☰

بی اشتهایی - علائم و عواقب برای بدن. علائم و پیامدهای بی اشتهایی. درمان شناختی رفتاری

بی اشتهایی یک بیماری روانی است که با میل ناموجه و بیمارگونه به کاهش وزن، ترس وحشتناک از اضافه وزن، ارزیابی ناکافی از ظاهر خود و نگرش تحریف شده نسبت به غذا مشخص می شود.

بی اشتهایی به عنوان یک اختلال روانی از سال 1980 به طور رسمی در راهنمای آماری تشخیص اختلالات روانی گنجانده شده است.

شیوع بیماری

در دهه 2000، بی اشتهایی به یک مشکل جهانی گسترده در میان نوجوانان، به ویژه دختران تبدیل شد. به گفته متخصصان، بیش از 1 درصد از دختران نوجوان به شکل خفیف این اختلال مبتلا هستند. و اگرچه این بیماری از زمان های قدیم شناخته شده است، بی اشتهایی را می توان بیماری زمان ما، "بیماری قرن" نامید.

تحقیقات ثابت کرده است که این اختلال روانی در بین دختران نوجوان از همه ملیت ها و همه طبقات اجتماعی در سراسر جهان رو به افزایش است. بیشترین شیوع در سنین 14 تا 18 سالگی مشاهده می شود. در بین مردان، بروز 10 برابر کمتر است.

در ایالات متحده، هر سال 15 مورد بیماری در هر 100000 نفر گزارش می شود. در سوئد، بی اشتهایی در دختران مدرسه ای با فراوانی 1:150 رخ می دهد. برای دختران زیر 16 سال در انگلستان، شیوع در مدارس خصوصی 1:200 و در مدارس دولتی 1:550 است. در آلمان 700 هزار بیمار مبتلا به اختلالات خوردن ثبت شده است.

آمار رسمی در مورد بی اشتهایی در روسیه وجود ندارد، اما تعداد قربانیان این آسیب شناسی بدون شک در حال افزایش است. علاوه بر این، از اجتماعات اجتماعی و راهروها، این بیماری با اطمینان به عادی ترین خانواده ها سرایت کرد.

علل بی اشتهایی در نوجوانان

استانداردهای زیبایی تحمیل شده توسط جامعه و تمایل یک دختر برای تبدیل شدن به یک عروسک باربی یا یک مدل مشهور مد می تواند منجر به بی اشتهایی او شود.

دلایل روانشناختی ایجاد بی اشتهایی در نوجوانان می تواند متفاوت باشد.

اختلال روانی به دلیل تأثیر پیچیده عوامل فرهنگی، بین فردی و بیولوژیکی رخ می دهد. جامعه مدرن لاغری را به عنوان نشانه ای از زیبایی و پیچیدگی در یک زن ایده آل می کند.

کلیشه ای از رفتار ایجاد شده در رسانه ها و تصویر مصنوعی از زیبایی می تواند عامل تحریک کننده ای برای ایجاد بی اشتهایی باشد. به اصطلاح سندروم کپی نقش مهمی در این امر ایفا می کند: بسیاری از دختران سعی می کنند شبیه یک مدل محبوب یا یک تصویر اختراعی شوند که یادآور عروسک باربی مورد علاقه آنها باشد.

بازسازی بنیادی در بدن دختر در دوران بلوغ، زمانی که متوجه تغییرات در ظاهر خود می شود، از اهمیت قابل توجهی برخوردار است. میل به جذاب و برازنده بودن، شکننده بودن برای خشنود کردن پسرها وجود دارد.

نوجوانان با یافتن هر گونه نشانه (اغلب خیالی) نقص در چهره خود، به شدت از تمسخر عمومی رنج می برند. گاهی اوقات حتی اقوام نزدیک یا معلمان می توانند نظراتی از این نوع ("دست و پا چلفتی") ارائه دهند. واکنش به چنین "تمجید" می تواند غیرقابل پیش بینی شود. یکی از گزینه های پاسخ برای یک دختر (و گاهی اوقات یک پسر) ممکن است بی اشتهایی باشد.

درک کودک از مشکلات خانوادگی نیز می تواند دردناک باشد. برخی از نوجوانان با تغییر رفتار غذایی خود سعی می کنند خود را از اختلافات خانوادگی دور کنند یا برعکس توجه والدین خود را به خود جلب کنند. در جريان دعواهاي مستمر بين والدين، كودك همواره طرف يكي از آنها را مي گيرد و ناخودآگاه دست به اقداماتي مي زند تا والد نادرست (از ديدگاه او) را ناديده بگيرد. یکی از این گزینه های اعتراضی، امتناع از مصرف مواد غذایی است. پسرها معمولاً هنگام طلاق والدینشان، مثلاً وقتی مادرشان دوباره ازدواج می کند، این روش اعتراض را انتخاب می کنند.

برای یک دختر، یک رابطه قابل اعتماد با مادرش بسیار مهم است. در صورت عدم تماس عاطفی با مادر، احتمال اینکه دختر قربانی خستگی و امتناع از غذا شود افزایش می یابد. اغلب چنین "قربانیان" دختران یک مادر بسیار کنترل کننده و همچنین دخترانی با عقده دانشجویی عالی و خودشیفتگی هستند که همیشه در تلاش هستند تا بهترین باشند.

گروهی که در معرض خطر بالای ابتلا به بی اشتهایی قرار دارند شامل نوجوانانی می شود که در آینده قصد دارند یک حرفه "عمومی" داشته باشند که نیاز به توجه دقیق به ظاهر دارد (مدل، مجری تلویزیون، ورزشکار حرفه ای و غیره).

انگیزه حرفه ای برای بی اشتهایی در پسران نیز دیده می شود. در این موارد، باید به کودک توضیح دهید که بدن برای رشد هماهنگ به چه چیزهایی نیاز دارد و تنها در این صورت است که می توان در مدل سازی و برش ظاهری شرکت کرد.

به گفته برخی از دانشمندان، استعداد ارثی نیز مهم است. اگر مادر یا خواهر بیولوژیکی دختری بی اشتهایی داشته باشد، در معرض خطر ابتلا به این اختلال است. اگر استعداد ژنتیکی برای آن وجود داشته باشد، یک نوجوان می تواند از بی اشتهایی برای اعتراض به الگوی مصرف بیش از حد غذا در خانواده استفاده کند.

در تلاش برای استقلال و استقلال، نوجوانان سعی می کنند خود را از کنترل و مراقبت بیش از حد والدین رها کنند. با ایجاد اختلال در رژیم غذایی خود، توانایی تشخیص علائم گرسنگی بدن را از دست می دهند. در برخی موارد، بی اشتهایی در دانش آموزان مدرسه نتیجه تبلیغات بیش از حد فعال برای داشتن یک سبک زندگی سالم است: با شروع به نظارت منظم بر وزن آنها، آنها می توانند به سمت امتناع از غذا حرکت کنند.

یک واکنش تدافعی روانی یک دختر نوجوان به شکل بی اشتهایی می تواند پس از خشونت جنسی یا تلاش برای انجام آن رخ دهد. در این حالت، انگیزه، بی میلی زن به کسب بلوغ جنسی (یعنی تمایل به کودک ماندن) است.

مکانیسم توسعه بی اشتهایی


در تلاش برای کاهش وزن، دختران به شدت میزان غذای مصرفی خود را کاهش می دهند.

نوجوانان سعی می کنند بدن خود را با تصویر مورد نظر مطابقت دهند، مصرف غذای خود را به شدت کاهش می دهند. این امر خستگی را تهدید می کند، بنابراین مکانیسم های دفاعی بدن روشن می شود. در نتیجه عمل آنها، فرآیندهای متابولیک تغییر می کند و سرعت متابولیسم اصلاح می شود.

در نتیجه مکانیسم های محافظتی، سطح اسیدهای صفراوی، انسولین و سایر اجزای گوارشی کاهش می یابد. اگر محدودیت های غذایی برای مدت طولانی ادامه داشته باشد، بدن دیگر قادر به هضم هر مقدار غذا نیست. پس از مصرف آن، احساسات ناخوشایند ایجاد می شود.

در مرحله پیشرفته بی اشتهایی، خوردن هر غذایی باعث سنگینی معده، ضعف، حالت تهوع، استفراغ شدید، سرگیجه و غش می شود. در نتیجه چنین شرایطی، این عقیده که غذا برای بدن و سلامتی مضر است در ذهن تقویت می شود.

در میان تأثیرات آسیب شناختی، انگیزه های روانی نقش عمده ای دارند. درمان بی اشتهایی در مراحل پیشرفته بسیار دشوار است. می تواند منجر به مرگ شود.

علائم بی اشتهایی

2 نوع بی اشتهایی وجود دارد: بی اشتهایی محدودیت ها و بی اشتهایی تطهیر. اولین مورد، خویشتن داری در مصرف غذا، پیروی از رژیم های غذایی سخت و طاقت فرسا و ورزش قابل توجه است. در نوع دوم امتناع کامل از خوردن غذا رخ می دهد و در صورت مصرف آن استفراغ مصنوعی ایجاد می شود و ملین مصرف می شود. هر دو نوع بیماری انگیزه های روانی در نوجوانان دارند.

علائم بی اشتهایی عبارتند از:

  1. میل به کاهش وزن به هر قیمتی.
  2. تمایل نوجوان به خوردن غذا نه در یک میز مشترک، بلکه جداگانه و غیرقابل کنترل.
  3. نارضایتی مداوم از نتیجه به دست آمده. رقابت برای کاهش وزن منجر به کاهش وزن بیشتر از آنچه در ابتدا برنامه ریزی شده بود می شود.
  4. ادراک تحریف شده از خود: حتی با لاغری شدید، دختر خود را هنوز چاق می داند.
  5. افسردگی، خستگی.
  6. عدم پذیرش بیماری خود
  7. تحریک پذیری، تغییرات مکرر احساسات، خلق و خوی کوتاه.
  8. قطع قاعدگی (برای 3 یا بیشتر سیکل متوالی).
  9. جایگزینی دوره های بیزاری از غذا با حملات بولیمیا (خوردن مقادیر زیاد غذا) و متعاقب آن استفراغ.
  10. وزن کردن مداوم، شمارش کالری، مطالعه برچسب هایی که محتوای کالری غذاها را نشان می دهد.
  11. کاهش وزن قابل توجه بدون دلایل پزشکی.
  12. علامت آینه ای: دائماً خود را در آینه نگاه می کنید و به دنبال نقص در اندام و هیکل خود هستید.
  13. تلاش برای پنهان کردن دغدغه و کاهش وزن خود با لباس های گشاد.
  14. زوال عملکردهای ذهنی: اختلال در قضاوت، کاهش هوش.
  15. در مرحله بعد، بیزاری از غذا رخ می دهد.

عواقب بی اشتهایی

تحقیقات تعدادی از تغییرات را در بدن نشان داده است که در نتیجه بی اشتهایی ایجاد می شود:

  • افزایش سطح کلسترول سرم؛
  • کاهش تعداد لکوسیت ها در خون؛
  • توسعه کم خونی؛
  • تغییرات در سطوح هورمونی (عملکرد غده تیروئید مختل می شود، تشکیل هورمون های جنسی)، که منجر به اختلال در چرخه قاعدگی و (تخریب بافت استخوان) می شود.
  • تعداد انقباضات قلب کاهش می یابد؛
  • فشار خون کاهش می یابد؛
  • ترکیب الکترولیت خون تغییر می کند - محتوای پتاسیم کاهش می یابد، که باعث اختلال در ریتم فعالیت قلبی می شود که تهدید کننده زندگی است.
  • کاهش وزن (تا 40-50٪)؛
  • اختلال در دستگاه گوارش (نفخ، یبوست)؛
  • از دست دادن حافظه، تفکر کند؛
  • غش مکرر؛
  • شکنندگی مو و ناخن؛
  • پوست خشک؛
  • افسردگی، نوسانات خلقی مکرر.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

والدین باید در اولین سوء ظن زمانی که متوجه اولین تظاهرات بی اشتهایی در نوجوان می شوند کمک بگیرند. نه تنها کاهش وزن، بلکه امتناع از خوردن غذاهای مورد علاقه قبلی، حذف وعده غذایی بعدی با توضیح بی اشتهایی یا در ارتباط با مصرف زودتر غذا نیز باید نگران کننده باشد.

در صورتی که نوجوان نسبت به بدن خود ادراک و انتقاد تحریف شده داشته باشد، مشغله شدیدی به رژیم های غذایی داشته باشد یا در صورت بروز نوسانات جزئی وزن دچار وحشت شود، والدین باید به بی اشتهایی مشکوک شوند.

رفتار عجیب و غریب کودک مشخص است: او نسبت به هر گونه اظهار نظر در مورد غذا یا بدن بی تاب می شود و همه کارها را در سرپیچی انجام می دهد. این نوجوان کاهش وزن خود را با درد شکم و بی اشتهایی، یکی دیگر از دلایل دور از ذهن توضیح می دهد.

اگر به بی اشتهایی مشکوک هستید، لازم نیست منتظر بدتر شدن وضعیت باشید، باید از متخصصان کمک بگیرید. فقط شروع زودهنگام درمان فرصتی برای درمان کامل می دهد.


وظیفه والدین این است که با ورزش، عادت درست غذا خوردن و حفظ آمادگی جسمانی را در فرزندان خود ایجاد کنند.
  1. سعی کنید از طریق ورزش در مسائل تغذیه سالم و حفظ فرم بدن الگو باشید.
  2. شما نباید از ظاهر فرزندتان یا حتی ظاهر خود انتقاد کنید.
  3. برای کمک به فرزندتان با روانشناس مشورت کنید.
  4. یک نوجوان مبتلا به بی اشتهایی نیاز به حمایت دارد، به عنوان یک کنترل کننده کالری شماری عمل نکنید.
  5. از طغیان خشم، تهدیدها اجتناب کنید، تاکتیک‌های ارعاب را کنار بگذارید - همه اینها فقط ضرر خواهد داشت. بی اشتهایی اغلب در پس زمینه ای از درد عاطفی و استرس ایجاد می شود و مظهر یک اختلال روانی است، تظاهر نفرت از خود. احساسات منفی فقط وضعیت را بدتر می کند.
  6. برای غلبه بر این بیماری موذیانه، به ایمان به خود و نگرش روانی نسبت به موفقیت برای خود نوجوان نیاز دارید. اما حمایت والدین نیز نقش بسزایی دارد.

رفتار

درمان بستری برای بی اشتهایی موثرتر است. فقط اشکال خفیف این بیماری که خطری برای زندگی یک نوجوان ایجاد نمی کنند می توانند به صورت سرپایی درمان شوند.

متخصصان 2 مرحله درمان را تشخیص می دهند: غیر اختصاصی و اختصاصی (انفرادی).

مرحله اول (غیر اختصاصی)

در مرحله اول، هدف از درمان بازگرداندن عملکرد طبیعی اندام، رفع خستگی شدید و افزایش وزن بدن است. داروهای ضد اضطراب و داروهای ضد افسردگی به مقابله با تحریک عصبی و تنش کمک می کنند.

با کمک دارو، عملکرد طبیعی سیستم قلبی عروقی تضمین می شود. دستگاه گوارش نیز نیازمند توجه ویژه است. بنابراین، انتخاب داروها توسط متخصصان پروفایل های مختلف انجام می شود: متخصص قلب، متخصص گوارش، متخصص غدد، روانپزشک. کمپلکس های ویتامین و مواد معدنی باید تجویز شود.

یک رژیم غذایی ویژه برای بیمار توسط متخصص تغذیه انتخاب می شود: غذای گرم آسان قابل هضم، پرکالری، عمدتا مایع و نیمه مایع و به اندازه کافی دوز می شود. به تدریج دامنه غذا و مقدار آن گسترش می یابد.

بیماران برای جلوگیری از دور ریختن غذا و استفراغ مصنوعی در حضور کادر پزشکی غذا می خورند. در موارد شدید بیماری از تغذیه لوله ای استفاده می شود. در طی 3 تا 4 هفته، افزایش وزن بدن حدود 6 کیلوگرم است. بیمار باید روزانه حداقل 2 لیتر مایعات از جمله دمنوش های گیاهی بنوشد.

روش های روان درمانی ملایم در مرحله اول درمان شامل تکنیک پاداش است. ماهیت آن این است که با نوجوان قراردادی منعقد می شود که در صورت دستیابی به افزایش وزن مشخص در روز به او پاداش داده شود (انتخاب پاداش را می توان به نوجوان واگذار کرد).

مرحله دوم (مشخص)

مرحله دوم درمان فردی دشوارترین است. هدف آن اصلاح در سطح ذهنی است - لازم است بیمار را از تظاهرات بدشکلی (اطمینان مطلق در وجود نقص ظاهری که برای دیگران ناخوشایند است) خلاص کنیم. در سایر نوجوانان، ریشه کن کردن مظاهر کمال گرایی - میل به دستیابی به کمالات دور از ذهن، ضروری است. روان درمانگران رفتار غذایی افراد بی اشتهایی را اصلاح می کنند.

روان درمانگران با تجزیه و تحلیل علل بی اشتهایی در هر مورد خاص، روش درمانی لازم را انتخاب می کنند:

  • خانواده؛
  • رفتاری
  • گویا؛
  • هیپنوتیزم درمانی

روان درمانی خانواده به شما امکان می دهد تعارضات را تجزیه و تحلیل کنید، روابط را بهبود بخشید و تغییرات نقش را در خانواده توصیه کنید.

روان درمانی رفتاری شامل تأثیرگذاری بر شخصیت خود نوجوان با این هدف است:

  • تصحیح ادراک عاطفی او از واقعیت؛
  • تغییر در انگیزه اقدامات؛
  • آموزش تمرین های روانشناختی ویژه نوجوان برای حل مسائل روانی اجتماعی و غیره.

به نوجوانان مبتلا به حملات بدشکلی بدن، روش های آرامش و خودهیپنوتیزم در مورد هماهنگی و زیبایی خود آموزش داده می شود. به عنوان مثال، هر روز با نگاه کردن در آینه، باید بگویید: "من خودم را دوست دارم، من زیبا و با اعتماد به نفس هستم."

یک روش منطقی روان درمانی شامل متقاعد کردن یک نوجوان بیمار در مورد نیاز به مبارزه برای بهبودی، برای زندگی و برای عادی سازی وزن بدن است. برای این منظور از اطلاعات شاخص های نسبت طبیعی قد و وزن به سن و جنسیت، تغذیه سالم و ... استفاده می شود.

روان درمانی به اصلاح رابطه بین یک بیمار که نسبت به دیگران تمایل منفی دارد و کادر پزشکی کمک می کند.

هیپنوتیزم هنگامی که در ترکیب با روش های دیگر استفاده می شود، یک اثر واضح ایجاد می کند. این مؤثرترین روش برای نوجوانانی است که استفراغ مصنوعی را القا می کنند، زیرا در چنین بیمارانی است که بیماری اغلب عود می کند.

برخی از بیمارستان های روانپزشکی از ایزوله کردن بیماران، تغذیه اجباری و رژیم های سخت استفاده می کنند. برخی از روانپزشکان درمان تشنج الکتریکی (شوک الکتریکی)، درمان با انسولین کماتوز و حتی لوکوتومی (تشریح جراحی ماده سفید مغز) را موثرترین روش های درمانی می دانند.

اثربخشی درمان برای بی‌اشتهایی بسیار مورد نظر باقی می‌ماند، زیرا 1/3 بیماران دوباره به محدودیت‌های خوردن بازگشته‌اند. از نظر اثربخشی، شروع زودهنگام درمان مطلوب تر است. پس از ترخیص، ورزش برای کمک به انحراف از اعمال یا افکار وسواسی توصیه می شود.

خلاصه برای والدین

شاید همه والدین خطری را که در کمین میل به ظاهر بی ضرر یک نوجوان برای کاهش وزن یا لاغر شدن وجود دارد، درک نکرده باشند. اما اگر چنین تمایلی از حد معقول فراتر رود و به بیماری تبدیل شود، باید زنگ خطر را به صدا درآورید، در حالی که یک روانشناس باتجربه همچنان می تواند کمک واجد شرایطی ارائه دهد و از بی اشتهایی خلاص شود.

دلایلی که نوجوانان را به سمت این اختلال روانی سوق می دهد، شایسته توجه است. در واقع، در بسیاری از موارد، بزرگسالان در ایجاد بی اشتهایی مقصر هستند. پیش بینی دقیق اینکه یک نوجوان با انفجار هورمونی خود در بدن چگونه به مشکلات خانوادگی، طلاق والدینش یا حتی یک "تمجید" بدون فکر در مورد چهره خود واکنش نشان می دهد دشوار است.

حتی اگر کودک واقعاً نیاز به کاهش وزن داشته باشد، هر گونه نظر یا توصیه ای باید به شیوه ای حساس ارائه شود، نه در جمع. این چیزی است که والدین، معلمان و مربیان باید به خاطر بسپارند!

درباره مشکل بی اشتهایی در نوجوانان در برنامه "زنده":


طبیعی است که افراد بخواهند با تغییر خود، از جمله با کاهش وزن، ظاهر بهتری داشته باشند. با این حال، اغلب مواردی وجود دارد که میل به لاغر شدن دردناک می شود و شروع به تأثیرگذاری بر عادات، تفکر و زندگی فرد می کند.

در چنین شرایطی، متخصصان در مورد بیماری صحبت می کنند که به عنوان یک اختلال خوردن بیان می شود. بسیاری از افرادی که می خواهند وزن کم کنند، زمانی که مبارزه برای داشتن اندامی لاغر به معنای زندگی تبدیل می شود، دچار بی اشتهایی تشخیص داده می شوند. اغلب بیماران به تنهایی قادر به مقابله با این بیماری نیستند.

علائم و پیامدهای بی اشتهایی

بی اشتهایی یک اختلال خوردن با علائم و نشانه های زیر است:

  • عدم تمایل یا توانایی حفظ وزن طبیعی؛
  • ترس از افزایش وزن؛
  • درک نادرست از وضعیت فیزیکی بدن.

    • ترس همراه هر وعده غذایی می شود، فرد حتی از نوشیدن آب نیز می ترسد که می تواند باعث افزایش وزن او شود. یکی دیگر از پیامدهای وحشتناک بی اشتهایی، طرد بدن خود است؛ فرد، صرف نظر از وزن واقعی، دائماً فکر می کند که چاق است. و حتی زمانی که بیماری خود را احساس می کند، متقاعد کردن فرد به اینکه بیش از حد لاغر است دشوار است؛ رژیم غذایی همچنان ادامه خواهد داشت.

    البته بی اشتهایی را می توان درمان کرد، البته با سختی زیاد، و اغلب آغازگر درمان، بستگان فرد بی اشتها هستند.

    عزیزان شما باید مراقب چه چیزهایی باشند؟

    لیست خاصی از علائم بی اشتهایی وجود دارد که برای بستگان بیمار در نظر گرفته شده است، اما برای خود فرد بی اشتها نیست، زیرا او وجود بیماری را انکار می کند. اغلب اوقات، فرد مبتلا به بی اشتهایی مشکل خود را برای مدت طولانی از نزدیکان خود پنهان می کند. و تنها زمانی که بیماری غلبه کند، تشخیص آن ممکن می شود. با این حال، برخی از علائم باید به عنوان سیگنالی برای وجود مشکل عمل کنند:

  • یک فرد علیرغم کاهش وزن کافی به یک رژیم کم کالری ادامه می دهد. رژیم غذایی مصرف چربی ها و شیرینی ها را حذف می کند.
  • بیمار وسواس شدیدی نسبت به محتوای کالری ظروف دارد، او میزان چربی موجود در غذاها را کنترل می کند. افراد بی اشتها بیشتر از دیگران به اطلاعات مربوط به بسته ها و وزن محصولات علاقه مند هستند. آنها به شدت هر چیزی را که در طول روز خورده شده است، ضبط می کنند.
  • کاهش وزن بی دلیل وجود دارد (هیچ بیماری موثر بر وزن تشخیص داده نشده است).
  • افزایش انتقاد از خود بیماران اغلب زمان زیادی را در مقابل آینه می گذرانند، بدن خود را مطالعه می کنند، سعی می کنند هر گونه نقصی را پیدا کنند و به عنوان یک قاعده، آنها را پیدا کنند.
  • بیماران لاغری خود را انکار می کنند و حتی سعی می کنند آن را با لباس های گشاد پنهان کنند.

    • افرادی که بیش از همه در معرض بی اشتهایی هستند، کسانی هستند که جامعه عادت کرده است آنها را کمال گرا بداند؛ آنها در همه چیز برای رسیدن به ایده آل تلاش می کنند و در این صورت نیاز به اندامی دارند که از نظر آنها ایده آل باشد. همچنین کسانی که تحت فشار افکار عمومی یا اعضای خانواده کارهایی را انجام می دهند که دوست ندارند، در معرض خطر هستند. به عنوان مثال، آنها باله انجام می دهند، جایی که لازم است وزن خود را کنترل کنند، از جمله از طریق روزه داری متناوب.

    با بی اشتهایی، بیماران دچار وخامت وضعیت سلامتی خود می شوند، مو و دندان ها می ریزند و تغییر شدید خلق و خوی ایجاد می شود. در اولین علائم، لازم است با یک متخصص مشورت کنید، زیرا در برخی موارد بیمار نیاز به بستری شدن دارد. پس از تثبیت وضعیت بیمار، به متخصص تغذیه و روان درمانگر ارجاع داده می شود.

    پیامدهای رژیم غذایی برای دختران جوان

    ما مدتها بود که می خواستیم در این مورد بنویسیم، اما به نوعی هرگز به آن نرسیدیم. به دختران جوانی نگاه می‌کنی که وسواس دارند مانند مدل‌های معروف لاغر باشند، و شگفت‌زده می‌شوی: آنها حوصله دارند این‌طور خودشان را مسخره کنند. این درهم و برهم کردن چیزی است که آنها خودشان را تحمل می کنند. فقط در چنین موقعیتی با چنین عزمی نه تنها خوشحال نخواهید شد، بلکه وحشت زده خواهید شد. اما همانطور که مشخص است، ما از بدترین اتفاقی که می‌توانست بیفتد اطلاعی نداشتیم، درباره یکی از بدترین عواقب رژیم گرفتن. کاندیدای علوم زیستی می گوید - اولگا زایکینا .

    در انجمن "توری ابدی"خوانندگان بزرگسال، تقریباً چهل ساله، یک سوال جدی مطرح کردند: با دختران نوجوان لجبازی که از خوردن غذا برای کاهش وزن خودداری می کنند، اعلام می کنند که مبتلا به پرخوری عصبی هستند، به هر طریق ممکن (بیشتر مسخره) با آن مبارزه می کنند و اشتهای مشکوک می گیرند، چه باید کرد. سرکوب کننده ها؟

    انجمن ها و بولیمیا

    در پاسخ به این فریادها، دختران دیگر، به همان اندازه نامعقول، توصیه‌های «عاقلانه» می‌کنند، مانند: نوشیدن یک لیتر آب معدنی، نوشیدن کنیاک گرم شده، آدامس جویدن، مکیدن مهره، کشیدن سیگار، استشمام مواد تند و بدبو، پس زدن. سر خود را خم کنید - چمباتمه بزنید، شکم را با باند کشی سفت کنید، نفس خود را حبس کنید، تا جایی که می توانید روی گلوی خود فشار دهید، زبان خود را تا جایی که می توانید محکم بکشید، بیشتر در تماس جنسی قرار بگیرید و بهتر است تغییر شرکا - من همه این مرواریدها را از انجمن هایی که خانم های جوان تجربه "مثبت" خود را مبادله می کنند بیرون آوردم.

    ناله دخترانه در مورد پرخوری عصبی در اینترنت آنقدر قوی و قدرتمند است که قاب ها مانند زلزله می لرزند و بنرها مانند بنرهایی در باد به اهتزاز در می آیند.

    یکی از سؤالات معمولی - آلنا نوجوان می پرسد: "1 نان شیرینی و 1 زردآلو خشک چند کالری دارد؟" می‌خواهم جواب بدهم: «عزیزم، وقتی هم سن تو بودم، دسته‌های نان شیرینی را می‌جویدم و تا جایی که می‌توانستم زردآلو خشک می‌خوردم - و این به حساب فرنی سمولینا نیست.»

    به هر حال، در واقع، پرخوری عصبی اختراع شده دخترانه یک اشتها و احساس گرسنگی سالم نوجوانان است که با سوء تغذیه مزمن یا گرسنگی کاملاً طبیعی است.

    البته اگر دختر با یک عدد سیب، کراکر یا ماست شام بخورد و اساساً بعد از ساعت 6 عصر چیزی نخورد، گرسنگی غلبه خواهد کرد! البته اشتهای شما با دیدن غذاهای معمولی، غیررژیمی و خوشمزه، بیشتر می شود! به طور کلی، ما می توانیم با خیال راحت یک اصطلاح پزشکی جدید - "بولیمی کاذب" - با قیاس با حاملگی کاذب معرفی کنیم.

    و بهترین درمان برای پرخوری عصبی کاذب یک رژیم غذایی معمولی و متعادل با اثر سیر کننده خوب است. چنین رژیمی با دریافت کالری معمولی (1500-2000 کیلوکالری در هوای گرم و 2000-2500 در هوای سرد، اعداد و ارقام برای دانش آموزان دختر داده شده است) بولیمیا را کاملاً درمان می کند و احساس سرکوبگر گرسنگی مداوم را برطرف می کند.

    دختران و والدین آنها

    در همین حال، برای موجودات در حال رشد نه داشتن یک رژیم غذایی جداگانه، بلکه متعادل بسیار مفیدتر است؛ خام خواری به طور کلی برای آب و هوای ما، به ویژه برای دانش آموزان، توصیه نمی شود، و کلسترول مضر برای ساخت غشای سلولی و سنتز مورد نیاز است. از هورمون های جنسی

    در انجمن «توری‌های روزمره»، والدین فقیر، که از نافرمانی دخترشان خسته شده بودند، تجربیات غم انگیز خود را به اشتراک گذاشتند: چه کسی برای مهار دختران غیرمنطقی خود چه اقداماتی انجام داد و آنها را با غذای معمولی آشنا کرد.

    و یکی از والدین دردمند، پدری پزشک، حتی تهدید کرد که دخترش را که گرسنه است با تزریق وریدی گلوکز تحت بیهوشی تغذیه خواهد کرد.

    و چقدر بچه های ناز والدین خود را با "آغوش توالت" می ترسانند! دختر با همه غذا خورد، حتی کمی خورد - و ادامه دهید: همه چیز را از خودش به توالت بیندازید! به طور طبیعی، والدین، با شنیدن صداهای مشخص، وحشت زده می شوند و به همه چیز اشتباهی که در جهان وجود دارد مشکوک می شوند: از بارداری گرفته تا مصرف بیش از حد دارو. و یک رسوایی خانوادگی شعله ور می شود که از نظر بیانی نسبت به "موج نهم" آیوازوفسکی کم نیست.

    یکی دیگر از دردهای والدین «تاب» بدنام - سوء تغذیه و پرخوری - همراه با نوسان کاهش وزن و افزایش وزن است که برای بدن بسیار مضرتر از کلسترول بدنام است که خانم های جوان مانند طاعون از آن دوری می کنند.

    عواقب آزمایش رژیم غذایی چیست؟ عواقب جبران ناپذیر

    رژیم های غذایی خطرناکی که وعده کاهش وزن سریع را می دهند اصلا بی ضرر نیستند. استفاده مکرر از روش های کاهش وزن شدید منجر به عواقب ناخوشایندی می شود.

    خطر چیست؟

    نارسایی متابولیک

  • بسیاری از زنان این مشکل را تجربه کرده اند.
  • پس از یک هفته رژیم غذایی سخت، حتی سالم ترین و کم کالری ترین غذاها نیز منجر به افزایش وزن می شوند.
  • به دلیل اینکه در زمان کمبود تغذیه با کیفیت، بدن به طور طبیعی متابولیسم خود را کند می کند، جلوگیری از وزن از دست رفته دشوار است.
  • پس از بازگشت به رژیم غذایی قبلی، هر لقمه خورده شده ذخیره می شود.
    • کمبود کربوهیدرات به سرعت نه تنها بر خلق و خوی شما، بلکه بر سلامت کلی شما نیز تأثیر می گذارد.
    • سرعت واکنش کاهش می یابد، فعالیت ذهنی کاهش می یابد، سردرد رخ می دهد، ضعف و بی حالی ظاهر می شود.

      • اعتیاد به رژیم غذایی

    • اکثر زنان در طول زندگی خود چندین رژیم غذایی مختلف را امتحان می کنند. توقف آن دشوار است، در درجه اول به این دلیل که آنها به شما اجازه نمی دهند وزن خود را حفظ کنید. این یک مسیر بی پایان است که شما را مجبور می کند بیشتر و بیشتر به دنبال رژیم های غذایی جدید باشید.
    • تنها با رعایت قوانین یک رژیم غذایی متعادل سالم و رعایت کالری دریافتی روزانه می توانید وزن طبیعی خود را در طول زندگی خود حفظ کنید.
    • تقریباً همه رژیم ها بر اساس محتوای کالری کم، عدم تعادل پروتئین ها، چربی ها و کربوهیدرات ها هستند - همه اینها نمی توانند بر ظاهر یک زن تأثیر بگذارند.
    • ریزش مو، پوسیدگی دندان، ناخن های شکننده، پوست خشک... به سختی می توان با چنین عواقب زیبایی ناخوشایند ظاهری آراسته و زیبا داشت، حتی اگر با یک رژیم سخت وزن کم کنید و وزن کم را برای مدت طولانی حفظ کنید. زمان.
    • بدن زن به گونه ای طراحی شده است که در صورت عدم وجود مقدار کافی ویتامین، ظاهر به سرعت بدتر می شود. بنابراین، در هر رژیم غذایی، توصیه می شود علاوه بر این، مجتمع های ویژه ای حاوی ویتامین های A، E، C و گروه B مصرف کنید.
    • یک بیماری روانی ناخوشایند که در آن یک دختر پس از خوردن غذا با استفراغ از شر غذا خلاص می شود.
    • این تقریباً آنقدر که در نگاه اول به نظر می رسد ایمن نیست. بدن استرس شدید، عدم تعادل هورمونی و بی نظمی قاعدگی را تجربه می کند.
    • علاوه بر این، اسید معده که از مری بالا می رود، دندان ها را از بین می برد.
    • این یک بیماری روانی جدی است که نیاز به درمان توسط متخصصان دارد. گاهی اوقات موارد آنقدر جدی هستند که عواقب جبران ناپذیری دارند - دختر دیگر نمی تواند وزن اضافه کند و به سرعت در حال کاهش وزن است. بدن خود را از درون تخریب می کند، بنابراین اندام های داخلی به درستی کار نمی کنند.
    • حتی موارد مرگبار بی اشتهایی در پزشکی شناخته شده است. اگر علائم این بیماری را در خود یا یکی از نزدیکان خود کشف کردید، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

      • ناباروری و مشکلات قاعدگی

    • مصرف کم کالری روزانه، کاهش وزن ناگهانی و کمبود چربی های سالم در بدن زن می تواند منجر به عواقب جدی شود. ابتدا اختلالاتی در چرخه قاعدگی ظاهر می شود و سپس قاعدگی ممکن است برای چندین ماه کاملاً از بین برود. این یک مشکل جدی است که نیاز به قطع رژیم غذایی در اسرع وقت و تماس با متخصص زنان دارد.
    • در چنین شرایطی نمی توانید تردید کنید، زیرا اختلال طولانی مدت چرخه منجر به ناباروری می شود. درمان می تواند طولانی، پرهزینه و همیشه موثر نباشد.

      • این مشکلات دقیقاً به دلیل رژیم های غذایی سخت با محتوای کالری کم و ارزش غذایی کم ایجاد می شود. اگر رژیم غذایی شما برای کاهش وزن متعادل باشد، رژیم غذایی حاوی مقدار کافی ویتامین و مواد معدنی باشد و کالری روزانه آن بالای 1000 کیلو کالری باشد، می توان از بسیاری از مشکلات جلوگیری کرد.

      بی اشتهایی و بولیمیا

      بی اشتهایی و پرخوری عصبی –

      کابوس بدتر از ویا

      چه کسی عبارت "زیبایی جهان را نجات خواهد داد" را نداند؟ آیا کسی تا به حال به این فکر کرده است که چگونه این زیبایی می تواند جهان را نجات دهد؟ و از چه کسی می تواند نجات دهد؟

      داستایوفسکی در رمان خود "احمق" در مورد زیبایی اخلاقی و معنوی صحبت کرد که باعث می شود انسان بهتر و مهربان تر شود و با تلاش برای خیر ، انسان از شر دور می شود. این زیبایی است که جهان را از شر نجات می دهد.

      متأسفانه بسیاری فقط زیبایی بیرونی را درک می کنند و می پذیرند و با تمام وجود سعی می کنند به استانداردهای تحمیل شده توسط رسانه ها - 90-60-90 پایبند باشند. اما مردم همه متفاوت هستند: قد بلند و کوتاه، چاق و لاغر، بلوند و سبزه. چگونه می توانید همه آنها را زیر یک خط قرار دهید؟

      و با این حال رسانه های جمعی، با اصرار شایسته استفاده بهتر، تصویر مدلی قدبلند و لاغر با کمری نازک، سینه های بزرگ و باسن پهن را بر سر شهروندان می کوبند.

      و نمایندگان زن پریشان با تمام توان برای ایده آل تلاش می کنند.

    • این میل اغلب منجر به عواقب نامطلوب در قالب دو بیماری قطبی می شود - بی اشتهایی و پرخوری عصبی: یکی منجر به خستگی و مرگ، دیگری به چاقی و بی حرکتی می شود.
    • و این واقعاً یک کابوس بدتر از Gogol’s Viy است: فقط باید به عکس های کسانی که از این بیماری ها رنج می برند نگاه کنید.

      • چرا بی اشتهایی و پرخوری عصبی همیشه با هم هستند؟

      و آنها نه تنها می روند، بلکه دائماً برای حق کنترل یک شخص با یکدیگر رقابت می کنند. مبارزه بین آنها با درجات مختلفی از موفقیت ادامه می یابد، اما باعث می شود که یک فرد «سوسیس» شود، مانند یک تاب – حالا بالا، حالا پایین.

      همه چیز با "کمی کاهش وزن" بی ضرر شروع می شود.

    • اما "اشتها با خوردن می آید" و اکنون می خواهید وزن بیشتری کم کنید، زیرا اولین نتایج مثبت به دست آمده الهام بخش است و به نظر می رسد که می توانید هر کیلوگرم را تحمل کنید.
    • اما بنا به دلایلی پس از مدتی این کیلوگرم ها نه تنها روی شانه ها، بلکه روی شکم، پهلوها و باسن نیز رسوب می کنند.

      • چگونه ممکن است این اتفاق بیفتد؟

    • بسیار ساده. بدن که خود را در چنگال محدودیت های غذایی قرار داده است، در ابتدا با گیجی به وضعیت جدید نگاه می کند و سعی می کند به قیمت ذخایر استراتژیک موجود خود را در همان لحن نگه دارد و در درجه اول چربی زیر پوست را می سوزاند.
    • این منجر به نتایج مثبت می شود - کاهش وزن و رقم بهبود یافته. در این لحظه است که فرد کاهش وزن متوقف می شود، اما وارد حالت سرخوشی می شود و بیشتر می خواهد.

      • مثل یک شوخی. مریضی نزد دکتر می آید و می پرسد:

      دکتر برای من قرص حرص تجویز کن بله، بیشتر، بیشتر!

      اگر فردی به کاهش وزن خود ادامه دهد، بدن او منفجر می شود و شورش می کند و شورش را در یک اشتهای بی رحمانه نشان می دهد.

      ادامه می تواند بر اساس دو سناریو توسعه یابد:

    • یا شخصی "شورش در کشتی" را سرکوب می کند و به کاهش وزن خود ادامه می دهد،
    • یا به کاهش وزن خود اهمیتی نمی دهد و "نفوذ می کند."

      • در مورد اول، اقدامات خشونت آمیز علیه بدن منجر به این واقعیت می شود که بدن شروع به امتناع از غذا - به طور کامل می کند، و فرد دچار بی اشتهایی می شود. در مورد دیگر، بدن انتقام رنجی را که متحمل شده است می‌گیرد و کنترل مقدار غذای مصرفی را متوقف می‌کند.

      طبیعتاً فردی با این رژیم به راحتی کیلوگرم های از دست رفته را به دست می آورد و در عین حال وزن های اضافی نیز به دست می آورد. علاوه بر این، اشتهای بی رحمانه باقی می ماند - فرد مبتلا به بولیمیا می شود. جای تعجب نیست که بولیمیا در یونانی به معنای «گرسنگی گاو نر» است. بنابراین معلوم می شود که "گرسنگی گاو نر" یونانی باعث "اشتهای شدید" روسیه می شود.

      چگونه با این بیماری ها مبارزه کنیم؟

      حجم مقاله امکان پوشش کامل موضوع را فراهم نمی کند. بنابراین، ما به طور مختصر مسیرها را بیان می کنیم.

    • سعی نکنید بر خلاف طبیعت بروید. در این مورد، با محدود کردن خود در غذا، شروع به مبارزه با یکی از غرایز اصلی - غذا می کنید. شما می توانید بدون رژیم لاغری، به سادگی با تغییر ساختار رژیم خود وزن کم کنید.
    • این بیماری ها بر اساس یک عامل روانی است - فرد در آینه نه یک تصویر واقعی، بلکه تصویری را که در مغزش کشیده شده است، می بیند. بنابراین برای درمان آنها به کمک روانشناسی نیاز است.
    • پرخوری عصبی اغلب به دلیل میل به "یک مشکل خوردن" رخ می دهد. اگر فردی دچار نوعی مشکل باشد، شروع به تجربه اضطراب و بی قراری می کند و برای رهایی از آنها ترجیح می دهد مشکل را حل نکند، بلکه "غذا" را بخورد - پس از غذا خوردن، احساس اضطراب کمرنگ می شود. فرد در آینده با کوچکترین استرس به این روش اثبات شده متوسل خواهد شد. بنابراین فقط یک روانشناس می تواند در اینجا کمک کند.
    • این فرض وجود دارد که اساس این بیماری ها تنبلی معمولی است. برای اینکه بدن خود را در فرم خوب نگه دارید، باید حرکت کنید - راه بروید، بدوید، دوچرخه سواری کنید، ورزش کنید. و تعداد کمی از مردم این را می خواهند - از این گذشته ، هر بدنی برای حالت استراحت تلاش می کند. بنابراین، شما باید خود را از بند گردن بگیرید و خود را مجبور به حرکت کنید. دو ماه بهش فرصت بده بعد عادت میکنی. و حتی آن را دوست خواهید داشت. بنابراین - ادامه دهید!

      • رژیم چه کاری می تواند انجام دهد؟

      مشکلات اضافه وزن و روش های خلاص شدن از شر آنها یکی از فعال ترین موضوعات مورد بحث در صفحات نوار علم است. از این رو در ادامه گفت و گو، سخنرانی برخی از عواقب رژیم غذایی را ارائه می کنیم.

      برای این افراد مرلین مونرو یک بت است. آنها از مدل های مد متنفرند، زیرا آنها بسیار لاغر هستند. آنها خود را چاق می دانند حتی زمانی که ساختار اسکلت آنها با چشم غیر مسلح قابل مشاهده باشد. آنها ترجیح می دهند بمیرند تا ساندویچ بخورند زیرا اگر آن را بخورند بلافاصله چاق می شوند. اگر وزن اضافه کنند، کنترل خود را از دست می دهند، چاق تر و چاق تر می شوند.

      آنها با اضافه وزن مشکلی ندارند، آنها یک مشکل دارند - زن بودن.

      این به معنای رشد و توسعه، ترک یک خانه و یافتن دیگری، شروع و پایان دادن به روابط، تغییر شغل، یافتن و از دست دادن دوستان است. می ترسد، شما را بی حس می کند. روزه به شما این امکان را می دهد که بمانید. و حالا یک قلاده نان در روز برایشان کافی است، هرچند قبلا نصف یک هویج کامل می خوردند...

      مشکلشون چیه؟
      بی اشتهایی و پرخوری عصبی دو شایع ترین اختلالات خوردن هستند. افراد مبتلا به بی اشتهایی در نتیجه پیروی از رژیم های غذایی بسیار سخت وزن زیادی از دست می دهند. بسیاری نیز با استفاده غیرقابل کنترل از ملین ها و سایر داروها سلامت خود را از دست می دهند تا وزن خود را تا حد امکان کاهش دهند.

      علیرغم لاغری شدید، افرادی که از بی اشتهایی رنج می برند، صادقانه معتقدند که بسیار چاق هستند و به طرز وحشتناکی از به دست آوردن آن اشکالی که از نظر پزشکی طبیعی تلقی می شوند، می ترسند.

      طبق آمار، تقریباً از هر ده بیمار مبتلا به بی اشتهایی چهار نفر می توانند سلامت خود را به طور کامل بازیابی کنند، دوره بهبودی از هر ده نفر سه نفر بسیار طولانی و دشوار خواهد بود، بقیه مبتلایان به دلیل بیماری های مرتبط با کاهش شدید خواهند مرد. وزن بدن طی 20 سال پس از شروع پرهیز از غذا.

      میزان مرگ و میر افراد مبتلا به بی اشتهایی حدود 0.56 درصد در سال است که 12 برابر بیشتر از میزان مرگ و میر ناشی از سایر علل در بین زنان 15 تا 25 ساله است و اغلب این مرگ و میر نه تنها بر اثر خستگی، بلکه به دلیل خودکشی نیز رخ می دهد. گرسنگی داوطلبانه

      تقریباً یک درصد از زنان در طول زندگی خود از بولیمیا رنج می برند.

      افراد مبتلا به پرخوری عصبی دائماً هوس غذا می کنند، اگرچه از نظر جسمی خسته نیستند. دوره های پرخوری به طور متوسط ​​هر سه ماه یکبار اتفاق می افتد و با از دست دادن کامل کنترل بر مقدار غذای خورده شده همراه است. این با استفاده بی رویه از ملین ها، استفراغ ها و دیورتیک ها جبران می شود. به لطف این فعالیت‌ها، وزن می‌تواند طبیعی بماند، اما کسانی که از پرخوری عصبی رنج می‌برند دائماً از افزایش وزن می‌ترسند، از خود احساس انزجار می‌کنند و از ضعف خود شرمنده هستند.

      چه کسانی از بی اشتهایی یا پرخوری عصبی رنج می برند؟

      شواهد نشان می دهد که بی اشتهایی در اواسط نوجوانی شایع است. در یک مورد از هر صد مورد در سن 16-18 سالگی به یک بیماری واقعی تبدیل می شود. دختران خیلی بیشتر از آن رنج می برند. طبق آمار - یک دختر 15 ساله از 150 یا یک پسر 15 ساله از 1000.

      پرخوری عصبی معمولا در سنین بالاتر شروع می شود، اما در بین زنان نیز شایع است.

      بولیمیا بیشتر از بی اشتهایی ثبت می شود، البته فقط به این دلیل که ثبت آن راحت تر است. تقریباً از هر صد زن، چهار نفر در مقطعی از زندگی خود از پرخوری عصبی رنج می برند. موارد بسیار کمتری از پرخوری عصبی در بین مردان وجود دارد.

      گاهی اوقات اختلالات خوردن در مردان رخ می دهد، اما کم اشتهایی هنوز در بین آنها نادر است. رشد بدن مرد در دوران بلوغ هنوز با بدن زن تفاوت زیادی دارد. این تفاوت‌های فیزیکی به مردان اجازه می‌دهد تا کمتر به افراط در مصرف غذا متوسل شوند.

    • آیا ممکن است به دلیل VSD مرد؟ عصبی ها، افسردگی، دیستونی رویشی عروقی - همه اینها بیماری های سیستم عصبی هستند. هر کدام از آنها می تواند دردسرهای زیادی ایجاد کند و ناراحتی را وارد زندگی شما کند. اما اول از همه. یک بیماری سخت - افسردگی علائم افسردگی عبارتند از: بد خلقی، افسردگی، […]
    • علائم اسکیزوفرنی تب دار و روش های درمان آن اسکیزوفرنی تب یکی از پیچیده ترین انواع اختلالات روانی است که با تیرگی هوشیاری، علائم کاتاتونیک، اختلال عملکرد اتونوم و سندرم تب ظاهر می شود. در روانپزشکی به آن کاتاتونی کشنده نیز می‌گویند، […]
    • کدام قرص های ضد افسردگی را انتخاب کنید افسردگی یک تشخیص پزشکی است، آن را با استرس یا کار زیاد اشتباه نگیرید. قبل از مصرف قرص های افسردگی، باید این بیماری را تشخیص دهید. اگر عصبی و خستگی مداوم دارید، باید با پزشک خود مشورت کنید که می تواند [...]
    • اختلالات روان تنی آن دسته از تظاهرات مختلف اختلالات اندام ها و سیستم های بدن هستند که تحت تأثیر عوامل روان زا (عوامل روانی) به وجود می آیند و بدتر می شوند. خوددرمانی نکنید، با پزشک مشورت کنید معیارهای تشخیص انواع اختلالات روان تنی [...]
    • چرا استرس در دوران بارداری خطرناک است حالت استرس به خودی خود برای هر ارگانیسمی مخرب است و برای خانم هایی که در موقعیت های جالب قرار دارند خطری مضاعف دارد. ما سعی خواهیم کرد دریابیم که چگونه با این وضعیت روانی آسیب زا کنار بیاییم و از کودک آینده در شرایط امروزی خود محافظت کنیم […]
    • افسردگی زمستانی: علائم و نحوه مبارزه پس از هفته های شاد تعطیلات، نوبت زندگی عادی دوباره می رسد: کار، خانه، حمل و نقل، کسل کننده بودن بیرون از پنجره. اوج احساسی قبل و در طول تعطیلات با خستگی، بی حالی و بی تفاوتی جایگزین می شود. ساعات کوتاه روز، کمبود انرژی بعد از تعطیلات و سرما می تواند […]

    اصطلاح "بی اشتهایی" در لغت به معنای بی اشتهایی است. بی اشتهایی ممکن است با بیماری ها یا داروهایی همراه باشد که باعث کاهش اشتها می شود. بی اشتهایی عصبی شامل بیزاری روانی از غذا است که منجر به حالت گرسنگی و خستگی و کاهش وزن حداقل 15 تا 60 درصد وزن طبیعی می شود.

    بی اشتهایی عصبی یک اختلال روانی است که با رفتارهای غذایی غیرعادی، کاهش شدید وزن ناشی از خود، و بیماری های روانپزشکی مشخص می شود. افرادی که از بی اشتهایی رنج می برند ترس وحشتناکی از افزایش وزن دارند، که آنها را تشویق می کند وزن خود را بسیار کمتر از حد طبیعی برای قد، سن و سلامت خود حفظ کنند. آنها برای جلوگیری از افزایش وزن دست به هر کاری می زنند، از جمله روزه گرفتن. چنین افرادی دید تحریف شده ای نسبت به بدن خود دارند - آنها فکر می کنند چاق هستند، حتی اگر در حال حاضر بسیار لاغر باشند، و سعی می کنند وزن صحیح را در ذهن خود حفظ کنند و عواقب جدی وزن کم خود را برای سلامتی انکار کنند.


    بی اشتهایی در درجه اول یک اختلال عاطفی است که بر غذا تمرکز می کند، اما در واقع تلاشی برای کنار آمدن با مشکلات شخصیتی با کنترل دقیق غذا و وزن است. افرادی که از این اختلال رنج می برند اغلب احساس می کنند که عزت نفس آنها با لاغری بدن آنها مرتبط است.


    بی اشتهایی عصبی در میان زنان جوان در کشورهای صنعتی رایج است، جایی که فرهنگ، جامعه و رسانه ها تصویری از زن ایده آل به عنوان لاغر را پرورش می دهند. بی اشتهایی که توسط مجلات و برنامه های تلویزیونی محبوب تغذیه می شود، بر تعداد فزاینده ای از مردم، به ویژه ورزشکاران و شخصیت های عمومی تأثیر می گذارد.

    امروزه این اختلال به طور فزاینده ای نوجوانان را تحت تاثیر قرار می دهد؛ از هر 100 نوجوان مدرن، 3 نفر به اختلالات عصبی مرتبط با وزن خود مبتلا هستند. اگرچه بی اشتهایی به ندرت قبل از بلوغ ظاهر می شود، اما شرایط مرتبط با سلامت روان مانند افسردگی و رفتار وسواسی-اجباری شدیدتر هستند. بی اشتهایی اغلب با حوادث آسیب زا، معمولاً با سایر مشکلات عاطفی همراه است.

    بی اشتهایی یک وضعیت تهدید کننده زندگی است که می تواند منجر به مرگ بر اثر گرسنگی، نارسایی قلبی، عدم تعادل الکترولیت ها یا خودکشی شود. برای برخی افراد، این اختلال یک بیماری مزمن است که تا آخر عمر ادامه دارد. اما درمان می تواند به افراد مبتلا به بی اشتهایی کمک کند تا سبک زندگی سالمی داشته باشند و از عوارض بی اشتهایی جلوگیری کنند.

    بولیمیا


    دو نوع بی اشتهایی وجود دارد. بیماران مبتلا به نوع اول همیشه سعی می کنند با محدود کردن شدید مصرف غذا، وزن خود را کاهش دهند. برخی دیگر ممکن است زیاد غذا بخورند و بعد از غذا استفراغ کنند یا ملین ها و دیورتیک ها مصرف کنند. وضعیتی که با چنین اعمالی مشخص می شود، پرخوری عصبی نامیده می شود. در مورد پرخوری عصبی، وزن بیماران نیز می تواند به سرعت به سطوح پایین خطرناکی کاهش یابد.


    پرخوری عصبی شایع تر از بی اشتهایی عصبی است و معمولا در اوایل نوجوانی شروع می شود. با چرخه های پرخوری و پاکسازی مشخص می شود و معمولاً از الگوی زیر پیروی می کند:

    پرخوری عصبی اغلب زمانی ایجاد می شود که زنان جوان سعی می کنند از طریق رژیم های غذایی محدود وزن کم کنند، شکست می خورند و دچار پرخوری می شوند. پرخوری شامل خوردن بسیار بیشتر از مقدار معمول غذا در یک دوره 2 ساعته است.

    بیماران پرخوری را معمولاً با ایجاد استفراغ، استفاده از تنقیه یا مصرف ملین ها، قرص های لاغری یا داروهایی برای خارج کردن مایعات از بدن جبران می کنند و پس از آن دوباره به رژیم غذایی سنگین و فعالیت بدنی زیاد یا هر دو باز می گردند. سپس چرخه تکرار می شود. در برخی موارد، این بیماری به سمت بی اشتهایی پیش می رود.

    علائم و نشانه های بی اشتهایی

    علامت اصلی بی اشتهایی عصبی کاهش وزن بحرانی است.

    علائم فیزیکی بی اشتهایی:

    کاهش وزن بیش از حد
    - قاعدگی کم یا نبود
    - نازک شدن موها
    - پوست خشک
    - ناخن های شکننده
    - دست و پاهای سرد یا متورم
    - ناراحتی معده
    - رویش موهای ریز کرکی در سراسر بدن
    - فشار خون پایین
    - خستگی مداوم
    - اختلالات ریتم قلب
    - پوکی استخوان
    - لرز مداوم و گردش خون ضعیف
    - غش و سرگیجه

    علائم روانی و رفتاری بی اشتهایی

    ادراک تحریف شده از خود، بیماران اصرار دارند که حتی زمانی که بسیار لاغر هستند اضافه وزن دارند.
    - همیشه مشغول غذا، افکار متمرکز بر غذا.
    - امتناع از خوردن
    - اختلال حافظه، غیبت، عدم تمرکز
    - امتناع از تصدیق جدی بودن بیماری
    - افسردگی
    - حذف وعده های غذایی یا بهانه آوردن برای نخوردن
    - خوردن فقط چند غذا
    - امتناع از غذا خوردن در اماکن عمومی
    - برنامه ریزی و تهیه وعده های غذایی پیچیده برای دیگران اما نخوردن خودشان
    - مدام نگران وزن خود هستند
    - غذا را به قطعات کوچک برش دهید، دور بشقاب بغلتانید، اما نخورید
    - تمرینات بدنی طاقت فرسا

    علائم مشخصه بولیمیا

    رفت و آمد منظم به توالت بلافاصله پس از صرف غذا
    - خوردن مقادیر زیاد غذا یا خرید مواد غذایی به مقدار زیاد که بلافاصله از بین می روند
    - پارگی رگ های خونی در چشم
    - پوست خشک و ترک خورده در گوشه های دهان
    - دهان خشک
    - درد لثه و فرسایش مینای دندان از اسید معده که هنگام استفراغ آزاد می شود
    - راش و جوش

    علل بی اشتهایی

    بیش از یک دلیل برای اختلال خوردن وجود دارد. اگرچه نگرانی در مورد وزن و شکل بدن نقش عمده ای در تمام اختلالات خوردن ایفا می کند، اما علت واقعی این اختلالات شامل عوامل زیادی است: ژنتیکی و عصبی زیستی، فرهنگی و اجتماعی، رفتاری و روانی.

    عوامل ژنتیکی بی اشتهایی در افرادی که بستگان مبتلا به این بیماری دارند هشت برابر بیشتر است. مطالعات روی دوقلوها نشان می دهد که آنها تمایل به اختلالات غذایی خاص (بی اشتهایی، پرخوری عصبی، چاقی) دارند. محققان کروموزوم های خاصی را شناسایی کرده اند که ممکن است با پرخوری عصبی و بی اشتهایی مرتبط باشند.

    عوامل بیولوژیکیمحور هیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال بدن ممکن است نقش مهمی در اختلالات خوردن داشته باشد. این سیستم پیچیده از بخش‌های زیر سرچشمه می‌گیرد:

    هیپوتالاموس ساختار کوچکی است که نقش مهمی در کنترل رفتارهایی مانند غذا خوردن، رفتار جنسی، خواب دارد و همچنین دمای بدن، گرسنگی و تشنگی را تنظیم می کند و در ترشح هورمون ها نقش دارد.
    - غده هیپوفیز. غده هیپوفیز در کنترل تیروئید و غدد فوق کلیوی، رشد و بلوغ نقش دارد.
    - لوزه ها این ساختارهای کوچک آمیگدال شکل با تنظیم و کنترل عملکرد عاطفی از جمله اضطراب، افسردگی، پرخاشگری و دلبستگی مرتبط هستند.

    محور هیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال در تولید انتقال دهنده های عصبی خاص (پیام رسان های شیمیایی در مغز) نقش دارد که استرس، خلق و خو و اشتها را تنظیم می کنند. اختلال در تولید سه مورد از آنها - سروتونین، نوراپی نفرین و دوپامین - ممکن است نقش مهمی در اختلالات خوردن داشته باشد. سروتونین در بهزیستی، اضطراب و اشتها (از دیگر صفات) نقش دارد و کاهش سطح سروتونین در مغز عاملی در ایجاد افسردگی و انواع شدید میگرن است. نوراپی نفرین یک هورمون استرس است. دوپامین به عنوان بخش مهمی از سیستم پاداش مغز عمل می کند زیرا باعث ایجاد احساس لذت (یا رضایت) می شود که بر انگیزه و یادگیری تأثیر می گذارد. عدم تعادل سروتونین و دوپامین ممکن است تا حدی توضیح دهد که چرا افراد مبتلا به بی اشتهایی احساس لذت از غذا و سایر امکانات رفاهی معمولی را تجربه نمی کنند.

    عوامل روانشناسی:

    آسیب شدید یا استرس عاطفی (مانند مرگ یکی از عزیزان یا تجاوز جنسی) در دوران بلوغ.
    - محیط فرهنگی
    - تمایل به کمال، ترس از تمسخر یا تحقیر، تمایل به همیشه "خوب بودن". اعتقاد به اینکه کامل بودن در ظاهر شرط لازم برای دوست داشته شدن است.

    - سابقه خانوادگی بی اشتهایی حدود یک پنجم افراد مبتلا به بی اشتهایی یکی از خویشاوندان مبتلا به اختلال خوردن دارند.
    - اختلال وسواس اجباری یک اختلال اضطرابی است که با وسواس، تصاویر ذهنی مکرر یا مداوم همراه است، افکاری که می تواند منجر به رفتارهای اجباری شود که به شکل رویه های تکراری، سفت و سخت و خود تجویز شده برای جلوگیری از تظاهر وسواس ظاهر می شود. زنان می توانند به ورزش، رژیم غذایی و غذا دچار وسواس شوند.
    - فوبیا فوبیا اغلب قبل از شروع یک اختلال خوردن است. فوبیای اجتماعی، که در آن فرد از تحقیر شدن در ملاء عام می ترسد، در هر دو نوع اختلالات خوردن رایج است.
    - اختلال هراس. با حملات دوره ای اضطراب یا ترس (حملات پانیک) مشخص می شود.
    - اختلال استرس پس از سانحه یک اختلال اضطرابی است که در پاسخ به شرایط تهدید کننده زندگی رخ می دهد.
    - افسردگی. افسردگی اغلب مقصر بی اشتهایی و پرخوری عصبی است.
    - اختلال شخصیت خودشیفته: ناتوانی در تسکین خود، ناتوانی در همدلی با دیگران، نیاز به تحسین، افزایش حساسیت به انتقاد یا شکست.
    - اضافه وزن . اختلالات شدید خوردن، از جمله مصرف قرص های لاغری، ملین ها، دیورتیک ها و استفراغ، در بیماران دارای اضافه وزن بیشتر از نوجوانان معمولی با وزن طبیعی است.

    عوامل خطر بی اشتهایی

    سن و جنسیت - بی اشتهایی بیشتر در بین نوجوانان و زنان بالغ دیده می شود.
    - افزایش نگرانی در مورد وزن خود، اشتیاق به رژیم های غذایی.
    - افزایش وزن
    - کاهش وزن ناخواسته
    - بلوغ
    - زندگی در کشورهای صنعتی
    - افسردگی، اختلال وسواس فکری اجباری یا سایر شرایط اضطرابی. اختلالات وسواس اجباری مرتبط با اختلالات خوردن اغلب با تشریفات اجباری در اطراف غذا، مانند بریدن غذا به قطعات کوچک همراه است.
    - شرکت در مسابقات ورزشی و حرفه ای، که در آن بدن زیبا با رقص، ژیمناستیک، دویدن، اسکیت، اسب دوانی، مدلینگ، کشتی نشان داده می شود.
    - استرس مداوم
    - بدبینی، تمایل به اضطراب، ناتوانی در کنار آمدن با شرایط سخت زندگی.
    - سابقه سوء استفاده جنسی یا سایر رویدادهای آسیب زا
    - زندگی تغییر می کند، مانند نقل مکان به یک مدرسه جدید، به یک شغل جدید
    - عزت نفس پایین

    تشخیص بی اشتهایی

    افراد مبتلا به بی اشتهایی اغلب بر این باورند که بر بیماری خود کنترل دارند و به کمک نیاز دارند. اما اگر شما یا یکی از عزیزانتان علائم بی اشتهایی را تجربه می کنید، مهم است که زودتر به دنبال کمک باشید. اگر شما والدینی هستید که به بی اشتهایی کودک خود مشکوک هستید، فوراً کودک خود را نزد پزشک ببرید. ممکن است مجبور شوید چندین آزمایش آزمایشگاهی انجام دهید و یک ارزیابی روانشناختی انجام دهید.

    معمولاً برای تشخیص اولیه، پزشک چند سؤال ساده را که در انگلستان توسعه یافته است می پرسد. پاسخ دادن "بله" به حداقل 2 سوال زیر یک شاخص قوی برای اختلال خوردن است:

    - "آیا خود را کامل (پر) می دانید؟"
    - "آیا بر میزان و آنچه می خورید کنترل دارید؟"
    - "آیا اخیرا بیش از 5 کیلوگرم وزن کم کرده اید؟"
    - وقتی دیگران می گویند لاغر (لاغر) هستید، باور می کنید که چاق هستید؟
    - "آیا افکار در مورد غذا بر زندگی شما غالب است؟"

    آزمایشات آزمایشگاهی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

    آزمایش خون برای علائم کم خونی، الکترولیت
    - تست های عملکرد کبد و کلیه
    - نوار قلب می تواند ریتم غیر طبیعی قلب را تشخیص دهد
    - تست پوکی استخوان به شما امکان می دهد تراکم استخوان را تعیین کنید
    - تست های عملکرد تیروئید
    - تجزیه و تحلیل ادرار
    - اندازه گیری شاخص توده بدنی BMI طبیعی برای زنان بالای 20 سال 19 تا 25 است. BMI زیر 17.5 آستانه خطر برای مشکلات سلامتی مرتبط با بی اشتهایی در نظر گرفته می شود. (با این حال، نوجوانان جوان ممکن است BMI کمتری داشته باشند که لزوماً با بی اشتهایی مرتبط نیست).

    اگر تشخیص بی اشتهایی تایید شود، احتمالاً باید با تیمی از پزشکان از جمله روانشناس یا روانپزشک، متخصص تغذیه و درمانگر کار کنید.

    درمان بی اشتهایی

    زمینه های اصلی درمان بی اشتهایی عصبی عبارتند از:
    - افزایش فعالیت اجتماعی
    - کاهش فعالیت بدنی
    - استفاده از نمودارهای غذایی

    هدف اصلی درمان بازگرداندن وزن طبیعی بدن و عادات غذایی و افزایش وزن 0.4 تا 1 کیلوگرم در هفته است. درمان عوارض جسمی و هرگونه عارضه مرتبط با اختلالات روانی و پیشگیری از عود بسیار مهم است.

    موفق ترین درمان بی اشتهایی ترکیبی از روان درمانی، خانواده درمانی و درمان درمانی است. مهم است که فرد مبتلا به بی اشتهایی در درمان مشارکت فعال داشته باشد. به عنوان یک قاعده، بیماران معتقد نیستند که نیاز به درمان دارند. همچنین باید درک کرد که درمان بی اشتهایی یک کار طولانی مدت است که می تواند مادام العمر باشد. بیماران با گذراندن دوره های استرس زا در زندگی خود در برابر عود آسیب پذیر هستند.

    درمان شناختی رفتاری در کنار داروهای ضد افسردگی می تواند درمان موثری برای اختلالات خوردن باشد. درمان های مکمل و جایگزین می توانند به رفع کمبودهای تغذیه ای کمک کنند.

    بستری شدن در بیمارستان ممکن است در موارد زیر ضروری باشد:

    ادامه کاهش وزن علیرغم درمان سرپایی
    - شاخص توده بدنی (BMI) 30 درصد زیر نرمال است.
    - نامنظم شدن ریتم قلب
    - افسردگی حاد
    - تمایل به خودکشی
    - سطوح پایین پتاسیم
    - فشار خون پایین

    حتی پس از افزایش وزن، بسیاری از بیماران کاملاً لاغر می مانند و خطر عود بسیار زیاد است.
    شایان ذکر است که برخی از عوامل اجتماعی که ممکن است روند بهبودی را پیچیده کنند، در نظر بگیریم:

    دوستان یا خانواده ای که لاغری و لاغری بیمار را تحسین می کنند
    - مربیان یا مربیان ورزشی که لاغری و لاغری را ترویج می کنند
    - امتناع از کمک والدین یا سایر اعضای خانواده
    - باور بیمار مبنی بر اینکه لاغری شدید نه تنها طبیعی است، بلکه جذاب است و خودداری از غذا خوردن تنها راه جلوگیری از اضافه وزن است.

    بنابراین، مشارکت دوستان و خانواده در طول درمان می تواند مفید باشد.

    تغییر سبک زندگی

    درمان بی اشتهایی عصبی شامل تغییرات اساسی در شیوه زندگی است:

    تغذیه منظم و تغذیه سالم را تمرین کنید
    - توسعه درمان و برنامه ریزی منو
    - شرکت در یک گروه حمایتی برای کمک به خود برای مقابله با استرس و مشکلات عاطفی
    - رهایی از عادت وزن زدن مداوم
    - اگر بخشی از بیماری بود، ورزش های وسواسی و طاقت فرسا را ​​کاهش دهید. هنگامی که بیمار وزن اضافه کرد، پزشک ممکن است برنامه های ورزشی را برای بهبود سلامت کلی توصیه کند.

    بازیابی وزن و تغذیه طبیعی

    مداخله تغذیه ای مهم و ضروری است. افزایش وزن با کاهش علائم بی اشتهایی و با بهبود عملکرد فیزیکی و ذهنی همراه است. بازگرداندن تغذیه طبیعی ممکن است به کاهش از دست دادن تراکم استخوان کمک کند. افزایش مصرف کالری و ورزش می تواند عملکردهای هورمونی را عادی کند. ترمیم وزن نیز مهم است تا بیمار بتواند به طور کامل از درمان های روان درمانی اضافی بهره مند شود. بیماران معمولاً با دریافت کالری کم از 1000 تا 1600 کالری در روز شروع می کنند، سپس به تدریج رژیم را به 2000 تا 3500 کالری در روز افزایش می دهند. در ابتدا، بیماران ممکن است در پاسخ به افزایش وزن، افزایش علائم اضطراب و افسردگی و همچنین احتباس مایعات را تجربه کنند. این علائم به مرور زمان با حفظ وزن بهبود می یابند.

    تغذیه تزریقی.این نوع تغذیه معمولاً در درمان بی اشتهایی استفاده نمی شود زیرا می تواند از بازگشت به غذای عادی جلوگیری کند و بسیاری از بیماران استفاده از آن را به عنوان تنبیه و به عنوان تغذیه اجباری تعبیر می کنند. با این حال، برای بیمارانی که در معرض خطر قابل توجهی هستند یا از خوردن غذا امتناع می‌کنند، تغذیه لوله‌ای ممکن است به افزایش وزن اولیه و بهبود وضعیت عمومی بیمار کمک کند.

    تغذیه وریدی.تغذیه وریدی ممکن است در شرایط تهدید کننده زندگی ضروری باشد. این شامل وارد کردن یک سوزن در رگ و تزریق مایع حاوی مواد مغذی به طور مستقیم به جریان خون است. نشانه های تغذیه وریدی شامل ضعف عضلانی، خونریزی از دهان، آریتمی قلبی، تشنج و کما است.

    داروها

    داروهای ضد افسردگیهیچ داروی خاصی برای درمان بی اشتهایی وجود ندارد. با این حال، داروهای ضد افسردگی اغلب برای درمان افسردگی که ممکن است همراه با بیماری باشد، تجویز می شود. همچنین ممکن است داروهایی برای کمک به مدیریت اختلال وسواس فکری-اجباری یا اضطراب تجویز شود. با این حال، داروهای ضد افسردگی نمی توانند به تنهایی کار کنند و باید همراه با یک رویکرد جامع که شامل اقدامات تغذیه ای و روان درمانی است، استفاده شوند.

    تحقیقات اخیر نشان می دهد که استفاده از داروهای ضد افسردگی ممکن است باعث ایجاد افکار خودکشی در کودکان و نوجوانان شود. نوجوانانی که این داروها را مصرف می کنند باید به دقت از نظر رفتار احتمالی خودکشی تحت نظر باشند.

    ویتامین ها و مواد معدنی. افراد مبتلا به بی اشتهایی اغلب مواد مغذی ضروری مورد نیاز بدن خود را دریافت نمی کنند، بنابراین ممکن است پتاسیم، آهن یا سایر مکمل ها برای جبران کمبود تجویز شوند.

    آنتی هیستامین هاگاهی اوقات ممکن است سیپروهپتادین برای کمک به تحریک اشتها تجویز شود.

    تغذیه و مکمل های غذایی

    مبتلایان به پرخوری عصبی احتمالاً کمبود ویتامین و مواد معدنی دارند که می تواند بر سلامت آنها تأثیر منفی بگذارد. کمبود ویتامین ممکن است به مشکلات شناختی مانند ضعف قضاوت یا از دست دادن حافظه کمک کند. دریافت ویتامین ها و مواد معدنی کافی در رژیم غذایی یا از طریق مکمل ها می تواند مشکلات را برطرف کند.

    همیشه به پزشک خود در مورد گیاهان یا مکمل هایی که استفاده می کنید یا قصد استفاده از آنها را دارید اطلاع دهید، زیرا برخی از مکمل ها ممکن است با درمان های سنتی تداخل داشته باشند.

    این چند نکته می تواند به بهبود سلامت کلی شما کمک کند:

    از کافئین، الکل و تنباکو خودداری کنید.
    - روزانه 6 تا 8 لیوان آب صاف شده بنوشید.
    - از منابع پروتئینی با کیفیت - مانند گوشت و تخم مرغ، آب پنیر، شیک های گیاهی و پروتئینی - به عنوان بخشی از یک برنامه متعادل با هدف ایجاد توده عضلانی و جلوگیری از هدر رفتن استفاده کنید.
    - از مصرف قندهای تصفیه شده مانند آب نبات و نوشابه خودداری کنید.

    به عنوان راه حلی برای کمبود ویتامین و مواد معدنی در رژیم غذایی، توصیه می شود به مکمل های زیر توجه کنید:

    روزانه یک مولتی ویتامین حاوی ویتامین های آنتی اکسیدان A، C، E، ویتامین ها و مواد معدنی مانند منیزیم، کلسیم، روی، فسفر، مس و سلنیوم مصرف کنید.
    - اسیدهای چرب امگا 3 مانند روغن ماهی، 1 تا 2 کپسول یا 1 قاشق غذاخوری روغن، 2 تا 3 بار در روز که باعث کاهش التهاب و تقویت ایمنی می شود. ماهی هایی مانند سالمون یا هالیبوت منابع خوبی از امگا 3 هستند، بنابراین مصرف 2 وعده ماهی در هفته توصیه می شود.
    - کوآنزیم Q10، 100 - 200 میلی گرم در شب، برای حمایت از آنتی اکسیدان، ایمنی و عضلات.
    - 5-هیدروکسی تریپتوفان (5-HTP)، 50 میلی گرم 2 تا 3 بار در روز، برای تثبیت خلق و خو. قبل از مصرف 5-HTP با پزشک خود صحبت کنید. اگر از داروهای ضد افسردگی استفاده می کنید، 5-HTP را مصرف نکنید.
    -کراتین 5 تا 7 گرم در روز برای ضعف و خستگی عضلانی.
    - مکمل های پروبیوتیک حاوی لاکتوباسیلوس اسیدوفیلوس. 5-10 میلیارد CFU (واحد تشکیل کلنی) در روز برای حفظ سلامت دستگاه گوارش و ایمنی مورد نیاز است.

    درمان بی اشتهایی با گیاهان دارویی

    گیاهان به طور کلی یک راه بی خطر برای تقویت و بهبود لحن کلی بدن هستند. می توانید از گیاهان به شکل عصاره خشک (کپسول، پودر، چای) یا تنتور (عصاره الکلی) استفاده کنید.

    آشواگاندا، برای منافع عمومی و مبارزه با استرس. ممکن است باعث خواب‌آلودگی شود و بنابراین هنگام ترکیب با مسکن‌ها باید احتیاط کرد.
    - شنبلیله به تحریک اشتها کمک می کند. شنبلیله ممکن است برای کودکان بی خطر نباشد، ممکن است سطح قند خون را کاهش دهد و بنابراین ممکن است با داروهای دیابت تداخل داشته باشد، و ممکن است با داروهایی که باعث لخته شدن آهسته خون می شوند (ضد انعقادها) تداخل داشته باشد.
    - شیرخار یا شیرخار برای سلامت کبد.
    - نعنا گربه. برای آرام کردن اعصاب و دستگاه گوارش 2 تا 3 بار در روز به صورت چای مصرف کنید. زنانی که خونریزی شدید قاعدگی دارند باید از استفاده از گیاه گربه ای خودداری کنند. گربه ای ممکن است با لیتیوم و برخی از آرام بخش ها تداخل داشته باشد.

    هومیوپاتی در درمان بی اشتهایی

    هیچ مدرکی در ادبیات علمی مبنی بر استفاده موفقیت آمیز از هومیوپاتی برای درمان بی اشتهایی وجود ندارد. با این حال، هومیوپاتی را می‌توان به صورت موردی در نظر گرفت و درمان هومیوپاتی را می‌توان برای رسیدگی به وضعیت زمینه‌ای و علائم فعلی توصیه کرد.

    درمان شناختی رفتاری

    درمان شناختی رفتاری یکی از موثرترین درمان ها برای بی اشتهایی است. با کمک درمان شناختی رفتاری، فرد یاد می گیرد که افکار و باورهای منفی و تحریف شده را با افکار مثبت و واقعی جایگزین کند. همچنین بیمار تشویق می‌شود تا ترس‌های خود را بپذیرد و راه‌های جدید و سالم‌تری برای مقابله با مشکلات ایجاد کند.

    در طول 4 تا 6 ماه، بیمار 3 بار در روز منوی غذایی خود را می سازد، از جمله غذاهایی که قبلاً از آنها اجتناب می کرد.
    در این دوره، بیمار رژیم غذایی را به همراه هرگونه واکنش ناسالم معمولی و افکار منفی نسبت به غذا در صورت بروز هر روز کنترل و ثبت می کند.
    بیمار همچنین هرگونه عود (استفراغ، مصرف ملین، ورزش) را به صورت عینی و بدون انتقاد یا قضاوت از خود ثبت می کند.

    سپس این یادداشت ها در قرار ملاقات های منظم با درمانگر شناختی مورد بحث قرار می گیرند. در نهایت، بیمار می تواند باورهای نادرست را در مورد نحوه نگرش بدن خود بپذیرد و متوجه شود که این ریشه مشکلات تغذیه و سلامتی آنهاست.
    پس از اینکه این عادات توسط خود بیمار مضر تشخیص داده شد، انتخاب محصولات گسترش می یابد و خود بیمار شروع به به چالش کشیدن ایده ها و واکنش های ریشه دار و خودکار خود می کند. سپس بیمار با انواع باورهای واقع بینانه همراه با اقدامات مبتنی بر انتظارات معقول از خود، آنها را جایگزین می کند.

    خانواده درمانی

    علاوه بر درمان فردی، خانواده درمانی نیز برای بیماران مبتلا به بی اشتهایی توصیه می شود که شامل مشارکت والدین، خواهر و برادر، دوستان و حلقه نزدیک است. والدین و سایر اعضای خانواده اغلب احساس گناه و اضطراب شدیدی را تجربه می کنند. خانواده درمانی به طور خاص با هدف کمک به والدین یا شریک زندگی در درک جدی بودن بیماری و یافتن راه هایی برای کمک و حمایت از فرد در مسیر بهبودی است.

    روش مادزلی

    برای نوجوانان و بزرگسالان جوان در مراحل اولیه بی اشتهایی، روش مادزلی ممکن است موثر باشد. روش مادزلی نوعی خانواده درمانی است که خانواده بیمار را حلقه اصلی بهبود تغذیه بیمار می داند. والدین مسئولیت برنامه ریزی و نظارت بر تمامی وعده های غذایی و میان وعده های بیمار را بر عهده می گیرند.
    با پیشرفت بهبودی، بیمار به تدریج مسئولیت شخصی بیشتری را برای تصمیم گیری در مورد زمان و مقدار خوردن به عهده می گیرد. جلسات هفتگی خانواده و مشاوره خانواده نیز بخشی از این رویکرد درمانی است.

    هیپنوتیزم

    هیپنوتیزم ممکن است به عنوان بخشی از یک برنامه درمانی جامع برای بی اشتهایی عصبی مفید باشد. این می تواند به فرد کمک کند تا اعتماد به نفس ایجاد کند و توانایی مقابله با استرس و افسردگی را توسعه دهد. هیپنوتیزم همچنین می تواند به بازگشت به تغذیه سالم، تصویر بدنی بهتر و عزت نفس بیشتر کمک کند.

    بارداری و بی اشتهایی

    پس از افزایش وزن، معمولاً سطح استروژن برمی گردد و قاعدگی برمی گردد. با این حال، با بی اشتهایی شدید، برخی از بیماران، حتی پس از درمان، هرگز به قاعدگی طبیعی و منظم باز نمی گردند.

    بی اشتهایی برای زنانی که باردار هستند یا می خواهند باردار شوند مشکلات بالقوه ای ایجاد می کند:

    مشکل باردار شدن
    - افزایش خطر کم وزنی هنگام تولد و نقایص مادرزادی در نوزادان
    - سوء تغذیه (به ویژه کمبود کلسیم) در طول رشد جنین
    - افزایش خطر عوارض
    - افزایش خطر عود ناشی از استرس مربوط به بارداری یا والدین

    عوارض بی اشتهایی

    عوارض مرتبط با بی اشتهایی عبارتند از:


    - اختلالات ریتم قلب و حملات قلبی
    - کم خونی که اغلب با کمبود ویتامین B12 همراه است
    - سطوح پایین پتاسیم، کلسیم، منیزیم و فسفات
    - کلسترول بالا
    - تغییرات هورمونی و در نتیجه عدم قاعدگی، ناباروری، تحلیل رفتن استخوان و کندی رشد
    - پوکی استخوان
    - تورم و بی حسی در بازوها و پاها
    - کاهش گلبول های سفید خون که منجر به افزایش خطر عفونت می شود
    - کم آبی شدید
    - سوء تغذیه حاد
    - مشکلات غده تیروئید
    - پوسیدگی
    - تفکر آشفته
    - مرگ (خودکشی در 50 درصد مرگ های مرتبط با بی اشتهایی مشاهده می شود).

    استفراغ اجباری می تواند باعث شود:

    مشکلات بلع
    - پارگی مری
    - ضعیف شدن دیواره رکتوم
    - افتادگی رکتوم یک بیماری نادر اما جدی است که نیاز به جراحی دارد.

    پیش بینیبی اشتهایی

    چشم انداز بهبودی برای بیماران مبتلا به بی اشتهایی بسیار مبهم است؛ بهبودی اغلب بین 4 تا 7 سال طول می کشد. همچنین احتمال عود حتی پس از بهبودی نیز زیاد است. مطالعات طولانی مدت نشان می دهد که 50 تا 70 درصد افراد از بی اشتهایی عصبی بهبود می یابند. با این حال، 25٪ هرگز به طور کامل بهبود نمی یابند. بسیاری، حتی پس از اینکه "درمان شده" در نظر گرفته شدند، همچنان ویژگی های بی اشتهایی مانند حفظ لاغری و تلاش برای کمال را نشان می دهند.

    بی اشتهایی با مرگ و میر بالایی از علل طبیعی و غیر طبیعی (خودکشی) همراه است.

    پیشگیری از بی اشتهایی

    موثرترین راه برای جلوگیری از بی اشتهایی ایجاد عادات غذایی سالم و تصویر بدن از سنین پایین است. مهم است که ارزش‌های فرهنگی را که فرم‌های بدنی کامل و لاغری بیش از حد را ترویج می‌کند، القا نکنید. مطمئن شوید که شما و فرزندانتان از خطرات بی اشتهایی آگاه هستید.

    برای کسانی که قبلاً از بی اشتهایی بهبود یافته اند، هدف اصلی اجتناب از عود است.
    خانواده و دوستان باید تشویق شوند که در مورد غذا، وزن و کامل کردن بدن خود وسواس نکنند. هنگام غذا خوردن درباره آن بحث نکنید. در عوض، زمان غذا را به تعامل اجتماعی و آرامش اختصاص دهید.

    مراقب علائم عود باشید. نظارت دقیق و منظم بر وزن و سایر علائم فیزیکی توسط پزشک می تواند مشکلات را زود تشخیص دهد.

    درمان شناختی رفتاری یا سایر اشکال روان درمانی می تواند به فرد کمک کند تا مهارت های مقابله ای را توسعه دهد و افکار ناسالم را تغییر دهد.

    خانواده درمانی می تواند به رفع مشکلات خانوادگی که ممکن است به بی اشتهایی فرد کمک کند کمک کند.

    در دهه اخیر، بی اشتهایی به یک مد جدید برای جوانان مدرن تبدیل شده است. ایده یک چهره ایده آل به لطف عکس های مدل های لاغر در مجلات براق در ذهن میلیون ها نفر شکل گرفته است.

    دختران در رده سنی 12 تا 18 سال، کمتر تا 25 سال، به ویژه در معرض این تأثیر هستند. برای رسیدن به ایده آل، آنها خود را با رژیم های غذایی شکنجه می دهند و از غذا امتناع می کنند و هر روز به هدف خود نزدیک می شوند. و در یک نقطه دیگر نمی توانند متوقف شوند.

    قربانیان مکرر این بیماری ناتوان کننده مدل ها و ستاره ها هستند. به عنوان مثال ایزابل کارو بازیگر و مدل فرانسوی از 13 سالگی به این بیماری مبتلا شد. او پس از شرکت در کمپین تبلیغاتی "بدون بی اشتهایی" در سراسر جهان به شهرت رسید.

    تبلیغات اجتماعی به منظور جلوگیری از مرگ بسیاری از دخترانی که خود را به سمت فرسودگی سوق می دهند، سبک زندگی سالم را ترویج می کند. انتشار عکس یک مدل مبتلا به این بیماری وحشتناک باعث اعتراض عمومی و بحث های متعدد در مطبوعات شد.

    مد برای بی اشتهایی در حال افزایش است و به ابعاد همه گیر رسیده است. دختران در اجتماعات متحد می شوند، فرسودگی بدن را به عنوان راهی برای زندگی ترویج می کنند، بدون اینکه متوجه عواقب آن باشند. شاید به آنها توضیح داده نشده است که این بیماری بسیار جدی است و این اصلا یک بازی نیست، بلکه یک راه طولانی تا قبرستان است.

    بی اشتهایی عصبی یک بیماری روانی است که با اختلال در مصرف غذا همراه است. این بیماری با کاهش وزن شدید همراه با ترس غیرقابل کنترل از چاقی، تصور تحریف شده از ظاهر خود، که منجر به اختلالات عمیق در فرآیندهای متابولیک بدن می شود، مشخص می شود.

    دخترانی که از اندام خود راضی نیستند و در آستانه بیماری هستند، از چاق شدن می ترسند؛ حتی یک لیوان آب می تواند هیکل "ایده آل" آنها را تهدید کند. بیماران مبتلا به بی اشتهایی را می توان با معتادان به الکل و مواد مخدر مقایسه کرد - هیچ یک از آنها متوجه شدت بیماری و عواقب آن نیستند.

    به عنوان یک قاعده، زنان بیشتر از مردان به نیاز به کاهش وزن اضافه فکر می کنند. طبق آمار، 1 درصد از زنان و 0.2 درصد از مردان از بی اشتهایی رنج می برند. بر اساس داده های پزشکی، 40 درصد بیماران بهبود می یابند، 30 درصد بهبودی را تجربه می کنند، 24 درصد بیماری مزمن دارند و 6 درصد می میرند.

    علل بی اشتهایی

    یکی از اصلی ترین اطلاع دهندگان اجتماعی در بسیاری از کشورهای جهان، رسانه ها هستند. تلویزیون، مجلات براق، سینما، تبلیغات و اینترنت منابع اصلی مد برای لاغری و تصورات کلیشه ای در مورد چهره ایده آل هستند.

    نوجوانان نسبت به اطلاعاتی که دریافت می کنند مستعد هستند، که منجر به دید تحریف شده نسبت به جهان می شود. در نتیجه، نارضایتی از بدن خود ظاهر می شود، نگرانی در مورد وزن و در نتیجه، بی اشتهایی عصبی ایجاد می شود.

    دخترانی که به طور مکرر مجلات مد پر زرق و برق، مقالاتی در مورد رژیم های غذایی و مسائل مربوط به کاهش وزن می خوانند، شش برابر بیشتر در معرض خطر کاهش وزن و هفت برابر بیشتر در معرض کنترل وزن ناسالم هستند.

    زنانی که اغلب عکس‌های مدل‌ها را مشاهده می‌کنند، اعتماد به نفس خود را کاهش می‌دهند، که این احتمال تمایل به بهبود خود را از طریق ورزش و رژیم‌های مختلف افزایش می‌دهد.

    یکی از دلایل روانی بروز بی اشتهایی عدم پذیرش خود است. اغلب، این برای دختران نوجوان 12 تا 16 ساله معمول است. آنها شروع به نگرانی در مورد ظاهر خود می کنند. میل به راضی کردن پسرها، پذیرفته شدن در جمع دوستان زیباتر، مدل شدن و ... نوجوانان را به اقدامات شدید سوق می دهد.

    دلیل دوم عدم پذیرش والدین است. درگیری طولانی با مادر یا پدر، فشار روانی، رنجش پنهان، اظهارات بی دقت در مورد ظاهر باعث عقده ها و شک و تردید در کودک می شود. در نتیجه، ایجاد بی اشتهایی عصبی.

    بی اشتهایی به تدریج شروع می شود. نارضایتی از انعکاس خود در آینه به تدریج به این باور پایدار تبدیل می شود که فرد اضافه وزن دارد. افکاری در مورد نیاز به اصلاح شکل و مبارزه با پوندهای اضافی ایجاد می شود. بیماران مبتلا به بی اشتهایی چندین روش را برای مبارزه با چاقی انتخاب می کنند: آنها از غذا خوردن امتناع می ورزند، سعی می کنند بدن را از غذا پاک کنند (استفراغ را تحریک کنند، ملین مصرف کنند، تنقیه دهند).

    در ابتدا، زمانی که اولین نتیجه مثبت حاصل می شود، خلق و خو بهتر می شود، احساس سبکی و احساس تناسب اندام به وجود می آید. تغییرات منفی و علائم بی اشتهایی در بدن مشاهده نمی شود - ریزش مو و تیرگی، پوسته شدن پوست، رنگ زرد، ناخن های نازک و شکننده.

    سپس، فعالیت بدنی فعال به محدودیت مداوم در مصرف غذا اضافه می شود. بدن خسته از قبل خسته تر می شود. خستگی پاتولوژیک و خواب آلودگی رخ می دهد.

    پس از تنها 1-1.5 سال کاهش وزن فعال، بیماران خسته به نظر می رسند، با ویژگی های ضعیف و چشم های فرورفته. اگر در این مرحله از ایجاد بی اشتهایی به دنبال کمک پزشکی نباشید، احتمال مرگ به حداکثر می رسد.


    علائم بی اشتهایی

    بارزترین نشانه بی اشتهایی کاهش وزن بحرانی، نزدیک به خستگی است. در ابتدا، افراد بی اشتها از خوردن غذا امتناع می ورزند و دلیل آن احساس سیری یا بی حالی است. در همان زمان، آنها می توانند ساعت ها در مورد غذا، محتوای کالری غذاها و رژیم های غذایی صحبت کنند - غذا به طور کامل تمام افکار را پوشش می دهد. علاوه بر این. ضعف، خستگی و غش احتمالی ظاهر می شود. آنها دائما سرد هستند - به دلیل کمبود انرژی، بدن نمی تواند گرم شود.

    بیماران مبتلا به بی اشتهایی با خصومت، افسردگی، پنهان کاری و افزایش اضطراب مشخص می شوند. بدن سعی می کند کمبود ویتامین ها و مواد معدنی اندام های ثانویه را جبران کند، در نتیجه - موهای کدر، ناخن های شکننده، رنگ پوست خاکستری، صورت پف کرده.

    در نتیجه روزه داری، زنان دچار آمنوره می شوند - عدم وجود سه دوره قاعدگی متوالی، و فرزندآوری برای آنها مشکل حاد می شود. با وزن کم، یائسگی زودرس ممکن است رخ دهد.

    افراد بی اشتها اغلب داشتن هر گونه اختلال خوردن را انکار می کنند. و تلاش بستگان برای تغذیه بیمار باعث واکنش شدید او می شود.

    بی اشتهایی در نوجوانان

    کودکان نمی توانند از اعمال خود آگاه باشند و نمی دانند چه اتفاقی برای آنها می افتد. با این حال آنها معتقدند که با هر کیلوگرم از دست دادن، زیباتر و زیباتر می شوند. و ناگهان متوجه می شوند که دیگر نمی توانند متوقف شوند. این نتیجه ناهنجاری های روانی است. این بی اشتهایی در شکوفه کامل است.

    نوجوانان شروع به تقسیم قسمت‌ها می‌کنند، از شام خانوادگی دوری می‌کنند و سهم خود را به برادران و خواهران کوچک‌تر و حیوانات می‌خورند. آنها که در مورد دلایل امتناع غذا پیچیده تر شده اند، شروع به دروغ گفتن در مورد هر چیز دیگری می کنند.

    والدین باید عادات کودک خود را بدانند و مراقب تغییرات رفتاری خود باشند. مهم است که با فرزندان خود صحبت کنید، به آنها توضیح دهید زیبایی، تغذیه سالم و عادات سالم چیست. در عین حال، مراقب باشید، زیرا تربیت بیش از حد و تحمیل معیارهای خود به کودک می تواند نتیجه معکوس داشته باشد.

    لازم است به ایده های فرزندتان در مورد زیبایی، در مورد جهان، رویاهای او و آنچه برای آن تلاش می کند گوش دهید. و از اینجا نتیجه گیری های مناسب بگیرید و تنظیمات کوچکی انجام دهید تا کودک نتواند خود را به حالت بی اشتهایی برساند. قبل از یک مکالمه مهم، بهتر است والدین با متخصصانی صحبت کنند که می توانند در ارائه مشاوره کمک کنند. چگونه یک مکالمه را به درستی انجام دهیم و در احساسات گم نشویم.

    اول از همه، والدین باید به خودشان توجه کنند - آیا آنها درست غذا می خورند یا ورزش می کنند. کودکان را تشویق کنید تا کارها را با هم انجام دهند. نشان دهید که اگر می خواهید وزن کم کنید، مجبور نیستید غذا را کنار بگذارید. می توانید به باشگاه بروید، برای دویدن بروید، از استخر دیدن کنید. گزینه های جایگزین را بدون به خطر انداختن روح و سلامت خود ارائه دهید.

    اغلب بچه ها می گویند که در تیم پذیرفته نشده اند، دوست ندارند. در این شرایط والدین می توانند نوعی مهمانی یا مراسمی ترتیب دهند تا آنها را به همسالان خود نزدیک کرده و برای کودک ارتباط برقرار کنند.

    امروزه مشکل بی اشتهایی در حال افزایش است. اگر نوجوانی در حالت نوسانات خلقی بی پایان، تحریک پذیری و عدم پذیرش دنیای اطراف، خود، زندگی و اطرافیانش باشد، والدین باید شرایط را ارزیابی کرده و اقداماتی انجام دهند. هنگامی که اولین علائم هشدار دهنده ظاهر می شود، لازم است فوراً با متخصصان، به ویژه روانشناس تماس بگیرید. کمک خواهد آمد!


    تشخیص بی اشتهایی

    تشخیص اولیه باید توسط یک متخصص مراقبت های بهداشتی شایسته انجام شود. تعدادی از بیماری ها مانند عفونت های ویروسی، عدم تعادل هورمونی و تومورهای مغزی وجود دارند که می توانند اختلالات روانپزشکی از جمله بی اشتهایی عصبی را تقلید کنند.

    روانپزشک یک گفتگوی مقدماتی با بیمار انجام می دهد و در طی آن توجه را به جنبه های زیر جلب می کند:

    1. وزن بدن بیمار به طور مداوم در حال کاهش است و به سطح 15٪ زیر وزن ایده آل می رسد.
    2. کاهش وزن توسط خود بیمار با امتناع از خوردن تحریک می شود.
    3. وسواس از دست دادن وزن اضافی به دلیل درک تحریف شده از بدن خود؛
    4. آمنوره در زنان

    مطالعات بالینی هنگام تشخیص بی اشتهایی برای تعیین میزان آسیب به اندام های داخلی به دلیل روزه داری ضروری است. اینها شامل تجزیه و تحلیل کلی ادرار و خون، تجزیه و تحلیل وجود آنتی بادی در برابر ویروس ها و باکتری ها، آزمایش های خاص برای کیفیت عملکرد کبد و کلیه ها، آزمایش تحمل گلوکز، وجود نیتروژن در اوره و خون، سونوگرافی اندام های داخلی و دیگران.

    برای تشخیص صحیح، تجزیه و تحلیل داده های بالینی و روانشناختی به دست آمده ضروری است. بیماری های همراه ممکن است بر شدت علائم اختلال خوردن تأثیر بگذارد.

    به عنوان مثال، تشخیص بین تشخیص بی اشتهایی عصبی، پرخوری عصبی، و اختلال خوردن بدون ناهنجاری های اضافی اغلب دشوار است زیرا همپوشانی علامتی بین بیماران وجود دارد. به نظر می رسد تغییرات جزئی در رفتار عمومی بیمار می تواند تشخیص را تغییر دهد.


    درمان بی اشتهایی

    خلاص شدن از بی اشتهایی آسان نیست. این یک بیماری روانی است که قربانی خود را حتی در خواب نیز عذاب می دهد. بیماران کنترل احساسات و اعمال خود را متوقف می کنند، ترس های خود آنها را به گوشه ای می کشاند و آنها را محکوم به تنهایی می کند. بی اشتهایی یک بیماری وحشتناک است که ممکن است سال ها طول بکشد تا درمان شود.

    انکار بیماری در افراد بی اشتها، مراجعه به پزشک را به تاخیر می اندازد، بنابراین بستگان مجبورند بیمار را مجبور به مراجعه به روان درمانگر کنند. از آنجایی که این بیماری روانی است، کلینیک ها در حال توسعه برنامه های رفتار درمانی هستند و آنها را با انواع دیگر کمک های روانی ترکیب می کنند.

    ابتدا وضعیت فیزیکی بدن بازیابی می شود. اگر یک فرد بی اشتها در شرایط بحرانی در بیمارستان بستری شود، تغذیه از طریق IV برای تثبیت وضعیت ارائه می شود. هنگامی که بحران از بین می رود، بیمار به تدریج با غذا آشنا می شود.

    ابتدا غذا را در وعده های کوچک بدهید، بیمار را 2 ساعت بعد از غذا تحت نظر بگیرید تا استفراغ نکند. اگر یک فرد بی اشتها از خوردن امتناع کند، مخلوط های خاصی به او پیشنهاد می شود. معمولاً بیماران با نوشیدن مایعات یا غذاهای مایع مخالفتی ندارند.

    افرادی که از بی اشتهایی رنج می برند سطوح بسیار بالایی از هورمون گرلین در خون دارند که نشان دهنده تمایل فیزیولوژیکی برای مصرف غذا است. سطح بالای گرلین نشان می دهد که میل به گرسنگی بدن سرکوب شده و نادیده گرفته شده است. با این حال، یک مطالعه کوچک و ساده نشان داد که تجویز گرلین وریدی به بیماران مبتلا به بی اشتهایی، مصرف غذای آنها را 12 تا 36 درصد افزایش می دهد.

    پس از عادی سازی تغذیه و افزایش تدریجی وزن، پزشکان به درمان وضعیت روانی بیمار می پردازند. بسته به شرایط بیمار، ممکن است داروهای ضد افسردگی برای او تجویز شود که به تسکین اضطراب و ترس و بهبود خلق و خوی او کمک می کند.

    مهم است که توجه بیمار به غذا متمرکز نشود. تغذیه اجباری و رژیم سختگیرانه می تواند نتیجه معکوس داشته باشد. برخی از کارشناسان استفاده از روش به اصطلاح پاداش را پیشنهاد می کنند.

    نوعی قرارداد با بیمار منعقد می شود - برای افزایش وزن معین در روز، او نوعی پاداش دریافت می کند (مثلاً اجازه دارد مدتی از بخش خارج شود). در صورت عدم افزایش وزن، شرایط بررسی می شود. مهم است که انتخاب پاداش مورد نظر با بیمار باقی بماند.

    برای تثبیت وضعیت روانی بیمار مبتلا به بی اشتهایی، از روانکاوی استفاده می شود. در نتیجه درمان روانکاوانه، دلایل اصلی امتناع از غذا خوردن آشکار می شود. وظیفه روان درمانگر این است که به بیمار کمک کند تا دلایل امتناع خود از غذا خوردن را پیدا کند و به طور مشترک راه هایی برای حل مشکل ایجاد کند. ارتباط با بیمار با هدف تغییر ادراک از خود و ریشه کن کردن انحرافات روانی است.

    نتایج خوبی با نگهداری سوابق روزانه به دست می آید که میزان غذای مصرف شده، نوع غذای خورده شده، زمان جذب غذا و توصیف محیطی که غذا در آن مصرف شده است، به دست می آید.

    روان درمانی خانواده نتایج مثبتی به همراه دارد. اغلب زمانی که بیمار زیر 18 سال سن دارد استفاده می شود. در این صورت خانواده درمانی موفق تر از درمان فردی است.

    در اشکال مختلف خانواده درمانی و درمان بی اشتهایی، والدین همراه با نوجوان یا به طور جداگانه به روان درمانگر مراجعه می کنند. در هر صورت، نکات اصلی چنین درمانی مشابه است: خانواده به عنوان منبعی برای درمان تلقی می شود. به والدین دستوراتی داده می شود که تحت آن می توانند تغذیه منظم فرزند خود را تحت کنترل درآورند. برنامه های رفتاری برای اجرای افزایش وزن نوجوانان و غیره در حال توسعه است.

    هنگامی که تغذیه کودک منظم می شود و وزن به تدریج ترمیم می شود، اثر روان درمانی حوزه تأثیر را گسترش می دهد - با جستجوی مشکلات تعامل در خانواده، تعارضات بین پدر و فرزندان حل می شود. خانواده درمانی برای 90 درصد بیماران مبتلا به بی اشتهایی عصبی امکان بهبودی را فراهم می کند.

    یک روش درمانی غیر متعارف یوگا است. درمان نشان داد که علائم اختلال خوردن، از جمله مشغله غذایی، پس از هر جلسه کاهش می یابد.

    بر اساس مطالعات، عود بیماری در طول یک سال اول پس از بازگشت بیمار از شرایط بستری امکان پذیر است و در 40 درصد از بیماران مبتلا به بی اشتهایی رخ می دهد. برای جلوگیری از عود می توان درمان رفتاری و همچنین دارویی ارائه کرد.


    عواقب بی اشتهایی

    وقتی فردی دست به اعتصاب غذا می‌زند، نمی‌داند چه آسیبی به بدنش وارد می‌کند. روزه یک نجات نیست، بلکه یک قاتل واقعی است.

    بسته به شدت بیماری و مدت روزه داری، پیامدهای سلامتی مختلفی ممکن است. دخترانی که از خوردن غذا امتناع می‌کنند دچار اختلالات متابولیک، مشکلات کبد، کلیه، پوست، مو و ناخن می‌شوند. قربانی بی اشتهایی ارگانیسمی خواهد بود که پس از چنین استرسی بازیابی آن بسیار دشوار خواهد بود.

    گلوکز منبع انرژی بدن است. در طول روزه داری، ذخایر کربوهیدرات دوباره پر نمی شود و وقتی گلوکز تمام می شود، بدن شروع به جستجوی منابع جایگزین انرژی می کند. منابع موجود در درون ما پروتئین ها و چربی ها هستند.

    در نتیجه تخریب پروتئین ها، مقدار زیادی آمونیاک در بدن یک فرد گرسنه، از جمله افراد مبتلا به بی اشتهایی، تشکیل می شود؛ هنگامی که چربی ها از بین می روند، استون تشکیل می شود. محصولات تجزیه پروتئین ها و چربی ها در بدن جمع می شوند و با هر روز "گرسنگی" بوی استون از بدن و از دهان تشدید می شود. این مایع سمی شروع به مسمومیت بدن می کند.

    در حالت "اقتصادی"، بدن هورمون استرس کارتیزول را تولید می کند - سیستم عصبی در آستانه شکست است و سیستم ایمنی بدن دچار اختلال می شود. قدرت ایمنی به حدی کاهش می یابد که بدن قادر به مبارزه با ویروس ها یا باکتری ها نیست.

    با بی اشتهایی، عملکرد سدی کبد کاهش می یابد. به محض اینکه شخص مصرف غذا را متوقف کند، کبد دو برابر بیشتر شروع به کار می کند و به عنوان منبع انرژی خود چربی اضافی تولید می کند. چربی در کبد انباشته می شود، در نتیجه اندازه آن افزایش می یابد، دژنراسیون کبد چرب رخ می دهد که با حالت تهوع، سرگیجه و بی تفاوتی ظاهر می شود.

    یک اختلال روانی است که از گروه اختلالات خوردن است که با عدم پذیرش تصویر بدن، امتناع از غذا، ایجاد موانع در جذب آن و تحریک متابولیسم به منظور کاهش وزن مشخص می شود. علائم اصلی پرهیز از مصرف غذا، محدود کردن وعده‌ها، ورزش طاقت‌فرسا، مصرف داروهایی که اشتها را کاهش می‌دهند و متابولیسم را تسریع می‌کنند، ضعف، بی‌تفاوتی، تحریک‌پذیری و بیماری‌های جسمی است. تشخیص شامل مصاحبه بالینی، مشاهده و تست روانشناسی است. درمان با استفاده از روان درمانی، رژیم درمانی و اصلاح دارو انجام می شود.

    ICD-10

    F50.0 F50.1

    اطلاعات کلی

    ترجمه شده از یونانی باستان، کلمه "بی اشتهایی" به معنای "عدم میل به خوردن" است. بی اشتهایی عصبی اغلب با اسکیزوفرنی، روان‌پریشی، بیماری‌های متابولیک، عفونت‌ها و بیماری‌های گوارشی همراه است. ممکن است پیامد پرخوری عصبی یا قبل از آن باشد. شیوع بی اشتهایی با عوامل اقتصادی، فرهنگی و فردی-خانوادگی تعیین می شود. در کشورهای اروپایی و روسیه، شاخص اپیدمیولوژیک در بین زنان 15 تا 45 ساله به 0.5٪ می رسد. نرخ در سراسر جهان از 0.3 تا 4.3 درصد متغیر است. اوج بروز در دختران 20-15 ساله مشاهده می شود که این گروه از بیماران تا 40 درصد از کل بیماران را تشکیل می دهند. بی اشتهایی در بین مردان نادر است.

    علل بی اشتهایی

    علت بیماری چند شکلی است. به عنوان یک قاعده، این بیماری به دلیل ترکیبی از چندین عامل ایجاد می شود: بیولوژیکی، روانی، میکرو و کلان اجتماعی. گروه پرخطر شامل دخترانی از خانواده های مرفه اجتماعی است که با میل به تعالی و داشتن BMI طبیعی یا افزایش یافته مشخص می شود. علل احتمالی این بیماری به چند گروه تقسیم می شوند:

    • ژنتیکیاحتمال ابتلا به بیماری توسط چندین ژن تعیین می شود که عوامل عصبی شیمیایی اختلالات خوردن را تنظیم می کنند. تا به امروز، ژن HTR2A که گیرنده سروتونین را کد می کند و ژن BDNF که بر فعالیت هیپوتالاموس تأثیر می گذارد، مورد مطالعه قرار گرفته است. تعیین ژنتیکی برخی از صفات شخصیتی وجود دارد که مستعد ابتلا به این بیماری هستند.
    • بیولوژیکی.رفتارهای غذایی اغلب در افراد دارای اضافه وزن، چاقی و قاعدگی زودرس مختل می شود. این بر اساس اختلال عملکرد انتقال دهنده های عصبی (سروتونین، دوپامین، نوراپی نفرین) و تولید بیش از حد لپتین، هورمونی است که اشتها را کاهش می دهد.
    • خرد اجتماعی.نگرش والدین و سایر بستگان نسبت به تغذیه، اضافه وزن و لاغری نقش مهمی در پیشرفت این بیماری دارد. بی اشتهایی در خانواده‌هایی شایع‌تر است که بستگانشان تشخیص قطعی این بیماری را دارند، جایی که بی‌توجهی به غذا و امتناع از خوردن نشان داده می‌شود.
    • شخصی.افراد با تیپ شخصیتی وسواسی-اجباری بیشتر مستعد ابتلا به این اختلال هستند. میل به لاغری، گرسنگی و استرس طاقت فرسا با کمال گرایی، اعتماد به نفس پایین، عدم اطمینان، اضطراب و بدگمانی پشتیبانی می شود.
    • فرهنگی.در کشورهای صنعتی لاغری به عنوان یکی از معیارهای اصلی زیبایی زنان اعلام می شود. ایده آل های لاغری در سطوح مختلف ترویج می شود و در جوانان تمایل به کاهش وزن به هر شکلی ایجاد می شود.
    • پر استرس.عامل محرک بی اشتهایی می تواند مرگ یکی از عزیزان، خشونت جنسی یا فیزیکی باشد. در نوجوانی و جوانی علت آن عدم اطمینان نسبت به آینده و ناتوانی در دستیابی به اهداف مورد نظر است. روند کاهش وزن جایگزین بخش هایی از زندگی می شود که در آن بیمار خود را درک نمی کند.

    پاتوژنز

    مکانیسم کلیدی برای ایجاد بی اشتهایی، تحریف دردناک درک بدن خود، نگرانی بیش از حد در مورد یک نقص خیالی یا واقعی - بدشکلی هراسی است. تحت تأثیر عوامل سبب‌شناختی، افکار وسواسی و هذیانی در مورد اضافه وزن، عدم جذابیت و زشتی خود شکل می‌گیرد. معمولاً تصویر "من" بدن تحریف می شود؛ در واقعیت، وزن بیمار با هنجار مطابقت دارد یا کمی از آن فراتر می رود. تحت تأثیر افکار وسواسی، احساسات و رفتار تغییر می کند. اعمال و افکار با هدف کاهش وزن و دستیابی به لاغری است.

    محدودیت های شدید غذایی معرفی می شود، غریزه غذا و غریزه حفظ خود مهار می شود. کمبود مواد مغذی مکانیسم های حفاظتی فیزیولوژیکی را فعال می کند، متابولیسم کند می شود و ترشح آنزیم های گوارشی، اسیدهای صفراوی و انسولین کاهش می یابد. فرآیند هضم غذا در ابتدا باعث ناراحتی می شود. در مراحل بعدی بی اشتهایی، جذب غذا غیرممکن می شود. حالت کاشکسی با خطر مرگ رخ می دهد.

    طبقه بندی

    در طول دوره بی اشتهایی مراحل مختلفی وجود دارد. نه اولین، نه اولین، علایق بیمار به تدریج تغییر می کند، ایده ها در مورد زیبایی بدن و جذابیت آن تحریف می شود. این دوره چندین سال طول می کشد. سپس مرحله بی اشتهایی فعال فرا می رسد که با تمایل شدید به کاهش وزن و شکل گیری رفتار مناسب مشخص می شود. در مرحله نهایی کاککتیک، بدن خسته می شود، تفکر انتقادی بیمار مختل می شود و خطر مرگ افزایش می یابد. بسته به علائم بالینی، سه نوع بیماری متمایز می شود:

    • بی اشتهایی همراه با بدشکلی هراسی تک موضوعی.نسخه کلاسیک این بیماری این است که ایده مداوم کاهش وزن با رفتار مناسب پشتیبانی می شود.
    • بی اشتهایی همراه با دوره های پرخوری عصبی.دوره‌های روزه‌داری و محدودیت‌های غذایی شدید با دوره‌های عدم مهار و کاهش تمرکز متناوب می‌شوند که طی آن پرخوری ایجاد می‌شود.
    • بی اشتهایی همراه با بولیمیا و استفراغ.روزه داری به صورت دوره ای جای خود را به پرخوری و متعاقب آن تحریک استفراغ می دهد.

    علائم بی اشتهایی

    یک علامت اجباری این بیماری محدودیت آگاهانه مقدار غذای مصرفی است. می تواند به اشکال مختلف ظاهر شود. در مراحل اولیه بیماری، بیماران قبل از بروز آن احساس سیری به دیگران می گویند و غذا را برای مدت طولانی می جوند تا ظاهر مصرف طولانی و فراوان را ایجاد کنند. بعداً آنها شروع به اجتناب از ملاقات با اقوام و دوستان در میز شام می کنند ، دلیلی برای عدم شرکت در شام و ناهار خانوادگی پیدا می کنند ، در مورد یک بیماری ظاهراً موجود (گاستریت ، زخم معده ، آلرژی) صحبت می کنند که نیاز به رعایت رژیم غذایی سخت دارد. در مرحله پایانی بی اشتهایی، قطع کامل غذا خوردن امکان پذیر است.

    برای سرکوب اشتها، بیماران به مصرف مواد شیمیایی متوسل می شوند. محرک های روانی، برخی از داروهای ضد افسردگی، مخلوط های مقوی، قهوه و چای دارای اثرات بی اشتهایی هستند. در نتیجه وابستگی و رفتار اعتیادآور شکل می گیرد. یکی دیگر از علائم رایج بی اشتهایی، تلاش برای افزایش متابولیسم است. بیماران زیاد ورزش می کنند، به طور فعال از سونا و حمام بخار بازدید می کنند و برای افزایش تعریق چندین لایه لباس می پوشند.

    برای کاهش جذب غذا، بیماران به طور مصنوعی استفراغ ایجاد می کنند. آنها بلافاصله پس از غذا خوردن، به محض اینکه امکان ورود به توالت فراهم می شود، استفراغ را تحریک می کنند. اغلب این رفتار در موقعیت‌های اجتماعی رخ می‌دهد که امتناع از غذا خوردن با افراد دیگر غیرممکن است. در ابتدا استفراغ به صورت مکانیکی ایجاد می شود، سپس به طور مستقل و غیرارادی هنگام ورود به یک محیط مناسب (توالت، اتاق خصوصی) رخ می دهد. گاهی برای خلاص شدن سریع از شر مایعات و غذا، بیماران از داروهای مدر و ملین استفاده می کنند. اسهال و دیورز به تدریج می توانند به همان اعمال غیرارادی مانند استفراغ تبدیل شوند.

    یکی از تظاهرات رایج اختلال رفتاری، افراط در غذا یا پرخوری است. این یک حمله غیرقابل کنترل از خوردن مقادیر زیاد غذا در مدت زمان کوتاه است. با زیاده روی در خوردن، بیماران نمی توانند غذاها را انتخاب کنند، از طعم آن لذت ببرند و میزان غذای خورده شده را تنظیم کنند. "مصرف الکل" در تنهایی اتفاق می افتد. همیشه با احساس گرسنگی همراه نیست، بلکه به عنوان راهی برای آرام کردن، کاهش استرس و آرامش استفاده می شود. پس از پرخوری، احساس گناه و نفرت از خود، افسردگی و افکار خودکشی ایجاد می شود.

    عوارض

    بدون کمک روان درمانی و دارویی، بی اشتهایی منجر به انواع بیماری های جسمی می شود. اغلب، جوانان با تاخیر در رشد و رشد جنسی مواجه می شوند. آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی با آریتمی شدید، ایست قلبی ناگهانی به دلیل کمبود الکترولیت ها در میوکارد نشان داده می شود. پوست بیماران به دلیل کمبود پروتئین خشک، رنگ پریده، خمیری و متورم است. از عوارض سیستم گوارشی می توان به یبوست مزمن و درد شکمی اشاره کرد. عوارض غدد درون ریز شامل کم کاری تیروئید (کم کاری تیروئید)، آمنوره ثانویه در زنان و ناباروری است. استخوان ها شکننده می شوند، شکستگی ها بیشتر می شوند و استئوپنی و پوکی استخوان ایجاد می شود. سوء مصرف مواد و افسردگی خطر خودکشی را افزایش می دهد (20 درصد از کل مرگ و میرها).

    تشخیص

    بی اشتهایی یک موجود بینی مستقل است و دارای علائم بالینی واضح است که توسط روانپزشکان و روان درمانگران به راحتی قابل تشخیص است. تشخیص سطح بالایی از توافق بین پزشکان دارد و قابل اعتماد است، اما می تواند با تشریح بیمار پیچیده شود - پنهان کردن عمدی، پنهان کردن علائم. تشخیص افتراقی شامل حذف بیماری های مزمن ناتوان کننده و اختلالات روده، کاهش وزن ناگهانی در پس زمینه افسردگی شدید است.

    تشخیص بر اساس تصویر بالینی ایجاد می شود؛ در برخی موارد از پرسشنامه های تشخیصی روانی (الگوهای شناختی- رفتاری برای بی اشتهایی عصبی) استفاده می شود. بی اشتهایی در صورت وجود پنج علامت زیر تایید می شود:

    1. کمبود وزن بدنوزن بیمار حداقل 15 درصد کمتر از حد طبیعی است. BMI 17.5 یا کمتر است.
    2. ابتکار بیمارکاهش وزن ناشی از اقدامات فعال خود بیمار است و نه بیماری های جسمی یا شرایط موقعیتی خارجی (گرسنگی اجباری). پرهیز، فرار از وعده های غذایی، امتناع آشکار از خوردن، تحریک استفراغ، مصرف داروها و فعالیت بدنی بیش از حد آشکار می شود.
    3. وسواس و اختلال بدشکلی بدن.با بی اشتهایی، همیشه نارضایتی بیمار از بدنش، ارزیابی ناکافی وزن و ظاهر وجود دارد. ترس از چاقی و میل به کاهش وزن به ایده های بیش از حد ارزش گذاری شده تبدیل می شود.
    4. اختلال عملکرد غدد درون ریز.عدم تعادل هورمونی بر محور هیپوتالاموس-هیپوفیز-گناد تأثیر می گذارد. در زنان آنها خود را به صورت آمنوره نشان می دهند، در مردان - از دست دادن میل جنسی، کاهش قدرت.
    5. بلوغ تاخیریدر شروع بی اشتهایی در بلوغ، ویژگی های جنسی ثانویه شکل نمی گیرد یا با تاخیر شکل می گیرد. رشد متوقف می شود، در دختران غدد پستانی بزرگ نمی شوند، در پسران اندام تناسلی جوان باقی می ماند.

    درمان بی اشتهایی

    شدت و مدت درمان بستگی به شدت آسیب شناسی، علل آن، سن بیمار، وضعیت روحی و جسمی او دارد. درمان می‌تواند به صورت سرپایی یا بستری، گاهی اوقات در بخش مراقبت‌های ویژه انجام شود، و با هدف بازگرداندن سلامت جسمانی، ایجاد نظر کافی در مورد بدن خود و عادی‌سازی رژیم غذایی انجام می‌شود. مراقبت جامع از بیمار شامل سه جزء است:

    • رژیم درمانی.متخصص تغذیه اهمیت دریافت کافی مواد مغذی را به بیمار و نزدیکانش می گوید، نیازهای بدن و عواقب روزه داری را توضیح می دهد. منوی درمان با در نظر گرفتن ترجیحات طعمی بیمار تهیه می شود. برای بازگرداندن تغذیه طبیعی و افزایش وزن، محتوای کالری رژیم به تدریج طی چند ماه افزایش می یابد. در موارد شدید، محلول های گلوکز ابتدا به صورت داخل وریدی تجویز می شود، سپس بیمار شروع به مصرف مخلوط های غذایی می کند و تنها پس از آن به غذای معمولی می رود.
    • روان درمانی.مؤثرترین جهت، روان درمانی شناختی رفتاری است. در مرحله اولیه، گفتگوهایی انجام می شود که طی آن ویژگی های بیماری، پیامدهای احتمالی آن و اینکه آیا بیمار حق انتخاب دارد یا خیر، مورد بحث قرار می گیرد. ادراک مثبت از شخصیت و تصویر بدن شکل می گیرد، اضطراب کاهش می یابد و تعارض درونی حل می شود. در مرحله رفتاری، تکنیک‌هایی برای کمک به بازگرداندن یک رژیم غذایی عادی، یادگیری لذت بردن از غذا، حرکت و ارتباط ایجاد و تسلط می‌یابد.
    • اصلاح داروییبرای تسریع بلوغ، رشد و تقویت استخوان های اسکلتی، درمان جایگزین هورمون جنسی تجویز می شود. برای افزایش وزن از مسدود کننده های هیستامین H1 استفاده می شود. داروهای اعصاب علائم وسواس و تحریک حرکتی را از بین می برند و باعث افزایش وزن می شوند. داروهای ضد افسردگی برای افسردگی اندیکاسیون دارند، SSRIها برای کاهش خطر عود در بیماران با تغذیه ترمیم شده و افزایش وزن استفاده می شوند.

    پیش آگهی و پیشگیری

    نتیجه بی اشتهایی تا حد زیادی با زمان شروع درمان تعیین می شود. هرچه درمان زودتر شروع شود، احتمال پیش آگهی مطلوب تر است. بهبودی اغلب با یک رویکرد درمانی یکپارچه، حمایت خانواده و حذف عوامل تحریک کننده بیماری اتفاق می افتد. پیشگیری باید در سطح دولت، جامعه و خانواده انجام شود. ترویج سبک زندگی سالم، ورزش، رژیم غذایی متعادل و وزن طبیعی ضروری است. در خانواده، حفظ سنت تقسیم غذا که با احساسات مثبت همراه است، آموزش به کودکان طرز تهیه وعده های غذایی متعادل و ایجاد نگرش مثبت نسبت به ظاهر بسیار مهم است.