سپسیس، یا مسمومیت خون، یک عارضه بالقوه تهدید کننده زندگی از عفونت است که زمانی رخ می دهد که مواد شیمیایی وارد جریان خون شوند. این التهاب می تواند به بسیاری از سیستم های اندام آسیب برساند و اگر به شوک سپتیک پیشرفت کند، باعث افت شدید فشار خون می شود که می تواند منجر به مرگ شود.
علل
هر نوع عفونتی می‌تواند باعث مسمومیت خون شود، اما به احتمال زیاد با عفونت‌های کلیوی و شکمی، پنومونی و باکتریمی (عفونت‌های جریان خون) رخ می‌دهد. بسیاری از انواع باکتری ها می توانند در برابر اثرات آنتی بیوتیک ها مقاومت کرده و در برابر آنها مقاوم شوند. این اغلب چیزی است که منجر به سپسیس می شود. احتمال بیمار شدن با وجود عواملی مانند:
- سیستم ایمنی ضعیف؛
- سن بالای 65 سال؛
- وجود زخم و سوختگی در بدن؛
- استفاده از وسایل تهاجمی (به عنوان مثال، لوله های تنفسی یا کاتترهای داخل وریدی).
اگر مسمومیت خون رخ دهد، علائم به مرحله التهاب بستگی دارد. بسیاری از پزشکان سپسیس را به عنوان یک سندرم سه مرحله ای توصیف می کنند که از سپسیس ساده به سپسیس شدید و سپس شوک سپتیک پیشرفت می کند. در مرحله اول، شما باید حداقل دو مورد از علائم زیر را تجربه کنید:
- دمای زیر 35 یا بالاتر از 38.5 درجه؛
- نبض بالای نود ضربه در دقیقه؛
- تعداد تنفس بیش از بیست نفس در دقیقه؛
- عفونت احتمالی یا تایید شده
سپسیس شدید و شوک سپتیک
اگر التهاب شدید شود، علائم مسمومیت خون، علاوه بر موارد ذکر شده در بالا، ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- تغییر ناگهانی در وضعیت روانی؛
- کاهش قابل توجه دیورز؛
- تنفس سخت؛
- کاهش تعداد پلاکت؛
- درد شکم؛
- فشار خون بسیار پایین (شوک سپتیک).
هر چه التهاب گسترده تر شود، احتمال اختلال در جریان خون به اندام های حیاتی، یعنی کلیه ها، قلب و مغز بیشتر می شود. علاوه بر این، مسمومیت خون می تواند باعث تشکیل لخته های خون در اندام ها، بازوها، پاها و انگشتان شود که می تواند منجر به مرگ بافت (گانگرن) شود. با سپسیس خفیف، اکثر افراد بهبود می یابند. بیماری شدید ممکن است خطر عفونت های آینده را افزایش دهد. تقریبا 50 درصد از افراد مبتلا به شوک سپتیک می میرند.
رفتار
بیماران مبتلا به مسمومیت خونی باید در بخش مراقبت های ویژه بیمارستان درمان شوند. تعدادی از داروها برای درمان سپسیس استفاده می شود. آنتی بیوتیک باید قبل از شناسایی عفونت شروع شود. ابتدا به بیمار آنتی بیوتیک های وسیع الطیف داخل وریدی داده می شود که در برابر باکتری های مختلف موثر است. هنگامی که نتایج آزمایش مشخص شد، می توانید به آنتی بیوتیک دیگری بروید که باکتری خاصی که باعث عفونت می شود را از بین ببرد. علاوه بر این، ممکن است از وازوپرسورها استفاده شود که رگ های خونی را باریک کرده و فشار خون را افزایش می دهد. در صورت وجود سپسیس شدید، ممکن است نیاز به اکسیژن درمانی نگهدارنده باشد. گاهی اوقات جراحی برای از بین بردن منبع عفونت ضروری است.
مسمومیت خون یک وضعیت نسبتا خطرناک است که نمی توان آن را نادیده گرفت، در غیر این صورت به مرگ ختم می شود. ویروس ها، قارچ ها و عفونت ها می توانند وارد بدن شوند. قبلاً تصور می شد که مسمومیت خونی نتیجه ی چرکی زخم است، اما عفونت می تواند به طرق مختلف وارد خون شود. کشف علت واقعی اغلب بسیار دشوار است. در برخی شرایط، وضعیت به سرعت پیشرفت می کند و درمان موثر نیست. در عرض چند ساعت یک نفر می تواند بمیرد. به همین دلیل ارائه کمک فوری بسیار مهم است. در صورت مسمومیت خون چه باید کرد؟ چقدر خطرناک است؟
سپسیس چگونه ایجاد می شود؟
مقصران سپسیس می توانند میکروارگانیسم های مختلفی باشند:
- استافیلوکوک.
- پنوموکوک.
- اشریشیا کلی.
- مایکوباکتریوم توبرکلوزیس
- قارچ کاندیدا.
- ویروس هرپس.
وضعیت سیستم ایمنی از اهمیت کمی برخوردار نیست. اگر عامل بیماری زا به موقع شناسایی و از بین برود، می توان از انتشار آن در بدن جلوگیری کرد.
شایان ذکر است که هر عامل بیماری زا به طور متفاوتی در بدن احساس می شود. مسمومیت خون اکتسابی در بیمارستان به دلیل وسایل غیراستریل و مکان های تمیز نشده به طور جداگانه در نظر گرفته می شود.
عفونت رخ می دهد:
- شفاهی.
- از طریق پوست.
- روش اتووژنیک
- از نظر زنان و زایمان.
- جراحی برای آسیب دیدگی
- روش کریپتوژنیک
برای اینکه درمان موثر باشد، ابتدا باید علت عفونت را پیدا کنید. به خاطر داشته باشید که مسمومیت خون به همین شکل ایجاد نمی شود، بلکه توسط چندین عامل ایجاد می شود:
- ورود میکروب ها به خون
- ظهور یک کانون ثانویه که در آن باکتری ها تکثیر می شوند و وارد خون می شوند.
- ایمنی ضعیف.
سپسیس اغلب برای بیماران دیابتی، بیماران HIV، بیماران سرطانی و همچنین کسانی که راشیتیسم دارند، یک آسیب شناسی مادرزادی سیستم ایمنی بدن است. اشعه ایکس و داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی به ندرت منجر به سپسیس می شوند.
علل
یک وضعیت خطرناک برای انسان، ضعف سیستم ایمنی است. در این حالت، مسمومیت خون حتی هنگام مسواک زدن نیز ممکن است رخ دهد. باکتری ها از طریق لثه وارد جریان خون می شوند. دلایل اصلی زیر شناسایی می شوند:
- بیماری های قلبی.
- بیماری شدید مزمن.
- نوع باکتریایی پنومونی.
- سوختگی شدید پوست.
- هر نوعی.
- زخم روده.
- اعتیاد.
- اعتیاد به الکل
- سوء تغذیه
- ایمنی ضعیف.
- استفاده طولانی مدت از داروهای ضد باکتری.
- زخم بستر.
- جراحت.
- زخم باز.
- استفاده از تجهیزات تهاجمی - قرار دادن کاتتر.
- روش های مختلف دندانپزشکی.
- عملی که طی آن از بافت اهداکننده استفاده می شود.
- کاتتر وارد شده در مثانه که در طی آن مجاری ادراری عفونی می شود.
- قرار دادن سوزن های داخل وریدی.
مسمومیت خون در کودکان
سپسیس ممکن است به ندرت در نوزادان رخ دهد. در این مورد، ما در مورد عفونت داخل رحمی، عفونت در حین زایمان صحبت می کنیم. هنگامی که نوزاد در رحم آلوده می شود، اولین علائم در روز دوم ظاهر می شود. نوزادان می توانند خون را از طریق رگ های خونی، زخم ناف آلوده کنند، اگر مادر به درستی از نوزاد مراقبت نکند یا محیط بیمارستان نامساعد باشد.
علائم
علائم خاصی وجود ندارد، هر مسمومیت خونی به صورت جداگانه رخ می دهد، اغلب علائم زیر ظاهر می شود:
- درجه حرارت بالا می رود.
- نگران لرز.
- بیمار از یک اختلال روانی رنج می برد - سرخوشی، بی تفاوتی.
- پوست به طور محسوسی رنگ پریده می شود.
- گونه ها فرو رفته است.
- صورت هیپرمی.
- تعریق افزایش می یابد.
- خونریزی در ساق پا، ساعد وجود دارد و لکه های مختلفی روی پوست ظاهر می شود.
- غشای مخاطی به شدت خونریزی می کند.
- نگرانی ها.
- نفس کشیدن سخت می شود.
- توده ها و جوش های زیادی روی پوست ظاهر می شوند.
مهم! علائم اصلی شامل لرز و تب است. در این موارد، درمان نباید به تعویق بیفتد، در غیر این صورت همه چیز با عواقب جدی به پایان می رسد.
تشخیص
تجزیه و تحلیل برای شناسایی یک پاتوژن خاص تجویز می شود و کشت انجام می شود. متأسفانه، هیچ زمانی برای تشخیص وجود ندارد، زیرا با سپسیس مهم است که در اسرع وقت به بیمار کمک شود.
مطالعات اخیر نشان می دهد که در موارد بیماری یا عفونت شدید، پروکلسی تونین در خون به شدت افزایش می یابد - این پاسخ ایمنی به پاتوژن است. برای تعیین سطح این ماده، اکنون آزمایش خاصی انجام می شود که با کمک آن می توان به طور دقیق تشخیص داد.
روش های درمانی
دوره درمان تقریباً مانند هر عفونتی است، اما در اینجا باید عوارض و مرگ را در نظر گرفت. درمان اصلی شامل:
- ارائه کمک به مسمومیت.
- مسدود کردن باکتری های مضر
- تحریک سیستم ایمنی بدن.
- ترمیم اندام های حیاتی.
- درمان علامتی.
کورتیکواستروئیدها، آنتی بیوتیک ها، تزریق خون و گاهی اوقات گاما گلوبولین تجویز می شود. در مواردی که درمان محافظه کارانه کمکی نمی کند، جراحی مورد نیاز است که طی آن آبسه باز می شود و اندام ها قطع می شوند.
عوارض
اگر کمک به موقع ارائه نشود، باکتری ها می توانند در جریان خون قرار گیرند و منجر به عوارض کشنده شوند:
- اندوکاردیت (التهاب پوشش داخلی قلب).
- پریکاردیت (التهاب پوشش خارجی قلب).
- مننژیت.
- آرتریت عفونی
- شوک سپتیک که باعث کاهش شدید فشار خون می شود.
بنابراین، پیش آگهی مسمومیت خون بستگی به کمک به موقع ارائه شده دارد. نکته اصلی این است که تأخیر نکنید، زیرا موارد زیادی از مرگ ناشی از سپسیس وجود دارد. اگر وضعیت شما بدتر شد، باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید یا خودتان به بیمارستان بروید، معاینه شوید، تمام آزمایشات را انجام دهید و یک دوره درمانی را انجام دهید. برای اهداف پیشگیرانه، از صدمات اجتناب کنید، همه عفونت ها را به موقع درمان کنید و بهداشت را رعایت کنید. مسمومیت خون به ویژه برای کودکان خطرناک است. مراقب باش!
آن چیست؟ مسمومیت خون شرایطی است که در آن میکروارگانیسم های بیماری زا وارد خون شده و به سرعت تکثیر شده و در سراسر بدن پخش می شوند. عوامل ایجاد کننده ممکن است شامل باکتری ها، ویروس ها و فلور قارچی باشد.
با این حال، هر ورود یک میکروارگانیسم به خون منجر به عفونت نمی شود - ترکیبی از چندین عامل ضروری است:
- ورود همزمان تعداد زیادی پاتوژن به خون؛
- کمبود منابع ایمنی در بدن که می تواند رشد و تولید مثل میکروارگانیسم ها را متوقف کند.
بنابراین، احتمال مسمومیت خون در موارد زیر بالاتر است:
1. اگر منبع عفونت در بدن وجود داشته باشدداشتن ارتباط نزدیک با یک رگ خونی یا لنفاوی. این وضعیت زمانی رخ می دهد که:
- پیلونفریت؛
- عفونت های دندانی؛
- آسیب شناسی اندام های گوش و حلق و بینی و غیره
2. هنگامی که سیستم ایمنی سرکوب می شود:
- عفونت HIV
- درمان با سیتواستاتیک یا استروئیدها (این داروها آنتی بادی ها را خنثی می کنند، تولید آنها را کاهش می دهند و فعالیت سلول های سیتوتوکسیک را سرکوب می کنند، یعنی هم ایمنی سلولی و هم ایمنی هومورال را مهار می کنند)
- اسپلنکتومی
- لنفوگرانولوماتوز و سایر لوسمی ها (تومورهای سیستم خونساز)
- آسیب تومور به هر اندامی (بیماری های انکولوژیکی همیشه با حالت افسرده ایمنی ترکیب می شوند که به عنوان علت اصلی تومور در نظر گرفته می شود)
- تابش بیش از حد طولانی مدت (اشعه خورشید می تواند تأثیر مضری بر اندام های ایمنی - تیموس، مغز استخوان، غدد لنفاوی داشته باشد).
3. هنگامی که ترکیب می شودعفونت مزمن و سیستم ایمنی سرکوب شده (این شدیدترین مورد است).
ماهیت دوره مسمومیت خون می تواند از حاد (فولمینانت) تا مزمن متغیر باشد. در مورد دوم، با بیماری های همزمان مختلف همراه با نقص ایمنی، تشدید مشاهده می شود. شروع زودهنگام آنتی بیوتیک منجر به درمان کامل می شود.
این همچنین در ماهیت عفونت منعکس شده است که اکنون به طور قابل توجهی تغییر کرده است (تعداد اشکال برق آسا کاهش یافته است). بدون درمان، مسمومیت خون همیشه کشنده است.
علل اصلی مسمومیت خون
مسیرهای عفونت خون در همه موارد با هرگونه (حتی کوچکترین) امکان تماس مستقیم پاتوژن با خون همراه است، جایی که بلافاصله وارد می شود. میتونه باشه:
- زخم های چرکین گسترده؛
- جوش;
- زخم های بعد از عمل
در برخی موارد، علت مسمومیت خون ممکن است عفونت لخته خونی باشد که وارد فیلتر ورید اجوف تحتانی شده یا در آن قرار دارد.
عفونت به روشی مشابه در حضور کاتترهای داخل عروقی رخ می دهد. اگر برای مدت طولانی نصب شوند، به ویژه خطرناک می شوند. بنابراین زمان بهینه بین تعویض کاتترها 72 ساعت است. خطرات کاتترهای وریدی دو مورد است:
- امکان تماس مستقیم بین خون و میکروارگانیسم های ساکن در محیط.
- احتمال تشکیل ترومبوز و عفونت.
همچنین احتمال عفونت از طریق انتقال خون وجود دارد. بنابراین، مواد اهداکننده آماده شده به مدت 6 ماه آزمایش می شود. این مرحله پنجره ای برای اکثر عفونت ها است، زمانی که آزمایش های سرولوژیکی نمی توانند آنتی بادی های آنها را شناسایی کنند.
ریسک در حین عملیات نیز وجود دارد. این امر به ویژه در طول مداخلات زنان و زایمان که به دلایل اضطراری انجام می شود بسیار مهم است. مسیر درون بیمارستانی را می توان از طریق پانسمان ها، دستان کارکنان و ابزارها تحقق بخشید.
اغلب نمی توان منبع تهاجم باکتری را شناسایی کرد. این وضعیت سپسیس کریپتوژنیک نامیده می شود.
میکروارگانیسم های مختلف می توانند باعث مسمومیت خون شوند:
- استافیلوکوک؛
- مننگوکوک؛
- پنوموکوک؛
- سودوموناس آئروژینوزا؛
- پروتئوس
- E. coli;
- ویروس هرپس؛
- قارچ ها (کاندیدا، آسپرژیلوس و دیگران).
به عنوان یک قاعده، این نتیجه مسمومیت خون توسط یک نوع میکروارگانیسم است که شروع به تقسیم غیرقابل کنترل می کند و تمام موانع محافظ را "شکست می دهد". ترکیب چندین عامل بیماری زا یا تغییر آنها در طول دوره بیماری استثنا است نه یک قاعده.
اولین علائم و نشانه های مسمومیت خون
هنگامی که خون آلوده می شود، علائم و تظاهرات بیماری به نوع میکروب ایجاد کننده و وضعیت سیستم ایمنی بستگی دارد. علائم بالینی شامل تظاهرات عمومی و اختصاصی است. ویژگی های مشترک عبارتند از:
- افزایش قابل توجه دما به 39-40 درجه سانتیگراد.
- لرز؛
- افزایش تعریق، به ویژه در شب، جایگزین لرز.
- ضعف؛
- کبد و طحال (به ترتیب کبد و طحال بزرگ شده)؛
- بثوراتی که روی پوست ظاهر می شود و ویژگی های مختلفی دارد (بثورات نقطه ای، لکه هایی با خطوط ناهموار و غیره).
- کمبود اشتها، منجر به کاهش وزن قابل توجه تا کاشکسی می شود.
- درد در عضلات و مفاصل (در صورت عدم وجود تغییرات مورفولوژیکی در آنها)؛
- کاهش فشار به مقادیر بحرانی، که ممکن است با ایجاد شوک سپتیک همراه با از دست دادن هوشیاری همراه باشد.
ظهور اولین علائم مسمومیت خون همیشه حاد نیست. گاهی اوقات ممکن است افزایش تدریجی دما و مسمومیت وجود داشته باشد. با این حال، در مدت زمان کوتاهی، وضعیت فرد به طور قابل توجهی بدتر می شود - حرکت کردن، انجام هر کاری برای او دشوار می شود، او کاملاً از خوردن غذا امتناع می کند و غیره.
تظاهرات خاص بر اساس نوع میکروارگانیسم ایجاد کننده تعیین می شود. بسته به این واقعیت، مسمومیت خون دارای ویژگی های زیر است.
سپسیس استافیلوکوکبا درد شدید عضلانی و تب بالا ظاهر می شود. جوش های منفرد به شکل تاول روی پوست ظاهر می شوند. وضعیت بیمار در ابتدا بسیار وخیم است، اما هوشیاری در سطح مناسب باقی می ماند. در همان زمان، ممکن است سرفه خشک نیز وجود داشته باشد که سپس با ترشح خلط زرد در مقادیر زیاد همراه است.
سپسیس مننگوکوکیخیلی طوفانی شروع میشه وضعیت بیمار بسیار وخیم است. شوک ممکن است در عرض چند ساعت ایجاد شود. از ویژگی های بارز این عفونت افزایش سریع حجم کار با از دست دادن هوشیاری و ظاهر شدن خونریزی های متعدد به اشکال مختلف بر روی پوست است.
ایجاد شوک سپتیک با خونریزی در غدد فوق کلیوی تسهیل می شود که اغلب عفونت مننگوکوکی را پیچیده می کند.
پنوموکوکمسمومیت خون با علائم زیر مشخص می شود: افزایش درجه حرارت به مقادیر بسیار بالا، ظهور لرز و ضعف شدید، بی نظمی (اعم از جسمی و روحی)، مسمومیت بدن.
برای تعمیماز دست دادن هوشیاری و شوک برای عفونت پنوموکوکی معمول نیست. با وجود شرایط بسیار وخیم بیمار، این نوع مسمومیت خونی با درد عضلانی، بثورات پوستی یا اختلالات شدید در عملکرد اندام ها مشخص نمی شود.
در مقایسه با عفونت مننگوکوکی، عفونت پنوموکوکی با سیر سریع مشخص نمی شود. در عین حال، بهبود بالینی در طول درمان بسیار دیرتر اتفاق می افتد.
این واقعیت با ویژگی های مننگوکوک توضیح داده می شود که به بسیاری از داروهای ضد باکتری مقاوم هستند. در بیشتر موارد، انتخاب نهایی آنها تنها پس از دریافت نتایج یک مطالعه باکتریولوژیکی امکان پذیر می شود.
سپسیس گرم منفیاغلب با نقص ایمنی همراه است و ناشی از عفونتی است که در نتیجه عوارض بعد از عمل (چروک در حفره شکم یا لگن در حین عمل زنان و زایمان) ایجاد می شود. مسمومیت خون پس از زایمان نیز اغلب با میکروارگانیسم های گرم منفی همراه است.
تفاوت بالینی بین این میکروب ها افزایش تمایل به خونریزی های نکروزه در پوست است. آنها راش های تک دردناک قرمز تیره هستند که توسط یک شفت متراکم احاطه شده اند که به تدریج اندازه آنها افزایش می یابد.
عفونت گرم منفی با دمای پایین بدن (تا 38 درجه سانتیگراد) مشخص می شود. بنابراین، بیماران اغلب دیر به دنبال کمک پزشکی هستند.
یک استثنا برای دوره بالینی معمولی است سودوموناس شکل می گیرد، در برابر پس زمینه سرکوب سیستم ایمنی ایجاد می شود. با سرعت رعد و برق، با احتمال توسعه سریع شوک (2-3 ساعت پس از شروع دمای بالا) رخ می دهد.
ایجاد عفونت هرپسی خون همیشه به دلیل نقص ایمنی شدید رخ می دهد که در لوسمی و لنفوگرانولوماتوز (به دلیل کاهش فعالیت ضد ویروسی بدن)، عفونت HIV در مرحله ایدز و پس از پیوند مشاهده می شود.
عفونی عمومیاین روند با ظاهر شدن بثورات تاول های تبخال بر روی پوست در امتداد دنده ها شروع می شود. سپس گسترش گسترده بثورات در سایر نواحی پوست، روی غشای مخاطی نای و برونش ها، حفره دهان و مری وجود دارد.
پس از باز کردن وزیکول ها، ممکن است عفونت استافیلوکوکی دوباره رخ دهد که منجر به خفگی شود.
یکی از ویژگی های بیماری عفونی، آلودگی میکروبی گسترده خون در ترکیب با اختلالات شدید فعالیت انعقادی (سندرم DIC) است. بنابراین، درمان مسمومیت خون با هدف از بین بردن این دو عامل بیماریزا است.
بیماران با تشخیص ثابت شده (یا فقط در صورت مشکوک بودن) همیشه در بخش مراقبت های ویژه یا بخش مراقبت های ویژه بستری می شوند.
جهت اصلی درمان ضد باکتری است. برای این منظور دارویی انتخاب می شود که با حساسیت پاتوژن مطابقت داشته باشد.
اگر تعیین محتمل ترین میکروارگانیسم عامل بر اساس علائم بالینی غیرممکن باشد، درمان به صورت تجربی تجویز می شود. داروهای انتخابی در این مورد جنتامایسین + سفالوریدین یا سفازولین هستند.
در صورت مشاهده بهبود بالینی، درمان کافی در نظر گرفته می شود:
- کاهش ضعف.
- ناپدید شدن لرز.
- هیچ بثورات پوستی جدیدی ظاهر نمی شود.
- دما تمایل به کاهش دارد (اما ممکن است برای چند روز بالا بماند)
- در آزمایش خون، درصد نوتروفیل‌های نواری کاهش می‌یابد (شکل‌های نابالغ جوان، نشان‌دهنده افزایش بار روی سیستم ایمنی است که نمی‌توانند با آن مقابله کنند).
در مواردی که تا 24 ساعت پس از شروع درمان بهبودی حاصل نشود، باید گروه آنتی بیوتیک ها جایگزین شود. اولویت به عوامل قوی تر از یک طبقه با فعالیت بالاتر داده می شود.
وجود نقص ایمنی درمان مسمومیت خون را پیچیده می کند، زیرا همه آنتی بیوتیک ها موثر نیستند. چنین بیمارانی درمان با گاما گلوبولین ها (اندوبولین) تجویز می شوند. این مواد به طور مستقیم میکروارگانیسم های بیماری زا را از بین می برند.
برای درمان سندرم DIC موارد زیر تجویز می شود: هپارین، پلاسمافرزیس، تزریق پلاسمای تازه منجمد. با این حال، انتخاب یک داروی خاص به مرحله سندرم بستگی دارد. بنابراین، در مرحله هیپرانعقاد، هپارین و آنالوگ های آن نشان داده شده اند، اما در مرحله هیپوکواگولاسیون آنها به شدت منع مصرف دارند. پلاسمافرزیس به عنوان روشی برای تصفیه خون از سموم باکتریایی در هر مرحله از اختلالات انعقادی نشان داده می شود.
عواقب
عدم درمان به موقع مسمومیت خون همیشه منجر به ایجاد ضایعات متعدد در سراسر بدن می شود که با زندگی ناسازگار است.
اگر میکروارگانیسم‌های عامل به درمان حساسیت بالایی داشته باشند و بهبود بالینی رضایت‌بخشی وجود داشته باشد، درمان آنتی‌باکتریایی به مدت 3-2 هفته ادامه می‌یابد. اگر روند به تعویق بیفتد و عوارض ایجاد شود، درمان برای چند ماه انجام می شود.
درمان دیرهنگام باعث ایجاد قانقاریا در اندام ها (مرگ بافت های آنها)، تغییرات غیرقابل برگشت در اندام های داخلی و خونریزی در غدد فوق کلیوی می شود. این عوارض کشنده هستند.
پس از 2-4 هفته از شروع بیماری، موارد زیر ممکن است ظاهر شود:
- درد مفاصل؛
- علائم آزمایشگاهی گلومرولونفریت؛
- سوفل قلب؛
- اختلالات ریتم قلب؛
- تغییرات در ECG
پاسخ به سوالات متداول در مورد مسمومیت خون
HIV پس از عفونت چگونه در خون ظاهر می شود؟
در اشکال شدید نقص ایمنی، که شامل مرحله ایدز عفونت HIV است، مسمومیت خون می تواند توسط میکروارگانیسم های فرصت طلب ایجاد شود. به طور معمول، آنها به طور مداوم روی پوست و غشاهای مخاطی زندگی می کنند، اما به بدن سالم آسیب نمی رسانند.
در نقص ایمنی، آنها علت فرآیندهای عفونی شدید می شوند. یکی دیگر از ویژگی های عفونت HIV عفونت چند میکروبی است که وقوع آن با چندین نوع عامل عفونی به طور همزمان همراه است - این وضعیت با یک دوره بسیار شدید مشخص می شود.
چه مدت طول می کشد تا مسمومیت خون ظاهر شود؟
تولید مثل میکروارگانیسم های بیماری زا (مرتبط با دوره کمون که در طی آن تظاهرات بالینی وجود ندارد) می تواند از چند ساعت تا چند روز طول بکشد.
پس از ظاهر شدن اولین علائم، مسمومیت خون می تواند با سرعت های مختلف رخ دهد. گزینه های ذیل در دسترس هستند:
- برق آسا - ایجاد شوک در عرض 1-2 روز با مرگ.
- حاد - 3-4 هفته طول می کشد.
- تحت حاد - 3-4 ماه؛
- مکرر (که با دوره های تشدید و بهبودی مشخص می شود) - 4-6 ماه؛
- کرونیوسپسیس - 12 ماه یا بیشتر.
جزئیات تجلی اشکال مختلف و نرخ جریان در بالا توضیح داده شده است.
مسمومیت خون، که نام دیگری دارد - سپسیس، یک بیماری مزمن یا حاد است. این بیماری در تکثیر بسیار سریع میکروفلور ویروسی، باکتریایی یا قارچی در خون بیان می شود. مسمومیت خون نیز می تواند در نتیجه ورود باکتری های بیماری زا از منبعی به بدن رخ دهد. در بیشتر موارد، عفونت خیلی سریع گسترش می یابد.
مسمومیت خون: علائم
این بیماری معمولاً توسط میکروب های بیماری زا مانند باسیل های روده و سل، کوکسی های مختلف و غیره تحریک می شود.
در این صورت بستری شدن در بیمارستان الزامی است. در چنین شرایطی، درمان به موقع ضد باکتری نتیجه مثبتی را به همراه دارد که در کاهش مسمومیت بدن و کاهش تدریجی دما بیان می شود.
اولین آنها به صورت لرز و تب شدید بیان می شود، بثورات پاپولار یا هموراژیک ظاهر می شود. در آینده، آنها ممکن است به درجه مسمومیت بدن بستگی داشته باشند که در افزایش شدید دمای بدن آشکار می شود. اغلب علائم قابل توجه است و طحال، تعریق شدید است که بعد از تب و لرز، بی حالی و ضعف، عدم تحرک بدنی و ناراحتی مدفوع ظاهر می شود.
مسمومیت خون باید به سرعت درمان شود. در غیر این صورت، به دلیل انحرافات و ضایعات متعدد تقریباً در همه سیستم ها و اندام ها، سپسیس ممکن است در مراحل بعدی به صورت ترومبوز ظاهر شود و به ویژه بر اندام های تحتانی تأثیر بگذارد.
در عرض یک ماه از شروع روند بیماری، پروتئین خون و گلبول های قرمز در ادرار ظاهر می شود، تاکی کاردی به وضوح آشکار می شود، و همچنین درد مفاصل - آرترالژی. این تظاهرات مسمومیت خون، ناشی از اختلال در عملکرد سیستم ایمنی انسان، که در پس زمینه بهبود شاخص های اصلی عفونت ایجاد می شود، باید از علائم یک ناهنجاری سپتیک ماهیت باکتریایی متمایز شود.
علائم بالینی اصلی مسمومیت خون باکتریایی فقط در مرحله اولیه بیماری ظاهر می شود. این علائم در یک فرآیند التهابی چرکی در یکی از اندام های داخلی مشاهده می شود. اندوکاردیت و میوکاردیت که ماهیت چرکی دارند به همین ترتیب بروز می کنند. اینها می توانند بافت های کلیه و ریه باشند که مستعد ابتلا به عفونت های مختلف چرکی هستند. جهت های اصلی در درمان مسمومیت خون، درمان فشرده با داروهای ضد باکتریایی و از بین بردن فرآیند انتشار داخل عروقی می تواند باعث قانقاریا در اندام ها، خونریزی در غدد فوق کلیوی و سایر تغییرات غیرقابل برگشت در اندام های داخلی شود.
برای تعیین دقیق تر تشخیص، خون از ورید برای تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی و آزمایش انعقاد گرفته می شود. در طول مطالعه، تعداد پلاکت ها و رتیکولوسیت ها لزوما محاسبه می شود. پس از خونگیری با استفاده از همان سوزن، آنتی بیوتیک متناسب با ماهیت عفونت مشکوک با بالاترین دوز ممکن به داخل سیاهرگ تزریق می شود. در شرایط بحرانی، پلاسمافرزیس باید فوری انجام شود. تقریباً 1.5 لیتر پلاسما از بدن خارج می شود که 2/3 آن با پلاسمای تازه منجمد جایگزین می شود. در موارد بخصوص شدید، حجم پلاسمای تازه منجمد ممکن است بیشتر از حجم پلاسمای خارج شده باشد.
علاوه بر پلاسمافرزیس، از هپارین استفاده می شود که دوز روزانه آن برای بزرگسالان 20-24 هزار واحد است. این دارو به صورت داخل وریدی از طریق قطره چکان به صورت ساعتی یا به طور کلی به صورت مداوم تجویز می شود.
هنگامی که فلور باکتریایی یا قارچی وارد خون می شود، فرد دچار سپسیس می شود - یک واکنش التهابی سیستمیک. یکی از اجزای مهم فرآیند پاتولوژیک سموم میکروبی است که باعث ایجاد زنجیره ای از آسیب در بدن می شود. علائم مسمومیت خون در انسان توسط استافیلوکوک، استرپتوکوک، اشریشیا کلی و سودوموناس آئروژینوزا ایجاد می شود و بسیار کمتر توسط پنوموکوک، قارچ و پروتئوس ایجاد می شود. منبع عفونت خون کانون چرکی هر مکانی است، اما سپسیس کریپتوژنیک زمانی رخ می دهد که دروازه ورودی قابل شناسایی نباشد.
علائم سپسیس در بزرگسالان و کودکان
تظاهرات مسمومیت خون در انسان به نوع پاتوژن ایجاد کننده باکتریمی، شدت و مدت عفونت و وضعیت ایمنی بستگی دارد. علائم اصلی عبارتند از:
- تاکی کاردی (ضربان قلب سریع)؛
- تاکی پنه (تنفس سریع)؛
- نقض تنظیم حرارت (درجه حرارت بالا یا پایین تر از حد طبیعی است).
- افت فشار خون (فشار خون پایین)؛
- علائم مسمومیت (سردرد، عضله، درد مفاصل)؛
- ضعف شدید، آتونی عضلانی.
هنگامی که خون آلوده می شود، انعقاد داخل عروقی منتشر (DIC) ایجاد می شود، تعداد پلاکت ها به شدت کاهش می یابد، آزمایش های آزمایشگاهی لکوسیتوز، افزایش ESR و لنفوپنی را نشان می دهد. درصد اشکال نابالغ نوتروفیل ها افزایش می یابد که نشان دهنده بار قابل توجهی بر عملکرد خونساز است. معیار اصلی تشخیصی برای سپسیس وجود باکتری در خون است.
سپتی سمی
عفونت باکتریایی خون بدون ایجاد کانون های سپتیک را سپتی سمی می نامند. این روند همیشه حاد و سریع است و با هایپرترمی ظاهر می شود و هوشیاری فرد مختل می شود. جزء اصلی فرآیند التهابی سمی است که به دلیل آزاد شدن مقدار زیادی پروتئین میکروبی - آنتی ژن در خون ایجاد می شود. دیواره رگ های خونی آسیب می بیند، نفوذپذیری آنها افزایش می یابد و تورم بافت رخ می دهد. واسکولیت سیستمیک باعث ایجاد سندرم هموراژیک می شود. التهاب متوسط اندام های داخلی منجر به نارسایی چند عضوی می شود.
سپتیکوپمی
علامت اصلی مسمومیت خون، همراه با سپتیکوپمی، "متاستاز" چرکی است. این بیماری می تواند مزمن شود (کرونیوسپسیس). غدد لنفاوی تا زمانی که چرکی شوند رنج می برند. مشخصه فلبیت چرکی در ناحیه کانون اولیه و لنفانژیت است. کانون های چرکی در امتداد شبکه وریدی ظاهر می شوند. علاوه بر این، کبد، مغز استخوان و کلیه ها بدون درمان درگیر می شوند، آبسه و بلغم اندام ها ایجاد می شود. دما در سپسیس با پیمی ممکن است افزایش نیابد.
سپسیس در نوزادان
مسمومیت خون در داخل رحم، در حین زایمان، پس از تولد کودک امکان پذیر است. فلور باکتریایی قادر به غلبه بر محافظت از جفت است، بنابراین عفونت مادر توسعه یک فرآیند سپتیک در جنین را تهدید می کند. عبور کودک از کانال زایمان با میکروتروما همراه است که می تواند به دروازه ای برای عفونت تبدیل شود. زخم ملتهب ناف منبع مکرر عوارض چرکی و علت احتمالی سپسیس ناف است.
علائم عفونت شامل بی حالی، رنگ پریدگی و امتناع از شیر دادن است. فعالیت حرکات و حجم گریه کاهش می یابد. کودک مرتب تف می کند و وزن اضافه نمی کند. رنگ خاکستری روی پوست بالای لب بالایی و آبی بودن بستر ناخن وجود دارد. توسعه بیشتر علائم اغلب با سرعت رعد و برق رخ می دهد، وضعیت به سرعت بدتر می شود و علائم اختلالات همودینامیک و اختلال هوشیاری غالب است.
علل عفونت
شایع ترین سپسیس، سپسیس زخم است. ورود چندین نوع پاتوژن به داخل زخم، خطر ایجاد عوارض چرکی را افزایش می دهد. یکی از علائم اولیه مسمومیت خون در انسان، التهاب عروق لنفاوی و وریدی اطراف محل اولیه است، این نشانه گسترش التهاب است. سپسیس قارچی با یک دوره شدید مشخص می شود که اغلب با نقص ایمنی ایجاد می شود. قارچ در خون به خوبی به درمان دارویی پاسخ نمی دهد. سوختگی‌ها، به‌ویژه سوختگی‌های عمیق، اغلب با چروک پیچیده می‌شوند و فرآیند سپتیک را تهدید می‌کنند.
علت سپسیس ادنتوژنیک دندان های ناسالم است. پالپیت، لثه، استئومیلیت فک بالا، ضایعات چرکی لثه می تواند با مسمومیت خونی عارضه پیدا کند. کانون عفونی اولیه ممکن است اوتیت چرکی باشد که در نتیجه آن سپسیس اتووژنیک ایجاد می شود. دروازه های ورودی اغلب جوش ها، زخم های پوستی و زخم های تغذیه ای هستند. در طول مداخلات جراحی شکم، گاهی اوقات عفونت با باکتری های فرصت طلب با ایمنی سرکوب شده، سپسیس جراحی یا عملیاتی ایجاد می شود.
عواقب
عفونت سپتیک به درمان پیچیده فشرده، از جمله درمان قوی ضد میکروبی و اقدامات سم زدایی نیاز دارد. سپسیس بر بسیاری از ساختارهای بدن اثر مضر دارد، علائم به آرامی ناپدید می شوند و ضایعات چرکی مدت زیادی طول می کشد تا برطرف شوند. عوارض کلیه (نفریت، نکروز قشر)، سیستم عصبی (پلی نوروپاتی، انسفالوپاتی) ممکن است. زندگی بیمار با افت فشار خون مداوم، نارسایی قلبی، شوک عفونی-سمی و پاتولوژی های متعدد ارگان تهدید می شود.
ویدئویی در مورد علائم مسمومیت خون در انسان