استفاده از پنی سیلین آنتی بیوتیک. لیست آنتی بیوتیک های پنی سیلین، نشانه های مصرف دارو

بیماری فرانسوی، لهستانی، آلمانی، فرانسوی، Lues مترادف همان بیماری هستند - سیفلیس. در دوران رنسانس، سیفلیس عامل اصلی مرگ و میر در اروپا بود. اپیدمی لوس تنها پس از کشف اولین آنتی بیوتیک، پینی سیلین، مهار شد.

علل و تشخیص سیفلیس

سیفلیس یک بیماری مزمن است که پوست، غشاهای مخاطی، رشته های عصبی و اندام های داخلی را درگیر می کند. با علائم موج مانند و یک توالی دقیق از مراحل بیماری مشخص می شود.

عامل بیماری ترپونما پالیدوم از راسته اسپیروکت است - باکتری های گرم منفی طولانی که به صورت پیچ خورده هستند. این میکروارگانیسم با میکروسکوپ نوری معمولی قابل مشاهده نیست.

راه های انتقال سفلیس:

• تماس های جنسی
• انتقال خون آلوده
• استفاده از تجهیزات آلوده ، سرنگ
• عفونت خانگی

دوره جوجه کشی از 3 تا 6 هفته به طول می انجامد. پس از این یک زخم بدون درد به قطر تا 2 سانتی متر در محل عفونت ظاهر می شود که به این تشکیل شانکر می گویند. تشخیص مشکل است، زیرا زخم ممکن است در واژن قرار داشته باشد و ترشحات آن ممکن است حاوی عامل ایجاد کننده سیفلیس نباشد.

پس از 2-3 ماه ، بثورات روی بدن ظاهر می شود. در ناحیه مقعد و اندام های تناسلی، کندیلوم لاتا رشد می کند. در عرض چند روز بدون درمان، علائم فروکش می کند. دوره نهفته یا پنهان بیماری شروع می شود. بیمار مسری است، در دوران بارداری عفونت از مادر به جنین منتقل می شود.

تشخیص سیفلیس:

• معاینه بیمار توسط پزشک متخصص
• آزمایش خون برای RW
• در صورت مثبت کاذب، RIBT واکنش بی حرکتی ترپونما پالیدوم است.

درمان سیفلیس طبق روش های WHO انجام می شود. درمان پیچیده شامل:

1. آنتی بیوتیک های پنی سیلین - پنی سیلین، بی سیلین، رترپن، آموکسی سیلین
2. داروهای ضد ویروسی، محرک های ایمنی
3. مجتمع های ویتامین.

مصرف آنتی بیوتیک برای درمان سیفلیس ضروری است. داروی انتخابی پنی سیلین است.

اطلاعات عمومی در مورد پنی سیلین

قیمت متوسط: 35 روبل در هر بطری

پنی سیلین یک داروی ضد باکتری است که ماده اصلی فعال آن بنزیل پنی سیلین است. اولین بار توسط الکساندر فلمینگ سنتز شد. در طبیعت، این ماده توسط قارچ هایی از جنس Penicillium تولید می شود.

این دارو اثر ضد باکتریایی دارد. این سنتز اجزای دیواره باکتریایی را مهار می کند که منجر به مرگ پاتوژن می شود.

پنی سیلین در برابر میکروارگانیسم های زیر فعال است:

• برخی از انواع استافیلوکوک ها
• استرپتوکوک
• کورینوباکتری ها
• میکروارگانیسم هایی که باعث سیاه زخم می شوند
• عوامل ایجاد کننده سوزاک، مننژیت
• اکتینومیست ها
• اسپیروکت ها.

نشانه های تجویز پنی سیلین وجود پاتولوژی های ناشی از میکروارگانیسم های حساس به این دارو از جمله عامل ایجاد کننده سیفلیس - اسپیروکت پالیدوم است.

این دارو به صورت تزریقی در دسترس است. پودر با نمک یا آب استریل رقیق می شود. دوز به صورت جداگانه انتخاب می شود. پنی سیلین به صورت عضلانی یا داخل وریدی 3-4 بار در روز تجویز می شود. مدت زمان رژیم درمانی بستگی به بیماری دارد و از 1 هفته تا 2 ماه متغیر است.

تنها منع مصرف برای تجویز پنی سیلین عدم تحمل فردی به دارو و مواد گروه "آنتی بیوتیک ها" است. بارداری و شیردهی منع مصرفی برای تجویز دارو نیست.

عوارض جانبی پنی سیلین:

• علائم سوء هاضمه - استفراغ، حالت تهوع، اسهال
• عفونت های قارچی حفره دهان و اندام تناسلی
• تشنج، سایر واکنش های عصبی
• واکنش های آلرژیک - بثورات، تورم، آنافیلاکسی، حتی مرگ

درمان با پنی سیلین تحت نظارت پزشک در یک موسسه پزشکی انجام می شود.

درمان سیفلیس با پنی سیلین

دوزها و روش های موثر درمان عفونت سیفلیس با بنزیل پنی سیلین به مرحله بیماری و وجود بیماری های همزمان دستگاه ادراری تناسلی بستگی دارد.

1. عفونت مختلط - سوزاک و سیفلیس - 400000 واحد هر 3 ساعت. مدت دوره با توجه به مرحله بیماری محاسبه می شود.
2. اولیه، ثانویه، نهفته - حداکثر 24 ماه از لحظه ابتلا به سیفلیس - 600000 واحد عضلانی به مدت 10 روز.
3. سیفلیس نهفته دیررس - بیش از 24 ماه - روزانه 600000 واحد به مدت 15 روز.
4. برای آسیب به سیستم قلبی عروقی و سیستم عصبی مرکزی - 600000 واحد در روز به مدت 20 روز. نوروسیفلیس – 1000000 واحد هر 4 ساعت به مدت 4 هفته.
5. بارداری - دوز با توجه به مرحله بیماری.
6. شکل مادرزادی سیفلیس. با سطح طبیعی مایع مغزی نخاعی در نوزاد، یک دوز واحد 50000 واحد به ازای هر 1 کیلوگرم وزن است. اگر شاخص های مایع مغزی نخاعی مختل شود، دوره درمان با همان دوز 10 روز است.
7. کودکان زیر 6 ماه - 100000 واحد در هر کیلوگرم وزن، از 6 تا 12 ماه - 75000 در هر کیلوگرم، بالای 2 سال - 50000 واحد در هر کیلوگرم. تزریق 6 بار در روز انجام می شود. برای عفونت اولیه، مدت دوره 2 هفته است، برای شکل نهفته یا عود بیماری - 4 هفته.
8. درمان پیشگیرانه سیفلیس با پنی سیلین مطابق با همان رژیم های شکل اولیه بیماری انجام می شود، اگر مراجعه به پزشک حداکثر 2 ماه پس از عفونت ادعایی رخ داده باشد.

پنی سیلین یک آنتی بیوتیک مقرون به صرفه است. اما درمان سیفلیس فقط باید تحت نظارت پزشک انجام شود.

در حال حاضر، 6 گروه از پنی سیلین ها شناخته شده است:

1. پنی سیلین های طبیعی؛
2. ایزوکسازول پنی سیلین ها؛
3. آمیدینوپنی سیلین ها؛
4. آمینوپنی سیلین ها؛
5. کربوکسی پنی سیلین ها؛
6. اوریدوپنی سیلین ها

همه پنی سیلین ها اساساً فارماکودینامیک یکسانی دارند. آنها تشکیل دیواره میکروبی را در طول میتوز مختل می کنند، زیرا آنها مهارکننده های رقابتی ترانس پپتیدازها هستند، آنزیم هایی که تشکیل پل های بین پپتیدی را در دیواره سلولی کاتالیز می کنند. علاوه بر این، آنها می توانند سنتز چسبان ها را مختل کنند - پروتئین هایی که میکروب را مانند مو می پوشانند و اتصال آن را به سلول های ماکرو ارگانیسم تضمین می کنند. تنها در این روش یک سلول میکروبی ثابت قادر به تولید مثل است. اثر فارماکولوژیک آن باکتری کش است.

تفاوت بین گروه های نام برده پنی سیلین ها

هر داروی پنی سیلین ویژگی های خاص خود را دارد. تفاوت ها عمدتاً به دلیل ویژگی های طیف اثر، فارماکوکینتیک و اثرات نامطلوب آنها است.

پنی سیلین های طبیعی - آنتی بیوتیک های گروه پنی سیلین

پنی سیلین های طبیعی (بنزیل پنی سیلین ها، بی سیلین ها، فنوکسی متیل پنی سیلین). اینها آنتی بیوتیک های طیف باریکی هستند. آنها عمدتا بر Gr. باکتری های "+" (کورینه باکتری ها، باسیل های سیاه زخم، کلستریدیا، اسپیروکت ها) و کوکس ها (استافیلوکوک ها، استرپتوکوک ها، پنوموکوک ها). لازم به ذکر است که میکروارگانیسم ها به پنی سیلین های طبیعی بسیار حساس هستند (MIC = 0.0X - 0.00X میکروگرم در میلی لیتر)، به طور قابل توجهی بیشتر از سایر گروه های پنی سیلین ها است.

پنی سیلین برای کودکان - دستورالعمل استفاده

نمک بنزیل پنی سیلین سدیم (پنی سیلین G) را می توان به صورت عضلانی (IM)، داخل وریدی (IV)، اندولومبارال و در حفره های مختلف تجویز کرد. نمک های پتاسیم و نووکائین بنزیل پنی سیلین فقط به صورت عضلانی استفاده می شود.

با تزریق عضلانی دوزهای درمانی، میانگین غلظت درمانی (ATC) در پلاسمای خون پس از 15 دقیقه (پس از 30-40 دقیقه هنگام استفاده از نمک نووکائین) رخ می دهد. علاوه بر این، تنها 40-60٪ از دارو به پروتئین های خون متصل می شود و 50٪ باقی مانده رایگان است. بنابراین بنزیل پنی سیلین یک داروی اورژانسی است.

پنی سیلین از خون به غشاهای مخاطی، ریه ها، کلیه ها، قلب، دیواره روده، مایعات جنب و سینوویال نفوذ می کند که غلظت آن 25 تا 50 درصد غلظت پلاسمای خون است.بنزیل پنی سیلین از طریق خون-مغز نفوذ ضعیفی دارد. سد، حتی با التهاب مننژها، حداکثر غلظت در مایع مغزی نخاعی 10٪ از سطح خون است.

زمان حفظ غلظت درمانی در خون از 3 تا 4 ساعت متغیر است، بنابراین دفعات تجویز بنزیل پنی سیلین 6 بار در روز است (در عمل بیشتر 4 بار در روز تجویز می شود، تداوم اثر دارو ادامه دارد. که با افزایش دوز تضمین می شود، این امکان دوز بنزیل پنی سیلین با وسعت عمل درمانی بسیار زیاد آن پس از یک ماه زندگی توضیح داده می شود. استثناء نمک نووکائین دارو (بنزیل پنی سیلین پروکائین) است که 2 بار در روز تجویز می شود.

نیمه عمر دفع 30 دقیقه است، اما در صورت نارسایی کلیوی می تواند به 6-20 ساعت افزایش یابد، زیرا راه اصلی دفع، فیلتراسیون در گلومرول کلیه به شکل بدون تغییر است. بنابراین، هنگامی که کلیرانس کراتینین درون زا به کمتر از 30 میلی لیتر در دقیقه کاهش می یابد، تنظیم رژیم دوز مورد نیاز است. در نوزادان، دفعات تجویز بنزیل پنی سیلین عبارت است از: تا 1 هفته زندگی - 2 بار در روز، تا 1 ماه - 3-4 بار در روز. این به دلیل ویژگی های آناتومیکی و فیزیولوژیکی کلیه های کودکان خردسال است. پنی سیلین ها در ادرار اسیدی موثر هستند.

ویژگی های فارماکوکینتیک پنی سیلین:

پنی سیلین را فقط می توان به صورت تزریقی (عضلانی، داخل وریدی) تجویز کرد. پیپراسیلین تنها 16 درصد به پروتئین های پلاسما متصل می شود.

نه تنها کلیه ها، بلکه کبد نیز در دفع داروها شرکت می کنند.

دفعات تجویز 3 بار در روز است.

مقاومت ثانویه به گروه های ذکر شده از پنی سیلین ها (به جز کربوکسی و یوریدوپنی سیلین ها) به کندی ایجاد می شود. تداخل پنی سیلین ها با داروهای گروه های دیگر. پنی سیلین ها با بسیاری از مواد ناسازگار هستند: بازها، محلول های نمک های فلزات سنگین و قلیایی خاکی، هپارین، جنتامایسین، لینکومایسین، کلرامفنیکل، تتراسایکلین ها، آمفوتریسین B، ایمونوگلوبولین ها، باربیتورات ها، آمینوفیلین و غیره. .

پنی سیلین ها از نظر فارماکودینامیکی با ماکرولیدها، تتراسایکلین ها، پلی میکسین M ناسازگار هستند (کاهش متقابل اثربخشی). ترکیبی از پنی سیلین ها با آمینوگلیکوزیدها، سفالوسپورین ها و مونوباکتام ها هم افزایی است. برای مننژیت ناشی از مننگوکوک، پنوموکوک یا هموفیلوس آنفلوآنزا نوع "ب" - آمینوپی سیلین ها هم افزایی کلرامفنیکل هستند که اثر باکتری کشی بر این میکروب ها دارد. پنی سیلین ها از نظر فارماکوکینتیکی با بوتادیون، فوروزماید و گلوکوکورتیکوئیدها ناسازگار هستند، زیرا دومی باعث تسریع دفع اولی از بدن می شود.

عوارض جانبی پنی سیلین ها

پنی سیلین های طبیعی، ایزوکسازول پنی سیلین ها، آمیدینوپنی سیلین ها، آمینوپنی سیلین ها آنتی بیوتیک های کم سمیت با طیف وسیعی از اثرات درمانی هستند، بنابراین می توان آنها را در دوزهای زیاد تجویز کرد. شایع ترین عوارض نامطلوب با تجویز این داروها واکنش های آلرژیک (هر دو نوع فوری و تاخیری) است. لازم به ذکر است که هنگام استفاده از آمپی سیلین، نسبتاً اغلب (در 5-10٪ از بیماران) یک بثورات ندولار ماکولا عجیب "آمپی سیلین" (با منشا غیر آلرژیک) ظاهر می شود که ابتدا روی پوست تنه و سپس اندام ها موضعی می شود. و سر، همراه با خارش و افزایش دمای بدن.

این عارضه جانبی اغلب در روز 5 تا 10 درمان با آمپی سیلین، هنگام درمان کودکان مبتلا به لنفادنوپاتی و عفونت های ویروسی با دوزهای زیاد دارو یا مصرف همزمان آلوپورینول و همچنین تقریباً در همه بیماران مبتلا به مونونوکلئوز عفونی رخ می دهد. این عارضه تا حدی با ترشح اندوتوکسین ها از میکروارگانیسم های مرده، به ویژه آنهایی که بخشی از میکرو فلور طبیعی روده هستند، همراه است.

هنگامی که غلظت‌های بالایی از داروها در پلاسمای خون ایجاد می‌شوند، به مایع مغزی نخاعی و مغز نفوذ می‌کنند که منجر به اثرات نوروتوکسیک می‌شود: توهم، هذیان، اختلال در تنظیم فشار خون و تشنج. همه این پدیده ها نتیجه تضاد با گاما آمینوبوتیریک اسید (واسطه مهار در سیستم عصبی مرکزی) است.

هنگام استفاده از آمپی سیلین، مواردی از کولیت کاذب غشایی توصیف شده است.

انفیلترات های موضعی و عوارض عروقی به شکل سندرم Aune (ایسکمی و گانگرن اندام ها در اثر تزریق تصادفی به شریان) یا سندرم نیکولا (آمبولی عروق ریوی و مغزی در هنگام ورود به ورید).

کربوکسی پنی سیلین ها و یوریدوپنی سیلین ها داروهایی هستند که وسعت عمل درمانی کمی دارند. استفاده از آنها ممکن است همراه با موارد زیر باشد: واکنش های آلرژیک، علائم مسمومیت عصبی، نفریت بینابینی حاد، دیس بیوز روده، ترومبوسیتوپنی، نوتروپنی، لکوپنی، ائوزینوفیلی، هیپوکالمی و هیپوکالیژیستی، هیپرناترمی (دو عارضه آخری معمولاً توسط اوروپنیسیلین ایجاد نمی شود).

داروهای ترکیبی حاوی اسید کلاوولانیک می توانند باعث آسیب حاد کبدی شوند.

ایزوکسازول پنی سیلین ها - آنتی بیوتیک های گروه پنی سیلین

اگزاسیلین، کلوکساسیلین، فلوکلوکساسیلین ایزوکسازولپنی سیلین هستند. این گروه از پنی سیلین ها همچنین شامل متی سیلین، نافسیلین و دیکلوکساسیلین است که به دلیل سمیت بالا و/یا اثربخشی کم عملاً مورد استفاده قرار نمی گیرند. اینها به اصطلاح پنی سیلین های آنتی استافیلوکوک هستند.

باید تاکید کرد که ایزوکسازولپنی‌سیلین‌ها برای کودکان، مانند سایر آنتی‌بیوتیک‌های بتالاکتام، بر استافیلوکوک‌های مقاوم به متی‌سیلین تأثیر نمی‌گذارند. طیف اثر آنها مشابه پنی سیلین های طبیعی است، اما بیشترین فعالیت این داروها در اثر آنها بر استافیلوکوک ها، از جمله استافیلوکوک هایی که بتالاکتاماز تولید می کنند، آشکار می شود.

تفاوت های فارماکوکینتیک بین ایزوکسازول پنی سیلین ها و بنزیل پنی سیلین:

ایزوکسازولپنی‌سیلین‌ها را می‌توان به صورت تزریقی (i.m.، i.v.) یا خوراکی 1-1.5 ساعت قبل از غذا تجویز کرد. رعایت قوانین مصرف دارو در رابطه با مصرف غذا الزامی است، زیرا این آنتی بیوتیک ها مقاومت کمی در برابر اسید هیدروکلریک دارند. به ویژه، به همین دلیل، فراهمی زیستی آنها از 30 تا 50 درصد متغیر است.

این داروها توانایی بالایی در اتصال به پروتئین های پلاسمای خون دارند، بیش از 90 درصد است و با همودیالیز نمی توان آنها را از بدن خارج کرد.

دفع در مقادیر زیاد (به ویژه اگزاسیلین) توسط کبد انجام می شود. بنابراین، در موارد نارسایی خفیف کلیوی، استفاده از آنها نیازی به تنظیم رژیم دوز ندارد.

آمیدینوپنی سیلین ها - آنتی بیوتیک های گروه پنی سیلین

Amdinocillin، Pivamdinocillin، Bakamdinocillin، Acidocillin آنتی بیوتیک هایی با طیف باریک هستند، اما طیف اثر آنها در منطقه Gr قرار دارد. انتروباکترهای "-" (اشریشیا، شیگلا، سالمونلا، کلبسیلا، پروتئوس).

تفاوت فارماکوکینتیک آمیدینوپنی سیلین ها و بنزیل پنی سیلین:

همه داروها (به جز آمدینوسیلین) را می توان به صورت خوراکی تجویز کرد. آنها فراهمی زیستی کافی (حدود 40٪) دارند. لازم به ذکر است که اشکال روده ای دارو در مجرای دستگاه گوارش غیرفعال است و عملا باعث دیس باکتریوز نمی شود.

حجم توزیع بیشتر این داروها از طریق سد خونی مغزی و به داخل سلول ها بهتر نفوذ می کنند.

میکروارگانیسم ها عملاً مقاومت ثانویه به آمیدینوپنی سیلین ها ایجاد نمی کنند.

به منظور افزایش طیف اثر، آمیدینوپنی سیلین ها برای کودکان را می توان با ایزوکسازول پنی سیلین ها، پنی سیلین های طبیعی و سایر آنتی بیوتیک ها ترکیب کرد.

آمینوپنی سیلین ها - آنتی بیوتیک های گروه پنی سیلین

آمپی سیلین، آموکسی سیلین، تالامپی سیلین، باکامپی سیلین، پیوامپی سیلین آنتی بیوتیک های طیف وسیعی هستند. طیف اثر آنها شامل تمام گروه های فوق الذکر پنی سیلین های با طیف باریک می شود و علاوه بر این بر لیستریا، انتروکوک ها، هموفیلوس آنفولانزا، بوردتلا، هلیکوباکتر پیلوری و اکتینومیست ها تأثیر می گذارد. Gr به آمینو پنی سیلین ها حساس تر است. باکتری "+" از Gr. "-".

با این حال، باید توجه داشت که آمینوپنی سیلین ها برای کودکان بر استافیلوکوک هایی که بتالاکتاماز تولید می کنند تأثیر نمی گذارد. به عبارت دیگر، آنها مشکل عفونت های بیمارستانی را حل نمی کنند، جایی که استافیلوکوک و سایر میکروب های تولید کننده بتالاکتاماز نقش مهمی دارند. بنابراین، داروهای ترکیبی ایجاد شده است: آمپیوکس (آمپی سیلین + اگزاسیلین)، کلوناکوم-R (آمپی سیلین + کلوگزاسیلین)، یوناسین و آنالوگ های خوراکی آن سولاسیلین، سولتامی سیلین (آمپی سیلین + سولباکتام، که یک مهارکننده بتالاکتاماز است)، کلوناکوم اکساسیلینام + کلوگزاسیلین) و آگمنتین و آموکسی کلاو آنالوگ آن (آموکسی سیلین + اسید کلاوولانیک که یک مهارکننده بتالاکتاماز نیز می باشد).

تفاوت فارماکوکینتیک بین آمینوپنی سیلین ها و بنزیل پنی سیلین:

تمام داروهای این گروه را می توان به صورت داخلی تجویز کرد. با این حال، آمپی سیلین باید 1-1.5 ساعت قبل از غذا مصرف شود، فراهمی زیستی آن حدود 40٪ است. آموکسی سیلین بدون توجه به مصرف غذا مصرف می شود، فراهمی زیستی آن 70-80٪ است. آموکسی سیلین در یک فرم دارویی خاص، Flemoxin Solutab، فراهمی زیستی 93٪ دارد. چنین فراهمی زیستی بالایی بار بر روی فلور دستگاه گوارش را چندین بار کاهش می دهد و این خطر ابتلا به دیس باکتریوز را کاهش می دهد.

علاوه بر این، زمان تماس دارو با مخاط روده به حداقل می رسد، بنابراین، اختلالات سوء هاضمه کمتر ظاهر می شود. در نهایت، دوز دارویی که به صورت خوراکی مصرف می شود تقریباً برابر با دوز همان دارو است که به صورت تزریقی تجویز می شود. یک قرص آموکسی سیلین اصلاح شده، Flemoxin Solutab، می تواند شکسته، جویده و حل شود، که باعث می شود دارو را راحت تر بلعید، و بنابراین، مطابق با رژیم دوز (یا، همانطور که اکنون می گویند، مطابقت).

مشخص است که 30٪ از بیمارانی که به طور منظم دارو مصرف می کنند، در بلع قرص و کپسول مشکل دارند. 25 درصد بیماران (معمولاً کودکان، افراد مسن) اشکال محلول دارو را ترجیح می دهند. باید تاکید کرد که عدم رعایت رژیم آنتی بیوتیکی منجر به شکست درمان، عود یا مزمن شدن بیماری و گسترش عفونت مقاوم می شود. Tal-، bac و pavampicillins دارای فراهمی زیستی کافی هستند، در مجرای روده فعال نیستند و بنابراین به ندرت باعث دیس بیوز و اختلالات سوء هاضمه می شوند.

آمینوپنی سیلین ها در خون به شکل آزاد باقی می مانند، حدود 80٪. داروها در بسیاری از بافت ها و مایعات بهتر نفوذ می کنند. با مننژیت، غلظت داروها در مایع مغزی نخاعی می تواند 70-95٪ غلظت آنها در پلاسمای خون باشد.

دفعات تجویز داروهای ترکیبی 2-3 بار در روز است.

کربوکسی پنی سیلین ها - آنتی بیوتیک های گروه پنی سیلین

کاربنی سیلین، کارفی سیلین، کارینداسیلین، تیکاردیلین - کربوکسی پنی سیلین ها. اینها به اصطلاح آنتی بیوتیک های آنتی پسودوموناس هستند، زیرا این میکروب ها بیشتر به آنها حساس هستند. اگرچه طیف اثر آنها شامل بسیاری از میکروارگانیسم های دیگر است (استرپتوکوک، پنوموکوک، نایسریا، کلستریدیا، کورینه باکتری ها، باسیل سیاه زخم، اسپیروکت ها، اشریشیا، شیگلا، سالمونلا، کلبسیلا، پروتئوس، باکتریوئیدها).

البته لازم به ذکر است که طیف تأثیر کربوکسی پنی سیلین ها شامل استافیلوکوک نمی شود. بنابراین، در برخی موارد، کربوکسی پنی سیلین ها برای کودکان باید با ایزوکسازول پنی سیلین ها ترکیب شوند. داروی ترکیبی خاصی به نام تایمنتین نیز ساخته شده است. (تیکارسیلین + اسید کلاوولانیک).

تفاوت فارماکوکینتیک بین کربوکسی پنی سیلین و بنزیل پنی سیلین:

کارفسیلین و کارینداسیلین استرهای فنیل و ایندانیل کاربنی سیلین هستند. این داروها به صورت خوراکی استفاده می شوند، فراهمی زیستی آنها حدود 40٪ است. کاربنی سیلین ها و تیکارسیلین ها عملاً از دستگاه گوارش جذب نمی شوند.

داروها به سختی به سد خونی مغزی نفوذ می کنند.

دفعات تجویز 4 بار در روز است.

مقاومت میکروبی ثانویه به سرعت ایجاد می شود.

گروه سفالوسپورین

4 نسل از سفالوسپورین ها وجود دارد. تقسیم بندی آنها نه بر اساس معیارهای زمانی، بلکه عمدتاً بر اساس ویژگی های طیف عمل و فارماکوکینتیک است. در عین حال، تمام سفالوسپورین ها با مقاومت به درجات مختلف به برخی از بتالاکتامازهای استافیلوکوک مشخص می شوند، بنابراین اکثر سویه های مقاوم به بنزیل پنی سیلین این میکروارگانیسم ها را سرکوب می کنند.

برای تمام سفالوسپورین ها، خطر حساسیت متقابل با سایر آنتی بیوتیک های بتالاکتام (پنی سیلین ها، کارباپنم ها، مونوباکتام ها) وجود دارد. در نهایت، تمام سفالوسپورین ها فارماکودینامیک یکسانی دارند. آنها مانند پنی سیلین ها سنتز دیواره میکروبی را در زمان میتوز مختل می کنند. اثر فارماکولوژیک آن باکتری کش است. سفالوسپورین ها آنتی بیوتیک های طیف وسیعی هستند. نسل های مختلف سفالوسپورین ها به طور قابل توجهی با یکدیگر تفاوت دارند.

گروه سفالوسپورین های نسل اول:

برای تجویز تزریقی - سفالوریدین (سپورین)، سفالوتین (کفلین)، سفازولین (کفزول)، سفاپیرین، سفاسیتریل (سفالوسپور).

برای تجویز خوراکی - سفالکسین (Keflex، Ospexin، Ceporex)، سفادروکسیل (Ultacef، Duracef)، سفرادین (Velotsef). داروی دوم را می توان به صورت تزریقی نیز تجویز کرد.

طیف اثر سفالوسپورین های نسل اول بسیار گسترده است. آنها بر Gr. "+" و Gr. کوکسی های "-" (به جز انتروکوک ها و استافیلوکوک های مقاوم به متی سیلین)، کورینه باکتری ها، باسیل های سیاه زخم، اسپیروکت ها، اشریشیا، شیگلا، سالمونلا، موراکسلا، کلبسیلا، پروتئوس، هموفیلوس آنفولانزا، بوردتلا، یرسینیا. بیشترین حساسیت به سفالوسپورین های نسل اول در Gr. باکتری ها و کوکس های "+" (به جز انتروکوک ها و استافیلوکوک های مقاوم به متی سیلین)، به طور قابل توجهی کمتر در Gr. باکتری "-". برای افزایش کارایی یا گسترش طیف (به دلیل تأثیر روی سودومونادها)، این آنتی بیوتیک ها را می توان با آمیدینوپنی سیلین ها یا با مونوباکتام ها، آمینوگلیکوزیدها و غیره ترکیب کرد.

سفالوسپورین های نسل دوم:

برای تجویز تزریقی - سفوروکسیل (کتوسف، زیناسف)، سفاماندول (ماندول، لکاسف)، سفوکسیتین (مفوکسین، مفوکسیتین)، سفوتتان (ستوفان)، سفوتیام (هالوسپور)، سفون کش (مونوسید)، سفورانید (پریسف)، سفمتازول، سفاتیدیم، سفاتریزین.

برای تجویز خوراکی - سفوروکسیم (زینات)، سفاکلر (سکلور، سفلور، ورسف، آلفاست)، سفاپروزیل، لوراکاربف.

طیف اثر سفالوسپورین های نسل دوم با طیف سفالوسپورین های نسل اول منطبق است، اما فعالیت ضد میکروبی علیه Gr. فلور "-" در سفالوسپورین های نسل دوم بارزتر است. در عین حال، سفالوسپورین های نسل دوم به برخی از بتالاکتامازهای Gr مقاوم هستند. باکتری "-". علاوه بر این، سفوکسیتین و سفوتتان فعالیت در برابر باکتریایی نشان داد. برای سفاماندول - به استافیلوکوک های مقاوم به متی سیلین. برای گسترش طیف اثر یا افزایش اثربخشی استفاده، این آنتی بیوتیک ها را می توان با ایزوکسازولپنی سیلین ها، آمینوگلیکوزیدها و غیره ترکیب کرد.

گروه سفالوسپورین های نسل سوم:

برای تجویز تزریقی - سفوتاکسیم (کلافوران)، سفتازیدین (فورتوم، سفادیم، تازیدین، تیزاسف)، دفتریاکسون (رودفین، لونگاسف)، سفوپرازون (دفوبید)، سفتیزوکسیم (اپوسلین، سفیسوکس)، موکسالاکتام (موکسام، لاموکسیف) ، سفسولودین (سفومونید)، سفودیزیم (مودی گونه)، لاتاموکسف.

برای تجویز خوراکی - سفتی بوتن (Cedex)، سفیکسیم (Cefspan)، سفتامت پیوکسیل، سفپودوکسیم پروکستیل.

طیف اثر سفالوسپورین های نسل سوم بیشتر از دو نسل قبلی است. علاوه بر این شامل: سودومونادها، مورگانلا، دندانه ها، کلستریدیا (به جز CI. difficile) و باکتریوئیدها می باشد. علاوه بر این، فعالیت سفالوسپورین‌های نسل سوم در مقایسه با سفالوسپورین‌های نسل دوم حتی بیشتر به سمت Gr تغییر یافته است. "-" فلور. سفالوسپورین های نسل سوم به برخی از بتالاکتامازهای Gr نیز مقاوم هستند. باکتری "-". لازم به ذکر است که اکثر آنتی بیوتیک های این گروه فعالیت متوسطی در برابر سودوموناها، دندانه ها، مورگانلا و بی هوازی ها دارند.

استثناها داروهای زیر هستند: سودوموناها به سفتازیدیم و سفوپرازون بسیار حساس هستند. در بی هوازی ها - به لاتامکسف، سفوتاکسیم و سفتریاکسون. برای گسترش طیف اثر یا افزایش اثربخشی استفاده از سفالوسپورین‌های نسل سوم، می‌توان آن‌ها را با پنی‌سیلین‌های طبیعی، ایزوکسازولپنی‌سیلین‌ها (برای افزایش اثر روی باکتری‌های Gr. "+"، کوکسی‌ها و کلستریدیا)، آمینوپنی‌سیلین‌ها (برای گسترش) ترکیب کرد. این طیف به دلیل تأثیر روی انتروکوک، لیستریا)، کربوکسی و اوریدوپنی سیلین ها، آمینوگلیکوزیدها (برای افزایش اثر بر سودوموناس، دندانه ها، بی هوازی ها)، یک داروی ضد عفونی مصنوعی - مترونیدازول (برای افزایش اثر بر بی هوازی ها) و غیره.

سفالوسپورین های نسل چهارم:

سفپیم (ماکسیپیم)، سفپیروم (کیتن)، سفکلیدین، سفکوین، سفوزوپران، سفوزلیز. همه داروها فقط به صورت تزریقی (i.m., i.v.) تجویز می شوند. طیف اثر سفالوسپورین های نسل IV بسیار گسترده است. نسبت به نسل های قبلی بزرگتر است.

سفالوسپورین های نسل IV بر همان میکروارگانیسم هایی تأثیر می گذارند که سفالوسپورین های III و علاوه بر آن سیترو، انترو و اسینتوباکتر. علاوه بر این، آنها به همان اندازه در رابطه با Gr بسیار فعال هستند. "+"، و در رابطه با Gr. "-" فلور. سفالوسپورین های نسل IV بر میکروارگانیسم های مقاوم به چند دارو که به بتالاکتامازهای طیف گسترده مقاوم هستند تأثیر می گذارد. این به دلیل توانایی داروها برای نفوذ آسان به غشای سلولی، به دلیل تمایل زیاد آنها به پروتئین های متصل شونده به پنی سیلین (PBPs) و ایجاد غلظت بالایی در فضای پری پلاسمیک است.

همه اینها فعالیت بالای سفپیم (ماکسیپیم) و داروهای مشابه را در برابر سویه‌های میکروارگانیسم‌های مقاوم به سایر سفالوسپورین‌ها و گاهی اوقات حتی به کارباپنم‌ها تعیین می‌کند. با این حال، باکتری‌ها از ناحیه تأثیر این داروها خارج می‌شوند، بنابراین برای گسترش طیف می‌توان آنها را با کربوکسی و اوریدوپنی سیلین‌ها، مترونیدازول و غیره ترکیب کرد. مقاومت ثانویه میکروارگانیسم‌ها به همه سفالوسپورین‌ها به کندی ایجاد می‌شود.

اوریدوپنی سیلین ها - آنتی بیوتیک های گروه پنی سیلین

آزلوسیلین، مزلوسیلین، پیپراسیلین - اوریدوپنی سیلین ها. اینها همچنین آنتی بیوتیک های آنتی پسودوموناس هستند. طیف اثر آنها با کربوکسی پنی سیلین ها منطبق است. فعال ترین داروی این گروه پیپراسیلین است. داروی ترکیبی آن تازوسین است (پیپراسیلین + تازاباکتام، دومی یک مهارکننده بتالاکتاماز است).

در کشت یک سویه کپک از قارچ پنی سیلیمبر اساس این کشف تصادفی که ورود کپک به محیط کشت باکتریایی از محیط خارجی اثر باکتری کشی روی کشت دارد.

اثر فارماکولوژیک

آنتی بیوتیک از گروه پنی سیلین های بیوسنتزی. با مهار سنتز دیواره سلولی میکروارگانیسم ها دارای اثر باکتری کش است.

فعال در برابر باکتری های گرم مثبت: استافیلوکوک spp.، استرپتوکوک spp (شامل استرپتوکوک پنومونیه), کورینه باکتریوم دیفتری, آنتراسیس باسیلوس;

باکتری های گرم منفی: نایسریا گونوره, نایسریا مننژیتیدیس;

میله های تشکیل دهنده هاگ بی هوازی؛

سویه های مقاوم به بنزیل پنی سیلین استافیلوکوک spp. تولید پنی سیلیناز. در محیط اسیدی تخریب می شود.

نمک نووکائین بنزیل پنی سیلین، در مقایسه با نمک های پتاسیم و سدیم، به دلیل حلالیت کم و تشکیل دپو در محل تزریق، مدت زمان اثر بیشتری دارد.

فارماکوکینتیک

نشانه ها

درمان بیماری های ناشی از میکروارگانیسم های حساس به بنزیل پنی سیلین: پنومونی لوبار و کانونی، آمپیم پلور، سپسیس، سپتی سمی، پیمی، اندوکاردیت سپتیک حاد و تحت حاد، مننژیت، استئومیلیت حاد و مزمن، عفونت ادراری و مجاری صفراوی، عفونت های پوستی چرکی. ، بافت های نرم و غشاهای مخاطی، اریسیپل، دیفتری، مخملک، سیاه زخم، اکتینومیکوز، درمان بیماری های چرکی-التهابی در عمل مامایی و زنان، بیماری های گوش و حلق و بینی، بیماری های چشم، سوزاک، بلنوره، سیفلیس.

رژیم دوز

شخصی. به صورت عضلانی، داخل وریدی، زیر جلدی، اندولومبارال تزریق می شود. هنگامی که به صورت عضلانی و داخل وریدی برای بزرگسالان تجویز می شود، دوز روزانه از 250000 تا 60 میلیون واحد متغیر است. دوز روزانه برای کودکان زیر 1 سال 50000-100000 واحد در کیلوگرم، بالای 1 سال - 50000 واحد در کیلوگرم است. در صورت لزوم، دوز روزانه را می توان به 200000-300000 واحد در کیلوگرم افزایش داد، به دلایل بهداشتی - تا 500000 واحد در کیلوگرم. دفعات تجویز 4-6 بار در روز. بسته به بیماری و شدت بیماری، 5000-10000 واحد به صورت اندولومبارال برای بزرگسالان، 2000-5000 واحد برای کودکان، 1 بار در روز به مدت 2-3 روز تجویز می شود، سپس به تزریق عضلانی تبدیل می شود. بنزیل پنی سیلین زیر جلدی برای تزریق انفیلترات (100000-200000 واحد در 1 میلی لیتر محلول 0.25%-0.5% نووکائین) استفاده می شود. در حفره (از جمله شکم، پلور) در غلظت 10000-20000 واحد در 1 میلی لیتر برای بزرگسالان و 2000-5000 واحد در 1 میلی لیتر برای کودکان تجویز می شود. مدت مصرف 5-7 روز است، سپس به تزریق عضلانی تغییر دهید. نمک پتاسیم بنزیل پنی سیلین فقط به صورت عضلانی و زیر جلدی و در دوزهای مشابه نمک بنزیل پنی سیلین سدیم استفاده می شود. نمک بنزیل پنی سیلین نووکائین فقط به صورت عضلانی استفاده می شود. میانگین دوز درمانی برای بزرگسالان: تک - 300000 واحد، روزانه - 600000 واحد. کودکان زیر 1 سال - 50000-100000 واحد در کیلوگرم در روز، بالای 1 سال - 50000 واحد در کیلوگرم در روز. دفعات تجویز 3-4 بار در روز. مدت درمان با بنزیل پنی سیلین بسته به شکل و شدت بیماری می تواند از 7 تا 10 روز تا 2 ماه یا بیشتر متغیر باشد.

عوارض جانبی

از دستگاه گوارش: اسهال، تهوع، استفراغ. اثرات ناشی از شیمی درمانی: کاندیدیازیس واژینال، کاندیدیازیس دهان. از طرف سیستم عصبی مرکزی: هنگامی که بنزیل پنی سیلین در دوزهای بالا استفاده می شود، به ویژه با تجویز اندولومبار، ممکن است واکنش های عصبی ایجاد شود: تهوع، استفراغ، افزایش تحریک پذیری رفلکس، علائم مننژیسم، تشنج، کما. واکنش های آلرژیک: تب، کهیر، بثورات پوستی، بثورات روی غشاهای مخاطی، درد مفاصل، ائوزینوفیلی، آنژیوادم. موارد شوک آنافیلاکتیک با عاقبت کشنده شرح داده شده است.

موارد منع مصرف

حساسیت به بنزیل پنی سیلین و سایر داروهای گروه پنی سیلین ها و سفالوسپورین ها. تجویز اندولمبار در بیماران مبتلا به صرع منع مصرف دارد.

بارداری و شیردهی

دستورالعمل های ویژه

در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه، نارسایی قلبی، مستعد واکنش های آلرژیک (به ویژه آلرژی دارویی) و حساسیت مفرط به سفالوسپورین ها (به دلیل احتمال ایجاد آلرژی متقاطع) با احتیاط مصرف شود. اگر 3-5 روز پس از شروع مصرف هیچ اثری مشاهده نشد، باید به سراغ استفاده از آنتی بیوتیک های دیگر یا درمان ترکیبی بروید. با توجه به احتمال بروز سوپر عفونت قارچی، توصیه می شود هنگام درمان با بنزیل پنی سیلین، داروهای ضد قارچ تجویز شود. باید در نظر گرفت که استفاده از بنزیل پنی سیلین در دوزهای زیردرمانی یا قطع زودهنگام درمان اغلب منجر به ظهور سویه های مقاوم پاتوژن می شود. بنزیل پنی سیلین به شکل پودر برای تزریق در فهرست داروهای حیاتی و ضروری قرار دارد.

تداخلات دارویی

پروبنسید ترشح لوله ای بنزیل پنی سیلین را کاهش می دهد، در نتیجه غلظت آن در پلاسمای خون افزایش می یابد و نیمه عمر افزایش می یابد. در صورت استفاده همزمان با آنتی بیوتیک هایی که دارای اثر باکتریواستاتیک (تتراسایکلین) هستند، اثر باکتری کشی بنزیل پنی سیلین کاهش می یابد.

پیوندها

• K.V. روسانوف اولویت پنی سیلین: در خط مقدم. (روزنامه «اخبار پزشکی و داروسازی»، 1386، شماره 11)

آنتی باکتریال های بتالاکتام، پنی سیلین ها (J01)
پنی سیلین های طیف وسیع	آمپی سیلین پیوامپی سیلین کاربنی سیلین آموکسی سیلین کارینداسیلین باکامپی سیلین* اپی سیلین پیومسیلینام آزلوسیلین مزلوسیلین* مکیلینام پیپراسیلین* تیکارسیلین متامپی سیلین تالامپی سیلین سولبنی سیلین تموسیلین گتاسیلین
پنی سیلین های حساس به بتالاکتامازها	بنزیل پنی سیلینفنوکسی متیل پنی سیلین پروپی سیلین آزیدوسیلین فنتیک سیلین پنامسیلین* کلومسیلین بنزاتین بنزیل پنی سیلین بنزیل پنی سیلین پروکائین بنزاتین فنوکسی متیل پنی سیلین داروهای ترکیبی: "بی سیلین-3" (بنزاتین بنزیل پنی سیلین + بنزیل پنی سیلین پروکائین + بنزیل پنی سیلین) "بی سیلین-5" (بنزاتین بنزیل پنی سیلین + بنزیل پنی سیلین پروکائین)
پنی سیلین های مقاوم به بتالاکتاماز	دیکلوکساسیلین*کلوکساسیلین*متی سیلین*اکساسیلین فلوکلوکساسیلین*
مهارکننده های بتالاکتاماز	سولباکتام تازوباکتام*
ترکیبات پنی سیلین (از جمله مهارکننده های بتالاکتاماز)	"Ampisid" (آمپی سیلین + سولباکتام) "Augmentin" (آموکسی سیلین + اسید کلاوولانیک)، "Trifamox IBL" (آموکسی سیلین + سولباکتام) "Timentin" (تیکارسیلین + اسید کلاوولانیک) Sultamicillin ترکیبات پنی سیلین: "Ampioks" (آمپی سیلین + اگزاسیلین)
اطلاعات مربوط به محصولات دارویی مطابق با ثبت داروهای ثبت شده و TKFS مورخ 10/15/2008 ارائه شده است (* - دارو از گردش خارج شده است) جستجو در پایگاه داده دارو FGU NC ESMP Roszdravnadzor فدراسیون روسیه (10/28/2008). بازبینی شده در 6 نوامبر 2008.

بنیاد ویکی مدیا 2010.

مترادف ها:

ببینید "پنی سیلین" در فرهنگ های دیگر چیست:

پنی سیلین، آنتی بیوتیک، که توسط قارچ های کپک از جنس Penicillum (Penicillum) تشکیل می شود. اولین آنتی بیوتیک بدست آمده توسط دانشمندان (که توسط الکساندر فلمینگ در سال 1928 کشف شد). بعدها حالت محلول پیدا کرد و امروزه قابل تولید است... ... فرهنگ دانشنامه علمی و فنی

- (Penicillin U) پنی سیلین طبیعی مقاوم به شیره معده. طیف اثر مشابه بنزیل پنی سیلین است (نگاه کنید به). به صورت خوراکی در قرص های 0.25-0.5 گرم 4 بار در روز تجویز می شود. غلظت بالا در خون ایجاد نمی شود، بنابراین... ... فرهنگ لغت میکروبیولوژی

پنی سیلین، شوهر. آنتی بیوتیکی که از انواع خاصی از کپک ها یا به صورت مصنوعی به دست می آید. تزریق پنی سیلین | صفت پنی سیلین، اوه، اوه فرهنگ لغت توضیحی اوژگوف. S.I. اوژگوف، ن.یو. شودووا. 1949 1992 … فرهنگ توضیحی اوژگوف

پنی سیلین یک آنتی بیوتیک ضد میکروبی استبرای پیشگیری و کنترل بیماری های عفونی در بدن انسان. این دارو به گروهی از داروها تعلق دارد که هدف آنها خنثی کردن رشد باکتری های بیماری زا در بدن انسان است.

ترکیب و خواص قرص پنی سیلین

این دارو به طور تصادفی توسط دانشمند انگلیسی الکساندر فلمینگ در سال 1928 بر اساس هاگ کپک Penicillium notatum کشف شد. در روسیه، اولین نمونه های پنی سیلین در سال 1932 توسط زیست شناسان Ermolyeva و Balezina به دست آمد.

اثر مثبت به این دلیل حاصل می شود که اسید آمینه پنی سیلانیک دیواره سلولی باکتری های بیماری زا را از بین می برد، در نتیجه این امر مانع از تولید مثل آنها می شود و آنها می میرند.

داروهای خانواده پنی سیلین ها برای بیماری های مختلفی استفاده می شود که به دلیل ضعف سیستم ایمنی و ورود باکتری های عفونی مانند استافیلوکوک، استرپتوکوک، پنوموکوک و غیره به بدن ایجاد می شود.

رایج ترین داروهای مورد استفاده دو نوع از خانواده پنی سیلین ها هستند: پنی سیلین G (بنزیل پنی سیلین) و پنی سیلین V (فنوکسی متیل پنی سیلین). گروه بنزیل پنی سیلین شامل بنزیل پنی سیلین و آنالوگ های آن (رتارپن، بنزیل پنی سیلین-KMP و نمک سدیم بنزیل پنی سیلین) و گروه فنوکسی متیل پنی سیلین شامل فنوکسی متیل پنی سیلین و آنالوگ های آن (پنی سیلین V، پنی سیلین B، اوسپن و دیگران) است. حال اجازه دهید برخی از این داروها را با جزئیات بیشتری بررسی کنیم.

آماده سازی اساسی پنی سیلین و استفاده از آنها

فنوکسی متیل پنی سیلین

فرم انتشار

بسته بندی - 10 قرص، 1 قرص حاوی 100 میلی گرم فنوکسی متیل پنی سیلین.

موارد مصرف

برای درمان پنومونی، برونشیت، ورم لوزه، استوماتیت، آبسه، فورونکولوز، مخملک، سیاه زخم، دیفتری، التهاب غدد لنفاوی، سیفلیس، سوزاک و سایر بیماری ها استفاده می شود.

به سرعت توسط معده جذب می شود و در عرض 40 تا 50 دقیقه به پلاسمای خون می رسد. عمدتاً از طریق ادرار از بدن دفع می شود.

روش استفاده

بزرگسالان، و همچنین نوجوانان بالای 14 سال، باید 0.5-1 گرم 2-3 بار در روز، 40-60 دقیقه قبل از غذا مصرف کنند. برای کودکان یک ساله 15-10 میلی گرم بر کیلوگرم یک بار در روز و برای کودکان 1 سال تا 6 سال 15 تا 20 میلی گرم بر کیلوگرم.

عوارض جانبی

با استفاده طولانی مدت به مدت دو هفته، عوارض جانبی آلرژیک ممکن است: ملتحمه، کهیر، درد مفاصل. از دستگاه گوارش: دل درد، اسهال، استفراغ، تهوع.

موارد منع مصرف

فنوکسی متیل پنی سیلین در بیماران مبتلا به بیماری های آلرژیک (آسم برونش، تب، دیاتز) و همچنین کسانی که از استفراغ و اسهال رنج می برند باید با احتیاط مصرف شود.

قیمت از 17 روبل. برای 10 عدد

V-Penicillin (دستورالعمل استفاده)

فرم انتشار

بسته شامل 10 قرص، 1 قرص حاوی 250 یا 500 میلی گرم فنوکسی متیل پنی سیلین است.

موارد مصرف

برای درمان فارنژیت، پنومونی، بیماری های عفونی پوستی، تب، اریسیپلای پوستی ناشی از استافیلوکوک، استرپتوکوک و پنوموکوک استفاده می شود. این بر روی برخی از E. coli، اشکال پروتئوس و سالمونلا اثر دارد.

حالت کاربرد

بزرگسالان و نوجوانان بالای 14 سال باید 500 میلی گرم دو بار در روز 40 تا 60 دقیقه قبل از غذا مصرف کنند. این دارو به مدت 1-2 هفته مصرف می شود.

بر اساس آخرین مطالعات بالینی، افزایش دوز و دفعات مصرف دارو در دو روز اول توصیه می‌شود، یعنی 500 میلی‌گرم سه بار در روز مصرف شود و سپس 500 میلی‌گرم 1 تا 2 بار در روز به مدت یک بار مصرف شود. هفته

عوارض جانبی

با مصرف طولانی مدت و مصرف دوزهای زیاد دارو ممکن است سردرد، دل درد، تهوع، استفراغ و اختلالات گوارشی ایجاد شود.

منع مصرف

برای جلوگیری از تشدید برخی بیماری ها، بیمارانی که از آلرژی، نارسایی کلیه و بیماری های دستگاه گوارش رنج می برند، باید این دارو را با احتیاط مصرف کنند و دوز و مدت مصرف آن را تنظیم کنند.

قیمت حدود 45 روبل. برای 20 عدد

Ospen (دستورالعمل استفاده)

فرم انتشار

این دارو به صورت قرص، گرانول و شربت موجود است. قرص در هر بسته - 20 عدد. یک قرص حاوی 250 میلی گرم فنوکسی متیل پنی سیلین است.

موارد مصرف

برای بیماری های عفونی دستگاه تنفسی (برونشیت، ذات الریه)، گوش، گلو، بینی (گلودرد، فارنژیت، مخملک، اوتیت)، برای زخم ها و سوختگی های عفونی (فورونکولوز، آبسه، خلط) استفاده می شود.

حالت کاربرد

برای عفونت های خفیف تا متوسط، بزرگسالان و نوجوانان بالای 14 سال 500 میلی گرم 2-3 بار در روز برای حدود 7-10 روز مصرف می کنند. دارو بدون توجه به مصرف غذا مصرف می شود. کودکان 1 تا 6 ساله - 250 میلی گرم 2 بار در روز، کودکان 6-12 ساله - 500 میلی گرم دو بار در روز.

عوارض جانبی

مصرف طولانی مدت دارو می تواند باعث ناراحتی دستگاه گوارش و ایجاد سوزش سر دل، حالت تهوع، استفراغ و اسهال و همچنین علائم آلرژی به شکل درماتیت، کهیر یا تورم شود، بنابراین پس از بروز عوارض، شما حتماً باید در مورد استفاده بیشتر از دارو با پزشک خود مشورت کنید.

موارد منع مصرف

موارد منع مصرف دارو ممکن است بیماران مبتلا به آسم برونش، دیاتز آلرژیک، اشکال شدید بیماری های گوارشی، که با سوزش سر دل، اسهال، تهوع و استفراغ همراه است باشد.

گروه بنزیل پنی سیلین شامل داروهایی است که از طریق بیوسنتز به دست می آیند و به سرعت در محیط اسیدی معده از بین می روند، بنابراین به صورت پودر تولید شده و به بدن تزریق می شوند.

بنزیل پنی سیلین (نمک سدیم)

فرم انتشار

به صورت پودر در بطری تولید می شود. 1 بطری حاوی 1 میلیون واحد یا 10 میلی لیتر و 500 هزار واحد یا 5 میلی لیتر است.

موارد مصرف

برای پنومونی، جنب، اندوکاردیت، سپسیس، مننژیت، عفونت های مجاری صفراوی و ادراری، گلودرد، عفونت های پوستی، دیفتری، سیاه زخم، مخملک، بیماری های زنان و گوش و حلق و بینی، سیفلیس، سوزاک استفاده می شود.

حالت کاربرد

این دارو به صورت محلول به صورت عضلانی و داخل وریدی تجویز می شود. با شدت متوسط ​​بیماری، 4 تا 6 میلیون واحد در روز برای 4 تجویز. برای بیماری شدید، 10 تا 20 میلیون واحد در روز.

اثرات جانبی

• عوارض جانبی می تواند خود را به شکل کهیر، بثورات روی غشاهای مخاطی و پوست، نفریت، ادم و آریتمی قلبی نشان دهد.
• موارد منع مصرف
• حساسیت به داروهای گروه پنی سیلین و همچنین به بیماران مبتلا به صرع.
• قیمت یک بطری 10 میلی لیتری 60 روبل است.

Retarpen (دستورالعمل استفاده)

فرم انتشار

به صورت پودر برای تزریق در بطری های 6، 12 و 24 میلی لیتری تولید می شود.

موارد مصرف

در درمان مخملک، بیماری های پوستی، لوزه حاد و سیفلیس استفاده می شود.

حالت کاربرد

برای حفظ اثر درمانی مثبت، ابتدا داروهای سریع جذب شده از گروه پنی سیلین تجویز می شود و سپس درمان ادامه می یابد و دارو به بیماران به صورت هفتگی تجویز می شود. برای کودکان: 1 تزریق 12 میلی لیتری با فاصله 1 هفته. برای بزرگسالان: 1 تزریق 24 میلی لیتری با فاصله زمانی 1 هفته.

عوارض جانبی

احتمال واکنش آلرژیک.

موارد منع مصرف

حساسیت به آنتی بیوتیک های پنی سیلین.

قیمت هر بطری 24 میلی لیتر 756 روبل.

یکی از جایگزین های پنی سیلین ریفوگال است که به صورت آمپول موجود است و برای تزریق استفاده می شود. این یک آنتی بیوتیک است که از قارچ Streptomyces mediterranea به دست می آید. این دارو در بیماران مبتلا به حساسیت مفرط به پنی سیلین استفاده می شود و با سایر آنتی بیوتیک ها تداخل ندارد. از بدن با صفرا و قسمتی از آن با ادرار دفع می شود.

ریفوگال (دستورالعمل استفاده)

فرم انتشار

این دارو در آمپول تولید می شود. یک آمپول برای تزریق عضلانی حاوی 125 یا 250 میلی گرم ریفامایسین (نمک سدیم) و 1 آمپول برای تزریق وریدی حاوی 500 میلی گرم است.

موارد مصرف

این دارو برای درمان سل، سوزاک، سیفلیس، عفونت های مجاری صفراوی، یعنی بیماری های ناشی از استافیلوکوک، استرپتوکوک و پنوموکوک استفاده می شود.

حالت کاربرد

ریفوگال را می توان به صورت داخل وریدی، عضلانی و داخل ضایعه، یعنی به صورت موضعی، تجویز کرد. بزرگسالان و کودکان بالای 6 سال 500 میلی گرم به صورت عضلانی دو بار در روز تجویز می شوند. کودکان زیر 6 سال: 125 میلی گرم هر 12 ساعت.

عوارض جانبی

این دارو توسط بیماران به خوبی تحمل می شود، اما با استفاده طولانی مدت ممکن است واکنش های آلرژیک ایجاد شود؛ در بیماران مبتلا به اختلالات کبدی، علائم زردی و همچنین اسهال، سوزش سر دل، تهوع و استفراغ.

موارد منع مصرف

حساسیت به داروهای گروه ریفامایسین، شیردهی، اختلال عملکرد کلیه، دوره اول بارداری.

تهیه محلول برای تزریق

و در پایان می خواهم بگویم چگونه پودر رقیق برای تزریق. برای انجام این کار، از محلول نووکائین، آب تزریقی یا محلول نمکی NaCl (کلرید سدیم) استفاده کنید. هر یک از محلول ها برای تزریق عضلانی مناسب است، اما باید مطمئن شوید که خیلی داغ نباشد.

در صورت لزوم برای کاهش درد و سوزش در محل تزریق بنزیل پنی سیلین به بدن، از محلول نووکائین برای رقیق کردن پودر استفاده می شود.

در صورت تجویز عضلانی، دارو را می توان با آب تزریقی رقیق کرد و 1.5 میلی لیتر آب به ازای هر 250 میلی گرم پودر در یک بطری و 3 میلی لیتر آب در هر 500 میلی گرم مصرف کرد.

پنی سیلین اولین آنتی بیوتیک سنتز شده مصنوعی است. در سال 1928 توسط باکتری شناس معروف بریتانیایی الکساندر فلمینگ جدا شد. پنی سیلین یک داروی بتالاکتام است. این می تواند از سنتز غشای سلولی میکروارگانیسم ها جلوگیری کند که منجر به تخریب و مرگ آنها می شود (اثر باکتری کش).

این آنتی بیوتیک برای مدت طولانی داروی انتخابی برای انواع عفونت های باکتریایی ناشی از استافیلوکوک ها، استرپتوکوک ها، کورینه باکتری ها، نایسریا، پاتوژن های بی هوازی، اکتینومیست ها و اسپیروکت ها بود. اکنون پنی سیلین عمدتاً برای موارد زیر استفاده می شود:

مزیت انکارناپذیر پنی سیلین دامنه کم عوارض جانبی آن است که امکان استفاده از آن را تقریباً برای همه دسته از بیماران فراهم می کند. گاهی اوقات واکنش های آلرژیک مختلفی مشاهده می شود - کهیر، بثورات، شوک آنافیلاکتیک و غیره. با استفاده طولانی مدت، مواردی از عفونت کاندیدا شرح داده شده است.

با این حال، استفاده فعال از پنی سیلین در عمل بالینی منجر به ایجاد مقاومت شده است. به عنوان مثال، استافیلوکوک ها شروع به تولید آنزیم خاصی به نام پنی سیلیناز کردند که قادر به تجزیه این آنتی بیوتیک است. بنابراین، یک سوال مبرم در مورد اینکه چه چیزی را جایگزین پنی سیلین کنیم، مطرح شد.

آموکسی سیلین یک داروی جدیدتر از گروه پنی سیلین است.

این دارو همچنین دارای اثر باکتری کش است و به راحتی از سد خونی مغزی عبور می کند. تا حدی در کبد متابولیزه شده و از طریق کلیه ها از بدن بیمار دفع می شود.

از جمله مضرات آموکسی سیلین نیاز به دوزهای متعدد است. امروزه از این دارو برای درمان عفونت های مجاری تنفسی (فارنژیت، لوزه، سینوزیت، نای، برونشیت)، دستگاه تناسلی ادراری (سیستیت، اورتریت، پیلونفریت) و همچنین سالمونلوز، لپتوسپیروز، لیستریوز، بورلیوز و زخم معده استفاده می شود. توسط عفونت هلیکوباکتر پیلوری

آموکسی سیلین در صورت حساسیت مفرط به داروهای پنی سیلین، مونونوکلئوز عفونی (بثورات خاص یا آسیب کبدی رخ می دهد) نباید تجویز شود. عوارض جانبی شامل واکنش های آلرژیک مختلف، سندرم استیونز جانسون، اختلالات سوء هاضمه، کم خونی گذرا و سردرد است.

این دارو در داروخانه ها با نام های "آموکسی سیلین"، "آموفاست"، "وی-موکس"، "فلموکسین سولوتاب" ارائه می شود. قیمت بسته به سازنده بسیار متفاوت است.

بزرگسالان معمولاً آموکسی سیلین 500 میلی گرم 3 بار در روز و کودکان با وزن کمتر از 40 کیلوگرم به میزان 25-45 میلی گرم در هر کیلوگرم تجویز می شوند. درمان بیماری های با شدت خفیف یا متوسط ​​به مدت یک هفته انجام می شود؛ برای آسیب شناسی های جدی تر، دوره به 10 روز یا بیشتر افزایش می یابد.

آمپی سیلین، به عنوان آنالوگ پنی سیلین، از سال 1961 برای درمان پاتولوژی های باکتریایی استفاده شده است. همچنین در گروه پنی سیلین ها قرار دارد و خاصیت ضد باکتریایی دارد.

اما برخلاف داروهای قبلی، طیف اثر آن نه تنها شامل میکروارگانیسم های گرم مثبت، بلکه گرم منفی نیز می شود (اشریشیا کلی، پروتئوس، هموفیلوس آنفولانزا و دیگران). با این حال، بسیاری از باکتری ها می توانند آن را با استفاده از پنی سیلیناز تجزیه کنند.

امروزه آمپی سیلین برای موارد زیر استفاده می شود:

در صورت وجود سابقه واکنش های آلرژیک به پنی سیلین ها، اختلال عملکرد کبد، مونونوکلئوز عفونی، لوسمی و عفونت VIL، نباید آمپی سیلین تجویز شود. مواردی از علائم عصبی که پس از مصرف دارو رخ می دهد، شرح داده شده است. علائم سوء هاضمه، کاندیدیاز، هپاتیت سمی و کولیت کاذب غشایی نیز گاهی مشاهده می شود.

این دارو به شکل قرص برای مصرف خوراکی 0.25 گرم یا پودر برای تجویز داخلی موجود است. نام های تجاری زیر وجود دارد: "Ampicillin"، "Ampicillin-Norton".

می توانید پنی سیلین را با Augmentin جایگزین کنید، یک داروی ترکیبی از آنتی بیوتیک آموکسی سیلین و اسید کلاوولانیک. دومی یک مهار کننده خاص پنی سیلیناز است که توسط استرپتوکوک ها، استافیلوکوک ها، انتروکوک ها و نایسریا تولید می شود. این از تخریب داروی ضد باکتری جلوگیری می کند، که به طور قابل توجهی اثربخشی آن را در شرایط افزایش مقاومت میکروارگانیسم ها افزایش می دهد. Augmentin اولین بار توسط شرکت داروسازی بریتانیایی Beecham Pharmaceuticals سنتز و تولید شد.

اغلب، این دارو برای فرآیندهای التهابی باکتریایی سیستم تنفسی - برونشیت، نای، لارنژیت، اوتیت، سینوزیت و پنومونی اکتسابی از جامعه تجویز می شود. Augmentin همچنین برای سیستیت، اورتریت، پیلونفریت، استئومیلیت، پاتولوژی های زنان و پیشگیری از عوارض پس از عمل جراحی و دستکاری استفاده می شود.

موارد منع مصرف شامل اختلالات مختلف کبد، افزایش حساسیت بدن بیمار به آنتی بیوتیک های پنی سیلین و شیردهی در زنان است. اغلب، مصرف دارو با عوارض جانبی زیر همراه است:

• عکس العمل های آلرژیتیک؛
• اختلالات سوء هاضمه؛
• کولیت کاذب غشایی؛
• سردرد؛
• سرگیجه؛
• خواب آلودگی یا اختلال خواب؛
• ادم کوئینکه؛
• هپاتیت گذرا سمی

Augmentin به شکل پودر برای شربت یا قرص برای تجویز خوراکی موجود است. این سوسپانسیون برای کودکان با وزن بیش از 5 کیلوگرم به میزان 0.5 یا 1 میلی لیتر از دارو در هر کیلوگرم استفاده می شود. برای نوجوانان و بزرگسالان از شکل قرص استفاده می شود. به طور معمول یک قرص (875 میلی گرم آموکسی سیلین / 125 میلی گرم اسید کلاوولانیک) 2 بار در روز مصرف کنید. حداقل مدت درمان 3 روز است.

سفازولین از گروه سفالوسپورین های نسل اول است. مانند پنی سیلین ها، حاوی یک پایه بتالاکتام است که به آن اثر ضد باکتریایی در برابر تعداد قابل توجهی از باکتری های گرم مثبت می دهد.

این آنتی بیوتیک فقط برای تجویز داخل وریدی یا عضلانی استفاده می شود. غلظت درمانی در خون تا 10 ساعت پس از مصرف باقی می ماند.

سفازولین همچنین به سد خونی مغزی نفوذ نمی کند و تقریباً به طور کامل توسط کلیه های بیمار از بدن دفع می شود. امروزه این دارو عمدتاً برای درمان اشکال خفیف عفونت های دستگاه تنفسی و همچنین التهاب باکتریایی دستگاه ادراری (به ویژه در کودکان، زنان باردار و سالمندان) استفاده می شود.

در صورت حساسیت بیش از حد بیمار به سفالوسپورین ها یا پنی سیلین ها و یا همراه با داروهای باکتریواستاتیک، سفازولین نباید تجویز شود. هنگام استفاده از آن، گاهی اوقات واکنش های آلرژیک ایجاد می شود، عملکرد فیلتراسیون کلیه ها به طور موقت مختل می شود، اختلالات سوء هاضمه ظاهر می شود و عفونت قارچی رخ می دهد.

سفازولین در ویال هایی با 0.5 یا 1.0 گرم ماده فعال برای آماده سازی تزریق تولید می شود. دوز دارو به نوع و شدت عفونت بستگی دارد، اما معمولاً 1.0 گرم آنتی بیوتیک 2 یا 3 بار در روز تجویز می شود.

امروزه سفتریاکسون یکی از پرمصرف ترین آنتی بیوتیک ها در بیمارستان هاست. به نسل سوم سفالوسپورین ها تعلق دارد. از جمله مزایای جدی دارو وجود فعالیت در برابر فلور گرم منفی و عفونت های بی هوازی است. همچنین، سفتریاکسون، بر خلاف سفازولین، به خوبی از طریق سد خونی مغزی نفوذ می کند، که به آن اجازه می دهد تا به طور فعال برای درمان مننژیت باکتریایی در شرایطی که هنوز هیچ نتیجه ای از آزمایش باکتریولوژیک وجود ندارد، استفاده شود. علاوه بر این، مقاومت به آن بسیار کمتر از داروهای گروه پنی سیلین مشاهده می شود.

سفتریاکسون برای درمان فرآیندهای التهابی علت باکتریایی در سیستم تنفسی، دستگاه تناسلی و دستگاه گوارش استفاده می شود. این آنتی بیوتیک همچنین برای مننژیت، سپسیس، اندوکاردیت عفونی، بیماری لایم، سپسیس، استئومیلیت و برای جلوگیری از عوارض در طی مراحل و عمل های جراحی تجویز می شود.

استفاده از سیفتریاکسون برای نوتروپنی و سایر شرایط با اختلال خون سازی از اهمیت ویژه ای برخوردار است. این به این دلیل است که این دارو، بر خلاف بسیاری از گروه های دیگر آنتی بیوتیک ها، از تکثیر سلول های خونی جلوگیری نمی کند.

سفتریاکسون نباید همراه با داروهای حاوی کلسیم (محلول های هارتمن و رینگر) تجویز شود. هنگام استفاده در نوزادان، افزایش سطح بیلی روبین در پلاسمای خون مشاهده شد. همچنین، قبل از اولین دوز، آزمایش وجود حساسیت به دارو ضروری است. عوارض جانبی شامل اختلالات گوارشی، واکنش های آلرژیک و سردرد است.

این دارو به صورت پودر در بطری های 0.5، 1.0 و 2.0 گرم با نام های: "Altsison"، "Blitsef"، "Lendatsin"، "Norakson"، "Rotacef"، "Cefogram"، "Ceftriaxone" تولید می شود. دوز و مقدار مصرف بستگی به سن، آسیب شناسی بیمار و شدت وضعیت او دارد.

ویدیو

این ویدئو در مورد چگونگی درمان سریع سرماخوردگی، آنفولانزا یا عفونت ویروسی حاد تنفسی صحبت می کند. نظر پزشک مجرب