ریتم سینوسی 801 به چه معناست؟ ریتم سینوسی قلب چیست، نوار قلب چه چیزی می تواند به شما بگوید؟ نتیجه گیری در مورد کاردیوگرام به چه معناست؟

تعیین هنجار ریتم سینوسی امواج P مثبت در سرب II و امواج منفی در aVR در نوار قلب است. در این حالت پس از هر موج P یک کمپلکس QRS وجود دارد.

در حالت ایده آل، امواج P مثبت در همه لیدها به جز aVR ثبت می شوند. با این حال، این وضعیت همیشه رخ نمی دهد. و عدم وجود موج P مثبت در برخی از لیدها همیشه نشان دهنده آسیب شناسی نیست. برای درک این موضوع، باید معیارهای ریتم طبیعی قلب سینوسی را به وضوح بدانید:

• ثبت امواج P مثبت (به سمت بالا) در سرب II.
• وجود امواج P منفی (رو به پایین) در سرب aVR.
• صرف نظر از سرب، کمپلکس دهلیزی (موج P) شکل ثابتی دارد.
• هر موج P توسط یک کمپلکس QRS دنبال می شود.
• حفظ فاصله ثابت بین دندان ها P-P (تفاوت در 10٪ مجاز است).
• ضربان قلب از 60 تا 100 ضربه در دقیقه متغیر است.

گاهی اوقات در نتیجه گیری ECG می توانید عبارت زیر را مشاهده کنید "نورموسیستول - ریتم سینوسی نامنظم". رمزگشایی چنین ECG بسیار ساده است.

یک فرد آریتمی تنفسی دارد - هر موج P در ECG توسط یک کمپلکس QRS مربوطه دنبال می شود، اما فواصل بین امواج P-P و R-R یکسان نیست (یا بیش از 10٪ اختلاف). تشخیص آریتمی تنفسی بسیار ساده است - باید یک نوار قلب معمولی ضبط کنید، سپس از فرد بخواهید نفس خود را در حین دم برای چند ثانیه نگه دارد و در این لحظه فیلم دیگری ضبط کند.

گزینه دوم بروز 1-2 اکستراسیستول از گره سینوسی است. آنها در هر فرد سالم ظاهر می شوند. در مقادیر کم، اکستراسیستول ها (که توسط فرد احساس نمی شود و تغییراتی در همودینامیک ایجاد نمی کند) یک نوع طبیعی در نظر گرفته می شود.

ریتم سینوسی با موقعیت طبیعی EOS یک نوع هنجار است. این همان چیزی است که اغلب در بزرگسالان سالم رخ می دهد. در این حالت بردار محور قلب در زاویه 30+ تا 70+ درجه هدایت می شود.

ریتم سینوسی با ضربان قلب طبیعی

علاوه بر ریتم طبیعی سینوسی، تعیین ضربان قلب در ECG نیز مهم است. معمولاً خود الکتروکاردیوگراف این مقدار را محاسبه می کند. با این حال، شاخص های آن همیشه دقیق نیستند. بنابراین، بهتر است زمانی که ضربان قلب توسط پزشک محاسبه شود - این شاخص دقیق تر است. در یک فرد بالغ سالم، ضربان قلب از 60 تا 90 ضربه در دقیقه متغیر است. با این حال، تغییر در این مقادیر همیشه نشان دهنده آسیب شناسی نیست.

ورزشکاران حرفه ای اغلب برادی کاردی را تجربه می کنند - ضربان قلب کمتر از 60، همودینامیک مختل نمی شود. این وضعیت یک نوع از هنجار است.

ضربان قلب بیش از 90 ضربه در دقیقه پس از انجام فعالیت بدنی - بالا رفتن از پله ها، دویدن، ورزش کردن، بلند کردن اجسام سنگین قابل مشاهده است. افزایش ضربان قلب در این مورد نشان دهنده پاسخ کافی سیستم قلبی عروقی به تغییر در فعالیت است.

ضربان قلب را می توان هم در کاردیوگرام و هم از طریق سمع در معاینه توسط پزشک تعیین کرد.

ریتم سینوسی در کودکان

برای ریتم طبیعی قلب سینوسی در کودکان، شاخص های مشابه در بزرگسالان مشخص است. با این حال، ضربان قلب یک کودک بیشتر از یک بزرگسال است. بنابراین، یک نوزاد تازه متولد شده ضربان قلب طبیعی دارد - 140-160 ضربه در دقیقه. در کودکان پیش دبستانی، ضربان قلب می تواند تا 100 ضربه در دقیقه باشد. و تنها در نوجوانی، نبض کودک شبیه به بزرگسالان می شود - از 60 تا 90 ضربه در دقیقه.

به طور معمول، ریتم سینوسی در کودک در کاردیوگرام مانند بزرگسالان ظاهر می شود - مجتمع های دهلیزی در لید دوم مثبت و در aVR منفی هستند. در این مورد، هر مجموعه دهلیزی با یک بطنی همراه است.

رمزگشایی نوار قلب وظیفه یک پزشک حاذق است. این روش تشخیص عملکردی موارد زیر را ارزیابی می کند:

• ضربان قلب - وضعیت مولدهای تکانه های الکتریکی و وضعیت سیستم قلبی که این تکانه ها را هدایت می کند.
• وضعیت خود عضله قلب (میوکارد)وجود یا عدم وجود التهاب، آسیب، ضخیم شدن، گرسنگی اکسیژن، عدم تعادل الکترولیت

با این حال، بیماران مدرن اغلب به اسناد پزشکی خود، به ویژه به فیلم های الکتروکاردیوگرافی که گزارش های پزشکی روی آنها نوشته می شود، دسترسی دارند. این رکوردها با تنوعی که دارند می توانند حتی به متعادل ترین اما نادان هم برسد. از این گذشته، بیمار اغلب به طور قطع نمی داند آنچه در پشت فیلم نوار قلب با دست یک متخصص تشخیص عملکردی نوشته شده چقدر برای زندگی و سلامتی خطرناک است و هنوز چندین روز تا قرار ملاقات با یک درمانگر یا متخصص قلب باقی مانده است. .

برای کاهش شدت احساسات، ما بلافاصله به خوانندگان هشدار می دهیم که با یک تشخیص جدی (سکته قلبی، اختلالات حاد ریتم)، یک متخصص تشخیص کارکردی اجازه نمی دهد بیمار مطب را ترک کند، اما حداقل او را برای معاینه پزشکی می فرستد. مشاوره با یک متخصص همکار همانجا درباره بقیه "رازهای آشکار" در این مقاله. در تمام موارد نامشخص تغییرات پاتولوژیک در ECG، مانیتورینگ ECG، نظارت 24 ساعته (هولتر)، ECHO کاردیوسکوپی (سونوگرافی قلب) و تست استرس (تردمیل، ارگومتری دوچرخه) تجویز می شود.

اعداد و حروف لاتین در تفسیر ECG

PQ- (0.12-0.2 ثانیه) - زمان هدایت دهلیزی. اغلب در پس زمینه انسداد AV طولانی می شود. در سندرم های CLC و WPW کوتاه شده است.

P - (0.1s) ارتفاع 0.25-2.5 میلی متر انقباضات دهلیزی را توصیف می کند. ممکن است نشان دهنده هایپرتروفی آنها باشد.

QRS – (0.06-0.1s) کمپلکس بطنی

QT - (حداکثر 0.45 ثانیه) با گرسنگی اکسیژن (ایسکمی میوکارد، انفارکتوس) و تهدید اختلالات ریتم طولانی می شود.

RR - فاصله بین رأس مجتمع های بطنی منعکس کننده منظم بودن انقباضات قلب است و امکان محاسبه ضربان قلب را فراهم می کند.

تفسیر ECG در کودکان در شکل 3 ارائه شده است

گزینه های توصیف ضربان قلب

ریتم سینوسی

این رایج ترین کتیبه ای است که روی نوار قلب یافت می شود. و اگر چیز دیگری اضافه نشود و فرکانس (ضربان قلب) از 60 تا 90 ضربه در دقیقه نشان داده شود (به عنوان مثال ضربان قلب 68`) - این بهترین گزینه است که نشان می دهد قلب مانند یک ساعت کار می کند. این ریتم تنظیم شده توسط گره سینوسی (پیس میکر اصلی که تکانه های الکتریکی ایجاد می کند که باعث انقباض قلب می شود) است. در عین حال، ریتم سینوسی هم در وضعیت این گره و هم در سلامت سیستم هدایت قلب دلالت دارد. عدم وجود سایر رکوردها تغییرات پاتولوژیک در عضله قلب را رد می کند و به این معنی است که ECG طبیعی است. علاوه بر ریتم سینوسی، ممکن است دهلیزی، دهلیزی یا بطنی نیز وجود داشته باشد که نشان می‌دهد این ریتم توسط سلول‌های این قسمت‌های قلب تنظیم می‌شود و آسیب‌شناسی تلقی می‌شود.

آریتمی سینوسی

این یک نوع طبیعی در جوانان و کودکان است. این ریتمی است که در آن تکانه ها از گره سینوسی خارج می شوند، اما فواصل بین انقباضات قلب متفاوت است. این ممکن است به دلیل تغییرات فیزیولوژیکی باشد (آریتمی تنفسی، زمانی که انقباضات قلب در هنگام بازدم کاهش می یابد). تقریباً 30 درصد از آریتمی های سینوسی نیاز به مشاهده توسط متخصص قلب دارند، زیرا در معرض خطر ابتلا به اختلالات جدی ریتم هستند. اینها آریتمی بعد از تب روماتیسمی است. در پس زمینه میوکاردیت یا پس از آن، در برابر پس زمینه بیماری های عفونی، نقص قلبی و در افراد با سابقه خانوادگی آریتمی.

برادی کاردی سینوسی

این انقباضات ریتمیک قلب با فرکانس کمتر از 50 در دقیقه است. در افراد سالم، برادی کاردی، به عنوان مثال، در هنگام خواب رخ می دهد. برادی کاردی نیز اغلب در ورزشکاران حرفه ای رخ می دهد. برادی کاردی پاتولوژیک ممکن است نشان دهنده سندرم سینوس بیمار باشد. در این مورد، برادی کاردی بارزتر است (ضربان قلب از 45 تا 35 ضربه در دقیقه به طور متوسط) و در هر زمانی از روز مشاهده می شود. هنگامی که برادی کاردی باعث توقف انقباضات قلب تا 3 ثانیه در روز و حدود 5 ثانیه در شب می شود، منجر به اختلال در اکسیژن رسانی به بافت ها می شود و به عنوان مثال با غش کردن، عمل جراحی برای نصب قلب نشان داده می شود. ضربان ساز، که جایگزین گره سینوسی می شود و ریتم طبیعی انقباضات را بر قلب تحمیل می کند.

تاکی کاردی سینوسی

ضربان قلب بیش از 90 در دقیقه به دو دسته فیزیولوژیکی و پاتولوژیک تقسیم می شود. در افراد سالم، تاکی کاردی سینوسی با استرس فیزیکی و عاطفی، نوشیدن قهوه، گاهی اوقات چای غلیظ یا الکل (به ویژه نوشیدنی های انرژی زا) همراه است. این بیماری کوتاه مدت است و پس از یک دوره تاکی کاردی، ضربان قلب در مدت کوتاهی پس از توقف بار به حالت عادی باز می گردد. با تاکی کاردی پاتولوژیک، ضربان قلب بیمار را در حالت استراحت آزار می دهد. علل آن عبارتند از تب، عفونت، از دست دادن خون، کم آبی، کم خونی،. بیماری زمینه ای درمان می شود. تاکی کاردی سینوسی فقط در صورت حمله قلبی یا سندرم حاد کرونری متوقف می شود.

Extarsystole

اینها اختلالات ریتمی هستند که در آن کانون‌های خارج از ریتم سینوسی انقباضات قلبی فوق‌العاده‌ای ایجاد می‌کنند و پس از آن یک مکث دو برابر طول می‌کشد که جبرانی نامیده می‌شود. به طور کلی، بیمار ضربان قلب را ناهموار، سریع یا آهسته و گاهی اوقات آشفته درک می کند. نگران کننده ترین چیز کاهش ضربان قلب است. ممکن است به صورت لرزش، گزگز، احساس ترس و پوچی در معده رخ دهد.

همه اکستراسیستول ها برای سلامتی خطرناک نیستند. بیشتر آنها منجر به اختلالات قابل توجه گردش خون نمی شوند و زندگی یا سلامتی را تهدید نمی کنند. آنها می توانند عملکردی (در مقابل پس زمینه حملات پانیک، کاردیونوروز، عدم تعادل هورمونی)، ارگانیک (با بیماری ایسکمیک قلب، نقص قلبی، دیستروفی میوکارد یا کاردیوپاتی، میوکاردیت) باشند. مسمومیت و جراحی قلب نیز می تواند منجر به آنها شود. بسته به محل وقوع، اکستراسیستول ها به دهلیزی، بطنی و آنتریو بطنی (که در گره در مرز بین دهلیز و بطن ایجاد می شود) تقسیم می شوند.

• اکستراسیستول های منفرداغلب نادر است (کمتر از 5 در ساعت). آنها معمولاً عملکردی هستند و در جریان خون طبیعی اختلال ایجاد نمی کنند.
• اکستراسیستول های زوجیدو عدد هر کدام با تعداد معینی از انقباضات طبیعی همراه هستند. چنین اختلالات ریتم اغلب نشان دهنده آسیب شناسی است و نیاز به بررسی بیشتر (مانیتورینگ هولتر) دارد.
• آلوریتمی ها انواع پیچیده تری از اکستراسیستول ها هستند. اگر هر دومین انقباض اکستراسیستول باشد، این بیگیمنیا است، اگر هر سومین انقباض تری ژیمنیا باشد، هر چهارم چهار تن است.

مرسوم است که اکستراسیستول های بطنی را به پنج کلاس تقسیم می کنند (طبق گفته Laun). آنها در طول مانیتورینگ روزانه ECG ارزیابی می شوند، زیرا قرائت یک ECG معمولی در چند دقیقه ممکن است چیزی را نشان ندهد.

• کلاس 1 - اکستراسیستولهای نادر منفرد با فرکانس حداکثر 60 در ساعت که از یک کانون سرچشمه می گیرد (مونوتوپیک)
• 2- یکنواختی مکرر بیش از 5 در دقیقه
• 3- چند شکلی مکرر (اشکال مختلف) چند موضوعی (از کانون های مختلف)
• 4a – جفتی، 4b – گروهی (تریژیمنیا)، اپیزودهای تاکی کاردی حمله ای
• 5- اکستراسیستول های اولیه

هر چه کلاس بالاتر باشد، تخلفات جدی تر است، اگرچه امروزه حتی کلاس های 3 و 4 همیشه نیاز به درمان دارویی ندارند. به طور کلی، اگر کمتر از 200 اکستراسیستول بطنی در روز وجود داشته باشد، باید آنها را به عنوان عملکردی طبقه بندی کرد و نگران آنها نباشید. برای موارد مکرر، ECHO CS اندیکاسیون دارد، و گاهی اوقات MRI قلب نشان داده می شود. این اکستراسیستول نیست که درمان می شود، بلکه بیماری است که منجر به آن می شود.

تاکی کاردی حمله ای

به طور کلی، پاروکسیسم یک حمله است. افزایش حمله ای در ریتم می تواند از چند دقیقه تا چند روز طول بکشد. در این حالت فواصل بین انقباضات قلب یکسان خواهد بود و ریتم بیش از 100 در دقیقه (به طور متوسط ​​از 120 به 250) افزایش می یابد. انواع فوق بطنی و بطنی تاکی کاردی وجود دارد. این آسیب شناسی بر اساس گردش غیر طبیعی تکانه های الکتریکی در سیستم هدایت قلب است. این آسیب شناسی قابل درمان است. درمان های خانگی برای تسکین حمله:

• حبس نفس
• افزایش سرفه اجباری
• غوطه ور شدن صورت در آب سرد

سندرم WPW

سندرم ولف پارکینسون وایت نوعی تاکی کاردی فوق بطنی حمله ای است. به نام نویسندگانی که آن را توصیف کردند. ظهور تاکی کاردی بر اساس وجود یک بسته عصبی اضافی بین دهلیز و بطن است که از طریق آن یک تکانه سریعتر از ضربان ساز اصلی عبور می کند.

در نتیجه، انقباض فوق العاده ای در عضله قلب رخ می دهد. این سندرم نیاز به درمان محافظه کارانه یا جراحی دارد (در صورت بی اثر بودن یا عدم تحمل قرص های ضد آریتمی، در طول دوره های فیبریلاسیون دهلیزی و همراه با نقص قلبی).

سندرم CLC (Clerk-Levi-Christesco)

از نظر مکانیسم مشابه WPW است و با تحریک زودتر بطن ها نسبت به حالت عادی به دلیل یک بسته اضافی که در امتداد آن تکانه عصبی حرکت می کند، مشخص می شود. سندرم مادرزادی با حملات ضربان قلب سریع ظاهر می شود.

فیبریلاسیون دهلیزی

می تواند به صورت حمله یا دائمی باشد. خود را به صورت فلاتر دهلیزی یا فیبریلاسیون نشان می دهد.

فیبریلاسیون دهلیزی

فیبریلاسیون دهلیزی

هنگام سوسو زدن، قلب کاملاً نامنظم منقبض می شود (فواصل بین انقباضات با مدت زمان بسیار متفاوت). این با این واقعیت توضیح داده می شود که ریتم توسط گره سینوسی تنظیم نمی شود، بلکه توسط سایر سلول های دهلیز تنظیم می شود.

فرکانس حاصل از 350 تا 700 ضربه در دقیقه است. به سادگی هیچ انقباض کامل دهلیزها وجود ندارد.

در نتیجه، برون ده خون قلب بدتر می شود و اندام ها و بافت ها از گرسنگی اکسیژن رنج می برند. نام دیگر فیبریلاسیون دهلیزی، فیبریلاسیون دهلیزی است. همه انقباضات دهلیزی به بطن های قلب نمی رسند، بنابراین ضربان قلب (و نبض) یا کمتر از حد طبیعی (برادی سیستول با فرکانس کمتر از 60)، یا طبیعی (نورموسیستول از 60 تا 90)، یا بالاتر از حد طبیعی (تاکی سیستول) خواهد بود. بیش از 90 ضربه در دقیقه).

از دست دادن حمله فیبریلاسیون دهلیزی سخت است.

• معمولاً با ضربان قوی قلب شروع می شود.
• به صورت مجموعه ای از ضربان های قلب کاملاً نامنظم با فرکانس بالا یا طبیعی ایجاد می شود.
• این وضعیت با ضعف، تعریق، سرگیجه همراه است.
• ترس از مرگ بسیار آشکار است.
• ممکن است تنگی نفس، بیقراری عمومی وجود داشته باشد.
• گاهی مشاهده می شود.
• حمله با عادی شدن ریتم و میل به ادرار کردن به پایان می رسد که در طی آن مقدار زیادی ادرار آزاد می شود.

برای توقف حمله از روش های رفلکس، داروهایی به شکل قرص یا تزریقی استفاده می کنند یا به کاردیوورژن (تحریک قلب با دفیبریلاتور الکتریکی) متوسل می شوند. اگر حمله فیبریلاسیون دهلیزی در عرض دو روز از بین نرود، خطر عوارض ترومبوتیک (آمبولی ریوی، سکته مغزی) افزایش می یابد.

با شکل ثابت سوسو زدن ضربان قلب (زمانی که ریتم نه در پس زمینه داروها و نه در پس زمینه تحریک الکتریکی قلب بازیابی نمی شود)، آنها به همراهی آشناتر برای بیماران تبدیل می شوند و فقط در طول تاکی سیستول (سریع، نامنظم) احساس می شوند. ضربان قلب). وظیفه اصلی هنگام تشخیص علائم تاکی سیستول شکل دائمی فیبریلاسیون دهلیزی در ECG، کاهش ریتم به نورموسیستول بدون تلاش برای ریتمیک کردن آن است.

نمونه هایی از ضبط بر روی فیلم های نوار قلب:

• فیبریلاسیون دهلیزی، نوع تاکی سیستولیک، ضربان قلب 160 b'.
• فیبریلاسیون دهلیزی، نوع نرموسیستولیک، ضربان قلب 64 b'.

فیبریلاسیون دهلیزی می تواند در طول بیماری عروق کرونر قلب، در مقابل پس زمینه تیروتوکسیکوز، نقایص ارگانیک قلب، دیابت شیرین، سندرم سینوس بیمار و مسمومیت (اغلب با الکل) ایجاد شود.

فلوتر دهلیزی

این انقباضات مکرر (بیش از 200 در دقیقه) انقباضات منظم دهلیزها و انقباضات به همان اندازه منظم، اما کمتر در بطن ها هستند. به طور کلی، فلوتر در فرم حاد شایع تر است و بهتر از فلیکر تحمل می شود، زیرا اختلالات گردش خون کمتر مشخص می شود. بال زدن زمانی ایجاد می شود که:

• بیماری های ارگانیک قلبی (کاردیومیوپاتی، نارسایی قلبی)
• بعد از جراحی قلب
• در پس زمینه بیماری های انسدادی ریه
• در افراد سالم تقریباً هرگز اتفاق نمی افتد

از نظر بالینی، فلوتر با ضربان و نبض ریتمیک سریع قلب، تورم وریدهای گردن، تنگی نفس، تعریق و ضعف ظاهر می شود.

اختلالات هدایت

به طور معمول، پس از تشکیل در گره سینوسی، تحریک الکتریکی از طریق سیستم هدایت حرکت می کند، و یک تاخیر فیزیولوژیکی یک ثانیه در گره دهلیزی را تجربه می کند. در مسیر خود، تکانه دهلیزها و بطن ها را که خون را پمپاژ می کنند، تحریک می کند تا منقبض شوند. اگر در هر بخشی از سیستم هدایت، تکانه بیش از زمان مقرر به تأخیر بیفتد، تحریک به بخش‌های زیرین دیرتر خواهد آمد و بنابراین، کار پمپاژ طبیعی عضله قلب مختل می‌شود. اختلالات هدایت را مسدود می گویند. آنها می توانند به عنوان اختلالات عملکردی رخ دهند، اما اغلب در نتیجه مسمومیت با مواد مخدر یا الکل و بیماری قلبی ارگانیک هستند. بسته به سطحی که در آن بوجود می آیند، چندین نوع متمایز می شوند.

انسداد سینوسی دهلیزی

هنگامی که خروج یک ضربه از گره سینوسی دشوار است. در اصل، این منجر به سندرم سینوس بیمار، کند شدن انقباضات تا برادی کاردی شدید، اختلال در خون رسانی به محیط، تنگی نفس، ضعف، سرگیجه و از دست دادن هوشیاری می شود. درجه دوم این انسداد سندرم سامویلوف-ونک باخ نام دارد.

بلوک دهلیزی بطنی (بلوک AV)

این تاخیر در تحریک در گره دهلیزی بیش از 0.09 ثانیه تجویز شده است. سه درجه از این نوع محاصره وجود دارد. هرچه این درجه بالاتر باشد، بطن ها کمتر منقبض می شوند، اختلالات گردش خون شدیدتر می شود.

• در مورد اول، تاخیر به هر انقباض دهلیزی اجازه می دهد تا تعداد کافی انقباضات بطنی را حفظ کند.
• درجه دوم برخی از انقباضات دهلیزی را بدون انقباضات بطنی باقی می گذارد. بسته به طولانی شدن فاصله PQ و از بین رفتن کمپلکس های بطنی، به عنوان Mobitz 1، 2 یا 3 توصیف می شود.
• به درجه سوم انسداد کامل عرضی نیز گفته می شود. دهلیزها و بطن ها بدون اتصال به یکدیگر شروع به انقباض می کنند.

در این حالت، بطن‌ها متوقف نمی‌شوند زیرا از ضربان‌سازها از قسمت‌های زیرین قلب اطاعت می‌کنند. اگر درجه اول انسداد ممکن است به هیچ وجه خود را نشان ندهد و فقط با ECG قابل تشخیص باشد، در مرحله دوم با احساس ایست قلبی دوره ای، ضعف و خستگی مشخص می شود. با انسداد کامل، علائم مغزی به تظاهرات اضافه می شود (سرگیجه، لکه در چشم). حملات Morgagni-Adams-Stokes ممکن است (هنگامی که بطن ها از تمام ضربان سازها فرار می کنند) با از دست دادن هوشیاری و حتی تشنج ایجاد شوند.

اختلال در هدایت درون بطن ها

در بطن ها، سیگنال الکتریکی از طریق عناصری از سیستم هدایت مانند تنه دسته هیس، پاهای آن (چپ و راست) و شاخه های پاها به سلول های عضلانی منتشر می شود. بلوک می تواند در هر یک از این سطوح رخ دهد که در ECG نیز منعکس می شود. در این حالت، به جای پوشانده شدن همزمان توسط تحریک، یکی از بطن ها به تأخیر می افتد، زیرا سیگنال به آن ناحیه مسدود شده را دور می زند.

علاوه بر محل مبدا، بین محاصره کامل یا ناقص و همچنین محاصره دائمی و غیر دائمی تمایز قائل می شود. علل بلوک های داخل بطنی مشابه سایر اختلالات هدایتی است (بیماری ایسکمیک قلبی، میوکاردیت و اندوکاردیت، کاردیومیوپاتی، نقص قلبی، فشار خون شریانی، فیبروز، تومورهای قلبی). همچنین استفاده از داروهای ضد آرتمیک، افزایش پتاسیم در پلاسمای خون، اسیدوز و گرسنگی اکسیژن تأثیر می گذارد.

• شایع ترین آن انسداد شاخه قدامی بالای شاخه چپ (ALBBB) است.
• در جایگاه دوم بلوک پای راست (RBBB) قرار دارد. این انسداد معمولاً با بیماری قلبی همراه نیست.
• بلوک شاخه سمت چپبیشتر برای ضایعات میوکارد. در این مورد، محاصره کامل (PBBB) بدتر از محاصره ناقص (LBBB) است. گاهی اوقات باید از سندرم WPW متمایز شود.
• بلوک شاخه خلفی تحتانی شاخه چپممکن است در افرادی با قفسه سینه باریک و کشیده یا تغییر شکل یافته رخ دهد. در میان شرایط پاتولوژیک، برای اضافه بار بطن راست (با آمبولی ریوی یا نقص قلبی) معمول تر است.

تصویر بالینی انسداد در سطوح بسته هیس بیان نشده است. تصویر آسیب شناسی قلبی زمینه اول است.

• سندرم بیلی بلوک دو دسته ای (از شاخه باندل راست و شاخه خلفی شاخه چپ) است.

هیپرتروفی میوکارد

با اضافه بار مزمن (فشار، حجم)، عضله قلب در مناطق خاصی شروع به ضخیم شدن می کند و حفره های قلب شروع به کشیده شدن می کنند. در نوار قلب، چنین تغییراتی معمولاً به عنوان هیپرتروفی توصیف می شود.

• (LVH) - برای فشار خون شریانی، کاردیومیوپاتی و تعدادی از نقایص قلبی معمول است. اما حتی به طور معمول، ورزشکاران، بیماران چاق و افرادی که درگیر کار فیزیکی سنگین هستند ممکن است علائم LVH را تجربه کنند.
• هیپرتروفی بطن راست- نشانه بدون شک افزایش فشار در سیستم جریان خون ریوی. کور ریوی مزمن، بیماری های انسدادی ریه، نقایص قلبی (تنگی ریه، تترالوژی فالوت، نقص سپتوم بطنی) منجر به RVH می شود.
• هیپرتروفی دهلیز چپ (LAH)) - با تنگی یا نارسایی میترال و آئورت، فشار خون بالا، کاردیومیوپاتی، پس از آن.
• هیپرتروفی دهلیز راست (RAH)- با کور pulmonale، نقص دریچه سه لتی، بدشکلی قفسه سینه، آسیب شناسی ریوی و آمبولی ریوی.
• علائم غیر مستقیم هیپرتروفی بطنی- این انحراف محور الکتریکی قلب (EOC) به راست یا چپ است. نوع چپ EOS انحراف آن به چپ است، یعنی LVH، نوع سمت راست RVH است.
• اضافه بار سیستولیک- این نیز گواه هیپرتروفی قلب است. به ندرت، این نشانه ایسکمی (در صورت وجود درد آنژینی) است.

تغییر در انقباض میوکارد و تغذیه

سندرم رپلاریزاسیون اولیه بطنی

اغلب، این یک نوع از هنجار است، به خصوص برای ورزشکاران و افرادی که وزن بدن مادرزادی بالایی دارند. گاهی اوقات با هیپرتروفی میوکارد همراه است. به ویژگی های عبور الکترولیت ها (پتاسیم) از غشای سلول های قلبی و ویژگی های پروتئین هایی که غشاها از آنها ساخته شده اند اشاره دارد. این یک عامل خطر برای ایست قلبی ناگهانی در نظر گرفته می شود، اما نتایج بالینی ارائه نمی دهد و اغلب بدون عواقب باقی می ماند.

تغییرات منتشر متوسط ​​یا شدید در میوکارد

این شواهدی از سوء تغذیه میوکارد در نتیجه دیستروفی، التهاب () یا. همچنین، تغییرات منتشر برگشت پذیر با اختلال در تعادل آب و الکترولیت (با استفراغ یا اسهال)، مصرف داروها (ادرار آورها) و فعالیت بدنی سنگین همراه است.

تغییرات ST غیر اختصاصی

این نشانه بدتر شدن تغذیه میوکارد بدون گرسنگی شدید اکسیژن است، به عنوان مثال، در صورت اختلال در تعادل الکترولیت ها یا در مقابل پس زمینه شرایط ناهنجار.

ایسکمی حاد، تغییرات ایسکمیک، تغییرات موج T، افسردگی ST، T پایین

این تغییرات برگشت پذیر مرتبط با گرسنگی اکسیژن میوکارد (ایسکمی) را توصیف می کند. این می تواند آنژین پایدار یا سندرم کرونری حاد ناپایدار باشد. علاوه بر حضور خود تغییرات، محل آنها نیز توضیح داده شده است (به عنوان مثال، ایسکمی ساب اندوکارد). ویژگی بارز چنین تغییراتی برگشت پذیری آنهاست. در هر صورت، چنین تغییراتی مستلزم مقایسه این ECG با فیلم های قدیمی است و در صورت مشکوک شدن به حمله قلبی، آزمایش سریع تروپونین برای آسیب میوکارد یا آنژیوگرافی عروق کرونر انجام شود. بسته به نوع بیماری عروق کرونر قلب، درمان ضد ایسکمیک انتخاب می شود.

حمله قلبی پیشرفته

معمولاً شرح داده می شود:

• بر اساس مراحل: حاد (تا 3 روز)، حاد (تا 3 هفته)، تحت حاد (تا 3 ماه)، سیکاتریسیال (تمام زندگی پس از حمله قلبی)
• بر حسب حجم: فرامورال (کانونی بزرگ)، ساب اندوکاردیال (کانونی کوچک)
• بر اساس محل حملات قلبی: سپتوم قدامی و قدامی، قاعده ای، جانبی، تحتانی (دیافراگمی خلفی)، اپیکال دایره ای، خلفی بازال و بطن راست وجود دارد.

در هر صورت، حمله قلبی دلیلی برای بستری شدن فوری در بیمارستان است.

همه انواع سندرم ها و تغییرات خاص در ECG، تفاوت در شاخص ها برای بزرگسالان و کودکان، فراوانی دلایل منجر به همان نوع تغییرات ECG به یک غیر متخصص اجازه نمی دهد حتی نتیجه نهایی یک تشخیص عملکردی را تفسیر کند. . بسیار عاقلانه تر است، با در دست داشتن نتیجه ECG، مراجعه به موقع به متخصص قلب و دریافت توصیه های شایسته برای تشخیص یا درمان بیشتر مشکل خود، به طور قابل توجهی خطرات ناشی از شرایط اضطراری قلبی را کاهش می دهد.

ریتم سینوسی در نوار قلب به چه معناست و چگونه آن را رمزگشایی کنیم؟ در میوکارد، از طریق انقباضات عضلانی، یک تکانه توسط سیستم هدایت قلب، یعنی سلول های سینوسی و گره های دهلیزی و همچنین فیبرهای پورکنژ ایجاد می شود.

این واقعیت که ریتم سینوسی در ECG طبیعی است با نشانگر آن 60-90 پالس در دقیقه (در یک فرد سالم در حالت استراحت) نشان داده می شود. باید در نظر گرفت که در یک کودک تازه متولد شده فرکانس SR می تواند از 60 تا 150 پالس در دقیقه متغیر باشد.

برای درک اینکه ریتم سینوسی در نوار قلب چیست و چگونه باید باشد، بیایید شاخص های طبیعی الکتروکاردیوگرام را در نظر بگیریم:

• موج P طبیعی استباید قبل از کمپلکس QRS باشد و فاصله بین P و Q 0.12-0.2 ثانیه خواهد بود. پس از کمپلکس QRS، موج T قابل ردیابی است.
• شکل موج Pدر تمام لیدها بدون تغییر است و در لید aVR منفی و در لید استاندارد II مثبت خواهد بود. در سایر لیدها، این نشانگرهای موج P به محور الکتریکی بستگی دارند و ممکن است متفاوت باشند.
• در یک فرد سالم، بالای 7 سال فرکانس ریتم 60-90 پالس در دقیقه است.
• موقعیت عمودی EOS(محور الکتریکی)، و همچنین ریتم سینوسی در ECG نشان دهنده هنجار فیزیولوژیکی پارامترها است. موقعیت طبیعی میوکارد در قفسه سینه با محور عمودی نشان داده می شود که نمایانگر محل است. اندام همچنین می تواند در حالت برآمدگی نیمه عمودی، نیمه افقی و افقی باشد و چرخش قلب از محور عرضی نیز قابل ثبت است. این شاخص ها ویژگی های فردی را نشان می دهد.

مشخص است که چنین ریتم سینوسی در ECG نشان می دهد که بیمار آسیب شناسی قلبی ندارد. برای به دست آوردن یک نتیجه معاینه قابل اعتماد، لازم است قبل از شروع تشخیص آرام باشید، هیجان و عصبی بودن و همچنین فعالیت بدنی را از بین ببرید.

به عنوان مثال، پس از بالا رفتن از پله ها باید استراحت کنید. همچنین حداقل نیم ساعت قبل از نوار قلب نباید سیگار بکشید.

نتیجه گیری ریتم سینوسی ECG با طبیعت نامنظم ممکن است هم آسیب شناسی و هم تغییرات فیزیولوژیکی را نشان دهد.

3 گزینه برای انحراف از هنجار در فرکانس و زمان وجود دارد:

1. که با شتاب منظم ریتم مشهود است. کاردیوگرام فاصله RR کوتاه شده را نشان می دهد، ضربان قلب (ضربان قلب) بیش از 120 پالس در دقیقه، در موارد شدید تا 220 است. این اختلالات در بیمار با علائم زیر ظاهر می شود: تنگی نفس، کمبود اکسیژن، تنفس سریع، قابل لمس. تپش قفسه سینه، احساس اضطراب و ترس.
2. در باره برادی کاردی سینوسینشان دهنده کاهش ریتم سینوسی در ECG زیر 60 پالس در دقیقه و طولانی شدن شدید فاصله P-P است. بیمار دچار سرگیجه می شود و ممکن است هوشیاری خود را از دست بدهد. این وضعیت ممکن است نشان دهنده اختلال در عصب واگ باشد که نیاز به درمان دارویی دارد و اگر درمان موثر نباشد، نیاز به ضربان ساز ایجاد می شود.
3. آریتمی سینوسیبا انقباض نامنظم میوکارد بیان می شود. این که چنین ریتم سینوسی در ECG نشان دهنده بی ثباتی ریتم قلب است. در همان زمان، ضربان قلب یا سرعت می‌گیرد یا کاهش می‌یابد، همانطور که مدت‌های مختلف فواصل P-P نشان می‌دهد.

بر اساس داده های ECG، پزشک می تواند در مورد وضعیت سیستم قلبی عروقی نتیجه گیری کند و در صورت وجود ناهنجاری، تشخیص دهد.

بی ثباتی عضله قلب، ریتم آهسته یا تند نشان دهنده وجود سندرم گره سینوسی ضعیف در دیواره دهلیز راست است که می تواند منجر به بیماری عروق کرونر قلب یا سایر بیماری های جدی شود.

نحوه رمزگشایی کاردیوگرام قلب: ریتم سینوسی و آنچه که نتایج ECG نشان می دهد

پس از تکمیل تشخیص، کاردیوگرام قلب رمزگشایی می شود، ریتم سینوسی و سایر پارامترها با توجه به تمام قوانین شرح داده می شوند.

یک متخصص (متخصص قلب) نتیجه را با هنجار مقایسه می کند و نتیجه می گیرد:

• ضربان قلب طبیعی در محدوده 60 تا 90 پالس در دقیقه، در کودکان زیر 6 سال تا 120 و در نوزادان تا 140 است.
• حالت برانگیختگی گره سینوسی را می توان با موج P که همیشه در مقابل امواج QRS قرار دارد تعیین کرد.
• فاصله PQ مدت زمان یکسانی (0.12-0.20 ثانیه) در طول کاردیوگرام الکتریکی دارد.
• فاصله PP (چرخه انقباض میوکارد قبل از شروع انقباض بعدی) نیز باید در کل کاردیوگرام یکسان باشد.

نتایج ECG، تفسیر، ریتم سینوسی ممکن است نشان دهنده آریتمی فیزیولوژیکی ناشی از افزایش استرس روانی-عاطفی یا فیزیکی و همچنین برخی عوامل خارجی (تغییرات شدید در شرایط آب و هوایی) باشد.

برادی کاردی یا تاکی کاردی عملکردیهمراه با ریتم سینوسی نامنظم و تغییرات در ضربان قلب. اگر پس از از بین بردن دلایل فوق، فعالیت قلبی به حالت عادی برنگردد، می توان به یک فرآیند پاتولوژیک شک کرد.

در نتیجه رمزگشایی کاردیوگرام قلب، ریتم سینوسی غیر طبیعی ممکن است نشان دهنده موارد زیر باشد:

• بیماری های سیستم قلبی عروقی با ماهیت التهابی و / یا عفونی؛
• تغییرات ارگانیک در میوکارد؛
• ناهنجاری های مادرزادی و اکتسابی دریچه های قلب؛
• نارسایی حاد یا مزمن قلبی؛
• ناهنجاری مادرزادی گره دهلیزی؛
• آسیب شناسی غدد درون ریز، از جمله تیروتوکسیکوز؛
• آسیب به عصب واگ؛
• کم خونی یا هیپوکسی مزمن.

تغییرات غیراختصاصی در میوکارد، که با رمزگشایی کاردیوگرام قلب، ریتم سینوسی و انحرافات آن تأیید می شود، ممکن است نشان دهنده عادات بد مانند سیگار کشیدن، مصرف مواد مخدر و دوزهای زیاد الکل و همچنین مصرف بیش از حد برخی از داروها، استفاده منظم درمانی باشد. داروهایی مانند گلیکوزیدهای قلبی

نتایج ECG، تفسیر، ریتم سینوسی و نمایش آن در کاردیوگرام نه تنها به تعیین وجود عواملی که منجر به نوسانات نامنظم قلب می‌شوند کمک می‌کند، بلکه تاکتیک‌های درمانی مناسب را نیز انتخاب می‌کند.

انتخاب درمان برای اختلالات ریتم قلب بستگی به عوامل ایجاد کننده آنها دارد، فیزیولوژیکی یا بیماری. اگر در مورد اول تغییر رژیم و سبک زندگی سالم کمک کند، در مورد دوم معاینه و درمان کامل بیماری زمینه ای مورد نیاز است.

در هر صورت، بدون انتظار برای نتایج رمزگشایی ریتم سینوسی ECG، باید داروها، نیکوتین، سوءمصرف الکل، قهوه و چای را ترک کرد، برنامه خواب و استراحت معمولی داشت، ورزش کرد و زمان بیشتری را صرف کرد. در هوای تازه

مهم است که خوب غذا بخورید، از ادویه یا شکلات زیاد استفاده نکنید و تمام مواد مغذی مورد نیاز بدن را تامین کنید. تجویز خودسرانه داروها به ویژه داروهای ضد آریتمی و آرامبخش ممنوع است.

تشخیص آریتمی شدید سینوسی، که در پس زمینه آسیب شناسی قلب و عروق خونی ایجاد شده است، نیاز به تجزیه و تحلیل دقیق، یک مجموعه درمانی با کیفیت بالا و در صورت لزوم مداخله جراحی دارد.

ویژگی های درمان به نوع فرآیند پاتولوژیک و شدت علائم بستگی دارد.

رمزگشایی کاردیوگرام قلب، ریتم سینوسی در بیشتر موارد نشان دهنده توانایی سازگاری میوکارد با شرایط زندگی و تغییرات بار روی بدن است، اما نیاز به تایید اجباری عدم وجود بیماری دارد.

این به این دلیل است که انسداد سیستم هدایت قلب نه تنها برای سلامتی، بلکه برای زندگی انسان نیز خطرناک است. بنابراین، شما باید با دقت به تمام نتایج مشکوک ECG، رونوشت ها، ریتم سینوسی نگاه کنید و عناصر و بخش های دارای انحراف از هنجار را به دقت مطالعه کنید.

برخی از افراد از این حمایت می کنند که پزشکان اطلاعات کاملی در مورد سلامت خود به آنها بدهند. اما اگر به آن فکر کنید، ایده چندان خوبی نیست. همه این اصطلاحات پزشکی می توانند افراد غیر عادی را بترسانند. به عنوان مثال، "ریتم قلب سینوسی" به چه معناست؟ چنین کلماتی برای مردم عادی چندان واضح نیست و پزشک بیمار وحشت زده دیگری را می گیرد.

اصول قلب

به لطف این اندام، خون به تمام رگ های بدن جریان می یابد و هر سلولی را با تغذیه و اکسیژن تامین می کند. قلب موتور بدن است و این موتور در طول زندگی انسان دائما کار می کند. ساختار آن بسیار پیچیده است، حتی سخت است باور کنیم که طبیعت بتواند چنین مکانیزمی را ایجاد کند.

همه چیز با ایجاد یک تکانه الکتریکی توسط گره سینوسی شریان شروع می شود. به دنبال تحریک این گروه کوچک از سلول ها، دهلیزها منقبض می شوند و خون را به داخل بطن ها فشار می دهند. سپس آنها استراحت می کنند. برعکس، بطن ها با رسیدن موج الکتریکی به آنها منقبض می شوند و خون را به داخل رگ ها می ریزند. بعداً، هر چهار اتاق استراحت می کنند. و همه چیز در یک دایره شروع می شود. شگفت آور است که این مکانیسم چقدر روان کار می کند. با توجه به اینکه کار آن لحظه ای متوقف نمی شود، حتی عجیب است که چگونه به ندرت شکست ها رخ می دهد.

تولید سیگنال الکتریکی تقریباً در فواصل زمانی مساوی اتفاق می افتد، اگرچه معمولاً می توانند و حتی باید کمی متفاوت باشند. برعکس، اگر این اتفاق نیفتد، ممکن است نشان دهنده تخلیه ذخایر باشد. به این حالت «سفتی ریتم» می گویند. در طول ایسکمی قابل مشاهده است.

ریتم سینوسی

آن چیست؟ این ورودی در رونوشت ECG به چه معناست؟ آیا با دیدن او باید وحشت کنید؟ در واقع برعکس است. چنین ضبطی اغلب نشان دهنده عملکرد طبیعی قلب است، اگرچه ممکن است با برخی از بیماری ها همراه باشد. این همان معنای ریتم سینوسی قلب است، به خصوص اگر هیچ کلمه دیگری وجود نداشته باشد. اگر نیاز دیگری پیش نیاید، تنها پس از یک سال می توانید آرام شوید و به پزشک مراجعه کنید.

اگر در مورد اختلالات ریتم سینوسی صحبت کنیم، موضوع متفاوتی است. این می تواند آریتمی، حملات تاکی کاردی یا برادی کاردی، و موارد دیگر باشد. در واقع، هر تفسیر ECG باید توسط یک پزشک خاص یا حداقل یک درمانگر تفسیر شود. و سپس مشخص خواهد شد که آیا مشکلی وجود دارد یا همه چیز خوب است. از این گذشته ، ورودی "ریتم سینوسی نامنظم" برای یک نوجوان و یک فرد مسن معنای مشابهی نخواهد داشت.

انواع

علاوه بر مدخلی که قبلا ذکر شد، می توان آن را "ریتم سینوسی عمودی" یا "افقی" نوشت. معنی این عبارات چه می تواند باشد؟ فقط اطلاعاتی در مورد نحوه عبور تکانه انقباض از سلول ها. واقعیت این است که یک موج الکتریکی از بافت ماهیچه ای در جهت خاصی عبور می کند که تقریباً با محور آناتومیکی قلب منطبق است. یعنی این فقط در مورد ویژگی های مکان آن صحبت می کند.

به عنوان یک قاعده، افراد با هیپراستنیک دارای ریتم سینوسی افقی هستند، در حالی که دیگران دارای ریتم سینوسی عمودی هستند. با این حال، هر دوی این گزینه ها عادی هستند. این فقط یک ویژگی است.

کاردیوگرام

ریتم سینوسی تعدادی نشانه دارد که به وضوح در نوار قلب قابل مشاهده است. اولا، ضربان قلب 60-80 ضربه در دقیقه است، و در نوزادان و کودکان زیر 6 سال - تا 150. ثانیا، موج P همیشه قبل از کمپلکس QRS است. ثالثاً، PQ مدت زمان ثابتی در محدوده طبیعی (0.12-0.20 ثانیه) دارد. در نهایت، مدت زمان P-P یا R-R نیز یکسان است.

برای افراد غیرمتخصص، نمایش گرافیکی کار قلب آنها چندان آموزنده نیست. یک بیمار معمولی ممکن است حتی اختلالات جدی را مشاهده نکند، در حالی که برای متخصصان قلب این نوع تحقیقات می تواند اطلاعات ارزشمند زیادی را ارائه دهد. بنابراین نباید از معاینه سالانه غافل شوید - ECG می تواند مشکلاتی را در عملکرد قلب نشان دهد حتی زمانی که هنوز احساس یا آشکار نشده اند.

تخلفات

مانند دقیق ترین و قابل اطمینان ترین مکانیسم، عملکرد قلب نیز ممکن است دچار مشکل شود. خوشبختانه، حتی کوچکترین مشکلات تقریباً بلافاصله خود را احساس می کنند. وقتی مردم در مورد اختلالات صحبت می کنند، معمولاً منظورشان این است که به دلایلی ریتم سینوسی افزایش، کاهش یا مختل می شود. آن چیست؟ در اصطلاح پزشکی به این شرایط به ترتیب تاکی کاردی سینوسی، برادی کاردی و آریتمی می گویند. و همه آنها به این معنی هستند که مشکلی در گره تولید کننده تکانه الکتریکی وجود دارد. با تاکی کاردی، توالی تمام مراحل قلب در چرخه حفظ می شود، اما ضربان قلب بیش از 100 ضربه در دقیقه است. با برادی کاردی، برعکس است - فرکانس انقباض به مقادیر کمتر از 60 کاهش می یابد. در مورد آریتمی، دوره های فعالیت قلب سریعتر و کندتر می تواند متناوب باشد و نوسانات در مقادیر P-P در ECG می تواند بیش از 10٪ باشد.

اگر یکی از این کلمات شنیده شد یا مثلاً چیزی مانند "ریتم سینوسی نامنظم" فوراً نگران نباشید. در برخی موارد، این اختلالات ممکن است ماهیت فیزیولوژیکی داشته باشند و به هیچ وجه نیاز به درمان نداشته باشند، بلکه فقط به مشاهده نیاز داشته باشند. بنابراین، به اصطلاح آریتمی سینوسی تنفسی اغلب مشاهده می شود - این اصطلاح به دوره های متناوب ضربان قلب مکرر و کمتر، بسته به دم و بازدم، اشاره دارد. این وضعیت برای کودکان و نوجوانان معمول است. انواع دیگر آریتمی سینوسی بسیار نادر است، اغلب در بیماری های شدید، به عنوان مثال، در انفارکتوس حاد میوکارد.

علل

تاکی کاردی و برادی کاردی می توانند هم ماهیت فارماکولوژیک و هم پاتولوژیک داشته باشند. چه موادی می توانند ضربان قلب را افزایش یا کاهش دهند؟ لیست کاملاً گسترده است.

تاکی کاردی:

• آدرنالین / نوراپی نفرین؛
• کافئین؛
• نیکوتین؛
• الکل؛
• آتروپین؛
• سمپاتومیمتیک؛
• آمینوفیلین؛
• گلوکوکورتیکواستروئیدها؛
• هورمون های تیروئید؛
• دیورتیک ها؛
• داروهایی با هدف کاهش فشار خون

برادی کاردی:

• "وراپامیل"؛
• دلسوزان؛
• کینیدین؛
• گلیکوزیدهای قلبی؛
• مسدود کننده های بتا؛
• مورفین

شایان ذکر است که برخی از داروهای ذکر شده در هر دو لیست در زنان و زایمان استفاده می شود، به عنوان مثال برای بهبود خون رسانی به رحم و جنین و رفع ادم. بنابراین، اگر هر یک از این داروها را مصرف می کنید، جای نگرانی نیست مگر اینکه باعث ناراحتی جدی شود.

در مورد علل پاتولوژیک اختلالات، آنها نیز بسیار رایج هستند. تاکی کاردی:

• نارسایی حاد یا مزمن قلبی؛
• انفارکتوس میوکارد؛
• حمله شدید آنژین؛
• میوکاردیت حاد؛
• هیپوکسمی؛
• کم خونی؛
• افت فشار خون شریانی؛
• دمای بدن بالا؛
• تیروتوکسیکوز؛
• ترومبوز در شریان ریوی؛
• فئوکروموسیتوم.

برادی کاردی ممکن است با بیماری ها یا شرایط زیر همراه باشد:

• انفارکتوس میوکارد؛
• سندرم سینوس بیمار؛
• کاردیواسکلروز؛
• کم کاری تیروئید؛
• عفونت ها؛
• افزایش فشار داخل جمجمه؛
• هیپوترمی؛
• لوله گذاری؛
• هیپرکلسمی؛
• هیپوکالمی؛
• زخم معده و اثنی عشر؛
• اورمی؛
• برخی از انواع مسمومیت؛
• سندرم منیر.

همانطور که می بینید، لیست بسیار گسترده است، بنابراین باید مطمئن شوید که ریتم سینوسی مختل نمی شود (ما قبلا توضیح داده ایم که چیست).

تشخیص

علاوه بر الکتروکاردیوگرافی که قبلاً ذکر شد، اغلب از نوعی معاینه مانند اکووگرافی یا سونوگرافی قلب استفاده می شود. همچنین می تواند آموزنده باشد و می تواند چیزهای جالب زیادی را فاش کند. با این حال، متأسفانه، تقریباً چیزی در مورد اختلالات در عملکرد گره سینوسی نمی گوید، به جز شاید فقط در مورد بیماری های همزمان. در هر صورت، تشخیص "اختلال ریتم سینوسی" تنها بر اساس داده های ECG انجام می شود.

درمان و کنترل

اگر ماهیت شرایط دارویی باشد، برای بهبود وضعیت باید از تأثیر مواد ذکر شده بر عملکرد قلب منتفی شود. اگر در مورد هر وضعیت پاتولوژیکی صحبت می کنیم، تاکی کاردی یا برادی کاردی تنها علائم هستند. درمان در این مورد با هدف بیماری زمینه ای خواهد بود، پس از بهبود وضعیت، احساسات ناخوشایند مرتبط با ریتم قلب ناپدید می شوند.

به هر حال، شما می توانید عملکرد "موتور" را خودتان در هر زمان بررسی کنید، اما بهتر است این کار را صبح انجام دهید. فقط باید تعداد ضربان نبض در دقیقه را بشمارید و آن را با استاندارد مقایسه کنید. نتیجه بین 60-80 کاملا طبیعی در نظر گرفته می شود، می توان گفت که این ریتم سینوسی است. آنچه هست اکنون مشخص است.

fb.ru

تعریف و ماهیت روش

الکتروکاردیوگرام ثبت قلب است که به صورت یک خط منحنی روی کاغذ نمایش داده می شود. خط کاردیوگرام خود آشفته نیست و دارای فواصل، دندان ها و بخش هایی است که مربوط به مراحل خاصی از قلب است.

برای درک ماهیت یک نوار قلب، باید بدانید که دقیقاً چه چیزی توسط دستگاهی به نام الکتروکاردیوگراف ثبت می شود. ECG فعالیت الکتریکی قلب را ثبت می کند که به صورت چرخه ای مطابق با شروع دیاستول و سیستول تغییر می کند. فعالیت الکتریکی قلب انسان ممکن است تخیلی به نظر برسد، اما این پدیده بیولوژیکی منحصر به فرد در واقعیت وجود دارد. در حقیقت، قلب حاوی سلول‌های به اصطلاح سیستم هدایت است که تکانه‌های الکتریکی تولید می‌کنند که به ماهیچه‌های اندام منتقل می‌شوند. همین تکانه های الکتریکی است که باعث می شود میوکارد با ریتم و فرکانس خاصی منقبض و شل شود.

تکانه الکتریکی از طریق سلول های سیستم هدایت قلب به طور کاملاً متوالی منتشر می شود و باعث انقباض و شل شدن بخش های مربوطه - بطن ها و دهلیزها می شود. نوار قلب دقیقاً کل اختلاف پتانسیل الکتریکی در قلب را منعکس می کند.

رمزگشایی؟

الکتروکاردیوگرام را می توان در هر کلینیک یا بیمارستان چند رشته ای انجام داد. می توانید با یک مرکز پزشکی خصوصی که در آن متخصص قلب یا درمانگر وجود دارد تماس بگیرید. پس از ثبت کاردیوگرام، نوار با منحنی توسط پزشک معاینه می شود. این اوست که ضبط را تجزیه و تحلیل می کند ، آن را رمزگشایی می کند و گزارش نهایی را می نویسد که همه آسیب شناسی های قابل مشاهده و انحرافات عملکردی را از هنجار منعکس می کند.

نوار قلب با استفاده از یک دستگاه خاص - یک الکتروکاردیوگراف، که می تواند چند کاناله یا تک کاناله باشد، ثبت می شود. سرعت ضبط نوار قلب به تغییر و مدرن بودن دستگاه بستگی دارد. دستگاه های مدرن را می توان به رایانه متصل کرد، که با یک برنامه خاص، ضبط را تجزیه و تحلیل می کند و بلافاصله پس از اتمام مراحل، نتیجه نهایی را صادر می کند.

هر کاردیوگراف دارای الکترودهای خاصی است که به ترتیب کاملاً مشخص اعمال می شوند. چهار گیره لباس به رنگ های قرمز، زرد، سبز و مشکی وجود دارد که روی هر دو دست و هر دو پا قرار می گیرد. اگر به صورت دایره ای بروید، گیره های لباس طبق قانون "قرمز-زرد-سبز-سیاه" از دست راست اعمال می شوند. یادآوری این سکانس به لطف گفتن دانش آموز آسان است: "هر زن یک خصلت شیطانی است." علاوه بر این الکترودها، الکترودهای سینه نیز وجود دارد که در فضاهای بین دنده ای نصب می شوند.

در نتیجه، الکتروکاردیوگرام از دوازده شکل موج تشکیل شده است که شش تای آن از الکترودهای قفسه سینه ثبت می شود و به آنها لید قفسه سینه می گویند.

شش لید باقی مانده از الکترودهای متصل به بازوها و پاها ثبت می شود که سه تای آنها استاندارد و سه تای دیگر تقویت شده نامیده می شوند. لیدهای قفسه سینه V1، V2، V3، V4، V5، V6 تعیین می شوند، موارد استاندارد به سادگی اعداد رومی هستند - I، II، III، و لیدهای ساق تقویت شده - حروف aVL، aVR، aVF. سرنخ های مختلف کاردیوگرام برای ایجاد کامل ترین تصویر از فعالیت قلب ضروری است، زیرا برخی از آسیب شناسی ها در لیدهای قفسه سینه، برخی دیگر در موارد استاندارد و برخی دیگر در موارد تقویت شده قابل مشاهده هستند.

فرد روی کاناپه دراز می کشد، پزشک الکترودها را وصل کرده و دستگاه را روشن می کند. در حالی که نوار قلب در حال نوشتن است، فرد باید کاملاً آرام باشد. ما نباید اجازه دهیم که محرکی ظاهر شود که بتواند تصویر واقعی کار قلب را مخدوش کند.

نحوه صحیح انجام الکتروکاردیوگرام به دنبال آن
متن - ویدئو

اصل رمزگشایی ECG

از آنجایی که الکتروکاردیوگرام فرآیندهای انقباض و شل شدن میوکارد را منعکس می کند، می توان نحوه وقوع این فرآیندها را ردیابی کرد و فرآیندهای پاتولوژیک موجود را شناسایی کرد. عناصر الکتروکاردیوگرام ارتباط نزدیکی با هم دارند و منعکس کننده مدت زمان مراحل چرخه قلبی - سیستول و دیاستول، یعنی انقباض و آرامش متعاقب آن هستند. رمزگشایی الکتروکاردیوگرام بر اساس مطالعه دندان ها، موقعیت آنها نسبت به یکدیگر، مدت زمان و سایر پارامترها است. عناصر زیر از الکتروکاردیوگرام برای تجزیه و تحلیل مورد مطالعه قرار می گیرند:
1. دندان ها
2. فواصل
3. بخش ها

تمام محدب ها و تقعرهای تیز و صاف روی خط ECG دندان نامیده می شوند. هر دندان با یک حرف از الفبای لاتین مشخص می شود. موج P منعکس کننده انقباض دهلیزها، کمپلکس QRS - انقباض بطن های قلب، موج T - شل شدن بطن ها است. گاهی بعد از موج T در نوار قلب، موج U دیگری وجود دارد، اما نقش بالینی و تشخیصی ندارد.

قطعه ECG قطعه ای است که بین دندان های مجاور محصور شده است. برای تشخیص آسیب شناسی قلب، بخش های P – Q و S – T از اهمیت بالایی برخوردار هستند. فواصل P-Q و Q-T برای تشخیص اهمیت زیادی دارند.

اغلب در گزارش پزشک می توانید حروف لاتین کوچک را ببینید که همچنین دندان ها، فواصل و بخش ها را نشان می دهد. اگر طول شاخک کمتر از 5 میلی متر باشد از حروف کوچک استفاده می شود. علاوه بر این، چندین موج R ممکن است در مجموعه QRS ظاهر شود که معمولاً R'، R و غیره نامیده می شوند. گاهی اوقات موج R به سادگی از بین می رود. سپس کل مجموعه تنها با دو حرف مشخص می شود - QS. همه اینها ارزش تشخیصی مهمی دارد.

طرح تفسیر ECG - طرح کلی برای خواندن نتایج

هنگام رمزگشایی الکتروکاردیوگرام، پارامترهای زیر که منعکس کننده کار قلب هستند باید تعیین شوند:

• موقعیت محور الکتریکی قلب؛
• تعیین صحت ریتم قلب و هدایت تکانه الکتریکی (بلاک ها، آریتمی ها تشخیص داده می شوند).
• تعیین منظم بودن انقباضات عضله قلب؛
• تعیین ضربان قلب؛
• شناسایی منبع تکانه الکتریکی (اینکه آیا ریتم سینوسی تعیین شده است یا خیر).
• تجزیه و تحلیل مدت، عمق و عرض موج P دهلیزی و فاصله P - Q.
• تجزیه و تحلیل مدت، عمق، عرض کمپلکس موج بطنی QRST.
• تجزیه و تحلیل پارامترهای بخش RS - T و موج T.
• تجزیه و تحلیل پارامترهای فاصله Q - T.

بر اساس تمام پارامترهای مورد مطالعه، پزشک نتیجه نهایی را در نوار قلب می نویسد. نتیجه گیری ممکن است تقریباً به این صورت باشد: «ریتم سینوسی با ضربان قلب 65. موقعیت طبیعی محور الکتریکی قلب. هیچ آسیب شناسی تشخیص داده نشد." یا این: «تاکی کاردی سینوسی با ضربان قلب 100. اکستراسیستول فوق بطنی منفرد. انسداد ناقص شاخه باندل سمت راست. تغییرات متابولیک متوسط ​​در میوکارد."

در نتیجه گیری در مورد الکتروکاردیوگرام، پزشک باید پارامترهای زیر را منعکس کند:

• ریتم سینوسی یا نه؛
• منظم بودن ریتم؛
• ضربان قلب (HR)؛
• موقعیت محور الکتریکی قلب

اگر هر یک از 4 سندرم پاتولوژیک شناسایی شد، مشخص کنید کدام یک - اختلال در ریتم، هدایت، بارگذاری بیش از حد بطن ها یا دهلیزها، و آسیب به ساختار عضله قلب (انفارکتوس، اسکار، دیستروفی).

نمونه ای از رمزگشایی الکتروکاردیوگرام

در همان ابتدای نوار نوار الکتروکاردیوگرام باید یک سیگنال کالیبراسیون وجود داشته باشد که شبیه یک حرف بزرگ "P" به ارتفاع 10 میلی متر است. اگر این سیگنال کالیبراسیون وجود نداشته باشد، الکتروکاردیوگرام اطلاعاتی ندارد. اگر ارتفاع سیگنال کالیبراسیون در لیدهای استاندارد و تقویت‌شده کمتر از 5 میلی‌متر و در لیدهای قفسه سینه کمتر از 8 میلی‌متر باشد، ولتاژ الکتروکاردیوگرام کم است که نشانه‌ای از تعدادی آسیب‌شناسی قلبی است. برای رمزگشایی و محاسبه بعدی برخی از پارامترها، باید بدانید چه مدت زمانی در یک سلول کاغذ گراف قرار می گیرد. در سرعت تسمه 25 میلی متر بر ثانیه، یک سلول به طول 1 میلی متر برابر با 0.04 ثانیه و در سرعت 50 میلی متر بر ثانیه - 0.02 ثانیه است.

بررسی منظم بودن انقباضات قلب

با فواصل R - R ارزیابی می شود. اگر دندان ها در طول کل ضبط در یک فاصله از یکدیگر قرار داشته باشند، ریتم منظم است. در غیر این صورت صحیح نامیده می شود. تخمین فاصله بین دندان های R - R بسیار ساده است: الکتروکاردیوگرام بر روی کاغذ گراف ثبت می شود که اندازه گیری شکاف ها را به میلی متر آسان می کند.

محاسبه ضربان قلب (HR).

با استفاده از یک روش حسابی ساده انجام می شود: تعداد مربع های بزرگ را که بین دو موج R قرار می گیرند، بشمارید، سپس ضربان قلب با استفاده از فرمول محاسبه می شود که با سرعت نوار در کاردیوگراف تعیین می شود.
1. سرعت نوار 50 میلی متر بر ثانیه است - سپس ضربان قلب 600 بر تعداد مربع ها تقسیم می شود.
2. سرعت نوار 25 میلی متر بر ثانیه است - سپس ضربان قلب 300 بر تعداد مربع ها تقسیم می شود.

به عنوان مثال، اگر 4.8 مربع بزرگ بین دو دندان R قرار گیرد، ضربان قلب در سرعت تسمه 50 میلی متر بر ثانیه برابر با 600/4.8 = 125 ضربه در دقیقه خواهد بود.

اگر ضربان قلب غیرطبیعی باشد، حداکثر و حداقل ضربان قلب تعیین می شود، همچنین حداکثر و حداقل فاصله بین امواج R را به عنوان پایه در نظر می گیرند.

شناسایی منبع ریتم

دکتر ریتم انقباضات قلب را مطالعه می کند و متوجه می شود که کدام گره از سلول های عصبی باعث فرآیندهای چرخه ای انقباض و شل شدن عضله قلب می شود. این برای شناسایی انسداد بسیار مهم است.

رمزگشایی ECG - ریتم ها

به طور معمول، ضربان ساز گره سینوسی است. و خود چنین ریتم طبیعی سینوسی نامیده می شود - همه گزینه های دیگر آسیب شناسی هستند. در آسیب شناسی های مختلف، هر گره دیگری از سلول های عصبی سیستم هدایت قلبی می تواند به عنوان ضربان ساز عمل کند. در این مورد، تکانه های الکتریکی چرخه ای گیج می شوند و ریتم قلب مختل می شود - یک آریتمی رخ می دهد.

در ریتم سینوسی در نوار قلب در لید II یک موج P قبل از هر کمپلکس QRS وجود دارد و همیشه مثبت است. در یک لید، تمام امواج P باید شکل، طول و عرض یکسان داشته باشند.

با ریتم دهلیزی موج P در لیدهای II و III منفی است، اما قبل از هر کمپلکس QRS وجود دارد.

ریتم های دهلیزی بطنی با عدم وجود امواج P در کاردیوگرام، یا ظاهر شدن این موج پس از کمپلکس QRS، و نه قبل از آن، همانطور که طبیعی است، مشخص می شوند. با این نوع ریتم، ضربان قلب کم است و از 40 تا 60 ضربه در دقیقه متغیر است.

ریتم بطنی با افزایش عرض مجتمع QRS مشخص می شود که بزرگ و کاملاً ترسناک می شود. امواج P و کمپلکس QRS کاملاً بی ارتباط با یکدیگر هستند. یعنی هیچ توالی طبیعی صحیح دقیقی وجود ندارد - موج P و پس از آن مجموعه QRS. ریتم بطنی با کاهش ضربان قلب مشخص می شود - کمتر از 40 ضربه در دقیقه.

تشخیص آسیب شناسی رسانش تکانه الکتریکی از طریق ساختارهای قلب

برای انجام این کار، مدت زمان موج P، فاصله P–Q و کمپلکس QRS را اندازه گیری کنید. مدت زمان این پارامترها از روی نوار میلیمتری که بر روی آن کاردیوگرام ثبت شده محاسبه می شود. ابتدا شمارش کنید که هر دندان یا فاصله چند میلی متری را اشغال می کند، پس از آن مقدار حاصل در 0.02 در سرعت ثبت 50 میلی متر بر ثانیه یا در 0.04 در سرعت ثبت 25 میلی متر بر ثانیه ضرب می شود.

مدت زمان طبیعی موج P تا 0.1 ثانیه، فاصله P – Q 0.12-0.2 ثانیه، کمپلکس QRS 0.06-0.1 ثانیه است.

محور الکتریکی قلب

با زاویه آلفا مشخص می شود. می تواند حالت عادی، افقی یا عمودی داشته باشد. علاوه بر این، در یک فرد لاغر، محور قلب نسبت به مقادیر متوسط ​​عمودی تر است، در حالی که در یک فرد چاق بیشتر افقی است. موقعیت طبیعی محور الکتریکی قلب 30-69 درجه، عمودی - 70-90 درجه، افقی - 0-29 درجه است. زاویه آلفا برابر با 91 تا 180± درجه، انحراف شدید محور الکتریکی قلب را به سمت راست منعکس می کند. زاویه آلفا، برابر با 0 تا 90- درجه، منعکس کننده انحراف شدید از محور الکتریکی قلب به سمت چپ است.

محور الکتریکی قلب می تواند تحت شرایط مختلف پاتولوژیک منحرف شود. به عنوان مثال، فشار خون بالا منجر به انحراف به سمت راست می شود.

موج P دهلیزی

موج P دهلیزی باید:

• مثبت در I، II، aVF و لیدهای قفسه سینه (2، 3،4، 5، 6).
• منفی در aVR؛
• دوفازی (بخشی از دندان در ناحیه مثبت و بخشی در ناحیه منفی قرار دارد) در III، aVL، V1.

مدت زمان طبیعی P بیش از 0.1 ثانیه نیست و دامنه آن 1.5 - 2.5 میلی متر است.

اشکال پاتولوژیک موج P ممکن است آسیب شناسی های زیر را نشان دهد:
1. دندان های بلند و تیز در لیدهای II، III، aVF با هیپرتروفی دهلیز راست ظاهر می شوند ("cor pulmonale").
2. موج P با دو قله و عرض زیاد در لیدهای I، aVL، V5 و V6 نشان دهنده هایپرتروفی دهلیز چپ است (مثلاً بیماری دریچه میترال).

فاصله P–Q

فاصله P–Q دارای مدت زمان طبیعی 0.12 تا 0.2 ثانیه است. افزایش مدت زمان فاصله P-Q بازتاب بلوک دهلیزی است. در نوار قلب، سه درجه بلوک دهلیزی (AV) قابل تشخیص است:

• مدرک من:طولانی شدن ساده فاصله P-Q در حالی که تمام مجتمع ها و امواج دیگر حفظ می شود.
• درجه دوم:طولانی شدن فاصله P-Q با از دست دادن جزئی برخی از کمپلکس های QRS.
• درجه III:عدم ارتباط بین موج P و مجتمع های QRS. در این مورد، دهلیزها با ریتم خود کار می کنند و بطن ها با ریتم خود.

کمپلکس QRST بطنی

کمپلکس QRST بطنی از خود کمپلکس QRS و بخش S - T تشکیل شده است.

مجتمع QRSبه ترتیب از سه موج Q، R و S تشکیل شده است. یک موج Q معمولی دامنه ای تا 25 درصد از موج R دارد. مدت زمان موج Q 0.03 ثانیه است. موج R در تمام لیدها ثبت می شود. موج S نیز در همه لیدها قابل مشاهده است، اما دامنه آن از 1 قفسه سینه به 4 کاهش می یابد و در 5 و 6 ممکن است به طور کامل وجود نداشته باشد. حداکثر دامنه این دندان 20 میلی متر است.

بخش S-T است از نظر تشخیصی بسیار مهم است. با این دندان است که می توان ایسکمی میوکارد، یعنی کمبود اکسیژن در عضله قلب را تشخیص داد. معمولاً این بخش در امتداد خط ایزوله قرار دارد، در لیدهای قفسه سینه 1، 2 و 3 می تواند حداکثر تا 2 میلی متر بالا رود. و در لیدهای 4، 5 و 6 قفسه سینه، بخش S-T می تواند حداکثر تا نیم میلی متر به زیر ایزولاین جابجا شود. این انحراف بخش از ایزولین است که نشان دهنده وجود ایسکمی میوکارد است.

موج T

موج T بازتابی از روند آرامش نهایی در عضله قلبی بطن های قلب است. به طور معمول، زمانی که دامنه موج R زیاد باشد، موج T نیز مثبت خواهد بود. یک موج T منفی معمولاً فقط در لید aVR ثبت می شود.

فاصله Q-T

فاصله Q-T منعکس کننده روند انقباض نهایی در میوکارد بطن قلب است.

تفسیر ECG - شاخص های طبیعی

رونوشت الکتروکاردیوگرام معمولاً توسط پزشک در نتیجه گیری ثبت می شود. یک نمونه معمولی از یک قلب طبیعی قلب به این صورت است:
1. PQ - 0.12 ثانیه.
2. QRS - 0.06 ثانیه.
3. QT - 0.31 ثانیه.
4. RR - 0.62 - 0.66 - 0.6.
5. ضربان قلب 70 تا 75 ضربه در دقیقه است.
6. ریتم سینوسی.
7. محور الکتریکی قلب در حالت عادی قرار دارد.

به طور معمول، ریتم باید فقط سینوسی باشد، ضربان قلب یک بزرگسال 60 تا 90 ضربه در دقیقه است. موج P معمولاً بیش از 0.1 ثانیه نیست، فاصله P - Q 0.12-0.2 ثانیه است، کمپلکس QRS 0.06-0.1 ثانیه است، Q - T تا 0.4 ثانیه است.

اگر کاردیوگرام پاتولوژیک باشد، نشان دهنده سندرم های خاص و انحراف از هنجار است (به عنوان مثال، انسداد جزئی شاخه چپ، ایسکمی میوکارد و غیره). پزشک همچنین می تواند نقض و تغییرات خاص در پارامترهای طبیعی امواج، فواصل و بخش ها را منعکس کند (به عنوان مثال، کوتاه شدن فاصله موج P یا فاصله Q-T و غیره).

تفسیر ECG در کودکان و زنان باردار

در اصل، کودکان و زنان باردار قرائت الکتروکاردیوگرام قلب طبیعی دارند - مانند بزرگسالان سالم. با این حال، ویژگی های فیزیولوژیکی خاصی وجود دارد. برای مثال ضربان قلب کودکان بیشتر از بزرگسالان است. ضربان قلب طبیعی کودک تا 3 سالگی 100 تا 110 ضربه در دقیقه، 3 تا 5 سالگی - 90 تا 100 ضربه در دقیقه است. سپس به تدریج ضربان قلب کاهش می یابد و در نوجوانی با یک بزرگسال - 60 - 90 ضربه در دقیقه مقایسه می شود.

در زنان باردار، ممکن است انحراف جزئی در محور الکتریکی قلب در اواخر بارداری به دلیل فشرده شدن توسط رحم در حال رشد وجود داشته باشد. علاوه بر این، تاکی کاردی سینوسی اغلب ایجاد می شود، یعنی افزایش ضربان قلب به 110 - 120 ضربه در دقیقه، که یک وضعیت عملکردی است و خود به خود از بین می رود. افزایش ضربان قلب با حجم بیشتر خون در گردش و افزایش حجم کار مرتبط است. به دلیل افزایش بار روی قلب، زنان باردار ممکن است در قسمت های مختلف اندام دچار اضافه بار شوند. این پدیده ها یک آسیب شناسی نیستند - آنها با بارداری مرتبط هستند و پس از زایمان به خودی خود از بین می روند.

رمزگشایی نوار قلب در هنگام حمله قلبی

انفارکتوس میوکارد یک قطع ناگهانی اکسیژن رسانی به سلول های عضله قلب است که منجر به ایجاد نکروز در ناحیه بافتی می شود که در حالت هیپوکسی قرار دارد. دلیل اختلال در تامین اکسیژن می تواند متفاوت باشد - اغلب این انسداد یک رگ خونی یا پارگی آن است. حمله قلبی تنها بخشی از بافت عضلانی قلب را درگیر می کند و میزان آسیب به اندازه رگ خونی مسدود شده یا پاره شده بستگی دارد. در نوار قلب، انفارکتوس میوکارد علائم خاصی دارد که با آن می توان آن را تشخیص داد.

در روند توسعه انفارکتوس میوکارد، چهار مرحله متمایز می شود که تظاهرات متفاوتی در ECG دارند:

• حاد؛
• حاد؛
• تحت حاد؛
• سیکاتریک

حادترین مرحلهانفارکتوس میوکارد می تواند 3 ساعت - 3 روز از لحظه اختلال گردش خون ادامه یابد. در این مرحله، موج Q در الکتروکاردیوگرام ممکن است وجود نداشته باشد، موج R دامنه کمی دارد یا کاملاً وجود ندارد. در این مورد، یک موج QS مشخصه وجود دارد که منعکس کننده انفارکتوس ترانس مورال است. دومین علامت انفارکتوس حاد افزایش در بخش S-T به میزان حداقل 4 میلی متر بالای ایزولین، با تشکیل یک موج T بزرگ است.

گاهی اوقات می توان مرحله ایسکمی میوکارد را قبل از فاز حاد تشخیص داد که با امواج T بالا مشخص می شود.

مرحله حادحمله قلبی 2 تا 3 هفته طول می کشد. در این مدت یک موج Q گسترده و با دامنه بالا و یک موج T منفی بر روی ECG ثبت می شود.

مرحله تحت حادتا 3 ماه طول می کشد. ECG یک موج T منفی بسیار بزرگ را با دامنه عظیم نشان می دهد که به تدریج نرمال می شود. گاهی اوقات یک افزایش در بخش S-T تشخیص داده می شود که باید در این دوره کاهش می یابد. این یک علامت هشدار دهنده است، زیرا ممکن است نشان دهنده تشکیل آنوریسم قلبی باشد.

مرحله اسکارحمله قلبی نهایی است، زیرا بافت همبند که قادر به انقباض نیست در محل آسیب دیده تشکیل می شود. این اسکار بر روی ECG به صورت موج Q ثبت می شود که تا آخر عمر باقی می ماند. غالباً موج T هموار می شود، دامنه کمی دارد یا کاملاً منفی است.

تفسیر رایج ترین ECG

در نتیجه، پزشکان نتیجه تفسیر ECG را می نویسند، که اغلب غیرقابل درک است زیرا شامل اصطلاحات، سندرم ها و به سادگی بیانیه های فرآیندهای پاتوفیزیولوژیکی است. بیایید رایج ترین نتایج ECG را در نظر بگیریم که برای فردی بدون تحصیلات پزشکی غیرقابل درک است.

ریتم نابجابه معنای سینوس نیست - که می تواند یک آسیب شناسی یا یک هنجار باشد. زمانی که ناهنجاری مادرزادی در سیستم هدایت قلب وجود دارد، هنجار ریتم نابجا است، اما فرد هیچ شکایتی ندارد و از سایر آسیب شناسی های قلبی رنج نمی برد. در موارد دیگر، ریتم نابجا نشان دهنده وجود انسداد است.

تغییرات در فرآیندهای رپلاریزاسیوندر ECG منعکس کننده نقض روند آرامش عضله قلب پس از انقباض است.

ریتم سینوسیاین ضربان قلب طبیعی یک فرد سالم است.

تاکی کاردی سینوسی یا سینوسیبه این معنی است که یک فرد دارای ریتم صحیح و منظم است، اما ضربان قلب افزایش یافته است - بیش از 90 ضربه در دقیقه. در جوانان زیر 30 سال، این یک نوع از هنجار است.

برادی کاردی سینوسی- این یک ضربان قلب کم است - کمتر از 60 ضربه در دقیقه در پس زمینه یک ریتم عادی و منظم.

تغییرات غیر اختصاصی ST-Tبه این معنی است که انحرافات جزئی از هنجار وجود دارد، اما علت آنها ممکن است کاملاً با آسیب شناسی قلب ارتباط نداشته باشد. لازم است معاینه کامل انجام شود. چنین تغییرات غیراختصاصی ST-T می‌تواند با عدم تعادل پتاسیم، سدیم، کلر، یون‌های منیزیم یا اختلالات غدد درون ریز مختلف، اغلب در دوران یائسگی در زنان ایجاد شود.

موج R دو فازیدر ترکیب با سایر علائم حمله قلبی نشان دهنده آسیب به دیواره قدامی میوکارد است. اگر هیچ نشانه دیگری از حمله قلبی تشخیص داده نشود، موج R دو فازی نشانه آسیب شناسی نیست.

طولانی شدن QTممکن است نشان دهنده هیپوکسی (کمبود اکسیژن)، راشیتیسم یا تحریک بیش از حد سیستم عصبی کودک باشد که نتیجه ترومای هنگام تولد است.

هیپرتروفی میوکاردبه این معنی است که دیواره عضلانی قلب ضخیم شده و تحت فشار زیادی کار می کند. این می تواند منجر به تشکیل موارد زیر شود:

• نقص قلبی؛
• نارسایی قلبی؛
• آریتمی ها

همچنین هیپرتروفی میوکارد می تواند نتیجه حملات قلبی قبلی باشد.

تغییرات منتشر متوسط ​​در میوکاردبه این معنی که تغذیه بافت مختل شده و دیستروفی عضله قلبی ایجاد شده است. این یک وضعیت قابل رفع است: شما باید به پزشک مراجعه کنید و یک دوره درمانی کافی از جمله عادی سازی رژیم غذایی خود را انجام دهید.

انحراف محور الکتریکی قلب (EOS)چپ یا راست با هیپرتروفی بطن چپ یا راست به ترتیب امکان پذیر است. EOS در افراد چاق می تواند به سمت چپ و در افراد لاغر به سمت راست منحرف شود، اما در این مورد این یک نوع از هنجار است.

ECG نوع چپ- انحراف EOS به چپ.

NBPNG- مخفف "بلوک شاخه سمت راست ناقص". این وضعیت می تواند در نوزادان رخ دهد و یک نوع طبیعی است. در موارد نادر، RBBB می تواند باعث آریتمی شود، اما به طور کلی منجر به ایجاد عواقب منفی نمی شود. بلوک شاخه باندل هیس در افراد بسیار رایج است، اما اگر شکایتی از قلب وجود نداشته باشد، اصلا خطرناک نیست.

BPVLNPG- مخفف به معنای "انسداد شاخه قدامی شاخه چپ". منعکس کننده نقض رسانش تکانه های الکتریکی در قلب است و منجر به ایجاد آریتمی می شود.

رشد کوچک موج R در V1-V3ممکن است نشانه انفارکتوس سپتوم بین بطنی باشد. برای تعیین دقیق اینکه آیا این مورد است یا خیر، لازم است یک مطالعه ECG دیگر انجام شود.

سندرم CLC(سندرم کلاین لوی کریتسکو) یک ویژگی مادرزادی سیستم هدایت قلب است. ممکن است باعث ایجاد آریتمی شود. این سندرم نیازی به درمان ندارد، اما لازم است به طور مرتب توسط متخصص قلب معاینه شود.

ECG ولتاژ پاییناغلب با پریکاردیت (مقدار زیادی از بافت همبند در قلب که جایگزین بافت عضلانی شده است) ثبت می شود. علاوه بر این، این علامت ممکن است بازتابی از خستگی یا میکسدم باشد.

تغییرات متابولیکانعکاسی از تغذیه ناکافی عضله قلب هستند. معاینه توسط متخصص قلب و گذراندن دوره درمانی ضروری است.

اکستراسیستول نقض ریتم انقباضات قلب است، یعنی آریتمی. درمان جدی و مشاهده توسط متخصص قلب لازم است. اکستراسیستول می تواند بطنی یا دهلیزی باشد، اما ماهیت آن تغییر نمی کند.

اختلالات ریتم و هدایت- علائمی که با هم نشان دهنده آریتمی هستند. مشاهده توسط متخصص قلب و درمان کافی ضروری است. امکان نصب پیس میکر وجود دارد.

کندی هدایتبه این معنی که تکانه عصبی از طریق بافت های قلب کندتر از حالت عادی حرکت می کند. این وضعیت به خودی خود نیاز به درمان خاصی ندارد - ممکن است یک ویژگی مادرزادی سیستم هدایت قلب باشد. نظارت منظم توسط متخصص قلب توصیه می شود.

محاصره 2 و 3 درجهمنعکس کننده یک اختلال جدی در هدایت قلبی است که با آریتمی آشکار می شود. در این مورد، درمان ضروری است.

چرخش قلب توسط بطن راست به جلوممکن است نشانه غیرمستقیم ایجاد هیپرتروفی باشد. در این صورت باید علت آن را پیدا کرد و دوره درمانی را طی کرد یا رژیم غذایی و سبک زندگی خود را تنظیم کرد.

قیمت نوار قلب با تفسیر

هزینه الکتروکاردیوگرام با تفسیر بسته به موسسه پزشکی خاص به طور قابل توجهی متفاوت است. بنابراین، در بیمارستان ها و کلینیک های دولتی حداقل قیمت برای روش گرفتن نوار قلب و تفسیر آن توسط پزشک از 300 روبل است. در این صورت فیلم هایی با منحنی های ضبط شده و نتیجه گیری پزشک در مورد آنها دریافت خواهید کرد که خودش یا با استفاده از یک برنامه کامپیوتری می سازد.

اگر می خواهید نتیجه گیری کامل و دقیق در مورد الکتروکاردیوگرام، توضیح پزشک در مورد تمام پارامترها و تغییرات دریافت کنید، بهتر است با یک کلینیک خصوصی که چنین خدماتی را ارائه می دهد تماس بگیرید. در اینجا پزشک می‌تواند نه تنها پس از رمزگشایی کاردیوگرام نتیجه‌گیری بنویسد، بلکه می‌تواند با آرامش با شما صحبت کند و وقت خود را صرف توضیح همه نکات مورد علاقه کند. با این حال، هزینه چنین کاردیوگرام با تفسیر در یک مرکز پزشکی خصوصی از 800 روبل تا 3600 روبل متغیر است. شما نباید تصور کنید که متخصصان بد در یک کلینیک یا بیمارستان معمولی کار می کنند - فقط این است که یک پزشک در یک موسسه دولتی، به عنوان یک قاعده، کار بسیار زیادی دارد، بنابراین او به سادگی وقت ندارد با هر بیمار صحبت کند. جزئیات عالی

هنگام انتخاب یک موسسه پزشکی برای گرفتن کاردیوگرام با تفسیر، اول از همه، به صلاحیت پزشک توجه کنید. برای این بهتر است یک متخصص - یک متخصص قلب یا درمانگر با تجربه خوب باشد. اگر کودک نیاز به کاردیوگرام دارد، بهتر است با متخصصان - متخصص اطفال تماس بگیرید، زیرا پزشکان "بزرگسال" همیشه ویژگی ها و ویژگی های فیزیولوژیکی کودکان را در نظر نمی گیرند.

www.tiensmed.ru

آن چیست؟

افرادی که از پزشکی دور هستند نمی دانند ریتم سینوسی چیست. در عین حال، دانستن تعریف چنین مفهومی مهم است، زیرا آسیب شناسی چنین شرایطی می تواند عواقب جدی ایجاد کند. ریتم سینوسی قلب به حرکات نوسانی خاصی اشاره دارد که باعث ایجاد تکانه ها در یک گره خاص می شود که متعاقباً در بطن یا دهلیز توزیع می شود. به این ترتیب ماهیچه قلب منقبض می شود.

ریتم سینوسی نشان دهنده عدم وجود عملکرد پاتولوژیک قلب است. الکتروکاردیوگرافی در شناسایی آن بسیار موثر در نظر گرفته می شود. ریتم سینوسی طبیعی قلب در بزرگسالان فرکانس زمانی در نظر گرفته می شود که قلب با 50 ضربه در دقیقه منقبض می شود. هنگام دریافت مقادیر دیجیتال دیگر، یک پالس از طریق گره دیگری تولید می شود که مقدار کمی متفاوتی را تولید می کند. نتایج قابل اعتماد کاردیوگرام تنها در صورتی امکان پذیر است که بیمار در طول عمل در حالت آرام باشد. ریتم سینوسی طبیعی را می توان با مقادیر زیر نشان داد:

• ضربان قلب بین 60 تا 80 ضربه در مدت یک دقیقه متغیر است. میانگین 70 ضربه، حداکثر 85 ضربه است. در کودکان تازه متولد شده، این رقم معادل 150 سکته است.
• فاصله PQ با مدت زمان ثابت مشخص می شود.

ریتم سینوسی می تواند عمودی یا افقی باشد. این به معنای جهت عبور تکانه انقباضی از ساختارهای سلولی است. مشخص است که عبور یک موج الکتریکی در جهت خاصی اتفاق می افتد که تا حدی با محور قلب منطبق است، به این معنی که: رمزگشایی کاردیوگرام این شاخص ها ویژگی های مکان ضربه را نشان می دهد. توجه شده است که برای افراد دارای ساختار بدن هیپراستنیک، ریتم قلب سینوسی در جهت افقی مشخص تر است، برای دیگران - عمودی. هر دو گزینه هنجار در نظر گرفته می شوند.

تخلفات احتمالی

در برخی موارد، ریتم سینوسی قلب دچار اختلالات خاصی می شود که می تواند خود را در موارد زیر نشان دهد:

1. آریتمی و انواع آناین آسیب شناسی به بی نظمی ریتم قلب در هنگام وجود ریتم سینوسی ناپایدار اشاره دارد.
2. تاکی کاردی سینوسی.نشان دهنده ضربان قلب تند شده است. تاکی کاردی ماهیتی فیزیولوژیکی در ورزشکاران در طول جلسات تمرینی رخ می دهد. علت این اختلال گردش خون سریع است که در نتیجه استرس ایجاد می شود و باعث انقباض شدیدتر قلب می شود. تسریع ریتم سینوسی نیز می تواند ناشی از افزایش سطح آدرنالین به دلیل آشفتگی شدید عاطفی باشد. شکل پاتولوژیک تاکی کاردی نتیجه استفاده از برخی مواد به شکل الکل یا دارو می شود. بیماری های خون و قلب نیز می توانند باعث تند شدن ضربان قلب شوند.
3. برادی کاردی. این وضعیت زمانی است که اختلال در روند رپلاریزاسیون با کاهش همزمان ضربان قلب وجود دارد. اغلب، علل این آسیب شناسی بیماری های عفونی است.
4. ریتم سینوسی کرونری. این یک نوع انقباض قلبی با ماهیت غیرفعال است، زمانی که ناحیه میوکارد، نزدیک به منهای کرونری قلب، به عنوان کنترل کننده ریتم عمل می کند. ریتم سینوسی کرونری فقط با نوار قلب تشخیص داده می شود.

علل آسیب شناسی در کودکان

جمعیت کودکان با آریتمی گره سینوسی مشخص می شود که در این مورد یک تظاهرات فیزیولوژیکی مربوط به ویژگی های رشد و فعالیت حرکتی قفسه سینه ناشی از تنفس در نظر گرفته می شود. این وضعیت یک نوع طبیعی در نظر گرفته می شود و نیازی به اقدامات درمانی ندارد.

با این حال، اختلال در ریتم سینوسی در کودکان ممکن است نشان دهنده وجود برخی آسیب شناسی باشد:

• فشار بالا در داخل جمجمه؛
• راشیتیسم

ریتم سینوسی پاتولوژیک قلب، که به شکل شدید رخ می دهد، می تواند ناشی از ناهنجاری های دوران کودکی باشد. در این مورد، به منظور عادی سازی عملکرد اندام قلب، درمان طولانی مدت لازم است، که امکان جراحی را فراهم می کند. در بیشتر موارد، اختلال در فعالیت قلب در کودکان بدون علامت است، به همین دلیل است که نظارت دقیق بر سلامت کودکان برای از دست دادن یک بیماری خطرناک در مرحله رشد آن مهم است.

علل آسیب شناسی در زنان باردار

در دوران بارداری، قلب استرس قابل توجهی را تجربه می کند. این اندام با سرعتی سریع شروع به کار می کند و بدن مادر و کودک را با اکسیژن غنی می کند. در نتیجه، تظاهرات آریتمی در دوران بارداری شرایط کاملاً رایجی هستند.

ریتم غیر طبیعی قلب می تواند ناشی از بیماری های مختلف یا بار بالای قلبی باشد. زنان باردار ریتم سینوسی را با ضربان قلب بیش از 10 ضربه از مقادیر طبیعی در مدت یک دقیقه تجربه می کنند. اگر اختلالات ریتم سینوسی در نتیجه بارداری اتفاق بیفتد، در پایان روند زایمان خود به خود ناپدید می شوند.

علائم

علائم ریتم سینوسی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سرگیجه؛
• از دست دادن مکرر هوشیاری؛
• سندرم درد در ناحیه جناغ جناغی؛
• ضعف، باعث کاهش فعالیت کاری می شود.

تشخیص

علاوه بر سونوگرافی و کاردیوگرافی الکتریکی، روش‌های تشخیصی اضافی می‌توانند به درک اینکه چیست - ریتم سینوسی قلب و چه آسیب‌شناسی ممکن است کمک کنند. بنابراین، می توان مانیتورینگ هولتر یا یک آزمایش دارویی را تجویز کرد، که از طریق آن می توان محل آسیب شناسی را تعیین کرد. چنین مطالعات تشخیصی با سرعتی بیش از 90 ضربان قلب در دقیقه مناسب می شوند.

هولتر مانیتورینگ به یک الکتروکاردیوگرام معمولی اشاره دارد که در یک دوره 24 ساعته انجام می شود. با توجه به طولانی بودن چنین تشخیصی، بررسی وضعیت قلب تحت بارهای مختلف امکان پذیر می شود. این معاینه را می توان در حین فعالیت بدنی انجام داد.

رفتار

اغلب، اختلالات ریتم قلب نیاز به درمان خاصی ندارند. در بیشتر موارد، ترک عادت های بد و همچنین استرس عاطفی و جسمی کافی است. با خوردن یک رژیم غذایی سالم و مداوم می توان از مشکلات قلبی پیشگیری کرد. مصرف مجتمع های ویتامین و مواد معدنی مفید است که هدف از آن تقویت و حفظ عملکرد عضله قلب است.

cardioplanet.ru

ریتم سینوسی قلب: ویژگی های آناتومی و فیزیولوژی

قبل از شروع صحبت در مورد ریتم سینوسی قلب، می خواهم به برخی از مسائل آناتومی و فیزیولوژی سیستم قلبی عروقی بپردازم. بدون استثنا، تمام اندام ها و سیستم های بدن انسان به طور مداوم به اکسیژن و سایر مواد مفید تامین شده توسط سیستم گردش خون نیاز دارند. قلب انسان یک پمپ نسبتا ساده اما قدرتمند است که گردش خون ثابت را در سراسر سیستم گردش خون تضمین می کند.

قلب انسان قادر به انجام بیش از 100000 ضربان در روز است و دارای یک ضربان ساز خاص به نام گره سینوسی است که در دهلیز راست قرار دارد. این گره است که تکانه ها یا سیگنال های الکتریکی را تولید می کند که ابتدا وارد دهلیز می شود و باعث انقباض آنها و فشار خون به داخل بطن ها می شود. پس از این، مکث خاصی رخ می دهد که اجازه می دهد بطن های قلب پر از خون شود و سپس تکانه از بطن و خون عبور می کند و از طریق سیستم گردش خون به تمام اندام ها و بافت های بدن انسان ارسال می شود. اینگونه است که قلب دائماً در یک فرکانس خاص منقبض می شود. ریتم سینوسی طبیعی با ضربان قلب (ضربان قلب) 60 تا 70 در دقیقه در نظر گرفته می شود.

در نوار قلب، ریتم سینوسی طبیعی به این صورت است:

• بالاترین موج (موج P) دارای ارتفاع ثابت است.
• فاصله بین دندان ها تقریباً یکسان است.

هر گونه انحراف از هنجار نشانه ضربان قلب غیر طبیعی و بیماری های مختلف مرتبط با اختلال در ریتم سینوسی قلب (آریتمی، تاکی کاردی سینوسی، برادی کاردی سینوسی و غیره) است.

اختلالات ریتم سینوسی: علل وضعیت پاتولوژیک

شرایطی وجود دارد که در آن ضربان ساز دچار اختلال می شود، سپس قلب بیمار یا بسیار سریعتر از حد معمول یا بسیار کندتر شروع به تپیدن می کند. چه چیزی می تواند باعث این وضعیت شود:

• کمبود اکسیژن یا هیپوکسی؛
• کم خونی؛
• افزایش شدید فشار خون (فشار خون شریانی)؛
• ناهنجاری های مادرزادی ساختار تشریحی گره سینوسی؛
• نقص مادرزادی قلب؛
• بیماری های التهابی میوکارد؛
• ایسکمی قلبی؛
• حمله قلبی؛
• خستگی جسمانی؛
• چاقی در درجات مختلف؛
• مصرف سیگار و الکل؛
• اختلالات مختلف سیستم غدد درون ریز؛
• استرس مداوم

تعدادی از دلایل مرتبط با افزایش سن برای تغییر در ریتم سینوسی قلب وجود دارد. در کودکان، اختلال آن اغلب در نتیجه موارد زیر ایجاد می شود:

• نقص مادرزادی قلب، که اغلب در پس زمینه یک دوره نامطلوب بارداری رخ می دهد.
• آسیب شناسی سیستم عصبی؛
• اختلالات غدد درون ریز مختلف؛
• مسمومیت با منشاء مختلف، از جمله عدم تحمل فردی به برخی داروها یا مصرف بیش از حد دارو؛
تسکین حمله آنژین ریتم سینوسی در کاردیوگرام به چه معناست؟

عملکرد طبیعی قلب با فراوانی و ریتم انقباضات آن تعیین می شود. چنین پارامترهایی را می توان با استفاده از الکتروکاردیوگرام تعیین کرد. در این مورد، یک شاخص مهم نبض سینوسی است. در این مقاله به شما می گوییم که چیست، کدام مقادیر طبیعی در نظر گرفته می شوند و کدام نشانه آسیب شناسی است. ما همچنین روش های اصلی درمان و پیشگیری را در نظر خواهیم گرفت.

بسیاری از مردم نمی دانند ریتم سینوسی چیست. این یک پارامتر مهم است که در نوار قلب تعیین می شود.

قلب عضو اصلی است که عملکرد گردش خون را تضمین می کند، در نتیجه تمام اندام ها و بافت ها بخش لازم از اکسیژن و مواد مغذی را دریافت می کنند. برای انقباض و فشار خون به رگ ها، یک تکانه خاص مورد نیاز است. ضربان قلب مشخص می کند که چنین تکانه ای از کجا می آید و فرکانس آن چقدر است. اما این یعنی چه؟

اگر تکانه از گره سینوسی باشد، ریتم سینوسی نامیده می شود. این گره غلظتی از اعصاب است که دائماً تکانه های عصبی را ساطع می کنند. در قسمت بالایی دهلیز راست قرار دارد، بنابراین خون شریانی به خوبی تامین می شود.

این گره در فیبرهای سیستم عصبی رویشی پوشانده شده است که تأثیر زیادی روی آن دارد. علاوه بر سینوسی، ریتم های دیگری نیز وجود دارد که در آن تکانه ها از قسمت های دیگر قلب می آیند. اما همه آنها انحراف محسوب می شوند.

ریتم سینوسی با استفاده از یک روش تشخیصی خاص - الکتروکاردیوگرام (ECG) تعیین می شود. این به شما امکان می دهد به سرعت دریابید که تکانه های عضله قلب از کجا می آیند، فرکانس و ریتم آنها چیست.

پارامترهای عادی

قرائت کاردیوگرام باید توسط متخصص رمزگشایی شود. برای یک فرد معمولی درک تمام تفاوت های ظریف می تواند دشوار باشد. هنگام مطالعه نتایج ECG باید به چه نکاتی توجه کرد؟ بنابراین، یک ریتم معمولی دارای ویژگی های زیر است:

1. فرکانس. بین 60 تا 90 ضربه در دقیقه متغیر است.
2. منظم بودن نبض ها نباید موج دار باشند. هر انقباض قلب به طور معمول در یک دوره زمانی مشابه اتفاق می افتد. اگر نوسان داشته باشند، مشکوک به آریتمی است.
3. دنباله.ضربان قلب باید در یک جهت باشد. به این معنی که تکانه ابتدا وارد دهلیزها و سپس وارد بطن ها می شود.
4. تغییرپذیری تحت تأثیر عوامل محیطی.اگر قلب همیشه با یک ریتم حتی طبیعی کار کند، این نیز یک انحراف است. بسته به تأثیر عوامل تحریک کننده از محیط (فعالیت بدنی، وضعیت خواب، درد، تجارب عاطفی) باید ریتم خود را تغییر دهد. این یک ویژگی فیزیولوژیکی است.

تفسیر نوار قلب کار بسیار دشواری است. برای انجام این کار، درک عناصر زیر مهم است:

• فواصل P-Q، P-P، R-R.
• موج P؛
• مجتمع QRS

در یک کاردیوگرام معمولی، P رو به بالا است، کوچکتر از موج R است و قبل از هر کمپلکس QRS قرار می گیرد. باید همان فاصله کوتاه (P-Q) بین P و QRS وجود داشته باشد. امواج R بزرگترین و رو به بالا هستند و فواصل بین آنها به یک اندازه است.

فاصله بین P-P و R-R باید یکسان باشد. هنگام ارزیابی یافته های ECG، باید به فراوانی، منظم بودن، ثبات و تنوع فیزیولوژیکی ریتم سینوسی توجه شود.

علل و علائم اختلالات ریتم

در شرایط خاص، حتی نبض سینوسی ممکن است وجود پاتولوژی را نشان دهد. در این صورت تخلفات مختلفی به وجود می آید. بیایید با جزئیات بیشتری به آنها نگاه کنیم.

تاکی کاردی

تاکی کاردی ضربان قلب سریع است. ممکن است به دلایل مختلف رخ دهد. اغلب، یک نبض تسریع شده در پس زمینه عوامل فیزیولوژیکی مشاهده می شود:

• فشار؛
• تجربیات عاطفی (اضطراب، هیجان، شادی، هیجان)؛
• فعالیت بدنی (به ویژه در افراد آموزش ندیده)؛
• پرخوری؛
• افزایش دما؛
• مصرف نوشیدنی های محرک (قهوه، چای قوی، نوشیدنی های انرژی زا).

آسیب شناسی های مختلف نیز می تواند باعث تاکی کاردی شود. اول از همه، افزایش ضربان قلب ناشی از بیماری قلبی (میوکاردیت، کاردیواسکلروز، بیماری قلبی، حمله قلبی) است. تاکی کاردی با عدم تعادل هورمونی (تیروتوکسیکوز)، کم خونی، آسیب به سیستم عصبی، بیماری های عفونی و قولنج کلیوی نیز مشاهده می شود.

علائم اصلی تاکی کاردی سینوسی که در ECG منعکس می شود:

• موج P در محل معمول خود قرار دارد.
• کاهش فاصله بین P و R-R، مدت زمان این شاخص ها ضربان قلب را تعیین می کند.
• هنگام شمارش، تعداد انقباضات قلب بیش از 90 ضربه در دقیقه است.

برای تعیین دقیق وجود تاکی کاردی پاتولوژیک، بیمار باید برخی از قوانین را دنبال کند. قبل از دستکاری، باید از فعالیت بدنی خودداری کنید، نگران نباشید، سیگار نکشید و معده خود را با غذاهای پرکالری پر نکنید.

برادی کاردی

برادی کاردی انحراف رو به پایین ضربان قلب است. در این حالت نبض کمتر از 60 ضربه در دقیقه ثبت می شود. اغلب این وضعیت به دلیل هیپوترمی، با کمبود اکسیژن (بودن در یک اتاق گرفتگی، پوشیدن لباس های منقبض) رخ می دهد.

کاهش ضربان قلب در خواب عمیق و همچنین در ورزشکاران و جوانان مشاهده می شود. این یک وضعیت فیزیولوژیکی طبیعی در نظر گرفته می شود.

برادی کاردی ممکن است به دلایل پاتولوژیک رخ دهد. از جمله:

• بیماری های قلبی (نقایص، کاردیواسکلروز)؛
• عدم تعادل هورمونی به دلیل عملکرد ضعیف غده تیروئید (کم کاری تیروئید)؛
• مسمومیت با سرب، فسفر، نیکوتین؛
• اختلالات عصبی؛
• دیستونی رویشی عروقی؛
• وجود نئوپلاسم های بدخیم؛
• بیماری های عفونی؛
• زخم معده

برادی کاردی همچنین ممکن است به دلیل مصرف بیش از حد داروهای ضد فشار خون، به عنوان یک عارضه جانبی مصرف برخی داروها (بلوکرها، گلیکوزیدها، آرام بخش ها) رخ دهد.

در نوار قلب، علائم برادی کاردی شامل طولانی شدن بین امواج P و R و کمپلکس های انقباض بطنی است. در همان زمان، شاخص های ریتمیک حفظ می شوند (P شکل ثابتی دارد، قبل از QRS است).

آریتمی

شاخص اصلی آریتمی، نبض نامنظم است. به عنوان یک قاعده، این وضعیت ماهیت فیزیولوژیکی ندارد. ناشی از ناهنجاری های مختلف است:

• اختلالات در ساختار میوکارد (اسکار، اسکلروز)؛
• فرآیندهای التهابی در قلب؛
• نارسایی قلبی؛
• رذایل؛
• گرسنگی عمومی اکسیژن؛
• کم خونی (از جمله خونریزی)؛
• بیماری های غدد درون ریز

آریتمی همچنین به دلیل سیگار کشیدن سیستماتیک، سوء مصرف الکل و برخی داروها رخ می دهد.

نوعی از هنجار نوعی خاص از آریتمی در نظر گرفته می شود - تنفسی (هنگام دم، ضربان نبض افزایش می یابد و هنگام بازدم به شدت کاهش می یابد). این وضعیت در ورزشکاران، نوجوانان با عدم تعادل هورمونی و افراد بیش از حد تأثیرپذیر مشاهده می شود.

با آریتمی، یا ضربان قلب طبیعی است، یا تسریع ریتم، یا کاهش سرعت. در ECG این با فواصل مختلف بین امواج R آشکار می شود.

اکستراسیستول

اکستراسیستول سینوسی شایع ترین نوع آریتمی است. در این حالت دپلاریزاسیون و انقباض نابهنگام قلب مشاهده می شود. به عنوان یک قاعده، چنین انحرافی ماهیت عصبی دارد و به دلیل استرس، سیگار کشیدن، سوء مصرف الکل، کافئین و برخی داروها رخ می دهد.

اکستراسیستول پاتولوژیک به دلیل آسیب میوکارد ایجاد می شود. به عنوان مثال، به دلیل دیستروفی، ایسکمی، کاردیواسکلروز یا یک فرآیند التهابی.

علائم اختلال در کاردیوگرام:

• نبض سینوسی غیر طبیعی است.
• موج P ممکن است در جایی که باید باشد نباشد.
• مجتمع QRS بدون تغییر باقی می ماند.

همچنین، پس از اکستراسیستول، یک مکث جبرانی، دو برابر بیشتر از مکث طبیعی بین کمپلکس ها مشاهده می شود.

ضعف گره سینوسی

این یک اختلال در عملکرد گره است که مانع از انجام کار عادی آن می شود. این آسیب شناسی به دلیل انسدادهای قلبی ایجاد می شود که در پس زمینه چنین عواملی ایجاد می شود:

کاردیوگرام تناوب ریتم های سریع و نادر را نشان می دهد. در این مورد، دوره های انجماد زمانی که نبض وجود ندارد مشاهده می شود.

انجام تشخیص بسته به شاخص های کاردیوگرام

فقط یک متخصص قلب می تواند تشخیص صحیح را پس از انجام معاینه قلبی انجام دهد. در عین حال نتایج به دست آمده را با هنجار مقایسه می کند. اغلب تشخیص داده می شود:

روش ECG یک روش آموزنده و سریع برای به دست آوردن اطلاعات در مورد فعالیت قلب است. برای تشخیص، فراوانی و ریتم انقباضات قلب مورد مطالعه قرار می گیرد.

روش های درمان و پیشگیری

پس از انجام الکتروکاردیوگرام، ممکن است به روش های تحقیقاتی بیشتری برای تعیین علت عملکرد غیر طبیعی قلب نیاز باشد. در این مورد موارد زیر تجویز می شود:

• شیمی خون؛
• آزمایش خون برای هورمون ها و سموم؛
• سونوگرافی قلب؛
• مانیتورینگ قلب هولتر؛
• توموگرافی کامپیوتری یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی.

همچنین باید توسط متخصص بیماری های عفونی، متخصص مغز و اعصاب، روانپزشک یا متخصص غدد تحت معاینه اضافی قرار بگیرید. تنها پس از تعیین علت ناهنجاری، درمان مناسب تجویز می شود. درمان دارویی بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد. در شرایط شدید ممکن است نیاز به جراحی باشد.

به عنوان یک قاعده، انحراف از ریتم طبیعی قلب نیازی به دستکاری خاصی ندارد. اگر مشکلی وجود دارد، باید به فکر تغییر سبک زندگی خود باشید. پزشکان اقدامات پیشگیرانه زیر را توصیه می کنند:

• غذای سالم؛
• اجتناب از استرس و آشفتگی عاطفی؛
• داشتن یک سبک زندگی فعال؛
• امتناع از عادت های بد؛
• از اضافه بار فیزیکی و خستگی جلوگیری کنید.

اگر از این قوانین ساده پیروی کنید، نه تنها می توانید ضربان قلب خود را طبیعی نگه دارید، بلکه سلامت کلی خود را نیز بهبود می بخشید.

بنابراین، ریتم سینوسی نشانگر عملکرد طبیعی قلب است که در نوار قلب نشان داده می شود. برای شناسایی انحرافات، باید نتایج به دست آمده را با هنجار مقایسه کنید.