ترکیب
1 بسته حاوی: اسید اسکوربیک 2.5 گرماثر فارماکولوژیک
ویتامین C. اسید اسکوربیک برای تشکیل کلاژن درون سلولی ضروری است و برای تقویت ساختار دندان ها، استخوان ها و دیواره های مویرگی لازم است. در واکنش‌های ردوکس، متابولیسم تیروزین، تبدیل اسید فولیک به اسید فولینیک، متابولیسم کربوهیدرات، سنتز لیپید و پروتئین، متابولیسم آهن، فرآیندهای تنفس سلولی شرکت می‌کند، سنتز هورمون‌های استروئیدی را فعال می‌کند. کاهش نیاز به ویتامین های B1، B2، A، E، اسید فولیک، اسید پانتوتنیک، به افزایش مقاومت بدن در برابر عفونت ها کمک می کند. جذب آهن را بهبود می بخشد و رسوب آن را به شکل کاهش یافته افزایش می دهد. خاصیت آنتی اکسیدانی دارد.در صورت استفاده داخل واژینال، اسید اسکوربیک pH واژن را کاهش می دهد، از رشد باکتری ها جلوگیری می کند و به بازیابی و حفظ pH طبیعی و فلور واژن کمک می کند (لاکتوباسیلوس اسیدوفیلوس، لاکتوباسیلوس گاسری).
موارد مصرف
برای استفاده سیستمیک: پیشگیری و درمان کمبود هیپو و ویتامین C. حصول اطمینان از افزایش نیاز بدن به ویتامین C در طول رشد، بارداری، شیردهی، بارهای سنگین، کار بیش از حد و در دوران نقاهت پس از بیماری های جدی طولانی مدت. در زمستان، با افزایش خطر ابتلا به بیماری های عفونی.برای استفاده داخل واژینال: واژینیت مزمن یا عود کننده (واژینوز باکتریایی، واژینیت غیر اختصاصی) ناشی از فلور بی هوازی (به دلیل تغییر pH واژن). به منظور عادی سازی میکرو فلور مختل شده واژن.
حالت کاربرد
پودر اسید اسکوربیک برای تهیه نوشیدنی استفاده می شود. برای انجام این کار، 1 گرم از محصول (حدود یک قاشق چایخوری) در یک لیتر آب یا آب میوه رقیق می شود.برای اهداف پیشگیرانه، به بزرگسالان توصیه می شود از 0.05 تا 0.1 گرم در روز مصرف کنند، دوز روزانه برای کودک از 0.025 تا 0.075 گرم متغیر است. زنان باردار و شیرده باید 0.3 گرم در روز در 10-15 روز اول روز مصرف کنند، سپس دوز به 0.1 گرم در روز کاهش می یابد.
برای اهداف درمانی، بزرگسالان، بسته به نشانه ها، از 0.15 تا 0.5 گرم در روز تجویز می شوند. (دوز بستگی به اندیکاسیون دارد). دوز روزانه به 3-5 دوز تقسیم می شود. برای کودکان دوز روزانه از 0.1 تا 0.3 گرم است که باید به 2-3 دوز تقسیم شود. مدت دوره 14 روز می باشد.
اثر متقابل
در صورت استفاده همزمان با باربیتورات ها و پریمیدون، دفع اسید اسکوربیک در ادرار افزایش می یابد.با استفاده همزمان از داروهای ضد بارداری خوراکی، غلظت اسید اسکوربیک در پلاسمای خون کاهش می یابد.
در صورت استفاده همزمان با مکمل های آهن، اسید اسکوربیک به دلیل خاصیت ترمیم کنندگی، آهن فریک را به آهن دو ظرفیتی تبدیل می کند که به بهبود جذب آن کمک می کند.
اسید اسکوربیک در دوزهای بالا می تواند pH ادرار را کاهش دهد، که در صورت استفاده همزمان، بازجذب لوله ای آمفتامین و داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای را کاهش می دهد.
در صورت استفاده همزمان، استیل سالیسیلیک اسید جذب اسید اسکوربیک را حدود یک سوم کاهش می دهد.
در صورت استفاده همزمان با وارفارین، ممکن است اثرات وارفارین کاهش یابد.
در صورت مصرف همزمان، اسید اسکوربیک باعث افزایش دفع آهن در بیماران دریافت کننده دفروکسامین می شود. هنگام استفاده از اسید اسکوربیک با دوز 500 میلی گرم در روز، ممکن است اختلال عملکرد بطن چپ رخ دهد.
در صورت استفاده همزمان با تتراسایکلین، دفع اسید اسکوربیک در ادرار افزایش می یابد.
یک مورد کاهش غلظت فلوفنازین در پلاسمای خون در بیمار دریافت اسکوربیک اسید 500 میلی گرم 2 بار در روز شرح داده شده است.
افزایش غلظت اتینیل استرادیول در پلاسمای خون در صورت استفاده همزمان به عنوان بخشی از داروهای ضد بارداری خوراکی امکان پذیر است.
عوارض جانبی
از طرف سیستم عصبی مرکزی: سردرد، احساس خستگی، بی خوابی.از دستگاه گوارش: گرفتگی معده، حالت تهوع و استفراغ.
واکنش های آلرژیک: موارد جداگانه ای از واکنش های پوستی و تظاهرات از سیستم تنفسی شرح داده شده است.
از سیستم ادراری: هنگام استفاده در دوزهای بالا - هیپراکسالوری و تشکیل سنگ کلیه از اگزالات کلسیم.
واکنش های موضعی: با مصرف داخل واژن - سوزش یا خارش در واژن، افزایش ترشحات مخاطی، پرخونی، تورم فرج.
سایر موارد: احساس گرما
موارد منع مصرف
حساسیت به اسید اسکوربیک.در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود
حداقل نیاز روزانه به اسید اسکوربیک در سه ماهه دوم و سوم بارداری حدود 60 میلی گرم است.
اسید اسکوربیک به سد جفت نفوذ می کند. باید در نظر داشت که جنین می تواند با دوزهای بالای اسید اسکوربیک که توسط یک زن باردار مصرف می شود سازگار شود و سپس نوزاد ممکن است به عنوان یک واکنش ترک دچار سندرم اسید اسکوربیک شود. بنابراین، در دوران بارداری نباید اسید اسکوربیک را در دوزهای بالا مصرف کنید، مگر اینکه فواید مورد انتظار بیشتر از خطر بالقوه باشد.
حداقل نیاز روزانه در دوران شیردهی (شیردهی) 80 میلی گرم است. اسید اسکوربیک در شیر مادر دفع می شود. رژیم غذایی مادر حاوی مقادیر کافی اسید اسکوربیک برای جلوگیری از کمبود آن در نوزاد کافی است. مشخص نیست که آیا استفاده مادر از اسید اسکوربیک در دوزهای بالا برای کودک خطرناک است یا خیر. از نظر تئوری این امکان پذیر است. بنابراین، توصیه می شود که مادر شیرده از حداکثر نیاز روزانه به اسید اسکوربیک تجاوز نکند، مگر اینکه فواید مورد انتظار بیشتر از خطر بالقوه باشد.
مصرف بیش از حد
مصرف بیش از حد اسید اسکوربیک با استفاده طولانی مدت از دوزهای بیش از 1 گرم در روز ایجاد می شود. نشانه های آن عبارتند از:- سردرد؛
- حالت تهوع؛
- بیخوابی؛
- افزایش تحریک پذیری سیستم عصبی مرکزی؛
- زخم غشای مخاطی کانال گوارش؛
- استفراغ؛
- اسهال؛
- مهار فعالیت عملکردی دستگاه منزوی پانکراس؛
- نفرولیتیازیس؛
- اگزالوز؛
- گاستریت هیپراسید؛
- پولاکیوری متوسط؛
- آسیب به دستگاه گلومرولی (گلومرولی) کلیه ها؛
- کاهش نفوذپذیری دیواره های مویرگ.
در برخی موارد، فشار خون و لخته شدن خون افزایش می یابد، تروفیسم بافت بدتر می شود و میکروآنژیوپاتی ایجاد می شود.
تجویز داخل وریدی دوزهای بالای ویتامین C می تواند باعث تحریک گلبول قرمز و سقط شود.
دوز کشنده ویتامین C 20-30 گرم است.
دستورالعمل های ویژه
در بیماران مبتلا به هایپراگزالوری، اختلال در عملکرد کلیه یا سابقه سنگ‌های ادراری با احتیاط مصرف شود.از آنجایی که اسید اسکوربیک جذب آهن را افزایش می دهد، مصرف آن در دوزهای بالا ممکن است در بیماران مبتلا به هموکروماتوز، تالاسمی، پلی سیتمی، لوسمی و کم خونی سیدروبلاستیک خطرناک باشد.
در بیماران با سطح آهن بالا در بدن، اسید اسکوربیک باید در دوزهای حداقل استفاده شود.
در بیماران مبتلا به کمبود گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز با احتیاط مصرف شود.
استفاده از اسید اسکوربیک در دوزهای بالا می تواند باعث تشدید کم خونی سلول داسی شود.
داده های مربوط به اثر دیابتی اسید اسکوربیک متناقض است. با این حال، با استفاده طولانی مدت از اسید اسکوربیک، سطح گلوکز خون باید به طور دوره ای کنترل شود.
اعتقاد بر این است که استفاده از اسید اسکوربیک در بیماران مبتلا به تومورهای به سرعت در حال تکثیر و انتشار گسترده ممکن است روند را تشدید کند. بنابراین، اسید اسکوربیک در بیماران مبتلا به سرطان پیشرفته باید با احتیاط مصرف شود.
جذب اسید اسکوربیک با مصرف همزمان آب میوه یا سبزیجات تازه و نوشیدنی های قلیایی کاهش می یابد.
تایید شده
با دستور رئیس کمیته
پزشکی و
فعالیت های دارویی
وزارت بهداشت
جمهوری قزاقستان
از "_____"_______2011
№ ______________
دستورالعمل استفاده پزشکی
دارو
اسید اسکوربیک
نام تجاری
اسید اسکوربیک
نام غیر اختصاصی بین المللی
اسید اسکوربیک
فرم دوز
محلول تزریقی 5%
ترکیب
ماده شیمیایی فعال- اسید اسکوربیک - 50.0 گرم،
مواد کمکی:بی کربنات سدیم - تا pH 5.7-7.0، سولفیت سدیم بی آب - 2.0 گرم، آب برای تزریق، اشباع شده با دی اکسید کربن - تا 1.0 لیتر.
شرح
مایع شفاف بی رنگ یا کمی رنگی.
گروه فارماکوتراپی
ویتامین ها اسید اسکوربیک.
کد ATSA11GA01
خواص دارویی
فارماکوکینتیک: پس از تجویز عضلانی، به راحتی و به سرعت جذب می شود. این در لکوسیت ها و پلاکت ها منتقل می شود، جایی که غلظت آن 10-30 برابر بیشتر از غلظت پلاسما است. بیشترین غلظت در لوب خلفی غده هیپوفیز، قشر آدرنال، اپیتلیوم شبکیه، غدد جنسی، کبد، مغز، پانکراس، ریه ها، کلیه ها و بافت ماهیچه ای ایجاد می شود.
عمدتاً در کبد به اسید دئوکسی اسکوربیک و بیشتر به اسیدهای اگزالواستیک و دیکتوگولونیک متابولیزه می شود. از طریق ادرار، مدفوع و سپس به صورت محصولات غیر فعال دفع می شود.
فارماکودینامیک.
محصول ویتامین دارای اثر متابولیک است. فرآیندهای ردوکس، متابولیسم کربوهیدرات، لخته شدن خون، بازسازی بافت را تنظیم می کند. مقاومت بدن در برابر عفونت ها را افزایش می دهد، نفوذپذیری عروق را کاهش می دهد و دارای خواص آنتی اکسیدانی بارز است. استفاده از گلوکز را در چرخه اسید تری کربوکسیلیک بهبود می بخشد، در تشکیل اسید تتراهیدروفولیک، سنتز هورمون های استروئیدی، کلاژن، پروکلاژن شرکت می کند.
نفوذپذیری مویرگی طبیعی را حفظ می کند (هیالورونیداز را مهار می کند).
آنزیم های پروتئولیتیک را فعال می کند، در متابولیسم اسیدهای آمینه معطر، رنگدانه ها و کلسترول شرکت می کند، باعث تجمع گلیکوژن در کبد می شود. به دلیل فعال شدن آنزیم های تنفسی در کبد، عملکردهای سم زدایی و پروتئین سازی آن را افزایش می دهد و سنتز پروترومبین را افزایش می دهد.
ترشح صفرا را بهبود می بخشد، عملکرد برون ریز پانکراس و عملکرد غدد درون ریز غده تیروئید را بازیابی می کند.
واکنش های ایمنی را تنظیم می کند: سنتز آنتی بادی ها، γ-اینترفرون، جزء C3 سیستم تعارف، فاگوسیتوز و افزایش مقاومت بدن در برابر بیماری های عفونی.
با کاهش ترشح و تسریع تخریب هیستامین و پروستاگلاندین، اثر ضد التهابی و ضد حساسیت ضعیفی دارد.
موارد مصرف
هیپوویتامینوز و کمبود ویتامین C (اسکوروی)؛
دیاتز هموراژیک، سمیت مویرگی، سکته هموراژیک؛
خونریزی (بینی، پس از کشیدن دندان، رحم، ریه)؛
بیماری تشعشع حاد؛
اصلاح آلکالوز سیستمیک؛
دوره نقاهت پس از بیماری های عفونی و مسمومیت ها؛
عوارض پس از تزریق خون؛
بیماری های کبدی (هپاتیت مزمن و سیروز) به عنوان بخشی از درمان پیچیده.
نارسایی مزمن آدرنال (بیماری آدیسون)، بحران آدرنال در بیماری آدیسون؛
گاستریت هیپواسید، انتریت، کولیت؛
زخم‌ها و زخم‌های دیر بهبود، شکستگی‌های استخوان؛
استرس شدید جسمی و روحی؛
پادزهر درمانی برای مسمومیت با آکونیت، آنیلین، بنزن، دی کلرواتان، پرمنگنات پتاسیم، متیل الکل، آرسنیک، تالیم، فنل، بنزوکائین، کینین، تتورام.
دستورالعمل استفاده و دوز
به صورت عضلانی و داخل وریدی استفاده می شود. بزرگسالان: 50-250 میلی گرم (1-5 میلی لیتر محلول 5٪) 1-2 بار در روز. هنگام انجام درمان پادزهر، تا 3000 میلی گرم (60 میلی لیتر در روز از محلول 5٪) به آرامی داخل وریدی تجویز می شود، با 50-100 میلی لیتر محلول کلرید سدیم 0.9٪ رقیق می شود.
هنگام درمان بحران آدرنال، 250-500 میلی گرم (5 تا 10 میلی لیتر محلول 5٪) به آرامی هر 3-4 ساعت به صورت داخل وریدی تجویز می شود.
کودکان زیر 6 ماه 20-30 میلی گرم در روز (0.4-0.6 میلی لیتر محلول 5٪) تجویز می شوند.
در سن 12-6 ماهگی - 35 میلی گرم در روز (0.7 میلی لیتر محلول 5٪)،
1-3 سال - 40 میلی گرم در روز (0.8 میلی لیتر محلول 5٪)،
4-10 سال - 45 میلی گرم در روز (0.9 میلی لیتر محلول 5٪)،
11-14 سال - 50 میلی گرم در روز (1 میلی لیتر محلول 5٪)،
برای کودکان بالای 15 سال 60-100 میلی گرم (1.2-2 میلی لیتر محلول 5٪) 1 بار در روز.
اثرات جانبی
افزایش فشار خون؛
مهار عملکرد غدد درون ریز پانکراس (هیپرگلیسمی، گلوکوزوری)؛
ترومبوسیتوز، کم خونی، نوتروفیلی؛
هیپر پروترومبینمی، ترومبوفیلی؛
واکنش های آلرژیک (از جمله شوک آنافیلاکتیک)؛
اختلال عملکرد کلیه (گلومرولوپاتی)؛
اختلالات متابولیسم روی و مس با استفاده طولانی مدت که منجر به اثرات عصبی (افزایش تحریک پذیری، اختلال خواب) می شود.
دیستروفی میوکارد؛
سنگ های ادراری (تشکیل سنگ های اگزالاتی).
موارد منع مصرف
حساسیت مفرط؛
انعقاد بیش از حد، ترومبوفلبیت و شرایط ترومبوآمبولیک در حال حاضر یا در سابقه.
دیابت قندی غیر وابسته به انسولین.
تداخلات دارویی
غلظت سالیسیلات ها را در خون افزایش می دهد و خطر ابتلا به اگزالوری را افزایش می دهد.
جذب اتینیل استرادیول، تتراسایکلین و پنی سیلین ها را افزایش می دهد.
جذب آهن و رسوب آن به شکل کاهش یافته را تقویت می کند.
اسید اسکوربیک و داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی به طور متقابل غلظت یکدیگر را کاهش می دهند.
باربیتورات ها و پریمیدون باعث افزایش دفع اسید اسکوربیک در ادرار می شوند.
در دوزهای بالا، اسید اسکوربیک باعث افزایش دفع آمفتامین و داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای می شود.
در صورت استفاده همزمان با دفروکسامین، اثر آن را تشدید می کند و دفع آهن را افزایش می دهد.
اثرات ضد انعقاد غیر مستقیم (فندیون، وارفارین، نئودیکومارین) و هپارین را تضعیف می کند.
با استفاده طولانی مدت، کینولون ها، کلرید کلسیم، سالیسیلات ها و گلوکوکورتیکواستروئیدها سطح اسید اسکوربیک در پلاسما و محتوای آن را در بدن کاهش می دهند.
سیگار کشیدن و الکل اتیلیک متابولیسم اسید اسکوربیک را تسریع کرده و محتوای آن را در بدن کاهش می دهد.
محصولات غذایی حاوی خیار، کدو سبز و جعفری اثر درمانی اسید اسکوربیک را ضعیف می کنند.
دستورالعمل های ویژه
بارداری و شیردهی. اسید اسکوربیک از جفت عبور می کند و به شیر مادر دفع می شود. استفاده از اسید اسکوربیک در دوزهای بالا در دوران بارداری و شیردهی می تواند منجر به ایجاد بیماری اسید اسکوربیک (شرایط شبیه اسکوربیت) در نوزادان به عنوان یک واکنش ترک شود. توصیه نمی شود از هنجارهای مورد نیاز اسید اسکوربیک در دوران بارداری (60-70 میلی گرم در روز) و شیردهی (80-90 میلی گرم در روز) تجاوز کنید.
با احتیاط استفاده کنید. هنگام تجویز اسید اسکوربیک برای بیماران مبتلا به هایپراگزالوری و سنگ کلیه اگزالاتی، در افراد مبتلا به هموکروماتوز، تالاسمی، پلی سیتمی، کم خونی سیدروبلاستیک و بیماری های لنفوپرولیفراتیو باید احتیاط کرد.
در دوزهای بالا استفاده کنید. استفاده از اسید اسکوربیک در دوزهای بالای 500 میلی گرم در روز می تواند باعث ایجاد بحران همولیتیک در افراد مبتلا به کمبود گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز، کم خونی سلول داسی شده و منجر به ایجاد نارسایی حاد بطن چپ شود.
استفاده در انکولوژی استفاده از اسید اسکوربیک در دوزهای بالا در بیماران مبتلا به تومورهای به سرعت در حال تکثیر و انتشار گسترده می تواند این روند را تشدید کند. بنابراین اسید اسکوربیک در این گروه از بیماران باید با احتیاط مصرف شود.
تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و کار با ماشین آلات. تاثیر نمی گذارد.
تاثیر بر پارامترهای آزمایشگاهی هنگام درمان با اسید اسکوربیک، نتایج تعیین سطح گلوکز خون، بیلی روبین، فعالیت ترانس آمیناز و LDH ممکن است مخدوش شود.
مصرف بیش از حد
علائم مصرف بیش از حد زمانی رخ می دهد که اسید اسکوربیک در دوزهای زیاد یا در مدت زمان طولانی تجویز شود. ایجاد فشار خون شریانی، هیپرگلیسمی، گلوکوزوری، اسیدوز متابولیک و عوارض ترومبوآمبولیک مشخص است.
اقدامات مفید شامل قطع دارو، درمان علامتی (پایش فشار خون، تجویز داروهای ضد پلاکت، انسولین، مواد قلیایی کننده) است. پادزهر خاصی وجود ندارد. همودیالیز و دیالیز صفاقی بی اثر هستند.
فرم انتشار و بسته بندی
1.2 میلی لیتر در آمپول های شیشه ای.
یک کاغذ یا برچسب خود چسب به هر آمپول چسبانده می شود یا متنی با استفاده از چاپ خاتم با رنگ تثبیت کننده سریع روی آمپول اعمال می شود.
برای اینکه بدن در برابر ویروس ها و باکتری هایی که به آن نفوذ می کنند مقاومت کند، تقویت سیستم ایمنی ضروری است. یکی از داروهایی که در درمان بیماری های مختلف و به عنوان یک اقدام پیشگیرانه توصیه می شود اسید اسکوربیک است.
خواص دارویی
این دارو در بسیاری از واکنش های ردوکس شرکت می کند و یک اثر تحریک کننده عمومی غیر اختصاصی بر روی بدن دارد.
جذب در دوازدهه و روده کوچک اتفاق می افتد.
افزایش غلظت ویتامین C در پلاسمای خون پس از مصرف محلول پس از 30 دقیقه مشاهده می شود. دفع آسکوربات و متابولیت های آن در ادرار 90 درصد است. بقیه با مدفوع و ترشحات غدد عرق از بدن خارج می شود.
اهمیت ویتامین C برای انسان
ویتامین C در تمام فرآیندهای اساسی زندگی نقش دارد، اما قادر به تولید و انباشته شدن مستقل در بدن نیست. اگر ذخایر آن دوباره پر نشود، فرآیند تولید کلاژن متوقف می شود که منجر به انحطاط بافت همبند می شود. در مرحله اولیه، کمبود ویتامین C بر وضعیت مو و ناخن تأثیر منفی می گذارد. رنگ پوست کمرنگ می شود و اپیدرم خشک می شود.
این دارو یک آنتی اکسیدان است. در برابر رادیکال های آزاد که از طریق هوا یا غذا وارد بدن می شوند محافظت می کند.
ویتامین C برای حفظ سطوح هورمونی، به ویژه تولید آدرنالین ضروری است. کمبود آن منجر به موارد زیر می شود:
- جریان خون ضعیف؛
- کاهش فشار خون؛
- از دست دادن قدرت؛
- افسردگی و غیره
موارد مصرف پودر اسکوربیک اسید
این پودر برای تهیه یک نوشیدنی غنی شده است که بدن را با ویتامین C غنی می کند. به عنوان یک مکمل غذایی استفاده می شود. این دارو یک دارو نیست، اما اغلب در یک دوره درمانی برای سرماخوردگی یا سایر بیماری ها گنجانده می شود.
این ویتامین عملکرد سیستم ایمنی را افزایش می دهد، دیواره های مویرگ ها، ساختار دندان ها و استخوان ها را تقویت می کند. با توجه به توانایی آن در اثرگذاری بر لخته شدن خون، این دارو برای خونریزی بینی یا بعد از جراحی تجویز می شود.
موارد منع مصرف
برای کودکان زیر 4 سال و همچنین زنان باردار و مادران شیرده منع مصرف دارد. اگر مشکلات سلامتی زیر را دارید نباید راه حل را مصرف کنید:
- دیابت؛
- عدم تحمل فروکتوز؛
- ترومبوز یا تمایل به وقوع آن؛
- ترومبوفلبیت؛
- بیماری سنگ کلیه؛
- آسیب شناسی شدید کلیه؛
- عدم تحمل فردی
نحوه مصرف پودر اسید اسکوربیک
برای تهیه یک نوشیدنی غنی شده، باید 2.5 گرم پودر (1 بسته) را در 250 میلی لیتر آب رقیق کنید.
دوز روزانه - 50 میلی لیتر محلول. این نوشیدنی بعد از غذا مصرف می شود. مدت زمان توصیه شده برای استفاده 10-15 روز است.
عوارض جانبی پودر اسید اسکوربیک
پس از مصرف محلول غنی شده، عوارض جانبی زیر ممکن است رخ دهد:
- تهوع و استفراغ؛
- اختلال در سیستم گوارش؛
- سوزش سردل؛
- کریستالوریا؛
- کندوها؛
- خارش و بثورات اپیدرم؛
- اختلال خواب؛
- سردرد؛
- افزایش فشار خون؛
- اختلال در متابولیسم روی و مس؛
- افزایش تعداد پلاکت ها در خون؛
- ادم کوئینکه؛
- شوک آنافیلاکتیک
در بیماران مبتلا به کمبود گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز سلول های خونی، ویتامین C می تواند باعث همولیز گلبول های قرمز شود.
مصرف بیش از حد
- درد اپی گاستر؛
- اسهال؛
- تهوع و استفراغ؛
- افزایش تحریک پذیری سیستم عصبی؛
- خارش پوست؛
- مهار پانکراس؛
- التهاب مخاط مثانه؛
- تشکیل سنگ در اندام های سیستم ادراری.
در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود
در دوران بارداری و شیردهی، دارو تنها در صورتی تجویز می شود که منافع بالقوه برای مادر بیشتر از خطر مورد انتظار برای جنین باشد.
این دارو وارد شیر مادر می شود، بنابراین هنگام مصرف ویتامین C، لازم است کودک به تغذیه مصنوعی منتقل شود.
تداخل با سایر داروها
این محلول باعث بهبود جذب آهن در روده می شود. اما در صورت استفاده همزمان با دفروکسامین، دفع دومی از بدن افزایش می یابد.
اگر ویتامین C را با داروهای ضد روان پریشی یا هپارین ترکیب کنید، کاهش اثر درمانی داروها مشاهده می شود.
باربیتورات ها باعث افزایش دفع اسید اسکوربیک در ادرار می شوند.
خطر ایجاد کریستالوری را در طول درمان با سالیسیلات ها و سولفونامیدهای کوتاه اثر افزایش می دهد، دفع اسیدها توسط کلیه ها را کند می کند. روند خروج از بدن داروهایی که واکنش قلیایی دارند را تسریع می کند، غلظت داروهای ضد بارداری خوراکی را در خون کاهش می دهد.
دستورالعمل های ویژه
با توجه به اثر محرک بر سنتز هورمون های کورتیکواستروئیدی، نظارت بر عملکرد آدرنال و فشار خون در طول دوره درمانی ضروری است.
در صورت بالا بودن غلظت آهن در بدن، مصرف دارو در حداقل دوز توصیه می شود.
یک نوشیدنی غنی شده می تواند نتایج آزمایش های مختلف آزمایشگاهی را مخدوش کند.
شرایط نگهداری
دمای اتاقی که بسته های پودر در آن نگهداری می شود نباید از 25+ درجه سانتی گراد تجاوز کند. از تماس با رطوبت و قرار گرفتن در معرض نور خورشید خودداری کنید. دور از دسترس کودکان نگه دارید. ماندگاری پودر 3 سال است. محلول آماده شده را نمی توان بیش از 5 روز در یخچال نگهداری کرد.
شرایط تعطیلات
این دارو بدون نسخه به فروش می رسد.
قیمت
هزینه متوسط برای یک بسته حاوی 10 بسته پودر 100 روبل است.
داروهای مشابه
اسید اسکوربیک (پودر) آنالوگ ندارد، زیرا ماده فعال است. اما اگر داروخانه این دارو را به شکل خالص ندارد، می توانید محصولات دیگری که حاوی ویتامین C هستند را خریداری کنید. به عنوان مثال:
- اسید اسکوربیک با گلوکز؛
- Vita-Gem S;
- Coldrex Immuno;
- Upsavit;
- سلاسکون.
چگونه اسید اسکوربیک را در پودر، در قرص برای بزرگسالان، برای سرماخوردگی بنوشیم؟
جعبه کمک های اولیه خانگی: مصرف صحیح ویتامین C نیز آسان نیست!
اسید اسکوربیک - 2.5 گرمخواص دارویی:
اسید اسکوربیک (ویتامین C) در بدن انسان تشکیل نمی شود، بلکه فقط از غذا می آید.فعالیت آنزیم های آمید کننده درگیر در پردازش اکسی توسین، ADH و کوله سیستوکینین را افزایش می دهد. در استروئیدوژنز در غدد فوق کلیوی شرکت می کند. آهن فریک را در روده ها به آهن آهنی باز می گرداند و جذب آن را افزایش می دهد.
نقش اصلی در بافت ها مشارکت در سنتز کلاژن، پروتئوگلیکان ها و سایر اجزای آلی ماده بین سلولی دندان ها، استخوان ها و اندوتلیوم مویرگی است.
فارماکوکینتیک:
در دستگاه گوارش (GIT) (عمدتاً در ژژنوم) جذب می شود. با افزایش دوز به 200 میلی گرم، تا 140 میلی گرم (70٪) جذب می شود: با افزایش بیشتر دوز، جذب کاهش می یابد (50-20٪). ارتباط با پروتئین های پلاسما - 25٪. بیماری های گوارشی (زخم معده و اثنی عشر، یبوست یا اسهال، آلودگی کرمی، ژیاردیازیس)، مصرف آب میوه ها و سبزیجات تازه، نوشیدنی های قلیایی باعث کاهش جذب اسید اسکوربیک در روده می شود.غلظت طبیعی اسید اسکوربیک در پلاسما تقریباً 20-10 میکروگرم در میلی لیتر است، ذخایر بدن در هنگام مصرف دوزهای توصیه شده روزانه حدود 1.5 گرم و هنگام مصرف 200 میلی گرم در روز 2.5 گرم است. زمان رسیدن به حداکثر غلظت در خون پس از مصرف خوراکی 4 ساعت است.
به راحتی به لکوسیت ها، پلاکت ها و سپس به تمام بافت ها نفوذ می کند. بیشترین غلظت در اندام های غده ای، لکوسیت ها، کبد و عدسی چشم به دست می آید. به جفت نفوذ می کند. غلظت اسید اسکوربیک در لکوسیت ها و پلاکت ها بیشتر از گلبول های قرمز و پلاسما است. در حالت‌های کمبود، غلظت لکوسیت‌ها دیرتر و کندتر کاهش می‌یابد و معیار ارزیابی بهتری نسبت به غلظت در پلاسما محسوب می‌شود.
در ابتدا در کبد به اسید دئوکسی اسکوربیک و بیشتر به اسید اگزالواستیک و آسکوربات-2-سولفات متابولیزه می شود.
از طریق کلیه ها، از طریق روده، همراه با عرق، شیر مادر بدون تغییر و به صورت متابولیت ها دفع می شود.
هنگامی که دوزهای بالا تجویز می شود، سرعت دفع به شدت افزایش می یابد. سیگار کشیدن و نوشیدن اتانول باعث تسریع تخریب اسید اسکوربیک (تبدیل به متابولیت های غیرفعال) می شود و ذخایر بدن را به شدت کاهش می دهد.
در طول همودیالیز دفع می شود.
موارد مصرف:
پیشگیری و درمان کمبود هیپو و ویتامین C.شرایط افزایش نیاز به اسید اسکوربیک: رژیم غذایی نامتعادل، افزایش استرس روحی و جسمی، دوره نقاهت پس از بیماری های جدی، حالت تب در پس زمینه عفونت های حاد تنفسی، عفونت های ویروسی حاد تنفسی. بارداری (چند قلو، به دلیل اعتیاد به نیکوتین یا مواد مخدر).
موارد منع مصرف:
حساسیت به اجزای دارو؛ با استفاده طولانی مدت در دوزهای زیاد (بیش از 500 میلی گرم) - دیابت شیرین، هیپر اگزالوری، نفرولیتیاز، هموکروماتوز، تالاسمی، کمبود گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز. کودکان زیر 5 سالبا احتیاط: دیابت شیرین، کمبود گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز، هموکروماتوز، کم خونی سیدروبلاستیک، تالاسمی، هیپراکسالوری، سنگ کلیه، بیماری های بدخیم پیشرونده.
مصرف در دوران بارداری و شیردهی:
در دوران بارداری، قبل از مصرف دارو باید با پزشک مشورت کنید. حداقل نیاز روزانه به اسید اسکوربیک در سه ماهه دوم تا سوم بارداری حدود 60 میلی گرم است.حداقل نیاز روزانه در دوران شیردهی 80 میلی گرم است.
رژیم غذایی مادر حاوی مقدار کافی اسید اسکوربیک برای جلوگیری از کمبود ویتامین C در نوزاد کافی است (توصیه می شود که مادر شیرده از حداکثر نیاز ماهانه اسید اسکوربیک تجاوز نکند).
باید در نظر داشت که جنین می تواند با دوزهای بالای اسید اسکوربیک که توسط یک زن باردار مصرف می شود سازگار شود و سپس نوزاد ممکن است دچار سندرم ترک شود.
حالت کاربرد:
داخل، بعد از غذا خوردن. پودر برای تهیه نوشیدنی استفاده می شود - 2.5 گرم پودر اسید اسکوربیک (محتوای یک کیسه کیسه ای) در 2.5 لیتر آب. محلول به صورت تازه و مطابق با دوزهای پیشنهادی زیر گرفته می شود.برای دوز، استفاده از فنجان اندازه گیری پزشکی توصیه می شود.
برای پیشگیری: بزرگسالان 50 میلی گرم - 100 میلی گرم (50 میلی لیتر - 100 میلی لیتر) در روز، کودکان بالای 5 سال 50 میلی گرم (50 میلی لیتر) در روز.
برای درمان: بزرگسالان 50 میلی گرم - 100 میلی گرم (50 میلی لیتر - 100 میلی لیتر) 3-5 بار در روز، کودکان از 5 سال 50 میلی گرم (50 میلی لیتر) - 100 میلی گرم (100 میلی لیتر) 2-3 بار در روز.
در دوران بارداری و شیردهی، 300 میلی گرم (300 میلی لیتر) در روز به مدت 15-10 روز، سپس 100 میلی گرم (100 میلی لیتر) در روز.
برای بزرگسالان، حداکثر دوز منفرد 200 میلی گرم، دوز روزانه 1 گرم است.
برای کودکان: حداکثر دوز تک - 100 میلی گرم، دوز روزانه - 500 میلی گرم.
توجه: لیوان اندازه گیری طبی شامل نمی شود.
عوارض جانبی:
از سیستم عصبی مرکزی (CNS): سردرد، احساس خستگی، با استفاده طولانی مدت از دوزهای زیاد - افزایش تحریک پذیری سیستم عصبی مرکزی، اختلال خواب، بی خوابی.از دستگاه گوارش: تحریک مخاط دستگاه گوارش، با استفاده طولانی مدت از دوزهای زیاد - گاستریت هیپراسید، زخم مخاط دستگاه گوارش، تهوع، استفراغ، اسهال، گرفتگی معده.
از سیستم غدد درون ریز: مهار عملکرد دستگاه منزوی پانکراس (هیپرگلیسمی، گلیکوزوری).
از سیستم ادراری: هنگام استفاده در دوزهای بالا - هیپراکسالاتوری و تشکیل سنگ های ادراری از اگزالات کلسیم. پولاکیوری متوسط (هنگام مصرف دوز بیش از 600 میلی گرم در روز)، با استفاده طولانی مدت از دوزهای زیاد - آسیب به دستگاه گلومرولی کلیه ها.
از سیستم قلبی عروقی: ترومبوز، هنگام استفاده در دوزهای بالا - افزایش فشار خون، ایجاد میکروآنژیوپاتی، دیستروفی میوکارد.
با استفاده طولانی مدت از دوزهای زیاد - کاهش نفوذپذیری مویرگی (وخیم شدن احتمالی تروفیسم بافتی، هیپرانعقاد).
واکنش های آلرژیک: بثورات پوستی، پرخونی پوست، به ندرت - شوک آنافیلاکتیک.
شاخص های آزمایشگاهی: ترومبوسیتوز، هیپر پروترومبینمی، اریتروپنی، لکوسیتوز نوتروفیل، هیپوکالمی.
سایر موارد: احساس گرما، با استفاده طولانی مدت از دوزهای زیاد - سدیم (Na+) و احتباس مایعات، متابولیسم روی (Zn2+)، مس (Cu2+).
مصرف بیش از حد:
علائم: اسهال، تهوع، تحریک مخاط دستگاه گوارش، نفخ شکم، درد اسپاستیک شکمی، تکرر ادرار، نفرولیتیازیس، بی خوابی، تحریک پذیری، هیپوگلیسمی. در صورت بروز هر گونه عوارض جانبی، باید مصرف دارو را قطع کرده و با پزشک مشورت کنید.درمان: علامتی، دیورز اجباری.
تداخل با سایر داروها
غلظت بنزیل پنی سیلین و تتراسایکلین ها را در خون افزایش می دهد. در دوز 1 گرم در روز فراهمی زیستی اتینیل استرادیول را افزایش می دهد. جذب آهن را در روده ها بهبود می بخشد (آهن آهن را به آهن دو ظرفیتی تبدیل می کند). در صورت مصرف همزمان با دفروکسامین ممکن است دفع آهن را افزایش دهد.اسید استیل سالیسیلیک (ASA)، داروهای ضد بارداری خوراکی، آب میوه های تازه و نوشیدنی های قلیایی باعث کاهش جذب و جذب می شوند. در صورت استفاده همزمان با ASA، دفع اسید اسکوربیک از طریق ادرار افزایش می یابد و دفع ASA کاهش می یابد. ASA جذب اسید اسکوربیک را تقریباً 30٪ کاهش می دهد. خطر ابتلا به کریستالوری را در طی درمان با سالیسیلات ها و سولفونامیدهای کوتاه اثر افزایش می دهد، دفع اسیدها توسط کلیه ها را کند می کند، دفع داروهایی که واکنش قلیایی دارند (از جمله آلکالوئیدها) را افزایش می دهد و غلظت ضد بارداری های خوراکی را کاهش می دهد. خون پاکسازی کلی اتانول را افزایش می دهد که به نوبه خود غلظت اسید اسکوربیک را در بدن کاهش می دهد. داروهای کینولین (فلوروکینولون ها و غیره)، کلرید کلسیم، سالیسیلات ها و گلوکوکورتیکواستروئیدها با مصرف طولانی مدت ذخایر اسید اسکوربیک را کاهش می دهند. در صورت استفاده همزمان، اثر کرونوتروپیک ایزوپرنالین را کاهش می دهد. استفاده طولانی مدت یا استفاده در دوزهای بالا ممکن است با تعامل دی سولفیرام-اتانول تداخل ایجاد کند. در دوزهای بالا، دفع کلیوی مکزیلتین را افزایش می دهد. باربیتورات ها و پریمیدون باعث افزایش دفع اسید اسکوربیک در ادرار می شوند.
اثر درمانی داروهای ضد روان پریشی (مشتقات فنوتیازین)، بازجذب لوله ای آمفتامین و داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای را کاهش می دهد.
اثربخشی هپارین و داروهای ضد انعقاد غیر مستقیم را کاهش می دهد.
دستورالعمل های ویژه
با توجه به اثر محرک اسید اسکوربیک بر سنتز هورمون های گلوکوکورتیکواستروئیدی، نظارت بر عملکرد آدرنال و فشار خون ضروری است. با استفاده طولانی مدت از دوزهای زیاد، مهار عملکرد دستگاه منزوی پانکراس امکان پذیر است، بنابراین باید به طور منظم در طول درمان کنترل شود. در بیماران با سطح آهن بالا در بدن، اسید اسکوربیک باید در دوزهای حداقل استفاده شود. تجویز اسید اسکوربیک برای بیماران مبتلا به تومورهای به سرعت در حال تکثیر و متاستاز می تواند این روند را تشدید کند. اسید اسکوربیک، به عنوان یک عامل کاهنده، می تواند نتایج آزمایش های مختلف آزمایشگاهی (گلوکز خون، بیلی روبین، فعالیت ترانس آمیناز، لاکتات دهیدروژناز) را تحریف کند. دوزهای بالای اسید اسکوربیک باعث افزایش دفع اگزالات شده و باعث تشکیل سنگ کلیه می شود. نوزادانی که مادرانشان دوزهای بالایی از اسید اسکوربیک مصرف کرده اند و بزرگسالانی که دوزهای بالایی مصرف کرده اند ممکن است اسکوروی برگشتی را تجربه کنند.یک دارو است. مشاوره پزشک الزامی است.
اسید اسکوربیک 2.5 گرم؛
فرم های انتشار:
پودر محلول برای مصرف خوراکی (ساشه) 2.5 گرم
اثر فارماکولوژیک
ویتامین؛ متابولیک
موارد مصرف
هیپو و ویتامین C، و همچنین حالت های افزایش نیاز به اسید اسکوربیک - دوره تغذیه مصنوعی و رشد شدید، تغذیه نامتعادل، تغذیه تزریقی، کار سخت، دوره نقاهت پس از بیماری های جدی، اسکوربوت، اعتیاد به الکل، بیماری سوختگی، هیپوترمی طولانی مدت، تب طولانی، پرکاری تیروئید، عفونت های مزمن، بیماری های گوارشی (اسهال مداوم، برداشتن روده کوچک، زخم معده، گاسترکتومی)، استعمال دخانیات، استرس طولانی مدت، دوره پس از عمل، تروما، سل، بارداری (به ویژه در زمینه بارداری چند قلویی، یا اعتیاد به مواد مخدر)، شیردهی. مسمومیت مزمن با آماده سازی آهن. متهموگلوبینمی ایدیوپاتیک در عمل آزمایشگاهی: برای علامت گذاری گلبول های قرمز (همراه با کرومات سدیم Cr51).
دوز
داخل، بعد از غذا خوردن. برای پیشگیری از هیپوویتامینوز C: بزرگسالان - 50-100 میلی گرم در روز، کودکان - 25-75 میلی گرم در روز. در دوران بارداری و شیردهی - 300 میلی گرم در روز برای 10-15 روز؛ سپس 100 میلی گرم در روز. برای اهداف درمانی: کودکان - 50-100 میلی گرم 2-3 بار در روز، بزرگسالان - 50-100 میلی گرم 3-5 بار در روز به مدت 2 هفته. حداکثر دوز واحد 200 میلی گرم، دوز روزانه 1 گرم است. کودکان - 50-100 میلی گرم در روز. پودر برای تهیه نوشیدنی استفاده می شود - حدود 1 گرم (1/3 قاشق چای خوری) در هر 1 لیتر آب (آب میوه).
عوارض جانبی
از طرف سیستم عصبی مرکزی: با تجویز سریع وریدی - سرگیجه، احساس خستگی. از دستگاه گوارش: هنگام مصرف خوراکی - تحریک مخاط دستگاه گوارش. واکنش های آلرژیک: بثورات پوستی، پرخونی پوست. شاخص های آزمایشگاهی: ترومبوسیتوز، هیپر پروترومبینمی، اریتروپنی، لکوسیتوز نوتروفیل، هیپوکالمی. مصرف زیاد قرص های جویدنی یا مکیدن اشکال خوراکی می تواند باعث آسیب به مینای دندان شود. مصرف بیش از حد علائم: با استفاده طولانی مدت از دوزهای زیاد (بیش از 1 گرم) - سردرد، افزایش تحریک پذیری سیستم عصبی مرکزی، بی خوابی، تهوع، استفراغ، اسهال، گاستریت هیپراسید، زخم مخاط دستگاه گوارش، مهار عملکرد دستگاه گوارش. دستگاه منزوی پانکراس (هیپرگلیسمی، گلوکوزوری)، هیپراکسالوری، نفرولیتیازیس (از اگزالات کلسیم)، آسیب به دستگاه گلومرولی کلیه، پولاکیوری متوسط (هنگام مصرف دوز بیش از 600 میلی گرم در روز). کاهش نفوذپذیری مویرگی (وخیم شدن احتمالی تروفیسم بافت، افزایش فشار خون، هیپرانعقاد، ایجاد میکروآنژیوپاتی. با تجویز داخل وریدی در دوزهای بالا - تهدید سقط جنین (به دلیل استروژنمی)، همولیز گلبول های قرمز.
موارد منع مصرف
حساسیت مفرط
دستورالعمل های ویژه
غذاهای غنی از اسید اسکوربیک: مرکبات، سبزیجات، سبزیجات (فلفل، کلم بروکلی، کلم، گوجه فرنگی، سیب زمینی). هنگام نگهداری مواد غذایی (از جمله انجماد طولانی مدت، خشک کردن، نمک زدن، ترشی کردن)، پخت و پز (به ویژه در ظروف مسی)، خرد کردن سبزیجات و میوه ها در سالاد و تهیه پوره، اسید اسکوربیک تا حدی از بین می رود (تا 30-50٪ در طول گرما). رفتار). با توجه به اثر محرک اسید اسکوربیک بر سنتز هورمون های کورتیکواستروئیدی، نظارت بر عملکرد کلیه و فشار خون ضروری است. با استفاده طولانی مدت از دوزهای زیاد، مهار عملکرد دستگاه منزوی پانکراس امکان پذیر است، بنابراین باید به طور منظم در طول درمان کنترل شود. در بیماران با سطح آهن بالا در بدن، اسید اسکوربیک باید در دوزهای حداقل استفاده شود. در حال حاضر، اثربخشی استفاده از اسید اسکوربیک برای پیشگیری از بیماری های قلبی عروقی و برخی از انواع تومورهای بدخیم اثبات نشده تلقی می شود. اسید اسکوربیک برای مصرف در موارد پیوره، بیماری های عفونی لثه، پدیده های خونریزی دهنده، هماچوری، خونریزی در شبکیه چشم، اختلالات سیستم ایمنی، افسردگی غیر مرتبط با کمبود ویتامین C توصیه نمی شود. کم خونی، آکنه ولگاریس، آسم برونش، ناباروری، آترواسکلروز، زخم معده، سل، اسکیزوفرنی، اسهال خونی، کلاژنوز، ضایعات زخمی پوستی، تب یونجه، شکستگی، مسمومیت دارویی، هیپوترمی عمومی، برای جلوگیری از ترومبوز. تجویز اسید اسکوربیک برای بیماران مبتلا به تومورهای به سرعت در حال تکثیر و متاستاز می تواند این روند را تشدید کند. اسید اسکوربیک به عنوان یک عامل کاهنده می تواند نتایج آزمایش های مختلف آزمایشگاهی (گلوکز خون، بیلی روبین، ترانس آمیناز کبد و فعالیت LDH) را مخدوش کند. حداقل نیاز روزانه به اسید اسکوربیک در سه ماهه دوم تا سوم بارداری حدود 60 میلی گرم است. باید در نظر داشت که جنین می تواند با دوزهای بالای اسید اسکوربیک که توسط یک زن باردار مصرف می شود سازگار شود و سپس نوزاد ممکن است دچار سندرم ترک شود. حداقل نیاز روزانه در دوران شیردهی 80 میلی گرم است. رژیم غذایی مادر حاوی مقادیر کافی اسید اسکوربیک برای جلوگیری از کمبود آن در نوزاد کافی است. از نظر تئوری، هنگامی که مادر از دوزهای بالای اسید اسکوربیک استفاده می کند، خطری برای نوزاد وجود دارد (توصیه می شود که مادر شیرده از حداکثر نیاز روزانه به اسید اسکوربیک تجاوز نکند). با دقت. دیابت شیرین، کمبود گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز، هموکروماتوز، کم خونی سیدروبلاستیک، تالاسمی، هیپراکسالوری، اگزالوز، سنگ کلیه.