فکم از حدقه افتاد چکار کنم؟ دررفتگی فک: علائم و تاکتیک های درمانی. آسیب شناسی مورد نظر بسته به تنوع، خود را متفاوت نشان می دهد

هیچ کس از آسیب های صورت مصون نیست، زیرا در زندگی اغلب کبودی، افتادن، ضربه مستقیم یا حرکات ساده ناخوشایند (جویدن فعال، خمیازه عمیق و غیره) وجود دارد. بیماری های مفاصل، رباط های سرد، عضلات آسیب دیده، تغییر شکل بافت استخوانی (استئومیلیت) نیز احتمال دررفتگی یا سابلوکساسیون فک پایین را افزایش می دهد. چنین بیماری باید بلافاصله پس از ظهور آن اصلاح و بهبود یابد، که به جلوگیری از ایجاد عوارض یا پوشیدن پروتزهای ناراحت کننده در ناحیه کمک می کند.

در این مقاله به بررسی علائم دررفتگی فک، طبقه بندی بیماری، علل بروز آن و روش های خودکاهش مفصل می پردازیم.

مفصل فک ( اسهال) تحرک و در عین حال قابلیت اطمینان، استحکام و توانایی تحمل بارهای قابل توجه را افزایش داده است.

متأسفانه، مانند هر مفصلی، می تواند از کپسول مفصلی بیرون بپرد، جایی که به خودی خود نمی تواند برگردد.

با توجه به موارد فوق، ما تشخیص می دهیم که فقط فک پایین می تواند دررفته شود، زیرا فک بالا از نظر منشاء بی حرکت است.

استخوان فک پایین به صورت متحرک به استخوان تمپورال متصل است که به فرد اجازه می دهد صحبت کند، غذا بخورد، بخندد، سرفه کند، خمیازه بکشد و غیره.

فقط فک پایین می تواند دررفته شود، زیرا فک بالا از نظر منشأ بی حرکت است

خود دررفتگی چگونه رخ می دهد؟ سر مفصل از کپسول بیرون می زند که باعث ناراحتی و درد شدید در بیمار می شود. پس از اولین حادثه، آسیب ممکن است به طور منظم عود کند، به خصوص اگر فرد از بیماری های مفاصل و ماهیچه ها رنج می برد. استئومیلیتو همچنین در مورد نقص های طبیعی (رباط های ضعیف، کپسول مفصل کوچک).

Subluxation یک تفاوت قابل توجه دارد. در این مورد، سر مفصل موقعیت معمول خود را در کپسول تغییر می دهد، با این حال، در یک یا قسمت دیگر باقی می ماند. در این صورت، بیمار قادر خواهد بود که استخوان را به طور مستقل تنظیم کند.

علل سابلوکساسیون و دررفتگی مفصل فک

به عنوان یک قاعده، تغییر موقعیت فک چندان آسان نیست، زیرا به نیرویی بیشتر از توان تحمل رباط ها نیاز دارد. راستی، هر فرد دارای قدرت فردی از رباط ها و مفاصل استو گاهی به عوامل داخلی و خارجی (آسیب شناسی رشد، بیماری های اکتسابی، ورزش ها یا حرفه های آسیب زا و غیره) بستگی دارد. برخی از بیماران به دلیل تصادف یا افتادن، تنها با هماتوم و تورم در ناحیه فک مواجه می شوند. برای دیگران، خمیازه کشیدن یا سیلی به صورت کافی است تا موقعیت سر مفصلی را تغییر دهد. این نشان دهنده ضعف رباط است که اغلب در اثر بیماری های سیستمیک (آرتریت، نقرس، آرتروز، روماتیسم، بیماری های استخوانی و غیره) ایجاد می شود.

سابلاکساسیون همچنین می تواند توسط بیماری های سیستم عصبی ایجاد شود: آنسفالیت، صرع، تشنج (سندرم اکتسابی) و غیره.

چرا جابجایی فک پایین رخ می دهد:

• آسیب مکانیکی ناشی از تصادف، ضربه قوی، کبودی ناشی از سقوط؛
• آسیب وارد شده در طی فرآیندهای طبیعی (خمیازه، جیغ، خنده، استفراغ، جویدن، ورزش و غیره)؛
• بیمار از مفصل فک برای اهداف دیگر استفاده می کند (بطری ها و قوطی ها را باز می کند، حتی دستگیره های در).
• نقایص ژنتیکی یا مادرزادی کپسول مفصلی (هرچه کوچکتر باشد سر راحت تر بیرون می آید).
• بیماری های سیستمیک استخوان ها، مفاصل، رباط ها و ماهیچه ها.

طبقه بندی جابجایی

دررفتگی مفصل گیجگاهی فکی: الف - قدامی; ب - عقب؛ ج - حفره مفصلی

گونه های مختلفی وجود دارد که در گروه های مختلف جمع آوری شده اند.

بسته به محل سر مفصلی، آنها به موارد زیر تقسیم می شوند:

• قدامی (سر از بالای کپسول بیرون زده)؛
• خلفی (در پشت کپسول قرار گرفت).
• جانبی (از تورفتگی دور شده است).

اغلب با دررفتگی قدامی فک مواجه می شویم (عکس بالا)، بنابراین روش های زیادی برای کاهش و درمان آن وجود دارد.

بسته به سمت جابجایی، موارد زیر وجود دارد:

• دو طرفه (هر دو مفصل استخوان تغییر موقعیت داده اند)؛
• یک طرفه (موقعیت قسمت راست یا چپ استخوان تمپورال و فک تغییر کرده است).

علائم همه انواع یکسان است، با این حال، روش های درمان ممکن است متفاوت باشد.

اگر جابجایی ها به طور منظم اتفاق بیفتد، دفعات عود ناشی از کوچکترین بار افزایش می یابد و می تواند مزمن شود.

همچنین، دررفتگی ها از نظر درجه پیچیدگی متفاوت هستند:

• ریه ها (مفصل از کپسول خارج شده است، می تواند به راحتی توسط بیمار به عقب برگردد).
• پیچیده (این فرآیند با پارگی عضلات یا رباط ها و همچنین بافت های نرم صورت همراه بود).

جابجایی مفصل فک چگونه خود را نشان می دهد؟

علائم کلی برای انواع بیماری ها به شرح زیر است: سندرم دردناک و ناراحتی در ناحیه، اختلال در حرکت فک و دامنه حرکت آن، افزایش بزاق، تورم شدید در ناحیه.

دررفتگی دو طرفه قدامی علاوه بر این با علائم زیر همراه است:

• بیمار نمی تواند فک های خود را ببندد، دهان خود را کمی باز نگه می دارد.
• ناحیه اطراف لاله گوش متورم می شود، درد شدید مشاهده می شود.
• بیمار نمی تواند به وضوح یا اصلا صحبت کند.

اگر در مورد جابجایی یک طرفه صحبت می کنیم، تمام علائم فقط به یک طرف سر مربوط می شود.

دررفتگی دو طرفه قدامی

دررفتگی خلفی دو طرفه فک پایین با علائم زیر مشخص می شود:

• ناحیه زیر لاله گوش متورم و درد می کند.
• دهان در حالت بسته باقی می ماند بدون اینکه حتی کمی باز شود.
• دندان به سمت گلو بیشتر می شود.
• ممکن است فرد در حالت دراز کشیدن دچار حملات خفگی شود.
• بیمار قادر به تلفظ عادی کلمات نیست.

دررفتگی جانبی با علائم زیر مشخص می شود:

• فک بدون امکان بازگشت مستقل به موقعیت طبیعی خود به سمت چپ یا راست منتقل شده است.
• سمت جابجا شده متورم می شود و درد می کند.
• بیمار در تلفظ کلمات مشکل دارد، گفتار نامفهوم است.

سابلاکساسیون علائم مشابهی دارد، با این حال، فک ممکن است تا حدی متحرک باقی بماند، تنها در هنگام تغییر موقعیت، بیمار صدای کلیک را می‌شنود. تقریباً همیشه حفره دهان بسته می ماند (به جز سابلوکساسیون قدامی). افزایش بزاق نیز مشاهده می شود.

چگونه با بیماری کنار بیاییم

درمان عمدتا مبتنی بر بازگرداندن مفصل به موقعیت اولیه است. تکنیک های پیشرونده زیادی برای این کار وجود دارد که برخی از آنها را بیمار می تواند به تنهایی امتحان کند.

روش بقراطی

پزشک یک تشخیص اولیه را انجام می دهد و یک عکس اشعه ایکس از ناحیه را تجویز می کند. کاهش توسط یک متخصص واجد شرایط - ارتوپد، ارتودنتیست یا تروماتولوژیست انجام می شود. اغلب از بیهوشی عمومی یا موضعی استفاده می شود: این رویداد باعث درد حاد می شود.

بنابراین، پزشک انگشتان شست را با یک پارچه (دستمال، باند، حوله و غیره) می‌پیچد. بیمار روی صندلی می نشیند. پزشک انگشتان شست خود را در نقطه ای که دندان های آسیاب قرار دارند قرار می دهد و با انگشتان دیگر محکم و مطمئن فک پایین را می گیرد. سپس با انگشتان شست به استخوان فشار وارد می شود و پس از آن بقیه روی چانه قرار می گیرند و به سمت بالا کشیده می شوند.

کاهش دررفتگی قدامی مفصل گیجگاهی فکی (روش هیپوکراتیک)

این به شل شدن عضلات جویدن کمک می کند. سپس پزشک فک را به عقب (به سمت گلو) و سپس بلافاصله به سمت بالا حرکت می دهد، پس از آن سر با یک کلیک مشخص و بسته شدن فک ها در یک کپسول محصور می شود. در مرحله بعد، بیمار با بانداژ مخصوص به مدت 7-9 روز ثابت می شود. ضمناً به مدت 2-3 هفته از بازکردن دهان خود منع شده است. این امر مستلزم پیروی از یک رژیم غذایی خاص، اجتناب از ارتباطات فعال و موقعیت هایی است که در آن ناحیه ممکن است آسیب ببیند.

روش بلچمن-گرشونی

شامل 2 گزینه

• انتخاب 1. پزشک فرآیندهای کرونوئیدی را در حفره دهان بیمار شناسایی می کند که موقعیت آنها تغییر کرده است. سپس آنها را فشار داده و به سرعت آنها را به عقب می کشد و مفصل را به موقعیت طبیعی خود صاف می کند.
• گزینه 2. کمتر دردناک است. همین فرآیندها باید در قسمت بیرونی فک (واقع در ناحیه قوس های استخوان گونه) مشاهده شوند. سپس پزشک آنها را با انگشتان خود گرفته و حرکاتی مشابه گزینه اول انجام می دهد. بسیاری از مردم می پرسند که چگونه فک را خودشان در جای خود قرار دهند. می توانید گزینه دوم را امتحان کنید، اما بهتر است آن را به یکی از اعضای خانواده آموزش دهید. تنظیم خود چند ثانیه طول می کشد.

روش پوپسکو

به عنوان یک قاعده، در موارد جابجایی مزمن قدامی، زمانی که روش های دیگر بی اثر هستند یا ممکن است باعث آسیب شوند، به آن متوسل می شود. در این مورد باید از بی حسی عمومی یا موضعی استفاده شود.

بیمار حالت افقی می گیرد. پزشک رول های بافتی (به قطر بیش از 1.5 سانتی متر) را در ناحیه دندان های هر دو فک قرار می دهد و سپس چانه را به سمت بالا و عقب فشار می دهد. مفصل به جای معمول خود باز می گردد، فک بسته می شود و دندان ها به دلیل برجستگی ها آسیب نمی بینند.

در صورت عدم کمک به روش های کاهش، جراحی و به دنبال آن فیزیوتراپی و استفاده از پروتزهای خاص امکان پذیر است.

همچنین در مواردی که دررفتگی ها مزمن شده و یا خطر عود آسیب وجود دارد از پروتز استفاده می شود. اسپلینت های ارتودنسی می توانند متحرک یا غیر قابل جابجایی باشند. آنها منحصراً روی دندان ها نصب می شوند و نیاز به بهداشت منظم و رعایت قوانین عملیاتی دارند. این دستگاه‌ها مفصل را محکم می‌کنند و از باز شدن گسترده دهان جلوگیری می‌کنند.

اگر روش های کاهش کمکی نکرد، شاید جراحی و سپس فیزیوتراپی و استفاده از پروتزهای خاص انجام شود

به یاد داشته باشید، برای جلوگیری از این آسیب جدی و عوارض احتمالی بعدی (جابه جایی مزمن)، باید از ورزش های آسیب زا، کشتی و سرگرمی های شدید اجتناب کنید. دررفتگی فک باعث ناراحتی قابل توجهی برای بیمار می شود: در کار، ارتباط، غذا خوردن و ابراز احساسات اختلال ایجاد می کند. تلاش برای جلوگیری از چنین آسیبی بسیار ساده تر از تلاش برای اصلاح یک اشتباه است.

- جابجایی پاتولوژیک سر مفصلی فک پایین در خارج از بستر آناتومیک آن که منجر به اختلال عملکرد TMJ می شود. دررفتگی فک پایین با تکلم نامفهوم، ناتوانی در بستن دندان ها (در صورت دررفتگی خلفی، ناتوانی در بازکردن دهان)، ترشح آب دهان، درد شدید، جابجایی چانه و تغییر در فرم صورت همراه است. تشخیص دررفتگی فک پایین با رادیوگرافی یا توموگرافی مفصل گیجگاهی فکی تایید می شود. کمک درمانی شامل کاهش دررفتگی با استفاده از روش محافظه کارانه یا جراحی و به دنبال آن بی حرکتی فک پایین است.

اطلاعات کلی

دررفتگی فک پایین نقض مداوم روابط آناتومیکی عناصر مفصل گیجگاهی فکی است که با ایجاد یک مجموعه علائم پاتولوژیک مشخصه همراه است. دررفتگی های فک پایین 1.5 تا 5.5 درصد از کل دررفتگی هایی را که در تروماتولوژی با آن مواجه می شوند را تشکیل می دهد. زنان میانسال و مسن بیشتر مستعد دررفتگی فک پایین هستند، که با ویژگی های آناتومی TMJ (عمق کوچک حفره فک پایین استخوان تمپورال، اندازه کوچکتر توبرکل مفصلی، ضعف نسبی) توضیح داده می شود. دستگاه لیگامانی حمایت کننده از مفصل). دندانپزشکی ارتوپدی و جراحی فک و صورت به مسائل مربوط به درمان محافظه کارانه و جراحی دررفتگی فک پایین می پردازد.

علل دررفتگی فک پایین

بیشتر اوقات، مکانیسم دررفتگی فک پایین با حرکات ناگهانی خود فک یا تأثیر خارجی خشن روی آن همراه است. دررفتگی خودبخودی فک پایین می تواند به دلیل باز شدن بیش از حد دهان در هنگام خمیازه کشیدن، جیغ زدن، گاز گرفتن یک تکه غذای بزرگ، استفراغ، آواز خواندن، خنده و غیره باشد. روش های پزشکی - کشیدن دندان، برداشتن قالب از دندان، کاوش معده، برونکوسکوپی، گاستروسکوپی، لوله گذاری تراشه، و غیره. علت دررفتگی فک پایین می تواند عادات بد مختلف باشد: به عنوان مثال، عادت باز کردن بطری ها با دندان، جویدن آجیل یا باز کردن بسته های مختلف.

علاوه بر این، دررفتگی تروماتیک حاد می تواند در نتیجه حرکت شدید اجباری در مفصل رخ دهد: ضربه مستقیم به فک پایین، افتادن روی چانه و غیره.

دررفتگی های پاتولوژیک و معمولی فک پایین معمولاً در بیماران مبتلا به بیماری های همزمان (نقرس، روماتیسم، پلی آرتریت روماتوئید، صرع، آرتریت مزمن و آرتروز تغییر شکل TMJ، تومورها و استئومیلیت فک و غیره) رخ می دهد. با ناهنجاری های فک، مال اکلوژن، کشش بیش از حد کپسول مفصلی، کاهش ضربه ای دررفتگی حاد یا زمان ناکافی بی حرکتی فک پایین. آنها برای رخ دادن به تأثیر خارجی کمی نیاز دارند. گاهی اوقات چنین دررفتگی هایی بدون دلیل مشخص در نتیجه جابجایی تدریجی سطوح مفصلی رخ می دهد. دررفتگی مادرزادی فک پایین به دلیل ناهنجاری در ایجاد TMJ ایجاد می شود.

عوامل مستعد کننده در بروز دررفتگی فک تحتانی ضعیف شدن دستگاه رباطی TMJ، صاف شدن سر مفصلی و کاهش ارتفاع توبرکل مفصلی، بیش حرکتی مفصل، بی حالی کامل و بیماران مسن است.

طبقه بندی دررفتگی های فک پایین

ابتدا باید بین دررفتگی کامل و ناقص (subluxation) فک پایین تمایز قائل شد: در حالت اول تماس سطوح مفصلی کاملاً مختل شده و سر مفصلی خارج از حفره فک پایین استخوان تمپورال قرار دارد. ; در مرحله دوم (با سابلوکساسیون) تماس سطوح مفصلی تا حدی حفظ می شود. هنگامی که دررفتگی فک پایین با شکستگی روند کندیل ترکیب می شود، آنها از شکستگی-دررفتگی صحبت می کنند.

بسته به زمان و علل وقوع، دررفتگی های مادرزادی و اکتسابی فک پایین مشخص می شود. مورد دوم می تواند منشأ آسیب زا، آسیب شناسی و عادتی باشد. با در نظر گرفتن جهت جابجایی سر فک پایین، دررفتگی ها به قدامی و خلفی تقسیم می شوند. بر اساس تقارن ضایعه، دررفتگی های یک طرفه و دو طرفه فک پایین تشخیص داده می شود.

دررفتگی فک پایین که از لحظه وقوع آن بیش از 5-10 روز نگذشته باشد، حاد تلقی می شود. از 1.5 هفته و بیشتر - مزمن (پیر). اگر دررفتگی فک پایین با آسیب به پوست همراه نباشد، ساده تلقی می شود. در صورت پارگی رگ‌های خونی، تاندون‌ها، بافت‌های نرم یا پوست، دررفتگی پیچیده در نظر گرفته می‌شود. شایع ترین موارد در عمل بالینی سابلوکساسیون دو طرفه قدامی و دررفتگی فک پایین است.

علائم دررفتگی فک پایین

با دررفتگی دو طرفه قدامی فک پایین، دهان بیمار باز است، لب‌ها و دندان‌ها بسته نمی‌شوند، گفتار دشوار و نامفهوم است، بنابراین بیمار سعی می‌کند با حرکات خود را توضیح دهد. ترشح بیش از حد بزاق، درد شدید در ناحیه پاروتید و تغییر در پیکربندی صورت به دلیل جابجایی چانه به سمت جلو وجود دارد. معاینه تنش در ماهیچه های جونده، صاف شدن گونه ها را نشان می دهد. جابجایی سر فرآیندهای کندیل توسط لمس تعیین می شود. تلاش برای بستن شدید دهان با فشار دادن چانه به سمت بالا بی نتیجه است و تنها با حرکات فنری کم دامنه فک پایین و افزایش درد همراه است.

تصویر بالینی دررفتگی یک طرفه فک پایین مشابه است. دهان بیمار کمی باز است، چانه از خط وسط به سمت سالم منتقل شده و قسمت پایین صورت کج شده است. دررفتگی همیشگی با انحراف فک پایین، خرچنگ، کلیک و درد در مفصل همراه است.

بر خلاف دررفتگی قدامی، زمانی که سر مفصلی فک پایین به عقب جابجا می شود، بیمار نمی تواند دهان خود را باز کند که این امر بلع، تنفس و تکلم را نیز دشوار می کند. شکایات اصلی با درد شدید در نواحی پاروتید همراه است. وضعیت بیمار اجباری است، با سر متمایل به جلو. جابجایی خلفی چانه و ریشه زبان وجود دارد. در این حالت دندانهای ثنایای تحتانی در مقابل قسمت قدامی کام سخت قرار می گیرند و دندانهای آسیاب پایینی با دندانهای آنتاگونیست بسته نمی شوند. خونریزی از مجرای شنوایی خارجی به دلیل آسیب به دیواره استخوانی آن امکان پذیر است.

با دررفتگی های پیچیده فک پایین، درد و تورم بافت های اطراف مفصلی، هماتوم های زیر جلدی، شکستگی های فک پایین و استخوان تمپورال ممکن است تشخیص داده شود. در لمس، سر فک پایین در ناحیه فرآیند ماستوئید مشخص می شود.

تشخیص دررفتگی فک پایین

برای تشخیص دررفتگی فک پایین، به عنوان یک قاعده، معاینه خارجی و معاینه لمس کافی است. در عین حال، شفاف سازی و تشخیص افتراقی بدون رادیوگرافی TMJ و در موارد پیچیده - بدون CBCT یا CT مفصل گیجگاهی فکی غیرممکن است. در صورت دررفتگی قدامی فک تحتانی، رادیوگرافی های جانبی حفره مفصلی آزاد، جابجایی سر فک قدامی به توبرکل مفصلی را نشان می دهد. با دررفتگی خلفی - سر مفصلی که به سمت عقب جابجا شده است، موقعیتی را در زیر دیواره پایین کانال شنوایی استخوانی بین حفره مندیبل و فرآیند ماستوئید اشغال می کند.

داده های بالینی و رادیولوژیکی به دست آمده امکان افتراق دررفتگی فک پایین را از شکستگی روند کندیل ممکن می سازد.

درمان دررفتگی فک پایین

کمک های اولیه شامل کاهش دررفتگی فک تحتانی تحت بیهوشی انفیلتراسیون یا هدایتی است. برای کاهش دررفتگی قدامی فک پایین از روش های بقراط، خودورویچ، بلچمن، گرشونی، پوپسکو (برای دررفتگی های قدیمی) استفاده می شود. روش کلاسیک برای کاهش دررفتگی دو طرفه فک پایین روش بقراط است: بیمار روی یک صندلی پایین می نشیند، به طوری که پشت سر حمایت می شود و فک پایین در سطح مفاصل آرنج دندانپزشک قرار می گیرد. یا جراح/تروماتولوژیست. پزشک در مقابل صورت بیمار ایستاده، انگشت شست او را که در یک حوله یا یک لایه گاز ضخیم پیچیده شده است، روی دندان های آسیاب پایینی قرار می دهد و با بقیه فک پایین را از بیرون می پوشاند. پزشک با فشار ملایم با انگشتان شست خود، فک را با فشاری کوچک به عقب می برد و به سرعت انگشتان خود را از روی دندان ها خارج می کند تا از گاز گرفتن جلوگیری کند. حرکت سرهای مفصلی فک پایین به جای خود با یک کلیک مشخص و بسته شدن شدید فک ها همراه است.

هنگام کاهش دررفتگی خلفی پس از جابجایی فک پایین به سمت پایین، به سمت جلو حرکت می‌کند. برای جلوگیری از دررفتگی مکرر فک پایین و محدود کردن حرکت در TMJ پس از عمل جااندازی، لازم است فک را با استفاده از چانه به مدت 7-10 روز (برای دررفتگی قدامی) و به مدت 2-3 هفته (برای دررفتگی خلفی). تا زمان بهبودی، به بیمار توصیه می شود که از خوردن غذای جامد خودداری کند و از یک رژیم غذایی ملایم پیروی کند. اگر کاهش دررفتگی فک پایین با استفاده از روش های محافظه کارانه غیرممکن باشد، به روش جراحی متوسل می شوند. برای دررفتگی های مزمن فک پایین، ممکن است نیاز به برداشتن سرهای مفصلی فک پایین باشد و به دنبال آن مکانوتراپی انجام شود.

بیماران اغلب یاد می گیرند که دررفتگی های معمولی فک پایین را خودشان تنظیم کنند. درمان بیشتر باید شامل درمان بیماری زمینه ای، پوشیدن آن به مدت 2-3 ماه باشد. دستگاه‌های ارتوپدی پزشکی و آتل‌هایی که تحرک مفصل را محدود می‌کنند (دستگاه پتروسوف، دستگاه بورگونسکایا-خودروویچ، آتل Yadrova). با توجه به نشانه ها، لازم است دندان قروچه، پروتز دندان های از دست رفته، انسداد عضلات جونده، ماساژ، تمرینات درمانی، فیزیوتراپی (الکتروفورز مواد دارویی، گالوانیزه) انجام شود.

درمان جراحی دررفتگی معمولی فک پایین می تواند با هدف تقویت رباط ها، عمق بخشیدن به حفره مفصلی، افزایش ارتفاع توبرکل مفصلی، تغییر موقعیت و تثبیت دیسک داخل مفصلی باشد.

پیش بینی و پیشگیری از دررفتگی فک پایین

با کاهش به موقع دررفتگی های حاد فک پایین و رعایت شرایط بی حرکتی، نتیجه مطلوب است. عود بعید است با بیماری های همراه و بار اولیه روی فک، ایجاد دررفتگی های معمولی و سفتی در مفصل امکان پذیر است.

پیشگیری از دررفتگی TMJ شامل کنترل دامنه باز شدن دهان هنگام غذا خوردن، آواز خواندن، مسواک زدن و انجام مداخلات پزشکی است. از بین بردن عوامل مستعد کننده، جلوگیری از آسیب به فک پایین. پس از کاهش دررفتگی یا جراحی روی TMJ، رعایت رژیم توصیه شده و توانبخشی کامل ضروری است.

در بیشتر موارد، دررفتگی مستقل فک پایین در بیمار هنگام باز کردن دهان رخ می دهد: به عنوان مثال، خمیازه کشیدن، جیغ زدن، گاز گرفتن بیش از حد غذا، خنده، می تواند باعث جابجایی آن شود.

همچنین ممکن است فک در طی عملیات پزشکی مانند درمان دندان، معاینه معده با بلع پروب، گاستروسکوپی و غیره جابجا شود. به ندرت، اما هنوز هم شرایطی وجود دارد که بیمار پس از تلاش برای شکستن آجیل با دندان، باز کردن یک بطری یا بسته‌بندی دیگر، به دنبال کمک است.

TMJ ممکن است در اثر آسیب قبلی، به عنوان مثال، افتادن یا ضربه مستقیم به فک، لیز بخورد یا بیفتد.

در معرض خطر جابجایی مفصل فک، بیمارانی با نیش نادرست شکل گرفته، و همچنین کسانی که از آسیب شناسی هایی مانند نقرس، حملات صرع، التهاب دوره ای مفاصل، روماتیسم، آرتروز تغییر شکل TMJ و استئومیلیت رنج می برند، هستند.

علاوه بر این، جابجایی مادرزادی ناشی از رشد غیر طبیعی TMJ وجود دارد. در عمل پزشکی، مواردی از دررفتگی بدون دلیل ظاهری وجود داشته است.

دلیل این امر جابجایی بافت های همبند است.

بیشتر اوقات، مکانیسم دررفتگی فک پایین با حرکات ناگهانی خود فک یا تأثیر خارجی خشن روی آن همراه است. دررفتگی خودبخودی فک پایین می تواند به دلیل باز شدن بیش از حد دهان در هنگام خمیازه کشیدن، جیغ زدن، گاز گرفتن یک تکه غذای بزرگ، استفراغ، آواز خواندن، خنده و غیره باشد. روش های پزشکی - کشیدن دندان، برداشتن قالب از دندان، لوله گذاری معده، برونکوسکوپی، گاستروسکوپی، لوله گذاری تراشه و غیره. علت دررفتگی فک پایین می تواند عادات بد مختلف باشد: به عنوان مثال، عادت باز کردن بطری ها با دندان، جویدن آجیل یا باز کردن بسته های مختلف.

علاوه بر این، دررفتگی تروماتیک حاد می تواند در نتیجه حرکت شدید اجباری در مفصل رخ دهد: ضربه مستقیم به فک پایین، افتادن روی چانه و غیره.

دررفتگی فک پایین عمدتاً در زنانی مشاهده می شود که به سنین میانسالی و پیری رسیده اند. این به دلیل ویژگی های مورفولوژیکی مفصل است: رباط های ضعیف تر، ارتفاع کمتر توبرکل مفصلی یا عمق حفره. آسیب شناسی مشابهی در افراد جوان رخ می دهد، زمانی که فک به دلیل اعمال نیروی مکانیکی خارجی به آن حرکت می کند. و دررفتگی مکرر اغلب در پس زمینه نوعی آسیب شناسی مفصلی ظاهر می شود. در نتیجه، علل پدیده مورد بررسی عبارتند از:

1. صدمات (ضربه مستقیم یا افتادن).
2. باز شدن بیش از حد دهان (در حین خمیازه کشیدن، جیغ زدن، اقدامات دندانپزشکی).
3. آرتریت (روماتیسمی، نقرس).
4. آرتروز مفصل فک.

همچنین باید در نظر داشت که در صورت عدم رعایت توصیه‌های پزشک در مورد رژیم حفاظتی (قرار دادن فک در معرض بار) یا مدت ناکافی دوره توانبخشی، دررفتگی‌ها می‌توانند به دلیل درمان نابهنگام، نادرست یا ناقص دوباره ظاهر شوند.

هر مورد دارای مجموعه ای از عوامل مستعد کننده برای توسعه آسیب شناسی است.

دررفتگی فک پایین به یک دلیل یا ترکیبی از چندین عامل ظاهر می شود.

علت دررفتگی می تواند عوامل زیادی باشد، از خمیازه کشیدن تا ضربه به فک. جابجایی یک طرفه و دو طرفه مشاهده می شود. پس از یک آسیب با درمان ناموفق تجویز شده، اغلب دررفتگی معمولی مفصل گیجگاهی فکی مشاهده می شود. در این صورت جابجایی و از بین رفتن استخوان کپسول مفصلی آنها مزمن می شود.

عواملی که باعث دررفتگی مفصل می شوند عبارتند از:

• جیغ بزن
• خمیازه قوی
• جویدن غذای سفت.
• استفراغ.
• انگشت خود را بکشید.
• بیماری های همزمان - آرتروز، آرتریت، روماتیسم و ​​غیره.

مکانیسم دررفتگی مفصل از بین رفتن سر استخوان از حفره گلنوئید است. این ممکن است باعث آسیب به بافت های نرم شود.

باز کردن بطری ها با دندان، جویدن غذای سفت یا تلاش برای شکستن پوسته مهره ها می تواند منجر به سابلوکساسیون یا دررفتگی مفصل فک بالا شود.

علائم مشخصی از دررفتگی وجود دارد که تشخیص آسیب را تسهیل می کند:

• مشکل در بستن و باز کردن دهان.
• تغییر شکل و انحراف از موقعیت آناتومیک صحیح.
• اختلالات گفتاری.
• ترشح زیاد بزاق
• درد در گوش یا تابش به شقیقه.

برخی از علائم نیز مشخصه شکستگی است. بنابراین، تشخیص پرتو یا اشعه ایکس لزوما تجویز می شود.

برای دررفتگی فک باید نیرویی بیشتر از قدرتی که رباط های آن تحمل می کنند به مفصل وارد کرد. قدرت هر فرد متفاوت است، بنابراین آسیبی که برای یکی به معنای دررفتگی است و برای دیگری فقط باعث ساییدگی و کبودی می شود.

چرا دررفتگی فک پایین رخ می دهد؟

• ضعیف شدن رباط ها می تواند ناشی از آسیب شناسی رشد باشد، در این صورت فرد پس از دررفتگی اولیه ممکن است به طور مرتب از این مشکل رنج ببرد.
• بیماری های سیستم عصبی: آنسفالیت، صرع. علامت مشخصه آنها سندرم تشنجی است.
• آرتریت، استئومیلیت، نقرس باعث آسیب شناسی مفصل گیجگاهی فکی می شود.
• دررفتگی می تواند به دلیل باز کردن بیش از حد دهان در هنگام غذا خوردن یا صحبت کردن یا عادات بد (جویدن یا گاز گرفتن اجسام خارجی بسیار سخت) ایجاد شود.

به دلیل ساختار جمجمه، دررفتگی فک در زنان بیشتر از مردان رخ می دهد. در اکثر نمایندگان جنس عادلانه، حفره مفصل گیجگاهی فکی کوچکتر از مردان است.

طبقه بندی

به دلیل این تحرک مفصل، ممکن است در معرض سابلوکساسیون و حتی دررفتگی قرار گیرد. تفاوت در میزان جابجایی پاتولوژیک سر نسبت به حفره گلنوئید است.

بنابراین، سابلوکساسیون مفصل گیجگاهی فکی یک انحراف جزئی سر از حفره مفصلی است. در این صورت امکان بازگرداندن آن به محل اولیه وجود ندارد.

اما دررفتگی مفصل گیجگاهی فکی با خروج کامل سر فک پایین از حفره حفره مفصلی مشخص می شود. به دلیل کشش رباط های مفصلی (اگر در حین دررفتگی پاره نشده باشند)، سر فک پایین به سمت استخوان تمپورال کشیده می شود، اما نه به داخل حفره حفره مفصلی، بلکه در جلو، پشت آن. یا به کنار.

بر این اساس، دررفتگی های قدامی، خلفی و جانبی متمایز می شوند. این در شرایطی که سابلوکساسیون مفصل گیجگاهی فکی ایجاد می شود مشاهده نمی شود.

از آنجایی که فرد دارای دو مفصل گیجگاهی فکی (راست و چپ) است، من بین سابلوکساسیون/دررفتگی یک طرفه و دررفتگی/سابلوکساسیون دو طرفه تمایز قائل می شوم. بنابراین، در مورد اول علائم در یک طرف، و در دوم - در هر دو طرف خواهد بود.

بسته به دوره، دررفتگی و سابلوکساسیون مفصل می تواند حاد یا مزمن باشد. آنها را به ترتیب، دررفتگی/subluxation تروماتیک و عادتی می نامند. طبق آمار، هر پانزدهمین دررفتگی، دررفتگی مفصل گیجگاهی فکی است. و دررفتگی های معمولی تا یک سوم موارد را تشکیل می دهند.

بسته به محل سر مفصل، دررفتگی فک به قدامی، خلفی و جانبی تقسیم می شود:

• با جابجایی قدامی، سر مفصلی در جلوی سوکت قرار می گیرد.
• در مورد خلفی - پشت کپسول مفصلی؛
• در کنار - کمی دورتر از سوراخ.

طبق آمار پزشکی، دررفتگی قدامی شایع ترین است. دررفتگی و سابلوکساسیون فک نیز به یک طرفه و دو طرفه طبقه بندی می شود.

در حالت اول، بیمار احساس درد در سمت راست یا چپ را تجربه می کند، زیرا یکی از مفاصل جابجا شده است. در گزینه دوم، فک پایین از دو طرف جابجا می شود.

اگر علاوه بر خود برش، پارگی عضله یا بافت همبند نیز وجود داشته باشد، چنین موردی پیچیده نامیده می شود. با توجه به روش دررفتگی، آنها به مزمن (جابه جایی دائماً رخ می دهد) و اولیه تقسیم می شوند.

ابتدا باید بین دررفتگی کامل و ناقص (subluxation) فک پایین تمایز قائل شد: در حالت اول تماس سطوح مفصلی کاملاً مختل شده و سر مفصلی خارج از حفره فک پایین استخوان تمپورال قرار دارد. ; در دوم (با سابلوکساسیون)، تماس سطوح مفصلی تا حدی حفظ می شود.

هنگامی که دررفتگی فک پایین با شکستگی روند کندیل ترکیب می شود، آنها از شکستگی-دررفتگی صحبت می کنند.

طبقه بندی گسترده بسته به عوامل زیر انجام می شود:

با توجه به قرارگیری سر مفصل گیجگاهی فکی نسبت به حفره آن:

• خلفی - سر در پشت حفره قرار دارد.
• قدامی - رایج ترین نوع دررفتگی، سر در جلوی حفره قرار دارد.
• جانبی - سر در کنار حفره.

بر اساس تعداد دررفتگی مفصل:

• یک طرفه (سمت راست یا چپ)؛
• دو طرفه (هر دو مفصل گیجگاهی فکی تحت تاثیر قرار می گیرند)، این نوع از نوع اول شایع تر است.

طبیعت:

• آسیب زا (اولیه)؛
• عادتی (دررفتگی های مکرر مرتبط با آسیب شناسی ساختار مفصل گیجگاهی فکی). به دلیل باز بودن بیش از حد دهان هنگام خمیازه ظاهر می شود.

بر اساس شدت آسیب:

• ریه ها - فقط با جابجایی مفصل مشخص می شود.
• پیچیده - آسیب به رباط ها و سایر بافت های واقع در نزدیکی مفصل رخ می دهد.

گاهی اوقات به دلیل کشیدن دندان دررفتگی رخ می دهد. شایان ذکر است که اگر آسیب درمان نشود، می‌تواند منجر به شکل ناپایدار شود.

در موارد نادر، دررفتگی را نمی توان از نظر بصری متوجه شد، فقط بیمار آن را احساس می کند؛ در موارد دیگر، آسیب توسط فک کج به یک طرف آشکار می شود.

علائم دررفتگی و سابلوکساسیون فک پایین

از آنجایی که جابجایی پاتولوژیک سطوح مفصلی می تواند در یک طرف یا در هر دو طرف به طور همزمان باشد، تظاهرات بالینی بر این اساس ذکر می شود.

دررفتگی تروماتیک فک پایین اغلب دو طرفه خلفی و جانبی است. در مورد دوم، می تواند یک یا دو طرفه باشد. دررفتگی دو طرفه قدامی پس از آسیب عملاً رخ نمی دهد.

دررفتگی دو طرفه خلفی:

1. فک بسته است و بیمار نمی تواند آن را باز کند.
2. دندان های پایینی خیلی عقب قرار دارند.
3. درد زیر هر دو گوش پس از مدتی تورم در این نقاط ظاهر می شود.
4. گفتار نامفهوم و آب دهان زیاد.
5. شرایط اجباری است. بیمار فقط می تواند بنشیند یا بایستد، زیرا وضعیت افقی باعث خفگی می شود.

علائم دررفتگی و سابلوکساسیون

علیرغم انواع مختلف، دررفتگی یا سابلوکساسیون فک دارای خواص مشترکی است که شامل احساس درد در هنگام حرکت مفصل بیرون زده، ناتوانی در حرکت در چهار جهت مختلف و ترشح شدید بزاق می باشد.

با جابجایی قدامی فک پایین در هر دو طرف به یکباره، دهان باز است، احساس درد به گوش می رسد و گفتار غیر قابل بیان است. اگر جابجایی یا سابلوکساسیون یک طرفه باشد، علائم فوق در سمت راست یا چپ مشاهده می شود و هر دو قسمت دهان می توانند بسته شوند.

با دررفتگی خلفی، تورم زیر گوش نیز ظاهر می‌شود و درد احساس می‌شود، فک‌ها به هم نزدیک می‌شوند و باز کردن دهان غیرممکن است؛ زمانی که فرد در پشت قرار می‌گیرد، ممکن است شروع به خفگی کند. ردیف پایین دندان ها می تواند به سمت حلق برگردد.

علائم زیر مشخصه دررفتگی جانبی یا سابلوکساسیون فک است: فک به یک طرف منتقل می شود، تورم و درد در ناحیه مفصل نادرست موضعی مشاهده می شود. بیمار به طور نامفهوم صحبت می کند.

دررفتگی در علائم آن بسیار شبیه به سابلوکساسیون است. با این حال، در یک وضعیت سابلوکساسیون، درد آنقدر درک نمی شود و فک پایین کمی حرکت می کند.

یک صدای کلیک مشخص ممکن است در ناحیه جابجایی احساس شود. در بیشتر موارد (به استثنای سابلوکساسیون دو طرفه قدامی)، دهان در وضعیت بسته قرار دارد.

با دررفتگی دو طرفه قدامی فک پایین، دهان بیمار باز است، لب‌ها و دندان‌ها بسته نمی‌شوند، گفتار دشوار و نامفهوم است، بنابراین بیمار سعی می‌کند با حرکات خود را توضیح دهد. ترشح بیش از حد بزاق، درد شدید در ناحیه پاروتید و تغییر در پیکربندی صورت به دلیل جابجایی چانه به سمت جلو وجود دارد. معاینه تنش در ماهیچه های جونده، صاف شدن گونه ها را نشان می دهد. جابجایی سر فرآیندهای کندیل توسط لمس تعیین می شود. تلاش برای بستن شدید دهان با فشار دادن چانه به سمت بالا بی نتیجه است و تنها با حرکات فنری کم دامنه فک پایین و افزایش درد همراه است.

هنگامی که فک دررفته است، علائم با توجه به ماهیت آسیب شناسی و نوع جابجایی مشخص می شود. در لحظه ای که این اتفاق می افتد، بیماران یک کلیک خاص و درد شدید را احساس می کنند. سایر علائم دررفتگی مفصل فک نیز مشاهده می شود:

• عدم تقارن نیمه پایینی صورت.
• ناتوانی در بستن دهان
• مشکل در جویدن و صحبت کردن.
• تغییر شکل ناحیه اطراف مفصلی (برآمدگی یا پسرفت).

تشخیص دررفتگی فک پایین

برای تشخیص دررفتگی فک پایین، به عنوان یک قاعده، معاینه خارجی و معاینه لمس کافی است. در عین حال، شفاف سازی و تشخیص افتراقی بدون رادیوگرافی TMJ و در موارد پیچیده بدون CBCT یا CT مفصل گیجگاهی فکی غیرممکن است.

در صورت دررفتگی قدامی فک تحتانی، رادیوگرافی های جانبی حفره مفصلی آزاد، جابجایی سر فک قدامی به توبرکل مفصلی را نشان می دهد. با دررفتگی خلفی - سر مفصلی که به سمت عقب جابجا شده است، موقعیتی را در زیر دیواره پایین کانال شنوایی استخوانی بین حفره مندیبل و فرآیند ماستوئید اشغال می کند.

رفتار

هرگونه کمک و درمانی برای دررفتگی مفصل گیجگاهی فکی با کاهش آن آغاز می شود.

بیمار باید روی صندلی بنشیند. دکتر مقابل او می ایستد و با دو دست از دو طرف فک پایین را می گیرد.

انگشتان شست روی دندان های آسیاب قرار می گیرد و با انگشتان باقی مانده فک پایین را از بیرون و از پایین می بندد. سپس با انگشتان شست خود به فک پایین فشار وارد کنید.

این کاهش آن را تضمین می کند. در همان زمان، با پایین آمدن فک، پزشک از انگشتان باقی مانده برای بلند کردن انتهای جلویی آن استفاده می کند.

این حرکات تا زمانی انجام می شود که فک دوباره مرتب شود. این را می توان بر اساس دو نشانه قضاوت کرد.

این ظاهر یک کلیک و احساس "افتادگی" فک پایین به سمت بالا است. پس از این، یک باند زنجیر شکل به مدت 5-7 روز روی فک پایین اعمال می شود.

در تمام این مدت، بیمار مجاز است فقط غذای مایع و پوره مصرف کند. همین امر در مورد رژیم غذایی بیمار پس از درمان سابلوکساسیون مفصل گیجگاهی فکی نیز صدق می کند.

توجه به این نکته ضروری است که قبل از شروع درمان دررفتگی مفصل گیجگاهی فکی، باید شکستگی فک پایین را رد کرد.

در مورد دررفتگی معمولی، کاهش فک پایین طبق همان قوانین انجام می شود. اما درمان بیشتر فقط به بانداژ زنجیر محدود نمی شود.

معاینه کامل برای شناسایی علل دررفتگی ضروری است. بر اساس آن، درمان انجام می شود که حتی ممکن است شامل جراحی نیز باشد.

راه های زیادی برای ریست بخشی از مفصل فک که به طور کامل افتاده یا در حال ریزش است و برای همیشه از شر این بیماری خلاص شوید وجود دارد.

روش درمان دررفتگی می تواند محافظه کارانه یا جراحی باشد و بر اساس نوع جابجایی تعیین می شود. گزینه درمان محافظه کارانه برای انواع دررفتگی ها به عنوان مرحله اول استفاده می شود.

اصل اساسی کاهش سر جابجا شده به شیار گلنوئید است. پس از این روش، مفصل به مدت 14 تا 20 روز با استفاده از آتل های مخصوص یا بانداژهای معمولی در موقعیت مورد نیاز ثابت می شود.

درمان جراحی تنها زمانی استفاده می شود که فک پس از جابجایی مکرر مرتب شود. ماهیت این روش در فرآیند تشکیل رباط های جدید یا بازسازی رباط های قدیمی نهفته است.

برای دررفتگی های مداوم، از تکیه گاه های ویژه ای استفاده می شود که فک را به مدت 2-3 ماه در وضعیت مناسب نگه می دارد. در طول این مدت، مفصل به طور مستقل با بافت همبند که فک را محکم می کند، بیش از حد رشد می کند.

روش های کوچک کردن مفصل فک

شما می توانید مفصل را به روش های زیر در جای خود قرار دهید:

• روش بقراطی؛
• روش بلخمان-گرشونی;
• تکنیک پوپسکو

در بیشتر موارد، جراحی برای قرار دادن مفصل در محل خود با استفاده از روش بقراط انجام می شود. بیمار روی یک صندلی پایین قرار می گیرد، به طوری که پشت سر او روی بالش یا تکیه گاه قرار می گیرد و فک جابجا شده با سطح آرنج پزشک مطابقت دارد.

دندانپزشک (پزشک معالج ممکن است جراح یا تروماتولوژیست باشد) انگشتان شست خود را با مقداری پارچه متراکم می‌پیچد و روی دندان‌های آسیاب پایینی قرار می‌دهد، در حالی که با انگشتان باقی مانده فک پایین را می‌پوشاند.

پزشک با استفاده از فشار انگشت اندازه گیری شده از بالا به پایین و یک فشار خفیف، مفصل را به موقعیت طبیعی خود برمی گرداند. هنگام جابجایی، یک کلیک مشخص ظاهر می شود و فک ها بسته می شوند.

کاهش دررفتگی با استفاده از روش بلچمن-گرشونی به دو روش انجام می شود:

1. در روش اول، پزشک محل دقیق فرآیندهای کرونوئید جابجا شده را در حفره دهان تعیین می کند و آنها را به طور همزمان به عقب و پایین حرکت می دهد و در نتیجه مفصل را به جای خود باز می گرداند.
2. روش دوم خارجی است و ناراحتی کمتری به همراه دارد. فرآیندهای کورونوئید جابجا شده در ناحیه گونه ها و استخوان ها یافت می شوند و همچنین به عقب و پایین جابجا می شوند. از مزایای این روش می توان به سادگی و سرعت اشاره کرد، زیرا خود این روش بیش از 10 ثانیه طول نمی کشد.

پزشکان از روش Popescu برای دررفتگی مزمن قدامی استفاده می کنند، زمانی که روش های دیگر کمکی نمی کنند یا بسیار نامطلوب هستند. بیمار بیهوش شده و به صورت افقی قرار می گیرد.

رول های بانداژ به قطر 1.5 سانتی متر داخل حفره دهان قرار می گیرند. پس از فشار محکم پزشک روی چانه، مفصل به جای خود باز می گردد.

اگر فک جابجا بماند، مداخله جراحی و سپس اقدامات درمانی ویژه برای بیمار تجویز می شود.

آیا می توان فک را در خانه مجدداً تراز کرد؟

هر گونه دررفتگی فک پایین نیاز به تشخیص دارد که می تواند توسط اشعه ایکس و متخصص واجد شرایط ارائه شود. این امکان وجود دارد که کاهش جابجایی یک عمل بسیار دردناک باشد، به این معنی که نیاز به بیهوشی موضعی یا عمومی است.

بر اساس این عوامل، در صورت وجود نگرانی مبنی بر دررفتگی یا سابلوکساسیون، لازم است در اسرع وقت از یک مرکز پزشکی کمک بگیرید.

فراموش نکنید که درمان دررفتگی فک پایین، یعنی جااندازی، عملی است که نیاز به صلاحیت و مهارت دارد.

یادگیری این روش بسیار آسان است و هم برای بیمار و هم برای فرد تنظیم کننده فک کمترین خطر را دارد. برای اطمینان از انجام صحیح عمل کاهش دررفتگی فک پایین، فیلم آموزشی را از قبل تماشا کنید.

درمان دررفتگی مفصل فک با در نظر گرفتن تمام ویژگی های آسیب شناسی ضروری است: سیر بالینی، تغییرات ساختاری و وضعیت عمومی بیمار.

دو راه برای حل مشکل وجود دارد: محافظه کارانه و عملیاتی. دکتر به شما می گوید کدام یک را انتخاب کنید.

کاهش

سابلوکساسیون فک نیازی به کاهش ندارد و اگر سطوح مفصلی به طور کامل جابجا شده باشد، تنها تغییر موقعیت صحیح به بازگشت آنها به موقعیت طبیعی کمک می کند.

پزشکان ترجیح می دهند از روش های محافظه کارانه استفاده کنند، اما گاهی اوقات آنها هنوز هم اثر مورد انتظار را نمی دهند. به عنوان یک قاعده، آنها سعی می کنند فک را با استفاده از روش بقراط صاف کنند:

• بیمار با سر ثابت روی صندلی می نشیند.
• بی حسی موضعی ناحیه اطراف مفصلی انجام می شود.
• پزشک انگشتان شست خود را روی دندان های آسیاب می گذارد و با بقیه قسمت های فک را می پوشاند.
• آخرین مرحله فشار دادن روی فک است تا سر آن به سمت پایین حرکت کند و سپس به عقب و بالا رفته و وارد حفره مفصلی شود.

هنگامی که فک تنظیم می شود، یک کلیک مشخص احساس می شود که نشان می دهد این روش به درستی انجام شده است. به این ترتیب سر وارد حفره گلنوئید می شود.

و در این زمان، تنظیم کننده باید زمان داشته باشد تا انگشتان خود را از دهان بیمار خارج کند، زیرا به طور ناگهانی بسته می شود. پس از یک دستکاری موفقیت آمیز، برای جلوگیری از حرکت و بهبود بافت، بانداژی با باند یا آتل مخصوص به قربانی داده می شود.

دررفتگی قدیمی و معمولی فک پایین نیاز به اصلاح دیگری دارد. چنین بیمارانی برای مداخله جراحی نشان داده می شوند که هدف از آن حذف جابجایی، تقویت دستگاه رباط-کپسولی یا افزایش ارتفاع توبرکل مفصلی است.

و در صورت آسیب شناسی پیچیده، پارگی بافت های اطراف ترمیم می شود، عروق و اعصاب آسیب دیده ترمیم می شوند. دسترسی - باز یا لاپاراسکوپی - به نوع عمل بستگی دارد.

کاهش دررفتگی فک دستکاری است که به صورت محافظه کارانه یا جراحی انجام می شود. تکنیک بستگی به نوع آسیب شناسی دارد.

توانبخشی

در صورت دررفتگی فک پایین درمان باید جامع باشد. پس از کاهش دررفتگی، اقدامات توانبخشی شروع می شود. پزشک روش های مختلفی را در زرادخانه خود دارد که به ترمیم بافت مفصلی سرعت می بخشد. این شامل:

1. داروها (ویتامین ها، غضروفی ها).
2. فیزیوتراپی (الکتروفورز، لیزر و مغناطیس درمانی).
3. ماساژ ماهیچه های جویدنی.
4. میوژیمناستیک.

در مرحله آخر درمان ارتودنسی و ارتوپدی ضروری است که بدون آن خطر عود وجود دارد. اما با رویکرد فردی به درمان و انطباق کامل بیمار با توصیه های پزشک، می توان به درمان کامل و بازیابی عملکرد مفصل امیدوار بود.

بنابراین، دررفتگی در مفصل فک یک پدیده شایع و بسیار ناخوشایند است. آنها می توانند به طور جدی بدتر شوند و زندگی عادی را محدود کنند.

اما برای به حداقل رساندن عواقب، باید به موقع با پزشک مشورت کنید. متخصص تشخیص را انجام می دهد و به بیمار می گوید که چگونه فک خود را صاف کند و بهترین راه برای ادامه درمان برای بازگرداندن سریع عملکرد مفصل چیست.

در صورت دررفتگی فک چه باید کرد؟ قبل از شروع درمان، باید توسط پزشک معاینه شوید و عکس برداری با اشعه ایکس انجام دهید، زیرا شکستگی فک اغلب شبیه دررفتگی است. فقط تشخیص جامع به تشخیص صحیح کمک می کند.

همچنین روش‌های درمانی جراحی برای دررفتگی‌های قدیمی، زمانی که ساختارهای مفصل زمان تغییر پاتولوژیک را داشته‌اند، و همچنین برای تغییرات دژنراتیو در مفصل مرتبط با بیماری‌های مزمن استفاده می‌شود.

روش لیندمن

هدف از انجام چنین عملی افزایش سایز توبرکل مفصلی با شکافتن آن و وارد کردن تفلون با فیکس کردن با نخ فلزی است.

همچنین امکان تعمیق حفره مفصلی وجود دارد که با حرکت دادن دیسک مفصلی به موقعیت عمودی جلوی حفره حاصل می شود. این روش امکان تثبیت مطمئن ساختارهای مفصلی را بدون احتمال عود فراهم می کند.

روش رائر

ماهیت دستکاری افزایش توبرکل مفصلی با استفاده از پیوند است. در چنین عملی از غضروف دنده ای استفاده می شود که در زیر پریوستئوم توبرکل قرار می گیرد که افزایش حجم آن را ممکن می سازد.

برای نوسازی روش، از کاهش اضافی کپسول مفصلی، بهبود تثبیت با بخیه زدن فاسیا به دستگاه لیگامانی و همچنین تعلیق فک پایین با استفاده از تاندون پیوندی استفاده می شود.

پس از کاهش دررفتگی، فک باید برای اولین بار ثابت شود تا در هنگام شل شدن عضلات از بروز مجدد آسیب جلوگیری شود.

خودکاهش سابلوکساسیون ها می تواند با دررفتگی یا شکستگی روند فک پایین تشدید شود. آسیب به بافت های نرم و رگ های خونی نیز امکان پذیر است که فقط با جراحی قابل درمان است.

پیشگیری شامل دقت در باز کردن دهان، اجتناب از حرکات گسترده فک هنگام غذا خوردن، جیغ زدن یا آواز خواندن است. اگر مستعد دررفتگی / سابلوکساسیون وجود دارد، باید در معاینات دندانپزشکی یا اقدامات قبل از عمل به پزشک خود اطلاع دهید.

کمک های اولیه برای رگ به رگ شدن یا دررفتگی TMJ

سپس باید دهان خود را با باند یا روسری محکم کنید و از نزدیکترین بیمارستان کمک حرفه ای بگیرید. شما همچنین می توانید فک شکسته را در دندانپزشک جایگزین کنید.

خودکاهش مفصل اکیدا ممنوع است. مراقبت نادرست ممکن است منجر به آسیب بیشتر شود. حتی با کمک حرفه ای، احتمال عود زیاد است.

درمان کافی فقط در یک موسسه پزشکی تخصصی ارائه می شود. اگر مفصل فک در رفتگی دارید، باید به نزدیکترین بخش تروما یا جراح کشیک مراجعه کنید.

به فردی که دچار آسیب مفصل فک شده است باید کمک های اولیه داده شود. برای تسکین این عارضه، باید یک باند ثابت استفاده کنید و داروی بیهوشی بدهید. می توانید درد را با کمپرس با تکه های یخ تسکین دهید.

پیش بینی و پیشگیری از دررفتگی فک پایین

اقدامات پیشگیرانه برای جابجایی فک پایین شامل کنترل دامنه باز شدن حفره دهان است. بیمارانی که از لوکساسیون یا سابلوکساسیون مکرر رنج می برند باید هنگام غذا خوردن، آواز خواندن، مسواک زدن و مراجعه به مطب دندانپزشکی بسیار مراقب باشند.

برای جلوگیری از دررفتگی، باید احتمال آسیب به مفصل فک را به حداقل برسانید. پس از تنظیم دررفتگی، برای بهبودی سریع و بازگشت به شیوه زندگی عادی، بیمار باید تمام توصیه های پزشک معالج را به شدت دنبال کند.

با کاهش به موقع دررفتگی های حاد فک پایین و رعایت شرایط بی حرکتی، نتیجه مطلوب است. عود بعید است با بیماری های همراه و بار اولیه روی فک، ایجاد دررفتگی های معمولی و سفتی در مفصل امکان پذیر است.

پیشگیری از دررفتگی TMJ شامل کنترل دامنه باز شدن دهان هنگام غذا خوردن، آواز خواندن، مسواک زدن و انجام مداخلات پزشکی است. از بین بردن عوامل مستعد کننده، جلوگیری از آسیب به فک پایین.

پس از کاهش دررفتگی یا جراحی روی TMJ، رعایت رژیم توصیه شده و توانبخشی کامل ضروری است.

megan92 () 2 هفته پیش

به من بگویید، چگونه کسی با درد مفاصل مقابله می کند؟ زانوهایم به شدت درد می‌کند ((مسکن مصرف می‌کنم، اما می‌دانم که با اثر مبارزه می‌کنم، نه با علت...

Daria () 2 هفته پیش

چندین سال با مفاصل دردناکم دست و پنجه نرم کردم تا اینکه این مقاله پزشک چینی را خواندم. و مدتها پیش مفاصل "غیر قابل درمان" را فراموش کردم. بنابراین می رود

megan92 () 13 روز پیش

داریا () 12 روز پیش

megan92، این همان چیزی است که من در اولین نظر خود نوشتم) من آن را تکرار خواهم کرد - لینک مقاله استاد.

سونیا 10 روز پیش

آیا این یک کلاهبرداری نیست؟ چرا در اینترنت می فروشند؟

julek26 (Tver) 10 روز پیش

سونیا تو کدوم کشور زندگی میکنی؟.. تو اینترنت میفروشن چون فروشگاه ها و داروخانه ها قیمت بی رحمانه ای میگیرن. علاوه بر این، پرداخت فقط پس از دریافت است، یعنی ابتدا نگاه کردند، بررسی کردند و فقط سپس پرداخت کردند. و اکنون آنها همه چیز را در اینترنت می فروشند - از لباس گرفته تا تلویزیون و مبلمان.

پاسخ سردبیر 10 روز پیش

سونیا، سلام. این دارو برای درمان مفاصل در واقع از طریق زنجیره داروخانه فروخته نمی شود تا از قیمت های متورم جلوگیری شود. در حال حاضر فقط می توانید سفارش دهید وب سایت رسمی. سلامت باشید!

سونیا 10 روز پیش

پوزش می طلبم، در ابتدا متوجه اطلاعات مربوط به پول نقد هنگام تحویل نشدم. اگر پرداخت پس از دریافت انجام شود، همه چیز خوب است. متشکرم!!

مارگو (اولیانوفسک) 8 روز پیش

آیا کسی روش های سنتی درمان مفاصل را امتحان کرده است؟ مادربزرگ به قرص ها اعتماد ندارد، بیچاره درد دارد...

آندری یک هفته پیش

مهم نیست چه داروهای مردمی را امتحان کردم، هیچ کمکی نکرد...

اکاترینا یک هفته پیش

سعی کردم جوشانده برگ بو بنوشم فایده ای نداشت فقط معده ام را خراب کردم!! من دیگر به این روش های عامیانه اعتقاد ندارم ...

ماریا 5 روز پیش

من اخیراً برنامه ای را در شبکه یک تماشا کردم، آن هم در این مورد بود برنامه فدرال برای مبارزه با بیماری های مفصلیصحبت کرد. همچنین توسط برخی از استادان مشهور چینی اداره می شود. آنها می گویند که راهی برای درمان دائمی مفاصل و کمر پیدا کرده اند و دولت هزینه درمان هر بیمار را به طور کامل تامین می کند.

دررفتگی فک پایین یک آسیب شایع در این قسمت از صورت است. علائم آسیب چیست و چگونه درمان می شود؟ در صورت دررفتگی فک چه باید کرد؟ کدام دکتر کاهش را انجام می دهد؟

ما به تمام سوالات در مطالب امروز پاسخ خواهیم داد و همچنین تعدادی مواد عکاسی ارائه می دهیم و در مورد راه های مختلف حل مشکل از جمله در خانه صحبت خواهیم کرد.

فک پایین تنها بخشی از جمجمه است که می تواند حرکات را انجام دهد که نتیجه هزاران سال تکامل انسان است. این فرصت‌های جدیدی را برای گونه‌های ما باز کرد، اما مشکلاتی را نیز ایجاد کرد؛ به دلیل تحرک زیاد، او بیشتر مستعد آسیب‌دیدگی از جمله دررفتگی شد. دررفتگی فک بالا غیرممکن است، فقط می توان آن را شکست، زیرا بی حرکت است.

استخوان فک پایین به مفصل گیجگاهی ختم می شود که یک فرورفتگی در استخوان مفصلی-گیجگاهی است. تحرک بالای آن این فرصت را برای ما فراهم می کند که نه تنها غذا بجویم، بلکه با یکدیگر ارتباط برقرار کنیم. فک پایین می تواند به طور فعال به صورت عمودی حرکت کند و نه چندان فعال به صورت افقی.

دررفتگی زمانی اتفاق می افتد که مفصل گیجگاهی فکی جابجا شود، یعنی سر آن از حفره خارج شود. چنین آسیب های مداوم ممکن است نشان دهنده نقص در ساختار مفصل باشد: یا چاله های خیلی کوچک یا رباط های بسیار ضعیف. اگر جابجایی فقط جزئی باشد، مفصل بدون تلاش زیاد به موقعیت طبیعی خود باز می گردد؛ به این حالت سابلوکساسیون نیز می گویند.

علل

برای دررفتگی فک باید نیرویی بیشتر از قدرتی که رباط های آن تحمل می کنند به مفصل وارد کرد. قدرت هر فرد متفاوت است، بنابراین آسیبی که برای یکی به معنای دررفتگی است و برای دیگری فقط باعث ساییدگی و کبودی می شود.

چرا دررفتگی فک پایین رخ می دهد؟

• ضعیف شدن رباط ها می تواند ناشی از آسیب شناسی رشد باشد، در این صورت فرد پس از دررفتگی اولیه ممکن است به طور مرتب از این مشکل رنج ببرد.
• بیماری های سیستم عصبی: آنسفالیت، صرع. علامت مشخصه آنها سندرم تشنجی است.
• آرتریت، استئومیلیت، نقرس باعث آسیب شناسی مفصل گیجگاهی فکی می شود.
• دررفتگی می تواند به دلیل باز کردن بیش از حد دهان در هنگام غذا خوردن یا صحبت کردن یا عادات بد (جویدن یا گاز گرفتن اجسام خارجی بسیار سخت) ایجاد شود.

به دلیل ساختار جمجمه، دررفتگی فک در زنان بیشتر از مردان رخ می دهد. در اکثر نمایندگان جنس عادلانه، حفره مفصل گیجگاهی فکی کوچکتر از مردان است.

انواع دررفتگی

طبقه بندی گسترده بسته به عوامل زیر انجام می شود:

با توجه به قرارگیری سر مفصل گیجگاهی فکی نسبت به حفره آن:

• خلفی - سر در پشت حفره قرار دارد.
• قدامی - رایج ترین نوع دررفتگی، سر در جلوی حفره قرار دارد.
• جانبی - سر در کنار حفره.

بر اساس تعداد دررفتگی مفصل:

• یک طرفه (سمت راست یا چپ)؛
• دو طرفه (هر دو مفصل گیجگاهی فکی تحت تاثیر قرار می گیرند)، این نوع از نوع اول شایع تر است.

طبیعت:

• آسیب زا (اولیه)؛
• عادتی (دررفتگی های مکرر مرتبط با آسیب شناسی ساختار مفصل گیجگاهی فکی). به دلیل باز بودن بیش از حد دهان هنگام خمیازه ظاهر می شود.

بر اساس شدت آسیب:

• ریه ها - تنها با جابجایی مفصل مشخص می شود.
• پیچیده - آسیب به رباط ها و سایر بافت های واقع در نزدیکی مفصل رخ می دهد.

گاهی اوقات به دلیل کشیدن دندان دررفتگی رخ می دهد. شایان ذکر است که اگر آسیب درمان نشود، می‌تواند منجر به شکل ناپایدار شود.

در موارد نادر، دررفتگی را نمی توان از نظر بصری متوجه شد، فقط بیمار آن را احساس می کند؛ در موارد دیگر، آسیب توسط فک کج به یک طرف آشکار می شود.

عکس

علائم دررفتگی و سابلوکساسیون

بسته به نوع آسیب، علائم ممکن است به طور قابل توجهی متفاوت باشد، اما برخی از موارد مشترک برای همه وجود دارد:

1. درد شدید در ناحیه مفصل گیجگاهی فکی و درد هنگام تلاش برای حرکت دادن قسمت آسیب دیده بدن یا در حالت بی حرکت آن رخ می دهد.
2. حرکت محدود فک پایین.
3. تجمع در دهان به دلیل مشکلات بلع.

در عین حال، علائم زیر مشخصه دررفتگی دو طرفه است:

1. بیمار در تکلم مشکل دارد و تکلم او نامفهوم است.
2. تورم و درد شدید در ناحیه گوش وجود دارد.
3. بیمار نمی تواند دهان خود را به طور کامل ببندد.

در صورت دررفتگی یک طرفه نیز بیمار دچار تورم در ناحیه زیر گوش و مشکل در تکلم می شود، اما می تواند دهان خود را بپوشاند، البته این باعث درد می شود.

اگر بیمار دچار دررفتگی خلفی فک پایین باشد، علائم زیر را تجربه خواهد کرد:

1. تقریباً غیرممکن است که دهان خود را باز کنید؛ تلاش ها با درد همراه است.
2. هنگام دراز کشیدن، مشکلات تنفسی ایجاد می شود.
3. فک پایین از نظر بصری نسبت به فک بالا به عقب حرکت می کند.
4. علائم دیگر مشابه مورد سایر گونه ها است، اما کمی دیرتر ظاهر می شود.

چگونه دررفتگی جانبی را تعیین کنیم؟ با علائمی مشابه با قسمت خلفی مشخص می شود، اما فک نسبت به محور عمودی صورت به پهلو منتقل می شود. در صورت دررفتگی قدامی، فک نسبت به فک بالا به سمت جلو حرکت می کند.

سابلوکساسیون علائم مشخصه خود را دارد: بیمار توانایی حرکت فک پایین را حفظ می کند، اگرچه احساس ناراحتی می کند. دهان را می توان بسته کرد، اما این روند با صدای کلیک مشخص در ناحیه مفصل گیجگاهی فکی همراه است.

دررفتگی فک و روش های درمان

در صورت دررفتگی فک چه باید کرد؟ قبل از شروع درمان، باید توسط پزشک معاینه شوید و عکس برداری با اشعه ایکس انجام دهید، زیرا شکستگی فک اغلب شبیه دررفتگی است. فقط تشخیص جامع به تشخیص صحیح کمک می کند.

تکنیک ها و روش های درمانی مختلفی وجود دارد، اما آنها بر روی اجرا توسط متخصص متمرکز هستند. هر تکنیک برای کاهش نوع خاصی از دررفتگی مناسب است؛ این کار توسط متخصص ارتودنسی یا تروماتولوژیست انجام می شود.

روش بقراطی

قبل از صاف کردن فک دررفته، پزشک شست خود را با باند یا حوله گازی می‌پیچد و در مقابل بیمار که روی صندلی نشسته است می‌ایستد. دکتر انگشتان از قبل پیچیده شده را روی دندان های جونده قرار می دهد و با بقیه فک را از پایین می بندد. سپس انگشتان بالا شروع به فشار دادن روی فک می کنند و بقیه انگشتان روی فک به سمت بالا فشار می آورند.

پس از این، فک باید به عقب حرکت داده شود و بلافاصله بالا بیاید. چنین حرکاتی باید حالت اولیه مفصل را بازگرداند، همانطور که با یک کلیک مشخص مشخص می شود. به عنوان یک قاعده، پس از این، بیمار به طور غیرارادی فک خود را می بندد. برای اینکه در حین چنین دستکاری هایی به انگشتان آسیب نرسد، پزشک باید آنها را با باندهای پارچه ای بپیچد.

پس از کاهش موفقیت آمیز فک، بانداژی به شکل زنجیر به بیمار داده می شود و به مدت یک هفته از باز کردن دهان خود به طور گسترده یا شدید منع می شود، زیرا ممکن است منجر به عود شود. برای همین منظور، خوردن غذاهای جامد توصیه نمی شود.

روش بلچمن-گرشونی

دو گزینه برای تنظیم مجدد فک با استفاده از این روش وجود دارد:

1. پزشک انگشتان خود را داخل دهان بیمار می کند و اندام های مفصلی را که جابجا شده اند احساس می کند، سپس فک را فشار می دهد و همزمان آن را به عقب و پایین می راند. هنگامی که مفصل به موقعیت طبیعی خود بازگردد، یک کلیک شنیده می شود.
2. پزشک انتهای مفصل آسیب دیده را احساس می کند، اما از بیرون، پس از آن همان حرکات را انجام می دهد که در گزینه اول وجود دارد. این روش باعث ناراحتی کمتری هم برای بیمار و هم برای پزشک می شود.

روش پوپسکو

فقط در موارد دررفتگی مزمن فک با جابجایی رو به جلو انجام می شود. این تکنیک نیاز به بی حسی موضعی و قرار دادن بیمار روی پشت دارد. پزشک سواب های پنبه ای را به قطر حدود 2 سانتی متر بین گونه و دندان ها قرار می دهد. سپس باید فک را به سمت بالا و عقب فشار دهید.

روش Popescu همیشه کمک نمی کند و اگر روش کاهش موفقیت آمیز نباشد، مداخله جراحی و به دنبال آن پوشیدن دستگاه های خاص ضروری است.

پروتزها

در صورت وجود خطر عود، مانند دررفتگی مزمن فک پایین، از دندان مصنوعی برای بازگشت مفاصل به حالت طبیعی خود استفاده می شود. این دستگاه ها موجود است.

هدف اصلی ساختارها جلوگیری از بازکردن بیش از حد دهان بیمار برای جلوگیری از آسیب مجدد است. با گذشت زمان، فیکساتورها وضعیت فک را به حالت عادی برمی گرداند، اما این بدان معنا نیست که خطر دررفتگی مجدد برای همیشه از بین می رود.

چنین طرح هایی برای ترمیم فک پایین مانند دستگاه Yadrova و Petrosov گسترده شده است؛ می توانید در این مورد با جزئیات بیشتری از پزشک خود بپرسید.

در خانه

اگر به طور معمول دررفتگی فک وجود داشته باشد، می توان از روش های بقراط و بلخمن-گرشونی برای تنظیم آن استفاده کرد، اما تنظیم آن در هر شرایطی بسیار دشوار است.

مشکلات اصلی عدم مهارت خاص فردی که عمل جااندازی فک را انجام می دهد و عدم وجود بیهوشی با کیفیت بالا است. و اگر بتوان به بیمار مسکن های قوی داد (مثلاً) که درد را اندکی کاهش می دهد، پس روش کاهش خود به خود توسط فردی بدون آموزش مناسب کاری بسیار پرخطر است.

اگر بار اول نتوانستید فک خود را صاف کنید و درد فقط تشدید شد، باید فورا دست از تلاش بردارید و به یک متخصص مراجعه کنید.

یادگیری نحوه ارائه کمک های اولیه به فردی مشکوک به دررفتگی فک تا زمانی که آمبولانس برسد یا خودش به بیمارستان مراجعه کند بسیار مفیدتر است.

• بیمار را مجبور به صحبت نکنید، بگذارید با تکان دادن سر به سوالات شما پاسخ دهد.
• تعیین کنید که فک در چه موقعیتی کمترین درد را دارد و آن را به این ترتیب تعمیر کنید.
• در اسرع وقت برای کمک پزشکی با پزشک تماس بگیرید.

ویدئو: "مشکلات جزئی - دررفتگی فک پایین" با دکتر کوماروفسکی.

سوالات تکمیلی

کدوم دکتر برم کجا برم؟

کوچک کردن فک توسط یک تروماتولوژیست یا ارتودنتیست انجام می شود که ابتدا باید با او تماس بگیرید.

کد ICD-10؟

بر اساس طبقه بندی بین المللی بیماری ها، دررفتگی فک با کد S03.0 اختصاص داده شده است.

تصاویر سه بعدی توهم یک تصویر سه بعدی را در پس زمینه نقاشی های معمولی ایجاد می کنند. آخرین پیشرفت های فناوری دیجیتال به ایجاد انواع تصاویر سه بعدی کمک می کند. علاوه بر این، برای مشاهده تصاویر استریو نیازی به استفاده از عینک سه بعدی ندارید. برای دیدن الگوی پنهان، فقط باید به روش خاصی نگاه کنید. اگرچه برای بسیاری این مشکل اصلی است.

بینایی انسان بر خلاف اکثر حیوانات دوچشمی است، یعنی هر دو چشم در جلوی سر در کنار یکدیگر قرار دارند. هر کدام از آنها تصویر جداگانه ای می گیرد و آن را از طریق شبکیه و نورون ها به مغز منتقل می کند. تحلیلگر بصری 2 تصویر دیده شده را پردازش می کند و 1 تصویر سه بعدی ایجاد می کند. اگر یک چشم را ببندید، شخص حرکت تصویر را می بیند، زیرا هر اندام بینایی شی را از زاویه خاص خود درک می کند. پلک زدن متناوب چشم ها این توهم را در مغز ایجاد می کند که یک شی در حال حرکت است، اگرچه در واقعیت بی حرکت است.

ساده ترین راه برای دیدن تصاویر استریو روی کاغذ است. بنابراین بهتر است ابتدا چنین تصویری چاپ شود. اگر این امکان وجود ندارد، طراحی باید قبل از مشاهده از مانیتور به حالت تمام صفحه گسترش یابد. برای دیدن تصاویر سه بعدی، باید محورهای بینایی هر دو چشم را همگرا کرد. در این مورد، شما باید نه به خود تصویر، بلکه گویی از طریق آن، در داخل نگاه کنید. نگاه روی نقطه ای خیالی که در پشت نقاشی قرار دارد متمرکز می شود.

یکی از راه های دیدن یک شکل سه بعدی این است که ابتدا به بالای صفحه در نقطه ای که پشت آن قرار دارد نگاه کنید. پس از خیره شدن روی آن، باید بدون پلک زدن یا حرکت دادن چشمان خود، سر خود را به آرامی پایین بیاورید تا نگاه شما همچنان به سمت دور باشد، اما از طریق استریوگرام. اگر این روش کار نمی کند، مراحل زیر ممکن است کمک کند. شما باید بینی خود را به تصویر یا مانیتور نزدیک کنید (در این حالت، شخص معمولاً تصاویر تار را می بیند زیرا دید از فوکوس خارج می شود) و سپس با احتیاط از فاصله معمول فاصله بگیرید.

برخی افراد تمایل به تمرکز زدایی دارند و دیدن یک چهره پنهان برایشان سخت نیست. دیگران، با یک بار آموختن، این مهارت را در آینده از دست نمی دهند. دیگران آن را فوق العاده دشوار می دانند و باید بسیار تلاش کنند تا راز چنین تماشایی را درک کنند. هیجان و علاقه به آنچه دقیقاً در تصویر رمزگذاری شده است به اکثر افراد کمک می کند تا به هدف خود برسند.

امروزه، به لطف پیشرفت تکنولوژی، داشتن یک کامپیوتر یا لپ تاپ، می توانید به طور مستقل تصاویر سه بعدی پیچیده ایجاد کنید. یک عکس مورد علاقه یا یک نقاشی زیبا می تواند به عنوان نمونه اولیه انتخاب شود. و سپس به پشتیبانی فنی نیاز خواهید داشت، برای مثال برنامه های True 3D، 3D Miracle یا Magic Eye.

آیا استریوگرام باعث آسیب می شود؟

• سوسو زدن تصاویر باعث فشار بیش از حد فیبرهای عضلانی و همچنین خستگی سیستم عصبی موجودات شکننده می شود.
• همچنین اگر بزرگسالان مشکل بینایی دارند بهتر است به نقاشی های سه بعدی روی کاغذ نگاه کنند تا روی مانیتور.
• نیازی نیست زمان زیادی را صرف تماشای تصاویر کنید؛ چند تمرین 5-8 دقیقه ای در روز کافی است.
• یک شرط مهم برای انجام جلسات آموزشی برای بهبود توانایی های بینایی با استفاده از استریوگرام: هنگام مشاهده آنها به چشمان خود فشار نیاورید! وضعیت بدن باید تا حد امکان راحت باشد، ماهیچه ها باید به آرامی شل شوند.

اگر مانیتور پارامترهای تصویر فنی خوبی داشته باشد، یک فرد سالم (به منظور جلوگیری از تقویت بینایی) می تواند بدون آسیب از برنامه های رایانه ای محبوب استفاده کند.

اگر به تنهایی نمی توانید یک تصویر سه بعدی را ببینید، برای کمک با نزدیکترین مرکز چشم پزشکی خود تماس بگیرید: آنها به شما آموزش می دهند، به شما می گویند، به شما نشان می دهند. یا برای ما بنویسید، کارشناسان با تمریناتی برای بهبود عملکردهای بینایی به شما کمک می کنند.

تمرینات چشمی را به طور منظم با کودک خود انجام دهید

ژیمناستیک دیداری یکی از اقدامات پیشگیرانه موثر است. مانند هر پیشگیری دیگری، نیاز به ورزش منظم و رعایت تمام قوانین تجویز شده دارد. تمرینات چشم کودکان باید به مدت 7-8 دقیقه قبل و بعد از کلاس یا کار با کامپیوتر انجام شود. تمریناتی برای آرامش چشم در زیر آورده شده است.

پالمینگ

صاف بنشینید، استراحت کنید. چشمان خود را به این ترتیب بپوشانید: وسط کف دست راست باید در مقابل چشم راست باشد، همین طور با دست چپ. کف دست ها باید نرم دراز بکشند، نیازی به فشار دادن آنها به صورت نیست. انگشتان می توانند روی پیشانی قرار بگیرند، آنها می توانند در کنار هم قرار گیرند - همانطور که برای شما راحت تر است. نکته اصلی این است که هیچ "شکافی" وجود ندارد که نور را عبور دهد.

وقتی از این موضوع مطمئن شدید، پلک های خود را پایین بیاورید. نتیجه این است که چشمان شما بسته است و علاوه بر این، کف دست شما پوشیده می شود.حالا آرنج خود را روی میز پایین بیاورید. نکته اصلی این است که گردن و ستون فقرات تقریباً در یک خط مستقیم قرار دارند. بررسی کنید که بدنتان منقبض نباشد و بازوها، کمر و گردنتان شل باشند. تنفس باید آرام باشد.

تمرین را می توان در حین مطالعه انجام داد، مثلاً در زمان استراحت بین درس. حتی فقط 10-15 ثانیه به چشمان کودک شما مدتی برای استراحت می دهد. اما مطمئناً اگر مدت زمان بیشتری تمرین را انجام دهد بهتر خواهد بود. پس از اتمام تمرین (مخصوصاً اگر مدت زیادی است که آن را انجام داده اید)، به تدریج کف دست های خود را باز کنید، اجازه دهید چشم های بسته تان کمی به نور عادت کنند و تنها پس از آن باز کنید.

"نوشتن با بینی"

این تمرین هم برای شل کردن عضلات چشم و هم شل کردن گردن شما انجام می شود. تنش در این ناحیه تغذیه مناسب چشم ها را مختل می کند (به عبارت دیگر روند خون رسانی کند می شود) ورزش را می توان به صورت دراز کشیده یا ایستاده انجام داد اما بهتر است در حالت نشسته انجام شود. آروم باش. چشماتو ببند تصور کنید که نوک بینی شما قلمی است که می توانید با آن بنویسید (یا تصور کنید که یک خودکار نشانگر طولانی خط بینی شما را ادامه می دهد - همه چیز به این بستگی دارد که چه چیزی برای شما راحت تر است، نکته اصلی این است که شما و شما چشم ها خسته نمی شوند).