ECG چه چیزی را منعکس می کند؟ تفسیر ECG در بزرگسالان: شاخص ها به چه معنا هستند. تغییرات غیر اختصاصی موج T

بیماری های قلبی عروقی یکی از علل اصلی مرگ و میر در بین مردم در سراسر جهان است. طی دهه های گذشته به دلیل ظهور روش های نوین معاینه، درمان و البته داروهای جدید، این رقم به میزان قابل توجهی کاهش یافته است.

الکتروکاردیوگرافی (ECG) روشی برای ثبت فعالیت الکتریکی قلب، یکی از اولین روش های تحقیقاتی است که برای مدت طولانی عملاً تنها روش در این زمینه پزشکی باقی مانده است. حدود یک قرن پیش، در سال 1924، ویلم آینهوون جایزه نوبل پزشکی را دریافت کرد.

بسیاری از روش های تحقیقاتی با ظهور پیشرفت های مدرن تر ارتباط خود را از دست می دهند، اما این در مورد الکتروکاردیوگرافی صدق نمی کند. حتی با ظهور تکنیک های تصویربرداری (CT، CT، و غیره)، ECG برای چندین دهه همچنان رایج ترین، بسیار آموزنده و در برخی مکان ها تنها روش موجود برای مطالعه قلب است. علاوه بر این، در طول قرن وجود آن، نه خود دستگاه و نه روش استفاده از آن تغییر قابل توجهی نکرده است.

موارد مصرف و موارد منع مصرف

برای معاینه پیشگیرانه و همچنین در صورت مشکوک بودن به هر گونه بیماری قلبی ممکن است برای فرد ECG تجویز شود.

الکتروکاردیوگرافی یک روش معاینه منحصر به فرد است که به تشخیص کمک می کند یا به نقطه شروعی برای ترسیم برنامه ای برای معاینه بیشتر بیمار تبدیل می شود. در هر صورت تشخیص و درمان هر بیماری قلبی با نوار قلب شروع می شود.

ECG یک روش کاملاً ایمن و بدون درد برای معاینه برای افراد در هر سنی است. مطالعه فقط چند دقیقه طول می کشد و نیازی به آمادگی خاصی ندارد.

اما نشانه های زیادی برای الکتروکاردیوگرافی وجود دارد که فهرست کردن همه آنها به سادگی غیرممکن است. اصلی ترین آنها به شرح زیر است:

معاینه عمومی در طول معاینه پزشکی یا کمیسیون پزشکی؛
ارزیابی وضعیت قلب در بیماری های مختلف (آترواسکلروز، بیماری های ریوی و غیره)؛
تشخیص افتراقی برای درد قفسه سینه و (اغلب علت غیر قلبی دارند)؛
مشکوک بودن و همچنین کنترل سیر این بیماری؛
تشخیص اختلالات ریتم قلب (مانیتورینگ 24 ساعته هولتر ECG)؛
اختلال در متابولیسم الکترولیت (هیپر یا هیپوکالمی و غیره)؛
مصرف بیش از حد داروها (به عنوان مثال، گلیکوزیدهای قلبی یا داروهای ضد آریتمی)؛
تشخیص بیماری های غیر قلبی (آمبولی ریه) و غیره

مزیت اصلی ECG این است که مطالعه را می توان در خارج از بیمارستان انجام داد. این امر به پزشک در منزل بیمار اجازه می‌دهد تا سکته قلبی را در همان ابتدای آن تشخیص دهد، زمانی که آسیب به عضله قلب تازه شروع شده و تا حدی قابل برگشت است. به هر حال، درمان در چنین مواردی در حالی آغاز می شود که بیمار به بیمارستان منتقل می شود.

حتی در مواردی که اورژانس مجهز به این دستگاه نباشد و پزشک اورژانس در مرحله پیش بیمارستانی فرصت انجام مطالعه را نداشته باشد، اولین روش تشخیصی در اورژانس یک موسسه پزشکی نوار قلب خواهد بود.

تفسیر ECG در بزرگسالان

در بیشتر موارد، متخصصان قلب، درمانگران و پزشکان اورژانس با الکتروکاردیوگرام کار می کنند، اما متخصص در این زمینه یک پزشک تشخیص عملکردی است. تفسیر نوار قلب کار آسانی نیست، که خارج از توان فردی است که شرایط لازم را ندارد.

به طور معمول، در ECG یک فرد سالم، پنج موج را می توان تشخیص داد که در یک دنباله خاص ثبت می شوند: P، Q، R، S و T، گاهی اوقات یک موج U ثبت می شود (ماهیت آن امروزه دقیقاً مشخص نیست). هر یک از آنها منعکس کننده فعالیت الکتریکی میوکارد در قسمت های مختلف قلب هستند.

هنگام ضبط نوار قلب، معمولاً چندین مجتمع مربوط به انقباضات قلب ثبت می شود. در یک فرد سالم تمام دندان های این مجتمع ها در یک فاصله قرار دارند. تفاوت در فواصل بین مجتمع ها نشان می دهد.

در این مورد، به منظور تعیین دقیق شکل آریتمی، ممکن است مانیتورینگ هولتر ECG ضروری باشد. با استفاده از یک دستگاه کوچک قابل حمل مخصوص، کاردیوگرام به طور مداوم به مدت 1-7 روز ضبط می شود و پس از آن ضبط حاصل با استفاده از یک برنامه کامپیوتری پردازش می شود.

اولین موج P منعکس کننده فرآیند دپلاریزاسیون (پوشش تحریک) دهلیزها است. بر اساس عرض، دامنه و شکل آن، پزشک می تواند به هیپرتروفی این حفره های قلب، اختلال در هدایت تکانه ها از طریق آنها مشکوک شود و به بیمار پیشنهاد کند که دارای نقص عضو و سایر آسیب شناسی ها است.
مجموعه QRS منعکس کننده فرآیند تحریک بطن های قلب است. تغییر شکل شکل مجموعه، کاهش شدید یا افزایش دامنه آن، ناپدید شدن یکی از دندان ها می تواند نشان دهنده انواع بیماری ها باشد: انفارکتوس میوکارد (با کمک ECG می توانید محل و مدت آن را تعیین کنید)، زخم ها ، اختلالات هدایت (بلاک شاخه ای) و غیره.
آخرین موج T توسط رپلاریزاسیون بطنی تعیین می شود (به طور نسبی، تغییر شکل این عنصر می تواند نشان دهنده اختلالات الکترولیت، تغییرات ایسکمیک و سایر آسیب شناسی های قلبی باشد).

بخش‌های ECG که امواج مختلف را به هم متصل می‌کنند «بخش» نامیده می‌شوند. معمولاً روی ایزولاین دراز می کشند یا انحراف آنها قابل توجه نیست. بین دندان ها فواصل وجود دارد (به عنوان مثال، PQ یا QT)، که منعکس کننده زمان عبور امواج الکتریکی از قسمت های قلب در یک فرد سالم است. طولانی شدن یا کوتاه شدن این فواصل نیز یک علامت تشخیصی قابل توجه است. فقط یک پزشک واجد شرایط می تواند تمام تغییرات ECG را ببیند و ارزیابی کند.

در رمزگشایی نوار قلب، هر میلی متر مهم است، گاهی اوقات حتی نیم میلی متر در انتخاب تاکتیک های درمانی تعیین کننده است. اغلب اوقات، یک پزشک با تجربه می تواند با استفاده از الکتروکاردیوگرام بدون استفاده از روش های تحقیقاتی اضافی، تشخیص دقیق بدهد و در برخی موارد محتوای اطلاعاتی آن از داده های سایر انواع تحقیقات بیشتر است. در اصل، این یک روش غربالگری معاینه در قلب و عروق است که به فرد امکان می دهد بیماری قلبی را در مراحل اولیه شناسایی یا حداقل مشکوک شود. به همین دلیل است که الکتروکاردیوگرام یکی از محبوب ترین روش های تشخیصی در پزشکی برای سال های طولانی باقی خواهد ماند.

با کدام پزشک تماس بگیرم؟

برای ارجاع برای نوار قلب، باید با پزشک یا متخصص قلب تماس بگیرید. تجزیه و تحلیل کاردیوگرام و نتیجه گیری در مورد آن توسط یک پزشک تشخیص عملکرد ارائه می شود. گزارش ECG به خودی خود یک تشخیص نیست و باید توسط پزشک همراه با سایر اطلاعات مربوط به بیمار در نظر گرفته شود.

مبانی الکتروکاردیوگرافی در فیلم آموزشی:

دوره ویدیویی "همه می توانند نوار قلب انجام دهند"، درس 1:

دوره ویدیویی "همه می توانند نوار قلب انجام دهند"، درس 2.

ECG رایج ترین روش برای تشخیص اندام قلب است. با استفاده از این روش، می توانید اطلاعات کافی در مورد آسیب شناسی های مختلف در قلب به دست آورید و همچنین در طول درمان نظارت داشته باشید.

الکتروکاردیوگرافی چیست؟

الکتروکاردیوگرافی روشی برای مطالعه وضعیت فیزیولوژیکی عضله قلب و همچنین عملکرد آن است.

برای مطالعه، از دستگاهی استفاده می شود که تمام تغییرات فرآیندهای فیزیولوژیکی اندام را ثبت می کند و پس از پردازش اطلاعات، آن را در یک تصویر گرافیکی نمایش می دهد.

نمودار نشان می دهد:

هدایت تکانه های الکتریکی توسط میوکارد؛
فرکانس انقباض عضله قلب (HR - )؛
آسیب شناسی هیپرتروفیک اندام قلبی؛
اسکار روی میوکارد؛
تغییرات در عملکرد میوکارد.

تمام این تغییرات در فیزیولوژی اندام و عملکرد آن را می توان در ECG تشخیص داد. الکترودهای کاردیوگراف پتانسیل های بیوالکتریکی را که در طول انقباض عضله قلب ظاهر می شوند، ثبت می کنند.

تکانه های الکتریکی در قسمت های مختلف اندام قلب ثبت می شوند، بنابراین بین نواحی برانگیخته و غیر برانگیخته تفاوت پتانسیل وجود دارد.

این داده‌ها توسط الکترودهای دستگاه که به قسمت‌های مختلف بدن متصل هستند، گرفته می‌شوند.

آزمایش ECG برای چه کسی تجویز می شود؟

این تکنیک برای مطالعه تشخیصی برخی از اختلالات و ناهنجاری های قلبی استفاده می شود.

موارد مصرف ECG:

چرا بازرسی انجام می شود؟

با استفاده از این روش بررسی قلب، می توان ناهنجاری های فعالیت قلبی را در مراحل اولیه توسعه آسیب شناسی تعیین کرد.

الکتروکاردیوگرام می تواند جزئی ترین تغییراتی را که در اندامی که فعالیت الکتریکی از خود نشان می دهد رخ می دهد، تشخیص دهد:

ضخیم شدن و گسترش دیوارهای اتاقک؛
انحراف از اندازه قلب استاندارد:
تمرکز نکروز در طول انفارکتوس میوکارد؛
اندازه آسیب ایسکمیک میوکارد و بسیاری از ناهنجاری های دیگر.

انجام یک مطالعه تشخیصی قلب پس از 45 سالگی توصیه می شود، زیرا در این دوره بدن انسان در سطح هورمونی دچار تغییراتی می شود که بر عملکرد بسیاری از اندام ها از جمله عملکرد قلب تأثیر می گذارد.

کافی است سالی یک بار برای اهداف پیشگیرانه ECG انجام دهید.

انواع تشخیص

چندین روش برای آزمایش تشخیصی Ekg وجود دارد:

تکنیک تحقیق در حالت استراحت. این یک تکنیک استاندارد است که در هر کلینیک استفاده می شود. اگر قرائت های ECG در حالت استراحت نتیجه قابل اعتمادی به دست نیاورد، لازم است از روش های دیگر معاینه ECG استفاده شود.
روش تأیید با بار. این روش شامل بار روی بدن (دوچرخه ورزشی، تست تردمیل) است. در این روش سنسوری برای اندازه گیری تحریک قلبی در حین ورزش از طریق مری وارد می شود. این نوع ECG قادر به شناسایی آسیب شناسی در اندام قلب است که در حالت استراحت در فرد قابل تشخیص نیست. همچنین، کاردیوگرام در حالت استراحت پس از ورزش انجام می شود.
نظارت به مدت 24 ساعت (مطالعه هولتر). بر اساس این روش، سنسوری در ناحیه قفسه سینه بیمار نصب می شود که عملکرد اندام قلب را به مدت 24 ساعت ثبت می کند. با این روش تحقیق، فرد از زیر بار مسئولیت های خانگی رها نمی شود و این یک واقعیت مثبت در این نظارت است.
ECG از طریق مری. این آزمایش زمانی انجام می شود که امکان کسب اطلاعات لازم از طریق قفسه سینه وجود نداشته باشد.

اگر علائم این بیماری ها مشخص باشد، باید به یک درمانگر یا متخصص قلب مراجعه کرده و تحت نوار قلب قرار بگیرید.

درد قفسه سینه نزدیک قلب؛
فشار خون بالا - فشار خون بالا؛
درد قلبی ناشی از تغییرات دمای بدن؛
سن بالای 40 سال تقویمی؛
التهاب پریکارد - پریکاردیت؛
ضربان قلب سریع - تاکی کاردی؛
انقباض نامنظم عضله قلب - آریتمی؛
التهاب اندوکارد - اندوکاردیت؛
پنومونی - ذات الریه؛
برونشیت؛
آسم برونش؛
آنژین صدری - بیماری عروق کرونر قلب؛
آترواسکلروز، کاردیواسکلروز.

و همچنین با ایجاد چنین علائمی در بدن:

تنگی نفس؛
سرگیجه؛
سردرد؛
غش کردن؛
تپش قلب.

موارد منع مصرف ECG

هیچ گونه منع مصرفی برای انجام ECG وجود ندارد.

موارد منع مصرف برای تست استرس (روش ECG استرس):

ایسکمی قلبی؛
تشدید آسیب شناسی قلبی موجود؛
انفارکتوس حاد میوکارد؛
آریتمی در مرحله شدید؛
شکل شدید فشار خون؛
بیماری های عفونی به شکل حاد؛
نارسایی شدید قلبی.

اگر ECG از طریق مری مورد نیاز باشد، بیماری دستگاه گوارش منع مصرف دارد.

الکتروکاردیوگرام بی خطر است و این آزمایش را می توان بر روی زنان باردار انجام داد. ECG بر تشکیل داخل رحمی جنین تأثیر نمی گذارد.

آماده شدن برای مطالعه

این آزمون نیازی به آمادگی لازم قبل از مطالعه ندارد.

اما قوانینی برای این کار وجود دارد:

می توانید قبل از عمل غذا بخورید.
شما می توانید آب را بدون محدود کردن مقدار خود مصرف کنید.
قبل از انجام کاردیوگرافی از نوشیدنی های حاوی کافئین خودداری کنید.
قبل از عمل، از نوشیدن مشروبات الکلی خودداری کنید.
قبل از ECG سیگار نکشید.

تکنیک اجرا

نوار قلب در هر کلینیک انجام می شود. اگر بستری اورژانسی وجود داشته باشد، می‌توان نوار قلب را در دیواره‌های اورژانس انجام داد، همچنین می‌توان نوار قلب را به محض رسیدن به تماس، توسط پزشک اورژانس بیاورد.

تکنیک انجام ECG استاندارد در قرار ملاقات با پزشک:

بیمار باید در حالت افقی دراز بکشد.
دختر باید سوتین خود را در بیاورد.
نواحی پوست روی قفسه سینه، دست ها و مچ پاها با یک پارچه مرطوب پاک می شوند (برای هدایت بهتر تکانه های الکتریکی).
الکترودها به گیره های لباس در مچ پاها و روی دست ها وصل می شوند و 6 الکترود با فنجان مکش روی سینه قرار می گیرند.
پس از این کاردیوگرافی روشن می شود و ضبط عملکرد اندام قلبی روی فیلم حرارتی شروع می شود. نمودار کاردیوگرام به شکل منحنی نوشته شده است.
این روش بیش از 10 دقیقه طول نمی کشد. بیمار احساس ناراحتی نمی کند، هیچ احساس ناخوشایندی در طول ECG وجود ندارد.
کاردیوگرام توسط دکتری که این روش را انجام داده است رمزگشایی می شود و رمزگشایی به پزشک معالج بیمار منتقل می شود که به پزشک اجازه می دهد تا در مورد آسیب شناسی اندام پی ببرد.

استفاده صحیح از الکترودها بر اساس رنگ ضروری است:

در مچ دست راست - یک الکترود قرمز؛
در مچ دست چپ یک الکترود زرد وجود دارد.
مچ پای راست - الکترود سیاه؛
مچ پای چپ یک الکترود سبز رنگ است.

قرار دادن صحیح الکترودها

خواندن نتایج

پس از اینکه نتیجه مطالعه اندام قلبی به دست آمد، رمزگشایی می شود.

نتیجه یک مطالعه الکتروکاردیوگرافی شامل چندین مؤلفه است:

بخش ها - ST، و همچنین QRST و TP- این فاصله ای است که بین دندان های واقع در نزدیکی مشخص شده است.
دندان - R، QS، T، P- اینها زوایایی هستند که شکل حاد دارند و همچنین جهت رو به پایین دارند.
فاصله PQشکافی است که شامل دندان ها و بخش ها می شود. فواصل شامل دوره زمانی عبور ضربه از بطن ها به اتاق دهلیز است.

امواج در ضبط الکتروکاردیوگرام با حروف P، Q، R، S، T، U مشخص می شوند.

هر حرف از دندان ها در قسمت هایی از اندام قلب قرار دارد:

آر- دپولاریت دهلیزهای میوکارد؛
QRS- دپولاریته بطنی؛
تی- رپلاریزاسیون بطنی؛
تو موج بزنکه خفیف است، نشان دهنده روند رپلاریزاسیون نواحی سیستم هدایت بطنی است.

مسیرهایی که ترشحات در امتداد آن حرکت می کنند در کاردیوگرام 12 لید نشان داده شده است. هنگام رمزگشایی، باید بدانید کدام سرنخ ها مسئول چه چیزی هستند.

سرنخ های استاندارد:

1 - لید اول؛
2 - ثانیه:
3 - سوم؛
AVL مشابه لید شماره 1 است.
AVF مشابه لید شماره 3 است.
AVR - نمایش در قالب آینه ای از هر سه لید.

لیدهای توراسیک (اینها نقاطی هستند که در سمت چپ جناغ در ناحیه اندام قلب قرار دارند):

V شماره 1;
V شماره 2;
V شماره 3;
V شماره 4;
V شماره 5;
V شماره 6.

مقدار هر سرب سیر یک ضربه الکتریکی را از طریق یک مکان خاص در اندام قلبی ثبت می کند.

با تشکر از هر لید، می توان اطلاعات زیر را ثبت کرد:

محور قلب تعیین شده است - این زمانی است که محور الکتریکی اندام با محور آناتومیک قلب ترکیب می شود (مرزهای واضحی از محل قلب در جناغ سینه نشان داده شده است).
ساختار دیواره های دهلیز و اتاق های بطنی و همچنین ضخامت آنها.
ماهیت و قدرت جریان خون در میوکارد؛
ریتم سینوسی تعیین می شود و اینکه آیا وقفه ای در گره سینوسی وجود دارد یا خیر.
آیا در پارامترهای عبور تکانه ها در امتداد مسیرهای سیمی اندام انحراف وجود دارد؟

بر اساس نتایج تجزیه و تحلیل، متخصص قلب می تواند قدرت تحریک میوکارد را ببیند و دوره زمانی را که طی آن سیستول می گذرد را تعیین کند.

گالری عکس: نشانگر قطعات و اسکارها

هنجارهای اندام قلب

تمام مقادیر اساسی در این جدول گنجانده شده است و به معنای شاخص های طبیعی برای یک فرد سالم است. اگر انحرافات جزئی از هنجار رخ دهد، این نشان دهنده آسیب شناسی نیست. دلایل تغییرات کوچک در قلب همیشه به عملکرد اندام بستگی ندارد.

نشانگر دندان ها و بخش های قلبی	سطح هنجاری در بزرگسالان	بچه های عادی
ضربان قلب (فرکانس انقباض عضله قلب)	از 60 ضربه در دقیقه به 80 ضربه	110.0 ضربه در دقیقه (تا 3 سال تقویمی)؛
		100.0 ضربه در دقیقه (تا 5 سالگی)؛
		90.0 -100.0 ضربه در دقیقه (تا 8 سال تقویمی)؛
		70.0 - 85.0 ضربه در دقیقه (تا سن 12 سالگی).
تی	0.120 - 0.280 ثانیه	-
QRS	0.060 - 0.10 ثانیه	0.060 - 0.10 ثانیه
س	0.030 ثانیه	-
پی کیو	0.120 s - 0.2 s	0.20 ثانیه
آر	0.070 s - 0.110 s	حداکثر 0.10 ثانیه
QT	-	حداکثر 0.40 ثانیه

چگونه خودتان یک کاردیوگرام را رمزگشایی کنید

همه می خواهند حتی قبل از رسیدن به مطب پزشک، یک کاردیوگرام را رمزگشایی کنند.

وظیفه اصلی اندام توسط بطن ها انجام می شود. حفره های قلب دارای پارتیشن هایی بین خود هستند که نسبتاً نازک هستند.

سمت چپ اندام و سمت راست آن نیز با یکدیگر تفاوت دارند و وظایف عملکردی خاص خود را دارند.

بار در سمت راست قلب و در سمت چپ آن نیز متفاوت است.

بطن راست عملکرد تامین مایع بیولوژیکی - جریان خون ریوی را انجام می دهد، و این بار انرژی کمتری نسبت به عملکرد بطن چپ برای فشار دادن جریان خون به سیستم جریان خون بزرگ دارد.

بطن سمت چپ نسبت به همسایه راست خود توسعه یافته تر است، اما اغلب بیشتر از این آسیب می بیند. اما صرف نظر از میزان بار، سمت چپ اندام و سمت راست باید هماهنگ و ریتمیک کار کنند.

ساختار قلب ساختار یکنواختی ندارد. این شامل عناصری است که قادر به انقباض هستند - این میوکارد است و عناصری که قابل کاهش نیستند.

عناصر تقلیل ناپذیر قلب عبارتند از:

رشته های عصبی؛
عروق؛
دریچه ها;
فیبر چرب

همه این عناصر در هدایت الکتریکی ضربه و پاسخ به آن متفاوت هستند.

عملکرد اندام قلب

اندام قلبی دارای وظایف عملکردی زیر است:

اتوماتیسم مکانیزم مستقلی برای آزادسازی تکانه هایی است که متعاقباً باعث تحریک قلبی می شوند.
تحریک پذیری میوکارد فرآیند فعال شدن عضله قلب تحت تأثیر تکانه های سینوسی است.
هدایت تکانه ها از طریق میوکارد - توانایی هدایت تکانه ها از گره سینوسی به عملکرد انقباضی قلب.
له شدن میوکارد تحت تأثیر تکانه ها - این عملکرد به اتاق های اندام اجازه می دهد تا آرام شوند.
تونیسیت میوکارد وضعیتی است در طول دیاستول که عضله قلب شکل خود را از دست نمی دهد و یک چرخه قلبی مداوم را تضمین می کند.
در قطبش آماری (وضعیت دیاستول) - از نظر الکتریکی خنثی است. تحت تأثیر تکانه ها، جریان های زیستی در آن تشکیل می شود.

تجزیه و تحلیل ECG

تفسیر دقیق تری از الکتروکاردیوگرافی با محاسبه امواج برحسب مساحت و با استفاده از سرنخ های ویژه انجام می شود - این نظریه بردار نامیده می شود. اغلب در عمل فقط از نشانگر جهت محور الکتریکی استفاده می شود.

این اندیکاتور شامل بردار QRS است. هنگام رمزگشایی این تحلیل، جهت بردار، افقی و عمودی، نشان داده می شود.

نتایج در یک دنباله دقیق تجزیه و تحلیل می شوند که به تعیین هنجار و همچنین انحرافات در عملکرد اندام قلبی کمک می کند:

اولین مورد ارزیابی ریتم قلب و ضربان قلب است.
فواصل زمانی محاسبه می شود (QT با نرخ 390.0 - 450.0 میلی ثانیه).
مدت زمان سیستول qrst محاسبه می شود (با استفاده از فرمول بازت).

اگر این فاصله طولانی تر شود، پزشک ممکن است تشخیص دهد:

آسیب شناسی آترواسکلروز؛
ایسکمی اندام قلبی؛
التهاب میوکارد - میوکاردیت؛
روماتیسم قلبی.

اگر نتیجه یک فاصله زمانی کوتاه را نشان دهد، می توان به آسیب شناسی مشکوک شد - هیپرکلسمی.

اگر رسانایی پالس ها توسط یک برنامه کامپیوتری خاص محاسبه شود، نتیجه قابل اعتمادتر است.

موقعیت EOS. محاسبه از روی ایزولین بر اساس ارتفاع دندان های کاردیوگرام انجام می شود، جایی که موج R بالاتر از موج S است، و محور به سمت راست منحرف می شود نقض در عملکرد بطن سمت راست. اگر محور به سمت چپ منحرف شود و ارتفاع موج S در لیدهای دوم و سوم بیشتر از موج R باشد، فعالیت الکتریکی بطن چپ افزایش یافته و بطن چپ تشخیص داده می شود. هیپرتروفی ایجاد می شود؛
در مرحله بعد، مجموعه QRS از تکانه های قلبی مورد مطالعه قرار می گیرد، که در طول عبور امواج الکتریکی به میوکارد بطنی ایجاد می شود و عملکرد آنها را تعیین می کند - طبق هنجار، عرض این مجموعه بیش از 120 میلی ثانیه نیست و در صورت تغییر این فاصله، سپس مشکوک به مسدود شدن شاخه های بسته نرم افزاری و همچنین اختلال در هدایت وجود دارد. داده های قلبی در بلوک شاخه سمت راست نشان دهنده هایپرتروفی بطن سمت راست و مسدود شدن شاخه سمت چپ نشان دهنده هایپرتروفی بطن سمت چپ است.
پس از مطالعه پاهای His، شرحی از مطالعه بخش های ST رخ می دهد. این بخش زمان بهبودی میوکارد را پس از دپلاریزاسیون آن نشان می دهد که معمولاً در ایزولین وجود دارد. موج T نشانگر روند رپلاریزاسیون بطن چپ و راست است. موج T نامتقارن است و جهتی رو به بالا دارد. تغییر موج T طولانی تر از کمپلکس QRS.

قلب یک انسان سالم از همه نظر اینگونه است. در زنان باردار، قلب در یک مکان کمی متفاوت در قفسه سینه قرار دارد و بنابراین محور الکتریکی آن نیز جابجا می شود.

بسته به رشد داخل رحمی جنین، استرس اضافی روی عضله قلب ایجاد می شود و الکتروکاردیوگرام در طول دوره تشکیل داخل رحمی کودک این علائم را نشان می دهد.

شاخص های کاردیوگرام در دوران کودکی مطابق با بلوغ کودک تغییر می کند. ECG در کودکان همچنین ناهنجاری‌های اندام قلبی را تشخیص می‌دهد و مطابق با طرح استاندارد تفسیر می‌شود. پس از 12 سالگی، قلب کودک با اندام بزرگسالان مطابقت دارد.

آیا می توان نوار قلب را فریب داد؟

بسیاری از مردم سعی می کنند الکتروکاردیوگرافی را فریب دهند. رایج ترین مکان اداره ثبت نام و سربازی است.

برای اینکه قرائت کاردیوگرام غیر طبیعی باشد، بسیاری از داروهای افزایش یا کاهش فشار خون، قهوه زیاد یا داروهای قلبی مصرف می کنند.

بر این اساس، نمودار وضعیت افزایش ضربان قلب را در یک فرد نشان می دهد.

بسیاری از مردم نمی دانند که با تلاش برای فریب دستگاه ECG، می توان عوارضی در اندام قلب و سیستم عروقی ایجاد کرد. ریتم عضله قلب ممکن است مختل شود و سندرم رپلاریزاسیون بطنی ایجاد شود و این مملو از بیماری اکتسابی قلبی و نارسایی قلبی است.

آسیب شناسی های زیر در بدن اغلب شبیه سازی می شوند:

تاکی کاردی- افزایش انقباض عضله قلب. از بارهای زیاد گرفته تا تجزیه و تحلیل ECG، نوشیدن مقادیر زیاد نوشیدنی های حاوی کافئین، مصرف داروهای افزایش فشار خون رخ می دهد.
رپلاریزاسیون اولیه بطنی (ERV)- این آسیب شناسی با مصرف داروهای قلبی و همچنین نوشیدن نوشیدنی های حاوی کافئین (نوشیدنی های انرژی زا) تحریک می شود.
آریتمی- ریتم قلب نادرست این آسیب شناسی می تواند با مصرف مسدود کننده های بتا ایجاد شود. مصرف بی حد و حصر نوشیدنی های قهوه و مقادیر زیاد نیکوتین نیز ریتم صحیح میوکارد را مختل می کند.
فشار خون- همچنین با نوشیدن بیش از حد قهوه و فشار بیش از حد بدن تحریک می شود.

خطر فریب دادن ECG این است که به این روش آسان می توانید آسیب شناسی قلبی را ایجاد کنید، زیرا مصرف داروهای قلبی توسط بدن سالم باعث استرس اضافی بر روی اندام قلبی می شود و می تواند منجر به نارسایی آن شود.

سپس لازم است یک معاینه ابزاری جامع انجام شود تا آسیب شناسی در اندام قلبی و سیستم جریان خون شناسایی شود و مشخص شود که آسیب شناسی چقدر پیچیده شده است.

تشخیص ECG: حمله قلبی

یکی از جدی ترین تشخیص های قلبی که با روش ECG تشخیص داده می شود، کاردیوگرام بد است - حمله قلبی. در صورت انفارکتوس میوکارد، رمزگشایی ناحیه آسیب میوکارد توسط نکروز را نشان می دهد.

این وظیفه اصلی روش ECG برای میوکارد است، زیرا کاردیوگرام اولین مطالعه ابزاری آسیب شناسی در طول حمله قلبی است.

ECG نه تنها محل نکروز میوکارد، بلکه عمق نفوذ تخریب نکروز را نیز تعیین می کند.

توانایی الکتروکاردیوگرافی این است که دستگاه می تواند شکل حاد حمله قلبی را از آسیب شناسی آنوریسم و همچنین از اسکارهای سکته مغزی قدیمی تشخیص دهد.

در کاردیوگرام، در حین انفارکتوس میوکارد، یک قطعه ST بالا نوشته می شود، و همچنین موج R تغییر شکل را منعکس می کند و باعث ایجاد یک موج T تیز می شود.

ECG انفارکتوس میوکارد را با نوع موج Q یا بدون این موج نشان می دهد.

نحوه محاسبه ضربان قلب در خانه

چندین روش برای شمارش تعداد ضربان قلب در یک دقیقه وجود دارد:

ECG استاندارد با سرعت 50.0 میلی متر در ثانیه ثبت می شود. در این شرایط، فرکانس انقباض عضله قلب با استفاده از فرمول محاسبه می شود - ضربان قلب برابر با 60 تقسیم بر R-R (بر حسب میلی متر) و ضرب در 0.02 است. یک فرمول وجود دارد، با سرعت کاردیوگرافی 25 میلی متر در ثانیه - ضربان قلب برابر است با 60 تقسیم بر R-R (به میلی متر) و ضرب در 0.04.
همچنین می توانید فرکانس ضربان قلب را با استفاده از کاردیوگرام با استفاده از فرمول های زیر محاسبه کنید: در سرعت دستگاه 50 میلی متر در ثانیه، ضربان قلب 600 است، تقسیم بر میانگین ضریب کل سلول ها (بزرگ) بین انواع امواج R روی نمودار در سرعت دستگاه 25 میلی متر در ثانیه، ضربان قلب برابر با شاخص 300 تقسیم بر شاخص میانگین تعداد سلول ها (بزرگ) بین نوع موج R در نمودار است.

ECG یک اندام قلب سالم و با آسیب شناسی قلبی

پارامترهای الکتروکاردیوگرافی	نشانگر استاندارد	رمزگشایی انحرافات و ویژگی های آنها
فاصله دندانی R–R	بخش های بین تمام دندان های R از نظر فاصله یکسان هستند	فاصله متفاوت نشان می دهد:
		· در مورد آریتمی قلبی.
		· آسیب شناسی اکستراسیستول؛
		· گره سینوسی ضعیف؛
		· مسدود کردن هدایت قلبی.
ضربان قلب	تا 90.0 ضربه در دقیقه	· تاکی کاردی - ضربان قلب بالاتر از 60 پالس در دقیقه.
ضربان قلب	تا 90.0 ضربه در دقیقه	· برادی کاردی - ضربان قلب کمتر از 60.0 ضربه در دقیقه.
موج P (انقباض دهلیزی)	در یک قوس به ارتفاع تقریبی 2 میلی متر، جلوی هر موج R بالا می رود، و همچنین ممکن است در لیدهای 3، V1 و AVL وجود نداشته باشد.	· با ضخیم شدن دیواره های دهلیز میوکارد - دندانی تا ارتفاع 3 میلی متر و عرض تا 5 میلی متر. متشکل از 2 نیمه (دو کوهانه)؛
		· اگر ریتم گره سینوسی مختل شود (گره ضربه ای ارسال نمی کند) - عدم وجود کامل در لیدهای 1، 2، و همچنین FVF، از V2 تا V6.
		· در فیبریلاسیون دهلیزی - امواج کوچکی که در فضاهای امواج نوع R وجود دارد.
فاصله بین دندان های نوع P-Q	خط بین دندان های نوع P - Q افقی 0.10 ثانیه - 0.20 ثانیه	بلوک دهلیزی بطنی عضله قلب - در صورت افزایش فاصله 10 میلی متری با سرعت ضبط الکتروکاردیوگراف 50 میلی متر در ثانیه.
فاصله بین دندان های نوع P-Q	خط بین دندان های نوع P - Q افقی 0.10 ثانیه - 0.20 ثانیه	· سندرم WPW - زمانی که فاصله بین این دندان ها 3 میلی متر کوتاه شود.
مجتمع QRS	مدت زمان کمپلکس در نمودار 0.10 ثانیه (5.0 میلی متر) است، پس از مجتمع یک موج T وجود دارد، و همچنین یک خط مستقیم وجود دارد که به صورت افقی قرار دارد.	· مسدود شدن شاخه های بسته نرم افزاری - مجتمع بطنی بزرگ شده به معنای هیپرتروفی بافت میوکارد این بطن ها است.
		· نوع حمله ای تاکی کاردی - اگر کمپلکس ها بالا بروند و هیچ شکافی نداشته باشند. این همچنین ممکن است نشان دهنده بیماری فیبریلاسیون بطنی باشد.
		· انفارکتوس یک اندام قلبی - مجموعه ای به شکل پرچم.
نوع Q	موج به سمت پایین با عمق حداقل یک چهارم موج R هدایت می شود، همچنین ممکن است این موج در کاردیوگرام وجود نداشته باشد	یک موج Q، در عمق و در امتداد خط، در انواع استاندارد لیدها یا لیدهای قفسه سینه - اینها نشانه های حمله قلبی در مرحله حاد آسیب شناسی هستند.
موج R	یک دندان بلند که به سمت بالا هدایت می شود، به ارتفاع 10.0 - 15.0 میلی متر با انتهای تیز. موجود در انواع سرنخ ها.	هیپرتروفی بطن چپ - ارتفاع متفاوت در لیدهای مختلف و بیش از 15.0 - 20.0 میلی متر در لیدهای شماره 1، AVL، و همچنین V5 و V6.
موج R		· مسدود شدن شاخه های بسته نرم افزاری - بریدگی و انشعاب در بالای موج R.
نوع دندان S	در همه انواع لیدها، دندان به سمت پایین هدایت می شود، دارای انتهای تیز است، عمق آن در لیدهای نوع استاندارد از 2.0 تا 5.0 میلی متر است.	· طبق استاندارد در لیدهای سینه این موج با عمقی برابر با ارتفاع موج R ظاهر می شود اما باید بیشتر از 20 میلی متر باشد و در لیدهای انواع V2 و V4 عمق موج S می باشد. برابر با ارتفاع نوع موج R کم عمق یا ناهمواری در لیدهای 3، AVF، V1 و V2 هیپرتروفی بطن چپ است.
بخش قلبی S-T	مطابق با یک خط مستقیم که به صورت افقی بین انواع دندان های S - T قرار دارد	ایسکمی اندام قلبی، حمله قلبی و آنژین صدری با یک خط قطعه به سمت بالا یا پایین بیش از 2.0 میلی متر مشخص می شود.
تی شاخک	به سمت بالا در امتداد یک نوع قوس با ارتفاع کمتر از 50٪ از ارتفاع موج R هدایت می شود و در سرب V1 ارتفاعی برابر با آن دارد، اما نه بیشتر از آن.	· ایسکمی قلبی یا اضافه بار اندام قلبی - یک دندان دو قوز بلند با انتهای تیز در لیدهای قفسه سینه و همچنین دندان های استاندارد.
تی شاخک		· انفارکتوس میوکارد در مرحله حاد بیماری - این موج T با فاصله نوع S-T و همچنین با موج R ترکیب می شود و یک پرچم روی نمودار ظاهر می شود.

شرح و ویژگی های الکتروکاردیوگرافی، که طبیعی یا پاتولوژیک هستند، در یک نسخه ساده از اطلاعات رمزگشایی شده آورده شده است.

رمزگشایی کامل و همچنین نتیجه گیری در مورد عملکرد اندام قلبی فقط توسط یک پزشک متخصص - یک متخصص قلب که دارای مدار حرفه ای کامل و گسترده برای خواندن الکتروکاردیوگرام است، می تواند ارائه شود.

در صورت بروز اختلال در کودکان، نظر تخصصی و ارزیابی کاردیوگرام فقط توسط متخصص قلب کودکان صادر می شود.

ویدئو: نظارت روزانه.

نتیجه

قرائت ECG مبنایی برای تشخیص اولیه در طول بستری اورژانسی و همچنین برای ایجاد تشخیص نهایی قلبی همراه با سایر روش های تشخیصی ابزاری است.

اهمیت تشخیص ECG در قرن بیستم مورد توجه قرار گرفت و تا به امروز الکتروکاردیوگرافی رایج ترین روش تحقیقاتی در قلب و عروق باقی مانده است. با استفاده از روش ECG، تشخیص نه تنها از اندام قلب، بلکه در سیستم عروقی بدن انسان نیز انجام می شود.

مزیت الکتروکاردیوگرافی، سادگی اجرا، هزینه پایین تشخیص و دقت اندیکاسیون هاست.

برای استفاده از نتایج ECG برای تشخیص دقیق، تنها با مقایسه نتایج آن با نتایج سایر مطالعات تشخیصی ضروری است.

از این مقاله در مورد چنین روش تشخیصی مانند ECG قلب - چه چیزی است و چه چیزی را نشان می دهد، خواهید آموخت. الکتروکاردیوگرام چگونه ثبت می‌شود و چه کسی می‌تواند با دقت بیشتری آن را رمزگشایی کند. شما همچنین یاد خواهید گرفت که چگونه به طور مستقل علائم ECG طبیعی و بیماری های اصلی قلبی را که می توان با استفاده از این روش تشخیص داد، تعیین کرد.

تاریخ انتشار مقاله: 1396/03/02

تاریخ به روز رسانی مقاله: 1398/05/29

ECG (الکتروکاردیوگرام) چیست؟ این یکی از ساده ترین، در دسترس ترین و آموزنده ترین روش ها برای تشخیص بیماری قلبی است. این بر اساس ضبط تکانه های الکتریکی ناشی از قلب و ثبت گرافیکی آنها به شکل دندان روی یک فیلم کاغذی خاص است.

بر اساس این داده ها، نه تنها می توان فعالیت الکتریکی قلب، بلکه ساختار میوکارد را نیز قضاوت کرد. این بدان معناست که ECG می تواند بسیاری از بیماری های مختلف قلبی را تشخیص دهد. بنابراین، تفسیر مستقل ECG توسط فردی که دانش پزشکی خاصی ندارد غیرممکن است.

تنها کاری که یک فرد معمولی می تواند انجام دهد این است که به طور تقریبی پارامترهای فردی الکتروکاردیوگرام را ارزیابی کند، اینکه آیا آنها با هنجار مطابقت دارند و چه آسیب شناسی ممکن است نشان دهند. اما نتیجه گیری نهایی بر اساس نتیجه گیری ECG فقط می تواند توسط یک متخصص واجد شرایط - یک متخصص قلب و عروق و همچنین یک درمانگر یا پزشک خانواده انجام شود.

اصل روش

فعالیت انقباضی و عملکرد قلب به این دلیل امکان پذیر است که تکانه های الکتریکی (تخلیه) خود به خودی به طور منظم در آن رخ می دهد. به طور معمول، منبع آنها در بالاترین قسمت اندام (در گره سینوسی، واقع در نزدیکی دهلیز راست) قرار دارد. هدف هر تکانه این است که در طول مسیرهای عصبی در تمام قسمت های میوکارد حرکت کند و باعث انقباض آنها شود. هنگامی که یک ضربه ایجاد می شود و از میوکارد دهلیزها و سپس بطن ها عبور می کند، انقباض متناوب آنها رخ می دهد - سیستول. در دوره ای که هیچ تکانه ای وجود ندارد، قلب آرام می شود - دیاستول.

تشخیص ECG (الکتروکاردیوگرافی) بر اساس ثبت تکانه های الکتریکی ناشی از قلب است. برای این منظور از یک دستگاه ویژه - الکتروکاردیوگراف استفاده می شود. اصل عملکرد آن این است که بر روی سطح بدن تفاوت پتانسیل های بیوالکتریک (تخلیه) را که در قسمت های مختلف قلب در لحظه انقباض (در سیستول) و آرامش (در دیاستول) رخ می دهد، به تصویر بکشد. تمامی این فرآیندها بر روی کاغذ مخصوص حساس به حرارت به صورت نموداری متشکل از دندانه های نوک تیز یا نیمکره ای و خطوط افقی به صورت فاصله بین آنها ثبت می شود.

چه چیز دیگری در مورد الکتروکاردیوگرافی مهم است

تخلیه الکتریکی قلب نه تنها از این اندام عبور می کند. از آنجایی که بدن رسانایی الکتریکی خوبی دارد، قدرت تکانه های هیجان انگیز قلبی برای عبور از تمام بافت های بدن کافی است. آنها به بهترین وجه در قفسه سینه در ناحیه ای که قلب قرار دارد و همچنین به اندام های فوقانی و تحتانی پخش می شوند. این ویژگی اساس ECG است و توضیح می دهد که چیست.

برای ثبت فعالیت الکتریکی قلب، لازم است یک الکترود الکتروکاردیوگراف بر روی بازوها و پاها و همچنین در سطح قدامی جانبی نیمه چپ قفسه سینه ثابت شود. این به شما امکان می دهد تمام جهات تکانه های الکتریکی را که در سراسر بدن منتشر می شوند، ضبط کنید. مسیرهای ترشحات بین نواحی انقباض و شل شدن میوکارد را لیدهای قلبی می نامند و در کاردیوگرام به صورت زیر مشخص می شوند:

سرنخ های استاندارد:

اول من؛
II – دوم؛
Ш – سوم؛
AVL (آنالوگ اول)؛
AVF (آنالوگ سوم)؛
AVR (انعکاس همه لیدها).

لیدهای قفسه سینه (نقاط مختلف در سمت چپ قفسه سینه، واقع در ناحیه قلب):

اهمیت لیدها در این است که هر یک از آنها عبور یک تکانه الکتریکی را از ناحیه خاصی از قلب ثبت می کنند. با تشکر از این، شما می توانید اطلاعاتی در مورد:

نحوه قرارگیری قلب در قفسه سینه (محور الکتریکی قلب که با محور تشریحی منطبق است).
ساختار، ضخامت و ماهیت گردش خون میوکارد دهلیزها و بطن ها چیست؟
تکانه ها چقدر به طور منظم در گره سینوسی ایجاد می شوند و آیا وقفه وجود دارد؟
آیا تمام تکانه ها در مسیرهای سیستم هدایت انجام می شوند و آیا موانعی در مسیر آنها وجود دارد؟

الکتروکاردیوگرام از چه چیزی تشکیل شده است؟

اگر قلب ساختار تمام بخش هایش یکسان بود، تکانه های عصبی در همان زمان از آنها عبور می کردند. در نتیجه، در نوار قلب، هر تخلیه الکتریکی تنها مربوط به یک دندان است که منعکس کننده انقباض است. دوره بین انقباضات (تکانه ها) در EGC شبیه یک خط افقی یکنواخت است که به آن ایزولین می گویند.

قلب انسان از دو نیمه راست و چپ تشکیل شده است که قسمت فوقانی آن دهلیز و قسمت تحتانی آن بطن است. از آنجایی که آنها اندازه ها، ضخامت های متفاوتی دارند و توسط پارتیشن ها از هم جدا می شوند، ضربه هیجان انگیز با سرعت های متفاوتی از آنها عبور می کند. بنابراین امواج مختلف مربوط به قسمت خاصی از قلب در نوار قلب ثبت می شود.

منظور از دندان چیست؟

توالی انتشار تحریک سیستولیک قلب به شرح زیر است:

منشا تخلیه های پالس الکتریکی در گره سینوسی رخ می دهد. از آنجایی که نزدیک دهلیز راست قرار دارد، این بخش است که ابتدا منقبض می شود. با کمی تاخیر، تقریباً به طور همزمان، دهلیز چپ منقبض می شود. در نوار قلب، چنین لحظه ای توسط موج P منعکس می شود، به همین دلیل به آن دهلیزی می گویند. رو به بالا است.
از دهلیزها، ترشحات از طریق گره دهلیزی بطنی (مجموعه ای از سلول های عصبی میوکارد اصلاح شده) به بطن ها می رسد. آنها هدایت الکتریکی خوبی دارند، بنابراین تاخیر در گره به طور معمول رخ نمی دهد. این در ECG به عنوان فاصله P-Q نمایش داده می شود - یک خط افقی بین دندان های مربوطه.
تحریک بطن ها. این قسمت از قلب ضخیم‌ترین میوکارد را دارد، بنابراین موج الکتریکی طولانی‌تر از دهلیزها از میان آنها عبور می‌کند. در نتیجه، بالاترین موج روی ECG - R (بطنی)، رو به بالا ظاهر می شود. ممکن است قبل از آن یک موج Q کوچک وجود داشته باشد که راس آن در جهت مخالف است.
پس از اتمام سیستول بطنی، میوکارد شروع به شل شدن و بازیابی پتانسیل های انرژی می کند. در ECG به نظر می رسد یک موج S (رو به پایین) - فقدان کامل تحریک پذیری. پس از آن یک موج T کوچک، رو به بالا، با یک خط افقی کوتاه - بخش S-T می آید. آنها نشان می دهند که میوکارد به طور کامل بهبود یافته و آماده انقباض مجدد است.

از آنجایی که هر الکترود متصل به اندام‌ها و قفسه سینه (سرب) مربوط به قسمت خاصی از قلب است، دندان‌های مشابه در لیدهای مختلف متفاوت به نظر می‌رسند - در برخی برجسته‌تر و در برخی دیگر کمتر دیده می‌شوند.

نحوه رمزگشایی کاردیوگرام

تفسیر متوالی ECG در بزرگسالان و کودکان شامل اندازه گیری اندازه، طول امواج و فواصل، ارزیابی شکل و جهت آنها است. اقدامات شما با رمزگشایی باید به شرح زیر باشد:

کاغذ را با نوار قلب ضبط شده باز کنید. می تواند باریک (حدود 10 سانتی متر) یا پهن (حدود 20 سانتی متر) باشد. چندین خط ناهموار را خواهید دید که به صورت افقی و به موازات یکدیگر اجرا می شوند. پس از یک فاصله کوتاه که در آن دندان وجود ندارد، پس از قطع ضبط (1-2 سانتی متر)، خط با چندین مجتمع دندان دوباره شروع می شود. هر یک از این نمودارها یک لید را نشان می دهد، بنابراین قبل از آن مشخص می شود که کدام لید است (به عنوان مثال، I، II، III، AVL، V1، و غیره).
در یکی از لیدهای استاندارد (I، II یا III) که در آن موج R بالاترین (معمولاً دومی) است، فاصله بین سه موج R متوالی (فاصله R-R-R) را اندازه گیری کنید و مقدار متوسط را تعیین کنید (تعداد میلی متر را در هر تقسیم کنید). 2). این برای محاسبه ضربان قلب در دقیقه ضروری است. به یاد داشته باشید که این اندازه گیری ها و سایر اندازه گیری ها را می توان با یک خط کش میلی متری یا با محاسبه فاصله با استفاده از نوار ECG انجام داد. هر سلول بزرگ روی کاغذ معادل 5 میلی متر و هر نقطه یا سلول کوچک داخل آن معادل 1 میلی متر است.
فضاهای بین امواج R را ارزیابی کنید: آیا آنها یکسان هستند یا متفاوت؟ این برای تعیین منظم بودن ریتم قلب ضروری است.
هر موج و فاصله در ECG را به صورت متوالی ارزیابی و اندازه گیری کنید. انطباق آنها با شاخص های عادی را تعیین کنید (جدول زیر).

مهم به یاد داشته باشید! همیشه به سرعت نوار توجه کنید - 25 یا 50 میلی متر در ثانیه.این به طور اساسی برای محاسبه ضربان قلب (HR) مهم است. دستگاه های مدرن ضربان قلب را روی نوار نشان می دهند و نیازی به شمارش نیست.

چگونه ضربان قلب خود را بشماریم

چندین روش برای شمارش تعداد ضربان قلب در دقیقه وجود دارد:

به طور معمول، ECG با سرعت 50 میلی متر بر ثانیه ثبت می شود. در این حالت می توانید ضربان قلب خود را با استفاده از فرمول های زیر محاسبه کنید:
ضربان قلب=60/((R-R (در میلی متر)*0.02))
هنگام ضبط نوار قلب با سرعت 25 میلی متر بر ثانیه:
ضربان قلب=60/((R-R (در میلی متر)*0.04)
همچنین می‌توانید ضربان قلب را با استفاده از فرمول‌های زیر محاسبه کنید:

هنگام ضبط با 50 میلی متر بر ثانیه: HR = 600/متوسط تعداد سلول های بزرگ بین امواج R.
هنگام ضبط با سرعت 25 میلی متر بر ثانیه: HR = 300 / میانگین تعداد سلول های بزرگ بین امواج R.

ECG به طور طبیعی و با آسیب شناسی چگونه به نظر می رسد؟

ECG طبیعی و کمپلکس‌های موجی باید چگونه به نظر بیایند، چه انحرافاتی اغلب رخ می‌دهند و چه چیزی نشان می‌دهند در جدول توضیح داده شده است.

مهم به یاد داشته باشید!

یک سلول کوچک (1 میلی متر) روی فیلم ECG مربوط به 0.02 ثانیه هنگام ضبط با 50 میلی متر بر ثانیه و 0.04 ثانیه هنگام ضبط با 25 میلی متر بر ثانیه است (به عنوان مثال، 5 سلول - 5 میلی متر - یک سلول بزرگ مربوط به 1 ثانیه است). .
سرب AVR برای ارزیابی استفاده نمی شود. به طور معمول، این تصویر آینه ای از لیدهای استاندارد است.
لید اول (I) AVL را کپی می کند و سومین (III) AVF را کپی می کند، بنابراین در ECG تقریباً یکسان به نظر می رسند.

پارامترهای ECG	شاخص های عادی	نحوه رمزگشایی انحرافات از هنجار در کاردیوگرام و آنچه نشان می دهد
فاصله R–R–R	تمام فضاهای بین امواج R برابر است	فواصل مختلف ممکن است نشان دهنده فیبریلاسیون دهلیزی، اکستراسیستول، ضعف گره سینوسی، بلوک قلبی باشد.
ضربان قلب	در محدوده 60 تا 90 ضربه در دقیقه	تاکی کاردی - زمانی که ضربان قلب بیش از 90 در دقیقه باشد برادی کاردی - کمتر از 60 در دقیقه
موج P (انقباض دهلیزی)	رو به بالا مانند یک قوس، حدود 2 میلی متر ارتفاع، قبل از هر موج R ممکن است در III، V1 و AVL وجود نداشته باشد	بالا (بیش از 3 میلی متر)، پهن (بیش از 5 میلی متر)، به شکل دو نیمه (دو قوز) - ضخیم شدن میوکارد دهلیزی
		به طور کلی در لیدهای I، II، FVF، V2 - V6 وجود ندارد - ریتم از گره سینوسی نمی آید.
		چند دندان کوچک به شکل دندان اره بین امواج R - فیبریلاسیون دهلیزی
فاصله P–Q	خط افقی بین امواج P و Q 0.1-0.2 ثانیه	اگر دراز باشد (بیش از 1 سانتی متر هنگام ثبت 50 میلی متر در ثانیه) - قلب ها
فاصله P–Q	خط افقی بین امواج P و Q 0.1-0.2 ثانیه	کوتاه شدن (کمتر از 3 میلی متر) - سندرم WPW
مجتمع QRS	مدت زمان حدود 0.1 ثانیه (5 میلی متر) است، پس از هر کمپلکس یک موج T وجود دارد و یک شکاف خط افقی وجود دارد.	گسترش کمپلکس بطنی نشان دهنده هایپرتروفی میوکارد بطنی است.
		اگر هیچ شکافی بین کمپلکس های بالا که رو به بالا هستند وجود نداشته باشد (به طور مداوم می روند)، این نشان دهنده فیبریلاسیون بطنی است.
		به نظر می رسد یک "پرچم" - انفارکتوس میوکارد
موج کیو	رو به پایین، کمتر از ¼ R عمق، ممکن است وجود نداشته باشد	موج Q عمیق و گسترده در لیدهای استاندارد یا پیش کوردیال نشان دهنده انفارکتوس حاد یا قبلی میوکارد است.
موج R	بالاترین، رو به بالا (حدود 10-15 میلی متر)، نوک تیز، در همه سرنخ ها وجود دارد	ممکن است در لیدهای مختلف ارتفاع متفاوتی داشته باشد، اما اگر در لیدهای I، AVL، V5، V6 بیش از 15 تا 20 میلی متر باشد، ممکن است نشان دهنده این باشد. R ناهموار در بالا به شکل حرف M نشان دهنده بلوک شاخه ای است.
موج S	موجود در همه سرنخ ها، رو به پایین، نوک تیز، می تواند عمق های متفاوتی داشته باشد: 2 تا 5 میلی متر در سیم های استاندارد	به طور معمول، در لیدهای قفسه سینه، عمق آن می تواند به اندازه ارتفاع R باشد، اما نباید از 20 میلی متر تجاوز کند، و در لیدهای V2-V4، عمق S برابر با ارتفاع R است. S عمیق یا ناهموار در III. , AVF, V1, V2 – هیپرتروفی بطن چپ.
بخش S-T	مربوط به خط افقی بین امواج S و T است	انحراف خط الکتروکاردیوگرافی به بالا یا پایین از سطح افقی بیش از 2 میلی متر نشان دهنده بیماری عروق کرونر، آنژین صدری یا انفارکتوس میوکارد است.
موج T	رو به بالا به شکل یک قوس با ارتفاع کمتر از ½ R، در V1 می تواند همان ارتفاع را داشته باشد، اما نباید بالاتر باشد.	T بلند، نوک تیز و دو قوز در سرنخ های استاندارد و قفسه سینه نشان دهنده بیماری عروق کرونر و اضافه بار قلب است.
موج T		ادغام موج T با فاصله S-T و موج R به شکل یک "پرچم" کمانی نشان دهنده یک دوره حاد انفارکتوس است.

یه چیز مهم دیگه

مشخصات ECG شرح داده شده در جدول در شرایط عادی و پاتولوژیک تنها یک نسخه ساده شده از رمزگشایی است. ارزیابی کامل نتایج و نتیجه گیری صحیح فقط توسط یک متخصص (متخصص قلب) می تواند انجام شود که طرح توسعه یافته و تمام پیچیدگی های روش را می داند. این امر مخصوصاً زمانی صادق است که شما نیاز به رمزگشایی نوار قلب در کودکان دارید. اصول کلی و عناصر کاردیوگرام مانند بزرگسالان است. اما استانداردهای متفاوتی برای کودکان در سنین مختلف وجود دارد. بنابراین، فقط متخصصان قلب کودکان می توانند در موارد بحث برانگیز و مشکوک ارزیابی حرفه ای انجام دهند.

آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی یکی از شایع ترین مشکلاتی است که افراد را در هر سنی تحت تاثیر قرار می دهد. درمان و تشخیص به موقع سیستم گردش خون می تواند خطر ابتلا به بیماری های خطرناک را به میزان قابل توجهی کاهش دهد.

امروزه موثرترین و در دسترس ترین روش برای مطالعه عملکرد قلب، الکتروکاردیوگرام است.

هنگام مطالعه نتایج معاینه بیمار، پزشکان به اجزای ECG توجه می کنند:

دندان ها؛
فواصل
بخش ها

نه تنها حضور یا عدم حضور آنها، بلکه ارتفاع، مدت، مکان، جهت و ترتیب آنها نیز ارزیابی می شود.

برای هر خط روی نوار نوار قلب، پارامترهای نرمال دقیقی وجود دارد. کوچکترین انحرافی که ممکن است نشان دهنده نقض باشددر کار دل

آنالیز کاردیوگرام

کل مجموعه خطوط ECG به صورت ریاضی بررسی و اندازه گیری می شود، پس از آن پزشک می تواند برخی از پارامترهای کار عضله قلب و سیستم هدایت آن را تعیین کند: ریتم قلب، ضربان قلب، ضربان ساز، هدایت، محور الکتریکی قلب.

امروزه تمام این شاخص ها توسط الکتروکاردیوگراف های با دقت بالا مورد مطالعه قرار می گیرند.

ریتم سینوسی قلب

این پارامتری است که منعکس کننده ریتم انقباضات قلب است که تحت تأثیر گره سینوسی (طبیعی) رخ می دهد. این انسجام کار تمام قسمت های قلب، توالی فرآیندهای تنش و آرامش عضله قلب را نشان می دهد.

ریتمش خیلیه به راحتی توسط بلندترین امواج R قابل شناسایی است: اگر فاصله بین آنها در کل ضبط یکسان باشد یا بیش از 10٪ انحراف نداشته باشد، بیمار از آریتمی رنج نمی برد.

ضربان قلب

تعداد ضربان در دقیقه را می توان نه تنها با شمارش نبض، بلکه با ECG نیز تعیین کرد. برای انجام این کار، باید سرعت ثبت ECG (معمولاً 25، 50 یا 100 میلی متر بر ثانیه) و همچنین فاصله بین بالاترین دندان ها (از یک راس به دیگری) را بدانید.

ضرب کردن مدت زمان ضبط یک میلی متر در طول قطعه R-R، می توانید ضربان قلب را دریافت کنید. به طور معمول، شاخص های آن از 60 تا 80 ضربه در دقیقه متغیر است.

منبع تحریک

سیستم عصبی خودمختار قلب به گونه ای طراحی شده است که فرآیند انقباض به تجمع سلول های عصبی در یکی از مناطق قلب بستگی دارد. به طور معمول، این گره سینوسی است، تکانه هایی که از آن در سراسر سیستم عصبی قلب پراکنده می شوند.

در برخی موارد، نقش ضربان ساز را می توان توسط گره های دیگر (دهلیزی، بطنی، دهلیزی) به عهده گرفت. این را می توان با بررسی مشخص کرد موج P نامشخص است و درست بالای خط ایزولین قرار دارد.

می توانید اطلاعات دقیق و جامعی در مورد علائم اسکلروز قلب بخوانید.

رسانایی

این معیاری است که روند انتقال ضربه را نشان می دهد. به طور معمول، ایمپالس ها به صورت متوالی از یک ضربان ساز به ضربان ساز دیگر بدون تغییر ترتیب منتقل می شوند.

محور الکتریکی

شاخصی بر اساس فرآیند تحریک بطن. ریاضی تجزیه و تحلیل امواج Q، R، S در لیدهای I و IIIبه شخص اجازه می دهد تا بردار حاصل از تحریک آنها را محاسبه کند. این برای ایجاد عملکرد شاخه های بسته نرم افزاری او ضروری است.

زاویه شیب حاصل از محور قلب با مقدار آن تخمین زده می شود: 50-70 درجه طبیعی، 70-90 درجه انحراف به راست، 50-0 درجه انحراف به چپ.

در مواردی که شیب بیش از 90 درجه یا بیش از 30- درجه وجود داشته باشد، یک اختلال جدی در بسته نرم افزاری His وجود دارد.

دندان ها، بخش ها و فواصل

امواج بخش هایی از ECG هستند که در بالای ایزولین قرار دارند، معنای آنها به شرح زیر است:

پ- منعکس کننده فرآیندهای انقباض و شل شدن دهلیزها است.
س، اس- منعکس کننده فرآیندهای تحریک سپتوم بین بطنی.
آر- فرآیند تحریک بطن ها.
تی- روند شل شدن بطن ها.

فواصل، بخش های ECG هستند که روی ایزولین قرار دارند.

پی کیو- زمان انتشار تکانه از دهلیزها به بطن ها را منعکس می کند.

بخش ها بخش هایی از ECG هستند، شامل یک فاصله و یک موج.

QRST- مدت زمان انقباض بطن
ST- زمان تحریک کامل بطن ها.
TP- زمان دیاستول الکتریکی قلب

برای مردان و زنان عادی است

تفسیر ECG قلب و شاخص های طبیعی در بزرگسالان در این جدول ارائه شده است:

نتایج دوران کودکی سالم

تفسیر نتایج اندازه گیری ECG در کودکان و هنجار آنها در این جدول:

تشخیص های خطرناک

چه شرایط خطرناکی را می توان با قرائت ECG در طول تفسیر تعیین کرد؟

اکستراسیستول

این یک پدیده است با ریتم غیر طبیعی قلب مشخص می شود. فرد افزایش موقتی در فرکانس انقباض و به دنبال آن یک مکث را احساس می کند. این با فعال شدن ضربان سازهای دیگر همراه است که همراه با گره سینوسی، یک رگبار اضافی از تکانه ها را ارسال می کند که منجر به انقباض فوق العاده می شود.

اگر اکستراسیستول ها بیش از 5 بار در ساعت ظاهر شوند، نمی توانند آسیب قابل توجهی به سلامتی وارد کنند.

آریتمی

مشخص شده توسط تغییر در تناوب ریتم سینوسیهنگامی که پالس ها به فرکانس های مختلف می رسند. فقط 30 درصد از چنین آریتمی ها نیاز به درمان دارند، زیرا می تواند بیماری های جدی تری را تحریک کند.

در موارد دیگر، این ممکن است مظهر فعالیت بدنی، تغییرات در سطوح هورمونی، نتیجه تب قبلی باشد و سلامتی را تهدید نمی کند.

برادی کاردی

زمانی اتفاق می‌افتد که گره سینوسی ضعیف شده باشد و نتواند تکانه‌هایی با فرکانس مناسب ایجاد کند، در نتیجه ضربان قلب تا حد کاهش می‌یابد. 30-45 ضربه در دقیقه.

تاکی کاردی

پدیده مخالف، با افزایش ضربان قلب مشخص می شود بیش از 90 ضربه در دقیقهدر برخی موارد، تاکی کاردی موقت تحت تأثیر فعالیت بدنی قوی و استرس عاطفی و همچنین در طول بیماری های مرتبط با افزایش دما رخ می دهد.

اختلال هدایت

علاوه بر گره سینوسی، ضربان سازهای زیرین دیگری از مرتبه دوم و سوم وجود دارد. به طور معمول، آنها تکانه هایی را از ضربان ساز مرتبه اول هدایت می کنند. اما اگر عملکرد آنها ضعیف شود، ممکن است فرد احساس کند ضعف، سرگیجهناشی از افسردگی قلب

کاهش فشار خون نیز ممکن است، زیرا ... بطن ها کمتر یا به صورت آریتمی منقبض می شوند.

عوامل زیادی می توانند منجر به اختلال در عملکرد عضله قلب شوند. تومورها رشد می کنند، تغذیه ماهیچه ها مختل می شود و فرآیندهای دپلاریزاسیون مختل می شوند. اکثر این آسیب شناسی ها نیاز به درمان جدی دارند.

چرا ممکن است تفاوت هایی در عملکرد وجود داشته باشد

در برخی موارد، هنگام تجزیه و تحلیل مجدد ECG، انحراف از نتایج به دست آمده قبلی آشکار می شود. با چی میشه وصل کرد؟

زمان های مختلف روز. به طور معمول، ECG توصیه می شود در صبح یا بعد از ظهر انجام شود، زمانی که بدن هنوز در معرض عوامل استرس زا قرار نگرفته است.
بارها. آرامش بیمار هنگام ثبت نوار قلب بسیار مهم است. ترشح هورمون ها می تواند ضربان قلب را افزایش داده و شاخص ها را مخدوش کند. علاوه بر این، انجام کار فیزیکی سنگین قبل از معاینه نیز توصیه نمی شود.
غذا خوردن. فرآیندهای گوارشی بر گردش خون تأثیر می گذارد و الکل، تنباکو و کافئین می توانند بر ضربان قلب و فشار خون تأثیر بگذارند.
الکترودها. استفاده نادرست یا جابجایی تصادفی می تواند به طور جدی شاخص ها را تغییر دهد. بنابراین، حرکت نکردن در حین ضبط و چربی زدایی پوست در ناحیه ای که الکترودها اعمال می شود، مهم است (استفاده از کرم ها و سایر محصولات پوستی قبل از معاینه بسیار نامطلوب است).
زمینه. گاهی اوقات دستگاه های خارجی می توانند بر عملکرد الکتروکاردیوگراف تأثیر بگذارند.

تکنیک های معاینه اضافی

هولتر

روش مطالعه طولانی مدت عملکرد قلببه لطف یک ضبط صوت فشرده قابل حمل که قادر به ضبط نتایج بر روی فیلم مغناطیسی است، امکان پذیر است. این روش به ویژه زمانی خوب است که لازم باشد آسیب شناسی های دوره ای، فراوانی و زمان ظهور آنها مورد مطالعه قرار گیرد.

تردمیل

برخلاف ECG معمولی که در حالت استراحت ثبت می شود، این روش بر اساس تجزیه و تحلیل نتایج است بعد از فعالیت بدنی. بیشتر اوقات، این برای ارزیابی خطر آسیب شناسی های احتمالی که در ECG استاندارد شناسایی نشده اند و همچنین هنگام تجویز دوره توانبخشی برای بیمارانی که دچار حمله قلبی شده اند استفاده می شود.

فونوکاردیوگرافی

اجازه می دهد تجزیه و تحلیل صداها و سوفل های قلبمدت زمان، فرکانس و زمان وقوع آنها با مراحل فعالیت قلبی مرتبط است، که ارزیابی عملکرد دریچه ها و خطرات ایجاد کاردیت اندو و روماتیسمی را ممکن می سازد.

ECG استاندارد یک نمایش گرافیکی از کار تمام قسمت های قلب است. عوامل زیادی می توانند بر دقت آن تأثیر بگذارند، بنابراین توصیه های پزشک باید رعایت شود.

این معاینه بیشتر آسیب شناسی های سیستم قلبی عروقی را نشان می دهد، اما ممکن است برای تشخیص دقیق آزمایشات اضافی مورد نیاز باشد.

در نهایت، ما پیشنهاد می کنیم یک دوره ویدیویی در مورد رمزگشایی "ECG توسط همه انجام شود" تماشا کنید:

در حالت استراحت، سطح بیرونی غشای سلولی دارای بار مثبت است. با استفاده از میکروالکترود می توان بار منفی را در داخل سلول عضلانی تشخیص داد. هنگامی که سلول برانگیخته می شود، دپلاریزاسیون با ظاهر شدن یک بار منفی روی سطح رخ می دهد. پس از دوره معینی از تحریک، که در طی آن یک بار منفی روی سطح باقی می ماند، با بازیابی پتانسیل منفی در داخل سلول، تغییر پتانسیل و قطبش مجدد رخ می دهد. این تغییرات در پتانسیل عمل ناشی از حرکت یون ها، در درجه اول Na، در سراسر غشاء است. یون Na ابتدا به داخل سلول نفوذ می کند و باعث ایجاد بار مثبت در سطح داخلی غشاء می شود و سپس به فضای خارج سلولی باز می گردد. فرآیند دپلاریزاسیون به سرعت از طریق بافت عضلانی قلب گسترش می یابد. در طول تحریک سلولی، Ca 2+ در داخل آن حرکت می کند و این به عنوان یک ارتباط احتمالی بین تحریک الکتریکی و انقباض عضلانی بعدی در نظر گرفته می شود. در پایان فرآیند رپولاریزاسیون، یون‌های K از سلول خارج می‌شوند، که در انتها با یون‌های Na که به طور فعال از فضای خارج سلولی استخراج می‌شوند، مبادله می‌شوند. در این حالت دوباره بار مثبتی روی سطح سلول تشکیل می شود که وارد حالت استراحت شده است.

فعالیت الکتریکی ثبت شده بر روی سطح بدن با استفاده از الکترودها، در دامنه و جهت، مجموع (بردار) فرآیندهای دپلاریزاسیون و رپلاریزاسیون میوسیت های قلبی متعدد را نشان می دهد. پوشش برانگیختگی، یعنی فرآیند دپلاریزاسیون، میوکارد به صورت متوالی و با استفاده از به اصطلاح سیستم هدایت قلب رخ می دهد. همانطور که بود، یک جبهه از یک موج تحریک وجود دارد که به تدریج به تمام قسمت های میوکارد گسترش می یابد. در یک طرف این جبهه، سطح سلول ها بار منفی دارد، از طرف دیگر - مثبت. در این حالت، تغییرات پتانسیل روی سطح بدن در نقاط مختلف بستگی به این دارد که چگونه این جبهه تحریک در سراسر میوکارد منتشر می شود و کدام قسمت از عضله قلب به میزان بیشتری بر روی قسمت مربوطه از بدن پخش می شود.

این فرآیند انتشار تحریک، که در آن نواحی دارای بار مثبت و منفی در بافت ها وجود دارد، می تواند به صورت یک دوقطبی منفرد متشکل از دو میدان الکتریکی نمایش داده شود: یکی با بار مثبت، دیگری با بار منفی. اگر بار منفی دوقطبی رو به الکترود روی سطح بدن باشد، منحنی الکتروکاردیوگرام پایین می آید. هنگامی که بردار نیروهای الکتریکی جهت خود را تغییر می دهد و بار مثبت آن به الکترود مربوطه در سطح بدن هدایت می شود، منحنی الکتروکاردیوگرام در جهت مخالف حرکت می کند. جهت و اندازه این بردار نیروهای الکتریکی در میوکارد در درجه اول به وضعیت توده عضلانی قلب و همچنین نقاطی که از آنها روی سطح بدن ثبت می شود بستگی دارد. بیشترین اهمیت مجموع نیروهای الکتریکی ناشی از فرآیند تحریک است که منجر به تشکیل مجموعه ای به اصطلاح می شود. QRS.از این امواج ECG است که می توان جهت محور الکتریکی قلب را ارزیابی کرد که اهمیت بالینی نیز دارد. واضح است که در قسمت های قوی تر میوکارد، به عنوان مثال در بطن چپ، موج تحریک برای مدت طولانی تری نسبت به بطن راست منتشر می شود و این بر اندازه موج اصلی ECG - موج تأثیر می گذارد. آردر ناحیه مربوطه از بدن که این بخش از میوکارد به آن تابیده می شود. هنگامی که نواحی غیرفعال الکتریکی متشکل از بافت همبند یا میوکارد نکروزه در میوکارد تشکیل می شود، قسمت جلویی موج تحریک در اطراف این نواحی خم می شود و در عین حال می تواند توسط بار مثبت یا منفی خود به ناحیه مربوطه هدایت شود. سطح بدن این امر مستلزم ظهور سریع امواج چند جهته در ECG از ناحیه مربوطه بدن است. اگر اختلالی در هدایت تحریک از طریق سیستم هدایت قلب وجود داشته باشد، به عنوان مثال، در امتداد شاخه سمت راست، تحریک از بطن چپ به بطن راست گسترش می یابد. بنابراین، قسمت جلویی موج تحریک، که بطن راست را می‌پوشاند، نسبت به مسیر معمول خود (یعنی زمانی که موج تحریک از شاخه سمت راست شروع می‌شود) در جهت متفاوتی پیش می‌رود. گسترش تحریک به بطن راست در تاریخ بعدی رخ می دهد. این در تغییرات مربوطه در دندان بیان می شود آردر سرنخ هایی که فعالیت الکتریکی بطن راست به میزان بیشتری بر روی آنها پیش بینی می شود.

یک تکانه الکتریکی تحریک در گره سینوسی دهلیزی واقع در دیواره دهلیز راست رخ می دهد. تکانه به دهلیزها گسترش می یابد و باعث تحریک و انقباض آنها می شود و به گره دهلیزی می رسد. پس از مدتی تأخیر در این گره، تکانه در امتداد بسته هیس و شاخه های آن به میوکارد بطنی گسترش می یابد. فعالیت الکتریکی میوکارد و دینامیک آن، همراه با گسترش تحریک و توقف آن، می تواند به شکل یک بردار نشان داده شود که دامنه و جهت آن در کل چرخه قلبی تغییر می کند. علاوه بر این، تحریک زودتر لایه های ساب اندوکاردیال میوکارد بطنی با انتشار بعدی موج تحریک به سمت اپی کاردیوم اتفاق می افتد.

الکتروکاردیوگرام پوشش متوالی تحریک میوکارد را منعکس می کند. با سرعت مشخصی از حرکت نوار کاردیوگراف، فرکانس ضربان قلب را می توان از فواصل بین کمپلکس های فردی و مدت زمان فازهای جداگانه فعالیت قلبی را از فواصل بین دندان ها تخمین زد. با ولتاژ، یعنی دامنه امواج ECG منفرد ثبت شده در قسمت های خاصی از بدن، می توان فعالیت الکتریکی قسمت های خاصی از قلب و مهمتر از همه، اندازه توده عضلانی آنها را قضاوت کرد.

در نوار قلب، اولین موج با دامنه کوچک، موج نامیده می شود آرو منعکس کننده دپلاریزاسیون و تحریک دهلیزها است. مجتمع بعدی با دامنه بالا QRSدپلاریزاسیون و تحریک بطن ها را منعکس می کند. اولین دندان منفی این مجموعه دندان نامیده می شود سدندان بعدی رو به بالا است آرو دندان منفی بعدی اس.اگر دندان 5 مجدداً با دندانی به سمت بالا دنبال شود، به آن دندان می گویند آر.شکل این کمپلکس و اندازه تک تک دندان‌های آن هنگام ثبت از قسمت‌های مختلف بدن در یک فرد، تفاوت قابل توجهی خواهد داشت. با این حال، باید به خاطر داشت که دندانی که به سمت بالا است، همیشه دندان است R،اگر قبل از آن موج منفی باشد، موج است س،و شاخک منفی بعد از آن یک شاخک است اس.اگر فقط یک دندان به سمت پایین باشد، باید آن را دندان نامید QS.برای نشان دادن اندازه مقایسه ای هر دندان، از حروف بزرگ و کوچک استفاده کنید rRSS.

پشت مجتمع QRSپس از مدت کوتاهی دندانی به وجود می آید تی،که می تواند به سمت بالا هدایت شود، یعنی مثبت باشد (اغلب)، اما می تواند منفی نیز باشد.

ظاهر این دندان منعکس کننده رپلاریزاسیون بطن ها، یعنی انتقال آنها از حالت تحریک به حالت غیر برانگیخته است. بنابراین، مجتمع QRST(Q-ت)سیستول الکتریکی بطن ها را منعکس می کند. به ضربان قلب بستگی دارد و معمولاً 0.35-0.45 ثانیه است. مقدار نرمال آن برای فرکانس مربوطه با استفاده از یک جدول خاص تعیین می شود.

اندازه گیری دو بخش دیگر در ECG بسیار مهمتر است. اولین مورد از ابتدای دندان است آرقبل از شروع مجتمع QRSیعنی کمپلکس بطنی. این بخش مربوط به زمان هدایت دهلیزی بطنی تحریک است و به طور معمول 0.12-0.20 ثانیه است. هنگامی که افزایش می یابد، نقض هدایت دهلیزی مشاهده می شود. بخش دوم مدت زمان مجتمع است QRSکه مربوط به زمان انتشار تحریک از طریق بطن است و معمولاً کمتر از 0.10 ثانیه است. با افزایش مدت زمان این مجموعه، آنها از نقض هدایت داخل بطنی صحبت می کنند. گاهی بعد از دندان تیبه یک موج مثبت توجه کنید تو،که منشا آن با رپولاریزاسیون سیستم هدایت همراه است. هنگام ثبت ECG، تفاوت پتانسیل بین دو نقطه بدن ثبت می شود، اول از همه این برای لیدهای استاندارد از اندام ها اعمال می شود: لید I - اختلاف پتانسیل بین دست چپ و راست. لید II - اختلاف پتانسیل بین دست راست و پای چپ و لید III - اختلاف پتانسیل بین پای چپ و بازوی چپ. علاوه بر این، لیدهای افزایش یافته از اندام ها ثبت می شود: aVR، aVL، aVF، به ترتیب، از بازوی راست، بازوی چپ، پای چپ. اینها به اصطلاح لیدهای تک قطبی هستند که در آنها الکترود دوم غیرفعال، اتصال الکترودهای سایر اندامها است. بنابراین، تغییر پتانسیل تنها در الکترود به اصطلاح فعال ثبت می شود. علاوه بر این، در شرایط استاندارد، ECG در 6 لید قفسه سینه نیز ثبت می شود. در این مورد، الکترود فعال در نقاط زیر به قفسه سینه اعمال می شود: سرب V1 - چهارمین فضای بین دنده ای در سمت راست جناغ، سرب V2 - چهارمین فضای بین دنده ای در سمت چپ جناغ، سرب V4 - در راس قلب یا پنجمین فضای بین دنده ای کمی به سمت داخل از خط میانی ترقوه، سرب V3 - در وسط فاصله بین نقاط V2 و V4، لید V5 پنجمین فضای بین دنده ای در امتداد خط زیر بغل قدامی است، لید V6 در پنجم است. فضای بین دنده ای در امتداد خط میانی آگزیلاری.

بارزترین فعالیت الکتریکی میوکارد بطنی در دوره تحریک آنها، یعنی دپلاریزاسیون میوکارد آنها - در طول دوره وقوع کمپلکس تشخیص داده می شود. QRS.در این حالت، برآیند نیروهای الکتریکی حاصل از قلب که یک بردار است، نسبت به خط صفر افقی، موقعیت خاصی را در صفحه پیشانی بدن اشغال می کند. موقعیت این به اصطلاح محور الکتریکی قلب با اندازه دندان های مجموعه ارزیابی می شود. QRSدر لیدهای مختلف اندام محور الکتریکی منحرف نشده در نظر گرفته می شود یا در حداکثر دندانه شدن یک موقعیت متوسط را اشغال می کند آردر لیدهای I، II، III (یعنی موج آربه طور قابل توجهی بزرگتر از یک دندان S).اگر ولتاژ مجتمع باشد، محور الکتریکی قلب منحرف به چپ یا به صورت افقی در نظر گرفته می شود. QRSو اندازه دندان آرحداکثر در سرب I و در لید III موج آرحداقل با افزایش قابل توجهی در دندان اس.محور الکتریکی قلب در حداکثر موج عمودی است یا به سمت راست منحرف می شود آردر لید III و در حضور یک موج مشخص اسدر سرب I. موقعیت محور الکتریکی قلب به عوامل خارج قلبی بستگی دارد. در افراد با دیافراگم بالا و ساختار هیپراستنیک، محور الکتریکی قلب به سمت چپ منحرف می شود. در افراد قدبلند و لاغر با دیافراگم کم، محور الکتریکی قلب به طور معمول به سمت راست منحرف شده و بیشتر به صورت عمودی قرار دارد. انحراف محور الکتریکی قلب نیز می تواند به ترتیب با فرآیندهای پاتولوژیک، غلبه توده میوکارد، یعنی هیپرتروفی بطن چپ (انحراف محور به چپ) یا بطن راست (انحراف محور به راست) همراه باشد.

در بین لیدهای قفسه سینه V1 و V2، پتانسیل بطن راست و سپتوم بین بطنی به میزان بیشتری ثبت می شود. از آنجایی که بطن راست نسبتا ضعیف است، ضخامت میوکارد آن کوچک است (2-3 میلی متر)، گسترش تحریک از طریق آن نسبتاً سریع اتفاق می افتد. در این راستا، به طور معمول یک موج بسیار کوچک در لید V1 ثبت می شود آرو پس از آن موج عمیق و گسترده S مرتبط با انتشار موج تحریک از طریق بطن چپ. لیدهای V4-6 به بطن چپ نزدیکتر هستند و پتانسیل آن را تا حد بیشتری منعکس می کنند. بنابراین حداکثر موج در لیدهای V4-b ثبت می شود R،به ویژه در سرب V4، یعنی در ناحیه راس قلب، تلفظ می‌شود، زیرا در اینجاست که ضخامت میوکارد بیشترین مقدار را دارد و بنابراین، انتشار موج تحریک زمان بیشتری می‌برد. در همان لیدها، یک موج Q کوچک ممکن است ظاهر شود که با گسترش زودتر تحریک در امتداد سپتوم بین بطنی همراه است. در لیدهای پراکوردیال میانی V2، به ویژه V3، به اندازه دندان ها آرو استقریبا همینطور اگر دندان در سمت راست قفسه سینه وجود داشته باشد منجر به V1-2 می شود آرو استقریباً به همین ترتیب ، بدون انحرافات دیگر از هنجار ، چرخش محور الکتریکی قلب با انحراف آن به سمت راست وجود دارد. اگر موجی در سمت چپ قفسه سینه وجود داشته باشد منجر می شود آرو شاخک استقریباً به همین ترتیب ، انحراف محور الکتریکی در جهت مخالف وجود دارد. باید به شکل دندان ها در سرب aVR اشاره کرد. با در نظر گرفتن موقعیت طبیعی قلب، به نظر می رسد الکترود سمت راست رو به حفره بطن ها باشد. در این راستا، شکل کمپلکس موجود در این لید، ECG طبیعی را از سطح قلب منعکس می کند.

هنگام رمزگشایی ECG، توجه زیادی به وضعیت بخش ایزوالکتریک می شود STو چرخ دنده تی.در بیشتر لیدهای دندان تیباید مثبت باشد، به دامنه 2-3 میلی متر برسد. این موج ممکن است در لید aVR (معمولا) و همچنین در لیدهای III و V1 منفی یا مسطح باشد. بخش ST،به عنوان یک قاعده، ایزوالکتریک، یعنی در سطح خط ایزوالکتریک بین انتهای دندان قرار دارد. تیو ابتدای دندان بعدی آر. افزایش جزئی بخش STممکن است در سمت راست لیدهای قفسه سینه V1-2 باشد.