بیماری رینود - علائم، درمان. درمان و پیشگیری از سندرم رینود چرا بیماری رینود خطرناک است؟

سندرم رینود یک وضعیت پاتولوژیک است که از سال 1862 در پزشکی شناخته شده است. این سندرم بر اساس اسپاسم حمله ای رگ های خونی اندام های محیطی و صورت است. به عنوان مثال، اسپاسم در پاسخ به قرار گرفتن در معرض سرما، لرزش یا استرس شدید رخ می دهد. در نتیجه، فرد در محل اسپاسم احساس درد می کند، بی حسی و احساس خزیدن ظاهر می شود. ناحیه آسیب دیده ابتدا سفید و سپس آبی می شود. پوست با لمس سرد می شود. هنگامی که حمله به پایان می رسد، پوست قرمز می شود و ناحیه احساس گرما می کند. با وجود طولانی مدت بیماری، اختلالات تروفیک ایجاد می شود. برای تایید تشخیص، معاینه کامل بیمار با استفاده از روش های تحقیق ابزاری ضروری است. درمان سندرم رینود پیچیده است و نیاز به استفاده از داروها و روش های فیزیوتراپی دارد. گاهی اوقات جراحی حتی توصیه می شود. بیایید با جزئیات بیشتری در مورد علل، علائم، روش های تشخیصی و درمان سندرم رینود صحبت کنیم.

تصادفی نیست که این بیماری را سندرم رینود می نامند. "Raynaud's" از نام پزشک فرانسوی موریس رینود، که اولین بار این بیماری را توصیف کرد، نامگذاری شده است. اما اصطلاح "سندرم" در رابطه با این وضعیت ماهیت جمعی دارد، زیرا این واقعیت زیر را منعکس می کند: تظاهرات بالینی اغلب نتیجه است. دیگرانبیماری ها و بسیاری از این بیماری ها وجود دارد (طبق آخرین داده ها - بیش از 70). همراه با عبارت "سندرم رینود" در پزشکی مفهوم "بیماری رینود" وجود دارد. بیماری رینود همان علائم بالینی سندرم را دارد، اما بدون دلیل ظاهری (یا زمانی که نمی‌توان علت را مشخص کرد چنین می‌گویند) رخ می‌دهد، یعنی یک بیماری اولیه است. بر اساس آمار، بیماری رینود حدود 10-15٪ از کل موارد را تشکیل می دهد و سندرم 85-90٪ است. بنابراین، اصطلاح "سندرم" بسیار بیشتر از "بیماری" استفاده می شود.

علل

علت اصلی سندرم رینود اسپاسم ناگهانی عروقی است که جریان خون، تغذیه و تروفیسم بافتی را مختل می کند. در بیماری رینود، منشا اسپاسم برای پزشکان یک معما باقی مانده است، اما سندرم رینود، به عنوان یک بیماری ثانویه، اغلب زمانی رخ می دهد که:

• بیماری های بافت همبند (لوپوس اریتماتوز سیستمیک، اسکلرودرمی، آرتریت روماتوئید، درماتوپلی میوزیت، پری آرتریت ندوزا، ترومبوآنژیت انسدادی، بیماری شوگرن و غیره)؛
• بیماری های عروقی (آترواسکلروز محو کننده، ترومبوفلبیت)؛
• بیماری های خون (ترومبوسیتوز، کرایوگلوبولینمی، مولتیپل میلوم، هموگلوبینوری پراکسیسمال).
• بیماری های انکولوژیک و غدد درون ریز (سندرم پارانئوپلاستیک، فئوکروموسیتوم، افزایش عملکرد تیروئید، دیابت ملیتوس)؛
  قرار گرفتن در معرض عوامل محیطی مضر (مسمومیت مزمن با وینیل کلرید، پلی وینیل کلرید، فلزات سنگین، استفاده از برخی داروها مانند مسدود کننده های گیرنده آدرنرژیک (پروپرانولول، متوپرولول، اگیلوک و غیره)، داروهای ضد تومور (وینکریستین، سیس پلاتین)، ارگوتامین (نومی) سروتونین)؛
• بیماری های عصبی (عواقبی مانند پلژی (عدم قدرت عضلانی) در اندام ها، آسیب به دیسک های بین مهره ای، سندرم عضله اسکلن قدامی و غیره).

از آنجایی که سندرم رینود یک دوره حمله ای دارد (وازواسپاسم گاه به گاه رخ می دهد)، تعدادی از عوامل تظاهرات آن را تحریک می کنند. این شامل:

• قرار گرفتن در معرض سرما: برای بروز حمله مشخصه سندرم رینود، 10 دقیقه قرار گرفتن در معرض سرد یا شستشوی طولانی مدت دست ها در زیر آب سرد کافی است.
• سیگار کشیدن؛
• فشار بیش از حد عاطفی

فرض بر این است که استعداد ژنتیکی نقش مهمی در بروز سندرم رینود دارد.

علائم

سندرم رینود در زنان بسیار شایع تر است (تقریباً 5 برابر بیشتر از مردان). اساساً اولین تظاهرات بیماری در سنین جوانی - از 15 تا 30 سالگی، در 25-27٪ موارد - پس از 40 سال رخ می دهد. تخمین زده می شود که حدود 3 تا 5 درصد از جمعیت جهان از این بیماری رنج می برند. طبیعتاً در کشورهای دارای آب و هوای سرد این بیماری بسیار شایع تر است.
سندرم رینود با پیشرفت و مراحل حمله ای مشخص می شود. از آنجایی که اسپاسم عمدتاً عروق محیطی را تحت تأثیر قرار می دهد، علائم بیماری اغلب در دست ها، کمتر در پاها، نوک بینی و زبان، چانه و لاله گوش رخ می دهد. حمله معمولی سندرم رینود چگونه انجام می شود؟ بیایید دریابیم.

در نتیجه اسپاسم عروقی (انقباض عروق)، جریان خون در قسمت های محیطی (معمولاً انگشت اشاره و انگشت حلقه به دلایلی) کند می شود. گردش خون بدتر است که با رنگ پریدگی انگشتان (حتی رنگ آلاباستر) همراه است. خون رسانی ضعیف باعث کمبود تغذیه بافت، اختلالات متابولیک در سطح محلی می شود که با درد همراه است. همراه با درد (یا به جای آن)، بی حسی، گزگز و احساس خزیدن در انگشتان ممکن است ظاهر شود که با کمبود تغذیه ای نیز همراه است. پوست با لمس سرد می شود. به طور متوسط، این حالت حدود 10-15 دقیقه طول می کشد. سپس فاز انقباض عروق با فاز دوم سیانوتیک (سیانوتیک) جایگزین می شود.

پیمایش سریع صفحه

کمی سردرگمی وجود دارد - مبتلا به بیماری و سندرم رینود هستند. آنها به همین ترتیب پیش می روند، اما بسیاری از بیماران درک نمی کنند و می خواهند تفاوت بین آنها را روشن کنند.

به طور کلی می توانیم بگوییم: اگر نام سندرم و همان نام بیماری را مشاهده کردید، این به معنای زیر است:

• در صورتی که هیچ دلیلی برای ایجاد این سندرم پیدا نشده باشد (شرایط ایدیوپاتیک) یا پنهان باشد (علت کریپتوژنیک) بیماری نامیده می شود. عملاً هیچ تفاوتی بین این برای بیمار وجود ندارد.
• همان حالتی که ما علتی برای آن پیدا کرده ایم را می توان سندرم نامید. با از بین بردن علت، خود سندرم برطرف می شود.

بنابراین، سندرم رینود یک بیماری ثانویه است که در بسیاری از بیماری‌های روماتیسمی، بیماری‌های خونی، فشرده‌سازی بسته‌های عصبی و عروقی و آسیب‌شناسی غدد درون ریز ایجاد می‌شود.

بیش از 90 درصد بیماران از این سندرم رنج می برند و تقریباً هر 12 مورد از این رنج برای بیماری رینود باقی می ماند.

بیماری رینود تقریباً همیشه بیماری زنان است. از هر ده مورد، تنها 1-2 بیمار مرد هستند. بنابراین، اگر بیماری رینود در مردان شروع شود، تقریباً همیشه یک تظاهرات ثانویه است و باید علت آن را جستجو کرد. به همین ترتیب، بیماری رینود اغلب در بزرگسالی شروع می شود، اما نه در بزرگسالی.

علائم آن اولین بار توسط پزشک فرانسوی موریس رینود در اواسط قرن نوزدهم توصیف شد. بیماری و سندرم رینود چیست؟

بیماری رینود - چیست؟

عکس دست بیماری رینود (علائم)

بیماری رینود بیماری است که بر اساس یک اسپاسم عروقی شدید است که عروق شریانی کوچکی را که دیواره‌های آنها حاوی عضله صاف است، تحت تاثیر قرار می‌دهد. این وضعیت با نقض تون عروق همراه است و به آنژیوتروفونوروز تعلق دارد.

• معمولاً ضایعه متقارن است و اغلب در رگ های انگشتان ایجاد می شود، اما می تواند در مکان های دیگر نیز رخ دهد.

علاوه بر دست ها، رنگ پوست روی پاها به طور سیستماتیک تغییر می کند و کمتر روی بینی، لب ها و گوش ها. این رنگ پریدگی واضح با کمبود جریان خون همراه است، گاهی اوقات با هیجانات عاطفی یا حتی با کوچکترین سرد شدن بدن ظاهر می شود - به عنوان مثال، اگر بیمار تحت تهویه مطبوع باشد، یا دستان خود را در آب سرد قرار دهد، یا لمس کند. یک قسمت بستنی

پس از گرم شدن قسمت های آسیب دیده بدن، مدتی سرد می مانند.

علائم عکس سندرم رینود

چه دلایلیمنجر به ایجاد این بیماری شود؟

اگر در مورد سندرم رینود صحبت کنیم، دلایلی که منجر به آن می شود، علاوه بر هیپوترمی و استرس، موارد زیر است:

• صدمات مزمن دائمی (اغلب انگشتان دست)؛
• بیماری های غدد درون ریز (بیشتر غده تیروئید)؛
• واسکولیت یا بیماری هایی که با التهاب دیواره عروقی رخ می دهد.
• بیماری های شغلی (بیماری ارتعاشی). تایپیست ها و پیانیست ها اغلب بیمار می شوند.
• بیماری های مختلف بافت همبند (اسکلرودرمی، درماتومیوزیت،).

این واقعیت که بیماری و سندرم رینود مبتنی بر یک اختلال عروقی عمومی و نه موضعی است، ترکیبی مکرر از علائم با میگرن است. با میگرن، درد ضربان دار و دردناک مشخصه در یک طرف سر رخ می دهد.

مراحل بیماری رینود، ویژگی ها

از آنجایی که بیماری رینود طولانی مدت و مزمن است، مراحل مختلفی را می توان در سیر آن تشخیص داد:

1. مرحله وازواسپاسم. این یک حمله کوتاه عروق خونی است که معمولاً در فالانژ انتهایی انگشتان ایجاد می شود. به سرعت از بین می رود و جای خود را به قرمزی و احساس گرما در انگشتان می دهد، گاهی اوقات درد همراه با درد رخ می دهد.
2. مرحله فلج عروقی (اسپاسم مزمن می شود)، پوست رنگ مایل به آبی پیدا می کند، تورم مداوم و خمیری ایجاد می شود (این به ویژه در انگشتان دست قابل توجه است). این مرحله 6-8 ماه پس از ظهور اولین علائم اختلالات عروقی رخ می دهد.
3. مرحله تروفوپارالیتیک با اختلالات تروفیک مشخص می شود: زخم ها و زخم های غیر التیام بخشی ایجاد می شود و نکروز سطحی (نکروز) تشکیل می شود که روی فالانژها قابل توجه است. بیمار به هیچ وجه سرمایش یا قرار گرفتن در معرض دمای پایین را تحمل نمی کند.

در نتیجه سندرم مفصلی (در دست ها) ایجاد می شود، سفتی ظاهر می شود، مایل به آبی دائمی پوست و درد مکرر رخ می دهد.

در نتیجه، اسپاسم عروقی بی ضرر می تواند پس از چند سال منجر به ناتوانی شود. این ضایعه عروقی چگونه شروع می شود و چگونه پیشرفت می کند؟

علائم، علائم و عکس های بیماری رینود

تغییر رنگ (عکس)

اجازه دهید علائم کلاسیک آنژیوتروفونروز را فهرست کنیم. این علائم بیماری رینود در زنان شایع است:

• یک تغییر اولیه در رنگ پوست وجود دارد که ابتدا از رنگ معمولی به رنگ پریدگی و سپس آبی و در نهایت به قرمز تبدیل می شود. به عبارت دیگر، ابتدا جریان خون محدود می شود، سپس استاز وریدی ایجاد می شود، یعنی جریان خروجی مختل می شود. و قرمزی با بازیابی جریان خون در حجم افزایش یافته همراه است.
• هنگامی که رنگ پریدگی رخ می دهد، سردی، احساس سردی، و همچنین بی حسی یا احساس خزیدن ظاهر می شود. گاهی اوقات احساس درد وجود دارد؛
• هنگامی که جریان خون بازیابی می شود، اغلب، درد، تورم پوست رخ می دهد و احساس گرما، شبیه به آنچه در هنگام التهاب ظاهر می شود، رخ می دهد.
• با یک دوره طولانی، افزایش اختلالات تروفیک رخ می دهد و تغییر شکل مفاصل انگشتان ایجاد می شود.

چرا چنین علائمی رخ می دهد؟

هنگامی که تأثیرات اتونوم عصبی (عمدتاً سمپاتیک) روی رگ ها مختل می شود، آنها به طور فعال در گردش خون شرکت نمی کنند. آنها به "لوله های" منفعل برای حمل خون تبدیل می شوند. در این مورد، خون سعی می کند وارد آن رگ هایی شود که:

• قطر بزرگتر؛
• شاخه های کمتر؛
• طول کوتاه؛
• منشا ملایم تنه ادکتور (مادر).

در نتیجه، هنگامی که تنظیم فعال جریان خون متوقف می شود، حجم آن کاهش می یابد، زیرا بخش قابل توجهی از بستر عروقی به سادگی خالی است.

جریان خون قطع می شود، یعنی "توسط صندوق پول" تخلیه می شود، که باعث گرسنگی اکسیژن بافت ها می شود. در نتیجه، انبوهی از خون مانند یک قطار برقی پرسرعت بدون توقف از کنار یک روستای فقیرانه از کنار بافت‌ها عبور می‌کند.

تشخیص بیماری رینود

تشخیص بیماری رینود شامل یک مرحله بسیار مهم است: پرسش و معاینه معمول از بیمار و همچنین آزمایش های تحریک آمیز همراه با خنک کننده. هنگامی که یک پزشک با چشمان خود دوره ایسکمی مویرگ های دست را می بیند، این به او امکان می دهد تشخیص دقیقی بدهد.

روش های کمکی تشخیصی عبارتند از:

• سونوگرافی عروق اندام؛
• آنژیوگرافی متضاد کامپیوتری اندام‌ها، با ارزیابی دقیق شبکه مویرگی انتهایی انگشتان. توجه به توسعه شبکه آناستوموز جلب شده است.
• انجام کاپیلروسکوپی بستر ناخن برای بررسی اختلالات میکروسیرکولاسیون؛
• انجام فلومتری لیزر داپلر با تست های عملکردی همراه.

فلومتری لیزری چیست؟ در این روش تحقیقاتی کاملاً بدون درد، بافت ها با پرتو لیزر کاوش می شوند. پرتو به بافت ساکن و خون متحرک برخورد می کند. پس از انعکاس دوباره برمی گردد.

بر اساس تغییر فرکانس در تابش برگشتی به گیرنده، منحنی خاصی ساخته می شود که از بسیاری از قوانین پیروی می کند. بر اساس تجزیه و تحلیل این منحنی، در مورد وجود و ماهیت اختلالات همودینامیک مویرگی محیطی نتیجه گیری می شود.

تشخیص افتراقی از اهمیت بالایی برخوردار است، یعنی جستجوی علت سندرم رینود (به عنوان مثال، زمانی که علائم آن به طور غیر معمول در مردان بالای 40 سال رخ می دهد). در اینجا می توانید بزرگ ترین مطالعات را با مشارکت متخصصان مختلف - از انکولوژیست گرفته تا متخصص غدد، انجام دهید.

درمان بیماری رینود، داروها

هدف از درمان این بیماری جلوگیری از حملات است. بنابراین، درمان بیماری رینود نه با تجویز داروها، بلکه با حذف عوامل خطری که اسپاسم عروقی را تحریک می کنند آغاز می شود. و مهمترین چیز در اینجا محافظت از بیمار در برابر هیپوترمی اعم از موضعی و عمومی است.

• در اینجا چند نکته مفید وجود دارد.

محافظت از خود در برابر سرما

برای رهایی کامل از حملات آنژیوتروفونروزیس در برخی موارد، باید توصیه های زیر را دنبال کنید:

• لباس های گرم را در بهار و پاییز فراموش نکنید.
• کفش های تنگ را انتخاب نکنید، آنها باید گشاد باشند.
• در عین حال ، کفش های گشاد باید دارای پنجه گرم و کفی ضخیم باشند.
• دستکش را ترجیح دهید؛ دستکش سردتر است.
• اگر ممکن است خود را در اتاقی با تهویه مطبوع بیابید، تنبل نباشید که همیشه یک کوله پشتی با یک پلیور گرم حمل کنید.
• سعی کنید با پنجره های باز به خواب نروید، به خصوص در زمستان. اگر قبل از رفتن به رختخواب پاها و دستان شما سرد است، دستکش و جوراب بپوشید و ملافه های تری، گرم یا فلانل بخرید.
• هنگام بازدید از ویلا، قبل از رفتن به رختخواب اتاق را به خوبی گرم کنید و اگر این امکان پذیر نیست، یک پتوی برقی خریداری کنید.
• سعی کنید به طور کامل از تماس بدن خود با آب سرد اجتناب کنید و از درخواست کمک دریغ نکنید.
• ظروف، سبزیجات و میوه ها را فقط در آب گرم بشویید.
• هنگام کار با گوشت منجمد و هنگام بیرون آوردن غذاهای سرد از دستکش و دستکش فر استفاده کنید.

اگر یک بیماری طولانی مدت دارید، باید از اختلالات تروفیک جلوگیری کنید. شما باید از پوست خود محافظت کنید.

بیایید از پوست در برابر اختلالات تروفیک محافظت کنیم

اول از همه، شما باید از عوامل آسیب زا اجتناب کنید، به عنوان مثال، ضربه زدن به گیتار، یا چیدن انواع توت ها روی بوته های خاردار. توصیه های زیر ممکن است به شما کمک کند:

• پوست دست ها و پاهای خود را هر روز قبل از رفتن به رختخواب بررسی کنید و آن را با یک کرم مغذی چرب کنید.
• استفاده از صابون ملایم؛
• هنگام شستن ظروف یا استفاده از محصولات پاک کننده از دستان خود با دستکش لاستیکی محافظت کنید.
• سعی کنید از جوراب و دستکش ساخته شده از مواد طبیعی استفاده کنید.

اقدامات اضافی، اما بسیار مهم عبارتند از: ترک سیگار، کاهش مصرف الکل، و اجتناب از موقعیت های استرس زا که باعث آزاد شدن شدید آدرنالین و ظهور اسپاسم عروقی می شود.

در برخی موارد (به عنوان مثال، هنگام مصرف مسدود کننده های بتا)، علائم بیماری رینود ممکن است حتی بدون خنک کننده ظاهر شوند، زیرا این داروها گاهی اوقات اثر منقبض کننده عروق (منقبض کننده عروق) دارند.

در مورد مصرف داروها

درمان بیماری رینود با دارو همیشه پیچیده است. در برخی موارد، استفاده از داروهای کاملا غیرمنتظره ضروری است، زیرا شروع آبشار پاتولوژیک ممکن است در سیستم عصبی مرکزی باشد.

بنابراین، می توان از داروهای ضد افسردگی (SSRIs) و آرام بخش ها استفاده کرد که به طور قابل اعتمادی دفعات حملات بیماری را کاهش می دهند.

دوره های دارویی برای بهبود میکروسیرکولاسیون (پنتوکسیفیلین، ترنتال) نشان داده شده است. مسدود کننده های کلسیم (نیفدیپین) استفاده می شود.

فیزیوتراپی یکی از اجزای مهم درمان است. جلسات اکسیژن رسانی هیپرباریک (HBO) استفاده می شود، جلسات الکتروفورز، اوزوکریت تراپی و ماساژ انجام می شود. جلسات طب سوزنی اثر درمانی خوبی دارد.

در صورت دوره مقاوم و توسعه سریع ناتوانی، درمان جراحی اندیکاسیون دارد. عمل سمپاتکتومی یا بی سمپاتیزاسیون انجام می شود. هدف از این مداخله تضعیف تأثیرات سمپاتیک روی عروق به منظور جلوگیری از اسپاسم است.

مداخله جراحی موارد منع مصرف خود را دارد و طبق داده‌های مدرن، حتی بی‌درستی که به درستی انجام شده است، فقط یک اثر موقت و ناچیز دارد، بنابراین سندرم رینود باید از همان ابتدا و دقیقاً با جلوگیری از حمله درمان شود.

در صورت بروز حمله چگونه رفتار کنیم؟

توقف حمله "با دستان خود"

عامل اصلی درمان گرما است که به رفع اسپاسم عروقی کمک می کند. اگر احساس می‌کنید که دست‌هایتان بسیار سرد، سوزن سوزن شده، حساسیت خود را از دست داده‌اند و رنگ سفید چینی پیدا کرده‌اند، باید:

1. فوراً به یک مکان گرم بروید یا حداقل دستان خود را زیر لباس پنهان کنید.
2. مالش و ماساژ شدید می تواند به بازیابی جریان خون کمک کند. شما می توانید فقط در صورت عدم وجود ضایعات تغذیه ای روی دستان خود مالش دهید، در غیر این صورت فقط می توانید وضعیت را تشدید کنید.
3. در صورت امکان، دستان خود را زیر آب گرم قرار دهید که فقط کمی بالاتر از دمای بدن است. آب خیلی داغ می تواند باعث افزایش متناقض اسپاسم شود (به هر حال، وقتی برای اولین بار وارد یک اتاق بخار داغ می شوید، بسیاری از افراد برای مدت کوتاهی "برآمدگی غاز" را تجربه می کنند).
4. گاهی اوقات، در همان ابتدای شروع احساسات ناخوشایند، تکان دادن شدید بازوهای بلند شده بالای سر کمک می کند.

درمان بیماری رینود با داروهای مردمی

درمان بیماری رینود با داروهای مردمی شامل اثراتی با هدف افزایش جریان خون است. بنابراین، یک درمان خوب ممکن است استفاده از حمام های مخروطی یا سقز، مصرف آداپتوژن ها، مانند تنتور بادرنجبویه، جوانه های توت، و eleutherococcus باشد.

بالش های پر شده از مخروط هاپ و سنبل الطیب یا کیسه های کوچکی که قبل از خواب در کنار صورت قرار می گیرند، کاملاً قادر به جلوگیری از حملات وازواسپاسم هستند. این به شما امکان می دهد تا سیستم عصبی را آرام کنید و تأثیرات سمپاتیک را کاهش دهید.

پیش بینی

در بیشتر موارد، بیماری رینود پیش آگهی خوبی برای زندگی دارد، اما نه برای کیفیت زندگی. بلند کردن آن کاملا در دستان شماست. علائم و درمان بیماری رینود که ما به آنها نگاه کرده‌ایم نشان می‌دهد که درمان‌های اصلی که می‌توان برای سال‌های متمادی استفاده کرد حول محور پیشگیری از حملات می‌چرخد.

اکنون تمام راه های لازم برای ادامه کار برای شما شناخته شده است. بنابراین، می توانید خودتان پیش بینی کنید: هرچه علائم بیماری کمتر رخ دهد، ذخیره عروقی دست نخورده تر باقی می ماند و اگر با کمک این نکات ساده، تعداد دفعات آنها را حداقل به نصف کاهش دهید. بدون دارو، این یک پیروزی بزرگ است.

• اما، در هر صورت، باید به یک روماتولوژیست مراجعه کنید که این بیماری را درمان می کند.

سندرم رینودمجموعه ای از علائم است که در نتیجه باریک شدن شدید رگ های خونی تحت تأثیر استرس یا سرما ایجاد می شود. بیشتر اوقات، رگ های انگشتان دست، انگشتان پا و چانه را درگیر می کند. این سندرم اغلب مظهر بیماری های مختلف بافت همبند است، اما می تواند یک بیماری مستقل نیز باشد.

سندرم رینود در 3 تا 5 درصد از جمعیت رخ می دهد و اغلب در مناطق سردسیر ثبت می شود. در میان بیماران مبتلا به این بیماری، زنان پنج برابر بیشتر از مردان هستند. بر اساس برخی منابع، این بیماری تنها در 27 درصد موارد در سن بالای 40 سال ایجاد می شود، بقیه تشخیص ها بین 15 تا 25 سالگی رخ می دهد. در 85 درصد موارد، سندرم رینود علامت یک بیماری است و تنها در 15 درصد یک بیماری مستقل است.

حقایق جالب
سندرم رینود به نام موریس رینود، متخصص مغز و اعصاب و درمانگر فرانسوی نامگذاری شده است. دختر 26 ساله ای با شکایت از بی حسی شدید اندام فوقانی به پزشک مراجعه کرد. موریس رینود پس از انجام معاینه به این نتیجه رسید که این انحراف یک بیماری جداگانه است. متعاقباً بر اساس پنج مورد از عمل، پزشک علائم این آسیب شناسی را به تفصیل شرح داد و سیستماتیک کرد.

هانس هاینریش رومولوس هاس، اقیانوس شناس معروف، عکاس زیر آب و پیشگام غواصی از سندرم رینود رنج می برد. هانس هاس به دلیل بیماری برای خدمت سربازی در ارتش اتریش ناتوان اعلام شد. آسیب شناسی مانع از این نشد که دانشمند بیش از هفتاد فیلم درباره زندگی ساکنان دریایی بسازد که امروزه دارایی بشر هستند.

علل سندرم رینود

ایجاد سندرم رینود بر اساس اسپاسم ناگهانی رگ های خونی با منشاء مختلف در قسمت های محیطی بدن است. علل باریک شدن ناگهانی اختلالات غدد درون ریز، عروقی و عصبی هستند.

علل سندرم رینود:

• بیماری های بافت همبند - اسکلرودرمی، آرتریت روماتوئید، لوپوس اریتماتوز سیستمیک؛
• بیماری های عروقی- واسکولیت؛
• بیماری های خون و آسیب شناسی گردش خون؛
• آسیب شناسی غدد درون ریز؛
• آسیب شناسی های شغلی

بیماری های بافت همبند

اغلب، سندرم رینود در زمینه بیماری های بافت همبند ایجاد می شود. بنابراین، با آرتریت با علل مختلف و اسکلرودرمی، سندرم رینود در 9 مورد از 10 مورد رخ می دهد. این با این واقعیت توضیح داده می شود که در این بیماری ها عروق رنج می برند، زیرا دیواره آنها از بافت همبند تشکیل شده است. در سندرم رینود، عروق کوچک، یعنی شریان‌ها و مویرگ‌ها تحت تأثیر قرار می‌گیرند. دیواره این رگ ها ملتهب می شود و مجرای آنها باریک می شود.

تحت تأثیر عوامل تحریک کننده ( سرما، استرس) رگ ها به شدت باریک می شوند و گردش خون مختل می شود. بدترین گردش خون در دوردست ها ( دیستال) قسمت هایی از بدن مانند انگشتان دست و پا، چانه، نوک بینی. این نشان دهنده تظاهر علائم سندرم رینود در این نواحی از بدن است.

با باریک شدن شدید عروق کوچک، پوست این ناحیه به دلیل کمبود خون شروع به رنگ پریدگی می کند. در صورت عدم وجود خون در بافت ها، اختلالات تروفیک مشاهده می شود که با درد همراه است. از آنجایی که خون گردش نمی کند، در رگ ها تجمع می یابد. رگهای پر خون متعاقباً رنگ مایل به آبی به پوست می دهند.

بیماری های عروقی - واسکولیت

واسکولیت بیماری است که با التهاب دیواره عروق رخ می دهد. به عنوان یک قاعده، این آسیب شناسی مبتنی بر فرآیندهای خود ایمنی است که به عروق کوچک و بزرگ آسیب می رساند. مکانیسم ایجاد سندرم رینود مانند آسیب شناسی بافت همبند است. تحت تأثیر عوامل خاص، اسپاسم شدید شریان ها و مویرگ ها رخ می دهد. به دلیل کمبود اکسیژن که در بافت ها در صورت عدم خون رسانی کافی رخ می دهد، تشکیل بیش از حد اسید لاکتیک در بافت ها مشاهده می شود. اسید لاکتیک، به عنوان یک محرک قوی، باعث ایجاد درد می شود.

واسکولیت همراه با سندرم رینود:

• پری آرتریت ندوزا؛
• بیماری وگنر؛
• واسکولیت کریوگلوبولینمیک؛
• واسکولیت همراه با دارو

واسکولیت همچنین می تواند در پس زمینه برخی بیماری ها ایجاد شود، به عنوان مثال، واسکولیت روماتیسمی یا لوپوس ( در برابر پس زمینه روماتیسم یا لوپوس اریتماتوز سیستمیک). این نوع واسکولیت همچنین با یک اسپاسم شدید و کوتاه مدت همراه با کند شدن گردش خون همراه است.

آسیب شناسی گردش خون

علت سندرم رینود ممکن است نه تنها در آسیب به دیواره عروق، بلکه در گردش خون ضعیف باشد. جریان خون نیز تحت تأثیر خواص رئولوژیکی خون است. بنابراین، اگر ویسکوزیته خون و انعقاد آن مختل شود، می تواند باعث ایجاد میکروترومب در مویرگ ها شود. در نتیجه، گردش خون در رگ های کوچک انگشتان دست یا پا متوقف می شود.

لخته های خون می توانند در موقعیت های مختلف ایجاد شوند - تحت تأثیر سرما، نیکوتین، احساسات. توقف کوتاه مدت گردش خون در رگ ها با رنگ پریدگی شدید آشکار می شود که با سیانوز و قرمزی جایگزین می شود.

بیماری های خونی و آسیب شناسی گردش خون همراه با سندرم رینود:

• ترومبوسیتوز علل مختلف؛
• کرایوگلوبولینمی؛

با کرایوگلوبولینمی، تشکیل ترومبوز پاتولوژیک تحت تأثیر سرما رخ می دهد. دلیل این امر وجود پروتئین های "سرد" در خون است که تحت تأثیر سرما باعث تشکیل رسوب می شود. یا لخته خون) در خون هنگامی که فرد به یک اتاق گرم نقل مکان می کند، ترومبوس کاملاً برطرف می شود.

سایر بیماری های خونی با سندرم رینود نیز از سناریوی مشابهی پیروی می کنند، تنها لخته های خون تحت تأثیر عوامل دیگر تشکیل می شوند. تشکیل میکروترومبی ممکن است با التهاب دیواره ورید همراه باشد ( با ترومبوفلبیت) یا مصرف برخی داروها ( مثلا داروهای هورمونی).

آسیب شناسی غدد درون ریز

آسیب شناسی غدد درون ریز که می تواند باعث سندرم رینود شود شامل بیماری های غدد فوق کلیوی و غده تیروئید است. این به دلیل تولید هورمون هایی توسط این اندام ها است که بر رگ های خونی تأثیر می گذارد. بنابراین، هورمون های آدرنال مانند آدرنالین و نوراپی نفرین اثر منقبض کننده عروق دارند. برای تومورهای غدد فوق کلیوی ( به عنوان مثال، فئوکروموسیتوم) تولید بیش از حد این هورمون ها رخ می دهد که منجر به فشار خون بالا و سندرم رینود می شود.

هورمون تیروئید تری یدوتیرونین نیز اثر مشابهی دارد. این نه تنها اثر وازواسپاستیک دارد، بلکه حساسیت رگ های خونی را به آدرنالین و نوراپی نفرین افزایش می دهد. بنابراین، با افزایش تولید آن، افراد ممکن است سندرم رینود را تجربه کنند.

آسیب شناسی های شغلی

برخی از عوامل شغلی مانند لرزش یا تماس با مواد شیمیایی نیز می توانند باعث سندرم رینود شوند. بنابراین، بیماری ارتعاشی با ایجاد به اصطلاح سندرم انگشت سفید یا بیماری وازواسپاستیک دست مشخص می شود.

تحت تأثیر ارتعاش طولانی مدت، یا به طور دقیق تر، امواج مکانیکی، آسیب غیرقابل برگشتی رخ می دهد که زمینه ساز ایجاد سندرم رینود است. این تخریب ها بر رگ های خونی، انتهای عصبی، سلول های Vater-Pacini و سایر ساختارهایی که در اندام فوقانی قرار دارند تأثیر می گذارد. پدیده های مخرب در این ساختارها عامل ایجاد سندرم رینود است.

علاوه بر علل مستقیم سندرم رینود، عوامل متعددی وجود دارد که تحت تأثیر آنها علائم آن ایجاد می شود.

عواملی که باعث ایجاد سندرم رینود می شوند:

• فشار؛
• استرس عاطفی؛
• مصرف داروهایی که اثر منقبض کننده عروق دارند.

این عوامل، در برابر پس زمینه علل موجود، اسپاسم شدید رگ های خونی در اندام ها را تحریک می کنند. هیپوترمی طولانی مدت یکی از عوامل اصلی تحریک کننده بروز سندرم رینود است. اما نه تنها قرار گرفتن طولانی مدت در معرض سرما می تواند باعث اسپاسم شدید رگ های خونی شود، بلکه حتی اثر کوتاه مدت آن را نیز ایجاد می کند. به عنوان یک قاعده، رنگ پریدگی شدید در انگشتان دست و سندرم درد همراه 10-15 دقیقه پس از قرار گرفتن در معرض سرما ایجاد می شود.

علاوه بر عوامل محیطی، علائم سندرم می تواند به دلیل هیجان، تنش عاطفی و استرس ظاهر شود. از آنجایی که خود سندرم رینود با اپیزودیک بودن مشخص می شود ( اختلالات میکروسیرکولاسیون فقط برای یک دوره کوتاه ثبت می شود، سپس عوامل تحریک کننده آن با مدت کوتاه مشخص می شوند. این بدان معنی است که فقط کمی اضطراب یا استرس لازم است تا آن را تحریک کند.

مصرف داروها

مصرف برخی داروها نیز می تواند باعث ایجاد این سندرم شود. این در مورد داروهایی که اثر منقبض کننده عروق دارند صدق می کند. اغلب، اینها داروهایی هستند که برای درمان میگرن یا فشار خون شریانی استفاده می شوند. گروه اول شامل داروهای حاوی ارگوتامین، یعنی نومیگرن و سینکپتون است. گروه دوم شامل مسدود کننده های آدرنرژیک - پروپرانولول، متوپرولول است. این داروها در سندرم رینود منع مصرف دارند، زیرا باعث اسپاسم عروقی می شوند.

علائم سندرم رینود

علائم سندرم رینود در 8 مورد از 10 مورد در بازوها ظاهر می شود، اما در موارد نادر می تواند اندام تحتانی، چانه، نوک زبان یا بینی را درگیر کند. به طور متعارف، چندین مرحله را می توان در ایجاد سندرم رینود تشخیص داد.

مراحل سندرم رینود:

• فاز اول ( منقبض کننده عروق) – خود را به صورت پوست رنگ پریده نشان می دهد، 10 تا 15 دقیقه طول می کشد.
• فاز دوم ( سیانوتیک) - رنگ پریدگی با رنگ آبی رنگ پوست جایگزین می شود که چند دقیقه طول می کشد.
• فاز سوم ( پرخونی واکنشی) - با قرمزی پوست ظاهر می شود.

با این حال، این تغییر سه فاز در رنگ پوست ( رنگ پریدگی - آبی - قرمزی) در همه و نه همیشه مشاهده نمی شود. گاهی اوقات ممکن است دو یا فقط یک فاز وجود داشته باشد. مدت مراحل نیز همیشه ثابت نیست و به شدت بیماری زمینه ای و واکنش پذیری کل ارگانیسم بستگی دارد.

علامت	تجلی	عکس
رنگ پریدگی پوست دست	این علامت ابتدا در عرض 5 تا 10 دقیقه پس از فاکتور تحریک کننده ظاهر می شود. بیرون رفتن در سرما، احساسات). رنگ پریدگی به دلیل اسپاسم شدید رگ های خونی ایجاد می شود. در نتیجه گردش خون در آنها مختل می شود. جریان خون آهسته در شریان های باریک دست چیزی است که به پوست چنین رنگ پریدهی می دهد. هرچه گردش خون در رگ ها بدتر باشد، دست ها رنگ پریده تر می شوند.
درد	سندرم درد با مرحله اول سندرم رینود همراه است. به دلیل خون رسانی ضعیف، بافت ها اکسیژن کمتری دارند و در نتیجه سوخت و ساز در آنها مختل می شود. با این حال، درد در مرحله قرمز شدن نیز قابل مشاهده است.
بی حسی	احساس بی حسی ممکن است بعد از درد، قبل یا به جای درد ایجاد شود. ایجاد این حس و همچنین درد با اختلال در متابولیسم در بافت ها به دلیل کمبود اکسیژن همراه است. بی حسی با احساس گزگز در انگشتان همراه است که به دلیل اختلال در خون رسانی نیز می باشد. بی حسی همراه با احساس سوزن سوزن شدن پس از بازیابی گردش خون از بین می رود.
آبی شدن پوست	رنگ مایل به آبی جایگزین رنگ کم رنگ می شود. به دلیل پر شدن خون و احتقان در رگ ها ایجاد می شود. به دلیل اسپاسم شدید، حرکت خون در شریان ها متوقف می شود، اما در همان زمان سیاهرگ ها کل بار را بر عهده می گیرند. آنها پر از خون می شوند و تا زمانی که رگ ها دچار اسپاسم می شوند، در آنها راکد می شود. این احتقان وریدی به پوست تغییر رنگ مایل به آبی می دهد ( زیرا رگها رنگ مایل به آبی دارند).
سرخی	قرمزی مرحله سوم سندرم رینود است که به دنبال سیانوز پوست رخ می دهد. این به دلیل انبساط شریان های قبلاً باریک شده و جریان خون به رگ های پوست ایجاد می شود. در نتیجه، دست ها به دنبال رنگ پریدگی و سیانوز، رنگ قرمزی پیدا می کنند.

علائم مؤثر بر رنگ پوست به تدریج ایجاد می شود. ابتدا رنگ پریدگی ظاهر می شود که شدت آن به درجه اسپاسم عروقی بستگی دارد. اغلب این مرحله با احساس درد همراه است. سندرم درد در تمام مراحل وجود دارد، اما در مرحله اول، زمانی که انگشتان رنگ پریده هستند، بیشتر آشکار می شود.

فاز دوم بیشتر با ظهور به اصطلاح پارستزی مشخص می شود. بی حسی، احساس خزیدن، گزگز) که به دلیل رکود وریدی ایجاد می شوند.

این علائم برای سندرم رینود اساسی است، اما نه برای بیماری زمینه ای. بنابراین، آنها همچنین با علائم بیماری همراه هستند که سندرم رینود در برابر آن ایجاد شده است. اغلب، اینها بیماری های روماتیسمی هستند که با علائم آسیب مفاصل و علائم عمومی التهاب مشخص می شوند. آسیب شناسی خود ایمنی با تغییرات پوستی و همچنین تغییرات در اندام های داخلی مشخص می شود.

تشخیص سندرم رینود

تشخیص سندرم رینود شامل تشخیص بیماری های زمینه ای است که باعث ایجاد این سندرم می شود. از آنجایی که اغلب این آسیب شناسی به دلیل بیماری های روماتیسمی و خودایمنی ایجاد می شود، روش های تحقیقاتی آزمایشگاهی در درجه اول تشخیص هستند.

روش های آزمایشگاهی مورد استفاده در تشخیص سندرم رینود:

• کواگولوگرام ( پارامترهای لخته شدن خون);
• آزمایشات ایمونولوژیک ( تحقیق ایمنی);

تجزیه و تحلیل عمومی خون

یک آزمایش خون عمومی افزایش سرعت رسوب گلبول های قرمز را نشان می دهد. ESR). به طور معمول، این شاخص آزمایشگاهی از 2 تا 15 میلی متر در ساعت متغیر است. افزایش بیش از 15 میلی متر تقریبا در تمام بیماری های روماتیسمی و بیماری های بافت همبند که از علل سندرم رینود هستند مشاهده می شود. ESR به ویژه در لوپوس اریتماتوز سیستمیک افزایش می یابد. برای مدت طولانی، SOE ممکن است تنها شاخص آزمایشگاهی برای روماتیسم و ​​لوپوس اریتماتوز سیستمیک باشد.

سندرم کم خونی
کم خونی نشان دهنده کاهش تعداد گلبول های قرمز خون به کمتر از 3.5 x 10 12 و هموگلوبین به کمتر از 120 گرم در لیتر است. بیشتر اوقات، کم خونی همولیتیک تشخیص داده می شود که به دلیل تخریب گسترده گلبول های قرمز در رگ ها ظاهر می شود. با چنین کم خونی، علاوه بر کاهش گلبول های قرمز و هموگلوبین، افزایش تعداد رتیکولوسیت ها - بیش از 2 درصد وجود دارد.

سندرم لکوپنیک و ترومبوسیتوپنیک
با لوپوس اریتماتوز سیستمیک، اسکلرودرمی و سندرم فسفولیپید، لکوپنی مشاهده می شود. کاهش تعداد گلبول های سفید کمتر از 4x 10 9 / لیتر) و ترومبوسیتوپنی ( کاهش سطح پلاکت کمتر از 180x 10 9 / لیتر). این سندرم های آزمایشگاهی ممکن است همیشه رخ ندهند و فقط در هنگام تشدید مشاهده می شوند.

شیمی خون

آزمایش خون بیوشیمیایی نشان دهنده سندرم دیسپروتئینمی است. این نشان دهنده نقض نسبت فراکسیون های پروتئینی است: مقدار گلوبولین های آلفا و گاما افزایش می یابد. در فرآیندهای حاد، آلفا گلوبولین ها اغلب افزایش می یابند و در فرآیندهای مزمن، گاما گلوبولین ها افزایش می یابند. با لوپوس اریتماتوز سیستمیک، سطح فیبرینوژن در خون افزایش می یابد. بسته به آسیب به عملکرد کلیه، سطح کراتینین تغییر می کند، به خصوص با لوپوس اریتماتوز سیستمیک، زمانی که نفریت لوپوس ایجاد می شود. با میوزیت و درماتومیوزیت، آثاری از تجزیه عضلات در خون یافت می شود که با افزایش سطح آنزیم آشکار می شود.

لیست آنزیم هایی که سطح آنها ممکن است در سندرم رینود افزایش یابد:

• کراتین فسفوکیناز ( KF);
• لاکتات دهیدروژناز ( LDH);
• آلانین آمینوترانسفراز ( ALT);
• آسپارتات آمینوترانسفراز ( AST);
• آلدولاز

کواگولوگرام

کواگولوگرام تمام تغییرات در لخته شدن خون را نشان می دهد. تقریباً در همه موارد، خون لزج تر است، توانایی لخته شدن پلاکت ها و گلبول های قرمز خون افزایش می یابد و زمان لخته شدن کاهش می یابد.

تجزیه و تحلیل کلی ادرار

تغییرات در آزمایش کلی ادرار ممکن است نشان دهنده آسیب کلیه، هم عملکردی و هم ارگانیک باشد. با کاهش عملکرد کلیه، پروتئینوری ظاهر می شود ( محتوای پروتئین بالا در ادرار) و هماچوری ( وجود گلبول های قرمز در ادرار). با اسکلرودرمی، میوزیت و لوپوس اریتماتوز سیستمیک، هنگامی که نفریت پیشرفت می کند، اپیتلیوم ستونی کلیه در ادرار ظاهر می شود. این علامت آزمایشگاهی سیلندروریا نامیده می شود. میوزیت و درماتومیوزیت با میوگلوبینوری مشخص می شود. تشخیص پروتئین میوگلوبین در ادرار).

آزمایشات ایمونولوژیک

در مورد سندرم رینود یک سری آزمایشات ایمونولوژیک لازم است که احتمال بیشتری وجود دارد که علت بیماری را نشان دهد.

پارامترهای ایمنی اجباری:

• ایمونوگلوبولین های خون؛
• فاکتور روماتوئید؛
• مجتمع های ایمنی در گردش خون؛
• آنتی بادی های اختصاصی و غیر اختصاصی

ایمونوگلوبولین های خون
سندرم رینود با علت خودایمنی با افزایش سطح ایمونوگلوبولین ها مشخص می شود. م و جی) در خون تیتر بالایی از ایمونوگلوبولین G در اسکلرودرمی سیستمیک یافت می شود. در لوپوس اریتماتوز سیستمیک و آرتریت روماتوئید، سطح هر دو بخش تقریباً به یک اندازه افزایش می یابد. مقدار افزایش ایمونوگلوبولین E نیز شناسایی می شود.

فاکتور روماتوئید و کمپلکس های ایمنی
یک آزمایش ایمونولوژیک فاکتور روماتوئید را در خون تشخیص می دهد که سطح آن بسته به مدت و مرحله بیماری می تواند متفاوت باشد. تقریباً در تمام بیماری های خود ایمنی و بیماری های بافت همبند ظاهر می شود. شایان ذکر است که عدم وجود آن وجود بیماری های روماتیسمی را رد نمی کند.
جزء خودایمنی این بیماری منجر به ظهور تعداد زیادی کمپلکس ایمنی در خون می شود که مجموعه ای از آنتی ژن هستند. ویروس، باکتری) و آنتی بادی هایی که توسط بدن در پاسخ به نفوذ یک آنتی ژن سنتز می شوند.

آنتی بادی های اختصاصی و غیر اختصاصی
اغلب افراد مبتلا به سندرم رینود برای وجود آنتی بادی های ضد هسته ای و آنتی سانترومر مورد آزمایش قرار می گیرند.
تشخیص آنتی بادی های ضد هسته ای در خون نشان دهنده یک علت روماتیسمی سندرم رینود است. با استفاده از آنالیز ایمونوفلورسانس می توان آنتی بادی های اختصاصی برای بیماری های مختلف را تعیین کرد.
اسکلرودرمی سیستمیک با ظهور آنتی بادی های آنتی سانترومر خاص مشخص می شود. آنتی بادی های آنتی ژن Scl-70 بسیار اختصاصی هستند. 30 درصد از افرادی که از اسکلرودرمی رنج می برند آنتی بادی هایی علیه این آنتی ژن دارند.

آنتی بادی های میوسیفیک ( اغلب - آنتی سنتتاز) همراه با میوزیت و درماتومیوزیت ظاهر می شود. نشانگرهای ایمونولوژیک لوپوس اریتماتوز سیستمیک آنتی بادی های DNA و فسفولیپیدها هستند.

درمان سندرم رینود با دارو

درمان سندرم رینود در ابتدا به درمان بیماری زمینه ای ختم می شود. اغلب، درمان اصلی روماتیسم یا بیماری دیگر منجر به از بین رفتن علائم سندرم می شود. اما داروهایی که اسپاسم رگ های خونی را کاهش می دهند نیز استفاده می شود ( گشاد کننده عروقو همچنین داروهایی که التهاب را در آنها کاهش می دهند ( داروهای ضد التهابی).

وازودیلاتورها و داروهایی که گردش خون را بهبود می بخشند

نام	مکانیسم عمل	حالت کاربرد
نیفدیپین	از نفوذ یون های کلسیم به رگ های خونی جلوگیری می کند و در نتیجه دفعات اسپاسم کاهش می یابد و اتساع عروق رخ می دهد.	باید مصرف آن را با 1 قرص شروع کنید ( 10 میلی گرم) در یک روز. پس از آن، دوز را می توان به 2 قرص در روز افزایش داد.
وازاپروستان	میکروسیرکولاسیون و گردش خون محیطی را عادی می کند. اثر تقویتی بر روی دیواره رگ های خونی دارد و تنش عروقی را کاهش می دهد.	یک یا دو آمپول ( 20-40 میکروگرم) در 250 میلی لیتر سالین رقیق شده و یک روز در میان به صورت داخل وریدی تجویز می شود. متوسط ​​دوره درمان 10 تا 15 قطره چکان است.
ترنتال	رئولوژی خون را بهبود می بخشد، میکروسیرکولاسیون را در مناطق با گردش خون مختل می کند. مقاومت کلی عروقی را کاهش می دهد ( OPSS).	هر قرص 1 عدد ( 400 میلی گرم) دو تا سه نوبت در روز. قرص ها به طور کامل مصرف می شوند.
زانتینول نیکوتینات	گسترش رگ های خونی در سیستم گردش خون محیطی را تقویت می کند، میکروسیرکولاسیون را بهبود می بخشد و تنش عروقی را کاهش می دهد.	عضلانی، 1-3 تزریق ( 300-600 میلی گرم) روزانه. خوراکی بعد از غذا از 150 تا 600 میلی گرم که معادل یک تا چهار قرص است.
وراپامیل	گشاد شدن عروق کرونر را افزایش می دهد، تون و مقاومت عروق محیطی را کاهش می دهد.	روزانه 1 قرص ( 40 میلی گرم) 3-4 بار. حداکثر دوز روزانه 400 میلی گرم ( 10 قرص).
دیلتیازم	تون دیواره شریان های محیطی و مقاومت کلی عروق محیطی را کاهش می دهد. اثر آرام بخش بر عروق کرونر دارد، عروق بزرگ و کوچک را باز می کند.	1 قرص مصرف کنید ( 90 میلی گرم) دوبار در روز. به طور متوسط، دوز روزانه از 180 میلی گرم ( دو قرص) تا 270 میلی گرم ( سه قرص). بیش از دوز 400 میلی گرم توصیه نمی شود.
نیکاردیپین	ماهیچه های عروقی را آرام می کند، از اسپاسم جلوگیری می کند، باعث گشاد شدن عروق کرونر و محیطی می شود. کشش کلی عروق را کاهش می دهد.	یک قرص در یک زمان ( 20 میلی گرم) سه بار در روز. حداکثر دوز روزانه 60 تا 80 میلی گرم است.
فنتولامین	مقاومت عروقی را کاهش می دهد، اثر گشادکننده سریع عروق دارد، خون رسانی به بافت ها را بهبود می بخشد.	هر قرص 1 عدد ( 20 میلی گرم) بعد از غذا 3 تا 4 بار در روز.

بسیاری از مردم مهارکننده های کانال کلسیم را به عنوان گشادکننده عروق توصیه می کنند. نیفدیپین، دیلتیازمکه همراه با داروهایی که خواص رئولوژیکی خون را بهبود می بخشند، تجویز می شوند. ترنتال، وازاپرستان).

داروهای ضد التهابی مورد استفاده در درمان سندرم رینود

نام	مکانیسم عمل	حالت کاربرد
ایبوپروفن	باعث کاهش درد، سرکوب روند التهابی و کاهش دما می شود.	1 قرص در روز حین یا بعد از غذا ( 200 میلی گرم) 3-4 بار. اولین قرص قبل از صبحانه مصرف می شود.
ایندومتاسین	سنتز پروستاگلاندین ها را که واسطه های حساسیت درد هستند، مهار می کند که باعث کاهش شدت درد می شود.	1 قرص داخل ( 25 میلی گرم) 2 تا 3 بار در روز.
دیکلوفناک	درد را کاهش می دهد و اثر تب بر دارد. فرآیندهای التهابی را متوقف می کند.	1 قرص به طور کامل ( 25 میلی گرم) 2 تا 3 بار در روز. دارو را با غذا مصرف کنید.
رئوپیرین	باعث کاهش سریع درد و سرکوب روند التهابی می شود.	روزانه 500 میلی گرم خوراکی که معادل 4 قرص است. دوز به 2 تا 4 دوز تقسیم می شود، یعنی دو قرص دو بار در روز یا یک قرص چهار بار در روز.
بوتادیون	این اثر ضد درد دارد، به طور فعال با التهاب مبارزه می کند و دما را کاهش می دهد.	150 میلی گرم در روز بعد از غذا ( یک قرص) دو تا سه بار در روز.

درمان با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ( NSAID هااگر سندرم رینود با بیماری های روماتیسمی یا آسیب شناسی بافت همبند خودایمنی همراه باشد، اصلی ترین آن است. اسکلرودرمی). این داروها هم به صورت خوراکی و هم به صورت سیستمی تجویز می شوند. به صورت داخل وریدی). آنها به عنوان درمان نگهدارنده در یک دوره طولانی تجویز می شوند. با توجه به توانایی این داروها در تحریک ایجاد زخم معده یا اثنی عشر، پزشکان توصیه می کنند که آنها را با داروهای ضد زخم ترکیب کنید. امپرازول، سایمتیدین).

در دوره حاد آسیب شناسی بافت همبند، داروهای استروئیدی تجویز می شود ( دگزامتازون) و سیتواستاتیک ( متوترکسات). رژیم درمانی با این داروها به صورت جداگانه توسط پزشک معالج بر اساس بیماری زمینه ای تعیین می شود.

روش های سنتی درمان سندرم رینود

دستور العمل های سنتی مورد استفاده در درمان سندرم رینود:

• حمام کنتراست؛
• کمپرس؛
• مالش؛
• پمادها؛
• گشادکننده عروق؛
• عوامل ضد التهابی

حمام های کنتراست

حمام کنتراست گردش خون را بهبود می بخشد و دفعات اسپاسم را کاهش می دهد. دو لگن - یکی با آب گرم ( 50-60 درجه، دیگری با آب در دمای اتاق ( 20-25 درجه). شما باید این روش را با آب گرم شروع کنید. اندام هایی که شما را آزار می دهند به مدت 15 تا 20 ثانیه در لگن قرار دهید، سپس آب گرم را به سرد تغییر دهید. مدت اقامت در آب سرد باید کمتر از 5 تا 10 ثانیه باشد و پس از آن مجدداً اعضای بدن را در آب گرم قرار دهید. مدت زمان کل روش 10-15 دقیقه است. عرقیات گیاهی اضافه شده به آب به افزایش اثر کمک می کند.

حمام کاج
دویست گرم سوزن کاج خرد شده را در دو لیتر ( 8 لیوان) آب جوش را بجوشانید و پنج تا ده دقیقه روی حرارت ملایم نگه دارید و از جوشیدن خودداری کنید. در مرحله بعد، سوزن ها باید نیم ساعت بماند تا دم بکشند. محصول را صاف کرده و 5 قاشق غذاخوری نمک خوراکی درشت به آن اضافه کنید. به دو قسمت تقسیم کنید و آب گوشت را در ظرف هایی برای حمام کنتراست بریزید.

حمام های ترکیبی کنتراست
برای حمام آب سرد به جوشانده پوست بلوط نیاز دارید. 20 گرم بریزید ( 2 قاشق غذاخوری) با یک لیتر آب جوش پوست را بپزید و ده دقیقه با حرارت ملایم بپزید. بعد از 20 تا 30 دقیقه، جوشانده بلوط دم کرده را به یک کاسه آب سرد اضافه کنید.
برای حمام آب گرم، جوشانده عرق و گزنه تهیه کنید. 15 گرم کالاموس بریزید ( ریزوم) و 3 گرم ( یک قاشق غذاخوری) سبزی گزنه با یک لیتر آب جوش. فرآورده را مانند جوشانده پوست بلوط تهیه کنید.

کمپرس می کند

کمپرس حرارتی گردش خون محیطی را بهبود می بخشد و اثر ضد اسپاسم دارد. اقدامات باید در شب قبل از خواب انجام شود.

کمپرس کدو تنبل
برای این روش به فرنی کدو تنبل و روسری یا روسری ساخته شده از پشم طبیعی نیاز دارید. فرنی را به اندامی که شما را آزار می دهد بمالید. ترکیب را با یک فیلم چسبناک در بالا ثابت کنید و آن را با پارچه پشمی بپیچید. مدت زمان عمل دو تا سه ساعت است. برای تهیه فرنی، یک تکه کدو تنبل ( 400-500 گرم) و در فر بپزید. کدو تنبل تمام شده را پوست گرفته، به قطعات کوچک برش دهید و نصف لیوان ( 125 میلی لیتر) آب جوش را با همزن بزنید.

کمپرس آب آلوئه
دو تا سه برگ پایینی گیاه آلوئه سه ساله را ببرید و خرد کنید. پالپ را فشار داده و باندهای گازی را با آب آلوئه آغشته کنید. بانداژ را روی نواحی آسیب دیده بدن بمالید و بگذارید چند ساعت بماند. قبل از ماساژ اندام ها به افزایش اثربخشی این روش کمک می کند.

کمپرس پیاز
ترکیبات کمپرس پیاز:

• پیاز - 75 گرم ( 1 عدد پیاز متوسط);
• عسل - 1 قاشق چایخوری؛
• کفیر - 2 قاشق غذاخوری.

پیاز پوست کنده را باید در فر بپزید. در مرحله بعد باید پیاز را خرد کرده و با بقیه مواد مخلوط کنید. خمیر گرم باید روی نواحی آسیب دیده اعمال شود و با پوشش پلاستیکی یا کاغذ پوستی محکم شود. این روش باید یک روز در میان انجام شود و کمپرس یک شب بماند.

مالش محصولات

مالیدن اندام ها گردش خون را بهبود می بخشد و به کاهش دفعات اسپاسم مرتبط با سندرم رینود کمک می کند.

تنتور فلفل قرمز و خیار شور
اجزای تنتور :

• خیار شور - 300 گرم که تقریباً برابر با سه خیار است.
• فلفل قرمز تند - 75 گرم ( سه غلاف);
• ودکا 40 درصد - 500 میلی لیتر.

خیار و فلفل را به همراه دانه هایشان به قطعات کوچک برش داده و با ودکا بریزید. ترکیب را در یک بطری یا شیشه درب دار بریزید و به مدت هفت روز در مکانی تاریک از نور خورشید بگذارید و گهگاه تکان دهید. پس از یک هفته، تنتور باید صاف شده و برای مالش استفاده شود.

روغن مالیدن
مواد لازم روغن مالیدن:

• نعناع - 6 گرم ( یک قاشق غذاخوری);
• خار مریم - 4 گرم ( یک قاشق غذاخوری);
• بومادران ( چمن) – 5 گرم ( یک قاشق غذاخوری);
• دانه شوید - 5 گرم ( یک قاشق غذاخوری);
• دانه انیسون - 15 گرم ( یک قاشق غذاخوری);
• روغن نباتی - 250 میلی لیتر ( یک لیوان).

مواد خام را با روغن گرم شده پر کنید و بگذارید به مدت یک هفته دم بکشد. سپس صاف کرده و برای ماساژ استفاده کنید.

پمادها

پمادها بازسازی پوست آسیب دیده با سندرم رینود را تسریع می کنند. آنها باید چندین بار در روز روی پوست تمیز استفاده شوند.

پماد افسنطین
100 گرم چربی گورکن را در یک حمام آب گرم کنید. 30 گرم اضافه کنید ( 10 قاشق غذاخوریافسنطین را خشک کرده و ظرف را قرار دهید ( شیشه یا سرامیک) به مدت 6 ساعت در فر. چربی را صاف کرده و در ظرف مناسب برای نگهداری در یخچال بریزید. پماد را می توان بر اساس گوشت خوک تهیه کرد ( چربی گوشت خوک تهیه شده) و افسنطین را با سلندین یا گل همیشه بهار جایگزین کنید.

داروهایی با اثر گشادکننده عروق
استفاده از مخلوط ها و دمنوش هایی با اثر گشادکننده عروق به کاهش فراوانی و شدت اسپاسم کمک می کند.

جوشانده با توت فرنگی وحشی
برای تهیه جوشانده باید دو قاشق غذاخوری برگ توت فرنگی وحشی تازه خرد شده را بردارید و با دو لیوان بخارپز کنید. 500 میلی لیتر) آب جوش. پس از اینکه ترکیب به مدت یک ساعت دم کرد، باید صاف و خنک شود. نوشیدنی را باید به دو قسمت تقسیم کرد و نوشید، قسمت اول صبح و قسمت دوم عصر قبل از خواب.
مخلوط کرفس و جعفری
کرفس و جعفری دارای اثرات ضد التهابی قوی هستند، بنابراین برای سندرم رینود همراه با سایر داروهای مردمی توصیه می شود.

مواد لازم برای مخلوط:

• جعفری - 1 کیلوگرم؛
• ساقه و سبزی کرفس - 1 کیلوگرم؛
• لیمو - 2 عدد ( 250 گرم);
• عسل طبیعی - 250 گرم.

لیمو را پوست بگیرید و همراه با گیاهان و عسل، از طریق چرخ گوشت چرخ کنید یا پوره را در مخلوط کن آماده کنید. مخلوط به دست آمده را باید صبح قبل از صبحانه، دو تا سه قاشق غذاخوری مصرف کنید.

دم کرده گل رز
مواد دم کرده گل رز:

• گل رز - 15 گرم؛
• مخمر سنت جان - 5 گرم؛
• برگ توس سفید - یک قاشق غذاخوری ( 2.5 گرم).

اجزاء را باید با سه لیوان آب جوش ریخته و 2 ساعت بگذارید. پس از این، آبگوشت باید فیلتر شده و نصف لیوان قبل از غذا مصرف شود. این دمنوش عملکرد سیستم گردش خون را بهبود می بخشد و دیواره رگ های خونی را تقویت می کند.

درمان لیمو و سیر
استفاده سیستماتیک از این دارو خاصیت ارتجاعی رگ ها را باز می گرداند و از بروز اسپاسم جلوگیری می کند.

اجزای مخلوط عامیانه:

• لیمو - 5 لیمو متوسط؛
• سیر - 5 سر؛
• عسل طبیعی - 500 میلی لیتر.

بدون جدا کردن پوست لیموها، حبه های سیر را له کنید یا از طریق چرخ گوشت چرخ کنید. بگذارید مخلوط به مدت هفت تا ده روز دم بکشد. استفاده از محصول در 1 تا 2 قاشق چایخوری ضروری است و توصیه می شود آن را با نوشیدنی یا غذا مخلوط نکنید.

جوشانده با آب سبیل طلایی
10 گرم آویشن را با آب سرد بریزید و تا 80 درجه حرارت دهید. از روی حرارت بردارید و بگذارید یک ساعت دم بکشد. پس از این، آب آویشن را صاف کرده و 10 قطره آب سبیل طلایی به آن اضافه کنید. مصرف فرآورده به مدت دو هفته 100 میلی لیتر در روز ضروری است.

تزریق بر اساس هارمالای رایج
تزریق بر پایه هارمالا رگ های خونی محیطی را گشاد می کند. برای تهیه 3 گرم از گیاه را با یک لیوان آب جوش بخارپز کرده و بگذارید دم بکشد. دم کرده صاف شده را یک قاشق غذاخوری چند بار در روز بنوشید.

مخلوط پیاز
برای تهیه دارویی برای درمان سندرم رینود بر پایه پیاز، مقدار مساوی آب پیاز تازه و عسل طبیعی را با هم مخلوط کنید. لازم است مخلوط را روزانه تهیه کنید، زیرا مواد شفابخش به سرعت از آب پیاز تبخیر می شوند. شما باید یک قاشق غذاخوری از مخلوط عسل و پیاز را یک ساعت قبل از غذا سه بار در روز مصرف کنید. بعد از سه هفته باید یک ماه مکث کنید.

داروهای ضد التهاب

بسیاری از گیاهان دارویی ( به عنوان مثال، دم اسب یا لونگورت) و انواع توت ها ( گل سرخ) دارای اثرات ضد التهابی و ضد عفونی کننده هستند. شما می توانید آنها را مانند سایر داروهای مردمی فقط به توصیه پزشک مصرف کنید.

جوشانده کاج
ترکیبات جوشانده کاج:

• سوزن کاج - 3 قاشق غذاخوری؛
• گل رز - 40 گرم ( دو و نیم قاشق غذاخوری);
• پوست پیاز - 3 قاشق غذاخوری؛
• عسل طبیعی - 5 قاشق غذاخوری.

تمام مواد خشک را باید خرد کرده و با یک لیتر آب داغ بریزید. روی حرارت ملایم قرار دهید و به مدت 10 تا 15 دقیقه نگه دارید. آب گوشت را در ظرفی که گرم بماند بریزید، عسل را اضافه کنید و بگذارید یک شب بماند ( 8 تا 12 ساعت). این محصول باید 4-5 بار در روز، 125 میلی لیتر ( نصف لیوان). این دستور عامیانه برای بیماران مبتلا به گاستریت یا پانکراتیت منع مصرف دارد.

تزریق علف گره، گیاه ریه و دم اسب
مواد خشک خرد شده را با هم مخلوط کنید، 3 لیوان آب اضافه کنید و در حمام آب گرم کنید و از جوشیدن خودداری کنید. آب گوشت را به مدت نیم ساعت بگذارید تا دم بکشد و سپس صاف کنید و در ظرف مناسب برای نگهداری در یخچال بریزید. جوشانده یک سوم لیوان سه بار در روز مصرف می شود.

مواد دم کرده:

• دم اسب - 3 قاشق غذاخوری؛
• گیاه ریه افیسینالیس - 3 قاشق غذاخوری؛
• گره - 3 قاشق غذاخوری.

وضعیت طبیعی، حساسیت و رنگ پوست به خون رسانی آن بستگی دارد. بیش از 150 سال پیش، موریس رینود، پزشک فرانسوی، بیماری را کشف کرد که باعث تنگ شدن شدید رگ‌های خونی و به دنبال آن اسکلروزیس و فیبروز بافتی می‌شود. این آسیب شناسی در 3-5٪ از ساکنان جهان، عمدتا بزرگسالان تشخیص داده می شود.

بیماری رینود - در زنان چیست؟

اختلال توصیف شده یک اختلال مداوم در خون رسانی شریانی به پاها، دست ها و نوک انگشتان است. گاهی اوقات گوش ها، بینی و لب ها در این فرآیند درگیر می شوند. مهم است که بیماری رینود را به موقع متوقف کنید - علائم و درمان با پیشرفت آسیب شناسی شدیدتر می شود. به دلیل نامعلومی، بیماری مورد نظر برای زنان جوان (این بیماری 5 برابر بیشتر از مردان رخ می دهد) در سنین 20 تا 40 سال مستعدتر است.

چرا بیماری رینود خطرناک است؟

با کمبود خون و اکسیژن، هیپوکسی پوست و بافت های نرم رخ می دهد و نکروز آنها مشاهده می شود. در مراحل پایانی بیماری رینود، ابتدا نواحی آسیب دیده تاول می زنند و به دنبال آن زخم های عمیق و غیر التیام پیدا می کنند. در بهترین حالت بافت بهبود می یابد اما گاهی می میرد و... چنین عوارضی بر عضلات، مفاصل و استخوان ها تأثیر می گذارد.

بیماری رینود - علل

پزشکان هنوز منشا دقیق اختلال عروقی ارائه شده را تعیین نکرده اند. عواملی وجود دارد که باعث تحریک بیماری رینود می شود - دلایلی که احتمالاً باعث آسیب شناسی می شوند:

• فعالیت حرفه ای؛
• هیپوترمی مکرر و طولانی اندام ها؛
• بیماری های روماتیسمی و غدد درون ریز؛
• آسیب مکانیکی به انگشتان؛
• تغییرات در خواص رئولوژیکی خون؛
• استرس مزمن؛
• عفونت های شدید؛
• نارسایی مادرزادی شاخ های جانبی نخاع؛
• بیماری های سیستم عصبی محیطی؛
• اختلال عملکرد آدرنال؛
• نقص موضعی رگ های خونی در انگشتان؛
• وازواسپاسم عروق کرونر

بیماری رینود - علائم

تصویر بالینی بیماری با مرحله پیشرفت آن مطابقت دارد. هرچه آسیب شناسی طولانی تر ایجاد شود، بیماری رینود بارزتر است - علائم در زنان بسته به شدت بیماری:

بیماری رینود - تشخیص

تأیید توسعه این آسیب شناسی به دلیل شباهت علائم آن با سندرمی به همین نام دشوار است. تمایز بین سایر اختلالات عروقی و بیماری رینود مهم است - تشخیص افتراقی برای حذف شرایط زیر ضروری است:

• پدیده عضله اسکلن;
• فشرده سازی شریان ساب کلاوین؛
• یائسگی؛
• سندرم شوگرن؛
• بیماری ارتعاشی؛
• لوازم جانبی دنده گردن؛
• سیرنگومیلیا؛
• مسمومیت شیمیایی و غیره.

سندرم رینود و بیماری رینود - تفاوت

نام‌های تقریباً یکسانی برای پاتولوژی‌های مختلف استفاده می‌شود که برای تشخیص صحیح مهم هستند. بیماری رینود و سندرم رینود در علت تصویر بالینی مشخص آنها متفاوت است. در مورد اول، این بیماری یک بیماری مستقل با علائم خاص است. این سندرم نتیجه پیشرفت سایر آسیب شناسی ها از جمله بیماری رینود است و یکی از علائم آن است. این اختلال عروقی مشخصه اختلالات زیر است:

• لوپوس اریتماتوی سیستمیک؛
• روماتیسم مفصلی؛
• اسکلرودرمی؛
• درماتومیوزیت؛
• واسکولیت؛
• فشرده سازی بسته های عصبی عروقی؛
• آسیب شناسی عقده های سمپاتیک؛
• اختلالات دی انسفالیک؛
• بیماری های مزمن خون و عروق؛
• ترومبوز وریدها و شریان ها؛
• آسیب شناسی مادرزادی بافت همبند؛
• فئوکروموسیتوم؛
• مصرف برخی داروهای قوی

بیماری رینود - آزمایشات

ابتدا پزشک بیمار را به دقت معاینه می کند و شرح حال دقیق پزشکی را جمع آوری می کند. بیماری رینود در درجه اول با علائم مشخصه آن تشخیص داده می شود. گاهی اوقات بررسی کامل الگوی عروقی در ناحیه صفحات ناخن به تعیین آسیب شناسی کمک می کند. رشته پزشکی که بیماری رینود را مطالعه می کند، نورولوژی است، بنابراین آزمایشات تکمیلی انجام می شود. آزمایش سرد آموزنده ترین در نظر گرفته می شود - وضعیت اندام ها پس از غوطه ور شدن (چند دقیقه) در آب با دمای 10 درجه ارزیابی می شود.

آزمایشات دیگری که ممکن است به شناسایی بیماری موریس رینود کمک کند:

• رادیوگرافی عروق خونی؛
• داپلروگرافی عروق؛
• آزمایش خون (بیوشیمیایی، سطح فیبرین)؛
• الکتروکاردیوگرافی

چگونه بیماری رینود را درمان کنیم؟

درمان آسیب شناسی مورد نظر با روش های محافظه کارانه و جراحی انجام می شود. اولین گزینه در صورت تشخیص بیماری رینود بدون عارضه مناسب است - درمان محدود به تسکین علائم و بهبود رفاه است. این رویکرد شامل درمان طولانی مدت و اغلب مادام العمر است. جراحی برای مراحل شدید بیماری، زمانی که پیشرفت آن مملو از قطع اندام و سایر عواقب خطرناک باشد، تجویز می شود.

بیماری رینود - با چه دکتری باید تماس گرفت؟

ابتدا توصیه می شود برای معاینه عمومی و سابقه پزشکی به یک درمانگر مراجعه کنید. یک پزشک عمومی به شما می گوید که کدام متخصص بیماری رینود را درمان می کند:

• متخصص مغز و اعصاب;
• جراح عروق؛
• متخصص مغز و اعصاب

بیماری رینود - درمان، داروها

هنگام انتخاب دارو درمانی، پزشک موارد زیر را تجویز می کند:

• ضد اسپاسم - پاپاورین، اسپاسمونت، بوسکوپان؛
• مسدود کننده های آدرنرژیک (مرکزی و محیطی) - Doxazosin، Prazosin، Zoxon.
• گشادکننده عروق - پنتوکسی فیلین، تئوبرومین، پیراستام؛
• مسدود کننده های گانگلیون - ایمخین، پیریلن، تمخین؛
• آرام بخش - آتاراکس، دیازپام، فنازپام؛
• مسدود کننده های کلسیم - آملودیپین، نیفدیپین، فلودیپ؛
• داروهای ضد افسردگی - آزافن، پروزاک، بفول؛
• مهارکننده های سیکلواکسید - متیندول، ایندومتاسین، اسید اسکوربیک؛
• مسکن های غیر استروئیدی - کتانوف، ناپروکسن، ایبوپروفن؛
• داروهای ضد التهاب - Movalis، Nalgesin، Diclofenac،؛
• آنتی بیوتیک ها - اریترومایسین، کلیندامایسین، سیپروفلوکساسین؛
• ویتامین ها - نیکوتین آمید، روتین، اسید نیکوتینیک.

شما می توانید به طور مستقل شدت تظاهرات بالینی آسیب شناسی را کاهش دهید و حملات اسپاسم عروقی را کاهش دهید. در اینجا نحوه درمان بیماری رینود در خانه آورده شده است:

1. مغذی و منظم بخورید.
2. دمای طبیعی اندام ها را کنترل کنید و از هیپوترمی اجتناب کنید.
3. استراحت کنید، بیداری و الگوهای خواب بهینه را حفظ کنید.
4. از استرس عاطفی بیش از حد خودداری کنید.
5. عادت های بد به خصوص سیگار را کنار بگذارید.
6. هر روز تمریناتی را برای بازوها و پاهای خود انجام دهید.
7. اندام ها را ماساژ دهید.

بیماری رینود به روش های فیزیوتراپی زیر به خوبی پاسخ می دهد:

• اشعه ماوراء بنفش؛
• الکتروفورز با لیداز یا کلسیم؛
• دیاترمی؛
• حمام گالوانیکی؛
• طب سوزنی؛
• وکیوم، لیزر و مغناطیسی درمانی.

بیماری رینود - درمان با داروهای مردمی

طب جایگزین چندین گزینه برای بازگرداندن گردش خون طبیعی در بافت ها دارد. بهترین روش برای درمان بیماری رینود با داروهای مردمی، حمام کاج است. باید آب را با دمای حدود 37 درجه بگیرید و 7-10 قطره اسانس صنوبر به آن اضافه کنید. شما باید در چنین حمامی به مدت 10-15 دقیقه استراحت کنید. در طول این روش، می توانید یک ماساژ سبک انگشت انجام دهید و بخارات معطر را عمیقاً استنشاق کنید.

تنتور دارویی

عناصر:

• ریزوم خشک Leuzea - ​​15 گرم؛
• آب سرد - 500 میلی لیتر.

آماده سازی، استفاده:

1. مواد گیاهی را ریز خرد کنید.
2. روی ریشه ها آب یخ بریزید و بگذارید نیم ساعت بماند.
3. قطعه کار را روی اجاق قرار دهید و به جوش بیاورید.
4. محصول را به مدت 2-5 دقیقه بپزید.
5. ظرف را با درب بپوشانید و محلول را به مدت 2 ساعت بگذارید.
6. مایع را فیلتر کنید.
7. 90-100 میلی لیتر از دارو را 5 بار در روز بنوشید.
8. درمان را به مدت 2 هفته ادامه دهید.

چای برای بهبود گردش خون

عناصر:

• برگ های توت فرنگی تازه - 40-45 گرم؛
• آب جوش - 300-350 میلی لیتر.

آماده سازی، استفاده:

1. مواد اولیه را آسیاب کرده و کمی ورز دهید.
2. روی برگ ها آب جوش بریزید و بگذارید 5-15 دقیقه بماند.
3. 150-180 میلی لیتر چای را 2 بار در روز بنوشید، می توانید آن را با مربا یا عسل شیرین کنید.

بیماری رینود - جراحی

آسیب شناسی توصیف شده را نمی توان به طور کامل درمان کرد، بنابراین، حتی با رعایت دقیق تمام توصیه ها و درمان مناسب انتخاب شده، به آرامی پیشرفت می کند. تنها راه از بین بردن بیماری رینود جراحی است. این عمل (سمپاتکتومی) رشته‌های عصبی آسیب‌دیده‌ای را که باعث اسپاسم عروق خونی می‌شوند، حذف یا «خاموش می‌کند». جراحان مدرن از تجهیزات آندوسکوپی برای انجام این روش استفاده می کنند، زیرا به دستیابی به نتایج عالی با حداقل ضربه کمک می کند.

بیماری رینود - پیش آگهی

اختلال عروقی ارائه شده بسیار به ندرت منجر به ناتوانی یا عوارض شدید، به ویژه با درمان به موقع و صحیح می شود. هنوز هیچ روشی برای درمان کامل بیماری رینود وجود ندارد، اما پیش آگهی زندگی با این تشخیص مطلوب است. نکته اصلی این است که تمام توصیه های متخصص را با دقت دنبال کنید، به طور منظم دوره های درمانی پیشگیرانه را انجام دهید و دمای اندام ها را کنترل کنید.

سندرم رینود پدیده ای است که در آن اسپاسم برگشت پذیر رگ های خونی انگشتان دست و پا به صورت دوره ای به عنوان واکنشی به استرس یا سرما رخ می دهد. عوامل تحریک کننده دیگری نیز وجود دارد - بیماری های سیستمیک. در این مورد مرسوم است که در مورد بیماری رینود صحبت شود.

این آسیب شناسی به نام موریس رینود نامگذاری شده است که در دوران دانشجویی پزشکی آن را توصیف کرده است. وی آن را اینگونه توصیف کرد: یک مورد اسپاسم متقارن اپیزودیک رگ های خونی دست همراه با درد و رنگ پریدگی پوست.

• نمایش همه

  علل

  سندرم های اولیه و ثانویه وجود دارد:

  1. 1. سندرم رینود اولیه. در این مورد، علت آسیب شناسی ناشناخته است. اسپاسم به طور مستقل ایجاد می شود، دوره ای است و فقط عروق انگشتان را تحت تاثیر قرار می دهد. این سندرم معمولاً خفیف است، با توجه مناسب، بیمار نیازی به درمان دارویی ندارد.
  2. 2. سندرم رینود ثانویه. در پس زمینه یک بیماری دیگر ظاهر می شود. معمولاً زمانی رخ می دهد که بافت همبند در طی فرآیندهای خودایمنی آسیب ببیند. اما علت ممکن است برخی داروها یا آسیب شناسی ها (بیماری ارتعاشی، مسمومیت و غیره) باشد. برخلاف سندرم اولیه، در این مورد، در مراحل بعدی، تغییرات غیرقابل برگشتی در اندام ها با تشکیل زخم یا مرگ بافت رخ می دهد.

  تا به امروز، علت دقیق آسیب شناسی مشخص نشده است. اما دانشمندان چندین نظریه در مورد مکانیسم ایجاد این بیماری ارائه کردند. با این حال، احتمال سایر علل سندرم رینود را نمی توان رد کرد.

  مکانیسم های اصلی پیشنهادی:

  1. 1. اختلالات عروقی. اگر کمبود مواد فعال بیولوژیکی لازم برای پاسخ فیزیولوژیکی طبیعی به موقعیت های استرس زا وجود داشته باشد، ممکن است اسپاسم یا شل شدن ناکافی عروق خونی رخ دهد.
  2. 2. آسیب شناسی داخل عروقی. هنگامی که سطح یا ساختار رگ تغییر می کند، همراه با اختلال در عملکرد سلول های اندوتلیال که دیواره آن را تشکیل می دهند، ممکن است اختلالات گردش خون رخ دهد که با اسپاسم شریانی تشدید می شود.
  3. 3. اختلالات عصبی. در عصب شناسی، فرض بر این است که با سندرم و بیماری رینود، اختلالی در تنظیم عصبی فعالیت حرکتی عروقی وجود دارد که در نتیجه واکنش ناکافی به برخی عوامل محیط داخلی یا خارجی وجود دارد.

  سندرم و بیماری رینود در بیشتر موارد خود را در برابر پس زمینه عوامل تحریک کننده خاصی نشان می دهد که به درجات مختلف بر وضعیت عروق اندام ها و گردش خون تأثیر می گذارد:

  • قرار گرفتن دست ها در معرض آب سرد؛
  • هیپوترمی؛
  • لرزش؛
  • استرس روانی عاطفی؛
  • مصرف داروهای منقبض کننده عروق؛
  • تماس با فلزات سنگین و پلی وینیل کلراید؛
  • سیگار کشیدن.

  در مراحل بعدی سندرم رینود، وازواسپاسم می تواند خود به خود رخ دهد، حتی در غیاب هر عامل تحریک کننده.

  بیماری رینود اغلب در بیماری های سیستمیک زیر مشاهده می شود:

  • لوپوس اریتماتوی سیستمیک؛
  • بیماری ارتعاشی؛
  • بیماری های عروقی؛
  • کرایوگلوبولینمی؛
  • اسکلرودرمی؛
  • مسمومیت با پلی وینیل کلراید

  پدیده رینود به خودی خود خطرناک نیست، بنابراین با درمان مناسب، پیش آگهی برای بیماران مساعد است. اما در برخی موارد، با اسپاسم عروقی طولانی مدت یا ترکیب با یک بیماری دیگر، سندرم رینود می تواند منجر به توقف کامل گردش خون در انگشتان دست یا حتی یک اندام و به دنبال آن مرگ بافت شود. این اغلب در مرحله 3 بیماری مشاهده می شود.

  

  علائم

  با سندرم رینود، ضایعات مشخصه عمدتاً در انگشتان ظاهر می شوند. علاوه بر این، گردش خون بیشتر در انگشتان اشاره، میانی و حلقه، و کمتر در انگشت کوچک و شست مختل می شود. در موارد نادر، سایر نواحی در معرض بدن (چانه، انگشتان پا، نوک بینی و گوش‌ها) تحت تأثیر قرار می‌گیرند، علی‌رغم این واقعیت که به طور مرتب در معرض سرما و سایر محرک‌ها قرار دارند. علائم بالینی بین زن و مرد تفاوتی ندارد.

  شدت علائم با توجه به مرحله آسیب شناسی تعیین می شود.

  

  مرحله اول

  مرحله اول آنژیو اسپاستیک نامیده می شود، زیرا با اسپاسم، یعنی باریک شدن رگ های خونی مشخص می شود. در این مرحله علائم بیماری کوتاه مدت هستند.

  اولین تظاهرات بیماری تغییر رنگ پوست است.این علامت ابتدا به دلیل نقض تنظیم عصبی و هورمونی تون عروق رخ می دهد. با اسپاسم شدید شریان ها (رگ های خونی کوچک)، جریان خون آنها کاهش می یابد. به همین دلیل انگشتان رنگ پریده می شوند.

  
  

  یکی از ویژگی های بارز بیماری رینود، مرز واضح بین بافت آسیب دیده و سالم است. در مرحله اول، اسپاسم از 2 تا 4 دقیقه طول می کشد، پس از آن اتساع جبرانی عروق رخ می دهد، در نتیجه آنها با خون پر می شوند و پوست رنگ معمول خود را به دست می آورد.

  در این مرحله از پیشرفت بیماری رینود، تورم در ناحیه مفصل ممکن است ظاهر شود که ناشی از افزایش نفوذپذیری عروق خونی و تعریق جزء مایع پلاسمای خون به بافت های اطراف است.

  از آنجایی که یک دمای محلی ثابت توسط میکروسیرکولاسیون خون حفظ می شود، که هنگام عبور از اندام های داخلی گرم می شود، کاهش دما در مناطق آسیب دیده مشاهده می شود. هنگامی که رگ های خونی اسپاسم می شوند، اختلاف دما می تواند از 2 تا 4 درجه یا بیشتر باشد.

  اگر گردش خون در انگشتان دست مختل شود، تحویل مواد مغذی به رشته‌های عصبی که به شدت به گرسنگی اکسیژن حساس هستند متوقف می‌شود. با هیپوکسی نوک انگشتان، بیمار احساس سوزن سوزن شدن خفیف یا "برآمدگی غاز" می کند. پس از چند دقیقه، حساسیت به طور قابل توجهی ضعیف می شود تا زمانی که به طور کامل از بین می رود.

  اسپاسم رگ های خونی در نوک انگشتان منجر به درد می شود. در طول عملکرد طبیعی، سلول های بدن دائما اسید لاکتیک و سایر محصولات جانبی فعالیت حیاتی خود را ترشح می کنند که همراه با جریان خون تخلیه می شوند. هنگامی که شریان‌ها اسپاسم می‌کنند، این مواد در جایی که تشکیل می‌شوند تجمع می‌یابند و در نتیجه احساسات دردناکی با ماهیت خنجر، سوزش یا درد ایجاد می‌شود. پس از عادی سازی گردش خون، غلظت زیادی از مواد سمی همراه با جریان خون به بافت های مجاور منتقل می شود، بنابراین افزایش کوتاه مدت درد در طول دوره گشاد شدن عروق رفلکس امکان پذیر است.

  

  مرحله دوم

  توسعه مرحله دوم تقریباً شش ماه پس از ظاهر شدن اولین علائم بیماری رینود آغاز می شود. با شدت بیشتر اختلالات در مکانیسم های تنظیم تون عروق مشخص می شود. بنابراین، کاهش فراوانی وجود دارد، اما افزایش طول مدت حملات که می تواند تحت تأثیر عواملی که در بالا توضیح داده شد یا به طور خود به خود رخ دهد.

  
  

  در مرحله دوم بیماری، اسپاسم رگ های خونی در نوک انگشتان منجر به تشکیل سیانوز شدید می شود. در شرایط عادی، اکسیژن موجود در گلبول های قرمز به سلول های بافت های مختلف منتقل می شود و در مقابل دی اکسید کربن آزاد می شود. خون شریانی، غنی از اکسیژن، رنگ قرمز دارد و خون وریدی، اشباع شده با دی اکسید کربن، دارای رنگ آبی مشخص است. این سیانوز انگشتان به دلیل گردش خون ضعیف را توضیح می دهد. دی اکسید کربن آزاد شده زمانی را ندارد که با جریان خون وریدی به ریه ها منتقل شود.

  در مرحله دوم بیماری رینود، اتساع پاتولوژیک عروق وریدی وجود دارد که در نتیجه تظاهرات آسیب شناسی بیشتر تشدید می شود. درد طولانی تر و شدیدتر از مرحله اول بیماری است.

  مرحله سوم

  مرحله سوم 1-3 سال پس از توسعه بیماری ظاهر می شود. این بیماری با نکروز بافت انگشتان همراه با گردش خون ضعیف مشخص می شود. اگر بافت‌ها به اندازه کافی اکسیژن نداشته باشند، سلول‌ها می‌میرند و با گذشت زمان دفع می‌شوند و زخم‌هایی در مکان‌های خود ایجاد می‌کنند که می‌تواند به عمق چند میلی‌متر برسد.

  خونریزی آنها در موارد نادری مشاهده می شود اما بدون درد هستند. زخم ها به مدت طولانی بهبود می یابند (از چند روز تا چند هفته) و زخم های متراکمی را تشکیل می دهند.

  
  

  اگر گردش خون موضعی مختل شود، خطر ابتلا به بیماری های عفونی به شدت افزایش می یابد، زیرا دفاع ایمنی موضعی ضعیف می شود. این با ایسکمی و نکروز موضعی تسهیل می شود.

  این بیماری حتی در مرحله اول پس از چندین حمله می تواند به خودی خود محدود شود. اگر این اتفاق نیفتد، برای مدت طولانی ادامه دارد و حملات درد با افزایش دفعات و طول مدت منجر به نیاز به مراجعه به پزشک می شود.

  دو مرحله اول سندرم رینود خطرناک نیست. آسیب به عروق خونی در این مراحل در موارد نادری مشاهده می شود. مرحله 3 خطرناک است، که تهدیدی برای ظهور زخم روی پوست، نکروز بافت و حتی از دست دادن اندام است. با این حال، فقط در موارد پیشرفته و در افرادی که بیماری رینود در آنها توسط یک بیماری جدی دیگر تحریک می شود ظاهر می شود.

  علائم روی انگشتان پا

  ممکن است موردی با آسیب غالب به اندام تحتانی وجود داشته باشد. علائم آسیب شناسی مانند دست ها است. اول، اسپاسم دردناک رگ های خونی وجود دارد که منجر به رنگ پریدگی انگشتان و تغییر دما می شود. حملات از 10 تا 30 دقیقه طول می کشد. در مراحل بعدی اسپاسم طولانی تر می شود و اندام ها ممکن است آبی شوند.

  
  

  هنگامی که پاها تحت تأثیر قرار می گیرند، عملکرد حرکتی آنها به طور قابل توجهی مختل می شود. بیماران هنگام ایستادن یا راه رفتن از لنگش و درد شدید در هنگام حملات رنج می برند.

  ویژگی های بیماری در کودکان

  سندرم رینود در کودکان، به عنوان یک قاعده، برای اولین بار در سن 11-12 سالگی ظاهر می شود، اما در برخی موارد ممکن است در سنین پایین تر نیز ایجاد شود. علائم بالینی کمی با علائمی که در بزرگسالان رخ می دهد متفاوت است و شامل رنگ پریدگی پوست نوک انگشتان، کاهش موضعی دما و درد است.

  اما هنگامی که این بیماری در کودکان تشخیص داده می شود، توجه ویژه ای به علائم دیگری می شود که می تواند نشان دهنده شروع توسعه بیماری های خود ایمنی باشد. سندرم رینود ثانویه را می توان با تظاهرات بالینی زیر ترکیب کرد:

  • صفحات ناخن به شکل عینک ساعت؛
  • ندول هنگام احساس انگشتان؛
  • زخم در نوک انگشتان؛
  • تورم پوست؛
  • درد و سفتی در مفاصل؛
  • ضعف عمومی؛
  • قرمزی مداوم صورت؛
  • زخم در گوشه های دهان.

  این علائم و سایر علائم نشان دهنده آسیب شناسی خود ایمنی نیستند، اما اغلب با آن همراه هستند، بنابراین، در صورت مشکوک شدن به بیماری رینود، لازم است برای تشخیص زودهنگام بیماری های بالقوه خطرناک، یک تشخیص کامل انجام شود.

  تشخیص

  پزشک با تکیه بر شکایات بیمار و داده های عینی به دست آمده در طول مطالعات اضافی، تشخیص می دهد. یکی از این موارد، کپیلاروسکوپی بستر ناخن است. این به شما امکان می دهد تغییرات عملکردی و ساختاری در عروق اندام را شناسایی کنید. روش دیگر تست های سرد است که ماهیت آن ارزیابی وضعیت دست ها و پاها پس از غوطه ور شدن 2 تا 3 دقیقه در آب با دمای 10 درجه است.

  برای بیماری رینود، تشخیص شامل ارزیابی معیارهای زیر است:

  • تقارن نواحی دارای وازواسپاسم؛
  • سطح اختلال در گردش خون در اندام ها؛
  • وجود سایر بیماری های وریدی؛
  • مدت زمان بروز علائم بیماری.

  روش های تحقیق آزمایشگاهی نیز برای تشخیص استفاده می شود:

  • تجزیه و تحلیل کلی خون و ادرار؛
  • کواگولوگرام - ارزیابی لخته شدن خون؛
  • شیمی خون؛
  • تست های ایمونولوژیک

  رفتار

  درمان بیماری رینود به طور جامع انجام می شود. درمان دارویی یا جراحی تنها در صورتی نشان داده می شود که بیماری با روش های دیگر قابل کنترل نباشد.

  به طور معمول، این بیماری توسط یک درمانگر درمان می شود. اما اگر سندرم رینود ثانویه مشاهده شود که در پس زمینه بیماری های بافت همبند سیستمیک ایجاد شده است، روماتولوژیست متخصص در آسیب شناسی های خود ایمنی است. اثربخشی درمان کاملاً به آگاهی بیمار بستگی دارد، زیرا اول از همه، لازم است عوامل تحریک کننده (استرس، سرما، سیگار، الکل و لرزش) از بین بروند.

  سندرم رینود نمی تواند تأثیر قابل توجهی بر روند بارداری داشته باشد، بنابراین در این مورد درمان آن به پیشگیری از اسپاسم عروقی نیز منجر می شود.

  داروها

  در سندرم رینود اولیه، درمان دارویی در فصل سرد انجام می شود تا از اسپاسم عروقی و عوارض جلوگیری شود. برای سندرم ثانویه، درمان طولانی مدت و منظم با دارو تجویز می شود.

  برای جلوگیری از اسپاسم عروقی، از چندین گروه از داروها استفاده می شود که دارای اثر گشادکننده عروق هستند و رئولوژی خون را بهبود می بخشند:

  1. 1. مسدود کننده های کانال کلسیم (Cordaflex، Normpodipine، Corinfar، Amlodipine، Tenox، Plendil، Felodipine، Nifedipine، Felodip). آنها دفعات حملات وازواسپاسم را کاهش می دهند. آنها در دوره های ماهانه در فصل سرد با استراحت برای همان دوره تجویز می شوند. اگر اثر درمانی این گروه از داروها ناکافی باشد، با داروهای دیگر ترکیب می شوند.

  مسدود کننده های کانال کلسیم در موارد زیر منع مصرف دارند:

  • سن صغیر؛
  • بارداری و شیردهی؛
  • فشار خون بالا از 90 میلی متر جیوه تجاوز نمی کند. هنر.
  • بیش از 4 هفته از حمله حاد انفارکتوس میوکارد نگذشته است.
  • تنگی (آئورت و میترال)؛
  • تاکی کاردی
  1. 2. گشادکننده عروق و عوامل ضد پلاکت (دیپیریدامول، ترنتال، پنتوکسی فیلین، کورانتیل، پنتینیل، هیدروکلراید پاپاورین). آنها به کاهش ویسکوزیته خون، کاهش تجمع پلاکتی، افزایش اشباع بافت با اکسیژن و اثر گشاد کنندگی عروق کمک می کنند. داروها در دوره های 1-2 ماهه استفاده می شوند. از این گروه پماد نیتروگلیسیرین 2% جدا می شود که روزی 2 تا 3 بار به صورت موضعی روی انگشتان اندام ها استفاده می شود. در هر دو شکل اولیه و ثانویه بیماری، در بهبود زخم ها موثر است.
  2. 3. مسدود کننده های آلفا آدرنرژیک (دوکسازوسین، پرازوسین). عمل آنها بر اساس مسدود کردن نوراپی نفرین، هورمونی است که مسئول انقباض عروق است. آنها به از بین بردن قسمت پاتولوژیک بیماری و تثبیت گردش خون در اندام ها کمک می کنند. اما اثر آنها ممکن است تحت استرس شدید ناکافی باشد.

  عمل جراحی

  روش های جراحی بسیار نادر برای بیماری رینود استفاده می شود. آنها در موارد افزایش خطر نکروز بافت نرم انگشتان دست و پا ضروری هستند.

  انواع زیر از درمان جراحی متمایز می شود:

  • سمپاتکتومی تنه. ماهیت این است که بخشی از عصب سمپاتیک را بر روی اندام‌ها قطع کنیم که مسئول اسپاسم عروقی در آنها است. این باعث کاهش طول مدت و دفعات حملات بیماری می شود.
  • تزریق مواد شیمیایی این عمل بر اساس مسدود کردن شیمیایی انتقال تکانه های عصبی در اعصاب سمپاتیک با استفاده از داروهای بیهوشی یا سم بوتولینوم نوع A است.

  یک عیب قابل توجه درمان جراحی این است که اثر حاصل ممکن است کوتاه مدت باشد.

  فیزیوتراپی

  روش های فیزیوتراپی می توانند با بهبود وضعیت دیواره های آنها از اسپاسم عروقی جلوگیری کنند. برای سندرم رینود از تکنیک های زیر استفاده می شود:

  • مغناطیس درمانی ایندکتورها به مدت 15 دقیقه روی ستون فقرات گردنی و سینه ای اعمال می شوند. جلسات هر روز به مدت دو هفته برگزار می شود.
  • الکتروفورز با استفاده از آرام بخش ها (سدیم بروماید، دیازپام)، ضد اسپاسم (دیبازول، یوفیلین، پاپاورین) انجام می شود. در این حالت، کف دست ها و پاها به مدت 10 دقیقه تحت تأثیر قرار می گیرند. در کل 10 جلسه وجود دارد.
  • کاربردهای پارافین و اوزوکریت ناحیه ای که عروق اسپاسمودیک دارد در معرض دمای 38-40 درجه قرار دارد. این روش از 15 تا 25 دقیقه طول می کشد. در مجموع، حداکثر 10-15 جلسه انجام می شود.
  • گل درمانی. از حمام های بروم-ید، هیدروژن سولفید و حمام های حرارتی نیتروژن استفاده می شود. یک روش تا 20 دقیقه طول می کشد. دوره درمان شامل 10 جلسه است.
  • حمام سولفید. جزء اصلی سولفید هیدروژن است که به پوست نفوذ می کند، میکروسیرکولاسیون را در بافت ها بهبود می بخشد و متابولیسم را تحریک می کند. این روش از 10 تا 15 دقیقه طول می کشد، در مجموع 5-10 جلسه انجام می شود.

  روش های سنتی

  قبل از توسل به روش های طب سنتی توصیه می شود برای رد عوارض با پزشک مشورت کنید. علاوه بر این، داروهای مردمی فقط در مراحل اولیه بیماری رینود مؤثر هستند، بنابراین آنها تنها به عنوان یک اقدام اضافی برای درمان محافظه کارانه اصلی در نظر گرفته می شوند.

  دستور العمل ها و روش های محبوب زیر متمایز می شوند:

  • جوشانده سوزن کاج و گل رز. سوزن های کاج جوان ریز خرد شده را بردارید، با نصف لیوان عسل و به همان میزان پوست پیاز و 2 تا 3 قاشق غذاخوری گل رز مخلوط کنید. مخلوط حاصل را با آب جوش پر می کنند، سپس به مدت 10 دقیقه می جوشانند و 8-12 ساعت می گذارند. جوشانده 100 میلی لیتر 3-5 بار در روز ترجیحاً بعد از غذا مصرف می شود.