هر زن آرزوی موفقیت و به دنیا آوردن یک فرزند سالم را دارد. اما حاملگی اغلب با عوارض، خطر سقط جنین رخ می دهد و می تواند منجر به زایمان زودرس شود. دلایل زیادی برای این وجود دارد. یکی از آنها کوتاه بودن دهانه رحم در دوران بارداری (SCP) است. وظیفه اصلی پزشک در این مورد این است که تمام تلاش خود را برای طولانی کردن بارداری انجام دهد. و برای کمک به او در این امر، یک زن باید مرتباً به متخصص زنان مراجعه کند و تمام معاینات توصیه شده را انجام دهد.
آناتومی طبیعی بدن و دهانه رحم
رحم عضوی است که جنین زن در آن شکل می گیرد و جنین رشد می کند. از چندین بخش تشکیل شده است: دهانه رحم، تنگه و بدنه رحم، جایی که کودک در طول بارداری در آن قرار دارد.
دهانه رحم یک استوانه یا مخروط است که طول طبیعی آن 3 یا 4.5 سانتی متر است، قسمت پایین آن، قسمت واژن، در معاینه زنان به وضوح قابل مشاهده است. قسمت فوقانی - فوق واژینال در بالای فورنیکس واژن قرار دارد، فقط با معاینه اولتراسوند قابل بررسی است.
یک کانال دهانه رحم باریک از داخل دهانه رحم عبور می کند. نزدیکتر به تنگه، با یک حلق داخلی به پایان می رسد. قسمت اصلی عضلات تشکیل دهنده اسفنکتر (حلقه عضلانی) که جنین را در طول بارداری در رحم نگه می دارد، در اینجا متمرکز شده است. انتقال کانال دهانه رحم به واژن را OS خارجی می نامند.
در هنگام زایمان، کانال دهانه رحم به عنوان کانال زایمان عمل می کند. در بقیه زمان ها، به لطف فعالیت اپیتلیوم غددی مخاط آندومتر، که کانال دهانه رحم را از داخل می پوشاند، با یک پلاگ مخاطی پر می شود که از حفره رحم محافظت می کند و در دوران بارداری، جنین از آسیب نفوذ میکرو فلور واژن
دهانه رحم در دوران بارداری دچار چه تغییراتی می شود؟
به طور معمول، در یک زن غیر باردار، طول دهانه رحم 30-45 میلی متر است و حلق آن بسته است. در دوران بارداری، طول دهانه رحم و دهانه گلو تغییر می کند. این شاخص ها نقش مهمی در بارداری طبیعی دارند. بنابراین، زنانی که قبل یا در طول بارداری تشخیص داده شده اند که دهانه رحم کوتاهی دارند، در معرض خطر سقط جنین هستند.
در دوران بارداری، جریان خون رحم افزایش می یابد. اپیتلیوم کانال دهانه رحم رشد می کند و مخاط غلیظ تولید می کند. عملکرد آن جلوگیری از ورود میکروارگانیسم های بیماری زا به داخل حفره رحم است. تحت تأثیر تغییر سطح استروژن در دوران بارداری، لایه عضلانی رحم هیپرتروفی می شود و حجم و طول دهانه رحم نیز افزایش می یابد.
پزشک طول دهانه رحم را در تمام طول دوران بارداری کنترل می کند. به منظور جلوگیری از زایمان زودرس و سقط جنین، در هر معاینه سونوگرافی اندازه گیری آن الزامی است، زیرا این شاخص بر موفقیت بارداری تأثیر می گذارد.
در مراحل اولیه، دهانه رحم غیر کشسان و کاملا متراکم است. از 12 تا 37 هفتگی، طول آن بین 35-45 میلی متر متغیر است. در هفته 38 شروع به کوتاه شدن می کند و قبل از تولد بین 10 تا 15 میلی متر متغیر است. اگر مدت ها قبل از این، دهانه رحم به 30 میلی متر یا بیشتر کوتاه شده باشد، زن باردار نیاز به نظارت مداوم و نظارت ویژه دارد.
چرا کوتاه بودن دهانه رحم برای زنان باردار خطرناک است؟
کوتاه بودن دهانه رحم در دوران بارداری می تواند باعث نارسایی دهانه رحم (ICI) شود. این یک وضعیت خاص است که در آن سیستم داخلی دهانه رحم نمی تواند با عملکرد مسدود کننده خود کنار بیاید، یعنی رحم از نظر فیزیولوژیکی نمی تواند جنین را در حفره خود نگه دارد، که همچنین به افزایش اندازه و افزایش وزن ادامه می دهد. تحت فشار فزاینده، دهانه رحم به باز شدن و کوتاه شدن ادامه می دهد. به همین دلیل است که سقط جنین یا زایمان زودرس رخ می دهد.
دهانه رحم تغییر شکل یافته نه تنها نمی تواند نوزاد را در حفره خود نگه دارد، بلکه قادر به محافظت از او در برابر عفونت نیز نیست. با ICI شرایط مساعدی برای عفونت صعودی ایجاد می شود. خطر دیگر این وضعیت پیشرفت سریع زایمان و در نتیجه احتمال پارگی واژن و پرینه است.
علل کوتاه شدن و گشاد شدن زودرس دهانه رحم در زنان
علائم اتساع زودرس یا دهانه رحم کوتاه اغلب در هفته های 15-20 بارداری تشخیص داده می شود. در این دوره است که جنین به سرعت شروع به افزایش وزن می کند و بار روی تنگه و دهانه رحم افزایش می یابد. دلایل زیادی برای این وجود دارد:
- ویژگی های ساختاری ارثی اندام های تناسلی داخلی؛
- توسعه نیافتگی مادرزادی کانال دهانه رحم، ناهنجاری های رحم و نوزادان تناسلی؛
- آسیب به اندام های تولید مثل در طول رشد جنین؛
- صدمات ناشی از زایمان پاتولوژیک با پارگی دهانه رحم، سقط جنین، مداخلات جراحی، کورتاژ حفره رحم، همراه با گسترش مکانیکی کانال دهانه رحم.
- اختلالات هورمونی در بدن زن (بیش از حد آندروژن - هورمون های جنسی مردانه)؛
- دیسپلازی بافت همبند، یعنی افزایش پاتولوژیک میزان ریلکسین در آن.
دهانه رحم کوتاه در دوران بارداری به خودی خود یک وضعیت خطرناک است. با پلی هیدرآمنیوس، حاملگی های چند قلو و جنین های بزرگ تشدید می شود.
علائم و تشخیص کوتاهی گردن
تشخیص بر اساس داده های آنامنستیک ابزاری، آزمایشگاهی و بالینی است. متخصص زنان می تواند آسیب شناسی را در طول معاینه واژینال بیمار تشخیص دهد. تشخیص دقیق با استفاده از معاینه اولتراسوند، یا به طور دقیق تر، سرویکومتری انجام می شود. در مرحله ترشحی چرخه قاعدگی، با استفاده از دیلاتور شماره 6 هگار معاینه می شود. اگر آزادانه به کانال دهانه رحم منتقل شود، ICI تشخیص داده می شود. در روزهای 18-20 سیکل قاعدگی، معاینه اشعه ایکس انجام می شود. با ICN، عرض ایستموس (ایستموس) را در حدود 6 میلی متر نشان می دهد که هنجار آن 2.6 میلی متر است.
یک زن ممکن است به دلیل ترشحات خونی یا آبکی فراوان در دوران بارداری و درد در ناحیه تحتانی شکم شک کند که دهانه رحم کوتاهی دارد.
چنین علائمی ممکن است نشان دهنده خطر بالای سقط جنین باشد، اما همیشه ظاهر نمی شوند. بنابراین، نباید از معاینات روتین و معایناتی که برای اهداف پیشگیرانه انجام می شود غافل شوید. درمان به موقع دهانه رحم کوتاه به حفظ بارداری و به دنیا آوردن نوزاد سالم به موقع کمک می کند.
چگونه ICN می تواند بر روند زایمان تأثیر بگذارد
اگر با نارسایی دهانه رحم، حمل جنین به پایان رسید و زایمان به موقع شروع شد، به این معنی نیست که از عوارض جلوگیری شده است. CSM بر روند زایمان تأثیر می گذارد. زایمان سریع یا سریع اتفاق می افتد. در زنان نخست زا، زایمان سریع در 4 ساعت یا کمتر، زایمان سریع در 6 ساعت اتفاق می افتد. در زنان چندزا، این اعداد کمتر است - به ترتیب 2 و 4.
چنین زایمان سریعی مملو از عوارض، پارگی ها و آسیب های مختلف است.بنابراین کوتاه بودن دهانه رحم در زنان باردار یک آسیب شناسی محسوب می شود و نیاز به درمان دارد.
روش های درمان ICI با دهانه رحم کوتاه
اگر زنی باردار نباشد، اما با گردن رحم کوتاه تشخیص داده شود، درمان علت شناسی است، یعنی با هدف از بین بردن علت ایجاد آسیب شناسی انجام می شود. بدشکلی های شدید آناتومیکی دهانه رحم نیاز به مداخله جراحی دارد - جراحی پلاستیک دهانه رحم. قبل از عمل، بررسی کامل میکرو فلورا و درمان ضد باکتریایی انجام می شود، زیرا اغلب حفره رحم به دلیل اختلال در عملکرد انسداد بخش گردن رحم و ایستمی دهانه رحم عفونی می شود.
پس از چنین عملی در صورت وقوع بارداری، زایمان با سزارین توصیه می شود. در صورت عدم نیاز به جراحی، با در نظر گرفتن پاتوژن تعیین شده توسط تجزیه و تحلیل، معاینه باکتریولوژیکی و درمان با آنتی بیوتیک ها انجام می شود. درمان بیشتر شامل نظارت بر سیستم ایمنی و سطوح هورمونی است.
در زنان باردار مبتلا به ICI، درمان می تواند جراحی، محافظه کارانه و پیشگیرانه باشد. این بستگی به زمان بارداری، طول دهانه رحم و خطر سقط جنین دارد. برای زنان با اولین بارداری و برای زنان چندباردار تا 20 هفته، پارامتر حیاتی برای طول دهانه رحم 3 سانتی متر است.
در صورت بارداری چند قلو تا هفته 28، هنجار پایین تر برای زنان نخست زا 37 میلی متر و برای زنان چندزا - 4.5 سانتی متر است، برای کسانی که قبلاً در هفته 14 زایمان کرده اند، طول طبیعی دهانه رحم 3.6 سانتی متر است در هفته بیستم این رقم به 2.9 سانتی متر کاهش می یابد، سپس این نشان دهنده یک ICN است. اگر طول 2 سانتی متر یا کمتر باشد، اصلاح جراحی اجباری نشان داده می شود.
پزشک می تواند تاکتیک های درمانی را بر اساس پارامترهای اضافی مانند تن رحم و محل جفت تغییر دهد.
روش های جراحی برای درمان ICI
عملیات گردن کوتاه با استفاده از روش های مختلفی انجام می شود:
- باریک شدن مکانیکی سیستم داخلی رحم (بیشترین ترجیح)؛
- بخیه زدن حلق خارجی؛
- باریک شدن دهانه رحم با تقویت عضلات در امتداد دیواره های جانبی دهانه رحم.
اندیکاسیون مداخله جراحی، سابقه سقط جنین و زایمان زودرس یا نارسایی پیشرونده دهانه رحم (کوتاه شدن و نرم شدن تدریجی آن) است.
موارد منع مصرف ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- بیماری های قلبی، کلیوی، کبدی؛
- بیماری های روانی و ژنتیکی؛
- افزایش تحریک پذیری غیرقابل اصلاح دیواره های رحم؛
- خونریزی در دوران بارداری؛
- نقایص مختلف رشدی کودک متولد نشده
بهتر است این عمل بین هفته های 13 تا 27 بارداری انجام شود. برای جلوگیری از افزایش عفونت، جراحی را می توان در مدت 7-13 هفته انجام داد. اگر جراحی به هر دلیلی منع مصرف داشته باشد، درمان محافظه کارانه انجام می شود، استراحت در بستر توصیه می شود و داروها تحریک پذیری رحم را کاهش می دهند.
روش های اصلاح غیر جراحی
روش های تصحیح برای کوتاه شدن طول دهانه رحم و ICN دارای مزایایی نسبت به روش های درمان جراحی هستند. اولاً، استفاده از آنها حتی در یک محیط سرپایی نیز ساده و آسان است. ثانیاً آنها بی خون هستند.
پساری و حلقه های گلژی به عنوان پیشگیری از علائم خفیف پاتولوژی موثر هستند. اما پس از عمل جراحی برای کاهش فشار روی دهانه رحم بخیه شده نیز استفاده می شود.
پیشگیری از کوتاهی دهانه رحم
موثرتر پیشگیری اولیه از این آسیب شناسی دهانه رحم است که دوره بارداری را تهدید می کند. برای این منظور، یک زن باید:
- برای جلوگیری از سقط جنین از یک روش قابل اعتماد پیشگیری از بارداری استفاده کنید.
- حداقل 1-2 بار در سال به طور منظم توسط متخصص زنان معاینه شوید.
- برنامه ریزی بارداری
اگر آسیب شناسی برای اولین بار کشف شد یا بعد از بارداری ایجاد شد، باید مطمئن شوید که رحم در وضعیت خوبی نیست، بانداژ بپوشید و فعالیت بدنی را کاهش دهید.
شما نباید درمان کوتاهی گردن را بی خطر بدانید و توصیه های پزشک خود را نادیده بگیرید. برای بسیاری از زنان، درمان به موقع این آسیب شناسی به از بین بردن خطر سقط جنین و زایمان زودرس و به دنیا آوردن یک نوزاد کامل ترم کمک کرد.
گاهی اوقات حتی در دوران بارداری موفق، غافلگیری های ناخوشایند اتفاق می افتد. تشخیص های مشابه شامل کوتاه شدن دهانه رحم است.
یک زن ممکن است از آسیب شناسی موجود قبل از بارداری یا در زمان شروع آن آگاه نباشد.
این مشکل تنها پس از هفته پانزدهم ظاهر می شود، زمانی که رشد فعال جنین شروع می شود و فشار آن بر دهانه رحم افزایش می یابد. تشخیص "کوتاه شدن دهانه رحم" به طور مستقیم با نارسایی دهانه رحم - وضعیت خطرناکی که ختم بارداری را تهدید می کند، مرتبط است.
دهانه رحم قسمت پایینی رحم است. این نوعی مهر و موم عضلانی است که جنین را در معده مادر نگه می دارد و از آسیب مکانیکی و عفونت محافظت می کند. قسمتی از دهانه رحم که رو به واژن قرار دارد، دهانه رحم خارجی و لبه داخلی آن، دهانه داخلی نامیده می شود.
با رشد جنین، دهانه رحم از سمت حلق داخلی کشیده می شود و بر این اساس کوتاهتر می شود. اگر سیستم عامل خارجی نیز در فرآیند گنجانده شود، عملکرد انسداد دهانه رحم مختل می شود و خطر افتادگی غشاها، عفونت و سقط جنین وجود دارد.
حتی در صورت عدم وجود علائم بیماری، برای یک دوره 24 هفته ای توصیه می شود. مقدار 3.5 سانتی متر طبیعی در نظر گرفته می شود. کوتاه شدن دهانه رحم تا 2.2 سانتی متر نشان دهنده احتمال سقط جنین در 20 درصد موارد است و کوتاه شدن آن تا 1.5 سانتی متر خطر زایمان زودرس را تا 50 درصد افزایش می دهد.
تشخیص: علائم چیست؟
آسیب شناسی کوتاه شدن دهانه رحم هیچ علامتی ندارد. پزشک در طول معاینه معمول مامایی متوجه خطر احتمالی می شود. اما برای روشن شدن تشخیص، زن برای سونوگرافی فرستاده می شود.
معاینه با سنسور واژینال به شما امکان می دهد اندازه گیری های دقیق و ارزیابی تهدید را انجام دهید.
اگر تشخیص قبلاً تأیید شده باشد و خطر سقط جنین وجود داشته باشد، معاینه با یک سنسور خارجی و ترانس شکمی برای نظارت بر وضعیت دهانه رحم انجام می شود.
در همان زمان، در یک دوره 16-20 هفته، دهانه رحم 4-4.5 سانتی متر هنجار در نظر گرفته می شود، در هفته 26-28 هنجار 3.5-4 سانتی متر خواهد بود، اما نزدیک به زایمان، دهانه رحم به طور طبیعی کوتاه می شود و در هفته 34-36 اندازه 3.5-3 سانتی متر نشانگر آماده سازی کانال زایمان تا زمان تولد نوزاد خواهد بود.
1-2 هفته قبل از تولد، دهانه رحم به 1 سانتی متر کاهش می یابد، این نشان دهنده باز شدن و صاف شدن دیواره از مجرای داخلی است.
علل
برخی دلایل برای تشخیص حتی قبل از بارداری وجود دارد. از جمله:
- ویژگی های آناتومیکی مادرزادی؛
- صدمات دهانه رحم ناشی از زایمان یا سقط قبلی؛
- اسکار بعد از یک فرآیند التهابی طولانی مدت.
بسیاری از این مشکلات را می توان با جراحی اصلاح کرد، بنابراین در صورت مشاهده، ضروری است که به پزشک مراجعه کنید.
اما اگر خانمی تحت معاینه پزشکی قرار گرفته باشد و مشکلی در دهانه رحم مشاهده نشود، آیا می تواند مطمئن باشد که این مشکل در دوران بارداری او را تحت تاثیر قرار نمی دهد؟ دکتر نمی تواند چنین تضمینی بدهد. برخی از عواملی که به طور معمول وجود ندارند و به طور خاص با بارداری مرتبط هستند نیز می توانند بر وضعیت دهانه رحم تأثیر بگذارند.
- هورمون ها
این می تواند عدم تعادل هورمونی در بدن زن یا فعال شدن سیستم غدد درون ریز جنین در حال رشد باشد. در حدود 16-18 هفته، زمانی که غدد فوق کلیوی تشکیل می شوند، تولید آندروژن آغاز می شود. تحت تاثیر هورمون ها، بافت های دهانه رحم تحت فشار مثانه جنین نرم تر، انعطاف پذیرتر و سریعتر باز می شوند.
- یا .
"حاشیه ایمنی" ذاتی در طبیعت برای انجام موفقیت آمیز یک بارداری طبیعی کافی است، زمانی که یک جنین با اندازه استاندارد متوسط در بدن مادر رشد می کند. اما هنگام حمل دوقلوها، فشار روی دهانه رحم به طور قابل توجهی افزایش می یابد: هم به دلیل وزن اضافی و هم به دلیل موقعیت غیر معمول نوزادان در رحم.
تحت فشار، دهانه رحم گسترده تر و بر این اساس کوتاه تر می شود. اگر نوزاد متولد نشده خیلی سریع وزن اضافه کند، همین اتفاق می افتد. در چنین شرایطی حتی ممکن است نارسایی ایستمی-سرویکس ایجاد شود.
اگر در نزدیکی دهانه داخلی، سر کوچک کودک نباشد، بلکه جفت - یک اندام بزرگتر و گسترده تر است، این منجر به کشش بیش از حد رحم در قسمت پایینی می شود که منجر به کوتاه شدن دهانه رحم می شود.
کوتاه شدن دهانه رحم همیشه تهدیدی برای بارداری نیست، اما وضعیتی است که نیاز به نظارت بیشتری دارد.
چرا کوتاه کردن دهانه رحم خطرناک است؟
نقش مهمی نه تنها با تشخیص کوتاهی، بلکه همچنین با دوره بارداری که در آن رخ داده است، ایفا می کند.
کوتاهی در سه ماهه دوم
اگر آسیب شناسی به اندازه کافی زود تشخیص داده شود، از 15 تا 26 هفته، احتمال تولد زودرس زیاد است. این بدان معنی است که نظارت بیشتر بر رشد بارداری مورد نیاز است.
ممکن است لازم باشد از داروهای خاصی برای آماده سازی ریه های نوزاد برای تولد استفاده کنید.
- اگر در دوره مشخص شده اندازه دهانه رحم از 2-2.5 سانتی متر تجاوز نکند، با احتمال زیاد کودک حداکثر تا 36 هفته متولد می شود.
- اگر دهانه رحم 1.5-2 سانتی متر باشد، کودک در هفته 33-34 ظاهر می شود.
- با اندازه کمتر از 1 سانتی متر، بارداری به سختی می تواند بیش از 32 هفته انجام شود.
در این صورت، زایمان در یک بیمارستان ویژه انجام می شود، جایی که شرایط برای مراقبت از نوزادان نارس با وزن کم وجود دارد. نوزاد در بخش مراقبت های ویژه اطفال بستری می شود و پس از رشد و افزایش وزن به خانه مرخص می شود.
کوتاهی در سه ماهه سوم
کوتاهی تشخیص داده شده در سه ماهه سوم دیگر چنین زایمان زودرس را تهدید نمی کند، اما توسعه می تواند منجر به عفونت مایع آمنیوتیک یا از دست دادن غشاها شود.
بنابراین، یک زن باید به مسائل بهداشتی و رژیم استراحت توجه ویژه ای داشته باشد. برای نظارت بر وضعیت دهانه رحم به طور منظم به پزشک مراجعه کنید.
چگونه بارداری را حفظ کنیم؟
اقدامات برای حفظ بارداری به علل کوتاه شدن، زمان تشخیص، ایجاد (یا عدم وجود) علائم نارسایی ایستمی-سرویکس بستگی دارد:
- اگر علت آسیب های قبلی یا ویژگی های آناتومیک باشد و رحم قبل از بارداری کوتاه شده باشد، جراحی پلاستیک جراحی امکان پذیر است.
خاصیت ارتجاعی عضله و اندازه آن بازیابی می شود. بارداری چند ماه پس از جراحی امکان پذیر است.
- کوتاه شدن دهانه رحم در دوران بارداری که به دلیل عدم تعادل هورمونی ایجاد می شود، با داروهای مناسب، رژیم غذایی و ویتامین درمانی اصلاح می شود.
- با ICI مشخص و تهدید به افشای زودهنگام، یا.
هدف هر دو روش نگه داشتن مکانیکی دیواره های دهانه رحم در حالت بسته است. پساری همچنین نقش اضافی یک بانداژ طبی را ایفا می کند، فشار را در بخش تحتانی رحم توزیع می کند و از ریزش زودرس دهانه رحم جلوگیری می کند.
اقدامات پیشگیرانه
درمان مناسب واژینیت و سایر بیماری های التهابی اندام تناسلی باعث حفظ خاصیت ارتجاعی دهانه رحم می شود. این به طور یکسان در مورد دوره قبل از بارداری و برای زنان باردار صدق می کند.
ویتامین ها یا هورمون درمانی تجویز شده توسط پزشکان می توانند تراکم بافت عضلانی و هدایت تکانه ها را عادی کنند و به دهانه رحم در انجام وظایف اصلی خود کمک کنند.
اضافه وزن خود زن و رعایت نکردن رژیم غذایی در دوران بارداری استرس مضاعفی بر اندام ها وارد می کند. نظارت بر تغذیه و پویایی وزن در دوران بارداری بسیار مهم است.
در صورت تشخیص کوتاهی، باید فعالیت بدنی، بلند کردن اجسام سنگین و خم شدن را محدود کرد. یک زن باید بتواند 2 تا 3 بار در طول روز دراز بکشد و استراحت شبانه خوبی داشته باشد.
هنگام نصب پساری یا بخیه زدن، پزشک در مورد ویژگی های اضافی رژیم به شما می گوید. بستری شدن در بیمارستان در آستانه تولد برنامه ریزی شده لازم است.
تشخیص "کوتاه شدن دهانه رحم" در دوران بارداری به معنای انحراف اندازه تشخیص داده شده از هنجار است. اما همیشه در مورد آن صحبت نمی شود. در صورت پیروی از رژیم و پیروی از دستورات پزشک، می توان عملکرد انسداد دهانه رحم را حفظ کرد.
اگر بارداری با عوارضی همراه باشد، رویای داشتن یک نوزاد سالم ممکن است محقق نشود. کوتاه بودن دهانه رحم در دوران بارداری یکی از این عوارض است. اگر این بیماری به موقع تشخیص داده شود، طولانی شدن بارداری دشوار نیست - شیوع آسیب شناسی بسیار گسترده است.
بنابراین، بسیار مهم است که زن تمام معاینات را به موقع انجام دهد - این تشخیص را می توان با معاینه اولتراسوند، که در دوره 15 تا 17 هفته انجام می شود، ایجاد کرد.
کمی آناتومی
رحم، اندامی که در آن شکل گیری و رشد جنین اتفاق می افتد، از چندین بخش تشکیل شده است: دهانه رحم، تنگه و بدن.
دهانه رحم - طول آن معمولاً بین 30 تا 45 میلی متر است - می توان از نظر شکل به یک مخروط مقایسه کرد. به نوبه خود به 2 قسمت تقسیم می شود: قسمت پایین واژن که در معاینه طبیعی قابل مشاهده است - قسمت واژن و قسمت فوق واژینال - فقط با سونوگرافی قابل بررسی است. در دوران بارداری تغییرات قابل توجهی در این بخش از اندام های زنانه رخ می دهد.
در داخل دهانه رحم کانال دهانه رحم قرار دارد که قبل از ورود به رحم به داخل دهانه رحم ختم می شود. اسفنکتر در حلق قرار دارد - یک حلقه عضلانی در دوران بارداری محکم بسته شده است.
در طول بارداری، کانال دهانه رحم به شدت با مخاط دهانه رحم مسدود می شود - یک پلاگین مخاطی. عملکرد آن جلوگیری از ورود عفونت به جنین از مسیر صعودی از واژن در دوران بارداری است.
تحت تأثیر افزایش تولید پروژسترون، هورمون مسئول تولد زندگی جدید، جریان خون در دهانه رحم در دوران بارداری افزایش می یابد. و تحت تأثیر استروژن ها - هورمون هایی که مسئول تشکیل مکان کودک هستند - اپیتلیوم رحم در سه ماهه اول رشد می کند، دهانه رحم طولانی می شود.
از هفته سی ام، دهانه رحم دوباره شروع به کوتاه شدن می کند و در پایان سه ماهه سوم به 10-15 میلی متر می رسد. کانال دهانه رحم کانال تولد را تشکیل می دهد و طبیعت اطمینان حاصل کرده است که کودک به سرعت بر تنگ شدن خطرناک غلبه کند.
تغییرات دهانه رحم در طول بارداری کنترل می شود. تشخیص کوتاهی دهانه رحم در دوران بارداری به چه معناست و چرا این وضعیت خطرناک است؟
علل آسیب شناسی و علائم آن
کوتاه شدن دهانه رحم در دوران بارداری از هفته 17 به 37 یک وضعیت نسبتا خطرناک است.
نارسایی دهانه رحم - ICI - منجر به این واقعیت می شود که عملکردهای فیزیولوژیکی اندام مختل می شود:
- رحم قادر به نگه داشتن جنین نیست.
- مایع آمنیوتیک ریخته می شود؛
- عفونت صعودی آزادانه به محل نگهداری میوه نفوذ می کند.
اتساع دهانه رحم تحت وزن جنین در حال رشد افزایش می یابد و خطر زایمان زودرس افزایش می یابد. آسیب شناسی اگر در مراحل بعدی ظاهر شود خطرناک است. کوتاه شدن دهانه رحم و باز شدن سریع گلو باعث زایمان سریع می شود که در طی آن نه تنها نوزاد، بلکه خود زن نیز در خطر است.
بافت‌های زایمان آماده نشده واژن و پرینه ممکن است پاره شوند که به معنای خونریزی است. این می تواند باعث شوک دردناک شود.
دلایل کوتاه شدن دهانه رحم عوامل زیر است:
- عوامل ارثی - ویژگی های رشد فردی: نوزادان تناسلی، توسعه نیافتگی کانال دهانه رحم.
- آسیب شناسی رحم؛
- اثرات تروماتیک مداخلات جراحی زنان قبلی؛
- اختلالات هورمونی؛
- دیسپلازی بافت همبند
جنین بزرگ، پلی هیدرآمنیوس و حاملگی های چند قلو این وضعیت را تشدید می کند. اغلب، آسیب شناسی تشخیص داده می شود - کوتاه شدن دهانه رحم در دوران بارداری - از 15 تا 22 هفته، در طول یک معاینه معمول.
اما خود یک زن با علائم زیر می تواند درک کند که همه چیز در بدن او مرتب نیست: درد در قسمت پایین شکم و ظاهر ترشحات - مخاطی خونی، غلیظ یا آبکی نازک، با بوی مشخص.
مورد دوم نشان دهنده نشت مایع آمنیوتیک است - این آسیب شناسی اغلب از هفته 22 ایجاد می شود.
تشخیص یقه کوتاه پیراهن
تشخیص آسیب شناسی دهانه رحم در سه ماهه دوم - همانطور که قبلاً ذکر شد - با سونوگرافی امکان پذیر است. اما پزشک می تواند با معاینه معمول واژینال تشخیص دهد. زنان باردار به ندرت روی صندلی معاینه می شوند، اما در صورت شکایت بیمار، این کار همیشه انجام می شود.
تغییرات پاتولوژیک را می توان حتی در مرحله برنامه ریزی بارداری تشخیص داد، اگر معاینه اشعه ایکس از روز 18 تا 20 سیکل قاعدگی انجام شود و در طول چرخه قاعدگی - در مرحله ترشحی - از دیلاتور هگار در طول دوره استفاده شود. معاینه زنان
اگر تشخیص تأیید شود، با دهانه رحم کوتاه در زنان باردار، درمان اجباری و در طول برنامه ریزی، آماده سازی درمانی برای بارداری مورد نیاز است.
درمان آسیب شناسی دهانه رحم
هنگامی که ناهنجاری های ساختار دهانه رحم قبل از بارداری شناسایی می شود، درمان برای از بین بردن انجام می شود
دلایلی که باعث آنها شده است.
دوره درمانی در درجه اول با هدف از بین بردن عفونت انجام می شود ، زیرا با چنین آسیب شناسی ، فرآیندهای التهابی معمولاً در حفره رحم تشخیص داده می شوند - از این گذشته ، عملکرد انسداد ناحیه دهانه رحم مختل می شود و میکروارگانیسم های بیماری زا آزادانه از واژن بالا می روند و از واژن نفوذ می کنند. حلق خارجی به حلق داخلی.
پس از پاکسازی حفره رحم و واژن، مداخله جراحی برای رفع ناهنجاری های رشدی انجام می شود.
پس از عمل، زایمان فقط با سزارین انجام می شود.
طولانی شدن بارداری
بسته به تصویر بالینی و سن حاملگی، درمان با استفاده از روش های محافظه کارانه، جراحی یا پیشگیری انجام می شود. این روش را می توان در طول نظارت بر بارداری تنظیم کرد. طول بحرانی دهانه رحم، ثبت شده در 20 هفته - 3 سانتی متر - از این لحظه زن تحت کنترل دائمی گرفته می شود.
برای زنان چندزا در 14 هفتگی، طول دهانه رحم هنگام حمل 1 جنین 3.6 سانتی متر است، کاهش آن به 3 سانتی متر تا پایان سه ماهه دوم تهدید کننده است. دهانه رحم کوتاه در دوران بارداری 28-30 هفته با زایمان های متعدد برای مادران بار اول - 3.7 سانتی متر، برای مادران تکراری - 4.5 سانتی متر.
اگر در پایان سه ماهه دوم اندازه دهانه رحم به 2 سانتی متر کوتاه شود، مداخله جراحی ضروری است.
در این مورد، دستکاری های زیر ممکن است مورد نیاز باشد:
- بستن حلق خارجی با بخیه زدن؛
- باریک شدن حلق داخلی به صورت مکانیکی؛
- تقویت ماهیچه های دیواره به صورت مکانیکی
عملیات در حال حاضر از سه ماهه اول بارداری - از هفته هفتم، به محض شناسایی آسیب شناسی انجام می شود. اگر موارد منع مداخله جراحی وجود داشته باشد، برای داشتن فرزند باید زندگی فعال را رها کنید و به استراحت در رختخواب بروید. تن رحم با کمک داروها کاهش می یابد.
دهانه رحم کوتاه یک آسیب شناسی معمولی است که عمدتاً در زنان باردار تشخیص داده می شود و معمولاً از هفته 11 تا 18 بارداری تشخیص داده می شود. آیا این مشکل مادر و کودک باردار را تهدید می کند؟ چگونه به موقع آن را تشخیص دهیم؟ آیا می توان آسیب شناسی را درمان کرد؟ شما در مورد این و موارد دیگر در مقاله ما خواهید خواند.
علل
دلایل زیادی برای تشکیل دهانه رحم کوتاه وجود دارد. برخی از آنها مادرزادی و برخی دیگر اکتسابی هستند. رایج ترین:
- استعداد ژنتیکی یک عامل اثبات شده در شکل مادرزادی آسیب شناسی وراثت است که ساختار خاصی از اندام های تناسلی و عناصر آنها را تحریک می کند.
- ناهنجاریهای مادرزادی. علاوه بر وراثت، در طول رشد داخل رحمی مادر باردار، و همچنین در مرحله بلوغ بدن (تا بلوغ)، احتمال ایجاد ناهنجاری ها - نقایص مختلف و توسعه نیافتگی رحم به طور کلی وجود دارد. و به ویژه کانال دهانه رحم، نوزادان تناسلی.
- عدم تعادل هورمونی به دلیل تأثیر عوامل منفی مختلف که باعث اختلالات هورمونی می شود (به عنوان مثال، با هیپرآندروژنیسم)، احتمال تغییرات ثانویه در بافت نرم اندام های تناسلی وجود دارد.
- آسیب های مکانیکی زایمان های دشوار قبلی، سقط جنین، مداخلات جراحی مختلف به شکل گیری دهانه رحم کوتاه کمک می کند.
- دیسپلازی بافت همبند. این مشکل اغلب در پس زمینه افزایش سطح ریلکسین رخ می دهد.
- تشکیلات حجمی داخلی هر دو تشکیلات بدخیم و خوش خیم در داخل اندام پیش نیازهای ایجاد آسیب شناسی های مختلف از جمله تغییرات ساختاری در دهانه رحم را ایجاد می کنند.
همانطور که عمل زنان و زایمان مدرن نشان می دهد، در اکثریت قریب به اتفاق موارد، دهانه رحم کوتاه در دوران بارداری یک زن تشخیص داده می شود - قبلا این آسیب شناسی بدون علامت است و به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد.
علائم خارجی بالقوه ای که ممکن است نشان دهنده یک مشکل باشد نیز خاص نیستند. می توان آن را به تعدادی از شرایط منفی دیگر نسبت داد. علاوه بر این، این مشکل از ابتدای بارداری ظاهر نمی شود، بلکه با رشد جنین، از هفته 15 تا 20 به بعد شروع می شود. مهمترین علائم اولیه:
- ترشحات غیرمعمول واژن آنها می توانند آبکی یا مخلوط با لخته های خون باشند.
- درد خفیف در قسمت تحتانی شکم که معمولاً در حین فعالیت بدنی ایجاد می شود. گاهی اوقات، درد به قسمت پایین کمر می رسد.
خطر اصلی یک وضعیت منفی در ایجاد نارسایی ایستمی-سرویکسال (ICI) نهفته است که در نهایت منجر به ناتوانی رحم در نگه داشتن جنین می شود. دهانه رحم به تدریج جدا می شود که باعث سقط جنین (در مراحل اولیه)، حاملگی زودرس (در مراحل میانی) یا یک دوره سریع زایمان در دوران بارداری فیزیکی می شود.
علاوه بر خطراتی که در بالا توضیح داده شد، دهانه رحم نیمه باز باعث نفوذ عفونت های مختلف در قالب عوامل باکتریایی و ویروسی می شود، زیرا مانع فیزیکی بین جفت و محیط خارجی عملا شکسته شده است. این مشکل می تواند با پلی هیدرآمنیوس (مقدار زیادی مایع آمنیوتیک)، اندازه بزرگ نوزاد متولد نشده، نمایش کم یا نادرست آن تشدید شود.
پارامترهای زیر پاتولوژی در نظر گرفته می شوند:
- طول عنصر رحم از 2 تا 3 سانتی متر است، قطر دهانه داخلی از 0.9 تا 1.2 سانتی متر است - دهانه رحم کوتاه یا کوتاه.
- طول عنصر رحم کمتر از 2 سانتی متر است، قطر حلق داخلی از 1.2 سانتی متر است - دهانه رحم بسیار کوتاه.
به عنوان یک قاعده، آسیب شناسی را می توان از نظر بصری و ابزاری در اوایل هفته 11-12 بارداری، به طور طبیعی با یک متخصص بسیار ماهر و تجهیزات مدرن تشخیص داد. در صورت شکایت ذهنی بیمار یا پزشک، اقدامات تشخیصی زیر اعمال می شود:
- معاینه دیجیتالی اندام با ارزیابی کیفی طول گردن، وضعیت کانال و باز بودن آن.
- معاینه با استفاده از اسپکولوم زنان که امکان نظارت بر حلق خارجی را فراهم می کند.
- سونوگرافی.
بر اساس روش هایی که در بالا توضیح داده شد، یک تشخیص اولیه مناسب برای روشن شدن درجه تهدید سقط جنین در چارچوب ایجاد نارسایی ایستمی-سرویکس انجام می شود.
روش های معمول آزمایشگاهی مورد استفاده در این شرایط:
- کواگولوگرام؛
- تعیین سطح هورمون های فردی (پروژسترون، تستوسترون و استروژن).
- گرفتن اسمیر برای عفونت های باکتریایی؛
- تجزیه و تحلیل وجود عفونت های داخل رحمی و آنتی بادی ها در hCG (گنادوتروپین جفتی انسانی).
- آزمایش دقیق بیوشیمیایی خون؛
- آزمایش ادرار برای کتوستروئیدها؛
- سایر تکنیک ها در صورت لزوم.
فقط پس از اقدامات تشخیصی پیچیده که در بالا توضیح داده شد، یک متخصص متخصص با در نظر گرفتن ویژگی های فردی بدن زن، وجود بیماری های مزمن همزمان، وضعیت فعلی آسیب شناسی و سایر عوامل، درمان مناسب را تجویز می کند.
رهایی کامل از آسیب شناسی دهانه رحم کوتاه در دوران بارداری غیرممکن است - تنها روش موجود برای این کار (جراحی پلاستیک نسبتاً پیچیده) فقط در صورتی انجام می شود که جنس منصف در موقعیت جالبی نباشد و لقاح فقط برنامه ریزی شده باشد. در آینده.
تمام تلاش های اصلی درمان پیچیده، از جمله درمان محافظه کارانه، تکنیک های فیزیوتراپی و مداخله جراحی، با هدف جلوگیری از اتساع زودرس کامل دهانه رحم و شروع زایمان، منجر به سقط جنین در مراحل اولیه و یا تولد نوزاد بسیار نارس است. در مراحل بعدی اگر مادر باردار بتواند جنین را قبل از تاریخ مورد انتظار تولد فیزیولوژیکی به پایان برساند، در بیشتر موارد به طور معمول ادامه می یابد، اما تحت نظارت اضافی یک متخصص پزشکی که به دلیل سرعت خود فرآیند، ماما را تکمیل می کند. سزارین فقط در موارد استثنایی در صورت وجود اندیکاسیون مناسب قابل تجویز است.
دارودرمانی:
- داروهای گلوکوکورتیکواستروئیدی. طراحی شده برای عادی سازی سطوح هورمونی در مواردی که عامل اصلی پاتولوژیک که خطر نرم شدن زودرس دهانه رحم و اتساع آن را افزایش می دهد، عدم تعادل مربوط به مواد فعال بیولوژیکی است که عملکردهای متابولیک و فیزیولوژیکی بدن جنس منصف را تنظیم می کند. داروهای معمولی در این گروه عبارتند از دگزامتازون، پردنیزولون، تورینال، گنادوتروپین جفتی انسانی.
- مهار کننده های لحن رحم توکولیتیک ها به عنوان مکملی برای درمان هورمونی برای از بین بردن تن اندام استفاده می شود که تأثیر القاکننده ای در شروع زایمان، تشکیل انقباضات رحمی و گشاد شدن دهانه رحم دارد. نمایندگان معمولی عبارتند از Ginipral (به صورت داخل وریدی یا خوراکی به شکل قرص)، سایر آگونیست های بتا آدرنرژیک و Magnesia (سولفات منیزیم داخل عضلانی).
- داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی. برای کاهش سطح فرآیندهای التهابی بالقوه و به عنوان یک ضد درد، از ایندومتاسین و دیکلوفناک به شکل قرص استفاده می شود.
- داروهای پیشگیرانه برای جلوگیری از نارسایی جفت استفاده می شود. گروه‌های معمولی داروهای گشادکننده عروقی، دکسترانس‌های با وزن مولکولی کم هستند.
- ضد اسپاسم. برای تسکین اسپاسم و تقویت عضلات صاف طراحی شده است. نمایندگان معمولی Drotaverine و Spazmalgon هستند.
- آرام بخش ها و ویتامین ها. به عنوان یک مکمل به درمان اصلی، ممکن است استفاده از سنبل الطیب با گیاه مادر و همچنین موارد تخصصی تجویز شود.
روش های فیزیوتراپی:
- طب سوزنی؛
- الکترو بی دردی؛
- گالوانیزه اندونازال؛
- آرامش الکتریکی
عمل جراحی
در غیاب اثر لازم از درمان محافظه کارانه و روش های ابزاری اضافی، یک متخصص متخصص ممکن است تصمیم به بخیه زدن دهانه رحم بگیرد. روش رادیکال از هفته 13 تا 27 بارداری واقعی در صورت عدم وجود موارد منع مصرف مستقیم مانند وجود بیماری های مزمن سیستمیک کلیه ها، کبد، سیستم قلبی عروقی، ضایعات عفونی و همچنین سندرم های ذهنی و ژنتیکی تجویز می شود.
خود این روش (به نام سرکلاژ دهانه رحم) با استفاده از سوزن و بخیه های جراحی مستقیماً از طریق واژن یا با استفاده از لاپاراسکوپی انجام می شود. روش های اصلی بخیه زدن:
- بخیه زدن حلق خارجی با نخ های کنگوت برای ایجاد فضای بسته کامل در رحم. در صورت وجود فرسایش در دهانه رحم موثر نیست.
- باریک شدن حلق داخلی با تشکیل سوراخ برای زهکشی.
پس از عمل، خانم باید رژیم خاصی (درمان ضد عفونی کننده واژن، حداکثر استراحت بدون فعالیت بدنی، محدود کردن مصرف مایعات، جلوگیری از عفونت های ویروسی و باکتریایی و ...) را دنبال کند و بخیه های زده شده تا سی و هفتم برداشته می شود. هفته ای که بعد از آن زن باردار می تواند به صورت فیزیولوژیکی یا از طریق سزارین زایمان کند.
اقدامات پیشگیرانه برای گردن کوتاه واژن فقط در مواردی مهم است که آسیب شناسی از قبل شناسایی شده باشد و زمان خود را نداشته باشد. اگر اندام به طور منظم در شکل خوبی باشد، ترشحات مشخصه واژن مشاهده می شود، علائم دیگری ظاهر می شود که قبل از نارسایی ایستمی-گردن رحم است، در این صورت اقدامات پیشگیرانه کلاسیک برای محافظت از جنین از خروج زودرس کار نمی کند - درمان پیچیده لازم است.
اصول اولیه پیشگیری عبارتند از:
- مجموعه ای خاص از تمرینات؛
- رژیم ویژه؛
- نصب پساری زایمان.
رژیم ویژه
این دارو در مواردی تجویز می شود که احتمال ابتلا به نارسایی دهانه رحم زیاد باشد، زمانی که هنوز علائم قابل مشاهده ای از آسیب شناسی وجود نداشته باشد، اما داده های حاصل از آزمایشات آزمایشگاهی، سونوگرافی و سایر روش های تشخیصی به وضوح وجود و توسعه بالقوه مشکل توضیح داده شده در بالا را نشان می دهد. .
اول از همه، فعالیت بدنی محدود است - این حمل اجسام سنگین، دویدن، طاقت فرسا و کار طولانی است. در مراحل اولیه و میانی بارداری با دهانه رحم کوتاه، متخصص زنان توصیه می کند از رابطه جنسی خودداری کنید. در موارد شدید، استراحت در بستر تجویز می شود.
تمرینات برای کوتاهی دهانه رحم در دوران بارداری
در صورت عدم وجود لحن رحم در فاز فعال، وریدهای واریسی، فشار خون پایین و تهدید مستقیم سقط جنین، یک متخصص متخصص ممکن است مجموعه ای از تمرینات کگل را تجویز کند. اجرای آن حتی در خانه بسیار ساده است. با این حال، ارزش دارد که خطرات بالقوه فعالیت بدنی را در نظر بگیرید و خودتان آن را تجویز نکنید - این در انحصار یک متخصص زنان است که قادر خواهد بود به طور حرفه ای فواید و خطرات بالقوه را ارزیابی کند، در صورت لزوم، تمرینات کگل را با تمرینات تنفسی کلاسیک جایگزین کند. یا عناصر یوگای سبک
قبل از انجام کمپلکس پایه لازم است تا حد امکان مثانه و روده تخلیه شود. در حین انجام حرکات ژیمناستیک، فشار دادن گروه های عضلانی غیر از موارد ذکر شده نامطلوب است و خود این روش ها به صورت نشسته، دراز کشیده یا ایستاده انجام می شود - در وضعیتی راحت برای زن باردار از 2 تا 4 بار در روز به مدت 3-4 هفته یا طولانی تر (به توصیه پزشک).
- ولتاژ. به آرامی عضلات کف لگن (PFM) را منقبض کنید و آنها را در این حالت حدود 10 ثانیه نگه دارید، سپس به آرامی شل کنید و پس از 2-3 ثانیه دوباره عمل را تکرار کنید - در مجموع 2-4 ست 10 چرخه.
- آرامش. MTD را به آرامی به مدت 3-5 ثانیه منقبض کنید، سپس به سرعت شل کنید و این روش را بعد از 5 ثانیه تکرار کنید. در مجموع 3-4 رویکرد 10-12 بار.
- در حال حرکت. تصور کنید که بدن شما در آسانسوری قرار دارد که به سرعت از چاه یک ساختمان چند طبقه به سمت پایین و بالا حرکت می کند. با یک لیفت بالقوه شروع کنید، MTD را بر این اساس سفت کنید و به تدریج نیروی نگهدارنده را در طی 10-12 ثانیه افزایش دهید. پس از اتمام مرحله اول سفر (آسانسور به طبقه بالا رسیده است)، به آرامی شروع به استراحت کنید، دوباره برای حدود 10-13 ثانیه (آسانسور تا زیرزمین پایین می رود) و به اوج آرامش می رسید. آخرین "طبقه" پایین تر. این رویداد را 5 تا 10 بار تکرار کنید.
- موج دار شدن. ماهیچه های واژن را ابتدا بصورت موجی و سپس ناحیه مقعدی را منقبض کنید و سپس به ترتیب معکوس شل کنید. 1 چرخه چنین "موج" 10 ثانیه است. تعداد کل تکرارها در هر درس از 5 تا 20 است.
- تثبیت از حالت آرامش کامل، هل دادن را به همان روشی که در هنگام اجابت مزاج فشار می آورید تقلید کنید. انقباض را در اوج خود برای حدود 3-5 ثانیه نگه دارید، سپس با تنفس عمیق آرام شوید. در مجموع 10-15 تکرار در هر جلسه.
پساری برای کوتاهی دهانه رحم
پساری مامایی یک محصول مکانیکی ویژه است که ساختاری از چندین حلقه است و برای حمایت مداوم از رحم در دوران بارداری طراحی شده است. از مواد الاستیک و ضد حساسیت ساخته شده است و جایگزینی مدرن برای بخیه زدن جراحی دهانه رحم است.
وظیفه اصلی پساری توزیع مجدد بار روی رحم در جهت کاهش فشار جنین در حال رشد است. به طور معمول، نصب دستگاه در حضور ICI، حاملگی های متعدد و همچنین اقدامات پیشگیرانه برای کاهش خطرات سقط جنین و زایمان زودرس تجویز می شود.
روش معرفی ساختار خود دردناک نیست، اگرچه تا حدودی ناخوشایند است، اما توسط متخصص زنان انجام می شود و حدود 5 دقیقه طول می کشد. عوامل مهم:
- انتخاب محصول با کیفیت محصولات خریداری شده باید دارای گواهینامه باشند و از با کیفیت ترین مواد ساخته شده باشند که گوشه های تیز، سوراخ و غیره نداشته باشند.
- سایز درست. یک متخصص واجد شرایط به شما کمک می کند تا مناسب ترین اندازه پساری را انتخاب کنید تا حلقه در مکان فیزیولوژیکی دقیقی که به آن اختصاص داده شده است "جا شود". این پارامتر با شاخص های خطی قطر دهانه رحم، حجم یک سوم بالایی واژن و تعداد تولدهای قبلی ارتباط دارد.
- بدون عفونت موضعی این محصول فقط در صورتی قابل نصب است که زن باردار عفونت های مقاربتی موضعی یا سیستمیک، به عنوان مثال، کاندیدیازیس نداشته باشد.
قبل از نصب پساری، بیمار به صندلی زنان منتقل می شود. ساختار با گلیسیرین روغن کاری شده و وارد واژن می شود و پس از آن توسط یک متخصص زنان مجرب به درستی قرار می گیرد. این دستگاه از هفته سی و ششم بارداری که به دوران زایمان فیزیولوژیکی نزدیک می شود برداشته می شود. هنگام پوشیدن، هیچ ناراحتی یا احساس ناخوشایندی وجود ندارد، نیازی به نگهداری خاصی برای ساختار نیست - فقط باید از رابطه جنسی واژینال خودداری کنید، به طور منظم بهداشت عمومی نواحی صمیمی را انجام دهید و همچنین هر ماه توسط متخصص زنان تحت معاینه معمول باشید. آزمایش اسمیر برای عفونت های باکتریایی
دهانه رحم کوتاه در دوران بارداری نباید به عنوان حکم اعدام برای نوزاد متولد نشده تلقی شود. در مجموعه ای از شرایط با ترکیبی از عوامل منفی مختلف، خطر سقط جنین یا زایمان زودرس وجود دارد، اما طب مدرن با دسترسی به موقع به متخصصان متخصص، آنها را به حداقل می رساند.
- حتما به متخصص زنان و زایمان مراجعه کنید. هر نماینده جنس منصفانه در موقعیت جالب موظف است از سلامت و زندگی نوزاد متولد نشده مراقبت کند، به خصوص اگر او با آسیب شناسی دهانه رحم کوتاه تشخیص داده شده باشد. بازدید منظم از یک متخصص متخصص با آزمایشات و سونوگرافی لازم به شما امکان می دهد تا به سرعت موقعیت های بالقوه خطرناک را کنترل کنید و به موقع به آنها پاسخ دهید.
- خوددرمانی نکنید. هر گونه دارو، تکنیک های ابزاری، ژیمناستیک و سایر فعالیت ها باید تجویز شود یا به عنوان آخرین راه حل، با پزشک معالج موافقت شود، که ویژگی های فردی بدن زن آینده در زایمان، وجود عوامل منفی را در نظر می گیرد. وضعیت فعلی سلامتی زن و سایر تفاوت های ظریف؛
- از رژیم پیروی کنید. اگر در دوران بارداری دهانه رحم کوتاهی دارید، محدود کردن فعالیت بدنی برای هر زن اجباری می شود.
رابطه جنسی با دهانه رحم کوتاه در دوران بارداری
همانطور که تمرینات زنان و زایمان مدرن نشان می دهد، در اکثریت قریب به اتفاق موارد، بارداری باعث افزایش میل جنسی می شود - این به دلیل فرآیندهای بیوشیمیایی پیچیده بازسازی بنیادی کل بدن و تغییرات در سطوح هورمونی است. به همین دلیل است که در صورت وجود آسیب شناسی دهانه رحم کوتاه، باید به جنسیت توجه ویژه ای شود.
متخصصان زنان در اینجا توصیه می کنند که در سه ماهه اول بارداری، زمانی که خطر بالقوه سقط جنین زیاد است، هرگونه تماس را محدود یا به طور کامل قطع کنید. از سه ماهه دوم بارداری و در صورت عدم وجود علائم آشکار نارسایی ایستمی- سرویکس و همچنین سایر عوارض، رابطه جنسی با محدودیت در شدت آمیزش جنسی امکان پذیر است. با شروع سه ماهه سوم، محدودیت های رابطه جنسی برداشته می شود.
شایان ذکر است که هر مورد فردی است و توصیه های ارائه شده در بالا باید با متخصص زنان و زایمان که حاملگی زن را مدیریت می کند توافق شود.