский организм. Причины этих недугов одинаковы, поэтому часто диагностируют одновременно два заболевания. Основной причиной этих патологий является нарушение гормонального фона, воспалительные процессы после родов и аборта, механические повреждения стенок матки, нарушения иммунитета, вредные привычки.

Заболевание сопровождается тяжелыми симптомами, которые наблюдаются у женщины:

  • бесплодие, вызванное нарушением гормонального фона;
  • ноющая боль в животе, которая нарастает с приходом месячных;
  • боль при половой близости;
  • изменение менструального цикла;
  • запоры, в период критических дней;
  • болезненное мочеиспускание.

Все эти симптомы проявляются в период менструаций, так как зоны эндометриоза сильно отекают и давят на соседние органы. Оба этих недуга обнаружить может гинеколог при тщательном осмотре, поэтому важно не игнорировать регулярное посещение врача.

Признаки эндометриоза на УЗИ

Для точной установки диагноза пациентке обязательно назначают УЗИ. Обследование поможет точно выявить изменения в женских половых органах. Процедура может проводиться двумя способами: через влагалище или через брюшную стенку. Однако первый вариант, позволит точно рассмотреть внутренние органы и их размеры. Основные эхопризнаки эндометрия является изменение структуры матки и придатков, уплотнения всех органов, а также кисты на поверхности слизистых.

Эндометриоз может распространяться и на яичники, так как нарушается гормональный баланс. Причинами патологии могут быть стрессы и наследственность. Эндометрий, поразивши стенки матки, может добраться до яичников и там благополучно развиваться. На ранних этапах, на яичниках появляются небольшие образования, если своевременно не начать лечение, то будут образовываться кисты. Первые признаки заболевания:

  • постоянные болевые ощущения внизу живота;
  • обострение боли, при интимных отношениях и физических нагрузках;
  • болезненные месячные;
  • боль в пояснице, промежности и прямой кишке.

Для точной диагностики пациентке назначают УЗИ, а также лапараскопию. Эти два обследования позволяют точно установить диагноз и назначить правильную терапию.

Признаки эндометриоза шейки матки

Заболевание часто поражает шейку матки. Основной причиной недуга является нарушение гормонального фона, механические повреждения, а также стрессы и неправильное питание. Основные симптомы поражения женских органов, проявляются на ранних стадиях. Женщина ощущает косвенные признаки заболевания:

  • перед менструацией наблюдаются темно-коричневые выделения;
  • болевые ощущения при такой патологии практически не проявляются;
  • во второй половине цикла, появляются кровянистые выделения после полового акта;
  • во время секса ощущается боль.

Признаки диффузного эндометриоза

Диффузный эндометриоз – это серьезное заболевание, которое является главной причиной бесплодия. Этот недуг поражает стенки матки, утолщая ее на 5 см. Иногда на теле матки появляются кисты, имеющие кровянистые наполнения. Изначально заболевание провоцирует боль во время месячных и обильное выделение крови, которое может появляться в течение цикла. Женщина ощущает постоянную ноющую боль, которая обостряется при половом акте и в период критических дней. При первых симптомах необходимо посетить гинеколога и начать своевременное лечение.

Эндометриоз – это воспалительный процесс, при котором происходит разрастание клеток эпителиального слоя, выстилающего внутреннюю поверхность матки, за пределы органа. Основной причиной патологии врачи считают гормональные нарушения. У большинства женщин эндометриоз развивается в результате нехватки или, наоборот, повышенного синтеза эстрогена – главного женского гормона, регулирующего деятельность половой системы, репродуктивных органов и отвечающего за внешний вид кожи, ногтей и волос.

Чтобы определить, какой именно гормон вызвал патологические изменения эпителия, проводится диагностическое выскабливание. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование, по результатам которого женщине назначается лечение. Начинать терапию при данном заболевании нужно как можно раньше, так как осложнением хронического эндометриоза могут быть различные гинекологические болезни, прорывные маточные кровотечения и бесплодие. Для этого важно знать симптомы и признаки патологии.

Эндометриоз не имеет выраженной клинической симптоматики, поэтому диагностировать заболевание без специального обследования невозможно. Даже осмотр на кресле при помощи гинекологического зеркала не всегда позволяет определить патологический рост клеток эндометрия, поэтому к симптомам болезни необходимо относиться очень внимательно. Важно сообщить врачу обо всех имеющихся нарушениях, потому что для эндометриоза характерна совокупность четырех признаков, которые проявляются практически у каждой женщины, больной эндометриозом.

Бесплодие

Диагноз «бесплодие» ставится, если беременность не наступает после года регулярной половой жизни без использования методов контрацепции. Основной причиной отсутствия беременности при эндометриозе являются анатомические изменения эндометрия, при которых становится невозможным прикрепление и сохранение оплодотворенной яйцеклетки. Гормональные сбои, вызывающие патологический рост и изменение структуры эндометрия, влияют на синтез гормонов, необходимых для развития беременности.

Если клетки эпителиального слоя выходят за пределы органа (в область яичников, шейку матки, маточные трубы и т.д.), в пространстве фаллопиевых труб могут образовываться спайки – уплотненные участки соединительной ткани, которые соединяют два или несколько органов. Спаечный процесс вызывает непроходимость маточной трубы – одну из причин бесплодия при внутреннем эндометриозе.

Обратите внимание! Хронический эндометриоз негативно влияет на состояние иммунной системы и угнетает ее активность. Даже если беременность наступит, вероятность ее прерывания или замирания плода будет очень высокой – более 65 %.

Болевой синдром

Боли при эндометриозе могут иметь различный характер, интенсивность и локализацию. Острая боль обычно режущая или колющая, локализуется в нижней части живота. Хронические боли могут быть тупыми, тянущими. Интенсивность их обычно умеренная, поэтому большинство женщин не обращают на них внимания, принимая данный признак за проявления предменструального синдрома или результат повышенной нагрузки.

Хронические боли при эндометриозе могут усиливаться при воздействии следующих факторов:

  • интимная близость;
  • менструальные выделения;
  • поднятие тяжестей.

Важно! Болевые ощущения при хроническом эндометриозе легко купируются обезболивающими препаратами, поэтому многие игнорируют данный признак. Отличительным признаком является постоянное, хроническое течение, то есть симптом ослабевает или исчезает, пока действует лекарственный препарат, после чего болезненность возвращается.

Кровотечения

Практически во всех случаях эндометриоза, независимо от его локализации, женщину беспокоят контактные кровянистые выделения, которые появляются после сексуальной близости. Если поражение коснулось органов мочеполовой системы или отделов кишечника, капли крови или кровяные прожилки могут обнаруживаться в моче или каловых массах.

Необильное выделение крови с выраженным болевым синдромом отмечается за несколько дней до начала месячных (примерно за 4-5дней). Кровомазанье продолжается обычно 1-3 дня, после чего проходит, и через 24-48 часов у женщины начинается менструация.

Месячные могут сопровождаться образованием кровяных сгустков темно-алого или коричневого цвета. Их размер может достигать нескольких сантиметров, а внешний вид чем-то напоминает сырую печень. Сами по себе сгустки не являются симптомом эндометриоза, так как могут возникать и при других патологиях (например, гиперплазии эндометрия), но в совокупности с другими признаками почти наверняка можно заподозрить патологический рост клеток эпителия.

Нерегулярный менструальный цикл

У женщин с данным заболеванием всегда встречаются нарушения менструального цикла. К ним относятся:

  • постоянные колебания цикла;
  • отсутствие месячных в течение нескольких месяцев подряд;
  • обильные и длительные менструации (меноррагии).

При любых сбоях цикла женщинам необходимо сразу обращаться к врачу, так как при отсутствии своевременного лечения риск серьезных последствий и осложнений будет очень высоким. Невылеченный эндометриоз может привести к образованию доброкачественных опухолей, бесплодию, воспалительным процессам.

Признаки и симптомы при различных видах эндометриоза

Признак Внутренний эндометриоз Наружная форма патологии (поражаются стенки влагалища и шейка матки) Кистозные образования яичников
Болезненное кровомазанье перед началом менструации Да Нет Да
Нарушение цикла Да Да Да
Выделение крови во время или после интимной близости Да Да Да
Меноррагии (обильные менструации, которые продолжаются более 7 дне) Да Нет Нет
Боли в нижней части живота во время полового контакта или менструации Да Да Нет
Отсутствие беременности в течение 1 года без использования методов предохранения Да Да В большинстве случаев

Роль психологического фактора в диагностике

Почти 80 % женщин с хроническими формами эндометриоза имеют психологические проблемы. Они склонны к депрессивным расстройствам, психозам, у них нарушается эмоциональное состояние, появляется склонность к резким перепадам настроения. У некоторых женщин может полностью пропадать интерес к событиям, происходящим вокруг. Они перестают следить за своим внешним видом, сокращают общение с друзьями и близкими людьми, избегают появления в общественных местах.

Отличительным симптомом патологии (при условии наличии других клинических проявлений) является тревожность, беспричинный страх. В особо тяжелых случаях могут возникать панические атаки.

Важно! Некоторые женщины начинают принимать препараты седативного действия, чтобы справиться с возникающими психологическими проблемами. Важно понимать, что такое лечение даст кратковременный результат, так как причина патологии никуда не денется.

Как проявляется болезнь у пожилых женщин?

Некоторые ошибочно считают, что эндометриоз – это болезнь женщин репродуктивного возраста. Патологическое разрастание эндометрия за пределы эпителиального слоя может случиться в любом возрасте, а у женщин старше 45 лет риск развития заболевания в несколько раз выше, так как после наступления менопаузы блокируется выработка прогестерона. Способствовать возникновению патологии могут и другие факторы, которые часто встречаются у женщин пожилого возраста. К ним относятся:

  • избыточная масса тела;
  • сахарный диабет;
  • нарушения в работе щитовидной железы;
  • большое количество инфекционных заболеваний в анамнезе;
  • перенесенные операции (независимо от локализации патологического процесса).

У пожилых женщин, страдающих эндометриозом, часто возникают головные боли, головокружения, приступы тошноты. В тяжелых случаях возможна однократная рвота. Болевой синдром обычно имеет слабую или умеренную интенсивность, обострения случаются редко. Психологическое состояние женщины также отличается от нормальных показателей: появляется раздражительность, агрессия по отношению к окружающим, плаксивость.

Важно! Отличительным признаком заболевания в период климакса являются кровянистые выделения. Они могут быть необильными (кровомазанье) или объемными – в этом случае речь уже идет о кровотечении. Такая клиническая картина характерна для эндометриоза матки.

Эндометриоз яичников: признаки

Следствием эндометриоза является появление кистозных образований. Главным признаком при данной патологии будет болевой синдром, который чаще всего носит постоянный характер и усиливается после интенсивной нагрузки или интимной близости. Месячные при эндометриозе яичников болезненные, использование лекарственных средств часто не приносит существенного облегчения.

Отличить эндометриоз яичников от других форм заболевания можно по характерной стреляющей боли в промежности, прямой кишке и поясничной области. Возникает болевой синдром в любое время суток и не зависит от физической активности женщины. В ночное время, когда мышцы и связки расслаблены, боль может быть более интенсивной.

Эндометриоз шейки матки: клиническая картина заболевания

Поражение шеечной части тела матки – единственная форма эндометриоза, при которой болезненные ощущения практически отсутствуют (в редких случаях боль может быть слегка выражена). Это связано с тем, что на шейке нет нервных окончаний и болевых рецепторов. Заподозрить патологию можно по нехарактерным кровянистым выделениям во второй половине менструального цикла. Кровомазанье можно наблюдать и перед началом менструации – длится оно обычно 2-3 дня и не вызывает неприятных ощущений в отличие от внутреннего эндометриоза.

Симптомы внутреннего эндометриоза

На УЗИ врач обнаруживает узловые образования на поверхности матки, которые указывают на развитие патологии. Во время пальпации матки появляется сильная болезненность. В период между менструациями боль локализуется преимущественно внизу живота, имеет острый характер. Интенсивность ощущений усиливается во время сексуального контакта и поднятия тяжелых предметов. Если в этот период исследовать кровь женщины, можно заметить признаки анемии, которые связаны с постоянными кровотечениями.

Симптоматика болезни после кесарева сечения

Родоразрешение при помощи кесарева сечения считается несложной операцией (если говорить о технике выполнения), но важно, чтобы ее проводил квалифицированный хирург. Также стоит уточнить у врача, какой именно материал будет использоваться для наложения швов, так как некоторые виды хирургических ниток могут вызывать зуд, дискомфорт в области шва и увеличивать риск возникновения гинекологических патологий.

Разрастание эпителиальных клеток в области шва и послеоперационного рубца встречается в 20 % случаев. Заподозрить патологические изменения в организме женщины после кесарева сечения можно по следующим симптомам:

  • плохое заживление рубцовой поверхности;
  • выделение коричневой жидкости из шва;
  • сильный зуд в области наложения швов;
  • прощупывание узелков под швами;
  • сильная тянущая боль в нижней части живота.

При обнаружении этих признаков женщине рекомендуется обратиться в женскую консультацию к врачу, который вел беременность. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация, чтобы исключить нагноение и воспаление швов, поэтому игнорировать патологическую симптоматику не стоит.

Диагностика заболевания

Эндометриоз относится к заболеваниям, которые трудно диагностировать из-за размытой клинической картины, так как патология имеет признаки и симптомы, характерные для большинства гинекологических болезней. Даже во время осмотра не всегда удается определить наличие патологии. Заподозрить эндометриоз врач сможет во время пальпации влагалища и прямой кишки, если будут обнаружены узелковые образования или кисты.

Одного осмотра и пальпации для диагностирования болезни, как правило, недостаточно, поэтому врач обязательно назначает дополнительные процедуры, например, УЗИ органов малого таза. Обследование может проводиться абдоминальным способом (через кожу живота) или при помощи вагинального ультразвукового датчика, который вводится во влагалище. УЗИ не является на 100 % информативным методом диагностики эндометриоза, но при помощи данного обследования можно обнаружить наличие кистозных полостей.

При наличии сомнений женщине будет проведена лапароскопия. Эта операция проводится под местной анестезией или общим наркозом и может применяться не только с целью диагностики, но и для лечения патологии. Лапароскопия редко вызывает осложнения, но для профилактики последствий важно соблюдать половой покой после процедуры (не менее 2-4 недель).

Эндометриоз не относится к опасным патологиям, но он может очень негативно влиять на репродуктивное здоровье женщины, поэтому лечить болезнь нужно как можно раньше. Симптомы и признаки эндометриоза нельзя назвать специфичными, поэтому необходимо обращаться к врачу при любых ухудшениях женского здоровья. Совокупность триады клинических проявлений – тазовых болей, нарушений менструального цикла, бесплодия – почти всегда указывает на патологии эндометрия, поэтому при раннем обращении к врачу вылечить болезнь удается полностью.

Видео — Эндометриоз: причины, симптомы, лечение

Эндометриоз – это появление клеток внутреннего слоя матки (эндометрия) в нетипичных местах: на брюшине, в яичниках, маточных трубах, стенке и шейке матки, в мочевом пузыре, прямой кишке и других органах и тканях.

Это одно из самых загадочных женских заболеваний. Несмотря на то, что этот диагноз выставляется достаточно часто, вопрос – что же это за болезнь, зачем и как ее лечить, часто остается без ответа. А как быть, если женщина с эндометриозом планирует беременность – надо ли что-то предпринимать в этом случае?

Статистические данные показывают, что эндометриозом в той или иной форме страдают до 30% женщин репродуктивного возраста.

Что это такое: причины возникновения

Почему возникает эндометриоз, и что это такое? Причины заболевания не установлены и остаются предметом споров. Предложены многочисленные гипотезы эндометриоза, но ни одна из них не стала окончательно доказанной и общепринятой.

  1. Одна из теорий указывает на процесс ретроградной менструации, когда часть менструальной ткани проникает в брюшную полость, врастает в нее и увеличивается.
  2. Генетическая теория выдвигает точку зрения, что в генах некоторых семейств содержатся зачатки эндометриоза и, таким образом, члены этих семейств предрасположены к заболеванию эндометриозом.
  3. Есть также теория, объясняющая возникновение эндометриоза тем, что ткань, пораженная эндометриозом, распространяется на другие части организма через лимфатическую систему.
  4. Другие считают, что остатки ткани из той фазы, когда женщина находилась в зачаточном состоянии, могут впоследствии развиться в эндометриоз, или что часть этой ткани, при известных условиях, не теряет способности к размножению.

Вероятность заболевания повышается при:

  • частых воспалениях половых органов;
  • опухолях ();
  • тяжелых родах;
  • операциях на матке;
  • абортах;
  • употреблении алкоголя;
  • курении;
  • излишней «любви» к продуктам, содержащим кофеин;
  • нарушениях в работе органов эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников, гипоталамуса,
  • гипофиза, женских половых желез);
  • пониженном иммунитете.

Несмотря на данные исследования, реальная частота эндометриоза неизвестна, связано это с тем, что в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно и его очень сложно диагностировать.

Поэтому регулярно проходите профилактический осмотр у врача-гинеколога. Особенно важно это тем, у кого были любые операции на матке (аборты, кесарево сечение, прижигание эрозии шейки матки и т.д.). Своевременное диагностирование – залог успешного лечения без последствий.

Можно ли забеременеть при эндометриозе?

Эндометриоз значительно снижает шансы женщины забеременеть, однако не может навредить развитию плода. Если женщина с эндометриозом все-таки зачала ребенка, есть все основания полагать, что симптомы болезни станут значительно слабее в течение всего периода беременности.

Если вы больны эндометриозом, перед тем как начать попытки зачать ребенка обязательно обсудите с гинекологом возможность и риски беременности в вашем конкретном случае.

Симптомы эндометриоза

Симптоматика данного заболевания настолько разнообразна, что иногда способна ввести в заблуждение даже опытных специалистов. Эндометриоз матки может сопровождаться как ярко выраженными симптомами, так и вовсе их отсутствием.

Однако, определенные симптомы обязательно должны насторожить женщину:

  1. Боли, различной интенсивности, вплоть до острых. Могут локализоваться , отдавать в паховую область, задний проход, ногу. Боли либо возникают в первые дни менструации, и исчезают вместе с её окончанием, либо не покидают женщину на протяжении всего цикла, но по окончании менструации они слабеют.
  2. Мажущие темные кровянистые выделения из половых путей за 2-5 дней до и после менструаций, особенно если эти самые менструации довольно обильные и продолжительные;
  3. Маточные кровотечения в межменструальный период (метроррагии);
  4. Мажущие выделения могут быть и при половом контакте.

Менструации при эндометриозе становятся обильными, со сгустками, что приводит к развитию хронической постгеморрагической анемии:

  • ломкость ногтей,
  • одышка,
  • слабость, сонливость
  • головокружение,
  • бледность кожных покровов и слизистых,
  • частые и прочее.

К сожалению, в некоторых случаях симптомы эндометриоза проявляются очень слабо или их вовсе нет. По этой причине посещать кабинет гинеколога следует раз в полгода. Только своевременная диагностика может уберечь от развития нежелательных последствий эндометриоза.

Эндометриоз 1, 2 и 3 степени

В маточной стенке очаги эндометриоза выявляются на разной глубине, поэтому эндометриоз тела матки может иметь четыре степени распространения:

  • 1 степень . Есть один или несколько небольших очагов эндометриоза.
  • 2 степень . Присутствует несколько небольших очагов эндометриоза, которые проникают в толщу пораженных ими органов.
  • 3 степень . Есть множество поверхностных очагов и несколько глубоких очагов эндометриоза или несколько кист на яичниках («шоколадные» кисты – название происходит из-за характерного темно-коричневого цвета кист, придаваемого кистам распадающейся кровью).
  • 4 степень . Диагностируются множественные и глубокие очаги эндометриоза, множественные, большие кисты на яичниках, спайки между органами малого таза.

Между степенью распространения эндометриоза и силой симптомов болезни нет линейной зависимости. Часто распространенный эндометриоз является менее болезненным, чем легкий, при котором имеются только пара небольших очагов.

Диагностика

В эффективном лечении эндометриоза самым главным моментом является своевременная и правильная диагностика. Определить наличие эндометриоидных очагов можно с помощью:

  • рентгеноконтрастных методов (гистеросальпингография)
  • эндоскопических исследований (например, гистероскопия),

Однако огромное значение имеют жалобы и клинические симптомы, перечисленные выше. Иногда диагностируется эндометриоз и при беременности – в результате лечение таких больных бывает малоэффективным из-за трудностей в подборе препарата, минимально влияющего на плод.

Профилактика

Основными мероприятиями, направленными на профилактику эндометриоза, являются:

  • специфическое обследование девочек-подростков и женщин с жалобами на болезненные менструации (дисменорею) с целью исключения эндометриоза;
  • наблюдение пациенток, перенесших аборт и другие хирургические вмешательства на матке для устранения возможных последствий;
  • своевременное и полное излечение острой и хронической патологии гениталий;
  • прием оральных гормональных контрацептивов.

Осложнения

Эндометриоз матки может быть малосимптомным, и не влиять на качество жизни женщины. С другой стороны, вовремя не диагностированный эндометриоз и отсутствие адекватного лечения может приводить к осложнениям.

Наиболее вероятные последствия:

  • спаечный процесс в малом тазу;
  • нарушение фертильности;
  • анемия вследствие обильных кровотечений;
  • эндометриоидные кисты;
  • озлокачествление.

Как лечить эндометриоз

Методы лечение эндометриоза совершенствуются многие годы и в настоящее время делятся на:

  • хирургические;
  • медикаментозные;
  • комбинированные.

Лекарственные способы терапии включают в себя применение различных групп препаратов:

  • комбинированные эстроген-гестагенные препараты;
  • гестагены,антигонадотропные препараты;
  • агонисты гонадотропных релизинг-гормонов.

Чем раньше женщине поставлен диагноз, тем больше вероятность использования только медикаментозных препаратов.

Консервативная терапия

Консервативное лечение показано при бессимптомном течении эндометриоза матки, в молодом возрасте, в перменопазуальный период, при аденомиозе, эндометриозе и бесплодии, когда необходимо восстановить детородную функцию.

Медикаментозный путь лечения включает в себя довольно традиционную терапию:

  • гормональную;
  • противовоспалительную;
  • десенсибилизирующую;
  • симптоматическую.

Основными препаратами с доказанным эффектом для лечения подтвержденного эндометриоза являются:

  • препараты прогестерона;
  • даназол;
  • гестринон (Неместран);
  • агонисты гонадотропин рилизинг-гормона (ГнРГ);
  • монофазные комбинированные оральные контрацептивы.

Продолжительность курсов гормональной терапии и интервалов между ними определяется результатами лечения и общим состоянием больной с учетом переносимости препаратов и показателей тестов функциональной диагностики.

Другие группы препаратов, «помощников» в борьбе с тягостными симптомами болезни:

  • (противовоспалительная терапия);
  • спазмолитики и анльгетики (обезболивающие действие);
  • седативные препараты (устранение неврологических проявлений);
  • витамины А и С (коррекция недостаточности антиоксидантной системы);
  • препараты железа (устранение последствий хронической кровопотери);
  • физиотерапия.

В настоящее время в мире ведутся исследования возможности использования иммуномодуляторов для лечения эндометриоза, особенно для лечения связанного с ним бесплодия.

Хирургическое лечение эндометриоза

Оперативное вмешательство показано при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 6-9 месяцев, при эндометриоидных кистах яичников, при эндометриозе послеоперационных рубцов и пупка, при продолжающемся стенозировании просвета кишки или мочеточников, при непереносимости гормональных средств или наличии противопоказаний к их применению.

Хирургические способы лечения эндометриоза заключаются в удалении эндометриоидных образований (чаще всего – кист) с яичников или иных мест поражения. Современная хирургия отдает предпочтение щадящим операциям – лапароскопии.

После удаления очагов болезни показано физиотерапевтическое и медикаментозное лечение для закрепления результата и восстановления цикла. Тяжелые формы эндометриоза лечатся удалением матки.

Результаты лечения зависят от объема оперативного вмешательства, от полноценности гормональной терапии. Реабилитационный период в большинстве случаев проходит благоприятно: восстанавливается детородная функция, значительно уменьшаются боли во время менструаций. После лечения рекомендуется динамической наблюдение у гинеколога: гинекологическое исследование, контроль УЗИ (1 раз в 3 месяца), контроль маркера СА-125 в крови.

Прогноз при эндометриозе

Данное заболевание часто рецидивирует. К примеру, частота рецидива эндометриоза после проведения операций по удалению очагов в течение первого года составляет 20%, то есть 1 из 5 прооперированных женщин в течение первого года после операции вновь стакнется с теми же проблемами, что и до операции.

Гормональная коррекция обладает хорошим эффектом, но проблема этого метода лечения заключается в нарушении процесса естественного созревания эндометрия матки, а значит и в невозможности естественного зачатия ребенка. При наступлении беременности, как правило, на весь период беременности симптоматика эндометриоза исчезает. При наступлении менопаузы эндометриоз так же исчезает.