همه انواع آلرژی ها در دنیای مدرن غیر معمول نیستند. خوب است که به لطف توسعه فارماکولوژی، نجات از این مشکل همیشه در قالب درمان دارویی در دسترس است. اما مادران باردار برای جلوگیری از آسیب رساندن به نوزاد چه کنند؟چه آنتی هیستامین هایی را می توان در دوران بارداری مصرف کرد؟ پاسخ به این سوال آسان نیست و تنها پزشک می تواند بسته به مرحله بارداری آنها را تجویز کند.
آنتی هیستامین ها چیست؟
داروهای این گروه حاوی مسدود کننده های خاصی هستند که با مسدود کردن گیرنده های H1 و H2 اثر هیستامین را در بدن انسان سرکوب می کنند. اشکال دارویی به خوبی با خارش، عطسه، اشک ریزش، رینیت مقابله می کنند و علاوه بر اثر آنتی هیستامینی، از این داروها برای درمان بی خوابی و استفراغ شدید استفاده می شود.
امروزه چهار گروه دارو یا بهتر است بگوییم چهار نسل وجود دارد. هنگام انتخاب روش درمانی، زنان اغلب به روش دوم روی می آورند، زیرا این گروه خاص از آنتی هیستامین ها برای زنان باردار برای سلامت نوزاد متولد نشده ایمن تر است و عملاً هیچ عارضه جانبی ندارد.
داروهای ممنوعه در دوران بارداری
شاید بهتر باشد لیست داروهای آلرژی را با داروهایی شروع کنیم که اثر تراتوژنیک واضحی بر روی جنین دارند و در هر زمانی از بارداری به شدت ممنوع هستند. این گروه شامل:
- تاوگیل;
- بتادرین؛
- دیفن هیدرامین؛
- پیپلفن؛
- آستمیزول؛
- کتوتیفن؛
- آستمیزول.
مصرف آنتی هیستامین در دوران بارداری در سه ماهه اول مجاز است
متأسفانه، در سه ماه اول تولد نوزاد، مادران مبتلا به آلرژی روزگار سختی خواهند داشت، زیرا هیچ دارویی وجود ندارد که در این دوره بر رشد جنین تأثیر نگذارد. همه آنها می توانند صدمات جبران ناپذیری به ارگانیسم در حال توسعه وارد کنند.
بنابراین، حتی در زمان برنامه ریزی بارداری، باید دوره ای را از (در صورت لزوم) بگذرانید، بارداری خود را برای ایمن ترین دوره (زمستان - اگر به گلدهی گیاهان و درختان حساسیت دارید) برنامه ریزی کنید. علاوه بر این، باید سعی کنید در صورت امکان از تماس با ماده حساسیت زا اجتناب کنید - به جای مواد شوینده ظرفشویی از روش های سنتی (جوش شیرین، خردل) استفاده کنید، گربه و سگ را برای مدتی به اقوام بدهید و غیره.
آنتی هیستامین ها در دوران بارداری در سه ماهه دوم
در سه ماهه دوم، پزشکان وفادارتر هستند - زیرا تمام اندام های اصلی کودک از قبل تشکیل شده است. اما این بدان معنا نیست که می توانید داروهای آلرژی را به صورت غیرقابل کنترل مصرف کنید. داروهای زیر مشروط مجاز هستند که جزء فعال آنها لوراتادین و دسلوراتادین است:
آنتی هیستامین ها در دوران بارداری در سه ماهه سوم
رینیت آلرژیک، آسم برونش، آلرژی غذایی، درماتوز خارش دار - یک پاسخ برای "صد مشکل" وجود دارد. کدوم رو میپرسی؟ البته آنتی هیستامین.
مطمئناً هر یک از ما حداقل یک بار در زندگی خود مجبور شده ایم به داروهای ضد حساسیت متوسل شویم، چه بثورات پوستی پس از خوردن مرکبات، چه خارش در نتیجه تماس با یک شوینده جدید یا تورم روی پوست. دست به دلیل نیش زنبور هر چه می خواهید بگویید، اما بدون آنتی هیستامین ها، از بین بردن تظاهرات یک واکنش آلرژیک بسیار دشوار است، به خصوص وقتی صحبت از شرایط تهدید کننده زندگی باشد، به عنوان مثال، ادم کوئینکه یا شوک آنافیلاکتیک.
متأسفانه اکثر آنتی هیستامین ها موارد منع مصرف دارند که یکی از آنها بارداری و شیردهی است. با وجود گسترده ترین طیف داروهای ضد حساسیت در بازار داخلی، انتخاب مناسب ترین آنتی هیستامین ها در دوران بارداری بسیار دشوار است.
بنابراین کدام داروها برای درمان آلرژی در دوران بارداری تایید شده اند؟بیایید سعی کنیم دریابیم کدام آنتی هیستامین ها برای زنان باردار بی خطر هستند.
آنتی هیستامین ها در دوران بارداری: مکانیسم اثر و اثربخشی
برای ایجاد یک واکنش آلرژیک، شرایط خاصی باید رعایت شود.
1. وجود ماده حساسیت زا.آلرژی به "چیزی" در تماس با یک یا ماده دیگر ایجاد می شود که به عنوان یک تحریک کننده - یک آلرژن عمل می کند. این می تواند گرده، سم حشرات، پوست حیوانات خانگی، مواد غذایی، لوازم آرایشی و غیره باشد. تماس با آلرژن است که باعث ایجاد یک آبشار از واکنش ها می شود که منجر به ایجاد یک پاسخ آلرژیک می شود.
2. برخورد مکرر با ماده حساسیت زا.شوک آنافیلاکتیک و ادم کوئینکه واکنش‌های آلرژیک فوری هستند که می‌توانند در تماس اولیه بدن با یک آلرژن رخ دهند. در تمام موارد دیگر، ظهور علائم آلرژی مشخصه "تاریخ دوم" با آلرژن (آنتی ژن) است، زمانی که بدن شروع به درک آن به عنوان یک دشمن می کند و در پاسخ آنتی بادی تولید می کند.
3. اثر آنتی بادی ها بر روی ماست سل ها.هنگامی که یک واکنش آلرژیک ایجاد می شود، ماست سل ها (مست سل ها) درگیر می شوند که تحت تأثیر آنتی بادی ها (IgE)، محتویات گرانول های خود از جمله هیستامین را به بافت های اطراف آزاد می کنند. به نوبه خود ، هیستامین که به شکل فعال تبدیل می شود ، علائم آلرژی را تحریک می کند: تورم ، قرمزی ، مشکل در تنفس ، آبریزش بینی ، افت فشار خون و غیره.
آنتی هیستامین ها در دوران بارداری چگونه عمل می کنند؟
هدف اصلی هر داروی ضد حساسیت از بین بردن علائم آلرژی است. این اثر به یکی از روش های زیر حاصل می شود:
- با کاهش غلظت هیستامین در ماست سل ها؛
- با خنثی کردن هیستامین آزاد شده
باید به خاطر داشت که اثربخشی درمان آلرژی به جلوگیری از تماس مکرر سیستم ایمنی با ماده حساسیت زا بستگی دارد. اگر تأثیر ماده حساسیت زا بر بدن ثابت باشد، حتی یک آنتی هیستامین در دوران بارداری کار نمی کند (به عنوان مثال، نگهداری از حیوان خانگی مبتلا به آلرژی به خز حیوانات خانگی، اشتباهات در رژیم غذایی با عدم تحمل به غذاهای خاص و غیره).
مهم!تعداد کمی از مردم می دانند، اما آنتی هیستامین ها در دوران بارداری می توانند نه تنها برای درمان آلرژی استفاده شوند. با تبدیل عوارض جانبی به نفع، داروها به عنوان وسیله ای برای مبارزه با بی خوابی، ARVI، استفراغ شدید در دوران بارداری و غیره استفاده می شوند.
آنتی هیستامین برای زنان باردار کدام یک ممکن است و کدام یک نیست؟
چندین نسل از آنتی هیستامین ها وجود دارد که هر کدام از آنها در اثر بهتر با نسل قبلی متفاوت است، در حالی که احتمال بروز عوارض جانبی کمتر می شود.
مهم!تمام آنتی هیستامین ها در دوران بارداری تا یک درجه روی جنین تاثیر می گذارند. خوددرمانی در دوران بارداری غیرقابل قبول است! قبل از شروع هر دارویی، باید با پزشک خود مشورت کنید.
آنتی هیستامین ها در دوران بارداری نسل اول.
استفاده از چنین آنتی هیستامین هایی در دوران بارداری بسیار نامطلوب است. همه نمایندگان این گروه (دیفن هیدرامین، تاوگیل، سوپراستین، پیپلفن، دیازولین، فنکارول) می توانند در دوران بارداری عوارض ایجاد کنند.
عوارض جانبی: خواب آلودگی، خشکی غشاهای مخاطی، ایجاد نقایص قلبی در جنین.
آنتی هیستامین ها در دوران بارداری نسل دوم.
داروهای ضد آلرژی این گروه نیز مانند پیشینیان خود به دلایل بهداشتی از سوی مادر به ندرت در دوران بارداری استفاده می شود.
نمایندگان نسل دوم آنتی هیستامین ها کلاریتین (لوراتادین)، آستمیزول، Fenistil، Cetirizine و غیره هستند.
مزایا: در دوزهای درمانی از سد خونی مغزی نفوذ نمی کنند، بنابراین باعث خواب آلودگی، میگرن و سرگیجه نمی شوند.
آنتی هیستامین ها در دوران بارداری نسل سوم.
برخلاف دو نسل اول، آنتی هیستامین های نسل سوم اثرات قلبی ندارند.
نمایندگان: Levocetirizine، Desloratadine، Fexofenadine.
این داروهای ضد حساسیت در دوران بارداری تنها پس از مشورت با پزشک قابل استفاده هستند.
آنتی هیستامین ها در دوران بارداری که استفاده از آنها در موارد نادر مجاز است.
سوپراستین:در سه ماهه اول و در پایان بارداری منع مصرف دارد. در موارد نادر استفاده می شود.
کلاریتین:قرار ملاقات در دوران بارداری فقط به دلایل بهداشتی.
ستیریزین:مصرف آنتی هیستامین ها در دوران بارداری فقط تحت نظارت پزشک مجاز است. می تواند به شیر مادر منتقل شود.
فکسوفنادین:مصرف دوزهای درمانی دارو تحت نظر پزشک مجاز است.
کرومولین سدیم:به آنتی هیستامین های غیرمستقیم اشاره دارد. برای استفاده از سه ماهه دوم بارداری تحت نظارت پزشک تایید شده است.
مهم!یک منع کلی برای مصرف تمام آنتی هیستامین ها در دوران بارداری، سه ماهه اول است.
آنتی هیستامین های ممنوع در دوران بارداری
دیفن هیدرامین:در طول بارداری ممنوع است؛ روی انقباض رحم تاثیر می گذارد.
بتادرین:در تمام مراحل بارداری کاملاً منع مصرف دارد.
پیپلفن:در طول بارداری منع مصرف دارد.
تاوگیل:منع مصرف در دوران بارداری؛ خطر ایجاد نقص در جنین وجود دارد.
کلاریتین:منع مصرف؛ قرار ملاقات فقط به دلایل بهداشتی
کتوتیفن:منع مصرف؛ اطلاعات دقیقی در مورد تأثیر دارو بر روی جنین وجود ندارد.
آستمیزول:منع مصرف؛ اثر تراتوژنیک دارد.
در نتیجه چنین تجزیه و تحلیل کامل، نتیجه گیری به خودی خود نشان می دهد که در دوران بارداری، آنتی هیستامین ها را می توان تنها در موارد بسیار ضروری مصرف کرد، زمانی که سود برای مادر بیشتر از خطر برای جنین متولد نشده او باشد. در هر صورت، حتی قبل از یک دوز هر داروی ضد حساسیت در دوران بارداری، باید با پزشک خود مشورت کنید.
دلایل متعددی برای این امر وجود دارد. از جمله تغییرات هورمونی در بدن و واکنش به بافت ها و مواد زائد جنین و عامل فصلی نیز اضافه می شود.
زنان از ترس اثرات مضر روی جنین، سعی می کنند از مصرف قرص های اضافی خودداری کنند. اما در عین حال آنها ناراحتی ناشی از آلرژی را تجربه می کنند: مشکل در تنفس یا خارش باعث اختلال در استراحت و آرامش مناسب می شود. در دوران بارداری چه قرص هایی می توان مصرف کرد؟
تعداد زیادی از مردم با آلرژی روبرو هستند. مردان و زنان در هر سنی تحت تأثیر قرار می گیرند؛ کودکان به شدت مستعد واکنش های آلرژیک هستند. بنابراین تحقیقات در این زمینه و توسعه داروهای جدید بسیار فعال است.
داروهای آلرژی که نیاز به دوزهای متعدد دارند و باعث خواب آلودگی می شوند، با فرمول های نسل جدید با اثر طولانی مدت و حداقل عوارض جانبی جایگزین می شوند.
آماده سازی ویتامین برای آلرژی
فراموش نکنید که نه تنها آنتی هیستامین ها، بلکه برخی ویتامین ها نیز می توانند کمک کنند. و زنان باردار معمولاً نگرش اعتماد بیشتری نسبت به آنها دارند.
- ویتامین C می تواند به طور موثر از واکنش های آنافیلاکتیک جلوگیری کند و بروز آلرژی های تنفسی را کاهش دهد.
- ویتامین B12 به عنوان یک آنتی هیستامین طبیعی قوی شناخته شده است، به درمان درماتوز و آسم کمک می کند.
- اسید پانتوتنیک (ویتامین B5) به مبارزه با رینیت آلرژیک فصلی و واکنش به گرد و غبار خانگی کمک می کند.
- نیکوتین آمید (ویتامین PP) حملات آلرژی بهاری به گرده را تسکین می دهد.
آنتی هیستامین های سنتی: قرص های آلرژی
داروهای تازه ظهور موثر هستند و باعث خواب آلودگی نمی شوند. با این حال، بسیاری از پزشکان سعی می کنند داروهای سنتی بیشتری را برای زنان باردار تجویز کنند.
برای داروهایی که 15 تا 20 سال یا بیشتر در بازار بوده اند، داده های آماری کافی جمع آوری شده است تا در مورد ایمنی یا تأثیر منفی آنها بر سلامت جنین صحبت شود.
سوپراستین
این دارو برای مدت طولانی شناخته شده است، برای تظاهرات مختلف آلرژی موثر است، هم برای بزرگسالان و هم برای کودکان تایید شده است و بنابراین برای استفاده در دوران بارداری نیز تایید شده است.
در سه ماهه اول، زمانی که اندام های جنین در حال شکل گیری هستند، این دارو و سایر داروها فقط در صورت لزوم باید با احتیاط کامل مصرف شوند. در بقیه دوره، سوپراستین مجاز است.
مزایای دارو:
- قیمت پایین؛
- کارایی؛
- اثربخشی برای انواع مختلف آلرژی
ایرادات:
- باعث خواب آلودگی می شود (به همین دلیل در هفته های آخر قبل از زایمان با احتیاط تجویز می شود).
- باعث خشکی دهان (گاهی اوقات خشکی غشای مخاطی چشم) می شود.
دیازولین
این دارو سرعت عمل مشابه سوپراستین را ندارد، اما به طور موثر تظاهرات واکنش های آلرژیک مزمن را تسکین می دهد.
این دارو باعث خواب‌آلودگی نمی‌شود، بنابراین فقط در 2 ماه اول بارداری محدودیت‌هایی برای استفاده وجود دارد؛ در بقیه دوره مصرف دارو مجاز است.
مزایای دارو:
- قیمت قابل قبول؛
- طیف گسترده ای از عمل
ایرادات:
- اثر کوتاه مدت (نیاز به مصرف 3 بار در روز).
ستیریزین
به داروهای نسل جدید اشاره دارد. می توان آن را با نام های مختلف تولید کرد: ستیریزین، زوداک، آلرتک، زیرتک و ... طبق دستورالعمل مصرف ستیریزین در دوران بارداری و شیردهی ممنوع است.
به دلیل جدید بودن دارو، اطلاعات کافی در مورد ایمنی آن وجود ندارد. اما، با این وجود، برای زنان باردار در سه ماهه دوم و سوم در شرایطی که مزایای مصرف آن به طور قابل توجهی بیشتر از خطر عوارض جانبی است، تجویز می شود.
مزایای دارو:
- طیف گسترده ای از عمل؛
- کارایی؛
- باعث خواب آلودگی نمی شود (به جز واکنش های فردی)؛
- دوز 1 بار در روز
ایرادات:
- قیمت (بسته به سازنده)؛
کلاریتین
ماده موثره لوراتادین است. این دارو را می توان با نام های مختلفی تولید کرد: لوراتادین، کلاریتین، کلاروتادین، لومیلان، لوتارن و غیره.
همانند ستیریزین، اثر لوراتادین بر روی جنین به دلیل جدید بودن دارو هنوز به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته است.
اما مطالعات انجام شده در آمریکا بر روی حیوانات نشان داد که استفاده از لوراتادین یا ستیریزین تعداد آسیب شناسی های رشد جنین را افزایش نمی دهد.
مزایای دارو:
- طیف گسترده ای از عمل؛
- کارایی؛
- باعث خواب آلودگی نمی شود؛
- دوز 1 بار در روز؛
- قیمت قابل قبول.
ایرادات:
- در دوران بارداری با احتیاط مصرف شود.
فکسادین
به داروهای نسل جدید اشاره دارد. تولید شده در کشورهای مختلف با نام های مختلف: Fexadin، Telfast، Fexofast، Allegra، Telfadin. شما همچنین می توانید یک آنالوگ روسی پیدا کنید - Gifast.
در مطالعات روی حیوانات باردار، فکسادین با مصرف طولانی مدت در دوزهای بالا (افزایش مرگ و میر به دلیل وزن کم جنین) عوارض جانبی نشان داده است.
با این حال، هنگامی که برای زنان باردار تجویز شد، چنین وابستگی مشخص نشد.
در دوران بارداری، دارو برای مدت محدود و تنها در صورت بی اثر بودن سایر داروها تجویز می شود.
مزایای دارو:
- طیف گسترده ای از عمل
- کارایی
- پذیرش 1 بار در روز.
ایرادات:
- در دوران بارداری با احتیاط تجویز می شود؛
- اثربخشی با استفاده طولانی مدت کاهش می یابد.
این دارو به شکل کپسول در حال حاضر در بازار روسیه موجود نیست. داروخانه ها قطره هایی برای مصرف خوراکی و ژل هایی برای استفاده خارجی دارند.
این دارو برای استفاده در نوزادان تایید شده است، بنابراین اغلب برای زنان باردار تجویز می شود.
ژل برای درمان موضعی را می توان بدون ترس استفاده کرد، عملا جذب نمی شود و وارد جریان خون نمی شود. Fenistil بخشی از امولسیون های ضد تبخال است.
مزایای دارو:
- ایمن حتی برای نوزادان؛
- محدوده قیمت متوسط
ایرادات:
- طیف عمل نه چندان گسترده؛
- فرم های انتشار محدود؛
- واکنش های نامطلوب احتمالی
این داروها از نظر قیمت و نوع انتشار متفاوت هستند (قرص برای مصرف روزانه، داروهای تزریقی برای موارد اضطراری، ژل و پماد برای استفاده موضعی، قطره و شربت برای کودکان)
| نام دارو | فرم انتشار، دوز | حجم / کمیت | قیمت، مالش. |
| سوپراستین | قرص 25 میلی گرم | 20 عدد | 150 |
| تزریق | 5 آمپول 1 میلی لیتری | 150 | |
| دیازولین | دراژه 50/100 میلی گرم | 10 عدد | 40/90 |
| ستیریزین | برگه Cetirizine Hexal. 10 میلی گرم | 10 عدد | 70 |
| قطره ستیریزین هگزال | 20 میلی لیتر | 250 | |
| تب Zyrtec. 10 میلی گرم | 7 عدد | 220 | |
| زیرتک قطره می کند | 10 میلی لیتر | 330 | |
| زبانه زودک. 10 میلی گرم | 30 عدد | 260 | |
| زوداک می ریزد | 20 میلی لیتر | 210 | |
| کلاریتین | زبانه لوراتادین. 10 میلی گرم | 10 عدد | 110 |
| زبانه کلاریتین. 10 میلی گرم | 10 عدد / 30 عدد | 220/570 | |
| شربت کلاریتین | 60 میلی لیتر / 120 میلی لیتر | 250/350 | |
| قرص کلاروتادین 10 میلی گرم | 10 عدد / 30 عدد | 120/330 | |
| شربت کلاروتادین | 100 میلی لیتر | 140 | |
| فکسادین | قرص فکسادین 120 میلی گرم | 10 عدد | 230 |
| برگه فکسادین. 180 میلی گرم | 10 عدد | 350 | |
| تب Telfast. 120 میلی گرم | 10 عدد | 445 | |
| تب Telfast. 180 میلی گرم | 10 عدد | 630 | |
| تب Fexofast. 180 میلی گرم | 10 عدد | 250 | |
| برگه آلگرا. 120 میلی گرم | 10 عدد | 520 | |
| برگه آلگرا. 180 میلی گرم | 10 عدد | 950 | |
| قطرات | 20 میلی لیتر | 350 | |
| ژل (خارجی) | 30 گرم / 50 گرم | 350/450 | |
| امولسیون (خارجی) | 8 میلی لیتر | 360 |
آنتی هیستامین با عوارض جانبی بر روی جنین
آنتی هیستامین های استفاده شده قبلی اثر آرام بخش قابل توجهی داشتند، برخی نیز دارای اثر شل کننده عضلانی هستند. در برخی موارد در درمان آلرژی و حتی مفید بوده است، اما تاثیر آن بر روی جنین می تواند به شدت منفی باشد.
آنتی هیستامین ها قبل از تولد برای فعال نگه داشتن نوزاد تجویز نمی شوند.
برای یک کودک بی حال و "خواب آلود" کشیدن اولین نفس دشوار خواهد بود؛ این خطر آسپیراسیون و ذات الریه احتمالی در آینده را به همراه دارد.
تأثیر داخل رحمی این داروها می تواند خود را به عنوان سوء تغذیه جنین نشان دهد که بر فعالیت نوزاد تازه متولد شده نیز تأثیر می گذارد.
- دیفن هیدرامین
ممکن است باعث انقباضات زودتر از موعد شود
- تاوگیل
تأثیر منفی بر رشد جنین دارد
- پیپلفن
- آستمیزول (گیستالونگ)
بر عملکرد کبد، ضربان قلب تأثیر می گذارد، تأثیر سمی روی جنین دارد
برای جلوگیری از اثرات مضر بر روی جنین، آنتی هیستامین ها برای زنان باردار در سه ماهه اول توصیه نمی شود. در این دوره حیاتی، زمانی که تمام اعضای بدن جنین در حال شکل گیری هستند، جفت هنوز تشکیل نشده است و مواد وارد شده به خون مادر می تواند بر سلامت جنین تأثیر بگذارد.
در این دوره فقط در صورت تهدید جان مادر از داروها استفاده می شود. در سه ماهه دوم و سوم، خطر کمتر است، بنابراین لیست داروهای قابل قبول را می توان گسترش داد.
با این حال، در هر صورت، اولویت به درمان موضعی و علامتی داده می شود؛ قرص های آنتی هیستامین در دوزهای کوچک و برای مدت محدود تجویز می شوند.
در طول 9 ماه تولد نوزاد، بدن زن نه تنها یک "خانه" دنج برای کودک است، بلکه محافظت قابل اعتماد آن در برابر همه تأثیرات خارجی است.
ظهور یک واکنش آلرژیک یک پدیده ناخوشایند، اما کاملا رایج است. پزشکی مدرن آموخته است که تقریباً تمام تظاهرات آتوپی را به طور مؤثر و ایمن متوقف کند. با وجود محافظت طبیعی بدن باردار در برابر واکنش های آلرژیک - با شروع دوره انتظار برای کودک، تولید کورتیزول که دارای اثر ضد حساسیت است افزایش می یابد - موارد عدم تحمل به هر عنصر و وجود یک غیر معمولی واکنش به آنها هنوز رخ می دهد. هنگامی که چنین واکنشی در یک زن باردار رخ می دهد (یا بدتر می شود)، باید به ویژه مراقب باشید، زیرا یک ارگانیسم کوچک در حال رشد به طور ناگسستنی با مادر باردار مرتبط است. علاوه بر این، بسیاری از آنتی هیستامین ها در دوران بارداری منع مصرف دارند.
آنتی هیستامین ها در دوران بارداری بارداری و آلرژی
و اگرچه تغییرات عظیمی در بدن زن با شروع بارداری رخ می دهد ، اما مادر باردار همیشه هدیه ناخوشایندی را به شکل آلرژی دریافت نمی کند. اگر مستعد ابتلا به این بیماری باشد، با شروع دوره انتظار برای کودک نوپا، چندین سناریو ممکن است:
- زندگی جدید - کودک نوپا در رحم مادر - به هیچ وجه بر روند آلرژی تأثیر نمی گذارد. اگر یک زن بداند که برخی از محصولات محیطی (مواد آرایشی، مواد شیمیایی خانگی، برخی از محصولات غذایی و غیره) باعث ایجاد واکنش غیر معمول در او می شود، به سادگی باید از تماس با آنها اجتناب کند.
- در دوران بارداری، شدت تظاهرات آلرژیک کاهش می یابد. در برخی موارد، افزایش سطح هورمون کورتیزول منجر به این واقعیت می شود که آلرژی "کاهش می یابد".
- حمل نوزاد با افزایش آلرژی همراه است. افزایش بار بدن زن باردار در برخی موارد منجر به تشدید و تشدید بیماری هایی می شود که حتی قبل از تولد یک زندگی جدید در رحم زن وجود داشته است. از جمله بیماری های مشابه می توان به آسم برونش اشاره کرد.
ایجاد یک واکنش آلرژیک
چرا در برخی موارد آتوپی خود را در انتظار نگه نمی دارد، در حالی که سایر زنان باردار حتی نمی دانند آلرژی چیست؟ چه چیزی باعث واکنش آلرژیک می شود؟
- ظاهر یک آلرژن. واکنش آلرژیک به چیزی در نتیجه تماس با یک جزء تحریک کننده رخ می دهد. دومی می تواند گرده، موی حیوانات یا زهر حشرات، یا یک محصول آرایشی یا غذایی باشد. تعامل با آلرژن تحریک کننده باعث واکنش می شود که منجر به واکنش آلرژیک می شود.
- "دیدار" مکرر با یک آلرژن. بر کسی پوشیده نیست که واکنش های آتیپیک حاد (شوک آنافیلاکتیک، آنژیوادم) تقریبا بلافاصله و پس از اولین تماس با آلرژن رخ می دهد. در مورد سایر تظاهرات آتوپی، زمانی که پس از برخوردهای مکرر با یک محرک، تولید آنتی بادی شروع شده و پاسخ ایجاد می شود، اثر تجمعی وجود دارد.
- اثر آنتی بادی ها بر ماست سل ها. در نتیجه تعامل آنتی بادی ها و ماست سل ها، محتویات آنها از دومی آزاد می شود، از جمله. هیستامین این اوست که مسئول ظهور بثورات، اشک ریزش، تورم، پرخونی و سایر "همراهان" آلرژی است.
تظاهرات آلرژی در دوران بارداری
بسته به دلایلی که باعث واکنش آلرژیک شده است، تظاهرات آتوپی زیر ممکن است:
- رینیت. رینیت آلرژیک شایع ترین و شایع ترین تظاهرات آلرژی در مادران باردار است. فصلی نیست و می تواند از هفته های اول بارداری رخ دهد. در این حالت، احتقان در ناحیه مجاری بینی ظاهر می شود، مخاط بینی متورم می شود، ترشحات مخاطی آبکی ترشح می شود و ممکن است احساس سوزش در حنجره ایجاد شود.
- التهاب غشای مخاطی چشم - ورم ملتحمه. این تظاهرات آلرژی در بیشتر موارد با آبریزش بینی همراه است. تورم، پرخونی (قرمزی)، خارش در چشم ها و پلک ها و اشک ریزش مشاهده می شود.
- کهیر یک بثورات تاولی روی پوست است که با خارش شدید همراه است.
- علائم آسم برونش.
- در موارد شدیدتر - شوک آنافیلاکتیک، ادم Quincke، که می تواند منجر به خفگی، کهیر گسترده شود.
تظاهرات آلرژی نه تنها می تواند باعث ناراحتی یک زن باردار شود، بلکه تهدیدی برای کودک در رحم او باشد، زیرا خطر گرسنگی اکسیژن وجود دارد. مصرف آنتی هیستامین ها در دوران بارداری با هدف کاهش تظاهرات آتوپی، کاهش ناراحتی هایی که برای زن باردار ایجاد می کند و به طور کلی عادی سازی وضعیت او انجام می شود.
درمان آلرژی
برای مبارزه موثر با آلرژی ها و تظاهرات آنها، یک رویکرد یکپارچه مورد نیاز است. این نه تنها باید شامل مصرف داروها (در صورت لزوم)، بلکه اقداماتی برای جلوگیری از عود بیماری باشد. مورد دوم شامل اصلاح رژیم غذایی است، اگر آتوپی ناشی از غذا باشد، تماس با آلرژن ها - گرد و غبار، موی حیوانات، گرده، مواد شیمیایی، محصولات آرایشی و بهداشتی را به حداقل می رساند یا بهتر از آن کاملاً از بین می برد. بیشترین سوالات و نگرانی ها در بین زنان ناشی از مصرف آنتی هیستامین ها در دوران بارداری است. بنابراین، برای از بین بردن آتوپی، باید داروها را با روش های سنتی کاهش واکنش های آلرژیک ترکیب کنید.
آنتی هیستامین ها در دوران بارداری
هنگامی که آلرژی در زنان باردار رخ می دهد، درمان دارویی با دقت ویژه ای تجویز می شود. پزشک شدت مسمومیت را ارزیابی می کند و نیاز به اصلاح دارو را تعیین می کند، زیرا نه تنها برای کاهش وضعیت مادر باردار مهم است، بلکه آسیبی به نوزاد در رحم او نیز وارد نمی شود. چه آنتی هیستامین هایی را می توان در دوران بارداری استفاده کرد و از چه درمانی باید قاطعانه خودداری کرد، حتی بدون توجه به دوره انتظار برای نوزاد؟
انواع آنتی هیستامین ها
توسعه داروهای ضد حساسیت سال هاست که ادامه دارد و با هر نسل جدید داروها، داروشناسان تلاش می کنند تا به طور فزاینده ای سطح سمیت داروها را کاهش دهند و همچنین از تأثیر انتخابی اجزای فعال آنها اطمینان حاصل کنند. زنان در دوران بارداری از چه آنتی هیستامین هایی می توانند استفاده کنند؟ 3 نسل از آنتی هیستامین ها وجود دارد:
- نسل 1. داروهای این گروه گسترده ترین اثر را دارند، بنابراین نه تنها گیرنده های هیستامین را مسدود می کنند، بلکه بر عملکرد سایر سیستم های بدن نیز تأثیر می گذارند. بسیاری از آنها اثر آرام بخش دارند - آنها باعث احساس خواب آلودگی می شوند و واکنش را کاهش می دهند. عوارض جانبی شامل خشکی غشاهای مخاطی است و خطر ابتلای کودک به نقص قلبی وجود دارد. داروهای این گروه عبارتند از Suprastin، Diphenhydramine، Pipolphen (Diprazine)، Tavegil، Diazolin، Zyrtec، Allergodil.
- نسل 2. داروهای این گروه، مانند پیشینیان خود، نیز از محبوبیت خاصی برخوردار نیستند، زیرا آنها به درجات مختلف اثر قلبی دارند. تفاوت در عدم وجود اثر بازدارنده بر روی سیستم عصبی زن است. از جمله داروهای این گروه می توان به کلاریتین، فنیستیل، آستمیزول اشاره کرد.
- نسل 3. این دسته از داروها شامل مدرن ترین داروهایی است که نه اثر آرام بخش دارند و نه اثر سمیت قلبی دارند. با این حال، حتی نمی توان تضمین کرد که این داروها برای یک زن باردار و کودک او بی خطر هستند. داروهای این گروه شامل دسلوراتادین (تلفاست، ادم، اریوس)، فکسادین است.
کار داروهای ضد حساسیت در دو جهت اصلی انجام می شود - خنثی کردن هیستامین و کاهش تولید آن.
آنتی هیستامین ها در سه ماهه اول بارداری
همانطور که می دانید، اولین هفته های زایمان از اهمیت ویژه ای برخوردار است، زیرا در این دوره است که شکل گیری فرد آینده رخ می دهد. به همین دلیل است که حتی به ظاهر کوچک ترین مداخلات می تواند عواقب منفی داشته باشد. تسکین تظاهرات آلرژیک در این دوره بدون مشارکت محصولات دارویی اتفاق می افتد. استثنا موارد بسیار شدید است که زندگی یک زن یا نوزاد او را تهدید می کند. درمان به شدت توسط پزشک تجویز می شود و تحت نظارت پزشکی انجام می شود.
آنتی هیستامین ها در سه ماهه دوم بارداری
با ورود به سه ماهه دوم، به لطف سد جفتی تشکیل شده، کودک از تأثیرات خارجی، از جمله تأثیر داروهایی که مادرش مجبور به مصرف آن است، محافظت بیشتری می کند. با این حال، اکثر آنتی هیستامین هایی که می توانند تظاهرات آلرژیک را کاهش دهند، از جمله در دوران بارداری، به میزان کم یا زیاد به جریان خون سیستمیک نفوذ می کنند. در این دوره، اصلاح داروی وضعیت مجاز است، اما با دقت و به شدت طبق نشانه ها.
آنتی هیستامین ها در سه ماهه سوم بارداری
علیرغم نزدیکی تولد نوزاد، خطری که از اجزای داروهای ضد حساسیت برای نوزاد وجود دارد، همچنان وجود دارد. اگر وضعیت یک زن نیاز به مداخله داشته باشد، پزشک می تواند ملایم ترین داروها را با در نظر گرفتن وضعیت زن تجویز کند. قبل از زایمان، مصرف داروهای ضد حساسیت باید متوقف شود، زیرا اثر آنها می تواند مرکز تنفسی کودک را سرکوب کند.
چه آنتی هیستامین هایی در دوران بارداری مجاز است؟
مداخله داروهای ضد حساسیت در هفته های اول بارداری بسیار نامطلوب است. اما در حال حاضر در سه ماهه دوم و سوم، بسته به تظاهرات بالینی، پزشک ممکن است اصلاح دارویی تظاهرات آلرژیک را تجویز کند.
- سوپراستین. استفاده در سه ماهه اول و سوم توصیه نمی شود.
- زیرتک. این دارو ممکن است به انتخاب پزشک تبدیل شود، زیرا مطالعات حیوانی اثرات منفی را در نتیجه استفاده از دارو نشان نداده است. زنان باردار در مطالعات شرکت نکردند.
- کرومولین سدیم وضعیت آسم برونش را کاهش می دهد. مصرف این دارو در 12 هفته اول بارداری توصیه نمی شود.
- ادن (اریوس)، کاریتین و تلفاست. تأثیر منفی اجزای این داروها بر سلامت مادر و فرزند او ثابت نشده است، هیچ مطالعه ای انجام نشده است. داروها را می توان به دلایل بهداشتی به شدت تجویز کرد.
- دیازولین. استفاده از دارو در سه ماهه سوم قابل قبول است.
برخی از ویتامین ها همچنین به کاهش برخی از تظاهرات آتوپی کمک می کنند:
- ویتامین B5 (اسید پانتوتنیک). به مقابله با رینیت آلرژیک کمک می کند.
- ویتامین C (اسید اسکوربیک). حساسیت بدن زن به تظاهرات تنفسی آلرژی را کاهش می دهد.
- ویتامین PP (نیکوتینامید). تظاهرات واکنش های غیر معمول بدن به گرده گیاهان را کاهش می دهد.
همچنین باید این واقعیت را در نظر گرفت که داروهای ضد آلرژی خود می توانند آتوپی را تحریک کنند.
مصرف آنتی هیستامین برای زنان باردار ممنوع است
استفاده از تعدادی از داروهای ضد حساسیت برای زنان باردار، صرف نظر از مرحله بارداری، اکیداً ممنوع است.
- تاوگیل. این دارو به شدت منع مصرف دارد، زیرا آزمایش های تجربی روی حیوانات نشان دهنده ایجاد آسیب شناسی است.
- دیفن هیدرامین این دارو حتی در مراحل پایانی انتظار کودک نوپا ممنوع است، زیرا می تواند تون رحم را افزایش دهد. در نتیجه، بارداری ممکن است زودتر از حد انتظار به پایان برسد.
- آستمیزول. این دارو برای استفاده منع مصرف دارد زیرا دارای اثر سمی بر روی جنین است (مطالعاتی روی حیوانات انجام شد).
- پیپلفن. مصرف این دارو در تمام دوران بارداری ممنوع است.
- ترفنادین. در نتیجه مصرف این دارو ممکن است نوزاد وزن کم کند.
- فکسادین. استفاده توسط زنان باردار ممنوع است.
پیشگیری از آلرژی در دوران بارداری
چند قانون ساده به جلوگیری از ظهور آتوپی کمک می کند:
- استرس را از بین ببرید، سعی کنید زمان کافی را به پیاده روی، استراحت و آرامش اختصاص دهید.
- اگر هنوز حیوان خانگی به دست نیاورده اید، این سوال را تا زمان تولد نوزاد به تعویق بیندازید. اگر در حال حاضر حیوان خانگی دارید، بهتر است آن را برای مدتی به اقوام یا دوستان خود بدهید.
- از یک رژیم غذایی ضد حساسیت پیروی کنید. مراقب آنچه می خورید باشید و در مصرف غذاهای آلرژی زا (شیر، عسل، شکلات، مرکبات، میوه ها و سبزیجات با رنگ روشن (مثلاً توت فرنگی، چغندر، تخم مرغ) زیاده روی نکنید.
- تمیز کردن مرطوب و تعویض ملحفه را به طور منظم انجام دهید.
- توصیه می شود در طول دوره گلدهی گیاهان "آلرژیک" بیرون بروید؛ مراقب باغچه داخلی خود باشید.
در صورت وجود تظاهرات پوستی آلرژی ها، ماش ها، پمادها و جوشانده های مختلف تهیه شده از مواهب طبیعت کمک خوبی می کند. بابونه، گل همیشه بهار، سلندین، گزنه، رشته و خاک رس خود را به خوبی ثابت کرده اند.
متأسفانه، اگر روش های پیشگیرانه و سنتی تسکین طولانی مدت را به همراه نداشته باشد، نمی توان از مصرف آنتی هیستامین ها در دوران بارداری اجتناب کرد. مشاوره با پزشک و ارزیابی ریسک مناسب به شما امکان می دهد درمان بهینه را انتخاب کنید.
طبق آمار پزشکی، در 55 درصد از زنان باردار، آلرژی به صورت آبریزش بینی، سرفه و بثورات پوستی خود را نشان می دهد. یعنی علائم استانداردی که ذاتی هر شخصی است. اما اگر علائم در یک زن باردار تشخیص داده شود، پزشک معالج موظف است توجه مضاعف به بیمار داشته باشد و ماهیت آلرژی را با دقت بررسی کند.
در نیمی از موارد، آلرژی مشابه سمیت است - علائم پس از مدتی مشخص به خودی خود ناپدید می شوند (این تقریباً در هفته های 24-25 بارداری اتفاق می افتد)، اما نیازی به حساب کردن نیست. همه افراد چنین دوره بی ضرری از بیماری را تجربه نمی کنند.
علاوه بر این، زنان باردار با وارد کردن میوه‌های فصلی و عجیب و غریب به رژیم غذایی خود و تلاش برای تامین یک مجموعه ویتامین کامل برای خود و کودک، وضعیت را تشدید می‌کنند و بسیاری از مادران باردار که قبل از بارداری به طور معمول تماس با حیوانات را تحمل می‌کردند، شروع به درمان می‌کنند. ایجاد حساسیت به پشم
و سه عامل دیگر تأثیر زیادی در بروز آلرژی در زنان باردار دارند:
- سیستم ایمنی ضعیف؛
- افزایش هورمونی؛
- افزایش واکنش محافظتی بدن
در شرایط آزمایشگاهی، تعیین علت واکنش آلرژیک در یک زن باردار می تواند بسیار دشوار باشد - بدن زن شروع به واکنش منفی به معنای واقعی کلمه به همه چیز می کند. بنابراین، بسیاری از پزشکان مجبور به تشخیص احتمالی هستند: آلرژی بارداری.
درمان کنیم یا نه؟
این سوال نباید پیش از این برای زنان باردار مطرح شود: آلرژی یک وضعیت غیر طبیعی بدن است، بیماری که باید از بین برود. شما نباید خود را با این واقعیت دلداری دهید که یک آلرژی اکتسابی نمی تواند تأثیر منفی روی جنین داشته باشد؛ کودک می تواند به همان اندازه تحت تأثیر منفی ضعیف شدن بدن مادر قرار گیرد که به طور مستقل با آلرژن ها مبارزه می کند؛ آنتی هیستامین هایی که مادر می تواند برای آلرژی استفاده کند. همچنین برای نوزاد خطرناک است.
آیا برای خانم باردار زیرتک تجویز می شود؟
به احتمال زیاد نه و نه به این دلیل که داروی خطرناکی است که می تواند سلامت جنین را از بین ببرد. Zirtec یک آنتی هیستامین رایج است که چندان متمایز از تعدادی از داروهای مشابه نیست.
در سه ماهه اول به دلیل نامطلوب بودن انسداد هیستامین ها در بدن مادر برای شما تجویز نمی شود. در مراحل اولیه بارداری، این مواد "مسئول" قابل اطمینان بودن اتصال تخمک بارور شده به دیواره رحم و رشد جنین هستند.
در مراحل بعدی، Zyrtec نیز تجویز نمی شود، اما به دلیل دیگری: این دارو تحت بررسی های بالینی کنترل شده برای ایمنی استفاده توسط زنان باردار قرار نگرفته است. اگرچه مطالعات زیرتک روی حیوانات باردار تغییرات یا عوارضی را در طول بارداری نشان ندادند، اما تأثیر منفی دارو بر روی جنین را نشان ندادند، چنین نتایجی پزشکان را راضی نمی کند و در حالی که نتایج کافی از این اثر وجود ندارد. از ماده فعال دارو بر روی جنین انسان، Zyrtec برای زنان باردار تجویز نمی شود.
ترکیب، عمل، فارماکوکینتیک دارو
ماده شیمیایی فعال - سیتریزین.
مواد کمکی در قرص زیرتک:
- سلولز؛
- لاکتوز؛
- سیلیس؛
- دی اکسید تیتانیوم؛
- استئارات منیزیم؛
- کلان هدف
مواد کمکی در قطره Zyrtec:
- پروپیلن گلیکول؛
- گلیسرول؛
- ساخارینات سدیم؛
- اسید استیک یخبندان؛
- متیل پارابنزن؛
- پروپیل پارابنزن؛
- آب مقطر.
ماده فعال اسپاسم عضلات صاف را از بین می برد، از ایجاد تورم و التهاب جلوگیری می کند، خارش را از بین می برد و وضعیت عمومی بدن را بهبود می بخشد.
20-60 دقیقه پس از ورود به بدن شروع به عمل می کند، مدت اثر درمانی حدود 24 ساعت است، در کبد متابولیزه می شود و به شکل تقریباً بدون تغییر توسط کلیه ها دفع می شود.
اثرات جانبی
لازم به ذکر است که در صورت مصرف بیش از حد دارو یا حساسیت بدن به اجزای دارو (و در زنان باردار بدن به شدت حساس می شود - و این دلیل دیگری برای عدم مصرف زیرتک است) ، لیست عوارض جانبی دارو ذکر شده است. بسیار چشمگیر می شود