علت و پاتوژنز درماتیت آتوپیک در کودکان درماتیت آتوپیک: علت، پاتوژنز، طبقه بندی، درمان. آزمایشات آزمایشگاهی اضافی

درماتیت آتوپیک یک بیماری مزمن ارثی تعیین شده در کل بدن با ضایعه غالب پوستی است که با حساسیت چند ظرفیتی و ائوزینوفیلی در خون محیطی مشخص می شود.

اتیولوژی و پاتوژنز. درماتیت آتوپیک یک بیماری چند عاملی است. استعداد ارثی به بیماری های آتوپیک تحت تأثیر عوامل محیطی تحریک کننده تحقق می یابد. پاسخ ایمنی ناکافی به افزایش حساسیت به عفونت های مختلف پوست کمک می کند.

نقش مهمی در پاتوژنز درماتیت آتوپیک به دلیل پایین بودن سد پوستی مرتبط با اختلال در سنتز سرامید ایفا می کند.

ویژگی های وضعیت روانی- عاطفی بیماران ضروری است.

درمانگاه. دوره بندی سنی درماتیت آتوپیک معمولاً خود را بسیار زود - در سال اول زندگی نشان می دهد، اگرچه تظاهرات آن در تاریخ بعدی امکان پذیر است. سه نوع درماتیت آتوپیک وجود دارد:

1) بهبودی تا 2 سال (شایع ترین)؛

2) تظاهرات برجسته تا 2 سال با بهبودهای بعدی.

3) جریان مداوم

درماتیت آتوپیک با عود مزمن رخ می دهد. تظاهرات بالینی بیماری با افزایش سن بیماران تغییر می کند. بهبودهای طولانی مدت در طول دوره بیماری امکان پذیر است. یک مرحله نوزادی از بیماری وجود دارد که با ماهیت التهابی حاد و تحت حاد ضایعات با تمایل به تغییرات اگزوداتیو و محلی سازی خاص - روی صورت و با ضایعات گسترده - در سطوح اکستانسور اندام ها مشخص می شود. کمتر روی پوست بدن. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، ارتباط واضحی با محرک های تغذیه ای وجود دارد. تغییرات اولیه معمولاً روی گونه ها ظاهر می شود، کمتر در سطوح خارجی پاها و سایر نواحی.

اولین آنها ضایعات اریتماتوز و اریتماتو اسکواموس هستند. در موارد حادتر، پاپولووزیکول، ترک، گریه و پوسته ایجاد می شود. با خارش شدید پوست مشخص می شود.

در پایان اولین - آغاز سال دوم زندگی، پدیده های اگزوداتیو معمولا کاهش می یابد. نفوذ و لایه برداری ضایعات افزایش می یابد. پاپول های لیکنوئید و گلسنگ خفیف ظاهر می شوند. در آینده، رشد کامل بثورات یا تغییر تدریجی در مورفولوژی و محلی سازی با ایجاد تصویر بالینی مشخصه دوره سنی دوم امکان پذیر است.

دوره سنی دوم (مرحله کودکی) سن از 3 سالگی تا بلوغ را در بر می گیرد. این بیماری با یک دوره عودکننده مزمن مشخص می شود که اغلب بسته به فصل سال (تشدید بیماری در بهار و پاییز) است. پدیده های اگزوداتیو کاهش می یابد، پاپول های خارش دار، برآمدگی ها غالب می شوند و تمایل به لیکن شدن که با افزایش سن افزایش می یابد.

در پایان دوره دوم، ایجاد تغییرات معمول برای درماتیت آتوپیک در صورت امکان پذیر است.

دوره سنی سوم (مرحله بزرگسالی) با تمایل کمتر به واکنش های التهابی حاد و واکنش کمتر قابل توجه به محرک های آلرژیک مشخص می شود.

جزئیات

درماتیت آتوپیک (اگزمای آتوپیک، اگزما مشروطه) - ارثی درماتوز آلرژیکبا یک دوره مزمن عود کننده، که با یک بثورات اریتماتوز پاپولار خارش دار همراه با علائم لیکنفیکاسیون پوست ظاهر می شود. یکی از شایع ترین درماتوزها، از اوایل کودکی ایجاد می شود و تا بلوغ و بزرگسالی ادامه می یابد.

اتیولوژی و پاتوژنز درماتیت آتوپیک.

Etiol و PG - استعداد ژنتیکی (آتوپی) به آلرژی، وضعیت واکنش بیش از حد با تمایل عروق خونی به انقباض عروق، هیپرایمونوگلوبولینمی £ (e-atopy) با تمایل به نقص ایمنی، ارثی اختلال تنظیم عصبی هومور (کاهش دریافت آدرنال)، عامل تعیین کننده ژن. . او در کودکان نسبت به عوارض مسمومیت، مسمومیت و تغذیه نامناسب مادر در دوران شیردهی و شیردهی و هنر تغذیه کودک ابراز نگرانی کرد. + اطلاعات مخزن، ویروس یا قارچ، غذا، زندگی روزمره و آلرژن های تولیدی، استرس روانی-عاطفی، + عوامل هواشناسی (تغییر در t، عدم تابش نور).

PG: کاهش فعالیت سرکوبگر و کشنده سیستم ایمنی T، عدم تعادل تولید سرم Ig، تحریک لنفوسیت های B با تولید بیش از حد IgE و کاهش IgA و IgG. کاهش فعالیت f لنفوسیت‌ها، مهار کموتاکسی لکوسیت‌ها و مونوسیت‌های پلی‌مورفونوکلئر، افزایش سطح CEC، کاهش فعالیت کمپلمان، اختلال در تولید سیتوکین‌ها، تشدید نقص ایمنی عمومی.

اختلالات عملکردی سیستم عصبی مرکزی و سیستم خودمختار اختلالاتی را در وضعیت روانی-عاطفی، نورودینامیک قشر مغز و تغییرات در ترکیب گیرنده های بتا آدرنرژیک لنفوسیت ها آشکار کرده است. دستگاه گوارش با کمبود آنزیم، دیس‌باکتریوز، دیسکیزی، سندرم سوء جذب و اختلال در سیستم کالیکرئین کینین با فعال شدن کینینوژنز، افزایش نفوذپذیری عروق پوست، اثرات کینین‌ها بر انعقاد خون و فیبرینولیز مشخص می‌شود. دستگاه گیرنده عصبی

کیلنیکا درماتیت آتوپیک.

کلینیک در اوایل کودکی (2-3 ماه). زاب می تواند سال ها ادامه یابد، بهبودی ها عمدتا در تابستان و عود در پاییز است. مراحل مختلفی از رشد این فرآیند وجود دارد: نوزاد (تا 3 سال)، کودکی (از 3 تا 7 سال)، بلوغ و بزرگسالی (8 سال و بالاتر) . علامت اصلی روزه داری خارش شدید، ناشتا یا حمله ای است. در مرحله نوزادی و کودکی، بثورات اریتماتوز-اسکواموس کانونی با تمایل به ترشح همراه با تشکیل وزیکول ها و نواحی گریه بر روی پوست صورت، البته باسن، که ممکن است با یک فرآیند اگزمایی (اگزمای اساسی) مطابقت داشته باشد. در مرحله بلوغ و بالغ، بثورات اریتماتوز-لیکنوئیدی به رنگ صورتی کمرنگ با تمایل به متلاشی شدن در خمیدگی اندام ها و در خمیدگی آرنج، حفره های پوپلیتئال، روی گردن، مناطق لیکنیفیکاسیون و ارتشاح پاپولار پوست ظاهر می شوند. با توجه به نوع نورودرماتیت منتشر. خشکی، رنگ پریدگی با رنگ پوست کم رنگ (هیپوکورتیزولیسم)، درموگرافی سفید مداوم. ضایعات پوستی موضعی، گسترده و جهانی (اریترودرمی) هستند. در صورت، تقارن تیز نیست، ضایعات اریتماتوز-اسکواموس با خطوط نامشخص، عمدتا در ناحیه اطراف چشم، در ناحیه مثلث نازولبیال، اطراف دهان وجود دارد. پلک ها متورم، ضخیم شده، چین خوردگی دور چشمی مشخص است، لب ها خشک با ترک های ریز و پاکت هایی در گوشه های دهان وجود دارد (چیلیت آتونیک). روی پوست گردن، قفسه سینه، پشت، سطوح چین خورده، عناصر پاپولار (میلیاری) متعددی به رنگ صورتی کم رنگ وجود دارد، برخی از آنها خارش دار هستند (پاپول ها در مرکز ناحیه خونریزی با پوسته نقطه ای پوشیده شده اند) پس زمینه ای از کانون های ضعیف ناهموار اریتم. در ناحیه پشت گردن، خمیدگی آرنج، مفصل مچ دست، حفره های پوپلیتئال، ارتشاح پاپولار و لیکنفیکاسیون بیان می شود: پوست خشن، به رنگ قرمز راکد، با الگوی پوستی اغراق آمیز است. در ضایعات صفحات کوچکی از لایه برداری، ترک و خراش وجود دارد. در موارد شدید، تداوم روند، مناطق بزرگ لیکنفیکاسیون، ظاهر شدن در پشت دست ها، پاها، پاها، ایجاد ضایعات عمومی به شکل اریترودرمی با افزایش حاشیه غدد لنفاوی، تب با درجه پایین. اغلب + پیوکوکوس و vir inf، همراه با ایکتیوز مبتذل. بیماران ممکن است زود به آب مروارید مبتلا شوند (سندرم آندوگسکی). افراد مبتلا به درماتیت آتوپیک و بستگان آنها اغلب آلرژی های دیگری (آسم، تب یونجه) دارند.

تشخیص درماتیت آتوپیک

بافت شناسی: در اپیدرم آکانتوز، پاراکراتوز، هیپرکراتوز، اسفنجیوز خفیف است. در درم گشاد شدن مویرگ ها وجود دارد، در اطراف عروق لایه پاپیلار نفوذ لنفوسیت ها وجود دارد.

آزمایشات آزمایشگاهی: CBC، OAM، پروتئینوگرام، پروفایل گلیسمی و گلوکوزوری، ایمونوگرام، بررسی میکرو فلور روده و فعالیت آنزیمی دستگاه گوارش، بررسی مدفوع از نظر تخم کرم، لامبلیا، آمیب، اپیستورشی و سایر عفونت های کرمی، بررسی عفونت های کرمی. غده محافظ، غدد فوق کلیوی، کبد، پانکراس.

DST در کلینیک، سابقه پزشکی (سلامت، زندگی، خانواده) و معاینات.

Diff Ds با خارش، اگزما، توکسیکودرمی.

درمان درماتیت آتوپیک.

درمان یک رژیم غذایی ضد حساسیت است، محصولاتی با هدف از بین بردن آلرژن‌ها از بدن، کمپلکس‌های ایمنی، متابولیت‌های سمی: روزهای ناشتا برای بزرگسالان، تنقیه پاک‌کننده، انفوزیون درمانی - همودز، رئوپلی‌گلوکین IV قطره‌ای، عوامل سم‌زدایی: یونیتیول، تیوسولفات سدیم، سولفات سدیم و دقیقه آب انتروسوربنت ها (زغال فعال، انترود، هموسفر. در موارد شدید، پلاسمافرزیس. داروهای آنتی هیستامین و آنتی سروتونین (سوپراستین، دیفن هیدرامین، تاوگیل، فنکارول و غیره)، تغییر آنها برای جلوگیری از اعتیاد هر 7-10 روز، مسدود کننده های H 2 - دووول، هیستودیل یک بار در شب به مدت یک ماه

درمان اصلاح کننده ایمنی مطابق با ایمونوگرام تجویز می شود: برای پیوند سلول T (تاکتیوین، تیمالین، تیموژن داخل بینی)، داروهایی که عمدتاً بر پیوند سلول B ایمنی تأثیر می گذارند - اسپلنین، نوکلئینات سدیم، گلیسیرام، اتیمیزول، متیلوراسیل، به عنوان آداپتوژن. و ایمونو اصلاح کننده های غیر اختصاصی، هیستاگلوبولین. مجموعه ای از اقدامات برای عادی سازی دستگاه گوارش و از بین بردن دیس باکتریوز (باکتریوفاژها، یوبیوتیک ها، بیفیکول، بیفیدومباکترین، کولی باکتریین، لاکتوباکترین، آنزیم ها، محافظ های کبدی)، ضدعفونی کانون های عفونت مزمن انجام می شود. برای تأثیرات روی سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی رویشی، آرام بخش (سنبل الطیب، گل صد تومانی)، آرام بخش (نوزپام، مزاپام)، بلوک آلفا آدرنرژیک پریف (پیروکسان 0.015 گرم)، بلوک N-کولین (بلاتامینال، بلیوئید). عوامل فیزیوتراپی شامل تابش اشعه ماوراء بنفش، الکتروخواب، اولتراسوند و مغناطیسی درمانی، فونوفورز، داروهای لک بر روی ضایعات (دیبونول، نفتالان)، ازوکریت و کاربرد پارافین بر روی ضایعات لیکنیفیکاسیون پوست است.

خارجیاستفاده از پماد با پاپاورین (2%)، نفتالان (2-10%)، قطران (2-5%)، فراکسیون ASD-111 (2-5%)، پرکننده دیبونول، پماد متیلوراسیل، در دوره حاد - پماد KS ( advantan، lorinden S، سلستودرم و غیره). مشاهده داروخانه و درمان آسایشگاه-توچال در آب و هوای گرم جنوبی (کریمه)، در آسایشگاه های پروفایل ژلود-کیش (KavMinVody).

درماتیت آتوپیک، آسم برونش علت پاتوژنز تصویر بالینی تشخیص آزمایشگاهی و ابزاری درمان مراقبت پیشگیری

درماتیت آتوپیک

درماتیت آتوپیک یک بیماری التهابی پوستی آلرژیک مزمن است که با تظاهرات بالینی مرتبط با سن و یک دوره عودکننده مشخص می شود.

اصطلاح "درماتیت آتوپیک" مترادف های بسیاری دارد (اگزمای دوران کودکی، اگزمای آلرژیک، نورودرماتیت آتوپیک و غیره).

درماتیت آتوپیک یکی از شایع ترین بیماری های آلرژیک است. شیوع آن در بین کودکان در دهه های اخیر به طور قابل توجهی افزایش یافته است و از 6٪ تا 15٪ متغیر است. در عین حال، تمایل آشکاری به افزایش نسبت بیماران مبتلا به اشکال شدید بیماری و دوره عود کننده مداوم وجود دارد.

درماتیت آتوپیک یک عامل خطر مهم برای ایجاد آسم برونش است، زیرا حساسیت در حال ظهور نه تنها با التهاب پوست همراه است، بلکه با یک پاسخ ایمنی عمومی شامل بخش‌های مختلف دستگاه تنفسی نیز همراه است.

اتیولوژی.این بیماری در بیشتر موارد در افراد با استعداد ارثی ایجاد می شود. مشخص شده است که اگر هر دو والدین از آلرژی رنج می برند، درماتیت آتوپیک در 82٪ از کودکان رخ می دهد، اگر تنها یکی از والدین آسیب شناسی آلرژیک داشته باشد - در 56٪. درماتیت آتوپیک اغلب با بیماری های آلرژیک مانند آسم برونش، رینیت آلرژیک، ورم ملتحمه آلرژیک و آلرژی های غذایی ترکیب می شود.

در علت شناسی بیماری، آلرژن های غذایی، کنه های میکروسکوپی گرد و غبار خانگی، هاگ برخی قارچ ها و آلرژن های اپیدرمی حیوانات اهلی نقش مهمی دارند. آلرژن اصلی غذایی شیر گاو است.

در برخی از بیماران، آلرژن های ایجاد کننده گرده درختان، گیاهان غلات و گیاهان مختلف است. نقش اتیولوژیک آلرژن های باکتریایی (اشریشیا کلی، پیوژنیک و استافیلوکوکوس اورئوس) ثابت شده است. داروها، به ویژه آنتی بیوتیک ها (پنی سیلین ها) و سولفونامیدها نیز اثر حساس کننده دارند. اکثر کودکان مبتلا به درماتیت آتوپیک آلرژی چند ظرفیتی دارند.

پاتوژنز.دو شکل درماتیت آتوپیک وجود دارد: ایمنی و غیر ایمنی. در فرم ایمنی، توانایی ارثی در هنگام مواجهه با آلرژن ها برای تولید سطح بالایی از آنتی بادی های طبقه بندی شده به عنوان IgE وجود دارد و بنابراین التهاب آلرژیک ایجاد می شود. در حال حاضر، ژن هایی که تولید IgE را کنترل می کنند، شناسایی شده اند.

اکثر کودکان مبتلا به فرم غیر ایمنی درماتیت آتوپیک دارای اختلال عملکرد آدرنال هستند: ترشح ناکافی گلوکوکورتیکوئیدها و تولید بیش از حد مینرالوکورتیکوئیدها.

تصویر بالینی.بسته به سن، مرحله نوزادی درماتیت آتوپیک (از 1 ماه تا 2 سال) مشخص می شود. کودکان (از 2 تا 13 سال) و نوجوانان (بالای 13 سال).

این بیماری می تواند به چندین شکل بالینی رخ دهد: اگزوداتیو (اگزماتوز)، اریتماتو اسکواموس، اریتماتواسکواموس با لیکنفیکاسیون (مخلوط) و لیکنوئید.

با توجه به شیوع این فرآیند روی پوست، درماتیت آتوپیک محدود مشخص می شود (فرآیند پاتولوژیک عمدتاً روی صورت و به طور متقارن روی دست ها موضعی است، ناحیه آسیب پوستی بیش از 5-10٪ نیست). ، گسترده (فرایند شامل چین های آرنج و پوپلیتئال، پشت دست ها و مفاصل مچ دست، سطح قدامی گردن، ناحیه آسیب دیده - 10-50٪) و منتشر (ضایعات گسترده پوست صورت، تنه و اندام ها) با مساحتی بیش از 50 درصد.

معمولاً این بیماری در ماه دوم زندگی کودک پس از انتقال به تغذیه مصنوعی شروع می شود. در مرحله نوزادی، پرخونی و نفوذ پوست، بثورات متعدد به شکل پاپول و میکرووزیکول با محتویات سروزی روی صورت در ناحیه گونه ها، پیشانی و چانه ظاهر می شود. وزیکول ها به سرعت با آزاد شدن اگزودای سروزی باز می شوند و در نتیجه تراوش فراوان (شکل اگزوداتیو) ایجاد می شود. این روند می تواند به پوست تنه و اندام ها گسترش یابد و با خارش شدید همراه است.

در 30 درصد از بیماران مرحله نوزادی درماتیت آتوپیک به شکل اریتماتو اسکواموس رخ می دهد. همراه با پرخونی، نفوذ و لایه برداری پوست، ظهور لکه های اریتماتوز و پاپول است. راش ابتدا روی گونه ها، پیشانی و پوست سر ظاهر می شود. ترشح وجود ندارد.

در مرحله کودکی، ضایعات اگزوداتیو مشخصه درماتیت آتوپیک نوزادان کمتر مشخص می شود. پوست به طور قابل توجهی بیش از حد آغشته شده، خشک است، چین های آن ضخیم شده و هیپرکراتوزیس مشاهده می شود. پوست دارای کانون های لیکنیفیکاسیون (الگوی پوستی تاکید شده) و پاپول های لیکنوئیدی است. آنها اغلب در آرنج، چین‌های پوپلیتئال و مچ دست، پشت گردن، دست‌ها و پاها قرار دارند (فرم اریتماتوسکواموس همراه با لیکنفیکاسیون).

متعاقباً تعداد پاپول های لیکنوئیدی افزایش می یابد و خراش ها و ترک های متعددی روی پوست ظاهر می شود (شکل لیکنوئید).

صورت بیمار ظاهری مشخص به خود می گیرد که به عنوان "چهره آتوپیک" تعریف می شود: پلک ها دارای رنگدانه هایپرپیگمانته هستند، پوست آنها پوسته پوسته می شود، چین های پوستی برجسته شده و ابروها به بیرون شانه می شوند.

مرحله نوجوانی با لیکنفیکاسیون مشخص، خشکی و پوسته پوسته شدن پوست همراه است. بثورات شامل پاپول های خشک، پوسته پوسته، اریتماتوز و تعداد زیادی پلاک لیکنی شده است. پوست عمدتاً روی صورت، گردن، شانه ها، پشت، سطوح خم کننده اندام ها در ناحیه چین های طبیعی، سطوح پشتی دست ها، پاها، انگشتان دست و پا قرار می گیرد.

نوجوانان ممکن است نوع اولیه درماتیت آتوپیک را تجربه کنند که با خارش شدید و پاپول های فولیکولی متعدد مشخص می شود. آنها شکل کروی، قوام متراکم دارند و بر روی سطح آنها خراش های پراکنده متعددی وجود دارد. بثورات با لیکنفیکاسیون شدید همراه است.

با یک دوره خفیف درماتیت آتوپیک، ضایعات پوستی محدود، اریتم یا لیکنفیکاسیون خفیف، خارش خفیف پوست و تشدید نادر - 1-2 بار در سال مشاهده می شود.

در موارد متوسط، ماهیت گسترده ای از ضایعات پوستی با ترشح متوسط، پرخونی و / یا لیکنفیکاسیون، خارش متوسط، تشدید مکرر - 3-4 بار در سال وجود دارد.

یک دوره شدید با ماهیت منتشر ضایعات پوستی، پرخونی و/یا لیکنفیکاسیون، خارش مداوم و یک دوره عود کننده تقریباً مداوم مشخص می شود.

برای ارزیابی شدت درماتیت آتوپیک در آلرژولوژی از سیستم بین المللی SCORAD استفاده می شود. چندین پارامتر را ارزیابی می کند.

پارامتر A- شیوع فرآیند پوستی، به عنوان مثال. ناحیه آسیب دیده پوست (%). برای ارزیابی، می توانید از قانون کف دست استفاده کنید (مساحت سطح کف دست برابر با 1٪ از سطح کل بدن در نظر گرفته می شود).

پارامتر B- شدت علائم بالینی برای انجام این کار، شدت 6 علامت (اریتم، ادم/پاپول، پوسته/خیس شدن، خراشیدگی، لیکنفیکاسیون، پوست خشک) محاسبه می شود. هر علامت از 0 تا 3 امتیاز می گیرد: 0 - غایب، 1 - با بیان ملایم، 2 - با بیان متوسط، 3 - به شدت بیان شده است. ارزیابی علائم در ناحیه‌ای از پوست انجام می‌شود که ضایعات بیشتر در آن ظاهر می‌شوند.

پارامتر C- علائم ذهنی (خارش، اختلال خواب). از 0 تا 10 امتیاز کسب کرد.

شاخص SCORAD = A/5 + 7B/2 + C. مقادیر آن می تواند از 0 (بدون ضایعات پوستی) تا 103 امتیاز (حداکثر تظاهرات بیماری) متغیر باشد. شکل خفیف جریان طبق SCORAD - کمتر از 20 امتیاز، متوسط - 20-40 امتیاز. فرم شدید - بیش از 40 امتیاز.

درماتیت آتوپیک می تواند به شکل چندین نوع بالینی و سببی رخ دهد (جدول 14).

تشخیص آزمایشگاهی.در آزمایش خون عمومی، ائوزینوفیلی با اضافه شدن یک عفونت ثانویه روی پوست - لکوسیتوز، ESR تسریع می شود. افزایش سطح IgE در ایمونوگرام تشخیص داده می شود. برای شناسایی یک آلرژن مهم علّی خارج از تشدید فرآیند پوستی، تشخیص های آلرژولوژیک خاص (تست های پوستی با آلرژن ها) انجام می شود. در صورت لزوم، آنها به یک رژیم غذایی محرک حذفی متوسل می شوند که به ویژه در کودکان در سال های اول زندگی آموزنده است.

رفتار.اقدامات درمانی باید جامع باشد و شامل سبک زندگی ضد حساسیت، رژیم غذایی، درمان دارویی در قالب درمان موضعی و سیستمیک باشد.

در آپارتمانی که کودک مبتلا به درماتیت آتوپیک زندگی می کند، لازم است دمای هوا بالاتر از +20 ... + 22 درجه سانتیگراد و رطوبت نسبی 50-60٪ نباشد (گرمای بیش از حد خارش پوست را افزایش می دهد).

جدول 14.انواع بالینی و علت شناسی درماتیت آتونیکدر فرزندان

با حساسیت غذایی غالب	با حساسیت ناشی از کنه غالب	با حساسیت قارچی غالب
ارتباط تشدید با مصرف برخی غذاها؛ شروع زود هنگام هنگام تغییر به تغذیه مصنوعی یا مخلوط	تشدیدها: الف) دوره عود کننده در تمام طول سال؛ ب) در تماس با گرد و غبار خانگی؛ ج) افزایش خارش پوست در شب	تشدیدها: الف) هنگام مصرف محصولات حاوی قارچ (کفیر، کواس، خمیر کره و غیره)؛ ب) در اتاق های مرطوب، در هوای مرطوب، در فصل پاییز و زمستان؛ ج) هنگام تجویز آنتی بیوتیک به ویژه پنی سیلین
پویایی بالینی مثبت هنگام تجویز رژیم غذایی حذفی	بی اثر بودن رژیم حذفی تأثیر مثبت هنگام تغییر محل زندگی	اثربخشی مداخلات حذف هدفمند و رژیم غذایی
تشخیص حساسیت به آلرژن های غذایی (تست های پوستی مثبت نسبت به آلرژن های غذایی، محتوای بالای آنتی بادی های IgE اختصاصی آلرژن در سرم خون)	تشخیص حساسیت به آلرژن های گرد و غبار خانگی و آلرژن پیچیده گرد و غبار خانگی (تست های پوستی مثبت، محتوای بالای آنتی بادی های IgE اختصاصی آلرژن در سرم خون)	تشخیص حساسیت به آلرژن های قارچی (تست پوستی مثبت، سطوح بالای آنتی بادی های IgE اختصاصی آلرژن در سرم خون)

باید توجه زیادی به ایجاد یک سبک زندگی کم حساسیت با حذف آلرژن های مهم یا بالقوه و محرک های غیر اختصاصی شود. برای این منظور، لازم است اقداماتی برای از بین بردن منابع تجمع گرد و غبار خانگی که در آن کنه‌های آلرژی‌زا زندگی می‌کنند، انجام شود: تمیز کردن روزانه مرطوب، برداشتن فرش‌ها، پرده‌ها، کتاب‌ها و در صورت امکان از کنه‌کش‌ها استفاده شود.

شما نباید در آپارتمان خود حیوانات خانگی، پرندگان، ماهی ها را نگهداری کنید، زیرا موهای حیوانات، پرهای پرندگان، غذای خشک ماهی و همچنین هاگ های قارچ موجود در گلدان های گل آلرژیک هستند. از تماس با گیاهانی که گرده تولید می کنند باید اجتناب شود.

کاهش قرار گرفتن کودک در معرض محرک های غیر اختصاصی (حذف سیگار در خانه، استفاده از هود در آشپزخانه، عدم تماس با مواد شیمیایی خانگی) کمتر مهم نیست.

مهمترین عنصر در درمان پیچیده درماتیت آتوپیک رژیم غذایی است. محصولاتی که آلرژن قابل توجهی هستند از رژیم غذایی حذف می شوند (جدول 15). آنها بر اساس نظرسنجی از والدین و کودک، داده های یک معاینه آلرژی ویژه، با در نظر گرفتن تجزیه و تحلیل یک دفترچه غذایی شناسایی می شوند.

جدول 15.طبقه بندی محصولات غذایی بر اساس میزان فعالیت آلرژی زا

درمان دارویی برای درماتیت آتوپیک شامل درمان موضعی و عمومی است.

در حال حاضر از درمان گام به گام این بیماری استفاده می شود.

مرحله I (پوست خشک): مرطوب کننده ها، اقدامات از بین بردن.

مرحله دوم (علائم خفیف یا متوسط بیماری): گلوکوکورتیکواستروئیدهای موضعی با فعالیت کم و متوسط، آنتی هیستامین های نسل دوم، مهارکننده های کلسینورین (تعدیل کننده های ایمنی موضعی).

مرحله III (علائم متوسط و شدید بیماری): گلوکوکورتیکواستروئیدهای موضعی با فعالیت متوسط و زیاد، آنتی هیستامین های نسل دوم، مهارکننده های کلسینورین.

مرحله IV (درماتیت آتوپیک شدید که قابل درمان نیست): داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی، آنتی هیستامین های نسل دوم، فتوتراپی.

درمان موضعی بخشی ضروری از درمان پیچیده برای درماتیت آتوپیک است. باید با در نظر گرفتن تغییرات پاتولوژیک در پوست به طور متفاوت انجام شود.

داروهای اولیه درمانی برای اشکال متوسط و شدید بیماری، گلوکوکورتیکوئیدهای موضعی (MGCs) هستند. با در نظر گرفتن غلظت ماده فعال، چندین کلاس از MHA متمایز می شوند (جدول 16).

جدول 16.طبقه بندی گلوکوکورتیکوئیدهای موضعی بر اساس درجه

فعالیت

برای درماتیت آتوپیک خفیف و متوسط، از MGCهای کلاس I و II استفاده می شود. در موارد شدید بیماری، درمان با داروهای کلاس III شروع می شود. در کودکان زیر 14 سال، کلاس IV MHC نباید استفاده شود. MHA ها در نواحی حساس پوست استفاده محدودی دارند: صورت، گردن، اندام تناسلی و چین های پوست.

داروهای قوی در یک دوره کوتاه به مدت 3 روز، داروهای ضعیف - به مدت 7 روز تجویز می شوند. در صورت کاهش تظاهرات بالینی بیماری و در صورتی که سیر آن موجی باشد، می توان درمان با MHA را در یک دوره متناوب (معمولاً 2 بار در هفته) همراه با مواد مغذی ادامه داد.

داروها یک بار در روز روی پوست اعمال می شوند. توصیه نمی شود آنها را با پمادهای بی تفاوت رقیق کنید، زیرا این امر با کاهش قابل توجهی در فعالیت درمانی داروها همراه است.

گلوکوکورتیکوئیدهای موضعی نباید برای مدت طولانی استفاده شوند، زیرا باعث ایجاد عوارض جانبی موضعی مانند علائم کشش، آتروفی پوست، تلانژکتازی می شوند.

MHA های غیر فلوئور دار حداقل عوارض جانبی دارند ( elocom، advantan).از این میان، elocom دارای مزیت در کارایی نسبت به advantan است.

برای درماتیت آتوپیک که با عفونت باکتریایی روی پوست پیچیده شده است، داروهای ترکیبی حاوی کورتیکواستروئیدها و آنتی بیوتیک ها توصیه می شود: هیدروکورتیزون با اکسی تتراسایکلین، بتامتازون با جنتامایسین.در سال های اخیر، ترکیبی از یک آنتی بیوتیک با طیف گسترده به طور گسترده استفاده شده است - اسید فوزیدیک با بتامتازون (فوکورت) یا با هیدروکورتیزون (فوسیدین D).

برای عفونت های قارچی، ترکیبی از MHA با عوامل ضد قارچی نشان داده شده است. میکونازول). داروهای ترکیبی حاوی گلوکوکورتیکوئید، آنتی بیوتیک و عامل ضد قارچ دارای اثر سه گانه (ضد حساسیت، ضد میکروبی، ضد قارچ) هستند. (بتامتازون + جنتامایسین + کلوتریمازول).

برای درمان موضعی درماتیت آتوپیک در موارد خفیف و متوسط بیماری از تعدیل کننده های ایمنی موضعی استفاده می شود. آنها از پیشرفت بیماری جلوگیری می کنند، دفعات و شدت تشدید را کاهش می دهند و نیاز به MGCs را کاهش می دهند. این شامل داروهای غیر استروئیدی است پیمکرولیموسو تاکرولیموسبه صورت خامه 1% آنها برای مدت طولانی، برای 1.5-3 ماه یا بیشتر در تمام نواحی پوست استفاده می شوند.

در برخی موارد، جایگزینی برای MHA و تنظیم کننده های ایمنی موضعی ممکن است باشد آماده سازی تاربا این حال، در حال حاضر به دلیل توسعه آهسته اثر ضد التهابی، نقص ظاهری ظاهری و خطر سرطان زایی احتمالی، عملاً از آنها استفاده نمی شود.

دارای اثر ضد التهابی است و ساختار اپیتلیوم آسیب دیده را بازیابی می کند دی پانتنول.می توان از اولین هفته های زندگی کودک در هر ناحیه ای از پوست استفاده کرد.

می تواند به عنوان داروهایی استفاده شود که بازسازی پوست را بهبود می بخشد و اپیتلیوم آسیب دیده را بازیابی می کند. bepanthen، solcoseryl.

آنها دارای اثر ضد خارش شدید هستند محلول بنزوکائین 5-10٪، محلول منتول 0.5-2٪، محلول پروکائین 5٪.

استاندارد مدرن درمان موضعی برای درماتیت آتوپیک شامل مواد مغذی و مرطوب کننده است. آنها روزانه استفاده می شوند، اثر آنها حدود 6 ساعت باقی می ماند، بنابراین باید به طور منظم روی پوست استفاده شود، از جمله بعد از هر شستشو یا حمام (پوست باید در طول روز نرم بماند). آنها هم در دوره تشدید بیماری و هم در دوره بهبودی نشان داده می شوند.

پمادها و کرم ها اپیتلیوم آسیب دیده را به طور موثرتری نسبت به لوسیون ها بازسازی می کنند. هر 3-4 هفته ها، تغییر محصولات مغذی و مرطوب کننده ضروری است.

محصولات مراقبت سنتی، به ویژه آنهایی که بر پایه لانولین و روغن های گیاهی هستند، دارای معایبی هستند: آنها یک لایه غیر قابل نفوذ ایجاد می کنند و اغلب باعث واکنش های آلرژیک می شوند. علاوه بر این، کارایی آنها پایین است.

استفاده از لوازم آرایشی درماتولوژیک دارویی مدرن امیدوارکننده تر است (جدول 17). رایج ترین آنها آزمایشگاه پوست ویژه "Bioderma" (برنامه "Atoderm")، آزمایشگاه "Uriage" (برنامه پوست خشک و آتوپیک)، آزمایشگاه "Aven" (برنامه پوست آتوپیک) هستند.

برای پاکسازی پوست توصیه می شود روزانه حمام های خنک (+32+... 35 درجه سانتی گراد) به مدت 10 دقیقه مصرف کنید. حمام بر دوش ارجح است. حمام ها با محصولاتی انجام می شود که دارای پایه شوینده نرم (pH 5.5) هستند که حاوی قلیایی نیستند. برای همین منظور، لوازم آرایشی پوستی دارویی توصیه می شود. پس از حمام کردن، پوست فقط بدون پاک کردن خشک می شود.

درمان اساسی برای درمان عمومی درماتیت آتوپیک آنتی هیستامین ها است (جدول 18).

آنتی هیستامین های نسل اول دارای معایب قابل توجهی هستند: برای دستیابی به اثر درمانی مورد نظر، آنها باید در دوزهای زیاد تجویز شوند. علاوه بر این باعث بی حالی، خواب آلودگی و کاهش توجه می شوند. در این راستا نباید به مدت طولانی از آنها استفاده شود و در صورت تشدید روند در دوره های کوتاه شبانه استفاده می شود.

جدول 17.لوازم آرایشی پوستی برای مراقبت از پوست با درماتیت آتوپیک

برنامه

هیدراتاسیون

ضد التهاب

برنامه اتودرم (آزمایشگاه بیودرما)

ژل مس - روی

مس - روی

کرم آتودرم آر آر هیدرابیو آب حرارتی اوریاژ (اسپری) کرم هیدرولیپیدیک

آتودرم RR کرم نرم کننده کرم Estrem

کرم اتودرم اسپری مس - روی کرم مس - روی

کرم Prirised ژل Prirised

برنامه پوست خشک و آتوپیک (آزمایشگاه اوریاژ)

ژل مس - روی

مس - روی

حرارتی

کرم هیدرولیپیدیک Uriage (اسپری).

کرم نرم کننده کرم Extrem

اسپری مس - روی کرم مس - روی

اسکات کرم

اسکات ژل

جدول 18.داروهای آنتی هیستامین مدرن

آنتی هیستامین های نسل دوم موثرتر هستند. آنها همچنین می توانند در طول روز استفاده شوند.

به منظور تثبیت غشاهای ماست سل ها، کرومون ها تجویز می شود - نالکروم،داروهای تثبیت کننده غشا: کتوتیفن، ویتامین E، دیمفوسفون، زیدیفون،آنتی اکسیدان ها ( ویتامین های A، C،اسیدهای چرب چند غیر اشباع) ویتامین ها و B 15، آماده سازی روی و آهن. داروهای ضد لکوترین موثر هستند ( مونتلوکاست، زفییرلوکاستو غیره.).

برای عادی سازی عملکرد دستگاه گوارش و بیوسنوز روده، آماده سازی آنزیمی نشان داده شده است. فستال، مزیم فورته، پانسیترات، کرئون)و عواملی که باعث ایجاد کلونیزاسیون روده با میکرو فلور طبیعی می شوند (پروبیوتیک ها - لاکتوباکترین، بیفیدوباکتریا، انترول، باکتیسوبتیلو غیره.؛ پری بیوتیک ها - اینولینفروکتولیگوساکاریدها، گالاکتولیگوساکاریدها. سین بیوتیک ها - فروکتولیگوساکاریدها + بیفیدوباکتری ها، لاکتیول + لاکتوباسیل ها و غیره).

انتروسوربنت ها به طور سیستماتیک برای جذب آلرژن های غذایی استفاده می شوند: کربن فعال، اسمکتا، پلی پفان، بلوسورب.

گلوکوکورتیکوئیدهای سیستمیک و درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی در موارد شدید و اثربخشی ناکافی سایر روش های درمانی استفاده می شود.

جلوگیری.پیشگیری اولیهباید در طول رشد جنین انجام شود و پس از تولد کودک ادامه یابد.

بارهای بالای آنتی ژن در دوران بارداری (سوء استفاده از غذاهای بسیار آلرژی زا، تغذیه یک طرفه کربوهیدرات، استفاده غیر منطقی از داروها، بارداری، قرار گرفتن در معرض آلرژن های شغلی) به طور قابل توجهی خطر ابتلا به درماتیت آتوپیک را در کودک افزایش می دهد.

در سال اول زندگی کودک، تغذیه با شیر مادر، تغذیه منطقی مادر شیرده، معرفی صحیح تغذیه تکمیلی و سبک زندگی کم آلرژی از اهمیت بالایی برخوردار است.

پیشگیری اولیه از درماتیت آتوپیک نیز شامل پرهیز از سیگار در دوران بارداری و در خانه ای که کودک در آن است، از بین بردن تماس زن باردار و کودک با حیوانات خانگی و کاهش تماس کودکان با مواد شیمیایی در خانه است.

پیشگیری ثانویهجلوگیری از عود است. هنگام شیردهی، مادر می تواند شدت بیماری را به میزان قابل توجهی کاهش دهد که از رژیم غذایی ضد حساسیت و مصرف پروبیوتیک ها استفاده می کند. استفاده از آنها در کودک مهم است. اگر شیردهی امکان پذیر نیست، استفاده از شیر خشک های ضد حساسیت توصیه می شود. در آینده، اصل اصلی رژیم درمانی حذف آلرژن مهم از رژیم غذایی باقی می ماند.

در سیستم اقدامات پیشگیرانه، اهمیت زیادی به نگهداری بهداشتی محل (استفاده از تهویه مطبوع در هوای گرم، استفاده از جاروبرقی در حین تمیز کردن و غیره)، اطمینان از سبک زندگی کم حساسیت و آموزش کودک و خانواده داده می شود.

یک عنصر ضروری پیشگیری ثانویه مراقبت از پوست است (استفاده صحیح از مواد مغذی و مرطوب کننده و داروهای دارویی، استفاده از کرم ضد آفتاب در هوای آفتابی، گرفتن دوش خنک روزانه، استفاده از دستمال پارچه ای برای شستشو که اجازه اصطکاک شدید را نمی دهد. پوست، پوشیدن لباس های ساخته شده از پارچه های نخی، ابریشم، کتان، حذف محصولات پشمی و خز حیوانات از کمد لباس، تعویض منظم ملحفه، استفاده از پرکننده های مصنوعی برای رختخواب. در هنگام تشدید، به کودک توصیه می شود بخوابد. در دستکش و جوراب نخی، ناخن ها را کوتاه کنید، از مواد شوینده مایع برای شستشو استفاده کنید.

6. درماتیت آتوپیک. اتیولوژی، پاتوژنز، کلینیک

نقش مهمی در پاتوژنز درماتیت آتوپیک به دلیل پایین بودن سد پوستی مرتبط با اختلال در سنتز سرامید ایفا می کند.

ویژگی های وضعیت روانی- عاطفی بیماران ضروری است.

1) بهبودی تا 2 سال (شایع ترین)؛

2) تظاهرات برجسته تا 2 سال با بهبودهای بعدی.

3) جریان مداوم

در پایان دوره دوم، ایجاد تغییرات معمول برای درماتیت آتوپیک در صورت امکان پذیر است.

از کتاب بیماری های گوش و حلق و بینی توسط M. V. Drozdov

برگرفته از کتاب اورولوژی توسط O. V. Osipova

برگرفته از کتاب درماتوونرولوژی نویسنده E. V. Sitkalieva

نویسنده

برگرفته از کتاب بیماری های داخلی نویسنده آلا کنستانتینوونا میشکینا

نویسنده N.V. Gavrilova

برگرفته از کتاب بیماری های عفونی: یادداشت های سخنرانی نویسنده N.V. Gavrilova

علت درماتیت آتوپیک متفاوت است. عوامل آلرژیک مهم هستند. شکل پوستی ظاهر می شود.

علت با مواد سمی همراه است. وراثت مهم است. بدن حساس می شود. حساسیت توسط ایمونوگلوبولین تعیین می شود.

ایمونوگلوبولین یک ترکیب پروتئینی است. عمدتاً کلاس E. تجاوز از آن باعث واکنش می شود. واکنش آلرژیک.

درماتیت آتوپیک در کودکان یک بیماری شایع است. نام دیگر آن اگزمای آلرژیک است. اگزما تظاهرات پوستی آلرژی است.

درماتیت آتوپیک در دوران نوزادی

دوره توسعه بیماری ماه های اول است. قابل ادامه است. همه چیز به وضعیت کودک بستگی دارد.

این بیماری در دوازده ماه اول خود را نشان می دهد. با وجود موارد مستعد خانواده. اغلب در دوران نوزادی ظاهر نمی شود. قابل ردیابی است:

آلرژی بینی؛

آسم برونش یک نتیجه از معرفی آلرژن ها است. این واقعیت ثابت شده است. اندام های گوش و حلق و بینی به چنین واکنش هایی حساس هستند.

درمان آلرژی در حفره بینی دشوار است. همین موضوع در مورد آسم برونش. مسیر رشد تغذیه است. تغذیه مصنوعی ضروری نیست.

شیر مادر یک عامل تحریک کننده است. بنابراین در حال بررسی آن هستند. آسیب پوست یک عامل مهم است. همچنین باعث آسیب می شود.

پوست مرطوب مستعد واکنش است. قابل توجه هستند:

مواد شیمیایی؛
لباس مصنوعی

آلرژن ها محرک های آلرژی هستند. ممکن است مرتبط باشد:

محصولات لبنی؛
سنجاب ها

در برخی موارد، هر دو. تغذیه نادرست یک پدیده تحریک کننده است. به عنوان مثال، رژیم غذایی یک زن در دوران بارداری. عواقب سمیت علت آلرژی است.

تصویر بالینی درماتیت آتوپیک متفاوت است. علائم عبارتند از:

لایه برداری پوست صورت؛
قرمزی باسن؛
اختلالات عصبی؛

درماتیت آتوپیک در دوران نوزادی یک بیماری خطرناک است. چون سیر مزمن دارد. مستعد عود است.

آسیب ثانویه احتمالی معمولاً ماهیت باکتریایی دارد.

روش های درمانی

درمان درماتیت آتوپیک طولانی مدت است. به خصوص در نوزادان. روش های مختلف.

دارو و رژیم غذایی مهم است. رژیم غذایی شامل:

تغذیه یک زن باردار؛
رژیم غذایی نوزاد

رژیم غذایی توسط متخصص تجویز می شود. رژیم غذایی تنظیم شده است. رفع احتباس مدفوع.

راه هایی برای درمان یبوست وجود دارد. این موارد شامل موارد زیر است:

شمع ها؛
نوشیدن کافی؛
لبنیات

این روش ها برای زنان در حال زایمان است. به طور گسترده در درمان استفاده می شود. به کاهش خطر یبوست کمک می کند.

تغذیه برای آلرژی

بهترین راه مخلوط های خاص است. آنها حاوی مواد طبیعی هستند. آنها کامل هستند. شیر گاو مستثنی است.

اگر اثری نداشته باشد، از دیگران استفاده می شود. شامل:

محصولات پروتئینی؛
گوشت مرغ

غذا کامل است. تعادل تغذیه ای حفظ می شود. حتما بنوشید. در مقادیر کافی.

حذف غذاهای کربوهیدراتی آنها در ایجاد آلرژی نقش دارند. پاکسازی آپارتمانتان از گرد و غبار کلید کاهش آلرژی است. پودر ضد حساسیت است.

لباس برای نوزادان بدون مواد مصنوعی. محلول های گیاهی استفاده می شود. صابون طبیعی و بدون مواد افزودنی است. دستمال مرطوب بچه موثر است.

داروها شامل پمادهای موضعی هستند. اینها می توانند کرم های هورمونی باشند. اثبات شده:

آنتی هیستامین ها؛
داروهای ضد باکتری؛
تعدیل کننده های ایمنی

روش های درمان: دسترسی به هوای تازه. استراحت کامل محیط روانی آرام

اتیولوژی درماتیت آتوپیک در کودکان

همانطور که در بالا ذکر شد دلیل آن وراثت است. و همچنین یک دلیل تغذیه ای. استفاده از مواد شیمیایی.

پدیده های آب و هوایی و بیماری های عفونی از علل احتمالی آن هستند. بار عاطفی یک عامل تحریک کننده است. محصولاتی که باعث ایجاد آلرژی می شوند شناسایی شده اند:

محصولات پروتئینی؛
انواع توت ها؛
محصولات شیر؛
گرد و خاک؛
آب و هوای مرطوب

اغلب این بیماری از مادر به ارث می رسد. شیر مادر عامل ایجاد آلرژی است. از آنجایی که بستگی به تغذیه مادر دارد. اغلب آلرژی نتیجه معرفی استافیلوکوک است.

کلینیک درماتیت آتوپیک در کودکان

انواع بیماری مهم است. چند وجود دارد. بستگی به سن دارد:

در نوزادان؛
در کودکان؛
در نوجوانان؛
در بزرگسالان

کودکان قبل از دوازده سالگی به این بیماری مبتلا می شوند. نیز توزیع شده است. توسعه احتمالی:

سرخی؛
بثورات;
تورم؛
تشکیل پوسته

نوجوانان و بزرگسالان دارای یک کلینیک هستند:

دوره تناوب؛
اولین بثورات؛
سپس عدم حضور آنها

فرآیند متوالی بثورات در حال گسترش هستند. برای بزرگسالان خود را نشان می دهد:

سطح اولنار؛
ناحیه گردن رحم؛
ناحیه صورت؛
ناحیه دست؛
ناحیه پا

افزایش خشکی امکان پذیر است. درماتیت آتوپیک در کودکان خود را نشان می دهد:

وجود خارش؛
خراشیدن؛
بثورات

به خصوص در مکان های مرطوب. شب زمان خارش است. دوره طولانی مدت درماتیت. در کودکان به مرور زمان از بین می رود.

عارضه - آسم برونش. ممکن است توسعه یابد. ممکن است توسعه پیدا نکند.

درمان درماتیت آتوپیک در کودکان

روش های درمانی وجود دارد. این شامل:

حذف رطوبت بالا؛
از بین بردن تشکیل عرق

تعویض مکرر پوشک یک روش پیشگیری است. حمام کردن در محلول های ضد میکروبی. با اثر ضد عفونی کننده. اگر جوش دارید:

عوامل خارجی؛
کرم بچه

در مراحل اولیه، درمان تغذیه است. از بین بردن آلرژن ها. اصلاح رژیم غذایی مادر. استفاده از محلول های گیاهی

درماتیت آتوپیک یک فرآیند طولانی مدت است. مهم است که درمان گام به گام را دنبال کنید. آن شامل:

تنظیم تغذیه؛
محصولات ضد حساسیت؛
مراقبت از پوست؛
مرطوب کننده برای خشکی

مشاوره با پزشکان الزامی است. پاکسازی. از مواد سمی و آلرژن ها.

رژیم غذایی برای درماتیت آلرژیک در کودکان

حذف علت اصل درمان است. رژیم غذایی بر اساس انتخاب می شود. اگر توت ها علت آلرژی باشند، آنها را حذف می کنند.

رژیم غذایی پرکاربرد:

حذف مرکبات؛
حذف غذاهای دریایی

نگرانی های تغذیه ای در دوران شیردهی حذف افزودنی های غذایی اصل رژیم غذایی است. همچنین از رژیم غذایی حذف شده است:

نوشیدنی های بسیار گازدار؛
آب نبات شکلاتی؛
کاکائو

غذاهای شور حذف می شوند. غذای مجاز:

گوشت آب پز؛
سوپ بدون گوشت؛
سوپ با سبزیجات؛
محصولات لبنی؛
سبزه؛

تغذیه کودک مبتلا به درماتیت آتوپیک

نمودار منبع تغذیه دقیق ارائه شده است. آن شامل:

صبحانه؛
وقت ناهار؛
عصرانه؛
وقت شام

گندم سیاه؛
کره (نه به مقدار زیاد)؛
نان غلات؛
چای شیرین

سوپ با سبزیجات (پنجاه گرم)؛
نان سبوس دار (بیش از دویست گرم)
کمپوت سیب

ماست طبیعی؛
کفیر (دویست گرم)

هنگام استفاده از شام:

فرنی بلغور جو دوسر؛
سس سیب (حداکثر دویست گرم)

به یاد داشته باشید که به کودک خود بیش از حد غذا ندهید! این برای سلامتی مضر است. بهتر است آهسته غذا بخورید. از وعده های غذایی کسری استفاده کنید.