بشریت در تمام طول مسیر تکاملی با ویروس ها مبارزه کرده است و با وجود تمام دستاوردهای پزشکی مدرن، پایان این مبارزه هنوز در چشم نیست. بنابراین، تشخیص زودهنگام پاتولوژی های مختلف ویروسی موفقیت اصلی یک بهبود سریع در نظر گرفته می شود. ویروس هپاتیت C (HCV) یکی از موذی ترین دشمنانی است که سلامت انسان را تهدید می کند. فقط یک آزمایش خون بیوشیمیایی می تواند کلید درک درجه توسعه آسیب شناسی را ارائه دهد، و حتی در آن زمان، نه همیشه، به دلیل تعداد زیادی از نتایج مثبت کاذب. برای درک بهتر مشکل، ارزش HCV در آزمایش خون در اینجا مورد بحث قرار خواهد گرفت، زیرا برای همه مهم است که بدانند این شاخص چیست.
- فعال شدن سیستم ایمنی با سنتز آنتی بادی های خاص؛
- تکثیر فرآیند التهابی موضعی؛
- اختلال در واکنش های ایمنی نسبت به سلول های کبدی بیماری زا؛
- تخریب، ستولیز سلول های کبدی.
این ویروس همچنین قادر به تکثیر در مواد سلولی محیط خون است: ماکروفاژها، نوتروفیل ها، مونوسیت ها، لنفوسیت های B. راه اندازی مکانیسم های ایمنی در برابر ویروس HCV به دلیل ویژگی های جهشی بالای آن کند است. این یکی از عوامل اصلی برای تشخیص دیرهنگام بیماری در نظر گرفته می شود. اغلب، پاتولوژی پیچیده تنها در مرحله سیروز تشخیص داده می شود، علیرغم این واقعیت که در تمام این مدت HCV از طریق سیستم خون در گردش بوده است.
هپاتیت C از راه های مختلفی منتقل می شود: از طریق تماس جنسی، از مادر شیرده به نوزاد، از طریق خون (با ابزار غیر استریل، خالکوبی، سوراخ کردن و غیره).
و با این حال، HCV چه چیزی را نشان می دهد و آیا واقعاً در صورت نیاز پزشک، انجام آزمایش عمومی برای HCV ضروری است؟ هنگامی که آنتی بادی های IgM و IgG در پلاسمای خون بیمار جستجو می شوند، این شاخص یک روش تحقیقاتی را نشان می دهد. به تعبیری دیگر، چنین آزمایشی را anti HCV یا مطالعه خون برای ضد HCV می نامند. برای مطالعات پیچیده از روش الایزا استفاده می شود. نمایش مقادیر کل IgM+IgG anti-HCV یا anti-HCV IgG کلاس ضروری است. برای تأیید نتایج، یک آزمایش اضافی استفاده می شود - ایمونوبلات بر اساس پپتیدهای نوترکیب و مصنوعی.
ابتلا به ویروس
برای تعیین ماهیت آسیب شناسی، از آزمایشاتی برای تشخیص IgM کلاس anti-HCV و anti-NS-IgG استفاده می شود. در صورت غیرخطرناک بودن بیماری، anti-HCV در مرحله نهایی عفونت تقریباً 9-4 ماه از تاریخ ابتلا تشخیص داده می شود. در تعدادی از نمونه ها، آنتی بادی ها 2-4 هفته پس از تزریق خون آلوده شناسایی شدند، در نمونه های دیگر، تولید آنتی بادی های خاص یک سال پس از عفونت رخ داد. با پویایی مشخصه توسعه HCV به بیماری های کبدی، آنتی بادی ها برای مدت طولانی شناسایی نشدند. با توجه به تشکیل آهسته آنتی بادی ها، نتیجه منفی آزمایش خون ضد HCV نمی تواند وجود HCV را در سرم رد کند.
نفوذ هپاتیت C به ساختار بدن ایمنی انسان را برای ایجاد مکانیسم های محافظتی تحریک می کند. در این مورد، آنتی بادی ها ایمونوگلوبولین ها هستند، یعنی ضد HCV. در همین حال، در 85٪ موارد، آسیب شناسی علائم مشخصی ندارد و اغلب شکل حاد بیماری به مرحله مزمن تبدیل می شود. در طول تشدید، چنین بیماری ممکن است خود را با علائم جزئی نشان دهد. در مرحله پیشرفته، آسیب شناسی های خطرناک ایجاد می شود: کارسینوم کبدی، سیروز، نارسایی کبد. اگر در مرحله حاد بیماری آزمایش ضد HCV انجام شود، آزمایش وجود آنتی بادی های کلاس IgG و IgM را نشان می دهد. در صورت بیماری مزمن، ایمونوگلوبولین های IgG تشخیص داده می شوند.
در مورد هپاتیت B
آزمایش عمومی anti-HCV در موارد زیر لازم است:
- مطالعه غربالگری بیماران در معرض خطر ابتلا به این بیماری؛
- سطوح بالای ترانس آمینازهای کبدی؛
- معاینات جامع؛
- موارد ذکر شده قبلی هپاتیت بدون علت مشخص.
- مشکوک بودن به HCV
بسته به نتیجه گیری، نتیجه آزمایش مشخص می شود - مثبت یا منفی. این یافته ها چه معنایی برای بیمار دارد؟ اگر نمونه خون منفی باشد، ویروس هپاتیت C در بدن شناسایی نمی شود. در 5٪ موارد، اگر تجزیه و تحلیل در مراحل اولیه توسعه آسیب شناسی انجام شده باشد، آزمایش خون نیز بیماری را تشخیص نمی دهد، با در نظر گرفتن اینکه ویروس ماهیت منفی دارد. اگر بیمار مجبور بود برای ضد HCV خون اهدا کند و نتیجه مثبت بود، این واقعیت نشان دهنده ایجاد مستقیم هپاتیت C به شکل حاد یا مزمن یا یک بیماری موجود است.
پزشک اغلب آزمایشی را نه تنها برای ضد HCV، بلکه برای HBS نیز تجویز می کند. اینکه آزمایش خون برای hcv چیست مشخص است. اکنون باید شاخص HBS را درک کنیم. اساساً، این روش تحقیقاتی HBs ag، نشانگر اولیه عفونت ویروسی هپاتیت B را شناسایی می کند. هپاتیت از این نوع در بین جمعیت بسیار بیشتر از انواع دیگر رخ می دهد. ممکن است برای مدت طولانی متوجه چنین بیماری نشوید، زیرا عفونت ویروسی بدون علامت است. روش های اصلی عفونت مانند هپاتیت C است - از طریق شیر مادر، از طریق خون و آمیزش جنسی. شما باید برای چنین بیماری در چندین مورد آزمایش شوید:
- غربالگری بیماران در معرض خطر ابتلا به هپاتیت B؛
- شکل قبلی یک بیماری با علت ناشناخته؛
- در مورد توصیه واکسیناسیون علیه بیماری؛
- در درمان آسیب شناسی مزمن
شاخص های نتیجه می تواند مثبت یا منفی باشد، درست مانند موردی که برای بیماری هپاتیت C خون گرفته شده است. اگر هیچ نشانه ای از عفونت در نمونه تشخیص داده نشد، نتیجه گیری به شرح زیر خواهد بود: اثربخشی درمان ثابت شده است یا دوره بهبودی تایید شده است. اگر نتیجه منفی باشد، شاخص های پزشکی ممکن است به شرح زیر باشد: دوره کمون در مرحله توسعه آسیب شناسی، ایمنی پس از واکسیناسیون، ویروس هپاتیت B در بدن شناسایی نشد.
همچنین منطقی است اضافه کنیم که هیچ قانون خاصی برای اهدای خون برای وجود هر دو بیماری وجود ندارد. آزمایش خون برای هپاتیت ویروسی "C" یا "B" باید با معده خالی انجام شود. هشت ساعت قبل از آزمایش باید آخرین وعده غذایی خود را بخورید. و یک چیز آخر بیهوده است که در صورت کوچکترین سوء ظن عفونت، فوراً برای این عمل اقدام کنید. حداقل باید 5 هفته از عفونت مشکوک گذشته باشد. فقط پس از این مدت نتیجه قابل اعتماد خواهد بود.
هپاتیت C نام بیماری است که یک عضو بسیار مهم - کبد را تحت تأثیر قرار می دهد. ویروس هپاتیت C یک پاتوژن حاوی RNA است. این میکروارگانیسم برای اولین بار در اواخر دهه 80 قرن بیستم شناسایی شد.
راه های انتقال بیماری را می توان به گروه های زیر تقسیم کرد:
افرادی که:
آزمایش خون HCV یک روش آزمایشگاهی برای تشخیص هپاتیت C است. آن چیست؟ اینها میکروارگانیسم های بیماری زا هستند که چندین هفته یا حتی ماه ها پس از آلوده شدن فرد ظاهر می شوند.
رونوشت تحلیل
با مطالعه ساختار HCV، دانشمندان به این نتیجه رسیدند که این پاتوژن ژنومی است که هم به ویروس های حیوانی و هم به ویروس های گیاهی تعلق دارد. این شامل یک ژن است که حاوی اطلاعاتی در مورد نه پروتئین است. اولی وظیفه نفوذ ویروس به داخل سلول را بر عهده دارد، دومی مسئول تشکیل ذره ویروسی است و سومی در این زمان عملکرد طبیعی سلول را به خود تغییر می دهد. آنها به گروه ساختاری پروتئین ها تعلق دارند، در حالی که شش مورد دیگر غیر ساختاری هستند.
ژنوم HCV یک رشته RNA منفرد است که در کپسول خود (کپسید) محصور شده است که توسط پروتئین نوکلئوکپسید تشکیل شده است. همه اینها در پوسته ای متشکل از پروتئین ها و لیپیدها پوشانده شده است که به ویروس اجازه می دهد با موفقیت به یک سلول سالم متصل شود.
هنگامی که ویروس وارد جریان خون می شود، شروع به گردش در سراسر بدن از طریق جریان خون می کند. زمانی که ژنوم وارد کبد می شود، عملکردهای خود را فعال می کند و به سلول های کبدی متصل می شود و به تدریج به داخل آنها نفوذ می کند. هپاتوسیت ها (به نام این سلول ها) در طول عملکرد خود دچار اختلال می شوند. وظیفه اصلی آنها "کار برای ویروس" است که در طی آن نیاز به سنتز پروتئین های ویروسی و اسید ریبونوکلئیک دارند.
هر چه HCV بیشتر در کبد بماند، سلول‌های بیشتری در اندام تحت تأثیر قرار می‌گیرند و می‌میرند، که انحطاط آنها را به یک تومور بدخیم تهدید می‌کند.
HCV دارای چندین ژنوتیپ یعنی سویه است. در حال حاضر 6 ژنوتیپ شناخته شده است که هر کدام از این گونه ها زیرگونه های خاص خود را دارند. همه آنها 
بسته به شماره گذاری از 1 تا 6 تعیین می شوند. اطلاعاتی در مورد محلی سازی یک ویروس خاص در جهان وجود دارد. به عنوان مثال، ژنوتیپ های 1، 2 و 3 در سراسر جهان یافت می شوند، در حالی که ژنوتیپ 4 بیشتر در خاورمیانه و آفریقا، ژنوتیپ 5 در آفریقای جنوبی و ژنوتیپ 6 در آسیای جنوب شرقی یافت می شود.
اساس تجویز درمان باید نتیجه آزمایش خون مثبت برای HCV و همچنین ژنوتیپ خاصی باشد.
توضیح آنالیز HCV:
- Anti-HCV Ig M - نشانگر تکثیر فعال ویروس هپاتیت C.
- Anti-HCV Ig G - احتمال وجود ویروس هپاتیت C.
- Ag HCV - یک نتیجه مثبت که نشان دهنده وجود ویروس هپاتیت C است.
- HCV RNA - ویروس هپاتیت C در بدن وجود دارد و به طور فعال در حال پیشرفت است.
نتیجه مثبت کاذب
بیماری های ویروسی کبد خطرناک هستند و می توانند عوارض جدی ایجاد کنند. ویروس هپاتیت C (HCV) در تمام نقاط جهان یافت می شود و میزان شیوع این بیماری بسیار بالا است. برای تشخیص از آزمایش آنتی بادی و آنزیم کبدی استفاده می شود. آزمایش خون ANTI CHV چیست؟ این آزمایش پزشکی برای جستجوی آنتی بادی های ویروس هپاتیت C در سرم خون بیمار تجویز می شود. این آزمایش در طول معاینات پزشکی یا زمانی که علائم خاص هپاتیت وجود دارد انجام می شود.
آزمایش چه زمانی سفارش داده می شود؟
ویروس نوع C به سرعت در خون پخش می شود و سلول های کبد را آلوده می کند. پس از آلوده شدن، سلول ها شروع به تقسیم فعال، گسترش و عفونت بافت می کنند. بدن به تهدید واکنش نشان می دهد و شروع به تولید آنتی بادی برای هپاتیت C می کند. در بیشتر موارد، مقاومت طبیعی بدن برای مبارزه با این بیماری کافی نیست و بیمار به داروهای جدی نیاز دارد. هپاتیت از هر نوع که باشد می تواند عوارض ایجاد کند و باعث آسیب شدید کبدی شود. کودکان به ویژه مستعد ابتلا به این بیماری هستند.
هپاتیت ویروسی بخصوص در آب و هوای گرم و مرطوب به سرعت گسترش می یابد. بهداشت نامناسب فقط شانس عفونت را افزایش می دهد. آنتی بادی های HCV را می توان با آزمایش خون چند هفته پس از عفونت تشخیص داد. بنابراین، پس از تماس با بیمار، ممکن است نه یک، بلکه دو یا سه آزمایش خون مورد نیاز باشد.
در برخی موارد، معاینه اجباری است، در برخی دیگر توصیه می شود:
- اگر مادر مبتلا به ویروس هپاتیت C باشد، ممکن است کودک نیز به این بیماری مبتلا باشد. احتمال عفونت بسته به وجود RNA ویروسی در خون 20-5 درصد است.
- رابطه جنسی محافظت نشده با فرد مبتلا. پزشکان نظر روشنی در مورد رابطه بین هپاتیت و روابط جنسی و همچنین شواهد مستقیم ندارند. با این حال، طبق آمار، افرادی که از نظر جنسی فعال هستند، نسبت به افرادی که تک همسر هستند، شانس بیشتری برای ابتلا به این ویروس دارند.
- هپاتیت C اغلب در معتادان به مواد مخدر (عفونت از طریق سرنگ و خون) دیده می شود.
- هنگام مراجعه به دندانپزشک، هنرمند خالکوبی، سوراخ کننده یا مانیکوریست، عفونت ممکن است، اما چنین مواردی بسیار نادر رخ می دهد.
- اهداکنندگان خون باید قبل از انجام آزمایش آزمایش ضد HCV انجام دهند.
- قبل از جراحی، خون برای ویروس ها آزمایش می شود.
- اگر مقدار آزمایش کبد بر اساس نتیجه آزمایش خون بیوشیمیایی افزایش یابد، آزمایشات اضافی انجام می شود.
- پس از تماس با بیمار، معاینه لازم است. چندین آزمایش در فواصل زمانی مختلف تجویز می شود.
بیشتر اوقات، معاینه و اهدای خون برای هپاتیت به طور انبوه در طی آزمایش های تشخیصی تصادفی (غربالگری) در یک منطقه جغرافیایی خاص انجام می شود. چنین اقداماتی به جلوگیری از شیوع اپیدمی بیماری های ویروسی کمک می کند. خود بیمار در صورت کشف علائم مشخصه هپاتیت می تواند به دنبال کمک پزشکی باشد.
تست های آزمایشگاهی
با بیماری های کبدی، زردی پوست، خستگی زیاد، بی حالی، حالت تهوع و غیره مشاهده می شود اما تنها با آزمایش خون می توان ظن ابتلا به ویروس را تایید یا رد کرد. در آزمایشگاه، نمونه خون بیمار در معرض معرف های آزمایشگاهی قرار می گیرد. در نتیجه واکنش، وجود یا عدم وجود آنتی بادی های نوع G، M، ضد HCV NS-IgG و RNA ویروسی در نمونه خون بیمار ممکن است.
اگر پزشک آزمایشی را برای "ANTI HCV total" تجویز کرد، به این معنی است که آزمایشی برای آنتی‌بادی‌های کل ویروس هپاتیت C انجام می‌شود.
برای یک مطالعه دقیق، از روش ایمونوسوربنت متصل به آنزیم (ELISA)، سنجش رادیوایمونواسی (RIA) یا واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR) استفاده می شود.
آزمایش خون RIA، PCR و ELISA برای هپاتیت C در شرایط آزمایشگاهی انجام می شود. خون از ورید برای تجزیه و تحلیل استفاده می شود. برای به دست آوردن یک نتیجه قابل اعتماد، بیومتریال باید با معده خالی مصرف شود. توصیه می شود چند روز قبل از انجام آزمایش، مصرف داروها را قطع کنید و همچنین از استرس های شدید جسمی و روحی خودداری کنید. آزمایشگاه ها معمولا از ساعت 7 تا 10 صبح باز هستند. نتیجه توسط پزشک معالج رمزگشایی می شود.
انواع آنتی بادی ها
بسته به آنتی‌بادی‌هایی که شناسایی می‌شوند، پزشک می‌تواند درباره وضعیت سلامتی بیمار نتیجه‌گیری کند. سلول های مختلفی ممکن است در یک نمونه بیولوژیکی یافت شود. آنتی بادی ها به دو نوع اصلی تقسیم می شوند. IgM 4-6 هفته پس از ورود ویروس به بدن در خون ظاهر می شود. حضور آنها نشان دهنده تولید مثل فعال سلول های ویروسی و یک بیماری پیشرونده است. IgG را می توان در آزمایش خون در بیماران مبتلا به هپاتیت C مزمن تشخیص داد. این معمولاً 11-12 هفته پس از عفونت با ویروس رخ می دهد.
برخی از آزمایشگاه ها می توانند از نمونه خون برای تعیین نه تنها وجود آنتی بادی ها، بلکه پروتئین های فردی ویروس استفاده کنند. این یک روش پیچیده و پرهزینه است، اما تشخیص را تا حد زیادی ساده می کند و مطمئن ترین نتایج را ارائه می دهد.
آزمایش پروتئین به ندرت تجویز می شود، به عنوان یک قاعده، آزمایش آنتی بادی برای تشخیص و برنامه ریزی درمان کافی است.
روش های تحقیق آزمایشگاهی به طور مداوم در حال بهبود است. هر سال فرصتی برای بهبود دقت تجزیه و تحلیل های انجام شده وجود دارد. در هنگام انتخاب آزمایشگاه، بهتر است سازمان هایی با متخصص ترین کارکنان و جدیدترین تجهیزات تشخیصی در اولویت قرار گیرند.
چگونه نتیجه آزمایش را بفهمیم
نتایج آزمایش ممکن است اطلاعات واضحی ارائه نکند. نتیجه آزمایش خون مثبت نشان دهنده وجود آنتی بادی برای ویروس هپاتیت C در خون بیمار است، اما به این معنی نیست که بیمار بیمار است. تحقیقات گسترده حداکثر اطلاعات مفید را ارائه می دهد.
چندین گزینه برای نتیجه آزمایش مثبت برای IgM، IgG، NS-IgG ضد HCV و RNA (RNA) وجود دارد:
- آنتی‌بادی‌های کلاس‌های IgM، IgG و RNA ویروس در مواد بیولوژیکی شناسایی شدند. وضعیت شکل حاد بیماری. معمولاً با علائم شدید هپاتیت همراه است. درمان فوری لازم است زیرا این وضعیت برای بیمار بسیار خطرناک است.
- اگر تمام پارامترهای مورد مطالعه در خون وجود داشته باشد، بیمار تشدید شکل مزمن بیماری را تجربه می کند.
- وجود IgG و anti-HCV NS-IgG در نمونه خون نشان دهنده هپاتیت C مزمن است. علائم بالینی معمولاً مشاهده نمی شود.
- آزمایش IgG مثبت است، یعنی. در فرم نتایج به عنوان "+" مشخص شده است، و نشانگر anti-HCV با علامت "+/-" مشخص شده است برای بیمارانی که هپاتیت C حاد داشته اند و بهبود یافته اند. گاهی اوقات این نتیجه با شکل مزمن بیماری مطابقت دارد.
در برخی موارد، آنتی بادی هایی برای ویروس HCV در خون بیمار وجود دارد، اما هیچ بیماری وجود ندارد و هرگز وجود نداشته است. ویروس‌ها می‌توانند از بدن ناپدید شوند بدون اینکه شروع به فعالیت فعال کنند و بافت‌ها را آلوده کنند.
نتیجه آزمایش منفی نیز تضمین کننده سلامت بیمار نیست.
در این مورد، آزمایش تایید می کند که هیچ آنتی بادی برای ویروس در خون وجود ندارد. شاید عفونت اخیرا رخ داده و بدن هنوز شروع به مبارزه با سلول های بیماری زا نکرده است. برای اطمینان، یک معاینه مجدد برنامه ریزی شده است. نتیجه منفی کاذب در 5 درصد موارد رخ می دهد.
تست اکسپرس
می توانید آزمایش آنتی بادی را خودتان در خانه انجام دهید. در داروخانه ها یک آزمایش سریع برای تعیین آنتی ژن های سلولی ویروس هپاتیت C وجود دارد. این کیت شامل یک اسکریفایر استریل در یک بسته، یک ماده معرف، یک دستمال مرطوب ضد باکتری، یک پیپت خون مخصوص و یک قرص نشانگر است. این مجموعه همچنین شامل دستورالعمل های دقیق برای استفاده از آن است.
- اگر 2 خط در ناحیه آزمایش ظاهر شود، نتیجه آزمایش مثبت است. در این مورد، شما باید بلافاصله با پزشک (متخصص عفونی یا درمانگر) مشورت کنید، تحت معاینه قرار بگیرید و آزمایش خون را در آزمایشگاه انجام دهید.
- یک خط مقابل علامت "C" یک نتیجه منفی است، به این معنی که هیچ سلول آنتی بادی برای ویروس هپاتیت C در خون وجود ندارد.
- اگر نتیجه یک خط مقابل علامت "T" باشد، کیت تشخیص سریع نامعتبر است.
پزشکان توصیه می کنند که هر سال آزمایش های پزشکی استاندارد از جمله آزمایش خون HCV انجام شود. اگر به دلیل شغل شما، خطر تماس با بیماران یا کشورهایی که در معرض شیوع هپاتیت C هستند، وجود دارد، باید با پزشک خود در مورد واکسیناسیون هپاتیت مشورت کنید، مگر اینکه موارد منع مصرف وجود داشته باشد. هپاتیت یک بیماری جدی است که باعث سرطان کبد و سیروز می شود.
در تماس با
بر اساس مفاهیم پزشکی مدرن، شیوع ویروس ها در کره زمین متعلق به ویروس ها است. بشریت مجبور بود از قدرت و منابع زیادی برای مبارزه با آنها استفاده کند. تشخیص آسیب کبدی ویروسی، به ویژه هپاتیت C ویروسی، نقش بسیار مهمی را ایفا می کند. به دلیل تعداد زیاد نتایج آزمایش خون مثبت کاذب، تفسیر صحیح پارامترهای آزمایشگاهی برای شناسایی این بیماری دشوار است. بنابراین انتخاب و تفسیر صحیح تحقیق بسیار حائز اهمیت است.
روش های تشخیص ویروس
ویروس هپاتیت C (hcv) رشته کوچکی از RNA درون پوشش ویروسی است که از مواد ژنتیکی سلول‌های کبدی برای تولیدمثل استفاده می‌کند. تماس مستقیم آنها منجر به موارد زیر می شود:
- تحریک فرآیند التهابی در کبد؛
- تخریب سلول های کبدی (سیتولیز)؛
- راه اندازی مکانیسم های ایمنی با سنتز آنتی بادی های خاص.
- تهاجم خود ایمنی کمپلکس های ایمنی در برابر سلول های کبدی ملتهب.
ویروس هپاتیت C با ورود به بدن، پاسخ ایمنی بسیار آهسته ای ایجاد می کند که آن را برای مدت طولانی ناشناخته می گذارد. این بیماری اغلب فقط در مرحله سیروز کبدی تشخیص داده می شود، اگرچه ذرات ویروسی و آنتی بادی های مربوط به آنها همیشه در خون گردش می کنند. تمام روش های شناخته شده برای تشخیص عفونت hcv بر این اساس است. این شامل:
- آزمایشات سرولوژیکی در آزمایشگاه؛
- تشخیص PCR (واکنش زنجیره ای پلیمراز)؛
- آزمایشات سریع برای تشخیص بیماری در خانه.
مهم به خاطر سپردن!!! تشخیص هپاتیت C ویروسی بسیار دشوار است. این به دلیل توانایی بالای جهش یافته پاتوژن است. در مدت زمان کوتاهی می تواند خواص آنتی ژنی جدیدی به دست آورد که عملاً آن را برای سلول های ایمنی و آزمایش های تشخیصی سرولوژیکی نامرئی می کند.
ویدئویی در مورد هپاتیت C:
نشانه های احتمالی برای تحقیق
هر کسی می تواند برای عفونت hcv آزمایش شود. هیچ نشانه خاصی برای این مورد نیاز نیست، به جز تمایل فرد برای انجام این آزمایش خون. اما دسته ای از افراد هستند که مشمول تحقیق اجباری هستند. این شامل:
- اهداکنندگان خون؛
- افرادی که تزریق خون، اجزای آن یا داروهای مبتنی بر آن را دریافت کرده اند.
- افزایش سطح ترانس آمینازهای کبدی (ALAT، AST)، به ویژه پس از مداخلات جراحی قبلی، زایمان و سایر اقدامات پزشکی.
- مشکوک به هپاتیت C ویروسی یا نیاز به حذف این تشخیص.
- آزمایشات منفی برای ویروس هپاتیت B در صورت وجود علائم التهاب کبد.
- نظارت بر اثربخشی درمان برای عفونت hcv و حل مسائل مربوط به تاکتیک های درمانی بیشتر.
ویژگی های تشخیص سرولوژیکی و ارزیابی نتایج
آزمایش خون آزمایشگاهی برای hcv شامل تشخیص آنتی‌بادی‌ها (ایمونوگلوبولین‌های) کلاس‌های M و G در برابر اجزای آنتی‌ژنیک ویروس هپاتیت C است. روش‌های آزمایشگاهی برای تشخیص آنتی‌بادی‌ها قابل اعتمادترین در نظر گرفته می‌شوند، زیرا آنها اجازه استفاده از چندین مجتمع آنتی ژنی از رایج‌ترین انواع ویروس هپاتیت C را به عنوان معرف می‌دهند.
برای این مطالعه، حدود 20 میلی لیتر خون وریدی از ورید محیطی گرفته می شود. سانتریفیوژ شده و ته نشین می شود تا پلاسما (قسمت مایع شفاف) بدست آید. عناصر تشکیل شده و رسوب حذف می شوند. برای حذف نتایج مثبت کاذب، بهتر است نمونه خون صبح ها قبل از غذا گرفته شود. چند روز قبل از این، توصیه می شود از مصرف داروها، به ویژه داروهایی که بر وضعیت سیستم ایمنی تأثیر می گذارند، خودداری کنید.
نتایج تحلیل ها را می توان به صورت زیر ارائه کرد:
- Hcv - منفی. این بدان معناست که هیچ آنتی بادی برای ویروس هپاتیت C در بدن شناسایی نشده است. هیچ بیماری وجود ندارد؛
- Hcv - مثبت. این نشان دهنده وجود آنتی بادی برای ویروس هپاتیت C در نمونه های خونی است که فرد یا به این بیماری مبتلا بوده است یا در حال حاضر از شکل حاد یا مزمن آن رنج می برد.
- IgG ضد hcv شناسایی شد. در این مورد، باید به هپاتیت C مزمن ویروسی فکر کنید.
- IgM ضد hcv شناسایی شد. حضور جدا شده آن نشان دهنده یک فرآیند حاد و ترکیب آن با IgG ضد hcv نشان دهنده تشدید یک مزمن است.
آزمایش سریع hcv اولین قدم در تشخیص بیماری است
ویژگی های تست اکسپرس
هر کسی می تواند به تنهایی آزمایش خون برای hcv انجام دهد. این به لطف ایجاد سیستم‌های آزمایشی ویژه برای تشخیص سریع هپاتیت C ویروسی امکان‌پذیر شد. اثربخشی آنها نسبت به روش‌های سرولوژیکی آزمایشگاهی پایین‌تر است، اما برای تعیین تقریبی عفونت احتمالی در زمان کوتاه بسیار عالی است.
شما می توانید یک سیستم تست را در هر داروخانه ای خریداری یا سفارش دهید. این شامل همه چیزهایی است که برای انجام آزمایش لازم است. تجزیه و تحلیل با باز کردن ظرف استریل و آماده سازی تمام اجزاء شروع می شود. پس از درمان انگشت با یک دستمال مخصوص با یک ماده ضد عفونی کننده، آن را با دقت با یک اسکریفایر سوراخ می کنیم. با استفاده از یک پیپت، 1-2 قطره خون جمع آوری شده و روی قرص آزمایش به چاهک منتقل می شود. 1-2 قطره از معرف را از بطری که بخشی از آزمایش است به خون اضافه کنید. نتیجه باید بعد از 10 دقیقه ارزیابی شود. بسیار مهم است که به دلیل احتمال مثبت کاذب، نتیجه را دیرتر از 20 دقیقه ارزیابی نکنید.
آزمایش خون انجام شده را می توان به شرح زیر ارزیابی کرد:
- یک خط بنفش در پنجره تبلت ظاهر شد (تست منفی). این بدان معنی است که آنتی بادی های hcv در خون آزمایش شده شناسایی نشد. فرد سالم است؛
- دو نوار بنفش در پنجره تبلت ظاهر شد (تست مثبت). این نشان دهنده وجود آنتی بادی در خون مورد آزمایش و ارتباط بدن با هپاتیت C ویروسی است.
- حتی یک خط در پنجره تبلت ظاهر نشد. سیستم تست آسیب دیده است. تکرار آزمایش توصیه می شود.
مهم به خاطر سپردن!!! آنتی بادی های ویروس هپاتیت C 9-12 هفته پس از عفونت در خون ظاهر می شوند. برای اطمینان بیشتر تشخیصی، روش های سرولوژی باید با آزمایش خون PCR برای hcv ترکیب شود!!!
ویروس هپاتیت C حاوی RNA است و فعالیت آنتی ژنی کمی داردویژگی های تشخیص PCR
واکنش زنجیره ای پلیمراز مدرن ترین روش برای تشخیص ماده ژنتیکی هر سلول است. برای هپاتیت C ویروسی، این روش به شما امکان می دهد مولکول های RNA ذرات ویروسی را شناسایی کنید. این کار را می توان با استفاده از روش های کمی و کیفی انجام داد. اگر تعداد ذرات ویروسی در خون مورد آزمایش به مقدار آستانه نرسد، روش اول ممکن است آموزنده نباشد. روش دوم به شما امکان می دهد تعداد زنجیره های RNA ویروسی شناسایی شده را با دقت نشان دهید و حساس تر است.
تجزیه و تحلیل انجام شده را می توان با نتایج زیر نشان داد:
- هیچ RNA Hcv شناسایی نشد. این بدان معناست که هیچ ذرات ویروسی در خون مورد آزمایش وجود ندارد.
- hcv RNA شناسایی شد. این نشان دهنده عفونت با هپاتیت C است.
- یک آزمایش کمی hcv PCR برای ارزیابی میزان عفونت در خون بیمار و فعالیت تولید مثل ویروس در بدن انجام می شود. بار ویروسی خون 600 تا 700 IU/ml بالا در نظر گرفته می شود. شاخص های بالای این رقم بسیار زیاد نامیده می شوند، در زیر آن - بار ویروسی کم در خون.
آزمایش خون برای hcv هنگام تشخیص هپاتیت C ویروسی تنها روش آموزنده، در دسترس و بی ضرر برای تأیید تشخیص است. تفسیر صحیح و ترکیب روش های مختلف اجرای آن، تعداد خطاهای تشخیصی را به حداقل می رساند.
در بین بیماری های کبدی، ویروس هپاتیت C به ویژه خطرناک است. یک شاخص وجود بیماری آنتی بادی های هپاتیت C هستند که در خون بیمار در پاسخ به فعالیت ویروسی تشکیل می شوند.
هپاتیت C باعث تحریک فرآیندهای مخرب در بافت های پارانشیمی می شود. هنگامی که ویروس HCV وارد بدن می شود، به RNA سلول ساختاری کبد نفوذ کرده و آن را تغییر می دهد. در فرآیند تکثیر بعدی، سلول های جهش یافته ای که حاوی RNA پاتوژن هستند، تکثیر می شوند.
آنها به تدریج جایگزین سلول های کبدی سالم می شوند که منجر به تغییر در ساختار پارانشیم کبد و متعاقب آن مرگ سلولی عظیم می شود.
راه اصلی عفونت تماس مستقیم با خون آلوده است. منابع بالقوه ورود ویروس عبارتند از:
- روش های تهاجمی پزشکی (جراحی، تزریق، درمان دندان)؛
- سایر روش های تهاجمی ( سوراخ کردن، خالکوبی)؛
- خدمات آرایشگری (مانیکور، پدیکور، روش های سخت افزاری سالن).
در 3 درصد موارد، این بیماری از طریق جنسی قابل انتقال است. هپاتیت C یک دوره نهفته دارد و به عنوان یک فرآیند مستعد مزمن شناخته می شود.
اگر آزمایش خون آزمایشگاهی وجود آنتی بادی برای HCV را نشان دهد، این به چه معناست؟ وجود این نشانگرهای تشخیصی ممکن است نشان دهنده ابتلای بیمار به هپاتیت C باشد. تشخیص آنتی بادی های خاص همیشه تایید ۱۰۰٪ تشخیص را ارائه نمی دهد.
در برخی موارد، نتیجه مثبت در طی عبور ویروس از بدن رخ می دهد. همچنین موارد مکرری از نتایج مثبت کاذب به دلیل استفاده از تست های با کیفیت پایین، نقض فناوری تجزیه و تحلیل یا وجود عوامل عفونی غیر مرتبط با نوع ویروس مورد آزمایش وجود دارد.
طبقه بندی آنتی بادی
پس از نفوذ ویروس به هپاتوسیت، جهش می یابد و ویژگی های یک عامل ویروسی را به دست می آورد. سیستم ایمنی سلول های آسیب دیده را تشخیص می دهد و آنتی بادی های خاصی تولید می کند که برای خنثی کردن ویروس و جلوگیری از گسترش بیشتر آن طراحی شده اند.
ایمونوگلوبولین ها
بسته به مدت زمان عفونت، انواع آنتی بادی های زیر را می توان در خون تشخیص داد:
برای تشخیص افتراقی HCV، یک نام جداگانه برای آنتی‌بادی‌هایی که در طول هپاتیت C ظاهر می‌شوند، اتخاذ شده است. آنها anti-hcv نامیده می‌شوند، به عنوان یک تعریف خلاصه از ایمونوگلوبولین‌های تولید شده در این نوع بیماری. از آنجایی که آنتی‌بادی‌های IgG در برابر پروتئین‌هایی که ساختار ویروس را می‌سازند فعال هستند، نام تشخیصی anti-HCV-core-IgG برای آنها اتخاذ شده است.
آنتی بادی های HCV ویروس را از بین نمی برند یا سیستم دفاعی ایمنی را که از عفونت مجدد جلوگیری می کند تعدیل نمی کند.
آنتی بادی های پروتئین های غیر ساختاری
علاوه بر سنتز ایمونوگلوبولین‌ها، آنتی‌بادی‌هایی نیز شناسایی شده‌اند که سیستم ایمنی برای سرکوب فعالیت پروتئین‌های غیرساختاری NS3، NS4، NS5 که پروتئین‌های تشکیل‌دهنده ویروس hcv هستند، تولید می‌کند.
آنتی بادی های زیر نشانگر بیماری هستند:
تعیین آنتی بادی های فعال علیه پروتئین های غیر ساختاری به ندرت برای تشخیص اولیه بیماری انجام می شود. از آنجایی که پارامترهای اضافی هزینه آزمایشات آزمایشگاهی را افزایش می دهند، تشخیص بر اساس شاخص های کل ایمونوگلوبولین های ضد HCV-Ig انجام می شود.
تعیین آنتی بادی ها هم در تشخیص و هم در درمان به عنوان نشانگر وضعیت بیمار ضروری است.
ایمونوگلوبولین های خاص ممکن است نشانگر عفونت قبلی باشد که با موفقیت درمان شده است. آنها در مرحله بهبودی در خون باقی می مانند و ارزش تخمینی از وضعیت بیمار در زمان بهبودی دارند.
علاوه بر بیماری زمینه ای، آنتی بادی ها ممکن است در خون زنان باردار وجود داشته باشد، زیرا دوره قبل از تولد با تغییرات مختلفی در بدن زنان همراه است.
سیستم ایمنی ممکن است به عنوان یک پاتوژن متخاصم به جنین واکنش نشان دهد و ایمونوگلوبولین تولید کند که مشخصه مرحله حاد هپاتیت C است.
روش های تشخیص آنتی بادی
تشخیص مشکوک به هپاتیت C شامل آزمایشات آزمایشگاهی و تشخیص ابزاری است.
چندین روش آزمایشگاهی برای تعیین آنتی بادی های فعال علیه ویروس HCV وجود دارد:
- که در آن RNA هپاتیت C قابل تشخیص است.
- الایزا(ایمونواسی آنزیمی)، برای بررسی وجود و سطح ایمونوگلوبولین های اختصاصی anti-HCV IgM و anti-HCV IgG.
یک روش اضافی برای تشخیص آزمایشگاهی روش ایمونوبلات است. برای افتراق نتایج ELISA و PCR استفاده می شود. وجود فشار خون بالا که با آزمایش‌های اضافی مشخص می‌شود، وجود تغییرات کبدی را که با هپاتیت C تشخیص داده می‌شود تأیید می‌کند.
برای خود تشخیصی، آزمایش‌های سریعی ایجاد شده است که می‌توان آن را در خانه انجام داد.
آزمایش‌هایی که وجود پروتئین‌هایی را که ویروس هپاتیت C را می‌سازند تعیین می‌کنند - ImmunoChrom HCV-Express، BD BIOTEST HCV.
یک آزمایش برای تایید تشخیص کافی نیست. علاوه بر تشخیص افتراقی که شامل غربالگری بیوشیمیایی با آزمایش‌های کبدی و تست‌های سخت‌افزاری می‌شود، سه آزمایش مکرر برای تعیین وجود و سطح آنتی‌بادی‌های HCV مورد نیاز است.
رمزگشایی نتایج
بر اساس نتایج ELISA، PCR و آزمایشات سریع، پزشک معالج تشخیص را تعیین کرده و درمان را تجویز می کند.
جدول شاخص هایی را نشان می دهد که ارزیابی وضعیت بیمار را ارائه می دهد که در آن (+) مثبت و (-) منفی است:
فهرست مطالب تفسیر نتیجه ضد HCV IgM IgG هسته ضد HCV + — فاز حاد + + فاز مزمن — + فاز نهفته — -/+ بهبودی علاوه بر موارد فوق، شاخص های تایید کننده بیماری، شاخص های مثبت آنتی بادی های پروتئین های غیر ساختاری هستند. تمام تجزیه و تحلیل ها باید توسط یک متخصص تفسیر شود. برای تشخیص نهایی، جمع آوری یک سرگذشت کامل و انجام مطالعات مکرر ضروری است.
آنتی بادی ها امکان تشخیص زودهنگام بیمار را فراهم می کنند که به طور قابل توجهی شانس نتیجه مطلوب بیماری را افزایش می دهد.
از آنجایی که هپاتیت C یک بیماری قابل درمان است، تشخیص زودهنگام شروع درمان به موقع را تسهیل می کند. این به جلوگیری از ایجاد مزمن شدن فرآیند پاتولوژیک و جلوگیری از بروز عوارض مختلف یا تغییرات غیرقابل برگشت در کبد کمک می کند.
با قضاوت این که الان دارید این سطور را می خوانید، پیروزی در مبارزه با بیماری های کبدی هنوز به نفع شما نیست...
آیا قبلاً به جراحی فکر کرده اید؟ این قابل درک است، زیرا کبد عضو بسیار مهمی است و عملکرد صحیح آن کلید سلامت و تندرستی است. حالت تهوع و استفراغ، رنگ زرد مایل به پوست، تلخی در دهان و بوی نامطبوع، ادرار تیره و اسهال... همه این علائم برای شما آشناست.
اما شاید بهتر باشد که نه اثر، بلکه علت را درمان کنیم؟ توصیه می کنیم داستان اولگا کریچوسکایا را بخوانید که چگونه کبد خود را درمان کرد ...
