خطا در درمان و تشخیص پالپیتبا گرفتن شرح حال ناکافی، ارزیابی نادرست علائم و وسعت التهاب پالپ و دست کم گرفتن علائم درد همراه است. آنها همچنین می توانند زمانی ایجاد شوند که نشانه ها و موارد منع مصرف برای درمان دندان ها با پالپیت بیولوژیکی و روش قطع حیاتی پالپ کرونر، دست کم گرفتن دوره منحصر به فرد پالپیت عمومی حاد و واکنش بافت های نرم اطراف وجود نداشته باشد. در کودکان خردسال

مشکلات زیادی با خمیر آرسنیک همراه است. اگر پانسمان موقت به طور محکم اعمال نشود، خمیر آرسنیک که به بافت اطراف نشت می کند می تواند باعث نکروز غشای مخاطی لثه ها، گونه ها و زبان شود. با تماس طولانی مدت با بافت، نکروز و جداسازی بخشی از آلوئول ها امکان پذیر است. به دلیل مصرف بیش از حد یا ماندن طولانی مدت خمیر آرسنیک در حفره پوسیدگی، پریودنتیت حاد آرسنیک ایجاد می شود. در کودکان به دلیل ویژگی های آناتومیکی دندان های موقت، انتشار آن سریعتر اتفاق می افتد.

یک اشتباه رایج در درمان دندان های موقت سوراخ شدن کف حفره دندان است، زمانی که ویژگی های آناتومیکی ساختار بافت های سخت و پالپ دندان های موقت در نظر گرفته نمی شود.

اغلب به دلیل یک خطای تشخیصی در مزمن است پالپیت گانگرنوسبا نکروز قابل توجه پالپ، درمان مولرهای موقت با استفاده از روش قطع عضو انجام می شود. اغلب حفره دندان مولر موقت به طور کامل باز نمی شود. به منظور کاهش ویزیت، درمان نه در 3، بلکه در 2 ویزیت انجام می شود. در نتیجه این اشتباهات پزشکی، پالپ نکروزه در کانال های ریشه زمان کافی برای مومیایی شدن کافی تحت تأثیر عوامل اشباع را ندارد و پریودنتیت مزمن به تدریج بدون درد ایجاد می شود. درمان نابهنگام و نادرست کودکان مبتلا به پالپیت حاد و مزمن می تواند منجر به انتقال سریع فرآیند التهابی ادنتوژنیک به مرحله بعدی شود - پریودنتیت، پریوستیت چرکی، استئومیلیت حاد.

در خاتمه لازم به ذکر است که افزایش اشکال پیچیده پوسیدگی در حال حاضر در میان جمعیت کودکان یکی از مشکلات مبرم در دندانپزشکی نوین اطفال است که عمدتاً ناشی از عدم یا عدم اجرای به موقع معاینات پیشگیرانه و بهداشت دهان و دندان است. حفره در کودکان در تمام گروه های سنی و همچنین تشخیص ناقص اشکال مختلف بیماری و انتخاب ناکافی درمان. جستجوی روش‌های جدید برای تشخیص و درمان پالپیت دندان در کودکان باید با در نظر گرفتن ویژگی‌های ساختار و عملکرد پالپ دندان، علت، پاتوژنز و سیر فرآیند التهابی در دوران کودکی انجام شود. روش های درمانی مورد استفاده عمدتاً از درمان پالپیت دندان های دائمی به عاریت گرفته شده است. با این حال، تفاوت‌های موجود در مورفولوژی بافت‌های دندان‌های موقت و دائمی، در طی فرآیند پاتولوژیک در آنها، به ما اجازه نمی‌دهد که بدون قید و شرط روش‌های یکسان را به همه موارد و اشکال تعمیم دهیم. پالپیت.

در این راستا مهمترین وظیفه دندانپزشکان اطفال یافتن وسایل و روش هایی برای درمان التهاب پالپ دندان کودکان است که استفاده از آنها کاملاً موجه و ناشی از ویژگی های پاتوفیزیولوژیک پالپیت این دندان ها باشد. وضعیت عملکردی بافت های اطراف را در نظر بگیرید.

مشاهدات را کنترل کنیدپس از درمان ریشه، هر دندان موقت تحت نظارت بالینی و رادیولوژیکی منظم قرار می گیرد تا فرآیندهای پاتولوژیک احتمالی در فک شناسایی شود که می تواند به دندان های دائمی نیز آسیب برساند. مزمن التهاب پالپو درمان پریودنتال مولرهای موقت با یا بدون درمان ریشه اغلب منجر به ناهنجاری دندان های دائمی می شود. یکی از پیامدهای جدی فرآیندهای پری آپیکال در دندان های شیری، آسیب یا توقف رشد میکروب دندان دائمی است. بروز کیست های فولیکولار در اطراف دندان دائمی نیز با فرآیندهای التهابی مزمن در دندان های شیری (با یا بدون درمان ریشه) همراه است.

اشتباهات در تشخیص پالپیت اشتباهات در تشخیص با ارزیابی نادرست سابقه پزشکی همراه است؛ معاینه خشن (باز کردن شاخ پالپ با پروب بدون بیهوشی) می تواند منجر به غش شود.
اشتباهات در تشخیص پالپیت اشتباهات در تشخیص با ارزیابی نادرست علائم و میزان التهاب پالپ همراه است. جمع آوری دقیق آنامنز و بررسی بالینی و رادیولوژیکی وضعیت پالپ در هر کانال با استفاده از روش های مکانیکی، حرارتی، ضربه ای، الکتریکی و رادیولوژیکی ضروری است. باید در نظر داشت که همه طبقه بندی های موجود التهاب پالپ با تصویر بالینی بیماری مطابقت ندارد، بنابراین بدون تحقیق تشخیص صحیح دشوار است. دست کم گرفتن علائم درد در حین پالپیت می تواند منجر به یک خطای تشخیصی شود.
اشتباهات در درمان پالپیت ماندن طولانی مدت خمیر حذف کننده در حفره دندان و همچنین استفاده مکرر یا مصرف بیش از حد آن باعث مسمومیت پریودنتیوم آپیکال می شود. پریودنتیت با این منشا مدت زیادی طول می کشد و درمان آن دشوار است. برای درمان و پیشگیری از پریودنتیت آرسنیک، R.I. Petrusenko (1967) استفاده از پادزهر unithiol را پیشنهاد می کند. می توانید از محلول یدینول یا یدید پتاسیم استفاده کنید. استفاده از خمیر آرسنیک برای درمان پالپیت در حال حاضر توسط بسیاری به عنوان یک مرحله گذرانده شده در کار یک پزشک متخصص در نظر گرفته می شود.
یک اشتباه، قرار گرفتن تصادفی پالپ دندان در حین آماده سازی بافت های سخت به دلیل پوسیدگی است. در نظر نگرفتن اندیکاسیون ها و موارد منع مصرف برای درمان پالپیت با روش بیولوژیکی، قطع حیاتی پالپ کرونر و از بین بردن ریشه

پالپ اشتباه اصلی در درمان اشکال مختلف پالپیت است.
سوراخ شدن دیواره ها و پایین حفره کرونر اغلب با آگاهی ضعیف از ویژگی های توپوگرافی ساختار آن و گسترش بیش از حد دهانه کانال های ریشه مشاهده می شود. لازمه سوراخ شدن کف حفره دندان کاهش ارتفاع تاج دندان به دلیل ساییدگی قابل توجه سطح جونده و همچنین رسوب مقدار زیادی عاج جایگزین است. سوراخ شدن دیواره ریشه ممکن است در هنگام تلاش برای گسترش مکانیکی کانال‌های ریشه منحنی و ضعیف رخ دهد، اگر محور ابزار گسترش ریشه با جهت کانال مطابقت نداشته باشد. سوراخ سوراخ با آمالگام نقره بسته می شود.
اگر حفره پوسیدگی به اندازه کافی باز نشود، به دلیل عدم دسترسی مستقیم به کانال های ریشه یا حفظ سایبان روی آنها، انجام درمان با کیفیت پالپیت غیرممکن است.
یک اشتباه جدی شکستن ابزار ریشه در کانال ریشه است. علت شکستن ابزارهای مرکزی ممکن است درمان ناکافی حفره پوسیدگی در غیاب دسترسی مستقیم به کانال های ریشه باشد. یک ابزار دوار نمی تواند خم شدن مکرر را تحمل کند و کوچکترین گیر کردن در مناطق دشوار منجر به خرابی می شود. ابزارهایی که بارها مورد استریلیزاسیون قرار گرفته اند و همچنین ابزارهایی که بارها استفاده شده اند، اغلب می شکنند. قبل از استفاده از هر ابزار ریشه، باید کیفیت و وضعیت آن را بررسی کنید و هنگام کار به طرز ماهرانه ای نیرو را دوز کنید.
درمان با حذف کامل پالپ ممکن است با خطاهای زیر همراه باشد: عدم انطباق
آسپسیس، برداشتن ناقص پالپ (معمولاً با استفاده از پالپ استخراج کننده با اندازه یا انحنای نامناسب کانال همراه است)، ترومای پریودنتال، درمان ناقص کانال. کنده پالپ باقی مانده در ناحیه سوراخ آپیکال در نتیجه التهاب مزمن می تواند نکروز شده و باعث التهاب پریودنتال شود.
وجود یک کنده پالپ همچنین می تواند دلیل پر شدن کانال ریشه با کیفیت پایین باشد که منجر به توسعه بیشتر روند پاتولوژیک می شود. سوختگی بافت پری آپیکال در حین دیاترمو
انعقاد می تواند به دلیل نقص دستگاه، دانش ناکافی از اصول فنی دیاترموکاگولاسیون و مصرف بیش از حد جریان رخ دهد.
یک گروه جداگانه از عوارض مرتبط با حوادث تشکیل شده است: وارد کردن یک ابزار (معمولاً یک دستگاه استخراج پالپ) به دستگاه تنفسی، بلعیدن ابزارهای کوچک. تاکتیک های پزشک به کمک فوری به قربانیان با مشارکت یک تیم آمبولانس خلاصه می شود. آنها سعی می کنند ابزارهای شکسته شده در دندان را با استفاده از ابزارهای مخصوص از بین ببرند. گاهی اوقات آنها را با استفاده از خمیر دارویی اضافی در کانال های دندان رها می کنند.
خونریزی شایع ترین (6-1%) و خطرناک ترین عارضه است. به طور معمول، پس از تخلیه پالپ، خونریزی بیشتر در روز اول، به خصوص در 6 ساعت اول مشاهده می شود و در روزهای بعدی کمتر اتفاق می افتد. شدت خونریزی متفاوت است. از بسیاری جهات، خونریزی پس از تخلیه با تأثیر آدرنالین در مخلوط بیهوشی تسهیل می شود. در همه موارد، قبل از پر کردن، باید کانال ریشه را تمیز کنید و توروندای استخراج شده را با توجه به رنگ آن به دقت بررسی کنید. با مشاهده مخلوطی از خون، باید با احتیاط دوباره خونریزی را با استفاده از دیاترموکاگولاسیون متوقف کنید. خونریزی با عروق آناتومیک غنی ناحیه اپیکال دندان تسهیل می شود، جایی که برخی از عروق هنگام برداشتن پالپ با استفاده از دستگاه استخراج پالپ و همچنین احتقان در عروق پریودنتیوم پری اپیکال به ناچار پاره می شوند. بیشتر اوقات، علل خونریزی نقص در تکنیک جراحی، حذف ناقص پالپ، ایجاد فرسایش دیواره رگ های خونی، رد زودرس دلمه و ترومب عروقی است.
راه های مختلفی برای توقف خونریزی وجود دارد. انتخاب آنها به ماهیت خونریزی بستگی دارد. در صورت خونریزی شدید، مواد هموستاتیک تجویز می شود - اسید e-aminocaproic، آماده سازی ویتامین K (Vicasol)، محلول کلرید کلسیم 10٪. یک پشم خشک یا پنبه ای مرطوب شده با پراکسید هیدروژن برای چند دقیقه در کانال ریشه قرار می گیرد. برای اهداف هموستاتیک، دارویی از پلاسمای خون انسان - ترومبین یا یک اسفنج هموستاتیک استفاده می شود. ترومبین ابتدا در محلول نمکی استریل حل می شود و سپس توروندا که به وفور با این محلول مرطوب شده است، به طور محکم به ناحیه آپیکال کانال ریشه فشار داده می شود. دی هموستاتیک
اثربخشی اسفنج عمدتاً به وجود ترومبین و ترومبوپلاستین در آن بستگی دارد. مکانیسم اثر آن تسریع لخته شدن خون است.
گاهی اوقات توصیه می شود توروندا را که قبلاً با یکی از محلول های هموستاتیک نشان داده شده مرطوب شده است، برای چند ساعت یا به مدت 1 روز در کانال ریشه بگذارید. معمولاً اگر توروندا با دقت قرار داده شود و با عاج مصنوعی پوشانده شود، در روز بعد خونریزی به طور قابل اعتماد متوقف می شود. با این حال، موثرترین انعقاد الکتریکی یا اولتراسونیک است که در طول درمان برای اهداف هموستاتیک استفاده می شود.
از آنجایی که بی حسی موضعی با بیهوشی های تنگ کننده عروق باعث ایسکمی پالپ می شود و 2 تا 4 ساعت طول می کشد، خونریزی بیشتر از بیهوشی عمومی رخ می دهد.
علاوه بر موارد موضعی، علل عمومی نیز قابل توجه است: بیماری های سیستم قلبی عروقی، کاهش تون عمومی، دیاتز خونریزی دهنده، روماتیسم، کمبود ویتامین C و استفاده از عوامل ضد پلاکتی.
وابستگی خونریزی به سن بیمار ثابت شده است. خونریزی بیشتر در کودکان در دندان های دائمی با ریشه های تازه تشکیل شده و همچنین در افراد مسن با تغییرات آترواسکلروتیک در سیستم عروقی مشاهده می شود.
در طول تخلیه پالپ، آسیب به بافت پری آپیکال و فعال شدن میکرو فلور واقع در کانال امکان پذیر است. با پالپیت پیچیده با پریودنتیت، خطر فعال شدن میکرو فلور پریودنتال افزایش می یابد. فعال شدن میکرو فلورا و افزایش نقش آن در ایجاد عوارض با تضعیف عمومی بدن در نتیجه درمان تسهیل می شود.
پس از قطع عضو حیاتی، پالپیت ریشه ممکن است ایجاد شود. در این مورد، حذف حیاتی پالپ باقی مانده انجام می شود.
یکی از نتایج نامطلوب خروج ناقص پالپ، ایجاد التهاب مزمن در استامپ باقیمانده پالپ به دلیل عفونت بافت پالپ در ناحیه آپیکال ریشه دندان است. بافت باقی مانده امکان عفونت مداوم بافت اطراف را فراهم می کند که خطر قابل توجهی برای بیمار به همراه دارد. بافت باقی مانده علت مکرر است

درد در دندان به ویژه ترک بافت در بیمارانی که به میکروب ها و محصولات پوسیدگی آنها حساس هستند غیرقابل قبول است. حتی بقایای کوچکی از بافت پالپ در کانال ریشه ممکن است حاوی آلرژن هایی باشد که به بروز درد مکرر و عود بیماری کمک می کند. در چنین مواردی باید استامپ پالپ برداشته شود و دندان دوباره پر شود.
اگر مواد پرکننده به میزان قابل توجهی (بیش از 2 میلی متر) کمتر به سوراخ آپیکال تحویل داده شود، عوارضی به شکل پریودنتیت ممکن است در فورا و دراز مدت رخ دهد.
هنگام درمان دندان تحت بیهوشی، می توان مواد پرکننده را به داخل کانال فک پایین یا حفره فک بالا برد.
این امکان وجود دارد که به دلیل انتخاب نادرست مواد پرکننده، دندان لکه دار شود. این امر هنگام پر کردن کانال های دندان های قدامی با یدوفرم یا خمیر رزورسینول-فرمالین مشاهده می شود. پس از پر کردن کانال ریشه، به دلیل وارد شدن مواد پرکننده در پشت سوراخ آپیکال، ممکن است درد ظاهر شود که با تزریق هیدروکورتیزون (1-0.5 میلی لیتر)، محلول بنزوفوروکائین 1٪ (2 میلی لیتر) در چین انتقالی قابل رفع است. ، و مدیریت جریان های نوسان.
خطاها و عوارض حین بی حسی موضعی. هنگامی که از بی حسی موضعی استفاده می شود، ممکن است عوارض مختلفی ایجاد شود. این عوارض می توانند موضعی و عمومی باشند. علل عوارض اغلب خطاهای فنی در انجام بیهوشی و نقض قوانین آسپتیک است. با این حال، تعدادی از عوارض به پزشک بستگی ندارد و همیشه نمی توان آن را پیش بینی کرد. با توجه به احتمال عواقب خطرناک این عوارض برای بیماران، پزشک موظف است آنها را بشناسد و تمام تلاش خود را برای پیشگیری از آنها انجام دهد [I].
شکستن سوزن تزریق در حین بیهوشی به ندرت مشاهده می شود. برای پیشگیری از این عارضه، نگارنده توصیه می کند که قوانین مراقبت از سوزن ها و بررسی چسبندگی آنها به کانولای سرنگ را رعایت کنید.
تشکیل هماتوم در نتیجه آسیب یک رگ توسط سوزن است. O. F. Konobevtsev توصیه می کند اگر خونریزی قابل توجهی از محل تزریق رخ دهد
سوزن را برای چند دقیقه روی این ناحیه از بافت با انگشت خود فشار دهید. بعد از 3 روز می توان گرما را اعمال کرد. معمولاً عارضه بدون عواقب از بین می رود. با حرکت دادن سوزن در طول جریان محلول بیهوشی می توان از آسیب به رگ های خونی جلوگیری کرد.
تنه عصب ممکن است توسط سوزن تزریق آسیب ببیند. پدیده های پارستزی، کاهش حساسیت و درد با شدت های مختلف می تواند از 2-3 روز تا چند ماه طول بکشد. بهبودی با روش های فیزیوتراپی، مسکن ها (خوراکی) و استفاده از ویتامین های گروه B تسریع می شود.با حرکت دادن سوزن در پشت جریان بی حسی می توان از آسیب به تنه عصب جلوگیری کرد.
در صورتی که سوزن به مجرای رگ نفوذ کند، ورود محلول بیهوشی به جریان خون قابل مشاهده است. در نتیجه غلظت بالایی از ماده بی حس کننده در خون ایجاد می شود که می تواند باعث مسمومیت شود. مسمومیت با نووکائین با بی قراری و سپس افسردگی، اختلال عملکرد قلبی و افسردگی تنفسی مشخص می شود. Trimecaine در دوزهای زیاد می تواند منجر به کاهش فشار خون و فروپاشی شود. برای جلوگیری از این عوارض، نویسنده توصیه می کند قبل از تجویز داروی بیهوشی، پیستون سرنگ را کمی به سمت خود بکشید. هنگامی که جریان خون در سرنگ ظاهر می شود، سوزن باید تا حدی برداشته شود و تنها پس از جریان محلول به داخل بافت ها منتقل شود.
اگر علائم مسمومیت ظاهر شود، آنها به درمان فعال و با استفاده از داروهای قلبی و تنفسی متوسل می شوند. در صورت بدتر شدن وضعیت بیمار، تماس با تیم احیا ضروری است.
درد و تورم پس از تزریق در مواردی که بیهوشی تقریباً انجام می شود و در نتیجه ممکن است پریوستوم آسیب ببیند و اگر بافت نرم به دلیل تجویز سریع محلول آسیب دیده باشد ظاهر می شود. درد و تورم همچنین ممکن است با خطا در ساخت محلول بیهوشی یا با انقضای عمر مفید آن همراه باشد.
برای از بین بردن تورم و درد، فیزیوتراپی تجویز می شود، از مسکن ها و آنتی هیستامین ها (سوپراستین، پیپلفن) استفاده می شود. رعایت قوانین بیهوشی تزریقی، از جمله تجویز آهسته محلول، از بروز درد و تورم پس از تزریق جلوگیری می کند.

کاهش فک ها (انقباض) می تواند در نتیجه آسیب سوزن، اغلب به عضله pterygoid داخلی، در صورت نقض تکنیک بیهوشی فک پایین رخ دهد. بدون هیچ گونه اقدام درمانی، کوچک کردن فک ها پس از 2-3 روز متوقف می شود. در مواردی که عفونت ایجاد می شود و آبسه ایجاد می شود باید آن را باز کرد.
پارزی شاخه های عصب صورت را می توان در مواردی مشاهده کرد که محلول بی حس کننده یکی از شاخه های آن را مسدود می کند.
نکروز بافتی می تواند در کام سخت پس از تزریق سریع و پرفشار محلول در زیر غشای مخاطی و پریوستوم و همچنین پس از بی حسی داخل رباط رخ دهد.
نکروز ماهیت متفاوت در مواردی رخ می دهد که به جای محلول بیهوشی، آمونیاک، محلول کلرید کلسیم و غیره به اشتباه تجویز شود، لازم است بافت ها را تشریح کرد، نفوذ فراوان به بافت های اطراف با محلول 0.26-0.5٪ نووکائین. و زهکشی؛ مراقبت از زخم نشان داده شده است.
استفاده از بی حس کننده های موضعی رایج تر شده است. با پیدایش لکه های قرمز روی پوست بدن، خارش، تعریق، احساس گرما، رنگ پریدگی پوست صورت و گاهی اوقات غش نمود پیدا می کند. به منظور سرکوب چنین واکنش هایی در بدن، لازم است (بهتر از راه وریدی تا زیر جلدی) 1-2 میلی لیتر محلول 1٪ دیفن هیدرامین و 1-2 میلی لیتر تجویز شود.

1. محلول پیپلفن درصد یا 1-2 میلی لیتر محلول سوپراستین 2 درصد به همراه 10 میلی لیتر محلول کلرید کلسیم 10 درصد. بیمار باید روی کاناپه قرار گیرد و وضعیت عمومی، ضربان نبض، تنفس و فشار خون وی به طور مداوم تحت نظر باشد. در صورت بدتر شدن وضعیت، لازم است بلافاصله با یک تیم احیا تماس بگیرید، زیرا با افزایش حساسیت بدن به ماده بیهوشی، اولین تظاهرات واکنش می تواند منجر به فروپاشی و حتی شوک آنافیلاکتیک شود. بهبود وضعیت عمومی و رنگ پریدگی لکه های قرمز روی پوست نشان دهنده آغاز پیشرفت معکوس واکنش انحرافی بدن است. در این صورت پس از حدود یک ساعت می توان بیمار را به خانه فرستاد. باید به او هشدار داد که استفاده بیشتر از ماده بیهوشی که بدن به آن واکنش نشان داده منع مصرف دارد. در تاریخچه پزشکی، در صفحه اول یک یادداشت ذکر شده است

در مورد عدم تحمل این داروی بیهوشی

یکی از خطرناک ترین عوارض پس از تجویز داروی بیهوشی، شوک آنافیلاکتیک است. در میان عوامل تعیین کننده پاتوژنز شوک، هیستامین و سروتونین نقش اصلی را دارد که باعث اتساع عروق شریان ها، انقباض وریدها، اسپاسم عضلات صاف می شود و باعث حرکت بیشتر خون به سمت محیط می شود. تصویر بالینی با شروع حاد مشخص می شود. قرمزی پوست و خارش (مشاهده شده با خاصیت خاص) با سفید کردن پوست با ظاهر سیانوز جایگزین می شود. بیمار احساس می کند
سفتی در قفسه سینه، دردی که می تواند به ناحیه شکم گسترش یابد. فشار خون به 70 میلی متر جیوه کاهش می یابد. هنر، نبض ضعیف می شود، انقباضات قلب کند می شود، از دست می دهد
هوشیاری و تشنج، مشکل در تنفس. تند
شوک آنافیلاکتیک می تواند در عرض چند دقیقه منجر به مرگ شود.
لازم است بلافاصله 0.5 میلی لیتر محلول آدرنالین 0.1٪ به محل تزریق محلول تزریق شود.
بی حس کننده برای کاهش جذب آن. در عین حال، همان مقدار آدرنالین باید به صورت داخل وریدی تجویز شود. افدرین و نوراپی نفرین به طور گسترده استفاده می شود. برای کاهش واکنش بدن، تجویز گلوکوکورتیکوئیدها (محلول پردنیزولون 3 درصد 1-2 میلی لیتر به صورت داخل وریدی یا زیر جلدی) ضروری است. سپس یک قطره برای تزریق مایع داخل وریدی (500 میلی لیتر محلول گلوکز 5٪، محلول ایزوتونیک کلرید سدیم و غیره) تنظیم می شود. همراه با محلول گلوکز، 10 میلی لیتر محلول 2.4٪ آمینوفیلین، 2 میلی لیتر محلول 2.5٪ پیپلفن و 2 میلی لیتر محلول 2٪ دیفن هیدرامین تجویز می شود. علاوه بر این، کورگلیکن، استروفانتین و تسیتون بر اساس نشانه ها استفاده می شود. اگر یک بیماری پایانی ایجاد شود، فشار قفسه سینه، تنفس مصنوعی یا آدرنالین داخل قلب باید شروع شود.
پس از نرمال شدن فشار خون، از بین رفتن مشکل تنفسی و بازگشت هوشیاری، بیمار قابل حمل می شود و باید توسط آمبولانس مخصوص به بخش مراقبت های ویژه یا احیا منتقل شود.
در پیشگیری از شوک آنافیلاکتیک، یک تاریخچه پزشکی به دقت جمع آوری شده و داده های مربوط به تحمل بیمار به داروهای مختلف، به ویژه داروهایی که در درمان مورد استفاده قرار می گیرند، باید جایگاه مهمی را اشغال کند.
عوارض حین بیهوشی در بیماران مبتلا به
که تحت نظر ما تحت درمان قرار گرفتند، عوارض جانبی و عوارض مرتبط با ویژگی های بیهوشی عمومی با مخلوطی از فلوروتان، اکسید نیتروژن و اکسیژن مشاهده شد: در هنگام القای بیهوشی، بیقراری (5.6٪)، پس از بیهوشی، لرز (4٪). اشک ریزش (1.9%)، استفراغ (1%)، سرفه (0.5%)، تهوع (0.4%)، سردرد (0.4%)، اسهال (0.05%). برانگیختگی در حین القای بیهوشی کوتاه مدت و به صورت خفیف بیان شد.
عوارض و عوارض جانبی پس از بیهوشی کوتاه مدت ماسک با مخلوطی از فلوروتان، اکسید نیتروژن و اکسیژن نسبتاً به ندرت رخ می دهد، بسیار کوتاه مدت است و زندگی بیمار را تهدید نمی کند.
برای جلوگیری از عوارض ناشی از درد و بیهوشی پالپ ملتهب، توصیه می کنیم قوانین زیر را رعایت کنید:

1. رعایت اصل "هر بیمار بیهوشی خاص خود را دارد - موضعی یا عمومی".
2. برای جلوگیری از واکنش آنافیلاکتیک، جمع‌آوری صحیح گزارش و حتماً ثبت عوارض جانبی دارو در تاریخچه پزشکی مهم است.
3. موارد منع مصرف آدرنالین باید در نظر گرفته شود.
4. پزشکان و پرستاران باید به وضوح تظاهرات بالینی شرایط ترمینال را در بیماران دندانپزشکی بدانند، بتوانند مراقبت های اورژانسی ارائه دهند و برای این منظور داروهای اورژانسی داشته باشند.
5. هر اتاق درمان باید یک میز بیهوشی، یک کابینت با داروهای اورژانسی و یک یادآوری در مورد نحوه ارائه کمک های اورژانسی در صورت بروز عارضه داشته باشد.

این آثار به مراقبت های اورژانسی برای بیماران دندانپزشکی از جمله درمان پالپیت اختصاص دارد.
N. M. Alexandrova، A. V. Klementova و V. A. Malysheva (1976)، A. V. Klementova (1976)، V. I. Lukyanenko (1976).
عوارض داخل جمجمه. عوارض داخل جمجمه ای بسیار نادر اما بسیار خطرناک (مننژیت، آبسه مغزی، آمبولی مغزی، ترومبوز سینوس های وریدی) ناشی از نفوذ
"Konobevtsev O.F.، Ivanov V.S. و همکاران. پیشگیری و درمان شوک دارویی در یک کلینیک دندانپزشکی توصیه های Moiodic. - M.، 1987.

عفونت در حفره جمجمه به دلیل ایجاد بلغم و فرآیند ترومبوفلبیتی. نفوذ مستقیم عفونت به جریان خون ممکن است حتی اگر ترومبوفلبیت قبل از آن نباشد.
عوارض طولانی مدت می تواند شامل تشدید پریودنتیت، پریودنتیت و پالپیت ریشه نیز باشد.
تشدید پریودنتیت یک عارضه مکرر پس از مداخله در مواردی است که بهداشت این ناحیه به دلیل درد در حین مسواک زدن، مشکل جویدن و در نتیجه خود تمیز کردن دندان های یک طرف فک مختل می شود. اقدامات درمانی به از بین بردن عوامل تحریک کننده موضعی (پلاک، تارتار)، شستشو با محلول های سودا-نمک، روانکاری مخاط دهان کاهش می یابد.

1. % محلول منتول در روغن اسطوخودوس. برای زخم لثه، کاربرد آنزیم های پروتئولیتیک، شستشو با محلول کلرهگزیدین و تجویز عواملی که بر متابولیسم سلولی تأثیر می گذارند نشان داده شده است. برای التهاب مخاط دهان با ماهیت آلرژیک، از درمان ضد حساسیت نیز استفاده می شود.

برای مقاصد پیشگیرانه، قبل از درمان پالپیت مزمن، لازم است حفره دهان به طور کامل آماده شود، دندان ها از پلاک دندان آزاد شوند، حفره های پوسیدگی دیگر پر شوند و در حین پریودنتیت، ترشح از پاکت های پریودنتال متوقف شود.
باید در نظر داشت که درد ناشی از دمای گرم (بعد از قطع پالپ) و همچنین درد بافت‌های نرم اطراف و پرخونی آنها، نشانه‌ای از درمان ناموفق است.
با درمان موثر پالپیت، هنگام گاز گرفتن دندان، درد کاملاً وجود ندارد و رادیوگرافی های کنترلی هیچ تغییری را در بافت های پری آپیکال تشخیص نمی دهند.
مقرون به صرفه بودن روش های مختلف درمانی نیز با صرف زمان (کاهش مدت زمان مراجعه به کلینیک دندانپزشکی و درمان بخش بینی شناسی بیماری) تعیین می شود.

دندانپزشکی درمانی. کتاب درسی اوگنی ولاسویچ بوروفسکی

7.6. خطاها و عوارض در درمان پالپتیس

استفاده از روش حفظ بقای پالپ ممکن است با نکروز آن همراه با ایجاد التهاب بعدی پریودنتیوم آپیکال در موارد زیر باشد:

اگر نشانه های آن به طور غیر منطقی گسترش یابد.

اگر داروهای اشتباهی را انتخاب کنید؛

در صورت نقض تکنیک انجام خود روش. از بین بردن عوارض با تظاهرات بالینی تعیین می شود و همیشه با برداشتن پالپ ریشه، درمان و پر کردن کانال همراه است. بیهوشی با توجه به نشانه ها استفاده می شود.

هنگام استفاده از روش قطع پالپ حیاتی، حدود 25 درصد از عوارض به صورت نکروز پالپ ریشه و ایجاد پریودنتیت وجود دارد و همه آنها ناشی از:

خطا در تشخیص؛

نقض تکنیک انجام خود روش درمانی (این دومی بسیار مهم است). دندان مانند پریودنتیت آپیکال درمان می شود.

با روش حذف پالپ حیاتی، موارد زیر ممکن است مشاهده شود:

سوراخ شدن حفره دندان؛

شکستگی ابزار ریشه؛

مصرف بیش از حد در هنگام استفاده از منعقد کننده دیاترمو؛

انتخاب اشتباه پر کردن ریشه؛

کم پر شدن؛

برداشتن مواد فراتر از راس دندان.

سوراخ سوراخ با هیدروکسی آپاتیت یا آمالگام نقره بسته می شود. اگر تلاش برای برداشتن قطعات ابزار با شکست مواجه شد، از روش های مومیایی کردن درمان کانال ریشه استفاده می شود. برای درد پس از برداشتن ماده از راس - فونوفورز با هیدروکورتیزون، لیزر هلیوم-نئون، تزریق هیدروکورتیزون، طب سوزنی (تاثیر بر روی نقاط فعال بیولوژیکی به درستی انتخاب شده)، جریان های نوسان و غیره.

علاوه بر عوارض فوق، با روش جداسازی پالپ دیویتال، ممکن است پریودنتیت آرسنیک و نکروز لثه و حتی سپتوم استخوان بین دندانی ایجاد شود. برای پریودنتیت آرسنیک، پادزهرها استفاده می شود، به ویژه الکتروفورز با ید، یونیتیول استفاده می شود، GNL استفاده می شود، کانال ها با خمیرهای بی تفاوت پر می شوند.

برگرفته از کتاب شفا تنفس برای سلامتی شما نویسنده گنادی پتروویچ مالاخوف

اشتباهات من چیست؟ من 50 ساله هستم، معلم هستم. از دوران کودکی من از روماتیسم عذاب می‌کشیدم؛ سال‌هاست که کللیتیازیس، پوکی استخوان، سیستیت و روان رنجوری ظاهر شده است؛ مفاصل زانویم بسیار آزاردهنده بوده است. من به سرعت خسته می شوم و اغلب بعد از خوردن غذا احساس تهوع می کنم. در سال 1996 کتاب های "پاکسازی" شما را خریدم.

از کتاب دندانپزشکی: یادداشت های سخنرانی نویسنده D. N. Orlov

10. خطاها و عوارض استفاده از مواد کامپوزیت، کامپومر، GIC در مرحله تمیز کردن دندان و تعیین رنگ: قبل از تعیین رنگ دندان و آماده سازی حفره پوسیدگی، لازم است دندان را از پلاک تمیز کرده و لایه پلیکول را جدا کنید. . برای این

برگرفته از کتاب آموزش ضد استرس نویسنده دیمیتری کوپاک

خطاهای شناختی اگر مرتباً در موقعیت‌هایی قرار می‌گیرید که برای شما مشکل ایجاد می‌کند، یا تجارب ناخوشایند را بیشتر از آنچه دوست دارید تجربه می‌کنید، باید افکار خود را بررسی کنید. به عبارت دیگر، دریابید که به چه چیزی فکر می کنید

از کتاب چیگونگ. نکات روزمره برای کل خانواده نویسنده لیودمیلا بوریسوونا بلووا

اشتباهات استراحت و آرام کردن مهمترین چیز در هنگام انجام ماساژ است، بنابراین بیایید به حرکاتی که به شما در دستیابی به این حالات کمک می کند و همچنین فعالیت در هوای تازه، نه در دنیای خیالی، بلکه در دنیای واقعی توجه بیشتری داشته باشیم. طبیعت با خوب ورزش کن

از کتاب تمرینات ستون فقرات: برای کسانی که در حال حرکت هستند نویسنده والنتین ایوانوویچ دیکول

اشتباهات رایج

برگرفته از کتاب لباس فضایی برای استرس. از شر فشار روانی خلاص شوید و سلامتی خود را به سرعت، آسان و برای همیشه به دست آورید توسط گئورگ انریچ

اشتباهات احتمالی قواعد نظریه من ناامیدی را حذف می کند. در پرتو تئوری من، اشتباهات باید با آرامش و حتی ورزشی برخورد شود. می تواند هر تعداد از آنها (خطا) وجود داشته باشد. اگر اصلا وجود نداشته باشند جای تعجب خواهد بود. علاوه بر این، هر خطا می تواند منحصر به فرد شود

برگرفته از کتاب عسل شفا نویسنده نیکولای ایلاریونوویچ دانیکوف

عوارض حین درمان با زهر زنبور عسل و مبارزه با آنها 1-2 و حتی 10-20 نیش به طور همزمان توسط یک فرد سالم بدون عواقب جدی تحمل می شود و تنها باعث ایجاد واکنش موضعی به شکل قرمزی و تورم در محل می شود. نیش، و همچنین یک اثر دردناک است

برگرفته از کتاب مبانی توانبخشی فشرده. آسیب ستون فقرات و نخاع نویسنده ولادیمیر الکساندرویچ کاچسف

خطاها و عوارض. نشانه ها و موارد منع مصرف باید توجه داشت که این فناوری به طور خاص برای بیمارانی که به شدت بیمار هستند توسعه یافته است. تکنیک هایی که در بالا توضیح داده شد فقط شبیه تکنیک های درمان دستی کلاسیک هستند، اما در عین حال از نظر تکنیک کاملاً با آن منطبق نیستند.

برگرفته از کتاب دندانپزشکی درمانی. کتاب درسی نویسنده اوگنی ولاسویچ بوروفسکی

6.7. خطاها و عوارض در درمان پوسیدگی دندان عوارضی که در حین و بعد از درمان پوسیدگی دندان ایجاد می شود بسیار زیاد و متأسفانه رایج است. دلیل اصلی بروز آنها بی دقتی پزشک است. رایج ترین موارد زیر هستند

برگرفته از کتاب درمان بیماری های اعصاب و روان با دوز روزه نویسنده یوری سرگیویچ نیکولایف

7.1. علت شناسی پالپیت فرآیند التهابی در پالپ در پاسخ به محرک هایی رخ می دهد که از حفره پوسیدگی می آیند، که در وهله اول میکروارگانیسم ها و سموم آنها، محصولات پوسیده مواد آلی عاج هستند.

برگرفته از کتاب مسائل روزه درمانی. مطالعات بالینی و تجربی نویسنده پتر کوزمیچ آنوخین

7.3. طبقه بندی پالپیت در اندودنتیکس، چندین ده سیستم سازی از بیماری های پالپ وجود دارد. تعداد زیاد آنها را می توان با انواع انواع ضایعات پالپ، تفاوت در اصول ایجاد آنها توضیح داد: با علت، تظاهرات بالینی،

8.7. عوارض در درمان پریودنتیت عوارض را می توان هم در طول درمان پریودنتیت و هم پس از پرکردن کانال ریشه مشاهده کرد. درمان ریشه با داروهای قوی (غلظت بالای فرمالین، فنل، رزورسینول-فرمالین)

از کتاب نویسنده

5. برخی از عوارض احتمالی هنگام درمان با ناشتایی دوز، پیشگیری و درمان آنها به عنوان یک قاعده، در طول دوره روزه درمانی، بسیار نادر است که هر گونه بیماری عفونی، از جمله سرماخوردگی، رخ دهد. این را نمی توان در آن گفت

اشکال حاد با حملات دردناک دوره ای مشخص می شود که اغلب در شب اتفاق می افتد. آنها تحت تأثیر عوامل تحریک کننده مختلف تشدید می شوند. زمان حمله دردناک از 20 تا 30 دقیقه تا چند ساعت متغیر است.

اشکال مزمن با درد دردناک مشخص می شود. آنها همچنین می توانند با غذاهای سرد، گرم، شور یا شیرین تشدید شوند. در صورت عدم درمان، مداخلات درمانی پیچیده تری در آینده و در برخی موارد برداشتن دندان بیمار مورد نیاز خواهد بود. کانون التهابی می تواند به مناطق مجاور گسترش یابد و باعث آسیب شناسی شدید با عواقب جدی شود.

شایع ترین عوارض پالپیت

فرآیند التهابی در ابتدا فقط پالپ کرونر را تحت تأثیر قرار می دهد. متعاقباً در امتداد کانال های ریشه حرکت می کند و فراتر از راس می رود. التهاب پشت سوراخ آپیکال پریودنتیت نامیده می شود. این عارضه اصلی پالپیت حاد و مزمن است.

اگر پریودنتیت پیشرفت کند و فرد به دنبال مراقبت های دندانی نباشد، مشکلات جدی تری ایجاد می شود:

• . آسیب پاتولوژیک به پریوستئوم فرآیند آلوئولار. با ظاهر تغییر شکل لثه یا تشکیل یک دستگاه فیستول مشخص می شود.
• استئومیلیت . این بیماری همیشه قبل از پریوستیت است. با استئومیلیت، آسیب چرکی-نکروز به بافت استخوانی فک رخ می دهد.
• بلغم . عارضه شدید در ناحیه فک و صورت. در نتیجه نفوذ ترشحات چرکی به بافت های نرم صورت رخ می دهد. در موارد شدید، بلغم می تواند باعث مرگ شود.
• آبسه . این یک فرآیند التهابی محدود بافت نرم است. ممکن است قبل از بلغم باشد. علائم آبسه به شدت التهاب منتشر نیست.
• شوک سپتیک یا مسمومیت خون .
• آمیلوئیدوز . این بیماری به دلیل مسمومیت مزمن بدن با محصولات پوسیدگی کانون التهابی ایجاد می شود. تصویر بالینی شامل یک اختلال شدید در عملکرد اندام ها و سیستم های مختلف است.

خطاها و عوارض در درمان پالپیت

دندان یک ساختار تشریحی پیچیده است. به دلیل دسترسی محدود به کانون پاتولوژیک، ارائه درمان با کیفیت بالا دشوار است. نیاز به استفاده از ابزار دقیق بسیار دقیق دارد. اغلب، خطاها و عوارض در درمان پالپیت در طول مداخله ریشه رخ می دهد.

دسترسی به کانال ریشه دندان برای درمان مکانیکی و دارویی دشوار است. البته تجهیزات مدرن دندانپزشکی به شما امکان می دهد تا ویژگی های ساختاری کانال های ریشه را تحت اشعه ایکس یا اشعه اولتراسوند مشاهده کنید. اما این امر بروز برخی از عوارض را رد نمی کند.

شکستن ابزار

این یک وضعیت رایج در اندودنتیکس است. دلیل شکست عمدتا این است که کانال ها باریک یا منحنی هستند. خطای پزشک اغلب با ابزارهای ریشه که به درستی انتخاب نشده اند همراه است.

به عنوان مثال در حین ماشین کاری فایل ها یا دریل ها بر اساس اندازه انتخاب نمی شوند و به صورت مرحله ای استفاده نمی شوند. ابزار در قسمت کار شکسته می شود. یا قسمت بالای فایل یا 1/3 آن در کانال ریشه باقی می ماند. این نواحی بیشترین سایش و پارگی را تجربه می کنند و قدرت کمتری دارند.

برای موفقیت آمیز بودن درمان مکانیکی، باید از یک رویکرد خوب به کانال ریشه اطمینان حاصل شود. در حین دستکاری، پزشک موظف است کل فرکانس تکنیک را مشاهده کند، به خصوص اگر در مورد درمان دندان با ریشه های خمیده صحبت می کنیم.

اگر ابزار دقیق خراب شود، چندین راه برای حل مشکل وجود دارد:

• اول از همه، شما باید سعی کنید همه چیز را از کانال ریشه استخراج کنید. در بیشتر موارد، می توان این کار را انجام داد، حتی اگر ریشه ها کمی خمیده باشند و قبلا پر شده باشند.
• هنگامی که بخشی از ابزار در ناحیه سوراخ آپیکال باقی می ماند، اما آن را به خوبی می بندد، کانال ریشه تحت پر شدن بیشتری قرار می گیرد. قسمت قابل عبور با ماده ای با اثر ضد عفونی کننده پر می شود و سپس یک پرکننده دائمی قرار می گیرد. پزشک باید شرایط را برای بیمار توضیح دهد و فیزیوتراپی را برای اهداف پیشگیرانه توصیه کند.
• هنگامی که خرابی ابزار با سوراخ شدن ترکیب می شود، توصیه می شود آن را با تمام روش های ممکن حذف کنید. این عارضه با وجود درمان ضد عفونی کننده با کیفیت بالا و مواد پرکننده مخصوص، خطر عفونت بافت نرم را افزایش می دهد.

سوراخ شدن حفره دندان

در واقع چنین عارضه ای پس از درمان پالپیت به اشتباهات پزشک اشاره دارد. سوراخ شدن کف یا دیواره حفره به دلیل برداشتن بیش از حد بافت سخت دندان رخ می دهد. دندانپزشک سعی می کند در صورت امکان، مینای دندان و عاج آسیب دیده را با آماده سازی با فرز جدا کند. توصیه‌های درمانی مستلزم برداشتن بافت سخت تا نواحی ظاهراً سالم است. بنابراین پزشک تمام تلاش خود را می کند تا کار خود را به نحو احسن انجام دهد.

پیامد درمان پالپیت به شکل سوراخ شدن دیواره حفره چندان عارضه جدی نیست. سوراخ با مواد جامد پر شده و درمان ادامه دارد. با این حال، تاج را می توان حتی در حین معاینه، به عنوان مثال، با پروب دندان سوراخ کرد، زیرا مینای دندان به دلیل فرآیند پوسیدگی بسیار نازک شده است. در این مورد، سوراخ شدن پس از برداشتن پالپ تاج از بین می رود.

ایجاد سوراخ در ناحیه دو شاخه شدن یا سه شاخه شدن سیستم ریشه خطرناک تر است. در این حالت، خطر این که دندان در طول استفاده بیشتر به سادگی نصف شود افزایش می یابد. علاوه بر این، بافت های نرمی که در زیر حفره دندان قرار دارند نیز می توانند آسیب ببینند. اگر این اتفاق بیفتد، یک فرآیند التهابی به دلیل عفونت بافت های پریودنتال توسط میکرو فلورای بیماری زا ایجاد می شود.

این عارضه به چند دلیل ممکن است:

• خطای پزشکی پزشک ویژگی های آناتومیکی محل سوراخ های کانال ریشه را در نظر نگرفت.
• دندان های مایل. در طول درمان، باید موقعیت اتاقک پالپ را در نظر گرفت، به خصوص اگر قرارگیری دندان ها به دلیل ناهنجاری در ساختار ناحیه فک و صورت تغییر کرده باشد.
• از بین رفتن کانال های ریشه. در موارد خاص، آنها می توانند خود به خود بهبود یابند. در حین آماده سازی، پزشک سعی می کند دهان کانال را پیدا کند. در نتیجه، با حفاری طولانی مدت، سوراخ در خارج از حفره رخ می دهد.
• انحنای شدید ریشه ها. این آسیب شناسی منجر به تغییر شکل قسمت کرونر می شود. به همین دلیل است که عکس برداری با اشعه ایکس قبل از درمان بسیار مهم است.

برداشتن مواد پرکننده فراتر از سوراخ آپیکال

پر کردن دندان درمان شده با پالپیت کمتر از آماده سازی اهمیت ندارد. نتیجه درمان مستقیماً به کیفیت آن بستگی دارد. متأسفانه استخراج مواد فراتر از راس یک عارضه شایع است. در این مورد، پس از درمان پالپیت، روش های فیزیوتراپی و داروهای ضد باکتری تجویز می شود. اگر کمکی نکردند، دندان باید برداشته شود.

به ویژه هنگام پر کردن برخی از گروه های دندان در فک بالا خطرناک است. این عمدتا در مورد دندان های پرمولر صدق می کند. ریشه آنها می تواند بسیار نزدیک به سینوس ماگزیلاری قرار گیرد. اگر ماده پرکننده بیش از حد تزریق شود، می تواند وارد آن شود و باعث التهاب - سینوزیت شود. درمان این بیماری بسیار دشوار است و اغلب نیاز به مداخله جراحی اضافی دارد.

سوختگی بافت های پریودنتال توسط مواد شیمیایی

بسیاری از داروهای دندانپزشکی اگر به طور نادرست استفاده شوند یا برای مدت طولانی روی بافت های نرم دهان باقی بمانند، می توانند باعث آسیب شدید شوند. خطرناک ترین ماده اسید آرسنیک است. در مورد درمان پالپیت به روش دیویتال استفاده می شود. پس از استفاده از خمیر آرسنیک، پزشک موظف است حفره دندان را با عاج مصنوعی محکم ببندد. برای بهترین اثر، یک توپ پنبه ای آغشته به محلول بیهوشی را روی مواد بمالید و سپس یک پرکننده موقت قرار دهید.

اگر پر کردن موقتی افتاد، باید بقایای آن را از روی دندان خارج کنید و با پزشک مشورت کنید. برای جلوگیری از سوختگی ناشی از اسید آرسنوس، ناحیه آسیب دیده را با پراکسید هیدروژن درمان کنید و با منیزیم سوخته بپاشید. مجاز است غشای مخاطی را با تنتور رقیق شده ید روان کنید.

عارضه شدیدتر پریودنتیت آرسنیک است. به طور معمول، خمیر جداسازی خمیر بیش از 48 ساعت اعمال می شود و پس از آن باید برداشته شود. اگر برای مدت طولانی تری باقی بماند، اسید تهاجمی فراتر از نوک ریشه نفوذ می کند و باعث التهاب بافت های آپیکال می شود. یک پادزهر عالی در برابر انیدریت آرسنیک وجود دارد - محلول 5٪ Unithiol. این نه تنها به خنثی کردن اسید کمک می کند، بلکه تا حدی درد را تسکین می دهد و همچنین دارای اثر ضد عفونی کننده است.

عوارض پس از درمان پالپیت

حتی پس از پر شدن صحیح دندان، نمی توان مشکلات خاصی را رد کرد. وقوع آنها نه تنها با اشتباهات پزشک، بلکه به عنوان مثال، با طول مدت بیماری همراه است.

پس از درمان پالپیت عوارض زیر ممکن است رخ دهد:

• از دست دادن پر شدن؛
• شکستگی تاج دندان به دلیل نازک شدن قابل توجه آن توسط فرآیند پوسیدگی.
• توسعه پریودنتیت؛
• ایجاد پریودنتیت موضعی و پریودنتیت به دلیل فشار پر شدن بیش از حد بر روی بافت های نرم پریودنتال.
• تغییر رنگ مینای دندان درمان شده

اغلب، درد پس از پر کردن، به خصوص در روزهای اول مشاهده می شود. چنین شکایاتی توسط 90٪ بیماران ایجاد می شود.

درد بعد از پر کردن

احساسات ناخوشایند ممکن است با برداشتن مواد پرکننده فراتر از سوراخ آپیکال همراه باشد. امروزه اینها عواقب بسیار نادر پالپیت هستند، زیرا پر کردن عمدتاً تحت نظارت بصری و با استفاده از تجهیزات ویژه انجام می شود.

شایان ذکر است که مداخله ریشه یک میکروعمل خاص است. پالپ دندان بافتی زنده و غنی از عروق خونی و اعصاب است. در طول حذف آن، تروما به این تشکل ها رخ می دهد. درد پس از پر کردن چیزی نیست جز واکنش بافت نرم به مداخله جراحی.

یکی دیگر از دلایل واکنش دردناک پس از پر کردن ممکن است پر کردن بی کیفیت کانال ریشه با مواد و تکثیر میکرو فلورای بیماری زا باشد. ایجاد کانون التهابی نیز ممکن است با درمان آنتی استاتیک ضعیف کانال همراه باشد.

رایج ترین واکنش، واکنش بدن به برداشتن پالپ است. در این مورد، شکایت از درد جزئی هنگام گاز گرفتن دندان، هنگام غذا خوردن یا نوشیدن نوشیدنی های سرد یا گرم رخ می دهد.

بسیاری از افراد با تغییر ناگهانی دمای محیط درد را تجربه می کنند. اگر فردی برای مدت طولانی در سرما باشد و سپس به اتاق گرم برود، احساسات ناخوشایندی در دندان ظاهر می شود. به طور معمول، چنین پدیده هایی برای 14-20 روز ادامه می یابد، سپس به آرامی کاهش می یابد. با این حال، در آینده، به عنوان مثال، پس از هیپوترمی، نمی توان احساسات ناخوشایند را رد کرد.

بافت دندان هادی حرارتی خوبی است. در حالی که پالپ در آن است، رسانایی حرارتی مینا و عاج به دلیل عملکردهای محافظتی این بافت نرم کاهش می یابد. در غیاب آن، محافظت مختل می شود، بافت های سخت به سرعت فوق العاده خنک می شوند و این اثر را به دستگاه رباط اطراف ریشه منتقل می کنند. نتیجه حمله درد منتشر دردناک است.

اگر چنین مشکلاتی نگران کننده هستند، باید با دندانپزشک مشورت کنید. پزشک به شما کمک می کند تا داروی مناسب و موثر را انتخاب کنید و در صورت لزوم دوره ای از روش های فیزیوتراپی را تجویز کنید. در صورت مشاهده ناراحتی جزئی، مصرف مسکن های ساده (آنالژین، نیمسولید) توصیه می شود.

عوارض پس از درمان پالپیت، متأسفانه، غیر معمول نیست. این نه تنها با اشتباهات در کار پزشک، همانطور که معمولاً تصور می شود، مرتبط است. خیلی به طول مدت بیماری و ویژگی های ساختاری ناحیه فک و صورت بستگی دارد. در موفقیت درمان، ارجاع به موقع بیمار برای کمک به کلینیک اهمیت زیادی دارد.

با درمان طولانی مدت پالپیت، عوارض جدی امکان پذیر است که منجر به از دست دادن دندان می شود. افرادی که علاقه مند به روش های غیر متعارف خلاص شدن از شر مشکل هستند، باید این را نیز در نظر بگیرند. درمان موثر پالپیت فقط توسط یک متخصص واجد شرایط انجام می شود.

ویدئوی مفید در مورد عوارض پالپیت

نتیجه نامطلوب درمان پالپیت ممکن است با خطاها و عوارضی در طول درمان بیمار همراه باشد. آنها می توانند در مراحل مختلف ایجاد شوند، از جمله تشخیص نادرست، انتخاب روش درمانی، تخلف در روش انتخاب شده، ناآگاهی از ویژگی های توپوگرافی دندان و استفاده از ابزارهای ریشه با کیفیت پایین.

در صورت گرفتن شرح حال ناقص، معاینه بیمار و حفره پوسیدگی ممکن است تشخیص نادرست داده شود.بسیار اوقات، پالپیت فیبری مزمن که بدون علامت است، به عنوان پوسیدگی درمان می شود بدون اینکه ارتباطی با حفره دندان پیدا شود، که به عنوان یک قانون، در زیر لایه حذف نشده عاج عفونی در شاخ های پالپ برجستگی قرار دارد. این اغلب در ثنایا و پرمولرهای فک بالا در سنین پایین رخ می دهد. هر حفره پوسیدگی عمیق باید باعث هوشیاری پزشک و نیاز به معاینه و بررسی دقیق تر شود. اگر آماده سازی دیواره ها (حاشیه دنتینو مینای دندان) بدون درد است، پس باید فکر کنیم که آیا پوسیدگی دارد؟

این خطا اغلب هنگام درمان دندان تحت بیهوشی رخ می دهد. باز شدن تصادفی شاخ پالپ یا اتصال موجود با حفره دندان مورد توجه پزشک قرار نمی گیرد، زیرا پالپ به دلیل منقبض کننده عروق در ماده بی حس کننده خونریزی نمی کند. برای جلوگیری از این اشتباه، تشخیص قبل از بیهوشی ضروری است و در صورت عدم موفقیت، پس از بیهوشی، دیواره های حفره پوسیدگی آماده می شود و عاج نرم شده با یک بیل مکانیکی تیز از پایین خارج می شود (باید به خاطر داشت. که پایین سطح حفره پوسیدگی رو به حفره دندان است!).

تشخیص نادرست بدون در نظر گرفتن تصویر بالینی، تشخیص و تشخیص افتراقی منجر به انتخاب اشتباه روش درمانی می شود. به عنوان مثال، استفاده از خمیر آرسنیک بر روی دندانی با پالپ گانگرونی می‌تواند منجر به پریودنتیت آرسنیک شود و استفاده از خمیر مشابه برای سوراخ شدن حفره پوسیدگی در ناحیه گردن دندان یا تری فورکاسیون منجر به استئومیلیت با رد سکستر می‌شود. برای مدت طولانی پس از کشیدن دندان.

روش درمان بیولوژیکی اغلب به دلیل عدم توجه پزشک به سن، مقاومت بدن و شدت پوسیدگی (شاخص CP) در یک بیمار خاص منجر به شکست می شود. پالپیت فیبری مزمن اغلب با پالپیت حاد کانونی اشتباه گرفته می شود و روش درمانی اشتباهی انتخاب می شود. لازم به یادآوری است که پالپیت کانونی حاد تنها در افراد سالم با شاخص CP پایین در هنگام مراجعه به کلینیک در 24 ساعت اول پس از شروع بیماری امکان پذیر است. البته این اتفاق زیاد نمی افتد. پالپیت کشف شده در یک بیمار در حین بهداشت، به عنوان یک قاعده، مزمن یا (کمتر) در مرحله حاد مزمن است.

درمان تحت بیهوشی برای همه بیماران اندیکاسیون ندارد. عدم تحمل داروی بیهوشی، بیماری های قلبی عروقی به شکل های فرعی و جبران نشده، دیابت قندی، بیماری فشار خون بالای 6 درجه می تواند باعث غش، افتادگی، شوک در بیمار شود.بیهوشی داخل پالپ و داخل رباط کمترین خطر را دارد، زیرا میزان بی حسی تجویز شده در این موارد حداقل (0.2-0.4 میلی لیتر).

خونریزی از کانال در طول درمان پالپیت با خارج کردن ناقص پالپ، ترومای پریودنتال با ابزار ریشه، در بیماران مبتلا به فشار خون بالا یا لخته شدن خون ضعیف و همچنین پس از بیهوشی رخ می دهد، زیرا منقبض کننده عروق ابتدا باعث باریک شدن شدید مویرگ ها می شود. ، و سپس گسترش آنها. در این موارد لازم است مجدداً کانال ها بررسی شود و در صورتی که خونریزی قطع نشد توروندا را با کاپروفر، محلول پراکسید هیدروژن 3 درصد، ترومبین و اسید آمینوکاپروئیک به مدت چند دقیقه به راس ریشه بیاورید. می توانید کانال را با یک پد خشک و استریل یا نقطه کاغذی به مدت چند دقیقه محکم ببندید. دیاترموکاگولاسیون موثر است (2-3 ثانیه، بدون رساندن الکترود 1 میلی متری به راس برای جلوگیری از سوختگی پریودنتال). .

در صورت لزوم، محلول 1% ونکاسول (ویتامین K) یا محلول 10% کلرید کلسیم به صورت داخل وریدی تجویز می شود. اگر کانال بدون قطع کامل خونریزی پر شود، ممکن است هماتوم در پریودنتوم ایجاد شود که باعث درد طولانی مدت پس از پر شدن می شود. در این حالت، خمیر موجود در کانال ممکن است حل شود.

رایج ترین اشتباه در عمل پزشک، پر نشدن کانال ها است که در بیشتر موارد منجر به ایجاد پریودنتیت می شود (شکل 31). بسیاری از پزشکان همچنان بر این باورند که آغشته کردن کانال‌ها به مخلوط رزورسینول-فرمالین که دارای اثر ضدعفونی‌کننده و مومیایی‌کننده بارز است، نیاز به عبور و پر کردن کانال‌ها تا راس را از بین می‌برد. اما در این مطالعه مشخص شد که پس از روش رزورسینول-فرمالین، در صورت پر نشدن کانال، نتایج درمانی منفی در 75 درصد موارد مشاهده می شود (یعنی در 75 درصد موارد تغییرات مخربی در پریودنتیوم ایجاد می شود). این ارقام در مورد دندان هایی که پس از اشباع، از نظر کیفی با خمیر رزورسینول-فرمالین پر شده اند صدق نمی کند.

در طول درمان پالپیت، کانال ها باید تحت کنترل رادیوگرافی تا راس فیزیولوژیکی پر شوند. اگر تغییراتی در پریودنتیم وجود داشته باشد، می توان کانال را تا نوک آناتومیک پر کرد (شکل 32).

برداشتن مواد پرکننده در خارج از راس ریشه (شکل 33) باعث درد طولانی مدت پس از پر شدن می شود. در صورت پر کردن جزئی کانال، فیزیوتراپی تجویز می شود: جریان های نوسان (3-5 روش به مدت 15 دقیقه)، لیزر (GNL) به مدت 1 دقیقه در برجستگی نوک ریشه شماره 5-7، دارسونوالیزاسیون شماره 3-5 برای 15 دقیقه.

در صورت بروز عوارض پریوستیت، برشی در امتداد چین انتقالی ایجاد می شود که از طریق آن مواد پرکننده برداشته می شود. درمان عمومی تجویز می شود: درمان حساسیت زدایی و سولفونامیدها یا آنتی بیوتیک ها.

هنگامی که مواد پرکننده به کانال فک پایین وارد می شود (اگر نزدیک به ریشه دندان های 36.37، 38.46، 47.48 باشد و دهانه ریشه وسیع در نوک ریشه وجود داشته باشد)، درد شدید و سپس احساس بی حسی در نیمی از دندان ها ایجاد می شود. فک پایین در این صورت موضوع برداشتن مواد پرکننده از کانال فک پایین با جراح دندانپزشک (در بیمارستان) حل می شود. گاهی اوقات، اگر مقدار مواد پرکننده وارد شده به کانال فک پایین حداقل باشد، می توان با روش های درمانی (درمان ضد التهابی و فیزیوتراپی: اولتراسوند، دارسونوالیزاسیون، نوسان سازی، لیزر) روند التهابی را متوقف کرد.

شکستن ابزار ریشه در کانال یک عارضه شایع هنگام کار در کانال های منحنی باریک است. برای جلوگیری از این امر، باید قوانین کار با ابزارهای ریشه را دنبال کنید:

زاویه چرخش مته 90 اینچ است، شبیه به نوع سیم پیچ ساعت. مته ها، سوهان ها و سایر ابزارها به ترتیب دقیق تعداد استفاده می شوند. دهانه کانال باید باز شود. در کانال های منحنی، دریلبور از قبل خم شده است. کار با درمان کانال با آماده سازی حاوی EDTA انجام می شود.

اگر ابزار شکسته شود، عکسبرداری با اشعه ایکس انجام می شود تا مطمئن شود که ابزار از نوک آن فراتر نرفته است. در صورت برداشتن ابزار ریشه به خارج از راس ریشه، برای جلوگیری از سوختگی پریودنتال، الکتروفورز داخل کانال انجام نمی‌شود، اما طبق اندیکاسیون‌ها یکی از عمل‌های زیر انجام می‌شود: رزکسیون آپکس ریشه، همی‌سکشن، ریشه. قطع عضو در یک دندان چند ریشه یا کشیدن دندان. سپس سعی می کنند ابزار را از کانال خارج کنند. این تنها در صورتی امکان پذیر است که نوک ابزار از دهان بیرون زده باشد. اگر ابزار در عمق کانال شکسته شود، آنها سعی می کنند آن را با مته دیگری با استفاده از EDTA دور بزنند. کار در نزدیکی دیوار در حال انجام است. اگر این تلاش ها به موفقیت منجر نشد، 1-2 روش الکتروفورز کانال داخلی را با محلول 2٪ یدید پتاسیم (در دندان های جلویی برای جلوگیری از رنگ آمیزی) با شدت جریان 2-3 μA به مدت 20 ثانیه یا 5 انجام دهید. % محلول ید برای همان تکنیک (در ناحیه جویدن دندان). در مرحله بعد، کانال به عنوان باز بودن با خمیرهای حاوی رزورسینول-فرمالین برای ضدعفونی و مومیایی کردن بقایای پالپ ریشه پر می شود. در این حالت دندان به صورت مشروط درمان شده در نظر گرفته می شود که باید در تاریخچه پزشکی ثبت شود و در آینده برداشتن راس ریشه دندان برنامه ریزی شده است.

پریودنتیت حاد آپیکال (پریودنتیت آرسنیک) در صورت مصرف بیش از حد خمیر آرسنیک، عدم رعایت زمان مصرف آن، یا استفاده از این خمیر در درمان پالپیت گانگرنوس رخ می دهد. بیمار در این مورد از درد درد شکایت می کند که هنگام گاز گرفتن تشدید می شود. پزشک باید حفره دندان را باز کند، همه چیز را از کانال ها خارج کند، کانال ها را با پادزهرهای اسید آرسنیک شستشو دهد: محلول 1٪ یدینول، یونیتیول، تیوسولفات سدیم، 5٪ تنتور ید (تا زمانی که تغییر رنگ توروندا متوقف شود). انجام الکتروفورز داخل کانال با یدید پتاسیم 2 درصد یا ید 5 درصد موثر است. در همان بازدید کانال تا اوج پر می شود.

درمان کانال با داروهای ضد احتقان (0.02٪ محلول فوراتسیلین، گلوکوکورتیکوئیدها) امکان پذیر است. مهم است که دارو را به بالای ریشه برسانید.

در حین انتقال پریودنتیت آرسنیک اپیکال حاد در مرحله مسمومیت به پریودنتیت حاد آپیکال در مرحله اگزوداسیون، دندان به مدت 3-4 روز باز می ماند.

اگر خمیر آرسنیک روی لثه قرار گرفت (در نتیجه عایق ضعیف)، لازم است آدامس را با آنزیم ها درمان کنید، ناحیه نکروز را بردارید، با منیزیای سوخته بپاشید یا با محلول های یونیتیول، یدینول، یدید پتاسیم درمان کنید. به صورت سایه زدن یا یک برنامه ده دقیقه ای.

سوراخ شدن دیواره دندان (اغلب در ناحیه گردن رحم) در نتیجه جستجوی دهانه کانال ها (به ویژه زمانی که حفره دندان از بین می رود) بدون در نظر گرفتن تمایل و چرخش دندان در امتداد محور رخ می دهد (شکل . 34). هنگام کار در حفره پوسیدگی، با عمیق شدن آن، فرز باید به شدت در امتداد محور دندان نگه داشته شود. اگر سوراخ در ناحیه دهانه رحم یا نزدیک دهانه کانال ایجاد شود، سوراخ با سیمان گلاس نانومر یا آمالگام بدون فشار بسته می شود. اگر دیواره کانال ریشه در لایه های عمیق تری سوراخ شده باشد (در حین کار خشن با مته ماشینی)، پس از عبور از کانال اصلی، هم کانال و هم سوراخ با یک ماده پر می شوند بدون اینکه آن را در بافت پریودنتال خارج کنند.

اغلب، پر کردن کانال ریشه با کیفیت پایین در درمان پالپیت با ویژگی های توپوگرافی ساختار دندان در افراد، به ویژه با تعداد کانال ها بسته به وابستگی گروهی دندان همراه است.

عدم پر کردن کانال های اضافی منجر به بروز پالپیت باقی مانده و متعاقباً ایجاد پریودنتیت می شود.

باز شدن وسیع حفره دندان، برداشتن تمام برآمدگی‌های دهانه کانال‌ها، آگاهی و تمایل به مطابقت با ساختار و محل مجزای کانال‌ها به پزشک کمک می‌کند تا از این عوارض جلوگیری کند و دستکاری‌های یدودنتتیک را با موفقیت انجام دهد.

بنابراین، می توان با اطمینان گفت که درمان دقیق مکانیکی و دارویی کانال های ریشه، همراه با پرکردن ایده آل راس فیزیولوژیکی، به شما امکان می دهد تا سال ها دندان را به عنوان یک اندام کاملاً کارآمد حفظ کنید.

فهرست کردن تمام خطاها و عوارضی که ممکن است در طول درمان پالپیت ایجاد شود غیرممکن است. فقط دانش عمیق، مهارت های دستی خوب و وظیفه شناسی پزشک به جلوگیری از آنها و در صورت بروز آنها به اصلاح صحیح آنها کمک می کند.

رمز موفقیت نه تنها میل دندانپزشک به انجام کارهای ریشه با کیفیت بالا، بلکه آگاهی خوب از آناتومی و توپوگرافی هر دندان، آمادگی برای هر گونه ویژگی ساختاری، رویکرد فردی به درمان هر بیمار، دانش است. و مهارت فن آوری های پیشرفته مدرن به شما این امکان را می دهد که حداکثر اثر درمانی را به دست آورید و کار را سریع و با موفقیت انجام دهید و در نتیجه مشکل حفظ دندان و سیستم دندانی صورت را به طور کلی حل کنید.

منبع: stomland.ru