آسم برونش در کودکان - پیش آگهی برای آینده. آسم برونش. انواع خاص آسم

محتوای مقاله

آسم برونشیک بیماری است که با حملات دوره ای خفگی یا تنگی نفس ناشی از واکنش های آلرژیک در بافت های درخت برونش مشخص می شود.
میزان بروز آسم برونش در کودکان در کشور ما 0.2 - 0.4 درصد است. بیشتر اوقات، بیماری در سال های اول زندگی (بیش از 50٪ موارد) شروع می شود. در دهه‌های اخیر، تمایل به سیر شدیدتر بیماری، ظهور اولین علائم آن در سنین پایین‌تر و افزایش فراوانی اشکال وابسته به هورمون این بیماری وجود داشته است. مرگ های منفرد در اوج حمله آسم شرح داده شده است.
به دلیل چندشکلی بودن تظاهرات بالینی آسم برونش، بسیاری از دانشمندان خارجی آن را به عنوان یک سندرم می دانند. دانشمندان داخلی (A.D. Ado، P.K. Bulatov و غیره) معتقدند که آسم برونش یک بیماری آلرژیک مستقل است.

علت شناسی آسم برونش

در بروز آسم برونش، در بیشتر موارد، اگزوآلرژن ها مهم هستند - موادی که از محیط خارجی وارد بدن می شوند و باعث حساسیت آن می شوند. طبق طبقه بندی A.D. Ado و A.A. Polner (1963)، آلرژن های با منشاء عفونی و غیر عفونی متمایز می شوند. بر این اساس، دو شکل آسم برونش وجود دارد: عفونی - آلرژیک و غیر عفونی - آلرژیک (آلرژیک، آتوپیک). هنگامی که عوامل عفونی و غیر عفونی با هم ترکیب می شوند، از شکل مخلوطی از بیماری صحبت می کنند.
آلرژن های با منشا عفونی شامل باکتری ها (استرپتوکوک همولیتیک، استافیلوکوک همولیتیک، نایسریا، اشریشیا کلی، پروتئوس و محصولات متابولیک آنها)، ویروسی (آنفولانزا، پاراآنفلوآنزا، آدنوویروس، راینوویروس و غیره)، قارچی هستند. آلرژن های غیر عفونی - خانگی (گرد و غبار خانه، گرد و غبار کتابخانه، پرهای بالش)، گرده (گرده گل های تیموتی، فسکیو، جوجه تیغی، ابروسیا، کرک صنوبر و غیره)، اپیدرمی (پوست، پشم، شوره سر، موهای مختلف). حیوانات و انسان ها)، مواد غذایی (توت فرنگی، پروتئین مرغ، شکلات، مرکبات و غیره)، دارویی (آنتی بیوتیک ها، سولفونامیدها، اسید استیل سالیسیلیک و غیره)، شیمیایی (مواد نگهدارنده، پودرهای لباسشویی، آفت کش ها و غیره)، واکسن. اثرات سیگار (فعال و غیرفعال) بسیار نامطلوب است.

پاتوژنز آسم برونش

حمله آسم بر اساس واکنش های آلرژیک است که در غشای مخاطی دستگاه تنفسی ایجاد می شود.
آسم برونش، و در درجه اول آسم آلرژیک غیر عفونی، عمدتا به عنوان یک آلرژی فوری رخ می دهد. سه مرحله در مکانیسم ایجاد واکنش های آلرژیک فوری وجود دارد. در مرحله ایمونولوژیک، در پاسخ به ورود اولیه یک آنتی ژن (آلرژن)، آنتی بادی های آلرژیک ویژه تشکیل می شود - reagins (از نظر ماهیت ایمونولوژیکی آنها متعلق به کلاس IgE هستند). ماهیت حساس سازی تشکیل و انباشته شدن رژین های خاص است. در این زمان هیچ علائم بالینی از بیماری وجود ندارد. متعاقباً، 15-25 دقیقه پس از تماس مکرر با آلرژن، آنتی ژن با آنتی بادی های ثابت شده روی بازوفیل ها و ماست سل ها در مخاط برونش ترکیب می شود. در مرحله دوم - پاتوشیمیایی (بیوشیمیایی) تحت تأثیر کمپلکس ایمنی آنتی ژن-آنتی بادی، آسیب به غشای سلولی ماست سل ها، فعال شدن سیستم های آنزیمی آنها (پروتئازها، مکمل، هیستیدین دکربوکسیلاز)، تشکیل و آزادسازی بیولوژیکی فعال می شود. مواد ("سموم شوک"، واسطه های واکنش آلرژیک) - هیستامین، ماده آلرژیک با واکنش آهسته (MRSA)، سروتونین، برادی کینین، استیل کولین و غیره.
مرحله سوم پاتوفیزیولوژیک است. واسطه‌های واکنش آلرژیک و محصولات پروتئولیز ناقص و همچنین اثر مستقیم کمپلکس ایمنی آنتی‌ژن-آنتی‌بادی بر روی سلول‌های هدف منجر به اسپاسم عضلات برونش (در حملات شدید آسم و وضعیت آسمتیکوس - دیسکینزی برونش)، تورم عضله می‌شود. غشای مخاطی، ترشح بیش از حد خلط چسبناک غلیظ، که به طور قابل توجهی عملکرد تهویه ریه ها را مختل می کند و از نظر بالینی خود را به عنوان حمله خفگی نشان می دهد. در همان زمان، مقاومت الاستیک ریه ها افزایش می یابد و مقاومت آیرودینامیکی در هنگام بازدم در مقایسه با مقادیر طبیعی چندین برابر افزایش می یابد. تبادل گاز به شدت مختل شده است. همه شاخص های تنفس خارجی بدتر می شوند: حجم باقی مانده (RR) افزایش می یابد، ظرفیت حیاتی ریه ها (VC)، ظرفیت حیاتی اجباری ریه ها کاهش می یابد. (FVC)، محدودیت تنفسی. تنفس کم عمق و بی اثر می شود. تحت تأثیر آنزیم های پروتئولیتیک و ترومبوپلاستین بافتی آزاد شده از ماست سل ها، خواص لخته شدن خون افزایش می یابد که منجر به انعقاد داخل عروقی می شود. از طرف سیستم قلبی عروقی، بیش از حد قسمت های راست قلب، رکود خون در گردش خون ریوی، افزایش فشار خون (وازواسپاسم تحت تاثیر مواد فعال بیولوژیکی) وجود دارد. تعادل اسید و باز خون مختل می شود و اسیدوز تنفسی و متابولیک ایجاد می شود.
در شکل عفونی-آلرژیک آسم برونش، واکنش‌های تاخیری حساسیت از اهمیت بالایی برخوردار است. در مکانیسم توسعه نیز به سه مرحله متمایز می شوند. در مرحله ایمونولوژیک، در طول مواجهه اولیه با یک آلرژن، لنفوسیت های T حساس ظاهر شده و در بدن تجمع می یابند (فرایند حساس شدن). پس از تماس مکرر با آلرژن، لنفوسیت های T با آن تعامل می کنند. واکنش 5 تا 6 ساعت پس از مواجهه بدن با آلرژن آشکار می شود و پس از 24 تا 48 ساعت به حداکثر می رسد.در مرحله دوم - پاتوشیمیایی - لنفوسیت های T مواد فعال بیولوژیکی آزاد می کنند - لنفوکین ها (واسطه های افزایش حساسیت تاخیری): عوامل انتقال. کموتاکسی؛ لنفولیز ؛ یک عامل مهار کننده مهاجرت ماکروفاژها. عاملی که تشکیل بلاست و میتوزها و غیره را مسدود می کند. مرحله پاتوفیزیولوژیک با ایجاد التهاب آلرژیک غشای مخاطی درخت برونش همراه با اسپاسم (یا دیسکینزی) عضلات برونش، ادم بافتی، ترشح بیش از حد موکوس چسبناک مشخص می شود. که از نظر بالینی به صورت حمله آسم ظاهر می شود.
نسبت واکنش های فوری و تاخیری در پاتوژنز اشکال مختلف آسم برونش، ویژگی های سیر بالینی بیماری را در کودکان تعیین می کند.
اختلالات مادرزادی یا اکتسابی عملکرد مانع غشای مخاطی دستگاه تنفسی در ایجاد فرآیندهای آلرژیک در بیماران مبتلا به آسم برونش اهمیت زیادی دارد. هرگونه بیماری التهابی دستگاه تنفسی با اختلال عملکرد اپیتلیوم مژکدار و اختلالات وازوموتور همراه است که شرایطی را برای نفوذ آلرژن های استنشاقی به بدن و ایجاد حساسیت ایجاد می کند.
ویژگی های آنتی ژن - آلرژن - نقش خاصی دارد. برای ایجاد حساسیت، مقدار کافی آنتی ژن و فعالیت آلرژی زا بالای آن ضروری است.
تعدادی از آلرژن ها (گرده برخی از گیاهان) به اصطلاح "عامل نفوذپذیری" دارند که نفوذ فعال آنتی ژن را از طریق غشای مخاطی دست نخورده تضمین می کند.
مهار عوامل محافظتی غیراختصاصی (فاگوسیتوز، مکمل، پروپردین، کموتاکسی و غیره) نقص در عملکرد مانع مخاط تنفسی را تشدید می کند و منجر به اختلال در فرآیندهای تخریب و حذف آنتی ژن می شود که همچنین به ایجاد واکنش های حساسیت مفرط کمک می کند. .
مهمترین جهت در مطالعه پاتوژنز آسم برونش، روشن کردن نقش و اهمیت مکانیسم اتوآلرژیک است. علاوه بر این، نقش مهمی در ایجاد آسم برونش به عوامل نوروژنیک و غدد درون ریز تعلق دارد که در برخی موارد می تواند از اهمیت بالایی برخوردار باشد و تظاهرات آلرژیک را به پس زمینه سوق دهد. تغییرات در سیستم عصبی چند وجهی است.
تحت تأثیر فرآیندهای آلرژیک، آستانه تحریک پذیری ساختارهای عصبی در رابطه با محرک های غیر آلرژیک به طور قابل توجهی کاهش می یابد. این امر وقوع حملات ناشی از بوهای شدید، تغییرات فشار اتمسفر، رطوبت هوا و تشعشعات خورشیدی را توضیح می دهد. رفلکس های پاتولوژیک بر اساس مکانیسم های آلرژیک اولیه ایجاد می شوند. بنابراین، هنگام قرار گرفتن در معرض یک محرک رفلکس شرطی، در غیاب یک آلرژن ممکن است حمله خفگی ایجاد شود.
تحت تأثیر یک جریان تکانه های پاتولوژیک، می توان کانون تحریک احتقانی در قشر مغز (غالب پاتولوژیک) ایجاد کرد که از پدیده های دیسکینتیک در برونش ها پشتیبانی می کند و باعث طولانی شدن دوره حمله آسم می شود.
اهمیت مهمی نیز به محاصره ارثی یا اکتسابی گیرنده های p2-آدرنرژیک داده می شود (Szentivanyi, 1968). گیرنده های B2-آدرنرژیک آنزیم آدنیل سیکلاز هستند که تبدیل ATP به cAMP را تضمین می کند. تحت شرایط فیزیولوژیکی، cAMP تون ماهیچه های صاف برونش را کاهش می دهد، از آزاد شدن هیستامین از ماست سل ها جلوگیری می کند و باعث جذب مجدد مواد فعال بیولوژیکی توسط ماست سل ها می شود. هنگامی که گیرنده های آدرنرژیک B2 مسدود می شوند، تون عضلات برونش به طور قابل توجهی افزایش می یابد، که شرایطی را برای اسپاسم برونش ایجاد می کند. اما، همانطور که A.D. Ado (1976) اشاره می کند، "نباید فراموش کرد که هر رفلکس اگر به طور دوره ای توسط محرک اولیه، که در مورد ما یک واکنش آلرژیک است، تقویت نشود، محو می شود. بنابراین، به سختی می توان فرض کرد که حتی در مراحل بعدی بیماری، نقش واکنش آلرژیک به طور کامل به صفر می رسد.
تغییرات در سیستم غدد درون ریز در شروع بیماری با افزایش سطح گلوکوکورتیکواستروئیدها، آدرنالین، نوراپی نفرین در خون در اوج حمله آسم بیان می شود که با این حال، به دلیل مسدود شدن B2-آدرنرژیک بی اثر است. گیرنده ها و کاهش حساسیت دستگاه گیرنده برونش به کاتکول آمین ها. متعاقباً عملکرد غدد آدرنال مهار می شود و فعالیت گلوکوکورتیکوئید آنها تحت تأثیر آلرژن ها کاهش می یابد (اختلال در استروئیدوژنز) که با فرآیندهای جایگزین در بافت های غدد فوق کلیوی همراه است. علاوه بر این، توانایی پروتئین های پلاسمای خون (ترانسکورتین) برای اتصال به کورتیزول افزایش می یابد و حساسیت بافت ها به آن کاهش می یابد (V.I. Pytsky, 1975).
نقش خاصی در ایجاد آسم برونش با استعداد ارثی به بیماری های آلرژیک ایفا می کند که خود را در توانایی افزایش سنتز IgE (5-15 برابر بیشتر از حد طبیعی) نشان می دهد، کاهش عملکرد مانع غشاهای مخاطی. به ویژه دستگاه گیرنده برونش، کاهش هیستامینوپکسی خون (توانایی پیوند هیستامین پلاسمای خون) و غیره. توجه زیادی به نقش پروستاگلاندین ها در مکانیسم ایجاد حمله آسمی جلب شده است. مشخص شده است که پروستاگلاندین E1 باعث شل شدن عضلات صاف برونش می شود (تشکیل cAMP را افزایش می دهد) و پروستاگلاندین F برعکس باعث اسپاسم آن می شود.
اخیراً نقش و اهمیت سیستم کینین در ایجاد آسم برونش در کودکان بررسی شده است. علاوه بر این، با آسم برونش، نقض متابولیسم ویتامین ها، اسیدهای آمینه و الکترولیت ها تشخیص داده می شود.
بنابراین، پاتوژنز آسم برونش بسیار پیچیده، چند وجهی است و هنوز به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است.

پاتومورفولوژی آسم برونش

معاینه معمولاً انسداد برونش ها با مخاط چسبناک، اسپاسم ماهیچه های برونش، نفوذ سلولی (معمولا ائوزینوفیلیک) غشای مخاطی آنها و تورم آمفیزماتوز ریه ها را نشان می دهد. تغییرات دژنراتیو در سایر اندام ها مشاهده می شود.

کلینیک آسم برونش

سابقه بیماران مبتلا به آسم برونش اغلب شامل بار ارثی بیماری های آلرژیک، دیاتز اگزوداتیو-کاتارال در سنین پایین، واکنش های آلرژیک به انواع خاصی از غذا، داروها و واکسیناسیون های پیشگیرانه است. بیماری های آلرژیک همزمان، عفونت های ویروسی حاد تنفسی مکرر، برونشیت و پنومونی مشاهده می شود.
این بیماری در امواج رخ می دهد: دوره های تشدید با دوره های بهبودی دنبال می شوند. در بیشتر موارد ، یک حمله قبل از پیش سازهای عجیب و غریب انجام می شود - ترشحات سفیدی آبکی از بینی ، خارش نوک بینی ("آتش بازی های آلرژیک") ، گلو درد ، عطسه ، بی حالی ، تغییر در رفتار (بیقراری ، تحریک پذیری یا ، ، ​​یا ، ، برعکس، بی تفاوتی، بی تفاوتی نسبت به محیط زیست). حمله در کودکان اغلب علیه یا پس از یک بیماری حاد تنفسی رخ می دهد. در حین حمله ، بیمار موقعیت اجباری را به خود می گیرد (با تأکید بر دست) ، تنگی نفس شدید با مشکل در بازدم وجود دارد ، تنفس پر سر و صدا می شود ، سوت می زند ، سرفه دردناک مداوم رخ می دهد (بر خلاف بزرگسالان ، اغلب در پایان نیست ، اما در ابتدای حمله) ، سیانوز به تدریج لب ها ، مثلث بینی ، صورت ، اندام ، سوت ، سوت زدن ، وزوز را می توان از راه دور شنید. خلط کم است ، سرفه کردن آن دشوار است و بیماران اغلب آن را بلع می کنند ، که منجر به استفراغ با مقدار زیادی مخاط و خلط در استفراغ می شود. گاهی اوقات درد شکمی همراه با تنش عضلانی در حین تنفس و حمله سرفه وجود دارد. از نظر عینی ، یک سینه متورم آمفیزماتوس ، یک کمربند شانه بلند ، با کوبه ای - یک صدای تمپان یا جعبه مانند صدای کوبه ای ، فشار خون - تنفس تضعیف شده ، فراوانی از رایل های خشک مختلف که پس از سرفه ناپدید می شوند ، تشخیص داده می شود. صدای قلب معمولاً خفه می شود. دمای بدن طبیعی است. پس از تسکین حمله خفگی ، سرفه به تدریج فروکش می کند ، تنگی نفس ، سیانوز ، تورم شدید ریه ها کاهش می یابد ، خس خس از راه دور از بین می رود ، اما بسته به شکل و شدت آسم برونش ، 3 تا 7 یا بیشتر روز دیگر سرفه خفیف، آمفیزم و پدیده کاتارال در ریه ها مشاهده می شود - به اصطلاح برونشیت آسم پس از حمله. این پدیده ها به تدریج می گذرد و دوره ای از بهبودی آغاز می شود. از سه مکانیسم پاتوفیزیولوژیک که توسعه یک حمله آسم را تعیین می کند - برونکواسپاسم ، تورم غشای مخاطی ، ترشح مخاط ، در کودکان بزرگتر ، مانند بزرگسالان ، نقش اصلی تعلق دارد اسپاسم عضلات برونش. در کودکان سالهای اول زندگی ، به دلیل خصوصیات آناتومیکی و فیزیولوژیکی اندامهای تنفسی (باریک لومن برونشی ، فقر غشای مخاطی با عناصر عضلانی ، لنفاوی فراوان و خون) ، بیرونی ، پدیده های وازوزورسور می آید به جلو - تورم، تورم غشای مخاطی و افزایش فعالیت ترشحی آهن بنابراین، هنگام سمع ریه، نه تنها رال های خشک، بلکه انواع مختلفی از رال های مرطوب شنیده می شود. این بیماری اغلب نه با حملات معمولی، بلکه به شکل برونشیت آسمی و پنومونی آلرژیک رخ می دهد. در این مورد، حمله به آرامی و طی چند روز توسعه می یابد. همچنین به آرامی دچار توسعه معکوس می شود.
یک حمله خفگی شدید و طولانی مدت، مقاوم در برابر اثر سمپاتومیمتیک ها و برونکودیلاتورهای گزانتین، به عنوان یک وضعیت آسمی توصیف می شود. در کودکان بزرگتر، اگر تغییرات مزمن در ریه ها وجود داشته باشد، وضعیت آسم می تواند چندین روز یا حتی هفته ها ادامه یابد. دوره های کاهش تنگی نفس با حملات خفگی، گاهی بسیار شدید، که منجر به خفگی و حتی مرگ می شود، به دنبال دارد. تصویر بالینی وضعیت آسم با نارسایی شدید تنفسی و هیپوونتیلاسیون، هیپرکاپنی و هیپوکسی مشخص می شود. تعداد تنفس در کودکان سال اول زندگی به طور قابل توجهی افزایش می یابد، در کودکان بزرگتر ممکن است کاهش یابد. یک علامت پیش آگهی نامطلوب کاهش یا ناپدید شدن خس خس سینه در ریه ها در پس زمینه افزایش تنگی نفس است. از طرف سیستم عصبی - یک حالت افسردگی، یک واکنش تنبل به محیط. اغلب، به ویژه در کودکان خردسال، تشنج در نتیجه هیپوکسی مغز مشاهده می شود. تغییراتی در سیستم قلبی عروقی مشاهده می شود - تاکی کاردی، صداهای خفه شده قلب، سوفل سیستولیک بالای راس، لهجه صدای دوم بر روی شریان ریوی. وضعیت آسم با نارسایی عملکردی غده فوق کلیوی و کم آبی همراه است.
حملات آسم برونش یا برونشیت آسم می تواند در موارد خفیف چندین بار در سال، در موارد شدید - چندین بار در ماه عود کند. تصویر بالینی در دوره اینترکتال به شدت و فراوانی حملات و وجود کانون های مزمن عفونت (در لوزه ها، سینوس های پارانازال، ریه ها) بستگی دارد. در شروع بیماری، وضعیت عمومی بیماران بین حملات رضایت بخش است. دلیل بدتر شدن اشتها و درجه حرارت پایین بدن را باید در وجود کانون های مزمن عفونت جستجو کرد. گاهی اوقات در طول دوره بهبودی، معادل حملات آسم مشاهده می شود - سرفه اسپاسمودیک مداوم، حملات آمفیزم حاد، مشکل تنفسی کوتاه مدت بدون اختلال مشخص در وضعیت عمومی (S. Yu. Kaganov et al., 1979)، از راه دور خس خس سینه، "سوت" در شب هنگام خواب. در موارد شدید، حملات به طور مکرر تکرار می شوند که بر وضعیت عمومی کودک، اشتها و منحنی وزن بدن تأثیر می گذارد. عملکرد تنفس خارجی مختل می شود، دیستروفی میوکارد ایجاد می شود و پارامترهای ایمنی تغییر می کنند. با یک دوره طولانی آسم برونش، کودکان شروع به عقب افتادن در رشد فیزیکی می کنند. برخی از بیماران دچار آمفیزم می شوند و قفسه سینه بشکه ای شکل می شود. در بافت ریه، پدیده های فیبروز مشاهده می شود، به عنوان مثال، پدیده پنومونی بینابینی مزمن، که با افزایش سنگینی در معاینه اشعه ایکس آشکار می شود. به نوبه خود، یک فرآیند التهابی مزمن در ریه ها به عود مکرر حملات آسم کمک می کند.
علاوه بر این، تصویر بالینی بیماری با شکل آسم برونش تعیین می شود که تشخیص دقیق آن تنها پس از یک مطالعه بالینی و آلرژولوژیکی کامل امکان پذیر است.

تشخیص آسم برونش

تشخیص بر اساس تجزیه و تحلیل شکایات بیمار، سابقه پزشکی، تصویر بالینی بیماری و نتایج روش های تحقیقاتی اضافی ایجاد می شود. نقش مهمی به تاریخچه آلرژی تعلق دارد که در طی جمع آوری داده ها به طور فعال مشخص می شود که نشانه هایی از واکنش آلرژیک تغییر یافته بدن را نشان می دهد: بار ارثی بیماری های آلرژیک، علائم درماتوز آلرژیک، واکنش های آلرژیک به غذاها و مواد دارویی، ویژگی های آسم. تظاهرات (تکرار، فصلی بودن حملات، علت آنها - به گفته والدین و کودک؛ ارتباط با بیماری های تنفسی؛ محیطی که در آن حملات رخ می دهد - در خانه، در خیابان، در مهد کودک، مدرسه، در جنگل، زمین. ، در طول روز، در شب؛ چگونه حمله متوقف می شود؛ شرایط زندگی - وجود کتاب های قدیمی در آپارتمان، حیوانات خانگی، پرندگان، ماهی های آکواریومی).
هنگام بررسی خون در طول یک حمله، آنئوزینوفیلی، ESR نسبتاً افزایش یافته و گاهی اوقات لکوسیتوز نوتروفیلیک مشاهده می شود (اغلب با فرآیندهای التهابی همزمان دستگاه برونش ریوی و لوزه های حلقی). در دوره اینترکتال، ائوزینوفیلی، تمایل به لکوپنی و لنفوسیتوز تشخیص داده می شود. تغییرات در طیف پروتئین خون مشاهده می شود: هیپوآلبومینمی، کاهش نسبت آلبومین به گلوبولین، a- و γ-گلوبولینمی متوسط. ائوزینوفیلی خلط، مخاط از گلو و بینی مهم است. هیستامینوپکسی خون به طور قابل توجهی کاهش می یابد - اغلب 0٪ (با هنجار 30 - 40٪)، سطح هیستامین در سرم خون افزایش می یابد.
معاینه اشعه ایکس در طول حمله افزایش شفافیت میدان های ریوی را نشان می دهد که نشان دهنده تورم آمفیزماتوز ریه ها، ایستادن افقی دنده ها، گشاد شدن فضاهای بین دنده ای، افزایش الگوی عروقی و آتلکتازی مهاجر سگمنتال است. مقداری افزایش شفافیت بافت ریه در دوره اینترکتال نیز امکان پذیر است. اسپیروگرافی افزایش در حجم باقیمانده ریه (LRV)، کاهش ظرفیت حیاتی ریه ها، کاهش ظرفیت حیاتی اجباری ریه ها را نشان می دهد. افزایش ضریب تیفنو - یک نوع انسدادی از نارسایی تنفسی.
مکان ویژه ای توسط تشخیص های آلرژولوژیکی خاص اشغال شده است که با هدف تعیین عامل علت - آلرژن انجام می شود. در مطب آلرژی یا بیمارستان آلرژی انجام می شود. تمام روش‌های تشخیص آلرژی به دو گروه تقسیم می‌شوند: روش‌های in vivo و in vitro. روش های تشخیصی in vivo در دوره بین حملات مداوم بیماری انجام می شود. این شامل تست پوستی آلرژی و تست چالش استنشاقی است.
هنگام انجام تست های حساسیت پوستی، آلرژن های تست شده قطره به قطره روی پوست سطح داخلی ساعد اعمال می شود، از طریق هر قطره زخم ایجاد می شود (تست های پوستی اسکار با آلرژن های خانگی، اپیدرمی و گرده) یا مواد حساسیت زا به صورت داخل پوستی تزریق می شوند. . هنگامی که بدن حساس می شود، پرخونی و تورم (تاول، نفوذ) در محل تزریق آلرژن ایجاد می شود. شدت واکنش به صورت پلان متری - با اندازه گیری دو قطر بزرگ ناحیه پرخونی و تورم ارزیابی می شود و توسط یک سیستم مثبت بیان می شود. هرچه کودک کوچکتر باشد، اغلب واکنش های غیر معمول ثبت می شود: به جای تورم، یک منطقه روشن پرخونی مشاهده می شود.
تست های تحریک آمیز استنشاقی به ندرت در کودکان استفاده می شود، آنها فقط در یک بیمارستان تخصصی آلرژی انجام می شوند. آلرژن تحت کنترل یک ضبط اسپیروگرافی به بیمار استنشاق می شود. در اولین علائم برونکواسپاسم (کاهش ضریب Tiffno بیش از 20٪)، آزمایش متوقف می شود، آلرژن "مقصر" در نظر گرفته می شود.
از آنجایی که روش‌های in vivo همیشه کاملاً بی‌ضرر نیستند، در سال‌های اخیر، روش‌های تشخیصی آلرژی آزمایشگاهی مبتنی بر تشخیص آنتی‌بادی‌های آلرژیک (reagin، IgE) و لنفوسیت‌های T حساس به طور گسترده مورد مطالعه و استفاده قرار گرفته‌اند: ماست سل و بازوفیل گرانولاسیون. آزمایش، تست رادیوآلرگوجاذب (PACT)، واکنش مهار مهاجرت لکوسیت ها، واکنش تبدیل انفجاری لنفوسیت ها و غیره. هنگام مطالعه ایمنی هومورال (سیستم لنفوسیت B)، دیسیموگلوبولینمی تشخیص داده می شود (نقض نسبت کلاس های اصلی لنفوسیت ها). ایمونوگلوبولین های J، A و M)، سطح بالای IgE در خون و ترشحات برونش. هنگام مطالعه ایمنی سلولی (سیستم لنفوسیت T)، کاهش سطح و فعالیت عملکردی لنفوسیت های خونی وابسته به تیموس آشکار می شود. عوامل محافظتی غیر اختصاصی مهار می شوند - فاگوسیتوز، کموتاکسی، مکمل، پروپردین، لیزوزیم. برای تشخیص یک فرآیند التهابی مزمن برونش ریوی، برای رد وجود جسم خارجی یا تومور دستگاه تنفسی، برونکوسکوپی و برونشوگرافی در برخی موارد نشان داده می شود.

تشخیص افتراقی آسم برونش

حمله آسم برونش باید از حمله آسم قلبی افتراق داده شود.
مورد دوم عمدتاً در افراد مسن با تغییرات واضح در قلب رخ می دهد. در کودکان خردسال، گاهی لازم است آسم را از برونشیولیت و پنومونی که با سندرم انسدادی رخ می دهد، افتراق داد. در چنین مواردی، عدم وجود سمیت، افزایش دمای بدن، کوتاه شدن صدای کوبه ای روی ریه ها و تغییرات مشخصه اشعه ایکس، روند التهابی ریه ها را رد می کند. گاهی اوقات تنها مشاهده طولانی مدت بیمار به ما اجازه می دهد تا ماهیت بیماری متحمل شده را روشن کنیم. در کودکان بزرگتر، تشخیص افتراقی با پنومونی مزمن که با سندرم انسدادی رخ می دهد ضروری است. در عین حال، عدم وجود سابقه آلرژیک، وجود علائم مسمومیت، ماهیت چرکی خلط، افزایش دمای بدن، تداوم تغییرات در ریه ها، داده های مشخصه از آزمایش خون و تصاویر رادیوگرافی و همچنین مثبت بودن اثر درمان آنتی باکتریال نشان دهنده ذات الریه مزمن است. گاهی اوقات دوره ترکیبی آسم و ذات الریه مزمن ممکن است. سل بر اساس داده های اشعه ایکس و نتایج منفی آزمایش های توبرکولین حذف می شود. علاوه بر این، پدیده های آسمی برای سل معمولی نیستند.

پیش آگهی آسم برونش

پیش آگهی برای زندگی در بیشتر موارد مطلوب است. با فراوانی، شدت حملات و وجود عوارض (پنومواسکلروز، آمفیزم، کورپولمونال، تغییر شکل قفسه سینه و غیره) تعیین می شود. پیش آگهی با تشخیص زودهنگام و درمان به موقع اتیوپاتوژنتیک مطلوب است.

درمان آسم برونش

درمان آسم برونش را می توان به اقدامات تسکین حمله و ضد عود تقسیم کرد. تسکین حمله خفیف آسم برونش در خانه امکان پذیر است. باید کودک را آرام کرد، توجه او را منحرف کرد (تصاویر، کتاب ها، افسانه ها) و دسترسی گسترده ای به هوای تازه فراهم کرد. روش‌های حواس‌پرتی توصیه می‌شود - استفاده از تابه‌های داغ پا و دستی در دمای آب 37 تا 42 درجه سانتی‌گراد، به مدت 10 تا 15 دقیقه. برای کودکان بزرگتر - فنجان بر روی سطوح جانبی قفسه سینه. اگر بیماران بوی خردل را به خوبی تحمل کنند، از گچ خردل استفاده می شود. در برخی موارد، درمان با هوای یونیزه با استفاده از هیدرویونایزر نصب شده در فاصله 30 سانتی متری موثر است؛ مدت زمان این روش 10 تا 15 دقیقه است. در صورت بی اثر بودن این اقدامات، تجویز برونکودیلاتورها به صورت خوراکی یا استنشاقی نشان داده می شود.
داروهایی که گیرنده های p-آدرنرژیک را تحریک می کنند (داروهای آدرنرژیک) به طور گسترده برای تسکین حملات آسم استفاده می شود. ایزدرین (ایزوپرنالین، نوودرین، اوسپیران) یک داروی آدرنرژیک است که دارای اثر گشادکننده برونش است. متعلق به گروه کاتکول آمین ها است. گیرنده های آدرنرژیک B (در عضله قلب) و گیرنده های آدرنرژیک B2 (در برونش) را به طور همزمان تحریک می کند. به دلیل تأثیر بر گیرنده های B1، می تواند باعث تاکی کاردی، آریتمی و بدتر شدن اکسیژن رسانی به میوکارد شود. برای استنشاق به صورت محلول آبی 0.5% و 1% 0.5 - 1 میلی لیتر در هر استنشاق (با استفاده از استنشاق جیبی) 2 تا 4 بار در روز و همچنین به صورت قرص حاوی 0.005 گرم از دارو استفاده می شود. (1/4 - 1/2 - 1 قرص - بسته به سن) زیر زبان 3 - 4 بار در روز. از نظر شدت اثر گشادکننده برونش، ایزدرین نسبت به داروهایی که اثر انتخابی بر گیرنده های B2-آدرنرژیک برونش ها دارند، پایین تر است: اورسیپرنالین سولفات - Berotek، سالبوتامول.
اورسیپرنالین سولفات (آلوپنت، آسماپنت) از نظر ساختار شیمیایی و خواص دارویی به ایزدرین نزدیک است. ویژگی های متمایز آن اثر انتخابی تر بر گیرنده های p2-آدرنرژیک برونش ها و اثر گشادکننده برونش طولانی تر است که 10 تا 15 دقیقه پس از استنشاق رخ می دهد و 4 تا 5 ساعت طول می کشد. هنگام استنشاق، بدن 0.75 میلی گرم دارو را 3 تا 4 بار در روز دریافت می کند. 1/4 - 1/2 قرص (0.02 گرم در هر قرص) به صورت خوراکی 2 تا 4 بار در روز مصرف شود، اثر پس از 1 ساعت رخ می دهد و 4 تا 6 ساعت باقی می ماند.
بروتک یا فنوترول حتی به صورت انتخابی بر گیرنده های p2 برونش ها عمل می کند. اثر گشاد کننده برونش آن تا حدودی طولانی تر است و بهتر قابل تحمل است. همراه با استنشاق جیبی، 1 پفک (0.2 میلی گرم از دارو) 2 تا 3 بار در روز استفاده می شود. سالبوتامول (ونتولین) از نظر عملکرد دارویی مشابه Berotec است. همراه با استنشاق جیبی، 1 پفک (0.1 میلی گرم از دارو) 3 تا 4 بار در روز استفاده می شود. عوارض جانبی (تاکی کاردی) بسیار نادر است.
تا همین اواخر، آدرنالین یکی از محبوب ترین داروهایی بود که برای تسکین حملات آسم استفاده می شد. به شکل آدرنالین هیدروکلراید استفاده می شود. باعث تحریک گیرنده های a- و p-آدرنرژیک می شود. با اثر بر روی گیرنده های 32 آدرنرژیک باعث شل شدن فعال عضلات برونش ها، انقباض عروق آنها، کاهش چشمگیر تورم غشای مخاطی دستگاه تنفسی می شود. برای حملات خفیف به شکل آئروسل استفاده می شود. استنشاق: به دلیل تأثیر نه تنها بر گیرنده های B، بلکه بر روی گیرنده های آدرنرژیک، نیاز به اکسیژن میوکارد را افزایش می دهد و منجر به ایجاد آریتمی می شود، بنابراین در حال حاضر آدرنالین کمتر مورد استفاده قرار می گیرد.
افدرین یک آگونیست غیرمستقیم آدرنرژیک است که آنزیم کاتکولامیناز را مسدود می کند و در نتیجه باعث آزاد شدن واسطه های درون زا (آدرنالین و نوراپی نفرین) در انتهای عصبی می شود. افدرین علاوه بر اثر گشادکننده برونش، باعث تاکی کاردی، افزایش برون ده قلبی، انقباض عروقی اندام های شکمی، پوست و غشاهای مخاطی و افزایش فشار خون می شود. با توجه به مکانیسم پیچیده اثر و عوارض جانبی مکرر، افدرین، مانند آدرنالین، در سال های اخیر کمتر و کمتر در طب کودکان استفاده شده است.
تجویز خوراکی برای کودکان زیر 1 سال - 0.002 - 0.003 گرم؛ 2 - 5 سال - 0.003 - 0.01 گرم؛ 6 - 12 سال - 0.01 - 0.02 گرم در هر دوز 2 تا 3 بار در روز.
مصرف بیش از حد محرک های بتا آدرنرژیک (سمپاتومیمتیک ها) می تواند باعث تحریک یک فرآیند التهابی در دستگاه تنفسی یا ایجاد برونکواسپاسم شدید در نتیجه اثر مسدودکننده β مشتقات آدرنالین (سندرم تنفس دارویی) شود.
برای تسکین حمله خفیف آسم، از داروهای ضد اسپاسم نیز استفاده می‌شود که اثر آرام‌بخشی مستقیمی بر روی ماهیچه‌های مخطط نایژه‌ها دارند.
No-Spa فعالیت ضد اسپاسم مشخصی دارد. تجویز خوراکی x/4 - x/2 - 1 قرص 2 بار در روز (0.04 گرم در هر قرص). تئوفیلین، یک مشتق پورین (گروه گزانتین)، تجمع آدنوزین مونوفسفات حلقوی را در بافت ها افزایش می دهد، که باعث شل شدن عضلات برونش و افزایش انقباض میوکارد می شود. این دارو دارای اثر ادرارآور برجسته است، فشار خون بالا را در گردش خون ریوی کاهش می دهد. برای کودکان 2 - 4 ساله - 0.01 - 0.04 گرم تجویز می شود. 5 - 6 سال - 0.04 - 0.06 گرم؛ 7 - 9 سال - 0.05 - 0.75 گرم؛ 10 - 14 سال - 0.05 - 0.1 گرم در هر دوز 3 تا 4 بار در روز. یوفیلین (آمینوفیلین) حاوی 80 درصد تئوفیلین و 20 درصد اتیلن دی آمین است. دارای اثر ضد اسپاسم و گشادکننده عروق است. در عین حال باعث شل شدن ماهیچه های برونش، کاهش مقاومت عروقی و فشار در سیستم شریان ریوی، گشاد شدن عروق کرونر، افزایش جریان خون در کلیه ها، افزایش ادرار، کاهش بازجذب آب و افزایش دفع سدیم می شود. کلر همراه با مایع تجویز خوراکی V4 - 1/2 - 1 قرص (0.15 گرم در هر قرص) 1 - 2 بار در روز.
علاوه بر این، تعدادی از داروهای ترکیبی را می توان در یک محیط سرپایی استفاده کرد. تئودرین یک داروی ترکیبی حاوی 0.05 گرم تئوفیلین، تئوبرومین و کافئین است. آمیدوپیرین و فناستین 0.2 گرم 0.02 گرم هر کدام از افدرین هیدروکلراید و فنوباربیتال. 0.004 گرم عصاره ضخیم بلادونا؛ 0.0001 گرم سیتیزین. 1/4 - 1/2 قرص 1 - 2 بار در روز تجویز کنید.
Antastman (Czechoslovakia) - آماده سازی ترکیبی حاوی 0.1 گرم تئوفیلین، 0.05 گرم کافئین، 0.2 گرم آمیدوپیرین و فناستین، 0.02 گرم افدرین هیدروکلراید و فنوباربیتال، 0.01 گرم پودر بلادونا، 0.01 گرم عصاره لوبلیا، 0.0 گرم. دوزها مانند تئودرین است. سولوتان (چکوسلواکی) دارویی است که دارای اثرات آنتی کولینرژیک و ضد اسپاسم است، برونش ها را گشاد می کند، مخاط را رقیق می کند و خلط را تحریک می کند. 1 میلی لیتر حاوی: 0.016 گرم عصاره مایع دوپ، 0.01 گرم عصاره بلادونا مایع، 0.017 گرم عصاره گل پامچال مایع، 0.017 گرم افدرین هیدروکلراید، 0.1 گرم یدید سدیم، 0.004 گرم نووکائین، گلیسیرین تا میلی لیتر الکل و آب است. . به اندازه سن کودک قطره تجویز کنید. 3-4 بار در روز با شیر. این مجموعه ضد آسم است - شامل برگ بلادونا - 2 قسمت ، برگ حنا - 1 قسمت ، برگ داتورا - 6 قسمت ، نیترات سدیم - 1 قسمت. نصف قاشق چایخوری را بسوزانید و دود آن را استنشاق کنید یا 1 نخ سیگار بکشید ("آسماتول"). آسماتین به شکل سیگار حاوی 8 قسمت برگ دوپ، 2 قسمت برگ حنبن، 1 قسمت نیترات سدیم تولید می شود. مصرف سیگار در هنگام حمله آسم برونش. افاتین یک داروی ترکیبی است که حاوی 0.02 گرم آتروپین سولفات، 0.05 گرم افدرین هیدروکلراید، 0.04 گرم نووکائین و اتیل الکل تا 10 میلی لیتر است. به شکل آئروسل در دستگاه های استنشاقی جیبی موجود است. این دارو به صورت استنشاق 1 - 2 نفس (0.1 - 0.2 میلی لیتر محلول) تا 5 بار در روز استفاده می شود.
در موارد تراوش شدید، مقادیر زیاد خلط و رال های مرطوب در ریه ها ("آسم مرطوب")، داروهای آنتی کولینرژیک (کولینولیتیک) نیز برای تسکین حمله استفاده می شود.
آتروپین گیرنده های m کولینرژیک را مسدود می کند و آنها را نسبت به استیل کولین تشکیل شده در ناحیه انتهایی اعصاب پاراسمپاتیک پس گانگلیونی غیر حساس می کند. در نتیجه تون ماهیچه های صاف اندام های مختلف از جمله برونش ها کاهش می یابد، ترشح غدد برونش، معده و بزاقی کاهش می یابد، ضربان قلب افزایش می یابد (تأثیر عصب واگ کاهش می یابد)، مردمک ها گشاد می شوند و فشار داخل چشم ممکن است افزایش یابد. تحریک مرکز تنفسی نیز ذکر شده است. آتروپین همچنین دارای اثر آنتی کولینرژیک مرکزی است (که در درمان پارکینسونیسم استفاده می شود). برای آسم برونش، آتروپین بهتر است به شکل یک آئروسل خوب تجویز شود. لازم است عدم تحمل فردی و عوارض احتمالی در صورت مصرف بیش از حد دارو در نظر گرفته شود. یک دوز واحد بسته به سن از 0.05 تا 0.5 میلی گرم است. متامیزیل دارویی متعلق به گروه آرام بخش ها است، دارای اثر آنتی کولینرژیک مرکزی است، عمدتا بر سیستم های مرکزی m-cholinoreactive تأثیر می گذارد. برای آسم برونش می توان از آن به عنوان آرام بخش و ضد اسپاسم استفاده کرد. برای کودکان قرص V4 - x/2 (0.001 گرم در هر قرص) 1 تا 2 بار در روز تجویز می شود. تروپاسین از نظر ساختار شیمیایی و عملکرد دارویی مشابه آتروپین است. با کاهش تحریک پذیری سیستم های m-cholinoreactive باعث شل شدن عضلات غیر مخطط از جمله برونش ها، کاهش ترشح و گشاد شدن مردمک ها می شود. در مقایسه با آتروپین، اثر تحریک کنندگی بارزتری بر روی سیستم های مرکزی کولینوراکتیو دارد. دوزهای منفرد برای کودکان زیر 3 سال - 0.001 - 0.002 گرم؛ 3 - 5 سال - 0.003 - 0.005 گرم؛ 6 - 9 سال - 0.005 - 0.007 گرم؛ 10 - 12 سال - 0.007 - 0.01 گرم 1 - 2 بار در روز بعد از غذا. به صورت قرص یا محلول 1% (5-7 قطره خوراکی 2-3 بار در روز) موجود است.
هنگام توقف حملات معمولی آسم برونش، که منشأ اصلی آن اسپاسم برونش است، بهتر است از مصرف داروهای گروه آتروپین خودداری شود، زیرا آنها جداسازی خلط را دشوار می کنند و آن را ضخیم تر و چسبناک تر می کنند.
اهمیت زیادی در مجموعه اقدامات درمانی به آنتی هیستامین ها داده می شود که دارای اثر بی حس کننده موضعی هستند ، باعث شل شدن عضلات صاف می شوند ، از هدایت تحریک عصبی در گانگلیون های اتونوم جلوگیری می کنند ، تحریک پذیری گیرنده های آدرنرژیک محیطی را افزایش می دهند و سمیت هیستامین را کاهش می دهند. بیشتر آنتی هیستامین هایی که برای آسم استفاده می شوند مسدود کننده های گیرنده H1 هستند. برخی از آنتی هیستامین ها اثر آرام بخش مشخصی دارند (دیفن هیدرامین، دیپرازین و تا حدی سوپراستین). اثربخشی آنتی هیستامین ها با تجویز همزمان اسید اسکوربیک افزایش می یابد. دیفن هیدرامین (مشتق شده از بنژیدرول) دارای فعالیت آنتی کولینرژیک مرکزی و محیطی است، در حالی که برهمکنش استیل کولین با سیستم های کولین واکنشی بدن تضعیف شده و اثرات مخالف عمل استیل کولین ظاهر می شود. برای کودکان زیر 1 سال تجویز می شود: 0.002 - 0.005 گرم. 2 - 5 سال - 0.005 - 0.015 گرم؛ 6 - 12 سال - 0.015 - 0.03 گرم در هر دوز 2 بار در روز. دیپرازین یا پیپلفن (مشتق فنوتیازین) از نظر ساختار شیمیایی و خواص فارماکودینامیک به آمینازین نزدیک است. به صورت خوراکی برای کودکان زیر 6 سال 0.008 - 0.01 گرم، بالای 6 سال - 0.012 - 0.015 گرم 2 - 3 بار در روز تجویز می شود. Suprastin در مرحله اولیه آسم برونش به صورت خوراکی، بسته به سن، 0.006 - 0.012 - 0.025 گرم در هر دوز 2 بار در روز تجویز می شود. فعالیت آنتی هیستامینی تاوگیل نسبت به دیفن هیدرامین، دیپرازین و سوپراستین برتر است. اثر آرام بخش ضعیف است. تجویز خوراکی، 1/2 قرص در هر دوز (0.001 گرم در هر قرص) 2 بار در روز. دیازولین دارای اثر آنتی هیستامین فعال است. برخلاف داروهای ذکر شده، اثرات آرام بخش و خواب آور ندارد. به صورت خوراکی 0.02 - 0.05 گرم در هر دوز 2 تا 3 بار در روز تجویز می شود. فنکارول از نظر عملکرد مشابه دیازولین است (0.005 گرم خوراکی برای کودکان زیر 3 سال، 0.01 گرم برای کودکان 3 تا 7 سال، 0.01 تا 0.015 گرم برای کودکان بالای 7 سال، 2 بار در روز).
داروهای موکولیتیک برای مایع سازی و خلط خلط مخاط و ترشحات چسبناک برونش استفاده می شود. یدید پتاسیم به صورت محلول آبی 2% (معمولا همراه با افدرین و آمینوفیلین) برای کودکان زیر 5 سال 1 قاشق چایخوری، 6 - 10 سال - 1 دسر، بالای 10 سال - 1 قاشق غذاخوری در هر دوز 4 - 6 تجویز می شود. بار در روز برای جلوگیری از تحریک غشای مخاطی مجرای گوارشی، آماده سازی های حاوی ید باید با شیر شسته شوند. محلول 2% یدید پتاسیم نیز به شکل آئروسل برای استنشاق استفاده می شود. مخلوط Votchala (حاوی 3 گرم آمینوفیلین، 0.4 (0.6) گرم افدرین، 16 گرم یدید پتاسیم، 200 میلی لیتر آب مقطر) 1 چای (برای کودکان زیر 5 سال)، 1 دسر (6 تا 10 سال)، 1 قاشق غذاخوری (بیش از حد) استفاده می شود. 10 سال) 4 بار در روز قاشق با شیر.
محلول 10 درصد آمونیوم کلرید خوراکی و محلول 5 درصد بی کربنات سدیم در آئروسل نیز اثر موکولیتیک دارند.
در سال های اخیر، آنزیم های پروتئولیتیک، که همچنین دارای اثر ضد التهابی هستند - تریپسین، کیموتریپسین، پانکراتین، ریبونوکلئاز، دئوکسی ریبونوکلئاز، برای مایع کردن خلط استفاده شده است. آنزیم‌های پروتئولیتیک پیوندهای پپتیدی مولکول‌های پروتئین خلط را می‌شکنند، محصولات تجزیه آن را می‌شکنند و در نتیجه خلط چسبناک را مایع می‌کنند و حذف آن را تسهیل می‌کنند. تریپسین و کیموتریپسین در کودکان با استنشاق 5 میلی گرم در 2 تا 3 میلی لیتر محلول کلرید سدیم ایزوتونیک استفاده می شود. Chymopsin مخلوطی از تریپسین و a-chymotrypsin است که کمتر خالص می شود. 25 میلی گرم را در 5 میلی لیتر محلول کلرید سدیم ایزوتونیک برای استنشاق بمالید. پانکراتین حاوی تریپسین و آمیلاز است. از 0.5 میلی گرم در 1 تا 2 میلی لیتر محلول ایزوتونیک کلرید سدیم برای استنشاق استفاده کنید.
از استنشاق آئروسل های ریبونوکلئاز (25 میلی گرم در 3 تا 4 میلی لیتر محلول کلرید سدیم ایزوتونیک) و دئوکسی ریبونوکلئاز (5 میلی گرم در 2 تا 3 میلی لیتر محلول کلرید سدیم ایزوتونیک) نیز استفاده می شود. استنشاق آنزیم های پروتئولیتیک 2 تا 3 بار در روز انجام می شود. با توجه به اثر تحریکی داروها بر روی غشاهای مخاطی، شستشوی دهان و بینی پس از استنشاق توصیه می شود. لازم به یادآوری است که احتمال افزایش تظاهرات آسم در برخی از بیماران وجود دارد. در این حالت ، آنزیم های پروتئولیتیک لغو می شوند.
علاوه بر این، موارد زیر به عنوان عوامل موکولیتیک و خلط آور استفاده می شود: بیسولون (در استنشاق 2 میلی لیتر و خوراکی x/4 - V2 - 1 قرص در هر دوز، بسته به سن 3 - 4 بار در روز). برم هگزین (GDR) (کودکان زیر 6 سال - 72 قرص، بالای 6 سال - 1 قرص در هر دوز 3 بار در روز).
عوامل موکولیتیک باید همراه با سایر اقداماتی که باعث خلط خلط می شود (ماساژ قفسه سینه، موقعیت تخلیه کوئینکه و غیره) استفاده شود.
در طول حمله، می توان از روش های فیزیوتراپی استفاده کرد: الکتروفورز آمینوفیلین و آدرنالین با استفاده از تکنیک رفلکس-بخشی. الکتروفورز اسید نیکوتین بر اساس Bourguignon. الکتروفورز درون بینی دیفن هیدرامین، کلسیم، نووکائین، اسید اسکوربیک، منیزیم، آلوئه.
اگر این اقدامات درمانی در صورت حمله آسم متوسط ​​بی اثر باشد، آنها به تجویز داروهای برونکواسپاسمولیتیک و آنتی هیستامین به صورت تزریقی - زیر جلدی، عضلانی متوسل می شوند. از سمپاتومیمتیک ها، اورسیپرنالین سولفات (آلوپنت) به صورت زیر جلدی یا داخل عضلانی، 0.5 - 1 میلی لیتر از محلول 0.05٪ استفاده می شود. به دلیل تحریک گیرنده های Va-آدرنرژیک عمدتاً برونش، عوارض جانبی به ندرت رخ می دهد. به دلیل عوارض جانبی (آریتمی)، امروزه به ندرت از آدرنالین و افدرین استفاده می شود.
از داروهای ضد اسپاسم، برای تسکین حمله متوسط، از no-shpa (0.5 - 1 میلی لیتر محلول 2٪) و آمینوفیلین 0.3 - 1 میلی لیتر محلول 24٪ به صورت عضلانی 2 بار در روز استفاده کنید. از داروهای آنتی کولینرژیک استفاده می شود - متامیزیل که دارای اثر آرام بخش و برونش است (0.1 - 0.5 میلی لیتر از محلول 0.025٪ به صورت زیر جلدی 1 - 2 بار در روز).
استفاده از آنتی هیستامین ها در هنگام حمله آسم برونش متوسط ​​موثر است - دیفن هیدرامین (0.3 - 1 میلی لیتر محلول 1٪)، دیپرازین (0.3 میلی لیتر محلول 2.5٪)، سوپراستین (0.3 - 1 میلی لیتر محلول 2٪) محلول) به صورت داخل عضلانی. 2 بار در روز.
در صورت حمله شدید خفگی، کودک باید در یک اتاق مجزا و دارای تهویه مناسب بستری شود و به طور دوره ای از طریق ماسک یا کاتتر بینی به او اکسیژن مرطوب شده 25 تا 60 درصد داده شود. استفاده از غلظت های بالاتر اکسیژن می تواند منجر به افزایش فشار جزئی CO2 و کاهش pH خون شود. 0.5 - 1 میلی لیتر از محلول 0.05٪ آلوپنت در 100 - 200 میلی لیتر محلول ایزوتونیک کلرید سدیم به صورت داخل وریدی تجویز می شود. محلول 2.4٪ آمینوفیلین در محلول گلوکز 5٪ به صورت داخل وریدی به صورت جریانی (به آرامی!) یا قطره ای برای کودکان زیر 1 سال، 0.4 میلی لیتر استفاده می شود.
1 - 4 سال - 0.5 - 1 میلی لیتر ؛ 5 - 14 سال - 2 - 5 میلی لیتر (پس از 8 ساعت قابل تکرار است). محلول بدون SHPA 0.3 - 1 میلی لیتر به صورت داخل وریدی. تجویز عوامل موکولیتیک به صورت خوراکی (یدید پتاسیم، سولوتان)، استنشاقی (آنزیم های پروتئولیتیک، بی کربنات سدیم)، داخل وریدی (محلول یدید سدیم 10٪ - 3-6 میلی لیتر) الزامی است.
اگر حمله آسم در پس زمینه یک فرآیند التهابی همزمان برونش ها و ریه ها ایجاد شود، درمان ضد باکتری منطقی کافی اجباری است. آنتی بیوتیک ها به صورت عضلانی، داخل وریدی یا به صورت آئروسل برای استنشاق تجویز می شوند.
اگر حمله شدید آسم برونش در عرض 24 ساعت با تجویز برونکودیلاتورهای سمپاتومیمتیک و نوع گزانتین متوقف نشود، وضعیت آسمی ایجاد می شود که در آن اقدامات زیر انجام می شود. به دلیل عدم تأثیر و اثر متناقض احتمالی، تجویز داروهای سمپاتومیمتیک، ضد اسپاسم و آنتی هیستامین توصیه نمی شود. هورمون های گلوکوکورتیکواستروئیدی - پردنیزولون به صورت داخل وریدی با دوز 2 تا 4 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن به صورت قطره ای در محلول گلوکز 5٪ یا محلول کلرید سدیم ایزوتونیک استفاده می شود. گلوکوکورتیکواستروئیدها دارای اثرات ضد التهابی، حساسیت زدایی، ضد حساسیت، ضد شوک و ضد سمی هستند، تعداد ماست سل ها را کاهش می دهند، فعالیت هیالورونیداز را سرکوب می کنند، به کاهش نفوذپذیری مویرگی کمک می کنند، سنتز و تجزیه پروتئین را به تاخیر می اندازند و از رشد بافت همبند جلوگیری می کنند. تجویز پردنیزولون، حتی با دوز 60 تا 80 میلی گرم به مدت 3 تا 5 روز، می تواند بلافاصله، بدون کاهش تدریجی دوز، متوقف شود. در شکل وابسته به هورمون آسم برونش، طول مدت هورمون درمانی باید در عرض 2 تا 3 هفته باشد و قطع کامل دارو باید با کاهش تدریجی دوز به 5-2.5 میلی گرم انجام شود. در صورت تجویز همزمان داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی: مرکاپتوپورین، آزاتیوپرین، داروهای کینولین (رزوکیوم، هینگامین) دوز نگهدارنده را می توان کاهش داد.
انجام اقدامات سم زدایی (تزریق داخل وریدی محلول های گلوکز-سالین، همودز، نئوکامپنسان، رئوپلی گلوکین، سوربیتول، آلوزین)، اصلاح حالت اسید-باز تحت کنترل داده های بالینی و pH خون ضروری است. درمان گسترده ضد باکتری مورد نیاز است. اگر اثری نداشته باشد - ایجاد آتلکتازی و تهدید خفگی - بهداشت اندوبرونشیال با استفاده از برونکوسکوپ (شستشوی قطعه ای) نشان داده شده است. پس از ساکشن مخاط، آنتی بیوتیک ها، گلوکوکورتیکواستروئیدها و نووکائین به لومن برونش ها تزریق می شود. اگر نارسایی انسدادی حاد تنفسی ایجاد شود، بیهوشی انجام می شود و بیمار به تنفس کنترل شده منتقل می شود. در صورت نارسایی حاد قلب بطن راست - تجویز داخل وریدی گلیکوزیدهای قلبی سریع الاثر (استروفانتین، کورگلیکون) در دوزهای خاص سن. برای پنوموتوراکس خودبخودی - پونکسیون پلور، اقدامات درمانی ضد عود با هدف جلوگیری از ایجاد حملات مکرر خفگی کمتر از توقف حمله مهم نیست. این شامل؛

I. اقدامات کلی تقویتی

ژیمناستیک درمانی (2 بار در روز - تمرینات تنفسی ویژه به مدت 5 تا 10 دقیقه)، ماساژ قفسه سینه، روش های سخت شدن، ویتامین درمانی، یک روال روزانه منطقی، پیاده روی در هوای تازه، بارهای آموزشی کافی، خواب کافی.

II. قطع تماس با ماده حساسیت زا

1. بهداشت کانون های مزمن عفونت ها (در حال حاضر به عنوان حذف نسبی عامل ایجاد کننده در شکل عفونی - آلرژیک آسم برونش در نظر گرفته می شود).
2. "بهسازی" خانه. آپارتمان باید روزانه تمیز شود. کتاب ها باید در یک کابینت شیشه ای نگهداری شوند، زیرا گرد و غبار خانه و کتاب اغلب باعث حملات خفگی می شود. تمام منابع احتمالی آلرژن ها باید از آپارتمان حذف شوند: گیاهانی با بوی قوی یا روغن های ضروری ساطع می کنند. حیوانات و اشیاء حاوی موی حیوانات (اثاثه یا لوازم داخلی، فرش، پوشاک، کالاهای چرمی و غیره)؛ پرندگان، پرنده های پر شده، اشیاء ساخته شده از پر و پر (تخت، لباس). ماهی آکواریومی، مواد شیمیایی با بوی قوی. سیگار کشیدن در مناطقی که کودکان در آن حضور دارند اکیدا ممنوع است.
3. رژیم غذایی. تغذیه کودکان باید کامل و متنوع باشد. غذا باید با وارد کردن سبزیجات و میوه های تازه به رژیم غذایی با ویتامین ها غنی شود. غذاهایی که مصرف آنها با ایجاد حمله و سایر تظاهرات آلرژیک همراه است باید به طور کامل از رژیم غذایی حذف شوند. محدودیت های رژیم غذایی شامل شکلات، قهوه، کاکائو، عسل، مرکبات (به خصوص پرتقال!)، توت فرنگی و توت فرنگی، دانه ها و آجیل، ماهی تازه، خرچنگ، ادویه جات ترشی جات، شیر گاو تازه، پنیر، تنقلات تند، گوشت دودی، کنسرو، گوجه فرنگی است. . البته اگر این محصولات به خوبی تحمل شوند، نباید آنها را به شدت محدود کرد. با این حال، باید به خاطر داشته باشیم که آنها اغلب به عنوان یک علت خاص و غیر اختصاصی برای ایجاد حملات آسم برونش در کودکان عمل می کنند.

III. دارودرمانی

1. کاهش حساسیت خاص. ماهیت روش این است که در پاسخ به تزریق زیر جلدی آلرژن ایجاد کننده در دوزهای افزایش یافته (زیر آستانه، عدم تشدید بیماری)، آنتی بادی های مسدود کننده (IgG) در بدن تشکیل می شود که در هنگام مواجهه با آلرژن به آن متصل می شوند. یا تولید آنتی بادی های آلرژیک (ریجین ها) را سرکوب می کند، یا اثر ریگین ها را خنثی می کند و آنتی بادی های تشکیل می دهد. درمان در دوره بین روده ای آسم برونش، برای چندین سال به صورت تزریق زیر جلدی با فاصله 2 تا 3 روز انجام می شود. طرح‌های کاهش حساسیت خاص به تفصیل در ادبیات تخصصی شرح داده شده است.
2. هیستاگلوبولین (هیستاگلوبین) شامل 0001/0 میلی گرم هیستامین هیدروکلراید و 6 میلی گرم γ-گلوبولین از خون انسان در محلول ایزوتونیک کلرید سدیم است. وقتی به بدن وارد می شود، آنتی بادی های آنتی هیستامین تولید می شود و هیستامینوپکسی خون افزایش می یابد. در دوره اینترکتال بیماری با تست داخل جلدی منفی استفاده می شود. 2 - 3 دوره (در صورت لزوم حداکثر 6 - 7 دوره) با فاصله 2 تا 3 ماه بین آنها برگزار می شود.
دوره درمان شامل 5 تا 8 تزریق زیر جلدی با فاصله 2 تا 3 روز است. در اولین تزریق، 0.3 - 0.5 میلی لیتر محلول هیستاگلوبولین تجویز می شود، سپس دوز به تدریج بسته به سن کودک به 1 تا 2 میلی لیتر افزایش می یابد.
3. کرومولین سدیم (مشتق کلین)، مترادف - اینتال، لومودال. غشاهای ماست سل ها را تثبیت می کند و در نتیجه از آسیب آنها جلوگیری می کند و از آزاد شدن مواد فعال بیولوژیکی (هیستامین، سروتونین، MRSA و غیره) جلوگیری می کند و باعث ایجاد برونکواسپاسم می شود. به صورت پودر در کپسول برای استنشاق استفاده می شود. کپسول حاوی 20 میلی گرم اینتال و 0.1 میلی گرم ایزدرین است. این دارو با استفاده از یک توربو استنشاق جیبی ("Spingaler") اسپری می شود که در آن یک کپسول با Intal قرار می گیرد. پودر با 3 تا 5 نفس عمیق استنشاق می شود.
4 تا 6 بار در روز برای مدت طولانی (تا 2 تا 3 سال) استفاده شود. هنگام تجویز دارو برای کودکان در سال های اول زندگی، محتویات کپسول با اینتال ابتدا باید در 2 تا 3 میلی لیتر محلول ایزوتونیک کلرید سدیم حل شود و با استفاده از دستگاه آئروسل AI-1 استنشاق شود، محلول باقی مانده باید چکه شود. داخل بینی اثر Intal در عرض 2 تا 4 هفته از شروع درمان رخ می دهد. در برخی موارد با تجویز اینتال می توان دوز گلوکوکورتیکواستروئیدها را کاهش و یا حتی به طور کامل حذف کرد.
4. در سال‌های اخیر، گزارش‌هایی در مورد استفاده موفقیت‌آمیز از دکاریس (لوامیزول) در بیماری‌های ایمونولوژیک، که سیستم ایمنی T، توانایی فاگوسیتیک و کموتاکتیک نوتروفیل‌ها را تحریک می‌کند، در ادبیات ظاهر شده است. بهترین اثر در آسم برونش در کودکان در مراحل اولیه بیماری مشاهده می شود، زمانی که اختلالات ایمنی در پاتوژنز پیشرو هستند. دکاریس با میزان mg/kg/day 5/2 به صورت تک دوز در هفته به مدت 3 تا 6 ماه تحت کنترل الگوهای خون محیطی، فاگوسیتوز و سطح سلول های T خون تا حصول اثر مشخص تجویز می شود. اگر تا سه ماه پس از درمان اثر بالینی نداشته باشد، دارو قطع می شود.
5. Becotide حاوی بکلومتازون دی پروپیونات است که بدون عوارض جانبی مشخصه کورتیکواستروئیدهای سیستمیک دارای اثر ضد التهابی و ضد حساسیت موضعی در برونش ها است. بکوتاید حساسیت بدن بیمار را نسبت به گشادکننده های برونش در هنگام ایجاد اعتیاد به آنها باز می گرداند. استفاده از بکوتید به شما این امکان را می دهد که به تدریج دوز گلوکوکورتیکواستروئیدها را کاهش دهید و سپس آنها را کاملاً متوقف کنید. این دارو در کودکان به صورت استنشاقی (با استفاده از استنشاق جیبی) - 1 - 2 استنشاق (500 - 100 میکروگرم) 2 - 4 بار در روز (حداکثر حداکثر 10 استنشاق - 500 میکروگرم) استفاده می شود. استفاده طولانی مدت منظم از بکوتید ضروری است، فقط در این مورد اثر ضد عود حاصل می شود. دارو عوارض جانبی ایجاد نمی کند.
6. گلیکوکورتیکوئیدها و سرکوب کننده های ایمنی (ایموران، سیکلوفسفامید و غیره) در اشکال شدید آسم برونش مقاوم به سایر روش های درمانی با احتیاط شدید و تنها پس از معاینه کامل بیماران با تعیین عملکرد آدرنال تجویز شوند. لازم است به صورت جداگانه حداقل دوزهای روزانه را که کاملاً مؤثر هستند انتخاب کنید. درمان در بیمارستان و با انتقال به دوزهای نگهدارنده - به صورت سرپایی و تحت نظارت یک پزشک محلی با نظارت منظم بر الگوهای خون محیطی، فشار خون، وزن بدن، سطوح قند و کلسترول و تعیین مخفی انجام می شود. خون در مدفوع شایسته توجه است که دلاژیل را تجویز کنید که دارای اثر سرکوب کننده سیستم ایمنی است، یک داروی کم سمی که درمان آن به شما امکان می دهد دوز گلوکوکورتیکوئیدها را کاهش دهید.
7. در مجموعه درمان ضد عود، اتیمیزول استفاده می شود که باعث تحریک عملکرد کورتیکوتروپیک غده هیپوفیز می شود که منجر به افزایش سطح گلوکوکورتیکوئیدها در خون می شود. علاوه بر این، اتیمیزول مرکز تنفسی را تحریک می کند و دارای اثر گشادکننده برونش است. به صورت خوراکی در قرص های 0.05 - 0.1 گرم 2 - 3 بار در روز یا عضلانی 1 - 2 میلی لیتر از محلول 1.5٪ 2 بار در روز به مدت 20 - 30 روز تجویز می شود.
8. طب سوزنی - بر اساس تحریک نقاط خاص (از نظر بیولوژیکی فعال) در سطح بدن، که منجر به تغییر در عملکرد اندام های داخلی می شود. با تحریک نقاط مسئول شل شدن ماهیچه های برونش، اثر مثبتی حاصل می شود. 2 تا 3 دوره طب سوزنی، 12 جلسه در هر دوره برگزار کنید.

IV. درمان آبگرم

درمان آسایشگاه-توچال بهتر است در منطقه حومه منطقه آب و هوایی که کودک در آن زندگی می کند انجام شود. مکانی برای بهبودی باید دور از جنگل کاج و علفزارهای وسیع انتخاب شود، زیرا گرده چمن و بوی سوزن کاج می تواند باعث حمله شود. درمان در سواحل جنوبی کریمه، در دریای آزوف، در اودسا تأثیر خوبی دارد، به ویژه در کودکان مبتلا به یک شکل عفونی-آلرژیک آسم برونش. آب و هوای مرتفع کوهستانی و همچنین شرایط خاص معادن نمک (روستای سولوتووینو، منطقه ترانس کارپات) مساعد است. مدت اقامت در آسایشگاه باید حداقل دو ماه باشد، در موارد شدید - 4 تا 6 ماه.
درمان در مراحل انجام می شود: بیمارستان - آسایشگاه - کلینیک. رعایت مراحل درمان بیماران مبتلا به آسم برونش از شکل گیری اشکال شدید بیماری جلوگیری می کند، به تثبیت بهبودی کمک می کند و در موارد خفیف منجر به ناپدید شدن کامل حملات آسم می شود.

التهاب مزمن برونش ها باعث این بیماری می شود. - برونکواسپاسم به دلیل تأثیرات محیطی. مخاط بیش از حد از برونش ها ترشح می شود. این به نوبه خود باعث اسپاسم برونش ها و باریک شدن مجرای آنها می شود. که معیار مهمی در بروز بیماری است.

برونش ها به طور معمول نمی توانند در تبادل گاز با محیط شرکت کنند. از آنجایی که فاصله بسیار باریک است. تشنج رخ می دهد. پیش بینی آنها بسیار دشوار است.

تشنج را می توان با استفاده از داروها از بین برد. یا در برخی موارد خود به خود از بین می روند.

حملات ممکن است شامل خفگی، یا خس خس سینه، تنگی نفس و سرفه باشد. این روند به ویژه در شب مشهود است. احتمالا در صبح.

علائم

آسم برونش با علائم بالینی مختلفی ظاهر می شود. علائم اصلی عبارتند از:

- سرفه خشک؛

- تنگی نفس؛

- کمبود هوا؛

- سوت زدن در سینه؛

- خفگی

همه این علائم بیشتر در شب ظاهر می شوند. اما بسته به دوره بیماری. فرض کنید سرفه ممکن است شما را در شب آزار دهد. ممکن است با خس خس سینه همراه باشد.

پس از توقف حمله، خلط چسبناک در نتیجه آزاد می شود. رنگ آن زرد یا زرد تیره است. بسته به روند پاتولوژیک در برونش ها.

تنگی نفس معمولا در هنگام بازدم رخ می دهد. در هنگام استنشاق عملاً وجود ندارد. فرد نمی تواند به طور طبیعی نفس بکشد. انگار چیزی اذیتش می کند. یک نتیجه گیری بسیار جدی!

آسم برونش را می توان با احساس کمبود هوا مشخص کرد. احتقان در قفسه سینه وجود دارد. فرد هنگام نفس کشیدن احساس سوت و خس خس می کند.

اتیولوژی

این بیماری می تواند علل مختلفی داشته باشد. بدون شک تاثیر عوامل محرک نقش زیادی در بروز بیماری دارد. این شامل:

- آلرژن ها؛

- هوای سرد؛

- مواد شیمیایی؛

- افزایش فعالیت بدنی؛

- سرماخوردگی و آنفولانزا

اجزای آلرژیک می توانند بر پیشرفت بیماری تأثیر بگذارند. بیایید آن را در رژیم غذایی بیمار قرار دهیم. دقیقا چه غذاهایی می توانند چنین واکنشی ایجاد کنند؟

حتما مرکبات، شکلات، شیر. آلرژن های طبیعی عبارتند از: گرده گیاهان، موی حیوانات.

و همچنین داروها نیز یک عامل تحریک کننده هستند. ترکیب آنها ممکن است توسط بدن انسان منفرد درک نشود.

در زندگی روزمره، اجزای شیمیایی نیز می توانند باعث آسم برونش شوند. یا ممکن است عوامل خطر برای ایجاد بیماری باشند.

فعالیت بدنی سنگین می تواند بر عملکرد برونش ها تأثیر منفی بگذارد. سرماخوردگی مقاومت کلی بدن را کاهش می دهد. که یک عامل تحریک کننده نیز می باشد.

تشخیص

وجود علائم بالینی می تواند تشخیص آسم برونش را ساده کند. بنابراین، تشخیص شامل گرفتن یک خاطره است. آسم برونش می تواند به دلیل استعداد ارثی ایجاد شود.

شکایات بیمار نیز در تشخیص لحاظ می شود. بیمار ممکن است از تنگی نفس و خفگی شکایت کند.

اهمیت زیادی به بازرسی بصری داده شده است. اما بثورات آلرژیک روی پوست ممکن است. وجود خس خس سینه در قفسه سینه.

آزمایش های آلرژی انجام می شود. ویژگی آنها واکنش آنها به آلرژن های مختلف است. عصاره های گیاهی را فرض کنید. آلرژن روی پوست اعمال می شود و واکنش ارزیابی می شود. اگر قرمزی وجود داشته باشد، نتیجه مثبت است.

در خون، ائوزینوفیل ها مسئول واکنش آلرژیک هستند. اگر آنها در خون شناسایی شوند، تشخیص مناسب انجام می شود.

روش‌های اضافی در تشخیص آسم برونش، آزمایش‌های سرولوژیکی هستند. آنها بر اساس تشخیص آنتی بادی ها هستند. عمدتا igE.

تجزیه و تحلیل باکتریولوژیک نقش مهمی ایفا می کند. خلط مورد بررسی قرار می گیرد. خلط حاوی مواد مختلفی است که مشخصه بیماری است.

جلوگیری

در پیشگیری از آسم برونش، یک شیوه زندگی سالم متمایز می شود. تغذیه مناسب به استثنای غذاهایی که باعث واکنش آلرژیک می شوند.

هنگامی که پزشک شما داروها را تجویز می کند، باید دستورالعمل ها را دنبال کنید. از داروهایی که نشان داده شده استفاده کنید. و البته خودتان دوز را افزایش ندهید.

استفاده از حمام هوا بسیار مهم است. که یک اقدام پیشگیرانه ضروری نیز می باشد.

اگر زنی بچه دار می شود. علاوه بر این، آنا یک فرد مبتلا به آلرژی است، بنابراین لازم است در دوران بارداری از مصرف برخی مواد غذایی اجتناب شود. یعنی محصولاتی که باعث آلرژی می شوند.

هنگام انجام ورزش، محاسبه صحیح فعالیت بدنی ضروری است. فقط ورزش کافی بر بدن انسان اثر مفیدی دارد!

اگر دچار حملات آسم برونش هستید، حتما باید دارو همراه خود داشته باشید. آنها باید حمله را از بین ببرند. همچنین مهم است که بدانید چگونه از دستگاه تنفسی خود به درستی استفاده کنید.

در بزرگسالان

آسم برونش در بزرگسالان می تواند شدید باشد. تشنج ممکن است در طول روز رخ دهد. در این صورت عملکرد مختل می شود. عملکرد سیستم تنفسی بدتر می شود.

آسم برونش می تواند یک بیماری برای مردان و زنان باشد. صرف نظر از سن. اگر استعداد ارثی وجود داشته باشد. این بیماری در سنین پایین نیز بروز می کند.

اشکال آسم برونش بسیار متنوع است. عمدتاً به دفعات حملات بستگی دارد.

حملات کنترل شده وجود دارد. این شامل پارامترهای تنفس طبیعی است. آنها عملاً نیازی به اتصال ندارند.

آسم برونش تا حدی کنترل شده با علائم شبانه همراه است. ممکن است در یک دوره طولانی تشدید شود.

آسم برونش کنترل نشده به هیچ وجه قابل کنترل نیست. داروها استفاده می شود. تشدید احتمالی

در کودکان

آسم برونش در کودکان شیوع کمی دارد. طبق آمار، تنها 10 درصد موارد. در یک دوره معین، ممکن است تعداد کودکان بیمار افزایش یابد.

به طور معمول در کودکان، آسم برونش با یک واکنش آلرژیک همراه است. اینها می توانند آلرژن های طبیعی و غذایی باشند.

برای بچه های کوچکتر. یعنی تا پنج سالگی تشخیص پیچیده تر می شود. این به دلیل ساختار برونش است. در این سن، مجرای برونش کاملاً باریک است.

علائم بیماری در کودکان را می توان با آبریزش بینی و بثورات همراه کرد. مهم است که در هنگام تشخیص این موضوع را به خاطر بسپارید!

اگر کودک تشنج داشته باشد، کمک های اولیه باید ارائه شود. کمک به کودک مستلزم دادن موقعیتی راحت به او خواهد بود. کودک باید روی یک صندلی بنشیند، به سمت جلو خم شود و جریان هوا را تامین کند. همچنین فوراً از دستگاه تنفسی استفاده کنید. طبق دستورالعمل!

رفتار

آسم برونش باید شامل درمان جامع باشد. درمان غیر دارویی بیماری شامل از بین بردن عوامل تحریک کننده بیماری است. مهم است که غذاهای حاوی آلرژن را از رژیم غذایی خود حذف کنید.

انجام خدمات بهداشتی در محل. اگر به گرد و غبار حساسیت دارید، تمیز کردن مرطوب را بیشتر انجام دهید. در صورت لزوم، شرایط آب و هوایی را تغییر دهید.

آب و هوای دریایی برای افراد مبتلا به آسم برونش مناسب است. مهم است که در مدرسه آسم شرکت کنید. تمام تکنیک های درمان درمانی را به بیماران آسمی می آموزد.

درمان دارویی شامل مصرف داروهای گشادکننده برونش خواهد بود. و همچنین داروهای ضد التهاب و هورمون ها.

علاوه بر این، از مسدود کننده های اسید لکوترینوئیک و تثبیت کننده های غشای ماست سل استفاده می شود. معرفی مواد حساسیت زا به منظور ایجاد اعتیاد تأثیر خوبی دارد.

پیش بینی

آسم برونش به طور متفاوتی پیش بینی می شود. پیش آگهی نامطلوب زمانی رخ می دهد که آسم با بیماری دیگری در سیستم تنفسی ترکیب شود. به عنوان مثال، در ترکیب با ذات الریه. این پیش آگهی را بدتر می کند.

در صورت وجود فرآیندهای چرکی در برونش و ریه، فرد ممکن است به دلیل نارسایی تنفسی بمیرد. این بدان معنی است که پیش آگهی ناامید کننده است.

پیش آگهی در غیاب سایر بیماری های برونش ریوی خوب است. حتی بهبودی امکان پذیر است. به خصوص در سنین 14 تا 16 سالگی. از آنجایی که در این رده سنی است که تغییرات هورمونی رخ می دهد.

خروج

برای آسم برونش، هم بهبودی و هم مرگ امکان پذیر است. در صورت درمان ناکافی، نتیجه نامطلوب خواهد بود.

اگر بیمار از درمان غافل شود، حملات می تواند بسیار طولانی باشد. تا بروز عوارض شدید.

بهبودی بسیار نادر است. به خصوص در سنین بالغ تر. کودکان اغلب بهبود می یابند. همانطور که در بالا ذکر شد، این به دلیل تغییرات هورمونی در بدن است.

طول عمر

به طور طبیعی، نتیجه بیماری بر امید به زندگی تأثیر می گذارد. در غیاب حملات طولانی مدت و مکرر، می توان امید به زندگی را افزایش داد.

اگر فردی دچار مرحله مزمن شده باشد. و فرد وضعیت آسمی را به دست آورده است، سپس در صورت عدم درمان، امید به زندگی کاهش می یابد. یا منجر به مرگ شود.

خوددرمانی نکنید! درمان درمانی را به شدت دنبال کنید. از سلامتی خود غافل نشوید و عمر طولانی داشته باشید!

آسم برونش به ناچار اثر خود را در زندگی فرد می گذارد و تنظیمات خود را برای آن ایجاد می کند. در عین حال ، تقریباً غیرممکن است که کاملاً از تأثیر منفی آن خلاص شوید. بررسی های آماری در سال های اخیر نشان می دهد که هر سال بر تعداد بیماران مبتلا به آسم برونش افزوده می شود.

این پویایی تنها بر اهمیت این مشکل و جدی بودن آن برای جامعه جهانی تاکید دارد. با وجود تمام ویژگی های بیماری، پیش آگهی آسم برونش کاملاً مطلوب است.

با این حال، برای دستیابی به یک اثر درمانی مثبت، یک بازنگری کامل در سبک زندگی فرد مورد نیاز است.

آسم برونش به دسته بیماری های التهابی مزمن تعلق دارد. ماهیت آن غیر عفونی است و در بیشتر موارد با ویژگی های یک ارگانیسم خاص یا فعالیت حرفه ای یک فرد همراه است.

تظاهرات اولیه، مانند تمام تشدیدهای بعدی، نتیجه پاسخ ایمنی بدن به هر گونه تأثیری است. در عین حال، خود محرک همیشه به بدن آسیب نمی رساند.

نقش اصلی در واقع قرار گرفتن در معرض، که سیستم ایمنی را فعال می کند، تولید آنتی بادی ها را تحریک می کند و منجر به تشکیل کانون های التهاب در برونش ها می شود.

اشکال آسم برونش و شدت آن

ظهور آسم برونش می تواند تحت تأثیر عوامل مختلفی باشد که همراه با ویژگی های فردی بدن انسان منجر به ایجاد بیماری می شود.

تعداد زیاد علل و انواع سیر بیماری به طور قابل توجهی تشخیص آن را پیچیده می کند. بر این اساس، یک طبقه بندی ویژه در عمل پزشکی معرفی شده است که آسم برونش را با موارد زیر مشخص می کند:

• فرم؛
• شدت وضعیت

این دو پارامتر است که تشخیص بیماری را ممکن می کند. چنین جزئیاتی امکان تشخیص دقیق ترین و تعیین علل اصلی بیماری را فراهم می کند. بر این اساس موارد زیر وجود دارد:

• حساسیتی؛
• غیر آلرژیک؛
• مخلوط
• نامشخص

در بیشتر موارد، این بیماری یک شکل آلرژیک است و نتیجه واکنش سیستم ایمنی بدن به نوع خاصی از محرک است.

تماس با یک آلرژن باعث تحریک فرآیند التهابی می شود و باعث تورم غشای مخاطی، برونکواسپاسم و مشکل فوری در دم و بازدم می شود.

ایجاد فرم غیر آلرژیک بدون افزودن یک واکنش ایمنی رخ می دهد و نتیجه تماس مستقیم با محرک نیست. توسعه مبتنی بر تأثیر ترکیبی عوامل بیرونی و داخلی است.

با این حال، آسم نامشخص با هیچ یک از گزینه های بالا مرتبط نیست.

با توجه به شدت علائم آسم، این بیماری به شرح زیر طبقه بندی می شود:

• اپیزودیک (منقطع)؛
• ریه مداوم؛
• پایدار متوسط؛
• شدید مداوم

چنین ساختاری به ما امکان می دهد تا به طور کامل بیماری، دوره و تأثیر آن بر زندگی انسان را طبقه بندی کنیم.

در عین حال، تشخیص صحیح نقش کلیدی در تجویز درمان بیشتر و پیش‌بینی سیر بیماری در کل دارد.

ویژگی های دوره و درمان بیماری

آسم برونش تأثیر منفی قابل توجهی بر زندگی انسان دارد. بسته به شکل و شدت بیماری، شدت علائم متفاوت است.

حملات آسم فرکانس های متفاوتی دارند و اثرات متفاوتی بر بدن دارند. به عنوان یک قاعده، آنها ماهیت دوره ای دارند؛ سیر بیماری با تشدید و بهبود متناوب مشخص می شود.

مدت زمان هر یک از این دوره ها نیز نقش مهمی در تشخیص نهایی دارد.

شکل اپیزودیک بیماری با تشدیدهای نادری مشخص می شود که بسیار کوتاهتر از دوره های عدم وجود علائم است.

در عین حال، تعداد تظاهرات منفی و شدت آنها کم است. دوره شدیدتر بیماری شامل گسترش فهرست علائم است که ممکن است به شکل زیر باشد:

• تنگی نفس؛
• سرفه؛
• خس خس سینه؛
• دشواری در تنفس؛
• جداسازی خلط؛
• حملات خفگی

هر یک از این تظاهرات می تواند به طور قابل توجهی بر کیفیت زندگی یک فرد تأثیر بگذارد. با این حال، صرف نظر از شدت حمله (مگر اینکه به انسداد کامل لومن برونش ها و ایست تنفسی ختم شود)، بدن بهبود می یابد و کار خود را از سر می گیرد.

نکته اصلی غلبه بر پیامدهای آن نیست، بلکه کاهش شدت تظاهرات است تا زمانی که کاملاً ناپدید شوند. بر این اساس، درمان منحصراً با هدف کاهش مدت زمان و دفعات دوره های تشدید انجام می شود.

برای دستیابی به این اثر، طیف نسبتاً گسترده ای از داروها استفاده می شود که هدف از عمل آنها تسکین و جلوگیری از اسپاسم برونش است. به طور خاص، گلوکوکورتیکواستروئیدهای استنشاقی برای تسکین حملات استفاده می شود.

پیش آگهی آسم برونش

آسم یک بیماری مزمن است که نیاز به توجه بیشتر خود بیمار دارد، زیرا هیچ دارویی نمی تواند از تظاهرات منفی آن محافظت کند.

استفاده از داروها باعث می شود که دفعات و شدت تشدید کاهش یابد، اما به طور کامل درمان نشود. بنابراین، درمان باید نه تنها تحت نظارت پزشک انجام شود، بلکه باید بر اساس بازنگری کامل در سبک زندگی بیمار باشد.

در بزرگسالان

برای آسم برونش در بزرگسالان، پیش آگهی نه تنها بر اساس نتایج معاینه و شکل بیماری است. دفعات و مدت دوره های تشدید و بهبودی و همچنین پاسخ بدن به درمان دارویی و اثربخشی اقدامات پیشگیرانه در نظر گرفته می شود.

در بیشتر موارد، هنگام درمان اشکال شدید بیماری، پیش آگهی ناامیدکننده است. در این مورد، سن بیمار نقش اصلی را ایفا می کند، زیرا هر چه سن بیمار بالاتر باشد، بدن او بدتر به درمان پاسخ می دهد.

به دلیل تغییرات مرتبط با افزایش سن در بدن و کاهش سرعت واکنش های متابولیک، توقف حملات آسم دشوارتر می شود.

هنگام درمان افراد میانسال با تشخیص مرحله متناوب، پیش آگهی مثبت است. این امر وضعیت بیمار را قبل از درمان در نظر می گیرد، که به عنوان نقطه شروع برای تجزیه و تحلیل کلی بیماری عمل می کند.

در آینده، تحقیقات به گونه‌ای گسترش می‌یابد که روش‌های دیگر برای تشخیص آسم را نیز شامل می‌شود که امکان به دست آوردن تصویر کاملی از بیماری و ایجاد دقیق‌ترین پیش آگهی برای درمان آن را فراهم می‌کند.

در کودکان

صرف نظر از سن و شدت، مطلوب تر از بزرگسالان است.

ایمنی کودک به طور کامل شکل نگرفته است که باعث می شود بدن او در برابر هر بیماری مزمن انعطاف پذیرتر شود. به لطف این ویژگی، بدن کودکان پس از حمله خیلی سریع تر بهبود می یابد. علاوه بر این، به اقدامات درمانی و پیشگیرانه بهتر پاسخ می دهد.

سیر بیماری در نوجوانی نیازمند توجه ویژه است، زیرا در این دوره است که اکثر بیماران تغییر مثبتی را به سمت بهبودی تجربه می کنند. به لطف تشکیل سیستم ایمنی و تغییرات هورمونی، بدن کودک قادر به غلبه کامل بر آسم است.

مهم! درمان آسم در نوجوانی مستلزم نظارت مداوم توسط پزشک است که تغییرات را ثبت کرده و بر اساس آنها درمان را تنظیم می کند.

پیشگیری از آسم برونش

درمان این بیماری بدون اقدامات توانبخشی کامل نمی شود. پیشگیری بخشی اساسی از کنترل بیماری است، زیرا نه تنها قوانین رفتاری در هنگام حمله را به فرد می آموزد، بلکه به پیشگیری از آن نیز کمک می کند.

خنثی سازی عوامل تحریک کننده و حذف تماس با آلرژن ها و محرک ها تأثیر مثبتی دارد.

اقدامات پیشگیرانه همراه با استفاده از گلوکوکورتیکواستروئیدهای استنشاقی اساس درمان است و می تواند برای بهتر شدن تغییر کند.

عبارت آسم برونشبه یک بیماری التهابی دستگاه تنفسی اشاره دارد که در آن انسداد برونش. یعنی در هنگام التهاب، مجرای برونش ها باریک می شود، در نتیجه تنفس دشوار می شود، هر نفس با صدای مشخصی همراه است و کمبود هوا منجر به حملات سرفه می شود. به طور متوسط، از هر صد نفر روی کره زمین، پنج نفر از این بیماری رنج می برند، که به ما این حق را می دهد که در مورد شیوع آن صحبت کنیم.

اگرچه انسداد برونش قابل برگشت است، اما خطر بیماری این است که عواقب چنین انسدادی ممکن است غیرقابل برگشت باشد. در طی یک دوره طولانی، اختلالات مورفوفانشنال در برونش ها رخ می دهد، میکروسیرکولاسیون در غشای پایه ضخیم شده تغییر می کند و دیواره های برونش ها پس از پایان حمله به حالت عادی باز نمی گردند.

در اکثریت قریب به اتفاق موارد، آسم برونش نوعی "پاسخ" بدن به یک اثر تحریک کننده یا به عبارت ساده تر، به یک اثر تحریک کننده است. آلرژن. با این حال، نمی توان گفت که این بیماری منحصراً ماهیت آلرژیک دارد. در عمل پزشکی، نمونه های زیادی وجود دارد که التهاب برونش ها به دلیل ضایعات در مغز انسان ایجاد شده است.

انواع آسم برونش

طبقه بندی های مختلفی از این بیماری وجود دارد که هر کدام به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرند.

با توجه به ماهیت دلایل بروز آسم برونش، موارد زیر وجود دارد: عفونیو عفونی - آلرژیک نیستتشکیل می دهد. مورد اول نشان می دهد که این بیماری به عنوان عارضه سایر بیماری های دستگاه تنفسی که ماهیت عفونی دارند، ایجاد شده است. اغلب، چنین عواقب منفی می تواند منجر شود آنژین، ذات الریه، تند فارنژیت . از هر سه مورد بیماری، دو مورد در این دسته قرار می گیرند.

شکل دوم کاملاً آلرژیک است، زمانی که آسم برونش واکنش بدن به محرک های استاندارد آلرژی است: گرده، گرد و غبار، شوره سر ، داروها، مواد شیمیایی و غیره. لازم به ذکر است که اگرچه این شکل در کمتر از نیمی از موارد رخ می دهد، اما اغلب ارثی است.

انواع آسم برونش با توجه به میزان پیچیدگی عبارتند از: سبک, در حد متوسطو سنگینفرم. نوع بیماری یک بیمار توسط پزشک معالج در هر مورد خاص بر اساس تجزیه و تحلیل چند عاملی تعیین می شود. بنابراین، نتیجه تحت تأثیر فراوانی و مدت حملات، شدت حملات و میزان طبیعی بودن احساس بیمار بین اسپاسم است.

در اینجا ویژگی های اصلی هر فرم آورده شده است:

فرم نور.با فقدان تقریباً کامل حملات شدید مشخص می شود خفگی برخی از علائم آسم برونش بیش از چندین بار در هفته ظاهر می شوند و بسیار کوتاه مدت هستند. حملات شبانه که از مشخصه های بیماری در نظر گرفته می شود، چندین بار در ماه بیمار را آزار می دهد. بین حملات، بیمار زندگی عادی دارد.

فرم متوسطبا همان فرکانس، اما حملات شدید خفگی مشخص می شود. در شب، آسم حداقل چندین بار در ماه رخ می دهد و همچنین با حملات شدید همراه است.

فرم شدیددر این شکل از پیشرفت، تشدید درجات مختلف شدت در بیمار به طور منظم ظاهر می شود. برخی از آنها، به ویژه موارد خطرناک، می توانند در غیاب اقدامات فوری خطری برای زندگی ایجاد کنند. بین حملات، بیمار نمی تواند زندگی عادی داشته باشد، زیرا او احساس کمبود قدرت می کند و علائم آسم برونش، اگرچه به میزان کمتری، هنوز خود را احساس می کند.

به طور طبیعی، یک فرم خفیف به مرور زمان، اگر درمان مناسبی برای آسم برونش وجود نداشته باشد، می تواند به شکل شدیدتری تبدیل شود.

علائم آسم برونش

همانطور که قبلاً متوجه شدیم، آسم برونش یک بیماری با ماهیت آلرژیک است که می تواند ماهیت عفونی یا غیر عفونی داشته باشد. در هر صورت، علائم آسم برونش مانند هر آلرژی دیگری در حملات ناگهانی ظاهر می شود.

در طول چنین حملاتی، بیمار خس خس سینه ای را تجربه می کند که البته فقط برای دیگران از نزدیک قابل مشاهده است و سرفه غیرمولد رخ می دهد. بیمار می تواند احساس کند تنگی نفس قدرت متفاوت تحت فعالیت بدنی استاندارد. این علائم آسم برونش با یک علامت مشخص به شکل حملات شبانه تنگی نفس تکمیل می شود.

چندین علامت دیگر ممکن است برای متخصصان غیر پزشکی گیج کننده باشد. بنابراین، انسداد برونش ها منجر به احتباس طولانی مدت هوا در آنها می شود و برای بازدم فرد مجبور به سرفه می شود. این سرفه می تواند به طور ناگهانی ظاهر شود، از چند دقیقه تا چند ساعت طول بکشد و همچنین ناگهان ناپدید شود.

هنگام صحبت در مورد انواع آسم برونش، اشاره کردیم که انواع آن بر اساس علائم و فراوانی آنها تعیین می شود. این طبقه بندی به طور مفصل به چهار گروه تقسیم می شود که هر کدام دارای ویژگی های خاص خود از جمله نتایج آزمایش هستند.

بنابراین، خفیف ترین دوره بیماری اپیزودیک است، زمانی که حملات روز و شب هر چند هفته یک بار یا حتی کمتر ظاهر می شود. در صورت بروز تشدید، مدت نسبتاً کوتاهی طول می کشد و در بین تشدیدها، تنفس طبیعی است. در این حالت، FEV1 و POS باید حداقل 80٪ از نرمال باشد و POS در 20٪ از نرمال در روز نوسان می کند.

اگر حملات بیشتر از یک بار در هفته رخ دهد، اما بیمار دو تشدید در روز نداشته باشد، آنها می گویند که آسم برونش قبلاً وجود داشته است. دوره ثابت به شکل خفیف. تفاوت با نوع قبلی نیز این است که POS در روز بین 20 تا 30 درصد است.

با یک دوره ثابت، آسم برونش خفیف می تواند به شکل متوسط ​​تبدیل شود. حملات هر روز در طول روز و در شب حداقل هر هفت روز یک بار رخ می دهد. بیمار دیگر نمی تواند بدون β2 آگونیست ها کار کند؛ نوسانات POS از 30٪ در روز متغیر است، در حالی که FEV1 و POS بین 60٪ تا 80٪ طبیعی است.

در آخرین و جدی ترین شکل، حملات عملاً بیمار را در روز یا شب رها نمی کنند، مقادیر FEV1 و POS 40٪ یا بیشتر از حد معمول عقب هستند. بیمار در این شرایط دیگر نمی تواند فعالیت بدنی طبیعی خود را حفظ کند.

تشخیص بیماری در مناطق خاصی انجام می شود. اولاً، وجود آن با علائم مشخصه آسم برونش که در بالا مورد بحث قرار گرفت نشان داده می شود. ثانیا، تسکین قابل توجه و سریع حمله پس از استنشاق دارویی که باعث گشاد شدن برونش ها می شود، نشانه دیگری برای صحت تشخیص است. ثالثاً آنالیز خلط و اشعه ایکس از سیستم تنفسی انجام می شود.

روش های خاص هستند تست تنفس. تشخیص آسم برونش در این مورد بر اساس به دست آوردن اطلاعات در مورد دفعات، قدرت و سرعت استنشاق است. شما می توانید نتایج خود را دریافت کرده و آنها را با مقادیر عادی در خانه با استفاده از دستگاه مقایسه کنید پیک دبی سنج.

هنگامی که تشخیص آسم برونش مثبت باشد، مطالعاتی برای شناسایی آلرژن انجام می شود. اغلب آزمایش‌های پوستی به دلیل اثربخشی و مقرون به صرفه بودن محدود به آن می‌شوند، اما در صورت لزوم، آزمایش‌های پیچیده‌تری انجام می‌شود.

درمان آسم برونش

قبل از شروع به توضیح درمان آسم برونش، اجازه دهید یک بار دیگر به شما یادآوری کنیم که این بیماری تقریباً به طور جدانشدنی با آلرژی مرتبط است. به عبارت دیگر، چنین واکنشی پاسخ ایمنی بدن به یک تأثیر خارجی است. اصل این «پاسخ» این است التهاب برونش ها. این التهاب منجر به تمام علائم توصیف شده در بالا می شود و برای مبارزه با آن است که باید درمان اصلی انجام شود.

آسم برونش از آن دسته بیماری هایی است که تنها با راهنمایی پزشک مجرب قابل درمان است. خود درمان آسم برونش باید گام به گام باشد، یعنی مجموعه داروها و دفعات مصرف آنها بسته به علائم بیمار متفاوت است.

اساس درمان اغلب است گلوکوکورتیکواستروئیدهابه صورت استنشاقی علاوه بر آنها می توان قرص یا تزریقی نیز تجویز کرد که هم برای درمان و هم برای پیشگیری از بیماری استفاده می شود. قبل از اینکه خودتان شروع به استفاده از دستگاه های استنشاقی کنید، حتماً دستورالعمل استفاده از آنها را بخوانید.

به طور طبیعی، درمان علامتی ضد التهابی آسم برونش تنها بخشی از یک رویکرد یکپارچه است. دومین مؤلفه مهم، شناسایی آلرژنی است که باعث چنین واکنشی شده و تأثیر آن را هموار می کند.

اگر ماهیت آلرژن عفونی باشد، درمان با هدف مبارزه با این عفونت اجباری است. اگر آسم برونشیال ناشی از یک آلرژن غیر عفونی باشد، تا آنجا که ممکن است، تماس بیمار با این ماده محدود می شود. در برخی موارد، این رویکرد ممکن است نیاز به تغییر سبک زندگی عمده ای داشته باشد، مانند تغییر شغل یا نقل مکان به شهر دیگر. هنگام تعیین دقیق آلرژن، باید به توصیه های پزشک گوش دهید، مهم نیست که رعایت آنها چقدر دشوار است.

یکی از مشکلاتی که در درمان آسم برونش با آن مواجه می شود، خلط فراوان در برونش ها است. رهایی از آن ضروری است. برای انجام این کار، پیاده روی های مکرر در هوای پاک و انجام منظم تمرینات درمانی خاص توصیه می شود. تمرینات ژیمناستیک به درستی انتخاب شده نه تنها می تواند تهویه برونش را افزایش دهد، بلکه به بیمار یاد می دهد که تنفس را کنترل کند، به همین دلیل علائم آسم برونش، اگرچه به طور کامل ناپدید نمی شوند، قابل کنترل می شوند.

بسته به جهتی که حجم داروها تغییر می کند، دو رویکرد برای درمان بیماری امکان پذیر است. اولین مورد شامل استفاده از درمان فشرده از همان ابتدا است. بیشتر اوقات، این به شما امکان می دهد علائم را کنترل کنید و پس از آن شدت درمان به تدریج کاهش می یابد. روش دوم تطبیق درمان با شکل تشخیصی بیماری است. اگر شدت انتخاب شده نتایج مثبتی ایجاد نکند، به تدریج افزایش می یابد. در غیر این صورت (اگر درمان کمک کرد)، شدت کاهش می یابد، اما نه زودتر از 3 ماه از وضعیت پایدار.

پیشگیری از آسم برونش

پیشگیری از بیماری به مجموعه ای از اقدامات با هدف به حداقل رساندن خطر حملات و عوارض اشاره دارد. و اساس پیشگیری از بیماری های ماهیت آلرژیک این است که بیماران را از تماس با آلرژن خلاص کنیم. باید بدانید که تا زمانی که تماس از بین نرود، تقریباً هر روش درمانی برای آسم برونش فقط یک اثر کوتاه مدت و محدود خواهد داشت.

توصیه قبلی برای بیماران با هر شدتی اجباری است. اگر بیمار دارای فرم خفیف باشد، پیشگیری از آسم برونش با فعالیت های ورزشی در فضای باز در فاصله بین حملات تکمیل می شود (این فواصل باید به اندازه کافی بزرگ باشد).

شما باید با دقت به انتخاب ورزش نزدیک شوید. از یک طرف باید به بیمار اجازه دهد حداکثر زمان را در هوای پاک بگذراند و از طرف دیگر در فعالیت بدنی اغراق نشود. نمونه هایی از ورزش های مناسب پیاده روی یا دوچرخه سواری با توقف های مکرر، تنیس، قایقرانی، اسکی هستند.

در زمان اتحاد جماهیر شوروی، بیماران برای آسم برونشیال درمان آسایشگاهی تجویز می شدند. این یک روش واقعاً مؤثر برای پیشگیری است، اما فقط در صورتی کار می کند که آب و هوا در مکانی که آسایشگاه در آن قرار دارد برای بیمار ایده آل باشد. در غیر این صورت، پیشگیری از آسم برونش در آسایشگاه ممکن است ناموفق باشد.

آسم برونش - علائم و درمان، علائم در بزرگسالان

آسم برونش یکی از شایع ترین بیماری های مزمن در میان جمعیت کل کره زمین است. اینکه آیا آسم قابل درمان است یا خیر، یک سوال باز است. حتی اگر در نظر بگیریم که در حال حاضر در مراحل اولیه تشخیص داده می شود و از روش های درمانی فعلی استفاده می شود.

آسم چیست؟ این یک بیماری التهابی دائمی راه های هوایی است که همیشه با بیش واکنشی برونش همراه است.

علائم اصلی آسم حملات خفگی یا ناراحتی تنفسی به شکل سرفه حمله ای و/یا خس خس سینه و تنگی نفس است. به دلیل تولید بیش از حد مخاط، ادم التهابی و اسپاسم، دیواره برونش ضخیم شده و مجرای آن باریک می شود. از طریق چنین برونش باریک، تبادل گاز کافی با محیط وجود ندارد که منجر به علائم مشخصه آسم می شود.

بیش از 250 میلیون بزرگسال و کودک در سیاره ما از آسم برونش رنج می برند و هر سال بر تعداد آنها افزوده می شود. این بیماری می تواند بدتر شود و منجر به مرگ شود. در کشورهای صنعتی، بروز بسیار بیشتر از کشورهای توسعه نیافته است.

این بیماری معمولا در سنین پایین شروع می شود. حدود 50 درصد از کودکان با درمان مناسب تا بزرگسالی از شر آسم خلاص می شوند. درک نحوه درمان آسم به شما این امکان را می دهد که با کمک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود، با اطمینان علائم آسم خود را به صورت روزانه مدیریت کنید.

علل آسم برونش

آن چیست؟ دلایلی که یک بزرگسال یا کودک به آسم برونش مبتلا می شود به طور کامل شناخته نشده است. توسعه آسم آلرژیک بر اساس مکانیسم پاتوژنتیک حساسیت ازدیاد نوع فوری (پاسخ ایمنی وابسته به IgE) است. در بیشتر موارد، این بیماری به دلیل حساسیت بیش از حد بدن به محرک های خارجی ایجاد می شود. علت آسم برونش در کودکان بالای 3 سال در بیشتر موارد آلرژن استنشاقی است.

اکنون ماهیت التهابی مزمن این بیماری به اثبات رسیده است که در نتیجه ترشح مخاط در مجاری تنفسی افزایش می یابد و تولید تعدادی از مواد فعال بیولوژیکی مختل می شود. دلیل مهم دیگر عفونت ها و التهاب های مکرر اندام های تنفسی است که تحت تأثیر ویروس ها، باکتری ها و غیره ایجاد می شود.

تقریباً در 1/3 کودکان بیمار، آسم منشأ ارثی دارد. بروز اشکال آلرژیک توسط آلرژن های مختلف تحریک می شود - گرد و غبار خانه، گرده، باکتری ها، ویروس ها، قارچ ها. بیماران اغلب به چندین آلرژن مختلف حساسیت دارند.

فرم ها و درجات

آسم بسته به علت وقوع به اشکال و همچنین بسته به علائم بالینی به درجاتی تقسیم می شود.

1. آلرژیک - وقوع آن با یک آلرژن شناسایی شده همراه است.
2. غیر آلرژیک - همراه با عواملی با ماهیت غیر آلرژیک، به عنوان مثال، تغییرات هورمونی.
3. مخلوط (ترکیبی از ویژگی های دو شکل فوق).

بسته به شدت دوره، آسم برونش به سه درجه تقسیم می شود:

1. درجه خفیف - علائم تشدید بیماری تقریباً یک یا دو بار در ماه مشاهده می شود و به سرعت و اغلب بدون درمان ناپدید می شوند.
2. متوسط ​​(تشدید عمدتاً در شب، حملات بیش از پنج بار در سال، همراه با علائم خفیف)؛
3. بیماری شدید نیاز به اتخاذ فوری اقدامات اورژانسی دارد. تشدید مکرر بیماری، وجود مداوم علائم، عملکرد شدید محدود، اختلالات خواب، اختلال قابل توجه عملکرد تنفسی خارجی بر اساس اسپیرومتری.

بسته به مرحله بیماری، علائم بیماری و روش های درمان متفاوت خواهد بود.

علائم آسم برونش

تصویر بالینی آسم برونش با علائمی مانند نارسایی تنفسی به شکل تنگی نفس و سرفه مشخص می شود. این علائم در بزرگسالان و کودکان پس از تماس با یک آلرژن رخ می دهد.

در اکثریت قریب به اتفاق موارد، فرد در هنگام حمله موقعیت خاصی را اتخاذ می کند، گویی دم دردناک و به ویژه بازدم را برای خود آسان می کند.

حمله آسم با احساس تنگی نفس و سرفه خشک و دردناک شروع می شود، تنفس وزوز می شود و بازدم طولانی می شود. سوت زدن ممکن است با تنفس عمیق بدتر شود. یک علامت شایع سرفه حمله ای است که اغلب خشک یا همراه با ترشح یک لخته کوچک از خلط خفیف در انتهای حمله است.

تحت تأثیر داروها، حمله برگشت پذیر است. اشکال خفیف می توانند خود به خود از بین بروند. در صورت عدم درمان، حملات مکرر و طولانی می شوند. رها کردن پاتولوژی بدون مراقبت برای مدت طولانی علت آسم غیرقابل برگشت می شود.

علائم اصلی آسم در بزرگسالان و کودکان:

• دشواری شدید تنفس؛
• سفتی در قفسه سینه؛
• حملات خفگی - احساس اینکه هوای کافی ندارید.
• سرفه بسیار مکرر، که به ویژه در شب شدید است.
• بسیاری از مبتلایان به آسم خس خس سینه را تجربه می کنند.

اکثر بیماران اولین علائم آسم را در سنین پایین تجربه می کنند: حدود نیمی از بیماران زیر 10 سال و حدود یک سوم قبل از 40 سالگی هستند. شایان ذکر است که همه افراد علائم یکسانی از آسم برونش ندارند - علائم و درمان آسیب شناسی مستقیماً به عللی بستگی دارد که شروع بیماری را تحریک می کند.

درمان آسم برونش

در حال حاضر، درمان بیماران مبتلا به آسم برونش شامل درمان برنامه ریزی شده در مرحله تشدید، درمان اورژانسی با هدف توقف حمله و همچنین درمان در مرحله بهبودی است.

درمان دارویی آسم برونش شامل استفاده از داروها از گروه های زیر است:

• گلوکوکورتیکواستروئیدها به شکل استنشاقی؛
• کرومون ها ("Intal"، "Tailed")؛
• آنتاگونیست های گیرنده لکوترین (Acolat، Singulair)؛
• گزانتین (آمینوفیلین)؛
• آنتی بادی های مونوکلونال ("Xolair")؛
• آدرنومیمتیک ها
• از اکسپکتورانت هایی که ترشح خلط را بهبود می بخشند و سایر عوامل کمکی نیز استفاده می شود.

به عنوان یک درمان، از داروهای پایه درمانی استفاده می شود که مکانیسم بیماری را تحت تأثیر قرار می دهند، که از طریق آن بزرگسالان بیماری را کنترل می کنند، همچنین از داروهای علامتی که فقط بر عضلات صاف درخت برونش تأثیر می گذارد و حمله خفگی را تسکین می دهد.

رژیم غذایی برای آسم برونش شامل حذف غذاهایی از رژیم غذایی است که می توانند واکنش آلرژیک ایجاد کنند، و تمرکز بر خوردن سبزیجات تازه، گوشت، ماهی و محصولات لبنی (در صورت عدم وجود آلرژی) است.

در طول حمله آسم، برنامه عمل خود را دنبال کنید. برای جلوگیری از حمله، باید یک داروی برونکواسپاسمولیتیک را با استفاده از دستگاه تنفسی مصرف کنید و از جریان هوای تازه به ریه ها اطمینان حاصل کنید. اگر استنشاق مؤثر نبود و حمله از بین نرفت، باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید.

در حال حاضر پزشکی در اصول و روش های درمان آسم برونش گامی رو به جلو برداشته است که به مرور زمان ممکن است به درمان آسم برای همیشه کمک کند.

نحوه درمان آسم برونش با داروهای مردمی

هنوز نمی توان چنین بیماری پیچیده ای مانند آسم برونش را به طور کامل درمان کرد، اما برای هر بیمار این امکان وجود دارد که حملات را ضعیف کرده و آنها را کوتاه تر کند. لازم به یادآوری است که داروهای مردمی می توانند خطری برای سلامتی ایجاد کنند، بنابراین قبل از استفاده از آنها در عمل، توصیه می شود توصیه های پزشکی را دریافت کنید.

1. ریشه زنجبیل را آسیاب کنید تا حدود 400 گرم پودر تمام شده بدست آید، باید به مدت 2 هفته در 1 لیتر الکل دم کرده و گهگاه تکان دهید. تنتور به دست آمده را صاف کرده و یک قاشق چایخوری 2 بار در روز میل کنید.
2. بره موم را آسیاب کرده و با الکل به نسبت 1:4 بریزید. بگذارید 7 روز دم بکشد و یادتان باشد روزی یک بار هم بزنید. مخلوط تمام شده فیلتر می شود و بعد از یک روز شروع به مصرف 10 قطره 3 بار در روز 30 دقیقه قبل از غذا می کنند. دوره: 2 ماه استفاده، 1 استراحت، سپس تکرار.
3. به گیاه زوفا له شده نیاز دارید، آن را در قمقمه بریزید و روی آن آب جوش بریزید. 4 قاشق غذاخوری در هر لیتر آب مصرف کنید. قاشق های زوفا. بعد از یک ساعت می توانید آن را بعد از صاف کردن میل کنید. یک قاشق غذاخوری قبل از خواب و صبح 30 دقیقه قبل از اولین وعده غذایی میل کنید. دوره 10 روزه است، سپس دوباره انجام می شود.
4. شیشه ای را بردارید که باید 250 گرم آلوئه را در آن بریزید، سپس 500 گرم شراب و 350 گرم عسل به آن اضافه کنید. هم بزنید و بگذارید 9-10 روز در یخچال دم بکشد. پس از آن، تنتور به دست آمده باید صاف شود و برگ ها فشرده شود. برای 3 روز اول، یک قاشق غذاخوری 3 بار در روز مصرف کنید، سپس دوز را به یک قاشق چایخوری کاهش دهید. یک نکته مهم این است که برگ های آلوئه را قبل از بریدن نباید به مدت 14 روز آبیاری کرد، سپس آن ها را بدون شستن زیر شیر آب از گرد و غبار پاک کنید.

چنین روش هایی می توانند در رابطه با تظاهرات اصلی بیماری مؤثر باشند، اما طب جایگزین نیز به این سؤال پاسخ نمی دهد که چگونه آسم را به طور کامل درمان کنیم.

پیشگیری از آسم

پیشگیری از این بیماری باید از اوایل دوران کودکی آغاز شود. اگر اعضای خانواده مستعد ابتلا به آلرژی باشند، پیشگیری از آسم برونش به سادگی ضروری است. اگر مشکل از قبل وجود داشته باشد، درمان کافی و حذف آلرژن‌ها ضروری است، که امکان تثبیت دوره بیماری و کاهش خطر تشدید را فراهم می‌کند.

آسم برونش

آسم برونشیک بیماری التهابی مزمن غیر عفونی دستگاه تنفسی است. فرآیندهای التهابی مزمن در اندام های تنفسی منجر به بیش فعالی آنها می شود، در نتیجه با تماس با آلرژن ها یا محرک ها، انسداد برونش فورا ایجاد می شود که سرعت جریان هوا را محدود می کند و باعث خفگی می شود. حمله آسم برونش اغلب پس از علائم هشدار دهنده ایجاد می شود و با یک دم کوتاه و تیز و یک بازدم پر سر و صدا و طولانی مشخص می شود. معمولاً با سرفه همراه با خلط چسبناک و خس خس بلند همراه است. آسم برونش می تواند منجر به ایجاد آمفیزم و کورپولمونال و وضعیت آسم شود.

آسم برونش

در طول دو دهه گذشته، بروز آسم برونش افزایش یافته است و امروزه حدود 300 میلیون نفر در جهان از آن رنج می برند. این یکی از شایع ترین بیماری های مزمن است که همه افراد را بدون در نظر گرفتن جنسیت و سن درگیر می کند. میزان مرگ و میر در میان بیماران مبتلا به آسم برونش بسیار بالاست. این واقعیت که در بیست سال اخیر میزان بروز آسم برونش در کودکان به طور مداوم در حال افزایش بوده است، آسم برونش را نه تنها یک بیماری، بلکه یک معضل اجتماعی کرده است که حداکثر تلاش برای مقابله با آن است.

آسم برونشیک بیماری التهابی مزمن غیر عفونی دستگاه تنفسی است. فرآیندهای التهابی مزمن در اندام های تنفسی منجر به بیش فعالی آنها می شود، در نتیجه با تماس با آلرژن ها یا محرک ها، انسداد برونش فورا ایجاد می شود که سرعت جریان هوا را محدود می کند و باعث خفگی می شود.

حملات خفگی با فرکانس های مختلف مشاهده می شود، اما حتی در مرحله بهبودی، روند التهابی در دستگاه تنفسی ادامه می یابد. اجزای زیر در قلب اختلال در جریان هوا در آسم برونش هستند:

• انسداد راه های هوایی به دلیل اسپاسم عضلات صاف برونش ها یا به دلیل تورم غشای مخاطی آنها.
• انسداد برونش ها با ترشح غدد زیر مخاطی دستگاه تنفسی به دلیل عملکرد بیش از حد آنها.
• جایگزینی بافت عضلانی برونش با بافت همبند در طول دوره طولانی بیماری، که باعث تغییرات اسکلروتیک در دیواره برونش می شود.

با وجود پیچیدگی، آسم برونش به خوبی به درمان پاسخ می دهد و به لطف آن می توان به بهبودی پایدار و طولانی مدت دست یافت. کنترل مداوم بر وضعیت آنها به بیماران این امکان را می دهد که به طور کامل از شروع حملات آسم جلوگیری کنند، استفاده از داروها را برای تسکین حملات کاهش دهند یا حذف کنند و همچنین سبک زندگی فعالی داشته باشند. این به حفظ عملکرد ریه و از بین بردن کامل خطر عوارض کمک می کند.

خطرناک ترین عامل تحریک کننده برای ایجاد آسم برونش، آلرژن های اگزوژن هستند، آزمایش های آزمایشگاهی که حساسیت بالایی را در بیماران مبتلا به آسم و در افراد در معرض خطر تایید می کند.

رایج ترین آلرژن ها آلرژن های خانگی هستند - گرد و غبار خانه و کتاب، غذای ماهی های آکواریوم و پوست حیوانات، آلرژن های گیاهی و آلرژن های غذایی که به آن ها آلرژن های تغذیه ای نیز می گویند. در 20-40٪ از بیماران مبتلا به آسم برونش، واکنش مشابهی به داروها تشخیص داده می شود و در 2٪ این بیماری در نتیجه کار در صنایع خطرناک یا، به عنوان مثال، در فروشگاه های عطر به دست آمده است.

عوامل عفونی همچنین یک پیوند مهم در پاتوژنز آسم برونش هستند، زیرا میکروارگانیسم ها و محصولات متابولیکی آنها می توانند به عنوان آلرژن عمل کنند و باعث ایجاد حساسیت در بدن شوند. علاوه بر این، تماس مداوم با عفونت، روند التهابی درخت برونش را در فاز فعال حفظ می کند، که باعث کاهش حساسیت بدن به آلرژن های برون زا می شود.

به اصطلاح آلرژن های هاپتن، یعنی آلرژن های ساختار غیر پروتئینی، وارد بدن انسان و اتصال به پروتئین های آن نیز حملات آلرژیک را تحریک کرده و احتمال آسم را افزایش می دهند. عواملی مانند هیپوترمی، سابقه خانوادگی و شرایط استرس زا نیز جایگاه مهمی در علت شناسی آسم برونشیال دارند.

تغییرات در برونش ها بر اساس حساس شدن بدن است، زمانی که در طی واکنش های آلرژیک فوری، که به شکل آنافیلاکسی رخ می دهد، آنتی بادی تولید می شود و هنگامی که دوباره با ماده حساسیت زا مواجه می شود، آزاد شدن آنی هیستامین رخ می دهد که منجر به تورم می شود. مخاط برونش و ترشح بیش از حد غدد. واکنش‌های آلرژیک کمپلکس ایمنی و واکنش‌های حساسیت تأخیری به طور مشابه، اما با علائم کم‌تر پیش می‌روند. افزایش مقدار یون های کلسیم در خون انسان اخیراً نیز به عنوان یک عامل مستعد کننده در نظر گرفته شده است، زیرا کلسیم اضافی می تواند باعث ایجاد اسپاسم از جمله اسپاسم عضلات برونش شود.

معاینه پاتولوژیک افرادی که در طول حمله خفگی جان خود را از دست داده اند، انسداد کامل یا جزئی برونش ها را با مخاط غلیظ چسبناک و انبساط آمفیزماتوز ریه ها به دلیل مشکل در بازدم نشان می دهد. میکروسکوپ بافتی اغلب تصویر مشابهی را نشان می دهد - یک لایه عضلانی ضخیم، غدد برونش هیپرتروفی شده، دیواره های برونش نفوذی با لایه برداری از اپیتلیوم.

طبقه بندی آسم برونش

• آسم برونش آلرژیک
• آسم برونش غیر آلرژیک
• آسم برونشیال مختلط
• آسم برونش، نامشخص

بر اساس شدت:

• متناوب، یعنی اپیزودیک
• شدت خفیف مداوم
• شدت متوسط ​​مداوم
• شدید مداوم

• تشدید
• بهبودی
• بهبودی ناپایدار
• بهبودی پایدار

بر اساس سطح کنترل:

• کنترل می شود
• تا حدی کنترل می شود
• غیر قابل کنترل

یعنی تشخیص بیمار مبتلا به آسم برونش شامل تمام خصوصیات فوق می باشد. به عنوان مثال، آسم برونش با منشا غیر آلرژیک، متناوب، کنترل شده، در مرحله بهبودی پایدار.

علائم آسم برونش

حمله خفگی در طول آسم برونش به سه دوره تقسیم می شود: دوره پیش سازها، دوره قد و دوره رشد معکوس. دوره پیش سازها در بیماران مبتلا به ماهیت عفونی-آلرژیک آسم مشخص است؛ با واکنش های وازوموتور از اندام های نازوفارنکس (ترشح آب فراوان، عطسه بی وقفه) آشکار می شود. دوره دوم (می تواند به طور ناگهانی شروع شود) با احساس سفتی در قفسه سینه مشخص می شود که اجازه نمی دهد آزادانه نفس بکشد. دم تند و کوتاه می شود و برعکس بازدم طولانی و پر سر و صدا می شود. تنفس با خس خس بلند همراه است، سرفه با خلط چسبناک و خلط آور دشوار ظاهر می شود، که تنفس را آریتمی می کند.

در هنگام حمله، وضعیت بیمار اجباری است؛ معمولاً او سعی می‌کند در حالت نشسته با بدن متمایل به جلو، تکیه‌گاهی پیدا کند یا آرنج‌هایش را روی زانوهایش قرار دهد. صورت پف کرده و در حین بازدم رگهای گردن متورم می شوند. بسته به شدت حمله، می توانید مشارکت ماهیچه هایی را مشاهده کنید که به غلبه بر مقاومت در هنگام بازدم کمک می کنند.

در پرکاشن، صدا به دلیل هوای بیش از حد ریه ها شفاف و جعبه ای است، تحرک ریه ها به شدت محدود می شود و مرزهای آنها به سمت پایین منتقل می شود. در سمع روی ریه ها، تنفس تاولی شنیده می شود که با بازدم طولانی مدت و با تعداد زیادی خس خس خشک ضعیف می شود. به دلیل افزایش حجم ریه، نقطه تیرگی مطلق قلب کاهش می یابد، صداهای قلب با لهجه صدای دوم بالای شریان ریوی خفه می شوند.

در دوره رشد معکوس، تخلیه تدریجی خلط شروع می شود، میزان خس خس کاهش می یابد و حمله خفگی به تدریج فروکش می کند.

تظاهراتی که در آنها می توان به وجود آسم برونش مشکوک شد.

• خس خس سینه در هنگام بازدم، به ویژه در کودکان.
• اپیزودهای مکرر خس خس سینه، مشکل در تنفس، سفتی قفسه سینه و سرفه که در شب بدتر می شود.
• فصلی بدتر شدن سلامت در سیستم تنفسی
• وجود اگزما، سابقه بیماری های آلرژیک.
• بدتر شدن یا بروز علائم در تماس با آلرژن ها، مصرف داروها، تماس با دود، تغییرات ناگهانی دمای محیط، عفونت های حاد تنفسی، فعالیت بدنی و استرس عاطفی.
• سرماخوردگی های مکرر که به دستگاه تنفسی تحتانی "نزول" می کنند.
• بهبود پس از مصرف آنتی هیستامین ها و داروهای ضد آسم.

عوارض آسم برونش

بسته به شدت و شدت حملات آسم، آسم برونش می تواند با آمفیزم ریوی و اضافه شدن نارسایی قلبی ریوی ثانویه پیچیده شود. مصرف بیش از حد محرک های بتا آدرنرژیک یا کاهش سریع دوز گلوکوکورتیکواستروئیدها و همچنین تماس با دوز هنگفت یک آلرژن می تواند منجر به وضعیت آسم شود، زمانی که حملات آسم یکی پس از دیگری اتفاق می افتد و تقریباً غیرممکن است متوقف شود. وضعیت آسم می تواند کشنده باشد.

تشخیص آسم برونش

تشخیص معمولاً توسط متخصص ریه بر اساس شکایات و وجود علائم مشخص انجام می شود. تمام روش های تحقیقاتی دیگر با هدف تعیین شدت و علت بیماری است.

اسپیرومتری. به ارزیابی درجه انسداد برونش، تعیین تغییرپذیری و برگشت پذیری انسداد و همچنین تایید تشخیص کمک می کند. در آسم، بازدم اجباری پس از استنشاق یک برونکودیلاتور 12٪ (200 میلی لیتر) یا بیشتر در 1 ثانیه افزایش می یابد. اما برای به دست آوردن اطلاعات دقیق تر باید چندین بار اسپیرومتری انجام شود.

پیک فلومتری یا اندازه گیری اوج فعالیت بازدمی (PEA) به شما امکان می دهد وضعیت بیمار را کنترل کنید و شاخص ها را با شاخص های قبلی مقایسه کنید. افزایش PEF پس از استنشاق یک برونش گشادکننده به میزان 20٪ یا بیشتر از PEF قبل از استنشاق به وضوح نشان دهنده وجود آسم برونش است.

تشخیص های اضافی شامل آزمایش آلرژن، ارزیابی گاز خون، نوار قلب، برونکوسکوپی و اشعه ایکس قفسه سینه است.

آزمایش خون آزمایشگاهی در تأیید ماهیت آلرژیک آسم برونش و همچنین برای نظارت بر اثربخشی درمان اهمیت زیادی دارد.

• تجزیه و تحلیل خون عمومی ائوزینوفیلی و افزایش جزئی ESR در حین تشدید.
• تجزیه و تحلیل خلط عمومی میکروسکوپی در خلط می‌تواند تعداد زیادی ائوزینوفیل، کریستال‌های شارکو-لیدن (کریستال‌های شفاف درخشانی که پس از تخریب ائوزینوفیل‌ها تشکیل شده و به شکل لوزی یا هشت‌وجهی شکل می‌گیرند)، مارپیچ‌های کورشمن (به‌دلیل انقباضات اسپاستیک کوچک و شبیه انقباضات اسپاستیک قهوه‌ای شکل گرفته) را نشان دهد. مخاط شفاف به شکل مارپیچ). لکوسیت های خنثی را می توان در بیماران مبتلا به آسم برونش وابسته به عفونت در مرحله فرآیند التهابی فعال یافت. انتشار اجسام کریول در هنگام حمله نیز مورد توجه قرار گرفت - اینها تشکیلات گردی هستند که از سلول های اپیتلیال تشکیل شده اند.
• آزمایش خون بیوشیمیایی روش اصلی تشخیصی نیست، زیرا تغییرات ماهیت کلی دارند و چنین مطالعاتی برای نظارت بر وضعیت بیمار در حین تشدید تجویز می شود.
• مطالعه وضعیت ایمنی در آسم برونش، تعداد و فعالیت سرکوبگرهای T به شدت کاهش می یابد و میزان ایمونوگلوبولین ها در خون افزایش می یابد. در صورتی که آزمایش آلرژی امکان پذیر نباشد، استفاده از تست ها برای تعیین میزان ایمونوگلوبولین E مهم است.

درمان آسم برونش

از آنجایی که آسم برونش یک بیماری مزمن است، صرف نظر از فراوانی حملات، نکته اساسی در درمان حذف تماس با آلرژن‌های احتمالی، رعایت رژیم‌های غذایی حذفی و اشتغال منطقی است. اگر بتوان آلرژن را شناسایی کرد، درمان حساسیت‌زای خاص به کاهش واکنش بدن به آن کمک می‌کند.

برای تسکین حملات آسم، آگونیست های بتا به شکل آئروسل برای افزایش سریع لومن برونش ها و بهبود خروج خلط استفاده می شود. اینها فنوترول هیدروبرومید، سالبوتامول، اورسیپرنالین هستند. دوز در هر مورد به صورت جداگانه انتخاب می شود. داروهای گروه m-آنتی کولینرژیک ها - آئروسل های ایپراتروپیوم بروماید و ترکیب آن با فنوترول - نیز در توقف حملات موثر هستند.

مشتقات زانتین در بین بیماران مبتلا به آسم برونش بسیار محبوب هستند. آنها برای جلوگیری از حملات آسم به شکل قرص های طولانی اثر تجویز می شوند. در چند سال اخیر، داروهایی که گرانولاسیون ماست سل را مهار می کنند، اثرات مثبتی در درمان آسم نشان داده اند. اینها کتوتیفن، کروموگلیکات سدیم و آنتاگونیست های یون کلسیم هستند.

هنگام درمان انواع شدید آسم، درمان هورمونی شامل می شود؛ تقریباً یک چهارم بیماران به گلوکوکورتیکواستروئید نیاز دارند؛ 15-20 میلی گرم پردنیزولون در صبح همراه با داروهای ضد اسید که از مخاط معده محافظت می کنند مصرف می شود. در بیمارستان، داروهای هورمونی را می توان به صورت تزریقی تجویز کرد.

ویژگی درمان آسم برونش این است که لازم است از داروها در حداقل دوز مؤثر استفاده شود و حتی دوز را کاهش دهد. برای ترشح بهتر خلط، داروهای خلط آور و موکولیتیک اندیکاسیون دارند. همچنین لازم است به سرعت بیماری های همزمان - برونشیت مزمن، برونشپنومونی، درمان شود، سپس مصرف داروهای ضد باکتری نشان داده شده است.

پیشگیری و پیش آگهی آسم برونش

دوره آسم برونش از یک سری تشدید و بهبودی تشکیل شده است؛ با تشخیص به موقع می توان به بهبودی پایدار و طولانی مدت دست یافت، اما پیش آگهی تا حد زیادی بستگی به این دارد که بیمار چقدر مراقب سلامتی خود باشد و از دستورالعمل های پزشک پیروی کند.

پیشگیری از آسم برونش از اهمیت بالایی برخوردار است که شامل ضدعفونی کردن کانون‌های عفونت مزمن، مبارزه با سیگار و همچنین به حداقل رساندن تماس با آلرژن‌ها است. این امر به ویژه برای افرادی که در معرض خطر هستند یا سابقه خانوادگی دارند بسیار مهم است.