На Мадагаскаре в настоящий момент наблюдается значительный рост случаев чумы. С начала 2017 года 40 человек погибли, а еще 230 были заражены. Как бы то ни было, хотя болезнь теоретически может добраться до Европы, ее, скорее всего, быстро выявят и вылечат антибиотиками.

Atlantico: С чем связано возвращение чумы на Мадагаскар?

Стефан Гайе: Чума — одно из самых страшных среди известных нам инфекционных заболеваний. Возможно, даже самое страшное. Вызывающая его бактерия называется «чумная палочка» или «yersinia pestis». Она отличается сильнейшей вирулентностью, то есть способностью размножаться в организме для захвата и уничтожения живых тканей. Когда мы говорим о масштабных и гибельных эпидемиях, то в первую очередь называем чуму и холеру. Чума опаснее холеры, так как та убивает лишь людей, которые уязвимы в силу своего возраста или плохого состояния здоровья. Чума же губит как сильных, так и слабых. В то же время холера проще передается и быстрее распространяется.

Пандемия — это эпидемия, которая охватывает несколько континентов и потенциально все страны мира.

В истории человечества было три великих пандемии чумы. Первая, Юстинианова чума, началась в 542 году и длилась 50 или даже 60 лет. Сильнее всего затронутыми ей регионами были центр и восток Африки (оттуда она, вероятно, и пришла), а также побережье Средиземного моря. Сначала чума начинала свирепствовать в портах, а затем инфекция пробиралась вглубь стран. Если судить по рассказам о тех временах, болезнь могла унести жизни 100 миллионов человек.

Вторая пандемия чумы началась в XIII веке в Средней Азии, где сформировался четко определенный очаг. Эпидемия свирепствовала в Индии, Китае, Северной Африке, на Ближнем Востоке и по всей Европе, где она осталась в памяти людей как «черная смерть». По разным оценкам, за четыре века пандемии погибло более четверти населения Европы. Голод и войны на континенте, безусловно, еще больше повысили смертность.

Третья известная пандемия чумы началась в китайской провинции Юньнань в середине XIX века. Развитие более скоростных видов транспорта (пароход, железная дорога) позволило болезни быстро разойтись и достичь регионов, где ее не было раньше, за пределы Дальнего Востока и Индии. Во время этой пандемии чума пришла в США, Южную Африку, Латинскую Америку и в том числе на Мадагаскар.

В 1894 году, во время этой пандемии, француз и последователь Пастера Александр Йерсен (Alexandre Yersin) выявил в Гонконге бактерию-возбудитель и роль крыс в ее переносе. В честь его открытий его имя носит целый ряд бактерий Yersinia. В 1898 году другой пастеровец Поль-Луи Симон (Paul-Louis Simond) продемонстрировал роль блох в переносе бактерии с больной крысы на здоровую, а затем на человека.

Понимание цикла заражения позволило выработать новую стратегию борьбы, которая подразумевала применение ядов против грызунов и насекомых. Александр Йерсен разработал противочумную сыворотку на основе лошадиной крови, а Владимир Хавкин создал вакцину из ослабленного штамма. В дальнейшем появление антибиотиков предоставило эффективный способ лечения болезней.

Выработанные профилактические и терапевтические меры позволили уменьшить смертность от чумы и ограничить ее распространение. Многие страны зарегистрировали сокращение или полное исчезновение случаев чумы в течение нескольких десятилетий, что могло навести на мысль о победе над инфекцией.

Как бы то ни было, раз резервуар бактерий формируют дикие грызуны, по большей части крысы, в теории болезнь не может исчезнуть. Дело в том, что размер крыс, скорость их размножения и невероятная приспособляемость делают этот естественный резервуар неистощимым. Если популяция крыс контролируется, а дома защищены от проникновения грызунов, шанс того, что человека укусит блоха с крысы, ничтожен. Это объясняет тот факт, что чума по факту исчезла в странах с высоким уровнем жизни. Мадагаскар же наоборот относится к беднейшим государствам мира, и крысы там часто попадают в жилье.

Всемирная организация здравоохранения зарегистрировала почти 50 000 случаев заражения человека чумой с 1990 по 2015 год в 26 странах Африки, Азии и Америки. Сильнее всего затронута Центральная Африка, в частности Демократическая Республика Конго, Уганда и Мадагаскар, где насчитывается наибольшее число случаев заражения человека чумой во всем мире (от 250 до 500 в год). В Азии наиболее активные рычаги находятся в Китае. В Америке это Перу, однако наблюдаются случаи и в США: речь идет о коренном населении на западном побережье. Это означает, что чуму невозможно искоренить даже при высоком уровне жизни. В Океании (Австралия, Новая Зеландия, Меланезия, Микронезия и Полинезия) и Европе за последнее время не было случаев заражения. Во Франции последнее происшествие подобного рода произошло в 1945 году на Корсике.

Распространение чумы зависит от метеорологических условий: ей требуется тепло и влажность. Столица Мадагаскара Антананариву находится в центре страны в зоне умеренно влажного климата, а Туамасина — на восточном побережье в зоне влажного климата. Кроме того, сухой сезон заканчивается, и начинается сезон осадков. Созданы все климатические условия для распространения чумы. Очаг недавней эпидемии возник у человека из Туамасины, который затем отправился в столицу.

Другими словами, нет ничего удивительного в том, что чума сохраняется на Мадагаскаре и периодически выливается в эпидемии, которым способствуют тепло и влажность.

— Стоит ли беспокоиться насчет возвращения чумы в Европу? Возможна ли эпидемия?

Контекст

Скрывает ли Турция эпидемию?

Hürriyet 09.08.2017

Эбола – желанная эпидемия

ZeitenSchrift 11.06.2015

Лихорадка Эбола: отчаянный поиск выхода

Handelsblatt 09.10.2014

Как холера попала в Сирию

Mashregh 07.01.2015 — Чума убила множество людей, продолжает убивать сейчас и продолжит в будущем. Это чрезвычайно опасное заболевание останется угрозой в связи с большим и неконтролируемым естественным резервуаром из крыс. Они могут есть практически все и обладают высочайшей приспособляемостью к разным условиям. Свалки привлекают их запахом гниения, а забастовки мусорщиков способствуют их размножению. Они умеют прекрасно лазать и плавать. Им, наверное, даже под силу плыть против течения канализационных вод и проникнуть в жилье через туалеты…

Чума еще больше обострила страх, который вызывают крысы у людей. Кроме того, они могут переносить другие бактерии, вызывающие в частности лептоспироз и содоку, которые, конечно, не так опасны, как чума, но все равно представляют большую угрозу.

Это инфекционное заболевание в первую очередь представляет собой зооноз, то есть болезнь животных. Крысы заражают друг друга через блох. Блоха, как комар в случае малярии, заражается от крови больной крысы и передает бактерию, когда кусает здоровую. Таким образом, чума является септицемией, то есть заражением крови. После укуса блохи у человека формируется чумной бубон, то есть воспаление лимфатических узлов: возникает огромное, покрасневшее и вызывающее болезненные ощущения образование. Все это сопровождается высокой температурой и общим изменением состояния. Иногда все ограничивается бубоном, и человек выздоравливает, но чаще все ведет к септицемии и поражению легких. Легочная чума всегда смертельна при отсутствии лечения. Пораженный легочной чумой человек может передать бактерию через кашель, в котором содержатся наполненные ей микрочастицы. Как несложно догадаться, в том случае болезнь может привести к эпидемии среди людей без участия крыс.

Всегда возможно, что человек с легочной чумой в инкубационном периоде прибудет в Европу на самолете с последующим развитием заболевания и заражением других людей через кашель. Как бы то ни было, болезнь, скорее всего, быстро выявят и вылечат антибиотиками. По счастью, бактерия-возбудитель очень восприимчива к целому ряду антибиотиков. Госпитализация пациента с легочной чумой требует дополнительных мер предосторожности на случай распространения микрочастиц (в прошлом «респираторная изоляция») для предотвращения заражения других людей. Вполне вероятно, что завезенная легочная чума может заразить других и сформировать небольшой очаг инфекции, однако в Европе с ним быстро справятся.

— В ВОЗ пытаются справиться с проблемой отправки антибиотиков на Мадагаскар. Достаточно ли этого, чтобы покончить с инфекцией? Если да, то сколько времени на это потребуется? Если нет, что еще нужно сделать, чтобы искоренить чуму?

— Как мы уже говорили, бактерия чумы, по счастью, восприимчива к антибиотикам, которые полностью изменили санитарную стратегию борьбы с эпидемией. Мадагаскарский очаг, как и все предыдущие, будет взят под контроль в ближайшей или чуть более отдаленной перспективе. Тем не менее искоренить болезнь не получится. Справиться можно лишь с текущей эпидемией. Затем вернется порядок, вплоть до появления нового очага. Зооноз вроде чумы, который опирается на резервуар из крыс, представляет собой серьезную проблему для ученых.

Для сравнения, бешенство тоже является зоонозом, однако его вызывает вирус, а не бактерия. Это означает, что у возбудителя нет устойчивости к внешней среде, тогда как вызывающая чуму бактерия может сохраняться в трупах крыс и в почве. Кроме того, резервуар беженства в Европе составляют лисы, и ученые разработали оральную вакцину для этих животных. Вакцина рассеивалась с вертолета в зонах популяции лис, в результате чего бешенство на территории Франции удалось искоренить. Вакцинировать крыс же, судя по всему, невозможно. Это явно утопия.

Превентивная борьба с чумой подразумевает обеспечение чистоты жилья и эффективной защиты о крыс так, чтобы сделать их контакт с человеком невозможным. Кроме того, она включает в себя повсеместную борьбу с этими грызунами. Речь, разумеется, не идет о полном их уничтожении, поскольку они играют роль в экосистеме, а их удивительные качества широко используются в научных лабораториях (хотя по большей части это белые крысы). Борьба с этими грызунами является главной составляющей мер по предотвращению чумы.

Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

Многочисленные миссии Церкви Иисуса Христа Святых последних дней (мормонов) на Мадагаскаре временно покидают остров из-за вспышки чумы, сообщает Worldreligionnews.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, с 1 августа по 20 октября 2017 года на Мадагаскаре зарегистрировано 1153 случая подозрения на чуму, 300 из них подтверждены лабораторными тестами. 94 человека скончались от заболевания. При этом 70% заражений приходится на легочную чуму, которая передается от человека к человеку и приводит к смерти пациента, если он не получит необходимой медицинской помощи в течение суток. Чума распространилась на 37 из 114 регионов островного государства.

Отмечается, что никто из миссионеров не успел заболеть, но многие из них переводятся в другие мормонские миссии, либо уезжают домой. В своем официальном заявлении по этому поводу, руководство Церкви Иисуса Христа Святых последних дней указывает, что на этот шаг пришлось пойти в целях профилактики заболеваемости, поскольку охрана здоровья проповедников рассматривается как важнейшая задача церкви на местах.

В последнее время, после появления первых сообщений о вспышке чумы, были приняты все меры для предотвращения ее распространения на миссии, и все миссионеры и прихожане получали надлежащий медицинский уход, а также средства профилактики, включая лекарства, повышающие сопротивляемость к чумной инфекции. Помимо этого, миссионерам рекомендовалось по возможности не покидать свои квартиры.

Из 69 миссий, работающих на Мадагаскаре, десять почти отработали плановый срок и потому отправляются домой. Миссии, работающие в столице Мадагаскара Антананариву, останутся на своих местах. То же самое относится и к миссиям на островах Реюньон и Маврикий - они останутся работать, поскольку Реюньон находится в 700 км, а Маврикий в 900 км к востоку от Мадагаскара, то есть в относительной безопасности.

В заявлении Церкви СПД указывается также, что сложившаяся ситуация чрезвычайно трудна и опасна для миссионеров, прихожан и населения, хотя местные власти уже приняли и обязались и далее принимать все меры борьбы с болезнью и снижения рисков. Вся Церковь СПД молится за избавление острова и его жителей от этой страшной болезни.

Примерно половина населения Мадагаскара исповедует традиционный для австронезийских переселенцев культ предков, который делает особый упор на связь между умершими и живущими.

Около 45% населения исповедует христианство, принадлежа к Римско-Католической церкви и различным протестантским деноминациям (Ассамблеи Бога, лютеране, англикане, адвентисты). Большинство верующих пытается совместить культ предков с христианскими традициями.

Мормоны на Мадагаскаре

Первая миссия мормонов прибыла на Мадагаскар в 1990 году, и первым президентом местной церкви СПД стал Разанапанала Рамианадрисоа (Razanapanala Ramianadrisoa), который был верным последователем учения Церкви Иисуса Христа Святых последних дней в период своей учебы во Франции. Пионерами миссионерской деятельности на острове стала супружеская пара мормонов – Фред и Эйлин Форсгрен (Fred and Eileen Forsgren).

Правительство Мадагаскара признало мормонскую церковь и присвоило ей соответствующий официальный статус в 1993 году, но еще пять лет всей миссионерской деятельностью на Мадагаскаре руководила региональная епархия по Южной Африке. Лишь в 1998 году на острове начала действовать самостоятельная местная миссия. Первое «здание встреч и молитв» было построено в 1999 году и тогда же в нем начали проводиться церковные службы.

Уже через год вышло и поступило в миссии и книжные магазины первое издание «Книги Мормона» на малагасийском языке - священного текста движения святых последних дней, который, по мнению верующих, содержит писания древних пророков, живших на Американском континенте.

Тогда же, в 2000 году была открыта первая мормонская епархия (так называемый «пост») в столице Антананариво. Ее открытие посетил президент Мадагаскара Доминик Андриаманантоа (Dominique Andriamanantoa).

Девять стран, окружающих Мадагаскар (Коморские Острова, Эфиопия, Кения, Маврикий, Мозамбик, Ла Реюньон, Сейшельские Острова, Южная Африка и Танзания) получили экстренные предупреждения об угрозе распространения чумы.

Вспышка этого заболевания на Мадагаскаре оказалась куда более серьезной угрозой для региона, чем подобное происходило в предыдущие годы. На этот раз она приняла свою лёгочную форму.

Это означает, что возбудитель постоянно находится в воздухе и распространяется путем чихания и кашля. Отсюда есть опасения распространения эпидемии путем морских перевозок и авиамаршрутов.

На данный момент число погибших достигает 124 при более 1300 инфицированных, но эксперты считают, что ситуация может ухудшится.

Доктор Ашок Чопра (Ashok Chopra), профессор микробиологии и иммунологии в Техасском университете, рассказал The Sun Online, что кризис на Мадагаскаре еще не достиг своего пика:

Мы не хотим иметь ситуацию, когда заболевание распространяется настолько быстро, что он выйдет из-под контроля. Большинство инцидентов в прошлом представляли собой случаи бубонной чумы, но если вы посмотрите на эту конкретную вспышку, 70 процентов случаев – это пневмония, которая является самой смертельной формой болезни. Так что если инфицированные не получат лечение за очень короткий период времени, эти люди в конечном итоге умрут».

Доктор Чопра считает, что, учитывая регулярные рейсы в страну и из страны чума может продвинуться и дальше по региону. Если как бы здоровые люди путешествуют, но при этом они уже находятся в инкубационном периоде, у них есть пневмония, тогда они могут распространить возбудителя в посещаемые ими места.

В XIII и XIV веках лёгочная чума вызвала одну из самых разрушительных пандемий в истории человечества, известной как Черная смерть.

Симптомы чумы включают внезапную лихорадку, боли в голове и в теле, рвоту и тошноту.

Как говорит доктор Chopra, лёгочная чума распространяется «очень быстро», что видно из статистики Мадагаскара: количество заболевших там удваивается в течении недели .

Christine South, глава миссии МФОКК и КП (Международная Федерация обществ Красного Креста и Красного Полумесяца) на Мадагаскаре говорит более успокаивающе:

«В подобной ситуации есть вероятность того, что кто-то может быть заражен и попасть в самолет. Мы обеспечили поддержку готовности некоторых соседних стран».

По мнению главы миссии МФОКК и КП, вспышка чумы теперь может стабилизироваться, но эпидемиологи смогут это понять только наблюдая за развитием ситуации в течением времени.

Согласно докладам ООН, свыше 120 человек уже умерли и более 1300 инфицированы смертоносной легочной чумой, которая бушует на Мадагаскаре. Сми уже пишут о том, что эта эпидемия легко может перекинуться на другие страны. Особенно тяжелая ситуация складывается в столице страны Антананариву.

Как сообщается, причиной эпидемии стали климатические аномалии, которым дали название "Годзилла", связанные с Эль-Ниньо, из-за которых повысилась температура и на Мадагаскаре в 2016 году стремительно увеличилось количество крыс. Последующие лесные пожары выгнали полчища крыс, на которых были блохи - носители чумной палочки, к человеческим городам.

Главное отличие легочной чумы от бубонной чумы, которая убивала людей в средневековье, - наличие пневмонии. Легочная чума распространяется через кашель. По словам врачей, сегодняшняя вспышка чумы убивает человека в течение суток, если ему вовремя не вколоть достаточное количество антибиотиков.

Африканский департамент здравоохранения пытается сдержать распространение легочной чумы, однако местные власти опасаются, что вскоре болезнь может перекинуться за пределы континента.

Стрелками отмечено как чума с Мадагаскара может распространиться на другие регионы. В зоне риска Сейшельские острова, Реюньон, ЮАР, Мозамбик, Танзания, Кения, Эфиопия, Коморские острова и Маврикий.

Сообщается, что среди инфицированных около 50 человек из различных гуманитарных организаций. Африканский филиал ВОЗ заявляет, что от чумы скончалось 93 человек, в официальных докладах ООН отмечены 124 погибших.

Официальный представитель ВОЗ сказал в интервью, что риск распространения заболевания очень высок на национальном уровне, потому что чума одновременно присутствует сразу в нескольких городах, и это только начало вспышки эпидемии.

В истории человечества было три великих пандемии чумы. Первая, Юстинианова чума, началась в 542 году и длилась 50 или даже 60 лет. Сильнее всего затронутыми ей регионами были центр и восток Африки (оттуда она, вероятно, и пришла), а также побережье Средиземного моря. Сначала чума начинала свирепствовать в портах, а затем инфекция пробиралась вглубь стран. Если судить по рассказам о тех временах, болезнь могла унести жизни 100 миллионов человек.