اگر بدون توجه به علت مشکل در تنفس دارید، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید. علائم همیشه واضح نیستند، بنابراین به تعداد دفعات تنفس و اینکه آیا عضلات گردن و سینه کودک منقبض هستند توجه کنید.

اگر هنگام نفس کشیدن پوست بین یا زیر دنده ها به سمت داخل کشیده شود، انسداد جدی وجود دارد. در همان زمان، کودک به طور غریزی میز یا صندلی را می گیرد، عضلات گردن و شانه ها منقبض می شوند و به او کمک می کنند نفس بکشد. این یکی دیگر از علائم هشدار دهنده است. اگر کودک آبی شد و کمبود اکسیژن داشت، فوراً با آمبولانس تماس بگیرید.

همه این علائم نشان می دهد که تنفس کودک شما مسدود شده است. علت ممکن است عفونت دستگاه تنفسی باشد.

تنفس پر سر و صدا نشان دهنده انسداد جزئی راه های کوچک هوا در ریه ها، نای یا گلو است. علت ممکن است سرفه یا سرماخوردگی معمولی، به ویژه در کودکان خردسال باشد.

راه های هوایی بسیار باریک در هنگام سرماخوردگی به راحتی با ترشحات مخاطی مسدود می شود، در نتیجه دم و بازدم کودک با صداهای تق تق همراه است. کودکان بسیار کوچک تنها زمانی که گریه می کنند از طریق دهان نفس می کشند. وقتی می خواهند با بینی گرفتگی نفس بکشند صداهای مختلفی از خود بیرون می آورند. اگر هیچ نشانه ای از مشکل تنفسی وجود ندارد، می توانید با خیال راحت کودک خود را برای سرماخوردگی درمان کنید.

صدای استنشاق

صدای دمی استریدور دمی نامیده می شود و معمولاً نشان دهنده انسداد در گلو یا برونش است. این جدی است و باید به پزشک مراجعه کنید. علت نیز ممکن است ورود جسم خارجی به برونش باشد.

علت احتمالی دیگر عفونت اپی گلوت است که در پشت گلوی نوزاد قرار دارد. اپی گلوت غضروفی است که معمولاً هنگام بلع، ورودی برونش ها را مسدود می کند و از ورود غذا به دستگاه تنفسی جلوگیری می کند.

ممکن است کودک به طور ناگهانی تب، گلودرد و سرفه کراپی پیدا کند. گاهی اوقات او حتی نمی تواند بزاق خود را ببلعد. تنفس پر سر و صدا و سخت می شود. اغلب این یک کروپ معمولی است و نه التهاب اپی گلوت، اما ریسک نکنید، زیرا التهاب دومی ممکن است باعث انسداد برونش ها شود. در این صورت فوراً با پزشک تماس بگیرید.

برخی از کودکان در اثر تماس اپی گلوت با دیواره حنجره، استریدور دمی را تجربه می کنند. معمولاً وقتی حنجره کامل می شود ناپدید می شود.

صداها هنگام بازدم

کودکان اغلب صداهای موسیقایی با صدای بلند تولید می کنند که به دلیل باریک بودن مجرای هوا در خود ریه ها است و نه در برونش یا گلو.

اگر کودک شما مشکل تنفسی دارد یا استریدور دارد با پزشک خود تماس بگیرید. درمان بستگی به علت دارد.

اگر مشکل تنفس دارید، ممکن است نیاز به درمان عفونت یا آسم داشته باشید.

اگر جسم خارجی وارد شود، باید کمک اضطراری ارائه شود.

التهاب اپی گلوت در بیمارستان با آنتی بیوتیک درمان می شود. در صورت لزوم، لوله ای وارد می شود تا تنفس راحت تر شود.

حبس نفس در کودک

حدود 1-2 درصد پیاده روی ها با حبس نفس والدین خود را می ترسانند.

حملات حبس نفس اساساً بی ضرر هستند و کودک معمولاً شروع به نفس کشیدن می کند. اما آنها به قدری ترسناک به نظر می رسند که به سختی می توان باور کرد که چنین پدیده ای بی ضرر است.

معمولاً حمله پس از تحمل درد یا استرس عاطفی شروع می شود. ابتدا کودک جیغ می کشد یا گریه می کند، سپس نفس خود را حبس می کند و قرمز می شود. گاهی اوقات تنفس در این مرحله بازیابی می شود. در کودکان دیگر، قرمزی به آبی تبدیل می شود و ممکن است از دست دادن هوشیاری رخ دهد. این معمولا چند ثانیه طول می کشد و سپس تنفس باز می گردد. اگر کودک بعد از چند ثانیه به هوش نیامد، طوری عمل کنید که انگار بیهوش شده است.

تشنج هنگام حبس نفس

گرفتگی بازوها و پاها یک علامت هشداردهنده است. علت تشنج و از دست دادن هوشیاری در هنگام حمله، اکسیژن رسانی ناکافی به مغز است. این یک علامت بی ضرر و موقت است، اما اگر شک دارید، برای رد صرع با پزشک مشورت کنید.

اعتقاد بر این است که در موارد فوق هیچ کاری لازم نیست انجام شود. بنابراین، پزشکان دارویی تجویز نمی کنند. توصیه می شود در ابتدای حمله به کودک آب سرد اسپری کنید. این می تواند به عنوان انگیزه ای برای بازیابی تنفس عمل کند. حملات حبس نفس عمدتاً در کودکان بین 18 ماه تا 2 سال رخ می دهد و معمولاً پس از سه سالگی ناپدید می شوند.

در موارد زیر با پزشک خود تماس بگیرید:

• تشنج های کودک شما آنطور که در اینجا توضیح داده شده نیست.
• از دست دادن هوشیاری بیش از چند ثانیه طول می کشد.
• در طول حمله، کودک خود به خود ادرار می کند.
• زبانش را گاز می گیرد;
• پاهایش را لگد می زند و تکان می دهد.

اینها ممکن است نشانه های صرع باشند. اگر حملات پس از سه سال متوقف نشد، کودکان باید توسط پزشک معاینه شوند.

خفگی

خفگی یک انسداد برونش است که در آن کودک نمی تواند برای چند لحظه نفس بکشد.

خفگی ناگهانی

این نوع خفگی یک پدیده رایج است. اگر جسمی در دهان کودک، ورودی برونش ها را مسدود کند، رخ می دهد.

بزرگ شدن لوزه های شدید همراه با گلودرد می تواند باعث مشکل در بلع شود. اما خفگی در این مورد به ندرت اتفاق می افتد. موضوع کاملاً متفاوت التهاب اپی گلوت است که در واقع می تواند باعث مشکل در تنفس شود.

اگر غذا یا مایعات وارد مجاری تنفسی شود، باعث خفگی می شود. چند ثانیه طول می کشد. به پشت کودک ضربه ندهید، زیرا ممکن است باعث شود غذا بیشتر به داخل برونش ها برود. هر خرده یا قطره ای ممکن است هنگام سرفه بیرون بیاید. اگر این اتفاق نیفتاد، نوزاد را وارونه نگه دارید.

خفگی به دلیل استفراغ یا عقب رفتن زبان

خوشبختانه این پدیده در کودکان بسیار نادر است. در این حالت اگر کودک بیهوش باشد و به پشت دراز کشیده باشد خطر وجود دارد. باید آن را به سمت خود بچرخانید.

به ندرت، خفگی ممکن است هفته ها یا حتی ماه ها پس از تولد ادامه یابد. علل خفگی طولانی مدت شامل نقایص مادرزادی مانند شکاف کام یا رشد غیر طبیعی زبان، گلو، مری یا فک است. اعصاب و ماهیچه هایی که بلع را کنترل می کنند و آن را دشوار می کنند، می توانند تحت تاثیر مشکلات مغزی یا فلج مغزی قرار گیرند. گاهی اوقات کودکان به ظاهر عادی نمی توانند یاد بگیرند که این عضلات را برای هفته ها یا حتی ماه ها کنترل کنند.

خفگی شدید در نوزادان ممکن است نشان دهنده یک بیماری جدی مانند توسعه نیافتگی مری باشد که در تغذیه طبیعی اختلال ایجاد می کند.

اگر کودک شما مکرراً دچار خفگی می شود، با پزشک خود تماس بگیرید.

درمان خفگی ناگهانی به علت آن بستگی دارد. اگر مشکل تنفسی کودک شما بیش از چند ثانیه طول کشید، با آمبولانس تماس بگیرید.

نوزاد تازه متولد شده مایه شادی و نشاط والدین و پدربزرگ و مادربزرگش است. و در عین حال باعث اضطراب و نگرانی دائمی می شود: آیا همه چیز برای نوزاد خوب است که خودش نمی تواند از وضعیت خود بگوید؟ لبخند زدن یا گریه کردن، صدا، خواب آرام، درجه حرارت، رنگ پوست مورد توجه قرار می گیرد. علائم مختلف به بزرگسالان می گوید که همه چیز با کودک خوب است یا برعکس، او به کمک نیاز دارد.

نفس کشیدن نوزاد یکی از علائم مهم سلامتی نوزاد است.

یک کودک سالم چگونه نفس می کشد؟

سیستم تنفسی کودک تقریباً هفت سال پس از تولد رشد می کند. در طول تشکیل سیستم تنفسی، نوزادان تمایل به تنفس سطحی دارند. دم و بازدم کودکان سالم مکرر و کم عمق است. تنفس مکرر و سریع نباید والدین را نگران کند. پس از همه، این یکی از ویژگی های سیستم تنفسی کودکان است.

والدین می توانند تعداد دم و بازدم کودک را در دقیقه بشمارند تا آنها را با تنفس طبیعی مقایسه کنند. لطفا توجه داشته باشید: با افزایش سن و بر این اساس، درجه توسعه سیستم تنفسی، شاخص های تنفس طبیعی تغییر می کند، کودک شروع به تنفس آرام تر می کند:

• 1-2 هفته زندگی - از 40 تا 60 دم و بازدم.
• از 3 هفته تا 3 ماه - از 40 تا 45 دم و بازدم.
• 4 تا 6 ماه زندگی - از 35 تا 40 دم و بازدم.
• 7 تا 12 ماه زندگی - از 30 تا 36 دم و بازدم.

شمارش در زمانی که کودک خواب است انجام می شود. برای اطمینان از شمارش دقیق، بزرگسال دست گرم خود را روی سینه نوزاد می گذارد.

نفس های سنگین نشانه کسالت است

بزرگسالان دوست داشتنی متوجه هرگونه تغییری نه تنها در رفتار کودک می شوند. آنها کمتر به نحوه تنفس کودک توجه نمی کنند. تنفس سنگین در نوزاد باید دیگران را آگاه کند. به خصوص زمانی که با تغییر در ریتم و دفعات معمول دم و بازدم همراه باشد، گیج کننده می شود. اغلب این با صداهای خاص تکمیل می شود. ناله، سوت زدن، و خس خس نیز روشن می کند که وضعیت کودک تغییر کرده است.

اگر ضربان تنفس کودک مختل شود، تغییرات در عمق دم و بازدم قابل توجه باشد، این احساس وجود دارد که نوزاد هوای کافی دریافت نمی کند، یعنی کودک دچار تنگی نفس می شود.

بیایید در نظر بگیریم که چه چیزی می تواند علت دشواری تنفس کودک باشد که باعث تنگی نفس می شود.

فضای مهد کودک کلید سلامت کودک است

وقتی صحبت از ایجاد شرایط زندگی راحت برای نوزاد تازه متولد شده می شود، بسیاری از مادران و حتی مادربزرگ ها مرتکب اشتباهاتی می شوند. با تضمین تمیزی استریل، آنها همیشه به حفظ رژیم هوای مورد نیاز اهمیت نمی دهند. اما سیستم تنفسی در حال رشد کودک نیاز به رعایت شرایط خاصی دارد.

حفظ رطوبت هوای مورد نیاز

هوای بیش از حد خشک باعث خشک شدن غشاهای مخاطی نوزاد می شود که منجر به تنفس سنگین همراه با خس خس احتمالی می شود. وقتی رطوبت هوای اتاق از 50 تا 70 درصد می رسد کودک آرام و راحت نفس می کشد.برای دستیابی به این امر، نه تنها به طور مکرر تمیز کردن مرطوب، بلکه همچنین به طور خاص مرطوب کردن هوا ضروری است. آکواریوم های دارای آب برای این کار خوب عمل می کنند، اما اگر آنها را ندارید، هر ظرفی را با آب تمیز پر کنید.

اما بهتر است از فرش، تعداد زیادی کتاب و گیاهان داخلی پرهیز کنید: آنها می توانند منبع آلرژی باشند و منجر به تنفس سنگین برای کودک شوند.

هوای پاک برای نوزاد عادی است

هیچ شکی در میان بزرگسالان وجود ندارد که نوزاد باید هوای تمیز تنفس کند. تهویه سیستماتیک اتاق، مهد کودک را با طراوت پر می کند. نه تنها نزدیک بودن به کودک (حتی در پیاده روی) بلکه ارتباط با کودک بلافاصله پس از سیگار نیز مهم نیست. کودکی که ناخواسته مجبور به استنشاق دود تنباکو یا هوای آغشته به قطران تنباکو می شود، مشکلات تنفسی را تجربه می کند.

اما حتی در شرایط ایده آل، تنفس نوزادان اغلب سنگین می شود.

علل تنفس سنگین

کارشناسان چندین علت اصلی تنفس سنگین در نوزادان را نام می برند:

1. بیماری؛
2. آلرژی؛
3. جسم خارجی.

در هر مورد، تنفس سنگین با تظاهرات اضافی همراه است که به تعیین دقیق‌تر دلیل نفس کشیدن کودک کمک می‌کند. متخصصان پزشکی با شناسایی آنچه منجر به تنفس سنگین در هر مورد خاص شده است، درمان جامع را تجویز می کنند.

ما در مورد هر دلیل با جزئیات بیشتری به شما خواهیم گفت تا والدین کودک بتوانند به سرعت و به درستی به تغییرات تنفسی کودک پاسخ دهند.

جسم خارجی

هر روز یک نوزاد سالم، در حال رشد و تکامل، فعال تر و متحرک تر می شود. او با آشنا شدن با دنیای اطراف، جهان اطراف خود را با کنجکاوی بررسی می کند، اشیایی را که در کف دستش هستند دستکاری می کند. بزرگسال باید بسیار جمع و حواسش باشد و اجازه ندهد اشیای کوچک به دست کودک بیفتد.

اغلب آنها دلیلی برای تنفس سنگین کودک می شوند. هنگامی که در دهان کودک قرار می گیرند، سپس می توانند در حین استنشاق وارد مجاری هوایی شده و به مانعی برای جریان هوا تبدیل شوند.

همچنین ورود قطعات کوچک به حفره بینی کودک خطرناک است. تنفس او سخت می شود، خس خس سینه ظاهر می شود، گاهی اوقات بسیار قوی است. اگر کودکی چند دقیقه قبل سالم بود و با خوشحالی بازی می کرد و سپس با خس خس شدید شروع به نفس کشیدن کرد، ممکن است یک جسم خارجی در نازوفارنکس علت این تغییرات باشد.

نکته اصلی که والدین باید در این مورد به یاد داشته باشند این است که نیازی به هدر دادن زمان نیست و منتظر بمانید تا همه چیز "خود به خود از بین برود" و کودک به بازی بازگردد. تماس فوری با یک متخصص بهترین تصمیم است!

آلرژی

والدین جوان ممکن است تعجب کنند وقتی مادربزرگ های با تجربه متوجه می شوند که کودک به شدت نفس می کشد و بررسی می کنند که آیا کودک آلرژی دارد یا خیر. شما نباید تعجب کنید. در واقع، علاوه بر تظاهرات مواد غذایی یا سایر عوامل محیطی مانند قرمزی پوست، لایه برداری، بثورات پوستی، آلرژی نیز می تواند برای عملکرد طبیعی سیستم تنفسی مشکل ایجاد کند.

نفس های سنگین همراه با خس خس سینه، تنگی نفس، اشک ریزش، ترشحات شفاف دائمی از بینی دلیلی برای مراجعه فوری به متخصص اطفال است. آلرژی ها نه تنها به دلیل بروز ناگهانی، بلکه به دلیل رشد بسیار سریع آنها خطرناک و موذیانه هستند. تاخیر در روشن شدن تشخیص غیرممکن است - آلرژی سرماخوردگی نیست و بدون کمک به موقع ممکن است کودک در حالت شوک قرار گیرد.

بیماری

علاوه بر ورود جسم خارجی به دستگاه تنفسی و بروز واکنش آلرژیک، انواع سرماخوردگی و بیماری های عفونی با تنفس سنگین نوزاد همراه است.

سرماخوردگی

اغلب علت دشواری تنفس در یک کودک کوچک حتی یک سرماخوردگی جزئی (سرماخوردگی، عفونت های ویروسی حاد تنفسی، ضایعات برونش) است. مخاطی که در حین سرفه و آبریزش بینی جمع می شود، راه های باریک بینی را مسدود می کند، کودک بیشتر شروع به تنفس می کند، دم و بازدم را از طریق دهان انجام می دهد.

آسم

التهاب مجاری هوایی که به عنوان آسم شناخته می شود، تصادفاً کلمه یونانی برای خفگی نیست. یک بزرگسال متوجه می شود که کودک به سختی نفس می کشد و این احساس وجود دارد که کودک هوای کافی دریافت نمی کند. این به این دلیل است که کودک یک نفس کوچک می کشد و هوا را برای مدت طولانی بازدم می کند. در حین فعالیت بدنی یا در هنگام خواب، حمله سرفه شدید ممکن است رخ دهد.

ذات الریه

یک بیماری جدی، که یک مشکل جدی برای بزرگسالان است، به یک چالش واقعی برای نوزادان تبدیل می شود. هر چه متخصصان زودتر درمان را شروع کنند، نوزاد سریعتر بهبود می یابد. بنابراین، در صورت مشاهده علائم بیماری، مادر باید بلافاصله با پزشک تماس بگیرد. التهاب ریه ها با تنفس سنگین نوزاد همراه با سرفه شدید مشخص می شود.

وضعیت عمومی نوزاد نیز نشان دهنده یک بیماری جدی است. درجه حرارت بالا می رود، کودکان بیمار به طور قابل توجهی رنگ پریده می شوند، در برخی موارد کودک از شیر مادر یا غذای دیگر خودداری می کند و بی قرار می شود.

بچه های دیگر به شیر دادن ادامه می دهند، البته با کندی، اما مادر باید مراقب چنین تغییری در پوست باشد. مثلثی که توسط بینی و لب‌های کودک تشکیل می‌شود، به خصوص در هنگام شیر خوردن یا زمانی که کودک گریه می‌کند، رنگ آبی به خود می‌گیرد. این گواه گرسنگی اکسیژن است. و در عین حال - نشانه ای از نیاز به مداخله فوری توسط متخصصان.

کمک به کودکی که به شدت نفس می کشد

تنگی نفسی که در کودکان به دلیل بیماری های مختلف ایجاد می شود نیاز به مشاوره و مداخله پزشکان حرفه ای دارد. والدین نوزاد چه کاری می توانند انجام دهند وقتی پزشک قبلاً تماس گرفته شده است، اما هنوز به نوزاد نزدیک نشده است.

ابتدا آرام باشید تا نگرانی خود را به شخص کوچک منتقل نکنید.

و دوم اینکه سعی کنید کودک را آرام کنید، زیرا در حالت آرام نفس کشیدن برای او چندان دشوار نخواهد بود. برای این کار می توانید مراحل زیر را دنبال کنید:

تهویه اتاق

هوای تازه تنفس نوزاد شما را راحت تر می کند.

تضمین آزادی حرکت

اگر کودک لباس پوشیده است باید به او اجازه داد که آزادانه حرکت کند و نفس بکشد. بهتر است لباس های تنگ و تنگ را در بیاورید یا حداقل بند آنها را باز کنید.

شستن

شستن به بسیاری از کودکان کمک می کند. آب باید راحت باشد، ترجیحا آب خنک که برای کودک دلپذیر باشد.

بنوشید

می توانید به کودک خود چیزی بنوشید. در بسیاری از موارد، هنگامی که کودکان تنفس سنگین دارند، دهان آنها خشک می شود، این علامت را تسکین می دهد.

متخصص اطفال علل تنفس سنگین نوزاد را مشخص می کند و قرارهای لازم را می گیرد. پس از اینکه متوجه شدید که چرا کودک شما شروع به تنفس شدید کرد و توصیه هایی برای کاهش وضعیت کودک دریافت کرد، می توانید به او کمک کنید. پیروی دقیق از روش های تجویز شده توسط پزشک، کودک شما را به تنفس آزاد باز می گرداند و او همچنان هر روز شما را خوشحال می کند.

تنفس سخت، دشوار و پر سر و صدا در کودک

سوال شده توسط: AnnaKom

جنسیت مذکر

سن: 1

بیماری های مزمن:خیر

سلام، 23 دسامبر 2016 کودک خفه شد و نیمی از کلاهک را از کراوات روی جوراب خود فرو برد (کلاه با اشعه ایکس است). شروع کرد به سرفه کردن، رنگ صورتش ارغوانی شد، کودک گریه می کرد و نمی توانست هوا را تنفس کند. با اعمالم سعی کردم با انگشتم چیزی از گلو بیرون بیاورم (چیزی که دقیقاً هنوز نمی دانستم)، بعد از این کودک استفراغ کرد، سپس پاهای او را گرفتم و در حالی که او را وارونه نگه داشتم، به او ضربه زدم. به عقب، پس از آن کودک شروع به نفس کشیدن کرد، چهره او طبیعی بود. من با آمبولانس تماس گرفتم، زیرا پس از این حادثه، کودک سرفه کرد و شروع به تنفس خشن کرد. آمبولانس ما را به اورژانس برد، در آنجا عکس رادیوگرافی گرفتند، به حرف ما گوش دادند و وجود ماده خارجی در مجاری تنفسی و دستگاه گوارش را رد کردند. کودک خوب می‌نوشید و می‌خورد. در 24 دسامبر 2016، صبح، وقتی کودک از خواب بیدار شد، هنگام فعالیت بدنی و حرکت، نفس کشیدن بسیار پر سر و صدا شد، حتی از اتاق کناری، با خس خس سینه و سرفه نادری شنیده می شد. در طول روز، این نیمی از کلاه را در مدفوعم پیدا کردم. تا غروب، صدای تنفس بیشتر شد و تنگی نفس ظاهر شد، دوباره با آمبولانس تماس گرفتند، دوباره به اورژانس رفتند، جایی که بر اساس تصویر دیروز و گوش دادن، دوباره وجود جسم خارجی در دستگاه تنفسی و دستگاه گوارش را رد کردند. . در همان زمان گفتند که برونشیت انسدادی داریم و به آنها توصیه کردند که با پزشک اطفال تماس بگیریم. در 25 دسامبر 2016، یک متخصص اطفال فراخوانده شد، برونشیت همراه با انسداد تشخیص داده شد و Klacid، Fluditec، Viferon را تجویز کرد. در طول درمان، در 28 دسامبر 2016، درجه حرارت به 38.7 با حمله سرفه و ترشح شدید مخاط شفاف از بینی و دهان افزایش می یابد، سرفه حدود 10 دقیقه مداوم است، کودک در وحشت نمی تواند هوا را تنفس کند، مخاط خارج می شود. پوست دست و پا مرمر و کبود می شود، صورت ارغوانی می شود، سرفه بدتر می شود، کودک به دلیل تب نمی تواند چشمانش را باز کند. اعمال من: لباسم را تا برهنه در می‌آورم، آمبولانس صدا می‌زنم، دستمالی به آمی می‌کشم، نوروفن می‌دهم، بچه را که سرفه می‌کند بنشینم، آرامش کن. پس از 15 دقیقه حمله می گذرد، با رسیدن آمبولانس کودک در حال خزیدن و فعال است، درجه حرارت به 37.5 کاهش می یابد. ما با آمبولانس به بیمارستان می رویم، در بخش اورژانس، متخصص اطفال ما را مبتلا به برونشیت انسدادی تشخیص می دهد و به ما توصیه می کند که آنتی بیوتیک را عوض کنیم و استنشاق اضافه کنیم. جراحان را دعوت می کند، گربه. آنها 2 عکس اشعه ایکس دیگر می گیرند، گوش می دهند و وجود جسم خارجی را رد می کنند. در آنجا خون از انگشت گرفته می شود، نتیجه افزایش لکوسیت است. 29/12/16 با پزشک اطفال تماس گرفتیم، گربه سفتریاکسون 350 تن یک بار در روز/5 روز، استنشاق Berodual + Pulmicort 2 بار تجویز کرد. د، لازولوان 1 مالش. d Pulmicort به تدریج قطع شد (ما در نهایت 2 بسته، یعنی 10 قطعه 2.5 میلی لیتری را استنشاق کردیم) و Berodual لغو شد، پزشکان محلی هر روز ویزیت می کردند و به صحبت های کودک گوش می دادند. در 7 ژانویه 2017، یک حمله سرفه مکرر همراه با ترشح مخاط از بینی و دهان وجود داشت، سرفه حدود 10 دقیقه مداوم بود، احساس می شد در پایان حمله کودک می خواهد استفراغ کند، سرفه یا پارس یا خیس در طول حمله، او نمی تواند هوا را تنفس کند. دوباره با آمبولانس تماس گرفتیم. آمبولانس که حمله رد شد رسید، دما نبود، گوش کردند و گفتند ریه ها تمیز است، صدا و خس خس نیست. شایان ذکر است که با وجود تمام این مدت، تنفس بهبود نیافته است، با یک دوره آنتی بیوتیک Klacid به مدت 5 روز و سفتریاکسون به مدت 5 روز، تنفس کمی آرام تر شد، اما هنگامی که کودک حرکت می کرد، در حالی که به طور فعال وقت می گذراند، این گرفتگی صدا، تنفس سخت شروع شد و گاهی تنگی نفس. از 8 ژانویه 2017 تا 10 ژانویه 2017، پزشکان کشیک محلی ویزیت و گوش دادند، ریه ها تمیز بود، خس خس سینه وجود نداشت، دلیل چنین تنفسی مشخص نبود. 01/10/17 تحویل عموم مردم شد. آنالیز ادرار، خون، آنالیز مخزن. 01/11/17 نتایج آزمایش بدون آسیب شناسی، پزشک محلی ما را برای معاینه به بخش ریه بیمارستان بالینی کودکان می فرستد با تشخیص های مورد نظر: "آلرژی تنفسی (کودک دارای گونه های قرمز از بدو تولد تا برخی غذاها/آتوپیک) جسم خارجی و برونشیت، جایی که ما در حال حاضر تحت معاینه هستیم. تنفس از 23 دسامبر 2017 به حالت عادی برنگشته است. در شب، هنگام خواب، تنفس آرام و طبیعی است. ویژگی تنفس: مشکل در بازدم. کودک هوا را کاملاً شنیدنی استنشاق می کند و آن را در خود نگه می دارد و به سختی با صدای بلند بازدم می کند و به همین ترتیب در تمام مدتی که بیدار است تا زمان خواب ادامه می دهد. لطفا به من بگویید دلیل این نارسایی ناگهانی در تنفس چه می تواند باشد؟ فرضیات من و سوال من این است که آیا جسم خارجی می تواند به نحوی وارد نازوفارنکس شود و چنین تنفسی بدهد؟ (قطعاً ندیدم، شاید بچه قسمت دیگری از کلاه را پر کرده، خورده و غیره. روی جوراب ها 4 کلاه بوده است). هنگام گوش دادن، متخصصان ریه می گویند که خس خس رسانا است. آیا برونشیت انسدادی می تواند برای یک ماه چنین تنفسی ایجاد کند؟ پیشاپیش از پاسخ شما متشکرم

عفونت های حاد تنفسی: مشکل در تشخیص، سرفه قفسه سینه، دما، افت فشار خون، بلع کوچک دختران 2 و 10، اغلب بیمار، سازگاری، 2 ماه در مهدکودک و 4 بار در مرخصی استعلاجی. روز جمعه پوسیدگی شروع شد، شروع کردم به مصرف میرامیستین و رینوفلوی موسیل در بینی، یکشنبه سرفه خلط آور خیس سینه گرفتم، شربت گل ختمی و تانتوم ورده اضافه کردند. او پس از مراجعه به پزشک اطفال، هنگام سرفه به شقیقه های خود فشار می آورد و فقط هنگام سرفه از سردرد شکایت می کرد. صبح روز سه شنبه دما به 39 رسید. ضد تب تا 4 ساعت دوام دارد، دما از 37.3 تا 38.7 است. سرفه شدیدتر است، با خلط عمیق نیست، تنفس شدید است، در خواب عمیق نیست، بلع مکرر کوچک در خواب، گاهی اوقات تنفس از طریق بینی، اغلب از طریق دهان. پوزه شفاف و ضعیف است. ازدحام وجود دارد. خوب غذا نمیخوره مجبورش میکنم کم کم بهش غذای گرم بده. توالت بینی با آکوالور. در صبح، اسپاسم عضلانی برطرف شد، درجه حرارت به شدت افزایش یافت، بدن سرد، رنگ پریده، لرزان، درد برش در عضلات ساق پا بود. غروب سه شنبه، در حالی که برای مدت کوتاهی پشت میز نشسته بود، اسپاسم عود کرد، ناگهان سرد شد، رنگ پریده شد و شروع به افتادن کرد. او را به تخت خواباندند و دختر به خود آمد. معلوم شد فشار کم است. دیگر اجازه بلند شدن نداشتند. پزشکان اورژانس و یک متخصص اطفال پرخونی روح را در بالای لوزه ها ثبت کردند، خود لوزه ها پنهان هستند، تنفس در سمت راست سخت تر است. آنها نمی توانند عفونت های حاد تنفسی را تشخیص دهند، پزشکان اطفال سه روز در خانه تحت نظر قرار گرفتند. داروهای ضد تب و وایفرون از داروها اضافه شد، گل ختمی با شربت آویشن جایگزین شد. روز سه شنبه، دمای من یک بار به 37.5 افزایش یافت، ازدحام معنایی ندارد. آبریزش بینی، گلودرد، درد خفیف عضلانی. بینی ام را با سالین شستم و آنتی ویروس مصرف کردم و بهتر شد. ماهیت و علت بیماری کودک چه می تواند باشد، چه درمانی می تواند تحت نظر پزشک کافی باشد، او در آینده باید به چه مواردی توجه کند؟ در مورد فرزندم باید به چه نکاتی توجه کنم؟ آیا ممکن است یک عفونت باکتریایی و ویروسی با هم باشند؟ عدم وجود پوزه زرد و تاخیر در دمای گیج کننده است. از پاسخ شما متشکرم

7 پاسخ

فراموش نکنید که پاسخ های پزشکان را رتبه بندی کنید، با پرسیدن سؤالات اضافی به ما در بهبود آنها کمک کنید در مورد موضوع این سوال.
همچنین فراموش نکنید که از پزشکان خود تشکر کنید.

سلام آنا!
دلیل آن نقض حفاظت در هنگام ورود جسم خارجی است، بلع مختل می شود و خفگی ظاهر می شود. استنشاق درمانی فرآیندهای تنفسی را بازیابی می کند. مدت زمان 2-3 ماه.

تنفس کودک در ماه های اول زندگی اغلب پر سر و صدا است. صدای تنفس (به نام استریدور) ممکن است به طور مداوم یا متناوب شنیده شود. در برخی موارد، در پس زمینه شرایط خاصی رخ می دهد، به عنوان مثال، فعالیت بدنی، برانگیختگی عاطفی (گریه)، عفونت حاد ویروسی، واکنش آلرژیک و غیره. گاهی اوقات استریدور بدون دلیل ظاهری رخ می دهد.

کودک هنگام نفس کشیدن از سر و صدا اذیت نمی شود. در واقع، استریدور به خودی خود آسیبی ایجاد نمی کند. همچنین این علامت مختص هیچ بیماری نیست و حتی شدت وضعیت بیمار را نیز منعکس نمی کند. در این زمینه، پزشکان توجه کمی به آن دارند. هنگامی که علائم پاتولوژیک دیگری به جز تنفس پر سر و صدا وجود نداشته باشد، کودک معمولاً سالم در نظر گرفته می شود و استریدور خوش خیم است.

در برخی موارد، صدای تنفس از بدو تولد قابل توجه است یا در اولین روزهای (هفته) زندگی ظاهر می شود. سپس آن را فطری می گویند. در صورت عدم وجود دلیل واضح برای سر و صدا، تشخیص "استریدور مادرزادی" در اسناد پزشکی ثبت می شود. قانونی بودن این فرمول بسیار مشکوک است.

زمینه

اولین ذکر این بیماری که تنها در تنفس پر سر و صدا (بسیار به ندرت - مشکل در تنفس) در ماه ها یا سال های اول زندگی ظاهر می شود و بدون درمان خود به خود از بین می رود، به اواسط قرن نوزدهم بازمی گردد. در آن زمان، این وضعیت "استریدور مادرزادی خوش خیم" نامیده می شد. قبلاً در پایان قرن نوزدهم، علت سر و صدا کشف شد - انطباق بیش از حد دیوارهای ورودی حنجره، حتی برای یک نوزاد. در این مرحله راه های هوایی نوعی دریچه را تشکیل می دهند که هنگام بازدم باز و هنگام دم بسته می شوند. نرمی پاتولوژیک دیوارها منجر به فروریختن جزئی ورودی حنجره در حین دم می شود. دیوارها در جریان هوا شروع به ارتعاش می کنند و صدا ایجاد می کنند. با افزایش سن، غضروف حنجره، مانند بقیه، در کودک متراکم تر می شود، حنجره منبسط می شود و استریدور ناپدید می شود.

از آنجا که سوفل در شرایط مختلف دیگر نیز می تواند خوش خیم باشد (یعنی بدون درمان ناپدید شود)، در اواسط قرن بیستم، اصطلاح لارنگومالاسی به طور گسترده به جای اصطلاح "استریدور مادرزادی خوش خیم" استفاده شد. هنوز هم در ادبیات پزشکی استفاده می شود.

علل

علل تنفس پر سر و صدا در کودکان سال اول زندگی را می توان به چند گروه تقسیم کرد. صدای مداوم و پایدار از بدو تولد معمولاً به دلیل نقص یا ناهنجاری مادرزادی دستگاه تنفسی فوقانی (از حفره بینی تا نای) ایجاد می شود. با استفاده از روش های معاینه نوین، تشخیص در بیشتر موارد دشوار نیست. به زودی علت استریدور آشکار می شود و به عنوان یک تشخیص جداگانه ظاهر نمی شود.

استریدور کوتاه مدت (تا چند هفته) می تواند ناشی از یک بیماری التهابی یا یک واکنش آلرژیک باشد. در این حالت صدا توسط چین های ادماتیک غشای مخاطی یا ترشحات مجاری تنفسی ایجاد می شود. هر دو وضعیت پاتولوژیک به دلیل علائمی غیر از تنفس پر سر و صدا کاملاً آشکار هستند. استریدور به عنوان یک تشخیص جداگانه ارائه نشده است.

بر اساس تحقیقات مدرن، لارنگومالاسی در بیش از 70 درصد موارد علت تنفس پر سر و صدا در کودکان سال اول زندگی است. استریدور با آن ناپایدار است. ممکن است در هنگام خواب بدتر یا بدتر شود. غالباً شدت صدا تحت تأثیر وضعیت قرار دارد (در وضعیت مستعد ساکت تر است) و فعالیت کودک. صدا در هنگام دم بیشتر شنیده می شود، زیرا بازدم با لارنگومالاسی به روش معمول رخ می دهد.

ثبات دیواره های ورودی حنجره با عملکرد حمایتی غضروف و تنش عضلانی تضمین می شود. بنابراین، هر کودک دارای یک ویژگی منحصر به فرد استریدور است.

تشخیص و تعیین شدت لارنگومالاسی

در دپارتمان ژنتیک پزشکی آکادمی پزشکی سن پترزبورگ برای تحصیلات تکمیلی و دپارتمان گوش و حلق و بینی آکادمی پزشکی اطفال ایالتی سنت پترزبورگ، بیش از 150 کودک مبتلا به استریدور مادرزادی از سال 2002 تا 2008 مورد بررسی قرار گرفتند. تشخیص لارنگومالاسی در 102 مورد (68%) ایجاد شد.

در صورت مشکوک بودن به لارنگومالاسی (بر اساس ماهیت صدا و داده های رادیولوژیکی)، معاینه آندوسکوپی (fnbrol-rnngoscopy) انجام می شود. نیازی به بیهوشی ندارد، دردناک نیست و از 1 تا 2 ماهگی قابل انجام است. علائم آندوسکوپی لارنگومالاسی بسیار خاص هستند و تشخیص بر اساس آنها انجام می شود حتی اگر با داده های بالینی مغایرت داشته باشد (مثلاً ممکن است استریدور وجود نداشته باشد).

معاینه آندوسکوپی علاوه بر اثبات واقعیت لارنگومالاسی، امکان ارزیابی شکل حنجره و میزان بسته شدن آن را در حین دم می دهد. در مرحله حاضر، مطالعه با ضبط ویدئو بر روی DVD همراه است. این کار مدت زمان آن را کوتاه می کند (بیش از دو دقیقه)، به شما امکان می دهد ضبط را با حرکت آهسته مرور کنید و عکس های ثابت بگیرید. چنین داده هایی برای تصمیم گیری در مورد اصلاح جراحی حنجره و انتخاب یک روش جراحی خاص ضروری هستند.

مرحله بعدی معاینه تعیین میزان جبران نقص است. یک دوره شدید با وجود تنفس دشوار به طور قابل توجهی ثابت - تنگی نفس نشان داده می شود، اما در موارد جداگانه رخ می دهد. تصویر آندوسکوپی این طرف مشکل را منعکس نمی کند. تعیین میزان انسداد جریان هوا (عملکرد تنفس خارجی) در کودکان در ماهها و سالهای اول زندگی بسیار دشوار است. این روش در عمل بالینی در سن پترزبورگ معرفی نشده است. بنابراین درجه اشباع خون با اکسیژن و دی اکسید کربن تعیین می شود. مطالعه این شاخص خلاصه عملکرد تنفسی در مراکز مختلف تشخیصی شهرمان موجود است. آنالایزر خودکار داده هایی را در مورد فشار جزئی گازهای خون ارائه می دهد.

شاخص های طبیعی برای کودکان: دی اکسید کربن بالاتر از 40 میلی متر جیوه نیست. هنر، اکسیژن کمتر از 80 میلی متر جیوه نیست. هنر بر اساس داده‌های ما، 99 درصد از کودکان مبتلا به لارنگومالاسی در وضعیت هیپوکسی مزمن قرار دارند. هنر، در حالی که در کودکان سالم در همان آزمایشگاه نتیجه 94-97 میلی متر جیوه به دست آمد. هنر همانطور که در بالا ذکر شد، زمان در این وضعیت به سمت کودک کار می کند - حنجره با افزایش سن منبسط و ضخیم می شود. با این حال، جبران به آرامی رخ می دهد، شاخص به طور متوسط ​​4 میلی متر جیوه افزایش می یابد. هنر هر ماه. حساس ترین به این وضعیت پاتولوژیک سیستم عصبی مرکزی (به ویژه مغز) است که باید در این دوره به سرعت رشد کند.

سطح دی اکسید کربن در خون تنها در دو کودک بررسی شده بالا بود. این عدم وجود چنین علامت بالینی مانند سیانوز را در بیشتر موارد توضیح می دهد - رنگ مایل به آبی پوست. درجه هیپوکسی عامل مهمی در تعیین نیاز و زمان مداخله جراحی است.

یکی دیگر از پیامدهای فروپاشی دهانه حنجره در حین دم، دوره های آپنه انسدادی خواب است. برای مدتی، بدون توجه به حرکات تنفسی، ورودی حنجره کاملا بسته می ماند. چنین اپیزودهایی بیشتر از 5٪ موارد لارنگومالاسی رخ نمی دهند، اما بسیار خطرناک هستند. وجود آپنه را می توان در آن دسته از کودکانی که صدا در طول خواب در آنها ادامه دارد، مشاهده کرد. معمولاً به طور ناگهانی متوقف می شود و 10-25 ثانیه پس از یک استنشاق بلند دوباره ظاهر می شود.

مرحله بعدی معاینه کودک، شناسایی علائم بیماری از سیستم هایی غیر از سیستم تنفسی است. این اول از همه دستگاه گوارش است. پر شدن ریه ها با هوا به دلیل تلاش عضلانی، گسترش قفسه سینه و پایین آمدن دیافراگم، که حفره قفسه سینه را از حفره شکمی جدا می کند، رخ می دهد. فشار در قفسه سینه کمتر از فشار اتمسفر می شود و هوا به داخل ریه ها می رود. وجود انسداد در حنجره کودک را وادار می کند تا تلاش بیشتری برای دریافت مقدار مناسب هوا انجام دهد. فشار در قفسه سینه خیلی کم می شود. به همین دلیل، غذا از معده به مری و بالاتر پرتاب می شود (رفلاکس). حدود 70 درصد از کودکان مبتلا به لارنگومالاسی از نارسایی مکرر و شدید رنج می برند. ارتباط بین لارنگومالاسی و رفلاکس با ناپدید شدن یا کاهش قابل توجه شدت نارسایی پس از جراحی روی حنجره نشان داده می شود.

ترکیب تغییر شکل حنجره با حرکت نامناسب غذا (بالا حلق) در برخی از کودکان منجر به برگشت غذا به حنجره و دستگاه تنفسی تحتانی (آسپیراسیون) می شود. حدود 5 درصد از کودکان مبتلا به لارنگومالاسی هنگام تغذیه دچار خفگی و سرفه می شوند. این می تواند منجر به ذات الریه شدید شود.

ترکیبی از نارسایی مکرر و سطوح پایین اکسیژن در خون به این معنی است که حدود 7 درصد از کودکان مبتلا به لارنگومالاسی به کندی رشد می کنند، وزن اضافه می کنند و رشد ضعیفی دارند.

اثر لارنگومالاسی بر سیستم قلبی عروقی از دو عامل تشکیل شده است. اولاً، فشار کم در قفسه سینه منجر به رکود خون در عروق واقع در آنجا می شود. خون رسانی به ریه ها تغییر می کند و در حالی که جبران به دست می آید، بافت همبند در امتداد دستگاه تنفسی تحتانی رشد می کند. این کشنده نیست، اما در آینده منجر به برونشیت مکرر و طولانی مدت و پنومونی می شود. ثانیاً، برخی از کودکان در حین الهام گرفتن جناغ را تجربه می کنند. با افزایش سن، این منجر به تشکیل قفسه سینه ای قیفی شکل می شود و اثر رفلکس منفی بر عملکرد قلب و برونش ها دارد.

یک عارضه شدید حنجره، باریک شدن مجرای حنجره (تنگی حنجره) به دلیل همپوشانی عفونت ویروسی یا واکنش آلرژیک است. افزودن تورم به فروپاشی موجود می تواند حنجره را چنان باریک کند که کودک شروع به خفگی کند. عفونت و آلرژی منجر به تنگی در کودکان با حنجره طبیعی می شود، اما کودک مبتلا به لارنگومالاسی بیشتر و شدیدتر به آنها واکنش نشان می دهد. در این مورد، مهم است که به ویژه در مورد این روش بازیابی تنفس، مانند لوله گذاری (قرار دادن لوله از طریق بینی یا دهان به نای) دقت کنید. بی دقتی در حین مداخله یا قرار گرفتن در معرض طولانی مدت لوله می تواند منجر به تغییر شکل شدید حنجره همراه با اسکار شود.

بنابراین، شدت لارنگومالاسی نه با حجم یا مدت استریدور، بلکه با وجود (و شدت) همه شرایط پاتولوژیک فوق تعیین می شود. هر کودکی به خصوص در سال های اول زندگی نقاط ضعف خاص خود را دارد و مجموعه علائم لارنگومالاسی نیز فردی است. نسبت موارد لارنگومالاسی که برای آنها درمان جراحی اندیکاسیون شده است، بسته به شدت معیار حداقل 10-20 درصد است. استریدور می تواند در هنگام هیپوکسی شدید بسیار آرام باشد و زمانی که تقریباً به طور کامل جبران شود بسیار بلند است. این بستگی به درجه فروپاشی حنجره ندارد، بلکه به شدت ارتعاش ساختارهای فردی آن بستگی دارد.

درمان لارنگومالاسی

علیرغم شواهد به دست آمده از فروپاشی ورودی حنجره در حین دم و گاهی وجود بافت اضافی در این ناحیه، ماهیت نقص در سطح بافت شناسی و ژنتیکی مشخص نشده است. بنابراین، در چنین بیمارانی تنها دو گزینه تاکتیک وجود دارد: جراحی و پیشگیری از عوارض.

این عمل در صورتی نشان داده می شود که کودک دارای موارد زیر باشد:

علائم واضح تنگی نفس مداوم؛
- هیپوکسی شدید؛
- نارسایی مکرر بیش از حد؛
- تاخیر در رشد جسمی و/یا روانی حرکتی؛
- خفگی مکرر، دوره های ذات الریه؛
- بیش از یک دوره تنگی حنجره در سال اول زندگی؛
- دوره های آپنه انسدادی خواب.

تغییر شکل شدید دهلیز حنجره، همانطور که توسط فیبرولارنگوسکوپی مشخص می شود، تنها یک نشانه اضافی برای جراحی است. نشانه های اصلی با در نظر گرفتن شدت هر وضعیت پاتولوژیک به طور جامع در نظر گرفته می شود.

درمان جراحی لارنگومالاسی سوپراگلوتوپلاستی نامیده می شود. این یک نوع بازسازی پلاستیکی حنجره فوقانی است. تنها جنبه منفی این تاکتیک نیاز به استفاده از بیهوشی است.

ویژگی های مثبت بسیار بیشتری وجود دارد. این عمل کاملاً آندوسکوپی بدون استفاده از دسترسی خارجی، زهکشی، تراکئوتومی و غیره انجام می شود. علیرغم پیچیدگی عمل برای جراح، حجم آن بسیار کم است: اغلب، بافت اضافی که در حین دم در حنجره فرو می رود، برداشته می شود. تکه های بافت برداشته شده با هم، معمولاً روی ناخن بزرگسالان قرار می گیرند. در مرحله حاضر مداخله با لیزر جراحی انجام می شود که عملاً احتمال خونریزی را از بین می برد. در نتیجه بیمار عمل را به راحتی و بلافاصله پس از فرستادن آن به بخش (جایی که ممکن است یکی از بستگان باشد) تحمل می کند. یک کودک بیدار، به عنوان یک قاعده، رفتار عادی دارد: می خورد، می نوشد، غرغر می کند و غیره. اثربخشی عمل به سن کودک بستگی دارد. انجام مداخله قبل از 6 ماهگی به دلیل کوچک بودن حلق و حنجره نوزاد با مشکلات زیادی برای جراح همراه است. مقدار مداخله باید محدود باشد تا از عوارض جلوگیری شود، به طوری که معمولاً فقط یک اثر جزئی حاصل می شود.

بین سنین 7 تا 12 ماهگی، در 95 درصد عمل ها اثر کامل حاصل می شود. این به معنای ناپدید شدن تقریباً فوری علائم موجود است: استریدور، تنگی نفس، سیانوز، نارسایی بیش از حد، هیپوکسی، و غیره.

تنها منع نسبی جراحی وجود تعداد زیادی ناهنجاری خارجی و میکروآنومالی یا ناهنجاری های اندام های مختلف در کودک است. این کودکان در معرض خطر واکنش غیر اختصاصی حنجره به مداخله هستند. در محل بافت برداشته شده، تورم مداوم ایجاد می شود که در تنفس نیز اختلال ایجاد می کند. بروز کلی این عارضه در سوپراگلوتوگاستیت (برای همه کودکان مبتلا به لارنگومالاسی) حدود 1 درصد است. انتخاب دقیق بیماران برای جراحی به ما این امکان را می دهد که خطر را برای هر نوزاد به حداقل برسانیم.

در حال حاضر، درمان جراحی ناهنجاری های مادرزادی حنجره، مضر برای سلامت کودک، از بودجه سن پترزبورگ تامین می شود. این امر والدین را از هزینه های جدی نجات می دهد. از سوی دیگر، تجربه چنین درمانی در روسیه در حال حاضر تنها در بخش و کلینیک گوش و حلق و بینی آکادمی پزشکی اطفال ایالتی سن پترزبورگ وجود دارد. در عین حال، در کشورهای اروپایی و ایالات متحده آمریکا، چنین بیمارانی تقریباً در هر بیمارستان بزرگی تحت عمل جراحی قرار می گیرند.

در صورت عدم وجود نشانه هایی برای درمان جراحی یا زمانی که عمل به سنین بالاتر موکول می شود (به منظور افزایش اثربخشی آن)، تاکتیک های مشاهده ای و پیشگیرانه انتخاب می شوند. نظارت بر رشد، رشد و عوارض کودک ادامه دارد. این برای اصلاح نشانه های عملیات و روشن شدن زمان اجرای آن ضروری است.

پیشگیری از عوارض لارنگومالاسی

پیشگیری از عوارض در دو جهت انجام می شود. برای کاهش خطر تنگی حنجره، تا حد امکان باید از عفونت های ویروسی دستگاه تنفسی فوقانی جلوگیری کرد. از اقداماتی برای حفظ شیردهی مادر، سفت کردن کودک، ماساژ و شنا، رژیم پیاده روی، تجویز ویتامین ها و مواد معدنی و غیره استفاده می شود. همچنین باید از بروز واکنش های آلرژیک پیشگیری کرد که برای آن اقداماتی انجام می شود: تغذیه مناسب برای مادر شیرده، معرفی صحیح غذاهای کمکی، انتخاب اسباب بازی و مبلمان در اتاقی که کودک در آن قرار دارد، تمیز کردن مناسب این اتاق، انتخاب مواد شوینده برای شستن ظروف و شستن لباس و غیره.

برای بهبود رشد کودک و جلوگیری از آسپیراسیون، باید با رگورژیتاسیون مبارزه کنید: رژیم غذایی صحیح را دنبال کنید، کودک را پس از تغذیه در وضعیت عمودی نگه دارید. ممکن است درمان دارویی تجویز شود.

تا به امروز، شواهدی مبنی بر افزایش خطر عوارض واکسیناسیون در چنین بیمارانی وجود ندارد. بنابراین از برنامه معمول واکسیناسیون استفاده می شود.

سیر لارنگومالاسی در کودکان بزرگتر

در اکثر بیماران، صدای تنفس در سنین یک تا سه سالگی ناپدید می شود، به ندرت زودتر یا دیرتر. سر و صدا می تواند در حین فعالیت بدنی و در سنین بالاتر تا نوجوانی ایجاد شود. در این حالت استریدور شروع به آسیب رساندن به کودک می کند و باعث تمسخر سایر کودکان می شود. موارد نادری که سر و صدا حتی در حالت استراحت نیز ادامه می یابد و کاملاً بلند است، سازگاری اجتماعی کودک را بیشتر مختل می کند و از مشارکت در رویدادهای اجتماعی (تشکیلات کودکان، نمایش ها، سینما و غیره) جلوگیری می کند. ماهیت طولانی مدت استریدور نشانه جداگانه ای برای درمان جراحی در سنین بالاتر است.

در نوجوانی، فرو ریختن ورودی حنجره در حین الهام ممکن است دوباره موضوعیت پیدا کند، زیرا با فعالیت بدنی تداخل دارد. ممکن است کودک به دلیل تنگی نفس در دویدن و انجام سایر تمرینات ورزشی دچار مشکل شود. در آینده، این ممکن است انتخاب حرفه را محدود کند (در حالی که منع مصرف اجباری به ارتش نیست). در این سن، لارنگومالاسی هنوز با تغییر شکل باقیمانده حنجره قابل تشخیص است. درمان جراحی وضعیت را در همه بیماران بهبود می بخشد.

آگاهی از وجود لارنگومالاسی در بزرگسالی نیز مفید است. این یک عامل مستعد کننده لارنژیت مزمن و تومورهای حنجره است. این امر هوشیاری درمانگران و پزشکان گوش و حلق و بینی را افزایش می دهد.

مشاوره ژنتیک پزشکی

مشاوره ژنتیک پزشکی برای لارنگومالاسی برای تعیین الگوی توسعه بیماری در کودک مفید است. این می تواند به معرفی یک علت و تعیین خطر ابتلای کودک به سایر شرایط پاتولوژیک کمک کند. می توانید نشانه های جراحی را روشن کنید. در برخی موارد، می توان خطر ابتلا به این بیماری را در فرزندان بعدی در یک خانواده معین و فرزندان آینده فرد مورد معاینه تعیین کرد.

کودکان اغلب مشکلات تنفسی دارند. اما اغلب، والدین نگران تنفس پر سر و صدا کودک هستند که به اشکال مختلف ظاهر می شود و به میزان انسداد (انسداد) راه های هوایی بستگی دارد. یک پزشک با تجربه می تواند به راحتی علت آن را با صداهای تولید شده تشخیص دهد. به عنوان مثال، خروپف اغلب نشان دهنده احتقان در حفره بینی یا پشت آن است.

صدای حباب در هنگام دم یا بازدم نوزاد تازه متولد شده، نشانه انباشته شدن مخاط در گلو و مجاری تنفسی اوست که مانع از عبور آزادانه هوا می شود. با گذشت زمان، کودک یاد می گیرد که گلوی خود را صاف کند. در هر صورت باید مشخص شود که آیا کودک سالم است یا خیر. برخی از کودکان احساس کاملا طبیعی دارند، اشتهای خوبی دارند و حباب در هنگام تنفس به دلیل جریان مخاط از حفره بینی به داخل نازوفارنکس رخ می دهد. برعکس، برخی دیگر با درجه حرارت بالا بیمار می شوند و احساس ناخوشی می کنند، که نشان دهنده یک بیماری جدی تنفسی است: ذات الریه یا برونشیت.

سوت نام صدایی است که تنها هنگام دم توسط گلو تولید می شود. معمولاً زمانی ظاهر می شود که یک جسم خارجی وارد نای می شود، همراه با کروپ و التهاب اپی گلوت - یک بیماری باکتریایی که اپی گلوت را تحت تأثیر قرار می دهد، که از نای از ورود غذا به داخل آن محافظت می کند. هنگامی که اپی گلوت ملتهب می شود، کودک احساس بدتر می کند، گلو درد دارد، سرفه ای شبیه به پارس فوک در حین ماهیگیری ظاهر می شود، کودک در بلعیدن مشکل دارد و هنگامی که اپی گلوت حتی بیشتر ملتهب می شود، تنفس دشوار می شود. التهاب بیشتر می تواند به طور کامل تنفس را مسدود کند، بنابراین به محض ظاهر شدن صدای سوت مشخص، بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

خس خس سینه تنها هنگام بازدم شنیده می شود. این یک صدای بلند و حتی ملودیک است که شبیه صدای سازهای بادی موسیقی است. اغلب با آسم ظاهر می شود، گاهی اوقات علت ممکن است یک بیماری عفونی و یک جسم خارجی باشد. در نوزادان یک تا شش ماهگی، یکی از علل شایع خس خس سینه در زمستان، بیماری به نام التهاب برونشول است که توسط ویروسی ایجاد می شود که باعث کروپ غیر دیفتری و سرماخوردگی در کودکان بزرگتر و بزرگسالان می شود. اما در نوزادان، مشکل می تواند بسیار جدی باشد. توجه دارم که هر خس خس سینه ای در دوران نوزادی باید بسیار جدی گرفته شود.

خس خس مکرر تقریباً همیشه ناشی از آسم است که اغلب در خانواده ها ایجاد می شود. علاوه بر این، اگزما و تب یونجه می توانند باعث خس خس مکرر شوند. تقریباً از هر پنج کودک یک کودک از آسم رنج می‌برد و آلودگی محیط زیست این بیماری را بسیار شایع کرده است. نشانه آسم می تواند نه تنها خس خس سینه، بلکه سرفه خشک در شب یا سرفه ناشی از فعالیت بدنی در سرما باشد. والدین اغلب توجه دارند که وقتی کودک سرما می‌خورد، قفسه سینه تقریباً همیشه تحت تأثیر قرار می‌گیرد و خس‌خس سینه در شب بدتر می‌شود و بلافاصله پس از بیدار شدن در صبح با قوت مجدد رخ می‌دهد. علل زیادی برای آسم وجود دارد. سرماخوردگی، فعالیت بدنی، انواع عفونت ها، آلرژی ها و عوامل عاطفی از جمله این موارد است.

چه کاری می توانی انجام بدهی؟

اگر کودک شما مشکل تنفسی دارد، باید دریابید که سلامت کلی او چگونه است. برخی از صداهای هشدار دهنده در گلوی کودک شما ممکن است به سادگی ناشی از تجمع مخاطی باشد که به راحتی سرفه می شود. اما اگر دمای بدن کودک بالا باشد، احتمالاً یک بیماری عفونی است. توجه کنید که کودک چگونه نفس می کشد، چقدر انجام آن برای او دشوار است، آیا او دست ها و شانه های خود را بالا می برد، به چیزی تکیه می کند، سعی می کند به نفس کشیدن خود کمک کند. گاهی ممکن است عضلات گردن و قفسه سینه او بسیار منقبض شوند. یک علامت جدی که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد، لب های آبی است. گاهی اوقات یک علامت نگران کننده سرعت تنفس کودک است. به طور کلی، اگر تنفس سنگین و خشن کودک برای مدت طولانی از بین نمی رود، اگر احساس خوبی ندارد، اگر افسرده و بی حال است، فوراً با پزشک تماس بگیرید.

پزشک چه کاری می تواند انجام دهد؟

پزشک می تواند با تنفس کودک و در نتیجه معاینه عمومی شدت وضعیت او را مشخص کند. تفاوت زیادی بین سرفه کردن در حین بازی و دویدن کودکان با وضعیتی که کودک در حالی که آرام روی تخت خوابیده و با پتو پوشانده شده است خفه می شود وجود دارد. با میزان تنفس می توانید میزان اشباع خون کودک از اکسیژن را تعیین کنید. تنفس با فشار اضافی و لب های آبی نشانه یک بیماری جدی است. بلندی صدای تنفس لزوماً نشان دهنده شدت بیماری نیست، زیرا هر چه انسداد بیشتر باشد، صدا ساکت تر است. گوش دادن با گوشی پزشکی به شناسایی محل تولید این صدا کمک می کند. اگر منبع صدا در گلو باشد، تنفس در قفسه سینه بدون صدا خواهد بود. اما اگر ریه ها درگیر شوند، صدایی که مشخصه این حالت است شنیده می شود.

وظیفه پزشک تشخیص دقیق علت تنفس پر سر و صدا و انجام اقدامات مناسب است. احتقان بینی به دلیل آبریزش بینی یا آلرژی را می توان با استفاده از رایج ترین داروها، اسپری های ضد حساسیت، برطرف کرد. در صورت التهاب اپی گلوت، یک بیماری عفونی جدی، بستری شدن در بیمارستان ضروری است، جایی که کودک باید با آنتی بیوتیک درمان شود و در صورت لزوم، تهویه و اکسیژن درمانی انجام شود. التهاب برونشیول‌ها در نوزادان نیز نیاز به درمان در بیمارستان دارد، زیرا در صورت تشدید مشکل تنفس، ممکن است نیاز به تنفس مصنوعی باشد. همچنین ممکن است از روان درمانی، اکسیژن درمانی و درمان آنتی بیوتیکی برای جلوگیری از گسترش عفونت استفاده شود.

هنگام درمان آسم، کمک نه تنها پزشکان، بلکه والدین کودک نیز مورد نیاز است. با این بیماری باید به کودک آموزش داد که تنفس خود را با استفاده از دستگاه مخصوصی که قدرت جریان هوای بازدمی را تعیین می کند کنترل کند و سپس با استفاده از انواع دستگاه های استنشاقی در هنگام حملات آسم به خود کمک کند. تهیه دفترچه خاطرات سلامت کودک مفید است، که در آن باید وابستگی سلامت کودک به روش های مختلف درمانی را ثبت کنید و این کار را زیر نظر پزشک انجام دهید.

اگر هنوز این را نمی دانید، این را به خاطر بسپارید:

• دلایل ایجاد صدا در هنگام تنفس متفاوت است.
• در صورت سر و صدای دمی، درمان فوری مورد نیاز است.
• خس خس مداوم هنگام بازدم معمولاً با آسم رخ می دهد.