حمله آسم برونش تشدید علائم اصلی این بیماری است. در همان زمان، سرفه و اسپاسم خفگی درخت برونش به سرعت افزایش می یابد. وضعیت عمومی به سرعت بدتر می شود و وضعیتی ایجاد می شود که زندگی بیمار را به خطر می اندازد.

علل و مکانیسم توسعه حمله

خفگی در نتیجه تأثیر منفی عوامل خارجی و داخلی رخ می دهد. حمله می تواند پس از یک عفونت ویروسی - آنفولانزا، ARVI ایجاد شود.

علت اصلی این بیماری جدی، اثر محرک بر غشای مخاطی دستگاه تنفسی تحتانی است. این عوامل عبارتند از:

• میکرو فلور بیماری زا که سموم تولید می کند - ویروس ها، باکتری ها، قارچ ها.
• دود تنباکو؛
• مواد موجود در هوا - گرد و غبار، گازهای خروجی، انتشارات صنعتی؛
• آلرژن ها؛
• ترکیبات شیمیایی، عطر، مواد شیمیایی خانگی؛
• داروها؛
• هوای سرد؛
• نقض میکرو اقلیم در فضای زندگی.

حمله اسپاسم برونش با فعالیت بدنی بیش از هنجارهای توصیه شده تحریک می شود.

خفگی می تواند ناشی از بیماری های همزمان - التهاب فصلی ریه ها، برونش ها، در کودکان - سرخک، سیاه سرفه باشد.

هنگامی که غدد اپیتلیال که مخاط تولید می کنند تحریک می شوند، تولید خلط پاتولوژیک افزایش می یابد. ترشح بیش از حد با اسپاسم عضلات صاف درخت برونش و تورم همراه است. این باعث ایجاد نارسایی حاد تنفسی می شود. تظاهرات اصلی تنگی نفس بازدمی (مشکل در بازدم) است.

بسته به شدت واکنش التهابی و مدت زمان حمله در برابر پس زمینه تغییرات عملکردی، شرایط زیر مشخص می شود:

• سندرم برونش اسپاستیک - اسپاسم عضلات حلقوی برونش ها؛
• حمله فوری آسم برونش؛
• وضعیت آسم - انسداد پیشرونده برونش ها، اختلالات تنفسی جدی، حمله با داروها برطرف نمی شود.

تظاهرات بالینی آسم برونش

حمله آسم به طور ناگهانی، اغلب در عصر یا هنگام خواب شب ظاهر می شود. علائم آسیب شناسی به سرعت افزایش می یابد. پیش سازها - سنگینی و سفتی در قفسه سینه، خس خس بلند، مشکل در دم یا بازدم. فرد در بیرون راندن هوا از ریه ها با استفاده از ماهیچه های اضافی قفسه سینه، شکم و دیافراگم مشکل دارد.

بیمار با آسم برونش در وضعیت اجباری قرار می گیرد، روی تخت می نشیند، کمی به جلو خم می شود و دستان خود را روی زانوهای خود قرار می دهد. بیمار می تواند با آرنج خود روی میز یا پشت صندلی بایستد.

حمله آسم به سرعت و به سرعت ایجاد می شود، بنابراین تشخیص آن دشوار نیست. علائم مشخصه تظاهرات یک وضعیت پاتولوژیک:

• سرفه همراه با خلط مقدار کمی از مخاط شفاف و شیشه ای.
• تنفس ناپایدار همراه با ایجاد خفگی (خفگی)، دم کوتاه، بازدم طولانی و دشوار، همراه با سوت.
• افزایش ناگهانی تنفس (50 نفس یا بیشتر در دقیقه)؛
• درد در قفسه سینه، ناحیه اپی گاستر؛
• موقعیت اجباری بیمار؛
• افزایش تحریک پذیری، افزایش حالت وحشت.

دمای بدن ممکن است تا سطح زیر تب افزایش یابد، سردرد، سرگیجه ظاهر شود و پوست رنگ پریده شود. ضربان قلب به 140 ضربه در دقیقه افزایش می یابد.

تکنیک مراقبت های اورژانسی

کمک های اولیه قبل از ورود پرسنل پزشکی این است که مقدار کافی هوای تازه را برای بیمار فراهم کند. لازم است پنجره یا پنجره را باز کنید، لباس های تنگ را باز کنید، در صورت وجود بالش اکسیژن در خانه، از آن استفاده کنید.

برای کاهش شدت درد و اسپاسم عضلانی، گچ خردل را در ناحیه قفسه سینه قرار می دهند، پاها را در یک لگن آب داغ قرار می دهند. این کار تا حدی سرفه را متوقف می کند، برونش ها را گشاد می کند و حجم هوای استنشاقی را افزایش می دهد.

برای اطمینان از حذف خلط غلیظ و چسبناک، به فرد یک نوشیدنی قلیایی گرم (شیر با سودا، آب معدنی ثابت) داده می شود. اگر ترشحات برونش حاوی رگه هایی از خون باشد، این دلیلی برای لغو اقدامات کمک های اولیه نیست. اما لازم است چنین علامتی را به پزشکان گزارش کنید.

اگر هموپتیزی تشدید شده باشد یا خونریزی ریوی باز شده باشد، قبل از رسیدن تیم احیاء، فرد باید به صورت عمودی، شکم پایین، با یک بالشتک زیر پایش قرار گیرد. این وضعیت از تجمع خون در ریه ها، برونش ها و حفره پلور جلوگیری می کند. در حالی که منتظر پزشکان هستید، به نگه داشتن سر قربانی کمک کنید.

اگر درجه حرارت یا تب بالا دارید، یک کیسه یخ یا یک کمپرس خنک کننده روی سر خود قرار دهید. اگر فردی از لرز رنج می برد، باید او را در یک پتوی گرم بپیچید و یک پد گرم کننده روی او قرار دهید.

چگونه به خود کمک کنید

الگوریتم اقدامات:

1. آرام باشید، حمله پانیک را متوقف کنید.
2. مدت دم و بازدم را افزایش دهید.
3. پنجره را باز کنید تا اتاق تهویه شود.
4. از یک نبولایزر جیبی با محلول گشادکننده برونش (سالبوتامول) استفاده کنید.
5. یک لیوان آب گرم همراه با جوش شیرین را جرعه جرعه بنوشید.
6. با آمبولانس تماس بگیر.

استفاده از نبولایزر برای حمله ناگهانی آسم

کمک های اولیه برای حمله آسم شامل استفاده مستقل از یک دستگاه قابل حمل (نبولایزر) است. برای اینکه اثر سریع ظاهر شود، باید دستورالعمل های خاصی را دنبال کنید.

استنشاق در حالت نشسته یا ایستاده انجام می شود که به شما امکان می دهد انبساط قفسه سینه را به حداکثر برسانید و اطمینان حاصل کنید که ذرات دارو به تمام قسمت های درخت برونش می رسند. مجاز است سر خود را کمی به عقب خم کنید.

قبل از سمپاشی، قوطی باید به شدت تکان داده شود. سپس لب های خود را محکم دور نازل یا دهانی بپیچید تا دارو وارد محیط خارجی نشود. در حین دم، فشار شدیدی ایجاد کنید. هنگامی که به حداکثر عمق دم رسیدید، نفس خود را برای چند ثانیه نگه دارید، سپس به تنفس یکنواخت و عمیق ادامه دهید.

یک نبولایزر جیبی باید همیشه نزد یک مبتلا به آسم باشد.. این دستگاه خطر ابتلا به عواقب غیرقابل برگشت و تهدید کننده زندگی را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد و ترس بیمار از خفگی را کاهش می دهد.

برای تسکین حمله اسپاستیک به طور متوسط ​​1-2 استنشاق (دوز) کافی است. اثر درمانی در عرض 5-7 دقیقه ظاهر می شود و تا 6 ساعت باقی می ماند.

اگر بعد از 2 اسپری هیچ نشانه ای از بهبود مشاهده نشد، می توان هر 20 دقیقه از داروهای استنشاقی برونش استفاده کرد. برای جلوگیری از عواقب منفی، نبولایزر نباید بیش از 3 بار در ساعت استفاده شود.

داروهای کوتاه‌اثری که برونش‌ها را شل می‌کنند (آدرنومیمتیک‌ها) برای متوقف کردن یک حمله از قبل شکل‌گرفته در نظر گرفته شده‌اند. آنها برای اهداف پیشگیرانه موثر نیستند. و استفاده مکرر از آنها می تواند دوره آسم برونش را تشدید کند.

کمک به خفگی ناشی از واکنش آلرژیک

اگر ایجاد حمله آسم با واکنش های آنافیلاکتیک همراه باشد، روش اورژانسی مبتنی بر استفاده از آدرنالین است. محلول با غلظت 0.1٪ به صورت زیر جلدی تجویز می شود. این دارو فوراً عمل می کند و در عرض چند دقیقه از حمله جلوگیری می کند.

هنگام استفاده از آدرنالین، باید این واقعیت را در نظر گرفت که دارو عوارض جانبی ایجاد می کند که عملکرد طبیعی اندام های داخلی حیاتی، به ویژه قلب را مختل می کند. بنابراین، محلول با احتیاط برای افراد مسن و بیماران با سابقه آسیب شناسی های زیر تجویز می شود:

• آترواسکلروز مغزی؛
• آریتمی، آنژین صدری؛
• فشار خون؛
• اختلال در عملکرد غده تیروئید؛
• پارکینسونیسم

مراقبت های اورژانسی برای آسم برونش با تزریق آدرنالین 0.2-0.3 میلی لیتر هر 15-20 دقیقه، اما نه بیشتر از 3 بار در 1 ساعت، هر 15 تا 20 دقیقه، اما نه بیشتر از 3 بار در 1 ساعت آغاز می شود. دارو را در همان محل تزریق نکنید.

اگر تزریق زیر جلدی محلول نتیجه ای نداشته باشد، آدرنالین به صورت داخل پوستی با استفاده از روش "پوست لیمو" تجویز می شود. در برخی موارد، یک واکنش معکوس ایجاد می شود - برونکواسپاسم متناقض، که در آن علائم خفگی تشدید می شود.

اگر بیمار نسبت به گشادکننده های برونش عدم تحمل فردی داشته باشد، مسدود کننده های آنتی کولینرژیک - Troventol، Atrovent، Berodual (Ipratropium bromide) به عنوان یک درمان پزشکی جایگزین استفاده می شود. اثر درمانی در دقیقه اول ایجاد می شود.

اگر وضعیت بیمار بسیار شدید باشد، Eufillin با ایجاد وضعیت آسم استفاده می شود. این دارو به صورت داخل وریدی به آرامی طی 5 دقیقه تجویز می شود. در این حالت فرد باید روی کاناپه یا تخت دراز بکشد. تجویز سریع محلول با ادم شدید ریوی، افت شدید فشار، حالت تهوع، درد قلب و تشنج همراه است. این علائم منفی به ویژه در افراد مسن مشهود است. در چنین مواردی، Eufillin به صورت داخل وریدی با استفاده از محلول نمکی تجویز می شود.

اگر مراقبت های اورژانسی برای حمله بی اثر باشد، ادامه استفاده از آگونیست های آدرنرژیک ممنوع است. آنها می توانند سندرم "بازگشت" را تحریک کنند، یک پدیده متناقض از افزایش خفگی برونش. در این حالت، عملکرد زهکشی ریه ها مسدود می شود، میکروسیرکولاسیون و خون رسانی مختل می شود.

برای وضعیت آسم، درمان هورمونی سیستمیک به طور انحصاری استفاده می شود. کورتیکواستروئیدها (پردنیزولون، هیدروکورتیزون، بتامتازون) به صورت داخل وریدی با محلول ایزوتونیک تجویز می شوند. داروها روند التهابی را متوقف می کنند، شدت ادم را کاهش می دهند و تولید ترشحات پاتولوژیک را کاهش می دهند. مدت دوره هورمونی از 3 تا 7 روز است. سپس بیمار به تدریج به کورتیکواستروئیدهای استنشاقی منتقل می شود.

حمله خفگی در طول آسم برونش یک وضعیت تهدید کننده زندگی است. بنابراین، هنگامی که ایجاد می شود، لازم است مراقبت های اورژانسی را جدی بگیرید.

EE "دانشگاه پزشکی دولتی ویتبسک"

گروه ترویج بیماریهای داخلی

بلوک اطلاعات

"مراقبت های فوریت های پزشکی"

برای دانشجویان سال سوم دانشکده پزشکی

مراقبت های اورژانسی برای هایپرترمی

مراقبت های اورژانسی برای حمله آسم برونش

مراقبت های اورژانسی برای انسداد نای یا برونش بزرگ توسط جسم خارجی

مراقبت های اورژانسی برای پنوموتوراکس خودبخودی

مراقبت های اورژانسی برای خونریزی ریوی

مراقبت های اورژانسی برای آمبولی ریه

مراقبت های اورژانسی برای شوک آنافیلاکتیک

مراقبت های اورژانسی برای تاکی کاردی بطنی حمله ای

1. مراقبت های اورژانسی برای تاکی کاردی فوق بطنی حمله ای

مراقبت های اورژانسی برای آنژین صدری

مراقبت های اورژانسی برای انفارکتوس میوکارد

مراقبت های اورژانسی برای شوک قلبی

مراقبت های اورژانسی برای برادی آریتمی

مراقبت های اورژانسی برای بحران فشار خون بالا

مراقبت های اورژانسی برای مرگ ناگهانی

روش انجام ماساژ غیر مستقیم قلب

روش انجام تهویه مصنوعی ریه

مراقبت های اورژانسی برای خونریزی حاد گوارشی

مراقبت های اورژانسی برای کولیک کلیوی

مراقبت های اورژانسی برای کمای هیپرگلیسمی (کتواسیدوز) در بیماران دیابتی

مراقبت های اورژانسی برای کمای هیپوگلیسمی در بیماران دیابتی.

مراقبت های اورژانسی برای بحران تیروتوکسیک

1. مراقبت های اورژانسی برای هایپرترمی

علائم بالینیشکایت از لرز یا احساس گرما، تعریق شدید، تپش قلب، تنگی نفس. از نظر هدف: علائم بیماری زمینه ای، پرخونی، رطوبت یا خشکی پوست، نبض سریع، ممکن است علائم فروپاشی با کاهش فشار خون، تاکی کاردی، الیگوری وجود داشته باشد. در کودکان و با هیپرترمی طولانی مدت، ممکن است تشنج رخ دهد.

رفتار.

1) بیمار را در اتاق خنک قرار دهید و به او آب خنک بدهید تا بنوشد.

2) با مایعاتی که به راحتی تبخیر می شوند (الکل، اتر) آسیاب کنید.

3) بیمار را در یک ملحفه آغشته به آب سرد بپیچید و با کیسه یخ بپوشانید.

4) آنالژین 2 میلی لیتر محلول 50 درصد داخل وریدی.

5) آمینازین 0.5-2 میلی لیتر محلول 2.5٪

یا دروپریدول 2 میلی لیتر محلول 0.25 درصد به صورت داخل وریدی.

6) محلول های کریستالوئیدی سرد (محلول رینگر، آسول، تریسول، محلول کلرید سدیم 0.9 درصد) به صورت داخل وریدی.

7) Seduxen 0.2-0.3 mg/kg یا سدیم هیدروکسی بوتیرات 100 mg/kg داخل وریدی برای تشنج.

8) پردنیزولون 60-120 میلی گرم وریدی برای افت فشار خون شریانی.

9) لوله گذاری تراشه با تهویه مکانیکی در صورت تضعیف شدید تنفسی.

2. مراقبت های اورژانسی برای حمله آسم برونش

حمله آسم برونش خفگی همراه با اسپاسم برونش ها، تورم غشای مخاطی آنها، ترشح بیش از حد ناشی از واکنش بیش از حد برونش ناشی از مکانیسم های ایمونولوژیک و غیر ایمنی است.

علائم بالینیآسم برونش شکایات: حمله تنگی نفس بازدمی، سرفه خشک. با توسعه معکوس حمله، خلط کمی که جداسازی آن دشوار است، ظاهر می شود که می تواند مخاطی (زجاجیه)، مخاطی چرکی یا چرکی باشد. پیش سازهای حمله ممکن است شامل خارش پوست، چشم، رینیت وازوموتور و میگرن باشد. هدف: وضعیت اجباری با دست‌هایی که لبه تخت را نگه می‌دارند، صندلی، سیانوز منتشر، تکلم مشکل، بیقراری یا عقب ماندگی. قفسه سینه آمفیزماتوز است، ماهیچه های بین دنده ای کمکی در تنفس، جمع شدن حفره ژوگولار نقش دارند. در لمس - سفتی قفسه سینه، ضعیف شدن و عدم وجود لرزش صوتی. کوبه ای در بالای ریه ها صدای جعبه ای را نشان می دهد؛ در هنگام سمع، تنفس ضعیف با بازدم طولانی، خس خس پراکنده، برونکوفونی ضعیف. نبض ممکن است آریتمی، مکرر، ضعیف در پر شدن و تنش باشد. فشار خون ممکن است افزایش یابد. مرز سمت راست تیرگی نسبی قلب جابجا می شود، قطر قلب منبسط می شود. ناشنوایی صداها، تضعیف تون در راس، تاکید تون بر شریان ریوی.

درمان برای تسکین حمله آسم برونش بسته به شدت حمله متفاوت است. معیارهای شدت حملات آسم برونش - داده های عینی بالینی و ابزاری.

حمله خفیف: تنگی نفس هنگام راه رفتن، بیمار می تواند دراز بکشد، با جملات صحبت کند، می تواند هیجان زده باشد، سیانوز وجود ندارد، تعداد تنفس افزایش می یابد، عضلات کمکی در تنفس دخالت نمی کنند، خس خس سینه در سمع، اغلب فقط زمانی بازدم، PaO2 (هنگام تنفس هوا) بیش از 60 میلی متر RT. هنر، PaCO2 کمتر از 45 میلی متر جیوه. هنر

حمله متوسط: تنگی نفس هنگام صحبت، ترجیح می دهد بنشیند، با جملات صحبت می کند، معمولا هیجان زده است، سیانوز امکان پذیر است، تعداد تنفس بیش از 30 در دقیقه است، وجود عضلات کمکی در تنفس، عقب نشینی حفره فوق ترقوه، با صدای بلند، خس خس دور، PaO2 (هنگام تنفس هوا) کمتر از 60 میلی متر جیوه. هنر، PaCO2 کمتر از 45 میلی متر جیوه. هنر

حمله شدید: بیمار نشسته است، به جلو خم شده است، فقط با کلمات صحبت می کند یا تماس کلامی وجود ندارد، ممکن است هیجان زده یا مهار شود، هوشیاری گیج است، سیانوز، افزایش یا کاهش قابل توجه در تعداد تنفس، مشارکت عضلات کمکی در تنفس، از راه دور خس خس سینه یا هنگام سمع - "ریه گنگ"، PaO2 (هنگام تنفس هوا) کمتر از 60 میلی متر جیوه. هنر، PaCO2 بیش از 45 میلی متر جیوه. هنر

1) اکسیژن 30-40٪ از طریق کاتترهای بینی 2-4 لیتر در دقیقه مرطوب شده است.

گروه های اصلی داروها برای تسکین حمله آسم برونش:

آگونیست های استنشاقی β 2 - آدرنرژیک - فنوترول، سالبوتامول (داروهای انتخاب اول)،

متیل گزانتین ها - آمینوفیلین (آمینوفیلین)، تئوفیلین (انتخاب دوم)،

M-آنتی کولینرژیک - ایپراتروپیوم بروماید (آتروونت) (داروهای انتخابی آخر).

رفتار:

I. حمله خفیفآسم برونش: استنشاق آگونیست β2-آدرنرژیک (فنوترول) (1-2 دوز استنشاقی از دستگاه تنفسی یا از طریق نبولایزر). در صورت توقف، استنشاق آگونیست β 2 آدرنرژیک را برای چند روز هر 6-4 ساعت ادامه دهید.

II. حمله متوسط:استنشاق آگونیست β 2 آدرنرژیک (فنوترول): 1-2 دوز از یک استنشاقی با دوز اندازه گیری شده یا از طریق یک نبولایزر (حداکثر سه بار در هر 20 دقیقه برای ساعت اول). اگر انسداد برونش ادامه داشت، گلوکوکورتیکوئیدهای سیستمیک (پردنیزولون) تجویز کنید و استنشاق آگونیست های β 2 آدرنرژیک را برای چند روز هر 6-4 ساعت ادامه دهید.

III. حمله شدیدآسم برونش

1) استنشاق β 2 - آدرنومیمتیک (فنوترول) 1-2 دوز از یک استنشاقی یا از طریق نبولایزر (یا با ایپراتروپیوم M-آنتی کولینرژیک) سه بار هر 20 دقیقه در طول ساعت اول.

2) اگر بعد از یک ساعت اثری نداشت، پردنیزولون 1 - 10 mg/kg تزریقی یا 0.5-1 mg/kg خوراکی. دوبرابر کردن دوز روزانه گلوکوکورتیکوئیدهای استنشاقی (بکلومتازون، بودزونید) امکان پذیر است.

3) استنشاق فنوترول/ایپراتروپیوم (Berodual) هر ساعت یا به طور مداوم از طریق نبولایزر تا زمان بهبود ادامه می یابد.

4) پردنیزولون 1-2 mg/kg هر 4-6 ساعت به طور مکرر (تا دوز روزانه در موارد شدید mg/kg 10-8).

5) در صورت ناکافی بودن اثر گشادکننده برونش، آمینوفیلین (محلول آمینوفیلین 4/2 درصد) به صورت داخل وریدی با دوز 5 میلی گرم بر کیلوگرم در مدت 30-20 دقیقه تجویز می شود. سپس به صورت انفوزیون 1-0.6 میلی گرم بر کیلوگرم در ساعت یا در دوزهای منقسم در دوزهای مناسب هر 5-4 ساعت.

6) اگر اثری از درمان استنشاقی ساعتی فنوترول و تجویز داخل وریدی آمینوفیلین در پس زمینه تجویز مکرر پردنیزولون وجود نداشته باشد، آگونیست β2-آدرنرژیک به صورت تزریقی تجویز می شود.

7) اگر وضعیت بیمار بدتر شود و خطر ایست تنفسی وجود داشته باشد، لوله گذاری تراشه و انتقال بیمار به تهویه مصنوعی ریوی (ALV) اندیکاسیون دارد.

خفگی آسم می تواند شما را غافلگیر کند اگر از قبل برای آن آماده نشده باشید. با دانستن اینکه در هنگام حمله آسم چه کاری باید انجام دهید، نه تنها از خود در برابر غافلگیری ناخوشایند محافظت می کنید، بلکه می توانید در صورتی که اطرافیانتان شروع به خفگی کرد کمک کنید.

شناسایی سریع شروع یک حمله کلیدی برای جلوگیری از عواقب جدی تر است. در بیشتر موارد، فرد حداقل 5-7 دقیقه فرصت دارد تا مشکلات تنفسی شدیدتر شود. از این زمان به خوبی استفاده کنید.
اگر می دانید که از واکنش آلرژیک به گرده، گرد و غبار و غیره رنج می برید، تشخیص این ماده تحریک کننده برای شما دشوار نخواهد بود. اما اگر علل آسم ناشناخته باشد، نمی توان از قبل پیش بینی کرد که چه چیزی باعث آن می شود. بنابراین به علائم زیر توجه کنید:

• تنفس ناهموار است، سوت هنگام بازدم به وضوح شنیده می شود و خس خس سینه هنگام دم. دریچه برونش باز نمی شود و از کشیدن نفس عمیق جلوگیری می کند.
• حملات خشک، مکرر. بدن تلاش می کند راه های هوایی را پاک کند، اما بی فایده است، زیرا ... مشکل خلط یا جسم خارجی نیست.
• تنگی نفس حتی با فعالیت بدنی خفیف. پیاده روی با سرعت آرام یا با شیب کم نیاز به هوای کافی دارد. اگر اختلالات استنشاق از قبل شروع شده باشد، حتی حداقل تلاش کافی است تا تنفس متناوب شود.
• شکایت از فشرده شدن قفسه سینه. بیمار ممکن است احساس کند که دنده‌هایش فشرده می‌شود و تنفس را مسدود می‌کند. دلیل واقعی در برونش ها نهفته است که می تواند با علائم همراه مشخص شود.

از جمله عوامل تحریک کننده آسم نه تنها آلرژن ها، بلکه گرفتگی، عدم تهویه مناسب و فعالیت بدنی بیش از حد نیز هستند. اگر فکر می کنید چیزی باعث حمله شما می شود، سعی کنید از چنین رویدادی بگذرید یا شرایط راحت را از قبل آماده کنید.

شدت حمله آسم

فقط برخی از تظاهرات آسم نیاز به مداخله منظم دارد، اما در موارد دیگر عاقلانه تر است که خودتان این کار را انجام دهید. برای اینکه در ترتیب و اولویت اقدامات گیج نشوید، از قبل درجات حملات آسم و ویژگی های آنها را به خاطر بسپارید:

• فرم نور. بیمار قادر به صحبت کردن است، هرچند به طور متناوب. سرفه دوره ای است نه خودبخودی. هیچ نشانه ای از خفگی وجود ندارد. در این حالت کافی است از یک استنشاقی استفاده کنید تا وضعیت کاملا متوقف شود.
• شکل متوسط. بیمار بیش از دو یا سه کلمه پشت سر هم بر زبان نمی آورد و ترسیده به نظر می رسد. سرفه های شدید و شروع، رنگ پریدگی، خس خس شدید هنگام تلاش برای دم. اگر استنشاقی شرایط را تسکین ندهد، باید با آمبولانس تماس بگیرید.
• فرم شدید. ناتوانی در برقراری ارتباط، ترس هراس. رنگ پریدگی شدید ممکن است با تغییر رنگ مایل به آبی پوست همراه باشد: مثلث اطراف لب و انگشتان را بررسی کنید. قفسه سینه "نفخ" به نظر می رسد: در تلاش برای جذب هوای بیشتر ثابت می شود. حتما با آمبولانس تماس بگیرید! از بین بردن چنین حمله ای به تنهایی غیرممکن است، برای زندگی و سلامتی خطرناک است.

اگر فاز شدید طول بکشد، بیمار ممکن است دچار شوک آسمی شود. برای جلوگیری از این امر، قبل از رسیدن پزشک اقدامات لازم را انجام دهید: به فرد کمک کنید بنشیند، به جلو خم شود و دستان خود را روی یک تکیه گاه عمودی یا افقی قرار دهد. این موقعیت به شما امکان می دهد کمی "تنفس" کنید و جریان هوا را تا رسیدن آمبولانس حفظ کنید.

اگر دچار حمله آسم شدید چه باید کرد؟

پس از تعیین درجه تهدید، در صورت امکان بلافاصله از داروهای تجویز شده توسط پزشک استفاده کنید. اگر حمله با شما شروع نشده است، سعی کنید از بیمار بفهمید که کجاست: حتی با یک حمله متوسط، اکثر افراد می توانند محل دارو را با دستان خود نشان دهند.
به یاد داشته باشید که در هنگام حمله آسم برونش، هوای کهنه ممنوع است. تهویه کافی را در اتاق فراهم کنید، مگر اینکه علت خفگی در انتشار فصلی گرده گیاهان گلدار باشد. مطمئن شوید که چیزی روی گلوی شما سنگینی نمی کند: روسری را بردارید، کراوات خود را شل کنید و با احتیاط سعی کنید یک پلیور با یقه بلند باریک را روی سر خود بکشید.
اگر قبلاً هرگز حمله آسم نداشته اید، احتمال اینکه اولین سرفه در وضعیت متوسط ​​یا شدید به پایان برسد، حداقل است. با این حال، باید بدانید که اگر حملات آسم به طور غیرمنتظره به شما حمله کند، چه کاری باید انجام دهید - کاملاً ممکن است روزی این اطلاعات سلامت و زندگی شما را نجات دهد.

چگونه با دارو جلوی حمله آسم را بگیریم؟

درمان های خانگی به خفگی آسم کمکی نمی کند. ذخیره کردن داروها از قبل برای همه موارد منطقی نیست: به هر حال فقط یک پزشک می تواند داروی مناسب را انتخاب کند. برای متوقف کردن کامل یک حمله، باید از وسایل زیر استفاده کنید:

• برونکودیلاتورها لومن برونش برای چند ساعت افزایش می یابد و علت مکانیکی حمله از بین می رود. اگر داروی مشابهی دارید، می‌توانید حمله آسم را در خانه حتی بدون اطلاع از یک محرک خاص تسکین دهید. به خاطر داشته باشید: پس از 3-4 ساعت، اگر مشکل در این بازه زمانی برطرف نشود، ماهیچه های برونش دوباره به عامل تحریک کننده واکنش نشان می دهند.
• کورتیکواستروئیدها آنها یک اثر پیشگیرانه قوی دارند، بنابراین روزانه استفاده می شوند. اگر شما یا فردی که از آسم رنج می‌برد دارویی از این گروه را به همراه داشته باشید، می‌توانید از آن برای بازیابی تنفس در هنگام خفگی نیز استفاده کنید. به فرم رهاسازی توجه کنید: اگر استفاده از استنشاق آئروسل در هنگام حمله آسم بسیار آسان باشد، فرم پودری آن عملاً بی فایده خواهد بود؛ بهتر است آن را با چیزی جایگزین کنید تا سرفه کاملاً متوقف شود.
• گلوکوکورتیکواستروئیدها یک جایگزین مقرون به صرفه برای داروهای تجویز شده، که عمدتاً به شکل قرص تولید می شود. اگر استنشاق ظرف 20 دقیقه یا بیشتر نتیجه ای نداشته باشد، می توان از آن در خانه استفاده کرد.

اگر از قبل داروهای لازم را دارید، چگونه به سرعت حمله آسم را تسکین دهید؟ دو بار از استنشاقی استفاده کنید و 10-15 دقیقه صبر کنید، اگر اثری نداشت، تکرار کنید. اگر در "رویکرد بعدی" واکنشی مشاهده نشد، از گلوکوکورتیکواستروئیدها استفاده کنید و با آمبولانس تماس بگیرید.
خودتحریکی تنفس با داروهای مبتنی بر آدرنالین - و همچنین سایر داروهای قوی - ممنوع است: این کار فقط توسط پزشکان با تجربه انجام می شود که همه جنبه های وضعیت بیمار را زیر نظر دارند. در حالی که منتظر آمبولانس هستید، سعی کنید با استفاده از وسایل ایمن و فیزیولوژیکی نفس بیمار را به تنهایی راحت کنید.

چگونه حمله آسم را بدون دستگاه تنفسی تسکین دهیم؟

بنابراین، شما در موقعیتی قرار می گیرید که در آن یک آئروسل درمانی در دسترس نیست یا تأثیری ندارد. اگر حمله به مرحله میانی پیش رفته باشد، به احتمال زیاد نمی توانید آن را به تنهایی متوقف کنید. بر اساس این ملاحظات، مراقب باشید که بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید.
حتی اگر نمی توانید حمله آسم را تسکین دهید، از اقدامات فعال دست نکشید. اقدامات زیر به جلوگیری از بدتر شدن وضعیت و تضمین جریان پایدار هوا به ریه ها کمک می کند:

• یک لگن آب گرم تهیه کنید و پای بیمار را در آن قرار دهید. بخار از آب، افزایش رطوبت - همه اینها به تسهیل روند تنفسی و همچنین توقف امواج سرفه خشک کمک می کند.
• از انواع سریع الاثر استفاده کنید. Fenistil یا Telfast تقریباً در هر کابینت داروهای خانگی یافت می شود. این درمان ها به ویژه در صورتی موثر هستند که خفگی ناشی از یک واکنش آلرژیک باشد.
• یک موقعیت «اجباری» بگیرید (یا به بیمار کمک کنید آن را بگیرد). برای کاهش بار روی سیستم تنفسی، باید بنشینید، کمی به جلو خم شوید و دستان خود را روی زمین بگذارید. اگر تمرینات را بلد هستید، می توانید با دقت انجام دهید تا ریتم دم و بازدم را بازیابی کنید. تکنیک های تنفس کلاسیک همچنین به از بین بردن هراس کمک می کند، عامل دیگری که می تواند به سرعت وضعیت را بدتر کند.
• اگر نمی توانید استنشاقی بخرید از نوشیدنی کافئین دار استفاده کنید. نوشیدنی های انرژی زا ترجیح داده می شوند: آنها حاوی تئوفیلین در غلظت های بالا هستند. یک جایگزین برای تسکین تنگی نفس در خانه، چای دم کرده قوی یا قهوه سیاه است.

حتی اگر آموزش پزشکی مناسب نداشته باشید (و بنابراین نمی دانید که چگونه حمله آسم برونش را بدون آئروسل تسکین دهید)، می توانید تأثیر مثبتی بر سلامت خود یا شخص دیگری داشته باشید. خونسردی خود را حفظ کنید، از بیمار حمایت اخلاقی کنید - حالت آرام ذهن نیز به عادی سازی تنفس کمک می کند.

نتیجه

حمله آسم مشکلی نیست اگر بدانید چگونه آن را تسکین دهید. با این حال، این وضعیت می تواند بسیار ناخوشایند حتی برای فردی که برای آن آماده شده است. برای افزایش آگاهی در مورد آسم و علائم آن، این مقاله را به اشتراک بگذارید.

آسم برونش یک بیماری آلرژیک مزمن است که با حملات تنگی نفس یا خفگی مشخص می شود. این بیماری هم در کودکان و هم در بزرگسالان رخ می دهد. هر ساله تعداد افرادی که از این آسیب شناسی رنج می برند در حال افزایش است. بسیاری از کشورها با درک جدی بودن مشکل، سالانه مبالغ قابل توجهی را برای درمان و توانبخشی چنین بیمارانی اختصاص می دهند. چهارم می در سراسر جهان به عنوان روز مبارزه با آسم برونش جشن گرفته می شود.

چگونه بیماری ایجاد می شود؟

و در کودکان این یکی از تظاهرات به اصطلاح آتوپی است. این بدان معنی است که بدن بیمار به محرک های آشنا برای سایر افراد واکنش ناکافی نشان می دهد. در جایی که یک فرد سالم حتی متوجه ماده حساسیت زا نمی شود، فرد مبتلا به آسم از یک حمله ناگهانی خفه می شود. کارشناسان هنوز نتوانسته اند علت دقیق ایجاد آسیب شناسی را دریابند. اعتقاد بر این است که بیماری های آتوپیک ارثی هستند (به طور دقیق تر، تمایل به یک یا نوع دیگری از آلرژی). تأثیر منفی عوامل محیطی مضر بر ایجاد آسم برونش نیز مورد توجه قرار گرفته است.

طبقه بندی

بسته به علت بیماری، آسم برونش به دو دسته آلرژیک و غیر آلرژیک تقسیم می شود. در حالت اول، منبع مشکل ممکن است گرده گیاهان، موهای حیوانات خانگی، غذای ناآشنا یا مصرف برخی داروها باشد. تشدید آسم برونش در این مورد به وضوح با تماس با آلرژن مرتبط است و، به عنوان یک قاعده، می توان علت حمله را کاملاً دقیق تعیین کرد.

آسم غیر آلرژیک معمولاً در پس زمینه سایر بیماری های برونش ریوی مزمن ایجاد می شود. در این مورد، حملات خفگی در طول عفونت حاد، استرس یا هر دلیل دیگری که به عمل آلرژن مربوط نمی شود، ایجاد می شود. مراقبت های اورژانسی برای آسم برونش در هر دو مورد شامل استفاده از داروهایی است که اسپاسم برونش را تسکین می دهد و توانایی تنفس کامل بیمار را بازیابی می کند.

ویژگی های دوره بیماری

صرف نظر از علتی که باعث ایجاد این بیماری شده است، 4 درجه شدت آسم برونش وجود دارد. آگاهی از این طبقه بندی به شما این امکان را می دهد که درمان مناسب را انتخاب کنید و به موقع از ایجاد حملات جلوگیری کنید.

درجه 1 - متناوب.در مرحله اول، حملات بیماری بیش از یک بار در هفته در طول روز و 2 بار در ماه در شب ایجاد نمی شود. تشدید کوتاه است، عملکرد سیستم برونکوپولمونری اندکی مختل می شود.

درجه 2 - پایدار خفیف.حملات بیش از یک بار در هفته رخ می دهد. تشدید بیماری طولانی تر است، با اختلال در وضعیت عمومی، فعالیت بدنی و خواب.

درجه 3 - شدت متوسط ​​مداوم.تشدید آسم روزانه رخ می دهد که منجر به بدتر شدن قابل توجه کیفیت زندگی می شود. حملات شبانه هر هفته تکرار می شود. هر موقعیتی نیاز به استفاده اجباری از داروهایی دارد که برونش ها را گشاد می کنند.

درجه 4 - پایدار شدید.حملات مکرر - چندین بار در روز، با داروهای غیر هورمونی معمولی کنترل نمی شود. فعالیت بدنی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد، خواب شبانه مختل می شود.

حمله چگونه توسعه می یابد؟

هنگام تماس با یک آلرژن یا سایر عوامل تحریک کننده، اولین چیزی که رخ می دهد تنگی نفس است. تنفس برای بیمار دشوار می شود، استنشاق مقدار لازم هوا غیرممکن است. خفگی و سنگینی در قفسه سینه ناشی از اسپاسم برونش رخ می دهد. پس از مدتی صدای خس خس بلندی ظاهر می شود که از فاصله دور قابل شنیدن است. سرفه ابتدا خشک و سپس مرطوب همراه با خلط چسبناک رخ می دهد. اضافه شدن آخرین علامت نشان دهنده رفع حمله و خروج بیمار از این حالت است.

اضطراب شدید، ترس و افکار مرگ بیمار را آزار می دهد. اگر آسم برونش به موقع درمان نشود، عوارضی ایجاد می شود که برای سلامتی و زندگی انسان خطرناک است. به همین دلیل است که برای هر بیمار بسیار مهم است که همیشه داروهایی که حمله را متوقف می کند همراه خود داشته باشد. تأثیر به موقع بر روی برونش ها به شما امکان می دهد از بدتر شدن وضعیت جلوگیری کنید و بدون مداخله جدی انجام دهید.

وضعیت آسم - چیست؟

این وضعیت یکی از شایع ترین عوارض آسم برونش است. برونکواسپاسم های مداوم که با دارو قابل رفع نیستند باعث حملات خفگی می شوند. سرفه غیرمولد می شود و خلط تولید نمی شود. بیمار حالت اجباری به خود می گیرد - نشسته یا ایستاده با بدن متمایل به جلو. این موقعیت به شما امکان می دهد راحت تر نفس بکشید و منتظر بمانید تا آمبولانس برسد. در صورت عدم درمان، بیمار هوشیاری خود را از دست می دهد. در موارد شدید، وضعیت آسم می تواند منجر به ایست تنفسی و مرگ شود.

سایر عوارض آسم برونش

در صورتی که درمان به موقع انجام نشود یا بی اثر باشد، ممکن است شرایط زیر ایجاد شود:

• نارسایی حاد قلبی؛
• نارسایی حاد تنفسی؛
• پنوموتوراکس

مراقبت های اورژانسی برای آسم برونش

اولین قدم حذف آلرژنی است که باعث حمله شده است. اگر منبع مشکل ناشناخته است، هر چیزی که می تواند باعث حمله شود باید از بیمار حذف شود. نباید افراد زیادی در اطراف یک مبتلا به آسم باشند. اگر شرایط اجازه می دهد، بیمار باید به اتاقی ساکت و آرام منتقل شود، جایی که می تواند منتظر حمله باشد یا منتظر رسیدن آمبولانس باشد.

قبل از ورود متخصصان باید از داروهایی استفاده کنید که باعث گشاد شدن برونش ها می شوند. به عنوان یک قاعده، هر مبتلا به آسم، داروهای استنشاقی را با خود حمل می کند که به او اجازه می دهد تا به سرعت و به طور موثر حمله خفگی را تسکین دهد. اگر داروهای لازم را در اختیار ندارید، باید بیمار را در راحت‌ترین وضعیت برای او بنشینید (تنه به سمت جلو خم شده و به دست‌هایش تکیه داده شود).

اگر علت حمله مواد غذایی حاوی مواد حساسیت زا باشد، کربن فعال یا جاذب های دیگر به کمک می آیند. آنتی هیستامین ها، و همچنین آرام بخش های مختلف، تداخلی ندارند. یک حمام گرم پا تا حدودی به کاهش این وضعیت کمک می کند.

داروهای مورد استفاده در هنگام حمله

داروهای آسم برونش بسیار متنوع هستند. در مرحله زایمان، اغلب از استنشاق‌های مبتنی بر سالبوتامول استفاده می‌شود. این مسدود کننده ساده گیرنده های آدرنرژیک ب به تسکین اسپاسم و گشاد شدن برونش ها کمک می کند و به حذف موکوس چسبناک از بدن کمک می کند. این درمانی است که هر فرد مبتلا به آسمی که از احتمال بروز یک حمله اطلاع دارد باید در دسترس باشد. در اولین نشانه خفگی، 1-2 نفس بکشید. در صورت لزوم، استنشاق را می توان بعد از 5 دقیقه تکرار کرد.

داروهای گلوکوکورتیکواستروئیدی تأثیر بسیار خوبی دارند. آنها به صورت استنشاقی در دسترس هستند و برای بیمارانی تجویز می شوند که حمله آنها توسط B-blockerها کنترل نمی شود. داروهای آسم برونش به طور گسترده ای در بازار دارویی وجود دارد و هر فرد مبتلا به آسم می تواند پس از مشورت با متخصص داروی مناسب را برای خود انتخاب کند. خاطرنشان شد که در بیمارانی که از گلوکوکورتیکواستروئیدهای استنشاقی در طی دو سال از شروع بیماری استفاده می کنند، کیفیت زندگی به طور قابل توجهی بهبود می یابد و دفعات حملات آسم کاهش می یابد.

مراقبت های اورژانسی برای آسم برونش همچنین شامل استفاده از Eufillin است، دارویی که باعث گشاد شدن برونش ها می شود. به عنوان یک قاعده، زمانی که بیمار داروهای استنشاقی همراه خود نداشته باشد، توسط تیم آمبولانس برای تسکین حمله استفاده می شود. "Eufillin" به صورت داخل وریدی تجویز می شود که معمولاً با "پردنیزولون" یا سایر داروهای هورمونی ترکیب می شود. این داروها با هم تورم را تسکین می دهند، برونش ها را باریک می کنند و ترشح خلط را تسهیل می کنند. در بیشتر موارد، وضعیت بیمار پس از استفاده از Eufillin به طور قابل توجهی بهبود می یابد.

هنگامی که وضعیت آسم ظاهر می شود، دوز داروها افزایش می یابد، به علاوه تزریق هپارین اضافه می شود. در صورت ایجاد کما، درمان در شرایط مراقبت های ویژه انجام می شود. برای جلوگیری از هیپوکسی، از اکسیژن مرطوب شده از طریق ماسک به شکل استنشاق استفاده می شود.

عوارض آسم برونش معمولاً نیاز به بستری شدن در بخش درمانی دارد. اگر نارسایی قلبی ریوی ایجاد شود، ممکن است لازم باشد بیمار را روی یک برانکارد با ونتیلاتور متصل کنید. بستری شدن در بیمارستان همچنین برای ایجاد حمله ای که با استنشاق سالبوتامول یا گلوکوکورتیکواستروئیدها تسکین نمی یابد و همچنین در مورد وضعیت آسم ضروری است.

پیش بینی

متأسفانه در بسیاری از موارد این بیماری پیشرفت کرده و منجر به عوارض مختلفی می شود. آسم برونش مزمن در میان جمعیت بزرگسال غیر معمول نیست. در اوایل دوران کودکی ایجاد می شود و با حملات مکرر همراه است که به طور قابل توجهی کیفیت زندگی بیمار را بدتر می کند. با گذشت زمان، شکل می گیرد که با گسترش بخش های دیستال برونش ها مشخص می شود. بافت ریه کشیده می شود و قادر به تامین اکسیژن کافی بدن نیست. هیپوکسی همه اندام ها، در درجه اول قلب و مغز را تحت تاثیر قرار می دهد. نارسایی تنفسی پیشرونده مستلزم استفاده از گروه‌های جدی دارویی است.

متأسفانه، حتی با تمام اقدامات پیشگیرانه، تضمین عدم وجود کامل حملات غیرممکن است. بیماران مبتلا به آسم برونش باید همیشه داروی سالبوتامول را همراه خود داشته باشند. ارائه به موقع کمک نه تنها به خلاص شدن از شر علائم ناخوشایند کمک می کند، بلکه از بروز عوارض مختلف نیز جلوگیری می کند.